Kokie žmonės vadinami universaliais donorais? Kraujo grupės: tipai, suderinamumas, universali kraujo grupė

Kas yra kraujas? Tai yra skystas žmogaus kūno audinys. Jo kiekis yra maždaug 4,5 5 litrai. Sveiko žmogaus kraujas susideda iš plazmos ir įvairių elementų. Apima raudonuosius kraujo kūnelius, baltuosius kraujo kūnelius, trombocitus ir plazmą. Žmogui kraujo reikia kvėpavimo, transportavimo, šalinimo ir apsauginėms funkcijoms. Ir vis dėlto, kokia kraujo grupė tinka visiems žmonėms?

Kraujo grupės skirstomos į keturias ir dvi.

• O (I) – arba nulis – neturi antigenų, todėl tinka visoms grupėms. Tokią kraujo grupę ir (+) Rh faktorių turintys donorai tinka bet kuriai grupei ir Rh faktoriui;
• A (II) – tinka sergantiems A (II), AB (IV). Pagal savo struktūrą jame yra dviejų tipų agutogeno. Transfuzija tik panašiai grupei ir Rh faktoriui:
• B (III) - tinka pacientams, sergantiems B (III), AB (IV). Galima donorystė iš pirmosios kraujo grupės, atsižvelgiant į Rh faktorių.
• AB (IV) - tik AB (IV). Reta kraujo grupė, ypač Rh neigiama. Jame yra du specialūs antigenai.

Taigi, pirmoji kraujo grupė tinka visiems, o ketvirtoji – tik savo grupei.

Suderinamumas

Kokios grupės gali būti perpiltos skirtingiems žmonėms:

• O (I) - tinka tik pirmasis;
• A (II) - pirmasis ir antrasis;
• B (III) - pirmas ir trečias;
• AB (IV) – tinka bet kuri grupė.

Pirmoji kraujo grupė yra 40-50% gyventojų, antroji - 30-40%, trečioji - 10-20%, ketvirtoji - apie 5%. Be to, kiekvienai kraujo grupei yra Rh faktorius, jų yra tik du: teigiamas (+) ir neigiamas (-). Kraujas gali būti infuzuojamas pagal Rh faktorių. Ji taip pat atlieka svarbų vaidmenį. Tai yra ant raudonųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių. Maždaug 85 % žmonijos kraujyje yra teigiamas Rh faktorius, o 15 % – neigiamas: antigeno nėra.

Kraujyje jis neigiamai veikia moteris, kurios nusprendžia pastoti. Yra galimybė, tačiau galimos komplikacijos ir pastojimo sunkumai.

Yra tokių sąvokų kaip donoras ir recipientas: pirmasis duoda savo kraują, antrasis, atvirkščiai, gauna.

Atsižvelgiama į tai, kokiai rūšiai žmogus priklauso. Kodėl reikia žinoti, kuri kraujo grupė tinka kiekvienam? Kraujas yra svarbi kūno dalis. Atlieka svarbią funkciją.

Jei kraujas nesuderinamas

Kraujo perpylimas XX amžiuje yra nepakeičiama ir neatsiejama dalis. Atlikdami tyrimus mokslininkai ir gydytojai nustatė, kad ne visą kraują galima perpilti, tačiau tinkamas gali išgelbėti žmogaus gyvybę. , tada perpylimo metu kraujas gali krešėti, ir toliau cirkuliuos norima grupė. Prieš tai patikrinamas suderinamumas pagal grupę ir Rh faktorių.

Šiais laikais daugelis tyrimų ir ligų tiriami naudojant kraują. , nustatyti vaiko suderinamumą su tėvais, nustatyti ir gydyti ligas. Alergenai nustatomi onkologinės ligos, anemija. Norint išvengti ligų, rekomenduojama pasikonsultuoti su hemologu.

Bet kurioje situacijoje būtina prisiminti, kuri kraujo grupė tinka visiems žmonėms. Žinoma, kritiniu atveju geriau užsirašyti savo grupę ir Rh faktorių.

Vaizdo įrašas – universalus kraujas:

Kraujo perpylimas – rimta procedūra, kurią būtina atlikti laikantis tam tikrų taisyklių. Pirmiausia mes kalbame apie apie suderinamumą. Dažniausiai donorystė yra būtina norint padėti sunkiai sergantiems žmonėms. Tai gali būti daugiausia įvairios ligos kraujo, sudėtingų operacijų ar kitų komplikacijų, dėl kurių reikia perpilti.

Donorystė egzistuoja jau gana seniai, todėl šiuo metu ši procedūra nėra nauja ir paplitusi visuose medicinos skyriuose. Pati grupės suderinamumo koncepcija atsirado daugiau nei prieš šimtą metų. Tai buvo paaiškinta tuo, kad plazmoje ir eritrocitų membranoje buvo rasta specifinių baltymų. Taip buvo nustatytos trys kraujo grupės, kurios šiandien vadinamos ABO sistema.

Kodėl nėra suderinamumo?

Gana dažnai recipientas netinka vienos ar kitos grupės kraujui. Deja ar laimei, universali grupė nėra, todėl jūs turite nuolat pasirinkti donorą pagal tam tikrus kriterijus. Jei yra nesutapimas, gali pasireikšti agliutinacijos reakcija, kuriai būdingas donoro raudonųjų kraujo kūnelių ir recipiento plazmos sulipimas.

Norint teisingai pasirinkti, naudojama speciali schema, pagal kurią galima nustatyti suderinamumą ar jo nebuvimą. Taip pat galima pastebėti, kad pirmosios kraujo grupės donoras yra universalus, nes kiekvienam tinka ir recipientas su ketvirta. Be to, yra ir Rh faktoriaus nesuderinamumo. IN Medicininė praktika Yra žinomas teigiamas ir neigiamas Rh faktorius.

Jei paimsite antrosios grupės donoro kraują recipientui, kurio Rh yra teigiama, iš donoro, kurio antrasis yra tik neigiamas, tai jau bus nesuderinamumas, nes tokiu atveju reikia sutelkti dėmesį ne tik į pačią grupę. Ignoruoti tokią informaciją labai pavojinga, nes po šoko gavėjas gali mirti. Kiekvieno žmogaus plazma ir visi jos komponentai yra individualūs antigenų skaičiumi, kurį taip pat gali nustatyti skirtingos sistemos.

Transfuzijos taisyklės

Kad perpylimas būtų sėkmingas, būtina laikytis tam tikrų nykščio taisyklės, dėl grupių ir atitinkamai donoro atrankos:

• atsižvelgti į recipiento ir donoro kraujo grupių suderinamumą pagal AB0 sistemą;
• nustatyti teigiamą ar neigiamą Rh faktorių;
• atlikti specialų individualaus suderinamumo testą;
• atlikti biologinį tyrimą.

Tokie išankstiniai donorų ir recipientų grupių patikrinimai turi būti atliekami be abejo, nes jie gali sukelti recipiento šoką ar net mirtį.

Kaip teisingai nustatyti kraujo grupę perpylimui?

Šiam rodikliui nustatyti naudojamas specialus serumas. Jei serume yra antikūnų, atitinkančių raudonųjų kraujo kūnelių antigenus. IN tokiu atveju raudonieji kraujo kūneliai sudaro mažas grupes. Priklausomai nuo grupės, raudonieji kraujo kūneliai agliutinuojasi su tam tikro tipo serumu. Pavyzdžiui:

• serumo tyrimas B(III) ir AB(IV) grupėms yra anti-B antikūnų;
• A(II) ir AB(IV) grupių serume yra anti-A antikūnų;
• Kalbant apie grupes, tokias kaip 0 (I), jos neagliutinuoja su jokiu tiriamuoju serumu.

Mamos ir vaiko grupių „ne“ suderinamumas

Jei moteris, turinti neigiamą Rh faktorių, nėščia su teigiamu Rh faktoriumi, gali atsirasti nesuderinamumas. Šiuo atveju nepadeda universali kraujo grupė, nes svarbesnis tampa Rh faktoriaus parinkimas. Toks kontaktas įvyksta tik gimus vaikui, o antrojo nėštumo metu persileidimas ar priešlaikinis gimdymas miręs kūdikis. Jei naujagimis išgyvena, jam diagnozuojama hemolizinė liga.

Laimei, šiandien yra speciali medžiaga, kuri yra skiriama motinai ir atitinkamai blokuoja antikūnų susidarymą. Todėl tokia hemolizinė liga jau yra beveik ant visiško išnykimo ribos. Tokiu atveju donorystės gali iš viso nebereikėti.

Bandymų grupės suderinamumui su transfuzija nustatyti

Yra gana paplitęs būdas nustatyti tinkamą donorą. Norėdami tai padaryti, iš venos paimkite iki 5 ml kraujo, įdėkite jį į specialų aparatą su centrifuga ir įlašinkite lašelį specialaus serumo. Po to ten įlašinami dar keli lašai recipiento kraujo ir penkias minutes stebimi vykstantys veiksmai. Taip pat reikia įlašinti vieną lašą izotoninio natrio chlorido tirpalo.

