Лечебное питание и диета при гипертонии. Принципы диетического питания при гипертонии

Бороться со своим повышенным давлением надо пожизненно и ежедневно. Только отказался от лекарств - давление снова повышается, вплоть до развития гипертонического криза. Только дал слабинку в питании и переусердствовал с соленьями - .

DASH или не дашь?

Но дело не только в одной соли. Есть ещё куча продуктов, которые помогают давление снижать или, наоборот, повышать. Американские специалисты Национального института здоровья и Национального института по лёгким, сердцу и крови даже разработали и испытали специальную программу питания для людей с повышенным давлением. Сокращённо её называют DASH, что можно перевести - «как питаться, чтобы остановить гипертонию». Суть программы может показаться знакомой: мало жиров вообще, и особенно мало жиров насыщенных (животных), мало холестерина, много овощей, фруктов и молочных продуктов со сниженным содержанием жира, мало мяса, конфет и всего сладкого. А также достаточное количество продуктов из цельного зерна, рыба, птица, орехи.

На первый взгляд кажется, что это диета для сердечников, снижающая холестерин. И при чём здесь давление, ведь ни холестерин, ни жиры сами на давление не влияют? Эти программы действительно похожи, но здесь сделан акцент на продукты с большим количеством калия, магния и кальция и низким - натрия (см. таблицу). Все эти элементы играют большую роль в регулировании давления. Они являются оппонентами натрия, ослабляя его негативное действие на сосуды. Поэтому их нужно много.

Вопрос дозы

А натрия - мало. Его максимальная дневная доза - 2400 мг. Она содержится в 6 г соли (это примерно 1 ч. л.). Но ещё лучше есть не больше 1500 мг - 2/3 ч. л. Важно понимать, что это не только та соль, которую вы сами добавляете при готовке или во время еды. Сюда входит и соль, которая уже содержится в готовых продуктах и полуфабрикатах. А поскольку производители для них соли не жалеют, гипертоникам лучше поместить их в запретный список.

Питание по программе DASH показало хорошие результаты в испытаниях при сравнении с обычным питанием без ограничений и с большим количеством фруктов. У гипертоников с давлением от 140/90 до 160/95 мм рт. ст. она снижала верхнее давление на 11,4 мм рт. ст., а нижнее - на 5,5. Совсем неплохие цифры, и это значит, что некоторым гипертоникам будет достаточно одной диеты. Тем же, кому нужны ещё и лекарства, их доза при правильном питании может быть уменьшена.

Группа продуктов	Количество порций в день	Размер порций	Примеры продуктов	Значение в диете
Зерновые продукты		✔ 1 кусочек хлеба, ✔ 30 г крупы или сухого завтрака, ✔ 1 / 2 тарелки* каши или макарон	Хлеб (лучше цельнозерновой), пита, крупы, хлебцы, крекеры и т. п.	Главные источники энергии и пищевых волокон
		✔ 1 тарелка резаных листовых овощей, ✔ 1 / 2 тарелки приготовленных овощей (варка, тушение и т. д.), ✔ 170 мл овощного сока без сахара	Помидоры, картофель, морковь, горошек, кабачки, любая капуста, шпинат, фасоль и т. д.	и пищевых волокон
		✔ 170 мл сока, ✔ среднего размера фрукт, ✔ 1 / 2 чашки** свежих или замороженных фруктов, 1 / 4 чашки сухофруктов	Цитрусовые, виноград, бананы, абрикосы, персики, ягоды, финики, соки без добавки сахара	Богатые источники калия, магния и пищевых волокон
Молочные продукты (обезжиренные или с низким содержанием жира)		✔ 220-230 мл молока, ✔ 1 чашка йогурта, ✔ 40-45 г сыра	Молоко, кисломолочные продукты, творог, сыры - все обезжиренные или низкожирные (1%)	Богаты кальцием и белками
Постное мясо, птица и рыба		✔ 80-90 г приготовленного мяса, птицы или рыбы	Мясо постное, без видимого жира, птица без кожи. Рыба может быть жирной.	Богаты белком и магнием
Орехи, семечки, сухие фасоль и горох	4-5 в неделю	✔ 40-45 г орехов, ✔ 2 ст. л. семечек, ✔ 1 / 2 тарелки приготовленной фасоли или гороха	Любые орехи, семечки подсолнечника и тыквы, фасоль, горох	Богаты энергией, магнием, калием, белками и волокнами
Жиры и масла		✔ 1 ст. л. майонеза, ✔ 1 ч. л. растительного масла, ✔ 1 ч. л. спреда, ✔ 2 ст. л. салатного соуса	Спреды (мягкие маргарины), низкожирный майонез, салатные соусы, любые растительные масла	Источник жирных кислот
Сладости	< 5 в неделю	✔ 1 ст. л. сахара, ✔ 1 ст. л. варенья	Сахар, варенье, конфеты, зефир, пастила, мороженое	Сладости должны быть с низким содержанием жира
*Объём тарелки - 240-260 мл; **Объём чашки, как и тарелки, - 240-260 мл

Гипертония или артериальная гипертензия – одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, характеризующееся устойчивым высоким артериальным давлением. Длительный артериальный дисбаланс изнашивает сосуды и сердечную мышцу, поражает мозг, приводит к ухудшению памяти и координации, сказывается на зрении.

Как показывает статистика, гипертония часто становится причиной инфаркта и инсульта. Лишний вес и малоподвижный образ – основная причина данного заболевания. Изменение образа жизни — отказ от вредных привычек и нормализация питания способны значительно улучшить самочувствие при повышенном давлении.

Что можно есть при высоком давлении?

Как показывает медицинская практика, нельзя высокое давление привести в норму, не скорректировав ежедневное питание. Составить оптимальный рацион, максимально учитывающий уровень заболевания и индивидуальные особенности пациента, страдающего высоким давлением, может только врач.

Ниже представлены перечень основных блюд и , что можно употреблять при высоком давлении

1. Супы – овощные и крупяные, 1 раз в неделю нежирный бульон
2. Гарниры – гречневая, овсяная, пшенная, рисовая
3. Овощи – баклажаны, кабачки, капуста, сельдерей, картофель, перец
4. Рыба нежирных сортов и морепродукты
5. Нежирная птица и мясо
6. Молочные продукты с низким содержанием жира
7. Фрукты, ягоды и сухофрукты
8. Ржаной хлеб
9. Некрепкий зеленый чай, цикорий, компоты, морсы, соки, минеральную воду

Грамотно составленный рацион и его строгое соблюдение, способны снижать и удерживать артериальное давление в пределах нормы без дополнительного использования лекарственных препаратов.

