Lupus eritematos sistemic la bărbați. Manifestarea caracterului inimii. Tratamente suplimentare

2. Lupus eritematos sistemic (formă generalizată).
3. Lupus eritematos neonatal la nou-născuți.
4. Sindromul lupus indus de medicamente.

Forma cutanată a lupusului eritematos se caracterizează prin înfrângere predominantă pielea si mucoasele. Această formă de lupus este cea mai favorabilă și relativ benignă. Lupusul eritematos sistemic afectează multe organe interne, drept urmare acest formular este mai severă decât cutanată. Lupusul eritematos neonatal este foarte rar și apare la nou-născuții ale căror mame au suferit de această boală în timpul sarcinii. Sindromul lupus indus de medicamente nu este lupusul eritematos în sine, deoarece este un set de simptome similare cu cele ale lupusului, dar provocate de administrarea anumitor medicamente. O trăsătură caracteristică a sindromului lupus indus de medicamente este că se rezolvă complet după întreruperea medicamentului care l-a provocat.

În general, formele de lupus eritematos sunt cutanate, sistemice și neonatale. A sindromul lupus indus de medicamente nu este o formă de lupus eritematos în sine. Există opinii diferite cu privire la relația dintre lupusul eritematos cutanat și sistemic. Deci, unii oameni de știință cred că acestea sunt boli diferite, dar majoritatea medicilor sunt înclinați să creadă că lupusul cutanat și sistemic sunt stadii ale aceleiași patologii.

Să ne uităm la formele de lupus eritematos mai detaliat.

Lupus eritematos cutanat (discoid, subacut)

Cu această formă de lupus sunt afectate doar pielea, mucoasele și articulațiile. În funcție de localizarea și extinderea erupției cutanate, lupusul eritematos cutanat poate fi limitat (discoid) sau larg răspândit (lupusul cutanat subacut).

Lupus eritematos discoid

Este o formă cutanată limitată a bolii, care afectează predominant pielea feței, gâtului, scalpului, urechilor și uneori partea superioară a trunchiului, picioarelor și umerilor. Pe lângă afectarea pielii, lupusul eritematos discoid poate afecta mucoasa bucală, pielea buzelor și a limbii. În plus, lupusul eritematos discoid se caracterizează prin implicarea articulațiilor în procesul patologic cu formarea artritei lupice. În general, lupusul eritematos discoid se manifestă în două moduri: fie leziuni cutanate + artrită, fie leziuni cutanate + leziuni mucoase + artrită.

Artrita în lupusul eritematos discoid are un curs normal, la fel ca într-un proces sistemic. Aceasta înseamnă că sunt afectate articulațiile mici simetrice, în principal la nivelul mâinilor. Articulația afectată se umflă și doare, ia o poziție forțată îndoită, ceea ce conferă mâinii un aspect strâmb. Durerea însă migrează, adică apare și dispare episodic, iar poziția forțată a brațului cu deformare articulară este și ea instabilă și trece după ce severitatea inflamației scade. Gradul de afectare a articulațiilor nu progresează; cu fiecare episod de durere și inflamație, se dezvoltă aceeași disfuncție ca ultima dată. Artrita în lupusul cutanat discoid nu joacă un rol important, deoarece sarcina principală a daunelor cade pe piele și membranele mucoase. Prin urmare, nu vom descrie în detaliu artrita lupusă, deoarece informații complete despre aceasta sunt oferite în secțiunea „Simptome de lupus” din subsecțiunea „Simptome de lupus din sistemul articular-muscular”.

Organul principal care experimentează întreaga severitate a procesului inflamator în lupusul discoid este pielea. Prin urmare, vom lua în considerare mai detaliat manifestările cutanate ale lupusului discoid.

Leziuni cutanate în lupusul discoid se dezvoltă treptat. Mai întâi apare un „fluture” pe față, apoi se formează erupții cutanate pe frunte, pe marginea roșie a buzelor, pe scalp și pe urechi. Mai târziu, erupțiile pot apărea și pe partea din spate a picioarelor, umerilor sau antebrațelor.

O trăsătură caracteristică a erupțiilor pe piele cu lupus discoid este cursul clar în etape. Asa de, în primul stadiu (eritematos). elementele erupției cutanate arată ca pete pur și simplu roșii cu o margine clară, umflare moderată și o venă păianjen clar vizibilă în centru. De-a lungul timpului, astfel de elemente ale erupției cutanate cresc în dimensiune, se îmbină unele cu altele, formând o leziune mare în formă de „fluture” pe față și diverse forme pe corp. În zona erupției pot apărea senzații de arsură și furnicături. Dacă erupțiile cutanate sunt localizate pe mucoasa bucală, ele dor și mâncărime, iar aceste simptome se intensifică în timp ce mănâncă.

În a doua etapă (hipercheratoză) zonele erupției cutanate devin mai dense, se formează plăci pe ele, acoperite cu solzi mici alb-cenusii. Când solzii sunt îndepărtați, este expusă pielea care arată ca o coajă de lămâie. În timp, elementele compactate ale erupției cutanate devin keratinizate și se formează o margine roșie în jurul lor.

În a treia etapă (atrofică)țesuturile plăcii mor, drept urmare erupția cutanată capătă aspectul unei farfurii cu margini ridicate și o parte centrală căzută. În acest stadiu, fiecare leziune din centru este reprezentată de cicatrici atrofice, care sunt încadrate de o margine de hipercheratoză densă. Și de-a lungul marginii vetrei există un chenar roșu. În plus, vasele de sânge dilatate sau venele păianjen sunt vizibile în leziunile lupusului. Treptat, focarul de atrofie se extinde și ajunge la marginea roșie și, ca urmare, întreaga zonă a erupției lupusului este înlocuită cu țesut cicatricial.

După ce întreaga leziune de lupus este acoperită cu țesut cicatricial, părul cade în zona de localizare pe cap, se formează crăpături pe buze și se formează eroziuni și ulcere pe membranele mucoase.

Procesul patologic progresează, apar în mod constant noi erupții cutanate, care trec prin toate cele trei etape. Ca urmare, există erupții pe piele care se află în diferite stadii de dezvoltare. În zona erupțiilor cutanate pe nas și urechi, apar „puncte negre” și porii se extind.

Relativ rar, cu lupusul discoid, erupțiile cutanate sunt localizate pe membrana mucoasă a obrajilor, buzelor, gurii și limbii. Erupțiile trec prin aceleași etape ca și cele localizate pe piele.

Forma discoidă a lupusului eritematos este relativ benignă, deoarece nu afectează organele interne, drept urmare o persoană are un prognostic favorabil pentru viață și sănătate.

Lupus eritematos cutanat subacut

Este o formă diseminată (răspândită) de lupus, în care erupția cutanată este localizată pe toată pielea. În toate celelalte privințe, erupția apare în același mod ca și în forma discoidă (limitată) de lupus eritematos cutanat.

Lupus eritematos sistemic

Această formă de lupus eritematos se caracterizează prin deteriorarea organelor interne odată cu dezvoltarea eșecului lor. Este lupusul eritematos sistemic care se manifestă prin diferite sindroame ale diferitelor organe interne, descrise mai jos în secțiunea „simptome”.

Lupus eritematos neonatal

Această formă de lupus este sistemică și se dezvoltă la nou-născuți. Lupusul eritematos neonatal în cursul său și manifestările clinice corespunde pe deplin formei sistemice a bolii. Lupusul neonatal este foarte rar și afectează sugarii ale căror mame au suferit fie de lupus eritematos sistemic, fie de altă patologie imunologică în timpul sarcinii. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că o femeie cu lupus va avea neapărat un copil afectat. Dimpotrivă, în marea majoritate a cazurilor, femeile care suferă de lupus poartă și dau naștere copiilor sănătoși.

Sindromul lupus indus de medicamente

Luarea anumitor medicamente (de exemplu, hidralazină, procainamidă, metildopa, guinidină, fenitoină, carbamazepină etc.) ca efecte secundare provoacă un spectru de simptome (artrită, erupții cutanate, febră și dureri în piept) similare cu cele ale lupusului eritematos sistemic. Este tocmai din cauza asemănării tablou clinic Aceste reacții adverse se numesc sindrom lupus indus de medicamente. Cu toate acestea, acest sindrom nu este o boală și dispare complet după întreruperea medicamentului care a declanșat dezvoltarea acestuia.

Simptomele lupusului eritematos

Simptome generale

Simptomele lupusului eritematos sistemic sunt foarte variabile și diverse, deoarece procesul inflamator afectează diferite organe. În consecință, pentru fiecare organ afectat de anticorpii lupusului, apar simptome clinice corespunzătoare. Și de când oameni diferiti poate fi implicat în procesul patologic număr diferit organe, atunci simptomele lor vor diferi și ele semnificativ. Aceasta înseamnă că nu există două persoane diferite cu lupus eritematos sistemic care nu vor avea același set de simptome.

De regulă, lupusul nu începe acut., o persoană este îngrijorată de o creștere nerezonabilă prelungită a temperaturii corpului, erupții cutanate roșii pe piele, stare de rău, slăbiciune generală și artrită recurentă, care în simptomele sale este similară cu cea reumatică, dar nu este. În mai mult în cazuri rare lupusul eritematos debutează acut, cu o creștere bruscă a temperaturii, apariția durerii severe și umflarea articulațiilor, formarea unui „fluture” pe față, precum și dezvoltarea poliserozitei sau nefritei. În plus, după orice variantă a primei manifestări, lupusul eritematos poate apărea în două moduri. Prima opțiune este observată în 30% din cazuri și se caracterizează prin faptul că, în 5-10 ani de la manifestarea bolii, o persoană suferă leziuni la un singur sistem de organe, ca urmare a faptului că lupusul apare sub formă de un singur sindrom, de exemplu, artrita, poliserozita, sindromul Raynaud, sindromul Werlhof, sindromul epileptoid etc. Dar după 5-10 ani, diferite organe sunt afectate, iar lupusul eritematos sistemic devine polisindrom, atunci când o persoană are simptome de tulburări ale multor organe. A doua variantă a cursului lupusului este observată în 70% din cazuri și se caracterizează prin dezvoltarea polisindromului cu simptome clinice vii din diferite organe și sisteme imediat după prima manifestare a bolii.

Polisindromicitatea înseamnă că la lupusul eritematos există numeroase și foarte diverse manifestări clinice cauzate de leziuni diferite organeși sisteme. Mai mult, aceste manifestări clinice sunt prezente la diferite persoane în diferite combinații și combinații. in orice caz Orice tip de lupus eritematos se manifestă prin următoarele simptome generale:

Durerea și umflarea articulațiilor (în special cele mari);
Creștere prelungită inexplicabilă a temperaturii corpului;
Erupții pe piele (pe față, pe gât, pe trunchi);
Durere în piept care apare atunci când respirați adânc sau expirați;
Pierderea parului;
Paloare ascuțită și severă sau decolorare albastră a pielii degetelor de la picioare și mâinilor la frig sau în timpul unei situații stresante (sindromul Raynaud);
Umflarea picioarelor și a zonei din jurul ochilor;
Ganglioni limfatici măriți și dureroși;
Sensibilitatea la radiația solară;
Dureri de cap și amețeli;
convulsii;
Depresie.

Date simptome generale, de regulă, sunt prezente în diferite combinații la toate persoanele care suferă de lupus eritematos sistemic. Adică, toți cei care suferă de lupus experimentează cel puțin patru dintre simptomele generale de mai sus. Principalele simptome generale ale diferitelor organe din lupusul eritematos sunt prezentate schematic în Figura 1.

Poza 1– Simptome generale ale lupusului eritematos din diverse organe și sisteme.

În plus, trebuie să știți că triada clasică a simptomelor lupusului eritematos include artrita (inflamația articulațiilor), poliserozita - inflamația peritoneului (peritonita), inflamația pleurei plămânilor (pleurezia), inflamația pericardului a inimii (pericardita) si dermatita.

Pentru lupus eritematos simptome clinice nu apar toate deodată; dezvoltarea lor treptată este tipică. Adică, mai întâi apar unele simptome, apoi, pe măsură ce boala progresează, altele li se alătură, iar numărul total de semne clinice crește. Unele simptome apar la ani de la debutul bolii. Aceasta înseamnă că, cu cât o persoană suferă mai mult de lupus eritematos sistemic, cu atât dezvoltă mai multe simptome clinice.

