Atsisakymas nuo priklausomybės nuo trankviliantų ir jų gydymas. VSD gydymas – vegetacinės-kraujagyslinės distonijos gydymas

Nerimui gydyti vartojami vaistai (trankviliantai) ir miegui gerinti gali sukelti tiek psichinę, tiek fizinę priklausomybę. Šie vaistai yra benzodiazepinai (diazepamas, fenazepamas, nitrazepamas, Rohypnol, Elenium); barbitūratai (fenobarbitalis, ciklobarbitalis ir kt.); natrio hidroksibutiratas, meprobamatas, difenhidraminas. Kiekvienas iš šių vaistų turi specifinį veikimo mechanizmą ir skirtingą priklausomybės bei tolerancijos (atsparumo) potencialą. Barbitūratai ir meprobamatas skiriami rečiau nei anksčiau, daugiausia dėl to, kad benzodiazepinai yra saugesni.

Daugeliu atvejų žmonės, priklausomi nuo šių vaistų, pradėjo juos vartoti taip, kaip nurodyta. Kartais, gydydamas sunkią būklę, gydytojas skiria dideles dozes ilgam laikui, o tai sukelia priklausomybę. Kitais atvejais žmonės naudojasi daugiau vaistų nei nustatyta. Bet kuriuo atveju priklausomybė gali išsivystyti per 2 savaites nuo nuolatinio vartojimo.

Priklausomybės nuo trankviliantų ir migdomųjų vaistų simptomai

Priklausomybei nuo migdomųjų ir trankviliantų būdingas sąmonės lygio sumažėjimas, neaiški kalba, koordinacijos pablogėjimas, lėtas kvėpavimas. Kai kurie žmonės patiria atminties praradimą, nelogišką sprendimą, susilpnėjusią koncentraciją ir nuotaikų svyravimus. Vyresnio amžiaus žmonėms vaizdas panašus į demenciją (demenciją), lėtesnę kalbą, sunku suvokti įvykius ir suprasti kitus. Gali atsirasti judesių sutrikimų ir griuvimų, dėl kurių lūžta kaulai, ypač dažnai – šlaunys.

Kartu su mieguistumu šie vaistai sumažina REM miego (miego stadijos, kai atsiranda sapnai) kiekį. Šis „poveikis“ sapnams veda prie to, kad kitą dieną žmogus tampa irzlesnis. Miego struktūra gali būti labai sutrikusi asmenims, kurie nutraukia vaistų vartojimą po to, kai išsivysto priklausomybė ir tolerancija. Tuo pačiu metu gali pailgėti REM miego laikas ir atsirasti daugiau sapnų, dažniau pasitaiko pabudimų. Šio tipo abstinencijos reakcija skiriasi skirtingi žmonės, tačiau ji būna sunkesnė tiems, kurie ilgą laiką vartoja dideles dozes.

Staigus bet kurio iš šių vaistų nutraukimas gali sukelti sunkų ir potencialiai pavojingą gyvybei abstinencijos sindromą, panašiai kaip delirium tremens. Dažniau rimtos reakcijos barbitūratų nei benzodiazepinų pašalinimo. Nutraukimo simptomai reikalauja, kad asmuo būtų hospitalizuotas dėl galimos sunkios reakcijos.

Priklausomybės nuo trankviliantų ir migdomųjų priežastys

Priklausomybė išsivysto po ilgalaikis gydymas migdomųjų ir raminamųjų vaistų arba didinant jų dozę.

Barbitūratai sukelia euforiją, mažina nerimą, ramina, atpalaiduoja, o tai tampa psichologinės priklausomybės nuo jų pagrindu.

Priklausomybės nuo trankviliantų ir migdomųjų diagnozė

Priklausomybės nuo trankviliantų ir migdomųjų diagnozė grindžiama:

Kruopštus anamnezės rinkimas,
Klinikinės apraiškos (stiprūs neurologiniai simptomai),
Laboratoriniai tyrimai nustatyti Cheminė medžiaga kraujo serume.