При гипертонии используются простые рецепты, а основу рациона составляет овощное, рыбное или мясное блюдо, приготовленное:

• на пару;
• гриле;
• отварное;
• запеченное;
• тушеное
• сырое,

и в которое можно добавлять небольшое количество растительного масла.

Что нельзя есть при высоком давлении

Гипертония часто является результатом повышенного холестерина, вызванного чрезмерным употреблением животных жиров.

Поэтому при гипертонии обязательно следует контролировать его показатель и принимать препараты нормализующие артериальный дисбаланс, дополнив статинами – препаратами, препятствующими синтезу холестерина.

Чтобы при повышенном давлении ежедневное питание было максимально полезным, животные жиры можно на 1/3 заменить растительными, а изделия из пшеничной муки – на зерновой хлеб.

Кроме, того, существует ряд продуктов, которые нельзя есть при высоком давлении, их список, представленный ниже, следует исключить из своего меню.

Нельзя при гипертонии употреблять следующие продукты:

1. Жирные сорта мяса и рыбы, колбасы, копчености;
2. Субпродукты и сало;
3. Сыры и консервы;
4. Острые приправы;
5. Кондитерские изделия и сдобную выпечку;
6. Пиво и другие алкогольные напитки.

При гипертонии исключение составляет только вино – иногда допустимо выпить 100 мл сухого вина.

При гипертонии 2 и 3 степени нельзя употреблять сырые овощи, содержащие грубую клетчатку: редис, редьку, кольраби.

Кроме запрещенных, существуют еще продукты, употребление которых следует существенно ограничить. К таким относится соль, способная задерживать жидкость в организме и увеличивать в объеме кровяной ток, тем самым вызывая артериальный дисбаланс. При гипертонии следует отказаться от досаливания блюд.

Сахар — еще один продукт, провоцирующий увеличение веса, употребление которого следует максимально сократить при гипертонии. Его уменьшение в рационе, и замена на мед, а выпечки и кондитерских изделий на сухофрукты, семечки и орехи позволит поддерживать давление в пределах нормы.

Кроме того, при высоком давлении нельзя употреблять сладкие газированные напитки, какао, крепкий кофе и чай.

Определенное ограничение на употребление при гипертонии накладывается также на:

• белый хлеб, макароны или любое другое мучное изделие;
• бобовые;
• яйца;
• жирные молочные продукты.

При высоком давлении всегда следует помнить, что допустимые в ограниченных количествах продукты, можно употреблять лишь изредка. При злоупотреблении, из условно допустимых, они переходят в категорию запрещенных.

Правила питания при гипертонии

При высоком давлении, является важным соблюдение следующих правил и норм питания:

• Ежедневный рацион должен быть сбалансированным и состоять из белков – 15%, жиров – 30%, углеводов – 55%.

• Нельзя голодать. В течение дня пищу следует не менее 5 раз. Режим – небольшими порциями, в одно и то же время. Временной промежуток между первым и последним приемом пищи – не должен превышать 10 часов, а последний раз принимать пищу следует минимум за 2 часа до сна.

• Соблюдать питьевой режим, подсчитывая всю употребляемую в течение дня жидкость, поскольку, чтобы избежать отечности, ее нельзя употреблять слишком много.

• С этой же целью не следует принимать более 5 г соли в сутки. Улучшить вкус малосоленых блюд можно с помощью лимонного сока и пряных трав: укропа, петрушки.

• Нельзя употреблять полуфабрикаты, а также жареное, жирное и острое.

• Включить в ежедневный рацион продукты, содержащие:

1. калий, способный выводить жидкость, вытесняя лишний при повышенном давлении натрий
2. магний, способствующий расширению сосудов
3. йод, отвечающий за нормализацию обмена веществ

Как видно из списка, большая часть правил является общей для питания, как при высоком, так и при низком давлении, поскольку выступает гарантом хорошего самочувствия.

Диета , соблюдаемая длительное время, приводит к снижению веса и уровня холестерина в крови, уменьшению октетов, а это в свою очередь приводит к тому, что артериальный дисбаланс приходит в норму, гипертония отступает.

Кроме специального питания, при гипертонии большое значение имеют умеренная физическая активность , способствующие хорошему самочувствию. Гипертония практически не зависит от возраста, поэтому определенные физические нагрузки необходимы, каждому, кто страдает данным заболеванием.

При высоком давлении занятия физкультурой и спортом приводят к улучшению кровоснабжения всех тканей и органов, нормализуют обмен холестерина.

Наибольшую пользу способны принести динамические упражнения:

• плаванье и гимнастика в воде;
• пешие прогулки;
• медленный бег;
• езда на велосипеде;
• подъем по лестнице.

Гипертония не повод отказаться от дыхательной гимнастики, лечебной физкультуры, йоги или танцев. Занятия данными физическими активностями способствует укреплению здоровья и снижению артериального давления.

Поскольку тем, кто страдает данным заболеванием нельзя переутомляться, определять интенсивность, продолжительность, частоту занятий при повышенном давлении следует под руководством тренера и с учетом рекомендаций лечащего врача.

Диета при гипертонии

• 1-й завтрак:
  Тарелка каши, сухофруты, зерновой хлеб, чашка травяного чая.
• 2-й завтрак:
  Печеные яблоки с творогом.
• Обед:
  Фасолевый суп с куриными фрикадельками, рыба с овощами, зерновой хлеб, компот из ягод калины.
• Полдник:
  Овощной салат, заправленный небольшим количеством растительного масла, чашка каркаде.
• Ужин:
  Творожно-крупяная запеканка, овощной сок
• За 1-2 часа до сна можно выпить стакан любого кисломолочного продукта низкой жирности.

Диета, которой можно придерживаться при высоком давлении и пример которой здесь представлен, включает в себя все необходимые растительные и животные белки, жиры растительного происхождения и медленно усваиваемые углеводы, много овощей и фруктов. Употреблять чаи при повышенном давлении можно, заваривая травы: ромашку, календулу, мяту, зверобой, пустырник.