Aceste simptome generale ale lupusului eritematos sunt foarte nespecifice și nu reflectă întregul spectru de manifestări clinice care apar atunci când diferite organe și sisteme sunt afectate de procesul inflamator. Prin urmare, în subsecțiunile de mai jos vom analiza în detaliu întreaga gamă de manifestări clinice care însoțesc lupusul eritematos sistemic, grupând simptomele în funcție de sistemele de organe din care se dezvoltă. Este important să ne amintim că diferite persoane pot avea simptome de la diferite organe într-o mare varietate de combinații, ca urmare a cărora nu există două variante de lupus eritematos identice. Mai mult, simptomele pot fi prezente numai din două sau trei sisteme de organe sau din toate sistemele.

Simptome de lupus eritematos sistemic de pe piele și mucoase: pete roșii pe față, sclerodermie cu lupus eritematos (foto)

Modificări ale culorii, structurii și proprietăților pielii sau apariția erupțiilor cutanate este cel mai frecvent sindrom în lupusul eritematos sistemic, care apare la 85-90% dintre persoanele care suferă de această boală. Astfel, în prezent sunt aproximativ 28 diverse opțiuni modificări ale pielii cu lupus eritematos. Să ne uităm la cele mai tipice simptome ale pielii pentru lupusul eritematos.

Cel mai specific pentru lupusul eritematos simptom cutanat este prezența și aranjarea petelor roșii pe obraji, aripi și spatele nasului în așa fel încât să se formeze o figură asemănătoare cu aripile unui fluture (vezi Figura 2). Datorită acestei locații specifice a petelor, acest simptom este de obicei numit simplu "fluture".

Figura 2– Erupții cutanate în formă de fluture pe față.

„Fluturele” pentru lupusul eritematos sistemic vine în patru soiuri:

„fluture” vasculitic este o roșeață difuză, pulsatorie, cu o nuanță albăstruie, localizată pe nas și obraji. Această roșeață este instabilă, se intensifică atunci când pielea este expusă la îngheț, vânt, soare sau excitare și, dimpotrivă, scade atunci când se află în condiții favorabile Mediul extern(vezi Figura 3).
Centrifuga tip "fluture". eritemul (eritemul Biette) este o colecție de pete roșii persistente, umflate, situate pe obraji și nas. Mai mult decât atât, pe obraji, cel mai adesea petele nu sunt situate în apropierea nasului, ci, dimpotrivă, în zona tâmplei și de-a lungul liniei imaginare de creștere a bărbii (vezi Figura 4). Aceste pete nu dispar și intensitatea lor nu scade în condiții de mediu favorabile. Pe suprafața petelor există hipercheratoză moderată (peeling și îngroșare a pielii).
„Fluture” Kaposi este o colecție de pete roz strălucitoare, dense și umflate situate pe obraji și nas pe un fundal cu o față în general roșie. O trăsătură caracteristică a acestei forme de „fluture” este că petele sunt localizate pe pielea umflată și roșie a feței (vezi Figura 5).
„Fluture” realizat din elemente de tip discoid este o colecție de pete roșii strălucitoare, umflate, inflamate, fulgioase, situate pe obraji și nas. Petele cu această formă de „fluture” sunt la început pur și simplu roșii, apoi devin umflate și inflamate, drept urmare pielea din această zonă se îngroașă, începe să se desprindă și să moară. În plus, când procesul inflamator trece, cicatricile și zonele de atrofie rămân pe piele (vezi Figura 6).

Figura 3– „fluture” vasculitic.

Figura 4– Eritem centrifug de tip „fluture”.

Figura 5- „Fluture” de Kaposi.

Figura 6– „Fluture” cu elemente discoide.

Pe lângă „fluturele” de pe față, leziunile cutanate din lupusul eritematos sistemic se pot manifesta sub formă de erupții cutanate pe lobul urechilor, gât, frunte, scalp, marginea roșie a buzelor, trunchi (cel mai adesea la decolteu), pe picioare și brațe, precum și deasupra articulațiilor cotului, gleznelor și genunchilor. Erupțiile cutanate arată ca pete roșii, vezicule sau noduli de diferite forme și dimensiuni, cu o margine clară cu Piele sanatoasa situate separat sau contopindu-se unele cu altele. Petele, veziculele și nodulii sunt umflați, foarte viu colorați, ușor proeminente deasupra suprafeței pielii. În cazuri rare, erupțiile cutanate asociate cu lupusul sistemic pot apărea sub formă de noduli, bule mari (vezicule), puncte roșii sau un model de plasă cu zone de ulcerație.

În cazul lupusului eritematos de lungă durată, erupțiile pe piele pot deveni dense, descuamate și crăpate. Dacă erupțiile cutanate devin mai dense și încep să se decojească și să crape, atunci după ce inflamația s-a oprit, în locul lor se vor forma cicatrici din cauza atrofiei pielii.

De asemenea afectarea pielii în lupusul eritematos poate apărea sub formă de cheilită lupică, în care buzele devin roșii aprinse, se ulcerează și se acoperă cu solzi cenușii, cruste și numeroase eroziuni. După ceva timp, se formează focare de atrofie la locul leziunii de-a lungul marginii roșii a buzelor.

În cele din urmă, un alt simptom caracteristic al pielii al lupusului eritematos este capilarite, care sunt pete roșii, umflate, cu vene de păianjen și cicatrici pe ele, situate în zona vârfurilor degetelor, palmelor și tălpilor (vezi Figura 6).

Figura 7– capilarită a vârfurilor degetelor și palmelor cu lupus eritematos.

Pe lângă simptomele de mai sus (fluture pe față, erupții cutanate, cheilită lupică, capilarită), leziunile cutanate cu lupus eritematos se manifestă prin căderea părului, fragilitatea și deformarea unghiilor, formarea de ulcere și escare la suprafața pielii. .

Sindromul cutanat în lupusul eritematos include, de asemenea, leziuni ale membranelor mucoase și „sindromul de uscăciune”. Deteriorarea membranelor mucoase cu lupus eritematos poate apărea sub următoarele forme:

Stomatită aftoasă;
Enantem al mucoasei bucale (zone ale membranei mucoase cu hemoragii și eroziuni);
Candidoza orală;
Eroziuni, ulcere și plăci albicioase pe membrana mucoasă a gurii și a nasului.

„sindromul uscat” lupusul eritematos se caracterizează prin piele și vagin uscate.

Cu lupus eritematos sistemic, o persoană poate avea toate manifestările enumerate ale sindromului pielii în diferite combinații și în orice cantitate. Unii oameni cu lupus dezvoltă, de exemplu, doar un „fluture”, alții dezvoltă mai multe manifestări cutanate ale bolii (de exemplu, „fluture” + cheilita lupusă), iar alții au întregul spectru de manifestări ale sindromului pielii - ambele „ fluture” și capilarită și erupții cutanate și cheilită lupică etc.

Simptome ale lupusului eritematos sistemic în oase, mușchi și articulații (artrita lupusică)

Leziunile articulațiilor, oaselor și mușchilor sunt tipice pentru lupusul eritematos și apar la 90-95% dintre persoanele cu boală. Sindromul articulației musculare în lupus se poate manifesta în următoarele forme clinice:

Durere prelungită la una sau mai multe articulații de intensitate ridicată.
Poliartrita care implică articulațiile interfalangiene simetrice ale degetelor, articulațiilor metacarpofalangiene, încheieturii mâinii și genunchiului.
Rigiditatea matinală articulațiile afectate (dimineața, imediat după trezire, este dificil și dureros să miști articulațiile, dar după un timp, după o „încălzire”, articulațiile încep să funcționeze aproape normal).
Contracturi de flexie ale degetelor din cauza inflamației ligamentelor și tendoanelor (degetele îngheață în poziție îndoită și este imposibil să le îndreptați din cauza faptului că ligamentele și tendoanele s-au scurtat). Contracturile sunt rare, apărând în cel mult 1,5-3% din cazuri.
Aspect reumatoid al mâinilor (articulații umflate cu degete îndoite, care nu se extind).
Necroza aseptică a capului femurului, humerusului și altor oase.
Slabiciune musculara.
Polimiozită.

Ca și pielea, sindromul articular-muscular în lupusul eritematos se poate manifesta în formele clinice de mai sus în orice combinație și cantitate. Aceasta înseamnă că o persoană cu lupus poate avea doar artrită lupică, alta poate avea artrită + polimiozită, iar o a treia poate avea întregul spectru de forme clinice ale sindromului musculo-scheletic (dureri musculare, artrită, rigiditate matinală etc.).

Cu toate acestea, cel mai adesea, sindromul articular-muscular în lupusul eritematos apare sub formă de artrită și miozită însoțitoare de dureri musculare intense. Să aruncăm o privire mai atentă la artrita lupusică.

Artrita din cauza lupusului eritematos (artrita lupusului)

Procesul inflamator implică cel mai adesea articulațiile mici ale mâinilor, încheieturilor și gleznelor. Artrita articulațiilor mari (genunchi, coate, șolduri etc.) se dezvoltă rar cu lupusul eritematos. De regulă, se observă deteriorarea simultană a articulațiilor simetrice. Adică, artrita lupusă afectează simultan articulațiile mâinii drepte și stângi, gleznei și încheieturii mâinii. Cu alte cuvinte, o persoană are de obicei aceleași articulații ale membrelor stângi și drepte afectate.

Artrita provoacă durere, umflare și rigiditate matinală în articulațiile afectate. Durerea este cel mai adesea migratoare - adică durează câteva ore sau zile, după care dispare, apoi reapare pentru o anumită perioadă de timp. Umflarea articulațiilor afectate persistă în mod constant. Rigiditatea matinală înseamnă că imediat după trezire, mișcarea articulațiilor este dificilă, dar după ce persoana „se dispersează”, articulațiile încep să funcționeze aproape normal. În plus, artrita cu lupus eritematos este întotdeauna însoțită de dureri în oase și mușchi, miozită (inflamația mușchilor) și tenosinovita (inflamația tendoanelor). Mai mult, miozita și tendovaginita, de regulă, se dezvoltă în mușchii și tendoanele adiacente articulației afectate.

Datorită procesului inflamator, artrita lupică poate duce la deformarea articulațiilor și la perturbarea funcționării acestora. Deformarea articulației este de obicei reprezentată de contracturi dureroase de flexie, rezultate din dureri severe și inflamații la nivelul ligamentelor și mușchilor din jurul articulației. Din cauza durerii, mușchii și ligamentele se contractă în mod reflex, ținând articulația în poziție îndoită, dar din cauza inflamației, aceasta devine fixă și nu are loc extensia. Contracturile, care deformează articulațiile, conferă degetelor și mâinilor un aspect strâmb caracteristic.

Cu toate acestea, o trăsătură caracteristică a artritei lupusului este că aceste contracturi sunt reversibile, deoarece sunt cauzate de inflamația ligamentelor și mușchilor din jurul articulației și nu sunt o consecință a eroziunilor. suprafete articulare oase. Aceasta înseamnă că contracturile articulare, chiar dacă s-au format, pot fi eliminate cu un tratament adecvat.

Deformările articulare persistente și ireversibile în artrita lupică sunt foarte rare. Dar dacă se dezvoltă, atunci în exterior seamănă cu cei când artrita reumatoida, de exemplu, „gât de lebădă”, deformarea fuziformă a degetelor etc.

Pe lângă artrită, sindromul musculo-articular în lupusul eritematos se poate manifesta ca necroză aseptică a capetelor oaselor, cel mai adesea a femurului. Necroza capetelor osoase apare la aproximativ 25% dintre toți bolnavii de lupus, mai des la bărbați decât la femei. Formarea necrozei este cauzată de deteriorarea vaselor care trec în interiorul osului și furnizează celulele acestuia cu oxigen și substanțe nutritive. O trăsătură caracteristică a necrozei este că există o întârziere în restabilirea structurii normale a țesuturilor, în urma căreia se dezvoltă osteoartrita deformatoare în articulația care include osul afectat.

Lupus eritematos și artrită reumatoidă

Cu lupusul eritematos sistemic se poate dezvolta artrita lupică, care în manifestările sale clinice este asemănătoare poliartritei reumatoide, rezultând dificultăți în a le distinge. Cu toate acestea, artrita reumatoidă și artrita lupusă sunt boli complet diferite, care au cursuri, prognostic și abordări diferite ale tratamentului. În practică, este necesar să se facă distincția între artrita reumatoidă și artrita lupică, deoarece prima este o boală autoimună independentă care afectează numai articulațiile, iar a doua este unul dintre sindroame. boala sistemica, în care leziunile apar nu numai la articulații, ci și la alte organe. Pentru o persoană care se confruntă cu boli articulare, este important să poată distinge artrita reumatoidă de lupus pentru a începe terapia adecvată în timp util.

