Eh, bună concluzie. Activitatea paroxistică a creierului - ce este?

Se știe că persoana sanatoasa Imaginea activității bioelectrice a creierului, reflectând starea sa morfo-funcțională, este direct determinată de perioada de vârstă și, prin urmare, fiecare dintre ele are propriile caracteristici. Cele mai intense procese asociate cu dezvoltarea structurii și îmbunătățirea funcțională a creierului au loc în copilărie, care se exprimă în cele mai semnificative modificări ale indicatorilor calitativi și cantitativi ai electroencefalogramei în această perioadă de ontogeneză.

2.1. Particularități ale EEG la copii într-o stare de veghe liniștită

Electroencefalograma unui nou-născut la termenîn stare de veghe, este polimorfă cu absența activității ritmice organizate și este reprezentată de unde lente generalizate neregulate de amplitudine redusă (până la 20 μV) cu gama predominant delta cu o frecvență de 1–3 bătăi/s. fără diferențe regionale și simetrie clară [Farber D. A., 1969, Zenkov L. R., 1996]. Cea mai mare amplitudine a tiparelor este posibilă în regiunea centrală [Posikera I.N., Stroganova T.A., 1982] sau în regiunile parieto-occipitale ale cortexului; pot fi observate serii episodice de oscilații alfa neregulate cu o amplitudine de până la 50–70 μV ( Fig. 2.1).

LA 1-2,5 luni la copii, amplitudinea biopotențialelor crește la 50 μV, se poate observa activitate ritmică cu o frecvență de 4-6 bătăi/s în occipital și regiunile centrale. Undele delta predominante capătă o organizare sincronă bilaterală (Fig. 2.2).

CU 3 -vechi de o lunăîn regiunile centrale, un ritm mu poate fi detectat cu o frecvență variind în intervalul 6–10 contorizări/s (modul de frecvență al ritmului mu este de 6,5 contorizări/s), cu o amplitudine de până la 20–50 μV , uneori cu asimetrie interemisferică moderată.

CU 3-4 luni se inregistreaza in regiunile occipitale un ritm cu o frecventa de aproximativ 4 batai/s, raspunzand la deschiderea ochilor. În general, EEG-ul continuă să rămână instabil cu prezența oscilațiilor de diferite frecvențe (Fig. 2.3).

LA 4 luni, copiii experimentează activitate difuză delta și theta; activitate ritmică cu o frecvență de 6-8 bătăi/s poate fi prezentă în regiunile occipitală și centrală.

CU al 6-lea luna, ritmul de 5–6 bătăi/s domină pe EEG [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994] (Fig. 2.4).

Potrivit lui T.A. Stroganova et al.(2005) frecvența medie de vârf a activității alfa la vârsta de 8 luni este de 6,24 numărători/s, iar la vârsta de 11 luni - 6,78 numărători/s. Modul de frecvență al ritmului mu în perioada de la 5–6 luni până la 10–12 luni este de 7 numărători/s și 8 numărători/s după 10–12 luni.

Electroencefalograma unui copil în vârstă de 1 an caracterizat prin oscilații sinusoidale ale activității asemănătoare alfa (activitatea alfa este o variantă ontogenetică a ritmului alfa) exprimată în toate zonele înregistrate cu o frecvență de 5 până la 7, mai rar 8–8,5 numărători/sec, intercalate cu unde individuale cea mai mare frecvențăși undele deltei difuze [Farber D.A., Alferova V.V., 1972; Zenkov L.R., 1996]. Activitatea alfa este instabilă și, în ciuda reprezentării regionale largi, de regulă, nu depășește 17-20% din timpul total de înregistrare. Ponderea principală aparține ritmului theta - 22–38%, precum și ritmului delta - 45–61%, pe care se pot suprapune oscilațiile alfa și theta. Valorile amplitudinii principalelor ritmuri la copiii de până la 7 ani variază în următoarele intervale: amplitudinea activității alfa - de la 50 µV la 125 µV, ritmul theta - de la 50 µV la 110 µV, ritmul delta - de la 60 µV până la 100 µV [Koroleva N.V., Kolesnikov S.I., 2005] (Fig. 2.5).

La vârsta de 2 ani Activitatea alfa este prezentă și în toate zonele, deși severitatea ei scade spre părțile anterioare ale cortexului cerebral. Oscilațiile alfa au o frecvență de 6–8 contorizări/sec și sunt intercalate cu grupuri de oscilații de mare amplitudine cu o frecvență de 2,5–4 contorizări/sec. În toate zonele înregistrate, se poate observa prezența undelor beta cu o frecvență de 18–25 de numărări/sec [Farber D. A., Alferova V. V., 1972; Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Koroleva N.V., Kolesnikov S.I., 2005]. Valorile indicilor principalelor ritmuri la această vârstă sunt apropiate de cele la copiii de un an (Fig. 2.6). Începând de la vârsta de 2 ani, EEG la copiii din seria activității alfa, mai des în regiunea parieto-occipitală, poate dezvălui potențiale polifazice, care sunt o combinație a unei unde alfa cu o undă lentă anterioară sau următoare. Potențialele polifazice pot fi sincrone bilateral, oarecum asimetrice sau pot predomina alternativ într-una dintre emisfere [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

Electroencefalograma unui copil de 3-4 ani domină oscilațiile în intervalul theta. În același timp, activitatea alfa predominantă în derivațiile occipitale continuă să fie combinată cu un număr semnificativ de unde lente de amplitudine mare, cu o frecvență de 2–3 numărări/sec și 4–6 numărări/sec [Zislina N.N., Tyukov V.L. , 1968]. Indicele de activitate alfa la această vârstă variază de la 22–33%, indicele de ritm theta este de 23–34%, iar reprezentarea ritmului delta scade la 30–45%. Frecvența activității alfa este în medie de 7,5–8,4 numărări/sec, variind de la 7 la 9 numărări/sec. Adică, în această perioadă de vârstă, apare un focus al activității alfa cu o frecvență de 8 numărări/sec. În același timp, crește și frecvența oscilațiilor spectrului theta [Farber D. A., Alferova V. V., 1972; Koroleva N.V., Kolesnikov S.I., 2005 Normal..., 2006]. Activitatea alfa are cea mai mare amplitudine în regiunile parieto-occipitale și poate lua o formă ascuțită (Fig. 2.7). La copiii cu vârsta de până la 10-12 ani, electroencefalograma pe fondul activității de bază poate evidenția rafale de oscilații sincrone bilaterale de mare amplitudine, cu o frecvență de 2-3 și 4-7 numărări/sec, exprimate predominant în fronto- zonele centrale, central-parietale sau parieto-occipitale ale cortexului cerebral, sau având o natură generalizată fără un accent pronunțat. În practică, aceste paroxisme sunt considerate semne de hiperactivitate a structurilor trunchiului cerebral. Paroxismele observate apar cel mai adesea în timpul hiperventilației (Fig. 2.22, Fig. 2.23, Fig. 2.24, Fig. 2.25).

La 5-6 ani pe electroencefalogramă Organizarea ritmului de bază crește și se stabilește activitatea cu frecvența ritmului alfa caracteristic adulților. Indicele de activitate alfa este mai mare de 27%, indicele theta este de 20–35%, iar indicele delta este de 24–37%. Ritmurile lente au o distribuție difuză și nu depășesc în amplitudine activitatea alfa, care predomină ca amplitudine și indice în regiunile parieto-occipitale. Frecvența activității alfa în cadrul unei înregistrări poate varia de la 7,5 la 10,2 contorizări/sec, dar frecvența sa medie este de 8 sau mai multe contorizări/sec (Fig. 2.8).

În electroencefalogramele copiilor de 7-9 ani La copii, ritmul alfa este reprezentat în toate zonele, dar severitatea sa cea mai mare este caracteristică zonelor parieto-occipitale. Recordul este dominat de riturile alfa și theta, indicele de activitate mai lentă nu depășește 35%. Indicele alfa variază între 35–55%, iar indicele theta - între 15–45%. Ritmul beta se exprimă sub formă de grupuri de unde și se înregistrează difuz sau cu accent în zonele frontotemporale, cu o frecvență de 15–35 de numărări/sec și o amplitudine de până la 15–20 μV. Dintre ritmurile lente, predomină oscilațiile cu o frecvență de 2–3 și 5–7 numărări/sec. Frecvența predominantă a ritmului alfa la această vârstă este de 9-10 numărări/sec și are cele mai mari valori în regiunile occipitale. Amplitudinea ritmului alfa variază de la 70 la 110 μV la diferiți indivizi; undele lente pot avea cea mai mare amplitudine în regiunile parietal-posterior-temporal-occipital, care este întotdeauna mai mică decât amplitudinea ritmului alfa. Mai aproape de vârsta de 9 ani, modulațiile neclare ale ritmului alfa pot apărea în regiunile occipitale (Fig. 2.9).

