Algoritem anafilaktičnega šoka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe. Algoritem ukrepov medicinske sestre za nujno pomoč pri anafilaktičnem šoku

Ob zaužitju tujkov se obrnite na strupene snovi telo se lahko odzove z alergijsko reakcijo, kar je zaščitna funkcija... Eden od njih je anafilaktični šok, ki se kaže v obliki edema, ki je nevaren, saj ga lahko spremlja zadušitev, zato je tako pomembno poznati njegove simptome in algoritem za nujno pomoč. V primeru nepravočasnih dejanj anafilaktična reakcija povzroči celo smrt.

Kaj je anafilaktični šok

Preobčutljivost za nekatere snovi prebudi obrambo telesa. Alergijski šok se pojavi ob ponavljajočem stiku z reagentom. Zanj je značilno bliskovito hitro sproščanje serotonina, histamina, bradikinina v krvni obtok. Te komponente imajo naslednji učinek na telo:

povečana vaskularna prepustnost;
obstajajo kršitve krvnega obtoka, znižanje krvnega tlaka;
obstaja krč notranji organi vključno z dihalnimi.

Simptomi

Klinični znaki so odvisni od resnosti bolezni. Ko alergeni vstopijo v telo, se simptomi anafilaktičnega šoka pojavijo v več obdobjih. Vklopljeno začetna faza označeno z kožne manifestacije(srbenje, urtikarija), padec krvnega tlaka, slabost, glavobol, povečan srčni utrip, rahlo mravljinčenje v mišicah. Med višino patogeneze anafilaktične reakcije se simptomi poslabšajo. Otrplost okončin vodi do napadov, slabost se spremeni v bruhanje. Zaradi Quinckejevega edema bolniku grozi odpoved dihanja.

Posebno nevarnost predstavlja motnja krvnega obtoka. V hude primere to grozi z možganskim edemom, ki lahko povzroči kap. Obdobje, ko se telo znebi anafilaktične reakcije, traja nekaj dni, odvisno od resnosti primera. V tem času se morate poskusiti zaščititi pred morebitno ponovno uvedbo alergena.

Vzroki

Pekel alergijske manifestacije zaradi anafilaktične reakcije telesa lahko pride v stiku z specifični alergeni, ki jih najdemo v zdravilih, hrani. Nevarni ugrizi žuželk, stik z nekaterimi živalmi in rastlinami. S prihodom novih antibiotikov in zdravil na trg so zdravniki opazili negativne reakcije telesa na nekatera zdravila. Najbolj tvegane skupine so injekcije penicilina, kontrastne raztopine in zdravila proti bolečinam. Alergije na hrano pogosto povzročajo:

orehi;
citrusi;
morski sadeži;
prehranska dopolnila in okusi.

Resnost stanja

Manifestacija anafilaktične reakcije je odvisna od občutljivosti telesa na alergen, s katerim pride v stik. Obstajajo tri stopnje resnosti stanja:

Lahka vrsta- se razvije v 10-15 minutah, za katero so značilni omotica, šibkost, povečan srčni utrip in dihanje, lokalni edemi, bledica kože. Bolniki ne omedlijo, simptomi pa se hitro ublažijo.
Srednje - kaže se z nitnim pulzom, edemom dihalnih poti, pogosto vodi v krče, neprostovoljno iztrebljanje.
Za hudo obliko je značilno hitro poslabšanje stanja: velike kapljice znoja na čelu, ostra bledica, pena v ustih, modre ustnice in koža. Razširjene zenice, krči, krvni pritisk pade, srčni zvoki se ne slišijo, utrip je nitasten, skoraj ni otipljiv.

Pogledi

Alergijski šok se razvija različno hitro. Simptomi se lahko pojavijo postopoma ali v nekaj sekundah. Vrste anafilaktične manifestacije:

Dolgotrajno - poteka počasneje, kot se razvija akutni tip. Na primer pri injiciranju zdravilnih učinkovin dolgo igranje... Prisotnost te oblike razvoja bolezni zahteva dolgotrajno opazovanje bolnika s strani zdravnika.
Fulminantni tip zaznamuje akutna respiratorna in vaskularna insuficienca. Prve klinične manifestacije zahtevajo nujno oskrbo. Akutne alergijske reakcije so nevarne z ostrim potekom, kar vodi v izgubo zavesti in Quinckejev edem. Tudi odrasla oseba morda nima časa razumeti, kaj se mu dogaja.
Abortivni razvoj v nasprotju z akutnim olajšanjem alergijske bolezni zlahka zdravljivi in predstavljajo manj nevarnosti za zdravje.
Za ponavljajoč se tip je značilen ponovni pojav alergijskega šoka. To je posledica večkratnega zaužitja snovi v telo brez vednosti pacienta.

Diagnostika

Slika anafilaktične bolezni, ki se ji je treba izogniti hude manifestacije imunski odzivi zahtevajo takojšnjo nujno terapijo. Pomembno je, da bolezen pravočasno prepoznamo. Pogosto algoritem ukrepov predvideva potrebo po nujni diagnozi, dajanju zdravil in pomoči. Za potrditev se izvede naslednje diagnostične metode:

splošni krvni test (kazalniki eritrocitov, levkocitov, eozinofilcev);
biokemijske raziskave;
radiografija pljuč;
alergijski testi za odkrivanje specifičnih protiteles.

Zdravljenje anafilaktičnega šoka

Algoritem ukrepanja zahteva nujno ukrepanje. Nujna oskrba z anafilaktičnim šokom se izvaja z uvedbo antihistaminikov hormonska zdravila ali adrenalina. Upoštevati je treba, da je v 20% primerov možna ponavljajoča se alergijska reakcija v 2-3 dneh. Hude oblike zahtevajo hospitalizacijo in dolgotrajno spremljanje, da se zagotovijo pravočasni nujni ukrepi in preprečevanje negativne posledice pretrpel šok.

Prva pomoč

Da bi se izognili nevarnim zapletom, ko se pojavijo klinični znaki anafilaksije, takoj pokličite rešilca. Algoritem dejanj za upodabljanje prva pomoč:

Odpravite učinek dražilca: prekinite stik z alergenom. V primeru ugriza nanesite žico nad lezijo.
Žrtev postavite vodoravno z dvignjenimi nogami, glavo položite na eno stran.
Dajte kakšne antihistaminike.
Pred prihodom zdravnika spremljajte srčni utrip, krvni tlak in bolnikovo stanje ter vzemite anamnezo.

Prva pomoč

Reševalno vozilo, ki prispe k bolniku, nudi nujne ukrepe. Mehanizem zagotavljanja zdravstvene oskrbe s strani specialistov je videti tako:

Osvobodi Airways iz sluzi in skozi nos se vstavi kisikov kateter.
Za povečanje krvnega tlaka se injicira raztopina adrenalina.
Glukokortikosteroidi se uporabljajo pri visoki odmerki- 150-300 ml.
Za ustavitev bronhospazma se uporablja aminofilin.
Da bi dosegli želeni učinek, se zdravila ponovno uvedejo v manjših odmerkih.

Adrenalin

Zdravilo ima kompleksen učinek, povečuje krvni tlak zaradi vazokonstrikcije, povečuje delovanje srca in odpravlja pljučni krč. Injekcija adrenalina zavira sproščanje snovi v krvni obtok zaradi alergijske reakcije. Zdravilo se daje intramuskularno ali intravensko, pod jezikom. Izračun potrebnega odmerka: za odrasle - 0,1% raztopina adrenalina, 0,3-0,5 ml; otrok - 0,1% raztopina 0,01 mg / kg ali 0,1-0,3 ml. Prednost adrenalina je v njegovem hitrem delovanju, pomanjkljivosti pa vključujejo omejitve njegovega dajanja bolnikom s srčno -žilnimi boleznimi.

Prednizolon

To je prva pomoč pri anafilaktičnem šoku. Prednizolon pomaga ublažiti simptome alergije z zvišanjem krvnega tlaka, lajšanjem otekline in vnetja ter izboljšanjem delovanja srca. Proizvaja se v obliki tablet in raztopine. Za anafilaksijo uporabite takoj velik odmerek- 5 ampul po 30 ml. Prednost je v tem, da če je nemogoče intramuskularno oz intravensko dajanje vsebino steklenice lahko zlijete pod jezik, kjer se zdravilo hitro absorbira. Pomanjkljivost je, da je kontraindiciran pri virusne okužbe.

Posledice in zapleti

Po okrevanju po alergijskem šoku lahko nekateri simptomi vztrajajo. Pogoste posledice:

glavobol, se pojavi zaradi hipoksije možganov;
slabost in bruhanje;
bolečine v mišicah, težko dihanje;
letargija, zmanjšane reakcije;
nelagodje v predelu srca zaradi ishemije srčne mišice.

Včasih obstajajo sočasne bolezni v ozadju prejšnje alergije. Ne smemo dovoliti ponavljajoče se izpostavljenosti dražilnim snovem, saj se pri zapletih zdravil in drugih oblikah razvijejo bronhialna astma, hepatitis, miokarditis, difuzna lezijaživčni sistem. V 10-15 dneh po alergiji se pojavijo primeri ponavljajočih se edemov ali urtikarije.

Vzroki smrti pri anafilaktičnem šoku

Smrt se pojavi v 1-2% primerov z nastopom alergijskih reakcij. Anafilaksa lahko povzroči smrt zaradi hitrega razvoja šoka in nepravočasne zdravstvene oskrbe. Vzroki smrti so:

otekanje možganov;
akutna kardiovaskularna insuficienca;
zadušitev zaradi edema in obstrukcije dihalnih poti.

Preprečevanje

Anafilaktično reakcijo bo mogoče preprečiti z zmanjšanjem tveganja stika z dražilnimi snovmi. V ta namen omejite uporabo živil, ki povzročajo alergije. V primeru odkritja primarnih simptomov in nezmožnosti samostojne identifikacije dražilnega sredstva se izvedejo posebni testi, ki ga pomagajo določiti. Za opozorilo alergija na zdravila lečeči zdravnik mora pred predpisovanjem terapije pregledati prejšnjo anamnezo. Pred uvedbo ogroženih zdravil je treba opraviti teste.

Video

Anafilaktični šok je zelo resno stanje, ki je lahko usodno, če se ne zdravi.

