IVF indikacijos vyrams. Kontraindikacijos IVF. Absoliučios kontraindikacijos moterims

Šiuolaikinės technologijos ir mokslo raida leidžia, jei ne išgydyti nevaisingumą, tai turėti vaiką su tokia diagnoze. Priežastys, dėl kurių neįmanoma pastoti gamtinės sąlygos yra didžiulė įvairovė. Jis vis dažniau naudojamas, o tai yra gana brangu. Ne kiekviena pora gali sau leisti tokią procedūrą ir ji nėra vykdoma visuose miestuose. Tuo tikslu Sveikatos apsaugos ministerija sukūrė nemokamą privalomo sveikatos draudimo IVF programą. Šiame straipsnyje apžvelgsime IVF indikacijas. Taip pat bus kalbama apie jo įgyvendinimo procesą ir jo rengimo ypatybes.

Dažniausios IVF indikacijos moterims

Poros nevaisingumo priežastis gali būti vyro kūnas, ir moteriškame. Todėl būtų logiška visas priežastis suskirstyti į de grupes. Visų pirma, mes apsvarstysime IVF indikacijas moterims. Tai apima:

Endokrininis nevaisingumas. Tai yra ovuliacijos proceso pažeidimas, o tai yra labiausiai neatidėliotina nesėkmės priežastis. Endokrininį nevaisingumą lydi anovuliacija, tai yra pažeidimas mėnesinių ciklas, dėl kurio neįmanoma kiaušinio brendimo ir jo išėjimo iš folikulo. Tuo pačiu metu ciklo trukmė nesiskiria nuo sveiko. Dėl nukrypimų sutrinka hormono progesterono gamyba, todėl neįmanoma pastoti ar persileisti. Išgydyti endokrininį nevaisingumą reikia hormoniniai vaistai stimuliuoja ovuliaciją. Jei per 6 mėnesius rezultatas nepasiekiamas, anovuliacija tampa IVF indikacija. Po procedūros dauguma moterų, turinčių šią diagnozę, galėjo pastoti ir pagimdyti vaiką. Viskas apie vaistus, kurie skatina superovuliaciją.
Kiaušintakių pilvaplėvės nevaisingumas yra antra pagal dažnumą IVF indikacija. Vystantis tokiai ligai, dubens organuose atsiranda sąaugų, dėl kurių neįmanoma kiaušintakiai tinkamai funkcionuoti. Apvaisintas kiaušinis negali pro juos praeiti. Ta pati indikacijų kategorija apima silpnus vamzdelių susitraukimus, dėl kurių ląstelė nepasiekia gimdos. Ši patologija gali atsirasti dėl infekcinių pilvo ligų, Negimdinis nėštumas, kiaušintakių ir kiaušidžių uždegimas, pooperacinės komplikacijos arba chirurginės intervencijos... Su IVF Ši problema išspręsta.
Sunkios formos endometriozė yra vienodai dažna IVF indikacija, kurios metu vidinis gimdos sluoksnis labai aktyviai auga ir pradeda eiti už jo ribų. Ligos pavojus slypi tame, kad ji yra neskausminga ir gali net nejausti moters. Ligos gydymas atliekamas terapijos pagalba (naudojant hormonus) arba operaciniu būdu. Jei ankstesni variantai nedavė rezultatų, jie naudojasi IVF.

Kiti požymiai, susiję su moterimis

Medicinoje yra daug veiksnių, turinčių įtakos moters galimybei pastoti, tačiau retai pasitaiko praktikoje. Dabar mes juos apsvarstysime.

Policistinių kiaušidžių sindromas yra IVF indikacija. Tai nėra taip įprasta. Liga sukelia kiaušidžių sutrikimus. Dažnai lygis vyriški hormonaižymiai padidėja. Tai lemia tokius matomus požymius kaip nuplikimas, spuogai, menstruacijų nebuvimas, nutukimas. Gydymas pirmiausia prasideda ovuliaciją stimuliuojančia terapija. Jei jis neduoda rezultatų, atliekamas IVF.
Neaiški genezė neseniai tapo oficialus liudijimas dėl IVF naudojimo. Lydimas abiejų sutuoktinių gerovės ir galimybės pastoti, tačiau, nepaisant to, visi bandymai pumpuojami į nesėkmę. Tokių atvejų yra ne daugiau kaip 5%, nes šiuolaikines technologijas leidžia nustatyti nevaisingumo priežastį.
Imunologinis nevaisingumas yra labai retas ir jį lydi antisperminių kūnų atsiradimas ir vystymasis. Jie gali atsirasti tiek vyrams, tiek moterims. Jie muša spermą prisirišę prie uodegos ir neleidžia jiems patekti į kiaušialąstę. Šio nevaisingumo priežastys mažai žinomos, todėl pirmiausia moteriai vėl siūloma atlikti gydymo hormonais kursą. Antrasis etapas yra IVF.
Amžiaus faktorius yra IVF indikacija, kuri vis dažniau pasitaiko pastaraisiais metais... Kuo vyresnė moteris, tuo lėtesni jos kūno procesai, ir tai taikoma ne tik ovuliacijai. Dėl to gali kilti problemų susilaukiant vaiko. Daugelis moterų naudojasi „atidėtos motinystės programa“, kuri apima kelių subrendusių ląstelių pašalinimą iš maždaug 20 metų amžiaus mergaičių. Jie daugelį metų laikomi užšaldyti. Bet kuriuo pacientui patogiu laiku ji gali atlikti IVF procedūrą su savo ląstelėmis.

