De ce se nasc bebelușii cu o buză de iepure. De ce se nasc bebelușii cu buza despicată? Fotografii înainte și după

Timp de citire: 6 minute

Știința modernă nu a reușit încă să înțeleagă pe deplin toate procesele care au loc în uter. Chiar dacă toate testele și examinările arată dezvoltarea normală a fătului, caracteristicile care necesită îngrijiri medicale pot fi găsite după naștere. Una dintre ele este neînchiderea buza superioară, care apare chiar și în timpul formării proceselor nazale. Aceasta este una dintre acele patologii congenitale care sunt ușor de eliminat. Dacă un copil dezvoltă o despicătură sau combinația acesteia cu un palat de lup, este necesară o intervenție chirurgicală plastică.

Ce este buza despicată

Cheiloschisis este o patologie a dezvoltării fetale care apare în jurul lunii a doua sau a treia de gestație. Adesea, este cauzată de o încălcare a formării oaselor craniului, dezvoltarea anormală a fătului în perioada în care se formează elementele maxilo-faciale. O despicatură se formează în buza superioară a unui copil și adesea se adâncește în cavitatea nazală. Defectul apare uneori pe o parte, este bilateral sau situat la mijlocul buzei. Adesea, o buză deformată este combinată cu o despicare a palatului dur, cunoscută sub numele de boala palatului despicătură.

Defectul aproape că nu poartă tulburări funcționale, dar trebuie eliminat chirurgical. Statistica apariției deformării este diferită pentru tari diferite. Nivelul minim este considerat atunci când o astfel de patologie apare la 1 caz la 2500 de copii, maximul este de 1 la 500. Băieții au adesea malformații congenitale de acest fel. Pentru a elimina buza despicată la vârsta de 3 luni până la șase luni, se efectuează o operație. În viitor, pot fi necesare vizite la dentist și la logoped, care sunt finalizate până la vârsta de șase ani. Mai târziu, se face o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea cicatricilor.

Este ereditar

În aproximativ un sfert din cazuri, „buza de iepure” apare din cauza vinei tulburare genetică care se transmite copiilor. Prezența unei buze deformate la unul sau ambii părinți crește semnificativ riscul aceluiași defect la un copil. În timpul sarcinii, se arată complianța anumit regim, iar încălcarea acesteia poate duce și la anomalii fetale. Pot fi multe motive. Nu este încă posibil să se prezică ceea ce duce la apariția unui defect la un copil.

Cum arată o buză despicată la om?

Defectul se manifestă prin urâțenie exterioară: este un gol în buză situat pe una sau două laturi. Frecvent este o despicatură unilaterală, situată în stânga liniei mediane a buzelor. Dacă există o despicatură bilaterală, este frecventă și prezența altor defecte maxilo-faciale. Copilul are o despicatură incompletă. Prezența unui defect profund duce adesea la expunere maxilar, creând o asemănare vizuală cu un iepure de câmp.

În unele cazuri, defectul afectează procesul alveolar al maxilarului superior. În prezența unei guri de lup, care poate fi considerată un fel de „buză de iepure”, despicarea cerului este diferită. Poate fi o gaură mică. Este posibilă o despicătură palată largă cu deformare atât a țesuturilor dure, cât și a celor moi. Palatul despicat la om este cauzat de o mutație genetică.

Cauze

„Buza de iepure” și palatul despicat pot apărea ca urmare a unor anomalii genetice precum sindromul Van der Wud sau sindromul Stickler. Există o serie de factori care cresc probabilitatea ca un copil să aibă o buză despicată. Factorii de risc includ:

• sarcina târzie. Nașterea după 40 de ani poate duce la formarea unui defect la făt.
• Alcool și fumat.
• Boli virale ale mamei întâlniri timpurii sarcina.
• Tulburări genetice.
• Ecologie proastă.
• Boli cronice sau alte boli suferite în timpul sarcinii.
• Ereditate. Prezența în familie a persoanelor născute cu o buză nefusionată poate fi cauza apariției patologiei.

Clasificare

În cele mai multe cazuri, despicătura este situată pe buza superioară din stânga, mai rar - din partea dreapta din linia de mijloc. Uneori, defectul apare pe ambele părți. În cazurile ușoare, despicatura afectează numai țesuturile moi exterioare. În formele severe ale defectului, oasele palatului și maxilarul superior pot fi deformate. În unele cazuri, apare o deformare a nasului. „Buza de iepure” poate fi:

• unilateral și cu două fețe;
• izolat;
• complet;
• parțial;
• cu un defect pe o buză;
• formă ușoară;
• formă grea.

Ce este boala periculoasă

Prezența acestui defect anatomic nu are un impact direct asupra sănătății copilului, dar provoacă disconfort. Copiii cu buza despicata pot deveni obiectul ridicolului altor copii. Deformarea îngreunează vorbirea, mâncarea, copilul răcește mai ușor, există otite medii. Defectul se recomandă a fi corectat în copilărie cât mai curând posibil și cât mai devreme posibil. La vârsta adultă, va fi mult mai dificil să restabiliți utilitatea anatomică.

