Sinusinė širdies aritmija, kas tai? Požymiai, tipai ir gydymas vaikams ir suaugusiems. Sinusinė aritmija: priežastys, simptomai ir gydymas

Sinusinė aritmija gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Sukelia tachikardiją:

• anemija;
• hormoniniai sutrikimai;
• hipertermija;
• padidėjęs kūno stresas (fizinis ir emocinis);
• simpatinis aktyvinimas nervų sistema veikiami vaistų ar kitų stimuliuojančių medžiagų.

Bradikardijos priežastys gali būti:

• perdozavimas vaistų, slopinančių sinusinio mazgo automatiškumą (pavyzdžiui, beta blokatorių);
• kūno hipotermija;
• hormonų trūkumas Skydliaukė;
• profesionaliuose sportininkuose;
• vyresnio amžiaus žmonėms dėl sutrikusio aprūpinimo krauju;
• sergančio sinuso sindromas, kuris yra daugelio ligų požymis.

Nereguliarus širdies plakimas su sinusine aritmija dažniausiai yra susijęs su kvėpavimu ir nėra patologija, jei svyravimai neviršija 10%. Kai kuriems žmonėms ritmo sutrikimo priežastis yra kūno padėties pasikeitimas iš horizontalios į vertikalią. IN tokiu atvejuŠirdies aritmija yra kompensacinė organizmo reakcija į ūminę ortostatinę hipotenziją (vertikalią sinusinę aritmiją).

Apraiškos

Sinusoidinė aritmija gali sukelti skirtingus simptomus, priklausomai nuo širdies susitraukimų dažnio. Didėjant jų skaičiui, pažymima:

• pulsavimo pojūtis širdyje ir smilkiniuose;
• skausmas kairėje krūtinės pusėje arba už krūtinkaulio dėl padidėjusios miokardo apkrovos;
• oro trūkumo jausmas.

Jei išsivysto bradikardija, pacientai skundžiasi širdies sustojimo jausmu, silpnumu ir galvos svaigimu.

Esant stipriai sinusinei aritmijai, gali sutrikti smegenų aprūpinimas krauju, dėl to prarandama sąmonė ir reikia nedelsiant gydyti.

Esant vidutinio sunkumo aritmijai, simptomų gali nebūti, o diagnozė nustatoma remiantis tyrimo duomenimis.

Diagnostika

Pagrindinis aritmijos diagnozavimo metodas yra elektrokardiografija, kuri gali būti registruojama vieną kartą arba visą dieną (Holterio stebėjimas).

Aritmijos atveju EKG turi būti P banga, rodanti, kad susitraukimo šaltinis yra sinusinis mazgas. Širdies susitraukimų dažnis paprastai padidėja arba sumažėja. Siekiant pašalinti kvėpavimo ciklo įtaką EKG rezultatams, manipuliavimo metu paciento prašoma sulaikyti kvėpavimą įkvėpimo aukštyje.

Siekiant pašalinti organines širdies patologijas, atliekamas ECHO-CG. Naudodami ultragarsą galite nustatyti įvairių konstrukcijų būklę ir išmatuoti kamerų matmenis. Invazinis elektrofiziologinis tyrimas apima sinusinio mazgo stimuliavimą arba slopinimą ir jo atsako įvertinimą. Jis atliekamas ne dažnai ir tik pagal griežtas indikacijas.

Gydymo metodai

Gana dažnai širdies ritmo sutrikimai, pašalinus juos sukėlusią priežastį, praeina savaime, tai yra nereikalauja specifinio gydymo. Tačiau sunki sinusinė aritmija gali sutrikdyti gyvybiškai svarbių organų aprūpinimą krauju. Todėl jie gali būti naudojami jai gydyti terapiniai metodai ir širdies stimuliavimas.

Širdies stimuliavimas atliekamas, kai pastebimas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, kurį lydi sąmonės netekimo epizodai.

Tam tikro vaisto pasirinkimą lemia individualios savybės ir tai turi atlikti gydytojas. Dėl sinusinės tachikardijos. susijusių su stresu, gydymui naudojami raminamieji, įskaitant natūralios kilmės.

