Kdo je naredil prvo presaditev srca. Presejanje za nalezljive bolezni. Kateri pregledi so predpisani v pooperativnem obdobju

Zgodba

Prvo presaditev srca živali človeku je leta 1964 izvedel James Hardy; bolnik je živel uro in pol. Prvo uspešno presaditev človeškega srca je 3. decembra 1967 opravil Christian Barnard (Južna Afrika). Operacijo so opravili v bolnišnici Cape Town. Srce 25-letne Denise Darwal, ki je umrla v prometni nesreči, so presadili 55-letnemu Louisu Vashkanskyju, ki je zbolel za neozdravljivo srčno boleznijo. Kljub temu, da je bila operacija izvedena brezhibno, je Vashkansky živel le 18 dni in umrl zaradi dvostranske pljučnice.

V sodobni transplantaciji je presaditev srca rutinska operacija, bolniki živijo več kot 10 let. Svetovni rekord pričakovane življenjske dobe s presaditvijo srca drži Tony Husman – s presaditvijo srca je živel več kot 30 let in umrl za kožnim rakom. Glavna težava teh bolnikov je zavrnitev presajenega organa s strani imunskega sistema. Presaditev umetnega srca ali srca živali ni tako uspešna kot presaditev človeškega srca.

Kirurška tehnika

Bicaval presajeno srce v prsni koš prejemnika

Trenutno je bilo razvitih veliko možnosti za presaditev srca, vendar sta razširjeni le dve: biatrialna (dvoatrijska) tehnika, ki sta jo razvila R. Lower in N. Shumway, leta 1967 pa jo je uporabil K. Barnard, vključuje povezavo darovalca. srce s telesom prejemnika na levem in desnem atriju, pljučno arterijo in aorto, medtem ko sodobnejša bikavalna tehnika namesto povezave po desnem atriju vključuje uporabo zgornje in spodnje votle vene. Menijo, da lahko uporaba bikavalne tehnike zmanjša tveganje za motnje ritma in prevodnosti pri prejemniku po presaditvi srca.

Poglej tudi

• Umetna srčna zaklopka

Opombe (uredi)

Povezave

• Prvo trajno umetno srce na svetu, implantirano v vatikanski bolnišnici pri pediatričnem bolniku

Literatura

• Hunt SA. Jemanje srca - presaditev srca v preteklosti, sedanjosti in prihodnosti. N Engl J Med. 2006, 20. julij 355 (3): 231-5.

• Burakovsky V.I., Frolova M.A., Falkovsky G.E. Presaditev srca: klinična in teoretična vprašanja. Tbilisi: Sabchota Sakartvelo, 1977, - 236 str.

Fundacija Wikimedia. 2010.

• Albatros (rod)
• Farina, Emilio Giuseppe

Poglejte, kaj je "presaditev srca" v drugih slovarjih:

PRESADI SRCA- PRESADAJANJE SRCA, glej PRESADAJANJE ORGANOV ... Znanstveni in tehnični enciklopedični slovar

PRESAJANJE ORGANOV Collierjeva enciklopedija

Presaditev organov- Transplantologija je veja medicine, ki proučuje probleme presaditve organov, kot so ledvice, jetra, srce, kostni mozeg, itd. presaditev ima več smeri: ksenotransplantacija alograft umetnih organov ... ... Wikipedia

Srčna operacija- Srčna kirurgija (kardio žilna kirurgija, v ZDA tudi kardiotorakalna kirurgija) področje kirurgije in kardiologije, odpravljanje srčne patologije žilni sistem... Zlasti srčna kirurgija je najučinkovitejši način zdravljenja koronarnih arterij, ... ... Wikipedia

PRESAJANJE- odstranitev vitalnega organa od enega posameznika (darovalca) s prenosom na drugega (prejemnika). Če darovalec in prejemnik pripadata isti vrsti, govorita o alotransplantaciji; če je drugače glede ksenotransplantacije. V primerih, ko ... ... Collierjeva enciklopedija

Demihov, Vladimir Petrovič- Vladimir Petrovič Demihov Datum rojstva: 18. julij 1916 (1916 07 18) Kraj rojstva: kmetija Kulini, Rusko cesarstvo Volgogradska regija Datum smrti: 22. november 1998 (... Wikipedia

Vladimir Demihov- Vladimir Petrovič Demihov Datum rojstva: 18. julij 1916 Kraj rojstva: kmetija Kulini, Rusko cesarstvo Datum smrti: 22. november 1998 Kraj smrti ... Wikipedia

Pred nekaj več kot 100 leti je vodilni svetovni kirurg Theodore Billroth napovedal, da bo vsak zdravnik, ki bi si upal izvesti operacijo na človeškem srcu, takoj izgubil spoštovanje svojih kolegov ...
Kljub temu so se ob koncu 19. stoletja pojavila prva poročila o uspešnih poskusih srčne kirurgije, leta 1925 pa je bilo prvič mogoče razširiti prizadeto srčno zaklopko.
V večini hudi primeri potrebna je zamenjava celotnega srca, za katero se izvaja njegova presaditev - presaditev ... Privlačnost te operacije, ki je bila široko razglašena v poznih šestdesetih letih prejšnjega stoletja, se je močno zmanjšala, ko se je pokazalo, da je polna skoraj nepremostljivih težav, ki jih povzroča zavračanje tujega tkiva ...

Šestdeseta. Svetovna senzacija: Bernard je človeku v daljnem Cape Townu - v noči z 2. na 3. december 1967 - presadil srce darovalca. Christian Barnard je legendarni srčni kirurg iz Južne Afrike, ki so ga kolegi primerjali ... z Gagarinom. "Edina stvar, ki me loči od Jurija Gagarina, je to, da je med svojim prvim letom tvegal sam kozmonavt, med prvo presaditvijo srca pa je tvegal pacient," je mnogo let pozneje povedal Christian Barnard.

Novinarjem je večkrat priznal, da, ko se je odločil za presaditev srca, te operacije sploh ni obravnaval kot preboj v medicini. Christian Barnard je ni posnel s kamero, o njej ni obvestil medijev. Poleg tega zanjo ni vedel niti glavni zdravnik klinike, kjer je delal profesor Barnard. zakaj? Ker je bilo nemogoče predvideti njen izid. Louis Vashkhansky - prvi bolnik s presaditvijo srca je poleg srčnih težav, ki so same po sebi ogrozile smrt, trpel za sladkorno boleznijo in cel kup sočasnih bolezni. In čeprav je bil star komaj 53 let, je bil obsojen na počasno in bolečo smrt. Vashkhansky je z novim srcem živel 18 dni. Ampak to je bil preboj v presaditvi!
V ZSSR so "belega rasista iz fašistične države" takoj obtožili plagiatorstva in prisvajanja najnovejših tehnik. Mimogrede, desetletja pozneje je Bernard, ki ga je priznal ves svet, vsem svetu oznanil, da je študiral presaditev pri ruskem znanstveniku Demikhovu, od tistega, katerega predavanja je poslušal Šumakov. Mimogrede, prav Demihov je leta 1937 prvič na svetu izvedel operacijo z umetnim srcem (v poskusu) Seveda je škoda, da so Američani obšli nas, odkriitelje.

Uradni organi, ki so bili takrat zadolženi za vse in vsakogar, niso odstranili svojega tabuja s presaditev srca – hvala, da ste vsaj dovolili presaditev ledvice.
Zato je leta 1967 na skrivaj pred zdravstvenimi oblastmi, ne v Moskvi, ampak v Leningradu na Vojaški medicinski akademiji Kirov, izjemni kirurg, Moskovčan, akademik Aleksander Aleksandrovič Višnevski izvedel operacijo za presaditev srca darovalca, vzetega od ženske, ki je padla pod tramvaj in umrl. Akcijo so poskušali utišati.
V Rusiji je prvo uspešno operacijo presaditve srca opravil Valery Shumakov, direktor Raziskovalnega inštituta za transplantologijo in umetne organe.

Po njegovih besedah ​​je Christian Barnard natančno ponovil operacijsko tehniko, ki sta jo razvila Američana Lower in Shumway.
»Podobne operacije so izvajali na živalih, a si niso upali operirati ljudi. Toda Barnard se je odločil, - je dejal Valery Shumakov. - In tega nisem smatral za poseben dosežek ...
Christian Barnard je umrl leta 2001 zaradi srčnega napada. Nihče se ni lotil, da bi mu presadil novo srce.
28. januarja 2008 se je zaradi akutnega srčnega popuščanja ustavilo srce Valerija Ivanoviča Šumakova, zdravnika, ki je rešil srca drugih ...

odgovor.mail.ru

Tema 5

1, kateri pravni dokumenti urejajo presaditev v Rusiji STRAN 74

Da bi zagotovili pravno podlago za klinično presaditev v večini držav sveta, so bili na podlagi humanističnih načel, ki jih razglaša svetovna skupnost, sprejeti ustrezni zakoni o presaditvi organov in tkiv. Ti zakoni določajo pravice darovalcev in prejemnikov, omejitve pri presaditvi organov ter odgovornosti zdravstvenih ustanov in zdravstvenega osebja. Glavne določbe veljavne zakonodaje o presaditvi organov so naslednje:

1. Presaditev organov se lahko uporabi le, če druga sredstva ne morejo zagotoviti življenja prejemnika.

2. Človeški organi ne morejo biti predmet prodaje in nakupa. Ta dejanja ali njihovo oglaševanje pomenijo kazensko odgovornost.

3. Odvzem organov ni dovoljen, če pripadajo osebi, ki ima bolezen, ki predstavlja nevarnost za življenje prejemnika.

4. Odvzem organov od živega darovalca je dovoljen le, če je darovalec starejši od 18 let in je s prejemnikom v genetskem sorodstvu.

