छोटे बच्चों में नैदानिक \u200b\u200bपहलुओं और आंतों के डाइबीसिस का सुधार। नवजात शिशुओं में आंत का बायोसेनोसिस

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बच्चों में नैदानिक \u200b\u200bपहलुओं और आंतों के डाइबीसिस का सुधार प्रारंभिक अवस्था

पत्रिका में प्रकाशित:
बाल चिकित्सा | № 1 | 2010 | आवेदन प्रशंसा चिकित्सा I.V. निकोलेव
कज़ान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के बच्चों के संक्रमण विभाग

आधुनिक पदों से, किसी व्यक्ति के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को एक निश्चित संरचना द्वारा विशेषता वाले एकाधिक माइक्रोबायनोस के एक सेट के रूप में माना जाना चाहिए और मानव शरीर में एक या किसी अन्य बायोटॉप पर कब्जा करना चाहिए। इसकी रचना में सबसे अधिक और मुश्किल माइक्रोबायनोसिस है जठरांत्र पथ (जीसीसी)। नवीनतम डेटा के अनुसार, आंतों के माइक्रोफ्लोरा (केएमएफ) को सूक्ष्मजीवों के 3 9 5 phylogenetic समूह मिले, जिनमें से 244 (62%) बिल्कुल नया है। प्रजातियों की कुल संख्या 1500 तक पहुंच रही है और स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। विभिन्न विभागों के माइक्रोफ्लोरा की गुणवत्ता और मात्रात्मक संरचना पाचन नाल इसमें महत्वपूर्ण अंतर है। में ऊपरी विभाग पतला आंत सूक्ष्मजीवों को एक छोटी राशि में निर्धारित किया जाता है (10 2 -10 3 सीएफयू / एमएल सामग्री के 10 से अधिक नहीं), इलियम में, सूक्ष्मजीवों की संचयी संख्या चिमस के 10 6 किन्नोग्राम / मिलीलीटर तक है। मोटी आंत सूक्ष्मजीवों (10 11 -10 12 सीएफयू / जी मल के 10) द्वारा उपनिवेशित होती है, जिनमें से एवरोबिक प्रकार के बैक्टीरिया प्रमुख होते हैं (कुल रचना का 9 0-95%): बिफिडोबैक्टीरिया, बैक्टीरोइड, लैक्टोबैसिलि, बेलो, पेप्टेसकोकी, करीबी । सामान्य सीएमएफ के प्रतिनिधियों ने कई कार्यों को निष्पादित और विनियमित किया मानव जीव: औपनिवेशिक प्रतिरोध प्रदान करें, पानी-नमक मेटाबोल में भाग लें, एक्सोजेनसस और एंडोजेनस सब्सट्रेट्स का डिटॉक्सिफिकेशन, एक मॉर्फोकिनेटिक प्रभाव है, एक इम्यूनोजेनिक और उत्परिवर्ती / एंटी-इम्पिट्यूज फ़ंक्शन करें, मेजबान कोशिकाओं के लिए ऊर्जा के स्रोत के रूप में कार्य करें, एक भंडारण और एक भंडारण और आनुवांशिक सामग्री, आदि का स्रोत .. शरीर पर विभिन्न प्रतिकूल प्रभावों के साथ, इसकी प्रतिरक्षा स्थिति, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों को कम करना, एंटीबैक्टीरियल थेरेपी आदि। सीएमएफ की संरचना में बदलाव हैं। प्रतिकूल कारक (डिस्बक्टीरियल प्रतिक्रिया) को खत्म करने के बाद वे अल्पकालिक और गायब हो सकते हैं। आंतों के जीवाणु नॉर्मोफाइल की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना में प्रतिरोधी परिवर्तन आंतों के डिस्बिओसिस (डीसी) कहा जाता है। "डिस्बरिकोसिस" शब्द को पहली बार सड़े हुए और किण्वन आंतों के डिस्प्सीसिया की घटना के पदनाम के लिए एनीसेल (1 9 16) द्वारा पेश किया गया था। डीसीएस वर्तमान में "नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला सिंड्रोम दोनों" एक निश्चित बायोटोप के गुणात्मक और / या मात्रात्मक संरचना में परिवर्तन से जुड़े "नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला सिंड्रोम, विभिन्न प्रतिनिधियों का अनुवाद रोगियों के हिस्से के साथ अपने असामान्य बायोटोप, चयापचय और प्रतिरक्षा विकारों में भिन्नता है नैदानिक \u200b\u200bलक्षण" । द्वारा आधुनिक विचार, रोग का डीसी आत्म-न्योसोलॉजिकल रूप एक विशिष्ट रोगजनक और प्रक्रिया की विशिष्ट आवधिकता की कमी के कारण नहीं है और यह कई कारण संबंधों द्वारा संयुक्त सिंड्रोमिक अभिव्यक्तियों का एक सेट है। "डीके" शब्द के बजाय अंग्रेजी भाषा के साहित्य में, "आंतों के माइक्रोफ्लोरा के अत्यधिक विकास सिंड्रोम" शब्द का उपयोग किया जाता है (छोटे आंतों के जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रॉम), जर्मन में - "बेकटरियल फेहलबेसियेडलंग"। घरेलू चिकित्सा में अपनाए गए "डीसी" शब्द से इन अवधारणाओं का मुख्य अंतर यह है कि वे उनमें हैं हम बात कर रहे हैं केवल कोलन के "माइक्रोबियल लैंडस्केप" को छोड़कर छोटी आंत के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को बदलने के बारे में।

डीसी को मुख्य रूप से सिंड्रोम के रूप में माना जाता है विभिन्न रोगों की (जीर्ण रोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, एंजाइम, तेज आंतों की संक्रमण - ओका, ओन्कोलॉजिकल रोग और आदि।)। हालांकि, यह वर्तमान में सिद्ध है कि आंतों के माइक्रोबायसेनोसिस के विकार न केवल परिणामस्वरूप हो सकते हैं, बल्कि मानव रोगों के जटिल के विकास का कारण भी हो सकता है: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, बैक्टीरिया, सेप्टिक प्रक्रियाओं के अवसरवादी संक्रमण। मालूम चौड़ा वृत्त नहीं संक्रामक रोग तथा नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोमजिनका रोगजन्य संरचना और कार्यों में परिवर्तन से जुड़ा हो सकता है सामान्य माइक्रोफ्लोरा (एलर्जी रोगविज्ञान, एनीमिया, गैस्ट्रोडुओडेनाइट्स, हेपेटोबिलरी सिस्टम की पैथोलॉजी, इम्यूनोडेफिशियेंसी स्टेट्स इत्यादि)। वर्तमान में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (चिड़चिड़ा आंतों सिंड्रोम, कार्यात्मक कब्ज, आदि) के कार्यात्मक विकारों के गठन में डीसी की एक ट्रिगर भूमिका साबित हुई है। केएमएफ क्षति और इसके कार्यों से जुड़े हुए हैं व्यापक स्पेक्ट्रम पुरानी सहित रोग सूजन संबंधी रोग आंतों, कोलन कैंसर, रूमेटाइड गठिया.

बाल चिकित्सा में, युवा बच्चों में आंतों के माइक्रोबायसेनोसिस की विकार की समस्या सबसे प्रासंगिक है। नवजात शिशु की एक सूक्ष्म विज्ञान प्रणाली का गठन प्रसव की प्रक्रिया में शुरू होता है। उभरते सीएमएफ की संरचना मां के माइक्रोबोसनोस, प्रसव के तंत्र, माध्यम की तंत्र, माध्यम की सैनिटरी की स्थिति, और भोजन के प्रकार की स्थिति द्वारा निर्धारित की जाती है। नवजात शिशु के मल में डिलीवरी के कुछ घंटों के लिए, विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोसी, स्टाफिलोकोसी, एंटरोकोसी और क्लॉस्ट्रिडिया) पाए जाते हैं। एंटरोबैक्टेरिया (सबसे पहले ई कोलाई), लैक्टोबैसिलि, बिफिडोबैक्टीरिया दिखाई देते हैं। एक बच्चे के एक सामान्य माइक्रोबायसेनोसिस के गठन के लिए बिफिडोबैक्टीरिया और दूध-एसिड बैक्टीरिया के सिम्बियोसिस महत्वपूर्ण है। स्वस्थ बच्चों में बिफिडो और लैक्टोफ्लोरा का अंतिम गठन जीवन के पहले महीने के अंत में सामान्य है। में पिछले साल का नवजात शिशुओं के आंतों के माइक्रोबायसेनोसिस के गठन में महत्वपूर्ण बदलावों को नोट किया जाता है: बाद में, सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा bifioflores और लगातार उपनिवेशीकरण का गठन - यूपीएम (एस। ऑरियस, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोसी समूह इन, आदि)।

वर्तमान में, बच्चे के सूक्ष्म तंत्र के गठन की प्रक्रियाओं में मां के माइक्रोफ्लोरा की प्रमुख भूमिका में कोई संदेह नहीं है। बच्चे के माइक्रोबायनोस के सामान्य गठन के लिए गर्भवती महिला में बैक्टीरियोलॉजिकल निगरानी और डिस्बिओोटिक विकारों की सुधार की आवश्यकता साबित हुई है। जब नैदानिक \u200b\u200bरूप से उच्चारण किए गए आकृतियों के साथ बच्चों की माताओं की जांच करते हैं, तो पुरानी पाचन अंगों (50%) और पुरानी purulent सूजन प्रक्रियाओं के प्रावधान के साथ पैथोलॉजी की एक उच्च आवृत्ति का पता चला था अलग स्थान का (क्रोनिक हिमोराइट, टोंसिलिटिस, फुरुनकुलोसिस, बीमारी अच्छी प्रणाली और आदि।)। यह ज्ञात है कि ये बीमारियां मानव शरीर के सूक्ष्म विषुव विकारों के मार्कर हैं। परिणामों के अनुसार बैक्टीरियोलॉजिकल स्टडीज76.3% मामलों में नर्सिंग माताओं में आंतों के माइक्रोबोसनोसिस का विकार का पता चला था। प्रत्येक दूसरी महिला में स्वदेशी बैक्टीरिया की संख्या कम होती है, और माताओं के मामलों में से 39.5% में उपनिवेश थे विभिन्न प्रजाति यूपीएम, जिनमें से एस ऑरियस ने कहा, कैंडिडा एसपीपी। और क्लॉस्ट्रिडियम एसपीपी। सभी (18.4%) माताओं को बिफिडोबैक्टीरिया के घाटे के साथ, बच्चों को भी कम राशि थी। 18.4% मामलों में, मां और बच्चे को यूपीएम के समान प्रकार से संक्रमित किया गया था। प्राप्त डेटा एक बच्चे में एक चिकित्सकीय उच्चारण डीसी के मामलों में स्तनपान की अवधि के दौरान मां में सूक्ष्मदर्शी विकारों की परीक्षा और सुधार की आवश्यकता को प्रमाणित करता है।

बच्चों में केएमएफ का गठन टूट गया है, जन्म देना सीज़ेरियन सेक्शनक्योंकि वे मां के श्रम सामान्य माइक्रोफ्लोरा में नहीं जाते हैं, और उनके लिए सूक्ष्मजीवों का मुख्य स्रोत है वातावरण। इन बच्चों में, बिफिडो और लैक्टोबैसिलि का जनसंख्या स्तर लंबे समय से कम हो जाता है और यूपीएम की लगातार उपनिवेशीकरण और दृढ़ता मनाई जाती है। 3 साल से सर्वेक्षित बच्चों के केवल 12.9% में मानक के अनुरूप सीएमएफ संकेतक होते हैं।

पोषण की प्रकृति गठन प्रक्रिया और सीएमएफ की संरचना पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती है। स्तन दूध में एंटी-संक्रामक और प्रीबीोटिक क्षमता (गुप्त आईजीए, लैक्टोफेरिन, lysozyzyme, oligosacaccharides के परिसर) के साथ विभिन्न पदार्थ होते हैं और बच्चे के उपनिवेशीकरण को संक्रामक बीमारियों के कार्यकर्ता एजेंटों द्वारा रोकता है, और स्वदेशी बैक्टीरिया के विकास को भी उत्तेजित करता है। एक सामान्य केएमएफ नवजात शिशु का गठन जन्म के आधे घंटे के लिए, छाती के लिए आवेदन करने के लिए जल्दी योगदान देता है। स्तन दूध एक बच्चे की आंत और एक अद्वितीय सिंकोटिक उत्पाद के लिए स्वदेशी बैक्टीरिया का दीर्घकालिक स्रोत है। R.martin et al। (2005) में खोजा गया स्तन का दूध उच्च प्रोबायोटिक क्षमता के साथ लैक्टोबैसिलि उपभेद (लैक्टोबैसिलस गैसेरी, लैक्टोबैसिलस किण्वम)। स्वस्थ बच्चों में केएमएफ की संरचना की तुलना स्तन (एन \u003d 80) और कृत्रिम भोजन (n \u003d 41), हमने अधिक खुलासा किया उच्च आवृत्ति 1 समूह के बच्चों में बिफिडोबैक्टीरिया के उपनिवेशीकरण और उच्च जनसंख्या स्तर। जो बच्चे कृत्रिम भोजन प्राप्त करते हैं वे विश्वसनीय रूप से बच्चों की तुलना में अधिक बार थे स्तनपान, यूपीएम द्वारा उपनिवेशित किया गया (क्रमशः 90.1 और 60%, पी<0,05). У них достоверно чаще обнаруживались ассоциации факультативных микроорганизмов (63,2%), протеи (36,6%) и кандиды (17,1%). При переводе ребенка на смешанное вскармливание показатели КМФ достаточно быстро становятся идентичными таковым у детей, получающих только искусственное вскармливание . Поэтому ранний перевод на смешанное или искусственное вскармливание - фактор, нарушающий становление микрофлоры ребенка. Известно, что у детей, получающих искусственное вскармливание, на фоне микроэкологических нарушений значительно чаще развиваются инфекционные заболевания, рахит, гипотрофия, кандидоз, пиодермия, энтероколиты, гнойно-септические заболевания.

डीसी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में, मध्यम गंभीरता और एक ट्रैपिड प्रवाह की विशेषता वाले कई गैर-विशिष्ट सिंड्रोम प्रतिष्ठित किए जा सकते हैं। सबसे स्थायी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों का सिंड्रोम है, जो खुद को अलग-अलग पाचन तंत्र (एंटरटाइटिस, एंटरोकॉलिसिस, कोलाइटिस) के असफलता के साथ प्रकट कर सकता है और लंबे समय तक, लहरदार प्रवाह को रोकता है। हमारे अवलोकनों के मुताबिक, स्तन के बच्चों में, डीके के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का प्रकटीकरण अक्सर जीवन के पहले दिनों के साथ शुरू होता है, जो विभिन्न कारकों (सीज़ेरियन सेक्शन (सीज़ेरियन सेक्शन (सीज़ेरियन सेक्शन) के तहत बच्चे के गैटर के प्राथमिक उपनिवेशीकरण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन करता है। , बाद में छाती के लिए आवेदन, आदि)। केवल 20% मामलों में, आंतों की प्रकृति को बदलने की पृष्ठभूमि (कृत्रिम भोजन, चिपकने की शुरूआत), हस्तांतरण ओका इत्यादि के बाद 6.5%, 6.5%, अंतःस्थापित ओकेए आदि के बाद 6.5% के बाद, एंटीबैक्टीरियल थेरेपी के बाद आंतों की असफलता विकसित हुई। शिशुओं में डीके अक्सर एंटरोकॉलिसिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को प्रकट करता है। Fekalia आमतौर पर खराब रूप से पचा जाता है, एक तरल या cascidious स्थिरता है, अक्सर बलगम और हीन के रूप में रोगजनक अशुद्धता होती है। बच्चा भूख कम हो जाता है, लगातार जेलिंग, दर्द और सूजन दिखाई देता है। पत्रिका के आकार के आगमन के साथ कब्ज, कम अक्सर - घने कुर्सी अक्सर कृत्रिम भोजन प्राप्त करने वाले बच्चों में विकसित होती है। जीवन के पहले 3 महीनों के बच्चों में, स्पास्टिक कोलाइटिस का एक असाधारण लक्षण परिसर विकसित करना संभव है, जो कब्ज, आंतों के पेटी, प्रचुर मात्रा में जेरकिंग, टेनिक्स द्वारा प्रकट होता है। कुर्सी की विलंबता के बावजूद, मल में तरल स्थिरता होती है, जो श्लेष्म का एक महत्वपूर्ण मिश्रण होता है। उच्चारण दर्द सिंड्रोम सर्जनों, लगातार किशोरों तक पहुंच का कारण बन सकता है - नाभि हर्निया के विकास। उच्चारण आंतों के असफलता का विकास, नशा के लक्षण डीसी के अपघटन और यूपीएम (स्टेफिलोकोल, क्लेबसेलिस, प्रोटीन, पॉलीमाइक्रोबायल, आदि) के कारण अंतर्जात आंतों के संक्रमण के विकास को इंगित करता है। डीसी का अपघटन सीएमएफ के प्रतिनिधियों के कारण बैक्टीरियुरिया, बैक्टीरिया, अतिरिक्त जांच योग्य purulent-inflammatory foci (मूत्र पथ, Furunculosis, आदि) की उपस्थिति भी दिखाता है। चिकित्सकीय रूप से, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में डीसी के प्रकट रूपों को देरी से आंतों की अक्षमता से विशेषता है। इस स्थिति में गिरावट मुख्य रूप से श्वसन और वायरल संक्रमण, चिपकने की शुरूआत, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके उत्तेजित होती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, डीके अक्सर प्राथमिक सिंड्रोम होता है, जिसके खिलाफ भविष्य में विभिन्न पैथोलॉजिकल स्थितियां विकसित होती हैं: पुरानी एंटरोकॉलिसिस, हाइपोट्रॉफी, लौह की कमी एनीमिया, एलरररमाथोज, लगातार श्वसन और आंतों संक्रमण। हमारे अध्ययनों से पता चला है कि जीवन के पहले महीनों में एस ऑरियस के साथ संक्रमित स्टैफिलोकोकल डीसी वाले बच्चे क्रोनिक एंटरकोलिट्स, एलररर्मेटोसिस, एक स्टेफिलोकोकल त्वचा संक्रमण और इसके परिशिष्ट, साथ ही एनीमिया और हाइपोट्रॉफी के विकास के लिए एक जोखिम समूह हैं।

