बच्चों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर आदेश। बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल

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उच्चतर राज्य बजटीय शिक्षण संस्थान व्यावसायिक शिक्षा

"अल्ताई राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय"

स्वास्थ्य मंत्रालय रूसी संघ

चिकित्सा के इतिहास में पाठ्यक्रम और एफपीसी और शिक्षण स्टाफ के प्रबंधकों और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए उन्नत प्रशिक्षण के साथ सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य विभाग

संगठन चिकित्सा देखभालबाल जनसंख्या

पूर्ण: प्रशिक्षु 2 समूह

पपानोवा एकातेरिना इगोरवाना

वैज्ञानिक सलाहकार: चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, विभाग के प्रोफेसर

सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल

ट्रिबुन्स्की सर्गेई इवानोविच

बरनौल, 2015

परिचय

प्रसूति चिकित्सा पॉलीक्लिनिक बाल रोग विशेषज्ञ

महिलाओं और बच्चों के स्वास्थ्य को संरक्षित करने और बढ़ाने में एक महत्वपूर्ण भूमिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एक विशेष रूप से बनाई गई संरचना - मातृ एवं शिशु देखभाल प्रणाली को सौंपी गई है। इसकी भूमिका विशेष रूप से जन्म दर में कमी, मृत्यु दर में वृद्धि और जनसंख्या में नकारात्मक प्राकृतिक वृद्धि, जनसंख्या की आयु संरचना में बच्चों की संख्या में कमी, वृद्धि के साथ प्रतिकूल सामाजिक-जनसांख्यिकीय स्थिति में बढ़ जाती है। माता-पिता के तलाक या विवाहेतर जन्म के परिणामस्वरूप एकल-अभिभावक परिवारों में पले-बढ़े बच्चों का अनुपात।

रूस में 78 मिलियन महिलाओं में से लगभग 40 मिलियन महिलाएं काम करती हैं।

अक्टूबर क्रांति के तुरंत बाद, देश में मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए एक राज्य प्रणाली बनाई जाने लगी।

ऐसी प्रणाली के निर्माण में माँ और बच्चे के सामाजिक और आर्थिक अधिकारों की गारंटी, महिलाओं और बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक सामग्री और तकनीकी आधार का निर्माण और इस प्रणाली के लिए कर्मियों का प्रशिक्षण शामिल था।

महिलाओं और बच्चों को सामाजिक और चिकित्सा सहायता पर कई विधायी अधिनियम और संकल्प जारी किए गए।

युद्ध के बाद की अवधि में मातृत्व, शैशवावस्था और बचपन की सुरक्षा पर मुख्य विधायी प्रावधानों में, "गर्भपात निषेध के उन्मूलन पर" (1955), "प्रसूति की अवधि बढ़ाने पर" फरमानों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। 112 कैलेंडर दिनों की छुट्टी” (1956), “बच्चों के संस्थानों के आगे के विकास के उपायों पर, बच्चों के लिए शिक्षा और चिकित्सा देखभाल में सुधार” विद्यालय युग» (1959). एक नए प्रकार का प्रीस्कूल संस्थान बनाया गया - एक नर्सरी-किंडरगार्टन।

महत्वपूर्ण भूमिकामाताओं और बच्चों के अधिकारों को सुनिश्चित करने में, कानून "श्रम पर संघ एसएसआर और संघ गणराज्यों के विधान के बुनियादी सिद्धांतों को मंजूरी देने पर" (1970) और "संघ एसएसआर और संघ गणराज्यों के विधान के बुनियादी सिद्धांतों को मंजूरी देने पर" विवाह और परिवार पर'' (1970) खेला गया।

मातृत्व के भौतिक प्रोत्साहन के लिए 26 जुलाई, 1973 के यूएसएसआर के मंत्रिपरिषद का निर्णय "गर्भावस्था और प्रसव के लिए लाभ के प्रावधान में सुधार और एक बीमार बच्चे की देखभाल के लिए" कोई कम महत्वपूर्ण नहीं था। इस दस्तावेज़ के अनुसार, गर्भावस्था और प्रसव के लिए लाभ महिलाओं (श्रमिकों, कर्मचारियों, सामूहिक खेतों के सदस्यों) को सेवा की अवधि की परवाह किए बिना, पूरी कमाई की राशि में भुगतान किया जाना चाहिए।

31 मार्च, 1981 को एक सरकारी फरमान जारी किया गया "मजबूत करने के उपायों पर।" राजकीय सहायताबच्चों वाले परिवार।" इस संकल्प के अनुसार, पहले और तीसरे बच्चे के जन्म के लिए एकमुश्त भत्ते का आकार बढ़ा दिया गया था; दूसरे बच्चे के जन्म के लिए एकमुश्त भत्ता पेश किया गया; आंशिक रूप से भुगतान की गई छुट्टी की चरणबद्ध शुरूआत की परिकल्पना की गई है, पहले जब तक बच्चा 1 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाता, और फिर - 1.5 वर्ष; कामकाजी महिलाओं को बिना वेतन छुट्टी लेने का अधिकार दिया गया था, लेकिन सेवा की अवधि और काम के स्थान के संरक्षण के साथ, पहले 1 साल 6 महीने तक, और अब - 3 साल तक (1989 से)।

22 अगस्त 1989 को, सरकार और ऑल-यूनियन सेंट्रल काउंसिल ऑफ ट्रेड यूनियंस ने एक प्रस्ताव अपनाया जिसके अनुसार आंशिक रूप से भुगतान की गई माता-पिता की छुट्टी की अवधि तब तक बढ़ा दी गई जब तक कि बच्चा 1.5 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाता।

इसके अलावा, 1 दिसंबर, 1989 से 3 वर्ष तक के बच्चे की देखभाल के लिए अतिरिक्त अवैतनिक अवकाश की अवधि हर जगह बढ़ा दी गई है। निर्दिष्ट अतिरिक्त छुट्टी को सामान्य और निरंतर अनुभव के साथ-साथ विशेषता में सेवा की अवधि में गिना गया था।

रूसी संघ के संविधान में परिवार, मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए समर्पित एक विशेष लेख (अनुच्छेद 38) है; कला में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर विधान के मूल सिद्धांतों में। परिवारों, माताओं और बच्चों के स्वास्थ्य के संरक्षण और संवर्धन से संबंधित 22-24 मुद्दों को रेखांकित किया गया है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, 1930 से, विशेष चिकित्सा कर्मियों को मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य प्रणाली में काम करने के लिए प्रशिक्षित किया गया है - बाल रोग विशेषज्ञ। 1930 में, पहली बार, 14 चिकित्सा संस्थानों में बाल चिकित्सा संकायों का आयोजन किया गया, जिनमें प्रथम लेनिनग्राद, द्वितीय मॉस्को, रोस्तोव, कज़ान, गोर्की और अन्य शामिल थे।

1990 तक, यूएसएसआर में 60 से अधिक बाल चिकित्सा संकाय और संस्थान थे, और वर्तमान में रूसी संघ के 30 से अधिक विश्वविद्यालयों में बाल चिकित्सा संकाय हैं।

आज तक, बाल रोग विशेषज्ञों की संख्या सभी डॉक्टरों की तुलना में 10% या 60 हजार से अधिक है। महिलाओं और बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन का आधार प्रसवपूर्व क्लिनिक, बच्चों के क्लिनिक, प्रसूति अस्पताल, प्रसवपूर्व और नवजात केंद्र, परिवार नियोजन और मानव प्रजनन केंद्र आदि हैं। इनमें से 15 हजार से अधिक संस्थान (2005) हैं।

21वीं सदी की शुरुआत में, अस्पतालों में सभी प्रकार के बीमार बच्चों के लिए 160,000 से अधिक बिस्तर थे, या प्रति 10,000 बच्चों (0-14 वर्ष) के लिए 600 से अधिक बिस्तर थे: लगभग 90,000 प्रसूति बिस्तर थे, या प्रति 10,000 महिलाओं पर 23.0 बिस्तर थे। बच्चे पैदा करने की उम्र; स्त्री रोग संबंधी बिस्तर - 90,000, या 11.0 प्रति 10,000 महिला जनसंख्या। सभी प्रसूति बिस्तरों में से 35% गर्भावस्था विकृति वाली महिलाओं के लिए थे।

18 अगस्त 1994 को, लक्ष्य कार्यक्रम "रूस के बच्चे" को रूसी संघ के राष्ट्रपति के डिक्री द्वारा राष्ट्रपति कार्यक्रम के रूप में अनुमोदित किया गया था, जिसमें 6 कार्यक्रम शामिल हैं: "चेरनोबिल के बच्चे", "उद्योग" शिशु भोजन”, “उत्तर के बच्चे”, “परिवार नियोजन”, “विकलांग बच्चे”, “अनाथ”।

1996 में, सरकार का फरमान "रूसी संघ में बच्चों की स्थिति में सुधार के लिए कार्य योजना पर" और महिलाओं की स्थिति में सुधार के लिए राष्ट्रीय कार्य योजना को अपनाया गया।

1993 में, संघीय कार्यक्रम "वैक्सीनल प्रिवेंशन" विकसित और अनुमोदित किया गया था, और रूसी संघ के राष्ट्रपति के निर्णय के अनुसार, लक्ष्य राज्य कार्यक्रम "सुरक्षित मातृत्व" रूसी सरकार द्वारा तैयार और अनुमोदित किया गया था।

संघीय कार्यक्रमों के अलावा, जिन्हें राज्य कार्यक्रमों का दर्जा प्राप्त है, देश नवजात शिशु सेवा, जनसंख्या के लिए स्त्री रोग संबंधी देखभाल, शैक्षणिक संस्थानों और अनाथालयों में बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल की प्रणाली में सुधार, चिकित्सा विकसित करने के लिए क्षेत्रीय कार्यक्रम लागू कर रहा है। घरेलू बच्चों के निर्माण के लिए देश में आनुवंशिक सेवा खुराक के स्वरूपऔर चिकित्सा उपकरण, साथ ही मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए क्षेत्रीय कार्यक्रम। 60 से अधिक प्रसवकालीन केंद्र, 200 परिवार नियोजन केंद्र इत्यादि।

महिलाओं एवं बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठनयह आम तौर पर आबादी के अन्य समूहों के समान सिद्धांतों पर आधारित है, लेकिन इसमें अधिक स्पष्ट निवारक फोकस है।

महिलाओं और बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले संस्थानों को सशर्त रूप से 3 समूहों में विभाजित किया गया है: स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं, मनोरंजन और शैक्षणिक संस्थान। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के सबसे अधिक समूह में बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी सुविधाएं शामिल हैं।

प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रणाली में अग्रणी स्थान इसी का है प्रसवपूर्व क्लिनिक, जो एक डिस्पेंसरी-प्रकार की स्वास्थ्य सुविधा को संदर्भित करता है जो महिलाओं को उनके जीवन के सभी समयों में बाह्य रोगी निगरानी प्रदान करता है। महिलाओं के क्लिनिक अक्सर बड़े पॉलीक्लिनिक्स (80%) में स्थित होते हैं, कम अक्सर चिकित्सा इकाइयों (10%) में।

लगभग 8% प्रसवपूर्व क्लीनिक जोड़ का हिस्सा हैं प्रसूति अस्पताल. स्वतंत्र प्रसवपूर्व क्लीनिकों की हिस्सेदारी 1% से अधिक नहीं है।

वर्तमान में, शहर और क्षेत्र के चिकित्सा सलाहकार और संगठनात्मक और कार्यप्रणाली केंद्रों के साथ-साथ डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों के लिए उन्नत प्रशिक्षण स्कूलों के रूप में बुनियादी महिला क्लीनिक बनाने की समीचीनता साबित हुई है।

प्रसवपूर्व क्लीनिकों में जाने के कार्य से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं।

प्रसवपूर्व क्लिनिक, साथ ही अन्य बाह्य रोगी क्लिनिकों का कार्य जिला सिद्धांत पर आधारित है। प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी क्षेत्र में लगभग 2 चिकित्सीय क्षेत्र शामिल हैं, इसलिए, लगभग 2000-2500 महिलाएं 1 स्थानीय प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में हैं।

प्रसवपूर्व क्लिनिक विभिन्न प्रकार की चिकित्सीय और नैदानिक ​​सहायता प्रदान करता है, सामाजिक और कानूनी परामर्श दिया जाता है। प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल में और सुधार बडा महत्वप्रयोगशाला निदान सेवा में सुधार, एंडोक्रिनोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, जैव रासायनिक प्रयोगशालाओं, अलमारियाँ के निर्माण के लिए दिया जाता है कार्यात्मक निदानऔर चिकित्सा आनुवंशिकी की प्रयोगशालाएँ।

महिलाओं और बच्चों के स्वास्थ्य को बनाए रखने में निर्णायक भूमिका प्रसवपूर्व क्लिनिक के निवारक कार्य की है। मुख्य गतिविधियाँ प्राथमिक रोकथाम के क्षेत्र में की जानी चाहिए, जिसका कार्य न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि जीवन भर बीमारियों की रोकथाम के लिए महिलाओं की निगरानी करना है।

साथ प्राथमिक रोकथाममाध्यमिक रोकथाम भी उतनी ही महत्वपूर्ण है, जिसमें शामिल है जल्दी पता लगाने केरोग, उचित उपचार और पुनर्वास।

स्थानीय प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के निवारक कार्य का एक महत्वपूर्ण हिस्सा गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद 1.5-2 साल तक महिलाओं का अवलोकन करना है। स्वच्छता शिक्षा और स्वास्थ्य शिक्षा पर डॉक्टरों के काम को मजबूत किया जाना चाहिए, जिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को महिलाओं के रेफरल पर मुख्य ध्यान दिया जाना चाहिए प्रारंभिक तिथियाँगर्भावस्था (12 सप्ताह तक)।

डॉक्टर के पास जल्दी जाने से आप पूरी जांच कर सकते हैं और एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों या प्रसूति संबंधी विकृति के मामले में उचित उपाय कर सकते हैं। यह, बदले में, बेहतर स्वास्थ्य परिणामों में योगदान देता है और विशेष रूप से, प्रसवकालीन मृत्यु दर, समय से पहले शिशुओं या कम वजन वाले बच्चों के जन्म की दर में कमी लाता है।

अनिवार्य औषधालय अवलोकनमहिलाओं के लिए प्रजनन आयुजन्म के बाद 1.5 वर्ष के भीतर. दुर्भाग्य से, जैसा कि अध्ययनों से पता चलता है, इस अवधि के दौरान, महिलाएं लगभग कभी भी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ या अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के पास नहीं जाती हैं, हालांकि कई, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं के कारण, गर्भावस्था से पहले मौजूद एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों के पाठ्यक्रम को खराब कर देती हैं।

विभिन्न की रोकथाम में महत्वपूर्ण महत्व स्त्रीरोग संबंधी रोगगर्भपात की रोकथाम है, जिसमें अवांछित गर्भधारण की रोकथाम के लिए प्रचार, आधुनिक गर्भ निरोधकों की शुरूआत शामिल होनी चाहिए।

स्त्री रोग संबंधी रोगों की अपेक्षाकृत उच्च व्यापकता (घटती या संचित घटना प्रति 1000 महिलाओं में 300 तक पहुंच जाती है) के कारण, निवारक परीक्षाएं बहुत महत्वपूर्ण हैं, जो पहली बार विभिन्न स्त्री रोग संबंधी रोगों के 70% तक का खुलासा करती हैं। हालाँकि, जब से निवारक उद्देश्य 30% से अधिक महिलाएँ आवेदन नहीं करतीं। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा महिलाओं की चिकित्सीय जांच की प्रभावशीलता के अध्ययन से पता चला है कि, सामान्य तौर पर, डिस्पेंसरी रिकॉर्ड लेने की समयबद्धता 60% से अधिक नहीं होती है। सूचक 100% से उतार-चढ़ाव करता है सौम्य ट्यूमरसूजन संबंधी बीमारियों में 20.0% तक।

महिलाओं के लिए रोगी चिकित्सा देखभाल संयुक्त प्रसूति अस्पताल के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग में प्रदान की जाती है या बहुविषयक अस्पताल. हाल के वर्षों में, बड़े शहरों में गर्भपात, प्रतिरक्षाविहीन गर्भावस्था, साथ ही विभिन्न दैहिक रोगों से पीड़ित महिलाओं के लिए विशेष प्रसूति अस्पताल सामने आए हैं।

प्रसूति एवं स्त्री रोग अस्पतालों की संरचना में सुधार के परिणामस्वरूप, गर्भावस्था विकृति वाली महिलाओं के लिए बिस्तरों का अनुपात बिस्तर निधि के 30-35% तक बढ़ गया है, जिससे पहली बार अस्पताल में भर्ती गर्भवती महिलाओं की संख्या में उल्लेखनीय रूप से विस्तार करना संभव हो गया है। उनके स्वास्थ्य में विचलन के संकेत।

स्वागत विभाग के कार्य पर विशेष ध्यान दिया जाय। सबसे पहले, गर्भवती महिला और गर्भवती महिलाओं के बीच संपर्क से बचने के लिए स्त्री रोग संबंधी रोगियों और गर्भवती महिलाओं का स्वागत अलग-अलग कमरों में किया जाना चाहिए। विभिन्न संक्रमण. दूसरे, गर्भवती महिलाओं का स्वागत बक्सों में किया जाना चाहिए, जिससे स्वस्थ गर्भवती महिलाओं के बीमारों के संपर्क में आने की संभावना भी कम हो जाती है। दो प्रसूति विभागों का संगठन उचित है: शारीरिक और अवलोकन संबंधी।

नवजात शिशुओं के लिए विभाग शारीरिक (4 बिस्तरों से अधिक नहीं वाले वार्ड) और अवलोकन संबंधी (1-2 बिस्तरों वाले वार्ड) प्रसूति वार्डों से सुसज्जित हैं।

विभिन्न घटनाओं से बचने के लिए अस्पताल में भर्ती होने के बाद 48 घंटे में सामने आने वाले संक्रमणप्रसूति अस्पताल में, न केवल प्रवेश विभाग का सही संचालन महत्वपूर्ण है, बल्कि उचित स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था का पालन भी महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, प्रसूति वार्डों में, वार्डों को एक ही समय में भरा जाता है, प्रसवपूर्व शिशुओं और नवजात शिशुओं के स्वागत के लिए परिसर की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर तैयारी की जाती है।

महिलाओं को अंत:रोगी स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने के लिए, परिचालन के लिए स्त्री रोग विभाग का आयोजन किया जाता है रूढ़िवादी उपचार. स्त्री रोग अस्पताल की क्षमता के आधार पर, रूढ़िवादी और ऑपरेटिव विभागों को रोगों की प्रोफ़ाइल के अनुसार विभेदित किया जा सकता है।

बिस्तर निधि का तर्कसंगत रूप से उपयोग करने के लिए, अस्पताल में महिलाओं के अनुचित प्रवास को कम करने के लिए, सभी अस्पताल में भर्ती महिलाओं की प्रसवपूर्व क्लिनिक में यथासंभव जांच की जानी चाहिए और प्रवेश पर, आउट पेशेंट कार्ड से एक विस्तृत उद्धरण प्राप्त करना चाहिए। बदले में, अस्पताल से छुट्टी मिलने पर महिलाओं को मिलना चाहिए विस्तृत सिफ़ारिशेंप्रसवपूर्व क्लिनिक में स्वास्थ्य की स्थिति की आगे की निगरानी के लिए।

बच्चों के लिए बाह्य रोगी देखभाल प्रदान की जाती है बच्चों का अस्पताल, जो स्वतंत्र हो सकता है या एक संरचनात्मक इकाई के रूप में संयुक्त बच्चों के अस्पताल का हिस्सा हो सकता है। अटैचमेंट क्षेत्र में, बच्चों का पॉलीक्लिनिक जन्म से लेकर 14 वर्ष तक (14 वर्ष 11 महीने 29 दिन) तक के बच्चों को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करता है। चिकित्सा देखभाल का प्रावधान क्लिनिक, घर, पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में प्रदान किया जाता है। 75-85% बच्चे बच्चों के क्लिनिक में इलाज शुरू और ख़त्म करते हैं।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक का कार्य इसके अनुरूप बनाया गया है सामान्य सिद्धांतोंउपचार और निवारक देखभाल (सेवा का जिला सिद्धांत और औषधालय विधिकाम)। बाल चिकित्सा स्थल पर - जन्म से लेकर 14 वर्ष तक के 700-800 से अधिक बच्चे नहीं। में उल्लेखनीय वृद्धि के बावजूद विशेष देखभालबच्चों के पॉलीक्लिनिक (सर्जन, आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, एलर्जी विशेषज्ञ, आदि) में, जिला बाल रोग विशेषज्ञ अग्रणी व्यक्ति बने रहते हैं। सभी यात्राओं में से 60% से अधिक का हिसाब स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

सभी बीमार बच्चों को केवल घर पर ही चिकित्सा देखभाल मिलनी चाहिए, इसलिए केवल स्वस्थ बच्चों या बीमार बच्चों को ही चिकित्सा देखभाल मिलनी चाहिए पुराने रोगोंतीव्रता से बाहर. घर पर बच्चे से मिलने वाली 90% से अधिक मुलाकातें स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती हैं।

जिला बाल रोग विशेषज्ञ के कार्यों में, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के अलावा, स्वस्थ बच्चों और पुरानी विकृति वाले लोगों और औषधालय अवलोकन की आवश्यकता वाले लोगों के साथ निवारक कार्य शामिल है। जिला बाल रोग विशेषज्ञ को बच्चे के स्वास्थ्य के विकास और गठन की विशेषताएं, एक स्वस्थ बच्चे के पालन-पोषण की शर्तें, विशेष रूप से कम उम्र में बीमारियों की शुरुआत और प्रतिकूल पाठ्यक्रम की रोकथाम, स्थितियों की भूमिका और महत्व पता होना चाहिए। परिवार की जीवनशैली. संक्षेप में, एक अच्छा स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ बच्चों का पारिवारिक डॉक्टर होता है।

जिला बाल रोग विशेषज्ञ प्रसूति एवं स्त्री रोग संस्थानों के साथ निरंतर संचार बनाए रखने और बच्चों की निगरानी में निरंतरता सुनिश्चित करने के लिए बाध्य है, खासकर जोखिम कारकों की उपस्थिति में। स्वस्थ बच्चों के साथ बच्चों के पॉलीक्लिनिक में निवारक कार्य में स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षाएं शामिल होती हैं, जब माता-पिता को पोषण, बच्चे की देखभाल, उनकी शारीरिक शिक्षा, सख्त होने, विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा जांच, प्रयोगशाला निदान परीक्षाओं और पर सिफारिशें दी जाती हैं। निवारक टीकाकरण.