În electroencefalogramele copiilor de 10-12 ani Maturarea ritmului alfa este în mare parte completă. Înregistrarea arată un ritm alfa organizat, bine definit, dominând în ceea ce privește timpul de înregistrare față de celelalte ritmuri principale și reprezentând 45–60% din punct de vedere al indicelui. Din punct de vedere al amplitudinii, ritmul alfa predomină în regiunile parieto-occipitale sau posterior-temporal-parieto-occipitale, unde oscilațiile alfa pot fi grupate și în modulații individuale care nu sunt încă clar definite. Frecvența ritmului alfa variază între 9-11 numărători/sec și mai des fluctuează în jurul a 10 numărători/sec. În secțiunile anterioare, ritmul alfa este mai puțin organizat și uniform și, de asemenea, vizibil mai mic în amplitudine. Pe fondul ritmului alfa dominant, undele teta unice sunt detectate cu o frecvență de 5-7 numărări/sec și o amplitudine care nu depășește celelalte componente EEG. De asemenea, de la vârsta de 10 ani, se constată o creștere a activității beta în derivațiile frontale. În mod normal, focarele bilaterale generalizate de activitate paroxistică din această etapă de ontogeneză la adolescenți nu mai sunt înregistrate [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Sokolovskaya I.E., 2001] (Fig. 2.10).

EEG la adolescenți cu vârsta cuprinsă între 13-16 ani caracterizată prin procese continue de formare a activității bioelectrice a creierului. Ritmul alfa devine forma dominantă de activitate și predomină în toate zonele cortexului, frecvența medie a ritmului alfa este de 10–10,5 contorizări/sec [Sokolovskaya I. E., 2001]. În unele cazuri, alături de un ritm alfa destul de pronunțat în regiunile occipitale, poate exista o stabilitate mai mică în zonele parietale, centrale și frontale ale cortexului și combinația sa cu unde lente de amplitudine mică. În această perioadă de vârstă se stabilește cel mai mare grad de similitudine al ritmului alfa al zonelor occipital-parietale și central-frontale ale cortexului, reflectând o creștere a acordării diferitelor zone ale cortexului în procesul ontogenezei. Amplitudinile ritmurilor de bază scad și ele, apropiindu-se de cele la adulți; se constată o scădere a acuității diferențelor regionale în ritmul de bază în comparație cu copii. vârstă mai tânără(Fig. 2.11). După 15 ani, la adolescenți, potențialele polifazice dispar treptat pe EEG, apărând ocazional sub formă de oscilații unice; undele lente ritmice sinusoidale cu o frecvență de 2,5–4,5 contorizări/sec încetează să fie înregistrate; severitatea oscilaţiilor lente de amplitudine mică în zonele centrale ale cortexului scade.

EEG ajunge grad complet maturitate, caracteristică adulților până la vârsta de 18–22 de ani [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

2.2. Modificări ale EEG la copii sub sarcini funcționale

Când se analizează starea funcțională a creierului, este important să se evalueze natura activității sale bioelectrice nu numai într-o stare de veghe liniștită, ci și modificările sale în timpul sarcinilor funcționale. Cele mai frecvente dintre ele sunt: testul cu deschiderea-închiderea ochilor, testul cu fotostimulare ritmică, hiperventilația, privarea de somn.

Un test de deschidere-închidere a ochilor este necesar pentru a evalua reactivitatea activității bioelectrice a creierului. Când ochii se deschid, are loc o suprimare generalizată și o scădere a amplitudinii activității alfa și a activității undei lente, reprezentând un răspuns de activare. În timpul reacției de activare se poate menține bilateral în zonele centrale un ritm mu cu o frecvență de 8-10 numărători/sec și o amplitudine care nu depășește activitatea alfa. Când închideți ochii, activitatea alfa crește.

Reacția de activare se efectuează datorită influenței activatoare a formării reticulare a mezencefalului și depinde de maturitatea și siguranța aparatului neuronal al cortexului cerebral.

Deja în perioada nou-născutului, ca răspuns la un fulger de lumină, se constată aplatizarea EEG [Farber D.A., 1969; Beteleva T.G. şi colab., 1977; Westmoreland B. Stockard J., 1977; Coen R.W., Tharp B.R., 1985]. Cu toate acestea, la copiii mici reacția de activare este slab exprimată și severitatea ei se îmbunătățește odată cu vârsta (Fig. 2.12).

Într-o stare de veghe liniștită, reacția de activare începe să se manifeste mai clar de la vârsta de 2-3 luni [Farber D.A., 1969] (Fig. 2.13).

Copiii cu vârsta cuprinsă între 1–2 ani au o reacție de activare slab exprimată (75-95% păstrare a nivelului de amplitudine de fond) (Fig. 2.14).

În perioada de 3-6 ani, frecvența de apariție a unei reacții de activare destul de pronunțate (50-70% păstrare a nivelului de amplitudine de fond) crește și indicele acesteia crește, iar de la vârsta de 7 ani, toți copiii înregistrează o reacție de activare. în valoare de 70% sau mai puțin păstrarea nivelului de amplitudine de fond al EEG (Fig. 2.15).

Până la vârsta de 13 ani, reacția de activare se stabilizează și se apropie de tipul tipic adult, exprimată sub formă de desincronizare. ritmuri corticale[Farber D.A., Alferova V.V., 1972] (Fig. 2.16).

Un test cu fotostimulare ritmică este utilizat pentru a evalua natura răspunsului creierului la influențele externe. De asemenea, fotostimularea ritmică este adesea folosită pentru a provoca activitatea EEG patologică.

Un răspuns tipic la fotostimularea ritmică este în mod normal reacția de asimilare (impunere, urmărire) a ritmului - capacitatea oscilațiilor EEG de a repeta ritmul pâlpâirilor luminii cu o frecvență egală cu frecvența pâlpâirilor luminii (Fig. 2.17) în armonici. (cu transformarea ritmurilor spre frecvente inalte, multipli ai frecvenței fulgerelor luminoase) sau subarmonice (cu transformarea ritmurilor spre frecvențe joase, multipli ai frecvenței fulgerelor luminoase) (Fig. 2.18). La subiecții sănătoși, reacția de asimilare a ritmului este exprimată cel mai clar la frecvențe apropiate de frecvențele activității alfa; se manifestă maxim și simetric în regiunile occipitale ale emisferelor [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Zenkov L.R., 1996], deși la copii este posibilă exprimarea sa mai generalizată (Fig. 2.19). În mod normal, reacția de asimilare a ritmului se oprește nu mai târziu de 0,2–0,5 s după terminarea fotostimularii [Zenkov L.R., Ronkin M.A., 1991].

Reacția de asimilare a ritmului, precum și reacția de activare, depind de maturitatea și conservarea neuronilor corticali și de intensitatea impactului. structuri nespecifice nivel mezodiencefalic al creierului la cortexul cerebral.

Reacția de asimilare a ritmului începe să fie înregistrată din perioada neonatală și este reprezentată predominant în intervalul de frecvență de la 2 la 5 bătăi/s [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994]. Gama de frecvențe asimilate se corelează cu frecvența activității alfa care se modifică odată cu vârsta.

La copiii de 1–2 ani, intervalul de frecvențe asimilate este de 4–8 numărări/sec. ÎN vârsta preșcolară asimilarea ritmului pâlpâirilor luminii se observă în intervalul frecvenţelor theta şi al frecvenţelor alfa;de la 7–9 la copii, asimilarea optimă a ritmului se deplasează în gama ritmului alfa [Zislina N.N., 1955; Novikova L.A., 1961], iar la copiii mai mari - în gama de ritmuri alfa și beta.

Un test cu hiperventilație, ca un test cu fotostimulare ritmică, poate spori sau provoca activitatea patologică a creierului. Modificările EEG în timpul hiperventilației sunt cauzate de hipoxia cerebrală cauzată de spasmul reflex al arteriolelor și de o scădere a fluxului sanguin cerebral ca răspuns la o scădere a concentrației de dioxid de carbon din sânge. Deoarece reactivitatea vasculară cerebrală scade odată cu vârsta, scăderea saturației de oxigen în timpul hiperventilației este mai pronunțată înainte de vârsta de 35 de ani. Acest lucru provoacă modificări EEG semnificative în timpul hiperventilației în La o vârstă frageda[Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

Deci la copii preșcolari și mai mici varsta scolara cu hiperventilație, amplitudinea și indicele activității lente pot crește semnificativ cu posibila înlocuire completă a activității alfa (Fig. 2.20, Fig. 2.21).

În plus, la această vârstă, în timpul hiperventilației, pot apărea flash-uri sincrone bilateral și perioade de oscilații de mare amplitudine cu o frecvență de 2–3 și 4–7 numărători/sec, exprimate predominant la nivelul central-parietal, parieto-occipital sau central. -zonele frontale ale cortexului cerebral [Blagosklonova N .K., Novikova L.A., 1994; Blume W.T., 1982; Sokolovskaya I.E., 2001] (Fig. 2.22, Fig. 2.23) sau având o natură generalizată fără un accent pronunțat și cauzate de activitatea crescută a structurilor mijlocii (Fig. 2.24, Fig. 2.25).

După 12-13 ani, reacția la hiperventilație devine treptat mai puțin pronunțată; poate exista o scădere ușoară a stabilității, organizării și frecvenței ritmului alfa, o ușoară creștere a amplitudinii ritmului alfa și a indicelui ritmurilor lente ( Fig. 2.26).

De regulă, focarele bilaterale generalizate de activitate paroxistică din această etapă de ontogeneză nu mai sunt înregistrate în mod normal.

