Diagnostični oddelek v infekcijski bolnišnici. Struktura in način delovanja nalezljivih bolnišnic in oddelkov

Obstajajo oddelki:
Sprejemni oddelek
Sprejemni oddelek je opremljen z 8 Melzerjevimi škatlami. Sprejem bolnikov in pregled, potreben za diagnozo, v hitrem laboratoriju poteka 24 ur na dan
Oddelek za anesteziologijo, reanimacijo z oddelki za intenzivno nego
Oddelek izvaja zdravljenje hude oblike nevroinfekcije, pljučnica, virusne in bakterijske okužbe z zgornjim in spodnjim obstrukcijskim sindromom dihalnih poti, hepatitis. Oddelek je zapakiran, opremljen z vsem potrebno opremo in potrošni material, vključno z dihalnimi krogi za enkratno uporabo in ventilatorji.
Oddelek 2 (za otroke) za otroke, mlajše od 3 let
Oddelek je profiliran za sprejem otrok zgodnja starost z ARVI, tonzilitisom, infekcijska mononukleoza... Je edini oddelek, kjer so hospitalizirani otroci z oslovskim kašljem. Komore so zasnovane za 2 osebi
Oddelek 3 (za otroke) za zdravljenje žit za starejše in dojenčke
Glavni profil oddelka je ARVI s sindromom krupa in bronhoobstruktivnim sindromom. Za lajšanje pojavov stenoze grla in bronhialne obstrukcije se učinkovito uporabljajo stacionarni parakisikovi šotori z oskrbo s kisikom in nabulizatorji.
Oddelek 4 (za otroke) za zdravljenje tonzilitisa, ARVI pri otrocih, starejših od 3 let

Določanje aktivnosti v krvnem serumu (kinetika): aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza, koeficient, gama-glutamil transpeptidaza, alkalna fosfataza, amilaza, kreatin kinaza, kreatin kinaza MB (srčna).

Splošni, neposredni, indirektni bilirubin; skupni holesterol, beta-lipoproteini, timolni test, sublimatni test, glukoza, sečnina, kreatinin, Sečna kislina, železo, trigliceridi, skupne beljakovine, albumin, aktivnost laktat dehidrogenaze, fosfor.

