Многокамерная киста яичника (левого и правого): признаки и операция. Чем особенная многокамерная киста яичника

1154 Комментарии к записи Причины и лечение многокамерной кисты яичника отключены

Причины и лечение многокамерной кисты яичника

Многокамерная киста яичника - это доброкачественное новообразование, локализующееся на половой железе, во внутренней структуре которого имеется полость, разбитая перегородками на несколько секций, заполненных вязким или прозрачным содержимым. Патология нуждается в лечении. У некоторых пациенток она выявляется во время беременности.

Чаще всего многокамерная киста придатка формируется из тканей яичника. Иногда она развивается из соседних органов.

В большинстве случаев образуется двухкамерная киста правого яичника. Стремительный рост узлов справа обусловлен близостью большой артерии, участвующей в процессах кровоснабжения. Если выявляется двухкамерная , то она прогрессирует медленнее, чем , так как кровоток слева не такой сильный. Принципы лечения одинаковые вне зависимости от места ее локализации.

О наличии в организме женщины указанного свидетельствуют следующие симптомы:

• боли внизу живота, которые беспокоят регулярно или время от времени, иррадиируют в область прямой кишки или ногу;
• сбои менструального цикла;
• увеличение размеров живота;
• повышенная температура тела;
• кровотечения, возникающие вне периода менструации;
• сниженная фертильность или отсутствие беременности через год после начала регулярной половой жизни без использования средств контрацепции;
• ощущение слабости;
• резкое снижение веса на фоне обычного рациона питания;
• гиперандрогенемия - состояние, обусловленное чрезмерной выработкой андрогенов и их влиянием на организм, при этом у женщины наблюдается избыточный рост волос на подбородке, над верхней губой и на других участках тела;
• ложные позывы к акту дефекации.

При нагноении повышается температура тела, возникают боли дергающего или пульсирующего характера, женщина ощущает разбитость и упадок сил, а лабораторно выявляется лейкоцитоз.

Все признаки заболевания могут быть разбиты на три группы:

• болевой синдром;
• гормональные отклонения;
• проявления интоксикации.

При многокамерной кисты яичника возникают сильная болезненность и головокружение. Женщина может даже потерять сознание. В этом случае медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.

Многокамерная киста левого яичника нередко сопровождается выраженной клинической картиной. Вне зависимости от места локализации опухоли необходимо как можно быстрее заняться ее лечением. В противном случае не исключено развитие осложнений.

Причины многокамерной кисты

Что бы успешно справиться с кистой, необходимо выявить ее происхождение. Чаще всего указанное новообразование диагностируется у молодых женщин, однако иногда обнаруживается у тех, кто находится в периоде климакса.

Причинами возникновения многокамерной кисты яичника являются:

• сбои менструального цикла;
• воспаление придатков;
• аномалии развития половой системы, возникшие во внутриутробном периоде;
• раннее начало интимной жизни;
• гормональные отклонения (чрезмерный рост количества прогестерона во второй части цикла, приводящий к формированию кисты желтого тела);
• хирургический аборт;
• операции женской репродуктивной сферы;
• патологии функционирования желез внутренней секреции;
• период вынашивания ребенка;
• вовремя невылеченные заболевания половой системы.

Под влиянием факторов, указанных выше, теоретически может развиться многокамерная киста яичника. Для уточнения этиологии заболевания пациентке рекомендуется пройти обследования, назначенные гинекологом. После этого нужно приступить к терапии.

Диагностика и тактика лечения патологии

Многокамерная киста на разрезе

Ведущими способами выявления новообразования являются:

• анализ крови на онкомаркеры;
• метросальпингография;
• анализ крови на гормоны.

Диагностика многокамерного новообразования на ранней стадии повышает эффективность проводимой терапии. Медицинская тактика определяется специалистом, исходя из стадии патологии и причины, послужившей толчком к ее развитию. Так, если киста образовалась на фоне гормональных отклонений, то женщине рекомендуется прием гормональных препаратов, а также противовоспалительных средств. В данном случае осуществляется лечение без операции.

Факторы, определяющие тактику лечения:

• данные УЗИ;
• возраст пациентки;
• характер новообразования;
• уровень ;
• степень фертильности женщины.

Способы лечения эпителиальной опухоли яичника:

1. Хирургический.
2. Консервативный.
3. Пункция.

Если новообразование имеет небольшие размеры, то предпочтение отдается выжидательной тактике. Пациентке необходимо регулярно проходить УЗИ и гинекологические осмотры. Операция назначается тогда, когда киста долгое время не может или имеет злокачественные клетки.

Терапия в зависимости от вида

Существует несколько разновидностей многокамерного новообразования яичника. Схема лечения пациентки определяется специалистом, исходя из склонности к злокачественной трансформации и некоторых других факторов.

Многокамерная киста, выявленная в процессе ультразвукового исследования, нуждается в комплексной терапии (проведении пункции и операции). Это практически со 100% вероятностью позволяет предотвратить возникновение рецидива патологии в будущем.

Киста имеет функциональное происхождение. Она появляется на месте неразорвавшегося фолликула и имеет тип однокамерного новообразования, однако при длительном существовании и внушительных размерах может стать многокамерной. Пациентке рекомендуется постоянное наблюдение у специалиста в течение минимум шести месяцев. При выполнении его рекомендаций новообразование обычно проходит самостоятельно. Если этого не происходит, то женщине назначаются гормональные средства курсом минимум на три месяца. Затем проводится УЗИ, позволяющее проанализировать эффективность лечения.

Многокамерная дермоидная киста обычно подвергается хирургическому удалению, так как со временем она способна трансформироваться в . Она характеризуется наличием жировых отложений, волосков и прочих посторонних включений.