În mod normal, modificările EEG după hiperventilație nu durează mai mult de 1 minut [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

Testul de privare a somnului constă în reducerea duratei somnului în comparație cu somnul fiziologic și ajută la reducerea nivelului de activare a cortexului cerebral de către sistemele de activare nespecifice ale trunchiului cerebral. O scădere a nivelului de activare și o creștere a excitabilității cortexului cerebral la pacienții cu epilepsie contribuie la manifestarea activității epileptiforme, în principal în formele generalizate idiopatice de epilepsie (Fig. 2.27a, Fig. 2.27b)

Cel mai puternic mod de a activa modificările epileptiforme este înregistrarea EEG de somn după privarea sa prealabilă [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Clorpromazină..., 1994; Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M., 2006].

2.3.Caracteristici ale EEG-ului copiilor în timpul somnului

Somnul a fost mult timp considerat un activator puternic al activității epileptiforme. Se știe că activitatea epileptiformă se observă în principal în stadiile I și II ale somnului cu unde lente. O serie de autori au observat că somnul cu unde lente facilitează selectiv apariția paroxismelor generalizate, iar somnul rapid - local și mai ales temporal.

După cum se știe, lent și faza rapida somnul se corelează cu activitățile diverselor mecanisme fiziologice, și există o legătură între fenomenele electroencefalografice înregistrate în timpul acestor faze de somn și activitatea cortexului și a formațiunilor subcorticale ale creierului. Principalul sistem de sincronizare responsabil pentru faza de somn cu unde lente este sistemul talamo-cortical. In organizatie somn REM, caracterizată prin procese de desincronizare, implică structuri ale trunchiului cerebral, în principal pons.

În plus, la copii vârstă fragedă Este mai oportun să se evalueze activitatea bioelectrică în stare de somn, nu numai pentru că în această perioadă de vârstă înregistrarea în timpul stării de veghe este distorsionată de artefacte motorii și musculare, ci și din cauza conținutului său insuficient de informații din cauza neformarii ritmului cortical de bază. . În același timp, dinamica activității bioelectrice legate de vârstă în starea de somn este mult mai intensă și deja în primele luni de viață, toate ritmurile de bază caracteristice unui adult în această stare sunt observate pe electroencefalograma de somn a copilului.

Trebuie remarcat faptul că pentru a identifica fazele și etapele somnului se înregistrează o electrooculogramă și o electromiogramă simultan cu EEG.

Somnul uman normal constă în alternarea unei serii de cicluri de somn cu unde lente (somn non-REM) și somn rapid (somn REM). Deși la un nou-născut la termen, se poate identifica și somnul nediferențiat, când este imposibil să se facă distincția clară între fazele somnului rapid și lent.

În timpul fazei de somn REM, se observă adesea mișcări de aspirație, se observă mișcări aproape continue ale corpului, zâmbete, grimase, tremurături ușoare și vocalizări. Concomitent cu mișcări de fază globii oculari Există izbucniri de mișcări musculare și respirație neregulată. Faza de somn cu unde lente este caracterizată de minim activitate fizica.

Debutul somnului la nou-născuți este marcat de debutul fazei de somn REM, care pe EEG se caracterizează prin oscilații cu amplitudine redusă a diferitelor frecvențe și, uneori, activitate teta sincronizată scăzută [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Stroganova T.A. et al., 2005] (Fig. 2.28).

La începutul fazei de somn cu undă lentă, oscilații sinusoidale în domeniul teta cu o frecvență de 4-6 contorizări/s și o amplitudine de până la 50 μV, mai pronunțate în derivațiile occipitale și/sau explozii generalizate de înaltă -activitatea lentă de amplitudine poate apărea pe EEG. Acestea din urmă pot persista până la vârsta de 2 ani [Farber D.A., Alferova V.V., 1972] (Fig. 2.29).

Pe măsură ce somnul se adâncește la nou-născuți, EEG dobândește un caracter alternant - apar explozii de amplitudine mare (de la 50 la 200 μV) de oscilații delta cu o frecvență de 1-4 bătăi/s, combinate cu unde teta ritmice de amplitudine redusă cu o frecvență. de 5–6 bătăi/s, alternând cu perioade de suprimare a activității bioelectrice, reprezentate de activitate continuă cu amplitudine scăzută (de la 20 la 40 μV). Aceste fulgerări cu durata de 2–4 s apar la fiecare 4–5 s [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Stroganova T.A. et al., 2005] (Fig. 2.30).

În perioada neonatală, undele frontale ascuțite, exploziile de unde ascuțite multifocale și complexele beta-delta („perii delta-beta”) pot fi, de asemenea, înregistrate în timpul fazei de somn cu unde lente.

Undele ascuțite frontale sunt unde ascuțite bifazice cu o componentă pozitivă primară, urmată de o componentă negativă cu o amplitudine de 50–150 μV (uneori până la 250 μV) și sunt adesea asociate cu activitatea deltei frontale [Stroganova T. A. et al., 2005] (Fig. 2.31).

Complexe beta-delta - elemente de graf constând din unde delta cu o frecvență de 0,3–1,5 numărători/s, amplitudine până la 50–250 μV, combinată cu activitate rapidă, frecvență 8–12, 16–22 numărători/s, amplitudine până la 75 µV. Complexele Bate-delta apar în regiunile centrale și/sau temporo-occipitale și, de regulă, sunt bilateral asincron și asimetrice (Fig. 2.32).

Până la vârsta de o lună, alternanța dispare pe EEG de somn lent, activitatea delta este continuă și la începutul fazei de somn lent se poate combina cu oscilații mai rapide (Fig. 2.33). Pe fondul activității prezentate pot apărea perioade de activitate teta sincronă bilaterală cu o frecvență de 4–6 numărări/s și o amplitudine de până la 50–60 μV (Fig. 2.34).

Pe măsură ce somnul se adâncește, activitatea delta crește în amplitudine și indice și se prezintă sub formă de oscilații de mare amplitudine până la 100–250 μV, cu o frecvență de 1,5–3 contorizări/s, activitatea theta, de regulă, indice scăzutși se exprimă sub formă de vibrații difuze; activitatea undelor lente domină de obicei în părțile posterioare ale emisferelor (Fig. 2.35).

Începând de la 1,5-2 luni de viață, pe EEG-ul somnului cu unde lente în părțile centrale ale emisferelor apar periodic „fusuri de somn” sincrone și/sau asimetrice exprimate în mod bilateral (ritm sigma), care apar periodic grupuri ritmice în formă de fus. a oscilațiilor care cresc și scad în amplitudine frecvența 11–16 conturi/s, amplitudine până la 20 μV [Fantalova V.L. şi colab., 1976]. „Sleep spindles” la această vârstă sunt încă rare și de scurtă durată, dar până la vârsta de 3 luni cresc în amplitudine (până la 30-50 μV) și durată.

Trebuie remarcat faptul că până la vârsta de 5 luni, „fusurile de somn” pot să nu aibă o formă fuziformă și să se manifeste sub forma unei activități continue care durează până la 10 s sau mai mult. Este posibilă o asimetrie de amplitudine a „fusurilor de somn” de peste 50% [Streganova T.A. et al., 2005].

"Fusuri somnoroase" combinat cu activitate bioelectrică polimorfă, uneori precedată de complexe K sau potențiale de vârf (Fig. 2.36)

complexe K sunt bilateral sincrone, exprimate predominant în regiunea centrală, unde bifazice ascuțite, în care potențialul acut negativ este însoțit de o deviație lentă pozitivă. Complexele K pot fi induse pe EEG prin prezentarea unui stimul auditiv fără a trezi subiectul. Complexele K au o amplitudine de cel puțin 75 μV și, la fel ca potențialele de vârf, pot să nu fie întotdeauna distincte la copiii mici (Fig. 2.37).

Potențialele de vârf (undă V) este o undă ascuțită unică sau bifazică, adesea însoțită de o undă lentă de polaritate opusă, adică faza inițială a modelului are o deviație negativă, urmată de o fază pozitivă de amplitudine mică și apoi o undă lentă cu o deviație negativă. Potențialele de vârf au o amplitudine maximă (de obicei nu mai mult de 200 μV) în derivațiile centrale și pot avea o asimetrie de amplitudine de până la 20%, menținând în același timp sincronizarea lor bilaterală (Fig. 2.38).

În timpul somnului cu undă lentă de mică adâncime, pot fi înregistrate explozii de unde lente polifazice sincrone bilaterale generalizate (Fig. 2.39).

Pe măsură ce somnul cu unde lente se adâncește, „fusurile de somn” devin mai puțin frecvente (Fig. 2.40), iar în somnul cu unde lente profunde, caracterizat prin activitate lentă de amplitudine mare, de obicei dispar (Fig. 2.41).

Începând cu 3 luni de viață, somnul unui copil începe întotdeauna cu faza de somn cu unde lente [Stroganova T.A. et al., 2005]. Pe EEG la copiii cu vârsta de 3-4 luni, activitate theta regulată cu o frecvență de 4-5 numărări/s și o amplitudine de până la 50-70 μV este adesea observată la debutul somnului cu unde lente, manifestându-se în principal în regiunile central-parietale.

Începând cu vârsta de 5 luni, EEG-ul începe să diferențieze stadiul I de somn (somnolență), caracterizat printr-un „ritm de adormire”, exprimat sub formă de activitate lentă generalizată, hipersincronă, de amplitudine mare, cu o frecvență de 2-6 bătăi/s. , amplitudine de la 100 la 250 μV. Acest ritm se manifestă în mod persistent pe parcursul anului 1–2 de viață (Fig. 2.42).

