Что такое гистероскопия матки. Особенности проведения гистероскопии матки Гистероскопия проводится ли осмотр в день операции

Содержание

В современной гинекологической практике существует много методов обследования женщин с целью диагностики тех или иных заболеваний. Одним из самых эффективных является гистероскопия матки, когда пациентку обследуют с помощью специального медицинского прибора – гистероскопа. Благодаря ему врач может увидеть полость матки изнутри и поставить точный диагноз. Давайте разберемся, как делают гистероскопию матки.

Что такое гистероскопия матки и какие типы бывают

Современная гистероскопия бывает диагностической и лечебной. Исследователи считают, что из всех инструментальных обследований этот метод более информативен и эффективен для лечения любых патологий матки. Осмотр маточной полости с помощью гистероскопа позволяет не только обнаружить проблему, но и произвести в пределах матки хирургическое вмешательство, если это необходимо.

Диагностическая гистероскопия

Диагностическая или офисная гистероскопия проводится амбулаторно для диагностики или подтверждения диагноза. Процедура занимает от 5 до 25 минут, а для ее проведения пациентке нет необходимости ложиться в больницу. Как правило, вся процедура записывается на видео, чтобы впоследствии была возможность просмотреть материал повторно. При диагностике гистероскопом целостность тканей полости матки не нарушается. Офисная диагностическая процедура проводится без использования наркоза, иногда под местным обезболиванием.

Хирургическая

Хирургическая гистероскопия – это внутриматочное оперативное вмешательство, когда нарушается целостность ткани. Условием ее выполнения является растяжение полости матки в целях создания возможности тщательно осмотреть стенки. Хирургическая гистероскопия матки делится на газовую и жидкую, в зависимости от метода применения растяжения полости. А разница во времени осуществления процедуры предполагает разделение на послеоперационную, интраоперационную, дооперационную, срочную, экстренную, плановую. Проводится операция под кратковременным общим наркозом.

Показания к выполнению гистероскопии

Гистероскопия маточной полости проводится в следующих случаях:

1. Если женщина не может выносить беременность и нет возможности иным способом выявить причину.
2. При аномалии матки.
3. Для контроля после родов и извлечения остатков плодного яйца.
4. При подозрении на .
5. При нарушении у женщин детородного возраста менструального цикла.
6. При подозрение на узлы .
7. При патология эндометрия.
8. При подозрение на рак.
9. Перед ЭКО.
10. Для определения .
11. При кровотечении при менопаузе.
12. Для удаления внутриматочных контрацептивов.

Однако существуют и противопоказания для данной процедуры:

• инфекционные заболевания;
• беременность;
• стеноз шейки матки;
• воспалительные процессы;
• маточное кровотечение.

Подготовка к операции и необходимые анализы

Прежде чем делать операцию, врач направляет пациентку на обследование и рассказывает, как подготовиться к гистероскопии матки. Итак, перед процедурой нужно сдать следующие анализы:

• реакция Вассермана;
• общие анализы мочи/крови;
• бактериоскопическое исследование влагалищных выделений;
• исследование на ВИЧ-инфекцию.

Обследование включает УЗИ малого таза, флюорографию, ЭКГ, общий осмотр терапевта. Анализы перед гистероскопией матки и другие результаты обследований нужны врачу для ориентации тактики выбора жидкости для манипуляции, препарата для наркоза и ведения периода восстановления после операции. Накануне процедуры пациентке должна быть сделана очистительная клизма, а непосредственно перед операцией она должна помочиться. Также в этот день женщине нельзя ничего пить и есть, что является обязательным условием для всех наркозных препаратов.

Где и как проводится гистероскопия матки

Важной особенностью данной манипуляции является то, что врач не производит ни одного разреза – введение инструментов осуществляется через влагалище пациентки. Перед началом операции спиртовым раствором обрабатываются наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер. Затем при помощи вагинальных зеркал обнажается шейка, обрабатывается спиртом. После вводится зонд, который отмеряет длину полости матки, а затем внедряются расширители Гегера, осуществляющие постепенное раскрытие цервикального канала для свободного оттока жидкости, когда матка начнет кровить.

Через цервикальный канал вводится гистероскоп, соединенный с источником света, видеокамерой, системой подачи жидкости. Многократное увеличение матки на мониторе дает врачу возможность безошибочно провести оперативное лечение, включающее в себя выскабливание, удаление полипов или другие необходимые процедуры. После окончания операции гистероскоп выводится из полости, а закрытие шейки матки происходит самопроизвольно. Подробнее об этой операции смотрите в видео:

Восстановление после гистероскопии

Послеоперационный период предполагает нахождение пациентки в условиях стационара от двух часов до четырех дней, в зависимости от сложности оперативного вмешательства. После перенесенной операции женщине рекомендуется щадящий режим, исключение половой жизни, усиленные физические нагрузки. Запрещается принимать ванну, пока не закончится следующее менструальное кровотечение, которое должно наступить без задержки. В течение 3-5 дней после гистероскопии матки у пациентки могут наблюдаться незначительные кровяные выделения.