Терапия многокамерной осуществляется как консервативным, так и хирургическим способом, но обычно используются оба эти метода. До операции практикуется применение гормональных средств, способствующих уменьшению новообразования в размерах.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство - наиболее эффективный способ избавиться от многокамерной кисты яичника. Исходя из того, насколько запущена патология, врачом выбирается лапароскопия или полостная операция.

При женщине делаются небольшие надрезы в районе пупка. Через иглу Вереша брюшная полость наполняется углекислым газом. Это обеспечивает нормальную видимость участков, на которых выполняется операция. Затем в надрез вводится прибор, оснащенный камерой и фонариком. Благодаря камере изображение переносится на экран монитора, что позволяет следить за процессом хирургического вмешательства. Пораженные ткани удаляются с использованием электрокоагулятора, который не только справляется с основной задачей, но и одновременно прижигает сосуды.

Лапароскопия считается малотравматичной операцией. Кровопотеря носит несущественный характер, риск инфицирования минимален, а восстановительный период длится короткое время.

Если новообразование имеет небольшие размеры и не задевает соседние ткани, то врачи ограничиваются его удалением. При этом здоровые ткани яичника остаются нетронутыми. Полостная операция проводится тогда, когда указанный орган был поражен кистой. Иссеченные ткани передаются на гистологическое исследование.

Осуществляется путем введения в ее полость специального вещества. Вследствие манипуляции стенки кисты спадают, и она регрессирует. Если новообразование является многокамерным, то к пункции необходимо относится аккуратно, поскольку могут возникнуть проблемы, обусловленные большим числом перегородок. При проведении указанной процедуры трудно исключить наличие злокачественного процесса, и невозможно взять материал на биопсию. Исследованию удается подвергнуть лишь содержимое новообразования.

Пункция проводится только по особым показаниям. Не подходят для лечения таким методом дермоидные, эндометриоидные и некоторые другие новообразований, а также те, в которых имеется воспалительный (гнойный) процесс.

Осложнения многокамерной кисты яичника

Опасность патологии заключается в возможности постепенного озлокачествливания новообразования. Чтобы выявить онкологический процесс на ранней стадии, женщине может быть рекомендовано гистологическое обследование, по итогам которого будет принято решение о необходимости выполнения операции и ее объемах. Кроме того, может произойти разрыв кисты.

Для здоровья пациенток опасно наличие у них трехкамерных опухолей яичников, поскольку такие новообразования могут рано или поздно разорваться. Если это происходит, то у женщины учащается сердцебиение, возникают слабость и дискомфорт в районе прямой кишки, а также болезненные покалывания внизу живота, падает давление.

Появление внутри многокамерной кисты гноя сопровождается упадком сил и плохим самочувствием. При этом повышается температура тела, боль внизу живота приобретает пульсирующий характер, а в общем анализе крови прослеживается лейкоцитоз. Еще одним грозным осложнением патологии является кровоизлияние или развитие абсцесса.

Чтобы быстро вылечить многокамерную кисту яичника, желательно установить причину ее появления. Терапевтическая тактика определяется видом новообразования, а также другими факторами (возрастом пациентки, степенью запущенности патологии, результатами проведенных исследований).

Многокамерная киста яичника – это доброкачественное образование, состоящее из нескольких отделов, заполненных жидкостью. Патология выявляется у женщин в любом возрасте, но чаще регистрируется после 30 лет. Заболевание отличается длительным течением. Такие образования достигают больших размеров и сопровождаются выраженной симптоматикой. В лечении приоритет отдается хирургическим методам, и в частности – малоинвазивным эндоскопическим операциям.

Кисты яичника с большим количеством камер представляют угрозу как потенциальные злокачественные опухоли. Именно на фоне таких образований чаще выявляются онкологические процессы. Затягивать с лечением в данном случае не стоит. Отказ от адекватной и своевременной терапии грозит развитием серьезных осложнений и существенно ухудшает прогноз заболевания.

Кисты однокамерные и многокамерные: в чем их отличие?

Многокамерным образованием может оказаться практически любая киста или истинная опухоль яичника. Это не отдельная патология, а лишь разновидность – один из вариантов развития образований придатков. В большинстве случаев на начальных этапах своего развития все опухоли яичника однокамерные. В дальнейшем образование может приобрести перегородки и стать двухкамерным, трехкамерным и т. п.

Так выглядят многокамерная (1) и однокамерная (2) кисты яичников.

Важные аспекты, которые необходимо знать о многокамерной кисте:

• Ячеистую структуру опухолевидные образования яичника приобретают после длительного существования. По этой причине многокамерные кисты – это преимущественно крупные структуры до 5 см в диаметре и более;
• Опухоли (многокамерные в том числе) встречаются чаще на правом яичнике;
• Могут быть и доброкачественными, и злокачественными, однако при их выявлении у врача всегда появляется онкологическая настороженность. Замечено, что малигнизация чаще происходит в ячеистых образованиях;
• Склонны к осложнениям: перекруту ножки, разрыву капсулы, нагноению;
• Практически никогда не рассасываются самостоятельно;
• Плохо поддаются консервативной терапии и в большинстве случаев приводят пациентку на операционный стол.

Все эти особенности делают подобные кистозные образования яичника довольно опасной патологией, требующей обязательного врачебного контроля.

Многокамерная киста яичника требует врачебного контроля ее роста и развития осложнений.