Spermos patologija kaip IVF indikacija

Problemų susilaukiant vaiko gali kilti bet kurioje poroje, tokiu atveju reikia išnagrinėti abu partnerius. Galų gale yra keletas IVF indikacijų vyrams. Leiskite mums išsamiai apsvarstyti spermos patologijas, kokios jos yra:

Oligozoospermija, kurios metu sumažėja spermos kiekis spermoje.
Teratozoospermija, kai yra spermos didelis skaičius deformuotos ląstelės su trumpa uodega, anomalijos galvoje, struktūra. Gali būti spermos su dviem galvomis, jos nesugeba apvaisinti moters ląstelės.
Astenozoospermija yra labai dažna ir susideda iš sumažėjusio spermatozoidų kiekio. Jo sunki stadija vadinama akinospermija, kai ląstelės visiškai praranda galimybę judėti. Tokios patologijos dažnai susidaro dėl per didelio alkoholio ir tabako vartojimo.
Hipospermija yra nedidelio spermatozoidų kiekio išsiskyrimas dėl lytinių santykių. Jei medžiagos kiekis neviršija 2 ml, tai rodo ligą.
Yra net nekrospermija, kurioje yra spermos daugiau mirusių spermos nei gyvos.
Polispermija žymiai padidina spermos ir vyriškų ląstelių kiekį. Šiuo atveju yra daug ląstelių, tačiau jos negali apvaisinti kiaušinio - jų gebėjimas prasiskverbti žymiai sumažėja.
Pyospermija yra patologijos forma, kai spermoje yra pūlių. Paprastai tai yra pasekmė įvairių ligų.
Azoospermija yra liga, kurios metu spermoje nėra spermos.
Aspermija yra būklė, kai spermos nėra.

Visi sitie patologinės būklės yra IVF indikacijos.

Kitos indikacijos vyrams

Prie to prisideda dar dvi priežastys vyrų nevaisingumas... Panagrinėkime juos išsamiau:

Varikocele, o tai reiškia venų išsiplėtimas sėklidės ar sėklinio kanalo venos. Ši priežastis atsiranda 40% vyrų nevaisingumo atvejų. Išsiplėtus venoms padidėja temperatūra ir atsiranda nepalankios sąlygos spermos gamybai. Daugeliu atvejų tai gydoma chirurginiu būdu. Jei ji neatnešė teigiamų rezultatų, liga tampa IVF indikacija.
Imunologinis nevaisingumas dubliuoja to paties pavadinimo rūšis moterų nevaisingumas... Vyro kūne susidaro antisperminiai kūnai. Jie gali atsirasti dėl traumų, varikozinių venų, paveldimo polinkio.

Indikacijos abiem sutuoktiniams

Bet kokios genetinės ligos ir anomalijos rodo IVF protokolus. Be to, atliekama priešimplantacinė diagnostika, leidžianti nustatyti anomalijas ir ligas. Indikacijos yra ne tik klasikinės nevaisingumo priežastys, aprašytos aukščiau, bet ir šios situacijos:

Genetinio lygio sutrikimai.
Sutuoktiniai yra vyresni nei 35 metų.
Lėtinės ligos, sukeliančios nevaisingumą.
Nėštumo išnykimas moters klinikinėje istorijoje.
Nesugebėjimas pagimdyti vaiko.

Priešimplantacinė diagnostika gali generuoti rezultatus ir duomenis apie moterų ir vyrų sveikatą, o tai padės padidinti sėkmingo IVF tikimybę.

Nemokamas IVF

Rusijos teritorijoje galioja Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 107n, reglamentuojantis nemokamo IVF atlikimo tvarką ir pagrindus. Įstatymas sako, kad moteris ir vyras, kurie yra vedę ir nesusituokę, gali naudotis teise į laisvę in vitro apvaisinimo... Vieniša moteris taip pat gali pasinaudoti šia teise.

Kokias IVF indikacijas nustato įstatymas?

Nevaisingumas, kurio bandymai gydyti nebuvo sėkmingi. Nesvarbu, kokia yra negalėjimo turėti vaiko priežastis ir forma.
Ligos, kurioms nėštumas negali pasireikšti savarankiškai, IVF yra būtinas.

