Femoden tablete navodila za uporabo. Femoden - navodila za uporabo, analogi, ocene in oblike sproščanja (kontracepcijske tablete) zdravila za kontracepcijo pri ženskah, tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestavine in prednosti

"Femoden" je kombinirani peroralni kontraceptiv za sistemsko uporabo. Aktivne in pomožne snovi so komponente, ki sestavljajo izdelek Femoden. Navodila in ocene poročajo, da je želeni učinek zdravila dosežen zaradi delovanja gestodena in etinilestradiola.

farmakološki učinek

"Femoden" se nanaša na zdravila z nizkim odmerkom hormonov. Zavira sintezo estrogenov, katerih prisotnost je potrebna za zorenje foliklov. Kontracepcijski učinek zdravila temelji na kombinaciji več dejavnikov, ki medsebojno delujejo, med katerimi sta najpomembnejša zaviranje ovulacije in spremembe v izločanju cervikalne sluzi. Zdravilo vpliva na endometrij, zaradi česar je manj dovzeten za pritrditev blastociste. Ni androgene aktivnosti.

Kontracepcija "Femoden" naredi cikel reden in menstruacija manj boleča. Zdravilo pomaga zmanjšati intenzivnost krvavitve, kar zmanjša tveganje za razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa.

Farmakokinetika

Zdravilne učinkovine Femodena (gestoden in etinilestradiol) se pri peroralni uporabi popolnoma in dovolj hitro absorbirajo. Primarnega prehoda gestodena skozi jetra ne spremlja njegova razgradnja, medtem ko se večina etinilestradiola presnavlja in veže na plazemske beljakovine. Biološka uporabnost zdravilne učinkovine je približno 99% odmerka zdravila Femoden. Pregledi zdravnikov kažejo, da etinilestradiol prehaja v materino mleko, zato je treba med dojenjem preprečiti njegovo prodiranje v telo. Gestoden se veže na plazemski albumin, ki sodeluje pri vezavi spolnih steroidov, in na globulin. Aktivne sestavine se izločajo iz telesa v obliki metabolitov skozi jetra in ledvice.

Indikacije

Ženskam, starejšim od 40 let, so predpisani izdelki, ki vsebujejo majhne odmerke estrogena. Takšna zdravila vključujejo Femoden. Pregledi žensk, starejših od 40 let, zagotavljajo informacije o pogosti uporabi tega zdravila v začetnih fazah menopavze za hormonsko terapijo.

Tablete se uporabljajo kot sistemsko sredstvo za preprečevanje nosečnosti. Zdravilo je učinkovito pri menstrualnih nepravilnostih in močnih krvavitvah.

V nekaterih primerih se Femoden uporablja pred IVF. Ocene kažejo, da je predpisano tistim ženskam, katerih prejšnji protokol IVF je bil neuspešen. Sprejem zdravila se izvaja ob upoštevanju individualnih značilnosti.

Kontraindikacije

Oglejmo si kontraindikacije za jemanje zdravila Femoden. Pregledi zdravnikov vsebujejo nekaj informacij o uporabi tega zdravila. Če se med zdravljenjem s tem zdravilom pojavijo stanja, zaradi katerih je prepovedano jemati tablete Femoden, ga je treba takoj prekiniti. Zdravniki ne predpisujejo zdravila Femoden med nosečnostjo ali sumom na nosečnost, med dojenjem, menopavzo v hiperfolikularni fazi in kadar ima bolnik naslednje motnje:

• zlatenica, hude bolezni, jetrni tumorji;
• diabetes mellitus, ki ga spremljajo žilni zapleti s hudo hipertrigliceridemijo;
• ledvična disfunkcija;
• cerebrovaskularne nesreče;
• migrene, pri katerih so opažene žariščne nevrološke manifestacije;
• negativna reakcija telesa na sestavine zdravila;
• porfirija;
• epilepsija;
• prirojena hiperbilirubinemija;
• krvavitev iz nožnice, katere vzroka ni bilo mogoče ugotoviti;
• pankreatitis, pri katerem opazimo hudo hipertrigliceridemijo;
• arterijska in venska tromboza, razvoj pogojev, ki lahko privedejo do njihovega pojava;
• vnetje ženskih spolnih organov;
• maligne bolezni spolnih organov in dojk, ki zahtevajo redno uporabo hormonov, ali sum na njihovo prisotnost.

Nosečnost je možna po določenem času po koncu jemanja zdravila Femoden. Ocene žensk, ki so po uporabi te kontracepcije načrtovale nosečnost, kažejo, da lahko začnete razmišljati o otroku tri mesece po prenehanju jemanja zdravila, ko se obnovi delovanje jajčnikov in hormonska raven.

Uporaba zdravila

Pred uporabo zdravila ženske opravijo splošni zdravniški pregled in popoln pregled pri ginekologu. Med študijami so izključeni nosečnost, motnje strjevanja krvi in ​​nagnjenost k njim. Enkrat letno (vsaj) morajo ženske opraviti kontrolni pregled.

Kar zadeva jemanje zdravila Femoden, navodila za uporabo in pregledi zdravnikov priporočajo začetek jemanja tablet na prvi dan ciklusa, vendar jih je mogoče vzeti 2-5. V tem primeru je treba sedem dni uporabljati pregradno kontracepcijo. V primerih, ko je bilo zdravilo vzeto v razmiku več kot 12 ur, je potrebna tudi dodatna kontracepcija.

Če je ženska pred tem jemala kombinirane peroralne kontraceptive, začne zdravilo Femoden jemati naslednji dan. Če je potreben prehod z zdravila na osnovi gestagena (mini tabletke), ga lahko katerikoli dan (brez premora) nadomestimo s Femodenom. Ocene kažejo, da lahko po odstranitvi vsadka takoj začnete jemati kontracepcijo. Po prenehanju jemanja zdravil z gestageni za injiciranje lahko preidete na Femoden na dan, ko naj bi opravili naslednjo injekcijo. V vseh primerih je treba v prvih 7 dneh za kontracepcijo uporabiti dodatne pregradne metode.

Dražeji so namenjeni vsakodnevni uporabi 21 dni. Priporočljivo je, da jih vzamete vedno ob istem času. Novo pakiranje začnemo jemati po 7 dneh, med katerimi opazimo menstrualno krvavitev.

Po splavu se zdravilo takoj uporabi prvi dan, po porodu pa 21-28 dan.

Pri uporabi zdravila Femoden so možne neredne krvavitve. Povratne informacije žensk pa kažejo, da so v večini primerov prisotni le v začetni fazi - več mesecev. Če po treh ciklih ne izginejo, je potrebna diagnostika za izključitev prisotnosti malignih tumorjev in nosečnosti.

Jemanje pozabljenih tablet

Če je bilo zdravilo vzeto z zamudo največ 12 ur, se zaščitni učinek poslabša. Tableto je treba vzeti čim prej, naslednjo tableto pa ob običajnem času.

Z daljšo zamudo (več kot 12 ur) se zaščitni učinek bolj zmanjša. Nikoli ne smete prenehati uporabljati zdravila za več kot en teden. Za tiste, ki so vzeli kontracepcijo Femoden pred več kot 36 urami, pregledi vsebujejo nekaj nasvetov:

• 1. in 2. teden jemanja zdravila - zamujeno tableto morate vzeti hitro, tudi če morate uporabiti dve tableti hkrati. Naslednje tablete je treba vzeti ob običajnem času. Ne pozabite zagotoviti dodatne zaščite (pregradna metoda) 7 dni. Če ste imeli spolni odnos v 7 dneh, preden ste izpustili tableto, obstaja možnost zanositve. Dlje ko se zdravila ne uporablja in čim bližje je vrzel do 1-tedenskega premora, večja je verjetnost nosečnosti.
• 3. teden jemanja zdravila - poleg ukrepov, navedenih v prvem odstavku, je treba upoštevati, da je treba naslednji paket začeti brez prekinitve, takoj po uporabi prejšnjega paketa Femoden. Navodila za uporabo in ocene kažejo, da v tem primeru najverjetneje ne bo odtegnitvene krvavitve, dokler ne zmanjka drugega paketa tablet. Toda v obdobju uporabe zdravila lahko pride do madežev ali vmesne krvavitve iz maternice. Če je prišlo do izpuščenega odmerka in prvi dan po jemanju zdravila ni odtegnitvene krvavitve, je treba žensko preveriti glede nosečnosti.

Če pride do bruhanja 3 ure po zaužitju izdelka, je lahko absorpcija sestavin nepopolna. Kaj storiti, če se po jemanju zdravila Femoden pojavi tak rezultat? Ocene žensk vsebujejo nasvete, ki navajajo, da če ne želite prekiniti običajnega režima jemanja tablet, morate po potrebi piti eno ali več dodatnih tablet. V takšni situaciji lahko uporabite enaka priporočila kot pri preskoku tabletke.

Stranski učinki

Poglejmo si, kakšne stranske učinke imajo lahko kontracepcijske tablete Femoden. Pregledi kažejo, da lahko to zdravilo povzroči razvoj naslednjih neželenih učinkov:

• sprememba telesne teže;
• glavobol;
• slabost, bruhanje;
• migrenske bolečine;
• zastajanje tekočine;
• urtikarija, izpuščaj, Quinckejev edem;
• anafilaksija;
• tahikardija;
• bolečina v prsnem košu;
• napihnjenost dojk;
• izcedek iz bradavice, sprememba izcedka iz nožnice;
• nastanek kloazme;
• spremembe razpoloženja in libida;
• nestrpnost do leč za korekcijo vida.

Posebna navodila

Obstajajo posebna navodila, ki jih je treba upoštevati pri uporabi zdravila Femoden. Mnenja poročajo, da je učinek zdravila popolnoma očiten po 2 tednih uporabe. V zvezi s tem je v tem obdobju priporočljiva tudi uporaba kontracepcijskih sredstev, ki ne vsebujejo hormonov.

Če je krvavitev, podobna menstruaciji, močna, se morate posvetovati z ginekologom. Če se reakcija na zdravilo po 21 dneh uporabe ne pojavi v 7 dneh, ga ne morete nadaljevati z uporabo sami. O smiselnosti nadaljnjega jemanja tablet Femoden se morate posvetovati z zdravnikom. Ocene kažejo, da je pri ženskah, ki kadijo, verjetnost razvoja žilnih bolezni z resnimi posledicami, kot so možganska kap, miokardni infarkt, veliko večja kot pri tistih bolnikih, ki ne kadijo. Poleg tega se to tveganje povečuje s starostjo, prav tako pa tudi veliko kajenje cigaret. Pri visokem krvnem tlaku obstaja tveganje za nastanek tromboze.

Zdravilo je treba prekiniti ne samo, če se pojavijo neželeni učinki, ampak tudi s podaljšanim počitkom v postelji, pa tudi v primerih, ko je načrtovana operacija (6 mesecev pred operacijo).

Interakcije z zdravili "Femoden"

Katera zdravila lahko ob sočasnem jemanju zmanjšajo kontracepcijski učinek zdravila Femoden? Pregledi kažejo, da takšna zdravila vključujejo:

• "Griseofulvin";
• "Topiramat";
• "Felbamat";
• "Rifampicin";
• "Oksarbazepin";
• "Primidon";
• "karbamazepin";
• hidantoini;
• barbiturati;
• antibiotiki.

Vsebina

Načrtovanje nosečnosti je že dolgo del življenjskega sloga milijonov žensk. Pomembno je, da uporabljamo izdelke, ki združujejo učinkovitost in maksimalno varnost za zdravje. Femoden je preizkušeno zdravilo, ki ga priporočajo izkušeni ginekologi.

Sestava zdravila Femoden

Femoden dražeji imajo kombinirano sestavo in se proizvajajo v 21 kosih. v pretisnem omotu. Značilnosti njihovih komponent:

Kako zdravilo deluje

Zdravilo ima estrogensko-gestagene in kontracepcijske učinke ter je nizkoodmerno hormonsko zdravilo. Femoden vpliva na sistem jajčnikov-hipotalamus-hipofiza, zavira hormonsko proizvodnjo snovi, ki spodbujajo zorenje foliklov. To vodi do zatiranja ovulacije, aktivacije sprememb v izločanju sluzi materničnega vratu. Zdravilo nima androgenega učinka, zmanjša dovzetnost endometrija za pritrditev blastociste.

Obe aktivni komponenti se hitro absorbirata. Gestoden prehaja predvsem skozi jetra, vendar se ne razgradi, za razliko od etinilestradiola, ki se v veliki meri presnovi. Večina estradiola se poveže s plazemskimi beljakovinami in prehaja v materino mleko. Biološka uporabnost zdravila je 99%. Gestoden se kombinira z globulinom in albuminom, ki vežeta spolne steroide. Obe komponenti se izločita kot metabolita z urinom in žolčem.

Indikacije za uporabo

Zdravilo se uporablja kot peroralni kontraceptiv. Zdravilo se uporablja za preprečevanje neželene nosečnosti, lahko ga predpišemo za normalizacijo menstrualnega ciklusa v primerih, ko je krvavitev preveč boleča, močna ali neredna. Zdravilo morate jemati tako, kot vam je predpisal zdravnik. Za pitje se ne smete odločiti sami - nevarno je, tudi če natančno preberete navodila. Pred začetkom tečaja morate opraviti krvni test za ženske hormone.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Kontracepcijsko sredstvo Femoden se jemlje peroralno. Dražeje se zaužijejo vsak dan ob istem času dneva, sperejo z majhno količino vode. Tablete se jemljejo 1 kos tri tedne, nato se vzame sedemdnevni premor in začne novo pakiranje. 2-3. dan premora se začne krvavitev. Navodila za uporabo vsebujejo pravila za jemanje kontracepcijskih sredstev:

1. Če ženska še ni jemala hormonskih tablet, mora začeti pakirati na dan 1-5 menstrualnega ciklusa. V prvem tednu je potrebna dodatna zaščita.
2. Če je bolnica jemala kombinirane peroralne kontraceptive, je treba zdravilo Femoden začeti naslednji dan po koncu prejšnjega zdravila. Če je prišlo do prekinitve menstruacije, morate tableto vzeti najkasneje naslednji dan.
3. Pri prehodu s tablet, ki vsebujejo gestagen (mini tabletk), ali z intrauterinih vložkov ali zdravil, ki sproščajo gestagen, lahko začnete jemati Femoden katerikoli dan. Če je bil uporabljen implantat, na dan odstranitve. V prvem tednu se uporabljajo dodatne metode zaščite (kondomi).
4. Po splavu v prvem trimesečju nosečnosti se zdravilo vzame takoj, dodatna zaščita ni potrebna. Če imate splav v drugem trimesečju ali po porodu, se tablete zaužijejo po 3-4 tednih. Če boste tablete vzeli pozneje, se morate najprej prepričati, da niste noseči.
5. Če je bila tabletka vzeta pred manj kot 12 urami, je kontracepcija učinkovita. Izpuščeni odmerek se vzame čim prej, naslednji odmerek ob predvidenem času. Če je odmerek zamujen za več kot 12 ur, se odmerek vzame čim prej, nato pa se tablete zaužijejo ob običajnem času, med tednom pa morate sprejeti dodatne previdnostne ukrepe in izključiti možnost nosečnosti.
6. Če v tretjem tednu ciklusa izpustite zdravilo Femoden za 12 ur ali več, se tablete vzamejo čim prej, naslednji odmerek je standarden, vendar se po koncu pakiranja ne naredi tedenski premor. Takoj začnejo jemati drugega. Dokler se ne konča, je tveganje za krvavitev minimalno, vendar se lahko pojavijo madeži iz nožnice.
7. Če med sedemdnevnim premorom ne pride do krvavitve, ko preskočite tableto, morate izključiti tveganje za nosečnost.
8. Če se v štirih urah po zaužitju zdravila pojavi bruhanje ali driska, se je treba dodatno zaščititi.
9. Če je treba odložiti menstruacijo, se zdravilo nadaljuje brez sedemdnevnega premora, dokler se ne konča drugi paket. Med uporabo lahko pride do madežev ali manjših krvavitev.

Interakcije z zdravili

V skladu z navodili za uporabo je predpisana sočasna uporaba zdravila Femoden z drugimi zdravili, ki vsebujejo gestagen ali etinilestradiol. Antibiotiki zmanjšajo raven učinkovin v krvni plazmi in zmanjšajo učinkovitost zaščite. Podoben učinek imajo rifampicin, hidantoin in fenilbutazon. Takšnim kombinacijam se je treba izogibati.

Neželeni učinki zdravila Femoden

Med jemanjem kontracepcijskih tablet Femoden se lahko pojavijo neželeni učinki. Navodila pravijo o njih:

• pojav kloazme (hiperpigmentacija kože);
• slabost, sprememba telesne mase, zadrževanje tekočine v telesu (edem), bruhanje;
• koprivnica na koži, izpuščaj;
• napihnjenost dojk, izcedek iz bradavic, bolečine v prsih;
• glavobol, migrena;
• spremembe v količini in indikatorjih vaginalnega izločka, zmanjšan libido;
• Quinckejev edem, anafilaksa;
• tahikardija;
• pogoste spremembe razpoloženja;
• intoleranca za kontaktne leče zaradi suhe roženice.

Preveliko odmerjanje

Če naenkrat vzamete večji odmerek zdravila Femoden, lahko pride do prevelikega odmerjanja. Njeni simptomi so krvavitev iz nožnice, slabost, madež izcedek iz nožnice, tahikardija, bruhanje. Za preveliko odmerjanje zdravila ni posebnega zdravljenja. Odločitev o terapiji sprejme ginekolog. Lahko predpiše izpiranje želodca in simptomatsko terapijo.

Kontraindikacije

Navodila za uporabo zdravila Femoden razkrivajo kontraindikacije, pri katerih se zdravilo ne sme uporabljati. Tej vključujejo:

• negativna reakcija telesa na sestavine sestavka;
• jetrni tumorji, vključno z njihovo manifestacijo v zgodovini;
• huda sladkorna bolezen z zapleti v žilnem sistemu;
• hipertrigliceridemijo;
• migrena z žariščnimi nevrološkimi patologijami;
• neznan vzrok krvavitve iz maternice;
• disfunkcija jeter;
• tromboembolija;
• pankreatitis;
• nosečnost.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Femoden je zdravilo na recept, ki ga je treba hraniti pri temperaturi do 25 stopinj pet let.

Analogi Femodena

Če zdravila ni na voljo v lekarnah, ga lahko nadomestite s podobnimi peroralnimi kontraceptivi. Tej vključujejo:

• Lindinet - tablete na osnovi etinilestradiola in gestodena;
• Midiana - tablete, ki vsebujejo drospirenon, etinilestradiol;
• Jess - tablete na osnovi etinilestradiola, drospirenona;
• Regulon - tablete, ki vsebujejo desogestrel, etinilestradiol;
• Yarina - tablete na osnovi drospirenona, etinilestradiola;
• Janine - tablete, ki vsebujejo dienogest, etinilestradiol;
• Qlaira - tablete na osnovi estradiolvalerata, dienogesta.

Femodena cena

Tablete Femoden lahko kupite v lekarnah ali na spletnih mestih po cenah, ki so odvisne od cenovne politike prodajalcev. Približni stroški v Moskvi bodo.

Monofazni nizkoodmerni kombinirani gestagensko-estrogenski kontraceptiv. Kontracepcijski učinek Femodena temelji na medsebojnem delovanju različnih dejavnikov, med katerimi sta najpomembnejša zaviranje ovulacije in povečana viskoznost cervikalne sluzi.
Z uporabo zdravila postane menstrualni cikel rednejši, boleče menstruacije so manj pogoste, zmanjša se intenzivnost menstrualnega toka, posledično se zmanjša tveganje za anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Indikacije

– kontracepcija.

Režim odmerjanja

Zdravilo se jemlje 1 tableta/dan 21 dni ob istem času, najbolje zvečer.
Če prejšnji mesec niste jemali nobenih hormonskih kontraceptivov, vzemite Femodena se začne na prvi dan menstrualnega cikla (tj. na prvi dan menstrualne krvavitve). Dovoljeno je začeti jemati 2-5 dni menstrualnega cikla, vendar je v tem primeru priporočljivo dodatno uporabiti pregradno metodo kontracepcije v prvih 7 dneh jemanja tablet iz prvega paketa.
Pri prehodu s kombiniranih peroralnih kontraceptivov je bolje začeti jemati Femodena naslednji dan po zaužitju zadnje aktivne tablete iz prejšnjega pakiranja, nikakor pa ne kasneje kot naslednji dan po običajnem 7-dnevnem premoru jemanja (za pripravke, ki vsebujejo 21 tablet) ali po zaužitju zadnje neaktivne tablete (za pripravke, ki vsebujejo 28 tablet). pakirane tablete).
Pri prehodu s kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo samo gestagene, lahko ženska začne jemati Femoden na kateri koli dan (brez premora), ko preide z "mini tabletke", z vsadka - na dan njegove odstranitve, z injekcijske oblike - iz dan, ko bi morala dobiti naslednjo injekcijo. V vseh primerih je treba v prvih 7 dneh jemanja tabletk uporabljati dodatno pregradno metodo kontracepcije.
Po splavu v prvem trimesečju nosečnosti ga lahko ženska začne jemati takoj, brez dodatnih kontracepcijskih ukrepov.
Po porodu ali splavu v drugem trimesečju nosečnosti je treba ženski svetovati, naj začne jemati zdravilo od 21. do 28. dne. Če se uporaba začne kasneje, je treba v prvih 7 dneh jemanja tabletk uporabljati dodatno pregradno metodo kontracepcije. Če pa je ženska že bila spolno aktivna, pred jemanjem Femodena Nosečnost je treba izključiti ali počakati do prve menstruacije.
Ženska mora pozabljeno tableto vzeti čim prej, naslednjo tableto pa mora vzeti ob običajnem času. Če je zamuda manjša od 12 ur, se zanesljivost kontracepcije ne zmanjša. Če je zamuda pri jemanju tabletke več kot 12 ur, se lahko zanesljivost kontracepcije zmanjša. Upoštevati je treba, da jemanja tablet nikoli ne smemo prekiniti za več kot 7 dni in da je potrebnih 7 dni neprekinjenega jemanja tablet, da dosežemo ustrezno supresijo osi hipotalamus-hipofiza-jajčniki.
Če je zamuda pri jemanju tabletke v prvem in drugem tednu jemanja zdravila večja od 12 ur (interval od trenutka jemanja zadnje tabletke je več kot 36 ur), mora ženska vzeti zadnjo pozabljeno tableto čim prej, takoj ko se spomni (tudi če to pomeni, da vzame dve tableti hkrati). Naslednjo tableto vzamete ob običajnem času. Poleg tega je treba naslednjih 7 dni uporabljati pregradno metodo kontracepcije. Če je prišlo do spolnega odnosa v enem tednu pred izpustitvijo tablet, je treba upoštevati možnost nosečnosti. Več tablet kot zamudite in bližje kot je ta preskok 7-dnevnemu premoru jemanja tablet, večje je tveganje za nosečnost.
Če je zamuda pri jemanju tabletke več kot 12 ur (interval od trenutka zaužitja zadnje tabletke je več kot 36 ur), mora ženska vzeti zadnjo pozabljeno tabletko čim prej, takoj ko se spomni ( tudi če to pomeni jemanje dveh tablet hkrati). Naslednjo tableto vzamete ob običajnem času. Poleg tega je treba naslednjih 7 dni uporabljati dodatno pregradno metodo kontracepcije. Poleg tega, če se tableta izpusti v tretjem tednu jemanja zdravila, je treba začeti jemati tableto iz novega pakiranja takoj, ko je trenutni paket končan, tj. nonstop. Ženska najverjetneje ne bo imela odtegnitvene krvavitve do konca drugega pakiranja, lahko pa se pojavi madež ali vmesna krvavitev iz maternice v dneh, ko jemlje tabletke.
Če ženska pozabi vzeti tableto in potem v prvem normalnem intervalu brez jemanja zdravila nima odtegnitvene krvavitve, je treba izključiti nosečnost.
Če je ženska bruhala v 3 do 4 urah po zaužitju Femodena dražeje, absorpcija zdravilnih učinkovin morda ni popolna. Pri opuščanju tablet je treba upoštevati priporočila. Če ženska ne želi spremeniti običajnega režima jemanja zdravila, mora po potrebi vzeti dodatno tableto (ali več tablet) iz drugega pakiranja.
Da bi odložili nastop menstruacije, mora ženska nadaljevati z jemanjem tablet iz novega pakiranja Femodena takoj po zaužitju vseh tablet prejšnjega, brez prekinitve jemanja. Tablete iz tega novega pakiranja lahko ženska jemlje tako dolgo, kot želi (dokler pakiranja ne zmanjka). Med jemanjem zdravila iz drugega paketa lahko ženska doživi krvavitev ali prebojno krvavitev iz maternice. Nadaljuj sestanek Femodena iz novega paketa sledi običajen 7-dnevni premor.
Da bi ženska prestavila začetek menstruacije na drug dan v tednu, mora naslednji premor med jemanjem tablet skrajšati za toliko dni, kot želi. Čim krajši je interval, tem večje je tveganje, da ne bo imela odtegnitvene krvavitve in da bo imela posledično opazne in vmesne krvavitve med jemanjem drugega paketa (tako kot v primeru, ko bi želela odložiti nastop menstruacije).

Stranski učinek

Iz prebavnega sistema: včasih - slabost, bruhanje.
Iz reproduktivnega sistema: včasih - medmenstrualne krvavitve, spremembe vaginalnega izločanja.
Iz endokrinega sistema: včasih - napihnjenost, bolečina in izločanje iz mlečnih žlez, spremembe telesne teže, spremembe libida.
Iz centralnega živčnega sistema: zmanjšano razpoloženje, glavoboli, migrena.
Drugo: kloazma (zlasti pri ženskah z anamnezo kloazme med nosečnostjo), slaba toleranca za kontaktne leče, zastajanje tekočine v telesu, alergijske reakcije.
Povezava neželenih učinkov z jemanjem zdravila ni bila ne potrjena ne ovržena.

Kontraindikacije

– nosečnost;
- huda okvara jeter (vključno s porfirijo);
– idiopatska zlatenica ali srbenje kože med prejšnjo nosečnostjo;
– Dubin-Johnsonov ali Rotorjev sindrom;
- jetrni tumorji (tudi v zgodovini);
- trombembolični procesi (tudi v zgodovini);
- nagnjenost k trombozi in emboliji (motnje sistema strjevanja krvi z nagnjenostjo k nastanku trombov, nekatere bolezni srca);
- anemija srpastih celic;
- rak mlečnih žlez in spolnih organov (vključno z anamnezo);
– huda sladkorna bolezen z angiopatijo;
- motnje metabolizma lipidov;
– herpes med nosečnostjo (zgodovina);
– progresivna otoskleroza med prejšnjo nosečnostjo;
- krvavitev iz maternice neznane etiologije;
- preobčutljivost za sestavine zdravila.

Nosečnost in dojenje

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo.
Če je med dojenjem potrebna uporaba zdravila, se je treba odločiti o prenehanju dojenja.

Zdravilne učinkovine, vključene v zdravilo, se v majhnih količinah izločajo v materino mleko.

Posebna navodila

Pred uporabo Femodenaženskam je priporočljivo opraviti temeljit splošni medicinski in ginekološki pregled (vključno s pregledom mlečnih žlez in citološkim pregledom sluzi materničnega vratu), da se izključi nosečnost in motnje krvnega koagulacijskega sistema. Kontrolne preglede je treba opraviti najmanj enkrat letno.
Žensko je treba na to opozoriti Femoden ne ščiti pred okužbo s HIV (AIDS) in drugimi spolno prenosljivimi boleznimi.
Previdno se zdravilo predpisuje bolnikom s sladkorno boleznijo, arterijsko hipertenzijo, krčnimi venami, okvarjenim delovanjem ledvic, materničnimi fibroidi, otosklerozo, migreno, multiplo sklerozo, epilepsijo, porfirijo, sistemskim eritematoznim lupusom, prekomerno telesno težo, fibrocistično mastopatijo, hudo depresijo v anamnezi. ; če je v družinski anamnezi trombembolija, kronično srčno popuščanje, možganska kap ali rak dojke.
Relativno tveganje za nastanek arterijske tromboze se poveča, če je uporaba kombiniranih hormonskih kontraceptivov povezana z dejavniki tveganja, kot sta starost nad 35 let in kajenje. Zato ženskam, starejšim od 35 let, ki kadijo, svetujemo, naj opustijo kajenje, če nameravajo jemati Femoden za namene kontracepcije.
Tveganje za trombozo je povečano tudi ob prisotnosti družinske anamneze, debelosti, dislipoproteinemije, arterijske hipertenzije, bolezni srčnih zaklopk in atrijske fibrilacije.
Zdravilo je treba prekiniti 6 tednov pred načrtovanim kirurškim posegom, pa tudi, če je potrebna dolgotrajna imobilizacija, in ga nadaljevati 2 tedna po koncu imobilizacije zaradi povečanega tveganja za trombozo.
Če se pojavi bolečina v spodnjih okončinah po venah, otekanje okončin, akutna bolečina ali občutek tiščanja ali teže v prsih, nenadna zasoplost, je treba zdravilo prekiniti in opraviti preiskave za ugotavljanje morebitne tromboze oz. trombembolija.
Pri uporabi zdravila Femoden je treba upoštevati, da se med jemanjem hormonskih kontraceptivov lahko spremeni normalen potek menstrualnega ciklusa, rektalna temperatura in lastnosti sluzi materničnega vratu.
Če se pojavi dolgotrajno srbenje kože, huda bolečina v spodnjem delu trebuha, hudi glavoboli in migrene, huda depresija, občutno zvišanje krvnega tlaka, povečana pogostnost napadov ali nenadne spremembe vida, sluha ali govora, je treba zdravilo prekiniti in dodatno je treba opraviti pregled.
Medmenstrualne krvavitve se lahko pojavijo v prvih nekaj mesecih uporabe in prenehajo, ko se telo prilagodi na Femoden. Če se takšen izcedek ponovi ali se njegova intenzivnost poveča, je treba bolnika dodatno pregledati.
Če med 7-dnevnim premorom med jemanjem tabletk ni menstrualne krvavitve, je treba bolnika pregledati, ne da bi nadaljevali z jemanjem zdravila.
Če se v 3-4 urah po zaužitju zdravila pojavi bruhanje ali driska, se lahko njegov kontracepcijski učinek zmanjša. V tem primeru morate nadaljevati z jemanjem zdravila Femoden in sočasno uporabljati dodatne nehormonske metode kontracepcije.
V primeru sočasne uporabe Femodena in rifampicina, kontracepcije Femoden učinek Zato je treba še 4 tedne po prenehanju jemanja antibiotika uporabljati dodatne metode kontracepcije.
Ženske, ki prejemajo kratkotrajna zdravila, ki vplivajo na učinkovitost zdravila Femoden, morajo med jemanjem ustreznih zdravil in še 7 dni po njihovi prekinitvi začasno uporabljati pregradno metodo kontracepcije.
Bolniki, pri katerih se pojavi kloazma, naj se med uporabo zdravila izogibajo izpostavljanju soncu.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje in pri mladih bolnikih - krvavitev iz maternice. Resnih toksičnih učinkov niso opazili.
Zdravljenje: izvajajte simptomatsko terapijo. Specifičnega protistrupa ni.

Interakcije z zdravili

Ob sočasni uporabi Femodena s hidantoini, barbiturati, primidonom, karbamazepinom in rifampicinom ter morda tudi z okskarbazepinom, topiramatom, felbamatom in griseofulvinom se poveča očistek spolnih hormonov, kar lahko povzroči vmesno krvavitev iz maternice ali zmanjšano zanesljivost kontracepcije. Mehanizem te interakcije temelji na indukciji jetrnih encimov s temi zdravili.
Ob sočasni uporabi zdravila Femoden z ampicilini in tetraciklini se zanesljivost kontracepcije zmanjša.

Glavne nastavitve

ime:	FEMODENE
Koda ATX:	G03AA10 -

Treba je opozoriti, da je ženskam pred začetkom uporabe zdravila "Femoden" priporočljivo, da najprej obiščejo zdravniško ordinacijo, da opravijo temeljit ginekološki pregled, vključno s citološkim pregledom sluzi materničnega vratu in ultrazvokom mlečnih žlez, da se izključi nosečnost. . Poleg tega je treba preveriti sistem koagulacije krvi za morebitne nepravilnosti. Upoštevati je treba, da je kontrolne preglede priporočljivo opraviti vsaj enkrat letno. Poleg tega mora ženska vedeti, da to zdravilo ne ščiti pred aidsom, pa tudi pred drugimi boleznimi, ki se prenašajo neposredno s spolnim stikom.

Draže je treba uporabljati peroralno vsak dan po urniku, navedenem na embalaži, enaindvajset dni. Da bi dosegli najboljši rezultat, je treba zdravilo vzeti istočasno z majhno količino vode. Po treh tednih uporabe zdravila Femoden morate vzeti odmor med tečaji, ki traja sedem dni. Sprejem novega paketa se začne na dan v tednu, ki ustreza dnevu, ko se je prejšnji pretisni omot začel uporabljati. Praviloma se odtegnitvena krvavitev opazi tretji dan premora, šteto od uporabe zadnje tablete.

Če z uporabo zdravila Femoden zamujate za manj kot dvanajst ur, se kontracepcijska zaščita ne zmanjša. Če pa je ženska iz nekega razloga zamudila naslednji odmerek tablete, jo je treba zaužiti takoj, ko se spomni. Naslednjo kapsulo morate uporabiti v običajnem časovnem obdobju. Kot dodatek je priporočljivo, da teden dni uporabljate pregradno metodo kontracepcije. Ne smemo pozabiti, da se verjetnost nosečnosti poveča, če je spolni odnos potekal v sedmih dneh pred preskokom zdravila Femoden.

Kakšne so kontraindikacije za uporabo kontracepcijskega sredstva Femoden?

Uporaba takšnega zdravila je strogo prepovedana v prisotnosti naslednjih stanj: prisotnost venske in arterijske tromboze, pojav zlatenice ali hude oblike jetrnih patologij, vaginalne krvavitve neznanega izvora, maligne neoplazme mlečnih žlez ali spolnih organov. organov, jetrnih tumorjev. Poleg tega je uporaba zdravila Femoden kontraindicirana pri ljudeh s sladkorno boleznijo, zapleteno z žilnimi boleznimi. Poleg tega je uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem ter v primeru preobčutljivosti na sestavine takega zdravila nesprejemljiva.

Koledarsko pakiranje (za 1 cikel) z 21 tabletami. Zdravilna učinkovina: 1 tableta vsebuje 30 mcg etinilestradiola, 75 mcg gestodena. Pomožne snovi: laktoza monohidrat, koruzni škrob, povidon, natrijev kalcijev edetat, magnezijev stearat.

farmakološki učinek

Monofazni peroralni kontraceptiv v majhnih odmerkih. Kontracepcijski učinek zdravila Femoden temelji na medsebojnem delovanju različnih dejavnikov, med katerimi sta najpomembnejša zaviranje ovulacije in spremembe v izločanju sluzi materničnega vratu. Kombinirani peroralni kontraceptivi imajo poleg kontracepcijskih učinkov tudi pozitivne učinke, ki jih moramo upoštevati pri izbiri kontracepcijske metode. Ciklus postane rednejši, manj pogoste so boleče menstruacije. intenzivnost krvavitve se zmanjša, posledično se zmanjša tveganje za anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Indikacije za uporabo

peroralna kontracepcija.

Navodila za uporabo in odmerki

Pred začetkom uporabe zdravila Femoden je priporočljivo, da ženska opravi temeljit splošni zdravniški in ginekološki pregled (vključno s pregledom mlečnih žlez in citološkim pregledom sluzi materničnega vratu) in izključi nosečnost. Poleg tega je treba izključiti motnje sistema strjevanja krvi. Kontrolne preglede je treba opraviti najmanj enkrat letno.

Žensko je treba opozoriti, da zdravila, kot je Femoden, ne ščitijo pred okužbo s HIV (AIDS) in drugimi spolno prenosljivimi boleznimi!

Začetek sprejema

Tablete je treba jemati v vrstnem redu, navedenem na ovojnini, vsak dan ob približno istem času, z majhno količino vode. Vzemite eno tableto na dan neprekinjeno 21 dni. Vsak naslednji odmerek se začne po 7-dnevnem premoru, med katerim opazimo odtegnitveno krvavitev (menstrualno podobna krvavitev). Običajno se začne 2-3 dni po zaužitju zadnje tablete in se lahko konča šele, ko začnete jemati novo pakiranje.

• Če v preteklem mesecu niste jemali nobenih hormonskih kontraceptivov
  Femoden se začne jemati prvi dan menstrualnega cikla (t.j. prvi dan menstrualne krvavitve). Možno je začeti jemati 2-5 dni menstrualnega cikla, vendar je v tem primeru priporočljivo dodatno uporabljati pregradno metodo kontracepcije v prvih 7 dneh jemanja tablet iz prvega paketa.
• Pri prehodu s kombiniranih peroralnih kontraceptivov
  Priporočljivo je, da začnete jemati zdravilo Femoden naslednji dan po zaužitju zadnje aktivne tablete iz prejšnjega pakiranja, nikakor pa ne kasneje kot naslednji dan po običajnem 7-dnevnem premoru jemanja (za zdravila, ki vsebujejo 21 tablet) ali po zaužitju zadnja neaktivna tableta (za zdravila, ki vsebujejo 28 tablet v pakiranju).
• Pri prehodu s kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo samo gestagene (mini tabletke, injekcijske oblike, vsadki)
  Ženska lahko preide z mini tabletke na Femoden kateri koli dan (brez premora), z vsadka - na dan odstranitve, z injekcijske oblike - z dnem odstranitve. kdaj naj bi bila naslednja injekcija. V vseh primerih je treba v prvih 7 dneh jemanja tabletk uporabljati dodatno pregradno metodo kontracepcije.
• Po splavu v prvem trimesečju nosečnosti
  Ženska ga lahko začne jemati takoj. Če je ta pogoj izpolnjen, ženska ne potrebuje dodatne kontracepcijske zaščite.
• Po porodu ali splavu v drugem trimesečju nosečnosti
  Ženski je treba svetovati, naj začne jemati zdravilo 21-28 dni po porodu ali splavu v drugem trimesečju nosečnosti. Če se termin začne pozneje. V prvih 7 dneh jemanja tablet je treba uporabiti dodatno pregradno metodo kontracepcije. Če pa je ženska že bila spolno aktivna, je treba pred jemanjem zdravila Femoden izključiti nosečnost ali pa počakati do prve menstruacije.

Jemanje pozabljenih tablet

Če je zamuda pri jemanju tabletke manjša od 12 ur, se kontracepcijska zaščita ne zmanjša. Ženska mora tableto vzeti čim prej, naslednjo tableto pa naj vzame ob običajnem času.

Če je zamuda pri jemanju tabletk daljša od 12 ur, se lahko kontracepcijska zaščita zmanjša. V tem primeru vas lahko vodita naslednji dve osnovni pravili:

• jemanja tablet nikoli ne smemo prekiniti za več kot 7 dni;
• Za doseganje ustrezne supresije osi hipotalamus-hipofiza-jajčniki je potrebnih 7 dni neprekinjenega jemanja tablet.

V skladu s tem je mogoče dati naslednje nasvete, če je zamuda pri jemanju tabletke večja od 12 ur (interval od zadnje zaužite tabletke je več kot 36 ur):

Prvi in ​​drugi teden jemanja zdravila
Ženska naj vzame zadnjo tableto, ki jo je izpustila, takoj ko se spomni (tudi če to pomeni, da vzame dve tableti hkrati). Naslednjo tableto vzamete ob običajnem času. Poleg tega je treba naslednjih 7 dni uporabljati pregradno metodo kontracepcije (na primer kondom). Če je prišlo do spolnega odnosa v enem tednu pred izpustitvijo tablet, je treba upoštevati možnost nosečnosti. Več tablet kot zamudite in bližje kot je ta preskok 7-dnevnemu premoru jemanja tablet, večje je tveganje za nosečnost.

Tretji teden jemanja zdravila
Ženska naj vzame zadnjo tableto, ki jo je izpustila, takoj ko se spomni (tudi če to pomeni, da vzame dve tableti hkrati). Naslednjo tableto vzamete ob običajnem času. Poleg tega morate naslednjih 7 dni uporabljati pregradno metodo kontracepcije (na primer kondom). Poleg tega je treba tablete iz novega pakiranja začeti jemati takoj, ko je trenutni paket končan, tj. nonstop. Ženska najverjetneje ne bo imela odtegnitvene krvavitve do konca drugega pakiranja, lahko pa se pojavi madež ali vmesna krvavitev iz maternice v dneh, ko jemlje tabletke.

Če ženska pozabi vzeti tableto in potem v prvem normalnem intervalu brez jemanja zdravila nima odtegnitvene krvavitve, je treba izključiti nosečnost.

Če je ženska bruhala v 3 do 4 urah po zaužitju tablet Femoden, je lahko absorpcija nepopolna. V tem primeru morate upoštevati nasvet glede izpuščanja tablet. Če ženska ne želi spremeniti običajnega režima jemanja zdravila, mora po potrebi vzeti dodatno tableto (ali več tablet) iz drugega pakiranja.

Kako premakniti ali odložiti začetek menstrualne krvavitve

Da bi odložili nastop menstruacije, naj ženska nadaljuje z jemanjem tablet iz novega pakiranja Femoden takoj po zaužitju vseh tablet iz prejšnjega, brez prekinitve. Tablete iz tega novega pakiranja lahko ženska jemlje tako dolgo, kot želi (dokler pakiranja ne zmanjka). Med jemanjem zdravila iz drugega paketa lahko ženska doživi krvavitev ali prebojno krvavitev iz maternice. Po običajnem 7-dnevnem premoru morate nadaljevati z jemanjem zdravila Femoden iz nove embalaže.

Da bi ženska prestavila začetek menstruacije na drug dan v tednu, mora naslednji premor med jemanjem tablet skrajšati za toliko dni, kot želi. Čim krajši je interval, tem večje je tveganje, da ne bo imela odtegnitvene krvavitve in da bo imela v prihodnje ob jemanju drugega paketa krvavitve in vmesne krvavitve (tako kot v primeru, ko bi želela odložiti nastop menstruacije) .

Stranski učinek

Pri ženskah, ki so jemale Femoden, so bili opisani naslednji neželeni učinki, njihova povezava z zdravilom pa ni bila niti potrjena niti ovržena:

• napihnjenost, občutljivost mlečnih žlez, izločanje iz njih;
• glavobol;
• migrena;
• sprememba libida;
• zmanjšano razpoloženje;
• slaba toleranca kontaktnih leč;
• slabost;
• bruhanje;
• spremembe v vaginalnem izločanju;
• različne kožne reakcije;
• zastajanje tekočine;
• sprememba telesne teže;
• preobčutljivostne reakcije.

Včasih se lahko razvije kloazma, zlasti pri ženskah z anamnezo kloazme v nosečnosti.

Kontraindikacije za uporabo

Kombiniranih peroralnih kontraceptivov se ne sme uporabljati, če je prisotno katero koli od spodaj naštetih stanj. Če se katero koli od teh stanj pojavi prvič med jemanjem zdravila, je treba zdravilo takoj prekiniti.

• prisotnost tromboze (venske in arterijske) trenutno ali v anamnezi (na primer globoka venska tromboza, pljučna embolija, miokardni infarkt, cerebrovaskularne motnje);
• prisotnost ali zgodovina stanj pred trombozo (na primer prehodni ishemični napadi, angina pektoris);
• diabetes mellitus z žilnimi zapleti;
• prisotnost resnih ali več dejavnikov tveganja za vensko ali arterijsko trombozo se lahko prav tako šteje za kontraindikacijo;
• trenutna ali zgodovina zlatenice ali hude bolezni jeter (dokler se jetrni testi ne normalizirajo);
• prisotnost ali zgodovina jetrnih tumorjev (benignih ali malignih);
• ugotovljene ali sumljive na hormonsko odvisne maligne bolezni spolnih organov ali mlečnih žlez;
• krvavitev iz nožnice neznanega izvora;
• nosečnost ali sum nanjo;
• dojenje;
• preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila Femoden.

Uporaba pri motnjah delovanja jeter

Kontraindikacija: hude oblike bolezni jeter (dokler se jetrni testi ne normalizirajo).

Posebna navodila

Med jemanjem kombinacije estrogena/progestina se lahko pojavijo neredne krvavitve (madeže ali vmesne krvavitve), zlasti v prvih mesecih uporabe. Zato je treba vsako neredno krvavitev oceniti šele po približno treh ciklih prilagoditve.

Če se neredna krvavitev ponovi ali razvije po prejšnjih rednih ciklusih, je treba razmisliti o nehormonskih vzrokih in izvesti ustrezne diagnostične ukrepe za izključitev malignosti ali nosečnosti. Ti lahko vključujejo diagnostično kiretažo.

Pri nekaterih ženskah se odtegnitvena krvavitev morda ne pojavi med prekinitvijo jemanja tabletk. Če se zdravilo jemlje v skladu z navodili, je malo verjetno, da je ženska noseča. Če pa so tablete prej jemali neredno ali če ni zaporednih menstrualnih krvavitev, je treba pred nadaljevanjem jemanja zdravila izključiti nosečnost.

Če trenutno obstaja katero od spodaj naštetih stanj/dejavnikov tveganja, je treba možna tveganja in pričakovane koristi zdravila Femoden skrbno pretehtati v vsakem posameznem primeru in se o njih pogovoriti z žensko, preden se odloči za začetek jemanja zdravila. V primeru poslabšanja, stopnjevanja ali prvega pojava katerega od umirjenih stanj ali dejavnikov tveganja naj se ženska posvetuje s svojim zdravnikom, ki se lahko odloči o prekinitvi zdravljenja.

Bolezni srčno-žilnega sistema

Številne epidemiološke študije so pokazale rahlo povečanje incidence venske in arterijske tromboze ter trombembolije pri jemanju kombiniranih psooralnih kontraceptivov.

Venska trombembolija (VTE) v obliki globoke venske tromboze in/ali pljučne embolije se lahko razvije med uporabo vseh kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Ocenjena incidenca VTE pri ženskah, ki jemljejo peroralne kontraceptive z nizkim odmerkom estrogenov (manj kot 50 mcg etinilestradiola), je do 4 na 10.000 žensk na leto, v primerjavi z 0,5-3 na 10.000 žensk na leto pri ženskah, ki ne uporabljajo peroralnih kontraceptivov. Vendar pa je incidenca VTE, ki se pojavi med jemanjem kombiniranih peroralnih kontraceptivov, manjša od tiste, povezane z nosečnostjo (6 na 10.000 nosečnic na leto).

Pri ženskah, ki jemljejo kombinirane peroralne kontraceptive, so bili opisani zelo redki primeri tromboze drugih krvnih žil, na primer ledvične, jetrne, mezenterične; vene in arterije mrežnice. Povezava teh primerov z uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov ni bila dokazana.

Ženska mora prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo simptomi venske ali arterijske tromboze, ki lahko vključujejo: enostransko bolečino in/ali otekanje nog; nenadna huda bolečina v prsih, z ali brez sevanja v levo roko; nenadna zasoplost; nenaden napad kašlja; vsak nenavaden, hud, dolgotrajen glavobol; povečana pogostost in resnost migren; nenadna delna ali popolna izguba vida; diplopija; nejasen govor ali afazija; omotica; kolaps z/ali brez delnega napada; šibkost ali zelo pomembna izguba občutka, ki se nenadoma pojavi na eni strani ali v enem delu telesa; motnje gibanja; "oster" trebuh.

Tveganje za trombozo (vensko in/ali arterijsko) in tromboembolijo se poveča:

• s starostjo;
• pri kadilcih (z naraščanjem števila cigaret ali z naraščanjem starosti se tveganje še povečuje, zlasti pri ženskah nad 35 let);
• ob prisotnosti družinske anamneze (tj. venske ali arterijske trombembolije kdaj pri bližnjih sorodnikih ali starših v razmeroma mladosti);
• v prisotnosti debelosti (indeks telesne mase več kot 30 kg / m2);
• v prisotnosti dislipoproteinemije;
• v prisotnosti arterijske hipertenzije;
• v prisotnosti bolezni srčnih zaklopk:
• v prisotnosti atrijske fibrilacije;
• če je potrebna dolgotrajna imobilizacija, večja operacija, kakršna koli operacija na nogi ali večja poškodba. V teh primerih je priporočljivo prenehati z uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov (v primeru načrtovanega kirurškega posega vsaj štiri tedne pred njim) in ne nadaljevati z uporabo 2 tedna po koncu imobilizacije.

Upoštevati je treba povečano tveganje za trombembolijo v poporodnem obdobju.

Motnje krvnega obtoka lahko opazimo tudi pri sladkorni bolezni, sistemskem eritematoznem lupusu, hemolitično-uremičnem sindromu, Crohnovi bolezni, nespecifičnem ulceroznem kolitisu, anemiji srpastih celic. Ustrezno zdravljenje teh bolezni lahko zmanjša s tem povezano tveganje za trombozo.

Biokemični parametri, ki lahko kažejo na dovzetnost za trombozo, vključujejo aktivirano odpornost na protein C (APC), hiperhomocisteinemijo, pomanjkanje antitrombina III, pomanjkanje proteina C, pomanjkanje proteina S, antifosfolipidna protitelesa (antikardiolipinska protitelesa, lupusni antikoagulant).

Upoštevati je treba, da je tveganje za trombozo med nosečnostjo večje kot pri jemanju kombiniranih peroralnih kontraceptivov.

Tumorji

V nekaterih epidemioloških študijah so poročali o povečanem tveganju za raka materničnega vratu pri dolgotrajni uporabi kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Njegova povezava z uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov ni bila dokazana. Ostajajo polemike glede tega, v kolikšni meri so ti primeri povezani s spolnim vedenjem in drugimi dejavniki, kot je humani papiloma virus (HPV).

Metaanaliza 54 epidemioloških študij je pokazala, da obstaja rahlo povečano relativno tveganje (RR = 1,24) za razvoj raka dojke pri ženskah, ki so v času študije uporabljale kombinirane peroralne kontraceptive. Njegova povezava z uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov ni bila dokazana. Opaženo povečano tveganje je lahko posledica zgodnejše diagnoze raka dojke pri ženskah, ki uporabljajo kombinirane peroralne kontraceptive.

V redkih primerih so med uporabo spolnih steroidov opazili razvoj jetrnih tumorjev. V primeru hude bolečine v trebuhu, povečanja jeter ali znakov intraabdominalne krvavitve je treba to upoštevati pri diferencialni diagnozi.

Druge države

Čeprav so pri mnogih ženskah, ki jemljejo kombinirane peroralne kontraceptive, opisali rahlo zvišanje krvnega tlaka, so redko poročali o klinično pomembnem zvišanju. Povezava med jemanjem kombiniranih peroralnih kontraceptivov in arterijsko hipertenzijo ni bila dokazana. Če pa se ob njihovem jemanju razvije trdovratna arterijska hipertenzija, je priporočljivo opustiti kombinirane peroralne kontraceptive in zdraviti arterijsko hipertenzijo. Sprejem se lahko nadaljuje, če so s pomočjo antihipertenzivne terapije dosežene normalne vrednosti krvnega tlaka.

Naslednja stanja se pojavijo ali poslabšajo tako med nosečnostjo kot med jemanjem kombiniranih peroralnih kontraceptivov, vendar njihova povezava z jemanjem kombiniranih peroralnih kontraceptivov ni bila dokazana: zlatenica in/ali srbenje, povezano s holestazo; nastanek žolčnih kamnov; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitični uremični sindrom; manjša horea (Sydenhamova bolezen); herpes med nosečnostjo; izguba sluha, povezana z otosklerozo.

Akutna ali kronična okvara jeter lahko zahteva prekinitev jemanja kombiniranih peroralnih kontraceptivov, dokler se testi delovanja jeter ne normalizirajo. Ponavljajoča se holestatska zlatenica, ki se prvič pojavi med nosečnostjo ali predhodno uporabo spolnih steroidov, zahteva prekinitev kombiniranih peroralnih kontraceptivov.

Čeprav kombinirani peroralni kontraceptivi vplivajo na inzulinsko rezistenco in toleranco za glukozo, običajno ni treba prilagajati odmerka zdravil za zniževanje glukoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki jemljejo ta zdravila. Vendar morajo biti te ženske pod strogim zdravniškim nadzorom.

Pri ženskah s hipertrigliceridemijo ali družinsko anamnezo hipertrigliceridemije med jemanjem kombiniranih peroralnih kontraceptivov ni mogoče izključiti povečanega tveganja za razvoj pankreatitisa.

Ženske, ki so nagnjene k kloazmam, naj se med jemanjem kombiniranih peroralnih kontraceptivov izogibajo dolgotrajnemu izpostavljanju soncu in ultravijoličnemu sevanju.

Če imajo ženske s hirzutizmom simptome, ki so se pred kratkim razvili ali so se znatno okrepili, je treba pri diferencialni diagnozi upoštevati druge vzroke, na primer tumor, ki proizvaja adrogen, prirojeno disfunkcijo skorje nadledvične žleze.

Laboratorijske preiskave

Jemanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov lahko vpliva na rezultate nekaterih laboratorijskih preiskav, vključno z jetrno, ledvično, ščitnico, delovanjem nadledvične žleze, koncentracijo transportnih beljakovin v plazmi, presnovo ogljikovih hidratov, parametri koagulacije in fibrinolize. Spremembe običajno ne presegajo normalnih vrednosti.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanja s stroji

Učinkov ni bilo opaziti.

Preveliko odmerjanje

Po prevelikem odmerjanju niso poročali o resnih neželenih učinkih. Simptomi, ki se lahko pojavijo v tem primeru, vključujejo slabost, bruhanje in pri mladih dekletih rahlo krvavitev iz nožnice. Specifičnega protistrupa ni; Izvesti je treba simptomatsko zdravljenje.

Interakcije z zdravili

Interakcije z zdravili, ki povečajo očistek spolnih hormonov, lahko povzročijo vmesno krvavitev iz maternice ali zmanjšano zanesljivost kontracepcije. To je bilo ugotovljeno za hidantoine. barbiturati, primidon, karbamazepin in rifampicin; obstaja tudi sum na okskarbazepin, topiramat, felbamat in griseofulvin. Mehanizem te interakcije temelji na indukciji jetrnih encimov s temi zdravili.

Zanesljivost kontracepcije se zmanjša pri jemanju antibiotikov, kot so ampicilini in tetraciklini. Mehanizem tega delovanja ni jasen.

Ženske, ki poleg zdravila Femoden prejemajo katero koli od zgoraj navedenih skupin zdravil v kratkem času, morajo med sočasno uporabo zdravil in še 7 dni po njihovi prekinitvi začasno uporabljati pregradno metodo kontracepcije. Med jemanjem rifampicina in 28 dni po njegovi prekinitvi je treba poleg Femodena uporabljati tudi pregradno metodo kontracepcije (na primer kondom). Če začnemo jemati našteta zdravila ob koncu jemanja pakiranja zdravila Femoden, je treba naslednje pakiranje začeti brez običajnega premora med jemanjem.

Ženskam, ki dolgo prejemajo ta zdravila, je treba svetovati, naj uporabljajo druge (nehormonske) metode kontracepcije (na primer kondom).