Diagnosticare

În unele cazuri, prezența unui defect la un copil poate fi observată la ecografie începând cu a 14-a săptămână de gestație. Trebuie avut în vedere faptul că acuratețea unui astfel de diagnostic nu va fi niciodată absolută. După nașterea copilului, părinții pot observa imediat prezența unui defect. Pentru identificarea altor anomalii, se verifică vederea, auzul copilului și se face o evaluare generală a stării și dezvoltării corpului.

Corectia chirurgicala

În prezent intervenție chirurgicală elimină complet nonuniunea. Unii oameni născuți cu un astfel de defect află accidental deja la vârsta adultă că au avut cândva o astfel de problemă. O reparație a buzei despicate este foarte recomandată tuturor copiilor cu acest diagnostic, cu excepția cazului în care există contraindicații individuale. Dacă nou-născutul are alte patologii sau icter, operația poate fi refuzată.

Medicii trebuie să se asigure că copilul nu prezintă alte patologii, că tractul său gastrointestinal, cardiovascular, endocrin și sistem nervosși că nu are nicio pierdere în greutate. Cu cât se face corectarea copilului mai devreme, cu atât rezultatul operației va fi mai puțin vizibil ulterior. Având în vedere particularitățile fiziologiei nou-născuților, operația este amânată până la vârsta de trei până la șase luni. Se face sub anestezie generala. Rezultatul va fi eliminarea despicăturii, restabilirea integrității țesuturilor, dezvoltarea normală a părții maxilo-faciale.

Până la vârsta de trei ani, corectarea ar trebui să fie finalizată. La această vârstă începe procesul de formare a vorbirii și este important ca toate sunetele să fie pronunțate corect de către copil. Toți mușchii implicați în vorbire, inclusiv mușchii feței, nu ar trebui să întâmpine obstacole în activitatea lor. În unele cazuri, poate fi nevoie de ajutorul unui logoped. În prezența unei despicaturi a procesului alveolar, operația se efectuează în perioada dentiției mixte, adică la aproximativ 8-11 ani.

Cheiloplastie

Pentru corectare fisuri congenitale adesea sunt necesare mai multe etape de cheiloplastie reconstructivă. În timpul operației, țesuturile sunt tăiate și reatașate, se pun tampoane în căile nazale, apoi se pun tuburi pentru a preveni deschiderea suturilor, care se scot după 10 zile. Operația durează câteva ore. Există mai multe moduri de a tăia:

• Liniar. Lasă în urmă aproape invizibile cicatrice postoperatorie, folosit doar pentru defecte minore.
• Metoda clapetelor triunghiulare. Cu această metodă de incizie, este posibil să lungiți semnificativ buza și să o faceți simetrică, dar rămâne o cicatrice.
• Metoda cu clape quad folosit pentru repararea crăpăturilor adânci.

Rinocheiloplastie

Buza superioară este corectată și sept nazal. Operația face deseori parte dintr-o mai mult program integrat corectie chirurgicala. În timpul corecției primare, cartilajele nazale sunt expuse, despicatura buzei superioare este eliminată. Operațiile ulterioare corectează palatul despicat și alte defecte. În primele zile după operație, copilul nu va putea mânca normal, așa că este hrănit din lingură sau cu o sondă. Durata operației este de câteva ore.

O despicătură este o patologie congenitală în care există o despicătură pe buza superioară din cauza unor anomalii genetice.

În ciuda faptului că acest defect nu afectează ansamblul dezvoltare psihosomatică copil, el este capabil să atragă atenția celorlalți, precum și să complice procesul de a mânca alimente și să interfereze cu formularea corectă a vorbirii.

Este posibil să se diagnosticheze o buză despicată chiar și în uter, în același timp cu alte anomalii, de exemplu, cu un palat despicat. De regulă, corectarea acestui defect se realizează prin aplicare Chirurgie Plastică.

Informații generale despre defecțiune

Deja în primul trimestru de sarcină, se observă procesul de formare a organelor maxilo-faciale la făt. Dacă în acest moment viitoarea mamă este diagnosticată cu unele boala virala, atunci există posibilitatea unei insuficiențe genetice, din cauza căreia se poate dezvolta cheiloschisis, care este denumit popular și buză despicată. Boala reprezintă un astfel de defect în care buza superioară este împărțită de o mică despicatură în două părți. Este important de reținut că o astfel de despicatură poate trece chiar și prin palatul superior.

Statisticile arată că o astfel de patologie apare la fiecare al miea de copil. Cel mai adesea, băieții sunt expuși. De asemenea, statisticile arată că decalajul se formează în principal pe partea stângă. În același timp, un astfel de defect este observat de 2 ori mai des la asiatici decât la persoanele cu pielea deschisă.

Pentru prima dată, o astfel de anomalie a fost diagnosticată în Egiptul antic. La acea vreme, vindecătorii locali încercau deja să facă unele încercări de a trata copiii bolnavi prin intervenție chirurgicală, care astăzi poate fi văzută din rămășițele mumiilor. Apoi, pentru sutura, vindecătorii au folosit vene de animale. Această procedură a fost mai târziu descrisă mai detaliat în China.

LA perioade diferiteÎn același timp, atitudinile față de persoanele cu un astfel de defect au fost diferite. Unele popoare considerau astfel de oameni pedepsiți de Dumnezeu pentru atrocități, în timp ce altele îi spuneau speciali sau înzestrați cu un fel de abilități supranaturale.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Principalul motiv pentru dezvoltarea acestei patologii este o mutație care se observă la nivel de genă. Principalul factor provocator pentru buzele despicate este gena TBX22. Patologia la un copil poate apărea în următoarele cazuri:

De mare importanță în formarea acestei patologii este și ereditatea. De aceea, experții recomandă părinților copiilor cu un astfel de diagnostic să ceară sfaturi înainte de o nouă sarcină.

