Pieninių dantų protezavimas 2 metų vaikui. Indikacijos ir kontraindikacijos. Fiksuoti vaikiški protezai

Vaikų protezavimo klinikoje naudojami protezų dizainai turi savybių dėl savybių vaiko kūnas ir jų paskirtis.

Pagrindinė jų vartojimo indikacija yra kramtymo, rijimo, kalbos, kvėpavimo funkcijos normalizavimas, dantų morfologinių ir funkcinių sutrikimų prevencija. žandikaulių sritis, uždegiminės ligos virškinimo trakto ir kt.

Protezavimo dizainas turi būti paprastas, kad neapsunkintų jų gamybos proceso, ir būti prieinamas visiems vaikams, kuriems reikalingas protezavimas. Vaikų dantų protezavimo praktikoje naudojami šių konstrukcijų protezai: įklotai, vainikėliai, smeigtiniai dantys, išimami plokšteliniai protezai, tilteliai ir tarpikliai, taip pat protezavimo įtaisai.

Pagal paskirtį jie skirstomi į gydomuosius, prevencinius ir fiksuojamuosius. Terapinis gydymas atkuria morfologinius ir funkcinius sutrikimus.

Prevencinės priemonės užkerta kelią anomalijų ir deformacijų susidarymui dantų sistemos vystymosi ir formavimosi metu.

Fiksavimas – skirtas kitokio dizaino protezų, ortodontinių prietaisų, gydomųjų ir amortizuojančių medžiagų tvirtinimui.

Pagal fiksavimo būdą jie skirstomi į fiksuotus ir nuimamus.

Pagal taikymo (naudojimo) laiką – laikina ir nuolatinė, nors nuolatinio sąvoka vaikystėje yra santykinė, nes Augant, vystantis ir formuojantis dantų sistemai, visi protezų dizainai turi būti periodiškai keičiami.

Dirbtinės karūnėlės

Klinikoje naudojamos karūnėlės vaikų protezavimas Pateikimo patogumui įprasta juos skirstyti į „laikinus“ ir „nuolatinius“.

Laikinieji vainikėliai apima profilaktinius arba fiksuojančius vainikus. Jie nedengia ėduonies dantų, o naudojami, pavyzdžiui, ant priekinių dantų trauminio kampo ar incizinio krašto lūžimo atveju gydomajai medžiagai fiksuoti, taikant biologinį pulpito gydymo metodą, profilaktinėms priemonėms (protezams) tvirtinti vaikams, turintiems dantų defektų, užkertantiems kelią dantų pasislinkimui, ortodontinių aparatų fiksavimui.

Naudojant laikinus vainikėlius, dantys neruošiami; stovintys dantys fiziologinis atskyrimas atliekamas naudojant elastinius žiedus arba tarpiklius, o kai kuriais atvejais pakanka šiek tiek suploninti proksimalinius paviršius.

Laikinųjų vainikėlių ypatybė yra ta, kad jų kraštas turi būti dantenų krašto lygyje, nes:

1) jei vainikėlis daromas laikinam dantukui, tai pagal jo anatominę ypatybę – pusiaujo vietą dantenų krašto srityje – vainikėlis sandariai uždengs dantį, o bandant įkišti į periodonto kišenę, sužeis dantenos kraštą;

2) jei vainikėlis daromas nuolatiniam dantukui, tai kaklo srityje jis bus daug platesnis nei dantis, nes turi praeiti pro neparuoštą pusiaują, taigi, bandant jo kraštą įkišti į periodonto kišenę, taip pat sužeis dantenas.

Laikinų karūnėlių gamybai naudojamos plonasienės 0,14–0,15 mm storio rankovės. Per technologinis procesas Darant karūną, jos storis sumažinamas iki 0,11 - 0,12 mm. Remiantis tuo, užtepus tokį vainikėlį, atsiranda nedidelis perkandimas, kuris po 1 - 2 dienų pasitaiso, todėl nėra priežastis patologinės būklės.

Atlikus savo funkciją laikiną vainikėlį galima lengvai nuimti Kopp aparatu, nes danties emalio paviršius yra lygus.

Jei reikia daryti nuolatines vainikėlius, taikomos visuotinai pripažintos medicinos taisyklės ir techniniai metodai, priklausomai nuo jų konstrukcijos (156 pav.).

Protezuojant vaikystėje smeigtus dantis daugiausia tinka viršutinių priekinių dantų ir prieškrūminių dantų šaknys, kurios turi vieną šaknį, taip pat apatiniai iltys. Apatinių smilkinių ir prieškrūminių dantų šaknys yra plokščios ir suplonėjusios, o mechaniškai ruošiant šaknies kanalą smeigtukui, suplonėja jo sienelės, dėl ko smeigtukas perforuoja arba lūžta šaknis.
Reikalavimai danties šaknims visiškai atitinka reikalavimus suaugusiems.

Atsižvelgiant į anatominės ypatybės vaikų šaknys ir kanalai (plonos sienelės ir platus kanalas), taip pat dažniausia protezavimo kaištiniais dantimis komplikacija, pasireiškianti decementacijos ir galimo šaknų lūžimo forma, vaikams sukurta speciali kaiščio dantų konstrukcija.

Iljina - Markosyanas L.V. pasiūlė kaiščio danties konstrukciją, kurios ypatumas yra tas, kad jame yra įtaisas, gerinantis šaknies kanalo žiočių fiksaciją ir sandarinimą bei nepalankių šaknims šoninių apkrovų amortizatorius. Šis prietaisas yra lietinis įdėklas prie šaknies kanalo žiočių kubinės formos, 2–3 mm skerspjūvio.

Įdėklų įvairovės schema parodyta (157 pav.), kurioje matosi, kaip veikia jėga, nukreipta į dantį bet kokiu kampu jo vertikalios ašies atžvilgiu, pasiekusį kliūtį įkloto sienelių pavidalu. suskaidomas į dvi dalis: vertikalią ir horizontalią. Iš jų praktiškai pavojinga gali būti tik horizontalioji, kurią gerokai susilpnina priešpriešinis pasipriešinimas.

Taigi, šis dizainas kaištis dantis turi šias teigiamas savybes:

1. Jis tvirtai priglunda prie šaknies paviršiaus ir hermetiškai užsandarina šaknies kanalo angą.
2. Saugiai pritvirtintas prie šaknies.
3. Skirtuko buvimas paskirsto (perskirsto) visų rūšių apkrovą dideliame šaknies paviršiaus plote, atlikdamas amortizacinę funkciją.
4. Nenumato neigiamą įtaką ant danties šaknies ir audinių.
5. Veiksmingas estetiniu požiūriu.
6. Lengva gaminti.

Iljinos kaiščio danties dizainas - Markosyan L.V. turi reikšmingą trūkumą, kad dėl ertmės susidarymo po kubo formos skirtuku šaknų sienelės netolygiai plonėja, o tai sumažina jų stiprumą. Todėl D.N. Citrinas pasiūlė suformuoti ertmę dviejų priešingų trikampių pavidalu, kurių viršūnės būtų nukreiptos į šaknies kanalo žiotis. Vieno trikampio pagrindas yra nukreiptas į vestibiuliarinį paviršių, o antrasis - į burnos paviršių. Ši skirtuko ertmės forma mazesniu mastu susilpnina šaknų sienelių tvirtumą.
Šios konstrukcijos trūkumas yra tai, kad reikia daug darbo jėgos suformuoti ertmę įklotui.

Pasiūlėme smeigtinio danties dizainą su rombo formos įdėklu prie šaknies kanalo žiočių. Tokios ertmės formavimas nėra daug darbo reikalaujantis, išsilaikiusios šaknų sienelės yra gana vienodo storio, o tai nesusilpnina jos tvirtumo (158 pav.).

Tiltai

Vaikų praktikoje tiltai dažniausiai skirstomi į profilaktinius ir gydomuosius. Prevencinių tiltų (įtaisų) funkcija, išsauganti vietą dantyje defekto srityje vėlesniam normaliam išsiveržimui nuolatinis dantis, neleidžiantis dantims pasislinkti, ribojantis defektą ir antagonistą. Jie naudojami tik tada, kai trūksta vieno danties.

Šiuo tikslu buvo pasiūlyta keletas dizainų, kuriuos lengva gaminti ir naudoti.

Įprasti tilteliai, tvirtinami ant dviejų karūnėlių, netinka vaikystėje, nes stabdo žandikaulių augimą. Tokio protezavimo žala taps pastebima po kurio laiko net išvaizdoje. Pavyzdžiui, jei paauglys neturi keturių viršutinių smilkinių, jei prie ilčių tvirtinamas įprastos konstrukcijos tiltinis protezas, atitinkamo ploto augimas. viršutinis žandikaulis pristabdys. Dėl to gali susidaryti progeninis įkandimas ir estetiniai sutrikimai suplokštėjusio veido pavidalu.