Jei per visą reakcijos laiką agliutinacija neįvyko, tada stebimas pasirinktų kraujo grupių suderinamumas. Taigi donoras gali paaukoti reikiamą kraujo kiekį. Taip pat yra žinomas kontrolės metodas, skirtas patikrinti transfuzijos suderinamumą. Norėdami tai padaryti, recipientui tris minutes suleidžiami keli mililitrai kraujo, jei viskas vyksta gerai ir nepastebėta jokio šalutinio poveikio, galima pridėti šiek tiek daugiau. Paprastai tokia procedūra atliekama kaip kontrolė, kai recipientui suteikiamas donoras kaip nuolatinis arba vienkartinis perpylimas. Yra tam tikra tokios schemos lentelė, pagal kurią atlieka kontrolinį patikrinimą ir tik po to atlieka perpylimą.

Kraujo perpylimo registracija

Baigus perpylimą, recipiento ir donoro kortelėse įrašoma identifikuota grupė, Rh faktorius ir kitos galimos indikacijos. Jei donoras yra tinkamas, tada su jo sutikimu imami duomenys tolesniam perpylimui, nes pirmasis suderinamumas jau buvo sėkmingai nustatytas. Ateityje turėtų būti nustatytas periodinis abiejų pacientų stebėjimas, ypač jei donoras yra sudaręs sutartį su šiuo centru. Šiandien tai gana plačiai praktikuojama, nes kartais labai sunku rasti tinkamą donorą su reta grupe.

Taip registruotis pagalbai nėra nieko pavojingo, nes taip padedate sergantiesiems ir šiek tiek atjauninate savo organizmą. Jau seniai įrodyta, kad periodinė kraujo donorystė padeda atnaujinti mūsų organizmą ir taip skatina kraujodaros ląsteles aktyviai dirbti.

Tai, kad gyvenimas glaudžiai susijęs su krauju, kad žmogus miršta nuo didelio kraujo netekimo, seniausiais laikais neabejojo. Net tokios savybės kaip drąsa, jėga ir ištvermė buvo siejamos su krauju, todėl senovėje, norėdami jas įgyti, gerdavo kraują.

Kraujo perpylimo istorija [Rodyti]

Idėja prarastą ar seną, „ligotą“ kraują pakeisti jaunu ir sveiku krauju kilo dar XIV–XV a. Buvo didelis tikėjimas kraujo perpylimu. Taigi Katalikų bažnyčios vadovas popiežius Inocentas VIII, būdamas suglebęs ir silpnas, nusprendė perpilti kraują, nors toks sprendimas visiškai prieštaravo bažnyčios mokymui. Inocento VIII kraujo perpylimas buvo atliktas 1492 m. iš dviejų jaunų vyrų. Rezultatas buvo nesėkmingas: pacientas mirė nuo „sumažėjimo ir silpnumo“, o jaunuolis mirė nuo embolijos.

Prisiminus, kad anatominius ir fiziologinius kraujotakos pagrindus Harvey aprašė tik 1728 m., tampa aišku, kad iki tol kraujo perpylimas praktiškai negalėjo būti atliktas.

1666 m. Lower paskelbė eksperimentų su kraujo perpylimu gyvūnams rezultatus. Šie rezultatai buvo tokie įtikinami, kad Liudviko XIV Deniso teismo gydytojas ir chirurgas Emeretsas 1667 metais pakartojo Lowerio eksperimentus su šunimis ir perpylė ėriuko kraują sunkiai sergančiam pacientui. Nepaisant netobulos technikos, pacientas pasveiko. Šios sėkmės paskatinti Denisas ir Emeretsas perpylė ėriuko kraują antrajam pacientui. Šį kartą pacientas mirė.

Teismo procese Prancūzijos mokslų akademija veikė kaip arbitras, kurio atstovai nemanė, kad galima apkaltinti Denisą ir Emeretsą nepakankamai ištirto metodo naudojimu, nes tai sulėtintų kraujo perpylimo problemos vystymąsi. Tačiau arbitrai nepripažino Deniso ir Emerenzo veiksmų teisingais ir manė, kad būtina juos apriboti praktinis naudojimas kraujo perpylimas, nes tai būtų perduota į įvairių šarlatanų rankas, kurių tarp gydytojų buvo tiek daug, pavojingas metodas. Metodas buvo pripažintas perspektyviu, tačiau kiekvienu konkrečiu atveju reikalaujantis specialaus akademijos leidimo. Šis išmintingas sprendimas neatskleidė galimybės toliau eksperimentiškai ištirti metodą, tačiau tai sukėlė didelių kliūčių praktiniam kraujo perpylimo problemos sprendimui.

1679 m. Märklinas, o 1682 m. Ettenmülleris pranešė apie savo stebėjimų rezultatus, pagal kuriuos, sumaišius dviejų asmenų kraują, kartais įvyksta agliutinacija, o tai rodo kraujo nesuderinamumą. Nepaisant šio reiškinio nesuvokimo, 1820 m. Blundelis (Anglija) sėkmingai atliko kraujo perpylimą iš žmogaus žmogui.

XIX amžiuje Jau atlikta apie 600 kraujo perpylimų, tačiau dauguma ligonių perpylimo metu mirė. Todėl ne be reikalo vokiečių chirurgas R. Volkmannas 1870 metais ironiškai pažymėjo, kad kraujo perpylimui reikalingi trys avinai – vienas, kuris duoda kraują, antras, leidžiantis jį perpilti, ir trečias, kuris išdrįsta tai padaryti. . Daugelio mirčių priežastis buvo kraujo grupių nesuderinamumas.

Didelė kliūtis kraujo perpylimui buvo greitas jo krešėjimas. Todėl Bischoffas 1835 m. pasiūlė defibrinuoto kraujo perpylimą. Tačiau perpylus tokį kraują, atsirado daug rimtų komplikacijų, todėl metodas nebuvo plačiai paplitęs.

1880 metais G. Gayemas paskelbė darbus apie mirties nuo kraujo netekimo priežastis. Autorius pristatė santykinės ir absoliučios anemijos sampratą ir įrodė, kad absoliučios anemijos atveju gyvūną nuo mirties gali išgelbėti tik kraujo perpylimas. Taigi kraujo perpylimas gavo mokslinį pagrindimą.

Tačiau agliutinacija ir kraujo krešėjimas ir toliau trukdė perpilti kraują. Šios kliūtys buvo pašalintos po to, kai K. Landsteiner ir J. Jansky (1901-1907) atrado kraujo grupes ir V. A. Yurevich, M. M. Rosengart ir Gusten (1914) pasiūlė naudoti natrio citratą, kad būtų išvengta kraujo krešėjimo. 1921 metais Ya.Jansky kraujo grupių klasifikacija buvo priimta kaip tarptautinė.

Rusijoje pirmieji darbai apie kraujo perpylimą pasirodė 1830 m. (S. F. Khotovitsky). 1832 m. Wolffas pirmą kartą sėkmingai perpylė kraują pacientui. Toliau sekė daugybė darbų apie kraujo perpylimą (N. Spasskis, X. X. Salomonas, I. V. Buyalskis, A. M. Filomafitskis, V. Sutuginas, N. Rautenbergas, S. P. Kolomninas ir kt.). Mokslininkų darbai apėmė kraujo perpylimo indikacijų, kontraindikacijų ir technikų klausimus; jai įgyvendinti buvo pasiūlyti įrenginiai ir kt.

1848 metais A. M. Filomafitskis pirmą kartą ištyrė perpilto kraujo veikimo mechanizmą, taip pat pagamino specialų aparatą kraujo perpylimui. I. M. Sechenovas eksperimentais nustatė, kad kraujo perpylimas turi ne tik pakeičiantį, bet ir stimuliuojantį poveikį. V. Sutuginas jau 1865 metais paskelbė eksperimentų su šunimis rezultatus perpilant defibrinuotą ir konservuotą kraują O°C temperatūroje, t.y., pirmą kartą iškėlė ir išsprendė kraujo išsaugojimo galimybės klausimą.

Po to civilinis karas Mūsų šalyje pabudo susidomėjimas kraujo perpylimu. S.P. Fiodorovas pradėjo kurti kraujo perpylimo problemas. 1919 metais jo mokinys A. N. Šamovas atliko pirmąjį kraujo perpylimą, atsižvelgdamas į priklausomybę grupei, o 1925 metais kitas jo mokinys N. N. Elanskis išleido monografiją apie kraujo perpylimą.