Осложнения и последствия после операции

Последствия гистероскопии полностью зависят от физиологических особенностей организма пациентки, но осложнения, как правило, не протекают более 5 дней. В этот период наблюдается метеоризм в желудочно-кишечном тракте, который вызван попаданием газа, влияющего на внутренние органы, а еще выделение сукровицы в паре со спазмами, напоминающими менструальные боли.

Кровяные выделения

После проведения диагностической гистероскопии выделения из матки незначительны. Если был проведен медицинский аборт, то будут наблюдаться в первые сути мажущие выделения, а в следующие 3-5 дней – желтые или сукровичные. После удаления фиброматозного узла или полипа эндометрия кровянистые выделение тоже незначительны, если нет осложнений, в противном случае маточное кровотечение может быть обильным.

В этом случае врачи назначают повторное хирургическое вмешательство, кровоостанавливающие препараты или лекарства, сокращающие матку. Если после гистероскопии матки у пациентки наблюдаются кровянисто-гнойные выделения, которые сопровождаются повышением температуры, то это значит, что у женщины после процедуры развилось воспаление, требующее незамедлительного лечения.

Тянущие боли

Реабилитация после гистероскопии матки длится у пациентки максимум 10 дней, в течение которых она ощущает боли ноюще-тянущего характера. Они локализованы в пояснично-крестцовой области или нижней части живота, бывают умеренной или слабой интенсивности. Если боли после оперативного вмешательства сильно беспокоят, то врачи назначают прием лекарственных препаратов из группы нестероидных, которые купируют острую боль. Если болезненность низа живота в течение 10 дней не проходит, то нужно обратиться к врачу – это развился воспалительный процесс.

Противопоказания к проведению операции

Гистероскопическое исследование маточной полости считаются самой безопасной операцией в микрохирургии, но и у нее существует целый ряд противопоказаний. В первую очередь это касается своевременности и техники проведения хирургической операции. Несвоевременность может стать причиной многих серьезных осложнений. Например, наличие в матке у пациентки раковой опухоли является противопоказанием против гистероскопического исследования, ведь оно может только навредить женщине.

Развивающаяся беременность тоже не допускает подобного вмешательства, ведь гистероскоп вводится глубоко в полость матки и может навредить плоду или даже прервать беременность. К факторам риска относятся пациентки с инфекционными и воспалительными заболеваниями, и девушки, не желающие терять девственность или не достигшие детородного возраста (15-16 лет).

Сколько примерно стоит гистероскопия матки

Цена на проведение гистероскопии маточной полости зависит от уровня сложности проводимой процедуры, квалификации врача, качества используемого оборудования. Например, диагностика в среднестатистической больнице может обойтись в 4-6 тысяч рублей, а оперативное вмешательство (когда удаляют полипы или выскабливают полость матки) обойдется женщине в сумму от 15 до 30 тысяч рублей. Гистероскопия в условиях стационара тоже обойдется дороже, но она имеет свои плюсы: пациентка будет круглосуточно находиться под наблюдением врача.

Гистероскопия — осмотр полости матки с помощью волоконной оптики, подобно эндоскопическим обследованиям желудка. Это диагностическая процедура, при которой одновременно можно выполнять и лечебные манипуляции: выполнять биопсию, удалять полипы слизистой и рассекать внутриматочные сращения.

Офисная гистероскопия проводится на приеме врача гинеколога. С помощью гибкого эндоскопа (фиброгистероскопа) диаметром до 3 мм под местным обезболиванием без расширения канала шейки матки доктор проводит осмотр полости матки. При желании пациентки врач может показать ей гистероскопическую картину. Проведение большинства инвазивных диагностических и лечебных манипуляций невозможно в силу высокой чувствительности матки.

Диагностическая гистероскопия проводится в операционной под внутривенной анестезией или седацией. Врач вводит тонкий оптический инструмент — гистероскоп - для осмотра полости матки. Часто эта процедура сочетается с выскабливанием полости матки, цервикального канала и биопсией. Манипуляция длится от 10 до 20 минут и в подавляющем большинстве случаев не требует дальнейшего стационарного пребывания. После гистероскопии пациентка наблюдается врачом гинекологом и анестезиологом в течение 2-3 часов, после чего может покинуть клинику. Для послеоперационного наблюдения в клинике «Медицина 24/7» используются одно- и двухместные палаты.

Гистерорезектоскопия — не только диагностическая, но и лечебная процедура. Выполняется в операционной под внутривенной анестезией. Манипуляции в полости матки выполняют микроинструментами, которые заключены в тубус гистероскопа. Во время гистерорезектоскопии можно выполнить больший объем вмешательства под прицельным оптическим контролем с использованием электрохирургического инструментария. Длительность гистерорезектоскопии обычно не менее 30 минут.

В зависимости от степени сложности гистерорезектоскопия может быть выполнена и в стационаре дневного пребывания, и в круглосуточном стационаре при необходимости более длительного наблюдения за пациенткой. После гистерорезектоскопии, проводимой в стационаре одного дня, пациентка наблюдается врачом гинекологом и анестезиологом в течение 2-3 часов, после выписывается.