Netekus vieno danties naudojami tiltai su vienpusiu sutvirtinimu. Jei vienoje pusėje yra danties šaknis, ribojanti dantų defektą, protezo tvirtinimo priemonė gali būti smeigtukas.

Atstatant dantų defektus vaikams su tilteliais su vienpuse atrama (konsoline). Neatsiejama vaikiško konsolinio tiltinio protezo dalis yra liejamas sąkandis arba atauga priekinių dantų burnos paviršiuje, besitęsianti nuo protezo korpuso iki danties, kurio nedengia atraminis vainikas. Jis apsaugo nepakankamai stabilų atraminį dantį nuo išnirimo ir sukimosi judesių spaudžiant liežuviui, kramtant ir kramtant maistą. Okliuzinis užklotas yra nepažeisto emalio paviršiaus plyšyje, o jei dantyje yra karieso ertmė, daromas įdėklas su įduba jai. Naudojant šio tipo tiltinius protezus, būtina nuolat stebėti, kad žandikaulių augimo metu nuo atraminio danties neatsiplėštų sąkandžio pamušalas, jei stebėjimais šis veiksnys tampa aiškiai neišvengiamas, protezą būtina keisti.

Jei tiltas turi būti sutvirtintas kaiščio dantuku, jis paruošiamas aukščiau aprašytu būdu. Kanalo žiotyse esantis įklotas užtikrina dirbtinio danties fiksaciją, o gomurinis procesas neleidžia suktis ir atpalaiduoti atraminę šaknį.

Kai protezuojami dantų lankai vaikams su tilteliais su abipuse atrama, siekiant išvengti uždelsto žandikaulio kaulo augimo, protezo konstrukcija turi būti slanki.

Stumdomi tilteliai yra vienas sėkmingiausių vaikų praktikoje naudojamų konstrukcijų. Dantų protezai yra išsamūs ir veiksmingi funkciniu ir estetiniu požiūriu, nes tvirtinami ant natūralių dantų ir yra labai stabilūs. Slankiojančio tiltinio protezo fiksavimo elementai gali būti laikini arba nuolatiniai vainikėliai, smeigtiniai dantys ir kietieji liejiniai arba dirbtiniai dantys su plastikiniais briaunomis, pakeičiančiais trūkstamus natūralius dantis. Šiame amžiuje nepatartina naudoti keramikos ir metalo keramikos, nes šie protezai yra laikini ir, sustojus žandikaulių augimui, pakeičiami nuolatiniais.

Protezas susideda iš dviejų dalių, judamai sujungtų viena su kita. Žandikauliui augant, protezo dalys palaipsniui tolsta viena nuo kitos (tarp jų susidaro tarpas), todėl žandikaulių vystymasis ir augimas tęsiasi netrukdomai.

Protezinių jungčių kilnojamojo sujungimo principą siūlo daugelis šiuolaikinių autorių ir jis pagrįstas siekiu suteikti protezui ir atraminiams dantims savarankiško mobilumo galimybę vystantis, augant ir formuojantis morfofunkciniam bei estetiniam optimalumui. dantų sistema.

Pirmą kartą vaikų odontologijos praktikai skirto slankiojo tiltinio protezo dizainą pasiūlė Ilyina-Markosyan. Protezo korpusas susideda iš dviejų dalių, sujungtų viena su kita skląsčiu, vaizduojamu trapecijos pavidalu (kregždutės pavidalu), besitęsiančiu iš vienos kūno pusės, o antroje pusėje – ant burnos paviršiaus, šiam procesui yra tinkamos formos ir dydžio griovelis. Abi protezo korpuso pusės sujungiamos įstumiant procesą į griovelį ir surinktoje padėtyje prilituojamas prie atraminių protezo elementų.

Siūlomos konstrukcijos trūkumas yra tas, kad augant žandikauliui protezui pasislinkus ir procesui išėjus iš griovelio, susidaro tuštuma, kuri užsikemša maistu ir prastai išvaloma.

Pasiūlėme slankiojančio protezo konstrukciją, kai proceso griovelis - vožtuvas yra korpuso viduje, o jo pusėms pajudėjus, jis proceso metu visada lieka uždarytas - vožtuvas yra stačiakampio formos ir higieninių savybių. konstrukcijos nesugenda (159 pav.).

Kopp Z.V. pasiūlė protezo konstrukciją su šarnyrinėmis spynomis, kurios leidžia protezo dalims judėti tam tikroje amplitudėje.
Judanti protezo jungtis suteikia jo jungtims didesnį stabilumą ir tuo pačiu suteikia jiems galimybę atsiskirti į šonus, natūraliai plečiantis dantų lankui augimo metu.

Išimami protezai

Ilgą laiką vyravo nuomonė, kad išimamas protezas vaikui gali būti moralinė žala ir jis negalės naudoti tokio protezo. Tačiau toks įsitikinimas yra nepagrįstas. Kaip rodo vaikų protezavimo išimamais plokšteliniais protezais praktika, net ir vaikai jaunesnio amžiaus(3 – 4 m.), domisi savo „dirbtiniais dantimis“, noriai naudoja protezus ir greitai prie jų prisitaiko.

Vaikų išimamų dantų protezų konstrukcijos, atkuriančios dantų vientisumą ir išlaikančios dantų sistemos artikuliacinę pusiausvyrą, taip pat turi turėti savo ypatybes, atitinkančias augančio vaiko organizmo reikalavimus. Be to, protezo pagrindas, perduodantis kramtymo spaudimą į bedantę sritį alveolinis procesas skatina šios srities žandikaulio kaulo vystymąsi ir išsiveržimą nuolatiniai dantys.

Pirmą kartą dalinius išimamus lamelinius protezus su dizaino ypatumais augančiam vaiko kūnui pasiūlė Iljina - Markosyan L.V. (1947), kurie yra: 1. Dantų protezai, kaip taisyklė, gaminami be užsegimų. 2. Protezo pagrindas neturi dirbtinės dantenos (ji nepersidengia alveolinio atauga nuo vestibulinio paviršiaus), o baigiasi alveolinio ataugos keteros lygyje. Tokia plokštelinių protezų konstrukcija nestabdo augimo žandikaulio kaulai, o protezo fiksacija pasiekiama per anatominę retenciją, sukibimą ir sanglaudą. At nepalankios sąlygos Norint pritvirtinti protezą, atsiranda būtinybė pasidaryti užsegimą arba uždengti alvelinį ataugą pagrindu, tokiais atvejais protezo pagrindas turi būti slankiojantis, t.y. turėti laisvą jungtį (160 pav.). 3. Dirbtiniai dantys dedami ant krašto. 4. Maksimaliai išplečiamos distalinės pagrindo ribos: ant viršutinio žandikaulio iki linijos „A“, ant apatinis žandikaulis pagrindas persidengia retromolarine erdve.

Sharova T.V. (1983) mano, kad yra tikslinga baigti protezo pagrindo kraštą pereinamosios raukšlės srityje, tai pagrindžiant tuo, kad esant pakankamam fiziologiniam dirginimui, aktyviausias opozicinis žandikaulio kaulų augimas, ypač apatinis žandikaulis, atsiranda nuo alveolinio proceso vestibuliarinio paviršiaus. Be to, prie alveolinio proceso pagrindo susidaro tankus kaulo randas, kuris neleidžia laiku išdygti nuolatiniams dantims. Atsiranda priešlaikinė alveolinio proceso atrofija.

Tokio protezo dizaino ypatybė yra ta, kad nuo vestibuliarinio paviršiaus, išilgai viso alveolinio proceso „be dantų“ sekcijos, kur turėtų būti protezo pagrindas, yra šablono tarpas tarp gleivinės. alveolinis ataugas ir vidinis pagrindo paviršius 1 - 1,5 mm opoziciniam augimui alveolinis ataugas ir viršūninis pagrindas. Pagrindo kraštas ant vestibiuliarinio paviršiaus pereinamojo raukšlės lygyje turi būti sutirštintas voleliu ir suapvalintas. Jis pasineria į pereinamąją zoną ir ištempia šios srities gleivinę. Dėl to, kad tarp burnos ertmės vestibiulio gleivinės ir perioste yra organinis ryšys, pastarasis per gleivinę gauna atitinkamą dirginimą, į kurį reaguojant padidėja apozicinis augimas. kaulinis audinys alveolinis procesas ir viršūninis pagrindas.

Anatomiškai ir funkciškai pilnos dentoalveolinės sistemos vystymasis, augimas ir formavimasis yra įmanomas esant normaliam morfologiniam vystymuisi embriono laikotarpiu, kai auga visa augančio organizmo biologinė galia ir išsipildo visi fiziologines funkcijas su pakankama apkrova.

