Бременност с ин витро оплождане bch. Интересно видео за изкуственото осеменяване. По време на бременност с IVF е възможно само цезарово сечение

Методът IVF се използва от двойки, които имат пречка за самозачеване, което не може да бъде премахнато. Това може да е фалопиева тръба, отстранена от жена, различни гинекологични заболявания възпалителен характер, обезпокоително овулация.

Понякога причината за безплодието е липсата на сперматозоиди при мъжа, нисък брой сперматозоиди или нисък процент на сперматозоиди. В този случай спермата по метода на пункцията се получава от андролог, който се занимава с нея репродуктивно здраве мъже.

Оплождането ин витро се извършва в епруветка, след което ембрионът се поставя в матката. Процедурата за ин витро оплождане е особено ефективна при мъжко безплодие. Разбира се, получената сперма може да се инжектира директно във влагалището на пациента. Но този метод дава по-малко шансове за успешно оплождане от IVF.

Как е изкуственото осеменяване

Процедура изкуствено зачеване се извършва от висококвалифициран специалист в ембриологична лаборатория. След хормонална стимулация на тялото, зрелите яйцеклетки се извличат чрез пункция на фоликулите.

Сливането на спермата и яйцеклетката се извършва в разтвор. Те се оставят в продължение на няколко дни, за да се получат много готови ембриони.

Благодарение на специални процедури могат да бъдат открити различни патологии, включително хромозомни заболявания, вродени малформации, хемофилия.

След като са избрали най-качествените ембриони, специалистите ги прехвърлят в маточната кухина. За презасаждане на ембриона се използва специален еластичен катетър. Тази процедура е абсолютно безболезнена. След нея жената може да продължи да учи бизнес както обикновеноизбягване само физическа дейност и психологически стрес.

IVF е универсален метод за изкуствено осеменяване, подходящ за всички случаи на безплодие.

Има два вида IVF: рутинна (конвенционална) и (интроцитоплазмена инжекция на сперматозоиди). В първия случай яйцата и сперматозоидите се поставят в контейнер, в който се отглеждат самостоятелно в продължение на 2-5 дни. С интроцитоплазмения метод специалистите избират най-активната сперма и я инжектират в яйцеклетката с помощта на микроустройство. Такова оплождане се използва дори при незначителни отклонения на сперматозоидите.

Ако жената е здрава и мъжът има проблеми с качеството на сперматозоидите, лекарите предлагат да се използва методът на вътрематочна инсеминация. След вземане на спермата се извършват поредица от манипулации за подобряване на нейното качество и се инжектират в матката. Този метод е подходящ за двойки с несъвместимост. Този проблем възниква, ако цервикална слуз жените убиват спермата. Методът на осеменяване преодолява тази бариера. В случай на неуспешни опити можете да прибегнете до използването на донорска сперма (ISD).

Следващият метод на изкуствено осеменяване е ефективен и при несъвместимост на партньорите и мъжко безплодие. Този метод е известен като ПОДАРЪК. При използването му гаметите (сперматозоиди и яйца) се прехвърлят във фалопиевите тръби. Успехът на процедурата зависи от правилния ден на цикъла и условието, избрано за нейното изпълнение. фалопиеви тръби.

ZIFT е метод, подобен на предишния, който се състои в прехвърляне на зигота (ембрион) във фалопиевата тръба.

Плюсове и минуси на IVF

Основното предимство, което покрива всички недостатъци на IVF, е раждането здраво бебе с пълно безплодие на партньора. Според статистиката IVF е успешна в 35% от случаите. Трябва да се помни, че презасаждането на ембриона в матката не е безвредно за здравето на пациента. Такова оплождане може да бъде изпълнено с появата на извънматочна бременност, алергични реакции тялото за определени лекарства, нарушения на стомашно-чревния тракт, черния дроб. Следователно процедурата изисква пълен предварителен преглед на партньорите и потвърждаване на диагнозата.

В случай на успешно приключване на процедурата, има възможност многоплодна бременност... Поради това често е необходимо да се намалят "допълнителните" ембриони, които могат да провокират спонтанен аборт. Ако в матката останат да се развият повече от 2 ембриона, съществува заплаха от хипоксия (липса на кислород) в плода и раждане на недоносени бебета.

Повторното стимулиране на суперовулацията е възможно само след 2,5-3 години, когато хормонален баланс тялото ще се възстанови напълно. За да не се чака толкова дълго, ембрионите могат да бъдат замразени и презасаждането повторено шест месеца след първия неуспешен опит.

IVF цена

Основният недостатък на изкуственото зачеване е може би цената на процедурата. Оплождането с помощта на асистирани репродуктивни технологии (ART) изисква доста внушителни финансови разходи. За ин витро оплождане трябва да платите около 10 хиляди долара. Не всяка двойка, която мечтае за дете, може да си позволи да похарчи тази сума.

Цените на основните методи за изкуствено осеменяване варират. Формирането на цените се влияе от нивото и местоположението на клиниката, квалификацията на лекарите. Без да се вземат предвид лекарствата, изкуственото осеменяване струва 15 000 рубли, цената на IVF е най-малко 55 000 рубли, а ако процедурата се извършва заедно с инжектирането на сперматозоиди в яйцето - от 70 000 рубли. Средната цена за изкуствено осеменяване в столицата и регионите на Руската федерация е приблизително 120-150 хиляди рубли.

Цената на процедурата може да бъде намалена, ако данъкът се приспадне от общата сума. За целта гражданите трябва да представят определени документи.

Цената на ин витро оплождането не включва цената на лекарствата за стимулиране на суперовулацията, жената ги купува сама. Точната цена не може да бъде посочена, тъй като нуждите и възможностите са различни, но цените се различават значително, ако протоколът за стимулиране на суперовулацията включва съвременни рекомбинантни лекарства. Разходите лекарства последно поколение значително надвишава цената на техните колеги.

Противопоказания за процедурата

Оплождането ин витро е забранено в такива случаи:

• ако бременността и раждането са противопоказани за жена поради физическо и психическо заболяване;
• ако жената има вродени дефекти развитие на гениталните органи, които правят невъзможно имплантирането и носенето на плод;
• ако жената има злокачествено или доброкачествени тумори яйчници, матка;
• ако жената е споменала прехвърленото злокачествени тумори анамнеза (информация, получена чрез питане на пациента);
• ако в тялото на пациента се открият остри възпалителни процеси от всякаква локализация.

След бързо отстраняване миома, противопоказанието за IVF се премахва.

Важни нюанси

Ако жената прибягва до тази процедура за първи път, лекарите се опитват да я проведат с минимална стимулация, възможно най-близо до естественото оплождане.

С появата на синдром на хиперстимулация на яйчниците, по-нататъшните действия на лекарите зависят от неговата тежест. В този случай пациентът или се прехвърля под по-строг контрол, или яйцеклетките се отстраняват по-рано и се прехвърлят за оплождане, или целият цикъл се анулира.

След презасаждането на ембриони е необходимо постоянно наблюдение на растежа на хормона на hCG. След 14-18 дни след трансфера, жената трябва да се подложи на тест за бременност.

Безплатно IVF

Установената цена на процедурата за IVF е 106 хиляди рубли. Тези средства се отпускат от регионалния бюджет. Ако лечението е скъпо, тогава пациентите сами покриват липсващото количество.

