Ako rozpoznať a liečiť pyelonefritídu u dieťaťa. Akútna pyelonefritída u detí: nemožno odložiť liečbu Akútna pyelonefritída u detí spôsobuje

Infekcie sú nebezpečné pre telo dieťaťa v dôsledku neúplnej tvorby imunity. Na tomto pozadí môžu baktérie a huby infikovať tubuly, kalichy, obličkovú panvičku a močové cesty. Chronická pyelonefritída u detí vedie k zmenám v obličkovom tkanive. Liečba sa vykonáva s prihliadnutím na povahu infekčného agens, vek dieťaťa. Komplexná terapia a špeciálna strava pomôžu vyhnúť sa relapsom ochorenia a dosiahnuť stabilnú remisiu.

Hlavnými príčinnými faktormi vzniku ochorenia sú infekcie, zníženie obranyschopnosti organizmu a rôzne poruchy odtoku moču. Mikroorganizmy infikujú epitel obličkového kalicha a panvičky. Zápalový proces sa často šíri do tubulov, lymfatických a krvných ciev. Infekcia prechádza z močovej trubice a močového mechúra cez močovody. Toto je vzostupná cesta, ktorá prevláda medzi príčinami ochorenia. Mikróby s menšou pravdepodobnosťou vstupujú do obličiek krvou a lymfou z ložísk chronickej infekcie, medzi ktoré patrí tonzilitída, kaz, sinusitída.

Príčiny dysfunkcie imunitného systému u detí:

• endokrinné poruchy v tele v dôsledku dedičnosti, veku;
• zlé podmienky prostredia, znečistenie vody, potravín;
• fyzická, duševná a duševná prepracovanosť;
• nedostatočná antibiotická liečba;
• hypo- a avitaminóza;
• stres.

Problémy s imunitným systémom vysvetľujú zvýšený výskyt pyelonefritídy u novorodencov a dojčiat.

Obdobie 0–2 roky je štádiom tvorby obranyschopnosti organizmu, nízkej odolnosti. Za problematické sa považuje obdobie od 4 do 7 rokov, keď sú deti v nových skupinách vystavené rôznym infekčným agens. Okrem toho do piatich rokov dieťa úplne nevyprázdni močový mechúr, je tu priaznivé prostredie pre reprodukciu mikróbov. Puberta je spojená s reštrukturalizáciou hormonálneho zázemia, prenikaním infekcie do obličiek zo sliznice pohlavných orgánov.

Pyelonefritída je bežnejšia u novorodencov. Po 3 mesiacoch sa štatistika mení: na každých šesť chorých dievčat pripadá jeden chorý chlapček. Podobný pomer pretrváva aj v ranom, predškolskom a adolescentnom veku.

Negatívne dôsledky pre dieťa s pyelonefritídou počas tehotenstva sú zlá výživa, hypoxia plodu, predčasný pôrod a predčasné uvoľnenie plodovej vody. Existuje možnosť asfyxie, žltačky, vnútromaternicovej infekcie a dedičného prenosu ochorenia. V dôsledku hypoxie sa rodia slabé deti s nízkou hmotnosťou.

Bezprostrednými príčinami rozvoja pyelonefritídy u detí je patogénna mikroflóra. Predpokladom je dysbakterióza - vagína alebo predkožka, črevá. Časté zadržiavanie moču je škodlivé, keď je dieťa nútené obmedzovať nutkanie v škôlke alebo škole. Pyelonefritída sa vyskytuje po cystitíde, keď sa infekcia dostane do moču. Predisponujúcimi faktormi sú poranenia močovodu, nádory alebo obličkové kamene, nedodržiavanie požiadaviek osobnej hygieny.

Escherichia coli predstavuje 85 % prípadov infekčného ochorenia obličiek. Ide o stafylokoky, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, chlamýdie.

K poškodeniu obličiek prispievajú rôzne anomálie vo vývoji jednotlivých častí alebo celého urogenitálneho systému. Dlhý priebeh ochorenia vedie k vzniku jaziev pozostávajúcich z spojivového tkaniva. Objavuje sa anémia a arteriálna hypertenzia, objavuje sa chronické zlyhanie obličiek (CRF). Choré deti sú kontraindikované vo fyzických aktivitách, ktoré sú pre ich rovesníkov realizovateľné. Dlhé státie, zmeny teploty, neuropsychický stres sa považujú za škodlivé. CRF u dieťaťa vedie k invalidite.

Formy a typy ochorenia

Neexistuje žiadna všeobecne akceptovaná klasifikácia týkajúca sa typológie pyelonefritídy. Akútne obdobie, hnisavý zápal trvá asi 2 mesiace. Pri chronickej pyelonefritíde sa v priebehu šiestich mesiacov alebo dlhšieho obdobia vyskytnú asi dve exacerbácie, po ktorých nasledujú remisie. V tomto prípade je edém obličiek nevýznamný, prívod krvi do postihnutého orgánu sa zhoršuje.

Akútna pyelonefritída sa vyvíja náhle so zvýšením teploty na 39-40 ° C a bolesťou v krížoch.

Štúdium klinických prejavov, vrodených anomálií a získaných patológií pomáha lekárom rozlíšiť hlavné typy a formy ochorenia. Ak sa na začiatku zápalový proces vyvinie v dôsledku vstupu mikroflóry z močovej trubice do obličiek, potom to primárna pyelonefritída... Choroba nie je spojená s abnormalitami obličiek a močových ciest dieťaťa.

Sekundárna pyelonefritída- dôsledok abnormalít v štruktúre obličiek, patológie močovodov a zhoršenia odtoku moču. Zvyčajne je diagnostikovaná u detí mladších ako jeden rok, hoci sa môže vyvinúť v predškolskom alebo pubertálnom období. Pre jednostranný proces je ovplyvnená iba jedna oblička, s bilaterálnou - dve obličky. Obštrukčný typ je spojený s obštrukciou močových ciest.

Príznaky ochorenia

Párový orgán močového systému vykonáva dôležité funkcie. Moč s rozpustenými metabolickými produktmi sa hromadí v glomerulách, prúdi do obličkovej panvičky a cez močovody sa dostáva do močového mechúra. Všetky tieto orgány sú umiestnené pod pásom. Pyelonefritída sa však často maskuje ako akútne brucho. V tomto prípade prevláda všeobecná symptomatológia nad lokálnou. Objaví sa horúčka, dieťa zvracia, začne sa točiť hlava, pociťuje bolesť v pupku, v bedrovej oblasti nie sú žiadne bolesti.

Príznaky pyelonefritídy u detí s akútnou formou:

1. príznaky sa objavia náhle, často po hypotermii;
2. sužovaný bolesťami hlavy, svalov, bedrových bolestí;
3. moč vydáva nepríjemný zápach, mení farbu;
4. narušené častým močením;
5. zimnica, horúčka (40 ° C);
6. suché ústa;
7. bolesť v bedrovej oblasti;
8. zvracať.

Pyelonefritída je závažná u novorodencov. Choroba začína vysokou horúčkou, odmietaním jedla. Príznaky pyelonefritídy u dojčiat možno rozpoznať podľa svetlošedej farby kože, vracania, hnačky, letargie. Horúčka pretrváva viac ako 2 dni, časté močenie. Nepriamo svedčia o poškodení obličiek u dieťaťa vo veku 1 rok a do 3 rokov, podráždenosť, únava, úzkosť pred pomočovaním.

Nástup pyelonefritídy v ranom veku však často zostáva nepovšimnutý, najmä pri absencii všeobecnej intoxikácie. Ak prevláda brušný syndróm, potom sú v bruchu nepríjemné pocity, bolesť v blízkosti pupka. Pri močovom syndróme sa močenie stáva častejšie, stáva sa bolestivé. Objem sa zvyšuje, priehľadnosť moču sa mení.

Vývoj príznakov pyelonefritídy u detí s chronická forma sa vyskytuje najmenej 6 mesiacov. Syndróm intoxikácie a bolesti sú menej výrazné. Dieťa sa rýchlo unaví, vo večerných hodinách jeho teplota stúpa na 37-38 °, močenie sa stáva častejšie. Latentný priebeh chronickej pyelonefritídy sa prejavuje prevalenciou močového syndrómu. Keď sa ochorenie opakuje, akútne záchvaty sa vyskytujú každé 3 mesiace alebo viac.

Ako rozpoznať pyelonefritídu u dieťaťa alebo tínedžera?

Choroba často prebieha na pozadí absencie výrazných príznakov zápalu. Diagnózu komplikuje absencia charakteristických symptómov pyelonefritídy u detí. Leukocyty, bielkoviny a veľké množstvo baktérií v moči naznačujú zápalový proces. Chronickú pyelonefritídu možno rozpoznať podľa bolestivých pocitov pri sondovaní obličiek cez prednú brušnú stenu, jemným poklepaním na spodnú časť chrbta.

Hlavné diagnostické kritériá:

• Všeobecná analýza moču pomáha určiť prítomnosť patogénov, zákal sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti bielkovín, leukocytov, epitelových buniek.
• Nechiporenko test sa vykonáva na stanovenie obsahu leukocytov a erytrocytov v časti ranného moču.
• Ultrazvuk panvových orgánov umožňuje zvoliť si taktiku liečby (liečivá alebo chirurgická).
• Krvný test ukazuje zvýšenie ESR, anémiu, zmenu stavu imunitného systému.
• Kultúra moču umožňuje identifikovať infekčné činidlo - pôvodcu ochorenia.

Hemogram poskytuje potrebné informácie o stupni zápalu. Indikátory analýzy moču pri výseve na mikroflóre umožňujú určiť druh pôvodcu ochorenia, jeho citlivosť na určité antibakteriálne látky. Vykonáva sa komplexné vyšetrenie na prevenciu komplikácií - sepsa, chronické zlyhanie obličiek.

Princípy terapie

Príznaky a liečba pyelonefritídy u detí závisia od príčin a povahy zápalu, od stupňa narušenia funkcie močenia. Terapia sa vykonáva antibiotikami. Stáva sa, že v prítomnosti abscesu nie je možné urobiť bez operácie. Liečba akútneho procesu sa vykonáva na lôžkovej alebo ambulantnej báze s povinným dodržiavaním pokoja na lôžku.

Základné princípy terapie:

1. Nesteroidné protizápalové lieky s analgetickým účinkom (paracetamol, ibuprofén).
2. Antibiotická liečba na boj proti infekcii a prevenciu hnisavého procesu.
3. Predpisovanie liekov, ktoré eliminujú účinky intoxikácie tela.
4. Prostriedky na zvýšenie aktivity imunitného systému.
5. Uroantiseptiká (predpísané menej často).
6. Antihistaminiká.
7. Šetrná diéta.

Ako liečiť pyelonefritídu, rozhodujú lekári - pediater, nefrológ, urológ po komplexnom vyšetrení dieťaťa.

