ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम। गर्भावस्था के दौरान एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम का उपचार। और यह सब समर्पण किया जाना चाहिए

व्यापक अध्ययन प्रयोगशाला मार्करएंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एंटीन्यूक्लियर फैक्टर, कार्डियोलिपिन और बीटा-2-ग्लाइकोप्रोटीन के एंटीबॉडी), इस स्थिति के पूर्वानुमान का निदान और मूल्यांकन करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

परिभाषित संकेतक:

रूसी समानार्थी

एपीएस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण, एपीएस के लिए रक्त परीक्षण।

अंग्रेजी समानार्थी

लैब पैनल, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस), प्रयोगशाला मानदंड, एपीएस।

शोध विधि

अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया।

अनुसंधान के लिए किस बायोमटेरियल का उपयोग किया जा सकता है?

नसयुक्त रक्त।

रिसर्च की सही तैयारी कैसे करें?

• अध्ययन से 30 मिनट पहले धूम्रपान न करें।

अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस) शिरापरक और / या धमनी घनास्त्रता और / या गर्भावस्था की जटिलताओं और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी की उपस्थिति की विशेषता वाला एक अधिग्रहित ऑटोइम्यून हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम है। एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडीज (एपीए) झिल्ली फॉस्फोलिपिड्स से जुड़े प्रोटीन के खिलाफ निर्देशित ऑटोएंटिबॉडीज का एक विषम समूह है। एएफए समूह में एंटिकार्डिओलिपिन एंटीबॉडी (एसीए) शामिल हैं; बीटा-2-ग्लाइकोप्रोटीन के एंटीबॉडी; ल्यूपस थक्कारोधी; एनेक्सिन वी के एंटीबॉडी; फॉस्फेटिडिलसेरिन-प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स और अन्य के लिए एंटीबॉडी।

हालांकि एपीएस के रोगजनन में एपीए की भूमिका पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, यह माना जाता है कि वे इस सिंड्रोम का कारण हैं। एपीएस का निदान जटिल और जटिल है। प्रयोगशाला अध्ययन नैदानिक ​​​​एल्गोरिदम का एक अभिन्न अंग हैं। त्रुटियों से बचने के लिए, एपीएस के निदान में प्रयोगशाला परीक्षणों की भूमिका और उनके परिणामों की सही व्याख्या कैसे करें, यह समझना आवश्यक है।

वर्तमान में, 2006 के ऑस्ट्रेलियाई (सिडनी) मानदंड एपीएस के निदान के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं। इन मानदंडों में नैदानिक ​​और शामिल हैं प्रयोगशाला संकेत. ए पी एस के लिए प्रयोगशाला मानदंड में शामिल हैं:

एपीएस के निदान के लिए कम से कम 12 सप्ताह के अंतराल पर किए गए दो या दो से अधिक परीक्षणों में नैदानिक ​​और इनमें से 1 या अधिक प्रयोगशाला मानदंडों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है।

अध्ययन के परिणाम की व्याख्या की विशेषताएं

1. एपीएस के लिए विश्लेषण काफी उच्च प्रतिशत की विशेषता है झूठे सकारात्मक परिणाम(3-20%)। इस कारण से, उन्हें गर्भवती महिलाओं सहित स्पर्शोन्मुख रोगियों में स्क्रीनिंग के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है। एपीएस के लिए परीक्षण किए जा सकने वाले रोगियों का चयन करने के लिए निम्नलिखित दृष्टिकोण प्रस्तावित किया गया है:
   1. रोगियों का एक समूह जिन्हें एपीएस के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए: अस्पष्टीकृत और अकारण शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और / या धमनी घनास्त्रता, असामान्य स्थानीयकरण के घनास्त्रता के साथ युवा रोगी (50 वर्ष से कम उम्र के), गर्भावस्था के नुकसान के मामले बाद की तारीखेंया ऑटोइम्यून बीमारियों (एसएलई) के रोगियों में कोई घनास्त्रता या गर्भावस्था संबंधी जटिलताएँ रूमेटाइड गठिया, ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया);
   2. रोगियों का एक समूह जिनके लिए एपीएस पर अध्ययन करना कम उपयुक्त है: शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और स्पर्शोन्मुख रोगियों द्वारा उकसाए गए आवर्तक प्रारंभिक गर्भपात वाले युवा रोगी जिनमें सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) के लंबे समय तक गलती से पता चला था;
   3. मरीजों का एक समूह जिनकी एपीएस के लिए कम से कम जांच की संभावना है: शिरापरक और / या धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म वाले बुजुर्ग रोगी।

1. कुछ का रिसेप्शन दवाईतथा संक्रामक रोगएसीए की उपस्थिति हो सकती है, हालांकि, क्षणिक है और घनास्त्रता के बढ़ते जोखिम से जुड़ा नहीं है। इस कारण से, कम से कम 12 सप्ताह के अंतराल पर कम से कम 2 परीक्षण किए जाते हैं। सिफलिस, लाइम रोग, एचआईवी संक्रमण, और कुछ अन्य संक्रामक रोगों के रोगियों को सकारात्मक एपीए परिणाम और सहवर्ती स्ट्रोक या अन्य धमनी घनास्त्रता के आधार पर एपीएस के साथ गलत निदान किया जा सकता है।
2. एकेए के एक कमजोर सकारात्मक अनुमापांक और बीटा-2-ग्लाइकोप्रोटीन के एंटीबॉडी का कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है।
3. हालांकि बीटा-2-ग्लाइकोप्रोटीन के एंटीबॉडी आमतौर पर AKA के साथ मौजूद होते हैं, APS वाले कुछ रोगियों में केवल बीटा-2-ग्लाइकोप्रोटीन के एंटीबॉडी हो सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि बीटा-2-ग्लाइकोप्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी के विश्लेषण की संवेदनशीलता कम (40-50%) है। इसलिए, नैदानिक ​​​​त्रुटियों से बचने के लिए, दोनों प्रकार के एंटीबॉडी (AKA और एंटीबॉडी से बीटा-2-ग्लाइकोप्रोटीन) का परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। एक से अधिकल्यूपस थक्कारोधी।
4. व्यवहार में, ऐसे मामले हैं जो एपीएस की नैदानिक ​​तस्वीर के समान हैं, लेकिन "मानक" प्रयोगशाला मानदंड (सेरोनिगेटिव एपीएस) के अनुसार नकारात्मक हैं। इन रोगियों में ए पी एस का निदान विशेष रूप से कठिन होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान एपीएस मानदंड अनुसंधान साक्ष्य के बजाय मुख्य रूप से विशेषज्ञ की राय पर आधारित हैं, इसलिए उन्हें गंभीर रूप से व्यवहार किया जाना चाहिए। सेरोनिगेटिव एपीएस के साथ स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त एपीएस के विश्लेषण जो स्वीकृत मानदंडों में शामिल नहीं हैं, मदद करेंगे:
   1. फॉस्फेटिडिलसेरिन-प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के एंटीबॉडी;
   2. एपीए वर्ग आईजीए। वर्तमान में, केवल IgG और IgM वर्गों के स्वप्रतिपिंडों को ध्यान में रखा जाता है। IgA वर्ग के एंटीबॉडी पर ध्यान नहीं दिया जाता है। दूसरी ओर, यह दिखाया गया है कि IgA APA भी घनास्त्रता के जोखिम को बढ़ाता है।

स्थिति के लिए "मानक" मानदंड की अनुपस्थिति के बावजूद, इन अतिरिक्त परीक्षणों पर एक सकारात्मक परिणाम एपीएस की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

