बच्चों में regurgitation और उल्टी का सिंड्रोम। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में रेगुर्गिटेशन सिंड्रोम के उपचार की आधुनिक अवधारणाएँ

चार महीने तक के शिशुओं में रेगुर्गिटेशन (regurgitation) या उल्टी की अभिव्यक्ति सामान्य है, यदि बच्चा अच्छा महसूस कर रहा है, तो वजन बढ़ना स्वीकृत मानकों को पूरा करता है। यह पाचन संरचनाओं के संरचनात्मक अविकसितता के कारण है। 80% स्वस्थ बच्चों में पेट की सामग्री का निर्वहन देखा जाता है, जीवन के पहले वर्ष में, लक्षण अपने आप दूर हो जाते हैं।

यदि regurgitation लगातार है, तो कारण की एक चिकित्सा परीक्षा आवश्यक है। बार-बार उल्टी निर्जलीकरण (निर्जलीकरण), वजन घटाने, चयापचय संबंधी विकार और पोटेशियम की कमी को भड़का सकती है। खिलाने के बाद लगातार रेगुर्गिटेशन से एसोफैगिटिस (ग्रासनली की सूजन), एस्पिरेशन न्यूमोनिया होता है। उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है, जिससे श्वासावरोध और अचानक मृत्यु हो सकती है।

उल्टी के प्रकार और इसके होने के कारण

नवजात शिशुओं में पुनरुत्थान और उल्टी का सिंड्रोम जठरांत्र संबंधी मार्ग की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिसकी विशेषता है:

• गैस्ट्रिक म्यूकोसा की अतिसंवेदनशीलता और अपर्याप्त रूप से विकसित पेशी झिल्ली;
• आकार और लंबा घेघा;
• स्फिंक्टर का अविकसित होना।

कम उम्र में पुनरुत्थान और उल्टी, ऊपरी पाचन तंत्र की शिथिलता का संकेत, खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करते हैं। Regurgitation पेट या अन्नप्रणाली से मौखिक गुहा में एक स्वीकृत खाद्य उत्पाद की वापसी है। यह प्रक्रिया गैस्ट्रिक मांसपेशियों के एंटीपेरिस्टाल्टिक संकुचन के कारण होती है। पेट और डायाफ्रामिक शामिल नहीं हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की भागीदारी के बिना विस्फोट होते हैं और बच्चे की भलाई को प्रभावित नहीं करते हैं।

उल्टी सिंड्रोम एक पलटा अधिनियम को संदर्भित करता है जिसमें अन्नप्रणाली के माध्यम से सामग्री को अनैच्छिक रूप से ग्रसनी में फेंक दिया जाता है, फिर मौखिक गुहा में। पाइलोरस का एक उद्घाटन होता है, गैस्ट्रिक फंडस की छूट होती है, पेरिटोनियम और डायाफ्राम की मांसपेशियों का संकुचन होता है। उल्टी के अग्रदूत मतली, त्वचा का पीलापन, लार आना, पसीना आना है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में regurgitation सिंड्रोम को चार प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• आंत की उल्टी अन्नप्रणाली, पेट, डायाफ्राम की असामान्य संरचना के कारण होती है;
• केंद्रीय, खिलाने से जुड़ा नहीं, एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति की उल्टी का कारण;
• हेमटोटॉक्सिक, जन्मजात या आनुवंशिक विकृति के परिणामस्वरूप;
• बाहरी उत्तेजनाओं (खांसी, रोना, मोशन सिकनेस) के कारण होने वाली प्रतिवर्त।

नवजात शिशु की असामान्य स्थिति के कारणों को कार्यात्मक या जैविक के रूप में परिभाषित किया गया है। पूर्व का एटियलजि है:

1. अंधाधुंध भोजन करने से पेट खराब होता है।
2. भोजन के सेवन (एरोफैगिया) के साथ हवा का प्रवेश, जब डकार, स्तन का दूध या फार्मूला आंशिक रूप से किया जाता है।
3. हाइपोथैलेमिक विभाग या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में व्यवधान से कार्डियोस्पास्म होता है। यह पेट के निचले तीसरे भाग के संकुचन में योगदान देता है, ऊपरी भाग सामान्य रूप से कार्य करता है, एक असामान्य बेमेल अन्नप्रणाली में दूध के संचय और इसकी रिहाई को उत्तेजित करता है।
4. न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की शिथिलता द्वारपाल के संकुचन का कारण बनती है। पाइलोरोस्पाज्म के साथ बार-बार पेशाब आना, खट्टी गंध के साथ उल्टी और पित्ताशय की थैली का स्राव होता है। बच्चा खाना मना कर देता है, शौच में देरी होती है।
5. स्तनपान से कृत्रिम पोषण में एक तेज स्थानांतरण ग्रहणी श्लेष्म की सूजन का कारण बन सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्रहणीशोथ का गठन होता है। शिशु का रेगुर्गिटेशन अव्यवस्थित होता है, अक्सर दस्त के साथ दही वाले दूध की उल्टी में बदल जाता है।
6. संक्रामक गैस्ट्रिटिस तब बनता है जब संक्रमित एमनियोटिक द्रव या स्तन का दूध बच्चे के पेट में प्रवेश करता है।
7. पेट फूलना, उदर गुहा में अत्यधिक गैस बनना स्फिंक्टर को आराम देने में मदद करता है, पेट की सामग्री को आंतों में जाने से रोकता है।
8. गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (जीईआर) विकृत होने के कारण पाचन तंत्रबच्चा, दूध पिलाने के बाद पेट से स्राव के साथ। यदि घटना पैथोलॉजिकल है, तो फिजियोलॉजिकल जीईआर को सामान्य माना जाता है, बार-बार उल्टी होना, आंतों के श्लेष्म की जलन, अन्नप्रणाली के लुमेन का संकुचन, अल्सरेशन।

रेगुर्गिटेशन सिंड्रोम के जैविक कारणों में एक आनुवंशिक प्रवृत्ति शामिल है, असामान्य संरचनापाचन अंग:

1. बृहदान्त्र की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (हिर्शस्प्रुंग रोग)।
2. घेघा का संकीर्ण होना (स्टेनोसिस), अनुपस्थिति या संक्रमण (एट्रेसिया)।
3. डायाफ्राम का हर्निया।
4. हृदय विभाग (चालसिया) का अविकसित होना।
5. लघु घेघा (ब्राचीसोफैगस)।
6. मांसपेशी अतिवृद्धि (पाइलोरिक स्टेनोसिस) के कारण पेट के क्षेत्र का सिकुड़ना।
7. अग्नाशय वलय के रूप में एक असामान्य आकार।

सिंड्रोम में माध्यमिक उल्टी का कारण है:

• विकृति जो चयापचय संबंधी विकारों को भड़काती है: गैलेक्टोसिमिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस, मधुमेह मेलेटस;
• आंतों के संक्रामक रोग, ऊपरी श्वसन पथ, मूत्र पथ, मेनिन्जाइटिस, ओटिटिस मीडिया;
• मस्तिष्क की असामान्यताएं, एन्सेफैलोपैथी।

यदि भोजन की परवाह किए बिना, उत्तेजना में वृद्धि, खाने से इनकार, नींद की गड़बड़ी, कंपकंपी के साथ अचानक पुनरुत्थान होता है, तो बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ के साथ तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।

आवश्यक परीक्षा

निदान के प्रारंभिक चरण में पाचन तंत्र के वंशानुगत रोगों, तंत्रिका संबंधी विकृति का स्पष्टीकरण शामिल है। पुनरुत्थान की प्रकृति, भोजन के साथ उल्टी का संबंध, अस्वीकृत जनों की संख्या। बाल रोग विशेषज्ञ स्वीकृत पांच-बिंदु पैमाने के अनुसार विसंगति का मूल्यांकन करता है।

बच्चे की स्थिति, तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं (खराब नींद, चिड़चिड़ापन, खाने से इनकार), उसका वजन कैसे बढ़ता है, कितनी बार मल त्याग होता है और किस स्थिरता को ध्यान में रखा जाता है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन के साथ परामर्श की सिफारिश की जाती है। प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं को सौंपा गया है:

1. रक्त की जैव रासायनिक संरचना, कोगुलोग्राम, पीएच कार्बोहाइड्रेट के लिए मूत्र और मल का विश्लेषण।
2. अन्नप्रणाली में अम्लता के स्तर, भाटा की आवृत्ति और अवधि निर्धारित करने के लिए दैनिक पीएच-मेट्री।
3. उदर गुहा (अल्ट्रासाउंड) की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
4. स्फिंक्टर (निचला खंड) के स्वर को निर्धारित करने के लिए एसोफैगोटोनोकाइमोग्राफी, सिकुड़न क्षमतापेट।
5. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, भड़काऊ प्रक्रिया को छोड़कर या पुष्टि करता है।
6. सीटी स्कैन।

