Instrucțiuni de utilizare a enap ® -n (enap ® -h). Cu ce ​​ajută tabletele Enap N? Instrucțiuni de utilizare și descriere a medicamentului Pentru ce sunt tabletele Enap n?

Cauzat de diverse motive.

Acțiunea inhibitorului enzimei de conversie a angiotensinei completat cu efect diuretic care favorizează relaxarea peretele vascular si descarcarea a sistemului cardio-vascular. Medicamentul este produs în Slovenia, înainte de a prescrie este necesar să se studieze funcția rinichilor.

Combinație de enalapril și diuretic tiazidic are un efect antihipertensiv mai pronunțat și, de asemenea inhibitor ACE previne pierderea ionilor de potasiu, care poate fi cauzată de administrarea de medicamente diuretice.

Inclus în medicament Enap-H enalapril previne formarea angiotensinei II, un puternic vasoconstrictor, care duce la relaxarea peretilor vaselor de sange, in principal a arterelor.

Substanța este absorbită rapid în intestin și are o biodisponibilitate ridicată. Enalapril previne dezvoltarea insuficienței cardiace, hipertrofia camerelor inimii și vă permite să mențineți debitul cardiac la un nivel normal mai mult timp.

Enalapril îmbunătățește fluxul sanguin renal, reduce hipertensiunea în glomeruli renali. Efectul benefic este normalizarea spectrul lipidicși reducerea riscului de atac de cord. În timpul administrării, frecvența tulburărilor de ritm scade. Influență pozitivă asupra dinamicii insuficienței cardiace se observă după șase luni de utilizare.

Hidroclorotiazida completează eficient funcția enalaprilului, reducând reabsorbția ionilor de sodiu, ceea ce duce la eliminarea excesului de apă, previne formarea edemului și reduce preîncărcarea inimii. Reduce excreția ionilor de calciu.

Diureticele tiazidice ameliorează efectul vasoconstrictor al mediatorilor, reduce volumul sanguin, are efect hipotensiv. Se absoarbe și începe să acționeze rapid.

Instructiuni de folosire

Indicatii de utilizare

Enap-N este prescris pentru hipertensiune arterială când terapia cu un singur medicament antihipertensiv nu este eficientă. Luarea unui medicament combinat îmbunătățește cursul atât primar, cât și hipertensiune arterială secundară, îmbunătățește prognosticul și combate manifestările insuficienței cardiace.

Mod de aplicare

Medicamentul Enap-N se ia o dată pe zi, de preferință cu mese. Medicamentul se ia în același timp, cel mai adesea prescris dimineața. Doza este selectată de medic, doza inițială este de 1 comprimat care conține 25 mg de hidroclorotiazidă și 10 mg de enalapril.

Durata terapiei este determinată de un specialist; înainte de a începe tratamentul, trebuie examinată funcția rinichilor. Dacă pacientul a luat în mod constant diuretice, acestea trebuie îndepărtate cu 3 zile înainte de începerea tratamentului cu Enap-N.

Utilizați cu precauție la pacienții cu insuficiență renală. Când clearance-ul creatininei scade sub 80 ml pe minut, se recomandă selectarea separată a dozei de diuretic enalapril și hidroclorotiazidă.

Enap-N este absorbit rapid în membrana mucoasă a intestinului subțire. Concentrația maximă de enalapril se acumulează după 1 oră, iar hidroclorotiazida după aproximativ 4 ore. Aproximativ 60% din medicament se leagă de proteinele plasmatice. Enap-N pătrunde în bariera hematoplacentară și în lapte matern.

Cea mai mare parte a medicamentului este excretată prin rinichi: întreaga cantitate de hidroclorotiazidă și 60% enalapril, restul prin intestine.

Video: „Hipertensiune arterială”

Forma de eliberare, compoziție

Enap-N este produs sub formă de tablete, care sunt 10 bucăți într-un blister, 2, 3, 6 sau 9 blistere într-un ambalaj de carton. Formată din două componente active: 25 mg hidroclorotiazidăȘi 10 mg maleat de enalapril, precum și componente suplimentare: bicarbonat de sodiu, amidon, stearat de magneziu și coloranți.

Interacțiunea cu alte medicamente

Combinația cu medicamente antihipertensive din alte grupuri crește efectul substanțelor, de exemplu cu blocante adrenergice şi canale de calciu, metildopa, nitroglicerina.

Nu trebuie combinat cu blocante ale receptorilor de angiotensină, deoarece există o probabilitate mare de a dezvolta sincope și leșin. La utilizare pe termen lung Medicamentul poate crește ionii de potasiu în plasma sanguină, dar acest lucru este compensat de diureticul tiazidic. Dar nu ar trebui să combinați Enap-N cu suplimente de potasiu, triamteren, amilorid, aditivi care economisesc potasiu.

La pacienții cu diabet zaharat, luând insulină, efectul medicamentelor de scădere a concentrațiilor de glucoză poate fi îmbunătățit. Este necesar să se monitorizeze de două ori pe zi cu un glucometru, mai ales în primele săptămâni utilizare în comun substante. Inhibitorii ECA sunt capabili să rețină litiul în organism.

Interacțiuni negative la admitere medicamentul Enap-N cu antiacide, teofilina.

Se recomandă prudență la combinarea medicamentului Enap-N cu antidepresive., medicamente antipsihotice, deoarece poate apărea o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. Un efect similar se dezvoltă atunci când este consumat bauturi alcoolice. AINS agravează efectul atât al inhibitorilor ECA, cât și al diureticelor.

Preparatele cu aur pot provoca febră și greață. Riscul de leucopenie crește atunci când este administrat concomitent cu alopurinol și citostatice. Clearance-ul amantadinei poate fi redus.

Efecte secundare

Diferite reacții adverse sunt posibile de la următoarele organe și sisteme:

• cardiovascular: sincopă și presincopă, frecvență cardiacă crescută, rar - sindromul Raynaud, risc crescut de infarct și accident vascular cerebral;
• sistemul respirator: tuse uscată, dificultăți de respirație, secreții nazale, sindrom bronho-obstructiv, infiltrat alergic în plămâni;
• sistem digestiv: greață, dispepsie, procese inflamatorii în pancreas, peretele stomacului și ficat, ulcere, scădere în greutate, necroză hepatică, stază biliară, hipoglicemie;
• sistemul sanguin: scăderea concentrației hemoglobinei, scăderea numărului de neutrofile, trombocite, limfadenopatie;
• sistem nervos: amețeli, tulburări de somn, iritabilitate, coșmaruri, vedere încețoșată;
• aparatul genito-urinar: insuficiență renală, pierdere de proteine, scăderea producției de urină, disfuncție erectilă, ginecomastie;
• diagnostic de laborator: niveluri crescute de potasiu și creatinine, scăderea sodiului, creșterea activității ALT și AST;
• fenomene metabolice: pierderea glucozei în urină, diureticele tiazidice reduc toleranța la zaharuri, afectează negativ spectrul lipidic;
• reactii alergice: urticarie, vasculită, pneumonită, sensibilitate crescută la lumină, șoc anafilactic.

