Cum să sterilizezi o femeie. Sterilizarea feminină. Cum se efectuează sterilizarea

Sterilizarea femeilor- blocarea artificială a lumenelor trompe uterine pentru a preveni sarcina. Aceasta este o singură cale contracepția feminină, care garanteaza protectie maxima, aproape 100% impotriva conceperii unui copil. După procedură, glandele sexuale funcționează la fel ca înainte de intervenție: femeia își face ciclul, libidoul și capacitatea de a obține satisfacție sexuală sunt păstrate.

Pot exista mai multe motive pentru sterilizarea femeilor. În cele mai multe cazuri, sterilizarea voluntară este o metodă de planificare familială. Această metodă este aleasă de femei și cuplurile căsătorite care nu intenționează să aibă copii în viitor.

Baza pentru intervenție poate fi indicații medicale. În primul rând, sterilizarea este recomandată femeilor cu boli care sunt incompatibile cu nașterea fătului sau cu alte metode de contracepție. Acestea includ unele patologii cardiovasculare, forme severe diabetul zaharat, leucemie, neoplasme maligneîn organele sistemului reproducător feminin. O femeie i se oferă și sterilizare dacă are deja doi sau mai mulți copii care s-au născut prin Cezariana.

Legea din Rusia prevede ca procedura să fie efectuată atât la cererea femeii, cât și prin forță. Articolul 57 din Legea federală „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” prevede că sterilizarea medicală forțată a persoanelor incompetente se efectuează fie la cererea unui tutore, fie printr-o decizie judecătorească. Toate celelalte cazuri de ingerință sunt încălcări ale drepturilor omului.

Contraindicatii

Sterilizarea unei femei nu poate fi efectuată dacă cerințele nu sunt îndeplinite legislatia actuala. Instituțiile medicale pot accepta pacienți pentru procedură numai la cererea scrisă. În acest caz, femeia trebuie să aibă peste 35 de ani sau să aibă cel puțin doi copii.

Dacă o femeie a decis să se supună sterilizării, i se recomandă să se supună preliminar examen medical. Doar după teste și examinare de către un medic se ia decizia dacă poate fi efectuată o intervenție chirurgicală. Sterilizarea chirurgicală feminină are următoarele contraindicații absolute:

• sarcina;
• prezența infecțiilor cu transmitere sexuală;
• picant procese inflamatorii organele sistemului reproducător.

Există, de asemenea contraindicații relative, ceea ce poate afecta concluzia finală a specialiștilor cu privire la posibilitatea sterilizării. Acestea includ:

• patologii asociate cu coagularea slabă a sângelui;
• prezența aderențelor în lumenele trompelor uterine;
• obezitate severă;
• unele boli ale sistemului cardiovascular.

Puncte pro și contra

Inainte de a apela la aceasta metoda de protectie impotriva sarcina nedorita, o femeie ar trebui să se familiarizeze cu caracteristicile procedurii, să evalueze avantajele și dezavantajele acesteia. Abia după aceasta puteți lua singura decizie corectă pentru fiecare situație specifică.

pro

În acest moment, sterilizarea umană este recunoscută ca fiind cea mai fiabilă metodă de contracepție. Probabilitatea de a rămâne însărcinată după procedură nu depășește 0,01%. Cu toate acestea, blocarea trompelor uterine la femei nu afectează echilibrul hormonilor, ciclu menstrual, dorinta sexuala si intensitatea senzatiilor din timpul intimitatii.

După sterilizare, o femeie nu poate rămâne însărcinată natural, cu toate acestea, ea nu își pierde capacitatea de a avea un copil, așa că, dacă este necesar, poate fi folosită procedura FIV.

Avantajele sterilizării efectuate corespunzător includ absența efecte secundareȘi risc minim complicatii.

Minusuri

Principalul dezavantaj al sterilizării feminine este complexitatea sa relativă. În prezent, datorită utilizării noului tehnologii medicale a reușit să reducă semnificativ invazivitatea procedurii și să elimine practic complicațiile și consecințele negative pentru corp feminin. Un mic procent de femei care sunt supuse sterilizării pot dezvolta ulterior o sarcină extrauterină.

Unii oameni (atât bărbați, cât și femei) experimentează anumite probleme psihologice asociată cu conștientizarea imposibilității de a avea copii. În astfel de cazuri, este necesară consultarea unui psiholog profesionist.

Experții subliniază că o femeie ar trebui să ia o decizie cu privire la sterilizare cu atenție. Rol importantîn timp ce se juca starea psihologica. Nu trebuie să faci o alegere în timpul unei perioade de depresie sau nevroză.

Pentru a evalua corect argumentele pro și contra, puteți citi un forum specializat cu subiecte despre metodele și consecințele sterilizării feminine, puteți viziona materiale video și vă puteți familiariza cu opiniile medicilor și pacienților.

Metode

Sterilizarea feminină efectuate în mai multe moduri. Tehnica este selectată ținând cont de starea și dorințele femeii. Folosit în mod tradițional intervenție chirurgicală, totusi, daca este necesar, se pot folosi si alte tipuri de sterilizare reversibila si ireversibila: chimica, iradianta sau hormonala.