Na antibakteriálne látky používané v pediatrii sú kladené vysoké požiadavky. Musia byť nízko toxické, rýchlo sa akumulujú v ložisku lézie a musia byť odolné voči bakteriálnym enzýmom. Chránené penicilíny sa používajú na liečbu pyelonefritídy u dojčiat a jednoročného dieťaťa. Napríklad amoxicilín + kyselina klavulanová.

Adolescentom sa zvyčajne predpisujú lieky z radu cefalosporínov alebo fluorochinolov (cefotoxím, cefuroxím, levofloxacín, ciprofloxacín). Ak antibiotická liečba pyelonefritídy u detí trvá dlhšie ako 10 dní, potom sa liek zmení. Antibiotiká sa najskôr podávajú intramuskulárne, potom sa používajú perorálne formy.

Diéta pre pyelonefritídu u detí neznamená obmedzenie soli, ale pitný režim zabezpečuje zvýšenie tekutín o 50% viac, ako je veková norma. Dávajú brusnicový džús, ovocné a bobuľové šťavy, bylinkové čaje, minerálnu vodu "Smirnovskaya" alebo "Slavyanovskaya". Tučné a vyprážané jedlá, korenené jedlá sú vylúčené.

Keď sa váš drobec sťažuje na nepríjemné pocity v krížoch, bolesti po toalete, zmenu farby moču, bolesti hlavy a únavu, prvé, na čo rodičia myslia, je zápal obličiek. Podobné ochorenie je celkom bežné u detí akéhokoľvek veku a pohlavia, ale dievčatá ochorejú dvakrát častejšie ako chlapci, čo je spôsobené zvláštnosťami ich genitourinárneho systému. Choroba môže mať širokú škálu rôznych komplikácií. Preto je dôležité vedieť, ako liečiť pyelonefritídu, či možno použiť alternatívne metódy, keď môže byť potrebná operácia.

Čo je pyelonefritída?

Pyelonefritída je akútne alebo chronické bakteriálne alebo vírusové ochorenie obličkového tkaniva, pri ktorom všetky zápalové procesy prebiehajú v kalichovo-panvovom systéme. Ochorenie postihuje chlapcov aj dievčatá všetkých vekových kategórií.

Predpokladá sa, že dievčatá ochorejú častejšie ako chlapci, ale zároveň ženy oveľa ľahšie znášajú akútne obdobie pyelonefritídy.

Pôvodca sa dostáva do tela krvným obehom z akéhokoľvek iného zdroja infekcie (kazivé zuby, hnisavé rany, celulitída, abscesy, zápalové ochorenia žalúdka a čriev). A tiež existuje vysoká pravdepodobnosť migrácie mikroflóry umiestnenej na povrchu pohlavných orgánov s prúdom moču. Ďalej sa patogénne činidlo zavádza do kalichovo-panvového systému, kde ovplyvňuje bunky obličiek.

Horúčka s pyelonefritídou je dôležitým klinickým syndrómom

Príčiny a predisponujúce faktory ochorenia

Príčinou vývoja ochorenia je bakteriálny alebo vírusový patogén, ktorý vstupuje do oslabeného tela dieťaťa. Najčastejšími pôvodcami pyelonefritídy sú stafylokoková, streptokoková flóra, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma a Ureoplasma, Echo, Coxsackie a Epstein-Barrovej vírusy.

Stafylokoková infekcia zaujíma jednu z vedúcich pozícií vo vývoji pyelonefritídy

Charakteristiky priebehu ochorenia u detí a dospievajúcich

Detské telo má mnoho funkcií, vďaka ktorým sa priebeh ochorenia trochu líši od kliniky pyelonefritídy u dospelých. Takmer všetky ochorenia obličiek sa vyskytujú v ranom veku a potom sa prejavia po mnohých rokoch.

Mnoho dospievajúcich sa môže hanbiť za svoju chorobu a dlho nechodí k lekárovi: môže to viesť k vzniku závažných komplikácií.

Zásady výberu terapie

V závislosti od závažnosti, prevalencie procesu, prítomnosti komplikácií a veku dieťaťa sa prístupy k liečbe akútnej a chronickej pyelonefritídy mierne líšia. Existuje niekoľko základných princípov, na ktorých je založená liečba patológie v každom veku:

1. Včasné vymenovanie antimikrobiálnej terapie. Ešte predtým, ako výsledky bakteriologickej kultivácie prídu do laboratória, lekár predpíše komplexnú antibiotickú liečbu. To poskytuje nižšie riziko komplikácií.
2. Vykonávanie opatrení na detoxikáciu a obnovenie stratených objemov vlhkosti pomáha obnoviť acidobázickú rovnováhu v tele. Množstvo tekutiny zavedenej do tela musí presiahnuť stratu najmenej dvakrát: tento proces je potrebné sledovať denne.
3. Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré poškodzujú jemnú sliznicu tráviaceho traktu, by sa mali podávať pod zámienkou inhibítorov protónovej pumpy: zníži sa tým riziko vzniku gastritídy a žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu.
4. Na zníženie rizika intestinálnej dysbiózy sa odporúča užívať rôzne bifidobaktérie a lieky, ktoré stimulujú metabolické procesy v tele. Takéto lieky sa konzumujú ihneď po hlavnom jedle, čo prispieva k ich lepšej absorpcii.
5. U novorodencov a dojčiat sa antibiotická terapia musí kombinovať s bylinnými liekmi. Kombinovaná liečba by mala pozostávať z racionálneho využívania týchto a iných prostriedkov. Tým sa zabezpečí najmenšie poškodenie iných orgánov a systémov.

Liečba pyelonefritídy u detí

Liečba pyelonefritídy sa začína ihneď po diagnostikovaní dieťaťa. Je umiestnený v nemocnici alebo poslaný do domácej liečby, kde sa pri dodržaní všetkých potrebných odporúčaní bábätko uzdraví. Komplexná terapia zápalových ochorení obličiek zahŕňa použitie liekov, tradičnej medicíny, fyzioterapeutických techník, diéty a diéty.

Správne zvolený komplex liečebných a profylaktických opatrení znižuje riziko recidívy ochorenia na minimum.

Medikamentózna liečba pyelonefritídy

Liekovú terapiu na liečbu zápalového ochorenia obličiek predpisuje iba nefrológ v nemocnici. Je prísne zakázané užívať pilulky sami: môže to spôsobiť množstvo vážnych porúch v práci rôznych orgánov a systémov. Mnohé lieky majú toxické účinky na obličky a pečeň, preto nie sú vhodné na použitie u detí.

Na liečbu pyelonefritídy u detí použite:

1. Antibakteriálne lieky: Amoxicilín, Amoxiclav, Ceftazidim, Cefuroxin, Cefotaxim, Ketocef, Augmentin. Trvanie antimikrobiálnej liečby je najmenej dva týždne. Pomocou takýchto liekov je možné zničiť pôvodcu infekcie, čo bude mať priaznivý vplyv na stav kalichovo-panvového systému obličiek.
2. Antivírusové lieky: Orvirem, Citovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. Antivírusová terapia je predpísaná na obdobie nie dlhšie ako týždeň. Lieky zabraňujú množeniu vírusov v tkanive obličiek, čo prispieva k rýchlej eliminácii klinických príznakov.
3. Protizápalové lieky: Nimesulid, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceklofinac, Diclofenac, Ibuprofen. Vďaka tejto špecifickej terapii je možné zmierniť bolesť, zbaviť sa kŕčov a nepohodlia v chrbte. Priebeh prijatia nie je dlhší ako jeden týždeň.
4. Detoxikačná terapia: Rehydron, Reopolyglyukin, Polysorb, Enterosgel. Lieky tejto skupiny adsorbujú a odstraňujú z tela toxíny a toxíny, ktoré sa hromadia počas choroby. Prijatie takýchto riešení trvá až dva týždne.
5. Imunostimulanty: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Aktivácia imunitného systému prispieva k ľahšiemu priebehu ochorenia bez zbytočných komplikácií. Liečba trvá až tri týždne.
6. Inhibítory protónovej pumpy pomáhajú chrániť sliznicu žalúdka a čriev pred toxickými a dráždivými účinkami nesteroidných protizápalových liekov. Najčastejšie sa v detskej praxi používajú Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, Omez. Táto liečba trvá presne tak dlho, ako dlho bude dieťa užívať protizápalové lieky.
7. Probiotiká: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Tieto lieky pomôžu obnoviť rovnováhu normálnej mikroflóry, ktorá bola narušená užívaním antibiotík. Trvanie kurzu bude dva a viac mesiacov.

Fotogaléria: lieky na liečbu pyelonefritídy v detskom veku

Amoxicilín je širokospektrálne antibiotikum, ktoré sa často predpisuje na pyelonefritídu v detstve Orvirem je antivírusový liek vo forme vhodnej na použitie u detí
Použitie Regidronu pomáha obnoviť stratu solí a tekutín Nise je protizápalový a analgetický liek, ktorý vám umožňuje rýchlo odstrániť nepohodlie v bedrovej oblasti
Immunal aktivuje imunitu na rýchle potlačenie infekcií obličiek Omeprazol bude chrániť sliznicu tráviaceho traktu pred škodlivými účinkami protizápalových liekov
Linex pomôže obnoviť črevnú mikroflóru narušenú užívaním antibiotík

Správna výživa je základom pre udržanie zdravia urogenitálneho systému u detí a dospievajúcich. Nezdravé jedlo stimuluje ukladanie solí v orgánoch a tkanivách a tvorbu kameňov v systéme kalich-panva. Preto je prísne zakázané používať nasledujúce produkty:

• balené šťavy s množstvom cukru;
• sýtené sladké nápoje;
• čipsy, krutóny hromadnej výroby;
• priemyselné pečivo s tukovým krémom;
• pálivé omáčky a paprika;
• domáce uhorky;
• tučné ryby, hydina, mäso;
• konzervy a paštéty;
• údené klobásy;
• žĺtok;
• skladovať pečivo s mäsom;
• červený kaviár.

Nutričná terapia pri zápalových ochoreniach obličiek sa nazýva diéta číslo sedem. Zohľadňuje sa prítomnosť edémového syndrómu u dieťaťa, závažné sekundárne infekčné ochorenia alebo chronické ochorenia iných orgánov a systémov. Odporúčaný počet jedál je štyri až šesť. Množstvo soli by nemalo presiahnuť päť gramov denne.

Je prijateľné použiť na napájanie:

• zeleninové dusené mäso varené s trochou olivového oleja;
• čerstvá zelenina a ovocie;
• zelené a čierne čaje;
• minerálka;
• cereálny chlieb alebo chrumkavý chlieb;
• mliečne výrobky;
• varené ryby;
• morské plody;
• chudé polievky;
• dusené a varené mäso.

