Причины дисфункцию срединных структур. Что такое диэнцефальный синдром

На данный момент формулировка «диэнцефальный синдром» считается немного устаревшей, так как она охватывает слишком большой участок головного мозга. На деле же, плохое самочувствие при этом диагнозе провоцирует лишь одна область – гипоталамус, и именно её дисфункция лежит в основе синдрома, который всё чаще встречается под названием «гипоталамический».

Связь с ВСД

Понятия диэнцефальный сидром и вегето-сосудистая дистония настолько часто встречаются вместе, что возникает путаница: кто-то утверждает, что это абсолютно разные заболевания, другие пытаются разобраться в причинно-следственных связях, а также бытует мнение, что это вообще одна и та же болезнь. Так как же обстоят дела на самом деле?

Столкнувшись с ВСД, вы могли заметить, что врачи редко акцентируют внимание на сбоях в работе органов и систем: считается, что вся суть синдрома заключается в расстройстве нервной вегетативной системы, а значит, привязка к вашей физической оболочке в этом случае минимальна. Вот почему традиционная медицина без энтузиазма занимается изучением проблемы вегето-сосудистой дистонии, а в некоторых случаях и вовсе отрицает её существование, делегируя лечение психотерапии, которая, кстати, отлично справляется с поставленной задачей.

Но что, если ВСД запускается не только эфемерным толчком со стороны вашей психики, но вполне реальной диагностируемой проблемой, представленной в осязаемой и поддающейся медицинскому анализу форме? Так, в ходе исследований было выявлено, что ВСД может провоцироваться более широким диэнцифальным синдромом, который, в свою очередь, является результатом дисфункции вполне реальной части мозга – гипоталамуса. Выходит, что загадочный синдром ВСД можно считать одним из проявлений более приземлённого и логичного гипоталамического синдрома, что делает проблему более рациональной. Такое объяснение вновь вводит на арену обследования у терапевта и других врачей и медикаментозное лечение в сочетании и сопровождающими мерами. Правда, это логическое обоснование подойдёт не для всех: ВСД будет обозначать наличие у вас диэнцефального синдрома далеко не в 100% случаев, так как такая дистония часто встречается вне связи с дисфункцией гипоталамуса.

Причины возникновения

В то время как причина возникновения ВСД часто приписывается генетической предрасположенности или стрессу, гипоталамический синдром имеет более объективные причины, большинство из которых уж точно не останутся незамеченными в вашей жизни.

Как видите, заполучить настоящий диэнцефальный синдром сложнее, чем ВСД, а единственная профилактика – быть осторожным, стараться не попадать в аварии и опасные для жизни ситуации, ну и в целом беречь здоровье.

Лечение диэнцефального синдрома, соответственно, будет основано на восстановлении работы мозга, и обойтись успокаивающим чаем с ромашкой и другими народными средствами тут не получится. Если это опухоль, то потребуется хирургическое вмешательство, если инфекция – санация очагов и терапия. Вдобавок к медикаментозному лечению вам предложат физиотерапию и особый план диеты и приёма витаминов, которые также важно соблюдать для скорейшего выздоровления.

Симптоматика

Гипоталамус контролирует множество систем в нашем организме, поэтому ВСД, хоть и является наиболее частым его проявлением, никак не может быть единственным возможным симптомом. При диэнцефальном синдроме можно столкнуться с расстройствами нескольких систем, получив массу непохожих симптомов, из-за чего гипоталамической синдром бывает сложно диагностировать.

• Вегетативная система, где симптоматика может включать массу проявлений от головокружения, проблем с пищеварением и симпатоадреналовых кризов до сердечных болей, панических атак и вагоинсулярных кризов.
• Терморегуляция: при ГС отмечается повышенное потоотделение и ощущение озноба.
• Нервно-мышечные нарушения могут вызвать расстройства режима сна и бодрствования или упадок сил.
• Нейротрофические расстройства выражаются в возникновении сухости или зуда.
• Эндокрийная система может ответить высоким артериальным давлением, повышенным сахаром, покраснением и припуханием лица. Для женщин синдром также чреват нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции. Часто диэнцефальный синдром развивается после родов из-за сильного спазма сосудов.
• Нарушения обмена веществ вызывают быстрое накопление лишнего веса или, наоборот, резкое похудение, особенно на фоне расстройства влечений, например, булимии.
• Гипоталамическая эпилепсия – одно из самых пугающих проявлений, ведь такие кризы ощущаются так же, как и при обычной эпилепсии.

Из-за такого широкого размаха симтоматики, определить гипоталамический синдром достаточно трудно, и до того, как вам назначат МРТ, возможно, придётся пройти не только терапевтическое обследование, но и эндокринолога, невролога и гинеколога. Кстати, процент женщин, столкнувшихся с ГС, намного выше процента мужчин, при этом наиболее высокая частотность проявления синдрома у людей в возрасте 30-40 лет, если не брать в расчёт гипоталамический синдром пубертатного возраста.

Не всегда заболевание имеет характерные клинические признаки, по которым его можно точно определить. Некоторые болезни настолько многолики, что их диагностика подчас сопряжена со значительными трудностями.

К патологии с множеством клинических проявлений относится диэнцефальный, или гипоталамический, синдром. Он объединяет в себе вегетативные, эндокринные, обменные, психические и трофические расстройства, обусловленные поражением гипоталамуса.

Диэнцефальный синдром и гипоталамус

Гипоталамус (лат. hypothalamus) или подбугорье – отдел головного мозга, который страдает при диэнцефальном синдроме. Это высший вегетативный центр, осуществляющий контроль за работой всех желез внутренней секреции: гипофиза, надпочечников, яичников щитовидной и поджелудочной желез.

В ведении гипоталамуса находится управление дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и выделительной систем. Он отвечает за регуляцию температуры тела, ритмов сна и бодрствования, чувства жажды и голода, а также эмоций и поведения человека.

