Kas turėtų konsultuoti pacientus intensyviosios terapijos skyriuje? Sveikatos apsaugos ministerija regionams išsiuntė artimųjų lankymosi intensyviosios terapijos skyriuose taisykles (visas tekstas)

. „Kiekvienas pacientas turi teisę būti lankomas šeimos ir draugų, taip pat ir reanimacijoje“, – laikraštis citavo Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Visuomenės sveikatos ir komunikacijos departamento direktoriaus Olego Salagai žodžius. kuris socialiniame tinkle „Facebook“ pakomentavo Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministrui išsiųstą internetinę peticiją su prašymu leisti lankytis intensyviosios terapijos pacientams.

Pareigūnas teigė, kad pernai regionams buvo išsiųstas atitinkamas Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos raštas su prašymu užtikrinti šios įstatymo nuostatos įgyvendinimą.

Reanimacijos skyriuje guli ligoniai, patyrę sunkių ligų ir traumų, taip pat pacientai po sudėtingų operacijų ir anestezijos.

Rusijos gydytojai, skirtingai nei daugelis užsienio kolegų, dažniausiai draudžia artimiesiems lankyti artimuosius reanimacijoje, paaiškindami tai galimybe užsikrėsti infekciją.

Tokiais atvejais Olegas Salagai pataria „kreiptis draudimo bendrovė, kuri išdavė politiką jums, regioninėms sveikatos institucijoms, kontrolės institucijoms.

Peticija internete (autorė – Olga Rybkovskaja, Omskas) jau surinko daugiau nei 100 tūkstančių parašų. Pateikiame visą dokumento tekstą, nes kiekvienas iš mūsų gali atsidurti panaši situacija:

„Šiuo metu Rusijoje nėra oficialaus įstatymo, draudžiančio lankyti artimuosius reanimacijoje. Be to, Šeimos kodekso 55 straipsnyje kalbama apie besąlyginę teisę netrukdomai bendrauti tarp tėvų ir kitų giminaičių su vaikais, o Federalinis įstatymas Nr. 323 „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacija» nustatyta tėvų teisė būti su vaikais gydymosi medicinos organizacijose metu.

Nepaisant to, sprendimas priimti ar nepriimti artimuosius į reanimacijos skyrių vis dar priimamas vyriausiojo gydytojo ar skyriaus vedėjo lygmeniu, o 99% atvejų šis sprendimas priimamas ne artimųjų ir pacientų naudai. Daugeliu atvejų draudimas lankytis yra nustatytas, o pagrindas tam yra tikras. sanitariniai standartai“, kurie iškart išnyksta, kai mes kalbame apie, pavyzdžiui, apie mokamą palatą ar mokamą kliniką.

Kiekvienas sveiko proto žmogus turėtų suprasti, kad reanimacijoje esančiam pacientui, o ypač sergančiam vaikui, kaip niekam kitam reikia artimųjų psichologinės paramos. Valgyk puiki suma pavyzdžiai, kai vien mylimo žmogaus buvimas šalia prisidėjo prie sveikimo, suteikė jėgų ir suteikė neįkainojamą psichologinę pagalbą.

Remdamiesi paciento teisių apsauga ir pirmiausia elementariais humanistiniais principais, reikalaujame panaikinti šią viduramžišką, žiaurią ir beprasmę praktiką izoliuoti sunkiai sergančius ligonius nuo artimųjų. Tokia praktika egzistuoja ne visose civilizuotose šalyse. Be to, yra sukurtos intensyvios terapijos palatos patogiomis sąlygomis už sunkiai sergančių pacientų artimųjų buvimą visą parą.

Reikalaujame, kad Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija, pasinaudodama išsivysčiusių šalių patirtimi, parengtų visoms be išimties gydymo įstaigoms oficialų dokumentą, užtikrinantį netrukdomą ir visą parą tėvams ir kitiems artimiesiems galimybę gauti reanimaciją. Šis dokumentas turi būti aiškinamas vienareikšmiškai (be pakeitimų) ir turėti absoliučią pirmenybę prieš visas vietines taisykles ir draudimus. Taip pat būtina sudaryti sąlygas artimiesiems pabūti pas ligonius – tai nereikalauja didelių investicijų, užtenka patalpoje pastatyti kėdę.

Puikiai suprantame, kad intensyvi terapija yra ypatinga vieta, kurioje reikia laikytis tam tikrų elgesio ir sanitarijos taisyklių. Nereikia čia nieko išradinėti – yra Europos šalių patirtis, kurią galima paimti ir panaudoti.

Manome, kad nors tokia praktika ignoruoja elementarų žmogaus požiūrį į žmones gydymo įstaigos tęsis, Rusija neturi teisės būti laikoma civilizuota šalimi“.

*Prisijungti prie peticijos galite pasirašę ją change.org.

Skaitykite apie vaisto prieinamumą mūsų svetainėje:

Kaip išgyventi be inkstų? Paciento parašyta knyga

Dauguma mūsų svetainėje skelbiamų pastabų yra parašytos remiantis mūsų karčia patirtimi. Paciento užrašai suformavo knygą „Sveikata, inkstai, dializė, gyvenimas“ , kurį kiekvienas iš jūsų gali užsisakyti: popierine forma – paštu arba elektroniniu būdu – internetu.

Didžiąją knygos dalį galima rasti nemokamai; Jei susidomėjote, likusias kupiūras gausite už simbolinį mokestį. Santrauka knygos: ligos simptomai, gydymas, dieta, fizinė veikla, negalia, šeimos gyvenimas, įstatymai "padėti" ligoniui...

Užsisakyti knygą galite knygų tinklalapiuose ( 1 dalis arba 2 dalis), internetinėse parduotuvėse Amazon, litrai, OZON, ant leidėjo svetainė / „paieškoje“ įvesdami autoriaus vardą (Shikur Shabaev) arba knygos pavadinimą.

5 komentarai → "Ar galima lankyti reanimacinius pacientus?"