05.09.17 16:01:36

-2.0 Grozno

V to čudovito ustanovo sem prišla v 11. tednu nosečnosti s sumom na vneto grlo. Za začetek sem v ambulanti čakala 20 minut, nato v čakalnici še 20 minut, nato pa 30 minut v ordinaciji ginekologa pri temperaturi +20 na termometru. Ni zelo toplo, ko imate vročino. Kakorkoli že. Konec koncev se poslabša. Prišel sem na 10. oddelek. Po internem urniku je vzpon ob 6.30, že ob 5.30 pa se zbudijo, da izmerijo temperaturo in naredijo teste. Ugasne ob 22:00, ob tem času ali malo kasneje, injekcijo damo pred spanjem, tako da je preprosto fizično nemogoče spati potrebnih najmanj 8 ur. V stranišču sta dve kabini, samo ena je zaprta in je vedno polna dima. Vredno je kumar, osebje pač "na boben". Tuš je odprt od 7.00 do 9.00 in od 19.00 do 21.00. To je samo norost. No, na splošno lažeš s sumom na vneto grlo na tem čudovitem oddelku, prihaja splošno analizo krvi, kjer so levkociti povišani in v tvojem papežu je že brizga z antibiotikom. Tako preprosto, neselektivno, brez analize je določiti povzročitelja okužbe. In tukaj ležiš na živcih, razmišljaš o varnosti svojega malčka, preklinjaš usodo, da si tukaj, poskušaš spati in zdi se, da ti je vroče in te boli telo. Greš po termometer ... Ampak sestra ti ga ne da z besedami: "Ni dovoljeno! Temperaturo merimo dvakrat na dan!" Naj vas spomnim, prvič ob 5.30, drugič okoli 16.30. In če ste zvečer vstali, oprostite, ni dovoljeno. Spet norost. In potem ste nenadoma vso noč trpeli zaradi bolečine v trebuhu, zjutraj ob 7.00 ste poklicali zdravnika, ob 13.00 ga še vedno ni, greš k sestri, ona te vidi in takoj vpraša " kaj si hotela", jo vprašaš "kako tako dolgo ni zdravnika", v odgovor pa dobiš krog do 16:30, ti nekaj ni všeč - pojdi k vodji! No, potem se ti oči napolnijo s krvjo, sline začnejo brizgati na vse strani, potrkaš na upravitelja. oddelek ji poveš vse tako, kot je bilo, ampak po njenem mnenju je apel medicinske sestre na pacientko "kaj je hotela" zelo kulturna, krog je res do 16.30 in ni problema, kaj je tu. živčen zaradi. Ona vpraša: "In kaj, pravzaprav, s tabo?" Poveš mi, da se počutiš tako in tako. In veste, za kaj je zadolžen vodja 10. oddelka prve nalezljive bolnišnice? "Po mojem mnenju to, kar ste opisali, ni bolečina v trebuhu, je nelagodje. Pravzaprav morate pravilno oblikovati pritožbe." Tu pride na misel naslednja misel: življenje je bolečina, vse je razpad in v takem svetu je nemogoče živeti. A glavi se moramo pokloniti, medtem ko okrevam od šoka, pokliče zdravnika. Pravi, da ni našla nič strašnega, mislili boste, da je vaš trebušček bolan, vseeno vam vbrizgajo breme. Tudi pri tem bo pomagala. Toda naslednji dan se bolečina okrepi, naslednje 4 ure med čakanjem na zdravnika, novi simptomi v obliki, oprostite, strašne driske in me premestijo v 6. porodniški oddelek s sumom na rotavirus na oddelku na isto kot sem noseča in vtisljiva. In to je bilo moje čudežno odrešenje, ker je tu vzpon ob 6.30, vse straniščne kabine so zaprte, nosečnice ne kadijo, medicinske sestre niso nesramne, od 10.00 do 12.00 je samo odmor pod tušem, zdravniki pa vsak dan do približno 12.00 ure. In moral si se samo 5x zadremati (druga, bolj primerna beseda je prepovedana) in se spustiti eno nadstropje nižje, zdaj pa se zdi, da je tvoje življenje in življenje otroka rešeno. Tukaj je zgodba.

Za izolacijo nalezljivih bolnikov za celotno obdobje njihove dejanske kužnosti in njihovo zdravljenje so za to posebej prilagojene nalezljive bolnišnice ali oddelki za nalezljive bolezni bolnišnic. Bolniki z različnimi nalezljivimi boleznimi so predmet obvezne hospitalizacije, razen tistih nosološki oblike, pri katerih je dovoljena hospitalizacija na domu (ošpice, gripa).

Naprava in način bolnišnice za nalezljive bolezni(oddelki) naj prispeva k popolni izolaciji bolnikov, ki so vir okužbe in izvajanju pravilna terapija; hkrati pa je treba sprejeti vse ukrepe za preprečevanje bolnišnične okužbe.

Naredite naslednje bistvenih pogojev ob hospitalizaciji vsakega nalezljivega bolnika je nujno potrebno.

1. Pravilna začetna diagnoza v sprejemni oddelek bolnišnice z obvezno identifikacijo vseh obstoječih stikov z drugimi nalezljivimi bolniki; stroga individualna hospitalizacija na oddelkih (boksih) vseh oseb z mešanimi okužbami in v stiku z drugimi akutno kužnimi bolniki (npr. ošpice).

2. Pravilna sanacija pacienta ob sprejemu v bolnišnico ali oddelek.

3. Razporeditev bolnikov po oddelkih glede na naravo bolezni, temeljita tekoča dezinfekcija.

4. Preprečevanje vnosa drugih okužb na oddelek ali oddelek v primeru neupravičenega premestitve bolnikov.

5. Izvajanje terapevtskih ukrepov.

6. Nadzor nad odsotnostjo kužnosti pri okrevajočem, ki je odpuščen iz oddelka (bakteriološka analiza za ugotavljanje prenosa okužbe).