5. Odvzem človeških organov je dovoljen le v javnih zdravstvenih ustanovah. Zaposlenim v teh ustanovah je prepovedano razkrivanje podatkov o darovalcem in prejemniku.

6. Odvzem organov iz trupla ni dovoljen, če je zdravstveni zavod ob odvzemu obveščen, da v času življenja ta oseba, so bodisi njegovi ožji sorodniki bodisi njegov zakoniti zastopnik izjavili, da se ne strinjajo z odvzemom njegovih organov po smrti za presaditev drugi osebi.

7. Zaključek o smrti osebe je podan na podlagi možganske smrti. Pravna in etična ureditev mehanizmov presaditve človeških organov in tkiv je eno najpomembnejših področij sodobne bioetike, ki prispeva k sprejemanju mednarodnih in nacionalnih pravnih aktov in dokumentov. Leta 2001 je Svet Evrope sprejel dokument, znan kot Dodatni protokol h Konvenciji o človekovih pravicah in biomedicini o presaditvi človeških organov in tkiv. Glede na ta dokument nujen pogoj pri presaditvi organov z živega darovalca obstaja tesen odnos med prejemnikom in darovalcem. Določanje, katera razmerja je treba šteti za „tesna“, pa je v okviru nacionalne zakonodaje.

V skladu z veljavnim zakonom Republike Belorusije "O presaditvi človeških organov in tkiv" (1997) lahko kot živi darovalec deluje le oseba, ki je genetsko povezana s prejemnikom. Poleg tega oseba, ki ni polnoletna, ne more biti darovalec.

Prihajajoča nova izdaja zakona (členi 8-9) uvaja prehod na kakršno koli povezavo med živim darovalcem in prejemnikom, ne le genetsko. Z novim širšim pristopom obstaja nevarnost, da bo organ živega darovalca šel kateremu koli prejemniku, morda niti s čakalne liste. Predvsem veliko polemik je, kako naj se ugotovi soglasje potencialnega darovalca ali njegovih svojcev za odvzem organa za presaditev.

različne države obstajajo različni postopki za ugotavljanje soglasja. Eden od njih temelji na tako imenovani domnevi nestrinjanja. V tem primeru je predpogoj za uporabo organov pokojnika izrecno predhodno soglasje osebe, da se po smrti njeni organi in tkiva lahko uporabijo za presaditev. Takšna privolitev je zabeležena bodisi v vozniško dovoljenje osebo ali v posebnem dokumentu - karto darovalca. Poleg tega je mogoče ustrezno dovoljenje pridobiti od sorodnikov pokojnika.

V drugem primeru odločitev o odvzemu organov pokojnika temelji na domnevi privolitve. Če oseba ni izrecno nasprotovala posmrtni odstranitvi njenih organov in če njeni svojci tega ne izrazijo, so ti pogoji sprejeti kot podlaga, da oseba in njeni sorodniki privolijo v darovanje organov. To je norma v domači zakonodaji (10. člen zakona o presaditvi).

Na splošno so izkušnje pokazale, da je v državah, kjer je sprejeta domneva soglasja, pridobivanje darovalcev organov lažje kot v državah, ki se zanašajo na domnevo nestrinjanja. Pomanjkljivost sistema, ki temelji na domnevi privolitve, pa je v tem, da ljudje, ki se ne zavedajo obstoja takšne norme, samodejno spadajo v kategorijo soglasnikov.

Da bi se temu izognili, je v nekaterih državah zavrnitev delovanja kot darovalec zabeležena v posebnem dokumentu - "nedonatorski kartici", ki jo mora oseba vedno imeti pri sebi. Takšni mehanizmi v Belorusiji niso predvideni. Negotovost, ki nastane v zvezi s to situacijo, je naslednja. Po eni strani, ker zakon ne zavezuje zdravnikov, da vzpostavijo stik s svojci pokojnika in ugotovijo njihovo mnenje glede odvzema organov (čeprav jim zakon daje takšno pravico), sorodnikom pravzaprav ni dana priložnost za sodelovanje pri reševanju problema. Po drugi strani pa se sami zdravniki znajdejo v ranljivem položaju: navsezadnje lahko sorodniki, ki so izvedeli za odvzem organov pokojniku, potem ko se je to zgodilo. Zdravniki zaradi lastne negotovosti pogosto niso nagnjeni k precej zapletenim postopkom, potrebnim za odvzem organov, in razmišljajo nekako takole: zakaj bi prevzemali kakršne koli dodatne odgovornosti, če lahko naletite na resne težave?

Po mnenju mnogih zdravnikov je optimalna uvedba sistema zahtevanega soglasja, ki bo ustvaril bazo potencialnih darovalcev, olajšal možnost zgodnejšega pridobivanja informacij za optimalen izbor parov darovalec-prejemnik. Poleg tega bo uvedba takšnega sistema olajšala integracijo domače transplantacijske službe v mednarodne organizacije za izmenjavo informacij, organov in tkiv, kar bo povečalo verjetnost, da dobimo presaditev, ki ustreza zdravstvenim merilom.

Kot je ugotovila etičarka I. Siluyanova, dr filozofske znanosti, profesor ruske države medicinska univerza, "Zdravnikovo dejanje - bodisi na podlagi domnevnega ("nezaželenega") privolitve, bodisi na podlagi sprejemanja kot vodilnih in vseh opravičljivih idej takšnih idej, kot so "smrt služi podaljšanju življenja"," zdravje za vsako ceno «, ni mogoče oceniti kot etično. Brez prostovoljnega doživljenjskega soglasja darovalca se ideja o »smrti podaljšuje življenje« izkaže le za demagoško sodbo. Podaljševanju človekovega življenja služi zavestna in ne domnevna volja druge osebe, da reši človeško življenje.

Znak razvite, predvsem moralno, družbe je pripravljenost ljudi na požrtvovalno reševanje življenja, sposobnost človeka za zavestno, informirano in svobodno privolitev v darovanje, ki v tej obliki postane »manifestacija ljubezni, ki sega onkraj smrti«. Zanemarjanje svobodne privolitve, reševanje življenja ene osebe za vsako ceno - praviloma za ceno življenja druge osebe, tudi z zavrnitvijo postopkov za vzdrževanje življenja - je etično nesprejemljivo."

Pravoslavna cerkev v osnovah družbenega koncepta Ruske pravoslavne cerkve, sprejeta na škofovskem koncilu Ruske pravoslavne cerkve 15. avgusta 2000, je izrazila svoje nedvoumno stališče: »Prostovoljna privolitev darovalca v življenju je pogoj za legitimnost in moralna sprejemljivost eksplantacije.

če je volja potencialnega darovalca zdravnikom neznana, naj ugotovijo voljo umirajočega ali umrlega in se po potrebi obrnejo na njegove sorodnike. Cerkev meni, da je tako imenovana domneva o soglasju potencialnega darovalca k odstranitvi organov in tkiv, zapisana v zakonodaji številnih držav, nesprejemljiva kršitev človekove svobode.

Za primerjavo razmislimo o nekaterih konceptih zakonodaje o presaditvi organov in tkiv v državah CIS in daleč v tujini. Zvezni zakon Ruska federacija"O presaditvi človeških organov in tkiv" iz leta 1992 je vzpostavil "domnevo privolitve" ali koncept nezaželenega soglasja. Upošteva se le nenaklonjenost presaditvi organov in tkiv, ki je bila jasno izražena v življenju.

V Ruski federaciji je bilo od leta 1990 po podatkih za leto 2005 opravljenih 5000 presaditev ledvice, 108 presaditev srca, 148 presaditev jeter. Trenutno je v Rusiji 45 centrov za presaditev, od tega 38 presaditev ledvic, 7 - presaditev jeter, 6 - srca, 5 - pljuč, 4 ​​- trebušne slinavke, 3 - endokrinih žlez, 2 - presaditev več organov. V Ruski federaciji je potreba prebivalstva po presaditvi ledvic približno 5000 presaditev na leto, izvede pa se le 500 presaditev.

2. vprašanje. Kdo je opravil prvo uspešno presaditev človeškega srca na svetu?

3. decembra 1967 se je po svetu razširila senzacionalna novica – prvič v zgodovini človeštva je bila opravljena uspešna presaditev človeškega srca! Lastnik srca mlade ženske Denise Darval, ki je umrla v prometni nesreči, je bil prebivalec južnoafriškega mesta Cape Town Louis Washkansky. Izjemno operacijo je opravil kirurg profesor Claude Bernard. Ljudje po vsem planetu so z navdušenjem opazovali izid drznega, dramatičnega, tveganega eksperimenta. S strani časopisov niso puščala sporočil o zdravstvenem stanju moškega, v prsih katerega je utripalo srce nekoga drugega, srce ženske. 17 dni in noči so zdravniki v Cape Town Hospital "Hrote Schür" skrbno in vztrajno vzdrževali ta srčni utrip. Vsi so strastno želeli verjeti, da se je zgodil čudež! Toda čudeži se, žal, ne zgodijo - Vashkansky je umrl. In to je bilo seveda hkrati nepričakovano in neizogibno. L. Vashkansky je bil hudo bolna oseba. Poleg daljnosežne srčne bolezni je trpel in sladkorna bolezen kar vse vedno zaplete operacija... Najtežjo in najtežjo operacijo je Vashkansky dobro prestal. Vendar je bilo treba preprečiti zavrnitev srca nekoga drugega in bolnik je prejel velike odmerke imunosupresivna zdravila: Immurana, prednizolon, poleg tega je bil obsevan tudi s kobaltom. Izkazalo se je, da je oslabljeno telo prenasičeno z zdravili, ki zavirajo imuniteto, njegova odpornost proti okužbam se je močno zmanjšala. Izbruhnila je dvostranska pljučnica, ki se "razvija v ozadju destruktivnih sprememb kostnega mozga in sladkorna bolezen. "In potem so se pojavili prvi znaki zavrnitvene reakcije. Vashkanskega ni bilo več. Profesor Bernard je trezno ocenil situacijo, ugotovil, da smrti niso povzročile njegove napake ali tehnične napake, in že 2. januarja 1968 je izvedel drugo presaditev srca, tokrat Druga presaditev je bila uspešnejša: skoraj dve leti je v prsih F. Bleiberga utripalo srce nekoga drugega, ki so mu ga presadile spretne roke kirurga.