Anoniminis

Mano vyras reanimacijoje buvo 2016 03 18. Paprašiau, kad mane aplankytų vyriausiasis gydytojas atsisakė, o tai nėra teisinga.Ir paprašiau iš Novosibirsko iškviesti reanimacinį automobilį, į kurį gydytojas atsakė, nevežamas, pats susisieksiu su miestu telefonu.Jam infarktas, terapeutas parašė.Ir 19d 18val mirė.Teismo medicinos ekspertas diagnozavo ūminį transmuralinį infarktą Sako kreipiausi pavėluotai,bet nuo gruodžio mėnesio beldžiau į slenksčius ir ką gavau.Ir ambulatorinė kortelė iš karto dingo.

„Medicinos darbuotojai neturėtų šluostyti seilės...“
Šalyje vykdoma sveikatos apsaugos reforma, kuria tiesiogiai siekiama ją sunaikinti. Kažkodėl daugelis laiko save tokiais kompetentingais, kad suteikia sau teisę kištis į gerai sutepto mechanizmo darbą. Paprastai tai sutrikdo jos veikimą, o ne į naudą. Visi norime daug nuveikti, BET NUO VAIKYSTĖS esame mokomi, kad daug ko negalime. Leiskime visiems smalsiems patekti į transformatorių būdeles ir apsilankyti kalėjimuose bei morguose. Nejuokinga? Taigi, daugelis mūsų ligoninių skiriasi nuo filmuose esančių ligoninių, o tuo labiau – nuo tikrų užsienio ligoninių. 1. Neturime pakankamai privačių kambarių reanimacijos skyriuose, neturime net pižamos. Būsite patenkinti, jei jūsų giminaitis bus nuogas, palūžęs, neužsidegęs geresnės formos spoksos nepažįstamas dėdė, kuris tada paskleis konfidencialią informaciją apie jūsų giminaitį, rinkdamas ją iš savo subjektyvių jausmų ir darbuotojų frazių gabalėlių. Ar esate pasiruošę patys įsitikinti, kokie nemalonūs sunkiai sergančių pacientų gaivinimo vaizdai šalia?2. dėl reformos išaugo intensyviosios terapijos personalo darbo intensyvumas ir yra toks medicininis triažas.Medicinos darbuotojai negali šluostyti seilių, tiesinti patalynę ir blaškytis dėl Jūsų neprofesionalių prašymų. nes demonstratyviai šluostydami močiutės seiles (po vizito bėgsite skųstis) pasiilgsite kažkieno gyvybės (o tada ateis eilė giminaičiui) 3. Daugelis Rusijos Federacijos piliečių ne itin laikosi higienos namuose, bet kas atsitiks, jei jie vilkės ichigus ir avi kailio paltus skubės pamatyti nudegusio paciento. Ar aš perdedu? tavo gripas gali lengvai nužudyti šalia esantį išsekusį senuką (bet ką tau rūpi, tau tik sloga!) 4. Intensyviosios terapijos skyriuose dažnai būna sergančiųjų plaučių uždegimu ir tuberkulioze, hepatitu ir kiaulių gripu. Ar pasiruošę visa tai parsinešti namo po nakties su mylimu giminaičiu?

Reanimacijos skyrius yra vienas paslaptingiausių ligoninės skyrių. Galite važiuoti per visą miestą ir atsidurti prieš uždarytas duris, ir net jei reikalausite, jie jūsų neįleis į skyrių. „Būklė stabili. Jūs negalite eiti į vidų. Visą priežiūrą atliekame patys. Atsisveikink“. Visi. Kas vyksta už tų durų? Kodėl jie gali jūsų neįleisti į skyrių, nors yra įpareigoti? Štai keletas priežasčių (ir gyvenimo situacijų).

Pacientas ką tik atvyko

Pacientas buvo priimtas greitosios medicinos pagalbos automobiliu, apsuptas dviejų gydytojų, trijų slaugytojų ir slaugytojos. Turite perkelti jį iš lovos į lovą, prijungti pulso, slėgio ir soties jutiklius. Organizuoti veninė prieiga, rinkti kraują ir šlapimą analizei. Kažkas renka IV ir ruošia vaistus vartoti. Kažkas padeda gydytojui – atliekama trachėjos intubacija, nes ligonis negali pats kvėpuoti.

Šiuo metu suskamba durų skambutis. Reanimacijos darbuotojai turi raktus, vadinasi, tai yra giminaitis. Įleisti jo dabar neįmanoma, gydytojas negali su juo pasikalbėti, nes padėti pacientui yra svarbiau. Bet artimieji gali primygtinai reikalauti vizito, be to, jie iš karto nori sužinoti diagnozę, gauti informaciją apie būklę ir „kiek jis čia gulės“, nors žmogus, priminsiu, ką tik buvo pristatytas ir tikrai nieko nėra dar žinoma.

Atvyko naujų pacientų

Tai dažniausia priežastis. Faktas yra tai, kad intensyvioji terapija nėra tik skyrius. Griežto lankymo grafiko nėra. O tiksliau, jis yra. Bet jei intervale, tarkime, nuo dvylikos iki vienų, kai leidžiama lankytis pas pacientus, patenka sunkiai sergantis pacientas, į palatą, deja, niekas neįleis. Paciento priėmimo, manipuliacijų ir pan. metu pašaliniams asmenims patalpoje būti draudžiama.

Kiti pacientai palatoje

Taip, reikia atsiminti, kad be mylimo žmogaus palatoje gali būti ir kitų pacientų. Atsigulkite kaip priklauso reanimacijoje, be drabužių. Ir ne visi bus patenkinti, jei pro juos eis nepažįstami žmonės. JAV – ši šalis dažnai minima kaip pavyzdys kalbant apie vizitų į intensyviosios terapijos skyrius organizavimą – yra atskiri kambariai pacientams, yra net miegamosios vietos artimiesiems. Rusijoje taip nėra – viename kambaryje yra keli žmonės.