1 से अधिक बच्चों में, एक नियम के रूप में एक चिकित्सकीय स्पष्ट डीसी, एंटीबैक्टीरियल थेरेपी, ओका, जिआर्डियासिस की पृष्ठभूमि पर, हेल्मिंथिन की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है, और अक्सर पुरानी बीमारियों का एक संगत सिंड्रोम होता है। इस प्रकार, 1-3 साल की उम्र में डीसीएस से हमारे द्वारा देखी गई बच्चों में से 25.5% एलर्जोलमोल्मोसिस के विभिन्न रूपों से पीड़ित हैं, 26.6% रोगियों के पास गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी (बिलीरी ट्रैक्ट - जेवीपी, एंजाइमेसोपैथी, डिस्पेंसिसिज्म), 8.8% बच्चों की - श्वसन पथ (पुनरावर्ती ब्रोंकाइटिस) की विकृतिविज्ञान, प्रत्येक पांचवा बच्चा अक्सर बीमार बच्चों की श्रेणी से संबंधित था। डीसी के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण शिशुओं की तुलना में कम स्पष्ट हैं। आंतों का असर मुख्य रूप से एक तेजी से अर्द्ध तरल कुर्सी या कब्ज से प्रकट होता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों की तुलना में कम अक्सर, वे दर्द सिंड्रोम, सुस्ती, तापमान प्रतिक्रिया और उल्टी विकसित करते हैं विशेषता नहीं है। विलंबित आंतों की असफलता मुख्य रूप से पुरानी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी और जिआर्डियासिस वाले मरीजों में विकास कर रही है।

एक बच्चे में आंतों के असफलता की पीढ़ी के मुद्दे को हल करते समय और अक्षम आंतों के माइक्रोबायसेनोसिस के साथ इसके संबंध, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के संक्रामक और गैर-सहनशील बीमारियों को बाहर रखा जाना चाहिए। एक तीव्र दस्त के मामले में, शिगेला, साल्मोनेला, रोगजनक ई कोलाई पर मल का जीवाणु अध्ययन, रोटावायरस एंटीजनों पर मल की एक इम्यूनो-इम्यूनिमल विश्लेषण (एलिसा), गियर्डिया के सिस्ट और वनस्पति रूपों पर एक नदी अध्ययन। एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने वाले बच्चों में, तीव्र दस्त को क्लॉस्ट्रिडियम अव्यवस्था के कारण एंटीबायोटिक-जुड़े कोलाइटिस के विकास से जोड़ा जा सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि इस बीमारी का विकास बॉन्ड सीएमएफ के उत्पीड़न से जुड़ा हुआ है, यह खतरे के कारण एक समय पर विशिष्ट निदान (ईआईएफए विधि का उपयोग करके मल में विषाणु की परिभाषा) और उपचार (मेट्रोनिडाज़ोल, वैंकोमाइसिन) का संचालन करने की आवश्यकता है एक कठिन प्रवाह और एक प्रतिकूल पूर्वानुमान द्वारा विशेषता एक स्यूडोम्बब्रनस कोलाइटिस के विकास की।

किसी भी उम्र में महत्वपूर्ण कठिनाइयों को लंबे समय तक विकृत और पुरानी दस्त के साथ होने वाली बीमारियों के अंतर निदान का प्रतिनिधित्व करते हैं। क्रोनिक डायरिया में, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को लैक्टेज अपर्याप्तता, एलर्जी एंटरोपैथी, सेलेक रोग, जिआर्डियासिस को खत्म करना चाहिए। 1 साल से अधिक उम्र के बच्चों में, पुरानी दस्त के सबसे लगातार कारण जिआर्डियासिस, चिड़चिड़ा सिंड्रोम, विकर आक्रमण, क्रोनिक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी (जेवीपी, cholecystitis, अग्नाशयी, पुरानी अग्नाशयशोथ, gastroduodenites) हैं। किसी भी उम्र के बच्चों में क्रोनिक दस्त को एंडोक्राइन पैथोलॉजी (थायरोटॉक्सिसोसिस, एडिसन रोग, एड्रेनल ग्रंथियों के जन्मजात हाइपरप्लासिया) से जुड़ा जा सकता है। बच्चों में क्रोनिक कब्ज अक्सर चिप्पेटियों की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है, और बच्चे के पोषण की विशेषताओं (आटा उत्पादों और फाइबर की कमी के साथ आहार) की विशेषताओं से भी जुड़ा हो सकता है। पुरानी कब्ज में, आंतों के विकास की विसंगतियों को हमेशा बाहर रखा जाना चाहिए (गिरशप्रंग रोग, dolichosigma, आदि) और अंतःस्रावी रोगविज्ञान (Hypothyroidism)।

सुधार डीके

बच्चों में डीसी के सुधार के मुख्य उद्देश्य यूपीएम और रोगजनक सूक्ष्मजीवों को समाप्त कर रहे हैं, बॉन्ड माइक्रोफ्लोरा की बहाली और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि कर रहे हैं। लगातार नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव केवल मुख्य बीमारी के उपचार के साथ हासिल किया जा सकता है और उन कारकों को खत्म कर सकता है जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन करते हैं। प्रत्येक बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत आहार का चयन किया जाना चाहिए, उम्र, आंतों की अक्षमता भिन्नता, एंजाइमेटिक विकारों की प्रकृति और अंतर्निहित बीमारी को ध्यान में रखते हुए। डीके के सुधार में, बच्चे निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करते हैं: ओ एंटरोसॉर्बेंट्स (एंटरोसगेल, फ़िल्टर, लैक्टोफिल्टर इत्यादि); ओ आंतों के एंटीसेप्टिक्स (Ersphuril, Enterofuryl, Furazolidon, introtriks, macmiror, chlorochinaldol, fusidin); हे बैक्टीरियोफेज (स्टेफिलोकोकल, पायोबैक्टीरियोफेज, इंटेस्टिबैस्ट्रॉफ़ेज, क्लेबसेलिफ़ी बैक्टीरियोफेज इत्यादि); ओ एंटीफंगल दवाओं (पिमफ्यूसीन, डिफ्लुकन, न्यस्टैटिन); ओ प्रीबायोटिक्स (लैक्टुलोज, कैल्शियम पैंटोथेनेट, हिलाक फोर्टे); ओ प्रोबायोटिक्स (लैक्ट युक्त, बिफिडो युक्त, कोर, चयापचय, आदि); ओ स्वयं इलेक्ट्रॉनिक विरोधी (समर्थित, स्पोर्टरिन, एंटरोल); ओ एंजाइम (creon, microzim forte, लैक्टेज, आदि); ओ एंटी-टीआईआर (स्मेक्टा, फॉस्फलुगेल, तन्नकंप, उज़ार); हे immunomodulatory दवाओं (Kip, Lycopid, Lactoglobulin विरोधी polyprotane, Kipferon); ओ फिटोथेरेपी (डिल, सौंफ़, क्लोरोफिलट, आदि)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निर्धारित दवाओं का स्पेक्ट्रम डीसी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों, सूक्ष्म विज्ञान और एंजाइमेटिक उल्लंघन की प्रकृति और रोगी की अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है। इसलिए, प्रत्येक रोगी के लिए उपचार योजना व्यक्तिगत है।

डीसी के सुधार में सबसे शारीरिक और कुशल प्रोबियोटिक हैं - सूक्ष्मजीवों वाली तैयारी जिनके आंतों के माइक्रोबायसेनोसिस पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एंटीबायोटिक-जुड़े दस्त, संक्रामक दस्त, चिंतित दस्त, चिड़चिड़ाहट आंतों सिंड्रोम और बच्चों में एटोपिक डार्माटाइटिस की रोकथाम और उपचार के लिए प्रोबायोटिक्स की प्रभावशीलता साबित हुई। प्रोबायोटिक तैयारी सख्त आवश्यकताओं के अधीन हैं: उन्हें सुरक्षित होना चाहिए और सूक्ष्मजीवों के प्रोबायोटिक उपभेदों की उच्च सांद्रता है। उत्तरार्द्ध में एक प्राकृतिक उत्पत्ति होनी चाहिए, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पित्त एसिड के प्रतिरोधी रहें, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से गुजरते समय उच्च चिपकने वाली क्षमता और जैविक गतिविधि को बनाए रखें। वर्तमान में उपलब्ध सभी सबसे आम सूक्ष्मजीवों में से, जिनकी प्रभावशीलता कई नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों में अध्ययन की गई थी, लैक्टोबैसिलिया (एल। एसिडोफिलस, एल रामनोसस, एल। बुल्गारिकस, एल रीयूटरी और एल केसि), बिफिडोबैक्टेरिया और गैर-रोगजनक खमीर हैं मशरूम Saccharomyces Boulardii।

प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स के तर्कसंगत संयोजन ने नए अत्यधिक कुशल जैविक उत्पादों - सिंबायोटिक के निर्माण के लिए प्रेरित किया, जिसमें एक अधिक स्पष्ट चिकित्सीय और सूक्ष्मजीवीय प्रभाव है। वर्तमान में, वे बच्चों में आंतों के माइक्रोबोसनोसिस के विकारों के सुधार में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। दवाओं के इस वर्ग के प्रतिनिधि योगुलैक्ट हैं, जिसमें प्रोबायोटिक दूध-एसिड सूक्ष्मजीवों (लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस, लैक्टोबैसिलस रम्नोसस) की लाइफलीकृत फसलों के एक उच्च सांद्रता (एक कैप्सूल में 2x10 9) शामिल है, और प्रीबायोटिक - दही संस्कृतियां (लैक्टोबैसिलस डेलब्रिपी सब्सपी। वल्गारिकस , स्ट्रेप्टोकोकस थर्मोफिलस)। सूक्ष्मजीवों को इस उत्पाद, एसिड प्रतिरोधी में शामिल किया गया है और एंटीबायोटिक प्रतिरोध का अनुमानित स्तर है, जो उन्हें बच्चों में एंटीबायोटिक-जुड़े दस्त के विकास को रोकने के लिए उपयोग करने के लिए सुरक्षित होने की अनुमति देता है। बैक्टीरिया की व्यवहार्यता कैप्सूल जिलेटिन खोल के बिना संरक्षित है, जिसके संबंध में विभिन्न आयु समूहों के बच्चों को योगुलक्ट नियुक्त किया जा सकता है।

हमने छोटे बच्चों में डीसी के सुधार में सिविलोटिक योगुलैक्ट की नैदानिक \u200b\u200bऔर बैक्टीरियोलॉजिकल प्रभावकारिता के मूल्यांकन पर अध्ययन आयोजित किए। पर्यवेक्षण नैदानिक \u200b\u200bरूप से उच्चारण किए गए और जीवाणुसंगत रूप से पुष्टि किए गए डीसी के 3 महीने से 2 साल के 32 बच्चे थे। योगुलक को मौखिक रूप से निर्धारित किया गया था: 3 से 1 वर्ष की आयु के बच्चे - प्रति दिन 1/2 कैप्सूल, 1 से 3 साल तक - 1 कैप्सूल प्रति दिन 2 सप्ताह के लिए भोजन के दौरान। एक आहार सुधार भी मुख्य बीमारी और एक आंतों के अक्षमता विकल्प के अनुसार आयोजित किया गया था। आसमाटिक दस्त की उपस्थिति में, सर्बेंट्स निर्धारित किए गए थे। उपचार के पहले और बाद में मल के नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण और बैक्टीरियोलॉजिकल शोध किए गए थे। 9 (28.1%) में, बच्चों के अभिव्यक्तियों को नवजात काल से नोट किया गया था और जीवाणुओं के प्रतिकूल पाठ्यक्रम और प्रारंभिक प्रसवपूर्व अवधि के साथ जुड़े हुए थे, जो एंटीबैक्टीरियल थेरेपी के बाद विकसित 6 (18.8%) आंतों की अक्षमता विकसित हुई थीं। 16 बच्चों में, डीसी विभिन्न बीमारियों का एक संगत नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला सिंड्रोम था: जिआर्डियासिस (12.5%), एटोपिक डार्माटाइटिस (15.6%), जेवीपी (12.5%) और लैक्टेज की कमी (6.3%)। सभी बच्चों में, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां डीसी के उपमहाद्वीपित रूप से मेल खाती हैं। आंतों के असफलता विकल्प अलग थे। 6 (18.8.8%) बच्चों ने 24-3 दिनों में 2-3 दिनों में कुर्सी की आवृत्ति के साथ कब्ज को चिह्नित किया, 24 (81.2%) में, कुर्सी के रूप में 2 से 6 बार एक दिन में पैथोलॉजिकल अशुद्धता के साथ एंटरिकॉलिटिस था श्लेष्म और हरियाली। कुर्सी का उल्लंघन 56.2% मामलों में उल्का और दर्दनाक सिंड्रोम के साथ था, भूख में कमी - 34.3% पर। बायोसेनोसिस डिसऑर्डर (एनबीके) आई डिग्री 8 (25%) बच्चों में पाया गया था, द्वितीय डिग्री - 24 (75%)। स्वदेशी बैक्टीरिया की घाटे में 18 (56.3%) बच्चे (तालिका 1) थे। 25 (78.1%) में बच्चों ने विभिन्न यूपीएम (क्लेब्सिएला, एस। ऑरियस, प्रोटटेट इत्यादि) आवंटित किए, जिनमें 20 (62.5%) बच्चों ने 2-3 प्रजातियों की खोज की।

तालिका 1. सामान्य मात्रा में चयन की आवृत्ति और योगल्क के साथ इलाज से पहले और बाद में बच्चों में स्वदेशी बैक्टीरिया की औसत सामग्री

सूक्ष्मजीव	नोर्मा, एलजी सीओई / जी	उपचार से पहले मरीजों की संख्या (n \u003d 32)			उपचार के बाद रोगियों की संख्या (n \u003d 26)
		एबीएस।	%	औसत मूल्य, एलजी / सीएफ	एबीएस।	%	औसत मूल्य, एलजी / सीएफ
बायोफिडोबैक्टीरिया	9-11	20	62,5	8,2	22	84,6	9,0*
लैक्टोबैक्टीरियल	6-8	21	65,6	6,2	24	92,3	7,2*
दूध-खट्टा स्ट्रेप्टोकोकस	7-8	24	75	6,2	23	88,4	7,0
उदर गुहा	5-7	28	87,5	7,0	23	88,4	7,0
मानदंडों के साथ ई। सोलि। खेत। गुण	7-8	28	87,5	6,8	25	96,2	7,0

* आर<0,05.

26 रोगियों में, उपचार के बाद, एक नियंत्रण बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किया गया था। प्रयोगशाला संकेतकों में सुधार सबसे अधिक (71.4%) रोगियों में उल्लेख किया गया था, जो यूपीएम (53.1%) की आवृत्ति में कमी से प्रकट हुआ था और बिफिडो- और लैक्टोबैसिलियास और लैक्टिक एसिड स्ट्रेप्टोकोसी के जनसंख्या स्तर में वृद्धि (तालिका 1 देखें) ।

तालिका 2. YOGULCT प्राप्त करने की पृष्ठभूमि पर डीसी के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की गतिशीलता

उपचार के दौरान, आंतों के सिंड्रोम में सकारात्मक वक्ता 28 (87.5%) बच्चों में मनाया गया था, जो कि बच्चों के 8 (25%) बच्चों में कुर्सी के सामान्यीकरण से प्रकट हुआ था, 20 में कुर्सी के चरित्र में सुधार हुआ था (62.5%; तालिका 2)। योगुलसीटी की पोर्टेबिलिटी अच्छी थी। अपने रिसेप्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ छाती का केवल 1 बच्चा मनाया गया था।

अध्ययन के दौरान प्राप्त डेटा हमें निम्नलिखित निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।
1. युवा बच्चों में डीसी के उपमहाद्वीपित रूपों के सुधार में योगुलक्ट का उपयोग दर्द सिंड्रोम और उल्कापिजन को रोकने के लिए कुर्सी की आवृत्ति और स्थिरता को सामान्यीकृत करने की अनुमति देता है।
2. अधिकांश रोगियों के पास प्रयोगशाला संकेतकों में सुधार होता है, जो सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया के चयन की आवृत्ति में कमी से प्रकट हुआ था, साथ ही प्रारंभिक एक से 1 आदेश से बिफिडो और लैक्टोबैसिलि के जनसंख्या स्तर में वृद्धि हुई थी।
3. अच्छी योगुलक्ट सहनशीलता और इसकी रचना में प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स का एक तर्कसंगत संयोजन युवा बच्चों में डीसी के सुधार में इस उत्पाद का उपयोग करना संभव बनाता है।

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"आंतों के डिस्बिओसिस" शब्द के तहत विभिन्न प्रकार के कारकों के प्रभाव में उत्पन्न माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन को समझता है। जैसा कि जाना जाता है, किसी व्यक्ति की आंत में लगभग 500 प्रकार के सूक्ष्मजीव होते हैं, जिनमें से कुल संख्या 10 14 तक पहुंच जाती है, जो मानव जीव कोशिकाओं की कुल संख्या से भी अधिक है। स्वाभाविक रूप से, आंतों के माइक्रोबियल फ्लोरा, उच्च गुणवत्ता और / या मात्रात्मक की संरचना में परिवर्तन, शरीर की इस सबसे महत्वपूर्ण प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति के लिए एक निशान के बिना पास नहीं हो सकता है और शरीर के राज्य को पूरी तरह से प्रभावित नहीं करता है। इसलिए, यह मौका नहीं है कि कई दशकों के लिए विभिन्न विशिष्टताओं के शोधकर्ताओं का ध्यान आंत की समस्या के लिए riveted है।

पहली बार, "आंतों के डिस्बरिकोसिस" की अवधारणा बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में, 1 9 16 में माइक्रोबायोलॉजी के तेजी से विकास के दौरान, अधिक सटीक रूप से दिखाई दी। यह ए। नेस्ले द्वारा प्रस्तावित किया गया था और आंतों की छड़ के "दोषपूर्ण" टिकटों के प्रतिकूल कारकों (मुख्य रूप से आंतों के संक्रमण) के प्रभाव में आंत में किसी व्यक्ति की उपस्थिति को चिह्नित किया गया था, "पूर्ण" के विपरीत, स्वस्थ लोगों की विशेषता। "पूर्ण रूप से" उपभेदों के लिए, आंतों के संक्रमण के कारक एजेंटों के संबंध में गंभीर विरोधी गतिविधि की उपस्थिति की विशेषता थी। बाद में, पिछली शताब्दी के 50 के दशक में, ए नेस्ले, एल जी। पेरेट्स और अन्य शोधकर्ताओं ने इस अवधारणा का विस्तार किया। आंतों के डिस्बरिकियोसिस के तहत, उन्होंने आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन का मतलब शुरू किया, जो सामान्य आंतों की छड़ (सामान्य एंजाइमेटिक और विरोधी गतिविधि के साथ), बिफिडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिलि और उपस्थिति की कुल संख्या में कमी की विशेषता है

लैक्टोज-नकारात्मक escherhih, आंतों की छड़ें का हेमोलिसिस, पीसने, स्पोरिंग, वैश्विक और अन्य बैक्टीरिया की संख्या में वृद्धि।

आंतों के डिस्बरिकियोसिस के विकास के कारण विभिन्न कारकों की सूची का विचार काफी बढ़ाया गया था (चित्र 1 देखें)।

