Odgovornosti splošne medicinske sestre. Odgovornosti medicinske sestre

Medicinska sestra specialist s sekundarnim medicinska izobrazba, deluje pod vodstvom zdravnika v različnih zdravstveno-preventivnih, predšolskih zavodih in šolah. Kot je opredelil strokovni odbor WHO (Svetovna zdravstvena organizacija), je »medicinska sestra oseba, ki je zaključila program osnovnega izobraževanja zdravstvene nege, je ustrezno usposobljena za opravljanje zelo odgovornega dela zdravstvene nege v svoji državi za spodbujanje zdravja, preprečevanje bolezni in zdravstvena nega«.

Na delovno mesto medicinske sestre pri nas se imenujejo osebe, ki so končale zdravstvene šole, šole in tečaje za medicinske sestre, reševalce z najmanj dveletno dobo usposabljanja, ki so prejele potrdilo o podelitvi naziva. medicinska sestra ali bolničar. Medicinska sestra dela pod vodstvom zdravnikov.

Po naravi opravljenega dela se medicinske sestre delijo na:

• glavna medicinska sestra bolnišnice. Imenuje se med najbolj usposobljenimi in pismenimi medicinskimi sestrami, ki morajo imeti organizacijske sposobnosti. Glavna medicinska sestra poroča neposredno glavnemu zdravniku in njegovim namestnikom;
• višja medicinska sestra oddelka, ki poroča vodji tega oddelka. Nadzira delo medicinskih sester in bolničarjev na svojem oddelku. Glavna medicinska sestra izvaja ukrepe za izboljšanje usposobljenosti srednjega in nižjega zdravstvenega osebja oddelka, ki ji je zaupan;
• medicinska sestra na oddelku, ki poroča glavni sestri in predstojniku oddelka. Oddelčna medicinska sestra opravlja celotno paleto dejavnosti, ki so ji zaupane za oskrbo bolnikov na oddelku;
• operativna medicinska sestra, ki pod vodstvom kirurga zagotovi potreben seznam del za zagotovitev normalnega izvajanja operacije;
• fizioterapevtska medicinska sestra, ki bi morala poznati osnove fizioterapije. Deluje pod vodstvom fizioterapevta, večino fizioterapevtskih posegov izvaja sam;
• domača medicinska sestra, ki v ambulanti izvaja celotno paleto dejavnosti, zaradi česar je obisk pri zdravniku učinkovitejši.

Poleg tega so dodeljena medicinska sestra - anesteziologinja, medicinska sestra zobozdravstvenega oddelka (pisarne), medicinska sestra socialne pomoči, medicinska sestra za dietno terapijo.

Kakšne so odgovornosti medicinske sestre? Vsaka medicinska sestra mora biti sposobna (razen zadolžitev, ki so ji dodeljene za posamezen terapevtsko-profilaktični oddelek) zagotoviti prevoz in prenašanje hudo bolnih in ranjencev ter v potrebnih primerih organizirajo njihov prevoz. V ta namen v svoje delo vključi medicinsko sestro.

Medicinska sestra mora biti sposobna tudi izvajati osnovne laboratorijske raziskave(zlasti delo na podeželju). Ves čas mora ohranjati poklicno zaupnost.

Medicinska sestra (tako kot zdravnik in medicinska sestra) mora imeti pri ravnanju z bolniki veliko potrpežljivosti in takta ter pokazati visok humanizem. Vse to prispeva k več hitro okrevanje bolan, ranjen.

Samoumevno je, da je medicinska sestra dolžna natančno upoštevati vsa zdravnikova navodila. Pri izdaji zdravil poskrbi, da zdravilo vzame v njeni prisotnosti.

Medicinska sestra zbira urin, izpljunek, blato za laboratorijske preiskave, vzame bris iz žrela in nosu itd., jih prenese v laboratorij in poskrbi, da se vse potrebno iz laboratorija prejme pravočasno. Medicinska sestra je odgovorna za zagotavljanje vzpostavljenih internih predpisov in sanitarnega režima na področju, ki ji je zaupano. Z evidenco dela tudi medicinska sestra.

V oddelku za zdravljenje in diagnostiko so na voljo funkcionalne, laboratorijske, rentgenske raziskovalne metode. Med vodilne terapevtsko-diagnostične sobe je rentgenska soba.

Rentgenska oprema vam omogoča diagnosticiranje bolezni različna telesa in sistemi (dihalni, mišično-skeletni, žilni, živčni itd.). Ugotovljeno je bilo, da se na eni napravi ne sme opraviti več kot 700 obiskov na dan. Tako se izračuna število rentgenskih aparatov. Obiski na rentgenskem oddelku za izdelavo slik predstavljajo 5 % vseh obiskov v polikliniki. Velika poliklinika ima rentgenski oddelek, ki ga sestavlja 10 sob, s skupno površino 350 m 2.

V ambulanti se izvajajo vse osnovne laboratorijske in diagnostične preiskave. Trenutno se v seroloških in citoloških laboratorijih izvajajo kompleksne laboratorijske študije, kot so imunološke, mikrobiološke analize, ki so skupne za več poliklinik. To izboljša učinkovitost in kakovost diagnostike bolezni. S takšno organizacijo diagnostične pomoči se občutno zmanjšajo finančni izdatki za eno študijo. Za namestitev laboratorijskih prostorov je potrebno od 400 do 600 m 2. Zmogljivost laboratorija vključuje razmerje med številom študij in številom splošnih obiskov. To razmerje je izračunano na povprečje 1:10.

Struktura oddelka za rehabilitacijsko zdravljenje vključuje uporabo različne poti terapevtski učinki: fizični, mehanski, delovni. Ta oddelek nudi pomoč bolnikom s patologijo srčno-žilnega, mišično-skeletnega in živčnega sistema. Rezultat dejavnosti zaposlenih na oddelku za rehabilitacijsko zdravljenje je skrajšanje dolžine bivanja bolnikov na bolnišničnem režimu, zgodnja vrnitev na delo, pa tudi zmanjšanje števila invalidov.

Dejavnost uradov fizikalnih metod zdravljenja zavzema eno vodilnih mest pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe prebivalstvu. Strukturo fizioterapevtske službe poliklinike sestavljajo ordinacije: elektroterapija (60 m 2), mehanoterapija (35 m 2), fototerapija (80 m 2), mikrovalovna terapija (50 m 2); hodnik fizioterapevtske vaje(45 m 2), masaža (40 m 2). Obstaja tudi prostor za delovno terapijo, kjer bolniki obnavljajo izgubljene funkcije in strokovne sposobnosti.

