एंटीबायोटिक दवाओं क्या होता है अगर उन्हें गलत तरीके से लिया जाता है और इससे कैसे बचा जाए? एंटीबायोटिक्स नशे की लत हैं और परिणाम क्या हैं। व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स कैसे काम करते हैं

हाल ही में, WHO ने एंटीबायोटिक उपचार में बड़े सुधार किए हैं। नए बदलावों का सार क्या है? अभ्यासियों को उनसे क्या सबक सीखना चाहिए?

आवश्यक की सांकेतिक सूची में नई एंटीबायोटिक सिफारिशें शामिल हैं दवाई WHO। यह पिछले 40 वर्षों में इन दवाओं का सबसे बड़ा और सबसे गंभीर संशोधन है। यदि हम सुधार के बारे में बहुत संक्षेप में बात करते हैं, तो यह डॉक्टरों को विस्तार से बताता है कि सामान्य संक्रमणों के उपचार में कौन से एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए, और सबसे गंभीर मामलों के लिए कौन सा छोड़ दिया जाना चाहिए।

एक विशेषज्ञ की राय

नैदानिक सूक्ष्म जीव विज्ञान और रोगाणुरोधी प्रतिरोध पर रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ, साथ ही साथ नैदानिक सूक्ष्म जीव विज्ञान और रोगाणुरोधी कीमोथेरेपी (IACMAC) के लिए अंतर्राज्यीय संघ के अध्यक्ष, रूसी विज्ञान अकादमी के संबंधित सदस्य, प्रमुख रोमन कोज़लोव, ए देश में इस समस्या पर विशेषज्ञ। रोगाणुरोधी प्रतिरोध अनुसंधान की निगरानी में क्षमता को मजबूत करने के लिए डब्ल्यूएचओ सहयोग केंद्र के प्रमुख के रूप में, वह सीधे एंटीबायोटिक सुधार के विकास में शामिल थे।

"रूस, कई अन्य देशों की तरह, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगाणुओं के प्रतिरोध को राष्ट्रीय सुरक्षा के लिए खतरा मानता है, और डब्ल्यूएचओ वैश्विक स्थिरता के लिए खतरा है," रोमन सर्गेइविच कहते हैं। - आज पहले से ही कुछ प्रकार के बैक्टीरिया मौजूद हैं जिनके खिलाफ केवल एक या दो दवाएं ही प्रभावी होती हैं, उन्हें "एंटीबायोटिक्स" कहा जाता है आखिरी उम्मीद". लेकिन वे प्रतिरोध भी विकसित कर सकते हैं, जिससे संक्रमण के इलाज में बड़ी मुश्किलें आती हैं, और कभी-कभी रोगियों की मृत्यु भी हो जाती है।

खतरनाक संक्रामक रोगों के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के वैकल्पिक तरीकों से निश्चित रूप से मदद नहीं मिलेगी। इसके बारे में अस्पताल में भर्ती होने के बाद 48 घंटे में सामने आने वाले संक्रमण- जिन विभागों में अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, वहां सबसे प्रतिरोधी बैक्टीरिया जीवित रहते हैं। हमें उनके खिलाफ तत्काल नई दवाओं की जरूरत है। एक महत्वपूर्ण पहलू: डब्ल्यूएचओ राज्यों और दवा कंपनियों के संयुक्त प्रयासों से ऐसे एंटीबायोटिक्स बनाने का आह्वान करता है। सौभाग्य से, हमारे देश में वे इसे समझते हैं और उन्हें विकसित करने के लिए व्यापार को प्रोत्साहित करते हैं।

हम डॉक्टरों के बीच बहुत काम कर रहे हैं ताकि वे एंटीबायोटिक्स को सही तरीके से लिख सकें। लेकिन उन्हें मरीजों पर सही तरीके से लागू करना बेहद जरूरी है। यदि दवा 7 दिनों के लिए निर्धारित की जाती है, तो आपको दिन में कम नहीं, उतना ही पीने की ज़रूरत है, भले ही आपको लगे कि आप पहले ही ठीक हो चुके हैं। स्व-छोटा उपचार बैक्टीरिया के लिए स्क्रीनिंग का एक उत्कृष्ट तरीका है जो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं हैं: इन परिस्थितियों में, दवा के लिए सबसे प्रतिरोधी बैक्टीरिया जीवित रहते हैं, और वे इन गुणों को रोगाणुओं की अगली पीढ़ियों तक पहुंचाते हैं। जब वे फिर से उसी व्यक्ति या उनके रिश्तेदारों में संक्रमण का कारण बनते हैं, तो इसका इलाज करना अधिक कठिन होगा। निर्देशों में निर्दिष्ट एंटीबायोटिक लेने की आवृत्ति और शर्तों का कड़ाई से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। दवा को खाने से पहले, खाने के बाद या खाने के साथ पीने के लिए लिखा जाता है, ऐसा करने से इसकी प्रभावशीलता प्रभावित होती है। मैं अपने आप या इंटरनेट पर दी गई जानकारी के अनुसार एंटीबायोटिक लेने के खिलाफ दृढ़ता से सलाह देता हूं। मैं फार्मासिस्टों की सिफारिशों के खिलाफ हूं, केवल एक डॉक्टर को ऐसा करना चाहिए - बहुत सारी सूक्ष्मताएं और कठिनाइयां हैं जिन्हें केवल वह ही ध्यान में रख सकता है। किसी भी स्थिति में पिछले उपचार से बची हुई दवाओं का उपयोग न करें जो समाप्त हो चुकी हैं।"

काली सूची

एंटीबायोटिक चिकित्सा के सुधार में एक लंबा समय लगा, और इसकी रिहाई 12 जीवाणुओं की सूची के प्रकाशन से पहले हुई थी, जिसके खिलाफ लड़ाई के लिए नए एंटीबायोटिक दवाओं की तत्काल आवश्यकता है। डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों के अनुसार, वे आज मानव स्वास्थ्य के लिए सबसे बड़ा खतरा हैं। सूची में बैक्टीरिया शामिल हैं जो एक साथ कई एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी हैं। वे ऐसी दवाओं के खिलाफ प्रतिरोध के नए तरीके और तंत्र विकसित करने में सक्षम हैं। और दूसरी बात, वे अपने जीन के साथ इन गुणों को अन्य जीवाणुओं में स्थानांतरित कर सकते हैं। इस आदान-प्रदान के लिए धन्यवाद, एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों की संख्या पंखे की तरह बढ़ेगी। 12 खतरनाक बैक्टीरिया को तीन समूहों में विभाजित किया गया था, जो उनके खतरे की डिग्री पर निर्भर करता है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार सबसे खतरनाक बैक्टीरिया, जिसके खिलाफ एंटीबायोटिक्स जल्द ही काम करना बंद कर सकते हैं

नाम	स्थिरता
पहली प्राथमिकता समूह- प्रतिरोधी बैक्टीरिया विकसित होने का सबसे अधिक जोखिम
एसिनेटोबैक्टर बाउमानी	कार्बापेनम के लिए
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा	कार्बापेनम के लिए
Enterobacteriaceae	कार्बापेनम के लिए, ESBL . का उत्पादन करें
दूसरा प्राथमिकता समूह- प्रतिरोधी बैक्टीरिया विकसित होने का उच्च जोखिम
एंटरोकोकस फ़ेकियम	वैनकोमाइसिन के लिए
स्टेफिलोकोकस ऑरियस	मेथिसिलिन के लिए, मध्यम रूप से संवेदनशील या वैनकोमाइसिन के प्रतिरोधी
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी	क्लियरिथ्रोमाइसिन के लिए
कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी।	फ्लोरोक्विनोलोन के लिए
साल्मोनेला	फ्लोरोक्विनोलोन के लिए
नेइसेरिया गोनोरहोई	सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन के लिए
तीसरा प्राथमिकता समूह- प्रतिरोधी बैक्टीरिया विकसित होने का औसत जोखिम
स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया	पेनिसिलिन के लिए
हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा	एम्पीसिलीन के लिए
शिगेला एसपीपी।	फ्लोरोक्विनोलोन के लिए

एंटीबायोटिक सुधार का सार

पहली बार डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों ने सभी एंटीबायोटिक दवाओं को तीन श्रेणियों में बांटा है। पश्चिम में स्वीकृत प्रथा के अनुसार, प्रत्येक श्रेणी को एक उज्ज्वल प्रतीकात्मक नाम दिया गया है, जो किसके द्वारा दिया गया है बड़े अक्षर... रूसी में यह इस तरह दिखता है - पहुंच, अवलोकन और आरक्षित। सच कहूं, तो हमारे लिए नाम बहुत सफल नहीं रहे, बहुत ज्यादा बोलने वाले नहीं, खासकर पहली दो श्रेणियों के लिए। क्यों? यह बाद में स्पष्ट हो जाएगा।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एंटीबायोटिक उपयोग सुधार आवश्यक दवाओं की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और शायद सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि किसी विशेष संक्रमण के इलाज के लिए इन दवाओं के सही नुस्खे की सुविधा के लिए।

विशेषज्ञों को यही उम्मीद है कि उपचार के परिणामों में सुधार होगा, दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया के विकास को धीमा कर देगा, और अंतिम उपाय एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता को बनाए रखेगा जब अन्य सभी दवाएं अब काम नहीं कर रही हैं। अब तक, यह केवल 21 सबसे आम एंटीबायोटिक दवाओं पर लागू होता है आम संक्रमण... यदि सुधार काम करता है, तो इसे अन्य संक्रामक रोगों तक बढ़ाया जाएगा।

पहले, दूसरे, तीसरे के लिए भुगतान करें!

पहली श्रेणी, जिसे ACCESS कहा जाता है, में प्रथम-पंक्ति एंटीबायोटिक्स शामिल हैं, जिनका उपयोग पहले व्यापक संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाना चाहिए (तालिका 1 देखें)। यदि वे अप्रभावी हैं, तो उसी या दूसरी श्रेणी की अन्य दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। हालांकि, अगर अवलोकन समूह (यह दूसरी श्रेणी है) की दवाएं भी काम नहीं करती हैं, तो तीसरी श्रेणी की दवाओं की भूमिका - रिजर्व से - शुरू होती है।

ऐंटीबायोटिक्स तक पहुंचें	उदाहरण के लिए
बीटा- लाक्टाम्स(बीटा-लैक्टम दवाएं)
एमोक्सिसिलिन	सेफ़ोटैक्सिम (सेफ़ोटैक्सिम) *
एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड	सेफ्ट्रिएक्सोन (सेफ्ट्रिएक्सोन) *
एम्पीसिलीन (एम्पीसिलीन)	क्लॉक्सासिलिन
बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन	फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन (फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन)
बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन	पाइपरसिलिन + टाज़ोबैक्टम (पाइपेरासिलिन + टैज़ोबैक्टम) *
सेफैलेक्सिन (सेफैलेक्सिन)	प्रोकेन बेंज़िल पेनिसिलिन
सेफ़ाज़ोलिन	मेरोपेनेम (मेरोपेनेम) *
Cefixime *
अन्य समूहों के एंटीबायोटिक्स
एमिकासिन (एमिकासिन)	जेंटामाइसिन (जेंटामाइसिन)
एज़िथ्रोमाइसिन (एज़िथ्रोमाइसिन)	मेट्रोनिडाजोल (मेट्रोनिडाजोल)
chloramphenicol	नाइट्रोफ्यूरेंटोइन (नाइट्रोफ्यूरेंटोइन)
सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रोफ्लोक्सासिन) *	स्ट्रेप्टोमाइसिन (स्पेक्टिनोमाइसिन) (केवल ईएमएल)
क्लेरिथ्रोमाइसिन *	सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम (सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम)
clindamycin *	वैनकोमाइसिन, मौखिक *
डॉक्सीसाइक्लिन	वैनकोमाइसिन, पैरेंटेरल (वैनकोमाइसिन, पैरेंटेरल) *

* एंटीबायोटिक्स, जिनका उपयोग विशिष्ट संक्रामक रोगों या रोगजनकों तक सीमित है।

अनुवर्ती एंटीबायोटिक्स (तालिका 2 देखें) का उपयोग केवल सीमित संख्या में संक्रमणों के उपचार के लिए पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन के उपयोग को काफी कम करने की सिफारिश की जाती है, जो अब चिकित्सकों द्वारा सिस्टिटिस और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण जैसे कि बैक्टीरियल साइनसिसिस या ब्रोंकाइटिस के इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ऐसी बीमारियों के लिए उनका उपयोग एक गलती के रूप में माना जाता है। यह सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रतिरोध के आगे विकास को रोकने के लिए है। लेकिन यह उपचार की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करेगा, क्योंकि पहले पहुंच समूह से इन संक्रमणों के लिए बहुत अच्छे एंटीबायोटिक्स हैं।

एंटीबायोटिक्स निगरानी	उदाहरण के लिए
क्विनोलोन और फ्लोरोक्विनोलोन	सिप्रोफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लॉक्सासिन, नॉरफ़्लॉक्सासिन
तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (बीटा-लैक्टामेज अवरोधक के साथ या बिना)	सेफिक्साइम, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफोटैक्सिम, सेफ्टाज़िडाइम
मैक्रोलाइड्स	एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन;
ग्लाइकोपेप्टाइड एंटीबायोटिक्स	टेकोप्लानिन, वैनकोमाइसिन
पेनिसिलिन बीटा-लैक्टामेज अवरोधकों के साथ एंटीस्यूडोमोनल गतिविधि के साथ	पिपेरसिलिन + टाज़ोबैक्टम
कार्बापेनेम्स	मेरोपेनेम, इमिपेनेम + सिलास्टैटिन
पेनेम्स	फारोपेनेम

रिजर्व के तीसरे समूह की दवाओं (तालिका 3 देखें) को "अंतिम उपाय के एंटीबायोटिक्स" के रूप में माना जाना चाहिए, और उनका उपयोग केवल सबसे गंभीर मामलों में किया जा सकता है, जब उपचार के अन्य सभी तरीके समाप्त हो गए हों। यह बहुऔषध-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के कारण होने वाले जानलेवा संक्रमणों के उपचार के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

उनका उपयोग जननांग अंगों की गैर-विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है, वे प्रोटोजोआ (ट्राइकोमोनास प्रतिरोध) पर ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, प्रोटीस, एस्चेरिचिया कोलाई, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा), एनारोबिक संक्रमण, योनि ग्रैनेरेला सहित कार्य करते हैं। ), साथ ही एंटीबायोटिक प्रतिरोध पंक्ति।

पॉलीलाइनियर एम सल्फेट (पॉलीमीक्सिन) एक प्राकृतिक आरक्षित एंटीबायोटिक है जो बैसिलस पॉलीमीक्सा उपभेदों में से एक द्वारा स्रावित होता है। दवा सक्रिय है, मुख्य रूप से ई कोलाई, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस के खिलाफ, यह बैक्टीरिया के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है। पॉलीमीक्सिन यूरोएंड्रोलॉजिकल रोगियों में पोस्टऑपरेटिव अवधि में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाले सुस्त घावों के लिए प्रभावी है। इन मामलों में, पॉलीमीक्सिन एम सल्फेट शीर्ष रूप से पाउडर, मलहम और ताजा तैयार समाधान के रूप में निर्धारित किया जाता है।

लिनकोसामाइड समूह की एक अन्य दवा लिनकोमाइसिन है। दवा का सक्रिय पदार्थ लिनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड है, जो चिकित्सीय खुराक में बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करने वाले बैक्टीरिया के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है। उच्च सांद्रता में, लिनकोमाइसिन सूक्ष्मजीव के प्रोटीन के संश्लेषण को रोकता है, जबकि एक जीवाणुनाशक प्रभाव देखा जाता है।

दवा ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों (पेनिसिलिनस का उत्पादन करने वाले स्टेफिलोकोसी सहित) के खिलाफ सक्रिय है। दवा प्रति दिन, 0.5 ग्राम 3-4 बार प्रति दिन 10 दिनों के लिए निर्धारित की जाती है, जो इम्यूनोथेरेपी से शुरू होती है। मिश्रित स्टेफिलोकोकल-माइकोप्लाज्मा संक्रमण के कारण होने वाली बीमारियों में, लिनकोमाइसिन को 5-7 दिनों के लिए दिन में 1-2 बार 0.6 ग्राम (600 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है या 100 मिलीलीटर आइसोटोनिक समाधान सोडियम क्लोराइड या 5 में भंग 0.6 ग्राम के अंतःशिरा ड्रिप को प्रशासित किया जा सकता है। 1 घंटे के लिए दिन में 2 बार% ग्लूकोज घोल (अधिकतम दैनिक खुराक 8 ग्राम तक)।

आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित लिंकोसामाइड्स के समूह की दूसरी दवा क्लिंडामाइसिन, या डालासिन सी, क्लिमाइसिन है।

25.09.2017

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एंटीबायोटिक दवाओं

एक एंटीबायोटिक एक पदार्थ है जो स्वाभाविक रूप से होता है, साथ ही अर्ध-सिंथेटिक मार्ग, वे कई बैक्टीरिया और विभिन्न रोगाणुओं के लिए सक्षम हैं।

एंटीबायोटिक्स 20 वीं शताब्दी की हैं, जब प्रसिद्ध अंग्रेजी वैज्ञानिक ए। फ्लेमिंग ने पेनिसिलिन नामक एक दवा की खोज की थी। सबसे दिलचस्प बात यह है कि वैज्ञानिक ने खुद इसका इस्तेमाल किया, जैसा कि हम आज नहीं करते हैं, बल्कि इसके साथ चित्रों को चित्रित करते हैं।

लेकिन पहले से ही 1940 में, ई। चेन ने खुद पेनिसिलिन में औषधीय गुण पाए, और दुर्भाग्य से सभी सबूत चोरी हो गए। 1943 में, उन्हें संयुक्त राज्य अमेरिका में खोजा गया, जहाँ उन्होंने स्वयं एंटीबायोटिक का उत्पादन शुरू किया।

1942 में, यूएसएसआर में वापस, एक ऐसा पेनिसिलिन-क्रस्टोसिन VI EM था, जिसे मूल एंटीबायोटिक की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी और बेहतर माना जाता था। उस समय चिकित्सीय खुराक लगभग 4.5 हजार यूनिट थी, जिसका प्रतिदिन सेवन किया जा सकता था।

आज तक, खुराक में काफी वृद्धि हुई है, और अब यह लगभग 250 हजार से 60 मिलियन यूनिट प्रति दिन है। तो शिकायत करें कि एलर्जी है, कि कहीं कुछ दर्द होता है।

एंटीबायोटिक्स के कौन से समूह मौजूद हैं?

