O navezovanju prebivalstva na ambulantne poliklinične ustanove. Navezanost na zdravstveno organizacijo

V zadnjem času obiskovalci moskovskih poliklinik na družbenih omrežjih aktivno razpravljajo o drugi novosti: za nadaljevanje brezplačne zdravstvene oskrbe do 1. decembra 2014 se je treba ponovno priključiti na kliniko. Ta zahteva povzroča naravno zmedo, zlasti med ljudmi, ki že vrsto let uporabljajo isto kliniko. Od kod je prišlo in s kakšnim namenom?

MZZS ali Ministrstvo za zdravje?

V nekaterih ambulantah so se pojavili oblikovalski plakati iz obvezne zdravstvene blagajne. Sklicujejo se na odstavek 1 16. člena Zveznega zakona z dne 29. novembra 2010 N 326-FZ "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruska federacija«, ki se glasi: »Zavarovane osebe imajo pravico izbire zdravniško organizacijo od zdravstvenih organizacij, ki sodelujejo pri izvajanju teritorialnega programa obveznega zdravstvenega zavarovanja v skladu z zakonodajo Ruske federacije.

Isti člen 16 potrjuje pravico državljanov do zdravstvene oskrbe "na celotnem ozemlju Ruske federacije v znesku, določenem z osnovnim programom obveznega zdravstvenega zavarovanja." O roku za oddajo vloge do 1. decembra v zakonu ni niti besede.

Pravica do izbire zdravstvene ustanove pomeni, da človeka ne morete prisiliti, da gre v lokalno polikliniko, če je kakovost zdravstvene storitve mu ne ustreza. Izbere lahko katero koli od tistih, s katerimi sodeluje. Zavarovalnica... Obveznosti državljanov so izbira zavarovalnice in predstavitev police ob prijavi za pomoč (razen v nujnih primerih).

V nekaterih ambulantah se pri razpisih ne sklicujejo na zakon, temveč na odredbo Ministrstva za zdravje št. 406n z dne 26. aprila 2012, ki tudi ne vsebuje niti besede o časovnem okviru. On definira splošna načela priloge k zdravstveni organizaciji in potrebni dokumenti za to: potni list in polica obveznega zdravstvenega zavarovanja za odraslo osebo; rojstni list, polico in potni list staršev - za otroka. Poleg tega poliklinični register izda vprašalnik, ki ga je treba izpolniti in predložiti skupaj s fotokopijami teh dokumentov. Dogaja se, da zahtevajo tudi SNILS, vendar po zakonu ni treba oddati vloge.

Položaj Mosgorzdrava

Mosgorzdrav je razpravo o tem vprašanju označil za "histerijo v blogih" je v novicah na spletnem mestu uradno komentiral situacijo: "V skladu z veljavno zakonodajo Ruske federacije ima državljan pravico uresničiti svojo izbiro. zdravniško organizacijo tako, da oddajo vlogo pri izbrani zdravstveni organizaciji. Trenutno moskovski mestni zdravstveni oddelek usklajuje zanesljivost in stabilnost podatkov registra zavarovancev, v zvezi s čimer je državljan povabljen, da napiše (potrdi) vlogo za izbiro zdravstvene organizacije. Hkrati, če državljan ni potrdil svoje izbire zdravstvene organizacije, si pridržuje pravico do brezplačnega zdravstvena oskrba v predhodno izbrani zdravstveni organizaciji«.

Otrok na ultrazvočnem pregledu. Foto: Vladimir Smirnov / TASS

Komentar ne pravi, da bodo poliklinike opravljale storitve brez priloge. je samo za potrditev predhodno podane izjave. Pravzaprav je zakonska pravica do brezplačne zdravstvene oskrbe po vsej Rusiji v praksi omejena na izbiro enega zdravstvena ustanova prejemati zdravstveno oskrbo. Institucijo lahko zamenjate največ enkrat letno.

Tiskovna služba Moskovske mestne zdravstvene službe je situacijo komentirala takole: »Da, vsi se morajo navezati na poliklinike, saj bo financiranje zdravstvenih ustanov na prebivalca, če pa nekdo tega ne bi mogel narediti, bo tudi postrežejo brezplačno." V praksi se je izkazalo, da vse ni tako preprosto.

Izvidništvo v sili

V moskovski mestni polikliniki št. 62 so impresivne stojnice o plačanih storitvah, kar govori o pravici ustanove do njihovega zagotavljanja in cenik na 14 straneh. Med številnimi izpisi na stojnicah je neopazno obvestilo: »Za tiste, ki želijo prejeti brezplačno pomoč, morate oddati vlogo."