От 2014 г. в тази безплатна програма могат да участват не само двойки, официално формализирали връзката си, но и живеещи в граждански брак. В допълнение, спонсорираното от правителството инвитро оплождане стана достъпно за самотни жени, еднополови двойки и партньори с диагноза ХИВ. От 2013 г. ин витро оплождането е част от програмата на задължителното здравно осигуряване (МЗО) - и гражданите с подходящи индикации могат да получат политическа помощ.

Също така гражданите имат възможност да изберат клиника за IVF. Всички частни клиники, които са сключили споразумение с фонд MHI, участват в държавната програма.

Цената на тази държавна програма за 2014-2015 г. включва се стимулиране на суперовулацията с хормонални препарати, пункция на фоликули, култивиране на ембриони и тяхното транспортиране. Даренето на яйца, ICSI, сурогатното майчинство и други процедури не са включени в програмата.

Лечение на безплодие е изминал дълъг път през последните няколко десетилетия, откакто първото бебе в епруветка е заченато в Англия през 70-те години. Процесът, довел до бременност и раждане, който порази целия свят, беше методът за ин витро оплождане, който все още е най-често срещаната асистирана репродуктивна технология.

Лечението на плодовитостта може да бъде сложно и скъпо. Разбирането на ин витро оплождането е вашата първа стъпка към вземането на информиран избор относно зачеването на бебе.

Като асистирана репродуктивна технология (ART), екстракорпорален Оплождане ( IVF бременност) По същество представлява сливането на сперматозоиди и яйцеклетка, извършено на ръка в лабораторията, и поставянето на получения ембрион обратно в матката на майката. Ако и майката, и бащата са способни да произвеждат съответно яйцеклетки и сперматозоиди, тогава и двамата ще участват в създаването на ембриони, които в крайна сметка ще бъдат прехвърлени в матката за имплантиране. В случаи на безплодие, което нарушава или способността на майката да произвежда яйцеклетки, или способността на бащата да произвежда сперма, донори могат да бъдат наети за тази процедура. В някои случаи, като генетични аномалии, донорите могат да бъдат предпочитани пред бъдещите родители.

Въпреки че науката може да възпроизведе природата, не е лесно да забременеете по старомодния начин. Тъй като лекарите искат драстично да увеличат шансовете за жизнеспособна бременност с трансплантационна карта, майката трябва да приема лекарства за плодовитост, за да стимулира яйчниците си. то хипер възбуда ще доведе до производството на голям брой яйцеклетки, а не само на едно, което по правило се освобождава по време на следващия овулационен цикъл. Лекарите ще наблюдават внимателно майката чрез ултразвук.

Веднага след като яйцето бъде освободено, то ще бъде получено или от лапароскопска хирургия или с нова технология, наречена трансвагинален ремонт. Тази процедура обикновено се извършва под лека умерена или обща анестезия и повечето жени съобщават само за гърчове като страничен ефект този процес.

Следваща стъпка - Това е оплождане и то ще бъде завършено в лабораторията при условия, които са физиологично сходни с естествената среда, доколкото е възможно.

Спермата на мъжа се смесва с получената яйцеклетка и настъпва оплождане... След като ембрионът се формира, той може да бъде прехвърлен на майката и чакането започва. Повечето лекари ще трансплантират множество ембриони наведнъж, за да увеличат шансовете за жизнеспособна бременност. Шансът да имате няколко деца е много голям при използване на IVF: около 25% от бременностите с IVF са близнаци и 2-3% са тризнаци. Отговорният лекар ще прехвърли разумен брой ембриони и няма да изложи здравето на майката в риск от голям трансфер. След приключване на трансплантацията кръвните тестове могат да потвърдят бременността в рамките на няколко седмици и ултразвуково сканиране 40 дни след трансплантацията. Това обикновено е най-трудната част от процеса, тъй като успехът на трансплантацията варира от човек на човек и зависи от няколко фактора, включително здравето и възрастта.

Кой е подходящ кандидат за IVF?

АРТ не е първата стъпка, която двойката трябва да предприеме за лечение на безплодие. Всички асистирани репродуктивни технологии са трудоемки, скъпи и могат да бъдат физически и емоционално изтощителни. Въпреки че степента на успех при IVF се е подобрила през последното десетилетие, тя все още не дава точен резултат и преди избора на IVF трябва да се търсят други начини. Вашият акушер / гинеколог може и трябва да Ви насочи към специалист по фертилитет, ако не сте успели да забременеете сами. Ще ви бъде предложен разнообразен избор, който да ви помогне да постигнете родителство и IVF може да бъде правилният избор за теб.

Ако сте опитвали лекарства за плодовитост, хирургични операции и изкуствено осеменяване, Вашият лекар вероятно ще Ви насочи към IVF като следващата логична стъпка. Вие сте добър кандидат за тази процедура, ако:

• Имате ендометриоза
• Съпругът ви има ниско съдържание сперматозоиди
• Ако овулирате нередовно или непредсказуемо
• Проблемът се крие в матката и фалопиевите тръби
• Вие страдате от необяснимо безплодие

Възрастта е важен фактор за успеха на IVF. С напредване на възрастта е по-малко вероятно да имате жизнеспособна бременност в резултат на лечението ... Ако сте на възраст между 35 и 37 години, степента на успех е приблизително 25% при това лечение. Сравнете това с данните за жените над 40, които имат само 6-10%, и можете да разберете защо IVF може да бъде толкова труден процес.

Някои хора смятат, че методът за размножаване с помощта на IVF е неестествен и че децата, заченати чрез репродуктивни технологии, са различни от обикновените хора... Нека се опитаме да разберем същността на тези митове.

Оплождане ин витро - един от най-модерните помощни методи репродукции. В продължение на три десетилетия, с помощта на IVF, най-много трудни случаи безплодие; този метод е еднакво ефективен за различни причиниводещи до диагнозата " безплоден брак". Името "ин витро" буквално означава оплождане, което се случва извън тялото (на латински екстра - отвън и корпус - тяло): при ин витро оплождане, самото зачеване се случва в епруветка или, както казват лекарите, ин витро (в лабораторни условия), а след това оплодената яйцеклетка се поставя в маточна кухина. Сред най-честите индикации за ин витро оплождане са запушване на фалопиевите тръби, недостатъчен брой и активност на сперматозоидите, патология на узряването на яйцеклетката, „цервикален фактор“ ( имунологична несъвместимост сперма и лигавични секрети на шийката на матката) и други нарушения репродуктивна функция, при което обичайното зачеване става невъзможно.

Първото бебе с епруветка, Луиз Браун, е родено във Великобритания през 1978 г. Оттогава са изминали много години и всяка година с помощта на ин витро оплождане хиляди съпрузи по света стават щастливи родители на нови бебета. И от същия брой години противоречията и страстта около този репродуктивен метод за лечение на безплодие не отшумяват. И ето най-често срещаните митове.