व्यापक चिकित्सा परीक्षाओं से बीमारियों का पता लगाना संभव हो जाता है प्रारम्भिक चरण, समय पर उपचार और, तदनुसार, एक पुरानी प्रक्रिया के विकास को रोकें।

बार-बार (प्रति वर्ष 4 या अधिक बीमारियाँ) और दीर्घकालिक (प्रति वर्ष 40 दिन से अधिक) बीमार बच्चों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि इन बच्चों में अक्सर विभिन्न पुरानी बीमारियाँ विकसित हो जाती हैं।

मुआवजे के विभिन्न चरणों की पुरानी बीमारी वाले तीसरे, चौथे और पांचवें स्वास्थ्य समूह के बच्चे बाल रोग विशेषज्ञ और विशेषज्ञों की डिस्पेंसरी निगरानी में हैं।

स्वस्थ और बीमार दोनों बच्चों के साथ निवारक कार्य में स्वच्छता और शैक्षिक कार्य, स्वच्छ शिक्षा शामिल है, जिसकी प्रभावशीलता काफी हद तक दृश्यता और प्रेरकता से निर्धारित होती है। क्लिनिक में रिसेप्शन के दौरान, और घर पर विजिट के दौरान और विशेष कक्षाओं में स्वच्छता-शैक्षिक बातचीत आयोजित की जाती है। स्वास्थ्य शिक्षा कार्य में एक महत्वपूर्ण भूमिका स्वस्थ बच्चे की कक्षाओं द्वारा निभाई जाती है, जहाँ माता-पिता को स्वस्थ बच्चे के पालन-पोषण के लिए बुनियादी नियम सिखाए जाते हैं, बुनियादी बातों को बढ़ावा दिया जाता है स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी।

व्यापक चिकित्सा परीक्षाओं के परिणामों के अनुसार, प्रत्येक बच्चे का स्वास्थ्य समूह निर्धारित किया जाता है।

हमारे देश में "एकल बाल रोग विशेषज्ञ" प्रणाली के अनुसार एक डॉक्टर का कार्य 1952-1953 में शुरू किया गया था। जन्म से लेकर 14 वर्ष की आयु तक के बच्चे की देखरेख बच्चों के क्लिनिक में स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। 1953 तक, जीवन के पहले 3 वर्षों के बच्चों को बच्चों के क्लिनिक में काम करने वाले एक माइक्रो-बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता था, और 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को - बच्चों के क्लिनिक में एक मैक्रो-बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता था। "एकल बाल रोग विशेषज्ञ" प्रणाली की शुरूआत ने बच्चों (14 वर्ष तक की आयु तक) की स्वास्थ्य स्थिति की गतिशील निगरानी शुरू करना संभव बना दिया, लेकिन बच्चों के संपर्कों की संख्या में वृद्धि हुई प्रारंभिक अवस्थाबड़े बच्चों के साथ, जिसने स्वाभाविक रूप से घटनाओं में वृद्धि में योगदान दिया। इस संबंध में, बच्चों के पॉलीक्लिनिक के काम में कई मूलभूत विशेषताएं सामने आईं।

सबसे पहले, केवल स्वस्थ बच्चों या किसी पुरानी बीमारी से पीड़ित लोगों को ही बच्चों के क्लिनिक में जाना चाहिए और संक्रमण फैलने का कोई खतरा नहीं है। बीमार बच्चों को ठीक होने तक घर पर चिकित्सा देखभाल मिलनी चाहिए।

दूसरे, बच्चों के क्लिनिक का दौरा करते समय, सभी बच्चों को एक फिल्टर से गुजरना होगा, जहां, एक नियम के रूप में, सबसे अनुभवी नर्स ड्यूटी पर होती है। बच्चे के स्वास्थ्य और क्लिनिक में आने के कारणों के बारे में एक सर्वेक्षण के आधार पर, उसकी त्वचा और गले की जांच और, यदि आवश्यक हो, थर्मोमेट्री के आधार पर, वह निर्णय लेती है कि बच्चा क्लिनिक में जा सकता है या नहीं। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को बॉक्स में भेजा जाता है, जहां ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर द्वारा उसकी जांच की जाती है।

तीसरा, जीवन के पहले वर्षों के बच्चे इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं विभिन्न रोग, इसे सप्ताह के कुछ निश्चित दिनों में लेने की सलाह दी जाती है।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक में एक स्कूल और प्रीस्कूल विभाग है, जिसका स्टाफ प्रति 180-200 बच्चों पर 1 बाल रोग विशेषज्ञ, प्रति 600 बच्चों पर निर्धारित है। पूर्वस्कूली उम्र, स्कूली उम्र के प्रति 2,000 बच्चे, सेनेटोरियम नर्सरी, नर्सरी-किंडरगार्टन और किंडरगार्टन में प्रति 200 बच्चे, सहायक विद्यालयों में पढ़ने वाले प्रति 300 बच्चे; किंडरगार्टन में प्रति 100 बच्चों पर 1 नर्स, स्कूलों में 700 बच्चे, सेनेटोरियम किंडरगार्टन में 50 बच्चे, सहायक स्कूलों में 300 बच्चे।

इन कर्मचारियों के कार्यस्थल संबंधित संस्थानों में स्थित हैं जहां वे संगठित होते हैं चिकित्सा पर्यवेक्षणबच्चों के लिए, और बच्चों के क्लिनिक में ही स्कूल और प्रीस्कूल संस्था के प्रमुख का कार्यालय है।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक के काम का एक महत्वपूर्ण सिद्धांत बच्चों को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान है तीव्र बीमारियाँघर में। घर पर किसी बीमार बच्चे से मिलने के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ बीमारी का प्रारंभिक निदान करता है, बच्चे की स्थिति की गंभीरता निर्धारित करता है, घर पर या अस्पताल में इलाज की संभावना पर निर्णय लेता है।

घर पर अस्पताल का आयोजन करते समय, पॉलीक्लिनिक रोगी को मुफ्त दवाएँ प्रदान करता है, यदि आवश्यक हो, तो नर्स के पद की व्यवस्था करता है या दिन में कई बार नर्स का दौरा करता है; डॉक्टर संकेत के अनुसार बच्चे से मिलने जाते हैं, लेकिन ठीक होने तक दिन में कम से कम एक बार।

एक आपातकालीन चिकित्सक द्वारा बड़ी मात्रा में घरेलू देखभाल प्रदान की जाती है। एक नियम के रूप में, उसे एक गंभीर विकृति से जूझना पड़ता है, क्योंकि अचानक बीमारी (हाइपरथर्मिया, पेट दर्द, उल्टी, चोट, विषाक्तता, आदि) के लिए कॉल आते हैं। कुछ मामलों में, बीमार बच्चों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

हाल ही में, विशेषता "पारिवारिक डॉक्टर" विकसित हो रही है - एक डॉक्टर सामान्य चलनजो परिवार के सभी सदस्यों, बच्चों और वयस्कों के स्वास्थ्य पर नज़र रखता है।

बच्चों के अस्पताल वे प्रोफ़ाइल (विविधीकृत और विशिष्ट), संगठन प्रणाली (एकजुट और गैर-एकजुट), गतिविधि की मात्रा (विभिन्न बिस्तर क्षमता) द्वारा प्रतिष्ठित हैं। बच्चों के अस्पताल में विशेष विभाग (बाल चिकित्सा, सर्जरी, संक्रामक रोग) शामिल हैं, और बदले में, 3 वर्ष तक की आयु के विभाग और 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के बीच लिंग के अनुसार विभाग शामिल हैं। इसके अलावा, अस्पताल में एक प्रयोगशाला और निदान सेवा, एक पैथोएनाटोमिकल विभाग है।

बच्चों के अस्पतालों में प्रवेश विभाग में रिसेप्शन और परीक्षा बॉक्स होते हैं, जिनकी संख्या अस्पताल के बिस्तरों की कुल संख्या का कम से कम 3% होनी चाहिए। इसके अलावा, बच्चों को प्राप्त करते समय, उपस्थिति के बारे में स्वच्छता और महामारी विज्ञान विभाग (स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र) से जानकारी होना आवश्यक है

या रोगियों के साथ संपर्क की कमी संक्रामक रोगऔर बाल रोग विशेषज्ञ से पिछले बचपन के संक्रमणों के बारे में। यह आपको बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने की समस्या को सही ढंग से हल करने की अनुमति देता है। नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार को सीमित करने के लिए, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 1-2 बिस्तरों वाले वार्ड उपलब्ध कराने की सलाह दी जाती है, और बड़े बच्चों के लिए 4 बिस्तरों से अधिक नहीं।

बच्चों के अस्पतालों में पोषण पर कम ध्यान नहीं दिया जाना चाहिए, सबसे पहले जीवन के पहले वर्षों में बच्चों के पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। दैनिक दिनचर्या बच्चे की उम्र के अनुरूप होनी चाहिए।

बीमार बच्चों के साथ शैक्षिक और शैक्षणिक कार्य अस्पताल की चिकित्सा और निवारक गतिविधियों का एक अभिन्न अंग है और इसका उद्देश्य एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था बनाना है। माताओं को बच्चों की देखभाल और बच्चों के अस्पताल में भर्ती होने में शामिल किया जाना चाहिए, सबसे पहले, जीवन के पहले 2-3 वर्षों में, माताओं के साथ मिलकर, अधिक व्यापक रूप से अभ्यास किया जाना चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल सुधार की प्रक्रिया में, न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि बच्चों के अस्पतालों में भी, विशेषकर संक्रामक रोगों के लिए, बिस्तरों की संख्या में कमी आ रही है। वहीं, विशेष बिस्तरों की संख्या में भी कुछ बढ़ोतरी हुई है।

एक स्वस्थ बच्चे के पालन-पोषण में एक विशेष स्थान पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में सार्वजनिक शिक्षा और चिकित्सा देखभाल की प्रणाली का है।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों के लिए सार्वजनिक शिक्षा के सभी संस्थानों को उम्र, बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति और परिवार की सामाजिक स्थिति के आधार पर विभाजित किया गया है।

प्रीस्कूल बच्चों के पालन-पोषण के लिए एक विशिष्ट संस्था नर्सरी-किंडरगार्टन प्रीस्कूल संस्था है।

खुले प्रकार के संस्थान (नर्सरी, किंडरगार्टन और स्कूल) हैं जिनमें बच्चे दिन का कुछ हिस्सा बिताते हैं, और बंद प्रकार के संस्थान (बच्चों का घर, अनाथालयऔर बोर्डिंग स्कूल), जहां बच्चे अपेक्षाकृत लंबे समय तक (या स्थायी रूप से) माता-पिता के बिना रहते हैं। बंद संस्थानों का उद्देश्य अनाथों, एकल माताओं के बच्चों, परित्यक्त बच्चों, साथ ही उन बच्चों के पालन-पोषण और शिक्षा के लिए है जिनके माता-पिता माता-पिता के अधिकारों से वंचित हैं।

ऐसे संस्थानों में बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ को यह करना चाहिए:

सभी नए आने वाले बच्चों की जांच करें और शीघ्र अनुकूलन के उद्देश्य से चिकित्सा और शैक्षणिक उपायों के एक सेट की सिफारिश करें;

बच्चों की प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करना;

स्थायी रूप से लागू करें चिकित्सा नियंत्रणस्वास्थ्य, शारीरिक और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास की स्थिति के लिए;

निवारक टीकाकरण प्रदान करें;

चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा व्यापक परीक्षाओं का आयोजन करें;

शारीरिक, शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विशेषताओं के अनुसार बच्चों को समूहों और कक्षाओं में वितरित करने में सक्रिय भाग लें;

संक्रामक रोगों की शुरूआत और प्रसार को रोकने के लिए निवारक उपायों का एक सेट अपनाएं।

बच्चों की घटनाओं को कम करने के उपायों के बीच, पूर्वस्कूली संस्थान में कठिन अनुकूलन की रोकथाम पर बहुत ध्यान देना आवश्यक है।

बच्चों की घटनाओं को कम करने में समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका बार-बार बीमार होने वाले बच्चों के साथ-साथ पुरानी बीमारियों वाले बच्चों के साथ व्यक्तिगत कार्य की भी है।

में रहने वाली महिलाओं और बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल ग्रामीण क्षेत्र, संपूर्ण जनसंख्या की तरह, यह चरणों में विकसित होता है।

पहले चरण (ग्रामीण चिकित्सा जिला) में, मुख्य रूप से निवारक, महामारी विरोधी और थोड़ी मात्रा में चिकित्सा देखभालबच्चे। बच्चों के साथ प्रकाश रूपरोग, में गंभीर मामलेंकेंद्रीय जिला अस्पताल में सहायता प्रदान की जाती है, क्योंकि छोटे ग्रामीण जिला अस्पतालों में बाल रोग विशेषज्ञ पर्याप्त रूप से उपलब्ध नहीं होते हैं और अक्सर एक चिकित्सक बच्चों को सहायता प्रदान करता है।

फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन मुख्य रूप से गर्भवती महिलाओं और बच्चों को उनके जीवन के पहले वर्षों में बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करते हैं। ये संस्थान एक पैरामेडिक या संरक्षक नर्स को नियुक्त करते हैं।

केंद्रीय जिला अस्पताल (चरण 2) पूरे क्षेत्र में बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में मुख्य चरण के रूप में कार्य करता है। अस्पताल का काम जिला बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रबंधित किया जाता है, और बड़े जिलों में बचपन और प्रसूति के लिए उप मुख्य चिकित्सक का पद शुरू किया जा रहा है।

दैहिक, सामान्य शल्य चिकित्सा में उपचार की आवश्यकता वाले बच्चों का अनुपात संक्रामक रोग विभाग, लेकिन इलाज के लिए क्षेत्रीय बच्चों और सामान्य अस्पतालों को निर्देशित किया गया।

केंद्रीय विशेषज्ञों की सिफ़ारिशों के अनुसार जिला अस्पतालबच्चों के लिए बिस्तरों की कुल संख्या का लगभग 70%, लगभग 10% - जिला अस्पताल में केंद्रित करना समीचीन है, और शेष 20% बिस्तर क्षेत्रीय केंद्र में बच्चों के अस्पताल में भर्ती के लिए उपलब्ध कराए जाने चाहिए।

क्षेत्रीय केंद्र के बाल रोग विशेषज्ञों और प्रसूति विशेषज्ञों को, अत्यधिक योग्य विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के अलावा, संगठनात्मक, कार्यप्रणाली, चिकित्सा और सलाहकार कार्य करने में ग्रामीण क्षेत्रों के क्यूरेटर के कार्य भी सौंपे जाते हैं।

महत्वपूर्ण, लेकिन अभी भी हल नहीं हुई समस्याओं में से एक चिकित्सा देखभाल का संगठन है। किशोर.हाल ही में, बाह्य रोगी देखभाल का प्रावधान बच्चों के पॉलीक्लिनिकों को सौंपा गया है, इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञों को। इससे पहले, किशोर कमरे वयस्कों के लिए पॉलीक्लिनिक में काम करते थे (उन्हें कई पॉलीक्लिनिकों में संरक्षित किया गया था)।

जैसा कि राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" में उल्लेख किया गया है, पहले चरण में, मुख्य ध्यान और संगठनात्मक उपायों का उद्देश्य सबसे व्यापक - प्राथमिक चिकित्सा देखभाल में मौलिक सुधार करना है। हालाँकि, आंतरिक रोगी चिकित्सा देखभाल को भी नहीं भुलाया गया है। यहां जोर संगठन में सुधार करके, इसके विशिष्ट प्रकारों को मजबूत करके इसकी गुणवत्ता में सुधार करने पर है, विशेष रूप से उच्च चिकित्सा (यानी जटिल, महंगी) प्रौद्योगिकियों का गहन परिचय, आधुनिक निदान का निर्माण और उपचार केंद्रहमारे पूरे देश में. अस्पतालों की पुरानी सामग्री और तकनीकी, संसाधन आधार को आधुनिक बनाने के लिए आने वाले वर्षों में कम से कम 15 ऐसे केंद्र बनाने की योजना है। यह भी माना जाता है कि अस्पतालों के कर्मचारियों के वेतन में लगातार महत्वपूर्ण वृद्धि होगी ताकि कुछ वर्षों में उनकी वित्तीय स्थिति जिला चिकित्सकों, बाल रोग विशेषज्ञों और आपातकालीन चिकित्सा कर्मचारियों से पीछे न रहे।

राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" में मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा - बाल चिकित्सा और प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी देखभाल पर बहुत ध्यान दिया जाता है। निदान में सुधार और विशेष रूप से पहचान के लिए नवजात शिशुओं की बड़े पैमाने पर जांच की जाएगी वंशानुगत रोगजिससे बच्चों में विकलांगता की कमी पर असर पड़ेगा। आधुनिक निदान और उपचार उपकरणों के साथ आंतरिक रोगी प्रसूति सुविधाएं प्रदान करने के लिए काम शुरू हो गया है; 20 प्रसवकालीन केंद्रों के निर्माण की योजना है। पहले से ही 2006 में, लगभग 5,000 जिला चिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञ, 1,500 सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) को आधुनिक कार्यक्रमों के अनुसार प्रशिक्षित किया जा रहा है; 2007 में यह संख्या 1,000 से अधिक विशेषज्ञों द्वारा बढ़ जाएगी। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान महिलाओं को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए संघीय बजट से मिलने वाली धनराशि में उल्लेखनीय वृद्धि हो रही है (2006 में 10.5 बिलियन रूबल और 2007 में 14.5 बिलियन रूबल)। जन्म प्रमाण पत्र पेश किए गए हैं। अनुकूल प्रसव के मामले में ऐसे प्रत्येक प्रमाण पत्र के लिए, महिला क्लिनिक को 2,000 रूबल मिलते हैं, और प्रसूति अस्पताल को - 5,000 रूबल मिलते हैं। इससे न केवल चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और जन्म दर में संपूर्ण वृद्धि प्रभावित होगी, बल्कि इन संस्थानों में चिकित्सा कर्मियों के वेतन पर भी असर पड़ेगा। 2007 में, प्रमाणपत्रों की संख्या में वृद्धि होगी, और 2,000 रूबल आवंटित किए जाएंगे। प्रत्येक बच्चे के औषधालय अवलोकन के लिए बच्चों का पॉलीक्लिनिक।

गर्भावस्था के 30वें सप्ताह से महिलाओं को स्वयं जन्म प्रमाण पत्र भी जारी किया जाता है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में जन्म प्रमाण पत्र की लागत बढ़कर 3,000 रूबल हो जाएगी, प्रसूति अस्पतालों में - 7,000 रूबल तक। विशेष भत्ते भी पेश किए जा रहे हैं - 1.5 हजार रूबल। पहले बच्चे के लिए और 3 हजार रूबल। - दूसरे या 40% वेतन के लिए। एक भौतिक जन्म प्रमाण पत्र पेश किया गया है - बंधक के लिए, बच्चे की शिक्षा के लिए, या पेंशन के वित्त पोषित हिस्से के लिए। जब बच्चा 3 वर्ष का हो जाए तो प्रमाणपत्र का उपयोग करना संभव है।

निष्कर्ष

ये समस्याएँ एक एकीकृत बनाने की व्यवहार्यता का संकेत देती हैं, आधुनिक प्रणालीलेखांकन, विश्लेषण, और, परिणामस्वरूप, अस्थायी विकलांगता का परिचालन प्रबंधन, अस्थायी विकलांगता के अधूरे मामले के चरण में भी उपचार की गुणवत्ता प्रणाली से जुड़ा हुआ है। इसके निर्माण से अस्थायी विकलांगता की जांच की स्थिति और उपचार की गुणवत्ता को शीघ्रता से प्रबंधित करना संभव हो जाएगा, और परिणामस्वरूप, अस्थायी विकलांगता के लिए लाभों के भुगतान में कमी आएगी, और बचाए गए धन का उपयोग पुनर्वास के लिए किया जाएगा। मरीजों का.

प्रयुक्त साहित्य की सूची

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पाठ का उद्देश्य: अध्ययन करना सामान्य प्रावधानरूसी संघ में बच्चों और किशोरों के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल के संगठन के बारे में, बच्चों के क्लिनिक के कार्यों, संरचना और संगठन को जानने के लिए। बच्चों के अस्पतालों में काम के संगठन की विशेषताओं, चिकित्सा कर्मियों की कार्यात्मक जिम्मेदारियों का अध्ययन करना। बच्चों के क्लिनिक और अस्पताल के प्रदर्शन संकेतकों की गणना और विश्लेषण करने की पद्धति में महारत हासिल करें।

पाठ पद्धति: छात्र अनुशंसित साहित्य का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से व्यावहारिक पाठ की तैयारी करते हैं और व्यक्तिगत होमवर्क करते हैं। शिक्षक 10 मिनट के भीतर होमवर्क की शुद्धता की जांच करता है और की गई गलतियों को इंगित करता है, परीक्षण और मौखिक पूछताछ का उपयोग करके तैयारी की डिग्री की जांच करता है। फिर, छात्र स्वतंत्र रूप से, चिकित्सा संस्थान की वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार, बच्चों के पॉलीक्लिनिक और बच्चों के अस्पताल के अस्पताल की गतिविधि के सामान्य और विशेष संकेतकों की गणना करते हैं। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करें और निष्कर्ष तैयार करें। पाठ के अंत में शिक्षक जाँच करता है स्वतंत्र कामछात्र।

नियंत्रण प्रश्न:

1. वयस्क आबादी के लिए पॉलीक्लिनिक से बच्चों के पॉलीक्लिनिक के काम के संगठन में मूलभूत अंतर क्या हैं?

