Odredba o zagotavljanju zdravstvene oskrbe otrok. Zdravstvena oskrba otrok

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Dobro opravljeno na spletno mesto">

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Državna proračunska visokošolska izobraževalna ustanova poklicno izobraževanje

"Altai State Medical University"

Ministrstvo za zdravje Ruska federacija

Katedra za javno zdravje in zdravstvo s tečaji zgodovine medicine in izpopolnjevanjem vodstvenih in zdravstvenih delavcev FPC in pedagoškega osebja

Organizacija zdravstvena oskrba otroška populacija

Opravljeno: intern 2 gr

Papanova Ekaterina Igorevna

Znanstveni svetnik: kandidat medicinskih znanosti, profesor oddelka

javno zdravje in zdravstveno varstvo

Tribunski Sergej Ivanovič

Barnaul, 2015

Uvod

porodnišnice medicinske poliklinike pediater

Pomembno vlogo pri ohranjanju in krepitvi zdravja žensk in otrok ima posebej oblikovana struktura v sistemu zdravstvenega varstva - sistem nege matere in otroka. Njegova vloga se še posebej poveča v neugodnih sociodemografskih razmerah z zmanjševanjem rodnosti, naraščanjem umrljivosti in negativnim naravnim prirastom prebivalstva, zmanjševanjem števila otrok v starostni strukturi prebivalstva, zviševanjem delež otrok, ki so bili vzgojeni v enostarševskih družinah zaradi razveze staršev ali rojstva zunaj zakonske zveze.

V Rusiji je od 78 milijonov žensk približno 40 milijonov zaposlenih.

Takoj po oktobrski revoluciji se je v državi začel ustvarjati državni sistem za varstvo materinstva in otroštva.

Vzpostavitev takega sistema je predvidevala zagotavljanje socialnih in ekonomskih pravic matere in otroka, ustvarjanje materialne in tehnične osnove za zdravstveno varstvo za zdravstveno oskrbo žensk in otrok ter usposabljanje osebja za ta sistem.

Izdanih je bilo nekaj zakonodajnih aktov in sklepov o socialni in zdravstveni pomoči ženskam in otrokom.

Med glavnimi zakonodajnimi določbami v povojnem obdobju o varstvu materinstva, dojenčkov in otroštva je treba posebno pozornost nameniti odlokom "O odpravi prepovedi splava" (1955), "O podaljšanju trajanja materinstva" dopust do 112 koledarskih dni« (1956), »O ukrepih za nadaljnji razvoj otroških ustanov, izboljšanje vzgoje in zdravstvene oskrbe otrok do šolska doba» (1959). Nastala je nova vrsta vrtca - jasli-vrtec.

Pomembna vloga Pri zagotavljanju pravic mater in otrok sta zakona "O odobritvi osnov zakonodaje Zvezne SSR in Zveznih republik o delu" (1970) in "O potrditvi Osnov zakonodaje Zvezne SSR in Zveznih republik" o zakonu in družini« (1970).

Nič manj pomemben za materialno spodbujanje materinstva je bil Odlok Sveta ministrov ZSSR z dne 26. julija 1973 "O izboljšanju zagotavljanja nadomestil za nosečnost in porod ter za nego bolnega otroka." V skladu s tem dokumentom je treba nadomestila za nosečnost in porod ženskam (delavkam, zaposlenim, članom kolektivnih kmetij) izplačati v višini polnega zaslužka, ne glede na delovno dobo.

31. marca 1981 je bila izdana vladna uredba "O ukrepih za krepitev državne pomoči družine z otroki." V skladu s to resolucijo se je povečala velikost enkratnega dodatka ob rojstvu 1. in 3. otroka; uvedena enkratna pomoč ob rojstvu 2. otroka; predvidena je postopna uvedba delno plačanega dopusta, najprej do otrokove starosti 1 leta, nato pa 1,5 leta; Zaposlenim ženskam je bila podeljena pravica do dopusta brez plačila, vendar z ohranitvijo delovne dobe in kraja dela, najprej do 1 leta 6 mesecev, zdaj pa do 3 let (od leta 1989).

22. avgusta 1989 sta vlada in Vsezvezni centralni svet sindikatov sprejela sklep, v skladu s katerim se je trajanje delno plačanega starševskega dopusta povečalo, dokler otrok ne dopolni 1,5 leta.

Poleg tega se je od 1. decembra 1989 povsod povečalo trajanje dodatnega neplačanega dopusta za nego otroka do 3. leta starosti. Navedeni dodatni dopust je bil vštet v splošne in neprekinjene izkušnje ter v delovno dobo po specialnosti.

Ustava Ruske federacije ima poseben člen (38. člen), posvečen varstvu družine, materinstva in otroštva; v Osnovah zakonodaje o varovanju zdravja državljanov v 3. čl. 22-24 Orisana so vprašanja, povezana z ohranjanjem in krepitvijo zdravja družin, mater in otrok.

Kot že omenjeno, se od leta 1930 usposablja posebno medicinsko osebje za delo v sistemu zdravstvenega varstva mater in otrok - pediatri. Leta 1930 so bile prvič organizirane pediatrične fakultete v 14 medicinskih inštitutih, vključno s 1. Leningradom, 2. Moskvo, Rostovom, Kazanom, Gorkyjem in drugimi.

Do leta 1990 je bilo v ZSSR več kot 60 pediatričnih fakultet in inštitutov, trenutno pa ima več kot 30 univerz v Ruski federaciji pediatrične fakultete.

Do danes je število pediatričnih specialistov več kot 10% vseh zdravnikov ali več kot 60 tisoč ljudi. Osnova za organizacijo zdravstvene oskrbe žensk in otrok so predporodne klinike, klinike za otroke, porodnišnice, perinatalni in neonatalni centri, centri za načrtovanje družine in reprodukcijo itd. Teh ustanov je več kot 15 tisoč (2005).

Na začetku 21. stoletja so imele bolnišnice več kot 160.000 postelj za bolne otroke vseh profilov ali več kot 600 postelj na 10.000 otrok (0-14 let): porodniških postelj je bilo skoraj 90.000 ali 23,0 na 10.000 žensk v Sloveniji. rodna doba; ginekoloških postelj - 90.000 ali 11,0 na 10.000 žensk. 35 % vseh porodniških postelj je bilo za ženske z nosečnostnimi patologijami.

18. avgusta 1994 je bil ciljni program "Otroci Rusije" odobren kot predsedniški program z odlokom predsednika Ruske federacije, ki vključuje 6 programov: "Otroci Černobila", "Industrija". otroška hrana«, »Otroci severa«, »Načrtovanje družine«, »Invalidni otroci«, »Sirote«.

Leta 1996 sta bila sprejeta odlok vlade "O akcijskem načrtu za izboljšanje položaja otrok v Ruski federaciji" in nacionalni akcijski načrt za izboljšanje položaja žensk.

Leta 1993 je bil razvit in odobren zvezni program "Preprečevanje cepljenja", v skladu z ukazom predsednika Ruske federacije pa je bil pripravljen in odobren s strani ruske vlade ciljni državni program "Varno materinstvo".

Poleg zveznih programov, ki imajo status državnih programov, država izvaja sektorske programe za razvoj neonatološke službe, ginekološke oskrbe prebivalstva, izboljšanje sistema zdravstvene oskrbe otrok v vzgojno-izobraževalnih ustanovah in sirotišnicah, razvoj medicinske genetske službe v državi, za ustvarjanje domačih otrok dozirne oblike in medicinske opreme ter teritorialnih programov za varstvo materinstva in otroštva. Več kot 60 perinatalni centri, 200 centrov za načrtovanje družine itd.

Organizacija zdravstvene oskrbe žensk in otrok načeloma temelji na enakih načelih kot druge skupine prebivalstva, vendar ima bolj poudarjeno preventivno usmerjenost.

Institucije, ki nudijo zdravstveno oskrbo ženskam in otrokom, so pogojno razdeljene v 3 skupine: zdravstvene ustanove, rekreacijske in izobraževalne ustanove. Najštevilčnejšo skupino zdravstvenih ustanov sestavljajo ambulantne in bolnišnične ustanove.

Vodilno mesto v sistemu porodniške in ginekološke oskrbe pripada predporodna klinika, ki se nanaša na zdravstveno ustanovo dispanzerskega tipa, ki zagotavlja ambulantno spremljanje žensk v vseh obdobjih njihovega življenja. Ženske ambulante se pogosteje nahajajo v velikih poliklinikah (80 %), redkeje v zdravstvenih enotah (10 %).

Približno 8% predporodnih klinik je del sklepa porodnišnica. Neodvisne predporodne klinike ne predstavljajo več kot 1 %.

Trenutno je dokazana smotrnost ustvarjanja osnovnih ženskih klinik kot zdravstvenih svetovalnih in organizacijskih in metodoloških centrov mesta in regije, pa tudi šol za izpopolnjevanje zdravnikov in paramedicinskega osebja.

Dobre rezultate daje delo obiskov predporodnih klinik.

Delo porodnišnice, kot tudi drugih ambulant, poteka po okrožnem principu. Porodniško-ginekološko področje obsega približno 2 terapevtski področji, zato je pod nadzorom 1 lokalnega ginekologa porodničarja približno 2000-2500 žensk.

Predporodna klinika nudi različne vrste terapevtske in diagnostične pomoči, izvaja se socialno in pravno svetovanje. Nadaljnje izboljšanje porodniške in ginekološke oskrbe velik pomen je namenjena izboljšanju laboratorijske diagnostične službe, oblikovanju endokrinoloških, imunoloških, biokemijskih laboratorijev, kabinetov. funkcionalna diagnostika in laboratoriji medicinske genetike.

Odločilno vlogo pri ohranjanju zdravja žensk in otrok ima preventivno delo porodnišnice. Glavne aktivnosti je treba izvajati na področju primarne preventive, katere naloga je spremljanje žensk ne le med nosečnostjo, temveč skozi vse življenje, da bi preprečili bolezni.

Skupaj z primarna preventiva Enako pomembna je sekundarna preventiva, ki vključuje zgodnje odkrivanje bolezni, ustrezno zdravljenje in rehabilitacijo.

Pomemben del preventivnega dela lokalnega porodničarja-ginekologa je opazovanje žensk med nosečnostjo in 1,5-2 leta po porodu. Okrepiti je treba delo zdravnikov pri higienski vzgoji in zdravstveni vzgoji, glavno pozornost nameniti napotitvi žensk k okrožnemu porodničarju ginekologu v zgodnji datumi nosečnost (do 12 tednov).

Zgodnji obisk zdravnika vam omogoča, da opravite popoln pregled in sprejmete ustrezne ukrepe v primeru ekstragenitalnih bolezni ali porodniške patologije. To pa prispeva k boljšim zdravstvenim rezultatom in zlasti k zmanjšanju perinatalne umrljivosti, stopnje rojstev nedonošenčkov ali otrok z nizko telesno težo.

Obvezno dispanzersko opazovanje za ženske reproduktivna starost v 1,5 letih po rojstvu. Na žalost, kot kažejo študije, se v tem obdobju ženske skoraj nikoli ne obrnejo na porodničarja-ginekologa ali zdravnike drugih specialnosti, čeprav mnogi zaradi zapletov nosečnosti in poroda poslabšajo potek ekstragenitalnih bolezni, ki so obstajale pred nosečnostjo.

Pomemben pomen pri preprečevanju različnih ginekološke bolezni ima preventivo splava, ki naj vključuje propagando za preprečevanje nezaželene nosečnosti, uvajanje sodobnih kontracepcijskih sredstev.

Zaradi razmeroma velike razširjenosti ginekoloških bolezni (zmanjšana ali akumulirana incidenca doseže 300 na 1000 žensk) so izjemnega pomena preventivni pregledi, s katerimi se prvič odkrije do 70 % različnih ginekoloških obolenj. Vendar, saj preventivni namen ne prijavi se več kot 30 % žensk. Študija učinkovitosti zdravniškega pregleda žensk pri porodničarju-ginekologu je pokazala, da na splošno pravočasnost odvzema dispanzerskega zapisa ne presega 60%. Indikator niha od 100 % do benigni tumorji do 20,0 % pri vnetnih boleznih.

Bolnišnično zdravstveno varstvo žensk izvajamo na porodniško-ginekoloških oddelkih združene porodnišnice oz. multidisciplinarna bolnišnica. V zadnjih letih so se v velikih mestih pojavile specializirane porodnišnice za ženske s spontanim splavom, imunsko pomanjkljivo nosečnostjo in različnimi somatskimi boleznimi.

Zaradi izboljšanja strukture porodniških in ginekoloških bolnišnic se je delež postelj za ženske s patologijo nosečnosti povečal na 30-35% posteljnega fonda, kar omogoča znatno razširitev kontingenta hospitaliziranih nosečnic na prvem mestu. znaki odstopanj v njihovem zdravju.

Posebno pozornost je treba nameniti delu sprejemnega oddelka. Prvič, sprejem ginekoloških bolnic in nosečnic mora potekati ločeno v ločenih sobah, da se prepreči stik med nosečnico in različne okužbe. Drugič, sprejem nosečnic naj poteka v boksih, kar tudi zmanjša možnost stika zdravih nosečnic z bolnimi. Upravičena je organizacija dveh porodnišnih oddelkov: fiziološkega in opazovalnega.

Oddelki za novorojenčke so opremljeni s fiziološkimi (oddelki z največ 4 posteljami) in opazovalnimi (oddelki z 1-2 posteljami) porodnišnicami.

Da bi se izognili pojavu različnih bolnišnične okužbe v porodnišnici ni pomembno le pravilno delovanje sprejemnega oddelka, temveč tudi spoštovanje ustreznega sanitarno-higienskega režima. V ta namen se v porodnišnicah istočasno polnijo oddelki, izvaja se sanitarna in higienska priprava prostorov za sprejem porodnic in novorojenčkov.

Za bolnišnično ginekološko oskrbo žensk so organizirani ginekološki oddelki za operativne in konzervativno zdravljenje. Glede na zmogljivosti ginekološke bolnišnice lahko glede na profil bolezni ločimo konzervativne in operativne oddelke.

Da bi racionalno uporabili posteljni sklad, zmanjšali nerazumno bivanje žensk v bolnišnici, je treba vse hospitalizirane ženske čim bolj pregledati v predporodni kliniki in ob sprejemu imeti podroben izvleček iz ambulantne kartice. Po odpustu iz bolnišnice pa bi morale ženske prejeti podrobna priporočila za nadaljnje spremljanje zdravstvenega stanja v porodnišnici.

Ambulantno varstvo otrok izvaja otroška bolnišnica, ki je lahko samostojna ali pa je kot strukturna enota del združene otroške bolnišnice. Otroška poliklinika na območju priključka izvaja zdravstveno in preventivno oskrbo otrok od rojstva do vključno 14. leta (14 let 11 mesecev 29 dni). Zdravstvena oskrba se izvaja v ambulanti, na domu, v vrtcih in šolah. 75-85% otrok začne in konča zdravljenje v otroški ambulanti.

Delo otroške poliklinike je zgrajeno v skladu z splošna načela zdravljenje in preventiva (okrajno načelo storitve in dispanzerska metoda delo). Na pediatričnem mestu - ne več kot 700-800 otrok od rojstva do vključno 14 let. Kljub znatnemu povečanju specializirano oskrbo v otroški polikliniki (kirurg, ortopedski travmatolog, otorinolaringolog, nevropsihiater, oftalmolog, alergolog itd.) ostaja vodilna oseba okrožni pediater. Več kot 60 % vseh obiskov opravi lokalni pediater.

Vse bolne otroke je treba zdraviti samo na domu, torej le zdrave otroke ali tiste z kronične bolezni iz poslabšanja. Več kot 90% vseh obiskov otroka na domu predstavlja lokalni pediater.

Naloge okrožnega pediatra poleg zagotavljanja zdravstvene oskrbe vključujejo preventivno delo z zdravimi otroki in tistimi s kronično patologijo, ki potrebujejo dispanzersko opazovanje. Okrožni pediater mora poznati značilnosti razvoja in oblikovanja otrokovega zdravja, pogoje za vzgojo zdravega otroka, preprečevanje nastanka in neželenega poteka bolezni, zlasti v zgodnji starosti, vlogo in pomen pogojev in življenjski slog družine. V bistvu je dober lokalni pediater otroški družinski zdravnik.

Okrajni pediater je dolžan vzdrževati stalno komunikacijo s porodniškimi in ginekološkimi ustanovami ter zagotavljati kontinuiteto spremljanja otrok, zlasti ob prisotnosti dejavnikov tveganja. Preventivno delo v otroški polikliniki z zdravimi otroki vključuje preventivne preglede pri lokalnem pediatru, ko starši dobijo priporočila glede prehrane, nege otrok, njihove telesne vzgoje, utrjevanja, preglede pri zdravnikih specialistih, laboratorijske diagnostične preiskave in preventivna cepljenja.

Celoviti zdravstveni pregledi omogočajo odkrivanje bolezni na zgodnje faze, pravočasno zdravljenje in s tem preprečiti razvoj kroničnega procesa.

Posebno pozornost je treba posvetiti pogosto (4 bolezni na leto ali več) in dolgotrajno (več kot 40 dni na leto) bolnim otrokom, saj se pri teh otrocih pogosto razvijejo različne kronične bolezni.