Paciento pasirinkimas

Pirmiausia reikia nustatyti nevaisingumo priežastį ir IVF indikacijas pagal privalomąjį sveikatos draudimą. Šio etapo metu vertinama pacientų endokrininė būklė, taip pat moters ovuliacijos būklė. Vertinamas vamzdelių pralaidumas ir dubens organų gebėjimas tinkamai veikti. Ištirtas endometriumas, jo storis, dydis ir ribos. Vyro sperma tiriama, siekiant nustatyti patologijas. Taip pat abu sutuoktiniai (sugyventiniai) tiriami dėl infekcijų. Taigi apskaičiuojama priežastis, kodėl pora negali susilaukti vaikų, ir daroma išvada dėl IVF indikacijų pagal privalomąjį sveikatos draudimą. Šio etapo trukmė svyruoja nuo 3 iki 6 mėnesių. Po to atliekami šie veiksmai:

Antrame etape gydytojas nustato galimybę išgydyti problemą, kreipkitės Skirtingos rūšys pasirodo terapija Skirtingos rūšys padėti. Tokiu atveju etapo trukmė gali trukti iki 12 mėnesių.
Iškart prieš procedūrą, pilnas egzaminas vyras ir moteris. Kraujas tiriamas dėl antikūnų prieš žmogaus imunodeficito virusą, herpeso, molekulinių citomegaloviruso, chlamidijų, mikoplazmos, ureaplazmos, treponemos tyrimų.
Moterys daugiau nuomojasi papildomi tyrimai - bendroji analizė kraujas, biocheminė analizė, atliekama bendra šlapimo analizė, atliekama fluorografija, EKG, makšties tepinėliai. Taip pat reikia nustatyti raudonukės antikūnus, gimdos kaklelio citologiją, pasikonsultuoti su terapeutu.
Moterims po 35 metų yra paskirta mamografija, o iki 35 metų - pieno liaukų ultragarsas.
Vyrams atliekamas spermos tyrimas.
Jei yra dubens organų ligos, tada jos gydomos.
Esant tam tikrų tipų patologijoms, skiriamos konsultacijos su skirtingų krypčių specialistais.

Pagrindinės IVF programos vykdymas

Įstatymas išsamiai reglamentuoja ne tik IVF indikacijas pagal politiką, bet ir procedūros atlikimo tvarką, kuri nesiskiria nuo mokamos procedūros. Darbo etapai:

Superovuliacijos stimuliavimas yra pirmasis darbo etapas, kurio metu moteris vartoja vaistus iš menotropinų grupės, gonadotropinų. Jie sugeba žymiai padidinti kiaušidžių efektyvumą ir vietoj vieno kiaušinio pagaminti daug. Suma priklauso nuo individualių indikacijų ir protokolo tipo. Visa tai aptariama su gydytoju pasiruošimo etape. Moters kūno dozė ir reakcija stebima lentelės pavidalu, priklausomai nuo to, kokia yra procedūros procedūra.
Kiaušinių punkcija iš paciento kūno. Naudojant transvaginalinę techniką, visi subrendę kiaušiniai paimami iš kiaušidės. Šiame etape naudojama anestezija, todėl procedūros metu turi dalyvauti anesteziologas.
V dirbtines sąlygas beveik natūralus, užtikrinamas moterų ir vyrų ląstelių susiliejimas, todėl apvaisinama in vitro.
apima stipriausio apvaisintų ląstelių specialisto embriono atrankos procesą. Jie auginami dirbtinėmis sąlygomis.
Paskutinis etapas yra apvaisintų ląstelių implantacija į gimdos ertmę. Nerekomenduojama perkelti daugiau nei 2 embrionų per vieną procedūrą. Jei pacientė nori pasodinti 3 embrionus, ji duoda rašytinį sutikimą.
Po 12-14 dienų patikrinamas nėštumo faktas.

IVF naudojimo apribojimai

IVF dėl medicininių priežasčių, kaip ir bet kuri kita procedūra, turi savo apribojimų ir kontraindikacijų. IVF naudojimo apribojimai yra šie:

Sumažėjęs kiaušidžių rezervas, kuris aptinkamas pasirengimo procedūrai etape, naudojant ultragarsą arba kraujo tyrimus dėl anti-Müllerio hormonų. - Tai kiaušidžių pasiūlos kiaušidėse rodiklis, nustatytas dar prieš gimdant moteriai.
Paciento būklė, kai kitos programos būtų efektyvesnės, pavyzdžiui, apvaisinimas naudojant donoro ląsteles, konservuotos ląstelės, surogatinė motinystė.
Ligos, susijusios su lytimi. Moterims tai yra hemofilija, raumenų distrofija ir kt. Šiuo atveju, prieš IVF, pacientai siunčiami pas specialistą genetiką.

Kontraindikacijos IVF

Įstatymas nustato daugybę IVF indikacijų ir kontraindikacijų. Jei pirmąjį išsamiai išanalizavome anksčiau, dabar išvardysime kontraindikacijas:

Visas šias kontraindikacijas gydytojas diagnozuoja parengiamajame etape, todėl naudojamos kitos programos, tinkamos kiekvienam konkrečiam atvejui.

Jis gali būti skiriamas tais atvejais, kai kiti vaisingumo gydymo metodai nepavyko arba jei šiuo metodu sėkmingo nėštumo tikimybė yra didesnė nei taikant kitą terapiją. Jei nėra kontraindikacijų, procedūrą galima atlikti tiesiog susituokusios poros prašymu. Taip pat galite kreiptis dėl IVF moterims, neturinčioms vyro, įstatymai tai leidžia.

Indikacijos

Pirmiausia pakalbėkime apie IVF indikacijas. Jie nustatomi Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos 2012 m. Rugpjūčio 30 d. Įsakymu Nr.