Когда применяется гистероскопия?

Манипуляция считается малоинвазивной, то есть не нарушающей целостность тканей. Тем не менее полость матки принципиально закрытая и поэтому каждое внедрение, тем более аппаратом, должно быть обосновано.

Гистероскопию не используют для профилактических осмотров полости, как это делают при эндоскопии ЖКТ, манипуляция проводится при подозрении на патологический процесс, на который показало УЗИ и другие виды тестов. Это диагностическая гистероскопия.

Неоспоримо преимущество гистероскопии при возможности проведения одномоментного лечебно-диагностического мероприятия: взять биопсию и удалить патологический очаг - полип, внутренний узел миомы, очаг гиперплазии, соединительнотканные сращения — синехии. Такой вид обследования называется лечебным. При трубном бесплодии при эндоскопии полости эндометрия восстанавливают проходимость труб практически на всём протяжении.

Диагностика патологии развития внутренних половых органов, выяснение причины постменопаузального кровотечения и бесплодия, даже оценка результативности гормональной терапии патологии матки — тоже входит в спектр показаний.

Отзывы наших пациентов

Когда проводят гистероскопию?

Обследование наиболее информативно около недели, начиная с пятых суток месячных. Эндоскопию полости матки не проводят при воспалительных и инфекционных заболеваниях половой сферы, при раке шейки матки и стенозе.

При беременности или обильном кровотечении, тяжёлых хронических заболеваниях и тромбофлебите процедура может привести к неприятным последствиям, поэтому также противопоказана.

Показания к проведению гистероскопии и гистерорезектоскопии

• Подозрение на наличие внутриматочной патологии — полипы эндометрия, субмукозную миому матки, рак эндометрия, внутренний эндометриоз (аденомиоз), остатки плодного яйца и плаценты после родов и абортов, пороки развития матки, гиперплазию эндометрия, внутриматочные синехии.
• Подготовка к программам ЭКО.
• Бесплодие, выкидыши на ранних сроках и регулярное невынашивание беременности.
• Нарушения менструального цикла у женщин в различные периоды жизни.
• Необходимость контроля за терапией гиперпластических процессов эндометрия.
• Контрольное диагностическое исследование полости матки после ранее перенесённых операций, хорионэпителиомы и пузырного заноса.
• Осложнения после естественных родов
• Маточные кровотечения.

Гистероскопия представляет собой визуальное обследование матки и цервикального канала с помощью специализированного оптического оборудования. Процедура заметно расширяет диагностические возможности при оценке состояния матки и лечении патологических процессов.

Процедура не только позволяет с точностью диагностировать внутриматочную патологию, но и дает возможность выполнять несложные операции без разрезов и травмирования окружающих тканей.

Что такое гистероскопия и ее виды?

На сегодняшний день этот эффективный метод эндоскопоической диагностики применяется для выявления внутриматочных патологий в условиях большинства гинекологических стационаров.

Выделяют несколько разновидностей гистероскопии, в зависимости от целей и задач врача:

• диагностическая предполагает обследование внутренней поверхности матки с применением оптических приборов. Процедура позволяет определить наличие или отсутствие патологического процесса. Целостность тканей при диагностическом исследовании не нарушается;
• хирургическая проводится с целью атравматичного эндоскопического вмешательства и оперативного лечения различных внутриматочных патологий. В частности, с помощью хирургической гистероскопии успешно проводится удаление полипов и миоматозных узлов ;
• контрольная необходима для наблюдения за ходом лечения. Обследование позволяет выявить его эффективность, вовремя фиксировать рецидивы, следить за состоянием матки после хирургической или консервативной терапии.

Cовременное медицинское оборудование позволяет составить наиболее полное представление о состоянии матки и цервикального канала. Разные типы гистероскопов, в зависимости от степени увеличения, помогают оценить состояние эпителия и внутренних структур эндометрия матки, а также проводить микроскопическую диагностику, исследуя эпителий матки на клеточном уровне.

Микрогистероскопия позволяет проводить высокоточные эндоскопические операции, благодаря многократному увеличению изображения.

Для проведения такого обследования обязательным условием является растяжение полости матки посредством жидкостных или газовых сред. В зависимости от используемого метода растяжения, выделяют жидкостную и газовую гистероскопию. Для этого врачи используют углекислый газ, физиологический раствор, декстран, раствор декстрозы, сорбитол, стерильную воду. Все используемые среды обеспечивают наилучшую визуализацию при обследовании, будучи абсолютно безопасными для пациентки.

Зачем назначают гистероскопию?

Среди показаний к гистероскопии выделяют следующие патологии, требующие подтверждения диагноза, контроля и лечения:

• полипы эндометрия;
• миоматозные узлы;
• внутриматочные синехии;
• различные физиологические пороки матки;
• подозрение на наличие инородного тела или перфорации стенок матки;
• подозрение на злокачественную опухоль;
• внутриматочный свищ;
• спайки в полости матки.

