Психотерапевт или психиатр? Как понять, когда и к кому обращаться за помощью. Как понять, что вам нужна помощь

07/10/2011

Прочитала сейчас один пост. Дама пишет, что современные психологи и психотерапевты вместе с ними - это болтологи. Существа не просто бесполезные, а страшно вредные. Мол, непрофессионализм ужасный, жуть просто. Не существует, мол, психологии как науки вообще на данном этапе развития человечества.

Г лавный аргумент - то, что практически все психические больные обращались к психологам и ходили на тренинги, и ни один психолог им не сказал, что они психически больные.

И комментаторы ей говорят - о, да, спасибо, я так и думал, вы мне глаза открыли на правду жизни.

Я посидела, поразмышляла и решила написать свое мнение про это, раз уж не спится.

Только запомните, пожалуйста, что все, что я написала - не про тот пост и не про автора уж тем более того поста. Он про сферического коня в вакууме.
Тот пост просто стал поводом для размышлений. Все совпадения случайны, а имена вымышлены.
Запомнили? Спасибо. (Это я на всякий случай, пока не придумала, на какой)

Надо сказать, что до недавнего времени я от слова "профессионализм" впадала в экстаз. Мне казалось, что пока этого самого профессионализма не достиг - не смей никуда соваться! Ибо только профессионал МОЖЕТ...

Правда вот после вот этого "может" я обычно дальше уже затыкалась. Потому что как раз вопрос о том, чего же профессионал в психологии (и психотерапии) может, а чего не может, для меня всегда оставался открытым.

Я читала книги признанных мастеров, и не могла не видеть, что они именно потому и великие и признанные, что делали как раз не так "как надо", а так, как им их душа велела.
Объединяло их только одно - ум.

Развитый интеллект, эрудиция и отстутствие страха быть "не таким, как положено".

Кроме того, в Питере я пообщалась с большим количеством прекрасных специалистов, которые были настолько разными, что я даже и представить себе не могла, что специалисты бывают такие разные.

Поэтому все разговоры о том, что существует якобы профессионализм с четко обозначенными критериями, теперь мне не кажутся достойными трепета.

Главное - ум.

Если его нет, то все остальное не имеет значения. Хоть убейся.

Ещё признаюсь в страшном: вред от психологов и психотерапевтов я считаю сильно преувеличенным, практически мифом.

Я не могу представить себе такой уровень профессионализма, чтобы можно было очень серьезно навредить.

Быть бесполезным - сколько угодно. Сводить сессии и консультации к дружеским посиделкам - пожалуйста. Даже нести полный бред и брать за это хорошие деньги - тоже вполне вероятно.

Но вот чтобы прямо навредить... Это прямо мания величия какая-то!

(update: корректирую - психически нездоровый человек, или отягощенный недостатком интеллекта, конечно, способен наворотить дел, судя по комментариям читателей. Я все-таки имею ввиду адекватных людей в роли специалистов.)

Один психотерапевт, у которого я на днях училась на самую бесполезную и вредную, по мнению профессионалов, профессию, сказал, на мой взгляд, гениальную вещь, которая все для меня расставила на свои места: "Душа клиента сама знает, куда ей идти".

И в самом деле: думать, что ты, будучи профессионалом, знаешь ее путь лучше нее.... как-то это...нескромно.

Что касается психиатров - я очень уважаю эту профессию (как и сто других). Но, я думаю, любой нормальный психиатр знает, что если психическому больному какой-нибудь психолог вдруг скажет "Да у вас, батенька, эндогенный бред на фоне вашей циклотимии! Идите-ка, дружок, к психиатру...", то маловероятно, что больной тут же помчится к психиатру со слезами благодарности на глазах (или в глазах?)

Кроме того, вопрос об абсолютной пользе психиатрии для всего населения земного шара для меня тоже спорный.

Я вот, например, однажды ходила к психиатру. Пятнадцать лет назад (когда меня достало рыдать целыми днями по поводу потерянного ребенка, и когда мне этот ребенок начал мерещиться под каждым кустом, тянущий ко мне ручонки и зовущий маму).
Психиатр со мной особо не церемонился: задал несколько вопросов, чтобы выяснить, насколько я вменяема (надо сказать, я после этих вопросов сама засомневалась в своей вменяемости), и выдал рецепт на таблеточки.

