Profilaktinių skiepų taisyklės. Vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorius: skiepijimo laikas ir ypatybės. Preparatai, naudojami imunizacijai

Vaikai nuo 1 iki 18 metų (imtinai) ir suaugusieji iki 35 metų (imtinai), kurie nesirgo, neskiepyti, skiepyti vieną kartą, neturintys informacijos apie skiepus nuo tymų; suaugusieji nuo 36 iki 55 metų (imtinai), priklausantys rizikos grupėms (medicinos ir švietimo organizacijų, prekybos, transporto, komunalinių paslaugų ir socialinių sferų darbuotojai; rotacijos principu dirbantys asmenys ir valstybės kontrolės įstaigų darbuotojai kontrolės punktuose už valstybės sienos). Rusijos Federacijos), kurie nesirgo, nebuvo paskiepyti, buvo paskiepyti vieną kartą ir neturintys informacijos apie skiepus nuo tymų

Vaikai nuo 6 mėnesių, 1-11 klasių mokiniai;

studentams, studijuojantiems profesinėse švietimo organizacijose ir aukštųjų mokyklų švietimo organizacijose;

suaugusieji, dirbantys tam tikras profesijas ir pareigas (medicinos ir švietimo organizacijų, transporto, komunalinių paslaugų darbuotojai);

nėščia moteris;

vyresni nei 60 metų suaugusieji;

asmenys, šaukiami atlikti karo tarnybą;

asmenys, sergantys lėtinėmis ligomis, įskaitant plaučių ligas, širdies ir kraujagyslių ligas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir nutukimas

*(1) Pirma, antra ir trečia vakcinacija atliekama pagal schemą 0-1-6 (1 dozė – skiepijimo pradžioje, 2 dozės – mėnesiui po 1-osios vakcinacijos, 3 dozės – 6 mėn. skiepijimo pradžia), išskyrus rizikos grupėms priklausančius vaikus, nuo virusinio hepatito B skiepijama pagal schemą 0-1-2-12 (1 dozė – skiepijimo pradžioje, 2 dozės – po mėnesio po. 1 vakcinacija, 2 dozės - 2 mėnesiai nuo vakcinacijos pradžios, 3 dozė - 12 mėnesių nuo vakcinacijos pradžios).

*(2) Vakcinacija atliekama tuberkuliozės profilaktikos vakcina, skirta švelniam pirminiam skiepijimui (BCG-M); Rusijos Federacijos vienetuose, kurių sergamumas viršija 80 100 tūkstančių gyventojų, taip pat kai naujagimiui yra tuberkulioze sergančių pacientų - tuberkuliozės profilaktikos vakcina (BCG).

*(3) Skiepijami rizikos grupėms priklausantys vaikai (gimę iš HBsAg nešiotojų motinų, pacientų virusinis hepatitas B arba tiems, kurie trečiąjį nėštumo trimestrą sirgo virusiniu hepatitu B, kurie neturi hepatito B žymenų tyrimų rezultatų, vartoja narkotines ar psichotropines medžiagas, iš šeimų, kuriose yra HBsAg nešiotojas arba sergantis pacientas. ūminis virusinis hepatitas B ir lėtinis virusinis hepatitas).

*(4) Pirmoji ir antroji vakcinacija atliekama poliomielito profilaktikai skirta vakcina (inaktyvuota).

*(5) Skiepijami vaikai, priklausantys rizikos grupėms (sergant nervų sistemos ligomis, imunodeficitu ar anatominiais defektais, dėl kurių labai padidėja rizika užsikrėsti hemophilus influenzae infekcija; turintiems žarnyno vystymosi sutrikimų; vėžiu ir/ar). Ilgą laiką gydomi imunosupresiniais vaistais; vaikai, gimę iš motinų, sergančių ŽIV; vaikai, sergantys ŽIV infekcija; priešlaikiniai ir mažo svorio vaikai; vaikai našlaičių namuose).

*(6) Vaikams poliomielito profilaktikai skirta trečioji vakcinacija ir vėlesnės revakcinacijos nuo poliomielito (gyvai); vaikai, priklausantys rizikos grupėms (su nervų sistemos ligomis, imunodeficitu ar anatominiais defektais, dėl kurių labai padidėja rizika užsikrėsti hemophilus influenzae infekcija; su žarnyno sutrikimais; sergantys vėžiu ir (arba) kuriems taikomas ilgalaikis imunosupresinis gydymas; vaikai, gimę motinoms su ŽIV - infekcija; vaikai, sergantys ŽIV; priešlaikiniai ir mažo svorio vaikai; vaikai našlaičių namuose) - vakcina poliomielito profilaktikai (inaktyvuota).

*(6.1) Vaikų, priklausančių rizikos grupėms, vakcinacija ir revakcinacija gali būti atliekama imunobiologiniais infekcinių ligų imunoprofilaktikai skirtais vaistais, kurių sudėtyje yra vakcinų derinių, skirtų naudoti atitinkamu amžiaus periodu.

*(7) Antroji revakcinacija atliekama toksoidais su sumažintu antigenų kiekiu.

*(8) Revakcinacija atliekama vakcina, apsaugančia nuo tuberkuliozės (BCG).

*(9) Vaikai ir suaugusieji, kurie anksčiau nebuvo skiepyti nuo virusinio hepatito B, skiepijami pagal schemą 0-1-6 (1 dozė - skiepijimo pradžioje, 2 dozės - mėnesiui po 1 skiepijimo) , 3 dozės – praėjus 6 mėnesiams nuo vakcinacijos pradžios).

*(10) Intervalas tarp pirmosios ir antrosios vakcinacijos turi būti ne trumpesnis kaip 3 mėnesiai.

Procedūra piliečiams profilaktiniai skiepai pagal nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių

Su pakeitimais ir papildymais iš:

1. Profilaktiniai skiepijimai pagal valstybinį profilaktinių skiepijimų kalendorių atliekami piliečiams medicinos organizacijose, jeigu šios organizacijos turi licenciją, numatančią skiepijimo darbų (paslaugų) atlikimą (atlikti profilaktinius skiepus).

2. Skiepija medicinos darbuotojai, apmokyti naudoti imunobiologinius vaistus infekcinių ligų imunoprofilaktikai, vakcinacijos organizavimą, skiepijimo būdus, taip pat Medicininė priežiūra avariniu ar skubiu būdu.

3. Skiepijimas ir revakcinacija pagal nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių atliekami imunobiologiniais vaistais infekcinių ligų imunoprofilaktikai, registruotais pagal Rusijos Federacijos teisės aktus, laikantis jų vartojimo instrukcijų.

Nacionaliniame profilaktinių skiepijimų kalendoriuje numatytais atvejais leidžiama skiepytis ir revakcinuoti imunobiologiniais vaistais infekcinių ligų imunoprofilaktikai, kurių sudėtyje yra vakcinų derinių.

4. Prieš atliekant profilaktinį skiepijimą, skiepijamam asmeniui ar jo įstatyminiam atstovui išaiškinamas infekcinių ligų imunoprofilaktikos poreikis, galimos reakcijos ir komplikacijos po vakcinacijos, taip pat atsisakymo atlikti profilaktinį skiepą pasekmės. ir informuotas savanoriškas sutikimas dėl medicininės intervencijos surašomas pagal 20 straipsnio reikalavimus Federalinis įstatymas 2011 m. lapkričio 21 d. N 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“.

5. Visus asmenis, kuriems reikėtų profilaktiškai pasiskiepyti, pirmiausia apžiūri gydytojas (felčeris).

6. Pasikeitus skiepijimo laikui, tai atliekama pagal valstybiniame profilaktinių skiepų kalendoriuje numatytas schemas ir vadovaujantis Imunobiologinių vaistų, skirtų infekcinių ligų imunoprofilaktikai, naudojimo instrukcija. Vakcinas (išskyrus vakcinas nuo tuberkuliozės profilaktikai), naudojamas pagal nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių, leidžiama skirti tą pačią dieną skirtingais švirkštais skirtingose ​​kūno vietose.

7. Vaikų, kuriems atliekama imunoprofilaktika, skiepijimas nuo pneumokokinė infekcija nebuvo pradėtas vartoti per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius, jis atliekamas du kartus su mažiausiai 2 mėnesių intervalu tarp vakcinacijų.

8. Vaikai, gimę motinoms, užsikrėtusioms ŽIV, skiepijami pagal valstybinį profilaktinių skiepų kalendorių, vadovaujantis Imunobiologinių vaistų, skirtų infekcinių ligų imunoprevencijai, naudojimo instrukcija. Skiepijant tokius vaikus atsižvelgiama į: vaiko ŽIV būklę, vakcinos rūšį, imuninės būklės rodiklius, vaiko amžių, gretutines ligas.

9. Vaikų, gimusių iš motinų, sergančių ŽIV ir kurioms buvo taikyta trijų etapų chemoprofilaktika dėl ŽIV perdavimo iš motinos vaikui (nėštumo, gimdymo ir naujagimio laikotarpiu), revakcinacija nuo tuberkuliozės atliekama gimdymo namuose su vakcinomis nuo tuberkuliozės profilaktikai (švelniai pirminei vakcinacijai). Vaikams, sergantiems ŽIV infekcija, taip pat kai ŽIV nukleino rūgštys vaikams nustatomos molekuliniais metodais, revakcinacija nuo tuberkuliozės neatliekama.

10. Skiepijama gyvomis vakcinomis pagal nacionalinį profilaktinių skiepijimų kalendorių (išskyrus vakcinas nuo tuberkuliozės profilaktikai) 1 ir 2 imuninės kategorijos (nėra imunodeficito arba vidutinio sunkumo imunodeficito) ŽIV užsikrėtę vaikai.

11. Jei ŽIV infekcijos diagnozė atmetama, vaikai, gimę motinų, sergančių ŽIV infekcija, yra skiepijami gyvosiomis vakcinomis be išankstinio imunologinio tyrimo.

12. Toksoidų, nužudytų ir rekombinantinių vakcinų yra skiepijami visi vaikai, gimę motinų, sergančių ŽIV infekcija, pagal nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių. Vaikams, sergantiems ŽIV infekcija, nurodyta imunobiologinė vaistai infekcinių ligų imunoprofilaktikai skiriami nesant ryškaus ir sunkaus imunodeficito.

13. Skiepijant gyventojus, maksimaliam imunizacijos efektyvumui užtikrinti naudojamos vakcinos, turinčios Rusijos Federacijai aktualių antigenų.

14. Skiepijant nuo hepatito B pirmųjų gyvenimo metų vaikus, nuo gripo vaikus nuo 6 mėnesių, besimokančius ugdymo įstaigose, nėščiąsias, naudojamos vakcinos, kuriose nėra konservantų.

______________________________

* Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2012, Nr. 26, str. 3442; N 26, str. 3446; 2013, N 27, str. 3459; N 27, str. 3477; N 30, str. 4038; N 39 str. 4883; N 48, str. 6165; N 52 str. 6951.

** Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas ir Socialinis vystymasis Rusijos Federacijos 2012 m. kovo 23 d. N 252n „Dėl vadovo paskyrimo felčeriui, akušerei tvarkos patvirtinimo medicinos organizacija organizuojant pirminės sveikatos priežiūros ir būtinosios medicinos pagalbos teikimą, individualios gydančio gydytojo funkcijos dėl tiesioginio medicininės pagalbos teikimo pacientui stebėjimo ir gydymo laikotarpiu, įskaitant vaistų, įskaitant narkotines medžiagas, skyrimą ir vartojimą bei psichotropiniai vaistai“ (įregistruota Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos 2012 m. balandžio 28 d. Registracijos numeris N 23971).

PREVENCINIAI SKIEPIAI

Antroji vakcinacija nuo virusinio hepatito B

Pirmoji vakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės, poliomielito

Revakcinacija nuo tymų, raudonukės, kiaulytės

Antroji revakcinacija nuo difterijos, stabligės

Skiepijimas nuo raudonukės (mergaičių).

Skiepijimas nuo virusinio hepatito B (anksčiau neskiepytas)

Trečia revakcinacija nuo difterijos, stabligės.

Revakcinacija nuo tuberkuliozės.

Trečia revakcinacija nuo poliomielito

Suaugusieji

Revakcinacija nuo difterijos, stabligės – kas 10 metų nuo paskutinės revakcinacijos datos

Jei pažeidžiamas skiepų pradžios laikas, pastarieji atliekami pagal šiame kalendoriuje ir vaistų vartojimo instrukcijose numatytas schemas.

8.2. Imunizacija nuo kokliušo

8.2.1. Prevencijos nuo kokliušo vakcinos tikslas, remiantis PSO rekomendacijomis, turėtų būti iki 2010 metų ar anksčiau sumažinti sergamumą iki mažesnio nei 1 atvejo 100 tūkstančių gyventojų. Tai galima pasiekti užtikrinus bent 95% 12 mėnesių amžiaus vaikų aprėptį tris kartus skiepijant. ir pirmoji vaikų revakcinacija sulaukus 24 mėn.

8.2.2. Vaikai nuo 3 mėnesių iki 3 metų 11 mėnesių 29 dienų skiepijami nuo kokliušo. Vakcinacija atliekama DTP vakcina. Vaistas švirkščiamas į raumenis į viršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą arba į priekinę išorinę šlaunies sritį 0,5 ml dozėje.

8.2.3. Skiepijimo kursą sudaro 3 vakcinacijos su 45 dienų intervalu. Mažinti intervalus neleidžiama. Jei intervalas tarp skiepų ilgėja, kita vakcinacija atliekama kuo greičiau, atsižvelgiant į vaiko sveikatos būklę.

8.2.4. Pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus 3 mėnesių, antroji – 4,5 mėnesio, trečioji – 6 mėnesių amžiaus.

8.2.5. Revakcinacija DPT vakcina atliekama kartą per 12 mėnesių. po vakcinacijos pabaigos.

8.2.6. Skiepijimas DPT vakcina gali būti atliekamas kartu su kitomis skiepų kalendoriuje esančiomis vakcinomis, o vakcinos skirtingais švirkštais suleidžiamos į skirtingas kūno vietas.

8.3. Imunizacija nuo difterijos

Skiepijama DPT vakcina, toksoidais ADS, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Skiepijimo nuo difterijos tikslas, remiantis PSO rekomendacijomis, iki 2005 metų pasiekti 0,1 ar mažesnį sergamumo rodiklį 100 tūkstančių gyventojų. Tai taps įmanoma užtikrinus ne mažiau kaip 95% užbaigtų vaikų skiepų aprėptį sulaukus 12 mėnesių, o pirmą kartą revakcinuojant vaikus 24 mėnesių amžiaus. ir ne mažiau kaip 90 % suaugusių gyventojų skiepijimo.

8.3.2. Nuo difterijos skiepijami vaikai nuo 3 mėnesių amžiaus, taip pat paaugliai ir suaugusieji, kurie anksčiau nebuvo skiepyti nuo šios infekcijos. Vaistas švirkščiamas į raumenis į viršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą arba į priekinę išorinę šlaunies sritį 0,5 ml dozėje.

8.3.3. Pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus 3 mėnesių, antroji – 4,5 mėnesio, trečioji – 6 mėnesių amžiaus. Pirmoji revakcinacija atliekama po 12 mėnesių. po vakcinacijos pabaigos. Vaikai nuo 3 mėnesių iki 3 metų 11 mėnesių ir 29 dienų turi būti skiepijami DPT vakcina.

Vakcinacija atliekama 3 kartus su 45 dienų intervalu. Mažinti intervalus neleidžiama. Jei intervalas priverstas ilgėti, kita vakcinacija atliekama kuo greičiau, atsižvelgiant į vaiko sveikatos būklę. Praleidus vieną vakcinaciją, nereikės kartoti viso skiepijimo ciklo.

8.3.4. ADS toksoidas naudojamas difterijos profilaktikai jaunesniems nei 6 metų vaikams:

Tie, kurie sirgo kokliušu;

Vyresni nei 4 metų amžiaus, anksčiau neskiepyti nuo difterijos ir stabligės.

8.3.4.1. Vakcinacijos kursą sudaro 2 skiepai su 45 dienų intervalu. Mažinti intervalus neleidžiama. Jei intervalas tarp skiepų ilgėja, kita vakcinacija atliekama kuo greičiau, atsižvelgiant į vaiko sveikatos būklę.

8.3.4.2. Pirmoji revakcinacija ADS toksoidu atliekama vieną kartą po 9–12 mėnesių. po vakcinacijos pabaigos.

8.3.5. DS-M-anatoksinas naudojamas:

Revakcinacijai vaikams nuo 7 metų, 14 metų ir suaugusiems be amžiaus apribojimo kas 10 metų;

Vaikų nuo 6 metų, kurie anksčiau nebuvo skiepyti nuo difterijos, vakcinacijai nuo difterijos ir stabligės.

8.3.5.1. Vakcinacijos kursą sudaro 2 skiepai su 45 dienų intervalu. Mažinti intervalus neleidžiama. Jei reikia padidinti intervalą, kitą vakcinaciją reikia atlikti kuo greičiau.

8.3.5.2. Pirmoji revakcinacija atliekama kas 6-9 mėnesius. po vakcinacijos vieną kartą. Vėlesnės revakcinacijos atliekamos pagal nacionalinį kalendorių.

8.3.5.3. Skiepijimas ADS-M toksoidu gali būti atliekamas kartu su kitomis vakcinomis pagal kalendorių. Vakcinacija atliekama skirtingais švirkštais skirtingose ​​kūno vietose.

8.4. Imunizacija nuo stabligės

8.4.1. Visoje Rusijos Federacijoje Pastaraisiais metais Naujagimių stabligė neužfiksuojama, o atsitiktinis stabligės dažnis, be kita ko, registruojamas kasmet amžiaus grupėse gyventojų.

8.4.2. Skiepijimo nuo stabligės tikslas yra užkirsti kelią gyventojų stabligei.

8.4.3. Tai galima pasiekti užtikrinus bent 95% vaikų aprėptį trimis vakcinacijos dozėmis iki 12 mėnesių. gyvenimo ir vėlesnių su amžiumi susijusių revakcinacijų iki 24 mėnesių. gyvenimo, 7 metų ir 14 metų amžiaus.

8.4.4. Skiepijama DTP vakcina, ADS toksoidais, ADS-M.

8.4.5. Vaikai nuo 3 mėnesių skiepijami nuo stabligės: pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus 3 mėnesių, antroji – 4,5 mėnesio, trečioji – 6 mėnesių amžiaus.

8.4.6. Vakcinacija atliekama DPT vakcina. Vaistas švirkščiamas į raumenis į viršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą arba į priekinę išorinę šlaunies sritį 0,5 ml dozėje.

8.4.7. Skiepijimo kursą sudaro 3 vakcinacijos su 45 dienų intervalu. Mažinti intervalus neleidžiama. Jei intervalas priverstas ilgėti, kita vakcinacija atliekama kuo greičiau, atsižvelgiant į vaiko sveikatos būklę. Praleidus vieną vakcinaciją, nereikės kartoti viso skiepijimo ciklo.

8.4.8. Revakcinacija nuo stabligės DPT vakcina atliekama kartą per 12 mėnesių. po vakcinacijos pabaigos.

8.4.9. Vakcinacija DTP vakcina gali būti atliekama kartu su kitomis skiepų kalendoriuje esančiomis vakcinomis, o vakcinos skirtingais švirkštais suleidžiamos į skirtingas kūno dalis.

8.4.10. ADS toksoidas naudojamas stabligės profilaktikai jaunesniems nei 6 metų vaikams:

Tie, kurie sirgo kokliušu;

Tie, kurie turi kontraindikacijų skirti DTP vakciną;

Vyresni nei 4 metų amžiaus, anksčiau neskiepyti nuo stabligės.

8.4.10.1. Vakcinacijos kursą sudaro 2 skiepai su 45 dienų intervalu. Mažinti intervalus neleidžiama. Jei intervalas tarp skiepijimų pailgėja, kita vakcinacija atliekama kuo greičiau, atsižvelgiant į vaiko sveikatos būklę.

8.4.10.2. Pirmoji revakcinacija ADS toksoidu atliekama vieną kartą po 9–12 mėnesių. po vakcinacijos pabaigos.

8.4.11. ADS-M-anatoksinas naudojamas:

Revakcinacijai nuo stabligės vaikams nuo 7 metų, 14 metų ir suaugusiems be amžiaus apribojimo kas 10 metų;

Vaikų nuo 6 metų, kurie anksčiau nebuvo skiepyti nuo stabligės, vakcinacijai nuo stabligės.

8.4.11.1. Vakcinacijos kursą sudaro 2 skiepai su 45 dienų intervalu. Mažinti intervalus neleidžiama. Jei reikia padidinti intervalą, kitą vakcinaciją reikia atlikti kuo greičiau.

8.4.11.2. Pirmoji revakcinacija atliekama kas 6-9 mėnesius. po vakcinacijos vieną kartą. Vėlesnės revakcinacijos atliekamos pagal nacionalinį kalendorių.

8.4.11.3. Skiepijimas ADS-M toksoidu gali būti atliekamas kartu su kitomis vakcinomis pagal kalendorių. Vakcinacija atliekama skirtingais švirkštais skirtingose ​​kūno vietose.

8.5. Skiepijimas nuo tymų, raudonukės, kiaulytės

8.5.1. PSO programa suteikia:

Pasaulinis tymų panaikinimas iki 2007 m.;

Atvejo prevencija įgimta raudonukė, kurio panaikinimo pagal PSO tikslą tikimasi 2005 m.;

Sergamumo kiaulytėmis sumažinimas iki 1,0 ar mažiau 100 tūkstančių gyventojų iki 2010 m.

Tai bus įmanoma, kai iki 24 mėnesių bus pasiekta bent 95% vaikų skiepijimo apimtis. gyvybei ir revakcinacijai nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės 6 metų vaikams.