Yra keletas diagnozių, kuriomis dažniausiai atliekamas apvaisinimas in vitro. Pažvelkime į kiekvieną iš šių nuorodų išsamiau.

Kiaušintakių-pilvaplėvės faktorius

Anovuliacija

Paprastai anovuliacija gydoma daugiau paprasti metodai, pavyzdžiui, hormonų stimuliacija kartu su gimdos apvaisinimu. Bet jei tokia terapija nesukelia nėštumo, galite naudoti IVF metodą.

Ši diagnozė laikoma viena iš „palankiausių“, nes anovuliacija sergantiems pacientams, palyginti su kitais, yra gana didelė tikimybė pastoti.

Nepaaiškinamas nevaisingumas

Jei nepavyko nustatyti tikslios diagnozės ir terapija buvo nesėkminga, gydytojas gali patarti porai pasinaudoti IVF procedūra. Deja, tokia situacija gydant nevaisingumą pasitaiko maždaug 15% atvejų.

Kas tai yra?

Nepaaiškinamas nevaisingumas yra būklė, kai nėštumas neįvyksta, nepaisant to, kad tiek vyrams, tiek moterims nėra matomos patologijos. Diagnozė nustatoma, jei neįtraukiamos visos kitos galimybės.

Kontraindikacijos

Yra atvejų, kai gydytojai atsisako atlikti IVF. Dažniausiai tai būna situacijos, kai procedūra kelia grėsmę moters ar negimusio vaiko gyvybei. Visos šios kontraindikacijos taip pat yra nurodytos užsakyme.

Jie apima:

Moters ligos, kurios yra kontraindikacijos nėštumui ir gimdymui;
Gimdos deformacijos ir deformacijos, trukdančios pagimdyti vaiką;
Kiaušidžių navikai;
Uždegiminės ligos;
Gerybinės gimdos ligos, kurioms reikia chirurginė operacija;
Bet kokie piktybiniai navikai, įskaitant tuos, kurie buvo perduoti praeityje.

Su mioma arba uždegiminės ligos IVF galima atlikti po gydymo. Kitais atvejais šios idėjos teks atsisakyti, nes nėštumas kelia pavojų pačiai moteriai.

Prieš gydytojui pasiūlant atlikti IVF, pora turi pereiti visą tyrimų sąrašą. Gydytojas atidžiai išnagrinės viską Medicininiai įrašai, įvertinti tyrimų rezultatus ir sveikatos būklę, įvertinti galimybes sėkmingas rezultatas ir tik tada bus individuali programa pasiruošimą ir pasirinkti procedūros protokolą.

Nei amžius, nei liga šiandien negali sutrukdyti porai susilaukti savo vaiko - beveik kiekviename regioniniame centre yra IVF klinikų. Ir vis dėlto yra aplinkybių, kai šiuolaikinis mokslas yra bejėgis prieš gamtą. Visi jie išdėstyti Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012-08-30 įsakyme Nr. Antrajame teisės akto priede yra visos galimos IVF kontraindikacijos.

Visos aplinkybės, trukdančios gydytojams pradėti tręšimo protokolą, paprastai skirstomos į dvi grupes:

Santykiniai yra tie, kuriuos galima įveikti. Prieinamumas santykinės kontraindikacijos nesibaigia IVF galimybėmis, o tik atideda jį neribotam laikui - kol problema bus išspręsta ir būklė stabilizuosis.
Absoliuti - jų įveikti neįmanoma. Absoliučių kontraindikacijų buvimas anamnezėje sako tik vieną dalyką: pora turėtų amžinai pamiršti apie IVF metodą.

Norėdami sužinoti apie santykinių ir absoliučių kontraindikacijų buvimą, pora išsamiai aprašo Medicininė apžiūra- be jo jokia klinika nesukurs protokolinės schemos. Turintys pilną klinikinis vaizdas leidžia sutuoktinius išgelbėti nuo psichologinės sumaišties ir didelių išlaidų, kurios yra neišvengiamos, jei bandymai pastoti nuolat žlunga vienas po kito.

Šioje kategorijoje gydytojai priskiria ligas (dažniausiai moteris), kurios neleidžia embrionui įsitvirtinti gimdoje ir normaliai joje vystytis visus 9 mėnesius, tačiau vis dar yra išgydomos. Tokiu atveju apvaisinimą teks kurį laiką atidėti ir pasirūpinti mamos sveikata. Jei gydymas duos rezultatų ir jos būklė bus stabilizuota, pora turės šansą.

Gerybiniai moterų lytinių organų navikai

Kol naviko skersmuo yra mažesnis nei 3 cm, embrioną galima implantuoti į gimdą - mazgas neturėtų jai trukdyti. Jei navikas viršija šį dydį, turite atsižvelgti į jo vietą: ant priekinės sienos - apvaisinta ląstelė bandys būti pasodinta į nugarą, galinė siena- embrionas bandys prisitvirtinti prie priekio.