Таблеточки были прекрасные. Рыдать я перестала буквально в тот же день. В смысле, из глаз ничего не текло. Все отличненько.

Только все последующие пятнадцать лет душа моя рыдать не переставала. Стоило мне попытаться об этом что-либо рассказать - у меня тут же начинал дрожать голос. А уж чего мне снилось по ночам порой...

А потом нашелся один психолог, который меня избавил от этого за полчаса буквально.

И я, как видите, могу даже как бы язвить на эту тему. И ничего при этом не чувствую.

Кроме, пожалуй, легкой грусти.

Ещё одна довольно спорная для меня штука: психотерапия, конечно, должна быть длительной, трудной и быстрого эффекта, конечно, ждать нелепо. А если быстрый эффект случился - так это явление временное, и обязательно будут откаты и будет снова плохо. Это точно.

Только годы и годы терапии дадут какой-то значимый эффект.

Если человек говорит - "вау, а у меня - раз, и все хорошо", то, конечно, с ним что-то не так.

Ну не знаю... Тут, наверное, кому как.
Мой личный опыт (подчеркну, что это именно мой личный опыт) показывает, что долгоиграющие эффекты вполне можно получить как раз на краткосрочной терапии. Если человек умеет. И специалиста, и клиента я имею ввиду.

За пятнадцать минут на семинаре Елены Петровой я избавилась от страха, который жил со мной, сколько я себя помню (и пока никакого отката не было и не предвидится), за полчаса работы с И.Б. Канифольским я избавилась от неадеквата в отношении близких пьяных людей (бесилась до ненормальности, юность была тяжелая), за два часа сессии Ю. Байкова покончила с детской травмой (довольно серьезной).

"Длительную терапию" я тоже до этого пробовала, да. По рекомендации. Лучший психотерапевт нашего города как будто бы.

Эффекта не было. Видимо, терапия была недостаточно длительной. Или что-то ещё.
В общем, кому как.

По поводу того, что, мол, психологи деньги дерут, а сами ерундой занимаются, и это ведь востребованно, вот в чем кошмар, мне тоже есть что сказать..

Мне как-то хочется больше уважать клиентов. И верить в то, что раз они приходят и платят, то какая-то польза им от этого есть.

Если кому-то нет - так он не придет.

И дело не во мне, и не в нем, а в том, что его душе нужно что-то другое. То, чего у меня нет. А у другого специалиста, возможно, есть. Вот и всё.

Потому что душа знает... ой, я это уже говорила.

А, вот ещё какую крамолу я скажу.
Очень многие профессиональные психологи, я слышу, считают тренинги личностного роста страшным злом.

Я все приставала и ныла: "Расскажите, а, чего там такого страшного, а? Ну пожалуйста...." Они чаще всего фыркали презрительно и говорили: "Даже говорить не хочу об этом бреде!"

Ну я ж любопытная.
Я сама поперлась.

Ну, тренинг.
Весело. Интересно. Любопытно даже.

Меня, например, одно упражнение прямо сразило инсайтом - надо было встать напротив того человека, который тебе нравится, и смотреть на него. Я встала, уставилась, а сама откровенно недоумеваю, чего за толпа вокруг меня стоит? То ли трудно выбрать кого-нибудь, странные люди?

Когда оказалось, что все эти люди на меня смотрели, я так ошалела, что долго прийти в себя не могла: это как жеж надо себя недооценивать, чтобы при столь открытом условии задачи не понять, что эти люди делают тоже самое, что и я?

Кстати, эффект от этого упражнения тоже оказался довольно стойким. До сих пор действует.

Много там было интересного и даже вкусного.
А вот зла я там так и не нашла.

Я уже не говорю даже (хотя вот прямо сейчас и говорю), что я в полном восторге от тренинга тренеров, на котором побывала на днях. Там тоже речь шла о тренингах личностного роста, между прочим.

Нас там было 12 человек, все психологи, и все были недостаточно профессиональны, чтобы понять, где там зло.
Ушли с довольными мордами, как сытые коты.

Я до сих пор такая хожу. Мне нравится.

И если ко мне вот придет сейчас Профессионал, и скажет: "Ты, Ира, дура. Ты прям настоящий психолог, которые и сами тупые, и клиенты к ним ходят тупые. И если ты думаешь, что эта твоя довольная морда долго продлится - ты ошибаешься. Потому что каждый профессионал знает, что...", и тут я скажу ему: "Слушай, профессионал, а иди-ка ты... в баню. Там хорошо, тепло. Попарься. И тебе тоже станет хорошо. Хоть ты потом и замараешься опять".

Ибо только душа клиента знает, куда ей... ой, я про это уже говорила.

Вот.
Можете меня презирать теперь от всей души.

На сегодняшний день предлагается множество психологических услуг — интернет пестрит от рекламы психологов. Но у народа, воспитанного на идеалах советской власти, где институт психологической помощи был упрощен, а психоанализ — вообще запрещен, как чуждое советскому человеку буржуазное явление, Россияне и жители СНГ, в большинстве своем, начинают спрашивать: Помогают ли психологи-психотерапевты? ; Чем может помочь психолог? ; В чём поможет психотерапевт? , и реальна ли вообще психологическая помощь…как она проводится…тем более, онлайн?

В современном темпе цивилизованной жизни человек постоянно находится в стрессогенной атмосфере. Психологическая и эмоциональная нагрузка порой зашкаливает. Кроме повседневной эмоционально-психологической разрядки, людям еще необходимо справляться с накопленной с детства негативной психической энергией.

Поэтому, в современном обществе никак не обойтись без помощи профессионального психолога , а в некоторых случаях — психотерапевта.

Ответ однозначен — конечно, психологи и психотерапевты помогают людям в сложных жизненных ситуациях и при нервно-психологических расстройствах. Но не все так просто в самой жизни и предложениях услуг психологов.

Во-первых , не каждый психолог или психотерапевт может помочь именно Вам, и именно в Вашей проблеме; в любой психотерапевтической сессии ВАЖЕН терапевтический (психологический контакт), и если личность психолога Вам не подходит…личность, а не профессионализм…, то данный психолог Вам не поможет…

Во-вторых , реклама психологической помощи — это еще не показатель того, что Вам помогут; в рекламе много преувеличений, а также, часто рекламируются молодые, неопытные (включая студентов-практиков) психологи для привлечения большего числа клиентов, т.е. для заработка или наработки опыта…

В-третьих , не каждая психотерапевтическая школа (учение) подойдет именно Вам, и если психолог использует одно учение, то выбор его психологических техник в отношении Вас ограничен;

В-четвертых , многие услуги, в помощи людям в трудных жизненных ситуациях, предлагаются как психологические или психотерапевтические (тренинговые)…, но на самом деле они не имеют к психологии помощи никакого отношения…кроме как, к психологии манипуляции , неосознанного управления людьми и психологических игр …(их цель, думаю всем ясна…)

И наконец, в-пятых , далеко не при каждом психологическом расстройстве может помочь психолог или психотерапевт…, особенно, если у него нет опыта работы именно с этой проблемой…

Тем не менее, при очень многих эмоционально-психологических проблемах и в трудных жизненных ситуациях — Вам помогут именно психологи и психотерапевты, в том числе и онлайн, через интернет-связь…

Как отличить настоящего опытного психолога от псевдо-психолога, дилетанта и студента-практика

Главное , что Вам нужно знать как потенциальным клиентам психолога — это то, что ни один настоящий, а тем более опытный и профессиональный психолог никогда не будет Вам помогать БЕСПЛАТНО (за исключением предварительной беседы).

В любом психологическом ВУЗе, уже на первом курсе (иногда, на втором) будущие психологи заучивают 2 правила: «Никогда не консультировать бесплатно» и «Никогда не консультировать своих (близких)».

Поэтому, если Вы видите в рекламе психологических услуг слово «бесплатно», то приставку «Бес» можете смело интерпретировать как «Очень» или «Сверх» (за исключением экстренных государственных психологических служб, типа МЧС и др.). Помните! Желание халявы — наказуемо…

Также, настоящий и опытный психолог или психотерапевт, а тем более психоаналитик, никогда не будет оказывать психологическую или психотерапевтическую помощь за «копейки». Если Вам предлагают «стандартную» часовую (или 50 мин.) психотерапевтическую сессию (сеанс), даже онлайн, дешевле 1500 р, то смело можете ожидать пустого разговора (или Вы нужны для эксперимента..внедрения новой техники, например…правда, иногда это помогает…)

Помните, что психология — наука не точная, поэтому, если Вам обещают 100% исцеления — не верьте…даже у великих и знаменитых психологов и психотерапевтов было от 10% до 20% неудач в оказании помощи…

Многие ожидают мгновенного избавления от проблем — это сказка. За один сеанс психологической помощи можно улучшить Ваше состояние и положение дел, или проконсультироваться по решению этой проблемы, получить советы и рекомендации…на худой конец, за один сеанс можно избавиться от несложных проблем, а главное, от какой-либо одной, конкретной ситуации…

Смотрите как Вы попали на сайт психолога, по рекламе или по естественным ссылкам в поиске Яндекса или Гугла. Обратите внимание на счетчики посещаемости (внизу сайта) и возраст сайта психотерапевта.

И прежде чем записаться на прием, прочтите как следует страницу об онлайн психологе и почитайте статьи психолога по Вашей теме. Дилетант, конечно, может написать плагиат, но за «ворованными» статьями следят системы интернет-поиска, и такой сайт не будет с большой посещаемостью…

И конечно, если Вам предлагают настоящие психологические услуги, то Вас лично и бесплатно проконсультирует сам психолог, а не его менеджер. В предварительной консультации психотерапевт скажет Вам точно, сможет ли он взяться за Вашу проблему и помочь Вам.

Чем может помочь психолог-психотерапевт

Большинству, конечно, интересно, в чём заключается психологическая помощь и чем может помочь психолог-психотерапевт конкретному человеку.

Людям более понятна медицинская помощь — дали пилюлю, вырезали что-нибудь, и все прошло. В психологической помощи и не медицинской психотерапии — нет лекарств, таблеток и хирургических операций не делают. Однако, психолог или психотерапевт может помочь в проблемах, которые доставляют душевную боль , боль, зачастую сильнее телесной, при которой помогают медики.

Не зря родоначальник психоанализа Зигмунд Фрейд сравнивал психоаналитическое и психотерапевтическое вмешательство с хирургией. Т.к. при некоторых невротических расстройствах необходимо «вскрыть психику» и удалить оттуда источник страданий, «вырезать эмоциональную опухоль…»

И в этом «психологическом лечении» и «хирургическом вмешательстве в психику», роль скальпеля выполняет слово психолога, правильно выстроенный терапевтический диалог, помогающий клиенту добраться до глубины проблемы (что бывает больно, как и в хирургии и горьким, как таблетка), осознать ее и отработать (удалить, изжить из себя).
А не будет источника — не будет и проблемы…

В чём поможет психолог-психотерапевт

Психолог и психотерапевт, а особенно психоаналитик, в том числе через интернет, онлайн, поможет во многом.

Большинство психологических проблем: внутриличностные и межличностные, семейные, любовные, детско-родительские отношения, конфликты и скандалы, неврозы, страхи и фобии, депрессии и расстройства личности — берут свое начало внутри головы, в бессознательной части психики.

Психотерапевт – это специалист, который занимается лечением пограничных состояний и расстройств психики легкой и средней степени тяжести.

Квалификацию психотерапевта получает прошедший дополнительное обучение и овладевший одним из направлений психотерапии врач-психиатр или психолог.

Кто такой психотерапевт

Психотерапевт в зависимости от базового образования может быть:

• Врачом-психиатром. Благодаря наличию высшего медицинского образования и специализации в области психиатрии этот специалист имеет право лечить пациентов с любыми психическими нарушениями, ставить пациенту диагноз и назначать медикаментозные препараты. Этот врач имеет клинический опыт и для практической деятельности в качестве психотерапевта должен иметь лицензию.
• Врачом любой другой специальности (имеет высшее медицинское образование и основную специализацию в любой области медицины). Такие специалисты составляют около 10 % от всех психотерапевтов с медицинским образованием, имеют право использовать при лечении медикаментозные препараты, обязаны иметь клинический опыт и лицензию. Психотерапевтические методы врачи-психотерапевты используют при лечении психосоматических заболеваний (возникают при взаимодействии физических и психических факторов, включают бронхиальную астму, язву и др.), однако лечить психические заболевания они не имеют право.
• Клиническим (медицинским) психологом. У данного специалиста благодаря высшему медицинскому и психологическому образованию есть право заниматься лечением некоторых психосоматических и психических заболеваний (в контакте с психиатром), однако нет права назначать медикаментозное лечение. И клиническая практика, и лицензия обязательны.
• Психологом, окончившим ВУЗ по специальности «психология». Поскольку психология относится к гуманитарным наукам (не медицинским), психолог-психотерапевт не имеет права ставить клиенту диагноз, лечить психические заболевания и работать с медицинскими проблемами, использовать при лечении медикаменты и проводить медицинские манипуляции. Есть клиническая практика, но лицензия на психотерапевтическую деятельность для этих специалистов не обязательна.
• Психологом, получившим сертификат на курсах, семинарах или тренингах. Не имеют серьезной многоуровневой подготовки, клинической практики и лицензии, не могут лечить психические и психосоматические заболевания, а также применять медикаментозные методы лечения.
• Человеком с высшим гуманитарным образованием (или в сфере естествознания), который получил сертификат психотерапевта на курсах, семинарах или тренингах. Серьезная многоуровневая подготовка отсутствует, клинической практики и лицензии нет, не имеют права и навыков лечить психические и психосоматические заболевания, а также назначать медикаментозные препараты.

Основное отличие психиатра от психолога – наличие у психиатра медицинского, а у психолога – высшего гуманитарного образования. Медицинское образование (специализация психиатрия) дает возможность и право лечить разнообразные психические заболевания и применять медикаментозную терапию, а образование психолога позволяет вести психологическое консультирование психически здоровых людей, заниматься профессиональным подбором кадров и т.д.

Врачи-психотерапевты и клинические психологи принимают пациентов преимущественно в лечебных заведениях, а психологи-психотерапевты ведут частную практику, включающую онлайн-консультации.

Психотерапевт может быть более узким специалистом – наркологом (консультирует и лечит наркозависимых пациентов) или сексологом (занимается исследованием и лечением сексуальных фобий, патологического сексуального влечения, отклонений в сексуальном поведении).

Что лечит психотерапевт

Психотерапевт с базовым образованием в области психиатрии лечит:

• Кратковременные психотические расстройства, при которых у пациентов возникают внезапные, кратковременные периоды психотического поведения (аномального психического поведения, которое не оценивается личностью критически). Возникает в ответ на сильный стресс (смерть близких, угроза насильственной смерти и т.д.).
• Вызванное приемом некоторых веществ психотическое расстройство. Возникает при приеме или отказе от алкоголя, кокаина и других наркотических веществ, проявляется в появлении галлюцинаций, сбивчивой речи.
• Вызванные состоянием здоровья психотические расстройства. Появление галлюцинаций, бредовых идей и других психических нарушений может быть связано с черепно-мозговой травмой или опухолью мозга.
• Бредовое расстройство (манию) – заболевание психики, для которого характерно наличие доминирующего, систематизированного бреда. Бредовые идеи основаны на возможных реальных ситуациях (преследование, ревность к сопернику и др.), лишены причудливости и стойких галлюцинаций, сохраняются от 3-х месяцев и больше.
• Распределенное психотическое расстройство, которое развивается у человека при отношениях с лицом, страдающим бредовым расстройством.
• Шизофрению, которая является полиморфным психическим расстройством. Для этого заболевания характерны фундаментальные расстройства мышления и восприятия, неадекватный или сниженный аффект. Проявляться эти расстройства могут в виде слуховых галлюцинаций, параноидного или фантастического бреда, дезорганизованности речи и мышления, наблюдаются социальная дисфункция и нарушение работоспособности.
• Шизоэмоциональное расстройство, для которого характерно сочетание симптомов шизофрении с симптомами депрессии или биполярного расстройства.
• Расстройство шизофренической формы — проявляется симптомами шизофрении, которые наблюдаются более месяца, но не более полугода.
• Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство), для которого характерны маниакальные и депрессивные состояния, либо быстрая смена или сочетание симптомов депрессии и мании.
• Депрессию. Является психическим расстройством, при котором наблюдается «депрессивная триада»: снижение настроения, утрата способности радоваться и нарушения мышления. Пессимистическое настроение сопровождается двигательной заторможенностью.

Психотерапевт, имеющий медицинское образование, может также лечить:

• Эпилепсию. Данное неврологическое расстройство требует обращения к психотерапевту при наличии у больного различных нарушений сознания и настроения.
• Состояния после инсульта, отравления, черепно-мозговой травмы. Влияние негативных воздействий на мозг в сочетании с психологическим кризисом, который переживают больные, может привести к разнообразным изменениям в психике.
• Неврозы. Являются группой обратимых психогенных функциональных расстройств, которые склонны к затяжному течению. У пациентов с неврозом могут наблюдаться астенические, навязчивые или истерические проявления, временное снижение умственной и физической работоспособности.
• Тревожное состояние – расстройство психики, при котором наблюдается общая устойчивая тревога, не связанная с определенной ситуацией или объектом. Проявляется в виде разнообразных дурных предчувствий, может сопровождаться постоянной нервозностью, дрожью, напряжением мышц, потливостью, головокружением и сердцебиением. Часто возникает при хроническом стрессе, может иметь волнообразное течение и переходить в хроническое состояние.
• Паническое расстройство (эпизодическую пароксизмальную тревожность) – расстройство психики, которое сопровождается внезапным приступом панических атак (необъяснимых приступов тревоги и страха в сочетании с соматическими проявлениями).
• Разнообразные фобии, которые являются сильно выраженным, упорным и навязчивым страхом, регулярно проявляющимся в определенной ситуации и не поддающимся рациональному объяснению.
• Неврастению – расстройство психики, которое относится к группе неврозов и проявляется повышенной раздражительностью, утомляемостью, утратой способности к длительному напряжению (умственному и физическому). Обычно развивается при сочетании психической травмы, физиологических лишений (отсутствие отдыха и др.) и чрезмерно напряженной работы.
• Психосоматические заболевания – болезненные состояния, которые включают конверсионные симптомы (наблюдаются симптомы объективно отсутствующего заболевания), функциональные синдромы (функциональные нарушения органов и систем при отсутствии в них патологии) и психосоматозы (заболевания, которые развиваются в результате конфликтных переживаний и первичной телесной реакции на эти переживания).

Кроме того, психотерапевт также оказывает помощь людям, страдающим алкоголизмом и наркоманией.

Психотерапевт с психологическим образованием проводит психологическое тестирование и консультирует клиентов, которые не страдают психическими и психосоматическими заболеваниями.

Детский психотерапевт

Детский психотерапевт – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой психических расстройств и психосоматических заболеваний у детей и подростков.

К сфере деятельности детского психотерапевта относят лечение:

• психопатии;
• депрессии;
• невроза;
• фобии;
• аутизма;
• булимии;
• апатии;
• нервной анорексии;
• разнообразных зависимостей (зависимость от азартных игр, интернета и др.);
• задержки психического развития;
• суицидального синдрома.

Детский психотерапевт также занимается коррекцией негативизма, провокационного поведения и расстройства обучения.

В процессе лечения психотерапевт анализирует среду обитания ребенка, а также влияние социума и наследственности.

Обращаться к детскому психотерапевту нужно, если у ребенка:

• наблюдается неадекватное, агрессивное или асоциальное поведение;
• длительное время присутствует чувство вины, страха, наблюдается повышенная тревожность или отмечается равнодушие;
• занижена самооценка;
• присутствуют тики, энурез, заикание, стереотипные двигательные расстройства;
• отмечается перенапряжение в результате воздействия стрессовых факторов.

В каких случаях следует обращаться к психотерапевту

Консультация врача-психотерапевта необходима людям, у которых:

• Возникла серьезная стрессовая ситуация или имеется психическая травма, которую сложно пережить самостоятельно;
• при отсутствии объективной причины наблюдается подавленное состояние, нервозность или раздражительность;
• присутствуют перепады настроения, при которых необоснованно-возбужденное состояние беспричинно сменяется апатией и равнодушием;
• наблюдается хроническая усталость;
• отсутствует (утрачен) интерес к важным в профессиональной и личной жизни моментам (эмоциональное «выгорание»);
• на фоне внешнего благополучия присутствует постоянная тревога, навязчивые мысли, ритуалы, страхи и фантазии;
• присутствует иррациональная, неконтролируемая боязнь какого-либо предмета или явления (фобия);
• наблюдаются зависимости различного рода (алкоголь, шопингомания и др.);
• есть психосоматические заболевания, при которых симптомы болезни есть, а физиологическая патология либо отсутствует, либо носит психогенный характер (бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нейродермит и др.).
• имеется внутренний конфликт, мешающий полноценной жизни и развитию.

Этапы консультации

Психотерапевт проводит консультирование по принципу «пятишаговой» модели:

1. Устанавливает контакт с клиентом и ориентирует его на работу.
2. Собирает информацию о клиенте и выясняет, в чем суть его проблемы. После оценки психологического статуса клиента и его общей жизненной ситуации, основных трудностей и мотивации, психотерапевт рассматривает возможность наличия органического дефекта и при необходимости переориентирует клиента на получение психиатрической помощи.
3. Выясняет, какого результата ожидает клиент, чего он хочет добиться. С целью исключения нереалистичных ожиданий психотерапевт помогает клиенту осознанно построить систему целей, ориентированную на конкретный и достижимый в ближайшее время результат. Также выясняются пределы психотерапии, выраженные не во временном, а в содержательном виде. Клиент на данном этапе должен быть предупрежден о трудностях психотерапии, с которыми он может столкнуться.
4. Вырабатывает альтернативные решения проблемы. Выбор психотерапевтической стратегии для достижения поставленных ранее целей зависит от подготовки психотерапевта, особенностей личности клиента и характеристик проблемы.
5. Обобщает результаты взаимодействия с клиентом и оценивает эффективность терапии.

До проведения непосредственно терапии психотерапевт применяет разнообразные диагностические процедуры, выбор которых зависит от психотерапевтической школы (диагностическая беседа, наблюдение и проективные методы в психоанализе и т.д.).

Методы лечения

Подход к лечению конкретного психотерапевта зависит от выбранного при обучении направления психотерапии (в настоящее время выделяется около десятка направлений). Основными направлениями психотерапии являются:

• Психоанализ, в котором основой психики считаются подсознательные процессы (инстинкты, мотивации, защитные механизмы). Используются: на этапе накопления материала методы свободных ассоциаций и толкования сновидений; в процессе терапии — методы интерпретации, анализа «сопротивления» и «переноса», проработка информации.
• Гештальт-терапия, которая основана на представлении о саморегуляции психики. Используются различные техники («Здесь и сейчас», «Очистка луковицы» и др.), упражнения, перенос и контрперенос, завершение гештальта (ситуации).
• Экзистенциальная психотерапия, которая сконцентрирована не на отдельных проявлениях психики человека, а на всей его жизни (психодинамический подход). Используется групповая терапия, техника работы с защитными механизмами, сновидениями, уменьшения сензитивности к смерти и др.

Психотерапевт может также быть специалистом в области когнитивно-поведенческой или клиент-центрированной терапии, арт-терапии, игровой терапии и т.д.

В мире количество больных с различными психическим расстройствами измеряется сотнями миллионовИнформационный бюллетень ВОЗ . Каждый пятый взрослый человек хотя бы раз ощущал на себеMental illness , каково это - жить, когда собственная психика подводит.

Психическое здоровье - это не только отсутствие психических расстройств. Психическое здоровье - это состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в своё сообщество.

Всемирная организация здравоохранения

Многим сложно понять, зачем нужен психотерапевт. У нормальных людей же есть друзья, поговорить с ними по душам надо, а потом собраться с силами - и пройдут все проблемы. А вся эта - способ выкачивания денег, раньше такого не было и никаких депрессий тоже не было.

Нельзя не согласиться с тем, что раньше как-то обходились и без психотерапевтов. Но есть человек, у него есть проблема, и он не хочет жить «как-то, как раньше», он хочет жить хорошо и сейчас. Оправданное желание, реализовать которое может помочь психотерапия.

Кто такой психотерапевт

Краткая справка, чтобы не перепутать, кто считается психотерапевтом, а кто - нет.

Психолог - это человек с высшим специализированным образованием, в дипломе написано «психолог». После специальной подготовки - «клинический психолог». Все остальные наименования (гештальт-психолог, арт-терапевт и прочие) указывают только на то, какими методами он пользуется. Психолог помогает найти выход из сложных ситуаций, проработать проблемы. Но он не лечит ментальные расстройства и заболевания, он консультирует здоровых людей.

Психиатр - это человек с высшим медицинским образованием, специалист в области психиатрии. Он лечит людей с сильными расстройствами психики, как правило, в стационаре, в основном таблетками и процедурами.

Психотерапевт - это психиатр, который прошёл дополнительную подготовку. Он может назначать препараты, консультировать и лечить разными методами психотерапии.

Психотерапевт нужен и для реабилитации больных с серьёзными заболеваниями, и для лечения расстройств, которые так или иначе мешают жить, работать, строить отношения и заниматься творчеством. В общем, психотерапия улучшает качество жизни.

Когда пора записываться на приём

Психические расстройства редко проявляются ни с того ни с сего, как правило, симптомы постепенно становятся всё сильнее. Насторожить должно следующее:

1. Изменился характер. Человек становится замкнутым, теряет интерес к делам, не общается с людьми, которые раньше были важны.
2. Уходит вера в свои силы, причём настолько, что даже начинать что-то не хочется, потому что уверен в провале.
3. Постоянно ощущается усталость, хочется либо спать, либо ничего не делать.
4. Нежелание двигаться настолько сильное, что даже простые действия (принять душ, выбросить мусор) превращаются в задачу на день.
5. Появляются непонятные ощущения в теле. Не боль, а просто что-то совершенно неописуемое или очень странное.
6. Настроение быстро меняется без видимых причин от бурной радости до полного уныния.
7. Появляются неожиданные эмоциональные реакции: слёзы при просмотре комедии, уныние в ответ на «Привет, как дела?».
8. Часто присутствуют агрессия и раздражительность.
9. Нарушается сон: приходит или постоянная сонливость.
10. Накатывают панические атаки.
11. Меняется пищевое поведение: заметно систематическое переедание или отказ от еды.
12. Трудно сосредоточиться, учиться, заниматься делом.
13. Появились или участились навязчивые повторяющиеся действия, привычки.
14. Хочется навредить себе (или заметно, что человек себя ранит: на теле мелкие ожоги, царапины, порезы).
15. Появляются мысли о суициде.

Это не все примерные симптомы, которые сигнализируют о сложностях в работе психики.

Главный критерий: если что-то мешает вам жить и каждый день напоминает о себе, сходите к доктору.

Если вы заметили какие-то симптомы у близкого человека или у друга, предложите помощь. Не ругайте и не смейтесь над человеком, не заставляйте лечиться. Скажите, что вас беспокоит, и спросите, чем вы можете помочь. Найдите или адреса специалистов, чтобы человек смог к ним обратиться.

Когда записываться не надо

Если у вас плохое настроение из-за мерзкой погоды, если вы получили плохую оценку, вас уволили или вы поссорились с любимым человеком, психотерапевт не нужен. Это всё решается несколькими днями отдыха, той самой беседой с близкими и чашкой горячего шоколада или просмотром футбольного матча.

Если вы пережили сильный стресс, горе, не можете решить конфликт, который долго тянется, и вам очень нужно разобраться в своих ощущениях, чтобы понять, что же делать дальше, то вам к психологу.

Впрочем, если вы боитесь, что все эти ситуации плохо повлияют на жизнь, и решите обратиться к психотерапевту, хуже не будет. Доктор поможет сам или направит к тому же психологу (или к психиатру, если окажется, что ваше заболевание серьёзнее, чем предполагалось).

Что делать перед тем, как пойти к психотерапевту

Многие симптомы, которые сигнализируют о ментальных расстройствах, не всегда появляются из-за сбоев в психике. Общая слабость, хроническая усталость, раздражительность, бессонница и подавленность могут появиться при обычных заболеваниях, с ментальным здоровьем никак не связанных. Поэтому перед тем, как посещать психотерапевта, нужно удостовериться, что вы здоровы физически.

Никто не мешает одновременно посещать психотерапевта и исследовать физическое состояние.

Как проверить своё здоровье, когда ничего не болит, но в целом что-то не так:

1. Обратиться к терапевту и сдать основные анализы.
2. Пройти обязательные обследования. Лайфхакер , что это и когда их проходить.
3. Если есть хроническое заболевание, сходить на приём к профильному специалисту и проверить, нет ли обострения.
4. Посетить эндокринолога. Многие симптомы психических заболеваний связаны с нарушениями эндокринной системы.

Но не увлекайтесь. Многие больные годами ищут причину внезапных приступов бешеного сердцебиения или страдают от бессонницы, прежде чем признают, что в этом виновата психика.