Pentru a distinge între lupus și artrita reumatoidă, este necesar să se compare simptomele clinice cheie ale bolii articulare, care au diferite manifestări:

La lupusul eritematos sistemic, afectarea articulară este migratoare (apare și dispare artrita aceleiași articulații), iar la poliartrita reumatoidă este progresivă (aceeași articulație afectată doare constant, iar starea ei se agravează în timp);
Redoarea matinală în lupusul eritematos sistemic este moderată și se observă doar în perioada de artrită activă, iar în poliartrita reumatoidă este constantă, prezentă chiar și în perioada de remisie și foarte intensă;
Contracturile tranzitorii de flexie (articulația se deformează în timpul unei perioade de inflamație activă, iar apoi își restabilește structura normală în remisie) sunt caracteristice lupusului eritematos și sunt absente în artrita reumatoidă;
Contracturile ireversibile și deformările articulare aproape niciodată nu apar cu lupusul eritematos și sunt caracteristice poliartritei reumatoide;
Disfuncția articulațiilor în lupusul eritematos este nesemnificativă, iar în poliartrita reumatoidă este pronunțată;
Eroziunile osoase sunt absente în lupusul eritematos, dar sunt prezente în artrita reumatoidă;
Factorul reumatoid în lupusul eritematos nu este întotdeauna detectat și doar la 5–25% dintre oameni, iar în poliartrita reumatoidă este întotdeauna prezent în serul sanguin în 80%;
Un test LE pozitiv pentru lupusul eritematos apare la 85%, iar pentru artrita reumatoidă doar la 5-15%.

Simptome de lupus eritematos sistemic din plămâni

Sindromul pulmonar în lupusul eritematos este o manifestare a vasculitei sistemice (inflamația vaselor de sânge) și se dezvoltă numai în cursul activ al bolii pe fondul implicării altor organe și sisteme în procesul patologic la aproximativ 20-30% dintre pacienți. Cu alte cuvinte, afectarea plămânilor în lupusul eritematos apare doar simultan cu sindromul pielii și articulațiilor-musculare și nu se dezvoltă niciodată în absența leziunilor pielii și articulațiilor.

Sindromul pulmonar în lupusul eritematos poate apărea în următoarele forme clinice:

Pneumonită lupică (vasculită pulmonară)– este o inflamație a plămânilor, care apare cu temperatură ridicată a corpului, dificultăți de respirație, bubuituri umede tăcute și o tuse uscată, uneori însoțită de hemoptizie. În pneumonita lupică, inflamația nu afectează alveolele plămânilor, ci țesuturile intercelulare (interstițiul), drept urmare procesul este similar cu pneumonia atipică. Raze X cu pneumonită lupică relevă atelectazie în formă de disc (expansiune), umbre de infiltrate și model pulmonar crescut;
Sindromul pulmonar hipertensiune arterială (creșterea presiunii în sistemul venelor pulmonare) - se manifestă prin dificultăți severe de respirație și hipoxie sistemică a organelor și țesuturilor. În cazul hipertensiunii pulmonare lupusului, nu există modificări la radiografia pulmonară;
Pleurezie(inflamația membranei pleurale a plămânilor) - se manifestă dureri severeîn piept, dificultăți severe de respirație și acumulare de lichid în plămâni;
Hemoragii în plămâni;
Fibroza diafragmei;
Distrofie pulmonară;
Poliserozită– este o inflamație migratoare a pleurei plămânilor, pericardului inimii și peritoneului. Adică, o persoană experimentează periodic o inflamație a pleurei, pericardului și peritoneului. Aceste serozite se manifestă prin dureri la nivelul abdomenului sau toracelui, frecarea pericardului, peritoneului sau pleurei. Dar din cauza severității scăzute simptome clinice poliserozita este adesea trecută cu vederea de către medici și pacienții înșiși, care consideră că starea lor este o consecință a bolii. Fiecare recidivă a poliserozitei duce la formarea de aderențe în camerele inimii, pe pleura și în cavitate abdominală, care sunt clar vizibile pe raze X. Din cauza boala adezivă Un proces inflamator poate apărea în splină și ficat.

Simptomele lupusului eritematos sistemic de la rinichi

Cu lupus eritematos sistemic, 50-70% dintre oameni dezvoltă inflamație a rinichilor, care se numește nefrită lupică sau nefrită lupică. De regulă, nefrita cu diferite grade de activitate și severitate a afectarii rinichilor se dezvoltă în termen de cinci ani de la debutul lupusului eritematos sistemic. Pentru multe persoane, nefrita lupică este una dintre manifestările inițiale ale lupusului, alături de artrita și dermatita (fluture).

Nefrita lupică poate apărea în moduri diferite, rezultând în a acestui sindrom caracteristică gamă largă simptome renale. Cel mai adesea, singurele simptome ale nefritei lupice sunt proteinuria (proteine în urină) și hematurie (sânge în urină), care nu sunt însoțite de nicio durere. Mai rar, proteinuria și hematuria sunt combinate cu apariția gipsurilor (hialine și eritrocite) în urină, precum și diverse tulburări de urinare, cum ar fi scăderea volumului de urină excretat, durere în timpul urinării etc. În cazuri rare, nefrita lupică capătă o evoluție rapidă cu afectarea rapidă a glomerulilor și dezvoltarea insuficienței renale.

Conform clasificării lui M.M. Ivanova, nefrita lupică poate apărea în următoarele forme clinice:

Nefrită lupică cu progresie rapidă - manifestată prin sindrom nefrotic sever (edem, proteine în urină, tulburări de coagulare a sângelui și niveluri scăzute de proteine totaleîn sânge), hipertensiune arterială malignă și dezvoltarea rapidă a insuficienței renale;
Forma nefrotică de glomerulonefrită (manifestată prin proteine și sânge în urină în combinație cu hipertensiune arterială);
Nefrită lupică activă cu sindrom urinar (manifestată prin proteine în urină mai mari de 0,5 g pe zi, nu o cantitate mare sânge în urină și leucocite în urină);
Nefrită cu sindrom urinar minim (manifestată prin proteine în urină mai puțin de 0,5 g pe zi, eritrocite unice și leucocite în urină).

Natura leziunilor în nefrita lupică este diferită, drept urmare Organizația Mondială a Sănătății identifică 6 clase de modificări morfologice în structura rinichilor caracteristice lupusului eritematos sistemic:

eu clasa– rinichii contin glomeruli normali, nemodificati.
clasa a II-a– în rinichi sunt doar modificări mezangiale.
clasa a III-a– in mai putin de jumatate din glomeruli are loc infiltratie de neutrofile si proliferare (cresterea numarului) de celule mezangiale si endoteliale, ingustand lumenul vase de sânge. Dacă în glomeruli apar procese de necroză, atunci se detectează și distrugerea membranei bazale, dezintegrarea nucleilor celulari, corpurile de hematoxilină și cheaguri de sânge în capilare.
clasa a IV-a– modificările în structura rinichilor sunt de aceeași natură ca și în clasa a III-a, dar afectează majoritatea glomerulilor, ceea ce corespunde glomerulonefritei difuze.
clasa a V-a– la nivelul rinichilor se detectează îngroșarea pereților capilarelor glomerulare cu dilatarea matricei mezangiale și o creștere a numărului de celule mezangiale, ceea ce corespunde glomerulonefritei membranoase difuze.
clasa a VI-a– la rinichi se depisteaza scleroza glomerulilor si fibroza spatiilor intercelulare, ceea ce corespunde glomerulonefritei sclerozante.

În practică, de regulă, la diagnosticarea nefritei lupice în rinichi, sunt detectate modificări morfologice de clasa IV.

Simptomele lupusului eritematos sistemic din sistemul nervos central

Afectarea sistemului nervos este o manifestare severă și nefavorabilă a lupusului eritematos sistemic, cauzată de afectarea diferitelor structuri nervoase din toate părțile (atât în sistemul nervos central, cât și în cel periferic). Structurile sistemului nervos sunt deteriorate din cauza vasculitei, trombozei, hemoragiilor și infarctelor rezultate din încălcarea integrității peretelui vascular și a microcirculației.

Pe etapele inițiale afectarea sistemului nervos se manifestă prin sindrom astenovegetativ cu dureri de cap frecvente, amețeli, convulsii, tulburări de memorie, atenție și gândire. Dar afectarea sistemului nervos cu lupus eritematos, dacă se manifestă, progresează constant, drept urmare, în timp, apar tulburări neurologice din ce în ce mai profunde și mai severe, cum ar fi polinevrita, durerea de-a lungul trunchiurilor nervoase, scăderea severității reflexelor. , deteriorarea și afectarea sensibilității, meningoencefalită, sindrom epileptiform, psihoză acută (delir, oniroid delirant), mielită. În plus, din cauza vasculitei în lupusul eritematos, se pot dezvolta accidente vasculare cerebrale severe cu rezultate slabe.

Severitatea tulburărilor sistemului nervos depinde de gradul de implicare a altor organe în procesul patologic și reflectă activitatea ridicată a bolii.

Simptomele lupusului eritematos din sistemul nervos pot fi foarte diverse, în funcție de ce parte a sistemului nervos central este deteriorată. În prezent, medicii identifică următoarele forme posibile de manifestări clinice de afectare a sistemului nervos în lupusul eritematos:

Dureri de cap de tip migrenă care nu sunt ameliorate cu analgezice non-narcotice și narcotice;
Atacuri ischemice tranzitorii;
Încălcare circulatia cerebrala;
Crize convulsive;
Coreea;
Ataxie cerebrală (tulburare de coordonare a mișcărilor, apariția mișcărilor necontrolate, ticuri etc.);
Nevrita nervilor cranieni (vizual, olfactiv, auditiv etc.);
Nevrita optică cu afectarea sau pierderea completă a vederii;
mielită transversală;
Neuropatie periferică (lezarea fibrelor senzoriale și motorii ale trunchiurilor nervoase odată cu dezvoltarea nevritei);
Sensibilitate afectată – parestezie (senzație de „ace”, amorțeală, furnicături);
Leziuni organice ale creierului, manifestate prin instabilitate emoțională, perioade de depresie, precum și deteriorarea semnificativă a memoriei, a atenției și a gândirii;
Agitație psihomotorie;
Encefalită, meningoencefalită;
Insomnie persistentă cu perioade scurte de somn, în timpul cărora o persoană vede vise colorate;
Tulburări afective:
- Depresie anxioasă cu halucinații vocale cu conținut condamnator, idei fragmentare și iluzii instabile, nesistematizate;
- Stare maniaco-euforică cu stare de spirit ridicată, nepăsare, mulțumire de sine și lipsă de conștientizare a gravității bolii;
Încețoșarea delir-oneirică a conștiinței (manifestată prin alternarea viselor pe teme fantastice cu halucinații vizuale colorate. Adesea oamenii se asociază ca observatori ai scenelor halucinatorii sau victime ale violenței. Agitația psihomotorie este confuză și agitată, însoțită de imobilitate cu tensiune musculară și un plâns prelungit. );
Încețoșarea conștiinței delirante (manifestată printr-un sentiment de frică, precum și coșmaruri vii în timpul perioadei de adormire și halucinații vizuale și de vorbire multiple colorate de natură amenințătoare în momentele de veghe);
Accident vascular cerebral.

Simptome de lupus eritematos sistemic din tractul gastrointestinal și ficat

Lupusul eritematos provoacă leziuni ale vaselor de sânge din organe tractului digestivși peritoneu, în urma căruia se dezvoltă sindromul dispeptic (digestie afectată a alimentelor), sindrom de durere, anorexie, inflamație a organelor abdominale și leziuni erozive și ulcerative ale mucoaselor stomacului, intestinelor și esofagului.

Leziunile tractului digestiv și ficatului cu lupus eritematos pot apărea în următoarele forme clinice:

Stomatită aftoasă și ulcerație a limbii;
Sindrom dispeptic, manifestat prin greață, vărsături, lipsă de poftă de mâncare, balonare, flatulență, arsuri la stomac și tulburări ale scaunului (diaree);
Anorexia, care apare ca urmare a unor simptome dispeptice neplăcute care apar după masă;
Expansiunea lumenului și ulcerația membranei mucoase a esofagului;
Ulcerația mucoasei stomacului și duodenului;
Sindromul durerii abdominale (dureri abdominale), care poate fi cauzată atât de vasculita vaselor mari ale cavității abdominale (artere splenice, mezenterice etc.), cât și de inflamația intestinelor (colită, enterită, ileită etc.), a ficatului ( hepatită), splină (splenită) sau peritoneu (peritonită). Durerea este de obicei localizată în zona ombilicului și este combinată cu rigiditatea mușchilor peretelui abdominal anterior;
Ganglionii limfatici abdominali măriți;
Dimensiunea crescută a ficatului și a splinei cu posibila dezvoltare hepatită, hepatoză grasă sau splenită;
Hepatita lupică, manifestată prin creșterea dimensiunii ficatului, îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase, precum și o creștere a activității AST și ALT în sânge;
Vasculita vaselor abdominale cu sângerare din tractul digestiv;
Ascită (acumulare de lichid liber în cavitatea abdominală);
Serozita (inflamația peritoneului), care este însoțită de durere severă care imită imaginea " abdomen acut".

