Šalutinis metoprololio poveikis yra. Medicininis metoprololio poveikis. Metodas ir dozavimas

Metoprololis yra vienas iš populiariausių kardioselektyvių beta-1-adrenerginių receptorių blokatorių. Dėl adrenerginės blokados sumažėja širdies susitraukimų dažnis, sumažėja širdies deguonies poreikis ir galiausiai sumažėja kraujo spaudimas... Pirmiau minėtas metoprololio poveikis yra jo naudojimas gydant pacientus, kenčiančius nuo arterinės hipertenzijos, sutrikimų širdies ritmas, išeminė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas. Vaistas sumažina pirmosios eilės širdies stimuliatoriaus automatizmą, sumažina širdies susitraukimų dažnį, lėtina atrioventrikulinį laidumą, sumažina susitraukimą ir slopina širdies raumens jaudrumą, sumažina širdies tūrį ir suderina širdies deguonies poreikį su galimybe jį pristatyti. Antihipertenzinis metoprololio poveikis stabilizuojasi 10-14 gydymo kurso dienų.

Metoprololis priklauso lipofiliniams beta adrenoblokatoriams, todėl, siekiant pagerinti jo tirpumą, jis naudojamas druskos pavidalu: tartratas, sukcinatas arba fumaratas, iš kurių geriausiai tirpsta metoprololio tartratas. Druskos „uodegos“ pritvirtinimas prie veikliosios vaisto medžiagos molekulės ne tik pagerina jo tirpumą, bet ir leidžia reguliuoti įsiskverbimo į kraują greitį, taip nustatant vaisto absorbcijos, pasiskirstymo ir pašalinimo laiką . Nustatyta, kad tartrato pavidalo metoprololio biologinis prieinamumas yra 30% didesnis nei metoprololio sukcinato, tačiau tai praktiškai neturi jokio poveikio, jei lyginame beta blokatorių 24 valandų atstumu. Bet kokiu atveju, prieš absorbciją virškinimo trakte, metoprololio druska hidrolizuojama, o laisvas metoprololis tampa farmakologiškai aktyvia medžiaga.

Šiuo atžvilgiu vaisto veiksmingumą lemia grynai veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje. Išsami įrodymų bazė, kuri buvo pagrindas masiniam beta blokatorių įvedimui klinikinė praktika, pastarasis yra skolingas būtent metoprololiui, kuris buvo naudojamas daugumoje atsitiktinių imčių tyrimų. Pirmasis iš jų buvo MAPHY tyrimas, kuris visiškai parodė vaisto gebėjimą sumažinti hipertenzija sergančių pacientų širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką, taip pat užkirsti kelią mirtingumui nuo išemijos ir insulto. Vėliau buvo patvirtintas antiangininis (anti-išeminis) metoprololio veiksmingumas gydant ir užkertant kelią stabiliai krūtinės anginai. Metoprololis yra vienas iš nedaugelio beta adrenoblokatorių, galinčių žymiai pagerinti pacientų, sergančių miokardo infarktu, perspektyvą. Kartu su kitais riebaluose tirpiais beta blokatoriais vaistas yra veiksminga priemonė gydymas skilvelių aritmijos sukelia miokardo išemija. Apie 50% mirčių nuo miokardo infarkto yra susijusios su skilvelių virpėjimu. Eksperimentiškai nustatyta, kad beta adrenoblokatoriai sumažina riziką staigi mirtis, o ryškiausios apsauginės savybės pasireiškia beta blokatoriais, pasižyminčiais dideliu lipofiliškumu. Manoma, kad jie įsiskverbia į smegenis ir tonizuoja parasimpatinė sistema patyrus stresą. Visa tai, kas išdėstyta aukščiau, visiškai tinka lipofiliniam metoprololiui.

Metoprololis tiekiamas tabletėmis. Vartojant per burną, įprasta dozė yra 100 mg per parą, vartojama 1–2 kartus. Jei terapinis atsakas silpnas kasdieninė dozė galima padvigubinti.

Farmakologija

Kardioselektyvus beta 1 blokatorius be būdingo simpatomimetinio aktyvumo. Jis turi hipotenzinį, antiangininį ir antiaritminį poveikį. Sumažina automatizmą sinusinis mazgas, sumažina širdies susitraukimų dažnį, sulėtina AV laidumą, sumažina miokardo susitraukiamumą ir jaudrumą, sumažina širdies tūrį, sumažina miokardo deguonies poreikį. Slopina katecholaminų stimuliuojantį poveikį širdžiai fizinio ir psichoemocinio streso metu.

Tai sukelia hipotenzinį poveikį, kuris stabilizuojasi iki 2 kurso vartojimo savaitės pabaigos. Sergant krūtinės angina, metoprololis sumažina priepuolių dažnumą ir sunkumą. Normalizuoja širdies ritmą su supraventrikuline tachikardija ir prieširdžių virpėjimu. Miokardo infarkto atveju jis padeda apriboti širdies raumens išemijos zoną ir sumažina mirtinų aritmijų išsivystymo riziką, sumažina miokardo infarkto pasikartojimo galimybę. Naudojant vidutines terapines dozes, jis turi mažiau ryškų poveikį bronchų ir periferinių arterijų lygiesiems raumenims nei neselektyvūs beta adrenoblokatoriai.

Farmakokinetika

Išgertas metoprololis greitai ir beveik visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto, veikliosios medžiagos C max kraujo plazmoje pasiekiamas po 1–2 valandų. Po absorbcijos metoprololis daugiausia veikia „pirmojo "per kepenis. Jis plačiai metabolizuojamas kepenyse, dalyvaujant citochromo P450 sistemos izofermentams ir susidaro neaktyvūs metabolitai. T 1/2 metoprololio iš plazmos yra 3-4 valandos ir nesikeičia gydymo metu. Daugiau kaip 95% suvartotos dozės išsiskiria per inkstus, iš kurių tik 3% nepakinta.

Išleidimo forma

Tabletės yra baltos arba baltos su pilkšvu atspalviu, apvalios, plokščios, su vagele vienoje pusėje ir nuožulnumu abiejose pusėse.

Pagalbinės medžiagos: 180 mg laktozės monohidrato, 72 mg mikrokristalinės celiuliozės, 12 mg bulvių krakmolo, 16 mg natrio karboksimetilkrakmolo, 16 mg povidono, 4 mg magnio stearato.

10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotės (1) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotė (2) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotė (3) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotė (4) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotė (5) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotė (6) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotė (7) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotė (8) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotė (9) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotės (10) - kartoninės pakuotės.
30 vnt. - kontūrinių ląstelių pakuotės (1) - kartoninės pakuotės.
30 vnt. - kontūrinių ląstelių pakuotė (2) - kartoninės pakuotės.
30 vnt. - kontūrinių ląstelių pakuotė (3) - kartoninės pakuotės.
30 vnt. - kontūrinių ląstelių pakuotė (4) - kartoninės pakuotės.
30 vnt. - kontūrinių ląstelių pakuotė (5) - kartoninės pakuotės.
30 vnt. - kontūrinių ląstelių pakuotė (6) - kartoninės pakuotės.
30 vnt. - kontūrinių ląstelių pakuotė (7) - kartoninės pakuotės.
30 vnt. - kontūrinių ląstelių pakuotė (8) - kartoninės pakuotės.
30 vnt. - kontūrinių ląstelių pakuotė (9) - kartoninės pakuotės.
30 vnt. - kontūrinių ląstelių pakuotės (10) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - polimeriniai indai (1) - kartoninės pakuotės.
20 vnt. - polimeriniai indai (1) - kartoninės pakuotės.
30 vnt. - polimeriniai indai (1) - kartoninės pakuotės.
40 vnt. - polimeriniai indai (1) - kartoninės pakuotės.
50 vnt. - polimeriniai indai (1) - kartoninės pakuotės.
60 vnt. - polimeriniai indai (1) - kartoninės pakuotės.
70 vnt. - polimeriniai indai (1) - kartoninės pakuotės.
80 vnt. - polimeriniai indai (1) - kartoninės pakuotės.
90 vnt. - polimeriniai indai (1) - kartoninės pakuotės.
100 vienetų. - polimeriniai indai (1) - kartoninės pakuotės.

Dozavimas

Vartojant per burną, vidutinė dozė yra 100 mg per parą 1-2 dozėmis. Jei reikia, paros dozė palaipsniui didinama iki 200 mg. Įvedus / įvedant, vienkartinė dozė - 2-5 mg; be jokio poveikio pakartotinis įvadas galima per 5 min.

Didžiausios dozės: vartojant per burną, paros dozė yra 400 mg, į veną-viena 15-20 mg.

Sąveika

At vienu metu naudoti vartojant antihipertenzinius vaistus, diuretikus, antiaritminius vaistus, nitratus, yra sunkios arterinės hipotenzijos, bradikardijos, AV blokados pavojus.

Vartojant kartu su barbitūratais, metoprololio metabolizmas pagreitėja, todėl sumažėja jo veiksmingumas.

Kartu vartojant hipoglikeminius vaistus, galima sustiprinti hipoglikeminių vaistų poveikį.

Kartu vartojant NVNU, galima sumažinti hipotenzinį metoprololio poveikį.

Kartu vartojant opioidinius analgetikus, kardiodepresinis poveikis sustiprėja.

Kartu vartojant periferinius raumenų relaksantus, gali padidėti neuromuskulinė blokada.

Kartu vartojant inhaliacinės anestezijos preparatus, padidėja miokardo funkcijos slopinimo ir arterinės hipotenzijos išsivystymo rizika.

Kartu vartojant geriamuosius kontraceptikus, hidralaziną, ranitidiną, cimetidiną, padidėja metoprololio koncentracija kraujo plazmoje.

Kartu vartojant amiodaroną, tai įmanoma arterinė hipotenzija, bradikardija, skilvelių virpėjimas, asistolija.

Kartu vartojant verapamilį, padidėja C max kraujo plazmoje ir metoprololio AUC. Sumažėja širdies minutės ir smūgio tūris, pulsas, arterinė hipotenzija. Galbūt širdies nepakankamumas, dusulys ir sinusų blokada.

Vartojant į veną verapamilio, vartojant metoprololį, yra širdies sustojimo grėsmė.

Kartu vartojant, galima padidinti bradikardiją, kurią sukelia skaitmeniniai glikozidai.

Kartu vartojant dekstropropoksifeną, padidėja metoprololio biologinis prieinamumas.

Kartu vartojant diazepamą, gali sumažėti diazepamo klirensas ir padidėti AUC, todėl gali padidėti jo poveikis ir sumažėti psichomotorinių reakcijų greitis.

Kartu vartojant diltiazemą, metoprololio koncentracija kraujo plazmoje padidėja dėl to, kad diltiazemas slopina jo metabolizmą. Poveikis širdies veiklai papildomai slopinamas dėl sulėtėjusio impulsų laidumo per AV mazgą, kurį sukelia diltiazemas. Yra rizika susirgti sunkia bradikardija, smarkiai sumažėjus insultui ir minutės tūriui.

Vartojant kartu su lidokainu, galimas lidokaino pašalinimo pažeidimas.

Kartu vartojant mibefradilą pacientams, kurių izofermento CYP2D6 aktyvumas yra mažas, galima padidinti metoprololio koncentraciją kraujo plazmoje ir padidinti toksinio poveikio riziką.

Kartu vartojant kartu su norepinefrinu, epinefrinu, kitais adrenomimetikais ir simpatomimetikais (įskaitant akių lašų pavidalu arba kaip vaistų nuo kosulio), gali šiek tiek padidėti kraujospūdis.

Kartu vartojant propafenoną, didėja ir vystosi metoprololio koncentracija kraujo plazmoje toksinis poveikis... Manoma, kad propafenonas slopina metoprololio metabolizmą kepenyse, mažindamas jo klirensą ir didindamas koncentraciją serume.

Vartojant kartu su rezerpinu, guanfacinu, metildopa, klonidinu, gali išsivystyti sunki bradikardija.

Vartojant kartu su rifampicinu, metoprololio koncentracija kraujo plazmoje sumažėja.

Rūkantiesiems metoprololis gali šiek tiek sumažinti teofilino klirensą.

Fluoksetinas slopina CYP2D6 izofermentą, dėl to slopinamas metoprololio metabolizmas ir jo kaupimasis, o tai gali sustiprinti kardiodepresinį poveikį ir sukelti bradikardiją. Aprašytas letargijos vystymosi atvejis.

Fluoksetinas ir daugiausia jo metabolitai pasižymi pailgėjusiu T 1/2, todėl vaistų sąveikos tikimybė išlieka net kelias dienas po fluoksetino vartojimo nutraukimo.

Yra pranešimų apie sumažėjusį metoprololio klirensą iš organizmo, kai jis vartojamas kartu su ciprofloksacinu.

Kartu vartojant ergotaminą, galima padidinti pažeidimų skaičių periferinė kraujotaka.

Kartu vartojant estrogenus, antihipertenzinis metoprololio poveikis silpnėja.

Kartu vartojant metoprololį, padidėja etanolio koncentracija kraujyje ir pailgėja jo išsiskyrimas.

Šalutiniai poveikiai

Iš šono širdies ir kraujagyslių sistemos: galima bradikardija, arterinė hipotenzija, AV laidumo sutrikimai, širdies nepakankamumo simptomų atsiradimas.

Iš šono Virškinimo sistema: gydymo pradžioje galimas burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas; kai kuriais atvejais - kepenų funkcijos sutrikimas.

Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos pusės: gydymo pradžioje galimas silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas, galvos skausmas, raumenų mėšlungis, šalčio pojūtis ir galūnių parestezija; galimas ašarų skysčio sekrecijos sumažėjimas, konjunktyvitas, rinitas, depresija, miego sutrikimai, košmarai.

Iš kraujodaros sistemos: kai kuriais atvejais - trombocitopenija.

Iš endokrininės sistemos: hipoglikeminės būklės pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Iš šono Kvėpavimo sistema: Esant polinkiui, gali pasireikšti bronchų obstrukcijos simptomai.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežėjimas.

Indikacijos

Arterinė hipertenzija, krūtinės anginos priepuolių, širdies aritmijų (supraventrikulinė tachikardija, ekstrasistolė) prevencija, antrinė profilaktika po miokardo infarkto, hiperkinetinis širdies sindromas (įskaitant hipertiroidizmą, NCD). Migrenos priepuolių prevencija.

Kontraindikacijos

II ir III laipsnio AV blokada, sinusinė blokada, bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 50 dūžių / min.), SSS, arterinė hipotenzija, lėtinis širdies nepakankamumas IIB-III stadija, ūminis širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas, metabolinė acidozė, sunkūs periferinės kraujotakos sutrikimai, padidėjęs jautrumas metoprololiui.

Taikymo ypatybės

Taikymas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vartoti nėštumo metu galima tik tuo atveju, jei numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Metoprololis kerta placentos barjerą. Atsižvelgiant į galimą naujagimio bradikardijos, arterinės hipotenzijos, hipoglikemijos ir kvėpavimo sustojimo vystymąsi, metoprololio vartojimą reikia nutraukti likus 48–72 valandoms iki numatytos gimdymo datos. Po gimdymo būtina užtikrinti griežtą naujagimio būklės stebėjimą 48-72 valandas.

Metoprololis nedideliais kiekiais išsiskiria į motinos pieną. Nerekomenduojama naudoti laktacijos metu.

Prašymas dėl kepenų funkcijos sutrikimų

Atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas.

Taikymas sutrikus inkstų funkcijai

Atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.

Specialios instrukcijos

Atsargiai vartoti pacientams, sergantiems lėtinėmis obstrukcinėmis ligomis kvėpavimo takus, cukrinis diabetas (ypač nestabilios eigos), Raynaud'o liga ir periferinių arterijų oblituojančios ligos, feochromocitoma (reikia vartoti kartu su alfa blokatoriais), sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas.

Atsižvelgiant į gydymą metoprololiu, galima sumažinti ašarų skysčio gamybą, o tai svarbu pacientams, naudojantiems kontaktinius lęšius.

Ilgas gydymo metoprololiu kursas turi būti baigtas palaipsniui (mažiausiai per 10 dienų), prižiūrint gydytojui.

Jei kartu vartojamas klonidinas, pastarąjį reikia nutraukti praėjus kelioms dienoms po metoprololio vartojimo nutraukimo, kad būtų išvengta hipertenzinės krizės. Kartu vartojant hipoglikeminius vaistus, reikia koreguoti jų dozavimo režimą.

Likus kelioms dienoms iki anestezijos, būtina nutraukti metoprololio vartojimą arba pasirinkti anestezijos vaistą, turintį minimalų neigiamą inotropinį poveikį.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Pacientams, kurių veiklai reikia skirti daugiau dėmesio, klausimas dėl metoprololio vartojimo ambulatoriškai turėtų būti sprendžiamas tik įvertinus individuali reakcija pacientas.

Metoprololis yra veiksmingas vaistas, priklausantis selektyvių beta adrenoblokatorių grupei, neturintis būdingų simptominių veiksmų. Šis vaistas turi antihipertenzinį poveikį. Jis buvo naudojamas nuo devintojo dešimtmečio ir buvo gerai ištirtas.

Vaistas sumažina adrenalino ir kitų stimuliuojančių hormonų poveikį širdies raumeniui. Dėl to pulsas retėja, kraujospūdis normalizuojasi, o širdies apkrova mažėja.

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, kodėl gydytojai skiria Metoprolol, įskaitant šio vaisto vartojimo instrukcijas, analogus ir kainas vaistinėse. Tikras žmonių, kurie jau vartojo Metoprolol, apžvalgas galite perskaityti komentaruose.

Išleidimo forma ir sudėtis

Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu. Veiklioji medžiaga - metoprololio tartratas:

• 1 tabletė - 25 mg, 50 mg arba 100 mg;
• 1 plėvele dengta tabletė - 50 mg ( spalva rožinė) arba 100 mg.

Klinikinė ir farmakologinė grupė: beta1 blokatoriai.

Kam vartojamas Metoprolol?

Vartojimo indikacijos:

1. Krūtinės angina (įskaitant po infarkto);
2. Arterinė hipertenzija;
3. Funkcinė kardialgija ( hiperkinetinis sindromasširdis);
4. Kai kurios supraventrikulinės ir skilvelinės aritmijos formos (supraventrikulinė tachikardija ir kt.);
5. Ūminio miokardo infarkto gydymas;
6. Migrenos priepuolių prevencija.

Jis taip pat naudojamas antrinei profilaktikai po širdies priepuolio (kombinuotoje terapijoje).
Širdies nepakankamumas, sumažėjęs mirtingumas ir pakartotinio infarkto dažnis yra tik metoprololio sukcinato, pailginto atpalaidavimo tablečių, indikacijos. Greito veikimo metoprololio tartrato tablečių, skirtų širdies nepakankamumui ir po širdies priepuolio, vartoti negalima.

farmakologinis poveikis

Kardioselektyvus beta1 blokatorius be būdingo simpatomimetinio aktyvumo. Jis turi hipotenzinį, antiangininį ir antiaritminį poveikį.

Sumažina sinusinio mazgo automatizmą, sumažina širdies susitraukimų dažnį, sulėtina AV laidumą, sumažina miokardo susitraukimą ir jaudrumą, sumažina širdies tūrį, sumažina miokardo deguonies poreikį. Slopina katecholaminų stimuliuojantį poveikį širdžiai fizinio ir psichoemocinio streso metu.

Metoprololis (pagal instrukcijas) žymiai sumažina krūtinės anginos priepuolių dažnumą. Be to, jis normalizuoja širdies ritmą prieširdžių virpėjimo ir supraventrikulinės tachikardijos metu.

Naudojimo instrukcijos

Pagal vartojimo instrukcijas tabletės geriamos per burną valgio metu arba iškart po valgio, nekramtant ir negeriant skysčio.

• Tachikardija širdies veiklos funkcinių sutrikimų fone: 100 mg per 2 dozes;
• Krūtinės angina, aritmija, migrenos priepuolių prevencija: 100-200 mg, padalyta į 2 dozes;
• Arterinė hipertenzija: pradinė paros dozė yra 50-100 mg 1-2 dozėmis (ryte ir vakare). Jei terapinis poveikis nepakankamas, paros dozę galima palaipsniui didinti iki 100-200 mg ir (arba) papildomai skirti kitų antihipertenzinių vaistų. Didžiausia paros dozė yra 200 mg .;
• Antrinė miokardo infarkto profilaktika: 200 mg, padalyta į dvi dalis (ryte ir vakare).

Senyviems pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, taip pat jei būtina hemodializė, dozė nekeičiama.

Kontraindikacijos

Tokiais atvejais negalima vartoti vaisto:

• Sunki bradikardija;
• Sergančio sinuso sindromas;
• Prinzmetalio krūtinės angina;
• Amžius iki 18 metų (produkto saugumas ir veiksmingumas nepatvirtintas);
• Žindymo laikotarpis;
• Atrioventrikulinė blokada (AV blokada) II-III laipsnis;
• Padidėjęs jautrumas vaistui ar kitiems beta adrenoblokatoriams.
• Kardiogeninis šokas;
• Sinoatrial (SA) blokas;
• Širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
• Kartu vartojami monoaminooksidazės inhibitoriai (galbūt žymiai padidėja hipotenzinis poveikis) arba tuo pačiu metu į veną verapamilis (gali sukelti širdies sustojimą);
• Arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis (BP) mažesnis nei 100 mm Hg, širdies susitraukimų dažnis 45 dūžiai per minutę) antrinė prevencija miokardinis infarktas).

Santykinis (privalomas papildomas atsargumas dėl komplikacijų rizikos):

• Senyvo amžiaus;
• Nėštumas;
• Lėtinis kepenų / inkstų nepakankamumas;
• Periferinių kraujagyslių ligos (Raynaud sindromas arba protarpinis šlubavimas) panaikinimas;
• Myasthenia gravis;
• AV bloko I laipsnis;
• Feochromocitoma;
• Tirotoksikozė;
• Metabolinė acidozė;
• Depresija (įskaitant istoriją);
• Diabetas;
• Psoriazė;
• Lėtinis obstrukcinis bronchitas ir plaučių emfizema;
• Bronchų astma.

Šalutiniai poveikiai

Dažniausiai, naudojant Metoprolol, remiantis apžvalgomis, pastebima:

1. Dusulys krūvio metu;
2. Padidėjęs nuovargis;
3. Pykinimas;
4. Galvos skausmas;
5. Ortostatinė hipotenzija (įskaitant sinkopę);
6. Šaltis apatinės galūnės;
7. Galvos svaigimas;
8. Bradikardija;
9. Širdies plakimo jausmas;
10. Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
11. Pilvo skausmas.

Be to, remiantis apžvalgomis, Metoprololis gali sutrikdyti įvairias kūno sistemas ir sukelti kitus šalutinius poveikius.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo metu jis skiriamas pagal griežtas indikacijas, atsižvelgiant į naudos ir rizikos santykį (dėl bradikardijos išsivystymo, arterinės hipotenzijos, vaisiaus hipoglikemijos). Tuo pačiu metu atidžiai stebima, ypač vaisiaus vystymuisi. Būtina griežtai stebėti naujagimius per 48-72 valandas po gimdymo.

Metoprololio poveikis naujagimiui žindymo metu netirtas, todėl metoprololį vartojančios moterys turėtų nutraukti žindymą.

Analogai Metoprololis

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

• Betalok;
• Vasokardinas;
• Corvitol;
• Metozok;
• Metokardas;
• Metokor Adipharm;
• Metololis;
• Organinis metoprololis;
• Metoprololis OBL;
• Metoprololis Acri;
• Metoprolol ratiopharm;
• Metoprololio sukcinatas;
• Metoprololio tartratas;
• Egilokas;
• Egilokas Retardas;
• Egilok S;
• Emzok.

Dėmesio: analogų vartojimas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju.

Išrašymo iš vaistinių sąlygos

Vaistas išleidžiamas pagal gydančio gydytojo receptą.

Kainos

Vidutinė METOPROLOL tablečių kaina vaistinėse (Maskva) yra 30 rublių.

Norėdami sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies raumens apkrovą, gydytojai dažnai skiria savo pacientams Metoprolol.

Šis veiksmingas vaistas padeda pagerinti sergančio žmogaus būklę įvairios patologijosširdies ir kraujagyslių sistemai, tačiau, kaip ir bet kuris stiprus vaistas, jis turi savo kontraindikacijas.

Prieš pradedant gydymą hipertenzija sergantys pacientai turi sužinoti apie metoprololio dozę ir išsiaiškinti, kaip vartoti šį vaistą be pasekmių jų sveikatai.

Metoprololis priklauso beta adrenoblokatorių grupei. Pagrindinė šio vaisto veiklioji medžiaga yra metoprololio tartratas. Kaip susiję komponentai, preparate yra tokių medžiagų kaip talkas, silicio dioksidas, titano dioksidas, celiuliozė, magnio stearatas, dažai ir kt.

Metoprololio tabletės

Metoprololis tiekiamas 25, 50 ir 100 miligramų tablečių pavidalu. Šis vaistas padeda blokuoti širdies raumenyse ir kraujagyslėse esančius b-adrenerginius receptorius.

Metoprololis turi tokį poveikį organizmui:

• mažina kraujospūdį;
• sumažina širdies ritmą;
• plečia kraujagysles, palengvina kraujagyslių spazmus;
• pašalina padidėjusį širdies stresą;
• sumažina miokardo jaudrumą;
• sumažina maistinių medžiagų ir deguonies poreikį širdies raumenyse.

Po smūgio virškinimo trakto veiklioji vaisto medžiaga kuo greičiau susigeria į kraują ir tolygiai pasiskirsto audiniuose, pradėdama aktyvų terapinį poveikį. Metoprololis metabolizuojamas kepenyse ir po kurio laiko išsiskiria su šlapimu.

Kiek laiko turėčiau vartoti Metoprolol? Paprastai, norint pasiekti stabilų hipotenzinį poveikį, tabletes reikia vartoti mažiausiai dvi savaites.

Vartojimo indikacijos

Metoprololį galima vartoti esant šioms indikacijoms:

• hipertenzinis sindromas;
• išeminė ligaširdys;
• įvairūs širdies ritmo sutrikimai (tachikardija, ekstrasistolė ir kt.);
• miokardinis infarktas.

Be to, tabletės, turinčios hipotenzinį poveikį, yra naudojamos kompleksinėje terapijoje migrenai ir hipertiroidizmui gydyti, taip pat krūtinės anginos profilaktikai.

Metoprololis yra stiprus vaistas, todėl jį gali skirti tik gydytojas; savarankiškai gydantis šiuo vaistu, padidėja komplikacijų ir šalutinio poveikio rizika.

Kaip vartoti Metoprolol?

Metoprololį būtina vartoti pagal instrukcijas, kurios paprastai pridedamos prie vaisto. Be to, hipertenzija sergantis asmuo turi atsižvelgti į visas gydančio gydytojo rekomendacijas.