Chirurgical

Alegerea metodei de intervenție depinde dacă operația este planificată sau efectuată în timpul nașterii. O femeie poate avea o laparotomie (disecția țesutului peritoneal), laparoscopie (accesul în cavitatea abdominală prin mici puncții) sau culdoscopie (accesul la tuburi prin vagin). Majoritatea instituțiilor medicale au abandonat prima metodă de sterilizare. Excepția este atunci când o femeie face o operație cezariană și după ce copilul este îndepărtat, se face o ligatură a trompelor. Chirurgia laparoscopică face posibilă reducerea la minimum a leziunilor tisulare și reducerea semnificativă a duratei perioadei de reabilitare.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a bloca direct țevile:

• Electrocoagularea.

În acest caz, pe țevi se aplică pense de electrocoagulare. Ca urmare, golurile sunt sigilate. Pentru a preveni restabilirea permeabilității după sterilizare, se poate efectua o incizie suplimentară la locul unde este aplicat instrumentul.

• Rezecţie.

Această metodă de sterilizare feminină implică parțial sau îndepărtarea completă conducte Zonele decupate sunt suturate, bandajate sau cauterizate cu pense.

• Instalarea de cleme sau cleme.

Obstrucția conductei este creată prin aplicarea de inele, cleme sau alte dispozitive concepute în acest scop. Sunt fabricate din material hipoalergenic care nu provoacă reacții nedorite din partea corpului feminin.

Chimic

Dacă o femeie are contraindicații la operație, se pot folosi metode de sterilizare non-operatorie. Una dintre ele este utilizarea chimicale. Poate fi medicamentele, influențând producția de hormoni sexuali. O astfel de sterilizare este temporară și efectul ei asupra corpului unei femei este similar cu castrarea.

A doua metodă de sterilizare chimică este introducerea de substanțe speciale în lumenele trompelor uterine care formează dopuri. Tehnologia a apărut relativ recent și se referă la intervenții ireversibile.

Radial

Datorită prezenței multor efecte secundare radiatii ionizante pentru sterilizarea feminina se foloseste destul de rar si exclusiv pentru indicatii medicale. Metoda în marea majoritate a cazurilor este folosită pentru a suprima funcționarea glandelor reproductive feminine la identificarea tumorilor maligne hormono-dependente.

hormonal

Cea mai comună metodă de sterilizare temporară este administrarea de medicamente care conțin hormoni. Ca urmare a impactului asupra corpului femeii contraceptive hormonale ovarele încetează să-și îndeplinească funcțiile. La alegere aceasta metoda De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că timpul de recuperare funcția de reproducere cu sterilizarea hormonală pe termen lung variază de la 1 la câțiva ani (acest lucru depinde de vârsta femeii).

Complexitatea operațiunii

Complexitatea sterilizării chirurgicale a femeilor depinde de metoda de intervenție, de starea de sănătate a pacientului și de prezența anumitor patologii însoțitoare. Majoritatea clinicilor oferă femeilor sterilizare planificată prin laparoscopie, care practic nu lasă cicatrici pe corp și le permite să se recupereze într-un timp scurt.

Dacă operația se desfășoară în condiții adecvate și manipulările sunt efectuate medic cu experienta, probabilitatea ca o femeie să dezvolte complicații este minimă. De aceea pt rezultat bun intervenția este importantă alegerea potrivita clinici. Înainte de a contacta cutare sau cutare institutie medicala, aflați dacă acolo se efectuează operații similare și, de asemenea, întrebați-vă despre calificările medicilor și cât costă procedura. Recenziile femeilor care au apelat deja la serviciile clinicii vă vor ajuta să vă decideți asupra alegerii unui chirurg sau ginecolog.

Cât durează intervenția?

Sterilizarea feminină planificată, care se realizează prin laparoscopie, durează în medie 30-40 de minute. În acest timp, femeii i se face anestezie, se fac puncții cavitate abdominală pentru introducerea instrumentului și lumenele trompelor uterine sunt blocate.

Atunci când prin vagin sunt introduse substanțe chimice sau implanturi tubare, procedura are loc în cabinetul medicului fără utilizarea de anestezice și durează 10-20 de minute. Puteți afla mai precis cât durează operația de la medicul care va efectua sterilizarea.

Costul procedurii

Prețul operațiunii depinde în primul rând de metoda de implementare a acesteia. Costul instalării implanturilor începe de la 7.000 de ruble, iar sterilizarea prin acces laparoscopic începe de la 15.000 de ruble. Suma finală este afectată de necesitatea unor examinări suplimentare, analize și consultații cu medicii.

La determinarea costului serviciilor, se ia în considerare și nivelul de calificare a personalului, disponibilitatea echipamentelor medicale moderne și calitatea materialelor utilizate în timpul sterilizării.

Perioada preoperatorie

Pregătirea pentru sterilizare începe cu vizitarea unui medic și determinarea celui mai optim moment pentru intervenție. Aceasta ia în considerare timpul care a trecut de la naștere sau întreruperea artificială a sarcinii, precum și fazele ciclului menstrual.

După o examinare preliminară a femeii, medicul stabilește necesitatea unor diagnostice suplimentare, pe baza cărora dă recomandări detaliate privind pregătirea în perioada preoperatorie.

Perioada postoperatorie

Dacă în timpul operației nu apar complicații, femeia poate fi externată din spital după 1-2 zile (cu intervenție planificată). Reabilitarea ulterioară poate avea loc acasă, dar sub supravegherea unui medic.