रोगाणुरोधी दवा पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन, एम्पीसिलीन, एमोक्सिक्लेव, आदि)
एंटीबायोटिक्स सेफलोस्पोरिन्स (सेफ़ाज़ोलिन, सेफ्टाज़िडाइम, सल्पेराज़ोन, आदि)
अमीनोग्लाइकोसाइड्स - कार्बनिक पदार्थ (एमिकासिन, जेंटामाइसिन, कनामाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, आदि)
टेट्रासाइक्लिन पॉलीकेटाइड्स (डॉक्सीसाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन, आदि) का एक वर्ग है।
एंटीबायोटिक्स मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, स्पाइरामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, आदि)
फ्लोरोक्विनोलोन - समूह औषधीय पदार्थ(नॉरफ्लोक्सासिन, स्पार्फ्लोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, आदि)

रिजर्व एंटीबायोटिक्स

जितनी बार आप एक ही एंटीबायोटिक के साथ एक जीवाणु खिलाते हैं, उतनी ही तेजी से इसकी आदत हो जाएगी और इसका सामना करना अद्भुत होगा, जिससे और अधिक गंभीर बीमारियां हो सकती हैं।

आज यह पूरी दुनिया में मुख्य समस्या है, और इसके लिए मैंने आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं के विभिन्न समूह आवंटित किए हैं। उन्होंने एक कोने में क्या रखा लंबे समय तकऔर केवल बहुत महत्वपूर्ण मामलों में उपयोग किया जाता है जब अन्य दवाएं मदद नहीं करती हैं।

डॉक्टर के पर्चे के बिना एंटीबायोटिक का उपयोग करके, जिससे आप पूरी मानवता को पूरी तरह से विफल कर देते हैं, रोगाणुओं के खिलाफ लड़ाई।

एंटीबायोटिक्स को डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित किया जाना चाहिए। मुख्य नियम पाठ्यक्रम की अवधि, खुराक आदि के लिए डॉक्टर के सभी आदेशों का पालन करना है। जैसे ही आप बेहतर महसूस करें आपको दवाएं लेना बंद नहीं करना चाहिए, क्योंकि चीजें बहुत खराब हो सकती हैं।

गोलियां लेने के अंतराल का सख्ती से पालन करें। भूली हुई गोली जितनी जल्दी हो सके ली जानी चाहिए, जब तक कि निश्चित रूप से आपने अभी तक अगली गोली नहीं ली है, आपको खुराक को दोगुना नहीं करना चाहिए।

पैकेज में दिए गए निर्देशों को पढ़ें या अपने डॉक्टर से पूछें कि आप क्या और कब और क्या खाना खा सकते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभाव

सबसे आम जटिलताएं हैं:

एलर्जी;
डिस्बिओसिस;
जिगर, गुर्दे जैसे अंगों पर विषाक्त प्रभाव, भीतरी कानऔर आदि।

सबसे अधिक बार, ऐसी प्रतिक्रियाएं उन मामलों में देखी जा सकती हैं जहां एंटीबायोटिक लेने के नियमों (ऊपर पढ़ें) का उल्लंघन किया गया है।

वस्तुत: अपवाद भी हैं। ऐसे मामलों में, हम तुरंत दवा लेना बंद कर देते हैं, डॉक्टरों के पास जाते हैं और विकल्प मांगते हैं।

एंटिहिस्टामाइन्स, एलर्जी की प्रतिक्रिया को रोकने में मदद करेगा, इसके लिए एंटीबायोटिक लेने से 30-40 मिनट पहले, डॉक्टर आमतौर पर डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट लिखते हैं: सुप्रास्टिन, क्लेरिटिन, एरियस, ज़िरटेक, आदि।

जीवाणुरोधी दवाओं के लगातार उपयोग से आप डिस्बिओसिस कमा सकते हैं। यह इस वजह से है कि प्रीबायोटिक्स निर्धारित हैं, ये सबसे आम तैयारी हैं जिनमें पौधे फाइबर होते हैं जो अपने स्वयं के माइक्रोफ्लोरा की रक्षा करते हैं, और इसे पुन: उत्पन्न भी करते हैं, ऐसे फाइबर कुछ खाद्य उत्पादों में भी निहित होते हैं।

लेकिन पाठ्यक्रम के अंत के बाद, आप पहले से ही प्रोबायोटिक्स पर स्विच कर सकते हैं - ऐसी तैयारी जिसमें सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा होता है।

यदि आप ऐसी दवाओं की तलाश करते हैं जो ओवन को प्रभावित नहीं करती हैं, तो आपको द्वितीय-तृतीय पीढ़ी के पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के अलावा कुछ भी नहीं मिलेगा, जो लगभग जिगर पर विषाक्त प्रभाव पैदा नहीं करते हैं।

जिगर की बीमारी से पीड़ित लोग खुराक को समायोजित करके और हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग करके साइड इफेक्ट से खुद को बचा सकते हैं (कम कर सकते हैं): एसेंशियल, हेप्ट्रल, फॉस्फोग्लिव, एस्लिवर, आदि।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि एमिनोग्लाइकोसाइड्स सुनवाई, दृष्टि, चक्कर आना को प्रभावित करते हैं, और शरीर में मूत्र की सामग्री को भी काफी कम करते हैं। इसलिए आपको तुरंत इस दवा का सेवन बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

दवाओं के साथ उपचार के दौरान: टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन, धूप या धूप सेंकने की सख्त मनाही है।

कवक रोगों के उपचार के दौरान, 7-10 दिनों से अधिक की अवधि के साथ, एक एंटीबायोटिक के साथ, कवक के खिलाफ दवाएं आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं (लैमिसिल, निस्टैटिन, फ्लुकोस्टैट, आदि)।

गर्भावस्था से पहले और दौरान एंटीबायोटिक्स

अक्सर, गर्भवती महिलाएं श्वसन पथ (टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) की समस्याओं के साथ-साथ मूत्रमार्ग में संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, मूत्रजननांगी संक्रमण) और प्रसवोत्तर जटिलताओं (मास्टिटिस, जननांग पथ की सूजन) के कारण एंटीबायोटिक्स लेती हैं। , घाव संक्रमण)।

के लिये सही उपयोगगर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक, हम मां, भ्रूण और नवजात शिशु पर होने वाले दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हैं, 3 अलग-अलग समूह हैं:

एंटीबायोटिक दवाओं का पहला समूह गर्भावस्था के दौरान स्पष्ट रूप से contraindicated है, भ्रूण पर उनका विषाक्त प्रभाव पड़ता है: लेवोमाइसेटिन, सभी प्रकार की टेट्रासाइक्लिन, ट्राइमेटैप्रिम, स्ट्रेप्टोमाइसिन।

दूसरे समूह के एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन पूरी सावधानी के साथ: एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सल्फोनामाइड्स (पीलिया का कारण), नाइट्रोफुरन्स (भ्रूण लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश का कारण बनता है)। डॉक्टर की अनिवार्य नियुक्ति।

लेकिन तीसरे समूह के एंटीबायोटिक दवाओं का कोई भ्रूण-संबंधी प्रभाव नहीं होता है: पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, "एरिथ्रोमाइसिन"। वे लगभग हमेशा उपचार में उपयोग किए जा सकते हैं संक्रामक रोगविज्ञानगर्भवती महिलाओं में। लेकिन नियमों के बारे में भी मत भूलना।

लोक उपचार या एंटीबायोटिक्स की जगह क्या ले सकते हैं

पत्तों का काढ़ा या एलकम्पेन की जड़

जड़ों के 2 बड़े चम्मच लें, उनमें 1 गिलास किसी भी ठंडे पानी से भरें। हम पानी को स्टोव पर डालते हैं और इसे उबाल लेकर आते हैं, और इसे पानी के स्नान में लगभग 30 मिनट तक उबालने के लिए छोड़ देते हैं, समय बीत जाने के बाद, शोरबा को ठंडा होने के लिए 10 मिनट के लिए छोड़ दें, फिर छान लें और निचोड़ लें। भोजन से 1 घंटे पहले 0.5 कप, दिन में 2-3 बार गर्म करें।

जलसेक तैयार करने के लिए, हमें 2 चम्मच पहले से कटे हुए एलेकम्पेन की जरूरत है और उन्हें 2 गिलास ठंड से भरें, लेकिन पहले से ही उबला हुआ पानी, 8 घंटे के लिए काढ़ा करने के लिए छोड़ दें और छान लें। साथ ही 0.5 कप का काढ़ा भी लें, इस बार भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 4 बार लें। पिसे हुए चूर्ण को भोजन से पहले दिन में 3-4 बार चम्मच की नोक पर लेना चाहिए।

गारमाला

हमें अल्कोहल में 1-10% हरमाला जड़ी बूटी की जरूरत है: पूरे घोल को 21 दिनों के लिए डालें और फिर 6-12 बूंदों को दिन में 3 बार लेने की सलाह दी जाती है।

चीड़ की कलियों का काढ़ा

शराब बनाना चीड़ की कलियाँ 1 बड़ा चम्मच प्रत्येक, 1 गिलास पानी डालें। छोड़ दें, रात भर उबलते पानी डालें, आप 15 मिनट तक उबाल भी सकते हैं और पूरे दिन गर्म पी सकते हैं, लेकिन भोजन से केवल 30 मिनट पहले।

सैलंडन

शुद्ध वीडियो में कलैंडिन कभी न लें, यह बहुत जहरीला होता है। सायलैंडिन जड़ी बूटी को लगभग 1 चम्मच प्रति गिलास उबलते पानी में लेने की सलाह दी जाती है, दिन में केवल 2-3 बार। बहकाओ मत! मिर्गी के रोगियों के लिए उपयोग करने के लिए कोई मामला नहीं है, दमा, एनजाइना पेक्टोरिस, तंत्रिका संबंधी रोग, साथ ही गर्भवती महिलाएं।

केला

केला पत्ता: 1 बड़ा चम्मच उबलते पानी के 1 गिलास में पीना चाहिए, 40 मिनट के लिए छोड़ देना चाहिए, और फिर नाली।

जुनिपर फल

ताजा कुचला हुआ जुनिपर लगभग 1 बड़ा चम्मच लें। और 1 गिलास उबलता पानी डालें। सब तैयार है! हम भोजन के बाद दिन में 3-4 बार एक तिहाई गिलास में चाय पीते हैं।

अन्य

क्रैनबेरी जूस या इसे बनाने वाले अलग-अलग घटक बैक्टीरिया से रक्षा कर सकते हैं और करेंगे।

शहद की कई किस्में, घावों का इलाज और संक्रामक संक्रमण, एंटीबायोटिक से बेहतर.

फार्मेसियों में जड़ी-बूटियों के लिए पूछना बेहतर है, उनके पास विस्तृत निर्देश हैं। उपयोग करने से पहले फ़िल्टर करना न भूलें।

Rosadonna आपके अच्छे स्वास्थ्य की कामना करती है और आपको स्व-चिकित्सा न करने की सलाह देती है। अपना और अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें।

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एक खूबसूरत युग का अंत

पिछले हफ्ते, चीनी वैज्ञानिकों की एक टीम ने लैंसेट में एक लेख प्रकाशित किया, जिसमें कई वर्षों के अवलोकन के परिणामों का सारांश दिया गया था और ट्रांसमिसिबल कोलिस्टिन प्रतिरोध के लिए एक जीन की खोज की सूचना दी थी। इस प्रकार, कई शोधकर्ताओं की उदास भविष्यवाणियां सच हुईं और दुनिया जीवाणु संक्रमण के उद्भव के कगार पर थी, जिसके इलाज के लिए एक भी दवा औपचारिक रूप से मौजूद नहीं है। यह कैसे हो सकता है, और हमारे समाज के लिए इसके परिणाम क्या हैं?

कॉलिस्टिन, जो पॉलीमीक्सिन के समूह से संबंधित है, एक "स्टॉक एंटीबायोटिक" है, जो कि अन्य सभी एजेंटों के प्रतिरोधी बैक्टीरिया से संक्रमण के लिए उपयोग किया जाने वाला अंतिम उपाय है। कई अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, 1950 के दशक में कोलिस्टिन की खोज की गई थी। लेकिन 1970 के दशक से, इसका व्यावहारिक रूप से चिकित्सा में उपयोग नहीं किया गया है; कारण सरल है: यह एक बहुत ही खराब एंटीबायोटिक है। लगभग आधे मामलों में, यह नेफ्रोटॉक्सिसिटी प्रदर्शित करता है (यह गुर्दे को जटिलताएं देता है), इसके अलावा, इस समय तक, बहुत अधिक प्रभावी और सुविधाजनक कार्बापेनम और फ्लोरोक्विनोलोन पहले से ही खोजे जा चुके थे। कोलिस्टिन का उपयोग केवल पिछले दस वर्षों में रोगियों के इलाज के लिए किया जाने लगा, जब कार्बोपेनेम के प्रतिरोध के प्रसार के कारण, डॉक्टरों के पास लगभग कोई विकल्प नहीं था।

फिर भी, पशु चिकित्सा में, कॉलिस्टिन का उपयोग कभी बंद नहीं हुआ है और हाल ही में यूरोप और अन्य देशों में खेतों पर इस्तेमाल होने वाले पांच एंटीबायोटिक दवाओं में से एक था। वैज्ञानिकों ने लंबे समय से इस पर ध्यान आकर्षित किया है और एक एंटीबायोटिक के उपयोग पर पूर्ण प्रतिबंध लगाने का आह्वान किया है जो कृषि में लोगों के इलाज के लिए महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से चिंता दक्षिण पूर्व एशिया में कोलिस्टिन की लोकप्रियता थी, जहां कारोबार के वास्तविक पैमाने को ट्रैक नहीं किया जा सकता था, खासकर जब से किसानों द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं की खपत कानून द्वारा किसी भी तरह से विनियमित नहीं होती है।

कोलिस्टिन कैसे काम करता है? यह पदार्थ बैक्टीरिया की सतह पर लिपिड से बांधता है, जिससे झिल्ली का विनाश होता है और बाद में कोशिका मृत्यु होती है। अब तक, कोलिस्टिन प्रतिरोध के सभी मामले क्रोमोसोमल म्यूटेशन से जुड़े रहे हैं, जो आमतौर पर बैक्टीरिया की व्यवहार्यता में कमी के साथ होते थे और, तदनुसार, एक पैर जमाने और आबादी में फैल नहीं सकते थे।

हालांकि, हाल ही में, नमूनों से पृथक बैक्टीरिया के दवा प्रतिरोध की नियमित निगरानी के दौरान कच्चा मांस, (अध्ययन में किया गया था) दक्षिणी चीन 2011 से 2014 तक), वैज्ञानिकों ने प्रतिरोधी आइसोलेट्स की संख्या में संदिग्ध रूप से मजबूत वृद्धि देखी। उदाहरण के लिए, 2014 में, परीक्षण किए गए सूअर के मांस के 21 प्रतिशत नमूनों में कोलिस्टिन-प्रतिरोधी बैक्टीरिया थे। जब जीवविज्ञानियों ने इन उपभेदों से निपटना शुरू किया, तो यह पता चला कि प्रतिरोध गुणसूत्र उत्परिवर्तन द्वारा नहीं, बल्कि पहले अज्ञात एमसीआर -1 जीन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

डेटाबेस में अनुक्रमों के साथ जीन अनुक्रम की तुलना ने सुझाव दिया कि यह एक एंजाइम को एन्कोड करता है जो बैक्टीरिया के लिपिड को संशोधित करता है ताकि वे एंटीबायोटिक दवाओं को बांधने की क्षमता खो दें। जीन एक प्लास्मिड पर स्थित होता है - एक अलग डीएनए अणु जो के बीच स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है विभिन्न उपभेदऔर यहां तक कि बैक्टीरिया की संबंधित प्रजातियां, उन्हें दे रही हैं अतिरिक्त गुण... प्लास्मिड की उपस्थिति किसी भी तरह से बैक्टीरिया की भलाई को प्रभावित नहीं करती है और यह माध्यम में कोलिस्टिन की अनुपस्थिति में भी स्थिर रहती है।

लेखकों का निष्कर्ष निराशाजनक है: दुनिया भर में जीन फैलने तक बहुत कम समय बचा है और डॉक्टरों के पास कुछ संक्रमणों के इलाज के लिए औपचारिक रूप से कोई विकल्प नहीं हो सकता है। वास्तव में, अब भी लगभग कोई विकल्प नहीं हैं: कोलिस्टिन की उच्च विषाक्तता व्यवहार में उपयोग करना मुश्किल बना देती है, वही "अंतिम रिजर्व" के अन्य एंटीबायोटिक दवाओं पर लागू होता है। साथ ही, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जीवाणु संक्रमण को नियंत्रित करने की क्षमता हमारी दवा की आधारशिला है: उनके बिना, कैंसर कीमोथेरेपी, अंग प्रत्यारोपण, या जटिल सर्जरी की कल्पना करना असंभव है - ये सभी गंभीर जटिलताओं में समाप्त हो जाएंगे।

वे काम क्यों नहीं करते

एंटीबायोटिक दवाओं की स्पष्ट विविधता के बावजूद, उनमें से अधिकांश लक्ष्य के आधार पर तीन मुख्य समूहों में आते हैं: जीवाणु कोशिका दीवार संश्लेषण (बीटा-लैक्टम) के अवरोधक, एंटीबायोटिक्स जो प्रोटीन संश्लेषण को रोकते हैं (टेट्रासाइक्लिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, मैक्रोलाइड्स), और फ्लोरोक्विनोलोन जो बैक्टीरिया को रोकते हैं। डीएनए संश्लेषण।

द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान लाखों लोगों की जान बचाने वाला पहला एंटीबायोटिक पेनिसिलिन बीटा-लैक्टम समूह से संबंधित है। पेनिसिलिन की सफलता ऐसी थी कि इसे न केवल बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेचा जाता था, बल्कि, उदाहरण के लिए, दांतों की सड़न को रोकने के लिए टूथपेस्ट में मिलाया जाता था। उल्लास दूर हो गया, जब 1940 के दशक के अंत में, कई नैदानिक पृथक स्टेफिलोकोकस ऑरियसपेनिसिलिन का जवाब देना बंद कर दिया, जिसके लिए पेनिसिलिन के नए रासायनिक डेरिवेटिव, जैसे एम्पीसिलीन या एमोक्सिसिलिन के निर्माण की आवश्यकता थी।