यदि डायाफ्राम के हर्निया का संदेह है, तो एक एक्स-रे निर्धारित है।

इलाज

विसंगति के कारण की पहचान करने के बाद तीव्र उल्टी या उल्टी का उन्मूलन संभव है। चिकित्सीय उपायों का लक्ष्य गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को दबाना है। उपचार का उपयोग व्यापक तरीके से किया जाता है खास खाना, दवा, फिजियोथेरेपी।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करना

आपातकालीन चिकित्सा उल्टी की प्रकृति और एटियलजि द्वारा निर्धारित की जाती है। कई विकृति की पुष्टि करते समय, आपातकालीन देखभाल इस प्रकार है:

• दूध पिलाने से पहले पाइलोरोस्पाज्म से राहत पाने के लिए, बच्चे को नोवोकेन या "मोटिलियम" का घोल दिया जाता है;
• अन्नप्रणाली के हृदय भाग की अपर्याप्तता के मामले में - "सिसाप्राइड";
• केंद्रीय उल्टी को "डायकारब", "फ़्यूरोसेमाइड" द्वारा रोक दिया जाता है;
• आक्षेप - "डायजेपाम" समाधान के साथ।

हेमटोटॉक्सिक रेगुर्गिटेशन के मामले में, एक सफाई एनीमा, गैस्ट्रिक लैवेज, एंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग किया जाता है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

ऐसे मामलों में बच्चे को अस्पताल सौंपा जाता है:

• पाइलोरिक स्टेनोसिस (सर्जिकल विभाग) का संदेह;
• केंद्रीय, हेमटोटॉक्सिक उल्टी;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• शिशु की एक गंभीर स्थिति, आकांक्षा, आक्षेप, रक्तस्राव, चयापचय, इलेक्ट्रोलाइट प्रक्रियाओं से जटिल।

एक गहन परीक्षा की आवश्यकता के मामले में एक नवजात शिशु को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, एक सर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट, बाल चिकित्सा पोषण विशेषज्ञ के परामर्श से।

दवा अवलोकन

जब नवजात शिशुओं में पुनरुत्थान सिंड्रोम को उपचार की आवश्यकता होती है, तो कारण को खत्म करने के उपाय एंटीरेफ्लक्स मिश्रण के उपयोग से शुरू होते हैं। इनमें गोंद होता है। यह कैरब बीन्स से प्राप्त एक प्राकृतिक फाइबर है। पेट में, पदार्थ एक अपचनीय गांठ बनाता है, जो भोजन को अंग से बाहर निकलने से रोकता है। यदि विशेष मिश्रण के साथ उपचार ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिया, तो दवाओं का उपयोग किया जाता है। ऐसी दवाओं को निर्धारित करके थेरेपी की जाती है:

1. डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (प्रोकेनेटिक्स) - डेब्रिडैट, मेटोक्लोप्रमाइड, सेरुकल, रागलन, मोटीलियम, कोर्डिनैक्स।
2. अल्सर के उपचार के लिए, एंटासिड का उपयोग किया जाता है - "मालॉक्स", "फोस्फालुगेल"।
3. हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एकाग्रता को कम करने के लिए, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं "रियाबल", "रैनिटिडाइन" निर्धारित हैं।
4. पेट फूलने के लिए, "डिस्फ्लैटिल", "एस्पुमिसन" का उपयोग किया जाता है।

दवा के साथ संयोजन में, एक फिजियोथेरेप्यूटिक विधि का उपयोग किया जाता है, "मैग्नेशिया", "यूफिलिन" का उपयोग करके कॉलर ज़ोन पर वैद्युतकणसंचलन। जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास में जन्मजात विसंगति के मामले में सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।

कार्यात्मक और रूपात्मक दोनों दृष्टि से, नवजात शिशु का जठरांत्र संबंधी मार्ग अपरिपक्व होता है। चूसने के दौरान, हवा अक्सर निगल ली जाती है (एरोफैगिया)। इसके अलावा, अन्नप्रणाली की दीवार में मांसपेशियों और लोचदार फाइबर खराब विकसित होते हैं। यह सब regurgitation और उल्टी की घटना में योगदान देता है।

नवजात शिशुओं में जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के एक महत्वपूर्ण हिस्से की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा... सबसे पहले, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृतियों पर लागू होता है, जो बिगड़ा हुआ आंतों के साथ होते हैं।

यह अध्याय केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग के उन रोगों के बारे में जानकारी प्रदान करता है, जिनमें अक्सर इसकी आवश्यकता होती है दवाई से उपचार... इनमें regurgitation और उल्टी सिंड्रोम और नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस शामिल हैं।

रेगुर्गिटेशन और उल्टी सिंड्रोम

वर्गीकरण

regurgitation और उल्टी सिंड्रोम में विभाजित है:

प्राथमिक - जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के कारण;

■ माध्यमिक - तब होता है जब मस्तिष्क समारोह बिगड़ा हुआ है, संक्रामक रोग, चयापचय संबंधी विकार।

इसके अलावा, कार्बनिक (जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृतियों से जुड़े) और regurgitation और उल्टी के कार्यात्मक सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं।

यह उप-अध्याय सिंड्रोम के सबसे सामान्य प्रकार - कार्यात्मक पर चर्चा करता है।

एटियलजि

उन रोगों की अनुपस्थिति में जो उल्टी और उल्टी की शुरुआत का कारण बन सकते हैं, उत्तरार्द्ध आमतौर पर अन्नप्रणाली और पेट के बीच के उद्घाटन के अधूरे बंद होने के कारण होता है। इस मामले में, जोखिम कारक पेट फूलना, न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि आदि हैं।

रोगजनन

नवजात शिशुओं में अन्नप्रणाली के पेट में संक्रमण के क्षेत्र में संरचनात्मक दबानेवाला यंत्र नहीं बनता है। हृदय के उद्घाटन के अधूरे बंद होने से अन्नप्रणाली के निचले हिस्से के संक्रमण के उल्लंघन के साथ-साथ इंट्रा-पेट और इंट्रागैस्ट्रिक दबाव में वृद्धि की सुविधा होती है।

एक अतिरिक्त जोखिम कारक गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण ग्रासनलीशोथ का विकास है।

नैदानिक ​​​​लक्षण और लक्षण

भोजन के तुरंत बाद पुनरुत्थान होता है और अक्सर और प्रचुर मात्रा में होता है। अपर्याप्त वजन बढ़ना संभव है।

regurgitation और उल्टी सिंड्रोम की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

आकांक्षा;

■ प्रसवोत्तर हाइपोट्रॉफी।

निदान नैदानिक ​​है। निदान करने में कठिनाई के मामले में, एक एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।

विभेदक निदान

विभेदक निदान उन रोगों के बीच किया जाता है जो पुनरुत्थान और उल्टी सिंड्रोम की शुरुआत के साथ हो सकते हैं।

संभावित जैविक क्षति का संकेत देने वाले संकेतों में शामिल हैं:

शरीर के वजन में कमी के साथ पित्त के मिश्रण के साथ लगातार विपुल regurgitation;

भारी सामान्य स्थितिबच्चा। गंभीर रूप से बीमार बच्चों में न्यूनतम आंत्र पोषण प्राप्त करने के बराबर पेट में तरल पदार्थ की अवशिष्ट मात्रा में वृद्धि होती है। विभेदक निदान करते समय इस परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए शल्य रोगरोगियों के इस समूह में जठरांत्र संबंधी मार्ग।

सिर के सिरे को उठाकर बिस्तर पर स्थिति।

भिन्नात्मक पोषण।

गंभीर रूप से बीमार नवजात शिशु आमतौर पर उचित देखभाल के साथ पुनर्जन्म नहीं लेते हैं। ऐसे बच्चों में आंत्र और पैरेंट्रल पोषण खुराक और व्यक्तिगत रूप से किया जाता है; आंत्र पोषण के साथ, बोलस स्तन दूध या एक अनुकूलित दूध सूत्र (हाइपोगैलेक्टिया के साथ) के लिए बेहतर है। प्रत्येक भोजन से पहले, पेट में अवशिष्ट द्रव की उपस्थिति निर्धारित की जाती है और इंजेक्शन वाले दूध की खुराक को परिणामों के अनुसार समायोजित किया जाता है। एंटीमैटिक दवाएं लिखिए: डोम्परिडोन मौखिक रूप से 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 3 विभाजित खुराक में खिलाने से 30 मिनट पहले, चिकित्सा की अवधि व्यक्तिगत रूप से या मेटोक्लोप्रमाइड मौखिक रूप से 3 खुराक में 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन खिलाने से 30 मिनट पहले निर्धारित की जाती है, चिकित्सा की अवधि है व्यक्तिगत रूप से निर्धारित।