Tačiau ši moneta turi dvi puses:

Viena vertus, buvo atlikta hormoninė stimuliacija Pradinis etapas IVF gali išprovokuoti padidėjusį neoplazmų augimą. Ir tada niekas negalės garantuoti, kad tuo metu, kai bus suleistas apvaisintas kiaušinis, miomatinis mazgas nepasieks kritinio dydžio ir nesutrikdys protokolo. Be to, navikai linkę augti pirmąjį nėštumo trimestrą, ir tai yra tiesioginė persileidimo grėsmė.
Kita vertus, randai ant gimdos sienelės, kurie susidaro pašalinus mazgus (ypač jei jiems būdinga požeminė lokalizacija), taip pat gali kelti pavojų nėštumo eigai. Ir dar daugiau, neįmanoma implantuoti embriono, jei nuo laparoskopijos momento (taip šiandien dažniausiai pašalinami navikai) Vidaus organai) nepraėjo bent metai. Ir šis laikas gali turėti lemiamą reikšmę, jei pacientei jau suėjo 35 metai ir jos amžius „baigiasi“.

Taigi paaiškėja, kad vienoje skalės pusėje yra staigaus naviko augimo rizika prasidėjus IVF, o kitoje - veiksniai, keliantys grėsmę embrionui po laparoskopijos. Tik gydytojas gali priimti pagrįstą sprendimą, kada nuspręsti pašalinti neoplazmą - prieš ar po IVF.

Užkrečiamos ligos

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymu, neįmanoma įvesti IVF protokolo, jei yra buvę šių diagnozių:

vidutinio sunkumo infekcinės ligos (ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, gripas);
plaučių tuberkuliozė, nervų sistema, kaulai ir sąnariai, moterys urogenitaliniai organai, žarnynas);
virusinis hepatitas (A, B, C, D, G) ir lėtinis hepatitas paūmėjimo metu;
sifilis viename ar abiejuose partneriuose;
ūmus bet kokios lokalizacijos uždegimas (sinusitas, laringitas, salpingo-oophoritas ir kt.);
ŽIV.

IVF galima atlikti tik po visiškos pergalės prieš ligą. Jei liga turi lėtinės formos, tada tręšti leidžiama tik esant stabiliai remisijai. Taigi, jei moteris serga lėtinis hepatitas, tada paūmėjimo metu, kai pasikeičia kepenų fermentų kiekis kraujyje, gelta, didelio aktyvumo rodikliai patologinis procesas tiriant fibrozę, IVF kategoriškai draudžiama. Tuo pačiu metu, jei kraujo tyrimas yra normalus, o kepenų tyrimai nerodo jokių matomų nukrypimų, hepatologas dažnai porai daro išvadą apie kontraindikacijų nebuvimą be jokių problemų.

Kalbant apie žmogaus imunodeficito virusą, pasaulinė praktika yra tokia: IVF protokolas yra prieinamas toms poroms, kuriose yra užsikrėtęs tik vienas partneris. Jei tai vyras, jo sperma bus iš anksto dezinfekuota, o tada dar kartą patikrinta, ar jame nėra virusų dalelių. Jei jie bus rasti, pora turės pasinaudoti.

Kur sunkesnė situacija taip yra, jei moteris yra užsikrėtusi virusu. Embrionų perkėlimas leidžiamas tik trečioje ligos stadijoje - negimusio vaiko intrauterinės infekcijos rizika šiuo laikotarpiu yra minimali. Tačiau niekas negali garantuoti 100% saugumo. Nėštumo metu ir nėštumo metu (jei pastangos vainikuojamos sėkme, o ji vis tiek ateina), būsimoji mama neturėtų nustoti vartoti antivirusinių vaistų.

Kita komplikacija yra ta, kad nėštumo metu ŽIV infekuota moteris neįmanoma atlikti invazinių intervencijų, įskaitant. Todėl dažnai tokiems pacientams implantuojamas tik vienas kiaušinis, kad būtų išvengta daugiavaisio nėštumo rizikos.

Absoliučios kontraindikacijos moterims

Vyrų istorijoje absoliučios kontraindikacijos IVF yra retos. Galimybės šiuolaikinė medicina leiskite jam tapti tėvu, net jei jo spermoje nėra spermos. Visada yra galimybė išgauti reikiamą kiekį lytinių ląstelių tiesiai iš sėklidės, naudojant skirtingos technikos biopsija.

Bet jei per kompleksą medicininė diagnostika moteris turės diagnozes, susijusias su absoliučių kontraindikacijų skaičiumi, tai reikš vieną dalyką: ši pora negalės tapti tėvais natūraliai, nei IVF pagalba. Tokiu atveju turėsite pasirinkti alternatyvų kelią - arba įvaikinimą.

Gimdos apsigimimai arba visiškas jos nebuvimas

Išimkite sveikas vaikas tai įmanoma tik esant vienai sąlygai - moters gimda turi būti sveika. Ir jei jūs galite kažkaip susitaikyti su mioma, polipais ir cistomis, tada su įgimta hipoplazija(nepakankamai išvystytas organas) nieko negalima padaryti. Lygiai taip pat neįmanoma įsodinti embriono į dviejų ragų ar dvigubą gimdą. Moterys, išgyvenusios gimdos pašalinimą dėl naviko, sužalojimo ar plyšimo gimdymo metu, negalės savarankiškai pagimdyti vaiko.

