Laparoscopia vezicii biliare (eliminarea calculilor sau a întregului organ prin chirurgie laparoscopică) - avantaje, indicații și contraindicații, pregătirea și evoluția operației, recuperare și alimentație. Chirurgie pentru îndepărtarea vezicii biliare laparoscopic

Mulți pacienți sunt îngrijorați de întrebarea cum să trăiască după îndepărtarea vezicii biliare. Vor fi viețile lor la fel de împlinite sau sunt sortiți dizabilității? Este posibilă recuperarea completă după îndepărtarea vezicii biliare? Nu există organe inutile în corpul nostru, dar toate sunt împărțite condiționat în acelea fără de care existența ulterioară este pur și simplu imposibilă și cele în absența cărora corpul poate funcționa.

Procesul prin care vezica biliară este îndepărtată este o procedură forțată; este o consecință a formării de pietre și a unei defecțiuni în organism, după care vezica biliară încetează să funcționeze normal. Pietrele care apar în vezica biliară încep să se formeze ca urmare a colecistitei cronice.

Dieta după îndepărtarea vezicii biliare va preveni apariția sindromului postcolecistectomie.

Poate sa:		Este interzis:
grâu și pâine de secara(ieri);	pâine și produse de panificație	aluat de unt;
orice terci, în special fulgi de ovăz și hrișcă; paste, vermicelli;	cereale și paste
carne slabă (vită, pui, curcan, iepure) fiartă, coaptă sau aburită: chiftele, găluște, cotlet la abur;		carne grasă (porc, miel) și pasăre (gâscă, rață);
pește slab fiert;		pește prăjit;
supe de cereale, fructe, lapte; bulion slab (carne și pește); borș, supă de varză vegetariană;		bulion de pește și ciuperci;
brânză de vaci, chefir, produse cu acid lactic; brânză blândă (inclusiv brânză procesată);	Lactat
unt în cantități limitate; ulei vegetal (floarea soarelui, porumb, măsline) - 20-30 g pe zi;		grăsimi animale;
orice legume, fierte, coapte sau crude; fructe și fructe de pădure (cu excepția celor acre) crude și fierte;	legume si fructe	spanac, ceapă, ridichi, ridichi, merișor;
biscuit;	cofetărie	prăjituri, smântână, înghețată; bauturi carbogazoase; ciocolată;
	Gustări, conserve
sucuri de legume și fructe; compoturi, jeleu, decoct de măcese		bauturi alcoolice; ceai puternic; cafea tare
Essentuki nr. 4, nr. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml cald (40-45°) de 3 ori pe zi cu 30-60 de minute înainte de masă	Apă minerală

Perioada postoperatorie este o sedere in spital.

După o colecistectomie laparoscopică necomplicată de rutină, pacientul este transferat din sala de operație în secția de terapie intensivă, unde își petrece următoarele 2 ore din perioada postoperatorie pentru a monitoriza recuperarea adecvată din starea de anestezie. În prezența patologiei concomitente sau a caracteristicilor bolii și a intervenției chirurgicale, durata șederii în secția de terapie intensivă poate fi mărită. Pacientul este apoi transferat într-o secție unde primește tratamentul postoperator prescris. În primele 4-6 ore după operație, pacientul nu trebuie să bea sau să se ridice din pat. Pana in dimineata a doua zi dupa operatie se poate bea apa plata fara gaz, in portii de 1-2 inghitituri la fiecare 10-20 de minute cu un volum total de pana la 500 ml. Pacientul se poate trezi la 4-6 ore după operație. Ar trebui să te ridici treptat din pat, mai întâi stai puțin și, în absența slăbiciunii și a amețelii, te poți ridica și te plimbi în jurul patului. Se recomandă să te trezești pentru prima dată în prezența personalului medical (după o ședere lungă în pozitie orizontala iar după acţiunea medicamentelor este posibil colapsul ortostatic (leşin).

A doua zi după operație, pacientul se poate mișca liber prin spital și poate începe să ia alimente lichide: chefir, ovaz, supă dietetică și trece la Mod normal băut lichid. În primele 7 zile după operație, este strict interzis consumul oricăror băuturi alcoolice, cafea, ceai tare, băuturi cu zahăr, ciocolată, dulciuri, alimente grase și prăjite. Dieta pacientului în primele zile după colecistectomia laparoscopică poate include produse lactate fermentate: brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, chefir, iaurt; terci cu apă (fulgi de ovăz, hrișcă); banane, mere coapte; piure de cartofi, supe de legume; carne fiartă: carne slabă de vită sau piept de pui.

În cursul normal al perioadei postoperatorii, drenajul din cavitatea abdominală este îndepărtat a doua zi după intervenție chirurgicală. Îndepărtarea drenajului este o procedură nedureroasă, se efectuează în timpul îmbrăcării și durează câteva secunde.

Pacienții tineri, după intervenția chirurgicală pentru colecistita cronică calculoasă, pot fi trimise acasă a doua zi după operație, pacienții rămași sunt de obicei în spital timp de 2 zile. La externare, vi se va elibera un certificat de concediu medical (dacă aveți nevoie) și un extras din cardul de spitalizare, care vă va evidenția diagnosticul și caracteristicile operației, precum și recomandări privind alimentația, exercițiile fizice și medicația. Se eliberează certificat de concediu medical pe durata șederii pacientului în spital și pentru 3 zile după externare, după care trebuie prelungit de către chirurgul clinicii.

Perioada postoperatorie este prima lună după operație.

În prima lună după operație, funcțiile și starea generală a corpului sunt restabilite. Respectarea atentă a recomandărilor medicale este cheia refacerii depline a sănătății. Principalele direcții de reabilitare sunt respectarea activității fizice, dieta, tratament medicamentos, grija de rana.

Respectarea regimului de activitate fizică.

Orice intervenție chirurgicală este însoțită de traumatisme tisulare și anestezie, care necesită restaurarea corpului. Perioada obișnuită de reabilitare după colecistectomia laparoscopică variază de la 7 la 28 de zile (în funcție de natura activității pacientului). În ciuda faptului că la 2-3 zile de la operație pacientul se simte satisfăcător și poate merge liber, poate merge pe stradă, chiar conduce o mașină, vă recomandăm să rămâneți acasă și să nu mergeți la muncă cel puțin 7 zile după operație, ceea ce este necesar pentru ca organismul să se recupereze. În acest moment, pacientul poate simți slăbiciune și oboseală crescută.

După operație, se recomandă limitarea activității fizice pe o perioadă de 1 lună (nu purtați greutăți care depășesc 3-4 kilograme, excludeți exercițiile fizice care necesită tensiune musculară abdominale). Această recomandare se datorează particularităților formării cicatricei stratului aponevrotic muscular al peretelui abdominal, care atinge o rezistență suficientă în 28 de zile de la momentul intervenției chirurgicale. La 1 lună după operație, nu există restricții privind activitatea fizică.

Cura de slabire.

Respectarea dietei este necesară până la 1 lună după colecistectomia laparoscopică. Se recomandă excluderea alcoolului, carbohidraților ușor digerabili, alimentelor grase, picante, prăjite, condimentate, mese regulate De 4-6 ori pe zi. Alimentele noi ar trebui introduse treptat în dietă; la 1 lună după intervenție chirurgicală, restricțiile alimentare pot fi ridicate la recomandarea unui gastroenterolog.

Tratament medicamentos.

Tratamentul medical minim este de obicei necesar după colecistectomia laparoscopică. Sindromul de durere după intervenție chirurgicală este de obicei ușor, dar unii pacienți necesită utilizarea de analgezice timp de 2-3 zile. De obicei, acestea sunt ketanov, paracetamol, ethol fort.

La unii pacienți, este posibil să se utilizeze antispastice (no-spa sau drotaverine, buscopan) timp de 7-10 zile.

Luarea acidului ursodeoxicolic (Ursofalk) poate îmbunătăți litogenitatea bilei și poate elimina posibila microcolelitiază.

Recepţie medicamentele trebuie efectuat strict conform instrucțiunilor medicului curant, într-o doză individuală.

Îngrijirea rănilor postoperatorii.

În spital se vor aplica autocolante speciale pe rănile postoperatorii situate în locurile în care sunt introduse instrumentele. Este posibil să faci un duș cu autocolante Tegaderm (seamănă cu o peliculă transparentă), autocolante Medipore (gips alb) trebuie îndepărtat înainte de a face duș. Puteți face duș începând cu 48 de ore după operație. Obținerea apei pe cusături nu este contraindicată, dar nu trebuie să spălați rănile cu geluri sau săpunuri sau să le frecați cu o cârpă de spălat. După duș, ar trebui să lubrifiați rănile cu o soluție de iod 5% (sau soluție de betadină, sau verde strălucitor, sau alcool etilic 70%). Rănile pot fi tratate metoda deschisa, fara bandaje. Facerea băilor sau înotul în piscine și iazuri este interzisă înainte de îndepărtarea suturilor și timp de 5 zile după îndepărtarea firelor de sutură.

Suturile după colecistectomia laparoscopică sunt îndepărtate la 7-8 zile după intervenție chirurgicală. Aceasta este o procedură ambulatorie, suturile sunt îndepărtate de un medic sau de un dressing. asistent medical, procedura este nedureroasă.

Posibile complicații ale colecistectomiei.

Orice operație poate fi însoțită de reacții nedorite și complicații. Complicațiile sunt posibile după orice tehnologie de colecistectomie.

Complicații de la răni.

Acestea pot fi hemoragii subcutanate (echimoze) care dispar de la sine în 7-10 zile. Tratament special nu este necesar.

Poate exista înroșire a pielii din jurul rănii și apariția unor bulgări dureroase în zona rănii. Cel mai adesea acest lucru se datorează infecției rănilor. În ciuda prevenirii continue a unor astfel de complicații, frecvența infecții ale rănilor este 1-2%. Dacă apar astfel de simptome, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil. Tratamentul tardiv poate duce la răni care devin supurate, ceea ce necesită de obicei intervenție chirurgicală sub Anestezie locala(igienizarea unei plăgi purulente) urmată de pansamente și posibilă terapie cu antibiotice.

În ciuda faptului că clinica noastră utilizează instrumente moderne de înaltă calitate și de înaltă tehnologie și material de sutură modern, în care rănile sunt suturate cu suturi cosmetice, la 5-7% dintre pacienți se pot forma cicatrici hipertrofice sau cheloide. Această complicație este asociată cu caracteristicile individuale ale reacției tisulare ale pacientului și, dacă pacientul este nemulțumit de rezultatul cosmetic, poate necesita un tratament special.

La 0,1-0,3% dintre pacienți, herniile se pot dezvolta la locurile rănilor de trocar. Această complicație este cel mai adesea asociată cu caracteristicile țesutului conjunctiv al pacientului și poate necesita o corecție chirurgicală pe termen lung.

Complicații din cavitatea abdominală.

Foarte rar sunt posibile complicații din cavitatea abdominală, care pot necesita intervenții repetate: fie puncție minim invazivă sub ghidaj ecografic, fie laparoscopii repetate sau chiar laparotomii (operații deschise pe cavitatea abdominală). Frecvența unor astfel de complicații nu depășește 1:1000 de operații. Acestea pot fi hemoragii intraabdominale, hematoame, complicații purulente în cavitatea abdominală (abcese subhepatice, subfrenice, abcese hepatice, peritonite).

Coledocolitiază reziduală.

Conform statisticilor, de la 5 până la 20% dintre pacienții cu colelitiază au și pietre concomitente în căile biliare (coledocolitiază). Un set de examinări efectuate în perioada preoperatorie are ca scop identificarea unei astfel de complicații și utilizarea metodelor de tratament adecvate pentru aceasta (aceasta poate fi papilosfincterotomie retrogradă - disecția gurii căii biliare comune endoscopic înainte de intervenție chirurgicală sau revizuirea intraoperatorie). căile biliare cu îndepărtarea pietrelor). Din păcate, niciuna dintre metodele de diagnostic preoperator și de evaluare intraoperatorie nu este 100% eficientă în identificarea calculilor. La 0,3-0,5% dintre pacienți, pietrele din căile biliare pot să nu fie detectate înainte și în timpul intervenției chirurgicale și să provoace complicații în perioada postoperatorie (dintre care cel mai frecvent este icterul obstructiv). Apariția unei astfel de complicații necesită intervenție endoscopică (folosind un gastroduodenoscop introdus prin gură în stomac și duoden) - papilofinctoromie retrogradă și igienizarea transpapilară a căilor biliare. În cazuri excepționale, este posibilă intervenția chirurgicală laparoscopică sau deschisă repetată.

Scurgeri de bilă.

Scurgerea bilei prin drenaj în perioada postoperatorie apare la 1:200-1:300 de pacienți; cel mai adesea este o consecință a eliberării bilei din patul vezicii biliare pe ficat și se oprește de la sine după 2-3 zile. Această complicație poate necesita o spitalizare prelungită. Cu toate acestea, scurgerea de bilă prin drenaj poate fi, de asemenea, un simptom al deteriorarii căilor biliare.

Deteriorarea căilor biliare.

Deteriorarea căilor biliare este una dintre cele mai grave complicații în toate tipurile de colecistectomie, inclusiv laparoscopică. În chirurgia tradițională deschisă, incidența leziunilor grave ale căilor biliare a fost de 1 la 1500 de operații. În primii ani de stăpânire a tehnologiei laparoscopice, frecvența acestei complicații a crescut de 3 ori - până la 1:500 de operații, cu toate acestea, odată cu experiența în creștere a chirurgilor și dezvoltarea tehnologiei, s-a stabilizat la nivelul de 1 la 1000 de operații. Un cunoscut specialist rus în această problemă, Eduard Izrailevich Galperin, scria în 2004: „... Nici durata bolii, nici natura operației (de urgență sau planificată), nici diametrul conductei și chiar experiența profesională a chirurgului afectează posibilitatea deteriorării canalelor...”. Apariția unei astfel de complicații poate necesita intervenții chirurgicale repetate și o perioadă lungă de reabilitare.

Reacții alergice la medicamente.

Tendința în lumea modernă este o alergizare din ce în ce mai mare a populației, deci reacții alergice la medicamente (ambele relativ ușoare - urticarie, dermatită alergică) și mai severe (edem Quincke, șoc anafilactic). În ciuda faptului că în clinica noastră se efectuează teste alergologice înainte de a prescrie medicamente, sunt posibile reacții alergice și este necesar un tratament medicamentos suplimentar. Vă rugăm, dacă știți despre intoleranța dumneavoastră personală la orice medicamente, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre aceasta.

Complicații tromboembolice.

Tromboza venoasă și embolia pulmonară sunt complicații care pun viața în pericol ale oricărei proceduri chirurgicale. De aceea, se acordă o mare atenție prevenirii acestor complicații. In functie de gradul de risc determinat de medicul curant, se vor prescrie masuri preventive: bandajarea extremitatilor inferioare, administrarea de heparine cu greutate moleculara mica.

Exacerbarea ulcerului peptic al stomacului și duodenului.

Orice operație, chiar și minim invazivă, este stresantă pentru organism și poate provoca o exacerbare a ulcerelor gastrice și duodenale. Prin urmare, la pacienții cu risc de apariție a unei astfel de complicații, este posibilă profilaxia cu medicamente antiulceroase în perioada postoperatorie.

În ciuda faptului că orice intervenție chirurgicală implică un anumit risc de complicații, refuzul sau întârzierea operației implică și riscul de a dezvolta boli sau complicații severe. În ciuda faptului că medicii clinicii acordă o mare atenție prevenirii posibilelor complicații, pacientul joacă un rol semnificativ în acest sens. Efectuarea colecistectomiei în mod planificat, cu forme neavansate ale bolii, prezintă un risc mult mai mic de abateri nedorite de la cursul normal al operației și perioada postoperatorie. Responsabilitatea pacientului pentru respectarea strictă a regimului și a recomandărilor medicilor este, de asemenea, de mare importanță.

Reabilitare pe termen lung după colecistectomie.

Majoritatea pacienților după colecistectomie sunt complet vindecați de simptomele care i-au deranjat și revin la viața normală la 1-6 luni după operație. Dacă colecistectomia este efectuată la timp, înainte de apariția unei patologii concomitente din alte organe sistem digestiv, pacientul poate mânca fără restricții (ceea ce nu anulează necesitatea de a consuma corect mâncat sănătos), nu vă limitați în activitatea fizică, nu luați medicamente speciale.

Dacă pacientul a dezvoltat deja o patologie concomitentă a sistemului digestiv (gastrită, pancreatită cronică, diskinezie) ar trebui să fie sub supravegherea unui gastroenterolog pentru a corecta această patologie. Un gastroenterolog vă va oferi recomandări cu privire la stilul de viață, dieta, obiceiurile alimentare și, dacă este necesar, tratamentul medicamentos.

krasgmu.net

Îndepărtarea vezicii biliare este o operație foarte gravă care implică pierderea unui organ. Desigur, corpul uman nu are organe inutile, dar suntem proiectați în așa fel încât să fim capabili să ne adaptăm la orice. Adevărat, acest lucru necesită timp și ajutorul nostru pentru organism, adică respectarea anumitor reguli și dietă.

Funcția principală a vezicii biliare este acumularea și concentrarea bilei, de care o persoană are nevoie pentru a digera alimentele. În timpul meselor, vezica urinară se contractă și bila concentrată este eliberată în lumenul duodenului. Acest lucru asigură stadiul inițial al digestiei până când ficatul se încălzește și începe să lucreze la capacitate maximă. După îndepărtarea vezicii biliare, bila începe să fie eliberată în intestin în mod constant, iar la începutul procesului digestiv nu este suficientă. Care sunt măsurile de reabilitare și recuperare după îndepărtarea vezicii biliare?