1926 metais A. A. Bogdanovas organizavo Maskvoje Centrinis institutas kraujo perpylimai. Nuo tada šalyje pradėjo kurtis platus respublikinių, regioninių ir rajoninių kraujo perpylimo punktų ir kabinetų tinklas. Plėtojant kraujo perpylimo problemą SSRS, didelį vaidmenį suvaidino A. A. Bogomolecas, S. I. Spasokukotskis, M. P. Konchalovskis ir kt. Sovietų mokslininkai pirmieji pasaulyje sukūrė naujus transfuziologijos metodus; fibrinolizės perpylimas – lavoninės (V.N. Shamov, 1929; S.S. Yudin, 1930), placentos (M.S. Malinovsky, 1934) ir perdirbto kraujo (S.I. Spasokukotsky, 1935). Leningrado kraujo perpylimo institute N. G. Kartaševskis ir A. N. Filatovas (1932, 1934) sukūrė raudonųjų kraujo kūnelių ir natūralios plazmos perpylimo metodus. Per Didžiąją Tėvynės karas organizuota kraujo perpylimo tarnyba išgelbėjo daugelio sužeistųjų gyvybes.

Šiais laikais medicina kaip visuma neįsivaizduojama be kraujo perpylimų. Sukurti nauji kraujo perpylimo metodai, kraujo konservavimas (užšaldymas esant itin žemai (-196°C) temperatūrai), ilgalaikis saugojimas -70°C temperatūroje (kelerius metus), daug kraujo produktų ir kraujo pakaitalų. sukurti kraujo komponentai (sausa plazma, antihemofilinė plazma, antistafilokokinė plazma, eritrocitų masė) ir plazmos pakaitalai (polivinolis, želatinolis, aminozolis ir kt.) panaudoti metodai, siekiant apriboti šviežio ir konservuoto kraujo perpylimą. ir kitiems rodikliams. Sukurtas dirbtinis kraujas – perftoranas.

Kraujo grupė yra nustatomas pagal antigenų rinkinį, kuris yra konkretaus asmens kraujo ląstelėse (eritrocituose, leukocituose, trombocituose) ir plazmos baltymuose.

Iki šiol žmogaus kraujyje buvo aptikta daugiau nei 300 skirtingų antigenų, sudarančių kelias dešimtis antigeninių sistemų. Tačiau klinikinėje praktikoje vartojama kraujo grupių sąvoka apima tik ABO sistemos eritrocitų antigenus ir Rh faktorių, nes jie yra aktyviausi ir daugiausiai. bendra priežastis nesuderinamumas kraujo perpylimo metu.

Kiekvienai kraujo grupei būdingi tam tikri antigenai (agliutinogenai) ir agliutininai. Praktiškai eritrocituose yra du agliutinogenai (jie žymimi raidėmis A ir B), o plazmoje – du agliutininai – alfa (α) ir beta (β).

• Antigenai (agliutinogenai A ir B) randami raudonuosiuose kraujo kūneliuose ir visuose kūno audiniuose, išskyrus smegenis. Praktinę reikšmę turi kraujo ląstelių paviršiuje esantys agliutinogenai – su jais jungiasi antikūnai, sukeliantys agliutinaciją ir hemolizę. Antigenas 0 yra silpnas raudonųjų kraujo kūnelių antigenas ir nesukelia agliutinacijos reakcijos
• Agliutininai (α β) – kraujo plazmos baltymai; jų taip pat yra limfoje, eksudate ir transudate. Jie specifiškai jungiasi su to paties pavadinimo kraujo antigenais. Žmogaus kraujo serume nėra antikūnų (agliutininų) prieš antigenus (agliutinogenus), kurie yra jo paties raudonuosiuose kraujo kūneliuose, ir atvirkščiai.

Skirtingi agliutininų ir agliutinogenų santykiai leido suskirstyti visų žmonių kraują į 4 pagrindines grupes: I (0), II (A), III (B) ir IV (AB). Agliutinogenų ir agliutininų santykis keturiose grupėse, taigi ir kraujo suderinamumas perpylimo metu, pateiktas šioje lentelėje:

Išsamios kraujo grupių pavadinimai yra tokie:

• I grupė – 0(I) α β
• II grupė – A(II)β
• III grupė – B(III)α
• IV grupė - AB(IV)0

Kraujo grupių doktrina turi didelę reikšmę kraujo perpylimui, nes jos nesilaikoma grupės suderinamumas sukelia rimtų komplikacijų, kurios gali baigtis mirtimi. Tai paaiškinama tuo, kad donoro raudonieji kraujo kūneliai gali sulipti į gabalėlius, kurie užkemša smulkias kraujagysles ir sutrikdo kraujotaką. Raudonųjų kraujo kūnelių klijavimas – agliutinacija – įvyksta, jei donoro raudonuosiuose kraujo kūneliuose yra klijuojančios medžiagos – agliutinogeno, o recipiento kraujo plazmoje yra klijuojančios medžiagos – agliutinino. Susiejimas įvyks, kai susitinka to paties pavadinimo medžiagos: jei agliutinogenas A susitinka su agliutininu α, o agliutinogenas B – su agliutininu β.

Kraujo grupių tyrimas leido sukurti kraujo perpylimo taisykles. Asmenys, duodantys kraują, vadinami donorais, o asmenys, kurie jį gauna, vadinami recipientais. Perpilant kraują griežtai atsižvelgiama į kraujo grupių suderinamumą.

Daug metų laikėmės vadinamųjų. Otenbergo dėsnį, pagal kurį agliutinuojasi tik perpilto donoro kraujo eritrocitai (o ne recipiento eritrocitai), atsižvelgiant į tai, kad donoro kraujyje esantys agliutininai yra atskiedžiami recipiento kraujyje ir nesugeba agliutinuoti jo eritrocitų. Ši aplinkybė leido perpilti kitos grupės kraują, kurio serumas neagliutinavo recipiento raudonųjų kraujo kūnelių, kartu su tos pačios grupės krauju.

Praktikoje buvo taikoma tokia schema: 0(I) grupės recipientui leidžiama perpilti tik 0(I) grupės donoro kraują, A(II) grupės recipientams – A(II) ir 0((II) grupės donoro kraują. I), B (III) grupės gavėjai - B (III) ir 0 (I) grupių donorų kraujas, AB (IV) grupės gavėjai - visų keturių grupių donorų kraujas. Tie. bet kuriam recipientui galėjo būti sušvirkštas I (0) grupės kraujas, nes jo raudonieji kraujo kūneliai neturi agliutinogenų ir nesulimpa, todėl buvo vadinami asmenys, turintys I kraujo grupę. universalūs donorai, bet jiems patiems galima suleisti tik I grupės kraują. IV grupės donoro kraujas gali būti perpiltas tik šios grupės asmenims, tačiau patiems gali būti perpiltas visų keturių grupių kraujas. Žmonės, turintys IV kraujo grupę, buvo vadinami universaliais recipientais.

Už nugaros pastaraisiais metaisĮrodyta, kad yra keli agliutinogenų pogrupiai. Iš agliutinogeno A pogrupių svarbiausi yra A 1 ir A 2 (taip pat A 1 B ir A 2 B). A 1 yra stiprus antigenas, jis randamas maždaug 88% žmonių, turinčių A (II) kraujo grupę. Jei raudonuosiuose kraujo kūneliuose yra A 1 antigeno, agliutinacijos reakcija įvyksta greitai ir yra ryški. A 2 yra silpnas antigenas, jo savitasis svoris yra maždaug 12 %; Agliutinacijos reakcija yra silpna ir sunkiai pastebima. Kitų pogrupių (A 3, A 4, A 0, A x, A z ir kt.) antigenai taip pat silpni, randami labai retai, jų praktinė reikšmė menka.

Agliutinogenas B taip pat turi keletą pogrupių (B 1, B 2, B 3), jų skirtumas yra tik kiekybinis ir praktiškai į juos neatsižvelgiama.

Antigenai A 1 ir A 3 taip pat skiriasi savo antigenine struktūra, todėl plazmoje kartu su natūraliais agliutininais yra ir antikūnų (ekstraagliutininų) α 1, kurie reaguoja tik su A 1 antigenu, o α 2 - tik su A. 2 antigenas (lentelė) .

Lentelė. ABO kraujo grupės veiksniai

Sutrumpintas paskirtis kraujo tipai	Dažnis (%)	Antigenai (agliutinogenai)	Agliutininai
			natūralus	galima
				imuninis	ekstra-agliutininai
aš (0)	38	0	α β	α β	-
II (A)	42	A 1 A 2 (A 3 A 4 A 0)	β	β	α 2 α 1
III (B)	14	B (B 1 B 2 B 3)	α	α	-
IV (AB)	6	A 1 B A 2 B	-	-	α 2 α 1

Ekstraagliutininas α 1 dažniau randamas asmenims, kurių kraujo pogrupis A 2 (1-2 %) ir A 2 B (26 %). Ekstraagliutininai yra pilni, griežtai šalti antikūnai, todėl esant 37°C ir aukštesnei temperatūrai, praranda savo aktyvumą. Tai gali sukelti sunkumų ir klaidų nustatant kraujo grupę skerspjūvio metodu, o kartais reikia individualiai parinkti kraują. Kartais ekstraagliutininai recipiente išlieka aktyvūs esant 37 °C temperatūrai, sunaikindami perpiltus raudonuosius kraujo kūnelius.