Visiškas vaikų dantų ir jų užuomazgų nebuvimas yra ektoderminės kilmės organų vystymosi sutrikimų (ektoderminės displazijos) pasekmė. Dėl šios įgimtos patologijos sutrinka įvairaus sunkumo alveolinių procesų ir žandikaulių vystymasis ir augimas, dėl to sutrinka visos pagrindinės dantų sistemos funkcijos. Vaikas su visišku dantų nebuvimu (161 pav.).

Siekiant kuo labiau priartinti žandikaulio kaulų vystymąsi ir augimą prie fiziologinių būklių su tokia patologija, būtina sukurti artikuliacinę pusiausvyrą ir sąlygas formuotis dėl įgimtos patologijos neišsivysčiusioms dantų sistemos funkcijoms. Tai pateisina savalaikio, racionalaus dantų protezavimo poreikį jau ankstyvoje vaikystėje, kuris yra vienas iš burnos ertmės sanitarijos ir įvairių dantų ligų profilaktikos priemonių komplekso komponentų.

Norint sėkmingai išspręsti šią problemą, būtina vienu metu apsvarstyti tris labai svarbius aspektus, atsižvelgiant į paciento amžių:

1. Pacientų su tokia patologija registravimas pas gydytoją ortodontą ir aprūpinimas laiku specializuota pagalba pilnai;
2. Kvalifikuotos paciento psichoemocinės būklės ir jo intelektinių gebėjimų adekvačiai suvokti medicininių procedūrų poreikį analizės atlikimas;
3. Naudojant protezavimą, ne tik kuo labiau pašalinkite galimybę atitolinti natūralų žandikaulio kaulų augimą, bet ir sukurkite artikuliacinę pusiausvyrą bei sąlygas formuotis neišsivysčiusioms dantų sistemos funkcijoms, skatinant jų vystymąsi ir augimą.

Norint atkurti dantų sistemos funkcijas, o pirmiausia – kramtymo funkciją, būtina vaikams aprūpinti pilnais išimamais dantų protezais.
Maksimalus ankstyvas amžius Vaikų galimo dantų protezavimo amžių laikome 3 - 3,5 metų, kas atitinka L. M. tyrimo duomenis. Demneris, P.S. Flisa, T.V. Kamuolys. Šiame amžiuje jau galima tikėtis, kad vaikas adekvačiai, amžių atitinkantį supratimą apie patį protezavimo poreikį, taip pat visą kompleksą medicininių procedūrų, atliekamų įvairiuose protezų gamybos etapuose. Be to, atsižvelgiant į psichoemocinę vaiko būklę per visiškas nebuvimas dantys, tinkamai atliktas psichologinis pasirengimas ir kvalifikuotos, vaiko suvokimui prieinamos rekomendacijos leis jam susikurti pagrindines pilnaverčių išimamų protezų naudojimo taisykles bei metodikas ir išvengti galimų komplikacijų.

Atsižvelgiant į vaiko kūno augimą, taigi ir nuolat didėjantį žandikaulio kaulų dydį bei formos pokyčius, naudojant pilnus protezus iškyla dviejų vienas kitą paneigiančių veiksnių derinimo problema:

1. Funkciškai užbaigtų išimamų protezų gamybai būtina sąlyga yra sandarus protezo pagrindo prigludimas prie viso protezo lovos paviršiaus ir vožtuvo zonos sukūrimas pereinamosios raukšlės srityje;

2. Kartu būtina sąlyga, kad vaikų žandikaulio kaulai galėtų nuolat augti, yra tai, kad visas alveolinio proceso vestibulinis paviršius būtų laisvas nuo protezo pagrindo.

Sprendžiant šią problemą, protezuojant vaikus, kuriems visiškai nėra dantų, pasiūlėme sukurti pilną išimamą protezą su elastingu pamušalu. Protezas dėl savo konstrukcinių ypatybių nestabdo natūralaus žandikaulio kaulų augimo, tačiau tuo pačiu susidaro vožtuvo zona, užtikrinanti gerą jo fiksaciją ir stabilizavimą veikiant.

Šios konstrukcijos išimamą pilną protezą naudojome protezuodami vaikus nuo trejų metų. Gerai visais atvejais terapinis rezultatas(162 pav.).

Ortodontija
Redagavo prof. Į IR. Kutsevlyakas

Vaikų dantų protezavimas yra gana jauna odontologijos sritis. Daugelį metų buvo manoma, kad ši procedūra pieniniams dantims ne tik netinkama, bet ir kontraindikuotina, nes lėtina žandikaulio vystymąsi. Tuo pačiu metu nebuvo atsižvelgta į daugelį veiksnių, tokių, kurie svarbūs vaikui, kaip sutrikusi dikcija, nenormalus sąkandis, dantų deformacija ir specifinių žalingų įpročių formavimasis.

Tačiau laikui bėgant buvo įrodyta, kad pieninių dantų protezavimas vaikams yra būtinas. Tai ne tik išsprendžia tam tikras problemas, bet ir suteikia teigiamą poveikį visai dantų sistemai.

Gydytojas ortodontas protezuoja pieninius dantis. Šiuolaikiniai vaikų protezai gaminami iš specialių medžiagų, kurios yra visiškai saugios vaikų sveikata. Jie netrukdo žandikaulio vystymuisi. Tačiau dėl to, kad vaiko veido kaulai auga, protezai trunka ne ilgiau kaip metus, o po to jie pakeičiami naujais. Ir taip, kol išdygs nuolatiniai dantys.

Indikacijos protezavimui

Pagrindinės procedūros indikacijos yra šios:

gilus kariesas su sudėtinga eiga;
fluorozė erozinės ar destruktyvios formos;
periodontitas;
grubus mechaninis danties vainiko sužalojimas, dėl kurio ant jo atsirado rimta drožlė;
neoplazmos burnos ertmėje;
įvairios įgimtos patologijos, įskaitant pirminę adentiją (danties nebuvimą);
priekinių dantų kosmetiniai defektai, sukeliantys vaikui psichologinio diskomforto jausmą.

Ir vis dėlto kai kurie tėvai susidarė tvirtą nuomonę, kad pieniniams dantims protezuoti nereikia, nes jie vis tiek iškris. Tai yra blogai. Net vieno danties nebuvimas gali neigiamai paveikti visą vaiko dantų sistemą, jau nekalbant apie kelis iš karto.

Vaikų protezų tipai

Pediatrinėje praktikoje naudojami dviejų tipų protezai: išimami ir fiksuojami.

Stacionarios konstrukcijos vaikams įrengiamos netekus vieno ar dviejų dantų. Jie yra tarpikliai, kurių paskirtis yra užkirsti kelią gretimų dantų vienetų pasislinkimui.

Išimami protezai plokštelės pavidalu su dirbtiniais dantimis, pagaminti iš kokybiškų medžiagų, rekomenduojami, jei iš eilės trūksta trijų ar daugiau dantų. Jie gaminami odontologijos laboratorijoje naudojant individualų atspaudą. Kai kuriais atvejais jie gali būti papildomai aprūpinti specialiais ortodontiniais elementais sukandimui koreguoti.

Medžiagos, naudojamos vaikų protezų gamyboje

Šiandien vaikų odontologijoje protezams gaminti naudojamos kelių rūšių medžiagos.

Nailonas. Iš jo pagaminti dizainai yra ypač minkšti, todėl nepažeidžia dantenų. Medžiaga yra hipoalerginė. Bet jis naudojamas tik pagrindui. Dirbtiniai krūminiai dantys ir smilkiniai yra pagaminti iš plastiko.
Akrilas. Ši medžiaga naudojama gana retai dėl didelė rizika sukelti alerginę reakciją. Bet jei nėra kontraindikacijų, akrilas puikiai tinka dantims atkurti, nes tai pigi ir kartu patvari medžiaga.
Be akrilo. absoliučiai nauja medžiaga- Akron, kuris neseniai pradėtas naudoti vaikų odontologijoje. Jis yra labai hipoalergiškas, minkštas ir visiškai saugus vaikams.

Vaikų protezavimo ypatumai

Ačiū šiuolaikinės technologijos pieninių dantų protezavimas vaikams – greitas ir neskausmingas procesas. Visos medžiagos, iš kurių gaminamos konstrukcijos, yra lengvos ir labai atsparios įvairiems mechaniniams pažeidimams bei cheminiams poveikiams. Jie tvirtinami daugiausia naudojant specialius įrenginius- užsegimai - balti lanko formos kabliukai. Kartais protezavimui naudojama speciali lipni kompozicija.

Protezavimo problema kelia nerimą daugeliui suaugusiųjų. Tačiau mažai kas girdėjo apie pieninių dantų protezavimą – sako, kodėl? Juk po jų netekties jų vietoje ateis visaverčiai čiabuviai.

Visa tai tiesa, tačiau gali pasitaikyti situacijų, kai dėl būsimos visos vaiko dantų sistemos sveikatos prireikia protezuoti pirminio ar mišraus dantų protezavimo periodu.