Pacientas sveiksta po planinės operacijos

Be to, kai kurie pacientai, būdami nepaprastos būklės, net nenori matytis su savo artimaisiais. Pavyzdžiui, po planinė operacija Pirmą dieną pacientas praleidžia intensyviosios terapijos skyriuje. Guli nuogas. Jam po vamzdelio skauda gerklę dirbtinė ventiliacija. Man skauda pilvą. Lova sutepta krauju, nes tvarsliava šiek tiek bėga. Jam skauda, bet dabar jam suleido injekciją ir jis užmiega. Po dviejų dienų jis bus perkeltas į bendrasis skyrius, netrukus jis linksmai lakstys koridoriumi ir su šeima diskutuos apie savo sveikatą, bet dabar nori tik miego. Ir jam nereikia jokių apsilankymų.

Paciento giminaitis nėra pasiruošęs apsilankyti

Kita situacija. Vyras ilgai meluoja. Diagnozė rimta. Atvažiuoja giminaitis ir labai nori tave pamatyti. Jie jį išleido. Pasikalbėjęs giminaitis išeina iš kambario į koridorių, nueina prie durų, tačiau jas nepasiekęs alpsta tiesiai į budinčios seselės glėbį. Gerai, jei jis nėra labai aukštas ir didelis, o šalia yra estakados lova, ant kurios gali jį paguldyti...

Neįprasti žmonės bijo pašalinių daiktų kyšantys iš paciento: kateteriai, zondai, drenažai. Skyriai dažnai kvepia ir gali sukelti pykinimą bet kuriam lankytojui. Be to, jei gydytojai mato giminaitį, kurio būklė yra aiškiai nesubalansuota, tikėtina, kad jiems bus atsisakyta apsilankyti.

Jei ne objektyvių priežasčių, užkertant kelią apsilankymui, giminaitis bus įleistas į palatą. Kartais artimieji labai padeda – nuplauna, gydo, pertvarko. Tai tikra ir reikalinga pagalba, nes personalo visada nepakanka. Jiems visada leidžiama priimti pacientus. Ir tokie žmonės visada kantriai laukia už durų, jei salėje atliekama manipuliacija ir pašaliniai asmenys neįleidžiami.

Jūs turite būti pasirengę apsilankyti intensyviosios terapijos skyriuje. Neišsigąskite savo giminaičio ar jo kambariokų žvilgsnio. Nerauk nosies nemalonus kvapas. Neverk iš gailesčio – tai galima padaryti už durų, bet čia, šalia paciento, reikia palaikyti jį, o ne jis tave. Netrukdykite darbuotojams ir paprašius palikite kambarį. Jeigu jūsų neįleidžia, geriausia ramiai palaukti už durų, kol atsilaisvins gydytojas ir galėsite jam užduoti visus jus dominančius klausimus. Reanimacija yra skyrius skubi pagalba, ir į avarinės situacijos ne visada yra laiko pasikalbėti.

Anastasija Larina

Nuotrauka istockphoto.com

Ką daryti: palikti sunkiai sergantį pacientą be modernios įrangos, galinčios pailginti gyvenimą, ar leisti jam mirti tarp ligoninės sienų, tarp svetimų žmonių, be galimybės atsisveikinti? Šį siaubingą klausimą daugelis šeimų sprendžia daugelį metų, net kai kalbama apie vaikus. Ne paslaptis, kad mirštantys žmonės dažnai būdavo parvežami namo iš savo globotinių intensyvi priežiūra būtent dėl draudimo būti šalia. Ne dėl savanaudiškumo – tai arba išreikštas mirštančiojo noras, arba neišreikštas, bet artimieji buvo tikri. Geriau mirti greitai, bet laikant už rankų labiausiai mylimų žmonių.

Ką tu žinai apie gaivinimą? Tie, kurie paliko artimuosius reanimacijoje amžiams prisimena dienas, o kartais savaites ir mėnesius, praleistas koridoriuje įtemptame laukime, bandant prasibrauti pas mylimąjį – išmaldauti, papirkti ar prasmukti. Daug metų ši tema išliko tabu, nes tiek artimojo mirtis, tiek pasveikimas po sunkios krizės emocijų intensyvumo prasme užgožė kitus niuansus. Nors iš uždarų skyrių artimieji dažniausiai grįždavo su pragulomis ir aprišimo pėdsakais ant rankų ir kojų. Tačiau pacientų šeimos nariai ilgus metus tikėjo, kad kito kelio nėra.

Maždaug prieš 8 mėnesius, kai dėl intensyvios terapijos skyrių uždarymo kelios vėžiu sergančių vaikų mamos negalėjo Paskutinės dienos savo gyvenimus, kad būtų su jais, labdaros fondo „Tabletochki“ ir pilietinės iniciatyvos „Būk šalia“ atstovai pradėjo akciją „Paleisk juos į intensyvią priežiūrą“. Kuriant galutinį užsakymą bendradarbiavo daugiau nei 50 žmonių visuomenines organizacijas, pavyzdžiui, Neišnešiotų vaikų tėvų asociacija, Sąmoningos tėvystės asociacija ir daugelis kitų.

O dabar draudimas jau praeityje. Atrodytų, viskas tvarkoje. Ir apie. Sveikatos apsaugos ministras Viktoras Šafranskis, pristatydamas galutinį įsakymą, prisiminė, kaip vaikystėje sunkiai sirgo ir pradėjo sveikti, kai mamai buvo leista pasimatyti. Jis pažadėjo asmeniškai kontroliuoti įsakymo vykdymo paaiškinimą ir patikrinimą.