Splošna ureditev in ureditev nalezljivih bolnišnic (oddelkov)

Poleg sprejemnega oddelka in več oddelkov, ki so zasnovani za sprejem bolnikov glede na naravo bolezni, vsaka nalezljiva bolnišnica ponuja: sanitarno točko, dezinfekcijske komore in pralnico. Če je infekcijski oddelek le del stavbe celotne bolnišnice, mora imeti samostojno sanitarno točko, dezinfekcijsko komoro, po potrebi pa tudi pralnico.

Ker v bolnišnici ni centralnega vodovoda in kanalizacije, pravo opremo vodnjaki in naprava za zbiranje in nevtralizacijo odplak.

Sanitarije, živilski blok (shramba za živilskih izdelkov, kuhinja in razdelilna soba), pa tudi gospodarska poslopja se nahajajo na ozemlju bolnišnice v ločenih enotah z zadostno oddaljenostjo od zdravstvenih zgradb.
Treba je šteti za najbolj pravilno postavitev infekcijskih oddelkov v samostojne zgradbe - paviljonski sistem; v vsakem od teh oddelkov ali na več sosednjih oddelkih so hospitalizirani bolniki, ki trpijo za istoimenskimi boleznimi, na primer grižo.

V primerih, ko se nalezljiva bolnišnica nahaja v eno-, dvo- ali trinadstropni zgradbi, morajo biti oddelki, namenjeni hospitalizaciji homogenih nalezljivih bolnikov, nameščeni na tleh. Bolniki s hlapnimi okužbami, kot so ošpice, škrlatinka ipd., so nastanjeni v zgornjih nadstropjih.

Obstoječi standardni projekti nalezljivih bolnišnic okrožnega ali okrožnega pomena predvidevajo namestitev ločenih zgradb za 10-20 postelj. V oddelku za 20 postelj okrožna bolnišnica sta dva oddelka za hospitalizacijo bolnikov z različnimi nozološkimi oblikami.

Po standardni zasnovi ima vsak oddelek enoposteljni, dvoposteljni in triposteljni oddelki, 2 boksa, izpustnico za bolnike, vozovnico za osebje, bife, ločen prostor za pranje ladij, čisto sobo in čisto sobo. umazano perilo, prostori za dežurnega zdravnika, za medicinske sestre in medicinske sestre. Trenutno potekajo dela za izboljšanje tipične zasnove.
V infekcijski bolnišnici (oddelku) se bolnikom ne sme dovoliti komuniciranja različne bolezni, kot tudi medicinsko osebje, ki služi različnim oddelkom. Hrana se v paviljon dostavi iz osrednje bolnišnične kuhinje, nato pa se ogreje v shrambi oddelka.

Na vsakem oddelku je dovoljena hospitalizacija bolnikov samo s homogenimi nalezljivimi boleznimi. Če je nemogoče dostaviti pravilna diagnoza v urgenca pri bolnikih, pri katerih obstaja sum, da imajo trebuh in izpuščaj tifus , malarija , bruceloza , tularemija itd., so nameščeni v tako imenovanih razstavnih komorah; po razjasnitvi diagnoze v naslednjih 2-3 dneh je treba te bolnike premestiti na oddelke glede na njihovo bolezen.

Če ima bolnik mešano okužbo (npr. tifus in poslabšanje kronične dizenterije), potem ga je treba namestiti v ločen oddelek; enako je treba storiti z bolniki, ki so bili v stiku z osebami, ki trpijo za drugimi nalezljivimi boleznimi.

Nalezljive bolnike sprejemamo in namestimo v oddelke in bokse na podlagi pretočnega sistema, v katerem od trenutka sprejema do trenutka odpusta ne smejo priti v stik z bolniki, ki trpijo za drugimi nalezljivimi boleznimi. V skladu z načeli pretočnega sistema delovanja nalezljivih bolnišnic se izvaja primarna sanacija pacienta, dezinfekcija in dezinsekcija njegovih stvari, nevtralizacija izločkov, racionalna terapija, končna dezinfekcija in zatiranje bakterijskih prenašalcev pred odpustom. ven.
Vsak bolnik, napoten v nalezljivo bolnišnico, gre najprej na urgenco.

