Postopek priključitve zdravniški organizaciji. Navezanost na zdravstveno organizacijo

Naročite priključitev prebivalstva na storitvenem območju BUZOO "GP št. 8"na ambulantne oddelke

Splošne določbe.

1.1 Sedanji postopek za priključitev prebivalstva storitvenega območja BUZOO "GP št. 8" na ambulantne oddelke (v nadaljevanju Postopek) je bil razvit za organizacijo postopka zagotavljanja zdravstvene oskrbe prebivalstvu v ambulantah v okviru programa državnih jamstev.

1.2 Glavna oblika organizacije zagotavljanja primarne zdravstvene oskrbe prebivalstvu v BUZOO "GP št. 8" je teritorialno-okrožno načelo zdravstvene oskrbe prebivalstva, ki zagotavlja dostopnost in kakovost zdravstvene oskrbe.

1.3 V postopku se uporabljajo naslednji pojmi:

1.3.1 Zavarovana oseba - posameznik, ki ga krije obvezno zdravstveno zavarovanje v skladu z zveznim zakonom z dne 29. oktobra 2010, št. 326 - FZ "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruska federacija", Z odredbo Ministrstva za zdravje in družbeni razvoj RF z dne 26.04.2012 št. 406n "O odobritvi postopka izbire državljana zdravniška organizacija pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe v okviru programa državnih jamstev brezplačnega opravljanja zdravstvene oskrbe «.

1.3.2 Priložena zavarovana oseba je državljan, ki ima polico obveznega zdravstvenega zavarovanja (v nadaljnjem besedilu polica MHI) zavarovalne zdravstvene organizacije (v nadaljnjem besedilu HMS), ki je izbrala ambulanto, ki mu bo zagotovila primarno zdravstveno varstvo.

1.3.3 Nevezan zavarovanec je državljan, ki ima polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, izdano in / ali veljavno na ozemlju drugih sestavnih enot Ruske federacije.

2. Postopek priključitve zavarovancev na ambulantne oddelke BUZOO "GP št. 8"

2.1 Izbira ali zamenjava zdravstvene organizacije, ki izvaja primarno zdravstveno oskrbo, opravi državljan, ki je dopolnil polnoletnost.

3. V registru državljan osebno ali prek svojega zastopnika izpolni vlogo za izbiro zdravstvene ustanove, ki zagotavlja zdravniško pomoč(v nadaljnjem besedilu vloga), obdobje obravnave, ki ne sme presegati več kot 5 delovnih dni od datuma registracije. Tipični prijavni obrazec je predstavljen v dodatku k temu postopku.

4.1. Za državljane Ruske federacije, stare 18 let in več:

4.2.1 potni list državljana Ruske federacije ali začasno osebno izkaznico, izdano za obdobje izdaje potnega lista;

4.2.2 Polisa obveznega zdravstvenega zavarovanja, izdana in / ali veljavna na njenem ozemlju.

4.4. Za tuje državljane, ki začasno prebivajo v Ruski federaciji:

4.4.1 potni list tujega državljana ali drug dokument, določen z zvezno zakonodajo ali priznan v skladu z mednarodno pogodbo Ruske federacije kot dokument, ki dokazuje identiteto tujega državljana, z opombo o dovoljenju za začasno prebivanje v Ruska federacija;

4.4.2 Polica obveznega zdravstvenega zavarovanja.

4.5 Za osebe brez državljanstva, ki začasno prebivajo v Ruski federaciji:

4.5.1 Dokument, priznan v skladu z mednarodno pogodbo Ruske federacije kot dokument, ki potrjuje identiteto osebe brez državljanstva z oznako na dovoljenju za začasno prebivanje v Ruski federaciji, ali dokument uveljavljene oblike, izdan v ruskem jeziku Zveza osebi brez državljanstva, ki nima dokumenta, ki dokazuje njegovo identiteto;

4.5.2 Polisa obveznega zdravstvenega zavarovanja.

4.6. Za zastopnika državljana, vključno s pravnim:

4.6.1 osebni dokument in dokument, ki potrjuje pooblastila zastopnika;

V primeru spremembe prebivališča - dokument, ki potrjuje dejstvo spremembe prebivališča.

5. Za državljane, ki živijo zunaj območja storitve BUZOO "GP št. 8", vključno s tistimi, ki živijo na ozemlju vrtnarske zadruge, partnerstvo s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, izdano in / ali ki deluje na ozemlju Omska regiji, zdravniška pomoč je zagotovljena le z osebnim obiskom klinike, kar mora biti državljan seznanjen pri izpolnjevanju vloge za prilogo.