Kiekvienam pacientui bus įleidžiami ne daugiau kaip du lankytojai

Didmiesčių lygmeniu situacija tokia pati. Vykdomi susirinkimai, kuriuose vyriausiiesiems gydytojams aiškinamos pacientų artimųjų teisės ir pareigos. Kijeve yra apie 30 ligoninių su intensyviosios terapijos skyriais. Kasmet į ligonines „greitosios pagalbos automobiliu“ (ne taip, kaip planuota) patenka 330 tūkst. Bent 20 % jų reikia būti intensyviosios terapijos skyriuje. Beje, čia įstrigo projektas ligonines skirstyti į tas, kuriose bus vykdomas planinis gydymas, o 7-9 skirti išskirtinai intensyviajai terapijai. Be Greitosios pagalbos ligoninės, kalbėjome apie ligonines, nuo seno žinomas tarp pacientų su moderniausia įranga – Nr.1 (Charkovo plente), Nr.8 (liaudiškai žinomas kaip „Centras prie Kondratyuko“), ligoninę Nr.12, kur rekonstrukcija vyksta jau 5 metus (čia yra masinio pacientų priėmimo patirtis intensyvus gydymas). Intensyviam gydymui skirtos vaikų ligoninės: Nr. 1 (Bogatyrskajoje), Nr. 2 - kairiajame krante (Alisher Navoi gatvė). Jei toks skirstymas jau buvo, centralizuotai reguliuoti giminaičių priėmimą į intensyvios terapijos palatose būtų lengviau. Dabar ant žemės kyla klausimų.

Vienos Kijevo klinikos reanimacijos skyriaus vedėjas, prašęs nenurodyti savo pavardės, apgailestauja:

Dabar man reikia paskirti apsaugos darbuotoją iš medicinos personalo, kuris laiku ištrauktų mamą, jei ji užklups pykčio priepuolis. Arba jei prasideda skubus gaivinimas, nes tokiu momentu dauguma tėvų instinktyviai puola prie vaiko ir trukdo mums, o sekundės skaičiuojamos.

Tiesą sakant, nebuvo daug gydytojų, kurie iš pradžių palaikė atvirumo idėją. Kai kurie nuoširdžiai tiki, kad lankytojai, net apsirengę chalatu ir batų uždangalais, yra infekcijų šaltinis. Nors visame civilizuotame pasaulyje, išskyrus posovietines šalis, šeimos nariai patenka į reanimaciją, ypatingų problemų nepastebima. Kitus glumina praktinė problemos pusė: mūsų intensyviosios terapijos skyriai jokiu būdu nėra skirti vienam asmeniui. Jei pas 4-6 pacientus ateina du lankytojai (tiek vienu metu leidžiama pagal naujus reglamentus, o su ligoniu visą laiką gali būti vienas žmogus), juos reikia kur nors paguldyti ir būtų malonu, kad būtų paskirti. taburetė (tai ne visada įmanoma intensyvios terapijos lovose) atsisėsti).

Ligoninės taisykles teks perrašyti

Labiausiai gydytojams nerimą kelia nepažįstamų žmonių buvimas tose vietose, kur anksčiau nebuvo skaidrumo. Ir tai nebūtinai yra noras slėpti pažeidimus. Tiesiog anksčiau intensyviosios terapijos skyriuje buvo galima elgtis negalvojant apie subtilumą ir rūpestingumą pacientams. Kaip Zoščenka gydytojo vardu lygiai prieš 80 metų rašė „Bylos istorijoje“: „Man labiau patinka, kai pacientai pas mus ateina be sąmonės. Bent jau tada viskas pagal skonį, jie viskuo patenkinti ir nesileidžia su mumis į mokslinius ginčus.

Dabar idealiu atveju medicinos personalas turės mokytis kantrybės, kad ne tik kartą per dieną atsakytų į artimųjų klausimus, paaiškintų atliekamas manipuliacijas, nustatytų, kuriuos lankytojus įleisti, o kuriuos paprašyti išeiti iš patalpos. Išmokite bendradarbiauti, kaip Vakaruose. Tačiau kaip atlygį gydytojai gaus žmones, kurie pacientui laiku suteiks pagalbą, o slaugytojų, tiesą sakant, nėra pakankamai. Juk, kaip nurodyta įsakyme, lankytojai, kurie dažniausiai būna kartu su pacientu, jiems sutikus, gali būti įtraukti į paciento priežiūrą.

Tos pačios pragulos yra ne tik diskomfortas pacientui, ši problema turi įtakos jo sveikimo greičiui. O jei žmogus turi daugiau galimybių, galiausiai naudos turės ir artimieji, ir gydytojai.

Nusivylę lankytojai jau rašo socialiniuose tinkluose, kad kai kurie intensyviosios terapijos skyriai vis dar neįleidžiami, remdamiesi ligoninės taisyklėmis. Šis argumentas neturi jokios galios. Juk anksčiau ar vėliau šiuos dokumentus teks perrašyti, pritarus aukštesnės institucijos – Sveikatos apsaugos ministerijos – įsakymui.

Kokiais atvejais lankytojas nebus teisėtai įleidžiamas:

Jis turi ženklų infekcinė liga arba jis neseniai bendravo su tokiu pacientu.
Jis yra neblaivus.
Jis atkakliai trukdo dirbti medicinos personalui
Pažeidžia kitų pacientų ramybę ir privatumą (kalba prieš jų norus, apžiūri ir pan.)
Tai sutrikdo terapijos procesą (pavyzdžiui, medicininę įrangą)
Jiems nebus leista matytis su vaiku, jei jo tėvai nedavė leidimo (žodinio).
Greitojo gaivinimo metu bus paprašyta laikinai išvykti
Jie nebus įleidžiami, jei kambaryje šalia šio paciento jau yra du žmonės – išskyrus ypatingos progos(pavyzdžiui, per krikšto apeigas ar aliejaus ėmimą).

Labdaros fondo „Tabletochki“ vadovas

Mes davėme žmonėms įrankį – tvarką, kuri gina jų teises. Tada viskas priklauso nuo paties žmogaus pozicijos. Galite pasyviai skųstis socialiniuose tinkluose, kad jūsų neįleido, ir sėdėti koridoriuje. Arba galite atsispausdinti užsakymą ir eiti su juo pas vyriausiąjį gydytoją, kreiptis į Sveikatos apsaugos ministeriją, skambinti karštoji linija» Sveikatos apsaugos ministerija žada savo teises ginti teisme. Kol kas net ir tose klinikose, su kuriomis dirbame jau seniai, po 18.00 stengiasi neįleisti tėvų, nors įsakyme aiškiai parašyta – visą parą. Kitas žingsnis – sukurti internetinę svetainę, kurioje būtų detaliai aprašyta, kur kreiptis, jei neįleidžiami, pateikti prašymų pavyzdžiai, lankymosi taisyklės – kad intensyviosios terapijos skyrių lankytojai žinotų ne tik savo teises, bet ir pareigas. Yra niuansų dėl vaikų skyrių ir naujagimių intensyvios priežiūros. Šios temos neapleisime, bet planuojame perimti geriausią Europos patirtį šiuo klausimu. Taigi įsakymas Nr.592 – tai ne pabaiga, o intensyviosios terapijos skyrių pavertimo pacientams ir jų artimiesiems draugiškesniais skyriais proceso pradžia.