Delo sprejemnega oddelka

Boks, v katerem se pregleduje prihajajoči pacient, mora imeti samostojen vhod in izhod na zunanjo stran. Zaželeno je, da vhod in izhod iz škatle ne vodita na ulico, ampak na dvorišče bolnišnice. Poleg tega dvojno zastekljena vrata vodijo iz boksa na sprejemni hodnik. Škatla mora vsebovati oblačila za osebje, kavč, pisalno mizo, stole, omarico s kompletom zdravil za nujna oskrba, brizge z iglami, sterilizator, pripomočki za odvzem testov (sterilni brisi v epruvetah za odvzem sluznih brisov iz žrela na davica, mešanica konzervansov v epruvetah za odvzem blata za bakterije griže itd.).

Sprejemni oddelek mora imeti posebne omarice za zdravljenje ali eno-dvoposteljne oddelke, dobro izolirane od drugih prostorov in zasnovane za izolacijo bolnikov z mešanimi okužbami.

Otroke, ki trpijo za nalezljivimi boleznimi, ob sprejemu v bolnišnico pregledajo v posebnih "skoznih" škatlah sistema Meltzer. Takšen boks je sestavljen iz zunanjega predboksa, skozi katerega vstopa pacient, boksa s kadjo in straniščem ter notranjega predboksa, kjer sta kopalniški halji za osebje in umivalnik. Servisno osebje vstopa in izstopa skozi notranji predboks, ki komunicira s hodnikom s tesno zapirajočimi se delno zastekljenimi vrati, streže bolnikom hrano ipd., medicinske instrumente ipd.

Pravilna zasnova sprejemnega oddelka, stroga izolacija bolnikov v skladu z diagnozo in ustrezna sanacija, prisotnost boksov za izolacijo bolnikov z mešano okužbo zagotavljajo učinkovit boj proti bolnišničnim okužbam. Za delo v sprejemnem oddelku je dodeljeno dobro usposobljeno medicinsko osebje.

Po temeljitem pregledu bolnika, ki ga vodi tudi epidemiološka anamneza in spremljajoča dokumentacija, zdravnik ali reševalec sprejemnega oddelka bolnišnice postavi diagnozo bolezni in bolnika usmeri po njej. razkuževanje v ustrezen oddelek ali v izolacijo, v boks. V sprejemnem oddelku se začne z anamnezo za vsakega prihajajočega bolnika. Hkrati na posebnem obrazcu navedejo bolnikove stvari, ki so ostale v bolnišnici, in sestavijo tudi zahtevo za kuhinjo z navedbo mize, ki je bila dodeljena bolniku.

Organizacija dela oddelka za nalezljive bolezni

Na vsakem oddelku za nalezljive bolezni so za izolacijo najtežje bolnih dodeljeni 2-3 (ali več) oddelki z 1-2 posteljama. V primeru bolnišničnih (nozokomialnih) okužb mora oddelek (bolnišnica) imeti škatle.

Pri urejanju oddelkov na infekcijskih oddelkih je treba upoštevati določene higienske zahteve. Površina oddelka mora biti taka, da ima en bolnik 6-7 m2; Oddelek je treba hraniti pri temperaturi približno 18 °. Na oddelkih je zagotovljena ustrezna naravna svetloba ter učinkovito dovodno in izpušno prezračevanje.

Sanitarno-higienski režim na oddelku zagotavljamo z rednim čiščenjem oddelkov in vseh drugih prostorov, dezinfekcijo in dezinsekcijo, rednim pranjem bolnikov z menjavo spodnjega perila in posteljnine, doslednim upoštevanjem zahtev osebne higiene, tako s strani serviserja. in s strani bolnikov.

Vsak bolnik naj se, če le njegovo stanje dopušča, tedensko opravi higiensko kopel ali tuš; pri hudo bolnih se uporabljajo mokri robčki za telo.
Perilo, umazano z blatom ali urinom bolnika, se takoj zamenja; namočimo ga v 0,5 % raztopini kloramina, nato pa prekuhamo in speremo. Vsi predmeti za dojenje (vključno s posteljnimi podlogami, grelnimi blazinicami, gumijastimi diski itd.) morajo biti strogo individualizirani, tako kot brisače in robčki.
Na otroških infekcijskih oddelkih je otrokom dovoljeno uporabljati le gumijaste ali celuloidne igrače, ki se zlahka razkužijo.