Šiandienos straipsnyje pabandysime atskleisti visus pagrindinius vaikų dantų atkūrimo protezavimo būdu dalykus.

Kokia yra ankstyvo praradimo rizika?

Normaliam fiziologiniam vaikų dantų pokyčiui būtinos kelios sąlygos. Visų pirma, tai yra visiškai susiformavę ir susiformavę krūminių dantų užuomazgos, o tam - lapuočių šaknų rezorbcija.

Pagrindinės jų žalos priežastys:

prasta mityba;
nepakankama higiena;
ligos ir tam tikrų vaistų vartojimas;
bendrieji aplinkos veiksniai;
sužalojimai: sumušimai, smūgiai ir kt.

Jei pieninis dantis neteko ar jį reikėjo pašalinti, tokiu atveju krūminis dantis vis tiek augs jo vietoje, bet griežtai tuo metu, kai tai numato gamta.

Čia apytikslės datos augimas:

centriniai ir šoniniai smilkiniai – 6-9 metų amžiaus;
pirmieji prieškrūmiai – 9-10 metų;
iltys – 10-11 metų;
antrieji prieškrūmiai – 10-12 metų.

Kai pieniniai dantys dėl vienokių ar kitokių priežasčių prarandami per anksti, dažniausiai taip ir būna sukelia nemaloniausių pasekmių:

Didėjančios apkrovos nuo likusių dantų kramtymo.
Normalaus kaulinio audinio augimo ir vystymosi trūkumas vietoje neteko danties, kuris neleidžia tinkamai dygti dantims.
Yra chaotiškas nuolatinių dantų augimas– už eilės ar lanko ribų, susigrūdimas ir pan.
Šalia tuščios vietos stovintys pieniniai dantys stengiasi ją užimti, pamažu judėdami, todėl išdygus krūminiam dantukui vietos jam neužteks.
Sumažintas įkandimo aukštis.
Dantų sistemos vystymosi anomalijos, ypač įkandimo patologijos.
Blogas maisto kramtymas, kuris sutrikdo virškinimo sistemos veiklą.
Pažeidimas kalbos funkcijos , prasta dikcija.
Temporomandibulinio sąnario ligos.
Psichologinės problemos.

Ortopedinių struktūrų funkcijos

Pagrindinis dantų protezų receptas vaikams yra kliūtis galimos pasekmės ankstyvas dantų netekimas:

Svarbių fiziologinių funkcijų normalizavimas: rijimas, kramtymas, kalba.
Kvėpavimo problemų ir ENT organų ligų prevencija.
Funkcinių ir morfologinių sutrikimų prevencija vystant dantų sistemą ir veido struktūrą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pirmiausia reikia pasakyti, kad absoliučios kontraindikacijos Pieninių dantų protezuoti nereikia, išskyrus įprastus visiems. Tai apima kai kurias ligas, ypač psichines.

Paprastai jie kalba tik apie vietinės ir laikinos kontraindikacijos kuriuos galima pašalinti:

ūminės virusinių ir uždegiminių nesisteminių ligų stadijos;
neseniai atlikta spindulinė terapija;
ūminis stresas;
higienos trūkumas;
konfliktas tarp vaiko ir tėvų.

Net jei individualiai netoleruojate medžiagos, iš kurios gaminami protezai, galite pasirinkti tinkamą pakaitalą, kuris nesukelia alerginių reakcijų.

Indikacijos:

Vainikinės (viršutinės) dalies sunaikinimas kariesu, kai jos negalima atkurti.
Trauma: vainiko įskilimas, pagrindo ar šaknies lūžis ir kt.
Fluorozė, kuri išprovokavo dantų ėduonį.
Kauliniame audinyje prasidedantis uždegimas, dėl kurio reikia ištraukti dantį.
Periodontitas, sukeliantis atsipalaidavimą.
Emalio hipoplazija (sisteminė).
Bruksizmas – tai dantų griežimas, kurį sukelia per didelė kramtomųjų raumenų įtampa.

Kaip jie skirstomi pagal paskirtį?

Priklausomai nuo atliekamų funkcijų, tai yra tiesioginio tikslo, pieninių dantų protezai gali būti išimami arba neišimami.

Nuimamas

Jų bruožas yra galimybė, jei reikia, lengvai ir greitai pašalinti struktūrą. Jie gali būti pagaminti iš tos pačios medžiagos arba derinti skirtingas savybes.

Tiltai. Jie naudojami daugeliui eilių defektų (trijų ar daugiau trūkstamų dantų) pakeisti.
Dažniausiai gaminamas iš Įvairios rūšys plastikai Taip pat galima naudoti metalą tvirtinimo detalių ar atskirų konstrukcinių dalių gamybai.
Lameliniai protezai. Remiantis apžvalgomis, labiausiai paplitusi veislė. Jie turi bendrą dalį – plastikinį pagrindą su tvirtinimo detalėmis.
Jie gali būti stacionarūs arba stumdomi. Panašūs dizainai naudojami ir ortodontijoje, siekiant koreguoti netinkamus sąkandius ir tam tikrų dantų padėtį.
Greitas protezavimas. Mažos vientisos konstrukcijos, pagamintos iš termoplastinių masių nailono pagrindu, dėl savo formos dar vadinamos „drugeliais“.
Jie yra karūna su elastiniais užsegimais, kurie dengia gretimi dantys laikydami prietaisą. Dažniausiai naudojamas praradus vieną pieninis dantis dėl sužalojimo.

Fiksuotas

Paprastai nepašalinamos struktūros yra tokios, kurios skirtos daliniams defektams atkurti – visiškai neprarandant danties. Dažniausiai jie pasirenkami, jei yra išlikusi, nors ir stipriai pažeista laja ir nepažeistos šaknys.

Skirtukai. Reikalingas, kai vainikas sunaikinamas nepažeidžiant pulpos, pavyzdžiui, dėl ėduonies, arba kai padidėja dilimas.
Iš esmės įklotas yra didelis užpildas, pakeičiantis prarastą dalį, išlaikantis anatominę paviršių formą.
Prisekite skirtukus. Būtinas esant minkštumui pažeidimui ir būtinybei ją pašalinti, taip pat esant išsilaikiusioms šaknims ir beveik prarastai vainikai.
Smeigtukas montuojamas kuo atidžiau, nepažeidžiant plonų šaknų sienelių. Jiems naudojami chromo-nikelio ir aukso lydiniai, o tada vainikas atkuriamas naudojant plastikinius ar porcelianinius briaunus.
Karūnos. Tai metalinės konstrukcijos, kurios visiškai atkuria vainikinę dalį, ją pakeičia.
Dažniausiai naudojamas medicininis nerūdijantis plienas arba saugus chromo-nikelio lydinys.
Juostelės karūnos. Naujas metodas, o tai reiškia dalinis restauravimas priekiniai dantys naudojant specialius nuimamus dangtelius, pagamintus iš akrilo arba šviesoje kietėjančio kompozito.
Paruošiamas (nušlifuojamas) danties vainikėlis, ant jo uždedamas lipniuoju cementu užpildytas dangtelis. Jie naudojami esant aktyviam kariesui, emalio hipoplazijai, mechaniniams pažeidimams, amelogenezės sutrikimams.

Kokių reikalavimų turi būti laikomasi?

Palyginti su suaugusiems naudojamomis dantų atkūrimo konstrukcijomis, vaikų protezai turi atitikti gana griežtus reikalavimus, susijusius su visais šios problemos aspektais.

Taip yra dėl to, kad reikia atsižvelgti į tai, kad kūdikio kūnas dar nėra visiškai susiformavęs, jis auga ir vystosi.

Kalbama ne tik apie tai, kad embrioniniams krūminiams dantims turi būti sudarytos sąlygos augti, atsižvelgiant į didėjantį žandikaulių dydį. Vaikai taip pat yra labiau jautrūs įvairių rūšių medžiagų poveikiui.

Organizmas dar negali visiškai apsisaugoti nuo įvairių medžiagų įtakos, žalingo mikroorganizmų vystymosi ir pan. Visa tai įpareigoja naudokite tik tinkamas medžiagas paprasto dizaino, kuri negali pakenkti vaikų sveikatai.

Dar viena svarbi aplinkybė, į kurią reikia atsižvelgti protezų dizainas neturėtų reikalauti jokios žalos, pavyzdžiui, gretimų dantų šlifavimo.

Naudojimo saugumas

Dizaino reikalavimai taip pat ypatingi. Visų pirma, jie susiję su vaiko saugumu.

Protezo pagalba negalima susižaloti, sužaloti gleivinę ir minkšti audiniai, vaikas turėtų nesunkiai išmokti valdyti prietaisą ir visiškai suprasti higienos procedūrų taisykles.

Taigi, dizainas turi atitikti šiuos reikalavimus:

maksimalus paprastumas;
atrauminis;
estetika;
jokiu būdu neturėtų trukdyti augti ir vystytis dantų lankams ir žandikauliams apskritai.