V sodobni transplantaciji je presaditev srca rutinska operacija, bolniki živijo več kot 10 let. Svetovni rekord pričakovane življenjske dobe s presaditvijo srca drži Tony Husman – s presaditvijo srca je živel več kot 30 let in umrl za kožnim rakom. Glavna težava teh bolnikov je zavrnitev presajenega organa s strani imunskega sistema. Presaditev umetnega srca ali srca živali ni tako uspešna kot presaditev človeškega srca.

studopedia.ru

Pri hudih boleznih srca, ko so druge operacije nemogoče ali izjemno tvegane in je pričakovana življenjska doba brez operacije nizka, se uporablja presaditev srca. Ta zdaj rutinska operacija ima dolgo in vznemirljivo zgodovino ...

1. Leta 1937 je oblikoval študent tretjega letnika moskovske univerze Vladimir Demihov umetno srce in ga vsadili psu. Pes je s tem srcem živel dve uri. Nato je Vladimir Petrovič več let eksperimentiral in napisal knjige, objavljene v New Yorku, Berlinu in Madridu. Izjemen znanstvenik Demikhov je znan po vsem svetu. Samo ne pri nas - v ZSSR so bili poskusi s presaditvijo srca priznani kot nezdružljivi s komunistično moralo.

2. Prvo presaditev srca na svetu je naredil Sovjet znanstvenik Nikolay Petrovič Sinitsyn v zmagovitem letu 1945. Uspešno je presadil žabje srce v drugo žabo. To je bil nujen prvi korak, ki je začel dolgo pot do presaditev človeškega srca.

3. Leta 1964 so 68-letnega pacienta pripeljali na kliniko na univerzi v Mississippiju v ZDA. kritično stanje... Predstojnik oddelka za kirurgijo James Hardy se je odločil za obupan korak – presaditev srca. A srca darovalca niso našli v naglici in so ga presadili v obolelo srce šimpanza po imenu Bino. Operacija je potekala sijajno, a novo srce je odpovedalo – izkazalo se je, da je premajhno za oskrbo človeškega telesa s krvjo. Uro in pol kasneje se je to srce ustavilo.

4. Profesor Christian Barnard je 3. decembra 1967 v bolnišnici Groote-Schur v Cape Townu uspešno presadil srce 55-letnega poslovneža Louisa Washkanskega v srce ženske, smrtno ranjene v prometni nesreči.

5. Po operaciji so profesorju Barnardu zastavili vprašanje: "Ali lahko motor džipa brni na enak način kot motor Volkswagen Beetle?" Analogija z avtomobili se je zdela primerna: kljub sladkorni bolezni in slabim navadam je bil Louis Washkanski mož močne konstitucije, pokojni Dennis Derval je bil krhko petindvajsetletno dekle.

6. Toda težava ni bila v moči: po operaciji je Vashkansky živel osemnajst dni in umrl zaradi pljučnice. Telo se ni spopadlo z okužbo, saj je bil imunski sistem namerno oslabljen s posebnimi zdravili - imunosupresivi. Sicer je nemogoče - začnejo se zavrnitvene reakcije.

7. Barnardov drugi pacient je s presaditvijo srca živel devetnajst mesecev. Zdaj s presajenimi srci ne le živijo srečno do konca svojih dni, ampak tudi tečejo maratonske razdalje, kot je to storil Anglež Brian Price leta 1985.

8. Svetovni rekord pričakovane življenjske dobe s presaditvijo srca drži Američan Tony Husman: s presaditvijo srca je živel 32 let in umrl zaradi bolezni, ki ni povezana s srčno-žilnim sistemom.

9. Kirurg Christian Barnard je dosegel pravo slavo. V Južni Afriki je bil tako priljubljen, da so v osemdesetih letih prejšnjega stoletja začeli prodajati celo bronasti spominek – kopijo njegovih zlatih rok. Ironično je, da je srčni kirurg umrl srčni napad... In do svoje smrti je za svojega učitelja štel ruskega znanstvenika Demikhova.

10. Ameriški znanstvenik D. Gaidushek imenuje presaditev organov civiliziran način kanibalizma.

sciencerussia.ru

Sklic na zgodovino

Prvo presaditev srca je leta 1964 opravil James Hardy. Pacient je dobil srce šimpanza. Po tem je bilo mogoče vzdrževati bolnikovo življenje le uro in pol.

Pomemben mejnik pri uspešnem presaditvi je presaditev človeškega srca darovalca, ki jo je v Južni Afriki leta 1967 izvedel Christian Bernard. Donatorka je bila 25-letna mlada ženska, ki je umrla v nesreči. In prejemnik je 55-letni bolan moški, ki nima nobenih možnosti nadaljnje zdravljenje... Kljub spretnosti kirurga je bolnik po 18 dneh umrl zaradi dvostranske pljučnice.

Kaj je umetno srce?

S skupnimi prizadevanji srčnih kirurgov in inženirjev so bili razviti mehanizmi, ki se imenujejo "umetno srce". Razdeljeni so v 2 skupini:

• hemooksigenatorji - zagotavljajo nasičenost kisika med delovanjem posebne črpalke za črpanje krvi iz venskega sistema v arterijski sistem, imenujemo jih srčno-pljučni stroji in se pogosto uporabljajo za operacijo na odprtem srcu;
• kardioproteze so tehnični mehanizmi za implantacijo in nadomeščanje dela srčne mišice, morajo ustrezati parametrom dejavnosti, ki zagotavlja zadostno kakovost človeškega življenja.

Obdobje razvoja umetnega srca se je začelo leta 1937 z delom sovjetskega znanstvenika V. Demikhova. Izvedel je poskus tako, da je pasji obtok povezal s plastično črpalko lastne zasnove. Živela je 2,5 ure. Christian Bernard je smatral V. Demikhova za svojega učitelja.

20 let pozneje sta ameriška znanstvenika V. Kolf in T. Akutsu razvila prvi aparat iz polivinilklorida s štirimi ventili.

Leta 1969 je bila izvedena prva dvostopenjska operacija: najprej so bolnika 64 ur podpirali s srčno-pljučnim aparatom, nato so presadili srce darovalca. Do zdaj ostaja glavna uporaba umetnega srca začasna zamenjava naravnega krvnega obtoka.

Delati na popolni analogi zapleteno zaradi velike mase aparata, potrebe po pogostem polnjenju in visokih stroškov takšne operacije.

Komu je indicirana presaditev?

Kandidati za presaditev srca so bolniki s patologijo, ki pri drugih metodah zdravljenja ne omogoča napovedovanja več kot enega leta življenja. Sem spadajo bolniki z:

• izraziti znaki srčnega popuščanja z najmanjšimi gibi, v mirovanju, če je iztisni delež med ultrazvočnim pregledom pod 20%;
• razširjena in ishemična kardiomiopatija;
• maligne aritmije;
• prirojene srčne napake.

Prejšnje starostne omejitve (do 65 let) trenutno ne veljajo za odločilne. Za otroka je trajanje operacije določeno z najbolj optimalno pripravo, zmožnostjo zagotavljanja polne imunske zaščite.

Kontraindikacije za operacijo

V zdravstvene ustanove kjer se opravi presaditev srca, se vsi kandidati uvrstijo na čakalno listo. Zavrniti bolnikom v prisotnosti:

• pljučna hipertenzija;
• sistemske bolezni (kolagenoza, vaskulitis);
• kronične nalezljive bolezni (tuberkuloza, virusni hepatitis bruceloza);
• okužba s HIV;
• maligna tvorba;
• alkoholizem, odvisnost od tobaka, drog;
• nestabilno duševno stanje.

Kakšen pregled se opravi pred operacijo?

Program usposabljanja vključuje seznam klinične vrste anketa. Nekatere od njih so invazivne, saj vključujejo uvedbo katetra v srce in velike žile. Zato se izvajajo v stacionarnih pogojih.

• Standardno laboratorijske preiskave ki omogoča nadzor nad delovanjem ledvic, jeter, izključuje vnetje.
• Obvezni pregledi na nalezljive bolezni (tuberkuloza, HIV, virusi, glive).
• Raziskave latentnih onkoloških bolezni (označevalci PSA za tumor prostate, citologija brisa materničnega vratu in mamografija pri ženskah).

Instrumentalne vrste raziskav določi zdravnik, vključujejo:

• ehokardiografija,
• koronarna angiografija,
• radiografija,
• določitev dihalnih funkcij;
• indikator največje porabe kisika omogoča določitev stopnje srčnega popuščanja, stopnje tkivne hipoksije, napovedovanja stopnje preživetja po operaciji;
• Endomiokardna biopsija miokardnih celic je indicirana za sum na sistemsko bolezen.

Posebna študija z uvedbo katetra v votlino desnega atrija in ventrikla ugotavlja možnost žilnih sprememb in meri upor v pljučnih žilah.

Kazalnik je zabeležen v Woodovih enotah:

• če je več kot 4 - presaditev srca kontraindicirana, so spremembe v pljučih nepopravljive;
• pri vrednosti 2–4 so predpisani dodatni testi z vazodilatatorji in kardiotoniki za ugotavljanje reverzibilnosti povečanega žilnega upora, če spremembe potrdijo reverzibilno naravo, potem tveganje za zaplete ostaja veliko.