प्रतिरोध का मुख्य स्रोत बीटा-लैक्टामेज के लिए जीन का प्रसार था, एक एंजाइम जो पेनिसिलिन अणु के नाभिक को तोड़ता है। ये जीन पुन: प्रकट नहीं हुए, क्योंकि मोल्ड कवकपेनिसिलिन पैदा करने वाले बैक्टीरिया और बैक्टीरिया लाखों वर्षों से प्रकृति में एक-दूसरे के साथ सह-अस्तित्व में हैं। हालांकि, पूरी तरह से सिंथेटिक फ्लोरोक्विनोलोन जो इसमें दिखाई दिए क्लिनिकल अभ्यास 1980 के दशक की शुरुआत में, दस साल बाद, उन्होंने पेनिसिलिन के भाग्य को दोहराया (अब क्लिनिकल आइसोलेट्स के कुछ समूहों में फ्लोरोक्विनोलोन के प्रतिरोध का स्तर क्रोमोसोमल म्यूटेशन और सहनशील प्रतिरोध कारकों के प्रसार के कारण 100 प्रतिशत तक पहुंच जाता है, जैसे ट्रांसपोर्टर जो दवा पंप करते हैं) अणु बाहर)।

पिछले 60 वर्षों में, सिंथेटिक केमिस्ट और बैक्टीरिया के बीच एक प्रतिस्पर्धा रही है: बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के नए और नए समूह (कई पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन, मोनोबैक्टम, कार्बापेनम) गिरावट के लिए प्रतिरोधी बाजार में प्रवेश कर गए हैं, और बैक्टीरिया ने बीटा प्राप्त कर लिया है- कार्रवाई के एक व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एक नए वर्ग के लैक्टामेस। बीटा-लैक्टामेस के लिए जीन के प्रसार के जवाब में, इन एंजाइमों के अवरोधक विकसित किए गए: बीटा-लैक्टम, जो एंजाइम के सक्रिय केंद्र में "फंस जाते हैं", इसे निष्क्रिय कर देते हैं। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स और बीटा-लैक्टामेज इनहिबिटर जैसे एमोक्सिक्लेव (एमोक्सिसिलिन-क्लैवुलोनेट) या पिपेरसिलिन-टाज़ोबैक्टम के संयोजन अब नैदानिक अभ्यास में मुख्य नुस्खे वाली दवाओं में से हैं। ये संयोजन बीटा-लैक्टम की नवीनतम पीढ़ी की तुलना में अब भी अक्सर अधिक प्रभावी होते हैं। फिर भी, बीटा-लैक्टामेस के विकास के अलावा, जो उन्हें एक विशिष्ट अवरोधक के प्रति असंवेदनशील बनाता है, बैक्टीरिया ने एक और चाल में महारत हासिल की है: कोशिका दीवार जैवसंश्लेषण का बहुत एंजाइम, जिससे बीटा-लैक्टम बांधता है, एंटीबायोटिक के लिए दुर्गम हो सकता है। यह कुख्यात MRSA (मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस) में देखा जाने वाला प्रतिरोध का रूप है। इस तरह के संक्रमण लाइलाज नहीं हैं, लेकिन इसके लिए अधिक जहरीली और कम प्रभावी दवाओं की आवश्यकता होती है।

स्थिरता कहां से आती है?

MRSA बैक्टीरिया के एक वर्ग से संबंधित है जो तथाकथित नोसोकोमियल, या "अस्पताल" संक्रमण का कारण बनता है। यह वे हैं जो डॉक्टरों के बीच इस तरह की चिंता का कारण बनते हैं, पहले से ही अब संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में हर साल हजारों लोगों की जान ले रहे हैं और इलाज की लागत में काफी वृद्धि कर रहे हैं। अस्पताल, विशेष रूप से गहन देखभाल इकाइयाँ, सुपर-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के लिए आदर्श प्रजनन स्थल हैं। गहन देखभाल में भर्ती एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है और उसे तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, इसलिए सबसे अधिक शक्तिशाली दवाएंज़्यादा से ज़्यादा विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ। ऐसी दवाओं के उपयोग से बैक्टीरिया का चयन होता है जो एक ही बार में कई वर्गों के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी होते हैं।

सूक्ष्मजीवों में ड्रेसिंग गाउन, टेबल, दस्ताने सहित विभिन्न प्रकार की सतहों पर जीवित रहने की क्षमता होती है। अस्पताल निमोनिया, रक्त विषाक्तता और मूत्र पथ के संक्रमण के लिए कैथेटर और वेंटिलेटर मानक "द्वार" हैं। इसके अलावा, MRSA सबसे खराब अस्पताल रोगज़नक़ से दूर है: यह ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के समूह से संबंधित है, जिसका अर्थ है कि इसकी एक मोटी कोशिका भित्ति है, जिसमें विभिन्न पदार्थों के अणु अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं। उदाहरण के लिए, वैनकोमाइसिन। डॉक्टरों के बीच असली आतंक ग्राम-नकारात्मक एस्चेरिचिया कोलाई, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एसिनेटोबैक्टर बाउमानी के कारण होता है: इन जीवाणुओं में, कोशिका की दीवार एक लिपिड झिल्ली से ढकी होती है, जिसमें पदार्थ संकीर्ण चैनलों के माध्यम से प्रवेश करते हैं। जब एक जीवाणु एंटीबायोटिक की उपस्थिति को महसूस करता है, तो यह ऐसे चैनलों की संख्या कम कर देता है, जो उपचार की प्रभावशीलता को तुरंत कम कर देता है; इसमें हमें प्लास्मिड पर ले जाने वाले ट्रांसपोर्टरों को जोड़ना चाहिए, जो दवा के अणुओं को पंप करते हैं जो चमत्कारिक रूप से कोशिका के अंदर मिल जाते हैं, और बीटा-लैक्टामेस के लिए जीन (प्रतिरोध जीन आमतौर पर परिसरों द्वारा ले जाया जाता है, जो बैक्टीरिया के खिलाफ लड़ाई को और जटिल करता है)। यह ऐसे संक्रमणों से लड़ने के लिए था कि कॉलिस्टिन अक्सर डॉक्टरों के लिए उपलब्ध अंतिम दवा थी।

फिर भी, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, अस्पतालों के भीतर पर्याप्त नियंत्रण प्रक्रियाओं की शुरूआत (नियुक्तियों की सावधानीपूर्वक जांच, सभी संपर्कों के लिए जटिल स्वच्छता प्रक्रियाएं, सभी सतहों का परिशोधन, आदि) आपको प्रतिरोधी बैक्टीरिया की संख्या को सीमित या कम करने की अनुमति देता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बैक्टीरिया के लिए एंटीबायोटिक प्रतिरोध की अपनी ऊर्जा लागत होती है। चयन दबाव की अनुपस्थिति में, प्रतिरोधी सूक्ष्मजीव अपने तेजी से बढ़ते रिश्तेदारों के साथ प्रतिस्पर्धा नहीं कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, दवा के ऐसे मानक विकसित देशों के कुछ अस्पतालों में ही उपलब्ध हैं।

इतने कम नए पदार्थ क्यों हैं

वर्तमान में उपयोग में आने वाली अधिकांश दवाएं 1950 और 1970 के दशक में विकसित की गईं, जिसके बाद तीन दशकों तक विकास लगभग बंद हो गया। एक उपजाऊ "सोने की खान" - मिट्टी के बैक्टीरिया-स्ट्रेप्टोमाइसेट्स का अध्ययन, जिसने लगभग सभी को दिया प्रसिद्ध वर्गएंटीबायोटिक्स - लगभग समाप्त हो गया: नए शोध में केवल पहले से खोजे गए पदार्थ मिले, और प्रयोगशालाओं में रासायनिक पुस्तकालयों की बड़े पैमाने पर जांच करने के लिए तकनीक और संसाधन नहीं थे। लेकिन यह एकमात्र बिंदु से बहुत दूर है। नए एंटीबायोटिक दवाओं की कमी संयोग के कारणों के वास्तविक "सही तूफान" का परिणाम है, मुख्य रूप से आर्थिक। सबसे पहले, नए एंटीबायोटिक्स, किसी भी इम्युनोमोड्यूलेटर के विपरीत, अपेक्षाकृत कम संख्या में रोगियों के लिए आवश्यक हैं, और ये रोगी मुख्य रूप से (लेकिन न केवल!) गरीब देशों में रहते हैं। दूसरे, एंटीबायोटिक उपचार के दौरान कई सप्ताह लगते हैं, और वर्षों में नहीं, जैसा कि, कहते हैं, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स। तीसरा, प्रतिरोध एक महंगी दवा को उपयोग की शुरुआत के बाद कुछ वर्षों के भीतर लाभहीन बना सकता है। सामान्य तौर पर, आप उन पर पैसा नहीं कमा सकते।

अब, दुनिया भर की सरकारें बड़ी कंपनियों को एंटीबायोटिक बाजार में वापस लाने के लिए आर्थिक प्रोत्साहन खोजने की कोशिश कर रही हैं: यह या तो विकास लागत में कमी (कर विराम) या लाभों में वृद्धि (उदाहरण के लिए, सरकारी खरीद दायित्व) हो सकती है। साथ ही, अधिक से अधिक वैज्ञानिक एक दूसरे के साथ बैक्टीरिया के सह-अस्तित्व, जीवाणुरोधी पदार्थों और प्रतिरोध तंत्र का अध्ययन कर रहे हैं। दुर्भाग्य से, स्थिरता की समस्या है एक सामान्य समस्याविलंबित परिणामों के साथ: किए गए उपायों की पर्याप्तता या अपर्याप्तता लंबे समय के बाद ही स्पष्ट होती है।

किसानों का इससे क्या लेना-देना

यह कृषि में कोलिस्टिन का उपयोग है जो इसके पारगम्य (संचरित) प्रतिरोध के उद्भव में एक निर्णायक कारक बन गया है। एंटीबायोटिक दवाओं की खोज के तुरंत बाद, उसी 1950 के दशक में, किसानों ने पाया कि पशुपालन में उप-चिकित्सीय खुराक का दैनिक उपयोग (इसका मतलब है कि खुराक बीमारी के मामले में उपयोग की जाने वाली खुराक से थोड़ी कम है) बढ़ सकती है खपत किए गए फ़ीड की मात्रा के संदर्भ में वजन में 20 प्रतिशत तक की वृद्धि। इस प्रभाव के कारण अभी भी स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन जाहिर तौर पर किसी तरह जानवर की आंत में बैक्टीरिया के जटिल समुदाय और मेजबान की प्रतिरक्षा के साथ उनकी बातचीत से संबंधित हैं। आंत में संभावित हानिकारक जीवाणुओं की संख्या को कम करके, एंटीबायोटिक्स सूजन के स्तर को कम करते हैं और पशु की प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता, ऊर्जा लागत को कम करते हैं। इसके अलावा, बैक्टीरिया सीधे भोजन से कुछ कैलोरी का उपभोग करते हैं (जिससे पशु को मिलने वाली कैलोरी की मात्रा कम हो जाती है)।

तेजी से वजन बढ़ने के अलावा, पशुधन उत्पादन की गहनता के लिए पशुओं और पोल्ट्री में सभी प्रकार की बीमारियों को रोकने के लिए आहार में एंटीबायोटिक दवाओं को शामिल करना आवश्यक था। समस्या पर जनता के ध्यान के बावजूद, कृषि में एंटीबायोटिक के उपयोग का स्तर हर साल बढ़ रहा है, और 90 प्रतिशत पदार्थ का उपयोग बीमारियों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि फ़ीड के लिए एक योजक और विकास उत्तेजक के रूप में किया जाता है। कचरे के साथ, एंटीबायोटिक्स अपशिष्ट जल में प्रवेश करते हैं, जिससे पूरे क्षेत्र में प्रतिरोधी रोगजनकों का चयन होता है।

यह पाठक को आश्चर्यचकित कर सकता है, लेकिन विकसित देशों (यूएसए, कनाडा, यूरोपीय संघ) में भी, किसान पेनिसिलिन का उपयोग अपने उद्देश्यों के लिए नहीं, बल्कि एंटीबायोटिक दवाओं के लिए करते हैं। पिछली पीढ़ी... उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य में, किसानों द्वारा उपयोग किए जाने वाले 72 प्रतिशत एंटीबायोटिक्स "चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक" हैं, जिसका अर्थ है कि वे लोगों के इलाज में महत्वपूर्ण हैं।

फिलहाल, केवल यूरोपीय संघ ने जानवरों के वजन बढ़ाने में तेजी लाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर पूरी तरह से प्रतिबंध लगा दिया है (2006 से), जो निश्चित रूप से, कृषि में संरक्षणवादी उपायों की शुरूआत की आवश्यकता थी। हालांकि, एंटीबायोटिक दवाओं का अभी भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है निवारक उद्देश्य... संयुक्त राज्य अमेरिका में, कृषि में सेफलोस्पोरिन का उपयोग केवल 2012 से ही सीमित है। लेकिन, दुर्भाग्य से, एक देश में पशुपालन में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर प्रतिबंध किसी भी तरह से अन्य देशों से प्रतिरोध जीन के प्रवेश को नहीं रोकता है जहां इस तरह के प्रतिबंध लागू नहीं होते हैं।

सामान्यतया, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना गहन पशुधन उत्पादन संभव है, लेकिन इसके लिए उच्च स्तर के नियंत्रण और उत्पादन के संगठन की आवश्यकता होती है, जो इसे और भी महंगा बनाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के विकल्प के रूप में, प्रोबायोटिक्स - "फायदेमंद" बैक्टीरिया की संस्कृतियों और आंतों के माइक्रोफ्लोरा, टीकाकरण या यहां तक कि बैक्टीरियोफेज के उपयोग को सामान्य करने के लिए उनके विकास को प्रोत्साहित करने वाले पदार्थों का उपयोग करने का प्रस्ताव है।

क्या कोई विकल्प हैं

2011 में, यूएस डिपार्टमेंट ऑफ डिफेंस एडवांस्ड रिसर्च प्रोजेक्ट्स एजेंसी (DARPA), जिसे सबसे "शानदार" वैज्ञानिक परियोजनाओं का समर्थन करने के लिए जाना जाता है, ने सिलना के साथ "नैनोकणों" के उपयोग के आधार पर जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए एक मौलिक रूप से नए तंत्र के विकास की घोषणा की। -छोटे आरएनए और यहां तक कि "नैनोबॉट्स" पर "किसी भी" बैक्टीरिया को पहचानने और नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया।

सेना समझ में आती है: क्षेत्र में पर्याप्त प्रक्रियाओं को व्यवस्थित करना मुश्किल है, और इराक या अफगानिस्तान से लौटने वाले घायल सैनिक अक्सर अपने साथ असाध्य संक्रमण लाते हैं। हाल ही में, DARPA ने "मेजबान रक्षा तंत्र को प्रोत्साहित करने" के लिए एक परियोजना का समर्थन किया है - यह माना जाता है कि यदि आप प्राकृतिक प्रतिरक्षा के तंत्र को समझते हैं (क्यों कुछ लोग संक्रमित होते हैं, जबकि अन्य नहीं करते हैं), तो आप किसी भी व्यक्ति को संक्रमण से बचा सकते हैं (यहां तक कि अनजान)। इस तरह के अध्ययन, निश्चित रूप से, अर्थ से रहित नहीं हैं: प्रतिरक्षाविदों के अनुसार, यह रोग के पाठ्यक्रम के परिणाम को निर्धारित करने वाले रोगज़नक़ (वायरस या जीवाणु) के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया की डिग्री है। बहुत मजबूत प्रतिक्रिया ("साइटोकाइन स्टॉर्म") स्वस्थ ऊतक को नष्ट कर देती है, और बहुत कमजोर - रोगज़नक़ को नष्ट करने के लिए अपर्याप्त।

दुर्भाग्य से, हम अभी भी अच्छी तरह से नहीं समझ पाए हैं कि प्रतिरक्षा प्रणाली कैसे काम करती है, और हम शायद ही इस क्षेत्र में त्वरित सफलता की उम्मीद कर सकते हैं। दूसरी ओर, एक विशिष्ट जीवाणु के खिलाफ डिजाइन किए गए क्लासिक टीके 20 वीं शताब्दी के दौरान कई भयानक बीमारियों को खत्म करने में कारगर साबित हुए हैं। सामान्य बीमारियों के खिलाफ पशुओं का टीकाकरण कृषि में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को कम करेगा।

बैक्टीरियोफेज (ग्रीक "भक्षण करने वाले बैक्टीरिया" से), या बैक्टीरिया वायरस, लगभग 100 साल पहले कनाडाई मूल के एक फ्रांसीसी चिकित्सक, डी'हेरेल द्वारा खोजे गए थे। वह संक्रमण के उपचार में बैक्टीरियोफेज का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति भी बने। प्रथम विश्व युद्ध में घावों और टाइफाइड के संक्रमण से बड़े नुकसान से जुड़े विशाल (पहले) सार्वजनिक हित के बावजूद, डी'हेरेले महत्वपूर्ण सफलता हासिल करने में विफल रहे: बैक्टीरिया की एक विशिष्ट संस्कृति के खिलाफ सक्रिय वायरस को अलग करने की प्रक्रिया, उनका भंडारण और परिवहन, साथ ही परिणाम उपचार स्वयं नियंत्रण, व्यवस्थितकरण और वास्तव में पुन: उत्पन्न नहीं होने के लिए उत्तरदायी नहीं थे।