6. Zavračanje priklopa zavodu državljana, ki prebiva na območju storitve BUZOO "GP št. 8", ni dovoljeno.

7. Pri izbiri zdravstvene organizacije, ki izvaja primarno zdravstveno oskrbo, mora biti občan seznanjen s seznamom zdravnikov - okrožnih terapevtov, zdravnikov - pediatrov, pediatri območje, zdravniki splošna praksa(družinski zdravniki), s številom državljanov, ki so jim priloženi, in podatki o področjih storitev (zdravstvenih področjih) teh zdravstvenih delavcev, ko zdravstveno oskrbujejo na domu.

8. Po prejemu vloge predstojnik ambulantnega oddelka v dveh delovnih dneh državljana (njegovega zastopnika) pisno ali ustno obvesti (osebno ali po pošti, telefonu, elektronski komunikaciji) o sprejemu občana na zdravstveno oskrbo .

9. V treh delovnih dneh po tem, ko je občana obvestil o sprejemu na zdravstveno oskrbo, ga predstojnik ambulantnega oddelka, ki je vlogo sprejel, pošlje zdravstveni organizaciji, v kateri je bil občan v času vložitve prošnje v zdravstveni oskrbi. in zavarovalniški zdravstveni organizaciji (z dodatno navedbo skupne ureditve trga) obvestilo o sprejemu državljana na zdravstveno oskrbo.

11. Zavarovana oseba ima po svoji volji pravico spremeniti BUZOO "GP št. 8", vendar največ enkrat v koledarskem letu, razen v primerih, povezanih z odhodom iz kraja bivanja izven območja storitve zdravstveni zavod.

12. V primeru, da obstajajo okoliščine, ki v skladu s tem postopkom zavrnejo državljanu, da se v petih delovnih dneh od datuma registracije vloge zavrne, da se pridruži BUZOO "GP št. 8", državljanu pošlje odgovor, v katerem pojasni razloge za zavrnitev.

13. Državljan, ki mu je zavrnjena priloga k BUZOO "GP št. 8", ima pravico, da se s pisno izjavo obrne na glavnega zdravnika MBUZ, predsednika zdravstvenega odbora, namestnika vodje mestne uprave, zadolženega za zdravstvenem sektorju ali pa se na odločitev pritožijo na sodišču, uporabijo druge načine zaščite civilne pravice določa veljavna zakonodaja.

Navezanost zavarovancev na zdravstveno organizacijo, ki izvaja primarno zdravstveno oskrbo, ureja po odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 26. aprila 2012 št. 406n"O potrditvi postopka izbire zdravniške organizacije s strani državljana, ko mu nudi zdravstveno oskrbo v okviru programa državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanov" in po odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 21. decembra 2012 št. 1342n"O odobritvi postopka izbire državljana za zdravstveno organizacijo (razen v primerih nujne medicinske pomoči) zunaj ozemlja volilne enote Ruske federacije, v kateri državljan živi, ​​ko mu nudi zdravstveno pomoč po programu državna jamstva brezplačne zdravstvene oskrbe. "

Če se želite prijaviti na kliniko, morate pisati zdravniški organizaciji po vaši izbiri, tudi na teritorialno-okrožni osnovi vloga za prilogo k imenu glavnega zdravnika... Poliklinike zagotavljajo primarno ambulantno zdravstveno oskrbo na lokalni ravni. Prednost okrajnega načela oskrbe prebivalstva v polikliniki pojasnjuje dejstvo, da poleg zdravstvene oskrbe v polikliniki okrajni zdravnik po potrebi izvaja zdravljenje na domu, vključno z zagotavljanjem nujno oskrbo... Zato je treba vlogi priložiti dokument, ki potrjuje vaše dejansko prebivališče na ozemlju, ki ga oskrbuje klinika. Če ne živite na območju storitve poliklinike, je priloga dovoljena le, če je možno opravljati storitve na domu, in s soglasjem izbranega zdravnika.

Zakaj morate biti povezani z ambulanto? Od leta 2015 so poliklinike prešle na standard financiranja na prebivalca. Financiranje zdravstva na prebivalca je pozitiven razvoj, saj je to plačilno sredstvo zdravstvene storitve uresničuje načelo »denar sledi bolniku« in spodbuja primarno zdravstveno oskrbo k izvajanju sistemskega, kliničnega pristopa do pacienta pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe, saj poliklinike postajajo upravljavci finančnih sredstev, dodeljenih vsakemu državljanu.

