Фолликулярная киста яичника справа. Одна из самых частых проблем в зачатии — фолликулярная киста яичника. Попробуем понять как добиться беременности. Общие сведения о болезни и причины ее возникновения

Фолликулярная киста – это образование, возникающее из не прошедшего овуляцию фолликула. Патология выявляется преимущественно у девушек-подростков с неустановившимся менструальным циклом и молодых женщин, реже – в позднем репродуктивном периоде. В менопаузу не возникает. Отличается доброкачественным течением. Не малигнизируется, склонна к самопроизвольному регрессу. В редких случаях требует оперативного лечения – удаления образования или всего яичника.

Для диагностики фолликулярной кисты применяются общедоступные методы – бимануальное исследование, УЗИ, в особых случаях – лапароскопия. После определения патологии подбирается схема лечения с учетом размера образования и возраста женщины. При развитии осложнений показана экстренная операция.

Рассмотрим подробнее, откуда берется фолликулярная киста и что делать при ее обнаружении.

Причины развития патологии: основные теории и факторы риска

В позапрошлом столетии фолликулярные кисты яичника были известны как водяная болезнь. Точную причину патологии никто не знал, однако врачи предполагали влияние образа жизни на возникновение подобных образований. Было известно, что болезнь яичников возникает у женщин старше 35-40 лет, не имеющих детей. Патология часто выявлялась у монахинь, посвятивших себя служению Богу и отрекшихся от дел мирских. Заболевание считалось неизлечимым и ставило крест на дальнейшей судьбе женщины.

В начале XX века появилась иная теория возникновения болезни. Врачи того времени основной причиной появления кисты яичника считали воспалительные заболевания органов таза – матки и придатков. Сегодня эта теория не является основной, но заслуживает определенного внимания со стороны гинекологов.

В 1972 году с развитием теории апоптоза (запрограммированной гибели клеток) стали говорить о связи гормональных нарушений и патологии яичников. В те годы речь шла не только о сбое в выработке гормонов, но и генетических поломках. Считалось, что склонность к развитию болезни передается по наследству.

Сегодня основной причиной образования фолликулярной кисты считается гормональный сбой с последующей ановуляцией. Эта теория не объясняет все аспекты развития болезни. Даже у здоровых женщин овуляция случается не каждый месяц, но кистозные полости образуются при этом далеко не у всех.

Процесс овуляции.

В дополнение к версии гормонального сбоя выделяют несколько иных причин, по которым фолликул перерастает в кисту:

• Инфекции, передающиеся половым путем. Воспалительные процессы в придатках нарушают их работу и способствуют ановуляции. Фолликул не лопается, и появляется киста – полость, заполненная жидкостью;
• Естественные гормональные перестройки. Замечено, что патология выявляется в критические периоды развития – во время полового созревания и перед наступлением климакса;
• Заболевания эндокринной системы. Особое значение придается нарушениям работы щитовидной железы и надпочечников;
• Наследственность. Точные механизмы не изучены, но предполагается поломка в генетическом коде;
• Прием лекарственных препаратов, влияющих на работу яичников. Нередко фолликулярные кисты формируются перед протоколом ЭКО (при стимуляции овуляции);
• Перенесенные аборты и самопроизвольные выкидыши. Наблюдается влияние на гормональный фон женщины, формирование полостей в яичниках слева или справа;
• Психоэмоциональные перегрузки, длительный стресс. Предполагается, что в этот момент включается естественная защита организма. Пока женщина находится в стрессе, она не должна воспроизводить потомство (нет благоприятных условий для вынашивания и рождения ребенка). Работа яичников тормозится, овуляция не случается, и на месте фолликула вырастает киста.

Симптомы гормонального дисбаланса, который может привести к развитию фолликулярных кист яичника

На заметку

Рассматривается влияние еще двух факторов: нерегулярная половая жизнь и неудовлетворенность сексуальными отношениями. Подтверждения этой теории пока что не было найдено.

Психосоматика объясняет формирование кистозных полостей зацикливанием на одной мысли, и в частности – на вопросах отношений с мужчинами. По мнению специалистов, к развитию болезни приводит подавление некоторых эмоций, в том числе связанных с сексом и рождением детей. В качестве профилактики появления кист рекомендуется вовремя закрывать определенные этапы своей жизни, грамотно проживать собственные чувства и наслаждаться каждым днем без оглядки на прошлое.

Как формируется фолликулярная киста

В норме у здоровой женщины, не принимающей гормональные препараты, на протяжении всего репродуктивного периода ежемесячно созревают фолликулы в яичниках. Среди всех фолликулов выделяется один доминантный (реже два и более). Он становится основой для формирования яйцеклетки. Созревание фолликулов длится 6 дней, после чего капсула лопается, и яйцеклетка выходит из яичника. Этот процесс называется овуляцией и свидетельствует о том, что организм женщины готов к зачатию ребенка.

Зрелая яйцеклетка живет в брюшной полости до 24 часов. Если оплодотворения не произошло, она гибнет, и на ее месте формируется желтое тело. Временная железа начинает вырабатывать прогестерон и запускает процесс нарастания эндометрия – слизистого слоя матки.

Физиологический менструальный цикл.

Если фолликул не лопается в положенный срок, яйцеклетка остается внутри. Образование продолжает расти и заполняется жидкостью. Появляется киста – полость, окруженная тонкой капсулой. Рост образования связан с постепенным просачиванием сыворотки крови, а также с непрерывной секрецией жидкости клетками гранулезного эпителия.

Отличительные черты фолликулярной кисты:

• Выявляется обычно с одной стороны, но может обнаруживаться и на обоих яичниках;
• Достигает больших размеров – до 10 см в диаметре. В литературе описаны случаи развития гигантских образований;
• Чаще формируется на правом яичнике – там, где в 60-70% случаев происходит овуляция.

На фото схематически представлена фолликулярная киста. Такое образование может в несколько раз превышать размеры яичника:

Симптоматика болезни

Фолликулярные кисты малых размеров (до 4-5 см) могут оставаться бессимптомными. Они не беспокоят женщину, не меняют менструальный цикл и не сопровождаются болью внизу живота. Выраженные симптомы болезни возникают при росте кисты (до 5-6 см и более).

Выделяют три основных признака патологии:

Нарушения менструального цикла

Характерные особенности:

• Длительная задержка менструации. По отзывам женщин, столкнувшихся с такой патологией, месячные отсутствуют в течение 1,5-2 месяцев. Задержка составляет до 30 дней и совершенно непредсказуема – неизвестно, когда цикл восстановится. Сбой менструации связан с преобладающим влиянием эстрогенов на фоне относительной нехватки прогестерона;
• Увеличение объема и длительности менструальных выделений. На фоне кистозного образования яичника месячные приходят с опозданием, и характер их всегда меняется;.
• Появление тянущей боли внизу живота связано с обильной менструацией и интенсивным отторжением слизистого слоя матки;
• Появление ациклических кровянистых выделений. Незначительные мажущие выделения возникают между менструациями на 12-18 день цикла. Кровомазание может сохраняться до двух недель и перейти в полноценную менструацию.

Нарушение менструального цикла может служить симптомом наличия кистозного образования.

В менопаузу подобные симптомы не всегда принимаются во внимание. Вступление в климакс сопровождается изменением менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, и отличить норму от патологии в этот период непросто. В возрасте 45-50 лет основная роль в диагностике принадлежит УЗИ.

Кровотечение из половых путей

Отсутствие менструации на протяжении 1,5-2 месяцев приводит к нарастанию эндометрия и маточному кровотечению. Выделения становятся обильными, со сгустками. Отмечается ухудшение общего состояния, появляется выраженная слабость. Возможна тошнота и рвота, озноб. При развитии маточного кровотечения показана немедленная госпитализация в гинекологический стационар.

Важно знать

Фолликулярная киста является одной из ведущих причин кровотечения в подростковом возрасте. Гормонально активное образование также может привести к преждевременному половому созреванию.

Маточное кровотечение является неотложным состоянием и требует немедленного лечения.

Боль внизу живота

Если фолликул перерос в кисту, он дает о себе знать появлением тянущей и ноющей боли внизу живота. Важно понимать, что болит не само образование. Неприятные ощущения возникают при растяжении капсулы яичника, сдавлении нервов, пережатии кровеносных сосудов и развитии ишемии тканей. Боль локализуется справа или слева в нижней части живота – в зависимости от стороны поражения. Отмечается иррадиация в крестец и копчик, поясничную область, ягодицы и на бедро. Симптомы возникают во вторую фазу цикла (спустя 12-14 дней после менструации).

Важно знать

Появление резкой боли в проекции правого или левого яичника говорит о развитии осложнений. Необходимо вызвать скорую помощь.

Осложнения, возникающие при длительном течении болезни

Состояния, требующие неотложной врачебной помощи:

Перекрут ножки

Опасное осложнение возникает при влиянии определенных факторов:

• Физические нагрузки, в том числе поднятие тяжестей;
• Занятия спортом, включающие прыжки и повороты;
• Резкая перемена положения тела;
• Интимная близость.

Нередко перекрут ножки кисты возникает во время беременности. Осложнение развивается во II и III триместре и связано со смещением яичника растущей маткой.

Симптоматика осложнения зависит от степени перекрута ножки. При частичном перекручивании признаки нарастают постепенно в течение нескольких часов. Отмечается появление боли внизу живота, усиливающейся со временем. При полном перекруте боль становится резкой, схваткообразной, нестерпимой с первых минут.

