फेफड़ों की ब्रोन्किइक्टेसिस क्या है। सामान्य मूत्र विश्लेषण। फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए रोकथाम के उपाय

ब्रोन्किइक्टेसिस से निपटने के दो तरीके हैं, अर्थात्: रूढ़िवादी तरीकेके माध्यम से या तो शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... उपचार के दोनों तरीकों को विशेषज्ञों की सख्त निगरानी में ही किया जा सकता है, यानी अस्पताल की स्थापना में।

सीधे के लिए रूढ़िवादी चिकित्सामें फिर यह मामलासभी प्रयासों का उद्देश्य इस विकृति के उपचार के साथ-साथ संचित थूक के सामान्य उत्सर्जन को सुनिश्चित करना है। इस मामले में, आप मदद के बिना नहीं कर सकते जैसे जीवाणुरोधी चिकित्साऔर प्रोटियोलिटिक एंजाइम जैसे कि ट्रिप्सिन, साथ ही एक्सपेक्टोरेंट दवाएं। सभी आवश्यक दवाओं के प्रशासन के तरीकों के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान देने योग्य है कि ज्यादातर मामलों में उन्हें अंतःश्वासनलीय रूप से प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी के माध्यम से मवाद को धोना और निकालना भी किया जाता है। ऑपरेटिव उपचारइसे मौजूदा समस्या को हल करने के लिए सबसे कट्टरपंथी दृष्टिकोण माना जाता है। सर्जरी के दौरान, विशेषज्ञ फेफड़े या प्रभावित क्षेत्र के लोब को पूरी तरह से हटा देता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के सर्जिकल उपचार के लिए क्या संकेत हैं?
फेफड़े के एक हिस्से को हटाना आवश्यक है, सबसे पहले, अगर चेहरे पर ब्रोन्किइक्टेसिस होता है, जो फेफड़े के केवल एक लोब में स्थित होता है, जो पुरानी श्वसन या दिल की विफलता के साथ होता है। ऐसे मामलों में, रोगी सांस की बहुत गंभीर कमी की शिकायत करते हैं, जो उनकी सामान्य जीवन शैली में महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप करता है। फेफड़े के एक हिस्से को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप भी किया जाता है, जब एक लोब में स्थित ब्रोन्किइक्टेसिस की बात आती है, जो फेफड़ों के लगातार तेज होने को भड़काती है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति की कार्य क्षमता में महत्वपूर्ण व्यवधान होता है।

आप ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद के बिना नहीं कर सकते हैं और यदि रोगी के पास इस रोग की स्थिति का अस्थिर पाठ्यक्रम है, जबकि उसके पास प्रभावित क्षेत्रों का निरंतर विस्तार भी है। किशोरावस्था में ब्रोन्किइक्टेसिस होने पर ऑपरेशन भी किया जाता है, जबकि बच्चे के शारीरिक विकास को काफी धीमा कर देता है। आप एक सर्जन की मदद के बिना नहीं कर सकते, भले ही रोगी को हेमोप्टीसिस हो या प्रति दिन दो सौ मिलीलीटर से अधिक की मात्रा में रक्तस्राव हो, जबकि इससे छुटकारा मिलता है यह घटनाविशेष दवाओं के माध्यम से यह किसी भी तरह से संभव नहीं है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किसी भी उम्र में किया जा सकता है। पांच साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, इस तरह के ऑपरेशन तभी किए जाते हैं जब इस दौरान प्रत्येक तरफ कम से कम छह स्वस्थ खंडों को संरक्षित करना संभव हो। द्विपक्षीय हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को छह से आठ महीने के अंतराल के साथ करने की अनुमति है। अक्सर, केवल फैला हुआ ब्रोन्किइक्टेसिस हटा दिया जाता है। यह पूर्ण कार्यक्षमता के साथ संभव है। फेफड़े के ऊतक... सर्जरी के बाद, लगभग पचहत्तर प्रतिशत मामलों में क्लिनिकल रिकवरी देखी जाती है। अन्य सभी रोगियों ने अपनी सामान्य स्थिति में उल्लेखनीय सुधार दिखाया।

इस विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​तस्वीर क्या है?
सबसे पहले, बच्चों को खांसी होती है, जिसके दौरान इसकी संरचना में मवाद युक्त बलगम निकलता है। तुरंत, हम ध्यान दें कि इस थूक की विशेषता एक अप्रिय है बदबूदार गंध... वह बिना किसी कठिनाई के अपना गला साफ करती है, खासकर सुबह के समय। एक दिन में, बीस से दो सौ मिलीलीटर तक थूक निकल सकता है, कभी-कभी अधिक। इस बीमारी के बढ़ने के क्षणों में इसकी मात्रा विशेष रूप से बड़ी होती है। छूट की अवधि के दौरान, इसे बहुत कम मात्रा में आवंटित किया जाता है। कभी-कभी यह बिल्कुल भी नहीं देखा जाता है।

इसके अलावा पचास से सत्तर प्रतिशत मरीज शुद्ध थूकहेमोप्टाइसिस भी मनाया जाता है। यह सुविधाइसे भड़काऊ प्रक्रिया के प्रभाव में ब्रोन्कियल म्यूकोसा के रक्तस्राव का परिणाम माना जाता है। जैसे ही ब्रोंची की फैली हुई धमनियों को नुकसान होता है, रोगी को तुरंत फुफ्फुसीय रक्तस्राव होने लगता है। सबसे अधिक बार, हेमोप्टीसिस विशेष रूप से इस रोग की स्थिति के तेज होने के क्षणों में स्पष्ट होता है। यह अक्सर अत्यधिक शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेज होता है। चिकित्सा पद्धति में, मासिक धर्म के दौरान सीधे निष्पक्ष सेक्स में हेमोप्टाइसिस के मामले होते हैं।

सांस की तकलीफ को ब्रोन्किइक्टेसिस का एक और स्पष्ट संकेत माना जाता है। यह लक्षण पैंतीस प्रतिशत मामलों में देखा जाता है, और रोगी इसे शारीरिक परिश्रम के दौरान विशेष रूप से तीव्रता से महसूस करते हैं। आइए हम पाठकों का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करें कि इस विकृति के विकास के प्रारंभिक चरणों में, सांस की तकलीफ लगभग कभी भी रोगियों को परेशान नहीं करती है। पैथोलॉजी की प्रगति शुरू होने के बाद ही यह खुद को महसूस करता है।

अक्सर ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों में, और दर्दके क्षेत्र में छाती... इस तरह का दर्द सूजन प्रक्रिया में फुस्फुस के आवरण के शामिल होने का परिणाम है। साँस लेने के दौरान दर्द के बारे में मरीज़ विशेष रूप से चिंतित हैं। रोगियों में इस रोग की स्थिति के तेज होने के समय, शरीर के तापमान में भी उल्लेखनीय वृद्धि होती है। ज्यादातर मामलों में, इस विकृति के विकास के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया ब्रोंची से आगे नहीं जाती है। यदि वह अभी भी फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा पर कब्जा करने का प्रबंधन करता है, तो ब्रोन्कोपमोनिया पहले से ही चेहरे पर है।

विषय में बाहरी संकेतइस बीमारी में, फिर वे शरीर के कुल वजन में कमी और अंतराल में दोनों को शामिल करते हैं शारीरिक विकास, सायनोसिस, मांसपेशियों की बर्बादी, उंगलियों के फालेंज में परिवर्तन, मांसपेशियों की ताकत में कमी, नाखूनों की संरचना में परिवर्तन, और इसी तरह। ये सभी लक्षण देखे जाते हैं, बिल्कुल नहीं। उनका विकास काफी पर निर्भर करता है एक लंबी संख्याकारक

ब्रोन्किइक्टेसिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति से ज्यादा कुछ नहीं है जिसमें ब्रोंची का विस्तार होता है, जो ब्रोन्कियल ट्री के क्षेत्र में एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की विशेषता है। इस तरह की घटना भी इस क्षेत्र की कार्यात्मक हीनता का कारण बनती है। इस प्रक्रिया के दौरान जिन ब्रोंची में कई बदलाव आए हैं, उन्हें ब्रोन्किइक्टेसिस कहा जाता है। आंकड़ों पर विश्वास करें, तो आज यह रोग संबंधी स्थिति डेढ़ प्रतिशत निवासियों में नोट की जाती है। यह रोग एक आवर्तक प्रकृति में अंतर्निहित है। कफ के साथ खांसी इसका मुख्य लक्षण माना जाता है। इस विकृति के विकास के साथ, दोनों ब्रोंची अकेले और महत्वहीन हैं फेफड़े की लोब... कुछ मामलों में, यह रोग संबंधी स्थिति आम तौर पर सामान्य होती है। ब्रोन्कियल विकारों के प्रकार के अनुसार, बेलनाकार, मिश्रित, पवित्र और फ्यूसीफॉर्म ब्रोन्किइक्टेसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के कारण और तंत्र क्या हैं?
प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस सबसे अधिक बार होता है जन्म दोषब्रांकाई का विकास। इस मामले में, हम सीधे ब्रोन्कियल दीवार के डिसप्लेसिया के बारे में बात कर रहे हैं, अर्थात इसके अविकसितता के बारे में। वास्तव में, इस रोग की स्थिति का जन्मजात रूप अपने अधिग्रहित रूप की तुलना में बहुत कम बार देखा जाता है। अधिग्रहित ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास को भड़काने वाले कारणों में विभिन्न ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण हैं, जो अक्सर कम उम्र में रोगी को परेशान करते हैं। इस तरह के संक्रमणों की सूची में तपेदिक और ब्रोन्कोपमोनिया, फेफड़े के फोड़े, ब्रोंकाइटिस और जैसे दोनों शामिल हो सकते हैं। ऐसे मामले भी होते हैं जब ब्रोंची के लुमेन में कुछ विदेशी शरीर के प्रवेश के परिणामस्वरूप यह रोग संबंधी स्थिति विकसित होती है।