Simptomele și consecințele bolii

Poți să te asiguri că copilul are buza despicată, deja la prima examinare a bebelușului. În acest caz, se detectează despicarea bilaterală sau unilaterală pe buza inferioară sau superioară. Pe viitor, această patologie poate afecta stima de sine a copilului, de aceea se recomandă corectarea anomaliei.

Este important de remarcat faptul că prezența unei despicături labiale, care este o anomalie care însoțește buza despicată, poate agrava situația. În funcție de mărimea și adâncimea despicăturii, specialistul poate prescrie hrănirea copilului printr-o sondă nazală dacă nu se poate face altfel.

Dezvoltarea acestui defect poate duce la deformarea dinților și la malocluzie. La bebelușii care au fost diagnosticați cu un astfel de diagnostic, unii dinți pot lipsi în dentiție sau, dimpotrivă, pot fi prezenți dinți suplimentari. În plus, pot avea un unghi incorect de creștere a dinților, care poate fi, de asemenea, predispus la dezvoltarea cariilor.

Din cauza unor astfel de probleme existente, copiilor le va fi destul de dificil să mestece mâncarea, precum și să scoată câteva sunete. De regulă, consoanele dispar din vorbire într-o astfel de situație. La unii bebelusi, din cauza fisurilor existente in palat, pozitia poate fi perturbata canalele auditive, în urma căruia există riscul introducerii unor bacterii patogene în ele.

Clasificarea și caracteristicile patologiei

După cum am menționat mai devreme, o astfel de despicatură apare în principal pe buza superioară pe o parte față de mijloc. Dar există și cazuri când această patologie apare pe ambele părți ale mijlocului sau afectează buza inferioară.

Buza despicată poate avea:

• formă parțială. Cu această formă se formează o ușoară depresiune pe buză din cauza neuniunii.
• Formular complet . Cu această formă, o crăpătură foarte adâncă se întinde de la buză la nas pe două sau pe o parte, care este rezultatul neunirii procesului nazal cu cel maxilar.

Pacienții pot diferi în ceea ce privește lungimea și adâncimea despicaturii. LA cel mai bun caz despicatura afecteaza tesuturile moi ale buzelor, iar in cel mai rau caz poate afecta osul maxilarului superior, precum si osul palatin.

Destul de rar, această anomalie poate fi găsită izolat: se manifestă adesea împreună cu orice patologii anatomice, de exemplu, deformarea nasului sau palatul despicat.

Diagnosticul și tratamentul anomaliilor

Cel mai bine, această patologie va fi vizibilă imediat după nașterea copilului, între timp, în timpul unei ecografii în timpul sarcinii, un specialist poate vedea acest defect în etapele ulterioare, în al treilea trimestru, mai rar acest lucru este observat în perioada de la 16 la 20 de săptămâni.

Un astfel de diagnostic precoce îi va ajuta pe părinți să se pregătească mental pentru corecție. Din cauza posibile încălcări mestecat alimente, înghițire, respirație și vorbire, se recomandă efectuarea unei astfel de corecție în vârstă fragedă.

Singura opțiune de tratament pentru această anomalie este intervenție chirurgicală. chirurg plasticîn timpul efectuării operaţiei. De regulă, ea efectuate în mai multe etape: o persoană trebuie să consulte un ortodont sau un foniatru.

Experții recomandă efectuarea unei astfel de operațiuni de la 2 la 12 zile din viața unui nou-născut, precum și intre 6 si 8 luni. Cu cât este necesară intervenția chirurgicală mai devreme, cu atât este mai mic riscul de apariție a unei patologii a buzelor și a nasului. Copiii nou-născuți sunt destul de greu de tolerat pierderea de sânge, care este provocată de astfel de patologii.

De asemenea, merită să acordați atenție faptului că, în prezența unei despicaturi bilaterale, operația trebuie amânată până când nou-născutul împlinește șase luni. Intervenția chirurgicală repetată se efectuează nu mai devreme de câteva luni după operație. Structurile cartilajelor și osoase sunt corectate la vârsta de 4 până la 6 ani, iar corectarea este finalizată după 16 ani, când procesul de dezvoltare a oaselor faciale se oprește deja.

Dacă anomalia nu a putut fi corectată înainte de vârsta de 3 ani, când se observă dezvoltarea vorbirii, tratamentul logopedic trebuie prescris de un specialist. Dacă se dorește, se poate face o intervenție chirurgicală plastică pentru a elimina cicatricea.

Metode de corectare plastică

Pentru a salva pacientul de această problemă, specialistul efectuează:

Este important de reținut că tipul de operație trebuie selectat în funcție de natura patologiei. De asemenea, este necesar să se țină cont de vârsta copilului, caracteristici individuale dezvoltare, greutate, risc de complicații.

Caracteristicile operațiunii

Această operație se efectuează sub anestezie generală sau locală. Cu anestezie locală, pacienții cu despicaturi superficiale sunt operați. Sub anestezie generală, specialiștii operează pacienți cu despicaturi profunde sau cu patologii bilaterale. Anestezia generală este prescrisă copiilor care sunt extrem de agitați în timpul intervenției chirurgicale.