Priklausomybės nuo trankviliantų ir migdomųjų vaistų gydymas

Sunku pašalinti sunkų abstinencijos sindromą, nors gydymas sumažina jo simptomus. Per pirmąsias 12-20 valandų dažniausiai atsiranda sujaudinimas, neramumas ir silpnumas, rankų ir kojų drebulys (tremoras). 2 dieną drebulys dažnai tampa sunkesnis, o silpnumas didėja. 2-ą ir 3-ią dieną žmonėms, vartojusiems aštuonis ar daugiau kartų didesnę nei standartinę paros dozę, dažniausiai pasireiškia sunkūs traukuliai, kurie, esant priklausomybei nuo barbitūratų, dažnai baigiasi mirtimi. Kartais mėšlungis atsiranda net praėjus 1-3 savaitėms po pasitraukimo. Kiti simptomai, atsirandantys nutraukimo metu, yra dehidratacija, kliedesys, nemiga, sumišimas ir regos bei klausos haliucinacijos. Net jei geresnis gydymasžmogus gali nesijausti normaliai mėnesį ar ilgiau.

Priklausomybės barbitūratams nutraukimo simptomai paprastai būna sunkesni nei priklausomybės nuo benzodiazepinų, nors abu pacientai gali būti labai sunkūs. Abstinencijos sindromo trukmė yra susijusi su priklausomybę sukėlusio vaisto savybėmis. Gydytojai abstinencijos simptomus dažnai gydo pakartotinai skirdami tuos pačius vaistus, bet mažesnę pradinę dozę ir mažindami ją per kelias dienas ar savaites.

At ūminis apsinuodijimas pažymimos migdomieji vaistai:

Blyški oda su riebiu blizgesiu.
Lėtėjantis širdies ritmas.
Kraujo spaudimo kritimas.
Raumenų hipotenzija.
„Mokinių žaidimas“ (ritminių vyzdžio susitraukimų ir išsiplėtimų priepuoliai).
Padidėjęs seilėtekis (seilėtekis).
Dažnas paviršutiniškas kvėpavimas.

Priklausomybės nuo trankviliantų ir migdomųjų vaistų gydymas susideda iš dviejų etapų: narkotikų vartojimo nutraukimo ir ilgalaikės reabilitacijos. Norėdami nutraukti vaisto vartojimą, galite palaipsniui mažinti jo dozę, pakeisti jį kryžmiškai toleruojančiu vaistu arba simptominis gydymas abstinencijos sindromas.

Benzodiazepinai sukelia kryžminę toleranciją kitiems benzodiazepinams, daugumai kitų trankviliantų ir migdomųjų vaistų bei alkoholio. Todėl bet kurį benzodiazepiną galima pakeisti kitu benzodiazepinu arba barbitūratu, ir atvirkščiai.

Norint pasirinkti tinkamą dozę keičiant, svarbu išsiaiškinti įprastą paciento dozę.

Paprastai abstinenciją geriau atlikti naudojant ilgai veikiančius vaistus, o ne trumpai veikiančius vaistus: jie veiksmingiau minkština. abstinencijos sindromas, lengviau palaipsniui mažinti jų dozę, o pacientai jas vartoja mieliau.

Gydymo trukmė nustatoma pagal priklausomybę sukėlusio vaisto T1/2.

Benzodiazepinai vidutinė trukmė veiksmai (alprazolamas, pentobarbitalis) pakeičiami benzodiazepinais arba barbitūratais ilgai veikiantis ir sumažinti jų dozę per 7-10 dienų: 7 dienas – trumpai piktnaudžiaujant mažomis dozėmis, 10 – ilgai piktnaudžiaujant didelėmis dozėmis. Nutraukus alprazolamo vartojimą dažnai lydi nutraukimo sindromas epilepsijos priepuoliai, todėl patartina jį pakeisti fenobarbitaliu.
Ilgai veikiantys benzodiazepinai pakeičiami ilgai veikiančiais benzodiazepinais arba barbitūratais ir dozė mažinama per 10-14 dienų: 10 dienų, jei piktnaudžiaujama trumpai, 14 dienų, kai piktnaudžiaujama ilgai. Kasdieninė dozė padalintas į 3-4 dozes. Nutraukimo metu ilgai veikiantis vaistas kaupiasi, o nutraukus jo koncentracija kraujyje švelniai sumažėja.