A avertiza posibile complicații, o femeie are nevoie de ajustări ale stilului de viață pentru ceva timp după sterilizare. Recomandările aproximative sunt următoarele:

• orice activitate fizică trebuie evitată timp de 10-14 zile;
• La 2-3 zile după sterilizarea chirurgicală nu trebuie să faceți baie sau duș;
• relua viata sexuala o femeie este permisă nu mai devreme de 4-5 zile;
• După sterilizare, este necesară o anumită îngrijire pentru locurile de puncție: tratament antiseptic, instalarea de comprese pentru a preveni umflarea și hematoamele.

În primele zile după sterilizare pentru a elimina sindrom de durere pot fi necesare anestezice.

Trebuie amintit că unele metode de sterilizare a femeilor nu dau un efect imediat și, prin urmare, vor necesita utilizarea pentru o anumită perioadă de timp. fonduri suplimentare contracepția masculină sau feminină. Despre nevoia de protecție și durată perioada de recuperare trebuie informat de către medic înainte de externare.

Complicații

Probabilitatea de a dezvolta complicații în timpul sterilizării chirurgicale feminine și în perioada postoperatorie nu inalt. Cele mai frecvente hematoame la femei sunt reacții nedorite privind utilizarea anestezicelor, formarea de aderențe în pelvis. La mai mult consecințe periculoase Medicii consideră sarcina ectopică ca fiind sterilizare.

Conform statisticilor, anumite complicații sunt înregistrate la mai puțin de 1% dintre pacienți. În ciuda posibilității mici consecințe nedorite fiecare femeie care este supusă sterilizării chirurgicale ar trebui să știe ce simptome indică necesitatea apel imediat pentru ajutor medical.

Alarma ar trebui să fie cauzată de o creștere bruscă a temperaturii, slăbiciune bruscă, apariția purulentei sau scurgeri sângeroase de la puncție sau vagin, crescând durerea pulsantă în abdomenul inferior.

Sterilizarea efectuată de un profesionist calificat în condiții adecvate nu presupune consecințe negative Pentru sănătate fizică femei. De aceea, popularitatea acestei metode fiabile și relativ sigure de prevenire a sarcinii nedorite crește constant în majoritatea țărilor lumii. Singurul dezavantaj al sterilizării este ireversibilitatea acesteia. Cu excepția cazului în care procedura este efectuată din motive medicale, medicii le sfătuiesc femeilor să ia în considerare și să cântărească cu atenție toate argumentele pro și contra înainte de a lua decizia finală de a fi supusă sterilizării. Chiar și cea mai mică îndoială cu privire la corectitudinea alegerii ar trebui să fie un motiv pentru a alege o altă metodă de contracepție feminină sau masculină.

GINECOLOGIE - EURODOCTOR.ru -2005

Sterilizare chirurgicală voluntară (VSS) are un loc aparte în programul de planificare familială, întrucât, în primul rând, această metodă presupune intervenție chirurgicală și, în al doilea rând, este ireversibilă.

În prezent, DCS este cea mai comună metodă de control al nașterii atât în ​​țările dezvoltate, cât și în cele în curs de dezvoltare (conform statisticilor mondiale, în 1990, 145 de milioane de femei și 45 de milioane de bărbați au fost supuși DCS). Potrivit majorității cercetătorilor, DCS reprezintă cea mai eficientă și, în același timp, cea mai economică metodă de contracepție. Cu toate acestea, nu există nicio îndoială că DHS pentru femei este departe de a fi cel mai mare cale sigura protecţie.

Sterilizarea feminină bazată pe crearea obstrucției artificiale a trompelor uterine chirurgicalîn timpul laparoscopiei, mini-laparotomiei sau transecției tradiționale (de exemplu, în timpul operației cezariane). ÎN Medicină modernă Este de preferat să folosiți accesul laparoscopic ca intervenție cel mai puțin traumatizantă.

Literatura descrie diferite căi creând ocluzie artificială a trompelor uterine, dintre care cele mai frecvente pot fi împărțite în 4 grupe:

• Metode de ligatură și divizare (după Pomeroy, după Parkland) - trompele uterine sunt ligaturate folosind material de sutură (ligare), urmată de intersecția (diviziunea) sau excizia (rezectia) a unui fragment de tub. Metoda Pomeroy - tubul uterin este pliat pentru a forma o buclă, legată cu material de sutură absorbabil și excizat în apropierea locului de ligatură. Metoda Parkland - trompele uterine sunt ligaturate în două locuri și o mică secțiune internă este îndepărtată.
• Metodele mecanice se bazează pe blocarea trompei uterine folosind dispozitive speciale - inele de silicon, cleme (clemă Filshi, din titan acoperit cu silicon; clemă cu arc Hulk-Wulf). Pe porțiunea istmică a trompei uterine se aplică cleme sau inele la o distanță de 1-2 cm de uter. Avantajul clemelor este mai puține traumatisme ale țesutului tubului, ceea ce facilitează operațiile de reconstrucție pentru restabilirea fertilității.
• Metodele care utilizează efecte de energie termică (electrochirurgie mono și bipolară, fulgurație, diatermie) presupun coagularea și blocarea trompelor uterine la o distanță de 3 cm de uter.
• Alte metode - introducerea unui dop detașabil în trompele uterine, lichid substanțe chimice, determinând formarea stricturii cicatrici a tuburilor.