2. बच्चों के क्लिनिक में फ़िल्टर की व्यवस्था क्यों की जाती है? कार्यात्मक उत्तरदायित्व क्या हैं? देखभाल करनाफ़िल्टर में काम कर रहे हैं.

3. बच्चों के पॉलीक्लिनिक में रजिस्ट्री की प्रक्रिया और कार्य क्या हैं?

4. बच्चों के पॉलीक्लिनिक के बाल चिकित्सा विभाग के कार्य की सामग्री और संगठन क्या है?

5. जिला बाल रोग विशेषज्ञ और जिला नर्स की कार्यात्मक जिम्मेदारियाँ क्या हैं?

6. बच्चों के पॉलीक्लिनिक, प्रसूति अस्पताल, प्रसवपूर्व क्लिनिक, एसएसईएस केंद्र और अन्य संस्थानों के काम में क्या निरंतरता है?

7. बच्चों की चिकित्सीय जांच कैसे की जाती है?

8. एक बाल रोग विशेषज्ञ कितनी बार साइट पर एक स्वस्थ बच्चे का निरीक्षण करता है? इनमें से प्रत्येक संरक्षण का उद्देश्य क्या है?

9. व्यापक बाल स्वास्थ्य मूल्यांकन क्या है?

10. बच्चों के पॉलीक्लिनिक में महामारी विरोधी और स्वच्छता-शैक्षिक कार्य कैसे किया जाता है?

11. बच्चों के पॉलीक्लिनिक के सामान्य और विशेष प्रदर्शन संकेतक क्या हैं? उनकी गणना एवं मूल्यांकन की विधि क्या है?

12. बच्चों के अस्पताल की संरचना और संगठन की विशेषताएं क्या हैं?

13. बच्चों के अस्पताल के आंतरिक रोगी विभाग की गतिविधि के मुख्य संकेतक क्या हैं?

बच्चों के लिए चिकित्सा एवं निवारक देखभाल के मुख्य सिद्धांत हैं:

जीवन के पहले दिनों से बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी में निरंतरता;

बच्चों को चिकित्सा एवं निवारक देखभाल प्रदान करने वाले डॉक्टरों के काम में निरंतरता;

उपचार के चरण - क्लिनिक, अस्पताल, सेनेटोरियम।

बच्चों को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले संस्थानों में शामिल हैं: बच्चों के शहर और क्षेत्रीय अस्पताल, विशेष बच्चों के अस्पताल, औषधालय, बच्चों के शहर क्लीनिक, बच्चों के दंत चिकित्सा क्लीनिक, मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए संस्थान (बच्चों के घर, प्रसूति अस्पताल), बच्चों के बालनोलॉजिकल और मड क्लीनिक, सेनेटोरियम, अस्पतालों और क्लीनिकों के बच्चों के विभाग सामान्य प्रोफ़ाइल.

बच्चों का पॉलीक्लिनिक - एक चिकित्सा और निवारक संस्थान जो 18 (17 वर्ष 11 महीने 29 दिन सम्मिलित) वर्ष तक के बच्चों और किशोरों को बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करता है। जिन बच्चों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, उन्हें सस्ती और उच्च गुणवत्ता वाली प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, रुग्णता, बाल विकलांगता, शिशु और बाल मृत्यु दर को रोकने, कम करने के उद्देश्य से योग्य और विशेष देखभाल प्रदान करने के लिए बच्चों के पॉलीक्लिनिक का आयोजन किया जाता है। संख्या के आधार पर चिकित्सा पदशहरी बच्चों के पॉलीक्लिनिक की पाँच श्रेणियाँ हैं। वर्तमान में, बड़े पॉलीक्लिनिक (श्रेणी 1-2) मुख्य रूप से शहरों में संचालित हो रहे हैं, जिनके पास पर्याप्त परिसर, उच्च योग्य कर्मचारी और आवश्यक निदान और उपचार कक्ष (एक्स-रे, फिजियोथेरेपी) हैं। फिजियोथेरेपी अभ्यास, मालिश, जल चिकित्सा, मिट्टी चिकित्सा, आदि)।

टेबल नंबर 1।

बच्चों के क्लिनिक के इष्टतम कामकाजी घंटे: सप्ताह के दिनों में सुबह 8 बजे से रात 8 बजे तक, और सप्ताहांत पर दोपहर 2 बजे तक। बच्चों का पॉलीक्लिनिक जिला सिद्धांत पर काम करता है। क्लिनिक द्वारा सेवा प्रदान किया जाने वाला संपूर्ण क्षेत्र खंडों में विभाजित है। आम तौर पर, बाल चिकित्सा क्षेत्र में 800 बच्चे रहते हैं और बाल रोग विशेषज्ञ का 1 पद और उनकी सेवा के लिए 1.5 पद आवंटित किए जाते हैं। जिला नर्स. इसके अलावा, बच्चों का पॉलीक्लिनिक प्रीस्कूल संस्थानों, स्कूलों और विशेष चिकित्सा देखभाल विभागों में चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञों और नर्सों (पैरामेडिक्स) के पदों की व्यवस्था करता है। बच्चों की देखभाल में मुख्य विधि चिकित्सीय परीक्षण की विधि है।

बच्चों के क्लिनिक के मुख्य कार्य:

क्लिनिक में, घर पर, पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में निवारक उपायों का संगठन और कार्यान्वयन - बच्चों की चिकित्सा जांच (बच्चों के स्वास्थ्य की सक्रिय और गतिशील निगरानी), स्वच्छता और शैक्षिक कार्य, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना, महामारी विरोधी उपाय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के केंद्रों के साथ मिलकर;

क्लिनिक और घर पर योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;

नैदानिक ​​​​और विशेषज्ञ कार्य का उच्च गुणवत्ता वाला आचरण - अस्थायी और स्थायी विकलांगता की जांच;

जरूरतमंद बच्चों को समय पर अस्पताल में भर्ती कराना आंतरिक रोगी उपचार, प्रारंभिक अधिकतम परीक्षा के साथ;

अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के साथ क्रमिक संबंधों का अनुपालन: प्रसवपूर्व क्लीनिक, प्रसूति अस्पताल, बच्चों के अस्पताल और सेनेटोरियम, औषधालय।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक की मुख्य गतिविधि निवारक कार्य है, जो इसके द्वारा किया जाता है:

1. गर्भवती महिलाओं के लिए प्रसवपूर्व देखभाल करना;

2. उम्र, न्यूरोसाइकिक और शारीरिक विकास की विशेषताओं के अनुसार, बच्चों की आबादी का पंजीकरण और स्वस्थ, बीमार और जोखिम वाले बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा;

3. बच्चों का टीकाकरण;

4. प्रीस्कूल और सामान्य शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश के लिए बच्चों को तैयार करना;

5. संक्रामक रोगों की रोकथाम;

6. बच्चों, उनके माता-पिता और परिवार के सदस्यों के बीच स्वच्छ शिक्षा और तर्कसंगत पोषण, देखभाल, कठोरता, स्वास्थ्य सुधार और स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने में कौशल पैदा करने के उद्देश्य से स्वास्थ्य शिक्षा।

बच्चों के सिटी पॉलीक्लिनिकनेतृत्व मुख्य चिकित्सकजो सीधे अपनी सभी गतिविधियों का प्रबंधन करता है: बच्चों के लिए सभी प्रकार की चिकित्सा और निवारक देखभाल की समयबद्धता, उपलब्धता और गुणवत्ता सुनिश्चित करता है, योजना बनाता है, वित्तपोषण करता है, कर्मचारियों की स्थापना करता है, कर्मचारियों के काम को व्यवस्थित करता है, काम के परिणामों का विश्लेषण करता है, सुसज्जित करने के लिए जिम्मेदार है चिकित्सा उपकरण, घरेलू सूची। बच्चों के पॉलीक्लिनिक में चिकित्सा और शिक्षण स्टाफ का स्टाफ निम्नलिखित मानकों के आधार पर स्थापित किया गया है: पॉलीक्लिनिक से जुड़े 10 हजार बच्चों के लिए, यह प्रदान किया जाता है - जिला बाल रोग विशेषज्ञों के 12.5 पद, बाल रोग विशेषज्ञ के 0.5 दरें, 0.75 दरें। एक आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की दर 1.25, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट की दर 1.5, साथ ही अन्य विशेषज्ञों के पद। प्रीस्कूल और स्कूल संस्थानों में काम सुनिश्चित करने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ का 1 अतिरिक्त पद आवंटित किया जाता है: नर्सरी में 180-200 बच्चे, किंडरगार्टन में 600 बच्चे, शैक्षणिक संस्थानों में 1200 छात्र।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक की संरचना की अपनी विशेषताएं हैं, इसलिए, सेवारत पॉलीक्लिनिक के विपरीत वयस्क जनसंख्या, बच्चों के क्लिनिक में दो प्रवेश द्वार हैं। जिन बच्चों में तीव्र संक्रामक रोगों के लक्षण नहीं होते हैं वे मुख्य द्वार (स्वस्थ बच्चों के लिए प्रवेश द्वार) से प्रवेश करते हैं। सभी बीमार बच्चों को घर पर ही सेवा दी जानी चाहिए, हालाँकि, यदि माता-पिता किसी कारण या किसी अन्य कारण से बीमार बच्चे को क्लिनिक में लाते हैं, तो उन्हें बीमार बच्चों के लिए प्रवेश द्वार में प्रवेश करना होगा, जो एक कमरे की ओर जाता है जिसे फ़िल्टर कहा जाता है। एक अनुभवी नर्स वहां काम करती है, जो बच्चे का साक्षात्कार लेती है, जांच करती है, प्रारंभिक निदान करती है और निर्णय लेती है कि क्या बच्चा क्लिनिक में जा सकता है या उसे डॉक्टर से परामर्श लेने और अलग करने की आवश्यकता है। यदि संक्रमण का संदेह है, तो बच्चे को एक बॉक्स में रखा जाता है, जहां नर्स द्वारा बुलाए गए डॉक्टर द्वारा उसकी जांच की जाती है। डॉक्टर से जांच कराकर जरूरी सलाह दी चिकित्सीय उपायबच्चे को बॉक्स से अलग निकास के माध्यम से घर भेज दिया जाता है या, यदि संकेत दिया जाए, तो एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल ले जाया जाता है। जिस बॉक्स में मरीज था उसे कीटाणुरहित कर दिया गया है।

वेस्टिबुल में क्लिनिक की सेवाओं, संस्थान की स्थानिक और कार्यात्मक संरचना के बारे में जानकारी होनी चाहिए। बच्चों के पॉलीक्लिनिक में, प्रवेश द्वार पर प्रैम भंडारण के लिए एक कमरा उपलब्ध कराया जाना चाहिए, और लॉबी में चेंजिंग टेबल प्रदान की जानी चाहिए शिशुओं.

बच्चों की बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करने वाला मुख्य व्यक्ति स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ है। स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार और सामाजिक विकासरूसी संघ के "जिला बाल रोग विशेषज्ञ की गतिविधियों के संगठन पर" दिनांक 18 जनवरी, 2006 एन 28 - उच्च शिक्षा वाले एक विशेषज्ञ को जिला बाल रोग विशेषज्ञ के पद पर नियुक्त किया जाता है चिकित्सीय शिक्षाविशेष "बाल चिकित्सा" या "सामान्य चिकित्सा" में और विशेष "बाल चिकित्सा" में एक विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र। जिला बाल रोग विशेषज्ञ अपनी गतिविधियों को अंजाम देता है चिकित्सा संगठनमुख्य रूप से नगरपालिका प्रणालीबच्चों को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाली स्वास्थ्य देखभाल: बच्चों के पॉलीक्लिनिक; औषधालय; अचल- पालीक्लिनिक. जिला बाल रोग विशेषज्ञ मुख्य रूप से क्षेत्रीय आधार पर और रोगियों द्वारा डॉक्टर की मुफ्त पसंद के आधार पर गठित एक दल को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करता है। स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ का कार्यभार है: क्लिनिक में प्रवेश के 1 घंटे के लिए 5 लोग, निवारक परीक्षाओं के लिए 7 और घरेलू देखभाल के लिए 2 लोग। जिला बाल रोग विशेषज्ञ का लक्ष्य स्वास्थ्य को बनाए रखना, सभी उम्र के बच्चों में रुग्णता और मृत्यु दर को कम करना, बच्चों का इष्टतम शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास सुनिश्चित करना है।

कार्यात्मक जिम्मेदारियाँस्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ:

संलग्न दल से एक चिकित्सा स्थल बनाता है;

बच्चों के शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास की गतिशील चिकित्सा निगरानी आयोजित करता है;

घर पर और बाह्य रोगी के आधार पर नैदानिक ​​और चिकित्सीय कार्य करता है;

सुरक्षा कार्य करता है प्रजनन स्वास्थ्यकिशोर;

नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों का समय पर प्राथमिक संरक्षण करता है;

छोटे बच्चों के साथ-साथ निर्धारित आयु अवधि के बच्चों की निवारक परीक्षाओं का आयोजन और उनमें भाग लेता है;

स्वास्थ्य-सुधार उपायों का एक परिसर विकसित करता है, शासन के कार्यान्वयन पर नियंत्रण प्रदान करता है, तर्कसंगत पोषण, बच्चों में आहार संबंधी विकारों, रिकेट्स, एनीमिया और अन्य बीमारियों की रोकथाम के उपायों का समय पर कार्यान्वयन;

विशेषज्ञ डॉक्टरों के परामर्श के लिए और यदि संकेत दिया जाए तो अस्पताल में भर्ती करने के लिए बच्चों को समय पर रेफर करना सुनिश्चित करता है;

बच्चों के लिए इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस प्रदान करता है;

क्रोनिक पैथोलॉजी वाले बच्चों की गतिशील निगरानी करता है जो डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं, उनकी समय पर वसूली और डिस्पेंसरी अवलोकन की प्रभावशीलता का विश्लेषण करता है;

शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश के लिए बच्चों की तैयारी प्रदान करता है;

बच्चों के पॉलीक्लिनिक, संरक्षकता और संरक्षकता अधिकारियों के चिकित्सा और सामाजिक सहायता विभाग को सामाजिक जोखिम वाले बच्चों और परिवारों के बारे में जानकारी का प्रवाह सुनिश्चित करता है;

घर पर अस्पताल का कार्य प्रदान करता है;

क्रियान्वयन सुनिश्चित करता है व्यक्तिगत कार्यक्रमविकलांग बच्चों का पुनर्वास;

सामाजिक सेवाओं के एक सेट के लिए पात्र बच्चों के लिए अतिरिक्त दवा कवरेज प्रदान करता है;

बच्चों को सेनेटोरियम-एंड-स्पा संस्थानों में भेजने की आवश्यकता पर निष्कर्ष जारी करता है;

बच्चों में हेपेटाइटिस बी और सी, एचआईवी संक्रमण की रोकथाम और शीघ्र पता लगाने के लिए गतिविधियाँ प्रदान करता है;

नवजात जांच के परिणामस्वरूप पहचाने गए वंशानुगत रोगों वाले बच्चों का औषधालय अवलोकन करता है, और इस श्रेणी के बच्चों वाले परिवारों का संरक्षण करता है;

संक्रामक रोगों और टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के मामलों के बारे में स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय निकायों को निर्धारित तरीके से समय पर नोटिस भेजता है;

सैन्य सेवा की तैयारी में नवयुवकों को चिकित्सा सहायता प्रदान करता है;

बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा परामर्श और व्यावसायिक मार्गदर्शन पर कार्य करता है;

प्रशिक्षण आयोजित करता है मेडिकल रिकॉर्डशहर (जिला) पॉलीक्लिनिक में उचित उम्र तक पहुंचने पर बच्चों के स्थानांतरण पर;

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले पैरामेडिकल कर्मियों की गतिविधियों का पर्यवेक्षण करता है;

चिकित्सा बाल चिकित्सा साइट से जुड़े दल की स्वास्थ्य स्थिति और चिकित्सा बाल चिकित्सा साइट की गतिविधियों का विश्लेषण करते हुए, निर्धारित तरीके से चिकित्सा रिकॉर्ड बनाए रखता है;

व्यवस्थित रूप से उसके कौशल में सुधार होता है।

दुर्गम और दूरदराज के क्षेत्रों में, बाल रोग विशेषज्ञों की अपर्याप्त संख्या वाले ग्रामीण क्षेत्रों में, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) द्वारा छोटे बच्चों सहित संलग्न दल के बच्चों का औषधालय अवलोकन करना संभव है (के अनुसार) एक सामान्य चिकित्सक की गतिविधियों के कार्यान्वयन के लिए प्रक्रिया का पैराग्राफ 9 ( पारिवारिक डॉक्टर), 17 जनवरी 2005 एन 84 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित "एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की गतिविधियों को पूरा करने की प्रक्रिया पर" (न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत) फरवरी 21, 2005, एन 6346 पर रूस), इसके बाद स्वास्थ्य समस्याओं वाले बच्चों को विशेषज्ञ डॉक्टरों के पास रेफर किया गया।

बाल आबादी के स्वास्थ्य में सुधार के लिए जिला बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा औषधालय पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। बाल आबादी की नैदानिक ​​​​परीक्षा में निवारक परीक्षाएँ पहला और अनिवार्य चरण हैं। निवारक परीक्षाओं की मात्रा और सामग्री बच्चे की उम्र, शारीरिक, कार्यात्मक और न्यूरोसाइकिक विकास के अनुरूप होनी चाहिए। जनसंख्या को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम द्वारा, यानी राज्य द्वारा गारंटीकृत, बच्चों की निवारक चिकित्सा परीक्षाएं प्रदान की जाती हैं। निश्चित आयु अवधि में बच्चों की अनिवार्य निवारक चिकित्सा परीक्षाएं स्वास्थ्य मंत्रालय और रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के कई आदेशों द्वारा प्रदान की जाती हैं: 1992 की संख्या 186/272, 1997 की संख्या 151, संख्या। 1999 की 154, 2000 की संख्या 241, 2003 की संख्या 623, 2006 की संख्या 28 ये आदेश वर्तमान में प्रभावी हैं। इस तथ्य के कारण कि निवारक कार्य की गारंटी राज्य द्वारा दी जाती है, नगरपालिका पॉलीक्लिनिक में व्यावसायिक परीक्षाएं निःशुल्क हैं। प्रसूति अस्पताल से बच्चे की छुट्टी के बाद पहले दो दिनों में जिला बाल रोग विशेषज्ञ और नर्स घर पर नवजात शिशु की संयुक्त सक्रिय निवारक परीक्षा (संरक्षण) करते हैं। बच्चे के जीवन का पहला वर्ष शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के कार्य के गठन, न्यूरोसाइकिक विकास की दृष्टि से बेहद महत्वपूर्ण है, इसलिए बच्चे की नियमित चिकित्सा निवारक निगरानी आवश्यक है। बच्चे के जीवन के 10वें, 14वें और 21वें दिन स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा घर पर नवजात शिशु का सक्रिय दौरा किया जाता है, फिर हर महीने माँ और बच्चा क्लिनिक में स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। जांच के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ एंथ्रोपोमेट्रिक पैरामीटर (शरीर का वजन और लंबाई, परिधि) निर्दिष्ट करता है छातीऔर सिर, सिर पर टांके और फॉन्टानेल की स्थिति का मूल्यांकन करता है), न्यूरोसाइकिक का मूल्यांकन करता है और शारीरिक विकास, अन्य अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति। बच्चे की देखभाल, उसके पोषण और सुनिश्चित करने के लिए अन्य सुझाव दिए गए हैं स्वस्थ विकासएवं विकास। 1 महीने की उम्र में शिशु रोग विशेषज्ञ के साथ-साथ न्यूरोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन द्वारा बच्चे की जांच की जाती है। इसके अलावा, 1 महीने की उम्र में, के खिलाफ दूसरा टीकाकरण वायरल हेपेटाइटिसबी (पहला - आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले 12 घंटों में अस्पताल में किया जाता है)। गंभीर बीमारियों को दूर करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद टीकाकरण किया जाता है। निवारक परीक्षा के परिणामों के अनुसार, शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर लिख सकता है अतिरिक्त शोध (सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र परीक्षण, मल परीक्षण, आदि)।

एक न्यूरोलॉजिस्ट (न्यूरोलॉजिस्ट) यह पता लगाएगा कि विकास सही ढंग से हो रहा है या नहीं तंत्रिका तंत्रबच्चे की जाँच करें कि क्या उसने अपना सिर पकड़ना सीख लिया है, क्या वह तेज़ आवाज़, रोशनी आदि पर प्रतिक्रिया करता है। यह इस उम्र में है कि प्रसवकालीन, यानी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान उत्पन्न हुए हैं, सबसे अधिक बार पाए जाते हैं। न्यूरोलॉजिस्ट वेलनेस मसाज, जिम्नास्टिक, स्विमिंग पूल के दौरे पर सिफारिशें देगा और यदि आवश्यक हो, तो लिख देगा दवा से इलाज.