सबसे पहले, न केवल आंतों के संक्रमण इस स्थिति का कारण बन जाते हैं: संक्रामक और गैर संक्रामक प्रकृति श्लेष्मा की लगभग सभी सूजन संबंधी बीमारियां डिस्बैक्टेरियोसिस का कारण बन सकती हैं। इसे आंतों के श्लेष्मा, ऑटोम्यून्यून रोगों, एंजाइमों और गैरकानूनी प्रक्रियाओं के एलर्जी घाव पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और पित्तरत के लंबे समय तक चलने वाले कार्यात्मक विकार आंतों की सामग्री के माइक्रोबियोसेनोसिस को बदलने में भी सक्षम हैं।

दूसरा, आंतों की माइक्रोफ्लोरा की संरचना रोगी के निवास और पोषण की नई स्थितियों के प्रभाव के तहत महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है, साथ ही बाहरी पर्यावरण के पर्यावरणीय प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के तहत, अन्य अंगों और प्रणालियों और प्रणालियों की गंभीर बीमारियों के प्रभाव के तहत और मानसिक भार, यानी, कारकों के प्रभाव में, जिन्हें शरीर पर तनावपूर्ण प्रभाव माना जाता है। इसका ज्वलंत उदाहरण लौकिक उड़ानों की शर्तों में आंत के आंत्र में परिवर्तन होता है, जब आंतों के माइक्रोफ्लोरा में बढ़ते परिवर्तन पूरे अंतरिक्ष उड़ान के दौरान उल्लेखनीय होते हैं, तो ग्लोटिंग बैक्टीरिया की उपस्थिति तक।

लेकिन आंत के माइक्रोबायसीनोसिस पर एक विशेष रूप से प्रतिकूल प्रभाव में लंबे और गहन जीवाणुरोधी थेरेपी होती है, जो माइक्रोबायसेनोसिस में गंभीर परिवर्तन कर सकती है, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के पूर्ण गायब होने तक, जो बदले में, नियोटाइपिकल माइक्रोफ्लोरा के तूफानी प्रजनन को निर्धारित करती है। आंत, जिसके परिणामस्वरूप, एंटीबायोटिक से जुड़े सूजन आंतों के घाव में आंत।

अंत में, इसे आयु कारक के बारे में याद किया जाना चाहिए। यह लंबे समय से नोट किया गया है कि आंतों के डिस्बक्टेरियोसिस विशेष रूप से अक्सर सीनेइल और बच्चों की उम्र में होता है। बुढ़ापे में, डिस्बरिकियोसिस का विकास उम्र बढ़ने के कारण होता है, उम्र के कारण आंतों के श्लेष्म की एंजाइमेटिक और इम्यूनोलॉजिकल गतिविधि की कमजोरी, जीवनशैली और पोषण में परिवर्तन। बच्चों में आंतों के डिस्बरिएक्टिस का तेज़ और आसान विकास मुख्य रूप से एंजाइमेटिक, प्रतिरक्षा और आंत की मोटर अपर्याप्तता से जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, बच्चे तीव्र संक्रामक बीमारियों के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं, खासकर शुरुआती उम्र में। उनके साथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, एक तरफ या दूसरा, समग्र संक्रामक प्रक्रिया में शामिल है, और एंटीबायोटिक्स अक्सर उपचार में उपयोग किया जाता है।

तीसरा, बचपन में, आंत की सूक्ष्म विज्ञान प्रणाली विस्तारित खाद्य बोझ के निर्माण और अनुकूलन की अवधि का अनुभव कर रही है। यह micaecological प्रणाली को खुद को अस्थिर और विशेष रूप से प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के लिए कमजोर बनाता है।

साथ ही, आंत के सामान्य बायोकोनोसिस की भूमिका बेहद बड़ी है। सबसे पहले, रोगजनक आंतों के सूक्ष्मजीवों के संबंध में अपने विरोधी गुणों के आधार पर, सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा शरीर की संक्रामक सुरक्षा के मुख्य कारकों में से एक है। दूसरा, सामान्य माइक्रोफ्लोरा शॉर्ट-चेन फैटी एसिड के गठन में योगदान देता है, जो मुख्य ऊर्जा वाहक होने के नाते, आंतों के श्लेष्म का सामान्य ट्रॉफिक प्रदान करता है, विभिन्न एंटीजनों के संबंध में इसकी पारगम्यता को कम करता है। सामान्य माइक्रोफ्लोरा के एंजाइम पित्त एसिड के deconjugation में शामिल हैं, प्राथमिक पित्त एसिड के माध्यमिक में माध्यमिक में परिवर्तन, जिनमें से अधिकतर reabsorbed हैं, और छोटा (लगभग 5-15%) क्रमशः मल हाइड्रेशन के स्तर को निर्धारित करता है, सामान्य रूप से, सामान्य आंतों की ट्यूब में पारगमन द्रव्यमान और शौचालय के पर्याप्त कार्य। एक छोटी आंत की एक अतिरिक्त माइक्रोबियल अलगाव, डिस्बरिकोसिस की विशेषता, समय से पहले और पित्त एसिड के अतिरिक्त deconjugion में योगदान देता है और कुर्सी (गुप्त दस्त) का प्रकटीकरण का कारण बनता है।

मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि सामान्य आंतों में माइक्रोबियल वनस्पति अलग-अलग विभागों में भिन्न होती है। अधिकांश सूक्ष्मजीव बंद आंतों की परत में केंद्रित हैं। यहां, उनकी एकाग्रता 1011 सीएल / जी तक पहुंच जाती है, जो आंतों की गुहा में सूक्ष्मजीवों की एकाग्रता से अधिक परिमाण के कई आदेश है। इसके अलावा, आंतों की दीवार के विभिन्न हिस्सों में, माइक्रोबियल परिदृश्य की एकाग्रता और प्रजाति की विशेषता अलग-अलग होती है। यह स्पष्ट है कि ट्रिम माइक्रोफ्लोरा की प्रजाति विविधता आंतों में काफी भिन्न होती है और मल के माइक्रोफ्लोरा की संरचना से काफी अलग होती है।

अंतर्निहित आंत की वक्रता सामग्री में, मुख्य प्रकार के सूक्ष्मजीवों में स्ट्रेप्टोकोकी (मुख्य रूप से समूह सी और डी), स्टेफिलोकोसी, लैक्टिक चॉपस्टिक्स हैं। एरोबिक बैक्टीरिया और मशरूम हो सकते हैं। बैक्टीरिया की कुल सामग्री आंतों की सामग्री के 1 मिलीलीटर में 10 5 तक पहुंच जाती है।

डिस्टल इलियाक अलगाव की गुहा में, सूक्ष्म जीवों की संख्या 10,7 -10 8 प्रति 1 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है। कोलन चेहरे के 1 ग्राम में - 1 ग्राम के लिए 10 11। यहां माइक्रोबियल लैंडस्केप एक आंतों की छड़ी, एंटरोकोसी, बैक्टीरोइड और एनारोबिक बैक्टीरिया द्वारा दर्शाया गया है।

इस प्रकार, यह स्पष्ट है कि मल के प्रयोगशाला माइक्रोबायोलॉजिकल अध्ययन के साथ, हम 500 से अधिक प्रकार के सूक्ष्मजीवों को केवल 10-15 से अधिक परिभाषित करते हैं, कभी-कभी 20 प्रजातियां जो मुख्य रूप से कोलन की सामग्री के बायोकोनोसिस द्वारा वर्णित होती हैं, हम एक प्राप्त करते हैं समग्र रूप से आंतों के माइक्रोबायनोसिस की सच्ची तस्वीर का बहुत अनुमानित दृश्य। यह मौका नहीं है कि पिछले 50 वर्षों में विभिन्न लेखकों द्वारा प्रस्तावित आंतों के डिस्बक्टेरियोसिस के कई वर्गीकरण (आर वी। एपस्टीन-लिटवाक और एफ एल। विल्शंस्काया, 1 9 67; ए एफ। बिलिबिन, 1 9 70; वी। एन। क्रास्नोगोलोवेट्स, 1 9 86, आदि) इसलिए सार्वभौमिक मान्यता नहीं मिली । उनमें से ज्यादातर में, आंतों के डिस्बरिकोसिस (प्रथम-दूसरे डिस्बरियोसिस) का तथाकथित मुआवजा रूप, जिसमें नैदानिक \u200b\u200bसमकक्ष नहीं था। वह एक यादृच्छिक खोज या प्रतिबिंबित रिवर्सिबल माइक्रोबायसेनोसिस क्षणिक परिवर्तनों को प्रतिबिंबित कर सकती है जिन्हें चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ मामलों में, यदि आंतों को आंतों के माइक्रोफ्लोरा से विकार का कारण बनता है, तो इसे खत्म करना संभव नहीं है, उदाहरण के लिए, कार्यात्मक कब्ज के साथ, गाय के दूध के प्रोटीन के असहिष्णुता में, आंतों के बायोकोनोसिस में ऐसे परिवर्तन लंबे होते हैं रोगी में मनाया जाता है और स्वतंत्र बीमारी का भ्रम पैदा करता है।

आंतों के माइक्रोबायोसनोसिस के उच्चारण विकार ("विघटित डिस्बक्टेरियोसिस", "डिस्बक्टेरियोसिस तीसरी चौथाई डिग्री" विभिन्न वर्गीकरणों के अनुसार) आंतों की अक्षमता की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की उपस्थिति का कारण बन सकता है, जो अक्सर गुप्त दस्त के कारण होता है। लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि आंतों के विषैले पदार्थ की स्पष्ट घटना आंतों के श्लेष्मा में पुरानी संक्रामक सूजन प्रक्रिया के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ पैदा करती है और संक्रामक और गैर-विनम्र एंटीजनों के संबंध में आंतों की बाधा को बढ़ाती है, जो खाद्य एलर्जी के गठन में योगदान देती है।

इस प्रकार, 80 साल की अवधि से अधिक, जो मानव शरीर के लिए आंतों के माइक्रोफ्लोरा की भूमिका पर अनुसंधान की शुरुआत के बाद से और इसके परिवर्तन के परिणाम, सामान्य मानव के लिए सामान्य आंतों के माइक्रोबायसेनोसिस के विशाल महत्व में डॉक्टरों और शोधकर्ताओं को आश्वस्त करता है जिंदगी। हालांकि, इस दिन, मानव शरीर के "रिश्ते" के कई पार्टियां और आंतों की सूक्ष्म विज्ञान पूरी तरह से समझ में नहीं आ रही है और यहां तक \u200b\u200bकि विवादास्पद भी नहीं हैं। इसलिए, स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास (70-80) में एंटीबायोटिक थेरेपी के व्यापक परिचय की अवधि में, डिस्बरिकोसिस ने पहले की तुलना में काफी बार निदान किया जाना शुरू किया। हमारे देश में, वह भी एक स्वतंत्र नैदानिक \u200b\u200bनिदान, और बहुत लोकप्रिय में बदल गया। यद्यपि यह स्पष्ट है कि प्रकृति से, आंतों का डिस्बक्टेरियोसिस एक माध्यमिक घटना है जो ट्रैक्ट और पित्त पथ की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाती है, जो पर्यावरण के साथ बातचीत की प्रक्रिया में होती है और अन्य स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं पर निर्भर होती है। हालांकि, साथ ही, डिस्बक्टेरियोसिस बीमारी के विकास को उत्तेजित कर सकता है, विशेष रूप से विभिन्न आंतों के विभागों की संक्रामक और भड़काऊ हार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को बनाए रखता है या बढ़ा देता है। इसलिए, एक गैर-आवश्यक घटना के रूप में उससे संबंधित होना गलत होगा।

बचपन में माइक्रोबायोलॉजिकल पाइंड की व्याख्या करना विशेष रूप से मुश्किल है। आंतों के माइक्रोबायनोसिस के जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में महत्वपूर्ण बदलाव होते हैं। इसके अलावा, एक टिकाऊ राय है कि इन परिवर्तनों को केवल बच्चे के जीवन के पहले महीने में देखा जाता है। तो, मैं ज़ाप्रुडनोव और एलएन मज़कोवा को जन्म के पहले महीने में बच्चे की आंत की माइक्रोबियल अनुक्रमिक अनुक्रम के तीन चरणों को अलग कर दिया गया: पहला चरण, एसेप्टिक, 10-20 घंटे तक रहता है, दूसरा चरण - निपटान का चरण - दो या चार तक दिन, और अंत में, तीसरा चरण माइक्रोफ्लोरा के स्थिरीकरण की अवधि है। साथ ही, लेखकों ने जोर दिया कि पहले दो चरणों की अवधि भिन्न होती है, कारकों के सेट के आधार पर: विशेष रूप से, नवजात शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति से, उस समय और शर्तों में जिसमें पहले इसे छाती पर लागू किया जाता है , आदि।

नैदानिक \u200b\u200bसामग्री के विश्लेषण ने हमें उन कारकों के दो मुख्य समूह आवंटित करने की इजाजत दी जो न केवल जीवन की नवजात अवधि में आंतों के माइक्रोबायनोसिस के गठन पर प्रत्यक्ष प्रभाव डालते हैं, बल्कि इसके बाद भी: सामाजिक और चिकित्सा और चिकित्सा। सामाजिक और घरेलू कारकों में शामिल हैं:

• माताओं की स्वास्थ्य स्थिति और उनके पोषण की प्रकृति को बदलना;
• पर्यावरणीय रूप से दूषित भोजन और पानी की मां का उपयोग;
• स्तनपान की आवृत्ति में कमी;
• बच्चों को खिलाने के लिए विभिन्न मिश्रणों का उपयोग (सूखा, तरल, प्रोबायोटिक्स के साथ समृद्ध, मध्य-श्रृंखला फैटी एसिड, oligonuclear, आदि);
• मातृत्व अस्पताल और अस्पताल में मां और बच्चे के संयुक्त या अलग रहें;
• आबादी में समय से पहले नवजात शिशुओं के हिस्से में वृद्धि, जिसमें अत्यधिक कम शरीर के वजन वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि शामिल है।

चिकित्सा कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• बच्चों के जोखिम समूहों में मातृत्व अस्पतालों में एंटीबायोटिक्स का निवारक उपयोग;
• गैस्ट्रिक जांच की शुरूआत और माता-पिता के पोषण आयोजित करने सहित नवजात शिशुओं में विभिन्न उपचार में हेरफेर आयोजित करना;
• नवजात शिशुओं की घटनाओं में वृद्धि।

अध्ययनों से पता चलता है कि मातृत्व अस्पताल में अपनी मां के साथ संयुक्त रहने वाले स्वस्थ नवजात बच्चों ने पहले से ही मातृभाषा में 23% मामलों में जीवन के पहले दिन में 10 4 / जी (स्वयं के डेटा) की राशि में बिफिडोबैक्टीरिया का पता लगाया जाता है। मातृत्व अस्पताल और मां के मातृत्व अस्पताल में एक अलग ठहरने के साथ-साथ रोगियों में पैदा हुए बच्चों में, न केवल बिफिडोबैक्टीरियमों द्वारा मेकोनियमों का एक उपनिवेशवाद है, बल्कि एंटरोकोसी (जीवन के पहले दो दिनों के 67%) , कोगुलास-नकारात्मक स्टेफिलोकोसी (66% बच्चे), आंतों की छड़ें (33%) और मशरूम के हेमोलिटिक कर्मचारी कैंडिडा। (1/3 मामलों में)। और पिछले दो या तीन वर्षों में मल entrococci के कुल उपनिवेशीकरण का एक स्पष्ट प्रसार है।

मास्को के मातृत्व अस्पतालों में पैदा हुए 235 बच्चों में हमारे द्वारा किए गए मल के माइक्रोबियल उपनिवेशीकरण की प्रकृति और डिग्री के लंबे समय तक अध्ययन से पता चला है कि जीवन के पहले वर्ष के दौरान स्वस्थ बच्चे "परिपूर्ण", यानी सामान्य, आंतों के बायोसेनोसिस शायद ही कभी होता है। बच्चों की एक बड़ी संख्या में (मनाए गए बच्चों में से कम से कम 30-40%, और एक से तीन या चार महीने के बीच - नैदानिक \u200b\u200bस्वस्थ बच्चों का कम से कम 50%), एक सामान्य आंतों के साथ, एक विशिष्ट आंतों के छड़ी, बिफिडोबैक्टेरिया के साथ और लैक्टोबैक्टर्स, स्टेफिलोकोसी का पता चला (10 4-5 / जी), एंटरोकोकस (10 4-6 / जी), जैसे एंटरोबैक्टेरिया, जैसा Klebsiella, प्रोटीस।(10 2-4 / जी), जीनस प्रकार कैंडिडा। (चित्र 2 देखें)।

माइक्रोबायोलॉजिकल पदों से, हमारे द्वारा प्राप्त डेटा मनाया स्वस्थ शिशुओं और तीसरे चौथे-चौथे डिस्बिओसिस के आधे में पहली दूसरी डिग्री के आंतों के डिस्बक्टेरियोसिस की उपस्थिति का संकेत देता है - 1/5-1 / 4 बच्चों में। इसके अलावा, माइक्रोफ्लोरा फेकाली में डिस्बिबोटिक परिवर्तन एक से छह महीने की उम्र में प्रचलित है। वर्ष के दूसरे छमाही में, केवल 10-15% बच्चे ऐसे परिवर्तनों की पहचान कर सकते हैं।

यह विशेषता है कि, मल की माइक्रोबियल संरचना के पता लगाए गए विचलन के बावजूद, ये बच्चे सामान्य रूप से विकसित हुए। जीवन के पहले वर्ष के दौरान औसत वजन बढ़ाना 610 ग्राम था (पहली तिमाही में - 820 ग्राम, दूसरे - 790 ग्राम में, तीसरे और चौथे में - 420 और 400 ग्राम का औसत था)।

मनाए गए बच्चों के केवल एक चौथाई (24%) समय-समय पर चेल्प राहत के अल्पकालिक एपिसोड को चिह्नित करते हैं, न कि समग्र राज्य के एक अलग उल्लंघन के साथ नहीं। इन एपिसोड के उद्देश्य से किए गए माइक्रोबायोलॉजिकल अध्ययनों ने सशर्त रूप से रोगजनक एरोबिक माइक्रोफ्लोरा (109 / जी तक) की पहली या दूसरी प्रजातियों की एकाग्रता में वृद्धि की है, जो सामान्य या बनाए रखने के दौरान लैक्टिक एसिड बैसिलस की सामग्री में कमी, बिफिडोबैक्टेरियम मल के उपनिवेशीकरण की डिग्री के उपणिक स्तर।

एक बहुत बड़ा प्रभाव है जिसमें सामान्य आंतों के माइक्रोबायनोसिस के गठन पर स्तनपान कर रहा है। बच्चों को खिलाने की प्रकृति के साथ माइक्रोबायोलॉजिकल पाताओं की तुलना से पता चला है कि, इस तथ्य के बावजूद कि लगभग सभी बच्चों को प्रसूति अस्पताल में छाती पर लागू किया गया था, दो सप्ताह की उम्र में, उनमें से केवल 60% मुख्य रूप से स्तनपान कर रहे थे, 30% मिश्रण के साथ छेड़छाड़ की गई थी, और 10% पूरी तरह कृत्रिम भोजन पर अनुवादित थे (चित्र 3 देखें)।