Durata recuperării va depinde nu numai de complexitatea operației, ci și de bunăstarea generală a copilului, de reacția lui la anestezie. Hrăniți nou-născutul după Anestezie locala rezolvat in cateva ore. Dacă se aplică anestezie generala, apoi ora mesei este stabilită de un specialist.

Cusăturile sunt de obicei îndepărtate la 10 zile după operație. După aceea, un tub special este introdus în nas pentru încă 3 luni, prevenind deformarea aripilor și a cavității nazale. Uneori se recomandă folosirea unui accesoriu special care împiedică desprinderea cusăturilor și întinderea buzei. Mâinile copilului sunt fixate cu atele.

Reabilitarea restaurativă poate dura până la un an. Pacientul în această perioadă primește un consult de la un ortodont, logoped, ORL, care exclude prezența patologiei de dezvoltare și, de asemenea, se asigură că dentiția este formată corect și că nu există probleme cu vorbirea.

Contraindicații la intervenție chirurgicală

Există câteva contraindicații pentru operație:

• Pierdere în greutate.
• Probleme cu sistemul respirator.
• Boli a sistemului cardio-vascular.
• Traumă la naștere.
• Malformațiile congenitale sunt vitale organe importante, de exemplu, sistemul endocrin, nervos și digestiv.
• Anemie.
• Icter fiziologic.

Înainte de a efectua operația, specialistul trebuie să prescrie livrarea testelor și diverse examinări, datorită cărora pot fi identificate contraindicații. Cu 2 săptămâni înainte de operație, pacientului i se interzice, de asemenea, să ia anticoagulante și acid acetilsalicilic.

Buza despicată sau Cheiloschisis se numește defect din nastere, care se formează din cauza neunirii țesuturilor din care maxilarul superior și cavitatea nazală sunt obținute în stadiul de dezvoltare intrauterină, ceea ce duce la formarea unei despicături caracteristice.

Acest defect duce la o schimbare a aspectului, îngreunează mâncarea și dezvoltarea vorbirii, dar nu afectează în niciun fel abilitățile mentale ale copilului. Singura modalitate de a corecta situația este prin intervenție chirurgicală.

Cauzele cheiloschizisului

Buza despicată este cauzată de o mutație a genei TBX-22. Uneori, gena defectuoasă este moștenită, dar acest lucru nu se întâmplă des. Prezența rudelor cu această patologie crește șansele de a avea un copil cu buză despicată cu doar 7%. Mult mai des, cauza tulburării este factorii adversi care afectează viitoarea mamă și fătul în timpul sarcinii. Acestea includ:

• Fumatul, băutul și substanțe narcotice;
• Influență Substanțe dăunătoareîn mediu inconjurator dacă femeile trăiesc în teritorii ecologice nefavorabile sau lucrează în industrii periculoase;
• Boli infecțioase, în special cele virale, transferate în primul trimestru de sarcină;
• Obezitate;
• deficit acid folicși alte câteva vitamine în timpul depunerii organelor fătului;
• luarea anumitor medicamente;
• stres sever;
• Leziuni și intervenții chirurgicale la nivelul abdomenului;
• Vârsta mamei este peste 35 de ani.

Principala problemă este că structura maxilo-facială a embrionului este depusă înainte de 8 săptămâni de dezvoltare intrauterină. Multe femei aflate pe perioade atât de scurte nu sunt conștiente de debutul sarcinii, așa că nu își schimbă stilul de viață și pot lua medicamente sau pot bea alcool.

Tabloul clinic

Manifestările bolii pot diferi destul de puternic la diferiți pacienți, astfel încât se disting mai multe soiuri de buză despicată:

• Față simplă sau dublă. În primul caz, există o despicătură pe buză pe partea centrului, iar în al doilea, există două despicături cu o creastă de țesut moale în mijloc.
• Complet și incomplet. În prima versiune a buzei despicate, se observă doar o ușoară adâncitură. Cu o despicatură completă, ajunge chiar până la nas.
• Adâncime și lungime. Adesea, o despicatură afectează nu numai țesuturile moi ale buzei, ci și osul și structuri cartilaginoase maxilarul și chiar nasul.

Buza despicată apare atât izolat, cât și în combinație cu defecte ale palatului și nasului. Prin urmare, înainte de a alege o strategie de tratament, medicii examinează cu atenție pacientul și determină forma defectului, severitatea și prezența altor tulburări.

Este posibil să se identifice această patologie chiar și în timpul dezvoltării fetale la o examinare cu ultrasunete. Acuratețea diagnosticului depinde de calitatea dispozitivului și de calificările medicului, dar este obișnuit să se observe divizarea în tesuturi moi fețele pot fi deja din luna a 4-a de sarcină. Dar, conform rezultatelor unui astfel de studiu, analiza nu este efectuată; medicul neonatolog face acest lucru după ce examinează nou-născutul.

Dacă o scanare cu ultrasunete relevă o încălcare a structurii sistemului maxilo-facial, medicul poate recomanda o examinare mai detaliată. Dacă nu sunt identificate alte patologii, puteți continua sarcina în siguranță, deoarece, cel mai probabil, copilul se va naște sănătos somatic și psihic. Singura problema- Este necesară corectarea chirurgicală a defectului. Dacă se constată alte defecte, după evaluarea gravității acestora, medicii pot chiar sfătui întreruperea prematură a sarcinii.