Pentru a vă asigura că recuperarea corpului după îndepărtarea vezicii biliare este ușoară și nedureroasă pentru pacient, trebuie să urmați câteva reguli.

Este necesar să mănânci strict după ceas pentru a dezvolta un reflex digestiv condiționat. Dacă nu este posibil să mănânci în același timp, de exemplu, întârzii la serviciu, atunci măcar luați o gustare. Reflexul nou apărut trebuie întărit. La fel ca la câinii lui Pavlov: „becul s-a aprins - sucul gastric a început să picure”, așa că la oameni: este timpul pentru prânz - ficatul a început deja lucrul activ.

Nu poți mânca repede, în grabă. Mănâncă fără grabă, bucurându-te de proces și bucurându-te de el. Mâncarea lent permite organelor noastre digestive timp și oportunitatea de a începe să lucreze la capacitate maximă. Este foarte util să bei un pahar de lichid cu 10-15 minute înainte de masă: suc, apă, jeleu, ceai verde. Această încărcătură mică va ajuta organele digestive să se încălzească înainte de a mânca.

Dieta și alimentația trebuie urmate cel puțin șase luni după operație, acesta este de cât timp are nevoie organismul pentru a se readapta și a se obișnui să funcționeze normal fără vezica biliară.

În timpul recuperării după îndepărtarea vezicii biliare, se recomandă Dieta 5 sau dieta ficatului, care este cunoscută de orice medic. Principiile sale sunt următoarele:

- evitați alimentele grase, acordând prioritate produselor cu conținut minim de grăsimi (lapte 1-1,5%, brânză de vaci 7%, smântână 10% și așa mai departe);

- renunta la untura, carnea de porc, carnea grasa de miel, rata si gasca;

- Este mai bine să înlocuiți grăsimile animale cu grăsimi vegetale, deoarece acestea nu conțin colesterol;

- mananca mai mult peste, grăsime de pește conține cantități mari de acizi grași omega 3, care sunt foarte benefici pentru tract gastrointestinalși întregul organism;

- excludeți din alimentație alimentele prăjite și afumate;

- consumati preparate fierte, coapte sau la abur;

— este interzis să consumați maioneză, muștar, hrean, ceapă proaspătă și usturoi;

— produsele de depozitare pe termen lung, care conțin conservanți, agenți de îngroșare, stabilizatori și coloranți, sunt dăunătoare tractului gastrointestinal.

Bea după îndepărtarea vezicii biliare în timpul recuperării corpului, trebuie să luați cel puțin 2,5-3 litri pe zi, inclusiv sucuri, supe, fructe suculente, compoturi, jeleu. Cu toate acestea, dacă pacientul are insuficiență renală sau cardiacă, severă boala hipertonică, atunci volumul aportului zilnic de lichide trebuie redus la 0,7-1 litri. Băuturile pe care le puteți bea includ ceai, lapte cu conținut scăzut de grăsimi, sucuri și unele ape minerale, așa cum este prescris de medicul dumneavoastră, dar cafeaua, cacao și băuturile alcoolice trebuie evitate cu strictețe.

Medicamente coleretice după îndepărtarea vezicii biliare, este recomandabil să se utilizeze din cămara Mamei Natură. Foarte bun pentru modificarea compoziției bilei după operație, proaspăt stors suc de sfeclă. La început, poate fi diluat jumătate și jumătate cu apă pentru a permite organismului să se obișnuiască.

Următorul decoct are un efect coleretic foarte puternic. Se amestecă mătasea de porumb zdrobită și tanaceul în părți egale. Luați o lingură din amestec și turnați peste el un pahar de apă clocotită, fierbeți într-o baie de apă timp de 15 minute. Trebuie să luați decoctul cu 15 minute înainte de fiecare masă, 2 linguri, timp de o săptămână.

Ceaiul preparat din imortelă, șoricelă și rubarbă nu este mai puțin bun pentru stimularea secreției de bilă. Amestecați 5 părți de iarbă de șarpe, 3 părți de flori de imortelle și 2 părți de rădăcini de rubarbă. Se toarnă 1 lingură din amestec cu un pahar cu apă clocotită și se lasă într-un recipient închis de sticlă sau emailat timp de 40 de minute și se bea o jumătate de pahar cald la două ore după masă.

Este foarte util să se efectueze periodic sondarea oarbă sau tamponarea pentru curățarea ficatului. Pentru a face acest lucru, trebuie să bei un pahar de apă minerală Essentuki 17 caldă (puțin peste temperatura camerei) fără gaz dimineața, pe stomacul gol. Datorită cantității mari de săruri, această apă stimulează secreția biliară. Apoi, luați un tampon de încălzire cald și puneți-l pe zona ficatului. Pacientul stă întins pe partea dreaptă și stă întins timp de 30-40 de minute. După procedură, trebuie să vă treziți, să luați micul dejun și să continuați viața ca de obicei. Aceasta este așa-numita curățare blândă a ficatului. Curățări mai severe se efectuează numai după consultarea unui medic.

La o lună și jumătate până la două luni după operația de îndepărtare a vezicii biliare, pacientul trebuie să înceapă să meargă zilnic. Mersul în aer curat, pe lângă exercițiile musculare, va preveni stagnarea bilei și, de asemenea, va ajuta la îmbunătățirea saturației cu oxigen a țesuturilor din întregul corp.

De asemenea, sunt recomandate exerciții de dimineață, exerciții de Pilates și yoga. Exercițiile nu trebuie să fie complicate; sunt excluse exercițiile în care mușchii abdominali se contractă intens. Un complex de gimnastică restaurativă poate fi efectuat în centre de reabilitare. În orice caz, timp de 9-12 luni după operație, orice activitate fizică grea asociată cu tensiunea în mușchii abdominali este interzisă, deoarece aceasta poate duce la formarea unei hernii postoperatorii.

Tags: restaurare, indepartare, vezica biliara, bila, dieta, ficat

www.vashaibolit.ru

Tipuri de colecistectomie

Colecistectomie laparotomie

Metoda clasică presupune efectuarea unei incizii mari în peretele abdominal și izolarea și îndepărtarea vezicii biliare. Laparotomia este utilizată atunci când este necesară intervenția de urgență și nu poate fi efectuată o procedură laparoscopică. Ca orice altă intervenție chirurgicală abdominală, este relativ greu de tolerat. Din acest motiv, pe termen lung perioada de recuperare.

Colecistectomie laparoscopica

Intervențiile laparoscopice sunt mai puțin traumatice pentru pacient.

Are o serie de avantaje față de colecistectomia clasică. În timpul laparoscopiei, se fac mai multe incizii mici în peretele abdominal, ceea ce reduce la minimum traumatismele la nivelul organelor și țesuturilor. Perioada de reabilitare a pacientului este mult mai scurtă.

Etapele reabilitării după colecistectomie

• Stadiul precoce al pacientului internat (primele două zile), când se manifestă maxim modificările cauzate de operație și anestezie.
• Etapa staționară tardivă (3-6 zile cu laparoscopie și până la 14 zile cu laparotomie), când are loc restaurarea funcțională sistemul respirator, începe adaptarea tractului gastrointestinal la lucru în absența vezicii biliare, se activează procesele de regenerare în zona de intervenție.
• Reabilitare ambulatorie (1-3 luni în funcție de tipul operației), când funcțiile sistemului digestiv și respirator și activitatea fizică a pacientului sunt complet restabilite.
• Tratamentul balnear activ se efectuează după 6-8 luni.

Caracteristici ale tulburărilor fiziopatologice la pacienții care au suferit colecistectomie

Reabilitarea eficientă a pacienților după colecistectomie este imposibilă fără cunoașterea particularităților dezvoltării modificărilor în organism în timpul tratamentului chirurgical.

Încălcare respiratie externa asociat cu ventilația artificială în timpul intervenției chirurgicale, scutirea peretelui abdominal anterior din cauza durerii, scăderea activității pacientului și slăbirea corpului. Acest lucru poate duce la dezvoltarea complicațiilor postoperatorii, cum ar fi pneumonia. Pentru prevenire se efectuează exerciții de respirație și kinetoterapie.

Modificările locale ale organelor sistemului digestiv se manifestă prin dezvoltarea edemului și inflamației în zona de intervenție, Risc ridicat formarea de aderențe în timpul intervenției chirurgicale clasice. Cu metoda laparoscopică, volumul daunelor este mult mai mic, ceea ce înseamnă că recuperarea completă va dura mai puțin timp. Tulburările funcției motorii ale tractului gastrointestinal pot persista până la două săptămâni în timpul laparotomiei, iar cu o metodă minim invazivă practic nu se manifestă.

Reabilitarea pacienților în spital

În timp ce pacientul se află în spital, trebuie să ia următoarele măsuri de reabilitare:

• Exerciții de respirație de 3-5 minute de 5-8 ori pe zi. Pacientul face maxim 10-15 respirații adânci pe nas, apoi expirații ascuțite pe gură.
• Activarea precoce a pacienților, când li se permite să se trezească la câteva ore după operația laparoscopică.
• Dietoterapia pentru adaptarea organelor digestive la noile condiții de muncă. Prima zi necesită economisirea maximă a tractului gastrointestinal.
• Exercițiu terapeutic pentru restabilirea rapidă a activității fizice.
• Tratament medicamentos: enzime, analgezice, medicamente pentru corectarea parezei intestinale.

Reabilitarea pacienților într-o clinică (etapa ambulatorie)

Dietoterapia este o componentă importantă a reabilitării pacienților după colecistectomie.

Observație dinamică:

• examinare de către un chirurg și terapeut în a 3-a zi după externare, apoi după 1 și 3 săptămâni;
• analize clinice și biochimice de sânge la 2 săptămâni după externare și 1 an mai târziu;
• Ecografia se prescrie in prima luna conform indicatiilor, dupa 1 an pentru toti pacientii.

Activitati terapeutice si recreative:

• creșterea treptată a sarcinii abdominale (exerciții „foarfece”, „bicicletă”);
• creșterea ritmului și a duratei mersului;
• exerciții de respirație.

Dietoterapia:

• în primele 2 luni o dietă moderată cu continut normal proteine, carbohidrați și grăsimi.
• Este necesar să excludeți mâncărurile bogate în condimente, substanțe extractive, alimente grase și alimente prăjite.
• Produsele trebuie aburite, coapte, fierte.
• Trebuie să mănânci porții mici la fiecare 3 ore.
• După ce ați mâncat, nu trebuie să lucrați sau să vă culcați timp de 2 ore.
• Ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin o oră și jumătate înainte de culcare.

Tratament medicamentos:

Tratament non-medicament:

• apă minerală ½ pahar de până la 4 ori pe zi;
• kinetoterapie (ultrasunete, magnetoterapie).

Tratament spa

O colecistectomie anterioară este o indicație directă pentru tratamentul sanatoriu-stațiune. Procedurile enumerate mai jos vă vor ajuta recuperare rapidă persoană după operație.

• Ingestie ape minerale degazat și încălzit, ½ pahar de 4 ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de masă.
• Balneoterapie. Băi de radon, conifere, minerale, dioxid de carbon până la 12 minute pe zi, la două zile. Până la 10 băi pe curs de tratament.
• Electroforeza acidului succinic pentru corectarea proceselor de adaptare.
• Tratament medicamentos pentru corectarea metabolismului energetic (Mildronat, Riboxin).
• Terapie dietetică și terapie fizică.

Astfel, colecistectomia poate fi efectuată în două moduri: laparotomie sau laparoscopie. Durata procesului de recuperare depinde de aceasta. Cu toate acestea, în orice caz, reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare are loc în mai multe etape.

physiatrics.ru

Bazele recuperării după colecistectomie

Reabilitarea pacienților după îndepărtarea vezicii biliare nu necesită numeroase masuri terapeutice. Baza sa este respectarea scrupuloasă a recomandărilor medicului. Recuperarea completă este asigurată printr-un set de măsuri, inclusiv:

• proceduri medicale;
• momente de funcționare și dozare a sarcinii;
• corectarea obiceiurilor alimentare.
• Procesul de reabilitare în sine poate fi primar, post-spital și la distanță.

Recuperare timpurie

Reabilitarea primară după prelevarea organelor are loc într-un spital. Aici sunt puse bazele acestuia, pacientul este informat despre măsurile care trebuie luate după operație.

În funcție de tipul operației și de dinamica recuperării, perioada de spitalizare durează de la 2 la 7 zile.

Operația de îndepărtare a vezicii urinare se efectuează prin metode tradiționale și laparoscopice. În cazul intervenției chirurgicale planificate, se acordă preferință celei de-a doua. Chirurgia abdominală se efectuează în situații de urgență, cazuri complicate care pun viața în pericol sau dacă în timpul laparoscopiei sunt detectate complicații nedepistate anterior.

Perioada postoperatorie după îndepărtarea vezicii biliare este mai mică metoda invaziva laparoscopia demonstrează avantajele acestui tip de intervenție:

• terapie intensivă durează minim (până la 2 ore);
• o suprafață mică a rănii se vindecă bine;
• nu este necesar pe termen lung odihna la pat după prelevarea organelor;
• procentul de complicații din tractul gastrointestinal este mic;
• perioada de recuperare a pacientului internat este redusă semnificativ;
• Revenirea pacientului la viața activă are loc destul de repede.

Activități în spital

Observarea pacientului internat presupune 3 faze: terapie intensivă, regim general, externare pentru tratament ambulatoriu.

Terapie intensivă

Imediat după intervenția chirurgicală de îndepărtare a vezicii urinare, pacientul este observat până la recuperarea completă din anestezie, în medie, 2 ore. În același timp, se realizează etapa finală a terapiei antibacteriene (administrarea de antibiotice) și examinarea suprafețelor rănilor sau a pansamentelor aplicate pentru a identifica excesul de secreții. Dacă temperatura și cusăturile sunt normale, pacientul este adecvat, poate vorbi despre sănătatea lui și poate descrie senzațiile, atunci perioada intensivă s-a încheiat, pacientul este transferat la regimul general.

Modul general

Scopul principal al recuperării după îndepărtarea vezicii biliare în spital este includerea cât mai curând posibil și completă a tractul biliarîn funcționarea sistemului digestiv. Acest lucru previne formarea de aderențe în cavitatea abdominală și în interiorul canalelor. Pentru a atinge acest obiectiv, sunt necesare umplerea stomacului gol înainte de operație și activitate fizică. Prin urmare, într-o perioadă postoperatorie necomplicată, repausul la pat este anulat după câteva ore.

În prima zi după operația de îndepărtare a vezicii biliare, se recomandă să beți apă în porții mici. Acest lucru nu numai că „activează” digestia, dar promovează și eliminarea medicamentelor anestezice din organism și asigură începutul recuperării. În a doua zi, se adaugă nutriție fracționată în formă lichidă.

În aceeași zi se scoate tubul de drenaj care elimină lichidul din cavitatea abdominală, deoarece Până în acest moment, problema de drenaj este de obicei rezolvată.

Până la sfârșitul primei zile, se recomandă să te ridici din pat. Pentru prima dată, pacientul se ridică sub supravegherea lucrătorilor medicali, pentru că mișcările bruște pot duce la leșin. Cu absenta efecte secundare pacientul se deplasează apoi independent.

În fiecare zi, în timpul recuperării în spital, suturile sunt inspectate și tratate.

Extrage

Condiția după îndepărtarea necomplicată nu necesită supraveghere medicală constantă, prin urmare, când indicatori normali După recuperare, pacientul este transferat la observație ambulatorie. Primește un certificat de concediu medical (dacă este necesar), un extras cu date despre dimensiunea intervenției (pentru chirurgul local) și recomandări scrise pentru recuperare.

Perioada de ambulatoriu

După externare, trebuie să vă înregistrați la un chirurg la locul de reședință. El este cel care monitorizează procesul de reabilitare, îndepărtează suturile postoperatorii și corectează scopuri medicale. Această perioadă poate dura de la 2 săptămâni la 1 lună.

Important! Vizitele la medic sunt obligatorii nu numai pentru cei care trebuie să-și închidă concediul medical: în acest moment postoperator sunt foarte probabile complicații mici, dar semnificative, pentru viața ulterioară. Detectarea lor în timp util și prevenirea consecințelor poate fi realizată numai de un specialist.

Schimbări ale stilului de viață

Cea mai mare importanță în reabilitare după prelevarea organelor este actiuni corecte rabdator. Niciun medic nu poate garanta un rezultat favorabil dacă pacientul nu îndeplinește toate cerințele acestei perioade de recuperare.

Dieta si alimentatia

Producția de bilă de către ficat este restabilită încă din spital. Dar, deoarece situația în care o porțiune excesivă a acestuia nu este excretată, ci stagnează în canale, este extrem de nedorită, este necesar să se asigure mișcarea sa nestingherită. Aceasta se realizează:

• mese - fiecare porție stimulează mișcarea bilei de la ficat la intestine;
• activitate fizică – asigură peristaltismul necesar al căilor și intestinelor;
• eliminarea spasmelor și extinderea lumenelor tractului biliar - acest lucru este facilitat de medicamentele antispastice prescrise de un medic;
• eliminarea obstacolelor mecanice - nu poți sta mult timp, mai ales după ce ai mâncat, purtați haine strânse în jurul taliei și abdomenului.

Caracteristici nutriționale

Alimentația corectă este unul dintre punctele cheie ale reabilitării după intervenția chirurgicală de colecistectomie. Calitatea și cantitatea bilei, includerea acesteia în metabolismul general depinde direct de regularitatea aportului și compoziția alimentelor.