La trecerea la somnul superficial, există o reducere a „ritmului de adormire” și amplitudinea activității bioelectrice de fundal scade. La copiii de 1–2 ani, în acest moment pot fi observate și grupuri de ritmuri beta cu o amplitudine de până la 30 μV și o frecvență de 18–22 bătăi/s, adesea dominante în părțile posterioare ale emisferelor.

Potrivit lui S. Guilleminault (1987), faza de somn cu unde lente poate fi împărțită în patru etape, în care somn lent la adulți, deja la vârsta de 8-12 săptămâni de viață. Cu toate acestea, modelul de somn cel mai asemănător cu adulții este încă observat la vârste mai înaintate.

La copiii mai mari și la adulți, debutul somnului este marcat de debutul fazei de somn cu unde lente, care, după cum sa menționat mai sus, este împărțită în patru etape.

Etapa I somn (somnolență) caracterizat printr-o curbă polimorfă, de amplitudine mică, cu oscilații difuze theta-delta și activitate de înaltă frecvență cu amplitudine mică. Activitatea gamei alfa poate fi prezentată sub formă de unde unice (Fig. 2.43a, Fig. 2.43b) Prezentarea stimulilor externi poate determina apariția unor explozii de activitate alfa de mare amplitudine [Zenkov L.R., 1996] ( Fig. 2.44) În această etapă se remarcă și apariția potențialelor de vârf, exprimate maxim în secțiunile centrale, care pot apărea în stadiile II și III ale somnului (Fig. 2.45).Activitate lentă periodică ritmică de mare amplitudine cu o frecvență de 4–6 Hz pot fi observate în derivațiile frontale.

La copii în acest stadiu pot apărea explozii generalizate bilateral sincrone de unde teta (Fig. 2.46), bilateral sincron cu cea mai mare severitate în derivațiile frontale ale flash-urilor de unde lente cu o frecvență de 2–4 Hz, amplitudine de la 100 la 350 μV. În structura lor, se poate observa o componentă asemănătoare vârfului.

ÎN Etapele I-II Pot apărea fulgerări de vârfuri electropozitive în formă de arc sau unde ascuțite cu o frecvență de 14 și (sau) 6-7 numărări/s, cu o durată de la 0,5 la 1 secundă. monolateral sau bilateral asincron cu cea mai mare severitate în derivaţiile temporale posterioare (Fig. 2.47).

De asemenea, în etapele I-II ale somnului, pot apărea unde ascuțite pozitive tranzitorii în derivațiile occipitale (POST) - perioade de amplitudine mare sincronă bilateral (adesea cu asimetrie pronunțată (până la 60%) a modelelor) unde mono- sau difazice cu o frecvență de 4-5 numărări/s, reprezentată de o fază inițială pozitivă a tiparului, urmată de posibilă acompaniament de o undă negativă de amplitudine redusă în regiunile occipitale. Când mergi la Etapa III„valurile ascuțite occipitale pozitive” încetinesc la 3 bătăi/s și mai jos (Fig. 2.48).

Prima etapă a somnului este caracterizată de mișcarea lentă a ochilor.

Somnul de stadiul II identificate prin apariția pe EEG a „sleep spindles” generalizate (ritm sigma) și a complexelor K cu predominanță în secțiunile centrale. La copiii mai mari și la adulți, amplitudinea „fuselor de somn” este de 50 μV, iar durata variază de la 0,5 la 2 secunde. Frecvența „axelor de somn” în regiunile centrale este de 12–16 contorizări/s, iar în zonele frontale - 10–12 contorizări/s.

În această etapă, se observă ocazional izbucniri de unde lente polifazate de mare amplitudine [Zenkov L.R., 1996] (Fig. 2.49).

Somnul de stadiul III caracterizată printr-o creștere a amplitudinii EEG (mai mult de 75 μV) și a numărului de unde lente, în principal în domeniul delta. Sunt înregistrate complexele K și fusurile de somn. Undele delta cu o frecvență de cel mult 2 contorizări/s în timpul epocii analizei EEG ocupă de la 20 la 50% din înregistrare [Vein A.M., Hecht K, 1989]. Există o scădere a indicelui de activitate beta (Fig. 2.50).

Somnul de stadiul IV caracterizată prin dispariția „sleep spindles” și a complexelor K, apariția undelor delta de amplitudine mare (mai mult de 75 μV) cu o frecvență de 2 numărători/s sau mai puțin, care la momentul analizei EEG constituie mai mult de 50 % din înregistrare [Vein A.M., Hecht K, 1989]. Etapele III și IV ale somnului sunt cel mai profund somn și sunt combinate sub denumirea comună„somn delta” („somn cu unde lente”) (Fig. 2.51).

Faza de somn REM se caracterizează prin apariția desincronizării pe EEG sub formă de activitate neregulată cu unde teta unice de amplitudine mică, grupuri rare ritmul alfa lent și „activitatea dinților de ferăstrău”, care sunt rafale de unde ascuțite lente cu o frecvență de 2–3 bătăi/s, pe al căror front ascendent se suprapune o undă ascuțită suplimentară, dându-le un caracter dublu [Zenkov L.R. , 1996]. Faza de somn REM este însoțită de mișcări rapide ale globilor oculari și o scădere difuză a tonusului muscular. În această fază a somnului, visele apar la oamenii sănătoși (Fig. 2.52).

În timpul perioadei de trezire la copii, pe EEG poate apărea un „ritm frontal al trezirii”, prezentat sub forma unei activități ritmice paroxistice-insulare cu o frecvență de 7–10 bătăi/s, cu o durată de până la 20 de secunde în timpul perioadei de trezire. cabluri frontale.

Fazele de somn lent și rapid alternează pe toată durata perioadei de somn, cu toate acestea, durata totală a ciclurilor de somn diferă la diferite perioade de vârstă: la copiii sub 2–3 ani este de aproximativ 45–60 de minute, la 4–5 ani este crește la 60–90 de minute, pentru copiii mai mari - 75–100 de minute. La adulți, ciclul de somn durează 90-120 de minute și au loc 4 până la 6 cicluri de somn pe noapte.

Durata fazelor de somn are și o dependență de vârstă: la sugari, faza de somn REM poate ocupa până la 60% din timpul ciclului de somn, iar la adulți - până la 20–25% [Gecht K., 2003]. Alți autori notează că la nou-născuții la termen, somnul REM ocupă cel puțin 55% din timpul ciclului de somn, la copiii cu vârsta de o lună - până la 35%, la vârsta de 6 luni - până la 30% și până la 1 an - până la 25% din timpul ciclului de somn [Stroganova T.A. et al., 2005], În general, la copiii mai mari și la adulți, stadiul I de somn durează de la 30 de secunde. până la 10-15 minute, stadiul II - de la 30 la 60 de minute, etapele III și IV - 15-30 minute, faza de somn REM - 15-30 minute.

Până la 5 ani, perioadele de somn REM în timpul somnului se caracterizează prin durată egală. Ulterior, uniformitatea episoadelor de somn REM de-a lungul nopții dispare: primul episod de somn REM devine scurt, în timp ce cele ulterioare cresc în durată pe măsură ce se apropie de primele ore ale dimineții. Până la vârsta de 5 ani se realizează raportul dintre procentul de timp care cade pe faza de somn cu unde lente și faza de somn REM, practic caracteristic adulților: în prima jumătate a nopții, somnul cu unde lente este cel mai clar exprimat. , iar în al doilea, episoadele fazelor de somn REM devin cele mai lungi.

2.4. Paroxisme non-epileptiforme ale EEG la copii

Problema determinării paroxismelor non-epileptiforme pe EEG este una dintre problemele cheie în diagnostic diferentiat afecțiuni epileptice și non-epileptice, în special în copilărie, când frecvența diferitelor paroxisme EEG este semnificativ ridicată.

Pe baza definiției binecunoscute, paroxismul este un grup de oscilații care diferă brusc ca structură, frecvență, amplitudine de activitatea de fundal, apărând și dispărând brusc. Paroxismele includ flash-uri și descărcări - paroxisme cu activitate non-epileptiformă și, respectiv, epileptiformă.

Activitatea paroxistica non-epileptiformă la copii include următoarele modele:

Erupții sincrone bilateral generalizate (posibil cu asincronie și asimetrie moderate) de teta de amplitudine mare, unde delta, exprimată predominant în zonele central-parietale, parieto-occipitale sau central-frontale ale cortexului cerebral [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Blume W.T., 1982; Sokolovskaya I.E., 2001; Arkhipova N.A., 2001] (Fig. 2.22, Fig. 2.23), sau având o natură generalizată fără accent pronunțat, înregistrată în stare de veghe, mai des cu hiperventilație (Fig. 2.24, Fig. 2.25).
Explozii sincrone bilaterale de amplitudine redusă ale undelor theta (posibil cu o oarecare asimetrie) cu o frecvență de 6-7 numărări/s, în derivațiile frontale [Blume W.T., Kaibara M., 1999], înregistrate în stare de veghe.
Se înregistrează izbucniri bilaterale-sincrone de mare amplitudine (cu posibilă predominanță alternativă într-una dintre emisfere, uneori asimetrice) de potențiale polifazice, care sunt o combinație a unei unde alfa cu o oscilație lentă anterioară sau următoare, predominantă în regiunile parieto-occipitale. în stare de veghe liniştită şi suprimată la deschiderea ochilor (fig. 2.53).
Erupții bilaterale de mare amplitudine de unde teta monomorfe cu o frecvență de 4-6 numărări/s în derivațiile frontale în timpul somnolenței.
Erupții sincrone bilaterale de unde lente cu cea mai mare severitate în derivațiile frontale cu o frecvență de 2-4 Hz, amplitudine de la 100 la 350 μV, în structura cărora se poate observa o componentă de tip spike, înregistrată în timpul somnolenței.
Flash-uri de vârfuri electropozitive în formă de arc sau unde ascuțite cu o frecvență de 14 și (sau) 6-7 numărători/s care durează de la 0,5 la 1 secundă. monolateral sau bilateral asincron cu cea mai mare severitate în derivaţiile temporale posterioare, înregistrate în stadiile I–II ale somnului (Fig. 2.47).
Perioade de mare amplitudine bilateral sincrone (adesea cu asimetrie pronunțată (până la 60%)) unde mono- sau difazice cu o frecvență de 4–5 bătăi/s, reprezentate de o fază inițială pozitivă a modelului, urmată de un posibil acompaniament de o undă negativă de amplitudine mică în regiunile occipitale, înregistrată în stadiile I -II ale somnului și la trecerea la stadiul III încetinind la 3 bătăi/s și mai puțin (Fig. 2.48).

