Парасистола е индикация за цезарово сечение? Голям плод или многоплодна бременност. Как се прави цезарово сечение? Видео

Това е така хирургия, по време на който първо се разрязва предната коремна стена на родилката, след това стената на матката, след което през тези разрези се изважда плодът.

Цезарово сечение в съвременното акушерство

В съвременното акушерство Цезарово сечение- най-често извършваната операция. Неговата честота в последните годинидостига 10-20% от общ бройраждане на дете.

Показания за цезарово сечение

Цезарово сечение се извършва само в ситуации, когато вагиналното раждане е изпълнено със сериозна опасност за живота и здравето на плода или самата жена.

Разграничаване на абсолютни и относителни показания за операция

Абсолютни показаниядо цезарово сечение – това са клинични ситуации, при които раждането през естествения родов канал представлява опасност за живота на жената.

Към групата относителни показания заболявания и акушерски ситуации, които влияят неблагоприятно върху състоянието на майката и плода, се включват, ако се извършва раждане естествено.

Абсолютни показания	Относителни показания
Стесняване на таза III - IV степен	Стесняване на таза I - II степени в комбинация с други неблагоприятни фактори (седалищно предлежание, едър плод, бременност след термина)
Тумори на матката, яйчниците, пикочния мехур, които блокират родовия канал и предотвратяват раждането на дете (например миома на матката)	Неправилно поставяне на главата
предлежание на плацентата	Заплашително или начално кислороден гладплод по време на раждане (хипоксия)
Преждевременно откъсванеплацента с тежко кървене	Нарушения трудова дейност(слабост, нарушение на координацията), неподлежащи на лечение
Напречно и наклонено разположение на плода в матката	Седалищно предлежание на плода
Белег на матката след предишно цезарово сечение	Бременност след термина при липса на готовност на организма за раждане
Тежко протичанекъсна токсикоза на бременността (еклампсия)	Късна токсикоза с лека или умерена тежест
Рак на половите органи, ректума, пикочния мехур	Възраст на първо раждане над 30 години при наличие на други неблагоприятни фактори
Заплаха от руптура на матката	голям плод
Състоянието на агония или смърт на майката с жив и жизнеспособен плод	Малформации на матката
Несъответствие между размера на таза на майката и главата на плода	Състояние на майката, изискващо бързо и нежно раждане
произнесе разширени венивени на вагината и външните гениталии	Пролапс на пъпната връв

Както можете да видите, повечето от показанията за цезарово сечение се дължат на загриженост за здравето на майката и детето. В един случай, още в самото начало на бременността, по време на прегледа, жената разкрива предпоставките, че може да не роди сама (например силно стесняване на таза или белег на матката от предишна операция ). При друга индикации за раждане чрез цезарово сечение се появяват с увеличаване на гестационната възраст (например плодът има напречно положение в матката или предлежанието на плацентата е определено чрез ултразвук). Лекарят предупреждава незабавно бременната за този факт, като й обяснява причината. И в двата случая жената е подготвена за цезарово сечение при планирано, тоест при постъпване в родилно отделениезапочват да я подготвят не за раждане, а за операция.

със сигурност, психологически аспект„Отхвърлянето“ от бъдещите майки на цезарово сечение е разбираемо. Малко хора се чувстват „привлечени“ за хирургични интервенции в делата на собственото си тяло. Но цезарово сечение е ежедневна реалност (преценете сами: средно 1 от 6-8 бременни жени раждат по този начин). Ето защо лекарят винаги се опитва да обясни всички плюсове и минуси на предстоящата операция и да успокои жената.

Но понякога, когато изглежда, че нищо не предвещава опасност през цялата бременност и жената започва да ражда сама, има извънредни ситуации(например заплахата от разкъсване на матката или кислороден глад на плода, постоянна слабост на раждането) и раждането завършва с спешни индикацииоперация с цезарово сечение.

Какви клинични ситуации се считат за противопоказание за цезарово сечение?

1. Вътрематочна смърт на плода (фетална смърт преди раждането).
2. Дълбока недоносеност на плода.
3. Деформации на плода.
4. Продължително кислородно гладуване на плода, при което няма сигурност в раждането на живо дете.
5. инфекциозни и възпалителни заболяваниямайка.

Какви условия се считат за най-благоприятни за операцията?

1. Оптималното време за операцията е началото на раждането, тъй като в този случай матката се свива добре и рискът от кървене намалява; освен това, в следродилния период, изхвърлянето от матката ще получи достатъчен изтичане през отворената шийка.
2. По-добре е амниотичната течност да е непокътната или след изтичането им не трябва да минат повече от 12 часа.
3. Жизнеспособен плод (това условие не винаги е осъществимо: понякога, когато животът на майката е в опасност, операцията се извършва дори при нежизнеспособен плод).