8.5.2. Vyresni nei 12 mėnesių vaikai, kurie nesirgo šiomis infekcijomis, skiepijami nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės.

8.5.3. Vaikams nuo 6 metų taikoma revakcinacija.

8.5.4. 13 metų mergaitės, kurios anksčiau nebuvo paskiepytos arba paskiepytos vieną kartą, turi būti skiepijamos nuo raudonukės.

8.5.5. Vakcinacija ir revakcinacija nuo tymų, raudonukės, kiaulytės atliekama naudojant monovakcinas ir kombinuotosios vakcinos(tymai, raudonukė, kiaulytė).

8.5.6. Vaistai švirkščiami vieną kartą po oda po 0,5 ml po mentėmis arba pečių srityje. Leidžiama vienu metu leisti vakcinas skirtingais švirkštais įvairiose srityse kūnai.

8.6. Imunizacija nuo poliomielito

8.6.1. Pasaulinis PSO tikslas – iki 2005 m. išnaikinti poliomielitą. Šį tikslą pasiekti įmanoma, jei 12 mėnesių vaikai bus skiepijami tris kartus. vaikų gyvenimas ir revakcinacijos 24 mėn. gyvenimas bent 95%.

8.6.2. Vakcinacija nuo poliomielito atliekama gyva geriamąja poliomielito vakcina.

8.6.3. Vaikai nuo 3 mėnesių amžiaus skiepijami. Vakcinacija atliekama 3 kartus su 45 dienų intervalu. Mažinti intervalus neleidžiama. Jei intervalai pailginami, skiepijimas turi būti atliktas kuo greičiau.

8.6.4. Pirmoji revakcinacija atliekama sulaukus 18 mėnesių, antra revakcinacija – 20 mėnesių, trečioji – 14 metų.

8.6.5. Skiepai nuo poliomielito gali būti derinami su kitais planiniais skiepais.

8.7. Imunizacija nuo virusinio hepatito B

8.7.1. Pirmoji vakcinacija naujagimiams skiriama per pirmąsias 12 gyvenimo valandų.

8.7.2. Antroji vakcinacija skiriama 1 mėnesio vaikams.

8.7.3. Trečią kartą skiepijami 6 mėnesių vaikai.

8.7.4. Vaikai, gimę motinų, kurios yra hepatito B viruso nešiotojos, arba sergančiųjų virusiniu hepatitu B trečiąjį nėštumo trimestrą, skiepijami nuo virusinio hepatito B pagal grafiką 0 - 1 - 2 - 12 mėnesių.

8.7.5. 13 metų vaikai, kurie anksčiau nebuvo skiepyti, skiepijami nuo hepatito B pagal 0-1-6 mėnesių grafiką.

8.7.7. Vakcina švirkščiama į raumenis naujagimiams ir vaikams jaunesnio amžiaus priekinėje šlaunies dalyje, vyresniems vaikams ir paaugliams – deltiniame raumenyje.

8.7.8. Vakcinos dozė asmenų vakcinacijai įvairaus amžiaus atliekamas griežtai laikantis jo naudojimo instrukcijų.

8.8. Imunizacija nuo tuberkuliozės

8.8.1. Visi naujagimiai, esantys gimdymo namuose, skiepijami nuo tuberkuliozės 3-7 gyvenimo dieną.

8.8.2. Revakcinacija nuo tuberkuliozės atliekama tuberkulino neigiamiems vaikams, neužsikrėtusiems Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Pirmoji revakcinacija skiriama 7 metų vaikams.

8.8.4. Antroji revakcinacija nuo tuberkuliozės, sulaukus 14 metų, atliekama tuberkulino neigiamiems vaikams, neužsikrėtusiems Mycobacterium tuberculosis, kurie nebuvo skiepyti 7 metų amžiaus.

8.8.5. Vakcinacija ir revakcinacija atliekama gyva antituberkuliozės vakcina (BCG ir BCG-M).

8.8.6. Vakcina švirkščiama griežtai į odą ties kairiojo peties išorinio paviršiaus viršutinio ir vidurinio trečdalio riba. Vakcinacijos dozėje yra 0,05 mg BCG ir 0,02 mg BCG-M 0,1 ml tirpiklio. Vakcinacija ir revakcinacija atliekama vieno gramo arba tuberkulino vienkartiniais švirkštais plonomis adatėlėmis (N 0415) su trumpu pjūviu.

9. Profilaktinių skiepų atlikimo tvarka

Autorius epidemijos indikacijos

Esant infekcinių ligų grėsmei, profilaktiškai skiepijami visi gyventojai arba atskiros profesinės grupės, kontingentai, gyvenantys ar lankantys endeminėse ar enzootinėse maro, bruceliozės, tuliaremijos, juodligės, leptospirozės, erkių platinamų pavasarinių ligų teritorijose. vasaros encefalitas. Sąrašas darbų, kurių atlikimas siejamas su didele užsikrėtimo rizika užkrečiamos ligos ir reikalaujama atlikti privalomus profilaktinius skiepus, patvirtintus 1999 m. liepos 17 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu N 825.

Imunizacija dėl epideminių indikacijų atliekama Rusijos Federacijos subjektų valstybinių sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrų sprendimu ir susitarus su sveikatos priežiūros institucijomis.

Endemine teritorija (žmonių ligų atžvilgiu) ir enzootine (žmonių ir gyvūnų ligų atžvilgiu) laikoma teritorija ar teritorijų grupė, kurioje nuolat sergama infekcine liga dėl specifinių, vietinių, gamtinių. geografinės sąlygos, būtinos nuolatinei patogeno cirkuliacijai.

Enzootinių teritorijų sąrašą tvirtina Rusijos sveikatos apsaugos ministerija, remdamasi Rusijos Federaciją sudarančių vienetų valstybiniais sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrais.

Skubi imunoprofilaktika atliekama Rusijos Federacijos steigiamųjų vienetų valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos organų ir įstaigų bei vietos sveikatos priežiūros institucijų sprendimu.

9.1. Imunoprofilaktika nuo maro

9.1.1. Prevencines priemones, skirtas užkirsti kelią žmonių užsikrėtimui natūralaus maro židiniuose, kovos su maru institucijos vykdo bendradarbiaudamos su teritorinėmis Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos įstaigomis.

9.1.2. Vakcinacija nuo maro atliekama remiantis maro epizootija tarp graužikų, naminių gyvūnų, sergančių maru, identifikavimu, sergančiojo galimybe užsikrėsti ir epidemiologine analize, kurią atlieka kovos su maru įstaiga. Sprendimą dėl imunizacijos priima Rusijos Federacijos steigiamojo subjekto vyriausiasis valstybinis sanitaras, pasikonsultavęs su sveikatos priežiūros institucijomis.

9.1.3. Imunizacija atliekama griežtai ribotoje teritorijoje visiems gyventojams nuo 2 metų amžiaus arba selektyviai populiacijoms, kurioms gresia pavojus (gyvulių augintojai, agronomai, geologinių partijų darbuotojai, ūkininkai, medžiotojai, kombainai ir kt.).

9.1.4. Skiepija vietos medicinos darbuotojai arba specialiai suburtos skiepų komandos, padedamos kovos su maru įstaigų instruktavimo ir metodinės pagalbos.

9.1.5. Skiepai nuo maro suteikia imunitetą skiepytiems iki 1 metų. Vakcinacija atliekama vieną kartą, revakcinacija atliekama po 12 mėnesių. po paskutinės vakcinacijos.

9.1.6. Priemones, skirtas užkirsti kelią maro importui iš užsienio, reglamentuoja sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.4.1328-03 „Rusijos Federacijos teritorijos sanitarinė apsauga“.

9.1.7. Profilaktinių skiepų vykdymo kontrolę vykdo kovos su maru institucijos.

9.2. Tularemijos imunoprofilaktika

9.2.1. Skiepijimas nuo tuliaremijos vykdomas teritorinių valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrų sprendimu, derinant su vietos sveikatos priežiūros institucijomis.

9.2.2. Skiepijamų grupių planavimas ir parinkimas vykdomas skirtingai, atsižvelgiant į natūralių židinių aktyvumo laipsnį.

9.2.3. Yra planiniai ir neplaniniai skiepai nuo tularemijos.

9.2.4. Įprastinė vakcinacija nuo 7 metų atliekama teritorijoje gyvenantiems gyventojams, turintiems aktyvių gamtinių stepių, salpų-pelkių (ir jos atmainų), papėdės-upelių tipų židinių.

Pievų laukų plotuose skiepijami gyventojai nuo 14 metų, išskyrus pensininkus, neįgaliuosius, nedirbančius žemės ūkio darbų ir neturinčius asmeniniam naudojimui gyvulių.

9.2.4.1. Natūralių tundros ir miško tipų židinių teritorijoje vakcinacija atliekama tik rizikos grupėse:

Medžiotojai, žvejai (ir jų šeimų nariai), šiaurės elnių augintojai, piemenys, lauko ūkininkai, melioratoriai;

Asmenys, paskirti laikinai dirbti (geologai, žvalgytojai ir kt.).

9.2.4.2. Miestuose, kurie yra šalia aktyvių tuliaremijos židinių, taip pat vietovėse, kuriose yra neaktyvių natūralių tuliaremijos židinių, skiepijami tik darbuotojai:

Grūdų ir daržovių sandėliavimo patalpos;

Cukraus ir alkoholio gamyklos;

Kanapių ir linų augalai;

Pašarų parduotuvės;

Gyvulininkystės ir paukštininkystės ūkiai, dirbantys su grūdais, pašarais ir kt.;

Medžiotojai (jų šeimų nariai);

Medžiojamųjų gyvūnų odų gamintojams;

Kailių gamyklų darbuotojai, dalyvaujantys pirminiame odų apdirbime;

Ypač skyriaus darbuotojai pavojingos infekcijos valstybiniai sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrai, kovos su maru įstaigos;

Deratizacijos ir dezinfekcijos paslaugų darbuotojai;

9.2.4.3. Revakcinacija atliekama po 5 metų kontingentams, kuriems taikoma įprastinė imunizacija.

9.2.4.4. Įprastus skiepus leidžiama atšaukti tik remiantis medžiagomis, rodančiomis, kad tularemijos sukėlėjo biocenozėje 10–12 metų nėra.

9.2.4.5. Vakcinacija pagal epidemijos indikacijas atliekama:

Gyvenvietėse, esančiose anksčiau neužkrėstomis nuo tuliaremijos teritorijose, susirgus (registruojami net pavieniai atvejai) arba nuo kokių nors objektų izoliuojamos tuliaremijos kultūros;

Gyvenvietėse, esančiose aktyvių gamtinių tuliaremijos židinių teritorijose, kai nustatomas žemas imuninis sluoksnis (pievų-laukų židiniuose mažiau nei 70 proc., salpos-pelkės židiniuose mažiau nei 90 proc.);

Miestuose, esančiuose tiesiai prie aktyvių gamtinių tuliaremijos židinių, populiacijos, kurioms gresia užsikrėtimas - sodininkystės kooperatyvų nariai, asmeninių transporto priemonių ir vandens transporto savininkai (ir jų šeimų nariai), vandens transporto darbuotojai ir kt.;

Aktyvių gamtinių tuliaremijos židinių teritorijose - asmenims, atvykstantiems dirbti nuolatinio ar laikinojo darbo - medžiotojams, miškininkams, melioratoriams, matininkams, durpių kūrėjams, kailių odų (vandens žiurkės, kiškiai, ondatros) rinkėjams, geologams, nariams. mokslinių ekspedicijų; asmenys, siunčiami žemės ūkio, statybos, matavimo ar kitiems darbams, turistai ir kt.