Nujne pomoči pacientu ni mogoče zavrniti v nobeni ambulanti, ne glede na to, ali je nanjo vezan ali ne.

Trenutna zakonodaja vam daje pravico, da največ enkrat letno izberete okrožnega splošnega zdravnika, okrožnega pediatra, splošnega zdravnika ( družinski zdravnik). Pomen prava izbira okrožnega zdravnika določa dejstvo, da je okrožni zdravnik poliklinike "koordinator" opazovanja in obravnave pacienta, ki je pripet na njegovo spletno mesto v službo, odgovoren za pravočasen pregled, napotitev na dan ali vse dni v letu urna bolnišnica za načrtovano zdravljenje, preprečevanje poslabšanja bolezni in nastanek zdrav načinživljenje. Poleg tega okrajni zdravnik organizira zdravniški pregled prebivalstva. Če želite biti razporejeni na spletno mesto, kjer dela zdravnik po vaši izbiri, morate vložiti vlogo osebno ali prek svojega predstavnika na ime vodje zdravstvene organizacije. Pri izbiri (zamenjavi) zdravnika bi vam morala pomagati uprava zdravstvene organizacije. TFOMS SK vas želi opozoriti na dejstvo, da vlogo za izbiro zdravnika je mogoče odobriti s soglasjem izbranega zdravnika.

Primarno zdravstvene kartoteke bolniki, povezani s kliniko, so shranjeni v zdravstveni organizaciji. V nasprotnem primeru lahko polikliniko finančno "kaznuje" zavarovalna zdravstvena organizacija, ki spremlja kakovost zdravstvene oskrbe "svojih" zavarovancev. Po potrebi imate pravico do prejema kopije ambulantne izkaznice na podlagi pisne vloge.

Če imate težave s priključitvijo na kliniko, se za nasvet in zaščito svojih pravic obrnite na zdravstveno zavarovalnico, ki vam je izdala polico obveznega zdravstvenega zavarovanja.

V zadnjem času obiskovalci moskovskih poliklinik na družabnih omrežjih aktivno razpravljajo o drugi novosti: da bi lahko do 1. decembra 2014 brezplačno zdravstveno oskrbo nadaljevali, se je treba ponovno povezati s kliniko. Ta zahteva povzroča naravno zmedo, zlasti pri ljudeh, ki že več let uporabljajo isto kliniko. Od kod prihaja in za kakšen namen?

MZZO ali Ministrstvo za zdravje?

Oblikovalni plakati iz Sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja so se pojavili v nekaterih klinikah. Sklicujejo se na prvi odstavek 16. člena Zveznega zakona z dne 29.11.2010 N 326-FZ "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji", ki določa: "Zavarovane osebe imajo pravico izbrati zdravstveno organizacijo med zdravstvenimi organizacijami, ki sodelujejo v izvajanje teritorialnega obveznega zdravstvenega zavarovanja v skladu z zakonodajo Ruske federacije.

Isti 16. člen potrjuje pravico državljanov do zdravstvene oskrbe "na celotnem ozemlju Ruske federacije v višini, določeni z osnovnim programom obveznega zdravstvenega zavarovanja". V zakonu o roku za oddajo vloge do 1. decembra ni besede.

Pravica do izbire zdravstvene ustanove pomeni, da osebe ne morete prisiliti v lokalno polikliniko, če ni zadovoljna s kakovostjo zdravstvenih storitev. Izbere lahko katerega od tistih, s katerimi sodeluje. Zavarovalnica... Odgovornosti državljanov vključujejo izbiro zavarovalnice in predložitev police pri vložitvi prošnje za pomoč (razen v nujnih primerih).

V nekaterih klinikah se pri razpisu prijav ne sklicujejo na zakon, ampak na odredbo ministrstva za zdravje št. 406n z dne 26. aprila 2012, ki prav tako ne vsebuje besede o časovnem okviru. On opredeljuje splošna načela priloge k zdravniški organizaciji in dokumenti, potrebni za to: potni list in polica obveznega zdravstvenega zavarovanja za odraslo osebo; rojstni list, polico in potni list staršev - za otroka. Poleg tega poliklinični register izda vprašalnik, ki ga je treba izpolniti in predložiti skupaj s fotokopijami teh dokumentov. Dogaja se, da zahtevajo tudi SNILS, vendar po zakonu ni treba oddati vloge.