Gydant abstinencijos simptomus, nutraukiant raminamuosius ir migdomuosius vaistus, taip pat naudojami prieštraukuliniai vaistai, ypač karbamazepinas ir valproinė rūgštis. Per 1-2 dienas jų dozė didinama, kol pasiekiama terapinė koncentracija kraujyje, tada palaikoma 7-14 dienų ir palaipsniui mažinama. Šis gydymo metodas turi vieną privalumą: vaistai nuo traukulių nesukelia priklausomybės. Tai ypač svarbu, kai raminamųjų ir migdomųjų vaistų vartojimas nutraukiamas ambulatoriškai ir kyla pavojus, kad pacientas piktnaudžiaus paskirtu vaistu.

Nutraukus vaistą, reikalingas ilgalaikis gydymas. Ji parenkama individualiai, naudojant tokius įprastus metodus kaip siuntimas į buvusių narkomanų grupes ar savitarpio pagalbos draugijas, ambulatorinis konsultavimas.

Gyvenimas padidėjusio streso sąlygomis dideliuose miestuose prisideda prie daugelio emocinių ir psichiniai sutrikimai. Norėdami kovoti su depresija ir kitomis ligomis, gydytojai dažnai skiria raminamuosius vaistus.

Priklausomybės nuo narkotikų priežastys

Raminamieji vaistai yra vaistai, turintys tiesioginį poveikį centrinei nervų sistemai. Jie sugeba numalšinti baimės jausmus, nusiraminti ir susidoroti emocinis stresas. Kai gydytojas skiria tokį vaistą, pacientas nori suprasti, kaip trankviliantai veikia organizmą.

Veikimo principas – veikliosioms medžiagoms patekus į kraują, slopinama tam tikrų smegenų struktūrų, atsakingų už žmogaus emocijų valdymą, veikla. Šiuolaikiniai specialistai dažniausiai skiria benzodiazepinų trankviliantus, kurių veikimo mechanizmas yra susijęs su neuronų jaudrumo sumažėjimu dėl jų poveikio GABA receptoriams.

Kai kurie šios kategorijos vaistai naudojami kaip raminamieji ir migdomieji. Reikia nepamiršti, kad tokie vaistai gali išprovokuoti priklausomybę nuo trankviliantų.

Kartais vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientai praneša apie priklausomybę, kai sako, kad negali užmigti be kitos migdomųjų tablečių dozės. Raminamieji vaistai sukelia priklausomybę, o į tikrus spąstus dažniausiai atsiduria jaunimas ir paaugliai.

Pagrindinė priklausomybės nuo trankviliantų priežastis yra jų vartojimo poveikis. Jaunimas stengiasi jausti euforiją, lengvumo ir leistinumo jausmą. Norėdami tai padaryti, jie vartoja skirtingo veikimo trukmės vaistus.

Pamažu smegenys pripranta prie šio jausmo. Jis neturi pakankamai jėgų savarankiškai susidoroti su stresu ir nerimu. Ir žmogus toliau geria tabletes, tik vis labiau traukiasi į priklausomybę nuo narkotikų. Svarbu atkreipti dėmesį nerimą keliantys simptomai kuo greičiau ir suteikti kokybišką pagalbą.

Priklausomybės nuo narkotikų vystymosi simptomai

Priklausomybė nuo trankviliantų vystosi palaipsniui, todėl simptomai skiriasi savo sunkumu.

Pagrindiniai požymiai, kad priklausomybė jau prasidėjo, yra šie:

nenugalimas poreikis išgerti dar vieną vaistų dozę;
sumažėjęs įprastos dozės veiksmingumas ir poreikis ją didinti;
emocinė priklausomybė nuo įprastų vaistų, aktyvi vaistų paieška;
fizinės priklausomybės nuo vaistų vartojimo jausmas.