Схематическое изображение перекрута ножки кисты яичника.

Другие симптомы:

• Тошнота и рвота;
• Запор, реже диарея;
• Задержка мочеиспускания;
• Напряжение мышц передней брюшной стенки;
• Учащение пульса и дыхания;
• Повышение температуры тела;
• Бледность кожи и слизистых оболочек;
• Потеря сознания.

Перекрут ножки грозит развитием некроза яичника. При своевременно оказанной помощи можно сохранить орган, раскрутив кисту и восстановив кровоток. Без лечения некроз переходит на соседние ткани, приводит к развитию перитонита и сепсиса.

Разрыв капсулы

Основной причиной разрыва кисты называют бурный половой акт, а также физическую нагрузку. Если киста лопнула, ее содержимое выходит в брюшную полость. Возникают симптомы острого живота:

• Схваткообразная боль на стороне поражения – справа или слева. Боль может быть острой, нестерпимой, приводящей к потере сознания;
• Напряжение мышц живота;
• Тошнота, рвота;
• Бледность или цианоз (посинение) кожи;
• Резкое падение артериального давления;
• Кровянистые выделения из влагалища.

Так выглядит разрыв капсулы кисты яичника.

Разрыв кисты – опасное состояние, ведущее к сильной кровопотере и шоку. Возможно развитие спаечного процесса и бесплодия. Последствия могут быть непредсказуемы. При малейшем подозрении на разрыв образования показана экстренная госпитализация в гинекологическое отделение и оперативное лечение.

Инфицирование

Редко осложнение, возникающее у женщин после перенесенного аборта и на фоне воспалительных процессов малого таза. Сопровождается появлением следующих симптомов:

• Тянущая или схваткообразная боль внизу живота;
• Повышение температуры тела до 37,5 градусов и выше;
• Признаки общей интоксикации: озноб, слабость, головная боль.

Без лечения нагноение кисты грозит развитием перитонита – воспаления брюшины. Процесс может перейти на соседние органы. Не исключено распространение патогенных микроорганизмов с током крови (сепсиса). Лечение только хирургическое – удаление кисты (нередко вместе с яичником).

Возможна ли беременность при фолликулярной кисте яичника?

Персистирующая киста яичника препятствует зачатию ребенка. Пока в придатках существует полость, новые фолликулы не созревают. Яйцеклетка не развивается, и беременность не наступает. Забеременеть можно только после самопроизвольного регресса кисты или ее хирургического удаления.

В редких случаях беременность наступает на фоне фолликулярной кисты. Созревание яйцеклетки происходит в здоровом яичнике, и зачатие ребенка протекает без особенностей. Под влиянием гормональных перестроек киста должна исчезнуть в течение 2-3 месяцев. Если этого не случится, возможно развитие осложнений (перекрут, разрыв капсулы).

Фолликулярная киста малых размеров не мешает течению беременности и обычно спонтанно регрессирует. Достигая большой величины (от 10 см), образование может привести к сдавлению тазовых органов и нарушению их функции. В этой ситуации проводится удаление кисты. Операция назначается на сроке 16-20 недель, когда вероятность выкидыша и иных осложнений минимальна.

На фото представлена фолликулярная киста и беременность 6-7 недель:

Возникновение фолликулярной кисты на фоне развивающейся беременности – это нонсенс. При гестации происходит усиленный синтез прогестерона и пролактина. Выработка этих гормонов препятствует созреванию фолликулов, и киста образоваться не может. При выявлении подобной патологии во время беременности нужно пройти повторное обследование. В большинстве случаев речь идет о диагностической ошибке, и под видом кисты может скрываться опасная опухоль яичника.

Диагностический поиск

Для выявления патологии используются следующие методы:

1. Гинекологический осмотр. При пальпации киста определяется как одностороннее, подвижное, безболезненное, эластическое образование размерами 4-10 см. Полость меньшего диаметра при бимануальном исследовании ощущается не всегда;
2. Лабораторные исследования. CA-125 – маркер злокачественных новообразований яичника – остается в пределах нормы;
3. УЗИ. При ультразвуковом исследовании фолликулярное образование видно как округлая полость с тонкой капсулой. Образование гомогенное, содержимое – эхонегативное;
4. Допплерометрия. При цветовом картировании патологического кровотока вокруг образования не выявляется.

Приведенных методов достаточно для того, чтобы провести дифференциальную диагностику и отличить фолликулярную кисту от другой патологии. В сомнительных случаях проводится лапароскопия. Порой окончательный диагноз можно выставить только после гистологического исследования удаленной опухоли.

На фото ниже виден 3D-снимок фолликулярной кисты яичника:

Фолликулярная киста и СПКЯ: есть ли связь?

Важно различать три понятия:

• Фолликулярная киста – полость, заполненная жидкостью. Это одиночное образование яичника. Может быть многокамерной, но чаще не имеет ячеистой структуры;
• Мультифолликулярные яичники – физиологическое состояние придатков, выявляемое при УЗИ в первую фазу цикла. Характеризуется появлением большого числа фолликулов в виде эхонегативных включений размерами до 10 мм;
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – тяжелое эндокринное заболевание, сопровождающееся нарушением функции придатков и ведущее к бесплодию. На УЗИ отмечается появление большого числа фолликулов размерами от 8-10 см и увеличение яичника.

Пациентки гинекологов часто путают эти понятия, однако разница между ними есть, и она весьма существенна. Мультифолликулярные яичники – это не заболевание, а только ультразвуковой симптом. Он не имеет отношения к фолликулярной кисте, но может косвенно указывать на поликистоз яичников. Отличия на УЗИ не всегда хорошо видны, и нужна качественная аппаратура, чтобы выставить верный диагноз. Окончательно СПКЯ определяется только после оценки гормонального фона.

Отличительные признаки представлены в таблице:

Характеристика	Фолликулярная киста	Мультифолликулярные яичники	Синдром поликистозных яичников
Гормональный фон	Эстрогены повышены, снижен прогестерон и пролактин	Не изменен	Повышен лютеинизирующий гормон, нарушено соотношение ЛГ и ФСГ
Овуляция	Отсутствует. Возможна в редких случаях в здоровом яичнике	Сохранена	Хроническая ановуляция
Беременность	Невозможна. В редких случаях – при овуляции в здоровом яичнике	Возможна	Практически невозможна
Риск для здоровья	Возможен при развитии осложнений (разрыв кисты, перекрут ножки, инфицирование)	Нет	СПКЯ сочетается с другими заболеваниями: гиперплазия эндометрия, патология молочной железы, высокий риск тромбозов, сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология
Самопроизвольное излечение	Возможно	Возможно	Нет

На заметку

По МКБ-10 фолликулярная киста относится к классу N83.0. СПКЯ идет под кодом E28.2.

Различие между нормальным и поликистозным яичником.

Тактика при выявлении патологии и методы лечения

Фолликулярная киста яичника относится к ретенционным образованиям. Она отличается доброкачественным течением и склонна самопроизвольно регрессировать. Образование проходит после очередной менструации или во время нее. Реже киста сохраняется до 2-3 месяцев, после чего рассасывается без следа.

Наблюдательная тактика показана в течение 3 месяцев после выявления болезни. Никакие медикаменты в этом случае не назначаются. Женщине рекомендуется следить за своими ощущениями и при ухудшении состояния немедленно обращаться к врачу. Чтобы киста не разорвалась и не перекрутилась, важно соблюдать несложные правила:

• Не заниматься сексом (или по меньшей мере исключить бурную интимную близость, быть осторожной во время полового акта);
• Избегать тепловых процедур. Нельзя посещать баню, сауну, ходить в солярий, принимать горячую ванну или душ;
• Противопоказано поднимать тяжести более 3 кг и заниматься спортом с серьезными нагрузками на организм;
• Рекомендуется избегать резких поворотов тела, прыжков.

Не все гинекологи придерживаются выжидательной тактики при фолликулярной кисте яичника. Существуют рекомендации, согласно которым всем женщинам с этой патологией показано гормональное лечение. Назначаются комбинированные оральные контрацептивы сроком на 3 месяца. Для вызова менструации могут использоваться препараты прогестерона.

Гормональная терапия оправдана при наличии жалоб на боли внизу живота, кровотечения или значительных нарушений менструального цикла. При бессимптомном течении болезни принимать гормоны не имеет смысла.

Регулирование гормонального фона с помощью КОК позволяет добиться быстрого регресса фолликулярной кисты.

Для ускорения рассасывания кисты применяются немедикаментозные методы воздействия:

• Кислородотерапия с модуляцией ритмов головного мозга;
• Электрофорез и магнитофорез;
• Сонофорез.

Методы физиотерапии помогают нормализовать кровоток в яичниках, стабилизировать гормональный фон и убрать кисту без применения гормонов.

Если жидкостная фолликулярная киста сама не рассосалась за 3 месяца наблюдения, показано ее удаление.

Методы хирургического лечения:

• Иссечение кисты. Оптимальный вариант для образования на тонкой ножке. Здоровые ткани яичника практически не затрагиваются, функция органа не нарушается;
• Резекция яичника – удаление кисты вместе с частью органа. Возможно при выявлении образования на широком основании и сохранных интактных тканях;
• Овариоэктомия – удаление яичника. Проводится в том случае, если здоровых тканей не осталось.

Схематическое изображение этапов удаления кисты яичника лапароскопическим способом.