Otroci 3., 4. in 5. zdravstvene skupine s kronično boleznijo različnih stopenj kompenzacije so pod dispanzerskim nadzorom pediatra in specialistov.

Preventivno delo z zdravimi in bolnimi otroki vključuje sanitarno in izobraževalno delo, higiensko vzgojo, katere učinkovitost je v veliki meri odvisna od vidnosti in prepričljivosti. Sanitarno-izobraževalni pogovori potekajo tako med sprejemom na kliniki kot ob obisku doma in v posebnih razredih. Pomembno vlogo pri zdravstvenovzgojnem delu imajo učilnice zdravega otroka, kjer starše poučujejo o osnovnih pravilih za vzgojo zdravega otroka, spodbujajo osnov. Zdrav način življenjaživljenje.

Glede na rezultate celovitih zdravstvenih pregledov se določi zdravstvena skupina vsakega otroka.

Delo zdravnika po sistemu »enega pediatra« je bilo pri nas uvedeno v letih 1952-1953. Otroka od rojstva do vključno 14. leta opazuje lokalni pediater v otroški ambulanti. Do leta 1953 je otroke prvih 3 let življenja opazoval mikro-pediater, ki je delal v otroški kliniki, in otroke, starejše od 3 let, - makro-pediater v otroški kliniki. Uvedba sistema »enega pediatra« je omogočila uvedbo dinamičnega spremljanja zdravstvenega stanja otrok (do vključno 14. leta), vendar povečala število stikov otrok. zgodnja starost pri starejših otrocih, kar je seveda prispevalo k povečanju obolevnosti. V zvezi s tem so se v delu otroške poliklinike pojavile številne temeljne značilnosti.

Prvič, otroško ambulanto naj obiskujejo samo zdravi otroci ali tisti, ki imajo kronične bolezni in ne predstavljajo nevarnosti za širjenje okužbe. Bolne otroke je treba zdraviti na domu, dokler ne ozdravijo.

Drugič, ob obisku otroške klinike morajo vsi otroci iti skozi filter, kjer je praviloma najbolj izkušena medicinska sestra. Na podlagi ankete o otrokovem zdravstvenem stanju in razlogih za obisk ambulante, pregleda kože in žrela ter po potrebi termometrije se odloči, ali lahko otrok pride v ambulanto. Če je potrebno, se otroka pošlje v boks, kjer ga pregleda dežurni zdravnik.

Tretjič, otroci prvih let življenja, najbolj dovzetni za razne bolezni, je priporočljivo vzeti ob določenih dnevih v tednu.

Otroška poliklinika ima šolski in predšolski oddelek, katerega osebje je določeno po stopnji 1 pediater na 180-200 malčkov, na 600 otrok. predšolska starost, na 2.000 šoloobveznih otrok, na 200 otrok v sanatorijskih jaslih, vrtcih in vrtcih, na 300 otrok, ki se šolajo v pomožnih šolah; V vrtcih 1 medicinska sestra na 100 otrok, v šolah 700 otrok, v sanatorijskih vrtcih 50 otrok, v pomožnih šolah 300 otrok.

Delovna mesta teh zaposlenih se nahajajo v institucijah, kjer so organizirani zdravniški nadzor za otroke, v sami otroški ambulanti pa je kabinet vodje šole in vrtca.

Pomembno načelo dela otroške poliklinike je zagotavljanje zdravstvene oskrbe otrok s akutne bolezni doma. Med obiskom bolnega otroka na domu pediater postavi predhodno diagnozo bolezni, ugotovi resnost otrokovega stanja, odloči o možnosti zdravljenja doma ali v bolnišnici.

Pri organizaciji bolnišnice na domu poliklinika pacientu zagotovi brezplačna zdravila, po potrebi organizira negovalno mesto ali obiske medicinske sestre večkrat na dan; zdravnik obišče otroka glede na indikacije, vendar vsaj 1-krat na dan do okrevanja.

Velik del oskrbe na domu izvaja urgentni zdravnik. Praviloma se mora soočiti s precej hudo patologijo, saj prihajajo klici zaradi nenadne bolezni (hipertermija, bolečine v trebuhu, bruhanje, poškodbe, zastrupitve itd.). V nekaterih primerih bolni otroci potrebujejo hospitalizacijo.

V zadnjem času se razvija specialnost »družinski zdravnik« – zdravnik splošne medicine ki spremlja zdravje vseh družinskih članov, otrok in odraslih.

Otroške bolnišnice Ločimo jih po profilu (raznovrstne in specializirane), po organizacijskem sistemu (enotne in neenotne), po obsegu dejavnosti (različne posteljne kapacitete). Otroška bolnišnica vključuje specializirane oddelke (pediatrija, kirurgija, nalezljive bolezni), te pa oddelke po starosti do 3 let in po spolu za otroke, starejše od 3 let. Poleg tega ima bolnišnica laboratorijsko in diagnostično službo, patoanatomski oddelek.

Sprejemni oddelek v otroških bolnišnicah je sestavljen iz sprejemnih in preglednih boksov, katerih število mora biti najmanj 3% skupnega števila bolniških postelj. Poleg tega je treba pri sprejemu otrok imeti podatke sanitarno-epidemiološkega oddelka (sanitarno-epidemiološki center) o prisotnosti

ali pomanjkanje stika z bolniki nalezljive bolezni in od pediatra o preteklih okužbah v otroštvu. To vam omogoča, da pravilno rešite vprašanje hospitalizacije otroka. Da bi omejili širjenje bolnišnične okužbe, je priporočljivo zagotoviti oddelke za 1-2 postelje za otroke, mlajše od 1 leta, in za starejše otroke ne več kot 4 postelje.

Nič manj pozornosti v otroških bolnišnicah je treba nameniti prehrani, najprej je posebna pozornost namenjena prehrani otrok v prvih letih življenja. Dnevna rutina mora ustrezati starosti otroka.

Izobraževalno in pedagoško delo z bolnimi otroki je sestavni del zdravstvenih in preventivnih dejavnosti bolnišnice in je namenjeno ustvarjanju zdravstvenega in varovalnega režima. Matere je treba vključiti v nego otrok in hospitalizacijo otrok, najprej prvih 2-3 let življenja, skupaj z materami, je treba bolj izvajati.

V procesu reforme zdravstva prihaja do zmanjševanja števila postelj ne le za odrasle, ampak tudi v otroških bolnišnicah, predvsem pri infekcijskih boleznih. Hkrati se nekoliko povečuje število specializiranih postelj.

Posebno mesto pri vzgoji zdravega otroka ima sistem javnega izobraževanja in zdravstvenega varstva v vrtcih in šolah.

Vse ustanove javnega izobraževanja otrok predšolske in šolske starosti so razdeljene glede na starost, zdravstveno stanje otrok in socialni status družine.

Tipična ustanova za vzgojo predšolskih otrok je predšolska ustanova jasli – vrtec.

Obstajajo ustanove odprtega tipa (vrtci, šole), v katerih otroci preživijo del dneva, in ustanove zaprtega tipa (otroški dom, sirotišnica in internat), kjer so otroci relativno dolgo (ali stalno) brez staršev. Zavodi zaprtega tipa so namenjeni vzgoji in izobraževanju sirot, otrok mater samohranilk, zapuščenih otrok ter otrok, katerim je staršem odvzeta roditeljska pravica.

Pediater, ki nudi zdravstveno oskrbo otrok v takih ustanovah, mora:

Preglejte vse na novo prispele otroke in priporočite niz zdravstvenih in pedagoških ukrepov za hitro prilagajanje;

Izvedite laboratorijske in diagnostične preiskave otrok;

Izvajati trajno zdravniški nadzor za zdravstveno stanje, telesni in nevropsihični razvoj;

Zagotovite preventivna cepljenja;

Organizirati celovite preglede pri zdravnikih specialistih;

Aktivno sodelovati pri razporeditvi otrok v skupine in razrede glede na anatomske, fiziološke in nevropsihične značilnosti;

Izvajati sklop preventivnih ukrepov za preprečevanje vnosa in širjenja nalezljivih bolezni.

Med ukrepi za zmanjšanje pojavnosti otrok je treba veliko pozornosti nameniti preprečevanju težkega prilagajanja na vrtec.

Enako pomembno vlogo pri zmanjševanju obolevnosti otrok ima individualno delo s pogosto bolnimi otroki, pa tudi z otroki s kroničnimi boleznimi.

Zdravstvena oskrba žensk in otrok, ki živijo v podeželje, kot celotna populacija se izkaže po stopnjah.

Na 1. stopnji (podeželsko zdravstveno okrožje) predvsem preventivno, protiepidemično in v majhnih količinah zdravstvena oskrba otroci. Otroci z svetlobne oblike bolezni, v hudi primeri pomoč je zagotovljena v osrednji okrožni bolnišnici, saj majhne podeželske okrožne bolnišnice niso dovolj opremljene s pediatri in pogosto terapevt nudi pomoč otrokom.

Feldsher-porodniške postaje nudijo ambulantno oskrbo predvsem nosečnicam in otrokom v prvih letih življenja. Te ustanove imajo zaposlenega bolničarja ali patronažno sestro.

Osrednja okrožna bolnišnica (2. stopnja) služi kot glavna stopnja zdravstvene oskrbe otrok v celotni regiji. Delo bolnišnice vodi okrožni pediater, v velikih okrožjih pa se uvaja položaj namestnika glavnega zdravnika za otroštvo in porodništvo.

Delež otrok, ki potrebujejo zdravljenje v somatskih, splošnih kirurških, oddelki za nalezljive bolezni, vendar so ga na zdravljenje usmerili v regionalne otroške in splošne bolnišnice.

V skladu s priporočili specialistov v centrali okrožne bolnišnice smotrno je koncentrirati približno 70% skupnega števila postelj za otroke, približno 10% - v okrožni bolnišnici, preostalih 20% postelj pa je treba zagotoviti za hospitalizacijo otrok v regionalnem centru.

Pediatrom in porodničarjem regionalnega centra so poleg zagotavljanja visokokvalificirane specializirane zdravstvene oskrbe zaupane funkcije kustosov podeželskih območij pri izvajanju organizacijskega, metodološkega, medicinskega in svetovalnega dela.

Eden od pomembnih, a še zdaleč nerešenih problemov je organizacija zdravstvene oskrbe. najstniki. V zadnjem času je izvajanje ambulantne oskrbe zaupano otroškim poliklinikam, torej pediatrom. Pred tem so mladostniške sobe delovale na poliklinikah za odrasle (ohranile so se na številnih poliklinikah).

Kot je navedeno v nacionalnem projektu "Zdravje", so na prvih stopnjah glavna pozornost in organizacijski ukrepi usmerjeni v radikalno izboljšanje najbolj množičnega - primarnega zdravstvenega varstva. Ni pa pozabljeno niti na bolnišnično zdravstveno oskrbo. Pri tem je poudarek na izboljšanju njegove kakovosti z izboljšanjem organizacije, krepitvijo njenih specializiranih vrst, predvsem z intenzivnim uvajanjem visokih medicinskih (tj. kompleksnih, dragih) tehnologij, ustvarjanjem sodobnih diagnostičnih in centrih za zdravljenje po vsej naši državi. V prihodnjih letih je načrtovana izgradnja vsaj 15 takih centrov, da bi posodobili zastarelo materialno in tehnično bazo virov bolnišnic. Predvideva se tudi dosledno občutno zvišanje plač zaposlenih v bolnišnicah, tako da v nekaj letih njihov finančni položaj ne bo zaostajal za okrožnimi terapevti, pediatri in delavci nujne medicinske pomoči.

V nacionalnem projektu "Zdravje" veliko pozornosti namenjamo varstvu materinstva in otroštva - pediatrični in porodniško-ginekološki oskrbi. Za izboljšanje diagnoze in predvsem prepoznavanja bodo dosegli množično presejanje novorojenčkov dedne bolezni kar bo vplivalo na zmanjšanje invalidnosti otrok. Začela so se dela za zagotavljanje bolnišničnih porodniških ustanov s sodobno opremo za diagnostiko in zdravljenje; predvidena je izgradnja 20 perinatalnih centrov. Že leta 2006 se po sodobnih programih usposablja skoraj 5.000 okrožnih terapevtov in pediatrov, 1.500 splošnih zdravnikov (družinskih zdravnikov); v letu 2007 se bo to število povečalo za več kot 1000 specialistov. Sredstva iz zveznega proračuna za zdravstveno oskrbo žensk med nosečnostjo in porodom se znatno povečujejo (10,5 milijarde rubljev v letu 2006 in 14,5 milijarde rubljev v letu 2007). Uvajajo se rojstni listi. Za vsako takšno potrdilo v primeru ugodnega poroda prejme ženska ambulanta 2000 rubljev, porodnišnica pa 5000 rubljev. To ne bo vplivalo le na kakovost zdravstvene oskrbe in celotno rast rodnosti, ampak tudi na plače zdravstvenih delavcev v teh ustanovah. Leta 2007 se bo število potrdil povečalo in dodeljenih bo 2000 rubljev. otroška poliklinika za dispanzersko opazovanje vsakega otroka.

Rojstni listi se izdajo tudi samim ženskam - od 30. tedna nosečnosti. Stroški rojstnega lista v predporodni kliniki se bodo povečali na 3.000 rubljev, v porodnišnicah - do 7.000 rubljev. Uvajajo se tudi posebni dodatki - 1,5 tisoč rubljev. za prvega otroka in 3 tisoč rubljev. - za drugo ali 40% plače. Uveden je materialni rojstni list - za hipoteko, šolanje otroka ali za kapitalski del pokojnine. Potrdilo je mogoče uporabiti, ko otrok dopolni 3 leta.

Zaključek

Te težave kažejo na izvedljivost oblikovanja enotnega, sodoben sistem računovodstvo, analizo in posledično operativno vodenje začasne invalidnosti, povezano s sistemom kakovosti obravnave tudi v fazi nedokončanega primera začasne invalidnosti. Njena izvedba bo omogočila hitro obvladovanje stanja pregleda začasne invalidnosti in kakovosti zdravljenja ter posledično znižala izplačilo nadomestil za začasno invalidnost, privarčevana sredstva pa bodo namenjena rehabilitaciji. bolnikov.

Seznam uporabljene literature

Ubogi M.S. Demografski dejavniki zdravja. - M .: Finance in statistika, 1984. - 246 str.

Ubogi M.S. Medicinsko-demografska študija prebivalstva. - M .: Statistika, 1979. - 223 str.

Ubogi M.S. Življenjska doba / Statistika, dejavniki, možnosti za povečanje. - M .: Statistika, 1967. - 216 str.

Poor M.S., Dmitriev V.I., Ivakina V.N. Sodobna gibanja umrljivosti delovno sposobnega prebivalstva Daljnega vzhoda (program in metodologija raziskovanja). - MZ RSFSR, 1982. - 114 str.

Belitskaya E.Ya. Problemi socialne higiene. - L.: Medicina, 1970. - 399 str.

Boyarsky A.Ya., Shusherin P.P. Demografska statistika. - M., 1951. - 343 str.

Boyarsky A.Ya. Prebivalstvo in metode njegovega preučevanja. - M. - Statistika, 1975. - 260 str. uredil S.P. Yarmomenko. - 1994. - Str.68.

Gostuje na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Pravna ureditev varstva javnega zdravja na Krasnodarskem ozemlju. Državna jamstva za zagotavljanje zdravstvenih in skrb za zdravila. Temeljna načela varovanja javnega zdravja, prostovoljnega in obveznega zdravstvenega zavarovanja.

test, dodan 27.11.2009


Značilnosti bistva in glavne vrste zdravstvene oskrbe - zdravstvene, negovalne ali druge sorodne storitve, ki jih zagotavljajo proizvajalci zdravstvene storitve in zdravstvenih ustanovah. Seznam glavnih načel varovanja zdravja.

kontrolno delo, dodano 24.10.2011


Bistvo državne socialne pomoči prebivalstvu, njene glavne oblike in metode. Značilnosti zagotavljanja ciljne socialne pomoči prebivalstvu, njegove težave in obeti za prihodnost. Posebnosti zagotavljanja ciljne socialne pomoči v regiji Ryazan.

seminarska naloga, dodana 17.10.2011


Objekt, subjekt in kategorije teorije socialnega dela. Sodobni koncepti in modeli socialnega dela. Bistvo in vsebina tehnologij socialnega prilagajanja. Socialna rehabilitacija: bistvo in vsebina. Zagotavljanje socialne in zdravstvene pomoči prebivalstvu.

goljufija, dodana 5. 12. 2013


Pojem in osnovna načela pravne ureditve, njena definicija in mehanizem. Značilnosti zagotavljanja zdravstvene in socialne pomoči določenim skupinam prebivalstva, njena pravna in regulativna utemeljitev. Zagotavljanje zdravstvene oskrbe mestnega in podeželskega prebivalstva.

kontrolno delo, dodano 6.12.2010


Vidiki organiziranja socialne pomoči otrokom v težkih življenjske situacije. Praksa organiziranja socialne pomoči otrokom v težkih življenjskih situacijah na primeru GUSOSRTSN "Škrlatna jadra". Delo s starši prikrajšanih otrok.

diplomsko delo, dodano 30.10.2008


Pravne podlage socialnega dela z družino. Vsebina dela Centra za socialno pomoč družini in otrokom. Varstvo materinstva in otroštva kot integralna znanstvena smer: metodološka načela študija. Metode socialnega dela z najstniki.

diplomsko delo, dodano 16.08.2016


Osebnost kot subjekt poklicne dejavnosti. splošne značilnosti statusov in poklicnih pomembne lastnosti delavci socialnega centra za pomoč prebivalstvu. Pilotsko učenje in analiza soodvisnosti med temi koncepti.

diplomsko delo, dodano 12.11.2012


Normativno-pravna podpora socialnega varstva prebivalstva v sistemu zdravstvenega varstva. Osnovna načela varovanja javnega zdravja v Ruski federaciji. Kontrola kakovosti zdravstvene oskrbe. Glavne smeri medicinskega in socialnega dela.

test, dodan 23.12.2013


Upoštevanje zgodovinopisja in današnjega stanja raziskav socialne pomoči otrokom. Državni koncepti pomoči brezdomnim otrokom v Rusiji v različnih zgodovinskih obdobjih. Vrednost zgodovinske izkušnje za sodobno socialno pedagogiko.

