Сънна болест. Африканска трипанозомоза (сънна болест): патоген, клинична картина, диагноза, лечение

Сънна болест. Механизъм на инфекция.

Африканска сънна болест. Симптоми на заболяването.

Известно време след ухапване от заразена муха цеце, човек развива признаци на треска и червеникав обрив по кожата. Треската прогресира, но може да спадне за известно време, след което пациентът се чувства малко по-добре. Слабостта и анемията се увеличават, увеличаване на лимфни възлии асцит, човешкият мозък е засегнат и той става апатичен, сънлив и летаргичен. Може да се появи силно главоболие с конвулсии, човек се стреми да спи през цялото време. След това състояние настъпва кома и африканската сънна болест се характеризира най-вече с следните симптоми:

Наличие на входен шанкър.
Силни главоболия.
Безсъние.
Треска.
Нарушена концентрация.
в задния шиен триъгълник.
Развиваща се тахикардия.
Подкожен оток.
среща се предимно сред европейците.

Първите симптоми на заболяването се появяват няколко години преди увреждане на мозъка и следователно навременната консултация с лекар през този период може да спаси живота на човек.

Лечение на африканска трипанозомаза

За ефективно лечение на това заболяване учените са разработили ефективен комбинирана терапия, който е включен в „Списък на осн лекарства“ и се предоставя на пациентите напълно безплатно. Като цяло африканската сънна болест е ранни стадииЗаболяването може да бъде излекувано перфектно с помощта на ефлорнитин и сурамин. По-късните процеси, когато мозъкът е засегнат, изискват използването на лекарства, съдържащи живак. Те се използват с голямо внимание, тъй като тези лекарства са токсични и могат да причинят нежелани реакциив организма.

Превенцията на сънната болест е проста, тя се състои в спазване на редица правила, които са насочени към намаляване на риска от заразяване с това заболяване.

Не посещавайте местата на заболяване, освен ако не е абсолютно необходимо.
Носете светли дрехи с дълги ръкави.
Когато излизате навън, използвайте репелент против насекоми.
За да предотвратите заболяването, инжектирайте пентамидин веднъж на всеки шест месеца.

Сънната болест е сериозно заболяване, така че е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Съдържанието на статията

СЪННА БОЛЕСТ,заболяване, причинено от трипанозоми, т.е. протозои от рода Трипанозома. Сънната болест понякога се нарича африканска трипанозомиаза, за разлика от други трипанозомиази, по-специално южноамериканската трипанозомиаза, известна също като болест на Шагас. Сънната болест се предава чрез ухапвания от заразени мухи цеце (род Глосина); ендемичен е в 36 страни в Африка на юг от пустинята Сахара, т.е. където живеят тези насекоми. При такова разпространение до 50 милиона души са изложени на риск от заболяването; Всяка година се регистрират около 25 хиляди нови случая на сънна болест.

Клинична картина.

Сънната болест се среща в две форми. Гамбия, която се нарича Trypanosoma gambiense, разпространен предимно в Западна и Централна Африка. Родезийска форма нар T. родезия, се среща по-често в Източна Африка. Клиничните прояви на двете форми на сънна болест са сходни, но родезийският вариант в повечето случаи е по-остър и без лечение може да доведе до смърт на пациента след няколко месеца или дори седмици. Гамбийската форма прогресира бавно и при нелекувани случаи заболяването може да продължи няколко години преди смъртта.

И двете форми на заболяването обикновено имат два етапа. Първите симптоми обикновено се появяват 1-3 седмици след ухапване от муха цеце. На този етап, докато трипанозомите все още са в кръвта, основните клинични прояви включват треска, главоболие, болки в ставите, мускулни тремори, повишено изпотяване, сърбеж и, противно на името на заболяването, безсъние. На втория етап, когато трипанозомите вече са проникнали в централната нервна система, основната клинични проявлениястанете силни главоболие, треска, обща слабости апатия, прекомерна сънливост (в съответствие с името на заболяването), двигателни нарушения и кома. Ако болестта не се лекува, смъртта е почти сигурна.

Лечение

сънната болест се състои главно от употребата на сурамин и пентамидин в ранния стадий и меларсопрол в късния стадий; В случай на гамбийска форма на заболяването на всеки етап, ефлорнитинът (DFMO) е доста ефективен. Ако лечението започне на първия етап, вероятността за възстановяване може да достигне 100%; ефективността на терапията в късния етап е значително по-ниска.

Както вече споменахме, причинителят на сънната болест е трипанозома, която от своя страна може да бъде от три вида:

Гамбийска трипанозома;
родезийска трипанозома;
Trypanosoma brucei.

Първият вариант на патогена причинява западноафриканска сънна болест при хората. Родезийската трипанозома е причинителят на източноафриканската сънна болест. Третият патоген засяга диви и домашни животни.

Статистиката казва, че днес около 70 хиляди души в африканските страни на юг от пустинята Сахара са заразени с това заболяване. Най-големите огнища на епидемията са регистрирани в началото и средата на 20 век.

Места и процес на заразяване

Обикновено инфекцията с гамбийска трипанозома става чрез ухапване от муха цеце, главно на места, разположени в близост до водни тела. Инфекцията от причинителя на източноафриканския тип сънна болест често се наблюдава в обезлесени гори и савани.

Това заболяване от гамбийски тип е регистрирано на африканския континент в страните от западната част, родезийската трипанозомоза - в страните от Източна Африка. Най-чести огнища на епидемията се наблюдават в Нигерия и Танзания; в страните от Судан и Южна Родезия болестта практически отсъства дори когато мухата цеце живее.

Патологията е широко разпространена сред селското население - обикновени работници, рибари, ловци, дървосекачи. Рискът от инфекция от вектор е особено висок през сухите периоди.

Според статистиката мъжете са по-често податливи на заболяването, отколкото жените - това се дължи на професионалната дейност и постоянната необходимост да останат в зони на инфекция.

Симптоми на заболяването

След ухапване от заразено насекомо върху човешкото тяло се появява болезнен възел - шанкър, донякъде напомнящ обикновен цирей. Тази формация често се среща в областта на главата или крайниците. След две седмици този възел зараства и оставя малък белег.

С появата на шанкър по тялото можете да забележите розови или лилави петна, локализирани по краката, ръцете или торса. Петната са с диаметър до 7 см и са придружени от подуване на краката, лицето и ръцете.

С последващо развитие на болестта сънна трипанозомозахарактеризира повишена температурапод формата на треска. Лимфните възли, разположени на гърба на врата, могат да се увеличат. В допълнение, заболяването е придружено от следните симптоми:

тахикардия;
подуване на клепачите;
постепенно нарастваща слабост;
апатия;
увеличен черен дроб и далак;
отслабване;
кожни обриви;
увреждане на органите на зрението;
кръвоизливи в ириса на окото.

Симптомите са животозастрашаващи, така че не трябва да отлагате посещението на лекар.

След завършване на хемолимфатичния стадий, който може да продължи около година, при липса на подходящо лечение настъпва късен етап, когато трипанозомата засяга мозъка. Африканската трипанозомоза се характеризира с: ясен симптомкато внезапна сънливост през деня.

С напредването на заболяването пациентът може да развие нарушена координация, неясен говор и треперене на езика и ръцете. Когато трипанозомозата достигне напреднал стадий, пациентът развива постоянна депресия, летаргия, конвулсии, парализа и кома.

Трябва да се отбележи, че родезийската форма на сънна болест в Африка засяга много по-бързо човешкото тялои води до смърт.

Методи за диагностика на заболяването

Веднъж идентифициран, той може да гарантира пълно възстановяване. Човек трябва да се надява на благоприятен изход, ако трипанозомозата се открие на ранен етап и тялото е в задоволително състояние. Успехът на терапията се влияе от възрастта на пациента.

Лечение различни лекарствазависи от това в какъв стадий на заболяването е човекът. В допълнение, лекарят взема предвид степента на увреждане на централната нервна системаи устойчивост на патогени към действието на лекарството. Преди да започнете да приемате лекарства, е важно да определите вашето индивидуално странични ефективърху тялото.

Лечение на хемолимфатичен етап

В ранния стадий на заболяването с гамбийски тип трипанозомиаза на пациентите се предписват "Сурамин" или "Ефлорнитин":

Африканската трипанозомоза от родезийски тип се лекува със същите лекарства на хемолимфатичен етап.

Лечение на менингоенцефалитния стадий

За западноафриканската сънна болест в късен стадий на развитие лекарите предписват същия „Ефлорнитин“, който има засилен ефект.

Африканската сънна болест в напреднал стадий се лекува с Melarsoprol. Това лекарство се предписва при сериозно увреждане на нервната система. Произведен с помощта на елемента арсен, лекарството надеждно освобождава тялото от трипанозоми.

След първоначалната доза токсичността на лекарството изчезва след няколко дни и Melarsoprol взаимодейства с протеините в тялото на пациента. Изход това лекарствос урина и изпражнения, заедно с които излизат унищожените патогени.

Някои пациенти могат да получат непоносимост към Melarsoprol, тогава лекарят може да предпише Triparsamide в комбинация със Suramin.

Статистиката показва, че ефлорнитинът е най-ефективен във всеки стадий на трипанозомоза от гамбийски тип. С негова помощ са излекувани 90% от 600-те души с късен стадий на заболяването.

Предпазни мерки

Животът в опасни райони на африканския континент, където африканската трипанозомоза е широко разпространена, значително увеличава вероятността от заразяване. За да предотвратите инфекция, трябва да вземете някои предпазни мерки, включително:

използване на репеленти против насекоми;
носенето на светли дрехи, които покриват всички части на тялото и не позволяват достъп на насекоми;
унищожаване на вектора на болестта (по-специално на мухата цеце);
скринингова диагностика на населението в райони с висок риск от инфекция.

В допълнение, хората, които са постоянно в зони на заболяването, се препоръчват да бъдат ваксинирани с пентамидин веднъж на всеки шест месеца - по този начин може да се предотврати заболяването.

Според данните има партньорска програма, чрез която се доставят лекарства в страни с висок риск от трипанозомоза. Това партньорство има благоприятен ефект за намаляване на случаите на сънна болест.

Всяка година Световната здравна организация засилва мерките за контрол в проблемни зониАфрика, като същевременно засилва епидемиологичното наблюдение и ликвидирането опасни векторизаболявания.

Заболяването се среща на африканския континент. Например, сънната болест се диагностицира годишно при приблизително 50-70 хиляди жители. Има обаче трайна тенденция на намаляване на заболелите. Това се дължи на развитието на урбанизацията, както и на подобряването на качеството на живот в развиващите се страни.

Специалистите в тази област познават два вида (форми) на това заболяване:

Гамбийски - среща се в близост до езера, язовири, по устията на реки

Родезийски - често срещан в саваната, инфекцията често се случва в близост до райони, където се изсичат тропическите гори.

Интересен факт

Известно е, че мухите цеце имат специфични местообитания. Те се срещат в Субсахарска Африка, но само няколко вида насекоми носят болестта. По неизвестни за лекарите причини в много от местообитанията на мухата не са регистрирани огнища на болестта. Жителите на населени места, в местообитания на насекоми, ловуват, ловят риба и обработват ниви. Изглежда, че те са предимно податливи на инфекция.

Болестта обаче може да се появи в ограничени райони - от малко село до цял регион. Но може и да няма огнища на болестта в съседните села. Или интензивността на заболяването варира между съседните села.

Как възниква инфекцията?

Следователно, при липса на правилно, адекватно лечение, човек остава сам с опасна болест. Тази ситуация допълнително се усложнява от факта, че лекарите все още не знаят как точно се увреждат органите и тъканите.

Симптоми на сънна болест

Трябва да се отбележи, че родезийската форма на сънна болест е по-тежка и остра, за разлика от гамбийската. Въпреки че признаците и симптомите на двете форми са почти идентични.

Както вече казахме, характерен симптоме появата на болезнен шанкър на мястото на ухапването. Появява се приблизително 5-7 дни след заразяването. Може да се появи на всяка част на тялото, понякога се разязвява, но след известно време заздравява.

След което се появява рецидивираща треска, придружена от главоболие и безсъние. Наблюдава се нарушение на концентрацията, наблюдава се тахикардия, телесната температура се повишава.

При изследване на пациента се наблюдава изразено увеличение на лимфните възли, разположени в задния цервикален триъгълник, и се появява болезнено подкожно подуване. При заразените европейци тези симптоми са придружени от ануларен еритем.

При трипанозомиаза от гамбийски тип периодите на обостряне на заболяването се заменят с латентни, спокойни периоди. Следователно болестта може да не бъде напълно открита за дълго време, докато се появят очевидни признацитежко увреждане на централната нервна система.

С напредването на заболяването симптомите му стават по-изразени. Появяват се и външни признацилезии: увиснала долна устна, клепачите стават тежки и увиснали. Пациентът изглежда в ступор - заспал в действителност. Ако заболяването не се лекува, тези симптоми само прогресират. Става все по-трудно да раздвижиш пациента, да го изведеш от него сънливо състояние. Той става неспособен да извършва дори най-простите действия. Не отказват храна, но никога не искат храна и почти не контактуват с другите.

Последният стадий на заболяването се характеризира с гърчове, парализа, епилептични припадъци. Всичко завършва с кома и неизбежна смърт на пациента.

Лечение

Лекарите по инфекциозни заболявания лекуват сънна болест. Терапията зависи от формата на заболяването, степента на увреждане, устойчивостта на патогена към лекарството, възрастта и общо състояниетърпелив.

Лечението е консервативно лекарства(сурамин, органични съединения на арсен, пентамидин). За гамбийската форма на трипанозомиаза се използва ефлорнитин. Тези лекарства имат висока токсичност, което причинява сериозни странични ефекти и усложнения. Следователно лечението трябва да се извършва само от опитни специалисти специализирани клиники.

Ако планирате да посетите страни, където има риск от инфекция, вземете необходими меркипредотвратяване:

Избягвайте да посещавате места, където има висок рискинфекция
- Носете светли дрехи с дълги ръкави.
- Използвайте защитни репеленти.
- За превантивни цели прилагайте пентамидин интрамускулно на всеки шест месеца.

Дата: 19.12.2016 г
Преглеждания: 0
Коментари: 0
Рейтинг: 28

Развитие на африканска трипанозомоза при възрастни и деца

Африканската трипанозомоза е протозойно заболяване, което се предава чрез ухапване от насекоми (мухи цеце). Това е векторно предавана инфекция, която се среща при жителите на тропическите страни. Засегнати са предимно граждани на африкански страни. Общият брой на заразените е повече от 60 милиона души. IN последните годинитова заболяване е по-рядко срещано.

Има случаи, когато трипанозомозата е достигнала епидемични размери. Повече от 36 държави са потенциално опасни. Най-често засегнати са жителите на селските райони.

Африканската трипанозомоза се диагностицира главно при хора, занимаващи се с животновъдство и лов. Известни са 2 форми на това заболяване: родезийска (източна) и гамбийска (западна). При представителите на европейските страни тази инфекция се открива много рядко. Възможно е заразяване при посещение на екзотични страни.

Причинителят на африканската трипанозомаза

продълговата форма;
апартамент;
дължина до 35 микрона;
ширина до 3,5 микрона;
предавани чрез ухапвания от насекоми (мухи) заедно със слюнката.

За заразяване на човек са достатъчни 300-400 микробни клетки. Заразата се пренася от мухи цеце. Те се заразяват при смучене на кръв от животни. Едно ухапване от муха може да причини сънна болест. Когато дивите животни смучат кръв, трипомастиготите влизат в тялото на насекомото. Носителят на микроби е показан на снимката.

Африканската трипанозомиаза се развива при тези хора, които живеят в близост до размножаващи мухи цеце. Механизмът на заразяване при човека е трансмисивен. Превозвачът е муха. Причинителят е трипанозома. Заболяването започва с образуването на инфилтрат върху кожата на мястото на ухапване от насекомо. В противен случай се нарича шанкър. Не трябва да се бърка със сифилис: при сънна болест шанкърът е болезнен.

Това се дължи на натрупването на лимфоцити и други имунни защитни клетки наоколо кръвоносни съдове. Трипанозомите влияят отрицателно нервни клетки. Те причиняват демиелинизация на влакната и разрушаване на невроните. Заболяването често протича в рецидивираща форма. Причината е антигенната вариабилност на инфекциозния агент.

Основни клинични прояви

Протичането на африканската сънна болест, причинена от Trypanosoma brucei rhodesiense, е малко по-различно от гамбийската форма. В ранен стадий основният симптом е наличието на първичен афект. В противен случай се нарича трипанома. Това е малък възел с размер до 2 см, болезнен при палпация. По своята форма прилича на абсцес (фурункул).

Любимата локализация на патогените е кожата на крайниците и лицето. Много често на мястото на възела се образува язва. Това е дълбок дефект. Първичният шанкър изчезва сам без лечение след 2-3 седмици. На това място остава белег. Други признаци на ранен стадий на трипанозомиаза включват подути лимфни възли, сини или Розов цвятпо тялото и подуване.

Често се наблюдават признаци на увреждане на очите. Може да се развие кератит и иридоциклит. Понякога има кръвоизлив в ириса. IN тежки случаисе открива непрозрачност на роговицата. Симптомът на заболяването е топлина. Често достига до 40 ºC. Особеността на треската е, че е от грешен тип. Периодите на повишаване на температурата се редуват с фази на понижаване на температурата.

Усложнения на африканската трипанозомоза

Ако носителят на инфекцията го инжектира в кожата заедно със слюнката голям бройтрипанозоми, заболяването протича с усложнения. Ако не се лекува, са възможни следните последствия:

развитие на парализа;
изтощение на тялото поради апатия и безразличие към храната;
депресия;
развитие на епилептичен статус;
кома;
сериозни нарушения на речта;
офталмоплегия (неподвижност на очните ябълки);
дисфункция на сфинктерите;
уринарна и фекална инконтиненция.

В тежки случаи настъпва смърт. Много често интеркурентните инфекции възникват на фона на африканската трипанозомоза. Те могат да бъдат причинени малариен плазмодий, амеби или бактерии. Повечето често срещани причиниразвитие на кома на фона на сънна болест - тежка треска, конвулсивен синдроми парализа на дихателните мускули.

Изследване за съмнение за трипанозомаза

При сънната болест симптомите са специфични, но за стадиране окончателна диагнозанеобходими са лабораторни изследвания. Необходим е кръвен тест, за да се провери наличието на инфекциозен агент. Трипанозомите могат да бъдат открити и в други биологични среди (лимфа, цереброспинална течност). Често се налага пункция на засегнатите лимфни възли.

При необходимост се организира кожна биопсия. За да се изключи сифилис, е необходимо да се извърши реакцията на Васерман и да се даде кръв за изследване. При съмнение за родезийска форма на заболяването може да се направят биологични изследвания. За целта се използват опитни животни (мишки). Имунологичните изследвания са от голямо значение.

С негова помощ в кръвта се откриват специфични антитела срещу инфекциозния агент. Извършват се ELISA или RIF. Африканска трипанозомаза може да се подозира след събиране на епидемиологична анамнеза. Провежда се проучване на пациента или неговите близки. Ако човек е бил ухапан от муха цеце, лекарят не трябва да изключва сънна болест. Един носител може да зарази няколко души. Ако има групови огнища на заболяването, това помага да се направи предварителна диагноза.

Необходимо е да се инспектира цялата кожа, да се палпира мястото на ухапване и лимфните възли.

На късни етапипромени външен видчовек. Очите се подуват, езикът е изплезен, челюстта увисва. Човекът е безразличен към случващото се. Диференциална диагнозапроведено с малария, токсоплазмоза, бактериален менингит, туберкулозна инфекция и лимфогрануломатоза. За да се оцени състоянието на мозъка и други органи, е необходимо лабораторно изследване. Често е необходима консултация с невролог.

Терапевтична тактика за трипанозомиаза

Лечението на сънната болест се провежда с арсенови препарати. Терапията трябва да се организира в ранните етапи. Необходима е детоксикация на организма. Използването на инфузионни разтвори може да намали симптомите на интоксикация. Хипосенсибилизиращата терапия е задължителна. Назначен антихистамини. Симптоматичната терапия включва използването на болкоуспокояващи и антипиретици.

Трипанозомозата, тропическа инфекция, може да бъде предотвратена. За да направите това, трябва да следвате следните правила:

използвайте репеленти за отблъскване на мухи цеце;
унищожават насекомите в местата им за размножаване;
използват средства лична защитапо време на работа;
изсичат храсти в близост до населени места;
повишаване на имунитета.

Болен човек може да бъде източник на инфекция. Заразената кръв навлиза в тялото на насекомите и се предава чрез ухапване на други хора. Носачът е показан на снимката.

За да избегнете непряко предаване на инфекцията, трябва да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми на заболяването. В много африкански страни нивото на обслужване медицински грижии диагностиката е ниска. Повечето ефективна мярказащита на себе си и близки - използване на инсектициди. Предлагат се под формата на аерозоли и спрейове.

Тези продукти съдържат вещества, които са токсични за мухи и други насекоми. Мухите цеце живеят главно във влажни гори и в райони, съседни на речните брегове. За да се предотврати инфекция, тези места трябва да се избягват. Култивирането на почвата в крайбрежните райони е опасно.

Трипанозомозата е регистрирана само в Африка. Ако болестта не бъде диагностицирана навреме, тя може да доведе до смърт.

Коментари

Megan92 () преди 2 седмици

Дария () преди 2 седмици

Преди това те се отровиха с химикали като Nemozod и Vermox. Страничните ефекти, които получих, бяха ужасни: гадене, смущения в изпражненията и болки в устата, сякаш от дисбактериоза. Сега приемаме ТОКСИМИН, много по-лесно се понася, дори бих казал без странични ефекти. Добро лекарство

P.S. Само че аз съм от града и не можах да го намеря в нашите аптеки, затова го поръчах онлайн.

Megan92 () преди 13 дни

Дария () преди 12 дни

Megan92, вече посочих) Тук го прикачвам отново - Официален сайт на TOXIMIN

Рита преди 10 дни

Това не е ли измама? Защо продават в интернет?

Юлек26 (Твер) преди 10 дни

Рита, все едно си паднала от луната. Аптеките са грабители и дори искат да правят пари от това! И каква измама може да има, ако плащането се извършва след получаване и един пакет може да се получи безплатно? Например, веднъж поръчах този TOXIMIN - куриерът ми го донесе, проверих всичко, погледнах го и чак тогава платих. В пощата е същото, има и плащане при получаване. И сега в интернет се продава всичко - от дрехи и обувки до техника и мебели.