Medicinska sestra lahko sumi na to vrsto šoka na podlagi naslednjih znakov, ki se razvijejo takoj po stiku z alergenom (dajanje zdravil, pik čebele itd.):

Pojav šibkosti, splošno slabo počutje;
Omotica, temnenje v očeh;
Težave z dihanjem, občutek zadihanosti, povečanje zasoplosti;
Bolnik lahko postane zaskrbljen;
Koža je bleda in hladna, na otip lepljiva;
Pritožbe zaradi slabosti ali bruhanja;
Občutek, da telo "gori" (občutek toplote).

Med objektivnimi simptomi v tem trenutku lahko opazimo naslednje simptome:

Plitko, hitro dihanje;
Nizek krvni tlak (sistolični do 90 mm Hg);
Izguba zavesti in depresija dihanja;

Taktika medicinske sestre za anafilaktični šok

Najprej morate poklicati zdravnika, nato pa do prihoda zdravnika sledite naslednji shemi:

Prekinite ali zmanjšajte učinek alergena. Na primer, prekinite dajanje zdravila, če se ob njegovi uporabi razvije anafilaktični šok. Z drugimi besedami, na tej stopnji je treba sprejeti vse ukrepe za zmanjšanje odmerka alergena.
Preprečevanje zadušitve: odstranite odstranljive proteze, dajte stabilen položaj ob strani.
Nadaljnja dejanja medicinske sestre v primeru anafilaktičnega šoka vključujejo ukrepe za izboljšanje oskrbe možganov s krvjo in preprečevanje hipoksije. V ta namen dvignite podnožje postelje in dajte 100% kisika.
Nadalje, če je potrebno, organizirajte vse dejavnosti za kardiopulmonalno oživljanje.

Na splošno bi moral zdravstveni postopek za anafilaktični šok zagotoviti izvajanje vseh nujnih ukrepov za vodenje bolnika pred prihodom zdravnika in določitev nadaljnje taktike zdravljenja.

Preprečevanje

Nujno je treba predvideti verjetnost razvoja anafilaktičnega šoka. Če želite to narediti, morate skrbno zbrati anamnezo alergij, ugotoviti nagnjenost k eni ali drugi vrsti alergije.

Posamezniki, ki so že imeli alergijske reakcije na antibiotike, jih ne smejo več prejemati. Seveda v nekaterih primerih celo vonj antibakterijsko sredstvo pripeljal osebo v stanje anafilaksije, vendar so v številnih drugih situacijah skrbno zbrana zgodovina in pozoren odnos do bolnika pomagali preprečiti številne neprijetne trenutke.

Pri predpisovanju antibakterijskega sredstva za preprečevanje anafilaktičnega šoka je treba opraviti test občutljivosti ne le na to orodje ampak tudi topilo. Takšen test se izvede tudi v primerih, ko je antibiotik ponovno predpisan. Priskrbeti pravočasno pomoč v primeru anafilaktičnega šoka mora biti vsaka soba za zdravljenje opremljena s kompletom prve pomoči in potrebno opremo za nudenje prve pomoči.

allergoportal.ru

Značilnost reakcije

Najpogostejši vzroki za anafilaksijo so zdravila, strup žuželk in hrana.

Obstajajo 3 stopnje to stanje:

V prvi fazi(obdobje predhodnikov) so opaženi nelagodje, tesnoba, splošno slabo počutje, možganski simptomi, tinitus, okvara vida, srbenje, urtikarija.
V drugi fazi(največje obdobje) so možne izguba zavesti, znižan krvni tlak, povečan srčni utrip, bledica, zasoplost.
Tretja stopnja(obdobje okrevanja po šoku) traja več tednov in je značilna splošna šibkost, poslabšanje spomina, glavobol.

V tem času se lahko razvijejo zapleti (miokarditis, encefalitis, glomerulonefritis, trombocitopenija, akutni možganski obtok akutni miokardni infarkt).

Preberite tudi, kaj je anafilaktični šok, kako se razvija in kako nevaren je za osebo.

Prednostne dejavnosti

Da bi človeku rešili življenje, je nujno nuditi prvo pomoč za anafilaktični šok (PMP), dokler ne pride reševalno vozilo. Najpomembneje je, da ne paničite in sledite spodnjemu načrtu.

Algoritem ukrepov za nujno prvo pomoč

Taktika medicinske sestre za anafilaktični šok

Medicinska sestra opravi vse postavke nujne pomoči prve pomoči, če niso bile uveljavljene.

Medicinska sestra bi morala zdravniku posredujte vso znano anamnezo... Pristojnost medicinske sestre vključuje pripravo zdravil in medicinskih instrumentov za nadaljnje delo zdravnika.

Komplet orodja vključuje:

Brizge za injiciranje;
Oprsnica;
Kapalke;
Vrečka Ambu;
Naprave za umetno prezračevanje pljuč;
Komplet za vstavljanje ETT (endotrahealne cevi).

Zdravila:

Reševalna taktika

Zdravstvena taktika vključuje tudi vse nujne primere za anafilaktični šok.

Pristojnosti reševalca vključujejo:

Injekcija 0,1% raztopine adrenalina, 1% raztopine mezatona i / v, i / m.
Intravenska injekcija prednizolona v 5% raztopini glukoze.
Intravenska ali intramuskularna injekcija antihistaminikov po stabilizaciji krvnega tlaka.
Izvajanje kompleksa simptomatske terapije z uporabo aminofilina za odpravo bronhospazma, diuretikov, razstrupljevalne in hiposenzibilizacijske terapije.

Standard za anafilaktični šok

Obstaja poseben standard za zagotavljanje zdravstvene oskrbe za anafilaksijo v skladu z Odredba št. 291 Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Ima naslednja merila: nujna medicinska pomoč je zagotovljena bolnikom vseh starosti, spola, akutno stanje, v kateri koli fazi procesa, ne glede na zaplete, z rešilcem, zunaj zdravstvene organizacije.

Trajanje zdravljenja in izvajanje zgornjih ukrepov je en dan.

Zdravstveni dogovori vključujejo pregled pri zdravniku in / ali reševalcu.

Dodatne instrumentalne raziskovalne metode vključujejo izvedbo in interpretacijo EKG -ja, pulzne oksimetrije.

Na nujne metode Preprečevanje anafilaksije vključuje:

Intravensko in intravensko dajanje zdravil;
Vstavljanje ETT (endotrahealne cevi);
Dajanje zdravil in kisika z inhalacijo z vrečko Ambu;
Izvajanje venske kateterizacije;
Mehansko prezračevanje (umetno prezračevanje pljuč).

Komplet prve pomoči proti šoku: sestava

Pri izvajanju kakršnih koli operacij z uporabo anestezije in drugih alergenih zdravil morate imeti poseben nabor zdravil za nujno pomoč pri nepredvidljivi reakciji telesa.

Komplet proti udarcem vključuje:

Postopek zdravstvene nege pri anafilaksiji

Postopek zdravstvene nege se nanaša na zdravstveni pregled. Medicinska sestra potrebuje zbrati anamnezo:

ugotovite, na kaj se bolnik pritožuje;
pridobiti podatke o zgodovini bolezni in življenju;
oceniti stanje kožo;
merite pulz, telesno temperaturo, krvni tlak, hitrost dihanja, srčni utrip.

Medicinska sestra, najprej, naj:

ugotoviti potrebe pacienta;
dati prednost;
oblikovati algoritem za nego bolnikov.

Zdravstveni delavec je vedno motiviran in čim bolj zainteresiran za ozdravitev pacienta kratkoročno, preprečevanje recidivov in boj proti alergenom, ki povzročajo reakcijo.

Vse točke načrta oskrbe se izvajajo na naslednji način:

ukrepi za izboljšanje bolnikovega stanja so usklajeni;
ustvarjanje pogojev za počitek;
nadzor krvnega tlaka, hitrosti dihanja, gibanja črevesja in uriniranja, teže, kože in sluznic;
vzorčenje materiala za raziskave;
priprava pacienta na dodatne raziskovalne metode;
spoštovanje pravočasnosti dobave zdravil;
boj proti razvoju zapletov;
hiter odziv na zdravnikova navodila.

Diagnoza reakcije

Vzpostavitev diagnoze anafilaksa temelji na kliničnih podatkih. Za diagnozo zadostujejo podatki o vztrajnem znižanju krvnega tlaka, anamnezi (pogodba z alergenom), izgubi zavesti.

Dodatno diagnostični posegi se je treba zateči izključuje razvoj zapletov.

Glede na rezultate splošna analiza krvi, bolniki imajo levkocitozo, eozinofilijo. V nekaterih primerih trombocitopenija in anemija.

V biokemijska analiza krvi v primeru zapletov ledvic in jeter, lahko pride do zvišanja kreatinina, bilirubina, transaminaz.

Ob Rentgenski pregled prsna votlina je lahko izrazita simptomi pljučnega edema... EKG odkrije aritmije, spremembe v valu T. Pri 25% bolnikov obstaja tveganje za razvoj akutni srčni infarkt miokard.

Za natančna definicija se izvede vzročni dejavnik, ki je povzročil stanje šoka imunološki testi in odkrijejo za alergen specifične imunoglobuline razreda E.

Več o simptomih in vzrokih reakcije.

Zdravljenje anafilaktičnega šoka

Potrebni ukrepi proti šoku se izvedejo v času napada anafilaksije.

Po nujni prvi pomoči potrebno je intramuskularno injicirati 0,1% raztopino epinefrina v prostornini 0,5 ml. Čim hitreje snov vstopi v krvni obtok, ko se injicira v stegno.

Po 5 minutah se zdravilo ponovno uporabi. Podvojene injekcije dajejo večji učinek kot enkratna uporaba največjega dovoljenega odmerka (2 ml).

Če se tlak ne vrne v normalno stanje, se injekcijsko vbrizga adrenalin.

Za konsolidacijo države in preprečevanje recidivov, nadaljnje zdravljenje vključuje:

Glukortikoidi (prednizolon, metilprednizolon) se injicirajo v veno ali mišico med anafilaktičnim šokom. Uvod se ponovi 6 ur kasneje.
Antihistaminiki (na primer suprastin) se injicirajo v veno ali v mišico.
Če je vzrok za anafilaksijo uvedba penicilina, je treba injicirati penicilinazo.
Z razvojem bronhospazma se pokaže z uporabo salbutamola skozi razpršilec... Če je bolnik nezavesten, se aminofilin injicira v veno.
Bolnikom v hudi fazi je priporočljivo izvesti terapijo s kisikom.
Kdaj, če zdravljenje ne daje pričakovanega učinka in razvije se edem grla, izvede se traheostomija.
Po nujnem zdravljenju proti šoku je bolnik premeščen na oddelek intenzivna nega za 1-2 dni.