Perpilant kraują gali atsitikti taip, kad tos pačios rūšies donoro ir recipiento kraujas gali pasirodyti nesuderinamas. Pavyzdžiui, jei recipiento kraujo grupė yra A 1 (II) βα 2, o donoro – A 2 (II) β, tada kraujo perpylimo metu įvyksta agliutinacija, nes recipiento α 2 ekstraagliutininai reaguoja su donoro agliutinogenu A 2.

Be to, per individo gyvenimą dėl įvairių įjautrinimų gali atsirasti imuninių agliutininai α ir β (anti-A ir anti-B antikūnai). Dėl jų bendras agliutininų titras gali padidėti iki 1:512 ar daugiau. Tokiais atvejais perpilto kraujo agliutininai recipiento kraujyje nėra pakankamai atskiesti. Pavyzdžiui, moters donorės imunizacija antigenu A gali būti atliekama nėštumo metu (jei vaikas antigeną A paveldi iš tėvo), svetimo kraujo ar plazmos injekcijos į veną ar į raumenis, vakcinos ir serumai. Kai donoro, turinčio anti-A imuninių antikūnų, kraujas perpilamas recipientams, turintiems A ar AB kraujo grupę, galimos hemolizinės komplikacijos. Tokiu atveju imuniniai antikūnai iš donoro kraujo, skirtingai nei natūralūs antikūnai, nesijungia su plazmos antigenu A, o jungiasi su recipiento raudonaisiais kraujo kūneliais, sukeldami jų hemolizę. (Todėl vis dažniau galima perpilti kraują, vadovaujantis klasikiniu Otenbergo įstatymu.) Tokiais atvejais ant kraujo buteliuko užrašoma: „Perpilkite tik savo grupei“.

Šiuo metu pacientams leidžiama perpilti tik vienos rūšies kraują. (Jei recipientas turi A 2 B(IV)α 1 kraujo grupę – maždaug 26 % žmonių, turinčių ketvirtą kraujo grupę – galimas tik B(III) grupės perpylimas.) avarinės situacijos Kilus pavojui paciento gyvybei, leidžiama perpilti individualiai suderinamo 0(I) grupės kraujo, bet ne daugiau kaip du buteliukus (500 ml). Vaikams gali būti perpilamas tik to paties tipo kraujas.

Rh faktorius (Rh) 1940 metais atrado K. Landsteineris ir A. Wieneris. Tai stiprus antigenas, kuris yra paveldimas.

Rh faktorius randamas raudonuosiuose kraujo kūneliuose, taip pat leukocituose, trombocituose, įvairiuose organuose ir audinių skysčiuose bei vaisiaus vandenyse. Jei kraujas su teigiamu Rh faktoriumi patenka į žmogų, turintį Rh neigiamą kraują (nėra Rh faktoriaus), tada susidaro specifiniai antikūnai – anti-Rh agliutininai; jie gali susidaryti Rh neigiamai nėščiajai iš Rh teigiamo vaisiaus. Atsižvelgiant į tai, vaikas ar Rh neigiamas asmuo gali mirti, jei jam pakartotinai bus perpiltas Rh teigiamo kraujo. Rh neigiamoms moterims, nėščioms su Rh teigiamu vaisiumi, pirmasis kraujo perpylimas gali būti mirtinas.

Pastaraisiais metais buvo įrodyta, kad žmonių pasiskirstymas į Rh teigiamus (apie 85 %) ir Rh neigiamus (apie 15 %) yra labai savavališkas. Perpilant kraują praktinės reikšmės turi šeši Rh-Hr sistemos antigenai (D, C, E, d, c, e). Pirmieji trys antigenai yra Rh faktoriaus atmainos – D(Rh 0), C(rh′), E(rh″). Antigeniškiausias ir dažniausia izoserologinių konfliktų priežastis kraujo perpylimo ir nėštumo metu yra D(Rh0) antigenas, silpniausias – E(rh″). Todėl kraujo perpylimo metu būtina užkirsti kelią D(Rh 0) antigeno patekimui su donoro krauju recipientams, kurie šio antigeno neturi. Šiuo požiūriu recipientų Rh būsena nustatoma pagal D(Rh 0) antigeno buvimą, o į kitus Rh-Hr sistemos antigenus neatsižvelgiama.

Jei donorų Rh būklė nustatoma pagal tą patį principą kaip ir recipientų, paaiškėja, kad 2-3% atvejų Rh yra neigiamas. donoro kraujo eritrocituose yra antigenų C(rh′) ir E(rh″). Atsižvelgiant į tai, į donorų, turinčių Rh neigiamą kraują, grupę turėtų būti tik asmenys, kurių eritrocituose nėra antigenų D(Rh 0), C(rh′) ir E(rh″). Ši aplinkybė turi didelę reikšmę, nes asmuo, kurio eritrocituose randama C(rh′) arba E(rh″) antigenų, būdamas donoru, priklauso Rh teigiamų grupei, tačiau būdamas recipientu turėtų būti laikomas Rh. -neigiamas, nes nėra antigeno 0.

Taigi, asmens kraujyje gali būti vieno tipo Rh faktoriaus arba kelių tipų derinio, o kiekvienas Rh faktoriaus tipas sukelia specifinių antikūnų susidarymą.

Raudonuosiuose kraujo kūneliuose taip pat yra Hr-Hr 0, rh′, rh″ sistemos antigenų, kurie sukelia specifinių antikūnų susidarymą, tačiau jų antigeninės savybės yra silpnesnės nei Rh faktoriaus. Dažniausia imunizacijos priežastis yra rh′(c) antigenas, mažiausiai antigeniški – rh″(e) ir Hr 0 (d). Visi asmenys, turintys Rh neigiamą kraują, taip pat yra Hr teigiami, jei jie turi rh′(c) antigeną. Dėl Hr antigeno būtina įspėti apie Rh neigiamo kraujo perpylimą recipientams, kurių kraujas Rh teigiamas, arba visai nenustatant paciento Rh būklės, nes imunizacija arba rh′(c) komplikacija po perpylimo antigenas gali būti sukeltas, jei pacientas yra neigiamas Hr.

Autorius šiuolaikinės idėjos(Fischer, Race), Rh sistema iš esmės yra šešių Rh-Hr sistemų antigenų, susietų vienoje chromosomų poroje, kompleksas. Žmogus gali turėti antigenų iš abiejų sistemų (Rh ir Hr) arba tik iš vienos sistemos (Rh arba Hr), tačiau nėra žmonių, kurie neturėtų vienos iš šių dviejų antigeninių sistemų. Šiuo metu žinomi 27 antigenų tipų deriniai.

Prieš perpilant kraują, būtina nustatyti donoro ir recipiento Rh priklausomybę ir atlikti Rh suderinamumo testą. Perpilant kraują reikia griežtai laikytis to paties Rh faktoriaus kraujo naudojimo principo.

Apie 80 % žmonių turi I ir II kraujo grupes, 15 % – III ir 5 % – IV. Kiekvienas gali duoti savo kraujo perpylimui, t.y. būti donoru sveikas vyras. Donorystė naudinga ne tik pacientams, kuriems kraujo perpylimas kartais išgelbėja gyvybę, bet ir pačiam donorui. Paėmus iš žmogaus nedidelį kiekį kraujo (200-250 ml), sustiprėja kraujodaros organų veikla.

Papildomai:

• 2002 m. lapkričio 25 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymas N 363 „Dėl kraujo komponentų naudojimo instrukcijos patvirtinimo“
• Principai infuzinė terapija(žr. Infuziniai tirpalai, BCC trūkumo korekcijos tirpalai, Visas kraujas, Kraujo plazma)

Kai kurioms ligoms ir dideliam kraujo netekimui atsiranda būtinybė perpilti kraują iš sveiko žmogaus pacientui. Bet jūs negalite gauti kraujo perpylimo bet kam. Jei dviejų žmonių kraujas nesuderinamas, tuomet perpilto kraujo raudonieji kraujo kūneliai sulimpa žmogaus, kuriam buvo perpiltas, organizme, o tai gali baigtis mirtimi. Žmogaus raudonuosiuose kraujo kūneliuose yra dvi medžiagos, kurios buvo vadinamos lipniosiomis medžiagomis – agliutinogenai A ir B; Plazmoje yra du agliutininai: agliutininai. A ir β. Raudonųjų kraujo kūnelių klijavimas (agliutinacija) vyksta tik tada, kai susitinka to paties pavadinimo medžiagos: A su a ir B su β. Kiekvieno žmogaus kraujyje nėra derinių, dėl kurių atsiranda sukibimas, jie atsiranda tik perpylus nesuderinamą kraują. Remiantis tam tikrų klijų ir lipniųjų medžiagų buvimu, buvo nustatytos keturios žmonių kraujo grupės (25 lentelė).