Programul meselor

Regula de bază a nutriției după îndepărtarea vezicii biliare este granularitatea și regularitatea. Volumul zilnic de produse este distribuit în 5 – 6 doze. Este necesar să mănânci la fiecare 3 – 3,5 ore. Acest lucru poate necesita schimbarea rutinei zilnice și efectuarea de ajustări la organizarea muncii.

Important! Este necesar să reduceți dimensiunea porțiilor obișnuite: dacă mențineți volumele de aport alimentar unic, ca la trei sau patru mese pe zi, atunci creșterea în greutate este aproape inevitabilă.

Compoziția alimentelor de calitate

• nu includeți alimente prăjite și afumate în dietă;
• limitați aportul de grăsimi animale, dulciuri, produse de patiserie, alimente picante și sărate;
• prefera produsele naturale cele conservate;
• excludeți alcoolul, ceaiul puternic și cafeaua;
• Nu reîncălziți alimentele, ci gătiți-le imediat înainte de consumare.

Conditii speciale

Imediat după externare, în prima lună, alimentele sunt făcute piure. Extindeți dieta treptat, nu mai mult de 1 produs pentru fiecare masă (pentru a identifica cauzele complicațiilor, dacă există). Legumele și fructele sunt supuse unui tratament termic - înăbușite sau coapte.

Din a doua lună până la șase luni de recuperare după operație, trec treptat la alimente zdrobite, iar în timp dimensiunea pieselor crește. Legumele și fructele se iau proaspete.

Din a doua jumătate a perioadei de reabilitare, compoziția produselor devine completă.

Important! Principiile alimentației sănătoase în această perioadă sunt respectate în majoritatea cazurilor - excepții, deși posibile dacă te simți bine, nu ar trebui să devină norma.

Posibile probleme digestive

În primele zile și săptămâni după operație, pot apărea probleme cu mișcările intestinale. Constipația este cea mai frecventă îngrijorare pentru cei care se recuperează. Situația, care este complet de înțeles din punct de vedere fiziologic, nu adaugă la optimism. Recomandat:

• crește cantitatea de legume din dietă;
• consumați în mod regulat produse lactate proaspete fermentate;
• doza de activitate fizică – creșterea sau scăderea excesivă poate provoca constipație;
• la recomandarea medicului, luați un laxativ care nu reduce peristaltismul în viitor;
• nu abuzați de clisme - pe lângă supraîntinderea intestinului gros, acest lucru poate provoca epuizarea microflorei, care este deja instabilă în primele etape de reabilitare.

Boala biliară este una dintre cele mai frecvente boli care sunt de obicei tratate chirurgical. De aceea, reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare rămâne o problemă presantă. În medicina modernă, există mai multe modalități de a combate această boală, dar este încă cel mai des folosită metoda operațională.

Majoritatea pacienților cărora li se îndepărtează vezica biliară sunt interesați de cât de împlinită le va fi viața în viitor, precum și de cum să se recupereze după operație. Corpul uman nu are organe inutile, dar fără unele dintre ele o persoană nu poate trăi, iar fără altele corpul continuă să funcționeze.

Îndepărtarea vezicii biliare este necesară atunci când se formează pietre care afectează funcționarea acestui organ. Cauza pietrelor este colecistita cronică.

Există mai multe tipuri îndepărtarea chirurgicală vezica biliara (colecistectomie):

• Îndepărtarea laparotomiei(laparotomie), care implică efectuarea unei incizii în peretele abdominal pentru a îndepărta organul. Această metodă este utilizată pentru prelevarea organelor de urgență. Această intervenție chirurgicală abdominală este însoțită în mod necesar de o perioadă lungă de reabilitare.
• Îndepărtarea laparoscopică(laparoscopie). Principala sa diferență față de metoda anterioară este că se fac mai multe incizii mici, datorită cărora țesuturile și organele sunt rănite minim. Perioada de reabilitare este, de asemenea, mult mai scurtă decât în ​​cazul laparotomiei.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Perioada de reabilitare după colecistectomie este, de asemenea, împărțită în mai multe etape:

• Recuperare timpurie a pacientului internat(primele 2 zile), timp în care cele mai dramatice modificări apar după operație și anestezie.
• Reabilitare tardivă a pacientului internat(3-6 zile după laparoscopie și 2 săptămâni după laparotomie). În această perioadă, funcționarea sistemului respirator este restabilită și tractul gastro-intestinal se obișnuiește să funcționeze fără vezica biliară.
• Perioada de reabilitare în ambulatoriu(până la 3 luni). In aceasta perioada se reface activitatea aparatului respirator si digestiv.
• Terapie balneară, efectuată după operație aproximativ șase luni mai târziu.

Posibile complicații după colecistectomie

Pentru ca perioada de reabilitare să fie mai eficientă, este necesar să se cunoască toate caracteristicile modificărilor care apar în organism după intervenția chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare.

Pacientul poate avea dificultăți de respirație rezultate din îngustarea din cauza durerii în peretele abdominal, scăderea activității și ventilația artificială a plămânilor.

O astfel de încălcare poate duce la complicații postoperatorii, cum ar fi pneumonia.Pentru a evita acest lucru, ar trebui să vă implicați în mod regulat în terapie fizică și exerciții de respirație.

În plus, în timpul laparotomiei, pot fi observate modificări ale sistemului digestiv.:

• umflarea organelor;
• proces inflamator în zona chirurgicală;
• formarea de aderențe.

Daunele după o procedură laparoscopică sunt mai mici decât după laparotomie și, prin urmare, durata reabilitării este mai scurtă. Funcționarea tractului gastrointestinal poate fi afectată timp de câteva săptămâni după laparotomie. În plus, atunci când se utilizează o metodă minim invazivă, astfel de încălcări practic nu sunt observate deloc.

Reabilitarea pacientului internat

Cât durează reabilitarea depinde de gradul bolii și de tipul de intervenție chirurgicală efectuată. Timp de șase ore după ce pacientul este transferat în secție, i se interzice să se ridice și să bea. După acest timp, puteți bea apă plată plată - câteva înghițituri la fiecare 20 de minute.

Pacientul se poate ridica din pat după 6 ore. Dar ar trebui să faci acest lucru treptat, mai întâi stând doar câteva minute. Dacă nu te simți amețit, poți să te ridici și să mergi încet de-a lungul patului. Dar este mai bine să faceți prima astfel de „plimbare” sub supravegherea personalului medical.

A doua zi, pacientul are voie să se deplaseze prin secție și să mănânce fulgi de ovăz, chefir sau supă specială.

În prima săptămână postoperatorie, este strict interzis consumul de alcool, cafea, ciocolată, alimente grase și prăjite, precum și dulciuri și zahăr.

Dieta pacientului după laparoscopie trebuie să includă produse lactate fermentate, mere coapte, cereale, supe de legume, carne slabă și piure de cartofi. Dacă nu au fost observate complicații în primele zile după procedura chirurgicală, atunci drenajul este îndepărtat din cavitatea abdominală. Această procedură este nedureroasă și se efectuează cu pansament.

În timp ce pacientul se află în spital, este supus unor proceduri de sănătate:

Pacienții dintr-o grupă de vârstă tânără care au suferit colecistectomie ca urmare a unei forme cronice de colecistită calculoasă pot fi externați chiar a doua zi. Alți pacienți necesită tratament internat cel putin 2 zile.

Tuturor pacienților li se oferă un extras din card, care indică diagnosticul, tipul de operație efectuată și recomandări de bază pentru administrarea medicamentelor, activitate fizică și alimentație.

Se eliberează și certificat de concediu medical, dar este valabil doar pentru perioada de ședere în spital și următoarele 3 zile. Și apoi ar trebui extins la clinică. Numărul de zile de boală depinde de prezența sau absența complicațiilor în perioada postoperatorie.

La domiciliu, pacientul trebuie să încerce să evite încordarea mușchilor din zona abdominală, altfel se poate dezvolta o hernie. Dacă pacientul este supraponderal sau are mușchii abdominali slăbiți, trebuie să poarte un bandaj care se scoate doar noaptea.

Reabilitare ambulatorie

La 3 zile de la externarea pacientului din spital, chirurgul și terapeutul trebuie să-l examineze. Următoarele examinări se efectuează după o săptămână, apoi după 3 săptămâni. De asemenea, este necesar să se facă analize de sânge: prima dată se ia la câteva săptămâni după externare, iar a doua oară un an mai târziu.

Dacă există anumite indicații, atunci se efectuează o scanare cu ultrasunete în termen de o lună de la data externării. Un an mai târziu, această procedură este obligatorie pentru toți pacienții.

În concediu medical, care este luat în timpul reabilitării în ambulatoriu, De asemenea, se desfășoară tot felul de activități terapeutice și recreative:

În plus, se observă dieta speciala, care este după cum urmează:

• Consumul de alimente cu cantitatea necesară de grăsimi, carbohidrați și proteine ​​în primele luni postoperatorii.
• Mănâncă porții mici la fiecare 3-4 ore.
• Excluderea din alimentație a alimentelor grase și prăjite, precum și a condimentelor.
• Se recomandă consumul numai de alimente aburite, coapte sau fierte.
• Nu vă aplecați sau vă culcați timp de 2 ore după masă.
• Nu mâncați cu 1,5 ore înainte de a merge la culcare.
• Bea o jumătate de pahar de apă minerală de 3-4 ori pe zi.

Medicamente

Medicamentele sunt prescrise după colecistectomie dacă apar următoarele complicații:

1. Pentru eroziunea mucoasei gastrice - agenți antisecretori (de exemplu, omeprazol).
2. La reflux duodenogastric– medicamente antireflux (Motilium).
3. Dacă apar arsuri la stomac, utilizați antiacide (Rennie, Maalox sau Almagel).
4. Dacă apar senzații dureroase: analgezice (Paracetamol, Ketanov, Etol-fort) sau antispastice (Buscopan, Drotaverine, No-shpa).

Reabilitare de tip sanatoriu-stațiune

După colecistectomie este întotdeauna prescris tratament sanatoriu. Principalul avantaj al acestei terapii este accelerarea perioadei de recuperare.

Constă în următoarele:

Rezumând

Dacă apare colecistectomia, este necesară intervenția chirurgicală - laparotomie sau laparoscopie. Aceste metode diferă în ceea ce privește durata perioadei de reabilitare, dar totuși ea constă întotdeauna în mai multe etape: spitalizare, ambulatoriu și sanatoriu. Eficacitatea recuperării depinde de respectarea strictă de către pacient a tuturor recomandărilor medicale.

Judecând după faptul că citești aceste rânduri acum, victoria în lupta împotriva bolilor hepatice nu este încă de partea ta...

Te-ai gândit deja la operație? Acest lucru este de înțeles, deoarece ficatul este un organ foarte important, iar buna funcționare a acestuia este cheia sănătății și bunăstării. Greață și vărsături, nuanță gălbuie pe piele, amărăciune în gură și miros urât, urină închisă la culoare și diaree... Toate aceste simptome vă sunt familiare.

Dar poate că ar fi mai corect să tratăm nu efectul, ci cauza? Vă recomandăm să citiți povestea Olga Krichevskaya, cum și-a vindecat ficatul...

Astăzi, operațiile laparoscopice au devenit larg răspândite și sunt utilizate pe scară largă în practica chirurgilor. Au multe avantaje. Chirurgii indică eficiența ridicată a acestei metode, subliniind siguranța relativă și nivelul scăzut de traumă. Metoda este ideală pentru intervenții chirurgicale în abdomen și pelvis și permite o manipulare rapidă. Laparoscopia este folosită în aproximativ 70-90% din cazuri și a devenit o parte de rutină a practicii zilnice.

Îndepărtarea vezicii biliare: laparoscopie sau chirurgie abdominală?

Uneori este posibil să scapi de colelitiază numai prin intervenție chirurgicală. În mod tradițional, se foloseau operații abdominale, dar acum se preferă laparoscopia.

Pentru început, să dăm o definiție a conceptului de „laparoscopie”: o operație care vizează îndepărtarea vezicii biliare sau a părții sale separate. Pentru realizarea acestuia se folosește acces laparoscopic.

Întrebarea la care metodă este mai bine să apelați poate fi răspunsă luând în considerare esența fiecăreia dintre operații.

Chirurgia abdominală convențională presupune efectuarea unei incizii în cavitatea abdominală. Acest lucru creează o gaură prin care se deschide accesul la organele interne. Medicul își folosește mâinile pentru a împinge toți mușchii și fibrele, împinge organele deoparte și ajunge la organul bolnav. Folosind instrumente chirurgicale, medicul efectuează acțiunile necesare.

Adică, medicul tăie peretele abdominal, decupează vezica urinară sau îndepărtează pietrele și coase orificiul rănii. Desigur, după o astfel de operație, cicatricile nu pot fi evitate. Cicatricea principală trece de-a lungul liniei de incizie.

Când se utilizează metoda laparoscopică pentru îndepărtarea vezicii biliare, nu se face o incizie completă. Se folosesc echipamente moderne de înaltă tehnologie. Accesul la organul operat se face printr-o mică incizie. În acest sens ajută un laparoscop, care poate fi imaginat ca un instrument la capătul căruia se află o mini-camera video și dispozitive de iluminat. Acest echipament este introdus printr-o incizie și afișează o imagine pe ecranul unui computer. Apoi tuburi cu diametru mic sunt introduse prin găurile rămase. Prin ele se trec manipulatoare (trocare) cu instrumente, cu ajutorul cărora se realizează principalele acțiuni. Medicul operează aceste instrumente din exterior fără a pătrunde rana cu mâinile.

Puncția nu depășește de obicei 2 cm în diametru, deci cicatricea de la ea este mică. Acest lucru este important atât din punct de vedere estetic, cât și din punct de vedere medical: suprafața plăgii se vindecă mai repede și probabilitatea de infecție este mai mică.

Astfel, semnificația ambelor metode este aceeași, dar rezultatul este diferit. Majoritatea medicilor sunt înclinați să folosească laparoscopia în loc de operația abdominală. Avantajele sale pot fi apreciate după următoarele fapte:

• zona de deteriorare este nesemnificativă datorită faptului că suprafața este mai degrabă străpunsă decât tăiată;
• senzații dureroase sunt semnificativ reduse;
• durerea cedează mai repede: după aproximativ o zi;
• perioadă scurtă de recuperare: mișcări minime, orice mișcare blândă este posibilă la 6 ore după intervenție;
• perioadă scurtă de observare a pacientului internat;
• persoana este reabilitată rapid și este capabilă să-și recapete capacitatea deplină de muncă într-un timp scurt;
• probabilitatea de complicații, hernii postoperatorii și infecție este semnificativ mai mică;
• cicatricile se dizolvă ușor.

Pregătirea

Esența pregătirii pentru intervenție chirurgicală este o consultare preliminară cu un chirurg, anestezist și studii preliminare de laborator și instrumentale.

Pregătirea ar trebui să înceapă cu 2 săptămâni înainte de operațiunea planificată. Va fi necesar să se determine concentrația de bilirubină, nivelurile de glucoză, proteinele totale din sânge și fosfatază alcalină.

Nu te poți descurca fără coagulogramă. Pentru femei veți avea nevoie suplimentar frotiu vaginal asupra microflorei. Va fi necesară și o electrocardiogramă. Pacientul are voie să fie supus unei intervenții chirurgicale dacă testele îndeplinesc parametrii normali.

Dacă testele nu se încadrează în intervalul normal, se efectuează o terapie suplimentară care vizează eliminarea acestei schimbări și stabilizarea parametrilor studiați. Apoi testele se repetă.

De asemenea, pregătirea preliminară presupune controlul bolilor cronice existente. Poate fi necesară o terapie medicamentoasă de întreținere.

Pregătirile sunt efectuate cu deosebită atenție cu câteva zile înainte de operație. Se respectă aportul nutrițional recomandat, regim de băut, dieta fara zgura. Pe la seară nu mai poți mânca mâncare. Puteți bea apă nu mai târziu de 22-00. De asemenea, nu trebuie să mâncați sau să beți în ziua operației. Cu o zi înainte de operație (seara) și dimineața, se recomandă efectuarea unei clismă.

Aceasta este o schemă de formare standard care este aproape universală. Poate varia oarecum în limite mici. Totul depinde de caracteristicile stării corpului, de indicatorii fiziologici și de caracteristicile evoluției bolii. Medicul vă va avertiza despre acest lucru în avans.

Îndepărtarea pietrelor din vezica biliară prin metoda laparoscopică

Uneori, laparoscopia se referă la necesitatea tehnicilor de operare laparoscopică pentru a îndepărta pietrele care s-au format. Cu toate acestea, această tehnică nu este aproape niciodată utilizată din cauza inutilității sale. Ar fi mai rațional să eliminați complet vezica biliară, ceea ce va preveni inflamația permanentă în continuare. Pentru pietrele de dimensiuni mici și în cantități mici, este indicat să folosiți alte metode, nechirurgicale, de îndepărtare a acestora. De exemplu, se utilizează terapia medicamentoasă.

Anestezie pentru îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie

Operația se justifică cel mai mult folosind metoda endotraheală generală, cu conectarea unui dispozitiv de ventilație pulmonară artificială. Aceasta este singura metodă de anestezie folosită în timpul unei astfel de operații. Aceasta este anestezia cu gaz, folosită sub formă de tub special. Amestecul de gaz este furnizat prin acest tub.