Kad nepakenktų jų sveikatai, pacientas turi vartoti šis vaistas tokiu būdu:

• tabletes reikia gerti iškart po valgio, nekramtant, nuplauti dideliu kiekiu vandens;
• gydant hipertenziją vaistu Metoprolol, paros dozė turi būti ne mažesnė kaip 50-100 miligramų;
• jei tikėtinas hipotenzinis poveikis nepasireiškia vartojant mažiausią dozę, paros dozė galima padidinti iki 200 miligramų;
• sergant aritmija ir migrena, vaisto paros dozė turi būti 100-200 miligramų;
• sergant tachikardija, būtina vartoti 100 miligramų vaistų per dieną;
• širdies priepuolio profilaktikai naudojant vaistą Metoprolol dozė yra 200 miligramų per dieną;
• rekomenduojama paros dozė turi būti padalyta į dvi dozes - ryte ir vakare;
• tikslią dozę ir gydymo trukmę turėtų pasirinkti gydantis gydytojas;
• vartodamas antihipertenzinį vaistą, pacientas turi kontroliuoti ne tik kraujospūdį, bet ir širdies ritmą, taip pat cukraus kiekį kraujyje;
• Gydydamas Metoprolol, pacientas turi atsisakyti atlikti darbus, susijusius su padidėjusia dėmesio koncentracija, nes šis vaistas sulėtina psichomotorinių reakcijų greitį;
• staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali išprovokuoti sunkias širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijas, todėl nutraukus gydymą, vaisto dozę reikia mažinti palaipsniui.

Kontraindikacijos

Vaistas Metoprolol turi daug kontraindikacijų.

Jūs negalite vartoti antihipertenzinių tablečių tokioms ligoms ir būklėms kaip:

• kardiogeninis šokas;
• bradikardija;
• ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas;
• žemas kraujospūdis (hipotenzija);
• 2 ar 3 laipsnių atrioventrikulinė blokada;
• sunkūs kraujotakos sutrikimai;
• kraujo pH ir bikarbonato kiekio sumažėjimas;
• sinusinio mazgo disfunkcijos sindromas;
• sinoatrialinė blokada.

Labai atsargiai Metoprolol turi vartoti žmonės, sergantys tokiomis ligomis kaip:

• inkstų nepakankamumas;
• kepenų nepakankamumas;
• obstrukcinė plaučių liga;
• bronchų astma;
• Raynaud liga;
• diabetas.

Vaisto negalima gydyti vaikams ir paaugliams iki 18 metų bei nėščioms moterims. Jaunos motinos, maitinančios krūtimi, vartodamos tabletes, turėtų nustoti žindyti.

Šalutiniai poveikiai

Netinkamo naudojimo ar perdozavimo atveju:

• Virškinimo trakto: vėmimas, pykinimas, burnos džiūvimas, skrandžio skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pokyčiai skonio pojūčiai, kepenų funkcijos sutrikimas;
• nervų sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga, nervų sutrikimai, depresinės būsenos, bendras silpnumas, atminties sutrikimas, neryškus sąmoningumas;
• širdį ir kraujagysles: bradikardija, staigus slėgio sumažėjimas, aritmija, širdies skausmas, angiospazmas;
• endokrininė sistema: sumažėjęs hormonų kiekis Skydliaukė, gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas arba padidėjimas, svorio padidėjimas;
• Kvėpavimo sistema: sloga, bronchų spazmas, dusulys, dusulys;
• jutimo organai: akių gleivinės sausumas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, junginės uždegimas, spengimas ausyse;
• oda: psoriazė, padidėjęs prakaitavimas, nuplikimas, fotofobija;
• Urogenitalinė sistema: lytinio potraukio susilpnėjimas, erekcijos disfunkcija;
• alerginės reakcijos: niežtinti oda, dilgėlinė;
• kraujo skaičiaus pokytis: sumažėjęs leukocitų ir trombocitų skaičius, padidėjęs bilirubino kiekis, padidėjęs ALT ir AST kiekis.

Susiję vaizdo įrašai

Kaip ir kada teisingai vartoti antihipertenzinius vaistus:

Metoprololio tabletės turi ryškų hipotenzinį poveikį ir padeda žmonėms kovoti su hipertenziniu sindromu. Tačiau šio vaisto negalima vartoti nekontroliuojamai. Savarankiškas gydymas ir netinkamai parinkta vaistų dozė gali tik pabloginti paciento būklę ir sukelti rimtų komplikacijų, turinčių įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos būklei.

Terapijos pradžioje nuo šalutinio vaisto vartojimo poveikio

Metoprololis galimas silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas, galvos skausmas, raumenų mėšlungis, šalčio pojūtis ir galūnių parestezija. Bradikardija, arterinė hipotenzija, atrioventrikulinio laidumo sutrikimas, širdies nepakankamumo simptomų atsiradimas su periferine edema, ašarų skysčio sekrecijos sumažėjimas, konjunktyvitas, rinitas, depresija, miego sutrikimai, košmarai, burnos džiūvimas, hipoglikeminės būklės pacientams, sergantiems cukriniu diabetu , taip pat galimas vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas. Ligoniams, turintiems polinkį, gali pasireikšti bronchų obstrukcijos simptomai. Buvo pavienių kepenų funkcijos sutrikimo, trombocitopenijos, alerginės reakcijos- odos bėrimas, niežulys.

METOPROLOL naudojimo instrukcijos

vaistas palengvina krūtinės anginos priepuolius, mažina kraujospūdį. užtrukti 5 metus. Patartina pereiti prie kito vaisto.

Aš vartoju šį vaistą 6 metus. Ir slėgis gali vis tiek šoktelėti. Kitą dieną jis buvo nuo 210 iki 120. ir kur tai padeda

ir po šio vaisto aš kosėjau ir niekas negalėjo rasti kosulio priežasties - kol metoprololis nebuvo atšauktas - taigi jis vis tiek duoda tokį nemalonų alerginį rezultatą

Labai geras vaistas nuo spaudimo. Prieš jį ji nevartojo jokių brangių vaistų ir negalėjo pasiimti. Negalėjau sumažinti spaudimo. Metoprololį patarė šeimos gydytojas. pigus vaistas padės padėti. Bet stebėtinai padėjo. Priimu jau dvejus metus.

Mamą jau seniai kamuoja spaudimas ir tachikardija. Internete aš pradėjau ieškoti vaistų spaudimui. Daug skaityti geri atsiliepimai apie metoprololį. Aš nusprendžiau nusipirkti, bet kaina mane tiesiog nustebino. Tai kainuoja gana centą. Mama juos vartojo po 100 mg vieną kartą per dieną, kai slėgis pakilo. Jis jai labai padėjo. Be to, pakuotėje yra 30, 100 ir 200 vienetų. Jų užtenka labai daug. Pradžioje, žinoma, buvo šalutiniai poveikiai: galvos svaigimas, bet ne stiprus, o tada - normalus. Dabar mama juos priima tik iš spaudimo. Aš jais labai patenkintas.

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaistinio preparato naudojimo instrukcijas. Metoprololis... Pateikiami svetainės lankytojų atsiliepimai - vartotojai šio vaisto, taip pat ekspertų gydytojų nuomonės apie Metoprolol vartojimą jų praktikoje. Didelis prašymas yra aktyviai pridėti savo atsiliepimus apie vaistą: ar vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai buvo pastebėti, kurių gamintojas galbūt nebuvo deklaravęs anotacijoje. Metoprololio analogai, jei yra struktūriniai analogai... Naudojamas širdies aritmijoms gydyti ir kraujospūdžiui mažinti suaugusiesiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis ir sąveika su alkoholiu.

Metoprololis- reiškia kardioselektyvius beta adrenerginių receptorių blokatorius, kurie neturi vidinio simpatomimetinio aktyvumo ir membraną stabilizuojančių savybių. Jis turi hipotenzinį, antiangininį ir antiaritminį poveikį.

Blokavimas mažomis dozėmis širdies beta adrenerginiais receptoriais, sumažina cAMP susidarymą iš ATP, kurį stimuliuoja katecholaminai, sumažina tarpląstelinį kalcio srautą, turi neigiamą chrono, dromo, batmo ir inotropinį poveikį (sumažina širdies susitraukimų dažnį, slopina laidumą ir jaudrumas, sumažina miokardo susitraukimą) ...

Bendras periferinis atsparumas beta adrenoblokatorių vartojimo pradžioje (per pirmąsias 24 valandas po geriamojo vartojimo)-padidėja (dėl abipusio alfa adrenerginių receptorių aktyvumo padidėjimo ir beta adrenerginių preparatų stimuliacijos pašalinimo) receptorių), kuris grįžta į pradinę vertę po 1-3 dienų, o ilgai skiriant - sumažėja.

Ūminis antihipertenzinis poveikis atsiranda dėl sumažėjusio širdies tūrio, stabilus antihipertenzinis poveikis atsiranda per 2–3 savaites ir dėl sumažėjusio renino sintezės, renino kaupimosi plazmoje, slopinančio renino ir angiotenzinės sistemos aktyvumą. (turi didelė svarba pacientams, kuriems yra pradinė renino hipersekrecija) ir centrinei nervų sistemai, aortos lanko baroreceptorių jautrumo atkūrimas (jų aktyvumas nepadidėja dėl sumažėjusio kraujospūdžio) ir dėl to sumažėja periferinė simpatija įtakos. Sumažina aukštą kraujospūdį ramybės metu, fizinio krūvio ir streso metu.

Antiangininį poveikį lemia sumažėjęs miokardo deguonies poreikis dėl sumažėjusio širdies susitraukimų dažnio (diastolės pailgėjimo ir miokardo perfuzijos pagerėjimo) ir susitraukimo, taip pat sumažėjęs miokardo jautrumas simpatinės inervacijos poveikiui. Sumažina krūtinės anginos priepuolių skaičių ir sunkumą bei padidina fizinio krūvio toleravimą. Kraujo spaudimas mažėja po 15 minučių, maksimalus - po 2 valandų ir išlieka 6 valandas, diastolinis kraujospūdis kinta lėčiau: stabilus sumažėjimas pastebimas po kelių savaičių reguliaraus vartojimo.

Antiaritminis poveikis atsiranda dėl aritmogeninių veiksnių pašalinimo (tachikardija, padidėjęs simpatinės nervų sistemos aktyvumas, padidėjęs cAMP kiekis, arterinė hipertenzija), sumažėjęs sinuso ir negimdinio širdies stimuliatoriaus spontaninio sužadinimo greitis ir sulėtėjęs AV laidumas (daugiausia antegrade ir, mažesniu mastu, atgaline kryptimi per AV mazgą) ir papildomais keliais. Su supraventrikuline tachikardija, prieširdžių virpėjimu, sinusine tachikardija sergant funkcinėmis širdies ligomis ir hipertiroidizmu, tai sulėtina širdies ritmą arba netgi gali atkurti sinusinį ritmą. Neleidžia vystytis migrenai.

Vartojant vidutines terapines dozes, priešingai nei neselektyvūs beta adrenoblokatoriai, jis mažiau veikia organus, kuriuose yra beta adrenerginių receptorių (kasos, skeleto raumenų, periferinių arterijų, bronchų ir gimdos lygiųjų raumenų), ir angliavandenių apykaitą. . Vartojant dideles dozes (daugiau kaip 100 mg per parą), jis blokuoja abu beta adrenerginių receptorių potipius.

Sudėtis

Metoprololio tartratas + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Metoprololis greitai ir beveik visiškai (95%) absorbuojamas virškinimo trakte. Pirmosios dozės biologinis prieinamumas yra 50% ir padidėja iki 70% pakartotinis taikymas... Maistas padidina biologinį prieinamumą 20-40%. Esant kepenų cirozei, padidėja metoprololio biologinis prieinamumas. Ryšys su plazmos baltymais yra vidutiniškai 10%. Vaistas kerta kraujo-smegenų ir placentos barjerus. Išsiskiria Motinos pienas nedideliais kiekiais. Jis metabolizuojamas kepenyse. Metabolitai neturi farmakologinio aktyvumo. Maždaug 5% vaisto išsiskiria nepakitusi per inkstus. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gydyti nereikia koreguoti vaisto dozės. Kepenų funkcijos sutrikimas lėtina vaisto metabolizmą, o esant kepenų funkcijos nepakankamumui, vaisto dozę reikia mažinti.

Indikacijos

• arterinė hipertenzija (monoterapija arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais), įskaitant hiperkinetinį tipą, tachikardiją;
• koronarinė širdies liga: miokardo infarktas (antrinė profilaktika - kompleksinė terapija), krūtinės anginos priepuolių prevencija;
• širdies ritmo sutrikimai (supraventrikulinė tachikardija, priešlaikiniai skilvelių dūžiai);
• hipertiroidizmas (kompleksinė terapija);

Išleidimo formos

Tabletės 25 mg, 50 mg ir 100 mg.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Tabletės geriamos valgio metu arba iškart po valgio, nekramtant ir negeriant skysčio.

Arterinė hipertenzija. Pradinė paros dozė yra 50-100 mg 1-2 dozėmis (ryte ir vakare). Jei terapinis poveikis nepakankamas, paros dozę galima palaipsniui didinti iki 100-200 mg ir (arba) papildomai skirti kitų antihipertenzinių vaistų. Didžiausia paros dozė yra 200 mg.

Krūtinės angina, aritmija, migrenos priepuolių prevencija - 100-200 mg per parą, padalyta į 2 dozes (ryte ir vakare).