Mosgorzdrav položaj

Ob razpravi o vprašanju "histerija v blogih" je Mosgorzdrav v novicah na spletnem mestu dal uradni komentar o razmerah: "V skladu z veljavno zakonodajo Ruske federacije ima državljan pravico uresničiti svojo izbiro zdravstveno organizacijo z oddajo vloge izbrani zdravstveni organizaciji. Trenutno Ministrstvo za zdravje Moskve usklajuje zanesljivost in stabilnost podatkov registra zavarovanih oseb, v zvezi s katerim je občan vabljen, da napiše (potrdi) vlogo za izbiro zdravstvene organizacije. Hkrati pa državljan obdrži pravico do brezplačne zdravstvene oskrbe v prej izbrani zdravstveni organizaciji, če državljan ni potrdil svoje izbire. "

Otrok na ultrazvočnem pregledu. Foto: Vladimir Smirnov / TASS

Komentar ne pravi, da bodo poliklinike opravljale storitve brez priloge. je samo za potrditev predhodno podane izjave. Pravzaprav je zakonska pravica do brezplačne zdravstvene oskrbe po vsej Rusiji omejena na izbiro le -te zdravstvena ustanova za zdravstveno oskrbo. Zavod lahko spremenite največ enkrat letno.

Tiskovna služba Zdravstvene službe Moskve je situacijo komentirala takole: »Ja, vsi se morajo navezati na poliklinike, saj bo prišlo do financiranja zdravstvenih ustanov na prebivalca, če pa kdo tega ne bi zmogel, bodo tudi postreženo brezplačno. ” V praksi se je izkazalo, da vse ni tako preprosto.

V veljavi izvidništvo

V moskovski mestni polikliniki št. 62 so impresivna stališča o plačanem opravljanju storitev, kar govori o pravici zavoda do ponudbe in ceniku na 14 straneh. Med številnimi izpisi na stojnicah je neopazna objava: »Za tiste, ki želijo prejemati brezplačna pomoč, morate oddati vlogo. "

Zaposleni se nervozno odzivajo na vprašanja o navezanosti. Vsak si je zapomnil pravno klavzulo in trmasto ponavlja:

Imate zakonsko pravico, da izberete katero koli kliniko.

Odlično, ampak zakaj mi ta pravica odvzame brezplačno storitev?

Vam je težko prijaviti se?

Zdravniki na glas rečejo, da ne vedo nič, šepetajoč - da vodstvo malo ve, nato pa glasno svetujejo, naj se obrnejo na register in ga priložijo ... za vsak slučaj.

Največji uvod presenečenja plačane storitve potrditev navezanosti pa bo na tiste, ki so dolga leta povezani s svojo okrožno polikliniko in nenehno uporabljajo njene storitve. »Poslušaj, ampak to je smešno! V to kliniko hodim že 40 let, odkar smo se preselili sem, včasih večkrat na teden! Kako ne morem biti vezan na to? In zakaj niti en zdravnik ni rekel besede? «, Se sprašuje 68-letni bolnik.

Glavna sestra enega od oddelkov 62. poliklinike: »Kaj mi predlagate? Ali osebno sedite in zvonite vsem bolnikom? Raje označim polje, da ni pritrjeno, in ga pustim, da sam razvrsti. Zdravnik bo videl, da nima navezanosti, in je ne bo sprejel. "

Člen 81, drugi del Zveznega zakona Ruske federacije z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" se glasi: "V okviru teritorialnega programa države jamstva za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanov državni organi sestavnih enot Ruske federacije določajo: ... obseg zdravstvene oskrbe na enega prebivalca, stroške obsega zdravstvene oskrbe ob upoštevanju pogojev njeno zagotavljanje, standard financiranja na prebivalca "

Čeprav je bil zakon sprejet leta 2011, se financiranje na prebivalca uvaja od leta 2014, po njem klinika prejema denar samo za dodeljene bolnike.

Predstavnik uprave moskovske mestne otroške klinike št. 39: »Financiranje na prebivalca je bilo uvedeno od začetka leta 2014. Zdravniki vse leto ne prejemajo plačila za sprejem tistih obiskovalcev, ki niso vezani na kliniko. Seveda nas to skrbi, saj zdravnik ne prejema plače. Ker pa se niste dopustili, da bi bili povezani s kliniko, vam zdravnik služi brezplačno. Decembra so predloženi seznami financiranja na prebivalca za naslednje leto in to je razlog za željo, da bi ljudje svoje prijave oddali pred 1. decembrom ”.

Hkrati pa uprava težko odgovori na vprašanje, kakšen del plače zaposleni prejemajo manj, češ da v nobenem trenutku ne morejo oceniti odstotka nepripetih občanov.

Kdo ni imel časa

Kaj čaka tiste, ki se ne pridružijo pred 1. decembrom? Mnenja vodstva poliklinik o posledicah so bila deljena. Tako so v moskovski mestni otroški polikliniki št. 39 dejali: »Seznam za financiranje na prebivalca se oblikuje šele konec leta. Če vas ni na seznamu, naslednje leto ne bo sredstev. "

Uprava poliklinike številka 62: »Financiranje se začne z dnem, ko je oseba napisala vlogo, naslednje leto bo enako. Ko je zavarovalnica priložena, takoj plača zdravnikovo delo. Če zdravnik vidi, da oseba ni pripeta, ga bo vljudno prosil, naj se spusti v register in vloži vlogo. «

Še en predstavnik vodstva 62. poliklinike: "Še nam niso povedali, kaj se bo zgodilo s tistimi, ki se želijo sredi leta priključiti in od katerega datuma se bo brezplačna storitev končala za tiste, ki se niso priložili."

Ženska na sestanku z zdravnikom ENT. Foto: Igor Zarembo / RIA Novosti

Ker v različnih poliklinikah ni jasnih navodil, problem rešujejo glede na situacijo. V nekaterih poliklinikah nameravajo v naslednjem letu služiti brez navezanosti, v drugih so bolj odločni.

»Tisti, ki se niso prijavili, bomo še vedno služili brezplačno, čeprav zdravnik za takšno delo ne prejme plačila. Bomo pa še naprej brezplačno sprejemali nepopravljene bolnike. Da, morda bo prišlo ukaz, ki nam bo prepovedal, da jih sprejmemo. V tem primeru jim bomo nehali brezplačno služiti, za zdaj pa sprejemamo vse, «so povedali v otroški polikliniki številka 39.

Uprava poliklinike št. 62 razmišlja drugače: »Seveda vam nihče ne bo služil brezplačno, ne da bi bil pritrjen! Kdo ga potrebuje, če zdravnik ne prejme denarja za vas? Mogoče lahko še vedno brezplačno opravite CT z magnetno resonanco? "

Tisti, ki svoje pravice do izbire poliklinike niso uveljavili, imajo le možnost nujne medicinske pomoči. Se pravi, v primeru visoka temperatura in drugih resnih stanjih lahko brezplačno pokličete rešilca. Vse ostale storitve bodo opravljene po ceniku zdravstvene ustanove.

Toda navezanost na kliniko ne pomeni, da lahko varno uporabljate njene storitve do konca svojih dni. Vsako leto je treba potrditi okrepitev: za to morate osebno priti na kliniko z dokumenti, stati v vrsti na recepciji, vzeti novo vlogo in predložiti dokumente za potrditev ali pa dokumente pobrati in priložiti drugemu klinika. Če se je pacient prvič prijavil aprila, mora v istem mesecu predložiti letno potrditev. O poteku roka nihče ne obvesti bolnikov - sami se morajo spomniti vsakoletne oddaje vlog.

Kaj se počne in kaj storiti

V razmerah popolnega pomanjkanja informacij ne le med pacienti, ampak tudi med vodjami poliklinik, slednje izkazujejo dva modela vedenja: nekateri med seboj vznemirjajo svoje paciente, kličejo, prestrašijo in prosijo, da bi oblikujejo največji seznam financiranja na prebivalca. Drugi objavljajo uradne, neopazne oglase poleg dolgega seznama plačljivih storitev. Stroški sestanka s specialistom so od 200 do 500 rubljev, kar je privlačnejše od cen v zasebnih klinikah.

Namen je očitno, da ga večina ljudi redko uporablja okrajne klinike... Pomembni so za starejše in državljane z nizkimi dohodki. Za mnoge je edina prava funkcija poliklinik klic na dom z naknadnim izdajanjem potrdila o nezmožnosti za delo. Tisti, ki so prijavo zamudili, se bodo verjetno odločili za plačilo obiska pri specialistu in se odločili, da je to majhna cena za zaprt bolniški dopust.

Očitno niti tisti, ki jih izvajajo, niti tisti, ki jih ti neposredno zadevajo, nimajo skupnega razumevanja inovacij. Zato je bolje, da pritrditev še enkrat potrdite, da v novem letu ne boste ostali brez brezplačne zdravstvene oskrbe.

Preberite pod naslovom "Zdravje" Zahvaljujoč napravi "Body Speaker" lahko slišite zvoke Človeško telo preoblikovali v ezoterično elektronsko glasbo