IVF променя генотипа

Поддръжниците на тази версия са убедени, че по време на оплождането с IVF в лабораторията се нарушава полагането на генетичния материал на ембриона, в резултат на което децата от епруветката са генетично различни от заченатите деца естествено... Логиката на това твърдение е много проста и също толкова абсурдна: оплождането става без участието на родителските органи - наследяването на генома на родителите от детето е нарушено. Тези, които разсъждават по този начин, не разбират добре механизма на полагане на генетичния материал на плода. Този процес всъщност протича по време на зачеването, след оплождането на яйцеклетката със спермата. Прехвърлянето на наследствен материал се извършва по време на сливането на ядрата на мъжките и женските репродуктивни гамети, съдържащи хаплоиден (не дублиран, единичен) набор от хромозоми с генетичния материал на родителите. В резултат на сливането в ембриона се образува диплоиден (двоен, дублиран) набор от хромозоми с нова комбинация от родителска генетична информация; това е уникалният, неповторим геном на нероденото дете. По този начин всичко необходимо за полагане на генотипа на бебето се съдържа в репродуктивните клетки на родителите и се предава директно в момента на оплождането.

При IVF „мястото“ на зачеването се променя, но основните „участници“ - сперматозоидите и яйцеклетката, които носят генетична информация за нероденото дете, остават непроменени. Самият механизъм на сливане на гамети и обмен на генетична информация по време на екстракорпоралното зачеване не претърпява никакви промени - в лабораторни условия се случва същото нещо като в тялото на бъдеща майка. Предварително извлеченото яйце на бъдещата майка и спермата на бъдещия баща се поставят в епруветка с хранителна среда; след това един от сперматозоидите влиза в яйцеклетката, техните ядра се сливат, настъпва генетичен обмен и се образува ембрион - с една дума, всички същите етапи, както по време на нормалното зачеване в тялото на жената. Абсолютно точно може да се каже, че фактът на оплождането навън човешкото тяло не засяга по никакъв начин генетичния обмен по време на зачеването и последващото полагане на генома на детето.

Изкуственото осеменяване причинява аномалии в развитието на плода

Според това твърдение, ин витро оплождането е опасно, тъй като влияе отрицателно върху хода на ембрионалния период. Много бъдещи родители се страхуват, че изкуственото осеменяване може да повлияе неблагоприятно на здравето на нероденото дете, което да доведе до формиране на фетални малформации или аномалии. Причината за подобни страхове е именно терминът „изкуствено осеменяване“ - в края на краищата „изкуствен“ се възприема като „нереален, неестествен, синтетичен“. В съзнанието на бъдещите родители тези понятия неволно са свързани с потенциална вреда за развитие на плода.

Освен това всички знаят, че при планиране на бременност и през целия период е препоръчително бъдещата майка да избягва приема на каквито и да било лекарства, медицински интервенции, тъй като това може да навреди на бебето. А за IVF, допълнително медицински манипулации: отстранете предварително зрялата яйцеклетка от тялото на майката, оплодете я в лабораторията, „отгледайте“ я в инкубатора и след това след няколко дни засадете ембриона в матката. Освен това, понякога за узряването на яйцеклетката и успешна имплантация на ембриона трябва да се прилагат хормонални лекарства.

Нито интервенциите, нито лекарствата, необходими за успешно ин витро оплождане, по никакъв начин не могат да повлияят на развитието на плода. Хормоналните лекарства се използват само когато тялото на бъдещата майка не произвежда достатъчно собствени хормони, които осигуряват овулация (узряване на яйцеклетката) и имплантиране (прикрепване на ембриона в матката). Нарича се заместителна терапия; се използват абсолютно същите лекарства комплексно лечение безплодие и спонтанен аборт и без IVF; използваните лекарства са аналози на собствените полови хормони на майката и нямат никакъв ефект върху плода.

За ин витро оплождане не се използват антибиотици или други лекарства, които имат тератогенен (увреждащ плода) ефект. Манипулациите по време на събирането на яйца и презасаждането на ембриони също не могат да навредят на бъдещото здраве на бебето; единственият риск при IVF е рискът от неуспешен опит. Зачатието "in vitro" не винаги е успешно: зачеването може да не се случи или ембрионът да не пусне корени. Развитието на аномалии или дефекти по време на IVF обаче е почти невъзможно, тъй като преди оплождането лекарите трябва внимателно да изследват половите клетки на родителите за наличие на генетични мутации. Самият процес на зачеване "in vitro" и по-нататъшният ход на бременността по нищо не се различават от обичайния ход на събитията. По този начин опасенията на бъдещите родители от влиянието на „изкуственото“ оплождане върху здравето на плода са неоснователни: при ин витро оплождането има дори повече шансове за изключване на малформации, отколкото при обикновеното естествено оплождане, при което не може да се изключи рискът от мутации в зародишните клетки.

IVF намалява физическия и интелектуален потенциал на детето

По-малко радикалните мнения се свеждат до факта, че "бебетата в епруветки" винаги изостават от връстниците си физическо развитие, интелигентност, таланти. Причината за това погрешно схващане също се крие в недоверието към процеса на изкуствено оплождане: авторите на мита смятат, че оплождането ин витро е по-малко "качествено" от естествената концепция. Всъщност способностите на детето зависят от генетичните данни, наследени от родителите. Здравето на бебето зависи от здравето на бъдещите родители, качеството на генетичния материал (липсата на мутации в яйцеклетката и спермата), хода на бременността и раждането. Не е тайна, че децата, заченати по обичайния начин в едно и също семейство, могат да варират значително по отношение на здравето, способностите и таланта. Всичко това важи и за IVF - причината, поради която някои деца са по-силни и по-способни от други, няма нищо общо с метода на зачеването.

IVF деца \u003d IVF внуци

Един от най-често срещаните страхове, свързани с IVF, е, че бебетата, родени с нови репродуктивни технологии, ще загубят способността си да се размножават по естествен път. Този мит е най-лесният за развенчаване - в края на краищата историята вече го опровергава: първите „бебета в епруветки“ вече са имали свои деца и всички те са заченати по естествен път. Разбира се, порасналите "ECO-деца" също могат да имат репродуктивни проблеми, но вероятността и възможни причини развитието на безплодие при тях е абсолютно същото като при всички около тях. Повечето от патологиите, водещи до безплодие, са придобити в природата - възпалителни заболявания, разстройства хормонален фон, имунната и генетична несъвместимост на съпрузите не се наследява. Въпреки това, наследствени заболяваниякоито провокират безплодие се предават от родители на деца, независимо от метода на зачеване, поради което няма връзка между IVF и допълнителен риск от развитие на безплодие.

След IVF цялата бременност ще бъде заплашена от прекъсване

За успешното презасаждане и развитие на ембриона през първия триместър на бременността, на бъдещата майка се предписват лекарства, които намаляват тонуса на матката - UTROZHESTAN, DUFASTON, DIVIGEL, MAGNIUM B6, NO-SHPA. Обикновено тези лекарства се използват за лечение на заплашен аборт, така че мнозина вярват, че IVF провокира заплаха. Всъщност това не е така - след изкуствено осеменяване изброените лекарства се използват за предотвратяване на заплахата, за увеличаване на шансовете за присаждане и за успешно развитие на ембриона. В бъдеще, ако бременността се развива нормално, необходимостта от предпазни мерки изчезва, а през втория и третия триместър бъдещата майка не получава никакви лекарства.