Sterilizarea chirurgicala provoacă modificări ireversibile ale sistemului reproducător. În ciuda cazurilor izolate de restabilire a fertilității după operații costisitoare de microchirurgie conservatoare-plastică, frecvența rezultatelor negative le depășește semnificativ pe cele de succes. Ireversibilitatea DCS este cea care limitează domeniul de aplicare a acestuia.

Efectul contraceptiv al DHS- 0,05-0,4 sarcini la 100 femei/ani.

Indicatii medicale:

• prezența contraindicațiilor la sarcină și la naștere din cauza sănătății femeii (defecte severe de dezvoltare și tulburări ale sistemului cardiovascular, respirator, urinar și sistem nervos, neoplasme maligne, boli de sânge etc.);
• dorinta femeii

În conformitate cu legea Federația Rusă, DHS poate fi efectuat cu condiția:

• Vârsta unei femei depășește 32 de ani dacă în familie există unul sau mai mulți copii
• prezența a doi sau mai mulți copii în familie.

Atunci când alegeți această metodă de contracepție, cuplul căsătorit ar trebui să fie informat despre ireversibilitatea sterilizării, caracteristicile intervenției chirurgicale, precum și posibil. reactii adverse si complicatii. În acest caz, trebuie să se țină cont de sănătatea copiilor și de stabilitatea căsătoriei.

Partea juridică a problemei necesită documentarea consimțământului pacientului de a efectua DHS. Înainte de operația DHS, se efectuează o examinare tradițională, se oferă recomandări general acceptate, inclusiv posibilitatea și/sau recomandarea utilizării unei alte metode de contracepție.

Sterilitatea se realizează imediat după operație (spre deosebire de sterilizarea masculină). DHS poate fi efectuat în următoarele perioade:

• „sterilizare întârziată” în a doua fază a ciclului menstrual
• 6 saptamani dupa nastere
• in timpul interventiei chirurgicale ginecologice
• „sterilizare post-avort” imediat după un avort indus necomplicat
• „sterilizare postpartum” în timpul operației cezariane, în 48 de ore sau, cu extremă precauție, la 3-7 zile după nașterea vaginală canal de nastere(de la 8 la 41 de zile de la naștere nu se efectuează sterilizarea).

Accesul laparoscopic nu este recomandat pentru utilizare în perioada postpartum, precum și după întreruperea sarcinii pentru o perioadă mai mare de 14 săptămâni.

Contraindicatii:

• acut absolut (dar temporar). boli inflamatorii organe pelvine;
• relativ
  • infecție generalizată sau focală
  • boli cardiovasculare
  • aritmie
  • afectiuni respiratorii
  • hipertensiune arteriala
  • tumori localizate în pelvis
  • Diabet
  • sângerare
  • cașexie severă
  • boala adezivă a organelor abdominale și/sau pelvine
  • obezitatea
  • hernie ombilicală (pentru laparoscopie și intervenții urgente postpartum).

Complicatii:

• hematom (1,6%)
• procese inflamatorii (1,5%)
• epididimita (1,4%)
• granulom (0,3%).

În ciuda. că rata complicaţiilor vasectomie relativ scăzut, este necesar să se informeze pacienții cu privire la posibilitatea apariției lor și să se efectueze măsuri preventive pentru a asigura un risc minim de apariție a unor astfel de complicații (respectarea atentă a regulilor aseptice, controlul hemostazei, excluderea activității fizice timp de 1-2 zile după interventie chirurgicala).

Sterilizarea feminină este o procedură chirurgicală menită să facă o femeie infertilă. Acest lucru se face prin blocarea trompelor uterine, astfel încât spermatozoizii să nu ajungă la ovul și să-l fertilizeze.

Există metode chirurgicale și nechirurgicale de sterilizare. Chirurgia implică ligatura trompelor, în timpul căreia medicul închide trompele uterine.

Nechirurgical implică plasarea unui dispozitiv mic filet în fiecare trompe uterine. Acest lucru duce la apariția de țesut cicatricial în trompe, care crește și blochează treptat trompele uterine.

Aceste proceduri sunt considerate ireversibile, așa că vi se va acorda ceva timp să vă gândiți la decizia dumneavoastră înainte de a vă programa o intervenție chirurgicală. Costul sterilizării pentru femei este mult mai mare decât atât și este de aproximativ 1500 - 1600 USD.

Cum se face ligatura trompelor?

Ligatura trompelor este o intervenție chirurgicală abdominală majoră. Femeile sunt adesea supuse sterilizării imediat după naștere dacă au avut o operație cezariană. Cu o naștere vaginală, femeia are la dispoziție 48 de ore pentru a fi supusă procedurii (altfel va trebui să aștepte cel puțin șase săptămâni).

Operația se efectuează sub anestezie locală (de obicei epidurală) sau anestezie generală (care este mai bună pentru femeie). Abdomenul este apoi umflat cu dioxid de carbon, se face o mică incizie chiar sub buric și se introduce un laparoscop. Acest instrument are o lupă la capăt și permite chirurgului să localizeze trompele uterine.

Înainte de a relua sexul şi exercițiu fizic, trebuie să așteptați cel puțin o săptămână.

Cum se face sterilizarea nechirurgicală?