Piktybiniai navikai

Visur, kur lokalizuotas vėžys - lytiniuose organuose ar kituose moters organuose - IVF griežtai draudžiama. Hormoninė stimuliacija gali sukelti protrūkį, o tai reiškia reali grėsmė motinos ir jos negimusio vaiko gyvenimą. Jei moteris vis dar gali įveikti vėžį, tai net ir visiškai pasveikus, IVF jai yra didžiulė rizika. Kiek tai pateisinama, klausimą sprendžia reprodukcijos specialistai kartu su onkologais.

Sunkios somatinės ligos

Bet kokios sąlygos ir patologijos, keliančios grėsmę moters gyvybei, suteikia kontraindikacijų IVF. Jie apima:

kraujo ligos: leukemija, limfoma, limfogranulomatozė, hemolizinė ir aplastinė anemija;
kraujotakos sutrikimai: širdies ir kraujagyslių sutrikimai, sunkios formos hipertenzija ir kardiomiopatija;
endokrininės ligos: Burneto sindromas ir diabetas kuriems pavyko sukelti inkstų ir (arba) tinklainės komplikacijų;
inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas;
nervų sistemos ligos: insultas, išsėtinė sklerozė;
psichikos sutrikimai: šizofrenija, savižudiška depresija, nekontroliuojama psichozė.

Be to, yra nemažai ligų, kurias sunku vienareikšmiškai priskirti santykinėms ar absoliučioms kontraindikacijoms. Kiekvienu atveju sprendimas priimamas individualiai, atsižvelgiant į viską galimos komplikacijos ir rizikos. Tarp jų:

Kepenų cirozė - IVF galima tik Ankstyva stadija kol liga sukėlė komplikacijų. Kai tik situaciją apsunkina kraujavimas ir kepenų nepakankamumas, dabartinė Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos tvarka draudžia perkelti embrionus. Be to, verta atsižvelgti į statistiką: 20% nėštumų spontaniškai nutrūksta dėl cirozės.
Epilepsija - retai kontroliuojami traukuliai nėra svarbūs vaisiui, tačiau negalima atmesti rizikos, kad naujagimiui atsiras nervų sistemos sutrikimų.
Cistinė fibrozė - jei būklė nepablogėjo plaučių hipertenzija o kraujyje yra pakankamai deguonies, galimas ir natūralus nėštumas, ir IVF.
Marfano sindromas - be to, kad tai paveldima liga, kurią galima perduoti dar negimusiam vaikui, ji taip pat kelia grėsmę nėščios moters gyvybei. Jei aortos skersmuo išsiplečia daugiau nei 45 mm, įvesti protokolo neįmanoma - indas gali bet kada plyšti.
Prieinamumas širdies vožtuvas- Absoliuti kontraindikacija yra daugybiniai širdies vožtuvai. Jei yra tik vienas protezas, IVF yra įmanomas, tačiau tuo pat metu tiek motinai gresia pavojus (padidėja insulto tikimybė), tiek vaisiui (jį gali paveikti vaistų, kurie vartojami kartu esant, poveikis. širdies vožtuvai).

Kaip įveikti IVF kontraindikacijas vyrams

Kad ir kokia būtų būsimo tėvo sveikatos būklė, dauguma jo galimas diagnozes- tai nėra priežastis atsisakyti protokolo. Tiesiog kai kuriais atvejais jam prireiks daugiau laiko dovanoti aukštos kokybės genetinę medžiagą.

Seksualinės infekcijos (gonorėja, sifilis ir kt.)

Tokių ligų gydymas paprastai yra ilgas ir sunkus. Tačiau tai nereiškia, kad jums reikia nutraukti pastojimą mėgintuvėlyje. Po galutinio atsigavimo vyro sperma bus gana tinkama IVF protokolui.

Mažas arba nepakankamas spermatozoidų kiekis ejakuliate

Vyrų, kaip ir moterų, vaisingumas priklauso nuo daugelio išoriniai veiksniai – blogi įpročiai, ekologija, stresas, amžius ir tt Todėl pats spermos buvimo faktas nereiškia, kad joje yra pakankamai aktyvių lytinių ląstelių. Tokios diagnozės kaip oligozoospermija (spermos kiekis spermoje yra mažesnis nei normalus - mažiau nei 10 milijonų 1 ml) ir astenozoospermija (ne tik tai, kad spermatozoidų skaičius yra mažesnis už normalų, todėl daugiau nei 70% jų vis dar yra neveiklūs) vyrų anamnezėje randama vis dažniau.

Laimei, nė viena iš šių diagnozių negali sutrukdyti vyrui tapti tėvu. Genetikai jau seniai išmoko išsirinkti geriausią iš visos spermos masės ir ranka įkišti į kiaušinį - tai yra metodo (intracitoplazminės spermos injekcijos) esmė.