În caz de supradozaj, se observă o scădere excesivă a presiunii, se pot dezvolta un atac de cord, un accident vascular cerebral, tromboembolism, afectarea funcției renale, scăderea frecvenței cardiace și creșterea frecvenței respiratorii, anxietate severă și atacuri de tuse.

Terapia supradozajului implică lavaj gastric; pacientul trebuie de asemenea plasat pe o suprafață orizontală. ÎN cazuri dificile este indicata administrarea de solutii perfuzabile, catecolamine, dializa, instalarea unui stimulator cardiac.

Contraindicații

Medicamentul Enap-N este contraindicat în hipersensibilitate la componente și la sulfonamide, intoleranță la lactoză, sarcină. Dacă au existat cazuri de angioedem în trecut - copii. De asemenea, pacienții cu anurie, diabet zaharat sever, boala Addison, gută și clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml pe minut nu trebuie să ia medicamentul.

Utilizați în timpul sarcinii

Dacă apare sarcina, tratamentul cu Enap-N trebuie întrerupt imediat., deoarece inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei au un efect teratogen asupra fătului în curs de dezvoltare și pot provoca moarte intrauterină. Există informații despre nașterea copiilor prematuri și cu multiple defecte. Metaboliții enalaprilului și diureticelor tiazidice trec în laptele matern, astfel încât administrarea medicamentului este contraindicată în timpul alăptării.

Video: „Revizuire a medicamentului Enap-N”

Condiții și perioade de depozitare

Perioada de valabilitate este de 3 ani la temperatura camerei.

Preț

Costul mediu în Rusia pentru 20 de tablete: 180 de ruble.

Costul mediu în Ucraina pentru 20 de tablete: 60 grivne.

Analogii

Medicamentul Enap-N are mai mulți analogi direcți, care conțin o combinație de enalapril și hidroclorotiazidă:

• Renipril(90 ruble);
• Ko-renitek (420 de ruble);
• Prilenap;
• Enafarm-N.

Comprimatele Enap N sunt un diuretic slab care ajută la normalizarea hipertensiunii arteriale. Folosit când terapie combinatăîn tratamentul hipertensiunii arteriale. S-a terminat mijloace eficiente, în comparație cu predecesorul său, medicamentul Enap.

Există o serie de motive care nu permit ca acest medicament să fie utilizat de anumite grupuri de oameni:

De asemenea, numirea Enap N ar trebui luată în considerare pentru pacienții cu boli ale inimii și creierului: stenoză a ostiilor aortice, stenoză subaortică hipertrofică idiopatică, boală coronariană, boli cerebrovasculare, insuficientă. circulatia cerebrala. Motivul este că o scădere excesivă, bruscă a tensiunii arteriale poate deveni un catalizator pentru infarctul miocardic și accident vascular cerebral.. De asemenea, este posibil să se dezvolte:

Nu este de dorit să se prescrie medicamentul pacienților după un transplant de rinichi, cu disfuncție atât a acestui organ, cât și a ficatului, în condiții care sunt însoțite de o scădere a volumului sanguin circulant și la persoanele în vârstă.

Enap N: caracteristici de administrare, dozare

Este recomandabil să beți medicamentul la aceeași oră în fiecare zi, dimineața în timpul micul dejun sau după acesta. Comprimatul nu trebuie mestecat sau spălat (este mai bine să folosiți apă). Medicii recomandă să beți 1 tabletă. într-o zi.

Dacă Enap N este prescris persoanelor care utilizează diuretice, se recomandă reducerea dozei de diuretice în avans (cel puțin 3 zile) înainte de a lua Enap N sau întreruperea completă a tratamentului. În caz contrar, pacientul va dezvolta inevitabil hipotensiune arterială simptomatică. De asemenea, este necesar să se efectueze un studiu al funcției renale a pacientului înainte de tratament.

Durata tratamentului este determinată de medic, depinde de mai mulți factori și este determinată individual.

Dacă pacientul suferă de insuficiență renală, iar CC este de 30-75 ml/min, utilizarea Enap N este posibilă numai după ce dozele de enalapril și hidroclorotiazidă separat au fost supuse analizei titrimetrice.

Supradozaj

Utilizarea unei cantități excesive de comprimate Enap N 25mg/10mg poate provoca:

Tratamentul pentru supradozaj începe cu plasarea pacientului pozitie orizontala, ridică-i picioarele. Dacă pacientul a luat o cantitate mică de comprimate - caz usor– trebuie să-i clătești stomacul și să-i dai să bea cărbune activ.

Dacă cazul este grav, atunci sunt necesare operații de stabilizare a tensiunii arteriale: ​​administrare intravenoasă de înlocuitori de plasmă, perfuzie de clorură de sodiu (soluție 0,9%). Pe parcursul tratament similar trebuie să monitorizați:

• Modificări ale tensiunii arteriale, ale ritmului cardiac;
• Cât de des a început pacientul să respire, dincolo de cele mai minore modificări ale respirației;
• Concentrația serică de uree, electroliți;
• Volumul urinei.

Dacă este necesar, se prescriu hemodializă intravenoasă și angiotensină II.

Enap N: interacțiuni cu diferite medicamente

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Enap N în timpul sarcinii este contraindicată. Nu există studii care să arate efectele utilizării inhibitorilor ECA asupra fătului în primul trimestru. Utilizarea medicamentului în al doilea și al treilea trimestru duce la consecințe ireversibile asupra fătului și nou-născutului:

• Se dezvoltă hipotensiunea arterială;
• hiperkaliemie;
• Hipoplazia oaselor craniului.

De asemenea, este posibil să se dezvolte oligohidramnios; patologia oligohidramniosului duce la deformarea oaselor craniului, contractura membrelor și hipoplazia pulmonară.

Diureticele în timpul sarcinii provoacă icter la făt/sugar și trombocitopenie. Sunt posibile și diverse efecte asupra sănătății adulților.

Dacă este imposibil să evitați utilizarea Enap N în timpul alăptării, atunci ar trebui să încetați să alăptați copilul.

Efecte secundare

Conform clasificării OMS, frecvența dezvoltării efecte secundare se intampla in felul urmator:

• Foarte des – mai mult de un pacient la 10 persoane;
• Adesea - mai mult de 1 persoană la 100 de pacienți, dar mai puțin de 1 la 10 pacienți;
• Mai puțin frecvente – mai mult de 1 din 1000 de persoane, dar mai puțin de 1 din 100 de pacienți;
• Rareori - mai mult de 1 din 10 mii de oameni, dar mai puțin de 1 din 1000;
• Foarte rare - mai puțin de 1 din 10 mii de pacienți.

Sistemul hematopoietic. Rareori posibil: neutropenie, scăderea funcției măduvă osoasă, trombocitopenie, scăderea hematocritului și a hemoglobinei, leucopenie.

Metabolism. Guta se dezvoltă rar.

SNC. Foarte des există amețeli și slăbiciune generală. Pacienții prezintă adesea dureri de cap și slăbiciune (astenie). Rareori, efectele secundare se manifestă sub formă de insomnie, parestezie, somnolență, excitabilitate crescută și tinitus.

Sistemul cardiovascular. Pacienții se plâng adesea de hipotensiune arterială ortostatică, rar - de leșin, palpitații, o scădere marcată a tensiunii arteriale, tahicardie și dureri în piept.