При гипертонии также будут полезны отвары и настои березовых почек, плодов шиповника, клюквы или черной смородины, которые необходимо принимать курсами. При повышенном давлении нормализовать состояние, также поможет проведение поддерживающей терапии, при которой рекомендуется принимать курсами настой боярышника или корня валерианы.

Поскольку гипертония – достаточно коварное заболевание, способное к рецидивам, диета становиться постоянным образом жизни. Придерживаясь правильного питания, чередуя работу и отдых, тщательно выполняя предписания врача, можно будет привести артериальный дисбаланс в норму, позволив сердечно-сосудистой системе работать без помех, меньше принимать медикаментозных средств.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Из беседы с Татьяной Никольской ЗОЖ №22, 2005 год. Какие продукты повышают и понижают давление.

Главное в питании при гипертонии исключить из рациона продукты, повышающие уровень холестерина в крови и способствующих отложению холестериновых бляшек на стенках сосудов, что способствует повышению давления.

Вот эти продукты, повышающие давление, которые надо исключить из питания гипертоника:

1. Крепкие мясные бульоны, студень, копчености, сало, маргарин, жирная свинина, яйца.
2. Острое, жареное, алкоголь.
3. Соленая пища, т. к. соль задерживает воду в организме, что ухудшает состояние
4. Сладкое и мучное, т. к. эти продукты вызывают быстрый набор веса, что очень нежелательно при гипертонии

Правильное питание при гипертонии

Продукты, полезные при гипертонии и
1. Рыба (кроме соленой)
2. Молочные продукты пониженной жирности.
3. Овощи и фрукты. Особенно полезны кабачки, тыквы, печеный картофель с кожурой, топинамбур, свекла. Свекла должна каждый день присутствовать в питании больного гипертонией. Свекла понижает давление, растворяет кровеносные сгустки, чистит стенки сосудов. Топинамбур регулирует обмен веществ. Лимон, шиповник, калина, клюква понижают давление
4. Морепродукты. Особенно полезна морская капуста, снижающая уровень холестерина и защищающая сосуды от склероза.
5. Крупы. Особенно полезна греча
6. Растительное масло, особенно льняное
7. Хлеб грубого помола с отрубями.
8. Сухофрукты, особенно чернослив и курага.

Приведем примерную диету при гипертонии

1-й завтрак: с вечера замочить 2 ст. л. гречки в холодной кипяченой воде. Утром добавить 1 ст. л. овсяных хлопьев и сухофрукты, замоченные на полчаса. Получится вкусная каша. Её надо есть, запивая горячей водой с растворенной в ней 1 ч. ложкой меда
2-й завтрак (через четыре часа после первого): молочные продукты или кусок рыбы или тушеные овощи.
Обед. Можно есть все, кроме тех продуктов, которые вредны при повышенном давлении и перечислены выше. Диета при гипертонии должна полностью исключить эти продукты из рациона.
Ужин – такой же, как 2-й завтрак, но не позже 19 часов

Диета при гипертонии. Что не хватает гипертонику?

Из беседы с врачом высшей категории Бакшеевым В. И. ЗОЖ №3, 2005 год

Вылечить гипертонию могут три составляющие: разумное питание, двигательная активность, отказ от вредных привычек.

Правильное питание при гипертонии поможет восполнить недостающие вещества для нормальной работы сердечно-сосудистой системы.

При гипертонии в организме не хватает солей калия . Этих солей много в капусте, тыкве и абрикосах. Подлинные кладовые калия – чернослив, шиповник, курага, изюм.

Организму не хватает солей магния – они оказывают сосудорасширяющее действие и спасают от спазмов сосудов. Много магния в крупах: грече, овсянке, пшенной, ячневой, в черной смородине и грецких орехах.

Гипертонику необходимы продукты, понижающие давление .
На первом месте в диете при гипертонии стоит картофель . Его надо есть сырым мелко натертым натощак 2 раза в день по 50 г. Это средство мягко понизит давление.

Поможет нормализовать давление сок и ягоды брусники – по 200 г 3 раза в день Курс 10 дней.
Очень эффективно снижают давление сок свеклы (по 1 ст. л. 3 раза в день), ягоды калины с сахаром или медом (2-3 ст. л. 3 раза в день), сок и ягоды черноплодной рябины (по 100 г ягод или 50 г сока 3 раза в день до еды). Курс лечения ягодами и соками -3-4 недели.

Полезны медовые препараты: грецкие орехи с медом (пропорция 2:1, 100 г смеси в течение дня, курс – 45 дней), клюква с медом (1:1 по 1 ст. л. 3 раза в день), сок свеклы с медом (1:1, по 1 ст. л. 3-5 раз в день). Эти продукты, понижающие давление желательно включать в диету при гипертонии ежедневно.

Гипертонику необходимы продукты, усиливающие обмен веществ
Эту задачу особенно успешно выполняет морская капуста, а так же другие продукты, содержащие йод.

Продукты, понижающие давление. Примеры, как удалось вылечить гипертонию без лекарств

Скандинавские ученые провели исследования и выяснили, что те гипертоники, которые использовали в питании по 1-2 банана ежедневно, смогли существенно снизить количество лекарств от повышенного давления, а некоторые полностью отказались от лекарств через несколько месяцев после включения бананов в ежедневную диету. Но более двух бананов в сутки есть не стоит.

Хурма и чернослив – продукты, понижающие давление

При гипертонии возьмите 3-4 ягоды чернослива, промойте, замочите в горячей воде на 10 минут. После чего съешьте и запейте водой, в которой они замачивались. Делать так натощак и 3-4 раза в течение дня. При болезнях ЖКТ снизить дозу до 5-6 ягод в день

Очень полезна хурма для снижения давления и укрепления сердечной мышцы. Утром натощак и в перерывах между едой съедать по 1 спелому плоду хурмы. Курс – 3-4 недели.
(ЗОЖ 2011 г., №24, стр. 6. Из советов доктора Тахири М.).