Actorii Joaquin Phoenix și Mikhail Boyarsky, Masha Malinovskaya și cântăreața Carmit Bashar s-au născut cu buza despicată. Se crede că faraonul Tutankhamon avea același viciu, dar supușii săi îl considerau un semn al prezenței puterilor supranaturale.

Mulți părinți ai bebelușilor cu această patologie se tem să aibă un al doilea copil. În această situație, va trebui să consultați un genetician și să aflați cauza formării unui defect la un copil mai mare. Dacă unul dintre părinți este purtător al genei defectuoase, există riscul ca aceasta să fie transmisă următorului copil.

Tratament pentru buza despicata

Singurul tratament pentru această patologie congenitală este o intervenție chirurgicală plastică în timp util. În absența contraindicațiilor, de exemplu, icter, leziuni la naștere, boli infecțioase și malformații grave ale altor organe, se efectuează la 3-6 luni după naștere. Dacă este necesar, puteți opera mai devreme. Acest lucru se face de obicei dacă copilul are o despicare foarte puternică care interferează cu hrănirea.

Principalele avantaje ale intervenției chirurgicale precoce includ:

• Îmbunătățirea condițiilor de dezvoltare a buzelor și a nasului;
• Reducerea stresului parental.

Principalele contra:

• Buzele sunt prea mici și asta complică munca chirurgului, deci există o probabilitate mai mare de a obține un rezultat estetic neideal;
• Risc ridicat de complicații și pierderi de sânge din cauza imaturității sistemelor corporale ale bebelușului.

Unii medici cred că este mai bine să amâni operația pentru mai mult întâlniri târzii- până la 1,5-2 ani. Dacă buza despicată este asociată cu palatul despicat, pot fi necesare intervenții chirurgicale multiple. În cele mai multe situatii dificile tratamentul poate fi amânat până la 14-16 ani.

Principalele tipuri de intervenții chirurgicale pentru buza despicată:

• Cheiloplastie - corectarea țesuturilor moi ale buzei. Ajută la eliminarea micilor rupturi - o operațiune relativ simplă.
• Rinocheiloplastie - corectarea tesuturilor moi, cartilajului nasului si muşchi circular gură.
• Rinocheilognatoplastie - corectarea gurii, nasului și procesului alveolar al maxilarului superior.

Chirurgia plastică în 85-90% vă permite să restabiliți complet forma normală a buzelor, nasului și gurii. La un an de la corectare, rezultatul este evaluat și se trag concluzii cu privire la necesitatea unui tratament suplimentar.

La locul despărțirii, chiar și după operații de succes, rămâne o mică cicatrice și, uneori, buza se ridică. Un astfel de defect poate fi corectat cu ajutorul chirurgiei plastice după ce pacientul împlinește vârsta majoratului. Uneori, procedurile cosmetice ajută.

Dacă este necesar, pacienții sunt supuși corectării mușcăturii cu ajutorul plăcilor sau a aparatelor dentate. Dacă tratamentul este întârziat trei aniși mai mult, trebuie să studiați cu un logoped pentru a dezvolta pronunția corectă. În cele mai multe cazuri, înainte ca copilul să meargă la școală, medicii reușesc să-i corecteze complet buza, iar bebelușul nu este diferit de semenii săi.

Prevenirea viciilor

Din păcate, este imposibil să previi complet nașterea unui copil cu un astfel de defect, dar este posibil să se reducă probabilitatea oricăror tulburări de dezvoltare. Pentru asta ai nevoie de:

• Planificați sarcina și refuzați obiceiuri proasteînainte de a se produce;
• Faceți-vă testarea pentru BTS și infecții cu TORCH înainte de planificarea activă și faceți totul cu mult înainte vaccinarile necesare;
• Dacă există o patologie similară în familie sau dacă ai peste 35 de ani, consultă un genetician;
• Luați medicamente numai la sfatul medicului;
• Evita situatiile stresante.

Toate acestea sunt într-o oarecare măsură protejate de posibile necazuri și cu siguranță nu vor fi de prisos pentru toate cuplurile de planificare.

Despicătură de palat (despicătură de palat, despicătură de buză, denumire medicală - cheiloschisis, (cheiloschisis))- a se referi la defecte congenitale dezvoltarea regiunii maxilare a feței. Există unele diferențe între aceste patologii.

Buza despicată, sau cheiloschisis, (care se traduce prin „clivaj”) arată ca o despicătură a buzei superioare, care uneori are dimensiuni mariși afectează cavitatea nazală.

Palatul despicat este un dur deschis și/sau cer moale(clivajul gurii), rezultând o comunicare între cele două cavități - orală și nazală.

În unele cazuri, copilul poate avea ambele malformații. Raportul aproximativ al copiilor născuți cu o astfel de patologie și al copiilor sănătoși este de 1:2500.

Fotografia bolii

Cauze

moale și țesuturi dure zona maxilo-faciala se formeaza pana la sfarsitul saptamanii a 8-a de sarcina. Pe marcaj corect aceste structuri sunt influenţate atât de ereditare cât şi factori externi.