फिर भी, 1933-35 में त्बिलिसी में डी'हेरेल द्वारा स्थापित इंस्टीट्यूट ऑफ बैक्टीरियोफेज आज भी मौजूद है, और यह दुनिया के उन कुछ स्थानों में से एक है जहां आप चिकित्सीय चरणों के साथ उपचार प्राप्त कर सकते हैं। एंटीबायोटिक प्रतिरोध की वृद्धि ने स्वाभाविक रूप से चरणों में रुचि को पुनर्जीवित किया: एक संकीर्ण विशेषज्ञता होने के कारण, वे सामान्य आंतों के निवासियों को प्रभावित किए बिना संक्रामक एजेंटों को "खा" सकते हैं, और दवाओं के लिए दुर्गम बायोफिल्म को भी नष्ट कर सकते हैं। उसी समय, चयन के दृष्टिकोण से, फेज का उपयोग गोलियों के उपयोग से अलग नहीं है: जीवाणु की सतह पर रिसेप्टर प्रोटीन में एक एकल उत्परिवर्तन फेज को उस पर उतरने से रोकने के लिए पर्याप्त है। और डी'हेरेले के दिनों में जो समस्याएं मौजूद थीं, वे कहीं नहीं गईं: आवश्यक चरणों (या बल्कि, उनके मिश्रण) को चुनने की प्रक्रिया में कम से कम कई दिन लगते हैं, आप केवल शरीर या आंतों की सतहों को सुलभ कर सकते हैं। बाहर से, इसके अलावा, जैसा कि यह निकला, फेज केवल बैक्टीरिया की पर्याप्त उच्च सांद्रता पर प्रभावी ढंग से प्रजनन करते हैं, जिसके बड़े पैमाने पर लसीका रोगी में एक जहरीले झटके का कारण बनता है।

यह सब एक मानक सर्वव्यापी उपचार के रूप में फेज थेरेपी के लिए कोई जगह नहीं छोड़ता है। हालांकि, फेज संकीर्ण निचे में उपयोगी हो सकते हैं, और बैक्टीरियोफेज का उपयोग करने के लिए उत्साही इसके साथ आने की कोशिश करना नहीं छोड़ते हैं प्रभावी तरीकेउनका आवेदन। उदाहरण के लिए, विशिष्ट प्रतिरोध जीन को लक्षित करने वाले CRISPR सिस्टम का उपयोग करके प्रतिरोधी बैक्टीरिया को लक्षित करना।

जीवाणुरोधी पेप्टाइड्स का उपयोग भी इसी तरह की समस्याओं का सामना करता है: जानवरों, पौधों और यहां तक कि मनुष्यों (हमारी त्वचा जीवाणुरोधी पेप्टाइड्स से ढकी हुई है) के साथ सेवा में होने के कारण, वे प्रयोगशाला स्थितियों में उच्च दक्षता दिखाते हैं, लेकिन रक्त में अस्थिर या कोशिकाओं के लिए विषाक्त होते हैं। मानव शरीर। पिछले एक दशक में विकसित अधिकांश एजेंटों का अभी तक चिकित्सकीय परीक्षण नहीं किया गया है।

किसी भी मामले में, किसी भी जटिल "व्यक्तिगत" दवाओं के उपयोग के लिए अल्ट्रा-फास्ट डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता होगी - आखिरकार, कई जीवाणु संक्रमणों के साथ, पहले दिन या बीमारी के पहले 12 घंटों के भीतर इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है। इस वर्ष, यूरोपीय अंतर्राष्ट्रीय क्षितिज 2020 कार्यक्रम ने "नैदानिक उपकरण" के निर्माण के लिए एक पुरस्कार प्रदान किया है जीवाणु संक्रमण 1-2 घंटे के भीतर ”1 मिलियन यूरो में। यूके की चैरिटी नेस्टा ने संक्रमणों का शीघ्र निदान करने और एंटीबायोटिक प्रतिरोध के स्पेक्ट्रम का निर्धारण करने की समस्या से निपटने के लिए 2014 में £ 10 मिलियन लॉन्गिट्यूड पुरस्कार के साथ और आगे बढ़ गए।

जैसा कि हम देख सकते हैं, सभी तरह के दृष्टिकोणों के बावजूद, "कम आणविक भार अवरोधक" (इस तरह से वैज्ञानिकों में पारंपरिक एंटीबायोटिक कहा जाता है) के लिए कोई योग्य विकल्प नहीं है, और निकट भविष्य में इसकी उम्मीद नहीं है। इसका मतलब है कि हम स्थिरता के साथ जीना जारी रखेंगे। और आपको इसे बहुत गंभीरता से लेना होगा। अच्छी खबर यह है कि ऐसा लगता है कि "सुपरबग्स" को नियंत्रण में लाया जा सकता है, लेकिन इसके लिए समुदाय-व्यापी प्रयास की आवश्यकता है। इस बीच, यह इस समस्या पर ध्यान न देने की कोशिश करता है।

दिमित्री गिलारोव

nplus1.ru

जीवाणुओं पर युद्ध की घोषणा कर दी गई है। डब्ल्यूएचओ एंटीबायोटिक उपचार में सुधार करता है

आवश्यक दवाओं की डब्ल्यूएचओ मॉडल सूची में एंटीबायोटिक दवाओं के लिए नई सिफारिशें शामिल हैं। यह पिछले 40 वर्षों में इन दवाओं का सबसे बड़ा और सबसे गंभीर संशोधन है। यदि हम सुधार के बारे में बहुत संक्षेप में बात करते हैं, तो यह डॉक्टरों को विस्तार से बताता है कि सामान्य संक्रमणों के उपचार में कौन से एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए, और सबसे गंभीर मामलों के लिए कौन सा छोड़ दिया जाना चाहिए।

एक विशेषज्ञ की राय

सूक्ष्म जीव अमर है। एंटीबायोटिक्स अब इलाज क्यों नहीं कर रहे हैं?

"रूस, कई अन्य देशों की तरह, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगाणुओं के प्रतिरोध को राष्ट्रीय सुरक्षा के लिए खतरा मानता है, और डब्ल्यूएचओ वैश्विक स्थिरता के लिए खतरा है," रोमन सर्गेइविच कहते हैं। - आज पहले से ही कुछ प्रकार के बैक्टीरिया हैं, जिनके खिलाफ केवल एक या दो दवाएं ही प्रभावी हैं, उन्हें "अंतिम उपाय के एंटीबायोटिक्स" कहा जाता है। लेकिन वे प्रतिरोध भी विकसित कर सकते हैं, जिससे संक्रमण के इलाज में बड़ी मुश्किलें आती हैं, और कभी-कभी रोगियों की मृत्यु भी हो जाती है।

खतरनाक संक्रामक रोगों के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के वैकल्पिक तरीकों से निश्चित रूप से मदद नहीं मिलेगी। हम नोसोकोमियल संक्रमणों के बारे में बात कर रहे हैं - जिन विभागों में अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, उनमें सबसे प्रतिरोधी बैक्टीरिया जीवित रहते हैं। हमें उनके खिलाफ तत्काल नई दवाओं की जरूरत है। एक महत्वपूर्ण पहलू: डब्ल्यूएचओ राज्यों और दवा कंपनियों के संयुक्त प्रयासों से ऐसे एंटीबायोटिक्स बनाने का आह्वान करता है। सौभाग्य से, हमारे देश में वे इसे समझते हैं और उन्हें विकसित करने के लिए व्यापार को प्रोत्साहित करते हैं।

हम डॉक्टरों के बीच बहुत काम कर रहे हैं ताकि वे एंटीबायोटिक्स को सही तरीके से लिख सकें। लेकिन उन्हें मरीजों पर सही तरीके से लागू करना बेहद जरूरी है। यदि दवा 7 दिनों के लिए निर्धारित की जाती है, तो आपको दिन में कम नहीं, उतना ही पीने की ज़रूरत है, भले ही आपको लगे कि आप पहले ही ठीक हो चुके हैं। स्व-छोटा उपचार बैक्टीरिया के लिए स्क्रीनिंग का एक उत्कृष्ट तरीका है जो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं हैं: इन स्थितियों में, दवा के लिए सबसे प्रतिरोधी बैक्टीरिया जीवित रहते हैं, और वे इन गुणों को रोगाणुओं की अगली पीढ़ियों तक पहुंचाते हैं। जब वे फिर से उसी व्यक्ति या उनके रिश्तेदारों में संक्रमण का कारण बनते हैं, तो इसका इलाज करना अधिक कठिन होगा। निर्देशों में निर्दिष्ट एंटीबायोटिक लेने की आवृत्ति और शर्तों का कड़ाई से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। दवा को खाने से पहले, खाने के बाद या खाने के साथ पीने के लिए लिखा जाता है, ऐसा करने से इसकी प्रभावशीलता प्रभावित होती है। मैं अपने आप या इंटरनेट पर दी गई जानकारी के अनुसार एंटीबायोटिक लेने के खिलाफ दृढ़ता से सलाह देता हूं। मैं फार्मासिस्टों की सिफारिशों के खिलाफ हूं, केवल एक डॉक्टर को ऐसा करना चाहिए - बहुत सारी सूक्ष्मताएं और कठिनाइयां हैं जिन्हें केवल वह ही ध्यान में रख सकता है। किसी भी स्थिति में पिछले उपचार से बची हुई दवाओं का उपयोग न करें जो समाप्त हो चुकी हैं।" गलतियों के लिए भुगतान। एंटीबायोटिक दवाओं का युग समाप्त हो रहा है - आगे क्या है?

काली सूची

एंटीबायोटिक सुधार का सार

पहली बार डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों ने सभी एंटीबायोटिक दवाओं को तीन श्रेणियों में बांटा है। पश्चिम में स्वीकृत प्रथा के अनुसार, प्रत्येक श्रेणी को एक उज्ज्वल प्रतीकात्मक नाम दिया गया है, जो बड़े अक्षरों में दिया गया है। रूसी में यह इस तरह दिखता है - पहुंच, अवलोकन और आरक्षित। सच कहूं, तो हमारे लिए नाम बहुत सफल नहीं रहे, बहुत ज्यादा बोलने वाले नहीं, खासकर पहली दो श्रेणियों के लिए। क्यों? यह बाद में स्पष्ट हो जाएगा। डॉक्टरों ने एसओएस का सम्मान किया। डब्ल्यूएचओ ने 12 एंटीबायोटिक प्रतिरोधी बैक्टीरिया का नाम दिया

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एंटीबायोटिक सुधार को आवश्यक दवाओं की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और शायद सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि किसी विशेष संक्रमण के इलाज के लिए इन दवाओं के सही नुस्खे की सुविधा के लिए।

विशेषज्ञों को यही उम्मीद है कि उपचार के परिणामों में सुधार होगा, दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया के विकास को धीमा कर देगा, और अंतिम उपाय एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता को बनाए रखेगा जब अन्य सभी दवाएं अब काम नहीं कर रही हैं। अब तक, यह केवल 21 सबसे आम संक्रमणों के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं पर लागू होता है। यदि सुधार काम करता है, तो इसे अन्य संक्रामक रोगों तक बढ़ाया जाएगा।

पहले, दूसरे, तीसरे के लिए भुगतान करें!

पिछले हफ्ते, पत्रिका में चीनी वैज्ञानिकों की एक टीम चाकूएक लेख जिसमें उन्होंने कई वर्षों के अवलोकन के परिणामों को सारांशित किया और ट्रांसमिसिबल कोलिस्टिन प्रतिरोध के लिए जीन की खोज पर रिपोर्ट की। इस प्रकार, कई शोधकर्ताओं की उदास भविष्यवाणियां सच हुईं और दुनिया जीवाणु संक्रमण के उद्भव के कगार पर थी, जिसके इलाज के लिए एक भी दवा औपचारिक रूप से मौजूद नहीं है। यह कैसे हो सकता है, और हमारे समाज के लिए इसके परिणाम क्या हैं?

हालांकि, हाल ही में, कच्चे मांस के नमूनों (2011 से 2014 तक दक्षिणी चीन में किए गए एक अध्ययन) से पृथक बैक्टीरिया के दवा प्रतिरोध की नियमित निगरानी करते हुए, वैज्ञानिकों ने प्रतिरोधी आइसोलेट्स की संख्या में एक संदिग्ध रूप से मजबूत वृद्धि देखी। उदाहरण के लिए, 2014 में, परीक्षण किए गए सूअर के मांस के 21 प्रतिशत नमूनों में कोलिस्टिन-प्रतिरोधी बैक्टीरिया थे। जब जीवविज्ञानियों ने इन उपभेदों से निपटना शुरू किया, तो यह पता चला कि प्रतिरोध गुणसूत्र उत्परिवर्तन द्वारा नहीं, बल्कि पहले अज्ञात जीन द्वारा निर्धारित किया जाता है। एमसीआर-1 .

डेटाबेस में अनुक्रमों के साथ जीन अनुक्रम की तुलना ने सुझाव दिया कि यह एक एंजाइम को एन्कोड करता है जो बैक्टीरिया के लिपिड को संशोधित करता है ताकि वे एंटीबायोटिक दवाओं को बांधने की क्षमता खो दें। जीन एक प्लास्मिड पर स्थित होता है - एक अलग डीएनए अणु जो विभिन्न उपभेदों और यहां तक कि बैक्टीरिया की संबंधित प्रजातियों के बीच स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है, जिससे उन्हें अतिरिक्त गुण मिलते हैं। प्लास्मिड की उपस्थिति किसी भी तरह से बैक्टीरिया की भलाई को प्रभावित नहीं करती है और यह माध्यम में कोलिस्टिन की अनुपस्थिति में भी स्थिर रहती है।

फोटो: जेरेमी ब्रूक्स / फ़्लिकर डॉट कॉम

वे काम क्यों नहीं करते

द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान लाखों लोगों की जान बचाने वाला पहला एंटीबायोटिक पेनिसिलिन बीटा-लैक्टम समूह से संबंधित है। पेनिसिलिन की सफलता ऐसी थी कि इसे न केवल बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेचा जाता था, बल्कि, उदाहरण के लिए, दांतों की सड़न को रोकने के लिए टूथपेस्ट में मिलाया जाता था। उत्साह फीका पड़ गया, जब 1940 के दशक के अंत में, स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कई नैदानिक आइसोलेट्स ने पेनिसिलिन का जवाब देना बंद कर दिया, जिससे एम्पीसिलीन या एमोक्सिसिलिन जैसे नए रासायनिक पेनिसिलिन डेरिवेटिव के विकास की आवश्यकता हुई।

प्रतिरोध का मुख्य स्रोत बीटा-लैक्टामेज के लिए जीन का प्रसार था, एक एंजाइम जो पेनिसिलिन अणु के नाभिक को तोड़ता है। ये जीन फिर से प्रकट नहीं हुए, क्योंकि पेनिसिलिन और बैक्टीरिया पैदा करने वाले साँचे लाखों वर्षों से प्रकृति में एक-दूसरे के साथ सह-अस्तित्व में हैं। हालांकि, पूरी तरह से सिंथेटिक फ्लोरोक्विनोलोन, जो 1980 के दशक की शुरुआत में नैदानिक अभ्यास में दिखाई दिए, ने दस साल बाद पेनिसिलिन के भाग्य को दोहराया (अब नैदानिक आइसोलेट्स के कुछ समूहों में फ्लोरोक्विनोलोन के प्रतिरोध का स्तर क्रोमोसोमल म्यूटेशन के प्रसार के कारण 100 प्रतिशत तक पहुंच जाता है और सहन किया जाता है) प्रतिरोध कारक, जैसे ट्रांसपोर्टर जो दवा के अणुओं को बाहर की ओर पंप करते हैं)।

स्थिरता कहां से आती है?

MRSA बैक्टीरिया के एक वर्ग से संबंधित है जो तथाकथित नोसोकोमियल, या "अस्पताल" संक्रमण का कारण बनता है। यह वे हैं जो डॉक्टरों के बीच इस तरह की चिंता का कारण बनते हैं, पहले से ही अब संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में हर साल हजारों लोगों की जान ले रहे हैं और इलाज की लागत में काफी वृद्धि कर रहे हैं। अस्पताल, विशेष रूप से गहन देखभाल इकाइयाँ, सुपर-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के लिए आदर्श प्रजनन स्थल हैं। गहन देखभाल में भर्ती एक व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है और उसे तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, इसलिए कार्रवाई के व्यापक संभव स्पेक्ट्रम की सबसे शक्तिशाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। ऐसी दवाओं के उपयोग से बैक्टीरिया का चयन होता है जो एक ही बार में कई वर्गों के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी होते हैं।

सूक्ष्मजीवों में ड्रेसिंग गाउन, टेबल, दस्ताने सहित विभिन्न प्रकार की सतहों पर जीवित रहने की क्षमता होती है। अस्पताल निमोनिया, रक्त विषाक्तता और मूत्र पथ के संक्रमण के लिए कैथेटर और वेंटिलेटर मानक "द्वार" हैं। इसके अलावा, MRSA सबसे खराब अस्पताल रोगज़नक़ से दूर है: यह ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के समूह से संबंधित है, जिसका अर्थ है कि इसकी एक मोटी कोशिका भित्ति है, जिसमें विभिन्न पदार्थों के अणु अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं। उदाहरण के लिए, वैनकोमाइसिन। डॉक्टरों का असली खौफ है ग्राम-नेगेटिव Escherichia कोलाई, स्यूडोमोनास aeruginosaतथा बौमानी असिनोक्टाबक्टोर: इन जीवाणुओं में, कोशिका भित्ति एक लिपिड झिल्ली से ढकी होती है, जिसमें पदार्थ संकीर्ण चैनलों के माध्यम से प्रवेश करते हैं। जब एक जीवाणु एंटीबायोटिक की उपस्थिति को महसूस करता है, तो यह ऐसे चैनलों की संख्या कम कर देता है, जो उपचार की प्रभावशीलता को तुरंत कम कर देता है; इसमें हमें प्लास्मिड पर ले जाने वाले ट्रांसपोर्टरों को जोड़ना चाहिए, जो दवा के अणुओं को पंप करते हैं जो चमत्कारिक रूप से कोशिका के अंदर मिल जाते हैं, और बीटा-लैक्टामेस के लिए जीन (प्रतिरोध जीन आमतौर पर परिसरों द्वारा ले जाया जाता है, जो बैक्टीरिया के खिलाफ लड़ाई को और जटिल करता है)। यह ऐसे संक्रमणों से लड़ने के लिए था कि कॉलिस्टिन अक्सर डॉक्टरों के लिए उपलब्ध अंतिम दवा थी।