Diverse manifestări ale lupusului din tractul digestiv și organele abdominale sunt cauzate de vasculită vasculară, serozită, peritonită și ulcerații ale mucoaselor.

Simptomele lupusului eritematos sistemic din sistemul cardiovascular

În lupusul eritematos extern și înveliș interior, precum și mușchiul inimii și, în plus, se dezvoltă boli inflamatorii vase mici. Sindromul cardiovascular se dezvoltă la 50-60% dintre persoanele care suferă de lupus eritematos sistemic.

Afectarea inimii și a vaselor de sânge în lupusul eritematos poate apărea în următoarele forme clinice:

Pericardită– este o inflamație a pericardului (mucoasa exterioară a inimii), în care o persoană are dureri în piept, dificultăți de respirație, zgomote înăbușite ale inimii și ia o poziție forțată așezată (o persoană nu se poate întinde, este mai ușor pentru să stea, așa că doarme chiar pe o pernă înaltă) . În unele cazuri, puteți auzi o frecare pericardică, care apare atunci când există efuziune în cavitatea toracică. Principala metodă de diagnosticare a pericarditei este ECG, care dezvăluie o scădere a tensiunii undei T și o schimbare a segmentului ST.
Miocardita este o inflamație a mușchiului inimii (miocard), care însoțește foarte des pericardita. Miocardita izolată în lupusul eritematos este rară. Cu miocardită, o persoană dezvoltă insuficiență cardiacă și este deranjată de durerea în piept.
Endocardita este o inflamație a căptușelii camerelor inimii și se manifestă prin endocardită verrucoasă atipică Libman-Sachs. În endocardita lupică, valvele mitrală, tricuspidiană și aortică sunt implicate în procesul inflamator cu formarea insuficienței lor. Cel mai adesea, apare insuficiența valva mitrala. Endocardita și deteriorarea aparatului valvular al inimii apar de obicei fără simptome clinice și, prin urmare, sunt detectate numai în timpul ecocardiografiei sau ECG.
Flebităși tromboflebita - sunt inflamații ale pereților vaselor de sânge cu formarea de cheaguri de sânge în ele și, în consecință, tromboză în diferite organe și țesuturi. Clinic, aceste afecțiuni se manifestă prin hipertensiune pulmonară, hipertensiune arterială, endocardită, infarct miocardic, coree, mielită, hiperplazie hepatică, tromboză a vaselor mici cu formarea de focare de necroză în diferite organe și țesuturi, precum și infarct al organelor abdominale. (ficat, splina, glande suprarenale, rinichi) si accidente cerebrovasculare. Flebita și tromboflebita sunt cauzate de sindromul antifosfolipidic, în curs de dezvoltare cu lupus eritematos.
coronarita(inflamația vaselor cardiace) și ateroscleroza vaselor coronare.
Boală coronariană și accident vascular cerebral.
sindromul Raynaud– este o tulburare de microcirculație, manifestată printr-o albire accentuată sau decolorare albastră a pielii degetelor ca răspuns la frig sau stres.
Modelul de marmură al pielii ( livedo reticularis) din cauza microcirculaţiei afectate.
Necroza vârfurilor degetelor(varfurile degetelor albastre).
Vasculita retiniană, conjunctivită și episclerita.

Cursul lupusului eritematos

Lupusul eritematos sistemic apare în valuri, cu perioade alternante de exacerbări și remisiuni. În plus, în timpul exacerbărilor, o persoană dezvoltă simptome din diferite organe și sisteme afectate, iar în perioadele de remisiune nu există manifestări clinice ale bolii. Progresia lupusului este că, cu fiecare exacerbare ulterioară, gradul de deteriorare a organelor deja afectate crește, iar alte organe sunt implicate în procesul patologic, ceea ce implică apariția de noi simptome care nu existau înainte.

În funcție de severitatea simptomelor clinice, de rata de progresie a bolii, de numărul de organe afectate și de gradul modificărilor ireversibile ale acestora, există trei variante ale cursului lupusului eritematos (acut, subacut și cronic) și trei grade. de activitate a procesului patologic (I, II, III). Să luăm în considerare mai detaliat variantele cursului și gradul de activitate al lupusului eritematos.

Variante ale cursului lupusului eritematos:

Curs acut– lupusul eritematos debutează brusc, cu o creștere bruscă a temperaturii corpului. La câteva ore după creșterea temperaturii, artrita mai multor articulații apare simultan cu durere ascuțită și erupții cutanate pe piele, inclusiv un „fluture”. Apoi, în doar câteva luni (3 – 6), artritei, dermatitei și febrei li se alătură poliserozită (inflamația pleurei, pericardului și peritoneului), nefrita lupică, meningoencefalită, mielita, radiculonevrita, scăderea severă în greutate și malnutriția tisulară. Boala progresează rapid datorită activității ridicate a procesului patologic; în toate organele apar modificări ireversibile, în urma cărora, la 1-2 ani de la debutul lupusului, în absența terapiei, se dezvoltă insuficiență multiplă de organe, care se termină în moarte. Cursul acut al lupusului eritematos este cel mai nefavorabil, deoarece modificări patologiceîn organe se dezvoltă prea repede.
Curs subacut– lupusul eritematos se manifestă treptat, mai întâi apar dureri la nivelul articulațiilor, apoi artrita este însoțită de sindrom cutanat (fluture pe față, erupții cutanate pe pielea corpului) iar temperatura corpului crește moderat. Pentru o lungă perioadă de timp, activitatea procesului patologic este scăzută, drept urmare boala progresează lent, iar afectarea organelor rămâne minimă pentru o lungă perioadă de timp. Pentru o lungă perioadă de timp, există leziuni și simptome clinice în doar 1-3 organe. Cu toate acestea, de-a lungul timpului, toate organele sunt încă implicate în procesul patologic și, cu fiecare exacerbare, un organ care nu a fost afectat anterior este deteriorat. Lupusul subacut se caracterizează prin remisiuni pe termen lung – până la șase luni. Evoluția subacută a bolii se datorează activității medii a procesului patologic.
Curs cronic– lupusul eritematos se manifestă treptat, apar mai întâi artrita și modificările cutanate. În plus, din cauza activității scăzute a procesului patologic de-a lungul multor ani, o persoană are leziuni doar la 1-3 organe și, în consecință, simptome clinice numai din partea sa. După ani (10-15 ani), lupusul eritematos încă duce la afectarea tuturor organelor și la apariția simptomelor clinice corespunzătoare.

Lupusul eritematos, în funcție de viteza de implicare a organelor în procesul patologic, are trei grade de activitate:

I grad de activitate– procesul patologic este inactiv, afectarea organelor se dezvoltă extrem de lent (trece până la 15 ani până nu se formează). Pentru o lungă perioadă de timp, inflamația afectează doar articulațiile și pielea, iar implicarea organelor nedeteriorate în procesul patologic are loc lent și treptat. Primul grad de activitate este caracteristic cursului cronic al lupusului eritematos.
gradul II de activitate– procesul patologic este moderat activ, afectarea organelor se dezvoltă relativ lent (trece până la 5–10 ani până la formare), implicarea organelor neafectate în procesul inflamator apare doar cu recăderi (în medie, o dată la 4–6 ani). luni). Al doilea grad de activitate al procesului patologic este caracteristic cursului subacut al lupusului eritematos.
gradul III de activitate– procesul patologic este foarte activ, afectarea organelor și inflamația se extinde foarte repede. Al treilea grad de activitate al procesului patologic este caracteristic cursului acut al lupusului eritematos.

Tabelul de mai jos prezintă severitatea simptomelor clinice caracteristice fiecăruia dintre cele trei grade de activitate ale procesului patologic în lupusul eritematos.

Simptome și valori de laborator	Gradul de severitate al simptomului la primul grad de activitate al procesului patologic	Gradul de severitate al simptomului la gradul II de activitate al procesului patologic	Gradul de severitate al simptomului la al treilea grad de activitate al procesului patologic
Temperatura corpului	Normal	Subfebrilă (până la 38,0 o C)	Ridicat (peste 38,0 o C)
Masa corpului	Normal	Pierdere moderată în greutate	Pierdere în greutate pronunțată
Nutriția țesuturilor	Normal	Perturbarea moderată a trofismului	Tulburări trofice severe
Leziuni ale pielii	Leziuni discoide	Eritem exudativ (erupții cutanate multiple)	„Fluture” pe față și erupții pe corp
Poliartrita	Dureri articulare, deformări temporare articulare	Subacută	Picant
Pericardită	Adeziv	Uscat	Vypotnoy
Miocardită	Distrofia miocardică	Focal	Difuz
Endocardita	Insuficiența valvei mitrale	Insuficiența oricărei supape	Deteriorarea și insuficiența tuturor valvelor cardiace (mitrală, tricuspidiană și aortică)
Pleurezie	Adeziv	Uscat	Vypotnoy
Pneumonită	Pneumofibroza	cronică (interstițială)	Picant
Nefrită	Glomerulonefrita cronică	Nefrotic (edem, hipertensiune arterială, proteine în urină) sau sindromul urinar(proteine, sânge și leucocite în urină)	Sindrom nefrotic (edem, hipertensiune arterială, proteine în urină)
Leziuni ale SNC	Polinevrita	Encefalita si nevrita	Encefalita, radiculita si nevrita
Hemoglobina, g/l	Mai mult de 120	100 - 110	Mai puțin de 100
VSH, mm/oră	16 – 20	30 – 40	Mai mult de 45
Fibrinogen, g/l	5	5	6
Proteine totale, g/l	90	80 – 90	70 – 80
celule LE	Singur sau absent	1 – 2 la 1000 de leucocite	5 la 1000 de leucocite
ANF	Titlul 1:32	Titlul 1:64	Titlul 1:128
Anticorpi la ADN	Titruri scăzute	Titluri medii	Titruri ridicate

Cu activitate ridicată a procesului patologic (gradul III de activitate), se pot dezvolta condiții critice, în care apare eșecul unuia sau altuia organ afectat. Astfel de condiții critice sunt numite crize de lupus. Indiferent de faptul că crizele de lupus pot afecta diverse organe, acestea sunt întotdeauna cauzate de necroza vaselor mici de sânge din acestea (capilare, arteriole, artere) și sunt însoțite de intoxicații severe (temperatura ridicată a corpului, anorexie, scădere în greutate, palpitații). În funcție de ce insuficiență de organ apare, se disting crize de lupus renale, pulmonare, cerebrale, hemolitice, cardiace, abdominale, renale-abdominale, renale-cardiace și cerebrocardice. În timpul unei crize de lupus a oricărui organ, există și leziuni ale altor organe, dar acestea nu au o disfuncție atât de gravă ca în țesutul de criză.

Criza de lupus a oricărui organ necesită intervenție medicală imediată, deoarece în absența unei terapii adecvate riscul de deces este foarte mare.

În criză renală se dezvoltă sindromul nefrotic (umflare, proteine în urină, tulburări de sângerare și scădere a nivelului de proteine totale din sânge), tensiunea arterială crește, insuficiența renală acută se dezvoltă și sângele apare în urină.

În criză cerebrală apar convulsii psihoza acuta(halucinații, delir, agitație psihomotorie etc.), hemiplegie (pareze unilaterale ale membrelor stângi sau drepte), paraplegie (pareze doar ale brațelor sau doar ale picioarelor), rigiditate musculară, hiperkinezie (mișcări necontrolate), tulburări de conștiență etc. .

Criza cardiacă se manifestă prin tamponare cardiacă, aritmie, infarct miocardic și insuficiență cardiacă acută.

Criza abdominală apare cu durere acută severă și o imagine generală a unui „abdomen acut”. Cel mai adesea, o criză abdominală este cauzată de leziuni intestinale precum enterita ischemică sau enterocolită cu ulcerații și hemoragie sau, în cazuri rare, cu infarct. În unele cazuri, apare pareza sau perforația intestinală, ducând la peritonită și sângerare intestinală.

Criza vasculară manifestată prin afectarea pielii, pe care se formează vezicule mari și mici erupții roșii.