Vsa ugotovljena tveganja se pacientu seznanijo pred pridobitvijo pisnega soglasja za operacijo.

Potek in tehnika operacije

Spodaj splošna anestezija bolniku secira prsnica, odpre se perikardna votlina, priključena na umetno cirkulacijo.

Izkušnje so pokazale, da je treba donorsko srce "oplemenititi":

• pregledamo odprtino med atriji in ventrikli, če je nepopolno odprta, se opravi šivanje;
• okrepite trikuspidalne zaklopke z obročem, da zmanjšate tveganje za poslabšanje pljučne hipertenzije, preobremenitev desnega srca in preprečite nastanek odpovedi (5 let po presaditvi se pojavi pri polovici bolnikov).

Ventrikli prejemnikovega srca se odstranijo, atriji in velike žile ostanejo na mestu.

Obstajata 2 načina pozicioniranja presadka:

• Heterotopno - imenuje se "dvojno srce", dejansko se ne odstrani iz pacienta, ampak je presadek nameščen v bližini, izbran je položaj, ki omogoča, da se komore povežejo s posodami. V primeru zavrnitve se darovačevo srce lahko odstrani. Negativne posledice metode so stiskanje pljuč in novo srce, ustvarjanje ugodnih pogojev za nastanek parietalnih krvnih strdkov.
• Ortotop - darovalec srce v celoti nadomesti odstranjen oboleli organ.

Presajeni organ lahko začne delovati sam, ko je povezan s krvnim obtokom. V nekaterih primerih se za zagon uporablja električni udar.

Prsnica je pritrjena s posebnimi naramnicami (po 1,5 meseca se bo zrasla), na kožo pa se namestijo šivi.

Različne klinike uporabljajo modificirane kirurške tehnike. Njihov cilj je zmanjšati poškodbe organov in krvnih žil, preprečiti zvišanje tlaka v pljučih in trombozo.

Kaj se naredi po presaditvi srca?

Pacienta premestijo v enoto za intenzivno nego ali enoto za intenzivno nego. Tu je nanj priključen merilnik srčnega utripa, ki nadzoruje ritem.

Umetno dihanje se vzdržuje, dokler bolnik ni popolnoma neodvisen.

• Spremljano arterijski tlak, odtok urina.
• Za lajšanje bolečin so indicirani narkotični analgetiki.
• Da bi preprečili kongestivno pljučnico, je treba bolnika prisiliti dihalnih gibov, so predpisani antibiotiki.
• Za preprečevanje nastajanja trombov so indicirani antikoagulanti.
• Glede na elektrolitsko sestavo krvi so predpisani kalijevi in ​​magnezijevi pripravki.
• S pomočjo alkalne raztopine se vzdržuje normalno kislinsko-bazno ravnovesje.

Kateri zapleti lahko sledijo po presaditvi?

Najbolj znane zaplete so zdravniki dobro preučili, zato jih prepoznamo že v zgodnji fazi. Tej vključujejo:

• pristop okužbe;
• reakcija zavrnitve na tkiva presajenega srca;
• zoženje koronarnih arterij, znaki ishemije;
• zastoji v pljučih in pljučnica spodnjega režnja;
• krvni strdki;
• aritmije;
• pooperativna krvavitev;
• disfunkcija možganov;
• zaradi začasne ishemije so možne poškodbe različnih organov (ledvice, jetra).

Kako poteka rehabilitacija pooperativnega bolnika?

Rehabilitacija se začne z obnovo prezračevanja.

• Pacientu svetujemo vadbo dihalne vaje večkrat na dan napihnite balon.
• Za preprečevanje tromboze ven na nogah se izvajajo masaža in pasivni gibi v gležnjih, izmenično upogibanje kolen.
• Pacient lahko dobi najbolj popoln nabor rehabilitacijskih ukrepov v posebnem centru ali sanatoriju. O napotitvi se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom.
• Ni priporočljivo hitro povečati obremenitve srca.
• Vroče kopeli so izključene. Lahko se umijete s toplim tušem.

Vsa zdravila, ki vam jih predpiše zdravnik, je treba jemati v pravilnem odmerku.

Kateri pregledi so predpisani v pooperativnem obdobju?

Novo delovanje srca se oceni na podlagi elektrokardiografije. V v tem primeru v njej je avtomatizem čista oblika neodvisno od delovanja prejemnikovih živčnih debel.

Zdravnik predpiše endomiokardialno biopsijo, najprej vsaka 2 tedna, nato manj pogosto. Na ta način:

• preverja se stopnja preživetja tujega organa;
• razkriti razvoj reakcije zavrnitve;
• izberite odmerek zdravil.

Vprašanje potrebe po koronarni angiografiji se odloča individualno.

Napoved
Porabite natančna analiza Kako dolgo živijo operirani bolniki, je zaradi relativno kratkega obdobja od uvedbe presaditve srca v prakso težko ugotoviti.

Glede na povprečne kazalnike:

• med letom jih 88 % ostane živih;
• po 5 letih - 72%;
• po 10 letih - 50%;
• 16 % operiranih je še živih 20 let.

Rekorder je Američan Tony Husman, ki je živel več kot 30 let in umrl za rakom.

Kirurško zdravljenje bolezni srca z metodo presaditve je omejeno na iskanje darovalcev, nepriljubljenost med posamezniki mlada starost registracija doživljenjskega dovoljenja za presaditev njihovih organov. Srce je mogoče ustvariti iz umetnih materialov, gojenje iz matičnih celic pa bo rešilo številne subjektivne probleme in razširilo uporabo metode.

Srce upravičeno velja za najpomembnejši vitalni organ. Navsezadnje je to tisti, ki zagotavlja kroženje krvi, ki organom in tkivom dovaja kisik in hranila ter iz njih odstranjuje ogljikov dioksid in produkte razpadanja. Zaustavitev delovanja srca pomeni prenehanje oskrbe telesa s krvjo in s tem njegovo smrt. Presaditev srca je operacija, pri kateri se šibko, bolno srce nadomesti z bolj zdravim, darovanim srcem.

Presaditev srca je zdravljenje, ki je običajno rezervirano za ljudi, ki so poskusili zdravila ali druge operacije, vendar se njihovo stanje ni dovolj izboljšalo. Presaditev srca Koda ICD-10: Z94.1 Prisotnost presajenega srca.

Operacija presaditve srca

Na žalost lahko pride do nepopravljive poškodbe srca. patološke spremembe kar vodi do resne okvare njegove funkcije. Takšne patologije so lahko tako prirojene kot pridobljene pod vplivom neugodnih dejavnikov, kot je npr preteklih bolezni, delovanje nekaterih kemične snovi itd. Včasih so patološke spremembe v srcu tako hude, da jih ni mogoče popraviti niti s terapevtskimi niti s tradicionalnimi kirurškimi metodami.

V starih časih je bil bolnik s takšnimi motnjami obsojen na propad. Toda danes obstaja radikalna priložnost za reševanje tudi takšnih bolnikov. Zahvaljujoč napredku na področju medicine, kot je presaditev, je možno zamenjavo srca izvesti v posebej hudih primerih. Zdravniki zamenjajo oboleli organ za zdrav, vzet od darovalca, tako kot zamenjajo dotrajan rezervni del v avtomobilu.

Kaj je takšna operacija in v katerih primerih je potrebna?

Prva presaditev srca: zgodovina

Dolgo preden je bila presaditev s človeka na človeka sploh predstavljena javnosti, so znanstveniki izvajali pionirske medicinske in kirurške raziskave, ki bi na koncu pripeljale do današnjega napredka pri presaditvi. Od poznih 1700-ih do zgodnjih 1900-ih se je področje imunologije počasi razvijalo zahvaljujoč delu številnih neodvisnih znanstvenikov. Pomembni preboji so vključevali Ehrlichovo odkritje protiteles in antigenov, Lansteinerjevo določanje krvnih tipov in Mečnikovo teorijo odpornosti gostitelja.

Zaradi napredka v tehniki šivanja v poznem 19. stoletju so kirurgi v svojih laboratorijskih raziskavah začeli s presaditvijo organov. V zgodnjem 20. stoletju je bilo dovolj eksperimentov, da smo vedeli, da (med vrstami) vedno niso uspele, alogenske presaditve (med posamezniki iste vrste) običajno ne uspejo, medtem ko so avtotransplantacije (znotraj istega človeka, običajno kožni presadki) skoraj vedno uspešne. . Ugotovljeno je bilo tudi, da so večkratne presaditve med istim darovalcem in prejemnikom predmet pospešene zavrnitve in da je uspeh presaditve verjetnejši, če imata darovalec in prejemnik skupno "krvno razmerje".

V domačih medijih so se pojavile informacije, da pa to ne drži.

Prva presaditev človeškega srca od šimpanzov

Prvo klinično presaditev srca je v bolnišnici University of Mississippi 23. januarja 1964 opravil dr. James Hardy. Pred to ortotopsko presaditvijo so bile izvedene obsežne študije na živalih, klinična kirurgija pa je v celoti podprla vrednost tehnik, ki so se prej uporabljale v laboratoriju.

Prejemnik je bil 68-letni belec Boyd Rush, ki je bil v terminalnem šoku zaradi izjemno hude ateroskleroze. ishemična bolezen srca.

Bodoči prejemnik je zapadel v terminalni šok približno ob 18.00, s krvnim tlakom 70 in tako rekoč ni dihal, razen nadaljnje uporabe mehanske ventilacije skozi traheostomsko cev. Smrt je bila očitno neizogibna in očitno je bilo, da bi bilo treba opraviti presaditev srca takoj. - se je kasneje v svojih spominih spominjal Hardy.