Azoospermija - visiškas spermos nebuvimas ejakuliate

Jei ejakuliate nėra lytinių ląstelių, jų reikia ieškoti tiesiai sėklidėse. Dėl to vyrui atliekama biopsija. Dabartiniame medicinos kūrimo etape gali būti keletas šios procedūros atlikimo variantų:

TESA (sėklidžių aspiracija) yra greičiausias ir lengviausias metodas. Punkcija atliekama taikant trumpalaikę anesteziją ir trunka apie 20 minučių, per kurią chirurgas paima sėklidės audinį. Siūlių nereikia ir per valandą pacientas galės palikti kliniką.
TESE (sėklidžių spermos ekstrahavimas) - šios procedūros pranašumas, palyginti su ankstesne, yra tai, kad dėl to galima gauti žymiai daug lytinių ląstelių, o tai reiškia, kad kai kurios iš jų gali būti išsiųstos išankstinei morfologinei analizei. Tai suteikia didelį pranašumą ir leidžia padidinti IVF sėkmės tikimybę. Ištraukimo trukmė ir atsigavimo laikotarpis po to lygiai taip pat, kaip ir su sėklidžių aspiracija.
Micro -TESE (Microsurgical Technique Extraction) - leidžia išgauti didelius spermos kiekius iš mažų audinių. Tuo pačiu metu kraujagyslių sužalojimo rizika yra minimali.

Vėžio liga

Vyrų vėžys nėra absoliuti kontraindikacija surinkti ir naudoti spermą. Bet jūs turite būti pasirengę tam, kad radiacijos ar chemoterapijos kursas gali žymiai sumažinti spermatozoidų skaičių ir paveikti jų veiklą. Štai kodėl prieš gydymą geriau paaukoti genetinę medžiagą IVF.

Visiškas spermos nebuvimas

Retai, bet pasitaiko, kad vyro organizmas spermatozoidų visai negamina. Jų nėra niekur - nei spermoje, nei sėklidėse. Šiuo atveju medicina tikrai bejėgė - apvaisinti kiaušinį bus galima tik donoro ejakuliatu.

Ką daryti sergant paveldimomis ligomis?

Hemofilija, ichtiozė, nervų amiotrofija, Diušeno raumenų distrofija - tai neišsamus sunkių ligų sąrašas paveldimos ligos, kurie su daugiau nei 25% tikimybe perduodami palikuonims. Nesvarbu, kuris sutuoktinis yra ligos nešiotojas - vyras ar žmona - embrionui formuoti pavojinga naudoti jo genetinę medžiagą. Tokiu atveju gydytojas pasiūlys porai pasirinkti:

Galite rizikuoti ir pastoti naudokite partnerio, kuris yra genetinės ligos nešiotojas, lytines ląsteles. Tokiu atveju visiems gautiems embrionams reikės atlikti genetinę patikrą, nors tai nesuteikia 100% garantijos būsimų palikuonių sveikatai. Faktas yra tas, kad analizės metu tik viena embriono ląstelė yra tikrinama dėl genetinių mutacijų. Remiantis šiais duomenimis, galima tik sąlygiškai spręsti apie būsimo organizmo būklę.
Nenaudokite pavojingos genetinės medžiagos pastojimui ir nesinaudokite donoro paslaugomis. Šiuo atveju biologiškai vaikas bus gimęs tik sveiko partnerio, tačiau, kita vertus, tikimybė, kad jis turės sunkios patologijos bus sumažinta iki minimumo.

Akivaizdu, kad susidūrus su genetinės ligos, pora turės priimti sunkų moralinį sprendimą. Tačiau kontraindikacijų IVF buvimas, nors ir santykinis, visada yra didžiulė rizika, visų pirma moters sveikatai. Nuspręsti ar ne - gydytojai turėtų paraginti.

Prieš IVF susituokusiai porai atliekami įspūdingi egzaminai. Apie jį anksčiau rašėme savo tinklaraštyje (žr.).
Išlaikyti egzaminai padeda IVF klinikos gydytojui neįtraukti apribojimus ir kontraindikacijos ART, kuris leidžia numatyti galimą IVF efektyvumą, užkertant kelią komplikacijų rizikai nėštumo ir gimdymo metu. Be to, poros, planuojančios vaiką, gali susidurti su daugybe klausimų galimos kontraindikacijos socialinis pobūdis, ir šiandien mes apie tai kalbėsime.

Kontraindikacijos IVF gali būti absoliučios ir santykinės. Pagal 2012 m. Rugpjūčio 30 d. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 107n 22 punktą. APRIBOJIMAI IVF programos naudojimas yra:

sumažėjęs kiaušidžių rezervas (pagal kiaušidžių ultragarsą ir AMH kiekį kraujyje);
sąlygos, kuriomis gydymas naudojant pagrindinę IVF programą yra neefektyvus ir parodomas donorų ir (arba) šaldytų lytinių ląstelių ir embrionų naudojimas, taip pat surogatinė motinystė;
paveldimos moterų ligos, susijusios su lytimi (hemofilija, Diušeno raumenų distrofija, ichtiozė, susijusi su X chromosoma, nervinė Charcot-Marie amiotrofija ir kt.) genetinė priešimplantacinė diagnozė).