Uneori, utilizarea acestei metode este imposibilă, de exemplu, poate fi extrem de periculoasă pentru astmatici. Apoi este posibil să se administreze anestezie printr-o venă. Se folosește anestezie generală. Aceasta oferă nivelul necesar de ameliorare a durerii, țesuturile devin mai puțin sensibile, mușchii devin mai relaxați.

Tehnica de îndepărtare a vezicii biliare

În primul rând, persoana este supusă anesteziei. După ce anestezia a început să aibă efect, este necesar să eliminați orice lichid și gaz rămas din stomac. Pentru a face acest lucru, ei recurg la introducerea unui tub gastric, care face posibilă excluderea apariției accidentale a vărsăturilor. De asemenea, folosind un tub, puteți evita intrarea accidentală a conținutului stomacului în tractul respirator. Acest lucru poate fi periculos deoarece poate provoca obstrucția căilor respiratorii și poate duce la sufocare și moarte. Sonda nu trebuie scoasă din esofag până la finalizarea completă a operației.

După instalarea sondei, recurg la închiderea cavităților bucale și nazale folosind o mască specială. Apoi sunt conectate la un ventilator. Acest lucru oferă persoanei posibilitatea de a respira. Această procedură nu poate fi evitată, deoarece se folosește un gaz special, care este injectat în cavitatea operată. Ea pune presiune asupra diafragmei, comprimă plămânii, ca urmare își pierd capacitatea de a se extinde complet și de a asigura procesul respirator.

În acest moment, pregătirea preliminară pentru operație este finalizată, chirurgul trece direct la operație. Se face o incizie în zona buricului. Gazul steril este apoi pompat în cavitatea rezultată. În cele mai multe cazuri, dioxidul de carbon este folosit pentru a ajuta la deschiderea, îndreptarea cavității abdominale și pentru a crește volumul acesteia. Se introduce un trocar, iar la capătul său se află o cameră și o lanternă. Datorită acțiunii gazului, care extinde cavitatea abdominală, este convenabilă operarea instrumentelor, iar riscul de deteriorare a pereților și a organelor învecinate este redus semnificativ.

Apoi, medicul examinează cu atenție organele. Acordați atenție locației și aspectului. Dacă se constată aderențe care indică prezența unui proces inflamator, acestea sunt disecate.

Bula este palpabilă. Dacă este tensionat, se face imediat o incizie în pereți și excesul de lichid este aspirat. Apoi se aplică o clemă. Medicul caută canalul biliar comun, care acționează ca un factor de legătură între vezică urinară și duoden. Apoi este tăiat și ei trec la căutarea arterei cistice. După ce este găsită artera, i se aplică și o clemă și se face o incizie în arteră între cele două cleme. Lumenul rezultat al arterei este imediat suturat.

După ce vezica biliară a fost separată de canal și artera chistică, aceasta începe să fie separată de patul hepatic. Bula este separată încet și cu grijă. În acest caz, trebuie să încercați să nu atingeți sau să deteriorați țesutul din jur. Dacă vasele încep să sângereze, ele sunt imediat cauterizate folosind curent electric. După ce medicul este convins că bula este complet separată de țesuturile din jur, aceasta începe să fie îndepărtată. Se indeparteaza folosind manipulatoare printr-o incizie in zona buricului.

Este prea devreme pentru a considera operațiunea finalizată. Este necesar să se verifice cu atenție cavitatea pentru prezența vaselor de sângerare, a bilei, a excesului de lichid și a oricăror patologii vizibile. Vasele sunt supuse coagulării, țesuturile care au suferit modificări sunt detectate și îndepărtate. După aceasta, întreaga zonă afectată este tratată cu o soluție antiseptică și spălată bine. Excesul de lichid este aspirat.

Abia acum putem spune că operațiunea este finalizată. Trocarele sunt îndepărtate din orificiul plăgii, iar locul de puncție este suturat. În cazuri simple, dacă nu se observă sângerare, aceasta poate fi pur și simplu sigilată. Un tub este introdus în cavitate pentru a asigura drenajul. Prin ea are loc scurgerea lichidelor, a soluțiilor de spălare și a bilei secretate. Dacă nu a existat o inflamație severă și bila a fost eliberată în cantități mici sau deloc, atunci drenajul poate să nu fie instalat.

Există întotdeauna posibilitatea ca orice operație să se transforme într-o intervenție chirurgicală abdominală extinsă. Daca ceva nu merge bine, apare orice complicatie sau situatie neprevazuta, se taie cavitatea abdominala, se scot trocarele si se iau masurile necesare. Acest lucru poate apărea și atunci când vezica urinară este grav inflamată, când nu poate fi îndepărtată printr-un trocar sau când apar sângerări sau alte leziuni.

Cât durează operația de îndepărtare a vezicii biliare?

Durata operației depinde de cât de complexă este operația și dacă chirurgul are o astfel de experiență. Majoritatea operațiunilor sunt finalizate în medie într-o oră. Există o operație minimă cunoscută care a fost efectuată în 40 de minute, iar un maxim în 90 de minute.

Contraindicații pentru efectuarea

Laparoscopia nu este potrivită pentru toți pacienții. Contraindicațiile includ:

• boli grave decompensate;
• sarcina incepand cu saptamana 27;
• organe din cavitatea abdominală care au o poziție neclară și anormală;
• localizarea vezicii biliare în interiorul ficatului, pancreatită în stadiul acut;
• icter, ca urmare a blocării căilor biliare;
• neoplasme maligne și benigne;

Îndepărtarea vezicii urinare este interzisă în caz de abcese, tipuri variate colecistita. Este nesigur să efectuați o intervenție chirurgicală dacă o persoană are o coagulare redusă a sângelui sau are un stimulator cardiac. Dacă există fistule, aderențe sau modificări patologice ale cicatricilor, este mai bine să vă abțineți de la operație dacă este posibil. De asemenea, este imposibil să se efectueze o a doua operație dacă o operație a fost deja efectuată folosind metoda laparoscopică.

Consecințele după procedură

Principala consecință poate fi considerată eliberarea bilei, care are loc direct în duoden. Aceste senzații provoacă un disconfort sever. Acest fenomen se numește sindrom postcolecistectomie. Cu acest sindrom, o persoană poate prezenta greață și vărsături și alte senzații neplăcute, cum ar fi diaree și arsuri la stomac pentru o lungă perioadă de timp.

O persoană poate eructa de amărăciune și poate prezenta icter. Toate acestea pot fi însoțite de o creștere a temperaturii corpului. Este foarte greu, și chiar imposibil, să scapi de aceste consecințe. Pentru mulți oameni, aceste consecințe îi însoțesc pe tot parcursul vieții.

Durerea după îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie

Durerea severă apare rar. În cele mai multe cazuri, sunt de natură moderată sau ușoară și pot fi ușor ameliorate cu analgezice. Utilizare recomandată droguri nenarcotice: Ketonal, Ketanov, Ketorol. Utilizați în funcție de cum vă simțiți. Dacă durerea a scăzut sau a dispărut, nu mai trebuie să luați analgezice. Dacă durerea nu scade, ci se intensifică, ar trebui să consultați un medic, deoarece aceasta poate indica prezența unei patologii.

După îndepărtarea cusăturilor, de obicei nu există durere. Cu toate acestea, durerea poate apărea periodic cu mișcări bruște sau tensiune. De obicei, dacă durerea continuă să vă deranjeze în perioada postoperatorie pe termen lung, aceasta indică o patologie.

Complicații după procedură

Complicațiile nu apar des. Dar uneori trebuie să te descurci cu ei. ÎN schiță generală toate complicatiile pot fi clasificate in 2 categorii: cele care apar imediat in momentul operatiei si cele care apar la ceva timp dupa operatie. Cursul operației poate fi complicat de perforarea stomacului, a intestinelor sau a vezicii biliare, care este însoțită de sângerare și scurgerea limfei în lumenul organelor din jur. Dacă apare o astfel de afectare, laparoscopia trece de urgență la operația abdominală deschisă.

În practică, există cazuri în care operația în sine are succes, dar după un timp apar diverse patologii, cum ar fi temperatură ridicată, peritonita, hernie. În cele mai multe cazuri, aceasta devine o consecință a leziunilor tisulare, îndepărtarea organelor, în care bila curge dintr-un canal prost suturat, patul hepatic. Cauza poate fi inflamația, nivelul scăzut al proceselor de regenerare, infecția.

Căldură

Temperatura poate apărea în timpul proceselor inflamatorii și al răspândirii infecției. Temperatura poate indica, de asemenea, stagnarea bilei. În astfel de cazuri, temperatura crește în 14 zile. De regulă, se menține în intervalul 37,2-37,5°C. O creștere a temperaturii poate indica procese de recuperare. În cazuri excepționale, temperatura poate ajunge la 38°C sau mai mare. Acest lucru poate indica infecție, procese purulente și inflamatorii. Ar trebui să vizitați imediat un medic pentru a determina cauza acestei patologii. Se efectuează o ecografie a cavității abdominale și cicatrice postoperatorie.

Hernie ombilicala

Riscul de dezvoltare hernie ombilicala persistă mult timp. Apariția herniilor este favorizată de un nivel ridicat de activitate fizică. Restaurarea aponevrozei, care ține întregul perete abdominal, are loc în decurs de 9 luni. În acest moment, există încă riscul de a dezvolta o hernie ombilicală. Herniile se dezvoltă în principal în zona buricului, deoarece tocmai în această zonă se face puncția.

Spikes

După laparoscopie, apar aderențe în cavitatea abdominală, în zona suturilor. Ele cresc dramatic riscul de a dezvolta hernii. Tocmai din cauza formării de aderențe este atât de intensă exercițiu fizic.

Gaze, flatulență

După operație, se observă o formare intensă de gaze. Cauza principală a unor astfel de tulburări este iritarea pereților intestinali de către mucus, modificări patologice ale canalelor și tulburări digestive generale.

Râgâială

Eructația după laparoscopie este destul de frecventă. Este asociat cu formarea de gaze și tulburări digestive. Este necesară alimentația dietetică.

Scaun liber

După laparoscopie, diareea (diareea) este destul de des observată, ca o consecință a încălcării procesele digestive. Acest lucru se datorează și caracteristicilor eliberării bilei. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să urmați o dietă.

Îngrijire post-procedură

Imediat ce operația este finalizată, medicul aduce treptat persoana la conștient: pur și simplu nu mai face anestezie. Un pacient din secția de terapie intensivă își recapătă cunoștința. Starea acestuia este monitorizată cu ajutorul echipamentelor conectate. Pentru control se folosesc: tonometru (control tensiune arteriala), electrocardiograf (monitorizarea ritmului cardiac), analizor hematologic (monitorizarea parametrilor sanguini de bază). Un cateter este, de asemenea, conectat la persoană, ceea ce face posibilă monitorizarea fluxului de urină, starea acesteia și indicatorii.

Reabilitarea este simplă. În primul rând, este nevoie de odihnă la pat (6 ore). După ce a trecut acest timp, puteți face mișcări simple, de exemplu, să vă întoarceți în pat, să vă așezați, să vă ridicați. După aceasta, poți începe treptat să te ridici, să încerci să mergi și să ai grijă de tine.

În unele cazuri excepționale, o persoană este externată în prima zi. Cu toate acestea, în general, este necesar să se respecte etapa de recuperare, care durează 3 zile.

Recomandări și restricții după îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie

Procesul de recuperare este destul de rapid. Complicațiile sunt rare. Putem spune că o persoană a fost complet reabilitată doar dacă și-a revenit atât fizic, cât și psihic. Reabilitarea completă implică nu numai aspectele fizice ale recuperării, ci și cele psihologice. Acest lucru durează aproximativ 6 luni. Dar nu trebuie să vă gândiți că în toată această perioadă de timp o persoană este limitată, iar viața sa va înceta să fie plină.

Reabilitarea completă presupune că o persoană și-a revenit atât fizic, cât și psihic și, de asemenea, a acumulat rezerva necesară care va permite unei persoane să se adapteze la condițiile vieții obișnuite, stres, stres fără complicații sau apariția unor boli concomitente.

Pacientul este externat de obicei din spital în a 6-a zi.

Starea normală de bine și capacitatea obișnuită de a lucra revine în aproximativ 10-15 zile. Pentru o reabilitare mai reușită, este necesar să respectați regulile de bază ale reabilitării.

Observați repaus sexual timp de aproximativ 14-30 de zile, respectați alimentație adecvată, asigura prevenirea constipatiei. Te poți angaja în sport după o lună. Munca grea ar trebui, de asemenea, amânat cu aproximativ o lună.

Timp de aproximativ 30 de zile, greutatea maximă care poate fi ridicată nu trebuie să depășească 3 kg. După aproximativ șase luni, această limită nu trebuie să depășească 5 kg.

După laparoscopie, va fi necesară o terapie restaurativă, care va contribui la recuperarea accelerată și la procesele de vindecare. Cursul de reabilitare poate include terapie fizică, medicamente și suplimente de vitamine.

Ce să faci dacă ai constipație după laparoscopia vezicii biliare?

Constipația este frecventă după operație. Ele sunt o consecință a intervenției chirurgicale și pot fi o consecință a luării unor medicamente de restaurare. Motivul este dificultatea de digerare a alimentelor și răspândirea bilei. Este recomandat să luați laxative. Din păcate, această problemă nu dispare în timp.

Reabilitarea după laparoscopie a vezicii biliare în perioada postoperatorie

Alimentația începe în a doua zi. Consumați alimente simple pentru perioada postoperatorie. În această zi va trebui să te limitezi la bulion ușor cu conținut scăzut de grăsimi, fructe, brânză de vaci ușoară, iaurt.

După trei zile, puteți începe să mâncați alimente de zi cu zi. Evitați alimentele aspre, alimentele grase, mancare prajita, condimente, sosuri. Nu se recomandă consumul de produse din făină de secară sau orice care favorizează secreția de bilă sau formarea de gaze.

Durerea complet postoperatorie dispare după 24-96 de ore. Dacă în această perioadă durerea nu dispare, ci dimpotrivă, se intensifică, este necesară consultarea unui medic. Lenjeria trebuie să fie moale, nu trebuie să apese sau să frece locul puncției.

Drenaj

În cele mai multe cazuri, drenajul este necesar. Scopul său principal este de a asigura scurgerea fiabilă a bilei și a lichidului. Drenajul previne stagnarea. Dacă formarea fluidului a scăzut și au început procesele de restaurare, drenajul poate fi îndepărtat.

Cusături

Suturile, spre deosebire de operația abdominală, sunt mici și compacte. Acestea nu depășesc 1,5-2 cm în diametru.Suturile se îndepărtează pe măsură ce inciziile se vindecă. Dacă vindecarea este bună, suturile sunt îndepărtate în a doua zi; dacă viteza proceselor de recuperare este scăzută, îndepărtarea se efectuează aproximativ în a 7-10-a zi. Totul depinde de caracteristicile individuale ale pacientului.

Cicatrici

Cicatricile după laparoscopie sunt nesemnificative, nu depășesc 2 cm în dimensiune, după operație rămân patru cicatrici. Se vindecă repede.

Cât timp trebuie să stai întins după operația de îndepărtare a vezicii biliare?

Pacientul trebuie să stea întins timp de 4-6 ore. Apoi te poți ridica și face mișcări lente. Destul de des sunt externați din spital chiar și în ziua operației.

Medicamente după laparoscopia vezicii biliare

Uneori poate fi necesar un curs de terapie cu antibiotice (dacă există un risc crescut de infecție, în timpul proceselor inflamatorii). Fluorochinolonele, antibiotice comune, sunt adesea folosite. Când microflora este perturbată, se folosesc probiotice și prebiotice. Astfel de medicamente precum Linex, Bifidum, Bifidobacterina s-au dovedit bine.

În prezența unor boli sau complicații concomitente, se utilizează terapia etiologică sau simptomatică. Deci, pentru pancreatită folosesc preparate enzimatice, precum Creon, Pancreatin, Micrazim.

Pentru creșterea formării de gaze, medicamente precum meteospasmil și espumizan pot fi utile.

Pentru a normaliza funcționarea sfincterului și a duodenului, se utilizează motilium, debridate și cerucal.

Când utilizați medicamente, trebuie să vă consultați întotdeauna medicul, deoarece auto-medicația poate fi periculoasă.

Cum să luați Ursosan după o laparoscopie a vezicii biliare?

Ursosan este un hepatoprotector care protejează ficatul de efectele adverse. Se iau pentru o perioadă lungă de timp, de la 1 la 6 luni. Ingredient activ Acest medicament este acidul ursodeoxicolic, care protejează membranele mucoase de efectele toxice ale acizilor biliari. Utilizați medicamentul 300-500 mg noaptea. Medicamentul devine vital, deoarece ficatul necesită o protecție și mai mare împotriva bilei, care este eliberată direct în intestin.

Mumiyo

Shilajit - suficient remediu eficient, care este folosit pentru diferite boli. Acesta este cel mai vechi remediu Medicină tradițională, care stimulează bine activitatea organele digestive. Mumiyo este inofensiv pentru organism. După intervenție chirurgicală, doza medicamentului este redusă de 3 ori comparativ cu doza standard. Ar trebui să bei mumiyo timp de 21 de zile. Repetă cursul poate fi efectuată după 60 de zile. Cursul include 20 g de mumiyo, care se dizolvă în 600 ml de apă. Aplicați de trei ori pe zi. Prima săptămână utilizați 1 linguriță, a doua - 2 lingurițe, a treia săptămână - 3 lingurițe.