Zeleninový prívarok je kompletné jedlo, ktoré nezaťažuje obličky a priaznivo pôsobí na trávenie Obilné pečivo je zdrojom vlákniny potrebnej pre zdravý tráviaci systém a posilnenie imunity Denné používanie prírodného fermentovaného pečeného mlieka, dieťa posilní imunitný systém Zelený čaj pôsobí močopudne, čo priaznivo pôsobí na činnosť obličiek Varené mäso je pri pyelonefritíde vhodnejšie ako inak varené

Indikácie pre chirurgickú liečbu a priebeh operácie

Operácia v detstve a dospievaní je vždy obrovským rizikom. Telo dieťaťa je zložité a tenké, čo z neho robí univerzálny cieľ pre rozvoj infekcií. Krehká imunita je ľahko ovplyvnená škodlivými environmentálnymi faktormi, a preto je urogenitálny systém počas pyelonefritídy obzvlášť citlivý na pôsobenie iných patogénnych mikroorganizmov. To vysvetľuje vysoký výskyt sekundárnych hnisavých komplikácií.

Indikácie pre operáciu sú zvyčajne:

• porušenie odtoku moču zo systému pohár-panva;
• veľký koralový kameň;
• flegmonózna lézia panvového tkaniva;
• obličkové abscesy a karbunky;
• predĺžený priebeh purulentnej pyelonefritídy, ktorá nereaguje na liečbu;
• purulentná fúzia obličkových ciev a nervov;
• zvrásnenie obličiek.

Operácia obličiek v detstve a dospievaní sa vykonáva len vtedy, ak existujú vážne indikácie

Priebeh chirurgického zákroku:

1. Disekcia kože a podkožného tkaniva.
2. Tupé oddelenie svalového tkaniva.
3. Vylučovanie obličiek z obličkového lôžka.
4. Disekcia obličkovej kapsuly a vylučovanie obličky.
5. Odstránenie hnisavých oblastí a nekrotických prvkov.
6. Inštalácia špeciálnych odtokov.
7. Šitie rany.

Obdobie zotavenia po takejto operácii trvá až rok. V tomto čase sa odporúča obmedziť športové a tréningové záťaže, dodržiavať diétu a určitý režim.

Fyzioterapeutické techniky

Fyzikálne faktory sa používajú na liečbu ochorení obličiek od polovice dvadsiateho storočia. V súčasnosti je preukázaná ich účinnosť a bezpečnosť: používajú sa dokonca aj na liečbu detí v prvých dňoch života a oslabených bábätiek. Pomocou takejto terapie je možné nielen zabrániť výskytu infekcie, ale aj stimulovať ochranné rezervy tela na jej zničenie.

Na komplexnú liečbu pyelonefritídy sa najčastejšie používajú:

1. Ultrazvuková fonoforéza je moderná technika, ktorá umožňuje zavedenie lieku do ľudského tela pomocou ultrazvuku. Liečivo vstupuje do tkanív v dôsledku mechanických vibrácií, čo vedie k rýchlejšiemu a presnejšiemu dodaniu. Regeneračné procesy sa zrýchľujú.
2. Kryoterapia. Ide o techniku ​​založenú na vplyve nízkych teplôt na ľudské telo. Používa sa na stimuláciu neuroendokrinného a imunitného systému, ktoré regulujú činnosť celého organizmu. Bodový účinok chladu umožňuje inaktivovať zápalový proces v obličkovom tkanive.
3. Elektroforéza je zavedenie lieku do tela na základe použitia jednosmerného prúdu. Liečivo sa distribuuje krvným obehom oveľa rýchlejšie, čo určuje jeho maximálnu absorpciu a dodanie do tubulárneho systému.
4. Magnetoterapia je pôsobenie na telo pacienta pomocou magnetických polí rôznych frekvencií. Táto technika sa používa na prevenciu recidívy ochorenia v interiktálnom období. Magnetické polia majú schopnosť excitovať a inhibovať určité časti nervového systému, ktoré regulujú činnosť urogenitálneho systému.

Ľudové prostriedky

V prípadoch nekomplikovaného priebehu mnohí lekári odporúčajú začať liečbu ľudovými prostriedkami. Liečba sa môže vykonávať doma pod dohľadom špecializovaného nefrológa. Tradičné metódy sú jednoduché a zároveň účinné, nemajú negatívny vplyv na rastúci organizmus a sú dostupné. Pred začatím užívania sa uistite, že vaše dieťa nie je alergické na zložky liečivých rastlín.

Použitie receptov tradičnej medicíny nezbavuje dieťa užívania antibakteriálnych liekov: iba tie môžu ovplyvniť pôvodcu infekcie.

Recepty používané na liečbu pyelonefritídy u detí:

1. Tri polievkové lyžice bylinkového medvedieho ucha zalejte dvoma pohármi vriacej vody. Necháme vylúhovať dvadsať minút, ochladíme a precedíme. Polievajte dieťa dvakrát denne po jedle po dobu jedného mesiaca. Táto liečivá bylina má jedinečné protizápalové vlastnosti, ktoré upokojujú priebeh pyelonefritídy.
2. Pridajte štyri polievkové lyžice mletého ovsa do litra vriaceho mlieka. Za stáleho miešania dusíme hodinu. Pridajte štipku škorice, vychlaďte a podávajte dieťaťu namiesto popoludňajšieho olovrantu a počas dvoch raňajok počas dvoch týždňov. Vývar z ovsa jemne zmierňuje bolesť a kŕče.
3. Medvedica a ľan v množstve dvadsať gramov sa zalejú litrom horúcej vody a nechajú sa lúhovať aspoň jednu hodinu. Keď sa výsledná zmes ochladí, naleje sa do malých fliaš a podáva sa dieťaťu v noci. To pomôže vyplaviť bakteriálne toxíny z obličiek. Priebeh prijatia je od troch do šiestich mesiacov.
4. Uvarte dve vrecká harmančeka s pohárom vody. Výsledná infúzia musí byť dostatočne silná, takže ju musíte vydržať aspoň tri hodiny. Odporúča sa dať svojmu dieťaťu ráno piť harmanček: má protizápalové vlastnosti a mierne diuretický účinok. Dĺžka liečby bude od dvoch do siedmich týždňov.

Fotogaléria: zložky ľudových receptov na zápal obličiek

Harmanček jemne zmierni zápal. Ovos pomáha zmierniť kŕčové bolesti Bearberry sa už dlho používa na liečbu pyelonefritídy ako antibakteriálny prostriedok.

Názor lekára Komarovského na liečbu zápalových procesov v obličkách

Doktor Komarovský je známy odborník v oblasti pediatrie, na ktorého názor počúvajú mnohí rodičia. Väčšina jeho výskumných a vedeckých prác sa venuje zápalovým ochoreniam obličkového tkaniva, metódam terapie a prevencie ochorenia. Dodržiavaním odporúčaní doktora Komarovského môžete ochrániť bábätko pred recidívou choroby a stabilizovať jeho stav.

Rada lekára Komarovského pomôže rodičom, ktorí čelia zápalu obličiek u dieťaťa

1. Správna výživa. Zdravé jedlo je základom pre normálne fungovanie organizmu. S materským mliekom dostáva bábätko všetky potrebné živiny, vitamíny a minerály, ako aj protilátky, ktoré tvoria jeho imunitu. Vo vyššom veku je potrebné tento pomer bielkovín, tukov a sacharidov udržiavať pridávaním väčšieho množstva čerstvej zeleniny, ovocia, rôznych obilnín a chudého mäsa či rýb do jedálnička. Sladké, mastné a vyprážané jedlá negatívne ovplyvnia funkciu obličiek.

   Čerstvá zelenina má vysoký obsah vitamínov

2. Racionálny príjem vody. Obličky prechádzajú cez svoje filtre každý deň pomerne veľké množstvo tekutiny. Ak dôjde k porušeniu pitného režimu, môže to viesť k tvorbe kameňov a usadenín soli, ktoré budú slúžiť ako priaznivé prostredie pre množenie baktérií. Odporúča sa dať dieťaťu aspoň liter čistej vody denne. Čím je dieťa staršie, tým viac vody potrebuje. Pamätajte, že nahradenie vody sýtenými nápojmi, mliekom a balenými šťavami je prísne zakázané: môže to viesť k vzniku iných chronických ochorení tráviaceho systému.

   Dieťa by malo vypiť aspoň päť pohárov vody denne.

3. Dodržiavanie režimu spánku a odpočinku. Zdravé dieťa by malo spať aspoň osem alebo desať hodín denne, aby si udržalo dennú aktivitu a stres. V staršom dospievaní sa toto obdobie môže líšiť v závislosti od individuálnych preferencií. Počas vzdelávacieho procesu sa odporúča robiť prestávky na vyloženie tela: nemali by ste sedieť na jednom mieste dlhšie ako hodinu, musíte urobiť malú gymnastiku alebo sa občerstviť včas.

   Vo výchovno-vzdelávacom procese musia byť prestávky.

4. Jednotná fyzická aktivita. Športové aktivity, gymnastika a aktívne hry na čerstvom vzduchu posilňujú zdravie dieťaťa. Stáva sa odolnejším, odolnejším voči škodlivým environmentálnym faktorom a stresu. Uvoľnenie prebytočnej energie pomáha zbaviť sa únavy nahromadenej počas dňa, čo priaznivo pôsobí na celkový stav organizmu.

   Hranie vonku pri chôdzi posilňuje imunitný systém

5. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Od detstva je potrebné naučiť dieťa dodržiavať základné hygienické normy: umývanie rúk po jedle, pravidlá používania toaletného papiera a vlhčených obrúskov. Každý večer by sa dieťa malo hygienicky okúpať alebo umyť. Tento bod je obzvlášť dôležitý u dievčat: vzhľadom na štrukturálne vlastnosti močovej trubice a blízkosť anogenitálnej zóny je riziko vzniku vzostupnej dráhy infekcie pyelonefritídy oveľa vyššie ako u chlapcov.

   Bábätká je potrebné pravidelne kúpať

6. Vetranie miestnosti pred spaním. Počas dňa sa v ktorejkoľvek miestnosti hromadí veľké množstvo mikroorganizmov. Ak sa neodstraňujú pravidelným vetraním, môže to viesť k vzniku rôznych infekcií. Pre dieťa bude oveľa pohodlnejšie zaspávať a prebúdzať sa v chladnejšej miestnosti s čistým vzduchom.

   V lete aj v zime je potrebné miestnosť vetrať.

7. Otužovanie. S postupmi adaptácie bábätka na prostredie treba začať už od prvých dní života: svoje urobia prechádzky na čerstvom vzduchu, chladný vzduch v izbe a dobre zvolená posteľná bielizeň. Potom, čo sa dieťa naučí chodiť a starať sa o seba samo, môžete prejsť na zložitejšie postupy vytvrdzovania: oblievanie studenou vodou, kontrastnú sprchu a horúci kúpeľ. Takéto udalosti stimulujú činnosť imunitného systému, nútia ho pracovať pre dobro dieťaťa a zabíjať patogény rôznych infekcií.