आर्थोपेडिस्ट बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास का मूल्यांकन करेगा, और विकास की किसी भी जन्मजात विकृति की उपस्थिति को भी बाहर करेगा (उदाहरण के लिए, जन्मजात क्लबफुट, जन्मजात उदात्तता या कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था, आदि), एक अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे परीक्षा कूल्हे के जोड़. जितनी जल्दी कोई विशेषज्ञ बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास में विचलन को नोटिस करेगा, उपचार उतना ही अधिक प्रभावी होगा।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ आंख के फंडस की जांच करता है, जो विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में महत्वपूर्ण है (रेटिनोपैथी का पता लगाना), अंधापन, डैक्रियोसिस्टिटिस - लैक्रिमल थैली की सूजन, आदि को बाहर करता है।

बच्चे के जीवन के 1 महीने से लेकर 1 वर्ष तक पहुँचने तक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक जाँचें मासिक हो जाती हैं। 3 महीने की उम्र में, बच्चे की जांच बाल रोग विशेषज्ञ के साथ-साथ उन चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए जिनकी 1 महीने में जांच नहीं की गई थी। बनाये जा रहे हैं अनिवार्य परीक्षणरक्त, मूत्र, मल. इस उम्र में अन्य परीक्षाएं संकेतों के अनुसार निर्धारित की जाती हैं। राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची के अनुसार (मतभेदों की अनुपस्थिति में), बच्चे को डिप्थीरिया, टेटनस, पोलियो और काली खांसी के खिलाफ टीका लगाया जाता है। इन संक्रमणों के खिलाफ दूसरा और तीसरा टीकाकरण 4.5 और 6 महीने की उम्र में किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि प्रत्येक टीकाकरण, चाहे वह किसी भी उम्र में किया जाए, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच से पहले किया जाना चाहिए। 9 महीने की उम्र में, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के साथ-साथ, बच्चे की जांच बाल दंत चिकित्सक द्वारा की जाती है। इस उम्र में दांतों के निकलने और बढ़ने पर नियंत्रण रखना जरूरी होता है। माता-पिता को बच्चे की मौखिक गुहा की देखभाल के बारे में सलाह लेनी चाहिए, दांतों की सही वृद्धि, काटने के गठन को नियंत्रित करना सीखना चाहिए।

एक वर्ष में, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक जांच के अलावा, एक न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन और आर्थोपेडिस्ट का दौरा करना आवश्यक है। इसके अलावा, बच्चे को मंटौक्स प्रतिक्रिया से गुजरना होगा, और फिर खसरे के खिलाफ टीकाकरण करना होगा, कण्ठमाला का रोगऔर रूबेला. कृमि के अंडे के लिए रक्त, मूत्र, मल का परीक्षण करना अनिवार्य है।

जीवन के दूसरे वर्ष में, बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में शिकायतों की अनुपस्थिति में, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा हर 3 महीने में एक बार की आवृत्ति के साथ जांच की जाती है। वर्ष में एक बार (आमतौर पर 18 महीने की उम्र में) एक प्रयोगशाला परीक्षण (रक्त, मूत्र, मल) किया जाता है। इसके अलावा, दंत चिकित्सक द्वारा एक बार की अनिवार्य जांच भी प्रदान की जाती है। 18 महीने की उम्र में, बच्चे को डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस, पोलियो और 20 महीने की उम्र में पोलियो के खिलाफ दोबारा टीका लगाया जाना चाहिए।

जीवन के तीसरे वर्ष में, बाल रोग विशेषज्ञ वर्ष में दो बार बच्चे की जांच करते हैं। 3 साल की उम्र में - बच्चे के प्रीस्कूल शैक्षणिक संस्थान में प्रवेश करने से पहले, एक बाल रोग विशेषज्ञ और चिकित्सा विशेषज्ञों के साथ, एक त्वचा विशेषज्ञ क्लिनिक में बच्चे की जांच करता है, एक भाषण चिकित्सक से परामर्श करता है, और KINDERGARTENएक शिक्षक या मनोवैज्ञानिक. 4 से 7 वर्ष की आयु में वर्ष में एक बार बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक जांच की जाती है। 5 या 6 साल की उम्र में - स्कूल में प्रवेश से एक साल पहले, परीक्षा का दायरा 3 साल के समान ही होता है। 6 या 7 साल की उम्र में - स्कूल से पहले, सर्वेक्षण का दायरा पिछले वाले के समान ही होता है।

स्कूली बच्चों की वार्षिक जांच बाल रोग विशेषज्ञ और दंत चिकित्सक द्वारा की जाती है। 7 या 8 साल की उम्र में, स्कूल की पहली कक्षा के अंत में, बच्चा एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा से गुजरता है, जिसमें विशेषज्ञ डॉक्टर भाग लेते हैं, हालांकि, एक त्वचा विशेषज्ञ और एक भाषण चिकित्सक को परीक्षा के अनिवार्य दायरे से बाहर रखा जाता है। 10 वर्ष की आयु में - स्कूल में विषय शिक्षा में परिवर्तन, शुरुआत किशोरावस्थाविकास - चिकित्सा, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं की पारंपरिक मात्रा में, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा जोड़ी जाती है, लड़कियों - एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा, सभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) से गुजरते हैं। 12 वर्ष की आयु में - गहन यौवन की शुरुआत की अवधि, पिछली परीक्षा की मात्रा के अलावा, लड़कों की जांच एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। 14-17 वर्ष की आयु में, निवारक परीक्षाओं की मात्रा 12 वर्ष की आयु के समान होती है; 15 या 16 वर्ष की आयु में, एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा की जाती है। प्रथम स्वास्थ्य समूह वाले किशोरों की संख्या में हर साल कमी की ओर ध्यान आकर्षित किया गया है: 1998 में 33.9% से 2005 में 25% तक। यह सब हमें यह सोचने की अनुमति देता है कि स्कूल और किशोरावस्थाप्रतिकूल कारकों के प्रति सर्वाधिक संवेदनशील बाहरी वातावरण: ऑक्सीजन की कमी, स्कूलों में खराब रोशनी, विकास के लिए आवश्यक स्कूल फर्नीचर की कमी, अपर्याप्त ताज़ी सब्जियांऔर आहार में फल, मांस-डेयरी उत्पाद। स्कूली बच्चों की शारीरिक निष्क्रियता, उनके उपयोग के लिए उच्च शुल्क के कारण स्वास्थ्य-सुधार परिसरों की दुर्गमता भी मायने रखती है।

चिकित्सा परीक्षण के परिणाम बच्चों के क्लिनिक के मुख्य चिकित्सा दस्तावेज़ - "बच्चे के विकास का इतिहास" में दर्ज किए जाते हैं। इस दस्तावेज़ में कानूनी बल है, और इसमें मौजूद जानकारी के आधार पर, बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के संबंध में सभी निर्णय (विशेषज्ञ सहित) किए जाते हैं। यदि किसी किंडरगार्टन या स्कूल में बच्चे के पंजीकरण से पहले एक निवारक परीक्षा की जाती है, तो एक शैक्षणिक संस्थान में स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी "पूर्वस्कूली, प्राथमिक सामान्य, बुनियादी सामान्य के शैक्षणिक संस्थानों के लिए बच्चे के मेडिकल कार्ड" में दर्ज की जाती है। , माध्यमिक (पूर्ण) सामान्य शिक्षा, प्राथमिक और माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा, अनाथालय और बोर्डिंग स्कूल” (फॉर्म संख्या 02बी/यू-2000)। यह दस्तावेज़ बच्चे के सत्रह वर्ष की आयु तक पहुंचने तक उसके स्वास्थ्य के बारे में साल-दर-साल जानकारी एकत्र करेगा। यह दस्तावेज़ सभी शैक्षणिक संस्थानों (किंडरगार्टन में और फिर स्कूल या अन्य शैक्षणिक संस्थान में रखा जाएगा) में उसके साथ रहेगा। इसके अलावा, एक दिन में निवारक परीक्षा से गुजरना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है, जैसा कि किंडरगार्टन और स्कूलों में किया जाता है। सबसे पहले, यह एक नर्स (पूर्व चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने) और एक बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने लायक है जो बच्चे की जांच करेगा और विशेषज्ञों के दौरे के लिए एक अनुमानित योजना की सिफारिश करेगा।

बाल रोग विशेषज्ञ को माता-पिता के लिए मुख्य चिकित्सक बनना चाहिए, जिनके पास अन्य सभी विशेषज्ञों और शिक्षकों से बच्चे के स्वास्थ्य और रहने की स्थिति के बारे में जानकारी आती है। यदि किसी बच्चे में निवारक चिकित्सा परीक्षण के दौरान कोई बीमारी पाई जाती है, तो उसकी अतिरिक्त जांच की जानी चाहिए (विशेषज्ञ परामर्श, प्रयोगशाला, वाद्य परीक्षण) और एक सटीक निदान किया जाना चाहिए। परीक्षाओं का दायरा अनुमोदित नैदानिक ​​मानकों के अनुसार निर्धारित किया जाता है यह रोग(आदेश क्रमांक 151, 1997)। क्रोनिक पैथोलॉजी वाले बच्चों का भी उचित समय पर चिकित्सीय परीक्षण किया जाता है। इसके अलावा, ऐसे बच्चे डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं, जिसका एल्गोरिदम (परीक्षाओं की आवृत्ति, विशेषज्ञों की सूची, नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ) रोग द्वारा निर्धारित होता है (आदेश संख्या 151, 1997)।

शैक्षणिक संस्थानों (पूर्वस्कूली सहित) में भाग लेने वाले बच्चों की निवारक चिकित्सा जांच इस संस्थान से जुड़े डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों और शैक्षणिक संस्थान के प्रशासन द्वारा आयोजित की जाती है। संचालन का रूप (पूर्वस्कूली संस्थान, स्कूल में - अधिक बार या पॉलीक्लिनिक में - कम बार) उपलब्ध अवसरों के आधार पर, पॉलीक्लिनिक और शैक्षणिक संस्थान के प्रशासन द्वारा चुना जाता है। साथ ही, बच्चे की परीक्षा के दौरान उपस्थित रहने के माता-पिता के अधिकार का सम्मान किया जाता है। यदि बच्चा किसी शैक्षणिक संस्थान में नहीं जाता है तो माता-पिता या परिवार के अन्य सदस्यों को क्लिनिक में निवारक परीक्षा के दौरान उपस्थित रहना अनिवार्य है। क्लिनिक में बच्चों (मुख्य रूप से जीवन के पहले तीन वर्ष) की निवारक परीक्षाओं के लिए, एक नियम के रूप में, मंगलवार या गुरुवार को "स्वस्थ बाल दिवस" ​​आवंटित करने की सिफारिश की जाती है - एक आउट पेशेंट नियुक्ति पर कम से कम भार के दिन।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक में प्राथमिकता वाले संगठनात्मक उपायों में से एक एक स्वस्थ बाल विभाग का निर्माण होना चाहिए, जिसमें एक स्वस्थ बच्चे के कार्यालय, एक टीकाकरण कक्ष आदि सहित निवारक कार्य कक्ष शामिल हों।

स्वस्थ बच्चे के कार्यालय के मुख्य कार्य हैं: परिवार में स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना; माता-पिता को स्वस्थ बच्चे की परवरिश के लिए बुनियादी नियम सिखाना (मोड, पोषण, शारीरिक शिक्षा, सख्त करना, देखभाल); बच्चों की स्वच्छ शिक्षा, बीमारियों की रोकथाम और विकास संबंधी विकलांगताओं के मामलों में माता-पिता की स्वास्थ्य शिक्षा।

एक स्वस्थ बच्चे के कार्यालय और बच्चों के पॉलीक्लिनिक के हॉल को सैनिटरी बुलेटिनों से सजाया गया है जिसमें बच्चे के दिन के इष्टतम आहार, मालिश तकनीक और जिमनास्टिक को शामिल किया गया है। अलग-अलग अवधिबच्चे का जीवन, खिलौनों के सेट अलग अलग उम्र, उम्र और मौसम के आधार पर कपड़ों का एक सेट। कार्यालय जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास, भोजन, खाना पकाने, जूस, बच्चे की देखभाल के बारे में पर्याप्त जानकारी से सुसज्जित है। ठंड और गर्म मौसम में बच्चों को सख्त बनाने पर पद्धति संबंधी साहित्य मौजूद है। यह सब एक स्वस्थ बच्चे के कार्यालय में एक नर्स द्वारा बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास में विचलन की पहचान करने के साथ-साथ माता-पिता को शिक्षित करने के लिए उपयोग किया जाता है। कार्यालय दो पालियों में काम करता है, जीवन के पहले वर्ष के बच्चे 2 महीने में कम से कम 1 बार, दूसरे वर्ष में 4 बार आते हैं।

बच्चों को चिकित्सीय एवं नैदानिक ​​सहायता निम्नलिखित द्वारा प्रदान की जाती है:

1) डॉक्टर, नर्स द्वारा बीमार बच्चे के घर का सक्रिय दौरा;

2) बच्चों के शहरी पॉलीक्लिनिक में स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान बीमार बच्चों का जिला बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा स्वागत ( बच्चों का विभागसिटी पॉलीक्लिनिक);

3) विशेषज्ञों के साथ परामर्शी नियुक्ति करना;

4) विभागों के प्रमुखों, उप मुख्य चिकित्सक, परिषद का परामर्श;

5) घर पर अस्पतालों का संगठन, दिन के अस्पताल;

6) पुनर्स्थापनात्मक उपचार, पुनर्वास सहित चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को पूरा करना;

8) बीमार बच्चे की सीधे देखभाल करने वाली मां या अन्य व्यक्ति को बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र जारी करना;

9) पुनर्वास उपचार के लिए रोगियों का चयन और रेफरल, चिकित्सा पुनर्वासएक सेनेटोरियम में और पुनर्वास केंद्रविशेष शिक्षण संस्थानों में.

बच्चों के पॉलीक्लिनिक में उपचार और निवारक कार्य की गुणवत्ता का अंदाजा ऐसे संकेतकों से लगाया जा सकता है: 1. 1 वर्ष की आयु सहित बच्चों में सामान्य रुग्णता का स्तर (डिप्थीरिया, काली खांसी, पोलियोमाइलाइटिस, खसरा, तपेदिक, तीव्र की घटना) आंतों के रोग, आदि), 2. स्वास्थ्य समूहों द्वारा बच्चों का वितरण, जिसमें 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे भी शामिल हैं, 3. 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का अनुपात जो हैं स्तनपान 4 महीने तक, 4. टीकाकरण कवरेज, 5. शिशु मृत्यु दर, 6. नवजात मृत्यु दर, 7. प्रवेश के 24 घंटे बाद अस्पताल में मरने वाले बच्चों का अनुपात, और अन्य।

बच्चों का पॉलीक्लिनिक बच्चों के अस्पताल के आंतरिक रोगी विभाग में बच्चों के नियोजित अस्पताल में भर्ती करता है। नियोजित अस्पताल में भर्तीयदि कोई रेफरल हो और बीमारी की शुरुआत, उपचार और क्लिनिक में किए गए परीक्षणों के परिणामों के बारे में बच्चे के विकास के इतिहास का विस्तृत विवरण हो तो बच्चे का जन्म संभव है। इसके अलावा, बच्चे के विकास, पिछले सभी दैहिक और संक्रामक रोगों के बारे में जानकारी होनी चाहिए; घर, बच्चों के संस्थानों और स्कूल में संक्रामक रोगियों के संपर्क की अनुपस्थिति पर एसएसईएस केंद्र से एक प्रमाण पत्र (प्रमाणपत्र 24 घंटे के लिए वैध है); टीकाकरण प्रमाण पत्र.

बच्चों के अस्पताल के काम के संगठन में वयस्कों के लिए अस्पतालों के काम के संगठन के साथ बहुत कुछ समानता है, लेकिन कुछ ख़ासियतें भी हैं।

बच्चों के अस्पताल के मुख्य कार्य:

पुनर्वास उपचार, जिसमें रोग का निदान, उपचार, आपातकालीन चिकित्सा और पुनर्वास शामिल है।

स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में अनुमोदन और कार्यान्वयन आधुनिक तरीकेचिकित्सा विज्ञान और प्रौद्योगिकी की उपलब्धियों के आधार पर उपचार, निदान और रोकथाम।

एक चिकित्सा-सुरक्षात्मक व्यवस्था का निर्माण।

महामारी विरोधी उपायों का कार्यान्वयन और नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम।

स्वच्छता एवं शैक्षणिक कार्य करना।

चिकित्सा एवं निवारक देखभाल की गुणवत्ता में सुधार।

बच्चों के अस्पताल का स्वागत विभाग बक्सों से सुसज्जित होना चाहिए। काम के लिए सबसे सुविधाजनक मेल्टज़र - सोकोलोव के व्यक्तिगत बक्से हैं, जिसमें एक एंटेरूम, एक वार्ड, एक सैनिटरी यूनिट, कर्मियों के लिए एक ताला शामिल है। छोटे अस्पतालों में बच्चों के स्वागत के लिए बक्सों के अभाव में कम से कम 2-3 एकल कमरे उपलब्ध कराये जाने चाहिए। बक्से की उपस्थिति आपको एक साथ कई बच्चों को प्राप्त करने की अनुमति देती है, और अस्पष्ट निदान वाले बच्चे के मामले में, उसे 1-2 दिनों के लिए निदान स्पष्ट होने तक अवलोकन और आवश्यक परीक्षा के लिए छोड़ दें।

रोगियों के प्रवेश और छुट्टी का विभाग निम्नलिखित कार्य करता है: चिकित्सा परीक्षण, प्राथमिक निदान और आने वाले बच्चों की छँटाई; संक्रामक रोगियों के संपर्क में आने वाले बच्चों का अलगाव; पहला आपातकालीन देखभाल; स्वच्छता; रोगियों की आवाजाही का लेखा-जोखा; संदर्भ और सूचना समर्थन। यदि आपातकालीन विभाग में बक्से हों तो प्रत्येक बच्चे का पृथक स्वागत करना सबसे आसान होता है। प्रत्येक बॉक्स में 1 या 2 बिस्तर हैं। एक दैहिक अस्पताल के प्रवेश विभाग में बक्सों की कुल संख्या अस्पताल में बिस्तरों की संख्या के 5% की दर से नियोजित की गई है।

नवजात शिशुओं के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन में एक महत्वपूर्ण कड़ी बच्चों के अस्पतालों के हिस्से के रूप में नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के लिए बाल चिकित्सा विभागों के एक नेटवर्क का निर्माण था। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए वार्ड बॉक्स्ड हैं। नवजात शिशुओं और समय से पहले जन्मे बच्चों के विभाग बच्चों के अस्पताल के अन्य सभी विभागों और सेवाओं से पूरी तरह अलग हैं। बीमार बच्चों को दिनों में उम्र, बीमारी की प्रकृति और प्रसूति अस्पतालों में महामारी की स्थिति के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए बक्सों में रखा जाता है। विभागों में स्वच्छता और महामारी रोधी व्यवस्था का कड़ाई से पालन किया जाता है। बीमार नवजात शिशुओं के लिए विभागों में बिस्तरों की कुल संख्या प्रति 1000 पूर्ण अवधि के शिशुओं पर 5 बिस्तरों की दर से नियोजित की गई है। समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए विभागों में - प्रति 1000 पूर्ण अवधि और समय से पहले जन्म पर 4 बिस्तरों की दर से।

विभागों में ये हो सकते हैं: रिसेप्शन और परीक्षा कक्ष, अस्पताल के सामान्य प्रवेश विभाग से अलग, वार्ड-बॉक्स; बालक गहन देखभाल; उपचार कक्ष; मुक्ति कक्ष; स्टाफ का कमरा और विभागाध्यक्ष का कमरा; मुख्य नर्स और दवाओं के भंडारण के लिए एक कमरा; पंपिंग रूम स्तन का दूध; माँ के कमरे, भोजन कक्ष, पेंट्री, विश्राम कक्ष। बक्सों की उपस्थिति में - बीमार बच्चों का स्वागत सीधे बक्सों में किया जाता है। प्रत्येक बॉक्स में 1-2 बिस्तर हैं।

प्रत्येक बॉक्स में एक प्री-बॉक्स होता है। बॉक्स और ड्योढ़ी की आंतरिक दीवारें कांच से बनी हैं, खिड़कियाँ ओवरहेड ट्रांसॉम से सुसज्जित हैं। डिब्बे में एक गर्म और है ठंडा पानी, कर्मियों के हाथ साफ करने और बच्चों को धोने के लिए सिंक, बच्चों के लिए स्नानघर, जीवाणुनाशक विकिरणक और एक केंद्रीकृत ऑक्सीजन आपूर्ति। बॉक्स सुसज्जित है: उम्र के अनुसार खाट (0.9x0.46x0.75 मीटर) व्यक्तिगत बेडसाइड टेबल, इनक्यूबेटर, मेडिकल स्केल, प्रयुक्त लिनन इकट्ठा करने के लिए एक ऑयलक्लॉथ बैग के साथ एक पैडल टैंक और एक पैडल बाल्टी। बीमार नवजात शिशुओं और समय से पहले जन्मे बच्चों को प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों के साथ इनक्यूबेटर, ऑक्सीजन से सुसज्जित एक विशेष परिवहन वाहन द्वारा नवजात शिशुओं के विभागों में पहुंचाया जाता है। गंभीर स्थिति वाले बच्चों के साथ एक बाल रोग विशेषज्ञ भी होता है। जब एक नवजात (समय से पहले) बच्चे को भर्ती किया जाता है, तो विभाग का ड्यूटी डॉक्टर प्रसूति अस्पताल या क्लिनिक से उद्धरण का विश्लेषण करता है, बच्चे की जांच करता है, स्थिति की गंभीरता और बीमारी की प्रकृति निर्धारित करता है, और चिकित्सा दस्तावेज भरता है। यदि तत्काल आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, तो रोगी को तुरंत पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है।

स्तनपान सहित बच्चों को भोजन स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विरोधी नियमों के अनुपालन में एक बॉक्स में दिया जाता है। नवजात शिशुओं और समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल और चिकित्सा नियुक्तियाँ कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों की भागीदारी के बिना एक नर्स द्वारा की जाती हैं। दूध पिलाने के घंटों के दौरान माताओं को बक्सों में जाने की अनुमति है; वे एक चिकित्सा कर्मचारी की देखरेख में बच्चों की सैर आयोजित करने, मालिश करने में भी शामिल हैं।