Sistemul respirator. Apare adesea o tuse și dificultăți de respirație pot apărea rar.

Sistem digestiv. Un efect secundar comun este greața. Rareori, pacienții se plâng de diaree, vărsături, dispepsie, dureri abdominale, constipație, flatulență și gură uscată. Rareori apar icterul colestatic și necroza (fulminantă).

Alergie. Sindromul Stevens-Johnson apare rar. Angioedemul este rar observat. Angioedemul intestinal este foarte rar.

Dermatologie. Apare rar reacție adversă sub formă de erupție cutanată, mâncărime, transpirație crescută, necroză a pielii, alopecie.

Sistemul genito-urinar. Rareori, disfuncție renală, acută insuficiență renală.

Sistem reproductiv. Rareori este posibilă impotența sau scăderea libidoului.

SIstemul musculoscheletal. Pacienții se plâng adesea de spasme musculare, rar - de artralgie.

Printre alții efecte secundare se observă febră, mialgie, artralgie, serozită, vasculite, erupții cutanate, creșterea VSH si etc.

Instrucțiuni Speciale

Analogii lui Enap N

• Berlinipril plus;
• Co-Renitec;
• Prilenap;
• enalapril;
• Enafarm et al.

Mulți analogi au doze diferite, cum ar fi Enap N însuși.

Care este mai bun Enap sau Enap N?

Ambele medicamente conțin un ingredient activ principal - maleat de enalapril. Dar Enap N conține în plus hidroclorotiazidă, care este un diuretic. Astfel, Enap N este un medicament combinat și mai eficient.

Instrucțiunile de utilizare Enap N indică faptul că acesta este un medicament combinat, ajutand in stabilizarea tensiunii arteriale. Se aplică medicamentul la grup medicamente antihipertensive. Medicamentul este bine tolerat V în cazuri rare provoacă efecte secundare.

De aceea, Enap N este unul dintre cele mai frecvent prescrise medicamente pentru hipertensiune arteriala. Cu toate acestea, acest medicament nu tratează hipertensiunea arterială, ci doar ajută la minimizarea riscurilor de patologii cardiovasculare, precum și la minimizarea manifestărilor hipertensiunii arteriale.

La ce presiune se poate lua Enap N, cum se ia, în ce doză?

Acțiunea farmacologică a Enap N

Medicamentul Enap N (Enap-H) aparține grupului de medicamente antihipertensive. Acesta este un medicament combinat cu două componente active - enalapril și hidroclorotiazidă. Utilizarea unei combinații de componente ajută la scăderea presiunii. Datorită celor două componente, efectul rămâne după administrarea tabletei în termen de 24 de ore.

Regimul de tratament presiune ridicata in functie de gradul de hipertensiune

Acțiunea medicamentului determinat de compoziție medicamentul, și anume componentele active.

1. Enalaprilul este un inhibitor al ECA.

Această componentă ajută la:

• Scăderea aldosteronului în sânge.
• Stimularea eliberării de prostaglandine.
• Minimizați spasmele.
• Dilatarea arterelor.
• Presiune redusă.
• Minimizarea sarcinii asupra inimii.

1. Hidroclorotiazida este un diuretic tiazidic.

Componenta ajută:

• Activarea excreției de fosfați și ionii de K de către rinichi.
• Excreție crescută a ionilor de Mg.
• Scăderea presiunii.
• Minimizați umflarea.

Combinația celor două componente este cea care determină efectul de lungă durată al medicamentului (în timpul zilei). Pe lângă efectul hipotensiv, medicamentul are un efect diuretic.

Compoziția și forma de producție a medicamentului

Medicamentul este produs sub formă de tablete plate, rotunde, gălbui ( 10 buc. în blister).

Enap N, în plus față de enalapril (10 mg) și hidroclorotiazidă (25 mg), este dotat cu:

1. bicarbonat de na.
2. Lactoză monohidrat.
3. Ca hidrogen fosfat.
4. Stearat de Mg.
5. Amidon de porumb.

Videoclip pe tema:

Indicații pentru utilizarea medicamentului

Conform instrucțiunilor de utilizare, medicamentul este indicat persoanelor care suferă de hipertensiune arterială.

Medicamentul este prescris ca parte din tratament complex , deoarece nu este capabil să influențeze boala, ci doar să reducă manifestarea acesteia.

Utilizarea medicamentului Enap N promovează:

• Scăderea tensiunii arteriale.
• Minimizați umflarea.
• Îndepărtarea excesului de lichid și săruri.
• Minimizarea sarcinii asupra mușchiului inimii.
• Normalizare starea generala, bunăstare.
• Îmbunătățirea calității vieții.

În timpul sarcinii și alăptării

Unul dintre posibile patologii atunci când luați medicamente în timpul sarcinii

Este interzisă administrarea medicamentelor în timpul sarcinii.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii poate duce la dezvoltarea un nou-născut are următoarele patologii:

• Insuficiență renală.
• Hipotensiunea arterială.
• Icter.
• Hiperkaliemie.

Este interzisă utilizarea medicamentului în timpul alăptării. Dacă există o nevoie urgentă de a utiliza medicamente, un medic recomanda oprirea hrănire.

Când conduceți o mașină sau mașini complexe

Prima dată după administrarea Enap N vreo nota o scădere a tensiunii arteriale, precum și apariția de amețeli, amețeli, stare de rău și somnolență.

De când a luat medicamentul asociat cu o scădere viteza de răspuns la început trebuie sa renunti de la conducerea unei maşini şi mecanisme complexe.

Când este contraindicat medicamentul?

Enap N, ca orice alt medicament, are contraindicații împreună cu indicațiile sale de utilizare. Înainte de a începe să luați medicamente ar trebui să te asiguri că sunt absenți.

Este interzisă utilizarea medicamentului dacă:

1. Intoleranță individuală la componente.
2. Îngustarea arterelor din rinichi.
3. Insuficiență renală.
4. Anuria.
5. Intoleranță la lactoză.
6. Deficitul de lactază.
7. Angioedem.

Insuficiență renală

Anuria

Deficiență, intoleranță la lactază

Angioedem

Nu trebuie să luați medicamentul în timpul sarcinii sau alăptării. Nealocat medicament pentru copiii minori.

in afara de asta contraindicatii absolute Există, de asemenea, considerații relative pentru utilizarea medicamentului - administrarea medicamentului este posibilă, dar cu precauție, numai dacă beneficiile depășesc riscurile posibile.

Nu trebuie să vă automedicați și să luați un medicament antihipertensiv în orice doză (5, 10, 20-25 mg) pentru persoanele în vârstă, precum si pacientii cu:

• Diabetul zaharat.
• Hiperkaliemie.
• Insuficienta cardiaca.
• Ateroscleroza.
• Lupus eritematos sistemic.
• Sclerodermie.

Fotografii de stare:

Diabet

Hiperkaliemie

Boala ischemică inimile

Insuficienta cardiaca

Ateroscleroza

Lupus eritematos sistemic

Sclerodermie

Nu ar trebui să fiți tratat cu medicament pentru cei care recent a suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral, precum și o intervenție chirurgicală pentru transplant de rinichi.