Причины патологии и факторы риска: кому грозит опасность

Точная причина появления опухолевидных образований яичника не известны. Придается значение следующим теориям:

• Гормональные нарушения. Существует теория повышенной овуляторной нагрузки на яичник – гипотеза непрерывной овуляции. Согласно этой версии, ежемесячное созревание фолликулов повышает вероятность развития кист. Теорию подтверждает тот факт, что еще 100-200 лет назад, когда женщины рожали много детей, опухолей придатков практически не встречалось. Даже не владея УЗИ, лекари тех времен знали: кисты возникают у женщин бесплодных или сознательно отказавшихся от деторождения. Теория не доказана, однако большинство гинекологов склонно верить этой гипотезе;
• Воспалительные процессы. Хронический сальпингоофорит является одним из ключевых факторов риска развития кистозных образований яичника;
• Эмбриональные нарушения. Эта теория объясняет происхождение дермоидных и других врожденных кист.

В зависимости от этиологического фактора, различают разные типы кист яичника.

Факторы риска:

• Раннее наступление менархе – первой в жизни менструации. Чем раньше созревает девушка, тем чаще у нее случаются овуляции, и тем выше вероятность развития опухолей и кист;
• Поздняя менопауза. Механизм возникновения многокамерных и однокамерных образований аналогичен предыдущему пункту. Чем дольше женщина менструирует, тем выше риск развития патологии;
• Повторные выкидыши и аборты;
• Курение;
• Генетическая предрасположенность.

На заметку

Появление многокамерных кист яичника зачастую сопряжено с бесплодием.

Нейроэндокринные нарушения, метаболический синдром, заболевания щитовидной железы не ассоциированы с опухолевидными образованиями яичника и их роль в развитии многокамерных кист не доказана.

Механизм развития функциональных кист яичника.

Строение многокамерного образования яичника

Двух- или трехкамерная киста отличается от обычной только наличием плотных соединительнотканных перегородок. Тяжи делят образование на несколько ячеек. Внутри каждой камеры находится жидкое содержимое – серозное, геморрагическое, гнойное. Структура кисты определяется ее происхождением.

На фото ниже представлена многокамерная киста яичника (макропрепарат), предположительно цистаденома. Точный диагноз можно будет выставить после гистологического исследования тканей:

Следующее фото иллюстрирует многокамерную кисту яичника в разрезе. Рисунок выполнен схематически, однако наиболее точно отображает характер патологии:

Клиническая картина и ее отличительные признаки

Ведущей особенностью многокамерных кист яичника является яркая симптоматика. В преобладающем большинстве случаев это опухолевидные образования больших размеров, и они не остаются незамеченными. Проявления болезни будут зависеть от вида кисты.

Рассмотрим подробнее самые часто встречающиеся образования яичника с перегородками внутри.

Фолликулярная киста

Функциональное образование, возникающее из неовулировавшего фолликула, редко достигает больших размеров. Обычно такая киста рассасывается самостоятельно в течение 3-4 месяцев. Если образование не исчезает, оно может стать многокамерным. В нем появляются перегородки, внутри остается насыщенная эстрогенами жидкость. При формировании подобной опухоли отмечаются следующие симптомы:

• Нерегулярный менструальный цикл, задержка месячных;
• Обильные и длительные менструации после задержки, нередко переходящие в кровотечение;
• Боль внизу живота с одной стороны;
• Реже возникают кровянистые выделения в середине менструального цикла.

Увеличение размеров образования и формирование перегородок связано с просачиванием сыворотки крови в ее полость и непрекращающимся выделением секрета.

Так выглядит фолликулярная киста яичника.

Киста желтого тела

Лютеиновая киста возникает на месте нормального желтого тела во вторую фазу цикла. Симптоматика схожа с проявлениями фолликулярного новообразования, однако кровянистые выделения и боли отмечаются преимущественно во вторую фазу цикла. Кисты желтого тела часто двухкамерные, заполнены прозрачной жидкостью. Если образование не рассасывается в течение 3 месяцев и продолжает расти, показано его удаление.

Схематическое изображение кисты желтого тела

Эндометриоидная киста

Патология представляет собой появление гетеротопических очагов на яичниках. Нередко сочетается с эндометриозом другой локализации. К отличительным симптомам относят:

• Боли внизу живота на стороне поражения. Довольно часто подобные кистозные образования двухсторонние. Боль возникает за несколько дней до месячных и сохраняется на протяжении всего периода кровотечения;
• Обильные, длительные и болезненные менструации.

Эндометриоидные кисты – и однокамерные, и ячеистые – сопутствуют бесплодию. Зачатие ребенка возможно после удаления образования.

Вид эндометриомы яичника при лапароскопической операции.

Цистаденома яичника

Истинная доброкачественная опухоль берет свое начало из эпителия яичника. При небольших размерах обычно остается однокамерной и бессимптомной. С ростом образования до 4-6 см отмечается появление болей внизу живота, признаки сдавления соседних органов. Нарушается мочеиспускание и дефекация, болевой синдром становится постоянным. На этом этапе в опухоли нередко образуются перегородки, и она становится многокамерной.

Виды цистаденомы:

• Серозная – доброкачественная опухоль с плотной оболочкой. В большинстве случаев односторонняя. Практически никогда не бывает многокамерной. Редко озлокачествляется;
• Муцинозная – доброкачественное образование, заполненное вязким секретом (муцином). Отличается от других опухолей быстрым ростом – может достигать до 10-15 см в диаметре. Нередко бывает многокамерной. Может распространяться на соседние органы. Озлокачествляется в 5-15% случаев;
• Папиллярная – по форме похожа на серозную цистаденому, но имеет характерные пристеночные разрастания. Отличается быстрым ростом, возможна малигнизация.