De asemenea, dezvoltarea defectului poate fi influențată de „ruperea” cromozomilor. Indiferent de tipul de defect - palat despicat sau despicătură de buză, cauzele apariției lor sunt aceleași.

Ponderea factorilor ereditari în apariția cheiloschizisului sau scindării gurii reprezintă aproximativ 25%.

Această problemă nu a fost încă studiată pe deplin. Geneticienii ajung la concluzia că cauza dezvoltării acestor patologii este acțiunea mai multor gene simultan. Acest lucru este indicat și de faptul că riscul de despicare a palatului și a buzei despicate la generațiile viitoare este de doar 7%.

Anomaliile cromozomiale reprezintă doar 15%. În acest caz, nou-născutul are și alte multiple malformații severe, combinate în sindroame întregi.

Restul de 40% sunt factori patogeni externi care au afectat fatul in primele 2 luni de sarcina. Unii factori provin direct din stilul de viață al mamei și pot fi ușor ajustați:

• fumatul în timpul sarcinii, care crește riscul de apariție a anomaliilor de 2 ori;
• substanțele narcotice provoacă la copii de 10 ori mai des labio-despicătură sau palato-despicătură;
• consumul excesiv de alcool și surogații acestuia;
• utilizarea anumitor grupuri de medicamente antiepileptice și antibiotice;
• lipsa vitaminei B9 (acid folic), pe care fiecare gravidă trebuie să o ia, începând din primele săptămâni de gestație.

Există un grup factori interni riscuri pe care, din pacate, gravida nu le poate influenta (nemodificabile)

• vârsta unei femei însărcinate este de peste 35-40 de ani;
• hipoxie fetală la începutul sarcinii;
• detașarea parțială a corionului, care provoacă malnutriția fătului mic și inhibă dezvoltarea acestuia.

Și, în sfârșit, factori externi de mediu:

• intoxicație cronică cu pesticide, benzen, mercur sau plumb.

Acest lucru se poate întâmpla dacă viitoare mamă locuiește în apropierea fabricilor industriale sau lucrează în industrii periculoase.

Manifestări ale bolii

Palat despicat

buza de iepure

În ciuda cauzelor bolii, manifestări externe sunt destul de tipice. Deja în timpul primei ecografii, viitoarei mame i se va spune despre prezența și severitatea defectului la copil. Așa că atunci când se va naște un astfel de copil, echipa de medici îi va oferi toată asistența necesară.

• Cheiloschisis arată ca un „decalaj” vertical în țesutul buzei superioare (vezi fotografia de mai sus). Poate fi abia vizibil sau poate fi extins până la nară. Leziunea poate fi localizată pe o parte sau pe ambele simultan. Copiii mici pot avea probleme cu actul de supt, așa că pentru hrănire se folosesc biberoane speciale. Uneori, medicii trebuie să recurgă la hrănirea cu sondă.

Pe termen lung, copiii pot avea probleme cu dinții ( malocluzie, lipsă niște dinți) și vorbire (twang și probleme cu pronunția).

• Palatul despicat la copii poate fi invizibil în timpul examinării externe a nou-născutului. Cu toate acestea, privind în cavitatea bucală, puteți vedea o gaură verticală în țesuturi cerul de sus. Astfel de bebeluși întâmpină probleme cu respirația și sugerea încă din primele secunde de viață și primesc toată asistența necesară.

Pe lângă problemele care sunt caracteristice cheiloschizisului, se pot dezvolta și copiii cu palato despicat boli infecțioase urechi () și sinusuri faciale (). Acest lucru se datorează refluxului de aer sau fluide inhalate din cavitatea nazală în zona urechii medii.

Tipuri de defecte

Două grupuri mari de defecte anatomice sunt clasificate pe baza diferitelor caracteristici.

Clasificarea cheiloschizisului:

• După localizare:
  • defect al buzei superioare
  • Defect al buzei inferioare (foarte rar);
  • Defectul buzei superioare și inferioare.
• Pe partea afectată
  • Divizare unilaterală (cel mai adesea pe stânga);
  • Divizare bilaterală, simetrică și asimetrică.
• După gravitate
  • Nonuniunea completă care se extinde până la nară;
  • Neconsolidarea parțială, inclusiv microforme ale buzei despicate, care pot fi abia vizibile și nu interferează cu alimentația și respirația normală a bebelușului.
• După gravitate
  • Gradul de lumină severitate (defect izolat de țesut moale al buzei);
  • Moderat și sever (combinație cu defecte ale osului maxilar grade diferite expresivitate).

Clasificarea palatului despicat

Principiile de clasificare a diviziunii mediane a palatului superior sunt ușor diferite.

• De semne exterioare:
  • Despicătură explicită (diagnosticul nu este dificil);
  • Despicătură ascunsă, în care există doar o adâncime defect muscular iar mucoasa rămâne intactă. La examinarea unui astfel de nou-născut, cavitatea bucală pare normală.
• După gravitate:
  • Incompletă (divizând doar palatul moale);
  • Complet (despicătură moale și dură);
  • Prin (defectul afectează nu numai cerul, ci și structura osoasă a maxilarului superior - procesul alveolar).
• Prin defecte se împart în:
  • Unilateral;
  • Bilateral.

De asemenea, ambele patologii pot fi împărțite în complicate (otită, sinuzită) și necomplicate.