Прежде чем оперировать кисту яичника, необходимо подготовить женщину к серьезному вмешательству. Проводятся общеклинические обследования, выявляется сопутствующая патология, определяется тип наркоза. Хирургическая операция выполняется в плановом порядке. Экстренное вмешательство оправдано при развитии осложнений.

В современных гинекологических стационарах приоритет отдается лапароскопическим методам. После операции пациентка быстро восстанавливается. При сохранном яичнике репродуктивная функция не нарушается. Если один яичник был удален, то другой берет на себя его задачу, и в дальнейшем также не возникает проблем при зачатии ребенка.

По отзывам женщин, лапароскопическая операция хорошо переносится и обычно не вызывает осложнений. В послеоперационном периоде рекомендуется соблюдать половой и физический покой, избегать стрессов и перенапряжения. Планировать беременность можно спустя 3-6 месяцев после лечения.

Прогноз при фолликулярной кисте благоприятный. В 80% случаев образование спонтанно регрессирует в течение трех месяцев без применения медикаментов. Рецидив болезни случается редко и зачастую связан с гормональными нарушениями.

Профилактика кисты яичника не разработана. Гинекологи советуют вовремя лечить все возникающие заболевания репродуктивной сферы, избегать абортов и принимать гормональные препараты только по показаниям. Для своевременного выявления патологии рекомендуется ежегодного проходить обследование у врача. Нередко киста становится случайной находкой при медосмотре.

Интересное видео про фолликулярную кисту яичника

Причины развития функциональных кист и их лечение

Фолликулярная киста яичника (cysta ovarii follicularis) – это вид функционального образования в овариальной ткани. Формируется киста из folliculus ovaricus – фолликула, который не успел разорваться, лопнуть.

Фолликулярная киста считается доброкачественным новообразованием, размерами от 2,5 до 8-10 сантиметров, состоящим из однокамерной полости, внутри которой находится богатая эстрогенами жидкость. Чаще всего такой вид кисты развивается у молодых женщин репродуктивного возраста, но также она диагностируется и в пубертатном, климактерическом периоде. Частота диагностированных фолликулярных кист среди всех прочих кистозных новообразований яичников составляет 80%.

Фолликулярные кисты способны при определенных условиях рассасываться самостоятельно и не могут малигнизироваться, то есть трансформироваться в злокачественные образования.

Код по МКБ-10

N83.0 Фолликулярная киста яичника

Причины фолликулярной кисты яичника

Первое описание патологического состояния яичников относится к 1827-му году, когда киста определялась как неизлечимая «водяная болезнь» у женщин старше 40 лет, не имевших детей. С тех пор началось более внимательное изучение патогенетических свойств кистозных образований, но единой версии врачи так и не выработали.

В начале прошлого века причины фолликулярной кисты и прочих функциональных кистозных новообразований были разделены на две категории:

1. Нарушение функционирования гормональной системы.
2. Воспалительный процесс инфекционного характера в придатках.

В 1972-м году в научном обиходе появился термин – апоптоз (самопрограммирование гибели клеток) и многие ученые устремились к изучению взаимосвязи апоптоза, стероидогенеза и функционирования яичников. Так появилась еще одна версия этиологии фолликулярных кист, основанная на гормоно-генетическом факторе.

В настоящее время врачи в разработке терапевтической и профилактической стратегии стараются учитывать все три теории, обобщая наиболее изученные причины фолликулярной кисты:

• Нарушение гормонального баланса, связанные с естественными возрастными периодами – пубертатным, климактерическим.
• Патологические нарушения нейроэндокринной регуляции, провоцирующие гиперэстрогению.
• Воспалительные заболевания придатков.
• Воспаление маточных труб, сопровождающееся оофоритом (воспалением яичников) - сальпингоофорит.
• Дисфункции яичников, связанные с абортом.
• ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем.
• Длительное лечение бесплодия, гиперстимуляция овуляции.
• Психоэмоциональный стресс.

Как формируется фолликулярная киста?

Нормальный месячный цикл, не отягощенный лечением гормональными препаратами или другими провоцирующими факторами, предполагает выработку фолликулов. Самый активный из них является базой для созревания яйцеклетки, которая освобождается в результате разрыва фолликула. Ооцит (яйцеклетка) попадает в матку по маточным трубам, а на месте лопнувшего фолликула формируется временная эндокринная железа – желтое тело (лютеиновое). Лютеиновое образование вырабатывает прогестерон до момента наступления менструации или до формирования плаценты при наступившем зачатии. Если доминантный фолликул не лопается, ооцит остается внутри, фолликулярная жидкость не изливается, образуется киста.

Фолликулярная киста яичника и беременность

Фолликулярная киста у беременной женщины – это очевидный гинекологический феномен либо диагностическая ошибка. Действительно, кистозные образования не являются редкостью в период беременности, но, как правило, не представляют серьезной угрозы. Связано это с тем, что беременной женщине, точнее ее организму, требуется намного больше прогестерона, чем ранее, так как он участвует в формировании плацентарного «детского места», а также поддерживает саму беременность. По причине интенсивной продукции прогестерона желтое тело функционирует не 10-14 дней, а около 3-х месяцев, то есть весь первый триместр. Именно лютеиновое тело может преобразоваться в кисту, которая в дальнейшем самостоятельно рассасывается.

Таким образом, исходя из логики и физиологической последовательности образования желтого тела на месте лопнувшего фолликула, фолликулярная киста яичника и беременность в принципе не могут «соседствовать». Кроме того, у беременной женщины происходит усиленная выработка пролактина, который останавливает развитие новых фолликулов, чтобы не дать им возможности формирования новой беременности на фоне уже осуществленного зачатия.

Киста в период беременности, определяемая как фолликулярная, это скорее диагностическая погрешность, которую необходимо исправить и исключить наличие потенциально опасных истинных опухолей.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Симптомы фолликулярной кисты зависят от ее активности в гормональном смысле, а также от возможных сопутствующих патологий органов малого таза – эндометриоза, сальпингита, миомы, аднексита и других.

Гормонально активная фолликулярная киста, интенсивно продуцирующая эстроген, может проявляться в виде обильных кровотечений во время менструации, раннего полового созревания у девочек, болями в нижней части живота.

Неактивные кисты развиваются бессимптомно и могут рассасываться самостоятельно без следа так, что женщина и не подозревает о их присутствии.

Кроме того, клиника фолликулярных образований зависит от размеров кист. Маленькие фолликулярные кисты не проявляются клинически и диагностируются случайным образом во время диспансеризации. Более проявлены кисты больших размеров, которые имеют ярко выраженную симптоматику.

Симптомы фолликулярной кисты яичника следующие:

• Периодическое ощущение распирания внизу живота.
• Тяжесть в области паховой зоны, в месте локализации кисты (справа или слева).
• Боль в боку, внизу живота при длительной ходьбе, беге, интенсивных физических нагрузках, нередко во время полового акта.
• Болезненные ощущения во второй половине месячного цикла (15-16 день).
• Снижение температуры тела во второй половине месячного цикла (до 36,0).
• Маточное кровотечение между менструациями.

Фолликулярная киста не так безопасна, как может показаться на первый взгляд, она чревата различными осложнениями, такими как перекрут ножки или разрыв кисты.

Симптомы фолликулярной кисты при перекруте ножки:

• Сильная, острая боль внизу живота, справа или слева по месту локализации кисты.
• Слабость, головокружение.
• Тошнота, вплоть до рвоты.
• Обильный холодный пот, падение артериального давления.
• Тахикардия.
• Цианоз, синюшность кожный покровов.

Разрыв кисты, признаки:

• Температура тела без изменений.
• Тошнота и рвота.
• Обморочное состояние.
• Кинжальная боль в зоне локализации кисты.

Разрыв капсулы кисты может сопровождаться внутренним кровотечением:

• Острая боль, которая стихает и вызывает состояние шока.
• Тахикардия.
• Падение артериального давления, пульса.
• Слабость, сонливость.
• Бледные кожные покровы, синюшность (цианоз).
• Обморок.

Острые состояния требуют неотложной медицинской помощи, так как перекрут ножки, разрыв капсулы может привести к перитониту.

Фолликулярная киста правого яичника

Вопрос функциональной латеральной асимметрии яичников так и остается предметом дискуссий, не существует достоверных данных, которые бы подтверждали, что правый яичник более подвержен патологическим или доброкачественным новообразованиям.

Фолликулярная киста правого яичника по статистике развивается так же часто, как и киста левого яичника. Есть отдельные сообщения, говорящие, что правый яичник в принципе более активен и чаще формирует доминантные фолликулы. Возможно это связано с его более интенсивным кровоснабжением за счет прямого соединения артерии и главной аортой. Левый яичник получает питание от почечной артерии обходным путем. Также есть мнение, что анатомически правый яичник несколько больше левого в размерах, однако подобная информация не является клинически или статистически подтвержденной.

Действительно в два-три раза чаще происходит правосторонняя апоплексия и это обусловлено естественной причиной – интенсивным кровоснабжением и близостью к аорте, но в остальном фолликулярная киста формируется с такой же частотой и по тем же патогенетическим принципам, что и образования в левом яичнике.

Следует отметить, что особенностью, которой обладает фолликулярная киста правого яичника, заключается в симптомах схожих с клиникой воспаления аппендикса. Боль в правой стороне, типичная картина «острого живота» могут внести путаницу в диагностику, но, как правило, дифференциация нозологий происходит быстро.