Efecte secundare

Când este utilizat în mod corespunzător, medicamentul aduce organismul beneficiu excepțional, ajută la normalizarea tensiunii arteriale. Utilizarea incorectă a Enap N, dozarea în exces, frecvența administrării medicamentului este plin de aspect reactii adverse, deteriorarea sănătății.

Sistem	Care sunt consecințele?
SNC	Băuturi în urechi Cefalgie Starea de rău Probleme cu somnul Astenie Excitabilitate excesivă Tulburări depresive Lăcrimare
SSS	Presiune redusă Creșterea ritmului cardiac tahicardie Durere în inimă Presincopă Pierderea conștienței
Tract gastrointestinal	Tulburări dispeptice Durere în epigastru Xerostomia Stomatita Pancreatită
Sistemul hematopoietic	Neutropenie Trombocitopenie Scăderea concentrației de hemoglobină
Sistemul respirator	Dificultăți de respirație Tuse Curge nasul Congestie nazala Spasm bronșic
Sistem reproductiv	Scăderea dorinței sexuale Potenta scazuta
sistem urinar	Insuficiență renală

Utilizarea inadecvată a medicamentelor poate duce, de asemenea, la reactii alergice:

1. Roșeață a dermei.
2. Erupții cutanate.
3. Mâncărime.

Oricine i se prescrie medicamentul trebuie să-l ia conform regimului prescris de cardiolog. Orice abatere de la instrucțiuni poate duce la consecințe imprevizibile.

Instrucțiuni de utilizare a Enap N

Doar un medic poate prescrie medicamentul, doza, frecvența, ținând cont de vârsta pacientului, caracteristici individuale corpul său, gradul de hipertensiune arterială și manifestările bolii.

Trebuie luat în considerare si contraindicatii. Dacă din anumite motive pacientul nu poate lua medicamentul, medicul voi inlocui Enapa N este un alt medicament cu proprietăți similare - un analog.

Folosiți medicamente necesar în fiecare zi– câte 1 tabletă. Recepția este necesară În același timp. Tableta este pur și simplu înghițită cu apă. Rupând, mușcând, mestecând medicamente nu este nevoie. Dacă este necesar, doza de medicament poate fi dublat.

O doză specială de medicament este selectată de medic în caz de disfuncționalități în funcționarea sistemului urinar, precum și pentru persoanele în vârstă.

Video util:

Supradozaj de droguri

Motivul principal supradozaj - utilizarea incorectă a medicamentelor (doză, frecvență). Dacă luați medicamente asociate cu următoarele manifestări, ar trebui să fie prompt informați-vă medicul despre acest lucru:

• Nereguli ale ritmului cardiac.
• Greaţă.
• Vărsături.
• A nu se simti bine.
• Scăderea semnificativă a presiunii.
• Leșin.

Dacă apar astfel de simptome, ar trebui să efectuați o procedură de lavaj gastric și să luați un sorbent. Arată în continuare odihna la patși bea multe lichide.

Dacă pacientul este în stare gravă, este internat. Evenimentele au loc la unitatea medicală pentru a stabiliza starea pacientului, și anume creșterea presiunii, normalizarea ritmului cardiac și a respirației.

Instrucțiuni Speciale

Reguli pentru pacienții cu hipertensiune arterială

După prima utilizare a Enap N la persoanele cu hiponatremie, probleme grave cu sistemul urinar posibil downgrade presiune.

Persoanele care iau compuși hipoglicemici ar trebui să fie sub supravegherea unui specialist, deoarece hidroclorotiazida le poate slăbi efectele, iar enalaprilul le poate crește efectele.

Pentru oameni cu afectarea funcției hepatice Medicamentul trebuie utilizat cu precauție extremă. Utilizarea medicamentului este plină de comă hepatică.

Interacțiuni medicamentoase

Utilizarea combinată a anumitor medicamente Nu se recomandă, acest lucru poate duce la consecințe neplăcute.

Utilizarea Enap N în asociere cu alte medicamente	Care sunt riscurile?
Antiacide	Scăderea biodisponibilității Enap N
Analgezice narcotice	Scăderea ortostatică a presiunii
Agonisti adrenergici (epinefrina)	Prin reducerea efectului celui de-al doilea
Alfa- și beta-blocante	Scăderea presiunii
Ciclosporină	Risc crescut de hipercalcemie
Imunosupresoare, citostatice	Risc crescut de leucopenie
Etanol	Scăderea critică a presiunii
Colestiramină, Colestipol	Scăderea absorbției hidroclorotiazidei în tractul gastrointestinal
AINS	Slăbirea efectului Enap N
Medicamente care conțin potasiu	Creștere semnificativă a conținutului de K în sânge

Compatibilitate cu alcoolul

Combinarea Enap N cu consumul de alcool este plină de creștere efectul hipotensiv al medicamentului.

Enap-N: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Enap-N este un medicament antihipertensiv combinat.

Forma de eliberare și compoziția

Medicinal Forma Enap-N– comprimate: rotunde, plate, cu marginea teșită, galbene, cu o linie de tăiere pe o parte (10 bucăți într-un blister, 2, 3, 6 sau 9 blistere sunt ambalate într-o cutie de carton).

Compoziția a 1 tabletă:

• ingrediente active: hidroclorotiazidă – 25 mg, maleat de enalapril – 10 mg;
• componente auxiliare: amidon de porumb, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, fosfat acid de calciu anhidru, bicarbonat de sodiu, talc, colorant galben de chinolină (E104).

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Acțiunea Enap-N se datorează efectelor substanțelor sale active - hidroclorotiazidă și enalapril.

Hidroclorotiazida este un medicament cu putere medie din grupul diureticelor tiazidice. Blochează anhidraza carbonică în tubul contort proximal. Reduce reabsorbția ionilor de sodiu la nivelul segmentului cortical al ansei lui Henle (parte a tubului renal care formează o ansă care merge spre centrul rinichiului), fără a afecta secțiunea acestuia care se întinde în medula rinichiului. . Practic nu are niciun efect asupra stării acido-bazice. Reține ionii de calciu în organism. Crește excreția ionilor de magneziu. Îmbunătățește excreția de către rinichi a ionilor de potasiu, fosfați și bicarbonați. Datorită scăderii volumului sanguin circulant (CBV) și modificărilor reactivității peretelui vascular, reduce presiunea arterială(IAD).

Efectul diuretic al hidroclorotiazidei se dezvoltă în 1-2 ore de la administrare, atinge maxim după 4 ore și persistă timp de 10-12 ore. Efectul scade pe măsură ce viteza scade filtrare glomerularăși se oprește cu totul când valoarea sa este mai mică de 30 ml/minut.