Лечение гипертонии картофелем

Женщина много лет лечилась от высокого давления, пока знакомая не предложила ей народное средство: перед сном вымыть 2-3 розовые картофелины, натереть на терке, отжать сок, выпить. Надо, чтоб получилось 120 г сока. Давление в итоге пришло в норму, но сок она пила 7 лет (ЗОЖ 2005, №13, стр. 31)

Еще одна схема лечения гипертонии картофельным соком

Сок нужно выпивать сразу после изготовления, размешав осевший крахмал ложкой, пить по 1/4-1/2 стакана 2-3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения гипертонии – 10 дней, перерыв 10 дней и еще 1 курс. (ЗОЖ 2007 г., № 14, стр. 8-9).

Редька, мед, калина – продукты, понижающие давление

Очень приятно и эффективно можно лечить гипертонию таким народным средством: выпить 1 ст. л. редьки и заесть1 ст. ложкой меда.
Так же очень эффективно работает калина. Чтобы сохранить ее на зиму, лучше ее не варить, а засыпать сахаром: на 1 литр (0,5 кг калины) – 1 кг сахара. Всю зиму есть эту калину с чаем, с хлебом, просто так. (ЗОЖ 2007 г., № 13, стр. 37).

Калина с медом против повышенного давления

Смешать 1 стакан сока калины и 1 стакан меда. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день за 20 минут до еды. Смесь хранить в холодильнике. Это народное средство не только поможет вылечить гипертонию, но и гайморит, если принимать его в теплом виде: Женщина давала его маленькой дочке – на 20-й день гайморит полностью прошел, и операция не потребовалась. (ЗОЖ 2000, №23, стр. 20).

Еще 1 похожий рецепт: 1 кг калины прокрутить на мясорубке, добавить 1 кг меда и 0,5 литра коньяка, размешать, настоять в темноте 30 дней, ежедневно помешивая.
Пить по 1 ст. л. во время еды. Через 2 недели понизится артериальное давление, уйдет песок из почек, пройдут запоры. (ЗОЖ 2005, №10, стр. 29)

Клюква эффективно понижает давление, очищает сосуды и делает их эластичными. Поэтому в этом народном рецепте сок калины можно заменить клюквой , прокрученной на мясорубке или в блендере. Так же смешать клюкву с медом 1:1 и так же принимать (ЗОЖ 2007, №14, стр. 33)
Из калины можно приготовить вкусный напиток, который поможет снизить давление в домашних условиях: 1 стакан калины залить 1 литром горячей воды, прокипятить 10 минут, остудить, добавить 3 ст. л. меда. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день. Курс лечения – 2 месяца. Через 15 дней лечение повторить. Ягоды можно использовать и замороженные (ЗОЖ 2007, №1, стр. 32; 2012 г., №7, ст. 33).

Хорошо помогают снизить давление и конфеты из калины . 2 белка перемешать с 2 стаканами сахарной пудры, обмакнуть чистые и сухие ягоды калины в эту смесь, а потом обвалять еще раз в сахарной пудре, подсушить в темном месте. Есть по 10 штук каждый день. Женщина сделала этих конфет столько, что ей хватила до февраля. Всю зиму давление держалось в норме без таблеток. (ЗОЖ 2011, №15, стр. 40).

Гречневая крупа

К продуктам, понижающим давление, относится греча. В ней много калия и магния, необходимых при болезнях сердечно-сосудистой системы. А также биофлавоноидов, снижающих уровень холестерина и артериальное давление.
Так же иногда гречу можно использовать как средство скорой помощи. С помощью гречи одной читательнице ЗОЖ удается быстро снижать давление. Когда она чувствует, что оно растет, то берет 1 ст. л. гречи перемешивает с 100 мл кефира и сразу выпивает (ЗОЖ 2005, №13, стр. 31)

Соки в лечении гипертонии народными средствами

Смесь овощных соков и меда

Это очень распространенное народное средство от гипертонии, встречается в сборниках рецептов очень часто, многие гипертоники им пользуются, хорошо помогает снизить давление и держать его на нормальном уровне
1 стакан сока свеклы + 1 стакан сока моркови + 0,5 стакана сока хрена + сок трех лимонов + 1 стакан меда. Все перемешать, хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день. Если сок из хрена отжать не удалось, залейте 1 стакан натертого хрена 0,5 стаканами воды, дайте настояться 10-12 часов, отожмите. (ЗОЖ 2005 г., № 11, стр. 31). Этот рецепт от гипертонии повторяется в газете 2 раза в год, очень многие пользуются им для лечения гипертонии. Иногда вместо сока хрена берут сок редьки. Иногда в смесь добавляют 200 мл водки.

Луковый сок для лечения гипертонии народными средствами. 100 г лукового сока перемешать с 2-3 ч. л. меда и 1 ст. л. лимонного сока. Смесь хранить в холодильнике. Принимать по 1 ч. л. 2 раза в день до еды, разбавляя в 0,5 ст. воды. Курс 3-4 недели. (ЗОЖ 2011 г., № 21, стр. 30). Можно смешать сок лука и мед 1:1, пить трижды в день по столовой ложке (2005 г., №22, с. 31).

Свекла от давления.

Свекла – это лучшее народное средство от повышенного артериального давления. Этот продукт не только снижает давление, но и приводит весь организм в порядок, улучшает состав крови омолаживает организм. Если регулярно употреблять свеклу, от гипертонии можно избавиться навсегда. Свеклу можно использовать в различных видах: добавлять сырую в салаты, делать свекольный сок, настой, квас. Есть много примеров, как удалось избавиться от повышенного давления с помощью этого овоща, о чем говорят письма читателей газеты «Вестник ЗОЖ».

Свекольный сок

Женщина пила каждый день свекольный сок по 100-150 мл, добавив в него 1/2 ч. л. меда. Пила не сразу после отжима, а, дав постоять 2 часа в открытой посуде. Давление у нее сейчас замечательное, таблетками не пользуется давно (ЗОЖ 2011 г, №12, с. 33)

Свекольный настой

Рецепт очень простой – почистить сырую свеклу, нарезать кусками, сложить в трехлитровую банку на 2/3 объема, залить холодной кипяченой водой, прикрыть марлей. Пусть стоит в комнате 7-8 дней. Затем слить настой и хранить в холодильнике, сразу поставить новую порцию свеклы и воды. Пить свекольный настой по 1/2 стакана 2-3 раза в день до еды. Во время приема настоя, готовить следующую банку.
Если гипертония не запущена, давление приходит в норму через 3 месяца, в запущенных случаях лечиться придется подольше. Нормальные показатели держатся 2-3 года. А это значит, что и сосуды, и сердце не подвержены риску в этот период. (ЗОЖ 2006 г., № 13, стр. 23).