ब्रोन्कियल ट्री की पुरानी सूजन प्रक्रिया में, पेरिब्रोनचियल ऊतक और श्लेष्म झिल्ली में, साथ ही साथ ब्रोंची की मांसपेशियों की परत में परिवर्तन नोट किया जाता है। हार के बाद, ब्रोन्कियल दीवारों का धीरे-धीरे विस्तार होना शुरू हो जाता है। बार-बार ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फोड़े या तपेदिक के कारण फेफड़े के पैरेन्काइमा सिकुड़ जाते हैं। इसके अलावा, इन सभी रोग स्थितियों से ब्रोंची की दीवारों की संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। विभिन्न विनाशकारी प्रक्रियाएं होती हैं नकारात्मक प्रभावऔर केशिकाएं, तंत्रिका अंत, और धमनी। लेकिन ये सभी ब्रोंची के लिए पोषक तत्वों के "आपूर्तिकर्ता" हैं।

बेलनाकार और फ्यूसीफॉर्म ब्रोन्किइक्टेसिस बड़े और मध्यम, साथ ही साथ सैकुलर ब्रांकाई दोनों को प्रभावित करते हैं। अगर हम असंक्रमित ब्रोन्किइक्टेसिस के बारे में बात करते हैं, तो वे, एक नियम के रूप में, बहुत कम हैं। इसके अलावा, उन सभी के महत्वहीन आयाम हैं। नतीजतन, यह विकृति बिना किसी स्पष्ट संकेत के पर्याप्त लंबी अवधि के लिए आगे बढ़ सकती है। अस सून अस यह प्रोसेसएक और संक्रमण जुड़ जाता है, यह बड़ी मात्रा में शुद्ध थूक की उपस्थिति का कारण बन जाता है। यह वह थूक है जो ब्रोंची में पुरानी सूजन प्रक्रिया को संरक्षित करता है, जो एक समय में कई परिवर्तनों से गुजरता था। नतीजतन, ब्रोन्किइक्टेसिस चेहरे पर होता है। ब्रोन्कियल रुकावट भी इस क्षेत्र में एक शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया के रखरखाव को भड़काने के लिए जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के तहत निमोनिया के जीर्ण रूप के चरणों में से एक है, जिसमें ब्रोन्कियल पेड़ विशेष रूप से प्रभावित होता है, अर्थात् इसकी टर्मिनल शाखाएं। तुरंत, हम ध्यान दें कि इस विकृति के स्पष्ट संकेत केवल तभी महसूस होते हैं जब एक शुद्ध-भड़काऊ प्रक्रिया होती है। यही कारण है कि इसके विकास के प्रारंभिक चरणों में इस रोग की स्थिति की पहचान करना लगभग असंभव है। इस तथ्य पर भी ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा पद्धति में, इस बीमारी का विकास लड़कों और लड़कियों दोनों में समान आवृत्ति के साथ होता है। 0.9 - 1.2 प्रतिशत मामलों में बच्चे इससे पीड़ित होते हैं। रोगजनन का पूरी तरह से अध्ययन करना संभव था, साथ ही बच्चों में इस विकृति की नैदानिक ​​​​तस्वीर, केवल उन्नीसवीं सदी के अंत में - बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में।

इस सब के साथ, आज तक, वैज्ञानिक हमेशा ब्रोन्किइक्टेसिस के गठन का सही कारण स्थापित करने में सक्षम नहीं होते हैं। अक्सर रिपोर्ट किया जाता है जन्मजात रूपयह राज्य। यह सिस्टिक फेफड़े की पृष्ठभूमि के खिलाफ समान आवृत्ति के साथ होता है। अन्य सभी मामलों में, बच्चों में ब्रोन्किइक्टेसिस का अधिग्रहण किया जाता है। बहुत बार यह उन बच्चों में होता है जो ब्रोंकाइटिस, फ्लू, निमोनिया से लगातार बीमार रहते हैं। जब तक कीमोथेराप्यूटिक एजेंट दिखाई नहीं देते, तब तक वही बीमारी अक्सर काली खांसी, साथ ही खसरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती थी। एक बच्चे में इस विकृति का विकास प्रारंभिक अवस्थाउसकी समयपूर्वता, खराब रहने की स्थिति जिसमें वह रहता है, रिकेट्स, चिकित्सा के गलत तरीके के कारण हो सकता है तीव्र निमोनिया, हाइपोट्रॉफी और कुछ अन्य कारक।

बच्चों में होने वाली इस रोग संबंधी स्थिति के लक्षण वयस्कों में इसके लक्षणों से अलग नहीं होते हैं। प्रारंभ में, यह विकृति सबसे अधिक बार मिलती जुलती है क्रोनिकल ब्रोंकाइटिसया सुस्त निमोनिया। बहुत छोटे बच्चों में, यह बीमारी, या यों कहें कि इसकी अभिव्यक्तियाँ इतनी अस्पष्ट हैं कि सबसे अनुभवी विशेषज्ञ भी इसकी पहचान नहीं कर सकते हैं। छोटे बच्चों में इस रोग की स्थिति के पहले लक्षणों में शरीर के तापमान में वृद्धि और अत्यधिक वजन घटाने, बार-बार निमोनिया, पीली त्वचा, लगातार खांसी, जिसके दौरान काफी विशिष्ट थूक निकलता है, दोनों को माना जा सकता है। बड़े बच्चों में, इस बीमारी के लक्षण अक्सर वयस्कों में देखे गए लक्षणों को पूरी तरह से दोहराते हैं।

ज्यादातर मामलों में ब्रोन्किइक्टेसिस का कोर्स बहुत लंबा होता है। प्रारंभिक लक्षण कई दशकों तक देखे जा सकते हैं। आधुनिक विशेषज्ञ इस विकृति के दौरान तीन चरणों में अंतर करते हैं बचपन... यह अत्यंत दुर्लभ एक्ससेर्बेशन के साथ एक टारपीड करंट है, लगातार एक्ससेर्बेशन के साथ एक टॉरपीड करंट, साथ ही एक तेजी से प्रगतिशील कोर्स। जैसा कि आप कल्पना कर सकते हैं, पहला चरण सबसे अनुकूल में से एक है। इस रोग संबंधी स्थिति की उपस्थिति में, विभिन्न प्रकार की जटिलताएं स्वयं को ज्ञात कर सकती हैं। इनमें फेफड़ों में द्वितीयक दमन और कई अन्य अंगों में प्युलुलेंट प्रक्रियाएं, फुफ्फुस और अमाइलॉइडोसिस दोनों शामिल हैं आंतरिक अंग... बच्चे के लिए दमा सिंड्रोम विकसित करना काफी संभव है।

ब्रोन्किइक्टेसिस एक अधिग्रहित या जन्मजात विकार है। इसके साथ, ब्रोंची में दमन होता है। दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, ब्रोन्ची में खतरनाक परिवर्तन देखे जाते हैं: विकृति, विस्तार। वे ब्रोन्कियल ट्री में एक पुरानी प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया के कार्यात्मक हीनता और सक्रिय विकास के साथ हैं।

यदि ब्रांकाई बदल गई है, तो उन्हें ब्रोन्किइक्टेसिस (ब्रोंकिइक्टेसिस) कहा जाता है। ब्रोन्किइक्टेसिस की मुख्य अभिव्यक्ति लगातार खांसी होगी। यह लक्षण बड़ी मात्रा में शुद्ध थूक के निर्वहन के साथ है।

कुछ मामलों में, हेमोप्टाइसिस और गंभीर फुफ्फुसीय रक्तस्राव का विकास भी संभव है। समय के साथ, रोग श्वसन विफलता और एनीमिया को भड़काता है। जब कोई बच्चा बीमार होता है, तो वह शारीरिक विकास में पिछड़ने का जोखिम उठाता है।

नैदानिक ​​एल्गोरिथ्म के लिए प्रदान करता है:

1. रोगी की शारीरिक परीक्षा;
2. छाती का एक्स - रे;
3. फेफड़ों का गुदाभ्रंश;
4. थूक विश्लेषण;
5. ब्रोंकोस्कोपी;
6. ब्रोंकोग्राफी;
7. FVD (बाहरी श्वसन का कार्य) का अध्ययन।

ब्रोन्किइक्टेसिस का इलाज ब्रोंची के अंदर प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया को रोककर किया जाता है। वे ब्रोन्कियल ट्री की अतिरिक्त सफाई भी करते हैं। कभी-कभी लोक उपचार के साथ उपचार की अनुमति होती है।

0.5-1.5 प्रतिशत आबादी में ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान किया जाता है। पैथोलॉजी मुख्य रूप से बच्चों में विकसित होती है और युवा अवस्था(5 से 25 वर्ष की आयु तक)।

रोग एक आवर्तक ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण के रूप में आगे बढ़ता है।

ब्रोंची की हार व्यापक हो सकती है या केवल एक विशिष्ट खंड को कवर कर सकती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का वर्गीकरण

ब्रोन्किइक्टेसिस का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण है। तो, यह एक बीमारी को अलग करने के लिए प्रथागत है:

• ब्रोन्कियल विकृति का प्रकार (मिश्रित, पवित्र, फ्यूसीफॉर्म, बेलनाकार);
• प्रचलन से रोग प्रक्रिया(एक तरफा, दो तरफा);
• पाठ्यक्रम के चरण से (उत्तेजना, छूट);
• विकास के लिए आवश्यक शर्तें (प्राथमिक, इसे जन्मजात, माध्यमिक - अधिग्रहित) कहा जाता है;
• पर वर्तमान राज्यअध्ययन किए गए पैरेन्काइमा फेफड़े का विभाग(एटेलेक्टिक, एटेलेक्टैसिस के साथ नहीं);
• पर नैदानिक ​​रूप(हल्का, गंभीर, गंभीर और जटिल रूप)।

यदि ब्रोन्किइक्टेसिस की डिग्री हल्की है, तो यह वर्ष के दौरान 1-2 से अधिक उत्तेजनाओं की विशेषता नहीं है। इस मामले में, छूट लंबी है। इस अवधि के दौरान, रोगी बिल्कुल स्वस्थ महसूस करते हैं, उनका प्रदर्शन खराब नहीं होता है।

रोग का गंभीर रूप हर मौसम में तेज हो जाता है। एक दिन में, 50-200 मिलीलीटर की मात्रा में शुद्ध थूक बाहर खड़ा हो सकता है। छूटने के दौरान, बलगम के एक मजबूत निर्वहन, सांस की मध्यम कमी और काम करने की सामान्य क्षमता में कमी के साथ खांसी बनी रहती है।

गंभीर ब्रोन्किइक्टेसिस वाले मरीजों को बार-बार और लंबे समय तक तेज दर्द होता है। उनके पास तापमान प्रतिक्रियाएं और अल्पकालिक छूट हैं। स्रावित थूक की मात्रा 200 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है, इसमें एक अप्रिय पुटीय गंध होती है। छूट की अवधि के दौरान, रोगी सामान्य श्रम गतिविधि बनाए रखता है।

सबसे गंभीर और खतरनाक रूपरोग - जटिल। यह माध्यमिक जटिलताओं के संकेतों की भी विशेषता है:

1. कॉर पल्मोनाले;
2. कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता;
3. गुर्दे, यकृत के अमाइलॉइडोसिस;
4. नेफ्रैटिस

इसके अलावा, बीमारी का लंबा कोर्स हमेशा ऐसी समस्याओं से जटिल होता है: फुफ्फुसीय रक्तस्राव, फेफड़े के फोड़े, लोहे की कमी से एनीमिया, फुफ्फुस शोफ।

प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए आवश्यक शर्तें हैं: जन्मजात दोषब्रोन्कियल ट्री का विकास। यह हैब्रोन्कियल दीवार के अविकसितता या डिसप्लेसिया के बारे में।

जन्मजात ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान अधिग्रहित की तुलना में बहुत कम बार किया जाता है।

माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस किसके कारण होता है बार-बार संक्रमणब्रोंची और फेफड़ों में, जो बचपन में स्थानांतरित हो गए थे:

1. ब्रोन्कोपमोनिया;
2. फेफड़े का क्षयरोग;
3. पुरानी विकृत ब्रोंकाइटिस;
4. फेफड़े का फोड़ा।

कभी-कभी ब्रोंची के लुमेन में जाने के परिणामस्वरूप रोग विकसित हो सकता है विदेशी संस्थाएं.

ब्रोन्कियल ट्री की पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया पेरिब्रोन्चियल ऊतक में ब्रोंची की मांसपेशियों और श्लेष्म परत में अपरिवर्तनीय रोग परिवर्तन को भड़काती है। ब्रोंची की प्रभावित दीवारें निंदनीय हो जाती हैं और फैल जाती हैं। स्थगित निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, तपेदिक या फेफड़े के फोड़े से फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा सिकुड़ जाता है, ब्रोंची की दीवारों में खिंचाव और विकृति होती है।

विनाशकारी प्रक्रिया ब्रोंची को खिलाने वाले तंत्रिका अंत, केशिकाओं, धमनी को भी पकड़ सकती है और प्रभावित कर सकती है।

बेलनाकार और फ्यूसीफॉर्म ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, मध्यम और बड़ी ब्रांकाई प्रभावित होती है। जब सैकुलर ब्रोन्किइक्टेसिस का उल्लेख किया जाता है, तो छोटी ब्रांकाई प्रभावित होती है। असंक्रमित ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, कुछ और छोटे क्षेत्रों में सूजन हो जाती है। इसके अलावा, लंबे समय तक यह स्थिति कोई लक्षण नहीं देती है।

संक्रमण को जोड़ने और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के बाद, ब्रोंची प्यूरुलेंट थूक से भर जाती है। यह संशोधित ब्रांकाई में पुरानी सूजन का समर्थन करता है। यह ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास का पूरा तंत्र है।

एक शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया के रखरखाव की सुविधा है:

1. ब्रोंची की रुकावट;
2. ब्रोन्कियल ट्री की जटिल स्व-सफाई;
3. नासॉफरीनक्स में पुरानी प्युलुलेंट प्रक्रिया;
4. ढाल सुरक्षा तंत्रब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम।

रोग का मुख्य लक्षण लगातार खांसी है, साथ में प्युलुलेंट थूक का सक्रिय निर्वहन होता है। डिस्चार्ज में आमतौर पर एक अप्रिय, आक्रामक गंध होती है। विशेष रूप से विपुल निर्वहनसुबह या शरीर की अनुचित जल निकासी स्थिति के साथ मनाया जाता है। पहले मामले में, रोगी को पूर्ण मुंह की भावना दिखाई देगी। दूसरे मामले में, थूक एकत्र किया जाता है जब रोगी लंबे समय तक प्रभावित पक्ष पर रहता है, और उसका सिर थोड़ा नीचे होता है।

प्युलुलेंट एक्सयूडेट की मात्रा कभी-कभी कई सौ मिलीलीटर तक पहुंच सकती है। दिन के दौरान, खांसी रोगी को पीड़ा देती है क्योंकि ब्रोन्कस थूक से भर जाता है। यदि कोई व्यक्ति बहुत जोर से खांसता है, तो रक्त वाहिकाएं उन जगहों पर फट सकती हैं जहां ब्रोन्कियल दीवारें पतली हो रही हैं। यह प्रक्रिया विपुल हेमोप्टाइसिस के साथ होती है। जब बड़े बर्तन घायल हो जाते हैं, तो फेफड़ों में रक्तस्राव देखा जाता है।

ब्रोन्कियल ट्री की पुरानी प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है:

• थकावट;
• शरीर का नशा।

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगी में एनीमिया, सामान्य कमजोरी और त्वचा का पीलापन विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। एक बीमार बच्चे का शारीरिक और यौन विकास में गंभीर अंतराल होता है, वजन में तेज कमी होती है।

जब श्वसन विफलता विकसित होती है, तो सायनोसिस, सांस की तकलीफ, हाथ पर उंगलियों के टर्मिनल फालानक्स का मोटा होना स्थिति बढ़ जाती है। इस तरह के संशोधनों को "ड्रमस्टिक्स" कहा जाता है। ब्रोन्किइक्टेसिस छाती के विरूपण का कारण बन सकता है, और नाखून "घड़ी का गिलास" की उपस्थिति पर ले जाते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण, उनकी आवृत्ति और अवधि पूरी तरह से रोग के नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करती है। उत्तेजना ब्रोंकोपुलमोनरी संक्रमण के समान ही आगे बढ़ती है।

शरीर का सामान्य तापमान बढ़ जाता है, स्रावित शुद्ध थूक की मात्रा बढ़ जाती है। एक तेज होने के बाद भी, यह अभी भी हो सकता है लंबे समय तकगीली खाँसी, थूक जारी रखना।

फेफड़ों की एक शारीरिक जांच से सांस लेने के दौरान उनकी गतिशीलता में अंतराल की पहचान करने में मदद मिलेगी, गले की तरफ से टक्कर की आवाज की सुस्ती। रोग में गुदाभ्रंश चित्र की विशेषता है:

1. कमजोर श्वास;
2. बड़ी राशिविभिन्न गीला घरघराहट।

इस तरह की घरघराहट फेफड़ों के निचले हिस्सों में होती है। खांसने के बाद इनकी तीव्रता कम हो जाती है। सूखी घरघराहट कभी-कभी ब्रोन्कोस्पैस्टिक घटक से जुड़ी होती है।

फेफड़ों के रेंटजेनोग्राम के पार्श्व और प्रत्यक्ष प्रक्षेपण पर, ब्रोन्किइक्टेसिस फुफ्फुसीय पैटर्न की विकृति और कोशिकीयता से खुद को महसूस करेगा। प्रभावित लोब या खंड की मात्रा में कमी है, एटेलेक्टैसिस के क्षेत्र।

मदद से एंडोस्कोपिक परीक्षाब्रोंची (ब्रोंकोस्कोपी प्रक्रिया), आप प्रचुर मात्रा में और चिपचिपा प्युलुलेंट स्राव का निदान कर सकते हैं। मैं लेने का प्रबंधन करता हूं आवश्यक धनकोशिका विज्ञान के लिए सामग्री, जीवाणु विश्लेषणरक्तस्राव के कारण को स्थापित करने के लिए, ब्रोन्कियल ट्री को साफ करने के लिए। बाद के नैदानिक ​​चरण - ब्रोंकोग्राफी के लिए सफाई आवश्यक है।