Minėtų kontingentų vakcinaciją vykdo sveikatos priežiūros organizacijos savo formavimosi vietose.

9.2.5. IN ypatingi atvejai asmenims, kuriems gresia susirgti tuliaremija, turi būti atliekama skubi antibiotikų profilaktika, po kurios, bet ne anksčiau kaip po 2 dienų, jie paskiepijami tuliaremijos vakcina.

9.2.6. Leidžiama vienu metu skiepyti suaugusiuosius nuo tuliaremijos ir bruceliozės, tuliaremijos ir maro įvairiose peties trečdalio išorinio paviršiaus vietose.

9.2.7. Tularemijos vakcina užtikrina imuniteto susidarymą, trunkantį 5 ​​metus, praėjus 20–30 dienų po vakcinacijos.

9.2.8. Skiepijimo nuo tularemijos savalaikiškumo ir kokybės, taip pat imuniteto būklės stebėjimą atlieka teritoriniai valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrai, selektyviai ištyrę suaugusius darbingus gyventojus, naudojant tularino testą arba serologinius metodus ne rečiau kaip kartą per 5. metų.

9.3. Bruceliozės imunoprofilaktika

9.3.1. Skiepijimas nuo bruceliozės vykdomas teritorinių valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrų sprendimu, derinant su vietos sveikatos priežiūros institucijomis. Indikacija žmonėms skiepyti yra užsikrėtimo ožkų-avių rūšies patogenu grėsmė, taip pat šios rūšies brucelų migracija į didelius galvijai ar kitos rūšies gyvūnas.

9.3.2. Skiepijama nuo 18 metų:

Nuolatiniams ir laikiniems gyvulininkystės darbuotojams - iki visiško ožkų-avių rūšies brucele užkrėstų gyvūnų sunaikinimo ūkiuose;

Žaliavų ir gyvulininkystės produktų supirkimo, laikymo, perdirbimo organizacijų personalui - iki visiško tokių gyvūnų sunaikinimo ūkiuose, iš kurių atkeliauja gyvuliai, žaliavos ir gyvulininkystės produktai;

Bakteriologinių laboratorijų darbuotojai, dirbantys su gyvomis Brucella kultūromis;

Brucelioze sergančių gyvulių skerdimo, iš jų gautų gyvulininkystės produktų supirkimo ir perdirbimo organizacijų darbuotojai, veterinarijos darbuotojai, gyvulininkystės specialistai bruceliozės enzootiniuose ūkiuose.

9.3.3. Asmenys, turintys ryškių neigiamų serologinių ir alerginių bruceliozės reakcijų, skiepijami ir revakcinuojami.

9.3.4. Nustatant gyvulininkystės ūkių darbuotojų skiepijimo laiką, būtina griežtai vadovautis ėriavimosi laiko duomenimis (ankstyvas, planinis, neplaninis).

9.3.5. Bruceliozės vakcina suteikia didžiausią imuniteto intensyvumą 5-6 mėnesius.

9.3.6. Revakcinacija atliekama po 10-12 mėnesių. po vakcinacijos.

9.3.7. Imunizacijos planavimo ir įgyvendinimo kontrolę vykdo teritoriniai valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrai.

9.4. Imunoprofilaktika juodligė

9.4.1. Žmonių skiepijimas nuo juodligės vykdomas teritorinių valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrų sprendimu, derinant su vietos sveikatos priežiūros institucijomis, atsižvelgiant į epizootines ir epidemiologines indikacijas.

9.4.2. Asmenys, vyresni nei 14 metų, atliekantys šiuos darbus juodligės enzootinėse zonose, turi būti skiepijami:

Žemės ūkio, drenažo, tyrimo, ekspedicinės, statybos, kasimo ir grunto judėjimo, supirkimo, žvejybos;

Už juodlige užsikrėtusių gyvulių skerdimą, mėsos ir iš jos gautų mėsos produktų supirkimą ir perdirbimą;

Su gyvomis juodligės sukėlėjo kultūromis arba medžiaga, kuri įtariama užkrėsti patogenu.

9.4.3. Asmenims, kurie epidemijos protrūkio metu turėjo kontaktą su juodlige užsikrėtusiais gyvūnais, žaliavomis ir kitais produktais, užkrėstais juodligės sukėlėjais, skiepytis nerekomenduojama. Jiems skiriama skubi profilaktika antibiotikais arba anti-judligės imunoglobulinu.

9.4.4. Revakcinacija juodligės vakcina atliekama po 12 mėnesių. po paskutinės vakcinacijos.

9.4.5. Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai stebi kontingentų imunizavimo nuo juodligės savalaikiškumą ir išsamumą.

9.5. Imunoprofilaktika erkinio encefalito

9.5.1. Skiepijimas nuo erkinio encefalito vykdomas teritorinių valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrų sprendimu, derinant su vietos sveikatos priežiūros institucijomis, atsižvelgiant į veiklą. natūralus šaltinis ir epidemiologinės indikacijos.

9.5.2. Tinkamas planavimas ir kruopšti populiacijų atranka tokiomis sąlygomis didelė rizika infekcijos, užtikrinti epidemiologinį vakcinacijos efektyvumą.

9.5.3. Nuo erkinio encefalito turi būti skiepijami:

Vyresni nei 4 metų gyventojai, gyvenantys erkinio encefalito enzootinėse vietovėse;

Asmenys, atvykstantys į erkinio encefalito enzootines teritorijas ir atliekantys šiuos darbus - žemės ūkio, drėkinimo, statybos, geologinius, tyrinėjimus, ekspedicinius darbus; grunto kasimui ir judėjimui; pirkimas, žvejyba; deratizacija ir dezinfekcija; už miškų kirtimą, kirtimą ir kraštovaizdžio, gyventojų sveikatinimo ir poilsio zonų sutvarkymą; su gyvomis erkinio encefalito sukėlėjo kultūromis.

9.5.4. Maksimalus skiepijamųjų amžius nereglamentuojamas, jis nustatomas kiekvienu konkrečiu atveju, atsižvelgiant į skiepijimo tikslingumą ir skiepijamo asmens sveikatos būklę.

9.5.5. Pažeidus skiepijimo kursą (nesant dokumentais pagrįsto pilno kurso), vakcinacija atliekama pagal pirminės vakcinacijos grafiką.

9.5.6. Revakcinacija atliekama po 12 mėnesių, o vėliau kas 3 metus.

9.5.7. Imunizacijos nuo erkinio encefalito planavimo ir vykdymo kontrolę vykdo teritoriniai valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrai.

9.6. Leptospirozės imunoprofilaktika

9.6.1. Skiepijimas nuo leptospirozės vykdomas teritorinių valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrų sprendimu, derinant su vietos sveikatos priežiūros institucijomis, atsižvelgiant į epidemiologinę ir epizootologinę situaciją. Profilaktiškai skiepijami gyventojai nuo 7 metų pagal epidemiologines indikacijas. Rizikos grupes ir skiepijimo laiką nustato valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.6.2. Asmenys, kuriems yra padidėjusi infekcijos rizika ir kurie atlieka šiuos darbus, skiepijami:

Žaliavų ir gyvulininkystės produktų, gautų iš ūkių, esančių leptospirozės enzootinėse vietovėse, pirkimui, saugojimui, perdirbimui;

Dėl leptospiroze sergančių gyvulių skerdimo, mėsos ir iš jos gautų mėsos produktų supirkimui ir perdirbimui;

Dėl beglobių gyvūnų gaudymo ir laikymo;

Su gyvomis leptospirozės sukėlėjo kultūromis;

Siunčiami statybos ir žemės ūkio darbams aktyvių gamtinių ir antropurginių leptospirozės židinių vietose (bet ne vėliau kaip 1 mėn. iki darbų pradžios jose).

9.6.4. Revakcinacija nuo leptospirozės atliekama po 12 mėnesių. po paskutinės vakcinacijos.

9.6.5. Kontingentų, kuriems gresia infekcija, ir visų gyventojų imunizacijos nuo leptospirozės kontrolę vykdo teritoriniai valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrai.

9.7. Geltonosios karštinės imunoprofilaktika

9.7.1. Kai kurios šalys, kuriose yra enzootinių geltonosios karštinės teritorijų, iš asmenų, vykstančių į šias teritorijas, reikalauja tarptautinio skiepijimo arba revakcinacijos nuo geltonosios karštinės sertifikato.

9.7.2. Skiepijami suaugusieji ir vaikai nuo 9 mėnesių amžiaus, keliaujantys į užsienį į enzootines geltonosios karštinės teritorijas.

9.7.3. Vakcinacija atliekama ne vėliau kaip 10 dienų iki išvykimo į enzootinę zoną.

9.7.4. Asmenys, dirbantys su gyvomis geltonosios karštligės sukėlėjo kultūromis, turi būti skiepijami.

9.7.5. Vyresniems nei 15 metų asmenims geltonosios karštligės vakcina gali būti derinama su choleros vakcina, jei vaistai sušvirkščiami į skirtingas kūno vietas skirtingais švirkštais, kitu atveju intervalas turi būti bent vienas mėnuo.

9.7.6. Revakcinacija atliekama praėjus 10 metų po pirmosios vakcinacijos.

9.7.7. Skiepijama nuo geltonosios karštinės tik klinikų vakcinacijos punktuose, prižiūrint gydytojui, privalomai išduodant tarptautinį skiepijimo ir revakcinacijos nuo geltonosios karštinės pažymėjimą.

9.7.8. Tikrinama, ar yra tarptautinis skiepų nuo geltonosios karštinės sertifikatas pareigūnai sanitarinius ir karantino punktus kertant valstybės sieną keliaujant į sergamumui geltonuoju drugiu nepalankias šalis.

9.8. Q karštinės imunoprofilaktika

9.8.1. Skiepai nuo Q karštinės atliekami teritorinių valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrų sprendimu, derinant su vietos sveikatos priežiūros institucijomis, atsižvelgiant į epidemiologinę ir epizootologinę situaciją.

9.8.2. Skiepijami 14 metų sulaukę asmenys Q karštinės paveiktose vietovėse, taip pat profesinės grupės, dirbančios:

Žaliavų ir gyvulininkystės produktų, gautų iš ūkių, kuriuose fiksuojama smulkiųjų ir stambiųjų gyvulių Q karštinė, supirkimui, saugojimui, perdirbimui;

Dėl žemės ūkio produkcijos įsigijimo, laikymo, perdirbimo enzootinėse vietovėse nuo Q karštinės;

Sergančių gyvūnų priežiūra (asmenimis, kurie sirgo Q karštine arba serga teigiama reakcija komplemento fiksacija (CF) atskiedus ne mažiau kaip 1:10 ir (arba) teigiama netiesioginė imunofluorescencinė reakcija (IRIF), kai titras ne mažesnis kaip 1:40);

Darbas su gyvomis Q karštinės patogenų kultūromis.