Киста не является нарушением общей овуляторной функции, если не происходит разрыв ее капсулы или перекрут ножки. Информация о том, что чаще «беременеют» правым яичником, что процент образования кистозных опухолей в нем выше, не более, чем миф.

Фолликулярная киста левого яичника

Фолликулярная киста левого яичника мало чем отличается от правосторонней кисты. Она образуется в результате неразрешенной потенциальной овуляции и росте активного нелопнувшего фолликула. Симптоматически левостороннее образование проявляется в месте локализации кисты в виде преходящих болей внизу живота, межменструальных кровотечениях. Более серьезным осложнением могут быть разрыв капсулы или перекрут ножки, когда боль становится острой, кинжальной, развивается типичная клиника «острого живота», что требует немедленной скорой медицинской помощи, хирургического вмешательства.

Фолликулярная киста левого яичника, не превышающая 5 сантиметров, может развиваться бессимптомно и так же незаметно рассасываться. Диагностируют такие кисты при профилактических осмотрах или при обследовании на предмет другой, не связанной с кистозными образованиями, патологии. Часто кисты не требуют специфической терапии, лечение ограничивается систематическим наблюдением и контролем размеров кисты в течение 2-3-х месяцев.

Разрыв фолликулярной кисты яичника

Разрыв кисты сопровождается двумя видами серьезных осложнения:

1. Излияние содержимого кисты в брюшную полость.
2. Кровоизлияние непосредственно в яичник и его разрыв – апоплексия.

Разрыв фолликулярной кисты происходит спонтанно, чаще в середине месячного цикла в период овуляции. Кистозный фолликул увеличивается параллельно совместно с другим, нормальным активным фолликулом, выполняющим функцию формирования ооцита.

Причиной разрыва могут стать воспалительные процессы в брюшной полости, в самом яичнике, гормональные нарушения, изменение уровня свертываемости крови. Кроме того, провоцирующим фактором, приводящим к разрыву может быть чрезмерная физическая активность, занятия спортом, а также половой акт.

Признаки разрыва фолликулярной кисты:

• Острая, кинжальная боль сбоку, внизу живота, в зоне локализации кисты.
• Напряженный живот.
• Холодный пот.
• Боль быстро становится диффузной, разлитой.
• Тошнота, рвота.
• Падение артериального давления и пульса.
• Возможен обморок.

Для диагностики осложнений фолликулярных кист врачи пользуются стандартными, проверенными методами:

• УЗИ брюшной полости и органов малого таза.
• Пункция для определения возможного кровотечения и забора крови на анализ.
• Лапароскопия.
• Разрыв фолликулярной кисты лечится ургентно и только хирургическим путем.

Первое, что делают в стационарных условиях – это останавливают кровотечение, затем удаляется киста в пределах здоровых тканей.. Как правило, сам яичник не оперируется, резекция или его удаление возможны только в крайних случаях.

Опасности, которые несет разрыв кисты:

• Анемия в результате кровопотери.
• Редко – спаечный процесс и бесплодие. Современный метод лапароскопии практически исключает спайки.
• Гнойный перитонит.

Следует отметить, что своевременная медицинская помощь, операция в буквальном смысле жизненно необходима, так как при геморрагической форме апоплексии яичника возможен летальный исход (кровопотеря более 50%).

Диагностика фолликулярной кисты яичника

Выявление фолликулярных кист небольшого размера часто становится случайной находкой во время плановых или спонтанных гинекологических осмотров. Маленькие, менее 5 сантиметров, кисты развиваются бессимптомно, что затрудняет, а порой делает невозможной своевременную диагностику. Чаще женщины с фолликулярными новообразованиями проходят ургентное обследование по поводу уже сформированных осложнений – перекруте ножки кисты, разрыве капсулы.

Стандартные мероприятия, которые предполагает диагностика фолликулярной кисты, таковы:

• Сбор анамнеза.
• Гинекологический осмотр, пальпация (двуручная).
• Ультразвуковое исследование.
• Допплерография.
• Диагностическая экстренная лапароскопия.
• ОАК – общий анализ крови.
• Анализ мочи.
• Анализ крови на гормоны (прогестерон, эстроген, ФСГ, ЛГ).
• Анализ крови на опухолевые маркеры.

Фолликулярная киста яичника на УЗИ

Одним из самых показательных и информативных методов определения размеров, состояния кисты и окружающих ее органов малого таза является ультразвуковое исследование. Киста желтого тела, параовариальная киста, фолликулярная киста яичника, - УЗИ способно выявить практически все кистозные образования.

Ультразвуковая эхография назначается после 5-7-годня месячного цикла, как правило, для оценки функции яичников, его фолликулярных свойств. УЗИ проводится несколько раз, чтобы увидеть картину в динамике – как минимум трижды в месяц.

В норме яичники по размерам, структуре, созревающим фолликулам должны иметь такие параметры (в среднем):

• Ширина - до 25 мм.
• Толщина – 12-15 мм.
• Длина – 28-30 мм.
• Фолликулы – от 1-30 мм.

Фолликулярная киста на УЗИ выглядит как однокамерное образование более 25-30 миллиметров, ее определяют как функциональную. Размеры нелопнувшего кистозного фолликула могут достигать гигантских размеров – до десяти сантиметров в диаметре, они имеют разный окрас и структуру, стенки ровные, достаточно тонкие. Чем больше размер кисты, тем более истончается стенка капсулы. УЗИ показывает позади кистозного образования четкий, характерный для кист эффект усиления дорсального отражения ультразвука.

Следует отметить, что ультразвуковой метод диагностики не является единственным, так как он определяет размер, структуру, но не дает информации об этиологических факторах. Поэтому УЗИ следует назначать повторно для наблюдения за динамикой развития кисты.

Фолликулярная киста яичника двухкамерная

Как правило, фолликулярная киста в 95% случаев диагностируется как однокамерная полость, двухкамерные образования из фолликул – это большая редкость, действительные причины которой до конца не изучены.

Ретенционные или функциональные кисты, вид новообразований, считающийся наиболее «безвредным» и доброкачественным. Такая киста имеет одну камеру (полость), заполненную секреторной жидкостью. Стенки капсулы кисты чрезвычайно тонкие, хотя и состоят из многослойного эпителия, это обусловлено естественным предназначением фолликула и его потенциальной задачей – разрыв и высвобождение яйцеклетки.

Если не лопнувший фолликул увеличивается до аномальных размеров, стенка капсулы быстро истончается и держится только за счет соединительной наружной ткани. Предполагается, что возможное соседство с кистами другого вида, быстрый рост, слияние прилежащих стенок капсулы двух кист могут сформировать такое редкое явление, как фолликулярная киста двухкамерная.

Кроме того фактором, провоцирующим аномальное строение ретенционной кисты, может быть и воспалительный процесс в придатках, матке или же гиперстимуляция как способ лечения бесплодия. Синдромальное явления гиперстимуляции чаще всего наблюдаются у женщин, страдающих стойким бесплодием, стремящихся к зачатию Такие пациентки, как правило, астеничны по типу телосложения и уже имеют в анамнезе поликистоз яичников.

Также результат обследования и диагноз - двухкамерная фолликулярная киста может быть ошибкой УЗИ-специалиста, скорее всего имеет место иной, более точный и правильный ответ – сочетание ретенционной, функциональной и истинной кисты, которые на УЗИ могут выглядеть как единое, двухкамерное образование.

Фолликулярная киста яичника 3 см

Ретенционная киста небольшого размера, а к такому виду относится маленькая фолликулярная киста яичника (3 см), имеет свойства к саморазрешению. Если у женщины выявляются фолликулярное образование до 5-6 сантиметров, как правило, врач выбирает выжидательную тактику, то есть киста не подвергается лечению, за ней наблюдают с помощью осмотра и регулярного проведения УЗИ. В течение 2-3 месячных циклов небольшая фолликулярная киста (3 см) способна рассосаться самостоятельно без применения гормональных средств и других видов терапии.

Отсутствие клинических симптомов, жалоб со стороны пациентки, делают возможным простое наблюдение за состоянием кисты единственно правильным методом лечения.

Если же киста персистирует, то есть сохраняется более 3-х месяцев и не склонна к саморазрешению, ее начинают лечить, также терапии подвергают и рецидивирующие фолликулярные кисты, как маленькие, так и большого размера.

Женщина, у которой диагностированная маленькая функциональная киста (3 см), нуждается лишь в соблюдении таких правил:

• Ограничение физических нагрузок, нельзя поднимать тяжести (более 4-5 килограммов).
• Нельзя перегревать спину, зону малого таза, принимать горячие ванны.
• Следует снизить активность половых контактов (частоту или интенсивность).

В остальном, как показывает гинекологическая практика, фолликулярная киста небольшого размера рассасывается самостоятельно без применения какого-либо лечения. Единственным способом обезопасить себя от возможных осложнений, которые может дать даже маленькая трехсантиметровая киста, является регулярный гинекологический осмотр и соблюдение врачебных рекомендаций.

Лечение фолликулярной кисты яичника

Выбор тактики лечения функциональных кист зависит от параметров новообразования, динамики роста (увеличения, персистирования, рецидива) и возраста пациентки.

Как правило лечение фолликулярной кисты яичника не представляет трудностей. Такие кисты диагностируются преимущественно у молодых женщин детородного возраста, что обуславливает и лечебную стратегию и возможный его прогноз.

Наиболее распространена выжидательная тактика в течение 3-х месячных циклов при условии, что киста небольшого размера – до 5 сантиметров, развивается она бессимптомно и не вызывает функциональных нарушений.