Pentru nechirurgicale sterilizare feminină după naștere trebuie să treacă cel puțin opt săptămâni.

În timpul acestei proceduri, medicul introduce mici implanturi metalice în trompele uterine prin vagin și col uterin. Această procedură este cunoscută și sub numele de sterilizare transcervicală.

Această procedură nu necesită nicio incizie. Odată ce implanturile sunt la locul lor, țesutul cicatricial începe să se formeze în jurul fiecărui implant, umplând și blocând tuburile.

Această procedură necesită de obicei doar Anestezie localași durează de la câteva minute până la o jumătate de oră. După această procedură, o femeie revine la normal chiar a doua zi. În prima zi, poate simți mici crampe abdominale.

La trei luni de la inserarea implanturilor, va trebui să suferiți examinare cu raze X pentru a se asigura că conductele sunt blocate. Până în acest moment, trebuie să utilizați orice altă metodă de contracepție, de exemplu, Nova-Ring (inel vaginal) sau prezervative obișnuite.

Eficiența sterilizării

Șansa de a concepe în primii zece ani după operație variază de la 1% la 25%. Acest lucru se datorează faptului că oul poate aluneca prin tub dacă tuburile au fost blocate prin cauterizare.

Sterilizarea nechirurgicală este mai eficientă. Pe parcursul studii clinice s-a constatat că doar 1 din 500 de femei care au ales această metodă a rămas însărcinată în primii doi ani.

Dacă rămâneți gravidă, asigurați-vă că vă consultați medicul. După sterilizare, riscul de sarcină tubară ectopică crește foarte mult, atunci când ovulul fecundat nu ajunge în uter, ci se implantează într-una dintre trompele uterine.

Procedura de sterilizare nu afectează libidoul sau producția de hormoni. Încă vei ovula în fiecare lună, dar ovulul nu va ajunge în uter. În schimb, va fi absorbit de corpul tău. De asemenea, veți continua să aveți menstruații.

Reversibilitatea sterilizării

În unele cazuri, intervenția chirurgicală reversibilă sterilizare feminină posibil, dar nu te baza prea mult pe el. Această operație este foarte costisitoare, este mult mai complicată decât blocarea trompelor uterine și nimeni nu garantează că vei putea rămâne însărcinată.

Doar 20% dintre femeile care au suferit reversibilitatea sterilizării au reușit să conceapă un copil. Și doar 40% dintre ei au reușit să poarte și să nască cu succes un copil. Restul de 60% au avut o sarcină extrauterină.

Poți să folosești fertilizare in vitroîn loc de o operație de sterilizare reversibilă - aceste proceduri sunt aproape echivalente ca cost, iar probabilitatea de succes cu FIV este mult mai mare.

„Pro” și „contra” sterilizării

Dacă ești 100% sigură că după câțiva ani nu vrei să naști din nou, atunci s-ar putea să alegi sterilizarea. Te va elibera de nevoia de aport zilnic contraceptive, și îți va oferi un sentiment de încredere că nu vei rămâne însărcinată în cel mai inoportun moment.

Ca toți proceduri chirurgicale, ligatura trompelor poate duce la complicații, dintre care cele mai frecvente sunt sângerare abundentăși infectarea conductelor. Dacă ați făcut procedura imediat după naștere și ați dezvoltat complicații, atunci dvs recuperare postpartum va fi mult mai rău.

În plus, sterilizarea, spre deosebire de prezervative, nu oferă nicio protecție împotriva infecțiilor cu infecții ale tractului genital (ITS), în special chlamydia, herpesul genital, HIV/SIDA și altele. Dar cel mai mult mare dezavantaj din această procedură este ireversibilitatea sa.

Înainte de a recurge la sterilizare feminină, gândește-te: „Ce s-ar întâmpla dacă ai divorța brusc de soțul tău sau l-ai pierde (din cauza morții)? La urma urmei, poți întâlni o altă persoană și vrei să ai un copil cu el?!”

Desigur, nimeni nu argumentează că acest lucru este crud, dar imaginați-vă toate situațiile posibile în care ați putea regreta că ați făcut sterilizare. Dacă aveți îndoieli, este mai bine să alegeți o altă metodă de contracepție reversibilă.

Sterilizarea ca metodă de contracepție este utilizată pe scară largă în tari diferite pace. Aceasta este o metodă permanentă, diferită grad înalt eficacitate în absența efectelor secundare grave.

Sterilizarea feminină

Sterilizarea chirurgicală feminină, numită și „sterilizare tubară”, „ligatura trompelor” și „ ocluzie tubară» este o metodă permanentă de contracepție care oferă protecție pe tot parcursul vieții (ireversibilă) împotriva sarcinii.

Sterilizarea feminină blochează trompele uterine, împiedicând astfel sperma să ajungă în ovul. Ovarele continuă să funcționeze normal: eliberează ouă, care se sparg și sunt absorbite inofensiv de organism. Sterilizarea tubară se efectuează într-un spital sau clinică sub anestezie locală sau generală.
Uterul este un organ muscular gol situat în pelvisul feminin din spate Vezica urinara si in fata rectului. Ovarele produc ouă, care trec prin trompele uterine (uterine). Odată ce ovulul a părăsit ovarul, acesta poate fi fertilizat, iar implantul însuși intră în mucoasa uterului. Din acest moment, funcția principală a uterului este de a hrăni fătul în curs de dezvoltare până la naștere.