Iš kokių medžiagų jie pagaminti?

Vaikams skirtiems dantų protezams keliami didesni reikalavimai, pirmiausia susiję su gamybos medžiagomis. Vaiko kūnas yra labai jautrus ir linkęs į alergines reakcijas.

Štai kodėl visos ortopedinių konstrukcijų gamyboje naudojamos medžiagos yra turi atitikti tam tikras sąlygas ir būti:

hipoalerginis;
nesitraukiantis;
plaučiai;
patvarus;
higieniškas;
nesugeria drėgmės;
atsparus įvairiems poveikiams.

Dažniausiai šių konstrukcijų gamyboje naudojamas akrilatas, nailonas, chromuotas, taip pat EI-95 klasės nerūdijantis plienas ir lydiniai iš aukso, sidabro ir alavo.

Procedūros etapai

Pieninių dantų protezavimas – labai svarbi procedūra, nuo kurios priklauso būsima vaiko sveikata.

Štai kodėl, nepaisant kiekvienu konkrečiu atveju naudojamo dizaino tipo, tai turi atlikti profesionalus gydytojas specializuotoje vaikų klinikoje, kuris atsižvelgs į viską. galimi veiksniai jos įtaka.

Čia bendrieji etapai protezavimas kurios yra privalomos:

apžiūra ir konsultacija;
diagnostikos etapas: išsamus paciento pokalbis ir apžiūra (rentgenas);
pasiruošimas protezavimui (jei reikia, išankstinis gydymas: endokanalinis, kietų danties audinių šlifavimas ir kt.);
imti įspūdžius;
protezų gamyba;
konstrukcijos montavimas ir montavimas.

Reikėtų paaiškinti, kad bet kokio tipo protezų montavimas taip pat reikalauja bendrasis mokymas dantų– profesionalus emalio paviršiaus valymas nuo bet kokių teršalų: minkštų ir kietų apnašų, akmenų.

Kaip atliekamas protezavimas, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Vartojimo trukmė

Protezų naudojimo trukmė ir jų tarnavimo laikas yra skirtingos sąvokos. Be to, abu priklauso nuo konstrukcijos tipo.

Fiksuotos konstrukcijos, pavyzdžiui, kaiščių įdėklai, dažniausiai nekeičiamos. Jie pakeičia dalį vainiko, kol dantis pakeičiamas krūminiu dantis.

Kitokia situacija yra su išimamais įrenginiais. Jų tarnavimo laikas yra daug ilgesnis nei laikas, kurį vaikui reikės dėvėti.

Vidutinis dantų protezavimo laikotarpis yra apie 6-8 mėnesius. Tačiau viskas priklauso nuo konkretaus klinikinis vaizdas– kartais dėvimi 3-4 mėnesius, o kartais ilgiau nei metus.

Kokia kaina?

Neįmanoma pavadinti Bendra kaina visiems vaikų odontologijoje naudojamiems protezams. Tai tiesiogiai priklauso nuo konstrukcijos tipo, jos dydžio, gamybai naudojamų medžiagų ir keičiamų dantų skaičiaus.

Taip pat verta atsižvelgti į išankstinių ir parengiamųjų procedūrų kainą kurių gali prireikti: profesionalus valymas, imti atspaudus, gydyti kariesą, kanalus ir kt.

Minimali kaina vieno prarasto pieninio danties pakeitimas – apie 1000 rublių.

Konstrukcijoje, kuri reiškia, kad yra užsegimas, padidinus tvirtinimo detalių skaičių, kaina vidutiniškai padidėja 800–1000 rublių. Tauriųjų metalų naudojimas gamyboje taip pat padidina kainą.

Kartais bendra viso gydymo ir protezo montavimo kaina gali siekti iki 5-10 tūkstančių rublių.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

Dauguma žmonių mano, kad dantų protezai skirti vyresnio amžiaus žmonėms. Išties, dažniausiai dantų atstatymas reikalingas senatvėje, nes dantys tampa trapesni ir trapūs. Tačiau protezavimui grąžinimo apribojimų nėra. Jis naudojamas tiek suaugusiems, tiek labai jauname amžiuje. Pavyzdžiui, vaikų pieninių dantų protezavimas yra įprasta odontologijos praktika.

Kodėl jums reikia protezų pieniniams dantims?

„Kam naudoti protezus pieniniams dantims, jei jų vietoje auga krūminiai dantys? – šis klausimas jaudina kiekvieną tėvą, kuris buvo informuotas apie tokios odontologijos procedūros poreikį. Krūminiai dantys tikrai augs, bet tik griežtai numatytu laiku: smilkiniai 6-9 metų, iltiniai ir užpakaliniai dantys 10-12 metų amžiaus. Norint pakeisti dantų sąkandį, būtina, kad pieninių dantų šaknys būtų ištirpusios, o jų vietą užėmė nuolatinių dantų užuomazgos.
Dėl daugelio priežasčių vaikui gali tekti anksti pašalinti pieninius dantis. Dažniausiai tai daroma, jei pieninis dantis buvo stipriai pažeistas arba yra infekcijos šaltinis. Kad problema neišplistų į sveiki dantys, geriausia pašalinti jo epicentrą.

Jei dantis pašalinamas sulaukus 5-6 metų, naujas, žinoma, jo vietoje nebeaugs. Tai įvyks tik visiškai susiformavus krūminio ar smilkinio užuomazgai. Likusį laiką eilėje bus „plika dėmė“, ir tai kupina šių dalykų:
1) Likę dantys išliks padidėjusi apkrova.
2) Krūminiai dantys ir smilkiniai pradeda stengtis užimti laisvą vietą. Dėl to krūminio danties ar smilkinio pjovimui nelieka vietos, jis pradeda chaotiškai augti.
3) Gali kilti problemų dėl įkandimo.
4) Vaikui tampa nepatogu kramtyti maistą.
5) Sutrinka dikcija, o tai labai pavojinga sulaukus 5-6 metų. Neteisingo tarimo problema gali išlikti visą gyvenimą.
6) Kūdikis gėdijasi šypsotis, ypač jei nuimti priekiniai smilkiniai ar iltys.
Pieninių dantų protezavimas vaikams yra itin reikalingas. Priklauso nuo išvaizda ir sveika šypsena ateityje.

Kokie dantų protezai dažniausiai naudojami pirminiams dantims?

Dažniausiai naudojami vieno danties išimami protezai. Jie tvirtinami naudojant segtukus – pusapvalius užraktus, kurie suima likusius dantis iš abiejų pusių. Dėl natūrali išvaizda užsegimai dažyti balta spalva. Kartais galima naudoti fiksaciją klijais, tačiau tai nepatogu, nes protezui pritvirtinti reikia daugiau laiko.

Vienu metu pašalinus kelis krūminius dantis ar smilkinius, bus pelningiau įrengti tiltelį. Tai atrodo daug natūraliau.

Iš kokių medžiagų gaminami pieninių dantų protezai?

Medžiaga vaidina didelį vaidmenį renkantis pieninių dantų protezą. Dažniausiai naudojamos netoksiškos medžiagos, pavyzdžiui, nailonas. Bet tuo atveju, jei krūminio danties gemalas jau matomas rentgeno nuotraukoje ir liko tik šiek tiek laiko iki jo išdygimo mažiau nei metus, galite naudoti pigesnį variantą – plastikinį.

Nailono protezai pieniniams dantims

Nailonas yra labai minkšta medžiaga, kuri puikiai atitinka natūralų gleivinės reljefą. Jis naudojamas tik pagrindo – dirbtinių dantenų – gamybai. Natūralaus danties atkūrimui netinka, tam naudojamas plastikas.
Nailonas populiarus dėl savo hipoalergiškumo, neišskiria toksinų ir yra visiškai saugus vaikams.

Plastikiniai protezai pieniniams dantims

Plastikiniai arba akriliniai protezai vaikų odontologijoje naudojami labai retai. Reikalas tas, kad dauguma jaunų pacientų patiria alerginė reakcijašiai medžiagai. Tačiau jei nėra kontraindikacijų, toks protezas gali būti puiki išeitis. Jis atrodo gana natūraliai, yra labai patvarus ir labai nebrangus.

Kaip atliekamas pieninių dantų protezavimas?

Pašalinus pieninį dantį, turi praeiti mažiausiai savaitė. Per tą laiką skylė užgis ir bus galima pradėti protezuoti.
Odontologas padaro viso žandikaulio atspaudą. Tai būtina norint užtikrinti, kad protezas puikiai priglustų visoje eilėje. Naudojant Vita skalę, nustatoma emalio spalva.
Protezas gaminamas specialioje laboratorijoje pagal gautus duomenis.
Kito susitikimo su odontologu metu protezas bus išbandytas. Vaikui turėtų būti patogu su juo kalbėtis ir valgyti. Iškilus problemoms, protezas grąžinamas į laboratoriją revizijai.