Antrinė miokardo infarkto profilaktika - 200 mg per parą, 2 dozės (ryte ir vakare).

Funkciniai širdies funkcijos sutrikimai, kartu su tachikardija - 100 mg per parą, padalyta į 2 dozes (ryte ir vakare).

Senyviems pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, taip pat jei būtina hemodializė, dozė nekeičiama.

Sutrikus kepenų funkcijai, vaisto dozę reikia mažinti, atsižvelgiant į klinikinę būklę.

Šalutinis poveikis

• padidėjęs nuovargis;
• silpnumas;
• galvos skausmas;
• sulėtinti psichinių ir motorinių reakcijų greitį;
• galūnių parestezija (pacientams, kuriems yra protarpinis šlubavimas ir Raynaud sindromas);
• depresija;
• nerimas;
• sumažėjęs dėmesys;
• mieguistumas;
• nemiga;
• košmarai;
• sąmonės sumišimas;
• trumpalaikės atminties sutrikimas;
• raumenų silpnumas;
• sumažėjęs regėjimas;
• sausos ir skaudančios akys;
• konjunktyvitas;
• triukšmas ausyse;
• sinusinė bradikardija;
• širdies plakimas;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• ortostatinė hipotenzija;
• galvos svaigimas;
• miokardo susitraukimo sumažėjimas;
• laikinas lėtinio širdies nepakankamumo simptomų pablogėjimas (edema, pėdų ir (arba) blauzdų patinimas, dusulys);
• aritmijos;
• angiospazmo pasireiškimas (padidėjęs periferinės kraujotakos sutrikimas, apatinių galūnių aušinimas, Raynaud sindromas);
• pykinimas Vėmimas;
• pilvo skausmas
• sausa burna;
• viduriavimas;
• vidurių užkietėjimas;
• skonio pasikeitimas;
• dilgėlinė;
• niežtinti oda;
• bėrimas;
• psoriazės paūmėjimas;
• odos hiperemija;
• padidėjęs prakaitavimas;
• grįžtamoji alopecija;
• nosies užgulimas;
• dusulys;
• trombocitopenija (neįprastas kraujavimas ir kraujavimas), agranulocitozė, leukopenija;
• intrauterinis augimo sulėtėjimas;
• nugaros ar sąnarių skausmas;
• nedidelis kūno svorio padidėjimas;
• sumažėjęs lytinis potraukis ir (arba) potencija.

Kontraindikacijos

• kardiogeninis šokas;
• AV blokada 2-3 laipsniai;
• sinoatrialinis (SA) blokas;
• sunki bradikardija;
• širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
• Prinzmetalio krūtinės angina;
• arterinė hipotenzija (jei naudojama antrinei miokardo infarkto profilaktikai - sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 100 mm Hg, širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 45 dūžiai per minutę);
• tuo pačiu metu vartojant MAO inhibitorius arba kartu suleidžiant verapamilio į veną;
• laktacijos laikotarpis;
• padidėjęs jautrumas metoprololiui ar kitiems vaisto komponentams, kitiems beta adrenoblokatoriams.

Taikymas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu jis skiriamas pagal griežtas indikacijas, atsižvelgiant į naudos ir rizikos santykį (dėl bradikardijos išsivystymo, arterinės hipotenzijos, vaisiaus hipoglikemijos). Tuo pačiu metu atidžiai stebima, ypač vaisiaus vystymuisi. Būtina griežtai stebėti naujagimius per 48-72 valandas po gimdymo.

Metoprololio poveikis naujagimiui žindymo metu netirtas, todėl metoprololį vartojančios moterys turėtų nutraukti žindymą.

Taikymas vaikams

Kontraindikuotinas vaikams iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas).

Specialios instrukcijos

Stebint pacientus, vartojančius beta adrenoblokatorius, reguliariai stebimas širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis, gliukozės kiekis kraujyje pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Jei reikia, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, insulino ar hipoglikeminių vaistų dozę reikia pasirinkti individualiai.

Pacientas turi būti išmokytas apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį ir nurodyti, ar būtina gydytojo konsultacija, jei širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 50 dūžių per minutę. Vartojant didesnę nei 200 mg paros dozę, kardioselektyvumas sumažėja.

Širdies nepakankamumo atveju gydymas metoprololiu pradedamas tik pasiekus kompensacijos stadiją.

Galimas padidėjęs reakcijų sunkumas padidėjęs jautrumas(atsižvelgiant į apsunkintą alergijos istoriją) ir nepakankamo poveikio, įvedus įprastas epinefrino (adrenalino) dozes.

Gali pabloginti periferinės arterinės kraujotakos sutrikimo simptomus. Vaistas atšaukiamas palaipsniui, sumažinant dozę per 10 dienų.

Staiga nutraukus gydymą, gali atsirasti abstinencijos sindromas (padidėję krūtinės anginos priepuoliai, padidėjęs kraujospūdis).

Nutraukus vaisto vartojimą, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, sergantiems krūtinės angina. Sergant krūtinės angina, pasirinkta vaisto dozė turėtų užtikrinti ramybės būsenos širdies ritmą per 55–60 dūžių per minutę, o krūvis - ne daugiau kaip 110 dūžių per minutę.

Pacientai, naudojantys kontaktinius lęšius, turėtų atsižvelgti į tai, kad gydymo beta adrenoblokatoriais metu galima sumažinti ašarų skysčio gamybą.

Metoprololis gali slėpti kai kurias klinikines hipertiroidizmo apraiškas (pvz., Tachikardiją). Staigiai nutraukti tirotoksikoze sergančius pacientus draudžiama, nes tai gali sustiprinti simptomus.

Sergant cukriniu diabetu, jis gali užmaskuoti tachikardiją, kurią sukelia hipoglikemija. Skirtingai nuo neselektyvių beta adrenoblokatorių, jis praktiškai nedidina insulino sukeltos glikemijos ir neatidėlioja gliukozės koncentracijos kraujyje normalizavimo.

Jei būtina skirti vaistą pacientams, sergantiems bronchine astma, kartu vartojami beta2 adrenostimuliatoriai; su feochromocitoma - alfa blokatoriai.

Jei būtina atlikti chirurginę intervenciją, būtina įspėti anesteziologą apie gydymą (pasirenkant priemonę bendrai anestezijai, turinčiai minimalų neigiamą inotropinį poveikį), nerekomenduojama nutraukti vaisto.

Vaistai, mažinantys katecholaminų pasiūlą (pvz., Rezerpinas), gali sustiprinti beta adrenoblokatorių poveikį, todėl tokius vaistų derinius vartojantys pacientai turi būti nuolat prižiūrimi gydytojo, kad nesumažėtų kraujospūdis ir bradikardija. Senyviems pacientams rekomenduojama reguliariai stebėti kepenų funkciją. Dozavimo režimo koreguoti reikia tik tuo atveju, jei senyvo amžiaus pacientui pasireiškia didėjanti bradikardija (mažiau nei 50 dūžių per minutę), ryškus kraujospūdžio sumažėjimas (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 100 mm Hg), AV blokada, bronchų spazmas, skilvelių aritmija, sunkus kepenų funkcijos sutrikimai, kartais būtina nutraukti gydymą.

Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, patariama stebėti inkstų funkciją.

Specialus pacientų, sergančių, būklės stebėjimas depresiniai sutrikimai metoprololio vartojimas; jei išsivysto depresija, kurią sukelia beta adrenoblokatoriai, rekomenduojama nutraukti gydymą.

Kadangi nėra pakankamai klinikinių duomenų, vaisto nerekomenduojama vartoti vaikams.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Gydymo metoprololiu pradžioje pacientams gali pasireikšti galvos svaigimas, nuovargis. Tokiu atveju jie turėtų susilaikyti nuo vairavimo ir praktikos pavojingos rūšys veikla, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio. Ateityje dozės saugumas nustatomas individualiai.

Vaistų sąveika

Nerekomenduojama vartoti kartu su MAO inhibitoriais, nes labai padidėja hipotenzinis poveikis. Gydymo pertrauka tarp MAO inhibitorių ir metoprololio vartojimo turėtų būti bent 14 dienų.

Vienu metu į veną leidžiamas verapamilis gali sukelti širdies sustojimą.

Kartu skiriant nifedipiną, labai sumažėja kraujospūdis.

Inhaliacinės anestezijos priemonės (angliavandenilių dariniai) padidina miokardo funkcijos slopinimo ir arterinės hipotenzijos išsivystymo riziką.

Beta adrenostimuliatoriai, teofilinas, kokainas, estrogenai (natrio susilaikymas), indometacinas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) (natrio susilaikymas ir prostaglandinų sintezės slopinimas inkstuose) silpnina hipotenzinį poveikį.

Tri- ir tetracikliniai antidepresantai, antipsichoziniai vaistai (antipsichoziniai vaistai), raminamieji ir migdomieji vaistai padidina CNS depresiją.

Padidėja slopinantis poveikis centrinei nervų sistemai - naudojant etanolį (alkoholį); kardiodepresinio poveikio sumavimas - su anestezija; padidėjusi periferinės kraujotakos sutrikimų rizika - vartojant skalsių alkaloidus.

Vartojant kartu su geriamaisiais hipoglikeminiais preparatais, jų poveikis gali susilpnėti; vartojant insuliną - padidėja hipoglikemijos rizika, padidėja jos sunkumas ir pailgėja, užmaskuojami kai kurie hipoglikemijos simptomai (tachikardija, prakaitavimas, padidėjęs kraujospūdis).

Vartojant kartu su antihipertenziniais vaistais, diuretikais, nitroglicerinu ar lėtai veikiančiais kalcio kanalų blokatoriais, gali smarkiai sumažėti kraujospūdis) kartu su prazosinu reikia būti ypač atsargiems); širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo sunkumas ir AV laidumo slopinimas - vartojant metoprololį kartu su verapamiliu, diltiazemu, antiaritminiais vaistais (amiodaronu), rezerpinu, alfa -metil -dopu, klonidinu, guanfacinu, bendrosios anestezijos preparatais ir širdies glikozidais.

Jei metoprololis ir klonidinas vartojami vienu metu, nutraukus metoprololio vartojimą, klonidino vartojimas nutraukiamas po kelių dienų (dėl abstinencijos sindromo rizikos).

Dėl mikrosominių kepenų fermentų induktorių (rifampicino, barbitūratų) padidėja metoprololio metabolizmas, sumažėja metoprololio koncentracija kraujo plazmoje ir sumažėja poveikis.

Inhibitoriai (cimetidinas, geriamieji kontraceptikai, fenotiazinai) padidina metoprololio koncentraciją plazmoje.

Alergenai, naudojami imunoterapijai ar alergenų ekstraktai odos tyrimams, vartojami kartu su metoprololiu, padidina sisteminių alerginių reakcijų ar anafilaksijos riziką; jodo turintys rentgeno kontrastiniai preparatai, skirti vartoti į veną, padidina anafilaksinių reakcijų išsivystymo riziką.

Sumažina ksantino (išskyrus difiliną) klirensą, ypač esant iš pradžių padidėjusiam teofilino klirensui veikiant rūkant.

Sumažina lidokaino klirensą, padidina lidokaino koncentraciją kraujo plazmoje.

Stiprina ir prailgina antidepolarizuojančių raumenų relaksantų poveikį; pailgina kumarinų antikoaguliantinį poveikį.

Kartu su etanoliu (alkoholiu) padidėja ryškaus kraujospūdžio sumažėjimo rizika.

Vaisto Metoprolol analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

• Betalok;
• Vasokardinas;
• Corvitol;
• Metozok;
• Metokardas;
• Metokor Adipharm;
• Metololis;
• Organinis metoprololis;
• Metoprololis OBL;
• Metoprololis Acri;
• Metoprolol ratiopharm;
• Metoprololio sukcinatas;
• Metoprololio tartratas;
• Egilokas;
• Egilokas Retardas;
• Egilok S;
• Emzok.

Jei nėra veikliosios medžiagos analogų, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms padeda atitinkamas vaistas, ir pamatyti turimus terapinio poveikio analogus.

Kam skirtas vaistas "Metoprololis"? Žemiau bus pateiktos pacientų apžvalgos apie šį vaistą, jo išleidimo formą, sudėtį ir šalutinį poveikį. Mes taip pat pasakysime apie tai, kokias kontraindikacijas ir indikacijas šis vaistas turi, kokia dozė turėtų būti vartojama, ar yra kokių nors analogų ir pan.

Vaisto sudėtis ir išleidimo forma

Kokia forma parduodamas vaistas "Metoprololis"? Pacientų atsiliepimai sako, kad vaistinėje galite rasti trijų rūšių šio vaisto. Išsamiau apsvarstykime išleidimo formas ir sudėtį.

• Tabletes. Juose yra tokios veikliosios medžiagos kaip metoprololio tartratas (100, 50 ir 25 miligramai). Be to, vaistas taip pat apima pagalbinius komponentus bevandenio koloidinio silicio dioksido, mikrokristalinės celiuliozės, natrio karboksimetilkrakmolo (A tipo) ir magnio stearato pavidalu. Vaistas parduodamas 50, 10, 30, 20 arba 40 tablečių pakuotėje.
• Tabletės, turinčios ilgalaikio atpalaidavimo savybių („Metoprololio sukcinatas“), dengtos plėvele. Juose yra panašių veikliųjų ir pagalbinių medžiagų. Vaistinėse tokį vaistą galima rasti 30, 20 arba 10 tablečių pakuotėje.
• Injekcinis tirpalas 5 mililitrų ampulėse. Vaistas parduodamas kartoninėje dėžutėje po 10 ampulių.