Sterilizarea nu provoacă menopauza. Menstruația continuă ca înainte, de obicei cu foarte puține diferențe de lungime, regularitate etc. De asemenea, sterilizarea nu oferă protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

Femei care sunt foarte tinere;
- femeile care au procedura imediat dupa nasterea vaginala;
- femeile care au procedura în termen de 7 ani de la cel mai mic copil;
- femei cu venituri materiale reduse.

Chiar și atunci când toți acești factori sunt prezenți, o femeie ar trebui să ia în considerare toate opțiunile și să studieze cu atenție toate metodele de contracepție înainte de a opta pentru una, în special una la fel de ireversibilă precum sterilizarea.

Metode de sterilizare a uterului

- Laparoscopie- acesta este cel mai comun abord chirurgical la sterilizarea trompelor uterine. Procedura începe cu o mică incizie în abdomen, lângă buric. Chirurgul introduce un laparoscop în deschiderea îngustă a inciziei.

O a doua mică incizie este făcută direct deasupra zonei de creștere a părului pubian - un senzor - un laparoscop - este de asemenea introdus acolo. Odată ce dispozitivul ajunge la tuburi, chirurgul le închide folosind diverse metode: cleme, inel tub sau electrocoagulare ( soc electric cauterizează și distruge o parte a tubului).

Laparoscopia durează de obicei 20-30 de minute și provoacă cicatrici minime. Pacienta se poate întoarce adesea acasă în aceeași zi și poate relua actul sexual imediat ce se simte pregătită.

- Minilaparotomie- nu foloseste aparat de examinare si necesita o mica incizie in cavitatea abdominala. Țevile sunt legate și tăiate. Minilaparotomia este preferată pentru femeile care doresc să fie sterilizate imediat după naștere, în timp ce laparoscopia este preferată în alte momente. O minilaparotomie durează de obicei aproximativ 30 de minute. Femeile care suferă o minilaparotomie au nevoie de obicei de câteva zile pentru a se recupera și, după consultarea medicului, reia actul sexual.

Această metodă folosește un dispozitiv mic, în formă de spirală, pentru a bloca trompele uterine. Această procedură nu necesită nicio incizie sau anestezie generala. Poate fi efectuată în cabinetul unui medic și durează 40-45 de minute. Un medic special instruit folosește un instrument histeroscop, care este introdus prin vagin în uter și apoi în sus în trompele uterine. Odată ce dispozitivul este la locul său, se extinde în interiorul trompelor uterine. În următoarele trei luni, în jurul dispozitivului se formează țesut cicatricial, blocând tuburile. Aceasta are ca rezultat o sterilizare permanentă.

Înainte de a fi supusă sterilizării, o femeie trebuie să fie absolut sigură că nu își dorește niciodată să aibă copii în viitor, chiar dacă circumstanțele vieții ei se schimbă. Ea ar trebui să fie, de asemenea, conștientă de multele disponibile și metode eficiente contracepție (și asigurați-vă că sunteți avertizat despre acestea de către medic înainte de operație).

Motive posibile să aleagă procedura de sterilizare a femeilor în locul formelor reversibile de contracepție: nedorirea de a avea copii și incapacitatea de a folosi alte metode de contracepție; probleme serioase probleme de sănătate care fac sarcina nesigură.

Beneficiile sterilizării feminine

Femeile care aleg sterilizarea nu mai trebuie să-și facă griji cu privire la sarcină sau să se confrunte cu distragerile și posibilele efecte secundare contraceptie. Sterilizarea nu interferează cu dorința sau plăcerea sexuală, iar mulți oameni spun că de fapt îmbunătățește sexul prin înlăturarea fricii de sarcină nedorită.

Dezavantaje și complicații ale sterilizării feminine

Este rar, în mai puțin de 1% din cazuri, ca sterilizarea feminină să nu funcționeze. Mai mult de jumătate din cazurile de aici sunt sarcini extrauterine care necesită tratament chirurgical.
- Dupa orice procedura, o femeie se poate simti obosita, poate avea ameteli, greata, balonare abdominala etc. De obicei, aceste simptome dispar după 1-3 zile.
- Complicații grave din sterilizarea chirurgicală a femeilor sunt rare. Aceste complicații includ: sângerare, infecție sau o reacție la anestezic.
Sterilizarea nu implică modificări în condiție fizică, sistem hormonal sau psihic. De asemenea, este necesar să ne amintim că sterilizarea este protecție împotriva sarcina neplanificata, și nu de la infecții cu transmitere sexuală, inclusiv infecția cu HIV. Dacă există riscul de infecție, este mai bine să folosiți prezervativul.

Este posibil sa ramai insarcinata dupa ligatura trompelor?

Dacă o femeie se răzgândește și vrea să rămână însărcinată, este posibilă și procedura inversă, dar este foarte dificilă și necesită un chirurg cu înaltă calificare, cu experiență. Sarcinile ulterioare după restabilirea funcțiilor trompelor uterine depind de priceperea chirurgului, de vârsta femeii și, de asemenea, ușor de greutatea acesteia și de intervalul de timp dintre ligatura trompelor și schema inversă.

Dacă într-o căsătorie ambii parteneri sunt complet de acord că nu mai doresc să aibă copii, ar trebui să ia în considerare și o vasectomie. O vasectomie poate fi efectuată la orice vârstă. Tinerii ar trebui să se gândească serios dacă doresc să aibă copii în viitor.