Enalaprilul este un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA). Transformă angiotensina I în angiotensină II. Reduce concentrația de aldosteron în sânge. Inhibă sistemul nervos simpatic. Îmbunătățește funcționarea sistemului kalikreină-kinină. Crește eliberarea de renină de către celulele juxtaglomerulare din pereții arteriolelor glomerulare. Stimulează eliberarea factorului de relaxare endotelial și a prostaglandinelor. Aceste efecte ale enalaprilului împreună elimină spasmul, dilată arterele periferice și, de asemenea, reduc tensiunea arterială sistolică și diastolică, rezistența vasculară periferică totală, pre și postsarcina asupra miocardului. Enalapril în într-o măsură mai mare dilată arterele decât venele, dar nu afectează modificările ritmului cardiac (HR). Îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului ischemic. Efectul antihipertensiv este mai pronunțat la pacienții cu concentrații plasmatice mari de renină decât la cele normale sau scăzute. La admiterea la doze terapeutice enalaprilul nu afectează circulația cerebrală. Crește fluxul sanguin renal fără a modifica rata de filtrare glomerulară (cu toate acestea, de obicei, rata crește la pacienții cu rata de filtrare glomerulară inițial redusă).

Efectul maxim al enalaprilului se dezvoltă în 6-8 ore și durează până la 24 de ore.

Combinația de enalapril și hidroclorotiazidă promovează o scădere mai pronunțată a tensiunii arteriale decât oricare dintre medicamentele în monoterapie și, de asemenea, permite ca efectul să persistă timp de cel puțin 24 de ore.

Farmacocinetica

Hidroclorotiazida este absorbită predominant în regiunea proximală intestinul subtire si duoden. Absorbția este în medie de 70%, aportul alimentar simultan crește cu 10%. Medicamentul atinge concentrația maximă în serul sanguin în 1,5-5 ore. Biodisponibilitate – 70%. Comunicarea cu proteinele plasmatice – 40%. Volumul de distribuție este de aproximativ 3 l/kg. În intervalul de doze terapeutice, ASC medie (aria sub curba farmacocinetică) crește direct proporțional cu creșterea dozei.

Când luați hidroclorotiazidă o dată pe zi, se observă o ușoară acumulare a substanței. Medicamentul pătrunde în bariera hematoplacentară și în laptele matern. Se acumulează în lichid amniotic. Concentrația din serul din vena ombilicală este aproape egală cu concentrația din sângele matern; în lichidul amniotic – de aproximativ 19 ori mai mare.

Hidroclorotiazida nu este metabolizată în ficat. Se excretă în principal prin rinichi: nemodificat - aproximativ 95%, sub formă de hidrolizat de 2-amino-4-clor-m-benzendisulfonamidă - aproximativ 4% (prin filtrare glomerulară și secreție tubulară activă în nefronul proximal). Clearance-ul renal este de aproximativ 5,58 ml/s (335 ml/min). Substanța are un profil de eliminare în două faze: timpul de înjumătățire (T ½) în faza inițială este de 2 ore, în faza finală (10-12 ore după administrare) – 10 ore.

La pacienții vârstnici, hidroclorotiazida crește concentrația de enalaprilat, dar nu are efect influență negativă asupra farmacocineticii sale. La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică (ICC), absorbția hidroclorotiazidei scade proporțional cu gradul de dezvoltare a ICC - cu 20–70%, iar perioada T ½ crește la 28,9 ore. Clearance-ul renal este de 0,17–3,12 ml/s. , sau 10 –187 ml/min (valoare medie – 1,28 ml/s, sau 77 ml/min).

La pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de bypass intestinal din cauza obezității, absorbția hidroclorotiazidei poate fi redusă cu 30% și concentrația serică cu 50% (comparativ cu voluntarii sănătoși).

Enalaprilul este absorbit cu 60% după administrarea orală. Alimentele nu afectează absorbția. Metabolizat în ficat pentru a forma enalaprilat, un metabolit activ care este mai mult inhibitor eficient ACE decât enalapril. 50-60% se leagă de proteinele plasmatice. Enalaprilul atinge concentrația maximă în 1 oră, enalaprilat - 3-4 ore. Metabolitul pătrunde cu ușurință în barierele histohematice, cu excepția barierei hemato-encefalice. In cantitati mici patrunde in placenta si in laptele matern. Excretat: prin rinichi - aproximativ 60% (din care 40% - sub formă de enalaprilat și 20% - sub formă de enalapril), prin intestine - aproximativ 33% (din care 27% - sub formă de enalaprilat și 6% - sub formă de enalapril). Timpul de înjumătățire al enalaprilatului este de 11 ore. Clearance-ul renal al enalaprilului și al enalaprilatului este de 0,005 ml/s (18 l/h) și, respectiv, 0,00225–0,00264 ml/s (8,1–9,5 l/h).

Enalaprilul este îndepărtat prin hemodializă (debit 38 până la 62 ml/min) și dializă peritoneală. Concentrația serică a medicamentului după hemodializă de 4 ore este redusă cu 45-57%. Rata eliminării scade în cazurile de scădere a funcției renale, astfel încât astfel de pacienți (în special cei cu insuficiență renală severă) necesită o reducere a dozei de Enap-N.

Metabolismul enalaprilului poate fi încetinit la pacienții cu insuficiență hepatică, dar efectul său farmacodinamic nu se modifică.

La pacienții cu ICC, absorbția și metabolismul enalaprilatului încetinesc, iar volumul său de distribuție scade.

Enalapril și hidroclorotiazida, utilizate în asociere, nu afectează reciproc farmacocinetica.

Indicatii de utilizare

Conform instrucțiunilor, Enap-N este prescris pentru hipertensiunea arterială în cazurile în care monoterapia nu a fost suficient de eficientă.

Contraindicații

Absolut:

• stenoză a arterei unui rinichi solitar sau stenoză bilaterală arterelor renale;
• disfuncție renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml/min);
• anurie;
• intoleranță la lactoză, deficit de lactază sau malabsorbție la glucoză-galactoză;
• angioedem ereditar sau idiopatic;
• istoric de angioedem cauzat de utilizarea inhibitorilor ECA;
• vârsta sub 18 ani;
• sarcina și alăptarea;
• hipersensibilitate la componentele Enap-N sau derivații de sulfonamide.

Relativ:

• stenoză severă a gurii aortice;
• stenoză subaortică obstructivă hipertrofică idiopatică;
• autoimună severă boli sistemice țesut conjunctiv(de exemplu, sclerodermie sau lupus eritematos sistemic);
• ateroscleroză severă;
• insuficiență cardiacă cronică;
• ischemie cardiacă;
• boli cerebrovasculare (inclusiv insuficiență cerebrovasculară);
• afectarea funcției hepatice și/sau renale (clearance-ul creatininei 30–75 ml/min);
• hiperkaliemie;
• Diabet;
• inhibarea hematopoiezei măduvei osoase;
• starea după transplantul de rinichi;
• afecțiuni însoțite de o scădere a volumului sanguin circulant (inclusiv vărsături și diaree, restricție de consum sare de masă, datorită utilizării diureticelor);
• varsta in varsta.

Instrucțiuni de utilizare Enap-N: metodă și dozare

Enap-N trebuie administrat pe cale orală, în timpul meselor sau imediat după masă, 1 dată pe zi, la aceeași oră, de preferință dimineața. Comprimatele trebuie înghițite întregi și spălate cu suficient lichid.

Adulților li se prescrie 1 comprimat pe zi.

Durata tratamentului este stabilită individual de medic.

Funcția renală trebuie examinată înainte de a începe tratamentul.

La transferul unui pacient care a primit terapie diuretică la Enap-N, acesta trebuie întrerupt sau doza redusă cu cel puțin 3 zile înainte pentru a preveni dezvoltarea hipotensiunii arteriale simptomatice.