Ryškus fizinės priklausomybės nuo šių vaistų simptomas yra jų atsiradimas arba požymiai.

Atsiranda abstinencijos sindromas skirtingos stiprybės. Sunkumas priklauso nuo vartojamo vaisto tipo, vartojimo trukmės ir dozės. Kai vaistas buvo vartojamas trumpai ir pagal gydytojo nurodymus, sindromas atsiranda lengva forma ir nesukelia rimtos būklės.

Pagrindiniai abstinencijos sindromo požymiai yra šie:

nerimo jausmas;
baimė;
pykinimas ir vėmimas;
panika;
padidėjęs prakaitavimas;
anoreksija;
nemiga;
rankų drebulys;
slėgio sumažėjimas.

Ypač sunkūs atvejai atsiranda epilepsijos priepuolių. Pacientas gali ūmiai reaguoti į ryški šviesa ir stiprus garsas. Gali pakilti kūno temperatūra ir sutrikti širdies veikla.

Apsinuodijimas trankviliantais gali sukelti būklę gilus miegas, nors pacientą galima pažadinti. Atsiranda ataksija, dizartija, šiurkštus nistagmas ir susilpnėja refleksai. Rečiau pacientas išreiškia agresiją, priešiškumą ir protestą. Jie gali atsisakyti pagalbos, socialinės paramos ir gydytojo receptų.

Trankviliantų perdozavimas ir šalutinis poveikis

Sparčiai vystosi trankviliantų perdozavimas. Norimą euforijos ir lengvumo būseną pakeičia stiprus procesų slopinimas ir mąstymo lėtumas. Tampa nebeįmanoma normaliai mąstyti. IN retais atvejais dėl priėmimo vaistai V didelėmis dozėmis davinius atsirado alpimas.

Perdozavus trankviliantų, pasekmės gali pasirodyti ne iš karto.

Galimi šie nepageidaujami simptomai:

stiprus kraujospūdžio sumažėjimas;
lėtėja širdies ritmas;
sumažėjęs kvėpavimo dažnis;
aritmija;
acidozė;
kraujotakos sutrikimai iki visiško sustabdymo;
koma.

Sunkiausiais atvejais įvyksta paciento mirtis. Perdozavus trankviliantų, pasekmės bus sunkesnės, jei vaistai bus vartojami kartu su alkoholiniai gėrimai. Taip pat didesnė rizika yra derinant skirtingus vaistus, pavyzdžiui, derinant trankviliantus su antipsichoziniais vaistais ar.

Perdozavimo atveju pagalba turi būti suteikta greitai. Jei nuo vaisto vartojimo praėjo ne daugiau kaip valanda, turite išplauti skrandį, sukeldami vėmimą. Per tokį laikotarpį dar laukia daugiau veikliosios medžiagos turės laiko įsigerti į kraują. Jei yra lėtinis trankviliantų perdozavimas, simptomai yra lengvi.

Vartodami trankviliantus, šalutiniai poveikiai vystytis dažnai. Jų sunkumas priklauso nuo vaisto rūšies, dozės ir gydymo trukmės. Šalutinis trankviliantų poveikis yra toks:

raumenų silpnumas;
letargija;
šlapimo nelaikymas;
lėtesnė reakcija;
vidurių užkietėjimas;
pykinimas.

Jei pasireiškia šalutinis trankviliantų poveikis, reikia kreiptis į gydytoją. Kartais gydymas nutraukiamas.

Priklausomybės nuo vaistų nuo trankviliantų gydymas

Priklausomybei nuo trankviliantų gydyti reikia kantrybės ir kvalifikuota pagalba specialistams. Terapija susideda iš dviejų pagrindinių etapų: vartojimo nutraukimo vaistai, nuo kurių išsivystė priklausomybė, ir praeina reabilitacijos kursą.