Po okrevanju od stanja anafilaksije bolniku je prikazano jemanje glukokortikoidov v obliki tablet (15 mg prednizona s počasnim zmanjšanjem odmerka v 10 dneh).

Pomagali bodo tudi antihistaminiki nove generacije (erolin, feksofenadin), ki so predpisani (v anamnezi pljučnega edema v anamnezi) zdravljenje z antibiotiki(razen zdravil iz serije penicilinov).

V obdobju rehabilitacije je treba izvajati nadzor nad delovanjem ledvic in jeter. Za izključitev miokarditisa je treba sčasoma oceniti EKG.

Zaključek

Anafilaktični šok je nevarno stanje pri katerem možna smrt, je treba takoj začeti izvajati zdravljenje proti šoku.

Glavni vzroki smrti so zadušitev, razvoj akutne vaskularne insuficience, bronhospazem, tromboza in trombembolija pljučne arterije, pa tudi krvavitve v možganih in nadledvičnih žlezah.

V strahu pred razvojem teh zapletov je treba izvajati nadzor nad stanjem notranjih organov.

101allergia.net

Predisponirajoči dejavniki

V večini primerov se anafilaktični šok razvije v ozadju genetske nagnjenosti k alergijski reakciji. Včasih se pojavi sekundarna uporaba sulfonamidov, antibiotikov ali imunskih serumov.

Med provocirajočimi dejavniki so:

- Transfuzija krvi (nadomestki).
- cepljenja.
- kožni testi z alergeni.

Nudenje prve pomoči

Taktika medicinske sestre pri pomoči žrtvi je naslednja:

- prva pomoč je zagotovljena takoj;
- je prostor prezračen, odpravljen je učinek alergena;
- pomoč pri anafilaktičnem šoku je ustavitev dajanja zdravilo;
- na mesto ugriza ali injekcije žuželke nanesemo povoj;
- rana je skrbno obdelana.

Dejanja medicinske sestre

Polaganje žrtve vključuje njeno postavitev v vodoravni položaj. Prva pomoč je ustvariti ozadje znižan tlak dvignite bolnikove noge, obrnite glavo na stran, odstranite (če obstajajo) proteze.

Prva pomoč vključuje tudi stalno spremljanje dihanja in pritiska žrtve.

Neodvisni poseg zdravstvene nege je prisiliti bolnika, da vzame fenkarol, suprastin, tavegil ali katero koli drugo antihistaminik... Ko je zdravnik na mestu, postane postopek zagotavljanja pomoči teoretičen. Sestra naj poroča o simptomih patološki proces, zgodovino in kdaj se je reakcija začela.

Priprava pripravkov in instrumentov

Zdravstvena intervencija za anafilaktični šok zahteva skrbno pripravo ki jih potrebuje zdravnik inventar. Postopek vključuje pripravo:

- brizge in igle (s / c in i / m), potrebne za injekcije;
- pas;
- sistemi za infundiranje (intravenski);
- vrečko Ambu;
- komplet za sapnik intubacijo;
- ventilator.

Postopek pomoči zdravniku je sestavljen iz priprave zdravil, kot so:

- prenizolon (2%);
- Adrenalin, raztopina (0,1%);
- Suprastin, raztopina (2%);
- Mezaton, raztopina (1%);
- raztopina strofantina (0,05%);
- Eufilin, fiziološka raztopina (2,4%).

Medicinska sestra je dolžna oceniti takšne kazalnike, kot so:

- Stabilizacija srčni utrip in krvni tlak.
- Vrnitev zavesti.

Komplet prve pomoči medicinske sestre

Komplet prve pomoči medicinske sestre vsebuje naslednja zdravila in materiale:

- Suprastin, Tavegil ali kateri koli drug antihistaminik, namenjen ustavitvi reakcije na histamin.
- Vključen je tudi prednizolon, ki pomaga zmanjšati reakcijo šoka.
- Glavna dejanja sestre so uvedba adrenalina.
- Prav tako nujna oskrba vključuje uvedbo Eufilina, zdravila, ki izboljša dotok krvi v majhne žile.
- Postopek zagotavljanja pomoči je razkuževanje "problematičnega" območja.
- Nujna oskrba vključuje uporabo povoja, ki je potrebno za omejitev območja delovanja patogena.
- venski kateter, potreben za zagotovitev stika z veno.

To je standardna sestava kompleta prve pomoči, ki jo najdete v kateri koli sobi za zdravljenje. Pomembno si je zapomniti, da lahko pravočasna prva pomoč reši življenje bolnika. Da bi se izognili nevarnosti reakcije šoka, morate sestro pravočasno obvestiti o prisotnosti določenih alergenov.

emclinic.com.ua

Vzroki

Anafilaktični šok (koda ICD 10 - T78.2) se lahko razvije pod vplivom številnih dejavnikov. Večina pogosti razlogi anafilaktični šok:

Za pravočasno nujno pomoč pri anafilaktičnem šoku (algoritem ukrepov bo opisan spodaj) je pomembno vedeti, kako se to stanje kaže.

Potek patološkega procesa je lahko:

Simptomi anafilaktičnega šoka se razvijajo postopoma. V svojem razvoju patološko stanje poteka v 3 stopnjah:

obdobje predhodnikov - to stanje spremlja glavobol, slabost, omotica, huda šibkost kožni izpuščaj... Bolnik ima poslabšanje sluha in vida, roke otrpnejo in predelu obraza, občuti tesnobo, nelagodje in pomanjkanje zraka.
vročina - žrtev izgubi zavest, krvni tlak se zniža, koža zbledi, dihanje postane hrupno, pojavi se hladen znoj, srbeča koža, prenehanje pretoka urina ali, nasprotno, opazimo inkontinenco, modre ustnice in okončine.
izhod iz stanja šoka - trajanje takega obdobja je lahko več dni, bolniki čutijo omotico, šibkost, sploh ni apetita.

Resnost kršitve:

1. lahka. Obdobje znanilcev traja do 15 minut. V takšni situaciji ima žrtev priložnost, da druge obvesti o svojem stanju.

Znaki anafilaktičnega šoka pri podobna situacija naslednji:

bolečine v prsih, glavobol, šibkost, zamegljen vid, pomanjkanje zraka, zvonjenje v ušesih, bolečine v trebuhu, odrevenelost ust, rok;
bledica kože;
bronhospazem;
bruhanje, driska, nehoteno uriniranje ali črevesno gibanje;
kratkotrajna omedlevica;
znižanje tlaka na 90/60 mm Hg. Umetnost, utrip se slabo čuti, tahikardija.

Zdravstvena oskrba za anafilaktični šok v takih razmerah daje dober rezultat.

2. povprečno. Predhodno obdobje ne traja več kot 5 minut. Blagi simptomi stopnje resnosti dopolnjujejo klonični ali tonični krči. Žrtev je lahko v nezavesti približno 20 minut.

Tlak pade na 60/40 mm Hg. Art., Razvije se tahikardija ali bradikardija. Redko se pojavi pojav notranja krvavitev... V ta primer učinek terapije anafilaktičnega šoka (fotografije znakov takšne motnje so na voljo v članku) je počasen, potrebno je dolgotrajno opazovanje.

3. težka. Šok se razvije zelo hitro, v nekaj sekundah človek izgubi zavest. Obstajajo znaki, kot so bledica, modra koža, intenzivno znojenje, razširjene zenice, pena iz ust, krči, piskanje, pritisk je težko določiti, pulz se praktično ne sliši. Ukrepi za anafilaktični šok v takih razmerah morajo biti hitri in natančni.

Če ni ustrezne pomoči, je verjetnost smrti velika.

Terapevtske dejavnosti

Prvo pomoč pri anafilaktičnem šoku morajo nuditi ljudje, ki so v času razvoja nevarnega stanja v bližini bolnika. Najprej morate poklicati "rešilca", v primeru anafilaktičnega šoka bi morali ukrepati hitro in, kar je najpomembneje, poskušati brez panike.

Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku (algoritem ukrepov):

pomagati žrtvi sprejeti vodoravni položaj, njegove noge morajo biti v dvignjenem stanju, za to morate pod njih položiti odejo;
da se prepreči prodiranje bruhanja v dihalne poti, je treba pacientovo glavo obrniti na stran in odstraniti zobne proteze, če obstajajo;
omogočiti dostop svež zrak, za to morate odpreti okno ali vrata;
izključite učinek alergijske snovi - območje čebeljega pika ali injekcije obdelajte s katerim koli antiseptikom, nanesite led, da ohladite rano, nad rano položite povoj;
otipajte utrip na zapestju, če ga ni - vklopite karotidne arterije... V primeru, da je pulz popolnoma odsoten, začnite izvajati posredno masažo srca - roke zaprite v ključavnici na predelu prsnega koša in izvedite ritmične sunke;
če žrtev ne diha, izvedite umetno dihanje, s čistim robcem ali kosom tkanine.

Kardiopulmonalno oživljanje - ekstremno pomembna faza prva pomoč pri anafilaktičnem šoku. Videoposnetek pravilnega izvajanja takšnih dejanj si lahko ogledate na medicinskih spletnih straneh.

Zdravstvene manipulacije in pogostost njihovega izvajanja so jasno urejene z Odlokom Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije "O odobritvi standarda zdravstvene oskrbe bolnikov z nedoločenim anafilaktičnim šokom" (Odredba št. 626). Pri anafilaktičnem šoku sta prva pomoč in nadaljnji ukrepi zdravstvenega osebja enako pomembni.

Taktika medicinske sestre za anafilaktični šok je odvisna od resnosti patološko stanje... Najprej morate ustaviti razvoj alergijskega procesa.

Algoritem ukrepov za anafilaktični šok vključuje uporabo zdravil in jasno zaporedje njihove uporabe. V kritičnih situacijah se lahko stanje zaradi nepravočasne ali neustrezne uporabe zdravil le poslabša.

Ko se pojavijo simptomi anafilaktičnega šoka, nujno zdravljenje vključuje uporabo zdravil, ki spodbujajo okrevanje bistvene funkcije telo - delo srca, dihalna funkcija, krvni tlak.

S pomočjo intravenskega dajanja zdravila lahko dosežete najhitrejši možni pozitiven rezultat.

Pri zagotavljanju prve pomoči pri anafilaktičnem šoku ga uporablja medicinska sestra zdravilne snovi, kako:

Pri otrocih se pogosto pojavi anafilaktični šok. Otroci z alergijami so bolj nagnjeni k razvoju takšne reakcije. Pomembno vlogo ima tudi dedni dejavnik. Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku pri otrocih vključuje enake medicinske ukrepe kot pri odraslih.