Женщина страдала гипертонией с 33 лет. В 50 лет ей предложили это народное средство со свеклой, простое и дешевое, которое помогло вылечить болезнь полностью.
(ЗОЖ 2002, №12, стр. 6)

Читательница газеты прочитала этот рецепт и решила им воспользоваться. Пьет этот свекольный настой и поит мужа уже 13 месяцев. В результате у нее давление снизилось с 200/110 до 130/90. А у мужа 6 лет показатели были 250/130, а сейчас – 130/80

Рецепт свекольного кваса . Вкусный и полезный напиток, богатый микроэлементами и целебными свойствами можно приготовить из свеклы. В трехлитровую банку положить 0,5 кг порезанной свеклы, 2 кусочка ржаного хлеба, 3 ст. л. сахара и 1 ч. л. сухих или свежих дрожжей. Залить теплой водой, настоять несколько дней. Процедить, добавить еще 2 ст. л сахара и поставить в холодильник. Получается вкусный напиток, способный понизить давление и оздоровить организм. (ЗОЖ 2006 г., № 13, стр. 24).

Шампанское из свеклы. Женщина не могла вылечить гипертонию лекарствами – давление держалось выше 220 и не падало, начались отеки на ногах. Прочитала в ЗОЖ, что свекла помогает снизить давление и снять отеки. Пробовала разные народные рецепты со свеклой, но остановилась на таком:
300 г свекольного сока разбавить 1,5 литрами воды, добавить 300 г сахара и сок 1 лимона. Смесь вылить в 5-литровую банку с пробкой, но плотно закручивать не надо. Через 2 дня начнется брожение, в результате получится что-то среднее между квасом и вином. Этот напиток не надо ставить в холодильник, путь он стоит на виду. Женщина принимает этот напиток по 1/3 стакана 3-4 раза в день. Сразу прошли отеки на ногах, быстро нормализовалось давление, исчезли головные боли и шум в ушах (2006 г., № 3 стр. 16)

Примерно по такому же рецепту делала квас из свеклы еще одна женщина (400 г сока, 2,5 литра воды, 300 г сахара, сок 1 лимона), ей посоветовал врач пить свекольный квас от гипертонии. Пьет она этот квас 3 раза в день по полстакана, состояние значительно улучшилось (2010 г., №17, стр. 32)

Народное лечение гипертонии укропом

1 ч. л. семян укропа заварить 1 стаканом кипятка, настоять то теплого, выпить в течение дня в несколько приемов. (2006 г., № 17, стр. 33).

Настой стеблей укропа помогает при сердечно-сосудистых заболеваниях и гипертонии.
3 ст. л. измельченного укропа залить 1 стаканом кипятка, кипятить в закрытой посуде на водяной бане 15 минут, дать остыть 45 минут, процедить. Пить перед едой по 1/3 стакана 3 раза в день. (2008 г., №20 стр. 30).

Даже если просто добавлять в салаты побольше укропа, давление начнет снижаться (2004 г, №14, с. 27)

Шиповник понижает давление

Отваром хвои, луковой шелухи и шиповника удалось понизить давление и несколько лет держать его в норме. У женщины давление часто поднималось до 220/110 мм. рт. ст. Лекарствами его удавалось поддерживать на относительно безопасных цифрах. Одновременно с лекарствами использовала народные средства от гипертонии: отвары трав, свекольный сок, свекольный квас. Но эти средства ей не очень помогали, хотя и были улучшения.
Тогда она стала пить по 1 стакану 3 раза в день следующий отвар: 5 ст. л. свежей хвои сосны, 2 ст. л. плодов шиповника и 2 ст. л. луковой шелухи. Это заливается 1 л холодной воды, доводится до кипения и варится 10 минут на слабом огне. Затем отвар настоять, процедить, добавить еще 300-500 г воды. Эту порцию выпить за 2 дня. Курс лечения 4 месяца, но женщина пила отвар только 3 месяца.

Результаты:

1) Уже на 5-й день прошли головные боли,
2) Через месяц стала постепенно отменять гипотензивные лекарства. Сначала лишь принимала по полтаблетки на ночь, потом и этого не потребовалось.
3) Стул стал регулярным
4) 2 года давление само держалось в пределах нормы.

Через два года давление снова стала подниматься, женщина проводит еще один курс лечения гипертонии этим народным средством. (ЗОЖ 2008 г., №8, стр. 18-19).

Кефир поможет понизить давление в домашних условиях
К продуктам, понижающим давление можно отнести кефир и корицу. В стакан кефира добавить чайную ложку корицы, тщательно размешать и выпить. Пить ежедневно по стакану в день. Курс 14 дней (ЗОЖ 2005 г., №10, стр. 31).

Если доктор сообщил о том, что у вас гипертония, следует вносить коррективы не только в образ жизни, но и в рацион питания. Диета при гипертонии – то, что повышает эффективность лекарственных препаратов и уменьшает массу тела. Излишний вес в данном случае только способствует развитию болезни. Именно поэтому лечение гипертонии должно подразумевать и правильное питание.

Основные принципы питания при гипертонии

Чтобы при гипертонической болезни не повышалось давление, и не увеличивалась масса тела, следует соблюдать несколько нехитрых правил:

• Потребляйте небольшие порции 5-6 раз за день. Дробное питание – залог хорошего переваривания пищи.
• Откажитесь от строгих диет. Во-первых, организм испытает сильный стресс, что спровоцирует обострение болезни. Во-вторых, исчезновение из рациона каких-либо привычных продуктов тоже плохо скажется на организме.
• Не солите пищу. В составе поваренной соли имеется натрий, удерживающий влагу в организме. Она способствует повышению давления, поэтому гипосолевая диета окажется очень полезной.
• Откажитесь от животных и растительных жиров. При гипертонии может помочь гипохолестериновая диета, ведь провокатором болезни нередко становятся холестериновые бляшки на стенках сосудов.
• Употребляйте меньше сахара. Низкоуглеводная диета очень полезна при ожирении и гипертонии.
• Не пейте крепкий чай, кофе и алкоголь. Все это провоцирует спазм сосудов.
• Старайтесь насытить организм магнием и калием. Эти элементы укрепляюще воздействует на сердечно-сосудистую систему. Их можно найти не только в витаминных комплексах, но и в дарах природы (курага, свекла, морковь, капуста).
• Налегайте на овощи. Любая диета при гипертонии подразумевает употребление большого количества овощей. Это требуется не только для снижения веса, но и для очищения сосудов.
• Потребление жидкости должно быть умеренным или нормальным. Старайтесь выпивать примерно 1-1,5 литра в день.
• Не жарьте блюда. Тушить, варить, пропаривать и запекать продукты можно, но обжаривать крайне не желательно.