मासिक युग से, स्तन दूध को 46% बच्चे मिले, मिश्रित पर 34% थे, और कृत्रिम भोजन - 20%। तीन महीने की उम्र के लिए, मनाए गए बच्चों का केवल 5% स्तनपान कर रहा था, 35% - मिश्रित पर, और कृत्रिम पोषण 60% प्राप्त किया गया था। छह महीने तक, स्तनपान की आवृत्ति को 3% तक कम कर दिया गया था, मिश्रित भोजन की आवृत्ति, 4/5 बच्चों को पूरी तरह कृत्रिम भोजन में अनुवादित किया गया था।

इस प्रकार, अध्ययनों से पता चला है कि आंतों के बायोसेनोसिस के गठन की अवधि बच्चे के जीवन की नवजात काल तक ही सीमित नहीं है। 85-90% बच्चों में, यह जीवन के पहले वर्ष में जारी रहता है, और 10-15% स्पष्ट रूप से जीवन की लंबी अवधि को शामिल करता है। लेकिन दूसरे मामले में, जीवन की पहली छमाही आंतों के माइक्रोबायसेनोसिस के गठन की सबसे ज़िम्मेदार और गहन अवधि है, और इस अवधि के दौरान यह लंबे समय से स्तन दूध के साथ बच्चे को अधिकतम करने की मांग की गई थी - प्राकृतिक और केवल भोजन का शारीरिक रूप। दुर्भाग्यवश, वर्तमान में, इस तरह के एक महत्वपूर्ण स्थिरीकरण कारक को लगभग ध्यान में नहीं रखा जाता है। शायद यह जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में इतने स्पष्ट आंतों के डिस्बिओसिस के प्रमुख कारणों में से एक है।

एक और, कम महत्वपूर्ण नहीं, कारण जीवन के पहले भाग के बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के छोटे असफल होने के विकास का एक उच्च प्रतिशत है, जो एंजाइमेटिक (मुख्य रूप से लैक्टेज) अपर्याप्तता और वनस्पति तंत्रिका तंत्र की अपरिवर्तनीयता के कारण है आंतों की मोटर। इन असफलताओं में उल्टी और झटका सिंड्रोम, कार्यात्मक कब्ज सिंड्रोम और आंतों के कोलिक सिंड्रोम शामिल हैं। वैसे, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की असफलता - जीवन के चार से छह महीने तक आयु वर्ग के बच्चों की समस्या। वृद्धावस्था में ऐसे लक्षण परिसरों की पहचान आमतौर पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (विकास के जन्मजात दोष आदि) के कार्बनिक घाव की उपस्थिति से संकेतित होती है।

इसलिए, स्तन बच्चों के भारी बहुमत में आंत के माइक्रोबोसनोसिस के स्थिरीकरण का चरण कई महीनों तक फैला हुआ है।

इस संबंध में, प्रश्न व्यवहार्यता और सूक्ष्मजीवविज्ञान परिवर्तनों को सही करने की आवश्यकता के बारे में उत्पन्न होता है, जो अक्सर शिशुओं की परीक्षा के दौरान पाया जाता है। आज, जब दवा के पास प्रोबियोटिक और प्रीबीोटिक कार्रवाई के साथ दवाओं और खाद्य योजकों का एक बड़ा शस्त्रागार होता है, तो यह निष्क्रिय प्रश्न से दूर है। यह कोई रहस्य नहीं है कि "डिस्बेक्टेरियोसिस" "दाने" में निदान बन गया है, जो प्रोबायोटिक के लंबे, अक्सर कम आय और अप्रभावी पर्चे से ढका हुआ है।

स्तन पक्ष के बच्चों में आंतों के माइक्रोबायनोसिस विकारों के सुधार के संकेतों को ध्यान में रखते हुए, मैं एक बार फिर इस लेख के मुख्य प्रावधानों पर ध्यान देना चाहता हूं।

पहला और मुख्य: आंतों के डिस्बक्टेरियोसिस को लगभग कभी भी स्वतंत्र रूप से उभरती स्थिति के रूप में नहीं माना जाना चाहिए। इसलिए, डिस्बरिक्रोसिस के सुधार के लिए पहले की सभी पहचान और उन्मूलन के लिए आवश्यक है जो इसके विकास का कारण बनता है। अन्यथा, प्रोबायोटिक्स के साथ चिकित्सा सबसे अप्रभावी, कभी-कभी अर्थहीन होगी।

शिशुओं में आंतों के डिस्बरिकियोसिस के विकास के कारणों की पहचान करते समय, जीटीएस के कार्यात्मक उल्लंघन की पहचान के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जैसे जिगिंग और उल्टी, कार्यात्मक कब्ज, आंतों के पेटी के सिंड्रोम।

दूसरी जगह सबसे महत्वपूर्ण रूप से एंजाइमों द्वारा कब्जा कर लिया गया है और, सभी के ऊपर, लैक्टेज विफलता। विभिन्न लेखकों के मुताबिक, रूस की आबादी के 10 से 75% (राष्ट्रीयता के आधार पर), छोटे आंतों में लैक्टेज एंजाइम की आंशिक या पूर्ण कमी के कारण खाद्य असहिष्णुता के संकेत हैं। लैक्टेज की कमी दोनों जन्मजात (वंशानुगत एलैक्टिया, हाइपोलॉजोलॉजिस्ट) और अधिग्रहित, माध्यमिक, चरित्र (माध्यमिक लैक्टेज की कमी) हो सकती है: उदाहरण के लिए, पृष्ठभूमि पर या स्थानांतरित एंटरोकॉलिसिस के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकती है। माध्यमिक लैक्टेज अपर्याप्तता वंशानुगत एंजाइमोपैथी की काफी अधिक बार होती है और चिकित्सकीय रूप से अधिक आसान हो जाती है।

लैक्टेज अपर्याप्तता और अल्लेक्टसिया के लिए, निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां विशेषताएं हैं: एक सतत दीर्घकालिक, लेकिन मामूली उच्चारण दस्त या कुर्सी की लंबी अवधि की अस्थिरता (अलैक्टिया और हाइपोलैक्टसी के दौरान - जन्म से, माध्यमिक लैक्टेज की कमी के साथ - एंटरोकॉलिसिस स्थानांतरित करने के बाद), एक स्पष्ट उल्कापिजन, तथाकथित शिशु (शिशु) आंतों के पेटी, जीपिंग, और बाद की अवधि में दोहराए गए हमले - उल्टी। एलैक्टिया और हाइपोलॉजिस्ट के लिए, शरीर के वजन के सामान्य गति से विशेषता अंतराल। माध्यमिक लैक्टेज अपर्याप्तता के साथ, शरीर के वजन का लाभ आमतौर पर मानक से अलग या थोड़ा अलग नहीं होता है।

इस तरह के मरीजों के इतिहास में, एक नियम के रूप में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन की घटना के बीच संबंधों की पहचान करना संभव है और तीव्र आंतों की बीमारी (माध्यमिक लैक्टेज की कमी के साथ) या अन्य परिवार के सदस्यों द्वारा डेयरी उत्पादों को असहिष्णुता के संकेतों के संकेतों में स्थानांतरित करना संभव है (में) वंशानुगत एंजाइमोपैथी)।

आंतों का डिस्बक्टेरियोसिस खाद्य एलर्जी के विकास की अनिवार्य रोगजनक इकाइयों में से एक है और एंटीबायोटिक-जुड़े दस्त सहित आंत की सूजन संबंधी बीमारियों में से एक है।

जीवन के पहले छह महीनों के बच्चों में, आंतों के असफलता के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की अनुपस्थिति में मल के बायोकोनोसिस में माइक्रोबायोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाना, स्थिर वजन बढ़ाने की उपस्थिति में, एक संतोषजनक भूख और बच्चे की सामान्य स्थिति नहीं होती है उपचार के उपचार के लिए एक कारण के रूप में कार्य करें, क्योंकि इन विचलन विकल्प मानदंड होने की संभावना है। हालांकि, एक बच्चे में एक सामान्य बायोसाइनोसिस के गठन के लिए सबसे अनुकूल स्थितियों को बनाना बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, चिपकने वाले के स्तनपान और तर्कसंगत प्रशासन के फायदे को बढ़ावा दिया जाना चाहिए, और स्तन के दूध की अनुपस्थिति में, मां के दूध को महिला दूध विकल्पों के इष्टतम चयन की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, उन बच्चों में जिनके पास प्रोफाइलैक्टिक उद्देश्य के साथ आंतों के डिस्बैक्टेरियोस को विकसित करने का जोखिम होता है, यह अम्लीय मिश्रणों को व्यापक रूप से निर्धारित करने की अनुशंसा की जाती है। दैनिक आहार में उनका हिस्सा कुल मात्रा के 1/2-2 / 3 तक बढ़ाया जा सकता है। ताजा मिश्रणों से उन लोगों का उपयोग करना बेहतर होता है जो प्रीबीोटिक प्रभाव के साथ होते हैं: यानी, सीरम पर उत्पाद, और केसिन आधार पर नहीं, निचले और लैक्टोज मिश्रण। इस तरह के मिश्रणों में शामिल हैं: ओमनी न्यूट्रिलन (पोषण), गैर यादृच्छिक (पोषण)। अल -110 मिश्रण (नेस्ले), मम्मेक्स बेडलेस (अंतर्राष्ट्रीय पोषण, डेनमार्क) का भी ऐसे बच्चों के पोषण में उपयोग किया जा सकता है। यह प्रोबियोटिक के साथ समृद्ध मिश्रणों का उपयोग करने के लिए भी दिखाया गया है। वर्तमान में, इन खाद्य पदार्थों का काफी व्यापक चयन है। घरेलू किण्वित दूध मिश्रणों में "अगश", बिफिलिन, बिफिडोलैक्ट, बायोकिफिर (आखिरी - सात महीने से अधिक बच्चों के लिए) कहा जा सकता है। वे लैक्टोबैक्टीरियम उपभेदों (agush) और बिफिडोबैक्टीरिया (बिफिलिन, बिफिडोलैक्ट), केफिर कवक के साथ समृद्ध हैं। उनके विपरीत, लैक्ट्रोफिडस मिश्रण (डैनन) लैक्टो और बिफिडोबैक्टेरियम, नैन नैनिक एसिड और एनएएन 6-12 - बिफिडोबैक्टीरियम और सिंबियोटिक एंटरोकॉसी के साथ समृद्ध है।

मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि एक बच्चे में लैक्टेज अपर्याप्तता की पहचान सीमित करने का कारण नहीं है, और स्तनपान कराने का बहिष्कार भी अधिक है। ऐसे मामलों में, एंजाइम लैक्टेज की नियुक्ति के साथ स्तनपान का संयोजन, जो खाद्य एंजाइमेटिक additives के साथ रूसी बाजार पर प्रस्तुत किया जाता है - Lactrase, लैक्टेज, Tilactase, लैक्ट एडा, केरुलक, Lakatyk, Maxihak, और अन्य। खाद्य योजक की खुराक बच्चे की जरूरतों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, और प्रति दिन एक से चार कैप्सूल प्राप्त करने के लिए 1/5 से 1/2 कैप्सूल से भिन्न हो सकता है। खाने से पहले या दूध के पहले सिप्स के साथ दवा को सीधे स्वीकार किया जाता है।

आंतों के डाइबैक्टेरियोसिस के लक्षित थेरेपी के लिए संकेत उन कारणों के उन्मूलन में गुप्त दस्त या कब्ज का संरक्षण हैं जो उन्हें कारण बनते हैं, एंटीबायोटिक-जुड़े दस्त, आंतों के डिस्बैक्टेरियोसिस की उपस्थिति जो मुख्य रोग के पाठ्यक्रम का समर्थन और / या एजीग्रीस (उदाहरण के लिए) , खाद्य एलर्जी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, एंजाइम्पैथी, आदि का एक विकृति डी।)।

आम तौर पर, उपचार में निम्नलिखित दिशा शामिल हैं:

• अतिरिक्त माइक्रोबियल गैर-एकीकरण में कमी;
• सामान्य माइक्रोफ्लोरा की बहाली;
• आंतों के पाचन में सुधार;
• सामान्य आंतों मोटरसाइकिल को बहाल करना।

वयस्कों, एंटीबायोटिक्स और अन्य एंटीसेप्टिक्स (नाइट्रोफुरन्स, नैनिडिक्सिक एसिड) में छोटी आंत के माइक्रोबियल अलगाव को कम करने के लिए वयस्कों में लिया जाता है। हालांकि, नैदानिक \u200b\u200bरूप से और प्रयोगशाला परिभाषित करने के लिए शुरुआती उम्र के बच्चों में एंटरोकॉलिसिस के परिभाषित संकेतों में, एंटीबायोटिक दवाओं को लागू करना बेहतर है, लेकिन प्रोबायोटिक्स के समूह से संबंधित दवाएं। यह सबसे पहले, विवाद मोनोकंपोनेंट प्रोबायोटिक्स - फ्लोनिविन बीएस, समर्थित साल पुराना - मोनोकंपोनेंट प्रोबियोटिक, जिसमें खमीर मशरूम युक्त - एंटरोल। इन दवाओं के साथ चिकित्सा की अवधि आमतौर पर सात या दस दिन होती है।

चिकित्सा के दूसरे चरण में, फोकस सामान्य माइक्रोफ्लोरा की बहाली पर है। इस उद्देश्य के लिए, मोनोकंपोनेंट (बिफिदुंबराइन, लैक्टोबैक्टरिन, विटानेर) और पॉलीकंपोनेंट (प्राइमोफिलस, फ्लोरूफिलस) और संयुक्त प्रोबियोटिक दोनों का उपयोग किया जाता है। कुछ पॉलीवैलेंट दवाएं, बिफिडो और लैक्टोबैसिलि उपभेदों के साथ, सशर्त रूप से रोगजनक और रोगजनक कारक एजेंटों के सापेक्ष उच्च विरोधी गतिविधि के साथ एंटरोकोकी उपभेदों (उदाहरण के लिए, लाइनएक्स, जिसमें लैक्टो, बिफिडोबैक्टेरिया और एंटरोकोसी बेहद संयुक्त रूप से संयुक्त होते हैं)। यह मोनोकॉम्पोनेंट प्रोबायोटिक्स और इस तरह की पॉलीकंपोनेंट दवाओं, जैसे प्राथमिकताओं और फ्लोरराडोफिलस की तुलना में दवाओं की गतिविधि में काफी वृद्धि करता है। संयुक्त तैयारी (बिफिफॉर्म, एसीआईपीओएल, हाइएएएलीट) में भी additives शामिल हैं जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा के विकास को प्रोत्साहित करते हैं: lysozyme (acipol), lactulose (bifiform), सींग-पेड़ निकालने, आंतों की मोटरसाइकिल (bifiform) सामान्यीकृत, विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ hyaluronic एसिड ( HyiaLyact)। मल्टीकंपोनेंट प्रोबियोटिक, जैसे कि हाइलक फोर्टे, जिसमें प्रीबीोटिक प्रभाव है, लागू करना वांछनीय है। डिस्बरिक्रोसिस के थेरेपी के दूसरे चरण की अवधि कम से कम तीन सप्ताह होनी चाहिए।

दुर्भाग्यवश, वर्तमान में हमारे पास गंभीर यादृच्छिक अध्ययन नहीं हैं, जो बचपन में आंतों के डिस्बरिकियोसिस के लिए विभिन्न दवाओं और योजनाओं की प्रभावशीलता का विश्वसनीय रूप से आकलन करने की अनुमति देते हैं। इसलिए, चिकित्सा की प्रभावशीलता काफी हद तक नैदानिक \u200b\u200bस्थिति के आकलन, अंतर्निहित बीमारी के लिए पर्याप्त उपचार और बच्चे को खिलाने के साथ-साथ दवाओं के तर्कसंगत चयन की शुद्धता पर निर्भर करती है।

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जी ए Samsygina, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर
आरजीएमयू, मास्को।

बायोसेनोसिस कुछ प्रकार के बैक्टीरिया का संयोजन है जो त्वचा पर या किसी व्यक्ति के श्लेष्म झिल्ली पर रहता है। सूक्ष्मजीवों के इन संचय में से एक महिला की योनि है।

योनि के माइक्रोबायोसनोसिस में, विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया का एक निश्चित अनुपात महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनमें से एक में कमी तुरंत दूसरों में वृद्धि की ओर ले जाती है, जो महिलाओं के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। योनि एक अंग है जिसमें सबसे बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों का उल्लेख किया गया है। बायोसेनोसिस की संरचना में शामिल हैं (आवश्यक रूप से सूचीबद्ध नहीं):

1. लैक्टो और बिफिडम बैक्टीरिया;
2. पेप्टोपोकोसी;
3. Klostridia (हो सकता है, लेकिन शायद ही कभी);
4. ग्राम पॉजिटिव फ्लोरा के विभिन्न प्रतिनिधियों;
5. ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के चोपड और मुर्गा रूप;

एक या अन्य बैक्टीरिया की संख्या से, आप महिला के प्रजनन स्वास्थ्य का न्याय कर सकते हैं। हालांकि, विभिन्न आयु श्रेणियों में, सीमांत माइक्रोफ्लोरा की संरचना में कुछ मतभेदों को नोट किया जाता है।

1. बच्चों में बायोसेनोसिस

इंट्रायूटरिन काल में और योनि में जन्म के पहले घंटों में, एक लड़की के पास पूरी तरह से कोई वनस्पति नहीं होती है, जो मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्रवाई से जुड़ी होती है, जिसे आंशिक रूप से बच्चे को प्रेषित किया जाता है। इसके अलावा, बैक्टीरिया की अनुपस्थिति श्लेष्म बाधा से जुड़ी है, जो इसके बारे में कार्य करना बंद कर देती है 4 घंटों के बाद जन्म के बाद। लेकिन योनि का खोल सक्रिय रूप से ग्लाइकोजन का उत्पादन कर रहा है, जो लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के लिए एक आदर्श पोषक माध्यम है जिसके लिए लैक्टोबैसिलि और बैक्टीरिया के बिफिडम हैं। सशर्त रूप से रोगजनक उपभेदों का निपटान मां के सुरक्षात्मक ताकतों के बाद बच्चे के शरीर में कार्य करने के लिए संघर्ष करता है, जो जीवन के तीसरे सप्ताह से मेल खाता है। आम तौर पर, युवावस्था की शुरुआत से पहले, लड़कियों की योनि में जीवाणु अनुपात अस्थिरता से प्रतिष्ठित होता है, और सुरक्षा के मुख्य कारकों से वर्जिन स्प्लास आवंटित किया जाता है।