फोटो: बेन स्किकलुना / फ़्लिकर डॉट कॉम

इतने कम नए पदार्थ क्यों हैं

वर्तमान में उपयोग में आने वाली अधिकांश दवाएं 1950 और 1970 के दशक में विकसित की गईं, जिसके बाद तीन दशकों तक विकास लगभग बंद हो गया। उपजाऊ "सोने की खान" - मिट्टी के बैक्टीरिया-स्ट्रेप्टोमाइसेट्स का अध्ययन, जिसने एंटीबायोटिक दवाओं के लगभग सभी ज्ञात वर्गों को दिया - लगभग समाप्त हो गया था: नए अध्ययनों ने केवल पहले से ही खोजे गए पदार्थ प्रदान किए, और प्रयोगशालाओं में बड़े पैमाने पर संचालन करने के लिए तकनीक और संसाधन नहीं थे। रासायनिक पुस्तकालयों की स्क्रीनिंग। लेकिन यह एकमात्र बिंदु से बहुत दूर है। नए एंटीबायोटिक दवाओं की कमी संयोग के कारणों के वास्तविक "सही तूफान" का परिणाम है, मुख्य रूप से आर्थिक। सबसे पहले, नए एंटीबायोटिक्स, किसी भी इम्युनोमोड्यूलेटर के विपरीत, अपेक्षाकृत कम संख्या में रोगियों के लिए आवश्यक हैं, और ये रोगी मुख्य रूप से (लेकिन न केवल!) गरीब देशों में रहते हैं। दूसरे, एंटीबायोटिक उपचार के दौरान कई सप्ताह लगते हैं, और वर्षों में नहीं, जैसा कि, कहते हैं, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स। तीसरा, प्रतिरोध एक महंगी दवा को उपयोग की शुरुआत के बाद कुछ वर्षों के भीतर लाभहीन बना सकता है। सामान्य तौर पर, आप उन पर पैसा नहीं कमा सकते।

अब, दुनिया भर की सरकारें बड़ी कंपनियों को एंटीबायोटिक बाजार में वापस लाने के लिए आर्थिक प्रोत्साहन खोजने की कोशिश कर रही हैं: यह या तो विकास लागत में कमी (कर विराम) या लाभों में वृद्धि (उदाहरण के लिए, सरकारी खरीद दायित्व) हो सकती है। साथ ही, अधिक से अधिक वैज्ञानिक एक दूसरे के साथ बैक्टीरिया के सह-अस्तित्व, जीवाणुरोधी पदार्थों और प्रतिरोध तंत्र का अध्ययन कर रहे हैं। दुर्भाग्य से, स्थिरता की समस्या विलंबित परिणामों के साथ एक विशिष्ट समस्या है: किए गए उपायों की पर्याप्तता या अपर्याप्तता लंबे समय के बाद ही स्पष्ट हो जाती है।

किसानों का इससे क्या लेना-देना

यह पाठक को आश्चर्यचकित कर सकता है, लेकिन विकसित देशों (यूएसए, कनाडा, यूरोपीय संघ) में भी, किसान अपने उद्देश्यों के लिए पेनिसिलिन का उपयोग नहीं करते हैं, बल्कि नवीनतम पीढ़ियों के एंटीबायोटिक्स का उपयोग करते हैं। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, किसानों द्वारा उपयोग किए जाने वाले 72 प्रतिशत एंटीबायोटिक्स "चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक" हैं, जिसका अर्थ लोगों के इलाज के लिए महत्वपूर्ण है।

फोटो: _EviL_ / फ़्लिकर.कॉम

फिलहाल, केवल यूरोपीय संघ ने जानवरों के वजन बढ़ाने में तेजी लाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर पूरी तरह से प्रतिबंध लगा दिया है (2006 से), जो निश्चित रूप से, कृषि में संरक्षणवादी उपायों की शुरूआत की आवश्यकता थी। हालांकि, एंटीबायोटिक दवाओं का अभी भी व्यापक रूप से निवारक उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, कृषि में सेफलोस्पोरिन का उपयोग केवल 2012 से ही सीमित है। लेकिन, दुर्भाग्य से, एक देश में पशुपालन में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर प्रतिबंध किसी भी तरह से अन्य देशों से प्रतिरोध जीन के प्रवेश को नहीं रोकता है जहां इस तरह के प्रतिबंध लागू नहीं होते हैं।

क्या कोई विकल्प हैं

फोटो: ओन्नोला / फ़्लिकर.कॉम

यह सब एक मानक सर्वव्यापी उपचार के रूप में फेज थेरेपी के लिए कोई जगह नहीं छोड़ता है। हालांकि, संकीर्ण निचे में, फेज उपयोगी हो सकते हैं, और बैक्टीरियोफेज का उपयोग करने के उत्साही लोग उनका उपयोग करने के प्रभावी तरीकों के साथ आने के अपने प्रयासों को नहीं छोड़ते हैं। उदाहरण के लिए, विशिष्ट प्रतिरोध जीन को लक्षित करने वाले CRISPR सिस्टम का उपयोग करके प्रतिरोधी बैक्टीरिया को लक्षित करना।

किसी भी मामले में, किसी भी जटिल "व्यक्तिगत" दवाओं के उपयोग के लिए अल्ट्रा-फास्ट डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता होगी - आखिरकार, कई जीवाणु संक्रमणों के साथ, पहले दिन या बीमारी के पहले 12 घंटों के भीतर इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है। इस वर्ष, यूरोपीय अंतर्राष्ट्रीय कार्यक्रम होराइजन 2020 ने "1-2 घंटे के भीतर एक जीवाणु संक्रमण के लिए नैदानिक उपकरण" के निर्माण के लिए 1 मिलियन यूरो का पुरस्कार दिया है। यूके की चैरिटी नेस्टा ने संक्रमणों का शीघ्र निदान करने और एंटीबायोटिक प्रतिरोध के स्पेक्ट्रम का निर्धारण करने की समस्या से निपटने के लिए 2014 में £ 10 मिलियन लॉन्गिट्यूड पुरस्कार के साथ और आगे बढ़ गए।

फोटो: जॉर्ज ओट्स / फ़्लिकर डॉट कॉम

दिमित्री गिलारोव

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, सभी रोगाणुरोधी एजेंटों को उपयोग के प्राथमिक उद्देश्य के अनुसार 3 समूहों में विभाजित किया गया है।

1.कीटाणुनाशक, जिनका उपयोग पर्यावरण में सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के लिए किया जाता है: पानी में, हवा में, घरेलू वस्तुओं पर, आदि।

2.रोगाणुरोधकोंत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है।

नतीजतन, इन दो समूहों का प्रभाव मुख्य रूप से स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि वे अत्यधिक विषैले होते हैं और बहुत चयनात्मक नहीं होते हैं। ये दोनों समूह, एक नियम के रूप में, न केवल सभी सूक्ष्मजीवों पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं, अर्थात, वे रोगाणुरोधी कार्रवाई के एक निश्चित स्पेक्ट्रम की विशेषता नहीं रखते हैं, बल्कि इसके ऊतक प्रोटीन के साथ प्रतिक्रिया करके मानव कोशिकाओं को भी नुकसान पहुंचाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वही दवाएं अक्सर कीटाणुनाशक के रूप में उपयोग की जाती हैं, केवल में उच्च सांद्रताऔर एंटीसेप्टिक्स के रूप में, लेकिन कम सांद्रता में। इसलिए, दवाओं के इन दो समूहों को एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक के एक समूह में जोड़ा जाता है।

3.कीमोथेरेपी दवाएंशरीर के आंतरिक वातावरण में सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है: रक्त, ऊतकों, अंगों आदि में। एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशकों की तुलना में, वे कम विषैले और अधिक चयनात्मक होते हैं। इसलिए, वे अपने पुनर्जीवन प्रभाव का उपयोग करते हैं। वे न केवल सूक्ष्मजीवों और मानव शरीर के संबंध में, बल्कि व्यक्तिगत रोगाणुओं के संबंध में भी अत्यधिक चयनात्मक हैं, अर्थात, उन्हें रोगाणुरोधी कार्रवाई के एक निश्चित स्पेक्ट्रम की विशेषता है। जीवाणुरोधी कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों में एंटीबायोटिक्स और सिंथेटिक दवाएं शामिल हैं: सल्फा दवाएं, नाइट्रोफुरन के डेरिवेटिव, 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन, फ्लोरोक्विनोलोन, तपेदिक-विरोधी दवाएं, सिफिलिटिक दवाएं, और अन्य।

संक्रमण के लिए कीमोथेरेपी के संस्थापक पॉल एर्लिच थे, जिन्होंने 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में पहला प्रभावी एंटी-सिफिलिटिक एजेंट सालवार्सन प्राप्त किया, जो आर्सेनिक का एक कार्बनिक यौगिक है। इसकी उच्च विषाक्तता के कारण, सलवार्सन का उपयोग नहीं किया गया था, लेकिन यह विचार महंगा था, और अन्य कम विषैले रसायन चिकित्सा एजेंट जल्द ही दिखाई दिए।

रोगाणुरोधी एजेंटों की शुरूआत के साथ, सबसे पहले, मृत्यु दर की संरचना बदल गई है, यदि पहले संक्रामक और भड़काऊ रोगों से मृत्यु दर थी, अब हृदय प्रणाली के रोगों से, ट्यूमर से मृत्यु दर भी अधिक है; दूसरे, शिशु मृत्यु दर में कमी आई संक्रामक और भड़काऊ रोगों से बच्चों की मृत्यु सबसे अधिक बार होती है; तीसरा, सूजन और संक्रामक रोगों के हल्के और मिटाए गए रूप, जिनका निदान करना अधिक कठिन है, अधिक सामान्य हो गए हैं; चौथा, पुरानी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां अधिक आम हैं।

कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के उपयोग से उत्पन्न होने वाली समस्याएं:

जब गैर-रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है, तो एक दो-घटक प्रणाली प्रकट होती है: मानव शरीर और दवा; जब कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है, तो सिस्टम तीन-घटक बन जाता है: मानव शरीर, दवा और सूक्ष्म जीव। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सूक्ष्मजीव एक मैक्रोऑर्गेनिज्म में होते हैं, जो उनका निवास स्थान (जीवित रहने में) होता है, और सभी जीवित चीजों को अनुकूलन और अस्तित्व की संपत्ति की विशेषता होती है, जिसे सूक्ष्मजीवों द्वारा अस्तित्व के लिए संघर्ष की प्रक्रिया में हासिल किया जाता है।

तो, मुख्य नई समस्याओं में से एक,कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के उपयोग से उत्पन्न होने वाले इन एजेंटों के लिए सूक्ष्मजीवों के दवा प्रतिरोध की समस्या है, अर्थात उपयोग किए गए एजेंटों की अप्रभावीता।

दवा प्रतिरोध के प्रकार: प्रजातियां, वह है, प्राकृतिक (प्राकृतिक) और अधिग्रहीत... सूक्ष्मजीवों की प्रजाति प्रतिरोध कीमोथेराप्यूटिक एजेंट की क्रिया के तंत्र की ख़ासियत और इस प्रकार के सूक्ष्मजीवों के चयापचय और आकारिकी की ख़ासियत से जुड़ा हुआ है। उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन म्यूरिन पॉलिमर, माइक्रोबियल दीवार के संश्लेषण को बाधित करते हैं, इसलिए वे उन रोगाणुओं पर कार्य नहीं करते हैं जिनमें म्यूरिन नहीं होता है। दूसरा उदाहरण, सल्फा दवाएं फोलिक एसिड के संश्लेषण को बाधित करती हैं, जो रोगाणुओं के विकास कारकों में से एक है, इसलिए वे प्राप्त करने वाले सूक्ष्मजीवों के खिलाफ अप्रभावी हैं। फोलिक एसिडबाहर से समाप्त, आदि। नतीजतन, प्रजातियों का प्रतिरोध रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के साथ मेल खाता है। अधिग्रहित प्रतिरोध को चयनात्मक और अनुकूली में विभाजित किया गया है।

चयनात्मक(चयन - चयन) स्थिरता... जीव विज्ञान में, एक सामान्य वितरण वक्र होता है जो सभी घटनाओं (वजन, ऊंचाई, पैर का आकार, चयापचय दर, आदि) का पालन करता है। एक ही वक्र कॉलोनी में सूक्ष्मजीवों की दवा के प्रति संवेदनशीलता का पालन करता है: बहुत संवेदनशील होते हैं, लेकिन उनमें से कुछ संवेदनशील होते हैं, उनमें से अधिकतर होते हैं, लेकिन असंवेदनशील सूक्ष्मजीवों की एक छोटी संख्या भी होती है। एक कीमोथेराप्यूटिक एजेंट का उपयोग करते समय, बहुत संवेदनशील रोगाणु मर जाते हैं, संवेदनशील, और संवेदनशील कोशिकाएं नहीं होती हैं, जिनका प्रतिरोध उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप उनके जीनोम में परिवर्तन पर आधारित होता है, मर जाते हैं, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ गुणा करना शुरू करते हैं। इस प्रकार, चयन के परिणामस्वरूप, इस कीमोथेराप्यूटिक एजेंट (कीमोथेराप्यूटिक एजेंट - चयनकर्ता) के लिए पूरी तरह से प्रतिरोधी रोगजनकों की आबादी उत्पन्न होती है।

अनुकूली लचीलापन... दवा के लिए सूक्ष्मजीवों का अनुकूलन, जाहिरा तौर पर, क) इस तथ्य में शामिल है कि इस दवा द्वारा अवरुद्ध जैव रासायनिक परिवर्तनों के मुख्य मार्ग के बजाय, कुछ अन्य "बाईपास" पथ कार्य करना शुरू कर देते हैं; बी) एक कीमोथेराप्यूटिक एजेंट का उपयोग करने की प्रक्रिया में, सूक्ष्म जीव इस एजेंट को निष्क्रिय करने वाले एंजाइमों को संश्लेषित करना सीख सकता है। ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव प्लास्मिड बी-लैक्टामेस बनाते हैं, उदाहरण के लिए, पेनिसिलिनस (90% स्टेफिलोकोसी इस एंजाइम का निर्माण करते हैं)। ग्राम-नकारात्मक गुणसूत्र बी-लैक्टामेस (सेफालोस्पोरिनेज) को संश्लेषित करता है। रोगाणुओं की यह क्षमता आर-कारक से जुड़ी होती है, जो एक एपिसोड है और आनुवंशिक तंत्र में शामिल नहीं है। एपिसोड को आनुवंशिक तंत्र में शामिल किया जा सकता है और एंजाइमों को संश्लेषित करने की क्षमता को प्रेषित किया जा सकता है जो वंशानुक्रम द्वारा एक कीमोथेराप्यूटिक एजेंट को निष्क्रिय करते हैं।

दवा प्रतिरोध के अधिग्रहण को धीमा करने के लिए, यह आवश्यक है:

1) घाव में प्रभावी एकाग्रता (खुराक और प्रशासन की लय) बनाएं और बनाए रखें;

2) कीमोथेरेपी दवाओं को के साथ मिलाएं अलग तंत्रउनकी रोगाणुरोधी कार्रवाई;

3) नए कीमोथेराप्यूटिक एजेंट बनाएं।

दूसरी नई समस्या, कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के उपयोग से उत्पन्न होने वाली, सुपरिनफेक्शन की समस्या है, यानी डिस्बिओसिस। डिस्बिओसिस का एक उदाहरण कैंडिडिआसिस है। यह ज्ञात है कि आंत में कोलिबैसिलससफेद कैंडिडा के विकास की अनुमति नहीं देता है, हालांकि आंतों में है, लेकिन कोई कैंडिडिआसिस नहीं है। ई कोलाई पर हानिकारक प्रभाव डालने वाले कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों का उपयोग करते समय, सफेद कैंडिडा गुणा करना शुरू कर देता है और आंतों की कैंडिडिआसिस होती है। सुपरिनफेक्शन के उदाहरण प्रोटीस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और स्टेफिलोकोसी का गुणन हैं, क्योंकि ये रोगाणु कई कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के प्रतिरोधी हैं।

आवेदन करते समयरोगाणुरोधी एजेंट, समस्या, हालांकि नई नहीं है, शरीर की एलर्जी की समस्या अधिक तीव्र रूप से उत्पन्न होती है।

एंटीबायोटिक दवाओं- कीमोथेराप्यूटिक एजेंट, जो मुख्य रूप से कवक, कुछ बैक्टीरिया और उनके सिंथेटिक और अर्ध-सिंथेटिक एनालॉग्स की महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पाद हैं। एंटीबायोटिक की क्रिया पाश्चर द्वारा खोजे गए प्रतिजैविक पर आधारित होती है, वह घटना जिसमें कुछ सूक्ष्मजीव उत्पन्न होते हैं वातावरणपदार्थ जो अन्य रोगाणुओं पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। यह संपत्ति विकास की प्रक्रिया में, अस्तित्व के संघर्ष में अर्जित की गई थी।

एंटीबायोटिक्स की खोज की गई है 1929 में अंग्रेजी वैज्ञानिक ए. फ्लेमिंग द्वारा संयोग से। उन्होंने पर्यावरण में एक ऐसे पदार्थ का उत्पादन करने के लिए कवक पेनिसिलियम नोटेटम की संपत्ति की खोज की जिसका अन्य रोगाणुओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है और इसे पेनिसिलिन कहा जाता है, जिसके लिए उन्होंने प्राप्त किया नोबेल पुरुस्कार... लेकिन फ्लेमिंग के पेनिसिलिन को शुद्ध नहीं किया गया था और इसलिए व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए उपयोग नहीं किया गया था। केवल 11 साल बाद (1940 में), ब्रिटिश एच.वी. फ्लोरी और ई.बी. चेनी को शुद्ध पेनिसिलिन मिला। हमारे सोवियत पेनिसिलिन की खोज 1942 में ZV Ermalyeva ने की थी।

1943 में, पहला तपेदिक रोधी एंटीबायोटिक स्ट्रेप्टोमाइसिन प्राप्त किया गया था। तब ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स टेट्रासाइक्लिन और क्लोरैम्फेनिकॉल, सेमी-सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन आदि थे।

एंटीबायोटिक दवाओं की खोजदवा के लिए एक महान घटना थी, क्योंकि उस समय केवल सल्फा दवाओं का उपयोग जीवाणुरोधी एजेंटों के रूप में किया जाता था, जिसकी खोज 1935 में जर्मन फार्माकोलॉजिस्ट डोमगक ने की थी। सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी:

1) सभी सूक्ष्मजीवों पर कार्रवाई नहीं की (उनके रोगाणुरोधी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम इतना व्यापक नहीं है)

2) केवल बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य किया

3) मवाद और ऊतक टूटने वाले उत्पादों में अप्रभावी थे, क्योंकि बहुत सारा पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड होता है, जिसके साथ सल्फोनामाइड्स प्रतिस्पर्धा करते हैं।

रोगाणुरोधी के स्पेक्ट्रम द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

क्रियाएँ (मुख्य):