În caz de insuficiență renală, este necesară titrarea separată a dozelor de hidroclorotiazidă și enalapril. De îndată ce acestea corespund unor doze similare din compoziția Enap-N, se poate face înlocuirea.

Efecte secundare

Efectele secundare sunt clasificate după cum urmează: foarte des - > 1/10, adesea - de la > 1/100 până la< 1/10, нечасто – от >1/1000 la< 1/100, редко – от >1/10.000 la< 1/1000, очень редко – < 1/10 000, включая отдельные сообщения.

• reacții alergice: rar - sindrom Stevens-Johnson; rareori - edem Quincke; foarte rar - angioedem intestinal;
• din central sistem nervos: foarte des – slăbiciune, amețeli; adesea - astenie, durere de cap; mai puțin frecvente - somnolență sau insomnie, parestezie, tinitus, excitabilitate crescută;
• din partea metabolică: rar – gută;
• din afară sistem digestiv: adesea – greață; mai puțin frecvente – dureri abdominale, dispepsie, flatulență, vărsături, gură uscată, constipație, diaree; rareori – icter colestatic, necroză fulminanta;
• din afară sistemul genito-urinar: mai puțin frecvente – insuficiență renală, insuficiență renală acută;
• din sistemul cardiovascular: adesea – hipotensiune arterială ortostatică; mai puțin frecvente – palpitații, dureri în piept, scădere marcată a tensiunii arteriale, leșin, tahicardie;
• din sistemul hematopoietic: rar - trombocitopenie, neutropenie, leucopenie, scăderea hematocritului și a hemoglobinei, suprimarea funcției măduvei osoase;
• din afară SIstemul musculoscheletal: adesea – spasme musculare; rareori – artralgie;
• din afară sistemul respirator: adesea – tuse; rar - dificultăți de respirație;
• din afară Sistem reproductiv: rar – scăderea libidoului, impotență;
• reacții dermatologice: mai puțin frecvente – transpirație crescută, alopecie, mâncărime, erupții cutanate, necroză a pielii;
• din afară parametrii de laborator: rar - activitate crescută a bilirubinei și a transaminazelor hepatice, concentrații crescute de creatinină și uree în serul sanguin, hiperglicemie, hiperkaliemie, hipopotasemie, hiponatremie, hiperuricemie;
• altele: foarte rar - un complex de simptome care include erupție cutanată, vasculită, mialgie și artralgie, febră, leucocitoză, eozinofilie, serozită, test pozitiv pentru anticorpii antinucleari.

Supradozaj

Simptome: tulburări ale echilibrului acido-bazic și hidro-electrolitic al sângelui, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale cu bradicardie sau alte tulburări ale ritmului cardiac, tulburări ale conștienței (inclusiv comă), creșterea diurezei, insuficiență renală acută, convulsii.

În caz de supradozaj, pacientul trebuie așezat în poziție orizontală și picioarele ridicate. În cazurile ușoare, este necesar să clătiți stomacul și să luați Cărbune activ. Cu mai mult încălcări grave se iau măsuri pentru stabilizarea tensiunii arteriale: se administrează intravenos înlocuitori de plasmă și o soluție de clorură de sodiu 0,9%. În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze tensiunea arterială, ritmul respirator și cardiac, diureza, concentrațiile serice de electroliți, creatinina și ureea. Dacă este necesar, se administrează angiotensină II intravenos și se efectuează hemodializă.

Instrucțiuni Speciale

Hipotensiunea arterială

ÎN următoarele cazuri după prima doză de Enap-N, este posibilă dezvoltarea hipotensiunii arteriale cu toate acestea consecințe clinice: insuficienta cardiaca severa si hiponatremie, hipertensiune arteriala, disfunctie ventriculara stang, insuficienta renala severa. Riscul este deosebit de mare la pacienții care au hipovolemie concomitentă, inclusiv din cauza hemodializei, vărsăturilor, diareei, dietei fără sare sau terapiei diuretice. Hipotensiunea arterială care se dezvoltă după administrarea primei doze nu este o contraindicație pentru continuarea terapiei.

Dezechilibru apă-electrolitic

În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea sistematică a concentrației serice a electroliților, în special la pacienții cu diaree sau vărsături prelungite, pentru a identifica în timp un posibil dezechilibru și a lua măsurile corespunzătoare.

Următoarele simptome pot indica un dezechilibru al echilibrului hidric și electrolitic în timpul tratamentului cu Enap-N: somnolență, slăbiciune, excitabilitate crescută, sete, gură uscată, oligurie, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, convulsii (în principal mușchi de vițel), mialgii, tulburări gastro-intestinale (greață, vărsături).

Disfuncție hepatică

Enap-N trebuie utilizat cu prudență atunci când se tratează pacienții cu boală hepatică progresivă sau insuficiență hepatică, deoarece hidroclorotiazida poate contribui la dezvoltarea comei hepatice, chiar și chiar și prin tulburări minime ale echilibrului hidric și electrolitic. Există cazuri izolate de dezvoltare în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA de insuficiență hepatică acută cu icter colestatic, necroză hepatică fulminantă și chiar moarte. Dacă apare icter sau crește activitatea enzimelor hepatice, tratamentul cu Enap-N trebuie întrerupt imediat.

Tulburări endocrine și metabolice

Pacienții care primesc agenți hipoglicemianți orali sau insulină trebuie monitorizați îndeaproape în timpul tratamentului, deoarece hidroclorotiazida le poate slăbi efectul, iar enalaprilul le poate spori efectul.

Diureticele tiazidice pot crește concentrațiile serice ale colesterolului și trigliceridelor.

În unele cazuri, hidroclorotiazida agravează guta și/sau agravează hiperuricemia. Cu toate acestea, enalapril, crește excreția renală acid uric, contracarează efectul hiperuricemic al diureticului tiazidic.

În timpul tratamentului cu diuretice tiazidice, excreția de calciu de către rinichi poate scădea, ducând la o creștere ușoară și tranzitorie a nivelului de calciu seric.

Hipercalcemia severă indică de obicei hiperparatiroidism latent. Înainte de a testa funcția glande paratiroide ar trebui să încetați să luați Enap-N.

Reacții alergice/de hipersensibilitate

Reacțiile de hipersensibilitate în timpul utilizării diureticelor tiazidice pot apărea la pacienții care nu au antecedente de reacții alergice. Sunt cunoscute cazuri de agravare a lupusului eritematos sistemic.

Riscul de a dezvolta reacții anafilactice crește la pacienții supuși hemodializei folosind membrane de poliacrilonitril cu flux mare (AN 69), proceduri de desensibilizare la venin de albine sau viespi sau afereză cu lipoproteine ​​de densitate joasă cu sulfat de dextran. În acest sens, nu este recomandat să luați Enap-N în aceste cazuri.

Odată cu dezvoltarea angioedemului feței, în cele mai multe cazuri, este suficient să întrerupeți Enap-N și să prescrieți antihistaminice.