2. किशोरावस्था में माइक्रोफ्लोरा

युवावस्था की अवधि में, जननांग हार्मोन का सक्रिय उत्पादन नोट किया जाता है, जो लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के उत्पादन में योगदान देता है, जो योनि बायोसेनोसिस को स्थिर करने की अनुमति देता है। सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पति की संख्या कम हो गई है, जो कि पुर्बरटाटा की अवधि में प्रचुर मात्रा में श्लेष्म निर्वहन से भी जुड़ा हुआ है। बैक्टीरोइड, डिप्टरोइड्स और कभी-कभी स्टेफिलोकोसी की एक छोटी सी सामग्री भी होती है। 16 साल तक लड़की पूरी तरह से एक निश्चित बायोसेनोसिस बन गई है, जिसे जीवन की पूरी प्रजनन अवधि में बनाए रखा जाता है।

3. वयस्क महिलाओं में बायोसेनोसिस

एक स्वस्थ वयस्क महिला के पास विभिन्न प्रकार के जीवाणु फ्लोरा योनि की संख्या 40 वस्तुओं तक पहुंच सकती है। उनमें से भारी बहुमत है, यानी, 95% से अधिक लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया पर कब्जा कर लिया गया है। शेष 5%, और कभी-कभी सशर्त रोगजनक उपभेदों पर कम गिरावट। आम तौर पर, महिला ने एनारोबिक सूक्ष्मजीवों को प्रबल किया, क्योंकि योनि सीमित ऑक्सीजन पहुंच के साथ एक अंग है। स्थायी बैक्टीरिया के अलावा, विशेष रूप से लैक्टोबैसिलि में, महिलाएं विभिन्न क्षणिक प्रजातियों को प्रदर्शित और गायब हो सकती हैं, जैसे गैर-रोगजनक स्टेफिलोकोसी या छोटी मात्रा में क्लॉस्ट्रिडियम।

4. रजोनिवृत्ति के बाद बायोसेनोसिस

एक महिला के शरीर में इस अवधि के साथ विभिन्न प्रकार के परिवर्तन होते हैं, जिनमें से प्रत्येक सेक्स हार्मोन के उत्पादन पर निर्भर करता है, जो काफी कम हो गया है। हार्मोनल पृष्ठभूमि में गिरावट विनाशकारी रूप से लैक्टोबैसीली के प्रजनन को प्रभावित करती है, यही कारण है कि उनकी क्रमिक कमी उम्र के साथ नोट की जाती है। चूंकि ये सूक्ष्मजीव सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पति से एक असाधारण दीवार हैं, फिर उनकी संख्या में कमी के साथ, विभिन्न staphylococci, candids, और अन्य प्रतिनिधियों सक्रिय रूप से पुन: उत्पन्न करने के लिए शुरू होता है। यही कारण है कि बुढ़ापे में, योनि के डिस्बिओसिस की समस्याएं, इसमें सूजन की प्रक्रियाएं और थ्रश अक्सर उत्पन्न होते हैं।

एक महिला के शरीर के लिए अपने महत्व की परिभाषा पर योनि बायोसेनोसिस के अध्ययनों में पता चला कि यह सूक्ष्मजीव आला एक महिला की जननांग प्रणाली की स्थिति का संकेतक है। अधिकांश सूजन संबंधी रोगियों की स्थिति में, विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया के अनुपात का उल्लंघन होता है। हालांकि, इसके अलावा, योनि माइक्रोफ्लोरा को निम्नलिखित कार्यों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है:

• एंजाइमों का गठन;
• रोगजनक उपभेदों से प्रजनन प्रणाली की सुरक्षा;
• उत्पादों और विटामिन के गठन की उत्तेजना;
• एट्रोफिक फेनोमेना सूचक (बुजुर्गों में योनि एट्रोफी)।

योनि में बैक्टीरिया के रिश्ते को निर्धारित करने की मदद से, अंग की सूजन का न्याय करना संभव है, भले ही पैथोलॉजी की कोई नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर न हो।

निदान

योनि के माइक्रोबायनोसिस का विश्लेषण पोषक तत्व मीडिया पर बाद की जीवाणु बुवाई के साथ धुंधला करके किया जाता है। सही बाड़ के साथ, सामग्री परिणामों की सटीकता में आत्मविश्वास हो सकती है। जब रोगजनक एजेंटों का पता लगाया जाता है या सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के अत्यधिक प्रजनन की स्थापना, एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता के लिए एक परीक्षण तुरंत किया जाता है, जो आगे के उपचार के लिए उपयोगी होता है।

प्राप्त परिणाम चार प्रकार हो सकते हैं:

1. मानदंड। एक स्वस्थ महिला के पास लैक्टोबैसिलि की एक प्रमुख संख्या है, सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पति के छोटे छेड़छाड़ और विशिष्ट रोगजनकों की पूरी अनुपस्थिति के साथ-साथ पैथोलॉजी के संकेत, विशेष रूप से ल्यूकोसाइट या उपकला कोशिकाओं में।
2. मध्यवर्ती राज्य। यह परिणाम अभी तक पैथोलॉजी के बारे में बात नहीं करता है, लेकिन इसे कठोर बनाता है। इस मामले में नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर पूरी तरह से नहीं है, जो एक महिला के उपचार से इनकार कर सकती है। स्मीयर में बैक्टीरिया के उपयोगी उपभेदों में थोड़ी कमी है, जो सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पति का प्रतिशत अनुपात बढ़ाता है। ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाओं और सूजन प्रक्रिया के न्यूक्लियेशन के अन्य संकेतों की उपस्थिति भी देखें।
3. डिस्बिओसिस की घटना। इस स्थिति को पैथोलॉजिकल प्रक्रिया माना जाता है, जिसमें महिलाओं को कुछ शिकायतें उत्पन्न होती हैं जिनके लिए ध्यान देने की आवश्यकता होती है। धुंध में, लाभकारी सूक्ष्मजीवों की एक महत्वपूर्ण कमी या पूर्ण अनुपस्थिति, सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया के अत्यधिक प्रजनन, साथ ही साथ कई ल्यूकोसाइट्स और इसी तरह।
4. योनि में सूजन प्रक्रिया। प्रचलित सूक्ष्मजीव के अनुरूप एक स्पष्ट क्लिनिक के साथ। यदि यह एक सशर्त रोगजनक वनस्पति का प्रतिनिधि है, तो योनिनाइटिस गैर-विशिष्ट है यदि धुंध में एक venereal रोगजनकों का पता चला है, सूजन को विशिष्ट माना जाता है।

"मेलिंग टूल

योनि में उल्लंघन

योनि के बायोकोनोसिस में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों पर, वे बोलते हैं जब सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की अत्यधिक मात्रा को धुंध में आकार दिया जाता है, जो गैर-विशिष्ट सूजन प्रक्रियाओं का कारण बनता है। संतुलन के संतुलन के कारण मुख्य ईटियोलॉजिकल कारक:

• हार्मोनल विकारों के विभिन्न रूप;
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों का दुरुपयोग;
• स्थानीय रोकथाम रूपों का लगातार उपयोग;
• जीवाणुरोधी दवाओं का लंबा और अनुचित उपयोग, विशेष रूप से स्थानीय;
• दुर्व्यवहार;
• अपमानजनक रूप से यौन जीवन का संचालन;
• अंतरंग स्वच्छता नियमों के साथ अनुपालन;
• प्राथमिक और माध्यमिक immunodeficiency;
• मूत्र प्रणाली या आंतों में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं।

अक्सर, योनि के सामान्य बायोकोनोसिस का उल्लंघन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ गलत तरीके से चयनित उपचार के कारण होता है या यदि रोगी ने अपर्याप्त रूप से सबकुछ किया है डॉक्टर के पर्चे। जीवाणुरोधी एजेंटों के उचित उपयोग का आधार माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने वाली दवाओं के साथ उनका संयोजन है।

बायोसेनोसिस के उल्लंघन की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

1. एक अप्रिय गंध के साथ (पुस के एक मिश्रण के साथ अलग-अलग रंग हो सकते हैं, और कभी-कभी भी रक्त);
2. और उसके बाद;
3. पेट के नीचे दर्द;
4. कभी-कभी उनके उल्लंघन भी शामिल होते हैं, जो मूत्र प्रणाली में संक्रमण के संक्रमण को इंगित करता है।

कुछ मामलों में, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर खराब है, और कभी-कभी यह बिल्कुल गुम है, लेकिन जब सूक्ष्मजीवों का संतुलन का उल्लंघन किया जाता है, तो उपचार अभी भी आवश्यक है, क्योंकि यह राज्य अप्रिय परिणामों का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए, के मशरूम को सक्रिय करने के लिए, उदाहरण के लिए, मशरूम को सक्रिय करने के लिए जीनस कैंडिडा या बहुत अप्रिय उद्यान बैक्टीरिया का अत्यधिक प्रजनन।

इलाज

चूंकि माइक्रोफ्लोरा के परेशान संतुलन को अनदेखा करने से गंभीर बीमारियां हो सकती हैं, फिर समस्याओं का निदान करते समय, योनि बायोसेनोसिस की बहाली में तुरंत शामिल होना आवश्यक है। थेरेपी को विशेष रूप से एक प्रयोगात्मक चिकित्सक के नियंत्रण में किया जाना चाहिए, साथ ही साथ एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता के परीक्षण परिणामों के साथ संयुक्त रूप से किया जाना चाहिए।

योनि में माइक्रोबियल संतुलन के विकारों का उपचार दो चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, एंटीबैक्टीरियल थेरेपी सौंपा गया है, जिसका उद्देश्य सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों की अत्यधिक मात्रा के विनाश के लिए है। एंटीबैक्टीरियल थेरेपी के लिए एक विकल्प या अतिरिक्त हर्बल टूल्स हो सकते हैं जिनका उपयोग डॉक्टर से परामर्श करने और इस तरह के एक प्रकार की पारंपरिक दवा की मंजूरी के बाद ही किया जाना चाहिए।

इसके बाद, योनि को योनि को उपयोगी लैक्टो और बिफिसबैक के साथ बनाया जाता है, जिससे असंतुलन की पुनरावृत्ति नहीं होती है, और तदनुसार सूजन प्रक्रिया के अनुसार।

यदि किसी महिला के मासिक धर्म चक्र के विकार हैं, तो प्रसूतिशास्री उचित उपचार भी निर्धारित करें, जो अक्सर हार्मोनल दवाओं को प्राप्त करने में शामिल होते हैं। अपवाद वे ऐसे मामले हैं जहां मौखिक गर्भ निरोधकों के अनुचित उपयोग के कारण स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं, जिसमें केवल हार्मोन होते हैं।

ठीक से चयनित चिकित्सा और डॉक्टर के नुस्खे के सटीक परिणाम के साथ, एक महिला जल्दी और हमेशा योनि बायोसेनोसिस के साथ समस्याओं को हल कर सकती है। बैक्टीरिया के सभी अंशों के सही अनुपात को बनाए रखने के लिए, इसे शरीर की प्रतिरक्षा बलों को बढ़ाना चाहिए, एक सभ्य यौन जीवन का नेतृत्व करने के लिए, आत्म-दवा से इनकार करना चाहिए।

आंत माइक्रोफ्लोरा का मूल्य

मानव शरीर के जीवन में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका आंत के माइक्रोबायसेनोसिस द्वारा खेला जाता है - सिंबियोटिक सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से जैविक इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाशीलता के गठन में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं, चयापचय में, विटामिन के संश्लेषण में, आवश्यक एमिनो एसिड और कई संख्या जैविक यौगिकों। सामान्य वनस्पति, रोगजनक और पुतिद सूक्ष्मजीवों के संबंध में विरोधी गतिविधि दिखाते हुए, एक आवश्यक कारक है जो संक्रमण के विकास में बाधा डालता है।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा के सिंबियोटिक सूक्ष्मजीवों के चलते संतुलन का उल्लंघन, जिसका कारण भारी हो सकता है, और कभी-कभी एंटीबायोटिक दवाओं और केमोथेरेपीटिक दवाओं, पर्यावरणीय या सामाजिक वंचित (पुरानी तनाव) के अनियंत्रित उपयोग, रासायनिक उत्पादों के व्यक्ति द्वारा व्यापक उपयोग पर्यावरण, तथाकथित xenobiotics, उन्नत विकिरण पृष्ठभूमि और भोजन की हीनता (परिष्कृत और डिब्बाबंद भोजन का उपयोग) Dysb1bios, या Dybacteriosis कहा जाता है। डिस्बिओसिस के साथ, अपने सभी घटकों (मैक्रो और सूक्ष्मजीव और आवास) के बीच गतिशील संतुलन की स्थिति को यूबियोटिक के रूप में दर्शाया गया है। मेजबान जीव, सूक्ष्मजीवों, जनसंख्या में, और पर्यावरण के बीच गतिशील संतुलन की स्थिति, "यूबियोसिस" को कॉल करने के लिए परंपरागत है, जिसमें मानव स्वास्थ्य इष्टतम स्तर पर है।

वर्तमान में, मानव शरीर के माइक्रोफ्लोरा का विचार आंतों की दीवार, अन्य श्लेष्म झिल्ली और मानव त्वचा को कवर करने वाला एक और "अंग" के रूप में प्रभुत्व है। सामान्य माइक्रोफ्लोरा का द्रव्यमान वयस्क (2.5-3.0 किलो) के द्रव्यमान का लगभग 5% है, और लगभग 1014 कोशिकाएं (एक सौ अरब) सूक्ष्मजीव हैं। यह मेजबान शरीर की कोशिकाओं की संख्या से 10 गुना अधिक है।

सूक्ष्मजीवों का मुख्य जलाशय कोलन का निचला क्षेत्र है। कोलन में सूक्ष्म जीवों की संख्या 1010-1011 प्रति आंतों की सामग्री के प्रति 1 ग्राम तक पहुंचती है, पतली में - उनकी संख्या गैस्ट्रिक रस, पेरिस्टालिसिस और शायद छोटी आंत के अंतर्जात एंटीमिक्राबियल कारकों की तुलना में काफी कम है, हालांकि यह एक व्यक्ति 108 तक पहुंच सकते हैं।

स्वस्थ व्यक्तियों में, लगभग 95-99% खेती रोगाणुओं का प्रतिनिधित्व होता है जो बैक्टीरोइड (105-1012 में 1 ग्राम में 105-1012) और बिफिडोबैक्टीरियम (108-10 9 जीवाणु कोशिकाओं को डिटर्जेंट के 1 ग्राम में) द्वारा दर्शाया जाता है। एरोबिक वनस्पति मल के मुख्य प्रतिनिधियों हैं: आंतों की छड़ी (106-10 9), एंटरोकोकस (103-10 9), लैक्टोबैसिलस (1010 तक)। इसके अलावा, staphylococci, streptococci, klostridia, klebseyella, protea, खमीर मशरूम, सरल और अन्य छोटी मात्रा में और कम अक्सर प्रकट करते हैं।

एक सिंबियोटिक होने के नाते सामान्य माइक्रोफ्लोरा, मैक्रोर्जाइजेशन के जीवन के लिए आवश्यक कई कार्य करता है, और एक गैर-विशिष्ट बाधा है - एक बायोफिल्म, जो एक दस्ताने के रूप में, आंतरिक आंतों की सतह को उठाता है और इसके अलावा इसमें शामिल होता है सूक्ष्मजीवों के लिए, विभिन्न रचनाओं के exopolisaccharides से, साथ ही mucin। बायोफिलका मैक्रोर्जाइजेशन और पर्यावरण के बीच संबंधों को नियंत्रित करता है।

सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा का शरीर के सुरक्षात्मक और विनिमय-ट्रॉफिक अनुकूलन तंत्र पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है:

- रोगजनक सूक्ष्मजीवों से आंतों की दीवार पर रोगजनक प्रभाव की क्षमता में कमी;

- सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा के पकने के तंत्र का पंगा;

- प्रतिरक्षा के गैर-विशिष्ट कारकों और उनकी जीवाणुरोधी गतिविधि की एकाग्रता में वृद्धि;

- सुरक्षात्मक बायोस्लोराइंडेशन के आंतों के श्लेष्म झिल्ली की सतह पर गठन, आंतों की दीवार को "सील करना और क्रिप्स में रोगजनकों के विषाक्त पदार्थों के प्रवेश को रोकना;

- कार्बनिक एसिड (डेयरी, एसिटिक, फॉर्मिक, प्रोपियोनिक, तेल) का अलगाव, जो चिमस के अम्लीकरण में योगदान देता है, आंत में रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया के पुनरुत्पादन को रोकता है;

- आंतों के ऑटोफ्लोरो के साथ संश्लेषित विभिन्न एंटीबायोटिक पदार्थ (कोलियोस, लैक्टोलिन, स्ट्रेप्टोकाइड, लोहार, lysozyme, आदि) सीधे रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर जीवाणुनाशक या बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव है।

सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा पाचन की प्रक्रियाओं में और वसा और वर्णक विनिमय की जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में सक्रिय भूमिका निभाता है। चूषण और चयापचय की प्रक्रियाओं पर आंतों के माइक्रोफ्लोरा का अनुकूल प्रभाव, कैल्शियम, लौह, विटामिन डी का उपयोग नोट किया गया है।

प्राकृतिक आंतों के माइक्रोफ्लोरा खाद्य हिस्टिडाइन decarboxylation की प्रक्रियाओं को रोकता है, जिससे हिस्टामाइन के संश्लेषण को कम किया जाता है, और इसलिए, बच्चों में खाद्य एलर्जी के जोखिम को कम कर देता है। सामान्य आंतों के ऑटोफ्लोरन के कारण, सूक्ष्मजीवों का विटामिनोजिनस्टिंग फ़ंक्शन, विशेष रूप से विटामिन सी, के, बी, बी 2, बी 6, बी 12, आरआर, फोलिक और पैंटोथेनिक एसिड में किया जाता है, और विटामिन डी और ई के अवशोषण में सुधार होता है, जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश किया। एक महत्वपूर्ण भूमिका को शरीर के लिए आवश्यक अमीनो एसिड के संश्लेषण में एक प्राकृतिक आंतों का वनस्पति सौंपा जाता है।

संपूर्ण आंत माइक्रोफ्लोरा में विभाजित है:

1) बॉन्ड पार्ट जिसमें सूक्ष्मजीव लगातार स्वदेशी वनस्पति का हिस्सा होते हैं और चयापचय प्रक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और मेजबान निकाय की सुरक्षा संक्रमण से होते हैं;

2) वैकल्पिक भाग जिसमें बैक्टीरिया अक्सर स्वस्थ लोगों से संबंधित होता है जो सूक्ष्मजीव के प्रतिरोध में कमी की स्थिति में बीमारी के ईटियोलॉजिकल कारकों के रूप में कार्य कर सकते हैं;