Nekaj ​​ur pozneje sta se Hardy in njegova ekipa zapisala v zgodovino z izvedbo prve presaditve srca. Šimpanzevo srce je 90 minut utripalo v Rushovih prsih, a se je na žalost izkazalo, da je premajhno, da bi obdržalo novo Človeško teloživ. Hardyjev pacient je umrl kmalu po zaključku operacije.

V času presaditve je bilo srce darovalca dobro ohranjeno in enostavno defibrilirano. Močno kakovost miokardnih kontrakcij je bila posneta z video posnetkom in presadek je deloval skoraj dve uri po defibrilaciji. Progresivno stanje predoperativnega poslabšanja presnove pri prejemniku in velikost organa darovalca sta prispevala k končni dekompenzaciji presajenega srca. Ta prva klinična izkušnja je jasno opredelila znanstveno izvedljivost presaditve človeškega srca.

Hardyjeva odločitev, da uporabi srce šimpanzov, je bila takoj na udaru javnosti in medicinske skupnosti. Operacija je povzročila intenzivne etične, moralne, družbene, verske, finančne, vladne in celo pravne težave.

V naslednjih nekaj mesecih so se nekatere kritike v medicinski skupnosti umirile, potem ko je Hardy objavil članek v Journal of the American Medical Association, v katerem je opisal stroga etična načela, ki so jih on in njegova ekipa upoštevali pri ocenjevanju tako darovalca kot prejemnika.

Tudi po prvi uspešni presaditvi srca s človeka na človeka so kirurgi nadaljevali s poskusi s srčki živali. Med letoma 1964 in 1977 so srca ovc, pavijanov in šimpanzov presadili v najmanj štiri odrasle osebe, ki so vsi umrli v nekaj dneh po operaciji.

Prva presaditev človeškega srca

V soboto, 2. decembra 1967 popoldne, se je zgodila tragedija, ki naj bi sprožila verigo dogodkov, ki so se vpisali v svetovno zgodovino.

Družina, ki je šla tisti dan na obisk k prijateljem in ni hotela priti praznih rok, ustavil pred pekarno na glavni cesti Observatorija Cape Town. Moški in njegov sin sta čakala v avtu, njegova žena in hči pa sta šli v trgovino kupiti torto. Nekaj ​​minut pozneje sta se pojavila, začela prečkati cesto, oba pa je zbil mimovozeči avtomobil. Mati je bila takoj ubita, hčerka pa je bila v kritičnem stanju odpeljana v bolnišnico Groote-Shuur, nato pa je bila razglašena možganska smrt. Ta mlada dama pri 25 letih je bila gospodična Denise Darwall.

Le tisti, ki so preživeli podobno katastrofo, lahko občutijo, kaj je preživel oče Denise Darwall. Soočen z izgubo žene in hčerke je g. Edward Darwall imel pogum in ljubezen svojih soljudi, da je privolil v darovanje hčerinega srca in ledvic. Presaditev človeškega srca ne bi bila mogoča brez dovoljenja Edwarda Darwalla!

Druga družina v Cape Townu naj bi postala neločljivo povezana s tragedijo v Darwallu. Konec leta 1967 je bil eden od pacientov, ki jih je pregledal kardiološki oddelek v bolnišnici Groot Schur, 53-letni zdravnik iz Sea Pointa. Doživel je vrsto srčnih napadov, ki so mu skoraj popolnoma uničili srčno mišico. Njegovo telo je bilo otečeno, komaj je dihal in bil je blizu smrti. Zdravniki in njegova družina pa so prepoznali fantastičen duh in pogum, s katerim se je boril, da je ohranil svoje življenje. Ime mu je bilo Louis Washkanski.

Kardiološki oddelek je bil odgovoren za večino pacientov darovalcev na oddelku za kardiotorakalno kirurgijo bolnišnice Groot Schur. Pokojna profesorica Velva Schriere, ki je vodila to skupino specialistov, je imela predvidevanje in pogum priznati, da je kirurške tehnike ne more pomagati vsem oblikam hudega srčnega popuščanja. Srečanje med tem neuklonljivim bolnikom in vizionarskim profesorjem kardiologije je bilo še en člen v verigi dogodkov, ki bi se morali zapisati v zgodovino. dr. Louis Waskanski je bil pripravljen in dovolj pogumen, da je izkoristil priložnost za neraziskano. operacija, prva presaditev človeškega srca na svetu.

3. decembra 1967
Christian Barnard, južnoafriški srčni kirurg, komunicira z Louisom Washkanskim po izvedbi prve uspešne presaditve srca s človeka na človeka na svetu. Brazgotina po presaditvi srca je prekrita s povojem.

Vodja oddelka za kardiotorakalno kirurgijo v bolnišnici Groot Schur je bil takrat profesor Christian Barnard. Odraščal je in preživel otroštvo v regiji Karu, da je postal visoko usposobljen in predan kirurg in končno eden najbolj znanih srčnih kirurgov našega časa. Do leta 1967 je zbral ekipo nadarjenih kirurgov, ki so mu pomagali. Vendar pa so bile poleg izjemnih kirurških veščin profesorja Barnarda in njegove ekipe potrebne veščine v mnogih drugih disciplinah. Tej vključujejo:

• kardiologi, ki so pomagali pri diagnostični oceni pacienta in potrdili, da je revolucionarni kirurški poseg edina možna oblika zdravljenja;
• radiologi in radiologi, ki so zagotovili rentgenske žarke;
• patologi in njihovi tehnologi, ki so obdelovali laboratorijske analize;
• imunologi, ki so ugotovili, da bolnik srca darovalca ne bo zavrnil;
• anesteziologi, ki so poskrbeli za varen anestetik in spremljali vse vitalne funkcije;
• izkušene medicinske sestre na intenzivni negi in oddelku, ki so pomagale zdravnikom in dajale kvalificirane zdravniško pomoč na vsaki stopnji;
• tehnologi, ki so upravljali z aparatom za zdravljenje pljuč in drugo opremo;
• služba za transfuzijo krvi, ki zagotavlja razpoložljivost zadostne in varne krvi.

Poleg teh ljudi so bili še drugi, ki so projekt v ozadju na različne načine podpirali. Vsi posamezni členi zgodovinske verige so bili skovani, akcija pa se je začela to soboto malo po polnoči. V nedeljo, 3. decembra 1967, ob 6. uri zjutraj je bilo novo srce v dr. Louisu Washkanskyju električno pretreseno v akciji.

V bolnišnici Groot Schur so opravili prvo uspešno presaditev človeškega srca na svetu.

Dogodek je pritegnil mednarodno pozornost bolnišnici Groot Schur in ustvaril svetovno zavest o izkušnjah in zmožnostih njenega osebja. Profesor Barnard je imel nedvomno ustrezno usposabljanje, raziskovalne izkušnje in potrebne kirurške spretnosti za izvedbo tega izjemnega podviga. Imel je tudi daljnovidnost in pogum, da je sprejel medicinska, etična in pravna tveganja, povezana z izvedbo prve presaditve človeškega srca na svetu. Vendar je treba spomniti, da se ta presaditev nikoli ne bi mogla zgoditi brez veščin in podpore številnih drugih disciplin.

Prva presaditev srca v ZSSR

Prva presaditev srca v ZSSR je 4. novembra 1968 izvedla skupina kirurgov pod vodstvom Aleksandra Aleksandroviča Višnevskega. Vendar so bili podatki o tej operaciji tajni in niso bili razkriti, domneva se, da je bila presaditev srca neuspešna.

Izvedbi takšne operacije v ZSSR je v naslednjih letih stalo veliko birokratskih ovir. Ključni dejavnik je bilo, da možganska smrt ni štela za razlog za odvzem organov darovalca osebi in presaditev v tem primeru ni bila dovoljena. Takratna zakonodaja je dovoljevala odvzem organov (ledvice, jetra, srce), le darovalcem z utripajočim srcem. V teh zakonih je bilo popolno pomanjkanje logike in zdravega srca. Valery Shumakov je bil pionirski srčni kirurg, ki je uspel premagati birokratske ovire in 12. marca 1987 opravil prvo uspešno presaditev srca v ZSSR. Bolnica je bila 27-letna Aleksandra Šalkova.

Kdo je bil prvi, ki je imel presaditev srca

Po svetu je bilo veliko poskusov o presaditvi srca, vendar bomo za primer navedli le najbolj znane operacije, ki so povzročile odmev v javnosti in so služile razvoju transplantacijske industrije.

zdravnik	Lokacija	Pacient	datum	Darovalec	Rezultat
James Hardy	Oxford, Mississippi, ZDA	Boyd Rush	23. januarja 1964	Šimpanz	Prejemnik je umrl po 90 minutah
Christian Barnard	Cape Town, Južna Afrika	Louis Washkanski	3. decembra 1967	Umrl je 18 dni pozneje zaradi pljučnice
A. A. Višnevski	Vojaška medicinska akademija, Leningrad, ZSSR	neznano	4. novembra 1968	neznano	Sumi se, da je operacija neuspešna.
V.I.Shumakov	National Medical Raziskovalni center Transplantologija in umetni organi poimenovani po V.I.Shumakovu	12. marec 1987	12. marec 1987	Aleksandra Šalkova	Uspešno delovanje. Bolnik je umrl 10 let kasneje.

Ko je potrebna presaditev srca

Danes operacije presaditve srca ljudje ne dojemajo več kot nekaj fantastičnega. Ta postopek se je trdno uveljavil v zdravniško prakso v mnogih državah sveta, vključno z Rusijo. Kljub zahtevnosti postopka je presaditev srca zelo zahtevna operacija, saj je število jeder, za katere je presaditev najboljša, včasih celo edini način za reševanje življenja in povrnitev zdravja, precej veliko.