Esant aritmijai, kai širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 45 per minutę (profesionaliems sportininkams mažesnis nei 35 per minutę), kartu su centrinės hemodinamikos pažeidimu, reikia nuspręsti dėl širdies stimuliatoriaus įrengimo. Šis miniatiūrinis prietaisas dedamas po oda subklavinėje srityje. Naudojant specialios programos, elektros impulsas per elektrodus yra perduodamas į skilvelius ir prieširdžius. Tokiu atveju prietaisas pradeda veikti, kai natūralus susitraukimų dažnis nukrenta žemiau nustatyto kritinio lygio.

Širdies ritmo sutrikimai ne visada yra susiję su liga, jie gali būti sukelti fiziologiniai procesai ir padidėjęs nervų sistemos aktyvumas. Tik didelis nukrypimas nuo normalaus širdies susitraukimų dažnio gali pasireikšti rimtais hemodinamikos sutrikimais. Vartojamas šioms sąlygoms gydyti medicininiai metodai arba elektrokardiostimuliacija. Prevencinės priemonės nesiskiria nuo visuotinai priimtų ir yra skirtos palaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Sinusinė aritmija

Sinusinė aritmija- Tai yra širdies ritmo veikimo sutrikimas, dėl kurio sutrinka susitraukimų dažnis ir širdies ritmas. Sergant sinusine aritmija, širdies susitraukimai nevyksta tais pačiais laiko intervalais, tačiau tuo pat metu išlaikoma koordinacija arba teisinga širdies dalių susitraukimų seka.

Tam tikrais atvejais sinusinė aritmija gali pasireikšti kaip fiziologinė būklė, pavyzdžiui, kvėpuojant ar pavalgius, po fizinė veikla, patyrė stresą. Su sinusine aritmija žmogus gali nepastebėti visiškai jokių jos pasireiškimo simptomų arba jie yra lengvi.

Sinusinės aritmijos priežastys

Aiškinant sinusinės aritmijos priežastis, išskiriamos kelios ją sukeliančių sutrikimų grupės.

Širdies problemos yra Pagrindinė priežastis sunkios sinusinės aritmijos atsiradimas. Išeminė liga užima pirmąją vietą tarp vystymosi veiksnių. Sergant šia liga, širdies raumuo nepakankamai aprūpinamas deguonimi, todėl išsivysto hipoksija, kurią lydi stiprūs skausmai širdies srityje.

Miokardo infarktą taip pat lydi sunki sinusinė aritmija. Kai tai įvyksta, tam tikros širdies raumens srities mirtis dėl hipoksijos, po kurios atsiranda šios srities randai. Sergant širdies nepakankamumu, sutrinka kraujo tiekimo į širdį funkcija, kurią lydi ir širdies ritmo sutrikimai.

Kardiomiopatija, be aritmijos, pasireiškia struktūriniais širdies raumens pokyčiais. Įsigytas arba apsigimimųširdies vystymasis; miokarditas ( uždegiminiai procesaiširdies raumenys).

Su darbu nesusijusios sąlygos taip pat gali sukelti sinusinę aritmiją. širdies ir kraujagyslių sistemos. Taigi, sergant vegetacine-kraujagysline distonija, pastebimas neurogeninis sinusinės aritmijos atsiradimo pobūdis. Pažymėtina, kad sutrikus nervų sistemos veiklai sinusinė aritmija dažniausiai būna vidutinio sunkumo. Sergant bronchitu ar astma, stebimas tam tikras hiposkijinis sutrikimas, kurio metu gali pasireikšti ir sinusinė aritmija. Be to, sinusinės aritmijos atsiradimo priežastys, nesusijusios su širdimi, yra: cukrinis diabetas. skydliaukės veiklos sutrikimai, antinksčių ligos.

Vartojant tam tikrus vaistus, gali išsivystyti grįžtamoji sinusinė aritmija. Taip dažnai nutinka pavartojus širdies veiklą stimuliuojančių vaistų (glikozidų); vaistai, veikiantys širdies susitraukimų ritmą (antiaritminės medžiagos); diuretikai. Vartojant alkoholinius gėrimus ir rūkant, sutrinka širdies veikla, dažniausiai tokie sutrikimai tampa negrįžtami, o net ir metus rūkyti ar išgėrus alkoholio, aritmija išlieka, tačiau būna nesunkaus pobūdžio.

