Лекарства за алергична уртикария. Какви лекарства се използват за лечение на копривна треска. Обща информация за антихистамините

Уртикария е алергична реакциятялото към външни или вътрешни стимули. По кожата се появяват множество червени обриви под формата на малки мехурчета, подобни на изгаряне от коприва.

Лекарите предупреждават, че уртикарията при възрастни има страхотно усложнение - анафилактичен шоккоето е животозастрашаващо. Те препоръчват да започне лечението с лекарства веднага след първите признаци на заболяването.

Лечението на уртикария при възрастни е с антихистаминови лекарства, сорбенти, кортикостероиди, мехлеми и хомеопатични

В зависимост от тежестта и естеството на заболяването се предписват следните групи лекарства:

  • антихистаминови лекарства;
  • сорбенти;
  • кортикостероиди;
  • хормонални мехлеми;
  • нехормонални мехлеми;
  • хомеопатични лекарства.

Полезна статия от сайта: Млечница. Лечението е бързо и ефективно. Медикаменти.

Антихистамини за уртикария

Лечението на уртикария при възрастни (лекарства, изброени по-долу) най-често се лекува с антихистамини.

Таблица 1. Антихистамини

Име на лекарства от 1-во поколениеОписание
ДифенхидраминЕдин от популярните ефективни лекарствас уртикария. Има голям брой странични ефекти. Това (според инструкциите) е сънливост, апатия, летаргия. Активно веществохлоропирамин. Назначава се 2-3 пъти на ден
ПрометазинБързо блокира Н-1 рецепторите, като по този начин спира действието на хистамина. Предизвиква сънливост и дразни лигавиците
клемастинПредизвиква летаргия и сънливост. Намалява съдовата пропускливост. Има много противопоказания
Име на лекарства 2 поколенияОписание
ЗиртекОсновата на лекарството е цетиризин. При лечението на уртикария при възрастни се използва на различни етапи на заболяването. Много рядко причинява сънливост, само ако еднократен приемповече от 10 mg. Възрастен се нуждае от 5 mg на ден
ЛоратадинЧесто се предписва за уртикария. Бързо потъва в кръвта. Свикване не се случва, сънливост не се появява. 1 таблетка е достатъчна за един ден. Приема се 10 дни
ебастинПодобно по свойства на лоратадин, не предизвиква сънливост дори при големи дози. Приема се в количество от 10 mg на ден. Съществуват странични ефектино са много редки
Име на лекарства от 3-то поколениеОписание
ЛевоцетиризинДруго име на това лекарство е Ksizal. Бионаличността му е 100%. 1 таблетка съдържа 10 mg и се прилага на възрастен 1 път на ден. прието дълго време, до 18 месеца
ФексофенадинТози антихистамин има голяма бионаличност. Ефективността му е по-висока от тази на лекарства от 2-ра група. Страничните ефекти са много малко. Feksofast, Feksadin, Telfast - всичко това са търговски имена това лекарство. За възрастни дозата е 200 mg

Какви сорбенти се предписват за уртикария

Лекарите съветват да започнете лечението на уртикария с прочистване на тялото. Почистването на тялото със сорбенти е необходимо, за да се премахнат алергените от тялото.

Сорбентите имат способността да абсорбират всякакви химически и биологични вещества, които причиняват алергии. В аптеките се продават много сорбенти. Ето основните от тях:

  • активен въглен;
  • полисорб;
  • карболен;
  • сорболонг.

Внимателно! Сорбентите премахват алергените и токсичните продукти от тялото, но унищожават някои полезни вещества. Затова лекарите предписват едновременно приеманелекарства, които нормализират работата на червата, и витамини.

Кортикостероиди при лечение на уртикария при възрастни

Кортикостероидите се предписват от лекарите в случаи на:

  • липса на ефект от лечението на пациента с антихистамини;
  • пациентът има оток на Quincke.

Внимание! Кортикостероидите са лекарства, използвани за лечение на копривна треска при възрастни. Тези лекарства обаче не само засягат самата болест, но и могат да навредят на здравето, ако се използват неправилно.

Прилагат се стриктно по показания и под наблюдението на лекар.

Кортикостероидите се предлагат в различна форма. Това са мехлем, таблетки и инжекции.

Хормонални мехлеми за уртикария

От използването на хормонални мехлеми лечебният ефект идва много по-бързо, отколкото от нехормоналните, но те имат много по-големи противопоказания и странични ефекти. В аптеките има много подобни лекарства.

Списъкът съдържа само най-популярните:

  • Преднизолонов мехлем.Показан за лечение на уртикария.

Инструкциите за този мехлем казват, че употребата му е възможна за не повече от 14 дни. Мехлемът е само за външна употреба.

  • Адвантан.Предлага се под формата на крем, мехлем и емулсия. Използва се само върху засегнатите участъци от кожата.

Благодарение на активното вещество (метилпреднизолон ацепонат) успешно се бори с проявите на уртикария. Ефектът идва бързо - след 1-2 приложения. Инструментът е популярен поради малкия брой странични ефекти.

  • Содерм.Активното вещество е бетаметазон валерат. Притежава най-много висока степенефективност на всички кортикостероиди.

Продължителността на лекарството е 3-4 седмици.

  • Елоком.Разнообразие от форми на освобождаване на това лекарство (крем, мехлем и лосион) позволяват лечението на уртикария при възрастни на различни етапи на заболяването.

Продължителността на лекарството се влияе от скоростта на изчезване на признаците на заболяването, както и от наличието и тежестта на страничните ефекти. Лекарството се прилага 1 път върху възпалената кожа.

  • Лоринден С.Комбинираното действие на флуметазон и клиохинол, които са част от това лекарство, инхибира развитието на уртикария.

Мехлемът има омекотяващи и водоотблъскващи свойства. Идеален за пациенти със суха и тънка кожа.

Обикновено се лекуват 5-7 дни. При продължителен ход на заболяването курсът на лечение е 25 дни.

  • Clovate.Много мощно противоалергично лекарство. Премахва проявата на алергична реакция само за няколко минути.

Има много противопоказания и странични ефекти.

Полезна статия от сайта: Левомекол. За какво се използва мехлемът, инструкции, цена, аналози, прегледи

Нехормонални мехлеми за уртикария

При уртикария се използват нехормонални мехлеми. Те не влияят на дейността. вътрешни органии не са пристрастяващи. Ето списъка им:

  • Цинковият мехлем отдавна се използва за премахване на много кожни заболявания, включително копривна треска. Бори се добре с възпалението и зачервяването на кожата.