Mirno lahko rečemo, da se je zgodovina presaditve srca začela leta 1967 – ko je južnoafriški zdravnik Christian Bernard presadil organ starejšemu, neozdravljivo bolnemu bolniku Louisu Vashkanskyju. Kljub uspehu same operacije Louis ni živel dolgo in je osemnajst dni pozneje umrl zaradi dvostranske pljučnice.

Zahvaljujoč izboljšanju transplantacijske tehnike in uporabi zdravil, ki zmanjšujejo tveganje za imunsko zavrnitev presajenega srca, danes pričakovana življenjska doba bolnikov po operaciji presega deset let. Najdlje je živel s presaditvijo srca bolnik po imenu Tony Husman. Umrl je zaradi kožnega raka trideset let po presaditvi.

Indikacije za operacijo

Glavna indikacija za presaditev so srčne patologije v hudi fazi, med katerimi je zdravljenje z drugimi sredstvi neučinkovito.

Predpogoj za presaditev je normalno delo drugi pomembne organe za človeško življenje in upanje na popolno okrevanje. Zato so kontraindikacije za presaditev nepopravljiva ledvična ali jetrna odpoved, pa tudi hude pljučne bolezni.

Ko je predpisana zamenjava srca

Glavna indikacija za presaditev srca je srčno popuščanje.

Ta patologija je kršitev delovanja miokarda. Obstajajo 3 stopnje te bolezni. Pri prvi stopnji opazimo kratko sapo s hitrim pulzom pri močnem fizičnem naporu in rahlem zmanjšanju delovne zmogljivosti. Za drugo stopnjo je značilna kratka sapa in palpitacije, tudi pri nizkem naporu. Pri tretji stopnji se kratka sapa pojavi tudi v mirovanju. Poleg tega se zaradi nezadostne oskrbe s krvjo razvijejo patološke spremembe v drugih organih - pljučih, jetrih, ledvicah itd.

Bolnikom s tretjo stopnjo srčnega popuščanja je predpisana presaditev srca. Postopni razvoj te bolezni, ki vodi do potrebe po presaditvi, je lahko posledica takšnih razlogov, kot so

1. Kršitev sposobnosti srca, da se skrči zaradi razširitve enega ali obeh prekatov.
2. Huda ishemija, ki jo spremlja huda atrofija srčne mišice.
3. Prirojene srčne napake, ki jih ni mogoče popraviti s srčno plastiko.
4. Benigni tumorji v srcu.
5. Nevarne neozdravljive oblike aritmije.

Kadar je presaditev srca kontraindicirana

Presaditev srca ima svoje omejitve. Tega posega ni mogoče izvesti v primerih, ko je neprimerno ali je tveganje negativnih posledic preveliko in zato neupravičeno. Glavne kontraindikacije za zamenjavo srca so različne patologije, vključno z:

1. Trajna hipertenzija pljučne arterije.
2. Sistemske infekcijske lezije telesa.
3. Sistemske patologije vezivnega tkiva.
4. Avtoimunske bolezni.
5. Duševne motnje in drugi dejavniki, ki otežujejo komunikacijo med zdravnikom in pacientom.
6. Onkološke bolezni z malignim potekom.
7. Začele so se hude bolezni notranjih organov.
8. Diabetes mellitus v odsotnosti zdravljenja.
9. Poslabšano peptični ulkusželodec in dvanajstnik.
10. Aktivni virusni hepatitis.
11. Prekomerno uživanje alkoholnih pijač, kajenje, odvisnost od drog.
12. Prekomerna telesna teža.

Ob prisotnosti bolezni, ki so kontraindikacije za presaditev, je, če je mogoče, predpisano ustrezno zdravljenje. Šele ko je dosežena remisija, se lahko pacientova bolezen sprejme v presaditev srca.

Tukaj so tudi starostne omejitve za presaditev. Starostna meja za presaditev srca je petinšestdeset let. V nekaterih primerih pa se lahko poseg izvede tudi pri starejših bolnikih. Odločitev o dopustnosti presaditve sprejme zdravnik na podlagi zdravstvenega stanja posameznega bolnika.

Zamenjava srca se ne izvaja, tudi če bolnik operacijo zavrne ali v obdobju rehabilitacije ni pripravljen upoštevati zdravniških predpisov.

Kako poteka presaditev srca?

Obstajata dva koraka do zamenjave srca:

1. Priprava na operacijo.
2. Sama operacija presaditve.

Pripravljalna faza je temeljit pregled bolnikovega telesa za pravočasno odkrivanje kontraindikacij za presaditev.

Kaj vključuje priprava na presaditev srca?

Med pripravo na presaditev srca se izvajajo naslednji diagnostični postopki:

1. Določanje parametrov krvi (skupina, Rh faktor, koagulacija).
2. Krvni test za prisotnost virusov hepatitisa in imunske pomanjkljivosti.
3. Pregled prisotnosti maligne novotvorbe, ki obsega mamografijo in odvzem brisa ter odvzem materničnega vratu pri ženskah ter krvni test za prostato specifični antigen za moške.
4. Anketa za okužbo z virusi herpesa.

Herpetične viruse, kot so citomegalovirus, virus herpesa in virus Epstein-Barr, je mogoče aktivirati z umetno supresijo imunosti, ki je potrebna po presaditvi, in povzročajo nevarne bolezni - do vključno splošne poškodbe telesa.

Poleg ankete splošno stanje telesa, študija srca in sosednjih krvne žile... Po potrebi se izvede ranžiranje ali stentiranje. Poleg tega je treba z rentgenskim slikanjem preveriti bolnikova pljuča, pa tudi delovanje zunanjega dihanja.

Pripravljalna faza vključuje tudi postopki zdravljenja, ki je namenjen zaustavitvi obstoječih srčnih bolezni. Terapija vključuje uporabo zaviralcev beta, srčnih glikozidov, diuretikov itd.

Izjemno pomemben del priprave na operacijo je imunološki pregled tkanine v skladu s sistemom HLA. Na podlagi rezultatov tega testa bo izbrano primerno srce darovalca.

Operacija zamenjave srca

Darovalec srca za presaditev je lahko oseba, mlajša od petinšestdeset let, ki ji je življenje tragično prekinila nesreča, kot je prometna nesreča. Glavna težava pri presaditvi je pravočasna dostava organa darovalca, saj je največja življenjska doba srca, odvzetega iz trupla, šest ur od trenutka smrti. Srce je priporočljivo presaditi, ko od aretacije ne mine več kot tri ure, saj se lahko kasneje začne ishemija tkiva.

V idealnem primeru mora biti srce za presaditev brez ishemije in drugih patologij. Če pa je potrebna nujna presaditev, je dovoljena uporaba organa z rahlimi odstopanji od norme.

Poleg združljivosti tkiv je merilo za izbiro darovalca tudi njegova skladnost z velikostjo prsnega koša prejemnika. Če je srce preveliko, ne bo moglo v celoti delovati v zaprtem prostoru.

Kako se izvaja presaditev srca?

Presaditev srca je dolgotrajna operacija, ki traja vsaj deset ur. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Najpomembnejša naloga med presaditvijo je zagotavljanje umetne cirkulacije.

Pred posegom se ponovi test strjevanja krvi in ​​glukoze ter meritev krvnega tlaka. To bo določilo največ optimalni način operacijo.

Zamenjava srca vključuje naslednje korake:

• dezinfekcijska obdelava operacijskega območja;
• vzdolžno rezanje tkiv nad prsnico;
• odpiranje skrinje;
• odstranitev srčnih ventriklov ob ohranjanju atrija in posod, ki se jim približujejo;
• pritrditev organa darovalca na atrije in posode;
• tkanina za šivanje.

Obstajajo heterotopični in ortotopični presadki srca. V prvem primeru pacientu ne odstranijo lastnega srca, ampak se pod njim na desni postavi darovalec. Ta metoda je zahtevna za izvajanje in vodi do stiskanja pljuč z dvema srcema, vendar je bolj primerna za bolnike z visok krvni pritisk v pljučnem obtoku.

Pri ortotopski presaditvi pacientu odstranijo srce in na njegovo mesto zašijemo darovalec.

Po zamenjavi srca je bolniku predpisana terapija, ki preprečuje zavrnitev presajenega organa in je sestavljena iz uporabe citostatikov in hormonskih zdravil.

Obdobje rehabilitacije po zamenjavi srca

Po operaciji mora bolnik opraviti biopsijo miokarda. V prvem mesecu po presaditvi je pogostost tega postopka enkrat na 7-14 dni. Nato se biopsije izvajajo manj pogosto.

V zgodnjem pooperativnem obdobju je potrebno stalno spremljanje hidrodinamike in splošnega stanja pacientovega telesa. Za celjenje rane, ki je ostala po operaciji, traja 1-1,5 meseca.

Po operaciji presaditve srca največjo nevarnost predstavljajo naslednji zapleti:

1. Zavrnitev presadka, ki se lahko pojavi tako takoj po presaditvi kot po več mesecih.
2. Odkritje krvavitve.

Če pride do krvavitve, je za odpravo težave potrebna ponovna operacija.

Možni so tudi zapleti zaradi vnosa okužbe v rano. Da bi jih preprečili, so bolniku predpisana antibakterijska zdravila.

Trenutno več kot 85 % bolnikov preživi v prvem letu po presaditvi. Približno polovica bolnikov ima pričakovano življenjsko dobo po presaditvi več kot deset let.

Običajno je trajanje nemotenega delovanja presadka od 5 do 7 let. V prihodnosti se v organu začnejo procesi staranja in atrofije, ki potekajo veliko intenzivneje kot v zdravo srce... Posledično se postopoma razvije odpoved organov darovalca. Zaradi tega je pričakovana življenjska doba ljudi s presaditvijo manjša od povprečja.