Sinusinė aritmija nėščioms moterims išsivysto dėl fiziologinių savybių ir praeina savaime po vaiko gimimo. Taip atsitinka dėl padidėjusio kraujo tūrio ir padidėjusio širdies krūvio.

Sinusinė aritmija paaugliams stebima brendimo metu dėl padidinta funkcija hormonus gaminančių organų (antinksčių, lytinių organų, skydliaukės) darbas. Po brendimo ši aritmija praeina savaime.

Sinusinės aritmijos simptomai

Normalus impulsas širdies ritmas pradeda formuotis sinusiniame mazge. Šis mazgas yra specifinių ląstelių grupė, randama širdies sienelėje ir gamina elektrinį impulsą. Po to šis impulsas teka per širdies sienelės skaidulas, kurios vadinamos širdies laidumo sistema. Tokia sistema išsiskiria į daugybę skaidulų, iš kurių mažiausios baigiasi kiekvienoje širdies sienelės raumenų skaiduloje. Dėl to širdies impulsui įvykus fiziologiškai, širdies raumuo dirba ritmingai ir harmoningai, tai yra, po vienodo laiko įvyksta susitraukimai, kurių optimalus dažnis yra apie 60-90 dūžių/min.

Verta paminėti, kad laidumo sistema yra atsakinga už teisingą skilvelių ir prieširdžių susitraukimų veikimą ir seką. Jei šioje sistemoje atsiranda tam tikrų sutrikimų, tai pirmiausia reiškia širdies ligas. ir dėl to – sinusinė širdies aritmija.

Atsiranda sinusinė aritmija įvairūs simptomai priklausomai nuo širdies raumens susitraukimų dažnio. Padidėjus susitraukimų dažniui, pastebimi šie simptomai: dusulys, deguonies trūkumo jausmas, pulsacijos jausmas šventyklose ir širdies srityje, skausmo sindromas už krūtinkaulio arba kairėje krūtinės srityje. Sumažėjus sąrėmių dažniui, atsiranda šie simptomai: silpnumas, galvos skausmai. galvos svaigimas.

Sunkią sinusinę aritmiją lydi smegenų aprūpinimo krauju sutrikimas, dėl kurio gali netekti sąmonės. Vidutinė sinusinė aritmija neturi sunkių simptomų.

Sinusinės aritmijos diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais ir tyrimo duomenimis. Atliekama elektrokardiografija, kurios pagalba nustatomi širdies ritmo pokyčiai. Taip pat taikomas Holterio stebėjimas – procedūra, kai pacientas 24 valandas nešioja nedidelį EKG tipo aparatą. Dėvint apynasrį, dienoraštyje vedami įrašai, kuriuose įrašoma paciento kasdienė veikla (valgymas, lipimas laiptais, sunkių daiktų kėlimas, ėjimas miegoti ir pabudimas nuo jo, emociniai svyravimai ir kt.). Išėmus įrenginį, atliekamas dekodavimas, o rezultatai įrašomi į išvadų lapą.

Kai kuriais atvejais atliekama ultragarsinė širdies diagnostika. Be EKG, ultragarso ir Holterio, būtina atlikti biocheminę šlapimo ir kraujo analizę, taip pat lytinių hormonų tyrimą, siekiant nustatyti ne širdies sinusinės aritmijos priežastis.

Sinusinė aritmija vaikams

Sinusinė aritmija vaikams ir paaugliams yra dažna būklė, ir daugiausia sukelia fiziologinės sąlygos, pvz., kvėpavimo aritmija. Tačiau tai taip pat gali sukelti: įgimtas širdies patologijas, vegetacinę-kraujagyslinę distoniją ir hormoniniai pokyčiai, ypač į paauglystė.

Diagnozė šios ligos nustatoma remiantis patikrinimų ir apklausų rezultatais. Renkama nusiskundimų dėl „sunkumo“ pojūčių širdies srityje, silpnumo ir dusulio anamnezė. Nustatomas tokių simptomų pasireiškimo laikotarpis ir priežastys, susijusios su tokiomis būklėmis vaikui. Bendra vaiko apžiūra atliekama askultuojant ir klausantis pulso. Taip pat naudojama širdies perkusija, kuri gali nustatyti sinusinės aritmijos sukeltus širdies veiklos sutrikimus. Atliekama elektrokardiografija su apkrova ir be apkrovos, o širdies ultragarsinis tyrimas naudojant doplerografiją. Esant stipriai aritmijai, reikalingas Holterio tyrimas.