Цинковият мехлем е евтин, което е едно от предимствата му. Лекарите позволяват да се използва по време на бременност и кърмене.

  • Фенистил-гел също е лекарство, използвано за лечение на уртикария при възрастни.

Този нехормонален мехлем намалява пропускливостта на капилярите, премахва сърбежа и зачервяването на кожата. Ефектът от приложението му се наблюдава след няколко минути.

Лекарството се прилага най-малко 2 пъти на ден. Само в този случай подпухналостта изчезва, паренето и сърбежът намаляват. Освен това добре охлажда кожата.

Nezulin подобрява клетъчния метаболизъм, което помага да се избегнат повтарящи се прояви на алергии. Лекарите го предписват на хора от всякаква възраст.

  • Psilo е балсам. Активната съставка в този гел е дифенхидрамин. Лекува възпаление, сърбеж и подуване.
  • Кремът La Cree действа много нежно, тъй като съдържа лечебни растения - струн, теменужка, масло от авокадо. Те облекчават възпалението и премахват сърбежа.
  • Gistan съдържа и растителни екстракти. Това е сериал, момина сълза, Брезови пъпки, невен.

Прилага се за всички възрасти. Има само едно противопоказание - индивидуална непоносимост към компонентите.

Хомеопатични лекарства за уртикария

Таблица 2. Хомеопатични препарати

именаОписание
Сяра (сив цвят)Използва се за облекчаване на сърбеж от алергии при хора, чието зачервяване се увеличава с топлина, например през нощта под топло одеяло. Прохладата намалява сърбежа. Смята се за временно обостряне положителен фактор. AT хомеопатични аптекиима ампули от лекарството с различни разреждания. В таблетки се произвежда Suifur-Heel, което е комплексно лекарство
Suifur jodatum (йодирана сяра)Има същия ефект като предишното лекарство. Предписва се от хомеопати за пациенти със слабо телосложение и добър апетит.
Urtica urens (коприва)Лекува сърбеж, причинен от копривна треска. Лосионите се правят с разтвор на коприва (за 0,5 чаши вода 1 ч.л.)
Rumex crispus (къдрав киселец)Помага на тези пациенти, чийто сърбеж се влошава от прохлада
Natrium muriaticum (трапезна сол)Лекарството се използва за много видове алергии, включително копривна треска. В хомеопатията се използва в разреждане от 3, 6, 12%

Инжекции за уртикария: в какви случаи се предписва

Инжекциите с уртикария са най-ефективният и бърз начин да се отървете от нея. Предписват се при тежки заболявания.

Уртикарията обикновено се лекува с инжекции в болница.

Важно е да знаете! много кожни заболяванияимат подобни симптоми. Лекарите предупреждават, че преди лечението е необходимо да се проведе задълбочена диагноза.

За инжекции се използват хормонални и нехормонални лекарства:

  • При оток на Quincke и анафилактичен шок се предписват хормонални инжекции. Това са преднизолон и дексаметазон.
  • Нехормоналните инжекционни препарати включват Suprastin и Tavegil, които бързо облекчават проявите на уртикария.

Направено за лечението остра уртикария, не повече от 5 инжекции.

Полезна статия от сайта: Как да предизвикате менструация със закъснение. Всички начини и средства.

Какво да правим с копривна треска: първа помощ

Следните мерки ще помогнат за облекчаване на състоянието на пациента преди пристигането на лекаря:

  • спиране на алергена;
  • обилна напитка;
  • временен отказ от храна;

  • прием на антихистамин;
  • почистване на тялото със сорбенти;
  • хладните лосиони ще помогнат за облекчаване на сърбежа и възпалението.

Уртикарията е много често срещано заболяване, така че лекарите смятат, че е полезно всеки човек да знае за методите за лечение на това заболяване.

Полезно видео за лечението на уртикария при възрастни (лекарства):

Как да лекуваме копривна треска народни средства- ще научите от това видео:

Уртикарията е един от основните симптоми на алергии. В някои случаи в резултат на това има псевдоалергичен характер хронични болестистомашно-чревния тракт и жлъчните пътища, вирусни и инфекциозни инфекции. Ако причината за появата му е алерген, е необходимо да се справите с него. Уртикарията е лесно разпознаваема: обрив по тялото под формата малки пъпки. Ако формата му е остра или пренебрегвана, могат да се появят големи мехури, сърбеж и парене. От това следва, че лечението й трябва да започне незабавно.

Мехлеми и кремове за уртикария

Такива симптоми причиняват много неудобства и дискомфорт. Ако обривът се появи на лицето, човекът е доста ограничен в действията си, не може да излезе навън, да общува с хора. За бързото му премахване се използват различни мехлеми и кремове. Когато ги избирате, трябва да вземете предвид тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото. Тези лекарства са разделени на хормонални и нехормонални.

Всяко лекарство се предписва само от лекар, като се посочва необходимата доза, особено хормоналните мехлеми. Те имат значително предимство по отношение на скоростта, но имат редица противопоказания. Често те съдържат хормони на надбъбречната кора, които могат да повлияят ендокринна системаболен. Усвояването на веществата е доста бързо. Ако по тялото има открити рани или рани, този вид мехлем не може да се използва.

Лекарството трябва да се нанася върху увредените зони на тънък слой, като се улавя малка площ здрава кожа. Броят на приложенията варира от няколко пъти седмично до веднъж на ден. Всичко зависи от действието на хормона, включен в състава. При неправилна дозировка те могат да провокират суха кожа и да предизвикат пристрастяване. Трябва да се помни, че жените по време на раждането не се препоръчват. Сред тях са следните:

При доста лоялен ход на заболяването се препоръчват нехормонални мехлеми. В състава си те съдържат само естествени съставки, които не вредят. Може да се използва на всяка възраст, с всякакви съпътстващи заболяванияи по време на бременност. Те включват Fenistil, Vundehil, La Cree, Skin Cap, Psilo Balm, Panthenol, Bepanten. Фенистил гел има охлаждащ ефект, който ви позволява да облекчите сърбежа и паренето. Такива лекарства се характеризират с противовъзпалително и анестетично действие. Имат лека текстура, поради което не оставят петна по дрехите. Използва се за лечение на хронична уртикария. Нанасяйте до няколко пъти на ден.

Ако копривната треска се появява като сухи подутини и корички по тялото, използвайте овлажнители на маслена основа. Всички овлажняващи бебешки кремове и следните лекарства ще помогнат за това:

  • Липикар;
  • Locobase;
  • Mustella;
  • Физиогел.

Антихистамини за уртикария при възрастни

Тази група лекарства се използва за лечение на алергична уртикария. Те блокират производството на хистамин, което позволява не само да се премахнат неговите прояви, но и да се отърве от болестта отвътре. Учените са извели трите им поколения, всяко от които е по-съвършено от предишното. Тяхната разлика е в броя на противопоказанията и нежеланите реакции. Така че лекарствата от трето поколение имат минимален брой такива характеристики.

Да се нежелани реакции, които първото поколение притежава в максимално количество, включват сънливост, световъртеж, тахикардия, гадене, повръщане, запек или диария, инхибиране на реакциите, умора. В тяхна защита може да се отбележи лекотата на прехвърляне към детствоа понякога и по време на бременност. Нека ги разгледаме по-подробно:

Поколение име Характеристика
Първо поколение Супрастин Лекарството се понася лесно от пациентите. Необходимо е да се използва до два пъти на ден, тъй като се абсорбира достатъчно бързо. Елиминира всякакви алергични прояви, както и уртикария при възрастни при остри и хронична форма. Може да се използва от бременни жени под строг лекарски контрол.
Дифенхидрамин Лекарството се предлага както под формата на таблетки, така и под формата на инжекции. Облекчава остри алергични реакции като уртикария и оток на Квинке. Забранено е в периоди на раждане на дете - може да провокира тонус на матката и спонтанен аборт.
Тавегил Лекарството добре помага за преодоляване на дерматит, уртикария и други кожни заболявания с алергичен характер. При неспазване на препоръчителната дозировка може да се развият заболявания на стомашно-чревния тракт.
Второ поколение Хисманал Лекарството от алергични проявис противосърбежно и противовъзпалително действие. Резултатът се съхранява през целия ден.
цетиризин Блокира производството на хистамин, облекчава възпалението кожа, алергичен ринити конюнктивит. Противопоказан за употреба от хора, страдащи от бъбречни проблеми.
Терфен Елиминира кожните реакции към много алергени. Ефектът от употребата ще стане забележим след два часа и ще достигне своя максимум след пет часа.
трето поколение Хифенадин Не се използва по време на бременност през първия триместър. Ефективно се бори с ринит, сълзене, екзема, уртикария, дерматит.
Ериус Доста "лек" наркотик. Употребата от бременни жени е разрешена след консултация с лекар. Облекчава сърбежа и парене от копривна треска и обриви от всякакъв друг характер на алергичен генезис.
Telfast Съвременен антиалергичен препарат. Практически няма странични ефекти.

В комбинация с тях е необходимо да се използват някои сорбенти, за да се ускори процеса на освобождаване на тялото от алергена и токсините. За да направите това, използвайте:

  • Активен въглен;
  • Бели въглища;
  • Атоксил;
  • Ентерос гел.

Няма да е излишно да изпиете курс от диуретици. Има достатъчен брой разновидности и степени на експозиция, така че ще е необходимо да се консултирате със специалисти.

Рецепти от традиционната медицина

Популистите са събрали достатъчен брой препоръки и рецепти за приготвяне на лекарства за уртикария у дома. Те са много ефективни, защото са тествани от години. Много често уртикарията се появява на фона на употребата на алергенни продукти, така че е необходимо да почистите червата и стомаха си с отвара от жълтурчета. Залейте връзка от тази билка с чаша вода и варете 10 мин. Пийте на два подхода, след като я прецедите.

От всякакви кожни проявикоприва ще ви спаси. Изсипете две лодки растения с вряла вода и оставете за няколко часа, за да се влеят. Пие се отвара от 150 грама преди хранене. Това ще помогне за облекчаване на сърбежа от обрива. За бързо тегленесимптоми, можете да използвате следната колекция от билки:

  • 2 супени лъжици жълтурчета;
  • 3 супени лъжици корени от глухарче;
  • 2 лъжици майоран;
  • 5 супени лъжици настъргани шипки;
  • 3 лъжици връв.

Изсипете две супени лъжици от тази смес в термична чиния и налейте в нея един литър вряла вода. Оставете напитката да се влива цяла нощ. Приемайте около 100 грама дневно преди всяко хранене. Не забравяйте да пиете сок от целина и краставица. Тази напитка неутрализира алергените в тялото.

За външна употреба пригответе лосиони от чист сок от алое. Можете да го съхранявате в хладилник за една седмица. Ако имате възможност да приготвите мехлем, използвайте оризово нишесте и глицерин или сок от алое и вазелин. Компонентите трябва да се приемат в същото количество. Ако не сте алергични към пчелни продукти, намажете засегнатата кожа с мед и няколко капки лимон.

Диета по време на копривна треска

Много хора питат: как да се излекува уртикария при възрастни? Понякога е достатъчно да се запази правилно храненепо време на периоди на обостряне и ремисия. Тази реакция може да се дължи на недохранванеили хранителни алергии. Ето защо е необходимо да изключите от диетата си много продукти:

Яжте зеленчуците с повишено внимание и преди да готвите картофите, не забравяйте да ги накиснете студена водада се отървете от нишестето колкото е възможно повече. Яжте повече различни зърнени храни зеленчукови бульонии гювечи. Позволени са заешко месо, пуешко и телешко месо. Ястията от такива съставки трябва да се приготвят само на пара или във фурната.

Лекарствената уртикария, наричана още уртикария, е най-често срещаният тип.

Това заболяване възниква в резултат на алергия на човек към определени медицински (синтетични) или естествени дразнители - лекарства и лечебни билки.

Лекарствената уртикария е най-безобидната от разнообразието от форми на заболяването, но трябва да бъде правилно диагностицирана и лекувана, така че обикновеното дразнене да не се развие в хронично заболяване.

Медицинска история

Почти всеки човек на Земята е изпитвал ефектите на кошерите. Симптомите на заболяването са обрив, най-често с червен оттенък.

Може да се прояви като изобилие от малки червени точки по повърхността на кожата или по-голямо подуване, понякога мехури с кървава течност вътре. А обривът причинява сърбеж и дразнене.

Този вид уртикария е най-безобидният от цялото разнообразие от форми на заболяването, но трябва да бъде правилно диагностициран и лекуван, така че обикновеното дразнене да не се превърне в хронично заболяване.

Причините за копривна треска са различни. Уртикария (от латинска дума"urere" - парене) е уртикария от лекарства, което е отговор на дългосрочна употребанякои лекарства или непоносимост към специфични компоненти на лекарствения състав.

В момента медицинската уртикария е широко разпространена в целия свят, като заболяването е особено локализирано в Германия.

Най-често се превръща в страничен ефект при прием на 74% от лекарствата. В риск е и медицинският персонал, който поради дейността си често влиза в контакт с различни лекарствени препарати.

Лесно е да разберете за появата на уртикария - по тялото на пациента се появяват червени обриви. По време на лекарствения тип заболяване, мехури могат да се образуват няколко часа след приема на лекарството.

Причини за появата

Основната причина за лекарствена уртикария е възпалителен процеспод кожата, която се образува поради повишаване на съдържанието на хистамин в кръвта.

Тялото започва да произвежда хистамин в резултат на навлизането на алергена в тялото. Хистаминовите съсиреци блокират кръвоносните съдове в кожата, което води до образуване на мехури или точки по повърхността на тялото.

Уртикарията се развива различно при хората - понякога човек просто има локални огнища на червени точки по ръцете и краката, но при остра реакция може да възникне анафилактичен шок.

Последният фактор е следствие от подуване на ларинкса и в частност гърлото. Също така, обривите по устните, очите или устата могат да причинят подуване на кожата около тези органи.

Индуцираната от лекарства уртикария може да бъде причинена не само от лекарства.

Има следните дразнители, водещи до уртикария:

  • Хранителни продукти - шоколад, плодове (най-често от семейството на цитрусовите), яйца;
  • Вирусна инфекция - остри респираторни инфекции, грип;
  • Финансови средства народна медицинакоито съдържат някои билки или отвари.

Характеристики на потока

Лекарствената уртикария е подобна на други видове това заболяване, но има разлики.

Скорост

Има няколко вида уртикария според скоростта на възникване:

  • Мигновено - появява се в рамките на няколко минути, най-често такава уртикария се причинява от пеницилин;
  • Бързо - появява се в рамките на един до два часа;
  • Продължително - може да се появи седмица след приема на лекарството.

Време за изцеление

Лекарствената уртикария изчезва няколко часа след края на алергенното лекарство.

Симптоми

Уртикария от лекарства често е придружена от симптоми, нетипични за уртикария:

  • Болки в ставите;
  • Появата на кръв в изпражненията;
  • Режещи болки в корема.

Снимка



Какви лекарства причиняват лекарствена уртикария

Според проучвания копривната треска може да бъде резултат от приема на почти всяко лекарство. Особено често уртикария се появява след комбинация от няколко лекарства, както и предозиране на лекарства.

Причина това заболяванеда стане следните видовенаркотици:

  • Антибиотици - сулфонамидна, пеницилинова посока;
  • антиревматични лекарства;
  • Болкоуспокояващи - кодеин, аспирин;
  • Витамини – най-често С и А;
  • Йодни препарати - Солутан, разтвор на Лугол;
  • Препарати с лидокаин - Xilestezin;
  • Барбитурати - например фенобарбитал.

Това не е пълен списък на опасните лекарства, този списък включва почти всички съществуващи лекарства. Най-често те причиняват продължителна уртикария, ако приемате едно и също лекарство продължително време.

Ако не обърнете внимание на уртикария, тя може да се развие в хронична уртикария.

Лечение

Според статистиката лекарствената уртикария преминава сама след спиране на лекарството, което причинява алергии. Понякога има обострящи фактори, които могат да бъдат преодолени само с правилните лекарства.

  1. Елиминационна диета.Използва се, когато се подозира, че някои храни са катализатор на заболяване.
  2. Неседативни антихистамини.Използва се за потискане на страничните ефекти на уртикария – сънливост, раздразнителност.
  3. Антихистамини.Приет през устата, започва да действа в рамките на два часа.

Придружава се алергична уртикария силен сърбежкоето понякога е просто непоносимо. За облекчаване на симптома лекарят предписва комбинация от антидепресанти и антихистамини.

29.12.2018

Уртикарията е по-скоро симптом, отколкото самостоятелно заболяване. Най-често това показва алергична реакция или автоимунни процеси, протичащи в организма. Патологията се изразява в кожен обрив, който се допълва от сърбеж и образуване на мехури.

Обща характеристика на патологията

Уртикарията е обрив по кожата и лигавиците с предимно алергичен характер. Това състояние се среща и под наименованията уртикария, обрив от коприва, уртикария.

Основната клинична проява на уртикария е кожен обривпод формата на мехури по цялата повърхност на кожата или в ограничените й участъци. Те могат да изчезнат произволно или при подходящо лечение.

Според статистиката около 25% от населението има симптоми на уртикария. Най-често тази патология се среща при жени, което е свързано с техните характеристики хормонален фон.

Механизмът на развитие на алергична реакция е свързан с освобождаването в кръвта Голям бройхистамин - вещество, образувано при контакт с алерген. Под неговото действие стените на капилярите стават по-пропускливи. В резултат на това течността от съдовете прониква в кожата и се образува мехур.

Клиничните прояви на уртикария могат да продължат минути или часове или месеци или години, ако заболяването прогресира от остра формав хронична.

Класификация

Разграничаване различни видовепатологии в зависимост от следните критерии:

  • особености на хода на заболяването;
  • провокиращ фактор;
  • продължителността на развитието на патологията.

В зависимост от фактора, който провокира развитието на алергична реакция, разграничете тези видове уртикария:

  • . AT този случайпровокатор е всеки продукт, който предизвиква алергия у човек. Мехури по кожата се появяват или веднага след поглъщане на алергена, или в рамките на следващите 2 часа. Мехурчетата могат да имат всякаква локализация. Допълнителни проявиадвокатско нарушение храносмилателна функция, виене на свят, треска. Хранителната уртикария продължава от 3 часа до 2 дни.
  • Студ. Появата на мехури по кожата се свързва с влиянието ниски температури: дразненето се появява след дълъг престой на улицата през студения сезон или след плуване в студена вода.
  • термичен. Развитието на уртикария е свързано с повишена температураорган, който е свързан с осиновяването гореща вана, стресова ситуация, извършване на интензивни физически упражнения.
  • . Кожата реагира с образуването на мехури на слънчевите лъчи, ако има такива допълнителни фактори като използването на нискокачествени слънцезащитни продукти, употребата на определени лекарства, наличието на заболявания щитовидната жлезаили бъбреци.
  • Дермографски. Подуването и зачервяването на кожата се дължат на механично въздействие върху тях, дори и леко. Драскането, удрянето, триенето могат да се превърнат в провокатори.
  • Адренергичен. Провокатор в случая е хормонът адреналин, който в големи количествапроизведени в стресови ситуации.
  • Вибриращ. В този случай алергичната кожна реакция се дължи на продължително излаганевибрации (например при работа с чук).
  • Бавен. Обривът и дразненето по кожата са свързани с натиск (например, ако еластичната лента на панталоните е твърде стегната и твърда, тогава в областта на талията се появява пояс на обрива с мехури). Също така, забавена уртикария може да се появи след продължително седене на едно място, носене на тежка чанта на рамото за дълго време.
  • Холинергичен. Развитието на уртикария е свързано с прекомерно производство на ацетилхолин в тялото, вещество, което насърчава предаването на импулси между нервни клетки. Това се дължи стресови ситуацииили физически стрес.
  • Контакт. Алергичната реакция е свързана с директен контакт на кожата с алерген (прах, животински косми, метални изделия).
  • идиопатичен. За тази форма на патология се говори, ако причината за нейното развитие не може да бъде определена дори след тестовете.

В зависимост от степента на разпространение на патологиятаразграничаване на локализирани и генерализирани форми. В първия случай говорим сиза разпространението на обриви и мехури в ограничена област на тялото, във втория - за разпространението на елементи от обрива по цялото тяло. Генерализираната форма на уртикария представлява заплаха за човешкия живот.

Според особеностите на потокаразграничете следните видове уртикария:

  • Остра. Тази форма се казва в случай, че заболяването се развива не повече от 6 седмици.
  • Хронична. Тази форма на уртикария се счита, ако продължава повече от 6 седмици.
  • Хроничен рецидив. Характеристика на този вид патология е протичането в продължение на няколко десетилетия с периоди на частична или пълна ремисия. Интензивността на симптомите е силно изразена, най-силният сърбеж кара пациента да надраска кожата до кървене.

Уртикарията преминава през следното етапи на развитие:

  • Имунологични. На този етап алергенът влиза в контакт с тялото. Реакцията на последните се изразява в производството и натрупването на антитела (сенсибилизирани лимфоцити).
  • патохимичен. Медиаторите на алергия се образуват и взаимодействат с алергена.
  • Патофизиологични. Органите и тъканите реагират на образуваните медиатори. Когато нивото на медиаторите в кръвта достигне значително ниво, започват да се появяват симптоми на уртикария.

При възрастни уртикарията е по-тежка, отколкото при децата, и причинява опасни усложнения.

Причините

Към причините причиняващ развитиеуртикария включва следното:

  • инфекциозни процеси от бактериален или вирусен тип, особено важна роляогнища играят хронично възпаление(тонзилит, кариес);
  • автоимунни процеси в организма ( различни патологии съединителната тъкан: васкулит, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит);
  • непоносимост към определени храни (цитрусови плодове, морски дарове, шоколад, яйца);
  • излагане на слънчева светлина, студ или високи температури;
  • алергени върху кожата (прах, цветен прашец, вълна, домакински перилни препарати);
  • непоносимост към определени лекарства (серуми, антибактериални средства, ненаркотични аналгетици);
  • колебания в хормоналния фон при жените (периоди на менопауза или бременност, приемане на хормонални орални контрацептиви);
  • левкемия;
  • наличие на заболявания като диабет, гастрит, хепатит;
  • ухапвания от насекоми (комари, оси, пчели).

В повечето случаи уртикарията е идиопатична (с неизвестна етиология).

Клинична картина

Основният симптом, характерен за копривната треска, са сърбящи мехури или петна по кожата, които приличат на изгаряния от коприва. Броят на мехурите може да бъде различен: всичко зависи от формата и хода на заболяването.

Мехури от уртикария имат следните характеристики:

  • външно наподобяват следи от изгаряния от коприва;
  • отначало имат розов или червен оттенък, размерите варират от 0,5 до 15 см;
  • мехури леко се издигат над повърхността на кожата;
  • кожата около мехурите има изразен червен цвят;
  • ексудат постепенно се натрупва в мехурите, така че те стават по-леки.

Отделни елементи на обрива са склонни да се сливат. Те образуват големи плаки различни размерии очертания.

Местоположението на обрива и неговото външен видзависи от формата на заболяването. Независимо от броя и местоположението на обрива с уртикария винаги е придружен от силен сърбеж.

В лесен курс общо състояниепациентът не страда, но ако патологията стане по-тежка, има допълнителни болки в ставите и мускулите, главоболие, телесната температура се повишава до 38-39 градуса.

Повечето тежка проявауртикария - оток на Квинке. Това състояние се характеризира с изразен оток, който се простира не само до кожата, но и до подкожна тъкансъс слизестите тъкани. При ненавременна помощ отокът на Quincke става причина за смъртта. Описани са правилата за оказване на първа помощ при оток на Quincke.

Повечето опасна гледкае оток на лигавицата респираторен трактзащото пречи на правилното дишане.

Можете да разпознаете това усложнение по следните симптоми:

  • прогресивно подуване на кожата;
  • най-често отокът се развива в устата, бузите, шията;
  • зачервяване на лицето, което се заменя с бледност;
  • дрезгав глас;
  • синя кожа в областта на носа и устните;
  • пристъпи на силна кашлица.

При засягане на органите на стомашно-чревния тракт се развива гадене, повръщане и краткотрайна диария.

Диагностика

За да се направи диагноза, се провеждат следните изследвания:

  • изследване на анамнеза;
  • физически преглед (визуална проверка, измерване кръвно наляганеи телесна температура, слушане на сърцето и белите дробове);
  • клиничен кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • кръвна химия;
  • копро-овоцистоскопия;
  • бактериологични култури от лигавиците за определяне на флората;
  • ултразвуково изследване на коремните органи.

Лечение на уртикария

Терапията на уртикария е сложна: първо на пациента се оказва първа помощ, за да се избегне развитието на усложнения, след това се предписват лекарства. Пациентът трябва да се съобразява специална диетас изключение на развитието на алергични реакции.

Първа помощ

Ако симптомите на уртикария на човек бързо се увеличават, е необходимо незабавно да се обадите на екип на линейка.

Преди пристигането на специалисти, спешната първа помощ при уртикария се състои от следните дейности:

  • пациент, приемащ антихистамин (например Suprastin, Cetrin);
  • стомашна промивка чрез предизвикване на повръщане или използване на клизма;
  • приемане от пациента на сорбент (активен въглен), който намалява тежестта на симптомите на интоксикация;
  • участъците от кожата, които са влезли в контакт с алергена, трябва да се третират с мехлем, който включва преднизон или хидрокортизон.

При уртикария е важно незабавно да се изолира пациентът от алергена, който е предизвикал специфична реакция на тялото. Тя трябва да бъде поставена така, че при повръщане да няма поглъщане на повърнатото.

При топлинна или слънчева уртикария е необходимо пациентът да се постави в хладно и затъмнено помещение. При ухапвания от насекоми отстранете жилото възможно най-скоро.

Ако има симптоми на оток на Quincke, трябва незабавно да се обадите на специалист по линейка. Медицинска помощВ този случай той се състои от следните дейности:

  • интрамускулно инжектиране на разтвор на адреналин (0,1%) в количество 0,3-0,5 ml;
  • интрамускулно или интравенозно приложение на преднизолон (80-100 ml);
  • интрамускулно инжектиране на димедрол (5%) в количество от 2 ml;
  • инхалация на салбутамол.

Дори ако тези мерки са подобрили състоянието на пациента, той все още е хоспитализиран. Тази необходимост се дължи на факта, че пациент с оток на Quincke по всяко време може да изисква трахеостомия - процедура, която може да се извърши изключително в болнични условия.

Допълнително медицинско лечение

След оказване на първа помощ лечението не свършва: на пациента се предписват лекарства, които помагат за намаляване на симптомите на патологията и предотвратяват развитието на усложнения.

На пациент, който страда от уртикария, се предписват следните видове лекарства:

  • Антихистамини, които намаляват тежестта клинични проявленияуртикария (препоръчват се лекарства от второ и трето поколение, тъй като антихистамините от първо поколение имат много странични ефекти). Тези лекарства включват Erius, Clarisens.
  • Глюкокортикоиди. Препаратите от тази група се използват за уртикария под формата на кремове, мехлеми, гелове. Глюкокортикоидите бързо облекчават възпалението и отока, потискат сърбежа. Използват се лекарства.
  • Ентеросорбенти. Подготовката на това фармакологична групасвързват алергените, натрупани в тялото, и допринасят за тяхното отстраняване. Ентеросорбентите имат малко странични ефекти и са лесни за употреба. Активен въглен, натриев тиосулфат, Enterosgel помагат при уртикария.
  • Вашият лекар може да Ви предпише калциев глюконат. Това средство ускорява лечебния процес, като попълва калциевите резерви в организма и възстановява тъканния метаболизъм.
  • Могат да се предписват и външни антисептични средства, които не само дезинфекцират засегнатите повърхности, но и насърчават заздравяването. добро средствотази група - Циндол.

Диета

Пациентите с уртикария трябва да спазват специална диета. Задачата на диетата е да елиминира риска от развитие на повторна алергична реакция поради употребата на хранителни алергени.

Следните алергени храни трябва да се избягват:

  • цитрусови плодове (мандарини, портокали, грейпфрути, лимони);
  • всякакъв вид ядки;
  • Риба и морски дарове;
  • сладки сладкиши;
  • Екзотични плодове;
  • всякакъв вид гъби;
  • горски плодове и плодове, както и червени зеленчуци;
  • пилешки яйца;
  • тлъсто месо, пилешко;
  • пушени продукти, включително всякакви колбаси;
  • сосове;
  • оцет;
  • подправки;
  • продукти, съдържащи какао (шоколадови пасти и кремове, шоколад);
  • кафе (както сублимирано, така и зърнено);
  • хрян;
  • репичка;
  • репичка;

Забранено е да се пие алкохолни напиткивсякакъв вид.

Трябва да готвите храна по методи на готвене - стандартни и на пара, както и задушаване. Пържените храни са изключени.

Трябва да ядете често, частично, 5-7 пъти на ден, на малки порции.

Народни средства

Народните средства могат да се използват изключително като допълнителен начинлечение. Преди да използвате тези методи, не забравяйте да се консултирате с лекар. Забранено е да се опитвате да лекувате копривна треска народни методипри тежки форми на патология.

Към общи методи домашно лечениеможе да включва следното:

  • Запарка от коприва. За приготвяне вземете една супена лъжица от цветята на растението, залейте с 200 мл вряла вода. Завийте съд с течност и оставете за половин час, след което прецедете. Приемайте през устата в леко топла форма, по 100 ml до 5 пъти на ден.
  • Зехтин. При силен сърбеж се препоръчва леко смазване на засегнатите места с масло.
  • Компреси със сода. Разредете една супена лъжица сода в чаша топла вода. В получения разтвор навлажнете парче мека тъкани нанесете върху обрива за 10 минути.
  • Лечебна вана с отвара върху дъбова кора. Вземете 250 г от съставката, налейте 2 литра вода. Вари се 20 минути след завиране. След това филтрирайте бульона и добавете към вана с топла вода. Водни процедурисе извършва в рамките на 15 минути.

Лечение на уртикария при деца

При деца лечението на уртикария е да се приема като сироп, капки или таблетки, а в случай на тежко протичанепатология - при парентерално приложение на мастноразтворими антихистамини.

Децата с уртикария трябва задължително да спазват (например според А. Адо), при което всички алергени продукти се изключват и след нормализиране на здравословното състояние, един по един и в малки количества се въвеждат отново в диетата.

Лечение на уртикария при бременни жени

Консервативната терапия при бременни жени е трудна, тъй като повечето лекарства, използвани за уртикария, могат да навредят на плода.

На първо място, жената трябва да бъде защитена от влиянието на алергени от всякакъв вид - храна, домакинство, от животни, домакинство детергентикакто и козметика. Бременните жени могат да използват ентеросорбенти за лечение на уртикария, витаминни комплекси, хепатопротектори.

Прогноза, превенция

При навременна помощ на пациент с уртикария в пълен размер, прогнозата е благоприятна. Изключение е отокът на Quincke - това усложнение се развива бързо, което често води до смърт. Но дори и в този случай има големи шансове за спасяване на пациента, при условие че помощта е предоставена навреме.

Методите за предотвратяване на уртикария при деца и възрастни включват следното:

  • Ограничете контакта с алергени от всякакъв вид. Особено стриктно това правило трябва да се спазва от хора с намален имунитет, както и от деца и възрастни хора.
  • Отказ от пиене на алкохол и храни, които дразнят лигавиците на стомаха.
  • Постоянна грижа за имунитета. Да подсиля отбранителни силитялото, трябва да спортувате, да се втвърдявате, да приемате витаминни комплекси, да ядете пресни плодовеи зеленчуци.
  • Навременно посещение на лекар при наличие на някакви заболявания. Необходимо е да се справим с рехабилитацията на хронични огнища на инфекция.
  • В студения сезон - внимателна защита на тялото от въздействието на ниските температури. Важно е да носите топли дрехи и задължително да носите шапка.
  • Старателно измиване на ръцете след посещение публични места, тоалетна, преди хранене. Спазване на правилата за лична хигиена като цяло.

Гледайте видеоклип за причините, симптомите и разновидностите на уртикария, както и как да я лекувате:

Уртикарията е състояние, което показва излагане на алергени и се изразява с редица характерни симптоми. Тази патология може да се влоши опасно явление- оток на Квинке, който увеличава риска от смърт. Ето защо е необходимо лечението да започне своевременно, за да се премахнат животозастрашаващите симптоми.

Алергиите са много често срещан проблем. Известно е, че тази патология е свързана с неадекватен отговор имунна системаза едно или друго вещество. Алергични патологииразнообразни, те са придружени различни симптоми- някои внасят дискомфорт в живота на човек, докато други могат да бъдат смъртоносни.

Уртикарията е едно от най-честите алергични заболявания, което е придружено от появата на воднисти малки мехури по кожата (както при изгаряне от коприва). Естествено, пациентите проявяват интерес Допълнителна информация. Например какви са причините за развитието на болестта? Как сами да разпознаете алергиите? Как да се отървете от копривната треска и възможно ли е да се възстановите веднъж завинаги? Отговорите на тези въпроси ще бъдат полезни за много читатели.

Какво е копривна треска?

Днес доста често се диагностицира, например, Междувременно симптомите и лечението на това заболяване са доста двусмислени. Факт е, че под термина "уртикария" те обединяват цяла група заболявания с алергичен произход. Те са придружени от характерни симптоми - по кожата внезапно се появяват воднисти мехури с различни размери, които обаче изчезват след 1-2 дни. Информацията за това заболяване е записана за първи път през 4 век пр. н. е. от Хипократ.

Механизмът на развитие на тази алергична реакция е както следва. Когато алергенът за първи път влезе в тялото (вещество, към което човек има свръхчувствителност), имунната система произвежда специфични протеинови антитела (обикновено IgM). Те се натрупват от специални клетки, като базофили и мастоцити. В същите структури се натрупват биологично активни вещества - серотонин, хистамин, хепарин и някои други. Когато алергенът отново попадне в тялото, неговите молекули се свързват с антитела, а впоследствие и с мастоцити, което предизвиква освобождаване на хистамин и др. активни веществадиректно в кръвта и тъканите.

Поради повишаване на нивото на хистамин се наблюдава подуване на кожните тъкани, разширяване на малки съдове, сърбеж и други признаци на алергия. Именно по този начин се развива уртикария. Симптомите и лечението при възрастни (а и при деца) пряко зависят от механизма на развитие и причините за алергиите. Ето защо си струва да се запознаете по-внимателно с рисковите фактори.

Причини за копривна треска при възрастни и деца

Разбира се, за всеки пациент най-много важен въпросе успешно лечениезаболяване. Но за да разберете как да се отървете от уртикария, първо трябва да се запознаете с механизма на възникване на тази патология. Тъй като това е алергична реакция, нейното развитие се основава на контакта на имунната система с алергена. Причините за копривна треска при деца, както и при възрастни, могат да бъдат много различни. Но всички те могат да бъдат разделени на няколко големи групи:

  • Първо, нека поговорим за въздействието. външна среда. Студ, контакт с вода, експозиция ултравиолетови лъчи, радиация - всичко това може да предизвика алергична реакция.
  • Ако се интересувате от най-честите причини за уртикария при деца, тогава трябва да обърнете внимание на храните, тъй като в повечето случаи те провокират алергична реакция в детството. Най-активните алергени включват ядки, мед, какао и шоколад, краве мляко, морски дарове, яйца и някои плодове и зеленчуци (особено често хората страдат от ягоди).
  • Какво причинява копривна треска? Доста често това е страничен ефект от приема на лекарства, по-специално антибиотици. Особено често се развива алергия при употребата на тетрациклини, рифампицин, пеницилини. До потенциално опасни лекарствавключват нестероидни противовъзпалителни средства. Между другото, реакцията може да се развие постепенно - често първите признаци на уртикария се появяват 14 дни след началото на антибиотиците.
  • Алергиите при възрастни могат да бъдат причинени от контакт с различни химически агресивни вещества, включително латекс, перилни препарати и домакински почистващи препарати.
  • Ужилвания от насекоми (обикновено оси, пчели и стършели) също могат да предизвикат обрив.

Какви са симптомите на заболяването?

Доста често хората се сблъскват с такива неприятен проблемкато копривна треска. Симптомите и лечението при възрастни са важни точки, така че си струва да се спрем на тях по-подробно. И така, какви са признаците на заболяването и възможно ли е да го забележите сами?

Всъщност уртикарията е придружена от характерни кожни промени. По кожата започват да се появяват мехури с воднисто съдържание - те някак наподобяват изгаряния от контакт с коприва, което всъщност определи името на алергичната реакция. Обривът може да присъства почти навсякъде по тялото.

Най-често уртикария се появява по ръцете, краката, по-рядко по гърба и корема. Мехурите обикновено са малки, но понякога могат да нараснат и да достигнат 10 см в диаметър. Между другото, по-често те изчезват вече 24 часа след появата, без да оставят следи по кожата (белези, възрастови петна, съдови мрежи).

Вторият признак на уртикария е сърбежът, който се усилва вечер и през нощта. Между другото, „чистите“ участъци от кожата също могат да сърбят (по тях няма обриви). Парене и болка при тази патология липсват. Появата им може да показва развитието на ангиоедем и други усложнения.

Класификация: форми и видове уртикария

Днес има много начини за класифициране това заболяване. Например, алергиите могат да бъдат остри или хронични (в повечето случаи причината не може да бъде идентифицирана). Локализацията на мехури по кожата също има значение – уртикарията се среща най-често по ръцете, но обриви могат да се появят и по кожата на краката, лицето, корема, гърба и т.н.

В зависимост от причините се разграничават следните форми:

Разбира се, когато се появят първите симптоми, е по-добре да се консултирате с лекар. Специалистът ще може да каже дали има алергична реакция. По правило изследването на кожата и събирането на анамнеза вече дават основание да се подозира наличието на патология. При анализ на кръвта може да се отбележи повишаване на ESRи нивото на левкоцитите, както и намаляването на броя на червените кръвни клетки - това показва нарушения на имунната система.

Как да се отървете от копривна треска? Консервативно лечение

Веднага трябва да се каже, че терапията до голяма степен зависи от тежестта на алергичната реакция, както и от естеството на алергена. Разбира се, първата стъпка е да се премахне контактът с потенциално опасно вещество. След това се съставя план за лечение. И така, как да се отървете от копривна треска?

Обикновено се дават пациенти антихистамини. Има две поколения от тези лекарства. Най-често днес се използват лекарства от второ поколение, тъй като не предизвикват пристрастяване, сънливост и други странични ефекти. Сравнително безопасните таблетки включват Loratadin, Desloratidin, Zirtek, Claritin. В случай, че тези лекарства нямат желания ефект, лечението се извършва с лекарства от първо поколение. Най-често се използват "Dimedrol", "Diazolin", "Tavegil", "Suprastin" от уртикария.

В допълнение, терапията може да включва използването на мехлеми. Тези лекарства могат да съдържат или не съдържат хормони. Естествено, нехормоналните лекарства са по-безопасни. За съжаление, те не винаги са ефективни. Най-популярните днес включват такива мехлеми като Soventol и Fenistil-gel. Те помагат за облекчаване на подуване и сърбеж, подобряват благосъстоянието на пациента.

При по-тежки случаи се използват лекарства, съдържащи хормони, за премахване на кожни прояви на алергии. Например, често се използва за кошери, съдейки по прегледите, помага доста добре. Списъкът с лекарства за външна употреба включва Locoid, Cloveit, Laticort, Dermovate.

Първа помощ при алергична реакция

Разбира се, първо трябва да се уверите, че няма анафилактичен шок. По-нататъшните действия зависят от това какво точно е причинило алергичната реакция. Ако има причина да се смята, че уртикария е свързана с лекарства, терапията трябва да се преустанови. Ако при контакт с крем, почистващ препарат, прах започнат да се появяват мехури, тогава кожата трябва спешно да се измие с топла вода.

При силна хранителна алергия можете да вземете ентеросорбент, за да премахнете бързо алергена храносмилателната система. Можете също да опитате стомашна промивка. Появяващите се мехури могат да бъдат лекувани специален инструмент- подходящ е мехлем за алергична уртикария. Понякога е препоръчително да вземете антихистаминово лекарство (Loratidin, Tavegil).

Правилната диета за уртикария

Естествено, ако алергична реакция е свързана с употребата на някои хранителни продукти, тогава алергените трябва незабавно да бъдат изключени от диетата. Понякога човек може сам да определи към каква храна е алергичен, в някои случаи се провеждат специални тестове за това.

От друга страна, дори ако появата на кожна реакция по никакъв начин не е свързана с продукти, правилна диетаще помогне за подобряване на функционирането на храносмилателната система, бързо премахване външни признациалергии, подобряване на благосъстоянието. И така, какво е възможно с кошерите и какво не?

Диетата задължително трябва да включва зърнени храни, варено месо, леки супи. Зеленчуци и плодове могат да се консумират, но е препоръчително да ги почистите, сварите или замразите предварително (такава обработка унищожава алергените). Не забравяйте да пиете достатъчно вода (поне 2-3 литра на ден).

Но трябва да се избягват продукти, които съдържат консерванти, оцветители, емулгатори и други добавки. Същото важи и за потенциално опасните плодове, зеленчуци, ядки, шоколад и мляко. Необходимо е да се откажете от тонизиращите напитки (особено кафето) и алкохола за известно време. Този принцип на хранене помага на тялото да се възстанови по-бързо.

Усложнения при уртикария: колко опасна може да бъде алергията?

Според статистиката в около 40% от случаите уртикарията се комбинира с други, по-опасни алергични заболяваниявключително анафилактичен шок. Естествено, подобни реакции са придружени от характерни признаци.

Например до ранни признацитежките алергии включват рязко понижаване на кръвното налягане, понякога до загуба на съзнание. Възможен външен вид остра болкав корема (особено често се наблюдава при реакции към храна). Подуване на шията, езика, устните, проблеми с дишането, дрезгав глас, дрезгав глас, липса на въздух – всичко това са основателни причини да се обадите на линейка. Това е особено вярно, когато уртикария се развива при деца. Симптомите (и съответно лечението) могат да бъдат различни, така че диагнозата и оказването на първа помощ за малки пациенти са прерогатив на лекар. Самолечението в този случай е неприемливо.

Има ли превантивни мерки?

Понякога е много по-лесно да предотвратите проблем, отколкото да мислите как да се отървете от копривната треска. За съжаление няма лекарства или други специфични профилактиченне съществува. Но, знаейки какви са причините за копривна треска при възрастни и деца, можете да се опитате да избегнете опасни ситуации.

Избягвайте контакт с потенциално опасни субстанции. Например, препоръчва се да се следват принципите здравословно хранене, отказват да употребяват силно алергични храни (ягоди, шоколад, мед, ядки, кафе и др.). Изберете висококачествени почистващи препарати, прахове. Ако трябва да работите с химикали, не забравяйте да използвате предпазни дрехивключително ръкавици.

Лекарите се съветват винаги да носят антихистамини (например Suprastin, Loratadin) със себе си и да ги приемат дори преди да се появи обривът. По-добре е да носите широки дрехи от естествени материи, които не дразнят кожата. За да се отървете от сърбежа, можете да вземете хладен душ или вана с добавка на отвара от овесени ядки.

2022 nowonline.ru
За лекари, болници, клиники, родилни домове