Simptomele lupusului eritematos la femei

Simptomele lupusului eritematos la femei corespund pe deplin tabloului clinic al oricărei forme a bolii, care sunt descrise în secțiunile de mai sus. Simptomele lupusului la femei nu au caracteristici specifice. Singurele caracteristici ale simptomelor sunt frecvența mai mare sau mai mică de afectare a unuia sau altui organ, spre deosebire de bărbați, dar manifestările clinice ale organului afectat în sine sunt absolut tipice.

Lupus eritematos la copii

De regulă, boala afectează fetele de 9-14 ani, adică cele care sunt la vârsta de debut și primă modificari hormonaleîn organism (începutul menstruației, creșterea părului pubian și axilar etc.). În cazuri rare, lupusul se dezvoltă la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 7 ani.

La copii și adolescenți, lupusul eritematos, de regulă, este sistemic și este mult mai sever decât la adulți, datorită caracteristicilor sistem imunitarȘi țesut conjunctiv. Implicarea tuturor organelor și țesuturilor în procesul patologic are loc mult mai rapid decât la adulți. Ca urmare, rata mortalității în rândul copiilor și adolescenților de lupus eritematos este mult mai mare decât în rândul adulților.

În stadiile inițiale ale bolii, copiii și adolescenții se plâng de dureri articulare mai des decât adulții, slăbiciune generală, stare de rău și temperatură ridicată corpuri. Copiii slăbesc foarte repede, care uneori ajunge la o stare de cașexie (epuizare extremă).

Leziuni ale pielii la copii apare de obicei pe întreaga suprafață a corpului, și nu în zone limitate cu o anumită localizare (pe față, gât, cap, urechi), ca la adulți. „Fluturele” specific de pe față este adesea absent. O erupție asemănătoare rujeolei, un model de plasă, vânătăi și hemoragii sunt vizibile pe piele, părul cade rapid și se rupe de la rădăcini.

La copiii cu lupus eritematos serozita se dezvoltă aproape întotdeauna, iar cel mai adesea sunt reprezentate de pleurezie și pericardită. Splenita și peritonita se dezvoltă mai puțin frecvent. Adolescenții dezvoltă adesea cardită (inflamația tuturor celor trei mucoase ale inimii - pericard, endocard și miocard), iar prezența acesteia în combinație cu artrita este un semn caracteristic al lupusului.

Pneumonită și alte leziuni pulmonare cu lupus la copii sunt rare, dar sunt severe, ducând la insuficiență respiratorie.

Nefrita lupică se dezvoltă la copii în 70% din cazuri, ceea ce este mult mai frecvent decât la adulți. Leziunile renale sunt severe, ducând aproape întotdeauna la insuficiență renală.

Leziuni ale sistemului nervos la copii, de regulă, apare sub formă de coree.

Leziuni ale tractului digestiv Lupusul la copii se dezvoltă adesea și cel mai adesea procesul patologic se manifestă prin inflamarea intestinelor, peritonită, splenită, hepatită, pancreatită.

În aproximativ 70% din cazuri, lupusul eritematos la copii apare în formă acută sau subacută. În forma acută, generalizarea procesului cu afectarea tuturor organelor interne are loc literalmente în decurs de 1 - 2 luni, iar în 9 luni se dezvoltă insuficiența multiplă de organe cu un rezultat fatal. În forma subacută de lupus, toate organele sunt implicate în proces în decurs de 3-6 luni, după care boala progresează cu perioade alternante de remisiuni și exacerbări, timp în care eșecul unuia sau altuia se dezvoltă relativ rapid.

În 30% din cazuri, lupusul eritematos la copii are o evoluție cronică. În acest caz, semnele și evoluția bolii sunt aceleași ca la adulți.

Lupus eritematos: simptome de diferite forme și tipuri de boală (sistemică, discoidă, diseminată, neonatală). Simptome de lupus la copii - video

Lupus eritematos sistemic - diagnostic, tratament (ce medicamente să ia), prognostic, speranță de viață. Cum să distingem lupusul eritematos de lichenul plan, psoriazisul, sclerodermia și alte boli ale pielii?

Lupus eritematos (eritematoză) - boala cronica, în care sistemul imunitar uman atacă celulele țesutului conjunctiv ca fiind ostile. Această patologie apare în 0,25-1% din cazurile tuturor bolilor dermatologice. Etiologia exactă a bolii nu este încă cunoscută de știință. Mulți experți tind să presupună că motivul constă în tulburările genetice ale sistemului imunitar.

Tipuri de boli

Lupusul eritematos este o boală complexă care nu poate fi întotdeauna diagnosticată la timp. Există două forme: discoid (cronic) și lupus eritematos sistemic (LES). Potrivit statisticilor, majoritatea femeilor cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani se îmbolnăvesc.

Lupus eritematos sistemic

O boală sistemică severă. Percepția de către sistemul imunitar a propriilor celule ca străine duce la procese inflamatorii și leziuni ale diferitelor organe și țesuturi ale corpului. LES se poate manifesta sub mai multe forme și poate provoca inflamații ale mușchilor și articulațiilor. În acest caz, pot apărea febră, adinamie, dureri articulare și musculare.

Cu lupusul eritematos sistemic, membrana mucoasă suferă modificări la 60% dintre pacienți. Hiperemia și umflarea țesuturilor sunt vizibile pe gingii, obraji și palat. Petele de edem pot avea vezicule care se transformă în eroziuni. Ei dezvoltă o acoperire de conținut purulent-sângeros. Cele mai multe sunt modificări ale pielii simptome precoce SCV. De obicei, zonele afectate sunt gâtul, membrele și fața.

Lupusul eritematos sistemic se caracterizează prin progresia manifestărilor, precum și implicarea treptată a altor organe și țesuturi în procesul inflamator.

Lupus eritematos discoid (cronic).

Este o formă relativ benignă. Debutul său în majoritatea cazurilor se caracterizează prin eritem pe față (nas, obraji, frunte), cap, cochilii urechi, marginea roșie a buzelor și alte zone ale corpului. Inflamația marginii roșii labiale se poate dezvolta separat. Și ea însăși membrana bucala cu toate acestea, devine inflamată în cazuri excepționale.

Există etape ale bolii:

eritematos;
hiperkeratotic-infiltrativ;
atrofic.

Lupusul eritematos discoid durează mulți ani și se agravează vara. Marginea roșie afectată a buzelor provoacă o senzație de arsură, care se poate agrava în timp ce mănânci sau vorbești.

Cauze

Cauzele lupusului eritematos nu sunt pe deplin înțelese. Este considerată o patologie polietiologică. Se presupune că există o serie de factori care pot influența indirect apariția LES.

expunerea la radiațiile ultraviolete de la lumina soarelui;
hormoni sexuali feminini (inclusiv contraceptive orale);
fumat;
luând anumite medicamente care conțin de obicei inhibitori ai ECA, blocante canale de calciu, terbinafină;
prezența parvovirusului, hepatitei C, citomegalovirusului;
substanțe chimice (de exemplu, tricloretilenă, unele insecticide, eozină)

Simptomele bolii

Dacă aveți lupus eritematos, pacientul poate avea plângeri care sunt asociate cu semne ale bolii:

erupții cutanate caracteristice;
oboseala cronica;
atacuri de febră;
umflare și durere la nivelul articulațiilor;
durere atunci când respirați adânc;
sensibilitate crescută la radiațiile ultraviolete;
umflarea picioarelor, a ochilor;
ganglioni limfatici măriți;
cianoza sau albirea degetelor la frig sau in situatii stresante;
creșterea căderii părului.

Unii oameni suferă de dureri de cap, amețeli și depresie în timpul bolii. Se întâmplă să apară semne noi la câțiva ani după ce boala este diagnosticată. Manifestările sunt de natură individuală. La unii, un sistem al corpului este afectat (piele, articulații etc.), în timp ce alții suferă de inflamații multiple ale organelor.

Pot apărea următoarele patologii:

tulburări ale creierului și ale sistemului nervos central, care provoacă psihoză, paralizie, tulburări de memorie, convulsii, boli oculare;
procese inflamatorii la nivelul rinichilor (nefrită);
boli de sânge (anemie, tromboză, leucopenie);
boli de inimă (miocardită, pericardită);
pneumonie.

Diagnosticul bolii

Presupunerea prezenței lupusului eritematos se poate face pe baza focarelor roșii de inflamație pe piele. Semnele externe ale eritematozei se pot schimba în timp, așa că este dificil să se facă un diagnostic precis pe baza acestora. Este necesar să utilizați un set de examinări suplimentare:

analize generale de sânge și urină;
determinarea nivelului enzimelor hepatice;
analiza organismului antinuclear (ANA);
Raze x la piept;
ecocardiografie;
biopsie.

Un diagnostic diferențial al lupusului eritematos trebuie făcut cu fotodermatoze, dermatită seboreică, rozacee și psoriazis.

Tratamentul bolii

Terapia pentru eritematoză este lungă și complexă. Depinde de gradul de manifestare a bolii și necesită o consultare detaliată cu un specialist. El va ajuta la evaluarea tuturor riscurilor și beneficiilor utilizării anumitor medicamente și trebuie să monitorizeze constant procesul de tratament. Când simptomele scad, doza de medicamente poate fi redusă, iar în timpul exacerbării, aceasta poate fi crescută.

Orice formă de lupus eritematos necesită excluderea radioterapiei, temperaturi prea ridicate și scăzute și iritații ale pielii (atât chimice, cât și fizice).

Tratament medicamentos

Pentru a trata eritematoza, medicul prescrie un complex de medicamente cu spectru diferit de acțiune.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS):

naproxen;
ibuprofen;
diclofenac (pe prescriptie medicala).

Efectele secundare de la administrarea acestor medicamente pot include dureri abdominale, probleme cu rinichii și complicații cardiace.

Medicamentele antimalarice (hidroxiclorochina) controlează simptomele bolii. Luarea acestuia poate fi însoțită de disconfort la stomac și, uneori, de leziuni ale retinei.

Corticosteroizi:

prednisolon;
dexametazonă;
metilprednisolon.

Efectele secundare (osteoporoza, hipertensiunea arteriala, cresterea in greutate etc.) se caracterizeaza prin cat dureaza. Pe măsură ce doza de corticosteroizi crește, crește riscul de reacții adverse.

Imunosupresoarele sunt adesea folosite pentru diverse boli natura autoimuna:

metotrexat;
ciclofosfamidă (citoxan);
azatioprină (imuran);
belimumab;
micofenolat și altele.

Metode tradiționale

Remediile populare pentru combaterea lupusului eritematos pot fi utilizate eficient împreună cu medicamentele tradiționale (neapărat sub supravegherea unui medic). Ele ajută la atenuarea impactului medicamente hormonale. Nu utilizați stimulente imunitare.

Faceți o infuzie din frunze uscate de vâsc. Cel mai bine este să-l colectați din mesteacăn. Turnați 2 lingurițe de preparat într-un pahar cu apă clocotită. Se tine pe foc 1 minut, se lasa 30 de minute. Se bea 1/3 cana dupa mese de trei ori pe zi.
Se toarnă 50 g de cucută cu 0,5 litri de alcool. Lăsați 14 zile într-un loc întunecat. Se strecoară tinctura. Se bea pe stomacul gol, începând cu 1 picătură pe zi. Creșteți doza cu 1 picătură în fiecare zi până în ziua 40. Apoi luați în mod descendent, ajungând la 1 picătură. După masă, mâncarea nu trebuie consumată timp de 1 oră.
Se pun 200 ml ulei de masline la foc mic, se adauga cate 1 lingura de sfoara si violeta. Se fierbe timp de 5 minute, amestecând continuu. Se lasa la infuzat o zi. Strecoară uleiul și tratează zonele inflamate cu el de 3 ori pe zi.
Se macină 1 lingură de rădăcină de lemn dulce, se adaugă 0,5 litri de apă. Se fierbe la foc mic timp de 15 minute. Se bea bulionul racit si strecurat 1-2 inghitituri pe parcursul zilei.

Boala la copii

La copii, această patologie este direct asociată cu funcționarea sistemului imunitar. 20% din toți pacienții cu eritematoză sunt copii. Lupusul eritematos la copii este mai dificil de tratat decât la adulți. Decesele sunt frecvente. Lupusul începe să se manifeste pe deplin până la vârsta de 9-10 ani. Rareori este posibil să-l identifici imediat. Nu există semne clinice ale bolii. În primul rând, un organ este afectat și, în timp, inflamația dispare. Apoi apar alte simptome, cu semne de afectare a altui organ.