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड: पुनरुत्थान की आवृत्ति और बहुतायत में कमी या उनके गायब होने, शरीर के वजन में लगातार वृद्धि।

उपचार की जटिलताओं और दुष्प्रभाव

डोमपरिडोन का उपयोग कब्ज के साथ किया जा सकता है।

त्रुटियाँ और अनुचित कार्य

यह देखते हुए कि पाइलोरोस्पाज्म और कार्डियक फोरामेन की ऐंठन नवजात शिशुओं के लिए असामान्य है (ये स्थितियां जीवन के पहले महीने के अंत से शुरू होकर बड़ी उम्र में पुनरुत्थान का कारण बनती हैं), एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, विशेष रूप से एंटीमैटिक दवाओं के संयोजन में।

पूर्वानुमान

अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है।

में और। कुलकोव, वी.एन. सेरोव

बाल रोग विभाग

अध्ययन गाइड

बाल रोग छात्रों, प्रशिक्षुओं, निवासियों और बाल रोग विशेषज्ञों के लिए।

बच्चों में रेगुर्गिटेशन और उल्टी सिंड्रोम

नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक सार्वभौमिक नैदानिक ​​​​लक्षण परिसर उल्टी और पुनरुत्थान सिंड्रोम है। यह सिंड्रोम जीवन के पहले भाग में लगभग 86% बच्चों में होता है।

उल्टी एक जटिल न्यूरो-रिफ्लेक्स अधिनियम है जिसमें रोग संबंधी महत्व और सुरक्षात्मक, प्रतिपूरक प्रकृति दोनों हैं और इसका उद्देश्य शरीर से हानिकारक पदार्थों को हटाने, होमियोस्टेसिस को बनाए रखना है। उल्टी आमतौर पर मतली से पहले होती है - एक अप्रिय दर्द रहित, व्यक्तिपरक सनसनी, वनस्पति-संवहनी प्रतिक्रियाओं के साथ: पीलापन, कमजोरी, चक्कर आना, पसीना, लार। उल्टी एक जटिल प्रतिवर्त क्रिया है, जिसके दौरान अन्नप्रणाली, ग्रसनी और मुंह के माध्यम से पेट की सामग्री का एक अनैच्छिक निष्कासन होता है, जबकि पाइलोरस का संकुचन होता है और पेट के कोष में छूट, विस्तार और छोटा होता है। अन्नप्रणाली, डायाफ्राम और मांसपेशियों का एक मजबूत संकुचन पेटग्लोटिस बंद हो जाता है, नरम आकाशउदय होना। पेट खाली होना पेट, डायाफ्राम और पेट की मांसपेशियों के बार-बार अचानक संकुचन के कारण होता है।

शिशुओं में, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में, उल्टी को अक्सर मुंह और नाक से बाहर निकाल दिया जाता है, जो उल्टी तंत्र के घटकों के अपूर्ण समन्वय से जुड़ा होता है। यह बनाता है वास्तविक खतराउल्टी की आकांक्षा, आकांक्षा निमोनिया, श्वासावरोध की घटना।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पुनरुत्थान एक प्रकार की उल्टी है, वे पेट के दबाव के तनाव के बिना होते हैं, गैस्ट्रिक सामग्री को ग्रसनी और मौखिक गुहा में निष्क्रिय फेंकने के परिणामस्वरूप किया जाता है, जबकि बच्चे की भलाई होती है परेशान नहीं।

शिशुओं में regurgitation और उल्टी की आवृत्ति को शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है।

कार्डियोसोफेजियल संक्रमण की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं।

यह ज्ञात है कि शिशुओं में ग्रासनली अपेक्षाकृत छोटी होती है, इसका उदर भाग वयस्कों की तुलना में 2 कशेरुकाओं से ऊँचा होता है और 8-9 ग्राम के स्तर पर होता है। कशेरुका श्लेष्म झिल्ली का कमजोर विकास, अन्नप्रणाली की मांसपेशियां और पेट का हृदय भाग उसके कोण की अपर्याप्त अभिव्यक्ति में योगदान देता है, जो अन्नप्रणाली के उदर भाग और उससे सटे पेट के कोष की दीवार द्वारा बनता है। पेट के हृदय भाग के वृत्ताकार मांसपेशी फाइबर का कमजोर विकास होता है। नतीजतन, गुबरेव वाल्व, श्लेष्म झिल्ली की एक तह द्वारा ग्रासनली गुहा में फैला हुआ है और पेट से भोजन की वापसी को रोकता है, लगभग स्पष्ट नहीं है। वही विलिस लूप पर लागू होता है - पेट की आंतरिक तिरछी मांसपेशियों की परत के मांसपेशी फाइबर का एक समूह, जो पेट के हृदय भाग को पूरी तरह से कवर नहीं करता है। नतीजतन, बच्चों में पेट का कार्डियक स्फिंक्टर कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण होता है, जो पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में वापस लाने में योगदान कर सकता है। डायाफ्राम के पैरों के साथ अन्नप्रणाली के घने आवरण की अनुपस्थिति, बढ़े हुए इंट्रागैस्ट्रिक दबाव के साथ-साथ पेट की क्षैतिज स्थिति, पाइलोरिक स्फिंक्टर के उच्च स्वर और कार्डिया की शारीरिक अपर्याप्तता के साथ उल्लंघन में योगदान देता है। regurgitation और उल्टी के। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में जी मिचलाना और उल्टी होना बहुत आम है।

एंटीरेफ्लक्स मैकेनिज्म (AWM) के निर्माण में महत्वपूर्ण है (फ्रेनिक-एसोफेजियल लिगामेंट को छोड़कर, गुबारेव फोल्ड, डायफ्राम लेग्स, तीव्र कोणउसकी, अन्नप्रणाली के उदर भाग की लंबाई) निचला ग्रासनली दबानेवाला यंत्र (LES)। एलपीएस एक अलग मॉर्फोफंक्शनल गठन है, जो एसोफैगस की मांसपेशियों द्वारा गठित मांसपेशियों की मोटाई है, इसमें एक विशेष संक्रमण, रक्त आपूर्ति, और विशिष्ट स्वायत्त मोटर गतिविधि होती है। सबसे स्पष्ट एनपीएस 1-3 साल की उम्र तक प्राप्त होता है, और इस उम्र से पहले, एडब्ल्यू निर्धारित करने वाली सभी रचनात्मक संरचनाएं कमजोर रूप से व्यक्त की जाती हैं।

एंटीरेफ्लक्स तंत्र, संरचनात्मक संरचनाओं के अलावा, कुछ कार्यों के कारण होता है। "ग्रासनली की निकासी" - अन्नप्रणाली के प्राथमिक (स्वायत्त) और माध्यमिक (निगलने पर) क्रमाकुंचन के कारण प्रणोदक संकुचन के माध्यम से आत्म-शुद्ध करने की क्षमता। आक्रामक भाटा सामग्री द्वारा एसोफेजेल श्लेष्म को नुकसान निकासी समय, लार के क्षारीकरण प्रभाव और एसोफेजेल श्लेष्म के ऊतक प्रतिरोध पर निर्भर करता है।

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नवजात शिशुओं में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार। रेगुर्गिटेशन और उल्टी सिंड्रोम

कार्यात्मक और रूपात्मक दोनों दृष्टि से, नवजात शिशु का जठरांत्र संबंधी मार्ग अपरिपक्व होता है। चूसने के दौरान, हवा अक्सर निगल ली जाती है (एरोफैगिया)। इसके अलावा, अन्नप्रणाली की दीवार में मांसपेशियों और लोचदार फाइबर खराब विकसित होते हैं। यह सब regurgitation और उल्टी की घटना में योगदान देता है।

नवजात शिशुओं में जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृतियों पर लागू होता है, जो बिगड़ा हुआ आंतों के साथ होते हैं।

यह अध्याय केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग के उन रोगों के बारे में जानकारी प्रदान करता है, जिनमें अक्सर ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है। इनमें regurgitation और उल्टी सिंड्रोम और नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस शामिल हैं।

regurgitation और उल्टी सिंड्रोम में विभाजित है:

प्राथमिक - जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के कारण;

■ माध्यमिक - तब होता है जब मस्तिष्क समारोह बिगड़ा हुआ है, संक्रामक रोग, चयापचय संबंधी विकार।

इसके अलावा, कार्बनिक (जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृतियों से जुड़े) और regurgitation और उल्टी के कार्यात्मक सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं।

यह उप-अध्याय सिंड्रोम के सबसे सामान्य प्रकार - कार्यात्मक पर चर्चा करता है।

उन रोगों की अनुपस्थिति में जो उल्टी और उल्टी की शुरुआत का कारण बन सकते हैं, उत्तरार्द्ध आमतौर पर अन्नप्रणाली और पेट के बीच के उद्घाटन के अधूरे बंद होने के कारण होता है। इस मामले में, जोखिम कारक पेट फूलना, न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि आदि हैं।