शिशुओं और बच्चों के लिए विभाग कम उम्र(प्रीस्कूल) को अनिवार्य रूप से उपचार की पूरी अवधि के दौरान माता-पिता को बच्चे के पास रहने का अवसर प्रदान करना चाहिए। इन विभागों में छोटे वार्ड रखने की सलाह दी जाती है - 4 बिस्तरों से अधिक नहीं, जिससे बीमारी की उम्र और प्रकृति को ध्यान में रखते हुए उन्हें भरना संभव हो जाता है। वार्डों के बीच विभाजन शीशे का होना चाहिए ताकि विभाग के कर्मचारी बच्चों की स्थिति और उनके व्यवहार का निरीक्षण कर सकें। प्रारंभिक बाल्यावस्था विभाग में बच्चों के लिए खेल के कमरे होने चाहिए। वहां आप प्रक्रियाओं से अपने खाली समय में एक किताब पढ़ सकते हैं या बस खेल सकते हैं, चित्र बना सकते हैं, अनुप्रयोग बना सकते हैं या घर पर बने खिलौने बना सकते हैं। छोटे बच्चों के विभाग में पर्याप्त संख्या में किताबें, खिलौने, बोर्ड के खेल जैसे शतरंज सांप सीढ़ी आदि. अस्पताल बच्चों के अवकाश को व्यवस्थित करने के लिए शिक्षकों-प्रशिक्षकों के पद स्थापित करता है। इसके अलावा, यदि बच्चा ठीक हो रहा है, तो उसे सड़क पर टहलने के लिए ले जाना चाहिए (अस्पताल के प्रांगण में खेल का मैदान होना चाहिए)।

बड़े बच्चों (स्कूली बच्चों) के लिए वार्ड 4-6 बिस्तरों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, इन्हें लिंग, उम्र और बीमारी की प्रकृति और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है। वार्ड भरते समय, वार्ड में रोगियों के एक बार प्रवेश के सिद्धांत का पालन किया जाता है ताकि नए आने वाले रोगियों को उन वार्डों में न रखा जाए जिनमें ठीक हो रहे बच्चे हैं। वर्तमान में उन माता-पिता पर कोई प्रतिबंध नहीं है जो बड़े बच्चों की इकाई में भर्ती बच्चों के करीब रहना चाहते हैं। और अगर कोई मां अपने सात साल के बेटे के साथ रहना चाहे तो उसे कोई मना नहीं कर सकता. आख़िरकार, यह सभी के लिए बेहतर होगा: बच्चा, वह बीमारी की सभी कठिनाइयों को सहन करने के लिए अधिक शांत होगा, और माँ, वह स्वयं बच्चे और चिकित्सा कर्मचारियों की देखभाल में भाग लेने में सक्षम होगी - हाथों की एक स्वतंत्र जोड़ी कभी चोट नहीं पहुंचाएगी। अस्पताल में एक बच्चे की देखभाल करने के लिए, देखभाल करने वाले को स्थानीय चिकित्सक से महामारी के माहौल का प्रमाण पत्र लाना होगा (कि इस समय परिवार में कोई संक्रामक रोगी नहीं है), और दूसरा, अस्पताल के आहार से खुद को परिचित करना होगा और इसका अनुपालन करें. यदि ये सभी शर्तें पूरी होती हैं, तो बच्चे की मां या किसी अन्य देखभालकर्ता के लिए वार्ड में एक अतिरिक्त बिस्तर लगाया जाता है। यदि यह संभव नहीं है, क्योंकि वरिष्ठ बचपन विभाग के वार्डों में पाँच या छह लोग हैं, तो माँ बच्चे के साथ सोती है। बड़े बच्चों के लिए विभाग अध्ययन कक्ष प्रदान करता है जहां स्वस्थ हो रहे बच्चे पढ़ते हैं और शिक्षकों के मार्गदर्शन में स्कूल के कार्य करते हैं।

बच्चों के अस्पतालों में, नोसोकोमियल संक्रमण का खतरा वयस्क अस्पतालों की तुलना में बहुत अधिक है। अस्पताल में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश को रोकने के लिए, केवल नए, अप्रयुक्त खिलौने और किताबें ही स्वीकार की जाती हैं। यदि विभाग में किसी तीव्र संक्रामक रोग से पीड़ित बच्चे का पता चलता है, तो एक अवधि के लिए संगरोध स्थापित किया जाता है उद्भवनइस बीमारी के लिए.

कई बच्चों के अस्पतालों और विशेष उपचार केंद्रों में पुनर्वास और पुनर्वास उपचार किया जाता है। पुनर्वास और पुनर्वास उपचार के विभागों में, बच्चों को मालिश, तैराकी सहित एक पूर्ण जटिल, ज्यादातर गैर-दवा चिकित्सा प्राप्त होती है। चिकित्सीय जिम्नास्टिक, शुष्क विसर्जन, अरोमाथेरेपी, फिजियोथेरेपी, एचबीओ। बच्चों को मिलने वाली मालिश में सामान्य विभेदित जटिल, सुधारात्मक तकनीकों के अलावा, उत्तेजक या आरामदायक प्रकार के बिंदु प्रभाव भी शामिल होते हैं। गीले पूल में तैरना, सूखे स्विमिंग पूल में कक्षाएं, चिकित्सीय गेंदों पर कक्षाएं, फिजियोथेरेपी, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन के सत्र सामान्यीकृत होते हैं मांसपेशी टोनगतिविधि को सामंजस्य में लाएं आंतरिक अंगगतिज अभिविन्यास में सुधार करें। अरोमा-फाइटोथेरेपी, शुष्क विसर्जन, फिजियोथेरेपी का "नींद-जागृति" की स्थिति पर एक जटिल प्रभाव पड़ता है, जो सही न्यूरोरेफ्लेक्स चालन को बहाल करता है। विभाग में एक उपयुक्त चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था बनाई जा रही है।

अस्पताल पुनर्वास और पुनर्वास उपचार का पहला चरण - नैदानिक ​​- पूरा कर रहा है। इसके बाद दूसरा चरण आता है - सेनेटोरियम और तीसरा चरण - अनुकूलन, जो सेनेटोरियम और आउट पेशेंट क्लीनिक में किया जाता है।

स्वतंत्र कार्य के लिए कार्य:

टास्क नंबर 1।

चिकित्सा संस्थान की वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार गणना करें सामान्य संकेतकबच्चों के पॉलीक्लिनिक की गतिविधियाँ, इस शैक्षिक और कार्यप्रणाली मैनुअल के लिए "स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों और सार्वजनिक स्वास्थ्य के प्रदर्शन संकेतकों की गणना के लिए पद्धति" (स्टावरोपोल, 2006) का उपयोग करना। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करें और इस संस्था के कार्य के संगठन के बारे में निष्कर्ष निकालें।

कार्य संख्या 2.

चिकित्सा संस्थान की वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार, शैक्षिक और कार्यप्रणाली मैनुअल "स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों और सार्वजनिक स्वास्थ्य के प्रदर्शन संकेतकों की गणना के तरीके" (स्टावरोपोल, 2006) का उपयोग करके बच्चों के क्लिनिक के विशेष प्रदर्शन संकेतकों की गणना करें। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करें और बच्चों की आबादी के लिए बाह्य रोगी देखभाल की गुणवत्ता के बारे में निष्कर्ष निकालें।

टास्क नंबर 3।

चिकित्सा संस्थान की वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार अस्पताल के बाल चिकित्सा विभाग के प्रदर्शन संकेतकों की गणना करें। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करें और इस विभाग के संगठन और कार्य की गुणवत्ता के बारे में निष्कर्ष निकालें।

लिसित्सिन यू.पी. सामाजिक स्वच्छता (चिकित्सा) और स्वास्थ्य देखभाल संगठन। मॉस्को, 1999. - पी. 389 - 443.

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बाल संरक्षण राज्य नगरपालिका सार्वजनिक और निजी प्रकृति के उपायों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य बच्चों के स्वास्थ्य को संरक्षित और मजबूत करना है। स्टेज VI स्कूली बच्चों की स्वास्थ्य देखभाल स्कूलों में प्रवेश करने वाले बच्चों के लिए परीक्षाओं और स्वास्थ्य सुधार उपायों का संगठन; बाहरी वातावरण की स्वच्छता और स्वच्छ स्थितियों पर चिकित्सा नियंत्रण: बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति पर चिकित्सा नियंत्रण, एक योजनाबद्ध चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना, स्कूली बच्चों के माता-पिता के बीच स्वच्छता शैक्षिक कार्य का आयोजन करना ...

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व्याख्यान 7

बाल संरक्षण की चिकित्सीय-सामाजिक समस्याएं। बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन। बच्चों की आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के सिद्धांत। बच्चों के शहर पॉलीक्लिनिक के कार्य, कार्य।

बाल संरक्षण राज्य, नगरपालिका, सार्वजनिक और निजी प्रकृति के उपायों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य बच्चों के स्वास्थ्य को संरक्षित और मजबूत करना है।

रूसी संघ में बच्चों के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल का संगठन है राज्य व्यवस्थाबच्चे के जन्म के क्षण से लेकर स्कूल की समाप्ति तक उसकी निरंतर योग्य निगरानी प्रदान करना।

प्रणाली की संगठनात्मक एकता चिकित्सा और निवारक देखभाल के प्रावधान में चरणों और निरंतरता द्वारा सुनिश्चित की जाती है।

अवस्था	कार्य	कौन लागू करता है
मैं चरण - गर्भावस्था के बाहर एक महिला को सहायता, उसे मातृत्व के लिए तैयार करना	युवाओं को यौन मामलों में प्रशिक्षण, युवा परिवारों को विवाह स्वच्छता और गर्भपात की रोकथाम में प्रशिक्षण।	महिला परामर्श विशेषज्ञ, कौंसल- "विवाह और परिवार"
द्वितीय चरण - भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा	प्रसवपूर्व क्लिनिक और बच्चों के क्लिनिक की गतिविधियों में निरंतरता का संगठन, निगरानी में ली गई प्रत्येक गर्भवती महिला के बारे में बच्चों के क्लिनिक द्वारा प्राप्त निरंतर जानकारी के रूप में किया जाता है।	जिला चिकित्सक - बच्चों के पॉलीक्लिनिक के बाल रोग विशेषज्ञ के साथ-साथ प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ
तृतीय चरण - भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी सुरक्षा	राज्य या नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के संस्थानों में प्रसव के दौरान महिलाओं को योग्य विशेष चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।	दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ मातृत्व रोगीकक्ष, प्रसूति अस्पताल।
चतुर्थ चरण - नवजात शिशु और माँ की स्वास्थ्य देखभाल प्रसवोत्तर अवधि	माँ में गर्भावस्था और प्रसव के दौरान की विशेषताओं का आकलन, बच्चे के संभावित जोखिम समूह से संबंधित होने की पहचान करना। माता-पिता को ज्ञान की एक निश्चित प्रणाली को ध्यान में रखते हुए दें परिवार की विशिष्ट परिस्थितियाँ, स्वस्थ बच्चे के पालन-पोषण और बीमारियों की रोकथाम के मामलों में इसकी स्वच्छता संबंधी साक्षरता।	सीमा बच्चों का चिकित्सक, जिला नर्स, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ।
वी चरण - स्कूल में प्रवेश से पहले बच्चे के स्वास्थ्य की रक्षा करना	संगठन गतिशील अवलोकनजीवन के पहले वर्ष के दौरान एक बच्चे के विकास के स्तर और स्वास्थ्य स्थिति का व्यापक मूल्यांकन। 1 से 7 वर्ष की आयु के बच्चे की गतिशील निगरानी का संगठन, बच्चे के स्वास्थ्य का व्यापक मूल्यांकन।	जिला बाल रोग विशेषज्ञ, जिला नर्स, संकीर्ण विशेषज्ञ। जिला बाल रोग विशेषज्ञ, जिला नर्स, स्वस्थ बच्चे के कार्यालय में नर्स, विशेषज्ञ चिकित्सक, पूर्वस्कूली संस्थानों के चिकित्सा कर्मचारी।
छठी चरण - छात्र की स्वास्थ्य सुरक्षा	स्कूलों में प्रवेश करने वाले बच्चों के लिए परीक्षाओं और चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों का संगठन; बाहरी वातावरण की स्वच्छता और स्वच्छ स्थितियों पर चिकित्सा नियंत्रण: बच्चों के स्वास्थ्य पर चिकित्सा नियंत्रणएक नियोजित चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना, स्कूली बच्चों के माता-पिता, शिक्षकों और शिक्षकों के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य का आयोजन करना।	प्रीस्कूल-स्कूल विभाग के विशेषज्ञ, बच्चों के पॉलीक्लिनिक के प्रभाग, केंद्रीय स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के विशेषज्ञ, चिकित्सा और खेल औषधालय के विशेषज्ञ
सातवीं चरण किशोर के स्वास्थ्य की रक्षा करना और उसे वयस्क नेटवर्क में स्थानांतरित करना।	स्वास्थ्य की जांच करनाएक किशोर, उसके सामाजिक अवसर उसके बारे में चिकित्सा, सामाजिक और शैक्षणिक जानकारी पर आधारित हैं। कार्यक्रमों का विकास एवं रोकथामदैहिक, प्रजनन, मानसिक विकारस्वास्थ्य, चिकित्सा पर्यवेक्षण के कार्यक्रम, उपचार, सुधार, सुधार, पुनर्वास।	पॉलीक्लिनिक के बाल चिकित्सा विभाग के विशेषज्ञ, शैक्षणिक संस्थानों में बच्चों और किशोरों के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन के लिए विभाग के विशेषज्ञ, चिकित्सा और सामाजिक सहायता विभाग के विशेषज्ञ।

बाल आबादी की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने में रुग्णता संकेतक अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। अग्रणी विकृति विज्ञान रूसी संघ और क्षेत्र दोनों में समान है, और रोगों के निम्नलिखित वर्गों द्वारा दर्शाया गया है: श्वसन रोग, तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों के रोग, पाचन तंत्र के रोग, चोटें और विषाक्तता, रोग मूत्र तंत्र. ICD-10 के सभी वर्गों में बच्चों की घटनाएँ लगातार बढ़ रही हैं। इरकुत्स्क क्षेत्र में, उनकी वृद्धि निम्नलिखित वर्गों में देखी गई - रोग अंत: स्रावी प्रणालीऔर खान-पान संबंधी विकार 66.2%, संचार प्रणाली के रोग - 45.9%, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग 37.4%, रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों के रोग 30.6%, मानसिक विकार 23.2% तक (1993-2004 की अवधि के लिए)।

यह उल्लेखनीय है कि सभी रुग्णता का 2/3 (67.9%) 0 से 7 वर्ष की आयु में होता है, और (35%) पूर्वस्कूली उम्र में होता है।

बच्चों की आबादी में विकलांगता दर बीमारियों के निम्नलिखित वर्गों द्वारा निर्धारित की जाती है: तंत्रिका तंत्र के रोग, मानसिक बिमारी, शामिल मानसिक मंदता, जन्मजात विसंगतियां। बीमारियों की ये तीन श्रेणियां लगभग 70% मामलों के लिए जिम्मेदार हैं। 1990-1998 की अवधि के लिए विकलांगता दर। 3.6 गुना वृद्धि हुई। विकलांग बच्चों की सबसे बड़ी संख्या 10-14 वर्ष की आयु में होती है।

इसके अलावा, समाज में सामाजिक-आर्थिक स्थिति में गिरावट ने बचपन की सुरक्षा की कुछ समस्याओं को बढ़ा दिया है, जिनमें शामिल हैं: स्वस्थ जीवन शैली की नींव का उल्लंघन, गर्भवती महिलाओं और उनकी संतानों के स्वास्थ्य की गुणवत्ता में गिरावट, कुछ क्षेत्रों में रूसी संघ, मातृ एवं शिशु मृत्यु दर की उच्च दर, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में कमी, प्रसव उम्र की महिलाओं, गर्भवती महिलाओं, बच्चों और किशोरों के लिए स्वास्थ्य-सुधार और निवारक उपाय, गर्भवती महिलाओं और प्रसवपूर्व महिलाओं के लिए उचित चिकित्सा और सामाजिक संरक्षण की कमी , वंशानुगत बीमारियों और जन्मजात विसंगतियों के जोखिम की पहचान करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा देखभाल और चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श का अपर्याप्त कार्य, अपर्याप्त ध्यान और गंभीर पुरानी बीमारियों वाले बच्चों और विकलांग बच्चों वाले परिवारों को चिकित्सा, सामाजिक, मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक सहायता प्रदान करना: अपर्याप्त विकास ग्रामीण और दुर्गम क्षेत्रों में निदान और उपचार का आधार, परिवहन सेवाएं, गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए आपातकालीन और तत्काल देखभाल।

बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन के बुनियादी सिद्धांत

मैं। नवजात काल से शुरू होकर बच्चे के स्वास्थ्य की निरंतर सक्रिय गतिशील निगरानी का सिद्धांत।

द्वितीय . बच्चों को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले डॉक्टरों के काम में निरंतरता का सिद्धांत।

तृतीय . बच्चों के उपचार के चरण.

चतुर्थ . प्रादेशिक बाल चिकित्सा साइट का सिद्धांत.

बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थानों के प्रकार

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 7 अक्टूबर 2005 संख्या 627 के आदेश के अनुसार "राज्य के एकीकृत नामकरण के अनुमोदन पर और नगरपालिका संस्थानबच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में शामिल हैं:

1. चिकित्सा संस्थान

1.1.1. अस्पताल:

बच्चे (शहर, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, गणतंत्र, जिला);

1.1.2. विशिष्ट अस्पताल:

बच्चों का पुनर्वास उपचार;

बच्चों का संक्रामक;

बच्चों का मनोविश्लेषणात्मक;

बाल मनोरोग;

बच्चों का तपेदिक.

1.3. बाह्य रोगी क्लीनिक

1.3.2. पॉलीक्लिनिक:

बच्चों का शहर;

बच्चों का दंत;

बच्चों के परामर्शदाता और निदान।

1.4। केंद्र:

बच्चों के लिए परामर्शी और निदान।

1.6। मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए संस्थाएँ

1.6.1. प्रसवकालीन केंद्र.

1.6.2. प्रसूति अस्पताल।

1.6.5. किशोर प्रजनन स्वास्थ्य केंद्र।

1.6.6. बच्चों का घर, सहित। विशिष्ट।

1.6.7. डेयरी व्यंजन.

1.7। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान

1.7.4. बच्चों का अस्पताल, साथ ही माता-पिता वाले बच्चों के लिए भी।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक के कार्य का संगठन और संरचना

बच्चों का पॉलीक्लिनिक एक चिकित्सा संस्थान है जो बच्चों के अस्पताल या एक स्वतंत्र चिकित्सा संस्थान की एक संरचनात्मक इकाई है जो क्षेत्र में जन्म से लेकर 18 वर्ष की आयु (17 वर्ष 11 महीने 29 दिन तक) तक के बच्चों को अस्पताल से बाहर देखभाल प्रदान करता है। ऑपरेशन का.

बच्चों का पॉलीक्लिनिक गतिविधि के क्षेत्र में प्रदान करता है:

मैं . बाल आबादी के बीच निवारक उपायों के एक जटिल संगठन और कार्यान्वयन द्वारा:

स्वस्थ बच्चों की गतिशील चिकित्सा पर्यवेक्षण सुनिश्चित करना;

बच्चों की निवारक परीक्षाएँ और चिकित्सा जाँचें आयोजित करना;

निवारक टीकाकरण करना;

परिवार में स्वस्थ जीवनशैली कौशल और निवारक उपायों पर माता-पिता और बच्चों के लिए व्याख्यान, वार्ता, सम्मेलन आयोजित करना।

द्वितीय . घर पर और क्लिनिक में बच्चों को चिकित्सा और सलाहकार सहायता, जिसमें योग्य विशिष्ट चिकित्सा देखभाल, अस्पतालों, अस्पतालों में उपचार के लिए बच्चों का रेफरल, एक सेनेटोरियम में पुनर्वास उपचार के लिए, विशेष किंडरगार्टन, संस्थानों में उनका चयन शामिल है। बच्चों का मनोरंजनऔर कल्याण, आदि

तृतीय . पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में चिकित्सा और निवारक कार्य।

चतुर्थ . महामारी-विरोधी उपाय (स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण केंद्रों के साथ)।

वी . बच्चों की कानूनी सुरक्षा.