Обследование нередко назначают при бесплодии . Гистероскопия перед эко (экстракорпоральное оплодотворение) позволяет оценить состояние матки и убедиться в ее физиологической готовности к процедуре. Относительными показаниями для гистероскопического исследования могут стать кровянистые выделения из половых органов, нерегулярные менструации, первичное невынашивание беременности, а также контроль после проведения гормональной терапии.

Противопоказания к проведению гистероскопии

Существует ряд патологий, при которых проведение эндоскопической диагностики недопустимо:

• стеноз шейки;
• острый воспалительный процесс;

Подготовка к операции и необходимые анализы

Перед процедурой пациентке необходимо пройти обязательный гинекологический осмотр. Первичный осмотр помогает врачу оценить состояние влагалища и преддверия шейки матки, а также исключить наличие инфекционного поражения половых органов. В ходе осмотра врач берет анализы для гистероскопии (бактериологический мазок из влагалища, а также мазок на онкоцитологию). Результаты анализов требуются, чтобы исключить наличие абсолютных противопоказаний к проведению процедуры.

Правила подготовки к гистероскопии матки:

• не пользуйтесь вагинальными свечами , суппозиториями, спреями и прочими медикаментозными препаратами, а также средствами для интимной гигиены в течение недели перед процедурой;
• воздерживайтесь от сексуальных контактов в течение двух дней перед исследованием.

На какой день делают гистероскопию?

В зависимости от показаний, исследование проводят в разные фазы цикла. Если процедуру назначили для диагностики аденомы или миомы матки, исследование необходимо проводить в первую фазу менструального цикла (спустя несколько дней после окончания менструального кровотечения). Во второй фазе цикла гистероскопия проводится для диагностики бесплодия и эндометриоза.

Для контрольной и диагностической гистероскопии не нужна госпитализация, однако в случае хирургической операции процедура чаще всего проводится в условиях стационара.

Как проводится гистероскопия?

Процедура проводится под анестезией и не занимает дольше 15-30 минут. Влагалище расширяют с помощью зеркал, чтобы получить доступ к шейке матки.

С помощью специальных приспособлений врач оценивает длину матки и расширяет цервикальный канал, после чего вводит в полость матки гистероскоп, подключенный к системе подачи жидкости.

Перемещая гистероскоп по часовой стрелке, врач осматривает устья маточных труб, оценивает состояние эндометрия, форму и рельеф полости матки.

Видео: "Что такое гистероскопия матки? Подготовка, проведение и реабилитация. Гистероскопия и ЭКО"

В большинстве случаев процедура легко переносится пациентками. Диагностическая гистероскопия не требует дополнительного наблюдения и дальнейшей реабилитации, а также очень редко сопровождается болезненными ощущениями и кровотечениями.

Если была проведена хирургическая гистероскопия, на протяжении некоторого времени после завершения процедуры пациентке требуется наблюдение врача. Для профилактики развития бактериальных инфекций назначаются антибиотики различных фармакологических групп. Дополнительно оценивается характер кровянистых выделений после гистероскопии матки. Чаще всего кровянистые выделения носят умеренный характер, а через некоторое время исчезают совсем. Скудные выделения из влагалища после процедуры – не повод для беспокойства.

Для купирования болезненных ощущений врачи рекомендуют в первые дни после операции принимать безрецептурные обезболивающие препараты (Ибупрофен, Анальгин, Баралгин). Обезболивающие средства стоит принимать только в том случае, если наблюдается выраженный болевой синдром. При слабых болевых ощущениях в нижней части живота дополнительное лечение не требуется. Незначительные боли после гистероскопии проходят сами собой в течение пары дней.

Если женщине назначили процедуру выскабливания , врачи рекомендуют предохраняться от беременности в течение нескольких месяцев. Наиболее оптимальный срок для наступления беременности после гистероскопии с выскабливанием – не менее года после процедуры.

• секс после гистероскопии недопустим в течение пары дней после исследования;
• откажитесь от использования тампонов, суппозиториев и вагинальных свечей;
• следует воздерживаться от посещения бань, саун, бассейнов. Не рекомендуется принимать ванну;
• через 3 дня после процедуры пациентка может вернуться к привычному режиму.

Возможные осложнения и последствия гистреоскопии

Гистероскопия – безопасная диагностическая процедура, после которой практически не бывает осложнений. В редких случаях после исследования наблюдается инфекционное поражение полости матки. В редких случаях наблюдаются сильные маточные кровотечения.

Обильные месячные после гистероскопии не являются патологическим следствием процедуры, однако в случае появления обильных гнойных и кровянистых выделений в середине цикла, сопровождающихся повышением температуры и сильными болями, необходимо обратиться к врачу.

Гистероскопическая картина и возможные патологии

Картина гистероскопического исследования здоровой женщины:

• в первой фазе цикла эндометрий имеет равномерный бледно-розовый цвет и небольшую толщину. На более поздних фазах цикла сосудистый рисунок эндометрия становится менее заметным, на поверхности эндометрия образуются складки. Интенсивность окраски эндометрия усиливается в последнюю фазу цикла;
• матка в норме имеет ровную овальную форму. Устья маточных труб хорошо заметны в начале цикла, пока эндометрий не утолщен.При различных внутриматочных патологиях гистероскопическая картина меняется.