Также в качестве терапии ретенционной кисты доктор может назначить гормональные препараты, чаще это оральные контрацептивы, которые в течение 2-3-х месяцев (реже - полгода) тормозят активность работы яичников, соответственно и образование новых фолликулярных кист. Кроме того, оральные препараты способны снизить скорость роста кистозного образование и уменьшить его размеры, вплоть до полного рассасывания. Таким образом, происходит нормализация менструального цикла в целом, минимизирует риск малигнизации яичника, который возможен по причине сопутствующих патологий (воспалений) и новообразований. Такой вариант лечения часто применяется, если женщина находится в возрасте до 40-45 лет.

Пациентки в климактерическом периоде при условии, что фолликулярная киста не превышает 5 сантиметров, а анализ на СА125 (онкомаркеры) нормальный, также подлежат наблюдению, то есть киста не подвергается ни медикаментозному, ни хирургическому лечению. Единственное, что требуется, - это динамическое наблюдение с помощью ультразвука. Возможно назначение стимулирующей терапии с помощью оральных контрацептивов для ускорения обратного развития процесса, физиотерапевтические процедуры – электрофорез, ультрафонофорез, витаминотерапия.

Лечение фолликулярной кисты яичника хирургическим способом проводится только по конкретным показаниям, таким как:

• Персистирующая форма кисты.
• Быстрый рост кисты, прогрессирование процесса.
• Диаметр кисты более 7-8 сантиметров.
• Кисты большого (гигантского) размера – 15 сантиметров, которые удаляются в целях исключения перекрута ножки или разрыва капсулы.
• Экстренные случаи, осложнения – разрыв капсулы кисты, апоплексия яичника, клиническая картина «острого живота».

В качестве хирургического метода используется современный метод, называемый «золотым стандартом» в хирургии – лапароскопия, когда киста вылущивается, стенки ее ушиваются, возможна резекция яичника. Овариоэктомия (полное удаление яичника) у женщин детородного возраста показан только в крайних случаях при угрозе жизни пациентки, также она показана у женщин старше 45 лет для снижения потенциального риска рака яичника.

Как лечить фолликулярную кисту яичника?

На вопрос – как лечить фолликулярную кисту яичника должен отвечать лечащий гинеколог, поскольку каждый организм индивидуален, соответственно и состояние кисты, ее особенности могут обладать специфическими свойствами.

Тем не менее, стандартными способами лечения фолликулярных кист могут быть такие варианты:

• Динамическое наблюдение за развитием кисты, ее ростом или персистированием. Показаны УЗИ и гинекологический осмотр, то есть выжидательная тактика в течение 3-х месяцев, либо до момента саморассасывания кисты.
• Нормализация гормонального баланса с помощью оральных контрацептивов и других, адекватных состоянию, возрасту пациентки препаратов.
• Назначение гомеопатических, витаминных препаратов, укрепляющих иммунитет, общее состояние здоровье женщины.
• Нормализация массы тела при избыточном весе.
• Лечение сопутствующих воспалительных заболеваний и нарушений, особенно это важно в отношении эндокринной системы и органов пищеварительного тракта.
• Назначение физиотерапевтических процедур, возможно фитопрепаратов. Эти способы не влияют на размер и структуру кисты, но оказывают общеукрепляющее воздействие и создают возможность для саморассасывания кистозного образования.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда киста значительно увеличивается в диаметре, нарушает функционирование близлежащих органов, кроме того есть риск разрыва капсулы кисты, перекрута ножки, некротизации тканей, апоплексии самого яичника. Оперируют кисты, превышающие 5-6 сантиметров в диаметре, а также воспаленные образования, склонные к нагноению. Операция проводится с помощью щадящего метода – лапароскопии, в исключительных, осложненных ситуациях показана лапаротомия.

Как лечить фолликулярную кисту яичника должен решать врач после проведения комплекса диагностических мероприятий. Если у женщины диагностирована киста, даже небольшого размера, рекомендации лечащего гинеколога должны стать поводом к их неукоснительному выполнению. Самолечение, лечение так называемыми народными методами недопустимо, так как может привести к серьезным осложнениям и стойкому бесплодию.

Дюфастон при фолликулярной кисте яичника

Чаще всего причинами формирования фолликулярной функциональной кисты являются изменение работы гормональной системы и воспалительные процессы в придатках, матке, как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. Первичная фолликулярная киста, которая образовалась как единичный случай в результате гормонального сбоя, способна рассосаться самостоятельно. Однако гиперэстрогения на фоне недостаточной выработки прогестерона создает условия для интенсивного роста кисты или ее рецидивированию. Кроме того, при таком дисбалансе существует риск перекрута ножки кисты, разрыва ее капсулы, нарушения нормального режима менструального цикла, гиперплазии, разрастания слизистой оболочки матки, эндометриоза. Длительное, превышающее 2-3 месяца преобладание эстрогенов является поводом к назначению специфических, выравнивающих гормональный баланс, препаратов – гестагенов.

Дюфастон – препарат, который является результативным аналогом прогестерона, то есть принимая его, женщина активизирует выработку недостающего гормона, помогает работе желтого (лютеинового) тела. Дюфастон при фолликулярной кисте яичника считается одним из самых результативных средств, которое, не подавляя овуляционный процесс, способно перевести первую фазу цикла в секреторную, вторую. Такое действие приводит нормализации синтеза ЛГ (лютеинизирующих гормонов), спадению оболочки кисты, к уменьшению ее размеров. Именно эти свойства дюфастона способствуют рассасыванию фолликулярной кисты (других функциональных образований).

Препарат Дюфастон – это пероральное средство, которое благотворно влияет на состояние стенок матки, не вызывая побочных эффектов, свойственных синтетическим аналогам прогестинов.

Главным показанием к назначению дюфастона является нарушение, изменение гормонального баланса, а также любые дисфункции в менструальном цикле. Препарат могут принимать даже беременные женщины, однако, как любое подобное средство, дюфастон при фолликулярной кисте яичника требует врачебного контроля. Дидрогестерон – основное действующее вещество препарата, разработан относительно недавно, поэтому Дюфастон относится к лекарственным средствам нового поколения, он не является прямым производным основного андрогена – тестостерона и не имеет таких побочных эффектов и осложнений, как прежние андрогенные средства.

Способ применения Дюфастона, дозировка и режим приема – это прерогатива врача, противопоказаниями к назначению этого препарата являются такие состояния и патологии:

• Подозрение на онкопроцесс различной локализации, злокачественные новообразования.
• Редко - индивидуальная непереносимость основного действующего вещества – дидрогестерона.
• Патологическое состояние печени, гепатиты, цирроз.
• Плохие показатели свертываемости крови, гемофилия.

Следует отметить, что Дюфастон нельзя считать панацеей в терапии фолликулярной и других видах кист. Если спустя 2-3 месяца лечения препаратом киста продолжает увеличиваться, не отмечается положительная динамика, возможен другой вариант лечения, в том числе хирургический.

Фоликулярная киста яичника – это доброкачественная опухоль, вырастающая при отсутствии овуляции из самого крупного фолликула (диаметром не менее 30 мм). Заболевание очень распространено – из всех пациенток с кистой яичника фолликулярная форма приблизительно у 83%.

Фолликулярная киста может возникнуть у любой женщины фертильного возраста и в первые 5 лет после климакса, однако больше риска стать «инкубатором» для такой кисты у девушек в период полового созревания и немного старше . Известны случаи выявления заболевания у новорожденных.

Особенности заболевания

Размер кисты в среднем составляет 3-10 см. Перерождения в рак не происходит, однако фолликулярная киста может рецидивировать из-за гормональных нарушений. Заболевание может проходить само собой при условии нормализации гормонального баланса.

Как правило, у одной пациентки может быть либо фолликулярная киста правого яичника, либо фолликулярная киста левого яичника – они идентичны друг другу и различаются только расположением доминирующего фолликула в организме.

Причины развития фолликулярной кисты яичника

Заболевание появляется из-за гормональных нарушений в женском организме. Они, в свою очередь, могут быть вызваны другими причинами:

• сильный стресс;
• нарушения сна;
• плохое питание;
• физические перегрузки;
• долгое воздержание от половой активности;
• гинекологическое вмешательство (аборт, некачественная чистка или осмотр, роды);
• неправильный прием гормональных препаратов или контрацепции;
• воспалительные процессы в половой системе.

В некоторых случаях следует глубже изучать причины гормонального дисбаланса. Возможно, у пациентки имеется венерическое заболевание, дисфункция яичников или проблемы с эндокринными железами.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Заболевание скудно на симптомы, поэтому чаще выявляется при плановом осмотре . Подозревать фолликулярную кисту следует, если у женщины наблюдаются:

• чувство переполненности и тяжести слева или справа внизу живота;
• болезненные ощущения, которые усиливаются при любых физических нагрузках и передвижении (в том числе при половом акте) в той же области;
• дискомфорт в пред- и послеовуляционное время;
• базальная температура в период овуляции ниже среднего (36,8°);
• кровянистые выделения или кровотечение, похожее на месячные, в середине менструального цикла;
• задержка месячных.

У девочек возможно ускорение полового созревания.

Осложнения заболевания

Диагностика заболевания

Клинически наличие фолликулярной кисты подтверждается с помощью анализов крови на гормоны, эхографии, УЗИ и гинекологического осмотра.

При пальпации опухоль ощущается твердым подвижным шариком с гладкой, тугой и эластичной поверхностью. Прощупывание кисты не вызывает у пациентки сильных болей.