Angioedemul limbii, faringelui sau laringelui poate fi fatal. Prin urmare, atunci când se dezvoltă, este indicată administrarea subcutanată urgentă de epinefrină (0,3–0,5 ml soluție în raport de 1:1000). De asemenea, este necesar să se mențină permența tractului respirator(se face traheostomie sau intubație).

La pacienții din rasa Negroid, incidența angioedemului în timpul terapiei cu un inhibitor ECA este mai mare decât la pacienții din alte rase.

La pacienții cu antecedente de angioedem care nu sunt asociate cu utilizarea unui inhibitor ECA, riscul de a dezvolta angioedem este crescut atunci când iau enalapril.

Tuse

Unul dintre efectele secundare ale enalaprilului este tusea - uscată și prelungită, care dispare după întreruperea acestuia.

La diagnostic diferentiat Dacă aveți tuse, pacientul trebuie să informeze medicul despre administrarea Enap-N.

Intervenție chirurgicală

Pacienții trebuie să-și informeze medicul despre administrarea Enap-N înainte de intervenția chirurgicală, inclusiv procedurile dentare.

La administrarea medicamentelor care cauzează hipotensiune arterială, enalapril poate bloca formarea angiotensinei II ca răspuns la eliberarea compensatorie a reninei. O scădere pronunțată a tensiunii arteriale în acest caz poate fi corectată prin creșterea volumului de sânge circulant. Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare la desfășurare intervenție chirurgicală si anestezie generala.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

În stadiul inițial al terapiei, este posibilă o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, care este însoțită de amețeli și somnolență, care afectează viteza reacțiilor și capacitatea de concentrare. În acest sens, la începutul tratamentului, se recomandă să se abțină de la conducerea vehiculelor și potențial performante specii periculoase lucrări

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Efectul inhibitorilor ECA asupra fătului atunci când sunt utilizați în primul trimestru de sarcină nu a fost stabilit. În al doilea și al treilea trimestru oferă impact negativ. Nou-născuții pot dezvolta hipotensiune arterială, hiperkaliemie, insuficiență renală și hipoplazie a oaselor craniului. Probabil, din cauza funcției renale afectate a fătului, există riscul de a dezvolta oligohidramnios (oligohidramnios), care poate duce la hipoplazia plămânilor, contractura membrelor și deformarea oaselor craniului (inclusiv a părții sale faciale).

Nu se recomandă administrarea de diuretice în timpul sarcinii, deoarece aceasta poate duce la dezvoltarea icterului fetal și nou-născutului, trombocitopenie și, eventual, alte reacții adverse care apar la adulți.

Ambii ingrediente active Enap-N trece în laptele matern. În acest sens, ar trebui să te oprești alăptarea dacă terapia este indicată în timpul alăptării.

Utilizare în copilărie

Siguranța componentelor Enap-N atunci când sunt utilizate în copilărie nu a fost stabilit, prin urmare medicamentul este contraindicat la pacienții cu vârsta sub 18 ani.

Pentru afectarea funcției renale

Enap-N este contraindicat în cazurile de insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml/minut) și anurie.

Se recomandă prudență atunci când se tratează pacienții cu insuficiență renală moderată (clearance-ul creatininei 30-75 ml/minut), stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterelor unui singur rinichi, precum și pacienții care au suferit transplant de rinichi.

Pentru disfuncția ficatului

Enap-N este contraindicat pentru porfirie.

Se recomandă prudență la tratarea pacienților cu insuficiență hepatică severă.

Utilizați la bătrânețe

La pacienții vârstnici, Enap-N trebuie utilizat cu prudență, sub strictă supraveghere medicală.

Interacțiuni medicamentoase

Antiacidele pot reduce biodisponibilitatea enalaprilului.

Enap-N, atunci când este utilizat în combinație cu preparate cu litiu, încetinește excreția de litiu, ca urmare a creșterii efectelor neuro- și cardiotoxice ale acestuia.

Hidroclorotiazida poate spori efectul clorurii tubocurarinei. În combinație cu glucocorticosteroizi sau calcitonină, poate duce la dezvoltarea hipokaliemiei.

Utilizarea hidroclorotiazidei în combinație cu derivați de fenotiazină sau analgezice narcotice este plină de dezvoltarea hipotensiunii ortostatice.

Hidroclorotiazida poate reduce efectul agoniştilor adrenergici (epinefrină).

Blocanții alfa și beta, metildopa, agenții de blocare a ganglionilor și blocanții lenți ai canalelor de calciu pot reduce și mai mult tensiunea arterială.

Ciclosporina în combinație cu enalapril crește riscul de hipercalcemie.

Alopurinolul, imunosupresoarele și citostaticele în combinație cu enalapril cresc riscul de a dezvolta leucopenie.

Etanolul mărește efectul hipotensiv al Enap-N, în urma căruia se poate dezvolta hipotensiunea ortostatică.

Atunci când se utilizează preparate de aur (de exemplu, aurotiomalat de sodiu) în timpul terapiei cu un inhibitor ECA, există riscul de a dezvolta un complex de simptome, inclusiv hipotensiune arterială, greață și vărsături și înroșirea pielii feței.

Cu utilizarea simultană a simpatomimeticelor, efectul antihipertensiv al enalaprilului poate fi redus.

Colestiramina și colestipolul reduc absorbția hidroclorotiazidei în tract gastrointestinal cu 85%, respectiv 43%.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv inhibitorii selectivi ai ciclooxigenazei-2, pot slăbi efectul hipotensiv al enalaprilului. Ambele medicamente au un efect aditiv (reversibil) asupra creșterii nivelului de calciu seric, ceea ce poate duce la deteriorarea funcției renale, în special la pacienții cu insuficiență renală concomitentă.

Prin utilizarea combinată a AINS, efectul diuretic și antihipertensiv al hidroclorotiazidei poate fi redus.

Conform studiilor epidemiologice, inhibitorii ECA în asociere cu agenți hipoglicemici pot contribui la dezvoltarea hipoglicemiei, în special în primele săptămâni de tratament la pacienții cu insuficiență renală. Cu toate acestea, pe termen lung și controlat studii clinice aceste date nu au fost confirmate, prin urmare restricții privind utilizarea enalaprilului în diabetul zaharat lipsesc, dar este necesară monitorizarea regulată a stării pacientului. Atunci când se prescriu agenți hipoglicemianți orali sau insulină, este posibil să fie necesară ajustarea dozelor acestora.

Medicamentele care conțin potasiu, înlocuitorii de sare, suplimentele de potasiu și agenții care economisesc potasiu pot crește semnificativ nivelurile de potasiu seric, în special la pacienții cu insuficiență renală.

Pierderea de potasiu datorată hidroclorotiazidei este de obicei redusă de enalapril, iar concentrațiile serice rămân în general în limite normale.

Analogii

Analogii Enap-N sunt: ​​Berlipril plus, Enalapril NL, Enalapril NL 20, Co-Renitek, Renipril GT, Enalapril/Hydrochlorothiazide-Teva, Enalapril-Acri NL, Enap-NL, Enap-NL 20, Enam N, Enafarm-N .

Termeni si conditii de depozitare

Perioada de valabilitate - nu mai mult de 3 ani, în condițiile de depozitare recomandate de producător: loc uscat, temperatura pana la 25 °C.