Farmakologinės vaistinio preparato savybės

Kam skirtas vaistas "Metoprololis"? Šios priemonės naudojimo indikacijos bus pateiktos žemiau. Dabar norėčiau jums papasakoti apie šio vaisto farmakologines savybes.

Nurodytas vaistas yra kardioselektyvus beta adrenerginių receptorių blokatorius. Jis neturi membraną stabilizuojančių savybių ir neturi simpatomimetinio vidinio aktyvumo. Tačiau šis vaistas yra hipotenzinis, antiaritminis ir antiangininis agentas.

Vaistas gali sumažinti paciento širdies ritmą, sumažinti miokardo jaudrumą ir susitraukimą, sulėtinti AV laidumą, taip pat sumažinti miokardo deguonies poreikį.

Paprastai hipotenzinis poveikis pacientams pastebimas tik praėjus keturiolikai dienų po vaisto vartojimo. Vaistas sumažina priepuolių dažnį su supraventrikuline tachikardija, krūtinės angina ir prieširdžių virpėjimu. Dėl to paciento širdies ritmas normalizuojamas.

Ilgalaikio atpalaidavimo tabletės („Metoprololio sukcinatas“) turi didelį pranašumą prieš įprastas tabletes. Jie leidžia išlaikyti pastovią aktyvaus elemento koncentraciją kraujyje, taip užtikrinant gerą terapinis poveikis visą dieną. Taip pat reikėtų pažymėti, kad "Metoprololio sukcinato" veikimas padeda sumažinti bradikardijos ir silpnumo riziką, mažesniu mastu veikia lygiuosius bronchų raumenis.

Farmakokinetika (vaisto absorbcija, metabolizmas ir išsiskyrimas)

Žemiau aprašysime vaisto vartojimo indikacijas ir vaistų "Metoprolol" analogus, o dabar pakalbėkime apie farmakologines savybes.

Šis produktas absorbuojamas labai greitai ir beveik visiškai (apie 95%). Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje paprastai pasiekiama praėjus 50–110 minučių po nurijimo.

Pirmą kartą vartojant vaisto biologinis prieinamumas yra 50%. Kartojant, jis padidėja iki 70%. Beje, valgant maistą vaisto biologinis prieinamumas padidėja 20-40%. Jis taip pat padidėja, jei pacientas serga kepenų ciroze. Ryšys su baltymais yra vidutiniškai 10%.

Minėtas vaistas gerai prasiskverbia pro placentos ir kraujo-smegenų barjerus. Jis taip pat nedideliais kiekiais išsiskiria su motinos pienu.

Vaistas metabolizuojamas kepenyse. Be to, metabolitai neturi farmakologinio aktyvumo. Maždaug 5% vaisto išsiskiria nepakitusi per inkstus. Paciento, kurio inkstų funkcija sutrikusi, gydymui nereikia mažinti ar kitaip koreguoti vaisto dozės. Tačiau nenormali kepenų funkcija gali sulėtinti vaisto metabolizmą. Tokiu atveju dozę reikia sumažinti.

Vaistas "Metoprololis": vartojimo indikacijos

Yra gana didelis sąrašas patologinės būklės kuriems šis vaistas yra skirtas. Apsvarstykime juos.

• akatizija, kurią sukėlė antipsichoziniai vaistai;
• I ir II laipsnio arterinė hipertenzija, arterinė hipertenzija (galima monoterapija ir sunkiais atvejais- kartu su diuretikais ir kitais antihipertenziniais vaistais);
• tirotoksikozė (tik kaip kompleksinio gydymo dalis);
• krūtinės anginos ir krūtinės anginos priepuolio prevencija;
• migrenos priepuolių prevencija;
• širdies ritmo pažeidimas (pavyzdžiui, su ekstrasistole, paroksizmine ir supraventrikuline tachikardija, supraventrikulinė tachikardija);
• siekiant sumažinti mirties ir sergamumo riziką širdies ir kraujagyslių nepakankamumas ir išeminė liga;
• antrinė profilaktika po miokardo infarkto ir ūminio miokardo infarkto;
• mitralinio vožtuvo prolapsas;
• išsiplėtusi idiopatinė kardiomiopatija;
• esminė širdies ir kraujagyslių hiperkinezė, hiperkinetinis širdies sindromas, širdies sutrikimai.

Atsiliepimai apie vaistą

Remiantis apžvalgomis tų, kurie kada nors vartojo minėtą vaistą, jis veiksmingai susidoroja su užduotimi ir teigiamai veikia širdies darbą. Tačiau reikia pažymėti, kad kai kurie pacientai blogai reaguoja į vaistus. Paprastai tai yra dėl to, kad jis turi daug kontraindikacijų ir šalutiniai poveikiai... Ką pacientai skundžiasi vartodami aptariamą vaistą, mes pasakysime toliau.

Kontraindikacijos dėl vaisto vartojimo

Taigi, dabar jūs žinote, kam skirtas vaistas „Metoprololis“ (vartojimo indikacijos buvo aprašytos aukščiau). Tačiau šis vaistas turi keletą kontraindikacijų. Jie apima:

• individualus netoleravimas (tai yra padidėjęs jautrumas aktyviems ar pagalbiniams komponentams);
• II ir III laipsnio atrioventrikulinė blokada;
• kartu su MAO inhibitoriais;
• sinoaurikulinis blokas;
• sunkūs kraujotakos sutrikimai (periferiniai);
• sinusinė bradikardija (jei širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei šešiasdešimt per minutę);
• hipoglikemija ir labilus cukrinis diabetas;
• sergančio sinuso sindromas;
• paciento polinkis į bronchų spazmą (tai yra su bronchų astma ir bronchų hiperreakcija);
• metabolinė acidozė;
• arterinė hipotenzija (mažiau nei 100 mm Hg);
• šokas kardiogeninis (vaistas nerekomenduojamas pacientams, kuriems diagnozuotas ūminis miokardo infarktas arba įtariamas jo buvimas);
• širdies nepakankamumas yra ūmus, lėtinis (2 ir 3 stadijos) ir nekompensuojamas.

Vaisto vartojimo apribojimai (vartojant labai atsargiai)

Kokiais atvejais reikia apriboti vaisto "Metoprolol" vartojimą? Ekspertai teigia, kad šio vaisto dozę reikia mažinti esant hipertiroidizmui, emfizemai, pasunkėjusiai alerginei istorijai, bronchinei astmai, nealerginiam bronchitui, psoriazei, feochromocitomai, kepenų ir inkstų sutrikimams (kartais), depresijai, sunkiajai miastenijai ir bendrajai nejautrai.

Ar metoprololį galima skirti vaikams? Jaunesniems nei 18 metų asmenims draudžiama vartoti šį vaistą. Draudimas vartoti vaistą taip pat taikomas nėščioms moterims, maitinančioms motinoms. Jei nesilaikysite šių rekomendacijų, gresia naujagimiui bradikardija, hipoglikemija ir arterinė hipotenzija.

Jei per šį laikotarpį reikia vartoti vaistus maitinimas krūtimi, tada šiuo metu laktaciją reikia nutraukti.

Preparatai "Metoprololis" ir "Metoprololio sukcinatas": naudojimo instrukcijos

Paprastai vaistas "Metoprololis" vartojamas 100 mg per dieną. Šiuo atveju nurodytas tūris yra padalintas į kelias dozes. Norint pasiekti geriausią terapinį poveikį, suvartojimą galima padvigubinti. Tačiau didžiausia vaisto dozė neturi būti didesnė kaip 400 mg.

Sušvirkščiant į veną, vienu metu suleidžiama nuo 2 iki 5 mg vaisto. Šiuo atveju didžiausia dozė yra 15-20 mg. Nesant norimo efekto, leidžiama įeiti vaistinė medžiaga dar kartą (po 5 minučių).

Šio vaisto vartojimą reikia nutraukti palaipsniui. Paprastai tai daroma dešimt dienų, specialiai prižiūrint gydytojui.

Pradinė vaisto „Metoprolol sukcinatas“ dozė supraventrikulinei tachikardijai, krūtinės anginai, arterinei hipertenzijai ir ekstrasistolei gydyti yra apie 50–100 mg vieną kartą per parą. Taikant palaikomąjį miokardo infarkto gydymą, vaistas vartojamas 200 mg doze.

Minimali gydymo metoprololio sukcinatu trukmė yra 3 mėnesiai. Jei pacientui diagnozuotas lėtinis širdies nepakankamumas, dozė parenkama individualiai. Pirma, vaistas vartojamas 12,5 mg kartą per dieną 2 savaites, o vėliau kas 14 dienų dozė padvigubinama.

Esant santykinai gerai toleruojamam vaistui, didžiausias jo suvartojimas per dieną gali siekti 200 mg.

Šalutiniai poveikiai. Paciento atsiliepimai

Ar vaistai „Metoprololis“ gali pakenkti organizmui? Atsiliepimuose apie šį vaistą yra daug informacijos, kad po jo vartojimo atsiranda neigiamų pasekmių. Apie kokius reiškinius mes kalbame?

• Iš nervų sistemos: raumenų silpnumas, padidėjęs nuovargis, košmarai, depresija, galvos skausmai, nerimas, motorikos sulėtėjimas ir psichinės reakcijos, sumažėjęs dėmesys, galūnių parestezija, trumpalaikės atminties sutrikimas, mieguistumas arba, priešingai, nemiga.
• Iš pojūčių: sumažėjęs ašarų skysčio sekrecija, sumažėjęs regėjimas, konjunktyvitas, akių gleivinės skausmas ir sausumas, spengimas ausyse.
• Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: aritmija, sinusinė bradikardija, kardialgija, sutrikęs miokardo laidumas, sumažėjęs kraujospūdis, angiospazmo pasireiškimas, ortostatinė hipotenzija, sumažėjęs miokardo susitraukimas ir galvos svaigimas.
• Iš virškinimo sistemos: burnos džiūvimas, pilvo skausmas, pykinimas, kepenų funkcijos sutrikimas, vidurių užkietėjimas, vėmimas, viduriavimas ir skonio pokyčiai.
• Iš odos pusės: niežulys, grįžtama alopecija, dilgėlinė, hiperemija, bėrimas, padidėjęs prakaitavimas, psoriazės paūmėjimas, fotodermatozė, egzantema ir į psoriazę panašios odos reakcijos.
• Iš kvėpavimo sistemos: dusulys, nosies užgulimas, bronchų spazmas ir sunku iškvėpti.
• Iš endokrininės sistemos: hipotirozė, hipoglikemija ir hiperglikemija.
• Laboratoriniai tyrimai: trombocitopenija, agranulocitozė, hiperbilirubinemija, leukopenija ir padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas.
• Nėščios moters poveikis vaisiui: intrauterinis augimo sulėtėjimas, bradikardija ir hipoglikemija.

Be to, kai kurie pacientai, išgėrę šio vaisto, pastebi sąnarių ar nugaros skausmo atsiradimą. Labai retai žmonės liudija, kad jų kūno svoris šiek tiek padidėja, lytinis potraukis ar potencija sumažėja.

Specialios vaistinio preparato naudojimo instrukcijos

Šiuo metu vaistą "Metoprolol" galite nusipirkti bet kurioje vaistinėje. Receptas nereikalingas. Tačiau pacientas, vartojantis vaistus, turi būti nuolat stebimas gydančio gydytojo. Tai ypač pasakytina apie tuos pacientus, kuriems buvo diagnozuotas cukrinis diabetas ar krūtinės angina.

Turėtumėte žinoti, kad didinant dozę (daugiau kaip 200 mg per parą), kardioselektyvumas mažėja. Esant širdies nepakankamumui, terapija pradedama tik pasiekus kompensacijos stadiją.

Žmonės, kurie naudoja kontaktinius lęšius, turėtų atsižvelgti į tai, kad gydymo Metoprolol fone sumažėja ašarų skysčio gamyba.

Kartais šis vaistas užmaskuoja kai kurias tirotoksikozės apraiškas. Tuo pačiu metu staiga nutraukti vaisto vartojimą pacientams, sergantiems minėta liga, draudžiama, nes tai prisideda prie simptomų padidėjimo.

Jei reikalinga operacija, pacientas būtinai turi įspėti anesteziologą apie gydymą vaistais.

Gydydami Metoprolol, dėvėkite tinkamus drabužius. Taip yra dėl to, kad dėl saulės poveikio vaistas gali sukelti alergines odos reakcijas.

Reikėtų pasakyti, kad vaistas "Metoprololis" (šio vaisto analogai, įskaitant) vyresnio amžiaus žmonėms gali sukelti didėjančią bradikardiją, ryškų kraujospūdžio sumažėjimą, atrioventrikulinę blokadą. Štai kodėl tokiems pacientams reikia ypatingos kontrolės.

Be to, gydymo šiuo vaistu laikotarpiu reikia susilaikyti nuo transporto priemonių vairavimo ir nustoti užsiimti pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio. Taip pat rekomenduojama atsisakyti etanolio vartojimo.

Esami vaisto analogai

Ką daryti, jei pacientas negalėjo įsigyti gydytojo paskirto vaisto „Metoprololis“? Jo analogus galima įsigyti bet kurioje vaistinėje. Daugumoje jų yra panaši veiklioji medžiaga, dėl kurios jie turi tas pačias savybes kaip ir minėtas vaistas. Tarp tokių vaistų galima pastebėti: "Metoprolol-Acri", "Metolol", "Metokor Adipharm" ir kt.

