Для цитирования:
Гребенюк В.Н. ПРОСТОЙ ГЕРПЕС (ПРОСТОЙ ПУЗЫРЬКОВЫЙ ЛИШАЙ) // РМЖ. 1997. №11. С. 8
В настоящей публикации изложены современные представления о патогенезе простого герпеса, описаны основные клинические проявления заболевания, рассмотрены вопросы его терапии.
This paper outlines the present-day concepts of the pathogenesis of herpes simplex, describes its main clinical manifestations, and considers its therapy.
В.Н. Гребенюк, доктор мед. наук,
проф., зав. отделением детской
дерматологии Центрального
научно-исследовательского
кожно-венерологического института
Минздрава РФ.
V.N. Grebenyuk, professor, MD, Head, Department of Pediatric
Dermatology, Central Research of Dermatovenereologic Institute,
Ministry of Health of the Russian Federation.
П
ростой герпес
представляет собой серьезную
медико-социальную проблему. Это
одна из самых распространенных
вирусных инфекций человека,
нередко отличающаяся упорным
хроническим течением, поражающая
различные органы, системы и ткани.
По данным ВОЗ, около 70% населения
нашей планеты инфицировано вирусом
простого герпеса (ВПГ) и примерно у
10 - 20% инфицированных имеются те или
иные клинические проявления
герпетической инфекции.
ВПГ - преимущественно
дерматонейротропный
ДНК-содержащий вирус, обладает
также тропизмом и к другим тканям,
его размер - 150 - 300 нм. Вирион, кроме
ДНК, состоит из икосаэндрического
капсида и внешней оболочки,
содержащий липиды. Размножается
внутриклеточно (в ядре и
цитоплазме) с 14-часовым циклом
репродукции. При остром
инфекционном процессе из
разрушающихся клеток
высвобождаются дочерние вирионы.
ВПГ-инфекция может быть причиной
спонтанных абортов, гибели плода и
врожденных уродств. С вирусом
герпеса связывают возможность
развития рака шейки матки и
некоторых сердечно-сосудистых
заболеваний.
Различают два антигенных типа
ВПГ-I и ВПГ-II, которые вызывают
поражения кожи и слизистых
оболочек различных локализаций,
что обусловливается местом
внедрения вируса обычно контактным
путем (коитус, поцелуи, через
предметы обихода). Источником
инфекции могут быть не только
больные герпесом, но и
вирусоносители, не имеющие
симптомов герпеса.
Через 3 - 4 нед после
инфицирования в организме
образуются антитела к ВПГ, уровень
которых остается относительно
постоянным в течение всей жизни
человека независимо от формы
инфекции - манифестной или
латентной.
У подавляющего большинства
людей инфекция протекает
бессимптомно или субклинически и
лишь у части инфицированных
проявляется клинически.
Проникнув в организм, вирус
герпеса лимфогенным, гематогенным
или неврогенным путем достигает
определенного регионарного
чувствительного ганглия
(спинального или черепного), где
постоянно персистирует. Латентное
состояние вируса основано на
биологическом равновесии между
микро- и макроорганизмами. Под
воздействием разнoобразных
провоцирующих факторов
(психоэмоциональное возбуждение,
интоксикация, перегревание и др.)
возникает редицив болезни,
обусловленный реактивацией
латентного ВПГ, что приводит к
формированию рецидивирующего
заболевания.
Диапазон клинических проявлений
заболевания - от
вирусоносительства до
генерализованных форм -
определяется как биологическими
свойствами возбудителя, так и
реактивностью хозяина.
У большинства людей иммунные
механизмы, в основном клеточные,
поддерживают латенцию ВПГ. Но у
части инфицированных
противовирусная резистентность
оказывается несостоятельной и
возникают рецидивы. Существуют две
гипотезы, которые допускают
развитие рецидивов на основе как
статического, так и динамического
состояния вируса. Согласно первой
гипотезе, вирус находится в клетках
паравертебрального сенсорного
ганглия в интегрированном или
свободном непродуктивном
состоянии. Под влиянием
"пускового фактора" вирус,
активируясь, перемещается из
ганглия по аксону периферического
нерва в эпителиальные клетки, где
реплицируется. Предполагается, что
этому способствуют
восприимчивость клеток и
ослабление иммунного контроля.
Согласно гипотезе динамического
состояния, репликация и выброс из
ганглия небольших количеств вируса
происходят постоянно. Достигая по
нерву кожи, ВПГ вызывает
микрофокусы инфекции, которые
сдерживаются механизмами защиты,
что предупреждает рецидивы или
ослабляет их проявления. На
развитие рецидивов влияет также
состояние местного иммунитета. Его
угнетение создает условия для
репликации достигшего кожи вируса.
Иммунная система играет важную
роль в сдерживании распространения
герпетической инфекции в
организме. Иммунная защита
определяется взаимодействием и
комплексным участием
специфических и неспецифических
факторов. Основное место в этой
системе принадлежит Т-клеточным
механизмам иммунитета.
Значительную роль в поддержании
местного иммунитета и
предупреждении диссеминации
инфекции играют мононуклеарные
фагоциты и нейтрофилы. На защитные
функции организма и сохранение его
гомеостаза большое влияние
оказывает также способность клеток
вырабатывать интерферон.
Рис. 2. Герпетический панариций.
Заболевания, обусловленные ВПГ,
отличаются большим клиническим
разнообразием локализации, тяжести
течения, особенностями клинических
проявлений.
Первичный герпес обычно
возникает после первого контакта с
ВПГ. Чаще он наблюдается в детском
возрасте на фоне сниженного
иммунного статуса, в частности при
отсутствии или низком содержании
специфических гуморальных антител.
Его отличает высокая интенсивность
клинических симптомов.
Инкубационный период продолжается
несколько дней.
Первичный герпес у
новорожденных вследствие
гематогенной диссеминации
приобретает системный характер,
поражая ЦНС и внутренние органы.
Для заболевания характерно
герпетическое поражение полости
рта, глаз, печени, бронхов, легких,
мозга. Обычно заболевание
возникает остро в первые дни после
рождения и проявляется анорексией,
диспепсическими расстройствами,
судорогами, септическим
состоянием, отмечаются температура
тела (39 - 40°
С),
диссеминированная герпетическая
сыпь на коже и слизистых; нередки
летальные исходы в первые 2 нед
болезни.
У детей, перенесших
генерализованный герпес,
наблюдаются нервно-психические
осложнения.
Герпетиформная экзема Капоши -
еще одна тяжелая разновидность
герпеса. Встречается
преимущественно у детей. Возникает
обычно у больных атопическим
дерматитом, экземой, другими
дерматозами, при которых имеются
повреждения кожи. Источником
заболевания могут быть больные
герпесом в стадии обострения. У
взрослых заболевание может быть
связано с рецидивом герпеса губ или
другой клинической формы.
Герпетиформную экзему Капоши
характеризуют внезапное начало
(озноб, недомогание, температура
тела до 39 - 40°
С в
течение 1 - 1,5 нед), обильная
везикулезная сыпь на обширных
участках кожного покрова,
болезненный регионарный
лимфаденит.
Высыпания появляются
приступообразно в течение 2 - 3 нед с
интервалами в несколько дней.
Нередко одновременно с поражениями
кожи в инфекционный процесс
вовлекаются слизистые оболочки
полости рта, глотки, трахеи, глаз.
Сгруппированные и
диссеминированные везикулы вскоре
превращаются в пустулы. В центре
элементов сыпи часто имеются
пупковидные западения. После
отторжения корок на
везикулопустулах остается
вторичная эритема. Субъективно
сыпь сопровождается зудом, жжением,
болезненностью кожи. Нередки
регионарные лимфадениты. Больные
подлежат госпитализации в
инфекционную больницу или боксы
клинической больницы.
При тяжелых формах в
патологический процесс могут
вовлекаться нервная система, глаза
и внутренние органы. Рецидивы
герпетиформной экземы Капоши
редки, отличаются меньшей
продолжительностью и ослабленными
клиническими проявлениями.
Самой частой клинической формой
первичной инфекции является острый
герпетический стоматит.
Чаще
наблюдается у детей первых лет
жизни, у взрослых встречается
редко. У ослобленных детей
диссеминация вируса может
приводить к висцеральной патологии
(в частности, к гепатиту) и к
летальному исходу.
Острый герпетический стоматит,
возникая после примерно недельного
инкубационного периода,
характеризуется бурной
клинической картиной. Озноб,
высокая температура тела (до 39°
С), болезненные
везикулезно-эрозивные высыпания в
полости рта, головная боль, общее
недомогание, сонливость - вот
перечень основных симптомов этого
заболевания. Высыпания чаще
располагаются на слизистой щек,
десен, неба, губ, языка, реже - на
мягком и твердом небе, небных
дужках и миндалинах, переходят на
кожу вокруг рта.
Высыпания вначале имеют вид
сгруппированных везикул на фоне
эритематозно-отечных островков
слизистой оболочки. Прозрачное
содержимое элементов через 1 - 2 дня
мутнеет, покрышки везикул
разрушаются, образуются эрозии. При
этом регионарные лимфатические
узлы почти всегда увеличены и
болезненны.
Регрессирование процесса обычно
наступает через 2 - 3 нед. Рецидивы
герпетического стоматита, как
правило, проявляются слабее и
разрешаются раньше.
Простой герпес чаще встречается
как рецидивирующая форма.
Клинические проявления по
сравнению с первичным герпесом
менее выражены и не столь
продолжительны. Наиболее часто
высыпания располагаются на лице
(губах, щеках, носу), конъюнктиве и
роговице глаз, на половых органах и
ягодицах. Заболевание может
продолжаться много лет,
рецидивировать с разной частотой -
от нескольких раз в год до
нескольких раз в месяц. В редких
случаях процесс принимает
перманентный характер, когда новые
высыпания возникают на фоне еще не
разрешившихся предыдущих
поражений.
Особенно тягостны частые
рецидивы генитального герпеса.
Локализация герпетических
поражений определяется местом
внедрения вируса. Появлению сыпи
предшествуют продромальные
симптомы (жжение, зуд, покалывание и
другие ощущения). Сгруппированные
везикулы диаметром около 2 мм
возникают на фоне эритемы.
Прозрачное содержимое вскоре
мутнеет, ссыхается в
бугровато-желтоватые корки. При
разрыве везикул образуются
фестончатые эрозии. Дно их мягкое,
красноватое, поверхность гладкая,
влажная. Часто возникают
регионарные слегка болезненные
лимфадениты тестоватой
консистенции. Высыпания
разрешаются за 1 - 2 нед, оставляя
красновато-буроватые пятна. При
присоединении микробной инфекции
продолжительность рецидивов
увеличивается.
Известны атипичные формы
простого герпеса: абортивная,
зостериформная, диссеминирванная,
геморрагически-некротическая,
мигрирующая, элефантиазоподобная,
язвенная, рупиоидная.
Абортивная форма возникает на
участках кожи с уплотненным
роговым слоем и проявляется едва
заметными папулами. К абортивным
проявлениям заболевания относят
также эритематозную и
пруригинозно-невротическую формы,
характеризующиеся локальными
субъективными расстройствами без
типичных высыпаний. Отечная форма
обычно располагается на участках
кожного покрова с рыхлой подкожной
клетчаткой (веки, губы) и
характеризуется выраженным отеком
тканей. Зостериформный простой
герпес локализуется по ходу
какого-либо нерва на конечностях,
туловище, лице и сопровождается
невралгиями, головной болью и общей
слабостью.
При диссеминированной форме
заболевания сыпь одновременно
появляется на отдаленных друг от
друга участках кожного покрова.
Мигрирующая форма рецидивирующего
герпеса характеризуется сменой
локализации поражений.
При геморрагической и
геморрагически-некротической
формах в содержимом везикул
определяется примесь крови и
развивается некроз.
Элефантиазоподобная форма
заболевания характеризуется
выраженной отечностью с
последующим развитием стойкой
слоновости в очаге поражения.
Хронический кожный простой
герпес - крайне редко встречающаяся
клиническая форма. Она наблюдается
у больных с иммунодефицитом и
характеризуется перманентными
активными проявлениями инфекции.
Возникают стойкие язвенные очаги
поражения диаметром до 2 см.
Язвенная форма простого герпеса
характеризуется развитием
язвенных поражений, что связывают с
ослаблением иммунобиологических
механизмов защиты больного и
повышенной вирулентностью штамма
вируса.
Для этой клинической
разновидности герпеса характерно
образование язв на месте мокнущих
везикул и слившихся эрозий. Дно язв
мягкое, розово-красного цвета,
иногда с серовато-желтоватым
налетом. В первые дни заболевания
выражены локальная болезненность и
жжение. Иногда высыпаниям
сопутствует паховый лимфаденит.
Рупиоидная форма простого
герпеса обычно локализуется на
лице. Она обусловлена пиогенным
инфицированием с развитием трещин
и слоистых корок. Рецидивы
повторяются по несколько раз в год.
Сыпь часто сопровождается
болезненностью и увеличением
регионарных лимфатических узлов.
При герпесе рук процесс чаще
располагается на дистальных
участках кистей. Ограниченные
очаги поражения представлены
единичными плотными пузырьками,
сопровождающимися выраженной
болезненностью.
Наиболее часто встречающейся
разновидностью простого герпеса
является герпес лица. У большинства
людей это спорадические очаговые
везикулезные высыпания, часто
разрешающиеся в течение 1 нед. При
тяжелом течении процесс
захватывает обширные поверхности
лица - нос, щеки, лоб, кожу и красную
кайму губ.
Генитальный герпес занимает
значительное место в структуре
герпетических заболеваний.
Этиологически его возникновение
одинаково часто связывают с типами
ВПГ-I и/или ВПГ-II. Инфицирование
одним типом вируса не препятствует
возникновению инфекции ВПГ другого
типа, что приводит к образованию
промежуточных ("двойных")
антител. Смешанная инфекция ВПГ-I и
ВПГ-II - довольно частое явление.
Нередкое выделение ВПГ-I, который
ранее считали возбудителем
негенитальных форм герпеса, при
генитальном поражении обусловлено
распространенностью
орогенитальных контактов.
Генитальный герпес отличается
вариабельностью клинической
картины и склонностью к
хроническому рецидивирующему
течению. У мужчин ограниченные
герпетические высыпания часто
локализуются на внутреннем листке
крайней плоти, в заголовочной
борозде, реже на головке и стволе
полового члена. У женщин чаще
поражаются малые половые губы,
клитор, шейка матки, промежность и
бедра. Высыпания (везикулы, эрозии,
язвы, трещины) на фоне эритемы и
отечности обычно болезненны,
сопровождаются также зудом,
ощущением напряжения и тяжести в
промежности. Примерно у трети
больных имеется паховый
лимфаденит. При вовлечении в
патологический процесс слизитой
оболочки уретры появляются
серозные выделения из уретры и
болезненность при мочеиспускании.
Источником инфекции в случае
генитального герпеса обычно
является больной в острой стадии
болезни, им также может быть
вирусоноситель, учитывая
возможность бессимптомного
персистирования ВПГ в мочеполовом
тракте у мужчин и в канале шейки
матки. Инкубационный период при
первичном генитальном герпесе
продолжается от одного до
нескольких дней. Клинически
первичный генитальный герпес имеет
более тяжелое и продолжительное
течение. Локализация высыпаний на
половых органах и прилежащих к ним
местах определяется воротами
вирусной инфекции.
Рецидивирующее течение
генитального герпеса наблюдается у
большинства инфицированных.
Провоцирующими факторами служат
разнообразные воздействия -
психоэмоциональные переживания,
переохлаждения, менструация,
метеоклиматические колебания,
другие факторы, нарушающие
состояние биологического
равновесия организма,
способствующие снижению иммунного
ответа и активации ВПГ. Клиническая
картина, количество выделяемого
больным вируса и связанная с ним
инфекционность больше выражены при
первичном герпесе, чем при
рецидивирующем заболевании.
Возможные осложнения простого
герпеса: присоединение вторичной
бактериальной инфекции, реинфекция
выделяющимся вирусом других
эпителиальных покровов,
неврологичсекие проявления
(асептический менингит, поперечный
миелит), энцефалиты,
диссеминированная инфекция
внутренних органов,
психосоциальные последствия
(психологическая неустойчивость).
Риск развития цервикального рака в
2 раза выше у женщин, серопозитивных
на вирус папилломы человека типов
16/18 и инфицированных ВПГ-II.
Диагностика
Диагноз простого герпеса, прежде
всего его генитальной формы, в
большинстве случаев основывается
на клинической картине. Сложности
возникают при атипичных
проявлениях герпеса. При этом важно
тщательно собрать анамнез, обращая
внимание на рецидивы,
сопровождающиеся зудом, жжением,
неэффективность
антибиотикотерапии. Кроме того, у
больного могут быть склонность к
простудным заболеваниям, общая
слабость, недомогания,
субфебрильная температура,
депрессивное состояние. Для
рецидивирующего герпеса
характерны волнообразное течение
болезни - смена рецидивов
ремиссиями. У женщин рецидивы
герпеса могут быть связаны с
определенными фазами
менструального цикла.
Возникновение эрозий и язв на
половых органах симулирует
сифилитические поражения. Наиболее
выражено это сходство при
присоединении вторичной микробной
инфекции, а также при
нерациональной терапии.
Постановка диагноза
генитального герпеса осложняется
тем, что ВПГ нередко ассоциируется
с некоторыми резидентными
микроорганизмами аутофлоры:
хламидиями, стрепто- и
стафилококками, гарднереллой и
другими, что может определять
возникновение смешанных инфекций.
Кроме того, поскольку герпес может
передаваться половым путем,
необходимо обследование пациента
для исключения других заболеваний,
передающихся половым путем, в том
числе сифилиса и СПИДа.
В сложных случаях, когда
клинических данных недостаточно,
возможна лабораторная диагностика.
Существует ряд специфических
лабораторных исследований для
распознавания ВПГ-инфекции:
выделение ВПГ в культуре клеток,
включая типирование ВПГ-I и ВПГ-II,
тесты для определения антигена или
ДНК ВПГ при помощи полимеразной
цепной реакции; серологические
тесты - реакция связывания
комплемента, ИФА, непрямая реакция
иммунофлюоресценции, реакция
обратной пассивной
гемагглютинации, белок-специфичные
иммунные тесты (иммуноблоттинг),
цитологическое исследование
(выявление в соскобе из очага
поражения многоядерных гигантских
клеток).
Лечение
Лечение рецидивирующего герпеса
остается непростой задачей,
которая не всегда решается
эффективно. Добиться определенного
успеха возможно, если на разных
этапах болезни проводить
комплексное этиологическое и
патогенетическое лечение,
направленное, с одной стороны, на
угнетение возбудителя инфекции, а с
другой - на повышение иммунной
реактивности организма. При выборе
лечения следует учитывать стадию
заболевания. При рецидивах
показаны интерферон,
противовирусные химиопрепараты,
коревой иммуноглобулин,
человеческий нормальный
иммуноглобулин, левамизол,
аскорбиновая кислота,
дезоксирибонуклеаза, аппликации
0,05% раствора сульфита цинка, в
межрецидивный период -
герпетическая и полиомиелитная
вакцины, пирогенал.
Этиологическую направленность
имеют противовирусные
химиопрепараты, которые более
эффективны при использовании в
первые часы и дни появления
высыпаний. Среди них отечественный
препарат бонафтон, который
применяют внутрь по 50 - 150 мг/сут в
течение 5 - 7 дней при рецидивах.
Одновременно с таблетированной
формой можно назначать 0,5%
бонафтоновую мазь. Ее наносят на
очаги поражения открытым способом
при появлении признаков рецидива и
легко втирают в кожу 2 - 3 раза в день
в течение 5 - 7 дней. Побочные
явления, наблюдающиеся у отдельных
больных, - недомогание, жидкий стул,
дерматит.
Эффективен ацикловар (зовиракс),
отличающийся низкой токсичностью и
избирательностью в отношении ВПГ.
Препарат используют внутривенно,
перорально и местно. Он дает
выраженный терапевтический эффект
при герпетиформной экземе Капоши.
Внутривенно ацикловир вводят из
расчета 20 мг на 1 кг массы тела в
сутки. Однако препарат не
предотвращает рецидивов герпеса,
инфекцию новорожденных или
заражение других людей. Лечение
больных рецидивирующим герпесом
ацикловиром по 0,1 - 0,2 г 5 раз в день в
течение 5 дней при рецидивах
сокращает сроки разрешения
высыпаний, уменьшает выраженность
субъективных ощущений, сглаживает
клинические проявления и снижает
степень выделения вируса.
Профилактическое назначение
препарата по 0,1 - 0,2 г 4 раза в день в
течение 6 - 12 нед снижает
продолжительность рецидивов и
ослабляет клинические проявления.
Другие химиопрепараты:
фамцикловир, алпизарин (2 и 5%
линимент), Viru Merz Serol, 1% оксолиновая
мазь, хевизос, рибавирин (виразол).
Определенный лечебный эффект
дают иммунокорригирующие
препараты (миелопид, полудан,
арбидол), применяемые как в
качестве монотерапии, так и в
комплексном лечении.
Миелопид (0,003 г в 2 мл
физиологического раствора) вводят
внутримышечно 1 раз в 3 дня (5
инъекций на курс). Лечение проводят
двумя курсами с интервалом 7 - 10
дней. Полудан вводят подкожно в
область предплечья через день по 100
мкг, на курс 1000 мкг. Арбидол
назначают по 0,2 (2 таблетки) 3 раза в
день - 5 дней с 2-дневным перерывом, а
затем на протяжении 3 нед по 0,1 г (1
таблетка) 1 раз в неделю.
Используют также нуклеинат
натрия внутрь по 0,5 - 1 г/сут в 2 - 3
приема ежедневно в течение 2 - 4 нед.
Тактивин применяют для купирования
рецидивов и с профилактичсекой
целью. Препарат вводят подкожно по
100 мкг через день, 8 - 10 инъекций. В
межрецидивный период назначают по
50 мкг через день, курс из 5 инъекций
повторяют каждые 3 - 6 мес.
Проводится также курсовое (4 - 5
инъекций) лечение тимоптином,
который вводят подкожно по 100 мкг
каждые 3 - 4 дня. Курсы повторяют
через полгода.
Наружное лечение
Противовирусные мази, кремы,
помада ускоряют эпителизацию
эрозий, уменьшают или снижают
субъективные ощущения в очагах
поражения. Локальное применение
того или иного противовирусного
препарата при лечении
герпетических поражений в течение 5
- 7 дней укорачивает сроки
регрессирования, использование 2 - 3
раза в неделю в межрецидивный
период позволяет удлинять
ремиссию.
Ингибирующее воздействие на ВПГ
оказывает интерферон, который
наносят на кожу и легко втирают в
течение 4 - 7 дней. В процессе лечения
противовирусные препараты при
рецидивах целесообразно
чередовать. Человеческие
интерфероны эффективны при лечении
рецидивирущего герпеса в
продромальный период и при
появлении первых признаков
рецидивов. Мазь наносят на очаги
поражения 2 - 4 раза в день и легко
втирают, лечение продолжают в
течение недели. Применение
интерфероновой мази в
межрецидивный период удлиняет
ремисии, прерывает развитие
рецидивов.
С целью профилактики рецидивов
при часто рецидивирующих формах
герпеса больным, у которых
проводимое лечение малоэффективно,
назначают герпетическую вакцину.
Противопоказанием к ее введению
служат поражения паренхиматозных
органов, сахарный диабет,
гипертоническая болезнь II и III
стадии, декомпенсированная
сердечная недостаточность, острые
инфекции и аллергические
заболевания.
Препарат вводят в межрецидивный
период внутрикожно по 0,2 - 0,3 мл в
область сгибательной поверхности
одного из предплечий. Первые 5
инъекций делают через 3 - 4 дня,
последующие 5 доз вводят после
2-недельного перерыва (1 раз в 5 - 7
дней). Эти 10 инъекций составляют
основной курс лечения, через 3 - 6 мес
после окончания которого проводят 1
- 2 цикла ревакцинации, каждый из 5
инъекций с интервалом между
инъекциями 7 - 14 дней и между циклами
6 - 8 мес. В течение последующих 2 лет
дополнительно проводят по одному
циклу ревакцинации из 5 инъекций
каждые 8 - 12 мес.
В месте введения препарата
спустя 18 - 24 ч развивается локальная
реакция, проявляющаяся развитием
эритемы диаметром 2 - 5 см с папулой в
центре и сопровождающаяся жжением.
Во время вакцинации может
наблюдаться очаговая реакция по
типу абортивных рецидивов. При этом
в лечении делают перерыв на 2 - 3 дня,
затем его продолжают.
Специфическая вакцинотерапия
приводит к увеличению
продолжительности ремиссий,
сокращению сроков рецидивов,
исчезновению субъективных
ощущений.
В целях вторичной профилактики
рецидивов герпеса контролируют
факторы, провоцирующие
заболевание. Важное значение
придается санации организма и
оздоровительным мероприятием в
процессе диспансеризации.
Литература:
1. Баринский И.Ф., Шубладзе А. К.,
Каспаров А. А., Гребенюк В. Н. М.:
Медицина. 1986, 269 с.
2. Масюкова С. А., Резайкина А. В.,
Гребенюк В. Н., Федоров С. М.,
Мхитарьян А. Г., Колиева М. Х.
Иммунотерапия рецидивирующего
простого герпеса. Заболевания,
передаваемые половым путем.
Информац. аналитич. бюллетень.
Ассоциация Санам 1995, 3, 27-30.
3. Minde CA. Genital Herpes. A guide to pharmacological
therapy. Drugs 1994;47(2):297-304.
4. Whatley JD, Thin RN. Episodic acyclovir therapy to abort
recurrent attacks of genital herpes simplex infection. J
Antimicrobial Chemotherapy 1991;27:677-81.
Всемирная организация здравоохранения считает, что дерматозы, которые вызваны пузырьковой формой лишая, занимают второе место в мире по распространенности после гриппа. Это заболевание характеризуется большим количеством мельчайших пузырьков, покрывающих кожу или слизистые, давших название болезни.
Одна из самых часто встречающихся проблем имеет не только выраженный внешний дефект, но и может стать причиной серьезных осложнений. В этом обзоре мы рассмотрим причины, симптомы и методы лечения пузырькового лишая.
Пузырьковый лишай фото
Воспаление пузырькового лишая вызывает распространенный вирус простого герпеса, который относится к первому типу. Его штамм встречается в крови более 90% населения планеты в разных странах. В большинстве случаев заражение происходит в младенчестве: он проникает в организм через дыхательные пути, при прямом контакте с переносчиками болезни или во время родов.
Медицине известны возбудители простого герпеса двух основных типов:
Заражение вторым типом возможно только при половом контакте, когда вирус попадает на незащищенную поверхность слизистых. При любом типе и способе заражения клетки пузырькового лишая попадают в кровь, быстро проникая в троичный нерв, расходятся по всей нервной системе.
В течение неопределенного времени они не проявляют активности, не доставляя дискомфорта. Столкнувшись с ним всего один раз, человек уже не сможет избавиться от проблемы даже под контролем опытных врачей.
Пузырьковый лишай на шее
Пузырьковый лишай на спине представляет собой поражение участка кожи высыпанием из нескольких мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Каждый из них имеет размер и округлую форму зернышка.
Основное место появления таких гнойничков – поверхность щек на лице или нежный контур губ, конъюнктива глаз или крылья носа. Реже подвергается проявлениям заболевания область наружных половых органов, могут быть вовлечены мягкие ткани.
В зависимости от места появления специалисты выделяют:
Последний представляет серьезную опасность для пациентов обоего пола. При развитии на поверхности слизистой он может протекать без симптомов, но вызывать сильную отечность, лимфостаз в области бедер, приводить к раку шейки матки у женщин или предстательной железы у мужчин.
Пузырьковый лишай на спине больного
Развитие этого неприятного дерматоза всегда начинается с характерного зуда, чувства жжения в области скорого появления гнойников. Кожа на этом участке краснеет и воспаляется, а ее поверхность покрывается мелкими пузырьками. Жидкость через несколько дней становится мутной, а сами высыпания могут открываться, выделять сукровицу. Это приводит к образованию повреждений и эрозий на коже.
Для пузырькового лишая характерны несколько признаков:
После выхода жидкости из пузырька он достаточно быстро заживает, покрывается сухими корочками. После отпадания последних на коже не остается шрамов и язвочек.
Пузырьковый лишай на лице у девушки
После проникновения в организм вирус пузырькового лишая локализуется в лимфоузлах, троичном нерве вблизи лица, оставаясь активным.
Он может годами не проявлять себя, но быстро развивается при стечении благоприятных для него факторов:
Часто пузырьковый лишай проявляется у детей со слабым иммунитетом, поражая слизистую глаз. Офтальмогерпес приводит к развитию острого коньюктивита и временному снижению зрения у ребенка. При высыпаниях на миндалинах и в полости рта могут наблюдаться трудности с глотанием и приемом пищи.
Пузырьковый лишай на руке часто является рецидивом и может беспокоить пациента несколько раз в год. Это свидетельствует о проблемах со здоровьем или нарушениях в работе некоторых систем организма. Многие не понаслышке знакомы с его проявлением на губах, которое принимают за осложнение при простуде.
Во многих случаях специалисты определяют пузырьковый лишай на ноге визуально по внешним высыпаниям. Но проведение цитологии соскобов и выделяемой жидкости является обязательным. Оно помогает подтвердить (или опровергнуть) наличие посторонних бактериальных инфекций, которые могут осложнить лечение.
Кроме этого пациента ожидает:
Весь биологический материал берут только в остром периоде, чтобы получить правильные данные.
Ацикловир крем отлично подходит для лечения герпеса и грибка
Лечение любого вида пузырькового лишая является для врачей сложной задачей, требующей комплексного подхода. Современные медицинские препараты не способны полностью уничтожить возбудитель, работая только на подавление его активности и уменьшение побочных явлений.
Терапия обязательно сочетает в себе несколько направлений и методик:
К лечению пузырькового лишая необходимо добавить обработку воспаленных очагов специальными мазями:
Рецептов, которые позволяют избавиться от того или иного вида лишая очень много. Все они разные и не всем подходят. Поэтому перед тем как применять его на своем организме советуем сначала проконсультироваться со специалистом.
Предлагаем несколько самых популярных советов и рецептов борьбы с пузырьковым лишаем:
Напоминаем, что при грибке или лишае использование каких-либо медикаментозных препаратов и средств народной медицины должны быть согласованы с дерматологом.
Пузырьковый лишай можно предотвратить, если внимательно относиться к лечению любых заболеваний, проходить регулярные курсы иммунотерапии. Болезнь практически не проявляется у людей, которые избегают переохлаждений, принимают поливитамины и правильно питаются.
Гость 30 лет
Летом ездила с детьми к морю в Одессу. Жара была страшная, и где-то, возможно на пляже, я подцепила пузырьковый лишай. По приезду домой пошла к врачу. Тот прописал крем Сертамикол, но когда начала мазать у меня на коже стали появляться красные пятна - аллергия на препарат. Сертамикол пришлось заменить на Акридерм, который быстро вылечил мой лишай.
Средство от грибка просто замечательно, не раздражает, не воняет и недорогое. В добавок доктор посоветовала временно не пользоваться вещами из синтетики и посоветовала носить шмотки только из хлопка. Так и делаю теперь. Всем здоровья.
Валера, 34 года
Когда я обнаружил у себя на руке первые симптомы пузырчатого лишая, то сразу начал пользоваться старым проверенным бабушкиным способом: беру несколько головок чеснока, перетираю в чесночнице, кашицу накладываю на больное место на 4-5 минут. Чеснок сильно жжет и может оставить сильный ожог, так что нужно быть аккуратным, особенно девушкам.
Обжигает сильно, поэтому терплю, сколько смогу, но чеснок съедает грибок полностью, и уже на следующий день его не будет. Советую обязательно мыть руки после контактов с любыми животными, так как они первые разнощики лишая.
Пузырчатый лишай называют и мокрым, он считается одним из самых распространенных видов заболевания среди дерматитов у человека. Чаще всего природа его происхождения считается аллергической и он неспособен передаваться другим людям. Обычно болезнь носит хронический и вялотекущий характер, но встречаются случаи, когда у пациентов проявляется достаточно острая форма развития лишая.
На протяжении много месяцев и даже лет данный недуг приносит человеку физический дискомфорт и чувство неудобства в обществе. Другими словами, такой тип лишая считается простым герпесом, который проявляется в виде небольших пузырьков на кожных покровах, наполненных прозрачной жидкость. По статистическим данным ВОЗ таким заболеванием страдают практически 90 % всего населения планеты.
Рецидивы заболевания могут проявляться абсолютно в любое время и в самом разном возрасте. Все потому, что вирус, проникший в организм и вызвавший появление грибка больше никогда не покидает его. Встречаются случаи, когда людей не беспокоит лишай на протяжении нескольких десятков лет, а у некоторых рецидивы случаются ежегодно в период обострения аллергических реакций организма.
Спровоцировать рецидив болезни могут весьма разнообразные факторы, исходящие из организма человека и от окружающей среды. Чаще всего провокаторами могут выступать гормональные сбои и стрессовые ситуации в жизни человека, сильное воздействие ультрафиолетовых лучей и перегрев на солнце, перенесенные ранее инфекции различной природы происхождения.
Затруднение быстрого и полного лечения мокнущего лишая связано с тем. что ученые мира не смогли полностью изучить те причины, которые являются провокаторами к появлению болезни. Однако есть несколько основных факторов, которые специалисты уверенно относят к числу основных причин развития мокрого лишая у человека. К числу основных из них относятся следующие:
Клинические проявления лишая во многом зависят от степени заболевания у человека, а также от его предрасположенности к аллергическим реакциям. Дерматологическая симптоматика начинается с возникновения на кожных покровах небольшого чувства жжения, зуда и дискомфорта. Со временем все это перерастает в развитие воспаленных участков на теле человека.
После этого несколько очагов воспаления начинают активно краснеть и приобретать бордовый оттенок. На нескольких участках тела у человека начинают формироваться группировки высыпаний, в центре которых стоят пузырьки разного диаметра. Обычно это небольшие высыпания, внутри которых находится прозрачная жидкость без какого-либо характерного запаха. Боль и чувство покалывания появляются при образовании эрозии и вскрытии пузырьков.
Важно своевременно диагностировать правильное заболевание и начинать лечить его только комплексным подходом. Большинство медицинских препаратов, продающихся в аптеках способны за небольшой промежуток времени достаточно эффективно справиться с возбудителями лишая.
Мокрый лишай можно лечить несколькими направлениями терапии, но лучше совмещать несколько из нижеперечисленных способов:
На протяжении многих десятков лет популярными остаются и средства народной медицины, которые хорошо применять в комплексе с медикаментозной терапией и физиотерапевтическими процедурами. Можно выделить несколько самых востребованных рецептов, которые реально приготовить в домашних условиях из подручных средств:
Статьи по теме:
Пузырьковый лишай - характерное проявление вируса простого герпеса, при котором наблюдаются небольшие пузырьки с прозрачным содержимым. Зачастую они возникают на воспаленных участках кожных покровов.
Дерматические повреждения из-за вируса герпеса весьма распространены. Они занимают второе место по частоте выявления после гриппа. Ситуация осложняется тем, что практически 9 из 10 жителей планеты - носители этого непростого вируса. Рецидивы недуга могут развиваться в любое время.
В большинстве случаев активация микроорганизма возникает при стрессе, нервном напряжении, при переохлаждении. Поэтому такой лишай часто называют «простудным». Спровоцировать эпизод герпеса могут и другие причины:
У каждого ВИЧ-инфицированного пациента находят симптомы лишая.
Развитие простого пузырькового лишая могут вызвать вирусы 2 серотипов, один из которых вызывает высыпание на лице больного (на губах, носе, щеках, роговице глаз). Заражение таким возбудителем происходит в детстве. Чаще всего вирус попадает в организм через дыхательный тракт, контактным способом. Другой подвид провоцирует появление высыпания на промежности, на ягодицах, половых органах. Заражение возможно только половым способом.
Причины и лечение простого белого лишая у ребенка
Высыпание располагается хаотично по поверхности кожи. Предварительно на коже проявляется чувство дискомфорта, жжения. Покров краснеет, на нем возникают мелкие сгруппированные пузырьки с прозрачным экссудатом. Через 2-3 суток пузырьки начинают лопаться, на их месте возникают эрозивные образования. При этом пациенты ощущают сильную боль, покалывание и дискомфорт в очаге поражения. На месте высыпания появляются сухие корочки, которые с легкостью могут отпадать. Высыпание не оставляет по себе следов и шрамов.
Пузырчатый лишай имеет несколько клинических форм:
Симптомы и лечение поясничного лишая
Благодаря специфической клинике диагностика дерматоза простая. Уже при первичном осмотре можно поставить точный диагноз. Для подтверждения проводят ряд дополнительных исследований:
Причины, симптомы и лечение опоясывающего лишая
Герпес нельзя вылечить. Основной упор в лечении направлен на усиление защитных свойств иммунитета. Это делается для того, чтобы максимально скоротать частоту рецидивов патологии. Лучше всего применять комплексную терапию против герпеса.
Первый этап - употребление противовирусных медикаментов (Ацик, Фамвир). Это в короткие сроки значительно снижает концентрацию вируса в организме. Второй этап - употребление иммуномодулирующих медикаментов (Циклоферон, Ликопид).
На третьем этапе проводят лечение инактивированной вакциной. Его можно проводить через месяц после снятия обострения. Подобный способ борьбы рекомендуется только после консультации специалистов.
Выбор препарата, его дозировку и способ употребления подбирает лечащий врач индивидуально.
Он основывается на состоянии больного, наличии осложнений, типе вируса и состоянии иммунитета.
В качестве дополнения часто применяют физиотерапию:
Из-за распространенности данного недуга многие пытаются справиться с обострением процесса в домашних условиях:
Наиболее заразный период - обострение недуга. Поэтому в это время важно полностью исключить поцелуи, объятия, тесные контакты. Следует придерживаться некоторых рекомендаций:
Для предупреждения рецидивов герпеса важно вести здоровый образ жизни, закаляться, высыпаться. Необходимо всегда одеваться по погоде, избегать переохлаждения и излишнего ультрафиолета.
Пузырьковый лишай (простой герпес) – заболевание вирусного происхождения, которое характеризуется образованием сгруппированных везикул (пузырьков) на кожных покровах и слизистых оболочках. ВПГ-1 и ВПГ-2 – герпесвирусы первого и второго типов, провоцирующие развитие болезни. Чаще всего диагностируется лабиальная форма лишая, которую часто называют «простудой на губах». Генитальный герпес локализуется в области паха, поражая наружные половые органы. Обе формы дерматоза лечатся антивирусными лекарствами, но ни одно из них не может полностью уничтожить возбудителя инфекции. Поэтому болезнь часто рецидивирует на фоне снижения иммунных сил организма.
Причины и симптомы пузырькового лишая
Развитие простого герпеса сопровождается образованием сгруппированных везикул, заполненных светло-желтой жидкостью. По этой причине вирусное заболевание получило второе название – пузырьковый лишай. Согласно данным ВОЗ, дерматозы, вызванные герпесвирусами, по распространенности занимают второе место после гриппа. Носителями инфекции являются практически все взрослые, поэтому предотвратить заражение невозможно.
Пузырчатый лишай относится к системным заболеваниям, поражающим не только эпидермис, но и внутренние органы со слизистыми оболочками. ВПГ-1 и ВПГ-2 – нейротропные вирусы, способные проникать в нервные корешки и узлы (ганглии), к которым нет доступа иммунокомпетентным клеткам. Именно поэтому пузырьковый лишай невозможно вылечить полностью.
Повторная активация герпесвируса происходит при снижении иммунных сил организма. Спровоцировать рецидивы дерматоза могут:
Пузырьковый лишай характеризуются появляющимися высыпаниями на поверхности эпидермиса и слизистых оболочек. Они представляют собой сгруппированные везикулы сферической формы. Клинические проявления дерматоза зависят от типа герпесвируса и локализации сыпи.
Герпес на губах обычно появляется в осенне-зимний период, после переохлаждения, а также на фоне общего снижении иммунитета.
В зависимости от места образования везикул, выделяют несколько форм лишая. К наиболее распространенным из них относятся:
Начинается пузырьковый лишай с появления зуда и жжения в местах, где позднее появляются везикулы. После этого очаг поражения краснеет и отекает, а через сутки на нем образуются пузырьки. Спустя 2-3 дня они вскрываются, в связи с чем появляются болезненные эрозии. В течение 1-2 дней они покрываются темно-желтыми корочками, образование которых сигнализирует о начале выздоровления.
Помимо местных проявлений пузырьковый лишай сопровождается повышением температуры до 39°C, недомоганием и ломотой в теле. Несмотря на кажущуюся пустяковость болезни, она может вызывать серьезные осложнения. На фоне сильного снижения иммунитета инфекция быстро прогрессирует, поражая внутренние органы. При отсутствии лечения в изъязвления проникают опасные бактерии и грибки, вызывая нагноение.
Заразность
Лишай с пузырьками передается при прямом контакте с инфицированными тканями. Заражение часто происходит транскутанно, то есть через кожные покровы в периоды бессимптомного вирусоносительства. В окружающей среде герпесвирус 1-го типа может сохраняться в течение суток при комнатной температуре. Поэтому инфекция передается контактно-бытовым путем через посуду, полотенца и другие предметы обихода.
Заражение генитальным герпесом происходит не только при половом контакте, как это принято считать. Существует вероятность передачи ВПГ-2 бытовым путем через предметы личной гигиены. Наибольшую опасность для окружающих представляют больные на стадии вскрытия пузырьков. В этот момент из везикул выходит жидкость, в которой содержатся миллионы вирусных частиц. Поэтому врачи не рекомендуют тесно контактировать с пациентами до образования на эрозиях плотных корок.
Как диагностировать болезнь
Очень легко простой пузырьковый лишай диагностируется у пациентов, которые никогда не контактировали с носителями ВПГ-1. У таких пациентов в 90% случаев образуются достаточно крупные пузырьки в уголках рта, которые могут сопровождаться вирусным гингивитом. Атипичные формы дерматоза трудно диагностировать у взрослых без лабораторного анализа.
Для точного определения вирусного поражения кожи врач проводит цитологическое исследование. Анализ содержимого везикул позволяет подтвердить или исключить вторичные инфекции в очагах поражения, которые могут усугубить течение пузырькового лишая. Кроме этого, пациенты должны пройти такие виды обследований:
Биоматериал берется на гистологическое и цитологическое исследование только в периоды обострения лишая. Это гарантирует получение точных данных о состоянии здоровья пациента, от чего будет зависеть тактика лечения.
Лечение пузырькового лишая
Основная цель терапии – уменьшение количества вирионов в организме и повышение иммунитета. Чтобы избавиться от пузырькового лишая, используют лекарства противовирусного и иммуностимулирующего действия. Первые уничтожают герпесвирусную инфекцию, а вторые – увеличивают активность иммунных клеток.
Ускорить процесс выздоровления можно только в случае комплексного подхода к решению проблемы. Чтобы добиться устойчивой ремиссии, делают упор на медикаментозном лечении и правильном питании. Восполнение в организме микроэлементов и витаминов препятствует развитию гиповитаминозов, которые часто приводят к снижению реактивности организма.
Противовирусные и противовоспалительные лекарства
Антивирусные таблетки и мази – препараты первой линии, которые включаются в терапию пузырькового лишая. Они препятствуют биосинтезу вирусной ДНК, благодаря чему количество вирионов в организме уменьшается. Для уничтожения герпесвирусов применяются:
Для купирования воспаления, уменьшения отечности тканей и болезненных ощущений используют нестероидные анальгетики – Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак. Выраженной противовоспалительной активностью обладают и такие мази, как Фенистил Пенцивир, Виворакс, Алпизарин, Гипорамин.
Особенности питания и гигиены
В процессе лечения пузырькового лишая нужно придерживаться правильного питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием лизина, витаминов группы B, C и E. Они повышают иммунную защиту и уменьшают кислотность в организме, благодаря чему создаются неблагоприятные для развития вирионов условия. К числу продуктов, которые рекомендуется употреблять при лишае, относятся:
Из рациона желательно исключить алкогольные напитки, фастфуд, острые блюда и жирную рыбу. Они создают избыточную нагрузку на печень, что может повлиять на иммунную защиту человека.
Вероятность распространения сыпи зависит от соблюдения гигиенических мероприятий. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие лишая, нужно придерживаться таких правил:
Народные средства
Для купирования проявлений пузырькового лишая могут использоваться противовирусные средства, приготовленные из натуральных продуктов и лекарственных растений.
Чтобы ускорить выздоровление, для обработки пузырьковой сыпи применяются:
Для борьбы с дерматозом также применяют изюм, отвары из зверобоя, календулы и чабреца.
Дополнительные методы
Чтобы ускорить восстановительные процессы в коже и повысить иммунитет, прибегают к физиотерапевтическому лечению. В борьбе с пузырьковым лишаем применяются такие методы: УФО, лазеротерапия, ИК-облучение, электрофорез и т.д.
Профилактика и осложнения
Дерматоз вирусного происхождения может вызывать серьезные осложнения, которые условно подразделяют на два типа:
В периоды обострения лишая пациент представляет опасность как для себя, так и для окружающих. При касании пузырьковой сыпи можно перенести инфекцию на слизистую глаз, половых органов и другие здоровые участки тела. Предотвратить рецидивы дерматоза можно при постоянном контроле работы иммунной системы. Чтобы снизить риски повторной активации ВПГ-1 и ВПГ-2, необходимо:
Дети чаще взрослых страдают вирусным дерматозом, что связано с незрелостью иммунной системы. Чтобы уменьшить вероятность реактивации вируса, время от времени следует давать им поливитаминные комплексы.
Проявления простого герпеса весьма характерны: на воспаленной коже появляются мелкие, наполненные прозрачным содержимым пузырьки. Поэтому дерматоз получил второе название – пузырьковый лишай.
По данным ВОЗ, «дерматозы, вызываемые вирусом герпеса, занимают второе место по распространенности после гриппа. А носителями вируса является почти 90% взрослого населения планеты.
Вирус, вызывающий пузырчатый лишай, внедрившись в организм человека, больше никогда не покидает его. Поэтому рецидивы инфекции могут проявиться в любое время.
Реактивация вируса случается на фоне стрессовой ситуации для организма, в том числе и на фоне переохлаждения. Поэтому пузырчатый лишай часто называют «простудой».
Однако спровоцировать рецидив могут и другие ситуации – перегрев, эмоциональные переживания, перенесенные инфекции, гормональный сбой и пр. У ВИЧ-положительных людей признаки пузырькового лишая обнаруживают в 100% случаев.
Вызвать развитие простого герпеса может инфицирование вирусами двух серотипов. Первый серотип вируса, как правило, вызывает высыпания на лице (губы, крылья носа, роговица глаза, щеки и пр.). Второй подтип вируса является причиной появления высыпаний на коже и слизистой в области промежности, ягодиц, половых органов.
Заражение вирусом первого серотипа, чаще всего, происходит в раннем детстве, проникает возбудитель в организм через органы дыхания либо контактным путем. Второй серотип вируса проникает в организм при половом контакте.
После инфицирования дерматоз может и не развиться, вирус нередко годами находится в неактивном состоянии. Реактивация происходит на фоне сбоя в работе иммунной или гормональной систем либо под действием других стрессовых факторов. В некоторых случаях рецидив проявляется без видимых внешних причин.
Расположение высыпаний зависит от типа заболевания. Начинается развитие дерматоза с появления чувства жжения на коже. Затем очаг поражения краснеет, на нем появляются мелкие, сгруппированные высыпания в виде пузырьков, наполненных прозрачном экссудатом.
Через несколько дней покрышки пузырьков вскрываются с образованием эрозий. Этот процесс сопровождается болью и чувством покалывания в пораженной области. Вскоре на месте высыпаний образуются сухие корки, которые со временем самопроизвольно отпадают. На месте высыпаний следов не остается.
Заболевание может периодически давать рецидивы. При повторных обострениях пузырьковая стадия обычно бывает укороченной.
Простой герпес может протекать в нескольких клинических формах:
Клиническая картина этого дерматоза весьма характерна, поэтому поставить диагноз можно на основании осмотра. Для подтверждения необходимо проведение дополнительных исследований.
Сразу после появления пузырьков берут образцы на цитологию. Путем выполнения соскоба получают материал, который окрашивается специальными красителями и изучается под микроскопом.
Для подтверждения диагноза проводится анализ крови с целью обнаружения антител к вирусу герпеса, а также ПЦР-исследование, позволяющее не только обнаружить вирус, но и определить его тип. Для анализа берут кровь или мазок отделяемого из половых органов. Анализ проводят в остром периоде болезни, так как в период ремиссии можно получить ложноотрицательный результат.
Окончательно вылечить этот вид лишая нельзя, так как вирус в организме сохраняется. Основная цель лечения заключается в поддержке иммунитета, это помогает добиться снижения частоты развития рецидивов.
Лечение проявлений болезни должно быть комплексным. Грамотно проведенная терапия позволяет не только быстро купировать обострение, но и добиться устойчивой ремиссии. Примерная схема лечения:
Выбор препаратов и длительность приема определяется индивидуально и учетом типа вируса, состояния иммунитета и других личных особенностей пациента.
Дополнительно для лечения пузырчатого лишая могут быть применены физиотерапевтические методы: УФО и инфракрасное облучение пораженной области, лазеротерапию.
Простой герпес достаточно распространен, поэтому существует немало «домашних» средств, позволяющих быстро купировать обострение процесса:
В период появления высыпаний больной человек представляет особу опасность для окружающих. Поэтому при обострении заболевания следует исключить поцелуи и другие близкие контакты. Кроме того, больной может стать источником заражения для самого себя, перенеся инфекции с губ в глаза или на половые органы. Чтобы избежать распространения инфекции, необходимо соблюдать следующие правила:
Лучшей мерой профилактики рецидивов является укрепление иммунитета, путем закаливания, соблюдением режима, нужно выделять время для прогулок на воздухе, высыпаться. Важно одеваться по погоде, не допускать переохлаждения, а также избегать излишнего ультрафиолетового облучения.
Всемирная организация здравоохранения считает, что дерматозы, которые вызваны пузырьковой формой лишая, занимают второе место в мире по распространенности после гриппа. Это заболевание характеризуется большим количеством мельчайших пузырьков, покрывающих кожу или слизистые, давших название болезни.
Одна из самых часто встречающихся проблем имеет не только выраженный внешний дефект, но и может стать причиной серьезных осложнений. В этом обзоре мы рассмотрим причины, симптомы и методы лечения пузырькового лишая.
Воспаление пузырькового лишая вызывает распространенный вирус простого герпеса, который относится к первому типу. Его штамм встречается в крови более 90% населения планеты в разных странах. В большинстве случаев заражение происходит в младенчестве: он проникает в организм через дыхательные пути, при прямом контакте с переносчиками болезни или во время родов.
Медицине известны возбудители простого герпеса двух основных типов:
Заражение вторым типом возможно только при половом контакте, когда вирус попадает на незащищенную поверхность слизистых. При любом типе и способе заражения клетки пузырькового лишая попадают в кровь, быстро проникая в троичный нерв, расходятся по всей нервной системе.
В течение неопределенного времени они не проявляют активности, не доставляя дискомфорта. Столкнувшись с ним всего один раз, человек уже не сможет избавиться от проблемы даже под контролем опытных врачей.
Пузырьковый лишай на спине представляет собой поражение участка кожи высыпанием из нескольких мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Каждый из них имеет размер и округлую форму зернышка.
Основное место появления таких гнойничков – поверхность щек на лице или нежный контур губ, конъюнктива глаз или . Реже подвергается проявлениям заболевания область наружных половых органов, могут быть вовлечены мягкие ткани.
В зависимости от места появления специалисты выделяют:
Последний представляет серьезную опасность для пациентов обоего пола. При развитии на поверхности слизистой он может протекать без симптомов, но вызывать сильную отечность, лимфостаз в области бедер, приводить к раку шейки матки у женщин или предстательной железы у мужчин.
Развитие этого неприятного дерматоза всегда начинается с характерного зуда, чувства жжения в области скорого появления гнойников. Кожа на этом участке краснеет и воспаляется, а ее поверхность покрывается мелкими пузырьками. Жидкость через несколько дней становится мутной, а сами высыпания могут открываться, выделять сукровицу. Это приводит к образованию повреждений и эрозий на коже.
Для пузырькового лишая характерны несколько признаков:
После выхода жидкости из пузырька он достаточно быстро заживает, покрывается сухими корочками. После отпадания последних на коже не остается шрамов и язвочек.
После проникновения в организм вирус пузырькового лишая локализуется в лимфоузлах, троичном нерве вблизи лица, оставаясь активным.
Он может годами не проявлять себя, но быстро развивается при стечении благоприятных для него факторов:
Часто пузырьковый лишай проявляется у детей со слабым иммунитетом, поражая слизистую глаз. Офтальмогерпес приводит к развитию острого коньюктивита и временному снижению зрения у ребенка. При высыпаниях на миндалинах и в полости рта могут наблюдаться трудности с глотанием и приемом пищи.
Пузырьковый лишай на руке часто является рецидивом и может беспокоить пациента несколько раз в год. Это свидетельствует о проблемах со здоровьем или нарушениях в работе некоторых систем организма. Многие не понаслышке знакомы с его проявлением на губах, которое принимают за осложнение при простуде.
Во многих случаях специалисты определяют пузырьковый лишай на ноге визуально по внешним высыпаниям. Но проведение цитологии соскобов и выделяемой жидкости является обязательным. Оно помогает подтвердить (или опровергнуть) наличие посторонних бактериальных инфекций, которые могут осложнить лечение.
Кроме этого пациента ожидает:
Весь биологический материал берут только в остром периоде, чтобы получить правильные данные.
Лечение любого вида пузырькового лишая является для врачей сложной задачей, требующей комплексного подхода. Современные медицинские препараты не способны полностью уничтожить возбудитель, работая только на подавление его активности и уменьшение побочных явлений.
Терапия обязательно сочетает в себе несколько направлений и методик:
К лечению пузырькового лишая необходимо добавить обработку воспаленных очагов специальными мазями:
Рецептов, которые позволяют избавиться от того или иного вида лишая очень много. Все они разные и не всем подходят. Поэтому перед тем как применять его на своем организме советуем сначала проконсультироваться со специалистом.
Предлагаем несколько самых популярных советов и рецептов борьбы с пузырьковым лишаем:
Напоминаем, что при грибке или лишае использование каких-либо медикаментозных препаратов и средств народной медицины должны быть согласованы с дерматологом.
Пузырьковый лишай можно предотвратить, если внимательно относиться к лечению любых заболеваний, проходить регулярные курсы иммунотерапии. Болезнь практически не проявляется у людей, которые избегают переохлаждений, принимают поливитамины и правильно питаются.
Гость 30 лет
Летом ездила с детьми к морю в Одессу. Жара была страшная, и где-то, возможно на пляже, я подцепила пузырьковый лишай. По приезду домой пошла к врачу. Тот прописал крем Сертамикол, но когда начала мазать у меня на коже стали появляться красные пятна — аллергия на препарат. Сертамикол пришлось заменить на Акридерм, который быстро вылечил мой лишай.
Средство от грибка просто замечательно, не раздражает, не воняет и недорогое. В добавок доктор посоветовала временно не пользоваться вещами из синтетики и посоветовала носить шмотки только из хлопка. Так и делаю теперь. Всем здоровья.
Валера, 34 года
Когда я обнаружил у себя на руке первые симптомы пузырчатого лишая, то сразу начал пользоваться старым проверенным бабушкиным способом: беру несколько головок чеснока, перетираю в чесночнице, кашицу накладываю на больное место на 4-5 минут. Чеснок сильно жжет и может оставить сильный ожог, так что нужно быть аккуратным, особенно девушкам.
Обжигает сильно, поэтому терплю, сколько смогу, но чеснок съедает грибок полностью, и уже на следующий день его не будет. Советую обязательно мыть руки после контактов с любыми животными, так как они первые разнощики лишая.
Простой герпес или пузырьковый лишай относится к самым распространенным дерматозам вирусного характера. Заболевания имеет выраженную симптоматику и может проявляться в нескольких клинических формах. Почему возникает пузырьковый лишай и как устранить патологию?
Пузырьковый лишай – это хроническое заболевание, проявляющееся в результате проникновения в организм вируса простого герпеса. Чаще всего инфицирование происходит еще в раннем младенческом возрасте.
Болезнь может не подавать признаков годами. Активация патологического процесса происходит под воздействием некоторых факторов:
При наличии проблем со здоровьем пузырьковый герпес может развиваться долгое время, периодически проявляясь на кожном покрове или слизистой оболочке при охлаждении организма и простудных заболеваниях.
Герпес вызывающий пузырьковые поражения относится к простому первому типу. Заражение передается в основном при контактном взаимодействии с носителем и к ребенку во время родов. Также проникновение инфекции часто наблюдается через органы дыхания.
Разделяют два типа возбудителей пузырькового герпеса:
Генитальный герпес может протекать практически без симптомов. Осложненная форма заболевания за счет нарушения лимфооттока может провоцировать увеличение половых органов.
При активации вируса в организме наблюдается высыпания в виде пузырьков. Они располагаются на кожном покрове в хаотичном порядке. Часто у людей с вирусом простого герпеса можно наблюдать такую симптоматику:
Поле заживления эрозивных образований на коже не остается никаких следов.
Различают несколько форм клинического проявления простого пузырькового герпеса:
Развитие вирусной пузырьковой инфекции у маленьких детей часто становится причиной стоматита. Простой герпес может стать причиной общего недомогания, головных болей и сонливости.
Пузырьковый лишай имеет характерные проявления. Поэтому не составляет труда поставить первичный диагноз при визуальном осмотре пораженных мест. Для точного заключительного результата дополнительно применяют такие исследования:
Иногда требуется определение состояния внутренних органов. Для этого врач назначает УЗИ. Терапевтические действия устанавливаются только после полного подтверждения диагноза.
При поражении пузырьковым герпесом используется как медикаментозная, так и народная медицина. Все лечебные действия основаны на устранении симптомов заболевания, предотвращении частых рецидивов и повышении защитных функций организма.
Простой герпес относится к заболеваниям хронического характера, поэтому полностью устранить заражение невозможно.
Пациентам назначают такие препараты:
В особых случаях проводится вакцинация, защищающая от рецидивных проявлений вируса. Такие профилактические меры осуществляют только по истечении полутора месяцев со времени возникновения проявлений обостренной формы.
Иногда врач назначает лазерное лечение или инфракрасное облучение пузырьковых высыпаний.
Нетрадиционная терапия используется только при легких формах заболевания и только с разрешения врача. Хорошо помогают снять симптоматику и улучшить состояние больного такие рецепты:
Проводить самостоятельное лечение при пузырьковом герпесе довольно опасно. Развитие заболевание может привести к довольно тяжелым осложнением.
Диета при пузырьковом лишае, вызванном вирусом герпеса, имеет немалое значение в комплексном лечении. Правильное питание позволяет сдерживать проявления заболевание и повышает иммунную защиту организма.
Диета заключается в употреблении продуктов с минимальным количеством аргинина и обогащенные лизином. Поэтому рекомендуется употреблять в пищу:
Повышению иммунитета способствуют овощи и фрукты, содержащие фитонциды:
При этом из рациона обязательно исключается желатин, семечки, шоколад и орехи. Необходимо снизить количество потребления бобовых и цельнозерновых продуктов.
Уход во время заболевания состоит из соблюдения правильных мер гигиены. Поэтому чтобы избежать осложнений следует:
При этом ни в коем случае не выдавливать пузырьковые образования на коже и не сдирать уже сухие корочки. Любое травмирование пораженных зон может привести к интенсивному распространению инфекции.
Чтобы избежать рецидивов простого пузырькового лишая рекомендуется в целях профилактики принимать такие меры:
Пузырьковый лишай является хронической вирусной патологией. Заболевание может проявляться довольно редко, но иногда рецидивы возникают при малейшем переохлаждении организма. Надолго забыть о болезни поможет качественное лечение, правильное питание и соблюдение профилактических мер.