Slinkite KONTRAINDIKACIJOS IVF nurodytas minėtos tvarkos priede Nr. 2.
Norėčiau padaryti išlygą, kad kai kurios absoliučios kontraindikacijos, įskaitant paūmėjimą lėtinėmis ligomis, trauma, įgimtų defektų vystymasis po sėkmingas gydymas gydytojų tarybos sprendimu jie nebegali kištis į IVF.
Su visomis absoliučiomis kontraindikacijomis galite susipažinti spustelėję nuorodą: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70218364/#5000.
Taip pat poros, planuojančios vaiką, gali susidurti su daugybe klausimų apie galimas socialinio pobūdžio kontraindikacijas, o šiandien pateiksime keletą dažniausiai užduodamų klausimų.

Ar IVF gali būti planuojamas porai, kuri nėra registruota santuoka?
1993 m. Birželio 22 d. Rusijos Federacijos įstatymų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai N 5487-1 35 straipsnyje „Dirbtinis apvaisinimas ir embrionų implantavimas“ skelbiama: „Kiekviena suaugusi moteris vaisingo amžiaus turi teisę į dirbtinį apvaisinimą ir embriono implantavimą. Dirbtinis moters apvaisinimas ir embriono implantavimas atliekamas įstaigose, kurios gavo licenciją medicininė veikla, gavus rašytinį sutuoktinių (vienišos moters) sutikimą. "Taigi oficiali registracija nereikalinga.

Kokio amžiaus moteris yra nepriimtina IVF?
Iš aukščiau pateikto teisėkūros dekreto paaiškėja, kad moteriai, planuojančiai IVF, privaloma sulaukti pilnametystės, tačiau viršutinė amžiaus riba teisės aktuose nėra apibrėžta. Tai nustato pats gydantis gydytojas, remdamasis įvairių tyrimų rezultatais. Ir jei moters amžius tam tikroje situacijoje yra kritinis, galite apsvarstyti galimybę atlikti IVF su donoro kiaušiniu. Jei amžiaus ypatybės yra susiję ne tik su folikulų aparato apimtimi, bet ir su galimybe nešiotis embrioną, tuomet galite apsvarstyti galimybę atlikti IVF su donoro kiaušiniu, padedant surogatinei motinai.

Ar galima naudoti ART tos pačios lyties porų, vienišos moterys, vyrai?
V Ši byla nėra jokių apribojimų, norint įgyvendinti planus tapti tėvais, jums reikės surogatinės motinos, kiaušinių ir (arba) spermos donorų pagalbos.

Ar pora, kurios vienas iš partnerių yra užsikrėtęs ŽIV, gali atlikti IVF?
Galbūt tik atlikus papildomą egzaminą, kad būtų pašalintas ūmus procesas. Esant dideliam ŽIV aktyvumui, pirmiausia reikia gydyti ir tik tada nuspręsti dėl IVF leistinumo.

Ar IVF leidžiama moteriai (susituokusiai porai), neturinčiai asmeninio būsto ir uždirbančiai mažai?
Taip, šiuo atveju ypač svarbu kalbėti apie IVF pagal privalomąjį sveikatos draudimą, t.y. nemokamas IVF.
2012 metų spalį D.A. Medvedevas pasirašė Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarimą „Dėl nemokamų valstybės garantijų programos Medicininė priežiūra 2013 metams ir 2014 ir 2015 metų planavimo laikotarpiui “.
Šis dokumentas atvėrė galimybes labai didelei piliečių grupei, kuriai IVF kaina yra per didelė, kad galėtų naudotis ART ir įgyvendinti savo brangiausią svajonę - tapti tėvais.
Privalomojo medicininio draudimo IVF tema yra labai talpi ir aktuali, joje yra daug niuansų, kurie yra svarbūs poroms, planuojančioms nėštumą IVF. Išsamesnį informacijos apie IVF pagal privalomąjį sveikatos draudimą bloką galite perskaityti ankstesniame pranešime, paskelbtame mūsų tinklaraštyje.

Jei vis dar turite klausimų apie IVF kontraindikacijas, paklauskite jų komentaruose.

Vaikų gimimas su pagalba dirbtinis apvaisinimas nebėra kažkas nepaprasto. IVF procedūra dažnai suvokiama kaip sunkus, bet įprastas koncepcijos metodas, prieinamas visiems. Tuo pačiu metu, kaip ir bet kuri medicininė intervencija, procedūra turi savo indikacijas ir kontraindikacijas.

Indikacijos IVF moterims

Absoliuti IVF indikacija nėra tinkama terapijai. Be to, IVF nurodomas esant ligoms ar gretutinės ligos dėl kurių sumažėja našumas dauginimosi sistema organizmas. Procedūra atliekama tais atvejais, kai konservatyvus ir chirurginis gydymas pasirodys neveiksmingas.

kiaušintakių-pilvaplėvės faktorius, kurį gali sukelti:

kiaušintakių praeinamumo pažeidimas dėl lydinčių lytiškai plintančių ligų ar kiaušintakių susiejimo;
kiaušintakių nebuvimas, kurie gali būti įgimti arba įgyti dėl operacijos.

anovuliaciniai menstruaciniai ciklai;
imunologinis nesuderinamumas su antisperminių antikūnų susidarymu;
nepaaiškinamas nevaisingumas, nesant terapinio poveikio.

Atminkite, kad Rusijoje moterys gali gauti kvotą pagal federalinę programą.