При атрофии эндометрия слизистая оболочка матки имеет неравномерную окраску, на ней могут наблюдаться очаги кровоизлияний. Эндометрий тонкий, через него просвечивают кровеносные сосуды.

При субмукозной миоме в ходе исследования обнаруживается округлое новообразование, выступающее в полость матки. Миоматозный узел имеет четко очерченные контуры и равномерный бледно-розовый оттенок.

Гиперплазия характеризуется неравномерным утолщением эндометрия, который приобретает нехарактерную ярко-розовую окраску.

Рак эндометрия характеризуется развитием крупных складок и полипообразных образований, склонных к контактным кровотечениям.

Полипы эндометрия представлены множественными новообразованиями с выраженным сосудистым рисунком, выступающими в полость матки и имеющими неправильную форму.

Внутриматочные синехии при обследовании определяются в виде фрагментов фиброзной ткани, не имеющей сосудистого рисунка. Синехии уменьшают объем матки и ограничивают визуальный доступ к ее углам.

Если у пациентки имеется подозрение на злокачественную опухоль, для уточнения диагноза необходимо провести дополнительное гистологическое исследование тканей.

Гистероскопия матки: ориентировочные цены

Сколько стоит гистероскопия? Стоимость процедуры зависит от типа клиники и региона, в котором проводится операция. Также на стоимость процедуры влияет ее сложность.

Цены на диагностическую и контрольную гистероскопию в среднем варьируются в пределах 4-9 тысяч рублей. Хирургическая гистероскопия обойдется пациентке дороже: цены на эндоскопическую хирургию достигают 13-20 тысяч рублей.

Гистероскопическое исследование - безопасная, малотравматичная и практически не имеющая побочных эффектов процедура, которая заметно расширяет арсенал диагностических методик в современной гинекологии.

Процедура не нарушает репродуктивную функцию женщины и не влияет на способность женщины к дальнейшему зачатию детей. Сегодня гистероскопия является одной из важнейших методик, стоящих на страже женского здоровья.

Точная диагностика гинекологических заболеваний невозможна без использования информативных инструментальных методов. Некоторые из них применяются не только для обнаружения патологии. Их преимущество состоит в том, что можно сразу удалить новообразования, ускорив выздоровление пациентки. Одним из таких методов является гистероскопия. Она может проводиться как в условиях поликлиники, так и при лечении женщины в стационаре. После процедуры осуществляется восстановительное лечение, позволяющее избежать осложнений.

Содержание:

Что такое гистероскопия, ее преимущества

Гистероскопия матки - это метод, который стали применять в последние годы для осмотра полости матки при диагностировании женских заболеваний. Используется гистероскоп – прибор с волоконно-оптической системой, позволяющей обследовать внутренние стенки органа при хорошем освещении и увеличении. Изображение выводится на экран монитора. Проведение гистероскопии дает возможность обнаружить новообразования, установить их точное расположение, оценить состояние эндометрия. Этот метод позволяет получить более точную, чем при использовании УЗИ, информацию о тех процессах, которые происходят внутри органа.

Гистероскопия – это метод малоинвазивной хирургии, при котором для осмотра полости матки не требуется разрезать брюшную стенку. Его преимущество перед лапароскопией состоит в том, что для введения инструментов не требуется делать даже небольшие проколы на животе. То есть риск проникновения инфекции через открытую рану полностью отсутствует.

Преимущество этого метода состоит еще и в том, что его можно использовать не только для обнаружения патологий, но и для проведения операций по удалению новообразований. По сравнению с обычным выскабливанием, которое производится вслепую, этот метод гораздо более безопасен, а риск случайного повреждения стенки очень мал.

Видео: Что такое гистероскопия, как она проводится, преимущества процедуры

Виды гистероскопии

В зависимости от целей проведения используются различные виды этой процедуры.

Диагностическая (так называемая офисная) проводится с целью подтверждения или опровержения предположений о наличии в матке патологий. Она проводится в амбулаторных условиях, не требует применения наркоза. Используется достаточно простой аппарат, никаких хирургических манипуляций не производится.

Лечебная – это оперативное вмешательство, при котором новообразования удаляются из полости инструментами, вводимыми через гистероскоп. Процедура производится в стационаре. Лечебная и диагностическая процедуры нередко совмещаются.

Контрольная проводится с целью наблюдения за ходом лечения и действием назначенных препаратов. С ее помощью можно обнаружить рецидивы заболевания, заметить негативные изменения в состоянии эндометрия, обнаружить причину появления кровянистых выделений после других операций.

Показания к проведению гистероскопии

Характерно, что гистероскопия матки – это процедура, которая назначается, если требуется уточнить диагноз, поставленный при использовании более простых методов обследования (УЗИ, лабораторных анализов).