Причины развития диэнцефального синдрома

Сосуды, участвующие в кровоснабжении гипоталамуса, отличаются повышенной проницаемостью. Это делает их незащищенными перед различными повреждающими факторами, воздействие которых и вызывает развитие диэнцефального синдрома. Функция гипоталамуса может пострадать по следующим причинам:

• черепно-мозговой травмы;
• перенесенной нейроинфекции;
• наличия опухолей, которые оказывают давление на гипоталамус;
• тяжелых болезней внутренних органов;
• гормональной перестройки во время беременности;
• родовой травмы или послеродового кровотечения;
• недостаточного белкового питания, голодания, нервной анорексии;
• стресса либо психической травмы;
• наличия очагов хронической инфекции ЛОР-органов, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта;
• интоксикации (приема алкоголя, курения, употребления наркотиков, профессиональных вредных факторов, загрязнения окружающей среды).

Учитывая многогранную функцию гипоталамуса в деятельности организма, клиническая картина его поражений крайне разнообразна.

Разнообразная клиническая картина диэнцефального синдрома

Из-за множества симптомов с диэнцефальным синдромом достаточно часто сталкиваются врачи разных специальностей: эндокринологи, терапевты, гинекологи, неврологи, хирурги, психиатры, дерматологи и др.

При диэнцефальном синдроме отмечаются следующие виды расстройств:

Вегетативно-сосудистые нарушения проявляются кризами, во время которых возникают: удушье, слабость, сонливость, потливость, тошнота, а также отмечается редкий пульс, падение артериального давления, бледность, сниженная двигательная активность. На смену вегетативно-сосудистым нередко приходят симпато-адреналовые кризы, для которых характерно, наоборот, повышение артериального давления.

Нарушение терморегуляции характеризуется появлением во время криза озноба, усиленного потоотделения, повышения температуры тела до 38-39°C и нередко непроизвольного мочеиспускания.

Нервно-мышечные расстройства выражаются в астении, общей слабости и адинамии, сопровождаются субфебрилитетом, чувством голода и жажды, бессонницей и неприятными ощущениями в области сердца. Течение заболевания чаще приступообразное.

Нейротрофические нарушения проявляются зудом, сухостью, возникновением нейродермита и пролежней, язв желудочно-кишечного тракта, а также размягчением костей (остеомаляцией). На этом фоне отмечаются: сонливость, общая слабость, адинамия, тремор и чувство жажды. Течение заболевания кризовое.

Нервно-психические расстройства характеризуются астенией, нарушением сна, снижением уровня психической активности. При этом возникают галлюцинации, состояние тревоги и страха, частая смена настроения, ипохондрические расстройства, бредовые состояния.

Гипоталамическая эпилепсия – особая форма эпилептических припадков, при которой первичный очаг располагается в гипоталамусе. От него возбуждение передается на корковые и подкорковые двигательные центры. Во время приступов у пациента появляется сердцебиение с подъемом температуры и артериального давления (АД), тремор, расстройство дыхания, страхи. На электроэнцефалограмме (ЭЭГ) регистрируются эпилептические вспышки в виде одиночных волн.

Нейроэндокринные нарушения связаны с расстройством функции не только гипоталамуса, но и других эндокринных желез: щитовидной, надпочечников, гипофиза. Нередко наблюдаются изолированные формы нарушений эндокринных функций, такие как: несахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, синдром Шихана. Последние два часто встречаются в практике гинеколога, поэтому о них мы поговорим подробнее.

Диэнцефальный синдром: болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Иценко-Кушинга – это тяжёлое нейроэндокринное заболевание, при котором из-за повреждения гипоталамуса повышается продукция его специфического фактора, вызывающего избыточный синтез гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ) и, как следствие, глюкокортикоидов надпочечниками.

Данное заболевание часто развивается во время полового созревания, пос­ле родов и абортов, что объясняется ранимостью гипоталамических отделов ЦНС в эти периоды, а также может возникнуть вследствие травмы головного мозга или нейроинфекции.

У пациентов с болезнью Иценко-Кушинга отмечается повышение артериального давления и сахара крови. При данной патологии наблюдается отложение жира в области шеи, лица живота и бедер. Лицо становится лунообразным, щеки – красными. На коже образуются багровые полосы (стрии), на теле появляется сыпь и фурункулы.

У женщин, страдающих болезнью Иценко-Кушинга, нарушается менструальный цикл вплоть до полного исчезновения менструаций (аменореи), возникает бесплодие, снижается половое влечение, отмечается аноргазмия.

Следует отметить, что аналогичная клиническая картина развивается при наличии опухолей гипофиза и надпочечников (синдром Иценко-Кушинга).

Обследование и лечение пациентов с болезнью Иценко-Кушинга проводит гинеколог-эндокринолог. Диагноз устанавливается на основании лабораторных методов исследования, определяющих повышение уровня АКТГ и кортикостероидов в моче и крови, а также при помощи специальных проб с дексаметазоном.

Данные компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной (МРТ) томографий позволяют исключить опухоли гипофиза и надпочечников.

Диэнцефальный синдром после родов (синдром Симмондса-Шиена )

Диэнцефальный синдром может сформироваться после родов. Беременность сопровождается увеличением размеров и массы гипофиза – главного «подчиненного» гипоталамуса. Если у женщины в послеродовом периоде имеет место кровотечение, то в качестве ответной реакции возникает спазм сосудов, в том числе, в головном мозге. Это способствует развитию ишемии, а впоследствии и некроза увеличенного гипофиза, а также ядер гипоталамуса. Данное состояние называется синдромом Симмондса-Шиена (гипоталамо-гипофизарная кахексия, послеродовый гипопитуитаризм).

При этом может нарушаться работа всех эндокринных желез: щитовидной, яичников, надпочечников. Характерными признаками заболевания являются: отсутствие лактации после родов и резкое снижение веса. Также могут отмечаться жалобы на головную боль, быструю утомляемость, понижение артериального давления, симптомы анемии (сухость кожи, ломкость волос, боли в области сердца и пр.).