NAMEN LEKCIJE: preučevati splošne določbe o organizaciji zdravstvene in preventivne oskrbe otrok in mladostnikov v Ruski federaciji, poznati naloge, strukturo in organizacijo dela otroške klinike. Preučiti značilnosti organizacije dela v otroških bolnišnicah, funkcionalne odgovornosti zdravstvenega osebja. Obvladajte metodologijo za izračun in analizo kazalnikov uspešnosti otroške klinike in bolnišnice.

METODIKA POUKA: Dijaki se samostojno pripravijo na praktične ure s pomočjo priporočene literature in naredijo samostojne domače naloge. Učitelj v 10 minutah preveri pravilnost domače naloge in opozori na storjene napake, preveri stopnjo pripravljenosti s testiranjem in ustnim spraševanjem. Nato študenti samostojno glede na letno poročilo zdravstvene ustanove izračunajo splošne in posebne kazalnike dejavnosti otroške poliklinike in bolnišnice otroške bolnišnice. Analizirajte pridobljene podatke in oblikujte sklep. Na koncu ure učitelj preveri samostojno deloštudenti.

KONTROLNA VPRAŠANJA:

1. Kakšne so temeljne razlike v organizaciji dela otroške poliklinike od poliklinike za odrasle?

2. Zakaj je v otroški ambulanti organiziran filter? Kakšne so funkcionalne odgovornosti medicinska sestra delo v filtru.

3. Kakšen je postopek in funkcije registra v otroški polikliniki?

4. Kakšna je vsebina in organizacija dela pediatričnega oddelka otroške poliklinike?

5. Kakšne so funkcionalne zadolžitve patronažnega pediatra in patronažne medicinske sestre?

6. Kakšna je kontinuiteta v delu otroške poliklinike, porodnišnice, porodnišnice, SSES centra in drugih ustanov?

7. Kako poteka zdravstveni pregled otroške populacije?

8. Kako pogosto pediater opazuje zdravega otroka na mestu? Kakšen je namen vsakega od teh pokroviteljstev?

9. Kaj je celovita ocena zdravja otroka?

10. Kako poteka protiepidemično in sanitarno-vzgojno delo v otroški polikliniki?

11. Kateri so splošni in posebni kazalniki uspešnosti otroške poliklinike? Kakšen je način njihovega izračuna in vrednotenja?

12. Kakšne so značilnosti strukture in organizacije otroške bolnišnice?

13. Kateri so glavni kazalniki dejavnosti bolnišničnega oddelka otroške bolnišnice.

Glavna načela medicinske in preventivne oskrbe otrok so:

Stalno spremljanje zdravja otroka od prvih dni življenja;

Kontinuiteta pri delu zdravnikov, ki nudijo zdravstveno in preventivno oskrbo otrok;

Faze zdravljenja - klinika, bolnišnica, sanatorij.

Ustanove, ki nudijo zdravstveno in preventivno oskrbo otrok, vključujejo: otroške mestne in regionalne bolnišnice, specializirane otroške bolnišnice, dispanzerje, otroške mestne klinike, otroške zobozdravstvene ambulante, ustanove za varstvo materinstva in otroštva (otroški domovi, porodnišnice), otroške balneološke in blatne klinike, sanatoriji, otroški oddelki bolnišnic in klinik splošni profil.

Otroška poliklinika - zdravstveno-preventivna ustanova, ki zagotavlja ambulantno oskrbo otrok in mladostnikov do 18 (vključno 17 let 11 mesecev 29 dni) let. Otroške poliklinike so organizirane tako, da otrokom, ki ne potrebujejo hospitalizacije, zagotovijo cenovno dostopno in kakovostno primarno zdravstveno varstvo, kvalificirano in specializirano oskrbo, namenjeno preprečevanju, zmanjševanju obolevnosti, otroške invalidnosti, umrljivosti dojenčkov in otrok. Odvisno od števila zdravniški položaji Obstaja pet kategorij mestnih otroških poliklinik. Trenutno v mestih delujejo predvsem velike poliklinike (kategorije 1-2), ki imajo zadosten nabor prostorov, visoko usposobljeno osebje ter potrebne prostore za diagnostiko in zdravljenje (rentgen, fizioterapija, fizioterapevtske vaje, masaža, hidroterapija, blatna terapija itd.).

Tabela številka 1.

Optimalni delovni čas otroških ambulant: med tednom od 8.00 do 20.00, ob vikendih do 14.00. Otroška poliklinika deluje po okrožnem principu. Celotno ozemlje, ki ga oskrbuje klinika, je razdeljeno na oddelke. Običajno na pediatričnem območju živi 800 otrok, za njihovo službo pa je dodeljeno 1 mesto pediatra in 1,5 mesta. patronažna medicinska sestra. Poleg tega otroška poliklinika zagotavlja delovna mesta pediatrov in medicinskih sester (bolničarjev) za zdravstveno in preventivno nego v vrtcih, šolah in specializiranih zdravstvenih oddelkih. Glavna metoda pri oskrbi otrok je metoda kliničnega pregleda.

Glavne naloge otroške klinike:

Organizacija in izvajanje preventivnih ukrepov v ambulanti, doma, v vrtcih in šolah - zdravniški pregled otrok (aktivno in dinamično spremljanje zdravja otrok), sanitarno in vzgojno delo, spodbujanje zdravega načina življenja, protiepidemični ukrepi. v sodelovanju s centri državne sanitarne in epidemiološke službe;

Zagotavljanje kvalificirane in specializirane zdravstvene oskrbe v kliniki in na domu;

Kakovostno izvajanje kliničnega in izvedenskega dela - pregled začasne in trajne invalidnosti;

Pravočasna hospitalizacija otrok, ki potrebujejo bolnišnično zdravljenje, s predhodnim maksimalnim pregledom;

Skladnost z zaporednimi povezavami z drugimi zdravstvenimi ustanovami: predporodnimi klinikami, porodnišnicami, otroškimi bolnišnicami in sanatoriji, dispanzerji.

Glavna dejavnost otroške poliklinike je preventivno delo, ki ga izvajajo:

1. izvajanje predporodnega varstva nosečnic;

2. evidentiranje otroške populacije in klinični pregled zdravih, bolnih in ogroženih otrok glede na starost, značilnosti nevropsihičnega in telesnega razvoja;

3. cepljenje otrok;

4. priprava otrok za sprejem v predšolske in splošne izobraževalne ustanove;

5. preprečevanje nalezljivih bolezni;

6. zdravstvena vzgoja z namenom higienske vzgoje in razvijanja veščin za racionalno prehrano, nego, utrjevanje, izboljšanje zdravja in promocijo zdravega načina življenja otrok, njihovih staršev in družinskih članov.

Otroški mestna poliklinika vodi glavni zdravnik ki neposredno vodi vse njene dejavnosti: skrbi za pravočasnost, dostopnost in kakovost vseh vrst zdravstvene in preventivne oskrbe otrok, izvaja načrtovanje, financiranje, kadrovsko kadrovanje, organizira delo zaposlenih, analizira rezultate dela, skrbi za opremljanje. medicinska oprema, gospodinjski inventar. Osebje medicinskega in pedagoškega osebja v otroški polikliniki je določeno na podlagi naslednjih standardov: za 10 tisoč otrok, povezanih s polikliniko, je zagotovljeno - 12,5 delovnih mest okrožnih pediatrov, 0,5 stopenj pediatričnega kirurga, 0,75 stopenj ortopedski travmatolog, 1,25 stopenj otorinolaringologa, 1,5 za stopnjo oftalmologa in nevrologa ter delovna mesta drugih specialistov. Za zagotovitev dela v vrtcih in šolskih ustanovah je dodeljeno 1 dodatno delovno mesto pediatra na podlagi: 180-200 otrok v jaslih, 600 otrok v vrtcih, 1200 študentov v vzgojno-izobraževalnih ustanovah.

Struktura otroške poliklinike ima svoje značilnosti, zato za razliko od poliklinike služi odrasla populacija, otroška ambulanta ima dva vhoda. Otroci, ki nimajo znakov akutnih nalezljivih bolezni, vstopajo skozi glavni vhod (vhod za zdrave otroke). Vse bolne otroke je treba oskrbovati na domu, če pa starši iz takih ali drugačnih razlogov pripeljejo bolnega otroka v ambulanto, morajo vstopiti v vhod za bolne otroke, ki vodi v sobo, imenovano filter. Tam dela izkušena medicinska sestra, ki opravi razgovor, pregleda otroka, postavi predhodno diagnozo in se odloči, ali lahko otroka obišče ambulanto ali ga je treba obiskati zdravnik in izolirati. Če obstaja sum na okužbo, se otrok namesti v boks, kjer ga pregleda zdravnik, ki ga pokliče medicinska sestra. Po pregledu pri zdravniku in predpisovanju potrebnih medicinski ukrepi otroka pošljejo domov skozi ločen izhod iz boksa ali, če je indicirano, ga prepeljejo z reševalnim vozilom v bolnišnico. Boks, v katerem je bil bolnik, se razkuži.

Preddverje naj vsebuje informacije o storitvah klinike, prostorski in funkcionalni strukturi ustanove. V otroških poliklinikah naj se ob vhodu zagotovi prostor za shranjevanje otroških vozičkov, v avli pa previjalne mize. dojenčki.

Glavna oseba, ki zagotavlja ambulantno oskrbo otrok, je lokalni pediater. Po odredbi Ministrstva za zdravje in družbeni razvoj Ruske federacije "O organizaciji dejavnosti okrožnega pediatra" z dne 18. januarja 2006 N 28 - na mesto okrožnega pediatra je imenovan specialist z višjo izobrazbo. medicinsko izobraževanje iz specialnosti "pediatrija" ali "splošna medicina" in potrdilo specialista iz specialnosti "pediatrija". Deželni pediater opravlja svojo dejavnost v zdravniške organizacije pretežno komunalni sistem zdravstveno varstvo primarno zdravstveno varstvo otrok: otroške poliklinike; ambulante; stacionarni- poliklinike. Okrožni pediater zagotavlja primarno zdravstveno varstvo kontingentu, ki se oblikuje predvsem na teritorialni osnovi in ​​na podlagi proste izbire zdravnika s strani bolnikov. Obremenitev lokalnega pediatra je: 5 oseb za 1 uro sprejema v ambulanti, 7 - za preventivne preglede in 2 - za nego na domu. Cilj okrožnega pediatra je ohraniti zdravje, zmanjšati obolevnost in umrljivost otrok vseh starosti, zagotoviti optimalen telesni in nevropsihični razvoj otrok.

Funkcionalne odgovornosti lokalni pediater:

Oblikuje zdravstveno mesto iz pritrjenega kontingenta;

Izvaja dinamično medicinsko spremljanje telesnega in nevropsihičnega razvoja otrok;

Izvaja diagnostično in terapevtsko delo na domu in ambulantno;

Opravlja varnostna dela reproduktivno zdravje najstniki;

Pravočasno izvaja primarno patronažo novorojenčkov in majhnih otrok;

Organizira in sodeluje pri preventivnih pregledih mlajših otrok, pa tudi otrok v predpisanih starostnih obdobjih;

Razvija kompleks ukrepov za izboljšanje zdravja, zagotavlja nadzor nad izvajanjem režima, racionalna prehrana, pravočasno izvajanje ukrepov za preprečevanje prebavnih motenj, rahitisa, anemije in drugih bolezni pri otrocih;

Zagotavlja pravočasno napotitev otrok na preglede k zdravnikom specialistom in, če je indicirano, na hospitalizacijo;

Zagotavlja imunoprofilakso za otroke;

Izvaja dinamično spremljanje otrok s kronično patologijo, ki so pod dispanzerskim nadzorom, njihovo pravočasno okrevanje in analizo učinkovitosti dispanzerskega opazovanja;

Zagotavlja pripravo otrok za sprejem v izobraževalne ustanove;

Zagotavlja pretok informacij o socialno ogroženih otrocih in družinah do oddelka za medicinsko in socialno pomoč otroške poliklinike, organov skrbništva in skrbništva;

Zagotavlja delo bolnišnice na domu;

Zagotavlja izvedbo individualni programi rehabilitacija invalidnih otrok;

Zagotavlja dodatno kritje zdravil za otroke, ki so upravičeni do nabora socialnih storitev;

Izdaja sklep o potrebi po pošiljanju otrok v sanatorijske in zdraviliške ustanove;

Izvaja aktivnosti za preprečevanje in zgodnje odkrivanje hepatitisa B in C, okužbe s HIV pri otrocih;

Izvaja dispanzersko opazovanje otrok z dednimi boleznimi, ugotovljenimi na podlagi neonatalnega presejanja, in pokroviteljstvo družin z otroki te kategorije;

Pravočasno pošilja obvestila na predpisan način teritorialnim organom sanitarnega in epidemiološkega nadzora o primerih nalezljivih bolezni in zapletih po cepljenju;

Zagotavlja zdravstveno pomoč mladim moškim pri pripravah na služenje vojaškega roka;

Izvaja delo na področju zdravniškega posvetovanja in poklicnega usmerjanja ob upoštevanju zdravstvenega stanja otrok;

Vodi usposabljanje zdravstvene kartoteke o prenosu otrok, ko dosežejo ustrezno starost, v mestno (okrožno) polikliniko;

Nadzoruje delovanje paramedicinskega osebja, ki izvaja primarno zdravstveno varstvo;

Vodi zdravstveno dokumentacijo na predpisan način, analizira zdravstveno stanje kontingenta, pritrjenega na zdravstveno pediatrično lokacijo, in dejavnosti zdravstvene pediatrične službe;

Sistematično izpopolnjuje svoje sposobnosti.

V težko dostopnih in oddaljenih območjih, na podeželju z nezadostnim številom pediatrov, je možno dispanzersko opazovanje otrok iz pritrjenega kontingenta, vključno z majhnimi otroki, pri splošnem zdravniku (družinskem zdravniku) (v skladu z 9. odstavek Pravilnika o izvajanju dejavnosti zdravnika splošne medicine ( družinski zdravnik), odobren z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 17. januarja 2005 N 84 "O postopku za opravljanje dejavnosti splošnega zdravnika (družinskega zdravnika)" (registriran pri Ministrstvu za pravosodje Rusija 21. februarja 2005, N 6346), s kasnejšo napotitvijo otrok z zdravstvenimi težavami k zdravnikom specialistom.

Dispanzersko metodo široko uporablja okrožni pediater za izboljšanje zdravja otroške populacije. Preventivni pregledi so prva in obvezna stopnja kliničnega pregleda otroške populacije. Obseg in vsebina preventivnih pregledov morata ustrezati starosti, telesnemu, funkcionalnemu in nevropsihičnemu razvoju otroka. Izvajanje preventivnih zdravstvenih pregledov otrok je predvideno s Programom državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe prebivalstva, to je jamstvo države. Obvezni preventivni zdravstveni pregledi otrok v določenih starostnih obdobjih so predvideni s številnimi odredbami Ministrstva za zdravje in Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije: št. 186/272 iz leta 1992, št. 151 iz 1997, št. 154 iz 1999, št. 241 iz 2000, št. 623 iz 2003, št. 28 iz 2006 Ti ukazi so trenutno v veljavi. Ker je preventivno delo zagotovljeno s strani države, so strokovni pregledi v občinskih poliklinikah brezplačni. Okrožni pediater in medicinska sestra v prvih dveh dneh po odpustu otroka iz porodnišnice opravita skupni aktivni preventivni pregled (patronažo) novorojenčka na domu. Prvo leto otrokovega življenja je izjemno pomembno z vidika oblikovanja delovanja vseh organov in sistemov telesa, nevropsihičnega razvoja, zato je potrebno redno medicinsko preventivno spremljanje otroka. Aktivne obiske novorojenčka na domu izvaja lokalni pediater 10., 14. in 21. dan otrokovega življenja, nato pa vsak mesec mati in otrok obiščeta lokalnega pediatra v ambulanti. Med pregledom pediater določi antropometrične parametre (težo in dolžino telesa, obseg prsni koš in glave, oceni stanje šivov in fontanel na glavi), oceni nevropsihično in telesni razvoj funkcionalno stanje drugih organov in sistemov. Podana so priporočila za nego otroka, njegovo prehrano in drugi nasveti za zagotovitev zdrava rast in razvoj. Pri starosti 1 meseca otroka skupaj s pediatrom pregleda nevrolog, ortoped, oftalmolog, kirurg. Poleg tega pri 1 mesecu starosti drugo cepljenje proti virusni hepatitis B (prvi - običajno se izvaja v bolnišnici v prvih 12 urah otrokovega življenja). Cepljenje se opravi po pregledu pri pediatru, da se izključijo akutne bolezni. Glede na rezultate preventivnega pregleda, odvisno od zdravstvenega stanja otroka, lahko zdravnik predpiše dodatne raziskave (splošna analiza preiskave krvi in ​​urina, preiskave blata itd.).