बच्चों के क्लिनिक के काम के संगठन में विशेषताएं:

बच्चों के क्लिनिक में केवल स्वस्थ बच्चों या पुरानी बीमारियों से पीड़ित लोगों को ही शामिल होना चाहिए और जिनसे बच्चों में संक्रमण फैलने का खतरा नहीं होता है। बीमार बच्चों को ठीक होने तक घर पर चिकित्सा देखभाल मिलनी चाहिए;

बच्चों के क्लिनिक का दौरा करते समय, सभी बच्चों को एक फिल्टर से गुजरना होगा, जहां, एक नियम के रूप में, सबसे अनुभवी नर्स स्थित होती है। बच्चे के स्वास्थ्य और क्लिनिक में आने के कारणों, जांच, उसकी त्वचा और गले और, यदि आवश्यक हो, थर्मोमेट्री के बारे में एक सर्वेक्षण के आधार पर, वह इस बच्चे के लिए क्लिनिक में जाने की संभावना पर निर्णय लेती है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को बॉक्स में भेजा जाता है, जहां ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर द्वारा उसकी जांच की जाती है;

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए, जो विभिन्न बीमारियों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, सप्ताह के कुछ निश्चित दिनों में दवा लेने की सलाह दी जाती है, जब बड़े बच्चों को बच्चों के क्लिनिक में डॉक्टरों द्वारा नहीं देखा जाना चाहिए।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक की संरचना उसे सौंपे गए कार्यों के अनुसार बनाई गई है और इसमें शामिल हैं:

अलग इनपुट के साथ फ़िल्टर और बक्से के साथ इंसुलेटर; रजिस्ट्री;

बाल चिकित्सा और अत्यधिक विशिष्ट देखभाल विभाग;

शैक्षणिक संस्थानों में बच्चों और किशोरों के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन के लिए विभाग;

चिकित्सा और सामाजिक सहायता विभाग (कार्यालय);

पुनर्वास उपचार विभाग (कार्यालय);

चिकित्सा और नैदानिक ​​​​देखभाल विभाग;

नैदानिक ​​विशेषज्ञ आयोग;

प्रशासनिक और आर्थिक भाग;

अलमारी और अन्य सहायता सेवाएँ।

निवारक कार्य का संगठन

उद्देश्य: ऐसी गतिविधियाँ करना जो बच्चों के सामंजस्यपूर्ण शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास में योगदान करती हैं, परिवार के दैनिक जीवन में स्वच्छता आवश्यकताओं को शामिल करना।

मुख्य विधि नैदानिक ​​​​परीक्षा है, अर्थात। न केवल बीमार, बल्कि स्वस्थ बच्चों के भी सक्रिय गतिशील अवलोकन की एक विधि।

औषधालय का उद्देश्य:

रोग की रोकथाम (प्राथमिक या सामाजिक-स्वच्छता रोकथाम);

जटिलताओं की रोकथाम, रोगों का बढ़ना (माध्यमिक या चिकित्सा रोकथाम)।

चिकित्सा कार्य का संगठन

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के चिकित्सा कार्य में शामिल हैं:

गंभीर बीमारियों और तीव्रता वाले बच्चों का घरेलू उपचार पुरानी पैथोलॉजीपूर्ण नैदानिक ​​​​वसूली तक, संकेतों के अनुसार अस्पताल में भर्ती;

बच्चों के पॉलीक्लिनिक में गंभीर बीमारियों से पीड़ित स्वस्थ लोगों का स्वागत जो दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं;

रोगियों की सक्रिय पहचान जीर्ण रूपप्रारंभिक अवस्था में बीमारियाँ, उनका पंजीकरण, समय पर इलाजऔर पुनर्प्राप्ति;

पुनर्वास उपचार (फिजियोथेरेपी विधियों, फिजियोथेरेपी अभ्यास, हाइड्रोथेरेपी) के साधनों का उपयोग करके रोगों का जटिल एटियोपैथोजेनेटिक उपचार करना;

पूर्वस्कूली संस्थानों, अस्पतालों, सेनेटोरियमों में बीमार बच्चों के इलाज में निरंतरता का कार्यान्वयन;

अस्थायी विकलांगता की जांच;

अस्पताल में भर्ती का संगठन;

प्रसव पूर्व देखभाल।

प्रसवपूर्व देखभाल का उद्देश्य:

गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का पता लगाएं, परिवार में प्रसवकालीन मृत्यु दर, सामाजिक स्थिति, मनोवैज्ञानिक माहौल के लिए जोखिम समूह का निर्धारण करें;

गर्भावस्था की समाप्ति के लिए चिकित्सीय और सामाजिक संकेतों के अस्तित्व का पता लगाना;

जिला बाल रोग विशेषज्ञ और बच्चों के क्लिनिक की नर्स प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले 2 दिनों में नवजात शिशु से मिलते हैं। भविष्य में, नर्स पहले सप्ताह के दौरान हर 1-2 दिन में और जीवन के पहले महीने के दौरान साप्ताहिक रूप से बच्चे से मिलने घर जाती है।

जिला डॉक्टर 14वें दिन, फिर बच्चे के जीवन के 21वें दिन फिर से घर पर बच्चे से मिलने जाता है। जीवन के पहले वर्ष में प्रत्येक स्वस्थ बच्चे की डॉक्टर औसतन 15 बार जाँच करता है।

जोखिम वाले बच्चों को स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की विशेष निगरानी में रखा जाता है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, "उच्च" जोखिम वाले नवजात शिशुओं के 3 समूहों को अलग करने की प्रथा है:

1. अनुकूलन विकार वाले बच्चे (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और जन्म श्वासावरोध, श्वसन विकार सिंड्रोम, एडेमेटस सिंड्रोम, गंभीर जन्म तनाव, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य, एक पुनर्जीवित जीव की स्थिति)।

2. अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले समय से पहले बच्चे (गर्भकालीन आयु के अनुरूप समय से पहले; नए)

गर्भकालीन आयु के संबंध में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ पैदा हुआ)।

3. वंशानुगत, जन्मजात आदि वाले बच्चे अंतःस्रावी विकार, जन्मजात विकृतियाँ (सीएमडी), गुणसूत्र विपथन, वंशानुगत चयापचय संबंधी विसंगतियाँ।

बच्चों के लिए आंतरिक रोगी देखभाल का संगठन

कार्य संगठन प्रणाली के अनुसार, प्रोफ़ाइल के अनुसार बच्चों के अस्पतालों को संयुक्त और गैर-संयुक्त किया जा सकता है - बहु-विषयक और विशिष्ट।

संयुक्त बाल चिकित्सालय के मुख्य कार्यों में शामिल हैं:

बच्चों को आंतरिक रोगी योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;

चिकित्सा विज्ञान और प्रौद्योगिकी की उपलब्धियों के साथ-साथ बच्चों के चिकित्सा संस्थानों की सर्वोत्तम प्रथाओं और श्रम के वैज्ञानिक संगठन के तत्वों के आधार पर बच्चों के स्वास्थ्य देखभाल के अभ्यास में रोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों की शुरूआत;

संस्था के संगठनात्मक रूपों और कार्य विधियों का विकास और सुधार, बच्चों के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल की गुणवत्ता और संस्कृति में सुधार।

बच्चों के अस्पताल की संरचना

— प्रवेश विभाग(पृथक बक्से);

— नैदानिक ​​विभाग;

उपचार और निदान विभाग या संबंधित कमरे और प्रयोगशालाएँ;

पैथोएनाटोमिकल विभाग;

सहायक इकाइयाँ (फार्मेसी, खानपान विभाग, चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय, पुरालेख, एएचएस, पुस्तकालय)।

उम्र के आधार पर, निम्नलिखित विभाग (वार्ड) प्रतिष्ठित हैं: समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, नवजात शिशुओं के लिए, शिशुओं के लिए, छोटे बच्चों के लिए, बड़े बच्चों के लिए। रोगों की प्रकृति के अनुसार, विभाग (वार्ड) बाल चिकित्सा सामान्य, शल्य चिकित्सा, संक्रामक रोग और अन्य संकीर्ण-प्रोफ़ाइल विभाग (वार्ड) हो सकते हैं।

एक महत्वपूर्ण शर्तअस्पताल देखभाल का तर्कसंगत संगठन और प्रभावी उपयोगबेड फंड मरीजों को अस्पताल में भर्ती करने की एक प्रणाली है।

अधिकांश बच्चों को प्रादेशिक पॉलीक्लिनिकों और बच्चों के संस्थानों द्वारा अस्पतालों में भेजा जाता है।

एक बच्चे का नियोजित अस्पताल में भर्ती निम्नलिखित दस्तावेजों की उपस्थिति में किया जाता है:

2. बीमारी की शुरुआत, उपचार और पॉलीक्लिनिक में किए गए परीक्षणों के बारे में बच्चे के विकास के इतिहास से एक विस्तृत उद्धरण। इसके अलावा, बच्चे के विकास, पिछले सभी दैहिक और संक्रामक रोगों के बारे में जानकारी होनी चाहिए।

3. घर, बच्चों के संस्थानों और स्कूल में संक्रामक रोगियों के साथ बच्चे के संपर्क की अनुपस्थिति का प्रमाण पत्र (24 घंटे के लिए वैध)।

4. टीकाकरण का प्रमाण पत्र.

हाल ही में, देश में बच्चों के लिए दिन के अस्पतालों का एक नेटवर्क तैनात किया गया है। दिन के अस्पतालों की गतिविधि से बच्चों की देखभाल करने वाली माताओं के लिए विकलांगता के दिनों की संख्या में कमी आती है, बिस्तर निधि का अधिक तर्कसंगत उपयोग होता है और आबादी के लिए अतिरिक्त सुविधाओं का निर्माण होता है।

डे हॉस्पिटल का आयोजन बच्चों के पॉलीक्लिनिक या बच्चों के अस्पतालों के आधार पर किया जाता है। दिन के अस्पताल में, बच्चों को अस्पताल के नजदीक (मात्रा और तीव्रता के संदर्भ में) उपचार मिलता है और वे चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में होते हैं (केवल दिन के दौरान)।

डे हॉस्पिटल का काम एपीयू और स्वास्थ्य सुविधाओं की आंतरिक रोगी सेवाओं के निकट संपर्क में किया जाता है।

बच्चों के समूहों में चिकित्सा देखभाल का संगठन

में आधुनिक स्थितियाँपूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में बच्चों के लिए उपचार और निवारक देखभाल का आयोजन बच्चों के पॉलीक्लिनिक द्वारा किया जाता है, जिसके सेवा क्षेत्र में संस्था स्थित है।

पॉलीक्लिनिकों में विशेष विभाग बनाए जा रहे हैं, जिनमें प्रीस्कूल संस्थानों और स्कूलों में कार्यरत पॉलीक्लिनिकों के डॉक्टर और नर्स शामिल हैं।

समूहों में चिकित्सा और निवारक देखभाल के प्रावधान के लिए विभाग (प्रीस्कूल-स्कूल विभाग) बच्चों के पॉलीक्लिनिक के अन्य सभी विभागों, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के जिला (शहर) केंद्र के विभागों, किशोरों के साथ निकट संपर्क में काम करता है। कार्यालय, एक चिकित्सा और खेल औषधालय।

प्रीस्कूल-स्कूल विभाग के मुख्य कार्यस्वास्थ्य की रक्षा करने और पूर्वस्कूली संस्थानों में बच्चों की घटनाओं को कम करने के लिए हैं:

पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में प्रवेश करने वाले बच्चों के लिए परीक्षाओं और चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों का संगठन;

बाहरी वातावरण की स्वच्छता और स्वच्छ स्थितियों पर चिकित्सा नियंत्रण, दैनिक दिनचर्या के सभी घटकों का कार्यान्वयन, विशेष रूप से पोषण, शारीरिक शिक्षा और सख्त होना;

बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति की चिकित्सा निगरानी, ​​​​स्वस्थ दल की योजनाबद्ध चिकित्सा जांच करना;

निवारक परीक्षाओं के दौरान पहचाने गए बीमार बच्चों का सक्रिय औषधालय अवलोकन और उपचार;

तीव्र रोगों की व्यापक रोकथाम;

स्कूली बच्चों के माता-पिता, शिक्षकों, शिक्षकों, तकनीकी कर्मचारियों के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य का संगठन;

ग्रीष्मकालीन मनोरंजक गतिविधियाँ आयोजित करना;

समग्र रूप से पूर्वस्कूली संस्थानों, स्कूलों, विभागों की गतिविधियों का विश्लेषण और इस आधार पर मनोरंजक गतिविधियों का विकास।

प्रीस्कूल संस्थानों में प्रवेश के लिए बच्चों को तैयार करना एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ, एक स्थानीय नर्स, एक पैरामेडिक या एक स्वस्थ बच्चे के कार्यालय में एक नर्स द्वारा किया जाता है और इसमें दो मुख्य खंड होते हैं: सामान्य और विशेष प्रशिक्षण।

स्कूल के लिए बच्चों की तैयारी बच्चों के पॉलीक्लिनिक के जिला बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

विशेषज्ञ डॉक्टरों (ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, सर्जन, आर्थोपेडिस्ट, और संकेतों के अनुसार: फ़ेथिसियाट्रिशियन, कार्डियो-रुमेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, डर्मेटोवेनेरोलॉजिस्ट, आदि) की भागीदारी के साथ व्यापक गहन चिकित्सा परीक्षाएं ताकि अधिकतम रिकवरी हो सके। 3 और 5 वर्ष की आयु के बच्चों के स्कूल में प्रवेश के समय तक रोगियों की पहचान की जाती है।

स्कूल में प्रवेश करने वाले बच्चों के औषधालय अवलोकन के सभी डेटा, एक विस्तृत इतिहास, स्वास्थ्य की स्थिति पर निष्कर्ष और स्कूल की स्थितियों में बच्चे की आगे की निगरानी के लिए सिफारिशों के साथ, "बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड" (f. 026 /) में दर्ज किए जाते हैं। y), जिसे स्कूल वर्ष की शुरुआत में स्कूल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। स्कूलों में बच्चों के साथ सभी चिकित्सा और निवारक कार्य, नर्सों के अलावा, बच्चों के क्लीनिकों के शैक्षणिक संस्थानों में बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन के लिए विभागों के डॉक्टरों द्वारा किए जाते हैं।

लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण। बच्चों के पॉलीक्लिनिक और अस्पताल के प्रदर्शन संकेतक।

लेखांकन दस्तावेजों की आवश्यक सूची, उनके प्रारूप, दस्तावेजों के प्रकार (फॉर्म, जर्नल, नोटबुक), भंडारण अवधि और नमूने स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 1030 दिनांक 04.10.80 के आदेश द्वारा अनुमोदित किए गए थे।

बच्चों का क्लिनिक निम्नलिखित चिकित्सा दस्तावेज का उपयोग करता है:

बच्चे का मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म नंबर 026 / y);

एक किशोर के लिए एक आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड में शीट डालें (फॉर्म नंबर 025-1 / y);

मेडिकल कार्ड "बच्चे के विकास का इतिहास" (फॉर्म नंबर 112 / y);

डिस्पेंसरी अवलोकन का नियंत्रण कार्ड (फॉर्म संख्या 03О/у);

आवधिक निरीक्षण कार्ड (फॉर्म संख्या 046/वाई);

डॉक्टर से अपॉइंटमेंट के लिए वाउचर (फॉर्म नंबर 025-4/y)

स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों के लेखांकन का जर्नल;

घर पर डॉक्टर की कॉल के रिकॉर्ड की पुस्तक (फॉर्म संख्या 031 / वाई);

संक्रामक रोगों का रजिस्टर (फॉर्म नंबर 060 / y);

अंतिम संशोधित निदान के पंजीकरण के लिए सांख्यिकीय कूपन (फॉर्म संख्या 025-2/वाई);

लक्ष्य के अधीन व्यक्तियों की सूची चिकित्सा परीक्षण(फॉर्म नंबर 048/वाई);

परामर्श और सहायक कार्यालयों के लिए रेफरल (फॉर्म संख्या 028/वाई);

निवारक टीकाकरण का कार्ड (एफ. नं. 063/वाई);

निवारक टीकाकरण का रजिस्टर (फॉर्म संख्या 064/वाई);

प्रक्रियाओं का रजिस्टर (फॉर्म संख्या 029/वाई)।

प्रदर्शन मूल्यांकन चिकित्सा संस्थानवार्षिक रिपोर्ट एफ के सांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर किया गया। संख्या 30 और एक विशिष्ट वार्षिक रिपोर्टिंग दस्तावेज़ सम्मिलित रिपोर्ट संख्या 31 "बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल पर रिपोर्ट" है।

सांख्यिकीय रिपोर्टिंग प्रपत्रों में प्रस्तुत पूर्ण डेटा के आधार पर, गुणांक और संकेतकों की गणना की जाती है, जिसके माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल संस्थान की गतिविधियों का विश्लेषण किया जाता है।

अधिक विस्तृत विश्लेषण के लिए, प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड और विशेष अध्ययनों से मिली जानकारी का उपयोग किया जा सकता है।

बच्चों के अस्पताल की गतिविधियों के मूल्यांकन का क्रम:

मैं . अस्पताल और उसके संरचनात्मक भागों की सामान्य विशेषताएँ।

पी. पंजीकृत बच्चों की संख्या एवं संरचना।

तृतीय . पॉलीक्लिनिक प्रदर्शन संकेतक:

1) क्लिनिक में बच्चों के स्वागत और घर पर उनकी देखभाल का आयोजन:

बाह्य रोगी देखभाल की मात्रा;

क्लिनिक में प्रवेश की विशेषताएं;

घर पर चिकित्सा देखभाल का संगठन;

2) बच्चों की कुछ टुकड़ियों और उनके परिणामों की निरंतर निगरानी करना:

नवजात शिशु;

जीवन के प्रथम वर्ष के बच्चे;

किंडरगार्टन में भाग लेने वाले बच्चे, पहली कक्षा में प्रवेश करने वाले और स्कूली बच्चे;

बीमार बच्चे औषधालय निरीक्षण के अधीन;

3) क्लिनिक में बच्चों के उपचार और देखभाल की गुणवत्ता;

4) क्लिनिक में चिकित्सा निदान की गुणवत्ता;

5) विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों की स्वास्थ्य विशेषताएं;

6) पॉलीक्लिनिक और अस्पताल के काम की निरंतरता।

चतुर्थ . अस्पताल के प्रदर्शन संकेतक.

1) अस्पताल के कार्य का संगठन (बिस्तर निधि का उपयोग);

2) अस्पताल में मरीजों के इलाज की गुणवत्ता और बीमार बच्चों की संरचना;

3) अस्पताल में चिकित्सा निदान की गुणवत्ता;

4)विभागों का कार्य।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक के प्रदर्शन संकेतक

1. जीवन के पहले महीने में पॉलीक्लिनिक की देखरेख में भर्ती बच्चों का अनुपात,% में:

निगरानी में रखे गए बच्चों की संख्या

जीवन के पहले महीने में क्लिनिक

x 100

2. प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने पर पहले 3 दिनों में डॉक्टर (बहन) द्वारा संरक्षण प्राप्त बच्चों का अनुपात,%:

पहले डॉक्टर द्वारा देखे गए बच्चों की संख्या

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के 3 दिन बाद

x 100

निगरानी में रखे गए बच्चों की संख्या

जीवन के पहले महीने में

3. 1 वर्ष की आयु तक पहुँच चुके बच्चों का अनुपात, डॉक्टर (बहन) द्वारा व्यवस्थित रूप से देखा गया,% में:

डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से देखे जाने वाले बच्चों की संख्या

x 100

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की संख्या

4. 4 महीने तक के बच्चों का अनुपात. केवल स्तनपान, % में:

4 महीने से कम उम्र के बच्चों की संख्या. केवल

स्तनपान

x 100

जीवन का 1 वर्ष

5. 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का अनुपात जो कभी बीमार नहीं पड़े:

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की संख्या जो कभी बीमार नहीं पड़े

x 100

समीक्षाधीन अवधि में पहुंचने वाले बच्चों की संख्या

जीवन का 1 वर्ष

6. जिन बच्चों में रिकेट्स की अभिव्यक्तियाँ नहीं थीं उनका अनुपात,% में:

सूखा रोग रहित बच्चों का प्रतिशत

————————————————————— x 100

7. उन बच्चों का अनुपात जो कुपोषण की स्थिति में नहीं थे:

ऐसे बच्चों की संख्या जो कुपोषण की स्थिति में नहीं थे

————————————————————— x 100

1 वर्ष की आयु के बच्चों की संख्या

8. डिप्थीरिया (पर्टुसिस) के खिलाफ टीका लगाए गए बच्चों का अनुपात,% में:

टीकाकरण किये गये बच्चों की संख्या

डिप्थीरिया, काली खांसी

x 100

1 वर्ष की आयु के बच्चों की संख्या

9. जीवन के पहले वर्ष तक ट्यूबरकुलिन परीक्षण कराने वाले बच्चों का अनुपात:

प्राप्त बच्चों की संख्या

ट्यूबरकुलिन परीक्षण

x 100

1 वर्ष की आयु के बच्चों की संख्या

10. ट्यूबरकुलिन परीक्षण पर सकारात्मक प्रतिक्रिया वाले बच्चों का अनुपात

सकारात्मक प्रतिक्रिया वाले बच्चों की संख्या

ट्यूबरकुलिन परीक्षण

x 100

1 वर्ष की आयु के बच्चों की संख्या

11. क्लिनिक में रिसेप्शन पर पहचाने गए संक्रामक रोगों वाले रोगियों का अनुपात,% में:

संक्रामक रोगों के मरीजों की संख्या

क्लिनिक में रिसेप्शन पर हुई पहचान

————————————————————————— x 100

पॉलीक्लिनिक पर्यवेक्षण के अंतर्गत बच्चों की संख्या

पेज 2

14306. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का संगठन 35.17KB यह चिकित्सा संस्थानों द्वारा, क्षेत्रीय विभागीय अधीनता और स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना, चिकित्सा कर्मियों द्वारा, साथ ही प्राथमिक चिकित्सा के रूप में इसे प्रदान करने के लिए बाध्य व्यक्तियों द्वारा बिना किसी देरी के किया जाता है। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा निर्धारित तरीके से राज्य या नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की एक विशेष आपातकालीन चिकित्सा सेवा द्वारा प्रदान की जाती है। एम्बुलेंस स्टेशन एक चिकित्सा संस्थान है जिसे... 6136. विकिरण क्षति के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का संगठन 28.62KB मॉस्को के बच्चों के नियंत्रण समूह के संबंध में असामान्य कोशिकाओं की कुल आवृत्ति में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर 10680. एक चिकित्सा और सामाजिक समस्या के रूप में सबसे महत्वपूर्ण संक्रामक और गैर-संचारी रोग: महामारी विज्ञान, चिकित्सा और सामाजिक सहायता का संगठन, रोकथाम 31.55KB इसलिए विशेष अध्ययनों से पता चलता है कि, उदाहरण के लिए, 40-59 आयु वर्ग के पुरुषों में, लगभग 30 लोग पीड़ित हैं उच्च रक्तचापउन्हें नहीं पता था कि वे 60 मरीज़ों तक बीमार थे इस्केमिक रोगदिल को अपनी बीमारी का पता नहीं चलता. लोग, और विशेष चयनात्मक अध्ययनों से पता चलता है कि ऐसे रोगियों की संख्या 42 मिलियन तक पहुँच जाती है। दुनिया के कई क्षेत्रों में मृत्यु दर में कमी मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि इन देशों की आबादी ने अपने जीवन के गलत तरीके को बदल दिया है और अधिग्रहण कर लिया है स्वस्थ जीवनशैली कौशल. यह इस प्रकार है कि... 1508. एम्बुलेंस का इतिहास 127.74KB शायद इसीलिए कई वर्षों तक एम्बुलेंस की अवधारणा बनी रही। 1818 में रूसी एम्बुलेंस के निर्माण की पहली परियोजना सेंट पीटर्सबर्ग के शहर अधिकारियों को स्टाफ डॉक्टर जी द्वारा प्रस्तुत की गई थी। 1898 में, एम्बुलेंस स्टेशनों को स्ट्रेचर के साथ घोड़े से खींची जाने वाली गाड़ियों से सुसज्जित किया गया था। दवाइयाँऔर ड्रेसिंग सामग्री. 19217. अस्पताल-पूर्व देखभाल में एनाफिलेक्सिस की रोकथाम 237.25KB इस घटना के कारण जनसंख्या की एलर्जी में योगदान देने वाले कई कारकों से जुड़े हैं: पर्यावरणीय स्थिति का बिगड़ना; के साथ जनसंख्या के संपर्क में वृद्धि रसायन- काम पर और घर दोनों पर; अतार्किक पोषण, संरक्षक रंगों वाले उत्पादों का उपयोग खाद्य योज्यउत्पादन एवं उपभोग में वृद्धि दवाइयाँऔर स्व-दवा। कार्य का उद्देश्य: कारणों का अध्ययन करना तीव्रगाहिता संबंधी सदमाऔर प्रावधान में एनाफिलेक्सिस की रोकथाम के लिए सिफारिशें विकसित करें... 3866. "परिवारों और बच्चों के लिए सामाजिक सहायता केंद्र" की स्थितियों में किशोरों और युवाओं में नशे की लत की रोकथाम के लिए सामाजिक भागीदारी का संगठन 71.75KB किशोरावस्था और युवा परिवेश में बुनियादी अवधारणाओं, सार, रोकथाम के प्रकार और आश्रित अवस्था के प्रकारों पर विचार करें। सामाजिक भागीदारी के स्वरूप और सार को प्रकट करना। में विशेषज्ञों के अनुभव का अध्ययन करना सामाजिक कार्य, परिवार और बच्चों की सहायता के लिए केंद्र की स्थितियों में किशोरों और युवाओं में नशे की लत की रोकथाम पर। 6034. गर्भावस्था के दौरान पाचन तंत्र के रोगों का प्रभाव। जटिलताओं की रोकथाम. चिकित्सा देखभाल के मानकों के अनुसार आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा 18.2KB गर्भावस्था के दौरान पाचन तंत्र के रोगों का प्रभाव। गर्भावस्था के दौरान, न्यूरोएंडोक्राइन के चयापचय में कई परिवर्तन होते हैं प्रतिरक्षा प्रणालीअंग विफलता का कारण बनता है पाचन तंत्र: पेट की आंत की मोटर और स्रावी गतिविधि कम हो जाती है... 19303. छाती और छाती गुहा के अंगों की चोटों के निदान और देखभाल में नर्स की भूमिका की जांच 77.37KB छाती और छाती गुहा के अंगों को नुकसान। छाती और छाती गुहा के अंगों की चोटों के कारण और वर्गीकरण। छाती की बंद चोटें. मुख्य लक्षण छाती की बंद चोटों के निदान और देखभाल प्रदान करने के तरीके हैं। 992. डूबते हुए लोगों के लिए प्राथमिक उपचार का क्रम 35.5KB कंपन मापदंडों की अवधारणा कंपन के कंपन के अनुमेय स्तरों की माप की कंपन इकाइयों की विशेषता है। अक्सर, श्रमिकों की कामकाजी स्थितियाँ कार्य क्षेत्र की हवा में हानिकारक पदार्थों के स्तर, कंपन शोर, माइक्रॉक्लाइमेट मापदंडों और अन्य संकेतकों के संदर्भ में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर मानकों को पूरा नहीं करती हैं। कंपन मापदंडों की अवधारणा कंपन के माप की कंपन इकाइयों की विशेषता कंपन के अनुमेय स्तर कंपन स्थिति के आसपास एक ठोस शरीर का एक यांत्रिक कंपन है ... 14032. परिवारों और बच्चों को सामाजिक सहायता केंद्र के उदाहरण पर श्रम संबंधों का विनियमन 125.4KB सामाजिक और श्रम संबंधों के निर्माण की प्रक्रिया के लिए सार्वजनिक विनियमन की आवश्यकता होती है, जिससे प्रमुख सामाजिक परिवर्तनों से जुड़ी लागत कम हो जाएगी। किए गए सामाजिक-आर्थिक परिवर्तनों का परिणाम परस्पर विरोधी प्रवृत्तियों का विकास था विभिन्न क्षेत्रऔर काम के उद्योग। यह आय, उद्योग द्वारा मजदूरी, व्यक्तिगत उद्यमों के संदर्भ में जनसंख्या का अत्यधिक भेदभाव है; बेरोजगारों की संख्या में वृद्धि.

बच्चों के लिए बाह्य रोगी देखभाल प्रदान की जाती है बच्चों का अस्पताल,जो स्वतंत्र हो सकता है या एक संरचनात्मक इकाई के रूप में संयुक्त बच्चों के अस्पताल का हिस्सा हो सकता है। अटैचमेंट क्षेत्र में, बच्चों का पॉलीक्लिनिक जन्म से लेकर 14 वर्ष तक (14 वर्ष 11 महीने 29 दिन) तक के बच्चों को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करता है। चिकित्सा देखभाल का प्रावधान क्लिनिक, घर, पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में प्रदान किया जाता है। 75-85% बच्चे बच्चों के क्लिनिक में इलाज शुरू और ख़त्म करते हैं।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक का कार्य चिकित्सा और निवारक देखभाल के सामान्य सिद्धांतों (सेवा का जिला सिद्धांत और औषधालय कार्य पद्धति) के अनुसार बनाया गया है। बाल चिकित्सा स्थल पर - जन्म से लेकर 14 वर्ष तक के 700-800 से अधिक बच्चे नहीं। बच्चों के पॉलीक्लिनिक (सर्जन, आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, एलर्जी विशेषज्ञ, आदि) में विशेष देखभाल की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि के बावजूद, जिला बाल रोग विशेषज्ञ अग्रणी व्यक्ति बने हुए हैं। सभी यात्राओं में से 60% से अधिक का हिसाब स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

सभी बीमार बच्चों को केवल घर पर ही चिकित्सा देखभाल मिलनी चाहिए, इसलिए केवल स्वस्थ बच्चे या बिना गंभीर पुरानी बीमारियों वाले लोग ही सीधे बच्चों के क्लिनिक में जाएँ। घर पर बच्चे से मिलने वाली 90% से अधिक मुलाकातें स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती हैं।

जिला बाल रोग विशेषज्ञ के कार्यों में, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के अलावा, स्वस्थ बच्चों और पुरानी विकृति वाले लोगों और औषधालय अवलोकन की आवश्यकता वाले लोगों के साथ निवारक कार्य शामिल है। जिला बाल रोग विशेषज्ञ को बच्चे के स्वास्थ्य के विकास और गठन की विशेषताएं, एक स्वस्थ बच्चे के पालन-पोषण की शर्तें, विशेष रूप से कम उम्र में बीमारियों की शुरुआत और प्रतिकूल पाठ्यक्रम की रोकथाम, स्थितियों की भूमिका और महत्व पता होना चाहिए। परिवार की जीवनशैली. संक्षेप में, एक अच्छा स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ बच्चों का पारिवारिक डॉक्टर होता है।

जिला बाल रोग विशेषज्ञ प्रसूति एवं स्त्री रोग संस्थानों के साथ निरंतर संचार बनाए रखने और बच्चों की निगरानी में निरंतरता सुनिश्चित करने के लिए बाध्य है, खासकर जोखिम कारकों की उपस्थिति में। स्वस्थ बच्चों के साथ बच्चों के क्लिनिक में निवारक कार्य में स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षाएं शामिल होती हैं, जब माता-पिता को पोषण, बच्चों की देखभाल, शारीरिक शिक्षा, सख्त होना, विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा जांच, प्रयोगशाला निदान परीक्षा और निवारक टीकाकरण पर सिफारिशें दी जाती हैं।

व्यापक चिकित्सा परीक्षाएं प्रारंभिक चरण में बीमारियों का पता लगाना, समय पर उनका इलाज करना और तदनुसार, एक पुरानी प्रक्रिया के विकास को रोकना संभव बनाती हैं।

बार-बार (प्रति वर्ष 4 या अधिक बीमारियाँ) और दीर्घकालिक (प्रति वर्ष 40 दिन से अधिक) बीमार बच्चों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि इन बच्चों में अक्सर विभिन्न पुरानी बीमारियाँ विकसित हो जाती हैं।

मुआवजे के विभिन्न चरणों की पुरानी बीमारी वाले तीसरे, चौथे और पांचवें स्वास्थ्य समूह के बच्चे बाल रोग विशेषज्ञ और विशेषज्ञों की डिस्पेंसरी निगरानी में हैं।

स्वस्थ और बीमार दोनों बच्चों के साथ निवारक कार्य में स्वच्छता और शैक्षिक कार्य, स्वच्छ शिक्षा शामिल है, जिसकी प्रभावशीलता काफी हद तक दृश्यता और प्रेरकता से निर्धारित होती है। क्लिनिक में रिसेप्शन के दौरान, और घर पर विजिट के दौरान और विशेष कक्षाओं में स्वच्छता-शैक्षिक बातचीत आयोजित की जाती है। स्वस्थ बाल कक्षाएँ स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, जहाँ माता-पिता को स्वस्थ बच्चे के पालन-पोषण के लिए बुनियादी नियम सिखाए जाते हैं और स्वस्थ जीवन शैली की बुनियादी बातों को बढ़ावा दिया जाता है।

व्यापक चिकित्सा परीक्षाओं के परिणामों के अनुसार, प्रत्येक बच्चे का स्वास्थ्य समूह निर्धारित किया जाता है।

हमारे देश में "एकल बाल रोग विशेषज्ञ" प्रणाली के अनुसार एक डॉक्टर का कार्य 1952-1953 में शुरू किया गया था। जन्म से लेकर 14 वर्ष की आयु तक के बच्चे की देखरेख बच्चों के क्लिनिक में स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। 1953 तक, जीवन के पहले 3 वर्षों के बच्चों को बच्चों के क्लिनिक में काम करने वाले एक माइक्रोपेडियाट्रिशियन द्वारा देखा जाता था, और 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों को बच्चों के क्लिनिक में एक मैक्रोपेडियाट्रिशियन द्वारा देखा जाता था। "एकल बाल रोग विशेषज्ञ" प्रणाली की शुरूआत ने बच्चों (14 वर्ष तक की आयु तक) की स्वास्थ्य स्थिति की गतिशील निगरानी शुरू करना संभव बना दिया, लेकिन छोटे बच्चों और बड़े बच्चों के बीच संपर्कों की संख्या में वृद्धि हुई, जिसने स्वाभाविक रूप से वृद्धि में योगदान दिया। घटना में. इस संबंध में, बच्चों के पॉलीक्लिनिक के काम में कई मूलभूत विशेषताएं सामने आईं।

सबसे पहले, केवल स्वस्थ बच्चों या किसी पुरानी बीमारी से पीड़ित लोगों को ही बच्चों के क्लिनिक में जाना चाहिए और संक्रमण फैलने का कोई खतरा नहीं है। बीमार बच्चों को ठीक होने तक घर पर चिकित्सा देखभाल मिलनी चाहिए।

दूसरे, बच्चों के क्लिनिक का दौरा करते समय, सभी बच्चों को एक फिल्टर से गुजरना होगा, जहां, एक नियम के रूप में, सबसे अनुभवी नर्स ड्यूटी पर होती है। बच्चे के स्वास्थ्य और क्लिनिक में आने के कारणों के बारे में एक सर्वेक्षण के आधार पर, उसकी त्वचा और गले की जांच और, यदि आवश्यक हो, थर्मोमेट्री के आधार पर, वह निर्णय लेती है कि बच्चा क्लिनिक में जा सकता है या नहीं। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को बॉक्स में भेजा जाता है, जहां ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर द्वारा उसकी जांच की जाती है।

तीसरा, जीवन के पहले वर्ष के बच्चे, जो विभिन्न बीमारियों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, उन्हें सप्ताह के कुछ निश्चित दिनों में लिया जाना चाहिए।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक में एक स्कूल-प्रीस्कूल विभाग है, जिसका स्टाफ 180-200 बच्चों के लिए, प्रीस्कूल उम्र के 600 बच्चों के लिए, स्कूल उम्र के 2000 बच्चों के लिए, सेनेटोरियम में 200 बच्चों के लिए 1 बाल रोग विशेषज्ञ की दर से स्थापित किया गया है। नर्सरी, सहायक विद्यालयों में पढ़ने वाले 300 बच्चे; नर्सरी में प्रति 100 बच्चों पर 1 नर्स

किंडरगार्टन, स्कूलों में पढ़ने वाले 700 बच्चों के लिए, सेनेटोरियम किंडरगार्टन में पले-बढ़े 50 बच्चों के लिए, सहायक विद्यालयों में पढ़ने वाले 300 बच्चों के लिए।

इन कर्मचारियों के कार्यस्थल संबंधित संस्थानों में स्थित हैं जहां बच्चों की चिकित्सा पर्यवेक्षण का आयोजन किया जाता है, और बच्चों के पॉलीक्लिनिक में ही स्कूल और प्रीस्कूल संस्थान के प्रमुख का कार्यालय होता है।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक के काम का एक महत्वपूर्ण सिद्धांत घर पर गंभीर बीमारियों वाले बच्चों को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान है। घर पर किसी बीमार बच्चे से मिलने के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ बीमारी का प्रारंभिक निदान करता है, बच्चे की स्थिति की गंभीरता निर्धारित करता है, घर पर या अस्पताल में इलाज की संभावना पर निर्णय लेता है।

घर पर अस्पताल का आयोजन करते समय, पॉलीक्लिनिक रोगी को मुफ्त दवाएँ प्रदान करता है, यदि आवश्यक हो, तो नर्स के पद की व्यवस्था करता है या दिन में कई बार नर्स का दौरा करता है; डॉक्टर संकेत के अनुसार बच्चे से मिलने जाते हैं, लेकिन ठीक होने तक दिन में कम से कम एक बार।

एक आपातकालीन चिकित्सक द्वारा बड़ी मात्रा में घरेलू देखभाल प्रदान की जाती है। एक नियम के रूप में, उसे एक गंभीर विकृति से जूझना पड़ता है, क्योंकि अचानक बीमारी (हाइपरथर्मिया, पेट दर्द, उल्टी, चोट, विषाक्तता, आदि) के लिए कॉल आते हैं। कुछ मामलों में, बीमार बच्चों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

हाल ही में, विशेष "पारिवारिक डॉक्टर" विकसित हो रहा है - एक सामान्य चिकित्सक जो परिवार के सभी सदस्यों, बच्चों और वयस्कों के स्वास्थ्य की निगरानी करता है।

बच्चों के अस्पतालवे प्रोफ़ाइल (विविधीकृत और विशिष्ट), संगठन प्रणाली (एकजुट और गैर-एकजुट), गतिविधि की मात्रा (विभिन्न बिस्तर क्षमता) द्वारा प्रतिष्ठित हैं। बच्चों के अस्पताल में विशेष विभाग (बाल चिकित्सा, सर्जरी, संक्रामक रोग) शामिल हैं, और बदले में, 3 वर्ष तक की आयु के विभाग और 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के बीच लिंग के अनुसार विभाग शामिल हैं। इसके अलावा, अस्पताल में एक प्रयोगशाला और निदान सेवा, एक पैथोएनाटोमिकल विभाग है।

बच्चों के अस्पतालों में प्रवेश विभाग में रिसेप्शन और परीक्षा बॉक्स होते हैं, जिनकी संख्या अस्पताल के बिस्तरों की कुल संख्या का कम से कम 3% होनी चाहिए। इसके अलावा, बच्चों को प्राप्त करते समय, उपस्थिति के बारे में स्वच्छता और महामारी विज्ञान विभाग (स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र) से जानकारी होना आवश्यक है

या संक्रामक रोगों के रोगियों और पिछले बचपन के संक्रमणों के बारे में बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क की कमी। यह आपको बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने की समस्या को सही ढंग से हल करने की अनुमति देता है। नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार को सीमित करने के लिए, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 1-2 बिस्तरों वाले वार्ड उपलब्ध कराने की सलाह दी जाती है, और बड़े बच्चों के लिए 4 बिस्तरों से अधिक नहीं।

बच्चों के अस्पतालों में पोषण पर कम ध्यान नहीं दिया जाना चाहिए, सबसे पहले जीवन के पहले वर्षों में बच्चों के पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। दैनिक दिनचर्या बच्चे की उम्र के अनुरूप होनी चाहिए।

बीमार बच्चों के साथ शैक्षिक और शैक्षणिक कार्य अस्पताल की चिकित्सा और निवारक गतिविधियों का एक अभिन्न अंग है और इसका उद्देश्य एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था बनाना है। माताओं को बच्चों की देखभाल और बच्चों के अस्पताल में भर्ती होने में शामिल किया जाना चाहिए, सबसे पहले, जीवन के पहले 2-3 वर्षों में, माताओं के साथ मिलकर, अधिक व्यापक रूप से अभ्यास किया जाना चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल सुधार की प्रक्रिया में, न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि बच्चों के अस्पतालों में भी, विशेषकर संक्रामक रोगों के लिए, बिस्तरों की संख्या में कमी आ रही है। वहीं, विशेष बिस्तरों की संख्या में भी कुछ बढ़ोतरी हुई है।

एक स्वस्थ बच्चे के पालन-पोषण में एक विशेष स्थान पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में सार्वजनिक शिक्षा और चिकित्सा देखभाल की प्रणाली का है।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों के लिए सार्वजनिक शिक्षा के सभी संस्थानों को उम्र, बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति और परिवार की सामाजिक स्थिति के आधार पर विभाजित किया गया है।

प्रीस्कूल बच्चों के पालन-पोषण के लिए एक विशिष्ट संस्था नर्सरी-किंडरगार्टन प्रीस्कूल संस्था है।

खुले प्रकार के संस्थान (नर्सरी, किंडरगार्टन और स्कूल) हैं जिनमें बच्चे दिन का कुछ हिस्सा बिताते हैं, और बंद प्रकार के संस्थान (अनाथालय, अनाथालय और बोर्डिंग स्कूल) हैं, जहां बच्चे अपेक्षाकृत लंबे समय तक (या स्थायी रूप से) माता-पिता के बिना रहते हैं। बंद संस्थानों का उद्देश्य अनाथों, एकल माताओं के बच्चों, परित्यक्त बच्चों, साथ ही उन बच्चों के पालन-पोषण और शिक्षा के लिए है जिनके माता-पिता माता-पिता के अधिकारों से वंचित हैं।

ऐसे संस्थानों में बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ को यह करना चाहिए:

सभी नए आने वाले बच्चों की जांच करें और शीघ्र अनुकूलन के उद्देश्य से चिकित्सा और शैक्षणिक उपायों के एक सेट की सिफारिश करें;

बच्चों की प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करना;

स्वास्थ्य, शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास की स्थिति की निरंतर चिकित्सा निगरानी करना;

निवारक टीकाकरण प्रदान करें;

चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा व्यापक परीक्षाओं का आयोजन करें;

शारीरिक, शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विशेषताओं के अनुसार बच्चों को समूहों और कक्षाओं में वितरित करने में सक्रिय भाग लें;

संक्रामक रोगों की शुरूआत और प्रसार को रोकने के लिए निवारक उपायों का एक सेट अपनाएं।

बच्चों की घटनाओं को कम करने के उपायों के बीच, पूर्वस्कूली संस्थान में कठिन अनुकूलन की रोकथाम पर बहुत ध्यान देना आवश्यक है।

बच्चों की घटनाओं को कम करने में समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका बार-बार बीमार होने वाले बच्चों के साथ-साथ पुरानी बीमारियों वाले बच्चों के साथ व्यक्तिगत कार्य की भी है।

में रहने वाली महिलाओं और बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल ग्रामीण क्षेत्र,संपूर्ण जनसंख्या की तरह, यह चरणों में विकसित होता है।

प्रथम चरण (ग्रामीण चिकित्सा जिला) में मुख्य रूप से निवारक, महामारी-विरोधी और थोड़ी मात्रा में बच्चों को चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है। बीमारी के हल्के रूपों वाले अधिकांश बच्चों को ग्रामीण जिला अस्पताल के आंतरिक रोगी विभाग में भर्ती कराया जाता है, गंभीर मामलों में, केंद्रीय जिला अस्पताल में देखभाल प्रदान की जाती है, क्योंकि कम क्षमता वाले ग्रामीण जिला अस्पतालों में बाल रोग विशेषज्ञों और ए की पर्याप्त आपूर्ति नहीं होती है। चिकित्सक अक्सर बच्चों को सहायता प्रदान करता है।

फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन मुख्य रूप से गर्भवती महिलाओं और बच्चों को उनके जीवन के पहले वर्षों में बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करते हैं। ये संस्थान एक पैरामेडिक या संरक्षक नर्स को नियुक्त करते हैं।

केंद्रीय जिला अस्पताल (चरण 2) पूरे क्षेत्र में बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में मुख्य चरण के रूप में कार्य करता है। अस्पताल का काम जिला बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रबंधित किया जाता है, और बड़े जिलों में बचपन और प्रसूति के लिए उप मुख्य चिकित्सक का पद शुरू किया जा रहा है।

अभी भी ऐसे बच्चों का अनुपात काफी अधिक है जिन्हें दैहिक, सामान्य शल्य चिकित्सा, संक्रामक रोग विभागों में उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन उन्हें उपचार के लिए क्षेत्रीय बच्चों और सामान्य अस्पतालों में भेजा जाता है।

विशेषज्ञों की सिफारिशों के अनुसार, बच्चों के लिए बिस्तरों की कुल संख्या का लगभग 70% केंद्रीय जिला अस्पतालों में, लगभग 10% जिला अस्पताल में केंद्रित करने की सलाह दी जाती है, और शेष 20% बिस्तर उपलब्ध कराए जाने चाहिए। क्षेत्रीय केंद्र में बच्चों के अस्पताल में भर्ती के लिए।

क्षेत्रीय केंद्र के बाल रोग विशेषज्ञों और प्रसूति विशेषज्ञों को, अत्यधिक योग्य विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के अलावा, संगठनात्मक, कार्यप्रणाली, चिकित्सा और सलाहकार कार्य करने में ग्रामीण क्षेत्रों के क्यूरेटर के कार्य भी सौंपे जाते हैं।

महत्वपूर्ण, लेकिन अभी भी हल नहीं हुई समस्याओं में से एक चिकित्सा देखभाल का संगठन है। किशोर.हाल ही में, बाह्य रोगी देखभाल का प्रावधान बच्चों के पॉलीक्लिनिकों को सौंपा गया है, इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञों को। इससे पहले, किशोर कमरे वयस्कों के लिए पॉलीक्लिनिक में काम करते थे (उन्हें कई पॉलीक्लिनिकों में संरक्षित किया गया था)।