Папиллярная цистаденома в разрезе.

Важно знать

При подозрении на цистаденому показано оперативное лечение с обязательным гистологическим исследованием материала. Под видом доброкачественного образования может скрываться рак.

Нередко кисты яичника с перегородками называют атипичными. Такого диагноза в Международной классификации болезней нет, и термин не совсем корректен. Появление ячеек не может считаться ключевым фактором в определении типа кисты и прогноза заболевания. Гораздо важнее выяснить другие параметры: длительность существования опухоли, ее размер, влияние на соседние органы и т.д.

Возможные последствия и осложнения: чего стоит бояться?

Многокамерные кисты чаще, чем другие образования яичника, приводят к развитию опасных осложнений:

• Перекрут ножки опухоли. Ячеистые образования достигают больших размеров, и на этом фоне перекручивание ножки может произойти в любой момент. Осложнение чаще возникает после физической нагрузки, занятий спортом, интимной близости;
• Разрыв капсулы кисты. Осложнение, характерное для больших тонкостенных образований;
• Нагноение опухоли. При большом количестве камер вероятность инфицирования и развития гнойного воспаления существенно повышается;
• Сдавление органов таза. Многокамерные кисты – это обычно крупные образования, и они давят на мочевой пузырь и прямую кишку, мешая их функционированию;
• Бесплодие. Ячеистые образования больших размеров влияют на гормональный фон и препятствуют наступлению овуляции. Опухоли, расположенные близко к устью маточных труб, перекрывают ее просвет и мешают встрече яйцеклетки со сперматозоидом. Все эти факторы мешают зачатию ребенка;
• Малигнизация. Замечено, что под видом многокамерной кисты нередко скрывается опасная злокачественная опухоль. Подтвердить диагноз помогает гистологическое исследование.

Симптомы, которые могут указывать на развитие осложнений кисты яичника.

Многокамерная киста – это не страшно, поскольку далеко не всегда подобные образования приводят к развитию осложнений. При своевременной диагностике и лечении нежелательные последствия можно предупредить. Важно не затягивать с визитом к врачу. Подобные образования не склонны к самостоятельному разрешению и требуют вмешательства специалиста.

Особого внимания заслуживает появление многокамерной кисты яичника во время беременности. Такие образования нередко становятся причиной ее прерывания и приводят к гибели плода. При выявлении патологии следует избавиться от нее до зачатия ребенка. Операция проводится и во время беременности, однако любые хирургические вмешательства в этот период грозят развитием осложнений.

Интерес представляет и выявление многокамерной кисты яичника у плода. Это врожденная патология, и точные ее причины неизвестны. У большинства девочек образование рассасывается в течение 2-3 месяцев после появления на свет. В иных ситуациях проводится оперативное вмешательство. В прогрессивных клиниках есть возможность удаления кисты внутриутробно, если для этого есть особые показания.

При обнаружении на УЗИ кисты яичника у плода требуется тщательный контроль за размерами и состоянием образования до родов и после рождения.

Диагностика при заболеваниях яичника

Выявить патологию помогают следующие методы:

1. Гинекологический осмотр. Большие многокамерные кисты определяются как округлые образования в проекции яичника;
2. УЗИ. При ультразвуковом исследовании киста видна как полость с множеством перегородок. Образование заполнено жидкостью. При его разрыве свободная жидкость выявляется в брюшной полости. Одновременно с УЗИ проводится цветовая допплерография. Этот метод позволяет оценить кровоток опухоли и выявить признаки злокачественного перерождения;
3. Анализы на онкомаркеры (CA 125, CA 72-4, CA 19) помогают дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной;
4. Компьютерная томография дает возможность получить трехмерное изображение опухоли, оценить ее размеры и структуру и выяснить степень прорастания в соседние органы;
5. Лапароскопия является заключительным этапом диагностики. По показаниям операция может стать лечебной, и киста будет сразу удалена;
6. Гистологическое исследование – оценка структуры тканей. Единственный способ достоверно узнать тип кисты и выявить злокачественное новообразование.

На фото ниже представлен УЗИ-снимок при многокамерной кисте яичника. Хорошо видно образование с множеством перегородок и ячеистой структурой:

Методы лечения: можно ли обойтись без операции?

Консервативная терапия при многокамерной кисте яичника практикуется при определенных условиях:

• Образование растет медленно и не приводит к сдавлению органов таза;
• Опухоль без признаков злокачественного перерождения;
• Не сопровождается выраженными клиническими симптомами;
• Нет осложнений: разрыва капсулы, перекрута ножки новообразования, нагноения.

Схема консервативной терапии предполагает прием лекарственных препаратов:

1. Гормональные средства назначаются при функциональных кистах. Курс лечения – 3 месяца. За этот период образование должно рассосаться. Приоритет отдается низкодозированным оральным контрацептивам;
2. Противовоспалительная терапия показана при появлении опухоли на фоне хронического сальпингоофорита. Применяются средства из группы НПВС. Эти препараты не только благоприятно влияют на состояние яичников, но и снимают боль.

Многокамерные кисты яичника плохо поддаются консервативной терапии, и без операции обычно не обойтись. Многие гинекологи полагают, что нет смысла тратить время на прием гормонов или противовоспалительных средств – эффекта не будет. Опасность заключается еще и в том, что за время консервативной терапии киста может увеличиться в размерах, и в дальнейшем справиться с ней будет сложнее. По этой причине многие врачи при обнаружении многокамерной кисты сразу направляют женщину на операцию.