Įsigijus šias lėšas, pacientui patariama perskaityti pridedamas instrukcijas, taip pat pasikonsultuoti su gydytoju. Taip yra dėl to, kad vartojimo būdai gali skirtis nuo minėto agento dozių.

Kokie kiti šio vaisto analogai yra? Gydytojo paskirtą priemonę galite pakeisti šiais vaistais: Bisoprolol, Metoprolol-ratiopharm, Metocard, Corvitol, Metozok, Lidalok, Serdol, Egilok, Emzok ir kt.

Kaip ir kiek laiko vaistą laikyti?

Dabar jūs žinote, kam jis skirtas, kaip ir kokiomis dozėmis vartojamas vaistas "Metoprololis". Jis turėtų būti laikomas vėsioje vietoje (pavyzdžiui, šaldytuve) arba patalpoje, kurioje oro temperatūra neviršija 25 laipsnių. Tokiu atveju vaistas turi būti apsaugotas nuo tiesioginių saulės spindulių.

Minėto vaistinio preparato ir daugumos jo analogų tinkamumo laikas yra penkeri metai nuo pagaminimo datos. Pasibaigus šiam laikotarpiui, naudokite vaistus terapinėje ir prevenciniais tikslais yra draudžiamas. Jis turėtų būti išmestas.

Metoprololis yra vaistas, kurį gydytojai dažnai skiria hipertenzijai, koronarinei širdies ligai, lėtiniam širdies nepakankamumui, taip pat pirmojo ir pasikartojančio širdies priepuolio profilaktikai. Jis buvo naudojamas nuo devintojo dešimtmečio ir buvo gerai ištirtas. Metoprololis yra dviejų dozavimo formos: tartratas ir sukcinatas. Tarp šių dviejų yra skirtumų, kuriuos svarbu suprasti. Jie išsamiai aprašyti žemiau esančiame straipsnyje. Pagal klasifikaciją metoprololis priklauso beta adrenoblokatoriams. Jis sumažina adrenalino ir kitų stimuliuojančių hormonų poveikį širdies raumeniui. Dėl to pulsas retėja, kraujospūdis normalizuojasi, o širdies apkrova mažėja. Žemiau rasite naudojimo instrukcijas, parašytas prieinama kalba. Perskaitykite vartojimo indikacijas, kontraindikacijas, dozes. Sužinokite, kaip vartoti metoprololį - prieš valgį arba po jo, kiek laiko, kokiomis dozėmis.

Kartu su šiuo vaistu jie dažnai ieško:

Perskaityk straipsnį "

Slėgio tabletės: klausimai ir atsakymai

• Kaip normalizuoti kraujospūdį, cukraus kiekį kraujyje ir cholesterolio kiekį tuo pačiu metu
• Anksčiau gerai padėdavo gydytojo išrašytos spaudimo tabletės, bet dabar jos silpnesnės. Kodėl?
• Ką daryti, jei net stipriausios tabletės nesumažina kraujospūdžio
• Ką daryti, jei vaistai nuo hipertenzijos per daug sumažina kraujospūdį
• Aukštas kraujospūdis, hipertenzinė krizė - gydymo ypatumai jauname, vidutiniame ir senatvėje

Metoprololis: naudojimo instrukcijos

farmakologinis poveikis	Selektyvus beta1 blokatorius. Sumažina adrenalino ir kitų hormonų, katecholaminų, stimuliuojantį poveikį širdžiai. Taigi vaistas neleidžia padažnėti pulsui, minutės tūriui ir širdies susitraukimui. Esant emociniam stresui ir fiziniam krūviui, staiga išsiskiria katecholaminai, tačiau kraujospūdis ne taip pakyla.
Farmakokinetika	Metoprololis greitai ir visiškai absorbuojamas. Priėmimas kartu su maistu gali padidinti jo biologinį prieinamumą 30–40%. Pailginto atpalaidavimo tabletėse yra mikrogranulių, iš kurių lėtai išsiskiria veiklioji medžiaga - metoprololio sukcinatas. Terapinis poveikis trunka ilgiau nei 24 valandas. Greito veikimo metoprololio tartrato tabletės nustoja veikti ne vėliau kaip po 10-12 valandų. Šis vaistas yra oksidacinis metabolizmas kepenyse, tačiau maždaug 95% suvartotos dozės išsiskiria per inkstus.
Vartojimo indikacijos	arterinė hipertenzija; krūtinės angina; stabilus lėtinis širdies nepakankamumas su klinikinės apraiškos(II -IV funkcinė klasė pagal NYHA klasifikaciją) ir sutrikusi kairiojo skilvelio sistolinė funkcija - kaip papildoma terapija pagrindiniam gydymui; mirtingumo sumažėjimas ir pakartotinio infarkto dažnis po ūminės miokardo infarkto fazės; širdies aritmijos, įskaitant supraventrikulinę tachikardiją, skilvelių susitraukimo dažnio sumažėjimas su prieširdžių virpėjimu ir skilvelių ekstrasistolėmis; funkciniai širdies veiklos sutrikimai, kartu su tachikardija; migrenos priepuolių prevencija. Svarbu! Širdies nepakankamumas, sumažėjęs mirtingumas ir pakartotinio infarkto dažnis yra tik metoprololio sukcinato, pailginto atpalaidavimo tablečių, indikacijos. Greito veikimo metoprololio tartrato tablečių, skirtų širdies nepakankamumui ir po širdies priepuolio, vartoti negalima.

Skaitykite apie širdies ir kraujagyslių ligų gydymą:

Taip pat žiūrėkite vaizdo įrašą apie CHD gydymas ir krūtinės angina

Dozavimas	Daugiau apie metoprololio sukcinato ir tartrato preparatų dozes hipertenzijai, krūtinės anginai, širdies nepakankamumui skaitykite čia. Tabletes galima perpus sumažinti, tačiau jų negalima kramtyti ar trupinti. Galima vartoti valgio metu arba tuščiu skrandžiu, atsižvelgiant į tai, kas patogiau. Dozė turi būti parenkama kiekvienam pacientui atskirai ir didinama lėtai, kad nesivystytų bradikardija - pulsas yra mažesnis nei 45–55 dūžiai per minutę.
Šalutiniai poveikiai	Dažnas šalutinis poveikis: bradikardija - pulsas sumažėja iki 45–55 dūžių per minutę; ortostatinė hipotenzija; šaltos galūnės; dusulys krūvio metu; padidėjęs nuovargis; galvos skausmas, galvos svaigimas; mieguistumas ar nemiga, košmarai; pykinimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas; retai: kojų patinimas; širdies skausmas; depresija ar nerimas; odos bėrimas; bronchų spazmas; neryškus matymas, akių sausumas ar dirginimas; kūno svorio padidėjimas. Dėl bet kokio reto ar sunkaus šalutinio poveikio - nedelsdami kreipkitės į gydytoją!
Kontraindikacijos	padidėjęs jautrumas metoprololiui; alergija beta adrenoblokatoriams ar pagalbinėms tablečių sudedamosioms dalims; įtarimas dėl ūminio miokardo infarkto; amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas); daugybė kardiologinių kontraindikacijų (pasitarkite su gydytoju!).
Nėštumas ir žindymo laikotarpis	Nėštumo metu greito veikimo arba „lėto“ metoprololio tabletes galima vartoti tik tuo atveju, jei nauda motinai yra didesnė už riziką vaisiui. Metoprololis, kaip ir kiti beta adrenoblokatoriai, teoriškai gali sukelti šalutinį poveikį - vaisiaus ar naujagimio bradikardiją. Nedidelis vaisto kiekis išsiskiria į motinos pieną. Paskyrus vidutines terapines dozes, šalutinio poveikio rizika kūdikiui nėra didelė. Tačiau turite atidžiai stebėti galimus vaiko beta adrenerginių receptorių blokados požymius.
Vaistų sąveika	Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo silpnina metoprololio poveikį kraujospūdžiui mažinti. Kiti vaistai nuo hipertenzijos, priešingai, jį didina. Nevartokite šio vaisto kartu su verapamiliu ar diltiazemu. Pateiktas sąrašas vaistų sąveika metoprololis nėra baigtas. Prieš skiriant receptą hipertenzijai ir širdies ligoms, pasakykite gydytojui apie visus vaistus, papildus ir vaistažoles, kurias vartojate.
Perdozavimas	Simptomai yra mažas širdies susitraukimų dažnis ir kitos širdies problemos. Taip pat plaučių funkcijos slopinimas, sąmonės sutrikimas, galbūt nekontroliuojamas drebulys, traukuliai, padidėjęs prakaitavimas, pykinimas, vėmimas, cukraus kiekio kraujyje svyravimai. Gydymas - pirmiausia aktyvuotos anglies ir skrandžio plovimas. Toliau - gaivinimo priemonės intensyviosios terapijos skyriuje.
Išleidimo forma	Tabletės 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, padengtos plėvelės apvalkalas.
Laikymo sąlygos ir laikotarpis	Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje, tinkamumo laikas - 3 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.
Sudėtis	Veiklioji medžiaga yra metoprololio sukcinatas arba tartratas. Pagalbinės medžiagos: metilceliuliozė; glicerolis; kukurūzų krakmolas; etilo celiuliozė; magnio stearatas. Plėvelės apvalkalas: hipromeliozė, stearino rūgštis, titano dioksidas (E171).

Kaip vartoti metoprololį

Pirmiausia įsitikinkite, kad jums išrašytas vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra metoprololio sukcinatas. Šiandien nėra jokios priežasties naudoti pasenusias tabletes, kuriose yra metoprololio tartrato. Juos reikia vartoti kelis kartus per dieną, o tai pacientams nepatogu. Jie sukelia kraujospūdžio šuolius. Tai kenkia kraujagyslėms. Vartokite Betaloc ZOK arba Egilok S gydytojo nurodyta doze ir tiek laiko, kiek rekomenduoja gydytojas. Šiuos vaistus reikia vartoti ilgai - kelerius metus ar net visą gyvenimą. Jie netinka situacijoms, kai reikia greitai sumažinti kraujospūdį arba palengvinti krūtinės skausmo priepuolį.

Kiek laiko galima vartoti metoprololį?

Metoprololį reikia vartoti tiek laiko, kiek nurodė gydytojas. Reguliariai apsilankykite pas savo sveikatos priežiūros specialistą ir atlikite tolesnius tyrimus bei konsultacijas. Jūs negalite savavališkai daryti pertraukų, atšaukti vaistų ar sumažinti jų dozės. Laikykitės sveiko gyvenimo būdo vartodami beta adrenoblokatorių ir kitus paskirtus vaistus. Tai yra pagrindinis hipertenzijos ir širdies ir kraujagyslių ligų gydymo būdas. Jei nesilaikysite sveikos gyvensenos rekomendacijų, laikui bėgant net brangiausios tabletės nustos padėti.

Kaip vartoti metoprololį: prieš valgį arba po jo?

Oficialiose instrukcijose nenurodyta, kaip vartoti metoprololį - prieš valgį arba po jo. Autoritetingoje svetainėje anglų kalba (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) rašoma, kad preparatus, kurių sudėtyje yra metoprololio sukcinato ir tartrato, reikia vartoti valgant. Maistas sustiprina vaisto poveikį, palyginti su jo vartojimu tuščiu skrandžiu. Sužinokite, kas yra mažai angliavandenių turinti dieta ir kaip ji naudinga hipertenzijai ir širdies ir kraujagyslių ligoms. Pasitarkite su gydytoju, jei galite to laikytis.

Ar metoprololis ir alkoholis yra suderinami?

Tabletės, kuriose yra metoprololio tartrato, yra blogai toleruojamos, o alkoholio vartojimas dar labiau padidina jų šalutinį poveikį. Gali atsirasti hipotenzija - kraujospūdis nukris per žemai. Hipotenzijos simptomai: galvos svaigimas, silpnumas, net sąmonės netekimas. Preparatai, kurių veiklioji medžiaga yra metoprololio sukcinatas, yra suderinami su protingu alkoholio vartojimu. Jūs galite gerti alkoholį tik tada, jei galite išlaikyti saiką. Būti girtam vartojant beta adrenoblokatorius yra pavojinga. Patartina nevartoti alkoholio pirmąsias 1-2 savaites nuo gydymo metoprololiu pradžios, taip pat padidinus vaisto dozę. Šiuose pereinamieji laikotarpiai taip pat neturėtų būti valdomas transporto priemonių ir pavojingi mechanizmai.

Vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra metoprololio sukcinatas, kainos

Vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra metoprololio tartratas, kainos

Betaloc	100 tablečių po 100 mg
Egilokas	60 tablečių po 25 mg
Egilokas	60 tablečių po 50 mg
Egilokas	60 tablečių po 100 mg
Egiloko retardas	30 tablečių po 50 mg
Egiloko retardas	30 tablečių po 100 mg
Metoprolol-Ratiopharm	30 tablečių po 50 mg	Vokietija
Metoprolol-Ratiopharm	30 tablečių po 100 mg	Vokietija
Vasokardinas	50 tablečių po 50 mg	Slovakija
Vasokardinas	50 tablečių po 100 mg	Slovakija
Corvitol	50 tablečių po 50 mg	Vokietija
Corvitol	50 tablečių po 100 mg	Vokietija
Metokardas	30 tablečių po 50 mg
Metokardas	30 tablečių po 100 mg

Metoprololio vartojimas

Metoprololis yra visame pasaulyje populiarus vaistas nuo arterinės hipertenzijos, koronarinės širdies ligos ir širdies aritmijų. Nuo 2000 -ųjų, papildomų indikacijų naudoti. Jis taip pat buvo paskirtas lėtiniam širdies nepakankamumui, kartu su tradiciniai vaistai - AKF inhibitoriai, diuretikai ir kiti. Pažiūrėkime, kaip veikia metoprololis, kokios yra jo dozavimo formos ir kaip jos skiriasi viena nuo kitos.