9.8.3. Skiepijimas nuo Q karštinės gali būti atliekamas kartu su gyva vakcina nuo bruceliozės, naudojant skirtingus švirkštus skirtingose ​​rankose.

9.8.4. Revakcinacija nuo Q karštinės atliekama po 12 mėn.

9.8.5. Tiriamųjų kontingentų imunizacijos nuo Q karštinės kontrolę vykdo teritoriniai valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrai.

9.9. Pasiutligės imunoprofilaktika

9.9.1. Skiepijimas nuo pasiutligės vykdomas teritorinių valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrų sprendimu, derinant su vietos sveikatos priežiūros institucijomis.

9.9.2. Nuo 16 metų amžiaus nuo pasiutligės skiepijami šie asmenys:

Asmenys, atliekantys beglobių gyvūnų gaudymo ir laikymo darbus;

Darbas su „gatvės“ pasiutligės virusu;

Veterinarai, medžiotojai, miškininkai, skerdyklų darbuotojai, taksidermistai.

9.9.3. Revakcinacija atliekama po 12 mėnesių. po vakcinacijos, vėliau kas 3 metus.

9.9.4. Asmenims, kuriems gresia užsikrėtimo pasiutligės virusu, atliekamas gydomosios ir profilaktinės imunizacijos kursas pagal pasiutligės profilaktikos norminius ir metodinius dokumentus.

9.9.5. Tiriamųjų ir asmenų, kuriems gresia užsikrėsti pasiutligės virusu, imunizacijos kontrolę vykdo teritoriniai valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrai.

9.10. Vidurių šiltinės imunoprofilaktika

Profilaktiškai nuo vidurių šiltinės skiepijami gyventojai nuo 3 metų amžiaus, gyvenantys vietovėse, kuriose yra aukštas lygis sergamumo vidurių šiltine, revakcinacija atliekama po 3 metų.

9.11. Gripo imunoprofilaktika

9.11.1. Gripo imunoprofilaktika gali žymiai sumažinti susirgimų riziką, užkirsti kelią neigiamoms pasekmėms ir poveikiui visuomenės sveikatai.

9.11.2. Nuo gripo skiepijami asmenys, kuriems yra padidėjusi rizika užsikrėsti (vyresni nei 60 metų, sergantys lėtinėmis ligomis). somatinės ligos dažnai sergantys ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, ikimokyklinio amžiaus vaikai, moksleiviai, medicinos darbuotojai, paslaugų sektoriaus, transporto, švietimo įstaigų darbuotojai).

9.11.3. Pasiskiepyti nuo gripo gali bet kuris šalies pilietis, jei nori, jei neturi medicininių kontraindikacijų.

9.11.4. Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritorinių centrų sprendimu skiepijimas nuo gripo atliekamas kasmet rudenį (spalio-lapkričio mėn.) priešepideminiu laikotarpiu nuo gripo.

9.12. Virusinio hepatito A imunoprofilaktika

9.12.1. Vakcinacija nuo hepatito A taikoma:

vyresni nei 3 metų vaikai, gyvenantys vietovėse, kuriose yra didelis sergamumas hepatitu A;

Ikimokyklinių įstaigų medicinos darbuotojai, mokytojai ir darbuotojai;

Viešųjų paslaugų sektoriaus darbuotojai, daugiausia įdarbinti viešojo maitinimo organizacijose;

Darbuotojai, prižiūrintys vandentiekio ir kanalizacijos statinius, įrenginius ir tinklus;

Asmenys, keliaujantys į Rusijos ir šalies, kurioje yra hiperendeminis hepatitas A, regionus;

Asmenys, bendravę su ligoniu (-iais), sergančiu hepatito A protrūkiu.

9.12.2. Imunizacijos nuo hepatito A poreikį nustato valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.12.3. Imunizacijos nuo hepatito A stebėseną vykdo teritoriniai valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrai.

9.13. Virusinio hepatito B imunoprofilaktika

9.13.1. Vakcinacija nuo hepatito B atliekama:

Vaikai ir suaugusieji, kurie anksčiau nebuvo skiepyti, kurių šeimose yra HbsAg nešiotojai arba pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu;

Vaikų namų, vaikų globos namų ir internatinių mokyklų vaikai;

Vaikai ir suaugusieji, reguliariai gaunantys kraują ir jo preparatus, taip pat hemodializuojami, hematologiniai onkologiniai ligoniai;

Asmenys, turėję sąlytį su medžiaga, užkrėsta hepatito B virusu;

Medicinos darbuotojai, turintys sąlytį su pacientų krauju;

Gamyboje dalyvaujantys asmenys imuninė biologiniai vaistai iš donoro ir placentos kraujo;

Medicinos institutų studentai ir vidurinių medicinos mokymo įstaigų studentai (pirmiausia absolventai);

Asmenys, kurie švirkščiasi narkotikus.

9.13.2. Imunoprofilaktikos poreikį nustato valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai, atlikdami tolesnę imunizacijos stebėseną.

9.14. Meningokokinės infekcijos imunoprofilaktika

9.14.1. Skiepijama nuo meningokokinės infekcijos:

Vyresni nei 2 metų vaikai, paaugliai, suaugusieji, sergantys A ar C serogrupės meningokokų sukeltos meningokokinės infekcijos srityse;

Padidėjusios rizikos užsikrėsti asmenys - ikimokyklinio ugdymo įstaigų vaikai, 1 ir 2 klasių mokiniai, organizuotų grupių paaugliai, kuriuos vienija gyvenimas bendrabučiuose; vaikų iš šeimyninių nakvynės namų, apgyvendintų nepalankiomis sanitarinėmis ir higienos sąlygomis, sergamumas 2 kartus išaugo, lyginant su praėjusiais metais.

9.14.2. Imunizacijos nuo meningokokinės infekcijos poreikį nustato valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros teritoriniai centrai.

9.14.3. Imunoprofilaktikos vykdymo kontrolę vykdo teritoriniai valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrai.

9.15. Kiaulytės imunoprofilaktika

9.15.1. Skiepijama nuo kiaulytės vyresniems nei 12 mėnesių amžiaus asmenims, kurie kontaktavo su ligoniu (-iais) kiaulytės vietose. iki 35 metų amžiaus, anksčiau neskiepyti arba skiepyti vieną kartą ir nesirgo šia infekcija.

Skiepijimo tvarka. Indikacijos ir kontraindikacijos

Profilaktiniai skiepai atliekami siekiant užkirsti kelią infekcinėms ligoms, sumažinti jų lygį ir pašalinti.

Planiniai profilaktiniai skiepai atliekami tam tikrais žmogaus gyvenimo laikotarpiais, neatsižvelgiant į epideminę situaciją, siekiant sukurti specifinį žmogaus organizmo imunitetą atitinkamoms infekcinėms ligoms.

Be įprastų profilaktinių skiepijimų Baltarusijos Respublikoje, skiepijama ir dėl epideminių indikacijų: nuo pasiutligės, bruceliozės, vėjaraupiai, virusinis hepatitas A, virusinis hepatitas B, difterija, geltonoji karštinė, erkinis encefalitas, kokliušas, tymai, raudonukė, leptospirozė, poliomielitas, juodligė, tuliaremija, maras, kiaulytė ir kt.

Prevenciniai skiepai atliekami griežtai sveikatos priežiūros organizacijose. Informacija apie profilaktinį skiepijimą įrašoma į paciento ligos istoriją.

Pagal 44 str. Pagal Baltarusijos Respublikos sveikatos priežiūros įstatymą būtina profilaktinių skiepų atlikimo sąlyga yra išankstinis paciento sutikimas (nepilnamečiui pacientui - jo tėvų ar teisinis atstovas). Pacientas turi būti susipažinęs su numatomais rezultatais ir galima rizika.

Sutikimas profilaktiniams skiepams duodamas žodžiu, nes į raumenis, po oda arba į odą atliekama vakcinacija yra įtraukta į paprastų medicininių intervencijų sąrašą (Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2011 m. gegužės 31 d. nutarimas N 49 „Dėl sąrašo sudarymo paprastų medicininių intervencijų“).

Pagal Baltarusijos Respublikos sveikatos priežiūros įstatymo 45 straipsnį pacientas turi teisę atsisakyti profilaktinių skiepų. Atsisakymas įforminamas įrašant į medicininius dokumentus ir pasirašyti paciento bei gydančio gydytojo.

Prevencinius skiepus atlieka medicinos darbuotojai, apmokyti skiepijimo technikos, taip pat pirmosios pagalbos teikimo atsiradus komplikacijoms ir reakcijoms po vakcinacijos. Jei yra bendrosios praktikos gydytojas (pediatras), profilaktiniai skiepai, susitarus su teritoriniu higienos ir epidemiologijos centru, gali būti atliekami specialiai įrengtose patalpose darbo, studijų, medicinos ir akušerijos stotyse, jei yra galimybė visiškai laikytis. laikantis aseptikos taisyklių.

Feldšerių-akušerių stotyse ir sveikatos centruose greitosios medicinos pagalbos personalui atlikti profilaktinius skiepus be medicininės apžiūros draudžiama.

Skiepijimus nuo tuberkuliozės ir tuberkulino diagnostiką atlieka specialiai apmokyti slaugos darbuotojai, turintys antituberkuliozės dispanserio priėmimo pažymėjimą atlikti imunizaciją naudojant BCG (BCG-M) ir atlikti Mantoux testą.

Skiepijimo tvarka

Siekiant užtikrinti savalaikį profilaktinių skiepų įgyvendinimą, vaikų (terapijos) skyriaus medicinos darbuotojas žodžiu ar raštu kviečia į gydymo įstaigą skiepijamus asmenis (vaikų tėvus ar juos pavaduojančius asmenis);

vaikų ugdymo įstaigoje - iš anksto informuoja ir gauna tėvų sutikimą dėl profesionalių savo vaikų skiepų, įrašo žodinį sutikimą skiepyti.

Gydytojas privalo informuoti pacientą apie infekcinę ligą, nuo kurios bus skiepijama, vakcinos preparato savybes, galimas reakcijas po vakcinacijos ir veiksmus, jei joms pasireikš.

Vaikų gydytojas (terapeutas) leidimą skiepyti išduoda raštu. Šiuo tikslu ir išskirti ūminė liga prieš pat skiepijimą gydytojas Medicininė apžiūra paciento, įskaitant: termometriją, kvėpavimo dažnio, pulso matavimą, apklausą dėl nusiskundimų, objektyvų organų ir sistemų tyrimą. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į anamnezinius duomenis (ankstesnės ligos, reakcijos į skiepus, alerginės reakcijos į vaistus, maisto produktus). Siekiant išvengti povakcininių reakcijų ir komplikacijų asmenims, kurių sveikatos būklė yra nenormali, būtina naudoti priešvakcininį preparatą.