Dintre activitatea paroxistica non-epileptiformă se distinge și activitatea „epileptiformă condiționată”, care are valoare de diagnostic numai dacă există un tablou clinic adecvat.

Activitatea paroxistica „condițional epileptiformă” include:

Flashuri sincrone bilaterale de mare amplitudine cu un front de creștere abruptă a undelor ascuțite alfa, beta, theta și delta, care apar brusc și, de asemenea, dispar brusc, care pot avea o reactivitate slabă la deschiderea ochilor și se pot răspândi dincolo de topografia lor tipică (Fig. 2.54, Fig. 2.55).
Flash-uri și perioade (cu durată de 4-20 s) de activitate în formă de arc sinusoidal cu o frecvență de 5-7 bătăi/s (ritmul theta central al lui Cyganek), înregistrate într-o stare de veghe liniștită și somnolență în derivațiile centrale, medi-temporale. bilateral sau independent în ambele emisfere ( Fig. 2.56).
Perioade de activitate bilaterală lentă cu o frecvență de 3–4 numărători/s, 4–7 numărători/s, înregistrate în regiunile frontală, occipitală sau parietal-centrală în stare de veghe liniștită și blocate la deschiderea ochilor.

Activitate paroxistica creierul este un concept destul de larg care caracterizează manifestările unei anumite game de tulburări. Acest tip de activitate cerebrală reprezintă activitatea electrică a cortexului cerebral, într-una dintre zonele căreia procesele de excitare depășesc procesele de inhibiție. ÎN în acest caz, procesul de excitare este caracterizat printr-un debut brusc, curent rapidși același sfârșit brusc.

Pe EEG, activitatea paroxistica emergentă este afișată ca valuri ascuțite, care se caracterizează prin atingerea cea mai rapidă a vârfului lor ( cel mai înalt punct). Există două tipuri de activitate paroxistică a creierului: epileptică și non-epileptică.

Activitatea paroxistica epileptică este provocată de o boală precum epilepsia. Epilepsia este patologie cronică creierul, exprimându-se sub formă de diferite tipuri de convulsii, predispuse la repetare.

Epilepsia poate fi (congenitală) sau simptomatică (adică dobândită, cel mai adesea ca urmare a unei leziuni sau a altor boli ale creierului). De asemenea, clasificarea epilepsiei se bazează pe localizarea focarului paroxistic: temporal, occipital etc.

O criză epileptică poate fi convulsivă sau neconvulsivă. Există o tipologie destul de largă de convulsii:

Convulsii Grand mal.
Criză minoră.
Crize psihosenzoriale.
Starea crepusculară a conștiinței.
Convulsii generalizate.
Parțial (focal).

Activitatea paroxistica non-epileptică este exprimată prin următoarele simptome:

Tulburări ale autonomiei (amețeli, modificări ale presiunii, greață, tahicardie, angină pectorală, slăbiciune, tulburări ale scaunului, frisoane, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, transpirații, durere în partea stângă a pieptului).
Durere de cap.
Tulburări hipercinetice: ticuri, smucituri mioclonice, sindromul Friedreich, boala Unferricht-Lundborg, ataxie, disartrie, boala Crumpey etc.
Sindroame distonice sistem muscular(curbura trunchiului, spasm de torsiune, scolioza).
Migrene (și).

Forma non-epileptică se găsește cel mai adesea la copii, adolescenți, vârstnici, precum și la persoanele predispuse la tulburări nevrotice.

Cauze

Încălcarea metabolismului organismului. Acestea includ: hipotiroidismul și hipertiroidismul, Diabet, boala Cushing, menopauza etc.
Sindrom psihovegetativ: nevroze, depresie, fobii, dezvoltare isterică a personalității, manie etc.;
Creșterea simptomelor poate provoca o erupție următoarele boli: pielonefrită, insuficiență hepatică, pneumonie etc.
Intoxicatia cu alcool si droguri.

Studiu electroencefalogramă (EEG).

Una dintre cele mai populare metode de diagnosticare a multor tipuri de boli. Este conceput pentru a studia activitatea electrică a creierului fără a deteriora scalpul. Folosind electrozi speciali, citirile activității creierului sunt luate sub formă de unde alfa, beta, theta și delta. În timpul paroxismelor, în principal ritmul alfa este perturbat (în mod normal se observă în repaus).

Este EEG-ul care poate detecta activitatea paroxistica. Într-o formă sau alta activitatea creierului ritmul valurilor se schimbă. În timpul activității paroxistice a creierului, o creștere bruscă amplitudinea undei și este, de asemenea, clar vizibil că o astfel de activitate are centre - focare. EEG poate detecta nu numai localizarea focarului activității paroxistice, ci și dimensiunea acestuia.

Activitatea creierului este afișată grafic - puteți vedea lungimea și frecvența fiecărui val în momentul de veghe, adormire, somn profund, anxietate, activitate mentală etc. Odată cu activitatea paroxistică a cortexului cerebral, undele vor arăta astfel: vor predomina vârfurile, vârfurile pot alterna cu o undă lentă (lungă), iar cu activitate crescută se vor observa așa-numitele unde de vârf - un număr mare de vârfuri urmând reciproc.

Dacă în acest moment, de exemplu criză de epilepsie sau nu se observă un atac de migrenă (adică, activitatea creierului de fundal este normală), atunci medicul poate utiliza teste funcționale speciale. De exemplu, hiperventilația (creșterea și respirație rapidă), iritație ușoară analizor vizual, iritația sonoră a analizorului auditiv, sau chiar efecte medicinale asupra organismului (posibile doar în anumite boli).

Tratament

În primul rând, nu activitatea paroxistică în sine este tratată, ci cauzele și consecințele acesteia. În funcție de boala care a provocat paroxismele.

Dacă aceasta este o leziune a capului, atunci leziunile localizate sunt eliminate, circulația sângelui este restabilită și apoi urmează tratamentul simptomatic.
În cazul epilepsiei, ei caută mai întâi ce o poate provoca (o tumoare, de exemplu). Dacă epilepsia este congenitală, atunci se luptă în principal cu numărul de convulsii, sindrom de durereși consecințe nocive pentru psihic.
Dacă paroxismele cauzează probleme cu tensiunea arterială, atunci tratamentul va avea ca scop terapie a sistemului cardio-vascular etc.

Principalul lucru este că toată lumea ar trebui să știe că, dacă un medic scrie în concluzie „prezența activității paroxistice a creierului”, acesta nu este un diagnostic final. Și cu siguranță nu înseamnă că ar trebui să fiți diagnosticat cu epilepsie sau altele boala grava. Se recomandă să nu intrați în panică, ci să treceți la o examinare de către un terapeut, neurolog și psihoterapeut.

Electroencefalografia- înregistrarea potenţialelor electrice ale creierului prin scalp intact. Înregistrarea biopotențialelor direct din creierul expus se numește electrocorticografie. Electroencefalografia este cea mai comună tehnică utilizată în prezent pentru a determina starea funcțională a creierului.

O electroencefalogramă (EEG) înregistrată printr-un craniu intact reprezintă activitatea totală cantitate mare Celulele creierului I constau din multe componente de frecvență. Componentele principale ale unei persoane sănătoase în condiții de repaus sunt așa-numitele unde alfa și beta. Undele alfa sunt vibrații ritmice regulate cu o frecvență de 8-12 pe secundă și o amplitudine de 30-70 μV; Ele sunt cel mai clar exprimate în părțile posterioare ale creierului (în regiunile occipitale și parietale). Unde beta - oscilații cu o frecvență de 13-30 pe secundă și o amplitudine de 10-30 μV; sunt cele mai distincte în părțile anterioare ale creierului (în regiunile frontală și temporală).

Pe EEG-ul unei persoane sănătoase, se observă adesea fluctuații de ordinul a 1-7 oscilații pe secundă, dar amplitudinea lor nu depășește 20-30 MK "V. Trebuie avut în vedere că există unele diferențe individuale în indicatori ai activității bioelectrice a creierului.Astfel, pe EEG-ul unor indivizi sănătoși nu există ritm alfa (până la 10-30% din numărul total examinat) și, invers, în unele cazuri, activitatea alfa este îmbunătățită în comparație cu cele mai comune variante normale.