Privaloma pediatro ir vaikų kardiologo konsultacija, kai kuriais atvejais svarbu atlikti endokrinologo ir neurologo apžiūrą. Dažnai, sutrikus centrinės nervų sistemos veiklai, pastebimas širdies sistemos veiklos pablogėjimas, todėl svarbu išskirti nervų sistemos patologiją.

Vaikų sinusinės aritmijos gydymas turėtų apimti tinkama organizacija darbas ir poilsis. Patartina gydytis sanatorijoje. Tai pasakytina apie lengvą aritmiją arba vidutinio laipsnio gravitacija. Esant stipriai sinusinio mazgo aritmijai, gydymas atliekamas vaikų kardiologijoje.

Visų pirma, vaikui skiriama dietinė mityba, ribojant paprastų angliavandenių kiekį ir suvartojimą didelis kiekis ląstelienos (daržovės ir vaisiai). Svarbi sąlyga yra psichoterapinių gydymo metodų naudojimas sveikstant emocinė būsena vaiką ir apriboti jį nuo streso. Gerų rezultatų duoda akupunktūra ir fizioterapija.

Svarbu pažymėti, kad pati tokia aritmija nesukelia ypatingų komplikacijų, tačiau gali būti derinama su kitos, sunkesnės ligos, komplikacijomis. Dažna komplikacija yra širdies veiklos sutrikimas arba širdies sistemos nepakankamumas.

Svarbu, kad vaikas sudarytų sąlygas sinusinės aritmijos prevencijai. Tai apima: tinkamą mitybą, darbo ir poilsio grafiką, suvartojimą vitaminų papildai ir aminorūgštys (Elkar ½ šaukštelio 2 kartus per dieną), stresinių situacijų apribojimas, rūkymo ir alkoholio metimas (taikoma paaugliams), ankstyva širdies ir kraujagyslių sistemos bei kitų organų patologijų diagnostika ir gydymas.

Sinusinės aritmijos EKG

Sinusinė aritmija EKG nustatoma dėl periodinių R intervalų pokyčių, kur R reiškia daugiau nei 0,1 sekundės ir dažnai priklauso nuo kvėpavimo tipo. Būdingas šios ligos EKG požymis yra lėtas R intervalo laiko trukmės pokytis, kai su R po trumpo intervalo retai seka ilgas. Taip pat esant sinusinei tachikardijai ar bradikardijai, padidėja ir sumažėja R intervalas, kur R atsiranda dėl T-P intervalų. Smulkūs pažeidimai yra svarbūs P-Q intervalai ir Q-T intervalus.

At normalus veikimasširdyse, negimdinio pobūdžio automatikos centrai, taip pat tie, kurie yra jo prieširdžiuose, turi mažesnį diastolinės depoliarizacijos greitį ir mažą pulso dažnį nei sinusinis mazgas. Dėl šios priežasties sinusiniai impulsai, tekantys per širdies raumenį, sužadina ir susitraukiantį miokardą, ir širdies audinio skaidulas, taip sutrikdydami tų ląstelių, kurios susitelkusios negimdiniuose centruose, diastolinę depoliarizaciją. Dėl to sinusinis ritmas neleidžia pasireikšti negimdinių centrų darbui. Tam tikros skaidulos kaupiasi dešiniajame prieširdyje, priekyje, viršutinėje dalyje, vidurinėje dalyje šoninėje sienelėje ir apatinėje dalyje prie dešinės pertvaros su artioventrikuline anga. Kairysis atriumas apima tokių centrų vietą viršutinėje dalyje, už ir apatinėje dalyje. Be to, ląstelės iš automatinių centrų gali būti dešiniojo prieširdžio apatiniame kairiajame regione prie vainikinio sinuso ostijos.