Kiek kainuoja protezavimas pieniniams dantims?

Dantų protezavimas vaikams yra visiškai prieinama procedūra. Vieno dirbtinio danties pagaminimas kainuos apie 1000 rublių. Didžiausia išlaidų dalis bus tvirtinimo sistema. Kiekvienas atskiras užsegimas kainuoja apie 1000-1200 rublių.

13 pamoka

aš. Tema: Vaikiškas h burnos protezavimas.

II.Target:Įgyti žinių apie veido žandikaulių srities funkcinius ir morfologinius sutrikimus su ankstyvu dantų netekimu, susipažinti su protezavimo metodais vaikystėje.

Studijuodamas šią temą studentas privalo:

Žinoti: ankstyvo dantų netekimo vaikystėje etiologija; funkciniai ir morfologiniai veido žandikaulių srities sutrikimai, atsirandantys vaikams anksti pašalinus laikinus dantis; komplikacijos, atsirandančios anksti pašalinus pirmuosius nuolatinius krūminius dantis.

Galėti: taikyti klinikinių tyrimų metodus protezavimo indikacijoms nustatyti; taikyti specialius metodus protezavimo indikacijų nustatymo tyrimai; sudaryti išsamų gydymo planą ankstyvas dantų netekimas, priklausomai nuo vaiko sąkandžio formavimosi laikotarpio.

Savo: adentijos diagnostikos įgūdžiai ir gydymo principai

Sh. Įeinančios kontrolės klausimai.

ankstyvo vaikų dantų netekimo priežastys;

klinikinės vaikų dantų lanko defektų apraiškos;

dantų lankų deformacija anksti šalinant laikinus dantis ir pirmuosius nuolatinius krūminius dantis;

funkciniai sutrikimai danties ištraukimo metu vaikams;

vaikų laikinųjų ir nuolatinių dantų vainikėlių defektų keitimas;

vaikų dantų lanko defektų keitimas;

Vaikų dantų protezavimo ypatumai.

IV. Pamokos turinys:

Vaikų ortopedinio gydymo poreikis yra didelis, kinta su amžiumi ir siekia 69,6% ir daugiau (F.Ya. Khoroshilkina, 2010).

Edentijos diagnozė

Tiriant burnos ertmę, atskleidžiamas lokalus dantų defektas. Adentijos tipas paaiškinamas rentgeno spinduliuote.

Gana sunku analizuoti funkcinius sutrikimus dėl besikeičiančios dantų sistemos būklės. Jiems įvertinti naudojami statistiniai ir dinaminiai tyrimo metodai, apibūdinantys šią funkciją suaugusiems.

Vaikų dantų defektų klasifikacija.

Diagnozuodami vaikų dantų defektus, gydytojai naudoja Kennedy klasifikaciją.

Edentia klinika

Daugelis žmonių mano, kad dantų defektai gali būti pirminės adentijos pasekmė. Pirminė adentija yra retas reiškinys, tokios adentijos priežastis – įgimtos veido žandikaulių srities ligos ir apsigimimai. Taigi bevandenė ektoderminė displazija pasireiškia tokiais požymiais kaip menkas plaukų augimas, sausa oda, atskirų (dalinis bedantukų) arba visų dantų nebuvimas (visiškas bedantys).

Pirminė dalinė adentija yra dažna. Adentijos priežastis gali būti danties gemalo mirtis. Įdomu pastebėti, kad dantų lankų defektai nėra simetriški.

Dėl įgimtų nesusipratimų viršutinė lūpa, alveolinis ataugas ir gomurys, kaip taisyklė, antrųjų ir rečiau centrinių smilkinių nėra.

Visuotinai pripažįstama, kad pagrindinė antrinės adentijos priežastis yra ėduonies komplikacijos, viena iš labiausiai paplitusių vaikų ir suaugusiųjų ligų. Dėl to susidaro dantų lankų defektai, besitęsiantys iki trijų ir daugiau dantų.

Priešlaikinis pirminių dantų netekimas reikalauja specifinio apibrėžimo. Laikino danties netekimą rekomenduojama vertinti kaip priešlaikinį ir sutrikdantį dantų sistemos vystymąsi, jei jis įvyksta anksčiau nei vieneri metai iki fiziologinių pokyčių. Priešlaikinio pirminių dantų netekimo diagnozavimo patikimumas labai priklauso nuo nustatyto nuolatinių dantų dygimo laiko. Šiuo atžvilgiu įdomus nuolatinių dantų dygimo laikas, nustatytas įvairiais metais atliktais tyrimais šalies regionuose.

Neretai edencijos priežastimi tampa trauminis veido ir žandikaulių srities pažeidimas dėl kritimo lauko veiklos ar eismo įvykio metu. Traumos atveju pažeidžiama priekinė dantų grupė, ypač jei jų padėtis yra nenormali.

Gali nebūti išorinių simptomų su daliniu edentu ir fiksuotu įkandimo aukščiu. Nesant visos priekinės dantų grupės, lūpa atsitraukia.

Pašalinus viršutinius laikinuosius smilkinius, sulėtėja viršutinio žandikaulio priekinės dalies augimas. Esant liežuvio spaudimui, apatinių smilkinių srityje atsiranda vestibiuliarinis pasvirimas ir dentoalveolinis pailgėjimas. Apatinio žandikaulio priekinė dalis netrukdomai auga į priekį, todėl susidaro mezialinis okliuzija. Netekus priekinių dantų, tampa neaiškus atskirų garsų tarimas, formuojasi infantilus rijimo tipas.

Edentija šoninėse srityse ir kontakto tarp dantų lankų trūkumas lemia tarpalveolinio atstumo ir apatinio veido trečdalio aukščio sumažėjimą (pav.). Netolygus kramtymo slėgio pasiskirstymas lemia priekinių dantų perkrovą, mažėja kramtymo efektyvumas. Žandikaulio „be dantų“ sričių fiziologinio sudirginimo trūkumas kramtant prisideda prie nuolatinių dantų poravimosi ir dygimo laiko sutrikimo, nuolatinių dantų susilaikymo dėl gilaus kaulo rando susidarymo, kuris trukdo jų dydžiui. savalaikis dygimas, nepageidaujamas intrakaulinis nuolatinių dantų užuomazgų judėjimas ir atskirų dantų padėties anomalijų atsiradimas. Gebėjimas įkišti liežuvį dantų lanko defektų srityje vertinamas kaip „ Blogas įprotis“ Tokiu atveju sutrinka fiziologinė pusiausvyra tarp atskirų raumenų grupių, tarp sąkandį veikiančių egzo ir endo jėgų. Dentoalveolinis dantų pailgėjimas ir mezialinis dantų poslinkis, dantų lankų formos ir dydžio pokyčiai lemia sąkandžio kreivės ir alveolinio proceso deformaciją. Įkandimo aukščio nustatymo proceso pažeidimas ir vėlesnis jo sumažėjimas sukelia okliuzijos anomalijas, apatinio žandikaulio sąnarių judesių diapazono sutrikimą aplink sagitalinę ir skersinę ašis.

Vaikų nuolatinių dantų netekimą lydi alveolinio proceso atrofija ištrauktų dantų srityje, nepageidaujamas judėjimas ir sukimasis aplink dantų išilginę ašį, besiribojančią su dantų lanko defektu, ir danties lanko vidurio linijos poslinkis ištraukto danties link. Pažeidus plyšio-tuberkulo kontaktą su antagonistiniais dantimis, mažėja sąkandžio aukštis, kramtymo efektyvumas, tampa nuolatinis, atsiranda priekinių dantų funkcinis perkrovimas.

Taigi dantų defektų susidarymas dėl ankstyvo danties netekimo yra rizikos veiksnys, galintis išsivystyti antrinei dentoalveolinės sistemos deformacijai (pav.), intrakauliniam nuolatinių dantų užuomazgų poslinkiui, dygstančių nuolatinių dantų padėties pokyčiams, neišsivystymui. alveolinis procesas atitinkamoje žandikaulio srityje, periodonto kraujagyslių tonuso pokyčiai, alveolinių procesų deformacija, dantų lankų sutrumpėjimas ir susiaurėjimas, taip pat priverstinis apatinio žandikaulio poslinkis kramtant, sutrikęs smilkininio apatinio žandikaulio sąnarių elementų ryšiai. Dantų lankų deformacijos ir sąkandžio laipsnis priklauso nuo laiko nuo danties ištraukimo.

Vaikų dantų lanko defektų keitimo efektyvumas priklauso nuo priemonių, kurių buvo imtasi savalaikiškumo. Tačiau dėl nepakankamų vaikų odontologijos klinikų ir atitinkamų specialistų materialinių išteklių ortopedinė pagalba vaikams teikiama pavėluotai arba visai neteikiama.

Pacientų, kuriems laiku nebuvo atliktas dantų protezavimas, reabilitacija tampa žymiai sudėtingesnė. Gydant vaikus, turinčius dantų lankų defektus ir susiformavusias antrines dentofacialines deformacijas, ortopedinis ir ortodontinis gydymas turi būti atliekamas vienu metu arba gydymą pradėti nuo antrinės dentofacialinės deformacijos pašalinimo.

Vaikų dantų protezavimo indikacijos yra:

Kariozinis laikinų ir nuolatinių dantų sunaikinimas.

Padidėjęs laikinų ir nuolatinių dantų emalio dilimas.

Emalio hipoplazija.

Ankstyvas laikinų ir nuolatinių dantų netekimas.

Adentia dalinė arba pilna.

Dantų sulaikymas.

Viršutinio danties lanko defektai, atsiradę dėl vienpusio ir dvipusio viršutinės lūpos, alveolių ataugų ir gomurio nesusiliejimo.

Alveolinio ataugos ir gomurio defektai dėl įgimtos raidos patologijos arba dėl uždegiminių, trauminių ar kitokių žandikaulių pažeidimų.

Laiku atliktas protezavimas neleidžia vystytis dentoalveolių deformacijoms.

Dantų ir veido protezavimo indikacijos išsiaiškinamos atliekant rentgeninį alveolių ataugų tyrimą, kompiuterinę tomografiją, ortopantomografiją ar tiriamąją žandikaulių rentgenografiją. Įvertinama užuomazgų padėtis ir išsivystymo laipsnis, vietos jiems prieinamumas krumplyne, taip pat jo išsaugojimo ar atsiradimo galimybė.

Vaikų dantų defektų šalinimas turi savo ypatybių, susijusių su nuolatiniu žandikaulio kaulų augimu ir amžiui būdinga dantų anatomine sandara. Ši aplinkybė neleidžia mechaniškai perkelti dantų protezų projektavimo principų iš suaugusiųjų ortopedinės odontologijos į vaikų gydymo praktiką. Vaikų protezų naudojimas skirtas kramtymo efektyvumui atkurti ir veido dantų deformacijų prevencijai. Be visuotinai priimtų reikalavimų protezams, jie turi būti paprasti gaminti ir naudoti bei netrukdyti augti ir vystytis dantų sistemai. Vaikų dantų vainikėlių anatominis vientisumas atkuriamas pagal indikacijas naudojant įklotą, vieną vainikėlį ar kaiščio struktūrą. Vaikams naudojant įdėklus ir kaiščių konstrukcijas, specialistas turi laikytis visų visuotinai priimtų šių konstrukcijų gamybos taisyklių.

Vienkartinės karūnos

Priešlaikiniam vaikų dantų vainikėlių sunaikinimui naudojami vainikėliai, atkuriantys jų anatominę formą ir funkcinį naudingumą. Rengiantis atkuriamuosius vainikėlius vaikams gaminti, labai svarbu laikytis švelnaus paruošimo, kuo mažiau traumuojant kietuosius danties audinius, principu. Dėl šios priežasties žadama naudoti plonasienes karūnėles, kurių gamyba, remiantis dideliu periodonto prisitaikymu ir greitu visų vaiko dantų sistemos dalių prisitaikymu prie sąkandžio disociacijos (sąnario, raiščių, kramtymo raumenys, periodontas), galima ir neapdorojus kietųjų danties audinių. Naudojant atkuriamuosius vainikėlius vaikams, reikia vengti dantenų krašto traumos ir nepriartinti vainikėlio krašto iki dantenų lygio.

Dantų lankų defektai pakeičiami fiksuotomis ir išimamomis konstrukcijomis. Dantų protezavimo dizaino pasirinkimą įtakoja topografinis-anatominis laikinųjų dantų ir nuolatinių dantų užuomazgų ryšys, žandikaulio kaulų augimo periodiškumas ir aktyvumas.

Fiksuoti dantų protezai su dvišaliu fiksavimu, siekiant pakeisti vaikų dantų lanko defektą, yra nepriimtini dėl galimo dentoalveolinio lanko augimo sulėtėjimo.

Fiksuotų tiltelių naudojimą vaikams riboja įvairus atraminių dantų šaknų formavimosi laipsnis ir sumažėjęs jų periodonto atsparumas funkcinei apkrovai. Vaikams neatsisakoma naudoti fiksuotus protezus, kurie netrukdo vystytis dantų sistemai. Stumdomi tilteliai atitinka šį reikalavimą, tačiau yra sudėtingos konstrukcijos ir reikalauja jų gamybos specialus mokymas dantų technikas ir atitinkama materialinė techninė bazė. Tarpdančių tarpiklis – tai neišimamas profilaktinis protezas, neleidžiantis dantims pasislinkti į dantų defektą, naudojamas ankstyvam laikinų antrųjų krūminių dantų netekimui. Jį sudaro prie atraminio danties pritvirtinamas tvirtinimo žiedas arba karūnėlė ir U formos tarpinė dalis, pagaminta iš 1,0 mm skersmens ortodontinės vielos.

Racionaliam vaikų dantų protezavimui reikia atsiminti, kad 13-14 metų išdygus nuolatiniams dantims, toliau kinta dantų lankų forma. Dantų lanko plotis didėja kartu su juo trumpėjant, todėl fiksuotus protezus galima naudoti šoninėse dantų lankų srityse nuo 12-13 metų, o priekinėje srityje - ne anksčiau kaip 15-16 metų. .

Dantų lanko defektų protezavimas išimamais protezais.

Keičiant IV klasės dantų lanko defektą pagal Kennedy, priekiniai dantys gali būti montuojami „ant dygsnio“ arba „dirbtinės dantenos“ ».

Esant daugybiniam edencijai ir nepakankamai išsivysčiusiam alveoliniam procesui, dalinio išimamo lamelinio protezo fiksacija ir stabilizavimas pasiekiamas naudojant fiksuotus vainikėlius su lituotais sulaikymo elementais.

Ryžiai. . Būklė su abipusiu įgimtu viršutinės lūpos, alveolinio ataugos ir gomurio nesulipimu: a – pirminis viršutinių nuolatinių smilkinių edentas, antrinis laikinųjų ilčių edentas, priešžandinio kaulo aplazija, b – protezo dizainas, c – paciento šypsena.

Esant daugybinei edencijai, siekiant užtikrinti normalią dantų sistemos raidą, ortopedinį gydymą išimamais dantų protezais tikslinga pradėti nuo 2,5-3,0 metų.

Priklausomai nuo žandikaulio augimo aktyvumo ir gydymo plano, protezas turi būti keičiamas po 0,5-1 metų. Pasirodžius pirmiesiems nuolatinių dantų dygimo požymiams, nušlifuojami dirbtiniai dantys.

Keičiant dantų lanko defektą šoninėje srityje (Kennedy III klasė), dantys montuojami ant dirbtinės dantenos. Tarp alveolinio ataugos gleivinės ir pagrindo vidinio paviršiaus paliekamas iki 1,0 mm gylio tarpas, kad alveolinis ataugas ir viršūninis pagrindas galėtų augti skersine kryptimi. Dirbtinės dantenos kraštas pereinamosios raukšlės srityje yra suapvalintas ir sustorėjęs volelio pavidalu, o tai sukelia silpną gleivinės ir perioste įtempimą veikimo metu, o tai skatina alveolinio kaulo kaulinio audinio augimą. , viršūninis pagrindas. Užpakalinė pagrindo riba baigiasi už paskutinių krūminių dantų išilgai kietojo ir minkštojo gomurio ribos (linija „A“). Išimamiems protezams fiksuoti ir stabilizuoti naudojami sulenkti vieliniai segtukai. Tokio dizaino daliniai išimami laminariniai protezai turi būti keičiami po 6 mėnesių – 1 metų. Kad kramtomasis spaudimas būtų perkeltas į alveolinį procesą, siekiant paskatinti pažeistų dantų dygimą, padidinamas dirbtinių dantų sąkandis.

Kai kurie mokslininkai siūlo vengti protezo fiksavimo užsegimu naudojant išimamus protezus vaikystėje (T.V. Sharova, G.I. Rogozhnikov, 1991) ir juos naudoti tik vaikų adaptacijos prie protezo laikotarpiui 10-12 dienų. Išimamų be užsegimų protezų dizaino ypatybė yra sąlygų sudarymas pagrinde, užtikrinantis netrukdomą alveolinio proceso ir viršūninio pagrindo priešpriešinį augimą. Išimamo protezavimo pagalba kompensuojamas fiziologinio dirginimo, reikalingo žandikaulio kaulams augti, savalaikiam išdygimui ir teisingam abipusiam nuolatinių dantų centrinėje sąkandyje, nebuvimas bei sukandimo aukščio normalizavimas. Hiperkoreguoti sąkandžio aukštį „be dantukų“ žandikaulio vietose laikoma neprieinama, nes tai prisideda prie priešlaikinių nuolatinių dantų dygimo, kurių intrakaulinis vystymasis dar nebaigtas. Dalinio išimamo protezo pagrindo kraštai yra storesni, užfiksuojant priešingos defekto pusės paskutinį dantį. Nuo vestibuliarinio paviršiaus pagrindas neturi persidengti alveolinio proceso. Norint geriau fiksuoti, viršutinio žandikaulio protezo distalinis kraštas neturi būti nukreiptas į liniją „A“.