Вследствие нарушения функции яичников у женщины исчезают менструации, атрофируются половые органы. Гипотиреоз проявляется выпадением волос, отеками, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, ухудшением памяти.

Диагностика синдрома Симмондса-Шиена основана на изучении гормонального профиля, при котором выявляется снижение в крови уровня следующих гормонов: соматотропного (СТТ), тиреотропного (ТТГ), фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) и адренокортикотропного (АКТГ).

С целью оценки функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы проводят специальные пробы с АКТГ и нагрузкой метапироном.

По данным КТ и МРТ при синдроме Симмондса-Шиена можно обнаружить структурные изменения турецкого седла – кости основания черепа, на которой лежит гипофиз.

Лечение диэнцефального синдрома

Немедикаментозное лечение диэнцефального синдрома в зависимости от причин, вызвавших его развитие, заключается в проведении следующих мероприятий:

• устранении последствий черепно-мозговой или родовой травм;
• терапии нейроинфекции;
• хирургическом удалении опухолей;
• компенсации болезней внутренних органов;
• назначении диеты с достаточным количеством белков, жиров и витаминов;
• увеличении массы тела;
• санации всех очагов хронической инфекции;
• устранении интоксикаций и стрессов;
• организации режима отдыха и сна.

Медикаментозная терапия при диэнцефальном синдроме проводится с целью нормализации обменных процессов и восстановления регулярного менструального цикла.

Многие неприятные ощущения в своем сочетании могут составлять целый симптомокомплекс, указывающий на развитие довольно серьезных нарушений. Банальное несущественное повышение температуры, головные боли и усталость могут сигнализировать о многих проблемах, поэтому если подобные симптомы беспокоят вас систематически, лучше обратиться к врачу для выяснения причин их появления. Именно такими симптомами часто проявляется диэнцефальный синдром, рассмотрим на этой странице www.сайт его симптомы и лечение, а также поговорим о том, как осуществляется диагностика такого состояния.

В целом диэнцефальный синдром классифицируется врачами, как целый комплекс симптомов, которые возникают по причине проблем в деятельности гипоталамо-гипофизарной области. Такое патологическое состояние имеет в своей картине ряд вегетативно-эндокринно-трофических расстройств. Как же проявляется диэнцефальный синдром, симптомы его каковы?

Симптомы диэнцефального синдрома

Клинические проявления данного нарушения могут стать заметными сразу же после патогенного воздействия на гипоталамо-гипофизарную область либо вскоре после него. При этом симптомы отличаются особенным многообразием, так как этот отдел мозга отвечает за самые разные функции организма. Поражение гипоталамуса приводит к сбою в деятельности внутренних органов, а также сосудистой системы. Такие проблемы вызывают расстройство терморегуляции, нарушают минеральный, водный, жировой и белковый обмен. У больных наблюдается дисфункция желез внутренней секреции, может нарушаться режим сна и бодрствования. В целом, проявления диэнцефального синдрома могут быть самыми разными, и сочетаться они могут также по-разному.

Самыми распространенными симптомами данного патологического состояния принято считать продолжительное повышение показателей температуры тела до субферильных цифр, изменение веса в большую сторону и образование растяжек на поверхности кожи. Недуг может проявляться тревогой и приступами паники. Многие больные жалуются на возникновение сердцебиения, колющих и ноющих болезненных ощущений в районе сердца. Патологические процессы могут провоцировать увеличение показателей артериального давления, возникновение расстройств пищеварения. Также больных беспокоят головные боли, снижение настроения, постоянная усталость. При попытке исследовать кровь, анализ показывает разные ненормальные изменения в уровне гормонов. Как же вовремя распознать болезнь, как определяется диэнцефальный синдром, диагностика его в чем состоит?

Диагностика диэнцефального синдрома

Так как диэнцефальный синдром может проявляться множеством самых разных симптомов, диагностировать его достаточно сложно. Основными критериями для постановки такого диагноза служат результаты, полученные после проведения нескольких специфических тестов, представленных сахарной кривой, термометрией в трех точках, а также ЭЭГ и так называемой трехдневной пробы Зимницкого.

Исследование глюкозы крови проводится натощак, а также с нагрузкой сто грамм сахара, уровень показателей сахара следует определять с интервалом в полчаса. При этом результаты такого исследования могут быть самыми разными – гипергликемия, гипогликемия, двухгорбовая и торпидная сахарная кривая.

Что касается термометрии, то пациенту измеряют показатели температуры в обеих подмышечных впадинах, а также в прямой кишке. Нарушения такого рода могут быть выражены в обнаружении изотермии, гипо- либо гипертермии, а также термоинверсии.

При помощи электроэнцефалографии докторам удается выявить изменения, которые затронули глубинные структуры головного мозга. А проведение трехдневной пробы по Зимницкому позволяет замерить соотношение потребленной и выделяемой жидкости, а также ночного и дневного мочеотделения.

Кроме всего прочего для постановки точного диагноза может проводиться МРТ головного мозга, анализ гормонов и ряд других УЗИ и КТ исследований. Имея на руках все анализы, доктор может начать результативную терапию. Как же корректируется диэнцефальный синдром, лечение заболевания в чем состоит?

Лечение диэнцефального синдрома

Терапия диэнцефального синдрома должна осуществляться с привлечением нескольких узких специалистов, представленных эндокринологом, неврологом и гинекологом (лишь у женщин). Методы лечения подбираются в индивидуальном порядке и зависят от клинической картины недуга. В целом терапия направлена на коррекцию нарушений и оптимизацию деятельности гипоталамически-гипофизарных структур.

В начале лечения доктора принимают меры по устранению этиологического фактора: осуществляют санацию инфекционных очагов, лечат травмы и опухолевые поражения и пр. В том случае, если произошла интоксикация спиртным, наркотиками и прочими агрессивными веществами, необходимо проведение активной дезинтоксикационной терапии: внутривенное введение гемодеза, тиосульфата натрия, глюкозы, физиологического раствора и пр.