Изкуственото осеменяване причинява извънматочна бременност

Ектопична бременност е бременност, при която имплантиране (прикрепване) и по-нататъшно развитие на ембриона не настъпва в маточната кухина. Най-честото прикрепване на извънматочна ембрион е фалопиевата тръба; основната причина за развитието на тръбна бременност е възпалителният процес в придатъците, в резултат на което проходимостта на тръбите е нарушена и ембрионът „се забива” в тръбния канал, като не достига маточната кухина. Такава бременност няма шанс за нормално развитие - в тръбата ембрионът няма да има достатъчно хранене или място за растеж; освен това представлява сериозна заплаха за живота на бъдещата майка - развиващият се плод може да разруши фалопиевата тръба, причинявайки кървене.

Запушването на фалопиевите тръби е едно от най-честите показания за IVF; и тук извънматочна бременност с изкуствено оплождане е абсолютно изключено. Всъщност, след зачеването в епруветка, ембрионът се поставя директно в маточната кухина, заобикаляйки обичайния път през маточната тръба. Имплантацията се извършва с помощта на специален еластичен катетър (тънка гъвкава стерилна тръба) през цервикалния канал под ултразвуков контрол, което осигурява висока надеждност на метода и елиминира риска от извънматочна бременност.

IVF винаги произвежда няколко ембриони

Броят на ембрионите се определя от броя на яйцата, извлечени от тялото на бъдещата майка и участващи в ин витро оплождане (при лабораторни условия).

В зората на появата на репродуктивната техника бяха оплодени няколко яйцеклетки и бяха трансплантирани няколко ембриони, за да се увеличи вероятността от бременност. Въпреки това, в съвременния репродуктивна медицина тази тактика е изоставена както по медицински, така и по етични причини. Трансплантацията на няколко ембриони едновременно води до многоплодна бременност, при която рискът от усложнения се увеличава значително. За да се избегнат проблеми, свързани с едновременното развитие голям брой ембриони, след успешно имплантиране, няколко имплантирани ембриони бяха намалени (унищожени с помощта на специална игла, вкарана в маточната кухина). Повечето бъдещи родители, прибягващи до IVF, напразно се надяваха на бебе в продължение на много години; животът на всяко дете в такава ситуация е безценен, а смъртта на някои ембриони за благосъстоянието на други е етично неприемлива. Днес в Русия и в повечето страни, които практикуват IVF, оплождането и презасаждането на повече от два ембриона едновременно са забранени от закона. Броят на ембрионите, засадени след IVF (един или два), зависи от желанията и здравните характеристики на бъдещите родители.

При изкуствено осеменяване ембрионите могат да бъдат объркани

Всъщност има много варианти на митовете, свързани с произхода на генетичния материал за IVF. Бъдещите родители се страхуват, че клиниката ще смеси яйца, сперма или ембриони в кувьоз. Най-трудно е да се справим с налудности от този вид: по същия начин младите майки се страхуват, че бебетата им могат да бъдат объркани в болницата. Страхът се основава на факта, че процедурата за оплождане се извършва в лаборатория, а не пред бъдещите родители. Разбира се, това е невъзможно: в репродуктивните клиники се извършва най-строгата регистрация и етикетиране на контейнери с полови клетки и ембриони, образувани в процеса на ин витро оплождане на всяка двойка пациенти.

IVF е сурогатно майчинство

Това е често срещано погрешно схващане - за да се постигне сурогатно майчинство, наистина се използва техниката за ин витро оплождане, но IVF и сурогатното майчинство не са едно и също нещо. Сурогатното майчинство се използва главно, когато причината за бездетността на двойката се крие в спонтанен аборт, тоест биологичната майка не може да роди детето по здравословни причини. В тази ситуация яйцеклетката на майката се опложда със сперматозоидите на бащата в лабораторията и след това ембрионът се имплантира на външна здрава жена, с която семейната двойка е сключила споразумение да носи плода си срещу заплащане. Носенето от жена на плод, заченат с помощта на IVF от собственото яйце, не е сурогатно майчинство.

По време на бременност с IVF е възможно само цезарово сечение

Логиката на това твърдение е съвсем проста - тъй като оплождането е изкуствено, това означава, че раждането не може да бъде естествено. Всъщност няма връзка между метода на зачеване и избора на метода на раждане; IVF не е индикация за цезарово сечение. При бременност, която се развива след изкуствено осеменяване, раждането чрез естествено родов канал са възможни със същата вероятност, както по време на бременност, настъпила по обичайния начин. И индикации за хирургическа интервенция по време на бременност с IVF, нищо особено не е различно: несъответствието между размера на майката и плода, неправилно положение на плода в матката, предлежание на плацентата, съпътстващи заболявания майки, сложна бременност, остри състояния, които застрашават здравето и живота на майката или плода. Нито едно от изброените показания за цезарово сечение не е свързано с ин витро оплождане.

всичко повече хора в света, отчаяни да имат дете по естествен начин, те избират изкуствено осеменяване.

Що се отнася до безплодието, повечето хора го виждат като чисто женски проблем. Междувременно все по-често безплодие се превръща в прерогатив на мъжете. Това се дължи на много фактори, вариращи от психологически причинипричинени от ускоряващия се ритъм на живот и увеличените натоварвания и завършващи с лоша екология, ГМО, лоши навици и.

Плюсове и минуси на изкуственото осеменяване

След неуспешни посещения на лекари, повечето двойки, които мечтаят да имат дете, се спират на метода изкуствено осеменяване... Този метод дава почти 100% резултати, но може да се превърне в допълнителни проблеми, ако поверите въпроса на непрофесионалисти. Факт е, че изкуствено осеменяване често води до развитие на многоплодна бременност, когато едновременно могат да се развият няколко ембриона вместо един. Повечето бъдещи родители не са готови за това. В крайна сметка дори едно дете е много трудно да се отглежда в днешно време. И ако семейството вече има деца? Семейните двойки са изправени пред труден избор: премахнете „допълнителните“ ембриони или се подгответе да станете родители с много деца.

Такива проблеми обикновено възникват при най-простия и евтин метод за вътрематочно осеменяване. Ако оплождането се случи в епруветка ( ин витро оплождане), рискът от многоплодна бременност е минимален.

Вътрематочно оплождане и проблемът с многоплодната бременност

При изкуствено вътрематочно оплождане сперматозоидите се инжектират директно в матката на жената след преминаване на курс на хормонална терапия. Изкуствена стимулация хормоналните лекарства водят до хиперактивност на яйцеклетката и са изпълнени с многоплодна бременност. Ако лекарите забележат, че в утробата на майката се развиват няколко ембриона, те предлагат да бъдат премахнати, оставяйки само един. Това увеличава шансовете за здрава бременност и заплашва с по-малко усложнения както за майката, така и за детето, защото многоплодна бременност може да доведе до спонтанен аборт, раждане на недоносени бебета, развитие на майката странични заболявания и провокиране на вродени заболявания при деца. По този начин, избягвайки един проблем, родителите рискуват да се изправят пред редица други.

Ако решите да се борите с безплодието с изкуствено осеменяване, не пестете избора на клиника и метод изкуствено зачеване... По-добре е да платите веднъж и да получите гарантиран резултат, отколкото да спестите пари и след това да се упреквате за това през целия си живот.

За съжаление, традиционните методи за възстановяване на естествената плодовитост не винаги са ефективни, особено в случаите на тубилно и тубо-перитонеално безплодие. Ето защо съвременната медицина е сериозно загрижена за развитието алтернативни методи лечение на безплодие.

В тази глава ще се спрем по-подробно на методите за изкуствено осеменяване, които вече бяха споменати няколко пъти, или на така наречените асистирани репродуктивни технологии.

Нека първо разберем какво е това.

Асистирани репродуктивни технологии (ART) се отнася до такива методи за преодоляване на безплодието, при които или всички етапи на зачеването и ранно развитие ембриони или някои от тях (например получаване на полови клетки или ембриони, обработка и съхранение в лаборатория) се извършват извън тялото.

Методите за асистирана репродукция се основават на методи, разработени през 70-те и 80-те години за оплождането на човешките яйцеклетки извън тялото ( инвитро - в епруветка). И ако първоначално те са били предназначени само за жени с липсващи или повредени фалопиеви тръби, сега, благодарение на техния успех, те се използват за лечение на много повече ▼ двойки, страдащи от безплодие.

В Русия първото изкуствено осеменяване е извършено през 1986 г. в Ленинград от група лекари под ръководството на професор А. И. Никитин и в Москва - от професор Б. В. Леонов и неговите колеги.

През последните години както броят на тези методи, така и обхватът на тяхното приложение бързо нарастват. Те включват, по-специално, прехвърляне на клетки в кухината на тръбата, оплождане инвитро (или ин витро оплождане) с пренасяне на ембриони в маточната кухина, вътреклетъчно осеменяване. Технологии като криоконсервация (замразяване и съхранение) на ембриони, яйца и сперматозоиди се използват все по-често при лечението на безплодие; програми за даряване на яйца и ембриони, сурогатно майчинство; предимплантация генетична диагноза наследствени заболявания. Вярно е, че такова лечение не е евтино и процедурите в повечето случаи трябва да се повтарят няколко пъти. Така или иначе, методите за изкуствено осеменяване осигуряват истинска надежда за много жени в ситуации, които преди се смятаха за почти безнадеждни.

ВЪТРЕШНО ИЗПЕЛЯНЕ

Един от най-простите и достатъчно ефективни методи разглежда се вътрематочно изкуствено осеменяване на жена със спермата на съпруга или донора. Този метод се използва за цервикални или имунологични фактори на безплодие, а също така, макар и много рядко, с известно влошаване на количествените и качествени показатели на спермограмата на съпруга.

Необходимо условие за вътрематочна инсеминация е пълната проходимост на поне една маточна тръба. В този случай растежът на фоликулите, узряването и овулацията на яйцеклетката се случват или естествено, или с помощта на лекарствена стимулация.

В благоприятни дни за оплождане (период на овулация), сперматозоидите на съпруга или донора, специално подготвени в лабораторията, се инжектират директно в маточната кухина със специален катетър. Следователно оплождането се извършва в тялото на жената.

Спермата може да бъде дарена предварително и криоконсервирана (замразена) или директно в деня на процедурата по осеменяване. Изкуственото осеменяване се извършва 2-3 пъти по време на един цикъл.

Ефективността на метода на вътрематочно осеменяване достига 50-60%. Успехът на тази процедура зависи от много фактори, включително възрастта на жената. Най-ефективният изкуствено осеменяване при пациенти на възраст под 35 години.

ЕКСТРАКОРПОРНО ТОРЕНЕ (IVF)

Какво е IVF

По целия свят методът на ин витро оплождане се счита за основен при лечението на всички форми на безплодие. Просто е незаменимо, ако жената иска да забременее след извънматочна бременност, когато едната или двете маточни тръби са отстранени; след възпалителни заболяваниякогато проходимостта на фалопиевите тръби е нарушена и няма начин да се възстанови; при липса на яйчници. В допълнение, IVF често се разглежда като единствената възможност за семейства, в които мъжът е болен - когато няма достатъчно сперма или когато има малко сперма в нея. Специално за такива случаи андролозите са разработили методи за получаване на сперма чрез изкуствени средства, чрез пункция, операция или в резултат на специално лечение.

Методът за ин витро оплождане в Русия не се използва много често. Причините за това са няколко. Първо, това е относително млада технология и у нас малко лекари са напълно наясно с нейните предимства и възможности. На второ място, IVF е доста скъпа процедура, която не е достъпна за всички. В сравнение с развитите западни държави, нашата държава не разглежда този метод като алтернативно решение на проблема с ниската плодовитост, поради което IVF на практика не се финансира от бюджета у нас. Често се случва семейна двойка трудно да намери парите за единичен опит за ин витро оплождане, но се оказва неуспешен. Например в Австрия при някои сериозни случаи на безплодие държавата може да плати до 70% от необходимите средства за опит за ин витро оплождане.

Поради всички тези причини програмите за изкуствено осеменяване в Русия се разпространяват бавно и базирани на тях центрове съществуват само в големите градове.

IVF подготовкаИзследване

След като двойката безплодна се свърже с един от центровете за лечение на безплодие, на първо място се извършва задълбочен преглед и на двамата партньори. На жената обикновено се предписват ултразвукови изследвания, от нея се вземат кръвни тестове за хормони, тестове за HIV инфекция, хепатит, сифилис. На мъжете се предлага да направят спермограма. При необходимост се провеждат генетични тестове.

Прегледът отнема средно две седмици. Въз основа на резултатите от него се взема решение кой метод за лечение на безплодие е показан за всяка конкретна двойка. В случаите, когато IVF не е необходимо (например при липса на бременност в продължение на две години брак), пациентите получават подходящи препоръки.

Стимулация на яйчниците

Обикновено здравата жена създава само едно яйце и един фоликул в пълен менструален цикъл. Това не е достатъчно, тъй като за процедурата за ин витро оплождане е необходим определен запас от ембриони.

След прегледа на жената се предписват специални хормонални лекарства, които стимулират растежа и узряването на не един или два (както при нормален цикъл), а няколко фоликула. Жената може самостоятелно да си прави ежедневни инжекции хормонални лекарства... Продължителност хормонално лечение средно две седмици.

Зрелите фоликули се отстраняват внимателно от яйчниците с помощта на специална игла, преминала през вагината. Цялата процедура се извършва под упойка и винаги под ултразвуков контрол. По този начин се получават няколко яйца. Процесът на отстраняване (пункция) на фоликулите е по-малко травматичен, след него няма усложнения.

Събиране на сперма

Ако мъжът е здрав, обикновено няма затруднения в получаването на точното количество сперма. В случаи на нарушена сперматогенеза се предписва мъж специално отношение... Има ситуации, когато се произвежда сперма, но не е възможно да се получи по естествен път. След това лекарят извършва пункция. Тази манипулация се извършва под обща анестезия. Доста често се използва методът за оплождане на яйцеклетка с единична сперма.

IVF етапи

Самото оплождане ин витро се извършва от ембриолекари в ембриологична лаборатория. С използването на модерно оборудване в специални разтвори, спермата и яйцеклетката се комбинират. След 2-4 дни ембрионите са готови за следващия етап на IVF.

Преди прехвърляне на ембрион, получен в резултат на IVF в матката, е задължително да се извърши неговата имплантационна диагностика. С помощта на съвременните генетични технологии е възможно да се изследва ембрион, състоящ се само от 4-8 клетки. Този диагностичен метод разкрива груби малформации на плода и наследствени хромозомни заболявания, като болест на Даун, хемофилия и др. Освен това с помощта на предимплантационната диагностика е възможно да се определи пола на нероденото дете.

Следващият етап на IVF е прехвърлянето на оплодени яйцеклетки в матката - най-много проста процедура от целия метод. С помощта на специален еластичен катетър в маточната кухина се въвеждат 2-3 ембриона. На този етап не се изисква анестезия, след прехвърлянето на яйца жената може да се прибере вкъщи или на работа. Разбира се, след процедурата за ин витро оплождане, на жените не се препоръчва голям физически и емоционален стрес.

Бременност и раждане

Бременност след оплождане ин витро се среща в 25-30 случая от сто, поради което експертите наричат \u200b\u200bсамата процедура опит. Но какво да кажем за онези 70-75% от жените, които не са забременели? Колко опита за оплождане можете да направите? Във всеки случай този проблем се решава индивидуално. За някои двойки бременността започва с 8-10-и опит. Има разумен лимит за броя на опитите, той се определя от лекаря в зависимост от конкретната ситуация.

Трябва също да вземете предвид факта, че всеки опит за забременяване се заплаща отделно. При многократни опити е възможно да се използват ембриони, които не са били използвани в предишния опит и преди са били замразени. Но никой лекар не може да гарантира настъпването на бременността с IVF.

Статистиката показва, че след процедурата за ин витро оплождане, от 20 настъпили бременности, средно 18 завършват с раждане.След въвеждането на ембрионите в маточната кухина, нивото на хормоните в кръвта трябва редовно да се следи. Тест за бременност се извършва 12 дни по-късно. В случай на многоплодна бременност (което е типично за IVF), жената може да претърпи намаляване (отстраняване) на „допълнителни“ ембриони.

Курсът на първия триместър на бременността обикновено се придружава от хормонозаместителна терапия, след това се анулира и бременността протича сама.

Раждането по време на бременност след IVF не се различава от обичайното. В случаите, когато причината за безплодието е заболяване на жената, раждането се извършва, като се вземе предвид това заболяване.

IVF при менопауза и при жени с отстранени яйчници

Настъпването на бременността и нейното успешно раждане е възможно в почти всички случаи, когато жената има матка. Пациенти на възраст 40-50 години също могат да имат деца. Обикновено жените на тази възраст са принудени да прибягват до IVF - в случай на смърт на дете, късни бракове и др. С други думи, методът на IVF може да се използва във всички случаи, ако бременността не е противопоказана за жена по здравословни причини.

ICSI МЕТОД

Най-модерният метод за лечение на безплодие

Доскоро методът на ин витро оплождане се смяташе за най-модерния при лечението на безплодие, докато не се разработи друга, по-сложна технология, ICSI. Думата "ICSI" (ICSI) е проследяваща хартия от съкращението на английската фраза Интра цитоплазматично инжектиране на сперма, което се превежда буквално като „въвеждане на спермата в цитоплазмата на ооцита“. Какви са предимствата на новия, по-прогресивен метод в сравнение с традиционното IVF?

Не забравяйте, че спермата се счита за плодородна, ако един милилитър от нея съдържа поне 20 милиона сперма. Нещо повече, повече от една трета от тях трябва да имат нормална структура и да бъдат достатъчно мобилни. Ако спермата не отговаря на тези критерии, двойката може да изпита сериозни проблеми с концепцията за дете.

При умерени отклонения от нормата методът IVF идва на помощ и при изразени нарушения, когато се нарушава не само количественият, но и качественият състав на сперматозоидите, те използват нов начин изкуствено осеменяване: инжектиране на сперматозоиди в яйцеклетката или ICSI.

Уникалността на тази процедура се крие във факта, че за успешен резултат се изисква много малко количество сперматозоиди, които дори могат да бъдат неподвижни и незрели. ICSI е възможно дори при мъже с вродено отсъствие на семепровода или предишна вазектомия.

Показания за ICSI са също криоконсервирани сперматозоиди с нискокачествени показатели, неуспешни опити за ин витро оплождане и необходимост от генетична диагностика.

Как се извършва оплождането с ICSI

Етапите на стимулиране на овулацията, пункция, подготовка на сперматозоиди и ооцити са практически същите като при конвенционалното IVF.

Процедурата ICSI се извършва в деня на получаване на яйцеклетки от жена или на следващия ден, ако не е настъпило самооплождане. Преди ICSI се отстраняват клетките на лъчистата корона, която обгражда яйцеклетката.

Събирането на сперматозоиди за ICSI може да се извърши от еякулата или хирургични методи... По време на ICSI сперматозоидите се обработват по такъв начин, че поне един нормален подвижен сперматозоид може да бъде изолиран от него.

Сперматозоидите се избират с помощта на микроинструменти под микроскоп добро качество... Поставя се в микроигла, през която се пробива zona pellucida и след това спермата се инжектира в цитоплазмата на яйцето. По този начин се извършва оплождане на всички яйца, получени по време на пункцията.

По-нататъшното развитие на ембриона протича по същия начин, както по време на стандартната процедура за ин витро оплождане, като се използват нормални сперматозоиди.

Изпълнение на ICSI

Степента на торене с ICSI може да варира от 30 до 80%. Няма гаранция, че някое от яйцата ще бъде оплодено след процедурата. Неспособността на яйцеклетката да се оплоди и раздели може да се дължи на трудностите на самата процедура (увреждане на яйцето), както и на качеството на двете полови клетки. Така например, когато избирате сперматозоиди за ICSI, външно те могат да бъдат с добро качество (мобилност и структура), но да съдържат хромозомни аномалии. Качеството на яйцеклетките също влияе върху резултата от ICSI.

Като цяло честотата на бременността след ICSI не се различава от тази средно при конвенционална програма за ин витро оплождане и е 25–30%. Бременността с метода ICSI не изисква такова внимателно наблюдение, както при IVF.

За пореден път подчертаваме, че тази техника дава шанс да станат родители на хора, които при никакви обстоятелства и при никакво лечение не са могли да имат свои деца и преди това са били принудени да прибягват до донорска сперма, което често е психологически неприемливо.

В сравнение със стандартното IVF, процедурата ICSI се използва много по-рядко. Това се дължи на твърде деликатни ICSI манипулации, твърде скъпо оборудване, твърде високи изисквания към ембриолозите.

Дарение на яйца

В резултат на процедурата за вземане на фоликулите могат да се получат повече яйца, отколкото е необходимо за оплождането. В тези случаи на здравите жени се предлага да станат донори. Техните яйцеклетки могат да се използват в случаите, когато пациентът няма собствени яйцеклетки - след отстраняване на яйчниците, в менопауза, с променени яйчници и др. Между другото, жена, която се е съгласила да дари яйцеклетките си, плаща по-малко за опит за ин витро оплождане. Разбира се, даряването на яйцеклетки е анонимен акт; донорката няма права върху дете, родено от нейното яйце.

Във всички случаи на донорство се изисква предварителна хормонална подготовка (синхронизиране на цикли) на тялото на жената донор и жената реципиент (тази, която ще получи ембриона, получен в резултат на оплождането на донорната яйцеклетка).

Дарените яйцеклетки се оплождат със спермата на съпруга на жената, на която са имплантирани. В този случай не се изисква хормонална подготовка за IVF. В повечето репродуктивни центрове излишните оплодени и неоплодени яйцеклетки се държат замразени, независимо дали се използват от други жени или не. Срокът на годност се определя на 55 години.

Донорство на сперма

Използването на донорски мъжки клетки е доста широко разпространено в съвременните репродуктивни центрове. Причините за това са няколко. Първо, има случаи, когато мъжкото безплодие е нелечимо и дори съвременните методи за изкуствено осеменяване са безсилни пред този проблем. Обикновено се прибягва до дарение, ако по някаква причина сперматозоидите не се произвеждат в тестисите на мъжа или самите тестиси липсват поради предишно нараняване.

Друга често срещана причина е сериозно заболяване, което потенциалният баща може да наследи от дете. И накрая, донорските услуги често се използват от жени, които по някаква причина нямат сексуален партньор.

Изискванията към потенциалните донори са много високи. Донори могат да станат само мъже на възраст от 20 до 40 години. Освен това донорите трябва да имат свои собствени здрави деца.

Всеки кандидат-донор се подлага на сериозен преглед. Неговата кръвна група и Rh фактор са задължително установени, провеждат се тестове за ХИВ инфекция, сифилис, хепатит В и С, латентни инфекции, венерически заболявания. Прави се спермограма и нейните показатели трябва да са по-високи от средните стойности (в спермата трябва да има много пълноценни и подвижни сперматозоиди - поне една трета от общия им брой).

Сперматозоидите, които мъжът дарява, са замразени и шест месеца по-късно донорът отново прави всички изследвания. Ако не се открият болести, генетичният материал се счита за подходящ за изкуствено осеменяване.

ПРЕДИ РЕШЕНИЕ ЗА IVF

Възможни усложненияМногоплодна бременност

Специална характеристика на IVF е висока честота многоплодна бременност. Ако в естествено зачеване раждат се по една близначка на 70–80 раждания, една тройка на 9000 раждания и една четворка на 50 000 раждания, след това след ин витро оплождане се случва многоплодна бременност при около половината от всички бременности.

Това се дължи на спецификата на процедурата за ин витро оплождане, при която от два до пет ембриона се прехвърлят в матката на майката. Ако повече от два ембриона се вкореняват, „допълнителните“ обикновено се подлагат на т. Нар. Редукция. Те не се отстраняват хирургично, но с помощта на специални манипулации под ехографско ръководство спират да се развиват и постепенно се разтварят. Тази процедура се извършва през 10-та седмица от бременността. Понякога след такова намаляване може да се развие спонтанен аборт на останалите ембриони.

Предотвратяването на многоплодна бременност се състои главно в прехвърляне на не повече от три ембриона. В някои страни законът забранява прехвърлянето на повече от два ембриона.

Проблем със спонтанен аборт

Причините за спонтанен аборт в резултат на IVF са същите като при естествена бременност - инфекции, хормонални нарушения, генетични "сривове". При IVF обаче процентът на спонтанен аборт е по-висок, отколкото при естествена бременност.

Идеална ситуация би била, когато жена, която е забременяла с IVF, носи дете под постоянно наблюдение от същите лекари, постигнали оплождане. Тогава процентът на успешно носене е много по-висок. За съжаление не всички руски репродуктивни центрове имат лиценз за лечение на бременни жени. На свой ред лекари предродилни клиники често не знаят как да управляват такава бременност.

Синдром на хиперстимулация на яйчниците

В резултат на хормоналната стимулация на овулацията, извършена преди IVF, тя може да стане синдром на хиперстимулация на яйчниците... Проявява се с болка, подуване на корема. С навременна диагноза тя може да бъде коригирана. В някои случаи обаче яйчникът се увеличава толкова много, че заема целия малък таз и в корема се натрупва около литър течност. В такива случаи жените трябва да бъдат оперирани. Важно е, ако има такива неприятни усещания по време на хормонална терапия незабавно се консултирайте с лекар.

Извънматочната бременност с IVF е рядкост.

Религиозен възглед за ин витро

Повечето признания са неутрални относно методите за изкуствено осеменяване. Известно е, че първото IVF в Англия е извършено в католическа клиника. Юдаизмът също няма нищо против ин витро концепцията. Дори в мюсюлманските страни, въпреки строгия религиозен начин на живот, методите на ин витро оплождане са широко използвани.

Относно православна църква, тогава е общоприето, че тя все още няма категорично отношение към ин витро. Много вярващи, преди да решат да използват този метод на лечение, се обръщат към своя духовен баща за благословия. Отговорът по правило зависи от личното отношение на свещеника към IVF и степента на неговата информираност.

Православен човек трябва да знае, че църквата има само един критерий за началото на нов живот - образуването на една клетка от две - мъжка и женска, тоест веднага щом е настъпило сливането, незабавно настъпва одухотворяване и моментът на зачеването е моментът на възникване човешка душа... От гледна точка на църквата всички видове ин витро оплождане, включващи снабдяването, консервирането и умишленото унищожаване на „допълнителни” ембриони, са морално неприемливи.

ЗАМЕСТЕНИЕ

Какво е?

Както знаете, в света около 20% от семейните двойки не могат да имат деца поради безплодие. Данните за това колко от тях решават да прибегнат до помощта на сурогатна майка са много противоречиви. Тайната на раждането на такива деца се пази внимателно както от самите родители, така и от сурогатни майки. Като правило жената трябва да "изобрази" бременността, да организира отпуск по майчинство и т. н. Няма закони, регулиращи тази ситуация. Според някои сведения в момента в света има около 250 000 деца, родени от сурогатни майки.

Първото дете в света от сурогатна майка е родено през 1989 г. във Великобритания. Лекарите взеха яйцеклетка от стерилна жена, оплодиха я в епруветка и прехвърлиха ембриона в матката на друга жена. След девет месеца бебето се роди безопасно и се предаде на генетичната си майка. В ОНД програмата „сурогатно майчинство“ се използва от 1995 г.

Как се прави?

Програмата "сурогатно майчинство" дава шанс да станат майки на жени, на които е премахната матката или които имат сериозни противопоказания за бременност. Яйцата и сперматозоидите на безплодната двойка обикновено се използват.

Първо се извършва предварителна синхронизация менструални цикли и двете жени, след това - отстраняване и оплождане на яйцеклетката извън тялото. След тази процедура "готовият" ембрион се прехвърля в матката на сурогатната майка, която носи плода, и след раждането го предава на генетичните родители.

Статистиката показва, че вероятността от забременяване в такива случаи е почти същата като при стандартния метод за IVF и дори по-висока (според някои доклади до 70% от случаите). Интересното е, че процентът на преживяемост на ембрионите в матката на сурогатна майка е много по-висок в сравнение с IVF.

"Сурогатната" бременност много често е многоплодна, поради което се характеризира с висока степен риск. Освен това здравите сурогатни майки, които са преминали селекцията, имат шанс да имат извънматочна бременност.

Плюсове и минуси на сурогатното майчинство

С оглед на необичайността на този метод за решаване на проблема с бездетността, отношението на обществото към него не може да се нарече еднозначно.

Противниците на метода го разглеждат като вид „трафик“ на деца, тъй като само много заможни хора могат да си позволят да наемат жена, която да носи потомците им. От друга страна, има опасения, че майчинството като договорна работа може да се превърне в начин на печалба за неморалната категория граждани.

На този метод активно се противопоставят представители на феминизма, които вярват, че използването му ще допринесе за експлоатацията на жените.

Друг голям недостатък може да се нарече добре известният факт, че повечето сурогатни майки изпитват силен стрес поради необходимостта да се разделят с детето след девет месеца от най-близката физиологична и емоционална връзка с него (дори ако в началото жената е мислила, че може да изостави детето без проблеми).

И накрая, повечето религиозни изповедания виждат сурогатното майчинство като нечовешка, неморална тенденция, която подкопава святостта на брака и семейството (да не говорим за същата възможност за намаляване на „допълнителните“ ембриони, както при стандартния метод за IVF).

Поддръжниците на сурогатното майчинство апелират към факта, че за бездетно семейство поради нелечимо безплодие на съпругата това е единственият начин да „има“ желано дете, което генетично ще бъде „негово“ за съпруга. За тях възможността такива деца да се родят е лишена от меркантилно оцветяване; по-скоро, напротив, това е дълбоко човешки акт на любов и сътрудничество.

Що се отнася до възможната експлоатация на жените, и тук привържениците на този метод имат какво да възразят. Според тях жена, която доброволно е решила да стане сурогатна майка, получава достатъчно материално обезщетение за изпълнението на тази роля. Освен това тя може да изпитва и морално удовлетворение от доброто, което е направила за конкретни хора и обществото като цяло.

Разбира се, поддръжниците на този метод не отричат, че основният риск е в такъв случай свързани със здравето и благосъстоянието на сурогатната майка. Въпреки това те уверяват, че тя, като възрастен и здравомислещ човек, е в състояние да оцени степента на този риск и съзнателно да предприеме тази стъпка.

Ами детето?

Дете може да наследи генетични дефекти от сурогатна майка само в случай на използване на яйцеклетка от самата сурогатна майка. Както при всяка бременност, някои от тези дефекти, за съжаление, не могат да бъдат открити. съвременни методи... Плодът също може да бъде значително увреден в случай на неочаквано заболяване или просто поради небрежност на сурогатната майка - например, ако използва алкохол, наркотици или неправилно хранене по време на бременност.

В допълнение към медицинските проблеми, има и психологическа страна на проблема. Няма гаранция, че детето завинаги ще остане в тъмното за това как се е родило. Ако по някаква причина разбере, че не майка му го е родила, а друга жена, това няма ли да се превърне в източник на проблеми или болезнени преживявания за него? Специални проблеми могат да възникнат, когато роднини или хора, които са много близки до семейството, станат сурогатни майки (което се случва доста често). В този случай контактът с тях продължава с бебето дори след раждането му.

Трудно е да се предвиди как всичко това може да повлияе на детето в бъдеще. Психологическата травма, свързана с такова необичайно раждане, рядко оставя следа както за родителите му, така и за сурогатната майка.

Както и да е, сурогатното майчинство става все по-често в много страни по света, тъй като винаги ще има жени, които не могат да забременеят, и жени, които са в състояние и желаят да им помогнат при раждането на бебе. Генетично детето ви при всички случаи винаги ще бъде много по-скъпо и по-близко от осиновеното. Невъзможно е да осъдим жената за отчаяното й желание да стане майка и ако това е методът, който може да зарадва някого, тогава тя вероятно има право да съществува.

Правен съвет

В много страни по света програмата за сурогатно майчинство е забранена, особено по религиозни причини. В Русия такава забрана не съществува и правната процедура за това действие е фиксирана в Семейния кодекс. От друга страна, у нас няма ясни закони, регулиращи въпросите на сурогатната бременност, а някои членове на Семейния кодекс по никакъв начин не предпазват нито едната, нито другата страна от нечестността на другата.

Прилагането на тази програма на практика е доста трудно на всичките й етапи. В тази ситуация участват няколко души: генетични родители и сурогатна майка. И двете страни се съгласяват писмено с процедурата, но това решение може да бъде променено. Факт е, че според съществуващото законодателство приоритетното право да решава съдбата на детето принадлежи на жената, която го е родила и родила, тоест на сурогатната майка. Според този закон жената може да запази детето за себе си и ще бъде невъзможно да промени тази ситуация. Правата на генетичните родители се признават само след като сурогатната майка го изостави.

От друга страна, възможна е и обратната ситуация: например „клиентите“ промениха мнението си, за да започнат общо дете, а бременността, която вече е настъпила, е принудена да прекъсне.

В някои репродуктивни центрове безплодна двойка може да предложи кандидат за сурогатна майка, но на практика най-често бъдещите родители сами намират такава жена. Сключва се договор с потенциална сурогатна майка, която трябва да бъде заверена от нотариус. Това ще позволи на двете страни по някакъв начин да се застраховат в случай на възможни проблеми... Желателно е при сключването на договора да присъства човек, който се ползва с доверието и уважението на бъдещата сурогатна майка - това ще даде допълнителна гаранция за изпълнението на нейните задължения.

И още нещо за отговорността. Договорът задължително трябва да включва клауза за санкции в случай на нелоялно изпълнение на задълженията, поети от двете страни. Адвокатите препоръчват този артикул да бъде описан според степента на нарастваща отговорност за определени дефекти.

Между другото, напоследък стана широко разпространена практиката да се възлага ролята на сурогатна майка на роднина или най-близък приятел на двойка. Това не само осигурява определена гаранция за спазване на условията на договора, но като правило значително намалява цената на сурогатното майчинство.

За да има по-малко проблеми с намирането, сключването на договор, управлението на бременността и безопасното прехвърляне на детето на родителите, експертите съветват да се придържат към следните препоръки.

Опитайте се да установите чисто човешка връзка със сурогатната майка, дори тази жена да не ви е твърде привлекателна. Не забравяйте, че това е човек, който може и е готов да ви направи щастливи. Отнасяйте се с дължимото уважение към нея. Опитайте се да си представите мислено на нейно място, да почувствате какво се случва с една жена по време на бременност - това ще помогне на вашето сближаване.

Не настоявайте пълно отхвърляне жени от обичайната й среда - това ще подкрепи бременната жена в нейното положение. За съжаление не е необичайно бъдеща сурогатна майка да бъде издирвана в екологично чист район (например в село) и, като й плащат сума, която осигурява комфортно съществуване за определено време, буквално я поставят под домашен арест. В същото време бъдещите родители налагат на жената стриктно спазване на режима, диета, потискане сексуални контакти и дори среща с роднини.

Когато избирате сурогатна майка, трябва да й обърнете специално внимание психологически характеристики... Истеричните личностни черти, склонността към депресия или истерици намаляват шансовете за правилна бременност и могат да създадат проблеми при предаването на бебето на бъдещите родители. Бъдещето на новороденото, неговото психическо и физическо здраве зависи от това колко внимателно се "грижи" за бременността.

Ако решите да използвате помощта на сурогатна майка, тогава трябва да разберете, че в днешно време е трудно да се намери наистина здрава жена. Според статистиката около половината от жените в детеродна възраст имат поне малки здравни проблеми. Невъзможно е напълно да се изключи обострянето на идентифицираната хронична патология или появата на ново заболяване в резултат на намаляване на имунитета по време на бременност. Желателно е жената, която се готви да стане сурогатна майка, да е на възраст под 35 години и да има поне едно здраво дете.

Също така трябва да се има предвид, че избраната от вас жена може да има истински майчини чувства по отношение на детето, което е родила. В този случай ще й бъде много трудно да го даде на генетични родители.