În diverse stări patologice, componentele se modifică în frecvență, amplitudine, formă etc. Prezența pe EEG a formelor patologice de activitate a undelor delta, 1-3 pe secundă, cu o durată de 250-1000 ms, are o mare importanță diagnostică; unde theta, 4-7 pe secundă, durată 125-250 ms; unde ascuțite - oscilații triunghiulare cu vârf ascuțit - 80-200 ms; oscilații sub forma unor vârfuri care durează mai puțin de 80 ms; activitatea paroxistică a undelor de diferite game; complexe „spike-wave” etc.

În prezent în electrofiziologie este considerat fapt stabilit nespecificitatea nosologică a componentelor EEG individuale. Singura întrebare care rămâne discutabilă este specificul complexelor „spike-wave”, pe care majoritatea cercetătorilor le recunosc ca un semn electrografic patognomonic al epilepsiei.

În literatura de specialitate există două puncte de vedere cu privire la activitatea paroxistică. Unii autori consideră că tipul paroxistic de activitate pe EEG este un semn de epilepsie. Potrivit majorității cercetătorilor, prezența activității paroxistice este un semn al unei schimbări în starea funcțională a grupurilor de neuroni la nivel mezodiencefalic, adică acest tip de activitate bioelectrică reflectă localizarea procesului, indiferent de natura acestuia.

La studierea activității bioelectrice a creierului în diferite condiții patologice mare importanță are utilizarea diferitelor teste funcționale ca modalitate de activare a formelor patologice Activitate EEG, mai ales atunci când EEG-ul de fundal nu evidențiază anomalii, în ciuda clarității simptome clinice boli. Astfel de teste includ: stimularea luminoasă (continuă, intermitentă, ritmică), hiperventilația (creșterea respirație adâncă timp de 3-5 minute), efecte farmacologice (în funcție de natura bolii), sunet, iritație etc.

S-a stabilit că electroencefalografia ajută la clarificarea localizării și mărimii focarului patologic în timpul leziuni organice creier, severitate modificări generale starea funcțională a creierului, precum și dinamica modificărilor locale și generale ale activității electrice a creierului. Cele mai informative sunt date EEG la diferite forme epilepsie, tumori (intracerebrale și extracerebrale), leziuni vasculare ale creierului (în special cu tulburări acute circulatia cerebrala), cu leziuni cerebrale traumatice deschise și închise și procese inflamatorii.

Astfel, în epilepsie, au fost stabilite o serie de semne electrografice care fac posibilă clarificarea diagnosticului acestei boli, iar în unele cazuri chiar determinarea tipului de convulsii. Potrivit multor autori implicați în studiul epilepsiei, o criză majoră determină accelerare Ritmuri EEG, psihomotorie - o încetinire a activității electrice, și o criză petit mal - perioade alternând de oscilații rapide și lente. Toate potențialele electrice ale creierului au amplitudini neobișnuit de mari, de câteva ori mai mari decât amplitudinile activității de fundal.

În timpul perioadei interictale, EEG-ul pacienților cu epilepsie, indiferent de tipul de convulsii, înregistrează de obicei activitate paroxistică - potențiale electrice ascuțite de înaltă tensiune în intervalul theta, delta și alfa și, uneori, ritmuri paroxistice mai rapide de 14-16 pe secundă. , puternic diferită de ritmurile originale cu amplitudine mare. Cel mai adesea, activitatea paroxistica este înregistrată la un ritm de 3-4 pe secundă. Aceste oscilații sincrone bilaterale apar de obicei simultan în toate zonele creierului, dar în unele cazuri sunt observate doar într-una sau mai multe zone ale creierului, ceea ce este un semn de diagnostic local.

Tipul paroxistic de activitate pe EEG al pacienților cu epilepsie este asociat cu apariția unei descărcări sincrone într-un mod neobișnuit un numar mare grupuri de neuroni.

Al doilea semn electrografic al epilepsiei este prezența pe EEG a așa-numitelor vârfuri (spice) și unde ascuțite, episodice sau susținute, uneori locale. Vârfurile locale sau undele ascuțite indică focalizarea descărcării epileptice. Uneori, vârfurile sunt însoțite de valuri lente, formând un complex vârf-undă. Complexele spike-undă pot fi locale sau răspândite sau pot fi înregistrate ca descărcări sincrone. Astfel, prezența pe EEG a „vârfurilor” activității paroxistice, a undelor ascuțite și a complexelor „spike-wave” (sau „undă ascuțită - undă lentă”) reflectă o stare funcțională specială a creierului, și anume pregătirea sa convulsivă și este desemnată ca tip de activitate epileptică .

Cu toate acestea, trebuie remarcat încă o dată că fiecare tip de activitate electrică separat (cu excepția complexului „spike-wave”) poate fi observat pe EEG într-o mare varietate de condiții patologice ale creierului și nu indică deloc acestuia. disponibilitate convulsivă. Dar combinația tuturor acestor semne indică întotdeauna prezența epilepsiei. Un EEG normal în epilepsie în perioada interictală se găsește la 5-20% dintre pacienți. Aceștia sunt în principal pacienți cu convulsii rare sau cu focare epileptice adânci (în hipocamp etc.). Prin urmare, un EEG normal nu este o negare categorica a epilepsiei manifestate clinic. Înregistrarea activității electrice a creierului în condiții de repaus poate să nu dezvăluie așa-numita activitate epileptică. În astfel de cazuri, electroencefalografia funcțională ajută - înregistrarea în timpul aplicării diferitelor sarcini funcționale.

Un test funcțional deosebit de important și într-o oarecare măsură specific pentru pacienții cu epilepsie este hiperventilația, care dezvăluie cel mai adesea modificări EEG care sunt absente în înregistrarea de fundal. Este important să folosiți câteva medicamentele farmacologice(Metrazol, Evipan etc.), precum și efectele stimulării luminoase ritmice. Utilizarea stimulării sonore este mai puțin semnificativă.

Metoda electroencefalografiei este un ajutor valoros pentru medic în diagnosticul local al leziunilor tumorale ale creierului.

În cazul tumorilor emisferelor cerebrale (localizare temporală, occipitală, parietală), în 70-80% din cazuri, electroencefalogramele prezintă asimetrie interemisferică cu prezența unui focar de activitate patologică sub formă de unde delta polimorfe corespunzătoare zonei afectate. . În emisfera neafectată a creierului, modificările EEG sunt fie absente, fie ușoare.

Tumorile fosei craniene posterioare într-un procent mare de cazuri nu sunt însoțite de nicio modificare a potențialelor cerebrale.

La tulburări acute circulația cerebrală, tabloul activității bioelectrice nu este același pentru leziuni de diferite sisteme vasculare creierului, determinată în principal de localizarea și amploarea focarului patologic și, într-o măsură mai mică, de natura accidentului vascular cerebral (hemoragie, înmuiere). Astfel, se păstrează aceleași modele care au fost stabilite pentru tumorile cerebrale de diferite localizări.

In spate anul trecutîn timpul examinării electroencefalografice a pacienților cu leziuni arterele principale cap, se folosesc teste vasculare funcționale speciale menite să limiteze fluxul sanguin în anumite vase principale si efectuata cu mare atentie (comprimarea alternanta de scurta durata a arterelor carotide, schimbarea pozitiei capului - test de permeabilitate a arterelor vertebrale). Utilizarea acestor teste funcționale ajută la stabilirea permeabilității vasului, a posibilităților de compensare a circulației cerebrale afectate (adică, starea fluxului sanguin colateral în creier) și a căilor sale. Când vasele intracerebrale sunt deteriorate, aceste teste vasculare provoacă modificări ale EEG mult mai rar, care în unele cazuri pot servi ca semne diferențiale pentru identificarea zonei vasului afectat.

Modificările EEG în leziunile traumatice ale creierului, potrivit multor cercetători, depind de severitatea leziunii. Cu leziuni cerebrale traumatice ușoare, este posibil să nu existe modificări sau doar tulburări minore ale indicatorilor potențialului cerebral sunt înregistrate sub formă de fluctuații frecvente crescute, prezența undelor ascuțite individuale cu ritm alfa intact, dar inegal.

În caz de traumatism moderat, EEG-urile de fond, de regulă, arată prezența oscilațiilor lente în intervalele theta și delta pe fundalul unui ritm alfa păstrat, dar lent și neregulat. În acest caz, pot exista asimetrii interemisferice, precum și semne electrografice de deteriorare a trunchiului cerebral.

În leziuni cerebrale traumatice severe (cu pierdere profundă a conștienței), EEG se caracterizează prin dominație în toate zonele undelor theta de amplitudine mare, pe fondul cărora sunt detectate descărcări de activitate delta grosieră (l 1/2-2 oscilații per al doilea), indicând schimbări mari ale stărilor funcționale ale creierului și, în primul rând, ale acestuia structuri de linie mediană. În unele cazuri, pe fondul severe modificări difuze activitatea bioelectrică a creierului, asimetrii interemisferice și modificări focaleîn funcție de zona de impact a vătămării. Când pacientul se recuperează dintr-o stare gravă cu un rezultat favorabil, se observă o scădere a undelor lente pe EEG. in orice caz modificări patologice biopotențialele creierului în leziunile cerebrale traumatice severe sunt foarte persistente, uneori persistând foarte mult timp. Un test de diagnostic extrem de important care determină scăderea activității creierului în leziunile cerebrale traumatice severe este prezența așa-numitei tăcere bioelectrică sau EEG zero.