Kaip matyti iš lentelės. 25, pridedant kraujo I grupė su bet kuria kita nėra lydimas raudonųjų kraujo kūnelių klijavimo, t.y. tai visiškai įmanoma. Lentelėje esanti vertikali juosta rodo tą kraują aš grupes galima supilti į žmones su I, II, III ir IV kraujo grupės, kraujas III grupė – III ir IV grupės, o IV grupės kraujas – tik IV grupė. Horizontalios linijos leidžia nustatyti, kurios kraujo grupės gali būti perpilamos tam tikrą kraujo grupę turinčiam žmogui. Pavyzdžiui, žmogus su aš kraujo grupė gali duoti tik kraujo perpylimą aš grupėse ir į kraują IV grupėje, galite pridėti bet kurios grupės kraujo, nors pastaruoju atveju tų, kurie yra eritrocituose IV Agliutinogenų A ir B grupėse randami to paties pavadinimo agliutininai A ir β plazma I, II ir III grupės ir, atrodytų, turėtų įvykti agliutinacija.

Tačiau faktas yra tas, kad paprastai imamas nedidelis perpilto (donoro) kraujo kiekis ir jis kartu su agliutininais praskiedžiamas kraują gaunančio asmens krauju ( Gavėjas), tiek, kad praranda galimybę klijuoti recipiento raudonuosius kraujo kūnelius. Tuo pačiu metu donoro raudonieji kraujo kūneliai kaip sveikos ląstelės negali būti atskiestos perpylimo metu ir nesuderinamumo atveju sulipti. Todėl perpilant kraują pirmiausia atsižvelgiama į donoro kraujo agliutinogenus ir recipiento agliutininus.

Apie 80% žmonių turi I ir II kraujo grupės, 15 proc. III ir 5% - IV kraujo grupė Kiekvienas sveikas žmogus gali duoti savo kraujo perpylimui, t.y. būti donoru. Donorystė naudinga ne tik pacientams, kuriems kraujo perpylimas kartais išgelbėja gyvybę, bet ir pačiam donorui. Kraujo paėmimas iš žmogaus (200-250 ml) sustiprina kraujodaros organų veiklą.

Tūkstančius metų žmonės nežinojo tikrosios kraujo paskirties, tačiau pasąmonėje suprato, kad raudonas skystis, tekantis venomis, yra ypatingai vertingas. Jis buvo naudojamas įvairiuose religiniuose ritualuose, o sunkiai sergantys pacientai buvo nuleidžiami krauju. Šiandien apie ją žinoma beveik viskas. Šiuolaikinės žinios gydytojams suteikė unikalų raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų, leukocitų, antigeno (Rh faktoriaus) ir kitų kraujyje tekančių medžiagų pasaulį, pagal kurį gydytojas gali nustatyti sveikatos būklę. Tačiau kodėl jie skiriasi tarp žmonijos ir kokią kraujo grupę galima saugiai perpilti visiems žmonėms.

Ji yra gyvybės šaltinis. Nuolatinis gyvosios energijos srautas aprūpina kiekvieną kūno ląstelę visomis reikalingomis medžiagomis. Vidinės aplinkos tėkmė – sudėtingas mechanizmas, kurio tyrinėjimui žmonijai reikėjo visos jos istorijos. Apie tai žinoma daug, bet nepakanka, kad būtų uždaryta visam laikui palūkanos Klausti. Pavyzdžiui, kai kuriose Azijos šalyse vis dar galioja tradicija, kai prieš vestuves privalai žinoti savo aistros kraujo grupę.

Taip pat yra legenda, pagal kurią pirmųjų žmonių gyslomis tekėjo tik vienas - pirmoji grupė. Ir tik vėliau, vystantis civilizacijai, atsirado likusi dalis. Valgyk specialios dietos, kiekvienos kraujo grupės mityba, pagal ją nustatomas žmogaus likimas ir charakteris.Žodžiu, kraujas yra ne tik kūno energijos šaltinis, bet plati, įvairiapusė sąvoka.

Iki praėjusio amžiaus antrosios pusės apie jį buvo žinoma pakankamai, tačiau Rh faktorius buvo atrastas tik 1940 m., žmogaus raudonuosiuose kraujo kūneliuose suradus naują antigeną. Vėliau buvo nustatyta, kad Rh faktorius ir kraujo grupė nesikeičia visą gyvenimą. Taip pat buvo pažymėta, kad pagal genetikos dėsnius kraujo savybės perduodamos paveldimai. Kaip jau minėta, žmonės buvo gydomi kraujo nuleidimu, tačiau ne visais atvejais Medicininė pagalba baigėsi pasveikimu. Daug žmonių mirė, o mirties priežastis buvo nustatyta tik XX amžiaus pradžioje. Vėliau daugybė tyrimų suteikė užuominą, o pačioje praėjusio amžiaus pradžioje mokslininkas K. Landsteineris pagrindė grupių sampratą.

Pasaulinės reikšmės atradimas

Naudodamasis mokslinio tyrimo metodu įrodė, kokios kryptys yra. Žmonės gali turėti tik 3 (vėliau J. Jansky iš Čekijos į lentelę įtraukė 4 grupę). Kraujo plazmoje yra agliutininų (α ir β), eritrocitų – (A ir B). Iš baltymų A ir α arba B ir β gali būti tik vienas iš jų. Atitinkamai galime pažymėti diagramą, kurioje:

• α ir β- (0);
• A ir β- (A);
• α ir B- (B);
• A ir B – (AB).

Antigenas „D“ yra tiesiogiai išdėstytas pagal Rh faktoriaus sąvoką. Jo buvimas ar nebuvimas yra tiesiogiai susijęs su tokiais medicininiais terminais kaip „teigiamas arba neigiamas Rh faktorius“. Unikalūs žmogaus kraujo identifikatoriai yra: Rh suderinamumas ir suderinamumas su kraujo grupėmis.

Už atradimą K. Landsteineris gavo Nobelio premija ir perskaitykite ataskaitą, kokią koncepciją jis sukūrė. Jo nuomone, naujų baltymų atradimas ląstelėse tęsis tol, kol mokslininkai neįsitikins, kad planetoje nėra dviejų antigeniškai panašių žmonių, išskyrus dvynius. Praėjusio amžiaus ketvirtajame dešimtmetyje buvo aptiktas Rh faktorius. Jo rasta rezus beždžionių raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Beveik ketvirtadalis pasaulio gyventojų yra neigiami. Likusieji yra teigiami. Jis (Rh su bet kokia reikšme) neturi įtakos kraujo grupei ir, tarkime, 4-osios savininkas gali gyventi su teigiama arba neigiama Rh.

Ką reikia žinoti apie kraują

Tačiau net jei ji tinka grupei ir buvo laikomasi visų taisyklių, pacientai patyrė komplikacijų. Jie galėjo būti pašaukti skirtingų priežasčių, tačiau pagrindinis pasirodė esąs reso faktoriaus požymių neatitikimas. Jei žmogui, turinčiam Rh-, buvo perpiltas skystis su Rh+, paciento kraujyje susidarė antikūnai prieš antigeną ir antrinės procedūros metu tas pats kraujo skystis sureagavo sunaikindamas arba „sulipdydamas“ donoro raudonuosius kraujo kūnelius. .

Ir tada jie padarė išvadą, kad ne tik ji gali būti nesuderinama. Jį galima perpilti tik Rh+ į Rh+. Ši sąlyga Privaloma ir Rh faktoriaus neigiamam, ir Rh faktoriaus teigiamam, donorui ir pacientui. Šiandien buvo atrasta daugybė kitų antigenų, kurie yra įmontuoti į eritrocitus ir sudaro daugiau nei tuziną antigeninių struktūrų.

Perpylimas dažnai yra paskutinis žingsnis siekiant išgelbėti žmogų, kai jam reikia skubios pagalbos. Siekiant laikytis visų taisyklių, buvo įvestas suderinamumo testas. Sumažinkite riziką, kai terapinė procedūra galima naudojant suderinamumo patikras. Kitos grupės vidinė aplinka gali pasirodyti nesuderinama, tada tikėtina liūdna baigtis.

Prieš procedūrą paskiriamas ir atliekamas kraujo grupės ir Rh faktoriaus dokumentas.

Atlikus privalomą testą, galėsime nustatyti: patvirtinti donoro ir paciento ABO suderinamumą, patvirtinti paciento serume esančius antikūnus, kurie bus išdėstyti prieš žmogaus donoro eritrocitų antikūnus. Galima atlikti tapatumo testą dėl Rh faktoriaus: testas su 33 procentais poligliucino, testas su dešimt procentų želatinos.

Serijiniai duomenys

Dažniau nei kiti metodai, naudojamas tyrimas su poligliucinu. Tai praktikuojama, kai reikia pagalbos perpylimo metu. Norėdami gauti rezultatą, reakciją palaikykite centrifugos mėgintuvėlyje penkias minutes nekaitindami. Antrame pavyzdyje, naudojant mėginį su 10 procentų želatinos, sumaišykite: lašą donoro raudonųjų kraujo kūnelių, du lašus 10 procentų želatinos tirpalo, pašildyto iki suskystinimo, du lašus paciento serumo ir 8 ml fiziologinio tirpalo.