Kai pacientas stipriai priklausomas nuo trankviliantų, vaisto vartojimo negalima staiga nutraukti. Tai gali sukelti abstinencijos simptomus ir daugybę kitų komplikacijų. Todėl reabilitacijos specialistai rekomenduoja palaipsniui mažinti dozę ir atsisakyti vaistų, kad organizmas palaipsniui atpratintų šį įprotį.

Norėdami nustoti vartoti vaistą iš benzodiazepinų grupės, galite laikinai skirti pacientui kitą šios grupės vaistą. Svarbu teisingai parinkti dozę ir vartojimo trukmę, kad netaptumėte priklausomi nuo kito vaisto.

Tolesnis priklausomybės nuo trankviliantų gydymas apima. Kursas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, esamas ligas ir organizmo ypatybes. Naudojama psichoterapija.

Išvada

Nors gydymo metu žmogus jausis blogai, susidoroti su priklausomybe įmanoma. Kuo anksčiau bus pradėtas kvalifikuotas gydymas, tuo greičiau pacientas grįš pilnavertis gyvenimas be narkotikų.

Vaizdo įrašas: Narkomanija: simptomai ir pasekmės

Piktnaudžiavimas yra viena iš labiausiai paplitusių piktnaudžiavimo medžiagomis formų, nes šie vaistai yra gana lengvai prieinami ir išrašomi gydytojų skirtingos specialybės. Tokie kaip benzodiazepinai, kartu su vaistais nuo širdies ir kraujagyslių sistemos, pasaulyje plačiai naudojami kaip vaistai. Dažniausiai piktnaudžiaujama narkotikais: seduksenas, relaniumas, sibazonas, Ativanas (lorazepamas), radedormas (eunoktinas, nitrazepamas), fenazepamas, klonazepamas, elenas.

Klinikinė praktika rodo, kad ilgai vartojant benzodiazepinų veiksmingumas mažėja. Tai veda prie tolerancijos ir „abstinencijos sindromo“ išsivystymo, t.y., atsiranda pagrindiniai priklausomybės požymiai – piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis.

Priklausomybės nuo benzodiazepinų ypatybės yra sutrikimai cirkadinis ritmas miegas – pabudimas su nakties pabudimu ir negalėjimas užmigti neišgėrus kitos vaisto dozės. Fizinės priklausomybės išsivystymo rizika didėja ilgai (daugiau nei šešis mėnesius) vartojant vaistus ir vartojant per dideles dozes. Ativanas (lorazepamas), alprozolamas, klonazepamas ir diazepamas (seduksenas, relaniumas, sibazonas) yra ypač dažnos priklausomybės ir vystymosi priežastys nutraukus gydymą.

Klinikinis piktnaudžiavimo narkotikais vaizdas, kurį sukelia piktnaudžiavimas trankviliantais, paprastai atitinka barbitūrinių vaistų vaizdą, tačiau piktnaudžiaujant trankviliantais atitinkami simptomai atsiranda lėčiau, o afektinių sutrikimų sunkumas ir intelekto-mnestikos gylis. nuosmukis nėra toks ryškus. Norėdami pasiekti pradinę euforiją, pacientai išgeria 4-5 tabletes (20-25 mg), pavyzdžiui, Seduxen arba Relanium. Euforijai būdinga pakili nuotaika, malonus neramumas, nuolatinis troškimas motorinė veikla. Tuo pačiu metu gali sumažėti aplinkos suvokimo aiškumas, sunku perjungti dėmesį, mažėja momentinių reakcijų greitis. Kartais kai kurie pacientai jaučia nesvarumo jausmą ir netgi plūduriuoja virš žemės. Išoriškai tokie pacientai panašūs į žmones, esančius tokioje būsenoje apsinuodijimas alkoholiu- jų koordinacija sutrikusi, eisena neapibrėžta ir stulbinanti, jie judrūs, šnekūs, kalba dizartriška, veidas blyškus, vyzdžiai išsiplėtę, vangiai reaguojant į šviesą. Raumenų tonusas apatinės galūnės smarkiai sumažėjo. Šis apsvaigimas nuo trankviliantų baigiasi miegu arba palaipsniui išnyksta ir pakeičiamas mieguistumo, nuovargio ir fizinio išsekimo būsena.