Диета номер 10 при гипертонии

Словосочетание «лечебный стол» подразумевает специальную лечебную диету. К примеру, диета номер 10 показана, если имеются болезни сердца. Соответственно, она подойдет гипертоникам, так как соответствует всем принципам питания. В приложенной таблице указаны разрешенные и запрещенные продукты:

Группа продуктов	Разрешено:	Запрещено:
Супы	вегетарианские, фруктовые, молочные	из мяса, бобов, рыбы и грибов
Мясо	постное (куриное, телячье, кроличье, индюшиное), диетическая колбаса	любое жирное, внутренности (печень, мозги и т.д.), колбасы, консервированное и копченое мясо
Рыба	нежирные сорта	жирные сорта, консервированная и копченая рыбная продукция, икра в любом виде
Яйца	всмятку (не больше одного в день)	жареные и сваренные вкрутую
Хлебобулочные изделия	несдобные печенья, слегка подсушенный хлеб из муки первого и второго сорта	свежая сдоба, блины, оладьи
Каши и макаронные изделия	гречка, пшенка, макароны, рис, манка, геркулес на молоке и на воде	бобовые каши
Молочная продукция	любые молочные продукты с малым содержанием сахара	жирная сметана, соленый сыр
Жиры	растительное и сливочное масло в малых количествах	кулинарный и мясной жир
Овощи	все кроме исключенных (зелень и горох добавлять только в блюда)	чеснок, лук, редиска, редька, любые другие в малосоленом, соленом, заквашенном и маринованном виде
Грибы	-	любые грибы
Специи и добавки	овощные и фруктовые соусы	острые и горькие приправы, рыбные, мясные и грибные соусы
Фрукты, ягоды и сладости	ягоды, кисели, сухофрукты, варенье, компоты	шоколад и сдоба
Напитки	слабый чай, соки из овощей и фруктов	кофе, какао

Пример меню

Если вам трудно составить диету, руководствуйтесь предложенным меню на неделю.

Перед вами диета для гипертоников на 7 дней.

День	Первый завтрак	Второй завтрак	Обед	Полдник	Ужин
Понедельник	Омлет, хлеб и слабый чай	Яблоко и кефир	Вегетарианский суп, картофельное пюре с запеченным карасем, хлеб, морковный сок	Творог и яблочный сок	Тушеные овощи с индейкой на пару, хлеб, минеральная вода без газа
Вторник	Рисовая каша на воде, апельсиновый сок	Банан	Морковный суп-пюре, куриное филе на пару, хлеб, минеральная вода без газа	Несдобное печенье и кефир	Гречневая каша с запеченной с лимоном семгой, хлеб, морковно-свекольный салат, ананасовый сок
Среда	Творог и обезжиренное молоко	Фруктовый салат и минеральная вода без газа	Картофельный суп-лапша, тушеный кролик с овощами, хлеб, слабый чай	Абрикосовое пюре	Макароны с кусочками отварной телятины, хлеб, отвар шиповника, тертая морковь
Четверг	Пшенная каша на воде, минеральная вода без газа	Яблоко	Запеченный картофель с навагой, хлеб, перловый суп, томатный сок	Компот из сухофруктов	Гречка с тушеной индейкой и овощами, хлеб, апельсиновый сок
Пятница	Омлет и минеральная вода без газа	Йогурт	Овощной суп, карп с отварным рисом, морковный сок, хлеб	Творог с фруктами и отвар шиповника	Картофельное пюре с отварной курицей, салат из огурцов и помидоров, минеральная вода без газа, хлеб
Суббота	Банановое пюре и компот из сухофруктов	Овсяное печенье и минеральная вода без газа	Салат из сухариков и свежих овощей, перловая каша с кусочками тушеного кролика, хлеб, минеральная вода без газа	Кефир	Морковное пюре с мясом кальмара, хлеб, яблочный сок
Воскресенье	Манная каша, персиковый сок	Кусочки ананаса	Рисовый суп с зеленью, кета с отварным картофелем, хлеб, томатный сок	Несдобное печенье и отвар шиповника	Овощной салат с сухариками, телятина в овощном соусе, хлеб, компот из сухофруктов

Если вам показана диета при гипертонии, стоит разнообразить свой рацион новыми блюдами, чтобы организм не получил стресс от недостатка привычных продуктов. Вам помогут простые рецепты.

В качестве блюда для больных с повышенным холестерином отлично подойдет тушеный кролик. Его мясо очень нежное и легкое, но в то же время сытное. Способ приготовления перед вами:

1. Нарежьте мясо кролика крупными кубиками, цветную капусту и морковь – мелко, а томат измельчите с зеленью.
2. На дно кастрюли поместите сначала кролика, потом капусту, а затем морковь с томатным соусом.
3. Добавьте в кастрюлю воды и тушите смесь в течение 2-2,5 часов на медленном огне, периодически добавляя жидкость.

Если для вас диета при гипертонии – это еще и диета для похудения, обратите внимание на рецепт сытного и полезного фруктового салата:

1. Сделайте из банана пюре.
2. Сделайте пюре из ананаса.
3. Нарежьте мелкими дольками яблоко и апельсин.
4. Смешайте все ингредиенты и добавьте обезжиренный йогурт.

Универсальный рецепт для больных гипертонией – морковный суп-пюре. Вот инструкция по его приготовлению:

1. Нарежьте небольшими кубиками морковь и картофель (2:1).
2. Уложите картофель в кастрюлю с водой и начните варить.
3. Пассеруйте морковь, а потом добавьте ее в кастрюлю.
4. Как только овощи сварятся, измельчите их в кастрюле при помощи ступки и венчика.
5. Варите смесь в течение пятнадцати минут, добавив зелень и любимые приправы.