Concediu medical după îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie

Întreaga perioadă pe care pacientul o petrece în spital este inclusă în concediul medical. Se acordă încă 10-12 zile pentru reabilitare. De obicei, pacientul este externat din spital aproximativ 3-7 zile mai târziu. Concediul medical total este de 13-19 zile. Dacă apar complicații, această perioadă este prelungită.

Dieta după operația de îndepărtare a vezicii biliare

După operație, este important să urmezi o dietă, să adere la dieta postoperatorie, iar după această perioadă trec la alimentația alimentară conform dietei nr. 5. Porțiile trebuie să fie mici, zdrobite și calde și trebuie consumate de cel puțin cinci ori pe zi. Sunt excluse alimentele prajite, grase, picante, afumate, murate si sarate. Sunt contraindicate condimentele, organele, produse de patiserie și cofetărie, alcool, cacao, cafea. Dieta ar trebui să includă terci semi-lichid și lichid și supe de cereale. Principalele produse pot fi asezonate cu carne slabă și produse din pește. Puteți adăuga cereale, paste, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, fructe de pădure și fructe neacide, compoturi, mousse, jeleuri. Puteți mânca legume la abur și înăbușite.

Viața după laparoscopie a vezicii biliare

Singurul lucru care se poate spune este că viața continuă. De regulă, o persoană încetează să fie deranjată de durere, de necesitatea unui tratament de întreținere constant pentru colelitiază și alte patologii. Durerea și cicatricile postoperatorii nu deranjează o persoană.

Totuși, în același timp, operațiunea impune persoanei unele restricții și responsabilități. Este necesar să înțelegem că vezica biliară este acum absentă. Bila ajunge direct în intestine. În condiții normale, ficatul produce aproximativ 0,6-0,8 litri. bilă. După laparoscopie, bila este produsă numai la nevoie și este reglată de alimentele care intră în ea. Acest lucru poate provoca anumite dificultăți și disconfort și va trebui să vă împăcați cu el. Uneori, aceste consecințe nu pot fi evitate și vor însoți întotdeauna o persoană.

În majoritatea cazurilor, cu rare excepții, este importantă o dietă menită să asigure funcționarea normală a ficatului. În cazuri rare, este suficient să urmezi o dietă de două ori pe an: toamna și primăvara. Consumul de alcool este strict interzis. Se recomanda urmarea dietei terapeutice nr.5.

Sport și activitate fizică

Orice tip de activitate fizică este interzisă cel puțin 4 săptămâni. Dacă nu apar complicații și starea revine la normal, poți trece treptat la exerciții fizice simple. Pentru început, se recomandă kinetoterapie specială. Apoi puteți trece la yoga, înot și exerciții de respirație. Aceste tipuri de activități sunt cele mai potrivite pentru persoanele după laparoscopie și contribuie la recuperarea completă. Puteți uita de practicarea sporturilor profesioniste, de participarea la competiții, de sporturi grele și extreme. Activitatea fizică ar trebui să fie moderată. Mulți sportivi profesioniști au fost nevoiți să treacă în rândurile antrenorilor. În general, sunt recomandate doar sarcini generale de dezvoltare, de întărire. Dacă o persoană este implicată în orice sport, va trebui cu siguranță să se consulte cu un medic sportiv.

Gimnastica după laparoscopie a vezicii biliare

După laparoscopie, gimnastica nu este contraindicată. Ar trebui să începeți antrenamentul cel puțin după o perioadă de 1 lună. Sarcina trebuie să fie moderată, trebuie monitorizată constant, iar ritmul trebuie crescut treptat. Ar trebui incluse mai multe exerciții de respirație reparatoare. Ar trebui evitate exercițiile intense.

Viața intimă

După operație, trebuie să vă abțineți de la actul sexual timp de aproximativ 1 lună. În absența complicațiilor, sănătatea normală, viata sexuala puteți relua în siguranță.

Bandaj

După orice operație, trebuie să purtați un bandaj. Este necesar pentru o perioadă de aproximativ 60-90 de zile. Când purtați un bandaj, probabilitatea apariției unei hernii care poate apărea după o intervenție chirurgicală este redusă.

Sarcina

Operația nu este o contraindicație pentru sarcină. Puteți opri utilizarea protecției de îndată ce vă simțiți mai bine și corpul dumneavoastră începe să-și revină.

Baie după laparoscopie a vezicii biliare

După operație, o baie nu este contraindicată. Se recomandă să începeți vizitarea băii după ce perioada de recuperare a trecut, aproximativ 30 de zile mai târziu. Desigur, este interzis consumul de băuturi alcoolice în baie. Baia ar trebui să fie de natură pur recreativă.

Orice intervenție chirurgicală este stresantă pentru pacient. Dar ne grăbim să vă asigurăm. Îndepărtarea vezicii biliare este una dintre cele mai frecvente operații. În plus, colecistectomia a fost efectuată recent folosind metoda endoscopică, care se caracterizează prin mai puține traume și probabilitatea formării herniilor postoperatorii, precum și reabilitarea precoce a pacienților. Indicațiile, precum și diferite, duc adesea la intervenții chirurgicale din cauza formării de calculi biliari sau colecistite. Chirurgia este ultima soluție și, în unele cazuri, singura metodă.

Sfat: sarcina ta principală în următorii 1,5-2 ani după operație este să ajuți căile biliare să facă față funcțiilor organului îndepărtat. Principalele priorități în această perioadă care trebuie respectate cu strictețe sunt alimentația, alimentația, terapia medicamentoasă și gimnastica.

Viața după laparoscopie

Mulți oameni sunt îngrijorați de întrebarea: ? În primul rând, trebuie să înțelegeți că nimic fundamental nu s-a schimbat în organism. Celulele hepatice sintetizează și bila, care este necesară pentru digestie și eliminarea toxinelor din organism. Singurul lucru este că acum nu se va acumula în vezică, așteptând ca timpul să treacă în intestine, ci va curge constant în canalele biliare. De regulă, medicii spun pacienților cum merge, precum și la ce să se aștepte în perioada postoperatorie.

Medicii recomandă aderarea la o dietă specială, consumând numai alimente aprobate, pentru a evita secreția intensă de bilă și pentru a proteja intestinele. În timp, funcția de rezervare a bilei va cădea pe canalele intrahepatice și comune, ceea ce înseamnă că pacientul nu va mai fi nevoit să urmeze o dietă strictă.

Sfat:În medie, perioada de recuperare durează un an, timp în care organismul învață să trăiască fără organul îndepărtat. Respectarea strictă a recomandărilor medicului curant vă permite să evitați dezvoltarea herniilor postoperatorii și a altor consecințe neplăcute, precum și să obțineți restabilirea completă a sănătății.

Durere după operație și consecințe

Primul lucru pe care îl simte o persoană după îndepărtarea unui organ gol, când se recuperează de la anestezie, este durerea în zona chirurgicală. Se poate concentra în zona hipocondrului drept, iar suturile plasate pe piele pot „dure”. Uneori, pacienții se plâng de durere în zona supraclaviculară, care se datorează particularității operației - necesitatea de a pompa dioxid de carbon în zona abdominală, creând spațiul necesar pentru ca medicii să lucreze.

În primele zile după operație, asistentele sunt obligate să administreze pacienților analgezicele prescrise de medic. Aceste medicamente atenuează durerea. După ceva timp, leziunea chirurgicală va începe să se vindece și, în același timp, sindromul de durere va scădea.

Timp de două luni, pacientul poate simți dureri moderate, în principal în hipocondrul drept. Acestea sunt simptome normale care indică adaptarea organismului la schimbările care au avut loc. Dacă durerea severă este însoțită de greață, vărsături și febră mare, trebuie să consultați imediat un medic. Aceste simptome nu sunt întotdeauna legate de operație; poate merita să verificați alte organe care pot fi și dureroase.

Semne cum ar fi durere în hipocondr, amărăciune și gură uscată pot indica:

• dezvoltarea ulcerului gastric, gastrită, colită, hernie pauză diafragma și alte boli ale sistemului digestiv;
• patologii ale tractului biliar care rezultă din pietrele îndepărtate incomplet în timpul intervenției chirurgicale;
• boli ale pancreasului și ficatului (pancreatită, hepatită cronică).

În unele cazuri, după îndepărtarea unui organ gol, se poate dezvolta o hernie cicatricială. Acest lucru se poate întâmpla atât în ​​perioada timpurie, cât și pe termen lung. Hernia este o proeminență asemănătoare unei tumori în zona unei cicatrici postoperatorii, însoțită de durere și, dacă este sugrumată - de vărsături, greață, lipsă de scaun și trecerea gazelor. Cel mai adesea, o hernie cicatricială se formează din cauza unei intervenții chirurgicale de urgență, când este imposibil să se pregătească în mod adecvat interiorul pentru intervenție chirurgicală. De asemenea, materialele de proastă calitate utilizate în timpul laparoscopiei și complicațiilor postoperatorii joacă un anumit rol în dezvoltarea herniei postoperatorii. Adesea, herniile postoperatorii se formează din vina pacientului însuși din cauza încălcărilor regimului: activitate fizică excesivă, nerespectarea dietei, neglijarea bandajului.

Este necesar să anunțați medicul curant despre orice afecțiuni care apar. În caz de - temperatură ridicată, hernie, sângerare sau scurgere din rana chirurgicală, compactări pe marginile acesteia, durere severă, când analgezicele nu ajută, poate fi necesară spitalizarea de urgență.

Îngrijirea rănilor chirurgicale

În spital, cadrele medicale vor aplica autocolante speciale (Tegaderm sau Medipor) pe răni. Veți putea face un duș în două zile. Nu trebuie să vă temeți că apa va ajunge pe cusătură, dar nu trebuie să spălați rănile cu săpun sau gel de duș, cu atât mai puțin să frecați aceste locuri cu o cârpă de spălat.

Rănile curate trebuie tratate cu o soluție de iod 5%; nu trebuie bandajate. Puteți face băi și înota în piscine numai după 5 zile de la data la care au fost îndepărtate cusăturile. De obicei, acestea sunt îndepărtate după o săptămână. Această procedură este nedureroasă și are loc în ambulatoriu. Cusăturile sunt îndepărtate de un medic sau de o asistentă de pansament.

Orice operație este însoțită de traumatisme tisulare și anestezie, urmate de refacerea organismului și a funcțiilor acestuia. în medie 7-28 de zile. În ciuda faptului că după 2-3 zile pacientul operat se poate mișca liber, merge pe stradă și chiar conduce un vehicul, medicii recomandă să stea acasă cel puțin încă o săptămână, acest timp fiind necesar pentru recuperarea organismului. În această perioadă, o persoană poate simți o pierdere a forței și oboseală ridicată.

Pe parcursul anului este contraindicată activitatea fizică grea, în special cea care implică mușchii abdominali. Acest lucru poate duce la formarea unei hernii, divergențe de sutură și alte consecințe neplăcute. Dar exercițiile de dimineață și plămânii vor ajuta doar, deoarece îmbunătățesc funcționarea sistemului digestiv și facilitează evacuarea bilei. Puteți începe aceste antrenamente la 1,5-2 luni după operație, bineînțeles, dacă sănătatea vă permite.

Sfat: Mersul pe jos nu este mai puțin util, deoarece ajută la a face față stagnării bilei.

Dietoterapia în perioada postoperatorie

Prima masă mai mult sau mai puțin aproximativă și ajustată are loc la numai 3-5 zile de la data laparoscopiei. Până în acest moment, persoana operat trebuie să aibă următoarele condiții:

• La 2 ore după operația de îndepărtare a unui organ gol, vă puteți umezi periodic buzele și limba cu apă fiartă;
• după 4-6 ore puteți începe să vă clătiți gura și gâtul decoct din plante(musetel, salvie);
• dupa o zi poti lua primele inghitituri de apa minerala plata sau infuzie de macese;
• a doua zi ai voie sa bei jeleu neindulcit, ceai sau chefir (pana la 1,5 l/zi). Porția permisă este ½ pahar cu o frecvență de 1 dată/3 ore.

In perioada de la 3-6 zile, in prima zi se poate folosi supa piure preparata in apa sau bulion secundar. Pentru felul al doilea sunt permise piureul de cartofi, omleta proteică aburită și peștele fiert slab. La desert - jeleu de fructe, sfeclă roșie sau suc proaspăt de mere, ceai.

Cu permisiunea medicului curant, dieta, începând din a șasea zi, poate fi diversificată cu terci; produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi; iepure fiert și ras, vițel, curcan și pui; piure de sfeclă roșie, morcov și dovlecel. În a treia zi, pacienții au voie să mănânce caserolă, budincă, brânză de vaci, jeleu sau jeleu.

Sfat: din păcate, eliminarea bulei te obligă să renunți pentru totdeauna la carnea afumată, cartofi prăjiți, marinate dulci-acrișoare. Ar trebui să se acorde preferință în principal alimentelor fierte, coapte și gătite la abur. De asemenea, merită să limitați consumul de condimente.

În perioada postoperatorie, trebuie să urmați următoarea dietă:

• mese fracționate;
• porții mici;
• timp între mese 3-4 ore;
• băutură frecventă și abundentă (este permis să consumi mai mult de 2 litri de apă pe zi);
• refuzul alimentelor excesiv de calde sau reci.

Este important să excludeți din meniu alimentele prăjite, afumate, sărate, condimentate, precum și marinatele și conservele. De asemenea, medicii interzic:

• băuturi carbogazoase, limonada;
• leguminoase;
• bulion gras;
• ardei rosu, ceapa si usturoi;
• dulciuri;
• ridichi și ridichi;
• pâine și produse de patiserie cu făină integrală.

La prima vedere, acestea pot părea cerințe foarte stricte, dar nu ar trebui să vă fie frică de ele, deoarece respectarea lor nu este de fapt atât de dificilă. Principalul lucru este să nu uităm că orice dorință gastronomică de o secundă care nu face parte din dietă poate provoca probleme de sănătate.

Așa se face că viața unei persoane fără vezică biliară revine la cursul obișnuit. Toată lumea trebuie să știe cum să se comporte în perioada postoperatorie, mai ales că laparoscopia a devenit o operație la fel de rutină precum, de exemplu, îndepărtarea apendicitei. Dacă perioada postoperatorie merge bine, atunci în decurs de un an veți putea uita de intervenție chirurgicală și veți putea reveni la stilul de viață anterior cu unele restricții pe tot parcursul vieții în dieta dumneavoastră.

Video

Atenţie! Informațiile de pe site sunt prezentate de specialiști, dar au doar scop informativ și nu pot fi folosite pentru auto-tratament. Asigurați-vă că vă consultați medicul!

Mulți pacienți sunt îngrijorați de întrebarea cum să trăiască după îndepărtarea vezicii biliare. Vor fi viețile lor la fel de împlinite sau sunt sortiți dizabilității? Este posibilă recuperarea completă după îndepărtarea vezicii biliare? Nu există organe inutile în corpul nostru, dar toate sunt împărțite condiționat în acelea fără de care existența ulterioară este pur și simplu imposibilă și cele în absența cărora corpul poate funcționa.

Procesul prin care vezica biliară este îndepărtată este o procedură forțată; este o consecință a formării de pietre și a unei defecțiuni în organism, după care vezica biliară încetează să funcționeze normal. Pietrele care apar în vezica biliară încep să se formeze ca urmare a colecistitei cronice.

Dieta după îndepărtarea vezicii biliare va preveni apariția sindromului postcolecistectomie.

Poate sa:		Este interzis:
pâine de grâu și secară (cea de ieri);	pâine și produse de panificație	aluat de unt;
orice terci, în special fulgi de ovăz și hrișcă; paste, vermicelli;	cereale și paste
carne slabă (vită, pui, curcan, iepure) fiartă, coaptă sau aburită: chiftele, găluște, cotlet la abur;		carne grasă (porc, miel) și pasăre (gâscă, rață);
pește slab fiert;		pește prăjit;
supe de cereale, fructe, lapte; bulion slab (carne și pește); borș, supă de varză vegetariană;		bulion de pește și ciuperci;
brânză de vaci, chefir, produse cu acid lactic; brânză blândă (inclusiv brânză procesată);	Lactat
unt în cantități limitate; ulei vegetal (floarea soarelui, porumb, măsline) - 20-30 g pe zi;		grăsimi animale;
orice legume, fierte, coapte sau crude; fructe și fructe de pădure (cu excepția celor acre) crude și fierte;	legume si fructe	spanac, ceapă, ridichi, ridichi, merișor;
biscuit;	cofetărie	prăjituri, smântână, înghețată; bauturi carbogazoase; ciocolată;
	Gustări, conserve
sucuri de legume și fructe; compoturi, jeleu, decoct de măcese		bauturi alcoolice; ceai puternic; cafea tare
Essentuki nr. 4, nr. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml cald (40-45°) de 3 ori pe zi cu 30-60 de minute înainte de masă	Apă minerală

Perioada postoperatorie este o sedere in spital.

După o colecistectomie laparoscopică necomplicată de rutină, pacientul este transferat din sala de operație în secția de terapie intensivă, unde își petrece următoarele 2 ore din perioada postoperatorie pentru a monitoriza recuperarea adecvată din starea de anestezie. În prezența patologiei concomitente sau a caracteristicilor bolii și a intervenției chirurgicale, durata șederii în secția de terapie intensivă poate fi mărită. Pacientul este apoi transferat într-o secție unde primește tratamentul postoperator prescris. În primele 4-6 ore după operație, pacientul nu trebuie să bea sau să se ridice din pat. Pana in dimineata a doua zi dupa operatie se poate bea apa plata fara gaz, in portii de 1-2 inghitituri la fiecare 10-20 de minute cu un volum total de pana la 500 ml. Pacientul se poate trezi la 4-6 ore după operație. Ar trebui să te ridici treptat din pat, mai întâi stai puțin și, în absența slăbiciunii și a amețelii, te poți ridica și te plimbi în jurul patului. Se recomandă să se ridice pentru prima dată în prezența personalului medical (după o ședere lungă în poziție orizontală și după acțiunea medicamentelor, este posibil colapsul ortostatic - leșin).