Išimamiems vaikų protezams taisyti galite naudoti Adams segtukus, teleskopines karūnėles ir vestibiuliarinius lankus tiek priekinėje, tiek šoninėje dantų lankų srityse. Norint tolygiai paskirstyti apatinio žandikaulio kramtymo jėgą, rekomenduojama padidinti protezavimo lovos plotą ir sumažinti okliuzinį paviršių šoninių dirbtinių dantų srityje. Priklausomai nuo dantų lankų defektų vietos ir masto, daliniai išimami plokšteliniai protezai gali apimti vieną ar daugiau dantų.

Dažnai į išimami protezai Vaikams dantų išlyginimas naudojamas „ant krašto“. Renkantis protezo dizainą, gydytojai pataria atsižvelgti į vaiko amžių, defekto susidarymo priežastį, jo mastą, gretimų dantų ir antagonistų būklę, taip pat įkandimo pobūdį. Kai danties netekimas derinamas su dentofacialinėmis anomalijomis, išimamas protezo pagrindas gali būti naudojamas sustiprinti ortodontinius prietaisus, tokius kaip atitraukiami vestibiuliariniai lankai, spyruoklės, varžtai, pasvirusios plokštumos ir sąkandžio perdangos. Dėl nuolatinio dantų sistemos augimo, protezą reikia periodiškai keisti. Klinikiniai kriterijai, rodantys, ar tikslinga pakeisti ortopedinį prietaisą, yra jo fiksacijos pablogėjimas. Išimamus protezus rekomenduojama keisti ar perbazuoti laikino sąkandžio laikotarpiu kas 6-8 mėn., mišrius - 8-10 mėn., o 11-15 metų vaikams - kas 1,0-1,5 metų.

Atsižvelgiant į tai, kad lūpos spaudimas alveoliniam procesui rijimo ir kalbos metu, taip pat dirbtinė dantena gali sulėtinti žandikaulio augimą, patartina naudoti prietaisą (pav.), kuriame yra gomurio plokštelė su dirbtine danga. smilkiniai (2), išdėstyti ortognatiškai su antagonistais (13), varžtu (5), segtukais (6,7). Šiuo atveju gomurinė plokštelė skirstoma į priekinius (1) ir šoninius (3,4) segmentus, kurie, išsiplėtę Bertoni varžtu (5), juda atskirai vienas nuo kito sagitaline ir skersine kryptimis. O dantų defekto srityje, išilgai alveolinio ataugos keteros, prie priekinio segmento yra prijungtas lūpų skydelis (8), atitraukiantis lūpas (9, 10) nuo dantenų paviršiaus 1,0-2,0 mm. . Skydas pašalina viršutinės lūpos atitraukimą ir normalizuoja lūpų uždarymą. Laisvasis lūpų skydo kraštas yra suapvalintas, seka pereinamosios raukšlės kontūrus, apeina viršutinės lūpos ir gleivinių virvelių frenulį ir tęsiasi iki pirmųjų laikinųjų krūminių dantų lygio. Lūpoms užsimerkus, ištempiami minkštieji audiniai alveolinio ataugos pagrindo srityje (11), dėl to suaktyvėja viršutinio žandikaulio priekinės dalies augimas, nuolatiniai smilkiniai (12) išsiveržti tinkamoje padėtyje. Padidinus viršūninio pagrindo dydį, pašalinama viršutinio danties lanko deformacijos pasikartojimo galimybė.

Ryžiai. Prietaisas su dirbtiniais dantimis, apsaugantis nuo viršutinių mikrognatijų ankstyvo laikinųjų priekinių dantų pašalinimo metu: a – vaizdas iš apačios, b – vaizdas iš šono.

V.Stebėjimo problemos:

Ankstyvojo dantų netekimo vaikystėje etiologija;

Funkciniai ir morfologiniai veido žandikaulių srities sutrikimai, atsirandantys vaikams anksti pašalinus laikinus dantis;

Komplikacijos, atsirandančios anksti pašalinus pirmuosius nuolatinius krūminius dantis.

Klinikinių tyrimų metodai protezavimo indikacijoms nustatyti;

Specialūs tyrimo metodai protezavimo indikacijoms nustatyti;

Išsamus gydymo planas ankstyvas dantų netekimas, priklausomai nuo vaiko sąkandžio formavimosi laikotarpio.

VI.Literatūra: Pagrindinis:

Persin L.S., Elizarova V.M., Dyakova S.V. Odontologija vaikystė. – Red. 5, pataisyta ir papildomas – Maskva, M.: 2003. – 640 p., su iliustracijomis.

Persin L.S. Ortodontija. Dantų anomalijų diagnostika. Vadovėlis universitetams. – M.: Mokslinės leidybos centras „Inžinierius“, 1998 m.

Persin L.S. Ortodontija. Dantų anomalijų gydymas. Vadovėlis universitetams. – M.: Mokslinės leidybos centras „Inžinierius“, 1998 m.

KVJUD Vaikų odontologijos katedros dėstytojų paskaitos apie ortodontiją

Papildomas:

Bushan M. G., Khoroshilkina F. Ya., Malygin Yu. M. Ortodontijos vadovas. – Kišiniovas, 1990 m

Belyakova S. V., Frolova L. E. Įgimtos ydos veido ir žandikaulių raida: sergamumas, mirtingumas, rizikos veiksniai. – Odontologija, 1995, Nr.5, p. 72-75.

Vinogradova T.P. Vaikų odontologijos vadovas // Medicina, 1987 m.

Gerasimovas S.N. Fiksuota ortodontinė technika. – N. Novgorodas, 2002 m.

Davydovas B. N. Veido skeleto anomalijos ir deformacijos pacientams, kuriems yra viršutinės lūpos ir gomurio įtrūkimai. – Tverės: leidykla „Tver“. valstybė medus. akad., 1999 m.

Kalvelis D. A. Ortodontija. – Elista: UAB „Esen“, 1994 m.

Kosyreva T. F. Dentofacialinės sistemos morfo-funkcinės būklės įvertinimas ir ortodontinės priemonės medicininėje reabilitacijoje vaikams ir paaugliams, turintiems įgimtą visišką vienašalį viršutinės lūpos plyšį, alveolinį ataugą, kietą ir. minkštas gomurys: Autoriaus santrauka. dis. ...medicinos mokslų daktaras. – Sankt Peterburgas, 2000 m.

Ortodontijos vadovas // red. Khoroshilkina F.Ya. – M.: Medicina, 1999.

Khoroshilkina F. Ya., Frenkel R., Demner L.M., Frenkel K., Falk "Dentofacialinių anomalijų diagnostika ir funkcinis gydymas". – M.: Medicina, 1987 m

Khoroshilkina F.Ya., Malygin Yu.M. Ortodontinių aparatų projektavimo ir gamybos technologijos pagrindai. – M.: Medicina. – 1982 m.

Khoroshilkina F. L., Granchuk G. N., Postolaki P. I. Ortodontija ir ortopedinis netinkamų sąkandžių gydymas, atsiradęs dėl įgimto žandikaulių srities nesuaugimo. – Kišiniovas, 1989 m.

Khoroshilkina F. Ya. Ortodontija. Dentofacialinių anomalijų diagnostika ir kompleksinis gydymas kartu su įgimtu viršutinės lūpos, alveolių ataugų ir gomurio nesuaugimu. – Sankt Peterburgas: B.I., 2001. – 285 p.

Schmudtas, Holdgrave'as. Praktinė ortodontija. M.: Medicina, 2000 m.

Shulzhenko V. I., Verapatvelyan A. F. Ortopedinis viršutinio žandikaulio ištempimas su mezialiniu okliuzija, kurį sukelia vienpusis ir dvipusis lūpos ir gomurio nesutapimas. // Knygoje: 2-ojo tarptautinio simpoziumo medžiaga. Aktualūs kaukolės ir veido chirurgijos ir neuropatologijos klausimai. – M, 1998. – 124-125 p.

Shulzhenko V.I., Ayupova F.S., Verapatvelyan A.F. Vaikų ir paauglių, turinčių įgimtą lūpos ir gomurio nesutapimą, visapusiškos reabilitacijos sistema DSO ir veido žandikaulių chirurgijos skyriuje. // Knygoje: Naujosios technologijos odontologijoje. – Krasnodaras, 2004. – 173-179 p.