एपीए विश्लेषण का उपयोग न केवल एपीएस के प्रत्यक्ष निदान के लिए किया जाता है, बल्कि घनास्त्रता के जोखिम का आकलन करने के लिए भी किया जाता है। स्पष्ट रूप से अलग - अलग प्रकारएएफए में विभिन्न थ्रोम्बोजेनिक क्षमता होती है। इसके अलावा, घनास्त्रता का जोखिम एपीए के संयोजन पर भी निर्भर करता है। इस प्रकार, तीन मुख्य प्रकार के APA (AKA, ल्यूपस थक्कारोधी और बीटा-2-ग्लाइकोप्रोटीन के एंटीबॉडी) की उपस्थिति, तथाकथित ट्रिपल सेरोपोसिटिविटी, APA में से केवल एक के लिए सकारात्मकता की तुलना में घनास्त्रता के उच्च जोखिम से जुड़ी है। अधिक जानकारी के लिए सटीक आकलनपुष्ट APS वाले रोगियों में घनास्त्रता का जोखिम, हाइपरकोएगुलेबिलिटी के लिए अन्य ज्ञात जोखिम कारकों को बाहर करने की सलाह दी जाती है:

1. प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE) की उपस्थिति। एसएलई वाले मरीजों में घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है। यह जोखिम तब और बढ़ जाता है जब SLE को APS के साथ जोड़ दिया जाता है। एपीएस के रोगियों में एसएलई की जांच के लिए एक एंटीन्यूक्लियर फैक्टर टेस्ट का उपयोग किया जाता है। एंटीन्यूक्लियर फैक्टर(एएनएफ, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज, एएनए) अपने स्वयं के नाभिक के घटकों के विरुद्ध निर्देशित स्वप्रतिपिंडों का एक विषम समूह है। एएनए एसएलई के लिए एक बहुत ही संवेदनशील परीक्षण है और इसलिए इसे स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में प्रयोग किया जाता है। रक्त में एएनए निर्धारित करने के कई तरीके हैं। मानव उपकला कोशिकाओं HEp-2 का उपयोग करके अप्रत्यक्ष प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया (IRIF) की विधि आपको अनुमापांक और ल्यूमिनेसेंस के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है। एसएलई के लिए, सजातीय, परिधीय (सीमांत) और धब्बेदार (दानेदार) प्रकार के ल्यूमिनेसेंस सबसे अधिक विशेषता हैं।
2. जन्मजात थ्रोम्बोफिलिया;
3. गर्भावस्था;
4. लंबे समय तक स्थिरीकरण;
5. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

वर्तमान में व्यापक अध्ययनएपीएस (एसीए, बीटा-2-ग्लाइकोप्रोटीन और एएनए के एंटीबॉडी) में सबसे महत्वपूर्ण स्वप्रतिपिंड शामिल हैं। एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यद्यपि एपीएस के निदान में प्रयोगशाला परीक्षण एक बड़ी भूमिका निभाते हैं, उनका मूल्यांकन केवल नैदानिक ​​डेटा के साथ ही किया जाना चाहिए। एक ही प्रयोगशाला में, यानी एक ही परीक्षण प्रणाली का उपयोग करके बार-बार विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है।

अनुसंधान किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस) के निदान के लिए।

अध्ययन कब निर्धारित है?

• यदि एक युवा (50 वर्ष से कम) रोगी या असामान्य स्थानीयकरण के घनास्त्रता में शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लक्षण हैं;
• अभ्यस्त गर्भपात वाले रोगी की जांच करते समय, अर्थात, यदि किसी महिला का 22 सप्ताह तक लगातार तीन या अधिक स्वतःस्फूर्त गर्भपात का इतिहास रहा हो;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के अन्य अप्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति में: हृदय वाल्व (वनस्पति, मोटा होना, शिथिलता) को नुकसान के लक्षण, रेटिकुलर लिवेडो, नेफ्रोपैथी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्रीक्लेम्पसिया, कोरिया, मिर्गी;
• ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों में घनास्त्रता या गर्भावस्था के नुकसान की उपस्थिति में (उदाहरण के लिए, एसएलई);
• बढ़े हुए आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (APTT) प्राप्त करने पर ल्यूपस थक्कारोधी के साथ;
• जब आप सिफलिस स्क्रीनिंग के लिए एक सकारात्मक आरपीआर परीक्षा परिणाम प्राप्त करते हैं।

परिणामों का क्या अर्थ है?

संदर्भ मूल्य

प्रत्येक निर्धारित संकेतक के लिए:

एपीएस के लिए प्रयोगशाला मानदंड (सिडनी, 2006):

1. ल्यूपस कौयगुलांट की उपस्थिति;
2. विधि का उपयोग करते समय औसत या उच्च अनुमापांक (एफयू की 40 से अधिक फॉस्फोलिपिड इकाइयों या 99वें प्रतिशत से अधिक अनुमापांक में) में आईजीजी या आईजीएम वर्ग के एकेए की उपस्थिति एंजाइम इम्यूनोएसे, एलिसा; 1 फू एंटीबॉडी के 1 माइक्रोग्राम के बराबर है;
3. एलिसा पद्धति का उपयोग करते समय 99वें प्रतिशतक से अधिक के टिटर में आईजीजी और/या आईजीएम वर्गों के बीटा-2-ग्लाइकोप्रोटीन के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति।

परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है?

• कुछ दवाएं और संक्रामक रोग (हरपीज ज़ोस्टर, एचआईवी) लेने से गलत सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।



महत्वपूर्ण लेख

• एक सकारात्मक परिणाम का मतलब हमेशा एपीएस की उपस्थिति नहीं होता है: कम से कम 12 सप्ताह के अंतराल पर परीक्षण दोहराने की सिफारिश की जाती है।
• एक नकारात्मक परिणाम APS से इंकार नहीं करता है - किसी को "सेरोनिगेटिव" APS की उपस्थिति के बारे में पता होना चाहिए।

अध्ययन का आदेश कौन देता है?

चिकित्सक, सामान्य चिकित्सक, रुमेटोलॉजिस्ट।

साहित्य

1. रैंड जेएच, वोल्गास्ट एलआर। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के निदान में क्या करें और क्या न करें। हेमेटोलॉजी एम सोक हेमाटोल एडुक प्रोग्राम। 2012;2012:455-9।
2. लिम डब्ल्यू। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम। हेमेटोलॉजी एम सोक हेमाटोल एडु। प्रोग्राम। 2013;2013:675-80। समीक्षा।

एपीएस सिंड्रोम और गर्भावस्था: उपचार और निदान

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम एक ऑटोइम्यून थ्रोम्बोफिलिक (घनास्त्रता की प्रवृत्ति के साथ) स्थिति है, जो रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण होती है - एपीए।

ये एंटीबॉडी कोशिका झिल्लियों से जुड़े प्रोटीनों को पहचानते हैं और उन पर हमला करते हैं और कोशिका झिल्लियों को ही नुकसान पहुंचाते हैं। एपीएस घनास्त्रता या गर्भावस्था की जटिलताओं के विकास से प्रकट होता है। गर्भावस्था के नियोजन और पाठ्यक्रम के दौरान उपचार के बिना एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम वाली गर्भावस्था के अक्सर भयावह परिणाम होते हैं।

नैदानिक ​​​​लक्षणों के बिना रक्त में एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी की उपस्थिति एक एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम नहीं है।

कई ऑटोइम्यून बीमारियों की तरह, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम का एटियलजि पूरी तरह से ज्ञात नहीं है, लेकिन इसकी उत्पत्ति के कई सिद्धांत हैं:

1. गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (गर्भवती महिला के रक्तप्रवाह से बच्चे के रक्तप्रवाह में) का निष्क्रिय प्रत्यारोपण स्थानांतरण, जो नवजात शिशु में एक बीमारी को भड़काता है।
2. एपीएस के पारिवारिक मामलों का सुझाव देने के लिए आनुवंशिक प्रकृति का नेतृत्व किया जाता है।
3. फास्फोलिपिड मानव ऊतक कोशिकाओं और सूक्ष्मजीवों - वायरस और बैक्टीरिया की प्रकृति में आम हैं। शरीर में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों का विनाश हमारे मामले में "मेजबान" की कोशिकाओं के विनाश के साथ है - एक व्यक्ति। घटना को "मिमिक्री इफेक्ट" कहा जाता है। यही है, संक्रमण को नष्ट करने के उद्देश्य से प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के प्रक्षेपण की ओर ले जाती हैं।
4. APS के विकास में अग्रणी भूमिका जीन बहुरूपता को दी गई है। गर्भावस्था के दौरान एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के विकास में, बीटा-2-ग्लाइकोप्रोटीन के पहले डोमेन के एंटीबॉडी पर अधिक ध्यान दिया जाता है। यह एक प्रोटीन है जो कोशिका झिल्ली में एकीकृत होता है और अपना कार्य करता है - थ्रोम्बोरेसिस्टेंस। रक्त प्लाज्मा में होने के कारण, प्रोटीन एंटीबॉडी से बंध नहीं सकता है, लेकिन जैसे ही यह झिल्ली कोशिकाओं के फॉस्फोलिपिड्स से जुड़ जाता है, यह एपीएल एंटीबॉडी द्वारा हमले के लिए उपलब्ध हो जाता है। एंटीबॉडी के साथ ग्लाइकोप्रोटीन का एक कॉम्प्लेक्स बनता है, जो सबसे ज्यादा ट्रिगर करता है पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएंगर्भावस्था के दौरान एपीएस सिंड्रोम में होने वाली।

इस बीटा-2-ग्लाइकोप्रोटीन अणु के जीन एन्कोडिंग में एक उत्परिवर्तन अणु को अधिक एंटीजेनिक बनने का कारण बनता है, ऑटोसेंसिटाइजेशन होता है, और इस प्रोटीन के एंटीबॉडी दिखाई देते हैं।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम और गर्भावस्था

गर्भावस्था पर एपीएस के प्रभाव की सभी रोग प्रक्रियाएं 4 मुख्य प्रक्रियाओं तक कम हो जाती हैं:

• नसों और धमनियों में थ्रोम्बस गठन को ट्रिगर करना;
• भड़काऊ प्रक्रिया के कैस्केड का विकास;
• एपोप्टोसिस (क्रमादेशित कोशिका मृत्यु) की सक्रियता;
• ट्रोफोब्लास्ट पर प्रभाव - भ्रूण कोशिकाओं की एक परत जिसके माध्यम से माँ के शरीर से पोषण होता है।

आरोपण चरण में, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी भ्रूण कोशिकाओं के गुणों और ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं की संरचना को बाधित करते हैं, जो पूरे आरोपण अवधि के दौरान जारी रहता है, जिससे ट्रोफोब्लास्ट के अंतर्गर्भाशयकला में प्रवेश की गहराई में कमी और थ्रोम्बोटिक प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है।

एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडीज प्रोजेस्टेरोन की कमी का कारण हो सकते हैं, जो स्वयं आगे भ्रूण हानि सिंड्रोम का कारण बन सकता है।

ये प्रक्रियाएं सामान्यीकृत (सभी मानव अंगों में) और स्थानीय रूप से (स्थानीय रूप से) - गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में होती हैं। और के लिए सफल आरोपणऔर गर्भावस्था की शुरुआत, जैसा कि आप जानते हैं, एंडोमेट्रियम स्वस्थ होना चाहिए। इसीलिए बार-बार होने वाली जटिलताएंएंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम वाली गर्भावस्थाएं हैं:

• प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात;
• गैर-विकासशील गर्भावस्था;
• दूसरी और तीसरी तिमाही में भ्रूण की मृत्यु तक अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• प्राक्गर्भाक्षेपक।

गर्भावस्था और निदान के दौरान एपीएस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

एपीएस के सभी लक्षणों और अभिव्यक्तियों को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. माता की ओर से।
2. भ्रूण की तरफ से।

गर्भावस्था से पहले, ए पी एस प्राकृतिक और में आरोपण विकारों से प्रकट होता है। यह प्रश्न का उत्तर है: क्या एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम गर्भावस्था को रोकता है। गर्भाधान अत्यंत कठिन है। गर्भावस्था से पहले थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का भी खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, एपीएस सिंड्रोम की दुर्जेय जटिलताएं हैं:

• एक्लेप्सिया और प्रीक्लेम्पसिया। जनसंख्या में 2-8% की तुलना में APS वाली गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का जोखिम 16-21% है।
• 10% मामलों में देखा गया। जनसंख्या में जटिलता दर 1% है।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - जटिलता दर 20%।
• शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक विकार।
• भयावह एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, जो 70% मामलों में मृत्यु में समाप्त होता है। एपीएस वाली गर्भवती महिलाओं में इसकी आवृत्ति 1% है।

बच्चे के जन्म के बाद, शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों और भयावह एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के साथ एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम खतरनाक है।

एक बच्चे के लिए गर्भावस्था के दौरान APS में निम्नलिखित जटिलताएँ होती हैं:

• . जनसंख्या में 1-2% के मुकाबले गर्भावस्था के नुकसान के विकास में एपीएस का योगदान 15% है।
• समय से पहले जन्म - 28%।
• स्टिलबर्थ या भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु - 7%।
• भ्रूण विकास मंदता 24-39%।
• भ्रूण घनास्त्रता (भ्रूण में घनास्त्रता)।

बच्चे के जन्म के बाद, नवजात शिशु को निम्नलिखित जटिलताएँ होती हैं:

• घनास्त्रता।
• neurocirculatory घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है - 3%। इनमें से अधिकतर विकार ऑटिज़्म के साथ हैं।
• 20% मामलों में फॉस्फोलिपिड्स के लिए एंटीबॉडी का स्पर्शोन्मुख संचलन।

एपीएस सिंड्रोम और गर्भावस्था के दौरान उपचार

एपीएस वाली महिलाओं में गर्भावस्था के प्रबंधन में सोने का मानक कम आणविक भार हेपरिन और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की कम खुराक का प्रशासन है।

यह साबित हो चुका है कि कम आणविक भार हेपरिन कर सकते हैं:

• एपीएल एंटीबॉडी को सीधे बांधता है, जिससे रक्त में उनकी एकाग्रता कम हो जाती है;
• ट्रोफोब्लास्ट में एंटीबॉडी के बंधन को रोकना (अवरोधित करना);
• एंटी-एपोप्टोटिक प्रोटीन के संश्लेषण को बढ़ाकर ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं की मृत्यु को रोकें;
• एक थक्कारोधी (थक्कारोधी) प्रभाव है - वे रक्त के थक्के और रक्त के थक्कों के गठन में वृद्धि को रोकते हैं;
• भड़काऊ प्रतिक्रिया के तंत्र को ट्रिगर करने वाले पदार्थों के उत्पादन को अवरुद्ध करें।

गर्भावस्था के दौरान एपीएस सिंड्रोम के लिए उपचार फिर से शुरू होता है

• अतीत में 10 सप्ताह तक गर्भावस्था के नुकसान के साथ थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के बिना एपीएस सिंड्रोम में, एलएमडब्ल्यूएच (कम आणविक भार हेपरिन) और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के संयोजन का उपयोग किया जाता है। Clexane को हर 24 घंटे में एक बार 40 मिलीग्राम की खुराक पर चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है।
• अवधि के बाद गर्भावस्था के नुकसान के इतिहास के साथ थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के बिना गर्भवती महिलाओं में एपीएस में, केवल एलएमडब्ल्यूएच - क्लेक्सेन 40 मिलीग्राम प्रति दिन की सिफारिश की जाती है।
• इतिहास में किसी भी समय थ्रोम्बोटिक जटिलताओं और गर्भावस्था के नुकसान के साथ एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम में, Clexane का उपयोग हर 12 घंटे में 1 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक पर किया जाता है।

कोगुलोग्राम और गर्भाशय के रक्त प्रवाह के मापदंडों में गिरावट के साथ, चिकित्सीय खुराक निर्धारित की जाती है।