ब्रोंकोग्राफी को इसके विपरीत समझा जाना चाहिए एक्स-रे परीक्षाप्रभावित ब्रांकाई। इस बीमारी में ऐसा निदान सबसे विश्वसनीय है। ब्रोंकोग्राफी स्पष्ट करने में मदद करेगी:

• ब्रोन्किइक्टेसिस की गंभीरता और व्यापकता;
• उनका आकार और सटीक स्थान।

प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण (वयस्क रोगियों में) के तहत की जाती है और जेनरल अनेस्थेसिया(बच्चों में)।

ब्रोन्कियल ट्री में एक नरम लोचदार कैथेटर की शुरूआत के लिए धन्यवाद, डॉक्टर ब्रोंची को एक कंट्रास्ट एजेंट से भर देगा, और फिर एक्स-रे नियंत्रण और छवियों की एक श्रृंखला का संचालन करेगा। ब्रोन्कोग्राफी के दौरान, यह पहचानना संभव है: ब्रोंची का अभिसरण, उनकी विकृति, विस्तार की प्रकृति, ब्रोन्कियल शाखाओं के विपरीत की कमी, जो ब्रोन्किइक्टेसिस के बाहर स्थित हैं।

श्वसन विफलता की डिग्री का आकलन करने के लिए, पीक फ्लोमेट्री और स्पिरोमेट्री का अभ्यास किया जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार

जब ब्रोन्किइक्टेसिस बिगड़ जाता है, तो प्राथमिक चिंता होती है उपचार के उपायब्रोंची की स्वच्छता होगी, शुद्ध सूजन का दमन। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित किया जाता है:

1. एंटीबायोटिक चिकित्सा;
2. ब्रोंकोस्कोपिक जल निकासी।

एंटीबायोटिक उपचार अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, एंडोब्रोनचियल रूप से किया जा सकता है। ब्रोंची में पुरानी सूजन प्रक्रिया से छुटकारा पाने के लिए, डॉक्टर सेफलोस्पोरिन लिखेंगे: सेफ़ाज़ोलिन, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफ़ोटैक्सिम। अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन भी दिखाए जाते हैं: जेंटामाइसिन, एम्पीसिलीन, ऑक्सैसिलिन।

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार के लिए ब्रोन्कियल ट्री के जल निकासी की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, रोगी बिस्तर पर लेट जाता है, सिर के पैर के सिरे को ऊपर उठाकर एक्सयूडेट के निर्वहन की सुविधा के लिए।

थूक के उत्सर्जन में तेजी लाने और सुधार करने के लिए, एक क्षारीय तरल पीना, उरोस्थि की मालिश करना, साँस लेने के व्यायाम, साँस लेना आवश्यक है। छाती पर औषधीय वैद्युतकणसंचलन के एक कोर्स से गुजरने की सिफारिश की गई थी।

अक्सर, एक बीमारी के साथ, वे ब्रोंची को फ्लश करने का सहारा लेते हैं। प्रक्रिया कहा जाता है श्वसननलिका वायु कोष को पानी की बौछार से धोना... इसके अलावा, ब्रोंकोस्कोप के साथ शुद्ध स्राव का चूषण किया जाता है।

चिकित्सीय ब्रोन्कोस्कोपी न केवल ब्रोंची को धोने, मवाद को हटाने में मदद करेगा, बल्कि उनमें दवाओं को भी पेश करेगा:

1. म्यूकोलाईटिक्स;
2. ब्रोन्कोडायलेटर्स।

ब्रोन्कियल ट्री के अल्ट्रासोनिक स्वच्छता को लागू करना भी संभव है।

म्यूकोलाईटिक्स को अतिरिक्त रूप से मौखिक रूप से लिया जाता है। उन्हें समान लोक उपचार से बदला जा सकता है।

अंतिम भूमिका पोषण को नहीं सौंपी गई है। रोगी के आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, ट्रेस तत्व और विटामिन होने चाहिए। मेनू में बहुत सारे मांस, मछली, सब्जियां, पनीर, फल शामिल हैं।

पैथोलॉजी के तेज होने के बाहर, इसे संलग्न करने की अनुमति है साँस लेने के व्यायाम, expectorant जड़ी बूटियों को लें, स्पा पुनर्वास का एक कोर्स करें। डॉक्टर के साथ सहमति के बाद, आप लोक उपचार के साथ उपचार का अभ्यास कर सकते हैं।

जब कोई गंभीर contraindications नहीं हैं, तो बीमारी के सर्जिकल उपचार की अनुमति है, अगर लक्ष्य पहले भी हासिल नहीं किया गया है। डॉक्टर फेफड़ों के प्रभावित लोब को हटा देता है। अक्सर ऑपरेशन स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है। उदाहरण के लिए, आप इसके बिना लगातार रक्तस्राव के साथ नहीं कर सकते।

पूर्वानुमान और रोकथाम

सर्जरी आमतौर पर समस्या से पूरी तरह और स्थायी रूप से छुटकारा पाने में मदद करती है। विरोधी भड़काऊ उपचार के नियमित पाठ्यक्रम आपको दीर्घकालिक छूट प्राप्त करने में मदद करेंगे।

हाइपोथर्मिया, ठंड, नम, ठंडे मौसम में ब्रोन्किइक्टेसिस बिगड़ जाता है। यदि कोई उचित उपचार नहीं है, तो रोग का एक जटिल रूप मृत्यु या विकलांगता का कारण बन सकता है।

यदि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस का इतिहास है, तो एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निवारक उपायों को डिस्पेंसरी अवलोकन में कम कर दिया जाता है। शरीर को सख्त करने के लिए हानिकारक कारकों को पूरी तरह से खत्म करना भी आवश्यक होगा। समय पर सैनेटाइज करने से नुकसान नहीं होगा नासिका संबंधी साइनसनाक, मौखिक गुहा। फिर ब्रोन्किइक्टेसिस व्यक्ति को बायपास कर देगा।

इस लेख में वीडियो ब्रोन्किइक्टेसिस के सार और प्रकृति को पूरी तरह से प्रकट करता है।

संक्षिप्त रूप में, ब्रोन्किइक्टेसिस को तीन अक्षर कहा जाता है - बीईबी। पल्मोनोलॉजिस्ट संशोधित ब्रोन्किइक्टेसिस या ब्रोन्किइक्टेसिस कहते हैं। लगभग 0.5-1.5% निवासियों में सालाना ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान किया जाता है। इसका विकास मुख्य रूप से बच्चों और युवा लोगों में होता है, यानी 5 से 25 वर्ष की आयु वर्ग में। वयस्कता में, ब्रोन्किइक्टेसिस का विकास उन लोगों के लिए अतिसंवेदनशील होता है जो ठंडे, आर्द्र क्षेत्रों में रहते हैं, खतरनाक उद्योगों में काम करते हैं, साथ ही धूम्रपान करने वाले भी। रोग के साथ, ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमणों के रिलैप्स (पुनरावृत्ति) लगातार देखे जाते हैं। उनका अपरिहार्य "साथी" - कफ के साथ। संशोधित ब्रांकाई एक खंड में या फेफड़े के एक लोब में हो सकती है। भारी विकल्प व्यापक वितरण है। प्रक्रिया एकतरफा या दोतरफा हो सकती है (स्थानीयकरण खंड द्वारा निर्दिष्ट है)। बीईबी के कई रूप हैं:

1. हल्का - एक्ससेर्बेशन साल में एक या दो बार होता है। स्थिर छूट की अवधि के दौरान, लोग काफी स्वस्थ और कुशल महसूस करते हैं।
2. व्यक्त - एक्ससेर्बेशन हर मौसम में दोहराया जाता है, वे अधिक लंबे होते हैं। प्रति दिन 50 से 200 मिलीलीटर की मात्रा में पुरुलेंट थूक को अलग किया जा सकता है। और यहां तक ​​​​कि जब रोग अस्थायी रूप से कम हो जाता है, तब भी रोगी को सांस की मध्यम कमी, आवधिक खांसी होती है, और उसकी काम करने की क्षमता कम हो जाती है।
3. गंभीर - लगातार, लंबे समय तक तेज, शरीर में वृद्धि के साथ। कफ अक्सर सड़ जाता है। छूट की अवधि कम है।
4. जटिल - यह कार्डियोपल्मोनरी विफलता, नेफ्रैटिस, गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस, यकृत, कोर पल्मोनेल, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, फुफ्फुस एम्पाइमा जैसी जटिलताओं के अलावा की विशेषता है।

अन्य मानदंड जिनके द्वारा बीईबी को वर्गीकृत किया गया है:

• घटना के समय तक - जन्मजात या अधिग्रहित;
• ब्रोन्किइक्टेसिस की संरचना पवित्र, फ्यूसीफॉर्म (वैरिकाज़), बेलनाकार या मिश्रित हो सकती है;
• नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, ऐसे तीन (या चार) चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ब्रोंकाइटिस, स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ, जटिलताएँ (सभी रोगियों में नहीं) और रोग के क्षीणन की अवधि।

ब्रोन्किइक्टेसिस क्यों होता है?