Po trumpų manipuliacijų gaunamas galutinis rezultatas – ar donoro kraujas pasirodė nesuderinamas su paciento krauju. Jie taip pat atlieka biologinius tyrimus. Apskritai, juo siekiama pašalinti bet kokias nenugalimos jėgos aplinkybes, atsiradusias dėl buvimo didelis kiekis antrinių grupių sistemos. Siekiant sumažinti riziką kraujo perpylimo pradžioje, tiriamas kitas mėginys – biologinis.

Yra tik keturios pagrindinės grupės. Galima daryti prielaidą, kad jie patenka į suderinamų ir nesuderinamų sąvokų kategoriją, tai yra, viena grupė gali tikti visiems. Kraujas gali būti perpilamas iš vieno žmogaus kitam, remiantis tam tikromis medicinos taisyklėmis.

• Pirmoji grupė. Tinka visiems. Žmonės, turintys 1 grupę, laikomi visuotiniais donorais.
• Antra. Suderinamas su 2 ir 4.
• Trečias. Tinka asmenims, turintiems 3 ir 4 klases.
• Ketvirta. Gali būti naudojamas transfuzijai žmonėms, turintiems panašią grupę. Tai tinka tik jiems.

Tačiau tokiems gavėjams, jei reikia pagalbos, tiks bet koks kraujas.

Svarbus veiksnys yra paveldimumas

Pagrindinės taisyklės ir tai, kokį kraują vaikas turės, palyginti su tėvų grupe.

1. Visada išliks pastovus: Rh faktorius, kraujo grupė.
2. Kraujo grupė nepriklauso nuo lyties.
3. Atsižvelgiant į genetikos dėsnius, kraujo grupė gali būti paveldima.

Paveldėjimą, arba kokį kraują gali turėti kūdikis, nurodo genetinių taisyklių rėmai. Jei tėtis ir mama yra pirmosios grupės nešiotojai, tai naujagimis ją paveldės. Jei antrasis, galime drąsiai teigti, kad atžalos susilauks pirmos ar antrojo. Jei trečia, kūdikio venos pradės tekėti iš pirmos ar trečios grupės. Mama ir tėtis su AB (IV) neturės kūdikio su nuline grupe.

Be kraujo skysčio, žmogaus audinys taip pat turi specifiškumą. Iš to galime daryti išvadą, kad audinių suderinamumas ir kraujo perpylimas yra tarpusavyje susiję. Siekiant išvengti audinių ar organų atmetimo transplantacijos metu, gydytojai pirmiausia nustato donoro ir paciento biologinį suderinamumą organų audinių suderinamumo lygiu.

Medicinoje svarbų vaidmenį atlieka ne tik manipuliavimas vidine aplinka, bet ir histokompatibilumas bei kraujo perpylimas. Tačiau ši reikšmė buvo svarbi netolimoje praeityje. Šiandien sukurti universalūs: dirbtinė oda, kaulai. Jie apeina audinių atmetimo problemą transplantacijos metu. Todėl audinių suderinamumas ir kraujo perpylimas yra problema, kuri medicinoje palaipsniui nyksta.

Kraujo perpylimą galima palyginti su organo persodinimu, todėl prieš procedūrą atliekama daug suderinamumo testų. Šiais laikais perpylimui naudojamas kraujas, griežtai tinkamas tokiems parametrams kaip grupė ir Rh faktorius. Didelio kiekio nesuderinamo kraujo naudojimas gali baigtis paciento mirtimi.

Manoma, kad pirmasis tinka visiems. Pasak šiuolaikinių gydytojų, šis suderinamumas yra labai sąlyginis, todėl nėra universalios kraujo grupės.

Šiek tiek istorijos

Bandymai perpilti kraują prasidėjo prieš kelis šimtmečius. Tais laikais jie dar nežinojo apie galimą kraujo nesuderinamumą. Todėl daugelis perpylimų baigėsi nesėkmingai ir beliko tikėtis Laimingas atvejis. Ir tik praėjusio amžiaus pradžioje buvo padarytas vienas svarbiausių atradimų hematologijoje. 1900 m., po daugybės tyrimų, imunologas iš Austrijos K. Landsteineris išsiaiškino, kad pagal kraują visus žmones galima suskirstyti į tris tipus (A, B, C), ir šiuo atžvilgiu pasiūlė savo perpylimo schemą. Kiek vėliau jo mokinys aprašė ketvirtąją grupę. 1940 metais Landsteineris padarė dar vieną atradimą – Rh faktorių. Taip tapo įmanoma išvengti nesuderinamumo ir išgelbėti daugybę žmonių gyvybių.

Tačiau pasitaiko atvejų, kai skubiai prireikia perpylimo, o tinkamo donoro nėra nei laiko, nei galimybių, pavyzdžiui, karo metais taip buvo fronte. Todėl gydytojai visada domėjosi klausimu, kuri kraujo grupė yra universali.

Kuo grindžiamas universalumas?

Iki XX amžiaus vidurio buvo manoma, kad I grupė yra universali. Jis buvo laikomas suderinamu su bet kuriuo kitu, todėl kartais jo nešiklis galėjo būti naudojamas kaip universalus donoras.

Iš tiesų, jo nesuderinamumo su kitais atvejai perpylimo metu buvo pastebėti gana retai. Tačiau ilgam laikui nebuvo atsižvelgta į nesėkmingus kraujo perpylimus.

Suderinamumas buvo pagrįstas tuo, kad kai kurie deriniai gamina dribsnius, o kiti ne. Krešėjimas atsiranda dėl raudonųjų kraujo kūnelių sulipimo, o tai medicinoje vadinama agliutinacija. Dėl raudonųjų kraujo kūnelių susikaupimo ir kraujo krešulių susidarymo pacientai mirė.

Kraujo skirstymas į grupes pagrįstas antigenų (A ir B) ir antikūnų (α ir β) buvimu ar nebuvimu.

Raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje yra įvairių baltymų, o jų sudėtis nulemta genetiškai. Molekulės, pagal kurias nustatoma grupė, vadinamos antigenais. Pirmosios grupės nešiotojams šio antigeno visiškai nėra. Žmonių, turinčių antrąjį, raudonosiose ląstelėse yra antigeno A, trečiosiose - B, ketvirtosiose - ir A, ir B. Tuo pačiu metu plazmoje yra antikūnų prieš svetimus antigenus. Prieš antigeną A – agliutininą α ir prieš antigeną B – agliutininą β. Pirmoji grupė turi abiejų tipų (α ir β) antikūnus. Antrasis turi tik β antikūnus. Žmonių, kurių grupė yra trečia, plazmoje yra agliutinino α. Žmonių, turinčių ketvirtą lygį, kraujyje iš viso nėra antikūnų.

Perpylimui gali būti naudojamas tik vienos rūšies kraujas

Jei donoras turi antigeną tokiu pačiu pavadinimu kaip ir recipiento plazmos antikūnai, raudonieji kraujo kūneliai sulips dėl agliutininų atakos prieš svetimą elementą. Prasideda krešėjimo procesas, užsikemša kraujagyslės, nutrūksta deguonies tiekimas, galima mirtis.

Kadangi I grupės kraujyje antigenų nėra, jį perpylus žmogui iš bet kurio kito kraujo, raudonieji kraujo kūneliai nesulimpa. Dėl šios priežasties buvo manoma, kad tai tinka visiems.

Pagaliau

Šiandien recipientas gauna kraują iš donoro, turinčio griežtai tą pačią grupę ir Rh faktorių. Vadinamojo universalaus kraujo naudojimas gali būti pateisinamas tik nelaimės atveju ir kai perpilama ribotais kiekiais, kai kyla klausimas dėl gyvybės išgelbėjimo, o reikiamo šiuo metu sandėlyje nėra.

Be to, medicinos mokslininkai nustatė, kad yra daug daugiau kraujo rūšių. Todėl suderinamumo tema yra daug platesnė ir tebėra tiriama.

Pirmasis sėkmingas kraujo perpylimas buvo užfiksuotas XVII amžiaus viduryje Prancūzijoje. Tuomet vyro gyvybė buvo išgelbėta avinėlio dėka. Tačiau tuo metu gydytojai neturėjo supratimo apie tokią sąvoką kaip kraujo grupė ir, žinoma, negalėjo žinoti, kuri kraujo grupė tinka kiekvienam, todėl galima drąsiai teigti, kad jaunuoliui tiesiog pasisekė.

Tik XX amžiaus pradžioje, po daugybės tyrimų, austrų biofizikas Karlas Landsteineris nustatė žmogaus kraujo padalijimo į 4 rūšis principą, taip pat įvedė „nesuderinamumo“ sąvoką. Žmonija jam skolinga milijonus išgelbėtų gyvybių.

Taigi, yra 4 pagrindinės grupės, jos paprastai žymimos taip:

0 (I) – pirmas (nulis)
A (II) – antra
B (III) – trečia
AB (IV) - ketvirta

Kas viduje?

Raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai) yra nusėti įvairiomis baltymų molekulėmis. Tokių molekulių rinkinys yra genetiškai užprogramuotas ir kiekvienam individualus. Tarp jų yra tie, kurie turi įtakos žmogaus kraujo susidarymui. Šios molekulės vadinamos antigenais. Jų deriniai yra skirtingi.