Praėjus trims keturioms savaitėms nuo sistemingo trankviliantų vartojimo pradžios, ankstesnės dozės nebekelia euforijos. Todėl išgeriamo vaisto kiekis didėja. Padidėja tolerancija ir prireikia didesnių trankviliantų dozių, todėl priklausomybės diagnozė tampa gana akivaizdi.

Gydymas skirtas laipsniškam trankviliantų panaikinimui ligoninėje detoksikacinės terapijos metu (hemodez, gliukozė, vitaminai), trankviliantus pakeičiant tais, kurie nesukelia priklausomybės (ataraksas, stresam, anxipar) arba raminamieji nootropiniai vaistai (fenibutas, pantogamas).

Nemiga yra dažna problema, su kuria susiduria visų amžiaus grupių žmonės. Miego sutrikimų gydymas atliekamas visapusiškai, įskaitant vaistų skyrimą. skirtingos grupės, įskaitant migdomuosius. Tačiau jų nepriklausomas nekontroliuojamas naudojimas, neteisingas pasirinkimas vaistas, jo dozės, vartojimo dažnumas ir trukmė, sukelia kitų problemų. Epizodinis vartojimas pamažu tampa sistemingas, o nemigą pakeičia tokia pat rimta problema – priklausomybė nuo migdomųjų.

Migdomieji vaistai vartojami įvairiems miego sutrikimams gydyti. Jie sutrumpina užmigimo laiką, užtikrina gerą, pakankamą miegą be dažnų prabudimų naktį ir padeda atsikratyti nemigos.

Migdomieji vaistai apima vaistus, kurie skiriasi struktūra, mechanizmu ir veikimo trukme. Pagal šiuos rodiklius jie skirstomi į atskiras grupes. Tarp jų – vaistai, skirti ilgalaikiam miego sutrikimų gydymui. Tačiau daugelis migdomųjų vaistų yra skirti tik trumpalaikiam vartojimui, kitaip nemigos gydymas gali baigtis stipria priklausomybe nuo narkotikų.

Benzodiazepinų grupės migdomieji vaistai

Benzodiazepinų vaistai (nitrazepamas, fenazepamas, oksazepamas, flurazepamas, kvazepamas) turi ryškų migdomąjį ir raminamąjį poveikį. Tačiau šie vaistai pasižymi ilgu pusinės eliminacijos periodu ir veikia visų tipų benzodiazepinų receptorius. Dėl šių priežasčių formavimąsi dažniausiai sukelia benzodiazepinų dariniai priklausomybė nuo narkotikų.

Barbitūro rūgšties dariniai (barbitūratai)

Barbitūratai (fenobarbitalis, ciklobarbitalis, natrio tiopentalis) palengvina užmigimą, tačiau sutrikdo miego struktūrą ir keičia jo fazių trukmę. Be migdomųjų, barbitūratai turi ryškų atpalaiduojantį ir raminamąjį poveikį, mažina nerimą ir padidina jaudrumą. Juos vartojant gali pasireikšti euforija (poveikis panašus į alkoholio ir narkotikų poveikį), kuris tampa paskata piktnaudžiauti narkotikais. Pagal patologinės priklausomybės nuo narkotikų formavimosi dažnį barbitūratai yra antroje vietoje.

Šių grupių migdomieji vaistai iš vaistinių išduodami griežtai pagal gydytojo receptą. Paprastai žmonės, turintys priklausomybę, pradeda vartoti vaistą taip, kaip nurodė gydytojas. Ir jiems išsivysto patologinė priklausomybė dėl vienos iš trijų priežasčių:

gydytojas paskyrė dideles vaisto dozes, ilgą gydymo kursą;
pacientas savarankiškai, be gydytojo paskyrimo padidino dozę arba padidino gydymo trukmę, kad gautų laukiamą terapinis poveikis (greitai užmiega, ilgas miegas);
pacientas, siekdamas narkotinio poveikio, piktnaudžiavo vaistu.