ईबीबी शुरू में विकसित होने के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। डॉक्टरों की केवल सैद्धांतिक धारणाएँ हैं:

• ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के विकास के दौरान जीन म्यूटेशन, जिसने ब्रोन्कियल मांसपेशियों को ब्रोन्कियल टोन प्रदान करने वाले तंत्र को पूरी तरह से विकसित करने की अनुमति नहीं दी;
• बार-बार और निमोनिया, जो बच्चे को हुआ है, जिससे ब्रोन्कियल ऊतकों की संरचना में गड़बड़ी और परिवर्तन होता है;
• ब्रोंची में फंसे विदेशी शरीर अपनी संरचना को बदल सकते हैं, लोचदार गुणों और स्वर को कम कर सकते हैं;
• फेफड़े का फोड़ा, जिसके परिणामस्वरूप छोटी ब्रांकाई के कार्यों का उल्लंघन, उनके रोग संबंधी विस्तार और विकृति हो सकती है।

फैली हुई ब्रांकाई में भड़काऊ प्रक्रियाएं बढ़ जाती हैं:

1. स्थानांतरित तीव्र श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ कमी,।
2. प्रकट होने वाले प्राकृतिक बलगम से खुद को साफ करने के लिए ब्रोंची की अक्षमता। स्थिर प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, संक्रमण जुड़ा हुआ है।
3. उत्तेजना।

MirSovetov ध्यान देगा कि रोगी के ब्रोंकाइटिस के बाद पहली बार ब्रोंची का एक पैथोलॉजिकल विस्तार होता है (यदि कोई जीन उत्परिवर्तन नहीं था), जिसमें धैर्य बिगड़ा हुआ था श्वसन तंत्र... फिर ब्रोंची की रुकावट होती है, उन्हें रिफ्लेक्सिव रूप से विस्तार करने के लिए मजबूर किया जाता है ताकि एक व्यक्ति अपना गला साफ कर सके और सामान्य रूप से सांस ले सके। यदि ब्रोंकाइटिस लगातार तेज होता है, तो ब्रोन्कियल ट्री की लोच तेजी से घट जाती है। तब ब्रोंची का लुमेन अपनी मूल स्थिति में वापस नहीं आ सकता है। यह बीईबी के विकास के लिए शुरुआती बिंदु है। बलगम अब उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है, यह ब्रोंची में जमा हो जाता है, जो वहां मौजूद संक्रामक एजेंटों के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस कैसे प्रकट होता है?

बुनियादी अभिलक्षणिक विशेषताबीईबी एक लगातार खांसी है, जिसमें शुद्ध थूक, जिसमें एक अप्रिय गंध होता है, निकल जाता है। सुबह जब व्यक्ति जागता है तो विशेष रूप से विपुल थूक निकलता है। कफ दोबारा बनने पर व्यक्ति को फिर से खांसी होने लगती है। प्रति दिन थूक की कुल मात्रा 50 से 500 मिलीलीटर तक होती है। खांसी और कफ निकलने के हमले नियमित और लंबे समय तक चलने वाले होते हैं। पर गंभीर खांसी रक्त वाहिकाएंजो ब्रोंची की पतली दीवारों में होते हैं, वे फट सकते हैं, फिर हेमोप्टीसिस प्रकट होता है। यदि बड़ी वाहिकाएं घायल हो जाती हैं, तो फुफ्फुसीय रक्तस्राव संभव है।

दीर्घकालिक पुरुलेंट सूजनब्रोंची में यह एक व्यक्ति के लिए बहुत थका देने वाला होता है, नशा और थकावट के लक्षण होते हैं। एक व्यक्ति का वजन कम हो रहा है, संकेतक बिगड़ रहे हैं। एनीमिया के कारण त्वचापीले पड़ जाना। बच्चे और किशोर अपने साथियों से शारीरिक और यौन विकास में पिछड़ जाते हैं। श्वसन विफलता बार-बार सायनोसिस (होंठों का सियानोसिस) द्वारा प्रकट होती है, हाथों पर टर्मिनल डिजिटल फालंगेस का मोटा होना। उंगलियां ड्रमस्टिक की तरह हो जाती हैं, और नाखून घड़ी के कांच की तरह हो जाते हैं। छाती की विकृति ध्यान देने योग्य हो जाती है। संक्रमण के तेज होने पर, शरीर का तापमान बढ़ सकता है, निकलने वाले थूक की मात्रा बढ़ जाती है। छूटने की अवधि के दौरान गीली खांसी व्यक्ति को परेशान करती रहती है।

निदान के तरीके

सबसे पहले, डॉक्टर पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन करने के लिए उपकरणों का उपयोग करता है।

जब टक्कर (विश्लेषण) ध्वनि घटनाटैप करते समय), डॉक्टर को पर्क्यूशन साउंड या टाइम्पेनाइटिस (गैस के संचय से जुड़ी सूजन) की सुस्ती दिखाई देगी।

गुदाभ्रंश के दौरान (अंगों के काम के दौरान आवाजें सुनना), गीली घरघराहट और कठिन श्वास का पता लगाया जाता है।

सामान्य विश्लेषणरक्त दिखाएगा कि ल्यूकोसाइट्स बढ़ गए हैं, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर तेज हो गई है।

छाती का एक्स-रे लिया जाता है। यह आमतौर पर दिखाता है कि ब्रोंची फैली हुई है।

ब्रोंकोग्राफी (एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया जाता है) - ये अध्ययनआपको विस्तार के आकार और उस स्थान को निर्धारित करने की अनुमति देता है जहां यह है।

ब्रोंकोस्कोपी - आपको एक विशेष कैमरे से लैस एंडोस्कोप का उपयोग करके ब्रोन्कियल ट्री की जांच करने की अनुमति देता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी - डॉक्टर को रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण, ब्रोन्किइक्टेसिस के विस्तार के आकार को स्पष्ट करने में मदद करता है।

स्पिरोमेट्री और पीक फ्लोमेट्री - आपको श्वसन विफलता की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

पल्मोनोलॉजिस्ट बीमारी से निपटने के दो तरीकों का इस्तेमाल कर सकते हैं: रूढ़िवादी और ऑपरेटिव।

ईबीबी के तेज होने के दौरान, सभी प्रयासों को ब्रोंची को साफ करने के लिए निर्देशित किया जाता है, उनमें एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के फॉसी को दबाने के लिए। सबसे अधिक बार, पल्मोनोलॉजिस्ट एक नस, मांसपेशियों या एंडोब्रोनचियल रूप से निर्धारित होते हैं:

• एमोक्सिक्लेव, ऑगमेंटिन;
• Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefazolin;
• मोक्सीफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, गैटीफ़्लॉक्सासिन।

बलगम और मवाद भरी ब्रोंची के साथ सांस लेने की सुविधा के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित किए जाते हैं (वेंटोलिन, एट्रोवेंट)

इम्युनोग्राम की जांच के बाद, डॉक्टर इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स लिख सकते हैं। उन उत्पादों को वरीयता दी जाती है जिनमें इचिनेशिया होता है, संभवतः थाइमस, मानव इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी की नियुक्ति।

यदि रोग का कोर्स गंभीर है, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (आमतौर पर प्रेडनिसोलोन) निर्धारित किया जाएगा।

पर उच्च तापमान NSAIDs (उदाहरण के लिए, ब्रुफेन, नूरोफेन) का उपयोग करना संभव है।

इसके द्वारा लाभ लाया जा सकता है:

• क्षारीय पेय;
• आसव चिकित्सा (Reopolyglyukin, Sorbilact, Reosorbilact);
• अल्ट्रासोनिक स्वच्छता;
• चिकित्सीय ब्रोन्कोस्कोपी (प्यूरुलेंट संचय को हटाने, ब्रोन्कियल लैवेज, सीधे ब्रोन्कियल ट्री में दवाओं का प्रशासन);
• ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज (ब्रोन्कियल लैवेज प्रक्रिया);
• स्थितीय जल निकासी (थूक बेहतर निकलता है यदि कोई व्यक्ति एक निश्चित स्थिति में है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि ब्रोन्किइक्टेसिस कहाँ स्थित है);
• उपयोग (अल्ट्रासोनिक या संपीड़न, जो आधुनिक इनहेलर हैं);
• छाती क्षेत्र की मालिश (कंपन)।

निम्नलिखित लोक उपचार श्वसन पथ से थूक के निर्वहन में योगदान कर सकते हैं:

1. जड़ फसल से निचोड़ना जरूरी है काली मूलीरस और शहद के साथ मिलाएं (मूली के रस के समान मात्रा में लें)। इस मिश्रण को एक चम्मच के लिए दिन में तीन बार लें।
2. शलजम का रस निचोड़ें। एक चम्मच के लिए इसका सेवन दिन में छह बार करना चाहिए।
3. केले के पत्तों से या रस निचोड़ें। फिर इसे उतनी ही मात्रा में नींबू (या बबूल) शहद के साथ मिलाएं। खुराक: दिन में तीन बार, एक चम्मच।
4. 100 मिलीलीटर दूध (गर्म) में एक चम्मच मिलाकर पिएं।
5. बिस्तर पर जाने से पहले, एक कप चाय के बजाय, अपने आप को आइसलैंडिक मॉस का जलसेक बनाएं।
6. वे बचाव के लिए आ सकते हैं औषधीय आसवऔर एलेकंपेन की जड़ों से काढ़े, कोल्टसफ़ूट की पत्तियां, पाइन बड्स, जंगली मेंहदी के अंकुर, अजवायन के फूल की जड़ी बूटी।

यदि हेमोप्टीसिस दिखाई देता है, तो आप काढ़ा कर सकते हैं, पक्षी हाइलैंडर, एक चरवाहा बैग।

इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और विटामिनाइजिंग एजेंट के रूप में, थर्मस में फलों का पेय बनाएं।