3) पारगमन भाग, प्रतिनिधियों का पता लगाने या पहचान यादृच्छिक है, क्योंकि वे मैक्रोर्जाइजेशन में लंबे समय तक रहने में असमर्थ हैं। इसके अलावा, एक स्वस्थ व्यक्ति की आंत के लुमेन में, समय-समय पर संक्रामक बीमारियों के रोगजनकों की थोड़ी मात्रा में हो सकता है, जब तक कि मेजबान जीव की सुरक्षात्मक प्रणाली उनके अत्यधिक प्रजनन को रोकती है, तब तक पैथोलॉजिकल सिंड्रोम का गठन किए बिना।

अक्सर किसी भी पैटर्न के बिना बार-बार अध्ययन के दौरान एक ही रोगी में संकेतकों के तेजी से प्रतिस्थापन के कारण मल के बैक्टीरियोलॉजिकल स्टडीज के परिणामों की व्याख्या में कठिनाइयों की व्याख्या होती है। इसके अलावा, यह ज्ञात है कि मल का माइक्रोफ्लोरा हमेशा जनजातीय, क्रिप्टिक और शायद जटिल (स्ट्रिप) आंतों के माइक्रोफ्लोरा की सामग्री को भी प्रतिबिंबित नहीं करता है।

आंतों के माइक्रोबायनोसिस का उल्लंघन

एक व्यक्ति पर प्रतिकूल प्रभाव विभिन्न पैथोलॉजिकल स्थितियों और विकारों, सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा में मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तनों के गठन का कारण बनता है। हालांकि, यदि, एक प्रतिकूल बाहरी कारक के गायब होने के बाद, ये परिवर्तन स्वचालित रूप से गायब हो जाते हैं, उन्हें "" साइबैक्टीरियल प्रतिक्रियाओं "श्रेणी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आंतों के "डिस्बैक्टेरिया" की अवधारणा व्यापक है, सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा में उच्च गुणवत्ता वाले और मात्रात्मक परिवर्तनों के साथ अधिक स्पष्ट और लगातार होते हैं। डिस्बैक्टीरिया को पर्यावरण प्रणाली में बेईमानी के प्रकटीकरण के रूप में माना जाता है।

डिस्बिओसिस पारिस्थितिक तंत्र की स्थिति है जिस पर अपने घटक भागों और बातचीत तंत्र का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप मानव रोग होता है। डिस्बिओसिस लगभग सभी क्लीनिकों और अस्पतालों के रोगियों से पीड़ित है, पर्यावरणीय प्रतिकूल क्षेत्रों के निवासियों, हानिकारक उद्योगों के श्रमिक। आबादी की इन श्रेणियों के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन भौतिक, रसायन, विकिरण और अन्य कारकों के शरीर पर प्रभाव के परिणामस्वरूप गठित किया जाता है। एरैनी फूड, विशेष रूप से सर्दियों में, परिष्कृत उत्पादों का अत्यधिक उपयोग, गर्मी के आकार के लिए सर्दियों से वार्षिक संक्रमण और इसे वापस करने के लिए डिस्बिओसिस के जोखिम कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

आंत माइक्रोफ्लोरा को केवल डायबिसोटिक कहा जाता है यदि यह उच्चारण किया जाता है और स्थिर गुणात्मक परिवर्तनों के साथ रोग के कई नैदानिक \u200b\u200bलक्षण होते हैं।

डिस्बक्टेरियोसिस माइक्रोफ्लोरा प्रतिनिधियों के जीवाणु रूपों की स्थिति को दर्शाता है। डिस्बरिकियोसिस एक ऐसी स्थिति है जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा के चलने वाले संतुलन के उल्लंघन की विशेषता है, सामान्य स्थान पर गैर-बाँझ गुहाओं और त्वचा के आवरणों को पॉप्युलेट करने, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में उच्च गुणवत्ता और मात्रात्मक परिवर्तनों की घटना। ओएसटी 91500.11 के अनुसार। 0004-2003 आंतों के डिस्बिओसिस को कई बीमारियों और नैदानिक \u200b\u200bपरिस्थितियों के तहत उत्पन्न एक नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला सिंड्रोम माना जाता है, जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा, चयापचय और प्रतिरक्षा विकारों की गुणात्मक और / या मात्रात्मक संरचना, रोगियों के हिस्से के साथ एक परिवर्तन की विशेषता है नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ।

डिस्बक्टेरियोसिस अक्सर सूक्ष्म जीवों की कुल संख्या में कमी से प्रकट होता है, कभी-कभी प्रजातियों की एक साथ सामान्य माइक्रोफ्लोरा के पूर्ण गायब होने तक, जो आमतौर पर न्यूनतम मात्रा में मौजूद होते हैं। यह प्रावधान समय-समय पर लंबे या कभी-कभी हो सकता है।

चार माइक्रोबायोलॉजिकल चरण आंतों के डिस्बिओसिस के विकास में प्रतिष्ठित हैं। पहले (प्रारंभिक) चरण पर, प्राकृतिक (सामान्य) आवासों में सामान्य समन्वय की संख्या तेजी से घट जाती है। दूसरे चरण में, दूसरों की संख्या में वृद्धि करके एक सूक्ष्मजीवों की संख्या तेजी से कम हो गई है (या कुछ सहानुभूति का गायब होना)। तीसरा चरण इस तथ्य से विशेषता है कि ऑटोफ्लोरे का स्थान बदल रहा है, यानी यह उन अंगों में इसकी उपस्थिति देखी जाती है जिसमें आमतौर पर यह नहीं पाया जाता है। चौथे चरण के लिए, माइक्रोबियल फ्लोरा के व्यक्तियों या संघों को रोगजनकता के संकेत उत्पन्न होते हैं। आंतों के डिस्बिओसिस अव्यक्त (सबक्लिनिकल), स्थानीय (स्थानीय) और सामान्य (सामान्यीकृत) रूपों (चरणों) में हो सकता है। अव्यक्त रूप के साथ, आंत में सहानुभूति की सामान्य संरचना में परिवर्तन एक दृश्यमान रोगजनक प्रक्रिया के उद्भव का कारण नहीं बनता है। डिस्बटेरियोसिस के एक सामान्य रूप के साथ, जो बैक्टीरिया के साथ, संक्रमण का सामान्यीकरण, शरीर के सामान्य प्रतिरोध में महत्वपूर्ण कमी के कारण, कई अंगों से कई अंगों से प्रभावित होते हैं, जिनमें इनक्सिकेशन भी बढ़ रहा है , सेप्सिस अक्सर होता है। मुआवजे की डिग्री के अनुसार, मुआवजा (अक्सर अव्यक्त होने वाला), उपसमित (आमतौर पर स्थानीय) और विघटित (सामान्यीकृत) रूप।

डिस्बैक्टेरियोसिस के उद्भव में, प्राकृतिक संघों के प्रतिनिधियों के विरोधी संबंध एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। व्यक्तिगत सूक्ष्मजीवों की संख्या में छोटे अस्थायी उतार-चढ़ाव किसी भी हस्तक्षेप के बिना स्वतंत्र रूप से समाप्त हो जाते हैं। डिस्बक्टेरियोसिस के कारण ऐसी बीमारियां हो सकती हैं जो ऐसी स्थितियों को बनाती हैं जिनके तहत माइक्रोबियल संघों के कुछ प्रतिनिधियों की प्रजनन दर बढ़ जाती है या विशिष्ट पदार्थों को एकत्रित करता है, अन्य सूक्ष्मजीवों के विकास को जबरदस्त करता है। इन पैथोलॉजिकल स्थितियों में माइक्रोफ्लोरा की संरचना और विभिन्न सूक्ष्मजीवों के मात्रात्मक अनुपात में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

अक्सर, डायबक्टेरियोसिस अह्लोरोहिड्रिया, क्रोनिक एंटरटाइटिस और कोलाइटिस, क्रोनिक अग्नाशयशोथ, यकृत रोग और गुर्दे, बी 12-फोलियो-उत्पादक एनीमिया, घातक नियोप्लाज्म, पेट और छोटी आंत, पेरिस्टाल्टिक्स विकारों के सुधार के साथ पेट की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है , विशेष रूप से एक मोटी शरीर।

ठीक और कोलन के कार्यों के बिगड़े को दस्त की घटना का कारण बन सकता है, जिसमें आंतजन्य गुहा में आंतों के दबाव में वृद्धि, अवशोषण और आंतों के उत्पीड़न की प्रक्रियाओं का विकार, पारित होने का उल्लंघन होता है आंतों की सामग्री, आंतों के हाइपरेक्सुडेशन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ठीक और कोलन के घाव से जुड़े दस्त के अधिकांश रूपों के लिए, मल में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि, जो रक्त प्लाज्मा में अपनी सामग्री तक पहुंच जाती है। हालांकि, दस्त के रोगजन्य में लैक्टेज के अवशोषण के उल्लंघन के साथ, ओस्मोटिक घटक तब प्रबल होता है जब पानी की कमी लवण के नुकसान से अधिक होती है।

पुरानी जिगर की बीमारियों, पित्ताशय की थैली और पैनक्रिया से पीड़ित मरीजों में, साथ ही जिन लोगों को इलियम का व्यापक शोधन किया गया है, वसा के सक्शन की प्रक्रिया परेशान है। इसके अलावा, वसा और पित्त एसिड आंतों के एडेलाइट चक्रस को सक्रिय करके और श्लेष्म झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि करके कोलन के गुप्त कार्य को उत्तेजित करते हैं, जिससे निर्दिष्ट पैथोलॉजी वाले रोगियों में दस्त के विकास की ओर जाता है।

पुरानी स्थितियों में, आंतों में सक्शन प्रक्रिया का विकार उपकला और आंत श्लेष्म झिल्ली के डिस्ट्रोफिक, एट्रोफिक और स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के कारण होता है। साथ ही, पोर्क और क्रिप्ट्स को छोटा और चपटा दिया जाता है, माइक्रोवोन की संख्या कम हो जाती है, आंत की दीवार में एक रेशेदार कपड़े बढ़ रहा है, रक्त और लिम्फ परिसंचरण परेशान है। समग्र चूषण सतह और अवशोषण क्षमता को कम करने से आंतों के सक्शन प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पुरानी बीमारियों से उत्पन्न होने वाली छोटी आंत में यह पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आंतों के श्लेष्मा, ब्रश सीमा के असाधारण अवशेषों, मोनो-और डिस्च्राइड्स का विकलांग अवशोषण, पाचन और सक्शन में कमी के पतलेपन की विशेषता है। प्रोटीन, आंत में सामग्री के परिवहन समय में वृद्धि, छोटी आंत की शीर्ष बैक्टीरिया प्रस्थान की आबादी में।

अपर्याप्त रूप से संतुलित पोषण हाल ही में छोटी आंत की बीमारियों का कारण बनता है जिसमें विनिमय प्रक्रियाओं का उल्लंघन किया जाता है और डिस्बैक्टेरियोसिस विकसित होता है। नतीजतन, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, साथ ही खनिज नमक और विटामिन के अपर्याप्त मात्रा में जीव आते हैं। प्रोटीन की कमी के कारण, छोटी आंत में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की तस्वीर, आंतों की बीमारियों में जैसा दिखता है। रोगियों में डिस्बटेरियोसिस के विकास का कारण संयोजी ऊतक के व्यवस्थित या स्थानीय घाव के आधार पर संधि रोग है। संयोजी ऊतक की प्रणालीगत बीमारियों में आंतों का घाव मांसपेशी फाइबर एट्रोफी द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो उन्हें रेशेदार संयोजी ऊतक के साथ प्रतिस्थापित करता है, आंत लिम्फोइड तत्वों की आंत की मांसपेशी परत की घुसपैठ करता है। संवहनी परिवर्तन भी विशेषता हैं: धमनी, मध्यम और छोटे कैलिबर की धमनी का इंटिमा प्रसारण उनके लुमेन की स्पष्ट संकीर्णता के साथ। आंतों की दीवार के उत्थान और मांसपेशी परतों से अक्सर प्रभावित होता है। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, मोटर के उल्लंघन, आंतों के अवशोषक और पाचन कार्य उत्पन्न होते हैं। मोटर फ़ंक्शन, लिम्फ गठन और आंतों की दीवार के रक्त प्रवाह के उभरते उल्लंघन आंतों की सामग्री के विकास, खराब सक्शन सिंड्रोम के विकास और रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पति के विकास के साथ रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पति के विकास के लिए प्रेरित होते हैं।

डिस्बक्टेरियोसिस का उद्भव एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य जीवाणुरोधी दवाओं के अनुचित और अनिश्चित उपयोग में योगदान देता है, जो सामान्य सहानुभूति को नष्ट करता है और फ्लोरा प्रतिरोधी के साथ-साथ एलर्जी प्रतिक्रियाओं के पुनरुत्पादन के लिए नेतृत्व करता है, जिनमें सूक्ष्म जीवों के माइक्रोबियल्स की संवेदनशीलता के कारण होता है निर्दिष्ट माध्यमों के प्रतिरोधी बन गए हैं।

इस प्रकार, बीमारी के रोगजन्य में, यांत्रिक, विषाक्त, एलर्जी कारकों के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप आंत की आंत को नुकसान। प्राकृतिक आंतों तंत्रिका तंत्र रोगजनक प्रक्रिया में शामिल है, जिससे आंत के मोटर और गुप्त कार्यों का उल्लंघन होता है। डायबक्टेरियोसिस विकसित होता है, जो सूक्ष्मजीवों की संख्या में कमी की विशेषता है जो आंतों (बिफिडोबैक्टीरिया, आंतों की छड़ी, लैक्टोबैसिलिया) में लगातार मौजूद होते हैं, विभिन्न आंतों के खंडों में बैक्टीरिया में व्यवधान, सशर्त रूप से रोगजनक और रोगजनक वनस्पति की उपस्थिति के प्रबलित प्रजनन प्रजनन। प्रतिरक्षा की तेज कमजोर होने के साथ, ये सूक्ष्मजीव स्थानीयकृत-भड़काऊ और सामान्यीकृत प्रक्रियाओं का कारण बनने में सक्षम हैं।

कीमोथेरेपी द्वारा अधिकांश बीमारियों के दौरान सक्रिय हस्तक्षेप, एक ही समय में बहने वाली बीमारियों की बहुलता के अधीन - पॉलिमोबिडाइटी अक्सर माइक्रोबायसेनोसिस के उल्लंघन की ओर जाता है। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि तीव्र और पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का एटियोट्रोपिक थेरेपी, विशेष रूप से पुरानी गैस्ट्र्रिटिस की चतुर्भुज, पेट और डुओडनल इंटरसेक्शन के अल्सर हेलिकोबैक्टर पिलोरी से जुड़े, 100% मामलों में डिस्बिओटिक घटनाओं की बढ़ोतरी होती है।

सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा

सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं:

1. ग्राम पॉजिटिव बॉन्ड-एनारोबिक बैक्टीरिया:

बायोफिडोबैक्टेरिया - ग्राम पॉजिटिव वंड्स, सख्त एनारोब, बॉन्ड माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों, एक स्वस्थ व्यक्ति के जीवन भर में आंत में मौजूद, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के संबंध में उच्च विरोधी गतिविधि के साथ, ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और अन्य आंतरिक में सूक्ष्म जीवों के प्रवेश को रोकता है अंगों ने स्थानीय आंतों की प्रतिरक्षा की प्रणाली पर immunostimulating कार्रवाई का उच्चारण किया है;

लैक्टोबैसिलि - ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया, माइक्रोपरोफाइल। एंटीबैक्टीरियल गतिविधि के कारण, आंतों के वनस्पति, छीलने और वैश्विक बैक्टीरिया दबाने के लिए, आंतों के श्लेष्म को रोगजनक सूक्ष्मजीवों के संभावित परिचय से संरक्षित किया जाता है;

यूबैक्टीरिया - ग्राम पॉजिटिव गैर-सुधारात्मक पॉलिमॉर्फिक बैक्टीरिया बैक्टीरिया, सख्त एनारोब, कोपरोस्टानोल में कोलेस्ट्रॉल के परिवर्तन की प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं और पित्त एसिड के डिकनजुगेशन में शामिल हैं;

पेप्टोप्यूलेशनोकोसी - ग्राम पॉजिटिव कॉइल्स, सख्त एनारोब, आभारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा से संबंधित हैं, विभिन्न संक्रमणों में एक ईटियोलॉजिकल कारक बन सकते हैं;

Klostridia - ग्राम पॉजिटिव बीयर बनाने, अक्सर चलने योग्य, रॉड के आकार के बैक्टीरिया, सख्त एनारोब सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के वैकल्पिक भाग से संबंधित होते हैं, पित्त एसिड के deconjugation में शामिल हैं, कई Lecithin-प्रतिस्पर्धी clostridia उपनिवेशीकरण प्रतिरोध, दबाने में भाग लेने में भाग लेते हैं रोगजनक closerdies की आंत में प्रजनन, कुछ clostridium जब प्रोटीन क्लेवाज विषाक्त विनिमय उत्पादों को देने में सक्षम हैं, जो, जीव के प्रतिरोध में कमी के साथ, अंतर्जात संक्रमण का कारण बन सकता है।

2. ग्राम-नकारात्मक बंधन-एनारोबिक बैक्टीरिया:

बैक्टीरोइड्स - दुर्भाग्यवश बहुलक छड़ें, सख्त एनारोब, पाचन में भाग लें और पित्त एसिड के विभाजन में, हाइलूरोनिडेस, हेपरिनस, न्यूरोमाइन, फाइब्रिनोलिसिन और _-लैक्टामेज को स्राव करने में सक्षम हैं और एंटरोटॉक्सिन को संश्लेषित करने में सक्षम हैं;

फुज़ोबैक्टीरिया - गैर-रिश्तेदार-बनाने वाली पॉलिमॉर्फिक बैक्टीरिया बैक्टीरिया, सख्त एनारोब, हेमग्लूटिनिन्स, हीमोलिन्स, गंभीर सेप्टैसेमिया में थ्रोम्बेम्बोबोलेट्स के लिए जिम्मेदार ल्यूकोटॉक्सिन और प्लेटलेट एकत्रीकरण कारक को छिड़कने में सक्षम हैं;

Weiliella - बॉन्ड- Anaerobic Cocci, कमजोर छोड़कर शर्करा छोड़कर और नाइट्रेट और गैस उत्पादों में कमी करने में सक्षम, कि आंत में अतिरिक्त प्रजनन के दौरान डिस्प्लेप्टिक विकारों का कारण बन सकता है।

3. वैकल्पिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीव:

Escherichia - ग्राम-नकारात्मक चलने वाली छड़ें, एंटरोबैक्टेरिका परिवार में शामिल पैट्रोजेनिक सूक्ष्मजीव, कोलिंस का उत्पादन कर सकते हैं जो इस प्रकार के बैक्टीरिया के एंटरोपैथोजेनिक उपभेदों के विकास में बाधा डालते हैं और शारीरिक रूप से सक्रिय राज्य में स्थानीय प्रतिरक्षा की प्रणाली को बनाए रखते हैं, विटामण में भाग लेते हैं;