ड्रग्स लें - कम अंशित हेपरिन (Clexane, Enoxiparin सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है) और एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लकम मात्रा में, गर्भावस्था की योजना के चरण में भी यह आवश्यक है। रक्त मापदंडों और इसकी जमावट प्रणाली में सुधार के साथ (परीक्षण दिए गए हैं - कोगुलोग्राम, हेमोस्टैसोग्राम), गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार (डॉप्लरोमेट्री पर मूल्यांकन), डॉक्टर "गर्भावस्था" की अनुमति देता है।

एंटीकोआगुलंट्स का परिचय बंद नहीं होता है और बच्चे के जन्म तक जारी रहता है। गर्भावस्था की योजना के चरण में भी निर्धारित है:

• विटामिन - फोलिक एसिडप्रति दिन 400 माइक्रोग्राम की खुराक पर;
• ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड;
• Utrozhestan।

आवर्तक गर्भपात के साथ एपीएस के उपचार में मानक दृष्टिकोण आपको 70% मामलों में गर्भावस्था को बचाने की अनुमति देता है। एपीएस वाली 30% गर्भवती महिलाओं में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं है। इन मामलों में, प्लास्मफेरेसिस, कैस्केड प्लाज्मा निस्पंदन का उपयोग किया जाता है। इन प्रक्रियाओं का उद्देश्य रक्तप्रवाह से हटाना है एपीएस एंटीबॉडीऔर भड़काऊ थ्रोम्बोजेनिक प्रक्रियाओं के कैस्केड में शामिल कई पदार्थ।

योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन से पहले, रक्तस्राव को रोकने और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की संभावना के लिए चिकित्सा को निलंबित कर दिया जाता है। दवाओं का रद्दीकरण एक दिन में किया जाता है। सहज प्रसव और आपातकालीन सिजेरियन के साथ, स्थिति जटिल है, लेकिन अगर LMWH को 8-12 घंटे पहले प्रशासित किया गया था, तो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया संभव है।

चिकित्सा के साथ ऐसी कठिनाइयों को देखते हुए, कम आणविक भार हेपरिन को एक महिला के साथ रद्द कर दिया जाता है और अव्यवस्थित हेपरिन निर्धारित किया जाता है, इसका प्रभाव कम होता है। मानक हेपरिन लेना बच्चे के जन्म के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए एक contraindication नहीं है।

आपात्कालीन स्थिति में सीजेरियन सेक्शनसामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

प्रसवोत्तर एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम

बच्चे के जन्म के बाद, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के लिए थक्कारोधी चिकित्सा 12 घंटे के बाद फिर से शुरू की जाती है। पर भारी जोखिमथ्रोम्बोटिक जटिलताओं की घटना - 6 घंटे के बाद। प्रसव के बाद 1.5 महीने तक उपचार जारी रहता है।

पिछली पोस्ट: वापस झूठे संकुचन को वास्तविक से कैसे अलग करें? गर्भावस्था के दौरान झूठे और वास्तविक संकुचन के लक्षण और संकेत

केवल चालीस साल पहले, डॉक्टरों को एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के अस्तित्व पर संदेह भी नहीं था। यह खोज लंदन में प्रैक्टिस करने वाले डॉक्टर ग्राहम ह्यूजेस की है। उन्होंने इसके लक्षणों और कारणों के बारे में विस्तार से बताया, यही वजह है कि कभी-कभी एपीएस को ह्यूजेस सिंड्रोम भी कहा जाता है।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के विकास के साथ, रक्त में एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (AFLA) दिखाई देते हैं, जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन में रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान करते हैं। वे गर्भावस्था की जटिलताओं का कारण बन सकते हैं और यहां तक ​​कि इसकी समाप्ति का कारण भी बन सकते हैं। सबसे अधिक बार, एपीएस का निदान 20-40 वर्ष की आयु की महिलाओं में किया जाता है।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंटीबॉडी मानव रक्त में प्रसारित होने लगती हैं, जो शरीर के ऊतक कोशिकाओं की झिल्लियों में स्थित फॉस्फोलिपिड्स को नष्ट कर देती हैं। फास्फोलिपिड्स प्लेटलेट्स में मौजूद होते हैं तंत्रिका कोशिकाएं, एंडोथेलियल कोशिकाओं में।

फॉस्फोलिपिड्स तटस्थ या नकारात्मक चार्ज हो सकते हैं। बाद के मामले में, उन्हें एनीओनिक कहा जाता है। यह इन दो प्रकार के फॉस्फोलिपिड हैं जो रक्त में दूसरों की तुलना में अधिक बार पाए जाते हैं।

चूंकि फॉस्फोलिपिड्स अलग-अलग हो सकते हैं, उनके प्रति एंटीबॉडी अलग-अलग तरीके से उत्पन्न होते हैं। वे तटस्थ और आयनिक फॉस्फोलिपिड्स दोनों के साथ प्रतिक्रिया करने में सक्षम हैं।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा निर्धारित किया जाता है जो रोग के विकास के दौरान रक्त में दिखाई देता है।

उनमें प्रतिष्ठित हैं:

ल्यूपस इम्युनोग्लोबुलिन एलजीजी, एलजीएम। ल्यूपस एरिथेमेटोसस सिस्टम वाले मरीजों में पहली बार इन एंटीबॉडी का पता चला था। इसी समय, उनमें घनास्त्रता की बढ़ती प्रवृत्ति का पता लगाना संभव था।

कार्डियोलिपिन एंटीजन के एंटीबॉडी। परीक्षण का यह घटक आपको किसी व्यक्ति में उपदंश का पता लगाने की अनुमति देता है। वहीं, उसके खून में क्लास ए, जी, एम की एंटीबॉडीज सर्कुलेट होंगी।

एंटीबॉडीज, जो कार्डियोलिपिन, फॉस्फेटिडिलकोलाइन और के संयोजन द्वारा दर्शाए जाते हैं। वे देने में समर्थ हैं सकारात्मक परिणामवासरमैन प्रतिक्रिया (सिफलिस का निदान) के दौरान, लेकिन यह परिणाम गलत है।

कक्षा ए, जी, एम के कुल इम्युनोग्लोबुलिन (बीटा-2-ग्लाइकोप्रोटीन-1-कोफ़ेक्टर-आश्रित एंटीबॉडी फ़ॉस्फ़ोलिपिड्स के लिए)। चूंकि बीटा-2-ग्लाइकोप्रोटीन-1 थक्कारोधी फॉस्फोलिपिड हैं, उनके विनाश के उद्देश्य से रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति से रक्त के थक्कों का निर्माण बढ़ जाता है।

फॉस्फोलिपिड्स के एंटीबॉडी का पता लगाने से एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम का निदान करना संभव हो जाता है, जिसका पता लगाना कई कठिनाइयों से जुड़ा होता है।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम एक नंबर देता है पैथोलॉजिकल लक्षण, जो इस उल्लंघन के विचार का सुझाव देते हैं। हालांकि, एक सही निदान करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होगी। और उनमें से बहुत सारे होंगे। इसमें सामान्य और के लिए रक्तदान करना शामिल है जैव रासायनिक विश्लेषण, साथ ही सीरोलॉजिकल परीक्षण आयोजित करना जो फॉस्फोलिपिड्स के एंटीबॉडी का पता लगाना संभव बनाता है।

एक शोध पद्धति का प्रयोग पर्याप्त नहीं है। अक्सर, रोगियों को वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है, जो न केवल एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम में, बल्कि अन्य बीमारियों में भी सकारात्मक परिणाम दे सकता है। इससे गलत निदान होता है।

चिकित्सा निदान त्रुटि की संभावना को कम करने के लिए, इसे एपीएस के लक्षणों वाले रोगी को निर्धारित किया जाना चाहिए व्यापक परीक्षाजिसमें शामिल होना चाहिए:

ल्यूपस एंटीबॉडी का पता लगाना वह परीक्षण है जो एपीएस पर संदेह होने पर पहले किया जाता है।