Taigi žmonės, turintys II (A) grupę, turi antigeną A, nešiotojai III (B) turi B, IV (AB) turi abu antigenus, o I (0) grupei priklausantys iš viso neturi. Kraujo serume stebima priešinga situacija: jame yra vadinamųjų agliutininų, skirtų „svetimiems“ antigenams (α ir β).

Jei nėra tų pačių antigenų ir agliutininų, kraujo ląstelių klijavimas neįvyks. Bet kai patenka „svetimas“ elementas, agliutininai iškart jį puola ir provokuoja svetimų raudonųjų kraujo kūnelių klijavimą. Rezultatas gali būti mirtinas – nustoja tekėti deguonis, užsikemša mažos kraujagyslės, po kurio laiko pradeda krešėti kraujas.

Apie 40-50% žmonių yra pirmosios grupės nešiotojai. Antrųjų savininkai – 30-40 proc. Treti - 10-20%, mažiausiai žmonių su ketvirtu - tik 5%.

Transfuzijos suderinamumas

Siekdamas išvengti krešėjimo pavojaus, Landsteineris pasiūlė pirmosios grupės recipientams perpilti to paties donoro kraujo. Taigi, , dėl antigenų trūkumo yra universalus, o jo savininkai laikomi universaliais donorais.

IV grupės žmonės vadinami universaliais recipientais: jiems leidžiama gauti bet kokį kraują. Tie, kurie turi II ar III grupę, gali gauti panašų perpylimą, taip pat pirmąjį. Svarbu atsiminti apie Rh faktorių. Žmonėms gali būti duodamas tik toks kraujas, kuris atitinka jų rezus testą.

Kraujo rezusas yra antigenas, randamas raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje. Jį taip pat atrado Karlas Landsteineris ir jo kolega A. Weineris. Apie 85% europiečių yra Rh teigiami. Likę 15% (7% tarp afrikiečių) yra Rh neigiami.

Kaip teigiamas ir neigiamas Rh faktorius veikia sveikatą?

Taip pat verta paminėti, kad šiandien mokslininkai išskiria daugiau nei 250 kraujo rūšių, kurios yra sujungtos į 25 sistemas. Todėl suderinamumo klausimas ir toliau yra tyrimų objektas ir bus peržiūrėtas ne kartą.

Medicinoje kraujas, kaip biologinė medžiaga, turi keturias pagrindines grupes. Jei prireikia perpylimo, specialistai orientuojasi būtent į kraujo grupę, tačiau jei tinkamos nėra arba niekas negali paaukoti reikiamos grupės, tuomet naudoja universalią.

Tyrimai parodė, kad kai kurios kraujo grupės perpylus gali būti visiškai nesuderinamos. Vadinasi, jei žmogui užpilama biologinės medžiagos, kuri nesuderinama su jo kraujo grupe, rezultatas gali būti mirtinas.

Išsamios kiekvienos kraujo grupės charakteristikos

Grupė	apibūdinimas
I(O)	Ši grupė taip pat apibrėžiama kaip nulinė, universali. Jame nėra antigenų, todėl pirmoji grupė laikoma suderinama su visomis kitomis. Jei nulinės grupės donoro Rh yra teigiamas, perpylimas gali būti atliktas bet kurios grupės asmeniui, bet turinčiam teigiamą Rh.
II (A)	Antroji grupė yra mažiau universali, nes ji naudojama tik II ar IV grupės pacientams. Dėl to, kad kraujyje yra agutinogeno A ir agliutinino beta. Jei Rh teigiamas, toks kraujas gali būti perpilamas tik II ir IV grupių recipientams, turintiems tą patį Rh faktorių.
III (B)	Kaip ir antroji grupė, trečioji gali būti perpilta tik III ar IV grupės nešiotojams. Atsižvelgiant į Rh faktorių, III + grupės donorystė yra įmanoma III ir IV grupėms, turinčioms teigiamą Rh, o III - atitinkamoms grupėms, nepriklausomai nuo Rh.
IV (AB)	Yra vienas iš labiausiai retos grupės, nes jame yra du unikalūs antigenai. Perpylimas šios kraujo grupės nešiotojams galimas iš bet kurios kitos grupės nešiotojo, tačiau duoti kraujo gali tik IV grupės recipientas. IV + kraujas gali būti perpiltas tik recipientui, turinčiam tą patį Rh

Dėmesio! Remiantis lentelės duomenimis, galime daryti išvadą, kad pirmoji grupė išlieka universali, kurioje nėra antigenų. Būtent donorai, kurių kraujo grupė nulinė, gali paaukoti savo biologinę medžiagą perpylimui visiems kitų kraujo grupių nešiotojams.

Suderinamumas

Pirmąją grupę sudaro beveik 50% visų gyventojų, antroji – apytiksliai 30%, trečioji – vos pasiekia 15%, o ketvirtoji – ne daugiau kaip 5%. Kraujas pasižymi teigiamu arba neigiamu Rh rodikliu, todėl į jį reikia atsižvelgti perpilant. Tai labai svarbu, nes esant Rh teigiamam antigenas yra ant raudonųjų kraujo kūnelių. Labai retai galima sutikti žmones su neigiamu rezusu, kai nėra antigeno.

Nuoroda! Moterys, turinčios Rh neigiamą, ateityje gali susidurti su nėštumo problemomis. Gali būti, kad pastojimas turės komplikacijų, jei vaikas Rh teigiamą paveldės iš tėvo.

Perpildami specialistai naudoja dvi sąvokas: recipientas, tas, kuris priima biologinę medžiagą, ir donoras, kuris duoda kraują. Remiantis tuo:

• 1 grupė tinka tik 1 grupei;
• 2-oji grupė tinka ir 1-ajai, ir 2-ajai;
• 3 grupė tiks 1 ir 3;
• 4 grupė tinka visoms grupėms.

Svarbu! Priklausomai nuo to, kas bus recipientas ir kas bus donoras, bus nustatytas suderinamumas. Pavyzdžiui, 4 grupė (kaip gavėjas) yra suderinama su visomis kitomis grupėmis.

Kraujo nesuderinamumas

Kraujo donorystė tebėra esminė medicinos dalis siekiant išgelbėti gyvybes įvairiose srityse klinikinių atvejų. Esant grupių nesuderinamumui, donoro kraujas kreša, tačiau reikalingas kraujas ir toliau aktyviai cirkuliuoja. Todėl prieš procedūrą būtina atlikti manipuliavimą, siekiant nustatyti kraujo ir rezus suderinamumą.

Jei žmogui buvo užpilta nesuderinamos biologinės medžiagos:

• kraujas gali iškart krešėti;
• atsiras kraujagyslių užsikimšimas;
• ląsteles pasiekęs deguonis bus užblokuotas dėl netinkamos biologinės medžiagos.

Rezultatas tas pats – įvyksta organizmo mirtis. Todėl griežtai draudžiama perpilti nesuderinamą kraują tiek pagal grupes, tiek pagal rezus. Universalios grupės perpylimas (iki šiol tai yra pirmasis) gali būti atliekamas tik kritiniu atveju.

Pastaba! Pirmosios grupės universalumas slypi antigenų nebuvime. Be to, perpilant nulinę grupę, agliutinacijos proceso nepastebima. Tačiau recipientui, turinčiam 1 grupę, reikia tik donoro, turinčio panašią grupę. Suleidus kitą biologinės medžiagos grupę, žmogus gali mirti akimirksniu.

Apie naujoviškų technologijųŠiame vaizdo įraše rasite galimybę perpilti bet kokį kraują ir 1 grupės universalumą.

Vaizdo įrašas – universalus žmogaus kraujas

Perpylimo poreikis

Kraujo perpylimo procedūra yra labai pavojinga gyvybei, todėl atliekama tik ypatingos būtinybės atvejais. Šiuo atveju indikacijos yra šios:

1. Padidėjęs kraujo netekimas (daugiausia dėl traumos arba po automobilio avarijos).
2. Jei pacientas serga liga, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas (pavyzdžiui, sunki anemija).
3. Komplikuotas apsinuodijimas.
4. Kraujo infekcija.
5. Sepsis.
6. Piktybinio pobūdžio hematologinės ligos.

0

Žmogaus kraujas yra skystas ir judrus jungiamasis audinys kūnas. Jo struktūra yra padalinta į du komponentus: skystoji dalis - plazma ir suformuoti elementai - eritrocitų ląstelės, leukocitai ir trombocitai. Kraujas daro daug esmines funkcijas organizme, įskaitant kvėpavimo, apsaugines, transportavimo ir šalinimo priemones.

Kraujo judėjimas viduje kraujotakos sistema kūnas

Esant dideliam kraujo netekimui, pacientui reikia perpilti donorinės medžiagos. Ši procedūra išsaugota puiki suma gyvybių, tačiau tai būtų neįmanoma be žinių apie kraujo ypatybes, kurių ignoravimas sukels donoro ir paciento medžiagos nesuderinamumą.