A doua zi după operație, pacientul se poate mișca liber prin spital, începe să ia alimente lichide: chefir, fulgi de ovăz, supă dietetică și să treacă la regimul obișnuit de băut lichide. În primele 7 zile după operație, este strict interzis consumul oricăror băuturi alcoolice, cafea, ceai tare, băuturi cu zahăr, ciocolată, dulciuri, alimente grase și prăjite. Dieta pacientului în primele zile după colecistectomia laparoscopică poate include produse lactate fermentate: brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, chefir, iaurt; terci cu apă (fulgi de ovăz, hrișcă); banane, mere coapte; piure de cartofi, supe de legume; carne fiartă: carne slabă de vită sau piept de pui.

În cursul normal al perioadei postoperatorii, drenajul din cavitatea abdominală este îndepărtat a doua zi după intervenție chirurgicală. Îndepărtarea drenajului este o procedură nedureroasă, se efectuează în timpul îmbrăcării și durează câteva secunde.

Pacienții tineri după intervenția chirurgicală pentru colecistita cronică calculoasă pot fi trimiși acasă a doua zi după intervenție chirurgicală; alți pacienți sunt de obicei internați în spital timp de 2 zile. La externare, vi se va elibera un certificat de concediu medical (dacă aveți nevoie) și un extras din cardul de spitalizare, care vă va evidenția diagnosticul și caracteristicile operației, precum și recomandări privind alimentația, exercițiile fizice și medicația. Se eliberează certificat de concediu medical pe durata șederii pacientului în spital și pentru 3 zile după externare, după care trebuie prelungit de către chirurgul clinicii.

Perioada postoperatorie este prima lună după operație.

În prima lună după operație, funcțiile și starea generală a corpului sunt restabilite. Respectarea atentă a recomandărilor medicale este cheia refacerii depline a sănătății. Principalele domenii de reabilitare sunt aderarea la activitatea fizică, dieta, tratamentul medicamentos și îngrijirea rănilor.

Respectarea regimului de activitate fizică.

Orice intervenție chirurgicală este însoțită de traumatisme tisulare și anestezie, care necesită restaurarea corpului. Perioada obișnuită de reabilitare după colecistectomia laparoscopică variază de la 7 la 28 de zile (în funcție de natura activității pacientului). În ciuda faptului că la 2-3 zile de la operație pacientul se simte satisfăcător și poate merge liber, poate merge pe stradă, chiar conduce o mașină, vă recomandăm să rămâneți acasă și să nu mergeți la muncă cel puțin 7 zile după operație, ceea ce este necesar pentru ca organismul să se recupereze. În acest moment, pacientul poate simți slăbiciune și oboseală crescută.

După intervenție chirurgicală, se recomandă limitarea activității fizice pe o perioadă de 1 lună (nu purtați greutăți mai mari de 3-4 kilograme, excludeți exercițiile fizice care necesită tensiune în mușchii abdominali). Această recomandare se datorează particularităților formării cicatricei stratului aponevrotic muscular al peretelui abdominal, care atinge o rezistență suficientă în 28 de zile de la momentul intervenției chirurgicale. La 1 lună după operație, nu există restricții privind activitatea fizică.

Cura de slabire.

Respectarea dietei este necesară până la 1 lună după colecistectomia laparoscopică. Se recomandă excluderea alcoolului, a carbohidraților ușor digerabili, a alimentelor grase, picante, prăjite, condimentate și a meselor obișnuite de 4-6 ori pe zi. Alimentele noi ar trebui introduse treptat în dietă; la 1 lună după intervenție chirurgicală, restricțiile alimentare pot fi ridicate la recomandarea unui gastroenterolog.

Tratament medicamentos.

Tratamentul medical minim este de obicei necesar după colecistectomia laparoscopică. Sindromul de durere după intervenție chirurgicală este de obicei ușor, dar unii pacienți necesită utilizarea de analgezice timp de 2-3 zile. De obicei, acestea sunt ketanov, paracetamol, ethol fort.

La unii pacienți, este posibil să se utilizeze antispastice (no-spa sau drotaverine, buscopan) timp de 7-10 zile.

Luarea acidului ursodeoxicolic (Ursofalk) poate îmbunătăți litogenitatea bilei și poate elimina posibila microcolelitiază.

Administrarea medicamentelor trebuie efectuată strict conform instrucțiunilor medicului curant, într-o doză individuală.

Îngrijirea rănilor postoperatorii.

În spital se vor aplica autocolante speciale pe rănile postoperatorii situate în locurile în care sunt introduse instrumentele. Este posibil să faci un duș cu autocolante Tegaderm (arata ca o peliculă transparentă), în timp ce autocolantele Medipore (un plasture alb) trebuie îndepărtate înainte de a face duș. Puteți face duș începând cu 48 de ore după operație. Obținerea apei pe cusături nu este contraindicată, dar nu trebuie să spălați rănile cu geluri sau săpunuri sau să le frecați cu o cârpă de spălat. După duș, ar trebui să lubrifiați rănile cu o soluție de iod 5% (sau soluție de betadină, sau verde strălucitor, sau alcool etilic 70%). Rănile pot fi tratate prin metoda deschisă, fără pansamente. Facerea băilor sau înotul în piscine și iazuri este interzisă înainte de îndepărtarea suturilor și timp de 5 zile după îndepărtarea firelor de sutură.

Suturile după colecistectomia laparoscopică sunt îndepărtate la 7-8 zile după intervenție chirurgicală. Aceasta este o procedură în ambulatoriu, suturile sunt îndepărtate de un medic sau de o asistentă de pansament, iar procedura este nedureroasă.

Posibile complicații ale colecistectomiei.

Orice operație poate fi însoțită de reacții nedorite și complicații. Complicațiile sunt posibile după orice tehnologie de colecistectomie.

Complicații de la răni.

Acestea pot fi hemoragii subcutanate (echimoze) care dispar de la sine în 7-10 zile. Nu este necesar un tratament special.

Poate exista înroșire a pielii din jurul rănii și apariția unor bulgări dureroase în zona rănii. Cel mai adesea acest lucru se datorează infecției rănilor. În ciuda prevenirii continue a unor astfel de complicații, incidența infecției rănilor este de 1-2%. Dacă apar astfel de simptome, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil. Tratamentul tardiv poate duce la supurația rănilor, care necesită de obicei o intervenție chirurgicală sub anestezie locală (debridarea plăgii purulente) urmată de pansamente și posibilă terapie cu antibiotice.

În ciuda faptului că clinica noastră utilizează instrumente moderne de înaltă calitate și de înaltă tehnologie și material de sutură modern, în care rănile sunt suturate cu suturi cosmetice, la 5-7% dintre pacienți se pot forma cicatrici hipertrofice sau cheloide. Această complicație este asociată cu caracteristicile individuale ale reacției tisulare ale pacientului și, dacă pacientul este nemulțumit de rezultatul cosmetic, poate necesita un tratament special.

La 0,1-0,3% dintre pacienți, herniile se pot dezvolta la locurile rănilor de trocar. Această complicație este cel mai adesea asociată cu caracteristicile țesutului conjunctiv al pacientului și poate necesita o corecție chirurgicală pe termen lung.

Complicații din cavitatea abdominală.

Foarte rar sunt posibile complicații din cavitatea abdominală, care pot necesita intervenții repetate: fie puncție minim invazivă sub ghidaj ecografic, fie laparoscopii repetate sau chiar laparotomii (operații deschise pe cavitatea abdominală). Frecvența unor astfel de complicații nu depășește 1:1000 de operații. Acestea pot fi hemoragii intraabdominale, hematoame, complicații purulente în cavitatea abdominală (abcese subhepatice, subfrenice, abcese hepatice, peritonite).

Coledocolitiază reziduală.

Conform statisticilor, de la 5 până la 20% dintre pacienții cu colelitiază au și pietre concomitente în căile biliare (coledocolitiază). Un set de examinări efectuate în perioada preoperatorie are ca scop identificarea unei astfel de complicații și utilizarea metodelor de tratament adecvate (aceasta poate fi papilosfincterotomie retrogradă - disecția gurii căii biliare comune endoscopic înainte de intervenție chirurgicală sau revizuirea intraoperatorie a căilor biliare cu îndepărtarea pietrelor). Din păcate, niciuna dintre metodele de diagnostic preoperator și de evaluare intraoperatorie nu este 100% eficientă în identificarea calculilor. La 0,3-0,5% dintre pacienți, pietrele din căile biliare pot să nu fie detectate înainte și în timpul intervenției chirurgicale și să provoace complicații în perioada postoperatorie (dintre care cel mai frecvent este icterul obstructiv). Apariția unei astfel de complicații necesită intervenție endoscopică (folosind un gastroduodenoscop introdus prin gură în stomac și duoden) - papilofinctoromie retrogradă și igienizarea transpapilară a căilor biliare. În cazuri excepționale, este posibilă intervenția chirurgicală laparoscopică sau deschisă repetată.

Scurgeri de bilă.

Scurgerea bilei prin drenaj în perioada postoperatorie apare la 1:200-1:300 de pacienți; cel mai adesea este o consecință a eliberării bilei din patul vezicii biliare pe ficat și se oprește de la sine după 2-3 zile. Această complicație poate necesita o spitalizare prelungită. Cu toate acestea, scurgerea de bilă prin drenaj poate fi, de asemenea, un simptom al deteriorarii căilor biliare.

Deteriorarea căilor biliare.

Deteriorarea căilor biliare este una dintre cele mai grave complicații în toate tipurile de colecistectomie, inclusiv laparoscopică. În chirurgia tradițională deschisă, incidența leziunilor grave ale căilor biliare a fost de 1 la 1500 de operații. În primii ani de stăpânire a tehnologiei laparoscopice, frecvența acestei complicații a crescut de 3 ori - până la 1:500 de operații, cu toate acestea, odată cu experiența în creștere a chirurgilor și dezvoltarea tehnologiei, s-a stabilizat la nivelul de 1 la 1000 de operații. Un cunoscut specialist rus în această problemă, Eduard Izrailevich Galperin, scria în 2004: „... Nici durata bolii, nici natura operației (de urgență sau planificată), nici diametrul conductei și chiar experiența profesională a chirurgului afectează posibilitatea deteriorării canalelor...”. Apariția unei astfel de complicații poate necesita intervenții chirurgicale repetate și o perioadă lungă de reabilitare.

Reacții alergice la medicamente.

Tendința în lumea modernă este o alergizare din ce în ce mai mare a populației, deci reacții alergice la medicamente (ambele relativ ușoare - urticarie, dermatită alergică) și mai severe (edem Quincke, șoc anafilactic). În ciuda faptului că în clinica noastră se efectuează teste alergologice înainte de a prescrie medicamente, sunt posibile reacții alergice și este necesar un tratament medicamentos suplimentar. Vă rugăm, dacă știți despre intoleranța dumneavoastră personală la orice medicamente, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre aceasta.

Complicații tromboembolice.

Tromboza venoasă și embolia pulmonară sunt complicații care pun viața în pericol ale oricărei proceduri chirurgicale. De aceea, se acordă o mare atenție prevenirii acestor complicații. In functie de gradul de risc determinat de medicul curant, se vor prescrie masuri preventive: bandajarea extremitatilor inferioare, administrarea de heparine cu greutate moleculara mica.

Exacerbarea ulcerului peptic al stomacului și duodenului.

Orice operație, chiar și minim invazivă, este stresantă pentru organism și poate provoca o exacerbare a ulcerelor gastrice și duodenale. Prin urmare, la pacienții cu risc de apariție a unei astfel de complicații, este posibilă profilaxia cu medicamente antiulceroase în perioada postoperatorie.

În ciuda faptului că orice intervenție chirurgicală implică un anumit risc de complicații, refuzul sau întârzierea operației implică și riscul de a dezvolta boli sau complicații severe. În ciuda faptului că medicii clinicii acordă o mare atenție prevenirii posibilelor complicații, pacientul joacă un rol semnificativ în acest sens. Efectuarea colecistectomiei în mod planificat, cu forme neavansate ale bolii, prezintă un risc mult mai mic de abateri nedorite de la cursul normal al operației și perioada postoperatorie. Responsabilitatea pacientului pentru respectarea strictă a regimului și a recomandărilor medicilor este, de asemenea, de mare importanță.

Reabilitare pe termen lung după colecistectomie.

Majoritatea pacienților după colecistectomie sunt complet vindecați de simptomele care i-au deranjat și revin la viața normală la 1-6 luni după operație. Dacă colecistectomia este efectuată la timp, înainte de apariția unei patologii concomitente din alte organe ale sistemului digestiv, pacientul poate mânca fără restricții (ceea ce nu anulează necesitatea unei alimentații sănătoase adecvate), să nu se limiteze în activitatea fizică și să nu ia medicamente speciale.

Dacă pacientul a dezvoltat deja o patologie concomitentă a sistemului digestiv (gastrită, pancreatită cronică, diskinezie), el ar trebui să fie sub supravegherea unui gastroenterolog pentru a corecta această patologie. Un gastroenterolog vă va oferi recomandări cu privire la stilul de viață, dieta, obiceiurile alimentare și, dacă este necesar, tratamentul medicamentos.

krasgmu.net

Bazele recuperării după colecistectomie

Reabilitarea pacienților după îndepărtarea vezicii biliare nu necesită numeroase măsuri terapeutice. Baza sa este respectarea scrupuloasă a recomandărilor medicului. Recuperarea completă este asigurată printr-un set de măsuri, inclusiv:

• proceduri medicale;
• momente de funcționare și dozare a sarcinii;
• corectarea obiceiurilor alimentare.
• Procesul de reabilitare în sine poate fi primar, post-spital și la distanță.

Recuperare timpurie

Reabilitarea primară după prelevarea organelor are loc într-un spital. Aici sunt puse bazele acestuia, pacientul este informat despre măsurile care trebuie luate după operație.

În funcție de tipul operației și de dinamica recuperării, perioada de spitalizare durează de la 2 la 7 zile.

Operația de îndepărtare a vezicii urinare se efectuează prin metode tradiționale și laparoscopice. În cazul intervenției chirurgicale planificate, se acordă preferință celei de-a doua. Chirurgia abdominală se efectuează în situații de urgență, cazuri complicate care pun viața în pericol sau dacă în timpul laparoscopiei sunt detectate complicații nedepistate anterior.

Perioada postoperatorie după îndepărtarea vezicii biliare folosind o metodă de laparoscopie mai puțin invazivă demonstrează avantajele acestui tip de intervenție:

• terapie intensivă durează minim (până la 2 ore);
• o suprafață mică a rănii se vindecă bine;
• repaus lung la pat nu este necesar după prelevarea organelor;
• procentul de complicații din tractul gastrointestinal este mic;
• perioada de recuperare a pacientului internat este redusă semnificativ;
• Revenirea pacientului la viața activă are loc destul de repede.

Activități în spital

Observarea pacientului internat cuprinde 3 faze: terapie intensivă, tratament general, externare în tratament ambulatoriu.

Terapie intensivă

Imediat după intervenția chirurgicală de îndepărtare a vezicii urinare, pacientul este observat până la recuperarea completă din anestezie, în medie, 2 ore. În același timp, se realizează etapa finală a terapiei antibacteriene (administrarea de antibiotice) și examinarea suprafețelor rănilor sau a pansamentelor aplicate pentru a identifica excesul de secreții. Dacă temperatura și cusăturile sunt normale, pacientul este adecvat, poate vorbi despre sănătatea lui și poate descrie senzațiile, atunci perioada intensivă s-a încheiat, pacientul este transferat la regimul general.

Modul general

Scopul principal al recuperării după îndepărtarea vezicii biliare în spital este de a integra căile biliare operate în funcționarea sistemului digestiv cât mai rapid și complet posibil. Acest lucru previne formarea de aderențe în cavitatea abdominală și în interiorul canalelor. Pentru a atinge acest obiectiv, sunt necesare umplerea stomacului gol înainte de operație și activitate fizică. Prin urmare, într-o perioadă postoperatorie necomplicată, repausul la pat este anulat după câteva ore.

În prima zi după operația de îndepărtare a vezicii biliare, se recomandă să beți apă în porții mici. Acest lucru nu numai că „activează” digestia, dar promovează și eliminarea medicamentelor anestezice din organism și asigură începutul recuperării. În a doua zi, se adaugă nutriție fracționată în formă lichidă.

În aceeași zi se scoate tubul de drenaj care elimină lichidul din cavitatea abdominală, deoarece Până în acest moment, problema de drenaj este de obicei rezolvată.

Până la sfârșitul primei zile, se recomandă să te ridici din pat. Pentru prima dată, pacientul se ridică sub supravegherea lucrătorilor medicali, pentru că mișcările bruște pot duce la leșin. În absența efectelor secundare, pacientul se mișcă mai departe independent.

În fiecare zi, în timpul recuperării în spital, suturile sunt inspectate și tratate.

Extrage

Afecțiunea după îndepărtarea necomplicată nu necesită supraveghere medicală constantă, prin urmare, dacă ratele de recuperare sunt normale, pacientul este transferat la observație ambulatorie. Primește un certificat de concediu medical (dacă este necesar), un extras cu date despre dimensiunea intervenției (pentru chirurgul local) și recomandări scrise pentru recuperare.