Zaposleni se živčno odzivajo na vprašanja o navezanosti. Vsi so si zapomnili klavzulo o zakonu in trmasto ponavljajo:

Imate zakonsko pravico izbrati katero koli kliniko.

V redu, ampak zakaj me ta pravica prikrajša za brezplačno storitev?

Se vam je težko prijaviti?

Zdravniki na glas povedo, da ne vedo ničesar, šepeta - da vodstvo ve malo, nato pa glasno svetujejo, da se obrnejo na register in tam priložijo ... za vsak slučaj.

Največje presenečenje uvod plačane storitve in potrdilo o prilogi bo za tiste, ki so že vrsto let priključeni svoji četrtni polikliniki in nenehno uporabljajo njene storitve. »Poslušaj, ampak to je smešno! Na to kliniko hodim že 40 let, odkar smo se preselili sem, včasih večkrat na teden! Kako se ne morem navezati nanj? In zakaj niti en zdravnik ni rekel niti besede?", se sprašuje 68-letna pacientka.

Glavna sestra enega od oddelkov 62. poliklinike: »Kaj mi predlagate? Osebno sedeti in zvoniti vse paciente? Raje označim polje, da ni priloženo, in pustim, da se sam uredi. Zdravnik bo videl, da nima navezanosti in je ne bo sprejel."

Člen 81, del 2 Zveznega zakona Ruske federacije z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" se glasi: "V okviru teritorialnega programa države jamstev brezplačnega zagotavljanja zdravstvene oskrbe državljanom, državni organi sestavnih enot Ruske federacije določijo: ... obseg zdravstvene oskrbe na enega prebivalca, stroške obsega zdravstvene oskrbe ob upoštevanju pogojev njegovo zagotavljanje, standard financiranja na prebivalca "

Čeprav je bil zakon sprejet leta 2011, je financiranje na prebivalca uvedeno od leta 2014, po njem klinika prejema denar samo za dodeljene paciente.

Predstavnik vodstva Moskovske mestne otroške klinike št. 39: »Financiranje na prebivalca je uvedeno od začetka leta 2014. Zdravniki celo leto ne prejemajo plačila za sprejem tistih obiskovalcev, ki niso vezani na ambulanto. Seveda nas to skrbi, saj zdravnik ne prejema plače. Ker pa se niste udostojili biti navezani na ambulanto, vas zdravnik brezplačno postreže. Decembra se predložijo seznami financiranja na prebivalca za naslednje leto, zato želimo, da bi ljudje svoje vloge oddali pred 1. decembrom.

Ob tem na upravi težko odgovarjajo na vprašanje, kolikšen del plače zaposleni prejemajo manj, češ da ne morejo v vsakem trenutku oceniti odstotka nevezanih državljanov.

Ki ni imel časa

Kaj čaka tiste, ki se ne bodo pridružili pred 1. decembrom? Mnenja vodstev poliklinik o posledicah so bila deljena. Tako so v moskovski mestni otroški polikliniki št. 39 povedali: »Seznam financiranja na prebivalca se oblikuje šele konec leta. Če niste na seznamu, ne bo sredstev za naslednje leto."

Uprava poliklinike številka 62: »Financiranje se začne od dneva, ko je oseba napisala vlogo, naslednje leto bo enako. Ko je priložen, zavarovalnica takoj plača zdravnikovo delo. Če zdravnik vidi, da oseba ni navezana, jo bo vljudno prosil, naj se spusti v register in odda vlogo."

Še en predstavnik vodstva 62. poliklinike: "Kaj bo s tistimi, ki se želijo priklopiti sredi leta, nam še niso povedali in s katerim datumom preneha brezplačna storitev za tiste, ki se niso priklopili."

Ženska na sestanku pri zdravniku ORL. Foto: Igor Zarembo / RIA Novosti

Če v različnih ambulantah ni jasnih navodil, problem rešujejo glede na situacijo. V nekaterih poliklinikah nameravajo v naslednjem letu službovati brez naveze, v drugih so bolj odločni.

»Tisti, ki se niso prijavili, bomo še vedno stregli brezplačno, čeprav zdravnik za takšno delo ne prejme plačila. Bomo pa še naprej brezplačno sprejemali nenavezane bolnike. Da, lahko se zgodi, da bo prišlo naročilo, ki nam bo prepovedalo, da jih sprejmemo. V tem primeru jih bomo prenehali brezplačno služiti, za zdaj pa sprejemamo vse, «je povedala otroška poliklinika številka 39.

Drugače meni uprava poliklinike št. 62: »Seveda vam nihče ne bo brezplačno služil, ne da bi bil privezan! Kdo ga potrebuje, če zdravnik za vas ne prejme denarja? Mogoče lahko še vedno brezplačno dobite CT z MRI?"

Tisti, ki niso izkoristili pravice do izbire poliklinike, imajo le možnost prejema nujne medicinske pomoči. Se pravi v primeru visoka temperatura in drugih resnih stanjih, lahko brezplačno pokličete rešilca. Vse ostale storitve se izvajajo po ceniku zdravstvene ustanove.

Toda navezanost na kliniko ne pomeni, da lahko varno uporabljate njene storitve do konca svojih dni. Vsako leto je treba potrditi okrepitev: za to morate osebno priti na kliniko z dokumenti, stati v vrsti na recepciji, vzeti novo vlogo in predložiti dokumente v potrditev ali prevzeti dokumente in jih priložiti na drugo kliniko. . Če se je bolnik prvič prijavil aprila, mora še isti mesec predložiti letno potrdilo. Pacientov nihče ne obvesti o izteku roka - sami se morajo spomniti na letno oddajo vlog.

Kaj se dela in kaj storiti

V kontekstu popolne neinformiranosti, ne le med bolniki, ampak tudi med predstojniki poliklinik, slednji izkazujejo dva modela vedenja: nekateri z vso silo vznemirjajo svoje paciente, kličejo, strašijo in prosijo. za oblikovanje maksimalnega seznama financiranja na prebivalca. Drugi objavljajo uradne, neopazne oglase skupaj z dolgimi seznami cen za plačljive storitve. Stroški sestanka pri specialistu so od 200 do 500 rubljev, kar je bolj privlačno kot cene v zasebnih klinikah.

Namen je očitno, da večina ljudi redko uporablja okrožne klinike... Pomembni so za starejše in državljane z nizkimi dohodki. Za mnoge je edina prava funkcija klinik poklicati na dom z naknadno izdajo potrdila o nezmožnosti za delo. Tisti, ki so zamudili oddajo vloge, se bodo verjetno odločili za plačilo obiska pri specialistu in se odločili, da je za zaprto bolniško odsotnost majhna cena.

Očitno je, da niti tisti, ki jih izvajajo, niti tisti, ki jih neposredno zadevajo, nimajo skupnega razumevanja novosti. Zato je bolje, da pritrditev še enkrat potrdite, da v novem letu ne boste ostali brez brezplačne zdravstvene oskrbe.

Preberite pod naslovom "Zdravje" Zahvaljujoč napravi "Body Speaker" lahko slišite zvoke Človeško telo preoblikovali v ezoterično elektronsko glasbo

Vezanost zavarovancev v zdravstveno organizacijo, ki izvaja primarno zdravstveno varstvo, ureja z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 26. aprila 2012 št. 406n"O odobritvi postopka izbire zdravniške organizacije s strani državljana pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe v okviru programa državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom" in z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 21. decembra 2012 št. 1342n"O odobritvi postopka za izbiro zdravstvene organizacije s strani državljana (razen v primerih nujne medicinske pomoči) zunaj ozemlja sestavnega subjekta Ruske federacije, v kateri prebiva državljan, ko mu nudi zdravniško pomoč po program državnih jamstev brezplačne zdravstvene oskrbe."

Če se želite pridružiti kliniki, morate pisati zdravstveni organizaciji po vaši izbiri, tudi na podlagi teritorialnega okrožja vloga za pripis na ime glavnega zdravnika... Poliklinike zagotavljajo primarno ambulantno zdravstveno oskrbo na lokalni ravni. Prednost okrožnega načela oskrbe prebivalstva v polikliniki pojasnjuje dejstvo, da okrožni zdravnik poleg zdravstvene oskrbe, ki se izvaja v polikliniki, po potrebi izvaja zdravljenje na domu, vključno z zagotavljanjem nujna oskrba... Zato mora biti vlogi priložen dokument, ki potrjuje vaše dejansko prebivališče na ozemlju, ki ga oskrbuje klinika. Če ne živite v servisnem območju poliklinike, je pritrditev dovoljena le, če je storitve mogoče opravljati doma in s soglasjem izbranega zdravnika.

Zakaj morate biti navezani na ambulanto? Od leta 2015 so poliklinike prešle na standard financiranja na prebivalca. Financiranje na prebivalca v zdravstvu je pozitiven trenutek, saj ta način plačevanja zdravstvenih storitev udejanja načelo »denar sledi bolniku« in spodbuja primarno zdravstveno varstvo k izvajanju sistemskega, kliničnega pristopa do pacienta pri zagotavljanju zdravstvenih storitev. zdravstvene oskrbe, saj poliklinike postanejo upravljavci finančnih sredstev, dodeljenih vsakemu državljanu.

Pacientu v nobeni ambulanti ni mogoče odreči nujne pomoči, ne glede na to, ali je nanjo navezan ali ne.

Veljavna zakonodaja Imate pravico izbrati, največ enkrat letno, lokalnega splošnega zdravnika, lokalnega pediatra, zdravnika splošna praksa(družinski zdravnik). Pomen prava izbira okrajni zdravnik je določen s tem, da je okrajni zdravnik poliklinike "koordinator" opazovanja in zdravljenja pacienta, ki je pritrjen na njegovo mesto za servis, odgovoren za pravočasen pregled, napotitev na dan ali krožno. ura bolnišnica za načrtovano zdravljenje, preprečevanje poslabšanja bolezni in nastanek zdrav načinživljenje. Poleg tega okrajni zdravnik organizira zdravniški pregled prebivalstva. Za razporeditev na lokacijo, kjer deluje izbrani zdravnik, morate osebno ali prek svojega zastopnika vložiti vlogo na ime vodje zdravstvene organizacije. Pri izbiri (nadomeščanju) zdravnika vam mora pomagati uprava zdravstvene organizacije. TFOMS SK vas opozarja na dejstvo, da vlogi za izbiro zdravnika lahko ugodimo s soglasjem izbranega zdravnika.

Primarni zdravstvene kartoteke pacienti, dodeljeni kliniki, so shranjeni v zdravstveni organizaciji. V nasprotnem primeru lahko polikliniko finančno »kaznova« zavarovalna zdravstvena organizacija, ki spremlja kakovost zdravstvene oskrbe »svojih« zavarovancev. Po potrebi imate na pisno vlogo pravico prejeti kopijo ambulantne izkaznice.

Če imate težave pri navezovanju na kliniko, se za nasvet in zaščito vaših pravic obrnite na zdravstveno zavarovalno organizacijo, ki vam je izdala. polica obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Naročite pritrditev prebivalstva servisnega območja BUZOO "GP št. 8"na ambulantne oddelke

Splošne določbe.

1.1. Ta postopek za pritrditev prebivalstva storitvenega območja BUZOO "GP št. 8" v ambulante (v nadaljnjem besedilu: Postopek) je bil razvit za organizacijo procesa zagotavljanja zdravstvene oskrbe prebivalstvu v ambulantah. v okviru programa državnih jamstev.

1.2 Glavna oblika organizacije zagotavljanja primarne zdravstvene oskrbe prebivalstvu v BUZOO "GP št. 8" je teritorialno-okrožno načelo zdravstvene oskrbe prebivalstva, ki zagotavlja dostopnost in kakovost zdravstvene oskrbe.

1.3 V postopku se uporabljajo naslednji koncepti:

1.3.1 Zavarovana oseba - posameznik, ki ga krije obvezno zdravstveno zavarovanje v skladu z zveznim zakonom z dne 29. oktobra 2010 št. 326 - FZ "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji", z odredbo Ministrstva za zdravje in družbeni razvoj RF z dne 26. 4. 2012 št. 406n "O odobritvi postopka za izbiro zdravstvene organizacije s strani državljana, ko mu zagotavlja zdravstveno oskrbo v okviru programa državnih jamstev brezplačne zdravstvene oskrbe."

1.3.2 Vezani zavarovanec je državljan, ki ima sklenjeno polico obveznega zdravstvenega zavarovanja (v nadaljnjem besedilu: polica MZZ) zavarovalne zdravstvene organizacije (v nadaljevanju HMS), ki je izbral ambulanto, ki mu bo primarno zdravstveno varstvo.

1.3.3 Nepovezana zavarovana oseba je državljan, ki ima polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, izdano in / ali veljavno na ozemlju drugih sestavnih subjektov Ruske federacije.

2. Postopek za vključitev zavarovancev v ambulante BUZOO "GP št. 8"

2.1 Izbira ali zamenjava zdravstvene organizacije, ki izvaja primarno zdravstveno varstvo, opravi polnoletni državljan.

3. Državljan v registru osebno ali preko svojega zastopnika izpolni vlogo za izbiro zdravstvene organizacije, ki izvaja zdravstveno oskrbo (v nadaljnjem besedilu: vloga), katere rok obravnave ne sme biti daljši od 5 delovnih dni od datum njegove registracije. Tipičen prijavni obrazec je predstavljen v prilogi tega postopka.

4.1. Za državljane Ruske federacije, stare 18 let in več:

4.2.1 Potni list državljana Ruske federacije ali začasna osebna izkaznica, izdana za čas izdaje potnega lista;

4.2.2 Polica obveznega zdravstvenega zavarovanja, izdana in/ali veljavna na ozemlju.

4.4. Za tuje državljane, ki začasno prebivajo v Ruski federaciji:

4.4.1 Potni list tujega državljana ali drug dokument, ki ga določi zvezni zakon ali priznan v skladu z mednarodno pogodbo Ruske federacije kot dokument, ki dokazuje identiteto tujega državljana, z oznako na dovoljenju za začasno prebivanje v Ruski federaciji;

4.4.2 Polica obveznega zdravstvenega zavarovanja.

4.5 Za osebe brez državljanstva, ki začasno prebivajo v Ruski federaciji:

4.5.1 Dokument, priznan v skladu z mednarodno pogodbo Ruske federacije kot dokument, ki potrjuje identiteto osebe brez državljanstva z oznako na dovoljenju za začasno prebivanje v Ruski federaciji ali dokument uveljavljene oblike, izdan v Ruski federaciji Federacija osebi brez državljanstva, ki nima dokumenta, ki dokazuje njegovo identiteto;

4.5.2 Polica obveznega zdravstvenega zavarovanja.

4.6. Za zastopnika državljana, vključno s pravnim:

4.6.1 osebni dokument in dokument, ki potrjuje pooblastila zastopnika;

V primeru spremembe prebivališča - dokument, ki potrjuje dejstvo spremembe prebivališča.

5. Za državljane, ki živijo zunaj območja storitve BUZOO "GP št. 8", vključno s tistimi, ki živijo na ozemlju vrtnarske zadruge, partnerstvo s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, izdano in / ali deluje na ozemlju Omska regiji, se zdravstvena pomoč zagotavlja le z osebnim obiskom ambulante, s čimer mora biti občan seznanjen pri izpolnjevanju vloge za prilogo.

6. Zavrnitev priklopa državljana, ki prebiva na območju storitve BUZOO "GP št. 8", ni dovoljena.

7. Državljan mora pri izbiri zdravstvene organizacije, ki izvaja primarno zdravstveno varstvo, poznati seznam zdravnikov – področnih terapevtov, zdravnikov – pediatrov, pediatri okrožni, splošni zdravniki ( družinski zdravniki), s številom občanov, ki so pridruženi tem zdravnikom, in podatki o območjih storitev (zdravstvenih področjih) teh zdravstvenih delavcev, ko opravljajo zdravstveno oskrbo na domu.

8. Po prejemu vloge vodja ambulante v dveh delovnih dneh občana (njegovega zastopnika) pisno ali ustno (osebno ali po pošti, telefonu, elektronski komunikaciji) obvesti o sprejemu občana v zdravstveno oskrbo. .

9. V treh delovnih dneh po obveščanju državljana o sprejemu v zdravstveno oskrbo ga vodja ambulante, ki je prošnjo sprejel, pošlje v zdravstveno organizacijo, v kateri je bil državljan na skrb za zdravje ob vložitvi vloge in organizaciji zdravstvenega zavarovanja (z dodatno navedbo CMO) obvestilo o sprejemu državljana v zdravstveno oskrbo.

11. Zavarovana oseba ima pravico do spremembe BUZOO "GP št. 8" po svoji volji, vendar ne pogosteje kot enkrat na koledarsko leto, razen v primerih, povezanih z zapustitvijo kraja prebivališča izven območja storitve ​zdravstveni zavod.

12. V primeru, da obstajajo okoliščine, zaradi katerih po tem postopku državljan zavrne priključitev BUZOO "GP št. 8", zavod v petih delovnih dneh od dneva registracije vloge, državljanu pošlje odgovor z obrazložitvijo razlogov za zavrnitev.

13. Državljan, ki mu je zavrnjena priključitev na BUZOO "GP št. 8", ima pravico, da se s pisno izjavo obrne na glavnega zdravnika MBUZ, predsednika zdravstvene komisije, namestnika načelnika mestne uprave, pristojnega za zdravstvenega sektorja, ali za pritožbo na odločitev na sodišču, uporabiti druge načine zaščite civilne pravice določa veljavna zakonodaja.