Беременность и фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника блокирует выход яйцеклетки только с одной стороны. Другой яичник здоров, поэтому при данном диагнозе остается возможность благополучно забеременеть .

Во время беременности гормональный фон подвергается изменениям, которые в большинстве случаев приводят к самостоятельному рассасыванию кисты приблизительно к 20 неделе или раньше.

Однако следует сохранять осторожность и регулярно посещать гинеколога. Если яичник перекрутится, выносить малыша будет крайне тяжело. В случае безостановочного роста кисты необходимо ее удалить, чтобы сохранить ребенку жизнь. Хирургическое вмешательство безопасно в период с 16 по 18 недели. Операция в более раннее время повышает риск выкидыша.

Лечение фолликулярной кисты яичника

Фолликулярные кисты небольших размеров обычно оставляют нетронутыми: они вполне способны рассосаться самостоятельно в течение 1-2 менструальных циклов. Важно избавиться от заболевания как можно раньше, чтобы киста не лопнула и не вызвала осложнений.

Если после 2-3 месяцев киста не исчезла или даже увеличилась в размерах, врач назначает медикаментозное лечение или удаление кисты лапароскопией, кистэктомией или резекцией яичника.

Внимание! Во время лечения следует избегать перегрева, приема горячих ванн или процедур, физических упражнений с нагрузкой на мышцы в области живота (пресс, прямые и косые мышцы).

Как лечить фолликулярную кисту методами традиционной медицины?

Для подавления роста и рецидивов фолликулярной кисты обычно назначают комплексную медикаментозную терапию. В нее входят гормональные, противовоспалительные, витаминные и гомеопатические препараты.

В качестве противовоспалительных средств назначают антибиотики широкого спектра. Для восстановления гормонального фона во второй фазе цикла применяют оральные контрацептивные средства. Полезны витамины группы B, а также A, C, Eи K.

Фолликулярную кисту в обязательно порядке лечат Дюфастоном – популярным, безвредным и эффективным препаратом. Активное вещество в Дюфастоне – дидрогестерон – это аналог прогестерона. Прием таблеток должен контролироваться врачом. В среднем прописывают по 10 мг этого препарата дважды в день.

При отсутствии положительных результатов лечения следует прибегнуть к хирургической терапии.

А каковы вообще ? Узнайте, ведь намного легче предотвратить заболевание.

А причины появления эндометриоза вы найдете , обязательно рекомендуем ознакомиться.

Народные рецепты от фолликулярной кисты яичника

Грецкие орехи. Скорлупу от 14 орехов раздробить, сложить в банку, залить водкой (0,5 л). Банку плотно закрыть и оставить на неделю в теплом месте без света. После перелить в бутылку и хранить в холодильнике. Настойку пить каждое утро до еды по 1 ст. л.

Чага. Гриб хорошо промыть под холодной водой и замочить в остывшей кипяченой. Если чага достаточно зрелая, она утонет. Спустя 6-7 часов размягченный гриб измельчить, положить в ту же воду и разогреть до 50°. Настоять двое суток. Процедить настойку и пить каждый день перед приемом пищи по 30 гр.

В период лечения следует исключить прием мясных, жирных, копченных и консервированных продуктов, также нельзя принимать аспирин, антибиотики и глюкозу (внутривенно). Лечение длится 3-4 месяца, потом недельный перерыв и повторение курса.

Сбор трав:

• двудомная крапива – 5 ч. л.
• цветы черемухи – 1 ч.л.
• цикорий – 2 ч. л.
• плоды шиповника – 3 ч. л.
• лекарственная ромашка – 4 ч. л.
• крушиновидная облепиха – 3 ч. л.
• подорожник – 5 ч. л.
• календула – 4 ч. л.
• птичий горец – 2 ч. л.
• большой чистотел – 2 ч. л.

На 1 ст. л. травяной смеси нужен 1 ст. кипятка. Настаивать 5 часов, принимать по четверти стакана трижды в сутки перед едой. Лечиться курсами по 1 месяцу с перерывами в 2 недели.

Лопух. Два пучка свежего лопуха перемолоть в кашицу и отжать сок. Пить его сначала по 1 ч. л. дважды в день (2 суток), а затем увеличить дозировку до 3 ч. л. Лечиться месяц. Сок держать в холодильнике.

Акация. По 2 ст. л. цветов и коры акации залить стаканом водки. Дать настояться 5-7 дней в темноте, процедить и пить по 1 ст. л. трижды в сутки в течение месяца.

Многие девушки достаточно легкомысленно относятся к появлению кисты яичника. Особых болевых ощущений не возникает, сильного дискомфорта нет, поэтому некоторые считают, что и лечить ее не надо. Однако совсем другое отношение к ней возникает, когда происходит ее разрыв, ведь он может привести к очень серьезным последствиям и осложнениям.

Диагноз «киста яичника». Что это?

Суть заболевания заключается в появлении новообразования в яичнике девушки или женщины. Оно представляет собой мешочек или пузырек (кстати, слово «киста» именно так и переводится с греческого языка) с жидкостью, который расположен в яичнике и в связи с этим значительно увеличивает его размер.

Выделяют несколько видов таких образований:

• Функциональное. К нему относятся фолликулярные и лютеиновые виды кисты. Фолликулярные образуются внутри яичника, а лютеиновые – на желтом теле. Основной причиной их появления является наличие избыточной жидкости в яичнике. Как правило, образуются они сразу после овуляции и при благоприятном развитии событий через несколько месяцев исчезают.
• Эндометриодное. Возникает как последствие эндометриоза, то есть распространения клеток внутренней слизистой оболочки матки за ее пределами. Это приводит к образованию различных полостей, которые со временем заполняются кровью. Далее кровь загустевает и внешне начинает напоминать шоколад. По этой причине подобные кисты на профессиональном жаргоне врачей называются шоколадными.
• Кистозное или, иными словами, опухоль. Самое опасное новообразование, поскольку может привести к образованию раковых клеток.

Откуда берется киста яичника?

К сожалению, однозначных причин появления данного заболевания в настоящее время нет, что осложняет его профилактику. Вместе с тем, ряд нарушений в организме часто приводят к появлению новообразований:

• Во-первых, различные гинекологические заболевания. Поэтому, если девушка перенесла какую-либо болезнь половой сферы, то рекомендуется постоянно наблюдаться, чтобы вовремя заметить наличие кисты и предпринять меры по ее ликвидации, не допуская разрыва.
• Второй часто встречающейся причиной является нарушение гормонального фона. Это означает, что при наличии сбоев эндокринной системы, следует наблюдаться не только у соответствующего специалиста, но и не забывать про гинеколога. В противном случае могут наступить неприятные последствия.
• Велика вероятность заболевания и при наличии незащищенного секса и частой смены партнеров. Помимо венерических болезней беспорядочные половые отношения могут привести и к появлению новообразований в организме. Ведь половой системе тоже необходимо время, чтобы настроиться, привыкнуть к партнеру, а их частая смена разбалансирует ее и приводит к существенным проблемам со здоровьем женщины.
• Наконец, причиной появления кисты яичника могут стать регулярные стрессы. Поэтому эта болезнь стала чаще встречаться в настоящее время, когда многие девушки и женщины стремятся делать карьеру, выполнять руководящую работу и по этой причине оказываются излишне подвержены стрессу. Избежать этого позволяет правильный режим труда и отдыха, а также регулярные занятия спортом и прогулки на свежем воздухе.

Причины разрыва

Необходимо отметить, что чаще всего происходит разрыв у функциональных типов кисты (например, фолликулярной). Это связано с их физиологическими особенностями. В частности, у них очень тонкая внешняя оболочка. С одной стороны, это хорошо, поскольку существует вероятность самостоятельного рассасывания кисты, без вмешательства со стороны специалистов, а с другой стороны, это может привести к разрыву под воздействием внешних или внутренних факторов.

Среди основных факторов (помимо воспалительных процессов внутри организма, нарушения гормонального фона), в результате действия которых может произойти разрыв фолликулярной кисты яичника, выделяют:

• Травмы живота – ушибы, возникающие в результате падения или другого воздействия (вполне достаточно может оказаться случайно наткнуться животом на угол стола или стула).
• Регулярные интенсивные занятия спортом, что может привести к перенапряжению мышц брюшного пресса, сдавливанию кисты и ее разрыву. Поэтому при наличии такого заболевания следует внимательно оценивать нагрузки в процессе тренировок.
• Значительные физические нагрузки. Необходимо исключить подъем и перенос тяжестей, выполнение тяжелой физической работы.
• Интимная связь. В период болезни также следует с осторожностью подходить к вопросам сексуальной жизни. Повышение внутрибрюшного давления в процессе полового акта может привести к разрыву кисты и тяжелым последствиям.

Симптомы

Не заметить разрыв фолликулярной кисты яичника практически невозможно:

• Во-первых, сразу появляется острая боль внизу живота. Причем можно четко определить, где разорвалась киста – в левом или правом яичнике. На это укажет сторона живота, которая сильно болит.
• Одновременно с этим происходит резкий рост температуры. Она может достигать 39 градусов.
• При этом наблюдается слабость во всем теле, вызванная возможным сильным внутренним или внешним кровотечением.
• Также происходит падение артериального давления и учащается сердцебиение.