   Polievanie studenou vodou je najlepší spôsob otužovania

8. Nosenie správneho oblečenia. Neponáhľajte sa zabaliť dieťa do teplých svetrov alebo vlnených šatiek, len čo teplomer klesne pod plus desať. Pri prehriatí sa bábätko rýchlejšie unaví, ľahšie stráca teplo pri prechode z jednej miestnosti do druhej, jeho imunitný systém nefunguje naplno. To isté možno povedať o príliš svetlom oblečení: môže spôsobiť podchladenie, prechladnutie alebo dokonca zápal pľúc. Chráňte svoje dieťa pred prievanom a dažďom v jesennom a jarnom období, nezabudnite si vybrať správne veci. Ak ste pri výbere obleku bezradní, prečítajte si odporúčania v tejto veci.

   Správne vybrané oblečenie poskytne normálny teplotný režim

Video: Doktor Komarovský o infekciách močových ciest

Predpovede liečby pyelonefritídy

Akútna pyelonefritída u detí predškolského a školského veku končí v osemdesiatich piatich percentách úplným klinickým a laboratórnym uzdravením. Úmrtnosť na akútnu pyelonefritídu je menej ako dve percentá z celkovej detskej populácie, čo je spojené s chronickými autoimunitnými, imunodeficitnými a hypotrofickými stavmi.

Návšteva lekára môže pomôcť zabrániť opätovnému výskytu choroby.

U 40 percent detí a dospievajúcich môže akútna patológia postupne prejsť do chronickej: zápalový proces v kalichovo-panvovom systéme pomaly postupuje, vzniká skleróza, zúženie hlavných močových ciest a zlyhanie obličiek rôzneho štádia. Preto by deti s včasnou diagnózou bilaterálnej alebo unilaterálnej pyelonefritídy mali navštíviť nefrológa do troch až štyroch rokov od prvého záchvatu ochorenia. Paralelne sa takéto deti musia ukázať zubárovi a otolaryngológovi raz za šesť mesiacov.

Možné komplikácie a nepríjemné následky

Pri nesprávne zvolenej antibakteriálnej, symptomatickej a patogenetickej terapii, ako aj pri porušení pravidiel osobnej hygieny môžu u malého pacienta vzniknúť komplikácie. Niektoré z nich sú celkom ľahko prístupné konzervatívnej liečbe, zatiaľ čo iné budú musieť stráviť dlhý čas v nemocnici alebo dokonca podstúpiť operáciu. Aby ste sa vyhli vzniku takýchto príznakov, pri prvom príznaku ochorenia navštívte svojho lekára.

Medzi hlavné komplikácie pyelonefritídy u detí a dospievajúcich zvyčajne patria:

• akútne zlyhanie obličiek;
• porušenie krvného zásobenia obličkového tkaniva (ischémia);
• chronické ochorenie obličiek;
• tvorba veľkých a malých pustúl, ktoré sa spájajú do karbunkov;
• abscesy a flegmóny retroperitoneálneho priestoru;
• porušenie odtoku moču z obličkovej panvičky;
• uremická kóma a intoxikácia vlastnými produktmi rozkladu organických a anorganických látok;
• infekčný toxický šok;
• tvorba cýst a polycystické ochorenie obličiek;
• symptomatická nefrogénna arteriálna hypertenzia;
• zmenšenie jednej obličky;
• asymptomatická bakteriúria;
• chronizácia procesu s jeho prechodom z jednej obličky do druhej;
• zvýšená tvorba kameňov v systéme pohár-panva;
• predĺžený spazmus neurovaskulárneho zväzku;
• šírenie zápalových procesov do základných orgánov a tkanív (cystitída, uretritída, prostatitída).

ide o bakteriálne zápalové ochorenie kalichovo-panvového aparátu a obličkového parenchýmu s prevažujúcim postihnutím jeho intersticiálneho tkaniva.

Etiológia a patogenéza.

Medzi mikrobiálnymi pôvodcami pyelonefritídy sa častejšie deteguje Escherichia coli, menej často iné typy baktérií: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Staphylococcus aureus.

U 10-25% pacientov s chronickou pyelonefritídou sa v moči nachádza zmiešaná flóra.

Infekcia obličiek a zberného systému sa vyskytuje hlavne vzostupne (u 80 % pacientov) a hematogénnymi cestami.

Pri vzniku a rozvoji pyelonefritídy je dôležité zníženie imunitnej obrany makroorganizmu; prítomnosť extra- alebo intrarenálnej obštrukcie močového traktu, ktorá prispieva k stáze moču; zmeny v reaktivite parenchýmu obličiek, čo vedie k zníženiu jeho odolnosti voči infekcii močových ciest; patogenita mikrobiálnych patogénov, najmä adhezívne a enzymatické vlastnosti a ich odolnosť voči antibakteriálnym liekom; metabolické ochorenia: diabetes mellitus, cystinúria, hypokaliémia atď.; prítomnosť extrarenálnych ložísk infekcie, vulvovaginitída, dehydratácia, septikémia, defekty v katetrizácii močových ciest atď.; črevná dysbióza so zvýšením množstva oportúnnej mikroflóry a translokáciou mikroorganizmov z čreva do močových orgánov. Každý z týchto faktorov môže mať nezávislý význam pri nástupe pyelonefritídy, ale častejšie sa ochorenie vyvíja s kombináciou účinkov niektorých z nich.

Podľa dĺžky kurzu:

Akútna pyelonefritída - u dieťaťa trvá asi 2 mesiace, často je sprevádzaná komplikáciami vyžadujúcimi chirurgickú liečbu. Menší zápal zvyčajne vedie k úplnému uzdraveniu.

Chronická pyelonefritída - trvá 6 mesiacov alebo dlhšie. Pokračuje obdobiami exacerbácií a remisie.

Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou pyelonefritídou.

Primárna pyelonefritída - vyvíja sa u dieťaťa v dôsledku zmien črevnej flóry. Príčinou zmeny mikroflóry je črevná infekcia. Pri kokálnej infekcii, chrípke a angíne hrozia aj riziká vzniku primárnej formy ochorenia u dieťaťa. Vinníkom pyelonefritídy môže byť cystitída do 10 rokov.

Sekundárna pyelonefritída - vyvíja sa v dôsledku vrodených anomálií: poruchy v štruktúre obličiek, nesprávne umiestnenie močového mechúra a močovodov. Sekundárna pyelonefritída sa zvyčajne vyskytuje do jedného roka. V tomto prípade má dieťa poruchy odtoku močovej tekutiny. Spolu s močom baktérie vstupujú do dolných ciest a obličiek, čím vyvolávajú zápalový proces. V prvom roku života možno diagnostikovať nedostatočný vývoj obličiek. Táto patológia vedie k zvýšeniu zaťaženia obličkového tkaniva každý rok života. Sekundárna pyelonefritída môže byť diagnostikovaná do 1-2 rokov života dieťaťa.

Klinika akútnej pyelonefritídy

o akútna pyelonefritída Nástup choroby je spravidla akútny, so zvýšením telesnej teploty na 38-40 ° C, zimnica, bolesť hlavy a niekedy vracanie.

• Bolestivý syndróm. Staršie deti môžu mať jednostrannú alebo obojstrannú bolesť dolnej časti chrbta vyžarujúcu do slabín, tupú alebo kolikovú, pretrvávajúcu alebo opakujúcu sa.
• Dysurické poruchy. Často sa zaznamenáva bolestivé a časté močenie (polakizúria), ako aj polyúria so znížením relatívnej hustoty moču na 1015-1012.
• Syndróm intoxikácie. Celkový stav sa zhoršuje, zvyšuje sa letargia a bledosť kože.

U niektorých detí môžete pozorovať napätie brušnej steny, bolestivosť v bedrovej oblasti a pozdĺž močovodov, u iných pozitívny príznak Pasternatského.

• Urinárny syndróm. Stanovená neutrofilná leukocytúria a bakteriúria, menej často - mierna mikrohematúria a proteinúria,

V krvných testoch - leukocytóza, zvýšená ESR, mierna normochromická anémia. Zriedkavo sa vyskytujú ťažké formy pyelonefritídy sprevádzané príznakmi sepsy, mierne lokálne prejavy, často komplikované akútnym zlyhaním obličiek, ako aj vymazané formy akútnej pyelonefritídy s miernymi celkovými a lokálnymi príznakmi a výraznými močovými príznakmi (leukocytúria, bakteriúria, makrohematúria a proteinúria).

U novorodencov sú príznaky ochorenia mierne a nie veľmi špecifické. Ochorenie sa prejavuje najmä dyspeptickými poruchami (nechutenstvo, vracanie, hnačka), malým zvýšením alebo znížením telesnej hmotnosti a horúčkou. Menej často sa pozoruje žltačka, záchvaty cyanózy, meningeálne príznaky, príznaky dehydratácie. Leukocytúria, bakteriúria, mierna proteinúria sa zisťujú u všetkých detí, hyperazotémia sa pozoruje v 50-60% prípadov.

U väčšiny detí mladších ako 1 rok sa akútna pyelonefritída rozvíja postupne. Najtrvalejšími príznakmi sú horúčka, nechutenstvo, regurgitácia a vracanie, letargia, bledosť, poruchy močenia a močenia. Vyslovuje sa močový syndróm. Hyperazotémia v detstve sa pozoruje oveľa menej často ako u novorodencov, najmä u detí, u ktorých sa pyelonefritída vyvíja na pozadí vrodenej patológie močového systému.

Klinika chronickej pyelonefritídy

Chronická pyelonefritída je dôsledkom nepriaznivého priebehu akútnej pyelonefritídy, ktorá trvá viac ako 6 mesiacov, alebo v tomto období dôjde k dvom a viacerým exacerbáciám. V závislosti od závažnosti klinických prejavov sa rozlišuje recidivujúca a latentná chronická pyelonefritída. Pri opakujúcom sa priebehu sa pozorujú periodicky opakované exacerbácie s viac či menej predĺženými asymptomatickými obdobiami. Klinický obraz recidívy chronickej pyelonefritídy sa len málo líši od akútnej pyelonefritídy a je charakterizovaný odlišnou kombináciou celkového (horúčka, bolesti brucha alebo krížov a pod.), lokálneho (dyzúria, polakizúria a pod.) a laboratórneho (leukocytúria, bakteriúria, hematúria, proteinúria atď.) iné) príznaky ochorenia. Latentný priebeh chronickej pyelonefritídy sa pozoruje približne v 20 % prípadov. Pri diagnostike sú mimoriadne dôležité laboratórne výskumné metódy, pretože pacienti nemajú všeobecné a lokálne príznaky choroby.

