Kaj je opazovanje v vrtcu. Oddelek za porodniško opazovanje

Politika obdelave osebnih podatkov

1. Splošne določbe
1.1. Politika obdelave osebnih podatkov (v nadaljevanju - Politika) je namenjena zaščiti pravic in svoboščin posamezniki katerih osebne podatke obdeluje spletno mesto (v nadaljevanju upravljavec).
1.2. Politika je bila razvita v skladu z oddelkom 2, 1. del čl. 18.1 Zvezni zakon z dne 27. julija 2006 št. 152 -FZ "O osebnih podatkih" (v nadaljevanju - FZ "O osebnih podatkih").
1.3. Politika vsebuje informacije, ki jih je treba razkriti v skladu z 1. delom čl. 14 zveznega zakona "O osebnih podatkih" in je javno dostopen dokument.

2. Podatki o operaterju
2.1. Operater deluje na naslovu Moskovska regija, okrožje Leninsky, Vidnoe, Zavodskaya st., 17.

3. Podatki o obdelavi osebnih podatkov
3.1. Upravljavec obdeluje osebne podatke na zakoniti in pošteni podlagi za izpolnjevanje funkcij, pooblastil in dolžnosti, določenih z zakonom, za uveljavljanje pravic in legitimnih interesov upravljavca, njegovih zaposlenih in tretjih oseb.
3.2. Upravljavec osebne podatke prejema neposredno od subjektov osebnih podatkov.
3.3. Upravljavec obdeluje osebne podatke na avtomatiziran in neavtomatiziran način, z uporabo računalniške tehnologije in brez uporabe takšnih sredstev.
3.4. Ukrepi za obdelavo osebnih podatkov vključujejo zbiranje, beleženje, sistematizacijo, kopičenje, shranjevanje, pojasnitev (posodobitev, sprememba), ekstrahiranje, uporabo, prenos (distribucija, zagotavljanje, dostop), depersonalizacijo, blokiranje, brisanje in uničenje.

4. Obdelava osebnih podatkov strank
4.1. Upravljavec obdeluje osebne podatke strank v okviru pravnih razmerij z upravljavcem, ki jih ureja drugi del Civilnega zakonika Ruska federacija z dne 26. januarja 1996 št. 14-FZ, (v nadaljevanju stranke).
4.2. Upravljavec obdeluje osebne podatke strank v skladu z normami zakonodaje Ruske federacije, pa tudi z namenom:

• obveščati o novih izdelkih, posebnih promocijah in ponudbah;
• sklepanje in izvajanje pogojev pogodbe.

4.3. Upravljavec obdeluje osebne podatke strank s privolitvijo strank in / ali njihovih zakonitih zastopnikov z izvajanjem implicitnih dejanj na tem spletnem mestu, vključno z, vendar ne omejeno na, oddajo naročila, registracijo pri osebni račun, tako da se naročite na glasilo v skladu s to politiko.
4.4. Upravljavec obdeluje osebne podatke strank ne dlje, kot to zahteva namen obdelave osebnih podatkov, razen če zahteve zakonodaje Ruske federacije določajo drugače.
4.5. Upravljavec obdeluje naslednje osebne podatke strank:

• Polno ime;
• Email naslov.

5. Podatki o zagotavljanju varnosti osebnih podatkov
5.1. Operater imenuje osebo, odgovorno za organizacijo obdelave osebnih podatkov, za izpolnjevanje nalog, ki jih določa zvezni zakon "O osebnih podatkih" in v skladu z njim sprejeti regulativni pravni akti.
5.2. Upravljavec uporablja niz pravnih, organizacijskih in tehničnih ukrepov za zagotovitev varnosti osebnih podatkov, da zagotovi zaupnost osebnih podatkov in njihovo zaščito pred nezakonitimi dejanji:

• zagotavlja neomejen dostop do Politike, katere kopija je objavljena na naslovu Operaterja, lahko pa je objavljena tudi na spletni strani Operaterja (če je na voljo);
• v skladu s Politiko odobri in uveljavi dokument "Predpisi o obdelavi osebnih podatkov" (v nadaljevanju - pravilnik) in druge lokalne akte;
• seznani zaposlene z določbami zakonodaje o osebnih podatkih ter s politiko in predpisi;
• omogoča zaposlenim dostop do osebnih podatkov, ki se obdelujejo v informacijskem sistemu upravljavca, pa tudi do njihovih materialnih nosilcev le za opravljanje njihovih delovnih nalog;
• določa pravila za dostop do osebnih podatkov, ki se obdelujejo v informacijskem sistemu upravljavca, ter zagotavlja registracijo in evidentiranje vseh dejanj z njimi;
• ocenjuje škodo, ki bi lahko bila povzročena posameznikom osebnih podatkov v primeru kršitve zveznega zakona "o osebnih podatkih";
• prepozna grožnje varnosti osebnih podatkov med njihovo obdelavo v informacijskem sistemu upravljavca;
• uporablja organizacijske in tehnične ukrepe ter uporablja sredstva za zaščito informacij, ki so potrebna za dosego določene ravni varstva osebnih podatkov;
• odkrije dejstva nepooblaščenega dostopa do osebnih podatkov in sprejme odzivne ukrepe, vključno z obnovo osebnih podatkov, spremenjenih ali uničenih zaradi nepooblaščenega dostopa do njih;
• ocenjuje učinkovitost ukrepov, sprejetih za zagotovitev varnosti osebnih podatkov pred zagonom informacijskega sistema upravljavca;
• izvaja notranji nadzor nad skladnostjo obdelave osebnih podatkov z zveznim zakonom "O osebnih podatkih", v skladu z njim sprejetimi regulativnimi akti, zahtevami za varstvo osebnih podatkov, politiko, uredbo in drugimi lokalnimi aktov, vključno z nadzorom nad ukrepi, sprejetimi za zagotovitev varnosti osebnih podatkov in njihove ravni varnosti med obdelavo v informacijskem sistemu upravljavca.

6. Pravice subjektov osebnih podatkov
6.1. Posameznik osebnih podatkov ima pravico:

• prejemati osebne podatke v zvezi s to temo in informacije o njihovi obdelavi;
• razjasniti, blokirati ali uničiti njegove osebne podatke, če so nepopolni, zastareli, netočni, nezakonito pridobljeni ali niso potrebni za navedeni namen obdelave;
• preklicati privolitev za obdelavo osebnih podatkov;
• za zaščito svojih pravic in zakonitih interesov, vključno z nadomestilom za odškodnino in odškodnino za moralno škodo na sodišču;
• na pritožbo zoper dejanja ali neukrepanje upravljavca pri pooblaščenem organu za varstvo pravic oseb osebnih podatkov ali na sodišču.

6.2. Posamezniki z osebnimi podatki imajo za uveljavljanje svojih pravic in zakonitih interesov pravico, da se obrnejo na operaterja ali pošljejo zahtevo osebno ali s pomočjo zastopnika. Zahteva mora vsebovati podatke, navedene v 3. delu čl. 14 zveznega zakona "O osebnih podatkih".

Mnoge ženske, ki se pripravljajo na mater, si pogosto zastavijo vprašanje, kakšno opazovanje je in ali obstaja tak oddelek v vsaki porodnišnici.

Izraz "opazovanje" se v ginekologiji in porodništvu pogosto uporablja - v prevodu iz latinščine pomeni "opazovanje", tj. kraj, kjer je porodnica namenjena zaradi suma na bolezen ali obstoječih motenj.

Ta oddelek se imenuje tudi drugi porodniški oddelek. Namesto "opazovanja" lahko pogosto slišite od samih porodnic oddelku za nalezljive bolezni, kar je tudi delno pravilno.

Kdo je poslan v opazovalni oddelek?

Bolnice tega oddelka imajo kakršne koli zdravstvene težave, ki jim ne dovoljujejo bivanja pri zdravih porodnicah. Praviloma so te vrste različne. kronične bolezni, pa tudi tiste, ki imajo nalezljivo etiologijo.

Vendar pa je v nasprotju s splošno razširjenim mnenjem med nosečnicami na opazovalnem oddelku v porodnišnici nemogoče srečati ženske, ki trpijo za tuberkulozo in aidsom. Praviloma so takšni bolniki postavljeni v ločene škatle.

Opazovalni porod se izvaja tudi pri tistih nosečnicah, ki so ob sprejemu imele povišana temperatura telo. Poleg tega so bolniki na teh oddelkih pogosto ženske z akutno in kronične okužbe genitalnega trakta, pustularne in glivične bolezni kože, las, nohtov.

Tudi tiste bodoče matere, ki so bile sprejete na "ulico", pa tudi tiste nosečnice, ki so med opazovanjem zavrnile predpisane preglede in preiskave, pošljejo na ta oddelek, ne da bi upoštevale zdravniška navodila.

Kako je organiziran opazovalni terapevtski proces?

Vse ženske, ki rodijo na opazovanju, ne vedo, da je na tem oddelku poseben režim. Tako je dodeljenih veliko bolnikov posteljni počitek, zato vse predpisane postopke izvajajo medicinske sestre neposredno na oddelku.

V takem oddelku premik posteljninačiščenje oddelkov pa se izvaja pogosteje kot običajno.

Ženske, ki so rodile na opazovanju, so praviloma skoraj takoj ločene od novorojenčkov, t.j. dojenčki niso v isti sobi z materami. V takih primerih je to nemogoče. V primerih, ko bolezen, zaradi katere je bila nosečnica postavljena na opazovanje, presega stopnjo poslabšanja, je dojenje dovoljeno. Otroka pripeljejo k materi v določenih časovnih presledkih in ga skoraj takoj vzamejo po jedi, da se zmanjša čas, ki ga otrok preživi na opazovalnem oddelku.

Obiski žensk, ki se zdravijo na opazovalnem oddelku, so popolnoma prepovedani. Sorodniki in prijatelji bodoče matere imajo možnost le prenašati prenos nanjo.

Kako dolgo lahko ženska ostane v opazovalni enoti?

Pogosto nosečnice zanima vprašanje o dolžini morebitnega bivanja v opazovalnem oddelku. Na to je nemogoče dati nedvoumen odgovor, tk. vse je odvisno od vrste bolezni in resnosti njenih simptomov.

V večini primerov se dolžina bivanja ženske, ki je že rodila v takšnih oddelkih, ne poveča za 7-10 dni. Ta čas je dovolj za lokalizacijo vnetnega oz infekcijski proces in obnovo materinega telesa.

Zato je treba reči, da pošiljanje ženske na opazovalni oddelek sploh ne pomeni, da bo v bližini "nalezljivih" bolnikov. Omeniti velja dejstvo, da se v takšni ustanovi dosledno upoštevajo vsa sanitarna pravila in norme, kar izključuje možnost prenosa bolezni.

Ko se bliža rok, se bolniki, ki pričakujejo otroka, začnejo bolj aktivno pripravljati na dolgo pričakovani dogodek. In med takšnimi pripravami se srečujejo z množico novih izrazov, ki lahko mnoge pripeljejo »v slepo ulico«. Eden od teh je "opazovanje" (opazovalni oddelek) v bolnišnici. To je poseben blok v zdravstveni ustanovi, v katerega so lahko bolniki nameščeni na opazovanje kot obvezen zdravstveni in sanitarni ukrep. Zakaj je bilo uvedeno opazovanje in kdo je namenjen opazovanju v tak blok, se bodoče porodnice lahko naučijo iz tega članka.

Na medicinskem področju in zlasti v ginekologiji se izraz opazovanje pogosto uporablja. Omogoča opazovanje bolnikov v izolaciji, ki se uporabljajo v zvezi s tistimi, ki so bili v stiku z bolniki ali so bili med pregledom sumi nalezljive bolezni.

Posebnost in namen oddelka

Seveda vse nosečnice in nosečnice vedo za obstoj porodniških oddelkov. Vendar pa mnogi niso seznanjeni s konceptom opazovanja v porodnišnici, čeprav se med zdravniki in porodničarji ta enota pogosto imenuje "drugi porodniški oddelek".

Samo ime opazovanja se je pojavilo leta 1893, ko je bilo opazovanje takšnega načrta, izolacije, uvedeno kot obvezni sanitarni ukrep in protiepidemični ukrep. Kaj to pomeni? Opazovanje pomeni, da so ljudje, ki so bili v stiku z bolnimi ljudmi ali za katere obstaja sum, da imajo nalezljive bolezni zdravniški nadzor v posebni, izolirani sobi.

Če govorimo o opazovanju v porodnišnici in kdo je nameščen tja, potem je to nekakšen porodni oddelek, le manjše velikosti. V njem so nameščene bolnice, porodnice ali ženske, ki so že postale matere s patologijo, katere vzrok je bila nalezljiva bolezen.

Prav tako jih lahko dajo na opazovanje v porodnišnico za nosečnice ali porodnice, ki imajo simptome podobnih bolezni. Zdravniki se zatekajo k takšnim ukrepom zaradi izolacije bolnikov od ostalih ljudi na oddelku, da bi se izognili množični okužbi (epidemiji).

Razlogi za nadzor

Obstaja veliko razlogov, da se nosečnice, bodoče ali dejanske porodnice dajo na opazovanje v porodnišnico. To je posledica dejstva, da je bolezni, ki jih povzročajo virusni patogeni in patogene bakterije, lahko nešteto. Poleg tega se v obdobju rojstva otroka v maternici večina patologij poslabša.

Najprej se nosečnice z okužbo s HIV, aidsom, hepatitisom in drugimi okužbami spolnih organov pošljejo v opazovalno enoto, ki je pod nadzorom, in jih pošljejo tudi na porod. Poleg teh bolezni so razlogi za opazovanje bolnikov še:

• zvišana telesna temperatura brez ugotovljene etiologije;
• nalezljive bolezni, pri katerih se temperatura dvigne (od 37,5 in več), vključno s prehladom;
• okužbe, ki vplivajo na porodni kanal;
• gnojne bolezni pri poporodno obdobje;
• prisotnost protiteles proti virusom hepatitisa B, C;
• poškodbe kože, nohtov, las, sluznice zaradi glivičnih bakterij in tudi gnojne lezije(luskavica, ekcem);
• brezvodno obdobje ploda, daljše od 12 ur.

Tudi v opazovalni enoti porodnišnice morajo biti bolnice v položaju brez izkaznice o nosečnosti. Pravzaprav je bil ravno ta dejavnik razlog za pojav stereotipov o hospitalizaciji in opazovanju v izolaciji le za socialno ogrožene nosečnice. Vendar, kot vidite, temu sploh ni tako.

Zakaj bi jih sicer lahko hospitalizirali v ločenem bloku?

Opazovalni oddelek je bil uveden za vsako porodnišnico zaradi dejstva, da je bodoča porodnica med nosečnostjo lahko izpostavljena nalezljivim boleznim in drugim patologijam. Zato nobena od bodočih mater ni zavarovana pred opazovanjem v porodnišnici.

Opazovanje, pa tudi bolnišnica sama, ima svojo strukturo. Ta oddelek sestavljata porodna soba in operacijska dvorana. Obstaja tudi objava za dojenčke, rojene v bloku. Poleg tega obstajajo škatle, v katerih so nosečnice in matere pod nadzorom, pa tudi pomožne sobe. Sanitarni standardi, predpisani za enoto za patologijo, se zelo skrbno upoštevajo. Čiščenje oddelkov in drugih prostorov izvajamo trikrat na dan s posebnimi razkužili.

Pri opazovanju obstaja več razlogov za hospitalizacijo in porod:

• spremembe sestave urina in brisov na vaginalni mikroflori;
• huda driska, ki jo povzročijo nalezljive bolezni ali vnetje;
• zapletena oblika hemoroidov;
• bolezni reproduktivnega sistema (, herpes);
• krčne žile;
• gripa, prehlad, SARS;
• presenečen kožo z znaki okužbe;
• pielonefritis.

Podobne manifestacije in bolezni - resen razlog za hospitalizacijo na izoliranem oddelku. Z zgodnjim ugotavljanjem razlogov za postavitev bolnikov v položaj ali po porodu imajo zdravniki možnost preprečiti okužbo drugih nosečnic in novopečenih mater.

Razlog za opazovanje je tudi pomanjkanje dokumentov o vodenju nosečnosti. Bolnike, ki v obdobju brejosti niso bili pregledani glede okužbe (AIDS, HIV, sifilis,) in ki niso hoteli opraviti testov, hospitalizirajo tudi za dostavo na opazovalni oddelek.

Poleg tega ženske z ne zelo dobre rezultate porod. To so lahko popolnoma zdrave porodnice, ki so odšle za celotno obdobje brejosti brez ugotovljenih odstopanj.

Obdobje poroda in spremljanje pod nadzorom

V stenah opazovalnega bloka porod poteka enako kot v stenah navadne porodnišnice. Najprej porodnico rodijo v sobi velikega miru, nato pa jo pošljejo na pregled. V preiskovalni sobi se porodničar sreča s pacientko in pregleda njeno menjalno kartico (če obstaja) ter jo nato pregleda.

Če porodnica v času začetka popadkov pride na opazovanje, jo takoj namestijo v porodnišnico, kjer lahko zdravnik predpiše kapalko in vzame potrebne analize... Od tega trenutka porodničar spremlja bolnikovo stanje in kako se maternica razširi. Ko opazi, da se bliža trenutek rojstva otroka, bodoča mama premeščen na porodni oddelek, kjer se opravi porod. Po tem se porodnica na posebnem vozičku prenese v ločeno škatlo. Ker ni pogojev za okužbo novorojenčka, ga lahko damo materi.

V primerih, ko se je porod začel zunaj sten rojstne dvorane (porod doma, v reševalnem vozilu), je treba bolnika tudi takoj hospitalizirati na oddelku za opazovanje. Takšni pogoji so predpisani z zakonom.

Kar zadeva odvajanje iz bloka patologij, ga je mogoče narediti že v 3-5 dneh, če ni razloga za nadaljnje bivanje matere in otroka v bolnišnici. V drugih primerih se opravijo dodatni pregledi, da se ugotovijo začetni razlogi za vstop na opazovalni oddelek in je predpisano ustrezno zdravljenje.

Akušerski in izolacijski porodniški oddelek (oddelki) - 20-25% celotnega števila porodniških postelj. To je samostojna porodnišnica v miniaturi, torej ima celoten nabor vseh potrebnih prostorov in opreme.

Indikacije za sprejem v drugi porodniški (opazovalni) oddelek porodnišnice:

a) nosečnice in porodnice, ki imajo:

Akutne bolezni dihal (gripa, vneto grlo itd.); manifestacije ekstragenitalnih vnetnih bolezni (pljučnica, vnetje srednjega ušesa itd.)

Vročinsko stanje (temperatura 37, 6 ° in več brez klinično izraženih drugih simptomov)

Dolgo brezvodno obdobje (odtok plodovnice 12 ali več ur pred sprejemom v bolnišnico)

Intrauterina smrt ploda (v odsotnosti specializiranega oddelka ali ustanove v mestu)

Glivične bolezni las in kože; kožne bolezni (luskavica, dermatitis, ekcem itd.)

Gnojne lezije kože in podkožja

Akutni in subakutni tromboflebitis

Pielonefritis, pielitis, cistitis in druge nalezljive bolezni ledvic

Manifestacije okužbe rojstnega kanala

Toksoplazmoza, listerioza, spolno prenosljive bolezni, tuberkuloza

b) ženske po porodu v zgodnjem poporodnem obdobju (v 24 urah po porodu) v primeru poroda izven bolnišnice.

Indikacije za premestitev v drugi porodniški (opazovalni) oddelek iz prvega (fiziološkega) oddelka:

Nosečnice, porodnice in ženske po porodu, ki imajo:

Zvišanje temperature med porodom do 38 ° in več (s tremi meritvami vsako uro)

Povišanje temperature po porodu, enkrat do 37,6 ° in več

Nizka telesna temperatura, ki traja več kot 1 dan

Gnojni izcedek, razhajanje šivov, "obloga" na šivih, ne glede na temperaturo

Manifestacije ekstragenitalnih vnetnih bolezni (gripa, tonzilitis, akutne okužbe dihal itd.)

Pravila za vodenje opazovalnega oddelka. Oddelki se čistijo 3 -krat na dan: 1 -krat s detergenti in 2 -krat z razkužilnimi raztopinami in naknadnim baktericidnim obsevanjem, enkrat na 7 dni, se oddelki razkužijo. Inštrumente razkužimo v oddelku, nato jih prenesemo v osrednjo sterilizacijsko sobo. Ko gre zdravstveno osebje na opazovalni oddelek, zamenjajo haljo in čevlje (prevleke za čevlje). Scejeno mleko se ne uporablja za hranjenje otrok.

Na splošno enakomerno zožena medenica, porodni biomehanizem, potek in obvladovanje, zapleti.

Na splošno zožena medenica

Posebnosti:

Zmanjšajte vse velikosti simetrično

Višina medenice manj kot 9 cm

Višina prsi je manj kot 5 cm

Sramni kot manjši od 900

Poševni kot - 1 križni zatič

Stranski Kernerjev konjugat 13 cm

Michaelis romb simetričen, enakomerno zmanjšan

Obseg medenice je večji od 85 cm.

Oblika ravnin: vhodna - ovalna po širini

širok del - krog

ozek del - ovalne višine

izhod - ovalne višine

Značilnosti biomehanizma poroda:

sagitalni šiv v eni od poševnih velikosti (poševna velikost 10 cm in na glavi 9,5 cm)

pretirano in zgodnje upogibanje glave, majhna fontanela zgodaj postane vzdolž žične osi medenice (prevodna točka)

počasen premik glave

odstopanje glave do križnice in grožnja razpoke presredka

dolihocefalna konfiguracija glave.

Značilnosti poteka nosečnosti in taktike vodenja poroda z anatomsko ozko medenico.

Nosečnice z ozkim medenico je treba vključiti v skupino z visokim tveganjem in hospitalizirati 10-14 dni pred pričakovanim datumom poroda zaradi poglobljenega kliničnega pregleda in razvoja načrta zdravljenja za prihajajoči porod.

Z I stopnjo zožitve medenice in majhno velikostjo ploda porod poteka neodvisno. V primeru zožitve medenice I. stopnje z veliko velikostjo ploda, sedenja ploda ali druge patologije nosečnosti je treba carski rez izvesti načrtovano.

Z II stopnjo zoženja medenice se odloča o vprašanju načrtovanega trebušnega poroda.

S III in IV stopnjo zoženja je ugoden izid poroda skozi naravni porodni kanal nemogoč. Vprašanje izvajanja načrtovanega carskega reza je treba pravočasno rešiti.

Operacija - obglavitev

Odglavitev ploda je indicirano, če se zanemari stranski položaj ploda in je plod mrtev. Bistvo operacije se zmanjša na ločitev glave od telesa ploda in njihovo naknadno ekstrakcijo. Najpogosteje uporabljena operacija je z Brownovim trnkom za glavo ob Chudanovskem.

Metode ekstrakcije glave:

1. Kombinirani sprejem, z mačko. z zunanjo roko, da pritisnejo glavo do vhoda v majhno medenico, pritiskajo na maternico in jo z dvema prstoma notranje roke, vstavljeno v usta, izvlečejo.

2. Škrbino vratu prijemamo z dvema klemama Musot v okcipitalnem predelu, dva prsta notranje roke pa vstavimo v usta in ekstrakcijo izvedemo s hkratnim pritiskom na glavo od zgoraj, v suprapubični regiji.

3. Škrbino vratu prijemamo z dvema kleščema Musot, ki jo potegnemo do vhoda v medenico, nanesemo kranioklasto, nato pa po zapiranju vej in odstranitvi klešč izvedemo ekstrakcijo.

Operacija - kraniotomija, indikacije, stanja, tehnika, zapleti.

Kraniotomija je perforacija glave, ki ji sledi ekstrakcija.

Indikacije za kraniotomijo: grožnja življenju ali zdravju ženske; močno odstopanje med velikostjo ploda in velikostjo materine medenice; smrt ploda med porodom; nezmožnost odstranitve plodove glave po rojstvu trupa (kapljica glave); neugodna predstavitev in anomalije pri vstavljanju glave: a) sprednji in zadnji pogled na čelno predstavitev (zatilje ploda je obrnjeno proti naročju, čelo pa proti križnici); b) nizek prečni položaj pometenega šiva.

Pogoji za kraniotomijo: odpiranje žrela najmanj 5-6 cm; medenica ne sme biti popolnoma ozka; pritrditev glave na vhodu v medenico; pravi konjugat najmanj 6,5 cm; anestezijo.

Tehnika kraniotomije:

1. Prvi trenutek je perforacija (perforacija) glave. Vagina se odpre z ogledali. Glava je pritrjena skozi sprednjo trebušno steno in skozi nožnico, pri čemer zajame kožo glave z dvema kleščicama Musot ali kleščami. Nato se s škarjami ali skalpelom razrežejo mehka tkiva med kleščami, nato pa se glava perforira na območju šiva, fontanele ali orbite s perforatorjem Blo ali Phenomenov. Luknjač mora biti nameščen pravokotno (ne poševno) na glavo ploda. Z gibi perforatorja se luknja na glavi ploda razširi.

2. Druga točka je presežanje (uničenje in odstranitev možganov). Možgane uničijo s kireto, možgansko snov sperejo s fiziološko raztopino.

3. Tretja točka je kranioklazija (ekstrakcija ploda s pomočjo kranioklasta). Kranioklast ima dve veji. V vsaki veji se razlikujejo žlica, zaklepni del, ročaj in vijak. Kranioklazija se izvede s popolnim razkritjem žrela maternice. Neprekinjeno žlico vstavimo v lobanjsko votlino in jo položimo na obrazne kosti; fenestrirana žlica je postavljena na zunanjo površino obraznega dela lobanje; kranioklast zapremo in pritrdimo z vijakom (ragljo). Nato se plod odstrani. Izbira smeri vlečenja je odvisna od višine plodove glave in mora ustrezati smeri ožične osi porodnega kanala: če je glava ploda v vhodu ali v medenični votlini, se vlečenje izvede ostro zadaj ; pri spuščanju glave do izhoda se roki kranioklasta premaknejo navzdol in nato spredaj.

Zapleti med kraniotomijo: travma materinega rojstnega kanala - običajno se pojavi, ko perforator zdrsne, kar se opazi, če se ne upoštevajo pravila operacije.

Po odstranitvi ploda sta potrebna ročni pregled maternične votline in pregled ženskega rojstnega kanala v ogledalih.

Embriotomija - skupina operacij na trupu in vratu - klidotomija, dekapitacija, spondilotomija, evisceracija.

Gnojenje. Stopnje razvoja plodno jajce.

Gnojenje. Ovum ujet v ampuli jajcevod, je hitro obdan z velikim številom sperme. Spermatozoi, ki obdajajo jajčece, začnejo prodirati v celice sijoče krone v predelu sprejemnega tuberkuluma. Proces prodiranja je posledica prisotnosti številnih encimov, ki jih vsebujejo tako v glavi sperme kot v cevki. Takoj po zlitju membran zarodnih celic pride do kortikalne reakcije jajčeca, ki je sestavni del oskrbe polispermičnega bloka. Po tem kromosomi zigote vstopijo v prvo mitotično delitev, ki se pojavi 24 ur po začetku oploditve. Jedro oplojenega jajčeca (zigota) vsebuje diploidni niz kromosomov (46).

Po oploditvi (po 24 urah) se začne cepitev oplojenega jajčeca. Sprva je drobljenje sinhrono. 12 ur po začetku 2 blastomera se pojavijo 4 blastomere itd. Do 96 ur od trenutka zlitja jedra sperme z jedrom jajčeca je zarodek sestavljen iz 16-32 blastomerov (stopnja morula). Na tej stopnji oplojeno jajčece (zigota) vstopi v maternico.

Ker cepilno jajce nima samostojne gibljivosti, je njegov transport določen z interakcijo kontraktilne aktivnosti jajcevodne cevi (glavni dejavnik), premikov ciliarnega epitelija endosalpinksa in kapilarnega pretoka tekočine v smeri od ampularni konec jajcevoda do maternice.

Prenos jajčeca skozi jajcevod je pod vplivom hormonov rumeno telo- progesteron in estrogen. Pod vplivom razmeroma nizke vsebnosti progesterona in večje koncentracije estrogenov v krvi se tonus ampularno-ističnega dela cevi poveča. Posledično se jajčna celica zadrži v ampularnem odseku, kjer se oplodi in proces delitve celic se začne s tvorbo blastomerov. V prihodnosti pride do postopnega napredovanja oplojenega jajčeca vzdolž prereza jajcevodov do maternice. Pod vplivom naraščajočih koncentracij progesterona v rumenem telesu postane kontraktilna funkcija jajcevodov peristaltična, valovi krčenja pa usmerjeni proti maternici. Prihaja do sprostitve povezave tubo-maternice in jajčece iz jajcevodov vstopi v maternično votlino.

Implantacija jajčne celice. Po 4 dneh po jajcevodu jajčece na stopnji morula vstopi v maternico, kjer se spremeni v blastocisto. Za fazo blastociste je značilno, da se blastomeri podvržejo določenim spremembam. Nekateri blastomeri, ki so večje velikosti, tvorijo tako imenovani embrioblast, iz katerega se zarodek kasneje razvije. Drugi del celic, manjši in se nahaja ob obodu jajčeca, tvori hranilno membrano - trofoblast. V prihodnosti se najbolj razvit del trofoblasta spremeni v posteljico. V maternični votlini se blastocista približa mestu implantacije (nidacija). Lokalizacija implantacije ima svoje zakone in je v veliki meri odvisna od lokalnih značilnosti endometrija. Običajno se blastocista vsadi v sprednjo ali zadnjo steno maternice.

Nato začne blastocista potoniti v endometrij, ki se do takrat spremeni v decidua - spremenjeno funkcionalno plast endometrija.

Proces implantacije, ki traja v povprečju približno 2 dni, spremljajo izrazite hemodinamske spremembe lokalne narave. V bližini mesta implantacije blastociste pride do širjenja krvnih žil in nastanka sinusoidov, ki so razširjene kapilare in venule. Ti procesi igrajo veliko vlogo pri procesih izmenjave med materinim organizmom in zarodkom.

Organizacija dela predporodne ambulante.

Glavne naloge porodničarjev in ginekologov so:

a) zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti mater;

b) zmanjšanje perinatalne obolevnosti in umrljivosti dojenčkov;

c) delo pri načrtovanju družine, preprečevanju splava, zdravljenju neplodnosti;

d) preprečevanje malignih bolezni ženskih spolnih organov;

e) zmanjšanje ginekološke obolevnosti;

f) zagotavljanje socialne in pravne pomoči.

Posvetovanja žensk izvajajo preventivne ukrepe za ohranjanje zdravja žensk in preprečevanje zapletov nosečnosti. Pomemben del dela predporodne ambulante so preprečevanje splava, širjenje znanja o kontracepciji, sanitarno in izobraževalno delo, namenjeno spodbujanju zdravega načina življenja žensk.

Podatki o opazovanju nosečnic (izmenjalna izkaznica ali izpisek iz "individualne izkaznice") se pošljejo v bolnišnico, kjer se po zdravljenju ali porodu sestavi podroben izpis iz zgodovine poroda (bolezni), ki gre spet v ambulantno enoto.

Institucije za spremljanje nosečnic bi morale biti povezane z antituberkuloznimi, dermatovenerološkimi in onkološkimi ambulantami. Na posvetovanjih zagotavljajo sprejem terapevta, zobozdravnika, venereologa, oftalmologa, endokrinologa, psihoterapevta, izvajajo fiziopsiho-preventivno pripravo na porod, svetovanja o socialnih in pravnih vprašanjih (pravno svetovanje).

Pri osnovnih posvetovanjih so organizirane posebne sobe ali je namenjen čas za sprejem žensk, ki trpijo zaradi neplodnosti, ekstragenitalnih (srčno -žilnih, endokrinih) bolezni med nosečnostjo in zunaj nje, izoserološke nezdružljivosti krvi matere in ploda, splava.

Naloge medicinsko genetskega svetovanja so naslednje: 1) diagnostika genetsko določenih bolezni; 2) identifikacija, računovodstvo, dinamično opazovanje za osebe z aktivno izraženimi dednimi boleznimi; 3) posvetovanje z bolniki, ki trpijo zaradi dednih bolezni, in njihovimi svojci o možnosti prepoznavanja bolnih potomcev pri njih; 4) svetovanje delavcem zdravstvene ustanove in posameznih zdravnikov za medicinsko genetiko.

Glavni kvalitativni kazalci dela predporodne ambulante so pravočasnost (do 12 tednov) sprejema nosečnice na opazovanje; odkrivanje gestoze in drugih zapletov nosečnosti; pravočasnost hospitalizacije ogroženih nosečnic: z ozko medenico, zadnjico, prečnim položajem ploda, velikim plodom, večplodno nosečnostjo, brazgotino na maternici, z Rh-konfliktom, prvorojeno nad 30 let, pa tudi z ekstragenitalne bolezni; odstotek uporabe posebnih metod pregleda in zdravljenja; organizacija posebnih sprejemov.

Vsaka ambulanta za spremljanje nosečnic mora biti opremljena z laboratorijsko službo s funkcionalnimi sobami (ultrazvok, CTG, EKG) in rentgensko diagnostiko oddelka za fizioterapijo.

V prvi polovici nosečnosti ženska obišče zdravnika enkrat na mesec, v drugi 2 -krat na mesec.

Ustanovitelji ruske porodniške in ginekološke šole

V drevesu. Rusiji so v samostanih pomagale tudi babice. Lomonosov je opozoril na potrebo po pomoči. Leta 1757 je bila v Moskvi odprta babica. šolo. Trgovec Betskoy je dodelil medij za 2 vzgoji. hiše z porodom. bolnišnice. Prvi je učil Šumljanskega in Maksimoviča-Ambodika (uporabljal je porodniške klešče) Leta 1756 je Erasmus prvič v Rusiji naredil carski rez, leta 1765 pa je prvič uporabil klešče. Od leta 1765 v vsem medu. ist-takh je uvedel pouk porodništva. Kashevarova-Rudneva-prvi zdravnik-Zh. Krasovski - ozke kotline, aseptično-antiseptično, operativno. porodništvo. Lazarevič - otok. vzdolž živca. regulacija maternice, lajšanje bolečin pri porodu, razvite visoke klešče. Phenomenov - operativni. porodništvo. Stroganov - eklampsija in jo zdravimo.

Porodniški in opazovalni (iz lat. Opazovanje- opazovanje) je oddelek strukturno zdravljenje in diagnostična enota porodniške in ginekološke stavbe (stavba št. 4), deluje od decembra 2009 po rekonstrukciji porodniške in ginekološke stavbe.

Oddelek sestavlja 11 enoposteljnih udobnih oddelkov, med njimi dvosobni apartma, dve porodni sobi in upravljalna enota... Vse to je v enem nadstropju. Po porodu se bolnice vrnejo na oddelek, kjer so bile pred porodom.

V porodniškem opazovalnem oddelku so hospitalizirani neobiskani bolniki ali pacienti s kakršnimi koli nalezljivimi in vnetnimi boleznimi (ARVI, kolpitis, zvišana telesna temperatura, pielonefritis itd.), Ki so se pojavili med nosečnostjo in v poporodnem obdobju. Poleg tega oddelek opravlja diagnostične in kurativna nega bolnice s patologijo nosečnosti: grožnja prekinitve nosečnosti, preeklampsija, brazgotina na maternici, placentna insuficienca, intrauterina hipoksija in podhranjenost ploda, horioamnionitis in placentitis.

Opazovalni oddelek je mini porodnišnica v porodnišnici, v kateri so pacientke oskrbljene z visoko usposobljenostjo skrb za zdravje v vseh fazah nosečnosti, poroda in po porodu. Edina razlika od običajnih oddelkov je, da so vsi oddelki enojni in razkuževanje vseh prostorov se izvaja pogosteje kot v drugih oddelkih. Porodniško -opazovalni oddelek se nahaja v 5. nadstropju porodniške in ginekološke stavbe (stavba št. 4). V tem nadstropju je tudi enota za intenzivno nego novorojenčkov. V skladu s tem, če otrok potrebuje intenzivno terapijo oživljanja, se mati premesti na opazovalni oddelek.

Udobne in udobne porodniške sobe so opremljene z najnovejšo potrebno opremo: ogrevanimi otroškimi mizami, na katerih je otrok po rojstvu položen na pregled pri pediatru, začetno zdravljenje, tehtanje, merjenje višine itd. generična dejavnost z uporabo kardiotokografije. Prav tako so porodne sobe opremljene z vsem potrebno opremo priskrbeti nujno porodnici in novorojenčku.

Porod poteka pod nadzorom posameznega tima zdravstvenih delavcev: predstojnika oddelka, lečečega zdravnika, babice, pediatra, anesteziologa, anesteziologa, operacijske sestre. Na željo bolnice je možna prisotnost njenega moža pri porodu. Namestitev otroka na materin želodec in prva pritrditev na dojko v porodni sobi se izvajata v odsotnosti kontraindikacij.

Vsak zdravniški poseg se izvede šele potem, ko je bolniku razloženo, da je to potrebno, in z njenim pisnim soglasjem (vključno s cepljenjem za otroka). Za pripravo na porod in na zgodnje okrevanje matere po porodu inštruktor fizioterapevtske vaje z bolnikom opravi potrebne tečaje. Široko se uporabljajo tudi fizioterapevtski tretmaji za nosečnice in porodnice.

Vsak dan pacienta pregledata predstojnik oddelka in zdravnik. Usposobljena dežurna ekipa je ves čas z ženskami: porodničar-ginekolog, pediater-neonatolog, dve babici in otrok medicinska sestra, ki bo na kvalificiran in dostopen način odgovoril na vsako pacientovo vprašanje, bo pomagal ugotoviti dojenje, vas bo naučil, kako pravilno skrbeti zase in za svojega otroka. Oddelek ima kopalnico s prho, funkcionalno posteljo, televizor in vse potrebno pohištvo. Otroška posteljica, v kateri je dojenček, se lahko enostavno spremeni v previjalno mizo. Na oddelku poteka pet obrokov na dan, ki jih je razvil dietetik. Popravek menija je možen na zahtevo pacienta.

Vodja porodniško-opazovalnega oddelka-Elena Alekseevna Kotova, porodničarka-ginekologinja najvišje kvalifikacijske kategorije. Diplomiral je na Ruski državni medicinski univerzi. N.I. Pirogov leta 1991. V letih 1991-1993 je opravila klinično rezidenco na specialnosti "Porodništvo in ginekologija". Od leta 1993 - porodničar -ginekolog v Centralni klinični bolnišnici AGK. V letih 2000-2005. - predstojnik porodniškega oddelka osrednje klinične bolnišnice AGK. Od leta 2012 - predstojnik porodniškega in opazovalnega oddelka Centralne klinične bolnišnice AGK. Obvlada vse metode zagotavljanja visoko usposobljene pomoči nosečnicam, porodnicam in porodnicam.