В такой ситуации следует немедленно доставить девушку или женщину в больницу. Если лопнула фолликулярная киста, то, скорее всего, операции не потребуется и лечение пройдет быстро и без особых последствий. В некоторых случаях боли внизу живота могут не сильными, или у девушки может оказаться низкий болевой порог, и она будет терпеть несколько часов или дней. Кроме того, фолликулярная киста чаще всего разрывается в период овуляции, поэтому резкая боль в этот период может не напугать, а промедление в такой ситуации может привести к негативным последствиям. Поэтому при появлении кровотечения и резкого роста температуры, лучше перестраховаться и обратиться за помощью к специалистам.

Диагностика

Стандартный осмотр у гинеколога редко позволяет диагностировать наличие новообразования. Более того, описываемое образование не создает женщине особого дискомфорта и не причиняет болевых ощущений. Поэтому о наличии даже незначительных болей внизу живота следует сообщить врачу на осмотре. Более тщательное обследование может выявить новообразование в зоне малого таза, и врач назначит процедуру пункции. Ее результаты позволят увидеть, что внутри кисты – жидкость или кровь, а также помогут оценить уровень потери крови и наличие воспаления внутри.

Более эффективный и надежный метод – ультразвуковое исследование. Оно позволяет оперативно увидеть новые образования в организме женщины и своевременно предпринять меры. Поэтому эффективной мерой профилактики различных гинекологических заболеваний является регулярное УЗИ органов малого таза. В отдельных случаях врач может назначить томографию. Она более четко определит наличие, размер и характер новообразований в яичниках.

В процессе диагностики может потребоваться и консультация эндокринолога. Чаще всего это происходит при наличии гормональных нарушений.

Методы и способы лечения

Технологии лечения зависят от симптомов и результатов анализов. Если имеется кровотечение, то в обязательном порядке назначают лечение холодом, чтобы его остановить. После прохождения пациенткой всех процедур сбора анализов и остановки кровотечения, специалист должен определить тип лопнувшей кисты. Если это фолликулярная, то вполне может оказаться достаточным назначение гормональных препаратов. Прием их в течение нескольких циклов менструации приведет к выздоровлению пациентки. Для контроля хода лечения следует обязательно проходить УЗИ.

В некоторых случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство. Наиболее часто в лечебных целях проводится резекция или ушивание яичника. Однако его нельзя проводить в случае беременности, поскольку такая операция может спровоцировать выкидыш.

В совсем тяжелых случаях может потребоваться полное удаление яичника. Это более сложная операция с негативными последствиями (снижением вероятности беременности), которую стараются проводить только в крайних случаях.

Лапароскопия

При обнаружении кисты, врач может принять решение ее удалить. Также такое решение может быть принято и, если в результате медикаментозного лечения киста не рассосалась. Операция по удалению новообразования может производиться двумя методами:

• Лапароскопия;
• Лапаротомия.

Первый способ применяется, если удаляется только киста. Операция является не сложной, длится от двадцати до сорока минут, и проводится с использованием специального оборудования и инструментов. Данная процедура наносит минимальный вред организму женщины и не требует длительной реабилитации.

Если же принято решение удалять кисту вместе с яичником, то применяется метод лапаротомии. Она также проводится под общим наркозом, но ее длительность уже составляет более часа, что требует определенного восстановительного периода для пациентки и нахождения ее под наблюдением врачей.

В зависимости от сложности заболевания, лапаротомия может быть трех видов: с удалением исключительно кисты, с удалением кисты и части яичника, с удалением яичника вместе с новообразованием.

В некоторых случаях (например, при сильном внутреннем кровотечении) может потребоваться проведение полостной операции. При этом важно помнить, что в случае разрыва кисты, врачам требуется действовать быстро и все анализы и принятия решений о способе принимаются оперативно.

Противопоказания к операции

В отдельных ситуациях лечение может оказаться гораздо более сложным, чем просто медикаментозное или хирургическое. Так, гормональные препараты для лечения заболевания нельзя назначать, если есть подозрение, что новообразование может оказаться злокачественным. В этом случае необходимо сначала определить характер кисты, а потом уже принимать решение о способе лечения. Резекция противопоказана при беременности, поскольку увеличивает вероятность выкидыша.

Лапароскопию или лапаротомию нельзя проводить, если у пациентки имеются заболевания сосудов и сердца или хронические проблемы с почками. В такой ситуации операция может поставить под угрозу жизнь и дальнейшее здоровье пациентки в будущем, а значит, рисковать (за исключением случаев, когда ситуация безвыходная) не стоит. Также не следует проводить лапароскопию или лапаротомию, если пациентка переживает острую стадию какого-либо инфекционного заболевания, поскольку операция, во-первых, снижает иммунитет, а, во-вторых, в процессе операции инфекция может поразить какой-либо внутренний орган.

Наличие анемии является препятствием проведения операции. Ведь низкое количество эритроцитов говорит о слабости организма, поэтому при наличии такого заболевания могут возникнуть трудности в процессе реабилитационного периода.

Последствия разрыва кисты яичника

При появлении первых симптомов данной фазы заболевания следует сразу обращаться к врачу. Если вовремя не оказать женщине помощь, то возможны следующие негативные последствия:

• Происходит отравление организма. Ведь при разрыве кисты, вся содержащаяся в ней жидкость оказывается внутри брюшной полости женщины и поражает внутренние органы. Если своевременно не оказать помощь, интоксикация может достичь критической величины и начать угрожать жизни пациентки.
• Возникает вероятность превращения новообразования в злокачественную опухоль. К счастью, во врачебной практике таких случаев очень мало, но, тем не менее, они есть. Также не следует заниматься самолечением, поскольку несвоевременная помощь, вызванная снятием болевых ощущений в острый период, вкупе с приемом неправильных препаратов, выбранных самостоятельно, может привести к угрозе жизни и крайне негативным последствиям для здоровья.
• Бесплодие. Не вовремя оказанная медицинская помощь может привести к необходимости удалить яичник, что резко снижает вероятность забеременеть.
• Появление новых гинекологических заболеваний. Необходимо помнить, что все органы, а особенно органы малого таза, связаны друг с другом. Поэтому в случае разрыва кисты, инфекция может попасть в другой внутренний орган, что повлечет за собой развитие новой болезни.

Разрыв фолликулярной кисты яичника – довольно опасное заболевание. Причины его до конца не изучены. Формирование нового образования в организме женщины протекает не всегда с проявлением четких симптомов, поэтому необходимо обязательно проходить регулярные обследования у гинеколога с применением методов ультразвукового исследования. Всегда лучше заранее обнаружить кисту и, либо удалить ее, либо вылечить, чем применять различные методы лечения ее разрыва. Однако ситуации с ее разрывом встречаются довольно часто, и в этом случае главное вовремя обратиться к врачу, который окажет необходимую помощь и назначит эффективное лечение.

Фолликулярная киста яичника является ретенционным образованием половой железы и возникает в результате нарушений функционирования организма. Патологии подвергаются менструирующие женщины, преимущественно в возрасте от 20 до 35 лет.

В большинстве случаев киста не представляет опасности для здоровья пациентки и обнаруживается внезапно. Однако в комплексе с другими эндокринными и гормональными нарушениями новообразование может стать причиной бесплодия.

Ежемесячно организм женщины подвергается гормональным изменениям. С началом очередного менструального цикла начинается активная выработка фолликулостимулирующего гормона, отвечающего за взросление яйцеклетки.

В полости яичника находится множество примордиальных фолликулов, готовых к поэтапному развитию. Из них всего один (реже два) созревают до образования граафова пузырька.

Своевременная выработка ЛГ провоцирует раскрытие доминантного фолликула, в результате чего в брюшную полость попадает зрелая и готовая к оплодотворению яйцеклетка. Если по каким-то причинам граафов пузырек не раскрылся, то образуется фолликулярная киста яичника.

Важно! Фолликулярная киста – это небольшое доброкачественное новообразование, расположенное в яичнике. Ее размеры обычно не превышают 7–10 см. На долю всех опухолей яичников приходится до 80% фолликулярных. Особенностью такого новообразования является то, что оно никогда не перейдет в злокачественную форму.

Новообразование имеет однокамерное или двухкамерное строение, а внутри него находится жидкостное скопление, насыщенное эстрогенами. Несмотря на простоту диагностики, функциональные опухоли определяются нечасто.

Около 70% пациенток не подозревают о том, что у них когда-либо была подобная проблема. Уникальность новообразования заключается в возможности обратного преобразования и тенденции к исчезновению.

Левого

Фолликулярная киста левого яичника возникает достаточно редко. Эта железа снабжается кровью через почечную артерию. В результате большего прохождения пути крови от сердца граафовы пузырьки слева созревают реже, что снижает вероятность появления тут опухоли.

Данная закономерность является медицинским наблюдением и не гарантирует отсутствия новообразований в левой железе на протяжении всей жизни.

Для левого яичника причины появления новообразования ничем не отличаются от правого. Появление новообразования обусловлено, в первую очередь, гормональными нарушениями. Установить, что стало поводом для формирования большого нераскрывшегося граафова пузырька, может только врач.

Правого

Правая сторона системой питания отличается от левой. Эта железа неразрывно связана с аортой. Улучшенное кровоснабжение становится причиной учащенного созревания фолликулов.

Такая закономерность объясняет то, что фолликулярная киста правого яичника у женщин обнаруживается чаще.

Еще одна особенность – размер новообразования. Среднестатистические кисты справа имеют больший объем, нежели опухоли на железе, расположенной слева.