Pe lângă examinarea clinică, se folosesc alte metode de examinare pentru a pune un diagnostic. Foarte mare importanță a face examen imunologic, care permit identificarea semnelor specifice eritematozei. În plus, sunt efectuate teste clinice de urină și sânge. Poate fi indicată o ecografie a inimii, cavității abdominale și electrocardiogramă. Nu există teste de laborator specifice pentru depistarea lupusului, dar pe baza rezultatelor acestora, împreună cu datele examenului clinic, diagnosticul poate fi simplificat.

Se dau copii terapie complexăîntr-un cadru spitalicesc. Au nevoie de un tratament special. Copiii bolnavi nu trebuie vaccinați. Trebuie să urmați o dietă, să vă limitați aportul de carbohidrați și să excludeți produsele din sucuri. Baza ar trebui să fie proteine și săruri de potasiu. Trebuie să luați vitaminele C și B.

Printre medicamentele prescrise:

corticosteroizi;
Ciostatice;
imunosupresoare;
medicamente steroizi-chinoline.

Cum se transmite boala

Deoarece cauzele directe ale bolii nu au fost stabilite cu precizie, nu există un consens asupra faptului că este contagioasă. Se crede că lupusul se poate transmite de la o persoană la alta. Dar calea de infectare nu este clarăși nu am găsit nicio confirmare.

De multe ori oamenii nu doresc să intre în contact cu pacienții cu eritematoză și le este frică să atingă zonele afectate. Astfel de precauții pot fi justificate, deoarece mecanismele de transmitere a bolii sunt necunoscute.

Mulți sunt de acord că, deoarece boala este similară ca natură cu alergiile, poate fi transmisă numai prin gene.

Pentru a preveni boala, este necesar copilărie includ general măsuri preventive, în special persoanele expuse riscului:

nu vă expuneți la razele ultraviolete, folosiți protecție solară;
evitarea supratensiunii severe;
ține de dieta sanatoasa nutriție;
elimina fumatul.

În cazul lupusului eritematos sistemic, prognosticul în majoritatea cazurilor este nefavorabil, deoarece poate continua mulți ani și nu are loc recuperarea completă. Dar cu terapia în timp util, perioadele de remisie devin semnificativ mai lungi. Persoanele care suferă de această patologie trebuie să aibă condiții constante favorabile pentru muncă și viață. Este necesară monitorizarea sistematică de către un medic.

Elena Malysheva și emisiunea TV „Live Healthy” despre lupusul eritematos sistemic:

Lupusul eritematos sistemic este o boală cu una dintre cele mai complexe patogeneze și o etimologie încă neclară, clasificată ca un grup de boli autoimune. Una dintre variantele evoluției lupusului eritematos este boala Libman-Sachs, în care inima este afectată, dar în general manifestările clinice ale bolii sunt aceleași. Boala are diferențe de gen, care se explică prin trăsăturile structurale distinctive corp feminin. Principalul grup de risc sunt femeile. Pentru a vă proteja de patologie, ar trebui să cunoașteți principalii factori care contribuie la apariția bolii.

Este dificil pentru specialiști să stabilească o cauză specifică care să explice dezvoltarea lupusului. Teoretic, este posibil să identificăm predispoziția genetică și tulburările hormonale din organism ca una dintre principalele cauze fundamentale ale lupusului sistemic. Cu toate acestea, o combinație de anumiți factori poate afecta, de asemenea, formarea bolii.

Factori posibili care provoacă lupusul eritematos

Cauză	Scurta descriere
Factorul ereditar	Când una dintre rudele de sânge are antecedente de lupus eritematos, este posibil ca copilul să aibă o leziune autoimună similară
Factorul bacterio-viral	Conform datelor cercetării, s-a stabilit că virusul Epshein-Bar era prezent în toți reprezentanții bolii, prin urmare, experții nu resping versiunea conexiunii de date. celule virale cu lupus
Tulburare hormonală	În perioadele de maturizare, factorul de activare a lupusului crește la fete. Există riscul ca atunci când nivelul de estrogen crește într-un organism tânăr, să existe o predispoziție la o boală autoimună.
Expunerea la UV	Dacă o persoană este expusă la lumina directă a soarelui pentru o lungă perioadă de timp sau vizitează în mod regulat un solar, pot apărea procese de mutație care provoacă patologia țesutului conjunctiv. Ulterior, se dezvoltă lupusul eritematos

Cauzele lupusului eritematos la femei

Este imposibil să se identifice în mod fiabil motivele care explică incidența frecventă a acestei patologii la femei, deoarece oamenii de știință nu au studiat pe deplin etimologia bolii. În ciuda acestui fapt, au fost identificați o serie de factori care predispun la dezvoltarea lupusului:

Vizitarea solarului cu o regularitate sporită, stând în lumina soarelui deschis.
Sarcina și perioada postpartum.
Situații stresante care apar cu o anumită regularitate (duc la tulburări hormonale).

Atenţie!În plus, manifestarea lupusului la femei poate fi afectată de o reacție alergică a organismului la anumite Produse alimentare, mediu nefavorabil și predispoziție genetică.

Cauzele lupusului eritematos la bărbați

Există și mai puține cauze fundamentale care explică dezvoltarea lupusului la bărbați, dar natura lor este similară cu factorii provocatori ai bolii la femei - instabilitate hormonală în organism, frecventă. situatii stresante. Deci, s-a stabilit că corpul masculin este vulnerabil la lupusul eritematos atunci când nivelul de testosteron este redus, în timp ce nivelul de prolactină este crescut. Pe lângă aceste motive, ar trebui să adăugați toți factorii generali de mai sus care predispun la boală, indiferent de diferențele de gen.

Este important! Cursul bolii la bărbați poate diferi de simptomele la femei, deoarece leziunile sunt sisteme diferite corp. Potrivit statisticilor, articulațiile sunt deteriorate. Este distinctiv faptul că la bărbați, pe fondul patologiei, se dezvoltă boli suplimentare, cum ar fi nefrita, vasculita, tulburari hematologice.

Grupuri de risc

Prezența unei boli cronice infecțioase.
Sindromul imunodeficienței.
Leziuni ale pielii prin dermatite de diferite naturi.
ARVI frecvent.
Prezența obiceiurilor proaste.
Dezechilibre hormonale.
Excesul de raze ultraviolete.
Patologii ale sistemului endocrin.
Perioada de sarcina, perioada postpartum.

Cum se dezvoltă boala

Când funcții de protecție imunitatea într-un organism sănătos este redusă, riscul de activare a anticorpilor direcționați împotriva celulelor cuiva crește. Pe baza acestui fapt, organele interne și toate structurile de țesut ale corpului încep să fie percepute de sistemul imunitar ca corpuri străine, prin urmare, programul de autodistrugere al corpului este activat, ceea ce duce la simptome tipice.

Natura patogenă a unei astfel de reacții a organismului duce la dezvoltarea diferitelor procese inflamatorii care încep să distrugă celulele sănătoase.

Referinţă!În principal, în lupusul patologic, sunt afectate vasele de sânge și structurile țesutului conjunctiv.

Procesul patologic care are loc sub influența lupusului eritematos duce, în primul rând, la o încălcare a integrității pielii. În zonele în care leziunea este localizată, circulația sângelui este redusă. Evoluția bolii duce la faptul că nu numai pielea, ci și organele interne suferă.

Semne simptomatice

Simptomele bolii depind direct de localizarea leziunii și de severitatea bolii. Experții subliniază semne generale, confirmând diagnosticul:

senzație constantă de rău și slăbiciune;

abateri de la indicatori normali temperatură, uneori febră;

dacă există boli cronice, cursul lor devine agravat;

Pielea este afectată de pete roșii.

Stadiile inițiale ale patologiei nu diferă prin simptome pronunțate, cu toate acestea, pot fi observate perioade de exacerbări, urmate de remisiuni. Astfel de manifestări ale bolii sunt foarte periculoase; pacientul se înșeală, considerând absența simptomelor ca o recuperare și, prin urmare, nu caută ajutor competent de la un medic. Ca urmare, toate sistemele din organism sunt afectate treptat. Sub influența factorilor iritanți, boala progresează rapid și se manifestă cu simptome mai severe. Cursul bolii în acest caz devine mai complicat.

Simptome tardive

După ani de dezvoltare a patologiei, pot fi observate diferite simptome. De exemplu, organele care formează sânge pot fi deteriorate. Nu sunt excluse mai multe manifestări de organe, care includ următoarele modificări:

Un proces inflamator care afectează rinichii.

Tulburări în activitatea creierului și a sistemului nervos central (care duc la psihoză, dureri de cap frecvente, probleme de memorie, amețeli, convulsii).

Procese inflamatorii ale vaselor de sânge (vasculita este diagnosticată).

Boli legate de sânge (semne de anemie, cheaguri de sânge).

Boli cardiace (semne de miocardită sau pericardită).

Procese inflamatorii care afectează plămânii (care provoacă pneumonie).

Cu grija! Dacă apar unele dintre aceste simptome, ar trebui să mergeți urgent la un specialist. Lupusul eritematos este suficient boala periculoasa, prin urmare necesită tratament urgent. Auto-medicația este strict interzisă.

Cum funcționează procesul de tratament?

După o examinare detaliată prin examen imunomorfologic și diagnostic luminiscent, se stabilește un diagnostic precis. Pentru a înțelege pe deplin tabloul clinic, este necesar să se examineze toate organele interne. Apoi specialistul direcționează toate acțiunile pentru eliminarea infecției cronice.

Regimul de tratament aproximativ include următoarele manipulări:

Administrarea de medicamente de chinolină (de exemplu, Plaquenol).

Utilizarea corticosteroizilor în doze mici (dexametazonă).

Luând complexe vitamine-minerale (în special vitaminele B).

Luând acid nicotinic.

Utilizarea medicamentelor imunocorectoare (Tactivin).

Tratament extern, care presupune injectare percutanată. Puteți folosi Hingamin pentru asta.

În plus, trebuie utilizate unguente externe de natură corticosteroiz (Sinalar).

Manifestările cutanate ulcerative necesită utilizarea de unguente pe bază de antibiotice și diferite antiseptice (Oxycort).

Vă rugăm să rețineți că lupusul eritematos trebuie tratat într-un cadru spitalicesc. În acest caz, cursul terapiei va fi foarte lung și continuu. Tratamentul va consta în două direcții: prima are ca scop eliminarea formei acute de manifestare și simptomele severe, a doua - suprimarea bolii în ansamblu.

Mai multe detalii despre boală găsiți în videoclip.

Video - Informații despre boala lupus eritematos

Video - Lupus eritematos: căi de infecție, prognostic, consecințe, speranță de viață

O perturbare a funcționării coordonate a mecanismelor autoimune din organism, formarea de anticorpi la propriile celule sănătoase se numește lupus. Boala lupus eritematos afectează pielea, articulațiile, vasele de sânge, organele interne și are adesea manifestări neurologice. Un semn caracteristic al bolii este o erupție cutanată în formă de fluture situată pe pomeți și podul nasului. Poate apărea la orice persoană, copil sau adult.

Ce este lupusul

Boala Libman-Sachs este o boală autoimună care afectează țesutul conjunctiv și sistemul cardiovascular. Unul dintre simptomele recunoscute este apariția unor pete roșii pe pomeți, obraji și puntea nasului, care arată ca aripi de fluture și, în plus, pacienții se plâng de slăbiciune, oboseală, depresie și febră.

Boala Lupus - ce este? Motivele apariției și dezvoltării sale nu sunt încă pe deplin înțelese. S-a dovedit că aceasta este o boală genetică care poate fi moștenită. Cursul bolii alternează între perioade acute și remisiuni, când nu se manifestă. În cele mai multe cazuri, sistemul cardiovascular, articulațiile, rinichii, sistemul nervos suferă și apar modificări în compoziția sângelui. Există două forme de boală:

discoid (doar pielea suferă);
sistemică (lezarea organelor interne).

Lupusul discoid

Forma discoidă cronică afectează numai pielea și se manifestă prin erupții cutanate pe față, cap, gât și alte suprafețe expuse ale corpului. Se dezvoltă treptat, începând cu mici erupții cutanate, terminând cu cheratinizare și scăderea volumului țesuturilor. Prognosticul pentru tratamentul consecințelor lupusului discoid este pozitiv; dacă este detectat în timp util, remisiunea este perioada lunga.

Lupus sistemic

Ce este lupusul eritematos sistemic? Deteriorarea sistemului imunitar duce la apariția focarelor de inflamație în multe sisteme ale corpului. Inima, vasele de sânge, rinichii, sistemul nervos central și pielea suferă, așa că în stadiile inițiale boala este ușor confundată cu artrita, lichenul, pneumonia etc. Diagnosticare în timp util poate reduce manifestările negative ale bolii și poate crește stadiile de remisiune.