Medicininėje dokumentacijoje daromas įrašas apie atliktą vakcinaciją. Įrašą patvirtina pasiskiepijęs asmuo.

Paskiepytų asmenų stebėjimas

Sveikatos priežiūros organizacijoje po vakcinacijos, kad būtų suteikta medicininė pagalba iš karto pasireiškus alerginėms reakcijoms, ji turėtų būti suteikta medicininė priežiūra paskiepytam asmeniui per pirmąsias 30 minučių (jei vaisto instrukcijos nenumato kitokio laiko).

Medicininės kontraindikacijos skiepams

Medicininės vakcinacijos kontraindikacijos gali būti nustatytos kaip laikinos (iki vieno mėnesio) – dėl ūminio kvėpavimo takų infekcija, karščiuojant, ir ilgalaikius (nuo 1 iki 3 mėn.) – paūmėjus kai kurioms lėtinėms ligoms ir nuolat (1 m. ir daugiau) – dėl vakcinos naudojimo instrukcijoje nustatytų kontraindikacijų. Sprendimą nustatyti ar panaikinti laikiną medicininę kontraindikaciją priima pediatras (terapeutas). Sprendimą dėl ilgalaikės ir nuolatinės medicininės kontraindikacijos nustatymo, pratęsimo ar panaikinimo priima imunologinė komisija, kuri tvirtinama sveikatos priežiūros organizacijos vyriausiojo gydytojo įsakymu.

(Nuolatinė) kontraindikacija visoms vakcinoms yra komplikacija po ankstesnės vaisto dozės ( anafilaksinis šokas išsivysto per 24 valandas po vakcinacijos, neatidėliotinos alerginės reakcijos, encefalitas ar encefalopatija, afebriliniai traukuliai).

Ūminės infekcinės ir neužkrečiamos ligos, lėtinių ligų paūmėjimas yra laikina skiepų kontraindikacija. Įprastos vakcinacijos atliekamos dingus ūminės apraiškos liga ir pasiekti visišką arba maksimalią įmanomą remisiją, įskaitant palaikomojo gydymo metu (išskyrus imunosupresinį).

Vakcinacija dėl epidemijos indikacijų gali būti atliekama fone švelnus kursas ARVI, OKI, nesant remisijos aktyvios terapijos fone, pediatro (terapeuto) sprendimu. Pagrindas priimant sprendimą – palyginti infekcinės ligos ir jos komplikacijų, lėtinės ligos paūmėjimo riziką su komplikacijų rizika po vakcinacijos.

Vaikai, kurie nebuvo skiepyti terminai Dėl medicininių kontraindikacijų skiepai atliekami pagal individualią schemą pagal pediatro ar kitų specialistų rekomendacijas.

Jei infekcinė liga pasireiškia organizuotoje grupėje ar namuose, kontaktinių asmenų skiepijimo galimybę nustato epidemiologas kartu su vaikų ligų gydytoju.

Nepageidaujamos reakcijos ir sunkios nepageidaujamos reakcijos į vakcinas

Nepageidaujama reakcija – netikėta neigiama reakcijažmogaus kūnas, susijęs su medicininiu vartojimu vaistas vartojimo instrukcijoje ir (ar) pakuotės lapelyje nurodyta doze.

Netikėta nepageidaujama reakcija – tai nepageidaujama reakcija, kurios pobūdis ar sunkumas neatitinka turimos informacijos apie vaistą, nurodytos medicininio vartojimo instrukcijoje ir (ar) pakuotės lapelyje ar klinikinių tyrimų programoje (protokole).
Sunkios nepageidaujamos reakcijos – tai nepageidaujamos reakcijos, kurios, neatsižvelgiant į išgerto vaisto dozę, baigiasi mirtimi, kelia grėsmę gyvybei arba reikalauja medicininės pagalbos. stacionarinės sąlygos, arba sukelti nuolatinius ar ryškius gyvybingumo apribojimus (negalią), įgimtą anomaliją (vystymosi defektą) arba reikalauti medicininės intervencijos, kad būtų išvengta šių būklių išsivystymo. Sunkios nepageidaujamos reakcijos paprastai yra susijusios su:

• pažeidžiant medicinines kontraindikacijas;
• su skiepijimo technikos pažeidimu;
• su vakcinų kokybe;
• Su individuali reakcija kantrus.

Pagrindinės ligos, kurios turi būti registruojamos ir tiriamos po vakcinacijos, yra šios:

• anafilaksinis šokas; sunkios generalizuotos alerginės reakcijos (pasikartojanti angioedema – Quincke edema, Steven-Johnson sindromas, Lyell sindromas ir kt.);
• seruminės ligos sindromas;
• encefalitas; kiti CNS pažeidimai su generalizuotomis ar vietinėmis apraiškomis (encefalopatija, serozinis meningitas, polineuritas);
• liekamosios konvulsinės būsenos: afebriliniai traukuliai (pasireiškia po vakcinacijos esant žemesnei nei 38,5°C temperatūrai ir nebuvo prieš vakcinaciją), kartojasi per pirmuosius 12 mėnesių po vakcinacijos;
• su vakcina susijęs poliomielitas;
• miokarditas, nefritas, trombocitopeninė purpura, agranulocitozė, hipoplastinė anemija, kolagenozė, abscesas injekcijos vietoje, staigi mirtis, kiti mirties atvejai, kurie turi laikino ryšio su vakcina;
• limfadenitas, įskaitant. regioninis, keloidinis randas, osteitas ir kitos generalizuotos ligos formos.

Imunizacijos saugumo užtikrinimas

1999 m. PSO įsteigė Pasaulinį vakcinų saugos patariamąjį komitetą (GACVS), kad pateiktų greitus, veiksmingus ir įrodymais pagrįstus atsakymus į pasaulinį susirūpinimą keliančias vakcinų saugos problemas. Taigi Valstybinio veterinarinės medicinos komiteto ekspertai paneigė ryšį tarp skiepijimo nuo kokliušo ir encefalito – sindromo – išsivystymo. staigi mirtis su DTP vakcina, autizmo ir tymų, kiaulytės ir raudonukės vakcina, išsėtinė sklerozė ir vakcinacija nuo hepatito B.

Baltarusijos Respublikoje vakcina prieš naudojimą:

• atlieka valstybinę registraciją su laboratoriniais tyrimais;
• kiekvienai į Baltarusijos Respublikos teritoriją įvežamų vakcinų partijai atliekama įvežamų laboratorinė kontrolė;
• stebima, kaip laikomasi „šaltosios grandinės“ gabenant ir naudojant vakcinas;
• Buvo sukurta rimtų nepageidaujamų reakcijų stebėsenos sistema, nuo 2008 m. vykdoma nepageidaujamų reakcijų ir sunkių nepageidaujamų reakcijų stebėsena. Sunkios nepageidaujamos reakcijos pasitaiko itin retai: per visą vakcinacijos Baltarusijos Respublikoje istoriją buvo užregistruoti pavieniai atvejai. Taigi, Baltarusijos Respublikoje 2014 metais komplikacijų dažnis buvo 0,001% nuo atliktų profilaktinių skiepų skaičiaus (daugiausia po BCG imunizacijos). Per pastaruosius 30 metų respublikoje neužregistruota nė vieno mirtino atvejo, susijusio su vakcinacija.

Sunkių nepageidaujamų reakcijų priežasčių tyrimą atlieka regiono vykdomojo komiteto sveikatos departamento arba Minsko miesto vykdomojo komiteto sveikatos priežiūros komiteto paskirta komisija. Kiekvienas būklės (ligos), kuri išsivystė po vakcinacijos ir yra interpretuojama kaip rimta nepageidaujama reakcija, atvejis reikalauja kruopščios diferencinės diagnostikos tiek infekcinėms, tiek neinfekcinėms ligoms.

Imunoprofilaktikos pažanga ir pasiekimai XXI amžiuje:

Ačiū veiksmingos programos vaikų ir suaugusiųjų vakcinacija, mūsų šalyje gerokai sumažėjo daugelio infekcinių ligų:

• nėra poliomielito atvejų, dėl kurių anksčiau išsivystė deformacijos ir negalios;
• sergamumas raudonuke sumažėjo 43 000 kartų (nuo 43 000 atvejų 1997 m. iki 1 atvejo 2014 m.);
• sergamumas tymais sumažėjo daugiau nei 1000 kartų (iki vakcinacijos laikotarpiu (iki 1967 m.) per metus užregistruota apie 70 tūkst. atvejų, 2014 m. - 64 atvejai), sergamumą tymais lėmė 5 įvežti atvejai iš šalių, kur tymų plitimas fiksuojamas: Rusijos Federacijoje, Lenkijoje, Gruzijoje, Ukrainoje ir Izraelyje (iš užregistruotų tymų atvejų 59 buvo įvežti);
• sergamumas difterija - priešvakcininiu laikotarpiu (iki 1957 m.) užregistruota 14 000 atvejų, nuo 2012 m. atvejų nebuvo;
• sergamumas virusiniu hepatitu B išaugo 14 kartų (nuo 1266 atvejų 1998 m. iki 93 2014 m.);
• sergamumas stablige – fiksuoti pavieniai sporadiniai stabligės atvejai, nuo 2011 metų atvejų nebuvo.

Vaikų poliklinikoje profilaktiškai skiepijamų vaikų atranką kiekvieno mėnesio pabaigoje atlieka rajono slaugytoja ir kartotekas (arba už kartoteko tvarkymą atsakingas asmuo) pagal „Profilaktinio skiepijimo korteles“. ” (forma Nr. 63). Atsižvelgiama į laikinas medicinines kontraindikacijas, įvairių skiepų eiliškumą ir intervalus tarp jų. Vaikų, kurie artimiausią mėnesį turėtų būti paskiepyti vienokiu ar kitokiu profilaktiniu skiepijimu, sąrašas įrašomas į specialų skiepijimo vietos darbo žurnalą, kuriame pateikiami šie stulpeliai: 1. Nr.; 2. Pavardė, vardas, patronimas; 3. Gimimo data; 4. Namų adresas; 5. Vaikų globos įstaigos Nr.; 6. Kito skiepijimo tipas; 7. Jo įgyvendinimo trukmė; 8. Faktinio užbaigimo data; 9. Nesiskiepijimo priežastis.

Kad laiku būtų atlikti tinkami profilaktiniai skiepai, vietos slaugytoja žodžiu arba raštu kviečia tėvelius tam tikrą dieną atvykti į kliniką su vaiku.

Labiau pageidautina turėti atspausdintą kvietimo formą, kurioje būtų nurodyta, kur, kuriuo metu reikia atvykti, nuo kokios infekcijos vaikas bus skiepijamas. Ši kvietimo forma stiprina kultūrą Medicininė priežiūra, o tai savo ruožtu užtikrina savalaikį tėvų lankymą vaiku ir pilnesnį vaikų aprėptį skiepais.