- Bolestivý syndróm pri chronickej pyelonefritíde (CP)... Bolesť v bedrovej oblasti je najčastejšou sťažnosťou pacientov s chronickou pyelonefritídou (CP) a je zaznamenaná u väčšiny z nich. V aktívnej fáze ochorenia dochádza k bolesti v dôsledku natiahnutia fibrózneho puzdra zväčšenej obličky, niekedy v dôsledku zápalových zmien v samotnom puzdre a paranefrii. Často bolesť pretrváva aj po ústupe zápalu v dôsledku zapojenia kapsuly do procesu zjazvenia, ktorý sa vyskytuje v parenchýme. Závažnosť bolesti je rôzna: od pocitu ťažkosti, nemotornosti, nepohodlia až po veľmi silnú bolesť s opakujúcim sa priebehom. Charakteristická je asymetria pocitov bolesti, niekedy sa šíria do iliakálnej oblasti.

- Dysurický syndróm pri chronickej pyelonefritíde (CP)... Pri exacerbácii chronickej pyelonefritídy (CP) sa často pozoruje polakizúria a strangúria. Individuálna frekvencia močenia závisí od vodného a potravinového režimu a môže sa u zdravých jedincov výrazne líšiť, preto u pacientov s pyelonefritídou nie je dôležitý absolútny počet močení za deň, ale posúdenie ich frekvencie samotným pacientom. , ako aj frekvenciu v noci. Zvyčajne pacient s pyelonefritídou močí často a v malých porciách, čo môže byť dôsledkom neuroreflexných porúch močenia a dyskinézy močových ciest, zmien stavu urotelu a kvality moču. Ak je polakizúria sprevádzaná pocitom pálenia, kŕčmi v močovej trubici, bolesťou v dolnej časti brucha, pocitom neúplného močenia, naznačuje to príznaky poškodenia močového mechúra. Dyzúria je charakteristická najmä pre sekundárnu pyelonefritídu na pozadí ochorení močového mechúra, prostaty, diatézy solí a jej výskyt často predchádza iným klinickým príznakom exacerbácie sekundárnej chronickej pyelonefritídy (CCP). Pri primárnej pyelonefritíde je dyzúria menej častá - asi u 50% pacientov. Pri sekundárnej chronickej pyelonefritíde (CCP) - dyzúria sa vyskytuje častejšie - až 70% pacientov.

- Močový syndróm pri chronickej pyelonefritíde (CP).
Zmeny niektorých vlastností moču (nezvyčajná farba, zákal, štipľavý zápach, veľká usadenina pri státí) si môže všimnúť aj sám pacient a poslúžia ako dôvod na návštevu lekára. Správne vykonaný test moču poskytuje veľa informácií o ochorení obličiek, vrátane chronickej pyelonefritídy (CP).

S chronickou pyelonefritídou (CP) proteinúria Hodnota proteinúrie zvyčajne nepresahuje 1 g / l., Hyalínové odliatky sú extrémne zriedkavé. V období exacerbácií chronickej pyelonefritídy (CP) sa proteinúria zistí u 95 % pacientov.

Cylindruria atypické pre pyelonefritídu, hoci v aktívnej fáze, ako už bolo uvedené, sa často nachádzajú jednotlivé hyalínové valce.

Leukocytúria- priamy príznak zápalového procesu v močovom systéme. Jeho príčinou pri chronickej pyelonefritíde (CP) je prienik leukocytov do moču z ložísk zápalu do interstícia obličky cez poškodené tubuly, ako aj zápalové zmeny v epiteli tubulov a panvy.

Dôležitejšie ako čokoľvek iné je stanovenie a posúdenie hustoty moču. Bohužiaľ, mnohí lekári ignorujú tento ukazovateľ. Veľmi závažným príznakom je však hypostenúria. Zníženie hustoty moču je indikátorom porušenia koncentrácie moču v obličkách, čo je takmer vždy opuch drene, teda zápal. Preto pri pyelonefritíde vo fáze exacerbácie musíte vždy riešiť zníženie hustoty moču. Pomerne často sa tento príznak objaví ako jediný príznak pyelonefritídy. Niekoľko rokov nemusí byť prítomný patologický sediment, hypertenzia, nemusia byť žiadne iné príznaky, ale pozoruje sa iba nízka hustota moču.

Hematúria pri chronickej pyelonefritíde (CP)

Renálne príčiny hematúria sú zápalové procesy v glomerulách, stróme, cievach, zvýšený tlak v obličkových žilách, porucha venózneho odtoku.

Pri chronickej pyelonefritíde (CP) pôsobia všetky tieto faktory, ale spravidla sa makrohematúria u pacientov s chronickou pyelonefritídou (CP) nepozoruje, s výnimkou prípadov, keď sa vyskytnú komplikácie pyelonefritídy (nekróza obličkových ciev, hyperémia sliznica močových ciest s pyelocystitídou, jej poškodenie zubným kameňom).

Mikrohematúriu v aktívnej fáze chronickej pyelonefritídy (CP) možno zistiť u 40 % pacientov a u polovice z nich je malá - do 3-8 erytrocytov v zornom poli. V latentnej fáze chronickej pyelonefritídy (CP) vo všeobecnej analýze moču sa hematúria nachádza iba u 8% pacientov, u ďalších 8% - v kvantitatívnych vzorkách.

Hematúria teda nemôže byť pripísaná hlavným príznakom chronickej pyelonefritídy (CP).

Bakteriúria považovaný za druhý (po leukocytúrii) dôležitý ako diagnostický príznak pyelonefritídy. Z mikrobiologického hľadiska možno o infekcii močových ciest hovoriť, ak sa patogénne mikroorganizmy nachádzajú v moči, močovej rúre, obličkách alebo prostate. Predstavu o prítomnosti bakteriúrie možno poskytnúť kolorimetrickými testami - TTX (trifenyltetrazóliumchlorid) a dusitanovým testom, diagnostické sú však bakteriologické metódy analýzy moču. Prítomnosť infekcie je indikovaná detekciou rastu viac ako 10 5 organizmov v 1 ml moču.

Bakteriologické vyšetrenie moču má veľký význam pri rozpoznávaní chronickej pyelonefritídy (CP), umožňuje identifikovať pôvodcu chronickej pyelonefritídy (CP), vykonávať adekvátnu antibiotickú liečbu a sledovať účinnosť liečby.

Hlavnou metódou na stanovenie bakteriúrie je očkovanie na tuhé živné médiá, čo umožňuje objasniť typ mikroorganizmov, ich počet v 1 ml moču a citlivosť na lieky.

- Syndróm intoxikácie pri chronickej pyelonefritíde (CP). Pri recidivujúcom priebehu pyelonefritídy je jej exacerbácia (podobná akútnej pyelonefritíde) sprevádzaná prudkou intoxikáciou s nevoľnosťou, vracaním, dehydratáciou (množstvo moču je zvyčajne väčšie ako u zdravého človeka, pretože je narušená koncentrácia. A keďže viac moču sa uvoľňuje, a preto je potreba tekutiny väčšia).

V období latencie sa pacienti obávajú celkovej slabosti, straty sily, únavy, porúch spánku, potenia, neurčitých bolestí brucha, nevoľnosti, zlej chuti do jedla a niekedy aj straty hmotnosti. Niektoré príznaky sa vyskytujú takmer u všetkých pacientov. U pacientov s PCP sa častejšie pozoruje dlhotrvajúci subfebrilný stav, bolesť hlavy, austenizácia, triaška.

Môžu sa pozorovať zmeny v hemograme: zvyšuje sa ESR, objavuje sa leukocytóza, ale telesná teplota sa nezvyšuje. Preto pri vysokej teplote (do 40 °C) a pri močovom syndróme sa netreba ponáhľať pripisovať túto horúčku pyelonefritíde. Je potrebné sledovať veľmi búrlivý obraz pyelonefritídy, aby sme im túto teplotu vysvetlili.

- Syndróm arteriálnej hypertenzie pri chronickej pyelonefritíde (CP);

- Syndróm chronického zlyhania obličiek pri chronickej pyelonefritíde (CP).

Diagnostika

Diagnostické kritériá:

1. intoxikácia, horúčka;

2. leukocytúria, malá proteinúria;

Z. bakteriúria 105 mikrobiálnych teliesok v 1 ml moču a viac;

4. Ultrazvuk obličiek: cysty, kamene, vrodené vývojové chyby;

5. porucha koncentračnej funkcie obličiek.

Zoznam hlavných diagnostických opatrení:

1. Kompletný krvný obraz;

2. Všeobecná analýza moču. Hlavným laboratórnym znakom u malého dieťaťa je bakteriálna leukocytúria. V moči sa nachádzajú baktérie a leukocyty. Proteinúria je zanedbateľná. Erytrocytúria sa nevyskytuje vo všetkých prípadoch a má rôzny stupeň závažnosti.

3. Bakteriálna kultúra moču.

Zoznam dodatočných diagnostických opatrení:

Analýza moču podľa Nechiporenka

Na analýzu odoberte strednú časť ranného moču do čistej suchej nádoby (prvá časť moču je zvyčajne z močového traktu, preto sa na účely štúdie odoberá moč zo strednej časti). Z tohto objemu sa odoberie 1 ml na analýzu. Tento objem sa umiestni do počítacej komory a spočíta sa počet tvarovaných prvkov. Normálne je obsah vytvorených prvkov v tejto analýze 2000 leukocytov a 1000 erytrocytov, hyalínové odliatky sa nachádzajú do 20.

Potreba tejto skupiny analýz vzniká v prítomnosti pochybných výsledkov získaných pri všeobecnej analýze moču. Na objasnenie údajov, na kvantifikáciu vytvorených prvkov močového sedimentu sa vykonávajú analýzy moču podľa Nechiporenka a Addis-Kakovského.

Erytrocyty, podobne ako leukocyty objavujúce sa v moči, môžu byť obličkového pôvodu, môžu sa objaviť z močového traktu. Príčinou výskytu renálnych erytrocytov môže byť zvýšenie permeability glomerulárnej membrány pre erytrocyty pri glomerulonefritíde (takáto hematúria je kombinovaná s proteinúriou). Okrem toho sa červené krvinky môžu objaviť s nádormi obličiek, močového mechúra a močových ciest. Krv v moči sa môže objaviť, keď sú kamene poškodené sliznicou močovodov, močového mechúra. Hematúria sa dá zistiť iba laboratórnymi metódami (mikrohematúria) a dá sa určiť vizuálne (pri makrohematúrii má moč farbu mäsa). Prítomnosť leukocytov naznačuje zápal na úrovni obličiek (akútny alebo chronický zápal - pyelonefritída), močového mechúra (cystitída) alebo močovej trubice (uretritída). Niekedy sa hladina leukocytov môže zvýšiť s glomerulonefritídou. Valce sú "odliatok" tubulov, vytvorených z deskvamovaných buniek epitelu tubulov. Ich vzhľad je znakom chronického ochorenia obličiek.

Zimnitského test

Jednou z hlavných metód funkčného štúdia obličiek je Zimnitsky test. Účelom tohto testu je posúdiť kapacitu riedenia obličiek a koncentráciu moču. Pre túto vzorku je potrebné odobrať moč do 24 hodín. Nádoba na zber moču musí byť čistá a suchá.