Гипертоническая болезнь является настоящим бичом нашего времени. При гипертонии повышается артериальное давление, а вызвать это заболевание способны нарушения функционирования эндокринной системы, болезни почек, заболевания центральной нервной системы, порок сердца и не только. В результате повышения артериального давления увеличивается нагрузка на сердце, что становится причиной сбоя нормального функционирования этого важного органа. Диета при гипертонии в совмещении с лекарственными препаратами, которые назначит врач, поможет стабилизировать давление и позволит поддерживать вес тела в норме.

Основные положения диеты при гипертонии

Диета при гипертонии направлена на создание благоприятных условий для кровообращения. При этом рацион диеты помогает сохранять весь комплекс полезных элементов, которые необходимы организму для его полноценной жизнедеятельности. Диета при гипертонии предлагает внести серьезные ограничения в потреблении жирной пищи, соли, острых закусок и напитков, которые возбуждают центральную нервную систему.

Правильное питание при гипертонии

Диета при гипертонии предлагает сформировать следующий химический состав рациона:

• 350-400 грамм углеводов, которые стоит получать в основном из овощей, ягод и фруктов
• 80 грамм жиров, 25 грамм из которых должны быть растительного происхождения
• 90 грамм белков, 50 грамм из которых должны быть животного происхождения

Количество соли в ежедневном рационе сокращается до 3-5 грамм. В рационе должны присутствовать все необходимые микроэлементы и витамины в их полном объеме.

Список разрешенных к употреблению продуктов:

• Одно яйцо в день в виде белкового омлета на пару или приготовленное всмятку
• Фруктовые, молочные и овощные супы с добавлением разнообразных круп
• Сметанные, фруктовые, молочные и овощные соусы
• Молоко и молочные продукты невысокой жирности
• Травяные отвары, чай, компоты, кисели и соки
• Мясо, рыба и птица нежирных сортов
• Хлеб вчерашней выпечки с отрубями
• Ягоды, овощи, фрукты и зелень
• Всевозможные крупы
• Желе и муссы

Список продуктов, находящихся под запретом во время соблюдения диеты:

• Копчености, маринады, квашеные овощи, консервы и соленья
• Мясные, грибные и рыбные крепкие бульоны
• Жирные сорта птицы, рыбы и мяса
• Редька и бобовые культуры
• Ряд субпродуктов
• Напитки с газом
• Сыры острые
• Алкоголь
• Колбасы

Пища должна приготавливаться щадящими методами, поэтому ее стоит готовить на пару, тушить или отваривать. Если же речь идет о рыбе, то ее можно отварить, а затем слегка обжарить с использованием растительного масла.

Диета при гипертонии представляет собой руководство по правильному питанию, так как серьезных ограничений на рацион питания она не накладывает, за исключением кофеина и соли. Разумное правильное питание приведет к крепкому здоровью и долголетию.

Питание при гипертонии: диета, меню

Гипертония — это довольно распространенный и весьма коварный недуг. Несмотря на то, что страдает им преимущественно старшая возрастная группа, нередки и случаи проявлений этого заболевания у более молодых. Чтобы поддерживать себя в здоровом, работоспособном и активном состоянии при гипертонии, необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации медиков и буквально стать адептом правильного питания. Чтоб обучиться всем основам правильного питания при гипертонии, рекомендуем записаться на курсы оздоровления при гипертонии. Диета при гипертонии включает в себя немало запретов и ограничений, ведь это, в первую очередь, основная часть лечения. Что же можно есть, а от чего следует навсегда отказаться?

Запрещено

Прежде всего, следует исключить из рациона пищу, которая способна повышать давление, например:

• жирную рыбу, сливочное мороженое, жирное мясо и рыбий жир;
• крепкий алкоголь, исключение — небольшое количество сухого вина, не более 200 граммов в сутки;
• пирожные, сдобу, торты, особенно с масляным кремом;
• продукты, содержащие кофеин: кофе, какао, крепкий чай;
• любые пряности, соленья, острое, копченое и консервы.

С осторожностью

Ряд продуктов из списка «подозрительных» употреблять все-таки можно, но их количество надо строго контролировать, иначе любое лечение пойдет насмарку. Эти ограничения обусловлены тем, что некоторые составляющие нашего рациона способны провоцировать накопление жидкости в организме, что также вредно при гипертонии. В меню при гипертонии с ограничениями входят:

• Соль. Ее употребление стоит ограничить 3-5 граммами в сутки. Во время обострения болезни соль следует вовсе исключить из рациона.
• Животные жиры, такие, как сметана или масло. Попробуйте заменить их растительными аналогами.
• Легкоусвояемые углеводы стоит также употреблять с осторожностью. Например, как мед, сахар, конфеты или варенье.

Что еще следует знать?

В ежедневный рацион полезно включить петрушку, так как именно она оказывает наиболее благотворное влияние на сосуды.

Старайтесь отдавать предпочтение блюдам, основными компонентами которых являются рис, картофель и другие овощи.

Приучите себе ежедневно пить отвар из шиповника — это средство издавна применяется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Обратите внимание на продукты, содержащие магний и калий, например, ананасы, бананы, персики и баклажаны.

Ешьте чеснок, это не только поможет справиться с гипертонией, но и укрепит ваш организм, помогая противостоять вирусам. Такое питание при гипертонии и сбалансированное меню помогут продлить активность и сохранить здоровье на долгие годы.

О том, как жить полноценной жизнью, даже имея такое сложное заболевание, вам расскажут специалисты Центра М.С. Норбекова на специальном курсе «Гипертония». Курсы оздоровления при гипертонии научат Вас не только правильно составлять свой рацион, но и помогут найти, осознать, и освободится от негативных эмоций, привычек, удерживающих в заболевании и гармонизировать психоэмоциональное состояние.

Читайте также:

Стресс у ребенка

Диагностика и развитие способностей к обучению в школе

Лечебное питание при гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь (ГБ) — это заболевание, основным проявлениями которого является повышенное артериальное давление, часто сочетающееся с церебральными расстройствами сосудистого тонуса. Этапность развития симптомов заболевания и его течение зависят от функционального состояния механизмов нервной регуляции артериального давления и не являются следствием первичного поражения каких-либо органов и систем.

В комплексной терапии и профилактике гипертонической болезни лечебное питание играет существенную роль.