Nustatant skiepų datą, būtina užtikrinti, kad tėvai ir vaikai lankytųsi tolygiai visą dieną, o tai pašalina perkrovą. skiepų kambarys, eilės.

Prieš skiepijimą būtina pediatro atliekama vaiko medicininė apžiūra su termometrija, kurios metu įvertinama sveikatos būklė ir sprendžiamas skiepų galimybės klausimas. Medicininės kontraindikacijos skiepams aprašytos specialiame skyriuje, tačiau svarbu atsiminti, kad įvairių bakterinių preparatų vartojimo instrukcijose yra nurodymai, nuo kokių ligų ir kokiu laiku po pasveikimo šiuo vaistu leidžiama skiepytis. Taip pat būtina apklausti tėvus apie vaiko toleranciją anksčiau skiepytiems skiepams, reakcijas į juos, buvusias ligas, alerginių reakcijų buvimą skiriant įvairius biologinius vaistus ir maisto produktus. Taip pat turėtumėte įspėti apie vietinių ir bendrųjų reakcijų galimybę ir pobūdį po konkretaus vaisto vartojimo, jų pasireiškimo laiką, trukmę ir kokių priemonių reikia imtis, kai jos atsiranda.

Jei vaikas sveikas ir neturi medicininių kontraindikacijų skiepytis, gydytojas į vaiko raidos istoriją įrašo atitinkamą įrašą apie sveikatos būklę, leidimą skiepytis ir siunčiamas į skiepų skyrių. Ten, remiantis įrašu vaiko raidos istorijoje, jam suteikiama atitinkama vakcinacija. Po vakcinacijos reikia 1–1,5 valandos stebėti medicininę priežiūrą, kad būtų nustatytos neįprastos reakcijos. Po 24-48 valandų būtina atsitiktinai patikrinti namuose pobūdį bendrosios ir vietinės reakcijos.

Įrašas apie atliktą skiepą įrašomas į skiepų biuro darbo žurnalą, vaiko raidos istoriją. Tokiu atveju nurodomi būtini duomenys - vaisto tipas, dozė, serija, kontrolinis numeris.

Vaiko raidos istorija taip pat atkreipia dėmesį į bendrųjų ir vietinių reakcijų pobūdį. Po vakcinacijos duomenys perkeliami į f. Nr.63.

Jei vakcinacija nebuvo atlikta dėl kokių nors priežasčių, svetainės darbo žurnale ir formoje. Nr.63, padaromas atitinkamas užrašas (iškrito, medicininės kontraindikacijos, neatvyko ir pan.).

Pats F 63 perkeliamas į atitinkamą skiepų bylos skyrių arba kitam skiepijimui, jei vaikas buvo paskiepytas, arba kitam mėnesiui, jei laikinai išvyko, turi medicininę išimtį ir pan. Pastaruoju atveju būtina sužinoti laiko tarpą kada bus galima pasiskiepyti . Bylos perkėlimas ir skiepijimo paskyrimai atliekami tol, kol bus atlikta atitinkama vakcinacija. Tai užtikrina maksimalią vaikų aprėptį profilaktiniais skiepais, jų atlikimo savalaikiškumą ir išsamumą.

Kai atliekami alergijos tyrimai, tėvai iškart kviečiami po tam tikro laiko įvertinti rezultatus.

Testo ir rezultatų įvertinimo įrašas taip pat įrašomas į vaiko raidos istoriją ir fizinę istoriją. Nr.63.

Lygiai taip pat kaimo vietovėse esančiose gydymo įstaigose vykdoma skiepytinų vaikų atranka, medicininė apžiūra, apklausa, atliktų skiepų įrašai), kartotekų tvarkymo tvarka ir kt.

Jeigu kaimo vietovėje neįvestas centralizuotas profilaktinių skiepų kortelės įrašas, vaikų atranka vykdoma pagal žurnalo duomenis.

Ikimokyklinėse įstaigose ir mokyklose profilaktiškai skiepijami vaikai atrenkami pagal kartoteką. Nr.63 (jei ji išlaikoma) arba pagal duomenis, įrašytus į vaiko raidos istoriją (forma Nr. 112), individualią vaiko kortelę (forma Nr. 26). Ateinančio mėnesio skiepų planą tikrina šių įstaigų medicinos darbuotojai su atitinkama vaikų klinika. Informacija apie atliktus skiepus sistemingai perduodama vaikų klinikai. Jie įvedami atitinkama forma. 63 vaikų klinikoje, po to kortelės perkėlimas į reikiamą kartotekos skyrių. Jei skiepai nebaigti, ikimokyklinių įstaigų ir mokyklų medicinos darbuotojai privalo nedelsiant apie tai pranešti vaikų klinikai ir planuoti šiuos skiepus kitam mėnesiui.

Darželiuose, ikimokyklinėse įstaigose, mokyklose prieš skiepijimą taip pat atliekama vaiko medicininė apžiūra, padaromi atitinkami įrašai darbų žurnale, dokumentų kabinete f. Nr. 63, vaiko raidos istorijoje arba individualioje lentelėje.

Tėvai taip pat iš anksto informuojami apie būsimą skiepą, galimos reakcijos ir tt

Šiose įstaigose patartina skiepytis ir gama globulinu skirti pirmoje dienos pusėje, kad būtų užtikrinta medicininė priežiūra po imunizacijos.

Vaikams, kurie dažnai serga ir jiems išsivysto alerginės būklės, atleidimo nuo skiepų ar skiepijimo grafiko keitimo klausimą sprendžia komisija, dalyvaujant vietiniam pediatrui, vaikų poliklinikos vadovui (konsultacija). Jei atsiranda neįprastų reakcijų į vakcinaciją, būtina atlikti išsamų tyrimą. Medicininė apžiūra vaikas, išsiaiškinęs reakcijos priežastis. Vaikai, kurie dažnai serga ir yra linkę į neįprastas reakcijas, yra veikiami speciali ekspertizė, pasiruošimas tolesniems profilaktiniams skiepams.

Kaimo vietovėse vaikai, sergantys lėtinėmis ligomis, alerginėmis ligomis ir pan., prieš skiepijimą turi būti apžiūrėti pediatro ir gauti atitinkamą išvadą.

Metodinį suaugusiųjų gyventojų skiepijimų organizavimo ir vykdymo valdymą vykdo Užkrečiamųjų ligų tarnyba.

Suaugusių gyventojų kontingentai, kuriems reikia skiepytis vienu ar kitu vaistu, nustatomi pagal gyventojų registravimo duomenis, sveikatos centrų sąrašus ir kt. arba pagal kartoteką, jei toks yra suaugusiems gyventojams.

Būtina pateikti medicininę apžiūrą, termometriją prieš skiepijimą, terminų, intervalų laikymasis ir pan. Informacija apie vakcinaciją, alergijos tyrimą ir pan. kortelę.

Medicinos apžiūrą vaikų ir suaugusiųjų klinikose (ambulatorijose), medicinos skyriuose atlieka vietiniai gydytojai, sveikatos centruose, ikimokyklinėse įstaigose, mokyklose – gydytojai arba paramedikai, medicinos ir akušerijos (felderių) punktuose – sanitarai.

Profilaktiniai skiepai, alergijos tyrimai, gama globulino, serumų skyrimas, kaip taisyklė, atliekami tik gydymo įstaigose (poliklinikoje, poliklinikoje, medicinos skyriuje, sveikatos centre, pirmosios pagalbos punkte, gydymo įstaigoje ir kt.). Tam skiriamos specialios dienos ar valandos.

Skiepai atliekami skiepų (procedūrų) kabinetuose. Vaikai, lankantys darželius ikimokyklinės įstaigos, mokyklose, šių įstaigų medicinos kabinetuose atliekami skiepai.

Skiepijimas nuo pasiutligės, skubioji pagalba specifinė prevencija stabligė atliekama traumų centruose arba chirurginės patalpos klinika

Speciali medicinos darbuotojų komanda vyksta į mažas kaimo gyvenvietes, kuriose nėra gydymo įstaigos (FAP ar FAP), kad galėtų atlikti imunizaciją.

Kaimo taryba skiria specialias patalpas, kuriose įrengiamas laikinasis skiepijimo centras. Paskirta patalpa turi būti geros sanitarinės būklės, ją reikia dezinfekuoti plaunant grindis karštas vanduo su muilu arba nuvalykite 0,2% chloramino tirpalu, 2% Lizolio tirpalu. Prietaisų stalas taip pat dezinfekuojamas ir padengiamas steriliu lakštu.

Siekiant efektyvaus darbo ir visiško skiepų aprėpties, gyventojai iš anksto informuojami apie skiepijimo dieną ir vietą.

Gydymo įstaigose skiepijimo (procedūrų) kabinete turi būti pakankamai įvairios talpos švirkštų, adatų, skarifikatorių ir kt., sterilizatorių, termometrų.

Be to, būtina turėti nemažai medikamentų, tokių kaip adrenalinas, efedrinas, kofeinas, kamparas ir kt., kurie skirti skubiai pagalbai paskiepytiems įvykus neįprastoms reakcijoms (šokui, kolapsui ir pan.) .

Bakterijų preparatams laikyti biure reikėtų turėti šaldytuvą, vaistams ir instrumentams laikyti – spintelę, stalus ir kėdes bei medicininę sofą. Privalo būti būtinas sąlygas medicinos instrumentams apdoroti ir sterilizuoti.

Šie reikalavimai galioja bet kuriai įstaigai, kurioje atliekami profilaktiniai skiepai.

Bakterinių preparatų įvedimas atliekamas laikantis aseptikos taisyklių. Kiekvienas paskiepytas asmuo aprūpintas atskira medicinine įranga.

Skiepijimas nuo tuberkuliozės ir alergijos tyrimai (Mantoux) turi būti atliekami specialioje atskiroje patalpoje. Leidžiama juos atlikti toje pačioje patalpoje, kurioje atliekami kiti skiepai, specialiai tam skirtomis dienomis. Bet kokiu atveju visi instrumentai turi būti atskirti, specialiai pažymėti, laikomi ir apdorojami atskirai nuo kitų instrumentų. Griežtai draudžiama naudoti BCG ir Mantoux reakcijos instrumentus ne pagal paskirtį, kitokioms manipuliacijoms.

Slaugos personalas, specialiai apmokytas šiame skyriuje, turėtų turėti galimybę atlikti imunizaciją. Tuo tikslu vyksta specialūs seminarai ir kursai, po kurių jiems išduodamas atitinkamas pažymėjimas. Kiekvienu atveju medicinos darbuotojas turi susipažinti su vaisto, kuris bus naudojamas vakcinacijai, naudojimo instrukcijomis.

Medicinos darbuotojai serga gripu, ūmūs kvėpavimo takų ligos, gerklės skausmas, grybelinės ar pustulinės odos ligos, nepriklausomai nuo vietos. Visi darbai, susiję su gyventojų imunizavimu, atliekami vadovaujant gydytojui ir jam vadovaujant. Atsakomybė už skiepų organizavimą ir vykdymą tenka atitinkamų gydymo įstaigų vadovams.