Priklausomybės formavimosi mechanizmas

Priklausomybė nuo raminamųjų ir migdomųjų formuojasi palaipsniui – nuo kelių savaičių ar mėnesių iki kelerių metų. Pirma, priklausomybė atsiranda tada, kai anksčiau vartojamas vaistas neturi gydomojo poveikio. Už pasiekimus terapinis poveikis reikia papildomai vartoti vaistus.

Dėl to pacientas pradeda vartoti vaistą 2–3 ar daugiau kartų didesnėmis nei standartinės rekomenduojamos dozės. Keičiasi ir administravimo forma. Jei anksčiau vaistas buvo vartojamas tik prieš miegą, tada, susiformavus priklausomybei ir priklausomybei, žmogus pradeda vartoti tabletes sistemingai, pakartotinai per dieną.

Nekontroliuojamas didelių stiprių migdomųjų dozių vartojimas yra pavojingas sveikatai ir gali būti mirtinas.

Priklausomybės nuo benzodiazepinų išsivystymą galima atpažinti iš miego-budrumo ritmo sutrikimo: prieš miegą išgėręs migdomąjį, žmogus pabunda naktį ir užmiega tik išgėręs kitą tabletę. Kartu su priklausomybe vystosi psichinė, o vėliau ir fizinė priklausomybė nuo narkotikų.

Priklausomybės simptomai

Pirmiausia susiformavo psichologinė priklausomybė nuo migdomųjų: žmogus nenori kamuoti nemigos ir net nebando užmigti be tablečių. Pradėjus vartoti migdomuosius, fizinė priklausomybė išsivysto vidutiniškai po 5–6 mėnesių.

Priklausomybė nuo narkotikų pasireiškia:

padidėjęs nuovargis, bloga sveikata;
dirglumas, karštis;
depresija įvairaus laipsnio sunkumas;
atminties sutrikimas;
sumažėjusi koncentracija;
apatija.

Piktnaudžiavimas migdomaisiais vaistais taip pat sutrikdo daugelio organų ir kūno sistemų veiklą. Jau įjungta Pradinis etapas Gali atsirasti priklausomybė ir priklausomybė:

toksinis hepatitas;
riebios kepenys;
cirozė;
toksinė encefalopatija;
miokardo distrofija;
sutrikimas nervų sistema.

Nutraukimo sindromas

Abstinencijos simptomų trukmė priklauso nuo priklausomybę sukėlusio narkotiko tipo.

Asmeniui, kenčiančiam nuo priklausomybės nuo narkotikų, smarkiai sumažinus dozę arba nutraukus vaisto vartojimą, atsiranda abstinencijos sindromas, kurio pagrindinės apraiškos yra:

drebulys (pirštų, akių vokų, liežuvio tremoras);
padidėjęs prakaitavimas;
blyški oda;
galvos skausmai, galvos svaigimas, ortostatinė hipotenzija – staigus kraujospūdžio sumažėjimas atsistojus;
tachikardija;
nervų sistemos sutrikimai - koordinacijos sutrikimas, padidėjęs nerimas ir susijaudinimas, nemiga;
raumenų ir sąnarių skausmas;
virškinimo sutrikimai (vėmimas, viduriavimas).

Pacientams, sergantiems priklausomybe nuo barbitūratų, abstinencijos sindromas yra sunkiausias ir skirstomas į tris etapus.

Išlieka pirmąsias 20 valandų po vaisto vartojimo nutraukimo. Kartu su padidėjusiu nerimu, dirglumu, vidinė įtampa, apetito stoka. Atsiranda raumenų silpnumas, karščiavimas, padidėjęs prakaitavimas, galūnių drebulys. Vyzdžiai išsiplečia oda tapti blyškus.
Vystosi pirmos dienos pabaigoje po pasitraukimo. Būdingas padidėjęs raumenų tonusas, kojų mėšlungis, netvirta eisena. Didėja nerimas ir įtampa, netoleruoja ryškios šviesos ir garsių garsų. Kylantis arterinis spaudimas, padažnėja pulsas.
Prasideda trečią dieną. Atsiranda skausmas epigastriniame regione, atsiranda pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Širdies srityje jaučiamas skausmingas spaudimas. Trečiosios dienos pabaigoje atsiranda traukulių priepuoliai su sąmonės netekimu, nevalingas šlapinimasis. Pastebima kliedesinė būsena (regos, klausos, lytėjimo haliucinacijos, dezorientacija laike ir vietoje), psichozė, paranojiniai reiškiniai ir depersonalizacija. Tokie simptomai gali tęstis nuo kelių dienų iki 1–2 savaičių, rečiau – iki 1–2 mėnesių.