С целью предупреждения симпатико-адреналовых кризов принимают Пирроксан, Беллатаминал, Эглонил, Грандаксин, а также лекарства-антидепрессанты. Для купирования нейроэндокринных нарушений обычно потребляют стимулирующие, заместительные или тормозящие гормональные препараты, кроме того пациенту показано диетическое питание и использование регуляторов нейромедиаторного обмена.

Нарушения обменных процессов лечатся путем проведения диетотерапии, с применением витаминов и анорексантов. На пользу пойдет потребление ноотропных препаратов, витаминов группы В, аминокислот и препаратов кальция. Отличный эффект оказывает проведение рефлексотерапии, физиопроцедур и лечебной гимнастики.

Само собой для успешного лечения важно оптимизировать режим отдыха и работы, правильно питаться, нормализовать массу тела и т.п.

симптомокомплекс, возникающий в результате поражения гипогаламогипофизарной области, в накартине которого имеются вегетативно-эндокринно-трофические расстройства. Для понимания механизма возникновения диэнцефального синдрома и его проявлений следует учесть некоторые анатомо-физиологические особенности гипоталамической области. Гипоталамус состоит из отдельных ядер, образованных из скоп-ления клеточных групп. Насчитывается 32 пары ядер. Для клиники удобным и достаточным является общепринятое деление гипоталамуса на три раздела: передний, средний, задний. Несколько схематически можно принять, что передний отдел регулирует функции парасимпатической нервной системы, задний-симпатической, средний - эндокринные и трофические функции. Между ги-поталамусом и гипофизом существует теснейшая нервная и гуморальная связь. Ряд гормонов образуется в ядрах гипоталамуса, накапливаясь затем в гипофизе (нейрокриния). Ввиду этих связей поражение гипоталамуса проявляется, как правило, и гипофизарной дисфункцией. Подбугорье получает артериальное снабжение из ветвей виллизиева круга. Особенность васкуляризации заключается в интенсивности капиллярного снабжения, значительно превосходящей другие области головного мозга, и в повышенной проницаемости сосудов, обеспечивающей переход из крови в мозг различных гуморальных веществ, сигнализирующих о состоянии внутренней среды организма. Гипоталамус имеет теснейшие двусторонние связи с корой больших полушарий, подкорковыми образованиями и ретикулярной формацией ствола мозга. Основной функцией подбугорья является координация нейродинамических, эндокринных и гуморальных влияний, обеспечивающих приспособление организма к меняющимся условиям внешней и внутренней среды. Ряд неблагоприятных факторов может повлечь за собой нарушение нормальной деятельности гипоталамуса. Повышенная проницаемость сосудов этой области приводит к усиленному переходу в мозг токсинов и вирусов, циркулирующих в крови. Помимо вирусной инфекции (велика роль гриппа), причиной локального энцефалита (диэнцефалита) часто является перенесенная малярия. Базальные менинго-энцефалиты, кистозные арахноидиты также могут быть причиной заболевания гипоталамической области. Важную роль играет черепно-мозговая закрытая травма. Смещающийся столб жидкости травмирует стенки III желудочка, под эпендимой которого лежат гипоталамические ядра. В результате инфекции или травмы может возникнуть желудочковая или наружная водянка, которая оказывает механическое давление на гипоталамус как со стороны III желудочка, так и со стороны основания мозга. Диэнцефальный синдром наблюдается, также при поражении гипоталамической области опухолью (краниофарингиома. базальная арахноидэндотелиома, подкорковая глиома, пинеалома и т. д.). Первичные эндокринные заболевания, длительная первичная дисфункция внутренних органов, нарушая функциональное состояние гипофиза, могут привести и к гипоталамическим расстройствам. Нарушения кровообращения в системе виллизиева круга редко являются причиной подбугровых расстройств. Определенное значение имеет интенсивная хроническая психическая травма. Таким образом, в основе заболевания гипоталамуса могут лежать не только анатомические структурные повреждения ядер гипоталамуса (энцефалит, опухоль и др.), но и функциональные расстройства его деятельности (первичное поражение эндокринных желез, психическая травма).

Клинические проявления заболевания могут возникнуть сразу же вслед за патогенным воздействием или через длительное время после него (чаще от нескольких месяцев до нескольких лет).

Клиническая картина крайне полиморфна, что находит объяснение в многообразии функции, регулируемых этим отделом мозга. Так, при поражении гипоталамической области можно обнаружить следующие изменения в организме:

1) нарушение деятельности внутренних органов (сердце, желудочно-кишечный тракт, почки и т.д.),а также сосудистой системы;

2) расстройство терморегуляции,

3) нарушения водного, минерального, жирового, белкового обмена;

4) дисфункцию желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, половые железы);

5) расстройства сна и бодрствования. Различная комбинация этих нарушений и опре-деляет конкретный характер поражения у того или иного больного.