Nevrolog (nevrolog) bo ugotovil, ali se razvoj dogaja pravilno živčni sistem otroka preverite, ali se je naučil držati glavo, ali reagira na ostre zvoke, na svetlobo itd. V tej starosti se najpogosteje odkrijejo perinatalne, to je lezije centralnega živčnega sistema, ki so nastale med nosečnostjo in porodom. Nevrolog bo dal priporočila o wellness masaži, gimnastiki, obisku bazena in po potrebi predpisal zdravljenje z zdravili.

Ortoped bo ocenil razvoj otrokovega mišično-skeletnega sistema in tudi izključil prisotnost kakršne koli prirojene patologije razvoja (na primer prirojeno plosko stopalo, prirojeno subluksacijo ali izpah kolčnega sklepa itd.), Ultrazvok oz. rentgenski pregled kolčnih sklepih. Prej ko specialist opazi odstopanje v razvoju otrokovega mišično-skeletnega sistema, učinkovitejše bo zdravljenje.

Oftalmolog pregleda očesno dno, kar je še posebej pomembno pri nedonošenčkih (odkrivanje retinopatije), izključi slepoto, dakriocistitis - vnetje solznega mešička itd.

Preventivni pregledi pri pediatru od 1 meseca otrokovega življenja do prvega leta postanejo mesečni. Pri starosti 3 mesecev morajo otroka skupaj s pediatrom pregledati tisti zdravniki specialisti, ki niso bili pregledani pri 1 mesecu. se izdelujejo obvezni testi kri, urin, blato. Drugi pregledi v tej starosti so predpisani glede na indikacije. V skladu z nacionalnim koledarjem cepljenja (če ni kontraindikacij) je otrok cepljen proti davici, tetanusu, otroški paralizi in oslovskemu kašlju. Drugo in tretje cepljenje proti tem okužbam opravimo pri starosti 4,5 in 6 mesecev. Ne smemo pozabiti, da mora pred vsakim cepljenjem, ne glede na starost, opraviti pregled pri pediatru. Pri starosti 9 mesecev otroka ob pregledu pri pediatru opravi še pregled pri pediatru. V tej starosti je treba nadzorovati izraščanje in rast zob. Starši naj dobijo nasvete o negi otrokove ustne votline, se naučijo nadzorovati pravilno rast zob, oblikovanje ugriza.

V enem letu je poleg preventivnega pregleda pri pediatru potreben obisk nevrologa, kirurga in ortopeda. Poleg tega bo moral otrok opraviti Mantouxovo reakcijo in nato cepljenje proti ošpicam, mumps in rdečke. Obvezno je opraviti preiskave krvi, urina, blata za jajčeca črvov.

V drugem letu življenja, če ni pritožb glede zdravja otroka, se pregledi pri pediatru izvajajo 1-krat v 3 mesecih. Enkrat letno (običajno pri starosti 18 mesecev) se opravi laboratorijska preiskava (kri, urin, blato). Poleg tega je predviden obvezen enkratni pregled pri zobozdravniku. Pri starosti 18 mesecev je treba otroka ponovno cepiti proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, otroški paralizi, pri starosti 20 mesecev pa proti otroški paralizi.

V tretjem letu življenja otroka pregleda pediater dvakrat letno. Pri 3 letih - preden otrok vstopi v predšolsko vzgojno ustanovo, skupaj s pediatrom in zdravniki specialisti, dermatolog pregleda otroka v ambulanti, se posvetuje z logopedom in v vrtec učitelj ali psiholog. V starosti od 4 do 7 let enkrat letno opravi preventivni pregled pri pediatru. Pri starosti 5 ali 6 let - eno leto pred vstopom v šolo, je obseg izpita enak kot pri 3 letih. Pri 6 ali 7 letih - pred šolo je obseg raziskave podoben prejšnjemu.

Šolarji so letno pregledani pri pediatru in zobozdravniku. Pri 7 ali 8 letih, ob koncu prvega razreda šole, otrok opravi celovit zdravstveni pregled, pri katerem sodelujejo zdravniki specialisti, vendar sta iz obveznega obsega pregleda izključena dermatolog in logoped. Pri 10 letih - prehod na predmetno izobraževanje v šoli, zač adolescenca razvoj - tradicionalnemu obsegu medicinskih, laboratorijskih in instrumentalnih preiskav je dodan pregled pri endokrinologu, dekleta - pri ginekologu, vsi so podvrženi elektrokardiografiji (EKG). V starosti 12 let - obdobje začetka intenzivne pubertete, poleg obsega predhodnega pregleda, dečke pregleda urolog. V starosti 14-17 let je obseg preventivnih pregledov podoben kot pri 12 letih; pri starosti 15 ali 16 let se opravi en sam fluorografski pregled. Opozarjamo na vsakoletno zmanjšanje števila mladostnikov s prvo zdravstveno skupino: s 33,9 % leta 1998 na 25 % leta 2005. Vse to nam daje misliti, da šola in adolescenca najbolj dovzetni za škodljive dejavnike zunanje okolje: pomanjkanje kisika, slaba razsvetljava v šolah, pomanjkanje šolskega pohištva, potrebnega za rast, nezadostna sveža zelenjava in sadje, meso - mlečni izdelki v prehrani. Pomembna je tudi telesna nedejavnost šolarjev, nedostopnost zdraviliških kompleksov zaradi visokih pristojbin za njihovo uporabo.

Rezultati zdravniškega pregleda so zabeleženi v glavnem medicinskem dokumentu otroške klinike - "Zgodovina razvoja otroka". Ta dokument ima pravno veljavo in na podlagi podatkov, ki jih vsebuje, se sprejemajo vse odločitve (tudi strokovne) o zdravstvenem stanju otroka. Če se preventivni pregled opravi, preden je dojenček vpisan v vrtec ali šolo, se podatki o zdravstvenem stanju v izobraževalni ustanovi vnesejo v »Zdravni karton otroka za vzgojne ustanove predšolske, osnovne splošne, osnovne splošne , srednje (popolno) splošno izobraževanje, osnovno in srednje poklicno izobraževanje, sirotišnice in internati« (obrazec št. 02b/u-2000). V tem dokumentu se bodo iz leta v leto zbirale informacije o otrokovem zdravju, dokler ne dopolni sedemnajst let. Ta dokument ga bo spremljal v vseh izobraževalnih ustanovah (hrani se v vrtcu, nato pa v šoli ali drugi izobraževalni ustanovi). Poleg tega sploh ni treba opraviti preventivnega pregleda v enem dnevu, kot se izvaja v vrtcih in šolah. Najprej je vredno obiskati medicinsko sestro (opraviti predzdravniški pregled) in pediatra, ki bo pregledal otroka in priporočil približen načrt obiska specialistov.

Pediater naj postane glavni zdravnik za starše, h kateremu se stekajo informacije o zdravstvenem in življenjskem stanju otroka od vseh drugih specialistov in učiteljev. Če se pri otroku med preventivnim zdravniškim pregledom odkrije bolezen, ga je treba dodatno pregledati (specialistična posvetovanja, laboratorij, instrumentalni pregled) in postaviti je treba natančno diagnozo. Obseg preiskav je določen v skladu z odobrenimi diagnostičnimi standardi ta bolezen(Odredba št. 151, 1997). Otroke s kronično patologijo pravočasno opravijo tudi zdravniški pregled. Poleg tega so takšni otroci pod dispanzerskim opazovanjem, katerega algoritem (pogostost pregledov, seznam specialistov, diagnostični postopki) določa bolezen (odredba št. 151, 1997).

Preventivne zdravstvene preglede otrok, ki obiskujejo izobraževalne ustanove (vključno s predšolskimi), organizirajo zdravniki in medicinsko osebje, ki so priloženi tej ustanovi, in uprava izobraževalne ustanove. Obliko izvajanja (v vrtcu, šoli - pogosteje ali v polikliniki - redkeje) izberejo uprave poliklinike in izobraževalne ustanove glede na razpoložljive možnosti. Hkrati je spoštovana pravica staršev do prisotnosti pri pregledu otroka. Prisotnost staršev ali drugih družinskih članov pri preventivnem pregledu v ambulanti je obvezna, če otrok ne obiskuje vzgojno-izobraževalne ustanove. Za preventivne preglede otrok (predvsem prvih treh let življenja) v ambulanti je priporočljivo dodeliti "Dan zdravega otroka", praviloma v torek ali četrtek - dneve najmanjše obremenitve ambulantnega obiska.

Eden od prednostnih organizacijskih ukrepov v otroški polikliniki mora biti oblikovanje oddelka za zdravega otroka, ki vključuje prostore za preventivno delo, vključno z ordinacijo za zdravega otroka, sobo za cepljenje itd.

Glavne naloge ordinacije za zdravega otroka so: spodbujanje zdravega načina življenja v družini; poučevanje staršev osnovnih pravil za vzgojo zdravega otroka (način, prehrana, telesna vzgoja, utrjevanje, nega); zdravstvena vzgoja staršev glede higienske vzgoje otrok, preprečevanja bolezni in motenj v razvoju.

Ordinacija zdravega otroka in dvorane otroške poliklinike so okrašene s sanitarnimi bilteni, ki pokrivajo optimalen režim otrokovega dneva, tehnike masaže in gimnastike v različna obdobja otroško življenje, kompleti igrač za različne starosti, komplet oblačil glede na starost in sezono. Ordinacija je opremljena tudi z zadostnimi informacijami o telesnem in nevropsihičnem razvoju otroka prvega leta življenja, hranjenju, kuhanju, sokovih, negi otroka. Obstaja metodološka literatura o utrjevanju otrok v hladnih in toplih letnih časih. Vse to uporablja medicinska sestra v ambulanti zdravega otroka za ugotavljanje odstopanj v nevropsihičnem razvoju otroka, pa tudi za izobraževanje staršev. Pisarna deluje v dveh izmenah, obiskujejo jo otroci prvega leta življenja vsaj 1-krat v 2 mesecih, v drugem letu 4-krat.

Terapevtsko in diagnostično pomoč otrokom izvajajo:

1) aktivni obiski bolnega otroka na domu s strani zdravnika, medicinske sestre;

2) sprejem okrožnih pediatrov bolnih otrok v obdobju okrevanja v otroški mestni polikliniki ( otroški oddelek mestna poliklinika);

3) posvetovanje s specialisti;

4) posvetovanja vodij oddelkov, namestnika glavnega zdravnika, sveta;

5) organizacija bolnišnic na domu, dnevne bolnišnice;

6) izvajanje medicinskih in diagnostičnih postopkov, vključno z obnovitvenim zdravljenjem, rehabilitacijo;

8) izdaja bolniških listov materi ali drugi osebi, ki neposredno neguje bolnega otroka;

9) izbor in napotitev pacientov na rehabilitacijsko zdravljenje, medicinska rehabilitacija v sanatoriju in rehabilitacijski centri v posebnih izobraževalnih ustanovah.

Kakovost zdravljenja in preventivnega dela v otroški polikliniki je mogoče oceniti s kazalniki, kot so: 1. Stopnja splošne obolevnosti otrok, vključno s starostjo 1 leta (pojavnost davice, oslovskega kašlja, otroške paralize, ošpic, tuberkuloze, akutne bolezni). črevesne bolezni itd.), 2. Porazdelitev otrok po zdravstvenih skupinah, vključno z mlajšimi od 1 leta, 3. Delež otrok, mlajših od 1 leta, ki so dojenje do 4. meseca, 4. Precepljenost, 5. Umrljivost dojenčkov, 6. Neonatalna umrljivost, 7. Delež otrok, ki so umrli v bolnišnici 24 ur po sprejemu in drugo.

Otroška poliklinika izvaja načrtovano hospitalizacijo otrok v stacionarnem oddelku otroške bolnišnice. Načrtovana hospitalizacija otrok je možen, če obstaja napotnica in podroben izvleček iz zgodovine razvoja otroka o začetku bolezni, zdravljenju in rezultatih testov, opravljenih v ambulanti. Poleg tega morajo biti podatki o razvoju otroka, vseh preteklih somatskih in nalezljivih boleznih; potrdilo centra SSES o odsotnosti stika z nalezljivimi bolniki doma, v otroških ustanovah in v šoli (potrdilo velja 24 ur); potrdilo o cepljenju.

Organizacija dela otroške bolnišnice ima veliko skupnega z organizacijo dela bolnišnice za odrasle, vendar obstajajo tudi nekatere posebnosti.

Glavne naloge otroške bolnišnice:

Rehabilitacijsko zdravljenje, ki zajema diagnostiko bolezni, zdravljenje, nujno terapijo in rehabilitacijo.

Potrditev in implementacija v zdravstveno prakso sodobne metode zdravljenje, diagnostika in preventiva na podlagi dosežkov medicinske znanosti in tehnologije.

Vzpostavitev zdravstveno-varstvenega režima.

Izvajanje protiepidemičnih ukrepov in preprečevanje bolnišničnih okužb.

Izvajanje sanitarno-vzgojnega dela.

Izboljšanje kakovosti zdravstvene in preventivne oskrbe.

Sprejemni oddelek otroške bolnišnice mora biti opremljen s škatlami. Najbolj primerni za delo so posamezni boksi Meltzer-Sokolov, ki vključujejo predsobo, oddelek, sanitarno enoto, ključavnico za osebje. V majhnih bolnišnicah, če ni boksov za sprejem otrok, je treba zagotoviti vsaj 2-3 enoposteljne sobe. Prisotnost škatel vam omogoča, da hkrati sprejmete več otrok, v primeru otroka z nejasno diagnozo pa ga pustite na opazovanju in potrebnem pregledu, dokler se diagnoza ne razjasni 1-2 dni.

Oddelek za sprejem in odpust pacientov opravlja: zdravniški pregled, primarno diagnostiko in sortiranje prihajajočih otrok; izolacija otrok, ki so bili v stiku z nalezljivimi bolniki; prvi nujno oskrbo; sanacija; obračunavanje gibanja bolnikov; referenčna in informacijska podpora. Izoliran sprejem vsakega otroka je najlažje izvesti, če so na urgenci nameščeni boksi. Vsak boks ima 1 ali 2 ležišči. Skupno število boksov v sprejemnem oddelku somatske bolnišnice je načrtovano v višini 5% števila postelj v bolnišnici.

Pomembna povezava v organizaciji zdravstvene oskrbe novorojenčkov je bila vzpostavitev mreže pediatričnih oddelkov za novorojenčke in nedonošenčke v okviru otroških bolnišnic. Oddelki za otroke, mlajše od enega leta, so zaprti. Oddelki za novorojenčke in nedonošenčke so popolnoma izolirani od vseh ostalih oddelkov in služb otroške bolnišnice. Bolne otroke namestimo v bokse, pri čemer upoštevamo starost v dnevih, naravo bolezni in podatke o epidemičnem stanju v porodnišnicah. V oddelkih se strogo upošteva sanitarni in protiepidemični režim. Skupno število postelj v oddelkih za bolne novorojenčke je načrtovano v višini 5 postelj na 1000 donošenih novorojenčkov. V oddelkih za nedonošenčke - po stopnji 4 postelje na 1000 donošenih in prezgodnjih porodov.

Oddelki imajo lahko: sprejemne in pregledne sobe, ločene od splošnega sprejemnega oddelka bolnišnice, oddelke; oddelek intenzivna nega; soba za zdravljenje; odpustnica; soba za osebje in soba vodje oddelka; prostor za glavno medicinsko sestro in za shranjevanje zdravil; črpališča Materino mleko; materinske sobe, jedilnica, shramba, soba za počitek. V prisotnosti škatel - sprejem bolnih otrok se izvaja neposredno v škatlah. Vsak boks sprejme 1-2 postelji.

Vsaka škatla ima pred škatlo. Notranje stene boksa in predprostora so steklene, okna so opremljena z nadstrešnimi nadstropji. Škatla ima toplo in hladna voda, umivalniki za umivanje rok osebja in umivanje otrok, otroška kopel, baktericidni obsevalniki in centralizirana oskrba s kisikom. Boks je opremljen z: posteljicami glede na starost (0,9 x 0,46 x 0,75 m) s samostojnimi nočnimi omaricami, inkubatorji, medicinske tehtnice, rezervoar za pedala z vrečko iz oljne tkanine za zbiranje rabljenega perila in vedro za pedale. Bolne novorojenčke in nedonošenčke dostavljamo na oddelke za novorojenčke s posebnim transportnim vozilom, opremljenim z inkubatorji, kisikom, v spremstvu usposobljenega medicinskega osebja. Otroci v resnem stanju so v spremstvu pediatra. Ob sprejemu novorojenčka (nedonošenčka) dežurni zdravnik oddelka analizira izpisek iz porodnišnice ali klinike, pregleda otroka, ugotovi resnost stanja in naravo bolezni ter izpolni medicinsko dokumentacijo. Če je potrebna nujna nujna oskrba, se bolnik takoj namesti v enoto za oživljanje in intenzivno nego.

Hranjenje otrok, vključno z dojenjem, se izvaja v boksu v skladu s pravili sanitarno-higienskih in protiepidemičnih režimov. Nego novorojenčkov in nedonošenčkov ter zdravstvene preglede izvaja medicinska sestra brez vključevanja nižjega medicinskega osebja. Mamice so dovoljene v boksih v času hranjenja; ukvarjajo se tudi z organizacijo sprehodov otrok, izvajanjem masaž pod nadzorom zdravstvenega delavca.

Oddelki za dojenčke in otroke mlajši starosti(predšolski) mora nujno zagotoviti možnost, da so starši v otrokovi bližini ves čas zdravljenja. V teh oddelkih je priporočljivo imeti majhne oddelke - ne več kot 4 postelje, kar omogoča njihovo polnjenje ob upoštevanju starosti in narave bolezni. Pregrade med oddelki naj bodo steklene, da lahko osebje oddelka opazuje stanje otrok in njihovo vedenje. V predšolskem oddelku naj bodo igralnice za otroke. Tam lahko v prostem času preberete knjigo ali pa se samo igrate, rišete, izdelujete aplikacije ali domače igrače. Oddelek za mlajše otroke naj ima zadostno število knjig, igrač, namizne igre. Bolnišnica ustanavlja delovna mesta učiteljev-vzgojiteljev za organizacijo prostega časa otrok. Poleg tega, če se dojenček popravlja, ga je treba peljati na sprehod na ulico (na dvorišču bolnišnice bi moralo biti igrišče).

Oddelki za starejše otroke (šolarje) so zasnovani za 4-6 postelj, oblikovani so ob upoštevanju spola, starosti ter narave in resnosti bolezni. Pri polnitvi oddelkov se upošteva načelo enkratnega sprejema pacientov na oddelek, da se novoprispeli bolniki ne namestijo na oddelke, kjer so okrevalci. Trenutno ni nobenih omejitev za starše, ki želijo biti v bližini otrok, sprejetih v enoto za starejše otroke. In če si mati želi biti s svojim sedemletnim sinom, ji nihče ne more prepovedati. Navsezadnje bo bolje za vse: tako za otroka, ki bo bolj miren prenašal vse tegobe bolezni, kot za mamo, ki bo lahko sama sodelovala pri negi otroka, in za zdravstveno osebje. - prosti par rok ne bo nikoli škodil. Za nego otroka v bolnišnici mora negovalec prinesti potrdilo o epidemičnem okolju (da v družini trenutno ni nalezljivih bolnikov) lokalnega terapevta, drugič pa se seznaniti z bolnišničnim režimom in upoštevati to. Če so izpolnjeni vsi ti pogoji, se na oddelku namesti dodatno ležišče za mamo otroka ali drugega negovalca. Če to ni mogoče, ker je v oddelkih starejšega otroškega oddelka pet ali šest ljudi, mama spi z otrokom. Oddelek za starejše otroke nudi učilnice, kjer se okrevalci učijo in pod vodstvom vzgojiteljev opravljajo šolske naloge.

V otroških bolnišnicah je tveganje za bolnišnične okužbe veliko večje kot v bolnišnicah za odrasle. Da bi preprečili vnos povzročiteljev okužb v bolnišnico, sprejemamo samo nove, neuporabljene igrače in knjige. Če se na oddelku odkrije otrok z akutno nalezljivo boleznijo, se za določen čas določi karantena. inkubacijska doba za to bolezen.

Rehabilitacija in rehabilitacijsko zdravljenje se izvaja v številnih otroških bolnišnicah in centrih za posebno zdravljenje. V oddelkih za rehabilitacijo in rehabilitacijsko zdravljenje otroci prejmejo celoten kompleks, večinoma nezdravilne terapije, vključno z masažo, plavanjem, terapevtska gimnastika, suha imerzija, aromaterapija, fizioterapija, HBO. Masaža, ki jo prejemajo otroci, nujno vsebuje poleg splošnega diferenciranega kompleksa korektivnih tehnik tudi točkovne učinke stimulativnega ali sproščujočega tipa. Plavanje v mokrem bazenu, tečaji v suhem bazenu, na terapevtskih žogah, fizioterapija, seje hiperbarične oksigenacije normalizirajo mišični tonus uskladiti dejavnost notranji organi izboljšati kinestetično orientacijo. Aroma-fitoterapija, suha potopitev, fizioterapija imajo kompleksen učinek na stanje "spanja-budnosti", obnavljajo pravilno nevrorefleksno prevodnost. Na oddelku se ustvarja ustrezen zdravstveno-varstveni režim.

Bolnišnica zaključuje prvo stopnjo rehabilitacije in rehabilitacijske obravnave – klinično. Sledi druga stopnja - sanatorij in tretja stopnja - adaptacija, ki se izvaja v sanatorijih in ambulantah.

NALOGA ZA SAMOSTOJNO DELO:

Naloga številka 1.

Po letnem poročilu zdravstvenega zavoda izračunajte splošni kazalci dejavnosti otroške poliklinike z uporabo za ta izobraževalni in metodološki priročnik "Metodologija za izračun kazalnikov uspešnosti zdravstvenih ustanov in javnega zdravja" (Stavropol, 2006). Analiziraj pridobljene podatke in sklepaj o organizaciji dela te ustanove.

Naloga številka 2.

Glede na letno poročilo zdravstvene ustanove izračunajte posebne kazalnike uspešnosti otroške klinike z uporabo izobraževalnega in metodološkega priročnika "Metode za izračun kazalnikov uspešnosti zdravstvenih ustanov in javnega zdravja" (Stavropol, 2006). Analizirati pridobljene podatke in sklepati o kakovosti ambulantne oskrbe otroške populacije.

Naloga številka 3.

Glede na letno poročilo zdravstvene ustanove izračunajte kazalnike uspešnosti pediatričnega oddelka bolnišnice. Analizirajte prejete podatke in sklepajte o organizaciji in kakovosti dela tega oddelka.

Lisitsyn Yu.P. Socialna higiena (medicina) in zdravstvena organizacija. Moskva, 1999. - str. 389 - 443.

Javno zdravje in zdravstvo. Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. "MEDpress-inform", 2002. - str. 240-309.

Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Javno zdravje in zdravstvo. S-P, 2000. - str. 280-296.

Varstvo otrok je sistem ukrepov državne občinske javne in zasebne narave, namenjenih ohranjanju in krepitvi zdravja otrok. VI. stopnja Zdravstveno varstvo šolarjev Organizacija pregledov in zdravstvenih ukrepov za otroke, ki vstopajo v šolo; zdravstveni nadzor nad sanitarnimi in higienskimi razmerami zunanjega okolja: zdravstveni nadzor nad zdravstvenim stanjem otrok izvajanje načrtovanega zdravniškega pregleda organiziranje sanitarno vzgojnega dela med starši šolarjev ...

Delite delo na družbenih omrežjih

Če vam to delo ne ustreza, je na dnu strani seznam podobnih del. Uporabite lahko tudi gumb za iskanje

Predavanje 7

Medicinsko-socialni problemi varstva otrok. Organizacija zdravstvene oskrbe otrok. Načela zdravstvene oskrbe otroške populacije. Funkcije, naloge otroške mestne poliklinike.

Varstvo otrok je sistem ukrepov državnega, občinskega, javnega in zasebnega značaja, namenjenih ohranjanju in krepitvi zdravja otrok.

Organizacija zdravstvene in preventivne oskrbe otrok v Ruski federaciji je državni sistem zagotavljanje stalnega kvalificiranega nadzora otroka od njegovega rojstva do konca šolanja.

Organizacijsko enotnost sistema zagotavljajo stopnje in kontinuiteta v izvajanju zdravstvene in preventivne oskrbe.

Stopnja	Naloge	Kdo izvaja
jaz stopnja - Pomoč ženski izven nosečnosti, priprava na materinstvo	Usposabljanje mladih o spolnih zadevah, mladih družin o zakonski higieni in preprečevanju splava.	Specialistke ženske posvetovalnice, svetovalnice "Poroka in družina"
II faza - predporodna zaščita ploda	Organizacija kontinuitete dejavnosti predporodne klinike in otroške klinike, ki se izvaja v obliki stalnih informacij, ki jih prejme otroška klinika o vsaki nosečnici, ki je bila opazovana.	Okrožni zdravnik - pediater otroške poliklinike skupaj z porodničarjem-ginekologom porodnišnice
III stopnja - intrapartalna zaščita ploda	Zagotavljanje kvalificirane specializirane zdravstvene oskrbe ženskam med porodom v ustanovah državnega ali občinskega zdravstvenega sistema.	Porodničar-ginekolog porodniški oddelek, porodnišnica.
IV faza - zdravstvena nega novorojenčka in matere v poporodno obdobje	Ocena značilnosti poteka nosečnosti in poroda pri materi, prepoznavanje morebitne pripadnosti otroka rizični skupini. Dajte staršem določen sistem znanja ob upoštevanju posebne razmere v družini, njeno sanitarno pismenost pri vzgoji zdravega otroka in preprečevanju bolezni.	Precinct pediater, patronažna medicinska sestra, ginekolog porodničar.
V stopnja - varovanje zdravja otroka pred vstopom v šolo	Organizacija dinamično opazovanje za otroka v 1. letu življenja celovito oceno stopnje razvoja in zdravstvenega stanja. Organizacija dinamičnega spremljanja otroka od 1 do 7 let, celovita ocena otrokovega zdravja.	Okrožni pediater, okrajna medicinska sestra, ozki specialisti. Okrožni pediater, patronažna medicinska sestra, medicinska sestra v ordinaciji zdravega otroka, zdravnik specialist, zdravstveno osebje vrtcev.
VI stopnja - varovanje zdravja učenca	Organizacija pregledov ter zdravstvenih in rekreacijskih dejavnosti za otroke, ki vstopajo v šolo; zdravstveni nadzor nad sanitarnimi in higienskimi pogoji zunanjega okolja: zdravstveni nadzor nad zdravjem otrokizvajanje načrtovanega zdravniškega pregleda, organiziranje sanitarno-vzgojnega dela med starši učencev, vzgojitelji in učitelji.	Strokovnjaki predšolskega oddelka, oddelki otroške poliklinike, specialisti Centralne sanitarne in epidemiološke službe, specialisti medicinskega in športnega dispanzerja
VII faza varovanja zdravja mladostnika in njegovega prenosa v mrežo odraslih.	Ocena zdravstvenega stanjanajstnik, njegove socialne priložnosti na podlagi zdravstvenih, socialnih in pedagoških podatkov o njem. Razvoj programov in preventivasomatske, reproduktivne, duševne motnjezdravje, programi zdravstvenega nadzora, zdravljenje, korekcija, izboljšanje, rehabilitacija.	Specialisti pediatričnega oddelka poliklinike, specialisti oddelka za organizacijo zdravstvene oskrbe otrok in mladostnikov v vzgojno-izobraževalnih ustanovah, specialisti oddelka za medicinsko in socialno pomoč.

Kazalniki obolevnosti so bistvenega pomena pri oceni zdravstvenega stanja otroške populacije. Vodilna patologija je enaka tako v Ruski federaciji kot v regiji in jo predstavljajo naslednji razredi bolezni: bolezni dihal, bolezni živčnega sistema in čutil, bolezni prebavnega sistema, poškodbe in zastrupitve, bolezni genitourinarni sistem. Incidenca otrok v vseh razredih ICD-10 še naprej narašča. V regiji Irkutsk je bila njihova rast opažena v naslednjih razredih - bolezni endokrini sistem in motnje hranjenja za 66,2 %, bolezni obtočil - za 45,9 %, bolezni gibalnega sistema za 37,4 %, bolezni krvi in ​​krvotvornih organov za 30,6 %. duševne motnje za 23,2 % (za obdobje 1993-2004).

Omeniti velja, da 2/3 vse obolevnosti (67,9%) pade na starost od 0 do 7 let in (35%) na predšolsko starost.

Stopnjo invalidnosti med otroško populacijo določajo naslednji razredi bolezni: bolezni živčnega sistema, mentalna bolezen, vključno z duševna zaostalost, prirojene anomalije. Ti trije razredi bolezni predstavljajo skoraj 70% primerov. Stopnja invalidnosti za obdobje 1990-1998. povečala za 3,6-krat. Največje število otrok s posebnimi potrebami je v starosti 10-14 let.

Poslabšanje socialno-ekonomskih razmer v družbi je poleg tega zaostrilo nekatere probleme varstva otroštva, med njimi: kršitev temeljev zdravega načina življenja, poslabšanje kakovosti zdravja nosečnic in njihovih potomcev, v nekaterih regijah Slovenije. Ruska federacija, visoka stopnja umrljivosti mater in dojenčkov, zmanjšanje osnovne zdravstvene oskrbe, zdravstveni in preventivni ukrepi za ženske v rodni dobi, nosečnice, otroke in mladostnike, pomanjkanje ustreznega zdravstvenega in socialnega pokroviteljstva nosečnic in porodnic. , nezadostno delo primarnega zdravstvenega varstva in medicinsko genetskih svetovalnic za prepoznavanje tveganja za nastanek dednih bolezni in prirojenih nepravilnosti, nezadostna pozornost in zagotavljanje zdravstvene, socialne, psihološke, pedagoške pomoči družinam z otroki s hudimi kroničnimi boleznimi in invalidnimi otroki: nezadostna razvitost diagnostična in terapevtska baza na podeželju in težko dostopnih območjih, prevozne storitve, nujna in nujna oskrba nosečnic in otrok.

Osnovna načela organizacije zdravstvene oskrbe otrok

JAZ. Načelo stalnega aktivnega dinamičnega spremljanja zdravja otroka, začenši od neonatalnega obdobja.

II . Načelo kontinuitete pri delu zdravnikov, ki nudijo zdravstveno in preventivno oskrbo otrok.

III . Faze pri zdravljenju otrok.

IV . Načelo teritorialnega pediatričnega mesta.

Vrste zdravstvenih ustanov, ki nudijo zdravstveno oskrbo otrok

V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 7. oktobra 2005 št. 627 "O odobritvi Enotne nomenklature državnih in občinske ustanove zdravstvene ustanove, ki izvajajo zdravstveno varstvo otrok, vključujejo:

1. Zdravstvene ustanove

1.1.1. Bolnišnice:

otroški (mestni, regionalni, regionalni, republiški, okrožni);

1.1.2. Specializirane bolnišnice:

rehabilitacijsko zdravljenje otrok;

otroške nalezljive;

otroška psihonevrološka;

otroška psihiatrična;

otroška tuberkuloza.

1.3. Ambulante

1.3.2. Poliklinike:

otroško mesto;

otroški zobozdravnik;

posvetovanje in diagnostika otrok.

1.4. Centri:

posvetovalno in diagnostično za otroke.

1.6. Zavodi za varstvo materinstva in otroštva

1.6.1. Perinatalni center.

1.6.2. Porodnišnica.

1.6.5. Center za reproduktivno zdravje mladostnikov.

1.6.6. Otroški dom, vklj. specializirano.

1.6.7. Mlečna kuhinja.

1.7. Sanatorijsko-letoviške ustanove

1.7.4. Otroški sanatorij, pa tudi za otroke s starši.

Organizacija dela in struktura otroške poliklinike

Otroška poliklinika je zdravstvena ustanova, ki je strukturna enota otroške bolnišnice ali samostojna zdravstvena ustanova, ki izvaja izvenbolnišnično oskrbo otrok od rojstva do 18. leta starosti (do vključno 17. leta 11 mesecev 29 dni) na območju delovanja.

Otroška poliklinika izvaja na področju dejavnosti:

jaz . organizacija in izvajanje kompleksa preventivnih ukrepov med otroško populacijo z:

zagotavljanje dinamičnega zdravstvenega nadzora zdravih otrok;

izvajanje preventivnih pregledov in zdravstvenih pregledov otrok;

izvajanje preventivnih cepljenj;

predavanja, pogovori, konference za starše in otroke o veščinah zdravega načina življenja in preventivnih ukrepih v družini.

II . medicinska in svetovalna pomoč otrokom doma in v ambulanti, vključno s kvalificirano specializirano medicinsko oskrbo, napotitev otrok na zdravljenje v bolnišnice, bolnišnice, na rehabilitacijsko zdravljenje v sanatoriju, njihov izbor v specializiranih vrtcih, ustanovah otroška rekreacija in dobro počutje itd.

III . zdravstveno preventivno delo v vrtcih in šolah.

IV . protiepidemiološki ukrepi (skupaj s centri za sanitarni in epidemiološki nadzor).

V . Pravno varstvo otrok.

Značilnosti organizacije dela otroške klinike:

V otroške ambulante naj hodijo le zdravi otroci ali tisti s kroničnimi boleznimi, ki ne predstavljajo tveganja za širjenje okužbe med otroki. Bolni otroci naj prejemajo zdravstveno oskrbo na domu, dokler ne ozdravijo;

ob obisku otroške klinike morajo vsi otroci skozi filter, kjer se praviloma nahaja najbolj izkušena medicinska sestra. Na podlagi ankete o otrokovem zdravstvenem stanju in razlogih za obisk ambulante, pregleda njegove kože in žrela ter po potrebi termometrije se odloči o možnosti obiska ambulante za tega otroka. Po potrebi se otroka pošlje v boks, kjer ga pregleda dežurni zdravnik;

otroke prvih let življenja, ki so najbolj dovzetni za različne bolezni, je priporočljivo peljati ob določenih dnevih v tednu, ko starejših otrok ne smejo obiskovati zdravniki v otroški ambulanti.

Struktura otroške poliklinike je zgrajena v skladu z dodeljenimi nalogami in vključuje:

filter z ločenim vhodom in izolatorji s škatlami; register;

oddelek za pediatrično in visoko specializirano nego;

oddelek za organizacijo zdravstvenega varstva otrok in mladostnikov v vzgojno-izobraževalnih ustanovah;

oddelek (pisarna) za zdravstveno in socialno pomoč;

oddelek (pisarna) rehabilitacijskega zdravljenja;

oddelek za medicinsko in diagnostično oskrbo;

klinična strokovna komisija;

upravni in gospodarski del;

garderoba in druge podporne storitve.

Organizacija preventivnega dela

Namen: izvajanje dejavnosti, ki prispevajo k skladnemu fizičnemu in nevropsihičnemu razvoju otrok, uvajanju higienskih zahtev v vsakdanje življenje družine.

Glavna metoda je klinični pregled, tj. metoda aktivnega dinamičnega opazovanja ne le bolnih, ampak tudi zdravih otrok.

Namen dispanzerja:

preprečevanje bolezni (primarna ali socialno-higienska preventiva);

preprečevanje zapletov, poslabšanje bolezni (sekundarna ali medicinska preventiva).

Organizacija zdravstvenega dela

Zdravstveno delo lokalnega pediatra vključuje:

domača obravnava otrok z akutnimi boleznimi in poslabšanji kronična patologija do popolnega kliničnega okrevanja, hospitalizacija glede na indikacije;

sprejem v otroški polikliniki rekonvalescentov akutnih bolezni, ki ne predstavljajo nevarnosti za druge;

aktivno prepoznavanje bolnikov z kronične oblike bolezni v zgodnjih fazah, njihova registracija, pravočasno zdravljenje in okrevanje;

izvajanje kompleksnega etiopatogenetskega zdravljenja bolezni z uporabo sredstev rehabilitacijskega zdravljenja (fizioterapevtske metode, fizioterapevtske vaje, hidroterapija);

izvajanje kontinuitete pri zdravljenju bolnih otrok z vrtci, bolnišnicami, sanatoriji;

pregled začasne invalidnosti;

organizacija hospitalizacije;

predporodna nega.

Namen predporodne nege:

ugotoviti zdravstveno stanje nosečnice, določiti skupino tveganja za perinatalno umrljivost, socialni status, psihološko klimo v družini;

ugotoviti obstoj zdravstvenih in socialnih indikacij za prekinitev nosečnosti;

Okrajni pediater in medicinska sestra otroške klinike obiščeta novorojenčka v prvih 2 dneh po odpustu iz porodnišnice. V prihodnosti medicinska sestra obišče otroka na domu vsakih 1-2 dni v prvem tednu in tedensko - v prvem mesecu življenja.

Okrožni zdravnik ponovno obišče otroka na domu 14. dan, nato 21. dan otrokovega življenja. Vsakega zdravega otroka v prvem letu življenja zdravnik pregleda v povprečju 15-krat.

Ogroženi otroci so pod posebnim nadzorom lokalnega pediatra.

V pediatrični praksi je običajno razlikovati med 3 skupinami novorojenčkov z "visokim" tveganjem:

1. Otroci z adaptacijskimi motnjami (intrauterina hipoksija in porodna asfiksija, sindrom respiratornih motenj, edematozni sindrom, hud porodni stres, stanja imunske pomanjkljivosti, stanja revitaliziranega organizma).

2. Nedonošenčki z intrauterinim zaostankom rasti (nedonošenčki, ki ustrezajo gestacijski starosti; novi

rojeni z intrauterinim zaostankom rasti glede na gestacijsko starost).

3. Otroci z dednimi, prirojenimi in endokrinih motenj, prirojene malformacije (KMD), kromosomske aberacije, dedne presnovne anomalije.

Organizacija bolnišničnega varstva otrok

Glede na sistem organizacije dela so otroške bolnišnice lahko kombinirane in nezdružene, glede na profil - multidisciplinarne in specializirane.

Glavne naloge združene otroške bolnišnice so:

zagotavljanje bolnišnične kvalificirane zdravstvene oskrbe otrok;

uvajanje sodobnih metod preprečevanja, diagnosticiranja in zdravljenja bolnikov v prakso zdravstvenega varstva otrok, ki temeljijo na dosežkih medicinske znanosti in tehnologije, pa tudi na najboljših praksah otroških zdravstvenih ustanov in elementih znanstvene organizacije dela;

razvoj in izboljšanje organizacijskih oblik in metod dela zavoda, izboljšanje kakovosti in kulture zdravstvenega in preventivnega varstva otrok.

Struktura otroške bolnišnice

— sprejemni oddelek(izolirane škatle);

— kliničnih oddelkov;

oddelek za zdravljenje in diagnostiko ali ustrezne prostore in laboratorije;

patoanatomski oddelek;

Pomožne enote (lekarna, gostinstvo, urad za zdravstveno statistiko, arhiv, AHS, knjižnica).

Glede na starost ločimo naslednje oddelke (oddelke): za nedonošenčke, za novorojenčke, za dojenčke, za majhne otroke, za starejše otroke. Po naravi bolezni so lahko oddelki (oddelki) pediatrični splošni, kirurški, infekcijski in drugi oddelki (oddelki) ozkega profila.

Pomemben pogoj racionalna organizacija bolnišnične oskrbe in učinkovita uporaba posteljni fond je sistem hospitalizacije bolnikov.

Večino otrok pošljejo v bolnišnice teritorialne poliklinike in otroške ustanove.

Načrtovana hospitalizacija otroka se izvaja ob prisotnosti naslednjih dokumentov:

2. Podroben izvleček iz zgodovine otrokovega razvoja o začetku bolezni, zdravljenju in preiskavah, opravljenih v polikliniki. Poleg tega bi morali biti podatki o razvoju otroka, o vseh preteklih somatskih in nalezljivih boleznih.

3. Potrdilo o odsotnosti stika otroka z nalezljivimi bolniki doma, v otroških ustanovah in v šoli (velja 24 ur).

4. Potrdilo o cepljenju.

Nedavno je bila v državi razporejena mreža dnevnih bolnišnic za otroke. Dejavnost dnevnih bolnišnic vodi do zmanjšanja števila dni invalidnosti mater za nego otrok, racionalnejše uporabe posteljnega sklada in ustvarjanja dodatnih ugodnosti za prebivalstvo.

Dnevne bolnišnice so organizirane na podlagi otroških poliklinik ali bolnišnic v otroških bolnišnicah. V dnevni bolnišnici se otroci zdravijo blizu bolnišnice (po obsegu in intenzivnosti) in so pod nadzorom zdravstvenega osebja (samo podnevi).

Delo dnevne bolnišnice poteka v tesnem stiku z APU in bolnišničnimi službami zdravstvenih ustanov.

Organizacija zdravstvene oskrbe v otroških skupinah

IN sodobne razmere Zdravljenje in preventivno varstvo otrok v vrtcih in šolah organizira otroška poliklinika, na območju katere se nahaja ustanova.

V poliklinikah se oblikujejo posebni oddelki, ki vključujejo zdravnike in medicinske sestre poliklinik, ki delajo v vrtcih in šolah.

Oddelek za zagotavljanje zdravstvene in preventivne oskrbe v skupinah (predšolski oddelek) deluje v tesnem stiku z vsemi drugimi oddelki otroške poliklinike, oddelki okrožnega (mestnega) centra Državne sanitarne in epidemiološke službe, z najstniškim ordinacijo, zdravstveno in športno ambulanto.

Glavne naloge predšolskega oddelkaza varovanje zdravja in zmanjšanje pojavnosti otrok v vrtcih so:

organizacija pregledov in zdravstveno-rekreacijskih dejavnosti za otroke, ki vstopajo v vrtce in šole;

zdravstveni nadzor nad sanitarnimi in higienskimi pogoji zunanjega okolja, izvajanje vseh sestavin dnevne rutine, zlasti prehrane, telesne vzgoje in utrjevanja;

zdravstveno spremljanje zdravstvenega stanja otrok, izvajanje načrtovanega zdravniškega pregleda zdravega kontingenta;

aktivno dispanzersko opazovanje in zdravljenje bolnih otrok, odkritih med preventivnimi pregledi;

široko preprečevanje akutnih bolezni;

organizacija sanitarnega in izobraževalnega dela med starši šolarjev, vzgojitelji, učitelji, tehničnim osebjem;

izvajanje poletnih rekreacijskih dejavnosti;

analiza dejavnosti vrtcev, šol, oddelkov kot celote in razvoj rekreacijskih dejavnosti na tej podlagi.

Pripravo otrok za sprejem v vrtec izvaja lokalni pediater, lokalna medicinska sestra, bolničar ali medicinska sestra v ordinaciji zdravega otroka in je sestavljena iz dveh glavnih delov: splošnega in posebnega usposabljanja.

Pripravo otrok na šolo izvaja okrožni pediater otroške poliklinike.

Celoviti poglobljeni zdravstveni pregledi s sodelovanjem zdravnikov specialistov (otolaringolog, oftalmolog, nevropatolog, zobozdravnik, kirurg, ortoped in po indikacijah: ftiziater, kardiorevmatolog, endokrinolog, dermatovenerolog itd.) Da bi čim bolj pospešili okrevanje. identificirali bolnike do vstopa v šolo za otroke, stare 3 in 5 let.

Vsi podatki iz dispanzerskega opazovanja otrok, ki vstopajo v šolo, s podrobno anamnezo, zaključkom o zdravstvenem stanju in priporočili za nadaljnje spremljanje otroka v šolskih razmerah se zabeležijo v »Zdravni karton otroka« (f. 026 / y), ki se prenese na šolo ob začetku šolskega leta. Vse medicinsko in preventivno delo z otroki v šolah poleg medicinskih sester izvajajo zdravniki oddelkov za organizacijo zdravstvene oskrbe otrok v izobraževalnih ustanovah otroških klinik.

Računovodska in poročevalska dokumentacija. Kazalniki uspešnosti otroške poliklinike in bolnišnice.

Zahtevani seznam računovodske dokumentacije, njihove oblike, vrste dokumentov (obrazec, dnevnik, zvezek), obdobja shranjevanja in vzorci so bili odobreni z odredbo Ministrstva za zdravje št. 1030 z dne 04.10.80.

Otroška ambulanta uporablja naslednjo medicinsko dokumentacijo:

Zdravstveni karton otroka (obrazec št. 026 / y);

Vstavite list za najstnika v zdravstveni karton ambulantnega bolnika (obrazec št. 025-1 / y);

Medicinska kartica "Zgodovina razvoja otroka" (obrazec št. 112 / y);

Kontrolna kartica dispanzerskega opazovanja (obrazec št. 03О/у);

Kartica periodičnega pregleda (obrazec št. 046 / y);

Vavčer za pregled pri zdravniku (obrazec št. 025-4 / y)

Časopis za računovodstvo sanitarnega in izobraževalnega dela;

Knjiga evidence klicev zdravnika v hišo (obrazec št. 031 / y);

Register nalezljivih bolezni (obrazec št. 060 / y);

Statistični kupon za registracijo končnih popravljenih diagnoz (obrazec št. 025-2/y);

Seznam ciljnih oseb zdravstveni pregled(obrazec št. 048/y);

Napotnica za svetovanje in pomožne pisarne (obrazec št. 028/y);

Kartica preventivnih cepljenj (f. št. 063 / y);

Register preventivnih cepljenj (obrazec št. 064 / y);

Register postopkov (obrazec št. 029 / y).

Ocena uspešnosti zdravstvene ustanove izvedena na podlagi statističnih podatkov letnega poročila f. 30 in poseben letni poročilni dokument je priloga št. 31 »Poročilo o zdravstveni oskrbi otrok«.

Na podlagi absolutnih podatkov, predstavljenih v statističnih poročevalskih obrazcih, se izvede izračun koeficientov in kazalnikov, preko katerih se izvede analiza dejavnosti zdravstvenega zavoda.

Za podrobnejšo analizo se lahko uporabijo podatki iz primarne zdravstvene dokumentacije in posebnih študij.

Zaporedje vrednotenja dejavnosti otroške bolnišnice:

jaz . Splošne značilnosti bolnišnice in njenih strukturnih delov.

P. Število in sestava prijavljenih otrok.

III . Kazalniki delovanja poliklinike:

1) organiziranje sprejema otrok v ambulanti in njihove nege na domu:

Obseg ambulantne oskrbe;

Značilnosti sprejema v kliniko;

Organizacija zdravstvene oskrbe na domu;

2) izvajanje stalnega spremljanja določenih kontingentov otrok in njihovih rezultatov:

novorojenčki;

Otroci prvega leta življenja;

Otroci, ki obiskujejo vrtec v 1. razredu in šolarji;

Bolni otroci pod dispanzerskim nadzorom;

3) kakovost zdravljenja in oskrbe otrok v ambulanti;

4) kakovost medicinske diagnostike v ambulanti;

5) zdravstvene značilnosti otrok različnih starostnih skupin;

6) kontinuiteta dela poliklinike in bolnišnice.

IV . Kazalniki uspešnosti bolnišnice.

1) organizacija dela bolnišnice (uporaba posteljnega sklada);

2) kakovost zdravljenja bolnikov v bolnišnici in sestava bolnih otrok;

3) kakovost medicinske diagnostike v bolnišnici;

4) delo oddelkov.

Kazalniki uspešnosti otroške poliklinike

1. Delež otrok, sprejetih pod nadzorom poliklinike v prvem mesecu življenja, v%:

Število otrok na opazovanju

ambulantah v prvem mesecu življenja

x 100

2. Delež otrok pod nadzorom zdravnika (sestre) v prvih 3 dneh po odpustu iz porodnišnice, v%:

Število otrok, ki jih je obiskal zdravnik v prvem

3 dni po odpustu iz porodnišnice

x 100

Število otrok na opazovanju

V prvem mesecu življenja

3. Delež otrok, ki so dopolnili 1 leto, ki jih sistematično opazuje zdravnik (sestra), v%:

Število otrok, ki jih redno obiskuje zdravnik

x 100

Število otrok, mlajših od 1 leta

4. Delež otrok, ki so bili do 4 mes. samo dojenje, v %:

Število otrok, mlajših od 4 mesecev. samo

Dojenje

x 100

1 leto življenja

5. Delež otrok, mlajših od 1 leta, ki še nikoli niso bili bolni:

Število otrok, mlajših od 1 leta, ki nikoli niso bili bolni

x 100

Število otrok, ki so v obdobju poročanja dosegli

1 leto življenja

6. Delež otrok, ki niso imeli manifestacij rahitisa, v%:

Delež otrok brez rahitisa

————————————————————— x 100

7. Delež otrok, ki niso bili podhranjeni:

Število otrok, ki niso bili v stanju podhranjenosti

————————————————————— x 100

Število otrok, starih 1 leto

8. Delež otrok, cepljenih proti davici (oslovskemu kašlju), v %:

Število otrok, cepljenih proti

davica, oslovski kašelj

x 100

Število otrok, starih 1 leto

9. Delež otrok, ki so imeli tuberkulinski test do prvega leta življenja:

Število otrok, ki so prejeli

tuberkulinski test

x 100

Število otrok, starih 1 leto

10. Delež otrok s pozitivno reakcijo na tuberkulinski test, v

Število otrok s pozitivnimi reakcijami na

tuberkulinski test

x 100

Število otrok, starih 1 leto

11. Delež bolnikov z nalezljivimi boleznimi, ugotovljenimi na sprejemu v ambulanti, v%:

Število bolnikov z nalezljivimi boleznimi,

Identificiran na recepciji v ambulanti

————————————————————————— x 100

Število otrok pod polikliničnim nadzorom

stran 2

14306. Organizacija nujne medicinske pomoči 35,17 KB Brez odlašanja ga izvajajo zdravstvene ustanove, ne glede na teritorialno podrejenost oddelka in obliko lastništva, zdravstveni delavci, pa tudi osebe, ki so dolžne zagotoviti prvo pomoč. Nujno medicinsko pomoč zagotavlja posebna služba nujne medicinske pomoči državnega ali občinskega zdravstvenega sistema na način, ki ga predpiše Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Reševalna postaja je zdravstvena ustanova, namenjena... 6136. ORGANIZACIJA NUJNE MEDICINSKE POMOČI PRI POŠKODBAH SEVANJA 28,62 KB Statistično pomembna razlika v skupni pogostnosti aberantnih celic v primerjavi s kontrolno skupino otrok iz Moskve 10680. Najpomembnejše nalezljive in nenalezljive bolezni kot zdravstveni in socialni problem: epidemiologija, organizacija zdravstvene in socialne pomoči, preventiva 31,55 KB Tako posebne študije kažejo, da je na primer med moškimi, starimi od 40 do 59 let, skoraj 30 tistih, ki trpijo hipertenzija niso vedeli, da so bolni do 60 bolnikov ishemična bolezen srca ne vedo za svojo bolezen. ljudi, posebne selektivne študije pa kažejo, da število takih bolnikov doseže 42 milijonov.Zmanjšanje umrljivosti v številnih regijah sveta je predvsem posledica dejstva, da je prebivalstvo teh držav spremenilo svoj napačen način življenja in pridobilo veščine zdravega načina življenja. Sledi, da... 1508. Zgodovina reševalnih vozil 127,74 KB Morda je zato dolga leta ostal koncept reševalnega vozila. Prvi projekt za ustvarjanje ruskega reševalnega vozila leta 1818 je mestnim oblastem Sankt Peterburga predstavil štabni zdravnik G. Leta 1898 so bile reševalne postaje opremljene s konjskimi vpregami z nosili zdravila in obvezni material. 19217. Preprečevanje anafilaksije v predbolnišnični oskrbi 237,25 KB Razlogi za ta pojav so povezani s številnimi dejavniki, ki prispevajo k alergizaciji prebivalstva: poslabšanje okoljskih razmer; povečanje stikov prebivalstva s kemikalije- tako v službi kot doma; neracionalna prehrana, uporaba izdelkov s konzervansi barvil aditivi za živila povečanje proizvodnje in potrošnje zdravila in samozdravljenje. Namen dela: preučiti vzroke, ki povzročajo anafilaktični šok in razviti priporočila za preprečevanje anafilaksije pri zagotavljanju... 3866. Organizacija socialnega partnerstva za preprečevanje zasvojenosti med mladostniki in mladino v pogojih "Center za socialno pomoč družinam in otrokom" 71,75 KB Razmislite o osnovnih pojmih, bistvu, vrstah preventive in vrstah odvisnih stanj v mladostniškem in mladinskem okolju. Razkriti oblike in bistvo socialnega partnerstva. Preučiti izkušnje specialistov v socialno delo, o preprečevanju stanja odvisnosti pri mladostnikih in mladostnikih v pogojih Centra za pomoč družini in otrokom. 6034. Vpliv bolezni prebavnega sistema na potek nosečnosti. Preprečevanje zapletov. Prva pomoč v nujnih primerih v skladu s standardi zdravstvene oskrbe 18,2 KB Vpliv bolezni prebavnega sistema na potek nosečnosti. Med nosečnostjo se pojavijo številne spremembe v presnovi nevroendokrinih in imunski sistem povzroči odpoved organa prebavni sistem: motorična in sekretorna aktivnost želodca črevesja se zmanjša ... 19303. Raziskava vloge medicinske sestre pri diagnostiki in oskrbi poškodb prsnega koša in organov prsne votline. 77,37 KB Poškodba prsnega koša in organov prsne votline. Vzroki in razvrstitev poškodb prsnega koša in organov prsne votline. Zaprte poškodbe prsnega koša. Glavni simptomi so metode za diagnosticiranje in oskrbo zaprtih poškodb prsnega koša. 992. Zaporedje prve pomoči pri utopitvi 35,5 KB Koncept vibracijskih parametrov, ki označujejo vibracijske enote za merjenje dovoljenih ravni vibracij. Delovni pogoji delavcev pogosto ne ustrezajo sanitarnim in higienskim standardom glede ravni škodljivih snovi v zraku delovnega območja, hrupa vibracij, parametrov mikroklime in drugih kazalnikov. Koncept vibracijskih parametrov, ki označujejo vibracijske enote za merjenje vibracij dovoljene ravni vibracij Vibracija je mehansko nihanje trdnega telesa okoli položaja ... 14032. Ureditev delovnih razmerij na primeru Centra za socialno pomoč družini in otrokom 125,4 KB Proces oblikovanja socialnih in delovnih razmerij zahteva javno ureditev, ki bo zmanjšala stroške, povezane z velikimi družbenimi preobrazbami. Posledica izvedenih družbenoekonomskih preobrazb je bila rast nasprotujočih si trendov v različna področja in panoge dela. Gre za pretirano diferenciacijo prebivalstva po dohodkih, plačah po panogah, posameznih podjetjih; rast števila brezposelnih.

Ambulantno varstvo otrok izvaja otroška bolnišnica, ki je lahko samostojna ali pa je kot strukturna enota del združene otroške bolnišnice. Otroška poliklinika na območju priključka izvaja zdravstveno in preventivno oskrbo otrok od rojstva do vključno 14. leta (14 let 11 mesecev 29 dni). Zdravstvena oskrba se izvaja v ambulanti, na domu, v vrtcih in šolah. 75-85% otrok začne in konča zdravljenje v otroški ambulanti.

Delo otroške poliklinike je zgrajeno v skladu s splošnimi načeli medicinske in preventivne oskrbe (okrajno načelo storitve in dispanzerska metoda dela). Na pediatričnem mestu - ne več kot 700-800 otrok od rojstva do vključno 14 let. Kljub znatnemu povečanju obsega specializirane oskrbe v otroški polikliniki (kirurg, ortopedski travmatolog, otorinolaringolog, nevropsihiater, oftalmolog, alergolog itd.) Okrožni pediater ostaja vodilna osebnost. Več kot 60 % vseh obiskov opravi lokalni pediater.

Vsi bolni otroci morajo prejemati zdravstveno oskrbo samo doma, zato gredo neposredno v otroško ambulanto le zdravi otroci ali tisti s kroničnimi boleznimi brez poslabšanja. Več kot 90% vseh obiskov otroka na domu predstavlja lokalni pediater.

Naloge okrožnega pediatra poleg zagotavljanja zdravstvene oskrbe vključujejo preventivno delo z zdravimi otroki in tistimi s kronično patologijo, ki potrebujejo dispanzersko opazovanje. Okrožni pediater mora poznati značilnosti razvoja in oblikovanja otrokovega zdravja, pogoje za vzgojo zdravega otroka, preprečevanje nastanka in neželenega poteka bolezni, zlasti v zgodnji starosti, vlogo in pomen pogojev in življenjski slog družine. V bistvu je dober lokalni pediater otroški družinski zdravnik.

Okrajni pediater je dolžan vzdrževati stalno komunikacijo s porodniškimi in ginekološkimi ustanovami ter zagotavljati kontinuiteto spremljanja otrok, zlasti ob prisotnosti dejavnikov tveganja. Preventivno delo v otroški ambulanti z zdravimi otroki vključuje preventivne preglede pri lokalnem pediatru, ko starši dobijo priporočila o prehrani, negi otrok, telesni vzgoji, utrjevanju, preglede pri zdravnikih specialistih, laboratorijske diagnostične preiskave in preventivna cepljenja.

Celoviti zdravstveni pregledi omogočajo odkrivanje bolezni v zgodnji fazi, njihovo pravočasno zdravljenje in s tem preprečevanje razvoja kroničnega procesa.

Posebno pozornost je treba posvetiti pogosto (4 bolezni na leto ali več) in dolgotrajno (več kot 40 dni na leto) bolnim otrokom, saj se pri teh otrocih pogosto razvijejo različne kronične bolezni.

Otroci 3., 4. in 5. zdravstvene skupine s kronično boleznijo različnih stopenj kompenzacije so pod dispanzerskim nadzorom pediatra in specialistov.

Preventivno delo z zdravimi in bolnimi otroki vključuje sanitarno in izobraževalno delo, higiensko vzgojo, katere učinkovitost je v veliki meri odvisna od vidnosti in prepričljivosti. Sanitarno-izobraževalni pogovori potekajo tako med sprejemom na kliniki kot ob obisku doma in v posebnih razredih. Učilnice za zdrave otroke igrajo pomembno vlogo pri sanitarno-vzgojnem delu, kjer se starši poučujejo o osnovnih pravilih za vzgojo zdravega otroka in spodbujajo osnove zdravega načina življenja.

Glede na rezultate celovitih zdravstvenih pregledov se določi zdravstvena skupina vsakega otroka.

Delo zdravnika po sistemu »enega pediatra« je bilo pri nas uvedeno v letih 1952-1953. Otroka od rojstva do vključno 14. leta opazuje lokalni pediater v otroški ambulanti. Do leta 1953 je otroke prvih 3 let življenja opazoval mikropediater, ki je delal na otroški kliniki, otroke, starejše od 3 let, pa je opazoval makropediater na otroški kliniki. Uvedba sistema »enega pediatra« je omogočila uvedbo dinamičnega spremljanja zdravstvenega stanja otrok (do vključno 14. leta), a povečala število stikov med majhnimi in starejšimi otroki, kar je seveda prispevalo k povečanju v incidenci. V zvezi s tem so se v delu otroške poliklinike pojavile številne temeljne značilnosti.

Prvič, otroško ambulanto naj obiskujejo samo zdravi otroci ali tisti, ki imajo kronične bolezni in ne predstavljajo nevarnosti za širjenje okužbe. Bolne otroke je treba zdraviti na domu, dokler ne ozdravijo.

Drugič, ob obisku otroške klinike morajo vsi otroci iti skozi filter, kjer je praviloma najbolj izkušena medicinska sestra. Na podlagi ankete o otrokovem zdravstvenem stanju in razlogih za obisk ambulante, pregleda kože in žrela ter po potrebi termometrije se odloči, ali lahko otrok pride v ambulanto. Če je potrebno, se otroka pošlje v boks, kjer ga pregleda dežurni zdravnik.

Tretjič, otroke prvih let življenja, ki so najbolj dovzetni za različne bolezni, je treba jemati ob določenih dnevih v tednu.

Otroška poliklinika ima šolsko-predšolski oddelek, katerega osebje je določeno po stopnji 1 pediater za 180-200 otrok malčkov, za 600 otrok predšolske starosti, za 2000 otrok šolske starosti, za 200 otrok v sanatoriju. vrtci, 300 otrok, ki se šolajo v pomožnih šolah; 1 medicinska sestra na 100 otrok v vrtcu

vrtcih, za 700 otrok, ki se šolajo v šolah, za 50 otrok, ki odraščajo v sanatorijskih vrtcih, za 300 otrok, ki se šolajo v pomožnih šolah.

Delovna mesta teh zaposlenih se nahajajo v ustreznih ustanovah, kjer je organiziran zdravstveni nadzor otrok, v sami otroški polikliniki pa je kabinet vodje šole in vrtca.

Pomembno načelo dela otroške poliklinike je zagotavljanje zdravstvene oskrbe otrok z akutnimi boleznimi na domu. Med obiskom bolnega otroka na domu pediater postavi predhodno diagnozo bolezni, ugotovi resnost otrokovega stanja, odloči o možnosti zdravljenja doma ali v bolnišnici.

Pri organizaciji bolnišnice na domu poliklinika pacientu zagotovi brezplačna zdravila, po potrebi organizira negovalno mesto ali obiske medicinske sestre večkrat na dan; zdravnik obišče otroka glede na indikacije, vendar vsaj 1-krat na dan do okrevanja.

Velik del oskrbe na domu izvaja urgentni zdravnik. Praviloma se mora soočiti s precej hudo patologijo, saj prihajajo klici zaradi nenadne bolezni (hipertermija, bolečine v trebuhu, bruhanje, poškodbe, zastrupitve itd.). V nekaterih primerih bolni otroci potrebujejo hospitalizacijo.

V zadnjem času se razvija specialnost »družinski zdravnik« - splošni zdravnik, ki spremlja zdravje vseh družinskih članov, otrok in odraslih.

Otroške bolnišnice Ločimo jih po profilu (raznovrstne in specializirane), po organizacijskem sistemu (enotne in neenotne), po obsegu dejavnosti (različne posteljne kapacitete). Otroška bolnišnica vključuje specializirane oddelke (pediatrija, kirurgija, nalezljive bolezni), te pa oddelke po starosti do 3 let in po spolu za otroke, starejše od 3 let. Poleg tega ima bolnišnica laboratorijsko in diagnostično službo, patoanatomski oddelek.

Sprejemni oddelek v otroških bolnišnicah je sestavljen iz sprejemnih in preglednih boksov, katerih število mora biti najmanj 3% skupnega števila bolniških postelj. Poleg tega je treba pri sprejemu otrok imeti podatke sanitarno-epidemiološkega oddelka (sanitarno-epidemiološki center) o prisotnosti

ali pomanjkanje stika z bolniki z nalezljivimi boleznimi in s pediatrom o preteklih okužbah v otroštvu. To vam omogoča, da pravilno rešite vprašanje hospitalizacije otroka. Da bi omejili širjenje bolnišnične okužbe, je priporočljivo zagotoviti oddelke za 1-2 postelje za otroke, mlajše od 1 leta, in za starejše otroke ne več kot 4 postelje.

Nič manj pozornosti v otroških bolnišnicah je treba nameniti prehrani, najprej je posebna pozornost namenjena prehrani otrok v prvih letih življenja. Dnevna rutina mora ustrezati starosti otroka.

Izobraževalno in pedagoško delo z bolnimi otroki je sestavni del zdravstvenih in preventivnih dejavnosti bolnišnice in je namenjeno ustvarjanju zdravstvenega in varovalnega režima. Matere je treba vključiti v nego otrok in hospitalizacijo otrok, najprej prvih 2-3 let življenja, skupaj z materami, je treba bolj izvajati.

V procesu reforme zdravstva prihaja do zmanjševanja števila postelj ne le za odrasle, ampak tudi v otroških bolnišnicah, predvsem pri infekcijskih boleznih. Hkrati se nekoliko povečuje število specializiranih postelj.

Posebno mesto pri vzgoji zdravega otroka ima sistem javnega izobraževanja in zdravstvenega varstva v vrtcih in šolah.

Vse ustanove javnega izobraževanja otrok predšolske in šolske starosti so razdeljene glede na starost, zdravstveno stanje otrok in socialni status družine.

Tipična ustanova za vzgojo predšolskih otrok je predšolska ustanova jasli – vrtec.

Obstajajo ustanove odprtega tipa (jasli, vrtci in šole), v katerih otroci preživijo del dneva, in ustanove zaprtega tipa (sirotišnica, sirotišnica in internat), kjer so otroci relativno dolgo (ali stalno) brez staršev. Zavodi zaprtega tipa so namenjeni vzgoji in izobraževanju sirot, otrok mater samohranilk, zapuščenih otrok ter otrok, katerim je staršem odvzeta roditeljska pravica.

Pediater, ki nudi zdravstveno oskrbo otrok v takih ustanovah, mora:

Preglejte vse na novo prispele otroke in priporočite niz zdravstvenih in pedagoških ukrepov za hitro prilagajanje;

Izvedite laboratorijske in diagnostične preiskave otrok;

Izvajati stalno medicinsko spremljanje zdravstvenega stanja, telesnega in nevropsihičnega razvoja;

Zagotovite preventivna cepljenja;

Organizirati celovite preglede pri zdravnikih specialistih;

Aktivno sodelovati pri razporeditvi otrok v skupine in razrede glede na anatomske, fiziološke in nevropsihične značilnosti;

Izvajati sklop preventivnih ukrepov za preprečevanje vnosa in širjenja nalezljivih bolezni.

Med ukrepi za zmanjšanje pojavnosti otrok je treba veliko pozornosti nameniti preprečevanju težkega prilagajanja na vrtec.

Enako pomembno vlogo pri zmanjševanju obolevnosti otrok ima individualno delo s pogosto bolnimi otroki, pa tudi z otroki s kroničnimi boleznimi.

Zdravstvena oskrba žensk in otrok, ki živijo v podeželje, kot celotna populacija se izkaže po stopnjah.

Na 1. stopnji (podeželsko zdravstveno okrožje) je zagotovljena predvsem preventivna, protiepidemična in v manjši meri zdravstvena pomoč otrokom. Večinoma so otroci z blagimi oblikami bolezni hospitalizirani v bolnišničnem oddelku podeželske okrožne bolnišnice, v hujših primerih pa je oskrba zagotovljena v osrednji okrožni bolnišnici, saj podeželske okrožne bolnišnice z nizko zmogljivostjo niso dovolj opremljene s pediatri in terapevt pogosto pomaga otrokom.

Feldsher-porodniške postaje nudijo ambulantno oskrbo predvsem nosečnicam in otrokom v prvih letih življenja. Te ustanove imajo zaposlenega bolničarja ali patronažno sestro.

Osrednja okrožna bolnišnica (2. stopnja) služi kot glavna stopnja zdravstvene oskrbe otrok v celotni regiji. Delo bolnišnice vodi okrožni pediater, v velikih okrožjih pa se uvaja položaj namestnika glavnega zdravnika za otroštvo in porodništvo.

Še vedno je precej visok delež otrok, ki potrebujejo zdravljenje na somatskih, splošnih kirurških in infekcijskih oddelkih, a so napoteni na zdravljenje v regionalne otroške in splošne bolnišnice.

V skladu s priporočili strokovnjakov je priporočljivo koncentrirati približno 70% skupnega števila postelj za otroke v osrednjih okrožnih bolnišnicah, približno 10% v okrožni bolnišnici, preostalih 20% postelj pa je treba zagotoviti. za hospitalizacijo otrok v regijskem centru.

Pediatrom in porodničarjem regionalnega centra so poleg zagotavljanja visokokvalificirane specializirane zdravstvene oskrbe zaupane funkcije kustosov podeželskih območij pri izvajanju organizacijskega, metodološkega, medicinskega in svetovalnega dela.

Eden od pomembnih, a še zdaleč nerešenih problemov je organizacija zdravstvene oskrbe. najstniki. V zadnjem času je izvajanje ambulantne oskrbe zaupano otroškim poliklinikam, torej pediatrom. Pred tem so mladostniške sobe delovale na poliklinikah za odrasle (ohranile so se na številnih poliklinikah).

Kot je navedeno v nacionalnem projektu "Zdravje", so na prvih stopnjah glavna pozornost in organizacijski ukrepi usmerjeni v radikalno izboljšanje najbolj množičnega - primarnega zdravstvenega varstva. Ni pa pozabljeno niti na bolnišnično zdravstveno oskrbo. Pri tem je poudarek na izboljšanju njegove kakovosti z izboljšanjem organizacije, krepitvijo specializiranih vrst, zlasti z intenzivnim uvajanjem visokih medicinskih (tj. kompleksnih, dragih) tehnologij ter ustvarjanjem sodobnih diagnostičnih in zdravilnih centrov po vsej naši državi. V prihodnjih letih je načrtovana izgradnja vsaj 15 takih centrov, da bi posodobili zastarelo materialno in tehnično bazo virov bolnišnic. Predvideva se tudi dosledno občutno zvišanje plač zaposlenih v bolnišnicah, tako da v nekaj letih njihov finančni položaj ne bo zaostajal za okrožnimi terapevti, pediatri in delavci nujne medicinske pomoči.

V nacionalnem projektu "Zdravje" veliko pozornosti namenjamo varstvu materinstva in otroštva - pediatrični in porodniško-ginekološki oskrbi. Dosegli bomo množično presejanje novorojenčkov za izboljšanje diagnoze in predvsem

ugotavljanje dednih bolezni, ki bodo vplivale na zmanjšanje invalidnosti otrok. Začela so se dela za zagotavljanje bolnišničnih porodniških ustanov s sodobno opremo za diagnostiko in zdravljenje; predvidena je izgradnja 20 perinatalnih centrov. Že leta 2006 se po sodobnih programih usposablja skoraj 5.000 okrožnih terapevtov in pediatrov, 1.500 splošnih zdravnikov (družinskih zdravnikov); v letu 2007 se bo to število povečalo za več kot 1000 specialistov. Sredstva iz zveznega proračuna za zdravstveno oskrbo žensk med nosečnostjo in porodom se znatno povečujejo (10,5 milijarde rubljev v letu 2006 in 14,5 milijarde rubljev v letu 2007). Uvajajo se rojstni listi. Za vsako takšno potrdilo v primeru ugodnega poroda prejme ženska ambulanta 2000 rubljev, porodnišnica pa 5000 rubljev. To ne bo vplivalo le na kakovost zdravstvene oskrbe in celotno rast rodnosti, ampak tudi na plače zdravstvenih delavcev v teh ustanovah. Leta 2007 se bo število potrdil povečalo in dodeljenih bo 2000 rubljev. otroška poliklinika za dispanzersko opazovanje vsakega otroka.

Rojstni listi se izdajo tudi samim ženskam - od 30. tedna nosečnosti. Stroški rojstnega lista v predporodni kliniki se bodo povečali na 3.000 rubljev, v porodnišnicah - do 7.000 rubljev. Uvajajo se tudi posebni dodatki - 1,5 tisoč rubljev. za prvega otroka in 3 tisoč rubljev. - za drugo ali 40% plače. Uveden je materialni rojstni list - za hipoteko, šolanje otroka ali za kapitalski del pokojnine. Potrdilo je mogoče uporabiti, ko otrok dopolni 3 leta.

Organizacija zdravstvene oskrbe otrok

Ena glavnih težav Rusije v tem času je poslabšanje demografskega položaja zaradi zmanjšanja rodnosti in povečanja umrljivosti. Tako sta umrljivost dojenčkov in umrljivost otrok prvega leta življenja pri nas 2-4-krat višja kot v gospodarsko razvitih državah. Poleg tega je v zadnjem času opaziti poslabšanje zdravja otrok in mladostnikov, upad njihovega telesnega razvoja in pubertete, povečanje splošne obolevnosti in visoka stopnja družbeno pomembne bolezni. Slednji so povezani z neugodnimi družbenimi dejavniki in vplivi okolja, podhranjenostjo, nepravočasnim medicinskim, psihološkim in pedagoškim popravkom. Na najbolj očitne razloge za porast umrljivosti otrok, mlajših od enega leta, v zgodnjih 90. 20. stoletje se nanaša na prehod Rusije na novo definicijo živorojenega otroka, ki jo priporoča Svetovna zdravstvena organizacija, in poslabšanje splošnega socialno-ekonomskega položaja v državi.

Izboljšanje zdravja otrok je možno le z dosledno državno politiko na področju zdravja mater in otrok. V zvezi s tem je bilo v Ruski federaciji sprejetih več kot 100 pravnih aktov, namenjenih zaščiti otrok. Materinstvo, otroštvo in družina so v skladu z ustavo Ruske federacije pod zaščito države, kar pomeni ustvarjanje socialno-ekonomskih in pravnih predpogojev za normalen razvoj in vzgojo otrok. Zvezni zakon "O osnovnih jamstvih otrokovih pravic v Ruski federaciji" (1998) v členih 5 in 8 določa določitev kazalnikov kakovosti življenja otrok, vključno z minimalno količino zajamčenih socialnih storitev. in splošno dostopno brezplačno izobraževanje, socialne storitve, socialno varstvo otroci, organizacija rehabilitacije in rekreacije, zagotavljanje prehrane v skladu z minimalnimi standardi, brezplačna zdravstvena oskrba. Demografski monitoring pa kaže, da ukrepi države ne negativen vpliv socialno-ekonomskih dejavnikov na kakovost življenja otrok, sistem prejemkov in dodatkov, tudi za invalide, ne kompenzira rasti življenjskih stroškov. V zvezi s tem se lahko štejejo za obetavne uvedba nizkocenovnih in razvoj tehnologij, ki nadomeščajo bolnišnice, odprava obstoječih neravnovesij in izvajanje ciljnih programov. Rusija je ratificirala konvencije ZN "O otrokovih pravicah" in "O odpravi vseh oblik diskriminacije žensk" in izvaja državno socialno politiko za zaščito in skrb za otroke in ženske z izvajanjem zveznih ciljnih programov. "Otroci Rusije", "Načrtovanje družine" in "Varno materinstvo". Doseganje učinka sprejetih programov je možno ob okrevanju okolju razvoj socialne infrastrukture in ustvarjanje pogojev za zdrav življenjski slog.

Zdravstvena oskrba otrok v Rusiji

V naši državi obstaja služba za načrtovanje družine, razvita mreža perinatalnih centrov, medicinsko genetskih oddelkov in pisarn, posvetovalne in diagnostične službe, izboljšuje se zdravstvena oskrba otrok in nosečnic. Načrtovanje družine je namenjeno zmanjšanju števila neželene nosečnosti in splav (zlasti med mladostnicami), zmanjšanje ginekoloških bolezni, zmanjšanje umrljivosti mater in dojenčkov, okrevanje reproduktivna funkcijaženske z neplodnostjo, preprečevanje neplodnosti pri fantih. Za nadaljevanje izvajanja državne politike o varovanju zdravja žensk in otrok je bil razvit in se izvaja zvezni ciljni program "Otroci Rusije", ki predvideva uvedbo spremljanja umrljivosti mater in dojenčkov, prirojene v državi. malformacije, pa tudi razvoj in izvajanje zveznih standardov za zagotavljanje zdravstvene oskrbe novorojenčkov, starosti dojenčkov in uporabo novih medicinske tehnologije za preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje družbeno pomembnih bolezni.

V porodnišnicah so odprte enote za intenzivno nego novorojenčkov, opremljene s sodobno opremo, vključno z umetno prezračevanje pljuč (IVL), za učinkovito primarno oživljanje otroka, rojenega v asfiksiji. Oprema omogoča objektivno spremljanje vitalnih pomembne funkcije telesa med dolgotrajno intenzivno nego. Izvedba v teku sodobne tehnologije za dojenje novorojenčkov z nizko porodno težo. Otroci, ki so bili v kritično stanje, pa tudi tiste s perinatalno patologijo ali nizko telesno težo, premestimo v drugo stopnjo zdravstvene nege v specializirane oddelke. Razviti vprašanja diagnoze in zdravljenja intrauterinih okužb (IUI).

Prenatalna diagnoza prirojenih razvojnih nepravilnosti in številnih dednih bolezni pomaga zmanjšati rodnost otrok z razvojnimi napakami, ki niso združljive z življenjem.

Novorojenčke pregledamo za fenilketonurijo in prirojeni hipotiroidizem, kar omogoča pravočasno prepoznavanje otrok s to patologijo in preprečevanje njihove invalidnosti.

Zgodnja diagnoza, predoperativna priprava in nujna kirurška oskrba otrok s prirojene okvare bolezni srca (CHS) bistveno izboljša rezultate pri tej skupini novorojenčkov. Kontinuiteta igra pomembno vlogo pri vodenju otrok z perinatalna patologija med bolnišnicami, poliklinikami in posvetovalnimi in diagnostičnimi centri.

Strateška osnova rojstva in izobraževanja zdravega otroka- preventiva. Na tem območju pomembno mesto v vseh starostne skupine zaseda primarni člen zdravstvene oskrbe - pediater okrožna klinika. Preventivni pregledi so prva in obvezna stopnja zdravstvenega pregleda otroške populacije. Njihov cilj je zgodnje odkrivanje bolezni in izvajanje potrebnega nabora preventivnih, terapevtskih, zdravstvenih ter zdravstveno-socialnih ukrepov. Obseg in vsebina preventivnih pregledov morata ustrezati starostnemu telesnemu in nevropsihičnemu razvoju otroka.

Preventivni pregled poteka v fazah:

• I. faza - predzdravniški pregled v okviru presejalnega programa.

• II stopnja - pediater pregleda otroka, nato na podlagi podatkov pregleda in presejalne diagnostike ter ob upoštevanju starosti otroka oceni stopnjo njegovega psihomotoričnega, nevropsihičnega, telesnega razvoja in določi obseg specialističnega pregleda. .

• III stopnja - zdravnik ustreznega profila pregleda otroka v prisotnosti staršev.

• Faza IV - na podlagi rezultatov preventivnega pregleda pediater sklepa o otrokovem zdravju (ga dodeli v ustrezno zdravstveno skupino), daje priporočila (o režimu, prehrani, telesni vzgoji, cepljenju).

Preprečevanje bolezni

Pomembno mesto pri delu pediatra zavzema stalno spremljanje zdravja otrok prvega leta življenja: redni pregledi z oceno telesnega in duševnega razvoja, prehranska priporočila, odprava ugotovljenih motenj, preventivna cepljenja. Pediater pregleda novorojenčka doma prva dva dni po odpustu iz porodnišnice, nato dan po prvem obisku, 10. in 21. dan življenja ter pri starosti 1 meseca (v otroški ambulanti). ). V neonatalnem obdobju po indikacijah nudijo posvetovanja s strokovnjaki na domu in izvajajo cepljenje proti tuberkulozi, če to ni bilo opravljeno v porodnišnici.

Po 1 mesecu v polikliniki se glede na rezultate zaključkov neonatologa porodnišnice, okrožnega pediatra in specialistov (nevrologa, oftalmologa in ortopeda) določi otrokova zdravstvena skupina. Mamice se naučijo izvajati kompleksno masažo in kako preprečiti rahitis. Izvedite pojasnjevalno delo za zagotovitev dojenja in racionalnega dopolnilnega hranjenja otrok. Če mati nima mleka, nadzorujte shemo umetno hranjenje in pravila za uvedbo dopolnilnih živil.

V prvem letu življenja pediater pregleda otroka 11-krat - 4-krat v obdobju novorojenčka, nato pri 2, 3, 5, 7, 9 in 12 mesecih. Novorojenčke druge in tretje zdravstvene skupine pregleda pediater doma 4-krat na leto, nevrolog - 1-krat.

Pri 3 mesecih se opravi presejalni laboratorijski pregled, otroka pregledajo specialisti (nevrolog, oftalmolog, ortoped), sestavi se sklep o indikacijah in kontraindikacijah za preventivna cepljenja. V naslednjih mesecih prvega leta življenja (tudi v otroški ambulanti) otroke pregleda lokalni pediater. Popravlja prehrano otroka, izvaja preventivna cepljenja, daje priporočila za utrjevanje, nadzoruje nevropsihični razvoj. Če je otrok bolan, se mora posvetovati s strokovnjakom. Po potrebi zagotavljajo aktiven nadzor lokalnega pediatra in zdravnikov 24-urne zdravstvene oskrbe na domu.

Pri starosti 1 let okrožni pediater ob upoštevanju preteklih bolezni in podatkov o pregledu istih specialistov naredi nov sklep o otrokovem zdravju.

V 2. letu življenja se preventivni pregledi izvajajo dvakrat (pri 1,5 in 2 letih), nato - enkrat letno.

Pri starosti 3 let, pred vstopom v vrtec, otroci opravijo predzdravniške in laboratorijske preglede, pregledajo jih pediater in zdravniki specialisti; hkrati se oceni nevropsihični in telesni razvoj, določijo zdravstvene skupine in razdelijo v zdravstvene skupine za razrede. Športna vzgoja. Nato se pri 5 in 6 letih opravi enak pregled kot pri 3 letih in ugotovi funkcionalna pripravljenost otrok za šolanje. Pri 8 letih se s popolnim dispanzerskim pregledom oceni prilagoditev šolanju, pri 8, 9, 10, 11, 12, 13 in 14 letih pa se nadzoruje tudi asimilacija šolskega kurikuluma. Pri 6 in 12 letih je elektrokardiografija (EKG) vključena v program preventivnih pregledov.

Obsežen pregled pri zdravnikih specialistih (oftalmolog, ortoped, otorinolaringolog, zobozdravnik, nevrolog in drugi specialisti, če je indicirano) je obvezen pri 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 in 14 letih. Vsako leto otroke pregledajo zobozdravnik in pediater, zdravniki drugih specialnosti - glede na indikacije. Mladostniki se v celoti spremljajo v polikliniki do 17 let, vključno s pomočjo psihologa.

Posebna pozornost je namenjena preprečevanju ginekoloških in ekstragenitalnih bolezni pri mladostnicah, glede na indikacije jih pregleda pediater ginekolog.

Izboljšanje posvetovalnega in diagnostičnega dela z otroki je povečati dostopnost kvalificirane specializirane zdravstvene oskrbe zanje, zmanjšati ekonomske stroške, organizirati dnevne bolnišnice za hitro razjasnitev diagnoze in skrajšati čas bivanja v bolnišnici.

Še posebej skrbno se izvaja dispanzersko opazovanje otrok z dejavniki tveganja za bolezni (druga skupina zdravja) in kronične bolezni (tretja skupina zdravja), z vključitvijo kompleksa preventivnih, terapevtskih in rekreacijskih ukrepov ter medicinske in pedagoške korekcije. . Rehabilitacija se izvaja v centrih in oddelkih za rehabilitacijsko zdravljenje, pa tudi v specializiranih sanatorijih.

Ogroženi otroci s kroničnimi boleznimi ter z nenavadnimi reakcijami ter zapleti po cepljenju specifična imunoprofilaksa se izvaja z uporabo optimalni načini po posvetovanju s strokovnjaki in ob upoštevanju rezultatov kliničnih, funkcionalnih in laboratorijskih študij.

Otroška prehrana

Znano je, da pravilna prehrana je bistvenega pomena za razvoj otrokovo telo. Trenutni negativni trendi vključujejo zmanjšanje števila dojenih otrok, zgodnje uvajanje dopolnilne hrane, povečanje razširjenosti bolezni. prebavila(GIT). Propaganda dojenje in aplikacija različne vrste spodbujanje laktacije je pomemben člen v sistemu ukrepov za izboljšanje zdravja otrok in zmanjšanje obolevnosti. V tem delu so uporabljene glavne določbe skupne deklaracije WHO/UNICEF "Zaščita, spodbujanje in podpora dojenju".

Mlečne razdelilnice zagotavljajo otrokom brezplačne mlečne izdelke po zdravniškem receptu. Zaradi visoke razširjenosti bolezni prebavnega sistema je potreben skrben zdravstveni in sanitarni nadzor prehrane šolarjev. Razvoj industrije otroške hrane omogoča oskrbo otroške populacije, zlasti prvih 3 let življenja in otrok s kroničnimi boleznimi, s posebnimi živili, tudi zdravilnimi.

Ko otrok zboli, sta opazovanje in pregled v celoti zagotovljena v predbolnišnični fazi, po potrebi se otrok pošlje v bolnišnico, vključno s specializiranimi oddelki. Da bi zagotovili kvalificirano pomoč za otroke ves dan deluje 24-urna zdravstvena oskrba na domu, ambulante in postaje nujne medicinske pomoči.

Celovita rešitev problematike organizacije pomoči invalidnim otrokom vključuje socialno-pedagoške, psihološke in medicinske vidike ter prispeva k socialni usmerjenosti otrok in njihovemu vključevanju v družbo.