Механизм развития функционального новообразования с обеих сторон не имеет различий. Несмотря на статистические данные, вероятность формирования опухоли в правой и левой железе сохраняется у всех представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте.

Причины возникновения

Считается, что фолликулярная киста яичника возникает из-за гормональных нарушений. Причинами нестабильных изменений могут стать:

• воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
• пубертатный период или менопауза;
• гормональное лечение;
• самостоятельный прием оральных контрацептивов;
• стрессы и эмоциональные переживания;
• дисфункция яичников;
• эндокринные нарушения.

Важно! Отсутствие овуляции у здоровой женщины в течение 1-2 месяцев за год является вариантом нормы. Поэтому диагностирование 1-2 случаев образования переросшего и не раскрывшегося фолликула не является поводом для беспокойства.

С развитием медицины специалисты находили новые причины появления функциональных новообразований. Еще в 19 веке было сделано предположение, что опухоль появляется только у нерожавших женщин после 40 лет. Тогда заболевание было названо водянкой.

Через время была выдвинута гипотеза о том, что организм женщины самоуничтожает клетки на генетическом уровне. Современная медицина признает, что причиной появления опухоли являются не только гормональные нарушения.

Фолликулярное новообразование может вырасти из-за чрезмерного кровоснабжения половой железы, возникающего, в свою очередь, по причине воспалений, доброкачественных или злокачественных опухолей и других неестественных процессов в малом тазу.

Типы

Фолликулярная киста яичника имеет два вида:

• однокамерная – визуально напоминает полость округлой формы без внутренних перегородок (приходится на 95% всех случаев);
• двухкамерная – выглядит как два новообразования, слившихся воедино (возникает при одновременном росте двух граафовых пузырьков).

Определение типа функциональной опухоли придатков является отправной точкой для выбора методики лечения.

Симптомы фолликулярной кисты

Небольшие новообразования, достигающие максимального размера 4 см, характеризуются бессимптомным течением. Немаловажную роль играет чувствительность и болевой порог пациентки. Одинаковая опухоль может по-разному проявляться у отдельных женщин. Большие новообразования, достигающие размера 6 см и более, сопровождаются следующими клиническими признаками:

• затяжные и непривычно обильные менструальные кровотечения;
• задержка месячных и удлинение цикла;
• боли и чувство распирания в нижней части живота (справа или слева, в зависимости от места локализации пузырька);
• изменение гормонального фона.

Одним из достоверных признаков кистозного образования становится отсутствие овуляции. Женщины, измеряющие базальную температуру и ведущие график, могут самостоятельно определить этот показатель.

Разрыв фолликулярной кисты яичника становится ярким симптомом патологии, развивающимся по типу «острого живота».

Признаки перекрута

Перекрутом кистозного фолликула именуется состояние, при котором опухоль вытягивается, образуя ножку, и разворачивается в другую сторону. В такой ситуации возникает нарушение питания опухоли, откуда берет начало некроз тканей.

Подобное осложнение развивается редко. Провокатором становится чрезмерная физическая активность, половой контакт и другие факторы.

Признаки того, что ножка опухолевого пузырька перекрутилась, не заметить нельзя. Патологическое состояние сопровождается сильными режущими ощущениями, которые невозможно терпеть даже при высоком болевом пороге.

Женщина бледнеет, а на ее лице выступает испарина. Дополнительным клиническим признаком будет снижение артериального давления.

Разрыв

Разрыв кистозной капсулы характеризуется яркой клинической картиной. Пациентка чувствует боль с той стороны живота, где располагается опухоль. Артериальное давление снижается, возникает обморочное состояние.

Возможно повышение температуры тела до высоких значений. Рвота и тошнота появляются из-за вовлечения в процесс пищеварительного тракта. При этом может возникнуть диарея или, напротив, запор.

На фоне низкого артериального давления пациентка ощущает усиленное сердцебиение, повышение пульса.

Если вместе с фолликулом разрывается яичник (разорвалась капсула железы), то развивается внутрибрюшное кровотечение. Кровянистые выделения из половых органов отмечаются также при повреждении сосуда, располагавшегося поблизости кистозного новообразования.

Диагностика

Определить кисту не составляет труда. Достаточно выполнить ультразвуковое исследование, позволяющее узнать не только о наличии новообразования, но и установить его размеры.

Дополнительное доплеровское картирование, устанавливающее кровоток, поможет получить больше информации о новообразовании.

Во время гинекологического осмотра, как и при визуальном обследовании, выявить кисту не получится. Если опухоль имеет большой размер (от 6 см), то ее можно пальпировать.

Как лечить фолликулярную кисту

Лечение фолликулярной кисты осуществляется только в том случае, если она доставляет пациентке дискомфорт, имеет большой объем и не проходит самостоятельно в течение трех менструальных циклов.

Перед тем как предпринимать меры, направленные на устранение опухоли, врачи выбирают выжидательную тактику. У большинства пациенток образовавшиеся капсулы подвергаются инволюции в течение 3-4 циклов.

Если обратного преобразования не происходит, то гинеколог подбирает гормональную терапию на срок от 3 до 6 месяцев. Когда традиционные методики оказываются бессильными, принимаются кардинальные действия – хирургическое лечение.

Операция проводится в экстренном порядке, если возникает перекрут ножки, разрыв капсулы или апоплексия яичника.

Метод выжидания

Предполагается, что функциональные новообразования рассасываются сами. При обнаружении такой патологии врачи дают пациентке срок до 3 месяцев.

При этом регулярно проводятся ультразвуковые сканирования, чтобы в динамике оценить состояние новообразования. Выжидательная тактика выбирается в случае бессимптомного течения патологии, а также при размере опухоли не более 5 см.

Если по прошествии 3-х циклов опухоль не рассосалась или начала увеличиваться в размере, проявляясь клиническими симптомами, то отношение к лечению пересматривается.

Использование медикаментов

Лечить кисту яичника принято гормональными средствами. Терапия предусматривает назначение оральных контрацептивов на срок 6 месяцев. Ожидается, что за это время законсервируется репродуктивная функция, а новообразование подвергнется регрессу.

Одновременно препараты наладят гормональный фон женщины, что предотвратит повторение проблемы в ближайшее время. После отмены оральных контрацептивов шансы успешного зачатия повышаются в первые 2-4 месяца.

Одновременно с гормональной терапией пациентке рекомендуется прием витаминов, укрепляющих иммунитет, и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Физиотерапия

Клинические симптомы и лечение женщины взаимосвязаны (лечение небольших новообразований назначается при появлении признаков патологии). Популярной и безопасной методикой является физиотерапия.

Ее эффективность отмечается при наличии новообразований небольшого размера. Электрофорез, магнитотерапия и другие средства применяются при тенденции к росту опухоли.

Лапароскопия

Лечение фолликулярной кисты яичника, увеличивающейся в размере, осуществляется посредством лапароскопии.

Малотравматичная процедура предполагает выполнение трех проколов в брюшной полости, через которые вводятся миниатюрные манипуляторы. В зависимости от состояния пострадавшей половой железы выполняется один из методов:

• кистэктомия – удаление новообразования;
• резекция – иссечение увеличенного пузырька с удалением поврежденных тканей;
• овариэоктомия – основательное удаление железы (проводится при апоплексии).

Лапароскопия выполняется под общим наркозом с использованием аппарата искусственной вентиляции легких.

Хирургическое вмешательство

Если фолликулярные яичники имеют перкрут или апоплексию, то осуществляется лапаротомия – полосное хирургическое вмешательство, предполагающее выполнение разреза на брюшной стенке.

Процедура довольно травматичная и может сопровождаться различными осложнениями (от спаечного процесса до обильных кровотечений и летального исхода).

Лапаротомия обычно выполняется, когда сделать лапароскопию не представляется возможным. Одним из обстоятельств, способных повлиять на выбор методики хирургического лечения, является ожирение.

Психологический фактор

Давно известно, что за работу яичников отвечают отделы центральной нервной системы – гипоталамус и гипофиз, находящиеся в мозге. Предполагается, что вылечить функциональную кисту яичника можно психологическим воздействием.

Когда пациентка задействует одни и те же отделы мозга (при обдумывании насущной проблемы, стрессе, нервных переживаниях), другие функции угасают. Такая закономерность обусловливает психосоматические причины появления переросшего фолликула.

Для того чтобы решить проблему со здоровьем, необходимо просто переключиться. Некоторым женщинам для этого может потребоваться консультация психолога.

Осложнения

Для большинства пациенток прогноз функциональных новообразований благоприятный. Осложнений, последствий следует опасаться при тенденции к росту и клинических проявлениях опухоли. Среди наиболее опасных – перекрут и апоплексия.

Также большая опухоль, не проходящая в течение длительного времени, может стать причиной бесплодия. Новообразование способно вызывать спаечный процесс, что также чревато нарушением работы репродуктивных органов.

Прогноз и профилактика

В связи с тем, что многие пациентки не подозревают о своем диагнозе, а опухоль исчезает самостоятельно, перспектива хорошая. Даже при назначении медикаментозного лечения прогноз остается благоприятным. Гормонотерапия показывает хорошие результаты.

Прогнозы лечения осложнений напрямую зависят от времени обращения за медицинской помощью. Чем раньше провести операцию, тем лучше для пациентки.

Определенной профилактики образования функциональных кист яичников не существует.

Предупредить неприятные последствия патологии поможет правильный образ жизни, умеренная физическая активность, поддержание естественного гормонального фона (отказ от самостоятельного использования лекарств) и своевременное обследование.