Da bi preprečili smrt, je treba ukrepati hitro in dosledno. Kategorično je nemogoče pustiti otroka samega, obnašati se morate mirno in mu ne vnesti panike.

Zdravniške manipulacije v zdravstveni ustanovi

Po končanih nujnih ukrepih je treba žrtev takoj odpeljati v bolnišnico in nadaljevati zdravljenje.

Nujna pomoč za anafilaktični šok v kliniki vključuje:

izvajanje intenzivne terapije z uporabo kristaloidnih in koloidnih raztopin;
aplikacijo posebne priprave za stabilizacijo delovanja srca in dihanja;
izvajanje ukrepov razstrupljanja in dopolnitev potrebnega volumna krvi v telesu, v ta namen se vnese izotonična raztopina;
potek zdravljenja s tabletiranimi antialergijskimi zdravili (feksofenadin, desloratadin).

Po anafilaktičnem šoku je treba ostati v kliniki vsaj 14-20 dni, ker lahko pride do nevarnih zapletov.

Ne pozabite opraviti študije krvi, urina in EKG -ja.

Možne posledice

Kot po katerem koli drugem patološkem procesu so tudi po anafilaktičnem šoku možni zapleti. Ko se delo srca in dihanje normalizirata, lahko žrtev ohrani nekatere značilne simptome.

Posledice anafilaktičnega šoka se kažejo:

letargija, šibkost, bolečine v mišicah in sklepih, zvišani kazalniki temperature, zasoplost, boleče občutke v trebuhu, slabost, bruhanje;
podaljšana hipotenzija (nizek krvni tlak) - za lajšanje se uporabljajo vazopresorji;
bolečine v srcu zaradi ishemije - za terapijo se uporabljajo nitrati, antihipoksanti, kardiotrofiki;
glavobol, zmanjšana duševna sposobnost zaradi dolgotrajna hipoksija- zahteva uporabo nootropnih zdravil in vazoaktivnih zdravil;
ko se na mestu injiciranja pojavijo infiltrati, jih uporabimo hormonska mazila, pa tudi geli ali mazila, ki imajo resorpcijski učinek.

V nekaterih primerih se lahko razvijejo pozne posledice:

nevritis, hepatitis, poškodba CNS, glomerulonefritis - takšne patologije so usodne;
urtikarija, angioedem, bronhialna astma - podobne kršitve se lahko razvije 10-12 dni po šoku;
sistemski eritematozni lupus in periarteritis nodosa sta lahko posledica ponavljajoče se interakcije z alergijsko snovjo.

Sestava kompleta prve pomoči

V skladu s sanitarnimi pravili in normami (Sanpin) je treba v komplet prve pomoči za anafilaktični šok vključiti naslednja zdravila:

0,1% adrenalin hidroklorida v ampulah (10 kosov);
prednizolon v ampulah (10 kosov);
difenhidramin 1% v ampulah (10 kosov);
aminofilin 2,4% v ampulah (10 kosov);
0,9% natrijevega klorida (2 posodi po 400 ml);
reopoliglucin (2 posodi po 400 ml);
medicinski alkohol 70%.

Tudi styling za pomoč pri anafilaktičnem šoku mora vsebovati potrošni material:

2 sistema za notranjo infuzijo;
sterilne brizge, 5, 10, 20 ml - po 5;
2 para rokavic;
medicinska vezica;
alkoholni robčki;
1 paket sterilne vate;
venski kateter.

Sestava stylinga za anafilaktični šok ne predvideva prisotnosti (in nadaljnje uporabe) zdravila Diazepam (zdravila, ki ima depresiven učinek na živčni sistem) in kisikove maske.

Komplet prve pomoči, skupaj s potrebnimi zdravili, bi moral biti v vseh ustanovah, pa tudi doma, če obstaja obremenjena dednost za anafilaksijo ali nagnjenost k alergijskim reakcijam.

proallergen.ru

Video: Anafilaktični šok. Prva pomoč.

Nujni ukrepi za anafilaktični šok

Najprej morate takoj prekiniti dajanje zdravila. Če med intravenskim injiciranjem nastopi šok, mora igla ostati v veni, da se zagotovi ustrezen dostop. Injekcijsko brizgo ali sistem je treba zamenjati. V vsaki sobi za zdravljenje bi moral biti nov fiziološki sistem. Če šok napreduje, mora medicinska sestra opraviti kardiopulmonalno oživljanje v skladu z veljavnim protokolom. Pomembno je, da ne pozabite na lastno varnost - uporabite sredstva individualna zaščita na primer respirator za enkratno uporabo.

Preprečevanje prodiranja alergenov

Če se zaradi ugriza žuželke razvije šok, je treba sprejeti ukrepe za preprečitev širjenja strupa po telesu žrtve:

Video: Elena Malysheva. Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku

- odstranite pik brez stiskanja ali uporabe pincete;
- na mesto ugriza položite vrečko ledu, oz hladen obkladek;
- Nad mesto ugriza nanesite povoj, vendar največ 25 minut.

Položaj bolnika v šoku

Pacient mora ležati na hrbtu z glavo obrnjeno na eno stran. Za lažje dihanje sprostite prsni koš pred stiskanjem oblačil odprite okno za svež zrak. Če je potrebno, je treba po možnosti opraviti terapijo s kisikom.

Ukrepi medicinske sestre za stabilizacijo žrtev

Odstraniti je treba alergen iz telesa, odvisno od načina njegovega prodiranja: mesto injiciranja ali ugriza nabodite z 0,01% raztopino adrenalina, sperite želodec, če je alergen v prebavnem traktu, postavite čistilni klistir.

Za oceno tveganja za bolnikovo zdravje je potrebno opraviti raziskave:

- preverite stanje kazalnikov ABC;
- oceniti raven zavesti (razdražljivost, tesnoba, zaviranje, izguba zavesti);
- preglejte kožo, bodite pozorni na njeno barvo, prisotnost in naravo izpuščaja;
- določiti vrsto zasoplosti;
- preštejte število dihalni gibi;
- določiti naravo utripa;
- merjenje krvnega tlaka;
- če je mogoče, naredite EKG.

Dejanja medicinske sestre pod nadzorom zdravnika

Medicinska sestra ustanavlja stalno zaposlitev venski dostop in začne dajati zdravila po predpisu zdravnika:

- intravensko kapalno 0,1% raztopino epinefrina 0,5 ml v 100 ml fiziološke raztopine;
- v sistem vnesite 4-8 mg deksametazona (120 mg prednizolona);
- po stabilizaciji hemodinamike - uporabite antihistaminike: suprastin 2% 2-4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
– infuzijsko terapijo: reopoliglukin 400 ml, natrijev bikarbonat 4% -200 ml.

V primeru odpovedi dihanja je treba pripraviti komplet za intubacijo in zdravniku med postopkom pomagati. Dezinficirajte instrumente, izpolnite zdravstveno dokumentacijo.

Po stabilizaciji bolnikovega stanja ga je potrebno odpeljati na oddelek za alergologijo. Upoštevajte vitalne znake do popolnega okrevanja. Naučite se pravil za preprečevanje grozečih stanj.

Z A N Y T I E št. 12.

TEMA: Prva pomoč pri zastrupitvi z naravnimi strupi

Učbenik D.V. Marchenko "Prva pomoč pri poškodbah in nesrečah", strani 247-258.

http://www.03-ektb.ru

http://www.nemoclub.ru/poisoning.html

http://voenobr.ru/uchmaterial/lections/147-lecttaxy2.html?start=6

http://mfvt.ru/anafilakticheskij-shok/

VZGOJNA VPRAŠANJA:

1. UVOD.

2. KONCEPT ANAFILAKTIČNEGA ŠOKA. Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku.

3. TROVANJE. GLAVNE VRSTE TROVANJA. Splošni algoritem ukrepanja v primeru zastrupitve.

4. strupi rastlinskega izvora, ki povzročajo akutno zastrupitev ljudi. GLAVNI ZNAKI TROVANJA. UKREPI ZA PRVO POMOČ.

5. strupi živalskega porekla, ki povzročajo akutno zastrupitev. GLAVNI ZNAKI TROVANJA. UKREPI ZA PRVO POMOČ.

6. STROVANJE S HRANO. ZNAKI TROVANJA. UKREPI ZA PRVO POMOČ.

7. KARDIAK-PULMONARNA REANIMACIJA, ZNAKI UČINKOVITOSTI IN POGOJI NJEGOVE PREKINITVE.

1. Uvod.

Ko govorimo o naravnih strupih, mislimo najprej na snovi, ki vstopijo v telo s hrano, pa tudi ob stiku z nepoškodovano površino kože ali rane, in ko se v človeško telo s posebnim aparatom vnese strupena žuželka ali žival, ki lahko osebno povzroči zastrupitev. Strogo gledano, naravni strupi vključujejo tudi strupe, ki jih proizvajajo mikroorganizmi (bakterije, glive, virusi, praživali).

2. Koncept anafilaktičnega šoka. Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku.

Anafilaktični šok je življenjsko nevarna, akutno razvijajoča se sistemska reakcija aktiviranega organizma na ponavljajoč se stik z alergenom, ki jo spremlja okvara srca, ki vodi v odpoved krvnega obtoka in hipoksijo (stradanje kisika) v vseh vitalnih organih. Sprva je anafilaksa veljala za eksperimentalni pojav; potem so podobne reakcije odkrili pri ljudeh, začeli so jih označevati kot anafilaktični šok.

Statistični podatki o anafilaktičnem šoku v različnih državah se močno razlikujejo. Po epidemioloških študijah v Rusiji je bilo ugotovljeno, da je razširjenost anafilaktičnega šoka 1 na 70 tisoč prebivalcev na leto. Glavni etiološki dejavniki akutnih alergijskih reakcij so bila zdravila in ugrizi žuželk Hymenoptera. V Ontariu (Kanada) so zabeležili 4 primere anafilaktičnega šoka na 10 milijonov prebivalcev, v Münchnu (Nemčija) - 79 na 100 tisoč.V ZDA je bila anafilaksa vzrok za 1500 smrtnih primerov na leto in 2,8-42,7 milijona Američani so v življenju v nevarnosti vsaj ene epizode anafilaksije.

Anafilaktični šok se razvije po tem, ko bolnik pride v stik z alergenom, ki mu je nevzdržen. Šok lahko povzročijo različne snovi, običajno beljakovinske ali polisaharidne narave hapteni- spojine z nizko molekulsko maso, ki postanejo alergene po sami vezavi zgodilo ali enega od njegovih presnovkov z gostiteljsko beljakovino. Alergeni, ki povzročajo anafilaksijo, lahko vstopijo v telo po peroralni, parenteralni, transdermalni ali inhalacijski poti.

Najpogostejši etiološki dejavniki za anafilaktični šok so:

Zdravila.

Ugriz žuželk (čebele, ose, sršeni).

III. Živila: ribe, raki, kravje mleko, jajca, stročnice, arašidi itd., Prehranska dopolnila.

IV. Zdravilni alergeni.

V. Fizični dejavniki (splošna hipotermija).

Vi. Stik z izdelki iz lateksa (rokavice, katetri, gumijasti zamaški itd.).

Treba je opozoriti, da se anafilaktični šok lahko razvije tudi pri različnih zdravilih.

Glede na prevladujoče značilnosti obstajajo naslednje vrste anafilaktičnega šoka:

1) tipična možnost:

Svetlobni tok,

Zmerni tečaj,

Močan tok

2) hemodinamična varianta t - bolniki, pri katerih pridejo do izraza hemodinamske motnje,

3) asfiksialna možnost- v kliniki prevladujejo znaki akutne dihalne odpovedi,

4) cerebralna varianta- prevladujejo znaki okvare centralnega živčnega sistema,

5) abdominalna možnost- pridejo do izraza znaki iz trebušnih organov,

6) bliskovito hitra oblika.

Odvisno od narave poteka anafilaktičnega šoka:

1. akutno maligno,

2. benigna,

3. dolgotrajno,

4. ponavljajoče se,

5. abortivno (skrajšano).

Glede na stopnjo hemodinamske motnje Kot vse vrste šoka ima anafilaktični šok 3 stopnje resnosti.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni:

Anafilaktični šok, nedoločen.

Anafilaktični šok, ki ga povzroča patološka reakcija na živilskih izdelkih.

Anafilaktični šok, povezan z dajanjem seruma.

Anafilaktični šok, ki ga povzroči patološka reakcija na ustrezno predpisano in pravilno uporabljeno zdravilo.

Za anafilaktični šok je značilen hiter razvoj, nasilna manifestacija, resnost poteka in posledice. Vrsta alergena ne vpliva na sliko in resnost poteka anafilaktičnega šoka. Znaki anafilaktičnega šoka se lahko nenadoma pojavijo v prvih sekundah stika z alergenom, vendar pogosteje po 15-20 minutah ali po 1-2 urah.

Slika anafilaktičnega šoka je raznolika, vendar so njeni opredeljujoči znaki padec krvnega tlaka z razvojem v hudih primerih vaskularnega kolapsa zaradi širjenja perifernih žil, krč gladkih mišic bronhijev (napad zadušitve ali stridorja dihanje) in črevesje (s pojavom bruhanja, driske), motena koronarna in možganska cirkulacija.

Glede na resnost kliničnih manifestacij obstajajo tri stopnje resnosti anafilaktičnega šoka: blaga, zmerna in huda.

Z blagim potekom anafilaktičnega šoka pogosto pride do kratkega (v 5-10 minutah) predhodnega obdobja, v katerem se pojavi - srbenje kože, izpuščaji, pekoč občutek ali vročina, edemi različne lokalizacije. Z razvojem edema v grlu se pojavi hripavost glasu, vse do njegove odsotnosti. Bolniki z blagim potekom anafilaktičnega šoka imajo čas, da se pritožijo nad svojim nelagodjem: bolečine v prsih, omotica, glavobol, splošna šibkost, strah pred smrtjo, zasoplost, tinitus, zamegljen vid, odrevenelost prstov, jezika, ustnic, bolečine v trebuhu, spodnji del hrbta. Opažena je bledica kože obraza. Pri številnih bolnikih je težko izdihniti in piskati, kar je slišati od daleč. Skoraj vsi bolniki imajo bruhanje, krčeče bolečine v trebuhu, včasih ohlapno blato, neprostovoljno gibanje črevesja in uriniranje. Praviloma tudi pri blagem poteku bolniki izgubijo zavest. Krvni tlak se močno zmanjša (do 60 / 30-50 / 0 mm Hg), pulz je nitasten do 120-150 utripov / min.

Z zmernim potekom anafilaktičnega šoka obstajajo nekateri predhodni simptomi: splošna šibkost, tesnoba, strah, omotica, bolečine v srcu, v trebuhu, bruhanje, zadušitev, izpuščaji, edemi, hladen vlažen znoj, pogosto krči, nato pa pride do izgube zavesti. Obstaja bledica kože, ustnice postanejo modre. Zenice so razširjene. Pulzni navoj, nepravilen ritem, pogost, krvni tlak ni določen. Obstajajo nehoteno uriniranje in iztrebljanje, tonični in klonični krči redki primeri- krvavitev iz maternice, nosu, prebavil.

Hudi anafilaktični šok označen z bliskovito hitrim razvojem klinične slike in če bolniku ni takoj zagotovljena nujna pomoč, lahko pride do nenadne smrti. Bolniki praviloma nimajo časa, da bi se pritoževali nad svojimi občutki, hitro izgubijo zavest. Obstaja ostra bledica kože in modre ustnice. Na čelu se pojavijo velike kapljice znoja, zenice se razširijo, v ustih se pojavi pena, tonični in klonični krči, piskanje s podaljšanim izdihom. Krvni tlak ni določen, pulz skoraj ni otipljiv.

Pri okrevanju po anafilaktičnem šoku ima bolnik šibkost, letargijo, letargijo, hudo mrzlico, včasih zvišano telesno temperaturo, mialgijo, artralgijo, zasoplost, bolečine v srcu. Lahko pride do slabosti, bruhanja, dolgočasna bolečina v želodcu.

Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku.

1. Takoj prekinite dajanje alergena (zdravila), ki je povzročilo reakcijo, pacienta položite na kavč (glava pod nogami), glavo obrnite na stran, iztegnite spodnjo čeljust, odstranite obstoječe proteze.

2. Če je bil antigenski material injiciran v okončino, položite povoj nad mesto injiciranja alergena (25 minut).

3. Na mesto injiciranja (ugriz) nanesite ledeno oblogo.

4. Takoj pokličite zdravnika.

5. Po potrebi začnite izvajati ukrepe oživljanja.

V prihodnosti je treba uporabiti zdravila, ki so del kompletov prve pomoči:

6. Intramuskularno injicirajte 0,1% raztopino adrenalina 0,3-0,5 ml (otroci 0,05-0,1 ml / leto življenja).

7. Odrežite mesto injiciranja (ugriz) 0,3-0,5 ml (otroci 0,1 ml / leto življenja) 0,1% raztopino adrenalina s 4,5 ml fiziološke raztopine.

Dejanja medicinske sestre pri anafilaktičnem šoku so razdeljena na neodvisna in dejanja v prisotnosti zdravnika.

Nujni ukrepi za anafilaktični šok

Najprej morate takoj prekiniti dajanje zdravila. Če med intravenskim injiciranjem nastopi šok, mora igla ostati v veni, da se zagotovi ustrezen dostop. Injekcijsko brizgo ali sistem je treba zamenjati. V vsaki sobi za zdravljenje bi moral biti nov fiziološki sistem. Če šok napreduje, mora medicinska sestra opraviti kardiopulmonalno oživljanje v skladu z veljavnim protokolom. Pomembno je, da ne pozabite na lastno varnost; uporabljajte osebno zaščitno opremo, na primer respirator za enkratno uporabo.

Preprečevanje prodiranja alergenov

Če se zaradi ugriza žuželke razvije šok, je treba sprejeti ukrepe za preprečitev širjenja strupa po telesu žrtve:

- odstranite pik brez stiskanja ali uporabe pincete;
- Na mesto ugriza nanesite ledeno oblogo ali hladen obkladek;
- Nad mesto ugriza nanesite povoj, vendar največ 25 minut.

Položaj bolnika v šoku

Pacient mora ležati na hrbtu z glavo, obrnjeno na eno stran. Za lažje dihanje sprostite prsni koš iz kompresijskih oblačil, odprite okno za svež zrak. Če je potrebno, je treba po možnosti opraviti kisikovo terapijo.

Ukrepi medicinske sestre za stabilizacijo žrtev

Za oceno tveganja za bolnikovo zdravje je potrebno opraviti raziskave:

- preverite stanje kazalnikov ABC;
- oceniti raven zavesti (razdražljivost, tesnoba, zaviranje, izguba zavesti);
- preglejte kožo, bodite pozorni na njeno barvo, prisotnost in naravo izpuščaja;
- določiti vrsto zasoplosti;
- šteti število dihalnih gibov;
- določiti naravo utripa;
- merjenje krvnega tlaka;
- če je mogoče, naredite EKG.

Dejanja medicinske sestre pod nadzorom zdravnika

Medicinska sestra vzpostavi stalen venski dostop in začne dajati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik:

- intravensko kapalno 0,1% raztopino epinefrina 0,5 ml v 100 ml fiziološke raztopine;
- v sistem vnesite 4-8 mg deksametazona (120 mg prednizolona);
- po stabilizaciji hemodinamike - uporabite antihistaminike: suprastin 2% 2-4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
- infuzijska terapija: reopoliglucin 400 ml, natrijev bikarbonat 4% -200 ml.

V primeru odpovedi dihanja je treba pripraviti komplet za intubacijo in zdravniku med postopkom pomagati. Dezinficirajte instrumente, izpolnite zdravstveno dokumentacijo.

Po stabilizaciji bolnikovega stanja ga je potrebno odpeljati na oddelek za alergologijo. Upoštevajte vitalne znake do popolnega okrevanja. Naučite se pravil za preprečevanje grozečih stanj.

Zdrava:

Povezani članki:

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Povezani članki:

Spletno mesto Surgeryzone

Podatki niso indikacija za zdravljenje. Za vsa vprašanja je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Povezani članki:

Ukrepi medicinske sestre za anafilaktični šok

Ena najhujših alergijskih reakcij je anafilaktični šok. Pravočasna prva pomoč in pravilna dejanja medicinske sestre lahko pomagajo preprečiti težave.

Patološko stanje, ki se pojavi v ozadju ponavljajočega se stika človeškega telesa z alergenom, za katerega je značilna hitra pojavnost in ogrožanje življenja, se imenuje anafilaktični šok.

Zaradi nenormalne ali prekomerne reakcije alergen-protitelo, ki spremlja anafilaksijo, se biološko aktivne snovi (kot so serotonin, bradikinin, histamin) sproščajo v krvni obtok. Podatki o povezavi, v veliko število lahko moti delo celotnega organizma. Pod njihovim delovanjem je moten normalen krvni obtok, pride do krča ali sprostitve mišičnih vlaken, padca tlaka, prekomernega otekanja, zmanjšanja dovajanja kisika v tkiva itd. Kisikovo stradanje zelo nevarno, zlasti za možgane.

Anafilaktični šok velja za izjemno nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo pomoč... Proces se hitro razvija - od nekaj sekund do pet ur.

Pravočasna prva pomoč pri anafilaktičnem šoku bo pomagala preprečiti smrt. Medicinska statistika pravi, da se približno deset odstotkov konča s pacientovo smrtjo. V večji meri anafilaktični šok prizadene mlade.

Predisponirajoči dejavniki

V večini primerov se anafilaktični šok razvije v ozadju genetske nagnjenosti k alergijski reakciji. Včasih se pojavi sekundarna uporaba sulfonamidov, antibiotikov ali imunskih serumov.

Med provocirajočimi dejavniki so:

Transfuzija krvi (nadomestki).
Cepljenja.
Kožni testi z alergeni.

Nudenje prve pomoči

Taktika medicinske sestre pri pomoči žrtvi je naslednja:

prva pomoč je zagotovljena takoj;
prostor je prezračen, učinek alergena je odpravljen;
pomoč pri anafilaktičnem šoku je ustavitev dajanja zdravila;
na mesto ugriza ali injekcije žuželk nanesemo povoj;
rano skrbno obdelamo.

Dejanja sestre

Polaganje žrtve vključuje njeno postavitev v vodoravni položaj. Prva pomoč je dvigniti bolnikove noge, obrniti glavo na stran in odstraniti (če obstaja) protezo v ozadju bolnikovega znižanega pritiska.

Prva pomoč vključuje tudi stalno spremljanje dihanja in pritiska žrtve.

Neodvisni poseg zdravstvene nege je prisiliti bolnika, da vzame fenkarol, suprastin, tavegil ali kateri koli drug antihistaminik. Ko je zdravnik na mestu, postane postopek zagotavljanja pomoči teoretičen. Medicinska sestra mora poročati o simptomih patološkega procesa, anamnezi, pa tudi o tem, kdaj se je reakcija začela.

Priprava pripravkov in instrumentov

Intervencija zdravstvene nege pri anafilaktičnem šoku vključuje skrbno pripravo opreme, ki je potrebna za zdravnika. Postopek vključuje pripravo:

brizge in igle (s / c in i / m), potrebne za injekcije;
jermen;
infuzijski sistemi (intravenski);
vrečka Ambu;
komplet za intubacijo sapnika;
ventilator.

Postopek pomoči zdravniku je sestavljen iz priprave zdravil, kot so:

Prenizolon (2%);
Epinefrin, raztopina (0,1%);
Suprastin, raztopina (2%);
Mezaton, raztopina (1%);
Raztopina strofantina (0,05%);
Eufillin, fiziološka raztopina (2,4%).

Ocena

Medicinska sestra je dolžna oceniti takšne kazalnike, kot so:

Stabilizacija srčnega utripa in krvnega tlaka.
Vrnitev zavesti.

Sestrin komplet prve pomoči

Sestava medicinske sestre za prvo pomoč leta 2014 vključuje naslednja zdravila in materiale:

Suprastin, Tavegil ali kateri koli drug antihistaminik, namenjen ustavitvi reakcije na histamin.
Vsebuje tudi prednizolon, ki pomaga zmanjšati reakcijo šoka.
Glavni ukrepi sestre so dajanje adrenalina.
Prav tako nujna oskrba vključuje uvedbo Eufilina, zdravila, ki izboljša oskrbo krvi v majhnih žilah.
Proces zagotavljanja pomoči je sestavljen iz razkuževanja "problematičnega" območja.
Nujna oskrba vključuje uporabo povoja, ki je potrebno za omejitev območja delovanja patogena.
Venski kateter, potreben za zagotovitev stika z veno.

V primeru anafilaktičnega šoka so potrebna dejanja strokovnjakov ali pa je bolje, da sploh ne storite ničesar, da ne poškodujete.

Ja, bolje je, da sploh ne storimo ničesar, ampak da stojimo in gledamo, kako človek umre pred našimi očmi, smešen prizor, ja

Pozdravljeni, pred enim letom je prišlo do otekanja kolenski sklep, izčrpala sinavinalno tekočino. Ni nevarno.

Spoštovani administrator in oseba, ki je vnesla to besedilo! članek POŽAR! Napolnim ga sam.

moj prijatelj je imel to. povedali so ji tudi, da je to norma. šel.

Če nimate dodatnih vek, je najbolje, da ne uporabite mazila s heparinom.

Potreben je posvet z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno.

Kaj storiti z anafilaktičnim šokom? Naučiti se nuditi prvo pomoč, da človeku rešim življenje

Anafilaktični šok je pogosta alergijska reakcija tipa I (takojšnja preobčutljivost).

Nevarno je zaradi padca vrednosti krvnega tlaka in pomanjkanja pretoka krvi v vitalne organe.

Anafilaktični šok lahko prizadene osebo katere koli starosti ali spola.

Značilnost reakcije

Najpogostejši vzroki za anafilaksijo so zdravila, strup žuželk in hrana.

Obstajajo 3 stopnje tega stanja:

Na prvi stopnji (obdobje predhodnikov) so opaženi nelagodje, tesnoba, splošno slabo počutje, možganski simptomi, tinitus, okvara vida, srbenje, urtikarija.
Na drugi stopnji (največje obdobje) so možne izguba zavesti, zmanjšan pritisk, povečan srčni utrip, bledica, zasoplost.
Tretja stopnja (obdobje okrevanja po šoku) traja nekaj tednov in je značilna splošna šibkost, poslabšanje spomina in glavobol.

V tem času se lahko razvijejo zapleti (miokarditis, encefalitis, glomerulonefritis, trombocitopenija, akutna cerebrovaskularna nesreča, akutni miokardni infarkt).

Preberite tudi, kaj je anafilaktični šok, kako se razvija in kako nevaren je za osebo.

Prednostne dejavnosti

Da bi človeku rešili življenje, je nujno nuditi prvo pomoč za anafilaktični šok (PMP), dokler ne pride reševalno vozilo. Najpomembneje je, da ne paničite in sledite spodnjemu načrtu.

Algoritem ukrepov za nujno prvo pomoč

Prenehajte s sumom na alergijsko sredstvo.
Zagotovite dovod svežega zraka v sobo.
Bolnika je treba postaviti v položaj z dvignjenimi nogami.
Glavo je treba nagniti vstran, da se prepreči umik jezika in zadušitev.
Spodnjo čeljust je priporočljivo pritrditi v fiksnem položaju.
Zobne proteze je treba odstraniti iz ust.

Če je bil anafilaktični šok posledica vbrizgavanja zdravil ali ugriza žuželk, je treba na mesto lezije nanesti improvizirano vez.

TO spodnje okončine za izboljšanje pretoka krvi morate priložiti steklenico tople vode (grelno blazinico).

Nadzor pulza, krvnega tlaka, stopnje dihanja, ravni zavesti.

Popijte tableto antihistaminika, če je na voljo.

Taktika medicinske sestre za anafilaktični šok

Medicinska sestra opravi vse postavke nujne pomoči prve pomoči, če niso bile uveljavljene.

Medicinska sestra mora zdravniku zagotoviti vso znano anamnezo. Pristojnost medicinske sestre vključuje pripravo zdravil in medicinskih instrumentov za nadaljnje delo zdravnika.

Komplet orodij vključuje:

Brizge za injiciranje;
Oprsnica;
Kapalke;
Vrečka Ambu;
Naprave za umetno prezračevanje pljuč;
Komplet za vstavljanje ETT (endotrahealne cevi).

2% raztopina prednizolona;
0,1% raztopina epinefrin hidroklorida;
2% raztopina suprastina;
1% raztopina mezatona;
2,4% aminofilina;
0,05% raztopina strofantina.

Reševalna taktika

Zdravstvena taktika vključuje tudi vse nujne primere za anafilaktični šok.

Pristojnosti reševalca vključujejo:

Injekcija 0,1% raztopine adrenalina, 1% raztopine mezatona i / v, i / m.
Intravenska injekcija prednizolona v 5% raztopini glukoze.
Intravenska ali intramuskularna injekcija antihistaminikov po stabilizaciji krvnega tlaka.
Izvajanje kompleksa simptomatske terapije z uporabo aminofilina za odpravo bronhospazma, diuretikov, razstrupljevalne in hiposenzibilizacijske terapije.

Standard za anafilaktični šok

Obstaja poseben standard za zagotavljanje zdravstvene oskrbe za anafilaksijo z odredbo št. 291 Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Ima naslednja merila: nujna medicinska pomoč je zagotovljena bolnikom vseh starosti, spola, v akutnem stanju, v kateri koli fazi procesa, ne glede na zaplete, prek reševalnega vozila, zunaj zdravstvene organizacije.

Trajanje zdravljenja in izvajanje zgornjih ukrepov je en dan.

Zdravstveni dogovori vključujejo pregled pri zdravniku in / ali reševalcu.

Dodatne instrumentalne raziskovalne metode vključujejo izvedbo in interpretacijo EKG -ja, pulzne oksimetrije.

Nujne metode za preprečevanje anafilaksije vključujejo:

Intravensko in intravensko dajanje zdravil;
Vstavljanje ETT (endotrahealne cevi);
Dajanje zdravil in kisika z inhalacijo z vrečko Ambu;
Izvajanje venske kateterizacije;
Mehansko prezračevanje (umetno prezračevanje pljuč).

Komplet prve pomoči proti šoku: sestava

Pri izvajanju kakršnih koli operacij z uporabo anestezije in drugih alergenih zdravil morate imeti poseben nabor zdravil za nujno pomoč pri nepredvidljivi reakciji telesa.

Komplet proti šoku vključuje:

prednizon za zmanjšanje šoka;
blokiranje antihistaminikov histaminskih receptorjev(pogosteje suprastin ali tavegil);
adrenalin za stimulacijo srca;
aminofilin za lajšanje bronhospazma;
difenhidramin je antihistaminik, ki lahko deaktivira centralni živčni sistem;

brizge;

etilni alkohol kot razkužilo;

vata, gaza;

vezica;

venski kateter;

fizično 400 ml raztopine za pripravo raztopin zgoraj navedenih zdravil.

Postopek zdravstvene nege pri anafilaksiji

Zdravstveni proces je zdravstveni pregled. Medicinska sestra mora zbrati anamnezo:

ugotovite, na kaj se bolnik pritožuje;
pridobiti podatke o zgodovini bolezni in življenju;
oceniti stanje kože;
merite pulz, telesno temperaturo, krvni tlak, hitrost dihanja, srčni utrip.

Medicinska sestra mora najprej:

ugotoviti potrebe pacienta;
dati prednost;
oblikovati algoritem za nego bolnikov.

Zdravstveni delavec je vedno motiviran in zainteresiran za čimprejšnje okrevanje pacienta, preprečevanje recidivov in boj proti alergenom, ki povzročajo reakcijo.

Vse točke načrta oskrbe se izvajajo na naslednji način:

ukrepi za izboljšanje bolnikovega stanja so usklajeni;
ustvarjanje pogojev za počitek;
nadzor krvnega tlaka, hitrosti dihanja, gibanja črevesja in uriniranja, teže, kože in sluznic;
vzorčenje materiala za raziskave;
priprava pacienta na dodatne raziskovalne metode;
spoštovanje pravočasnosti dobave zdravil;
boj proti razvoju zapletov;
hiter odziv na zdravnikova navodila.

Diagnoza reakcije

Diagnoza anafilaksije temelji na kliničnih podatkih. Za diagnozo zadostujejo podatki o vztrajnem znižanju krvnega tlaka, anamnezi (pogodba z alergenom), izgubi zavesti.

Da bi izključili razvoj zapletov, je treba uporabiti dodatne diagnostične ukrepe.

Glede na rezultate splošnega krvnega testa imajo bolniki levkocitozo, eozinofilijo. V nekaterih primerih trombocitopenija in anemija.

Pri biokemični analizi krvi se lahko v primeru zapletov z ledvicami in jetri poveča koncentracija kreatinina, bilirubina in transaminaz.

Na rentgenskem slikanju prsnega koša so lahko vidni simptomi pljučnega edema. EKG odkrije aritmije, spremembe v valu T. V 25% bolnikov obstaja tveganje za razvoj akutnega miokardnega infarkta.

Za natančno določitev vzročnega dejavnika, ki je povzročil stanje šoka, se izvedejo imunološki testi in identificirajo alergeni specifični imunoglobulini razreda E.

Zdravljenje anafilaktičnega šoka

Potrebni ukrepi proti šoku se izvedejo v času napada anafilaksije.

Po nujni prvi pomoči je potrebno intramuskularno injicirati 0,1% raztopino epinefrina v prostornini 0,5 ml. Čim hitreje snov vstopi v krvni obtok, ko se injicira v stegno.

Po 5 minutah se zdravilo ponovno uporabi. Podvojene injekcije dajejo večji učinek kot enkratna uporaba največjega dovoljenega odmerka (2 ml).

Če se tlak ne vrne v normalno stanje, se injekcijsko vbrizga adrenalin.

Za utrditev stanja in preprečevanje ponovitve nadaljnje zdravljenje vključuje:

Glukortikoidi (prednizolon, metilprednizolon) se injicirajo v veno ali mišico med anafilaktičnim šokom. Uvod se ponovi 6 ur kasneje.
Antihistaminiki (na primer suprastin) se injicirajo v veno ali v mišico.
Če je vzrok za anafilaksijo uvedba penicilina, je treba injicirati penicilinazo.
Z razvojem bronhospazma je indicirana uporaba salbutamola skozi razpršilec. Če je bolnik nezavesten, se aminofilin injicira v veno.
Bolnikom v hudi fazi je priporočljivo izvesti terapijo s kisikom.
Če zdravljenje ne daje pričakovanega učinka in se razvije edem grla, se izvede traheostomija.
Po nujnem zdravljenju proti šoku bolnika za 1-2 dni premestijo v enoto za intenzivno nego.

Po okrevanju od stanja anafilaksije je bolniku prikazano jemanje glukokortikoidov v obliki tablet (15 mg prednizolona s počasnim zmanjšanjem odmerka v 10 dneh).

Pomagali bodo tudi antihistaminiki nove generacije (erolin, feksofenadin), če je indicirano (anamneza pljučnega edema), pa je predpisana antibiotična terapija (razen penicilinskih zdravil).

V obdobju rehabilitacije je treba izvajati nadzor nad delovanjem ledvic in jeter. Za izključitev miokarditisa je treba sčasoma oceniti EKG.

Zaključek

Anafilaktični šok je nevarno stanje, pri katerem je možen usoden izid, zato je treba takoj začeti zdravljenje proti šoku.

Glavni vzroki smrti so zadušitev, razvoj akutne vaskularne insuficience, bronhospazem, tromboza in trombembolija pljučne arterije, pa tudi krvavitve v možganih in nadledvičnih žlezah.

V strahu pred razvojem teh zapletov je treba izvajati nadzor nad stanjem notranjih organov.

Sorodni videoposnetki

Kako zagotoviti prvo pomoč pri anafilaktičnem šoku in kaj storiti, da ne umrete zaradi njegovih posledic, poglejte v tem video posnetku:

Sestra

Pomoč pri anafilaktičnem šoku

Takojšnja obravnava anafilaktičnega šoka je nujna za medicinsko sestro. Pacientovo življenje je odvisno od pravilnosti dejanj, tega se je treba spomniti. zato je tako pomembno poznati zaporedje dejanj in jim jasno slediti v primeru anafilaktičnega šoka.

Anafilaktični šok je akutna sistemska alergijska reakcija tipa I preobčutljivega organizma na večkratno dajanje alergena, ki se klinično kaže s hemodinamskimi motnjami z razvojem odpovedi krvnega obtoka in tkivno hipoksijo pri vseh vitalnih pomembni organi in ogroža bolnikovo življenje.

Zdravniška pomoč je zagotovljena takoj na mestu anafilaktičnega šoka.

takoj prekinite dajanje zdravila in pokličite zdravnika prek posrednika, ostanite blizu bolnika;
na mesto vboda 25 minut (če je mogoče) nanesite povoj, vsakih 10 minut popustite povoj za 1-2 minuti, nanesite led ali grelno blazinico z hladna voda 15 minut;
pacienta položite v vodoravni položaj (s spuščenim koncem glave), obrnite glavo na stran in iztegnite spodnjo čeljust (da se izognete aspiraciji bruhanja), odstranite odstranljive proteze;
zagotoviti svež zrak in kisik;
ko se dihanje in krvni obtok ustavijo, izvedite kardiopulmonalno oživljanje v razmerju 30 stiskanja prsnega koša in 2 umetna vdihavanja usta na usta ali usta na nos;
intramuskularno injicirati 0,1% raztopino adrenalina 0,3-0,5 ml;
mesto injiciranja zdravila na 5-6 točk nabodite z 0,1% raztopino epinefrina 0,5 ml s 5 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida;
zagotoviti intravenski dostop in začeti intravensko injicirati 0,9% raztopino natrijevega klorida;
intravensko uvedite mg prednizolona v 20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida (ali 8–32 mg deksametazona);

Nadaljujte z uvajanjem 0,9% raztopine natrijevega klorida v volumnu najmanj 1000 ml, da napolnite volumen obtočne krvi, v bolnišnici - 500 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida in 500 ml 6% raztopine HES refortana.
Če ni učinka, hipotenzija vztraja, ponovite uvedbo 0,1% raztopine adrenalina 0,3-0,5 ml intramuskularno 5-20 minut po prvi injekciji (ob ohranjanju hipotenzije se lahko injekcije ponovijo po 5-20 minutah) v bolnišnici, če je mogoče, se kardiomonitoring daje intravensko v istem odmerku.
Če ni učinka, hipotenzija vztraja, po dopolnitvi volumna obtočne krvi injicirajte dopamin (200 mg dopamina na 400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida) intravensko s hitrostjo 4-10 μg / kg / min. (ne več kot kg / kg / min.) 2-11 kapljic na minuto za dosego sistoličnega krvnega tlaka najmanj 90 mmHg. Umetnost.
Z razvojem bradikardije (srčni utrip manjši od 55 na minuto) injicirajte 0,1% raztopino atropina 0,5 ml subkutano, s trajno bradikardijo, po 5-10 minutah ponovite dajanje v istem odmerku.

Nenehno spremljajte krvni tlak, srčni utrip in hitrost dihanja.

Pacienta čim prej odpeljite na oddelek za intenzivno nego.

Za anafilaktični šok vam morda nikoli ne bo treba zagotoviti zdravljenja, ker se to ne bo zgodilo vam. Vendar pa mora biti medicinska sestra vedno pripravljena na takojšnje ukrepanje po danem algoritmu.

UKREPI MEDICINSKE SESTRE ZA ANIFILAKTIČNI ŠOK

opraviti zdravniške preglede.

KLINIČNA FARMAKOLOGIJA ZDRAVIL, KI SE UPORABLJAJO ZA ZDRAVLJENJE AKUTNIH ALERGIČNIH BOLEZEN

ADRENALIN (EPINEFRIN). Epinefrin je neposreden stimulans b in a-adrenergičnih receptorjev, ki določa vse njegove farmakodinamične učinke. Pri parenteralni uporabi adrenalin deluje kratek čas (pri intravenskem dajanju - 5 minut, pri podkožnem dajanju - do 30 minut), saj se hitro presnovi na koncih simpatičnih živcev, v jetrih in drugih tkivih. Neželeni učinki adrenalina: omotica, tresenje, šibkost; palpitacije, tahikardija, različne aritmije (tudi ventrikularne), bolečine v srcu; težave z dihanjem; povečano znojenje; prekomerno zvišanje krvnega tlaka; zadrževanje urina pri moških, ki trpijo zaradi benigna hiperplazija prostata; zvišanje krvnega sladkorja pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Opisane so tudi nekroze tkiv s ponavljajočo se subkutano injekcijo adrenalina na istem mestu zaradi lokalne vazokonstrikcije. Kontraindikacije: arterijska hipertenzija; huda možganska ateroskleroza oz organski poraz možgani; srčna ishemija; hipertiroidizem; glavkom z zaprtim kotom; sladkorna bolezen; hipertrofija prostate; ne-anafilaktični šok; nosečnost. Vendar pa je tudi pri teh boleznih mogoče predpisati adrenalin za anafilaktični šok iz zdravstvenih razlogov in pod strogim zdravniškim nadzorom.

GLUKOKORTIKOSTEROIDI. Mehanizem antialergijskega delovanja glukokortikoidov temelji na naslednji učinki: imunosupresivna lastnost (zatiranje rasti in diferenciacije imunske celice- limfociti, plazemske celice, zmanjšanje proizvodnje protiteles); preprečevanje degranulacije mastocitov in sproščanje mediatorjev alergije iz njih; zmanjšanje vaskularne prepustnosti, zvišanje krvnega tlaka, izboljšanje bronhialne prehodnosti itd. For parenteralno dajanje pri izvajanju nujne terapije na prehospitalni stopnji se uporablja prednizolon. Za zdravljenje bronhialna astma, alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis, razvili so lokalne oblike glukokortikosteroidov (flutikazon, budezonid). Neželeni učinki sistemskih kortikosteroidov: arterijska hipertenzija, vznemirjenost, aritmija, ulcerozna krvavitev. Neželeni učinki lokalnih kortikosteroidov: hripavost, oslabljena mikroflora s nadaljnji razvoj kandidoza sluznice z uporabo velikih odmerkov - atrofija kože, ginekomastija, povečanje telesne mase itd. Kontraindikacije: peptična razjeda razjeda želodca in dvanajstnika, huda oblika arterijske hipertenzije, odpoved ledvic, preobčutljivost glukokortikoidi v anamnezi.

ANTIHISTAMINSKA SREDSTVA (blokatorji H1-histaminskih receptorjev).

Obstaja več klasifikacij antihistaminikov. Po enem od njih se razlikujejo droge prve, druge in tretje generacije (medtem ko je vprašanje pripadnosti različna zdravila do 2. ali 3. generacije se še vedno razpravlja). V drugi, bolj priljubljeni klasifikaciji med zdravniki obstajajo klasični antihistaminiki, na primer suprastin in zdravila nove generacije (Semprex, Telfast, Clarotadin itd.)

Za klasične antihistaminike je za razliko od zdravil nove generacije značilno kratkotrajno delovanje z razmeroma hitrim nastopom kliničnega učinka. Mnogi od teh so na voljo v parenteralni obliki. Najpogosteje se uporabljata kloropiramin (suprastin) in difenhidramin (difenhidramin).

Kloropiramin (Suprastin) je eden najpogosteje uporabljenih klasičnih antihistaminikov. Ima izrazito antihistaminsko delovanje, periferne antiholinergične in zmerne antispazmodične učinke. Pri peroralni uporabi se hitro in popolnoma absorbira iz prebavil. Učinkovito v večini primerov za zdravljenje sezonskega in večletnega alergijskega rinitisa in konjunktivitisa, urtikarije, atopijski dermatitis ekcem; v parenteralni obliki - za zdravljenje akutnih alergijskih bolezni, ki zahtevajo nujno oskrbo.

Difenhidramin (difenhidramin) je eden prvih sintetiziranih zaviralcev H1. Ima visoko antihistaminsko aktivnost in zmanjšuje resnost alergijskih reakcij. Zaradi pomembnega antiholinergičnega učinka deluje antitusično, antiemetično in hkrati povzroča suhe sluznice, zastajanje urina. Ima izrazit pomirjevalni učinek (včasih se uporablja kot hipnotik). Difenhidramin je tako kot Suprastin predstavljen v različnih dozirne oblike... Vendar pa pomemben obseg stranskih učinkov, nepredvidljivost resnosti in smeri delovanja na centralni živčni sistem zahtevajo previdnost pri njegovi uporabi in, če je mogoče, uporabo drugih sredstev.

Antihistaminiki nove generacije so brez kardiotoksičnih učinkov, imajo konkurenčen učinek na histamin, se ne presnavljajo v jetrih in ne povzročajo tahifilaksije.

Loratadin (klarotadin, klaritin) - antihistaminik nove generacije dopust brez recepta... Indikacije za uporabo: Alergijski rinitis (sezonski in celoletni); Alergijski konjunktivitis; Koprivnica. Splošna urtikarija, Quinckejev edem;

Alergijske reakcije na pike žuželk; Srbeče dermatoze (kontaktni alergijski dermatitis, kronični ekcem);

Zdravilo takega nima stranski učinki kako: zaspanost; suha usta; glavobol;

omotica; zdravilo nima kontraindikacij deljenje z alkoholom.

Anafilaktični šok je zelo huda alergijska reakcija. Če ne zagotovite nujne pomoči za anafilaktični šok, je možen smrtonosni izid. Smrt bolnika se pojavi v 10% primerov.

Ljudje so bolj nagnjeni k anafilaktičnemu šoku mladost je razširjenost patologije 5 primerov na 100 tisoč prebivalcev.
Vsak bi moral vedeti, kako ravnati v primeru anafilaktičnega šoka, kajti če je pomoč zagotovljena pravočasno, je mogoče rešiti bolnika pred smrtjo.

Pomembna vloga ob nastopu reakcije šoka ima dedno nagnjenost k alergijam. Simptome anafilaktičnega šoka najpogosteje opazimo pri ponavljajoči se uporabi zdravila. Najpogostejši vzroki za anafilaktični šok so:

Jemanje anestetikov, antibiotikov, imunskih serumov in drugih;
Uvajanje radioaktivnih snovi za namene diagnoze;
Transfuzija krvi ali krvnih nadomestkov;
Cepljenje;
Vzorčenje kože z alergeni;
Ugriz žuželke;
Alergeni v hrani;
Reakcija na mraz

Mehanizem razvoja anafilaktičnega šoka

Glavno vlogo pri nastanku alergijske reakcije imajo imunoglobulini razreda E, ki nastanejo v telesu med prvim stikom z alergenom. Ob ponavljajoči se izpostavljenosti dražilcu v telesu nastanejo imunski kompleksi, ki krožijo po krvnem obtoku in se usedajo na površino celične membrane in jih uniči. V tem trenutku celice zapustijo biološko aktivne snovi, ki povzročajo znake anafilaktičnega šoka.

Glavni simptomi anafilaktičnega šoka

Razlikujejo se naslednji splošni simptomi anafilaktičnega šoka:

Prvi simptom je močna reakcija na mestu injiciranja. Na tej točki se bolnik počuti huda bolečina, obstaja oteklina, pordelost, srbenje in oteklina. Ko se zdravilo jemlje notranje, se pojavijo bolečine v trebuhu, slabost, edem grla in driska;
Močan padec tlaka;
Zmedenost in izguba zavesti;
Depresivno stanje;
Omotica;
Epileptični napadi;
Koža postane bleda in postane cianotična, medtem ko je prekrita z znojem;
Pordelost obraza;
Nehoteno uriniranje;
Otekanje vratu, obraza in trupa;
Bronhialni spazem, ki ga spremlja občutek pomanjkanja kisika, zasoplost in strah pred smrtjo.

Dodelite 5 klinične oblike anafilaktični šok:

Tipična oblika;
Hemodinamična oblika, pri kateri se tlak zniža, pojavi se aritmija, srčno popuščanje in koža postane marmorirana;
Asfitska oblika se kaže z edemom grla in bronhospazmom;
Cerebralna oblika se kaže z vznemirjenostjo in krči;
Trebušna oblika je po simptomih podobna akutnemu trebuhu.

Posledice anafilaktičnega šoka

Posledice anafilaktičnega šoka so zelo resne - prizadeti so vsi pomembni telesni sistemi. Po anafilaktičnem šoku se lahko razvijejo motnje v delovanju srca, vestibularni aparat se lahko pojavijo živčni sistem, zlatenica in glomerulonefritis. Ponavljajoča se udarna reakcija je veliko bolj zapletena kot prva.

Glavni načini zdravljenja anafilaktičnega šoka

Z minimalnimi manifestacijami alergijske reakcije, in sicer s spremembo srčnega utripa in znižanjem krvnega tlaka, je treba poklicati rešilca zdravniško pomoč, ker mora biti bolnik takoj hospitaliziran na oddelku za intenzivno nego, kjer bo izvedeno učinkovito zdravljenje anafilaktičnega šoka.

Prvo pomoč pri anafilaktičnem šoku je treba zagotoviti takoj, še preden pride reševalna ekipa. Nujna pomoč za anafilaktični šok temelji na naslednjih ukrepih:

Treba je odpraviti učinek alergena: prekiniti dajanje zdravila, prezračiti sobo, rano obdelati z antiseptikom, nanesti povoj nad mesto ugriza ali injekcije, nanesti mraz;
Žrtev mora biti položena na hrbet, rahlo dvigniti noge in obrniti glavo na eno stran, izvleči protezo iz ust in iztegniti spodnjo čeljust;
Ves čas, dokler ne pride ekipa zdravnikov, je potrebno spremljati bolnikovo dihanje, pritisk in utrip;
Pacientu je treba dati antihistaminik, na primer suprastin, fenkarol ali tavegil;
Ko pridejo zdravniki, jim morate povedati točen čas začetka reakcije, opisati simptome in opisati ukrepe pomoči.

Ob prihodu poskrbi ekipa reševalnega vozila naslednje zdravljenje anafilaktični šok:

Zdravniki dajejo zdravila intramuskularno ali intravensko. Na mesto injiciranja alergena se injicira 1 ml 0,1% raztopine adrenalina. Če se krvni tlak ne poveča, se daje še 0,5 ml zdravila;
Nato se injicirajo glukokortikosteroidni hormoni: 150-300 mg hidrokortizona in 1-2 mg prednizolona na 1 kg telesne mase;
Prav tako se bolniku daje antihistaminiki 1% difenhidramina 5 ml in 2 ml suprastina;
Za preprečevanje bronhospazma dajemo 2 ml 24% raztopine aminofilina;
Srčno popuščanje zdravimo s srčnimi glikozidi in diuretiki;
Če šok povzroči penicilin, se uporabi 1 milijon enot. encim penicilinaza;
Odstranite sluz iz dihal;
Kisik se dovaja skozi nosni kateter;
Zdravila se jemljejo vsakih 15 minut, dokler se stanje žrtve ne izboljša.

Reanimacijski ukrepi vključujejo tudi zaprto masažo srca, umetno dihanje, traheostomijo, prezračevanje pljuč, vnos adrenalina v srce in kateterizacijo osrednja vena... Po odstranitvi akutni simptomi anafilaktični šok, se bolnik še 2 tedna podvrže desenzibilizirajoči terapiji.

Da bi preprečili razvoj anafilaktičnega šoka, se mora alergični bolnik na vse možne načine izogibati stiku z alergeni.