रोगी की स्थिति को सुधारने में पोषण भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह वांछनीय है कि यह बहुत सारे विटामिन और प्रोटीन के साथ विविध, पूर्ण हो। आहार में शामिल होना चाहिए: मछली, मांस के व्यंजन, एक प्रकार का अनाज, अंडे, पनीर, अंजीर, अन्य फल, सब्जियां, फलों के पेय, जूस, जामुन मौसम के अनुसार।

प्रति शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता की किसी भी डिग्री का सहारा लें (यदि कोई मतभेद नहीं हैं), रोगी की आयु 40 वर्ष से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि रोगी अधिक उम्र का है, तो जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली जटिलताएँ दिखाई देने पर ऑपरेशन शुरू किया जाता है। विशेषज्ञ प्रभावित फेफड़े के लोब या खंड को हटा देता है। मुख्य बात यह है कि शेष ब्रोंची पूरी तरह से श्वसन प्रक्रिया प्रदान कर सकती है।

संभावित जटिलताएं

गंभीर मामलों में, संभावना है:

• सांस की विफलता;
• फुस्फुस का आवरण के एम्पाइमा;
• ब्रोन्कोपमोनिया;
• फुफ्फुसावरण;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
• रक्त विषाक्तता (सेप्सिस)।

ब्रोन्किइक्टेसिस से बचने के लिए, वायरल का तुरंत इलाज करने का प्रयास करें या संक्रामक विकृतिश्वसन तंत्र। ठंड के मौसम में गर्म कपड़े पहनकर अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें। सेनेटोरियम उपचार ईबीबी रिलैप्स की संख्या को कम करने में मदद करता है।

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फेफड़ों की पुरानी बीमारियों में (बीईबी) 25% मामलों में होती है, यह अक्सर एक अधिग्रहित बीमारी होती है और कम अक्सर जन्मजात होती है।

फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के कारण

ब्रोन्किइक्टेसिस क्या है? यह ब्रोंची के एक या एक से अधिक वर्गों का लगातार विस्तार है जो उनकी दीवारों की मांसपेशियों और लोचदार परतों के विनाश से जुड़ा है।

किशोरावस्था या बचपन में जन्मजात या प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस होता है। माध्यमिक ब्रोन्कोइक्टेसिस के लिए, वे वयस्कता में दर्ज किए जाते हैं और पुरानी जटिलताओं के रूप में प्रकट होते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोंची के विस्तार के रूप के आधार पर, मिश्रित, बेलनाकार, फ्यूसीफॉर्म, सैकुलर में विभाजित होते हैं, और प्रसार की डिग्री के अनुसार - द्विपक्षीय और एकतरफा।

ईबीबी के विकास का मुख्य कारण ब्रांकाई की दीवारों के जन्मजात और अधिग्रहित विकृति दोनों हैं, पेरेब्रोनचियल ऊतक या फेफड़ों के पैरेन्काइमा में परिवर्तन, ब्रोंची के लगातार विस्तार में योगदान करते हैं।

संक्षेप में: प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस ब्रोन्कियल ट्री की विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जन्मजात विकृति चिकनी मांसपेशियांब्रोंची के कार्टिलाजिनस और लोचदार ऊतक, जो विरूपण और उनके स्थानीय विस्तार में योगदान करते हैं।

माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस श्वसन प्रणाली के रोगों की जटिलताओं के कारण मनाया जाता है, जैसे कि प्युलुलेंट।

कम नहीं महत्वपूर्ण कारणरोग का विकास कई रोगजनक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ ब्रोन्कोपल्मोनरी सुरक्षा की कमी है, जिससे ब्रोन्किइक्टेसिस का संक्रमण होता है।

आमतौर पर ब्रोन्किइक्टेसिस फेफड़ों के निचले लोब में बनता है, ऊपरी वर्गों से थूक के निष्क्रिय जल निकासी के कारण। अंततः, बीईबी गंभीर श्वसन विफलता के विकास और तथाकथित कोर पल्मोनेल के गठन के साथ समाप्त होता है।

फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस, लक्षण

ईबीडी के रोगी मुख्य रूप से शिकायत करते हैं, जो उन्हें मुख्य रूप से सुबह में बड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के निकलने के साथ पीड़ा देता है।

तेज होने की अवधि में, थूक की मात्रा 500 मिलीलीटर या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। कुछ रोगियों में, तेज होने के समय, हेमोप्टाइसिस मनाया जाता है।

खांसी के अलावा, फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगियों को मध्यम से जुड़ी सांस की तकलीफ की शिकायत होती है शारीरिक गतिविधि, हल्का दर्दछाती क्षेत्र में, शरीर के तापमान में वृद्धि (37.2-37.7 डिग्री सेल्सियस), सामान्य कमज़ोरी, पसीना आना और भूख कम लगना।

पर चिकित्सा परीक्षणरोगी का डॉक्टर उंगलियों के फालेंज में बदलाव देखता है, जो "ड्रमस्टिक्स" और नाखूनों के रूप में "घड़ी के चश्मे" के रूप में होता है।

त्वचा पीली होती है, कभी-कभी भूरे रंग की टिंट के साथ। टक्कर के साथ, प्रभावित क्षेत्र के क्षेत्र में टक्कर ध्वनि की एक नीरसता होती है, और गुदाभ्रंश के साथ, शुष्क, मध्यम या बड़े बुदबुदाहट वाली गीली लकीरें देखी जाती हैं।

खांसने के बाद घरघराहट की संख्या कम हो जाती है और सांस लेने में कठिनाई होती है।

बीईबी पाठ्यक्रम की डिग्री के अनुसार, 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. आसान प्रवाह - एक्ससेर्बेशन सालाना 1-2 बार से अधिक नहीं नोट किए जाते हैं।

2.मध्यम - लंबे समय तक और लगातार तेज होते हैं। छूट की अवधि के दौरान, रोगियों को खांसी, कम दक्षता और व्यायाम सहनशीलता जारी रहती है।

3.भारी धारा - शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ बार-बार तेज होने के साथ, बड़ी मात्रा में थूक के निर्वहन के साथ खांसी का बना रहना। रोगी अक्षम हैं, जटिल उपचार के बाद ही छूट मिलती है।

4. जटिल भारी कोर्स - क्रोनिक कोर पल्मोनेल, फुफ्फुसीय हृदय रोग, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, रीनल एमाइलॉयडोसिस और अन्य विकृति का पता चलता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगी का आहार

इस आहार में वसा और आंशिक रूप से कार्बोहाइड्रेट के कारण कैलोरी में थोड़ी कमी होती है; खपत में उल्लेखनीय कमी टेबल नमकघटते द्रव।

पदार्थों के खाद्य उत्पादों में सामग्री जो तंत्रिका को उत्तेजित करती है और हृदय प्रणालीपरेशान गुर्दे और जिगर जठरांत्र पथऔर तीव्र पेट फूलना।

जब डाइट नंबर 10 दिखाता है निम्नलिखित उत्पादबिजली की आपूर्ति:

- चिपचिपा और कुरकुरे अनाज (बाजरा, लुढ़का जई, चावल और एक प्रकार का अनाज);

- हलवा, व्यंजन पास्ता;

- प्रोटीन आमलेट मुर्गी के अंडे, कम वसा वाला दूध;

- एक्टिमेल, क्रीम 10%, पनीर 0-5%;

- केफिर गतिविधि 1%, दही;

- चीज (सुलुगुनि, अदिघे और अन्य वसा सामग्री 20% से अधिक नहीं;

- सब्जी शोरबा पर आधारित सूप;

- अनाज, फल, दूध सूप;

- वील, चिकन, टर्की से कम वसा वाले शोरबा, नदी मछली(पाइक, पाइक पर्च, पर्च);

- समुद्री मछली (कॉड, पोलक, बर्फ, आदि) पर शोरबा;

- मछली या मांस की समान किस्मों से तैयार किए गए दूसरे पाठ्यक्रम, बिना क्रस्ट के पके हुए या उबले हुए;

- उबली हुई सब्जियां गार्निश के लिए उपयुक्त हैं: उबले हुए आलू, ब्रोकली या गोभी, गाजर, शलजम, चुकंदर और तोरी;

- फलों और जामुनों का उपयोग किसी भी रूप में किया जा सकता है, ताजा और जैम, जूस, प्रिजर्व दोनों के रूप में।

मिठाई की अनुमति है: मुरब्बा, शहद, मार्शमॉलो, "गाय", "स्कूल" कैंडीज।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

- सभी वसायुक्त मछली और मांस;

- क्रस्ट के साथ नमकीन, मसालेदार, स्मोक्ड, मसालेदार, तले हुए व्यंजन; डिब्बा बंद भोजन;

- मूली, प्याज, शर्बत, लहसुन, पालक, मूली, कच्ची और सौकरकूट;

- मोटी क्रीम, बन्स के साथ पेस्ट्री;

- काली रोटी, कचौड़ी, पेनकेक्स, पेनकेक्स;

- नींबू पानी, फैंटा, पेप्सी, कोका-कोला, ठंडे व्यंजन।

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगी के लिए भोजन, एक नियम के रूप में, भाप से, पानी में, मसला हुआ या बेक किया हुआ, लेकिन बिना क्रस्ट के तैयार किया जाता है। 250-300 ग्राम के भागों में दैनिक आहार 5-6 बार होता है।

EBV वाले रोगी के आहार के निर्माण का सिद्धांत:

1. सामग्री पूर्ण प्रोटीनप्रति दिन 120-150 ग्राम तक बढ़ाएं।

2. टेबल सॉल्ट की खपत को प्रति दिन 1.5 ग्राम तक कम करना।

3. वसा और कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम करना।

4. रिसेप्शन गर्म पीने का पानी 800-900 मिली, फोर्टिफाइड कॉम्पोट्स, बेरी फ्रूट ड्रिंक, दूध, हर्बल चाय। वैकल्पिक पेय।

वाइबर्नम, रोज हिप्स और रेड रोवन से बने फोर्टिफाइड ड्रिंक की रेसिपी

हम 2 बड़े चम्मच से धोते हैं। सूखे गुलाब कूल्हों के बड़े चम्मच, उन्हें एक तामचीनी कटोरे में रखें, आधा लीटर उबलते पानी डालें, स्टोव पर डालें और कम गर्मी पर 3-5 मिनट तक पकाएं। गर्मी से निकालें, 2-3 घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें।

मीट ग्राइंडर या मिक्सर में एक बड़ा चम्मच ताजा या फ्रोजन वाइबर्नम और लाल रोवन बेरीज पीसें, एक गिलास में डालें उबला हुआ पानीऔर 30-40 मिनट के लिए डालने के लिए छोड़ दें। हम छानते हैं।

हम ठंडा जलसेक मिलाते हैं और आधा गिलास गर्म लेते हैं स्वस्थ पेय... स्वाद के लिए, आप प्राकृतिक शहद मिला सकते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों की भीड़

मौसम बहुत है अच्छा परिणामएक expectorant के रूप में उपचार अंगूर के रस का नियमित सेवन है। यह रस पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम, मैंगनीज, कोबाल्ट, विटामिन बी₁, बी₆, बी₁₂, सी, पी, पीपी, कैरोटीन और फोलिक एसिड जैसे ट्रेस तत्वों में समृद्ध है।

इसके अलावा, अंगूर में बहुत सारे कार्बोहाइड्रेट, कार्बनिक अम्ल (मैलिक, फॉर्मिक, साइट्रिक, स्यूसिनिक, आदि) होते हैं। अंगूर की कुछ किस्मों (कैबरनेट, इसाबेला, जायफल, आदि) में रोगाणुरोधी प्रभाव होता है।

अंगूर का रस रक्त कोलेस्ट्रॉल को भी कम करता है और इसमें टॉनिक गुण होते हैं।

चेरी का रस कई के साथ शरीर पर लाभकारी प्रभाव डालता है सहवर्ती रोग: फेफड़ों के रोग, एनीमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस।

भोजन से पहले या भोजन के बीच चौदह दिनों तक रस को छोटे हिस्से (प्रत्येक में 100 मिलीलीटर) में तीन बार लेने की सलाह दी जाती है। फिर 10-12 दिनों के लिए ब्रेक लें और उपचार दोहराएं। प्रति वर्ष उपचार के ऐसे 3-4 पाठ्यक्रमों से गुजरना।

फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए रोकथाम के उपाय

1. नासॉफिरिन्क्स, मौखिक गुहा के पुराने संक्रमणों के foci की समय पर सफाई करना। प्रभावी उपचारऔर वायरल श्वसन रोगों की रोकथाम।

2. धूम्रपान के खिलाफ लड़ाई, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोगों का जटिल उपचार: काली खांसी, ब्रोंकाइटिस, खसरा और निमोनिया।

3. उपयोग छोड़ना मादक पेय... शराब से पीड़ित रोगियों की सावधानीपूर्वक देखभाल, बेहोशी की स्थिति में निगलने की क्रिया के उल्लंघन के साथ।

4. गर्म मौसम में सख्त होना: पानी से स्नान करना, तैरना, 1-1.5 घंटे या उससे अधिक समय तक चलना।

5. के खिलाफ लड़ो हानिकारक स्थितियांउत्पादन में श्रम।

एक नियम के रूप में, ऊपर सूचीबद्ध निवारक उपाय ब्रोन्किइक्टेसिस के हल्के पाठ्यक्रम में योगदान करते हैं।

स्वस्थ रहें, भगवान आपका भला करे!

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ब्रोन्किइक्टेसिस(ग्रीक ब्रोंकोस, ट्रेकिआ + एक्टासिस, स्ट्रेचिंग) - एक अधिग्रहित या जन्मजात बीमारी जो पुरानी द्वारा विशेषता है शुद्ध प्रक्रियाअपरिवर्तनीय रूप से परिवर्तित (फैला हुआ, विकृत) और कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण ब्रांकाई में, मुख्य रूप से निचले खंडफेफड़े।

ब्रोन्किइक्टेसिस - कारण (एटियोलॉजी)

ब्रोन्किइक्टेसिस विशेषता के साथ एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में नैदानिक ​​तस्वीरकेवल तभी विकसित होता है जब ब्रोन्किइक्टेसिस संक्रमित होता है और उनमें एक पुरानी सूजन प्रक्रिया को बनाए रखता है। ब्रोन्किइक्टेसिस को पुरानी गैर-विशिष्ट निमोनिया का एक रूप माना जाता है। यह रोग सभी उम्र के लोगों में होता है, लेकिन अधिक बार 20 से 40 वर्ष की उम्र में, और पुरुषों की घटना महिलाओं की तुलना में 6-7 गुना अधिक होती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस - घटना और विकास का तंत्र (रोगजनन)

ब्रोंची की दीवारों की सूजन और बचपन में ब्रोन्किइक्टेसिस का विकास बार-बार तीव्र ब्रोंकाइटिस, काली खांसी, खसरा, डिप्थीरिया के साथ हो सकता है, कुछ मामलों में - तपेदिक ब्रोन्कैडेनाइटिस के साथ। किशोरावस्था और जीवन की परिपक्व अवधि में, ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन तीव्र फैलाना ब्रोंकाइटिस के आधार पर होता है, विशेष रूप से इन्फ्लूएंजा या पुरानी आवर्तक ब्रोंकाइटिस, अनसुलझे निमोनिया, साथ ही फेफड़े के फोड़े, बार-बार निमोनिया और फुफ्फुसीय तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है। ब्रोंकाइटिस में ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन तभी होता है जब भड़काऊ प्रक्रिया ब्रोन्कियल दीवार की मांसपेशियों की परत या इसकी सभी परतों तक फैल जाती है। उसी समय, मृत्यु होती है मांसपेशी फाइबरइस क्षेत्र में ब्रोन्कस में स्वर का नुकसान और इसकी दीवार का पतला होना। अनुपस्थिति सिलिअटेड एपिथेलियमसूजन के क्षेत्रों में ब्रोन्कस के लुमेन में थूक के संचय की ओर जाता है, इसके जल निकासी समारोह और रखरखाव का उल्लंघन होता है जीर्ण सूजन... सूजन की जगह पर दाने बन जाते हैं, और फिर संयोजी ऊतकब्रोन्कस के आगे विरूपण में योगदान देता है। ब्रोन्कस के लुमेन के सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों का विस्तार भी तेज खांसी के दौरान ब्रोन्कियल ट्री में वायु दाब में वृद्धि से सुगम होता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस विदेशी निकायों के ब्रोंची के लुमेन में लंबे समय तक रहने के दौरान भी हो सकता है, एसिड और अन्य विषाक्त पदार्थों के केंद्रित वाष्पों के लंबे समय तक साँस लेना।

ब्रोन्किइक्टेसिस - वर्गीकरण।

आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, ब्रोन्किइक्टेसिस भिन्न होता है:

• ब्रोंची के विरूपण के प्रकार से - पवित्र, बेलनाकार, फ्यूसीफॉर्म और मिश्रित;
• रोग प्रक्रिया के प्रसार की डिग्री के अनुसार - एकतरफा और द्विपक्षीय (फेफड़े के खंड या लोब का संकेत);
• ब्रोन्किइक्टेसिस के पाठ्यक्रम के चरण के अनुसार - तीव्रता और छूट;
• फेफड़े के प्रभावित हिस्से के पैरेन्काइमा की स्थिति के अनुसार - एटेक्लेक्टिक और एटलेक्टैसिस के साथ नहीं;
• विकास के कारणों के लिए - प्राथमिक (जन्मजात) और माध्यमिक (अधिग्रहित);
• ब्रोन्किइक्टेसिस का नैदानिक ​​रूप हल्का, गंभीर और गंभीर है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के हल्के रूप में प्रति वर्ष 1-2 एक्ससेर्बेशन, लंबे समय तक छूट की विशेषता होती है, जिसके दौरान रोगी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ और कुशल महसूस करते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के एक स्पष्ट रूप के लिए, मौसमी, लंबे समय तक तेज होने की विशेषता होती है, जिसमें प्रति दिन 50 से 200 मिलीलीटर प्यूरुलेंट थूक होता है। छूटने की अवधि के दौरान, थूक के साथ खांसी, सांस की मध्यम कमी और काम करने की क्षमता में कमी बनी रहती है।

गंभीर ब्रोन्किइक्टेसिस में, तापमान प्रतिक्रिया और अल्पकालिक छूट के साथ लगातार, लंबे समय तक उत्तेजना देखी जाती है। स्रावित थूक की मात्रा 200 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है, थूक में अक्सर एक दुर्गंधयुक्त गंध होती है। छूट के दौरान काम करने की क्षमता संरक्षित है।

