Доминантният фоликул в левия яйчник е 7 mm. Как се развива доминантният фоликул в яйчника. Единични фоликули в яйчника

Женската репродуктивна система е сложна биологична структура, която функционира чрез постоянното производство на хормони различни видове. Ежемесечно в тялото на жената настъпват промени, които се различават по етапи и систематичност.

Таблица с размери по дни менструален цикъл

ВАЖНО! Тези данни са представени като средни стойности за менструален цикъл от 28 дни. Ако е по-дълъг или по-къс, тогава размерите на „балончето на Грааф“ ще бъдат малко по-различни. Преди овулация обаче трябва да са 18-24 мм.

Ако има Граафов мехур, кога ще настъпи овулацията?

Наличието на „Граафов везикул“ предполага, че овулацията ще настъпи в близко бъдеще, но в клинична практикаТова не винаги се случва.

Ако има ендокринни нарушения, недостатъчно или прекомерно производство хормон FSH, тогава овулацията може да не настъпи и „балонът на Грааф“ няма да се спука.

В този случай е възможна следната ултразвукова картина:

Фоликуларна киста.
Регресия на фоликула.
Упоритост.
Лутеинизация.

Откриването на "Граафов мехур" не означава, че овулацията ще настъпи със 100% вероятност. В повечето случаи това се случва и особено когато е достигнал максималния си размер, но ендокринни механизми патологичен характерникой не е отменил.

ВАЖНО! Ако доминантен фоликуле достигнал размер по-голям от 24 мм, тогава е допустимо да се говори за наличие на киста. В този случай няма да настъпи овулация.

Характеристики на ултразвук

Най-често доминантен фоликул се развива на десния яйчник, но фоликулогенезата е възможна и в лявата двойка на органа. Във всеки случай ултразвуковата картина не трябва да разкрива патологични промени.

Ляв яйчник

Ако в левия яйчник се образува "граафов везикул", тогава той е фиксиран върху неговата строма. Диаметърът на мехурчето трябва да съответства на менструалния цикъл.

Нито един допълнително образование(кисти, злокачествени или доброкачествени тумори) обикновено не се откриват. Ехогенността на яйчника в нормално състояние винаги е средна, а размерът му се вписва в допустимите стойности.

В този случай отклоненията от 1-2 мм не са значими. Повърхността на яйчника обикновено е представена от туберкули или малки могили, тъй като върху него узряват фоликулни капсули.

По време на овулацията може да се натрупа малко течност в ретроутеринното пространство, което може да се види на ултразвук. Самата матка и фалопиеви тръбисъщо се разкриват без никакви характеристики.

СПРАВКА! Във всеки яйчник трябва да узреят поне 5 фоликула. IN обща сумате са около 12-13 с диаметър приблизително 3-7 мм. Ако има по-малко такива капсули в количество, тогава можем да говорим за патология и безплодие.

вярно

Най-често доминантният фоликул узрява в десния яйчник. Учените така и не успяха да разберат с какво е свързано това. Именно на десния яйчник обикновено се намира най-голямата формация, която след това се пука, образувайки жълтото тяло.

В същото време не специфични особеностине може да се диагностицира с ултразвук. Десният яйчник се вписва в стандартните размери, но леко се увеличава преди овулацията.

Във фаза 1 се откриват фоликули, наброяващи най-малко 5. Те са разположени периферно по дължината на яйчниковата тъкан. До 7-8 дни можете лесно да видите най-големите от тях. Именно това образувание гинеколозите наричат „доминантен фоликул“.

В левия неовулиращ яйчник не се наблюдават особености с изключение на съзряването на малки фоликули с размер не повече от 8-10 mm. В бъдеще те просто регресират и умират.

Най-общо казано, в идеалния случай десният и левият яйчник трябва да имат следните ултразвукови признаци:

Местоположението е типично.
Кореспонденция нормални размери(дължина: 20-38 mm, ширина: 17-30 mm, обем: 4-10 cm 3, дебелина: 15-23 mm).
Имат средна ехогенност с изключение на "Граафовата везикула", в която се записват повишени ехо сигнали преди овулацията.
Липса на кисти и неоплазми.

Драматични промени в яйчниците настъпват само по време на бременност. Те увеличават размера си, което е физиологична норма. По време на менопаузата има клинична картина на тяхното намаляване, както и липса на фоликулогенеза.

В заключение трябва да се каже, че доминантният фоликул е кръгла форма, която се образува в яйчника от първия ден на менструацията. Вътре в него има зряла яйцеклетка, която се освобождава във фалопиевите тръби по време на овулация.

Ролята на „балонът на Грааф“ в репродуктивна системае доста голям, тъй като по-нататъшното начало на лутеалната фаза на цикъла зависи от правилното му узряване.

Ако не се образува или няма овулация, тогава е невъзможно да се зачене дете. Яйцето просто не е развито за оплождане. С такива клинична картинанеобходимо е лечение и внимателна диагностика.

Женското тяло е много по-сложно, отколкото може да изглежда на пръв поглед. Много процеси в него се контролират изключително от хормони и от това колко добре са координирани зависи например дали една жена може да зачене и да роди дете и колко дълго ще продължи животът й. репродуктивно здраве. Един от тези сложни невидими процеси е образуването на доминантен фоликул в яйчниците.

Какво е?

Фоликулът е компонент на половите жлези на жената. Фоликулите се образуват дори когато момичето се развива в утробата на майката. Към момента на раждането си новородените момичета имат най-богат запас от зародишни клетки – от половин милион до милион. Всяка незряла яйцеклетка се съдържа в няколко мембрани, които заедно образуват вид везикула или торбичка, която се нарича фоликул.

Веднага след като едно момиче започне процеса на пубертет, тялото му започва да произвежда хормона FSH - той е отговорен за растежа на фоликулите и започва фоликулогенезата - непрекъснат и постоянен процес на узряване и смърт на фоликулите. Това продължава до менопаузата, до изчерпване на яйчниковия резерв.

Фоликулите са различни. Тези, които природата щедро дарява на момиче от раждането, са много малки и не могат да се видят с просто око. Те се наричат първични. Под въздействието на FSH те започват да растат и стават преантрални, а след това някои от тях ще бъдат предназначени да станат антрални, тоест да имат кухина с течно съдържание вътре. Антралните фоликули се образуват в самото начало на менструалния цикъл, те вече могат да бъдат открити на ултразвук и преброени. Но нито един от изброените видове фоликули не прави жената фертилна. За да има шанс за бременност, е необходима зряла и пълноценна яйцеклетка, а само един вид фоликул може да я произведе - доминиращ или доминиращ.

Антралните фоликули растат и в двата яйчника в началото на цикъла. Въпреки това, към 7-8-ия ден от цикъла, един от тях става по-забележим; той расте и се развива по-бързо от антралните си колеги. Това е доминантата, везикулата, която ще осигури овулация в текущия менструален цикъл. Веднага след като се определи, тялото на жената посвещава всичките си сили на растежа си и развитието на останалите фоликули се забавя.

Това е много важно за запазването на яйчниковия резерв, тъй като броят на фоликулите, дадени на жената от природата за целия й живот, не се попълва.

Доминантният фоликул може да бъде разположен в десния или левия яйчник. Понякога (доста рядко) възниква явление, наречено двойна овулация, в този случай има два такива фоликула и те се намират или в един, или в различни яйчници. Вътре в доминиращата везикула кухина, пълна с течност, се разширява всеки ден и в нея расте яйце. На повърхността на "торбата" се образува яйценосна туберкулоза.

До средата на цикъла, когато фоликулът достигне максималния си размер, под въздействието на хормона LH и естроген, обвивката му изтънява, спуква се и освобождава женската репродуктивна клетка. Яйцето започва да съществува самостоятелно във фалопиевата тръба и в рамките на 24-36 часа може да бъде оплодено. Ако това не се случи, тогава полова клеткаумира и вероятността от бременност вече ще стане реална едва през следващия менструален цикъл, след разкъсването на следващия доминантен фоликул.

Процесът на разкъсване на фоликуларната мембрана и освобождаване на зародишната клетка е овулация.

Калкулатор за овулация

Продължителност на цикъла

Продължителност на менструацията

Менструация
овулация
Висока вероятност за зачеване

Посочете първия ден последна менструация

Овулацията настъпва 14 дни преди началото на менструалния цикъл (при 28-дневен цикъл - на 14-ия ден). Отклонението от средната стойност се случва често, така че изчислението е приблизително.

Също така, заедно с календарния метод, можете да измервате базалната температура, да изследвате цервикалната слуз, да използвате специални тестове или мини-микроскопи, да правите тестове за FSH, LH, естрогени и прогестерон.

Определено можете да определите деня на овулацията с помощта на фоликулометрия (ултразвук).

източници:

Лосос, Джонатан Б.; Рейвън, Питър Х.; Джонсън, Джордж Б.; Сингър, Сюзън Р. Биология. Ню Йорк: McGraw-Hill. стр. 1207-1209.
Кембъл Н.А., Рийс Дж.Б., Ури Л.А. а. Биология. 9-то изд. - Бенджамин Къмингс, 2011. - стр. 1263
Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология на човека. Компендиум / Изд. Б. И. Ткаченко. - М .: GEOTAR-Media, 2009. - 496 с.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Остатъците от фоликулните мембрани след овулацията се групират и започват да образуват жълтото тяло - временна жлеза, предназначена да произвежда прогестерон. Ако не настъпи бременност, жълтото тяло се разтваря след 10-12 дни и след още 2 дни започва менструация на фона на намаляване на нивата на прогестерона. Всичко се повтаря отначало.

По този начин, без доминиращ фоликул, зачеването е невъзможно и всякакви нарушения в етапите на фоликулогенезата, които не водят до развитие на доминантен, причиняват нарушение на неговото разкъсване, могат да причинят безплодие.

Количество и размери

Природата е постановила, че една жена ще получи около 450-500 зародишни клетки през целия си живот. Това означава, че от началото пубертети преди менопаузата това количество трябва да е достатъчно, за да осигури месечна менструация и зачеване на потомство. Следователно в по-голямата част от случаите в един цикъл при жена, която не приема хормони, узрява 1 доминантен фоликул. Ако се открият 2 такива „балончета“ в един яйчник или различни, тогава има шансове за многоплодна бременност.

Има ситуации, когато един доминантен фоликул не е достатъчен. Те включват асистирани репродуктивни технологии, като IVF. За да могат лекарите да извършат оплождане в лабораторията и да прехвърлят ембриони в маточната кухина, е необходимо повече от едно яйце. Следователно протоколът за IVF включва хормонална стимулация на яйчниците. След прием на определени лекарства, жена фоликуларна фазаОткриват се 3, 4, 5 или повече доминантни фоликула. Колкото повече от тях можете да получите, толкова по-големи са шансовете ви да забременеете с помощта на специалисти по плодовитост.

Размерът на доминиращия балон играе голяма роля. Ако за антралните фоликули, които се оценяват чрез ултразвук в самото начало на цикъла, такъв показател като количество е по-важен, тогава за доминантния фоликул качеството също е важно. Доминиращият везикул започва да се определя средно на 7-ия ден от менструалния цикъл (ако броите от първия ден на менструацията). Освен това размерите му могат да бъдат доста индивидуални, но има и средни статистически норми, чрез които може да се проследи динамиката на развитие по дни от цикъла:

Таблица с диаметър "доминиращ"

Цикъл ден	Размер на доминиращия фоликул	Бележки
		За първи път от началото на менструалния цикъл доминантата е ясно видима, антралните фоликули започват да изчезват, вече не са необходими.
		Доминиращият везикул продължава да расте; той вече се откроява поразително сред малкото останали антрални везикули.
		Ултразвукът дава възможност да се изследва кухината с течност вътре в доминантния фоликул. Засега заема по-малко от половината от площта му.
		Вътрешната фоликуларна кухина се разширява.
		На повърхността на фоликулната мембрана се образува яйценосна туберкулоза.
		На мембраната на везикула се образува издатина - стигма. Въз основа на местоположението си ултразвуковият лекар може да каже точно къде трябва да се спука мембраната по време на периода на овулация.
	21-22 мм (допустими 23, 24 и 25 мм)	Фоликулът е готов за овулация. Може да се случи в най-кратки срокове.

Разбира се, много зависи от индивидуални характеристикиженско тяло, но фоликулометрията (вид ултразвук на яйчниците) ще помогне да се отговори основен въпрос, струва ли си да чакаме овулацията в този цикъл. Размерът е важен и за проследяване на ефективността на хормоналното лечение, ако жената е подложена на него.

Следователно растежът на фоликулите се разглежда по-скоро като отговор на яйчниците на стимулация, като индикатор, че вътрешните процеси в женско тялоса нормални. Не трябва да правите заключения кога да очаквате овулация само въз основа на размера на фоликула.

При размер от 15 мм, според статистиката, овулацията ще настъпи само след 4-5 дни, но на практика всичко е възможно, тъй като темпът на растеж на балона може да се забави, да се ускори и дори може да спре да се развива по всяко време ден от цикъла във всякакъв размер.

Представени са ежедневни измервания на растежа за жени, които не получават хормонално лечение с редовен стандартен цикъл от 28 до 30 дни.

При жени с цикъл над 30 дни овулацията настъпва по-късно от 14-15 дни, а при жени с цикъл по-малък от 28 дни овулацията настъпва по-рано (на 12-13 дни). Следователно, трябва да се подложите на първата фоликулометрия веднага след края на менструацията и след това честотата на измерванията ще бъде предписана от лекуващия лекар.

Възможни проблеми

Един малък фоликул може да създаде големи проблеми на жената, защото когато патологични състояния„Доминиращата“ жена не само не може да зачене бебе, но и изпитва различни неудобства поради нередности в менструалния цикъл.

Ето най-често срещаните проблеми.

Упоритост- доминиращият балон се появява навреме, добре е дефиниран и расте нормално. Но в деня на очакваната овулация тя не се разкъсва. Ако фоликулът не се спука, овоцитът вътре умира в рамките на няколко дни. Зачеването е невъзможно. Причините, поради които доминантният фоликул не се пука, могат да бъдат различни, но обикновено се основават на недостатъчни нива на LH хормона. Фоликулът продължава да се идентифицира на яйчника отдясно или отляво, а преди следващата менструация има забавяне. Често кистата се образува от персистиращ фоликул.

Кистозна формация – кухина с течност обикновено се образува в резултат на хормонален дисбаланс, след аборт, използване на спешна посткоитална хормонална контрацепция, както и при нарушено кръвообращение в тъканите на яйчниците. Фоликуларните кисти са доброкачествени; не е необходимо да бързате при хирург за помощ. В 95% от случаите те обикновено преминават сами, без помощта на лекари и без лечение в продължение на няколко менструални цикъла. Усложненията на кистите - разкъсвания и усукване на краката - могат да бъдат опасни. В този случай се появява остра хирургическа болка, кървене от гениталния тракт и жената може да се нуждае от помощта на хирург. При фоликуларна киста размерът на доминиращия везикул може да бъде по-висок от нормалното - 26, 27, 29 или повече милиметра. Известни са случаи на кисти с диаметър около 80 mm.

Лутеинизация- ситуация, при която жълтото тяло започва да се образува преди разкъсването на самата фоликуларна мембрана, т.е. преди момента на овулацията. В този случай секрецията на прогестерон започва вътре в доминанта, по-нататъшното узряване на фоликула става невъзможно, овулацията не настъпва и зачеването е невъзможно. Лечението е хормонално.

Атрезия- нарушение на фоликулогенезата, при което доминантният фоликул, достигнал определен етап, не расте и процесът на узряване на яйцеклетки вътре в него спира (яйцето не узрява). Това също означава, че жената не може да зачене дете в този цикъл. Ако атрезията стане хронична, те говорят за персистиращо безплодие. Ще бъде решен въпросът за целесъобразността на стимулирането на овулацията хормонални средстваили относно IVF.

Възможно ли е да липсва?

Липсата на доминантен фоликул не винаги трябва да се счита за патология. Обикновено всяка жена има цикли без овулация, при които нито един от антралните фоликули не става доминиращ. Ако на възраст 20-30 години няма овулация повече от 1-2 пъти годишно, това се счита за нормално явление. С възрастта честотата на ановулаторните цикли се увеличава и след 35 години жената вече може да преживее до 5-6 такива цикъла нормално.

Може ли "доминиращата" да е празна?

Това явление се нарича „синдром на празен фоликул“ или EFS. При него изобщо не се откриват яйцеклетки в доминантни фоликули с нормален растеж. Според статистиката до 7% от протоколите ин витро опложданезавършват с неуспех именно поради тази причина - във фоликулната течност, взета при пункцията на фоликулите, не се открива нито една годна за оплождане яйцеклетка.

Всъщност много специалисти в областта на репродуктивната медицина са скептични по отношение на SPF, тъй като смятат, че причината за липсата на яйцеклетки трябва да се търси в самия протокол, неправилно избраните дози на лекарствата, както и тривиалните грешки по време на пункцията. След смяна на лекарствата, техните дозировки, добра почивкамежду протоколите ситуацията обикновено се коригира, а повторен SPF се прилага само в 1% от случаите.

Този 1% е тема за специален разговор. Обикновено истинската липса на яйцеклетки е генетичен проблем, свързан с нарушение в X хромозомата. Няма лечение.

Но дори и с такава диагноза можете да станете майка - IVF с донорско яйце ще ви помогне. Днес такава услуга е много търсена и не само защото жените страдат от генетични аномалии. Много градят кариера и пропускат благоприятна възраст, а след това се сблъскват с изчерпване на яйчниковия резерв и SPF.

IN репродуктивни органижените се повтарят редовно много сложни процеси, благодарение на което става възможно раждането на нов живот. Яйцето се развива в капсула, която го предпазва от увреждане и му осигурява хранене. Броят и качеството на фоликулите в яйчниците определят дали може да се случи зачеване, как ще се променят хормоналните нива и какви здравословни усложнения могат да възникнат. Има методи, които ви позволяват да определите размера, количеството и степента на зрялост на такива капсули и да определите шансовете за бременност.

Съдържание:

Какво представляват фоликулите, тяхната роля в организма

Фоликулите са торбички, съдържащи незрели яйцеклетки. Всяка жена има собствен яйчников резерв от яйцеклетки, който се снася през периода на ембрионалното развитие, започвайки от 6-та седмица. Образуването на фоликули в яйчниците спира при раждането. Общият им брой в яйчниците може да бъде 500 хиляди или повече, но през целия репродуктивен период (средно 35 години) само 300-500 фоликула напълно узряват, останалите умират.

Те имат 2 основни роли: предпазват зреещата яйцеклетка от външни влиянияи производството на естроген.

В първата фаза на цикъла, под въздействието на FSH (фоликулостимулиращ хормон на хипофизната жлеза), започва растежът на няколко фоликула наведнъж. Капсула със здрави стени предпазва яйцеклетката до пълна зрялост, която настъпва в средата на цикъла. Обемът на течността постепенно се увеличава, докато стените се разтягат. В момента на овулацията, когато яйцеклетката е готова за оплождане, капсулата се пука, което й дава възможност да излезе и да се премести в фалопиева тръба, където става срещата със спермата.

Във всеки цикъл само един фоликул (доминантен) обикновено достига пълна зрялост. Останалите интензивно произвеждат естрогени, които са отговорни за развитието на ендометриума, образуването на женските млечни жлези и много други процеси.

Фоликулите в яйчниците са пълни с течност, съдържаща протеини, соли и други елементи, необходими за развитието на яйцеклетките.

Видове фоликули

Разграничете следните видовефоликули:

доминантен;
упорит;
антрален.

Доминантен- Това е основният фоликул в яйчника, който достига зрялост и се разкъсва по време на овулация. Най-често той е единственият. Много по-рядко те се появяват от двете страни едновременно. Това се случва например при лечение на безплодие чрез стимулиране на овулацията. В този случай е възможно раждането на близнаци.

Упорит.Появата му е показана, когато капсулата не се разкъса, яйцеклетката в нея умира. Този цикъл се нарича ановулаторен. Зачеването в този случай е невъзможно.

Антрален.Това е името, дадено на онези няколко фоликула, които започват да растат в началото на всеки цикъл под въздействието на FSH. След като един от тях стане доминиращ, останалите спират да растат и след това умират.

Какво е значението на броя на антралните фоликули?

Броят на антралните фоликули в яйчниците определя дали жената може да забременее.

Обикновено трябва да има от 11 до 26. В този случай вероятността да настъпи овулация е 100%. Шансовете за зачеване са максимални.

Ако техният брой е 6-10, тогава вероятността от овулация е 50%. В случай, че има по-малко от 6, зачеване естественоневъзможно за една жена. В този случай само изкуствено осеменяване(ЕКО).

Ако в яйчниците изобщо няма фоликули, те говорят за началото на ранна менопаузаи окончателно безплодие. Жената обаче ще може да роди, ако в матката й бъде трансплантирана оплодена донорска яйцеклетка.

Количеството се изчислява с помощта на трансвагинален ултразвуков сензор. Изследването се провежда на 2-3 дни от цикъла. Този индикатор може да бъде повлиян от промени хормонални нива, наличие на заболявания на матката и яйчниците (поликистоза, ендометриоза).

Ако една жена има отклонение, което показва невъзможността за зачеване, това не е смъртна присъда. Ситуацията може да се промени следващият месецдори и без никакво лечение, ако например причината за хормоналния дисбаланс е стресът. В случай на постоянно безплодие, жената се нуждае от преглед и евентуално стимулиране на овулацията с помощта на специални лекарства.

Как обикновено се променят размерите на фоликулите по време на цикъла?

В началото на всеки менструален цикъл, ако всичко е нормално, под въздействието на FSH започва развитието на нови фоликули в яйчниците (фоликулогенеза). Процесът се развива по следния начин:

От 1 до 4 ден от цикъла ( средна продължителност 28 дни) размерът на антралните фоликули се увеличава средно до 4 mm.
От 5 до 7 ден те растат със скорост от 1 mm/ден.
На 8-ия ден един от тях става основен, продължава да нараства със скорост 2 mm/ден, а останалите регресират и изчезват.
До 14-ия ден (момента на овулацията) размерът на доминантния фоликул е 24 mm.

Какво е фоликулометрия и защо се прави?

За определяне на броя и размера на фоликулите и контролиране на тяхното развитие се използва трансвагинален ултразвук (с помощта на вагинален сензор). Този метод се нарича фоликулометрия. През първата половина на цикъла се изследва състоянието на ендометриума и яйцеклетките, а през втората половина се наблюдава как се развиват фоликулите в яйчниците след овулацията.

Методът се използва за изследване на жени, страдащи от различни менструални нарушения или безплодие. С негова помощ можете точно да определите датата на овулация, да определите на кой ден е най-вероятно зачеването, да наблюдавате многоплодни бременности, да определите причината за нарушения на цикъла и естеството на хормоналния дисбаланс и да наблюдавате напредъка на лечението на заболявания на яйчниците.

За да се получи пълна картина, изследването се провежда многократно, в различни дницикъл.

В същото време се използват други диагностични методи, като кръвен тест за съдържание на хормони (FSH, LH, естрадиол, прогестерон, анти-Мюлеров хормон), ултразвук на тазовите органи за определяне на размера на яйчниците и откриване на различни заболяванияматка и придатъци. Ако е необходимо, се извършва пункция за избор и изследване на течността, съдържаща се в капсулата.

Забележка:По същия начин яйцеклетката се извлича преди IVF процедурата. Първо се стимулират яйчниците, за да се получат няколко висококачествени яйцеклетки.

Нарушения, дължащи се на неправилно развитие на доминантния фоликул

Причината за безплодието на жената често е липсата на овулация в цикъла, когато фоликулът расте до определен размер и след това не се спука. Впоследствие могат да възникнат следните процеси:

Атрезия е спиране на растежа и последващо намаляване на доминантния фоликул в яйчника. Ако това се случва на жената постоянно, тогава тя е безплодна и може да няма менструация, но подобно кървене се появява 2-3 пъти годишно.
Упоритост. Фоликулът расте, но не се пука, остава непроменен в яйчника до края на цикъла и след това умира.
Образуване на фоликуларна киста. Неразкъсаният фоликул се пълни със секреторна течност, стената му се разтяга, образува мехур с размери 8-25 см. В продължение на няколко цикъла кистата може да се разпадне, тъй като фоликулът постепенно намалява и умира.
Лутеинизацията е образуването на жълтото тяло в непукнал фоликул на яйчника. Това се случва, когато хипофизната жлеза произвежда твърде много LH. Причината е нарушение на хипоталамо-хипофизната система на мозъка. В това състояние жена, която има нормален цикъли менструация, се наблюдава безплодие.

Разстройствата могат да бъдат причинени от заболявания щитовидната жлезаи други органи ендокринна система, използване хормонални контрацептиви. Ановулаторни цикли често се наблюдават при юноши в началото на пубертета, както и при жени в пременопауза с резки колебания в хормоналните нива.

Внимание:За да премахнете такава патология, при никакви обстоятелства не трябва да използвате народни средства. Не трябва да се опитвате да предизвикате разкъсване на фоликула изкуствено с помощта на гимнастика или увеличаване физическа дейност. Всички тези мерки са не само безполезни, но и могат да причинят голяма вредатялото, причиняват пълно нарушение на цикъла, насърчават образуването на кисти.

Видео: Причини за ановулаторни цикли, как се провежда лечението

Регулиране на процеса на узряване на фоликулите

Целта на лечението е възстановяване на менструалния цикъл и премахване на безплодието. Това се постига чрез стимулиране на овулацията и регулиране на процеса на узряване на фоликулите в яйчниците.

Стимулиране на овулацията

Провежда се, за да се намали броят на ановулаторните цикли и да се увеличи вероятността от бременност. Противопоказанията са пълно изчерпване на яйчниковия резерв (настъпването на ранна менопауза), както и запушване на фалопиевите тръби.

Използват се лекарства (например кломифен), които се приемат по строго определена схема. В началната фаза на цикъла се стимулира производството на естрадиол и растежа на фоликула, след което лекарството се спира рязко, което увеличава производството на LH и разкъсването на фоликулната капсула.

За да се предотврати образуването на кисти, се инжектират лекарствата прегнин или гонакор, съдържащи хормона hCG, който инхибира растежа на фоликулната мембрана.

Намален брой на антралните фоликули

При повишено съдържаниеантрални фоликули в яйчниците, терапията се провежда за нормализиране на хормоналните нива (регулиране на производството на FSH, LH, естрогени, пролактин и прогестерон).

Лечението се провежда с комбинирани орални контрацептиви (КОК). В зависимост от естеството на отклоненията се използват лекарства, съдържащи естрогени (естрадиол), прогестерон (Duphaston) или смес от тях (Anzhelik, Klimonorm).

Използва се и клостилбегит. Той регулира нивата на естроген, като действа върху естрогенните рецептори на яйчниците. В зависимост от дозата, лекарството може също така да отслаби или да засили производството на хормони на хипофизата.

Възможно ли е да се увеличи броят на антралните фоликули?

Броят на фоликулите зависи само от съдържанието на антимюлеров хормон (AMH) в тялото, който се произвежда от клетките на яйчниците, независимо от общия хормонален фон. Увеличете производството на хормони лекарстваили по друг начин е невъзможно. Зависи само от генетичните характеристики на тялото и възрастта на жената.

Ако нейните проблеми със здравето и зачеването възникнат поради липса на антрални фоликули в яйчниците (и съответно яйца), тогава можете само да увеличите шансовете за тяхното успешно съзряване, като стимулирате работата на яйчниците. За целта се използват препарати, съдържащи биологично активни вещества, както и витамини, средства, които имат противовъзпалителен ефект и подобряват кръвообращението.

Видео: Поликистоза, нейните последствия и лечение в програмата „Живей здравословно“.

ИНТЕРЕСНО! Най-често се среща доминанта, но при изкуствено стимулирана овулация расте и на двете. И в този случай шансът за зачеване на близнаци се увеличава.

Защо липсва?

Когато доминантата не се появи, жената забременява. Причините за тази патология са, както следва:

киста на яйчника;
"спящи" яйчници;
смущения в развитието на доминантата.

Упоритост

Когато в тялото няма достатъчно прогестерон и лутеотропин, фоликулът, придобил желания размер, не може да се спука и да освободи яйцеклетката. В този случай се нарича персистираща, а патологията - персистираща. Нейните знаци са:

няма течност зад маточната кухина;
количеството естроген е много високо;
и количеството на прогестерона е твърде ниско;
жълтото тяло не се развива.

ВНИМАНИЕ! При постоянство доминантата остава на яйчника през целия менструален цикъл и понякога може да се фиксира дори след края на цикъла. Така тялото изглежда готово за овулация, но тя не настъпва.

Киста

Когато фоликулът не успее да се спука и да освободи яйцеклетка, а вместо това продължи да расте, той се превръща в киста на яйчника. Тази киста е доброкачествено образование, което възниква поради хормонален дисбаланс.

Рискът от появата му се увеличава от фактори като:

хронични заболявания на тазовите органи;
чести аборти;
пикочно-полови операции;
грешна диета.

Такова нарушение засяга менструалния цикъл на жената, засягайки неговата продължителност и редовност. По този начин кистата пречи на създаването на нов доминантен фоликул. Въпреки това рядко се нуждае от лечение и обикновено изчезва от само себе си в рамките на два, понякога три цикъла.

"Спящи" яйчници

В такъв случай ние говорим заза дисфункция на яйчниците, при която просто няма фоликули. Изобщо не растат. И никога не настъпва овулация.

Не узрява по други причини

Нарушенията в развитието са патология, при която фоликулите спират на някакъв етап от развитието си и внезапно започват да регресират. В този случай може да се образува доминант, но той няма да достигне необходимия размер до фазата на овулация.

ВАЖНО! В случай на нарушения в развитието, хормоналният анализ не показва никакви патологии, напълно съответстващи на нормата.

Какво да правя?

Ако подозирате, че доминантът липсва, трябва да посетите лекар и да се подложите на серия от прегледи. След това ще се определи причината за патологията и необходимо лечение. Самолечението не трябва да се извършва, за да не се влоши състоянието.

В болницата лекарят ще ви прегледа за гинекологичен стол. И тъй като най-честата причина за липсата на доминанта е хормонален дисбаланс, той ще предпише кръвен тест за хормони.

Освен това в различни етапи от цикъла, тъй като за образуването на доминанта във всяка фаза е необходимо различно количество хормони. И лекарят трябва да знае на какъв етап и кои хормони не са достатъчни.

Предписва се и фоликулометрия - процедура, включваща ултразвукова диагностика през целия цикъл. Това ви позволява да проследявате работата на яйчниците във всяка фаза.

Освен това лекарят ще обърне внимание на продължителността на цикъла, тъй като ако е по-дълъг или по-кратък от нормалното, това е признак за нарушения в овулацията.

ВНИМАНИЕ! Цикълът, когато доминантата не се формира, се случва няколко пъти в годината абсолютно здрави жени. Това е нормално и означава, че тялото като че ли си почива.

Методи за превенция

Превантивните мерки са насочени към подпомагане на процеса на създаване на фоликули и предотвратяване на нарушения във функционирането на яйчниците.

Те включват:

отказване от тютюнопушене, алкохол, наркотици;
пълноценен полов животс редовен полов акт;
активен начин на живот, питателна диета;
ако е възможно, избягвайте стреса и прекомерната физическа активност;
предприемане на мерки за защита срещу ППБ;
изключване на аборт;
контрол на нивата на хормоните в кръвта.

И е задължително да се подлагате редовно профилактичен прегледв предродилната клиника.

Какво лечение се предписва?

Тъй като най-честата причина за липсата на доминантен фоликул е хормонален дисбаланс, лечението се предписва с помощта на хормонални лекарства. Графикът за техния прием се съставя от лекаря в зависимост от това колко е наситено тялото на жената с естроген.

Седмица преди менструация може да се предпише прогестерон под формата на 1% инжекционен разтвор. За да стимулират яйчниците да растат и развиват фоликули, лекарите препоръчват естрогенни лекарства като Естрадиол или Хексестрол. Започнете обаче сами хормонално лечениеНе можете - това допълнително ще влоши хормоналния дисбаланс.

Освен това, ако е необходимо, лекарят може да предпише лечение възпалителни заболяванияурогениталната област.

В заключение можем да добавим, че здрав образживот - най-добрата профилактикапроблеми с овулацията. И ако липсата на доминантен фоликул вече е диагностицирана, не се отчайвайте: съвременна медицинаможе да помогне за възстановяване.

Репродуктивна системажените са много сложна и хармонична „структура“. Не може да има нищо случайно. За да може една жена да е готова да зачене дете по всяко време на годината, природата създаде овулация. Това е името на процеса, когато яйцеклетка се освобождава от яйчника. Ролята на фоликула в този процес не може да бъде подценена. В крайна сметка фоликулът е мястото, където се появява и узрява яйцето.

Външният слой на яйчниците съдържа много фоликуларни клетки. По време на всяка овулация някои от тях растат и се развиват. Скоро доминантният фоликул на десния яйчник става видим (той е по-голям от своите „братя“). Съдбата на останалите клетки става атрезия - обратно развитие.

Доминиращият фоликул расте бързо и в крайна сметка се спуква, освобождавайки зряла яйцеклетка. Ако спермата оплоди тази яйцеклетка, ще настъпи зачеването.

Как се развива

Известно е, че фоликулогенезата (процесът, при който фоликулът се развива от "рудиментарния" стадий до предовулаторния стадий) може да се случи само при полово зряло момиче. В началото на менструалния цикъл е невъзможно да се предвиди кой фоликул ще стане доминиращ (не забравяйте, че първият ден от цикъла е денят, в който жената започва менструацията, а последният ден е този, който предхожда менструацията). Нека да видим какво се случва с яйчниците на жената преди овулация:

На петия-седмия ден от цикъла всички фоликуларни клетки без изключение са малки (диаметърът им е около пет милиметра). Те са заобиколени от съединителна мембрана.
На осмия - десетия ден от цикъла доминантният фоликул вече е ясно видим. Размерът му е около тринадесет до петнадесет милиметра. Вътре в тази формация ще се развие яйце. Такъв „водещ” фоликул най-често се появява в дясната полова жлеза при жените. Но може да се образува и в левия яйчник.
Единадесетият-тринадесетият ден е периодът на активен растеж на доминантния фоликул. Тази „къща“ за яйцето може да се увеличи с няколко милиметра на ден. И други фоликулни клетки се свиват и скоро изчезват.
Овулацията настъпва на четиринадесетия до шестнадесетия ден от цикъла. По това време размерът на „шампиона“ е около двадесет милиметра в диаметър (а понякога и повече). След това фоликулът се пука и яйцето излиза.
Фоликулът, който е "освободил" съдържанието си, започва да се променя. Скоро на негово място се появява жълто тяло. И в пространството зад матката се появява малко количество течност.

Мъдрата стратегия на природата

Би било погрешно да се мисли, че фоликулните клетки се появяват в възрастните дъщери на Ева „от нищото“. Репродуктивната система на момичето започва да се развива дори преди самото бебе да се роди. Установява се постоянен брой фоликуларни клетки в яйчниците. Тя варира от петдесет до двеста хиляди. При възрастна жена е невъзможно да се увеличи този резерв.

Лесно е да се досетите, че в течение на живота на жената не всички фоликули, които природата й е дала, ще имат време да узреят. Следователно някои от тези клетки се резорбират в ранна детска възраст. Този процес спира на двегодишна възраст, само за да се възобнови отново след пет до седем години.

Когато едно момиче започне да се развива в момиче, фоликулните клетки започват да узряват. В резултат на това младата дама започва менструация.

Най-важната задача, която природата е възложила на фоликулите, е да защитават яйцеклетките, разположени вътре в тях, от всякакви нежелани влияния. Освен това тези клетки произвеждат женски хормонестроген. За един месец една жена узрява един фоликул. Много рядко два фоликула могат да станат доминиращи.

Липсата на фоликули може да бъде причинена от хормонален "провал" в тялото на жената. Възможна е и ранна менопауза - жените под четиридесет години все повече стават нейни „жертви“. Тази ситуация ще се отрази на менструацията ви (може да се забави за дълго време). Важно е жена, която е забелязала нежелани промени в здравето си, да не отлага посещението при гинеколог. В противен случай шансовете й да стане майка значително ще намалеят (или ще изчезнат напълно).

Не можете без ултразвук

Когато гинекологът е изправен пред задачата да определи дали жената може да зачене дете, се използват възможностите на ултразвука. На ултразвук лекарят наблюдава къде се появява доминантният фоликул и какъв размер достига. Тази процедура се нарича фоликулометрия.

Ултразвуковото изследване ще трябва да се направи няколко пъти. За първи път жена идва в ултразвуковата стая на осмия - десетия ден от цикъла. Основният обект на наблюдение на специалиста е доминантният фоликул, образуван в левия или десния яйчник на жената. Следващите изследвания ще се провеждат на всеки два дни, докато се потвърди началото на овулацията.

Лекарят ще установи точното време на овулацията и ще оцени характеристиките жълто тяло. Не се изисква специална подготовка за ултразвуковата процедура. Ако сондата ще „гледа“ през коремната ви тъкан, ще трябва да напълните пикочния си мехур преди процедурата. И с трансвагинално изследване на течност в пикочен мехурне трябва да има.

Най-много въпроси възникват, когато яйцеклетката не излезе от приюта си (т.е. овулацията не се извършва). За да разберете какво е довело до такова нарушение, трябва да продължите изследването, докато момичето започне менструацията си. Важно е да се определи какви причини са попречили на овулацията, както и да се разбере какво се е случило с фоликула след това. Ако намалее и изчезне, ситуацията не е много тревожна. Устойчивият фоликул, който не е овулирал, но продължава да се развива, може да причини повече проблеми на жената. Именно това може да се превърне във фоликуларна киста.

Какво може да повлияе на развитието на „лидер“

Всеки месец няколко фоликула узряват в половите жлези на жената. Един от тях става доминиращ. Експертните наблюдения потвърждават, че такъв „водещ“ фоликул по-често се появява в десния яйчник на жената. Тук няма нищо странно - при зрелите жени правото полова жлезапо-активен.

Въпреки това, левият яйчник също успешно произвежда „къщички“ с яйца. Основното е, че всеки месец на фона на по-малки фоликулни клетки се образува голям. Ако този фоликул освободи зряла яйцеклетка, овулацията е била успешна.

Нередовна менструация и продължителни неуспешни опити за забременяване - Основни функцииче дамата има проблеми с овулацията. Има няколко фактора, които блокират развитието на най-голямата фоликуларна клетка:

Орални контрацептиви. Контрацептивни лекарстваможе да повлияе отрицателно на развитието на фоликулите. За щастие този ефект на таблетките е обратим. Достатъчно е една жена да се откаже от контрацептивите и след няколко месеца овулацията ще се възстанови.
Скрити инфекции.
Болести на щитовидната жлеза. Ситуациите, когато функционалността на щитовидната жлеза е намалена или увеличена, се отразяват негативно не само генитална област, но и по цялото тяло на дамата.
Прекомерно производство на хормона пролактин.

Изброените фактори могат значително да намалят репродуктивните способности на жената. Но, за щастие, медицината може да премахне много нарушения в женското тяло. Основното нещо е да разберете своевременно какво точно пречи на овулацията.

Връщане към нормалното

Когато една жена има много малко фоликули в половите си жлези, това е ненормално. Прекомерното количество от тях също може да предизвика съмнения у лекаря относно здравето на женските яйчници. Ако една жена не образува доминантен фоликул, яйцеклетката не узрява и не настъпва менструация, очевидно е, че нарушенията в нейната сексуална сфера са сериозни. Но в повечето случаи те могат да бъдат елиминирани с правилно подбрани лекарства.

Ако прегледът потвърди наличието на персистиращ фоликул при жена, лекарят ще й предпише курс на хормони. Ситуацията, когато доминантният фоликул на жената не се развива, също изисква компетентно лечение. На пациент с това заболяване се предписват лекарства, които стимулират овулацията. Ефективността на лечението може да се съди по ултразвукови изследвания(ще покажат дали в някоя от половите жлези се е появил доминантен фоликул).