Kako dolgo živijo ljudje po presaditvi srca

Presaditev srca je danes edina učinkovita metoda zdravljenje ljudi z resno ishemično boleznijo srca. Letna pričakovana življenjska doba po presaditvi srca je približno 85%, pet let - 65%.

Življenjska doba

Življenje po presaditvi srca je odvisno od več dejavnikov:

• splošna reakcija telesa;
• stanje imunski sistem potrpežljiv;
• starost.

Kljub napredku medicine je verjetnost stranski učinki vztraja. Ob upoštevanju razvoja različne patologije odvisno od tega, kako dolgo živijo po presaditvi srca in zmožnosti izboljšanja kakovosti življenja.

Zapleti v zgodnji fazi

Najpogosteje se nov organ zavrne. Za podaljšanje življenja po presaditvi srca morajo bolniki jemati zdravila, ki zavirajo sintezo T-limfocitov. Poleg tega je uporaba teh zdravil vseživljenjska.

Klinični simptomi zavrnitve so lahko različni. Prvi znaki:

• šibkost;
• visoka temperatura;
• dispneja;
• migrena.

Zdravljenje zavrnitve je v uvedbi povečanih odmerkov glukokortikosteroidov, plazmaforezi in drugih ukrepih za odstranjevanje strupenih snovi.

Drug zaplet so nalezljive bolezni, ki so posledica zmanjšanja človeške imunosti.

Zapleti v pozni fazi

Po več letih se verjetnost nalezljivih bolezni in zavrnitve znatno zmanjša. Toda oseba se sooča z drugimi zapleti, najpogostejši je zmanjšanje lumna kapilar. To je glavni vzrok smrti v kasnejših fazah po presaditvi.

Problem zoženja kapilare je mogoče ugotoviti šele, ko je mogoče premagati vse zaplete. zgodnjih fazah... Danes se zdravniki uspešno spopadajo s to patologijo. Po zamenjavi človekovega srca je mogoče rešiti življenje le, če se pravočasno diagnosticira zoženje arterij.

Danes je presaditev srca zdravljenje izbire za številne bolnike s srčno-žilnimi boleznimi. Število ljudi, ki so že opravili to operacijo, se vsako leto povečuje. Kljub dejstvu, da ima presaditev veliko zapletov, je ta operacija zelo povpraševana.

Koliko stane presaditev srca

Presaditev srca je zelo draga operacija, saj zahteva visoko usposobljene zdravnike in razpoložljivost sodobne drage opreme. V Rusiji zamenjava srca stane približno 100 tisoč dolarjev, v zahodnoevropskih državah in ZDA pa od 300 do 500 tisoč dolarjev. Cena v zahodnih državah je veliko višja, vendar ta strošek vključuje vse pooperativne storitve.

Vendar pa za bolnika obstaja možnost brezplačne zamenjave srca. Da bi to naredil, mora bolnik v čakalni vrsti za presaditev srca. Vendar zaradi pomanjkanja organov za presaditev, brezplačne operacije zelo redki in mnogi ljudje, ki potrebujejo presaditev, nikoli ne počakajo, da pridejo na vrsto.

Med presaditvijo različna telesa po pogostosti operacij so presaditve srca na drugem mestu za presaditvijo ledvic. Takšne operacije je postalo mogoče pogosteje uporabljati v praksi zaradi izboljšanja metod ohranjanja organov, tehnike umetnega krvnega obtoka in zatiranja zavrnitvene reakcije s pomočjo sodobnih zdravil. Presaditev srca se izvaja v termični fazi kronične kardiomiopatije s hudim srčnim popuščanjem, hudo kombinirano

Prvi poskusi

Prva presaditev srca na vratu psa je bila opravljena leta 1905. Obenem so bile srčne žile povezane s konci, kasneje pa so uporabili tudi presaditev srca v plevralni regiji, na stegnu itd. Leta 1941 je N.P. Sinitsyn je leta 1961 izvedel prvo dopolnilno presaditev A na svetu, razvita je bila ortotopska tehnika presaditve. Srce so odstranili na ravni atrija, nato pa na stene levega atrija in atrijski septum donorsko srce je bilo zašito, nato pa so bile aortne korenine srca darovalca in pljučne arterije anastomozirane (povezane) z žilnimi debli.

Prva klinična presaditev srca

Leta 1964 je srčni kirurg iz Amerike James Hardy presadil srce opice v človeka, ki je umiral zaradi miokardnega infarkta. Vendar so orgle prenehale delovati po 90 minutah. In leta 1967 je drugi zdravnik opravil prvo klinično alotransplantacijo srca (presaditev od osebe do osebe), vendar je bolnik umrl 17 dni pozneje. Po tem so zdravniki tujih klinik začeli množično izvajati tovrstne presaditve, vendar so bili rezultati pogosto nezadovoljivi. Zato je presaditev srca kmalu postala vse redkejša. Povezana je bila tudi z moralnimi in etičnimi vidiki. Najuspešnejša presaditev srca je bila opravljena na kliniki v (ZDA). Trenutno ta in druge velike klinike še naprej intenzivno preučujejo različne nianse presaditve srca, vključno z iskanjem metod za ohranjanje sposobnosti preživetja organa, ki se je že ustavil, in obnovitev njegove kontraktilne funkcije. Raziskave se izvajajo tudi na področju ustvarjanja umetnega srca.

Presaditev srca v Rusiji

Zaradi pogostih zavrnitev pri nas presaditev srca tako rekoč niso izvajali vse do osemdesetih let prejšnjega stoletja. Toda po izumu leta 1980 zdravila "Cyclosporin", ki preprečuje zavrnitev presajenega organa, je presaditev srca postala precej razširjena v domači medicini. Tako je prvo uspešno presaditev opravil kirurg V. Šumakov leta 1987. Zdaj je znanost šla daleč naprej in operacija, fantastična za tiste čase, je danes postala običajna stvar. Ne tako dolgo nazaj je bila presaditev srca zahtevala ustavitev in priključitev na umetno cirkulacijo, zdaj pa se celoten postopek izvaja z utripajočim srcem.

Čeprav je indikacij za presaditev veliko, jo spremljajo težave pri izbiri primernega darovalca, ki je kompatibilen po glavnih parametrih – krvna skupina, teža in višina, odsotnost neoplastičnih ali nalezljivih bolezni. Zato se operacije ne izvajajo dovolj, pri bolnikih s hudo stopnjo cirkulacijske dekompenzacije pa je zadnje upanje rešiti življenja.

Stopnja preživetja po presaditvi srca je blizu 85 odstotkov, polovica bolnikov pa lahko doseže popolno okrevanje.

Preberite v tem članku

Zgodovina presaditve

Prvo izkušnjo presaditve človeškega srca iz opice je izvedel D. Hardy leta 1964, bolnik je živel nekaj več kot eno uro. K. Barnard velja za utemeljitelja presaditve srca. Leta 1967 so L. Vashkanskyju presadili srce 25-letne deklice, ki je umrla po prometni nesreči. Čeprav je bila sama operacija zelo uspešna, je 55-letni bolnik živel približno 2 tedna, je bila smrt povezana s hudo pljučnico.

Pred tem je v 50-ih letih prejšnjega stoletja sovjetski znanstvenik Demikhov izvedel več uspešnih poskusov s presaditvijo pljuč in srca, glave, jeter psom, vendar iz političnih razlogov ni dobil možnosti za nadaljevanje svojega dela.

Prva uspešna presaditev v Sovjetski zvezi je bila Šumakova operacija leta 1987. Bolnica je zbolela za dilatacijsko miokardiopatijo, njeno življenje bi se lahko podaljšalo, vendar se je zaradi napake pri jemanju tablet začela zavrnilna reakcija, ki se je končala s smrtjo. Američan Husman je imel po presaditvi rekordno življenjsko dobo; s presaditvijo srca je živel približno 30 let in umrl zaradi kožnega raka.

V svetu se opravi okoli 4000 operacij na leto, po pogostnosti so primerljive s presaditvijo ledvic. Milijarder D. Rockefeller je v življenju prestal 7 presaditev srca, zadnja je bila pri 100 letih. Leta 2009 je bilo presadjeno srce, ki je bilo vzgojeno iz lastnih matičnih celic.

Ko je potrebna presaditev srca

Polovica vseh operacij se izvede zaradi zadnje faze, zavzema malo manj, veliko redkeje pa na ta način rešujejo bolnike z drugimi boleznimi.

Razviti so bili zelo strogi izbirni parametri za paciente prejemnike:

• 4. stopnja cirkulacijske odpovedi,
• ocenjena življenjska doba ne več kot šest mesecev,
• starostne stopnje - od rojstva do 60 (včasih 65 let),
• stanje pljuč, jeter in ledvic je normalno ali obstajajo reverzibilne motnje,
• duševna stabilnost,
• žile v pljučnem tkivu imajo normalen tonus ali jih je mogoče zdraviti,
• ni simptomov nalezljive ali onkološke bolezni, trombembolije,
• možnosti vseh drugih načinov zdravljenja so izčrpane.

Ki nima operacije

Pacienta je mogoče izključiti s čakalne liste za presaditev, če se ugotovijo takšne kontraindikacije:

• pomanjkanje želje po dolgotrajni rehabilitaciji in upoštevanju vseh priporočil zdravnikov;
• nepopravljivo zoženje pljučnih žil;
• diabetes mellitus s nagnjenostjo k ketoacidozi, identificirana, retinopatija in nefropatija, glikiran hemoglobin presega 7,5%;
• sistemske, avtoimunske in nevrološke bolezni;
• tuberkuloza, HIV, sifilis;
• odpoved ledvic;
• bronhialna astma oz obstruktivni bronhitis s hudo odpovedjo dihanja;
• utrpela možgansko kap ali prehodne ishemične napade;
• motnje koagulacijskega sistema, ki jih zdravila ne nadomestijo;
• prekomerna telesna teža, indeks nad 35 kg / m 2;
• odvisnost od drog ali alkohola;
• duševne bolezni, socialna nestabilnost;
• tumorji.

Kako so izbrani darovalci

Oseba, ki lahko daruje srce, mora imeti diagnozo možganske smrti. Obenem mora biti delo srca pred presaditvijo podprto z zdravili in ga lahko hitro prepeljemo v operacijsko sobo. Kriteriji za izbor so:

• starost do 60 let,
• ista krvna skupina,
• normalno in,
• velikost srca darovalca je znotraj 30 - 50 % prejemnikovega srca.

Opravljajte operacije v Rusiji, Ukrajini, Belorusiji

Od vseh postsovjetskih slovanskih držav je stanje s presaditvijo danes najboljše v Belorusiji. Tam se izvaja večina operacij, to je posledica dejstva, da se ob ugotovitvi smrti možganov vsi pokojni lahko prepoznajo kot darovalci organov.

V Rusiji in Ukrajini je za to potrebno soglasje sorodnikov. Zato se beloruski zdravniki kljub precej visokim stroškom (70 tisoč dolarjev) uspešno spopadajo s presaditvami ne le za rojake, ampak tudi za tuje državljane.

Približno 1000 ljudi v Ukrajini in do 4000 bolnikov v Rusiji čaka v vrsti za presaditev srca. V 16 letih so ukrajinski zdravniki lahko opravili zelo malo operacij, razlog za to pa je bil tudi glasen škandal okoli zdravnikov za presaditev, ki so bili obtoženi nezakonitih presaditev organov. Bili so upravičeni, a strahovi v zdravniški javnosti niso izginili.

V Rusiji je le osem centrov, kjer lahko opravijo presaditev srca, od tega so štirje moskovski. Za primerjavo, v Nemčiji jih je 25, v Ameriki pa 130. Čakalne vrste morajo čakati od 200 do 270 dni, tako da zaradi pomanjkanja ustreznega darovalca veliko bolnikov umre.

Pregledi pred presaditvijo

Da bi se prepričali, da ni najpomembnejših kontraindikacij za presaditev srca, morajo bolniki opraviti naslednje študije:

• krvni test z obveznim indikatorjem števila trombocitov in levkocitov;
• koagulogram;
• Analiza urina;
• biokemični parametri bilirubina, encimska aktivnost in lipidni spekter, vsebnost sladkorja in dušikovih baz;
• krvna skupina, imunološke študije;
• navzkrižni test za združljivost tkiv darovalca in prejemnika;
• analiza za hepatitis, HIV, virus herpesa, okužbo s citomegalovirusom, tuberkulozo, glivične bolezni;
• tumorski markerji;
• mamografija pri ženskah in zaključek ginekologa;
• pregled pri urologu za moške;
• koronarna angiografija;
• EchoCG - z iztisnim deležem pod 25 - 27% je napoved za preživetje pesimistična;
• rentgen prsnega koša;
• Ultrazvok ledvic in jeter, možganskih žil.

Podatki iz vseh študij morajo biti znotraj fiziološki kazalniki ali pred operacijo morate doseči trajno odškodnino za kršitve.

Kako se izvaja presaditev srca?

Najprej se naredi zarez v prsnem košu na sredini prsnice in skozi votlo veno bolnika povežemo s srčno-pljučnim aparatom. V prihodnosti ima lahko proces delovanja različne stopnje, odvisno od izbrane možnosti.

Če je srce darovalca nameščeno na mestu, kjer je bilo srce bolnika, se ta metoda imenuje ortotopska in jo lahko izvedemo s šivanjem desnega atrija darovalca na desni atrij pacientovega lastnega srca.

Heterotopična presaditev vključuje postavitev novega srca poleg starega. Povezava se ustvari med takšnimi seznanjenimi območji:

• levi atrij obeh src,
• obe aorti,
• zgornje votle žile,
• pljučne arterije.

Slednja tehnika je boljša za bolnike z znaki pljučne hipertenzije, nesorazmernostjo src.

Okrevanje po

Najtežja faza po operaciji so prvi tedni, saj se mora telo prilagoditi novim razmeram krvnega obtoka in tujim antigenom. Najpogosteje je uspeh zdravljenja odvisen od napredovanja odpovedi desnega prekata. Skoraj vsi bolniki imajo aritmije in šibkost sinusnega vozla. Za neugoden znak velja tudi kombinirana hemodinamska dekompenzacija levega in desnega prekata.

Če je bilo srce darovalca poškodovano, se je pokazalo presnovne motnje, dolgo obdobje hipoksije, potem so potrebni veliki odmerki kardiotoničnih zdravil. Napoved v takih primerih je pogosto neugodna.

Obnova dela srca se začne šele tretji dan. Po stabilizaciji srčnega volumna bolnika premestijo iz enote intenzivne nege na redni oddelek, večino zdravil pa je dovoljeno jemati v obliki tablet.

Lastnosti klinične manifestacije presaditve srca so:

• ni bolečine tudi pri hudi ishemiji;
• visok utrip v mirovanju, ne spreminja se v fazah dihalnega cikla, sprememba položaja telesa;
• paradoksalna reakcija na zdravila;
• na EKG sta 2 vala P.

Ciklosporin po presaditvi srca

Večini bolnikov je prikazana trojna shema citostatikov in hormonov z uporabo ciklosporina, metilprednizolona in azatioprina. Z znatnim zmanjšanjem imunosti se pridružijo bakterijske okužbe, kar zahteva vključitev antibiotikov v shemo.

Najmočnejši zaplet je reakcija zavrnitve presadka. Lahko se začne pri različni izrazi, zato morajo biti bolniki po odpustu iz bolnišnice nenehno pod nadzorom zdravnikov popoln pregled vključno z biopsijo.

Kako živeti otroka z novim srcem

Če se opravi presaditev srca dojenček, potem je osnovno pravilo za dobro okrevanje umirjeno okolje, otrok naj ne joka veliko, se pri hranjenju preobremenjuje. Pomembno je, da ga zaščitite pred stikom s nepooblaščenimi osebami, da zmanjšate tveganje okužbe.

Potrebni so sprehodi na svežem zraku in dobra prehrana. Obiski pri kardiologu so priporočljivi vsaj 1-krat na mesec po odpustu, nato pa je lahko njihova pogostnost manjša. Otroci šolska starost običajno težko prenašajo omejitve gibanja in komunikacije z vrstniki. Toda za razširitev načina dejavnosti morate pridobiti dovoljenje zdravnika.

Postopoma, ko se delo srca obnovi, se izvede povečanje telesna aktivnost v obliki fizioterapevtskih vaj.

Razpoložljivi rezultati uspešnih operacij dokazujejo, da ob pravilnem zdravljenju in upoštevanju priporočil presajeno srce ni ovira za normalno življenje in celo šport.

Kako dolgo živijo po operaciji

Glede na zbrane podatke o presaditvah srca v vseh svetovnih klinikah je letna stopnja preživetja po operaciji 85-odstotna, včasih je celo višja. Najpogosteje je napoved za življenje določena po prvih tednih in mesecih. V prihodnosti je nevarnost zdravljenje s citostatiki (znižanje imunosti, učinek na jetra), zavrnitev srca in razvoj angiopatije koronarnih žil.

Pri polovici bolnikov so opazili desetletno pričakovano življenjsko dobo s presaditvijo srca. Nižji je pri takih dejavnikih tveganja:

• starost darovalca in/ali prejemnika;
• srce darovalca je bilo dolgo v stanju ishemije;
• visoka raven bilirubina in kreatin fosfata pri bolniku;
• nalezljiva bolezen, ki se je pojavila pred presaditvijo ali 1 leto po njej;
• kršitev možganskega krvnega obtoka;
• diabetes mellitus, zlasti tipa 1.

Približno polovici bolnikov se uspe vrniti na delo, zabeleženi so primeri precej visoke pričakovane življenjske dobe. V Združenih državah živi več kot 20 tisoč ljudi z donorskim srcem, glavni parametri njihovega življenja se ne razlikujejo preveč od zdravih ljudi.

Presaditev srca je edina možnost za življenje bolnikov z terminalna stopnja srčno popuščanje z miokardno ishemijo ali dekompenzirano kardiomiopatijo. Za izbiro darovalcev in prejemnikov obstajajo stroga merila. Problem je še večji v državah, kjer je lahko samo darovalec bližnji sorodnik, za pridobitev dovoljenja za presaditev organov pokojnika pa je potrebno pisno soglasje svojcev.

Po uspešni operaciji je treba dolgo časa jemati zdravila, upoštevati prehranska priporočila in telesna aktivnost, redno pregledovati. Najresnejši zaplet je reakcija zavrnitve srca darovalca.

Preberite tudi

Patologija razširjene kardiomiopatije - nevarna bolezen ki lahko izzove nenadna smrt... Kako poteka diagnostika in zdravljenje, kakšni zapleti lahko nastanejo pri kongestivni dilatacijski kardiomiopatiji?

Raziskave, kot je biopsija srca, se ne izvajajo po nepotrebnem. Pomembna je na primer biopsija endomiokarda po presaditvi srca. Kako poteka biopsija srca in kako se izvaja za bolnika?

Umetno srce se namesti kot začasna možnost do prejema darovalca. Aparat deluje po običajnem principu, vendar ima zapletene sisteme in mehanizme. Takšna cirkulacija v srčni kirurgiji je rešila veliko življenj, lahko pa prinese zaplete.

Če odkrijemo srčno anevrizmo, je operacija edina možnost za rešitev, le z njo se izboljša prognoza. Na splošno je mogoče živeti brez operacije, vendar le, če je anevrizma, na primer, levega prekata zelo majhna.