Sveikatos apsaugos ministerija parengė projektą metodinius nurodymus dėl vizitų pas intensyviosios terapijos ligonius organizavimo. Žinomi visuomenės veikėjai jau kelerius metus kovoja už besąlygišką leidimą būti šalia vaikų ir kitų artimųjų ligoninėse, prie kampanijos Change.org prisijungė per 330 tūkst. Sveikatos apsaugos ministerija tikisi, kad, paskelbus metodiką, apribojimai bus sušvelninti.

Pagal įstatymą rusai turi teisę visą gydymosi laikotarpį nemokamai likti su vaiku ligoninėje, tačiau iš tikrųjų vizitų taisykles šiandien nustato ligoninės vadovybė, o kartais ir patys gydytojai, dirbantys konkrečiame skyriuje. . Žmonės dažnai neįleidžiami į intensyviosios terapijos skyrių, net ir mažiems vaikams, kaip rodo šimtų piliečių, pasirašiusių peticiją svetainėje Change.org, komentarai. Apsilankymai pas suaugusiuosius federaliniu lygmeniu iš esmės nereglamentuojami – jie nėra draudžiami, tačiau pareigūnai palieka gydytojų nuožiūra spręsti, leisti juos ar ne.
Visuomenės veikėjai ne kartą kreipėsi ir į Sveikatos apsaugos ministeriją, ir į prezidentą Vladimirą Putiną su klausimais, kaip organizuoti tėvams galimybę gauti intensyviosios terapijos vaikus. Paskutinį kartąŠį klausimą „tiesiogine linija“ uždavė Rusijos liaudies menininkas Konstantinas Khabenskis, labdaros fondo įkūrėjas. Jis paprašė Putino palaikyti federalinis įstatymas, reguliuojanti apsilankymus centralizuotai, „kad nebūtų netikėtumų vietoje“.
Khabensky priminė, kad pagal galiojančius įstatymus tėvai turi teisę būti ligoninėse su vaikais, tačiau ši taisyklė negalioja. A naujas įstatymas, jo nuomone, neturėtų apsiriboti pacientais iki 18 metų. „Man atrodo, kad visiems žmonėms, atsidūrusiems tokioje situacijoje, reikia žmogiškos šilumos ir pagalbos“, – sakė jis.
„Įstatymas nedraudžia artimiesiems būti reanimacijoje, tačiau gydymo įstaigų vadovai dažniausiai to neleidžia. Taip pat suprantama, kodėl, turint omenyje, kad tai nėra atskiros palatos“, – atsakė Putinas ir pridūrė, kad administracija riboja apsilankymus, jei trukdo kitiems pacientams. Nepaisant to, jis pažadėjo pasikalbėti su sveikatos apsaugos ministre Veronika Skvorcova, kaip metodiškai paveikti situaciją.
Sveikatos apsaugos ministerija į prašymą atsakė, kad dar 2014 metais regionams buvo išsiųstas raštas su prašymu organizuoti vizitus, tačiau praktikoje „vis dar yra tam tikrų sunkumų“. Ministerija nepaaiškino, kodėl tai buvo prašymas, o ne privalomas nurodymas. Dabar Sveikatos apsaugos ministerija vėl parengė rekomendacinį dokumentą – šį kartą prezidentės vardu. Iš esmės tai yra „geriausios praktikos šiuo klausimu rinkinys – metodinės rekomendacijos, kuriomis galima pasinaudoti ir medicinos organizacijos, ir pacientai“, – pranešė spaudos tarnyba, o iki birželio 1 dienos projektas yra parengtas, o po mėnesio, iki liepos 1 d., bus susitarta ir „pabaigta“.
Papildoma informacija išspręs visas problemas, tikina ministerijos spaudos tarnyba: ligoninėms dažniausiai trūko metodikos. „Reikalavimai vizitų organizavimui jau nustatyti įstatyme ir vargu ar reikalingas papildomas pastiprinimas. Tuo pačiu metu vizitai dažnai neorganizuojami, nes trūksta tinkamos informacijos, kaip tai reikėtų padaryti“, – pažymima atsakyme į užklausą.
Aukšto ir lengvo saugumo ligoninės Praktikoje taisyklės visose ligoninėse skiriasi, įsitikino Gazeta.Ru. Maskvos ligoninėse vizitai paprastai leidžiami kasdien tam tikromis valandomis. Ligoninėje. S.P. Botkin nuo 16.00 iki 19.00 darbo dienomis, savaitgaliais ir švenčių dienomis papildomai nuo 11.00 iki 13.00 val. Tomis pačiomis valandomis Miesto klinikinėje ligoninėje Nr.7 ir Nr.64. Vardo miesto klinikinėje ligoninėje Nr. N.I. Pirogovas (Pervaya Gradskaya) - nuo 17.00 iki 20.00 darbo dienomis, savaitgaliais papildomai nuo 11.00 iki 13.00. Dmitrijaus Rogačiovo federaliniame mokslinių tyrimų centre lankymo laikas yra nuo 10.00 iki 18.00, pagal hospitalizacijos taisykles. Šv.Vladimiro vaikų ligoninėje – darbo dienomis nuo 16.00 iki 18.00, savaitgaliais nuo 11.00 iki 13.00 – mažiau nei daugelyje ligoninių suaugusiems.
Vaikams ligoninėse galioja atskiri apribojimai: pavyzdžiui, lankytojai iki 12 metų neįleidžiami į 64-ąją ligoninę, o jaunesni nei 14 metų – į Botkinskaya ligoninę, kaip matyti iš svetainėje pateiktos informacijos, kad „užtikrinti saugumą“.
Vaikams neleidžiama lankytis net garsiajame darželyje Morozovo ligoninė, išplaukia iš svetainėje pateiktos informacijos. O į Šv.Vladimiro ligoninę neįsileidžia nepilnamečiai iki 18 metų.
Dmitrijaus Rogačiovo federalinio mokslo centro taisyklėse apie tokį draudimą neužsimenama, ribojamas tik lankytojų skaičius – ne daugiau kaip du.
Morozovskajos ir Šv.Vladimiro ligoninėse niekam neleidžiama lankytis reanimacijos skyriuje. Toks pat draudimas galioja ir daugelyje kitų Maskvos ligoninių, pavyzdžiui, miesto klinikinėje ligoninėje Nr. 64. Botkinskajos intensyviosios terapijos skyriuje Pagrindinė taisyklė Taip pat negalima, bet susitarus su budinčiu reanimatologu, tai įmanoma, – aiškino ligoninėje dirbanti gydytoja. Miesto klinikinėje ligoninėje Nr.7 negalima lankytis reanimacijos skyriuje. „Reanimacijos palatose niekada nesilankė, net viską išveža – mobiliųjų telefonų nėra, turėkite omenyje. Nuo 13.00 iki 14.00 išeina gydytojas, su juo pasikalbate apie paciento būklę“, – sakė informacijos skyriaus darbuotoja.
Vaikų klinikų taisyklėse numatyti ir papildomi apribojimai: draudimas perkelti vaikams Mobilieji telefonai, reikalaujant sveikatos pažymėjimų iš tėvų ir net reikalaujant, kad tėvai, hospitalizuoti su vaikais, padėtų medicinos personalui prižiūrėti kitus mažus pacientus (Mokslinių tyrimų institute skubi operacija ir traumatologija).
Tačiau kai kurios ligoninės turi daugiau laisvės. Draudimo lankytis Dmitrijaus Rogačiovo federalinio mokslinių tyrimų centro intensyviosios terapijos skyriuje nėra. Lankytojai taip pat įleidžiami į miesto klinikinę ligoninę Nr. 29, sakė ligoninės Širdies reanimacijos skyriaus vadovas Aleksejus Erlikhas. „Dar prieš trejus metus gyvenome „griežtos paslapties“ režimu – lankytojai nebuvo įleidžiami, drabužiai buvo nunešti, telefonai nebuvo leidžiami“, – prisimena jis. Tačiau per pastaruosius metus ar dvejus vadovybė situaciją pakeitė savo iniciatyva: dabar leidžiami vizitai ir skambučiai. Medicinos darbuotojai priešinosi naujovėms, pažymėjo skyriaus vedėja, „gydytojams ir slaugytojams kartais sunkiai sekasi pakeisti nusistovėjusius įpročius“.
Jie taip pat patenka į 1-osios miesto klinikinės ligoninės reanimacijos skyrių“, – sakė šios ligoninės vyriausiasis gydytojas Aleksejus Svet. Intensyviosios terapijos skyriaus lankymo laikas nuo 13 iki 16 val. „Jei artimieji trukdo dirbti, jie mandagiai prašomi išeiti, be gydytojų, kai kuriais atvejais su jais dirba ir mūsų klinikiniai psichologai, režimą lemia tai, kad šiuo metu atliekami turai ir pagrindinės procedūros“, – pridūrė jis. . Artimiesiems pageidaujant, lankytojai gali priimti sunkiai sergančius ligonius nuo 9.00 iki 21.00 val., – patikino Svet.
Maskvos centre paliatyvioji medicina Jau įvesti 24 valandų vizitai „visiems, įskaitant šunis ir kates“, savo „Facebook“ puslapyje rašė naujoji ligoninės vadovė, žinoma visuomenės veikėja Nyuta Federmesser. Ji pridūrė, kad terapijos šunys jau aplankė pacientus, o ligoninė taip pat pasamdė savanorių koordinatorių, „o tai reiškia, kad netrukus atsiras savanoriai“, - tikisi ji.