Важно знать

Выжидательная тактика (без применения любых медикаментозных средств) оправдана только при функциональных неосложненных кистах. Срок наблюдения составляет не более 3 месяцев. Если образование не исчезло, показана операция. При дермоидных кистах и истинных опухолях (цистаденоме и пр.) лечение только хирургическое.

Варианты оперативного вмешательства:

• Иссечение кисты с последующим ушиванием или коагуляцией тканей. При многокамерном образовании это технически сложно сделать, поэтому такая тактика не пользуется популярностью;
• Резекция яичника – иссечение небольшого участка органа вместе с кистой. Проводится в том случае, если часть яичника не задета опухолью;
• Аднексэктомия – удаление яичника вместе с кистой. Показано при больших размерах образования, а также подозрении на злокачественную опухоль.

Этапы иссечения кисты яичника.

Операция проводится преимущественно лапароскопическим доступом. Такой подход позволяет провести все манипуляции бережно через небольшие проколы. Восстановление после лапароскопии занимает около 5-7 дней, после чего женщина выписывается домой. В течение месяца после операции запрещается заниматься спортом, поднимать тяжести, посещать солярий, сауну, баню. Рекомендуется половой покой на 3-4 недели.

По отзывам пациенток, перенесших лапароскопическое удаление кисты или всего яичника, операция проходит хорошо. В первые дни после вмешательства отмечаются тянущие боли внизу живота, но неприятные ощущения быстро стихают. Лапароскопия крайне редко приводит к развитию осложнений. При сохранном втором яичнике женщина может успешно зачать и выносить ребенка. Планировать беременность рекомендуется спустя 3-6 месяцев после операции и только при отсутствии осложнений.

Что такое киста яичника и какова тактика ее лечения

Интересное видео про лапараскопическое удаление кисты яичника

Кистома – это доброкачественная опухоль яичников, которая может периодически образовываться у любой женщины даже при беременности. Причины ее появления разнообразны и не всегда киста в яичнике является патологическим состоянием, поэтому стоит знать, в каких случаях ее нужно лечить оперативно, а когда киста может рассосаться самостоятельно.

Что такое мультилокулярная киста яичника

Данный тип кистозного образования представляет собой овариальную полость с несколькими перегородками, при этом содержимое отделов кисты отличается (слизь, жидкость, кровь, пр.). Опухоли возникают из разных элементов яичника – стромы полового тяжа, эпителия и других. Как правило, диагностируют многокамерные новообразования серозного или псевдо муцинозного типа. Более редко регистрируются случаи образования мультикулярных кист путем слияния нескольких лютеиновых, эндометриоидных, фолликулярных или серозных образований.

Признаки

Трех- или двухкамерная киста яичника способна вызывать различные симптомы, которые зависят от гистологического строения новообразования и сопутствующих осложнений. Кроме того, на признаки заболевания влияет гормональная активность самой опухоли. Ключевыми симптомами заболевания являются:

• боль внизу живота (при разрыве кисты болевой синдром может ощущаться также в области прямой кишки и ноги);
• слабость;
• нарушение месячного цикла, появление странных влагалищных выделений;
• рост температуры тела.

Как правило, многокамерное кистозное образование имеет ярко выраженные признаки, которые свидетельствуют о наличии определенных осложнений. Женщинам стоит своевременно и регулярно проводить диагностику органов малого таза, чтобы предотвратить развитие тяжелых патологических процессов. Симптомы заболевания делятся на три группы:

1. гормональные нарушения;
2. интоксикационный синдром;
3. болевой синдром.

Иногда развитие кисты происходит не из яичника, а тканей, локализирующихся рядом, такое образование называют параовариальным. При этом симптоматика долгое время не проявляется. Пациентки отмечают первые клинические признаки только после возникновения осложнений (как правило, после прорыва кистозного новообразования). Врач диагностирует заболевание посредством проведения ультразвукового исследования.

От чего появляется киста на яичнике

Существуют разные причины образования кистозного образования. Самыми распространенными среди них являются:

• сбои на гормональном уровне;
• беременность (при этом часто возникает функциональная киста яичника);
• воспаления в мочеполовой системе;
• нарушения эмбрионального развития;
• перенесение операции (иногда вследствие этого развивается ретенционное образование).

Перечисленные факторы способны вызвать процесс образования много- или однокамерной кисты. Иногда причиной служит определенных механический аспект, в ином случае – гормональная стимуляция яичников. Чтобы образование не переросло в злокачественное, важно своевременно выявить заболевание и приступить к лечению. Терапия будет максимально эффективной, если установить, что стимулировало развитие многокамерной кисты яичника.

Чем опасен многокамерный кистоз яичников

Данный вид образований считается более опасным, чем однокамерные кисты, поскольку они предполагают высокий риск начала злокачественного процесса. Тем не менее, не во всех клинических случаях новообразования относят к числу неблагоприятных, поэтому оперативного вмешательства может не требоваться. Врач проводит гистологическое исследование, что позволяет выбрать оптимальный способ терапии. К серьезным осложнениям заболевания относятся:

• кровоизлияние в кистозную полость;
• нагноение/разрыв кисты;
• абсцесс тубоовариального типа (воспаление с накоплением гноя в области маточной трубы, придатка и окружающих тканей).

Как диагностировать мультилокулярное кистозное изменение яичников

Многокамерная киста яичника диагностируется несколькими методами. В отдельных случаях врач проводит компьютерную томографию или магнитно-ядерный резонанс – эти обследования помогают специалисту собрать важные данные для дифференциальной диагностики, когда УЗИ не стало информативным. Тем не менее, обследование пациентки при подозрении на кистому зачастую включает такие рядовые процедуры:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• анализ крови на гормоны и онкомаркеры;
• метросальпингографию.