Osebje poliklinike opravi zdravniški pregled delovne sposobnosti. S tem vprašanjem se ukvarja posebej usposobljen zdravnik, katerega naloge poleg zdravljenja bolnikov vključujejo ugotavljanje delovne sposobnosti. Ugotavlja začasno invalidnost, napoveduje trajanje bolezni in odloča o vprašanju zdravljenja in rehabilitacije (ambulantno oz. stacionarni pogoji). Ukvarja se tudi s problematiko izdaje, podaljšanja in zaprtja potrdila o nezmožnosti za delo. Trenutno približno 30 % bolnikov, ki obiskujejo poliklinike, potrebuje začasno odpustitev z dela. Če ima bolnik potrjeno trajno invalidnost, se opravi priprava in izvedba njegove zdravstvene dokumentacije za VTEK. V polikliniki je odgovorna oseba, ki vodi ta postopek (namestnik glavnega zdravnika poliklinike za zdravstveni pregled delovne sposobnosti), za ta vprašanja pa je organizirana zdravniška svetovalna komisija.

Najpomembnejša funkcija poliklinika mora opraviti profilaktični zdravstveni pregled, katerega naloge vključujejo izbor pacientov za registracijo, odobritev ustrezne dokumentacije, določitev oblik in metod za izboljšanje zdravja prebivalstva, določitev delovne obremenitve zdravnikov specialistov. za profilaktični zdravniški pregled. Torej, za lokalnega terapevta je 200 ljudi; za optometrista - 210; za nevropatologa - 150; za dermatologa - 150. Bolniki, ki so prijavljeni v ambulantah, morajo obiskati ambulanto najmanj petkrat letno. Za takšne bolnike morajo ambulantne in bolnišnične službe zagotoviti zdravljenje, da se prepreči ponovitev bolezni. Za te namene je neprecenljiva vrednost uporabe fizioterapevtskih metod, vadbene terapije, dietna hrana in zdraviliško zdravljenje. Oddelek za profilakso je zadolžen za organizacijo profilaktičnega zdravniškega pregleda, v katerem se izvaja registracija oseb pod dispanzerskim nadzorom.

Poliklinike tesno sodelujejo z bolnišnicami, tja paciente napotujejo v nujnih primerih ali načrtno. Bolniki so sprejeti v bolnišnice po centraliziranem in decentraliziranem sistemu. Prvo organizira sistem "Reševalno vozilo zdravstvena oskrba", V drugem primeru so bolniki hospitalizirani v bolnišnicah, ki jim je pritrjena poliklinika. Posebna pozornost je namenjena celovitosti in kakovosti pregleda bolnikov v polikliniki, kar bo skrajšalo njihovo bivanje v bolnišnici. Zdravniki poliklinike so ob napotitvi bolnika v bolnišnico dolžni pravilno in zanesljivo izpolniti medicinsko dokumentacijo in prilogo z popoln seznam preiskav in njihovih izvidov, medtem ko mora bolnišnica po odpustu bolnika polikliniki posredovati podatke o nadaljnjem zdravljenju oz. rehabilitacijskih ukrepov... Eden glavnih uradov, ki izvajajo preventivne ukrepe, je urad za zdravstveno vzgojo in higiensko vzgojo prebivalstva, ki je del preventivnega oddelka.

Ena od oblik delovanja te ordinacije je pogovor med domačim zdravnikom in pacientom o različne metode preprečevanje bolezni, higienska vprašanja itd. V polikliniki potekajo kratkoročna srečanja zdravnikov in pacientov, kjer se obravnava ta nabor problemov. Velik pomen v zdravstveni vzgoji je namenjeno izdelavi plakatov, glasil, stenskih časopisov. Sanitarno vzgojno delo je treba načrtovati ob upoštevanju letnega časa, stopnje in strukture bolezni, starostnih značilnosti prebivalstva itd. To delo poteka pod vodstvom mestnega SES. Pomembna dejavnost poliklinike je delo z medicinsko dokumentacijo, ki se izvaja v pisarni računovodstva in zdravstvene statistike.

Uslužbenci tega urada vodijo statistične evidence v skladu z odobrenimi obrazci. Takšni kazalniki, kot so število bolniških obiskov pri zdravniku, število izdanih letakov in potrdil o nezmožnosti za delo, preventivni pregledi, so predmet statističnega računovodstva. Posebej strogo se upoštevajo recepti za narkotična in močna zdravila ter za prednostno izdajanje zdravil. Zdravniško poročanje vključuje tudi navedbo števila bolnikov, sprejetih v bolnišnice.

Delovanje poliklinike se ocenjuje po kazalnikih dveh skupin. Prvi vključuje okrajni kazalnik (število pacientov, ki jih oskrbi en okrožni terapevt), obisk zdravnikov enega pacienta na leto in ponavljanje obiskov. Druga skupina kazalnikov vključuje kakovost profilaktičnega zdravniškega pregleda (po določenih parametrih), število bolnikov, ki so na bolnišničnem režimu, in stopnjo nalezljive obolevnosti. Specializirane poliklinike se razlikujejo od poliklinik splošna praksa specializacija za prednostne bolezni in skupine prebivalstva. V majhnih mestih je na podlagi mestnih poliklinik oddelek za ambulanto in otroški oddelek.

Struktura poliklinike lahko vključuje tudi urgentni oddelek, če ta storitev ni na voljo v mestu. Velikega pomena so diagnostični prostori: endoskopski, rentgenski, laboratorijski, pisarniški funkcionalna diagnostika... Strukturne enote takšne poliklinike so tudi vpisni urad, upravni del, urad za pripravo zdravstvene dokumentacije in zdravstvene statistike.

Na področju svojega delovanja mora poliklinika opravljati določene naloge: organizirati in izvajati celovite ukrepe za preprečevanje in zmanjševanje bolezni; zagotoviti kvalificirano pomoč prebivalstvu. Ena od glavnih dejavnosti, ki jih organizira poliklinika, je klinični pregled, ki vključuje pregled ljudi z onkološkimi in srčnimi patologijami. Zdravniški pregled zajema tudi delavce v industrijskih podjetjih, dijake šol in drugih izobraževalnih ustanov. Delavci poliklinike, pa tudi druge zdravstvene in preventivne ustanove bi morali spodbujati zdrava slikaživljenje in ga vodimo sami.

Na podlagi navedenih nalog poliklinične ustanove nudijo prvo pomoč v nujne primere(v primeru zastrupitve, poškodb ipd.). Značilnost poliklinične dejavnosti je zagotavljanje zdravstvene pomoči na domu, za kar zdravniki dobijo dodatne ure. Praviloma so pacienti, ki jih obiščejo specialisti poliklinike počitek v postelji in nimajo možnosti priti k zdravniku. Strokovnjaki polikliničnih storitev morajo natančno diagnosticirati in pravočasno odkriti bolezni zgodnjih fazah... Seznam funkcij poliklinike vključuje tudi zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe. Če je potrebno bolnišnično zdravljenje klinika je dolžna opraviti temeljit pregled zdravstveni pregled bolnika in pisno predložiti sklep specialistov v bolnišnico, kamor je bolnik napoten. Poliklinične službe bi morale zagotoviti rehabilitacijo in sistematično spremljanje bolnikov, odpuščenih iz bolnišnic. V pristojnosti poliklinike je tudi stalno spremljanje in ocenjevanje zdravstvenega stanja šolarjev, študentov ter njihovih delovnih in življenjskih pogojev. Tesna interakcija s SES omogoča izvajanje ukrepov za preprečevanje in zmanjševanje nalezljivih bolezni. Poliklinične službe bi morale zagotoviti popoln pregled začasno ali trajno invalidnih pacientov. Potem se takim bolnikom izda (in po potrebi podaljša) potrdilo o nezmožnosti za delo. Strokovnjaki klinike naj bolnika s trajno invalidnostjo obveščajo o racionalni izbiri delovnega mesta. Usposobljenost zaposlenih v poliklinikih (medicinskih sester in zdravnikov) je treba vsakih pet let potrjevati oziroma povečevati, kar se doseže z določenimi ukrepi, ki jih mora izvajati poliklinika.

Praviloma, ko človek zboli, se najprej obrne na lokalnega terapevta.

Delovni čas vsak od zdravnikov je strogo normiran, kar odraža urnik njihove zaposlitve. Značilnost dejavnosti specialistov klinike je pomoč na domu. Za izboljšanje organizacije oskrbe na domu se okrajne medicinske sestre združujejo v time in spremljajo zdravnika na klicu k bolniku. V večini poliklinik je za nočni obisk pacientov organiziran ambulantni oddelek. Trenutno je ena najučinkovitejših oblik zdravljenja dnevna bolnišnica, ki pacientu omogoča, da prejme kvalificirano pomoč brez hospitalizacije. Način delovanja, število zaposlenih, razpoložljivost medicinske opreme v različnih dnevnih bolnišnicah niso enaki in jih določi predstojnik poliklinike. Kontingent bolnikov, ki so dodeljeni dano obliko zdravljenje, so bolniki s kroničnimi boleznimi srca in ožilja, patologijo dihalni sistem... Po miokardnem infarktu ali možganski kapi je predpisan potek rehabilitacijskega zdravljenja v dnevni bolnišnici. Druga oblika zagotavljanja zdravstvene oskrbe vključuje zdravljenje bolnikov, ki zavračajo hospitalizacijo - organizacijo bolnišnic na domu. Bolnika mora zdravnik obiskati najmanj osemkrat na mesec. Naloge okrožne medicinske sestre vključujejo izpolnjevanje zdravniških predpisov, v zvezi s katerimi je dolžna pogosteje obiskovati bolnika.

Število specialistov v različnih poliklinikah ni enako in ga določajo številni parametri: število oskrbovane populacije, industrijskih in transportnih podjetij na območju delovanja poliklinike. Razvoj in odobritev kadrovske razporeditve je glavni zdravnik poliklinike, ki usklajuje vse akcije z vodstvom teritorialnega zdravniškega združenja. Delo poliklinike poteka po teritorialno-teritorialnem principu, zato se za vsakega specialista poliklinične ustanove izračuna določeno število stanovalcev. Na primer, 1.700 ljudi je dodeljenih enemu območnemu terapevtu, 800 otrok je dodeljenih okrožnemu pediatru. Količina ozki specialisti(kirurgi, oftalmologi itd.) v poliklinikah je urejeno s potrebo prebivalstva po njihovi pomoči (približno en zdravnik na 20 tisoč ljudi). Osebje medicinskih sester bo odvisno od števila postopkovnih prostorov, garderob, razpoložljivosti dodatnih specializiranih oddelkov in števila zdravnikov. Ugotovljeno je bilo, da je za eno delovno mesto območnega terapevta 1,5 delovna mesta medicinske sestre, ena medicinska sestra mora sodelovati z drugimi specialisti. Danes večina poliklinik uporablja brigadno metodo dela. Zaposleni v brigadi se bodo glede na obseg dela dogovorili vnaprej zahtevani znesek zaposlene in si razdelijo odgovornosti. Plača vsakega specialista brigade je odvisna od izkazane aktivnosti in iniciative pri delu.

Vodstvo teritorialnega zdravniškega združenja (TMO) financira samostojne poliklinike. Financiranje poliklinik, ki so strukturna enota bolnišnice, se izvaja iz proračuna združene ustanove.

Obstajajo dodatna sredstva za poliklinike, ki se pridobivajo iz sredstev, prejetih z izvajanjem dodatnih storitev zaposlenim v različnih organizacijah. Plača osebja klinike se izračuna iz zgornjih virov. V številnih polikliničnih ustanovah, katerih delo je zgrajeno na proračunski osnovi, se izvajajo plačane zdravstvene storitve. Sistematično vodenje primarnih zdravstvene kartoteke treba je nadzorovati in vrednotiti delo poliklinike in njenih posameznih struktur.

Obstajajo številni kazalniki, ki označujejo dejavnost polikliničnih storitev. To so tako imenovani medicinsko-socialni kazalniki, ki odražajo zdravstveno stanje prebivalstva: invalidnost, splošna obolevnost ipd. Analizirajo se pogostost in vzroki smrti. Upoštevane so tudi pritožbe pacientov na delo poliklinike. Veliko pozornosti pri ocenjevanju delovanja otrok poliklinične ustanove plačani organizaciji in pravočasnosti

cepljenja proti tuberkulozi, tetanusu, oslovskemu kašlju, hepatitisu, poliomielitisu itd. V zadnjem času so pogostejši primeri perinatalne umrljivosti, zato naloge preverjanja dela poliklinike vključujejo temeljito preučitev vzrokov smrti; ugotavljanje kakovosti pregleda, zdravljenja in dispanzersko opazovanje.

Poliklinične ustanove sodelujejo s specializiranimi zdravstvenimi ustanovami, urgentnimi postajami. Lokalni terapevt (pediater) je specialist, ki mora imeti vse potrebne informacije o pacientu. Zagotoviti mu je treba zaključke ozkih specialistov (oftalmologa, kirurga itd.). Obstaja lokalni zdravstveni organ, katerega naloga je vzpostaviti posebne oblike sodelovanja med polikliniko in drugimi zdravstvenimi ustanovami. Zaradi nevarnosti zapletov bi morale reševalne postaje vsebovati sezname bolnikov, ki so na opazovanju v polikliniki z neozdravljivimi ali kroničnimi boleznimi. Informacije o razlogih za klic, sprejetih ukrepih in njihovih rezultatih naj dnevno prejemajo iz reševalne postaje v poliklinike.

Država okolje in javno zdravje sta tesno povezana. Zato je ena glavnih nalog klinike preprečevanje nalezljivih bolezni, ki se izvaja v povezavi s SES. Eden od glavnih oddelkov, ki zagotavlja komunikacijo med zdravnikom in zaposlenim v lekarni, je farmacevtska informacijska pisarna. Strokovnjaki te pisarne imajo vse potrebne informacije o zdravilih in medicinskih pripomočkih vedo, kakšne so potrebe prebivalstva po njih.

Trenutno poteka intenzivno delo za pospešitev razvoja mreže poliklinik in izboljšanje njihove opremljenosti z medicinsko opremo. Predvideno je tudi odprtje preventivnih in rehabilitacijskih oddelkov v poliklinikah. Veliko pozornosti namenjamo tesnemu sodelovanju poliklinik z drugimi zdravstvenimi ustanovami - bolnišnicami in ambulantami. Izid dela polikliničnih služb v veliki meri določajo pravilno organizirane faze zdravstvene oskrbe.

Danes potekajo dela za ustvarjanje poliklinik na več ravneh. Prva vključuje poliklinike, katerih glavno delo vključuje izvajanje primarne zdravstvene oskrbe in preventivne ukrepe. Poliklinike druge stopnje zagotavljajo ambulantno zdravstveno oskrbo. Tretja stopnja vključuje poliklinike, katerih seznam storitev vključuje preglede in obravnavo bolnikov ozkega profila.

Obstajajo številni dokumenti za registracijo zdravljenja, diagnozo pacienta v polikliniki. Vsak od njih ima svoj format, vrsto (obrazec ali revija) in rok uporabnosti. Rusko ministrstvo za zdravje je odobrilo vzorec vsakega dokumenta in pravila za njegovo izvedbo. Trenutno se vsa dokumentacija poenoti, kar bistveno izboljša razčlenitev podatkov in omogoča njihovo obdelavo z računalnikom. Vzdrževanje zdravstvene dokumentacije s strani poliklinike je potrebno za izvajanje različnih funkcij, kot so zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe, izboljšanje zdravstvenega stanja prebivalstva. Prav tako vam bo registracija dokumentov omogočila analizo kakovosti delovanja polikliničnih ustanov in bo o tem posredovala različne zdravstvene strukture.

Vsa dokumentacija je razdeljena v skupine. Prva vključuje "Zdravstveno izkaznico ambulantnega bolnika" (obrazec št. 25 / y-87) in "Zgodovina razvoja otroka" (obrazec št. 112 / y); v predporodne ambulante - « Individualna kartica nosečnice in poporodnice "(obrazec št. 111 / y), v predšolskih in šolskih ustanovah -" Otroška zdravstvena izkaznica "(obrazec št. 026 / y). Zgornji dokumenti zagotavljajo, da se upoštevajo rezultati opazovanja bolnikovega stanja v fazi njegovega zdravljenja v kliniki. Naslednja skupina dokumentov zagotavlja razmerje med povezavami pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe, vključno s pomembnimi informacijami o pacientu. Vključuje "Izpisek iz zdravstvene kartice ambulantnega bolnika" (obrazec št. 027 / y); "Obvestilo v sili o nalezljiva bolezen, hrana, akutna poklicna zastrupitev, nenavadna reakcija na cepljenje "(obrazec št. 058 / y) itd. Tretja skupina dokumentov vključuje" Dnevnik dela zdravnika v polikliniki (ambulanta), ambulanta, posvet "(obrazec št. 039 / y); "Dnevnik računovodskih postopkov" (obrazec št. 029 / y). Vodijo evidenco o delu, ki ga zaposleni opravljajo, z dnevno evidenco opravljenih ur. Obstaja tudi dokumentacija, ki se uporablja v reševalnih postajah, forenzičnih zdravstvenih ustanovah, laboratorijih, ki so del zdravstvene ustanove, v sanitarnih prostorih.

V zadnjem času so se pojavili novi računovodski dokumenti. Eden od njih - "Kartica registracije zdravniškega pregleda" (obrazec št. 131 / u-86). Ta dokument vam omogoča, da upoštevate velikost populacije in hkrati vodite evidenco diagnostičnih in ukrepi zdravljenja.

Vsak od zdravstvenih delavcev poliklinike mora zanesljivo, kompetentno, popolno in pravočasno vpisati evidenco v zdravstveno dokumentacijo. Vsebina zdravstvene dokumentacije ni razkrita, nanaša se na pojem »zdravniška zaupnost« in je dostopna osebam, ki so z njo strokovno povezane.

Zobozdravstvena ambulanta

Zobozdravstvena ambulanta zagotavlja specializirana pomoč Prebivalstvo. Obstaja kot samostojna ustanova in je lahko del strukture poliklinike, sanatorija, šole. Otroci, mlajši od 15 let, prejemajo pomoč v otroških zobozdravstvenih ustanovah. Načrtovano preventivno delo, vključno s sanacijo ustne votline, je glavna naloga zobozdravstvene službe. Delo zobozdravstvene ambulante temelji na okrajnem principu. Trenutno se je število zobozdravstvenih ambulant in obseg njihove dejavnosti močno povečalo. Poteka nadaljnja specializacija zobozdravstvena oskrba, nastajajo nove metode zdravljenja in protetike.

Zobozdravstvene ambulante so 4 kategorije.

V 1. kategorijo spadajo poliklinike v velikih mestih, ki vključujejo 40 zobozdravnikov. Tipičen projekt tovrstnih poliklinik predvideva 15 zdravniških pisarn, vsaka ordinacija ima sodobno opremo.

Najbolj razširjene so poliklinike 4. kategorije, ki vključujejo 20 zdravnikov. Takšne poliklinike delujejo v majhnih mestih in podeželskih okrožnih središčih. Tipičen projekt vključuje pet prostorov za zdravljenje.

otroška bolnišnica

Otroška ambulanta je zdravstveno-profilaktična ustanova, ki nudi pomoč otrokom, mlajšim od 14 let. Ena otroška poliklinika služi od 8-10 do 40-50 tisoč otrok, vendar njihov kraj bivanja. Seznam njegovih nalog vključuje organizacijo in izvajanje preventivnih ukrepov, klinični pregled, svetovanje in kurativna nega, zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe, rehabilitacijsko zdravljenje, izvajanje ukrepov za preprečevanje in zmanjševanje bolezni, izvajanje sanitarnega in izobraževalnega dela. Najpogosteje je otroška ambulanta samostojna ustanova, manj pogosto je del otroške bolnišnice. V skladu s standardi, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, področje delovanja poliklinike, financiranje, osebje, opremo določi višji zdravstveni organ. Delo otroških ambulant, tako kot drugih, temelji na okrožnem principu. Območje delovanja poliklinike je razdeljeno na več oddelkov, od katerih vsak vključuje približno 800 otrok. Vsakemu mestu je dodeljen en območni terapevt in 1,5 delovna mesta medicinske sestre. Otroška poliklinika bi morala šolam in oddelkom oskrbe na domu zagotoviti pediatre in medicinske sestre (reševalce). Osebje specialistov vključuje otorinolaringologe, kirurge, oftalmologe, nevropatologe itd. Po potrebi opravimo medicinsko genetsko, endokrinološko posvetovanje, paciente napotimo v večje otroške poliklinike.

Veliko pozornosti namenjamo preventivnemu delu v otroški ambulanti. Za to deluje kabinet zdravega otroka, deluje delovno mesto bolničar za preventivno delo, izvajajo se številni metodološki ukrepi za vzgojo zdravega otroka. Strokovnjaki ordinacije zdravega otroka bi morali biti vključeni v sanitarno-izobraževalno delo, za katerega porabijo 4 ure na mesec.

Zasnova otroške ambulante je drugačna kot pri odraslih. V vrtec sta dva vhoda: eden za zdrave otroke, drugi kot boks za bolne. Ob sprejemu je treba otroku pregledati kožo in žrelo ter izmeriti telesno temperaturo. Vse te dejavnosti izvaja medicinska sestra sprejemnega oddelka.

Značilnost dela specialistov otroške poliklinike je patronaža nosečnic, ki se izvaja dvakrat okrožna medicinska sestra... Tako se že od obdobja intrauterinega življenja spremlja stanje otroka. Domači zdravnik in medicinska sestra obiščeta novorojenčka prve tri dni po odpustu iz bolnišnice. Nato se patronaža opravi dvakrat na teden prej obdobje dojk... Otroci iz socialno ogroženih družin in nedonošenčki so pod posebnim nadzorom. Ob dosegu mesecev starosti in v prvih letih življenja s pravilen razvoj zdravnik mora otroka vsaj enkrat mesečno pregledati v ambulanti. V tem primeru pediater oceni fizično in duševni razvoj otrok, indeks telesne mase, vodi laboratorijska diagnostikače je potrebno. Rezultati pregleda se vpišejo v otrokov razvojni grafikon (obrazec 112).

Za organizacijo in izvajanje se izvajajo celoviti preventivni ukrepi preventivna cepljenja, redno spremljanje stanja zdravih otrok; zagotavljanje informacij o racionalni prehrani, telesni vzgoji, utrjevanju. Veliko pozornosti namenjajo pripravi otrok na sprejem v šolo oz vrtec... Delo specialistov v otroških poliklinikah se izvaja tako v ambulanti kot doma. Če je treba otrokom s kroničnimi boleznimi ponoči nuditi pomoč, se na domu organizirajo oddelki zdravstvene pomoči. Organizacija zdravstvene vzgoje, higienske vzgoje, nadzora prehrane, telesne in delovne vzgoje otrok, zdravstvenega in zdravstvenega izboljšanja, preventivnih ukrepov so glavni dejavniki, ki zagotavljajo delovanje otroške ambulante v vrtcih in šolah. Trenutno narašča število socialno ogroženih družin, delo s katerimi je vključeno tudi v naloge otroških poliklinik.

Zdravje otrok je neposredno odvisno od kakovosti preventivnega dela okrožne medicinske sestre. Začenši s patronatom nosečnice, ki vključuje pripravo matere na porod in hranjenje otroka, ustvarjanje ugodne klime v družini bodočega novorojenčka, medicinska sestra izvaja nadzor in moralno podporo bodoči materi. S pojavom novorojenčka patronažna sestra v skladu z zakonskimi zahtevami redno obiskuje otroka že drugi dan po odpustu iz bolnišnice.

Medicinska sestra pediatričnega področja izvaja ukrepe za preprečevanje rahitisa in spremlja pravočasno izvajanje preventivnih cepljenja v skladu s koledarjem preventivnih cepljenj. Podatki so zabeleženi v "kartici preventivnih cepljenj št. 63". Vsaka okrožna medicinska sestra ima svoj cepilni karton, ki ga medicinska sestra sistematično spremlja za pravočasno izvedbo cepljenja. Če se urnik cepljenja ne upošteva, je sestra dolžna obvestiti starše otroka o datumu preventivne manipulacije. Medicinska sestra spremlja tudi zdravje dojenčka po cepljenju, vse podatke beleži v »karto zgodovine razvoja otroka«.

Pristojnosti okrožne medicinske sestre vključujejo organizacijo kliničnega pregleda bolnikov v kraju stalnega prebivališča po vpisnem obrazcu št. 30. Voditi mora ustrezno in pravočasno potrebno dokumentacijo: zgodovino otrokovega razvoja (prijavni obrazec št. 112). ); statistični kupon (vpisnica št. 256). V otroški ambulanti je poseben čas za preventivni sprejem otroci, mlajši od 3 let. Okrožni zdravstveni oddelek sestavi seznam otrok mesta od prvih dni življenja do 15 let, dvakrat letno (v aprilu in septembru) obkroži svojo lokacijo, da bi popisal otroško populacijo.

Zdravilišče deluje v letoviških mestih Rusije in nudi zdravstveno pomoč tistim, ki niso prispeli na sanatorijsko zdravljenje, ampak na počitek. Bolniki živijo v zasebnih stanovanjih, v zdraviliški ambulanti pa se izvajajo vsi ukrepi zdravljenja in zdravniški nadzor. Strokovnjaki te vrste poliklinike lahko svetujejo bolnikom, ki so na zdraviliško zdravljenje... Letoviške poliklinike so na voljo v Sočiju, Pjatigorsku, Kislovodsku.

Funkcije patronažne medicinske sestre so:

Ohranjevalne dejavnosti dojenje;

Nadzor higienskega režima otroka;

Učenje matere, da skrbi za otroka;

sanitarni in vzgojni pogovori s starši;

Zdravljenje popkovne rane.

Cilji dejavnosti medicinske sestre pediatričnega področja:

Preventivni;

zdravilni;

Sanitarno in izobraževalno.

Pacienta, ki potrebuje podrobnejši pregled, pošljejo v ambulanto na posvetovalne in diagnostične storitve.

Ta vrsta poliklinik vključuje nevrokirurške, oftalmološke, otorinolaringološke, ginekološke, nevrološke, urološke, kardiološke, pulmološke, ortopedske, gastroenterološke, endokrinološke in druge ordinacije. V strukturi posvetovalnih in diagnostičnih poliklinik je oddelek za diagnostiko, ki vključuje laboratorije: biokemijski, bakteriološki, citološki. Brez rentgenske, endoskopske in funkcionalne diagnostične sobe ne gre.

Poliklinike te vrste morajo zagotoviti usposobljene zdravniško pomoč po splošnem in ozkem profilu; opraviti potrebne laboratorijske, instrumentalne diagnostične študije; dati ustrezna priporočila za zdravljenje pod nadzorom poliklinike v kraju bivanja. V skladu z zgoraj navedenimi nalogami so zaposleni v poliklinik posvetovalno-diagnostične pomoči visoko usposobljeni zdravniki: kirurgi, pulmologi, kardiologi, endokrinologi, gastroenterologi, hematologi, otolaringologi, urologi, nevrokirurgi, nevrologi, oftalmologi in drugi laboratorijski diagnostiki. Rezultati vseh študij se pošljejo ustanovi, ki je pacienta poslala v posvetovalno-diagnostično polikliniko. Poliklinike te vrste aktivno vključujejo visoko usposobljene medicinske specialiste pri delu s pacienti. multidisciplinarne bolnišnice, profesorji, izredni profesorji medicinske univerze.

Samonosne poliklinike nudijo specializirano svetovalno zdravstveno oskrbo pacientom plačano. Naloge samonosnih poliklinik vključujejo tudi izvajanje preventivnih zdravstvenih pregledov oseb, ki vstopajo na delo, delavcev v živilstvu in otroških zavodov. V tem primeru je uporaba strojne opreme in laboratorijske metode potrebna je raziskava. Pristojbine za izpit krije zadevna organizacija.

V velikih mestih se ustanavljajo fizioterapevtske poliklinike. Zagotavljajo obnovitveno zdravljenje z uporabo fizikalne metode, fizioterapevtske vaje, delovna terapija itd. Vsi ukrepi fizioterapevtskih poliklinik zmanjšujejo začasno ali trajno delovno sposobnost, varčujejo z delovnimi viri.

V velikih mestih so na območju organizirana industrijska podjetja delavnice klinike v katerih so zaposleni v navedenih podjetjih. Ustvarjanje delavnic zdravstvenih prostorov na industrijska podjetja proizvedeno po 1.700 zaposlenih na lokacijo; v organizacijah kemične industrije, industrije premoga, rafiniranja nafte - 1.500 delavcev. Delavniški medicinski prostori so oblikovani ob upoštevanju specializacije tehnološke proizvodnje in teritorialne lokacije podjetja. Osebje teh zdravstvenih ustanov vključuje različne specializacije zdravnikov: terapevta, oftalmologa, otorinolaringologa, kirurga itd. Ena od glavnih nalog zdravnikov teh poliklinik je preučevanje in izboljšanje delovnih pogojev zaposlenih v podjetju. Delavniška poliklinika je ena od strukturnih enot mestne bolnišnice.

Značilnost zdravstvene dejavnosti delavnice poliklinike je zagotavljanje prve pomoči na mestu proizvodnje pri poškodbah, nenadnih boleznih in poklicnih zastrupitvah. Pomembna vloga pri izvajanju načrtovanih sanitarno-higienskih in zdravilno-profilaktičnih ukrepov pripada delavnica medicinska sestra.

Ena od zdravstvenih in preventivnih ustanov vojaškega tipa je garnizonska ambulanta a. Je neodvisna ustanova, ki opravlja naslednje funkcije:

Zagotavljanje zdravstvene pomoči vojaškemu osebju, pa tudi osebam, ki so poslane na kliniko na posvet iz garnizonskih institucij;

Opravljanje zdravniškega pregleda;

Organizacija terapevtsko-profilaktičnih in diagnostično delo delno;

Zagotavljanje zdravstvene oskrbe na domu.

V garnizonskih poliklinikah so vojaki in njihovi družinski člani deležni zdravstvene oskrbe v skladu z ukazom poveljnika enote. Garnizonska klinika ima naslednje glavne oddelke:

register;

Diagnostični oddelek(laboratorij, rentgenska soba, soba za funkcionalno diagnostiko);

Zdravstveni oddelek (ordinacije terapevta, oftalmologa, kirurga, nevrologa, zobozdravnika);

Oddelek za fizioterapijo (fizioterapevtska soba).

Po potrebi se oblikujejo pediatrični in porodniško-ginekološki oddelki ter kardiološki, alergološki in endoskopski oddelki.

Za starejše bolnike, geriatrična klinika ali geriatričnih oddelkih v mestnih bolnišnicah, kjer ni pomembna le strokovnost zdravnikov, ampak tudi manifestacija človeških lastnosti: prijaznosti, občutljivosti in usmiljenja.

Glavni zdravnik je vodja samostojne poliklinike.... Upravlja finance in zastopa bolnišnico pri zdravstvenih organih.

Glavni zdravnik bolnišnice je vodja poliklinik, ki so del bolnišnice.

V polikliničnih ustanovah se izvaja strogo računovodstvo in nadzor sredstev, potrebnih za njihovo dejavnost, v skladu z uveljavljenimi standardi.

Glede na dodelitev proračunska sredstva izvajajo se dejavnosti, potrebne za življenje poliklinik: tekoče in remont prostore, nakup medicinske opreme, obratovalne stroške ipd.

Dejavnost poliklinike se izvaja v skladu z regulativnimi in drugimi zakonskimi akti Ruska federacija.

Ena od glavnih nalog poliklinike je zagotavljanje pomoči na domu. Trenutno je število bolnikov z dolgotrajnimi kroničnimi boleznimi, pa tudi ljudi, ki potrebujejo dolgotrajno zdravljenje, nego in stalni nadzor doma. Zato oskrba na domu pridobiva vse večji družbeni in gospodarski pomen. Ta pomoč je še posebej pomembna v času »izven sezone« (jesen in pomlad), ko se število obolelih povečuje. Večina jih po prvi pomoči opravi nadaljnji pregled, da se izključijo zapleti.

Zdravnik mora pravočasno in kompetentno sestaviti Zahtevani dokumenti: klici zdravnika na dom se evidentirajo v posebni knjigi - obrazec št. 031 / y, nujna medicinska pomoč - v reviji. V zdravstveni karton ambulantnega bolnika, obrazec št. 025 / u, zdravnik opravi ustrezne vpise. Reševalna ekipa sestavi klicno kartico.

Vsebuje kratke informacije o pacientovih pritožbah, razlogu za klic, dejanskem stanju pacienta, opravljenem zdravljenju. Pri delu poliklinike predstavlja pomoč na domu 30 % celotnega dela zavoda. Lokalni terapevt približno 50% svojega delovnega časa nameni pomoči bolnikom doma, pediater - 60%. Kakovostna raven izvajanja zdravstvene oskrbe pacientov na domu prispeva k racionalnejšemu delovanju bolnišnice.

Uporaba poliklinike različne oblike oskrba na domu: urgence, negovalne in negovalne enote, enote aktivne zdravstvene nege, kratkotrajne oz. dnevne bolnišnice sledi nadaljnja oskrba bolnika na domu itd.

Pri napotitvi pacientov se upoštevajo razlogi, cilji, pa tudi narava napotitve (primarne ali ponavljajoče), oblike bolezni (kronične ali akutne), sezonskost napotitev itd. Na splošno prevladujejo napotitve terapevtskega profila. Bolnikovo stanje določa trajanje zdravljenja. Če obisk zdravnika pri bolniku s akutna bolezen je omejena na 1-2 z naknadnim prenosom bolnika na ambulantno zdravljenje, nato kronična bolezen zahteva poglobljen pregled, da se izključijo zapleti. Le pozornost s strani zdravnika, njegove izkušnje in strokovnost bodo pripomogle, da se izognemo napakam pri zdravljenju, da bolnika ne izpostavimo fizičnemu in duševnemu trpljenju. Skrb svojcev za bolnika je pomembna, saj bo redno izvajanje vseh zdravniških receptov doma prispevalo k popolnemu okrevanju.

Glede na letni čas se spreminja tudi narava prošenj bolnikov po pomoči na domu. Poleti se poveča število pritožb invalidov srčno-žilnega sistema, dihalne organe in živčni sistem, jeseni in pozimi - z poslabšanjem dihal. Kakovost zdravnikovega dela na domu pomembno vpliva na pogostost ponavljajočih se obiskov pacientov v ambulanti. Če je zdravljenje pravilno predpisano, je zdravnik bolnika aktivno obiskal na domu, tak bolnik ne bo potreboval reševalnega vozila nujna oskrba in se bo kmalu vrnil aktivna slikaživljenje. Pomembno vlogo pri zdravljenju bolnikov na domu imajo zdravniki specialisti, ki jih bolniki po potrebi povabijo na posvet. Storitve laboratorijske diagnostike in medicinske podpore so izjemno pomembne za zdravljenje bolnikov na domu. Obstajajo težave pri zagotavljanju hitrih laboratorijskih diagnostičnih kompletov, posebna zdravila... Pomembna vloga pri zagotavljanju oskrbe na domu ima negovalno osebje pri oblikah dela, kot so patronat otrok v prvem letu življenja, osamljenih starejših občanov z rakom.

Funkcije okrožne medicinske sestre so:

Izpolnjevanje predpisov zdravnika doma;

Izvajanje sanitarnih in protiepidemičnih ukrepov na mestu;

Priprava zdravniške ordinacije za sprejem pacientov;

Nadzor dostave ambulantnih kartic iz registra;

Nadzor nad prejemom rezultatov testov in pravočasno prisotnostjo pacientov;

merjenje temperature bolnikov;

Registracija in izdaja napotnic za posvetovanje zdravnikom ozkega profila;

Polnjenje bolniški dopust.

Za zdravstvenega delavca je izredno pomembno, da vzpostavi odnos med zdravstvenim osebjem in pacientom, sposobnost, da pacienta prepriča o prava izbira njegov življenjski slog v najbolj ekstremnih situacijah. Zdravstveno osebje naj se ob vsakem obisku pacienta na domu pogovori z bolniki in njihovimi svojci o vedenju bolnikov in o različnih rehabilitacijskih ukrepih.

Trenutno se zaradi državne podpore dejavnosti poliklinik še razvijajo. Tesno sodelovanje polikliničnih institucij z različnimi podjetji preko sistema zdravstvenega zavarovanja omogoča kakovostno in pravočasno izvedbo glavna funkcija zdravstvena ustanova - zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu v pogojih tržnih odnosov. Množični in sistematični pregledi prebivalstva (fluorografija, mamografija itd.), redni zdravniški pregledi in klinični pregledi so obvezni za vse skupine prebivalstva. Vse te vrste preventive poliklinika izvaja v skladu s predpisi za tovrstno dejavnost.

Na začetku XXI stoletja. zahvaljujoč državni politiki na področju zdravstva se rešujejo številni problemi v sistemu polikliničnih ustanov: krepi se materialna baza, kupuje sodobna medicinska oprema, dviguje se usposobljenost zdravstvenega osebja. Plače medicinskih sester in zdravnikov so se povečevale v skladu s kakovostjo delovanja zdravstvene storitve... Povečala se je odgovornost zdravstvenih delavcev za svoje delovanje, potrebno je izboljšati strokovno usposobljenost in kvalifikacije.

Razvoj zasebnih poliklinik trenutno ne rešuje vedno uspešno problema zdravstvene oskrbe. Večina prebivalstva se počuti bolj samozavestno in se obrača na proračunsko financirane zdravstvene ustanove, kjer se kakovost zdravstvenih storitev, ki se izvajajo s podporo države, nenehno izboljšuje.

(okrožna medicinska sestra)

Delovno mesto: ordinacija lokalnega zdravnika, teritorialna lokacija poliklinike.

Cilji dejavnosti:
- pomoč zdravniku pri zagotavljanju PRIMARNE zdravstvene oskrbe prebivalstvu oskrbovanega območja;
- pomoč zdravniku pri sprejemu pacienta v ambulanto ( ambulantni termin), ambulanta, zdravstvena enota itd .;
- pomoč zdravniku pri opazovanju bolnikov, ki se zdravijo na domu;
- izpolnjevanje zdravniških naročil ter sanitarno-izobraževalno delo med bolniki.

srček. sestra bi morala vedeti:

Organizacija in struktura poliklinike (zdravstvena enota, ambulanta);
- strukturo oskrbovanega območja, tako TERITORIALNO kot glede na INCIDENCE;
- načela ORGANIZACIJE in IZVAJANJA kliničnega pregleda;
eden glavnih načinov zdravljenja in preventivnega dela je AKTIVNO ODKRIVANJE bolnikov, ki potrebujejo zdravniški nadzor zaradi ugotavljanja začetnih oblik bolezni, vodenje evidenc ter sistematično ali periodično spremljanje zdravstvenega stanja DOLOČIH populacijskih skupin in bolnikov; pravočasno izvajanje zdravstvenih in preventivnih ukrepov za PREPREČEVANJE bolezni in njihovih zapletov ipd.;
- načela PREVENTIVNEGA dela med prebivalstvom;
- obseg in metode sanitarnega in vzgojnega dela med prebivalstvom;
- glavni zdravila uporablja se za zdravljenje najpogostejših bolezni;
- pravila za IZDPIS, PREJEM in SHRANJEVANJE zdravil;
- dokumentacijo zavoda;
- PRAVILA za izvajanje AKTIVNE in KONČNE dezinfekcije v žarišču okužbe (posebno nevarne okužbe bodite pozorni);

Načini priprave bolnikov na različni tipi raziskava:
a) Rentgen: fluoroskopija ali -grafični organi prsni koš, HOLECISTOGRAFIJA - pregled žolčnika. IRIGOSKOPIJA - pregled debelega črevesa: EJUNOSKOPIJA - pregled Tanko črevo, pregled želodca in dvanajstnika 12), BRONHOGRAFIJA - pregled bronhijev:
b) instrumentalni (ENDOSKOPSKI, to je preučevanje stanja sluznice votlih organov):
- ESOFAGOGASTRODUODENOSKOPIJA (EGDS) - pregled požiralnika, želodca, sluznice 12-dvanajstnika;
- KOLONOSKOPIJA - pregled sluznice debelega črevesa;
- SIGMOSKOPIJA - pregled sluznice SIGMOVIDALNEGA črevesa;
- REKTOROMANOSKOPIJA - pregled sluznice rektuma;
v) ultrazvočni postopek organi (ultrazvok);
d) laboratorijske raziskave biološke tekočine potrpežljiv:
- kri,
- urin,
- izpljunek,
-cal,
- vsebina želodca in dvanajstnika 12;
- metode transporta bioloških tekočin v laboratorij;
- pravila za izpolnjevanje torbe za OBSTOJNEGA ZDRAVNIKA in OBJEKČNO SESTRO;
- pravila za PREVENTIVNA cepljenja;
- pravila za izvajanje različnih manipulacij doma in v polikliniki.

Medicinska sestra mora biti sposobna:

1. Organizirati in nadzorovati izvajanje tekoče in končne dezinfekcije v žarišču okužbe.
2. Po potrebi paciente seznani z organizacijo dela in strukturo poliklinike.
3. Voditi evidenco DISPANZERNIH bolnikov, jih povabiti na naslednji pregled k zdravniku ali jih obiskati pri zdravniku na domu.
4. Opravljajte sanitarno in izobraževalno delo na vašem ozemlju.
5. Napišite recepte za zdravila kot je predpisal zdravnik, razen za mamila.

6. Predpisovanje, prejemanje in shranjevanje zdravil za:
- zdravniške torbe in med. sestre,
- sobe za tretmaje in previjanje itd.
7. Vzdrževati dokumentacijo, ki je predvidena za poliklinike (kartica ambulantnega bolnika - naslovna stran, statistični kupon - naslovna stran, kuponi za termin pri zdravniku, ambulantna evidenca bolnikov ipd.).
8. Pripravite bolnika ali njegove svojce na različne vrste raziskav (glej zgoraj).
9. Izvajati manipulacije, ki jih predpiše zdravnik v pogojih poliklinike in doma.
10. Izvajajte PATRONAŽO doma.
11. Vodenje:
- pregled bolnikov na uši!
- merjenje krvnega tlaka;
- merjenje G, pa tudi merjenje volumna prsnega koša, trebuha, okončin, dolžine telesa;
- štetje pulza, število dihalnih gibov.
12. Bolniku in njegovim svojcem razložiti posebnosti oskrbe hudo bolnih.
13. Zagotovite prva pomoč bolniku, če je potrebno.
14. Uporabite bolnikove tehtnice.
15. Za merjenje bolnikove višine uporabite stadiometer.
16. Ko kličete reševalno vozilo na pacientov dom, pravilno poročajte zdravniku o bolnikovem stanju.
17. V primeru ekstremnih situacij pomirite bolnika in njegove svojce in jim bodite v oporo.
18. Izvajati domačo patronažo bolnikov, ki so bili odpuščeni iz bolnišnice in iz zdravstvenih razlogov niso imeli možnosti obiskati ambulanto.
19. Organizirajte aktiviste na vašem teritorialnem območju, jih naučite elementov oskrbe hudo bolnih in tako omogočite pogostejšo pomoč bolnikom (predvsem osamljenim).
20. V ambulanti urediti sprejem pacientov ob upoštevanju njihovega stanja.