În cazul hematoamelor subdurale care s-au dezvoltat ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice, asimetria interemisferică sau tulburările focale sunt înregistrate pe EEG pe fondul unor modificări difuze semnificativ pronunțate ale activității bioelectrice a creierului.

Trebuie reținut că activitatea electrică a creierului se poate modifica în funcție de starea nivelului de veghe. Da, în timpul somn fiziologic(la o persoană sănătoasă) EEG se modifică în funcție de adâncimea somnului și, prin urmare, se disting patru etape electroencefalografice ale somnului.

Prima etapă este somnolența. EEG este dominat de activitatea beta, față de care sunt înregistrate grupuri de ritmuri lente și unde alfa unice (sau grupuri). A doua faza - somn usor. Apar așa-numitele fusuri de somn - oscilații sinusoidale regulate de 13-20 pe secundă de amplitudine variabilă (până la 50 µV). A treia etapă este somnul de adâncime medie. Grupuri de fusuri sunt intercalate cu oscilații lente (theta și delta) de mare amplitudine. A patra etapă este somnul profund (sau „somnul lent”). Domină ritmurile lente, în principal în domeniul deltă, cu amplitudini mari (până la 100 μV). În această etapă a somnului se disting perioade scurte de așa-numit somn REM, când se înregistrează doar activitatea beta de amplitudine mică. Sensul funcțional Somnul „REM” nu a fost încă studiat prea mult, dar se știe că perioadele de somn „REM” sunt necesare fiziologic.

EEG suferă modificări similare în timpul somn medicamentos, și, de asemenea, când tipuri variate anestezie Prin urmare, electroencefalografia este utilizată în prezent pe scară largă în clinicile de neurochirurgie în scopul monitorizării în timpul anesteziei.

În condiții de terapie intensivă, diagnosticarea „morții cerebrale” în comă extremă este de mare importanță. Se știe că coma extremă se caracterizează printr-o triadă de simptome - lipsa răspunsului pupilar la lumină, lipsa unei respirații adecvate și tăcere bioelectrică pe EEG. Activitatea cardiacă este susținută de metode de resuscitare. Coma extremă este ireversibilă și prezența acestor simptome vă permite să opriți resuscitarea. Este în general acceptat că, dacă tăcerea bioelectrică este înregistrată pe EEG în 24 de ore (sau 12 ore, potrivit unor autori), acesta este un semn incontestabil de „moarte cerebrală”.

Există recomandări de la Comisia Internațională a Societăților de Electroencefalografie și Neurofiziologie privind studiul semnelor electroencefalografice de „moarte cerebrală”. La înregistrarea unui EEG, se propune respectarea anumitor condiții tehnice, principala dintre acestea fiind creșterea periodică a câștigului la maxim, verificând cu exactitate zgomotul de fond al dispozitivului. De asemenea, se propune desemnarea absenței activității bioelectrice pe EEG prin termenul „curbă zero” sau „curbă plată”.

Modele EEG în epileptologie clinică

Cele mai studiate modele:

unde focale benigne ascuțite (FOW);
reacție fotoparoxistică (PPR);
unde spike generalizate (în timpul hiperventilaţiei şi în repaus).

FOV se înregistrează mai des în copilărie, între 4 și 10 ani, iar FPR la copiii sub 15-16 ani.

Cu FOV, se observă următoarele abateri negative:

retard mintal;
convulsii febrile;
dezvoltarea epilepsiei Rolandice;
probleme mentale;
diverse tulburări funcționale.

Se dezvoltă în aproximativ 9%.

În prezența FPR, sunt dezvăluite următoarele:

epilepsie fotogenică;
epilepsie parțială simptomatică;
epilepsie parțială idiopatică;
convulsii febrile.

În absența atacurilor, chiar și pe fondul undelor patologice pe EEG, tratamentul nu trebuie prescris, deoarece modificările patologice pot fi înregistrate fără simptome de boli ale sistemului nervos (observate la aproximativ 1% dintre persoanele sănătoase).

În prezența sindromului Landau-Kleffner, ESES și a diferitelor encefalopatii epileptice non-convulsive, sunt prescrise medicamente antiepileptice, deoarece aceste boli provoacă tulburări de memorie și vorbire, probleme mentale, la copii – întârziere de creștere și dificultăți de învățare.

Apare creierul uman sistem complex cu răspuns rezonant-dinamic. Din cauza influente externe, creierul își poate schimba ritmul activității.

La începutul secolului al XX-lea, printre mulți oameni de știință, studiul creierului a câștigat popularitate pe scară largă. În special, activitatea sa electrică a generat un mare interes.

Pentru o funcționare constantă, creierul produce impulsuri electrice.

Celulele nervoase, dintre care există aproximativ 85 de miliarde, sunt direct responsabile de acest proces.

Celebrul psiholog german G. Berger a descoperit un tip special de oscilații generate de creier. Frecvența de oscilație a variat de la 8 la 13 Hz și a fost numită unde alfa. Aceiași oameni de știință au descoperit alte ritmuri ale creierului.

Ritmul alfa al creierului, de ce este responsabil și cum poate fi stimulat acest tip de activitate.

Efectuând studii continue asupra circulației sângelui prin vasele creierului, precum și asupra temperaturii acestuia, G. Berger a fost primul care a înregistrat o electroencefalogramă (EEG) a creierului. EEG-ul a făcut posibilă înregistrarea ritmului alfa, inclusiv suprimarea acestuia prin unde beta mai rapide, care apar la diagnosticarea unei persoane cu ochii deschiși.

Creierul uman funcționează cu o cantitate mică de electricitate, reprezentând astfel principalul centru de control care reglează funcționarea corpului și a psihicului nostru. Acest creier necesită o stimulare constantă a activității sale electrice. Un interes deosebit pentru specialiști este ritmul alfa, care apare în timpul relaxării generale cu ochii închiși.

De exemplu, ritmul începe să apară în timpul somnolenței, când o persoană nu a căzut încă într-un somn adânc sau când o persoană s-a trezit, dar nu este încă pe deplin treaz.

S-a constatat că ritmul alfa al creierului interacționează cu ritmul cheie de oscilație, și anume undele Schumann.

Aceasta înseamnă că creierul care funcționează în modul alfa permite accesul la un flux mare de date. Se crede că capacitatea de a menține armonia în frecvența creierului duce la descoperirea superputerilor umane.

Impact pozitiv

Dacă creierul unei persoane funcționează în ritmul alfa, atunci starea sa este caracterizată de calm; aceasta este starea optimă pentru o persoană. Sistem nervos include în principalele sale funcții mecanisme precum:

Auto vindecare
Auto-reglare

Datorită acestor două funcții, creierul nostru își mărește performanța eficientă și, de asemenea, susțin stabilitatea mentală generală. Cu toate acestea, să aruncăm o privire mai atentă la ce efecte pozitive provoacă ritmul alfa al creierului însuși:

Circulația sângelui în creier este îmbunătățită semnificativ, accelerând astfel fluxul de oxigen și substanțe necesare.
Recuperarea întregului organism este accelerată de aproximativ 7 ori. De exemplu, după boală trecută, timpul de recuperare este redus semnificativ.
Circulația energiei se îmbunătățește.
Capacitatea de a gândi intuitiv crește, o persoană cheltuiește mai puțină energie pentru rezolvarea unei anumite probleme.
Creierului i se oferă posibilitatea de a-și reprograma conștiința, ceea ce îi permite să rezolve astfel de probleme. probleme mentale, cum ar fi: insomnie, tensiune crescută, anxietate și, de asemenea, mai multă putere de a renunța la obiceiurile proaste.

Activitatea creierului alfa suprimă condiții precum: dificultăți de viață, șocuri, traume din copilărie, care la rândul lor afectează și calitatea vieții, sănătatea, vitalitateși capacitatea de învățare. La rândul lor, există factori care suprimă undele alfa: consumul de droguri și abuzul de alcool.

Modalități de stimulare a undelor alfa

Pe măsură ce activitatea undelor alfa crește, apare o stare de relaxare completă a minții și a întregului corp. În acest moment, o persoană poate scăpa de toate problemele și poate ușura aproape complet starea de stres. Procesele de gândire încep să încetinească în creier, ceea ce permite conștiinței să se „curățeze”. La această stare Creierul uman este capabil să genereze idei noi și să crească gândirea creativă.

De asemenea, undele alfa pot scuti o persoană de o criză creativă. Activitatea prelungită și grea a creierului duce la suprimarea activității sale normale. Prin urmare, în această situație, creșterea artificială a undelor alfa ne permite să rezolvăm această problemăși ameliorează stresul mental.