नवजात शिशुओं में अन्नप्रणाली के पेट में संक्रमण के क्षेत्र में संरचनात्मक दबानेवाला यंत्र नहीं बनता है। हृदय के उद्घाटन के अधूरे बंद होने से अन्नप्रणाली के निचले हिस्से के संक्रमण के उल्लंघन के साथ-साथ इंट्रा-पेट और इंट्रागैस्ट्रिक दबाव में वृद्धि की सुविधा होती है।

एक अतिरिक्त जोखिम कारक गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण ग्रासनलीशोथ का विकास है।

भोजन के तुरंत बाद पुनरुत्थान होता है और अक्सर और प्रचुर मात्रा में होता है। अपर्याप्त वजन बढ़ना संभव है।

regurgitation और उल्टी सिंड्रोम की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

आकांक्षा;

■ प्रसवोत्तर हाइपोट्रॉफी।

निदान नैदानिक ​​है। निदान करने में कठिनाई के मामले में, एक एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।

विभेदक निदान उन रोगों के बीच किया जाता है जो पुनरुत्थान और उल्टी सिंड्रोम की शुरुआत के साथ हो सकते हैं।

संभावित जैविक क्षति का संकेत देने वाले संकेतों में शामिल हैं:

शरीर के वजन में कमी के साथ पित्त के मिश्रण के साथ लगातार विपुल regurgitation;

बच्चे की गंभीर सामान्य स्थिति। गंभीर रूप से बीमार बच्चों में न्यूनतम आंत्र पोषण प्राप्त करने के बराबर पेट में तरल पदार्थ की अवशिष्ट मात्रा में वृद्धि होती है। रोगियों के इस समूह में सर्जिकल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के साथ विभेदक निदान करते समय इस परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सिर के सिरे को उठाकर बिस्तर पर स्थिति।

भिन्नात्मक पोषण।

गंभीर रूप से बीमार नवजात शिशु आमतौर पर उचित देखभाल के साथ पुनर्जन्म नहीं लेते हैं। ऐसे बच्चों में आंत्र और पैरेंट्रल पोषण खुराक और व्यक्तिगत रूप से किया जाता है; आंत्र पोषण के साथ, बोलस स्तन दूध या एक अनुकूलित दूध सूत्र (हाइपोगैलेक्टिया के साथ) के लिए बेहतर है। प्रत्येक भोजन से पहले, पेट में अवशिष्ट द्रव की उपस्थिति निर्धारित की जाती है और इंजेक्शन वाले दूध की खुराक को परिणामों के अनुसार समायोजित किया जाता है। एंटीमैटिक दवाएं लिखिए: डोम्परिडोन मौखिक रूप से 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 3 विभाजित खुराक में खिलाने से 30 मिनट पहले, चिकित्सा की अवधि व्यक्तिगत रूप से या मेटोक्लोप्रमाइड मौखिक रूप से 3 खुराक में 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन खिलाने से 30 मिनट पहले निर्धारित की जाती है, चिकित्सा की अवधि है व्यक्तिगत रूप से निर्धारित।

उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड: पुनरुत्थान की आवृत्ति और बहुतायत में कमी या उनके गायब होने, शरीर के वजन में लगातार वृद्धि।

डोमपरिडोन का उपयोग कब्ज के साथ किया जा सकता है।

यह देखते हुए कि पाइलोरोस्पाज्म और कार्डियक फोरामेन की ऐंठन नवजात शिशुओं के लिए असामान्य है (ये स्थितियां जीवन के पहले महीने के अंत से शुरू होकर बड़ी उम्र में पुनरुत्थान का कारण बनती हैं), एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, विशेष रूप से एंटीमैटिक दवाओं के संयोजन में।

अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है।

में और। कुलकोव, वी.एन. सेरोव

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• 1 निदान
• 2 सामान्य निरीक्षण
• 3 प्रयोगशाला पर शोध किया गया
• 4 उपचार

नवजात शिशुओं में जी मिचलाना और उल्टी होना

आम तौर पर, एक नवजात शिशु दूध पिलाने के तुरंत बाद 5 से 10 मिलीलीटर तक थूकता है। इस घटना के नवजात शिशुओं में उल्टी और उल्टी का कारण फास्ट फीडिंग के दौरान हवा का निगलना है। हालाँकि, बच्चा इस कारण से थूक नहीं सकता है। थूकना भी ओवरफीडिंग का संकेत है। नवजात शिशु में दुर्लभ मामलों में स्वस्थ बच्चाउल्टी हो सकती है। लगातार उल्टी होना एक गंभीर विकार का संकेत है, जो सामान्य रूप से देरी के साथ नहीं जुड़ा है शारीरिक विकासशिशु। इसका कारण एक गंभीर संक्रमण, प्रतिरोधी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, तंत्रिका संबंधी विकार जैसे सूजन या मेनिन्जाइटिस या गैलेक्टोसिमिया या एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम जैसे विकार हो सकते हैं। ग्रहणी के वॉल्वुलस के कारण, आंतों में रुकावट या पाइलोरिक स्टेनोसिस विकसित हो सकता है। बड़े बच्चों में, उल्टी एपेंडिसाइटिस या तीव्र आंत्रशोथ का संकेत हो सकता है।

निदान

रोगों का निदान उल्टी की मात्रा और आवृत्ति, मूत्राधिक्य, पेट में दर्द की उपस्थिति, बच्चे को खिलाने की विधि, मल की प्रकृति और आवृत्ति पर आधारित होता है।

चूंकि नवजात शिशु में उल्टी विभिन्न कारणों से हो सकती है, माता-पिता को अन्य अंगों और प्रणाली की स्थिति के बारे में सभी प्रकार की जानकारी सावधानीपूर्वक एकत्र करनी चाहिए। उदाहरण के लिए, दस्त और उल्टी की उपस्थिति इंगित करती है तीव्र आंत्रशोथ... संक्रमण के साथ बुखार हो सकता है। यदि उल्टी एक फव्वारा है, तो यह पाइलोरिक स्टेनोसिस या अन्य प्रतिरोधी रोग का संकेत है। उल्टी हरी या पीला रंगवाटर पैपिला के नीचे रुकावट को इंगित करता है। यदि उल्टी के साथ बच्चे का जोर जोर से रोना है और कोई मल या मल नहीं है जो करंट नस जैसा दिखता है, तो यह अंतर्ग्रहण को इंगित करता है। श्वसन लक्षणउदाहरण के लिए, स्ट्रिडोर, सांस की तकलीफ और आंदोलन गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की अभिव्यक्तियाँ हो सकते हैं। न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ, साथ ही विकासात्मक देरी, संकेत हैं कि एक बच्चे में सीएनएस विकृति है।

सामान्य निरीक्षण

बच्चे की सामान्य परीक्षा के दौरान, निर्जलीकरण के संकेतों पर विशेष ध्यान दिया जाता है, उदाहरण के लिए, उनींदापन, क्षिप्रहृदयता, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, साथ ही साथ उपस्थिति, सामान्य स्थिति, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक विकास के संकेतक। इसके अलावा, सामान्य परीक्षा पेट के तालमेल और परीक्षा पर केंद्रित है। यदि बच्चा तेजी से वजन कम कर रहा है या नहीं बढ़ा रहा है, तो इसका कारण पता लगाना जरूरी है। पाइलोरिक स्टेनोसिस को उन लोगों द्वारा इंगित किया जा सकता है जो अधिजठर में स्पष्ट होते हैं। इसके अलावा, उदर गुहा में द्रव्यमान की उपस्थिति, साथ ही पेट में वृद्धि को ट्यूमर या अवरोधक प्रक्रिया का संकेत माना जाता है। यदि बच्चा विकास में पिछड़ रहा है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन हो सकता है। पेट को महसूस करते समय सूजन प्रक्रिया दर्द से संकेतित होती है।

प्रयोगशाला पर शोध किया गया

यदि बच्चे का विकास ठीक से हो रहा है, तो अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता नहीं है। यदि परीक्षा और इतिहास के परिणाम बताते हैं कि बच्चे के शरीर में विकृति है, तो परीक्षा बिना किसी असफलता के की जानी चाहिए। अक्सर प्रक्रियाओं में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग भी होता है, सीटी स्कैनऔर रेडियोग्राफी। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रुकावट के कारणों का पता लगाने के लिए इस तरह की परीक्षा की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, डॉक्टर भाटा का निदान करने के लिए एक इंट्राओसोफेगल एच-मीटर और एक ऊपरी जीआई ट्रैक्ट एक्स-रे लिख सकते हैं। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बाधित होने की संभावना हो तो मस्तिष्क का एमआरआई, सीटी और अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। एक संक्रमण की पहचान करने के लिए, आपको चयापचय प्रक्रियाओं में उल्लंघन का पता लगाने के लिए परीक्षण, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और एक विशेष जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से गुजरना होगा।