Adrenalinas ir kiti hormonai, vadinami katecholaminais, stimuliuoja širdies raumenį. Dėl to padidėja pulsas ir kraujo tūris, kurį širdis pumpuoja kiekvieną kartą. Pakyla kraujospūdis. Beta adrenoblokatoriai, įskaitant metoprololį, silpnina (blokuoja) katecholaminų poveikį širdžiai. Dėl to sumažėja kraujospūdis ir širdies ritmas. Širdies apkrova sumažėja. Sumažėja pirmojo ir pakartotinio širdies priepuolio rizika. Žmonių, sergančių koronarine širdies liga ar lėtiniu širdies nepakankamumu, gyvenimo trukmė ilgėja.

Metoprololio dozavimo formos: tartratas ir sukcinatas

Tabletėse metoprololis yra druskų - tartrato arba sukcinato - pavidalu. Tradiciškai metoprololio tartratas buvo naudojamas greitai išsiskirti aktyvių tablečių, iš kurio vaistas iškart patenka į kraują. Sukcinatas - ilgalaikio atpalaidavimo vaisto formoms. Pailginto atpalaidavimo metoprololio sukcinato tabletės gaminamos naudojant CR / XL (kontroliuojamo atpalaidavimo / išplėstinio atpalaidavimo) arba ZOK (nulinės tvarkos kinetikos) technologijas. Greitai veikiantis metoprololio tartratas turi didelių trūkumų. Jis yra prastesnis už naujus beta adrenoblokatorius ir yra mažiau toleruojamas.

Daugelyje tyrimų, įrodžiusių metoprololio veiksmingumą sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, buvo naudojami ilgalaikio atpalaidavimo preparatai, kurių sudėtyje yra sukcinato. Metoprololio tartrato gamintojai negalėjo to abejingai stebėti ir keršijo. 2000-ųjų viduryje „atidėtas“ tartratas, vadinamas „Egilok retard“, buvo pradėtas pardavinėti rusakalbėse šalyse.

Egilok retard - metoprololio tartrato pailginto atpalaidavimo tabletės

V medicinos žurnalai kilo straipsnių banga, įrodanti, kad ji padeda ne blogiau nei metoprololio sukcinatas, ypač originalus vaistas „Betaloc ZOK“. Tačiau šie straipsniai nėra patikimi. Nes juos aiškiai finansavo tablečių gamintojas „Egilok retard“. Esant tokiai situacijai, neįmanoma atlikti objektyvių lyginamųjų vaistų tyrimų. Šaltiniuose anglų kalba nepavyko rasti jokios informacijos apie ilgalaikio atpalaidavimo metoprololio tartrato preparatus.

Klinikiniai tyrimai

Metoprololio tabletės skiriamos pacientams, sergantiems hipertenzija ir širdies ir kraujagyslių ligomis nuo devintojo dešimtmečio. Buvo atlikta dešimtys didelio masto šio beta adrenoblokatoriaus tyrimų, kuriuose dalyvavo tūkstančiai pacientų. Jų rezultatai skelbiami žinomuose medicinos žurnaluose.

Hjalmarson A., Goldstein S., Fagerberg B. ir kt. Kontroliuojamo atpalaidavimo metoprololio poveikis bendram širdies nepakankamumu sergančių pacientų mirtingumui, hospitalizavimui ir savijautai: atsitiktinės atrankos metoprololio CR / XL intervencijos tyrimas sergant staziniu širdies nepakankamumu (MERIT-HF). JAMA 2000; 283: 1295-1302.	Metoprololio vartojimo ilgalaikio atpalaidavimo tabletėse poveikis bendram pacientų, sergančių lėtiniu širdies nepakankamumu, mirtingumui, hospitalizavimo dažniui ir gyvenimo kokybei	Ilgalaikio atpalaidavimo metoprololio sukcinatas yra veiksmingas sergant širdies nepakankamumu. Tačiau šis tyrimas nebuvo lyginamas su kitais beta blokatoriais.
Deedwania PC, Giles TD, Klibaner M, Ghali JK, Herlitz J, Hildebrandt P, Kjekshus J, Spinar J, Vitovec J, Stanbrook H, Wikstrand J. Metoprololio CR / XL veiksmingumas, saugumas ir toleravimas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir lėtine širdimi nesėkmė: patirtis iš MERIT-HF. Amerikos širdies žurnalas 2005, 149 (1): 159-167.	Metoprololio sukcinato veiksmingumas, saugumas ir toleravimas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir lėtiniu širdies nepakankamumu. MERIT-HF tyrimo duomenys.	Pacientai, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, gerai toleruoja metoprololio sukcinatą, skirtą lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti. Vaistas pagerina išgyvenamumą ir sumažina hospitalizavimą. Tačiau cukraus kiekis kraujyje nepadidėja.
Wiklund O., Hulthe J., Wikstrand J. ir kt. Kontroliuojamo atpalaidavimo / pailginto atpalaidavimo metoprololio poveikis miego arterijos vidinės terpės storiui pacientams, sergantiems hipercholesterolemija: 3 metų atsitiktinių imčių tyrimas. Insultas 200; 33: 572-577.	Metoprololio poveikis pailginto atpalaidavimo tabletėse intima-media komplekso storiui miego arterija pacientams, kuriems yra didelis cholesterolio kiekis kraujyje. 3 metų tyrimo duomenys, palyginti su placebu.	Metoprololis pailginto atpalaidavimo tabletėse (sukcinatas) slopina aterosklerozės vystymąsi, jei jis skiriamas pacientams kartu su statinais.
Heffernan KS, Suryadevara R, Patvardhan EA, Mooney P, Karas RH, Kuvin JT. Atenololio ir metoprololio sukcinato poveikis kraujagyslių funkcijai pacientams, sergantiems hipertenzija. Clin Cardiol. 2011, 34 (1): 39–44.	Atenololio ir metoprololio sukcinato poveikio kraujagyslių funkcijai palyginimas pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu.	Atenololis ir metoprololio sukcinatas vienodai mažina kraujospūdį. Tuo pačiu metu metoprololis geriau apsaugo kraujagysles.
Cocco G. Erekcijos disfunkcija po gydymo metoprololiu: gudobelės efektas. Kardiologija 2009, 112 (3): 174-177.	Erekcijos sutrikimas vartojant metoprololį.	Sumažėjęs vyrų stiprumas, vartojant metoprololio sukcinatą, bent 75% atvejų atsiranda dėl psichologinės nuotaikos, o ne dėl tikro vaisto veikimo. Placebas atkuria potenciją ne blogiau nei tadalafilis (Cialis).

Pabrėžiame, kad tik metoprololio sukcinatas turi tvirtą įrodymų bazę. Jis gerai veikia, ypač kartu su kitais vaistais, ir retai sukelia šalutinį poveikį. Visų pirma, šis beta blokatorius nepažeidžia vyrų potencijos. Metoprololio tartratas negali pasigirti ypatingais pranašumais. Šiandien jo naudoti nebepatartina, nors kaina ir maža.

Palyginimas su kitais beta blokatoriais

Prisiminkite, kad naudojamas metoprololis Medicininė praktika nuo 1980 -ųjų. Net ir metoprololio sukcinato ilgalaikio atpalaidavimo tabletės, kurių veikimas yra geresnis, nebėra naujiena. Šis beta blokatorius užima didelę farmacijos rinkos dalį. Gydytojai jį gerai pažįsta ir noriai skiria savo pacientams. Tačiau kiti vaistai bando jį išspausti.

Beta blokatoriai - metoprololio konkurentai:

Espinola-Klein C, Weisser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Beta blokatoriai pacientams, kuriems yra protarpinis šlubavimas ir arterinė hipertenzija: nebivololio arba metoprololio rezultatai arterijų okliuzinės ligos tyrime. Hipertenzija 2011, 58 (2): 148-54	Beta adrenoblokatorių poveikis pacientams, kuriems yra protarpinis šlubumas ir aukštas kraujospūdis. Palyginamojo nebivololio ir metoprololio tyrimo su pacientais, kuriems sutrikusi kraujotaka periferinėse arterijose, rezultatai.	Metoprololis ir nebivololis vienodai gerai tinka pacientams, sergantiems kojų kraujotakos sutrikimais. Vaistų veiksmingumas nesiskiria.
Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Skirtingas nebivololio ir metoprololio poveikis centriniam aortos slėgiui ir kairiojo skilvelio sienelių storiui. Hipertenzija. 2011, 57 (6): 1122-8.	Nebivololio ir metoprololio poveikio centriniam aortos slėgiui ir kairiojo skilvelio sienelės storiui skirtumai.	Nebivololis ir metoprololis vienodai mažina širdies susitraukimų dažnį ir vidutinį kraujospūdį. Tačiau tik nebivololis žymiai normalizuoja centrinę SBP, DBP, centrinę pulso slėgis ir širdies kairiojo skilvelio sienelės storis.

Phillips RA, Fonseca V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Bell DS, Raskin P, Wright JT Jr, Iyengar M, Anderson KM, Lukas MA, Bakris GL. Demografinė karvedilolio ir metoprololio poveikio glikemijos kontrolei ir jautrumui insulinui analizė pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ir hipertenzija, esant glikemijos poveikiui sergant cukriniu diabetu. „CardioMetabolic Syndrome“ žurnalas 10/2008; 3 (4): 211-217.	Demografinė karvedilolio ir metoprololio poveikio glikemijos kontrolei ir jautrumui insulinui pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu ir hipertenzija, analizė. Tyrimų duomenys iš GEMINI.	2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams karvedilolis turi geresnį metabolinį poveikį nei metoprololis. Tačiau tyrime buvo naudojamas metoprololio tartratas, o ne sukcinatas.
Acikel S, Bozbas H, Gultekin B, Aydinalp A, Saritas B, Bal U, Yildirir A, Muderrisoglu H, Sezgin A, Ozin B. Metoprololio ir karvedilolio veiksmingumo prieširdžių virpėjimui išvengti po koronarinės šuntavimo operacijos palyginimas. International Journal of Cardiology 2008, 126 (1): 108-113.	Metoprololio ir karvedilolio veiksmingumo palyginimas siekiant užkirsti kelią arterijų virpėjimui po vainikinių arterijų šuntavimo.	Pacientams, kuriems atliekama vainikinių arterijų šuntavimo operacija, karvedilolis geriau užkerta kelią prieširdžių virpėjimui nei metoprololio sukcinatas.
Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Poole-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Karvedilolio ir metoprololio poveikis režimui širdies nepakankamumu sergančių pacientų mirtis. European Journal of Heart Failure 2007, 9 (11): 1128-1135.	Karvedilolio ir metoprololio poveikis širdies nepakankamumu sergančių pacientų mirtingumo priežastims.	Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, karvedilolis geriau mažina mirtingumą dėl visų priežasčių nei metoprololio tartratas, ypač mirtingumas nuo insulto.

Gali būti, kad konkuruojantys beta adrenoblokatoriai yra pranašesni už metoprololį. Tačiau metoprololio sukcinato pailginto atpalaidavimo tabletės taip pat yra naudingos. Ir gydytojai yra konservatyvūs. Jie neskuba pakeisti vaistų, kuriuos jau seniai įpratę skirti pacientams, kitais. Be to, metoprololio preparatai turi palyginti prieinamą kainą. Vaistinėse „Betalok ZOK“, „Egilok S“, „Metoprolol-Ratiopharm“ tablečių paklausa, jei ji krenta, tada lėtai arba išlieka stabili.

Metoprololio dozavimas sergant įvairiomis ligomis

Metoprololis randamas tabletėse vienos iš dviejų druskų - tartrato arba sukcinato - pavidalu. Jie veikia skirtingai, užtikrina skirtingą veikliosios medžiagos patekimo į kraują greitį. Todėl greito veikimo metoprololio tartrato tabletėms skiriama viena dozavimo schema, o „lėtai“ metoprololio sukcinatui - kita dozavimo schema. Atminkite, kad metoprololio tartratas nėra skirtas širdies nepakankamumui.