Vasectomia, sau sterilizarea masculină, este o formă de contracepție care implică ligatura sau îndepărtarea unei porțiuni din canalul deferent, care transportă spermatozoizii de la testicule la penis. E dragut procedura simpla, care prezintă mai puține riscuri și este mai ieftină decât sterilizarea chirurgicală a femeilor.

Tipuri de vasectomie

Sunt două căi diferite metode prin care se poate efectua sterilizarea: vasectomia traditionala si vasectomia fara folosirea bisturiului. Cel mai bine este să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a determina ce tip de vasectomie este cel mai potrivit pentru dvs.

Abordarea tradițională implică efectuarea a două mici incizii de fiecare parte a scrotului. Prin intermediul acestora, chirurgul taie canalele deferente sau indeparteaza o mica parte din ele, dupa care se leaga capetele canalelor, iar inciziile din scrot sunt suturate. La fel se procedează și pe cealaltă parte. Procedura se efectuează sub anestezie locală, astfel încât pacientul nu simte nicio durere în timpul procedurii. Doar câteva cazuri implică utilizarea anesteziei generale.

O vasectomie fără bisturiu se face făcând o mică puncție în scrot, întinzând ușor pielea pentru a ajunge la canalele deferente, tăindu-le și legând capete. Această procedură devine din ce în ce mai frecventă datorită mai puține complicații în comparație cu tehnologia tradițională.

Beneficiile vasectomiei

Metodă permanentă de contracepție
- Nu afectează libidoul
- Nu reduce erecția și senzația de orgasm
- Nu se schimbă funcția sexuală
- Nu are consecințe asupra sănătății sau pe termen lung efecte secundare
- Eficiență ridicată
- Nu afectează producția de hormoni de către testicule

Dezavantajele vasectomiei

Nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală și HIV
- Reluarea spontană a permeabilității canalului deferent (rar)

Este o vasectomie reversibilă?

Vasectomia este o procedură reversibilă, dar este o procedură foarte complexă și foarte precisă, care necesită un chirurg foarte calificat. Succesul operației a crescut odată cu dezvoltarea și îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale. Canalele deferente sunt foarte mici, așa că se folosește un microscop special pentru a le reconecta.

Cu toate acestea, probabilitatea de succes în restabilirea fertilității după intervenția chirurgicală depinde de momentul vasectomiei. Rata de succes a procedurii de inversare este de numai aproximativ 55% dacă este efectuată în decurs de 10 ani și de 25% dacă este efectuată după 10 ani.

Toate contraceptivele au unul trasatura comuna- acțiunea lor este limitată de un interval de timp. Aceasta înseamnă că o femeie care nu plănuiește să aibă copii trebuie să le folosească în mod constant. Orice pauză în luarea contraceptivelor poate duce la sarcină. Acest lucru este deosebit de periculos pentru acele femei cărora li se interzice să rămână însărcinate din motive de sănătate. Ginecologia modernă are metode care fac posibilă eliminarea completă a posibilității unei concepții nedorite. Este despre despre sterilizarea permanenta chirurgicala si nechirurgicala. Aceste metode sunt soluție optimă pentru multe femei.

Cine are voie să fie supus sterilizării?

Sterilizarea permanentă este o intervenție în corpul unei femei, după care sarcina devine imposibilă. Ce categorii de femei pot avea nevoie de sterilizare permanentă și cui este cel mai adesea recomandat să o facă de către medici obstetricieni-ginecologi? Indicatii pentru sterilizare:

• familii numeroase combinate cu condiții socio-economice precare;
• antecedente de mai multe nașteri prin operație cezariană;
• defecte congenitale sau dobândite ale uterului sau ale altor organe Sistem reproductiv, incompatibil cu sarcina;
• sunt comune boli somaticeîn care sarcina este contraindicată;
• boli mintale care determină o femeie în incapacitate;
• prezența unor grave boli genetice transmisă descendenților;
• dorința personală a unei femei de a nu avea copii.

Toate indicațiile de mai sus sunt relative. Conform legii privind sterilizarea din Rusia, medicii au voie să sterilizeze femeile care au împlinit vârsta de 35 de ani și au cel puțin doi copii. Când indicatii speciale Decizia de a steriliza definitiv se ia individual.

Poate să apară sarcina dacă există antecedente de operație de sterilizare permanentă? Asemenea cazuri apar, dar nu sunt regula, ci excepția, iar procentul lor este neglijabil. Atunci când luați o decizie, trebuie să vă amintiți că, dacă trompele uterine sunt blocate, ulterior va fi posibil să concepeți un copil numai cu ajutorul FIV.

Avantaje și dezavantaje ale sterilizării

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea dumneavoastră:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină pe rețelele sociale pentru a urmări răspunsurile expertului în comentarii:

Care sunt avantajele sterilizare voluntară femei? Ca urmare a sterilizării, o femeie nu mai trebuie să ia pilule anticoncepționale sau să le utilizeze dispozitive intrauterine, plasturi pe piele sau alte forme de contracepție. Întrerupând utilizarea contraceptivelor, ea scapă de efectele secundare asociate cu acestea, cum ar fi:

• sângerare;
• risc de infecție;
• tulburări hormonale;
• modificări ale libidoului;
• fluctuații de greutate;
• depresie;
• migrenă;
• formarea cheagurilor de sânge.