Kitų centrų automatizmas ir prieširdžių automatizmas gali parodyti savo darbą tokiais atvejais, kai: kai sinusinio mazgo automatizmas sumažėja žemiau negimdinio centro automatizmo lygio; su padidinta automatizmo funkcija negimdinio centro prieširdžiuose; su sinoatrialine blokada, taip pat kitais ilgų pauzių susijaudinusiame prieširdžių darbe atvejais. Prieširdžių ritmas gali būti stebimas kelias savaites, mėnesius ir net metus, taip pat gali būti nuolatinis. Jis gali būti trumpalaikis, pavyzdžiui, jei jis nustatomas ilgais intervalais tarp ciklų su sinusine aritmija, sinoatrialine blokada ir kitomis aritmijų formomis.

Aiškus pasikeitusio ritmo prieširdžiuose požymis yra P bangos formos, amplitudės ir krypties pasikeitimas. Ši banga skiriasi priklausomai nuo negimdinio ritmo šaltinio vietos ir greičio, atsižvelgiant į bangos kryptį su sužadinimu prieširdžiuose. Prieširdžių ritmui P banga yra prieš QRS kompleksą. Daugelyje šio ritmo tyrimų P banga skiriasi nuo sinusinio ritmo P bangos kryptimi žemyn arba aukštyn nuo izoliacijos. Be to, jų skirtumai yra skirtingų laidų formoje ar amplitudėje. Išimtis gali būti ritmas nuo viršutinė sritis dešinysis atriumas, kuriame P banga panaši į sinusinę bangą.

Prieširdžių ritmo skirtumas, pakeitęs sinusinį ritmą vienam pacientui pagal širdies susitraukimų dažnį, laikomas labai svarbiu. Q-P trukmė intervalais ir didžiausiu reguliarumu. Supraventrikulinės srities QRS kompleksas gali būti nenormalus, kartu su ryšulio šakų blokada, kai širdies susitraukimų dažnis yra nuo 45 iki 70 dūžių / min. Esant pagreitėjusiam prieširdžių ritmui, širdies susitraukimų dažnis yra 71–100 dūžių per minutę (greitesnis ritmas vadinamas sinusine tachikardija).

Sinusinės aritmijos gydymas

Dažnai širdies ritmo sutrikimai praeina be jokio gydymo, kai pašalinama juos sukėlusi priežastis. Kitaip tariant, jiems nereikia specifinio ar specifinio gydymo. Tačiau nepaisant to, esant sunkiai sinusinei aritmijai, būtina atlikti vaistų terapiją. Šiai aritmijos formai gydyti gali būti naudojami ir terapiniai metodai, ir širdies stimuliavimas. Šis gydymo būdas, kaip taisyklė, naudojamas sunkiems sinusinė bradikardija(lėtėja širdies ritmas), kurį lydi periodinis sąmonės netekimas.

Vaisto pasirinkimas priklauso nuo kūno charakteristikų ir individualių savybių, todėl jį turėtų nustatyti tik kardiologas. Bet tais atvejais, kai sinusinę aritmiją sukelia emocinis nestabilumas ar stresinės situacijos, neurologas taip pat gali skirti gydymą. Esant tokioms sinusinės aritmijos priežastims, skiriami raminamieji vaistai (Novopassit 2 tabletės 3 kartus per dieną, valerijonas arba Motherwort 2 tabletės 4 kartus per dieną, Kovralol 25 lašai 3 kartus per dieną) ir nootropiniai vaistai (Pantogam 1 tabletė 3 k./d., Glicinas 1 tabletė 4 kartus per dieną po liežuviu, Picamellon 40 mg 2 kartus per dieną, Cetirizn 1 tabletė 2 kartus per dieną). Tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti trankviliantų ir antipsichozinių vaistų, kuriuos skiria tiesiogiai psichiatras.

Esant sinusinei aritmijai, kai širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 50 per minutę (sportininkams mažesnis nei 45 per minutę), kai yra ryškus centrinės hemodinamikos sutrikimas, svarbu išspręsti širdies stimuliatoriaus įrengimo klausimą. Šis prietaisas įkišamas po oda raktikaulio srityje ir yra miniatiūrinių matmenų. Naudojant tam tikras programas, siunčiamas elektrinis impulsas, kuris per elektrodus nukeliamas į prieširdžius ir skilvelius. Prietaisas pradeda veikti, kai jo susitraukimų dažnis pasiekia apatinę kritinio taško ribą.

Taip pat gydant sinusinę aritmiją reikia laikytis bendrųjų rekomendacijų, tarp kurių yra dieta, ribojanti miltus, riebalus ir saldumynus, ribojanti fizinį aktyvumą ir įtemptus momentus. Būtina vartoti multivitaminus (kalio asparkamą ir magnio sulfatą). Gydant aritmiją, privaloma vartoti vaistažoles (ramunėlių, šalavijų, aviečių lapų ir kt.) ir fizioterapija nenaudojant srovės (Magnetolazeris).

Sinusinė aritmija nėštumo metu, kaip taisyklė, nereikalauja specifinio gydymo, nes ji dažnai praeina po gimdymo. tačiau nėščiosioms vis tiek svarbu imtis atsargumo ir prevencinių priemonių. Tai apima: ankstyvą nėščios moters registraciją pas perinatologą; laiku apsilankyti perinatologas (1 kartą per mėnesį iki 12 savaičių, kartą per dvi savaites iki 30 savaičių, kartą per savaitę iki nėštumo pabaigos); vykdant įvairūs tyrimai nėštumo metu (Holterio tyrimas, EKG, EchoCG); multivitaminų vartojimas nėščioms moterims; subalansuota ir racionali mityba su daug skaidulų; privalomas poilsio ir darbo režimo laikymasis; apriboti stresines situacijas.

+ Gydymas

Sinusinė aritmija

Sinusinė aritmija reiškia kintančius padidėjusio ir sumažėjusio širdies susitraukimų dažnio periodus, atsirandančius dėl netolygaus sužadinimo impulsų generavimo pačiame sinusiniame mazge. Iš esmės yra dviejų tipų sinusinė aritmija: kvėpavimo ar ciklinė aritmija (įkvepiant širdies susitraukimų dažnis pamažu padažnėja, o iškvėpus sulėtėja) ir sinusinė aritmija, nepriklausoma nuo kvėpavimo (neciklinė sinusinė aritmija). Pastaroji gali būti dviejų variantų: periodinė sinusinė aritmija (laipsniškas širdies susitraukimų greitėjimas ir lėtėjimas, neatsižvelgiant į kvėpavimą) ir aperiodinė (nėra pagreičio ir lėtėjimo periodiškumo). širdies veikla).

Nedideli širdies ritmo svyravimai, priklausantys nuo kvėpavimo fazių, yra fiziologinis reiškinys. Su kvėpavimo aritmija šie svyravimai yra ryškūs. Sinusinė aritmija dažnai derinama su sinusine bradikardija.

Etiologija. Kvėpavimo sinusinė aritmija yra dažna ir stebima visų amžiaus grupių sveikiems žmonėms, kurių širdies būklė išliko, dažniausiai paaugliams brendimo metu ir seniems žmonėms, autonominiai sutrikimai lydinčios nekardialinės (karščiavimas, infekcinės ligų o sveikimo laikotarpis, plaučių tuberkuliozė, emfizema, nutukimas, hipertenzija, pleuroperikardo sąaugos, padidėjęs intrakranijinis spaudimas) ir daug rečiau širdies (reumatinis karditas, kardiosklerozė, miokardo infarktas, įgytos širdies ydos) ligos, kai kurios vaistinisįtakos (morfijus, rusmenės, vagotoninės medžiagos).

Su tokiais organinės ligosširdies ligos, tokios kaip miokarditas, reumatinis karditas, širdies dekompensacija, įgimtos širdies ydos, kvėpavimo takų aritmija dažniausiai išnyksta. Tačiau tai ne visada pastebima.

Nerespiracinė sinusinė aritmija gali būti stebima sveikiems arba santykinai sveikiems žmonėms, sergantiems vegetatyvine distonija, po fizinio krūvio, sveikstant, bet dažniau serga su organiniais širdies raumens pažeidimais: su širdies smūgis miokardas, miokardosklerozė, reumatinis karditas, miokardiopatija, apsinuodijimas rusmenės vaistais.

Patogenezė. Kvėpavimo aritmija yra susijusi su refleksiniais klajoklių ir simpatinių nervų tonuso pokyčiais įkvėpus ir iškvepiant. Netolygus impulsų atsiradimas sinusiniame mazge yra susijęs su daugybe refleksų.

Beinbridžo refleksas.Įkvėpus padidėja kraujo tekėjimas į širdį spaudimas ant dešiniojo prieširdžio ir tuščiosios venos baroreceptorių, dėl ko stimuliuojamas simpatinis nervas ir pagreitėja širdies susitraukimai. Iškvėpimas lydimas atsimuša atgal(širdies susitraukimų dažnis sumažėja).

Spaudimo refleksas.Įkvėpimo metu padidėja smūgio apimtis širdyse Ir spaudimas aortoje. Dėl to sudirginami spaudimo receptoriai aortos lanke ir miego sinusuose ir sustiprėja vagalinis poveikis.

Heringo-Breuerio refleksas. Plaučių tempimas įkvėpimo metu dirgina aferento galus nervinių skaidulų ir sukelia klajoklio nervo depresiją su padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu. Iškvėpimo metu stimuliuojamas klajoklis nervas, sulėtėja širdies ritmas.

Nerespiracinė aritmija taip pat gali atsirasti dėl autonominės nervų sistemos tonuso svyravimų, kurie, tiesa, nepriklauso nuo kvėpavimo fazių. Kai kuriais atvejais svarbų vaidmenį atlieka organiniai pokyčiai sinusinio mazgo srityje - hipoksija, uždegimas, degeneracija, sklerozė.

Sinusinės aritmijos klinika nesiskiria jokiais ryškiais bruožais. Paprastai skundų nebūna. Tik retkarčiais jaučiamas širdies plakimas, diskomforto pojūtis prie širdies (netolygūs širdies susitraukimai, sušalimo jausmas).

Pulsas ir širdies susitraukimų dažnis pagreitėja arba sulėtėja. Su kvėpavimo aritmija yra aiškus ryšys su kvėpavimo fazėmis (įkvėpimas - pagreitis, iškvėpimas - širdies sulėtėjimas); esant nerespiracinei periodinei aritmijai - laipsniškas (vienodas) širdies ritmo pagreitėjimas ir lėtėjimas, neatsižvelgiant į kvėpavimą; su nerespiracine aperiodine aritmija - netolygus širdies ritmo pagreitis ir sulėtėjimas, neatsižvelgiant į kvėpavimą.

Širdies garsų stiprumas ir skambumas nesikeičia.

Kvėpavimo aritmija sulaikius kvėpavimą, pavartojus atropino, fizinio krūvio, psichinė stimuliacija (simpatinio nervo sudirginimas) išnyksta giliai įkvėpus, paspaudus miego sinusą (Chermek-Hering testas) arba įsitempus, giliai įkvėpus (Valsalavos testas). ), ramybės ar miego metu (klaidžiojo nervo dirginimas) – sustiprėja.

Su sinusine aritmija hemodinamika nesikeičia. Elektrokardiogramoje P banga sinusinės kilmės, netaisyklingo ritmo su trumpais ir ilgais P-P intervalais, dažnis 45-100 per minutę.

Diagnozė nėra sudėtinga. Atliekant diferencinę diagnozę, reikia skirti nerespiracinę sinusinę aritmiją, ypač jos aperiodinę formą nuo prieširdžių virpėjimas, prieširdžių ir sinusų ekstrasistolija, nepilna antrojo laipsnio atrioventrikulinė blokada, sinoaurikulinė blokada.

Gydymas. Dėl sinusinės aritmijos gydymas neprivaloma. Su sunkia vagotonija taikyti atropino sulfatas. Jei sinusinė aritmija yra pasekmė širdies liga arba medicininis poveikis, būtinas gydymas pagrindinė liga arba atitinkamo vaisto vartojimo nutraukimas.

Daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Jei atsiranda sinusinė aritmija serga Su organiniai pažeidimai širdyse prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos eigos.

Prevencija — gydymas pagrindinė liga.

Cbyecjdfz fhbtvbz ghtlctfdkztt cj,jq xthtle.obtcz gthbjls exfotybz b eht;tybz cthltxys[ cjrhfotybq d htpekmtftt ythfdyjvthyjuj utythbdvvdjpc; c byecjdjv epkt. Hfpkbxf.t d jcyjdyjv ldf dblf cbyecjdjq fhbtvbb: ls)