Žmonių santykių draudimas

Omsko miesto intensyviosios terapijos skyriuje, kur gyvena peticijos svetainėje Change.org autorė, verslininkė Olga Rybkovskaja, lankytojai paprastai neįleidžiami, įskaitant vaikus. Tačiau yra ligoninių, į kurias leidžiama patekti, pastebi ji. Olga peticiją sukūrė, nes pati susidūrė su draudimais ir mano, kad jie sukelia psichologinę traumą tiek pacientams, tiek jų artimiesiems.
„Turėjau laukimo už reanimacijos skyriaus durų patirties, tai buvo seniai, bet vis dar sunku tai prisiminti. Mūsų dešimties metų sūnus gulėjo reanimacijoje, buvo sąmoningas ir nesuprato, kodėl mes pas jį neatvykome... su to pasekmėmis. psichologinis stresas su juo susiduriama ir šiandien“, – sako ji.
Šimtai kampanijos dalyvių ir peticijų signatarų dalijasi savo istorijomis. Daugelis pastebi, kad draudimai lankytis jiems atneša papildomų kančių, be tų, kurias sukelia sunkios artimųjų ligos.
„Mano artimieji dabar yra tokioje situacijoje, kai jie vieno mėnesio kūdikis yra intensyviosios terapijos skyriuje. Ir, manau, nelaimė matyti vienam kitą pusvalandį per dieną“, – rašo Tatjana Zyuryava iš Balakovo. „Mano vaikas du mėnesius buvo reanimacijoje ir aš negalėjau jos matyti. Tai žiauru“, – kartoja Daria Besstrashnova iš Rtiščevo.
Piliečiai iš įvairių Rusijos regionų dalijasi panašiais neigiamais ir šokiruojančiais įspūdžiais apie lankymosi ligoninėse apribojimus.
„Mačiau mažus vaikus, surištus už rankų ir kojų ir praktiškai nukryžiuotus ant stalų procedūroms reanimacijoje... Man, suaugusiam, baisu, bet kaip yra mažam žmogui be mamos ir tėčio, vienam ?” – piktinasi Svetlana Buduškajeva iš Ulan Udės.
„Lygiai prieš metus mano tėtis mirė vienas balandžio miesto ligoninės reanimacijos skyriuje... Penkias valandas sėdėjau ant laiptų. Ir tada išėjo svetima moteris ir sako: kodėl tu čia sėdi, jis jau seniai mirė...“
- prisimena Galina Sukhova iš Aprelevkos kaimo.
Per pareigūnus šią problemą sunku išspręsti, – įsitikinusi Olga Rybkovskaja savo patirtį. „Sveikatos apsaugos ministerijai išsiunčiau prašymus elektroniniu paštu – viskas liko neatsakyta. Parašiau Pavelui Astachovui (prezidento vaiko teisių komisarui), bet gavau kažkokį beprasmį atsakymą. Feisbuke bendraujame su Olegu Salajemu (SAM vadovo spaudos sekretoriumi) – taip pat bendros frazės ir nieko konkretaus“, – sako ji.