1. एंटीबायोटिक्स का मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव माइक्रोफ्लोरा पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, इनमें प्राकृतिक पेनिसिलिन शामिल हैं, अर्ध-सिंथेटिक वाले - ऑक्सैसिलिन से; मैक्रोलाइड्स, साथ ही फ्यूसिडिन, लिनकोमाइसिन, रिस्टोमाइसिन, आदि।

2. एंटीबायोटिक्स, मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के लिए हानिकारक। इनमें पॉलीमीक्सिन शामिल हैं।

3. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स। अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन से टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल - एम्पीसिलीन, कार्बेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, रिफैम्पिसिन, साइक्लोसेरिन, आदि।

4. एंटिफंगल एंटीबायोटिक्स निस्टैटिन, लेवोरिन, एम्फोटेरिसिन बी, ग्रिसोफुलविन, आदि।

5. एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स, जिसके बारे में बाद में।

तंत्र और प्रकार द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

रोगाणुरोधी क्रिया:

1. एंटीबायोटिक्स जो एक माइक्रोबियल दीवार के निर्माण को रोकते हैं। पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन आदि जीवाणुनाशक कार्य करते हैं।

2. एंटीबायोटिक्स जो साइटोप्लाज्मिक झिल्ली की पारगम्यता को बाधित करते हैं। पॉलीमीक्सिन। वे जीवाणुनाशक कार्य करते हैं।

3. एंटीबायोटिक्स जो प्रोटीन संश्लेषण को रोकते हैं। टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, मैक्रोलाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, आदि, बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करते हैं, अमीनोग्लाइकोसाइड्स को छोड़कर, उनके पास एक जीवाणुनाशक प्रकार की क्रिया होती है।

4. एंटीबायोटिक्स जो आरएनए संश्लेषण को बाधित करते हैं, रिफैम्पिसिन उनके अंतर्गत आता है, जीवाणुनाशक कार्य करता है।

मुख्य और आरक्षित एंटीबायोटिक्स भी हैं।

मुख्य में एंटीबायोटिक्स शामिल हैं जिन्हें शुरुआत में खोजा गया था। प्राकृतिक पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, तब, जब माइक्रोफ्लोरा को पहले इस्तेमाल की जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं की आदत पड़ने लगी, तो तथाकथित आरक्षित एंटीबायोटिक्स दिखाई दिए। इनमें अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन ऑक्सैसिलिन, मैक्रोलाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, पॉलीमीक्सिन आदि शामिल हैं। रिजर्व एंटीबायोटिक्स मुख्य से नीच हैं। वे या तो कम सक्रिय होते हैं (मैक्रोलाइड्स), या अधिक स्पष्ट पक्ष और विषाक्त प्रभाव (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, पॉलीमीक्सिन) के साथ, या दवा प्रतिरोध उनके लिए अधिक तेज़ी से विकसित होता है (मैक्रोलाइड्स)। लेकिन एंटीबायोटिक दवाओं को मुख्य और आरक्षित में सख्ती से विभाजित करना असंभव है, क्योंकि पर विभिन्न रोगवे स्थानों को बदल सकते हैं, जो मुख्य रूप से सूक्ष्मजीवों के प्रकार और संवेदनशीलता पर निर्भर करता है जिससे रोग एंटीबायोटिक दवाओं के कारण होता है (खार्केविच में तालिका देखें)।

पेनिसिली का औषध विज्ञान (बी-लैक्टम एंटीबायोटिक्स)

पेनिसिलिन विभिन्न प्रकार के साँचे द्वारा निर्मित होते हैं।

रोगाणुरोधी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम।उनका मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है: कोक्सी पर, लेकिन 90 प्रतिशत या अधिक स्टेफिलोकोसी पेनिसिलिनस बनाते हैं और इसलिए उनके प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं, डिप्थीरिया के प्रेरक एजेंट, एंथ्रेक्स, गैस गैंग्रीन के प्रेरक एजेंट, टेटनस, प्रेरक एजेंट उपदंश (पीला स्पिरोचेट) का, जो बेंज़िलपेनिसिलिन और कुछ अन्य सूक्ष्मजीवों के प्रति सबसे संवेदनशील रहता है।

कारवाई की व्यवस्था: पेनिसिलिन ट्रांसपेप्टिडेज़ की गतिविधि को कम करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे म्यूरिन पॉलिमर के संश्लेषण को बाधित करते हैं, जो सूक्ष्मजीवों की कोशिका भित्ति के निर्माण के लिए आवश्यक है। पेनिसिलिन का जीवाणुरोधी प्रभाव केवल सक्रिय प्रजनन और रोगाणुओं के विकास की अवधि के दौरान होता है, रोगाणुओं के आराम चरण में वे अप्रभावी होते हैं।

क्रिया का प्रकार: जीवाणुनाशक।

बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन की तैयारी:बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम और पोटेशियम लवण, सोडियम नमक के विपरीत, बाद वाले में अधिक स्पष्ट अड़चन गुण होते हैं और इसलिए इसका उपयोग कम बार किया जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स: दवाओं में निष्क्रिय हैं जठरांत्र पथजो उनके नुकसान में से एक हैइसलिए, केवल पैतृक रूप से प्रशासित किया जाता है। उनके परिचय का मुख्य मार्ग इंट्रामस्क्युलर मार्ग है, जिसे चमड़े के नीचे प्रशासित किया जा सकता है गंभीर मामलेंउनकी बीमारियों को भी अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है, और बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम लवणमेनिनजाइटिस और एंडोलम्बर के साथ। इसे कैविटी (पेट, फुफ्फुस, आदि) में प्रशासित किया जाता है, फेफड़ों के रोगों के मामले में - एरोसोल में भी, आंखों और कानों के रोगों के मामले में - बूंदों में। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो वे अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, रक्त में एक प्रभावी एकाग्रता बनाते हैं, ऊतकों और तरल पदार्थों में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, खराब बीबीबी के माध्यम से, गुर्दे के माध्यम से संशोधित और अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होते हैं, यहां एक प्रभावी एकाग्रता बनाते हैं।

दूसरी कमीइन दवाओं में से शरीर से उनका तेजी से उत्सर्जन है, रक्त में प्रभावी एकाग्रता, और तदनुसार आई / एम प्रशासन के साथ ऊतकों में, 3-4 घंटे के बाद गिर जाता है, अगर विलायक नोवोकेन नहीं है, तो नोवोकेन उनके प्रभाव को 6 घंटे तक बढ़ा देता है। .

बेंज़िलपेनिसिलिन के उपयोग के लिए संकेत: इसका उपयोग संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले रोगों के लिए किया जाता है, सबसे पहले, यह उपदंश के लिए मुख्य उपचार है (विशेष निर्देशों के अनुसार); व्यापक रूप से फेफड़ों और श्वसन पथ, सूजाक, एरिज़िपेलस, टॉन्सिलिटिस, सेप्सिस की सूजन संबंधी बीमारियों में उपयोग किया जाता है, घाव संक्रमण, अन्तर्हृद्शोथ, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, रोग मूत्र पथआदि।

खुराकबेंज़िलपेनिसिलिन रोग की गंभीरता, रूप और इसके प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता की डिग्री पर निर्भर करता है। आम तौर पर, मध्यम गंभीरता के रोगों के लिए, आई / एम प्रशासन के साथ इन दवाओं की एक खुराक दिन में 4-6 बार 1,000,000 आईयू के बराबर होती है, लेकिन अगर विलायक नोवोकेन नहीं है तो 6 गुना से कम नहीं। गंभीर बीमारियों (सेप्सिस, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, मेनिन्जाइटिस, आदि) में प्रति दिन 10,000,000-20,000,000 यू तक, और स्वास्थ्य कारणों (गैस गैंग्रीन) के लिए प्रति दिन 40,000,000-60,000,000 यू तक। कभी-कभी इसे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ बारी-बारी से 1-2 बार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में बेंज़िलपेनिसिलिन की निष्क्रियता के संबंध में, एसिड प्रतिरोधी पेनिसिलिन-फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन बनाया गया था। यदि आप उस माध्यम में फेनोक्सीएसेटिक एसिड मिलाते हैं जहां पेनिसिलियम क्राइसोजेनम की खेती की जाती है, तो कवक का उत्पादन शुरू हो जाता है फेनोक्सीमिथाइलपेनिसिलिन, जिसे अंदर इंजेक्ट किया जाता है।

वर्तमान में, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि बेंज़िलपेनिसिलिन के लवण की तुलना में, यह रक्त में कम सांद्रता बनाता है और इसलिए कम प्रभावी होता है।

चूंकि बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम और पोटेशियम लवण थोड़े समय के लिए कार्य करते हैं, इसलिए लंबे समय तक काम करने वाले पेनिसिलिन बनाए गए, जहां सक्रिय सिद्धांत बेंज़िलपेनिसिलिन है। इसमे शामिल है बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक, दिन में 3-4 बार इंजेक्शन; बाइसिलिन-1 7-14 दिनों में 1 बार इंजेक्शन लगाया; बाइसिलिन-5महीने में एक बार इंजेक्शन। उन्हें निलंबन के रूप में और केवल / मी में प्रशासित किया जाता है। लेकिन लंबे समय तक काम करने वाले पेनिसिलिन के निर्माण से समस्या का समाधान नहीं हुआ। वे घाव के फोकस में एक प्रभावी एकाग्रता नहीं बनाते हैं और केवल पेनिसिलिन (यहां तक कि ऐसी सांद्रता के लिए) के लिए सबसे संवेदनशील सूक्ष्म जीव के कारण उपदंश के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, गठिया की पुनरावृत्ति की मौसमी और साल भर की रोकथाम के लिए। यह कहा जाना चाहिए कि जितनी बार सूक्ष्मजीव एक कीमोथेराप्यूटिक एजेंट से मिलते हैं, उतनी ही तेजी से उन्हें इसकी आदत हो जाती है।... चूंकि सूक्ष्मजीवों में बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन का प्रतिरोध, विशेष रूप से स्टेफिलोकोसी में, दिखाई दिया, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन बनाए गए जो पेनिसिलिनस द्वारा निष्क्रिय नहीं हैं। पेनिसिलिन की संरचना 6-एपीए (6 - एमिनोपेनिसिलेनिक एसिड) पर आधारित है। और यदि 6-APC के अमीनो समूह से विभिन्न रेडिकल जुड़े हों, तो विभिन्न अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन प्राप्त होंगे। सभी अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम और पोटेशियम लवण की तुलना में कम प्रभावी होते हैं यदि उनके प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता बनी रहती है।

ऑक्सैसिलिन सोडियम नमकबेंज़िलपेनिसिलिन लवण के विपरीत, यह पेनिसिलिनस द्वारा निष्क्रिय नहीं होता है, इसलिए यह पेनिसिलिनस-उत्पादक स्टेफिलोकोसी (यह बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन की एक आरक्षित दवा है) के कारण होने वाले रोगों के उपचार में प्रभावी है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में निष्क्रिय नहीं है, इसे आंतरिक रूप से भी इस्तेमाल किया जा सकता है। ऑक्सैसिलिन सोडियम नमक का उपयोग स्टेफिलोकोसी और अन्य जो पेनिसिलिनस उत्पन्न करते हैं, के कारण होने वाली बीमारियों के लिए किया जाता है। उपदंश के रोगियों के उपचार में प्रभावी। दवा को मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर रूप से, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 6 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए एक एकल खुराक, 0.5 ग्राम दिन में 4-6 बार, 6-8 ग्राम तक के गंभीर संक्रमण के लिए प्रशासित किया जाता है।

नाफ्सिलिनपेनिसिलिनस के लिए भी प्रतिरोधी है, लेकिन ऑक्सासिलिन सोडियम नमक के विपरीत, यह अधिक सक्रिय है और बीबीबी में अच्छी तरह से प्रवेश करता है।

एम्पीसिलीन- आई / वी और आई / एम प्रशासन के लिए अंदर और एम्पीसिलीन सोडियम नमक। एम्पीसिलीन, ऑक्सासिलिन सोडियम नमक के विपरीत, पेनिसिलिनस द्वारा नष्ट हो जाता है और इसलिए यह बीमोसिंथेटिक पेनिसिलिन का भंडार नहीं होगा, लेकिन यह व्यापक स्पेक्ट्रम है। रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रमएम्पीसिलीन में बेंज़िलपेनिसिलिन के स्पेक्ट्रम और कुछ ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव शामिल हैं: एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला, साल्मोनेला, क्लेबसिएला (कैटरल न्यूमोनिया का प्रेरक एजेंट, यानी फ्राइडलैंडर का बेसिलस), प्रोटीन के कुछ उपभेद, इन्फ्लूएंजा स्टिक।

फार्माकोकाइनेटिक्स: यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, लेकिन अन्य पेनिसिलिन की तुलना में धीमा, 10-30% तक प्रोटीन को बांधता है, ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है और बीबीबी के माध्यम से ऑक्सासिलिन से बेहतर होता है, गुर्दे के माध्यम से और आंशिक रूप से पित्त के साथ उत्सर्जित होता है। एम्पीसिलीन की एक एकल खुराक 0.5 ग्राम 4-6 बार, गंभीर मामलों में दैनिक खुराक 10 ग्राम तक बढ़ा दी जाती है।

एम्पीसिलीन का उपयोग अज्ञात एटियलजि के रोगों के लिए किया जाता है; इस एजेंट के प्रति संवेदनशील ग्राम-नकारात्मक और मिश्रित माइक्रोफ्लोरा के कारण। एक संयुक्त तैयारी एम्पीओक्स (एम्पीसिलीन और ऑक्सैसिलिन सोडियम नमक) का उत्पादन किया जाता है। अनज़ाइनसोडियम सल्बैक्टम के साथ एम्पीसिलीन का एक संयोजन है, जो पेनिसिलिनस को रोकता है। इसलिए, अनज़ाइन पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी उपभेदों पर भी कार्य करता है। एमोक्सिसिलिनएम्पीसिलीन के विपरीत, यह बेहतर अवशोषित होता है और केवल अंदर ही प्रशासित होता है। एमोक्सिसिलिन के क्लैवुलैनिक एसिड के साथ संयुक्त होने पर, एमोक्सिक्लेव दिखाई देता है। कार्बेनिसिलिन सोडियम नमकजैसे एम्पीसिलीन सूक्ष्मजीवों के पेनिसिलिनस द्वारा नष्ट हो जाता है और व्यापक स्पेक्ट्रम भी होता है, लेकिन एम्पीसिलीन के विपरीत यह सभी प्रकार के प्रोटीन और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पर कार्य करता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग में नष्ट हो जाता है, इसलिए, इसे केवल इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, 1.0 4- ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाली बीमारियों के लिए दिन में 6 बार, जिसमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस और एस्चेरिचिया कोलाई, आदि शामिल हैं, पाइलोनफ्राइटिस, निमोनिया, पेरिटोनिटिस, आदि के साथ। कारफेसिलिन- कार्बेनिसिलिन एस्टर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में निष्क्रिय नहीं होता है और इसे केवल आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है। टैकारसिलिन, एज़्लोसिलिनऔर अन्य कार्बेनिसिलिन से अधिक सक्रिय रूप से स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पर कार्य करता है।

पेनिसिलिन के दुष्प्रभाव और विषाक्त प्रभाव।पेनिसिलिन कम विषाक्त एंटीबायोटिक हैं, एक विस्तृत श्रृंखला है चिकित्सीय क्रिया... साइड इफेक्ट्स जो ध्यान देने योग्य हैं उनमें एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। वे 1 से 10% मामलों में होते हैं और त्वचा पर चकत्ते, बुखार, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, गठिया, गुर्दे की क्षति और अन्य विकारों के रूप में आगे बढ़ते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, यह विकसित होता है तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, कभी-कभी घातक। इन मामलों में, दवाओं को रद्द करना और एंटीहिस्टामाइन, कैल्शियम क्लोराइड, गंभीर मामलों में, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, और एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में, IV और ए- और बी-एड्रेनालाईन एगोनिस्ट हाइड्रोक्लोराइड निर्धारित करना अत्यावश्यक है। पेनिसिलिन चिकित्सा कर्मियों और उन्हें बनाने वालों में संपर्क जिल्द की सूजन का कारण बनता है।

पेनिसिलिन एक जैविक प्रकृति के दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है: ए) यार्श-जेन्सजीनर प्रतिक्रिया, जिसमें एंडोटॉक्सिन के साथ शरीर का नशा होता है, जो तब निकलता है जब सिफलिस के रोगी में पीली स्पिरोचेट की मृत्यु हो जाती है। ऐसे रोगियों को विषहरण चिकित्सा प्राप्त होती है; बी) एंटीमाइक्रोबायल एक्शन के व्यापक स्पेक्ट्रम के पेनिसिलिन आंतों के कैंडिडिआसिस का कारण बनते हैं, इसलिए उन्हें एंटिफंगल एंटीबायोटिक्स के साथ उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, निस्टैटिन; ग) पेनिसिलिन, जिसका ई. कोलाई पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, हाइपोविटामिनोसिस का कारण बनता है, जिसकी रोकथाम के लिए बी विटामिन की तैयारी की जाती है।

वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को भी परेशान करते हैं और मतली और दस्त का कारण बनते हैं; आई / एम प्रशासन के साथ, वे घुसपैठ, आई / वी - फेलबिटिस, एंडोलम्बर - एन्सेफैलोपैथी और अन्य दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

सामान्य तौर पर, पेनिसिलिन सक्रिय और कम विषैले एंटीबायोटिक्स होते हैं।

सेफलोस्पोरिन का औषध विज्ञान (बी-लैक्टम एंटीबायोटिक्स)

वे सेफलोस्पोरियम कवक द्वारा निर्मित होते हैं और अर्ध-सिंथेटिक डेरिवेटिव होते हैं। उनकी संरचना 7-एमिनोसेफालोस्पोरानिक एसिड (7-एसीए) पर आधारित है। उनके पास रोगाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। सेफलोस्पोरिन में बेंज़िलपेनिसिलिन की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम शामिल है, जिसमें स्टेफिलोकोसी भी शामिल है जो पेनिसिलिनस, साथ ही एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला, साल्मोनेला, कैटरल निमोनिया के रोगजनकों, प्रोटीस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और अन्य सूक्ष्मजीवों पर कुछ कार्य करता है। सेफलोस्पोरिन रोगाणुरोधी कार्रवाई के अपने स्पेक्ट्रम में भिन्न होते हैं।

रोगाणुरोधी कार्रवाई का तंत्र... पेनिसिलिन की तरह, वे एंजाइम ट्रांसपेप्टिडेज़ की गतिविधि को कम करके माइक्रोबियल दीवार के निर्माण को बाधित करते हैं।