Na analýzu je potrebné odoberať moč v oddelených dávkach, pričom sa uvádza čas každé 3 hodiny, t.j. celkovo 8 porcií. Test umožňuje posúdiť denný výdaj moču a množstvo vylúčeného moču počas dňa a noci. Okrem toho sa v každej porcii určuje špecifická hmotnosť moču. To je nevyhnutné na určenie funkčnej kapacity obličiek.

Normálny denný výdaj moču je 800-1600 ml. U zdravého človeka prevažuje množstvo vylúčeného moču cez deň nad množstvom vylúčeného v noci.

V priemere je každá porcia moču 100-200 ml. Relatívna hustota moču sa pohybuje od 1,009 do 1,028. Pri renálnom zlyhaní (t.j. neschopnosti obličiek riediť a koncentrovať moč) sa zaznamenávajú tieto zmeny: noktúria - zvýšený objem moču v noci v porovnaní s dňom, hypoizostenúria - vylučovanie moču so zníženou relatívnou hustotou, polyúria - množstvo moč vylúčený za deň presahuje 2000 ml.

Ultrazvuk obličiek

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (kreatinín v krvi). Znížiť.

Stanovenie kreatinínu, zvyškového dusíka, močoviny s výpočtom rýchlosti glomerulárnej filtrácie podľa Schwarzovho vzorca:

výška, cm x Koeficient
GFR, ml/min. = ——————————————-

kreatinín v krvi, μmol / l

Pomer: novorodenci 33-40

predpubertálne obdobie 38-48

postpubertálne obdobie 48-62

Hlavné rádiologické príznaky akútna pyelonefritída je zväčšenie veľkosti postihnutej obličky, kŕče pohárikov, ich krčkov a močovodu na postihnutej strane. Najskorším röntgenovým príznakom chronickej pyelonefritídy je hypotenzia mihalníc, panvy a močovodu na postihnutej strane.

Cystografia- vezikoureterálny reflux alebo stav po antirefluxnej operácii.

Nefroscintigrafia- lézie parenchýmu obličiek.

Pyelonefritídu treba odlíšiť od cystitídy, intersticiálnej nefritídy. Pre obe ochorenia je charakteristickým a často jediným príznakom leukocytúria. Pri pyelonefritíde je neutrofilná, pri intersticiálnej nefritíde - lymfocytárna (prevaha lymfocytov v urocytograme). Patologická, pravdivá, bakteriúria (100 000 mikrobiálnych teliesok v 1 ml moču a viac), vysoký titer antibakteriálnych protilátok (1:160 a viac) sú charakteristické znaky pyelonefritídy. Pri intersticiálnej nefritíde sa bakteriúria nezistí, titer protilátok v krvnom sére na štandardný kmeň E. coli nie je vyšší ako pri riedení 1:10, 1:40. Pyelonefritídu treba odlíšiť od chronickej glomerulonefritídy, renálnej tuberkulózy, vulvitídy alebo vulvovaginitídy. Na objasnenie pôvodu leukocytúrie sa vykonáva paralelné stanovenie obsahu leukocytov v strednej časti moču a vo výtoku z vagíny. Nakoniec, lokalizácia zápalového procesu v orgánoch genitourinárneho systému pomáha stanoviť komplexné vyšetrenie každého dieťaťa nefrológom a gynekológom.

Predpoveď. Akútna primárna pyelonefritída so správnou a včasnou liečbou často končí úplným uzdravením (v 80-90% prípadov). Úmrtia (10 – 20 %) sa pozorujú najmä u novorodencov. Prechod akútnej pyelonefritídy na chronickú je častejšie možný pri sekundárnej pyelonefritíde, ale často (40%) sa pozorujú relapsy pri primárnom ochorení.

Prognóza chronickej pyelonefritídy je menej priaznivá. U väčšiny pacientov trvá pyelonefritída niekoľko desaťročí, začínajúc v detstve. Jeho závažnosť môže zhoršiť množstvo komplikácií, z ktorých najčastejšie sú nekróza obličkových papíl, urolitiáza a arteriálna hypertenzia. Chronická pyelonefritída je na treťom mieste (po vrodenom ochorení obličiek a glomerulonefritíde) medzi príčinami vedúcimi k rozvoju chronického zlyhania obličiek a smrti.

Liečba.

Zamerané na odstránenie obličkovej infekcie, zvýšenie reaktivity organizmu, obnovenie urodynamiky pri sekundárnej pyelonefritíde.

Antibiotická terapia v 3 fázach:

1. fáza - antibiotická terapia - 10-14 dní;

Empirický (východiskový) výber antibiotík:

 „Chránené“ penicilíny: amoxicilín/klavulanát, amoxicilín/sulbaktám; Amoxicilín / klavulanát * 40-60 mg / kg / 24 h (podľa amoxicilínu) v 2-3 perorálnych dávkach

 Cefalosporíny tretej generácie: cefotaxím, ceftazidím, ceftriaxón, cefixím, ceftibutén Cefotaxím Deti do 3 mesiacov - 50 mg / kg / 8 h Deti od 3 mesiacov - 50-100 mg / kg / 24 hodín 2-3 krát denne

Ťažký kurz:

 Aminoglykozidy: netromycín, amikacín, gentamicín;  Karbapenémy: imipeném, meropeném; Gentamicín Deti do 3 mesiacov - 2,5 mg / kg / 8 h Deti staršie ako 3 mesiace - 3-5 mg / kg / 24 hodín 1-2 krát denne

 Cefalosporíny IV generácie (cefepím).

Pri účinnosti liečby sa pozorujú:

 klinické zlepšenie do 24-48 hodín od začiatku liečby;

 eradikácia mikroflóry za 24-48 hodín;

 zníženie alebo vymiznutie leukocytúrie počas 2-3 dní od začiatku liečby.

Zmena antibakteriálneho lieku, ak je neúčinná po 48-72 hodinách, by mala byť založená na výsledkoch mikrobiologickej štúdie a citlivosti izolovaného patogénu na antibiotiká.

2. fáza - uroseptická terapia (14-28 dní).

1. Deriváty 5-nitrofuránu:

 Furagin - 7,5-8 mg / kg (nie viac ako 400 mg / 24 h) v 3-4 dávkach;

 Furamag - 5 mg / kg / 24 h (nie viac ako 200 mg / 24 h) v 2-3 dávkach.

2. Nefluórované chinolóny:

 Negro, nevigramon (u detí starších ako 3 mesiace) - 55 mg / kg / 24 h v 3-4 rozdelených dávkach;

 Palin (u detí starších ako 12 mesiacov) - 15 mg / kg / 24 h v 2 rozdelených dávkach.

3. fáza - preventívna antirelapsová terapia.

Antibakteriálna liečba by sa mala vykonávať s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry moču na antibakteriálne lieky. Spravidla sa chloramfenikol predpisuje deťom do 3 rokov, 0,15-0,3 g 4-krát denne; ampicilín - 100-200 mg / kg za deň; gén-tamycín - 0,4 mg / kg 2-krát denne; oxacilín pre deti do 3 mesiacov - 200 mg / kg denne, do 2 rokov - 1 g denne, nad 2 roky - 2 g denne; erytromycín pre deti do 2 rokov - 5-8 mg / kg 4-krát denne, staršie ako 2 roky - 0,5-1,0 g denne. Z chiopreparátov sa užíva furagín 0,05-0,1 g 3-krát denne, urosulfán 0,5 g 2-4-krát denne, nevigramon 0,25-1,0 g denne v 3-4 dávkach, 5-NOC 0,05-0,1 g 4-krát. deň. Pri predpisovaní liekov sa berie do úvahy stav funkcie obličiek.

Dôležitá je rehabilitácia ložísk infekcie so sekundárnou pyelonefritídou - včasná obnova urodynamiky pomocou chirurgickej intervencie, ako aj opatrenia na odstránenie metabolických porúch. Pacient by mal byť evidovaný na dispenzári počas celého obdobia klinickej a laboratórnej remisie až do uzdravenia, o čom možno hovoriť pri dlhodobom zachovaní kompletnej remisie (min. 3 rokov). V posledných rokoch sa veľký význam pripisuje normalizácii črevnej mikroflóry (bifidumbakterín a iné lieky, ktoré obnovujú normálnu črevnú mikroflóru).

Symptomatická liečba: antipyretikum, detoxikácia, infúzia - zvyčajne sa vykonáva v prvých 1-3 dňoch;

Pyelonefritída sa môže vyskytnúť u dieťaťa v akomkoľvek štádiu vývoja. Ak ste včas venovali pozornosť niekoľkým dôležitým príznakom, môžete dieťa vyliečiť a zachrániť ho pred mnohými problémami, ku ktorým táto choroba v budúcnosti vedie.

V tomto prípade je mimoriadne potrebná konzultácia s lekárom, pretože akékoľvek ochorenie môže viesť ku komplikáciám postihujúcim obličky. Vyhnúť sa detská pyelonefritída, nie je potrebné povoliť podchladenie dieťaťa, ktoré môže viesť k prechladnutiu, a tiež je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Lekári hovoria, že prítomnosť infekcie u dieťaťa, napríklad kazu, angíny, nádchy, má škodlivý vplyv na celkový stav človeka a tiež na obličky. Choroby urogenitálneho systému u dojčiat nie sú nezvyčajné. Práve u detí, najmä v dojčenskom veku, majú tendenciu sa rýchlo rozvíjať.

Príčiny prispievajúce k rozvoju pyelonefritídy

Aby sme pochopili princíp vývoja choroby, ako je pyelonefritída, je potrebné ponoriť sa do anatómie a zistiť štruktúru zraniteľného orgánu.

Obličky sú umiestnené na oboch stranách bedrových stavcov za peritoneálnym listom. Pravá oblička je o niečo nižšia ako ľavá, pretože hraničí s pečeňou. Veľkosť orgánu závisí od veku dieťaťa. Obličky novorodencov dosahujú dĺžku 4 cm a v dospievaní ich veľkosť presahuje 12 cm na dĺžku a 6 na hrúbku. Obličky plnia pre organizmus veľmi dôležitú funkciu – spolu s močom odstraňujú splodiny metabolizmu, čím regulujú rovnováhu voda-soľ v tele a udržiavajú homeostázu.

Okrem toho sú to obličky, ktoré sú zodpovedné za tvorbu vitamínu D a látok potrebných na udržanie normálnej hladiny hemoglobínu v krvi a reguláciu krvného tlaku. Sú potrebné na zabezpečenie správneho fungovania srdca, mozgu a iných orgánov. Obličky sú zodpovedné za rovnováhu vápnika a fosforu a prispievajú k tvorbe kostného tkaniva.

Typy pyelonefritídy u detí

Pyelonefritídu možno rozdeliť na dva typy podľa symptómov a liečebných metód.