इलाज

उल्टी और उल्टी का इलाज

क्या नवजात शिशुओं में उल्टी और उल्टी का इलाज किया जाना चाहिए? इसमें अब हम आपके साथ हैं और इसका पता लगाने की कोशिश करेंगे। एक नियम के रूप में, regurgitation का इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। यदि मुख्य कारण गलत फीडिंग है, तो डॉक्टर तंग निपल्स और छोटे छेद वाली बोतलों का उपयोग करने की सलाह देते हैं। बच्चे को दूध पिलाने के बाद, आपको उसे थोड़ा सीधा रखने की जरूरत है।

पर गैर विशिष्ट उपचारउल्टी में जलयोजन शामिल होना चाहिए। जो बच्चे अच्छी तरह से पीते हैं वे एक निश्चित अवधि के लिए छोटे हिस्से में इलेक्ट्रोलाइट युक्त तरल पदार्थ परोस सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, आंतरिक पुनर्जलीकरण की आवश्यकता हो सकती है। सबसे छोटे बच्चों को आमतौर पर एंटीमैटिक दवाएं नहीं दी जाती हैं। उल्टी के लिए अधिक विशिष्ट उपचार इसके कारण से निर्धारित होता है। यदि निदान भाटा है, तो बच्चे को बिस्तर के किनारे को ऊपर उठाना चाहिए ताकि सिर हमेशा पैरों से ऊंचा हो। उसे मोटा खाना खिलाने की भी सलाह दी जाती है। इस उल्लंघन में, डॉक्टर प्रोकेनेटिक्स और एंटासिड लिख सकता है। ऑब्सट्रक्टिव प्रोसेस को केवल सर्जिकल तरीकों से ही ठीक किया जा सकता है।

डॉ. कोमोरोव्स्की की वीडियो रिपोर्ट में नवजात शिशुओं में पुनरुत्थान

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बच्चों में रेगुर्गिटेशन और उल्टी सिंड्रोम

इस समस्या को उजागर करने का निर्णय आकस्मिक नहीं था, क्योंकि बच्चों के माता-पिता के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का सबसे आम कारण पुनरुत्थान है। 4 महीने के लगभग 67% बच्चे दिन में कम से कम एक बार ऐसा करते हैं। और वर्ष की पहली छमाही के 86% बच्चों में, यह सिंड्रोम ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के संकट का एक सार्वभौमिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है। उल्टी एक जटिल प्रतिवर्त क्रिया है जिसके दौरान पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली, ग्रसनी और मुंह के माध्यम से अनैच्छिक रूप से बाहर निकाल दिया जाता है। आमतौर पर यह मतली से पहले होता है, साथ में पीलापन, कमजोरी, चक्कर आना, लार आना, पसीना आना। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में रेगुर्गिटेशन एक प्रकार की उल्टी है। यह गैस्ट्रिक सामग्री के ग्रसनी और मौखिक गुहा में निष्क्रिय फेंकने के कारण होता है। इसी समय, बच्चे की भलाई परेशान नहीं होती है। शिशुओं में regurgitation और उल्टी की आवृत्ति को उनके जठरांत्र संबंधी मार्ग की संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है: अपेक्षाकृत छोटा घेघा। अन्नप्रणाली का आकार, एक फ़नल जैसा दिखता है, ऊपर की ओर विस्तार का सामना करना पड़ रहा है। अन्नप्रणाली की कमजोर शारीरिक संकीर्णता। पेट ("खुली बोतल") के प्रवेश द्वार पर पेशी दबानेवाला यंत्र का अविकसित होना। पेट की पेशी झिल्ली का अपर्याप्त विकास, अतिसंवेदनशीलताश्लेष्मा झिल्ली। मॉर्फोफंक्शनल अपरिपक्वता समय से पहले के बच्चों की अधिक विशेषता है, लेकिन एक डिग्री या किसी अन्य में यह समय पर पैदा हुए बच्चों में मौजूद हो सकता है। थूकने और उल्टी होने के कई कारण होते हैं। यह आदर्श का एक प्रकार हो सकता है और दुर्भाग्य से, एक गंभीर विकृति का संकेत देता है। आइए कार्यात्मक कारणों से शुरू करें, जो आदर्श के एक प्रकार हैं: अधिक भोजन या अनुचित और अनियमित भोजन से पेट में खिंचाव होता है और बच्चे को फिर से पेशाब करने का कारण बनता है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स गैस्ट्रिक और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सामग्री के अन्नप्रणाली में अनैच्छिक निर्वहन है। एरोफैगिया - भोजन के दौरान हवा निगलना। शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ, पेट से निकलने वाला हवा का बुलबुला दूध, मिश्रण की थोड़ी मात्रा को बाहर निकालता है। पेट फूलना - बढ़ी हुई गैसिंग, आंतों का शूल उदर गुहा में दबाव बढ़ाता है, जिससे पुनरुत्थान उत्तेजित होता है। अपर्याप्त मिश्रण चयन। शरीर की स्थिति में तेजी से बदलाव, खासकर दूध पिलाने के बाद। तंग स्वैडलिंग। कार्बनिक कारणों से होने वाले पैथोलॉजिकल रिगर्जेटेशन के लिए, वे इसके कारण हो सकते हैं: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की असामान्यताएं (पाइलोरिक स्टेनोसिस, डायाफ्रामिक हर्निया)। पाइलोरिक स्टेनोसिस पेट के पाइलोरिक खंड का संकुचन है। यह विकृति जन्म के 2-3 सप्ताह बाद ही प्रकट होती है, अधिक बार लड़कों में। पुनरुत्थान की प्रकृति लगातार, लंबे समय तक चलने वाली होती है, बच्चा जल्दी से अपना वजन कम कर लेता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति (गंभीर गर्भावस्था और प्रसव, कम अपगार स्कोर, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव)। बच्चे को चिंता, बाहों और ठुड्डी का कांपना और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं। संक्रामक प्रक्रियाएं (सेप्सिस, मेनिन्जाइटिस, हेपेटाइटिस) बच्चे की सामान्य स्थिति में बदलाव के साथ होती हैं - सुस्ती, त्वचा का मलिनकिरण, नीरस रोना। वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार (फेनिलकेटोनुरिया, गैलेक्टोसिमिया, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम)। गुर्दे की विकृति (गुर्दे की विफलता)। इसके अलावा, विभिन्न पदार्थों के साथ जहर एक बच्चे में उल्टी का कारण हो सकता है। हालांकि, जीवन के पहले वर्ष में अक्सर उल्टी और उल्टी का सिंड्रोम किसके कारण होता है प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी(पीईपी)। यह भ्रूण के तीव्र या पुरानी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और बच्चे के जन्म के दौरान आघात के परिणामस्वरूप होता है। यह तथाकथित वनस्पति-आंत रोग सिंड्रोम (वीवीडीएफ) है। पुनरुत्थान और उल्टी न केवल माता-पिता के लिए बहुत चिंता का कारण बनती है, वे बच्चे में विभिन्न समस्याओं के विकास को भी भड़का सकते हैं: बच्चे का वजन कम होना, चयापचय संबंधी विकार, अन्नप्रणाली की सूजन का विकास - ग्रासनलीशोथ। लगातार उल्टी के साथ, बच्चे के शरीर में बड़ी मात्रा में पानी की कमी हो जाती है, निर्जलीकरण होता है। सबसे दुर्जेय जटिलता है आकांक्षा (श्वसन पथ में उल्टी का प्रवेश), साथ संभव विकासनवजात श्वासावरोध और सिंड्रोम अचानक मौतया आकांक्षा निमोनिया (आकांक्षा के कारण निमोनिया)। जीवन के पहले तीन महीनों में शिशुओं के लिए, खाने के बाद डकार या उल्टी की उपस्थिति, के साथ हाल चालऔर सामान्य वजन बढ़ना आदर्श का एक प्रकार है। यह नवजात शिशुओं की शारीरिक संरचनाओं की विशेषता के अविकसितता पर आधारित है। यह तस्वीर 40 - 65% स्वस्थ शिशुओं में होती है। इस मामले में, जैसे-जैसे शरीर परिपक्व होता है, पुनरुत्थान अपने आप गुजरता है, केवल कभी-कभी उनकी गंभीरता को कम करने के लिए आहार सुधार की आवश्यकता होती है। यदि, इस अवधि के बाद, regurgitation लगातार बना रहता है, तो बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। उपचार के आधुनिक पहलू सीधे सिंड्रोम के कारण पर निर्भर करते हैं, लेकिन वहाँ है सामान्य गतिविधियाँरूढ़िवादी उपचार में उपयोग किया जाता है: - माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे भोजन की मात्रा को कम करते हुए, आयु मानदंड की तुलना में क्रमशः 1 - 2 तक खिलाने की आवृत्ति बढ़ाएं। - ब्रेक का उपयोग करके बच्चे को अर्ध-सीधी स्थिति में खिलाएं, जिसके दौरान आपको बच्चे को सीधा रखना चाहिए। - हर बार भोजन करने से पहले बच्चे को पेट के बल लिटा देना, उल्टी आने की एक अच्छी रोकथाम है। - दूध पिलाने के दौरान, सुनिश्चित करें कि बच्चा अपनी नाक से आपके स्तन के खिलाफ आराम नहीं करता है, निप्पल और इरोला को अपने मुंह से पकड़ लेता है। कृत्रिम खिला के साथ - निप्पल पूरी तरह से दूध से भरा होना चाहिए। - दूध पिलाने के अंत में बच्चे को तब तक सीधा रखें जब तक कि हवा न निकल जाए। - पेट के अंदर के दबाव को बढ़ाने वाले कारकों को हटा दें: तंग स्वैडलिंग, कब्ज। एक नर्सिंग मां को पेट फूलना (काली रोटी, फलियां, गोभी, सेब) बढ़ाने वाले आहार खाद्य पदार्थों से बाहर करने की जरूरत है। - regurgitation को खत्म करने के लिए, चिकित्सा पोषण का उपयोग किया जाता है - "एंटीरेफ्लक्स मिश्रण"। इनमें प्राकृतिक आहार फाइबर के रूप में एक अपचनीय योज्य (गाढ़ा) होता है, जो टिड्डी बीन बीन्स (गम) से प्राप्त होता है। एक बार पेट में, ये तंतु एक नरम भोजन का थक्का बनाते हैं, जो यांत्रिक रूप से पुनरुत्थान को रोकता है। इसके अलावा, आंतों के माध्यम से चलते हुए, तंतु पानी लेते हैं, आंतों की सामग्री की चिपचिपाहट को बढ़ाते हैं, और क्रमाकुंचन उत्तेजित होता है यंत्रवत्... इन औषधीय मिश्रणों को कम वसा वाले पदार्थ की विशेषता है। आखिरकार, यह ज्ञात है कि वसायुक्त खाद्य पदार्थ गैस्ट्रिक खाली करने में देरी करते हैं। मिश्रणों का एंटीरेफ्लक्स प्रभाव भी कैसिइन प्रमुख द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसकी प्रोटीन संरचना, अधिक सटीक रूप से कैसिइन के लिए मट्ठा प्रोटीन का अनुपात भी बहुत महत्वपूर्ण है। वी स्तन का दूधयह 60-70 / 40-30, गाय के दूध में - 20/80, सबसे अनुकूलित मिश्रण में - 60/40 है। प्रमुख कैसिइन में वृद्धि पेट में एक मोटी द्रव्यमान बनाने, पुनरुत्थान को रोकती है। इन आवश्यकताओं को पूरा करने वाले सबसे आधुनिक मिश्रणों में "न्यूट्रिलॉन एंटीरेफ्लक्स", "फ्रिसोवॉय" शामिल हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के लिए दवा की आवश्यकता हो सकती है। सबसे प्रभावी दवाईरेगुर्गिटेशन और उल्टी सिंड्रोम के उपचार में बाल रोग में उपयोग किए जाने वाले प्रोकेनेटिक्स हैं। इनमें शामिल हैं: सेरुकल, कोऑर्डिनेट, मोटीलियम, डेब्रिडैट। उनकी क्रिया गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी लाने और एंट्रोपाइलोरिक गतिशीलता को बढ़ाने के लिए है। दुर्भाग्य से, जठरांत्र संबंधी मार्ग की कुछ विकृतियां सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना पूरी नहीं होती हैं। यह गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, जठरांत्र संबंधी मार्ग की असामान्यताएं, आंतों में रुकावट, नवजात शिशु के पेरिटोनिटिस का असफल उपचार है। ऑपरेटिव उपचारबाल चिकित्सा सर्जरी के लिए विशेष केंद्रों में किया गया।