Šiame medicinos vystymosi etape žinoma, kad yra dvi reikšmingos žmogaus kraujo klasifikavimo sistemos - pagal Rh faktorių ir grupę. Dėl šių parametrų ignoravimo atsirado „nesuderinamumo“ sąvoka.

Pirmasis sėkmingas kraujo perpylimas užfiksuotas Prancūzijoje XVII amžiaus viduryje. Tačiau galime drąsiai teigti, kad tai buvo sėkmė, nes to laikmečio gydytojai neturėjo supratimo apie grupes, nežinojo, kurią kraujo grupę galima perpilti kiekvienam, o ėrienos biomedžiaga buvo naudojama kaip donoras. Ir tik iki XX amžiaus pradžios per didžiulį skaičių moksliniai tyrimai Mokslininkas Karlas Landsteineris pasiūlė klasifikaciją į 4 grupes, kuri vis dar naudojama ir šiandien.

Kraujo grupės

Sistema, kuri atskiria kraują pagal šį indikatorių, yra žinoma kaip AB0 sistema. Pagal tai jie išskiria:

• Pirmoji grupė, kartais vadinama nuliu. Žymima 0 (I).
• Antroji grupė, pažymėta A (II).
• Trečiasis, pažymėtas B (III).
• Ir ketvirtasis, kurio pavadinimas yra AB (IV).

Koks buvo šio skirstymo pagrindas? Ant raudonųjų kraujo kūnelių buvo rasta baltymų molekulių, kurios kiekvienam žmogui yra individualios. Tai apima tuos, kurie turi didelę įtaką kraujui ir jo formavimuisi. Šios baltymų molekulės vadinamos antigenais arba agliutinogenais ir žymimos A ir B. Plazmoje gali būti agliutininų, žymimų simboliais α ir β. Šių baltymų derinys lemia kraujo grupę.

Žmonės, turintys pirmą grupę, neturi agliutinogenų, o turintys antrąją grupę turi antigeną A. Trečiosios grupės žmonės turi antigeną B. Ketvirtoje grupėje yra ir A, ir B, tačiau trūksta agliutininų. Jis laikomas rečiausiu. Įprastais laikomi žmonės, turintys I grupę, o tai, atsižvelgiant į jo universalumą, tapo pagrindine priežastimi gauti didelį donorinės medžiagos kiekį. Tai nesunku gauti.

Dėmesio! Žmogus gimsta su tam tikra kraujo grupe, kuri su amžiumi nekinta ir tokia išlieka visą gyvenimą.

Kraujo klasifikavimas pagal grupes

Perpylus netinkamo tipo kraują, raudonieji kraujo kūneliai pradeda sulipti, koaguliuojasi, užsikemša mažos kraujagyslės. Didelė mirtino baigties rizika. Šis procesas suveikia dėl netinkamo tipo antigenų patekimo.

Rezus priklausymas

Rezusas reiškia kitą antigeną, randamą raudonos spalvos kraujo ląstelės. Jei jo yra, kraujas apibrėžiamas kaip Rh teigiamas; jei baltymo nėra, sakoma, kad neigiamas rezusas. Dauguma gyventojų turi teigiamą Rh faktorių, naujausiais duomenimis, šios dalies žmonių skaičius siekia 85%, likusieji 15% yra Rh neigiami.

Rodiklis groja gyvybiškai svarbi rolė plėtros hemolizinė liga naujagimių. Patologija - Pagrindinė priežastis geltos susidarymas vaisiui. Dėl Rh konflikto vaikas gali pradėti skaidyti savo raudonuosius kraujo kūnelius, nes jo kraujo komponentai moters organizmui suvokiami kaip svetimi, todėl gaminasi antikūnai.

Kraujo paplitimas pagal grupes ir Rh faktorių

Norint nustatyti grupę ir Rh faktorių, reikia paimti mėginį analizei tuščiu skrandžiu. Nepaisant to, kad maistas jiems neturi įtakos, kaip ir daugelyje kitų laboratoriniai tyrimai, medžiaga renkama ryte tuščiu skrandžiu.

Kraujo perpylimas pagal grupes

Kraujo perpylimo schema leidžia kiekvienu atskiru atveju atsižvelgti į jo grupę. Perpylimas vadinamas kraujo perpylimu. Procedūra atliekama, kai kritinės būklėsžmogaus kūno, nes nepaisant milijonų gyvybių, išgelbėtų jo pagalba, jis kelia pavojų paciento sveikatai. Medicinos šaka, tirianti mišinius biologiniai skysčiai organizmas ir jų suderinamumo problemos vadinamos transfuziologija.

Asmuo, kuris dovanoja medžiagą perpylimui (donoracijai), vadinamas donoru, o tas, kuriam ji perpilama, – recipientu. Perpilant kraują, atsižvelgiama į Rh faktorių ir kraujo grupes. Medžiaga perkeliama atsižvelgiant į šias savybes:

• Pirmą kraujo grupę turintiems žmonėms tiks ta pati grupė.
• Asmenims, turintiems antrąją grupę, leidžiama transfuzuoti pirmąją ir savo grupę.
• Trečia, donorais tinka žmonės, turintys I ir III klases.
• Ketvirtasis gali pilti visų rūšių medžiagas.

Žmogaus kraujo grupių suderinamumas perpylimo metu yra svarbus

Remiantis lentele su duomenimis, galime daryti išvadą, kuri kraujo grupė tinka kiekvienam: 0 (I) kraujo turintys žmonės neturi antigenų, dėl kurių pirmoji kraujo grupė laikoma universaliu donoru. Tačiau šiuolaikinė medicinašios grupės kraujo perpylimas nerekomenduojamas. Ši praktika taikoma tik kritinėse situacijose. IV grupės žmonės laikomi universaliais recipientais, galinčiais priimti bet kokią biomedžiagą.

Svarbu! Kad kraujo perpylimo procedūra būtų sėkminga, neužtenka žinoti, kuri kraujo grupė tinka visoms kraujo grupėms. Rh faktoriaus laikymasis tampa būtina sąlyga; jei perpilama netinkama biomedžiaga, kyla didelė Rh konflikto rizika.

Perpylimo indikacijos ir rizika

Kraujo perpylimas yra organizmo tyrimas, todėl jam atlikti būtinos indikacijos. Tai apima šias patologijas ir nenormalias kūno sąlygas:

• Ligos, pagrįstos raudonųjų kraujo kūnelių trūkumu (anemija), dėl kurių organizmas negali nepriklausomas formavimas pakankamas šių elementų skaičius.
• Piktybinio tipo hematologinės ligos.
• Didelis kraujo netekimas dėl traumų ar nelaimingų atsitikimų.
• Apsvaigimas sunkus, kurio koreguoti kitais būdais neįmanoma.
• Sudėtingos operacijos, susijusios su audinių pažeidimu ir kraujavimu.

Donorinės medžiagos patekimas į organizmą padidina daugelio sistemų apkrovą, didėja medžiagų apykaitos procesai, kuris provokuoja patologijų vystymąsi. Todėl atsižvelgiama į keletą procedūros kontraindikacijų:

• miokardinis infarktas;
• buvusi trombozė;
• širdies raumenų defektai;
• inkstų ir kepenų sutrikimai;
• ūminė širdies ir plaučių nepakankamumo forma;
• pažeidimai in smegenų kraujotaka ir tt

Moters kraujo ir nėštumo charakteristikos

Manoma, kad Rh faktorius neturi neigiamo poveikio neigiamą įtaką vaiko pastojimo požiūriu. Taip pat rodiklis niekuo nekelia grėsmės pirmojo nėštumo atveju arba jei abu tėvai yra Rh teigiami.

Rh konflikto rizika nustatoma situacijoje, kai motinos kraujas su neigiamu Rh faktoriumi derinamas su teigiamu tėvo Rh faktoriumi. Tai paaiškinama moters kraujo reakcija į baltymą, esantį ant Rh teigiamo vaiko raudonųjų kraujo kūnelių membranos, dėl kurios organizmas besilaukianti mama Gaminami antikūnai, kurių tikslas – gimdoje besivystantis vaisius.

Rh konfliktų lentelė nėštumo metu

Jei moteris su Rh neigiamu krauju pastoja pirmą kartą, ji neturi specifinių antikūnų. Dėl šios priežasties nėra jokios grėsmės mamai ir kūdikiui, o nėštumas ir gimdymas praeis puikiai.

Kitu atveju – stebėjimo tikslais galima plėtra Rh rodiklių konfliktas gimdymo laikotarpiu, moteris turėtų kreiptis į ginekologą, kad būtų griežtai prižiūrima. Specialisto stebėjimas ir rekomendacijų laikymasis turės teigiamos įtakos nėštumo eigai ir sumažins komplikacijų bei pasekmių riziką motinai ir vaikui.

Žemiau esančiame vaizdo įraše galite sužinoti apie kraujo biologiją, jo veislių atradimą ir tai, kuri kraujo grupė laikoma universalia ir keičiama: