Что такое манипуляция и все что с этим связано. Методы лечения и манипуляции в терапевтических и инфекционных стационарах

Большинство приводимых ниже медицинских манипуляций может быть осуществлено только в стационарных условиях, так как для этого требуются специально оборудованные помещения, специальные инструменты и строго соблюдаемый санитарно-эпидемиологический режим. Конечно, выполнение большинства манипуляций довольно сложно и требует высокой врачебной квалификации, но очень часто именно от них зависят жизнь и здоровье больного. Например, при различных шоковых состояниях требуется немедленный доступ к центральной вене (бедренной, подключичной и др.) для проведения инфузионной терапии, так как периферические вены находятся в спавшемся состоянии. Для этого необходима катетеризация центральных вен. Жизнь и здоровье больного часто могут зависеть от своевременности проведения спинномозговой пункции при менингитах и энцефалитах. Эти манипуляции делаются только в больнице. Амбулаторно и на дому, может проводиться только консервативная терапия в виде приема лекарственных средств через рот и реже - внутривенных и внутримышечных инъекций. Несвоевременная госпитализация может грозить серьезными последствиями, вплоть до летального исхода!

Пункции

Пункция плевральная. Задачами плевральной пункции являются удаление из плевральной полости с целью диагностики и лечения различных жидкостей (крови, гноя или выпота), воздуха при или введение в лечебных целях лекарственных препаратов и специального газа для сдавления легкого при операциях.

Для пункции используют специальные длинные иглы (8-10 см), шприцы емкостью 5 и 20 мл, короткие тонкие иглы для проведения местного обезболивания; эластические пластиковые трубки для соединения с иглой, зажимы для пережатия трубок и аппарат для отсасывания жидкости.

Пункцию проводят в манипуляционной или перевязочной. За 20-30 мин до пункции подкожно вводят раствор промедола. Предварительно простукиванием и по рентгенологическому снимку определяют верхнюю и нижнюю границы жидкости.

Проводят манипуляцию при сидячем положении больного. Плевральные пункции обычно делают в VII или VIII межреберье по заднеподмышечной линии.

После прокола к трубке, надетой на иглу, подсоединяют шприц, которым и отсасывают плевральную жидкость, или используют электроотсос. После удаления жидкости в плевральную полость иногда вводят лекарство.

Из возможных осложнений можно выделить прокол ткани легкого, повреждение межреберного нервного пучка и прокол брюшной полости.

Пункция перикарда. Задачами при пункции перикарда являются удаление жидкости (выпота или крови) из полости перикарда (пространство между самим сердцем и внутренней поверхностью сердечной сумки) с лечебной и диагностической целью и введение в полость необходимых лекарств.

Для этой манипуляции используются игла длиной не менее 15 см, шприц емкостью от 10 до 20 мл, иглы для проведения местного обезболивания.

За 20-30 мин до пункции больному подкожно вводятся раствор промедола и раствор атропина.

Манипуляция проводится натощак, под местным обезболиванием, в манипуляционной или операционной. Пункцию больному проводят в положении сидя или лежа на кровати с поднятым подголовником.

Пункцию перикарда могут проводить через диафрагму или через грудную стенку около грудины. В первом случае прокол делают в подложечной области, а во втором - около края грудины, слева в IV-VI и справа в IV-V межреберьях. Первый метод более безопасен. После удаления жидкости углу извлекают, ранку обрабатывают.

Среди осложнений следует отметить повреждение плевры и легкого, повреждение сердечной мышцы, прокол камер сердца.

Пункция брюшной полости. Целью этой пункции является удаление жидкости из брюшной полости, которая может там накопиться в результате некоторых заболеваний (например, при печеночной недостаточности, перитонитах). Другой целью является введение в брюшную полость специального газа (при фиброгастроскопии) или лекарств.

Используются троакар, состоящий из цилиндра (канюли), внутри которого находится заостренный на одном конце металлический стержень, скальпель, иглы и шприц для местного обезболивания, широкое полотенце или простыня.

Перед пункцией обязательно освобождают мочевой пузырь, чтобы его не ранить. Утром для освобождения кишечника ставят клизму. За полчаса до пункции больному подкожно вводится раствор промедола и атропина.

Пункцию обычно делают по средней линии живота на середине расстояния от пупка до лобка. В месте пункции делают местное обезболивание новокаином. Потом кожу прокалывают троакаром со стилетом. После попадания в брюшную полость из троакара извлекают стержень. Выливающаяся через троакар жидкость собирается в таз или ведро. После излития жидкости живот стягивают полотенцем или простыней.

Закончив манипуляцию, троакар удаляют. Место прокола обрабатывают антисептическими растворами и заклеивают стерильной наклейкой.

При проведении пункции могут инфицироваться место прокола, повреждаться сосуды брюшной стенки и внутрибрюшные органы.

Пункция и катетеризация подключичной вены. Пункцию и катетеризацию подключичной вены обычно проводят реаниматолог, хирург или специально обученный терапевт.

Катетеризация подключичной вены производится при недоступности периферических вен, продолжительных операциях с большой кровопотерей, необходимости в длительной инфузионной терапии, для проведения парентерального (путем введения в вену питательных растворов) питания, при подключении больного к аппарату искусственной почки.

Для выполнения манипуляции используются специальная длинная игла, шприц с физиологическим раствором, пластиковый катетер с проводником-леской, шовный материал и лейкопластырь.

Прокол производится в правой или левой подключичной области. Когда из иглы показалась кровь, через иглу вводится проводник, игла извлекается, а по проводнику в вену вводится катетер, который подшивается к коже или фиксируется лейкопластырем. У взрослых катетеризация производится под местным обезболиванием, а у детей раннего возраста - под наркозом.

Средняя длительность нахождения катетера в подключичной вене составляет 5-10 дней. При более длительном пребывании катетера в вене могут развиться инфекционные осложнения.

Люмбальная (спинномозговая) пункция. Манипуляция может быть диагностической (для подтверждения или исключения таких заболеваний, как менингит или кровоизлияние в мозг) и лечебной (для уменьшения внутричерепного давления или введения в спинномозговой канал лекарственных средств).

Для этой манипуляции используются специальные иглы с мандреном (это стержень, вставляемый в просвет иглы), причем длина иглы зависит от возраста больного, набор пробирок для анализов, тампон, спирт.

Пункцию могут выполнять только врач-инфекционист, невропатолог или анестезиолог-реаниматолог. Манипуляция выполняется под местным обезболиванием новокаином.

Больного укладывают на бок с сильно согнутой спиной и на уровне позвоночного столба, где уже кончается спинной мозг (в поясничном отделе), между позвонками производится прокол. После взятия спинномозговой жидкости на анализ в иглу иногда вводят лекарство или воздух (в зависимости от заболевания), после чего иглу извлекают. Больной после этого должен 2 ч лежать на животе.

Из возможных осложнений можно отметить травмирование мелких кровеносных сосудов или повреждение нервных корешков (что бывает крайне редко).

Пробы для диагностики лекарственной аллергии
Для распознавания аллергических реакций на лекарства проводят кожные и провокационные тесты. Эти манипуляции должны обязательно проводиться в больнице, чтобы в случае развития сильной аллергической реакции могла быть оказана своевременная помощь.

Кожные пробы - это метод выявления конкретного вещества, вызывающего аллергическую реакцию, при помощи введения в кожу аллергена и последующей оценки развивающегося при этом отека или воспаления. Кожные пробы делят на качественные и количественные.

Качественные кожные пробы позволяют выяснить, есть или нет у больного аллергия к конкретному веществу.

Количественные пробы ставятся для выявления степени выраженности аллергической реакции организма.

При аппликационных кожных пробах раствором лекарства смачивают кусочек бинта и прикладывают его к коже. Результат оценивают через 20 мин, 5-6 ч и 1-2 суток.

При скарификационных кожных пробах на кожу наносят в виде капель различные вещества и концом иглы слегка царапают кожу. Результат определяют через 15-20 мин.

При внутрикожных пробах вероятный аллерген вводится внутрикожно.

Провокационные тесты также используются для выявления вещества-аллергена и степени выраженности реакции. Эти тесты более опасны и применяются редко.

Подъязычный тест: каплю раствора лекарства капают под язык больного и оценивают реакцию через 5-15 мин. При положительной пробе отекает слизистая, появляются кожный зуд, крапивница.

Назальный тест: лекарственное вещество в большом разведении капают в одну ноздрю (1-2 капли). При положительном тесте появляются чиханье, зуд в носу.

Ингаляционный тест: в данном случае вещество вдыхается через ингалятор. Результат записывают в виде специального графика - спирограммы.

Подкожные и внутримышечные инъекции
Инъекции (уколы) применяются для того, чтобы обеспечить быстрый лечебный эффект вводимых медикаментозных средств.

Инъекции противопоказаны при сильной отечности тканей, при непереносимости лекарства. Нельзя подкожно и внутримышечно вводить вещества, которые вызывают омертвение или сильное раздражение тканей (например, кальция хлорид, магния сульфат и др.).

Для этих процедур нужны стерильный стол, одноразовые шприцы объемом от 1 до 10 мл. Для подкожных введений используются иглы длиной 4-6 мм, для внутримышечных - 6-8 см. Кроме того, нужны пинцеты, стерильные ватные шарики, стерильный лоток, спирт.

Подкожные уколы обычно делают в область наружной поверхности плеча, бедра, в подлопаточное пространство и в область живота.

Внутримышечные инъекции делают в верхненаружный квадрант ягодичной мышцы или в плечо.

Из осложнений чаще можно назвать абсцесс в области укола, повреждение нерва или надкостницы.

Внутривенное введение лекарственных веществ

Внутривенное струйное введение лекарственных веществ. Применяется для обеспечения быстрого лечебного эффекта от медикамента и для введения лекарств, которые нельзя вводить подкожно и внутримышечно. Внутривенно нельзя вводить масляные растворы и нерастворимые вещества.

Для этой манипуляции используются одноразовые шприцы объемом 10-20 мл, стерильные ватные шарики, резиновый жгут.

Внутривенные инъекции обычно делают в вены, расположенные в локтевом сгибе, на кисти, близ голеностопного сустава. У детей иногда используют поверхностные вены головы. Лекарственное вещество вводят медленно.

Из осложнений можно отметить попадание воздуха в вену, омертвение тканей, воспаление вены, подтекание крови под кожу с образованием гематомы.

Капельное внутривенное введение лекарственных растворов. Применяется при кровопотерях, для снятия выраженной интоксикации при различных заболеваниях, при лечении шока, обезвоживании, ожогах, отеке легких, гнойных процессах, сепсисе, отравлениях, а также при необходимости очень медленного внутривенного введения лекарств.

Для манипуляции необходимы стерильно закупоренный флакон с лечебным раствором, одноразовая пластиковая система, стойка для флакона, тампон, спирт, лейкопластырь.

В стерильных условиях систему подключают к флакону, заполняют ее. Иглу опускают вниз, а кончик ее поднимают вверх, удаляя таким образом весь воздух. Затем иглу на конце системы вводят в вену, как при внутривенных инъекциях, и фиксируют ее пластырем к коже. Регулируя колесико системы, добиваются нужной скорости введения раствора по числу капель в минуту.

Кровопускание
В последнее время кровопускание используется редко. Но иногда только кровопускание может значительно улучшить состояние больного.

Кровопускание может быть использовано при отеке легких, гипертоническом кризе и при повышении давления в сосудах легких. Оно не применяется при кровопотере, травматическом шоке, желтухах и малокровии.

Для манипуляции используются иглы для внутривенных инъекций, резиновый жгут, емкость с делениями (для крови), стерильные тампоны.

При прокалывании вены жгут не снимают и дают крови свободно вытекать в сосуд. Обычно удаляют 200-400 мл крови (в зависимости от показаний).

Постановка медицинских пиявок (гирудотерапия)
Хотя в настоящее время и существуют мощные современные сердечные и средства, в комплексном лечении ряда заболеваний имеет большое значение лечение медицинскими пиявками. Кроме того, благодаря хорошей эффективности такого лечения гирудодотерапия применяется при все большем количестве заболеваний - при упорной боли в области сердца, гипертонической болезни, закупорке тромбами мозговых сосудов, при приходящих и при глаукоме.

Для этого метода лечения используются пиявки, стерильный лоток, пинцет, пробирки, раствор глюкозы, перекись водорода и подсоленная вода.

Нужное количество пиявок предварительно помещают в банку с очищенной водопроводной водой. Больной ложится в постель или остается в сидячем положении, что зависит от места постановки пиявок. Кожу тщательно обрабатывают спиртом или теплой водой, вытирают, а потом смачивают раствором глюкозы.

Пиявку кладут в пробирку, которую прикладывают к выбранному участку кожи, и ждут, чтобы пиявка присосалась. Затем пробирку удаляют.

Пиявки удерживают на коже у больного в течение 0,5-1 ч. Насосавшись крови, пиявки сами отваливаются от места укуса.

На место укусов накладывается сухая стерильная повязка с большим количеством ваты. По прошествии суток повязку снимают.

Из осложнений отмечаются кровоточивость из ранок и зуд в местах укусов.

Энтеральное питание
Энтеральным питанием называется введение пищи в желудок как естественным путем (при помощи глотания), так и искусственным, для чего используются специальные желудочные зонды, гастростома (введение трубки в желудок непосредственно через разрез в брюшной стенке). Такое питание полностью удовлетворяет потребности организма в пище у больных, которые по различным причинам находятся в критическом состоянии.

Потребности организма в пище при экстремальных ситуациях рассчитывают по специальным таблицам.

Энтеральное питание не только удовлетворяет энергетические потребности организма, но и обеспечивает его белками, углеводами, жирами, солями, витаминами и соединениями, стимулирующими рефлекторное восприятие пищи.

В большинстве случаев для энтерального питания используется обычная свежеприготовленная пища (чай, бульоны, соки, яблоки, кефир, творог, каши и т.д.). Большое значение придается яйцам и сухому молоку, которые дают необходимое количество калорий. Но при зондовом питании только с их помощью не удается обеспечить все потребности организма. Сейчас используются специальные препараты для питания (энпиты), такие как комплан, меритен и др. Кроме того, разработаны особые энпиты для тяжелобольных, получающих зондовое питание.

Зондовое кормление используют у больных в бессознательном состоянии, когда у них отсутствует глотательный рефлекс, и при полном отсутствии аппетита.

Обычные продукты или энпиты предварительно разводят водой с сахаром, затем смесь подогревают до 40

• История манипуляции и управления людьми.
• Секреты манипулирования спецслужб КГБ, ФСБ и ФБР.
• Древние секреты управления человечеством.
• Манипулирование людьми, психология.
• Магические манипуляции по матрице человека.
• Манипуляция сознанием человека.
• Проверенные способы манипуляции людьми.
• С чего начать обучение манипулированию людьми.
• Как управлять человеком?
• Как научиться манипулировать сознанием другого человека?
• Методы скрытого манипулирования человеком.
• Применение манипулирования человеком в жизни.
• Исторические справки по манипулированию народными массами.
• Литература по манипулированию людьми.
• Фильмы о манипулировании людьми .
• Секреты успешной манипуляции человеком.
• Психотехники, НЛП для манипуляции и управлением сознанием человека.
• Обучение техникам манипуляции и управления людьми.
• Психологические приемы манипулирования
• Курс манипуляции человеком: Секреты еврейского гипноза для любви и бизнеса. + курс каббалы в подарок.

Существуют 14 способов скрытого манипулирования, которые подразделяются на 7 сложных и 7 простых приемов, какие из них, возможно применяются к вам, рассмотрим в данной статье.

Простое манипулирование людьми

1. Способ манипулирования при помощи обиды или чувства вины. Один из самых распространённых методов. Образ несчастной жертвы предоставляет носителю право негласного полномочия. Некоторые люди, в данном образе, живут несколько лет, однако окружающие не стараются ему помочь, напротив, такой человек способен вызвать агрессию и раздражение. Как правило, именно жертва руководит семейной пирамидой и находится на вершине власти.

Как противостоять:

Наиболее лучшим вариантом будет правило, которое можно выработать в такой семье - забывать обиды, не вспоминать прошлые ссоры и конфликты. Если произошла неприятная ситуации, нужно сразу же ее обсудить с партнером, чтобы к ней в будущем не возвращаться, а так же избежать дальнейших повторений. Пусть это правило, станет обязательным для вашей семьи.

2. Скрытое манипулирование гневом. Существуют такие люди, которые специально выходят из себя, таким образом заставляя вас подчиниться. Такие манипуляторы, прибегают к так называемому тактическому гневу.

Как противостоять:

Вам понадобиться решительность. Не разрешайте кричать на себя и постарайтесь не уступать. Если человек, так же продолжает разговаривать повышенным тоном и срывается на крик, выйдете из комнаты. При последующих конфликтах, когда оппонент злиться и гневается, продолжайте вести себя подобным образом. Пока человек не станет относиться к вам рационально.

3. Молчание один из способов манипулирования. Некоторые люди прибегают к продолжительному молчанию, чем показывают свою обиду. По их мнению, иное поведение, сделает проблему незначительной. Молчание - это способ вызвать чувство вины и показать на сколько сильно расстроен этот человек.

Как противостоять:

Постарайтесь не играть в молчанку, иначе манипулятор будет прибегать к этому методу постоянно. Ведите себя так, словно ничего не произошло, подождите пока молчун заговорит первый. Если возникнет беседа, слушайте его дружелюбно, объясните, что данное поведение не разумно.

4. Скрытое манипулирование при помощи чувства любви. «Если ты меня любишь, то…», такое манипулирование рассчитано на близких и родных людей, которые испытывают к манипулятору теплые чувства.

Как противостоять:

Любовь - это результат отношений, а не предмет торга. Если вы заметите, что кто-то пытается эксплуатировать ваши чувства, подумайте насколько вам это важно.

5. Надежда - способ манипулирования. Прекрасные обещания, часто скрывают за собой немедленно получение выгоды.

Как противостоять:

Не стоит доверять мнениям, достоверным результатом, являются факты. Перед тем как принять какое-либо решение, полагайтесь на реальный опыт, а предположения и чьи-то истории, оставляйте без внимания.

6. Манипуляция тщеславием. Небольшие крючки, способны крепко зацепить раздутое эго, они могут скрываться за невинными комментариями. К примеру, «Вы очень хорошо справляетесь с отчетами! Наверняка и этот сделаете лучше всех!»

Как противостоять:

Подумайте, было ли в ваших планах выполнение данного задания? Соответствует ли задуманное вашим возможностям и интересам.

7. Сарказм или ирония. Для того, чтобы манипулировать людьми, человек прибегает к ироничному тону, замечаниям или критическим высказываниям, которые сопровождаются провокационными комментариями или шутками.

Как противостоять:

Без вашего участия, никто не способен сделать вас обиженным. Не поддавайтесь - попытайтесь обидеться «понарошку», а не на что-то конкретное. Если вы устоите перед манипулятором, то сможете сохранить эмоциональный баланс, точность формулировок и ясность мыслей.

Сложное манипулирование людьми

1. Смещение акцентов один из способов манипулирования, такие люди сознательно смещают главные акценты в представленном материале, тем самым отодвигая их на второй план, если они являются не важными или не совсем желательными. Таким способом манипулирования, часто пользуются средства массовой информации.

Как противостоять:

Не стесняйтесь задавать интересующие вас вопросы, уточняйте детали, проверяйте информацию.

2. Эмоциональное заражение. Данный способом манипулирования основывается на свойстве психике человека (эмоциональная заражаемость). Всем известный факт, что человек, ставит перед собой определенные защитные барьеры, которые помогают избежать получение нежелательной информации. Для того, чтобы обойти данные барьеры, нужно направить манипулятивные действия на чувства. Вследствие чего, «зарядив» нужной информацией необходимые эмоции, возможно преодолеть препятствия разума, тем самым вызвать переживания и взрыв страстей по поводу услышанного. После этого, вступает в действие эмоциональное заражение. Данная техника, очень часто применяется во многих телевизионных программах и реалити-шоу.

Как противостоять:

Нужно разделять посыл эмоционального характера и содержательную часть информации. К примеру, перед тем, как приобрести какую-либо вещь под давлением продавца, подумайте, какие у вас были желания, цели, запланированные траты до появления этой информации/ситуации, какие точно свойства и качества товара вас интересуют, действительно ли они вам необходимы.

3. Психологические уловки. Все зависит от подачи материала, при разных способах, можно получить совершенно неодинаковый результат. Другими словами, какое-то событие, можно специально «не заметить», а какому-то уделить наоборот, повышенное внимание.

Как противостоять:

Учитесь возвращать себя к первоочередной цели до того, как в нее внедрили внешнее влияние. Проверьте, соответствует ли текущая позиция вашим приоритетам и стратегическим принципам. Проанализируйте важность, значимость и достоверность принесенной извне информации.

4. Скрытые в вопросах и предложениях, команды. Некоторые манипуляторы под видом просьбы, скрывают свою команду.

Как противостоять:

Четко определите свою «систему координат» и цели. Постарайтесь выяснить интересы и мотивы собеседника. Если подобные случаи повторяться, вам будет намного легче отследить тактику их достижения.

5. Уход от обсуждения - один из способов скрытого манипулирования. Данные манипулятивные действия осуществляются с использованием демонстративной обиды. К примеру, «… с вами очень тяжело обсуждать серьезные вопросы…» или «я продолжу нашу беседу, лишь после того, как вы успокоитесь…».

Как противостоять:

6. Искусственное смещение спора. В данном случае, во время спора манипулятор старается не прибегать к доводам, а переходит сразу к их опровержению. В результате чего, не остается места для критики позиции манипулятора, тем самым, спор смещается на противоположную сторону (аргументацию).

Как противостоять:

Возвратите разговор в нужное направление. Помните, у вас есть и свое «футбольное поле». Не отдавайте манипулятору инициативу, возвращайтесь в выбранную вами позицию.

7. Поток вопросов. Данный способ манипулирования, заключается в том, что объекту в одно то же время, задаются сразу несколько различных вопросов на одну тему. Последующие действия, зависят от его ответа: если человек не ответил на вопрос или не понял сути проблемы, тогда его можно ввести в заблуждение.

Как противостоять:

Скажите своему оппоненту, что вы предпочитаете отвечать на вопросы в порядке очереди (последовательно). При случае агрессивной реакции, последующие вопросы стоит игнорировать или выдержите паузу, пока поток вопросов не прекратиться.

В этой статье, мы подробно рассказали вам о 14 способах скрытого манипулирования, возможно один из них периодически применяется к вам, ознакомьтесь с нашими советами, как противостоять манипулятору.

Манипуляцией называют психологические приемы, которые помогают добиться от людей нужного поведения путем скрытого воздействия.

При манипулировании и воздействии на другого человека важно, чтобы он сам захотел выполнить определенные действия. Знание приемов манипуляции облегчает жизнь, помогает добиваться успеха и противостоять другим манипуляторам.

Сложность многих приемов манипуляций такова, что потребует долгих тренировок, другие методики использовать проще. Но в любом случае потребуется предварительная подготовка к влиянию на человека.

В обязанности среднего медицинского персонала входит осуществление медицинских манипуляций, назначенных лечащим врачом. От того, как эти манипуляции будут выполняться, зависит не только раннее выздоровление пациентов, но и профилактика возможных осложнений, поэтому знание техники и соблюдение всех правил медицинских манипуляций является основным требованием к медицинскому персоналу.

Важнейшими манипуляциями, которыми должен владеть весь персонал любого лечебного учреждения, являются разные способы введение лекарственных веществ, наложение повязок, физические методы лечения. Особенностью хирургического стационара является владение сотрудниками навыками ухода за ранами и травматическими повреждениями. Поэтому медицинскому персоналу необходимо знать хирургический инструментарий, современный шовный материал и перевязочные средства.

В детской хирургии важным критерием при выборе лекарственных препаратов является возраст пациентов. Этим же критерием обосновывается их путь введения. Выделяют несколько путей введения лекарственных веществ:

1) энтеральный путь,

2) парентеральный путь,

3) ректальный путь,

4) наружное применение лекарственных веществ.

Энтеральный путь – введение лекарственных веществ через рот. Существует множество различных форм лекарственных препаратов для применения через рот: таблетки, пилюли, порошки, капсулы, настойки, сиропы, суспензии, растворы, аэрозоли и др. В раннем детском возрасте применение таблеток, пилюль, капсул и других твердых форм затруднителен, поэтому большее предпочтение отдается растворам, сиропам, суспензиям. Некоторые лекарственные вещества, предназначенные для приема внутрь, разрушаются под действием соляной кислоты желудка, поэтому для таких веществ применяют особую оболочку, состоящую из желатина (так называемую капсулу). Данная оболочка свободно проходит желудок, разрушаясь лишь под воздействием ферментов в двенадцатиперстной кишке, что обеспечивает сохранность лекарственного вещества. Важно то, что оптимальное действие многих пероральных форм связано с актом приема пищи, поэтому нужно точно соблюдать последовательность приема – до еды, во время еды или после еды. В лечении больных чаще всего применяется комплекс лекарств, оказывающих разностороннее действие, пути введения которых могут отличаться. Нужно помнить, что некоторые лекарственные средства в сочетании друг с другом могут и потенцировать эффект, и являться антагонистами. Поэтому введение лекарственных веществ и их последовательность должны быть заранее продуманы. Особое внимание следует обращать на совместимость лекарственных веществ при парентеральном пути введения.

Парентеральный путь – введение лекарственных препаратов в кровеносное русло с помощью внутрикожных, подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций, а так же внутривенных вливаний.

Ø Внутрикожные инъекции применяются при проведении местной анестезии, определении общей и местной чувствительности к лекарственному веществу, при вакцинации. Методика проведения: место инъекции обрабатывается 70% спиртом, в месте инъекции рукой натягивают кожу, затем вводят иглу под углом 30° (игла срезом вверх) на глубину 1-2 мм, а затем вводят лекарственное вещество. Если образуется бугорок в виде «лимонной корочки» (рисунок № 9), то инъекция выполнена правильно. При несоблюдении правил асептики и антисептики могут возникать гнойные осложнения – инфильтрат, абсцесс, флегмона.

Рис. 9. Образование «лимонной корочки» при внутрикожной инъекции.

Ø Подкожное введение лекарственных веществ производится в области наружной поверхности средней трети плеча или бедра, подлопаточной области и боковых поверхностях живота. В подкожно-жировой клетчатке в результате инъекции создается депо лекарственного вещества, которое очень медленно всасывается и тем самым обеспечивается его пролонгированное действие. Методика проведения: место инъекции обрабатывают 70% спиртом, затем одной рукой собирают кожу в складку, а другой рукой в основание складки под углом 30-45° вводят иглу на глубину 1,5-2 см и впрыскивают лекарственное вещество (рисунок № 10). На место прокола прикладывают сухой стерильный ватный тампон на 1-2 мин. Осложнения после подкожной инъекции тоже могут быть связаны с нарушением асептики и антисептики (развитие гнойной инфекции в подкожно-жировой клетчатке), а так же методики проведения инъекции (случайное введение лекарственного препарата внутривенно).

Рис. 10. Места и техника проведения подкожных инъекций.

Ø Внутримышечное введение лекарственных препаратов производится в области наружного верхнего квадранта ягодиц или наружной поверхности верхней трети бедра. В мышечной ткани создается депо лекарственного вещества, которое медленно всасывается, но чуть быстрее, чем при подкожных инъекциях. При проведении инъекции в область наружного верхнего квадранта ягодицы положение больного должно быть строго лежа на животе. Методика: место инъекции обрабатывается 70% спиртом, затем одной рукой растягиваем кожу, другой рукой вводим иглу на 2/3 ее длины под углом 90° к коже, прежде чем вести лекарственное вещество необходимо потянуть поршень вверх, чтобы убедиться, что в шприц не поступает кровь, а уже затем медленно вводить лекарственное вещество.

Рис. 11. Места и техника проведения внутримышечных инъекций.

После введения к игле прижимают ватный тампон и резким движением извлекают иглу (рисунок № 11). Возможные осложнения связаны с нарушением мер асептики и антисептики (гнойная инфекция), а так же техники проведения манипуляции (в мягких тканях может остаться инородное тело – часть иглы; или может произойти введение лекарственного вещества в сосуд, что чревато передозировкой лекарственного препарата, эмболией).

Ø Внутривенное введение лекарственных веществ. Чаще всего пункция вен производится в области локтевого сгиба (кубитальная вена), однако у детей раннего возраста в связи с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой вены локтевого сгиба не визуализируются, поэтому используются вены предплечья, кисти, тыла стопы, головы, где толщина подкожно-жировой клетчатки меньше. При введении лекарственного вещества внутривенно эффект чаще развивается «на кончике иглы». Методика проведения: положение больного сидя или лежа, на среднюю треть плеча накладывается жгут, после чего пациент несколько раз сжимает и разжимает кулак, чтобы вены локтевого сгиба заполнились кровью. Область локтевого сгиба обрабатывают 70% спиртом, затем одной рукой натягивают кожу и фиксируют вену, другой рукой вводят иглу срезом вверх, почти параллельно коже до ощущения проваливания и продвигаются по ходу вены на 1/3 длины иглы. Проверяем наличие иглы в вене, подтягивая поршень на себя, – в шприце должна появится кровь. Жгут распускают и медленно вводят лекарственное вещество (рис. № 12).

Рис. 12. Внутривенные инъекции.

По окончании инъекции иглу быстро извлекают из вены, прижав место инъекции стерильным тампоном. Осложнения при внутривенных инъекциях связаны с нарушением асептики и антисептики (развитие сепсиса), нарушение техники манипуляции (эмболия, тромбофлебит, гематома, асептический некроз). У новорожденных детей первых дней жизни для внутривенных инфузий иногда используют пупочную вену, однако длительность ее использования ограничена несколькими днями ввиду возможного осложнения – тромбоза, поэтому продолжение дальнейших инфузий требует катетеризации периферических вен, при ее невозможности производят венесекцию (рисунок № 13).

Рис. 13. Места пункций и венесекций у детей.

Для проведения более длительных вливаний растворов и препаратов крови у детей используют центральные вены. Чаще всего катетеризируют подключичную вену. Катетеризация подключичной вены – врачебная процедура, которая у детей выполняется под наркозом. Как и венесекция, катетеризация подключичной вены считается малой операцией.

Ректальный путь введения лекарственных веществ имеет ряд преимуществ перед пероральным, особенно в раннем детском возрасте – малая инвазивность, удобность применения, быстрая всасываемость, лекарственное вещество минует печень, т.е. не разрушается в ней. Лекарственной формой для ректального введения являются суппозитории (свечи), основой которых являются либо масла, парафин и природные жиры, либо желатиноглицериновые гели. Так же лекарственные вещества можно вводить с помощью клизм. Различают несколько видов клизм: очистительная, гипертоническая, сифонная, лекарственная, питательная и другие.

Ø Очистительную клизму лучше всего проводить в специально отведенном месте – обычно в манипуляционной, где должен быть отдельный шкаф, в котором хранятся принадлежности – кружка Эсмарха, груши (резиновые баллоны) для новорожденных и детей раннего возраста, наконечники, клеенка, судно (рисунок № 14). Перед клизмой ребенку предлагают помочиться, затем укладывают его на левый бок с приведенными к животу коленями; возможно проведение данной клизмы в коленно-локтевом положении. Перед клизмой на кушетку укладывают клеенку, конец которой должен свисать в таз (на случай если ребенок не удержит воду в кишечнике). Кружку Эсмарха или резиновую грушу наполняют кипяченой водой комнатной температуры, заполняют систему, наконечник обильно смазывают вазелиновым маслом, систему подвешивают на стойку на высоте одного метра над кушеткой. Левой рукой раздвигают ягодицы, а правой осторожно вводят наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку по направлению сначала к пупку на 2-3 см, а затем параллельно позвоночнику 4-5 см. Наконечник стоит продвигать свободно и без насилия. После того как наконечник установлен, открывают ток жидкости. Для хорошего действия очистительной клизмы желательно удерживать воду не менее 15-20 мин., после чего ребенка высаживают на горшок. Необходимо проследить за действием клизмы, осмотреть кал на предмет наличия патологических примесей (слизи, крови, зелени). Возможные осложнения могут быть связаны с нарушением техники – ранение стенки прямой кишки.

Рис. 14. Резиновые груши и кружка Эсмарха.

Ø Гипертоническая клизма показана при атонии кишечника или при неэффективности очистительной клизмы. Действие клизмы основано на раздражающем эффекте – она стимулирует перистальтику кишечника осмотическим давлением, создаваемым 10% раствором натрия хлорида, в результате чего в просвет кишечника обильно поступает межтканевая жидкость, которая разжижает содержимое кишечника. Гипертонический раствор готовят из расчета 10 г поваренной соли на 100 мл кипяченой воды. Техника манипуляции аналогична очистительной клизме, выполняется резиновой грушей, т.к. объемы вводимой жидкости при этой клизме меньше. Объем вводимой жидкости зависит от возраста пациента. Эффект от гипертонической клизмы наступает через 15-20 мин. Гипертоническая клизма противопоказана при воспалительных или язвенных заболеваниях кишечника.

Таблица 5.

Объем вводимой жидкости в зависимости от возраста при очистительной

и гипертонической клизме.

Иногда при хронических запорах у детей применяют клизму по Огневу. Данная клизма обладает выраженным стимулирующим перистальтику эффектом, в ее состав входят: 200 мл 3 % раствора перекиси водорода, 200 мл чистого (безводного) глицерина и 200 мл мыльного раствора.

Ø Сифонная клизма производится при значительном застое кишечного содержимого, а так же для подготовки к операции на кишечнике, процедура эта выполняется в присутствии врача. Оснащение – длинный и достаточно твердый зонд с диаметром не менее 1 см и несколькими боковыми отверстиями на конце, воронка вместимостью 500-600 мл, таз и ведро. Техника манипуляции: ребенка укладывают на спину с приведенными к животу ногами и слегка приподнятым тазом. Воронку соединяют с зондом, заполняют систему. Свободный конец трубки густо обрабатывают вазелиновым маслом и вводят на глубину 4-5 см. Вслед за трубкой в кишку вводят указательный палец левой руки и под его контролем продвигают конец трубки в сигмовидную кишку. Процедуру начинают при полной уверенности в правильном положении трубки. При этом сначала воронку опускают примерно до уровня ягодиц, затем наполняют ее водой и поднимают вверх, затем воронку снова опускают. Содержимое толстой кишки выводят через воронку в таз. Данную процедуру выполняют несколько раз, пока не будет отходить чистая вода, объем жидкости при проведении процедуры может доходить до 15-18 литров. При выполнении сифонной клизмы очень важно следить за количеством вводимой и выводимой жидкости. Количество вводимой жидкости не должно быть больше выводимой, в противном случае могут возникнуть осложнения, связанные с водной интоксикацией, которая обычно проявляется через 20-30 мин после процедуры, а иногда и во время нее. У ребенка появляются повторная рвота, частый пульс, одышка, бледнеют кожные покровы, западают глазные яблоки и нарушается сознание. Водная интоксикация связана с одномоментным всасыванием большого количества жидкости и токсинов, вследствие чего значительно увеличивается объем циркулирующей жидкости (ОЦК), что приводит к резким электролитным нарушениям, изменению кислотно-основного состояния (КОС), возникает отек мозга и паренхиматозных органов. Профилактика водной интоксикации заключается в строгом соблюдении основного правила выполнения сифонной клизмы – соответствие количества вводимой и выводимой жидкости. Для сифонной клизмы лучше использовать изотонический раствор хлорида натрия. При этом опасность водной интоксикации хотя и не исключается полностью, но значительно уменьшается.

Ø Питательная клизма может выполняться при невозможности приема пищи через рот. За час до выполнения питательной клизмы проводят очистительную клизму. Питательная жидкость должна быть теплой и иметь гипотоническую или изотоническую концентрацию. Для проведения питательной клизмы собирают капельную систему, позволяющую регулировать ток жидкости, оптимальной считается скорость 6-10 капель в минуту. Ребенка укладывают в удобную позу, т.к. капельную клизму проводят в течение длительного времени, лучше пользоваться резиновым наконечником или тонким катетером, который вводят на большую глубину (до 10-15 см и более). Сразу оговоримся, что в последние годы в связи с внедрением сбалансированного парентерального питания необходимость применения питательных клизм практически сведена к 0.

Ø Лечебные клизмы – микроклизмы (10-30 мл.), используемые с целью введения в прямую и сигмовидную кишку растворов лекарственных веществ (отваров трав, растворов лекарственных препаратов, суспензий биологических препаратов), предназначенных для их удержания в прямой кишке не менее 30 минут до всасывания или с последующим опорожнением кишечника. Назначаются для лечения воспалений слизистой оболочки прямой (проктитов) и сигмовидной кишки (сигмоидитов), а также для лечения дисбактериоза кишечника. Отрицательной стороной использования клизмы как лечебной процедуры является нарушение микрофлоры кишечника при частом использовании.

Наружное применение лекарственных веществ широко используется в современной медицине и привлекает своей неинвазивностью и простотой применения. Для наружного применения используются следующие лекарственные формы: мази, гели, растворы, капли, аэрозоли, присыпки, порошки и т.д. Данные формы применяются локально – например, наносятся на кожу или вводятся в глаза, уши и нос. Для введения глазных капель пользуются стерильной пипеткой. Пациента просят смотреть вверх, оттягивают нижнее веко вниз и за веко закапывают 1-2 капли лекарственного вещества. В ухо вводят масляные растворы, подогретые до температуры тела. Ушную раковину оттягивают назад и вверх, чтобы выпрямить слуховой проход. После введения 3-4 капель несколько раз нажимают на козелок, чтобы протолкнуть раствор в слуховой проход. Капли в нос следует закапывать, предварительно очистив носовые ходы. Для этого можно использовать гипертонические, изотонические спреи, так же для очищения носовых ходов используют носовые аспираторы или резиновые груши. Носовые аспираторы используются в качестве отсоса (рисунок № 15). У детей с 5 лет можно использовать следующую методику: закрывают одну ноздрю, а во вторую водят жидкость внутрь носовой полости с помощью резиновой груши, одновременно ребенок выдыхает через нее воздух, затем эта процедура проводится с другой стороны. После того как носовые ходы очищены, ребенка усаживают со слегка запрокинутой головой, кончик носа поворачивают в сторону, противоположную тому носовому ходу, в который вводят капли. Закапывают 2-3 капли, после чего больной наклоняет голову в противоположную сторону. Через 2 мин повторяют манипуляцию с другой стороны. Кроме того, для наружного введения лекарственных веществ часто используют электромагнитное поле (элекетрофорез) и ультразвуковые волны (фонофорез), что обеспечивает более глубокое проникновение лекарственного препарата в местные ткани.

Рис. 15. Носовые аспираторы.

Одним из составляющих терапии детей в хирургическом стационаре является применение физических методов – грелок, компрессов, лечебных ванн. Местное воздействие тепла и холода оказывает болеутоляющее, рассасывающие и успокаивающее действие. В разные фазы одного заболевания возможно применение как тепла, так и холода, поэтому проведение данной процедуры должно быть регламентировано врачом. Нужно помнить, что горячую или холодную грелку во избежание ожогов и обморожения нельзя использовать на голое тело. Грелку заполняют горячей или холодной водой на ½ объема, удаляют воздух и закрывают пробкой. Пред тем как приложить грелку ее следует обернуть пеленкой или полотенцем. Аналогичное местное действие оказывают компрессы. Компрессы бывают согревающими и холодными, влажными и сухими. Компрессы накладывают на чистую сухую кожу. Для согревающих компрессов используют теплую воду (37°С) или 70° этиловый спирт, разведенный пополам с водой (полуспиртовый компресс). Марлю, сложенную в несколько слоев обильно смачивают раствором, затем умеренно отжимают и укладывают. Поверх накладывают слой ваты и укрепляют компресс бинтом. Время экспозиции 30-60 мин. При холодных компрессах марлю смачивают в ледяной воде, отжимают и прикладывают, сменяя каждые 3-5 мин. После снятия компресса кожу осушают и протирают спиртом. Горчичники назначали раньше с целью профилактики и лечения легочных осложнений в послеоперационном периоде, застойных явлений в легких, плеврита, пневмонии, бронхита. Методика проведения – горчичники смачивают в теплой воде и накладывают рабочей поверхностью на кожу. Сверху накладывают компрессную бумагу и на нее укладывают полотенце или пеленку. Время экспозиции 5-10 мин, после чего горчичники снимают, осторожно протирают кожу теплой водой и смазывают вазелиновым маслом. Противопоказанием применения горчичников являются воспалительные заболевания кожи. На современном этапе вследствие малой эффективности горчичники не применяются. Температурный, механический факторы, а так же химические вещества, растворенные в воде, широко используются в медицине в виде лечебных ванн . Все ванны по степени наполненности подразделяются на общие и местные. Среди последних различают: полуванны (нижняя часть тела до пояса), сидячие ванны (таз, нижняя часть живота и верхняя часть бедер без погружения ног), ножные ванны (от стоп до коленей в зависимости от назначения), ванны для рук. Ванны различаются также по температуре воды: холодные (до 20º С), прохладные (до 30º С), индифферентные (34-36º С), теплые (до 38º С), горячие (выше 39º С). Еще можно сказать о том, что ванны делятся на простые (то есть без каких-либо добавок – соли, трав, хвои и прочих) и с добавлением каких-либо препаратов. Наполнителями для ванны могут быть: травяной сбор, перманганат калия, морская соль и морские водоросли, самые разнообразные минералы, поваренная соль, хвоя и многое другое. Противопоказаниями к принятию ванн служат острые сердечнососудистые заболевания (инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз), кровотечения, обострения хронических заболеваний (язвенная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит и другие), лихорадочное состояние, острые инфекционные заболевания, послеоперационный период.

Особенностью хирургического стационара является наличие пациентов с различными видами ран и травм, а, следовательно, уход за ними требует хорошего знания медперсоналом правил десмургии, хирургического инструментария и шовного материала.

Десмургия (греч. desmos - привязь, связь, повязка и ergon - дело, выполнение) – наука о повязках. Процесс наложения повязки на рану и предшествующие этому лечебные манипуляции обозначают термином «перевязка». Техникой наложения повязок должен владеть любой человек.

Выделяют следующие виды повязок:

ó мягкие,

ó клеевые,

ó жесткие.

Более широко в медицине применяются мягкие повязки, особенно бинтовые. По назначению мягкие повязки подразделяют на

Есть целое направление в психологии, которая называется психологией влияния. А есть также понятие манипуляция. Манипуляция — это скрытое воздействие на человека, целью которого является заставить его сделать то, что нужно манипулятору вопреки интересам данного человека. Суть манипуляции сводится к тому, чтобы сделать так, чтобы человек сам захотел исполнить вашу волю.

Что такое манипуляция

Манипуляцию относят к скрытым психологическим приемам. Психологи считают манипуляцию неэтичным и нечестным приемом, т.к. в случае манипулирования другими людьми человек их эксплуатирует в своих целях. Как пишут в википедии, манипуляцию относят к пассивно-агрессивному поведению.

Как именно манипуляторы влияют на своих жертв ? Это может быть положительное и отрицательное подкрепление. В качестве методов манипуляции може послужить наказание или даже травмирующий одноразовый опыт , такой как вспышка гнева, оскорбление или любое другое поведение, которое может напугать. Даже один неприятный опыт может отбить желание у жерствы противостоять манипуляторы. Все эти способы манипуляции приводит ученая Харриет Брейкер (Harriet B. Braiker).

В то же самое время Саймон выявил значительно больше методов манипулятивного управления. В частности ложь или умолчание правды. Умолчание правды встречается, к примеру, в деловом мире, когда банк умалчивает все условия кредитного договора в надежде, что клиент не увидит или не обратит внимание на мелкий шрифт.

Также Саймон говорит, что есть также следующие виды манипулирования: рационализация своего поведения, минимизация нанесенного вреда, избирательное внимание или невнимание, отвлечение от темы, отговорка, скрытые угрозы, присвоение жертве ложной вины, пристыжение, осуждение жертвы, притворство в качестве пострадавшей стороны, игра в роли служителя, соблазнение, обвинение других, симуляция невиновности, притворство в качестве глупца. Также Саймон говорит, что в качестве манипулятивного средства может стать вспышка агрессии и гнева.

Манипуляторы часто имеют расстройства личности. Как пишут Роберт Хейр (Robert Hare) и Пол Бабяку (Paul Babiak), психопаты особенно склонны к манипуляциям.

Зачастую, манипуляция предполагает никзие моральные качества манипулятора, которые не боятся своей ложью, агрессией или другими скрытыми тактиками нанести урон своей жертве. Часто манипулятор изучает свою жертву и ее слабости, чтобы понять, на каких именно чувствах или психологических особенностях можно играть?

Часто приемы манипуляции используются начальниками в отношении своих подчиненных, партнерами в бизнесе и даже женщинами по отношению к своим молодым людям. В некоторых случаях манипуляция может пойти на благо всем. Например, когда врач пытается манипулировать больным, чтобы тот пересмотрел свой образ жизни (для полного излечения).

Приемы и способы манипуляции

Манипуляции широко используются в том числе и в деловом мире, о чем мы писали выше. Знание способов манипулирования позволит успешно противостоять подобным манипуляциям. Например, когда ты хотя бы немного поработаешь менеджером по продажам и узнаешь кое-какие приемы манипулирования клиентами, то потом уже как потребитель тебя будет практически невозможно зацепить такими крючками.

Прежде всего нужно понимать, что опытный манипулятор стремится установить контакт со своей жертвой — ищет общие интересы, изучает психологические особенности человека, интересы, убежждения и даже привычки. Кроме того, манипулятор учитывает психологическое состояние жертвы в настоящий момент, чтобы подобрать прием манипулирования , который будет действовать эффективнее всего.

• Ложное переспрашивание. Манипулятор чтобы как-будто уточнить тот или иной аспект диалога переспрашивает озвученные до этого мысли еще раз, но по-другому расставляет акценты таким образом, что общий смысл меняется в пользу манипулирующего человека. Чтобы противостоять этому способу манипулирования нужно внимательно слушать, что вам говорят и в случае если вы услышали подмену понятий — тут же поправлять собеседника.
• Подчеркнутое безразличие и невнимательность. Допустим жертва пытается доказать свою правоту. Но на его доводы не происходит накакой реакции. Расчет идет на то, что пытаясь доказать свою правоту — жертва выдаст ту информацию, которую изначально говорить не собиралась. В данном случае не следует поддаваться на провокацию.
• Спешное перескакивание на другую тему. Манипулятор переходит к другой теме, не давая возможность жертве как следует оспорить первую или осмыслить ее, успеть обдумать или засомневаться в ней. Такая манипуляция проводится для того, чтобы зафиксировать информацию, не всегда достоверной. То есть вам таким способом пытаются внушить какой-то ложный посыл. Чтобы противостоять этому способу манипулирования, нужно критично и внимательно относиться ко всему, что вам говорят.
• Цитирование слов собеседника. Манипулятор неожиданно для своего партнера начинает цитировать его слова. Причем порой искажая фразу. Защищаться от таких манипуляций можно аналогичным образом — цитируя манипулятора.
• Прибидняется. Когда манипулятор показывает свою слабость, он хочет вызывать к себе жалость или снисходительное отношение. В таких случаях жертва притупляет внимание и уже не воспринимает собеседника как серьезного конкурента. Не стоит недооценивать партнеров. Нужно всегда в них видеть сильных людей. Только в таком случае можно защититься от данного способа манипулирования вами.
• Лесть. Люди могут признаваться вам во влюбленности, восхищаться вашими качествами, льстить, говорить, что они вас уважает. Такой способ общения работает намного лучше, чем обычная просьба. Вам сначала льстят, а потом чего-нибудь просят и вам уже неудобно отказать. В данном случае вы можете противостоять лести только имея холодный ум и голову на плечах.
• Гнев, ярость и агрессивный напор. Показывая приступ немотивированной агрессии, манипулятор рассчитывает, что вы захотите его успокоить и пойдете на серьезные уступки в том или ином вопросе. Психологи советуют игнорировать психованное поведение коллеги, т.к. это может сбить его с толку. Другой способ противодействия неистовому генву и яростному напору — это самому использовать тот же способ — быстро повышая градус агрессивности и напора. И тут уже вы будете диктовать манипулятору свои условия.
• Ложная спешка и быстрый темп речи. Когда манипулятор прикидывается, что у него нет времени и говорит в очень высоком темпе, в рассчете на то, что вы не успеете обдумать и дать ответ на тот или иной тезис. Ваше молчание будет воспринято как молчаливое согласие. может выдать в твоем собеседнике манипулятора. Противодействие этой тактике — это переспрашивание . Также можно ненадолго отлучиться для телефонного звонка. Все эти уловки помогают охладить темп общения до нормального уровня.
• Вызывать оправдания высказав подозрения. Манипулятор разыгрывает свою подозрительность, чтобы вызывать реакцию оправдания жертвы. Подобное отвлечение внимания позволяет ослабить так называемый защитный барьер психики, чтобы потом проталкивать свои идеи. поможет вам противодействовать этой тактике манипулирования. Следует показать манипулятору, что вам все равно на его подозрения и что вы не будете рвать на себе рубаху, чтобы доказать обратное.
• Притворная усталость. Собесденик дает вам понять, что он якобы сильно устал. Не следует давать никому скидок. Если ты хочешь ему возразить — возражай, т.к. человек пытается сделать так, чтобы ты на все согласился и не возражал.
• Давление авторитетом. Манипулятор пользуется своим авторитетом и пытается им давить. При этом его советы выходят за рамки области, в которой он является авторитетом. Скажем, я могу понять рекомендацию диетолога по корректировке моего питания. Но не стоит считать, что хороший автослесарь также хорошо разбирается в компьютерах, строительстве домов и менеджменте.
• Реверсивная психология. Часто мы наблюдаем, что нам хочется сделать именно то, что нам запрещают. Не зря говорят, что запретный плод сладок. Иногда манипуляторы используют эту особенность психики себе на пользу. Защититься от этого вида манипулирования можно только если ты будешь постоянно помнить о своих интересах и не будешь поддаваться манипуляциям.
• Мелкие частности. Порой манипулятор обращает твое внимание на мелкую и не очень значительню деталь объекта, не давая рассмотреть ситуацию в общем и целом. За счет этого делаются выводы, которые, разумеется не могут быть корректными. Это все равно что говорить на основе 2-3 случайных случаях о статистической закономерности, в то время как для достоверной статистики должно быть обследование не меньше сотни «замеров». Манипуляторы пользуются тем, что многие люди судят о событиях и явлениях не зная предмет досканально и ориентируются на мнения других людей. А что если мнение другого человека — это мнение манипулятора? Старайся опираться на свои знания, а не на поверхностные суждения других людей.
• Иронизирование и насмешка . Манипуляторы часто пытаются раскачать собеседника на эмоции с помощью иронии или усмешки. Это делается потому, что когда человек выходит на эмоции, его состоянии сознания становится измененным и человек становится более легко восприимчивым к внушению. На переговорах ты должен иметь холодный ум и не раскачиваться на эмоции.
• Сбить с мысли. Манипуляторы постоянны пытаются передернуть нить разговора таким образом, чтобы сбить тебя с мысли. Не стоит поддаваться — следует гнуть свою линию.
• Ложное признание выгодности условий. Манипулятор преувеличивает выгодные условия, в которых якобы находится жертва. В итоге жертва начинает оправдываться и становится более ведомой. Не оправдывайся, а признай свое превосходство — советуют сайты по саморазвитию.
• Имитация предвзятости. Жертву ставят в такие условия, что ему самому приходиться отводить подозрения к манипулятору в том, что тот предвзят. Тем самым жертва дает сам себе установку не реагировать критически на слова манипулятора. Попав в подобную ситуацию опровергай свою предвзятость, но не нахваливай манипулятора.
• Ложь через специальные термины. Как мы уже писали выше, одной из излюбленных тактик манипуляторов является ложь и введение в заблуждение. В данном случае манипуляции проводятся методом введения в заблуждение с помощью специализированных терминов. В итоге жертва слыша непонятные термины не переспрашивает, боясь показаться глупым или некомпитентным. Если ты слышишь незнакомое слово, то нужно переспросить — в этом нет ничего зазорного.
• Навязывание ложной глупости . Метод сводится к уничижению жертвы, его достоинств ниже плинтуса. При этом манипуляция проходит при помощи намеков. Может сработать на людях с и временно сбить их с толку.
• Навязывание мыслей с помощью повторений . Как в американских передачах и книгах одна и та же мысль повторяется в речи многократно, в итоге она может стать вашей мыслью. Именно поэтому так важно . Просто не обращай на это внимание и все. Поэтому полезно договоренности фиксировать на бумаге в виде подписанного договора.
• Три «да» подряд. Этой техникой манипулирования пользуются менеджеры по продажам, которые звонят вам по телефону. Скрипт разговора умышленно строится таким образом, что ты говоришь «да» несколько раз подряд. В итоге психика настраивается на то, чтобы постоянно соглашаться и тут тебе подсовывают предложение, на которое ты должен согласиться.
• Ложная невнимательность . Манипулятор умышленно прикидывается дурачком якобы что-то не увидел, не заметил. Однако он «не замечает» именно то, что выгодно не замечать ему.
• Наблюдение и поиск похожих черт. Манипулятор ищет или же выдумывает общие характеристики и качества со своей жертвой. Тем самым повышая уровень доверия. Это снижает психологическую защиту. Защититься от такого можно сказав манипулятору, что вы с ним не похожи.
• Навязывание своих вариантов выбора. Манипулятор ставит условие так, что вы выбираете между двумя-тремя предложенными манипулятором вариантами, не рассматривая при этом другие альтернативы. Например официат в ресторане спрашивает, какое вино ты будешь пить красное или белое, а ты может быть просто хотел дернуть чашечку кофе. Всегда преследуй свои интересы, тогда ни одна манипуляция на тебе не сможет сработать.
• «Маринование». Специально затягивается встреча, чтобы вымотать партнеров и получить от них все, что тебе нужно

Защита от манипуляций

Не каждый человек легко поддается на манипуляции. Умные и мудрые люди сложно поддаются любым уловкам. Если ты чувствуешь, что какую-то сложную работу манипулятор хочет сделать за твой счет, задайся вопросом, а являешься ли ты Матерью Терезой? Например, один раз меня коллега по работе попросил выйти подержурить в субботу в 8 утра мотивировав это тем, что у его отца день рождения. Однако ответной услуги я так никогда и не увидел. Возникает вопрос — а зачем я это сделал? Возможно хотел понравиться коллеге по работе или просто чисто по человечески вошел в положение. Однако безо всякой пользы для себя.

Будет неплохо если вы изучите книгу Роберта Чайлдини о психологии влияния. Понимая механику работы человеческой псизики у тебя появится серьезный иммунитет на любые манипуляции.

Ирония заключается в том, что сами манипуляторы имеют немало слабостей и их эгоцентризм и тщеславие можно также использовать в своих целях 🙂

Первый шаг в защите от манипуляций является то, что ты осознал, что тобой пытаются решить чуждые для тебя цели. Второе, что нужно держать в голове — это ясно осознавать свои интересы и сопоставлять все, что тебе предлагают на соответствие твоим личным интересам.

Далее — не стоит раскачиваться на эмоции. Не зря в психологии есть такой метод как . Во время принятия важных решений, нужно постараться заглушить эмоции и принимать решения в ясном состоянии. При этом не следует спшить с принятием решения. Ограниченность во времени играет на руку манипулятору. Научись говорить «Нет» тогда, когда тебе что-то не интересно. Не следует стараться понравится. Напротив если ты чувствуешь, что тебе задают вопрос с подтектом, нужно его уточнить — с какой целью манипулятор это спрашивает и чего хочет добиться? Тем самым вы вскрываете его намерения и перебрасываете мячик на другую сторону. Теперь манипулятор будет оправдываться теряя психологическую защиту перед вами.

Дай сигнал на любую манипуляцию о том, что она замечена. Это может быть насмешка или критическая оценка. Это может нивелировать всю силу манипулятивного воздействия. Есть и пассивно-агрессивные способы защиты от манипулирования. Например, игнорирование. Высший класс — это когда ты понимаешь манипуляцию и не подаешь вида. При этом в процессе ведения переговоров ты ведешь все в то русло, которое для тебя является выгодным.

Еще один неоднозначный способ противодействия манипуляциям — это непредсказуемость . К примеру начальник наорал на тебя в надежде на то, что ты останешься после окончания рабочего дня и сделаешь всю грязную работу, а ты послал его при коллегах и швырнул заявление об увольнении. Как говорят, непредсказуемый человек попросту неуязвим. позволет людям вести себя раскованно, уверенно и практически полностью защищает от манипуляций.

Читать также:

Литература к прочтению: Роберт Чайлдини — Психология влияния