În plus, posibilitatea unei sarcini nedorite este complet exclusă. Dezavantajele acestei tehnici includ următorii factori:

• ireversibilitate;
• necesitatea anesteziei generale;
• riscul de a dezvolta infecții și anumite alte tipuri de complicații;
• probabilitate sarcina extrauterina.

Sarcina extrauterina

Deși sterilizarea este considerată o procedură ireversibilă, restabilirea permeabilității tubare a fost raportată într-un număr de cazuri. Acest rezultat crește semnificativ riscul de a dezvolta o sarcină ectopică.

Cu toate acestea, această situație apare la un procent foarte mic de femei care au suferit sterilizare, iar probabilitatea ei poate fi redusă printr-o urmărire regulată cu un medic după procedură.

Tipuri de sterilizare

În ginecologia modernă există mai multe metode diferite sterilizare feminină. Ele pot fi împărțite în operaționale ( contracepția chirurgicală) și neoperatorie. Pentru metodele chirurgicale este necesar acces rapid sub forma unei tăieturi. De obicei, operația de vasectomie feminină se poate face folosind un laparoscop, astfel încât incizia este mică.

În unele cazuri, sterilizarea se face imediat după cezariană, folosind un abord chirurgical existent. După sterilizare prompt efect contraceptiv se realizează imediat. Metode chirurgicale contracepția includ:

• Ligatura trompelor uterine;
• tăiere;
• tăierea, completată de excizia unei secțiuni de țeavă.

Videoclipul prezintă procedura de ligatură a trompelor folosind metoda laparoscopică (o operație similară poate fi efectuată și în timpul unei operații cezariane).

Metodele neoperatorii presupun introducerea unui implant special în lumenul tuburilor sub formă de bobine de metal minuscule, în jurul cărora se formează ulterior o formațiune. țesut fibros blocarea lumenului tubar. Partea implantată este introdusă prin vagin și uter.

Pentru a se asigura că manipularea a fost efectuată corect, medicul trebuie să efectueze controlul folosind suspensii radioopace introduse în lumenul tuburilor. Metodele nechirurgicale au o caracteristică - efectul contraceptiv nu se realizează imediat, ci după trei luni, deci femeia trebuie să folosească metode suplimentare protectie in aceasta perioada.

Dacă comparăm metodele chirurgicale și cele conservatoare, prima are o serie de avantaje (efect instantaneu, fiabilitate mai mare, procent mai mic de complicații).

În unele țări, cum ar fi Statele Unite, sterilizarea non-chirurgicală a fost recent retrasă practică medicală din cauza cantitate mare complicații și plângeri după manipulare.

Desfășurarea operațiunii

Cum să o facă sterilizare chirurgicala femei? În primul rând, medicul trebuie să se asigure că vârsta și numărul de copii ale femeii respectă legea în vigoare privind vasectomia. După aceasta, este necesar să se efectueze o inspecție care vizează identificarea posibile contraindicații. Dacă nu sunt acolo, începe pregătirea pentru procedură. Etape metode operaționale contraceptie:

• anestezie generala;
• o tăietură în piele;
• introducerea unui laparoscop în cavitatea abdominală;
• manipularea trompelor uterine (disecție, excizie parțială, ligatură);
• suturarea pielii la locul inciziei;
• perioada de recuperare.

În unele cazuri, permeabilitatea uneia sau a ambelor conducte poate fi restabilită. Uneori, acest lucru se datorează intervenției de proastă calitate, iar uneori din cauza caracteristici individuale corp.

Care sunt pericolele restabilirii permenței? Prin lumenul deschis al tubului, spermatozoizii intră în cavitatea abdominală și pot fertiliza ovulul care s-a maturizat în ovar. Fără acces la uter, ocupă o poziție anormală, atașată de membrana mucoasă a unei secțiuni a unui tub, ovar sau în interiorul cavității abdominale. Ca urmare, se dezvoltă o sarcină ectopică sau extrauterină - stare periculoasă necesitând o intervenție chirurgicală urgentă pentru îndepărtarea embrionului.

Pe lângă o sarcină ectopică, poate apărea și o sarcină obișnuită. Acest rezultat apare cel mai adesea după sterilizarea folosind metoda de pansament. Conform diverselor analize statistice, după sterilizare, de la 10 la 24 de femei din 1000 rămân însărcinate.

Metode alternative

Ce metodă poate înlocui metodele chirurgicale și nechirurgicale de contracepție permanentă? O alternativă la această procedură este vasectomia la bărbați. Esența acestei proceduri este blocarea canalului deferent prin tăiere, ligatură sau sigilare. Comparativ cu sterilizarea feminină, vasectomia are următoarele avantaje:

• nu este nevoie de anestezie generala(efectuat sub anestezie locala);
• mai puțin traumatizant;
• fără riscuri sub formă de sarcină ectopică.

Această metodă vine în ajutor în cazurile în care o femeie are contraindicații la operație trompe uterine. Cu toate acestea, efectul de sterilizare după o vasectomie masculină nu se observă imediat, ci după câteva luni. Aceasta înseamnă că în toată această perioadă cuplul trebuie să folosească alte contraceptive pentru a evita sarcina.