अंत में, मैं एक बार फिर इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि रेगुर्गिटेशन और उल्टी सिंड्रोम का इलाज बेहद मुश्किल काम है। इसे हल करने के लिए, बच्चे की एक विस्तृत परीक्षा आवश्यक है, उत्पन्न होने वाले सिंड्रोम के विशिष्ट कारण की पहचान और उपचार के विभिन्न तरीकों का सावधानीपूर्वक चयन, जिसका आधार आधुनिक एंटीरेफ्लक्स मिश्रण का उपयोग है।

मुझे रनेट पर ऐसी उपयोगी जानकारी मिली:

नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक सार्वभौमिक नैदानिक ​​​​लक्षण परिसर उल्टी और पुनरुत्थान सिंड्रोम है। यह सिंड्रोम जीवन के पहले भाग में लगभग 86% बच्चों में होता है।
उल्टी एक जटिल न्यूरो-रिफ्लेक्स अधिनियम है जिसमें रोग संबंधी महत्व और सुरक्षात्मक, प्रतिपूरक प्रकृति दोनों हैं और इसका उद्देश्य शरीर से हानिकारक पदार्थों को हटाने, होमियोस्टेसिस को बनाए रखना है। उल्टी आमतौर पर मतली से पहले होती है - एक अप्रिय दर्द रहित, व्यक्तिपरक सनसनी, वनस्पति-संवहनी प्रतिक्रियाओं के साथ: पीलापन, कमजोरी, चक्कर आना, पसीना, लार।
उल्टी एक जटिल प्रतिवर्त क्रिया है, जिसके दौरान अन्नप्रणाली, ग्रसनी और मुंह के माध्यम से पेट की सामग्री का एक अनैच्छिक निष्कासन होता है, जबकि पाइलोरस संकुचन और पेट के नीचे की छूट, अन्नप्रणाली का विस्तार और छोटा, मजबूत संकुचन होता है। डायाफ्राम और पेट की मांसपेशियों में, ग्लोटिस बंद हो जाता है, नरम तालू ऊपर उठता है ... पेट खाली होना पेट, डायाफ्राम और पेट की मांसपेशियों के बार-बार अचानक संकुचन के कारण होता है।
शिशुओं में, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में, उल्टी को अक्सर मुंह और नाक से बाहर निकाल दिया जाता है, जो उल्टी तंत्र के घटकों के अपूर्ण समन्वय से जुड़ा होता है। यह उल्टी की आकांक्षा, आकांक्षा निमोनिया, श्वासावरोध की घटना का एक वास्तविक खतरा पैदा करता है।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पुनरुत्थान एक प्रकार की उल्टी है, वे पेट के दबाव के तनाव के बिना होते हैं, गैस्ट्रिक सामग्री को ग्रसनी और मौखिक गुहा में निष्क्रिय फेंकने के परिणामस्वरूप किया जाता है, जबकि बच्चे की भलाई होती है परेशान नहीं।
शिशुओं में regurgitation और उल्टी की आवृत्ति को शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है।
वर्गीकरण
केर्पेल-फ्रेनियस वर्गीकरण (1975) के अनुसार, उल्टी को प्राथमिक में विभाजित किया जा सकता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति के कारण होता है, और माध्यमिक, जठरांत्र संबंधी रोगों से जुड़ा नहीं होता है।

प्राथमिक - उल्टी का कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति है।

1 कार्यात्मक कारण
खिला व्यवस्था का उल्लंघन
एरोफैगिया
स्तनपान
कार्डियोस्पाज्म
गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स
पाइलोरोस्पाज्म
एसोफैगिटिस, गैस्ट्र्रिटिस, डुओडेनाइटिस
पेट फूलना, कब्ज
प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी

2. उल्टी के जैविक कारण
एसोफेजेल एट्रेसिया
एसोफेजेल स्टेनोसिस
कार्डिया की चालसिया (अपर्याप्तता)
अचलसिया कार्डिया
स्लाइडिंग अंतराल हर्निया
लघु घेघा
पायलोरिक स्टेनोसिस
डायाफ्रामिक हर्निया
डुओडेनल एट्रेसिया और स्टेनोसिस
कुंडलाकार अग्न्याशय
ग्रहणी का धमनी-आंतरिक संपीड़न
अधूरा आंत्र मोड़
हिर्शस्प्रुंग रोग
माध्यमिक
संक्रामक विषाक्त
सेरिब्रल
अदला बदली