Диагностическая гистероскопия

Показаниями для проведения диагностической процедуры являются подозрения на наличие следующих патологий:

• подслизистая миома , эндометриоз, полипы эндометрия ;
• межменструальные кровотечения, а также чересчур обильные, длительные и болезненные менструации ;
• «привычные» выкидыши, длительное бесплодие;
• врожденные пороки развития матки.

Гистероскопию могут назначить при осложнениях после аборта и наличии признаков того, что плодное яйцо удалено не полностью. Показанием к проведению контрольной гистероскопии обычно является наблюдение за изменениями в состоянии эндометрия при использовании гормональной терапии.

Хирургическое вмешательство

Проведение хирургической операции методом гистероскопии (гистерорезектоскопии) показано в следующих случаях:

• если имеется патологическое разрастание эндометрия (гиперплазия) ;
• необходимо удалить полипы или внутренние узлы миомы;
• при обнаружении в полости органа спаек или перегородок;
• требуется произвести раздельное диагностическое выскабливание полости матки (биопсию), взять образцы тканей из различных ее отделов;
• необходимо полностью удалить эндометрий при наличии необъяснимых маточных кровотечений .

При удалении внутриматочной спирали также может быть использован гистероскоп.

Гистероскопия перед проведением ЭКО

ЭКО – это ответственная и дорогая процедура. Чтобы достичь успеха, нужно предварительно подготовить матку, так как ничто не должно помешать зародышу закрепиться в ней и нормально развиваться. Для этого проводится гистероскопия (осуществляется биопсии эндометрия и тщательный осмотр внутренней поверхности органа).

Дополнение: С помощью УЗИ можно увидеть только более крупные новообразования или заметить поражение отдельных участков матки. Поэтому мелкие полипы, рубцы и спайки остаются незамеченными, впоследствии из-за них беременность часто прерывается. При обнаружении подобных новообразований их удаляют или проводят гормональное лечение.

Видео: Возможности гистероскопии, ее особенности

Противопоказания к проведению гистероскопии

Несмотря на все преимущества этого метода применение гистероскопии имеет ограничения. Например, ее нельзя использовать для обследования беременных женщин, так как любые манипуляции в области шейки и полости матки в этот период опасны, ведут к повреждению плода или выкидышу.

Гистероскопия матки не проводится, если у пациентки имеются инфекционные или воспалительные заболевания органов мочеиспускания или репродуктивной системы. Процедуру не проводят при наличии кровотечений из половых путей.

Противопоказанием является такое состояние, при котором наблюдается сужение цервикального канала шейки. Подобное вмешательство невозможно при наличии рака шейки матки.

Абсолютным противопоказанием к проведению гистероскопии является наличие тяжелых заболеваний почек, легочной или сердечной недостаточности, постинфарктного состояния, а также плохой свертываемости крови.

Лечебная процедура не проводится при наличии у женщины непереносимости лекарственных препаратов, используемых для наркоза.

Подготовка к гистерорезектоскопии матки

Подготовка заключается в проведении обследования, профилактическом лечении антимикробными препаратами (для предупреждения послеоперационного развития инфекции в организме). Кроме того, примерно за неделю до проведения процедуры в профилактических целях назначается использование противогрибковых и антибактериальных средств (метронидазола, клотримазола или других) для введения во влагалище (в виде свечей или мазей). Проводится спринцевание антисептическими растворами, такими как октенисепт, мирамистин.

Обследование пациентки проводится для того, чтобы выявить наличие противопоказаний и избежать осложнений. Должны быть получены результаты:

• анализов крови на свертываемость, содержание лейкоцитов, биохимический состав, присутствие антител к инфекциям, необходимо установить группу крови и резус-фактор;
• бактериологических анализов выделений из мочеполовых органов;
• ПАП-теста мазка из влагалища и шейки матки;
• УЗИ органов малого таза;
• флюорографии.

Необходимо сделать кардиограмму, получить заключение терапевта об общем состоянии здоровья. Результаты такого обследования действительны в течение 2 недель.

Подготовка непосредственно перед проведением гистероскопии заключается в том, что пациентка должна ограничить употребление жидкости, чтобы мочевой пузырь во время операции не сдавливал матку. Последний прием воды должен состояться не позднее, чем за 12 часов до проведения гистероскопии. За 1 час до процедуры пациентке дают принять успокаивающее средство, измеряют давление и температуру.

Если проводится лечебная гистероскопия, то устанавливается катетер для внутривенного введения анестезирующего препарата.

Дополнение: Перед осуществлением диагностической гистероскопии должна обязательно проводиться предварительная психологическая подготовка пациентки, в ходе которой ей объясняется суть процедуры. Она предупреждается о возможности возникновения слабых и непродолжительных болевых ощущений и небольшого дискомфорта. Хирургическая процедура совершенно безболезненна, такой подготовки не требуется.

Проведение диагностической процедуры для выявления полипов или опухоли назначается на 6-9 день менструального цикла. В этот период эндометрий имеет небольшую толщину, и увидеть новообразования легче.

Если выясняется состояние эндометрия и причина бесплодия, гистероскопию проводят в середине 2 фазы цикла, ближе к месячным. Для уточнения наличия эндометриоза процедуру проводят в любой день менструального цикла.