जैसा कि राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" में उल्लेख किया गया है, पहले चरण में, मुख्य ध्यान और संगठनात्मक उपायों का उद्देश्य सबसे व्यापक - प्राथमिक चिकित्सा देखभाल में मौलिक सुधार करना है। हालाँकि, आंतरिक रोगी चिकित्सा देखभाल को भी नहीं भुलाया गया है। यहां जोर अपने संगठन में सुधार करके, इसके विशिष्ट प्रकारों को मजबूत करके, विशेष रूप से उच्च चिकित्सा (यानी, जटिल, महंगी) प्रौद्योगिकियों के गहन परिचय और हमारे देश भर में आधुनिक निदान और उपचार केंद्रों के निर्माण द्वारा इसकी गुणवत्ता में सुधार करने पर है। अस्पतालों की पुरानी सामग्री और तकनीकी, संसाधन आधार को आधुनिक बनाने के लिए आने वाले वर्षों में कम से कम 15 ऐसे केंद्र बनाने की योजना है। यह भी माना जाता है कि अस्पतालों के कर्मचारियों के वेतन में लगातार महत्वपूर्ण वृद्धि होगी ताकि कुछ वर्षों में उनकी वित्तीय स्थिति जिला चिकित्सकों, बाल रोग विशेषज्ञों और आपातकालीन चिकित्सा कर्मचारियों से पीछे न रहे।

राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" में मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा - बाल चिकित्सा और प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी देखभाल पर बहुत ध्यान दिया जाता है। विशेष रूप से निदान में सुधार के लिए नवजात शिशुओं की बड़े पैमाने पर जांच की जाएगी

वंशानुगत बीमारियों की पहचान, जो बच्चों में विकलांगता में कमी को प्रभावित करेगी। आधुनिक निदान और उपचार उपकरणों के साथ आंतरिक रोगी प्रसूति सुविधाएं प्रदान करने के लिए काम शुरू हो गया है; 20 प्रसवकालीन केंद्रों के निर्माण की योजना है। पहले से ही 2006 में, लगभग 5,000 जिला चिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञ, 1,500 सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) को आधुनिक कार्यक्रमों के अनुसार प्रशिक्षित किया जा रहा है; 2007 में यह संख्या 1,000 से अधिक विशेषज्ञों द्वारा बढ़ जाएगी। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान महिलाओं को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए संघीय बजट से मिलने वाली धनराशि में उल्लेखनीय वृद्धि हो रही है (2006 में 10.5 बिलियन रूबल और 2007 में 14.5 बिलियन रूबल)। जन्म प्रमाण पत्र पेश किए गए हैं। अनुकूल प्रसव के मामले में ऐसे प्रत्येक प्रमाण पत्र के लिए, महिला क्लिनिक को 2,000 रूबल मिलते हैं, और प्रसूति अस्पताल को - 5,000 रूबल मिलते हैं। इससे न केवल चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और जन्म दर में संपूर्ण वृद्धि प्रभावित होगी, बल्कि इन संस्थानों में चिकित्सा कर्मियों के वेतन पर भी असर पड़ेगा। 2007 में, प्रमाणपत्रों की संख्या में वृद्धि होगी, और 2,000 रूबल आवंटित किए जाएंगे। प्रत्येक बच्चे के औषधालय अवलोकन के लिए बच्चों का पॉलीक्लिनिक।

गर्भावस्था के 30वें सप्ताह से महिलाओं को स्वयं जन्म प्रमाण पत्र भी जारी किया जाता है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में जन्म प्रमाण पत्र की लागत बढ़कर 3,000 रूबल हो जाएगी, प्रसूति अस्पतालों में - 7,000 रूबल तक। विशेष भत्ते भी पेश किए जा रहे हैं - 1.5 हजार रूबल। पहले बच्चे के लिए और 3 हजार रूबल। - दूसरे या 40% वेतन के लिए। एक भौतिक जन्म प्रमाण पत्र पेश किया गया है - बंधक के लिए, बच्चे की शिक्षा के लिए, या पेंशन के वित्त पोषित हिस्से के लिए। जब बच्चा 3 वर्ष का हो जाए तो प्रमाणपत्र का उपयोग करना संभव है।

बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन

वर्तमान समय में रूस की मुख्य समस्याओं में से एक जन्म दर में कमी और मृत्यु दर में वृद्धि के कारण जनसांख्यिकीय स्थिति का बिगड़ना है। इस प्रकार, हमारे देश में शिशु मृत्यु दर और जीवन के प्रथम वर्ष के बच्चों की मृत्यु दर आर्थिक रूप से विकसित देशों की तुलना में 2-4 गुना अधिक है। इसके अलावा, हाल ही में बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य में गिरावट, उनके शारीरिक विकास और यौवन में कमी, सामान्य रुग्णता में वृद्धि और उच्च स्तरसामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियाँ। उत्तरार्द्ध प्रतिकूल सामाजिक कारकों और पर्यावरणीय प्रभावों, कुपोषण, असामयिक चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार से जुड़े हैं। 90 के दशक की शुरुआत में एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु दर में वृद्धि के सबसे स्पष्ट कारण। 20वीं सदी रूस में डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित जीवित जन्म की नई परिभाषा के संक्रमण और देश में समग्र सामाजिक-आर्थिक स्थिति में गिरावट को संदर्भित करती है।

मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य के क्षेत्र में सतत राज्य नीति से ही बच्चों के स्वास्थ्य में सुधार संभव है। इस संबंध में, रूसी संघ में बच्चों की सुरक्षा के उद्देश्य से 100 से अधिक कानूनी कृत्यों को अपनाया गया है। मातृत्व, बचपन और परिवार, रूसी संघ के संविधान के अनुसार, राज्य के संरक्षण में हैं, जिसका अर्थ है बच्चों के सामान्य विकास और पालन-पोषण के लिए सामाजिक-आर्थिक और कानूनी पूर्वापेक्षाएँ बनाना। संघीय कानून "रूसी संघ में बाल अधिकारों की बुनियादी गारंटी पर" (1998) अनुच्छेद 5 और 8 में बच्चों के जीवन की गुणवत्ता के संकेतकों की स्थापना के लिए प्रावधान है, जिसमें न्यूनतम मात्रा में सामाजिक सेवाओं की गारंटी भी शामिल है। और आम तौर पर सुलभ निःशुल्क शिक्षा, सामाजिक सेवाएँ, सामाजिक सुरक्षाबच्चे, पुनर्वास और मनोरंजन का संगठन, न्यूनतम मानकों के अनुसार भोजन का प्रावधान, मुफ्त चिकित्सा देखभाल। हालाँकि, जनसांख्यिकीय निगरानी से पता चलता है कि राज्य द्वारा उठाए गए उपाय नहीं हैं नकारात्मक प्रभावबच्चों के जीवन की गुणवत्ता पर सामाजिक-आर्थिक कारक, विकलांग बच्चों सहित लाभ और भत्तों की प्रणाली, जीवनयापन की लागत में वृद्धि की भरपाई नहीं करती है। इस संबंध में, कम लागत की शुरूआत और अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियों का विकास, मौजूदा असंतुलन को खत्म करना और लक्षित कार्यक्रमों के कार्यान्वयन को आशाजनक माना जा सकता है। रूस ने "बाल अधिकारों पर" और "महिलाओं के खिलाफ सभी प्रकार के भेदभाव के उन्मूलन पर" संयुक्त राष्ट्र सम्मेलनों की पुष्टि की है, और संघीय लक्षित कार्यक्रमों के कार्यान्वयन के माध्यम से बच्चों और महिलाओं की सुरक्षा और देखभाल के लिए एक राज्य सामाजिक नीति अपना रहा है। "रूस के बच्चे", "परिवार नियोजन" और "सुरक्षित मातृत्व"। अपनाए गए कार्यक्रमों के प्रभाव को प्राप्त करना पुनर्प्राप्ति के अधीन संभव है पर्यावरण, सामाजिक बुनियादी ढांचे का विकास और स्वस्थ जीवन शैली के लिए परिस्थितियों का निर्माण।

रूस में बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल

हमारे देश में, परिवार नियोजन सेवा, प्रसवकालीन केंद्रों, चिकित्सा आनुवंशिक विभागों और कार्यालयों का एक विकसित नेटवर्क, परामर्शदात्री और नैदानिक ​​सेवाएं, बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार किया जा रहा है। परिवार नियोजन का लक्ष्य संख्या कम करना है अवांछित गर्भधारणऔर गर्भपात (विशेषकर किशोरियों में), स्त्री रोग संबंधी रोगों में कमी, मातृ एवं शिशु मृत्यु दर में कमी, स्वास्थ्य लाभ प्रजनन कार्यबांझपन से पीड़ित महिलाएं, लड़कों में बांझपन से बचाव। महिलाओं और बच्चों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर राज्य की नीति के कार्यान्वयन को जारी रखने के लिए, संघीय लक्ष्य कार्यक्रम "रूस के बच्चे" विकसित और कार्यान्वित किया जा रहा है, जो देश में मातृ एवं शिशु मृत्यु दर, जन्मजात निगरानी की शुरूआत का प्रावधान करता है। विकृतियाँ, साथ ही नवजात शिशुओं, शिशु आयु और नए के उपयोग के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए संघीय मानकों का विकास और कार्यान्वयन चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँसामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों की रोकथाम, निदान और उपचार के लिए।

प्रसूति अस्पतालों में नवजात शिशुओं के लिए गहन देखभाल इकाइयाँ खोली जाती हैं, जिनमें आधुनिक उपकरण भी शामिल हैं कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े (आईवीएल), श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चे के प्रभावी प्राथमिक पुनर्जीवन के लिए। उपकरण महत्वपूर्ण की वस्तुनिष्ठ निगरानी प्रदान करता है महत्वपूर्ण कार्यलंबे समय तक गहन देखभाल के दौरान शरीर। कार्यान्वयन प्रगति पर है आधुनिक प्रौद्योगिकियांजन्म के समय कम वजन वाले नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए। जो बच्चे अंदर थे गंभीर स्थिति, साथ ही प्रसवकालीन विकृति या कम शरीर के वजन वाले लोगों को विशेष विभागों में नर्सिंग के दूसरे चरण में स्थानांतरित किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (आईयूआई) के निदान और उपचार के मुद्दों का विकास करना।

जन्मजात विकासात्मक विसंगतियों और कई वंशानुगत बीमारियों का प्रसवपूर्व निदान उन विकासात्मक दोषों वाले बच्चों की जन्म दर को कम करने में मदद करता है जो जीवन के साथ असंगत हैं।

नवजात शिशुओं की फेनिलकेटोनुरिया और जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के लिए जांच की जाती है, जिससे इस विकृति वाले बच्चों की समय पर पहचान करना और उनकी विकलांगता को रोकना संभव हो जाता है।

शीघ्र निदान, ऑपरेशन से पहले की तैयारी और बच्चों के लिए आपातकालीन सर्जिकल देखभाल जन्म दोषहृदय रोग (सीएचएस) नवजात शिशुओं के इस समूह में परिणामों में काफी सुधार करता है। बच्चों के प्रबंधन में निरंतरता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है प्रसवकालीन विकृति विज्ञानअस्पतालों, पॉलीक्लिनिकों और परामर्शदात्री एवं निदान केंद्रों के बीच।

जन्म और शिक्षा का रणनीतिक आधार स्वस्थ बच्चा- निवारण।इस क्षेत्र में सभी का महत्वपूर्ण स्थान है आयु के अनुसार समूहचिकित्सा देखभाल की प्राथमिक कड़ी है - बाल रोग विशेषज्ञ जिला क्लिनिक. निवारक परीक्षाएँ बाल आबादी की चिकित्सा जाँच का पहला और अनिवार्य चरण है। उनका लक्ष्य बीमारियों का शीघ्र पता लगाना और निवारक, चिकित्सीय, स्वास्थ्य-सुधार और चिकित्सा और सामाजिक उपायों के आवश्यक सेट को लागू करना है। निवारक परीक्षाओं की मात्रा और सामग्री बच्चे के उम्र से संबंधित शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास के अनुरूप होनी चाहिए।

निवारक परीक्षा चरणों में की जाती है:

• चरण I - स्क्रीनिंग कार्यक्रम के तहत प्री-मेडिकल परीक्षा।

• चरण II - बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे की जांच करता है, फिर, परीक्षा और स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स के आंकड़ों के आधार पर और बच्चे की उम्र को ध्यान में रखते हुए, उसके साइकोमोटर, न्यूरोसाइकिक, शारीरिक विकास के स्तर का आकलन करता है और एक विशेष परीक्षा की मात्रा निर्धारित करता है। .

• चरण III - उपयुक्त प्रोफ़ाइल का एक डॉक्टर माता-पिता की उपस्थिति में बच्चे की जांच करता है।

• चरण IV - निवारक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में निष्कर्ष निकालता है (उसे उपयुक्त स्वास्थ्य समूह को सौंपता है), सिफारिशें देता है (आहार, पोषण, शारीरिक शिक्षा, टीकाकरण पर)।

रोग प्रतिरक्षण

बाल रोग विशेषज्ञ के काम में एक महत्वपूर्ण स्थान जीवन के प्रथम वर्ष के बच्चों के स्वास्थ्य की निरंतर निगरानी द्वारा लिया जाता है: शारीरिक और मानसिक विकास, पोषण संबंधी सिफारिशों, पहचाने गए विकारों के सुधार, निवारक टीकाकरण के आकलन के साथ नियमित परीक्षाएं। शिशु रोग विशेषज्ञ प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद पहले दो दिनों के दौरान घर पर नवजात शिशु की जांच करते हैं, फिर पहली मुलाकात के एक दिन बाद, जीवन के 10वें और 21वें दिन और 1 महीने की उम्र में (बच्चों के क्लिनिक में) ). नवजात अवधि के दौरान, संकेतों के अनुसार, वे घर पर विशेषज्ञों की परामर्श प्रदान करते हैं और तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण करते हैं, अगर यह प्रसूति अस्पताल में नहीं किया गया था।

पॉलीक्लिनिक में 1 महीने में, प्रसूति अस्पताल के नियोनेटोलॉजिस्ट, जिला बाल रोग विशेषज्ञ और विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और आर्थोपेडिक सर्जन) के निष्कर्षों के परिणामों के अनुसार, बच्चे का स्वास्थ्य समूह निर्धारित किया जाता है। माताओं को सिखाया जाता है कि जटिल मालिश कैसे करें और रिकेट्स को कैसे रोका जाए। बच्चों को स्तनपान और तर्कसंगत पूरक आहार सुनिश्चित करने के लिए व्याख्यात्मक कार्य करना। अगर मां को दूध नहीं है तो योजना पर नियंत्रण रखें कृत्रिम खिलाऔर पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के लिए नियम।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ 11 बार बच्चे की जांच करते हैं - नवजात शिशु की अवधि के दौरान 4 बार, फिर 2, 3, 5, 7, 9 और 12 महीने में। दूसरे और तीसरे स्वास्थ्य समूह के नवजात शिशुओं की जांच घर पर बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्ष में 4 बार, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा - 1 बार की जाती है।

3 महीने में, एक स्क्रीनिंग प्रयोगशाला परीक्षा की जाती है, बच्चे की जांच विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिक सर्जन) द्वारा की जाती है, निवारक टीकाकरण के लिए संकेत और मतभेद पर एक निष्कर्ष निकाला जाता है। जीवन के पहले वर्ष के अगले महीनों में (बच्चों के क्लिनिक में भी), बच्चों की जांच स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। वह बच्चे के पोषण को सही करता है, निवारक टीकाकरण करता है, सख्त करने, नियंत्रण के लिए सिफारिशें देता है न्यूरोसाइकिक विकास. यदि बच्चा बीमार है तो उसे विशेषज्ञों से परामर्श अवश्य लेना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो वे स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और घर पर चौबीसों घंटे चिकित्सा देखभाल के डॉक्टरों की सक्रिय निगरानी प्रदान करते हैं।

1 वर्ष की आयु में जिला बाल रोग विशेषज्ञ पिछली बीमारियों और उन्हीं विशेषज्ञों के जांच आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में एक नया निष्कर्ष निकालते हैं।

जीवन के दूसरे वर्ष में, निवारक परीक्षाएं दो बार (1.5 और 2 साल में) की जाती हैं, बाद में - सालाना।

3 वर्ष की आयु में, प्रीस्कूल संस्थान में प्रवेश करने से पहले, बच्चे प्री-मेडिकल और प्रयोगशाला परीक्षाओं से गुजरते हैं, उनकी जांच बाल रोग विशेषज्ञ और चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा की जाती है; साथ ही, न्यूरोसाइकिक और शारीरिक विकास का आकलन किया जाता है, स्वास्थ्य समूहों का निर्धारण किया जाता है और कक्षाओं के लिए चिकित्सा समूहों में वितरित किया जाता है व्यायाम शिक्षा. फिर, 5 और 6 साल की उम्र में, वही परीक्षा की जाती है जो 3 साल की उम्र में की जाती है, और स्कूली शिक्षा के लिए बच्चों की कार्यात्मक तत्परता निर्धारित की जाती है। 8 साल की उम्र में, पूर्ण औषधालय परीक्षा के साथ, स्कूली शिक्षा के प्रति अनुकूलन का आकलन किया जाता है, 8, 9, 10, 11, 12,13 और 14 साल की उम्र में, वे स्कूल के पाठ्यक्रम को आत्मसात करने को भी नियंत्रित करते हैं। 6 और 12 साल की उम्र में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) को निवारक परीक्षा कार्यक्रम में शामिल किया जाता है।

1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 और 14 वर्ष की आयु में विशेषज्ञ डॉक्टरों (नेत्र रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिक सर्जन, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ यदि संकेत दिया गया हो) द्वारा एक व्यापक परीक्षा अनिवार्य है। हर साल, बच्चों की जांच एक दंत चिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञ, अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा की जाती है - संकेतों के अनुसार। 17 वर्ष तक के किशोरों की पॉलीक्लिनिक में पूरी निगरानी की जाती है, जिसमें मनोवैज्ञानिक की मदद भी शामिल है।

किशोर लड़कियों में स्त्रीरोग संबंधी और एक्सट्रैजेनिटल रोगों की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है, संकेतों के अनुसार, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा उनकी जांच की जाती है।

बच्चों के साथ परामर्शात्मक और नैदानिक ​​​​कार्य में सुधार करने का अर्थ है उनके लिए योग्य विशिष्ट चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता बढ़ाना, आर्थिक लागत कम करना, निदान को शीघ्रता से स्पष्ट करने के लिए दिन के अस्पतालों का आयोजन करना और अस्पताल में रहने की अवधि को कम करना।

रोगों (स्वास्थ्य का दूसरा समूह) और पुरानी बीमारियों (स्वास्थ्य का तीसरा समूह) के जोखिम कारकों वाले बच्चों के लिए औषधालय अवलोकन विशेष रूप से सावधानीपूर्वक किया जाता है, जिसमें निवारक, चिकित्सीय और मनोरंजक उपायों और चिकित्सा और शैक्षणिक सुधार के एक जटिल को शामिल किया जाता है। . पुनर्वास पुनर्वास उपचार के केंद्रों और विभागों के साथ-साथ विशेष सेनेटोरियम में भी किया जाता है।

पुरानी बीमारियों और असामान्य प्रतिक्रियाओं वाले बच्चों को खतरा है टीकाकरण के बाद की जटिलताएँविशिष्ट इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस का उपयोग करके किया जाता है इष्टतम मोडविशेषज्ञों से परामर्श करने और नैदानिक, कार्यात्मक और प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों को ध्यान में रखने के बाद।

बच्चों का आहार

ह ज्ञात है कि उचित पोषणविकास के लिए आवश्यक है बच्चे का शरीर. वर्तमान नकारात्मक रुझानों में स्तनपान कराने वाले बच्चों की संख्या में कमी, पूरक खाद्य पदार्थों की शीघ्र शुरूआत, बीमारियों की व्यापकता में वृद्धि शामिल है। जठरांत्र पथ(जीआईटी)। प्रचार करना स्तनपानऔर आवेदन विभिन्न प्रकारबच्चों के स्वास्थ्य में सुधार और रुग्णता को कम करने के उद्देश्य से उपायों की प्रणाली में स्तनपान की उत्तेजना एक महत्वपूर्ण कड़ी है। इस कार्य में, संयुक्त WHO/यूनिसेफ घोषणापत्र "स्तनपान का संरक्षण, प्रचार और समर्थन" के मुख्य प्रावधानों का उपयोग किया जाता है।

डेयरी वितरण केंद्र बच्चों को डॉक्टरों के नुस्खे के अनुसार मुफ्त डेयरी उत्पाद प्रदान करते हैं। पाचन तंत्र के रोगों के उच्च प्रसार के कारण, स्कूली बच्चों के पोषण की सावधानीपूर्वक चिकित्सा और स्वच्छता निगरानी आवश्यक है। शिशु आहार उद्योग के विकास से बच्चों की आबादी, विशेष रूप से जीवन के पहले 3 वर्षों और पुरानी बीमारियों वाले बच्चों को औषधीय सहित विशेष खाद्य पदार्थ उपलब्ध कराना संभव हो गया है।

जब कोई बच्चा बीमार हो जाता है, तो प्रीहॉस्पिटल चरण में अवलोकन और परीक्षा पूरी तरह से प्रदान की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को विशेष विभागों सहित अस्पताल भेजा जाता है। दिए गए क्रम में योग्य सहायताबच्चों के लिए, घर पर चौबीसों घंटे चिकित्सा देखभाल सेवा, एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन पूरे दिन संचालित होते हैं।

विकलांग बच्चों के लिए सहायता के आयोजन की समस्याओं के व्यापक समाधान में सामाजिक-शैक्षणिक, मनोवैज्ञानिक और चिकित्सा पहलू शामिल हैं और यह बच्चों के सामाजिक अभिविन्यास और समाज में उनके एकीकरण में योगदान देता है।