Svarbu organizuoti ir atlikti masines profilaktines vakcinacijas. Kartu, be išsamios kontingentų, kuriems taikoma vakcinacija, apskaitos, būtina užtikrinti kokybišką jų įgyvendinimą.

Atlikti masinius skiepus, įrengtos specialios komandos, specialiai apmokytų medicinos darbuotojų būriai reikalingas kiekis medicininiai instrumentai ir viskas, kas reikalinga imunizacijai. Didelę reikšmę turi teisingas, aiškus darbo organizavimas.

Jei skiepai atliekami įmonėje ar įstaigoje, kurioje nėra sveikatos centro, šiems tikslams galite naudoti administracijos skirtą patalpą, kuri turi atitikti vakcinacijos darbui būtinus reikalavimus ir būti tinkamai įrengta.

Organizuojant masinius neorganizuotų gyventojų skiepus, taip pat kaimo vietovėse (pavyzdžiui, nuo gripo), kai reikia pasiekti didelį skaičių žmonių, patartina pasitelkti įvairias auditorijas, klubus, kultūros centrus ir kt. šiam tikslui (skiepijimo punktas).

Svarbu laikytis tėkmės principo ir būtinų aseptikos taisyklių ir kt.

Atliekamas platus aiškinamasis darbas tarp imunizuojamų kontingentų, nustatomi atsakingi asmenys iš įmonės ar įstaigos administracijos, imamasi reikiamų administracinių priemonių, sudaromi darbo grafikai. Asmenys, turintys nuolatines medicinines kontraindikacijas, atrenkami iš anksto, norint nustatyti laikinus medicininius paskyrimus, prieš skiepijimą būtina atlikti medicininę apžiūrą ir termometriją.

Prieš masines profilaktines vakcinacijas kiekvienos vakcinos serijos reaktogeniškumas išbandomas ribotai žmonių grupei,4

Organizuojant masinę nedirbančių gyventojų imunizaciją, parengiamuosius darbus atlieka vietos medicinos personalas, iš anksto nustatomas gyventojų atvykimo laikas į skiepijimo vietą ir pan.. Patartina įtraukti būsto biurą, namo administraciją , gatvių komitetai, sanitariniai aktyvistai ir kt.

Dėl specifinių kaimo vietovių ypatumų (gyvenviečių atskyrimas, didelių organizuotų komandų nebuvimas, mažų gyvenviečių buvimas ir kt.) skiepijimo komandų perskirstymui skiriama daug laiko, o tai ženkliai sumažina pastarųjų efektyvumą. Todėl, atsižvelgiant į specifines vietos sąlygas, galima sukurti stacionarias skiepijimo komandas, kurios dirba didelėse gyvenvietėse, į kurias skiepijami žmonės pristatomi iš netoliese esančių mažų gyvenviečių, lauko stovyklų ir pan., arba gali būti sukurtos mobilios vakcinacijos komandos, aptarnaujančios mažas. , atokios gyvenvietės, lauko stovyklos, fermos ir kt.

Masinių skiepų organizavimas kaimo vietovėse vykdomas dalyvaujant vietos taryboms liaudies deputatai, visuomenės, sanitarijos aktyvistai ir kt.

19. Profilaktinių skiepų organizavimas ir vykdymas

Skiepijimo darbai klinikoje organizuojami ir vykdomi vadovaujantis įsakymu, kuriuo patvirtinamas profilaktinių skiepų kalendorius, skiepų taktikos instrukcijos, pagrindinės profilaktinių skiepų organizavimo ir vykdymo nuostatos, medicininių kontraindikacijų skiepams sąrašas, 2010 m. informacijos apie komplikacijas po skiepų registravimo tvarka.

Profilaktiniai skiepai turi būti atliekami kalendoriuje nustatytais terminais. Pažeidimo atveju leidžiama vienu metu skirti kelias vakcinas, tačiau skirtingose ​​kūno vietose ir atskirais švirkštais.

Kai skiepijama atskirai, minimalus intervalas turi būti bent mėnuo. Jei vakcinacija nuo hepatito B neatliekama tą pačią dieną kaip ir kitos vakcinacijos, intervalas tarp jų skyrimo nereglamentuojamas.

Profilaktiniai skiepai atliekami tinkamai įrengtuose klinikų skiepų kabinetuose ar kitose patalpose griežtas laikymasis sanitarinius ir higienos reikalavimus.

Vakcinacijos kabinetas klinikoje turi sudaryti patalpas skiepijimui ir skiepų įrašų saugojimui ir šaldytuvą skiepų preparatams laikyti, spintelę instrumentams ir vaistų rinkinį skubiajai ir antišokinei terapijai, dėžutes su sterilia medžiaga, persirengimo stalą ar medicininę kušetę, skiepų preparatų ruošimo lentelė, medicininių įrašų saugojimo lentelė. Biuras turi turėti instrukcijas apie skiepų naudojimą ir greitosios pagalbos teikimą.

Siekiant išvengti užkrėtimo, vakcinacijas nuo tuberkuliozės draudžiama derinti su skiepais nuo kitų infekcijų. Draudžiama skiepytis nuo tuberkuliozės ir atlikti Mantoux testą namuose.

Profilaktinį skiepijimą atlieka medicinos darbuotojai, apmokyti skiepijimo technikos taisyklių ir skubios pagalbos technikos.

Apie profilaktinių skiepų dieną medicinos darbuotojai privalo iš anksto pranešti tėvams. Visus skiepijamus asmenis turi apžiūrėti gydytojas arba felčeris, atsižvelgti į anamnezę (ankstesnės ligos, alerginės reakcijos į skiepus, vaistus, maistą).

Prieš pat skiepijimą vaikas apžiūrimas ir matuojama kūno temperatūra, kad būtų išvengta ūminės ligos. Įrašas apie atliktą skiepijimą įrašomas į skiepų biuro darbo žurnalą, vaiko raidos istoriją, profilaktinių skiepų kortelę, medicininė kortelė lankantis vaikas vaikų priežiūros įstaiga, profilaktinių skiepų žurnalas. Po vakcinacijos ir revakcinacijos nuo tuberkuliozės po 1, 3, 6, 12 mėnesių fiksuojamas papulės pobūdis, randas, regioninių limfmazgių būklė.

21. Kontraindikacijos profilaktiniams skiepams. Reakcijos po vakcinacijos ir komplikacijos Kontraindikacija visoms vakcinoms yra komplikacija po ankstesnės vaisto dozės suleidimo. alerginė edema, sukurta per 24 valandas po vakcinacijos,

5. Skiepijimų kalendorius ir skiepų skyrimo taisyklės tam tikroms skiepijimo rūšims BCG vakcinacija Naujagimių vakcinacija atliekama 4 – 7 gyvenimo dieną tiesiogiai palatoje, apžiūrėjus pediatrui. Tuberkuliozės vakcina yra gyva mikobakterija

Vakcinų įtaka Konstitucijai Visa vakcinos prevencijos koncepcija yra neskaidri, nesaugi ir sudėtinga. Be to, į šiuolaikinė visuomenė nėra aiškaus ir pagrįsto argumento, kiekvienai šeimai - su spaudimu ar be jo - rekomenduojama skiepytis

Kvalifikuotos chirurginės pagalbos organizavimas ir vykdymas Triažo ir evakuacijos skyrius Rūšiavimas, pagalba, gydymas, pasiruošimas evakuacijai ir evakuacija yra scenos veiklos pagrindas. Funkcinių padalinių darbo charakteristikos

Šeštas pokalbis. APIE PREVENCINIUS SKIEPIUS Labai dažnai tėvai klausia: ar vaikus reikėtų skiepyti profilaktiškai? Ar ne geriau leisti mažyliui susirgti vaikystės infekcinėmis ligomis – tymais, kokliušu ir kitomis? Juk daugelis

Nacionalinis skiepų kalendorius Kiekviena šalis turi savo nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių. Jos pagrindu vykdoma planinė masinė gyventojų vakcinacija. Prievolę reglamentuoja kiekvienos šalies teisės aktai

I priedas. Nacionalinis profilaktinių skiepijimų kalendorius Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2007 m. spalio 30 d. įsakymas Xs 673 „Dėl Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2001 m. birželio 27 d. įsakymo Nr. 229 „Dėl pakeitimų ir papildymų įvedimo tautinis kalendorius profilaktiniai skiepai ir

Pirties naudojimas prevenciniais tikslais Šiuolaikinė sveikatos priežiūra yra orientuota į tolimesnis vystymas ligų ir traumų prevencija, kuri yra naudingesnė nei jų terapija ir reabilitacija. Pirtis prevencinėje medicinoje užima tam tikrą vietą. IN

11 skyrius. Gydomųjų ir profilaktinių arbatų receptai Kvėpavimo takų ligos Kosulys Receptas Nr. 1 Baltoji arbata - 3 dalys Paprastųjų svarainių sėklos - 1 dalis Imbiero šaknis - 1 dalis Receptas Nr. 2 Baltoji arbata - 3 Sviestmedžio lapai - 1 Imbiero šaknis

VAIKŲ SVEIKATOS BŪKLĖS STEBĖJIMO ORGANIZAVIMAS IR VYKDYMAS IKIMOKYKLINIO UGDYMO ĮSTAIGOSE Vaikų fizinio išsivystymo tyrimo metodika Antropometrinis tyrimas ir fizinio išsivystymo laipsnio nustatymas pagal jo vertinimo lenteles.

2 priedas Rodikliai fizinių ir neuropsichinis vystymasis vaikai. Profilaktinių skiepų kalendorius 1. Profilaktinių skiepų kalendorius (iš Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. gruodžio 18 d. įsakymo Nr. 375) 2. Fizinis vystymasis vaikai Šimtmečio svarstyklės vaikams skirstomos pagal

1 skyrius Skiepijimų teisinis reglamentavimas. Skiepijimo kalendorius Profilaktiniai skiepai yra pagrindinė kovos su mokyklinio amžiaus vaikų infekcinėmis ligomis priemonė. Žinoma, kad infekcinių ligų ypatumas yra tas, kad jos pavojingos visiems

Skiepijimų kalendorius Profilaktinių skiepijimų kalendorius nėra griežtai reglamentuota, nusistovėjusi, statiška sistema. Ji yra labili, nuolat kintanti ir atnaujinama priklausomai nuo epidemiologinės padėties šalyje, atsižvelgiant į naujas

2 skyrius Skiepijimo rūšys Skiepų profilaktika yra vienintelis būdas apsaugoti vaiką nuo pavojingų ligų, tokių kaip kokliušas, tymai, raudonukės, parotitas, tuberkuliozė, difterija, stabligė, poliomielitas, hepatitas, gripas. Kiekviename mieste yra centrų

PRIEDAS 4. Varžybų organizavimas ir vykdymas 1. Varžybų pobūdis ir programa Varžybos su 16, 24 ir 32 kg svoriais vykdomos pagal programą: - dviejų svarmenų stūmimas nuo krūtinės (trumpas ciklas); - dviejų stūmimas. svarmenys nuo krūtinės su nuleidimu į pakabinimo padėtį po