Instrucțiuni

Enap N este un medicament hipertensiv. Vă permite să minimizați probabilitatea bolilor cardiovasculare și este adesea folosit pentru a preveni tulburările existente.

Compoziție și acțiune

Principalele ingrediente active ale compoziției sunt hidroclorotiazida (20 mg sau 25 mg) și maleat de enalapril (10 mg). Alte componente:

• colorant cheolin E104 (galben);
• stearat de magneziu;
• amidon (din porumb);
• fosfat acid de calciu (anhidru);
• lactoză monohidrat;
• bicarbonat de sodiu.

Enap N este un medicament hipertensiv.

Medicamentul este diferit acțiune combinată. Combinaţie ingrediente active ajuta in cât mai repede posibil reduce tensiunea arterială. Activitatea farmacoterapeutică a medicamentului nu dispare în 24 de ore.

Formular de eliberare

Formatul medicamentului este tablete. Au o formă rotundă, margini teșite și galben. Există o linie de despărțire pe o parte.

Proprietățile farmacologice ale medicamentului Enap N

Farmacodinamica

Maleatul de enalapril este un inhibitor al ECA. Substanța inhibă sinteza angiotensinei II, reducându-i abilitățile vasoconstrictoare. Medicamentul asigură o scădere stabilă și treptată a tensiunii arteriale, fără a provoca modificări ale ritmului cardiac și, de asemenea, crește eliberarea de renină de către celulele arteriolelor glomerulare ale rinichilor și crește fluxul sanguin renal.

Hidroclorotiazida aparține categoriei de diuretice de tip tiazidic. Componenta afectează reabsorbția ionilor de apă, sodiu și clorură în tubii nefron-distali. Crește excreția de magneziu, ioni de potasiu și bicarbonat. Medicamentul nu afectează metabolismul lipoproteinelor și glucozei. În plus, nu interferează cu funcția sexuală.

Farmacocinetica

Enalaprilul atinge 60% absorbție după administrare orală medicamente. Alimentele nu au niciun efect asupra acestui proces. Cmax atinge apogeul după 1 oră. Timpul de înjumătățire este de 11 ore. Intestinele și rinichii sunt responsabili pentru eliminarea medicamentelor.

Hidroclorotiazida este absorbită în subțire și duoden. Nivelul de aspirație ajunge la 70%. Această cifră crește cu 10% în timpul meselor. Concentrația plasmatică maximă se observă după 90-300 de minute. Biodisponibilitatea este de până la 70%.

Timpul de înjumătățire inițial ajunge la 2 ore, timpul de înjumătățire final ajunge la 10 ore. Excretat prin rinichi. Nu afectează clearance-ul renal.

Indicatii de utilizare

Medicamentul este indicat pacienților pentru tratamentul complex al hipertensiunii arteriale și prevenirea patologiilor cardiace (ischemie coronariană, reducerea riscului de infarct miocardic, prevenirea insuficienței cardiace acute).

Utilizarea medicamentului Enap N

Comprimatele trebuie luate la aceeași oră în fiecare zi. Experții recomandă să faceți acest lucru dimineața, după sau în timpul mesei, cu apă sau suc.

Doza medie este de 1 comprimat o dată pe zi.

Pacienții care iau diuretice trebuie să întrerupă tratamentul sau să reducă doza diuretice cu cel puțin 72 de ore înainte de a lua medicamentul în cauză. În plus, funcția rinichilor trebuie examinată înainte de tratament. Durata terapiei este determinată medic specialist individual.

Contraindicații la utilizarea medicamentului Enap N

• anurie;
• gută;
• recuperarea după transplant de rinichi;
• implementarea hemodializei;
• tulburări severe ale funcționării ficatului și rinichilor;
• stenoză arterial-renală;
• hiponatremie;
• intoleranță individuală;
• planificarea sarcinii/purtarea unui făt;
• combinație cu medicamente care conțin aliskiren (pentru diabetici și pacienți cu probleme renale).

Efecte secundare

• sistemul respirator: rinită, ușoară răgușeală, spasme bronșice, sinuzită;
• CVS: scădere marcată a tensiunii arteriale, vărsături, formare de gaze, disconfort la nivelul peritoneului, uscăciune la nivelul cavitatea bucală, dispepsie, obstructie intestinala, dezvoltare proces inflamator V glandele salivare, stomatită, arsuri la stomac;
• SNC: stare generală de rău, cefalee, astenie, țiuit în urechi, stări depresive, lacrimare;
• sistemul hematopoietic: scăderea concentrației hemoglobinei, leucopenie, suprimarea funcției măduvei osoase, neutropenie, trombocitopenie, scăderea hematocritului;
• sistemul reproductiv: deteriorarea erecției, scăderea dorinței sexuale (libido);
• reacții cutanate: erupție cutanată, alopecie, necroză;
• alergii: edem intestinal, angioedem, boala Steven-Johnson;
• muschi si oase: spasme musculare, artralgii.

Supradozaj

În acest caz, se observă următoarele simptome:

• slăbiciune;
• diureza;
• perturbarea inimii;
• stare de rău;
• pierderea conștienței;
• tulburări de echilibru sanguin;
• insuficiență renală;
• comă.

În caz de supradozaj, sunați cât mai curând posibil ambulanțăși înainte de sosirea medicilor, clătiți stomacul victimei și administrați enterosorbent.

Instrucțiuni Speciale

Pot să-l iau în timpul sarcinii și alăptării?

Utilizarea SM în timpul sarcinii este interzisă. În caz contrar, nou-născutul poate dezvolta treptat următoarele afecțiuni:

• hiperkaliemie;
• hipotensiune;
• hipoplazie osteocraniană;
• insuficiență renală.

În plus, medicamentul este interzis pentru utilizare în timpul alăptării.

Utilizare în copilărie

SM nu este prescrisă pacienților minori, deoarece nu există informații fiabile cu privire la efectele negative/beneficii pentru organismul copilului.

Pentru afectarea funcției renale

Când CC este de la 30 la 75 ml/min, medicamentul trebuie utilizat cu atenție. Dacă citirea este mai mică de 30 ml/min, luarea SM este contraindicată.

Pentru disfuncția ficatului

Cu grija.

Compatibilitate cu alcoolul

Nu se recomandă.

Interacțiuni medicamentoase

Utilizarea suplimentelor de potasiu împreună cu medicamentul în cauză poate duce la creșterea concentrațiilor de potasiu în sânge.

Atunci când este combinat cu medicamente cu litiu, eliminarea litiului din organism este inhibată.

Diureticele tiazidice cresc efectul clorurii tubocurarinei.

Înainte de a combina medicamentele cu alte medicamente, trebuie să discutați această problemă cu medicul dumneavoastră.

Analogii

• Enap-NL;
• Renipril-GT;
• Enalparil-NL;
• Co-renitec.

Care este mai bine Enap sau Enap N

Medicamentul fără „H” suplimentar conține doar enalapril, în timp ce analogul său „îmbunătățit” conține în plus substanța diuretică hidroclorotiazidă. Nu este practic să comparați medicamente deoarece acestea sunt utilizate în cazuri diferite.

Termeni si conditii de depozitare

Medicamentul își păstrează proprietățile timp de 5 ani într-un loc uscat și întunecat.