Perioada de ambulatoriu

După externare, trebuie să vă înregistrați la un chirurg la locul de reședință. El este cel care monitorizează procesul de reabilitare, îndepărtează suturile postoperatorii și ajustează prescripțiile medicale. Această perioadă poate dura de la 2 săptămâni la 1 lună.

Important! Vizitele la medic sunt obligatorii nu numai pentru cei care trebuie să-și închidă concediul medical: în acest moment postoperator sunt foarte probabile complicații mici, dar semnificative, pentru viața ulterioară. Detectarea lor în timp util și prevenirea consecințelor poate fi realizată numai de un specialist.

Schimbări ale stilului de viață

Cel mai important lucru în reabilitare după prelevarea organelor este acțiunile corecte ale pacientului. Niciun medic nu poate garanta un rezultat favorabil dacă pacientul nu îndeplinește toate cerințele acestei perioade de recuperare.

Dieta si alimentatia

Producția de bilă de către ficat este restabilită încă din spital. Dar, deoarece situația în care o porțiune excesivă a acestuia nu este excretată, ci stagnează în canale, este extrem de nedorită, este necesar să se asigure mișcarea sa nestingherită. Aceasta se realizează:

• mese - fiecare porție stimulează mișcarea bilei de la ficat la intestine;
• activitate fizică – asigură peristaltismul necesar al căilor și intestinelor;
• eliminarea spasmelor și extinderea lumenelor tractului biliar - acest lucru este facilitat de medicamentele antispastice prescrise de un medic;
• eliminarea obstacolelor mecanice - nu poți sta mult timp, mai ales după ce ai mâncat, purtați haine strânse în jurul taliei și abdomenului.

Caracteristici nutriționale

Alimentația corectă este unul dintre punctele cheie ale reabilitării după intervenția chirurgicală de colecistectomie. Calitatea și cantitatea bilei, includerea acesteia în metabolismul general depinde direct de regularitatea aportului și compoziția alimentelor.

Programul meselor

Regula de bază a nutriției după îndepărtarea vezicii biliare este granularitatea și regularitatea. Volumul zilnic de produse este distribuit în 5 – 6 doze. Este necesar să mănânci la fiecare 3 – 3,5 ore. Acest lucru poate necesita schimbarea rutinei zilnice și efectuarea de ajustări la organizarea muncii.

Important! Este necesar să reduceți dimensiunea porțiilor obișnuite: dacă mențineți volumele de aport alimentar unic, ca la trei sau patru mese pe zi, atunci creșterea în greutate este aproape inevitabilă.

Compoziția alimentelor de calitate

• nu includeți alimente prăjite și afumate în dietă;
• limitați aportul de grăsimi animale, dulciuri, produse de patiserie, alimente picante și sărate;
• prefera produsele naturale cele conservate;
• excludeți alcoolul, ceaiul puternic și cafeaua;
• Nu reîncălziți alimentele, ci gătiți-le imediat înainte de consumare.

Conditii speciale

Imediat după externare, în prima lună, alimentele sunt făcute piure. Extindeți dieta treptat, nu mai mult de 1 produs pentru fiecare masă (pentru a identifica cauzele complicațiilor, dacă există). Legumele și fructele sunt supuse unui tratament termic - înăbușite sau coapte.

Din a doua lună până la șase luni de recuperare după operație, trec treptat la alimente zdrobite, iar în timp dimensiunea pieselor crește. Legumele și fructele se iau proaspete.

Din a doua jumătate a perioadei de reabilitare, compoziția produselor devine completă.

Important! Principiile alimentației sănătoase în această perioadă sunt respectate în majoritatea cazurilor - excepții, deși posibile dacă te simți bine, nu ar trebui să devină norma.

Posibile probleme digestive

În primele zile și săptămâni după operație, pot apărea probleme cu mișcările intestinale. Constipația este cea mai frecventă îngrijorare pentru cei care se recuperează. Situația, care este complet de înțeles din punct de vedere fiziologic, nu adaugă la optimism. Recomandat:

• crește cantitatea de legume din dietă;
• consumați în mod regulat produse lactate proaspete fermentate;
• doza de activitate fizică – creșterea sau scăderea excesivă poate provoca constipație;
• la recomandarea medicului, luați un laxativ care nu reduce peristaltismul în viitor;
• nu abuzați de clisme - pe lângă supraîntinderea intestinului gros, acest lucru poate provoca epuizarea microflorei, care este deja instabilă în primele etape de reabilitare.

O altă pacoste este diareea sau scaunele moale frecvente, diareea. În acest caz ar trebui să:

1. revenirea la prelucrarea termică a legumelor și fructelor (dar nu le excludeți din dietă);
2. mănâncă terci în mod regulat;
3. consultați-vă cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea de a lua suplimente speciale (lactobacillus, bifidumbacterin etc.) care inseminare intestinele cu microorganisme benefice.

La început, altele sunt posibile tulburări dispeptice: eructații, arsuri la stomac, amărăciune în gură, greață. Dacă observarea de către un medic nu dezvăluie boli concomitente ale sistemului digestiv, atunci aceste fenomene sunt temporare. De obicei, fiecare persoană înțelege ce produs a cauzat asta sau asta reacție nedorită organism și trage concluzii cu privire la oportunitatea utilizării.

Activitate fizica

Neglijarea activității fizice poate anula toate măsurile pentru a obține o calitate înaltă a vieții după intervenția chirurgicală la vezica biliară. Un stil de viață sedentar este cauza multor probleme, inclusiv cele asociate cu mișcarea bilei.

Încă din primele zile după operație, corpului i se dă o sarcină fezabilă.

Mersul pe jos ar trebui să devină regulat (sau mai bine zis, zilnic). Durata și intensitatea lor sunt crescute treptat, iar jogging-ul poate fi adăugat în timp. Dar alergarea intensă nu este recomandată.

Înotul este foarte benefic. Acesta este cel mai blând mod de a activa mușchii și procesele metabolice.

Halterofiliale, sporturile traumatice (lupte, box, jocuri de contact in echipa), canotajul sunt contraindicate dupa extirparea vezicii biliare.

Rezultate

În marea majoritate a cazurilor, respectarea acestor reguli simple asigură reabilitarea cu succes după intervenția chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare. Nu uita de examinările de rutină la medic, precum și de necesitatea consultației în cazul apariției unor noi simptome sau dacă starea ta de sănătate se schimbă în rău.

La aproximativ 1 an de la îndepărtare, organismul se obișnuiește cu noul mod de viață, învață să secrete secreția biliară de compoziția și grosimea necesară, iar procesul de digestie se stabilizează. Un pacient care a suferit o operație cu succes și o reabilitare nu mai puțin reușită încetează să fie în recuperare, dar devine practic oameni sanatosi. Această perspectivă este cu atât mai probabilă cu cât sunt respectate cu mai multă atenție recomandările medicilor etapele inițiale.

postleudaleniya.ru

Avantajele laparoscopiei

Îndepărtarea vezicii biliare prin metoda laparoscopică este într-un mod modern tratamentul colelitiaza. O astfel de operație necesită anumite abilități ale chirurgului, deoarece, cu accesul minim invaziv, gama de mișcări ale mâinilor este redusă și nu există nicio vedere a cavității abdominale în spațiul tridimensional. Cu toate acestea, intervenția laparoscopică, atunci când este efectuată corect, este o metodă mai blândă de tratare a colelitiaza din mai multe motive:

• probabilitate redusă de hernii postoperatorii, care este asociată cu dimensiuni mici de incizie;
• vindecarea rapidă a rănilor postoperatorii;
• sindrom de durere mai puțin severă;
• reabilitare rapidă;
• reducerea numărului de zile petrecute în spital;
• aspectul mai estetic al cicatricilor.

Indicatii si contraindicatii pentru interventie chirurgicala

În prezent, îndepărtarea laparoscopică a calculilor biliari este foarte rar utilizată. Acest fenomen din cauza faptului că cursul cronic de colelitiază este asociat cu tulburări în metabolismul colesterolului și intervenția chirurgicală nu are prea mult sens, deoarece o recidivă va apărea după o anumită perioadă de timp.

Colecistectomia este utilizată pentru a trata boli precum:

• inflamația cronică calculoasă a vezicii biliare;
• colesteroza;
• polipoza vezicii biliare;
• inflamație acută a vezicii biliare;
• purtători de pietre asimptomatici.

Contraindicațiile generale ale laparoscopiei sunt boli precum tumorile maligne, decompensarea cardiacă și pulmonară și peritonita generală. Metoda minim invazivă nu este utilizată la persoanele supraponderale și la femeile însărcinate. mai tarziu gestaţie.

De asemenea, colecistectomia laparoscopică nu se efectuează pentru persoanele care au un abces (inflamație purulentă cu formarea unui infiltrat limitat) al vezicii biliare, cu cicatrici severe în zona organului, cu pancreatita acuta(inflamația pancreasului. Operația nu este indicată persoanelor cu stimulator cardiac și icter obstructiv.

Pregătirea pentru operație

Laparoscopia, în ciuda traumei considerabile, este o intervenție chirurgicală serioasă, prin urmare, înainte de operație, trebuie făcute pregătiri pentru îndepărtarea vezicii biliare. Include o examinare completă a stării corpului. Pacientul trebuie să doneze sânge pentru o analiză generală și biochimică, care evaluează funcționarea ficatului, rinichilor, pancreasului și prezența reacțiilor inflamatorii.

De asemenea, pacientul trebuie să prezinte o probă de urină pentru o analiză generală, care ajută la analiza funcției renale. Înainte de operație, chirurgul trebuie să știe dacă pacientul are infecții transmise prin sânge: SIDA și HIV, sifilis, hepatită. De asemenea, pacientul trebuie să doneze sânge pentru o coagulogramă - un test care caracterizează starea sistemului de coagulare a sângelui.

Printre metode instrumentale examinările sunt obligatorii: o electrocardiogramă (aprecierea funcției cardiace), fluorografie (evaluarea stării plămânilor), FGS sau endoscopie (evaluarea funcției digestive). Pacientul este examinat cu atenție de un chirurg, terapeut și anestezist. Dacă are boli cronice, este obligatoriu să mergi la un medic care tratează organul afectat.

Cu o zi înainte de operație, mâncarea după ora șase seara este interzisă. Pacientul nu trebuie să bea cu 8 ore înainte de următoarea laparoscopie. În timpul unei internari planificate, pacientului i se administrează două clisme: seara cu o zi înainte de intervenție și dimineața înainte de operație. Cu 7 zile înainte de laparoscopia propusă, ar trebui să încetați să luați diluanți și antiinflamatoare nesteroidiene, care vă vor ajuta la evitarea sângerării.

Desfășurarea operațiunii

De obicei, colecistectomia se efectuează sub anestezie generală folosind o mască specială. Acest tip de ameliorare a durerii ajută la obținerea absenței complete a durerii. disconfort si previne miscarile nedorite ale pacientului in timpul operatiei.

După punerea pacientului sub anestezie, chirurgul începe operația. Mai întâi, face o incizie în zona supra-ombilicală, prin care se injectează gaz, crescând volumul cavității abdominale. Apoi, un trocar (un instrument pentru pătrunderea în cavitatea abdominală) cu un dispozitiv de iluminare este introdus în orificiu.

După manipulările descrise, chirurgul face alte 2-3 găuri de-a lungul marginii arcului costal drept, în care se introduc trocarele. După ce a intrat în cavitatea abdominală, medicul operator examinează vezica biliară. Daca este necesar, chirurgul taie aderenta si aspira lichidul.

Când vezica biliară este pregătită pentru manipulare ulterioară, medicul o eliberează de arteră și de canalul biliar comun (canal biliar). După aceasta, organul este separat de „patul” său prin cauterizarea vaselor expuse. Apoi, vezica biliară este îndepărtată din cavitatea abdominală printr-o deschidere deasupra buricului.

După îndepărtarea vezicii biliare, chirurgul examinează cavitatea peritoneală, dacă este necesar, aspiră bila și sângele scurse și cauterizează vasele. Apoi, el spală organele cu o soluție antiseptică pentru a preveni dezvoltarea infecției. După aceasta, medicul scoate toate instrumentele, sutează rănile și introduce un tub de drenaj. Colecistectomia durează aproximativ 45 de minute, acest timp poate varia foarte mult.

Efectuarea colecistectomiei laparoscopice:

Perioada postoperatorie

După îndepărtarea vezicii biliare, pacientul este transportat în secție, unde își revine după anestezie. În acest moment, poate fi deranjat de greață, dureri de cap, sănătate precară și un sentiment de „copășire”. Repausul la pat este recomandat timp de 8 ore, apoi pacientul se poate așeza și poate efectua manipulări simple în poziție culcat. Medicii sfătuiesc să nu te ridici din pat pentru tot restul zilei. Puteți bea apă la 4-5 ore după laparoscopie.

În primele zile pacientul este adesea deranjat de durere în zona rănilor chirurgicale; acestea dispar de obicei după 3-5 zile. Orice activitate fizică după îndepărtarea vezicii biliare este permisă numai după o săptămână; până în acest moment pacientului îi este interzis să ridice greutăți.

În absența complicațiilor, temperatura după îndepărtarea vezicii biliare rămâne normală sau crește în prima zi la 37,5 grade, apoi scade la 36,6.

Pentru a preveni complicațiile infecțioase postoperatorii, pacientului i se prescriu antibiotice. gamă largă actiuni. Medicamentele analgezice non-narcotice sunt folosite pentru a calma durerea. Conform indicațiilor, medicii pot prescrie administrare intravenoasă infuzie. Timpul pentru îndepărtarea suturilor depinde de tipul de material; cel mai adesea această manipulare se efectuează după 1-2 săptămâni.

În timpul șederii în spital, pacientul donează în mod repetat sânge și urină pentru analize pentru a monitoriza starea corpului. Dacă toți indicatorii sunt normali, rănile se vindecă bine, temperatura nu depășește 37 de grade și nu există plângeri, după 3-5 zile pacientul este externat din spital.

Consecințele îndepărtării vezicii biliare

În mod obișnuit, colecistectomia laparoscopică se încheie cu o îmbunătățire a stării pacientului, care scapă de simptomele colelitiazelor. Urmând toate recomandările, o persoană continuă activitățile normale de viață, uitând de problemele din trecut.

Potrivit diverselor surse, incidența complicațiilor după intervenția chirurgicală variază de la 1 la 10 la sută. Cel mai adesea, pacienții au sângerare. Apare dintr-o plagă postoperatorie sau o arteră chistică. În primul caz, pacientului i se administrează cusături suplimentare. Dacă sursa de sânge se află în cavitatea abdominală, medicii trebuie să efectueze o a doua operație pentru a elimina complicația.

O altă consecință a colecistectomiei este scurgerea bilei. Este diagnosticat prin examinarea tubului de drenaj, în care apare o scurgere verzuie. Scurgerea biliară trebuie eliminată prin intervenții chirurgicale repetate, deoarece poate duce la peritonită.

Pe măsură ce sterilitatea cavității abdominale este perturbată, pacientul dezvoltă inflamație purulentă - abcese și flegmoni. Aceste complicații se manifestă prin creșterea temperaturii corpului, frisoane, transpirație și deteriorarea stării. Fara tratament inflamație locală devine larg răspândit și pacientul dezvoltă peritonită. În stadiile inițiale, pacientul este prezentat terapie antibacteriană, dacă este ineficient, medicii efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului necrotic (mort).

Nutriția după îndepărtarea vezicii biliare

Nu trebuie să beți timp de 5 ore după colecistectomie, apoi este permisă apă pură necarbogazoasă. A doua zi poți reveni treptat la dieta normală. Mesele din a doua zi postoperatorie atunci când se îndepărtează vezica biliară prin laparoscopie includ bulion alimentar, jeleu lichid și chefir 0% grăsime.

În a treia zi, pacientul are voie să mănânce terci de hrișcă cu apă, piure de legume înăbușit și produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi. În a cincea zi postoperatorie, dieta pentru îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie include supe cu bulion secundar, albușuri de ou și biscuiți de secară. După o săptămână, pacientul poate mânca pește fiert, iepure, carne de vită, pui și lapte.

Pentru următoarea lună și jumătate, pacientul trebuie să urmeze o dietă blândă. Se compune din feluri de mâncare ușor digerabile, făcute fără ulei sau condimente. Mesele trebuie să fie separate și frecvente, iar porțiile să fie mici. În această etapă, dieta pacientului include legume, carne slabă, lactate și produse lactate fermentate, cereale, pâine brună, pește și banane. În niciun caz nu trebuie să mâncați alimente prăjite, afumate, picante sau murate.

După o lună și jumătate, pacientul trece la dieta numărul 5. Pe lângă produsele de mai sus, include fructe, fructe de pădure, miere, brânză și smântână. La 3 luni de la operație, pacientul revine la dieta normală, dar medicii sfătuiesc să se abțină de la alimente afumate, picante și conserve.

Bibliografie

1. Dezvoltare metodologică pentru lecția practică „GALLISTONIS” Ed. USMA, Ekaterinburg, 2011 - 28 p.

mypochka.ru

Caracteristici ale anatomiei vezicii biliare

Vezica biliară este un organ gol care seamănă cu un sac. Este situat sub ficat.

Părți ale vezicii biliare:

• Fund- un capăt larg care iese ușor de sub marginea inferioară a ficatului.
• Corp- partea principală a vezicii biliare.
• Gât- capătul îngust al organului, opus fundului.
• Conducta vezicii biliare– continuarea gatului, lungime 3,5 cm.