V straniščni sobi naj bodo rezervoarji z 10% bistreno raztopino belila za dezinfekcijo ladij in police za postavitev posameznih loncev in ladij. Stoli in stranišča se operejo 4-krat na dan z 0,5% raztopino belila. Dvakrat na dan na oddelkih tla obrišejo s čopiči, zaviti v vlažne krpe; na enak način se čistijo hodniki in vsi servisni prostori. Potrebno je redno prezračevanje hodnikov.

Hrano za bolne pripravljajo v osrednji kuhinji, ki oskrbuje celotno bolnišnico. medicinske sestre hrana se toči skozi okno, ki vodi iz točilnega avtomata na hodnik. Umazano posodo prelijemo z 0,5% raztopino kloramina 1 uro in nato zavremo. Ostanke hrane pokrijemo z belilom v posebni škatli s pokrovom 2 uri in nato izpustimo v kanalizacijo ali greznico.

Po vrenju posodo posušimo na žičnih policah (brez uporabe brisač).
Kot del oddelek za nalezljive bolezni Na voljo so tudi prostori za dežurnega zdravnika (ali bolničarja), prostori za medicinsko osebje, vodstvena pisarna, garderobna omara za osebje z individualnimi omaricami za oblačila in posebej za kopalniške halje za osebno uporabo.

Dežurni zdravnik (ali reševalec) ima na voljo omarico s kompletom zdravil za nujno medicinsko pomoč.

Medicinske sestre in reševalci služijo le določenim oddelkom. Da bi bolnik na oddelku poklical medicinsko sestro, je potreben svetlobni alarm. Za izvajanje zdravniških pregledov je procesna medicinska sestra opremljena z omarami s kompletom zdravil, brizgami, iglami za brizge, sterilizatorji, termometri in drugimi pripomočki za nego in zdravljenje bolnikov. Za izvedbo različnih diagnostičnih in postopki zdravljenja dodeljena je posebna soba.

Višja medicinska sestra oddelka nadzoruje vse delo dežurnih medicinskih sester in ima na voljo zalogo zdravil in medicinskih instrumentov.
Za težje bolne bolnike, predvsem tiste, ki so v vznemirjenem stanju, se vzpostavi individualni 24-urni nadzor medicinske sestre (»ločeno delovno mesto«).

Odpust preživelih nalezljive bolezni mogoče ne prej kot obvezna izolacija.

Pravila za delo osebja oddelkov za nalezljive bolezni

Vse medicinsko osebje mora strogo upoštevati sanitarni režim oddelka in pravila osebne higiene. Medicinske sestre naj imajo proizvodna oblačila in obutev za osebno uporabo, shranjene v ločenih omarah. Vse osebje mora nositi klobuke, ki pokrivajo njihove lase; nohte je treba skrajšati.

Celotno osebje infekcijske bolnišnice je dolžno po pregledu bolnikov, oskrbi, medicinskih ali diagnostičnih manipulacijah razkužiti roke z 0,5% raztopino kloramina iz balona in nato umiti vroča voda z milom. Občasno se vse osebje pregleduje glede prenašalcev bakterij za davico, tifus in grižo. Potrebna so cepljenja proti tifus in paratifus A in B.

Preprečevanje bolnišničnih (nozokomialnih) okužb

Bolnišnične bolezni so tiste nalezljive bolezni, ki se pojavljajo le na posameznem oddelku ali bolnišnici.

Pravilna oskrba in opazovanje nalezljivih bolnikov, skrbno izpolnjevanje vseh zahtev sanitarno-higienskega režima, namestitev bolnikov glede na naravo okužbe omogočajo preprečevanje bolnišničnih okužb. Vsak primer bolnišnične okužbe je predmet posebne analize na konferencah zdravstvenega osebja.
Profilaksa bolnišnične okužbe bi morali začeti nazaj v sprejemni pisarni. Pri namestitvi pacientov v izolacijske oddelke, ki se nahajajo v notranjosti oddelka, so potrebni ločeni pripomočki in pripomočki za nego, individualne previjalne halje za spremljevalce.

Ko se znotraj nalezljive bolnišnice ali oddelka pojavijo bolnišnične bolezni, je potreben takojšen »premestitev oseb z drugo okužbo v izolacijo ali Meltzerjevo bokso in oddelek temeljito razkužiti.