Как осуществляется гистероскопия

Важно отметить, что гистероскопия матки – это процедура непродолжительная (диагностика занимает 10-30 минут, на проведение операции требуется не более 60 минут). Перед ее проведением производится анестезия.

При осуществлении диагностики по желанию пациентки может быть использовано местное обезболивание инъекцией лидокаина в шейку матки. При проведении операций используется общий внутривенный наркоз или анестезия путем введения обезболивающих препаратов в спинномозговой канал.

После обработки антисептиком канал шейки расширяют, в нее вводится гистероскоп. При этом последовательно осматриваются шейка, полость матки и трубы. Если новообразования обнаруживаются, производится отбор частиц эндометрия для дальнейшего гистологического исследования.

Перед операцией через один из каналов гистероскопа в матку вводится физиологический раствор или газ, для того чтобы облегчить доступ к отдельным ее участкам. Производится удаление полипов, узла миомы, взятие биопсии.

Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для уточнения доброкачественного или злокачественного характера новообразований. По окончании манипуляций физиологический раствор откачивается наружу.

После диагностической процедуры женщина остается под наблюдением врача в течение 2 часов, затем уходит домой. После операции ей необходимо провести в больнице 2 дня.

Восстановительный период

Гистероскопия матки ведет к появлению у пациентки в первые часы после процедуры тянущих болей в нижней части живота (как во время месячных). Чтобы ослабить неприятные ощущения, женщина может принять обезболивающее средство или но-шпу (спазмолитик).

В течение 2-4 дней пациентку могут беспокоить кровянистые выделения, интенсивность которых постепенно снижается. Затем они исчезают полностью. Иногда назначаются антибиотики.

Первые месячные после диагностической процедуры, как правило, приходят вовремя. После оперативного вмешательства они могут прийти с опозданием, стать более интенсивными или, наоборот, скудными, все зависит от характера проведенной операции.

Возможные осложнения

При точном соблюдении правил подготовки к процедуре и ее качественном проведении осложнений не возникает. Однако возможными последствиями могут быть:

• механическое повреждение матки инструментами;
• кровотечение, связанное с повреждением крупных сосудов эндометрия;
• попадание в полость матки инфекции и развитие воспалительного процесса (эндометрита).

О появлении осложнений могут говорить усиление боли внизу живота, повышение температуры, увеличение интенсивности кровотечения, а также появление выделений с неприятным запахом и примесями гноя. Если происходит перфорация матки, боль внизу живота бывает резкой и сильной. Возникает внутреннее кровотечение, которое сопровождается тошнотой, головокружением, рвотой, падением артериального давления.

Возможно скопление крови внутри матки (образование гематометры). Из-за этого появляются сильные боли. При этом производится выскабливание для удаления сгустков и предотвращения воспаления матки.

При появлении признаков неблагополучного протекания восстановительного периода пациентка должна срочно обратиться к врачу, чтобы вовремя принять меры для ликвидации последствий.

Ограничения после операции

В послеоперационный период женщина должна соблюдать определенные правила, чтобы не спровоцировать ухудшение своего состояния.

Следует избегать тепловых процедур, купания в горячей ванне (лучше принимать теплый душ), прикладывания к животу грелки для уменьшения боли, пребывания в жарком помещении или под лучами солнца. Прогревание может спровоцировать усиление кровотечения.

Нельзя пользоваться гигиеническими тампонами, проводить спринцевание, использовать влагалищные мази или свечи, не назначенные врачом. Необходимо тщательно проводить гигиенические процедуры.

Не следует пропускать визиты к врачу. При возникновении малейшего дискомфорта в области низа живота надо поставить в известность врача.

В первый месяц после операции необходимо отказаться от половой жизни. Беременность после удаления спаек и полипов может наступить уже в следующем цикле. В ближайшие 2-3 месяца лучше использовать презервативы.

Видео: Проведение гистероскопии

Гистероскопия матки – что это и зачем она проводится? Насколько она опасна и каковы могут быть последствия? Избавиться от переживаний и предотвратить осложнения после гистероскопии матки поможет информация и подготовка к этому мероприятию.

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия матки – это гинекологическая процедура, при которой в полость матки внедряется зонд, снабженный светодиодами и небольшой видеокамерой (гистероскоп). Различают диагностическую и хирургическую гистероскопию, отличия которых в осуществляемых врачом манипуляциях.

При диагностике доктор осматривает состояние слизистой, с тем, чтобы обосновать или опровергнуть предполагаемый диагноз. Целью хирургической манипуляции является выскабливание полипов (наростов) или других патологических новообразований.

Показаниями для проведения диагностики гистероскопом являются:

• подозрения на эндометриоз (разрастание слизистой);
• предположения о наличии миомы (опухоли);
• подозрения на злокачественные образования;
• оставшиеся в полости фрагменты оболочки плода (после родов);
• нерегулярность или чрезмерная обильность менструаций;
• влагалищные кровотечения вне срока;
• неоднократные выкидыши или бесплодие.