Kodėl gydytojai riboja apsilankymus

Atsakymą į klausimą, kodėl gydytojai riboja apsilankymus pas pacientus, taip pat ir reanimacijoje, gavo tik anoniminiais išlikti panorę gydytojai. „Palitose neužtenka vietos, lankytojai trukdo procedūroms“, – sakė vienas iš jų. Kitas nurodė administracijos draudimą, tačiau negalėjo paaiškinti, kokiame dokumente tai užfiksuota ir kaip tai paaiškinta.
Apsilankymo ribojimai ligoninėse daugiausia paaiškinami tuo, kad palatos yra bendros, aiškino buvęs medicinos darbuotojas iš Sankt Peterburgo: jei lankytojai atvyksta į skirtingas laikas, tada kažkas negalės užmigti dieną, o tai labai svarbu, – sakė jis. Lankytojo akivaizdoje, pasak jo, kas nors gali pasijusti nepatogiai atlikdamas procedūras ar prašydamas slaugytojos „ančių“.
Be to, slaugytojos neturi galimybės nuolat tvarkytis po lankytojų, o palatos turi būti švarios, – aiškino pašnekovė.
Vienoje iš medikų grupių feisbuke klausimas apie galimos priežastys draudimai ir apribojimai sukėlė diskusiją, taip pat tarp gydytojų, tačiau atsakymo jie nedavė. Kad suprastų apribojimų prasmę, žurnalistas turi atvykti į reanimacijos skyrių, sako medikai. Komentuodamas klausimą Aleksejus Svetas taip pat pažymėjo, kad, pavyzdžiui, nudegimų skyriuose ne visi lankytojai gali atlaikyti nervus, „nors tėvai visada turėtų būti su vaikais, ypač bėdoje“.
Taisyklių pakeitimas intensyviosios terapijos skyriuose yra tik laiko klausimas, sako Aleksejus Erlikhas iš 29-osios miesto klinikinės ligoninės. Tai, jo nuomone, galioja ir taisyklių sušvelninimui įprastose ligoninėse, kuriose gali būti panaikinti ir lankymo laiko apribojimai. Tiesa, pastebėjo gydytoja, yra perpildytų skyrių, kur „20 žmonių yra 12 lovų“, tai yra, pacientai papildomai pasodinami ant gurkšnių. Tuomet vizitus techniškai sunku organizuoti: lankytojai trukdo.
Miesto klinikinėje ligoninėje Nr. 29 pavyko taip suorganizuoti darbą, kad būtų galima atvykti kiekvieną dieną, kai patogu. Ligoninė teikia pirmenybę lankymo valandoms, tačiau jei pacientų artimieji prašo leisti atvykti po darbo, iki 19 val., tai leidžiama, sako Ehrlichas. „Akivaizdu, kad visi dirba“. Iš lankytojų nereikalaujama jokių specialių pažymėjimų, specialios aprangos taip pat nėra. „Nematau reikalo. Kodėl tai? Tai kai žmogus nenori kažko daryti, tada sugalvoja pažymas“, – tiki jis.
Paklaustas, ar lankytojai netrukdo medicinos darbuotojams, gydytoja prisiminė seną pokštą: „Ligoninė – tai vieta, kur pacientai trukdo medikams dirbti su dokumentais“. „Žinoma, lengviau, jei niekas nevaikšto, niekas nestovi už tavo sielos. Tačiau kartais artimųjų tikrai reikia. Pavyzdžiui, jei senas vyras„pasiklydęs“ po operacijos, nesupranta, kur yra ir kas darosi, jam labai svarbu matyti artimą žmogų. Tai padeda išvengti agresyvių veiksmų: keltis, išeiti, išplėšti iš savęs IV – tai labai svarbu“, – sakė jis.

Kai kuriose gyvenimo situacijos Geriau niekada neužkliūti, į kai kuriuos klausimus geriau niekada nebandyti rasti atsakymo. Bet jei taip atsitiko, kad tenka susimąstyti, ar žmona turi teisę į reanimaciją, būtina gauti itin objektyvios informacijos. Tai padės visiškai pasiruošti kilus konfliktinei situacijai.

Kaip patekti į intensyviąją terapiją?

Į intensyviosios terapijos skyrių:

Pacientai perkeliami, jei staigus pablogėjimas jų bendra būklė, įvykis reali grėsmė gyvenimą.
Jei jūsų būklė nepatenkinama ir jums reikia kvalifikuotos skubios pagalbos, galite eiti tiesiai iš greitosios pagalbos skyriaus.
Registruojasi visų rasių ir tautybių atstovai, nepriklausomai nuo lyties, amžiaus ir religijos. Jie turi vieną bendrą bruožą – būklės sunkumą.
Jie stengiasi neįsileisti pašalinių asmenų.