उल्टी के वर्गीकरण के मुद्दे आज भी कठिन और विवादास्पद बने हुए हैं।

कार्यात्मक विकार

कार्डियोस्पास्म (ग्रासनली में ऐंठन, अन्नप्रणाली के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया)।
कार्डियोस्पज़्म ऊपरी तीसरे के सामान्य कार्य के साथ एसोफैगस के निचले तीसरे की बढ़ी हुई गतिशीलता पर आधारित होता है, जो निगलने के कार्य के बाद कार्डिया की खराब छूट की ओर जाता है। कार्डियोस्पास्म के कारण तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार, हाइपोथैलेमिक विभाग के विकार और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के डिस्टोनिया, मानसिक आघात हैं।

क्लिनिक: बिना किसी पूर्व मतली के, ताजा खाया हुआ भोजन खिलाते समय, उल्टी और उल्टी बहुत होती है। नींद के दौरान हो सकता है यदि लंबे समय तक ऐंठन के कारण अन्नप्रणाली के ऊपरी हिस्से का विस्तार हो गया हो। एक प्रारंभिक संकेत - छाती में या अधिजठर में दर्द, अक्सर नकारात्मक भावनाओं और जल्दबाजी में भोजन से उकसाया जाता है। डिस्फेगिया अन्नप्रणाली में भोजन में देरी से प्रकट होता है, एक रेट्रोस्टर्नल कोमा की भावना।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (जीईआर)
यह अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सामग्री का एक अनैच्छिक रिसाव या भाटा है।
भाटा - मुख्य रूप से तरल सामग्री को विपरीत, एंटीफिजियोलॉजिकल दिशा में किसी भी संचार खोखले अंगों में फेंकना है। खोखले अंगों के वाल्व और स्फिंक्टर्स की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप और उनमें दबाव ढाल में बदलाव के संबंध में फेंकना दोनों होता है।
फिजियोलॉजिकल जीईआर को खाने के बाद डकार या उल्टी की उपस्थिति की विशेषता है, दोनों जागने के दौरान और दिन की नींद के दौरान प्रकट होता है, एक छोटी अवधि और अनुपस्थिति की विशेषता है नैदानिक ​​लक्षणअन्नप्रणाली (कैटरल, इरोसिव एसोफैगिटिस) के घाव, बच्चे को द्रव्यमान में अच्छी तरह से लाभ होता है, बच्चे की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है। जीईआर जीवन के पहले 3 महीनों में बच्चों के लिए एक शारीरिक घटना है, जो पुनरुत्थान द्वारा प्रकट होती है और शायद ही कभी उल्टी होती है, इसके दिल में शारीरिक संरचनाओं का अविकसित होना है जो एडब्ल्यूपी निर्धारित करता है, 40-65% स्वस्थ बच्चों में होता है, के अनुसार विभिन्न लेखकों को।

99-100% मामलों में पैथोलॉजिकल जीईआर पुनरुत्थान और उल्टी से प्रकट होता है, जो लगातार होता है। पैथोलॉजिकल जीईआर को रिफ्लक्स के लगातार और लंबे समय तक एपिसोड की विशेषता है, दिन और रात दोनों में मनाया जाता है और अन्नप्रणाली और अन्य अंगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के लक्षणों की शुरुआत होती है। पैथोलॉजिकल जीईआर की जटिलताओं में रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, अल्सर और एसोफैगस की सख्ती, श्वसन प्रणाली के विकृति के विकास के साथ माइक्रोएस्पिरेशन (फेफड़ों में आवर्तक खंडीय ब्रोंकाइटिस और उपखंडीय एटेक्लेसिस) हैं। पैथोलॉजिकल जीईआर के मुख्य कारण गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन (जीईआर) की विफलता, एलपीएस के क्षणिक विश्राम के एपिसोड की आवृत्ति में वृद्धि, एसोफैगस की आत्म-शुद्ध करने की अपर्याप्त क्षमता (एसोफैगस की लंबी निकासी) और हाइड्रोक्लोरिक एसिड, गैस्ट्रिक पैथोलॉजी को बेअसर करना है। बिगड़ा हुआ गतिशीलता या आंशिक रुकावट के रूप में।

पाइलोरोस्पाज्म
यह पेट के पाइलोरिक भाग में कार्बनिक परिवर्तनों के बिना एक पाइलोरिक ऐंठन है, जो हाइपोक्सिया या के कारण तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले हिस्से की हाइपरटोनिटी पर आधारित है। प्रसव पीड़ा ग्रीवारीढ़, रीढ़ की हड्डी।
पुनरुत्थान और उल्टी सिंड्रोम के क्लिनिक को जीवन के पहले दिनों से दही या सिर्फ खाए गए दूध की असंगत आवृत्ति के साथ नोट किया जाता है, पित्त का एक मिश्रण संभव है, एक मात्रा के बराबर या उससे कम मात्रा में। आंतों की गतिशीलता दिखाई नहीं देती है। न्यूरोलॉजिकल स्थिति में - न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि का सिंड्रोम। वजन बढ़ना उम्र के मानदंड के भीतर है या थोड़ा कम हो गया है।

तीव्र जठर - शोथ
कारण:
एलिमेंट्री - करने के लिए एक तेज संक्रमण कृत्रिम खिलामिश्रण की अनुचित तैयारी।
दवा (एंटीबायोटिक्स, एमिनोफिललाइन), मुंह से निर्धारित।
संक्रामक (संक्रमित एमनियोटिक द्रव, संक्रमित मिश्रण, दूध का अंतर्ग्रहण)।
क्लिनिक: थूकना और उल्टी करना, अंधाधुंध, बार-बार दही दूध, अक्सर दस्त के साथ, एक संक्रामक घाव के साथ - संक्रामक विषाक्तता के लक्षण।

पेट फूलना
नवजात शिशुओं और शिशुओं में, यह regurgitation और उल्टी का कारण बन सकता है। पेट फूलने के साथ, उदर गुहा में दबाव बढ़ जाता है, पेट से निकासी बाधित हो जाती है, और कार्डियक स्फिंक्टर का स्वर कम हो जाता है। एक शिशु में पेट फूलना डिस्बिओसिस, भोजन की गुणवत्ता और मात्रा में उम्र-बेमेल, लैक्टेज की कमी और कब्ज के कारण हो सकता है।
क्लिनिक: पेट फूलना, मल प्रतिधारण में वृद्धि के साथ पुनरुत्थान तेज होता है, आवृत्ति और मात्रा में भिन्न होता है, और दोपहर में अधिक स्पष्ट होता है।

जैविक कारण
एसोफैगल एट्रेसिया (अक्सर ट्रेचेओ-एसोफेजियल फिस्टुला के साथ संयुक्त)। एक महत्वपूर्ण लक्षणमाँ में पॉलीहाइड्रमनिओस होता है, झूठी हाइपरसैलिवेशन, बच्चे के होठों पर झागदार लार, जन्म के कुछ घंटों के भीतर दिखाई देना, कर्कश साँस लेना। एक घूंट के बाद पहले भोजन पर पुनरुत्थान। बच्चे को दूध पिलाने की कोशिश करते समय खाँसी और घुटन का दौरा एक एनोफेजल-ट्रेकिअल फिस्टुला का एक विश्वसनीय संकेत है।

अन्नप्रणाली के जन्मजात स्टेनोसिस
स्टेनोसिस का कारण अंग की सभी परतों की भागीदारी, पेशी झिल्ली की अतिवृद्धि, श्लेष्मा झिल्ली द्वारा गठित झिल्ली, अन्नप्रणाली की दीवार में कार्टिलाजिनस समावेशन, साथ ही बाहर से अन्नप्रणाली के संपीड़न के साथ संकुचन हो सकता है। असामान्य रूप से स्थित रक्त वाहिकाओं द्वारा।
क्लिनिक: स्टेनोसिस की एक तेज डिग्री के साथ, लक्षण एट्रेसिया के समान होते हैं, जन्म के क्षण से दिखाई देते हैं। स्टेनोसिस की कम गंभीरता के साथ - डिस्पैगिया, खाने के दौरान और बाद में पुनरुत्थान, घने भोजन के साथ खिलाने पर होता है। दुर्गंधयुक्त गंधमुंह से, एक क्षैतिज स्थिति में विपुल regurgitation, विशेष रूप से नींद के दौरान, भोजन के ठहराव के साथ अन्नप्रणाली के सुप्रास्टेनोटिक विस्तार के साथ दिखाई देते हैं। विपुल regurgitation से एस्पिरेशन निमोनिया हो सकता है।