Forma de sistem- o boala care este complet incurabila. Cu ajutorul terapiei selectate corect, diagnosticarea în timp util și respectarea tuturor instrucțiunilor medicului, este posibilă îmbunătățirea calității vieții, reducerea impactului negativ asupra organismului și extinderea timpului de remisiune. Boala poate afecta doar un sistem, de exemplu, articulațiile sau sistemul nervos central, apoi remisiunea poate fi mai lungă.

Lupus - cauzele bolii

Ce este lupusul eritematos? Versiunea principală este tulburările în funcționarea sistemului imunitar, ca urmare a cărora celulele sănătoase ale corpului se percep reciproc ca străine și încep să lupte între ele. Boala lupus, ale cărei cauze nu sunt încă pe deplin înțelese, este acum larg răspândită.Există un tip sigur al bolii - una medicinală, care apare în timpul luării medicamenteleși dispare după ce sunt anulate. Se poate transmite de la mamă la copil la nivel genetic.

Lupus eritematos - simptome

Ce fel de boală este lupusul? Principalul simptom este apariția unei erupții cutanate, eczeme sau urticarie pe față și scalp. Oricând stări febrile cu apariția de anxietate, febră, pleurezie, pierdere în greutate și dureri articulare care reapar în mod regulat, medicii vă pot recomanda test de laborator sânge, teste suplimentare, care ajută la identificarea prezenței bolii Libman-Sachs.

Lupus eritematos, simptome pentru diagnostic:

uscăciunea membranelor mucoase, cavitatea bucală;
erupție cutanată pe față, cap, gât;
sensibilitate crescută la lumina soarelui;
artrita, poliartrita;
modificări ale sângelui - apariția anticorpilor, scăderea numărului de celule;
răni care nu se vindecă în gură și buze;
serozita;
convulsii, psihoze, stări depresive;
modificări ale culorii vârfurilor degetelor, urechilor;
Sindromul Rhine - amorțeală a membrelor.

Cum apare lupusul?

Există două forme principale ale bolii, a căror dezvoltare și diagnostic diferă. Discoidul este exprimat numai în bolile de piele de severitate diferită. Cum apare lupusul sistemic? Boala afectează organele interne, sistemul cardiovascular, articulațiile și sistemul nervos central. Speranța de viață, conform rezultatelor cercetărilor, din momentul primului diagnostic este de aproximativ 20-30 de ani, femeile fiind mai des afectate.

Tratamentul lupusului

Lupus - ce este această boală? Pentru a clarifica și a pune un diagnostic, se efectuează o examinare amplă a pacientului. Tratamentul este efectuat de un reumatolog care determină prezența LES, severitatea leziunilor organismului, sistemele sale și complicațiile. Cum să tratezi lupusul eritematos? Pacienții urmează cursuri de tratament pe tot parcursul vieții:

Terapia imunosupresoare este inhibarea și suprimarea propriei imunități.
Terapia hormonală – menținerea nivelului hormonal cu medicamente pentru a ajuta organismul să funcționeze normal.
Luând medicamente antiinflamatoare.
Tratamentul simptomelor manifestări externe.
Detoxifiere.

Lupusul eritematos este contagios?

Tip de erupție cutanată Rosu aprins provoacă ostilitate celorlalți, frică de infecție, respinge persoana bolnavă: lupus, este contagios? Există un singur răspuns - nu este contagios. Boala nu se transmite prin picături în aer, mecanismele apariției sale nu sunt pe deplin înțelese, medicii spun că principalul factor în apariția ei este ereditatea.

Video: boala lupus - ce este

Lupusul eritematos sistemic este o boală cronică cu multe simptome, care se bazează pe o inflamație autoimună constantă. Fetele tinere și femeile cu vârsta cuprinsă între 15 și 45 de ani sunt cel mai adesea afectate. Prevalența lupusului: 50 de persoane la 100.000 de locuitori. În ciuda faptului că boala este destul de rară, cunoașterea simptomelor ei este extrem de importantă. În acest articol vom vorbi și despre tratamentul lupusului, care este de obicei prescris de medici.

Cauzele lupusului eritematos sistemic

Expunere excesivă iradierea ultravioletă asupra organismului contribuie la dezvoltarea procesului patologic.

Expunerea excesivă la radiații ultraviolete (în special bronzul „ciocolat” și bronzul care duc la arsuri solare).
Situații stresante.
Episoade de hipotermie.
Supraîncărcare fizică și psihică.
Infecție virală acută și cronică (virus herpes simplex, virus Epstein-Barr, citomegalovirus).
Predispozitie genetica. Dacă una dintre rudele tale are sau suferă de lupus în familie, atunci pentru toți ceilalți riscul de a se îmbolnăvi crește semnificativ.
Deficiența componentei complementului C2. Complementul este unul dintre „participanții” răspunsului imun al organismului.
Prezența antigenelor HLA All, DR2, DR3, B35, B7 în sânge.

O serie de studii arată că lupusul nu are o cauză specifică. Prin urmare, boala este considerată multifactorială, adică apariția ei se datorează influenței simultane sau secvenţiale a unui număr de cauze.

Clasificarea lupusului eritematos sistemic

În funcție de evoluția bolii:

Debut acut. Pe fundalul sănătate deplină simptomele lupusului apar brusc.
Debut subclinic. Simptomele apar treptat și pot imita o altă boală reumatică.

Cursul bolii:

Picant. De obicei, pacienții pot spune în câteva ore când au apărut primele simptome: a crescut temperatura, a apărut roșeața tipică a pielii feței („fluture”) și dureri articulare. Fără un tratament adecvat, sistemul nervos și rinichii sunt afectați în decurs de 6 luni.
Subacută. Cel mai frecvent curs de lupus. Boala începe nespecific, începe, se agravează stare generală, pot apărea erupții cutanate. Boala apare ciclic, fiecare recidivă implicând noi organe în proces.
Cronic. Lupusul pentru o lungă perioadă de timp se manifestă ca recidive doar ale acelor simptome și sindroame cu care a început (poliartrita, sindromul pielii), fără a implica alte organe și sisteme în acest proces. Evoluția cronică a bolii are cel mai favorabil prognostic.

Simptomele lupusului eritematos sistemic

Deteriorarea articulațiilor

Se observă la 90% dintre pacienți. Se manifestă ca durere migratoare la nivelul articulațiilor și inflamație alternativă a articulațiilor. Este foarte rar ca aceeași articulație să doară și să se inflameze în mod constant. Afectate în principal sunt articulațiile interfalangiene, metacarpofalangiene și încheieturii mâinii, mai rar articulațiile gleznei. Articulații mari(de exemplu, genunchii și coatele) suferă mult mai rar. Artrita este de obicei însoțită de dureri musculare severe și inflamație.

Sindromul pielii

Cel mai comun tip de lupus „fluture” este roșeața pielii de la pomeți și dorsul nasului.

Există mai multe opțiuni pentru deteriorarea pielii:

Fluture vasculitic (vascular). Se caracterizează prin roșeață difuză instabilă a pielii feței, cu o decolorare albastră în centru, intensificată de frig, vânt, excitare și radiații ultraviolete. Focurile de roșeață pot fi fie plate, fie ridicate deasupra suprafeței pielii. După vindecare, nu rămân cicatrici.
Erupții cutanate multiple din cauza fotosensibilității. Apare pe zone deschise corpul (gât, față, decolteu, brațe, picioare) expus la lumina soarelui. Erupția dispare fără urmă.
Lupus eritematos subacut. Zone de roșeață (eritem) apar după expunerea la soare. Eritemul este ridicat deasupra suprafeței pielii, poate fi în formă de inel, în formă de semilună și aproape întotdeauna se dezlipește. Un petic de piele depigmentată poate rămâne la locul petei.
Lupus eritematos discoid. În primul rând, pacienții dezvoltă plăci roșii mici, care se contopesc treptat într-o leziune mare. Pielea în astfel de locuri este subțire și se observă o cheratinizare excesivă în centrul leziunii. Astfel de plăci apar pe față și pe suprafețele extensoare ale membrelor. După vindecare, cicatricile rămân la locul leziunilor.

LA manifestări ale pielii Pot apărea căderea părului (până la final), modificări ale unghiilor și stomatită ulceroasă.

Leziuni ale membranelor seroase

O astfel de leziune este unul dintre criteriile de diagnostic, deoarece apare la 90% dintre pacienți. Acestea includ:

Pleurezie.
Peritonita (inflamația peritoneului).

Leziuni ale sistemului cardiovascular

lupus.
Pericardită.
Endocardita Libman-Sachs.
Boala coronariană și dezvoltarea.
Vasculita.

sindromul Raynaud

Sindromul Raynaud se manifestă prin spasm al vaselor mici, care la pacienții cu lupus poate duce la necroza vârfului degetelor mâinilor, severă. hipertensiune arteriala, leziuni retiniene.

Leziuni pulmonare

Pleurezie.
Pneumonită acută lupică.
Deteriorarea țesutului conjunctiv al plămânilor cu formarea de focare multiple de necroză.
Hipertensiune pulmonara.
Embolie pulmonară.
Bronsita si.

Leziuni renale

Sindromul urinar.
Sindrom nefrotic.
Sindromul nefritic.

Leziuni ale sistemului nervos central

Sindrom asteno-vegetativ, care se manifestă prin slăbiciune, oboseală, depresie, iritabilitate și tulburări de somn.
În timpul perioadei de recidivă, pacienții se plâng de scăderea sensibilității, parestezii („buge de găină”). La examinare, se observă o scădere a reflexelor tendinoase.
La pacienţii grav bolnavi se poate dezvolta meningoencefalită.
Labilitate emoțională (slăbiciune).
Scăderea memoriei, deteriorarea abilităților intelectuale.
Psihoze, convulsii.

Diagnosticul lupusului eritematos sistemic

Pentru a pune un diagnostic de lupus eritematos sistemic, este necesar să se confirme că pacientul are cel puțin patru criterii din listă.

Erupții cutanate pe față. Eritem plat sau în relief localizat pe obraji și pomeți.
Erupții cutanate discoide. Pete eritematoase, cu peeling și hipercheratoză în centru, lăsând în urmă cicatrici.
Fotosensibilitate. Iritatii ale pielii apar ca o reacție excesivă la radiațiile ultraviolete.
Ulcere în gură.
Artrită. Deteriorarea a două sau mai multe articulații mici periferice, durere și inflamație în ele.
Serozită. Pleurezie, pericardită, peritonită sau combinațiile acestora.
Leziuni renale. Modificări ale (aspectul de urme de proteine, sânge), creșterea tensiunii arteriale.
Tulburări neurologice. Convulsii, psihoze, convulsii, tulburări emoționale.
Modificări hematologice. Cel puțin 2 analize clinice de sânge la rând trebuie să arate unul dintre următorii indicatori: leucopenie (scăderea numărului de globule albe), limfopenie (scăderea numărului de limfocite), trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite).
Tulburări imunologice. Test LE pozitiv (cantitate mare de anticorpi la ADN), reacție fals pozitivă la, nivel mediu sau ridicat de factor reumatoid.
Prezența anticorpilor antinucleari (ANA). Detectat prin imunotest enzimatic.

Ce ar trebui luat în considerare pentru diagnosticul diferențial?

Datorită varietatii mari de simptome, lupusul eritematos sistemic are multe manifestări comune cu alte boli reumatologice. Înainte de a pune un diagnostic de lupus, este necesar să excludeți:

Alte boli difuzețesut conjunctiv (sclerodermie, dermatomiozită).
Poliartrita.
Reumatism (febră reumatică acută).
Sindromul lui Still.
Leziunile renale nu sunt de natura lupusului.
Citopenii autoimune (scăderea numărului de leucocite, limfocite, trombocite în sânge).

Tratamentul lupusului eritematos sistemic

Scopul principal al tratamentului este de a suprima reacția autoimună a organismului, care stă la baza tuturor simptomelor.

Pacienților li se prescriu Tipuri variate droguri.

Glucocorticosteroizi

Hormonii sunt medicamentele de alegere pentru lupus. Sunt cele care ameliorează cel mai bine inflamația și suprimă sistemul imunitar. Înainte ca glucocorticosteroizii să fie introduși în regimul de tratament, pacienții au trăit maximum 5 ani după diagnostic. Acum speranța de viață este mult mai lungă și depinde într-o măsură mai mare de oportunitatea și adecvarea tratamentului prescris, precum și de cât de atent urmează pacientul toate instrucțiunile.