Необходимо обогащение диеты продуктами (морской капустой), богатыми липотропными веществами, клеточными оболочками, морепродуктами, особенно содержащими органический йод, является физиологически адекватной и имеет патогенетическое обоснование при лечении больных ГБ. Показана на различных стадиях гипертонической болезни, при гипертонической болезни, сочетающейся с атеросклерозом.

Гипонатриевая диета № 10

Гипонатриевая диета № 10 для больных ГБ подразумевает следующие основные требования:

• снижение калорийности рациона с учетом энергетических затрат организма (при лечении в условиях стационара — 2200—2400 ккал);
• существенное ограничение поваренной соли (до 3—5 г на руки), а при обострении рекомендуется полное исключение соли (больной получает соль, только содержащуюся в естественных продуктах, примерно 3—4 г в сутки);
• ограничение потребления животных жиров, содержащих холестерин и насыщенные жирные кислоты;
• увеличение потребления аскорбиновой кислоты, тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты, пиридоксина, витамина Р;
• обогащение рациона солями магния и калия в связи с тем, что на фоне гипонатриевой диеты их выведение ускоряется.

Целью диеты является создание благоприятных условий в организме для снижения процессов возбуждения в центральной нервной системе, улучшения функции почек и снижения деятельности: коры надпочечников, что приводит к уменьшению концентрации калия внутри клеток, повышению трансмембранного натриевого градиента и таким образом к снижению артериального давления.

Гипонатриевая диета № 10 содержит 100 г белка, 80 г жира, 400 г углеводов, обогащена витаминами группы В, солями магния и липотропными веществами. Имеет калорийность 2700 ккал.

Примерное однодневное меню гипонатриевой диеты № 10

Первый завтрак: суфле мясное запеченное — 110 г, каша манная молочная — 300 г, чай — 200 мл.

Второй завтрак: яблоки свежие — 100 г.

Обед: суп вермишелевый на курином бульоне — 250 мл, птица жареная — 115 г, рис отварной — 135 г, компот — 200 мл.

Полдник: сухарики сладкие — 25 г, отвар шиповника — 200 мл.

Ужин: рыба заливная — 85—200 г, морковь, тушенная с черносливом, — 190 г.

На ночь: кефир — 200 мл.

На весь день: хлеб пшеничный белый — 100 г, хлеб ржаной — 150 г, сахар — 25 г.

Лечебное питание при данном заболевании подразумевает применение калиевой диеты, оказывающей благотворное влияние на межуточный обмен, сосудистый тонус и диурез. Калиевая диета рекомендуйся при нарушении кровообращения у больных с атеросклеротическим кардиосклерозом. Противоатеросклеротическую гипонатриевую диету заменяют на 5—7 дней калиевой. В данной диете используется примерно тот же химический состав пищи, что и в гипонатриевой диете, но увеличено количество продуктов, содержащих калий.

В калиевой диете используют продукты с большим содержанием солей калия и небольшим количеством солей натрия. Исключают мясные и рыбные бульоны и подливы, а также поваренную соль. Ограничивают количество жидкости. Кулинарная обработка продуктов обычная.

Примерное однодневное меню калиевой диеты

Первый завтрак: салат из свежей капусты — 150 г, каша гречневая рассыпчатая — 90 г, кофейный напиток с молоком — 200 мл.

Второй завтрак: сок из свежих овощей — 100 г, изюм размоченный — 100 г.

Обед: суп вегетарианский картофельный — 500 мл, плов из отварного мяса с рисом — 55—180 г, отвар шиповника — 200 мл.

Полдник: курага размоченная — 100 г.

Ужин: рыба заливная — 85—200 г, котлеты картофельные — 250 г, чай с молоком — 180 мл.

На ночь: кефир — 200 мл.

На весь день: хлеб отрубной — 150 г, сахар — 30 г.

Дополнительные сведения

Больным с гипертонической болезнью IIБ и III стадий с сопутствующим атеросклерозом при выписке из стационара рекомендуется ограничить поваренную соль до 3—6 г и жидкость, исключить из питания продукты, содержащие холестерин, обогащать рацион липотропными факторами, морепродуктами, витаминами.

Больным с избыточной массой тела, страдающим гипертонической болезнью, гипонатриевую диету можно 1—2 раза в неделю заменять овощной или фруктово-овощной диетой. Суточное количество овощей (фруктов) может быть в пределах 1500 г допустимо употребление хлеба бессолевого из пшеничной муки грубого помола (100 г в день) и 40 г сахара в течение суток. Суточный состав пищи фруктово-овощной диеты: белков — 40 г, жиров — 80 г, углеводов — 200 г. Калорийность — 1710 ккал.

Примерное однодневное меню фруктово-овощной диеты

Первый завтрак: горячий отвар шиповника или сушеной черной смородины — 200 мл, салат из свежих овощей и фруктов (капусты, моркови, яблок, ревеня с растительным маслом) — 150 г.

Второй завтрак: овощной или фруктовый сок — 240 мл, овощное пюре — 150 г.

Обед: вегетарианский овощной или ягодный суп с сухариками из белого хлеба — 250 мл, овощной салат с добавлением сметаны или растительного масла — 180 г.

Полдник: орехи — 100 г, свежие измельченные овощи (морковь, капуста, кабачки, огурцы по выбору) — 150 г, горячий отвар шиповника или сушеной черной смородины — 200 мл с добавлением 20 г сахара.

Ужин: винегрет с растительным маслом — 200 г, компот из сухофруктов — 200 мл.

Дополнительные сведения

Летом сухофрукты необходимо заменять свежими плодами, а также готовить разнообразные овощные блюда (из огурцов, помидоров, цветной капусты). Пациентам с избыточной массой тела вместо фруктово-овощной диеты можно проводить 1—2 раза в неделю разгрузочные дни. Наиболее эффективны разгрузочные дни (яблочные) при гипертонических кризах. Они способствуют усилению моторной функции кишечника, что активирует выведение азотистых шлаков, холестерина, стимулирует диурез. Наиболее часто назначают следующие разгрузочные дни: рисово-компотные, творожные, простоквашные, молочные, арбузные, салатные.

При гипертонической болезни с сопутствующим атеросклерозом прописывают противоатеросклеротическую диету, но готовить пищу рекомендуется без соли.

См. также.