Наиболее типичны следующие жалобы: жажда, изменение аппетита (булимия или анорексия), сонливость или бессонница, головные боли, боли в области сердца, сердцебиения, затруднение дыхания и др. Практически удобна предложенная Н. И. Гращенковым классификация наиболее часто встречающихся клинических синдромов. Следует лишь отметить, что четкой грани между отдельными синдромами нет и они незаметно переходят один в другой. Одним из наиболее ярких и в то же время достаточно часто встречающихся является нейроэндокринны и синд-ром. В основе его лежит эндокринная, как правило, плюригландулярная дисфункция, сочетающаяся с вегетативными нарушениями. В эту группу входят такие очерченные клинические формы, как синдром Иценко-Кушинга (см.), адипозо-генитальная дистрофия, несахарное мочеизнурение, дисфункция со стороны половых желез (ранний климакс, импотенция). Особенностью этих форм является сочетание эндокринной патологии с рядом трофических и вегетативных расстройств, вовлечение в процесс, как правило, нескольких желез внутренней секреции. Указанные патологические проявления часто комбинируются с нервно-мышечными синдромами (миопатией, атрофической миотонией, пароксизмальной миоплегией, миастеническими проявлениями), развертывающимися на фоне гипоталамо-гипофизарной патологии. В наследственных и семейных случаях этих заболеваний диэнцефальная симптоматика обычно выражена слабо. К этой же группе относится и синдром злокачественного экзофтальма (см.). Другим синдромом является вегетативно-сосудистый, включающий в себя следующие симптомы: повышенную потливость, высокую сосудистую возбуди-мость (склонность к сердцебиениям, неустойчивое артериальное давление), спазмы мозговых, сердечных и периферических сосудов. Наблюдается также неустойчивость деятельности желудочно-ки-шечного тракта. Обнаруживается нарушение кожной температуры, дермографизма, пиломоторного рефлекса. Указанные симптомы могут сочетаться различным образом. При повышении тонуса симпатической системы наблюдаются сердцебиение, повышение артериального давления, спазм периферических сосудов, запор. Преобладание парасимпатического тонуса вызывает обратные явления. Чаще всего в практике обнаруживается смешанная симп-томатика с некоторым преобладанием тонуса одного из отделов вегетативной нервной системы. Для вегетативно-сосудистого синд-рома типично проявление пароксизмов, носящих иногда черты симпато-адреналового, иногда ваготонического криза. Наблюдаются и такие случаи, когда криз, начавшийся как симпато-адреналовый (сердцебиение, пароксизмальная тахикардия, повышение артериального давления, побледнение, гипертермия, ощущение внутренней дрожи), завершается ваготоническим (брадикардия, боли в области сердца, снижение артериального давления, понос, обильное мочеотделение). Реже они развиваются в обратном порядке. Кризы могут быть редкими (раз в несколько месяцев) и очень частыми (несколько раз в день).

Вегетативные пароксизмы подчас трудно отдифференцировать от так называемой диэнцефальной эпилепсии, которая в чистом виде проявляется резким побледнением или покраснением лица и конечностей, головной болью, ознобом, тревожностью, чувством голода и жажды, полиурией и дефекацией. Сознание сохранено. В ряде случаев диагностике помогает электроэнцефалографическое исследование, обнаруживающее характерные для эпилепсии изме-нения. Однако этот признак не всегда является надежным. Легче распознать диэнцефальную эпилепсию в тех случаях, когда ука-занная картина сочетается с расстройством мышечного тонуса судорогами, потерей сознания. Гипоталамический вегетативный криз отличается от коркового двусторонностью и полиморфизмом проявлений вегетативной дисфункции. наченается нейродистрофический синдром. Он проявляется трофическими расстройствами кожи (зуд, сухость, нейро-дермит, склеродермия, язвы, пролежни), мышц (нейромиозиты, дерматомиозиты), поражением внутренних органов ("язвы и кро-вотечения по ходу желудочно-кишечного тракта), костей (остеомаляция, склерозирование). Нарушается также солевой обмен в результате чего иногда имеются оссификации мышц. внутри-тканевые отеки. В ряде случаев диэнцефальный синдром прояв-ляется нарушением сна (бессонница) и бодрствования (сонливость днем), постоянным субфебрилитетом с гипертермическими приступами. Как правило, отмечаются астеноневротические синдромы, сопровождающие вегетативные, эндокринные и трофические расстройства. Следует еще раз подчеркнуть условность синдромологического деления, так как почти в каждом наблюдении имеются в той или иной степени черты нескольких синдромов. Диагноз может быть поставлен лишь в тех случаях, когда вегетативные расстройства сочетаются с эндокринными, и пора-жение в отличие IT патологии других отделов вегетативной нерв-ной системы-корковые поражения, ганглиониты (см.), соляриты (см.)-носит более диффузный характер. Удалось подметить, что нейро-эндокринный и нейродистрофический синдромы возникают при преимущественном поражении средней группы ядер. вегета-тивно-сосудистый - при поражении передней или задней группы. Анимальная неврологическая симптоматика представлена очень бедно: легкие глазодвигательные расстройства, незначительная пирамидная симптоматика (анизорексия). Диагностику могут облегчить вспомогательные исследования. При опухолевой природе поражения важное значение имеют исследования глазного дна, поля зрения, рентгенография черепа, в частности турецкого седла эти исследования важны и для выявления гидроцефалии. Известное значение приобретает электроэнцефалография, часто обнару-живающая тета-ритм (4-7 в секунду), симметрично возникающий в лобных и центральных отделах, характерный для поражения оральных отделов ствола. Важную роль играет изучение состояния эндокринных функций (гипофиз, кора надпочечников, щитовидная железа, мозговой слой надпочечников) и вегетативной системы (клинические пробы и определение уровня симпатинов, ацетилхолина, гистамина. Исследования вегетативной нервной системы), позволяющее уточнить патогенетические механизмы забо-левания.

Лечение. Этиологическое лечение заключается в хирургическом удалении опухолей, рациональной терапии для устронения последствий травмы, лечении первично пораженных эндокринных и висцеральных органов. Применяют антибиотики, сульфаниламиды, при повышении внутричерепного давления - дегидратационные средства. Патогенетическая терапия состоит из применения вегетотропных средств, повышающих или понижающих тонус симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Эти средства можно вводить в организм как перорально, так и путем назальной ионогальванизации. В последнем случае применяют 2% раствор хлористого кальция, 2-3% раствор ви-тамина B1, 0,25% раствор димедрола, 0,25% раствор новокаина, эфедрин и другие лекарственные средства. Внутрь для усиления функции симпатической системы назначают аскорбиновую кислоту (до 1 г в сутки), препараты кальция, небольшие дозы витамина B1 (1 мл 5% раствора). Для подавления симпатической активно-сти используют резерпин, эрготамин, спазмолитические препараты, ганглиоблокаторы (пахикарпин, гексоний, пентамин}. Тонус парасинпатической системы регулируется холинолитиками (атропин и близкие к нему препараты). Широко используется гормонотерапия (АКТГ, кортизон, преднизон, преднизолон, женские и мужские,половые гормоны)

Гормональную терапию следует индивидуализировать и проводить под контролем специальных исследований. В ряде случаев при вегетативно-сосудистых расстройствах с выраженными астено-невротическими проявлениями целесообразно) назначать нейролептические средства (аминазин, резерпин, мепротан, андаксин). Применяются также антигистаминные препараты(димедрол, супрастин по 0,025 r 3-4 раза в день и др.). Назна-чается рентгенотерапия на гипоталамическую область (6-8 сеансов по 50 г), которая лучше переносится в сочетании с дегидратацией) (сернокислая магнезия внутримышечно, меркузал по 0.5-1 мл).. Прогноз тяжелый при диэнцефальном синдроме, обусловленном опухолевым процессом, а также при грубых нейротрофических расстройствах. В остальных случаях наблюдается либо стационарное состояние процесса, либо медленное улучшение.ДРОЖАНИЕ- насильственные колебательные движения, охва-тывающие все тело или отдельные части его. По амплитуде дро-жание бывает мелким, средним и крупным, по частоте колеба-тельных движений - быстрым (8-10 в секунду), средним (6-7 в секунду), редким (3-5 в секунду). По правильности чередова-ния колебаний возможно ритмичное и неритмичное дрожание. Причиной дрожания могут быть различные интоксикации (ртутью, свинцом, алкоголем, мышьяком, бромидами и т.д.) и другие поражения нервной системы. Дрожание при функциональных за, болеваниях нервной системы обычно мелкоразмашистое, быстрое, более выражено в пальцах вытянутых рук. Эмоции резко уси-ливают дрожание. При органических заболеваниях нервной си-стемы наблюдаются различные варианты дрожания. Интенсивнное дрожание характеризуется появлением только при совершении определенных точных двигательных актов (пальце-носовая проба и др.), усиливается к концу целенаправленного движения, наблю-дается при поражении мозжечка и его путей; характерно для множественного склероза. Дрожание типа <скатывания пилюль>-медленное, локализующееся главным образом в большом, указа-тельном и среднем пальцах (большой палец как бы скользит по боковой поверхности указательного),-типично для различных ви-дов паркинсонизма. Крупноразмашистое медленное дрожание, вовлекающее конечности и туловище, резко усиливающееся до состояния трясения при произвольных движениях, характерно для гепатолентикулярной дегенерации. Старческое дрожание, обычно сопутствующее развитию выраженного атеросклероза сосудов мозга, как правило, мелкоразмашистое, среднее по частоте, пра-вильного ритма. Локализуется в голове, нижней челюсти, паль-цах рук.

Дрожание наследственное (эссенциальное дрожание, тремофилия) -наследственное заболевание нервной системы, единствен-ным симптомом которого является дрожание, локализующееся обычно в мышцах шеи и рук. Заболевают обычно> разные поколе-ния одной семьи примерно в одном возрасте (от детских лет до старости). Возможно более раннее проявление наследственного дефекта в каждом последующем поколении. Ритм дрожания может быть различным. Дрожание одинаковое и выражено в покое и дви-жении. Одностороннее дрожание и дрожание ног наблюдаются /крайне редко. Заболевание очень медленно прогрессирует, только через много лет снижая работоспособность. Больные с наследствен-ным дрожанием отличаются долголетием и многодетностью. Этио-логия и патогенез этой формы дрожания неизвестны. Лечение. Лечение всех видов дрожания должно быть на-правлено на ликвидацию причин, его вызывающих. Симптомати-ческое лечение обычно малоэффективно. Описано благоприятное действие витамина Вв.

Диэнцефальный синдром

синдром вегетативно-эндокринно-трофических расстройств, часто протекающих приступообразно, без нарушения сознания и с ремиссиями в течение неопределенного времени. Симптомокомплекс расстройства включает следующие основные признаки: 1. нарушения деятельности внутренних органов; 2. расстройства терморегуляции; 3. нарушения водного, солевого, жирового и белкового обмена; 4. дисфункцию желез, не имеющих протоков; 5. вегетативные припадки. Развитие расстройства связывается поражением области гипоталамуса различной этиологии. Ныне такой диагноз, в силу его неопределенности, выставляется редко

Найдено рефератов по теме ДИЭНЦЕФАЛЬНЫЙ СИНДРОМ — 0

Найдено схем по теме — 8

Найдено книг по теме — 16

Найдено научных статей по теме — 12

Синдром эмоционального выгорания у социальных работников в контексте специфики профессиональной деят

Асеева Инна Николаевна

В статье рассматриваются особенности возникновения и динамика развития синдрома эмоционального выгорания у социальных работников в зависимости от специфики профессиональных функций и стажа работы. Уточнено содержание синдрома для данной профессиональной группы

Скачать PDF

Изучение проблемы синдрома эмоционального выгорания и поведение преодоления в стрессовых ситуациях

Муфтахова Ф. С.

Обращение к анализу эмоционального выгорания мотивировано ситуациями, при которых человек ощущает симптоматику душевных потерь вследствие длительного психического напряжения в эмоционально или когнитивно сложных ситуациях профессионального взаимодействия с другими людьми. Автор полагает, что наиболее доступным в качестве психокоррекционных мер является комплекс индивидуализированных мероприятий по усилению регулирующих функций психики, развитию эмоционального самоконтроля и самоуправления, укреплению самообладания, то есть методы психологической саморегуляции.

Скачать PDF

Синдром эмоционального выгорания у психологов, оказывающих экстренную и продолжительную психологичес

Бузовкина Н. Ю.

Статья посвящена интересной и малоизученной проблеме проявления синдрома эмоционального выгорания у психологов, оказывающих экстренную и продолжительную психологическую помощь. Рассмотрены современные подходы к определению синдрома эмоционального выгорания и его структуры. Представлены результаты эмпирического исследования психологов, оказывающих экстренную и продолжительную психологическую помощь.

Скачать PDF

Синдром эмоционального выгорания и его влияние на копинг-поведение у медицинских работников

Исаева Елена Рудольфовна, Гуреева Ирина Лазаревна

Изучены синдром эмоционального выгорания (СЭВ) и совладающее со стрессом поведение у медицинских работников скорой медицинской помощи и стационара. Показано, что СЭВ в равной степени присутствует у большинства обследованных медицинских работников, однако наиболее ярко представлен у медработников СМП. Выявлена взаимосвязь выгорания и совладающего со стрессом поведения: с формированием синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников конструктивные копинг-стратегии постепенно заменяются пассивными, дезадаптивными, что усугубляет их психоэмоциональное состояние и затрудняет успешную профессиональную и социальную адаптацию.

Скачать PDF

Тревожно-астенические соотношения у больных с метаболическим синдромом

Михайличенко Т.Г.

В статье приводятся данные, полученные в ходе большого многомерного исследования по изучению роли тревоги в сочетании с другими эмоционально аффективными расстройствами в формировании клинической картины заболевания у больных с метаболическим синдромом, в частности неалкогольной жировой болезнью печени. Показана необходимость проведения дифференциальной диагностики указанной патологии с использованием современных экспериментально-психологических методик в связи с задачами формирования психотерапевтических мишений в комплексной терапии указанной патологии.

Скачать PDF

Синдром эмоционального выгорания медицинских работников как объект психологического исследования

Таткина Елена Геннадьевна

Синдром выгорания представляет собой процесс постепенной утраты эмоциональной, когнитивной и физической энергии, проявляющийся в симптомах эмоционального, умственного истощения, физического утомления, личностной отстраненности и снижения удовлетворения исполнением работы. Он рассматривается как результат неудачно разрешенного стресса на рабочем месте. В статье обсуждаются профилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия.

Скачать PDF

Исследование общего девиантного синдрома адаптации личности студентов вуза

Кобзев Евгений Анатольевич

В статье рассматривается понятие общего девиантного синдрома адаптации личности. Обосновывается присутствие указанного синдрома у студенческой выборки. Представлены результаты исследования признаков общего девиантного синдрома личности студентов, обучающихся на различных факультетах государственного университета г. Магнитогорска.

Скачать PDF

Личностные предикторы психосоматических расстройств при синдроме раздраженного кишечника у военнослу

Белов Василий Георгиевич, Дашдемиров Абдулмежид Гюлалиевич, Белова Нина Васильевна, Парфенов Юрий Александрович

Показана специфика связи личностных особенностей военнослужащих с уровнем резервных возможностей, определяющих типогенные характеристики патофизиологических процессов и неспецифической реактивности организма при посттравматическом стрессе. Разработана гипотетическая схема, в которой обосновывается вклад особенностей личности военнослужащих в психосоматические отношения при синдроме раздраженного кишечника.

Скачать PDF

Недостаточность управляющих функций у детей с синдромом дефицита внимания и детей с нарушениями речи

Канжин А.В., Емельянова Т.В.

В статье анализируются и сопоставляются особенности когнитивной деятельности у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью и у детей с задержкой речевого развития. Показано, что как у детей с СДВГ, так и у детей с недоразвитием речи наблюдаются проявление несформированности функций управления и контроля деятельности. Мы предполагаем, что механизмы, обуславливающие симптомы вышеуказанных состояний у детей младшего школьного возраста во многом сходны и обуславливаются незрелостью функциональных систем мозга, отвечающих за функции управления и контроля деятельности.

Скачать PDF

Нарушения психического развития и адаптации у детей младшего школьного возраста с синдромом дефицита

Желобова Евгения Андреевна

По данным учителей и родителей, дети с СДВГ демонстрируют более выраженные интернализационные и экстернализационные проблемы, проблемы внимания, обучения и мышления, социальные и сексуальные проблемы. Копинг-стиль детей с СДВГ отличался меньшей адекватностью и большей инфантильностью преимущественным использованием эмоционально-сфокусированных стратегий. Выраженность социальных, эмоциональных и поведенческих проблем у детей с СДВГ обусловлена отсутствием или несформированностью у них механизмов психической адаптации функциональных и конструктивных навыков совладания

Скачать PDF

Подбугорная, или гипоталамическая, область имеет большое значение для вегетативной регуляции; она связывает кору головного мозга с нижележащими вегетативными образованиями. Поскольку эта область служит местом переключения импульсов с соматики на высшую нервную деятельность и, наоборот, патологии этого отдела свойственны пестрота и сложность клинических проявлений.

В настоящее время физиология и морфология этой области довольно хорошо изучены. В ней имеются 32 пары ядер, которые группируются в 6 ядерных образований и подразделяются на 3 основных отдела - группу передних, средних и задних ядер.

Гипоталамическая область имеет широкие связи между своими ядрами, а также с придатком мозга, ретикулярной формацией ствола мозга, со всеми отделами нервной системы; в ней имеются проводящие пути эффекторного и аффекторного характера.

Строение и кровоснабжение гипоталамической области делают ее особо чувствительной ко всякого рода вредным воздействиям - травмам (особенно закрытой травме черепа), нейровирусным инфекциям, интоксикациям, гормональным и различным гуморальным нарушениям. Это происходит вследствие того, что сосуды гипоталамической области отличаются высокой проницаемостью, особенно для крупномолекулярных белковых соединений, к которым относятся нуклепротеиды, составляющие нейротропные вирусы.

При поражении гипоталамической области можно обнаружить следующие нарушения в организме: 1) функции внутренних органов (сердце, желудочно-кишечный тракт, почки, сосудистая система); 2) терморегуляции; 3) углеводного, жирового, водного, белкового обменов; ,4) эндокринных функций (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, паращитовидных желез, поджелудочной железы, половых желез); 5) расстройство сна и бодрствования.

Впервые клиническая картина диэнцефального синдрома была описана в 1925 г. Н. М. Иценко, который назвал его «вегетативным синдромом промежуточно-гипофизарной системы».

В дальнейшем диэнцефальные нарушения наблюдали в результате расстройства мозгового кровообращения, после перенесенного гриппа , ангины , вследствие ревматизма , перегревания, малярии , бруцеллеза , туберкулеза , сифилиса , психической, физической травмы.

Клиническая картина диэнцефальных нарушений довольно подробно описана рядом отечественных невропатологов. Описаны диэнцефалиты, диэнцефалозы, диэнцефалопатия, диэнцефальная эпилепсия и диэнцефальные кризы; выделены первичные и вторичные диэнцефалиты.

Были предложены различные классификации диэнцефальных расстройств. Поскольку различные этиологические факторы обычно дают одну и ту же клиническую картину, большинство классификаций построено по синдромам заболевания. Различное сочетание вышеуказанных признаков и определяет характер поражения у того или другого больного.

Наиболее удобна классификация синдромов, предложенная И. Гращенковым. Он выделил 7 форм гипоталамической патологии: 1) нейроэндокринную; 2) нервно-мышечную; 3) вегетативно-сосудистую; 4) эпилептиформную; 5) нейротрофическую; 6) синдром нарушения сна и бодрствования; 7) астено-ипохондрическую.

Нейроэндокринный синдром . Причиной его служит инфекция, черепно-мозговая травма, заболевания эндокринных желез. Основные проявления заболевания - эндокринно-обменные нарушения (преимущественно ожирение , несахарный диабет , отеки, акромегалические черты, гипо- или гипертиреоз). Отмечено расстройство функции половых желез (нарушение менструального цикла , снижение полового влечения, импотенция или гиперсексуализм). Вегетативно-сосудистые симптомы незначительно выражены. Появляются головная боль, нарушение сна, астения, истерические реакции. Заболевание может протекать по типу известных синдромов: Иценко-Кушинга, адипозо-генитальной дистрофии, раннего климакса, несахарного диабета, злокачественного экзофтальма, редко кахексии.

Нервно-мышечный синдром . Причиной его могут быть энцефалит, черепно-мозговая травма, интоксикация. К нему относятся: сочетание миопатии с гипоталамическим синдромом, периодический пароксизмальный паралич, миастения. Даже при наличии наследственно неблагоприятного фона эндокринно-вегетативные нарушения при миопатии позволяют думать о ведущей роли в заболевании гипоталамуса. Как правило, у таких больных наряду с мышечной патологией появляются эндокринные и вегетативные расстройства.

Вегетативно-сосудистый синдром . Причиной его является инфекция (малярия, грипп, ревматизм, ангина), реже - травма черепа.

Этот синдром, наиболее характерный для поражения гипоталамической области, чаще наблюдают у женщин сравнительно молодого возраста (30-40 лет). У больных изменяется артериальное давление, появляется его асимметрия, меняется частота пульса, появляются потливость, вазомоторные нарушения, нарушается дыхание. Нередко имеет место болезненность периферических вегетативных узлов (звездчатого, солнечного сплетения), что может указывать либо на вторичное вовлечение в процесс этих образований, либо на одновременное их поражение с гипоталамусом.

Характерно наличие кризов, которые чаще могут носить симпатический или парасимпатический характер. Частота приступов различна - от нескольких в день до одного - двух в месяц; различна и их продолжительность - от нескольких минут до нескольких часов. У разных больных приступы различны, но у одного и того же больного они стереотипны.

Мы наблюдали следующий их характер: вечером или ночью при засыпании без видимой причины появлялись одышка, чувство общей слабости, сердцебиение (пульс до 120-130 ударов в минуту), боли в области сердца ноющего и сжимающего характера, онемение рук и ног, похолодание их, озноб, дрожание, повышение температуры тела и артериального давления.

Иногда появлялись отеки лица и рук, повышенная потливость, икота, боли в подложечной области, головная боль, тошнота, чувство голода, страх смерти. Заканчивались приступы позывами на мочеиспускание, полиурией, слабостью. Во внеприступном периоде больные были вялы, астенизированы. У некоторых больных вегетативно-сосудистые нарушения сочетались с легкими обменно-эндокринными, трофическими и психическими расстройствами.

Эпилептиформный синдром (диэнцефальная эпилепсия). Причиной его являются черепно-мозговая травма, инфекция, переохлаждение.

Диэнцефальная эпилепсия является одним из синдромов гипоталамического происхождения и ее следует отличать от вышеописанных диэнцефальных кризов. Н. И. Гращенков выделял 3 типа припадков: приступы с выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами и тоническими судорогами без потери сознания; такие же приступы, но с потерей сознания; приступы с выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами и потерей сознания, тоническими судорогами или гемибализмом.

Нейротрофический синдром возникает после энцефалитов, черепно-мозговых и психических травм, сосудистых поражений головного мозга и проявляется в виде аллергической сыпи, отека Квинке, склеродермии, гемиатрофии лица. Этот синдром развивается вследствие грубых дегенеративных процессов в ядрах гипоталамуса; при этом дистрофические нарушения обычно сочетаются с вегетативно-сосудистыми кризами, эндокринными расстройствами и т. д. Могут поражаться кости, внутренние органы, мышцы, кожа.

Синдром нарушения сна и бодрствования . Сюда относятся: гиперсомния, нарколепсия; синдром «периодической спячки»; гипогликемическая гиперсомния и др.

Все гипоталамические синдромы протекают хронически с периодическими обострениями. Четкой разницы между синдромами не существует, выделяется лишь то или другое. Они могут возникать остро после травмы или инфекции или же спустя некоторое время после них. Органические знаки со стороны анимальной центральной нервной системы не превалируют в клинической картине и представлены они в виде одиночных симптомов, указывающих иногда на поражение мезодиэнцефальной области.