Оперативное лечение многокамерной кисты

Многокамерная киста яичника зачастую нуждается в оперативном лечении, поскольку консервативная терапия является недостаточно действенным методом. Объем вмешательства будет зависеть от состояния половых органов женщины, ее возраста. Кроме того, важны размеры кистозного образования для операции. Молодым девушкам стараются сохранить определенную часть яичников и маточные трубы, более зрелым женщинам, как правило, проводят радикальное иссечение опухоли.

Лапароскопия­

Избавиться от образований, имеющих больше двух камер, можно с помощью хирургического вмешательства. Если у пациентки не наблюдается проявление сопутствующих осложнений, операцию проводят путем лапароскопии. При этом в стенке брюшины проделывают 3-4 небольших отверстия, сквозь которые вовнутрь вводится оптический прибор и медицинские инструменты. После новообразование иссекают, а придаток восстанавливают. При кистоме незначительного размера проводят пункцию и вытягивают ее содержимое.

Полостная операция по удалению кисты с множественными камерами

Назначают данный метод хирургического вмешательства, если нет возможности провести лапароскопию. Показаниями к полостной операции считаются:

• наличие спаечного процесса;
• нарушение топографии половых органов;
• ожирение.

Если многокамерная киста яичника удаляется путем полостной операции, реабилитационный период длится дольше, чем после лапароскопии, при этом женщина может оставаться нетрудоспособной в течение нескольких месяцев. Иногда за удалением кистомы следует послеоперационная кастрация (зачастую это бывает у молодых девушек), после чего проводится продолжительная заместительная терапия и соблюдается диета.

Овариоэктомия

В некоторых случаях из-за больших размеров кистомы происходит полная атрофия яичника. При этом врач решает провести овариэктомию – удалить вместе с опухолью и придатком трубу. Если есть подозрение, что образование начало трансформироваться в злокачественное, проводят срочную цитодиагностику. Подтвержденное наличие онкологии требует проведения открытой срединной лапаротомии с иссечением придатков, рядом находящихся лимфоузлов, а в отдельных случаях даже матки.

После операции женщина проходит физиопроцедуры и медикаментозное лечение. Для профилактики инфекционных осложнений доктором может назначаться прием антибиотиков. Чтобы нормализовать функции половых органов и сбалансировать гормональный фон, необходимо принимать витаминные комплексы и проводить терапию специальными средствами на основе гормонов.

Цена

Операция по удалению кистозного образования может проводиться бесплатно: для этого следует обратиться в женскую консультацию по месту проживания. Гинеколог выпишет направление на проведение нужных диагностических процедур, включая анализ крови и УЗИ. После получения результатов врач направляет женщину в больницу, где будет проведено хирургическое вмешательство. Бесплатно лечение проводится в таких случаях:

• при наличии действительного страхового полиса;
• после получения результатов обследования и подтверждения наличия опухоли;
• если врач дал направление на операцию.

Стоимость удаления эндометриоидных или гигантских кистом в частных клиниках выше, чем иссечение обычных многокамерных образований. Такие операции тоже можно провести бесплатно, если врач женской консультации оформит женщине квоту. Цена лечения в частных клиниках сильно варьируется и зависит от многих факторов, включая региональное расположение. Так, в Москве процедура обойдется примерно в 40-50 тысяч рублей. Цена операции в других областных центрах составит 25-30 тысяч рублей. В маленьких населенных пунктах лечение стоит относительно недорого (до 20000 рублей).

Видео

Многокамерная киста яичника представляет собой доброкачественное образование, которое едва ли можно отнести к опухолям. Она выстлана эпителиальными клетками, а внутри расположена полость. Таким образом, киста — полостное образование.В яичнике могут быть одиночные и множественные кисты. Но особое место занимают многокамерные образования. Они имеют промежуточное положение. По сути, это одно кистозное образование, состоящая из нескольких камер, которые друг от друга отделены перегородками. Обычно это большие по размеру образования на яичнике. Как они клинически проявляются, чем опасны и с помощью чего лечатся?

Этиологические факторы

Мультилобулярная или мультилокулярная киста может быть сформирована у женщины на любом этапе ее жизни. Чаще, конечно, это репродуктивный период и период перименопаузы.

Какие же состояния и факторы могут стать причиной развития многокамерных кистозных полостей в яичнике? В первую очередь, это нарушения в эмбриональном периоде. При этом многокамерная киста яичника будет врожденной патологией, которую можно считать аномалией развития.

Возможно, на период эмбрионального развития влияли негативные факторы. Например, курение или прием алкоголя матери, периодические стрессовые ситуации, прием лекарств, избыточная инсоляция. Имеется также семейная предрасположенность, обусловленная генетически.

Следующий возможный этиологический фактор появления описываемой патологии — нарушения длительности, регулярности менструального цикла.

Кистозное изменение ткани яичника диагностируется у трети пациенток с нормально протекающими менструациями и у половины женщин с дисменореей.

Не редки случаи выявления кист у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза, особенно при частых обострениях хронических форм.

Клинические проявления

Многокамерное кистозное образование в ткани яичника может очень долго бессимптомно существовать. Чаще всего его обнаруживают случайно при профосмотрах или других комиссиях. Исходя из размеров многокамерного образования, состояния яичников, возраста женщины доктор выбирает тактику ведения такой пациентки.

Читайте также Лютеиновое кистозное образование

Жалобы могут появиться при росте кистозного образования. Когда многокамерная киста правого яичника увеличивается, появляется тяжесть или дискомфорт справа. Ощущения напоминают боли при правостороннем пиелонефрите: тянущие, ноющие, постоянные. Если растет многокамерная киста левого яичника, беспокоят боли слева.