Principalul indicator al eficacității tratamentului hormonal este remisiile pe termen lung cu tratament de întreținere cu doze mici de medicamente, scăderea activității procesului și stabilizarea stabilă a stării.

Medicamentul de elecție pentru pacienții cu lupus eritematos sistemic este prednisolonul. Se prescrie in medie la o doza de pana la 50 mg/zi, reducand treptat la 15 mg/zi.

Din păcate, există motive pentru care tratamentul hormonal este ineficient: neregularitate în luarea pastilelor, dozare incorectă, începerea tardivă a tratamentului, starea foarte gravă a pacientului.

Pacienții, în special adolescenții și femeile tinere, pot fi reticenți în a lua hormoni din cauza posibilelor efecte secundare, în principal îngrijorându-se de posibila creștere în greutate. În cazul lupusului eritematos sistemic, chiar nu există de ales: să-l iei sau să nu-l iei. După cum am menționat mai sus, fără tratament cu hormoni, speranța de viață este foarte scăzută, iar calitatea acestei vieți este foarte slabă. Nu-ți fie frică de hormoni. Mulți pacienți, în special cei cu boli reumatologice, iau hormoni de zeci de ani. Și nu toate dezvoltă efecte secundare.

Alte posibile efecte secundare de la administrarea de hormoni:

eroziuni cu steroizi si.
Risc crescut de infecție.
Creșterea tensiunii arteriale.
Creșterea nivelului de zahăr din sânge.

Toate aceste complicații se dezvoltă, de asemenea, destul de rar. Condiția principală pentru un tratament eficient cu hormoni este risc minim dezvoltarea reacțiilor adverse - doza selectată corect, consumul regulat de pastile (în caz contrar este posibil sindromul de sevraj) și autocontrol.

Citostatice

Aceste medicamente sunt prescrise în combinație cu atunci când hormonii singuri nu sunt suficient de eficienți sau nu funcționează deloc. Citostaticele au ca scop, de asemenea, suprimarea sistemului imunitar. Există indicații pentru utilizarea acestor medicamente:

Activitate ridicată a lupusului cu evoluție rapidă.
Implicarea rinichilor în procesul patologic (sindroame nefrotice și nefritice).
Eficacitatea scăzută a terapiei hormonale izolate.
Necesitatea de a reduce doza de Prednisolone din cauza tolerabilității slabe sau a dezvoltării bruște a efectelor secundare.
Necesitatea reducerii dozei de întreținere a hormonilor (dacă depășește 15 mg/zi).
Formarea dependenței de terapia hormonală.

Cel mai adesea, pacienților cu lupus li se prescrie azatioprină (Imuran) și ciclofosfamidă.

Criterii pentru eficacitatea tratamentului cu citostatice:

Reducerea intensității simptomelor;
Dispariția dependenței de hormoni;
Reducerea activității bolii;
Remisie persistentă.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Este prescris pentru ameliorarea simptomelor articulare. Cel mai adesea, pacienții iau comprimate de Diclofenac și Indometacin. Tratamentul cu AINS durează până când temperatura corpului se normalizează și durerile articulare dispar.

Tratamente suplimentare

Plasmafereza. În timpul procedurii, produsele metabolice și complexele imune care provoacă inflamație sunt îndepărtate din sângele pacientului.

Prevenirea lupusului eritematos sistemic

Scopul prevenirii este de a preveni dezvoltarea recăderilor și de a menține pacientul într-o stare de remisie stabilă pentru o perioadă lungă de timp. Prevenirea lupusului se bazează pe o abordare integrată:

Examinări medicale regulate și consultații cu un reumatolog.
Luați medicamentele strict în doza prescrisă și la intervalele specificate.
Respectarea regimului de muncă și odihnă.
Dormiți suficient, cel puțin 8 ore pe zi.
O dietă cu sare limitată și suficiente proteine.
Utilizarea unguentelor care conțin hormoni (de exemplu, Advantan) pentru leziunile pielii.
Utilizarea de creme de protecție solară (creme).

Cum să trăiești cu un diagnostic de lupus eritematos sistemic?

Doar pentru că ai fost diagnosticat cu lupus nu înseamnă că viața ta s-a încheiat.

Încercați să învingeți boala, poate nu în sensul literal. Da, probabil că vei fi limitat în anumite privințe. Dar milioane de oameni cu boli mai grave trăiesc vieți strălucitoare, pline de impresii! Deci poți și tu.

Ce trebuie sa fac?

Ascultă-te pe tine. Dacă ești obosit, întinde-te și odihnește-te. Poate fi necesar să vă rearanjați programul zilnic. Dar este mai bine să trageți un pui de somn de mai multe ori pe zi decât să lucrați până la epuizare și să creșteți riscul de recidivă.
Aflați toate semnele când boala poate deveni acută. De obicei, acestea sunt stres sever, expunere prelungită la soare și chiar consumul anumitor alimente. Dacă este posibil, evită factorii provocatori, iar viața va deveni imediat puțin mai distractivă.
Oferă-ți un moderat activitate fizica. Cel mai bine este să faci Pilates sau yoga.
Renunțați la fumat și încercați să evitați fumatul pasiv. Fumatul nu îți îmbunătățește deloc sănătatea. Și dacă îți amintești că fumătorii fac mai des răceală, bronșită și pneumonie, își supraîncarcă rinichii și inima... Nu ar trebui să riști mulți ani din viața ta din cauza unei țigări.
Acceptă-ți diagnosticul, învață totul despre boală, întreabă-ți medicul tot ceea ce nu înțelegi și respira ușor. Lupusul de astăzi nu este o condamnare la moarte.
Dacă este necesar, nu ezitați să cereți familiei și prietenilor să vă sprijine.

Ce poți mânca și ce ar trebui să eviți?

De fapt, trebuie să mănânci pentru a trăi, și nu invers. De asemenea, cel mai bine este să consumați alimente care vă vor ajuta să luptați eficient împotriva lupusului și să vă protejați inima, creierul și rinichii.

La ce să limitezi și la ce să renunți

Grasimi. Mâncăruri prăjite, fast-food, preparate cu multă cremă, vegetală sau ulei de masline. Toate cresc brusc riscul de a dezvolta complicații de la a sistemului cardio-vascular. Toată lumea știe că alimentele grase provoacă depuneri de colesterol în vasele de sânge. Evita alimentele grase nesanatoase si protejeaza-te de un atac de cord.
Cofeină. Conțin cafea, ceai, unele băuturi un numar mare de cofeina, care irită mucoasa stomacului, te ține treaz, supraîncărcând sistemul nervos central. Te vei simți mult mai bine dacă nu mai bei cești de cafea. În același timp, riscul dezvoltării eroziunii va fi redus semnificativ.
Sare. Sarea ar trebui să fie limitată în orice caz. Dar acest lucru este necesar în special pentru a nu supraîncărca rinichii, care pot fi deja afectați de lupus și pentru a nu provoca o creștere a tensiunii arteriale.
Alcool. dăunătoare în sine și în combinație cu medicamentele prescrise de obicei pacienților cu lupus, este în general un amestec exploziv. Renunță la alcool și vei simți imediat diferența.

Ce poți și trebuie să mănânci

Fructe si legume. O sursă excelentă de vitamine, minerale și fibre. Încercați să mâncați legume și fructe de sezon, acestea sunt deosebit de sănătoase și, de asemenea, destul de ieftine.
Produse si suplimente cu continut ridicat calciu și vitamina D. Acestea vor ajuta la prevenirea, care se poate dezvolta în timp ce luați glucocorticosteroizi. Mănâncă fără grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi lactate, brânzeturi și lapte. Apropo, dacă luați comprimatele cu lapte mai degrabă decât cu apă, acestea vor irita mai puțin mucoasa stomacului.
Cereale integrale și produse de panificație. Aceste alimente conțin multe fibre și vitamine B.
Proteină. Proteinele sunt necesare pentru ca organismul să lupte eficient împotriva bolilor. Este mai bine să mănânci soiuri slabe, dietetice de carne și pasăre: vițel, curcan, iepure. Același lucru este valabil și pentru pește: cod, pollock, hering slab, somon roz, ton, calmar. În plus, fructele de mare conțin o mulțime de acizi grași nesaturați omega-3. Ele sunt vitale pentru funcționarea normală a creierului și a inimii.
Apă. Încercați să beți cel puțin 8 pahare de apă curată, plată pe zi. Acest lucru vă va îmbunătăți starea generală și vă va îmbunătăți munca tract gastrointestinal, va ajuta la controlul foametei.

Deci, lupusul eritematos sistemic în timpul nostru nu este o condamnare la moarte. Nu este nevoie să cedezi disperării dacă ai fost diagnosticat cu asta; mai degrabă, este necesar să vă „trageți împreună”, să urmați toate recomandările medicului curant, să duceți un stil de viață sănătos, iar apoi calitatea și speranța de viață a pacientului vor crește semnificativ.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Având în vedere varietatea manifestărilor clinice, uneori este destul de dificil pentru o persoană bolnavă să-și dea seama ce medic să vadă la debutul bolii. Pentru orice modificare a stării dumneavoastră de sănătate, este recomandat să consultați un terapeut. După efectuarea testelor, el va putea sugera un diagnostic și va putea trimite pacientul la un reumatolog. În plus, poate fi necesară consultarea unui dermatolog, nefrolog, pneumolog, neurolog, cardiolog sau imunolog. Deoarece lupusul eritematos sistemic este adesea asociat cu infecții cronice, va fi util să fie examinat de un specialist în boli infecțioase. Un medic nutriționist va oferi asistență în tratament.

Lupus eritematos sistemic la bărbați. Manifestarea caracterului inimii. Tratamente suplimentare

Lupus eritematos cutanat (discoid, subacut)

Lupus eritematos sistemic

Lupus eritematos neonatal

Sindromul lupus indus de medicamente

Simptomele lupusului eritematos

Simptome generale

Simptome de lupus eritematos sistemic de pe piele și mucoase: pete roșii pe față, sclerodermie cu lupus eritematos (foto)

Simptome ale lupusului eritematos sistemic în oase, mușchi și articulații (artrita lupusică)

Simptome de lupus eritematos sistemic din plămâni

Simptomele lupusului eritematos sistemic de la rinichi

Simptomele lupusului eritematos sistemic din sistemul nervos central

Simptome de lupus eritematos sistemic din tractul gastrointestinal și ficat

Simptomele lupusului eritematos sistemic din sistemul cardiovascular

Cursul lupusului eritematos

Simptomele lupusului eritematos la femei

Lupus eritematos la copii

Lupus eritematos: simptome de diferite forme și tipuri de boală (sistemică, discoidă, diseminată, neonatală). Simptome de lupus la copii - video

Tipuri de boli

Lupus eritematos sistemic

Lupus eritematos discoid (cronic).

Cauze

Simptomele bolii

Diagnosticul bolii

Tratamentul bolii

Tratament medicamentos

Metode tradiționale

Boala la copii

Cum se transmite boala

Factori posibili care provoacă lupusul eritematos

Cauzele lupusului eritematos la femei

Cauzele lupusului eritematos la bărbați

Grupuri de risc

Cum se dezvoltă boala

Semne simptomatice

Simptome tardive

Cum funcționează procesul de tratament?

Video - Informații despre boala lupus eritematos

Video - Lupus eritematos: căi de infecție, prognostic, consecințe, speranță de viață

Ce este lupusul

Lupusul discoid

Lupus sistemic

Lupus - cauzele bolii

Lupus eritematos - simptome

Cum apare lupusul?

Tratamentul lupusului

Lupusul eritematos este contagios?

Video: boala lupus - ce este

Cauzele lupusului eritematos sistemic

Clasificarea lupusului eritematos sistemic

În funcție de evoluția bolii:

Cursul bolii:

Simptomele lupusului eritematos sistemic

Deteriorarea articulațiilor

Sindromul pielii

Leziuni ale membranelor seroase

Leziuni ale sistemului cardiovascular

sindromul Raynaud

Leziuni pulmonare

Leziuni renale

Leziuni ale sistemului nervos central

Diagnosticul lupusului eritematos sistemic

Ce ar trebui luat în considerare pentru diagnosticul diferențial?

Tratamentul lupusului eritematos sistemic

Glucocorticosteroizi

Citostatice

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Tratamente suplimentare

Prevenirea lupusului eritematos sistemic

Cum să trăiești cu un diagnostic de lupus eritematos sistemic?

Ce trebuie sa fac?

Ce poți mânca și ce ar trebui să eviți?

La ce să limitezi și la ce să renunți

Ce poți și trebuie să mănânci

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Articole noi

Articole populare