Hemangiom de sănătate. Să cunoaștem mai bine hemangiomul. Simptomele hemangiomului la copii

Fapte despre hemangioame:

• Ele sunt adesea detectate literalmente imediat după nașterea copilului sau în primele săptămâni sau luni de viață;
• Hemangioamele sunt mai des înregistrate la fete;
• Hemangioamele pot avea dimensiuni complet diferite: de la un punct mic la un punct mare.

Dezvoltarea hemangiomului la copii

Un semn caracteristic al hemangiomului este modificarea dimensiunii acestuia. Există trei etape în dezvoltarea hemangiomului:

1. Perioada de creștere intensivă;
2. Perioada de încetare a creșterii;
3. Perioadă dezvoltare inversă.

Este destul de dificil de prezis cât de activ va crește în dimensiune hemangiomul. Uneori, tumora crește chiar și câțiva centimetri pe săptămână. Se știe cu încredere că la copiii prematuri, hemangioamele cresc mult mai repede decât la sugarii născuți la termen. Hemangioamele cresc activ în primele luni de viață ale unui copil. Odată ce copilul împlinește vârsta de șase luni, creșterea neoplasmului încetinește. Această etapă se numește perioada de pirozie și durează câțiva ani.

Dezvoltarea ulterioară a hemangiomului este dificil de prezis. Adesea apare dezvoltarea inversă (regresia) a neoplasmului. Luminozitatea spotului scade treptat, iar pe el sunt vizibile zone de culoare albă. După șase până la opt luni, hemangiomul devine roz pal și neted. Până în al treilea sau al patrulea an de viață al unui copil, doar o zonă de depigmentare a pielii amintește de un neoplasm. Este de remarcat faptul că regresia este posibilă numai în cazul hemangioamelor simple. Hemangioamele cavernose și combinate nu regresează niciodată.

Tipuri de hemangioame

Hemangioamele sunt cel mai adesea localizate pe piele, dar pot apărea și în organele interne. Există diferite tipuri de hemangioame::

1. Simplu (capilar);
2. Cavernos (cavernos);
3. Amestecat;
4. Combinate.

Hemangiom pe piele

Hemangioamele au locurile lor preferate. Cel mai adesea ele apar pe față, scalp, gât, gură și mâini. Mult mai rar - pe organele genitale externe, picioare.

Hemangioame simple

În structura tuturor hemangioamelor, hemangioamele simple reprezintă aproximativ 95%. Un hemangiom simplu este un strat de vase capilare mici, strâns adiacente. Uneori, vasele se adună în lobuli. Lumenul vaselor este umplut cu sânge. Hemangioamele simple sunt localizate pe piele și nu pătrund în grăsimea subcutanată. Suprafața hemangioamelor capilare poate fi plană sau nodular-buloasă.

Un hemangiom simplu arată ca o pată roșie ridicată pe piele, care poate avea dimensiuni diferite. Dacă apăsați pe marginea spotului, veți observa cum se estompează treptat. Acest lucru se datorează comprimării vasului și expulzării sângelui din acesta. Dar imediat ce renunți la piele, pata devine imediat roșie. Pata are margini clareși este separat de țesutul sănătos din jur. Este posibil să existe una sau mai multe dintre aceste excrescențe pe piele.

Hemangioame cavernose (cavernose).

Hemangiomul cavernos este format din multe cavități separate prin septuri. Acest tip de hemangioame este localizat în țesutul subcutanat. Hemangioamele cavernose reprezintă aproximativ 3% din toate hemangioamele.

În exterior, hemangiomul cavernos arată ca o formațiune volumetrică care se ridică vizibil deasupra pielii. Suprafața formațiunii este aspră. Pielea hemangiomului cavernos nu este modificată. Dar sub piele este vizualizată o formațiune asemănătoare unei tumori albăstrui. Are o consistență elastică moale la atingere. Dacă apăsați pe el, umflarea scade oarecum. Dar în curând își recăpătă forma anterioară. Este tipic ca atunci când se încordează, plânge și chiar, tumora crește pentru scurt timp din cauza fluxului de sânge către ea.

Hemangioame mixte

Hemangioamele mixte sunt cele care sunt combinate cu alte neoplasme, cum ar fi limfangiomul sau lipomul. Astfel de hemangioame sunt foarte rare, apărând în aproximativ 0,6% din toate cazurile de hemangioame.

Culoare, consistență, aspect tumora va depinde de țesuturile care alcătuiesc tumora.

Hemangioame combinate

În structura tuturor hemangioamelor, hemangioamele combinate reprezintă doar 2%, dar sunt cele care prezintă cea mai mare dificultate în tratament. Hemangioamele combinate au părți supracutanate și subcutanate. Manifestările externe vor depinde de ce componentă a hemangiomului predomină: capilară sau cavernosă.

Complicații

Hemangiomul crește destul de repede și este foarte dificil să preziceți efectul său suplimentar asupra organismului. Printre principalele complicații ale hemangiomului se numără:

• Sângerare. Se dezvoltă atunci când țesutul tumoral este rănit. Sângerarea cu hemangiom hepatic este deosebit de periculoasă, deoarece volumul pierderii de sânge poate fi foarte masiv.
• Ulcerație. Se dezvoltă în principal atunci când hemangiomul este localizat în zona buzelor, a perineului și a pliurilor mari ale pielii. Caracterizat prin dezvoltarea unui ulcer la locul tumorii.
• Tulburare de coagulare a sângelui. Acest lucru se datorează faptului că un hemangiom, aproximativ vorbind, este perceput de organism ca un vas deteriorat, motiv pentru care trombocitele curg activ în această zonă. În timp, numărul de trombocite din sânge scade, ceea ce poate duce la o coagulare slabă a sângelui.
• Inflamație și supurație. Adesea asociat cu traume ale tumorii.
• Disfuncția organelor afectate de hemangiom(deteriorarea vederii cu hemangiom al pleoapei, afectarea auzului cu hemangiom al urechii).

Hemangiom al organelor interne

Hemangiomul se poate forma în organe interne: creier, uter, plămâni, rinichi. Cel mai frecvent tip este hemangiomul hepatic. Tumoarea este de obicei solitară și de dimensiuni mici. Hemangioamele hepatice sunt simple (capilare) și cavernose. Hemangioamele capilare sunt de obicei mici și nu depășesc câțiva centimetri. Cavernoase ating zece centimetri.

Este de remarcat faptul că de multe ori tumora nu provoacă niciun disconfort. Așa trăiește o persoană cu o boală perioadă lungă de timp. În jurul vârstei de cincizeci de ani, dimensiunea tumorii crește și apoi încep să apară simptomele bolii: durere surdăîn hipocondrul drept, scaun anormal, icter.

Hemangiom osos

Hemangiomul osos este o tumoare benignă cu creștere lentă. Mai des, tumora este localizată în coloana vertebrală, ceva mai rar în oasele craniului și pelvisului și oasele tubulare.

Hemangioamele osoase sunt de obicei asimptomatice și, prin urmare, sunt descoperite întâmplător în timpul unei examinări de rutină. Doar în 1-1,5% din toate cazurile, hemangiomul osos este însoțit de durere. Hemangioamele osoase nu necesită întotdeauna un tratament activ, dar este necesară monitorizarea constantă de către un medic. Chestia este că un hemangiom în expansiune al coloanei vertebrale, de exemplu, împinge elementele osoase, ceea ce poate provoca fracturi vertebrale.

Diagnosticare

Un medic poate suspecta un hemangiom în timpul unei examinări externe a tumorii. În primul rând, prezența unei pete roșii în relief mărturisește în favoarea unui hemangiom. În al doilea rând, în cazul hemangiomului, pata devine palidă atunci când i se aplică presiune și își restabilește forma și culoarea după ce presiunea încetează.

Pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a clarifica amploarea leziunilor pielii, pot fi efectuate anumite studii:

Ecografia este efectuată pentru a studia hemangioamele cavernose, precum și neoplasmele organe interne. Acest metoda de diagnostic vă permite să studiați structura, adâncimea, dimensiunea hemangiomului.

Dacă se suspectează hemangioame ale organelor interne, se efectuează tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. Aceste metode fac posibilă detectarea tumorilor de cea mai mică dimensiune. În plus, doar tomografia poate determina prezența hemangioamelor în oase.

Se efectuează un test clinic de sânge pentru a determina complicațiile și pentru a monitoriza starea pacientului în timpul tratamentului. Modificări caracteristiceîn sângele cu hemangioame sunt o scădere a numărului de trombocite și, în plus, celulele roșii din sânge cu hemoglobină.

Tratamentul hemangiomului

Problemele de tratament trebuie abordate individual, ținând cont de caracteristicile bolii la un anumit copil. Puteți auzi adesea părerea că hemangioamele nu trebuie tratate, deoarece pot dispărea de la sine atunci când copilul crește. Cu toate acestea, această opinie este prea frivolă. Într-adevăr, hemangioamele simple pot regresa, dar acest lucru nu se întâmplă în toate cazurile. În plus, hemangioamele cavernose și mixte nu sunt deloc capabile să regreseze. Astfel, o strategie wait-and-see poate fi aplicată doar în cazul hemangioamelor simple necomplicate cu semne de regresie.

Există anumite indicații conform cărora tratamentul hemangiomului ar trebui să înceapă cât mai curând posibil:

• Hemangioame localizate in zona capului si gatului, in gura, zona anogenitala;
• Tumori cu creștere rapidă (aria sa se dublează într-o săptămână);
• Hemangioame complicate.

Tratament chirurgical: îndepărtarea hemangioamelor

Excizia chirurgicală a pielii tumorii este un tratament general acceptat pentru hemangioame. Cu toate acestea, în zilele noastre se recurge rar la intervenția chirurgicală. În primul rând, datorită faptului că interventie chirurgicala trebuie efectuată sub anestezie generala. Excizia chirurgicală a pielii poate fi însoțită de pierderi de sânge, iar după operație rămâne o cicatrice. Cu toate acestea, excizia chirurgicală este preferată pentru hemangioamele profunde, precum și pentru formele mature ale tumorii. Adică atunci când alte metode de tratament sunt imposibile.

Îndepărtarea hemangioamelor cu laser, criodistrucție

Modern metode fiziceîndepărtarea hemangioamelor (criodistrucție, îndepărtare cu laser) prezintă multe avantaje în comparație cu tratament chirurgical. Astfel de manipulări sunt efectuate în ambulatoriu, deoarece procedura durează doar 15-20 de minute și nu este nevoie să se administreze anestezie copilului.

În timpul criodistrucției, pielea este expusă la azot lichid la o temperatură scăzută. Metoda în sine este destul de simplă, nu necesită nicio pregătire specială și se efectuează fără anestezie. Hemangioamele localizate pe piele sunt vizate cu azot lichid timp de 20-30 de secunde, hemangioamele de pe membranele mucoase - timp de 7-15 secunde. În a treia sau a patra zi, se formează o crustă pe zona tratată a pielii; după o lună, are loc vindecarea completă a pielii. Pentru hemangioamele mari, tratamentul se efectuează în mai multe etape.

Îndepărtarea cu laser este folosită cu succes în lupta împotriva hemangioamelor. Această metodă este utilizată pentru tumori cu un diametru de până la doi centimetri. Laserul provoacă distrugerea termică a tumorii. Avantajele metodei sunt că posibilitatea de sângerare este eliminată, deoarece raza laser cauterizează vasele de sânge. În zona afectată se formează o crustă, care dispare după două-trei săptămâni. În locul ei este expusă o mică cicatrice.

Tratament conservator

Hemangioamele pot fi tratate conservator. Una dintre metodele folosite în lupta împotriva hemangioamelor cavernose și combinate este terapia sclerozantă. Un agent sclerozant - 70% alcool - este injectat în tumoră. Acest lucru duce la o reacție inflamatorie și tromboză a vasului, din cauza căreia alimentarea cu sânge a hemangiomului se oprește. În curând, hemangiomul poate regresa. De obicei, sunt necesare mai multe repetări ale procedurilor pentru a obține rezultatul dorit.

În lupta împotriva hemangioamelor extinse, se folosește și terapia hormonală. În acest scop, copilului i se prescrie prednisolon. Către sfârsit terapie hormonală volumul angiomului scade și creșterea se oprește; pe suprafața hemangiomului apar zone albicioase de piele sănătoasă. Dacă este necesar, cursul terapiei hormonale poate fi continuat după una până la două luni. Cu toate acestea, cu ajutorul unui astfel de tratament nu se va putea obține efectul cosmetic dorit, adică dispariția completă a hemangiomului. Prin urmare, va trebui să recurgeți la alte metode de tratament.

Beta-blocantul Propranolol poate fi folosit și în tratamentul hemangioamelor. Medicamentul duce la o îngustare a vaselor tumorale, stimulând înlocuirea peretelui vascular cu țesut cicatricial.

Pentru angioamele cu localizare complexă, de exemplu, în zona orbitală sau care ocupă o zonă destul de mare, se utilizează radioterapia.

În orice caz, decizia privind necesitatea observatie dinamica sau tratamentul activ este efectuat de un chirurg pediatru. Prin urmare, dacă copilul dumneavoastră are un hemangiom, ar trebui să consultați un medic și să nu așteptați autovindecarea.

Grigorova Valeria, observator medical

Ce este un hemangiom? Acesta este un neoplasm benign pe pielea unui nou-născut, care constă din celule endoteliale care se răspândesc și se dezvoltă în mod independent. Pur și simplu, acesta este un grup de vase capilare mici. Cele mai frecvente locuri pentru localizarea tumorii sunt spatele, pieptul, fața și capul. Pata roșie crește activ în primul an de viață al copilului, iar apoi creșterea sa încetinește. Hemangiomul dispare de la sine în timp. În cazurile în care formarea atinge o dimensiune mare și interferează cu vederea sau respirația copilului, medicii recurg la terapie medicală și chirurgicală.

Hemangioamele se pot mări în primul an de viață

Localizare

Petele roșii de pe piele pot fi ridicate sau plate. Ele pot apărea într-o varietate de locuri, dar cel mai mare număr de cazuri au fost înregistrate în următoarele zone: față, gât, buze, nas, frunte, brațe, picioare, abdomen, scalp, degete. După cum puteți vedea, tumorile au o zonă foarte largă de distribuție. Acumulările capilare sunt acoperite deasupra cu piele, care are o structură neschimbată, iar culoarea roșiatică se obține din transluciditatea vaselor roșii prin pielea subțire.

Deschizând o carte de referință în limba engleză despre medicină, vom vedea că hemangiomul este numit „semn de naștere de căpșuni”.

Creșterile noi se ridică deasupra nivelului pielii și uneori ies foarte mult și au întotdeauna culoare roșu aprins. În cele mai multe cazuri, se înregistrează formațiuni unice, dar se întâmplă să existe mai multe hemangioame pe corp. Pe lângă tumorile de piele, există și tumori pe organele interne - de exemplu, hemangiomul hepatic.

Tipuri de hemangioame

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea dumneavoastră:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină pe rețelele sociale pentru a urmări răspunsurile expertului în comentarii:

Hemangioame simple

Hemangioamele de acest tip au o localizare cutanată. Culoarea poate varia de la roșu la albastru-violet. Locul are limite clare și, de regulă, crește în lateral. La atingere, formațiunea are o suprafață netedă, dar cazurile de hemangioame neuniforme și aspre nu sunt neobișnuite. Acest subtip de tumoră benignă este sigur pentru sugari și nu provoacă disconfort. Poate fi descris ca un defect cosmetic al pielii.

În ciuda aspectului său oarecum amenințător, hemangiomul este cel mai adesea sigur pentru un copil

Cavernom, hemangiom combinat și mixt

• Cavernom. În locul unui hemangiom simplu, cavernoamele apar sub influența oricăror factori traumatici. Hemangiomul cavernos la nou-născuți este colecții nodulare cu umflături, moi și elastice. Majoritatea acestor tumori sunt cavități cu sânge.
• Hemangiom combinat. Când sunt combinate, formele simple și cavernoase ale tumorii formează o formă combinată. Această tumoare afectează atât țesuturile subcutanate, cât și cele supracutanate. Modul în care se va manifesta neoplasmul va depinde de ce parte a acestuia este mai puternică și mai predominantă.
• Hemangiom mixt. Această formă de neoplasm implică nu numai țesuturile vasculare, ci și țesuturile grase, nervoase, limfoide și conjunctive.

Cauze

Numărul de nou-născuți cu patologie congenitală crește în fiecare an. Potrivit statisticilor, fiecare al 10-lea copil are cel puțin o tumoare mică. De ce apar ele?

Oamenii de știință nu pot da încă un răspuns cert cu privire la motivele apariției neoplasmelor. Majoritatea experților sunt de acord că educația lor este asociată cu boli viral-infecțioase suferite în perioada respectivă dezvoltarea intrauterina. Pericol mare Bebelușii subponderali și bebelușii prematuri tind să facă o astfel de tumoare. Există de 4 ori mai multe cazuri de boală la fete decât la băieți.

Potrivit experților, hemangioamele sunt reacția organismului la problemele de dezvoltare intrauterină

Printre motive se numără și următorii factori:

• folosirea mamei medicamenteîn timpul sarcinii;
• boli virale suferite de mamă în trimestrul I și II;
• dezvoltarea bolilor Sistemul endocrin sau exacerbarea lor în timpul sarcinii;
• ecologie slabă în locul de reședință al mamei;
• boli care împiedică nașterea unui copil la termen;
• sarcina multipla;
• diferite tipuri de patologii (placenta previa, preeclampsie);
• vârsta matură a femeii în travaliu (peste 35 de ani).

Hemangiomul poate apărea și în adolescent. Cu ce ​​este legat asta? În cele mai multe cazuri, există o încălcare niveluri hormonale, precum și boli hepatice, împotriva cărora se dezvoltă ulterior o tumoare.

Apariția hemangiomului la adolescență și la vârsta adultă este cel mai adesea asociată cu modificări ale nivelurilor hormonale

Simptome

În primele săptămâni, nou-născutul dezvoltă o mică pată roșie care se ridică ușor deasupra pielii. În primele trei luni, tumora crește semnificativ în diametru. O trăsătură caracteristică este că atunci când apăsați pe hemangiom, acesta devine palid, dar apoi se înroșește din nou. Acest lucru se datorează fluxului de sânge. La un copil care plânge sau tușește, tumora devine mai saturată și mai mare, ceea ce se datorează fluxului sanguin activ.

Uneori, cu hemangiom există o diferență de temperatură între formațiune și țesuturile din apropiere, adică. hemangiomul este mai fierbinte. Aproximativ 80% din toate cazurile în sugari se termina cu bine. Dezvoltarea lor în tumori maligneși de cele mai multe ori regresează de la sine, adică. dispar fără urmă în 3-5 ani. Acest rezultat este cel mai tipic pentru hemangioamele simple de dimensiuni mici.

În funcție de modul în care sunt construite vasele din hemangiom, vor exista diferențe în aspectul tumorii. Puteți vedea o fotografie cu cum arată fiecare formular pe Internet:

• Hemangiom capilar. Arată și se simte plat sau nodur. Se caracterizează prin prezența unor limite clare, precum și o nuanță roșiatică sau albăstruie. Forma capilară se distinge prin apăsare: după apăsarea pe loc, devine palid, după care își recapătă culoarea anterioară. Poate fi pe buze, pe nas, pe ceafă, pe fontanele, pe fund, pe umăr și pe alte părți ale corpului (vezi și:).
• Hemangiom cavernos. La atingere, neoplasmul are o suprafață moale, acoperită cu piele albăstruie deasupra. Această formă de tumoră crește în dimensiune atunci când plângeți sau tuse. La apăsare, umflarea dispare și pielea devine palidă.

Hemangiomul cavernos devine roșu și se umple când copilul este activ (mai multe detalii în articol:)

• Hemangiomul combinat include caracteristicile primelor două tipuri.
• Un hemangiom mixt va avea un aspect diferit, în funcție de tipul de țesut inclus în procesul tumoral.
• Pe măsură ce hemangiomul osos crește, se caracterizează prin dureri osoase asociate cu compresia terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge.

Hemangiom și vaccinări

Având în vedere comportamentul relativ calm al tumorii, pediatrii de obicei nu se opun vaccinării. Părinții trebuie să știe că nu este neobișnuit ca tumorile să înceapă să crească mai activ după vaccinare. Pentru a fi sigur, este mai bine să contactați un chirurg care vă poate examina cazul specific în detaliu și poate permite sau interzice introducerea vaccinului.

Pericole și consecințe

În cele mai multe cazuri, hemangioamele sunt sigure atâta timp cât nu sunt situate în apropierea organelor importante, nu interferează cu vederea sau respirația și nu cresc într-un ritm excesiv de rapid.

De asemenea, este important ca părinții responsabili să știe că 20% din toate cazurile de hemangioame pot fi periculoase pentru nou-născuți. Tumorile mari pot interfera cu funcționarea normală a unui număr de sisteme: de exemplu, un hemangiom pe pleoapă poate interfera cu deschiderea ochiului, ceea ce va împiedica vizibilitatea. Tumorile care apar în gură sau pe buză interferează cu aspirația, iar hemangioamele mari de pe gât pot duce la dificultăți de respirație și disconfort la înghițire.

În unele cazuri, un hemangiom poate fi periculos - de exemplu, dacă interferează cu organele de vedere, atingere sau auz.

Creșterea tumorii este periculoasă nu numai datorită comprimării organelor și țesuturilor din apropiere, dar există și risc mare apariția sângerării dacă pata este chiar ușor rănită. Ulcerele se pot forma pe pielea subțire, care nu este departe de infecție. După ce tumora dispare sau este vindecată, în acest loc pot rămâne cicatrici, care nu sunt doar inestetice, dar pot și împiedica mișcarea dacă sunt localizate, de exemplu, la locul unei articulații.

Hemangiomul la nou-născuți, care este de dimensiuni mari, este deosebit de grav dacă este localizat în zona ficatului. Pentru un diagnostic precis este necesar să se recurgă la ecografie, rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

Tumorile interne cresc mai lent comparativ cu formele externe. Este posibil ca prezența lor să nu fie recunoscută de-a lungul vieții - copilul sau părinții săi observă că ceva nu este în regulă doar atunci când neoplasmul crește semnificativ în dimensiune și pune presiune asupra organelor și țesuturilor din apropiere.

Hemangioame de vene sau artere marime mare sunt extrem de rare, dar atunci când apar sunt extrem de periculoase. Creșterea activă a tumorii blochează vasul, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin, iar acest lucru poate pune viața în pericol.

Hemangioamele organelor interne necesită o atenție specială

Diagnosticare

Diagnosticul și decizia asupra diagnosticului sunt făcute de trei specialiști: un medic pediatru, un dermatolog și un chirurg. Tratamentul tumorilor de piele este responsabilitatea unui dermatolog. Dacă există leziuni profunde, este posibil să alegeți în favoarea unui specialist înalt specializat, de exemplu, un neurochirurg sau un oftalmolog.

Cum să recunoaștem natura unui neoplasm? Următoarele date sunt necesare pentru studiu:

1. rezultatele examinarii;
2. dermatoscopie – examinarea unei tumori cu ajutorul unui dispozitiv cu posibilitate de analiză externă;
3. Ecografia tumorii;
4. angiografie - radiografie a zonei afectate folosind substanțe de contrast pentru a colora vasele din apropiere;
5. tumorile profunde sunt examinate folosind ultrasunete, raze X sau tomografie computerizată a zonei afectate (craniu, orbite, coloana vertebrală) (vezi și:).

Puteți afla despre prezența unui diagnostic, apariția hemangiomului în care este doar o consecință, făcând un test de sânge pentru coagulare. Un indicator important va fi numărul de trombocite prezente.

Diagnosticul cu ultrasunete ajută la determinarea naturii tumorii

Tratamentul hemangioamelor

Trebuie tratate doar neoplasmele mari care cresc cu o viteză enormă sau acele pete care interferează cu viața. procese importante nou-născuți. Acest lucru este valabil mai ales pentru părțile feței: pe frunte, pe gât, pe pleoape, în gură sau pe organele genitale.

Când apare sângerare din neoplasm, apar ulcere sau alte leziuni, în majoritatea cazurilor astfel de hemangioame necesită tratament obligatoriu. Hemangioamele sunt de formă simplă, de dimensiuni mici, au o localizare cutanată și nu interferează cu munca vitală organe importante, nu necesită tratament. Ei dispar singuri mai aproape de 5-6 ani.

Procedurile de tratament sunt efectuate în două moduri cele mai eficiente:

• medicinal;
• chirurgical.

Tratament medicamentos

La terapie medicamentoasă Sunt necesare beta-blocante, cum ar fi Propranolol și Timolol. Sarcina lor este să prăbușească vasele de sânge, ducând la dispariția tumorii. Proceduri terapeutice similare sunt efectuate în spitale.

Este important ca părinții să știe (despre care trebuie să-i informeze și medicul) că administrarea acestor beta-blocante (Propranolol, Anaprilin și Timolol) este însoțită de o serie de efecte secundare. De asemenea, înainte de utilizare, verificați lista contraindicațiilor de utilizare.

Utilizarea beta-blocantelor vă permite să opriți creșterea tumorii și, pe termen lung - scăpați complet de ea

Trata metode medicinale Este posibil și cu ajutorul terapiei hormonale. Hemangiomul la nou-născuți suferă o reducere semnificativă a creșterii datorită efectelor steroizilor pe bază de hormoni.

Metode chirurgicale

Există mai multe moduri de a trata o tumoare chirurgical. Metoda de îndepărtare a tumorii va depinde de localizarea și forma acesteia. Această operație nu se efectuează la nou-născuți; situația este similară pentru copiii în stare gravă.

Când să ia Măsuri urgente pentru îndepărtarea hemangiomului:

1. când tumora este localizată pe față, buze, cap, organe genitale sau în apropierea anusului;
2. când tumora este localizată în gură, limbă sau ochi;
3. tumora crește extrem de rapid, indiferent de locația formării;
4. curs sever al tumorii.

Metode de intervenție chirurgicală

Hemangioame tip cronic pot fi îndepărtate dacă o persoană se confruntă cu disconfort și probleme psihologice din cauza acestora, precum și dacă petele sunt deteriorate în mod constant de îmbrăcăminte sau accesorii. Pentru a-l elimina se folosește:

• radioterapie: folosit pentru zone greu accesibile;

Radioterapia este o metodă complexă care se utilizează numai în cazuri extreme

• coagularea cu laser a vaselor de sânge;
• ditermoelectrocoagulare – cauterizare punctuală;
• criodistrucție – înghețare cu azot lichid;
• sclerodistrucție - administrarea unui medicament sclerozator;
• extirpare chirurgicală – pentru tratamentul neoplasmelor organelor parenchimoase.

Atata abundenta moduri posibile pentru îndepărtarea hemangioamelor este unică în țara noastră. Specialiștii europeni, de regulă, folosesc o singură tehnică - punct coagulare cu laser. S-a impus ca cea mai eficientă și sigură modalitate de a scăpa de o tumoare. Există restricții de vârstă pentru procedura cu laser: operația nu se efectuează pe nou-născuți. Varsta minima: 3 ani. Puteți viziona un videoclip despre această procedură pe Internet.

Adesea medicii după îndepărtarea chirurgicală(laser sau alte mijloace) pentru hemangiomul complex sau mare, se prescriu antibiotice. Ele pot fi prescrise atât în ​​format comprimat, cât și sub formă de intravenos și injecții intramusculare. După operație, zona operată este tratată zilnic medicamente antiseptice. Alții medicamente de obicei nu este necesar. Nu sunt prescrise masaje speciale sau kinetoterapie.

După îndepărtarea tumorii, pot fi prescrise antibiotice

Tratament cu remedii populare

Metode tratament traditional Există o mulțime de hemangioame acasă, dar nu se poate vorbi cu încredere despre eficacitatea lor.

Mulțumesc

Hemangiom este o tumoră vasculară benignă care se dezvoltă ca urmare a unei anomalii congenitale vase de sânge. Hemangiomul se poate forma în orice organ sau țesut care are o rețea ramificată și largă de vase de sânge, de exemplu, în piele, ficat, rinichi, coloana vertebrală etc.

Această tumoare are o serie de trăsături caracteristice care o deosebesc de alte tipuri de neoplasme benigne. În primul rând, hemangioamele aproape niciodată nu devin maligne, adică nu degenerează în cancer. În al doilea rând, aceste tumori pot crește rapid în dimensiune și pot recidiva după îndepărtarea chirurgicală. Creșterea hemangioamelor poate provoca atrofia țesuturilor înconjurătoare, deteriorarea organelor cu disfuncția lor, precum și sângerare fatală. Prin urmare, în ciuda aspectului curs favorabil hemangioame, această tumoare nu este simplă și, prin urmare, reprezintă o foarte problema actuala Pentru practica clinica medici de mai multe specialități simultan - chirurgi, oncologi, dermatologi și terapeuți.

Hemangiomul, localizat pe piele, arată ca o pată roșie, violetă sau albăstruie formă neregulatăȘi marimi diferite. La apăsarea tumorii, aceasta poate scădea în dimensiune, dar după ce presiunea încetează, își restabilește complet volumul anterior în câteva secunde.

Hemangiom - caracteristici generale ale tumorii

Diverse boli și anomalii ale vaselor de sânge sunt răspândite, foarte diverse și, prin urmare, pot fi fie leziuni de dimensiuni și volum mici sub formă de pete pe piele, fie formațiuni mari localizate în orice parte a corpului uman, inclusiv în organele interne care sunt nu sunt pur și simplu periculoase, ci reprezintă o afecțiune care pune viața în pericol.

Hemangioamele pot fi localizate în orice țesut sau organ care are o rețea dezvoltată de vase de sânge. Cel mai adesea, aceste tumori se formează în organe care au un flux sanguin mai mare decât alte țesuturi și structuri de organe, cum ar fi ficatul, rinichii, coloana vertebrală și pielea. În practică, cele mai frecvente hemangioame sunt localizate în piele sau în țesuturile subcutanate.

Hemangiomul este cea mai frecventă tumoră benignă formată din vase de sânge. Această tumoare se dezvoltă din cauza creșterii necontrolate a vaselor de sânge defecte, care sunt aranjate aleatoriu, nu funcționează ca fluxul și fluxul de sânge din țesuturi și organe, ci formează un neoplasm.

Hemangioamele aproape niciodată nu devin maligne, adică nu se transformă în cancer. Cu toate acestea, cu o creștere prelungită sau rapidă, explozivă, hemangiomul poate distruge țesuturile și organele înconjurătoare, ceea ce poate provoca în cele din urmă complicații severe, inclusiv moartea sau invaliditatea și pierderea funcției dacă tumora dăunează structurilor vitale. În plus, hemangioamele au un alt pericol potențial - acesta este probabilitatea de sângerare și formarea de ulcere pe suprafața sa.

O trăsătură caracteristică a oricărui hemangiom este capacitatea sa de a suferi regresie spontană, adică tumora poate dispărea singură, fără a lăsa urme. Din cauza acestei caracteristici, hemangioamele nu sunt întotdeauna tratate, uneori așteptând câțiva ani pentru regresia lor. Cu toate acestea, o astfel de abordare de așteptare și de a vedea este posibilă numai în cazurile în care tumora nu este rănită, nu sângerează, nu crește în dimensiune foarte repede și nu este situată în zona organelor vitale, de exemplu, ficatul, rinichii, ochii, urechile, fața, organele genitale, fesele, perineul etc. În situațiile în care hemangiomul crește rapid, este rănit sau este situat lângă organe vitale, a căror funcționare poate perturba, se ia decizia de a începe tratamentul. Alegerea tacticii de tratament este făcută de medic în funcție de localizarea tumorii, rata de progresie, starea generală a persoanei și o serie de alți factori.

Hemangiom la copii și nou-născuți - caracteristici generale

Aceste tumori sunt detectate la aproximativ 10% dintre nou-născuți, iar la fete de 4 ori mai des decât la băieți. În plus, hemangioamele sunt mai frecvente la nou-născuții prematuri comparativ cu sugarii născuți la termen, iar riscul de apariție a tumorii este invers proporțional cu greutatea corporală a sugarului. Adică, cu cât greutatea corporală a nou-născutului este mai mare, cu atât este mai mic riscul de hemangiom.

Cel mai adesea, hemangioamele sunt congenitale sau apar la un copil la scurt timp după naștere (în decurs de 1 până la 4 luni). În primele săptămâni după naștere, hemangiomul poate fi subtil, asemănător unei zgârieturi sau vânătăi. Mai rar, tumora apare ca o cavitate roșie aprinsă sau o așa-numită „pătă de vin de porto” (o zonă roșie închisă a pielii). Cu toate acestea, după o perioadă scurtă de timp, hemangiomul poate începe să crească foarte repede în dimensiune, în urma căruia devine vizibil. De obicei, perioada de creștere activă a hemangiomului are loc între 1 și 10 luni din viața unui bebeluș, durând în general 6 până la 10 luni, după care tumora încetează să crească în dimensiune și intră în faza de involuție. Adică începe să scadă treptat în dimensiune. Această perioadă de involuție spontană lentă durează de la 2 la 10 ani.

Majoritatea hemangioamelor sunt mici, cu un diametru de maximum câțiva centimetri. Tumorile mai extinse sunt destul de rare. Cel mai adesea la copii și nou-născuți, hemangioamele sunt localizate pe scalp și gât și mult mai rar pe fese, perineu, mucoase sau organe interne. Dacă există 6 sau mai multe hemangioame pe pielea unui copil, atunci cel mai probabil el are și hemangioame ale organelor interne.

Hemangiomul cutanat poate fi superficial, profund sau mixt. O tumoare superficială arată ca un grup de bule roșii aprinse, noduli și pete pe piele, o tumoare profundă arată ca o bucată de carne proeminentă, moale la atingere, colorată în roșu și albastru.

Hemangioamele care apar spontan, fără nici un tratament, dispar în decurs de un an la 10% dintre copii. Aproximativ jumătate din toate hemangioamele involuează spontan și dispar complet până la vârsta de 5 ani, 70% până la 7 ani și 90% până la 9 ani. Semnele debutului involuției hemangiomului sunt o schimbare a culorii de la roșu aprins la roșu închis sau gri, precum și înmuierea și îngroșarea formațiunii. Tumoarea devine mai rece la atingere.

Deoarece aproape toate hemangioamele dispar până la vârsta de 9-10 ani, dacă tumora nu interferează cu funcționarea organelor și sistemelor importante, nu ulcerează sau sângerează, nu este tratată până când copilul împlinește vârsta de 10 ani, ci pur și simplu observată. . Cu toate acestea, dacă hemangiomul perturbă funcționarea organelor și sistemelor (de exemplu, închide ochiul, este localizat în regiunea parotidiană, afectează auzul etc.), atunci medicii încep tratamentul la un copil de orice vârstă pentru a preveni complicatii severe asociate cu afectarea ireversibila a structurii organului de catre tumora .

După involuția unui hemangiom, pielea normală complet sănătoasă poate rămâne la locul localizării sale, fără a fi diferită de cea din orice altă zonă. Cu toate acestea, în unele cazuri, la locul hemangiomului evoluat se pot forma cicatrici, zone de atrofie, precum și subțierea pielii și culoarea sa gălbuie. Din păcate, aceleași modificări cosmetice ale pielii din zona hemangiomului se pot forma și după tratamentul acestuia cu diverse tehnici chirurgicale (cauterizare cu laser, azot lichid, îndepărtare cu bisturiu, curent electric etc.).

Fotografii cu hemangioame la adulți, copii și nou-născuți

Hemangioame de diferite dimensiuni și structuri, localizate pe piele.

Hemangiom hepatic (fotografie în secțiune a ficatului, pată întunecată pe stânga - hemangiom).

Cauzele hemangiomului

În prezent, cauzele exacte ale dezvoltării hemangioamelor nu au fost identificate; medicii și oamenii de știință au doar teorii care explică unul sau altul aspect al apariției și formării tumorii. Nu au fost identificate mutații specifice în genomul uman care ar putea cauza dezvoltarea hemangioamelor.

Cu toate acestea, cea mai probabilă cauză a formării hemangioamelor sunt infecțiile virale respiratorii acute suferite de o femeie în primul trimestru de sarcină (până în săptămâna a 12-a de gestație inclusiv). Faptul este că în această perioadă de sarcină se formează și se stabilește un sistem de vase de sânge la făt, iar particulele virale și toxinele lor pot modifica proprietățile peretelui vascular. Datorită acestei influențe a virusurilor, un nou-născut sau un copil relativ adult poate dezvolta hemangioame pe piele sau în organele interne.

Clasificarea hemangioamelor

În prezent, există mai multe clasificări ale hemangioamelor care le iau în considerare proprietăți diverse si caracteristici. În primul rând, hemangioamele sunt împărțite în următoarele tipuri, în funcție de locație:

• Hemangioame cutanate , localizat în straturile superioare ale pielii. Aceste tumori sunt cele mai sigure, așa că, de regulă, nu sunt îndepărtate, așteptând involuția naturală. Cu toate acestea, dacă hemangiomul este situat în apropierea urechii, a ochiului, a perineului sau a feței, atunci este îndepărtat din cauza riscului de deteriorare ireversibilă a țesutului cu dezvoltarea ulterioară a disfuncției organului corespunzător.
• Hemangioame ale organelor parenchimatoase (rinichi, ficat, creier, ovare, testicule, glande suprarenale, pancreas etc.). Aceste hemangioame necesită îndepărtarea promptă în toate cazurile, deoarece se pot complica hemoragie internă sau afectarea organului în care s-au format.
• Hemangioame ale sistemului musculo-scheletic (articulațiile, mușchii, coloana vertebrală etc.) nu sunt la fel de periculoase precum cele localizate în organele parenchimoase, așa că nu sunt întotdeauna îndepărtate imediat după depistare. Astfel de hemangioame încep să fie tratate numai dacă perturbă dezvoltarea normală a scheletului copilului.

Această clasificare a hemangioamelor este mai degrabă teoretică, deoarece nu este întotdeauna determinată și reflectă toate nuanțele severității stării unui copil sau adult. Prin urmare, practicienii preferă să folosească o altă clasificare - morfologică, ținând cont de structura hemangioamelor și, în consecință, de severitatea probabilă a cursului lor:

• Hemangiom capilar (simplu) , situat pe piele și format din capilare. Astfel de tumori sunt cel mai adesea localizate pe piele sau în zonele de creștere osoase.
• Hemangiom cavernos , situat în țesutul subcutanat și format din vase dimensiune mai mare comparativ cu capilarele. Astfel de hemangioame sunt de obicei localizate în zone ale organelor și țesuturilor caracterizate printr-o aport de sânge crescut și abundent, cum ar fi rinichii, ficatul și creierul.
• Hemangiom combinat , format simultan din două părți - capilară și cavernoasă. Astfel de hemangioame sunt întotdeauna situate la marginea organului, deci se găsesc pe piele, în structurile sistemului musculo-scheletic și în organele parenchimatoase. Aceste hemangioame se dezvoltă cel mai adesea la adulți.
• Hemangiom racemotic Este extrem de rară și este localizată pe scalp sau extremități. Tumora este formată din plexuri contorte de vase de sânge puternic îngroșate, pătrunse de fistule.
• Hemangiom mixt combinate cu alte tumori, cum ar fi limfomul, keratomul etc.

Sa luam in considerare descriere scurta fiecare tip morfologic de hemangiom.

Hemangiom capilar

Hemangiomul capilar se dezvoltă la 3 persoane din 1000. Tumora este o pată plată pe piele sau pe suprafața unui organ intern, colorată roșu-roz. Cu timpul, culoarea petei devine mai închisă și devine roșu-violet. În timpul fazei de creștere, pata poate deveni convexă cu o suprafață denivelată. Tumora este formată din capilare dilatate și pline de sânge. Dacă un hemangiom simplu este localizat pe pleoapă, atunci acesta trebuie îndepărtat, deoarece în caz contrar poate provoca glaucom cu pierderea vederii la un ochi. Dar, în principiu, hemangioamele capilare localizate pe spatele capului, pe frunte sau pe pleoape dispar de obicei spontan în decurs de 1 până la 3 ani.

Hemangiom cavernos

Hemangiomul cavernos este întotdeauna localizat în țesutul subcutanat, astfel încât pe suprafața pielii este vizibil ca o formațiune albăstruie convexă. Un astfel de hemangiom constă dintr-un număr mare de vase de sânge dilatate și din cavitățile formate de acestea, care sunt umplute cu sânge și conectate între ele prin numeroase anastomoze (punți vasculare). În perioada de creștere, astfel de hemangioame germinează numai acoperirea pieliiȘi țesut subcutanat, iar țesuturile subiacente, cum ar fi mușchii, oasele sau organele interne, sunt extrem de rar afectate. Tumorile cavernoase pot fi de diferite dimensiuni, simple sau multiple. În funcție de localizarea lor pe piele sau în organele interne, hemangioamele cavernose sunt împărțite în limitate și difuze. Cele limitate sunt localizate într-o zonă strict definită, fără a se răspândi dincolo de limitele acesteia. Dar hemangioamele difuze nu au o limită clară și sunt situate pe o suprafață destul de mare sub formă de numeroase formațiuni de diferite dimensiuni - de la foarte mici la destul de mari.

Hemangiom combinat

Hemangiomul combinat este format din două părți - capilar și cavernos și, prin urmare, este localizat simultan în piele și țesutul subcutanat. Adică, partea capilară a hemangiomului combinat este situată pe piele, iar partea cavernoasă este în țesutul subcutanat.

Acest tip de hemangioame este întotdeauna localizat nu în grosimea țesuturilor oricărui organ, ci pe marginea acestuia, în imediata apropiere a graniței sale. Datorită acestei caracteristici de localizare, hemangioamele combinate pot fi localizate pe piele, în oase și pe suprafața organelor interne. Acest hemangiom este cel mai frecvent la adulți.

Aspectul, proprietățile și răspunsul la tratament depind de ce componentă (capilară sau cavernoasă) a hemangioamelor combinate este predominantă.

Hemangiom racemotic

Hemangiomul racemotic este de obicei localizat pe scalp, brațe sau picioare și este format din vase de sânge contorte, cu pereți groși și puternic dilatate. O secțiune a unui hemangiom prezintă plexuri serpentine de vase groase și dilatate pline cu sânge. Acest tip de hemangioame nu este întotdeauna izolat, dar este mai des clasificat ca cavernos.

Hemangiom mixt

Hemangiomul mixt este format din elemente ale unei tumori vasculare, precum și din țesut limfoid, nervos sau conjunctiv. Acest tip de hemangioame include angiofibroame, angioneuroame, hemlimfangioame etc. Semne externe tumorile și manifestările lor clinice pot fi diferite, deoarece sunt determinate de tipurile de țesuturi care le formează și de relația lor între ele. Acest tip de neoplasm este rareori clasificat ca hemangioame propriu-zise din cauza complexității structurii și a tabloului clinic foarte divers și, prin urmare, medicii practicanți preferă să le considere o patologie separată, independentă, care are unele caracteristici ale unei tumori vasculare.

Dimensiunea tumorii vasculare

Hemangiomul poate avea dimensiuni diferite - de la câțiva milimetri la zeci de centimetri în diametru. Dacă tumora nu este rotundă, atunci dimensiunea sa este considerată a fi cea mai mare lungime de la o margine la alta.

Simptome

Semnele clinice ale hemangioamelor pot fi diferite, deoarece depind de vârsta, dimensiunea, adâncimea creșterii tumorii în țesut, precum și de localizarea tumorii. Prin urmare, vom lua în considerare manifestările clinice ale hemangioamelor de diferite localizări separat pentru a evita confuzia.

Hemangiom cutanat

Hemangiomul cutanat poate fi localizat pe orice parte a pielii - pe cap, pe membre, pe trunchi, pe fese, pe organele genitale externe etc. Indiferent de localizarea exactă, toate hemangioamele cutanate manifestă aceleași simptome clinice.

În zona pielii în care este localizat hemangiomul, umflarea este întotdeauna clar vizibilă și poate fi colorată neobișnuit în diferite nuanțe de roșu (roșu-roz, visiniu, cireș, roșu-zmeură, roșu-albastru etc.). Cu cât există mai multe artere într-un hemangiom, cu atât acesta este mai aprins. În consecință, cu cât mai multe vene, cu atât este roșu mai închis, de exemplu, cireș, visiniu etc. Dacă hemangiomul este localizat în țesutul subcutanat, atunci culoarea pielii de deasupra acestuia poate fi normală. Cu stres fizic sau creșterea fluxului de sânge în zona în care este localizat hemangiomul, tumora devine temporar mai strălucitoare la culoare decât de obicei. Acest lucru este vizibil în special în cazul hemangioamelor de pe fața copiilor, care literalmente devin instantaneu foarte strălucitoare pe fundalul plânsului.

Cu cât tumora crește mai mult în piele, cu atât este mai probabil să dezvolte tulburări asociate cu nutriția insuficientă a țesuturilor, cum ar fi ulcere, hipertricoză (creștere excesivă a părului), hiperhidroză (transpirație), fisuri etc. Toate aceste încălcări ale integrității pielii sunt complicații ale hemangiomului și pot duce la sângerări frecvente și severe.

Cele mai caracteristice simptome clinice ale oricărui hemangiom cutanat sunt sindrom de durereși umflarea în zona de localizare a acestuia. Când apăsați cu degetul pe zona umflată și colorată a pielii, aceasta dispare. Cu toate acestea, după ce presiunea se oprește, hemangiomul își face rapid plăcerea. aspect normal. La atingere, umflarea poate avea o consistență dens-elastică sau moale-elastică. Dacă consistența tumorii este densă, atunci acesta este un semn favorabil, deoarece înseamnă că hemangiomul nu este predispus la creștere în viitor. Dacă consistența hemangiomului este moale și elastică, aceasta înseamnă că tumora este predispusă la creștere activă în viitorul apropiat.

Durerea la începutul dezvoltării hemangiomului este slabă, apare periodic și deranjează un adult sau un copil pentru perioade scurte de timp. În timpul fazei de creștere a tumorii, când crește în țesutul muscular și nervi, durerea poate fi destul de severă și constantă. În perioada în care tumora nu crește, durerea poate fi prezentă în mod constant, care este cauzată de compresia tisulară. În acest caz, durerea este combinată cu funcția musculară afectată și dezvoltarea contracturilor. În plus, în zona pielii din jurul tumorii, sunt posibile zone de parestezie (tulburări de sensibilitate, cum ar fi pielea de găină etc.).

Hemangioamele localizate în piele în timpul perioadei de creștere cresc ușor în suprafață. O creștere a dimensiunii tumorii apare de obicei datorită creșterii acesteia în țesuturi adânci. Dacă un hemangiom crește rapid în dimensiune, acesta poate crește în mușchi și chiar oase, perturbând semnificativ funcționarea normală a sistemului musculo-scheletic. Prin afectarea oaselor, hemangiomul provoacă osteoporoză severă.

Dacă un hemangiom cutanat este localizat în imediata apropiere a ochilor, urechilor, traheei sau bronhiilor, atunci prin strângerea țesuturilor acestor organe, poate provoca probleme cu vederea, auzul, respirația și înghițirea.

Hemangiom corporal

Hemangiomul organismului se manifestă cu aceleași simptome clinice ca o tumoare localizată pe piele. Adică, un hemangiom al corpului se caracterizează prin umflare, durere și colorare a pielii în diferite nuanțe de roșu în zona de localizare.

Tumorile localizate pe corp sunt periculoase deoarece pot fi localizate în locuri supuse mișcării și compresiunii constante (de exemplu, axile, umeri etc.), în urma cărora hemangioamele se complică cu sângerare, ulcerații și fisuri. Creștere rapidă tumorile corporale le pot determina să crească în coaste sau mușchi abdominale, perturbând funcționarea acestor structuri corporale. Și acest lucru, la rândul său, va avea un efect dăunător asupra funcției de respirație, a mersului corect și a funcționării normale a organelor. cavitate abdominală etc.

Hemangiom al feței, capului și buzelor

Hemangiomul feței, pe cap și pe buză este înregistrat destul de des. Tumora poate fi localizată pe orice parte a suprafeței craniului - pe nas, pe buze, pe obraji, pe frunte, pe tâmple, pe pleoape, pe spatele capului, lângă pavilionul urechii, sub păr etc. Principalele simptome clinice ale hemangioamelor feței, capului și buzelor, ca orice alte hemangioame cutanate, sunt durerea, umflarea și colorarea pielii în nuanțe de roșu. Pericolul tumorilor pe față și pe cap se datorează faptului că acestea se află în imediata apropiere a multor organe importante, cum ar fi ochii, urechile, creierul etc. Prin urmare, hemangioamele de pe față și cap sunt tratate cu cea mai mare atenție și precauție, monitorizându-le cu atenție creșterea și asigurându-se că tumora nu pune prea multă presiune asupra organelor importante, afectându-le ireversibil funcțiile.

Hemangiom hepatic

Hemangiomul hepatic, de regulă, este asimptomatic, adică nimic nu deranjează persoana. Astfel de tumori sunt de obicei o descoperire accidentală în timpul examinării cu ultrasunete, precum și tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. Hemangiomul hepatic apare de obicei la persoanele de 30-50 de ani, în principal la femei. Această tumoare este de obicei îndepărtată chirurgical după depistare.

Hemangiom spinal

Hemangiomul spinal se caracterizează prin prezența unei dureri constante de spate, care nu este ameliorată prin administrarea de medicamente din grupa AINS (Ketorol, Ketonal, Ibuprofen, Nimesulide, Xefocam etc.) și nu este ameliorată prin masaj sau aplicarea diferitelor unguente și geluri cu un efect de distragere a atenției sau antiinflamator (de exemplu, Voltaren, Finalgon, Dolgit, Capsicam etc.). Hemangiomul poate imita atacurile de osteocondroză, hernia de disc intervertebrale și alte boli ale coloanei vertebrale din cauza comprimării țesuturilor și a perturbării funcțiilor acestora. Localizarea durerii și disconfortului corespunde de obicei părții coloanei vertebrale în care se află hemangiomul. De exemplu, dacă hemangiomul este situat în regiunea lombară, atunci partea inferioară a spatelui va răni etc. Hemangiomul spinal poate fi îndepărtat sau lăsat și se poate observa progresul său. Tactici de tratament determinată de medic individual pentru fiecare persoană specifică, ținând cont de toate nuanțele bolii și de starea generală a pacientului.

Hemangiom renal

Hemangiomul renal este extrem de rar. Această tumoare este congenitală, dar este adesea descoperită mult mai târziu. În timpul perioadei de creștere activă a copilului, tumora începe, de asemenea, să crească rapid în dimensiune, strângând țesutul renal și perturbând funcționarea acestuia, ceea ce provoacă apariția unui număr de simptome clinice. Semnele hemangiomului renal sunt următoarele simptome:

• Hipertensiune arterială persistentă necontrolată;
• Durere în partea inferioară a spatelui, răspândindu-se în zona inghinală;
• Sânge în urină (hematurie);
• Slăbiciune generală;
• Performanta scazuta.

Cu toate acestea, aceste simptome însoțesc hemangiomul renal destul de rar; cel mai adesea, tumora este caracterizată printr-un curs asimptomatic. Tumorile de rinichi sunt de obicei îndepărtate chirurgical după depistare.

Complicațiile hemangioamelor

Complicațiile hemangioamelor sunt sângerarea, ulcerația suprafeței lor, formarea de fisuri și ulcere trofice pe pielea din imediata vecinătate a tumorii. În plus, atunci când hemangiomul este localizat în apropierea oricăror organe importante, complicațiile sale includ disfuncția acestor structuri anatomice care apar din cauza compresiei tisulare. Deci, dacă hemangiomul este localizat pe față sau pe gât, poate comprima traheea și poate provoca dificultăți de respirație. De obicei, atunci când traheea este comprimată de un hemangiom, copilul dezvoltă o tuse dureroasă, cianoză și răgușeală.

Dacă hemangiomul este localizat în zona ochiului sau a urechii, funcționarea acestor organe poate fi perturbată, până la pierderea completă și ireversibilă a vederii și a auzului. Din cauza Risc ridicat pierderea vederii și a auzului, hemangioamele localizate în zona ochilor sau urechilor încep să fie tratate fără a aștepta ca acestea să dispară de la sine.

Când hemangiomul este localizat în zona sacră, este posibilă deteriorarea măduvei spinării, care este plină de numeroase disfuncții. organele pelvine si intestine. Simptomele leziunii măduvei spinării prin hemangiom sunt următoarele:

• Atrofia mușchilor picioarelor;
• Incontinență fecală și urinară;
• Ulcere pe tălpile picioarelor;
• Pareza mușchilor picioarelor.

Hemangioamele localizate în organele interne pot fi complicate de sângerare severă, care debilită o persoană, provoacă anemie, pierderea forței etc.

Diagnosticare

Diagnosticul hemangiomului cutanat nu este dificil, deoarece este clar vizibil, iar medicul poate examina formația cu ochiul liber. De aceea, diagnosticul hemangioamelor cutanate presupune examinarea formației de către un medic. Rezonanța magnetică sau tomografia computerizată este utilizată pentru a identifica hemangioamele organelor interne.

Hemangiom - tratament la copii și adulți

Principii generale de tratament

Principiile terapiei tumorale nu depind de vârsta persoanei, ci sunt determinate numai de proprietățile și locația acesteia. Prin urmare, tratamentul hemangioamelor la copii și adulți se efectuează exact în același mod, folosind aceleași tehnici.

În primul rând, din cauza probabilității mari de dispariție spontană a hemangioamelor în decurs de câțiva ani, tumorile care nu prezintă un risc ridicat de complicații nu sunt de obicei tratate, ci pur și simplu monitorizate pentru evoluția lor. Tratamentul hemangiomului se recurge numai în cazurile în care tumora poate provoca complicații severe (de exemplu, localizate pe pleoapă sau în orbita ochiului, în zona auriculei, pe pielea organelor genitale etc. ) sau prezenţa acesteia perturbă funcţionarea normală a unui organ sau ţesut . Indicațiile pentru tratament sunt localizarea hemangioamelor în următoarele zone ale pielii:

• Hemangioame localizate în jurul ochilor;
• hemangioame care interferează cu vederea normală;
• Hemangioame localizate în apropierea tractului respirator (de exemplu, pe gât, pe membrana mucoasă a orofaringelui etc.);
• hemangioame localizate în tractul respirator;
• Hemangioame pe față, dacă există riscul de apariție defecte cosmetice pe piele în viitor;
• Hemangioame localizate în zona urechilor sau a glandelor salivare parotide;
• Hemangioame cu suprafață ulcerată.

Dacă hemangiomul a fost observat pur și simplu și, la un moment dat, tumora a început să se complice, atunci în acest caz tacticile pasive sunt înlocuite cu cele active și începe tratamentul bolii. Cu alte cuvinte, tratamentul hemangiomului poate fi început în orice moment dacă există un risc mare de complicații.

Deci, tratamentul hemangiomului constă în reducerea dimensiunii sau îndepărtarea completă a tumorii, care se realizează prin metode chirurgicale sau terapeutice, cum ar fi:
1. Metode chirurgicaleîndepărtarea tumorii:

• Criodistrucție (cauterizarea tumorii cu azot lichid);
• iradiere cu laser;
• Terapia sclerozantă (injectarea de soluții în tumoră care provoacă moartea vaselor care o formează);
• Radioterapia cu focalizare apropiată (iradierea tumorii);
• Electrocoagularea (eliminarea hemangiomului cu ajutorul electrozilor);
• Îndepărtarea tumorii în timpul rutinei interventie chirurgicala folosind un bisturiu.

2. Metode terapeutice pentru tratarea hemangiomului:

• Luarea de medicamente care conțin propranolol ca substanță activă (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranoben, Propranolol) sau timolol (Ocumol, Arutimol, Timaderne, Timol, Niolol etc.);
• Luarea de medicamente din grupul de hormoni corticosteroizi (Prednisolon, Diprospan etc.);
• Luarea de medicamente citostatice (Vincristină, Ciclofosfamidă);
• Terapie prin compresie (aplicarea de bandaje sub presiune pe tumoră).

Să aruncăm o privire mai atentă la totul din punct de vedere terapeutic și metode chirurgicale tratamentul hemangioamelor.

Îndepărtarea hemangiomului (operație)

Operația se efectuează sub anestezie generală. În timpul intervenției, medicul îndepărtează întreg hemangiomul, precum și 1,5 - 2 cm de țesut din jur. Această metodă este traumatică și ineficientă, deoarece în 50-60% din cazuri, după îndepărtarea chirurgicală, hemangiomul reapare pe o zonă adiacentă a pielii și începe să crească foarte repede. Prin urmare în prezent tratament chirurgical se utilizează numai pentru hemangioame localizate în organele interne, iar tumorile cutanate sunt îndepărtate prin alte metode.

Îndepărtarea cu laser (distrugerea cu laser)

Îndepărtarea hemangiomului cu laser (distrugerea cu laser) este, de asemenea, potrivită numai pentru tumorile de tip capilar. Hemangioamele cavernose sau combinate nu pot fi îndepărtate cu laser, deoarece acest lucru va duce la leziuni prea profunde ale țesuturilor și formarea de cicatrici. Terapia cu laser pentru hemangiomul cutanat simplu, precum și criodistrucția, pot fi efectuate în orice moment, inclusiv în perioada de creștere activă a tumorii.

Cauterizare (electrocoagulare)

Această metodă de îndepărtare a diferitelor țesuturi patologice este de obicei bine cunoscută femeilor care suferă de eroziune cervicală. Faptul este că diatermocoagularea eroziunii cervicale (așa-numita „cauterizare”) este aceeași cu electrocoagularea hemangiomului. Adică în timpul electrocoagulării sub influență curent electric Structurile tumorale sunt distruse, după care pielea normală sănătoasă crește în locul ei. Electrocoagularea poate fi utilizată pentru orice tip de hemangiom, cu toate acestea, atunci când se tratează tumorile cavernoase, formarea de cicatrici este posibilă datorită faptului că țesutul trebuie distrus la o adâncime considerabilă.

Îndepărtarea hemangiomului cu azot lichid (criodistrucție)

În prezent, aceasta este metoda cea mai frecvent utilizată pentru îndepărtarea hemangioamelor cutanate capilare. Criodistrucția poate fi utilizată în orice moment, indiferent de faza în care se află hemangiomul. Adică, arderea cu azot lichid poate fi efectuată în timpul perioadei de creștere activă a tumorii.

Esența criodestrucției este expunerea zonei hemangiomului la azot lichid, care distruge structura tumorii. Îndepărtarea completă Tumora apare în 1 până la 3 ședințe, după care procesul de vindecare începe la locul unde a fost hemangiomul, timp în care pielea este complet restaurată.

Cu toate acestea, criodistrucția poate fi utilizată numai pentru tratarea hemangioamelor capilare superficiale. Dacă hemangioamele cavernose sau combinate sunt tratate cu azot lichid, acest lucru poate duce la formarea de cicatrici urâte pe piele din cauza distrugerii prea profunde a țesuturilor, care, ca urmare, nu se pot recupera.

Terapia sclerozantă

Terapia sclerozantă pentru hemangioame implică introducerea diferitelor soluții în tumoră, care provoacă moartea vaselor de sânge constitutive ale acesteia cu transformarea lor ulterioară în țesut conjunctiv. Adică, sub influența terapiei sclerozante, hemangiomul se transformă într-un cordon obișnuit de țesut conjunctiv sub piele. Cu toate acestea, dacă hemangiomul a fost destul de mare sau tratamentul a fost început în faza de creștere, atunci după scleroterapie este posibil ca tumora să nu dispară complet, ci să scadă în dimensiune și să oprească creșterea activă. Alcoolul steril este folosit ca principală soluție sclerozantă, care este injectată în tumoră împreună cu novocaină, care oprește orice senzații dureroase. Terapia sclerozantă este eficientă pentru hemangioamele profunde.

Terapie cu raze X cu focalizare atentă

Radioterapia cu focalizare apropiată este iradierea tumorii raze X. Metoda este foarte eficientă și este adesea folosită pentru a trata hemangioamele profunde.

Metode terapeutice pentru tratarea hemangiomului

Terapia prin compresie este cea mai sigură și suficient de eficientă pentru a fi utilizată pentru orice tip de hemangiom, inclusiv pentru cele complicate, dacă este situată într-o zonă în care se poate aplica un bandaj sub presiune. Tratamentul constă în aplicare bandaje compresive pe hemangiom, care sunt lăsate pentru o anumită perioadă de timp. După 1 – 2 luni, hemangiomul scade semnificativ în dimensiune sau dispare complet.

Corticosteroizii pentru tratamentul hemangioamelor sunt administrați într-o doză individuală, calculată într-un raport de 2 - 3 mg pe 1 kg de greutate corporală pe zi. Cu toate acestea, administrarea de hormoni corticosteroizi (Prednisolone, Diprospana) este eficientă într-un număr limitat de cazuri (de la 30 la 70%). În plus, terapia hormonală provoacă o serie de efecte secundare severe (întârzierea creșterii, scăderea imunității, creșterea tensiunii arteriale etc.), astfel încât această metodă, de regulă, nu este utilizată independent. De regulă, administrarea de hormoni este combinată cu îndepărtarea hemangioamelor printr-o metodă chirurgicală.

Vincristina pentru tratamentul hemangioamelor se administrează o dată pe săptămână într-o doză individuală, calculată în proporție de 0,5 mg per 1 kg de greutate corporală la copiii cu o greutate mai mare de 20 kg și 0,025 mg pe 1 kg la copiii cu o greutate mai mică de 20 kg. . Ciclofosfamida se administrează la o doză de 10 mg pe 1 kg de greutate corporală pe zi, timp de 10 zile. În prezent, vincristina și ciclofosfamida sunt rareori utilizate pentru a trata hemangioame, deoarece provoacă un numar mare de reacții adverse severe, inclusiv cele de la sistemul nervos.

Cel mai eficient și sigur metoda terapeutica Tratamentul hemangioamelor este utilizarea propranololului sau a timololului în doze individuale. Această metodă nu este înregistrată în Rusia și țările CSI, prin urmare, practic nu este utilizată în spațiul post-sovietic. Cu toate acestea, în Europa și SUA, medicamentele propranolol și timolol, prin decret special al ministerelor de resort, au fost introduse în tratamentul hemangioamelor. Această decizie a fost luată pe bază rezultate pozitive tratament experimental copii cu hemangioame cu propranolol si timolol. În prezent, dintre toate metodele de tratament pentru hemangioame (atât chirurgicale, cât și terapeutice), utilizarea propranololului sau a timololului este cea mai bună din punct de vedere al raportului siguranță/eficacitate.

Propranololul este administrat copilului de 2 ori pe zi într-o doză individuală, calculată la un raport de 0,5 mg per 1 kg de greutate. La sfârșitul primei săptămâni de administrare a propranololului, trebuie determinate nivelurile de glucoză din sânge și presiunea arterială la copil și faceți un ECG. Dacă testele nu sunt normale, atunci va trebui să încetați să luați medicamentul și să utilizați o altă metodă de tratare a hemangiomului. Dacă toate rezultatele testelor sunt normale, atunci doza este crescută la 1 mg per 1 kg și copilului i se administrează propranolol într-o nouă doză, de 2 ori pe zi timp de o săptămână. Apoi donează din nou sânge pentru glucoză, măsoară tensiunea arterială și fac un ECG. Dacă testele sunt normale, atunci doza este crescută la 2 mg per 1 kg de greutate și continuă să fie administrată copilului de 2 ori pe zi timp de 4 săptămâni. În acest moment, cursul terapiei este considerat finalizat. Cu toate acestea, dacă este necesar, se poate repeta la intervale de o lună până când hemangiomul dispare complet.

Preparatele care conțin timolol (picături pentru ochi sau gel) se aplică pe suprafața hemangiomului de 2 ori pe zi timp de câteva luni.

În prezent, tratamentul de elecție pentru hemangiom atât la copii, cât și la adulți este utilizarea propranololului sau a timololului, deoarece este foarte eficient și sigur. Toate celelalte metode pot fi, de asemenea, utilizate dacă este necesar.

Dacă, în timpul procesului de observare a hemangiomului, pe suprafața acestuia apar ulcere sau fisuri, atunci îl puteți lubrifia cu gel de metronidazol, unguente cu glucocorticoizi (de exemplu, Dexametazonă, Lokoid etc.) sau puteți aplica un pansament hidrocoloid (DuoDerm Extra Thin). ).

Hemangiom la copii: descriere, cauze, complicații, diagnostic, metode de tratament, răspunsuri la întrebări populare - video

Hemangiomul hepatic și al coloanei vertebrale - tratament

Hemangioamele de această localizare, la fel ca și cele cutanate, pot necesita tratament sau observație. După depistarea unui hemangiom la ficat sau la nivelul coloanei vertebrale, medicii efectuează tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică la intervale de 1 până la 2 săptămâni, cu care se uită pentru a vedea dacă tumora crește. Dacă studiul arată că hemangiomul este în creștere activă, atunci tratamentul trebuie efectuat imediat, care constă în îndepărtarea chirurgicală a tumorii urmată de administrarea de glucocorticoizi sau propranolol. Dacă hemangiomul nu crește, atunci persoana este lăsată sub observație, monitorizându-și starea cel puțin o dată pe lună, deoarece există o probabilitate mare ca tumora să dispară singură.

Hemangiom hepatic: descriere, complicații, metode de diagnostic și tratament - video

Hemangioamele sunt neoplasme benigne piele și apar cel mai adesea la copii, dar se pot dezvolta și la adulți. Hemangiomul infantil sau juvenil se dezvoltă imediat sau în primele luni după naștere, suferă de obicei regresie și dispariție completă sau parțială înainte de pubertate.

Hemangiomul senil (hemangiomul la adulți) sub 40 de ani este destul de rar, dar după 40 de ani devin mai frecvente, iar după vârsta de 70 de ani există o probabilitate mai mare de dezvoltare a lor.

Definiție

Termenul „hemangiom” provine din cuvintele grecești „haema” - sânge, „angeio” - vase și „oma” - tumoare și este o tumoare vasculară benignă, care este formată din celule endoteliale vasculare specifice crescute patologic.

Teoriile originii

În prezent, există mai multe teorii despre originea hemangioamelor, fiecare dintre ele conține cereale raționale, dar nu explică pe deplin motivele apariției lor.

Teoria fisurală sau slot. Hemangioamele juvenile apar acolo unde insulele de țesut angioblastic embrionar nu reușesc să intre în contact normal cu restul țesutului în curs de dezvoltare. sistem vascular. Această teorie explică localizarea hemangioamelor pe față - locurile fantelor branhiale embrionare în care se formează viitoarea gură, nas și ochi, dar nu este relevantă pentru tumorile vasculare care apar în alte părți ale corpului.

Teoria zonelor embrionare „pierdute” sau malformații ale sistemului vascular embrionar.

Dovezile disponibile sugerează că apariția hemangioamelor este asociată cu un defect în reglarea angiogenezei în stadiile incipiente ale sarcinii (6-10 săptămâni), cu o activare caracteristică a semnalelor care induc neoangiogeneza și afectează negativ apoptoza. mecanism fiziologic distrugerea celulelor patologice sau bolnave). Și, de asemenea, cu inhibarea factorilor tisulari care limitează dezvoltarea de noi vase și proliferarea - proliferarea celulelor endoteliale.

Originea placentară a tumorii, conform căreia celulele endoteliale placentare, ocolind bariera placentară, intră în fluxul sanguin în microvasculară fructe, unde sunt reținute. După naștere, când influența inhibitorilor angiogenezei materne încetează, activitatea proliferativă a acestor celule crește brusc, ceea ce duce la formarea hemangioamelor.

Mutație somatică a genelor care controlează activitatea proliferativă a celulelor endoteliale. A fost stabilită monoclonalitatea celulelor endoteliale de hemangiom, ceea ce sugerează existența unei singure celule precursoare, a cărei apariție a apărut ca urmare a mutației somatice și este asociată cu o capacitate ridicată de diviziune celulară, pe fondul căreia creșterea necontrolată a vasculare. se produce țesut.

Anormalitatea genetică în formarea hemangioamelor nu este singura motiv posibil dezvoltare, dar aspectul lor se datorează destul de des eredității.

Factorii care stimulează creșterea

Unii dintre factorii de inițiere a dezvoltării hemangioamelor juvenile sunt considerați a fi:

• , sau lipsa de oxigen din cauza patologiei placentare sau sarcina multipla, precum și hipoxia tisulară locală ca urmare a traumatismelor la naștere;
• vârsta mamei peste 35 de ani;
• nivelul de estrogen – hemangioamele sunt de 3-7 ori mai probabil să se dezvolte la fete și femei decât la bărbați;
• trăsătură rasială - în rândul nou-născuților caucazieni acest tip de patologie este mai frecventă decât în ​​rândul afro-americani, hispanici și asiatici.

Cauzele hemangiomului senil au fost slab studiate și sunt o combinație de cauze endogene:

• prezența anomaliilor formate de angiogeneză în dezvoltarea intrauterină;
• fenotip - la persoanele cu pielea deschisă, cu părul clar, unele tipuri de hemangioame sunt mai frecvente.

Pe lângă factorii exogeni, de exemplu, efectele:

• chimicale – s-a constatat că gazul muștar, bromurile și ciclosporina provoacă apariția hemangioamelor de cireș;
• traumatisme mecanice ale vaselor de sânge sau, mai des, proliferarea hemangiomului după încercarea de îndepărtare.

Clasificare

Astăzi există multe clasificări.

În funcție de momentul manifestării hemangiomului, acestea pot fi

• congenital;
• dobândit.

În funcție de localizarea lor, hemangioamele sunt împărțite în:

• superficial sau cutanat;
• membranele mucoase, de exemplu, hemangiomul limbii, laringelui sau suprafeței interioare a obrajilor;
• localizat în țesutul subcutanat;
• care afectează organele interne - ficatul, rinichii, creierul.

În funcție de viteza fluxului sanguin principal în neoplasmele vasculare, acestea sunt clasificate:

• viteză mică – capilară, venoasă, limfatică;
• la mare viteză – arterială, arteriovenoasă.

Cel mai comun este clasificare morfologică după tipul de vase care le formează, ceea ce face posibilă distingerea biologică a hemangioamelor de alte neoplasme vasculare.

Capilară, localizată în principal pe suprafața pielii. Hemangioamele capilare sunt:

• Semnele congenitale de vin (sau petele de vin de porto) sunt nevus flammata. Cel mai frecvent tip de hemangiom este pe față.
• Hemangiomul de cireșe, sau petele lui Campbell de Morgan - numit după chirurgul britanic care le-a descris pentru prima dată în secolul al XIX-lea. Probabilitatea apariției lor crește odată cu vârsta pacientului.

Venos. La pacienții adulți, fleboectazia sau lacurile venoase, cunoscute și sub numele de angiom Bean-Walsh, au fost descrise pentru prima dată în 1956 de doctorii Bean și Walsh.

Sau angioame cavernoase - situate în țesutul subcutanat sau în organele interne. Majoritatea cazurilor sunt congenitale, dar se pot dezvolta pe tot parcursul vieții și nu tind să regreseze de la sine odată cu vârsta. Pericolul este reprezentat de creșterea agresivă cu afectarea țesuturilor din jur și sângerare. Acestea includ:

• roșu congenital semn de nastere, sau nevus „căpșuni”;
• hemangiomul cerebral – afectează substanța albă a cortexului cerebral.

Se poate manifesta prin dureri de cap, convulsii, scăderea memoriei și a atenției și vedere dublă. Ca urmare a sângerării, se dezvoltă un accident vascular cerebral hemoragic. Îndepărtarea chirurgicală nu garantează continuarea creșterii hemangiomului și, în majoritatea cazurilor, prognosticul pentru pacient este nefavorabil.

Combinate – localizate în țesutul subcutanat și reprezintă o formă mixtă capilar-cavernoasă, întâlnită cel mai adesea la pacienții adulți. Ele pot fi localizate în zona maxilo-facială; hemangiomul se găsește cel mai adesea pe gât.

Racemose, sau ramificată - rar întâlnită sub forma unei împletiri complexe a diferitelor vase de sânge, cel mai adesea localizate pe scalp sau în zonă membrele inferioare, de exemplu, hemangiom pe picior.

Scurte caracteristici ale hemangioamelor cutanate la adulți

Hemangiomul cireș, sau petele Campbell de Morgan, apar cel mai adesea după vârsta de 40 de ani, dar apar și la tineri de toate rasele și etniile și nu este asociat cu sexul. La majoritatea pacienților, numărul și dimensiunea angioamelor de cireș crește odată cu vârsta.

Hemangioamele de cireșe constau din grupuri de capilare de pe suprafața pielii, formând o cupolă mică, rotundă („papulă”), sau poate să nu aibă o suprafață ridicată. Ele variază în culori de la roșu aprins la violet. Inițial pot avea o zecime de milimetru în diametru și aproape plate, apărând ca mici puncte roșii, cu toate acestea, în timp, cresc la unul sau doi milimetri, ajungând uneori la un centimetru sau mai mult în diametru.

Pe măsură ce devin mai mari, au tendința de a crește în grosime și pot lua o formă de cupolă ridicată și rotunjită. Hemangioamele adiacente multiple pot forma un angiom polipoid.

Principalul motiv pentru dezvoltarea angioamelor de cireș nu este înțeles, se cunosc două diverse mecanisme educația lor:

• angiogeneza – formarea de noi vase de sânge din vase preexistente;
• Vasculogeneza este formarea de vase complet noi, care apare de obicei în timpul dezvoltării embrionare și intrauterine.

Și, de asemenea, în hemangioamele de cireș există o creștere semnificativă a densității mastocitelor în comparație cu pielea normală. În 2010, a fost publicat un studiu al mecanismelor moleculare și genetice care stau la baza hemangioamelor de cireș.

S-a constatat că nivelul de microARN 424 este redus semnificativ în hemangioamele senile comparativ cu pielea normală, ceea ce duce la creșterea expresiei proteinelor specifice codificate de gena umană și reglarea diviziunii celulare - MEK1 și ciclina E1.

Acest proces a fost reprodus în celule normale cultivate și le-a determinat să se dividă și să crească. Deci perspectiva este posibila utilizare inhibitori ai acestor proteine ​​pentru tratamentul acestui tip de hemangioame.

Lacurile venoase sau fleboectazia, numite uneori hemangiom de buză senil, sunt papule mici (0,2–1 cm), de obicei solitare, moi, compresibile, violete. Se găsesc pe zonele pielii expuse la soare, în principal pe marginile buzelor și urechilor, iar în 95% din cazuri sunt observate la bărbați. Daunele apar de obicei la persoanele în vârstă.

Important este că pot imita melanomul nodular și carcinomul bazocelular pigmentat, dar lipsa consolidării, creșterea lentă și decolorarea la presiune (diascopie) pledează împotriva acestor diferențe și în favoarea unei leziuni vasculare. În plus, absența pulsației distinge această leziune a buzei inferioare de segmentul sinuos al arterei labiale inferioare.

Cauzele sunt necunoscute. Cu toate acestea, se crede că apariția lor este asociată cu expunerea la razele UV, ceea ce duce la extinderea vaselor mici - telangiectazie în derm. Lacul venos a fost raportat numai la adulți și apare de obicei la pacienții cu vârsta peste 50 de ani.

Prognoze

De ce este periculos hemangiomul pe piele? În toate cazurile, malignitatea sau degenerarea hemangioamelor în neoplasme maligne este imposibilă. Tratamentul în ambele cazuri descrise este indicat numai în caz de risc de sângerare din cauza rănirii, de exemplu, de la îmbrăcăminte sau defecte cosmetice semnificative. Îndepărtarea hemangioamelor cutanate se realizează prin electrocoagulare, crioterapie sau laser și poate provoca cicatrici.

Hemangioamele sau hiperplazia vasculară sunt tumori benigne constând din vase de sânge mici. Ele apar la copiii mici la scurt timp după naștere sau sunt deja prezente la naștere, ceea ce este asociat cu dezvoltarea afectată a vaselor individuale în perioada prenatală. Hemangiomul sub piele are propriile stadii de dezvoltare, iar după vârsta de 5 ani poate regresa de la sine. Mai mult crestere rapida observate după traumatisme mecanice sau expunere la temperatură (hipotermie sau supraîncălzire) pe zona pielii pe care se află

Cauzele hemangiomului pe piele și simptome

Există multe teorii ale formării lor care explică cauza apariției lor și mecanismele dezvoltării. Cu toate acestea, niciunul dintre ele nu acoperă toate aspectele bolii și nu este complet convingător. Mecanismul dezvoltării hemangioamelor cutanate superficiale la adulți este în special puțin înțeles.

Aceste neoplasme sunt considerate congenitale. Ele sunt formate din celule endoteliale care se formează înveliș interior vasele și reprezintă cavități simple sau multiple pline cu sânge sau capilare deformate împletite.

Tumorile vasculare au o creștere infiltrativă, nu au limite clare și nu sunt predispuse la malignitate. Cauzele presupuse ale hemangioamelor care pot duce la perturbarea proceselor de formare vasculară sunt predispoziția ereditară, gestoza la gravide, administrarea anumitor medicamente de către o femeie însărcinată, hiperestrogenemia (excesul de estrogen în sânge), virusul sau infecții bacteriene, acumularea de radicali liberi în organism din cauza mediului nefavorabil mediu inconjurator etc.

Formațiunile pot fi simple sau multiple. Dimensiunea lor variază de la 1-3 mm până la dimensiuni gigantice. Culoare - roz moale, roșu aprins, roșu cu o tentă violet. Pot fi plate, aproape la nivelul pielii, sau ies puțin deasupra suprafeței acesteia din urmă.

Hemangiomul cutanat la adulți nu este vizibil până la un anumit timp din cauza dezvoltării insuficiente și a localizării sub straturi superioare piele. Localizarea sa cea mai frecventă la adulți este fața, gâtul, regiunea parotidă, mai rar - decolteul și brațele, precum și alte părți ale corpului. Hemangiomul poate crește treptat în dimensiune, dar nu metastazează. În procesul de dezvoltare a tumorii, există 3 etape:

• perioadă de creştere intensivă şi manifestări externe, Când dezvoltare rapidă apare sub influența externă (traume, expunere la temperatură) și factori interni- modificari hormonale si metabolice, mai ales dupa 40 de ani, afectiuni ale organelor interne, boli infectioase;
• stadiul de oprire a creșterii;
• stadiu de dezvoltare inversă, care se observă în medie în 2-7% din cazuri; În această perioadă, de-a lungul lunilor și chiar anilor, rețeaua vasculară patologică devine treptat goală și este înlocuită cu celule normale ale pielii (dacă sunt mici) sau țesut cicatricial.

La adulți, progresia hemangiomului în mărime este rar observată. De obicei, nu ajung la mai mult de 20-30 mm și nu reprezintă o amenințare pentru sănătate. Cu toate acestea, un hemangiom pe față sau pe alte zone expuse ale corpului poate prezenta un defect cosmetic semnificativ. ÎN în cazuri rare Ca urmare a deteriorării, acestea pot să se înfețe sau să sângereze ușor.

În funcție de structura histologică, aceste formațiuni asemănătoare tumorii vasculare se disting în principal ca:

1. Capilar.
2. Cavernos.
3. Combinate.

Hemangiom superficial sau capilar al pielii

Este localizat pe suprafața pielii și reprezintă o rețea densă de capilare strâns împletite, căptușite cu celule endoteliale într-un singur strat. Această formă apare în 90-96%, se caracterizează prin proliferarea intensivă de noi vase și este considerată stadiul inițial dezvoltarea educatiei.

Acesta este predispus la creșterea infiltrativă (creșterea în țesuturile înconjurătoare) și este o formațiune elastică voluminoasă, cu o culoare roșu aprins sau purpuriu închis, cu contururi neuniforme și limite neclare, oarecum ridicându-se deasupra suprafeței pielii. Când se aplică presiune asupra hemangiomului, sângele curge, în urma căruia intensitatea culorii scade semnificativ, dar este rapid restabilită.

Hemangiom cavernos sau cavernos al pielii

Această formă are aspectul unui nod subcutanat elastic moale albăstrui-violet sau violet, cu contururi neuniforme, clar delimitate și o suprafață rugoasă pe care sunt vizibile vase foarte mici. O mică parte a nodului se ridică ușor deasupra suprafeței pielii, restul este situat adânc în țesut și poate pătrunde nu numai în țesutul subcutanat, ci și în mușchi.

Când corpul se îndoaie, tumora crește din cauza fluxului de sânge; odată cu presiunea, se micșorează în câteva secunde, volumul și intensitatea culorii sale scad, care sunt restabilite rapid după încetarea presiunii.

Formarea cavernoasă este considerată următoarea etapă în dezvoltarea formei anterioare. Din punct de vedere histologic, este format din cavități delimitate de stratul endotelial al vaselor de sânge și separate prin septuri. Formarea are loc ca urmare a revărsării sângelui a capilarelor defecte, supraîntinderea și ruperea pereților acestora cu formarea de cavități (cavități) și hemoragii (hematoame). În plus, sângele situat în aceste cavități, datorită curgerii lente și proprietăților crescute de coagulare, formează cheaguri mici și trombi.

Hematoamele și masele trombotice cresc cu fibrele de țesut conjunctiv, ducând la formarea septelor de țesut conjunctiv. Astfel, tumora capilară superficială se transformă într-o tumoare subcutanată cavernoasă. Uneori, această formare poate fi limitată la capsula țesutului conjunctiv. Forma cavernoasă este periculoasă deoarece traumatismele tumorii pot duce la sângerare semnificativă.

Hemangiom combinat

Examenul histologic evidențiază capilare imature în combinație cu cavități (cavități) umplute cheaguri de sângeși sânge lichid. Această specie este considerată a fi un stadiu intermediar de dezvoltare între formele capilare și cavernoase. În exterior, arată ca o formațiune larg răspândită, voluminoasă, roșu aprins, fără contururi clare, falnic deasupra Piele sanatoasa. Suprafața sa este noduloasă, neuniformă, iar în unele zone există o tranziție vizibilă către țesuturile subcutanate mai profunde.

Diagnostic diferentiat

În unele cazuri, sub influența hiperizolării sau a expunerii la alți iritanți, apare întunecarea pielii din jurul hemangiomului. Acest lucru se explică prin tromboza vaselor mici ale formațiunii asemănătoare tumorii cu hemoragie în țesutul înconjurător și dezvoltarea, ca urmare, a excesului de pigmentare. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că hemangioamele întunecate sunt similare cu o tumoare pigmentată care conține o componentă vasculară. Diferența este ușor de determinat prin efectuarea și examen histologicțesut din tumora îndepărtată.

La diverse boli(toxicoza capilară, boala Fabry, meningita meningococică, boli autoimune etc.), utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente care reduc coagularea sângelui - acid acetilsalicilic, anticoagulante tablete, care sunt prescrise pentru boli ale inimii și vaselor coronare, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, vitamina „E”, medicamente hormonale, cu lipsa de vitamine etc puncte violete pe piele, asemănător hemangioamelor.

Astfel de „puncte” violet nu au nimic de-a face cu hemangioame. Sunt hemoragii punctuale care apar atunci când vasele mici se rup sau scade coagularea sângelui. Destul de des, acest fenomen apare în rândul persoanelor în vârstă (după 65-70 de ani), care este asociat în principal cu modificări ale pereților vaselor de sânge, creșterea coagulării sângelui și lipsa vitaminei C.

Tratament

De regulă, tratamentul hemangiomului constă în îndepărtarea acestuia. Este necesar doar în cazurile de creștere rapidă agresivă, traumatisme frecvente, necesitatea examenului histologic, precum și în cazurile în care reprezintă un defect cosmetic evident.

Exista diferite căiîndepărtarea hemangioamelor - chirurgical, criodistrucție cu azot lichid, cauterizare prin coagulare diatermică, administrare de medicamente sclerozante (pentru hemangioame foarte mici). Cu toate acestea, după utilizarea tuturor acestor metode, este posibilă formarea de cicatrici.

Tratamentul optim pentru hemangiom este cu un laser galben și verde (laser cu bromură de cupru) cu o lungime de undă de 578 nm, bazat pe conceptul de fototermoliză selectivă.

Esența conceptului este selectarea parametrilor laser adecvați, în care efectul este numai asupra vaselor cutanate defecte dilatate. Ca urmare a acestui efect, acestea din urmă sunt încălzite la o temperatură la care se coagulează fără a deteriora țesuturile sănătoase din jur și vasele de sânge.

Efectul apare după 3-5 proceduri, iar pentru o zonă mică afectată - după 1-2 proceduri. În cazul hemangiomului extins, se efectuează mai multe cursuri la intervale de 2-3 luni. După un astfel de tratament nu mai rămân defecte cosmetice, ceea ce este foarte important atunci când formarea tumorii este localizată în zone deschise ale corpului, în special pe față și gât.

Pentru zone mari de deteriorare și localizare în locuri greu accesibile, se folosește uneori radioterapia.