कार्डियोलिपिन एंटीजन (वासरमैन प्रतिक्रिया) के लिए एंटीबॉडी का पता लगाना। एपीएस के साथ, विश्लेषण सकारात्मक होगा।

फॉस्फोलिपिड्स के लिए बीटा-2-ग्लाइकोप्रोटीन-1-कोफ़ेक्टर-निर्भर एंटीबॉडी के लिए टेस्ट। इन एंटीबॉडी के संकेतक आदर्श की अनुमेय सीमा से अधिक होंगे।

यदि एपीएस के पहले लक्षणों की शुरुआत से 12 सप्ताह पहले रक्त में एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, तो उन्हें विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है। इसके अलावा, उनके आधार पर, एपीएस के निदान की पुष्टि नहीं की जाती है यदि रोग की शुरुआत के 5 दिन बाद ही परीक्षण सकारात्मक हो जाते हैं। तो, "एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम" के निदान की पुष्टि करने के लिए, विकार के लक्षणों की उपस्थिति और सकारात्मक परीक्षणएंटीबॉडी के लिए (कम से कम एक अध्ययन में सकारात्मक प्रतिक्रिया देनी चाहिए)।

अतिरिक्त तरीकेनिदान जो एक डॉक्टर लिख सकता है:

झूठी सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया का विश्लेषण।

कूम्बास परीक्षण करना।

रुमेटाइड फैक्टर और एंटीन्यूक्लियर फैक्टर के रक्त में जांच।

डीएनए के लिए क्रायोग्लोबुलिन और एंटीबॉडी टिटर का निर्धारण।

कभी-कभी डॉक्टर, यदि एपीएस का संदेह होता है, ल्यूपस थक्कारोधी का पता लगाने के लिए रक्त लेने तक सीमित होते हैं, लेकिन 50% मामलों में यह इस तथ्य की ओर जाता है कि उल्लंघन अज्ञात रहता है। इसलिए, पैथोलॉजी के लक्षणों की उपस्थिति में, सबसे पूर्ण अध्ययन किया जाना चाहिए। यह एपीएस का समय पर पता लगाने और उपचार शुरू करने में मदद करेगा। वैसे, आधुनिक चिकित्सा प्रयोगशालाओं में ऐसे परीक्षण होते हैं जो इसे ठीक से करना संभव बनाते हैं जटिल निदानक्योंकि वे सभी आवश्यक अभिकर्मकों से सुसज्जित हैं। वैसे, इनमें से कुछ प्रणालियाँ सहायक घटक के रूप में साँप के जहर का उपयोग करती हैं।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम सबसे अधिक बार इस तरह के विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है:

प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, संधिशोथ, Sjögren's सिंड्रोम।

कैंसर ट्यूमरशरीर में।

लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग।

ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, जिसे ल्यूपस एरिथेमेटोसस सिस्टम, या स्क्लेरोडर्मा द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। समय-समय पर पुरपुरा की उपस्थिति से एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

डिमेंशिया, जो लगातार बढ़ रहा है।

मानसिक विकार।

इसके अलावा, निम्नलिखित न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से एपीएस प्रकट हो सकता है:

जिसके बारे में राज्य चर्चा की जाएगी, में से एक है संभावित कारणमहिला बांझपन। लेकिन जो लोग डॉक्टर से "एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम" का निदान सुनते हैं, उन्हें निराशा नहीं होनी चाहिए: योग्य चिकित्सा देखभाल के साथ, इस बीमारी से पीड़ित महिलाएं भी खुश मां बन जाती हैं।

अभ्यस्त गर्भपात, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु या इसके विकास में देरी के साथ महिलाओं में एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (APS) में, गर्भवती महिला के शरीर द्वारा अपने स्वयं के फॉस्फोलिपिड्स के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन - विशेष रासायनिक संरचनाएंजिनसे दीवारों और कोशिकाओं के अन्य भागों का निर्माण होता है। ये एंटीबॉडी (एपीए) अपरा वाहिकाओं के निर्माण के दौरान रक्त के थक्कों के निर्माण का कारण बनते हैं, जिससे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास या इसकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, गर्भावस्था की जटिलताओं के विकास में देरी हो सकती है। साथ ही, एपीएस से पीड़ित महिलाओं के रक्त में, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस 1 में रक्त में निर्धारित पदार्थ) का पता लगाया जाता है।

1 प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस एक ऐसी बीमारी है जो इम्यूनोरेगुलेटरी प्रक्रियाओं की आनुवंशिक रूप से निर्धारित अपूर्णता के आधार पर विकसित होती है, जिससे प्रतिरक्षा जटिल सूजन का निर्माण होता है, जिसके परिणामस्वरूप कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है।

ए पी एस की जटिलताओं गर्भपात और हैं समय से पहले जन्म, गेस्टोसिस (गर्भावस्था की जटिलताओं, वृद्धि से प्रकट रक्त चाप, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, एडिमा), भ्रूण की अपरा अपर्याप्तता (इस स्थिति में, भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी होती है)।

एपीएस के साथ, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं की आवृत्ति 80% है। विभिन्न तत्वों के लिए एंटीफोसोलिपिड एंटीबॉडी प्रजनन प्रणालीनैदानिक ​​​​रूप से स्वस्थ महिलाओं में 3%, गर्भपात में - 7-14% महिलाओं में, इतिहास में दो या अधिक सहज गर्भपात की उपस्थिति में - हर तीसरे रोगी में पाए जाते हैं।

एपीएस अभिव्यक्तियाँ

पर प्राथमिक एपीआईरक्त में केवल विशिष्ट परिवर्तनों का पता लगाया जाता है।

पर माध्यमिक एपीआईऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों में गर्भावस्था की जटिलताओं या बांझपन देखा जाता है, जैसे सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस(सूजन और जलन थाइरॉयड ग्रंथि), गठिया, आदि।

प्राथमिक और द्वितीयक एपीआई समान हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: अभ्यस्त गर्भपात, पहली और दूसरी तिमाही में गैर-विकासशील गर्भधारण, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, समय से पहले जन्म, प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूप, भ्रूण की अपरा अपर्याप्तता, गंभीर जटिलताएं प्रसवोत्तर अवधि, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स की संख्या में कमी)। सभी मामलों में कयामत का अग्रदूत गर्भाशयविकास है जीर्ण रूपडीआईसी सिंड्रोम।

अवलोकनों से पता चलता है कि उपचार के बिना एपीए से पीड़ित 90-95% महिलाओं में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

आवर्तक गर्भपात वाले रोगियों में, एपीएस 27-42% में पाया जाता है। पूरी आबादी के बीच इस स्थिति की आवृत्ति 5% है।

गर्भावस्था की तैयारी

विशेष रूप से महत्वपूर्ण उन महिलाओं की गर्भावस्था के लिए तैयारी है जिनके पास गैर-विकासशील गर्भधारण, सहज गर्भपात (7-9 सप्ताह की अवधि के लिए), प्रारंभिक और देर से विषाक्तता, कोरियोन (प्लेसेंटा) की टुकड़ी का इतिहास था। इन मामलों में, जननांग संक्रमण के लिए एक परीक्षा की जाती है (एंजाइम इम्युनोसे विधियों का उपयोग करके - एलिसा, पोलीमरेज़ श्रृंखला अभिक्रिया- पीसीआर), हेमोस्टेसिस का अध्ययन - रक्त जमावट प्रणाली (हेमोस्टैसोग्राम) के संकेतक, ल्यूपस एंटीकायगुलेंट (एलए), एएफए की उपस्थिति को बाहर करते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करके मूल्यांकन करते हैं विशेष विश्लेषण.