Staphilococci - माइक्रोक्रोसिया परिवार से संबंधित ग्राम-पॉजिटिव कॉइल छोटे सांद्रता में आंतों में मौजूद हैं, रोगजनक गुणों के पास, रोगजनक प्रक्रियाओं के गठन का कारण नहीं है जब तक कि किसी भी प्रतिकूल प्रभाव के परिणामस्वरूप मैक्रोडोनिज़्म के प्रतिरोध को कम नहीं किया जाएगा;

Streptococci - ग्राम पॉजिटिव Cocci, वैकल्पिक माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं, कार्बोहाइड्रेट के किण्वन के निवास स्थान को कवर करते हैं, इष्टतम स्तर पर औपनिवेशिक प्रतिरोध को बनाए रखने में भाग लेते हैं;

बैसिलस - ग्राम पॉजिटिव रॉडिड स्पोर-फॉर्मिंग बैक्टीरिया, उनकी मुख्य पारिस्थितिकीय आला - मिट्टी, बड़ी सांद्रता में आंतों में प्रवेश करते समय, बैसिलोस खाद्य विषाक्त पदार्थ का कारण बनने में सक्षम होते हैं;

जीनस कैंडिडा के खमीर की तरह मशरूम शायद ही कभी छोटे सांद्रता में पाए जाते हैं।

खुराक मोड खुराक

लाइनक्स (संयुक्त दवा)

खाने के बाद आवेदन करें।

2 साल से कम उम्र के शिशुओं और बच्चों के लिए: दिन में 3 बार 1 कैप्सूल (कैप्सूल की सामग्री दूध या पानी में पतला हो सकती है)।

2 से 12 वर्ष के बच्चों के लिए: दिन में 3 बार 1 या 2 कैप्सूल, तरल की एक छोटी मात्रा के साथ पीना।

खजाने के लिए: दिन में 3 बार 2 कैप्सूल, तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा पीना।

उपचार की अवधि डिस्बिओसिस के विकास के कारण पर निर्भर करती है।

औषधीय खुराक के लिए निर्माता की संक्षिप्त जानकारी प्रस्तुत की

निधि। दवा नियुक्त करने से पहले, निर्देशों को ध्यान से पढ़ें।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के बिगड़ा हुआ माइक्रोफ्लोरा का सुधार

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के परेशान सामान्य माइक्रोफ्लोरा को स्थिर करने या सुधार करने की आवश्यकता में कोई संदेह नहीं है। सामान्य माइक्रोफ्लोरा के स्थिरीकरण के लिए, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो आमतौर पर प्रोबायोटिक्स, प्रीबायोटिक्स और सिंबायोगिक में विभाजित होते हैं।

प्रायोगिकों का आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो आंतरिक आंतों के माहौल के सामान्यीकरण में योगदान देता है, जो रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए शर्तों को खराब करता है, लेकिन केवल सहायक हैं। वर्तमान में, प्रोबायोटिक इष्टतम स्तर पर किसी व्यक्ति के माइक्रोबायसेनोसिस को बनाए रखने का सबसे आम माध्यम है और इसके सुधार प्रोबायोटिक्स हैं।

पहली बार, "प्रोबायोटिक" शब्द को 1 9 65 में माइक्रोबियल मेटाबोलाइट्स के पदनाम के लिए एंटीनाम एंटीबायोटिक के रूप में प्रस्तावित किया गया था, जिसमें सूक्ष्मजीवों के विकास को प्रोत्साहित करने की क्षमता है। प्रोबायोटिक्स माइक्रोबियल या गैर-माइक्रोबियल मूल के पदार्थ होते हैं जिनके सूक्ष्म विज्ञान की स्थिति के अनुकूलन के माध्यम से मेजबान जीव के शारीरिक और जैव रासायनिक कार्यों पर प्राकृतिक प्रभाव पड़ता है। यह परिभाषा मानती है कि किसी भी जीवित या मारे गए सूक्ष्मजीवों, उनके संरचनात्मक घटकों, मेटाबोलाइट्स के साथ-साथ अन्य मूल के पदार्थ जिनके पास होस्ट माइक्रोफ्लोरा के कामकाज पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो कि एक विशिष्ट पारिस्थितिक में पर्यावरण के लिए बाद के सर्वोत्तम अनुकूलन में योगदान देता है आला को प्रोबायोटिक्स के रूप में माना जा सकता है।

घरेलू शोधकर्ताओं के साथ "प्रोबायोटिक्स" शब्द के साथ, व्यापक रूप से समानार्थी शब्द "" एबियोटिक "के रूप में उपयोग किया जाता है। अक्सर, इस शब्द को जैव माइक्रोफ्लोरा के सुधार के लिए लिविंग सूक्ष्मजीवों से जीवाणु की तैयारी से दर्शाया जाता है। हालांकि, आधुनिक प्रतिनिधियों के मुताबिक, अपने सार में, एक बार प्रोबियोटिक के रूप में माना जाना चाहिए, और "यूबियोटिक" शब्द का उपयोग विदेशी विशेष साहित्य में नहीं किया जाता है।

प्रोबायोटिक्स के निम्नलिखित मुख्य समूह प्रतिष्ठित हैं:

लाइव सूक्ष्मजीवों (मोनोकल्चर या उनके परिसरों) युक्त तैयारी;

सूक्ष्मजीवों के संरचनात्मक घटकों वाली तैयारी - सामान्य माइक्रोफ्लोरा या उनके मेटाबोलाइट्स के प्रतिनिधियों;

सूक्ष्मजीव या अन्य मूल की तैयारी, सूक्ष्मजीवों की वृद्धि और गतिविधि को उत्तेजित करना - सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों;

जीवित आनुवांशिक रूप से सूक्ष्मजीवों के इंजीनियरिंग उपभेदों के आधार पर तैयारी, उनके संरचनात्मक घटकों और निर्दिष्ट विशेषताओं वाले मेटाबोलाइट्स;

लाइव सूक्ष्मजीवों, उनके मेटाबोलाइट्स, माइक्रोबियल, सब्जी या पशु मूल के अन्य यौगिकों के आधार पर कार्यात्मक खाद्य उत्पादों मेजबान जीव के माइक्रोबायनोसिस सुधार के माध्यम से स्वास्थ्य को समर्थन और बहाल करने में सक्षम हैं।

मेजबान के शरीर पर जीवित सूक्ष्मजीवों के आधार पर प्रोबायोटिक्स का सकारात्मक प्रभाव माइक्रोबायसेनोसिस के सामान्यीकरण के माध्यम से किया जाता है: एंटीमिक्राबियल पदार्थ उत्पादों के परिणामस्वरूप संभावित हानिकारक सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकना; आसंजन रिसेप्टर्स और पोषक तत्वों के लिए उनके साथ प्रतिस्पर्धा; इम्यूनोकॉम्पोनेंट कोशिकाओं की सक्रियता; विटामिन और अन्य rostutumulating कारकों के उत्पादों के परिणामस्वरूप स्वदेशी वनस्पति के प्रतिनिधियों के विकास की उत्तेजना, पीएच का सामान्यीकरण, विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करना; माइक्रोबियल चयापचय में परिवर्तन, एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाने या कम करने में प्रकट होता है। माइक्रोबियल कोशिकाओं या मेटाबोलाइट्स के घटकों के आधार पर प्रोबायोटिक्स शारीरिक कार्यों और जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं पर उनके सकारात्मक प्रभाव को लागू करते हैं, या सीधे अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं की चयापचय गतिविधि में सीधे हस्तक्षेप करते हैं, या अप्रत्यक्ष रूप से श्लेष्म मैक्रोर्जाइज पर बायोफिल्म्स के कामकाज के विनियमन के माध्यम से ।

प्रोबायोटिक्स की प्रभावशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है: उनकी रचना, मेजबान की माइक्रोबियल पारिस्थितिकी की स्थिति, आयु, यौन और प्रजाति के बाद के संबद्धता, इसके निवास की शर्तों आदि।

अक्सर, प्रोबायोटिक्स का निर्माण निम्नलिखित प्रकार के सूक्ष्मजीवों का उपयोग करता है: बैसिलस सबिलिसिस, बिफिडोबैक्टीरियम किशोरावस्था, बी बिफिडम, बी ब्रेव, बी लम्बा; Enterococcus Faecalis, ई। फेसियम; इशरीकिया कोली; लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस, एल। केसी, एल। डेलब्रुकी उपसर्ग। बुल्गारिकस, एल हेल्वेटिकस, एल। किण्वनम, एल। लैक्टिस, एल। लारिवेरियस, एल। प्लांटारम; लैक्टोकोकस एसपीपी।, ल्यूकोनोस्टोक एसपीपी।, पेडियोकोकस एसपीपी।, प्रोपिओनिबैक्टीरियम एनेन्स; स्ट्रेप्टोकोकस क्रेमोरिस, एस लैक्टिस, एस लारिवेरियस सब्स्प। थर्मोफिलस

बाफ युक्त ड्रग्स प्रोबियोटिक के बीच एक विशेष भूमिका निभाते हैं: बिफिदुंबराइन, बिफिदंबराइन फोर्ट, प्रोबिफा। इन दवाओं की वर्तमान शुरुआत बिफिडोबैक्टेरिया रह रही है, जिसमें रोगजनक और विशिष्टताजनक बैक्टीरिया की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ विरोधी गतिविधि है, मुख्य उद्देश्य आंतों और यूरोजेनिक ट्रैक्ट के माइक्रोफ्लोरा के तेज़ सामान्यीकरण को सुनिश्चित करना है। बिफिडो युक्त, मोनोकंपेन्टल की तैयारी का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माइक्रोबायसेनोसिस को सामान्य करने, शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाने, पाचन तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि को उत्तेजित करने, प्रसंस्करण अस्पतालों और अस्पतालों में अस्पताल संक्रमण की रोकथाम के लिए किया जाता है।

मोनोकंपोनेशियल ड्रग्स के अलावा, सूक्ष्मजीवों के संयोजन के साथ दवाएं बेहद व्यापक हैं: Bifiform (बिफोक्सीबैक्टीरिया), बिफॉर्मॉर्म (बिफिडम-एंटरोकोकस), बिफोसाइट (बिफिडम-लैक्टोबैक्टेरिया), किण्वित दूध बाईफैक्ट, लाइन्स (लैक्टो, बिफिडोबैक्टेरिया और स्ट्र। फेसियम)।

उदाहरण के लिए, लाइनएक्स एक संयुक्त दवा है जिसमें विभिन्न आंत्र जमा से प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा के 3 घटक होते हैं। बिफिडोबैक्टीरिया लाइन्स, लैक्टोबैसिल्लल्स और गैर-डाइक्सी मिल्क-किली स्ट्रेप्टोकोकस ग्रुप डी आंत्र माइक्रोफ्लोरा (माइक्रोबायसेनोसिस) के शारीरिक संतुलन का समर्थन और विनियमित करता है और सभी आंतों के जमा में अपने शारीरिक कार्यों (एंटीमाइक्रोबायल, विटामिन, पाचन) को सुनिश्चित करता है - छोटी आंत से लेकर सीधे। लैक्टोबैक्टेरिया और दूध-किल्ली स्ट्रेप्टोकोकस पतली, और बिफिडोबैक्टीरिया में अधिक आम हैं - मोटी आंत में। आंत में ढूँढना, रेखा घटक अपने सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सभी कार्यों को निष्पादित करते हैं:

रोगजनक सूक्ष्मजीवों की प्रजनन और महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए प्रतिकूल ड्रग बनाएं,

विटामिन बी 1, बी 2, बी 3, आरआर, फोलिक, विटामिन के और ई, एस्कॉर्बिक चक्र के संश्लेषण में भाग लें, सामान्य माइक्रोफ्लोरा पूरी तरह से विटामिन बी 6 और एच (बायोटिन) में मानव आवश्यकताओं को सुनिश्चित करता है; प्रकृति में विटामिन बी 12 केवल सूक्ष्मजीवों द्वारा संश्लेषित किया जाता है,

एक दूध चिल बनाने और आंतों की सामग्री के पीएच को कम करने के बाद, लौह, कैल्शियम, विटामिन डी के चूषण के लिए अनुकूल जल निकासी पैदा करते हैं,

दूध-मार सूक्ष्मजीवों, छोटी आंत में रहने, प्रोटीन, वसा और यौगिक कार्बोहाइड्रेट (बच्चों में लैक्टेज की कमी के साथ चिसा में) के एंजाइमेटिक विभाजन को पूरा करते हैं, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की छोटी आंत में प्रयास नहीं किया जाता है, में गहराई से क्लेवाज के अधीन होता है कोलन एनारोब (बिफिडोबैक्टेरियम ठाठ में),

एंजाइम, शिशुओं में प्रोटीन के पाचन को सुविधाजनक बनाते हैं (फॉस्फोप्रैरेटिन फॉस्फेटेज बिफिडोबैक्टीरिया दूध के चयापचय में भाग लेता है),

पित्त किलोट के चयापचय में भाग लें (Sterkobilo, Coproeption, Deoxychole और Lithochole Kiclot का गठन; पित्त ciccles के पुनर्वसन में योगदान)।

उपचारात्मक प्रभाव संरचना में शामिल प्रत्येक कवर फसलों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ जुड़ा हुआ है, जो रोगजनक और सशर्त रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास और विकास को जबरदस्त करता है।

वायरल और जीवाणु प्रकृति के तीव्र आंतों के संक्रमण में रेखाएं सबसे प्रभावी होती हैं, आंतों के डिस्बिओसिस घटनाओं के साथ बहने वाले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पुरानी बीमारियां। गंभीर मामलों में, रासायनिक और एंटीबायोटिक थेरेपी के साथ इसका संयोजन दिखाया गया है, एंटीबायोटिक प्रतिरोधी प्रोबियोटिक फसलों के स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखते हुए।

एक कम हद तक जटिल दवाओं का उपयोग किया जाता है: बिफिदम्बरिक्रिन-फोर्ट (एक हड्डी के शूरवीर के साथ), बाइफिलिज़ (lysozyme के साथ), न्यूट्रोलिन (समूह बी विटामिन के साथ), Cypacid (इम्यूनोग्लोबुलिन के साथ), पुनः संयोजक दवाओं (subalin)।

अधिकांश प्रसिद्ध प्रोबायोटिक्स का उपयोग पाउडर, टैबलेट, निलंबन, पेस्ट, क्रीम, suppositories, sposiories के रूप में चिकित्सा अभ्यास में किया जाता है।

हालांकि, प्रोबायोटिक्स के कैप्सूलित रूप, कैप्सूल एसिड प्रतिरोधी, यानी। हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के साथ भंग नहीं हुआ, जो बैक्टीरिया की तैयारी में निहित उच्च सांद्रता की आंत में रिलीज को सुनिश्चित करता है जिसमें पेट के स्तर पर उनकी निष्क्रियता के बिना लगभग निष्क्रियता होती है।

तैयारी की तैयारी चिकित्सा में सबसे शारीरिक और प्रभावी और आंतों के डिस्बिओसिस के प्रोफेलेक्सिस हैं, लेकिन उनकी नियुक्ति के लिए एक अलग-अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जो न केवल सूक्ष्म संकेतक, बल्कि शरीर की क्षतिपूर्ति क्षमताओं की डिग्री भी लेती है। औसतन, प्रोबायोटिक्स के साथ उपचार का कोर्स माइक्रोफ्लोरा संकेतकों के नियंत्रण में 2-4 सप्ताह है। यह सलाह दी जाती है कि प्रोबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने के लिए, माइक्रोबायोलॉजिकल विकारों, चरणों और आंतों के डिस्बिओसिस के चरणों के साथ-साथ मुख्य बीमारी की स्थिति और प्रकृति को ध्यान में रखते हुए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विभिन्न असंतोषों पर प्रोबियोटिक दवाओं के अलग-अलग उपयोग का अनुभव उनके स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bऔर सूक्ष्मजीवविज्ञान प्रभाव और नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में व्यापक कार्यान्वयन की आवश्यकता को इंगित नहीं करता है।

ã कोपानेव यू.ए., सोकोलोव एएल। बच्चों में आंतों के डिस्बिसिस

डिस्बिओसिस का प्रयोगशाला निदान अक्सर मल के माइक्रोबायोलॉजिकल विश्लेषण पर आधारित होता है। माइक्रोबायोलॉजिकल मानदंड BIFIDO और LACTOFLORA की शर्त है, ईरसेचिया की संख्या में कमी, बदले गए गुणों के साथ एक आंतों की छड़ी के उपभेदों की उपस्थिति, कोककंप की संख्या में वृद्धि, अपमानजनक और रोगजनक ग्राम-नकारात्मक चॉपस्टिक्स, साथ ही मशरूम । विश्लेषण में, माइक्रोबायोलॉजिकल बदलावों के विभिन्न संयोजन संभव हैं। हालांकि, डिस्बिओसिस की डिग्री के मूल्यांकन में कोई भी दृष्टिकोण नहीं है, क्योंकि विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला मानदंडों का उपयोग किया जाता है।

जब आंत माइक्रोफ्लोरा के विकारों का मूल्यांकन करते हैं, तो निम्नलिखित संकेतकों पर विचार करने की अनुशंसा की जाती है:

एनारोबिक घटक के विकारों का मात्रात्मक संकेतक (मल के 1 ग्राम में 10 5 -10 7 तक बिफिडोबैक्टीरिया की अनुपस्थिति या कमी);

एरोबिक घटक के "विघटन" के मात्रात्मक संकेतक (यूपीबी की मात्रा में वृद्धि: प्रोटीस, क्लेब्सियल, एंटरोबैक्टेरिया का लैक्टोसक्शन, हेमोलिसिस स्टाफिलोकोसी) और / या मशरूम की उपस्थिति या वृद्धि;

एरोबिक फ्लोरा के प्रतिनिधियों की गुणवत्ता के संकेतक (लैक्टोसल की उपस्थिति और आंतों की छड़ें, रोगजनक स्टेफिलोकोकस, आदि);

माइक्रोफ्लोरा के एनारोबिक और एरोबिक घटकों का अनुपात।

आरवी द्वारा प्रस्तावित आंत के बायोकोनोसिस का अध्ययन करने की विधि। एपस्टीन लिटवाक और एफएल। विल्शंस्काया, एनएएमएफओएल के संबंध में यूपीएफ के प्रतिशत की परिभाषा के लिए प्रदान करता है और उस विधि की तुलना में अधिक नैदानिक \u200b\u200bमूल्य प्रदान करता है जहां बैक्टीरिया को ध्यान में रखा जाता है, क्योंकि इसे स्पष्ट रूप से पैथोजेनिक और नॉर्मोफिलोरा के अनुपात से दिखाया जा सकता है। इसलिए, यह विधि है जो आंत के आंत्र के उल्लंघन को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