कार्डिया की चालसिया (अपर्याप्तता)
यह इंट्राम्यूरल सिम्पैथेटिक गैंग्लियन कोशिकाओं के अविकसितता के कारण कार्डियक एसोफैगस की जन्मजात अपर्याप्तता है।
क्लिनिक कार्डिया अपर्याप्तता और अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री के भाटा के कारण होता है। यह भोजन के बाद लगातार उल्टी और उल्टी से प्रकट होता है, वजन वक्र का चपटा होना, यह संभव है कि विकास के कारण उल्टी में रक्त का मिश्रण हो। इरोसिव एसोफैगिटिसएसोफैगल म्यूकोसा पर गैस्ट्रिक जूस के चिड़चिड़े प्रभाव के कारण, अन्नप्रणाली के पेप्टिक सख्ती का और विकास, हाइपोक्रोमिक एनीमिया।

अचलसिया कार्डिया
यह दुर्लभ है, बच्चों में अन्नप्रणाली के सभी रोगों का 1%, मुख्य रूप से 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में। इसका कारण अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में इंट्राम्यूरल (पैरासिम्पेथेटिक) गैन्ग्लिया का जन्मजात दोष है, जो कार्डिया को नहीं खोलता है और भोजन को अन्नप्रणाली से पेट में जाने से रोकता है।
क्लिनिक: जन्म से उल्टी और उल्टी का सिंड्रोम, दूध पिलाने के दौरान उल्टी होती है, सपने में हो सकता है। उल्टी में ताजा खाना। डिस्फेगिया निगलने की गतिविधियों में वृद्धि, खाने के दौरान घुटन से प्रकट होता है। 2 साल से अधिक उम्र के बच्चे बहुत धीरे-धीरे खाते हैं, फास्ट फूड का गला घोंटते हैं, खासकर अगर खाना घना हो, तो अक्सर भोजन को पानी से धो लें, अक्सर निगलने से पहले अपनी गर्दन को फैलाएं, नीचे झुकें। दर्द खाने के बाद होता है, रुक-रुक कर, दर्द होता है, उरोस्थि के पीछे या अधिजठर में, पीठ तक विकिरण हो सकता है, उल्टी के बाद गायब हो जाता है। हाइपोट्रॉफी और एनीमिया विकसित हो सकता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की हर्निया
कारण: संयोजी ऊतक संरचनाओं के जन्मजात अविकसितता जो मजबूत होती हैं अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायाफ्राम। हर्निया हो सकता है: फिसलने, कब सबसे ऊपर का हिस्सापेट डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में बाहर जा सकता है और पीछे और पैरासोफेजियल स्लाइड कर सकता है - पेट का हृदय भाग स्थित है उपयोगी स्थान, और पेट के आधार का हिस्सा डायाफ्राम के बढ़े हुए एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में प्रवेश करता है।
क्लिनिक कार्डिया अपर्याप्तता और ग्रासनलीशोथ के भाटा के लक्षणों से निर्धारित होता है: जन्म के तुरंत बाद, पेट में दर्द होता है, एक धारा में उल्टी होती है, आमतौर पर खिलाने के तुरंत बाद। अक्सर ग्रासनलीशोथ और पेट में रक्त का ठहराव, छाती गुहा में फंसने के कारण उल्टी में रक्त का मिश्रण होता है।

हाइपरट्रॉफिक पाइलोरिक स्टेनोसिस (पाइलोरिक स्टेनोसिस)
यह पाइलोरस में एक गाढ़ा पेशी अतिवृद्धि है। रोगियों की प्रचलित आयु दो सप्ताह से तीन महीने तक है, लड़कों और लड़कियों का अनुपात 4: 1 है।
क्लिनिक: बिना पित्त के दही वाले दूध के फव्वारे के साथ उल्टी, 3 सप्ताह की उम्र में और बाद में दिखाई देना। उल्टी की मात्रा पिछले खिला की मात्रा से अधिक है। उल्टी की आवृत्ति हर दिन बढ़ जाती है। भूख तो बनी रहती है, लेकिन बार-बार उल्टी आने के कारण बच्चे का वजन नहीं बढ़ता है। कब्ज की प्रवृत्ति के साथ मल। पानी-इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के संबंध में, ऊतक ट्यूरर कम हो जाता है, ओलिगुरिया नोट किया जाता है। जांच करने पर, पेट का निचला हिस्सा डूब जाता है, पाइलोरोडोडोडेनल ज़ोन में ऊपरी भाग (खिला के दौरान) में, क्रमाकुंचन एक "घंटे के चश्मे" (बाएं से दाएं) के रूप में दिखाई देता है।

डायाफ्रामिक हर्निया
न केवल अन्नप्रणाली के माध्यम से, बल्कि डायाफ्राम में छाती के उद्घाटन के माध्यम से पेट और आंत के हिस्से को छाती गुहा में प्रवेश करना। आवृत्ति 1: 3000 नवजात शिशु (अधिक बार बाएं तरफा - काठ-कोस्टल त्रिकोण में एक छेद)। क्लिनिक: नवजात शिशु में बड़े हर्निया के साथ, सायनोसिस, हर्निया की तरफ कमजोर श्वास। अक्सर फेफड़े का हाइपोप्लासिया। उल्टी संभव है।

डुओडेनल एट्रेसिया और स्टेनोसिस
कारण: ग्रहणी का प्राथमिक स्टेनोसिस या अग्न्याशय के सिर के एक ट्यूमर द्वारा इसका संपीड़न, कुंडलाकार अग्न्याशय, जिसे सबसे छोटे बच्चों में माना जाना चाहिए।
क्लिनिक: जीवन के पहले दिनों में एट्रेसिया के लक्षण दिखाई देते हैं, स्टेनोसिस के लक्षण, विशेष रूप से उल्टी, बाद में पाए जाते हैं। डाउन की बीमारी वाले बच्चों में ये विसंगतियां सबसे आम हैं। हल्की सामग्री के साथ उल्टी पित्त नली के संगम के ऊपर स्टेनोसिस का संकेत देती है। पित्त का एक मिश्रण इस साइट के नीचे स्थित स्टेनोसिस की विशेषता है।
ग्रहणी का धमनी-आंतरिक संपीड़न - इसका निचला भाग मेसेंटेरिक जड़ के जहाजों द्वारा संकुचित होता है।
क्लिनिक: छोटी आंत की रुकावट की एक तस्वीर, एक प्रकार का दुष्चक्र उत्पन्न हो सकता है - इस पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन घटाने, उल्टी, एक्सिकोसिस और बढ़ी हुई ग्रहणी संपीड़न।

आंत्र विकृति।
एक अधूरा मोड़, जिसमें ग्रहणी के संक्रमण के क्षेत्र में जेजुनम ​​​​में आंशिक रूप से रुक-रुक कर रुकावट होती है।
कारण: पैथोलॉजी भ्रूण के विकास के उल्लंघन पर आधारित है, जिसमें छोटी आंत का प्रारंभिक खंड ऊपरी पेट के बाएं आधे हिस्से में रहता है, और दाईं ओर नहीं जाता है। इस वजह से . के बीच ग्रहणीऔर पतला एक बहुत तेज संक्रमण बनाता है। ऐसे मामलों में अपूर्ण रोटेशन के साथ, आरोही बृहदान्त्र का एक उच्च स्थान है।
क्लिनिक: आंशिक रुकावट के साथ, विपुल उल्टी, जेट नहीं, कई दिनों से तीन सप्ताह तक के बच्चों में पित्त के मिश्रण के साथ। बार-बार पेट दर्द, घुटने-कोहनी की मजबूरी स्थिति। सूजन, दृश्यमान क्रमाकुंचन।

हिर्शस्प्रुंग रोग (जन्मजात मेगाकॉलन)।
प्रसार 1: 5000 नवजात। लड़कियों की तुलना में लड़के 4 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं।
कारण: रोग बड़ी आंत के एक निश्चित हिस्से (आमतौर पर अवरोही, सिग्मॉइड या मलाशय) की आंतों की दीवार में ऑरबैक और मीस्नर प्लेक्सस की गैंग्लियोनिक कोशिकाओं की अनुपस्थिति पर आधारित होता है, लेकिन गंभीर मामलों में, एंग्लियोसिस हो सकता है संपूर्ण आंतों की नली। नतीजतन, प्रभावित क्षेत्र में क्रमाकुंचन तरंगें बाधित होती हैं और मल में देरी होती है, जिससे आंत के ऊपरी हिस्से में खिंचाव होता है।
क्लिनिक: नवजात शिशुओं में, जीवन के पहले दिन से बीमारी की शुरुआत - छोटे हिस्से में मेकोनियम का देर से निर्वहन होता है। आधे बच्चों में, जीवन के दूसरे दिन से, पित्त के मिश्रण के साथ उल्टी, स्थिर, मुख्य रूप से व्यापक आंतों के एंग्लिओसिस वाले बच्चों में। अक्सर जीवन के पहले सप्ताह में सूजन और नशा होता है, जो उल्टी का कारण होता है। जब एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्रमुख लक्षण कब्ज और पेट फूलना होते हैं।

हमारे बच्चों को स्वास्थ्य! ताकि कोई इस पर न आए!