Pašaliniams, į tokiu atveju, atsižvelgiama į visus, išskyrus pacientus ir medicinos personalą. Juk norint efektyviai dirbti ir teikti pagalbą nereikia pašalinio asmens, ar ne? Ar apsilankius jūsų šeimoje yra kokių nors pokyčių į gerąją pusę? Dinamika, kaip taisyklė, tik blogėja ir tam yra paaiškinimas.

Kaip gali baigtis apsilankymas intensyviosios terapijos skyriuje?

Intensyviosios terapijos pacientas:

Jis guli bendrame kambaryje su daugeliu kitų.
„Prikimšytas“ vamzdeliais, kurie padeda jam kvėpuoti arba nusausinti skysčius iš pilvaplėvės ir plaučių.
Dažnai jis gyvena tik dėl prie jo prijungtų prietaisų.
Tai liūdnas vaizdas.
Sumažėjęs imunitetas.

Dabar įsivaizduokite, atėjo „gailestingi giminaičiai“:

Infekcija buvo atnešta iš lauko.
Pataikėme tam tikrą įrangą.
Ištikus isterijai, zondas arba kateteris buvo ištrauktas.
Jie buvo pasibaisėję išvaizda susirgo ir nusprendė, kad pabaiga arti.
Jie trukdė dirbti reanimacijos brigadai, kuri dėl susibūrimo nespėjo suteikti pagalbos šalia esančioje lovoje gulinčiam ligoniui.

Žinoma, tai tik gydytojų nuogąstavimai, o kai kur jie yra rimtai perdėti. Tačiau fobijos nesusiformuoja iš niekur, viskas, kas išvardinta, jau kažkur ir kartą įvyko, ir niekas nenori pasikartojimo.

Kodėl jų negalima leisti į intensyviosios terapijos skyrių?

Vadovautis tik įstatymo raide tokiu klausimu nėra visiškai pagrįsta. Grynai įstatymo požiūriu žmona turi teisę lankytis pas savo vyrą reanimacijoje. Bet jei gydytojai tam užkerta kelią, dėl kokių nors priežasčių kviesti policiją nėra išeitis. Teisėsaugininkai reanimatologų neišbarstys ir žmonos į reanimaciją nelydės, tai jau aišku.

Priėmimo klausimus paprastai sprendžia vyriausiasis gydytojas. Būtent su šiuo asmeniu reikia susisiekti, kad būtų gautas leidimas aplankyti jos vyrą.

Gydytojai gali gana pagrįstai uždrausti apsilankyti, to priežastis gali būti:

Paciento būklė itin sunki.
Epidemiologinės ribos viršijimas regione dėl bet kokios infekcijos.
Keičiamos sanitarinės sąlygos skyriuje.

Paprastai gydytojai vadovaujasi savo svarstymais dėl paciento būklės ir tolesnės prognozės. Visi argumentai šiuo atveju yra ne kas kita, kaip formalumas. Todėl kartais naudingas „pokalbis nuoširdžiai“, o ne tolesnis ginčas.

Skandalai nepadės, jei medicinos darbuotojai Jie laikysis principo ir nuspręs neleisti jų į reanimacijos skyrių, patys negalės peržengti tokios „barjeros“. Bet taip, įstatymo požiūriu, žmona turi teisę lankytis pas teisėtą vyrą. Jei tam nėra medicininių kontraindikacijų.

Sugyventinės žmonos teisės

Civilinės santuokos institucija mūsų šalyje praktiškai neišvystyta. Grynai teoriškai santuoka, kuri registruojama nuvykus į metrikacijos įstaigą, turėtų būti vadinama civiline, priešingai nei bažnytinė. Su mumis panaši koncepcija jie tai vadina banalu bendras gyvenimas.

Jei jaunuoliai gyvena kartu ilgą laiką, tai nesuteikia bendrai žmonai jokių papildomų teisių. Žinoma, turto padalijimo ar kitokio konflikto atveju, jei įrodysite bendro ūkio faktą, galite pretenduoti į savo dalį. Bet tai tik per teismą, remiantis jo sprendimais, o ne kokia nors kita teise.

Sugyventinė žmona gali būti neįleidžiama į intensyviosios terapijos ar net į įprastą ligoninės skyrių, jai nebus teikiama sutuoktinio, gyvenančio kartu, asmeninė informacija. Bet galite bet kurioje srityje išduoti įgaliojimą, įtraukti asmenį į patikimų asmenų sąrašą ar atlikti kitokią manipuliaciją, kuri rimtai išplės artimojo, su kuriuo santykiai neįteisinti, galimybes.

Ar teisėta žmona gali lankyti savo vyrą reanimacijoje?

Antspaudo buvimas pase suteikia žmonai įstatyminę teisę aplankyti vyrą reanimacijoje. Tačiau sprendimą dėl priėmimo vis tiek priims vyriausiasis gydytojas, kuris turi teisę atsisakyti:

Dėl paciento būklės sunkumo.
Siekiant apsaugoti pacientą nuo infekcijos.
Dėl galimas pažeidimas sanitarines sąlygas skyriuje.
Pacientų saugumo sumetimais.
Norėdami išlaikyti teigiamą dinamiką.

Tai pamatę lankytojai gali šiek tiek nusiraminti artimas žmogus vis dar gyvas ir kovojantis už gyvybę. Tačiau pacientui tai garantuotai bus stresas, kuris apsunkins ir taip labai sunkią kovą.

Informacija apie tai, ar žmona turi teisę kreiptis į reanimaciją, ne visada taikoma. Pokalbis, kaip taisyklė, tęsiasi dienas ar net valandas, ir pasiekti teismo nurodymas arba gąsdinti policijos viršininką yra visiškai beprasmiška. Geriau įsiklausykite į rekomendacijas ir eikite į taiką.

Vaizdo įrašas apie intensyviosios terapijos skyriaus darbą

Šiame vaizdo reportaže Aleksandras Nikonovas papasakos, kaip Voroneže veikia intensyviosios terapijos skyrius ir ar jie turi teisę priimti pacientų žmonas: