Эндометриоз мешает забеременеть. Благоприятное течение беременности при эндометриозе. Боли, мажущие выделения и другие симптомы хронического заболевания

К сожалению, современная медицина констатирует, что наиболее часто причинами бесплодия становятся гинекологические заболевания, одним из которых является эндометриоз.

К счастью, патологию можно диагностировать и успешно вылечить, что в будущем дает надежду на успешную беременность и возможность стать счастливой мамой.

Что такое эндометриоз и каковы его признаки

В ходе заболевания в организме женщины происходят патологические изменения, при которых клетки слизистой оболочки матки – эндометрия – приживаются в местах, нехарактерных для них.

Например, они могут быть обнаружены в яичниках, внутри стенки матки, в маточных трубах, брюшине, прямой кишке или мочевом пузыре. Несмотря на то, что клетки оказались в неестественной для них окружающей среде , это не мешает им функционировать подобной эндометрию слизистой оболочки матки.

Специалисты выделяют эндометриоз генитальный и экстрагенитальный. Со стороны гинекологии необходимо рассматривать лишь генитальный эндометриоз, который связан с половыми органами женского организма.

При осмотре эндометриоз может быть выявлен по следующим признакам:

бляшки белого цвета, пятна красного или темно-синего цвета, расположенные на органах половой системы;
кисты яичников, внутри которых находится жидкость, напоминающая шоколад;
узлы, вросшие во влагалище, мочевой пузырь, мочеточники или прямую кишку.

Сопутствующим признаком патологии являются спайки , которые, как правило, располагаются в зоне образования очага заболевания.

В чем причины развития заболевания

Наиболее подвержены болезни женщины репродуктивного возраста. Если менструальный цикл проходит нормально, проходит без сбоев и патологий, то в ходе менструации кровь вместе с эндометрием попадает в брюшную полость, но благополучно выводится из организма. Если наблюдаются определенные сбои, клетки эндометрия способны приживаться вне матки.

В гинекологии выделяют факторы, которые нельзя назвать причинами развития патологии, но которые могут являться катализатором и увеличивают риск заболевания:

Наследственная предрасположенность. В данной ситуации в организме происходят определенные мутации, в результате которых организм не в состоянии устранять очаги патологии.
Экологическая ситуация.
Гормональные сбои.
Снижение иммунитета.
Обильные и длительные менструации.
Короткий менструальный цикл.
Индивидуальные особенности в строении маточных труб.
Не исключен вариант, что причиной развития болезни может стать (особенно ) или операции на матке.

Симптомы и стадии заболевания

Болевой синдром, который имеет хронический характер

Как правило, болевой очаг находится в нижней области живота. На первых этапах развития патологии болевые ощущения могут иметь непостоянный характер, также различаться по своей интенсивности.

Зачастую боль становится более выраженной в период перед и после месячных, а также во время интимной близости. Однако со временем боль становится хронической.

Это связано с тем, что патология распространяется на соседние органы, вызывая их анатомические изменения, провоцирует образование рубцов и спаек.

Бесплодие

Возможна ли беременность при эндометриозе? Согласно статистическим данным, каждая четвертая пациентка с этим диагнозом не может зачать малыша.

Клинические исследования доказали тот факт, что патология вызывает изменения в организме, которые препятствуют беременности. Например, активно происходит спаечный процесс в области малого таза.

Таким образом, образуется естественный барьер, препятствующий зачатию, так как яйцеклетка не может проникнуть в матку . Эндометриоз шейки матки или яичника может стать также причиной внематочной беременности.

Женский организм лишен возможности выполнять одну из самых важных своих функций – репродуктивную.

Нарушения менструального цикла

Данный симптом проявляется в виде обильных кровотечений в дни менструации, а также в виде незначительных выделений в период между менструациями. Если своевременно не отреагировать на такой симптом, возможно

Нарушения в психоэмоциональном состоянии

Совершенно очевидно, что хроническое заболевание, которое сопровождается бесплодием и рядом других неприятных факторов, для женщины является очень тяжелым испытанием. В результате возникает депрессивное состояние , не редко требующее помощи психолога.

Стадии заболевания

От того, насколько глубоко расположены очаги патологии, зависит и степень эндометриоза.

Несомненно, последняя стадия заболевания наиболее сложно поддается терапии, так как область поражения достаточно велика.

Как происходит лечение?

При эндометриозе в организме женщины происходят определенные патологические процессы, которые препятствуют выходу яйцеклетки из яичника, а также не позволяют ей свободно передвигаться по маточным трубам. В результате развивается бесплодие.

Диагностировать патологию во время осмотра гинеколога довольно сложно, в данной ситуации используются дополнительные методы:

Кольпоскопия – осмотр шейки матки проводят специальным микроскопом.
Ультразвуковое исследование.
Наиболее эффективный метод диагностики – . В ходе манипуляций специалист может визуально оценить все очаги патологии, а также взять биологический образец для необходимого гистологического исследования. Как правило, проводят осмотр брюшной полости и полости таза. Для процедуры используется видеокамера, которую вводят в брюшную полость или через прокол влагалища.

Лечение заключается в том, чтобы хирургическим методом удалить все очаги патологии в организме, включая кисты яичников, узлы в позадиматочном пространстве. Все эти манипуляции проводятся в ходе .

Специалист под общим наркозом делает три прокола в брюшной полости. Затем через эти проколы происходит удаление опасных очагов патологии.

Учитывая, что вся операция проводиться без традиционного травмирования организма, послеоперационный период проходит легко, без ярко выраженного дискомфорта. В среднем, пациент пребывает под постоянным присмотром специалиста не более двух дней.

К сожалению, возможны варианты, когда незначительные очаги эндометриоза остаются в организме. Это происходит, если патология распространяется на мочевой пузырь или прямую кишку. Удаление очагов может повредить ткань органов.

Затем необходима гормональная терапия, которая является завершающим этапом в лечении. Принимать гормональные препараты потребуется в течение полугода.

Результаты лечения — чего стоит ожидать?

Вероятность беременности после лапароскопии эндометриоза достаточно высока, процент успешного зачатия составляет от 40 до 70. Однако следует учитывать, что эффект после операции носит довольно кратковременный характер , поэтому специалисты советуют постараться зачать малыша как можно скорее. Чем больший срок пройдет после проведенной лапароскопии, тем сложнее будет обстоять ситуация с беременностью.

Если в течение года после всех процедур, это может быть связано с другими факторами. В этой ситуации потребуются альтернативные методы репродукции, например, экстракорпоральное оплодотворение.

По статистике, после успешно проведенного лечения под руководством опытного специалиста большая часть женщин все же может забеременеть, и родить здоровых малышей.

Женское бесплодие - патология, обусловленная различными причинами, и чаще всего это гормональные нарушения. Одним из последствий дисбаланса гормонов становится разрастание внутреннего слоя матки - заболевание под названием . Чем опасно его появление?

Многие задаются вопросом «как забеременеть при эндометриозе», ведь по статистике он занимает 3 место среди причин бесплодия. Дело в том, что его очень трудно диагностировать на ранних стадиях, пока есть шансы избавиться.

Признаки эндометриоза довольно размытые и общие для всех гинекологических недугов:

нарушения менструального цикла;
мажущие кровянистые выделения между циклами;
удлинившиеся месячные;
болезненность и дискомфорт перед и во время цикла, которые иногда перерастают в сильную боль;
неприятные ощущения распирания, тяжести при стоянии, давление внизу живота, в области прямой кишки, участившееся мочеиспускание;
боль в спине во время месячных.

Симптомы напоминают любую из гинекологических патологий. Поэтому, чаще всего, сходив к гинекологу, мы возвращаемся с другим диагнозом, так как одного осмотра гинеколога недостаточно, чтобы определить начальные стадии эндометриоза – необходимо диагностическое аппаратное и лабораторное обследование.

При наличии эндометриоза - можно ли забеременеть? Эндометриоз – заболевание, сложно поддающееся лечению, постоянно рецидивирующее, способное принести много неприятностей хозяйке. На ранних стадиях он не помеха для зачатия, а вот запущенное заболевание вполне может стать причиной для бесплодия. Вынашивание с эндометриозом чревато недоношенной беременностью или угрозой прерывания. Поэтому ее корректируют специальной гормональной терапией.

Эндометриоз

Заболевание под таким названием – это не что иное, как гормонально спровоцированное увеличение внутреннего слоя матки, который в норме полностью отторгается и выводится из полости вместе с месячными.

При эндометриозе отторжение происходит неравномерно, на месте оставшихся клеток формируется очаг, который способен прорастать в миометрий. Множественные очаги вызывают аденомиоз матки, основными симптомами которого становятся:

нарушение эластичности стенок;
увеличение размеров;
болезненность.

Возможность забеременеть при эндометриозе такой формы сильно уменьшается.

Полостной эндометриоз представляет собой очаги эндометриальных клеток, которые, закрепляясь на любом органе, способны активно размножаться и мигрировать, провоцируя появление новых очагов заболевания. Кроме того, кисты способны прорастать в полость любого органа и ткани, вызывая серьезные поражения. Эндометриоз во влагалище со временем становится помехой для зачатия.

Функциональной особенностью таких клеток является исполнение в своих «обязанностей» вне матки: они живут по законам цикла, вызывая воспалительные процессы, спаечную болезнь, раздражение тканей и нервных окончаний отторжениями слоев клеток во время цикла.

Причины проблем с беременностью

И все-таки - возможна ли беременность при эндометриозе? Появление заболевания обусловлено нарушениями гормонального фона: равновесие между эстрогеном и нарушается, провоцируя патологическое увеличение эндометрия. При беременности в этот рыхлый слой клеток погружается оплодотворенная яйцеклетка. Если не происходит оплодотворения, слой эндометрия выводится из организма во время месячных.

Однако гормональный дисбаланс провоцирует неравномерное нарастание эндометрия, и даже частичный заброс клеток в полость тела, с кровотоком во время цикла. Там клетки, которые ослабленный организм отказывается уничтожать, приживаются и образуют кисты и множественные очаги.

Почему же эндометриоз и беременность несовместимы? В матке с неравномерно разросшимся эндометрием и очаговыми кистами оплодотворенной яйцеклетке все труднее закрепляться. Чем сильнее поражение органа, тем меньше шансов забеременеть.

Другой причиной является способность кист прорастать и связывать органы и ткани - этот процесс становится причиной нарушения проходимости маточных труб и появления эндометриальных кист яичников. При эндометриозе можно забеременеть, если проходимость маточных труб не подверглась серьезным изменениям.

Третьей причиной бесплодия может стать дисбаланс гормонов, который вызывает нарушения цикла, овуляции, созревания желтого тела, патологическое увеличение эндомерия.

Как диагностировать заболевание

При обычном осмотре гинеколога установить диагноз «эндометриоз» можно только в случае, если заболевание вызвало поражение матки и влагалища. При физикальном обследовании обнаруживаются болезненные узелковые образования, а при – значительное увеличение органа. Врачи не всегда дают уверенный ответ на вопрос возможно ли забеременеть с эндометриозом матки. Беременность при эндометриозе матки сильно осложняется, она возможна только после курса лечения, а чтобы его назначить, нужно подтвердить диагноз.

Для этого используются следующие способы и методы:

кольпоскопия;
гистероскопия;
КТ, МРТ, УЗИ;
лабораторные исследования на онкомаркеры;
лапароскопия.

Лапароскопическое обследование является уникальным методом диагностики - с его помощью можно обнаружить эндометриальные очаги в полости матки и одновременно взять биоптат на лабораторное исследование.

Все остальные методы достаточно эффективно диагностируют эндометриоз, однако часто их приходится использовать комплексно. Диагностика эндометриоза на ранних стадиях – шанс избавиться от заболевания раз и навсегда. Поэтому будьте внимательнее и настойчивей с выбором метода обследования.

Бороться и искать

Традиционная медицина предлагает всего два варианта решения проблемы:

назначение гормональных препаратов - с их помощью стараются вызывать состояние, подобное климаксу. Таким образом можно предотвратить рецидивы эндометриоза, дальнейшее обсеменение полости матки и тела, вызвать обратное развитие железистого эпителия. Этот метод, к сожалению, очень неприятен для женского организма своими последствиями, ведь «гормональная буря» сильно сказывается на гормональном фоне и здоровье женщины. Кроме того, он не дает никакой гарантии, что после отмены лекарств, эндометриоз не начнет рецидивировать;
хирургическое удаление кист и очагов обсеменения лапароскопическим или другим методом. На сегодняшний день это единственный способ, гарантированно избавляющий от эндометриоза. Его, как правило, назначают в комплексе с гормонотерапией, физиотерапевтическими процедурами, и другими методами.

Третьим способом могут стать , которые используют, чтобы лечить маточный и начальный эндометриоз, а также травами возможна стимуляция овуляции до беременности.

После лапароскопии и гормональной терапии шансы забеременеть увеличиваются во много раз: 80% женщин, вовремя пролечивших заболевание, благополучно зачали и выносили беременность. Во время вынашивания необходимо удвоенное внимание будущей мамы и врачей, так как иногда беременность проходит тяжело и сохраняется угроза срыва, в таком случае осуществляют лекарственную поддержку вынашивания.

Где можно найти полезную информацию

Заболевание – не приговор. Стоит удостовериться в этом самостоятельно, найдя любой форум в интернете, где мамы с таким диагнозом, благополучно выносившие и родившие детей, делятся собственным опытом. Здесь часто задают вопрос: «Эндометриоз, можно ли забеременеть при таком заболевании?» - и получают на него конкретные ответы.

Форум молодых мам - прекрасное информационное поле, где вам помогут узнать: кто забеременел с эндометриозом, возможно ли выносить ребенка при эндометриозе, какое лечение нужно во время беременности, какой народный способ выбрать в комплексе с традиционными методами, чтобы стимулировать овуляцию.

Форум поможет с рецептами самых действенных трав. Старайтесь ориентироваться только на положительные отзывы. Часто на таких площадках рекомендуют , однако диагностировать и порекомендовать подбор средств может только опытный специалист, по результатам лапароскопии. Кстати, любой городской форум молодых мам поможет определиться с выбором хорошего специалиста и местом проведения процедуры.

Форум может стать не только вашей психологической поддержкой в трудную минуту, но и способом найти нужные рецепты, средства, методы борьбы и профилактики, иногда совершенно фантастические, но, что удивительно – действенные!

Список литературы

Артериальная гипертензия у беременных. Только ли гестоз? Руководство для врачей. Макаров О.В. 2006 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
Восходящее инфицирование фетоплацентарной системы. Глуховей Б.И. 2006г., Издательство: МЕДпресс-информ.
Неонатология: национальное руководство. Гриф УМО по медицинскому образованию. Редактор: Володин Н.Н. 2007 г. Издательство: Гэотар-Медиа.

Среди наиболее распространенных заболеваний гинекологи называют маточный эндометриоз, который является одной из причин женского бесплодия. До настоящего времени не до конца выяснены причины его возникновения, но, согласно статистике, данную патологию часто обнаруживают при профилактическом осмотре. Женщины периодически жалуются на узнаваемые симптомы – 15% до 40% пациенток детородного возраста. Они нередко интересуются относительного того, можно ли при эндометриозе забеременеть. Хотя медики не дают однозначного ответа, но при детальном рассмотрении темы каждая для себя будет иметь понимание этого вопроса.

Эндометриоз: что этот такое и как он проявляется?

Любое гинекологическое заболевание ставит под угрозу возможность забеременеть, выносить и родить полноценного малыша. Женщины об этом осведомлены, поэтому стараются лечиться при любом диагнозе, даже не до конца понимая его значение:

воспаление придатков;
эндометриоз;
миома;
киста яичника;
гормональный дисбаланс и пр.

Забота о репродуктивной функции организма – это не только собственная проблема, но и гарантия сложившейся личной жизни со счастливым материнством. Многие молодые девушки панически боятся забеременеть до брака, не задумываясь о бесплодии. Спустя много лет, их начинают интересовать шансы забеременеть при эндометриозе.

Некоторые дамы не спешат лечить патологию, препятствующую нормальному оплодотворению, используя как природное «противозачаточное» средство. Заболевание заходит в хроническую фазу, после чего его с ним гораздо сложнее бороться. Бывает, что патологические ткани, разрастаясь, охватывают близлежащие ткани, расположенные с брюшной полости возле матки, яичников и придатков.

Другая крайность – любому диагнозу придавать трагическую окраску. Узнав о патологии и воспалительном процессе, в первую очередь хотят знать, отразится ли это на возможности в перспективе забеременеть и родить малыша. На женских форумах часто встречаются темы типа «можно ли забеременеть при хроническом эндометриозе?» или «девочки, поделитесь, кто неожиданно забеременел с эндометриозом».

Намного реже интересуются причинами заболевания и его симптоматикой. Но они у каждого индивидуальны, например, отклонения в работе иммунной системы или гормональный фон. Нередко к этому добавляются наследственный фактор, плохая экология и нездоровое питание – пиво и сухарики, которыми злоупотребляет молодежь.

В медицинской практике зафиксированы случаи подобных заболеваний и у молодых девушек, не имевших сексуального опыта, и зрелых женщин после прекращения менструаций. Чаще всего эндометриоз бывает у женщин репродуктивного возраста – от 30 до 45 лет. Только после эффективного лечения врач может ответить на вопрос – можно ли забеременеть после лечения эндометриоза?

Как формируется и на что влияет эндометриоз

При эндометриозе наблюдается патологическое разрастание слизистой и ткани, расположенной во внутреннем слое матки. Но подобные обрастания могут обволакивать и другие органы, образуя спаечные процессы и затрудняя их полноценное функционирование.

Нередко патологические ткани образуют целые скопления на поверхности матки, яичников и близлежащих органов:

фиброзные и кистозные;
полипы;
доброкачественные и злокачественные образования.

Патологические клетки также могут расти в проходах или внутри матки, формироваться в кишечнике и легких. Отторжение такой ткани можно видеть в дни месячных, когда матка «кровит». Слизистый слой может превышать норму в несколько раз, поэтому оплодотворенная яйцеклетка попадает в разросшуюся слизистую, но она может и нормально развиваться. Поэтому иногда можно забеременеть при эндометриозе и выносить ребенка.

Не все женщины жалуются на свои патологии медикам, даже при плановом осмотре, особенно когда отклонения от нормы не сопровождаются болевыми ощущениями. Кто-то панически боится хирургических операций и аппаратной чистки, поэтому не спешит с помощью традиционной медицины решать проблемы бесплодия. При этом при каждом удобном случае пытаются выяснить, можно ли забеременеть с диагнозом эндометриоз.

Чаще всего болезненные ощущения и затяжные месячные относят к своей «норме» и «лечат» болевые ощущения, а не само заболевание. С патологией матки многие женщины пытаются дожить до климакса и жить дальше, в надежде, что «само пройдет». Их больше беспокоят кровянистые выделения (между месячными и после половых контактов), а также сбой цикличности, чем собственное здоровье и то, почему эндометриоз мешает забеременеть.

Узлы слизистой разрастаются в репродуктивных органах – это генитальный эндометриоз, но есть и экстрагенитальный или внешний процесс. Очаги болезни также выявляют в органах брюшной полости, послеоперационных рубцах. Все это негативно сказывается на репродуктивных женских органах, поражая матку. В зависимости от локализации, медики различают такие разновидности:

ретроцервикальный;
перитонеальный;
экстраперитонеальный эндометриоз.

Если заболевание не лечить, то клетки эндометрия или слизистой аномально разрастаются и за пределами матки. От этого образуются кистозные или очаговые новообразования, на которые влияет гормональный фон. Часто хирургическое решение – это борьба с последствиями, без поиска причин диагноза. Заболевание проявляется по-разному, чаще всего болезнь дает о себе знать:

боль внизу живота;
острая боль в дни месячных;
отклонения в периодичности цикла;
кровоизлияния после секса, что мешает нормальной супружеской жизни;
боли при мочеиспускании или дефекации;
кровянистые выделения;
бесплодие (при отсутствии явных патологий);
большой объем кровянистых выделений в климактерический период.

Характерно, что большинство гинекологических патологий – гормонозависимые. Избыток гормонов ведет к органическим изменениям и снижению активности сперматозоидов, способных к зачатию.

Почему при эндометриозе нельзя забеременеть, что мешает

Когда есть гинекологические патологии, многих интересуют последствия, а также то, почему из-за эндометриоза не забеременеть.

Гормональный дисбаланс с преобладанием эстрогенов подавляет процесс нормальную овуляцию – это ановуляция.
Проблема не только в этом, повышенная концентрация женских гормонов способна подавлять активность «живчиков», снижая вероятность оплодотворения. Это еще одна из причин, почему после эндометриоза не получается забеременеть.
Случается также и препятствие прохождения яйцеклетки в полость матки по трубам из-за спаечных процессов. Такие отклонения от нормы – причина внематочной беременности. Нельзя сказать, что это напрямую связано с эндометриозом, но это как деревья от общего корня.
В медицинской практике также отмечаются нередкие случаи обширного поражения полости матки при эндометриозе. Из-за этого оплодотворенной яйцеклетке нет возможности дальше развиваться без полноценной имплантации в стенке матки. Развитие плодного яйца внизу (в шеечной области матки) приводит к выкидышу.

Суть вопроса не в том, почему при эндометриозе не получается забеременеть, а в связи с чем не получается выносить эмбрион до родов. Патологическая беременность опасна для жизни несостоявшейся матери из-за вероятности внематочной беременности и замирания плода, которое не сразу заметно.

Как лечить эндометриоз, чтобы забеременеть

Уже понятно, что происходит в брюшной полости при гинекологических патологиях, теперь стоит уточнить, как лечить маточный эндометриоз, чтобы забеременеть.

Не стоит оставаться один-на-один с проблемой, если в семье нет ребенка, рекомендуется эффективно лечиться. Гормональный фон необходимо корректировать. Но природа может взять свое, и эндометриоз образуется повторно, даже во время беременности.

Чаще всего предписывается:

медикаментозная коррекция (Дюфастон и другие медпрепараты);
лапароскопия;
противовоспалительная терапия, если в брюшной полости развивается инфекционный процесс;
сопутствующее лечение настойками трав по народным рецептам и гомеопатическими средствами;
возможна беременность после лечения эндометриоза визанной.

Иногда показана временная гормональная «заморозка» репродуктивной функции яичников. При этом невозможно забеременеть, зато приостанавливается процесс развития эндометриоза.

Зачастую от разрастания слизистой внутри матки сложно избавиться, но именно беременность позитивно отражается на состоянии этих тканей. Некоторые женщины на форумах указывают на то, что им удалось непланово забеременеть после обнаружения эндометриоза в брюшине. При этом не было проблем с «путешествием» плодного яйца по маточным трубам. Также отмечалось немало случаев, когда ребенка полноценно зачали, выносили и родили после результативного лечения и коррекции гормонального фона.

У целеустремленных женщин все получается, даже родить малыша при патологиях. Так что не стоит искать ответа на вопрос «как лечить эндометриоз, чтобы забеременеть», лучше спросить это у своего лечащего врача!

Эндометриоз является ведущей проблемой современной репродуктивной медицины. Согласно статистике, 40% женщин не могут самостоятельно забеременеть при этом заболевании . Чаще всего это связано с запущенным спаечным процессом в брюшной полости или маточных трубах.

Ранняя диагностика и лечение эндометриоза имеют большое значение в планировании беременности. К сожалению, эта патология в большинстве случаев диагностируется поздно или случайно в ходе длительных и безуспешных попыток женщины забеременеть. Откладывание детородной функции на позднее время после диагностики эндометриоза и затягивание лечения могут стать причинами тяжелой формы бесплодия и отсутствия в будущем возможности самостоятельно забеременеть. Самым лучшим естественным способом лечения эндометриоза является сама беременность!

Возможна ли беременность при эндометриозе?

Беременность при эндометриозе возможна, несмотря на неблагоприятный прогноз ее возникновения при этом заболевании. Более половины женщин имеют высокие шансы забеременеть и нормально выносить здорового ребенка . Сложность представляют запущенные случаи, отягощенные спаечным процессом, однако даже в таких ситуациях современная медицина помогает женщинам испытать радость материнства. Беременность невозможна только в крайних ситуациях, когда эндометриоз стал причиной удаления матки и яичников.

При эндометриозе происходит циклическое разрастание ткани, схожей с эндометрием матки за пределами самой матки. Эндометриоидные участки проходят все стадии формирования, что и эндометрий, поэтому в дни, когда он отторгается и у женщины наступает менструация, эндометриоидные очаги тоже кровоточат. Эндометриозом страдают молодые женщины репродуктивного возраста от 20 до 40 лет (иногда старше). Очаги эндометриоза могут быть генитальными (расположены в яичниках, влагалище, маточных трубах, брюшине) и экстрагенитальными (на поверхности кишечника, глаз, легких). Постоянные дисгормональные изменения участков, расположенных в нетипичных местах, приводят к формированию спаечного процесса.

Теории возникновения заболевания

Причины эндометриоза до конца не изучены, но существует две теории относительно его развития.

Согласно первой теории причины эндометриоидной кисты яичников или эндометриоза брюшины – это ретроградное движение менструальной крови, при которой частицы эндометрия смещаются и крепятся к другому месту (яичники, брюшина), после чего разрастаются и образуют эндометриоидные участки. Подобная проблема наблюдается при медицинских манипуляциях (выскабливание матки, кесарево сечение).

Согласно второй теории, эндометриоз обусловлен генетическим фактором. Изменения при этом возникают у плода женского пола еще на стадии внутриутробного развития. Повлиять на генетический фактор невозможно.

Причины проблем зачатия при эндометриозе

С чем связаны проблемы с зачатием при эндометриозе? Длительно существующий воспалительный процесс в яичниках, трубах и брюшной полости со временем приводит к образованию спаек – плотных тяжей соединительной ткани, препятствующих движению яйцеклетки по внутренним половым путям и снижающих сократительную функцию маточных труб.

Второй причиной невозможности зачатия при эндометриозе является гормональный сбой, при котором синтезируется много эстрогенов и мало прогестерона. В результате этого эндометрий матки имеет слишком малую толщину, и оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в его толщу и нормально развиваться.

Беременность на фоне эндометриоза

Если женщина, страдающая эндометриозом, все же забеременела, у нее имеются определенные факторы риска, к ним относятся следующие состояния:

Внематочная беременность, требующая экстренного оперативного удаления плодного яйца;
Гормональный дисбаланс, связанный с низкой концентрацией прогестерона, что может привести к выкидышу в 1 и 2 триместрах. Чтобы этого избежать, назначаются аналоги прогестерона;
Разрыв матки при условии сильного истончения мышечного слоя на поздних сроках. В таких случаях выполняется кесарево сечение.
Снижение эластичности шейки матки. По этой причине самостоятельное родоразрешение становится невозможным, шейка не раскрывается, возникает необходимость кесаревого сечения.

Беременная женщина, страдающая эндометриозом, должна всю беременность находится под контролем врача.

Диагностика эндометриоза

Эндометриоз чаще всего диагностируется случайно в процессе проведения УЗИ, при котором выявляются . К этому методу диагностики женщины прибегают после длительных безуспешных попыток забеременеть или при выявлении сопутствующих патологий. Генитальный эндометриоз симптоматически может имитировать классическую менструацию и ничем себя не проявлять. УЗИ для диагностики эндометриоза рекомендуется проводить на 5 – 7 день и на 21 – 24 дни цикла.

Более точным методом диагностики, позволяющим выявить мелкие очаги эндометриоза, является лапароскопия. С помощью этого метода также удается диагностировать кисты и спаечный процесс. Метод удобен тем, что в ходе его проведения может быть выполнено удаление эндометриоидных участков и рассечение спаек.

Дополнительно женщине могут назначаться: гистероскопия, диагностическое выскабливание, КТ, МРТ. Большое значение в диагностике имеет выявление опухолевых маркеров в крови, в случае наличия заболевания, концентрация маркеров, ответственных за эндометриоз, возрастает в несколько раз.

Принципы лечения

На сегодняшний день существует два основных метода лечения эндометриоза:

гормональный;
хирургический.

Во время гормональной терапии с помощью сбалансированного приема гормонов удается нормализировать функцию яичников и сформировать слой эндометрия нормальной толщины, необходимый для имплантирования оплодотворенной яйцеклетки.

В процессе оперативного лечения удаляются крупные очаги эндометриоза, спайки, кисты, препятствующие наступлению беременности. Все эти манипуляции сегодня выполняют малоинвазивным лапароскопическим способом. Мини-операция проводится перед планируемой беременностью так как участки эндометриоза со временем могут появиться снова. Удаление участков восстанавливает способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. После лапароскопической операции и перед планируемой беременностью женщине назначается поддерживающий курс гормональной терапии.

В ситуациях, когда эндометриоз не является препятствием для зачатия, врачи рекомендуют беременность как способ лечения этого заболевания. Во время беременности меняется гормональный баланс в организме, синтез эстрогенов уменьшается, прогестерона – увеличивается, что благоприятно сказывается на эндометриоидных очагах, останавливает процесс их разрастания, а иногда – полностью его предотвращает.

Основной задачей в лечении эндометриоза является восстановление проходимости маточных труб и сохранение их целостности, без этого естественное зачатие становится проблематичным. Важным моментом также является восстановление полноценной работы яичников (созревание полноценных фолликулов, овуляция). При наличии спаечного процесса и массивном поражении труб естественная беременность представляет сложности так как сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку в связи с закрытием доступа в маточную трубу. Однако даже в самых сложных ситуациях всегда имеется решение проблемы, например, искусственные пробирочные технологии (ЭКО).

Многим женщинам удается забеременеть после перенесенного эндометриоза или на фоне этого заболевания.

Поэтому эндометриоз не является фактором полного бесплодия. Наступившая беременность нуждается в тщательном врачебном контроле, зачастую ее приходится поддерживать приемом гормонов. Но это не является препятствием для вынашивания и рождения полноценного малыша.

Сложность в плане ведения беременности представляют эндометриоидные кисты яичников. При наличии перекрута кисты или в случае опасности ее разрыва женщине выполняется плановая операция в безопасном для плода периоде – на сроке 16 – 20 недель.

Моя история уникальна. Почему? Да потому что мне удалось забеременеть при целом букете проблем. У меня диагностировали: , и непроходимость маточных труб. Кроме того, у меня параллельно выявили гипотериоз и неидеальные гормональные показатели.

Когда мы с мужем поженились, первое время, как многие молодые пары, мы не хотели заводить детей. Но через год решились и начали планировать беременность, но она никак не наступала. Через год безуспешных попыток мы обратились к врачу. Я прошла комплексное обследование и у меня сначала обнаружили эндометриоидную кисту, а позже, после лапароскопии, выявили массивный эндометриоз в брюшной полости и вторую кисту во втором яичнике. Это был ужас.

6 месяцев я пила и кучу других таблеток, но спаечный процесс в трубах, плохой рост фолликулов и тонкий слой эндометрия все равно мешали мне забеременеть. Куда я только не обращалась: и к бабкам, и к знахаркам, и к экстрасенсам. Мы с мужем очень хотели ребенка, но казалось, что ничто уже не способно нам помочь.

К этому времени спермограмма мужа стала не вполне идеальной, и это снижало шансы забеременеть. Тогда мы решились на искусственную инсеминацию. После 2 неудачных попыток пришлось остановиться , так как у меня в полости матки выявили злокачественный полип, который пришлось удалить. Попытки забеременеть пришлось отложить. Все это время я сидела на лошадиных дозах дюфастона, фолиевой кислоты и других препаратов.

Наконец, мы с мужем решились на . Первая попытка оказалась неудачной. Моя яйцеклетка не смогла воссоединиться со сперматозоидом и погибла еще в пробирке. Вторая попытка тоже не удалась – неожиданно умер врач, который все это время занимался моей проблемой забеременеть. Другой врач клиники отказался изымать яйцеклетку, мотивируя это слабым состоянием фолликула. Меня накачали гормонами и просто отправили домой отлеживаться. Самое удивительное, что через 2 недели тест на беременность оказался положительным.

А дальше все было просто идеальным: беременность без токсикоза, нормальное развитие плода, отсутствие «сохранений», легкие, быстрые и безболезненные роды. Но главное: я родила абсолютно здорового малыша. Я уже 6 месяцев как молодая мама. Я очень счастлива и считаю рождение своего ребенка настоящим чудом.

Девушки и женщины! Никогда не отчаивайтесь. Некоторым из нам материнство дается очень дорогой ценой, но оно того стоит. Женщина, не ставшая матерью – всего лишь наполовину женщина, я убеждена в этом!

Эндометриоз — самое распространённое и необъяснимое гинекологическое заболевание в современности.

Ткань, расположенная внутри матки, может вырастать за свои пределы в различных органах тела женщины. Эту ткань называют эндометрией, отсюда и название болезни – эндометриоз.

Это заболевание встречается довольно часто – обнаруживается у каждой 10-ой женщины в возрасте от 25 до 44 лет. Скорость развития эндометриоза зависит от гормонов. Достаточно часто такое заболевание, если вовремя его не излечить, приводит к непоправимым последствиям – бесплодию.

Чаще всего эндометриоз поражает яичники: выглядят пораженные участки как тёмно-коричневые (или даже синие) пятна или заполненные кровью пузыри.
Реже встречается поражение эндометриозом шейки матки, внешней поверхности тела матки и связки, фиксирующей матку к стенкам малого таза, кишечника, почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Бывают случаи, что эндометриоз может развиться и на послеоперационных шрамах (после кесарева сечения), в области пупка, даже в грудной полости.
Из всех поражаемых зон можно выделить поражение мышечных стенок матки, что относят к особой форме эндометриоза – аденомиозу.

Причина возникновения эндометриоза

Понять, почему появился эндометриоз, не всегда удаётся. Но все-таки некоторые причины были выявлены учёными:

Гормональные сбои. При эндометриозе у большинства выявляется высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина и при этом низкий уровень прогестерона. Обнаруживается сбой при работе коры надпочечников.
Наследственная предрасположенность. Отдельными специалистами даже выделяется вид эндометриоза – семейный.
Сбои в работе иммунной системы. Если иммунитет работает исправно, то эндометрий, выходя за пределы матки, погибает. И наоборот: если организм ослаблен, то эндометрий не только выживает в других местах, но и продолжает расти.
Нейроэндокринная система работает неправильно. К этому могут привести регулярные стрессы, неправильное питание, половые инфекции, соматические заболевания, сбои в работе щитовидки.

При постановке данного диагноза, необходимо по возможности выявить причины его развития, чтобы верно определиться с лечением.

Врачи выявили ряд факторов, которые влияют на появление и развитие эндометриоза:

как и при раковых заболеваниях, чем моложе женщина, тем быстрее развивается болезнь, растёт эндометрий;
аборты и выскабливания;
прошедшие операции в районе малого таза (кесарево сечение);
плохая экология;
анемия, нехватка железа в организме;
лишний вес;
долгое использование внутриматочной спирали;
сбои в работе печени;
воспаления по женской части.

Симптомы эндометриоза

На первой и второй стадиях симптомы эндометриоза могут совсем не проявляться. Поэтому он диагностируется только при гинекологическом осмотре. Если же симптомы ощущаются, то они будут следующими:

дисменорея. В секреторной жидкости возрастает содержание простагландинов — стимуляторов сокращающего действия;
предменструальные и постменструальные боли;
диспареуния (невыносимая боль во время секса);
выделения с кровью между менструациями;
продолжительная и обильная менструация с сохранённой регулярностью;
диагноз «бесплодие»;
боль при посещении туалета;
из груди может вытекать жидкость белого цвета.

В менструальный период все симптомы обостряются, т.к. в процессе увеличивается пораженная эндометриозом область.

Чем раньше будет выявлен эндометриоз, тем лучше прогнозы врачей и возможностей вылечиться. На поздних стадиях эндометриоз очень сложно лечится, чаще всего это приводит к удалению матки.

Обследование и анализы при эндометриозе

Болезнь трудно диагностировать на ранних стадиях из-за малого проявления её симптомов, которые еще не дают повода обратиться к врачу самостоятельно. Но бывают случаи, что даже во время осмотра эндометриоз может остаться незамеченным, поэтому необходимо тщательно прислушиваться к своему организму и при осмотре делиться всеми подозрениями со специалистом.

Есть несколько методов, выявляющих эндометриоз:

УЗИ матки и яичников. УЗИ назначают накануне менструаций. При обнаруживании разных кист врач назначает дополнительное уточняющее УЗИ.
Проба СА-125. При её помощи выявляют маркер, который специфичен для пораженных клеток.
Лапароскопия. Помогает выявить более серьёзные нарушения в организме при эндометриозе, такие как рак кишечника, кальцифицированную мезотелиому и метастатическую карциному яичников.
Магнитно-резонансная томография.
Биопсия (присутствует всегда, так как эндометриоз может переродиться в злокачественную опухоль).
Гистероскопия. Делается по показаниям врача, если предполагается аденомиоз, требует хирургическое вмешательство с целью произвести визуальный осмотр полости матки.
Кольпоскопия. Специалисты проводят осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа.
Метросальпингография (проводится в рентгенологическом кабинете, при помощи ввода контрастных препаратов в организм женщины делается первичный снимок, через 20 минут делается повторное исследование).

Лечение эндометриоза

Эндометриоз лечится терапевтическими и хирургическими методами. Выбор лечения сильно зависит от степени развития болезни. На первой-второй стадиях можно вылечиться без хирургического вмешательства.

Терапевтическая методика лечения эндометриоза

Все лекарства, назначаемые при эндометриозе, гормональные. Лечение может растянуться на годы. Как результат, нормализация работы задетых органов, а также профилактика распространения болезни. Но к таким лекарствам существуют свои противопоказания к применению.
Противовоспалительные средства.
Десенсибилизирующие препараты.
Успокоительные препараты.

Среди данных препаратов назначаются лекарства, содержащие левоноргестрел; препараты с антигестагенным действием; антигонадотропные средства; агонисты гонадолиберинов; препараты с антиэстрогенной активностью; андрогены; анаболические стероиды.

Хирургическая методика лечения эндометриоза

В современной медицине существует несколько хирургических методов, которые подразделяются на консервативные (удаляется только пораженная зона, органы сохраняются) и радикальные (удаление пораженных органов или вообще матки). Часто используется и комбинированный метод.

К щадящим методам можно отнести:

лапароскопию (микрохирургическое вмешательство: делается совсем небольшой надрез в 0,5-1,5 см, очаги скопления эндометрия прижигают лазером);
лапаротомию (хирург разрезает брюшную стенку; назначается при наличии осложнений при эндометриозе).

После удаления эндометрия назначаются физиотерапия, курс лекарственных препаратов, чтобы закрепить результат.

На выбор метода лечения влияют возраст женщины, стадия заболевания, предыдущие беременности или их отсутствие, пораженный орган, симптомы и их выраженность.

При определении метода лечения, врач, прежде всего, руководствуется следующими целями:

избавление от боли;
прекращение разрастания, воспалительных процессов;
сохранение способности зачать и выносить ребёнка.

Эффективным лечением специалисты считают сочетание терапевтической и хирургической методик.

Народные средства лечения эндометриоза

Можно опереться и на народную методику, но не стоит её считать равноценной официальной методике, проводимой специалистами, только в качестве дополнения к основному лечению.

Иглорефлексотерапия.
Гирудотерапия (уменьшение опухоли и боли при помощи пиявок).
Физиотерапия (радоновые ванны, электрофорез, магнитотерапия).
Фитотерапия (например, настойка из боровой матки: 2 ст.л. растения, 0,5 л водки, принимают 3 раза в день перед едой по 30 капель. Отвары из таких трав как корень змеевика, пастушья сумка, лапчатка, корень аира, крапива, спорыш, сабельник, калина).

Диета при эндометриозе

Помимо лечения врач при эндометриозе назначает диету (особенно если женщина беременна).

Приёмов пищи должно быть не менее пяти в день, небольшими порциями, а выпитой жидкости не менее 1,5 литров за сутки.

свежие фрукты и овощи, которые считаются антиоксидантами;
сардины, макрель, лосось, орехи, льняное масло (повышенное содержание ненасыщенных кислот в натуральных жирах);
кабачки, морковь, свекла, яблоки, коричневый рис (высокое содержание целлюлозы);
зелёный горошек, сельдерей, семена тыквы и подсолнуха, чеснок (растительные стеролы);
брокколи и цветная капуста (активизируют энзимы печени);
нежирные сорта птицы;
недробленые крупы (овсяная, рисовая, гречневая, перловая), хлеб грубого помола;
обезжиренные молочные продукты (особенно обезжиренный творог);
лимоны, апельсины, клубника, стручковый красный перец, отвар шиповника (высокое содержание витамина С).

Профилактика эндометриоза

Регулярные осмотры у врача-гинеколога.
Вовремя обратиться ко врачу при возникновении каких-либо симптомов.
Вовремя лечить все инфекционные и хронические заболевания.
Серьёзно подходить к вопросу о предохранении от заболеваний, передающихся половым путём.
Внимательно следовать личной гигиене.

Лечение эндометриоза беременностью

Есть люди, утверждающие, что эндометриоз можно вылечить при помощи беременности. Частично, такое утверждение имеет место быть, так как данный период благотворно влияет на состояние матки (прекращается выработка гормонов, которая способствовала развитию эндометриоза).

Но всё же эндометриоз врачи не советуют лечить беременностью, так как почти все наступившие улучшения обладают временным характером до наступления овуляции. Поэтому на этот способ лечения нельзя рассчитывать и полагаться.

Планирование беременности при эндометриозе

При эндометриозе очень высок риск прерывания беременности, поэтому при планировании вашей беременности как следует подумайте, может стоит подождать и сначала излечиться, прежде чем зачать ребёнка.

После полного лечения и выздоровления беременность может наступить в течение 0,5-1 года у 15-55% женщин. Если этого не произошло, то надо будет снова пойти к врачу на дополнительное обследование.

Врачи разрешают пациентке беременность в том случае, если она уже не принимает гормональные препараты. Если в течение года беременность так и не наступила, то специалисты сначала рекомендуют зачатие при помощи программы ЭКО. Очаги эндометриоза перестают увеличиваться и могут резко уменьшиться в размерах не только во время беременности, но и после, до окончания грудного вскармливания.

Эндометриоз при беременности

Первый вопрос, которым многие задаются: возможна ли вообще беременность при эндометриозе?

По статистике 60% с диагнозом эндометриоза могут спокойно забеременеть, и только 40% ставят диагноз бесплодие. Это значит, что при эндометриозе беременность возможна, но придётся столкнуться с очень серьёзными препятствиями (нарушенная структура яичников, малая проходимость маточных труб) и пройти профессиональное лечение. Очень важен в данном случае возраст, беременность при таком диагнозе лучше планировать не позже 30 лет.

При эндометриозе во время беременности существует высокий риск выкидыша, поэтому беременные женщины находятся под особым наблюдением у акушера-гинеколога с первых недель беременности и принимают специальные препараты, которые могут предотвратить выкидыш. Самое главное для любой будущей матери – эндометриоз не может повлиять на развитие ребёнка.

На сроке до 8 недель беременности врач может временно назначить гормональные препараты.

Как влияет эндометриоз на беременность

Специалисты до сих пор не уверены в том, как же сам эндометриоз влияет на беременность. При беременности лечение пациентки не отменяют, но обязательно корректируют, чтобы минимизировать риск для ребёнка.

Сильно повышен риск внематочной беременности, поэтому еще в ранние сроки врачи назначают УЗИ и по его показаниям удаляют плодное яйцо.
Большая вероятность выкидыша, особенно в начале беременности.
При гормональных нарушениях может повыситься тонус матки, что также может привести к непоправимым последствиям.
Более тонкие стенки матки предполагают возможность их разрыва в процессе развития ребёнка. Данные пациентки всю беременность проводят в стационаре под особым наблюдением врачей.
Шейка матки теряет эластичность, поэтому чаще при разрешении родов назначают кесарево сечение.

Стоит отметить, что беременность с диагнозом эндометриоза наступает очень редко и только при лечении. Кроме того, если уже произошло образование эндометриозной кисты (образования из скоплений эндометриозной ткани), то беременность точно не наступит, пока их не удалят.