Увеличенный объем кисты сам по себе давит на ткань яичника, вызывая растяжение, а также болевую импульсацию. Учитывая, что по соседству расположены другие внутренние органы брюшной полости и малого таза, могут появляться жалобы на нарушенное мочеиспускание, болезненные ощущения внизу живота.

Другие симптомы могут появиться при развитии осложнений.

Осложнения многокамерной кисты придатков у женщин

Этот вид кистозных образований осложняется чаще остальных. Это связано с особенностями строения (много перегородок) и обычно большими размерами.

Полость кисты заполнена, как правило, серозной жидкостью или слизью (муцинозная жидкость). Там может оказаться при определенных условиях кровь или гнойное содержимое.

Апоплексия яичника

Речь идет о довольно остром состоянии. Трехкамерная или многокамерная киста при быстрой езде, сильной тряске или бурном половом акте может разорваться. Ее содержимое пропитывает ткань яичника и может прорваться в брюшную полость. Клинически такая ситуация будет давать картину «острого живота».

При этом болевые ощущения выраженные. Они связаны как с самим разрывом, так и с раздражением оболочек брюшной полости кровью и продуктами ее распада. Кроме боли нарастают признаки внутреннего кровотечения. Выраженность будет варьировать в зависимости от размеров кистозной полости и состояния равновесия между коагуляционной и антикоагуляционной системами крови.

Кожа таких больных бледная, холодная на ощупь. Может быть потемнение в глазах вплоть до обморочного состояния и потери сознания. Падает артериальное давление, растет частота сердечных сокращений. Геморрагический шок развивается крайне редко.

Нагноение

Такое осложнение может быть при переохлаждении, снижении иммунных сил организма. Содержимое полости, которое в норме носит серозный или муцинозный характер, становится гнойным. Клинически это проявляется специфическими симптомами.

Читайте также Геморрагическое кистозное образование яичника

Женщина жалуется на головную боль, выраженную немотивированную слабость, возможно, потерю аппетита. Может повышаться температура тела до субфебрильных, а порой и до фебрильных цифр (до 40°С). Все перечисленные симптомы укладываются в картину интоксикационного синдрома. Позднее присоединяется жажда. Без лечения это может кончиться генерализованным гнойным процессом.

Боль также локализуется на стороне поражения. Она становится постоянной, иногда «дергающей», «нарывающей». Лечится такое осложнение исключительно с помощью хирургического вмешательства.

Малигнизация

Речь идет о том, что кисты являются потенциальным субстратом для возникновения раковой опухоли. Солитарные, множественные или многокамерные полости в равном соотношении озлокачествляются. Именно по этой причине в отношении кист придерживаются тактики активного наблюдения.

При малигнизации пациент становится раздражительным, у него теряется аппетит и возникают непривычные пристрастия в плане еды. Часто возникает желание отдохнуть, поспать. Кожа становится бледной. Под глазами темнеют периорбитальные тени.

Лечение без операции едва ли будет эффективным в этой ситуации. Оно проводится совместно гинекологом, хирургом, онкологом.

Доброкачественное образование, именуемое кистой яичника, обладает рядом особенностей, касающихся структуры и строения. Может состоять из разных клеточных форм, быть наполненным серозной, геморрагической или гнойной жидкостью, разделяться на полости. Называется – многокамерная опухоль.

Кисты яичника по строению могут подразделяться на двухкамерные, трехкамерные и многокамерные. Обусловлено количеством перегородок внутри доброкачественной полости. Стенка-перегородка может состоять из соединительно-тканной структуры или эпителиальных клеток.

Многокамерные кисты левого и правого яичника классифицируют по локализации: правосторонние, левосторонние, двусторонние. Зачастую поражается одна сторона у женщин молодого возраста (от 20 лет до 45 лет), двусторонние образования могут относиться к поликистозу.

По течению заболевания двухкамерная киста правого яичника может быть не осложнённая и осложненная. По статистическим данным, установлено, количество осложнений, связанных с перекрутом ножки, разрывом капсулы и апоплексией придатка гораздо выше, чем у однокамерных кист.

Двухкамерное образование яичника может прикрепляться посредством ножки (), быть на поверхности или внутри гонады.

Многокамерность кист яичника больше присуща истинным образованиям, нежели функциональным. Такое утверждение объясняет частоту формирования онкологии в данном месте. По гистологическому строению выделяют:

• Фолликулярная;
• Серозная, серозно-папиллярная и муцинозная цистаденома;
• Зрелая и незрелая ;

Киста яичника с перегородкой может длительно время присутствовать в организме женщины репродуктивного возраста и не давать о себе знать. Патологическая симптоматика возникает при активном росте, сдавлении смежных структур и развитии осложнений.

Строение многокамерного образования яичника

Функциональные кисты:

Практически всегда однокамерные, состоят из стромы яичника и соединительно-тканной оболочки, увеличение размера происходит за счет накопления внутрикапсульного содержимого, а не пролиферации клеток как у кистом. Фолликулярная и лютеиновая киста рассосется сама спустя 1–3 месяца.

Цистаденома:

по своему цитологическому строению может быть серозной кистой, серозно-папиллярной и муцинозной:

1. Серозная киста левого или правого яичника может быть как однокамерная, так и двухкамерная. Внутри выстлана простым эпителием.
2. Серозно-папиллярная состоит из капсулы и сосочковой эпителиальной ткани. Грубососочковая выстилка напоминает злокачественную опухоль.
3. Муцинозная выстлана слизеподобной эпителиальной тканью, наполнена желеобразным содержимым.