ब्रोन्किइक्टेसिस - पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

बेलनाकार, सैक्युलर और फ्यूसीफॉर्म ब्रोन्किइक्टेसिस के बीच भेद; वे फेफड़ों के निचले लोब में अधिक बार स्थानीयकृत होते हैं। सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों में, ब्रोंची की दीवारों के तत्व महत्वपूर्ण रूप से नष्ट हो जाते हैं और उनके स्थान पर, भड़काऊ घुसपैठ के साथ, दाने और परिपक्व निशान ऊतक निर्धारित होते हैं। उसी समय, ब्रोन्कियल धमनी प्रणाली में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ केशिकाएं, धमनी और छोटी धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, साथ ही साथ तंत्रिका सिराऔर वेगस तंत्रिका की शाखाओं के अक्षीय सिलेंडर, जो ब्रोन्कस को संक्रमित करते हैं। एक नियम के रूप में, फेफड़े के अंतरालीय पेरिब्रोनचियल ऊतक में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार का पता चलता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस - लक्षण (नैदानिक ​​​​तस्वीर)

ब्रोन्किइक्टेसिस के नैदानिक ​​लक्षण काफी विविध हैं; यह ब्रोन्किइक्टेसिस की भयावहता, ब्रोंची में उनके स्थानीयकरण और वितरण पर निर्भर करता है, भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि पर, फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास की डिग्री और बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य। फेफड़ों के ऊपरी लोब में ब्रोन्किइक्टेसिस के स्थानीयकरण के साथ, ब्रोंची का जल निकासी कार्य संरक्षित या थोड़ा बिगड़ा हुआ है। फेफड़ों के निचले लोब में ब्रोन्किइक्टेसिस के स्थानीयकरण के साथ, उनमें से थूक के अधिक कठिन उत्सर्जन के कारण, इसकी देरी होती है, जो भड़काऊ प्रक्रिया के रखरखाव में योगदान करती है।

मुख्य नैदानिक ​​लक्षणब्रोन्किइक्टेसिस सीरस-म्यूको-प्यूरुलेंट (तीन-परत) या प्यूरुलेंट थूक की रिहाई के साथ एक खांसी है, कभी-कभी एक पुटीय गंध के साथ, प्रति दिन 50 से 500 मिलीलीटर या उससे अधिक की मात्रा में, अक्सर रक्त के साथ लकीर। ब्रोन्किइक्टेसिस में खांसी प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल है और मुख्य रूप से सोने के बाद सुबह में ब्रोन्कियल म्यूकोसा के संवेदनशील तंत्रिका अंत की जलन के परिणामस्वरूप प्रकट होती है, जो रात भर जमा हुई है, विशेष रूप से तथाकथित रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्रों में। सुबह के समय, ब्रोन्किइक्टेसिस वाला रोगी, थूक की दैनिक मात्रा का 2/3 भाग उत्सर्जित करता है। दोपहर में "सुबह ब्रोन्कियल शौचालय" के बाद, खांसी शायद ही कभी प्रकट होती है, क्योंकि ब्रोन्किइक्टेसिस में थूक जमा हो जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगी की स्थिति में खांसी और थूक का उत्पादन भी हो सकता है, जो ब्रोन्किइक्टेसिस से प्रभावित ब्रोन्कियल ट्यूबों के सर्वोत्तम जल निकासी समारोह में योगदान देता है। हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, गंभीर पसीना, कमजोरी, सरदर्द, कम हुई भूख, अपच संबंधी विकार, बुरा सपना, वजन घटना। ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने के दौरान, जो नम, ठंडे मौसम में अधिक आम है, शरीर का तापमान बढ़ सकता है, ल्यूकोसाइटोसिस प्रकट होता है, और आरओई तेज हो जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगी की सामान्य जांच के दौरान, एक्रोसायनोसिस का पता चलता है (में .) बाद के चरणोंरोग), चेहरे की सूजन, और कभी-कभी घड़ी के चश्मे के रूप में ड्रमस्टिक्स और नाखूनों के रूप में उंगलियों के फलांगों के अंगों में परिवर्तन। छाती का आकार सामान्य या वातस्फीति है। एकतरफा ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति में, पेरिप्रोसेस और न्यूमोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण बीमार आधे की सांस लेने की क्रिया में अंतराल हो सकता है। छाती की टक्कर के साथ, टक्कर ध्वनि अधिक बार एक बॉक्स के साथ फुफ्फुसीय होती है (फेफड़ों के सहवर्ती वातस्फीति के कारण), कम अक्सर एक स्पर्शोन्मुख स्वर के साथ (ब्रोंकाइक्टेसिस के स्थानीयकरण के क्षेत्र में)। फेफड़ों के निचले किनारे की गतिशीलता सीमित हो सकती है। श्वास आमतौर पर कठिन या कमजोर वेसिकुलर (वातस्फीति के कारण) होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्किइक्टेसिस के क्षेत्र में सूखी, और कभी-कभी ठीक और मध्यम बुदबुदाहट सुनाई देती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगी की एक्स-रे परीक्षा फेफड़ों की बढ़ी हुई पारदर्शिता, फुफ्फुसीय पैटर्न की विकृति और निचले लोब में भारीपन दिखा सकती है; ब्रोन्कोग्राफी और टोमोग्राफी ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति को प्रकट कर सकते हैं, उनकी संख्या, आकार और आकार निर्धारित कर सकते हैं।

फुफ्फुस में सूजन के प्रसार और आसंजनों के गठन के साथ, फुफ्फुस घर्षण शोर अक्सर सुना जाता है।

स्पिरोमेट्री के साथ, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में कमी निर्धारित की जाती है, में गंभीर मामलें- 2.5-3 बार। रक्त में प्रतिपूरक एरिथ्रोसाइटोसिस और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का उल्लेख किया गया है; कुछ मामलों में आरओई को तेज किया जा सकता है, दूसरों में (उच्च एरिथ्रोसाइटोसिस के साथ) - 1-2 मिमी प्रति घंटे तक धीमा।

ब्रोन्किइक्टेसिस - निदान।

रोगी की सामान्य जांच के अलावा रोग के निदान के तरीकों में शामिल हैं:

• रक्त रसायन;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• खांसी, थूक का आकलन;
• रेडियोग्राफी;
• छाती सीटी;
• ब्रोंकोग्राफी;
• फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी;
• श्वसन कार्यों का अध्ययन;
• एक ईएनटी डॉक्टर के साथ परामर्श।

ब्रोन्किइक्टेसिस - कोर्स

उचित उपचार के अभाव में ब्रोन्किइक्टेसिस बढ़ता है। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा लंबे समय तक छूट का कारण बन सकती है, जब खाँसी कम हो जाती है, थूक का उत्पादन कम हो जाता है, फेफड़ों में घरघराहट बहुत कम मात्रा में सुनाई देती है या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। हालांकि, थोड़ी देर के बाद, ब्रोन्किइक्टेसिस की तीव्रता फिर से प्रकट हो सकती है, उदाहरण के लिए, हाइपोथर्मिया के बाद।

ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के 3 चरण हैं। अंतिम चरण में, आंतरिक अंगों की ओर से महत्वपूर्ण परिवर्तनों का पता लगाया जाता है: क्रोनिक राइट वेंट्रिकुलर हार्ट फेल्योर ("कोर पल्मोनेल") विकसित होता है, यकृत, गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों का अमाइलॉइडोसिस होता है। ब्रोन्किइक्टेसिस की जटिलताएं फेफड़े के फोड़े, फुफ्फुस एम्पाइमा, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, सहज न्यूमोथोरैक्स हो सकती हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस - उपचार

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से, प्रति ओएस, इंट्राट्रैचली, साथ ही इनहेलेशन के रूप में किया जाता है। एंटीबायोटिक उपचार को सल्फा दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार करने के लिए, expectorants, विचलित करने वाले एजेंट, साथ ही ब्रोन्कोडायलेटर्स (इफेड्रिन, थियोफेड्रिन, एमिनोफिललाइन) और एंटीएलर्जिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, खासकर जब ब्रोइकोएक्टेटिक रोग ब्रोन्कोस्पास्म के साथ होता है। बेहतर "ब्रांकाई के शौचालय" के लिए, रोगी को दिन में कई बार ऐसी स्थिति लेने की सलाह देना भी आवश्यक है जो ब्रोंची के बेहतर जल निकासी को बढ़ावा देता है। दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के परिग्रहण के लिए सक्रिय हृदय चिकित्सा की आवश्यकता होती है। उसी समय, ऑक्सीजन थेरेपी और चिकित्सीय श्वास अभ्यास की सिफारिश की जाती है।

बड़े सैकुलर ब्रोन्किइक्टेसिस के स्थानीयकरण के साथ, केवल एक लोब में दिखाया गया है शल्य चिकित्सा- प्रभावित लोब को हटाना।

ब्रोन्किइक्टेसिस - रोकथाम

ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास की रोकथाम सही है और शीघ्र उपचारतीव्र ब्रोंकाइटिस, इन्फ्लूएंजा, खसरा, काली खांसी वाले बच्चों में तीव्र फोकल निमोनिया। एक्यूट का पूरा इलाज श्वासप्रणाली में संक्रमणब्रोन्कियल चालन की बहाली के साथ बचपन- ब्रोन्किइक्टेसिस की रोकथाम की मुख्य गारंटी।

सख्त होना महत्वपूर्ण है, धूम्रपान, व्यावसायिक खतरों जैसे कारकों का बहिष्करण रासायनिक पदार्थ, साथ ही वर्ष के वसंत-सर्दियों की अवधि में शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं के पाठ्यक्रमों की नियुक्ति, उपयुक्त रोजगार।