Эта манипуляция также назначается для выявления патологий строения матки или ее придатков.

Оперативная гистероскопия полипа подразумевает удаление нароста на слизистой. Также операция с выскабливанием полости может быть назначена, если имеются внутриматочные перегородки, сращенные стенки или утолщение эндометрия (внутренний слой маточной ткани). Делается гистероскопия хирургического типа, чтобы удалить миому или при необходимости удаления внутриматочной спирали.

Как проводится процедура

Учитывая, что существует два варианта процедуры, рассмотрим отличия одной от другой.

Диагностика с помощью гистероскопа

Проводится в женской консультации или клинике, в которой имеется кабинет гинеколога. Процедура проводится без общего наркоза и не предполагает длинного послеоперационного периода. Женщина усаживается в кресло гинеколога. Доктор раскрывает шейку органа и вводит в него специальный препарат (жидкость или газ). Это проводится для того, чтобы орган раскрылся и не препятствовал необходимым манипуляциям.

После ввода прибора гинеколог начинает поэтапный осмотр всех отделов матки. Изображение через камеру выводится на монитор в увеличенном виде, что позволяет врачу сделать верные выводы о состоянии пациентки. В некоторых случаях в процессе диагностики проводится забор тканей для лабораторного анализа. Продолжается сеанс не более 20 минут. Ввиду того что он проводится без наркоза, женщина может испытывать дискомфорт или незначительные болевые ощущения.

Хирургическая процедура

Гистероскопия матки для удаления полипа или при других показаниях осуществляется стационарным методом, в операционной. Госпитализация пациентки может продолжаться до двух-трех суток, а операция проводится под общей анестезией.

Первым этапом является тщательный осмотр органа гистероскопом. Затем врач проводит удаление патологических новообразований. В некоторых случаях прибор может быть заменен более сложным по конструкции инструментом (гистерорезектоскопом). Проведение сеанса в большинстве случаев занимает не более получаса. При этом женщина не испытывает болей или неудобств ввиду общего наркоза.

Как подготовиться к гистероскопии матки

Чтобы гистероскопия с выскабливанием или с целью диагностики прошла с минимальными негативными последствиями, к ней необходимо подготовиться. Обязательным является проведение лабораторных исследований, и тех, направление на которые предоставляются врачом.

Необходимые анализы перед гистероскопией матки:

• общая биохимия на кровь и мочу;
• мазок влагалища;
• анализы на гонорею;
• цитология маточной шейки;
• УЗИ органов, связанных с гинекологией;
• электрокардиограмма;
• флюорография.

Провести все анализы следует за две недели до назначенной даты. Помимо этого, для гистероскопии полости матки нужно заключение терапевта.

Подготовка к гистероскопии матки подразумевает отказ от половой близости на протяжении трех дней до назначенной даты. В течение этого периода не следует пользоваться гигиеническими тампонами или вагинальными спреями. За неделю нужно отказаться от посещения сауны или приема слишком горячих ванн. Обязательно нужно воздерживаться от приема любых, несогласованных с врачом лекарственных препаратов.

За сутки до сеанса пациентке необходимо уменьшить объем потребляемой жидкости. За час до обследования женщине может быть проведена премедикация, когда проводится прием успокоительных препаратов. Одновременно измеряется температура и давление.

Женщинам, которых интересует, как делают гистероскопию матки и какие могут быть последствия, рекомендуется морально подготовиться. Процедура, особенно та, которая проводиться без наркоза, сопряжена с дискомфортом. Пребывая в напряжении, пациентка не сможет расслабиться, что отрицательно скажется на результатах диагностики.

В моральной подготовке поможет ролик, в котором подробно описано, что это за мероприятие и как проводится гистероскопия.

Противопоказания и последствия гистероскопии матки

Этот вид диагностики или оперативного вмешательства является малоинвазивной операцией и обладает рядом противопоказаний. Обследование и лечение не проводится при воспалительных процессах в органах мочеполовой системы (цистит, уретрит, вагинит).

Острые инфекции и обильные маточные кровотечения также относятся к противопоказаниям. Не назначается процедура при недостаточности сердца или почек, при нарушенной свертываемости крови или тяжело перенесенного инфаркта в анамнезе (истории болезни). Раковое образование в последней стадии на шейке органа тоже является препятствием для этой манипуляции. На гистероскопию не направляют при наличии у пациентки нормально развивающейся беременности.

Как и при любом вмешательстве, проведение гистероскопического исследования может спровоцировать некоторые негативные последствия. Характер, продолжительность и интенсивность этих явлений в большей степени зависит от физиологических особенностей пациентки. Для профилактики осложнений, врач может назначить прием антибактериальных препаратов после проведения сеанса.

Последствиями гистероскопии являются:

• Кровяные выделения.

  Влагалищные кровотечения после манипуляций с гистероскопом являются нормой, так как кровят травмированные кровеносные сосуды. После диагностической процедуры они незначительны и продолжаются не более двух дней. Если было проведено хирургическое вмешательство, кровь может выделяться до 5 дней, иногда сменяясь желтыми или сукровичными выделениями.