Тератома:

Недоразвитый остаток зародышевых листков. Отмечается однокамерная структура, но может быть с одной и более перегородками. Остатки эктодермы и энтодермы активно делятся, за счет чего достигает больших размеров. Многокамерная киста яичника внутри содержит волосяные луковицы, прорастающие внутрь, хрящевую и костную ткань, зубы, потовые и сальные железы.

Параовариальная киста яичника:

Является опухолевидным образованием на фоне нарушенного эмбриогенеза канальцев гонад. Гладкостенная структура однокамерная или двухкамерная, в редких случаях разделение большим количеством стенок-перегородок. Пристеночные клетки неспособны к делению, а увеличение в объеме происходит за счет накопления секреторной жидкости. Случаев малигнизации не зарегистрировано.

Симптомы

Многокамерная киста яичника устанавливается на основании жалоб пациентки, диагностических лабораторных и инструментальных исследованиях. Прежде всего, отмечаются болезненные ощущения внизу живота. Имеют тянущий, ноющий, колющий характер, интенсивность болей зависит от размера опухоли. Усиливается после коитуса, физических нагрузок, поднятия тяжестей и в середине менструального цикла (овуляторная фаза).

Боль в надлобковой области сопровождается распиранием живота, повышенным газообразованием, вздутием. Нарушается процесс пищеварения, что больше относится к динамической и спастической этиологии. Появляется склонность к запорам.

При исследовании дневника менструального цикла присутствуют сбои – задержки или ранее начатие менструации. Женщина замечает кровомазание в фолликулярную и лютеиновую фазу, которое в норме отсутствует.

Гормональные нарушения приводят к появлению акне, комедонов, воспаленных угрей, усиливается активность сальных желез (жирный блеск волос и кожи лица), еле заметная грубость голоса, изменение оволосенения.

Другие экстрагенитальные патологии: увеличение массы тела за короткий промежуток времени более чем на 10% от общей массы, перебои в работе миокарда (аритмия), субфебрильная температура тела, не связанная с простудными и респираторными инфекциями.

Перед постановкой диагноза гинеколог уточняет анамнез заболевания и факторы, влияющие на его формирование. К ним относят:

• Эндокринопатии;
• Медицинские и криминальные аборты;
• Хирургические манипуляции;
• Хронические воспалительные, инфекционные и венерические патологии;
• Эндометриоз;
• Нервно-психические болезни (невроз, неврастения и прочее).

Обычно выявляют сочетание патогномоничных причин, поэтому и лечение женщина проходит комплексное.

Диагностика двухкамерной кисты

Диагностическая процедура начинается с осмотра на гинекологическом кресле, при средних и крупных размерах пальпируется увеличенный придаток со стороны поражения. Образование умеренной плотности, подвижное, может присутствовать болезненность.

С учетом предварительного диагноза и персональных особенностей назначаются инструментальные методики:

• УЗ-исследование внутренних половых органов, предпочтительнее интравагинальное УЗИ;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография определяет тип, особенности строения, места расположения при подозрении на злокачественный процесс;
• Тонкоигольная биопсия – проводится пункция с забором биоптата для цитологического исследования;
• Диагностическая лапароскопия;
• Пункция дугласова пространства для исключения жидкости в малом тазу.

Совместно с аппаратными методами выполняют лабораторную диагностику, назначают общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови. Показательными являются анализы на онкомаркеры, хорионического гонадотропина, прогестерона, эстрогена. Обязателен тест на беременность.

Лечение двухкамерной кисты

Опираясь на полученные результаты обследований, симптомы заболевания, принимается решение о дальнейшей тактике лечения больной. Как правило, двухкамерные кисты яичника подлежат радикальному удалению.

Возможно ли обойтись без операции? Без операции лечат опухоли малого размера. Эффективность терапии высока при функциональных образованиях (), обусловлена способностью к инволюции и полному исчезновению спустя 1–3 месяца. Кистомы могут на первых порах лечиться гормональными, противовоспалительными препаратами, но зачастую нуждаются в оперативном иссечении.

Плановые пациентки с малыми и средними размерами образования подлежат . После чего назначается курс антибактериальных, противовоспалительных, гормональных при необходимости иммуномодулирующих средств. При осложнениях с кровотечением, разрывом капсулы или яичника показана экстренная лапаротомия и лечение в условиях гинекологического или реанимационного отделения.

Удаление выполняют путем энуклеации или клиновидного иссечения, при внушительных размерах с повреждением большей части ткани яичника – оварэктомия(удаление одного или обоих яичников).

Заболевание у беременных наблюдается в динамике, при склонности к росту или подозрении на малигнизацию – удаление во втором триместре.

Чем опасен многокамерный кистоз

Опасность заключается во внезапном разрыве переполненной капсулы после любых видов физической нагрузки. Сильная боль осложняется травматическим шоком и перитонитом.

Геморрагический синдром возникает при апоплексии яичника, женщина теряет сознание, кожные покровы бледные, плохо определяется пульс, артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции развивается нагноение и абсцедирование. Полость с гнойным экссудатом прорывается и изливается в малый таз, как следствие, тяжелейший перитонит и сепсис.

Кистозные образования на ножке склонны к с последующим некрозом соединения. Не леченые или несвоевременно диагностированные малигнизируются. Процесс протекает незаметно и диагностируется на поздних стадиях.

Двухкамерная киста яичника подлежит тщательной диагностике и дальнейшей грамотной терапии. Важен индивидуальный подбор лечения с целью полной ликвидации заболевания. При подозрении на гинекологическую патологию рекомендовано незамедлительно обращаться к гинекологу.