इस प्रकार, गर्भावस्था की तैयारी में निम्नलिखित कदम शामिल हैं:

• जीवनसाथी की प्रजनन प्रणाली की स्थिति का आकलन। अंतःस्रावी विकारों का सुधार (हार्मोनल थेरेपी)।
• प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री को दर्शाते हुए पीसीआर (रोगज़नक़ डीएनए का पता लगाना) और सेरोडायग्नोसिस (इस रोगज़नक़ के एंटीबॉडी का पता लगाना) का उपयोग करके एक संक्रामक एजेंट की पहचान करने के लिए एक जोड़े की परीक्षा। कीमोथेरेपी के साथ पहचाने गए संक्रमणों का उपचार और एंजाइम की तैयारी(वोबेजिम, फ्लोजेन्सिम), इम्युनोग्लोबुलिन (इम्युनोवेनिन)।
• प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति की जांच, दवाओं की मदद से इसका सुधार (रिडोस्टिन, वीफरॉन, ​​किपफे-रॉन); लिम्फोसाइटोथेरेपी (एक महिला को पति के लिम्फोसाइटों का परिचय); माइक्रोसर्क्युलेटरी हेमोस्टेसिस सिस्टम कुरेंटिल, फ्रैक्सीपैरिन, इन्फ्यूकोल का नियंत्रण और सुधार)।
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की पहचान और उन पर प्रभाव (इसके लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स और वैकल्पिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: एंजाइम, इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स)।
• दोनों पति-पत्नी के ऊर्जा चयापचय में सुधार: ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी को कम करने के लिए चयापचय चिकित्सा - ऊतक हाइपोक्सिया (INOSIE-F, LIMONTAR, KORILIP, चयापचय परिसर)।
• मनोविश्लेषण - उन्मूलन चिंता की स्थिति, भय, चिड़चिड़ापन; एंटीडिप्रेसेंट, मैग्ने-बी 6 का उपयोग किया जाता है (यह दवा मस्तिष्क सहित चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती है)। आवेदन पत्र विभिन्न तरीकेमनोचिकित्सा।
• रोगों की उपस्थिति में विभिन्न निकायगर्भावस्था की योजना बना रहे पति-पत्नी को रोगग्रस्त अंग को नुकसान की डिग्री, शरीर की अनुकूली क्षमताओं और अनुवांशिक असामान्यताओं के अपवाद के साथ भ्रूण के विकास की भविष्यवाणी के बाद के आकलन के साथ एक विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

अक्सर, एपीएस की उपस्थिति में, एक पुरानी वायरल या जीवाणु संक्रमण. इसलिए, गर्भावस्था की तैयारी का पहला चरण जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी है। समानांतर में, अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

एपीएस वाली गर्भवती महिलाओं में हेमोस्टेसिस सिस्टम (क्लॉटिंग सिस्टम) के संकेतक गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम वाली महिलाओं से काफी भिन्न होते हैं। पहले से ही पहली तिमाही में, प्लेटलेट हाइपरफंक्शन विकसित होता है, जो अक्सर चल रही चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी होता है। दूसरी तिमाही में, यह रोगविज्ञान खराब हो सकता है और इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बिसिस के सक्रियण के लिए हाइपरकोगुलेबिलिटी (रक्त संग्रह में वृद्धि) में वृद्धि हो सकती है। रक्त में, विकासशील डीआईसी सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं। रक्त परीक्षण का उपयोग करके इन संकेतकों का पता लगाया जाता है - एक कोगुलोग्राम। तीसरी तिमाही में, हाइपरकोएगुलेबिलिटी की घटनाएं बढ़ जाती हैं, और रक्त जमावट प्रणाली के संकेतकों के नियंत्रण में सक्रिय उपचार के साथ ही उन्हें सामान्य के करीब सीमा के भीतर रखना संभव है। इन रोगियों में प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में भी इसी तरह के अध्ययन किए जाते हैं।

तैयारी का दूसरा चरण उपचार के बाद पुन: परीक्षण के साथ शुरू होता है। इसमें हेमोस्टेसिस, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट (एलए), एएफए का नियंत्रण शामिल है। हेमोस्टेसिस में परिवर्तन के साथ, एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाता है - ड्रग्स जो रक्त के थक्कों (एस्पिरिन, क्यूरेंटिल, ट्रेंटल, रियोपोलिग्लूकिन, इन्फ्यूकोल), एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, फ्रैक्सीपैरिन, फ्रैगमिन) के गठन को रोकते हैं।

जब एक नियोजित गर्भावस्था होती है (परीक्षा और उपचार के बाद), भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स के गठन का गतिशील नियंत्रण, भ्रूण की अपर्याप्तता की रोकथाम और प्लेसेंटल फ़ंक्शन में सुधार जब यह बदलता है (ACTOVEGIN, INSTENON)।

गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति

पहली तिमाही से, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी की स्थितियों में भ्रूण के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण अवधि, हेमोस्टेसिस की हर 2-3 सप्ताह में निगरानी की जाती है। प्रारंभिक तिथि से, यह नियोजित गर्भाधान के चक्र में संभव है, हार्मोन के साथ उपचार - ग्लूकोकार्टिकोइड्स, जिसमें एलर्जी-विरोधी, विरोधी भड़काऊ, विरोधी-शॉक प्रभाव होते हैं। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (METIPRED, DEXAMETHASONE, PREDNISOLONE, आदि) का संयोजन एंटीएग्रेगेंट्स और एंटीकोआगुलंट्स के साथ AFA के शरीर को वंचित करता है और इसे शरीर से हटा देता है। इसके कारण, हाइपरकोएगुलेबिलिटी कम हो जाती है, रक्त का थक्का बनना सामान्य हो जाता है।

APS वाले सभी रोगियों में पुराना वायरल संक्रमण होता है (हरपीज सिंप्लेक्स वायरस, पेपिलोमावायरस, साइटोमेगालोवायरस, कॉक्ससैकीवायरस, आदि)। गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की ख़ासियत के कारण, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग, यहां तक ​​​​कि न्यूनतम खुराक में भी, इस संक्रमण को सक्रिय कर सकता है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान, निवारक चिकित्सा के 3 पाठ्यक्रमों को पूरा करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें 25 मिलीलीटर (1.25 ग्राम) या ऑक्टागामा 50 मिलीलीटर (2.5 ग्राम) की खुराक पर हर दूसरे दिन इम्युनोग्लोबुलिन का अंतःशिरा प्रशासन होता है, कुल तीन खुराक ; उसी समय, विफरॉन के साथ मोमबत्तियां निर्धारित की जाती हैं। इम्युनोग्लोबुलिन की छोटी खुराक इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन को दबाती नहीं है, लेकिन उत्तेजित करती है रक्षात्मक बलजीव। इम्युनोग्लोबुलिन का पुन: परिचय 2-3 महीने के बाद और बच्चे के जन्म से पहले किया जाता है। अतिरंजना को रोकने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत आवश्यक है विषाणुजनित संक्रमणस्वप्रतिपिंडों के उत्पादन को दबाने के लिए। वहीं, से सुरक्षा (पैसिव इम्युनिटी)। जीर्ण संक्रमणऔर स्वप्रतिपिंड रक्त में घूमते हैं, और अप्रत्यक्ष रूप से - और उनसे भ्रूण की सुरक्षा।

इम्युनोग्लोबुलिन की शुरुआत के साथ, के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं एलर्जीसिरदर्द, कभी-कभी घटनाएं होती हैं प्रतिश्यायी प्रकृति(बहती नाक, आदि)। इन जटिलताओं को रोकने के लिए, रक्त में आईजीजी, आईजीएम और आईजीए इम्युनोग्लोबुलिन के निर्धारण के साथ प्रतिरक्षा, इंटरफेरॉन स्थिति की जांच करना आवश्यक है ( आईजीएम एंटीबॉडीऔर IgA उत्पन्न होते हैं जब एक संक्रामक एजेंट पहली बार शरीर में प्रवेश करता है और संक्रामक प्रक्रिया के तेज होने के दौरान, IgG एक संक्रमण के बाद शरीर में रहता है)। IgA के निम्न स्तर के साथ, संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण इम्युनोग्लोबुलिन का प्रबंध करना खतरनाक है। ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत से पहले एक महिला दी जाती है एंटीथिस्टेमाइंस, जिसके बाद इसे सौंपा गया है भरपूर पेय, चाय, जूस, और सर्दी, ज्वरनाशक के समान लक्षणों के साथ। इन दवाओं को खाली पेट नहीं दिया जाना चाहिए - प्रक्रिया से कुछ समय पहले, रोगी को भोजन करना चाहिए।

