Экссудативный отит код по мкб 10. Острый гнойный средний отит. Факторы и группы риска

Цели лечения:

Купирование воспалительного процесса в полости среднего уха;

Ликвидация симптомов общей интоксикации;

Восстановление слуха;

Исчезновение патологических выделений из уха;

Улучшение самочувствия и аппетита.

Немедикаментозное лечение: режим - общий, диета с ограничением сладкого.

Медикаментозное лечение:
1. Купирование лихорадки (> 38,5) - парацетамол** 10-15 мг/кг, до 4 раз в день.

2. Туалет уха (осушать ухо турундой), после чего транстимпональное введение местных противомикробных и антибактериальных препаратов (например, ушные капли с амоксициллином, ципрофлоксацином). Топические антибиотики из группы хинолонов и полусинтетические пенициллины наиболее безопасны для местного применения в детской практике.

3. При наличии аллергического компонента - десенсибилизирующая терапия (например, дифенгидрамина гидрохлорид, в возрастной дозировке 2 раза в день, в течение 5 дней).

4. Антибактериальная терапия: антибиотики назначаются эмпирически с преимущественным использованием пероральных форм. Подбор антибактериальных средств по чувствительности флоры in vitro проводится лишь при неэффективности эмпирической тактики.
Препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины, макролиды, альтернативные - цефалоспорины II-III поколения.

Амоксициллин** 25 мг/кг 2 раза в день, в течение 5 дней, или защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота** 20-40 мг/кг, 3 раза в день).

Азитромицин* 10 мг/кг 1 день, 5 мг/кг в день последующие 4 дня перорально или кларитромицин* - 15 мг на кг дробно, 10-14 дней перорально или эритромицин** - 40 мг на кг дробно, 10-14 дней перорально.

Цефуроксим* 40 мг/кг/в сутки, дробно в 2 приема, 10-14 дней перорально. У цефуроксима максимальная доза у детей 1,5 г.

Цефтазидим - порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 г, 2 г.

Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии - итраконазол.

Профилактические мероприятия:

Профилактика вирусных заболеваний;

Избегать попадания в уши воды (до 1 мес);

Постоянный туалет носа;

Не кормить ребенка из бутылочки лежа.

Профилактика осложнений:

Своевременное проведение парацентеза;

Своевременная госпитализация.

Дальнейшее ведение: через 5 дней после лечения при сохранении симптомов антибактериальную терапию продлевают еще на 5 дней, если симптомы сохраняются 2 недели и более, необходимо подтвердить диагноз хронического среднего отита отоскопически и назначить соответствующую терапию.

Перечень основных медикаментов:

1. **Парацетамол 200 мг, 500 мг табл.; 2,4% во флаконе сироп; 80 мг суппозитории

2. ** Амоксициллин 500 мг, 1000 мг табл.; 250 мг, 500 мг капсула; 250 мг/5 мл пероральная суспензия

3. **Амоксициллин + клавулановая кислота, табл. 250 мг/125 мг, 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления суспензии 125 мг/31,25 мг/5 мл, 200 мг/28,5 мг/5 мл, 400 мг/57 мг/5 мл

4. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг таблетка; 750 мг во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора

МКБ 10 - это международная классификация болезней 10-го пересмотра, принятая в 1999-м году. Каждому заболеванию присваивается код или шифр для удобства хранения и обработки статистических данных. Периодически (каждые десять лет) происходит пересмотр МКБ 10, в ходе которого система корректируется и дополняется новыми сведениями.

Отит представляет собой болезнь воспалительного типа, которая базируется в ухе. В зависимости от того, в каком отделе локализуется воспаление, в МКБ 10 отит разделяется на три основные группы: наружный, средний, внутренний. Заболевание может иметь дополнительную маркировку в каждой группе, указывающую на причину развития или форму протекания патологии.

Наружное воспаление уха, которое также называют «ухом пловца», - это воспалительное заболевание внешнего слухового прохода . Недуг получил такое название в связи с тем, что риск подхватить заражение наиболее велик именно у пловцов. Объясняется это тем, что воздействие влаги на протяжении длительного время провоцирует инфицирование.

Также наружное воспаление уха часто развивается у людей, которые работают во влажной и жаркой атмосфере, пользуются или . Незначительная царапина на внешнем слуховом проходе тоже может стать причиной развития болезни.

Основные симптомы :

• зуд, боль в слуховом проходе инфицированного уха;
• выделение гнойных масс из пораженного уха.

Наружный отит

Внимание! В случае закупоривания уха гнойными массами не прочищайте инфицированное ухо в домашних условиях, это может быть чревато осложнением заболевания. При обнаружении выделений из уха рекомендуется сразу же обратиться к .

По МКБ 10 код наружного отита имеет дополнительную маркировку:

• Н60.0 - формирование нарыва, гнойника, скопление гнойных выделений;
• Н60.1 - целлюлит наружного уха - поражение ушной раковины;
• Н60.2 - злокачественная форма;
• Н60.3 - диффузный или геморрагический наружный отит;
• Н60.4 - образование опухоли с капсулой в наружном отделе уха;
• Н60.5 - неинфицированное острое воспаление наружного уха;
• Н60.6 - иные формы патологии, в том числе хроническая форма;
• Н60.7 - неуточненный наружный отит.

Средний отит H65-H66

Медики стараются как можно глубже проникнуть в тайны болезней для их более эффективного лечения. На данный момент различают много видов патологии, среди которых есть и негнойные виды с отсутствием воспалительных процессов в .

Негнойное воспаление среднего уха характерно накоплением жидкости, которую больной ощущает не сразу, а уже на более поздних сроках заболевания. Болевые ощущения при протекании болезни могут отсутствовать полностью. Отсутствие повреждений барабанной перепонки может также затруднить диагностику.

Справка. Чаще всего негнойное воспаление в среднем ухе наблюдается у мальчиков до 7 лет.

Данную болезнь можно разделить по многим факторам, среди которых особенно выделяют:

• время течения заболевания;
• клинические стадии болезни.

В зависимости от времени течения заболевания выделяют следующие его формы:

1. , при которой воспаление уха длится до 21 дня. Несвоевременное лечение или его отсутствие может привести к необратимым последствиям.
2. Подострая - более сложная форма патологии, которая лечится в среднем до 56 дней и часто приводит к осложнениям.
3. Хроническая - самая сложная форма заболевания, которая может затухать и возвращаться на протяжении всей жизни.

Выделяют следующие клинические стадии болезни:

• катаральная - длится до 30 дней;
• секреторная - болезнь протекает до года;
• мукозная - затяжное лечение или усложнение болезни до двух лет;
• фиброзная - самая тяжелая стадия болезни, которая может лечиться более двух лет.

Основные симптомы заболевания:

• дискомфорт в области уха, его заложенность;
• чувство, что собственный голос звучит слишком громко;
• ощущение переливающейся жидкости в ухе;
• устойчивое снижение уровня слуха.

Важно! При первых подозрительных симптомах воспаления уха сразу же обратитесь к . Вовремя поставленный диагноз и необходимая терапия помогут избежать многих осложнений.

Негнойный средний отит (код по МКБ 10 - H65) дополнительно маркируется, как:

• H65.0 - острый средний серозный отит;
• H65.1 - иные острые негнойные средние отиты;
• H65.2 - хронический серозный средний отит;
• H65.3 - хронический слизистый средний отит;
• H65.4 - иные хронические средние отиты негнойного типа;
• H65.9 - негнойный средний отит неуточненный.

Хронический гнойный средний отит

Гнойный средний отит (H66) имеет разделение на блоки:

• Н66.0 - острый гнойный средний отит;
• Н66.1 - хронический туботимпанальный гнойный средний отит или мезотимпанит, сопровождающийся разрывом ушной перепонки;
• Н66.2 - хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит, при котором происходит разрушение слуховых косточек;
• Н66.3 - иные хронические гнойные средние отиты;
• Н66.4 - гнойный средний отит неуточненный;
• Н66.9 - средний отит неуточненный.

Внутренний отит Н83

Одним из наиболее опасных видов воспаления органа слуха врачи считают лабиринтит или внутренний отит (код по МКБ 10 - H83.0) . В острой форме патология имеет ярко выраженные симптомы и быстро развивается, в хронической - болезнь протекает медленно с периодическим проявлением симптомов.

Внимание! Несвоевременное лечение лабиринтита может привести к весьма серьезным последствиям.

Локализуется заболевание внутри слухового анализатора. Из-за воспаления, которое находится рядом с мозгом, признаки такого заболевания весьма трудно распознать, так как они могут указывать на разные болезни.

Клинические проявления:

1. Головокружение , которое может продолжаться довольно долго и исчезать мгновенно. Такое состояние очень сложно купировать, поэтому пациент может страдать от слабости и нарушений с вестибулярным аппаратом весьма продолжительное время.
2. Нарушение координации движений , которое появляется из-за давления на головной мозг.
3. Постоянный шум и потеря слуха - верные признаки заболевания.

Данный вид болезни нельзя лечить самостоятельно, поскольку лабиринтит может быть смертельно опасен и приводить к полной глухоте. Очень важно начать правильное лечение как можно раньше, только так есть большая вероятность обойтись без последствий.

Благодаря наличию понятной классификации (МКБ-10) открывается возможность вести аналитические исследования и накапливать статистику. Все данные берутся из обращений граждан и последующих постановок диагнозов.

Включен: с мирингитом

Для указания перфорированной барабанной перепонки используйте дополнительный код (H72.-)

Острый и подострый секреторный отит

Средний отит, острый и подострый:

аллергический (слизистый) (геморрагический) (серозный) слизистый негнойный БДУ геморрагический серозно-слизистый

Исключены:

отит в результате баротравмы (T70.0) отит средний (острый) БДУ (H66.9)

Хронический туботимпанальный катар

Хронический средний отит:

слизистый секреторный транссудативный

Исключена: адгезивная болезнь среднего уха (H74.1)

Хронический средний отит:

аллергический экссудативный негнойный БДУ серозно-муцинозный с выпотом (негнойный)

Средний отит:

аллергический катаральный экссудативный слизеподобный секреторный серозно-слизистый серозный транссудативный с выпотом (негнойный)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ 1990-2018 гг.

Острый средний серозный отит

Определение и общие сведения [ править ]

Синонимы: Секреторный или негнойный средний отит.

Средний отит — отит, при котором поражены слизистые оболочки полостей среднего уха. Экссудативный средний отит характеризуется наличием экссудата и снижением слуха в отсутствие болевого синдрома, при сохранной барабанной перепонке.

Заболевание чаще развивается в дошкольном, реже — в школьном возрасте. Болеют преимущественно мальчики. По данным М. Tos, 80% здоровых людей в детстве перенесли экссудативный средний отит. Следует отметить, что у детей с врождённой расщелиной губы и нёба заболевание возникает намного чаще.

За последнее десятилетие ряд отечественных авторов отмечает значительное увеличение заболеваемости. Возможно, имеет место не фактическое её повышение, а улучшение диагностики в результате оснащения сурдологических кабинетов и центров сурдоакустической аппаратурой и внедрением в практическое здравоохранение объективных методик исследования (импедансометрии, акустической рефлексометрии).

В настоящее время экссудативный средний отит по длительности заболевания подразделяют на три формы:

Острый (до 3 нед);

Подострый (3-8 нед);

Хронический (более 8 нед).

Этиология и патогенез [ править ]

Наиболее распространённые теории развития экссудативного среднего отита:

«hydrops ex vacuo», предложенная A. Politzer (1878), согласно которой в основе заболевания лежат причины, способствующие развитию отрицательного давления в полостях среднего уха;

Экссудативная, объясняющая образование секрета в барабанной полости воспалительными изменениями слизистой оболочки среднего уха;

Секреторная, основанная на результатах изучения факторов, способствующих гиперсекреции слизистой оболочки среднего уха.

В начальной стадии заболевания плоский эпителий перерождается в секретирующий. В секреторной (период накопления экссудата в среднем ухе) — развивается патологически высокая плотность бокаловидных клеток и слизистых желёз. В дегенеративной — продукция секрета уменьшается благодаря их дегенерации. Процесс протекает медленно и сопровождается постепенным снижением частоты деления бокаловидных клеток.

Представленные теории развития экссудативного среднего отита — фактически звенья единого процесса, отражающего различные стадии течения хронического воспаления. Среди причин, приводящих к возникновению заболевания, большинство авторов акцентирует внимание на патологии верхних дыхательных путей воспалительного и аллергического характера. Необходимым условием для развития экссудативного среднего отита (пусковым механизмом) считают наличие механической обструкции глоточного устья слуховой трубы.

Эндоскопическое обследование у больных с дисфункцией слуховой трубы показывает, что причина экссудативного среднего отита в большинстве случаев — нарушение путей оттока секрета из околоносовых пазух, в первую очередь из передних камер (верхнечелюстной, фронтальной, передних решётчатых) в носоглотку. В норме транспорт идёт через решётчатую воронку и лобный карман на свободный край задней части крючковидного отростка, затем на медиальную поверхность нижней носовой раковины с обходом устья слуховой трубы спереди и снизу; а из задних решётчатых клеток и клиновидной пазухи — сзади и сверху от тубарного отверстия, объединяясь в ротоглотке под действием силы тяжести. При вазомоторных заболеваниях и резко повышенной вязкости секрета замедлен мукоциллиарный клиренс. При этом отмечают слияние потоков до тубарного отверстия или патологические завихрения с циркуляцией секрета вокруг устья слуховой трубы с патологическим рефлюксом в её глоточное устье. При гиперплазии аденоидных вегетаций путь заднего потока слизи перемещается вперед, также к устью слуховой трубы. Изменение естественных путей оттока может быть обусловлено и изменением архитектоники полости носа, особенно среднего носового хода и латеральной стенки полости носа.

Патогенетически выделяют IV стадии течения:

Катаральную (до 1 мес);

Секреторную (1-12 мес);

Мукозную (12-24 мес);

Фиброзную (более 24 мес).

Клинические проявления [ править ]

Малосимптомное течение экссудативного среднего отита — причина позднего установления диагноза, особенно у детей раннего возраста. Заболеванию чаще предшествует патология верхних дыхательных путей (острая или хроническая). Характерно снижение слуха.

Острый средний серозный отит: Диагностика [ править ]

Ранняя диагностика возможна у детей старше 6 лет. В этом возрасте (и старше) вероятны жалобы на заложенность уха, флюктуацию слуха. Болевые ощущения отмечаются редко, кратковременны.

При осмотре цвет барабанной перепонки вариабелен — от белесоватого, розового до цианотичного на фоне повышенной васкуляризации. Можно обнаружить пузырьки воздуха или уровень экссудата за барабанной перепонкой. Последняя, как правило, втянута, световой конус деформирован, короткий отросток молоточка резко выступает в просвет наружного слухового прохода. Подвижность втянутой барабанной перепонки при экссудативном среднем отите резко ограничена, что довольно легко определить с помощью пневматической воронки Зигле. Физикальные данные варьируют в зависимости от стадии процесса.

При отоскопии на катаральной стадии выявляют втяжение и ограничение подвижности барабанной перепонки, изменение её цвета (от мутного до розового), укорочение светового конуса. Экссудат за барабанной перепонкой не виден, однако длительное отрицательное давление из-за нарушения аэрации полости создаёт условия для появления содержимого в виде транссудата из сосудов слизистой оболочки.

При отоскопии на секреторной стадии выявляют утолщение барабанной перепонки, изменение её цвета (до синюшного), втяжение в верхних и выбухание в нижних отделах, что считают косвенным признаком наличия экссудата в барабанной полости. В слизистой оболочке появляются и нарастают метапластические изменения в виде увеличения количества секреторных желёз и бокаловидных клеток, что приводит к образованию и накоплению слизистого экссудата в барабанной полости.

Для мукозной стадии характерно стойкое снижение слуха. При отоскопии выявляют резкое втяжение барабанной перепонки в ненатянутой части, её полную неподвижность, утолщение, цианоз и выбухание в нижних квадрантах. Содержимое барабанной полости становится густым и вязким, что сопровождается ограничением подвижности цепи слуховых косточек.

При отоскопии на фиброзной стадии барабанная перепонка истончена, атрофична, бледного цвета. Длительное течение экссудативного среднего отита приводит к формированию рубцов и ателектазов, очагов мирингосклероза.

Основополагающий диагностический приём — тимпанометрия. При анализе тимпанограмм используют классификацию В. Jerger.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальную диагностику экссудативного среднего отита проводят с заболеваниями уха, сопровождающимися кондуктивной тугоухостью при интактной барабанной перепонке.

Острый средний серозный отит: Лечение [ править ]

Лечебная тактика при I стадии экссудативного среднего отита: санация верхних дыхательных путей; в случае хирургического вмешательства через 1 мес после операции производят аудиометрию и тимпанометрию. При сохранении тугоухости и регистрации тимпанограммы типа С проводят мероприятия по устранению дисфункции слуховой трубы. Своевременно начатая терапия на катаральной стадии приводит к быстрому излечению заболевания, которое в этом случае можно интерпретировать как тубоотит. В отсутствие терапии процесс переходит в следующую стадию.

Лечебная тактика при II стадии экссудативного среднего отита: санация верхних дыхательных путей (если не была выполнена ранее); мирингостомия в передних отделах барабанной перепонки с введением вентиляционной трубки. Интраоперационно верифицируют стадию экссудативного среднего отита: на II стадии экссудат легко и полностью удалим из барабанной полости через мирингостомическое отверстие.

Лечебная тактика при III стадии экссудативного среднего отита: одномоментная с шунтированием санация верхних дыхательных путей (если не была осуществлена ранее); тимпаностомия в передних отделах барабанной перепонки с введением вентиляционной трубки, тимпанотомия с ревизией барабанной полости, отмыванием и удалением густого экссудата из всех отделов барабанной полости. Показания к одномоментной тимпанотомии — невозможность удаления густого экссудата через тимпаностому.

Лечебная тактика при IV стадии экссудативного среднего отита: санация верхних дыхательных путей (если не была проведена ранее); тимпаностомия в передних отделах барабанной перепонки с введением вентиляционной трубки; одномоментная тимпанотомия с удалением тимпаносклеротических очагов; мобилизация цепи слуховых косточек.

Показания к госпитализации

Необходимость хирургического вмешательства.

Невозможность проведения консервативного лечения в амбулаторных условиях.

Продувание слуховой трубы:

Катетеризация слуховой трубы;

Продувание по Политцеру;

В лечении больных экссудативным средним отитом широко применяют физиотерапию — внутриушной электрофорез с протеолитическими ферментами, стероидными гормонами. Предпочитают эндауральный фонофорез ацетилцистеина (8-10 процедур на курс лечения на I-III стадиях), а также на сосцевидный отросток с гиалуронидазой (8-10 сеансов на курс лечения на II-IV стадиях).

Во второй половине прошлого столетия показали, что воспаление в среднем ухе при экссудативном среднем отите в 50% случаев носит асептический характер. Остальную часть составили больные, у которых из экссудата высеяли Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, поэтому, как правило, проводят антибактериальную терапию. Используют антибиотики того же ряда, что и при лечении острого среднего отита (амоксициллин + клавулановая кислота, макролиды). Однако вопрос включения в схему терапии экссудативного среднего отита антибиотиков остаётся дискутабельным. Их эффект составляет всего 15%, приём в сочетании с таблетированными глюкокортикоидами (в течение 7-14 дней) повышает результат терапии только до 25%. Тем не менее большинство зарубежных исследователей применение антибиотиков считают оправданным. Антигистаминные препараты (дифенгидрамин, хлоропирамин, хифенадин), особенно в сочетании с антибиотиками, тормозят формирование вакцинального иммунитета и подавляют неспецифическую антиинфекционную резистентность. Многие авторы для лечения острой стадии рекомендуют противовоспалительную (фенспирид), противоотёчную, неспецифическую комплексную гипосенсибилизирующую терапию, использование сосудосуживающих средств. Детям с IV стадией экссудативного среднего отита параллельно с физиотерапевтическим лечением вводят гиалуронидазу по 32 ЕД в течение 10-12 дней. В повседневной практике широко применяют муколитики в виде порошков, сиропов и таблеток (ацетилцистеин, карбоцистеин) для разжижения экссудата в среднем ухе. Курс лечения составляет 10-14 дней.

В случае неэффективности консервативной терапии больным хроническим экссудативным средним отитом проводят хирургическое лечение, цель которого — удаление экссудата, восстановление слуховой функции и предотвращение рецидива заболевания. Отохирургическое вмешательство производят только после или во время санации верхних дыхательных путей.

Профилактика [ править ]

Профилактика экссудативного среднего отита — своевременная санация верхних дыхательных путей.

Прочее [ править ]

Динамика в I стадии заболевания и адекватное лечение приводят к полному излечению пациентов. Первичная диагностика экссудативного среднего отита во II и последующих стадиях и, как следствие, запоздалое начало терапии ведут к проградиентному увеличению числа неблагоприятных исходов. Отрицательное давление, перестройка слизистой оболочки в барабанной полости обусловливают изменения структуры как барабанной перепонки, так и слизистой оболочки.

Создание алгоритма лечения больных в зависимости от стадии экссудативного среднего отита позволило достигать восстановления слуховой функции у большинства больных. В то же время наблюдения за детьми с экссудативным средним отитом в течение 15 лет показали, что у 18-34% больных развиваются рецидивы. Среди наиболее значимых причин отмечают сохранение проявлений хронического заболевания слизистой оболочки полости носа и позднее начало лечения.

Классификация отита по МКБ 10

МКБ 10 — это международная классификация болезней 10-го пересмотра, принятая в 1999-м году. Каждому заболеванию присваивается код или шифр для удобства хранения и обработки статистических данных. Периодически (каждые десять лет) происходит пересмотр МКБ 10, в ходе которого система корректируется и дополняется новыми сведениями.

Отит представляет собой болезнь воспалительного типа, которая базируется в ухе. В зависимости от того, в каком отделе органа слуха локализуется воспаление, в МКБ 10 отит разделяется на три основные группы: наружный, средний, внутренний. Заболевание может иметь дополнительную маркировку в каждой группе, указывающую на причину развития или форму протекания патологии.

Наружный отит H60

Наружное воспаление уха, которое также называют «ухом пловца», - это Воспалительное заболевание внешнего слухового прохода . Недуг получил такое название в связи с тем, что риск подхватить заражение наиболее велик именно у пловцов. Объясняется это тем, что воздействие влаги на протяжении длительного время провоцирует инфицирование.

Также наружное воспаление уха часто развивается у людей, которые работают во влажной и жаркой атмосфере, пользуются слуховыми аппаратами или затычками для ушей. Незначительная царапина на внешнем слуховом проходе тоже может стать причиной развития болезни.

зуд, боль в слуховом проходе инфицированного уха; выделение гнойных масс из пораженного уха.

Внимание! В случае закупоривания уха гнойными массами не прочищайте инфицированное ухо в домашних условиях, это может быть чревато осложнением заболевания. При обнаружении выделений из уха рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

По МКБ 10 код наружного отита имеет дополнительную маркировку:

Н60.0 - формирование нарыва, гнойника, скопление гнойных выделений; Н60.1 - целлюлит наружного уха - поражение ушной раковины; Н60.2 - злокачественная форма; Н60.3 - диффузный или геморрагический наружный отит; Н60.4 - образование опухоли с капсулой в наружном отделе уха; Н60.5 - неинфицированное острое воспаление наружного уха; Н60.6 - иные формы патологии, в том числе хроническая форма; Н60.7 - неуточненный наружный отит.

Средний отит H65-H66

Медики стараются как можно глубже проникнуть в тайны болезней для их более эффективного лечения. На данный момент различают много видов патологии, среди которых есть и негнойные виды с отсутствием воспалительных процессов в среднем ухе.

Негнойное воспаление среднего уха характерно накоплением жидкости, которую больной ощущает не сразу, а уже на более поздних сроках заболевания. Болевые ощущения при протекании болезни могут отсутствовать полностью. Отсутствие повреждений барабанной перепонки может также затруднить диагностику.

Справка. Чаще всего негнойное воспаление в среднем ухе наблюдается у мальчиков до 7 лет.

Данную болезнь можно разделить по многим факторам, среди которых Особенно выделяют:

время течения заболевания; клинические стадии болезни.

В зависимости от времени течения заболевания выделяют следующие его формы:

Острая, при которой воспаление уха длится до 21 дня. Несвоевременное лечение или его отсутствие может привести к необратимым последствиям. Подострая — более сложная форма патологии, которая лечится в среднем до 56 дней и часто приводит к осложнениям. Хроническая — самая сложная форма заболевания, которая может затухать и возвращаться на протяжении всей жизни.

Выделяют следующие клинические стадии болезни:

Катаральная — длится до 30 дней; Секреторная — болезнь протекает до года; Мукозная — затяжное лечение или усложнение болезни до двух лет; Фиброзная — самая тяжелая стадия болезни, которая может лечиться более двух лет.

Основные симптомы заболевания:

дискомфорт в области уха, его заложенность; чувство, что собственный голос звучит слишком громко; ощущение переливающейся жидкости в ухе; устойчивое снижение уровня слуха.

Важно! При первых подозрительных симптомах воспаления уха сразу же обратитесь к врачу. Вовремя поставленный диагноз и необходимая терапия помогут избежать многих осложнений.

Негнойный средний отит (код по МКБ 10 — H65) дополнительно маркируется, как:

H65.0 - острый средний серозный отит; H65.1 - иные острые негнойные средние отиты; H65.2 - хронический серозный средний отит; H65.3 - хронический слизистый средний отит; H65.4 - иные хронические средние отиты негнойного типа; H65.9 - негнойный средний отит неуточненный.

Гнойный средний отит (H66) имеет разделение на блоки:

Н66.0 - острый гнойный средний отит; Н66.1 - хронический туботимпанальный гнойный средний отит или мезотимпанит, сопровождающийся разрывом ушной перепонки; Н66.2 - хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит, при котором происходит разрушение слуховых косточек; Н66.3 - иные хронические гнойные средние отиты; Н66.4 - гнойный средний отит неуточненный; Н66.9 - средний отит неуточненный.

Внутренний отит Н83

Одним из наиболее опасных видов воспаления органа слуха врачи считают Лабиринтит или внутренний отит (код по МКБ 10 — H83.0) . В острой форме патология имеет ярко выраженные симптомы и быстро развивается, в хронической — болезнь протекает медленно с периодическим проявлением симптомов.

Внимание! Несвоевременное лечение лабиринтита может привести к весьма серьезным последствиям.

Локализуется заболевание внутри слухового анализатора. Из-за воспаления, которое находится рядом с мозгом, признаки такого заболевания весьма трудно распознать, так как они могут указывать на разные болезни.

Клинические проявления:

Головокружение , которое может продолжаться довольно долго и исчезать мгновенно. Такое состояние очень сложно купировать, поэтому пациент может страдать от слабости и нарушений с вестибулярным аппаратом весьма продолжительное время. Нарушение координации движений , которое появляется из-за давления на головной мозг. Постоянный шум и потеря слуха — верные признаки заболевания.

Данный вид болезни нельзя лечить самостоятельно, поскольку лабиринтит может быть смертельно опасен и приводить к полной глухоте. Очень важно начать правильное лечение как можно раньше, только так есть большая вероятность обойтись без последствий.

Благодаря наличию понятной классификации (МКБ-10) открывается возможность вести аналитические исследования и накапливать статистику. Все данные берутся из обращений граждан и последующих постановок диагнозов.

Исключены:

• отит в результате баротравмы (T70.0)
• отит средний (острый) БДУ (H66.9)

Хронический туботимпанальный катар

Хронический средний отит:

• слизистый
• секреторный
• транссудативный

Исключена: адгезивная болезнь среднего уха (H74.1)

Хронический средний отит:

• аллергический
• экссудативный
• негнойный БДУ
• серозно-муцинозный
• с выпотом (негнойный)

Средний отит:

• аллергический
• катаральный
• экссудативный
• слизеподобный
• секреторный
• серозно-слизистый
• серозный
• транссудативный
• с выпотом (негнойный)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Все виды отитов в МКБ-10

Основным специальным документом, который используется в качестве статистической основы системы охраны здоровья, считается Международная классификация болезней (МКБ). Сейчас врачи-специалисты работают на основании нормативного акта десятого пересмотра, вступившего в силу в 1994 году.

МКБ использует буквенно-цифровую систему кодирования. Классификация заболеваний основывается на группировании данных по таким принципам:

• Болезни эпидемического генеза;
• Общие заболевания, включая и конституционные;
• Местные патологии, классифицированные по принципу анатомического расположения;
• Болезни, связанные с развитием;
• Травматизм.

Отдельное место в МКБ-10 занимают заболевания слухового анализатора, имеющие индивидуальные коды для каждой клинической единицы.

Болезни уха и сосцевидного отростка (Н60-Н95)

Это большой блок патологий, включающий следующие группы заболеваний уха, согласно разделению по анатомическому принципу:

• Патологии внутреннего отдела;
• Среднего уха;
• Болезни, имеющие наружную локализацию;
• Остальные состояния.

Распределение по блокам основано на анатомическом расположении, этиологическом факторе, вызвавшем развитие болезни, симптоматике и остроте проявлений. Ниже подробнее рассмотрим каждый из классов нарушений слухового анализатора, сопровождающихся воспалительными процессами.

Болезни наружного уха (Н60-Н62)

Наружный отит (Н60) является совокупностью воспалительных процессов слухового хода, ушной раковины и барабанной перепонки. Наиболее частым фактором, провоцирующим его развитие, становится действие бактериальной микрофлоры. Воспаление наружной локализации характерно для всех возрастных групп населения, однако, чаще появляется у малышей и школьников.

К факторам-провокаторам наружного воспаления относят мелкие повреждения в виде царапин, наличие серной пробки, узкие слуховые ходы, хронические очаги инфекции в организме и системные болезни, например, сахарный диабет.

Код Н60 имеет следующее разделение по МКБ-10:

• Абсцесс наружного уха (Н60.0), сопровождающийся нарывом, появлением фурункула или карбункула. Проявляется острым гнойным воспалением, гиперемией и отеком в слуховом канале, сильной стреляющей болью. При осмотре определяется инфильтрат с гнойным стержнем;
• Целлюлит наружной части уха (Н60.1);
• Злокачественный наружный отит (Н60.2) – вялотекущая хроническая патология, сопровождающаяся воспалением костной ткани слухового канала или основания черепа. Нередко возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфицирования или проведения химиотерапии;
• Другие наружные отиты инфекционного генеза (Н60.3), включающие диффузное и геморрагическое проявление болезни. Также сюда входит состояние, называемое «ухо пловца» – воспалительная реакция слухового канала на попадание в него воды;
• Холеастома или кератоз слухового канала (Н60.4);
• Острый наружный отит неинфекционного характера (Н60.5), разделяющийся в зависимости от проявлений и этиологического фактора:
  • химический – вызванный воздействием кислот или щелочей;
  • реактивный – сопровождается сильным отеком слизистой;
  • актиничный;
  • экзематозный – проявляется экзематозными высыпаниями;
  • контактный – ответ организма на действие аллергена;
• Другие виды наружного отита (Н60.8). Сюда же входит хроническая форма заболевания;
• Наружный отит неуточненной этиологии (Н60.9).

Другие болезни наружного уха (Н61) – патологические состояния этой группы не связаны с развитием воспалительных реакций.

Болезни среднего уха и сосцевидного отростка (Н65-Н75)

Рассмотрим подробнее каждый из блоков на основе МКБ-10.

Негнойный средний отит (Н65)

Сопровождается воспалительным процессом барабанной перепонки и слизистой среднего отдела слухового анализатора. Возбудителями заболевания являются стрептококки, пневмококки, стафилококки. Этот тип болезни еще называется катаральным, поскольку характеризуется отсутствием гнойного содержимого.

Воспаление евстахиевой трубы, наличие полипов хоан, аденоиды, болезни носа и гайморовых пазух, дефекты перегородки – все эти факторы повышают риск развития заболевания в несколько раз. Пациенты жалуются на чувство заложенности, усиленное восприятие своего голоса, снижение слуха и ощущение переливания жидкости.

Блок имеет такое разделение:

• Острый средний серозный отит (Н65.0);
• Другие острые негнойные средние отиты (Н65.1);
• Хронический серозный средний отит (Н65.2);
• Хронический слизистый средний отит (Н65.3);
• Другие хронические негнойные средние отиты (Н65.4);
• Негнойный средний отит неуточненной этиологии (Н65.9).

Гнойный и неуточненный средний отит (H66)

Воспалительный процесс всего организма, местные проявления которого распространяются на барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток. Занимает треть всех болезней слухового анализатора. Возбудителями являются стрептококки, гемофильная палочка, вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, реже – кишечная палочка.

Инфекционные болезни способствуют тому, что возбудители попадают в средний отдел анализатора с током крови и лимфы. Опасность гнойного процесса состоит в развитии возможных осложнений в виде менингита, абсцесса головного мозга, глухоты, сепсиса.

По МКБ-10 разделяется на блоки:

• Острый гнойный средний отит (Н66.0);
• Хронический туботимпанальный гнойный средний отит. Мезотимпанит (Н66.1). Термин «туботимпанальный» означает наличие перфорации в барабанной перепонке, из которой истекает гнойное содержимое;
• Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит (Н66.2). «Эпитимпано-антральный» означает тяжелый процесс, сопровождающийся поражением и разрушением слуховых косточек;
• Другие хронические гнойные средние отиты (Н66.3);
• Гнойный средний отит неуточненный (Н66.4);
• Средний отит неуточненный (Н66.9).

Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках (H67*)

• 0* Средний отит при бактериальных болезнях (скарлатина, туберкулез);
• 1* Средний отит при вирусных болезнях (грипп, корь);
• 8* Средний отит при других болезнях, классифицированных в других рубриках.

Воспаление и закупорка слуховой трубы (Н68)

Развитию воспалительного процесса способствует влияние стафилококков и стрептококков. Для детей характерными возбудителями заболевания являются пневмококки и вирус гриппа. Часто сопровождается различными формами воспаления уха, болезнями носа и горла.

Среди других этиологических факторов различают:

• Хронические инфекции;
• Наличие аденоидов;
• Врожденные аномалии строения носоглотки;
• Новообразования;
• Скачки атмосферного давления.

Закупорка евстахиевой трубы развивается на фоне воспалительных процессов барабанной полости или носоглотки. Рецидивирующие процессы приводят к утолщению слизистой оболочки и закупорке.

Перфорация барабанной перепонки (Н72)

Разрыв барабанной перепонки может служить как провоцирующим фактором в развитии воспаления среднего уха, так и его последствием. Гнойное содержимое, накапливаемое в барабанной полости при воспалении, создает давление на перепонку и разрывает ее.

Пациенты жалуются на ощущение шума в ушах, истечение гноя, нарушение слуха, иногда сукровичное отделяемое.

Болезни внутреннего уха (H83)

Другие болезни внутреннего уха (Н83) – основной блок, связанный с процессами воспаления в самых труднодоступных отделах уха.

Лабиринтит (Н83.0) – воспалительное заболевание внутреннего отдела слухового анализатора, возникающее из-за травмирования или действия фактора инфекционного генеза. Чаще всего возникает на фоне воспаления среднего уха.

Проявляется вестибулярными расстройствами (головокружением, нарушением координации), снижением уровня слуха, ощущением шума.

Четкая кодированная классификация МКБ-10 позволяет вести аналитические и статистические данные, контролируя уровень заболеваемости, постановки диагноза, причин обращения за помощью в ЛПУ.

Как победить хронический отит: основы правильного лечения

Воспалительный процесс в ухе, который характеризуется постоянными обильными гнойными выделениями из органа, изменением барабанной перепонки, называют хроническим отитом. Иногда выделения появляются и из носовых ходов. Воспаление это периодически возобновляется и локализуется на оболочке барабанной перепонки. Заболевание развивается при неправильном лечении острого отита или отсутствии такового. Хронический отит мкб 10 опасен своими осложнениями, которые развиваются в костной ткани и внутри черепной коробки. Он становится причиной менингита, который не всегда поддается лечению, и человек погибает. Хроническое течение недуга вызывает паралич лицевого нерва. И наиболее частое осложнение – это снижение слуха и глухота.

Отитом называют воспалительный процесс, локализующийся в различных отделах уха

Развитие заболевания

Хронический отит развивается на фоне острой стадии заболевания. Это случается при длительном течении недуга или при неправильном его лечении. Начало заболевания закладывается в детском возрасте. Это обусловлено анатомическими особенностями строения уха у малышей, при котором инфекция из ротовой полости легко попадает в область среднего уха и вызывает воспалительный процесс. Отоларингологи утверждают, что детский отит – это частое заболевание, требующее срочного лечения. Если его не исцелить, то инфекция приобретает вялотекущий характер и перерастает в хронические проявления заболевания.

Провоцируют заболевание стафилококки, стрептококки, дрожжевые грибы и другие микроорганизмы.

Главными причинами развития хронического недуга отоларингологи выделяют:

• неправильное лечение или запущенный средний отит в острой стадии;
• полученная травма уха;
• частые синуситы;
• острый гнойный отит, который образует рубцы на барабанной перепонке;
• изменение функциональных характеристик слуховой трубы;
• инфекционные недуги (грипп или скарлатина).

Наружный отит код по мкб 10 – это воспалительный недуг, который локализуется на внешней части уха и раковины. Он становится причиной распространения инфекции в область барабанной перепонки.

Но почему не все острые отиты перерастают в хронические проявления? Косвенными причинами возникновения этой стадии недуга считаются:

1. воспалительные болезни в хронических стадиях;
2. сниженные иммунные состояния (СПИД, сахарный диабет, ожирение);
3. аномалия развития носовой перегородки, которая приводит к нарушению носового дыхания;
4. курсы антибиотикотерапии (это приводит к ослаблению иммунитета и развитию условно патогенной микрофлоры);
5. некачественный рацион и нехватка витаминов, минералов в организме;
6. окружающая среда.

Сравнение здорового уха с больным

Эта разновидность, как и все хронические заболевания, проявляется остро, временами. Причиной начала обострения становится переохлаждение организма, попадание в ушную раковину воды, острое респираторное заболевание. Если избегать провоцирующих факторов, то можно в десятки раз уменьшить число острых проявлений болезни.

Признаки заболевания

Острый отит код по мкб 10 характеризуется острой болью в ушах. Иногда она становится невыносимой. Больные отмечают также головокружения при отите, чувство заложенности в ушах, снижение слуха. Хроническая стадия этого недуга не характеризуется яркими симптомами и появляется не сразу. Признаком наличия заболевания являются гнойные выделения из уха, которые проявляются постоянным или временным характером, усиливаются или будут вялотекущими. Пульсация в ухе и головная боль при отите на такой стадии встречается часто и говорит о запущенном заболевании. Но не всегда больной связывает её с проблемами в среднем ухе.

Пациент жалуется отоларингологу и на снижение слуха при хроническом отите. При этом отмечается их обращение уже при значительных нарушениях слуховой функции.

Стадии и разновидности недуга

Острый отит код по мкб 10 выделяется несколькими разновидностями. Каждая из них имеет характерные отличияи требует грамотного подхода к лечению.

Отоларингологи различают две основные разновидности хронического отита.

• Доброкачественный характеризуется локализацией воспалительного процесса на барабанные перепонки. Другие рядом находящиеся органы и слизистые не задействованы. Поэтому этот вид недуга отличается местной локализацией. Такие доброкачественные отиты носят название мезотимпанитов. Перфорация барабанной перепонкиразличается по размерам, но локализуется она в центральной её части.
• Злокачественный наружный отит (эпитимпанид) – это вид заболевания, которое распространилось на костную ткань и слизистую. Это опасная стадия недуга, которая приводит к разрушению костной ткани. Гнойные массы могут дойти до коры головного мозга и развить воспаление. Такой отит требует сложного лечения.

Современная отоларингология располагает различными диагностическими методами, один их них - тимпанометрия

Хронический отит код по мкб 10 имеет экссудативную и адгезивную разновидность. Первая характеризуется скоплением вязкой слизи в околобарабанной полости. Такой гнойный отит не нарушает целостность перепонки, возникает в результате изменений в целостности слуховой трубы. Если экссудативный отит не лечится, то возникает хроническая стадия адгезивного недуга. Возникает она из-за рубцов на барабанной перепонке. Это влияет на качество слуха человека.

Лечение

Диагностировать хронический отит код по мбк 10 может опытный отоларинголог, проведя осмотр. Гнойные выделения ещенедают повод ставить этот диагноз. Если к ним добавляется перфорация барабанной перепонки, то речь идет о хроническом проявлении отита. Выяснить распространение воспалительного процесса помогает рентгенография или томография (МРТ или КТ). На снимках видны области поражения и масштабы распространения инфекции. В дополнение доктор назначит общий анализ крови, который поможет выяснить способность организма бороться с воспалением. Для правильного назначения терапии также берутся бактериальные посевы гнойного содержимого уха. Этот лабораторный метод исследования поможет выявить инфекцию и подобрать лекарственный препарат, который будет более эффективным в борьбе с ним.

Выявить микроорганизм на глаз не сможет даже самый опытный врач. Поэтому важно при первых симптомах прийти на консультацию к докторуи провести полное обследование. Отит это инфекционное заболевание, которое поддается лечению, и чем раньше оно будет диагностировано, тем быстрее произойдет полное выздоровление, и слуховой орган не потеряет своих функциональных способностей.

Чем раньше обратитесь в крачу, тем лучше

Исходя из результатов вышеперечисленных исследований, беря во внимание проведенный осмотр и жалобы больного, отоларинголог назначает комплексное лечение. Оно убирает внешние проявления заболевания и губительно действует на возбудителя воспаления.

Если заболевание диагностируется на стадии доброкачественного отита, то после исследований доктор назначает такие группы лекарств:

1. противовоспалительные;
2. препараты, снимающие болевые ощущения;
3. антибактериальные (антибиотики).

Больной ежедневно очищает ушные пути и проходит физиопроцедуры, если такие назначены доктором. Отоларинголог производит отток жидкости и выделений из уха. Если воспаление обусловлено разросшимися полипами, то они удаляются.

Если после обследования отоларинголог отмечает изменения в костной ткани, то прием этих препаратов будет первой ступенью к хирургическому лечению.

Десятки людей предпочитают нетрадиционные методы лечения. Для этого они готовы перепробовать бабушкины рецепты, лишь бы избавиться от неприятных ощущений при хроническом отите. Отоларингологи не советуют тратить время на сомнительные советы из народной медицины. Запущенные стадии хронического отита лечатся сложнее и сопровождаются полной потерей слуха. Поэтому лечение перфорации барабанной перепонки должно быть эффективным и быстрым. Заразен ли отит или нет, не имеет особого значения, но корни этого воспаления лежат в инфекции, которая никакими травами из народной медицины не излечится.

Хронический отит – недуг, который поддается лечению. Но назначить его должен опытный отоларинголог, проведя комплексный осмотр пациента и выяснив степень воспалительного процесса. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу и начните лечение. Это поможет сберечь главную функцию уха. Если вы страдаете на частые воспалительные заболевания ушей, то избегайте переохлаждения, полноценно питайтесь, следите за состоянием иммунитета.

Классификация отита по МКБ 10

МКБ 10 - это международная классификация болезней 10-го пересмотра, принятая в 1999-м году. Каждому заболеванию присваивается код или шифр для удобства хранения и обработки статистических данных. Периодически (каждые десять лет) происходит пересмотр МКБ 10, в ходе которого система корректируется и дополняется новыми сведениями.

Отит представляет собой болезнь воспалительного типа, которая базируется в ухе. В зависимости от того, в каком отделе органа слуха локализуется воспаление, в МКБ 10 отит разделяется на три основные группы: наружный, средний, внутренний. Заболевание может иметь дополнительную маркировку в каждой группе, указывающую на причину развития или форму протекания патологии.

Наружный отит H60

Наружное воспаление уха, которое также называют «ухом пловца», - это воспалительное заболевание внешнего слухового прохода. Недуг получил такое название в связи с тем, что риск подхватить заражение наиболее велик именно у пловцов. Объясняется это тем, что воздействие влаги на протяжении длительного время провоцирует инфицирование.

Также наружное воспаление уха часто развивается у людей, которые работают во влажной и жаркой атмосфере, пользуются слуховыми аппаратами или затычками для ушей. Незначительная царапина на внешнем слуховом проходе тоже может стать причиной развития болезни.

• зуд, боль в слуховом проходе инфицированного уха;
• выделение гнойных масс из пораженного уха.

Внимание! В случае закупоривания уха гнойными массами не прочищайте инфицированное ухо в домашних условиях, это может быть чревато осложнением заболевания. При обнаружении выделений из уха рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

По МКБ 10 код наружного отита имеет дополнительную маркировку:

• Н60.0 - формирование нарыва, гнойника, скопление гнойных выделений;
• Н60.1 - целлюлит наружного уха - поражение ушной раковины;
• Н60.2 - злокачественная форма;
• Н60.3 - диффузный или геморрагический наружный отит;
• Н60.4 - образование опухоли с капсулой в наружном отделе уха;
• Н60.5 - неинфицированное острое воспаление наружного уха;
• Н60.6 - иные формы патологии, в том числе хроническая форма;
• Н60.7 - неуточненный наружный отит.

Средний отит H65-H66

Медики стараются как можно глубже проникнуть в тайны болезней для их более эффективного лечения. На данный момент различают много видов патологии, среди которых есть и негнойные виды с отсутствием воспалительных процессов в среднем ухе.

Негнойное воспаление среднего уха характерно накоплением жидкости, которую больной ощущает не сразу, а уже на более поздних сроках заболевания. Болевые ощущения при протекании болезни могут отсутствовать полностью. Отсутствие повреждений барабанной перепонки может также затруднить диагностику.

Справка. Чаще всего негнойное воспаление в среднем ухе наблюдается у мальчиков до 7 лет.

Данную болезнь можно разделить по многим факторам, среди которых особенно выделяют:

• время течения заболевания;
• клинические стадии болезни.

В зависимости от времени течения заболевания выделяют следующие его формы:

1. Острая, при которой воспаление уха длится до 21 дня. Несвоевременное лечение или его отсутствие может привести к необратимым последствиям.
2. Подострая - более сложная форма патологии, которая лечится в среднем до 56 дней и часто приводит к осложнениям.
3. Хроническая - самая сложная форма заболевания, которая может затухать и возвращаться на протяжении всей жизни.

Выделяют следующие клинические стадии болезни:

• катаральная - длится до 30 дней;
• секреторная - болезнь протекает до года;
• мукозная - затяжное лечение или усложнение болезни до двух лет;
• фиброзная - самая тяжелая стадия болезни, которая может лечиться более двух лет.

Основные симптомы заболевания:

• дискомфорт в области уха, его заложенность;
• чувство, что собственный голос звучит слишком громко;
• ощущение переливающейся жидкости в ухе;
• устойчивое снижение уровня слуха.

Важно! При первых подозрительных симптомах воспаления уха сразу же обратитесь к врачу. Вовремя поставленный диагноз и необходимая терапия помогут избежать многих осложнений.

Негнойный средний отит (код по МКБ 10 - H65) дополнительно маркируется, как:

• H65.0 - острый средний серозный отит;
• H65.1 - иные острые негнойные средние отиты;
• H65.2 - хронический серозный средний отит;
• H65.3 - хронический слизистый средний отит;
• H65.4 - иные хронические средние отиты негнойного типа;
• H65.9 - негнойный средний отит неуточненный.

Гнойный средний отит (H66) имеет разделение на блоки:

• Н66.0 - острый гнойный средний отит;
• Н66.1 - хронический туботимпанальный гнойный средний отит или мезотимпанит, сопровождающийся разрывом ушной перепонки;
• Н66.2 - хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит, при котором происходит разрушение слуховых косточек;
• Н66.3 - иные хронические гнойные средние отиты;
• Н66.4 - гнойный средний отит неуточненный;
• Н66.9 - средний отит неуточненный.

Внутренний отит Н83

Одним из наиболее опасных видов воспаления органа слуха врачи считают лабиринтит или внутренний отит (код по МКБ 10 - H83.0). В острой форме патология имеет ярко выраженные симптомы и быстро развивается, в хронической - болезнь протекает медленно с периодическим проявлением симптомов.

Внимание! Несвоевременное лечение лабиринтита может привести к весьма серьезным последствиям.

Локализуется заболевание внутри слухового анализатора. Из-за воспаления, которое находится рядом с мозгом, признаки такого заболевания весьма трудно распознать, так как они могут указывать на разные болезни.

1. Головокружение, которое может продолжаться довольно долго и исчезать мгновенно. Такое состояние очень сложно купировать, поэтому пациент может страдать от слабости и нарушений с вестибулярным аппаратом весьма продолжительное время.
2. Нарушение координации движений, которое появляется из-за давления на головной мозг.
3. Постоянный шум и потеря слуха - верные признаки заболевания.

Данный вид болезни нельзя лечить самостоятельно, поскольку лабиринтит может быть смертельно опасен и приводить к полной глухоте. Очень важно начать правильное лечение как можно раньше, только так есть большая вероятность обойтись без последствий.

Благодаря наличию понятной классификации (МКБ-10) открывается возможность вести аналитические исследования и накапливать статистику. Все данные берутся из обращений граждан и последующих постановок диагнозов.

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Отит мкб 10

В поисках нужной информации относительно интересующего заболевания, человек сталкивается с такой аббревиатурой, как «МКБ 10». Что же она означает? МКБ расшифровывается как Международная классификация болезней, в которой описывается кодировка каждого заболевания. Число 10 свидетельствует о том, что данный справочник был утвержден согласно нормативному акту десятого пересмотра в конце девяностых годов минувшего столетия. Каждые 5-10 лет справочник пересматривается, вносятся коррективы.

Среди ушных патологий наиболее распространенной является отит. Согласно справочнику МКБ 10, он относится к заболеваниям уха и сосцевидного отростка.

Код по МКБ 10

Каждое заболевание, включая отит, у детей и взрослых имеет свою шифровку, состоящую из больших букв латинского алфавита и цифр. Все группы разделены на несколько подгрупп, а те, в свою очередь, делятся на разделы. За основу берется то, какая часть органа поражена, что послужило источником заболевания, в какой форме оно протекает.

Отит – воспалительное заболевание, вовлекающее в процесс отделы слухового аппарата человека. Возникает вследствие попадания в ухо вирусов и бактерий, с дальнейшим развитием патологии.

Способствующими факторами к появлению отита являются ослабленный иммунитет, наличие очагов воспаления в носоглотке, недоразвитость евстахиевой трубы у ребенка. Код по МКБ 10 составляется для ушных патологий по нескольким критериям:

• место локализации процесса (наружное, среднее, внутреннее ухо);
• эпидемиология (тип возбудителя, спровоцировавший патологию);
• в какой форме протекает (острый, хронический);
• характер экссудата (гнойный, серозный, катаральный, геморрагический).

Болезни наружного уха Н60 – Н62

Отит наружного отдела (Н 60) – заболевание, поражающее раковину, хрящ, слуховой проход. Основными симптомами при данном состоянии будут раздражение, отек тканей, выделения гнойного либо серозного характера из больного органа.

Наиболее распространенной причиной возникновения заболеваний наружного уха является попадание бактериальной инфекции. Способствующими факторами к развитию патологии служат:

Отиту с наружной локализацией подвержены все группы населения, не зависимо от возрастной принадлежности. Но все же, чаще заболевание диагностируется у детей и стариков. Причиной тому служит ослабленность защитных функций организма.

Н60, согласно МКБ 10, делится на следующие подгруппы:

• Н60.0 – Абсцессы. Характеризуется фурункулезом наружного слухового прохода и раковины, карбункулами, нарывом после травматизации. Для этого состояния типичны отечность, покраснение, боль пульсирующего характера, наличие гнойного экссудата в очаге воспаления.
• Н60.1 – Жировики (атеромы).
• Н60.2 – Злокачественная форма. Для этой группы острые симптоматические проявления не типичны, она протекает вяло. В процесс может быть вовлечена кость, надкостница, хрящ. В группу риска попадают люди, перенесшие курс химиотерапии, имеющие в анамнезе диабет, ВИЧ инфицированные.
• Н60.3 – Другие инфекционные формы. По МКБ сюда включены диффузное и геморрагическое поражение наружного уха, заболевание под названием «Ухо пловца» - патология, которую провоцирует постоянное воздействием влаги на орган.
• Н60.4 – Холеастома (кератоз). Выраженных симптомов это заболевание не имеет, пациент долгое время может не знать о его существовании. Характеризуется срастанием эпидермиса слухового прохода с тканями барабанной перепонки с последующим образованием опухолевидного образования, в котором накапливается кератин.
• Н60.5 – Острый наружный отит неинфекционного происхождения. В свою очередь, подгруппа делится на разделы, зависимо от происхождения:
  • химический – возникает из-за воздействия агрессивных компонентов, таких как кислота, щелочь;
  • реактивный – сопровождается молниеносным развитием отечности;
  • актиничный;
  • контактный – возникает после контакта с потенциальным аллергеном;
  • экзематозный – характеризуется наличием типичных для экземы высыпаний;
• Н60.8 – Другие формы наружного отита БДУ.
• Н60.9 – Воспаление без уточненной этиологии.

Согласно МКБ 10 под кодировкой Н61 зашифрованы заболевания наружной части слухового аппарата, не связанные с воспалительными процессами. Сюда относится деформация раковины, серная пробка, стеноз и эквостоз слухового канала, другие, неуточненные патологии.

Код Н62 по МКБ 10 включает наружные отиты, спровоцированные системными патологиями инфекционного характера. Воспаление могут спровоцировать опоясывающий лишай, герпес, микоз, кандидоз, импетиго.

Средний отит Н65 – Н66

Средний отит – патология, в большинстве случаев спровоцированная инфекционными возбудителями. Часто воспаление в этом отделе возникает из-за попадания в организм вирусов. Проникая на слизистые носоглотки, они быстро размножаются, проникают в кровяное русло, с которым разносится по всему организму, включая и ушной аппарат. Попасть возбудитель также может непосредственно из очагов в носоглотке и придаточных пазухах через евстахиеву трубу. Особо подвержены такому способу передачи дети первых лет жизни, у которых труба короткая и широкая.

По МКБ 10 отит среднего отдела делится на катаральный и гнойный.

Негнойный средний отит Н65

Данная патология характеризуется воспалением среднего отдела ушного аппарата, включая барабанную перепонку. Первопричиной служат вирусы с последующим присоединением бактериальной инфекции. Эту форму течения называют катаральной, при ней отсутствуют выделения гнойного характера.

Провоцирующими факторами к развитию среднего отита в большинстве случаев служат патологии носоглотки, такие как гайморит, тонзиллит, аденоидит, искривление перегородки носа, ринит. Пациенты с этой патологией изъявляют следующие жалобы:

• Выраженный болевой синдром разного характера. Боль бывает острой, ноющей, пульсирующей, стреляющей, распирающей.
• Ощущение заложенности уха, посторонние шумы.
• Снижение остроты слуха.
• Нарушение звуковосприятия собственного голоса.
• Чувство переливания воды внутри органа.

Существует три формы течение среднего негнойного отита, по которым также разделяют патологии в МКБ 10:

• острая, длится до трех недель;
• подострая, проявляет себя в течение двух месяцев;
• хроническая, появляется при несвоевременном оказании помощи либо неправильно подобранной терапии, избавиться от этой формы невозможно.

Негнойный средний отит по МКБ 10 кодируется как Н65, делится на такие подгруппы:

• Н65.0 – острый средний отит с серозным отделяемым;
• Н65.1 – прочие негнойные поражения среднего отдела;
• Н65.2 – хронический серозный отит;
• Н65.3 – слизистый средний отит (хронический);
• Н65.4 – иные негнойные хронические отиты;
• Н65.9 – отит неуточненной этиологии.

Гнойный средний отит Н66

Эта форма заболевания характеризуется наличием гнойных масс в ухе. Патология часто сопровождается разрывом барабанной перепонки. Гнойный процесс опасен осложнениями, включая менингит, абсцессы мозга, сепсис, полная потеря слуха.

Согласно классификаторов МКБ 10, Н66 делиться на следующие разделы:

• Н66.0 – острый гнойный отит среднего уха;
• Н66.1 – отит, сопровождающийся разрывом барабанной перепонки;
• Н66.2 – хронический эпитимпано – антральный гнойный средний отит, сопровождающийся разрушением слуховых косточек;
• Н66.3 – иной хронический гнойный отит;
• Н66.4 – гнойный средний отит неуточненной этиологии;
• Н66.9 – отит БДУ.

Перфорация барабанной перепонки Н72

Разрыв барабанной перепонки, согласно МКБ 10 имеет код Н72. Зависимо от локализации перфорации, группа делится на несколько разделов.

Послужить первопричиной такого состояния может воспалительный процесс в среднем ухе, вследствие которого образуется большое количество жидкости. Она давит на перепонку, происходит ее разрыв.

Перфорация также может появиться из-за травмы. В этом случае за разрывом последует воспаление среднего уха.

Заключение

С появлением справочника МКБ, ведение аналитики и статистики по заболеваемости и частоте рецидивов значительно упростилось. Все данные берутся из отчетов работников лечебно-профилактических учреждений. В одном коде МКБ 10 шифруется тип заболевания, его форма, какая система либо орган поражен.

Хронический отит — заболевание среднего уха, характеризующееся появлением отверстия в барабанной перепонке. Это явление может возникнуть в результате ошибочного или несвоевременного лечения болезней уха. Установить промежуток времени, когда острая форма переходит в хроническую невозможно, диагноз обычно ставится уже тогда, когда болезнь прошла стадию хронизации.

Определяется это на основании нескольких факторов:

• признаки острого отита не проходят в течение 2 месяцев и более;
• рецидив острого отита наблюдается более 4 раз в год.

В международной классификации болезней (МКБ 10) заболевания слухового органа занимают отдельное место, это довольно обширный блок различных патологий наружного, среднего и внутреннего уха. Каждая разновидность хронического отита имеет персональный код по МКБ.

Разновидности хронического отита

Хронический отит делится на три группы:

Для любого вида отита, исключая наружный, огромное значение имеет нарушение функций евстахиевой трубы.

Классификация и симптомы отитов

Хронические отиты имеют свою классификацию, которая хоть и условна, но позволяет установить диагноз и назначить правильную лечебную схему.

1. Гнойный. Свое начало это заболевание всегда берет с острой формы, больного начинают мучить боли и ощущение давления внутри уха. Эти первоначальные симптомы, затем появляется:

• слабость;
• общее плохое самочувствие;
• из уха вытекает гной;
• частично пропадает слух;
• поднимается температура.

Если при гнойном отите сохраняется перфорация, это может сопровождаться деформацией барабанной перепонки и появлением новообразований. Причиной развития этой болезни может стать снижение иммунитета, адаптированность болезнетворных микроорганизмов к лечению, сахарный диабет или заболевание крови.

1. Экссудативный. Обычно причиной служат частые заболевания ЛОР — органов, в результате которых в барабанной полости начинает собираться полужидкий слизистый комок. Барабанная перепонка в этом случае может остаться неперфорированной, но функции слуховой трубы значительно снижаются.

Болевые ощущения часто не характерны для этого вида отита, обычно пациента беспокоит снижение слуха, чувство давления и переполненности уха и выделение из него слизи.

1. Адгезивный. Этот хронический отит распространяется на все среднее ухо, в результате чего могут образоваться спайки, нарушающие проходимость слуховой трубы. Существуют причины для его возникновения:

• искривление перегородки носа;
• новообразования;
• заболевания ЛОР — органов.

Больного беспокоят такие симптомы как шум и звон в ушах, частичная потеря слуха, которая постепенно переходит в глухоту.

• при глотании в ухе слышны щелчки и другие звуки;
• насморк;
• приглушенность звуков;
• частичная потеря слуха;
• течение гноя из уха;
• заложенность, которая проходит при чихании.

В случае своевременного и успешного лечения признаки заболевания пропадают, но, если спровоцировать, они появятся снова.

1. Хронический лабиринтит. При этой форме происходят изменения в деятельности внутреннего уха и в передаче звуковых волн от стремячка к улитке. Это заболевание может быть спровоцировано механической или акустической травмой, хронизация не всегда обусловлена гнойным воспалением. Симптомы проявляются в следующем:

• непродолжительные, но частые головокружения;
• трудности с координацией и равновесием;
• повышенное потоотделение;
• подергивание глаза;
• рвота;
• изменение ЧСС;
• частичная или полная глухота.

Поскольку частое головокружение может угрожать здоровью и жизни человека, первоначальная терапия направлена именно на ликвидацию этих симптомов.

Характерной особенностью хронического отита является повторное появление симптоматики. Кроме всех перечисленных признаков может появится неприятный запах изо рта, болевые ощущения, отдающие в десну, зубы и виски. Поэтому, перед тем как лечить хронический отит, необходимо удостовериться, что данные признаки вызваны именно этим заболеванием, а не стоматологией.

Причины появления хронического отита

Заболевание развивается в результате инфекционных заболеваний или механических повреждений. Первоначально болезнетворные бактерии начинают поражать барабанную перепонку, носоглотку, затем само ухо. При диагностике специалисты отмечают, что быстрое развитие заболевания обуславливается размножением бактерий и вирусов, таких как грипп или риновирус.

Этот недуг провоцирует ряд факторов:

• нарушение деятельности слуховой трубы;
• рубцы или новообразования в ухе;
• инфекционные заболевания.

Эти факторы вызывают острую форму отита, которая впоследствии проходит хронизацию по следующим причинам:

Все эти факторы благоприятствуют развитию хронического отита.

Лечение заболевания

Как вылечить это заболевание, может сказать только врач, никакое самолечение здесь недопустимо. Лечение хронического отита обычно ведется сразу в трех направлениях. Для этого применяются противовоспалительные, антибактериальные и болеутоляющие средства.

Из медикаментов назначаются следующие препараты:

• антибиотики — при более легкой форме назначаются таблетки Амоксициллин или Оксациллин, при осложнениях — уколы Ампициллин, Цефазолин и другие;
• капли — препараты местного действия — Отипакс, Анауран, Полидекса;
• мази — Левомеколь или мазь Вишневского эффективны при наружном отите, снимают болевые ощущения и ускоряют восстановление поврежденных клеток.

Отит у взрослых людей и у детей хорошо поддается лечению при помощи физиотерапии. Она включает в себя:

• светолечение — это инфракрасное излучение, обладающее болеутоляющим свойством. при светолечении используются и ультрафиолет, он укрепляет иммунитет и делает терапию более эффективной;
• лазерная терапия — применяется при гнойном отите, чтобы был ощутимый эффект необходимо провести не менее 7 процедур;
• электрофорез — лечебное вещество напрямую вводится в место локализации инфекции, это значительно снижает угрозу развития осложнений.

Также успешно используются разные виды компрессов и примочек, наиболее эффективные из которых:

• спиртовой компресс;
• камфорный компресс;
• примочки из лекарственных трав.

Довольно часто специалисты советуют в комплексе с медикаментами использовать средства народной медицины. Если консервативная медицина не дает нужного результата, в ход идут радикальные меры – операция.

Молодежь часто интересуется вопросом — можно ли идти в армию с хроническим отитом. Ответ однозначный — призывник с данным недугом для армии годен, но с небольшими ограничениями. Для этого нужно представить документ из медицинского учреждения, в котором будет содержаться вся история болезни.

Большинство людей, не желая идти в больницу, пытаются устранить симптомы самостоятельно. Для этого идут вход различные средства — борный спирт, грелка и прочие приспособления. Следует знать, что подобные действия могут привести к очень серьезным осложнениям, которые грозят полной потерей слуха. Поэтому, при первых же тревожных симптомах следует обращаться к специалисту, он проведет диагностические процедуры и назначит соответствующее лечение.

Будьте здоровы!