Combinația dintre buza despicată și palatul despicat aparține unei categorii de clasificare separată.

Diagnosticare

Diagnosticul adecvat al palatului sau al buzei despicate nu este dificil. După cum s-a menționat deja, diagnosticul de „despicătură de palat” și „despicătură de buză” devine evident la ecografie în primul - al doilea trimestru de sarcină.

Examinarea externă a nou-născutului vă permite să faceți un diagnostic precis. Cu toate acestea, pentru mai mult examen complet uneori se impune recurgerea la anumite metode de cercetare:

• radiografie regiunea maxilo-facială pentru evaluarea defectelor osoase;
• audiometrie sau test de auz. Se evaluează fie cu ajutorul unor echipamente speciale, fie prin observarea atentă a bebelușului (reacția acestuia la stimulii auditivi). Necesar pentru crăpăturile mari cu Risc ridicat pierderea auzului până la surditate;
• cercetarea olfactiva(se evaluează expresiile faciale și răspunsul comportamental al copilului la unele categorii de mirosuri înțepătoare);
• analize generale de sânge este obligatoriu pentru toți nou-născuții, cu toate acestea, la sugarii cu un defect, o atenție deosebită trebuie acordată acestuia. Ridicarea nivelului alburilor celule de sânge- leucocitele, proteinele specifice inflamației (, ceruloplasmină) și accelerația () indică adăugarea unei infecții, care la bebelușii slăbiți poate fi destul de dificilă.

Tratamentul patologiei

Principala metodă de tratament a acestor patologii este chirurgicală.

Chirurgia pentru o despicătură se numește cheiloplastie. Cel mai adesea, se efectuează mai aproape de vârsta de 6 luni, cu toate acestea, în unele cazuri, copilul poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă (în prima lună de viață).

Acest lucru este de obicei asociat cu defecte extinse.

În funcție de țesuturile afectate, efectuați:

• Cheiloplastie izolata - cusatura pielii, țesut subcutanat, stratul muscular și membrana mucoasă a buzelor;
• Rinocheiloplastie (lat. „rinocer” - nas) - corecția suplimentară a cartilajului nasului;
• Rinognatocheiloplastia - formarea scheletului muscular al zonei bucale.

Din păcate, unul intervenție chirurgicală nu pot trece. În primii 3 ani de viață, bebelușul va trebui să se întindă pe masa de operație de 3-4 ori.

Succesul tratamentului cheiloschizisului este colosal. În cele mai multe cazuri, copilul are doar o ușoară asimetrie a buzelor și o cicatrice abia vizibilă. Și deja la vârsta adultă, o persoană va putea apela la un cosmetician care va ajuta la eliminarea micilor defecte.

Tratamentul despicăturii palatine se numește uranoplastie. Termenii acestei operații diferă de cheiloplastie - vârsta de 3-4 ani este optimă. O operație mai devreme poate dăuna creșterii maxilarului superior.

Cu crăpături extinse, operația este amânată până la 5-6 ani. Cu toate acestea, până la începutul perioadei școlare, majoritatea copiilor primesc toată asistența necesară și nu se deosebesc de semenii lor.

Pentru a se asigura că părinții nu au temeri pentru viața și sănătatea copilului înainte tratament chirurgical, bebelușul poartă un dispozitiv special - un obturator, care creează o barieră internă între nazal și cavitatea bucală. Cu el, copilul va putea să mănânce, să respire și să vorbească normal.

Chirurgia este doar una dintre etapele tratamentului. Copilul va avea nevoie cu siguranță de ajutorul unui logoped, care va forma vorbirea corectă. Și problemele cu mușcătura și creșterea necorespunzătoare a dinților vor fi rezolvate de un ortodont prin instalarea unui sistem de bracket.

Din păcate, unii copii pot avea probleme în sfera emoțional-volițională și socială. Prin urmare, ajutor psiholog copil va veni la îndemână. Copilul va simți încredere în sine și nu va avea probleme în comunicarea cu semenii.

Fotografie cu copii înainte și după operație

Despicătură palatinară înainte și după operație

Buza despicată înainte și după operație

Rezultatul unei intervenții chirurgicale plastice

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de a avea un copil cu un astfel de defect, viitoarea mamă ar trebui stil de viata sanatos viata si urmati toate recomandarile medicului. La urma urmei, mai mult de 50% din succesul sarcinii și al nașterii copil sanatosîn acest caz depinde tocmai de comportamentul mamei și de mediul ei imediat.

Prognoza

Prognosticul este foarte favorabil. Mulțumită tehnici moderne chirurgical Chirurgie Plastică, ortopedie și logopedie, copiii cu un diagnostic similar nu sunt aproape deloc diferiți de cei din jur și conduc absolut viață plină. Este important să abordăm cu seriozitate tratamentul și reabilitarea pe termen lung a copilului.

La o vârstă fragedă, bebelușii pot avea probleme cu hrănirea și creșterea în greutate și, în consecință, cu dezvoltarea neuropsihică. Prin urmare, ar trebui să stăpâniți tehnici de hrănire specializate și să utilizați surse suplimentare. substanțe utile(complexe energetice, vitamine).

Chiar și cu corectarea cu succes a defectului, copilului i se arată supravegherea regulată a specialiștilor - chirurg maxilo-facial, neurolog, otorinolaringolog și ortodont. Copilul va vizita acești medici cel puțin o dată pe an până la vârsta de 17-19 ani, până când toate țesuturile regiunii maxilo-faciale sunt complet formate.