हाल के वर्षों में, ऐसे अध्ययन सामने आए हैं जिनमें एपीएस के उपचार में आशाजनक क्षेत्रों में से एक को मान्यता दी गई है आसव चिकित्साहाइड्रॉक्सीएथिलेटेड स्टार्च (HES) के समाधान, जिससे वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है। क्लिनिकल शोधरूसी संघ के कई क्लीनिकों में II पीढ़ी (INFUCOL-HES) के हाइड्रोक्सीथाइल स्टार्च के समाधान ने उनकी प्रभावशीलता और सुरक्षा को दिखाया है।

यह ज्ञात है कि एपीएस के साथ गर्भवती महिलाओं में अपरा वाहिकाओं के घनास्त्रता और इस्किमिया (उन क्षेत्रों की उपस्थिति जहां कोई रक्त परिसंचरण नहीं है) प्रारंभिक गर्भावस्था से शुरू होता है, इसलिए, पहली तिमाही के तहत अपरा अपर्याप्तता का उपचार और रोकथाम किया जाता है। हेमोस्टेसिस का नियंत्रण। गर्भावस्था के 6-8 सप्ताह से, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड थेरेपी (कुरेंटिल, टेओनिकोल, एस्पिरिन, हेपरिन, फ्रैक्सीपैरिन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स की चरणबद्ध नियुक्ति का उपयोग किया जाता है। हेमोस्टेसिस (प्लेटलेट्स का हाइपरफंक्शन, आदि) में परिवर्तन और इस थेरेपी के संयोजन में एंटीप्लेटलेट एजेंटों के प्रतिरोध के साथ, INFUCOL का एक कोर्स हर दूसरे दिन अंतःशिरा निर्धारित किया जाता है।

एपीएस वाली गर्भवती महिलाओं को भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के विकास का खतरा होता है। उन्हें नाल, भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में रक्त परिसंचरण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, जो अल्ट्रासाउंड डॉपलर करते समय संभव है। यह अध्ययन गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में किया जाता है, जो 16 सप्ताह से शुरू होता है, जिसमें 4-6 सप्ताह का अंतराल होता है। यह आपको नाल के विकास, इसकी स्थिति, इसमें बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की विशेषताओं का समय पर निदान करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है, जो भ्रूण के हाइपोट्रॉफी, अपरा अपर्याप्तता का पता लगाने में महत्वपूर्ण है।

भ्रूण विकृति को रोकने के लिए, प्रारंभिक गर्भावस्था से एपीएस वाली महिलाओं को उपचार निर्धारित किया जाता है जो चयापचय में सुधार करता है। इस कॉम्प्लेक्स (जिसे गर्भवती महिलाओं के लिए नियमित मल्टीविटामिन लेने से बदला नहीं जा सकता) में ड्रग्स और विटामिन शामिल हैं जो रेडॉक्स को सामान्य करते हैं और चयापचय प्रक्रियाएंशरीर के सेलुलर स्तर पर। गर्भावस्था के दौरान, 14 दिनों के लिए 3-4 बार ऐसी चिकित्सा का एक कोर्स लागू करने की सिफारिश की जाती है (प्रत्येक 7 दिनों के लिए 2 योजनाएं)। इन दवाओं को लेते समय, मल्टीविटामिन रद्द कर दिए जाते हैं, और पाठ्यक्रमों के बीच मल्टीविटामिन लेना जारी रखने की सलाह दी जाती है।

एपीएस वाली महिलाओं में अपरा अपर्याप्तता को रोकने के लिए, इस दौरान भी इसकी सिफारिश की जाती है गर्भावस्था के द्वितीय तिमाही, साथ 16-18 सप्ताहगोलियों या अंतःशिरा ड्रिप के रूप में मौखिक रूप से ACTOVEGIN लेना। जब भ्रूण की अपरा अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो TROXEVASIN, ESSENTIALE, LIMONTAR, COGITUM जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि विकास (हाइपोट्रॉफी) में भ्रूण के अंतराल का संदेह है, तो विशेष चिकित्सा (आईपीएफईज़ोल और अन्य दवाएं) का एक कोर्स किया जाता है।

एपीएस के साथ गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन की रणनीति, इस आलेख में उल्लिखित, अभ्यास में परीक्षण की गई है और दिखाया गया है उच्च दक्षता: 90-95% महिलाओं में, गर्भावस्था समय पर और सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाती है, बशर्ते कि रोगी सभी को पूरा करें आवश्यक अनुसंधानऔर नियुक्तियाँ।

एपीएस वाली महिलाओं में नवजात शिशुओं की प्रारंभिक नवजात अवधि (प्रसूति अस्पताल में) के जटिल पाठ्यक्रम के साथ ही जांच की जाती है। इस मामले में, प्रतिरक्षा स्थिति का अध्ययन किया जाता है, साथ ही साथ बच्चे की स्थिति का हार्मोनल मूल्यांकन भी किया जाता है।

ऑटोइम्यून बीमारियों का इलाज मुश्किल है सफल उपचार, चूंकि प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं शरीर की व्यक्तिगत महत्वपूर्ण संरचनाओं के साथ संघर्ष में आती हैं। सामान्य स्वास्थ्य समस्याओं में फॉस्फोलिपिड सिंड्रोम शामिल है, जब रोग प्रतिरोधक तंत्रहड्डी के संरचनात्मक घटक को एक विदेशी निकाय के रूप में मानता है, जो नष्ट करने की कोशिश कर रहा है।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम क्या है

कोई भी उपचार निदान के साथ शुरू होना चाहिए। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम एक ऑटोइम्यून पैथोलॉजी है जिसमें फॉस्फोलिपिड्स के लिए प्रतिरक्षा का एक स्थिर विरोध होता है। चूंकि ये गठन और मजबूती के लिए अनिवार्य संरचनाएं हैं कंकाल प्रणालीप्रतिरक्षा प्रणाली के अनुचित कार्य पूरे जीव के स्वास्थ्य और महत्वपूर्ण कार्यों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। यदि रक्त में एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी देखे जाते हैं, तो रोग अकेले आगे नहीं बढ़ता है, यह शिरापरक घनास्त्रता, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, पुरानी गर्भपात के साथ होता है।

यह रोग प्राथमिक रूप में प्रबल हो सकता है, अर्थात। शरीर की एक बीमारी के रूप में स्वतंत्र रूप से विकसित होता है। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम का एक द्वितीयक रूप (HAPS) भी होता है, अर्थात। शरीर की एक और पुरानी बीमारी की जटिलता बन जाती है। वैकल्पिक रूप से, यह बड-चियारी सिंड्रोम (यकृत शिरा घनास्त्रता), बेहतर वेना कावा सिंड्रोम और अन्य रोगजनक कारक हो सकते हैं।

पुरुषों में एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम

व्यापक मेडिकल अभ्यास करनामजबूत सेक्स के रोग के मामलों का वर्णन करता है, हालांकि ये बहुत कम आम हैं। पुरुषों में एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम को नसों के लुमेन के अवरोध द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रणालीगत रक्त प्रवाह निश्चित रूप से परेशान होता है आंतरिक अंग, सिस्टम। अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं जैसे:

• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• पीई के एपिसोड;
• अधिवृक्क ग्रंथियों के केंद्रीय शिरा का घनास्त्रता;
• फेफड़े, यकृत ऊतक, यकृत पैरेन्काइमा की क्रमिक मृत्यु;
• धमनी घनास्त्रता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंगों के विकारों को बाहर नहीं किया जाता है।