Există mai multe moduri de a stimula undele alfa. Experții recomandă următoarele metode:

Unde sonore. Cea mai accesibilă și, în același timp, convenabilă metodă, care nu numai că va crește ritmul alfa, ci va obține și o „doză” de plăcere în timpul procesului. Metoda presupune ascultarea de compoziții muzicale constând din sunete stereo.
Meditaţie. În acest caz, o persoană are nevoie de puțină practică și timp pentru a obține rezultatul dorit. După mai multe antrenamente, corpul va învăța automat să se relaxeze.
Cursuri de yoga. În principiu, această activitate este similară cu meditația, deoarece yoga îi acordă o mare atenție acest proces. Vă permite să obțineți o relaxare completă a corpului și, prin urmare, să creșteți ritmul alfa.
Exerciții de respirație. Această tehnică implică o respirație profundă constantă, care va satura cu oxigen celulele creierului și corpul în ansamblu. Prin formarea obiceiului de a respira în mod constant profund, vei permite corpului să se adapteze automat la formarea undelor alfa.
Băi fierbinți. Toată lumea știe asta cu moderație baie fierbinte vă permite să vă relaxați și să atenuați oboseala după o zi de lucru. Este formarea undelor alfa care permite tuturor mușchilor corpului să se relaxeze.
. Aceasta metoda Nu este foarte recomandat, dar este și o modalitate de a crește undele alfa. Foarte des, oamenii folosesc acest remediu pentru a reduce stresul. Imediat după administrare, începe procesul de producere a undelor alfa, în urma căruia persoana se simte relaxată și liniștită.

Indicatori patologici ai ritmului alfa

Pentru a măsura ritmurile unei persoane, ei recurg la o metodă de diagnosticare, cum ar fi electroencefalografia. Când se efectuează un EGG, se evaluează indicele undei alfa, ale cărui valori normale sunt de 80-90%. Dacă diagnosticul arată că rezultatul acestui ritm este mai mic de 50%, atunci aceasta indică o patologie existentă.

Amplitudinea undelor alfa scade rapid după vârsta de 60 de ani.

Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că la persoanele în vârstă, procesele circulatorii din creier au adesea de suferit. Prin urmare, la înregistrarea unui EEG, ritmul alfa al creierului, a cărui normă de amplitudine ar trebui să fie de la 20 la 90 μV.

La sfârșitul anilor 30, pe baza cercetărilor sale, a fost introdus conceptul de „aritmie cerebrală”, ceea ce înseamnă o anomalie în frecvențele (sau ritmurile) proceselor electrice ale creierului. Cu toate acestea, indicatorul de disritmie nu este întotdeauna o consecință stare patologică persoană.

Indicatorii patologici ai ritmului alfa sunt observați în următoarele patologii:

Epilepsie, inclusiv consumul de droguri. În acest caz, există o asimetrie directă în ambele emisfere creier mare, incluzând atât frecvența cât și amplitudinea.
Boala hipertonică. Cu această boală, frecvența ritmului este redusă.
Oligofrenie. În acest caz, activitatea undei alfa este crescută.
Formarea tumorii, chist sau leziune a corpului calos. Cu aceste patologii severe, există o asimetrie între emisfera dreaptă și stângă de până la 30%.
Tulburări circulatorii. Cel mai factor comun o stare patologică a undelor alfa, în care frecvența și activitatea scade în funcție de stadiul patologiei.

Pentru evaluarea activității ritmului alfa se efectuează un EEG pentru boli precum: demență congenitală sau dobândită, leziune cerebrală traumatică. Diagnosticul este, de asemenea, prescris în prezența unor simptome precum: durere de cap, tensiune arterială crescută, vomita.

Dezavantajele stimulării cu unde alfa

Deși creșterea undelor alfa aduce rezultatul dorit, un exces de unde alfa poate provoca anumite daune sănătății umane. În acest caz, experții nu recomandă stimularea undelor alfa, care sunt deja în interior indicatori normali.

Cu stimularea excesivă a undei alfa a creierului, o persoană poate experimenta următoarele efecte negative:

Scăderea concentrației

Dacă o persoană are o tulburare de deficit de atenție, stimularea suplimentară îi va agrava și mai mult starea, ceea ce duce adesea la ceață inerentă.

Tendința de a dormi în timpul zilei

Când se utilizează stimularea suplimentară a activității alfa, o persoană are o nevoie constantă de somn în timpul zilei. Este util să dormi suplimentar în timpul zilei, dar să fii somn constant în timpul zilei nu este un efect pozitiv.

Stare depresivă

Această condiție indică o activitate ridicată a ritmului alfa în comparație cu activitatea beta, care este cel mai clar înregistrată de EEG în emisfera stângă. Este de remarcat faptul că dacă stare depresivă asociat cu anxietatea sau stresul, atunci stimularea va aduce efect pozitiv. Pentru depresia însoțită de somnolență și lene, se utilizează direct stimularea undelor beta.

Lipsa de claritate vizuală

Când claritatea vizuală este redusă, undele alfa sunt crescute. În acest caz, medicul prescrie stimularea suplimentară a activității beta, care este responsabilă pentru claritatea și activitatea vizuală normală.

Indicatori suplimentari

Activitatea creierului este legată de activitatea electrică produsă de creier. Această activitate este cauzată de impulsurile de la celulele nervoase. Cu toate acestea, activitatea în sine este nesemnificativă și este exprimată în milionimi de volt. Înregistrarea acestuia este posibilă numai folosind o metodă de diagnostic precum electroencefalografia.

Astăzi, pe lângă ritmul alfa, există încă 3 tipuri principale de indicatori ritmici ai creierului, fiecare dintre care se distinge prin indicatori individuali de frecvență și stare de conștiință. Acestea includ:

Ritmul creierului beta

Ritmul beta apare în copilărie într-un moment în care copilul începe să facă rău, când gândirea logică și controlul sunt activate. Cu indicatori normali de dezvoltare, acest ritm este format de 5 ani. Frecvența ritmului variază de la 13 la 38 Hz, iar amplitudinea de la 15 la 25 μV. Se formează ritmuri beta ale creierului natural, în timp ce ești treaz. În acest caz, este activat emisfera stângă creier mare.

Acest ritm se manifestă și în timpul procesului de prelucrare a informațiilor, atunci când conectează logica și reflecția. De exemplu, atunci când citiți un articol obișnuit, undele beta sunt activate. Fără ele, orice activitate activă și comunicare este imposibilă.

Cu toate acestea, cu stimularea constantă a activității beta în astfel de moduri, activitatea creierului devine excesiv de obosită, apar tulburări de somn și schimbări de dispoziție, ceea ce în unele cazuri duce la tulburări nervoase severe.

Ritmul delta al creierului

Acest ritm se formează în pântecele mamei, iar înregistrarea lui este deja disponibilă în luna a 4-a de sarcină. Activarea undelor delta are loc în timpul somnului profund, cu absența viselor. Sunt cele mai lente unde, cu o frecvență de 0,1 până la 5 Hz și o amplitudine de 30 până la 40 μV.

Apare atât în timpul somnului natural profund, cât și în timpul somnului narcotic, precum și în timpul comei. De asemenea, se observă la înregistrarea EEG din zonele în care este localizat un focar patologic probabil sau o tumoră.

Theta ritmul creierului

Ritmul theta începe să se formeze de la 2 luni de la concepție, iar înregistrarea lui este posibilă încă din luna a 3-a de sarcină. Predominanța sa se observă până la vârsta de 3 ani. La adulți, apare într-un moment de liniște într-o stare de vigilență, care ulterior se transformă în somn.

Oscilațiile din creier devin mai lente și mai ritmice, variind de la 4,1 la 7,9 Hz, amplitudine 30-40 μV. pentru copii

Modalități de stimulare a undelor beta, delta și theta

Stimulare corpul uman sunt necesare și alte tipuri de valuri. Să ne uităm la scopul pentru care este utilizat fiecare tip de stimulare și la modul în care este efectuată.

Stimularea activității beta

Undele beta stimulatoare vă permit să vă simțiți alert și cu capul limpede pe tot parcursul zilei. Pentru a le crește, se folosesc următoarele:

O creștere a acestui tip de unde se poate realiza cu ajutorul muzicii care conține bătăi binaurale
Citind carti - mod bun crește activitatea emisferei stângi și stimulează producția suplimentară de activitate beta
Cofeina – crește ritmul beta, dar numai pentru câteva ore
Băuturile energizante și fumatul oferă o explozie de activitate beta. Cu toate acestea, la câteva ore după utilizarea lor, această activitate scade brusc și persoana se simte și mai obosită și mai somnolentă.

De asemenea, nu uitați că creșterea artificială a ritmului beta poate duce la efecte nedorite, precum sentimente de frică, anxietate sau panică.

Stimularea activității theta

Activitatea Theta permite corpului nostru să se vindece singur, îmbunătățindu-ne astfel bunăstarea fizică și spirituală. Adesea, specialiștii folosesc creșterea sa artificială în tratamentul traumei mentale.

Modalitățile de stimulare a acesteia sunt următoarele:

Ascultarea muzicii care este asociată cu producția suplimentară de emoții și senzații, crescând astfel ritmul theta
Influența hipnozei, care vă permite să îmbunătățiți activitatea theta și să reglați conștiința unei persoane în direcția corectă
Cursuri de meditație și yoga

Dacă este suprastimulat sau când ritmul theta este inițial într-o stare normală, creșterea lui poate provoca somnolență. De asemenea, moduri nedorite de a crește includ substanțe narcotice si alcool. Cu toate acestea, aceste metode negative vor duce la tulburări de memorie, vorbire și gândire.

Stimularea activității deltei

Este unul dintre cele mai inaccesibile procese, deoarece ritmul delta formează subconștientul. Activitatea sa se observă când somn adinc sau în absenţa conştiinţei.

O modalitate de a o crește este respirația ritmică, cu o frecvență de aproximativ 60 de respirații pe minut. Această metodă prezintă, de asemenea, un pericol uriaș, deoarece suprasaturarea sângelui cu dioxid de carbon în timpul unei astfel de respirații poate duce la stop respirator sau moarte.