За какво е подготовката на жената планирана операцияцезарово сечение?

При подготовката на бременна жена се извършва подробен преглед, включително изследване на кръвна картина, електрокардиография, изследване вагинални намазкипреглед от общопрактикуващ лекар и анестезиолог.

Освен това е задължителна цялостна оценка на състоянието на плода ( ултразвук, кардиотокография).

Вечерта преди операцията на бременната се поставя очистителна клизма, която се повтаря сутрин в деня на операцията. През нощта, като правило, се предписват успокоителни.

Какви са методите за анестезия при цезарово сечение?

Ендотрахеална анестезия - е обща анестезия изкуствена вентилациябели дробове; в момента е основният метод за анестезия при цезарово сечение. Извършва се от анестезиолог и по време на цялата операция контролира състоянието на жената.

Оперативни стъпки

Извършва се разрез на кожата и подкожната мастна тъкан по долната гънка на корема в напречна посока.

Разрезът върху матката се прави внимателно (за да не се увреди плода) в долния маточен сегмент (най-тънкото и най-разтегнато място на матката). Разрезът се прави първоначално малък и в напречна посока. След това хирургът показалцинежно разтяга разреза до 10-12 см.

Следващият и най-важен момент е извличането на плода. Хирургът внимателно вкарва ръка в маточната кухина и изважда главата на плода, след което отстранява цялото бебе. След това пъпната връв се прерязва и бебето се ражда педиатъри медицинска сестра.

Плацентата с мембрани (след раждане) се отстранява от матката, разрезът на матката се зашива внимателно, хирургът проверява състоянието коремна кухинаи постепенно зашива стената му.

Какви неприятни моменти са възможни след операцията?

Възможен дискомфортпо време на възстановяването от анестезия (и дори тогава не за всеки). Това може да бъде гадене и виене на свят, главоболие. В допълнение, хирургичната рана също може да бъде източник болказа първи път. Обикновено лекарят предписва лекарства, които намаляват или премахват болката (като се вземе предвид ефектът на лекарствата върху новороденото, ако майката кърми).

Друг недостатък е необходимостта почивка на леглопрез първия път (1-2 дни, на 3-ия ден след операцията е позволено да ходи), необходимостта от уриниране през катетър, поставен в пикочен мехур(съвсем за кратко), повече от обичайното, броят на изписаните лекарства и изследвания, запек и някои хигиенни ограничения - мокра тоалетна вместо пълен душ (до премахване на шевовете).

Каква е разликата следродилен периодза жени след цезарово сечение?

Основно защото ще отнеме повече време, преди жената да се почувства като преди бременността, както и усещанията и проблемите, свързани с следоперативния белег.

Тези пациенти се нуждаят от повече почивка и помощ при домакински задължения и с бебето, особено през първата седмица след изписването, така че е полезно да мислите предварително и да помолите членове на семейството за помощ. За отделяне на особена болезненост в областта следоперативен шевне трябва да бъде.

Зоната на шевовете може да бъде нежна няколко седмици след операцията, но това постепенно ще изчезне. След изписване можете да вземете душ и не трябва да се страхувате да измиете шева (с последваща обработка с брилянтно зелено).

В процеса на заздравяване на шева може да се появи усещане за изтръпване, стягане на кожата или сърбеж. Това са нормални усещания, които са проява на лечебния процес и постепенно ще изчезнат.

Усещането за изтръпване на кожата в областта на белега може да продължи няколко месеца след операцията. Ако има силна болка, зачервяване на белега или кафеникаво, жълто или кърваво течение от шева, трябва да се консултирате с лекар.

Усложнения след цезарово сечение и тяхното лечение

Перитонит след цезарово сечение се среща в 4,6 - 7% от случаите. Смъртността от перитонит и сепсис след цезарово сечение е 26 - 45%. Развитието на перитонит причинява инфекция на коремната кухина (от усложнения на цезарово сечение - хорионамнионит, ендометрит, нагнояване на шева, остър възпалителни процесив придатъците, инфекции, проникнали по хематогенен или лимфогенен път - с паратонзиларен абсцес, с абсцес на меките тъкани, пиелонефрит).

Рисковите фактори за развитие на сепсис и перитонит са сходни в клиничната и тактиката на управление:

• остър инфекциозни заболяванияпо време на бременност
• хронични инфекциозни заболявания и съществуващи огнища на хронична инфекция.
• Всички вагинози (неспецифични) и специфични колпити.
• Възраст: под 16 и над 35 години.
• Дълъг безводен период (повече от 12 часа), тоест ненавременно цезарово сечение.
• Чести вагинални прегледи (повече от 4).
• Перитонит след хорионамнионит или ендометрит при раждане

Терапевтична програма и лечение

Диагнозата винаги закъснява, но също и лечението. Разработена тактика на хирургично лечение (с отстраняване на матката, тъй като тя е основният източник на перитонит). Оперират се най-често на 9-15 дни, рядко се оперират на 4-6 дни. Тежестта трябва да се оцени по прогресията на симптомите.

Лечение

1. Хирургична интервенция. Колкото по-рано започна хирургияслед диагностицирането на перитонит, толкова по-малко увреждане на органите ще се наблюдава след операцията. Отстраняването на орган като огнище на инфекция (матка с перитонит след цезарово сечение) е етиологично насочено. Отстранява се матката с тръби, обикновено се оставят яйчниците, ако в тях няма възпалителни явления. Екстирпацията на матката се извършва по-често от ампутацията. Долният сегмент е близо до шийката на матката, така че се извършва надвагинална екстирпация на матката с отстраняване фалопиеви тръбис ревизия на коремните органи.
2. Антибиотична терапия: цефалоспорини и антибиотици, действащи върху грам-отрицателни микроорганизми - гентамицин в максимални дозипо-добре интравенозно. Препарати от серия метронидазол - метрагил интравенозно (действа върху грам-отрицателна флора, гъбична флора). Трябва да се направи спектър на чувствителност на микроорганизмите към антибиотици.
3. Лечение и купиране синдром на интоксикация. Инфузионна терапия с лекарства, които имат детоксикиращи свойства: реополиглюкин, лактазол, колоидни разтвори. Въвеждането на разтвори подобрява състоянието на пациента. Предписват се и лекарства, които повишават онкотичното кръвно налягане - плазма, аминокръв, протеинови препарати, разтвори на аминокиселини. Количеството течност е 4-5 литра. Терапията се провежда под контрола на диурезата.
4. Възстановяване на чревната подвижност: всички инфузионна терапиякристалоидни разтвори, антибиотиците подобряват подвижността. Използвайте също средства, които стимулират чревната подвижност (почистващи, хипертонични клизми), антиеметични средства, прозерин подкожно, интравенозно; оксибаротерапия). Първите 3 дни трябва да бъде постоянно активиране на чревната подвижност.
5. Антианемична терапия - фракционно кръвопреливане (за предпочитане топла дарена кръв), антианемични средства.
6. Стимулиране на имунитета - използването на имуномодулатори - тимолин, комплекс, витамини, UV кръв, лазерно облъчванекръв.
7. Важни грижи и борба с физическото бездействие, парентерално хранене, след това пълноценно ентерално хранене - висококалорично, обогатено - сушени кайсии, извара, стафиди, млечни продукти. Борбата с хиподинамия е да се проведе дихателни упражнения, ранно обръщане в леглото, масаж

Най-сериозното постижение на съвременното акушерско изкуство е цезарово сечение – операция, която позволява и най-много трудни случаиспаси живота на детето и майката.

Историческите факти потвърждават, че подобни операции са били извършвани в древността, но сега цезарово сечение много често действа като начин за спасяване на родилката. Напоследък броят на показанията за цезарово сечение се увеличи значително, тъй като за много жени вагиналното раждане е рисковано.

Все пак трябва да се има предвид, че планираното или спешно цезарово сечение може да причини усложнения и последствия в далечно бъдеще. Но по време на операцията спасяването на живота на детето и майката играе важна роля.

Името на операцията идва от легендата за раждането на императора на Римската империя Гай Юлий Цезар. В процеса на раждане майката на бъдещия император почина, а след това баща му, искайки да спаси живота на детето, разряза стомаха му и извади бебето.

Кога се извършва операцията?

Ражданията чрез цезарово сечение могат да бъдат планирани, планирани и спешни. По време на планирана операция се назначава точна дата(често седмица-две преди очакваната дата на раждане) и се извършва при наличие на нормални индикации при майката и плода, както и при първите признаци на началото на раждането.

Една жена научава за планирано цезарово сечение, често дори по време на бременност (понякога дори в самото начало). Но дори и в този случай раждането започва да се извършва по естествен начин и завършва коремно.

Има редица фактори, които са необходими индикацииза цезарово сечение:

• Плодът е жив и може да продължи да съществува в утробата, но за да спаси живота на майката, той се отстранява преди време;
• Жената трябва да даде писмено съгласие за операцията;
• В пикочния мехур на пациента се поставя катетър, тъй като цезарово сечение се извършва само при празен пикочен мехур;
• Майката няма признаци на инфекция;
• Хирургическата интервенция трябва да се извършва само в операционната зала с участието на опитен акушер-хирург.

Основни показания

Има две големи групи фактори, които могат да доведат до завършване на бременност чрез цезарово сечение:

• Абсолютни индикации, за които няма друг начин за провеждане на раждането;
• Относителни индикации, при които една жена може да роди дете по естествен начин, и решението за извършване на операцията се решава на съвета.

Освен това има разделение на провокиращите фактори на майчина и плод. Спешна операция може да се извърши и по време на раждане или в последните етапи на бременността.

Абсолютни показания

Показанията, при които цезарово сечение е задължително, включват обширен списък от фактори на майката и плода. Те включват:

Анатомичен тесен таз

Има две групи стесняване на таза. Първият включва плосък, напречно стеснен, плосък рахитичен и като цяло равномерно стеснен таз. Втората включва косия и наклонения таз, както и деформирания под влияние на тумори, фрактури или други външни фактори таз.

Ако жената има тесен таз от степен 3 или 4 (размерът на конюгата е по-малък от 9 сантиметра), могат да възникнат усложнения преди процеса на раждане:

• Кислородно гладуване на плода;
• Слаби контракции;
• детска инфекция;
• Ранно разкъсване на околоплодния мехур;
• Пролапс на бримките на пъпната връв или крайниците на детето.

Анатомичният тесен таз също провокира развитието на усложнения от периода на натискане:

• Вторична слабост на опитите;
• Наранявания на ставите на таза и нервните окончания;
• Кислородно гладуване на детето;
• Родова травма и разкъсване на матката;
• Некроза на вътрешните тъкани с последващо образуване на фистули;
• При анатомично тесен таз раждането в третия период може да провокира кървене.

Пълно предлежание на плацентата

Плацентата се образува в тялото на жената само по време на бременност и е необходима за транспортиране на кръв, кислород и хранителни веществаот майка на бебе. Обикновено плацентата се намира в долната част на матката или задната или предната машина на органа. Въпреки това, има моменти, когато плацентата се образува в долния сегмент на матката и покрива вътрешния зъб, което прави невъзможно естественото раждане. В допълнение, такава патология може да причини усложнения по време на бременност под формата на кървене, чиято интензивност и продължителност не могат да бъдат определени.

Непълно предлежание на плацентата

Тази патология може да бъде странична или маргинална, тоест плацентата покрива само част от вътрешния фаринкс. Въпреки това, дори непълно представяне може да причини внезапно кървене. Особено често кървенето започва още по време на раждането, когато вътрешният фаринкс се разширява, провокирайки постепенно. Операция с цезарово сечение в този случайизвършва само когато тежка загубакръв.

Заплахата или наличието на руптура на матката

Има много причини, които могат да причинят разкъсване на матката: неправилно раждане, лоша координация племенни сили, твърде много голям размерплода. Ако на пациента не се даде навреме медицинска помощ, матката може да се спука и в този случай умират както жената, така и нейното дете.

Ранно отлепване на плацентата

Дори ако плацентата е прикрепена на правилното място, по време на бременност или по време на раждане, тя може да започне да се лющи. Този процес е придружен от кървене, чиято интензивност зависи от степента на отделяне. При средно тежки и тежки случаи се извършва спешно коремно раждане за спасяване на майката и детето.

Белези по матката (два или повече)

Ако една жена преди това е раждала поне два пъти чрез цезарово сечение, естественото раждане вече не е възможно в бъдеще, тъй като в този случай рискът от разкъсване на матката по протежение на белега се увеличава значително.

Неплатежоспособен белег

Шевовете на матката могат да се появят не само след коремно раждане, но и всякакви други хирургични манипулации върху вътрешните полови органи. Белегът се счита за дефектен, възникнал по време на сложен следоперативен период (жена е имала топлина, заздравяването на кожните шевове отнема твърде много време или се е развил ендометрит). Възможно е да се определи полезността на белега само с помощта на ултразвук.

За някои жени и деца цезарово сечение е по-безопасно от вагиналното раждане. Такава операция най-често се налага по медицински причини или когато жената не може да роди сама. Но дори ако бременността протича нормално, познаването на показанията за цезарово сечение е доста важно, защото може да е необходимо в процеса. естествено раждане.

Напоследък някои жени ще простят на лекарите да направят цезарово сечение без медицински показания. Някои хора искат такава операция, защото се страхуват от болка. Други – за собствено улеснение, защото изглежда толкова изкушаващо да успееш да измамиш природата и да родиш дете в желания от теб ден. Други пък се страхуват от раздяла и сексуална дисфункция след вагинално раждане.

Прочетете също:

Безопасен ли е този избор за детето? Етично ли е такова решение? Отговорът е неясен. Само допълнително наблюдение на майката и детето може да изясни този въпрос. Ето защо, преди да вземете окончателно решение, трябва трезво да оцените ситуацията и да претеглите плюсовете и минусите.

Ако разчитате на медицината, тогава всички показатели за цезарово сечение могат да бъдат разделени на 2 групи:

• абсолютен;
• условно.

Абсолютни индикации за операция:

• неправилно положение;
• анормална структура на таза при жена;
• усложнения по време на бременност;
• трудовата активност е много слаба;
• маточно кървене;
• наличието на белези върху матката;
• тежка токсичност.

Условни показания:

• зрително увреждане при майката;
• вагинални инфекции;
• тежки форми на хронични заболявания;
• високо кръвно налягане;
• късно раждане.

Много акушер-гинеколози с право смятат, че цезарово сечение трябва да се извършва само въз основа на медицински състояния, ако няма други алтернативи.

Показания за цезарово сечение могат да се появят както по време на бременност, така и по време на раждане. Нека разгледаме всеки един от възможните случаи.

Кога е планирана планирана операция?

Цезаровите сечения обикновено се планират много преди раждането, така че бебето има достатъчно време да се развие в утробата. Обикновено 39 седмици от бременността са достатъчни за нормалното развитие на плода, а операцията преди този период е изключително рядка и само в спешни случаи.

Един гинеколог може да ви посъветва да планирате цезарово сечение въз основа на няколко условия:

• Ако предишното раждане е извършено чрез цезарово сечение. Такъв индикатор значително увеличава риска от разкъсване на матката по време на естествено раждане поради наличието на белези.
• Ако жената е имала друга операция на матката, като миомектомия.
• С многоплодна бременност. Разбира се, близнаците могат да се родят и вагинално, но три или повече деца изискват цезарово сечение.
• Очаква се плодът да е твърде голям. В медицината това явление се нарича макрозомия и е особено възможно при жени, които са наддали повече от препоръчаното тегло по време на бременност.
• Седалищно или напречно предлежание на плода, когато бебето се ражда напред с крака или обикновено е разположено хоризонтално в стомаха на майката.
• Ако има предлежание на плацентата или когато е толкова ниско, че се припокрива цервикална областматка.
• Когато детето има генетично неправилно или анормално развитие.
• Ако родилката има хронични болести, Както и диабет, сърдечно заболяване, висок кръвно наляганеили бъбречно заболяване.
• Когато майката е ХИВ позитивна или има генитален херпес на срамните устни. Планираното цезарово сечение в този случай се счита за необходимост, тъй като вирусът може да се предаде на детето по време на естествено раждане.
• невъзможност естествена доставкапоради анатомично тесен таз или други наранявания и дефекти на опорно-двигателния апарат.
• Взаимно изключващ се Rh фактор при майката и детето, в резултат на което плодът получава недостатъчно количество кислород. Вагиналното раждане в този случай е голям стрес за малкия организъм.

В допълнение към основните индикации за планирано цезарово сечение, лекарят може да препоръча такава операция на жена, ако това е първо раждане и възрастта й е над 30 години. Въпреки това, при всички случаи, помолете вашия акушер-гинеколог да обясни причините и не забравяйте да попитате за алтернативни варианти.

Цезарово сечение по време на раждане е необходимо, ако има значителна заплаха за живота на жената и детето. Тези усложнения при вагинално раждане включват:

• Маточната шийка не се е разширила напълно или бебето спира да се движи по родовия канал. Опитите за стимулиране на контракциите и възобновяване на процеса бяха неуспешни.
• Сърдечната честота тревожи лекаря. В медицината това явление се нарича още фетален дистрес – състояние, при което на детето липсва кислород или има други усложнения.
• Пъпната връв се плъзга в шийката на матката, има т. нар. пролапс. Ако това се случи, бебето в утробата може да се оплете и да умре от липса на кислород.
• По време на раждането плацентата започва да се отделя от стените на матката и се появява кървене.
• Заплаха или начална руптура на матката. Ненавременното цезарово сечение ще доведе не само до отстраняване на матката, но и до загуба на детето.

Освен това лекарят може да вземе решение за спешно цезарово сечение, ако раждането е започнало преди повече от 24 часа и шийката на матката все още не е отворена.

Раждането е процес, към който тялото на жената е напълно адаптирано. Но понякога по една или друга причина естественото раждане може да представлява опасност за здравето или дори за живота както на детето, така и на майката. В такива случаи, оперативна доставка- операция с цезарово сечение.

Показания за цезарово сечение

Цезарово сечение може да бъде планиранои спешно. По време на бременност се предписва планирано цезарово сечение: по показания или по желание бъдеща майка. Решението за спешно цезарово сечение се взема, ако вече има усложнения по време на раждане или опасни ситуации, които изискват спешна намеса ( остра хипоксияплод, отлепване на плацентата и др.).

Показанията за цезарово сечение са разделени на абсолютени роднина. Тези се считат за абсолютни, на базата на които лекарят безусловно предписва операцията и не може да се говори за естествено раждане. Тези индикации включват следното.

Тесен таз на родилката. Поради тази анатомична особеност жената просто няма да може да роди сама, тъй като ще има проблеми с преминаването на детето през родовия канал. Тази особеност се открива веднага при регистрацията и жената от самото начало се подготвя и настройва за оперативно раждане;

Вероятност от руптура на матката. Тази индикация за цезарово сечение се появява, ако има някакви шевове и белези по матката, например след предишни цезарови сечения и коремни операции.

Преждевременно разкъсване на плацентата. Патологията се изразява във факта, че плацентата, още преди началото на раждането, се отделя от матката, лишавайки детето от хранене и достъп до кислород.

Относителни показания за цезарово сечение

Спешно цезарово сечение: в какви случаи и възможни последствия

Ако непосредствено преди раждането лекарите диагностицират, че детето не може да се роди по естествен път, се предписва спешно цезарово сечение, чиято цел е да се премахнат усложненията, които застрашават здравето и живота на родилката и плода. До него се прибягва изключително рядко, когато още в процеса на раждане на бебето се откриват факти, които преди това са били скрити от очите на лекарите.

Никой не може да предвиди как ще се случи всичко, така че всички трябва да са готови за такъв обрат на събитията: и медицинският персонал, и жената. Спешна операция се извършва само при определени медицински показания.

Показания

Лекарите, по силата на техните професионална компетентностзнаете в какви случаи се извършва спешно цезарово сечение: медицинските показания за тази операция са ясно посочени.

Ако има сериозна заплаха за живота и здравето на майката и бебето по време на естествено раждане, с която родилката не може да се справи сама, се взема решение за хирургическа интервенция. Това е крайна мярка, предприета от лекарите в името на спасяването на животи.

Клинично тесен таз: несъответствие между размера на таза на родилката и параметрите на плода, когато главата на детето не се притиска в родовия канал без нараняване - в този случай се извършва спешно цезарово сечение с пълно разкриване на шийката на матката;

преждевременен излив амниотична течностпри които лекарственото стимулиране на раждането е неефективно: плодът не може да бъде оставен в матката беззащитен от инфекции;

друга индикация за спешно цезарово сечение е нарушение на връзката между стената на матката и плацентата: отлепването на последната причинява тежко кървене, поради което майката или детето може да умре;

откриване на аномалии по време на раждането: може да бъде много слабо

Цезарово сечение

За съжаление, не всички бременности свършват. физиологично раждане. Има редица причини естественото раждане сериозна заплахаздраве и дори живот както на плода, така и на родилката. В такива случаи специалистите предписват цезарово сечение на жена. Нека поговорим за това какво е, в кои случаи е единственото възможен начинраждането на дете и кога е противопоказано, какви видове има, каква анестезия се използва и т.н.

Какво е цезарово сечение

Цезарово сечение е метод на раждане, при който бебето се изважда от тялото на майката чрез разрез в стената на матката. Това коремна операция, по време на който лекарят прави разрез с помощта на специални медицински инструменти коремна стена, след това - разрез на стената на матката и след това отвежда детето в света. Историята на цезарово сечение датира от дълъг път. Казват, че самият Цезар е първият, роден по този начин ... Преди няколко века тази операция е извършвана само на мъртви жени, за да се спаси живота на дете. Малко по-късно цезарово сечение се използва и при жени, които по време на естествено раждане срещнаха усложнения, които попречиха на безопасното раждане на дете. Но ако вземем предвид това тогава антибактериални лекарстваи антисептицихората нямаха представа, става очевидно, че цезарово сечение в онези дни в по-голямата част от случаите е довело до смъртта на родилката. Днес, когато медицината се е развила толкова много, че е напълно способна да лекува най-много различни заболяванияи за извършване на най-сложните операции, цезарово сечение е престанало да бъде опасна хирургична интервенция. Освен това днес той става все по-популярен. Според статистиката повече от 15% от всички бременности завършват с нефизиологично раждане. Това може да се дължи на факта, че много жени

Подготовка за цезарово сечение

Няма толкова много причини, поради които на една жена може да бъде показано планирано цезарово сечение, но всяка от тези индикации за операция може да бъде открита при всяка родилка на всеки етап от бременността. В някои случаи една жена, дори по време на планиране на бременност, знае, че ще трябва да роди дете само чрез цезарово сечение, а при друга бременна жена може да се открият индикации за хирургическа интервенция вече на 38-40 седмици от бременността. Във всеки случай има смисъл да се подготвите за операцията, за да намалите броя на форсмажорните ситуации и да опростите тази процедура за себе си.

Ако се притеснявате за операцията или имате някакви въпроси, попитайте Вашия лекар предварително. Чувствайте се свободни да задавате въпроси, дори и да изглеждат незначителни, но все пак ви засягат.

Цезарово сечение включва доста дълъг престой в болницата - средно около седмица, така че трябва да решите предварително при кого ще останат по-големите деца или например кой ще гледа домашните любимци.

Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар какво можете да ядете преди операцията. Поради използването на анестезия в продължение на 12 часа преди операцията, се препоръчва да се въздържате от ядене и пиене. В деня преди операцията можете да се поглезите с вкусна обилна вечеря или обяд, защото след операцията няма да ядете още 48 часа, а след това ще се придържате към диетата още няколко дни.

Вземете релаксираща вана – следващия път скоро няма да можете да си позволите подобен лукс. От доста дълго време, преди заздравяването на следоперативния разрез, ваната е противопоказана.

Посочете дали е възможно операцията да се извърши под местна анестезия, т.е. co спинална анестезия. В този случай по време на операцията родилката остава в съзнание и веднага може да види бебето си.

Показания и противопоказания за цезарово сечение

Булатова Любов НиколаевнаАкушер-гинеколог, висша категория, ендокринолог, ултразвуков диагностик, специалист по естетична гинекология

Ищенко Ирина ГеоргиевнаАкушер-гинеколог, доктор по ултразвукова диагностика, кандидат на медицинските науки, специалист в областта на естетичната гинекология

Като всяка хирургическа интервенция човешкото тяло, цезарово сечение трябва да се извършва само по показания за него. Показанията за цезарово сечение могат да бъдат абсолютни и относителни.

Абсолютни индикации за цезарово сечение са онези ситуации, при които естественото раждане е просто физически невъзможно. В тези случаи лекарят е длъжен да извърши раждането чрез цезарово сечение и нищо друго, независимо от всички други състояния и възможни противопоказания.

Абсолютните индикации за цезарово сечение от страна на майката включват абсолютно тесен таз, т.е. анатомична структура женско тялопри които предлежалата част на плода (дори главата) не може да премине през тазовия пръстен.

В същото време говорим за абсолютно тесен таз само когато характеристиките на провеждане на раждане със стеснен таз не помагат. Ясно е, че лекарят може да определи абсолютно тесен таз при жена с помощта на прегледи и ултразвук по време на бременност.

Акушер-гинеколозите имат ясни критерии нормални размеритаз и тесен таз според степента на стесняване: тазът се счита за абсолютно тесен II - IV степен на стесняване. По тази индикация се извършва планирано, предварително подготвено цезарово сечение.

Също така е възможно предварително да се определи такава индикация за цезарово сечение като механични препятствия, които пречат на раждането през естествения родов канал.

Бременните жени винаги имат някакви страхове за предстоящото раждане, особено ако носят първите си деца. Най-много съмнения изпитват жените, които трябва да минат през цезарово сечение. Междувременно тази операция се счита за една от най-често извършваните в света. А случаите, когато цезарово сечение спаси живота и на майката, и на бебето не са никак необичайни.

Естествено, като всяка хирургическа интервенция, цезарово сечение се извършва по определени медицински показания.

Показания за цезарово сечение

Необходимостта от цезарово сечение възниква, ако естественото раждане не е възможно или опасни за живота и здравето на майката или бебето.

Абсолютни и относителни показания

Медицинските показания могат да бъдат абсолютни, при които на бременна жена се назначава раждане чрез цезарово сечение, или роднини, при наличието на които лекарят решава по своя преценка дали да извърши цезарово сечение или да позволи на жената да роди сама. Въпреки това, ако има няколко относителни показания наведнъж, хирургическата интервенция става задължителна.

Абсолютните индикации включват:

Показания за спешно цезарово сечение

За показания за цезарово сечениеможе да се случи както по време на бременност, така и директно по време на раждане, така че тази операция може да бъде както планирана, така и спешна. Горните индикацииможе да доведе до планирани хирургическа интервенция. Вземане на решение за провеждане спешна операцияможе да възникне, когато възникнат следните ситуации:

Тесен таз, белези, фиброиди

Една от причините за цезарово сечение е анатомични особеностижени, т. нар. "анатомично тесен таз". Тази диагноза говори за размера на тазакоито не отговарят на нормата (по-малко от нормата). Диагнозата се поставя от акушер-гинеколог, който наблюдава бременната. В допълнение към диагнозата "анатомично тесен таз", има и "клинично тесен таз". Лекарите могат да го определят, като сравняват анатомичните параметри на жената и размера на черепа на плода.

При тесен таз съществува риск отче бебето няма да мине родов канал, или може да получи наранявания, несъвместими с живота. Същите рискове възникват, ако майката има белези от предишни секции или различни тумории фиброиди.

В допълнение, с "тесен таз" вероятността грешно местоположениеплодът е значително увеличен, което само по себе си е индикация за цезарово сечение.

Миопия, сериозна патология на очното дъно

Миопията (късогледство) е една от най-честите причини за цезарово сечение. С миопия очни ябълкиувеличаване, което води до изтъняване на ретината. Когато ситуацията се влоши в мрежатав тъканта могат да се образуват дупки, което от своя страна води до още по-голямо влошаване на зрението.

Естественото раждане може да провокира такива разкъсвания и рискът се увеличава с увеличаване на степента на късогледство. Миопията обаче не винаги е абсолютно четенедо цезарово сечение, но само ако има стабилно влошаване на зрението, жената има захарен диабет, извършени са предишни операции поради отлепване на ретината, има отлепване или дистрофия на ретината, както и сериозни патологични промениочното дъно. Освен това, определящият фактор е състоянието на фундуса на окото.

голям плод

Голям плод (макрозомия) - понятие, което няма обща дефиницияза всички раждащи жени. Тук всичко се изчислява индивидуално. Така че, за слаба, ниска жена с тесен таздиагнозата "голям плод" може да се постави, когато плодът достигне само 3 кг.

Въпреки това, бременна жена с всякакъв тен има риск от поставяне на такава диагноза и в повечето случаи причината за появата й ще бъде грешен режим на самата бъдеща майка. Макрозомията ще допринесе за неподвижността на бременната жена, използването на Голям бройвъглехидратна храна. Може да има и несвързани причиниот поведението на жената: захарен диабет, удебеляване на плацентата, приемане на лекарства, които подобряват плацентарния кръвоток. Освен това рискът от макрозомия се увеличава, ако една жена не очаква първото си дете, тъй като при многократни раждания като правило всяко бебе се ражда по-голямо от предишното.

За да избегнете тази ситуация, лекарите препоръчват на бъдещите майки да спортуват ежедневно специални упражненияза бременни жени не консумирайте прекомерни количества сладки, нишестени, пържени и мазни храни. Също така, ако акушер-гинекологът види риск от развитие на макрозомия, той може да насочи бременната жена към среща с ендокринолог и кръвен тест за глюкоза.

Късна прееклампсия

Гестозата е ранна и късна. Рано се проявява с гадене и повръщанев първите месеци на бременността. Не вреди на здравето на жената. По-опасна е късната гестоза, проявяваща се под формата на оток, повишено налягане и поява на протеин в теста за урина. Може да провокира влошаване на зрението и съсирването на кръвта, да наруши функционирането на бъбреците.

Тежката късна прееклампсия може да е индикация за цезарово сечение, а при леките и умерени форми естественото раждане, при липса на други индикации, не е забранено.

Неправилно положение на плода

По време на бременността различни фетални сътресения са естествени и не трябва да предизвикват безпокойство. Въпреки това, след 33 седмици бебетотрябва да заеме правилната позиция "с главата надолу". Ако това не се случи и бебето се намира, сякаш седи, тогава можем да говорим за седалищно предлежание на плода. Ако детето остане в това положение до самото раждане, лекарите може да решат да направят цезарово сечение. Това също ще вземе предвид теглото на детето, възрастта на майката, пола на бебето (ако е момче, тогава ще бъде насрочено цезарово сечение), размера на таза, как се намира плодът (при предлежание на стъпалото ще бъде насрочено цезарово сечение).

Противопоказания

Няма абсолютни медицински противопоказания за цезарово сечение. Има обаче относителни фактори увеличава риска от следоперативно възпаление. Те включват:

• продължителността на естественото раждане преди операцията е повече от 12 часа;
• безводен интервал по-дълъг от 6 часа;
• остри заболяванияпри майката;
• намален имунитет.

При наличието на тези фактори цезарово сечение все още се предписва, но се извършва под по-внимателен контрол. Лекарите също следят по-внимателно състоянието на жената след операцията, предписват допълнително лечениеантибиотици и лекарства, които стабилизират имунната система.

Напоследък има случаи, когато бременни жени искат цезарово сечение, въпреки липсата на медицински показания. И въпреки че цезарово сечение, както всяка друга операция, трябва да се предписва само ако има доказателства за това, лекарите могат да направят отстъпки и да предпишат цезарово сечение, ако жената не е психологически неподготвена да роди по естествен път. Ако толкова се страхува от ражданеточе съществува риск от неадекватното й поведение по време на тях.

Съвременната операция с цезарово сечение със спинална анестезия позволява на майката да не заспи и да види бебето си веднага след раждането, а съвременните болкоуспокояващи помагат за пренасянето следоперативен периоддостатъчно лесно. Следователно, бременни женитези, които имат индикации за този метод на доставка, не трябва да се страхуват от операцията.