महिलाओं में एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम

इस बीमारी के विनाशकारी परिणाम होते हैं, इसलिए डॉक्टर तत्काल निदान, प्रभावी उपचार पर जोर देते हैं। अधिकांश नैदानिक ​​चित्ररोगी कमजोर सेक्स के प्रतिनिधि हैं, और हमेशा गर्भवती नहीं होते हैं। महिलाओं में एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम निदान बांझपन का कारण है, और एपीएस के लिए एक परीक्षा के परिणाम बताते हैं कि रक्त केंद्रित है बड़ी राशिरक्त के थक्के। अंतर्राष्ट्रीय कोड ICD 10 में निर्दिष्ट निदान शामिल है, जो गर्भावस्था के दौरान अधिक बार बढ़ता है।

गर्भावस्था में एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम

गर्भावस्था के दौरान, खतरा इस तथ्य में निहित है कि अपरा वाहिकाओं के निर्माण के दौरान, घनास्त्रता विकसित होती है और तेजी से बढ़ती है, जो भ्रूण को रक्त की आपूर्ति को बाधित करती है। रक्त ऑक्सीजन के साथ पर्याप्त मात्रा में समृद्ध नहीं होता है, और भ्रूण इससे पीड़ित होता है ऑक्सीजन भुखमरी, अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए मूल्यवान नहीं मिलता है पोषक तत्व. आप एक नियमित जांच में रोग निर्धारित कर सकते हैं।

यदि गर्भवती महिलाओं में एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम विकसित होता है, तो गर्भवती माताओं के लिए यह समय से पहले और रोग संबंधी प्रसव, गर्भपात से भरा होता है प्रारंभिक अवधि, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, देर से हावभाव, अपरा का अचानक टूटना, नवजात शिशुओं के जन्मजात रोग। गर्भावस्था के दौरान ए.पी.एस खतरनाक पैथोलॉजीकिसी भी प्रसूति अवधि में, जिसके परिणामस्वरूप निदान बांझपन हो सकता है।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के कारण

एटियलजि निर्धारित करें पैथोलॉजिकल प्रक्रियामुश्किल है, और आधुनिक वैज्ञानिक अभी भी अनुमान लगा रहे हैं। यह स्थापित किया गया है कि Sneddon's syndrome (इसे एंटीफॉस्फोलिपिड भी कहा जाता है) में DR7, DRw53, HLA DR4 लोकी की उपस्थिति में एक आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकती है। इसके अलावा, शरीर की संक्रामक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के विकास को बाहर नहीं किया गया है। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के अन्य कारण नीचे विस्तृत हैं:

• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• पैथोलॉजिकल गर्भावस्था;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के लक्षण

रक्त परीक्षण द्वारा रोग का निर्धारण संभव है, हालांकि, कई अतिरिक्त परीक्षण किए जाने हैं। प्रयोगशाला अनुसंधानएंटीजन का पता लगाने के लिए। में सामान्य जैविक द्रवयह नहीं होना चाहिए, और उपस्थिति केवल इंगित करती है कि शरीर अपने स्वयं के फॉस्फोलिपिड्स से लड़ रहा है। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के मुख्य लक्षण नीचे विस्तृत हैं:

• संवेदनशील पर संवहनी पैटर्न द्वारा एपीएस का निदान त्वचा;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• गंभीर माइग्रेन के हमले;
• गहरी नस घनास्रता;
• मानसिक विकार;
• घनास्त्रता निचला सिरा;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• सतही शिरा घनास्त्रता;
• एड्रीनल अपर्याप्तता;
• रेटिना नस घनास्त्रता;
• इस्केमिक न्यूरोपैथी आँखों की नस;
• घनास्त्रता पोर्टल वीनयकृत;
• संवेदी स्नायविक श्रवण शक्ति की कमी;
• तीव्र कोगुलोपैथी;
• आवर्तक हाइपरकिनेसिस;
• मनोभ्रंश सिंड्रोम;
• अनुप्रस्थ मायलाइटिस;
• सेरेब्रल धमनियों का घनास्त्रता।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम का निदान

रोग के रोगजनन को निर्धारित करने के लिए, एपीएस के लिए एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, जिसमें सीरोलॉजिकल मार्करों के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है - ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट और एब एंटीबॉडी टू कार्डियोलिपिन। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम का निदान, परीक्षण के अलावा, एक एंटीकार्डियोलिपिन परीक्षण, एपीएल, कोगुलोग्राम, डॉपलर, सीटीजी प्रदान करता है। निदान रक्त गणना पर आधारित है। परिणामों की विश्वसनीयता बढ़ाने के लिए, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर, समस्या के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण दिखाया गया है। तो, निम्नलिखित लक्षण जटिल पर ध्यान दें:

• ल्यूपस थक्कारोधी घनास्त्रता की संख्या को बढ़ाता है, जबकि खुद को पहली बार प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का निदान किया गया था;
• कार्डियोलिपिन के एंटीबॉडी प्राकृतिक फॉस्फोलिपिड्स का विरोध करते हैं, उनके तेजी से विनाश में योगदान करते हैं;
• कार्डियोलिपिन, कोलेस्ट्रॉल, फॉस्फेटिडिलकोलाइन के संपर्क में एंटीबॉडी एक झूठी सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया द्वारा निर्धारित की जाती हैं;
• बीटा2-ग्लाइकोप्रोटीन-1-कोफ़ेक्टर-निर्भर एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी बन जाते हैं मुख्य कारणघनास्त्रता के लक्षण;
• बीटा-2-ग्लाइकोप्रोटीन के एंटीबॉडी, रोगी के सफलतापूर्वक गर्भवती होने की संभावना को सीमित करते हैं।
• फॉस्फोलिपिड्स के एंटीबॉडी का पता लगाए बिना एपीएल-नकारात्मक उपप्रकार।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम का उपचार

यदि एएफएलएस या वीएपीएस का निदान किया जाता है, और रोग के लक्षण अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षाओं के बिना स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं, तो इसका मतलब है कि उपचार समय पर शुरू किया जाना चाहिए। समस्या का दृष्टिकोण जटिल है, जिसमें कई से दवाएं लेना शामिल है औषधीय समूह. मुख्य लक्ष्य प्रणालीगत परिसंचरण को सामान्य करना है, शरीर के बाद के जमाव के साथ रक्त के थक्कों के गठन को रोकना है। तो, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम का मुख्य उपचार नीचे प्रस्तुत किया गया है:

1. बढ़े हुए रक्त के थक्के को रोकने के लिए छोटी खुराक में ग्लूकोकार्टिकोइड्स। दवाओं को प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, मेटिप्रेड चुनने की सलाह दी जाती है।
2. इम्युनोग्लोबुलिन लंबे समय तक कमजोर प्रतिरक्षा में सुधार के लिए दवाई से उपचार.
3. रक्त के थक्के को रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों की आवश्यकता होती है। Curantyl, Trental जैसी दवाएं विशेष रूप से प्रासंगिक हैं। एस्पिरिन और हेपरिन लेना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।
4. रक्त की चिपचिपाहट को नियंत्रित करने के लिए अप्रत्यक्ष थक्कारोधी। डॉक्टर सलाह देते हैं चिकित्सा तैयारीवारफेरिन।
5. प्लास्मफेरेसिस एक अस्पताल में रक्त शोधन प्रदान करता है, हालांकि, इन दवाओं की खुराक कम होनी चाहिए।

भयावह एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम में, इसे बढ़ाना आवश्यक है प्रतिदिन की खुराकग्लूकोकार्टिकोइड्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट, ग्लाइकोप्रोटीन की बढ़ी हुई एकाग्रता के साथ रक्त को साफ करना अनिवार्य है। गर्भावस्था को सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत आगे बढ़ना चाहिए, अन्यथा गर्भवती महिला और उसके बच्चे के लिए नैदानिक ​​​​परिणाम सबसे अनुकूल नहीं होते हैं।

वीडियो: एपीएस क्या है