Videoclipuri asemănătoare

Studii superioare (cardiologie). Cardiolog, terapeut, doctor diagnosticare funcțională. Cunoscut în diagnosticarea și tratamentul bolilor sistemul respirator, tract gastrointestinalși sistemul cardiovascular. Absolvent al Academiei (cu normă întreagă), în spate experiență grozavă lucrări.

Specialitate: cardiolog, terapeut, doctor în diagnostic funcțional.

Buza despicată, sau cheiloschisis medical, este o patologie a regiunii maxilo-faciale, care se caracterizează prin divizarea buzei superioare în două părți. Boala ocupă locul al doilea printre cele mai frecvente defecte faciale.

Foto: băiat cu buza despicată

Dacă credeți statisticile, atunci pentru fiecare mie de copii există un copil cu această patologie.

În ciuda faptului că patologia încalcă aspectul estetic al feței, interferează, de asemenea, cu ducerea unei vieți normale: interferează cu vorbirea normală și, de asemenea, face dificilă mâncarea.

Această mutație se formează în timpul perioadei intrauterine la 8-12 săptămâni de sarcină. Totuși, tineri părinți, nu intrați imediat în panică!

O buză despicată nu este o dizabilitate și poate fi corectată. Puteți afla despre metode la sfârșitul articolului.

Cauze:

Simptome:

Puteți determina prezența unei despicături imediat după nașterea unui copil. Poate arăta ca un mic defect, și anume un șanț superficial, cel mai adesea pe partea stângă, sau poate apărea ca o incizie adâncă care expune locul dinților din față și se termină la nas sau chiar pătrunde în cavitatea nazală.

Soiuri

Foto: defect congenital - palatodespicat

Există două tipuri de această boală la copii:

• Despicarea pe una sau două laturi a buzei;
• Prin despicare.

Primul tip al acestei mutații este mai ușor de corectat decât al doilea. Prin scindare presupune absență completă părți ale buzei superioare, atunci când cu partea obișnuită a cubului este pur și simplu asamblată într-un singur loc. În prezent, chirurgia estetică face o treabă excelentă atât cu primul cât și cu cel de-al doilea caz. Intervenția chirurgicală pentru copiii cu buză despicată este cel mai bine efectuată la vârsta de 5 luni sau mai mult.

Video: Despicătură bilaterală completă a buzei și palatului

Diagnostic

Patologia poate fi văzută acum chiar și la ecografie după a patra lună de sarcină.Cu toate acestea, medicul însuși poate pune un diagnostic numai după nașterea copilului cu o examinare completă a acestuia pentru a se asigura că această mutație nu face parte din nicio mutație. boală psihică, ci o patologie independentă.

Tratament

În total, există 3 tipuri de chirurgie plastică care vizează rezolvarea acestei probleme:

• Rinocheiloplastie - un tip mai complex de operații, atunci când, pe lângă estetică, este necesară și realizarea unui confort funcțional. Operatia are loc atat pe buza in sine, cat si pe cadrul muscular al sectiunii faciale;
• Cheiloplastie - o intervenție chirurgicală, care este întotdeauna precedată de diagnostice completeși analize detaliate. Acest tip de operație este cel mai simplu, deoarece nu necesită corectarea altor țesuturi. În timpul vindecării suturilor, acesta este introdus în nas tampon de bumbac pentru a preveni fuziunea tisulară. Cusăturile sunt de obicei îndepărtate la 10 zile după operație;
• Rinocheilognatoplastie - cel mai dificil tip de operatie, care include cheiloplastia si rinocheiloplastia, dar si cu corectarea canalelor pulmonare. .

Dacă copilul nu are alte probleme de sănătate, atunci operația poate fi programată cu ușurință la vârsta de 3-6 luni. De obicei, despicătura buzei este îndepărtată după intervenție chirurgicală în 80-90% din cazuri.

Medicul evaluează rezultatele lucrării după un an, când cicatricile se vindecă și pacientul se obișnuiește cu „noile” buzele sale.

Celebritati si buza despicata

O buză despicată nu este un motiv pentru a-ți pune capăt vieții, crede-mă, chiar și unii actori eminenti au avut acest defect în copilărie.

Deci, de exemplu, Joanic Felix are o cicatrice pe buză. El însuși nu face niciun comentariu pe această temă, dar medicii au spus de multă vreme: „Această vedetă de la Hollywood avea o buză despicată în copilărie!” Această mutație nu l-a ocolit pe celebrul actor rus. După cum mulți îi spun jurnalistului, Boyarsky are și o cicatrice pe care o ascunde sub mustață.

Video: Ce să faci dacă buza nu a crescut împreună

Costul operatiei

Dacă vă întrebați cât costă operațiunea, atunci acum vă vom spune despre asta. Daca faci operatiunea in privat spital medical, șederea bebelușului și a mamei timp de 7-8 zile, împreună cu operația, va costa aproximativ 40 de mii de ruble rusești.

Este, de asemenea, destul de posibil să faci această operație gratuit. Pentru a face acest lucru, trebuie să obțineți o politică pentru copil, să stați la coadă și să obțineți o cotă pentru operație.

Fotografii înainte și după