Narkomanijos gydymas

Neturėtumėte bandyti patys atsikratyti priklausomybės – vargu ar tai duos kokių nors rezultatų. Būtina nustoti vartoti vaistą, kuris buvo vartojamas daug mėnesių ar metų griežtai prižiūrint gydytojui. Narkotikų gydymą atlieka narkologai. Gydymas atliekamas ligoninėje arba ambulatoriškai, tačiau pastaruoju atveju padidėja nesėkmės rizika.

Yra trys priklausomybės nuo migdomųjų vaistų gydymo režimai.

Vaisto, nuo kurio atsirado priklausomybė, dozė mažinama palaipsniui. Jei esate priklausomas nuo ilgai veikiančių benzodiazepinų, dozė mažinama per 10–14 dienų, o jei priklausoma nuo vidutinės veikimo trukmės vaistų – per 7–10 dienų.
Vaistas, nuo kurio išsivystė priklausomybė, pakeičiamas kitu vaistas, kuriai yra kryžminė tolerancija (priklausomybė).
Vaisto vartojimas visiškai, staigiai nutraukiamas, skiriami vaistai abstinencijos sindromo simptomams šalinti (valproinė rūgštis, karbamazepinas ir kt.).

Narkotikų gydymą turi papildyti psichoterapija ir socialinė reabilitacija.

Sunkiausia gydyti priklausomybę nuo barbitūratų. Priklausomybės nuo benzodiazepinų ir kitų grupių vaistų gydymas yra šiek tiek lengvesnis. Tačiau kai ilgalaikis naudojimas bet kokia migdomoji tabletė yra rizika susirgti asmenybės defektu, savo apraiškomis primenančiu organiniai pažeidimai smegenys.

Sutrinka žmogaus atmintis, prastėja intelektas, mažėja darbingumas. Atsiranda grubumas, bejausmiškumas, savanaudiškumas, polinkis pažeisti moralės normas ir moralės principus. Tokiais atvejais santykinai visiško pasveikimo nuo priklausomybės prognozė yra mažiau palanki.

Alternatyvios migdomosios tabletės

Dėl didelė rizika priklausomybei ir priklausomybės išsivystymui, barbitūratai ir benzodiszepinai dažniausiai naudojami ligoninėse. Ir naudojami tik kai kurie šių grupių vaistai ambulatorinė praktika. Tai yra benzodiazepinai nitrazepamas, flunitrazepamas ir fenobarbitalio pagrindu pagaminti barbitūratai.

Dažniau gydytojai pacientams skiria selektyvius migdomuosius GABA receptorių antagonistų (kitaip Z-vaistų) vaistus – Zolpidemą, Zopikloną, Zaleploną. Tai naujos kartos migdomieji vaistai, kurių vartojimas sumažina priklausomybės ir priklausomybės išsivystymo riziką. Tačiau, kaip ir kiti migdomieji vaistai, Z-vaistai turi būti vartojami tik taip, kaip nurodė gydytojas, su griežtas laikymasis priėmimo režimas.

Apibendrinant noriu pastebėti: migdomieji vaistai nėra „stebuklinga“ tabletė, mažinanti nemigą. Tai rimtas vaistas, galintis sukelti daug daugiau rimtų problemų nei miego sutrikimai. Visos migdomosios tabletės yra su stipriais vaistais, turi daug kontraindikacijų ir sukelia daugybę šalutiniai poveikiai, įskaitant priklausomybę ir priklausomybę.