क्रिया का प्रकारजीवाणुनाशक।

वर्गीकरण:

रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम और बी-लैक्टामेस के प्रतिरोध के आधार पर, सेफलोस्पोरिन को 4 पीढ़ियों में विभाजित किया जाता है।

सभी सेफलोस्पोरिन प्लास्मिड बी-लैक्टामेस (पेनिसिलिनस) द्वारा निष्क्रिय नहीं होते हैं और बेंज़िलपेनिसिलिन का एक भंडार हैं।

पीढ़ी I सेफलोस्पोरिनग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी, पेनिसिलिनस-गठन सहित), ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी: एस्चेरिचिया कोलाई, कैटरल निमोनिया का प्रेरक एजेंट, कुछ प्रोटीस उपभेद, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा पर कार्य नहीं करते हैं।

इनमें / इन और इन / एम, टीके में इंजेक्शन शामिल हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, सेफलोरिडिन, सेफलोथिन, सेफ़ाज़ोलिन, आदि से अवशोषित नहीं होता है। सेफैलेक्सिन और अन्य अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं और मौखिक रूप से प्रशासित होते हैं।

पीढ़ी II सेफलोस्पोरिनग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के संबंध में पहली पीढ़ी की तुलना में कम सक्रिय, लेकिन स्टेफिलोकोसी पर भी कार्य करता है जो पेनिसिलिनस (बेंज़िलपेनिसिलिन रिजर्व) बनाता है, ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों पर अधिक सक्रिय रूप से कार्य करता है, लेकिन स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पर भी कार्य नहीं करता है। इनमें सेफुरोक्साइम, सेफॉक्सिटिन, और अन्य सेफैक्लोर के एंटरल प्रशासन के लिए शामिल हैं, जो अंतःशिरा और इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवशोषित नहीं होते हैं।

पीढ़ी III सेफलोस्पोरिनग्राम-पॉजिटिव कोक्सी पर दूसरी पीढ़ी की दवाओं से भी कम काम करता है। उनके पास ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम है। इनमें शामिल हैं, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन, सेफोटैक्सिम (स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के खिलाफ कम सक्रिय), सेफ्टाज़िडाइम, सेफ़ोपेराज़ोन, दोनों स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पर कार्य करते हैं, आदि, आंतरिक रूप से उपयोग किए जाने वाले सेफ़िक्साइम, आदि।

इस पीढ़ी की अधिकांश दवाएं बीबीबी के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करती हैं।

पीढ़ी IV सेफलोस्पोरिनतीसरी पीढ़ी की दवाओं की तुलना में रोगाणुरोधी कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है। वे ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के खिलाफ अधिक प्रभावी हैं, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया को अधिक सक्रिय रूप से प्रभावित करते हैं, जिसमें श्टावम्स शामिल हैं जो क्रोमोसोमल बी-लैक्टामेस (सेफालोस्पोरिनेज) का उत्पादन करते हैं, अर्थात। वे पहली तीन पीढ़ियों के आरक्षित हैं। इसमें सेफपाइम, सेफपिरोम, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित शामिल हैं।

चतुर्थ पीढ़ी की दवाओं को छोड़कर फार्माकोकाइनेटिक्स. अधिकांश सेफलोस्पोरिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होते हैं। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो उनकी जैव उपलब्धता 50-90% होती है। सेफलोस्पोरिन बीबीबी में खराब रूप से प्रवेश करते हैं, तीसरी पीढ़ी की अधिकांश दवाओं को छोड़कर, उनमें से अधिकांश गुर्दे के माध्यम से संशोधित और अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होते हैं और केवल तीसरी पीढ़ी से पित्त के साथ कुछ दवाएं होती हैं।

उपयोग के संकेत:उनका उपयोग अज्ञात माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाली बीमारियों के लिए किया जाता है; पेनिसिलिन की अप्रभावीता के साथ ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया, मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी के खिलाफ लड़ाई में; प्रतिश्यायी निमोनिया सहित ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण, वे पसंद की दवाएं हैं। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से जुड़े रोगों के लिए - सेफ्टाज़िडाइम, सेफ़ोपेराज़ोन।

खुराक और प्रशासन की लय। सेफैलेक्सिन को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, जिसकी एक खुराक दिन में 0.25-0.5 4 बार होती है, गंभीर बीमारियों में, खुराक को प्रति दिन 4 ग्राम तक बढ़ाया जाता है।

Cefotaxin को 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों को अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, दिन में 1 ग्राम 2 बार, गंभीर बीमारियों में, दिन में 3 ग्राम 2 बार और 12 ग्राम का उपयोग किया जा सकता है रोज की खुराक 3-4 खुराक में डालें।

सभी सेफलोस्पोरिन प्लास्मिड बी-लैक्टामेस (पेनिसिलिनस) द्वारा निष्क्रिय नहीं होते हैं और इसलिए पेनिसिलिन का एक भंडार हैं और क्रोमोसोमल बी-लैक्टामेस (सेफालोस्पोरिनेज) द्वारा निष्क्रिय होते हैं, सेफलोस्पोरिन की IV पीढ़ी की दवाओं को छोड़कर, जो पहली तीन पीढ़ियों के लिए आरक्षित हैं।

दुष्प्रभाव: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, पेनिसिलिन के साथ क्रॉस-सेंसिटाइजेशन कभी-कभी नोट किया जाता है। गुर्दे की क्षति हो सकती है (सेफलोरिडिन, आदि), ल्यूकोपेनिया, आई / एम प्रशासन के साथ - घुसपैठ, आई / वी - फेलबिटिस, एंटरल - अपच संबंधी लक्षण, आदि। सामान्य तौर पर, सेफलोस्पोरिन अत्यधिक सक्रिय और कम विषैले एंटीबायोटिक्स होते हैं और व्यावहारिक चिकित्सा का श्रंगार होते हैं।

एंटीबायोटिक्स जीवाणुनाशक दवाओं का एक विशाल समूह है, जिनमें से प्रत्येक को कार्रवाई के अपने स्पेक्ट्रम, उपयोग के संकेत और कुछ परिणामों की उपस्थिति की विशेषता है।

एंटीबायोटिक्स ऐसे पदार्थ हैं जो सूक्ष्मजीवों के विकास को रोक सकते हैं या उन्हें नष्ट कर सकते हैं। GOST की परिभाषा के अनुसार, एंटीबायोटिक दवाओं में पौधे, जानवर या के पदार्थ शामिल होते हैं माइक्रोबियल उत्पत्ति... वर्तमान में, यह परिभाषा कुछ हद तक पुरानी है, क्योंकि इसे बनाया गया था बड़ी राशिसिंथेटिक दवाएं, हालांकि, प्राकृतिक एंटीबायोटिक दवाओं ने उनके निर्माण के लिए एक प्रोटोटाइप के रूप में काम किया।

रोगाणुरोधी दवाओं का इतिहास 1928 में शुरू होता है, जब ए. फ्लेमिंग को पहली बार खोजा गया था पेनिसिलिन... यह पदार्थ ठीक से खोजा गया था, और बनाया नहीं गया था, क्योंकि यह हमेशा प्रकृति में मौजूद रहा है। जीवित प्रकृति में, यह जीनस पेनिसिलियम के सूक्ष्म कवक द्वारा निर्मित होता है, जो खुद को अन्य सूक्ष्मजीवों से बचाता है।

100 से भी कम वर्षों में, सौ से अधिक विभिन्न जीवाणुरोधी दवाएं बनाई गई हैं। उनमें से कुछ पहले से ही पुराने हैं और उपचार में उपयोग नहीं किए जाते हैं, और कुछ को केवल नैदानिक अभ्यास में पेश किया जा रहा है।

एंटीबायोटिक्स कैसे काम करते हैं

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सभी जीवाणुरोधी दवाओं को सूक्ष्मजीवों पर उनके प्रभाव के अनुसार दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

जीवाणुनाशक- सीधे रोगाणुओं की मृत्यु का कारण;
बैक्टीरियोस्टेटिक- सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकें। बढ़ने और गुणा करने में असमर्थ, बीमार व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा बैक्टीरिया नष्ट हो जाते हैं।

एंटीबायोटिक्स कई तरह से अपने प्रभाव का एहसास करते हैं: उनमें से कुछ रोगाणुओं के न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण में हस्तक्षेप करते हैं; अन्य जीवाणु कोशिका भित्ति के संश्लेषण में हस्तक्षेप करते हैं, अन्य प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करते हैं, और चौथा श्वसन एंजाइमों के कार्यों को अवरुद्ध करता है।

एंटीबायोटिक समूह

दवाओं के इस समूह की विविधता के बावजूद, उन सभी को कई मुख्य प्रकारों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यह वर्गीकरण रासायनिक संरचना पर आधारित है - एक समूह की दवाओं का एक समान रासायनिक सूत्र होता है, जो अणुओं के कुछ अंशों की उपस्थिति या अनुपस्थिति से एक दूसरे से भिन्न होता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के वर्गीकरण का तात्पर्य समूहों की उपस्थिति से है:

पेनिसिलिन डेरिवेटिव... इसमें पहले एंटीबायोटिक के आधार पर बनाई गई सभी दवाएं शामिल हैं। इस समूह में, निम्नलिखित उपसमूह या पेनिसिलिन दवाओं की पीढ़ियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

प्राकृतिक बेंज़िलपेनिसिलिन, जो कवक और अर्ध-सिंथेटिक दवाओं द्वारा संश्लेषित होता है: मेथिसिलिन, नेफसिलिन।
सिंथेटिक दवाएं: कार्बपेनिसिलिन और टिकारसिलिन, जिनके प्रभाव का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है।
मेसिलम और एज़्लोसिलिन, जिनमें कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है।

सेफ्लोस्पोरिन- पेनिसिलिन के निकटतम रिश्तेदार। इस समूह में सबसे पहला एंटीबायोटिक, सेफ़ाज़ोलिन सी, जीनस सेफलोस्पोरियम के कवक द्वारा निर्मित होता है। इस समूह की अधिकांश दवाओं में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, अर्थात वे सूक्ष्मजीवों को मारते हैं। सेफलोस्पोरिन की कई पीढ़ियाँ हैं:

पहली पीढ़ी: सेफ़ाज़ोलिन, सेफैलेक्सिन, सेफ़्राडाइन, आदि।
दूसरी पीढ़ी: सेफसुलोडिन, सेफमंडोल, सेफुरोक्साइम।
जनरेशन III: सेफोटैक्सिम, सेफ्टाजिडाइम, सेफोडिजाइम।
पीढ़ी IV: सेफपिरोम।
वी पीढ़ी: सेफ्टोलोसन, सेफ्टोपिब्रोल।

बीच के भेद विभिन्न समूहमुख्य रूप से उनकी प्रभावशीलता से मिलकर बनता है - बाद की पीढ़ियों में कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है और वे अधिक प्रभावी होते हैं। पहली और दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन अब नैदानिक अभ्यास में बहुत कम उपयोग किए जाते हैं, उनमें से अधिकांश का उत्पादन भी नहीं होता है।

- जटिल रासायनिक संरचना वाली दवाएं जिनका रोगाणुओं की एक विस्तृत श्रृंखला पर बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। प्रतिनिधि: एज़िथ्रोमाइसिन, रोवामाइसिन, जोसामाइसिन, ल्यूकोमाइसिन और कई अन्य। मैक्रोलाइड्स को सबसे सुरक्षित जीवाणुरोधी दवाओं में से एक माना जाता है - उनका उपयोग गर्भवती महिलाओं द्वारा भी किया जा सकता है। Azalides और ketolides macorlides की किस्में हैं जो सक्रिय अणुओं की संरचना में भिन्न होती हैं।

दवाओं के इस समूह का एक अन्य लाभ यह है कि वे मानव शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश करने में सक्षम हैं, जो उन्हें इंट्रासेल्युलर संक्रमण के उपचार में प्रभावी बनाता है:,।

एमिनोग्लीकोसाइड्स... प्रतिनिधि: जेंटामाइसिन, एमिकासिन, केनामाइसिन। बड़ी संख्या में एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी। इन दवाओं को सबसे विषैला माना जाता है और इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। उनका उपयोग जननांग पथ के संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है।
tetracyclines... मूल रूप से, यह अर्ध-सिंथेटिक और सिंथेटिक दवाएं हैं, जिनमें शामिल हैं: टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन, मिनोसाइक्लिन। कई बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी। इन दवाओं का नुकसान क्रॉस-प्रतिरोध है, यानी सूक्ष्मजीव जिन्होंने एक दवा के लिए प्रतिरोध विकसित किया है, वे इस समूह के अन्य लोगों के प्रति असंवेदनशील होंगे।
फ़्लोरोक्विनोलोन... ये पूरी तरह से सिंथेटिक दवाएं हैं जिनका प्राकृतिक समकक्ष नहीं है। इस समूह की सभी दवाओं को पहली पीढ़ी (पेफ्लोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन) और दूसरी (लेवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लोक्सासिन) में विभाजित किया गया है। ईएनटी अंगों (,) और श्वसन पथ (,) के संक्रमण का इलाज करने के लिए उनका सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।
लिंकोसामाइड्स।इस समूह में प्राकृतिक एंटीबायोटिक लिनकोमाइसिन और इसके व्युत्पन्न क्लिंडामाइसिन शामिल हैं। उनके पास बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक दोनों प्रभाव हैं, प्रभाव एकाग्रता पर निर्भर करता है।
कार्बापेनेम्स... ये सबसे आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं में से एक हैं जो बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों पर कार्य करती हैं। इस समूह की दवाएं आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित हैं, अर्थात उनका उपयोग सबसे कठिन मामलों में किया जाता है जब अन्य दवाएं अप्रभावी होती हैं। प्रतिनिधि: इमिपेनेम, मेरोपेनेम, एर्टापेनम।
polymyxins... ये अत्यधिक विशिष्ट दवाएं हैं जिनका उपयोग संक्रमण के कारण होने वाले संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है। पॉलीमीक्सिन में पॉलीमीक्सिन एम और बी शामिल हैं। इन दवाओं का नुकसान तंत्रिका तंत्र और गुर्दे पर एक विषाक्त प्रभाव है।
तपेदिक रोधी दवाएं... यह दवाओं का एक अलग समूह है जिसका स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। इनमें रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड और PASK शामिल हैं। तपेदिक के इलाज के लिए अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन केवल तभी जब इन दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित हो गया हो।
एंटिफंगल एजेंट... इस समूह में मायकोसेस के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं शामिल हैं - फंगल संक्रमण: एम्फोटेरेसिन बी, निस्टैटिन, फ्लुकोनाज़ोल।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने के तरीके

जीवाणुरोधी दवाएं विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं: गोलियां, पाउडर, जिसमें से इंजेक्शन के लिए एक समाधान तैयार किया जाता है, मलहम, बूंदें, स्प्रे, सिरप, सपोसिटरी। एंटीबायोटिक दवाओं के मुख्य उपयोग हैं:

मौखिक- मौखिक प्रशासन। दवा को टैबलेट, कैप्सूल, सिरप या पाउडर के रूप में लिया जा सकता है। प्रशासन की आवृत्ति एंटीबायोटिक दवाओं के प्रकार पर निर्भर करती है, उदाहरण के लिए, एज़िथ्रोमाइसिन दिन में एक बार लिया जाता है, और टेट्रासाइक्लिन - दिन में 4 बार। प्रत्येक प्रकार के एंटीबायोटिक के लिए दिशानिर्देश हैं जो आपको बताते हैं कि इसे कब लेना है - पहले, दौरान या बाद में। उपचार की प्रभावशीलता और गंभीरता दुष्प्रभाव... छोटे बच्चों के लिए, एंटीबायोटिक्स को कभी-कभी सिरप के रूप में निर्धारित किया जाता है - बच्चों के लिए एक गोली या कैप्सूल निगलने की तुलना में तरल पीना आसान होता है। इसके अलावा, दवा के अप्रिय या कड़वे स्वाद से छुटकारा पाने के लिए सिरप को मीठा किया जा सकता है।
इंजेक्शन- इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में। इस पद्धति के साथ, दवा संक्रमण की साइट में तेजी से प्रवेश करती है और अधिक सक्रिय रूप से कार्य करती है। प्रशासन के इस मार्ग का नुकसान इंजेक्शन के दौरान दर्द है। मध्यम और . के लिए इंजेक्शन लगाएं गंभीर कोर्सरोग।

जरूरी:किसी पॉलीक्लिनिक या अस्पताल की नर्स को ही इंजेक्शन देना चाहिए! घर पर एंटीबायोटिक दवाओं को इंजेक्ट करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।

स्थानीय- संक्रमण वाली जगह पर सीधे मलहम या क्रीम लगाना। दवा वितरण की यह विधि मुख्य रूप से त्वचा संक्रमण के लिए उपयोग की जाती है - एरिज़िपेलस, साथ ही नेत्र विज्ञान में - के लिए संक्रामक घावआंखें, उदाहरण के लिए, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए टेट्रासाइक्लिन मरहम।

प्रशासन का मार्ग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है: जठरांत्र संबंधी मार्ग में दवा का अवशोषण, समग्र रूप से पाचन तंत्र की स्थिति (कुछ बीमारियों में, अवशोषण की दर कम हो जाती है, और उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है)। कुछ दवाओं को केवल एक ही तरीके से प्रशासित किया जा सकता है।

जब इंजेक्शन लगाया जाता है, तो आपको यह जानना होगा कि पाउडर को कैसे भंग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, अबकटाल को केवल ग्लूकोज से पतला किया जा सकता है, क्योंकि सोडियम क्लोराइड का उपयोग करने पर यह नष्ट हो जाता है, जिसका अर्थ है कि उपचार अप्रभावी होगा।

एंटीबायोटिक संवेदनशीलता

कोई भी जीव जल्दी या बाद में सबसे गंभीर परिस्थितियों के लिए अभ्यस्त हो जाता है। सूक्ष्मजीवों के संबंध में भी यह कथन सही है - एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक संपर्क के जवाब में, रोगाणु उनके लिए प्रतिरोध विकसित करते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता की अवधारणा को चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया था - एक विशेष दवा किस प्रभाव से रोगज़नक़ को प्रभावित करती है।

एंटीबायोटिक्स का कोई भी नुस्खा रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के ज्ञान पर आधारित होना चाहिए। आदर्श रूप से, किसी दवा को निर्धारित करने से पहले, चिकित्सक को एक संवेदनशीलता परीक्षण करना चाहिए और सबसे प्रभावी दवा लिखनी चाहिए। लेकिन इस तरह के विश्लेषण को करने का समय सबसे अच्छा कुछ दिनों का है, और इस दौरान संक्रमण सबसे दुखद परिणाम दे सकता है।

इसलिए, एक अस्पष्टीकृत रोगज़नक़ के साथ संक्रमण के मामले में, डॉक्टर अनुभवजन्य रूप से दवाओं को लिखते हैं - सबसे संभावित रोगज़नक़ को ध्यान में रखते हुए, महामारी विज्ञान की स्थिति के ज्ञान के साथ विशिष्ट क्षेत्रऔर एक चिकित्सा संस्थान। ऐसा करने के लिए, कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

संवेदनशीलता विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टर के पास दवा को अधिक प्रभावी में बदलने का अवसर होता है। 3-5 दिनों तक उपचार के प्रभाव के अभाव में भी दवा का प्रतिस्थापन किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक दवाओं का इटियोट्रोपिक (लक्षित) नुस्खा अधिक प्रभावी है। साथ ही, यह पता चलता है कि रोग किस कारण से हुआ - बैक्टीरियोलॉजिकल शोध की सहायता से, रोगजनक का प्रकार स्थापित किया जाता है। फिर डॉक्टर एक विशिष्ट दवा का चयन करता है जिसके लिए सूक्ष्म जीव का कोई प्रतिरोध (प्रतिरोध) नहीं होता है।

क्या एंटीबायोटिक्स हमेशा प्रभावी होते हैं?