Canalul vezicii biliare se conectează apoi cu canalul hepatic și împreună formează canalul biliar comun, canalul biliar comun. Are 7 cm lungime și se scurge în duoden. La confluență există un sfincter muscular, care reglează fluxul de bilă în intestin.

Partea superioară a vezicii biliare este adiacentă ficatului, iar partea sa inferioară este acoperită de peritoneu, o peliculă subțire de țesut conjunctiv. Stratul mijlociu al peretelui organului este format din mușchi, datorită cărora vezica biliară este capabilă să se contracte și să împingă bila.

Interiorul peretelui vezicii biliare este căptușit cu o membrană mucoasă, care conține multe glande care secretă mucus.

Partea inferioară a vezicii biliare este adiacentă din interior cu peretele anterior al abdomenului.

Funcția principală a vezicii biliare este aceea că stochează bila, care este produsă în ficat, și apoi, după cum este necesar, o eliberează în duoden. De obicei, golirea vezicii biliare are loc ca un reflex atunci când alimentele intră în stomac.

Vezica biliară nu este un organ vital. O persoană se poate descurca fără ea. Însă calitatea vieții scade și se impun anumite restricții alimentare.

Căile biliareȘi canalul pancreatic la oameni diferiti pot avea lungimi diferite, sunt conectate între ele și curg în duoden în moduri diferite. Uneori, pe lângă conducta principală, altele suplimentare se ramifică din corpul vezicii biliare. Medicul trebuie să țină cont de aceste caracteristici în timpul laparoscopiei.

Opțiuni pentru conectarea căilor biliare.

Aportul de sânge către vezica biliară provine din artera chistică, care provine din artera care alimentează ficatul.

Care sunt avantajele laparoscopiei vezicii biliare față de operația de incizie?

Avantaje	Laparoscopia vezicii biliare	Operație prin incizie
Intervenție mai puțin traumatizantă	4 intepaturi de cate 1 cm fiecare.	Incizia are 20 cm lungime.
Pierderi mai mici de sânge	În timpul laparoscopiei vezicii biliare, pacientul pierde în medie 30-40 ml de sânge.	Pierderea de sânge este semnificativ mai mare.
Timp de reabilitare mai scurt	Pacientul este externat din spital dupa 1-3 zile.	Pacientul este externat din spital după 1-2 săptămâni
Mai mult recuperare rapida performanţă	Performanța este complet restabilită într-o săptămână.	Recuperarea durează 3-6 săptămâni.
Mai puțină durere după operație.	De regulă, analgezicele obișnuite sunt suficiente pentru a calma durerea.	Uneori, durerea este atât de severă încât pacientului trebuie să i se prescrie narcotice.
Incidență mai scăzută a complicațiilor postoperatorii.	Adeziunile și herniile se formează mult mai rar după laparoscopie.

Ce este un laparoscop? Cum se efectuează laparoscopia vezicii biliare?

Echipament endoscopic folosit de chirurg în timpul laparoscopiei vezicii biliare:

Cum vă pregătiți pentru laparoscopia vezicii biliare?

Teste care pot fi prescrise de medicul dumneavoastră înainte de laparoscopie:

• Hemoleucograma completă și testul general de urină - 7-10 zile înainte de operație.
• Test biochimic de sânge - 7-10 zile înainte de operație.
• Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh.
• Test de sânge pentru RW (pentru sifilis) - 3 luni înainte de operație.
• Test rapid de sânge pentru hepatita B, C.
• Test de sânge pentru HIV.

Studiile ficatului și vezicii biliare pot fi, de asemenea, comandate înainte de operație.:

Pregătirea pentru laparoscopie a vezicii biliare

Înainte de intervenția chirurgicală într-un spital, un chirurg și un anestezist se apropie de pacient. Ei vorbesc despre operația și anestezia viitoare, oferă informații despre posibilele consecințe și complicații și răspund la întrebările pacientului. La final, vă solicită să confirmați în scris consimțământul pentru operație și anestezie.

Este indicat ca pacientul să înceapă să se pregătească pentru laparoscopie în prealabil, înainte de spitalizare. Medicul oferă recomandări cu privire la dietă și exerciții fizice. Acest lucru va ajuta la ușurarea operației.

Înainte de laparoscopie, bolile cronice trebuie tratate.

Pregătirea în spital:

• În ajunul operației, pacientului i se prescrie o masă ușoară. Ultima ei întâlnire este la 7:00 p.m. - după aceea nu poți mânca.
• În ziua operației, vi se interzice să mâncați și să beți dimineața.
• Cu o noapte înainte și dimineața înainte de laparoscopie se face o clismă de curățare. Cu o zi înainte de intervenție, medicul poate prescrie un laxativ.
• Seara sau dimineața trebuie să faceți un duș și să vă radeți părul de pe stomac.
• Dacă iei medicamente, trebuie să întrebi medicul dacă le poți lua în ziua laparoscopiei.
• Cu o noapte înainte și cu puțin timp înainte de operație, pacientului i se administrează sedative speciale.
• Înainte de a merge la sala de operație, trebuie să-ți scoți ochelarii, lentilele de contact și bijuteriile.

Anestezie pentru laparoscopia vezicii biliare

În timpul laparoscopiei vezicii biliare, se utilizează anestezie generală endotraheală. În primul rând, medicul anestezist adoarme pacientul folosind anestezie cu mască sau injecție intravenoasă. Când conștiința se oprește, medicul introduce un tub special în trahee și pompează prin ea gaz pentru anestezie - astfel vă puteți controla mai bine respirația.

Cum se efectuează operația?

Pacientul este asezat pe masa de operatie pe spate. Dispoziții posibile:

Fiecare medic alege o metodă mai convenabilă din punctul său de vedere.

În timpul operațiilor laparoscopice la vezica biliară pe abdomen, se fac de obicei 4 puncții strict în ordinea stabilită:

• Primul– chiar sub buric (uneori puțin mai sus). Prin el este introdus un laparoscop, iar cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon folosind un insuflator. Toate celelalte puncții se fac sub controlul unei camere video - acest lucru ajută la nu deteriorarea organelor interne.
• Al doilea- în mijloc chiar sub stern.
• Al treilea– 4-5 cm sub arcul costal din dreapta pe o linie verticală trasată mental prin mijlocul claviculei.
• Al patrulea– la nivelul ombilicului, pe o linie verticală trasată mental prin marginea anterioară a axilei.

Uneori, dacă ficatul este mărit, trebuie făcută o a cincea gaură. Astăzi s-au dezvoltat operații cosmetice la vezica biliară, care se efectuează prin trei puncții.

În primul rând, chirurgul examinează întotdeauna vezica biliară și ficatul și determină modificările patologice existente. Dacă inițial a fost planificată o laparoscopie de diagnostic, atunci se poate termina acolo sau, dacă este necesar, se poate trece la una terapeutică.

Dacă operația nu poate fi efectuată laparoscopic, chirurgul face o incizie.

După ce laparoscopia vezicii biliare este finalizată, suturile sunt plasate la locurile de puncție (de obicei, o sutură pentru fiecare puncție). Ulterior, în aceste locuri rămân cicatrici abia vizibile.

Indicații pentru laparoscopia diagnostică a vezicii biliare

• Suspiciunea unei tumori maligne a ficatului sau a vezicii biliare când nu poate fi detectat prin alte metode de diagnosticare.
• Determinarea stadiului unei tumori maligne, germinarea sa în organele învecinate.
• Boală hepatică care nu poate fi diagnosticată cu exactitate fara laparoscopie.
• Acumularea de lichid în abdomen, ale căror cauze nu pot fi determinate.

Chirurgie laparoscopică a vezicii biliare

În prezent, se efectuează următoarele tipuri de intervenții chirurgicale pentru bolile vezicii biliare:

• Colecistectomie laparoscopica– îndepărtarea vezicii biliare pe cale laparoscopică. Aceasta este una dintre cele mai frecvente intervenții în chirurgia endoscopică.
• Coledocotomie– disecţia căii biliare comune.
• Anastomoza– crearea de comunicații între căile biliare și alte organe ale sistemului digestiv pentru a îmbunătăți fluxul de bilă.

Indicații pentru colecistectomia laparoscopică

Indicaţie	Descriere
Colecistita cronică calculoasă	Boala se caracterizează prin inflamație în peretele vezicii biliare și formarea de pietre în lumenul acesteia. De fapt, aceasta este una dintre manifestările colelitiaza. Colecistita cronică calculoasă se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice și a consumului de cantități mari de alimente grase. Simptome: durere și senzație de greutate sub coasta dreaptă; senzație de amărăciune în gură; greaţă; atacuri periodice de colică biliară - durere severă sub coasta dreaptă, care apare de obicei după erori în alimentație. Pentru a clarifica diagnosticul, medicul prescrie ultrasonografie, radiografie cu contrast.
Colesteroza vezicii biliare	O boală foarte rară în care grăsimile se acumulează în peretele vezicii biliare. Patologia apare mai des la tineri. Cauzele colesterozei vezicii biliare nu au fost pe deplin stabilite. Boala apare pe fondul tulburărilor metabolice și este adesea combinată cu colelitiaza. Simptome: durere paroxistica sub coasta dreaptă; indigestie. Deoarece colesteroza vezicii biliare este adesea combinată cu cronică colecistită calculoasă, se manifestă adesea cu simptome similare. Diagnosticarea bolii este destul de dificilă. Cel mai adesea, astfel de pacienți sunt tratați cu un diagnostic de colelitiază. Colesteroza vezicii biliare poate fi detectată folosind ultrasunete, radiografie cu sporirea contrastului. Uneori, diagnosticul se pune după o intervenție chirurgicală, când un fragment din vezica biliară este trimis pentru biopsie.
Polipoza vezicii biliare	Un polip este o tumoare benignă a peretelui vezicii biliare care iese deasupra suprafeței mucoasei sale. Poate apărea ca urmare a tulburărilor metabolice, a predispoziției genetice, a reacțiilor autoimune, a consumului de cantități mari de alimente grase, prăjite, condimentate. Polipii vezicii biliare apar la 3-4% dintre oameni. 80% dintre pacienți sunt femei cu vârsta peste 35 de ani. Adesea, polipii vezicii biliare nu se manifestă în niciun fel. Poate exista o durere surdă sub coasta dreaptă. Indicații pentru colecistectomie pentru polipoza vezicii biliare: combinație de polipi și colelitiază; polipi care măsoară mai mult de 1 cm; durere severă și alte simptome care deranjează foarte mult o persoană și îi reduc calitatea vieții; detectarea polipilor vezicii biliare la o persoană care suferă de polipoză intestinală familială - o boală ereditară; creșterea rapidă a dimensiunii polipului - aceasta crește riscul degenerarii sale maligne.
Colecistita acuta	Boala se caracterizează prin inflamație acută în peretele vezicii biliare. Motive posibile: colelitiaza. În acest caz, colecistita acută calculoasă (pietrală) este diagnosticată. Circulație deficitară în vezica biliară la persoanele în vârstă. Este diagnosticată colecistita acută necalculoasă (calculoasă). În cazurile severe, peretele vezicii biliare este distrus. Inflamația se poate răspândi la organele vecine și la cavitatea abdominală. Există riscul de a dezvolta peritonită. În toate cazurile, când colecistită acută este indicată extirparea vezicii biliare. Cel mai adesea acest lucru se face laparoscopic. Simptome: durere severă sub coasta dreaptă; greață, vărsături; creșterea temperaturii corpului până la 38 ° C; după administrarea de analgezice și antispastice, nu există nicio îmbunătățire. Tratament: când pacientul este internat în spital, i se prescriu perfuzii de lichid intravenos prin picurare; dacă acest lucru nu ajută, atunci se efectuează colecistectomia laparoscopică în regim de urgență; dacă după perfuzii intravenoase starea se îmbunătățește, atunci pacientul începe să fie pregătit pentru o operație planificată.

Indicații pentru coledocotomie:

Indicații pentru anastomoză:

• colelitiaza. După îndepărtarea vezicii biliare, chirurgul sutează canalul biliar la duoden.
• Îngustarea căilor biliare.

Contraindicații la intervențiile laparoscopice asupra vezicii biliare

• Infarctul miocardic în perioada acuta. Este posibil ca inima pacientului să nu poată rezista stresului în timpul intervenției chirurgicale.
• Accident vascular cerebral, tulburare acută circulatia cerebrala. Un pacient în această afecțiune nu trebuie să primească anestezie generală.
• O tulburare de sângerare care nu poate fi corectată.
• Peritonita este o inflamație a cavității abdominale care acoperă o suprafață mare.
• Obezitate gradele III și IV. În același timp, laparoscopia vezicii biliare devine dificilă, iar complicațiile apar mai des.
• Sarcina târzie.
• Cancerul vezicii biliare. Se poate face laparoscopia diagnostică, dar îndepărtarea vezicii urinare este contraindicată.
• Un sigiliu în gâtul vezicii biliare, care complică foarte mult procedurile chirurgicale.

Contraindicații relative(în anumite circumstanțe, medicul poate prescrie în continuare o intervenție chirurgicală):

• inflamația căii biliare comune;
• icter ca urmare a obstrucției căilor biliare de către o piatră sau o tumoare și întreruperea fluxului de bilă;
• pancreatită acută - inflamație a pancreasului;
• Sindromul Mirizzi - inflamația și distrugerea pereților gâtului vezicii biliare ca urmare a comprimării lumenului său de către o piatră, îngustarea și formarea de fistule;
• întărirea (scleroza) și reducerea dimensiunii (atrofia) vezicii biliare;
• ciroza hepatică;
• colecistită acută, dacă au trecut mai mult de 3 zile (72 de ore) de la apariția primelor simptome;
• operație abdominală superioară cu mai puțin de 6 luni în urmă;
• ulcer peptic al stomacului și duodenului.

În ce cazuri va fi forțat chirurgul să oprească laparoscopia și să treacă la operația deschisă?

Indicații pentru efectuarea unei incizii și efectuarea unei operații deschise:

• umflarea severă a vezicii biliare și a țesuturilor înconjurătoare, care nu permite efectuarea în siguranță a intervenției chirurgicale laparoscopice;
• un număr mare de aderențe;
• suspiciunea unei tumori maligne a vezicii biliare sau a căilor biliare;
• fistulă între vezica biliară și intestine;
• distrugerea peretelui vezicii biliare ca urmare a procesului inflamator, un abces în zona vezicii biliare;
• leziuni vasculare și sângerare;
• afectarea căilor biliare;
• deteriora organe interne.

Cum merge perioada postoperatorie?

• În ziua operației, pacientului i se permite de obicei să se ridice, să meargă și să mănânce alimente lichide.
• A doua zi poți mânca mâncare normală.
• Aproximativ 90% dintre pacienți pot fi externați în 24 de ore după operație.
• În decurs de o săptămână, performanța este restabilită.
• Pe rănile postoperatorii se aplică bandaje mici sau autocolante speciale. Cusăturile sunt îndepărtate în a 7-a zi.
• După operație, este posibil să aveți dureri pentru o perioadă de timp. Pentru a le ameliora, se folosesc analgezice obișnuite.

Ce complicații sunt posibile după operația laparoscopică a vezicii biliare?

Complicațiile sunt posibile cu orice operație, iar laparoscopia vezicii biliare nu face excepție. Comparativ cu operația deschisă prin incizie, intervențiile prin endoscopie au un risc foarte scăzut de complicații – doar 0,5%, adică în 5 din 1000 operați.

Principalele complicații ale laparoscopiei vezicii biliare:

• Sângerare din cauza leziunilor vasculare. Sângerarea la locul inserției trocarului poate fi oprită cel mai adesea cu suturi. Sângerarea hepatică poate fi oprită prin electrocoagulare. Dacă un vas mare este deteriorat, chirurgul este forțat să facă o incizie și să continue operația deschis.
• Deteriorarea căilor biliare. Acest lucru necesită adesea o tranziție la o intervenție chirurgicală deschisă. Dacă bila rămâne în cavitatea abdominală, aceasta va duce la dezvoltarea inflamației. Mai mult, după laparotomie, pacientul are dureri severe sub coasta dreaptă și temperatura corpului crește.
• Supurație la locul chirurgical. Apare rar. Este ușor să te lupți cu el pentru că dimensiuni miciînţepături Medicul prescrie antibiotice. Dacă se formează un abces sub piele, acesta este deschis.
• Leziuni ale organelor interne. Cel mai adesea, afectarea ficatului apare în timpul laparoscopiei vezicii biliare. Apare sângerarea lentă - poate fi oprită cu ușurință folosind un electrocoagulator.
• Deteriorarea intestinului în timpul puncției peretelui abdominal cu un trocar. În cele mai multe cazuri, trebuie făcută apoi o incizie și intestinul deteriorat suturat.
• Emfizem subcutanat- acumularea de gaze sub piele. Acest lucru se întâmplă dacă trocarul nu a intrat în cavitatea abdominală, ci sub piele, iar medicul a început să furnizeze aer cu un insuflator. Cel mai adesea, această complicație apare la persoanele supraponderale. La locul puncției se formează o umflătură. Acest lucru nu este periculos - de obicei, gazul se rezolvă de la sine. Uneori trebuie îndepărtat cu un ac.
• Răspândirea tumorii în cavitatea abdominală. Dacă pacientul are tumoare maligna ficat sau vezica biliară, apoi în timpul laparoscopiei celulele tumorale se pot răspândi în toată cavitatea abdominală. Pacientul prezintă simptome care seamănă cu inflamația. Și abia mai târziu, în timpul examinării, sunt detectate metastaze.