Primárna pyelonefritída

Vyvíja sa u detí, keď sa vnútorná črevná mikroflóra zmení z normálnej na patogénnu. Často sa dysbióza môže vyskytnúť na pozadí určitých ochorení, a to ARVI alebo črevných infekcií. Dysbakterióza je častou príčinou pyelonefritídy u detí. Nemenej častou príčinou ochorenia sú kokové infekcie, môže ísť o rôzne ochorenia, od kožných až po angíny či prechladnutia. Základom primárneho ochorenia obličiek môžu byť ochorenia urogenitálneho systému, v dôsledku ktorých baktérie vstupujú do tela a potom cez močový mechúr, močovody a panvu prenikajú do obličiek.

Sekundárna pyelonefritída

Sekundárne ochorenie obličiek sa vyskytuje z úplne iných dôvodov. U detí je to zvyčajne spojené s prítomnosťou vrodených abnormalít močového systému, ako je nesprávna poloha obličiek, močového mechúra a močovodov. To má za následok slabý prietok moču alebo spätné odvádzanie moču z dolných ciest do obličiek. Spolu s močom sa do obličky často dostávajú baktérie, ktoré spôsobujú zápal.

U niektorých detí sa obličky nestihnú vyvinúť. Príliš malá veľkosť obličiek ovplyvňuje ich výkon. Pri narodení to nie je veľmi nápadné, no hmota tela časom rastie, zároveň sa zvyšuje aj záťaž obličkového tkaniva, ktoré prestáva zvládať záťaž. Takéto anatomické abnormality sa objavujú už v prvých mesiacoch života bábätka. Na včasnú identifikáciu problému lekári odporúčajú vykonať ultrazvukové vyšetrenie dieťaťa, aby sa ubezpečili, že obličky majú normálnu veľkosť a nemajú žiadne patológie, a ak sa zistia abnormality, umožní to okamžitú liečbu.

Príznaky a symptómy pyelonefritídy

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať prítomnosť zápalového procesu v obličkách dieťaťa:

• Teplo. Zvýšenie telesnej teploty nad 38 °C bez príznakov prechladnutia, bolesti hlavy, celkovej nevoľnosti, slabosti, zníženej alebo úplnej nechutenstva.
• Inkontinencia alebo nedostatok nutkania na močenie. Dieťa sa stravuje normálne a konzumuje obvyklé množstvo tekutín, ale nechodí na toaletu príliš dlho. V noci dieťa nespí dobre a trpí neustálym nutkaním, pach moču sa stal ostrým.
• Sťažnosti počas močenia. Dieťa sa sťažuje na bolesti brucha, plače, kričí, dlho sedí na hrnci a pred močením sa snaží.
• Farba výboja.

Pri absencii abnormalít je moč číra, svetložltá kvapalina. Ak farba moču stmavne alebo nadobudne červenkastý odtieň, môže to znamenať ochorenie obličiek, najmä pyelonefritídu. Neprepadajte však príliš skoro, pretože moč sa môže zmeniť na netypickú farbu z potravín, ako je repa, čučoriedky, rebarbora, mrkva, vitamíny a lieky. Ak dieťa nejedlo takéto jedlá, je možné, že sa farba výtoku zmenila v dôsledku prítomnosti červených krviniek v ňom, čo je alarmujúci signál.

• Tekutá stolica, vracanie. U dojčiat môžu byť príznaky pyelonefritídy podobné príznakom črevných problémov a môžu byť sprevádzané slabým prírastkom hmotnosti.
• Malé časti moču. Tento príznak by sa nemal ignorovať. Musíte okamžite konzultovať s lekárom, aby ste zistili dôvody, stanovili diagnózu a predpísali liečbu.
• Pyelonefritída nemusí byť sprevádzaná závažnými príznakmi. Neustála únava a zlá nálada dieťaťa je dôvodom, prečo venovať pozornosť jeho zdraviu.

Diagnostika pyelonefritídy

Na potvrdenie diagnózy urológ predpisuje testy. V prvom rade ide o všeobecný test moču. Ak takáto analýza neposkytla úplný obraz, potom je predpísaný test moču podľa Nechiporenka alebo Zimnitského.

Podstatou analýzy moču podľa Nechiporenka je, že materiál sa zbiera len zo stredu toku a výtok na začiatku a na konci močenia sa považuje za nepoužiteľný.

Na analýzu moču podľa Zimnitského budete musieť zhromaždiť všetok moč za deň. Aby ste to urobili, musíte vopred pripraviť nádoby na močenie a ponúknuť dieťaťu, aby sa do nich včas vymočilo. Dieťaťu nemusíte špeciálne podávať tekutiny ani obmedzovať jedlo. Takáto analýza je potrebná na identifikáciu zápalového procesu v obličkách alebo ich zlyhania.

Pri odbere moču na analýzu musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Dieťaťu by ste nemali dávať piť minerálky, ovplyvní to zloženie moču.
• Vopred pripravte sklenené nádoby. Dobre ho umyte a zalejte vriacou vodou, aby sa dovnútra nedostali baktérie a plesne.
• Pred odberom moču sledujte hygienu dieťaťa, inak testy poskytnú nepresný výsledok.
• Pri močení nezhromažďujte prvú časť moču.

Výsledky testov budú pripravené do niekoľkých dní po prenose moču do laboratória. Pre každý typ analýzy sa používa iná výskumná metóda.

Interpretácia výsledkov testu moču

Výsledky testu môžete pochopiť sami. Okrem farby a vône moču existuje mnoho ďalších ukazovateľov.

• Moč by mal byť úplne čistý. Prítomnosť zakalených nečistôt a vločiek naznačuje zápal v močovom systéme.
• Reakcia moču v zdravom tele je mierne kyslá alebo neutrálna. Tento ukazovateľ závisí od výživy dieťaťa. U bábätiek je hustota sekrétov nižšia ako zvyčajne, pohybuje sa v rozmedzí 1005-1020. V moči by nemal byť vôbec žiadny proteín, ale jeho malý obsah je povolený, nepresahuje 0,033 g / l. Obsah leukocytov je odlišný u chlapcov a dievčat. Pre chlapcov je norma 0-3-5, pre dievčatá - 0-5-7. Pri výskume podľa Nechiporenka - do roku 2000.
• Erytrocyty v moči by nemali byť v štúdii podľa Nechiporenka až 1000.
• Prítomnosť odliatkov naznačuje možné ochorenie obličiek. Výskum podľa Nechiporenka pripúšťa ich obsah, ale do 20.
• Plesne a baktérie sú vo výsledkoch označené znamienkom plus. Pri vysokých hodnotách treba urobiť kultiváciu moču, aby sa určil typ baktérie.

Na konci vyšetrenia lekár vysvetlí rodičom vyšetrenie moču. Tiež predpisuje ultrazvuk obličiek a panvových orgánov.

Ako zabrániť rozvoju pyelonefritídy u dieťaťa?

Zabrániť pyelonefritída u detí jednoduché akcie pomôžu.

• Noste na bábätku jednorazové plienky, najmä pred odchodom von a pred spaním. Znížite tak možnosť infekcie.
• Sledujte frekvenciu močenia vášho dieťaťa. Čím dlhšie zostáva výtok v močovom mechúre, tým viac mikróbov sa v ňom hromadí. Trénujte svoje batoľa na nočník pred dosiahnutím dvoch rokov.
• Musíte dievča správne umyť. Pohyby rúk by mali ísť spredu dozadu. Dbajte na hygienu a každodennú výmenu bielizne.
• Nemali by ste dať svojmu dieťaťu silný sýtený nápoj. Uprednostňujte stolovú minerálnu alebo obyčajnú čistenú vodu.
• Nekŕmte svoje dieťa mastnými, korenistými alebo slanými jedlami. Soľ treba pridávať s mierou a mäso je najlepšie dusiť.

Pri pyelonefritíde a po zotavení budete musieť dodržiavať špeciálnu diétu, ktorú vám predpíše lekár.

Štandardné množstvo močenia u dieťaťa za deň

Zdravé deti močia veľmi často a v pomerne veľkých porciách.

Deti mladšie ako 6 mesiacov robia asi 20 močení denne, do roka - 15, do troch rokov - asi 10.

Aj keď dieťa vyzerá úplne zdravo, sledujte, koľkokrát denne chodí na nočník. Ak dieťa chodí v plienke, nebude to možné. Je potrebné sledovať samotný proces močenia, prúd by nemal byť prerušovaný a tekutina by mala byť svetlá.

Liečba pyelonefritídy

Pri liečbe pyelonefritídy u detí sa používajú uroseptiká alebo antibiotiká, homeopatiká a bylinná medicína.

Dĺžku liečby a liekov môže určiť len nefrológ alebo urológ. Liečba často trvá niekoľko mesiacov. Choroba je liečiteľná a po úplnom uzdravení sa dieťa už nebude musieť starať o svoje zdravie. Po liečbe antibiotikami sa predpisujú probiotické lieky, ktoré sú potrebné na obnovenie normálnej mikroflóry v čreve.

Každých šesť mesiacov by malo dieťatko urobiť vyšetrenie obličiek, urobiť testy a tiež pravidelne navštevovať pediatra a urológa.

Obsah

Chronická a akútna pyelonefritída u detí - zápal obličiek, ktorý je sprevádzaný zmenou farby moču, bolesťami brucha, vysokou horúčkou a celkovou slabosťou. Tento problém je bežný u detí, ktoré mali infekčné ochorenia. Pyelonefritída môže viesť k vážnym zdravotným následkom, preto je veľmi dôležité odhaliť ju včas a začať liečbu.

Čo je pyelonefritída u detí?

Zápalové ochorenie obličiek sa nazýva pyelonefritída. Postihuje novorodencov, bábätká, deti a dospievajúcich. Medzi nefrologickými ochoreniami je to jedna z najbežnejších patológií. Zápal sa objavuje na pozadí bežných ochorení: akútne respiračné vírusové infekcie, akútne respiračné infekcie, chrípka, tonzilitída. Existuje akútna a chronická forma.

Symptómy

Deti nevedia o zdravotných problémoch rozprávať, preto ich treba pozorne sledovať. Bežné príznaky pyelonefritídy u dieťaťa zahŕňajú:

• poruchy spánku;
• zlá chuť do jedla alebo jej nedostatok;
• hnačka a nevoľnosť;
• zníženie alebo absencia prírastku hmotnosti;
• horúčka pri absencii kašľa a výtoku z nosa;
• úzkosť pri močení v dôsledku bolesti, pálenia;
• zmena farby moču;
• dysurické príznaky (časté nutkanie na močenie, ale objem moču je malý).

Akútna forma

Príznaky akútnej detskej pyelonefritídy sa líšia v závislosti od závažnosti zápalového procesu, veku dieťaťa a sprievodných ochorení. Hlavné príznaky akútnej formy zápalu obličiek sú:

• horúčka a teplota od 38 °;
• intoxikácia (letargia, celková slabosť, nevoľnosť, vracanie, ospalosť, zlá chuť do jedla, modriny pod očami, bledá koža);
• ťahavé bolesti v bruchu a dolnej časti chrbta, ktoré sa zvyšujú s pohybom a ustupujú s otepľovaním;
• zmena moču (farba, konzistencia, zápach).

U novorodencov

Pyelonefritída u novorodencov sa prejavuje výraznými príznakmi intoxikácie:

• vysoká teplota až 40 °;
• menej často febrilné kŕče;
• častá regurgitácia a vracanie;
• žiadny prírastok alebo strata hmotnosti;
• odmietnutie materského mlieka alebo zmesi, pomalé sanie;
• dehydratácia, ochabnutosť a suchosť pokožky;
• bledá koža s modrým okolo úst, očí;
• rozrušená stolica, hnačka;
• nepokojné močenie;
• sčervenanie tváre pred močením;
• pyelonefritída u dojčiat spôsobuje neustály plač bez zjavného dôvodu.

Chronická forma

Faktory prejavu pyelonefritídy v chronickej forme sa nelíšia od akútneho štádia ochorenia, ale striedajú sa s obdobím úplnej remisie. V tomto čase ani testy moču nevykazujú zmeny, preto je možné výsledok diagnózy získať iba s exacerbáciou patológie. Pri dlhom chronickom priebehu ochorenia bez liečby sa môžu objaviť nasledujúce syndrómy:

• podráždenosť, agresivita;
• pokles školského výkonu;
• oneskorenie vo fyzickom, psychomotorickom vývoji;
• rýchla únavnosť.

Príčiny pyelonefritídy u detí

Prenikanie mikroorganizmov (baktérií, vírusov, húb) do genitourinárneho systému spôsobuje zápal. Hlavnými pôvodcami ochorenia sú Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia, Proteus, Mycoplasma a Staphylococcus aureus. Menej často začína zápal v dôsledku adenovírusu, chrípky, Coxsackie, abnormalít v štruktúre obličiek a močových ciest. Pri chronickej forme ochorenia sa v tele často nachádza niekoľko mikroorganizmov naraz. Existuje niekoľko spôsobov prenikania infekcie do tela:

• Hematogénne. Pri hnisavých ochoreniach (ARVI, bolesť hrdla, zápal pľúc, kaz) infekcia vstupuje do obličiek krvou. Existuje možnosť infekcie dieťaťa od matky počas tehotenstva, ak má infekčné ochorenie.
• Vzostupne. Infekcia obličkovou pyelonefritídou sa vyskytuje cez gastrointestinálny trakt (gastrointestinálny trakt), genitourinárny systém. Táto cesta vysvetľuje, prečo dievčatá po nedodržiavaní hygienických pravidiel trpia pyelonefritídou častejšie ako chlapci.
• Lymfogénne. Infekcia putuje do obličiek cez lymfu.

Klasifikácia

Nefrológovia v Rusku rozlišujú 2 typy detskej pyelonefritídy. Klasifikácia je nasledovná:

• Primárny a sekundárny pohľad. Prvý typ je charakterizovaný absenciou symptómov z močového mechúra a iných orgánov močového systému. Sekundárna pyelonefritída je proces, pri ktorom sú viditeľné poruchy močenia a dysmetabolické poruchy.
• Akútne a chronické. Pri akútnej forme zápalu dochádza k zotaveniu po 3-4 týždňoch, ak sa liečba začne včas. V tejto forme je aktívne obdobie a reverzný vývoj príznakov do klinickej a laboratórnej remisie. Chronické ochorenie trvá viac ako šesť mesiacov. Počas tejto doby dochádza k niekoľkým relapsom a exacerbáciám. Ak sú exacerbácie zrejmé, táto forma sa nazýva recidivujúca a ak sú príznaky nepostrehnuteľné a iba testy naznačujú problém - latentný.

Diagnostika

Pediatrickú pyelonefritídu možno diagnostikovať po konzultácii s pediatrom. V tomto prípade je potrebné navštíviť nefrológa alebo urológa na ďalšie vyšetrenie. Diagnóza ochorenia by sa mala vykonávať komplexným spôsobom pomocou inštrumentálnych a radiačných metód. Povinné laboratórne testy na identifikáciu zápalového procesu zahŕňajú:

• klinický krvný test;
• chémia krvi;
• všeobecná analýza moču;
• morfológia analýzy moču;
• analýzy moču podľa Nechiporenka, Addis-Kakovského, Amburzha;
• siatie moču pre flóru;
• antibiotikogram moču;
• biochemická analýza moču.

Na posúdenie funkčnosti obličiek a tubulárneho aparátu sú povinné nasledujúce laboratórne testy:

• krvný test na močovinu, kreatinín;
• Zimnitského test;
• analýza kyslosti pH, titrovateľná kyslosť, vylučovanie amoniaku;
• kontrola diurézy;
• štúdie rytmu a objemu močenia.

Pyelonefritída u dieťaťa je diagnostikovaná nielen pomocou laboratórnych testov, ale aj pomocou inštrumentálnych štúdií:

• meranie krvného tlaku;
• CT vyšetrenie;
• Ultrazvuk (ultrazvuk) močového systému;
• vokálna cystografia;
• cystouretroskopia;
• cystometria;
• nukleárna magnetická rezonancia;
• elektroencefalografia;
• vylučovacia urografia;
• echoencefalografia;
• uroflowmetria;
• profilometria;
• scintigrafia;
• ultrazvuková dopplerografia prietoku krvi obličkami.

Moč s pyelonefritídou

Analýza moču na akýkoľvek patologický proces pomáha diagnostikovať ochorenie, pretože s jeho pomocou môžete zistiť množstvo dôležitých ukazovateľov: počet leukocytov, kyslosť, hustotu a farbu moču, prítomnosť bielkovín, činidlá (mikroorganizmy). Farba moču s pyelonefritídou sa stáva tmavšou alebo má červený odtieň, dochádza k zakaleniu tekutiny, môžu sa objaviť atypické nečistoty (pruhy alebo zriedkavé vločky). Zápach moču sa stáva nepríjemným a možno ho vidieť počas močenia.

Liečba pyelonefritídy u detí

Pri liečbe pyelonefritídy je dieťaťu s horúčkou predpísaný pokoj na lôžku. Ak nie je horúčka, malý pohyb po oddelení je celkom možný. Deti dodržiavajú všeobecný režim: prechádzky na čerstvom vzduchu na území nemocnice. Dieťaťu je predpísaná Pevznerova diéta a liečba antibiotikami. Každé 3-4 týždne sa lieky antibiotickej terapie menia za iné, a to aj po prepustení z nemocnice.

Po hlavnej liečbe a odstránení zápalu by malo dieťa pokračovať v kurze a užívať uroantiseptiká, diuretiká, antioxidanty, spazmolytiká na bolestivé syndrómy, imunokorektory, NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), antihistaminiká. Dĺžka liečby závisí od mnohých faktorov, ale v priemere trvá terapia jeden až tri mesiace.

Antibiotiká

Pri pyelonefritíde sú hlavnou liečbou antibiotiká. Cefalosporíny sa skladajú z kyseliny 7-amylocefalosporovej. Medzi moderné lieky patria Cefanorm, Ladef, Cefepim, Cefomax, Tsepim, ktoré sa vyrábajú vo forme injekčného roztoku. Vysoká účinnosť antibiotických prípravkov - karbapeném: Dzhenem, Meropenem, Doriprex, Invasin. Antibakteriálny účinok pomáha zabíjať väčšinu mikroorganizmov. Antibiotická liečba tohto ochorenia zahŕňa aj aminoglykozidy: gentamicín, amikacín.

Obličková diéta

Diéta má veľký význam pri liečbe pyelonefritídy u dieťaťa. Jeho podstata spočíva vo veľkej konzumácii mliečno-rastlinných potravín. Mliečne výrobky normalizujú močenie, obsahujú vápnik, bielkoviny, fosfor. Kefír a fermentované pečené mlieko pomáhajú zlepšovať črevnú mikroflóru, ktorej zloženie sa po užití agresívnych liekov zhoršuje. Vajcia a tvaroh obsahujú pre telo dôležité aminokyseliny. O týždeň neskôr sa zavádza mäso a ryby, ale iba varené alebo dusené.

Vylúčené sú konzervy, cibuľa, cesnak, zeler, karfiol, špenát, mäsové bujóny, údeniny, kyslé uhorky, chren, korenie, kakao, horčica, korenené, vyprážané, mastné jedlá. Tieto potraviny obsahujú veľké množstvo vylučovaných solí, ktorých používanie treba kontrolovať. Odporúča sa piť veľa vody (1,5-násobok dennej potreby), kompóty, mierne zásadité minerálne vody, džúsy, ovocné nápoje.

zhoršenie

Ak sa u dieťaťa vyskytne exacerbácia pyelonefritídy, mali by ste ísť do nemocnice, pretože počas tohto obdobia sa odporúča hospitalizácia. Po normalizácii telesnej teploty, znížení bolestí chrbta zmizne potreba pokoja na lôžku a dieťa sa môže naďalej liečiť doma. Predpísaná je stolová strava podľa Pevznera. Na zasiatie mikroorganizmu, ktorý je príčinou zápalu, dieťa podstupuje etiotropnú liečbu.

Účinky

Pyelonefritída je závažné ochorenie, preto bez náležitej liečby nezostane bez povšimnutia. Dôsledky zápalu obličiek sú nasledovné:

• zápal pľúc;
• anúria;
• hypoxické poškodenie mozgu;
• črevná dysbióza;
• zlý vývoj vnútorných orgánov alebo jeho absencia;
• obličková kóma;
• zlyhanie obličiek až zlyhanie obličiek;
• rachitída;
• anémia z nedostatku železa;

Prognóza a prevencia

V 80% prípadov u pacientov, ktorí začali liečbu v počiatočnom štádiu, zápal obličiek končí priaznivo. Klinické zotavenie nastáva mesiac po začatí liečby. V budúcnosti, aby sa choroba nevrátila, je potrebné zabrániť pyelonefritíde u detí:

• Včasná liečba infekčných chorôb. Angína, kaz, zápal pľúc, ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia) môžu spôsobiť zápal v obličkách.
• Konzumujte svoju dennú porciu vody. Vodná záťaž sa používa na „vyplavenie“ baktérií so vzniknutým močom.
• Neznášajte, keď máte chuť použiť toaletu. Vyprázdnite močový mechúr včas.
• Jedzte nápoje a jedlo s vitamínom C, ktorý okysľuje váš moč neutralizáciou baktérií.
• Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny každodennou starostlivosťou o pohlavné orgány.
• Neprechladzujte. Chlad prispieva k rozvoju zápalových ochorení.
• Nechajte sa pravidelne testovať a testovať.
• Posilnite svoj imunitný systém.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!