एंटीबायोटिक्स सिर्फ बैक्टीरिया और फंगस पर काम करते हैं! एककोशिकीय सूक्ष्मजीवों को बैक्टीरिया माना जाता है। बैक्टीरिया की कई हजार प्रजातियां हैं, जिनमें से कुछ सामान्य रूप से मनुष्यों के साथ सह-अस्तित्व में हैं - बैक्टीरिया की 20 से अधिक प्रजातियां बड़ी आंत में रहती हैं। कुछ बैक्टीरिया सशर्त रूप से रोगजनक होते हैं - वे केवल कुछ शर्तों के तहत रोग का कारण बनते हैं, उदाहरण के लिए, जब वे उनके लिए एक असामान्य आवास में प्रवेश करते हैं। उदाहरण के लिए, अक्सर प्रोस्टेटाइटिस एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होता है, जो मलाशय से आरोही मार्ग में प्रवेश करता है।

ध्यान दें: वायरल रोगों के लिए एंटीबायोटिक्स बिल्कुल अप्रभावी हैं। वायरस बैक्टीरिया से कई गुना छोटे होते हैं, और एंटीबायोटिक दवाओं में उनकी क्षमता के अनुप्रयोग का कोई बिंदु नहीं होता है। इसलिए, सर्दी के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि 99% मामलों में सर्दी वायरस के कारण होती है।

खांसी और ब्रोंकाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स प्रभावी हो सकते हैं यदि बैक्टीरिया लक्षण पैदा कर रहे हों। केवल एक डॉक्टर ही यह पता लगा सकता है कि बीमारी का कारण क्या है - इसके लिए वह रक्त परीक्षण निर्धारित करता है, यदि आवश्यक हो, तो थूक परीक्षण, यदि वह निकल जाता है।

जरूरी:अपने आप को एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना अस्वीकार्य है! यह केवल इस तथ्य की ओर ले जाएगा कि कुछ रोगजनकों में प्रतिरोध विकसित होता है, और अगली बार बीमारी का इलाज करना अधिक कठिन होगा।

बेशक, एंटीबायोटिक्स तब प्रभावी होते हैं जब - यह रोग विशेष रूप से प्रकृति में जीवाणु होता है, जो स्ट्रेप्टोकोकी या स्टेफिलोकोसी के कारण होता है। एनजाइना के उपचार के लिए, सबसे सरल एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है - पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन। एनजाइना के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बात दवाओं के प्रशासन की आवृत्ति और उपचार की अवधि का अनुपालन है - कम से कम 7 दिन। आप स्थिति की शुरुआत के तुरंत बाद दवा लेना बंद नहीं कर सकते हैं, जो आमतौर पर 3-4 वें दिन नोट किया जाता है। ट्रू एनजाइना को टॉन्सिलिटिस के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जो वायरल मूल का हो सकता है।

ध्यान दें: अनुपचारित गले में खराश तीव्र आमवाती बुखार पैदा कर सकता है या!

फेफड़ों की सूजन () बैक्टीरिया और वायरल दोनों मूल की हो सकती है। 80% मामलों में बैक्टीरिया निमोनिया का कारण बनते हैं, इसलिए, अनुभवजन्य प्रशासन के साथ भी, निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स हैं अच्छा प्रभाव... वायरल निमोनिया में, एंटीबायोटिक दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, हालांकि वे जीवाणु वनस्पतियों को भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होने से रोकते हैं।

एंटीबायोटिक्स और अल्कोहल

एक साथ स्वागतशराब और एंटीबायोटिक्स कम समय में कुछ भी अच्छा नहीं करते हैं। शराब की तरह ही कुछ दवाएं लीवर में टूट जाती हैं। रक्त में एक एंटीबायोटिक और अल्कोहल की उपस्थिति यकृत पर भारी भार डालती है - इसमें एथिल अल्कोहल को बेअसर करने का समय नहीं होता है। नतीजतन, विकसित होने की संभावना अप्रिय लक्षण: मतली, उल्टी, आंतों के विकार।

जरूरी: कई दवाएं रासायनिक स्तर पर शराब के साथ परस्पर क्रिया करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह सीधे कम हो जाती है उपचारात्मक क्रिया... इन दवाओं में मेट्रोनिडाज़ोल, क्लोरैम्फेनिकॉल, सेफ़ोपेराज़ोन और कई अन्य शामिल हैं। शराब और इन दवाओं का एक साथ सेवन न केवल चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकता है, बल्कि सांस की तकलीफ, दौरे और मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

बेशक, शराब पीते समय कुछ एंटीबायोटिक्स ली जा सकती हैं, लेकिन आपकी सेहत को खतरा क्यों है? शराब से थोड़े समय के लिए दूर रहना बेहतर है - कोर्स जीवाणुरोधी चिकित्साशायद ही कभी 1.5-2 सप्ताह से अधिक हो।

गर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक्स

गर्भवती महिलाएं हो जाती हैं बीमार संक्रामक रोगहर किसी से कम बार नहीं। लेकिन गर्भवती महिलाओं का एंटीबायोटिक्स से इलाज बहुत मुश्किल होता है। गर्भवती महिला के शरीर में एक भ्रूण बढ़ता और विकसित होता है - भविष्य का बच्चाकई रसायनों के प्रति बहुत संवेदनशील। विकासशील जीव में एंटीबायोटिक दवाओं का प्रवेश भ्रूण की विकृतियों के विकास को भड़का सकता है, केंद्रीय को विषाक्त क्षति तंत्रिका प्रणालीभ्रूण.

पहली तिमाही में, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से पूरी तरह से बचने की सलाह दी जाती है। दूसरे और तीसरे तिमाही में, उनकी नियुक्ति सुरक्षित है, लेकिन यदि संभव हो तो, सीमित होना चाहिए।

निम्नलिखित बीमारियों के लिए गर्भवती महिला को एंटीबायोटिक्स देने से मना करना असंभव है:

न्यूमोनिया;
एनजाइना;
संक्रमित घाव;
विशिष्ट संक्रमण: ब्रुसेलोसिस, बोरेलियासिस;
जननांग संक्रमण:,।

गर्भवती महिला को कौन से एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं?

पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन दवाएं, एरिथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन का भ्रूण पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। पेनिसिलिन, हालांकि यह नाल को पार करता है, भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। सेफलोस्पोरिन और अन्य नामित दवाएं बहुत कम सांद्रता में प्लेसेंटा को पार करती हैं और अजन्मे बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचा पाती हैं।

सशर्त सुरक्षित दवाएंइसमें मेट्रोनिडाजोल, जेंटामाइसिन और एजिथ्रोमाइसिन शामिल हैं। वे केवल स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित होते हैं, जब महिला को लाभ बच्चे को होने वाले जोखिम से अधिक होता है। इन स्थितियों में शामिल हैं गंभीर निमोनिया, सेप्सिस, अन्य गंभीर संक्रमण, जिसमें एक महिला केवल एंटीबायोटिक दवाओं के बिना मर सकती है।

गर्भावस्था के दौरान कौन सी दवाएं निर्धारित नहीं की जानी चाहिए

गर्भवती महिलाओं में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:

एमिनोग्लीकोसाइड्स- जन्मजात बहरापन हो सकता है (जेंटामाइसिन के अपवाद के साथ);
क्लैरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन;- प्रयोगों में जानवरों के भ्रूण पर उनका जहरीला प्रभाव पड़ा;
फ़्लुओरोक़ुइनोलोनेस;
टेट्रासाइक्लिन- कंकाल प्रणाली और दांतों के गठन को बाधित करता है;
chloramphenicol- देर से गर्भावस्था में कार्यों के दमन के कारण खतरनाक अस्थि मज्जाबच्चे के पास है।

कुछ जीवाणुरोधी दवाओं के लिए, भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव का कोई सबूत नहीं है। स्पष्टीकरण सरल है - दवाओं की विषाक्तता निर्धारित करने के लिए गर्भवती महिलाओं पर कोई प्रयोग नहीं किया जाता है। दूसरी ओर, जानवरों पर प्रयोग सभी नकारात्मक प्रभावों को बाहर करने के लिए 100% निश्चितता की अनुमति नहीं देते हैं, क्योंकि मनुष्यों और जानवरों में दवाओं का चयापचय काफी भिन्न हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इससे पहले कि आपको एंटीबायोटिक्स लेना बंद कर देना चाहिए या अपनी गर्भधारण योजनाओं को बदलना चाहिए। कुछ दवाओं का संचयी प्रभाव होता है - वे एक महिला के शरीर में जमा हो सकती हैं, और उपचार के दौरान कुछ समय के लिए, उन्हें धीरे-धीरे चयापचय और उत्सर्जित किया जाता है। एंटीबायोटिक सेवन की समाप्ति के बाद 2-3 सप्ताह से पहले गर्भवती होने की सिफारिश की जाती है।

एंटीबायोटिक्स लेने के परिणाम

मानव शरीर में एंटीबायोटिक दवाओं के अंतर्ग्रहण से न केवल रोगजनक बैक्टीरिया का विनाश होता है। सभी विदेशी की तरह रसायन, एंटीबायोटिक दवाओं का एक प्रणालीगत प्रभाव होता है - एक तरह से या किसी अन्य, वे शरीर की सभी प्रणालियों को प्रभावित करते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभावों के कई समूह हैं:

एलर्जी

लगभग कोई भी एंटीबायोटिक एलर्जी पैदा कर सकता है। प्रतिक्रिया की गंभीरता अलग है: शरीर पर एक दाने, क्विन्के की एडिमा (एंजियोएडेमा), एनाफिलेक्टिक झटका। अगर एलर्जिक रैशव्यावहारिक रूप से खतरनाक नहीं है, तो एनाफिलेक्टिक झटका घातक हो सकता है। एंटीबायोटिक इंजेक्शन से सदमे का खतरा बहुत अधिक होता है, यही कारण है कि इंजेक्शन केवल में दिया जाना चाहिए चिकित्सा संस्थान- वहां आपातकालीन सहायता मुहैया कराई जा सकती है।

एंटीबायोटिक्स और अन्य रोगाणुरोधी दवाएं जो क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं:

विषाक्त प्रतिक्रियाएं

एंटीबायोटिक्स कई अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, लेकिन यकृत उनके प्रभावों के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है - एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विषाक्त हेपेटाइटिस हो सकता है। कुछ दवाओं का अन्य अंगों पर एक चयनात्मक विषैला प्रभाव होता है: एमिनोग्लाइकोसाइड्स - पर श्रवण - संबंधी उपकरण(बहरापन का कारण); टेट्रासाइक्लिन बच्चों में हड्डियों के विकास को रोकता है।

ध्यान दें: दवा की विषाक्तता आमतौर पर इसकी खुराक पर निर्भर करती है, लेकिन व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ, कभी-कभी प्रभाव के प्रकट होने के लिए छोटी खुराक भी पर्याप्त होती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रभाव

कुछ एंटीबायोटिक्स लेते समय, रोगी अक्सर पेट दर्द, मतली, उल्टी और परेशान मल (दस्त) की शिकायत करते हैं। ये प्रतिक्रियाएं अक्सर दवाओं के स्थानीय परेशान प्रभाव के कारण होती हैं। आंतों के वनस्पतियों पर एंटीबायोटिक दवाओं के विशिष्ट प्रभाव से इसकी गतिविधि के कार्यात्मक विकार होते हैं, जो अक्सर दस्त के साथ होता है। इस स्थिति को एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त कहा जाता है, जिसे एंटीबायोटिक दवाओं के बाद डिस्बिओसिस के रूप में जाना जाता है।

अन्य दुष्प्रभाव

अन्य दुष्प्रभावशामिल:

प्रतिरक्षा का दमन;
सूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक प्रतिरोधी उपभेदों की उपस्थिति;
सुपरइन्फेक्शन - एक ऐसी स्थिति जिसमें के लिए प्रतिरोधी यह एंटीबायोटिकरोगाणुओं, एक नई बीमारी के उद्भव के लिए अग्रणी;
विटामिन के चयापचय का उल्लंघन - बृहदान्त्र के प्राकृतिक वनस्पतियों के दमन के कारण, जो कुछ बी विटामिन को संश्लेषित करता है;
जारिश-हेर्क्सहाइमर बैक्टीरियोलिसिस एक प्रतिक्रिया है जो जीवाणुनाशक दवाओं का उपयोग करते समय होती है, जब बड़ी संख्या में बैक्टीरिया की एक साथ मृत्यु के परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ रक्त में छोड़ दिए जाते हैं। प्रतिक्रिया सदमे के साथ चिकित्सकीय रूप से समान है।

क्या रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है?

उपचार के क्षेत्र में स्व-शिक्षा ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि कई रोगी, विशेष रूप से युवा माताएं, स्वयं को (या अपने बच्चे को) एंटीबायोटिक दवाओं के लिए निर्धारित करने का प्रयास करती हैं। थोड़ा सा संकेतसर्दी. एंटीबायोटिक्स का रोगनिरोधी प्रभाव नहीं होता है - वे रोग के कारण का इलाज करते हैं, अर्थात वे सूक्ष्मजीवों को खत्म करते हैं, और अनुपस्थिति में, केवल दवाओं के दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं।

ऐसी सीमित स्थितियाँ हैं जब संक्रमण की नैदानिक अभिव्यक्तियों से पहले एंटीबायोटिक दवाओं को प्रशासित किया जाता है, ताकि इसे रोका जा सके:

शल्य चिकित्सा- इस मामले में, रक्त और ऊतकों में एंटीबायोटिक संक्रमण के विकास को रोकता है। एक नियम के रूप में, हस्तक्षेप से 30-40 मिनट पहले प्रशासित दवा की एक खुराक पर्याप्त है। कभी-कभी, एपेंडेक्टोमी के बाद भी, पश्चात की अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं को इंजेक्ट नहीं किया जाता है। "क्लीन" सर्जरी के बाद, एंटीबायोटिक्स बिल्कुल भी निर्धारित नहीं हैं।
बड़ी चोट या घाव(खुले फ्रैक्चर, घाव की मिट्टी का दूषित होना)। इस मामले में, यह बिल्कुल स्पष्ट है कि घाव में एक संक्रमण हो गया है और इसके प्रकट होने से पहले आपको इसे "कुचल" करना चाहिए;
उपदंश की आपातकालीन रोकथामसंभावित रूप से बीमार व्यक्ति के साथ-साथ रक्त वाले स्वास्थ्य कर्मियों के साथ असुरक्षित यौन संपर्क के दौरान किया जाता है एक संक्रमित व्यक्तिया एक और जैविक द्रवश्लेष्म झिल्ली पर मिला;
पेनिसिलिन बच्चों के लिए निर्धारित किया जा सकता हैआमवाती बुखार की रोकथाम के लिए, जो एनजाइना की एक जटिलता है।

बच्चों के लिए एंटीबायोटिक्स

बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग आम तौर पर लोगों के अन्य समूहों में उनके उपयोग से अलग नहीं होता है। बच्चों के लिए छोटी उम्रबाल रोग विशेषज्ञ अक्सर सिरप में एंटीबायोटिक्स लिखते हैं। इंजेक्शन के विपरीत, यह खुराक का रूप लेने के लिए अधिक सुविधाजनक है, यह पूरी तरह से दर्द रहित है। बड़े बच्चों को गोलियों और कैप्सूल में एंटीबायोटिक्स दिए जा सकते हैं। संक्रमण के गंभीर मामलों में, वे प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग - इंजेक्शन पर स्विच करते हैं।

जरूरी: बाल रोग में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग में मुख्य विशेषता खुराक में निहित है - बच्चों को छोटी खुराक निर्धारित की जाती है, क्योंकि दवा की गणना शरीर के वजन के एक किलोग्राम के संदर्भ में की जाती है।

एंटीबायोटिक्स बहुत हैं प्रभावी दवाएंएक ही समय में बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होना। उनकी मदद से ठीक होने और आपके शरीर को नुकसान न पहुंचाने के लिए, उन्हें केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लेना चाहिए।

वहां कौन से एंटीबायोटिक्स हैं? किन मामलों में एंटीबायोटिक्स लेना आवश्यक है, और किन मामलों में यह खतरनाक है? बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. कोमारोव्स्की द्वारा एंटीबायोटिक उपचार के मुख्य नियम बताए गए हैं:

गुडकोव रोमन, रिससिटेटर

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एंटीबायोटिक दवाओं

एंटीबायोटिक्स के कौन से समूह मौजूद हैं?

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सबसे आम जटिलताएं हैं:

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गर्भावस्था के दौरान एंटीबायोटिक्स

गर्भवती महिला को कौन से एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं?

गर्भावस्था के दौरान कौन सी दवाएं निर्धारित नहीं की जानी चाहिए

एंटीबायोटिक्स लेने के परिणाम

एलर्जी

विषाक्त प्रतिक्रियाएं

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