इस विधि के मुताबिक, निम्नलिखित पैरामीटर मानदंडों के लिए 1 ग्राम में मानदंडों के लिए लिया जाता है: कम से कम 300 मिलियन / जी की सामान्य एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ आंतों की संख्या की कुल संख्या; आंतों की छड़ की कुल संख्या के 10% से अधिक की कम एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ आंतों की छड़ी; आंतों की छड़ की कुल संख्या का 5% तक लैक्टोस्प्शन एंटरोबैक्टेरिया की उपस्थिति; हेमोलिजिंग आंतों की छड़ें की कमी; कुल सूक्ष्म जीवों में से 25% तक गैर-लड़ाकू विषाक्त (एंटरोकोसी, एपिडर्मल स्टेफिलोकोकस, आदि) की संख्या; हेमोलिसिस की कमी staphylococci (एस ऑरियस। और आदि।); बिफिडोबैक्टीरिया की संख्या 10 8 और उच्चतम है; Lactobacilli 10 6 और ऊपर की संख्या; दयालु नहीं कैंडिडा। या उनकी उपस्थिति 10 4 तक।

विभिन्न सूक्ष्मजीवविज्ञान वर्गीकरण हैं। हम सबसे प्रसिद्ध देते हैं।

माइक्रोबायोलॉजिकल विशेषताओं के लिए वर्गीकरण :

1 डिग्री:एरोबिक फ्लोरा एरोबिक पर प्रचलित, बिफिडो और लैक्टोबैसिलियास कमजोर पड़ने में 10 8 -10 7 या कमजोर पड़ने वाले बैक्टीरिया में से एक 10 9 -10 10 का पता चला है। यूपीबी (दो प्रजातियों से अधिक नहीं) 10,4 -10 2 से अधिक dilutions में निर्धारित नहीं है।

2 डिग्री:एनारोबिक फ्लोरा उदास है, इसकी संख्या एरोबिक के बराबर है, एक पूर्ण आंतों की छड़ी को अपने अटूट विकल्प (लैक्टोसनल, हेमोलिसिस) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यूपीएफ संघों में पता चला है, जबकि प्रजनन की डिग्री 10 6 -10 7 तक पहुंच जाती है।

3 डिग्री:एरोबिक फ्लोरा प्रचलित है, मल में बिफिडो और लैक्टोबैसिलिया गायब हैं या उनकी राशि तेजी से कम हो गई है। उल्लेखनीय रूप से यूपीबी के अनुपात में वृद्धि, इसका स्पेक्ट्रम काफी बढ़ रहा है।

“युवा बच्चों में आंतों जैकोनोसिस उल्लंघन का एकीकृत कामकाजी वर्गीकरण” I.B द्वारा कुववा और के.एस. लडोडो (1 99 1):

प्रथम श्रेणी - गुप्त चरण। यह नॉर्मोफ्लोरा की मात्रा के 1-2 क्रम में प्रकट होता है - बिफिडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिलि, साथ ही साथ एक पूर्ण आंतों की छड़ी, 20% से अधिक नहीं। 10 से अधिक की राशि में यूपीबी की उपस्थिति। शेष संकेतक शारीरिक मानदंड (यूबियोसिस) से मेल खाते हैं। एक नियम के रूप में, प्रारंभिक चरण आंतों के असफलताओं का कारण नहीं बनता है और प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के लिए व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति के शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। इस चरण में यूपीएफ के व्यक्तिगत प्रतिनिधियों की एक छोटी संख्या की आंत में वनस्पति संभव है।

दूसरी उपाधि - अधिक गंभीर विकारों का प्रारंभिक चरण। यह बिफिडोबैक्टेरिया (10 7 और उससे कम) की एक स्पष्ट कमी, आंतों की छड़ की मात्रा और गुणवत्ता में असंतुलन की विशेषता है, जिसमें लैक्टोसक्शन का अनुपात बढ़ रहा है। आंतों के बायोसेनोसिस के सुरक्षात्मक घटकों की घाटे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यूपीबी (स्टाफिलोकोसी, जीनस के मशरूम)कैंडिडा। , लैक्टोकल एंटरोबैक्टेरिया)।

थर्ड डिग्री - फर्निंग चरण और एरोबिक वनस्पति आक्रामकता। यह आक्रामक सूक्ष्मजीवों की सामग्री की एक अलग वृद्धि की विशेषता है, फुल-फ्लेडेड एस्चेहह के प्रतिस्थापन (उनकी संख्या (उनकी संख्या 50% और उससे कम हो सकती है) कोलेबिएला, एंटरोबैक्टर, साइट्रोबैक्टर इत्यादि के बैक्टीरिया द्वारा ..

चौथी डिग्री - सहयोगी डिस्बरिकियोसिस का चरण। यह सूक्ष्मजीवों के मुख्य समूहों के मात्रात्मक अनुपात में परिवर्तन के साथ आंतों के बायोसेनोसिस के गहरे समलैंगिकों की विशेषता है, उनके जैविक गुणों में बदलाव, जहरीले मेटाबोलाइट्स का संचय। Normofloro और इसकी कार्यात्मक गतिविधि में एक महत्वपूर्ण कमी है।

दुर्भाग्यवश, मौजूदा माइक्रोबायोलॉजिकल वर्गीकरण हमेशा अभ्यास में लागू नहीं होते हैं, क्योंकि डॉक्टर को अक्सर ऐसे माइक्रोबायोलॉजिकल विचलन का सामना करना पड़ता है जो मशहूर वर्गीकरणों की किसी भी डिग्री के अनुरूप नहीं होते हैं। डिस्बरिक्रोसिस की समस्या के लिए एक दृष्टिकोण की अनुपस्थिति न केवल नैदानिक \u200b\u200bकठिनाइयों का निर्माण करती है, हाइपर- और हाइपोडायग्नोस्टिक्स उत्पन्न करती है, बल्कि पूरी तरह से उचित उपचार की अनुमति नहीं देती है।

बायोसेनोसिस के अध्ययन के परिणामों की व्याख्या की सुविधा के लिए, हम एक काम करने की पेशकश करते हैं टाइप और डिग्री द्वारा आंत में माइक्रोबायोलॉजिकल विचलन समूहबद्ध करना (परिशिष्ट 4 देखें)। बायोसेनोसिस के उल्लंघन की प्रकृति के आधार पर, दो प्रकार के आंतों के डिस्बिओसिस को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, और प्रत्येक प्रकार में माइक्रोबायोलॉजिकल विचलन की डिग्री।

Ompacteriosis मैं टाइप करता हूं यह यूपीबी में वृद्धि में वृद्धि की अनुपस्थिति में नॉर्मोफ्लोरा में कमी की विशेषता है।

1 डिग्री - सामान्य एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ आंतों की छड़ की कुल संख्या को कम करना; सामान्य या थोड़ी कम (एक से अधिक आदेश) के साथ 10% से अधिक की कम एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ आंतों की छड़ की संख्या में संभावित वृद्धि, बिफिडोबैक्टेरिया और लैक्टोबैसिलि की संख्या;

2 डिग्री - सामान्य एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ आंतों की छड़ की संख्या (कम सहित) की पृष्ठभूमि के 2 आदेशों (10 5 और उससे कम) के क्रम के 2 आदेशों में लैक्टोबैसिलि की संख्या को कम करना;

3 डिग्री - लैक्टोबैचिलि और आंतों की छड़ की किसी भी संख्या की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिफिडोबैक्टेरिया (10 7 और उससे कम) में एक महत्वपूर्ण कमी।

डिस्ब्रोसिस के 4 डिग्री जारी करना संभव हैमैं। टाइप करें जिसमें सभी तीन प्रकार के नॉर्मोफ्लोरा तेजी से कम हो गए हैं।

डिस्बक्टेरियोसिस प्रकार II यह सामान्य या थोड़ी कम मात्रा में नॉर्मोफ्लोरा की पृष्ठभूमि के खिलाफ यूपीबी की आंत में बढ़ी हुई उपस्थिति की विशेषता है।

1 डिग्री -10% की कुल राशि में वृद्धि 10% (या 10 6 समावेशी तक की मात्रा में एक प्रकार की यूपीएफ की उपस्थिति);

2 डिग्री -11 से 50% तक यूपीएफ की कुल राशि में वृद्धि (या 10 6 समावेशी की राशि में कई प्रकार की यूपीबी की उपस्थिति);

3 डिग्री -51% और उच्चतर से यूपीएफ की कुल राशि में वृद्धि (या 10 7 या उससे अधिक की राशि में यूपीबी के किसी भी प्रकार की उपस्थिति)।

इस मामले में, कोई भी कटृद्ध फ्लोरा (गैर-लड़ाकू कॉइल्स) हो सकता है।

यदि यूएनएफ की कुल राशि 100% है, तो आप डीबरीसिस की 4 डिग्री के बारे में बात कर सकते हैं टाइप II।

स्वदेशी वनस्पति से परिवर्तनों की अनुपस्थिति में यूपीएफ का चयन क्षणिक प्रकृति हो सकती है, सूक्ष्म जीवों की दृढ़ता को इंगित करती है या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों में एक ईटियोलॉजिकल कारक बन सकती है।

संगत डिसबैक्टेरियोसिस के साथ, माइक्रोबायोलॉजिकल विचलन की डिग्री प्रकारों में से एक के डिसबैक्टेरियोसिस की उच्च डिग्री पर निर्धारित की जाती है। इस प्रकार, अगर बच्चे को आंत के आंत्र के विचलन होते हैं, तो डिस्बक्टेरियोसिस के अनुरूप 1 डिग्री मैं। टाइप और डिस्बक्टेरियोसिस की 3 डिग्रीद्वितीय। टाइप करें, आंतों के डिस्बिओसिस की कुल डिग्री 3 डिग्री के अनुरूप होगी। आप संयुक्त प्रकार के डिस्बिओसिस को हाइलाइट नहीं कर सकते हैं। इस मामले में, वर्णित उदाहरण में, जीवाणुविज्ञान निदान ध्वनि होगा: आंतों के डिस्बिओसिस मैं। आंतों के डिस्बोसिस के साथ संयोजन में 1 डिग्री टाइप करें टाइप II 3 डिग्री।

थेरेपी एल्गोरिदम चुनते समय प्रस्तावित समूह का उपयोग किया जा सकता है। हम डायबक्टेरियोसिस के प्रकारों को मौलिक बिंदु के रूप में मानते हैं, क्योंकि डिस्बरिक्रोसिस के प्रकार के आधार पर सुधारात्मक उपायों की रणनीति काफी भिन्न होती है।

कुछ मामलों में, मल के माइक्रोबायोलॉजिकल अध्ययन में, गैर-इंटेंटाइजिंग बैक्टीरिया की संख्या को बढ़ाने के अलावा कोई विचलन नहीं किया जाता है (अक्सर कमजोर उच्चारण एंजाइमेटिक गुणों के साथ आंतों की छड़ के प्रतिशत में वृद्धि के रूप में)। यह संकेत हो सकता है अव्यक्त डिस्बक्टेरियोसिस: औपचारिक रूप से स्वदेशी वनस्पति की मात्रा टूटा नहीं जाता है, लेकिन वास्तव में नॉर्मोफ्लोरा अपने कार्यों को नहीं करता है, इसलिए नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां डिस्बिओसिस के लिए विशिष्ट हो सकती हैंमैं अंकित करता हुँ।

बच्चों में माइक्रोफ्लोरा में मौसमी परिवर्तन

आंतों के माइक्रोफ्लोरा में मौसमी उतार-चढ़ाव का अध्ययन करने के लिए, दो कैलेंडर वर्षों के लिए मल के अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण 1 से 12 महीने के 1500 बच्चों के साथ-साथ 1 से 5 साल और 5 से 14 साल की उम्र के बच्चों में भी किया गया है। पुराने (समूह में 700 लोग)। हम प्रत्येक महीने के लिए उच्च सांख्यिकीय सटीकता के लिए आवेदन नहीं करते हैं, क्योंकि मासिक समूह 50-100 लोगों की राशि है। ऑसीलेशन को नॉर्मोफ्लोर - 10 8 के लिए मानदंडों की सीमाओं से मापा गया था, और चिकित्सकीय रूप से यूपीएफ - 10 5 की चिकित्सकीय महत्वपूर्ण राशि। इन अध्ययनों ने कुछ मौसमी रुझानों की पहचान करने में मदद की।

यह नोट किया गया था कि कैलेंडर वर्ष के दौरान प्रत्येक सूक्ष्मजीव की घटना की आवृत्ति महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजर सकती है। इस प्रकार, 1 वर्ष से कम आयु के बच्चों के समूह में अनुसंधान के पहले वर्ष के लिए, जुलाई में ई कोलाई का हेमोलिसिस जनवरी (क्रमश: सभी बुवाई के 67 और 25%) की तुलना में अधिक बार पाया गया था। ईयर के दौरान इसी तरह के उतार-चढ़ाव को आंतों के माइक्रोफ्लोरा के अन्य प्रतिनिधियों के लिए भी देखा गया था।

अध्ययन के दूसरे वर्ष के बाद, बैक्टीरिया की आवृत्ति के ग्राफ का विश्लेषण करते समय, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना के रुझानों की पहचान सीजन के आधार पर की जाती है। कुछ सूक्ष्मजीवों के लिए, विशेष रूप से सशर्त रूप से रोगजनक, वर्ष के समय के आधार पर विश्लेषण में संख्या और घटना में उतार-चढ़ाव होता है। इसके अलावा, अधिक रोगजनक सूक्ष्मजीव, मौसम पर अधिक उज्ज्वल निर्भरता वर्ष (गोल्डन स्टाफिलोकोकस) में न्यूनतम उतार-चढ़ाव के साथ पता चला है, जो अप्रत्यक्ष रूप से आंतों के संक्रमण (रोटावायरस, सैल्मोनेलोसिस, डाइसेंटरी) में ज्ञात मौसमी उतार-चढ़ाव के अनुरूप है।

साल के समय के आधार पर आंतों में सूक्ष्मजीवों की संख्या में उतार-चढ़ाव, विभिन्न उम्र विभिन्न उम्र से अलग होते हैं और दूसरों पर मेल खाते हैं (जीनस कैंडीडा, आंतों की छड़ी)।

यूपीएफ में साल-दर-साल संख्या और घटना में सिंक्रोनस उतार-चढ़ाव होता है, और एक नियम के रूप में, नॉर्मोफ्लोरा, सिंक्रोनस मौसमी ऑसीलेशन नहीं करता है, या वे महत्वहीन हैं।

विभिन्न आयु वर्गों में, निम्नलिखित पैटर्न प्रकट हुए थे।

एक समूह में 0 से 1 वर्ष तक

1. Gemolyzing आंतों की छड़ी में गर्मियों में अन्य मौसमों की तुलना में 20-25% अधिक बार विश्लेषण किया जाता है।

2. लैक्टोपोलॉजिकल एंटरोबैक्टेरिया रोडाKlebsiella। कई चोटियों और मंदी हैं। घटना की चुनती - मार्च, जून, सितंबर, दिसंबर। मंदी - अप्रैल-मई, अगस्त, अक्टूबर। साथ ही, गर्मी, शरद ऋतु और प्रारंभिक सर्दी और कम में और अधिक पहचान है - जनवरी से मई तक।

3. प्रोटोए (वल्गारिस, मॉर्गनी, मिरबिलिस) का रंग चढ़ाया एंटरोबैक्टेरिया। फसल में विरोध की संख्या में वृद्धि के तुल्यकालिक स्पष्ट चोटियों को जनवरी, अप्रैल, नवंबर में मनाया जाता है। रिक्त स्थान - फरवरी-मार्च, जून-अक्टूबर में।

4. बिफिडोबैक्टेरिया 70-100% बच्चों में पूरे वर्ष 10 8 पर पाया जाता है। कुछ गिरावट अगस्त (10-50%) में चिह्नित है।

5. रोलोमेट हेमोलिसिस स्टाफिलोकोकस सभी अध्ययनित सूक्ष्मजीवों की सबसे अधिक रोगजनक है, "स्पष्ट मौसमी उतार-चढ़ाव के पास है। साल के दौरान, इसकी घटना जनवरी में 1-7% अध्ययनों के पृष्ठभूमि स्तर पर नोट की जाती है, एक प्रक्षेपण 1 9% तक बढ़ जाता है।

6. अक्टूबर-जनवरी में गिरावट और जून की उदय में एक सामान्य एंजाइमेटिक गतिविधि हेलिकॉप्टर है। वे। सर्दी और वसंत में चिकनी वृद्धि और देर से शरद ऋतु के लिए चिकनी गिरावट।

1 से 5 साल के एक समूह में

1. Gemolyzing आंतों की छड़ी धीरे-धीरे जनवरी से नवंबर तक 15-25 से 30-47% तक बढ़ जाती है। दिसंबर में, गिरावट नोट की गई है।

2. फरवरी से अगस्त-सितंबर की अवधि में क्लेब्सील की सटीकता धीरे-धीरे 1-5 से 30-37% तक बढ़ जाती है। अक्टूबर-जनवरी में, एक समान गिरावट आई है।

3. प्रोटी की तरह की सूक्ष्मजीवों की आवृत्ति (वल्गारिस, मोर्गननी, मिरबिलिस) धीरे-धीरे वसंत से शरद ऋतु तक 1 से 13% तक बढ़ जाती है, गिरावट सर्दियों में चिह्नित होती है।

4. सामान्य एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ आंतों की छड़ें की ब्याज योग्यता में मई-जून की चोटी और जुलाई-अगस्त और नवंबर-दिसंबर में गिरावट आई है। उसी समय, शरद ऋतु की चोटी मई से कम है। वे। वसंत में आंतों की छड़ें और शरद ऋतु में गिरावट की संख्या बढ़ाने की प्रवृत्ति है। शायद यह अप्रत्यक्ष रूप से चमकदार आक्रमणों द्वारा समझाया जा सकता है।

एक समूह में 5 से 14 साल तक

1. Klebsiella की ब्याज दर अगस्त तक बढ़कर 16% तक बढ़ रही है और जनवरी की शुरुआत तक - 15-20% तक। शुरुआती वसंत और देर से शरद ऋतु सबसे बड़ी गिरावट को चिह्नित करता है।

2. 60-100% बच्चों में साल भर में डेटा 10 8 पर पाया जाता है, लेकिन जुलाई में गिरावट का उल्लेख 10-30% तक नोट किया जाता है।

3. रोलोटिक हेमोलिसिस स्टैफिलोकोकस। नवंबर में पहचान में सिंक्रोनस वार्षिक वृद्धि साल भर की बहुत कम संख्या में पहचान के साथ।

4. सामान्य एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ छड़ी चुनें: अक्टूबर से दिसंबर के पतन में कुल संख्या और घटना पर गिरावट आई है।

5. लैक्टोबैक्टेरिया 20-9 0% बच्चों में साल भर आठवें प्रजनन में पाया जाता है, अगस्त में एक छोटा सा चोटी है।