Arterinė hipertenzija	50-100 mg vieną kartą per parą. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 200 mg per parą, tačiau geriau pridėti kitą antihipertenzinis agentas- diuretikas, kalcio antagonistas, AKF inhibitorius.	25-50 mg du kartus per dieną, ryte ir vakare. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 100-200 mg per parą arba pridėti kitų kraujospūdį mažinančių vaistų
Krūtinės angina	100-200 mg vieną kartą per parą. Jei reikia, prie gydymo galima pridėti dar vieną antiangininį vaistą.	Pradinė dozė yra 25-50 mg, vartojama 2-3 kartus per dieną. Priklausomai nuo poveikio, šią dozę galima palaipsniui didinti iki 200 mg per parą arba pridėti kitų vaistų nuo krūtinės anginos.
Stabilus lėtinis širdies nepakankamumas, II funkcinė klasė	Rekomenduojama pradinė dozė yra 25 mg vieną kartą per parą. Po dviejų gydymo savaičių dozę galima padidinti iki 50 mg vieną kartą per parą. Toliau - padvigubinti kas dvi savaites. Palaikomoji dozė ilgalaikiam gydymui yra 200 mg vieną kartą per parą.	Neparodytas

Taip pat žiūrėkite vaizdo įrašą:

Stabilus lėtinis širdies nepakankamumas III-IV funkcinė klasė	Pirmąsias dvi savaites rekomenduojama pradėti nuo 12,5 mg (1/2 25 mg tabletės) dozės vieną kartą per parą. Dozė parenkama individualiai. Praėjus 1-2 savaitėms nuo gydymo pradžios, dozę galima padidinti iki 25 mg vieną kartą per parą. Tada po dar 2 savaičių dozę galima padidinti iki 50 mg vieną kartą per parą. Ir tt Pacientai, kurie gerai toleruoja beta adrenoblokatorius, gali padvigubinti dozę kas 2 savaites, kol didžiausia dozė yra 200 mg vieną kartą per parą.	Neparodytas
Širdies ritmo sutrikimai	100-200 mg vieną kartą per parą.	Pradinė dozė yra 25-50 mg 2-3 kartus per dieną. Jei reikia, paros dozę galima palaipsniui didinti iki 200 mg per parą arba pridėti kitą vaistą, normalizuojantį širdies ritmą.
Palaikomoji priežiūra po miokardo infarkto	Tikslinė dozė yra 100-200 mg per parą, viena ar dviem dozėmis.	Įprasta paros dozė yra 100-200 mg, padalyta į dvi dozes-ryte ir vakare.
Funkciniai širdies sutrikimai, kuriuos lydi tachikardija	100 mg vieną kartą per parą. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 200 mg per parą.	Įprasta paros dozė yra 50 mg 2 kartus per dieną, ryte ir vakare. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 2 kartų 100 mg.
Migrenos priepuolių (galvos skausmo) prevencija	100-200 mg vieną kartą per parą	Įprasta paros dozė yra 100 mg, padalyta į dvi dozes - ryte ir vakare. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 200 mg per parą, taip pat padalyti į 2 dozes.

Pastaba apie metoprololio sukcinato dozę sergant širdies nepakankamumu. Jei pacientui išsivysto bradikardija, ty pulsas nukrenta žemiau 45–55 dūžių per minutę arba „viršutinio“ kraujo spaudimasžemiau 100 mm Hg. Str., Gali tekti laikinai sumažinti vaistų dozę. Gydymo pradžioje gali būti arterinė hipotenzija. Tačiau po kurio laiko daugeliui pacientų organizmas prisitaiko ir jie paprastai toleruoja terapines vaisto dozes. Alkoholio vartojimas padidina metoprololio šalutinį poveikį, todėl geriau susilaikyti nuo alkoholio.

Kaip pereiti prie bisoprololio ar karvedilolio

Gali atsitikti taip, kad pacientas turės pereiti nuo metoprololio prie bisoprololio (Concor, Biprol ar kito) arba karvedilolio. Priežastys gali skirtis. Teoriškai vieno beta blokatoriaus pakeitimas kitu nesuteikia didelės naudos. Praktiškai nauda gali pasireikšti. Kadangi vaistų veiksmingumas ir toleravimas kiekvienam žmogui yra individualus. Arba įprastos metoprololio tabletės gali tiesiog išnykti iš rinkos ir jas teks pakeisti kitu vaistu. Žemiau esanti lentelė jums gali būti naudinga.

Šaltinis - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Beta adrenoblokatorių mainai pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu. COMET (Carvedilol arba Metoprolol European Trial) tyrimo patirtis. European Journal of Heart Failure 2005; 7: 640-9.

Lentelėje pateiktas metoprololio sukcinatas. Metoprololio tartrato greito atpalaidavimo tabletėse ekvivalentinė bendra paros dozė yra maždaug 2 kartus didesnė. Bisoprololis geriamas vieną kartą per parą, karvedilolis - 1-2 kartus per dieną.

Metoprololis priklauso vaistams, kurių farmakologinė grupė yra beta blokatoriai. Išvaizda tai yra plėvele dengtos tabletės. Tabletės yra apvalios, išgaubtos iš abiejų pusių, vienoje jų yra raštas.

Išleidimo forma ir sudėtis

Veiklioji vaisto medžiaga yra metropololio tartratas. Jo kiekis vienoje tabletėje siekia 100 mg. Pagalbinės medžiagos yra:

• Silicio dioksidas;
• Kristalinė celiuliozė;
• Magnio steartas.

Išorinio apvalkalo gamybai naudojami komponentai:

• Hipromeliozė;
• Polisorbatas 80;
• Talkas.

Vaisto išleidimo forma

Vaistas parduodamas lizdinėse plokštelėse po dešimt. Tabletės, kuriose yra mažesnė bazinės medžiagos koncentracija, yra parduodamos. Jie taip pat turi apvalią, išgaubtą formą iš abiejų pusių. Metoprololio kiekis juose siekia 50 mg.

Jie taip pat parduodami lizdinėse plokštelėse po keturiolika vienetų. Dėl savo veikimo metoprololis klasifikuojamas kaip kardioselektyvus blokatorius. Jie neturi vidinio aktyvumo ar membraną stabilizuojančių savybių.

farmakologinis poveikis

Šio vaisto veiksmai:

• Antihipertenzinis;
• Antiaginalinis;
• Antiaritminis.

Vaistai Metoprololis mažomis dozėmis:

• Blokuoja širdies adrenerginius receptorius.
• Sumažina cAMP susidarymą iš ATP.
• Sumažina tarpląstelinį kalcio srautą.
• Sukuria neigiamą inotropinį (chrono, batmo) efektą.

Padidėjęs periferinis atsparumas vaisto metoprololio vartojimo pradžioje (per pirmąsias dvidešimt keturias valandas po geriamojo vartojimo) padidėja. Taip yra dėl abipusio adrenerginių receptorių aktyvumo padidėjimo. Po kelių dienų jis grįžta į optimalią formą. Ilgai gydant, jis mažėja. Antihipertenzinio poveikio buvimas ūminė forma yra priežastis, dėl kurios sumažėja širdies ir kraujagyslių sistemos produkcija. Antihipertenzinis poveikis atsiranda per pirmąsias tris savaites, kurį sukelia renino sintezės sumažėjimas, taip pat angiotenzinės sistemos slopinimas. Didžiausia vertėši savybė būdinga sergantiems pacientams, kurių pradinis lygis padidėjusi sekrecija reninas. Vaistas leidžia sumažinti aukštą kraujospūdį ramybės būsenoje, fizinio streso metu, taip pat esant depresijai.

Metoprololio vartojimo indikacijos

• Arterinė hipertenzija - vaistas gali būti vartojamas vienas arba kartu su kitais vaistais), gali būti skiriamas tachikardijai.
• Išeminė širdies liga, kaip prevencinė priemonė nuo krūtinės anginos priepuolių.
• Nenormalus širdies ritmas.
• Hiperteriozė (vaistas gali būti naudojamas tik kombinuotai terapijai);
• Migrenos priepuolių prevencinė priemonė.

Kontraindikacijos

• Kardiogeninis šokas.
• Barikardija.
• Žindymo laikotarpis.
• Amžius iki aštuoniolikos metų dėl to, kad vaisto veiksmingumas ar saugumas nebuvo nustatytas.
• Didelis jautrumas metropololiui, individualus netoleravimas kitiems komponentams, sudarantiems kompoziciją.

Pacientams, sergantiems:

• Cukrinis diabetas;
• Bronchų astma;
• Psoriazė;
• Nėštumo metu;
• Pažengęs amžius.

Šalutiniai poveikiai

Visi šalutiniai poveikiai priklauso nuo paciento jautrumo. Paprastai visi poveikiai yra nedideli ir išnyksta, kai tik nutraukiamas vaisto vartojimas:

Nervų sistema:

• Greitas nuovargis;
• Silpnumo atsiradimas;
• Dažni galvos skausmai, rečiau galvos svaigimas;
• Psichomotorinių reakcijų greitis sulėtėja;
• Depresinė ir nerami būsena;
• Mieguistumas;
• Nemigos atsiradimas;
• Košmarai;
• Sąmonė yra sutrikusi;
• Atmintis sugedusi.

Jausmai:

• Regėjimo lašai;
• Sumažėja ašarų skysčio sekrecija;
• Sausos akys;
• Triukšmas ausyse.

Širdies ir kraujagyslių sistema:

• Padidėja širdies plakimas;
• Mažina kraujospūdį;
• Galvos svaigimas, kai kuriose situacijose sąmonės netekimas;
• Lėtinio širdies nepakankamumo paūmėjimas (patinimas, dusulys);
• Apatinės galūnės užšąla.

Virškinimo sistema:

• Pykinimas ir vėmimas;
• Skausmas pilvo srityje;
• Sausa burna;
• Viduriavimas;
• Nuolatinis vidurių užkietėjimas;
• Sutrikusi kepenų veikla;
• Išgėrus produkto, skonis pasikeičia.

Odos sudedamosios dalys:

• Dilgėlinės išvaizda;
• Niežtinti oda;
• Psoriazė;
• Egzantema;
• Padidėja prakaitavimas.

Kvėpavimo sistema:

• Nosis užkimšta;
• Įkvėpti ir iškvėpti sunku;
• Dusulys.

Endokrininė sistema:

• Hipoglikemija (išsivysto pacientams, kurie gauna insuliną);
• Hiperglikemija;
• Hipotiroidizmas

Metoprololio poveikis vaisiui:

• Sulėtėjęs augimas;
• Bradikardija.

Kitas šalutinis poveikis:

• Nugaros ir sąnarių skausmo atsiradimas;
• Kūno svorio padidėjimas;
• Sumažėjusi potencija.

Naudojimo instrukcijos

Pagal instrukcijas, Metoprolol tabletes reikia vartoti per burną valgio metu arba po valgio. Jums nereikia jų kramtyti, tiesiog gerkite didelė suma skysčių. Sergant arterine hipertenzija, paros dozė yra 100 mg, padalyta į dvi dalis (ryte ir vakare). Jei pateikto gydymo terapinio poveikio nepakanka, dozę reikia padidinti iki 200 mg metoprololio. Būtent toks vaistų kiekis yra didžiausia paros dozė.

Metodas ir dozavimas

• Su krūtinės angina, aritmija - 100-150 mg per parą (dvi dozės);
• Kaip prevencinė priemonė nuo migrenos priepuolių - 100-150 mg per parą;
• Metoprololis kaip profilaktinė miokardo infarkto priemonė - 100 mg per parą (dvi dozės);
• At funkciniai sutrikimaiširdies ir kraujagyslių sistemos veikla - 100 mg per parą (dvi dozės).

Dozė nepriklauso nuo paciento amžiaus ir inkstų sistemos būklės. Jei sutrinka kepenų sistemos veikla, reikia sumažinti vaisto dozę. Nustatyta daug perdozavimo atvejų.

Priėmimo schema

• Nustačius širdies nepakankamumą, gydymą reikia pradėti tik pasiekus kompensacijos stadiją.
• Neatmetama galimybė, kad padidės jautrumo reakcijos.
• Pavartojus Metoprolol, gali padidėti arterinės kraujotakos sutrikimo požymiai. Tokiu atveju būtina nutraukti vaisto vartojimą, palaipsniui mažinant dozę iki dešimties dienų.
• Jei gydymo kursas staiga nutraukiamas, abstinencijos sindromo atsiradimas neatmetamas (padidėja slėgis, sustiprėja krūtinės anginos priepuoliai).
• Jei pacientai dėvi kontaktiniai lęšiai, tuomet reikia turėti omenyje, kad ašarų liaukos darbas gali sumažėti.
• Jei būtina chirurginė intervencija, apie tai būtina pranešti anesteziologui. Šiuo atveju vaistų vartojimas nesibaigia.
• Jei metoprololį vartoja pacientai, kuriems diagnozuota inkstų nepakankamumas sunkios formos, būtina kontroliuoti inkstų būklę.

Reikėtų nepamiršti, kad gydymo kurso pradžioje gali atsirasti nuovargis ir galvos svaigimas. Tokiu atveju verta atsisakyti transporto priemonių vairavimo ir profesijų. pavojingi tipai veikla, kuriai reikia daug dėmesio.

Metoprololis širdies gydymui

Antiangininį efektą galima pasiekti dėl to, kad sumažėjus miokardo poreikiui gauti deguonies molekules, sumažėja širdies susitraukimų dažnis. Naudojant vaistą, sumažėja miokardo jautrumas inervacijai, sumažėja krūtinės anginos priepuolių skaičius ir mankštintis stresas... Kraujo spaudimas sumažėja penkiolika minučių po nurijimo ir tęsiasi kitas šešias valandas. Diastolinis kraujospūdis mažėja daug lėčiau. Stabilus sumažėjimas nustatomas tik praėjus kelioms savaitėms po reguliaraus metoprololio vartojimo.

Antiaritminis poveikis gali būti pasiektas pašalinus aritmogeninius veiksnius, įskaitant:

• Tachikardija;
• Didelis nervų sistemos aktyvumas;
• Padidėjęs cAMP turinys;
• Arterinė hipertenzija.

Antiaritminis poveikis taip pat pasireiškia sumažėjus spontaniško jaudulio greičiui, kuris neleidžia atsirasti migrenai. Jei vartojate vaistą Metoprolol vidutinė dozė, tada poveikis organams nėra toks ryškus. Metoprololis beveik akimirksniu visiškai absorbuojamas virškinimo trakte (95%). Didžiausia vaisto koncentracija kraujyje pasiekiama praėjus dviem valandoms po vaisto vartojimo. Lėšų išsiėmimo iš organizmo laikotarpis yra 3,5 valandos.

Biologinio prieinamumo lygis yra penkiasdešimt procentų pirmą kartą vartojant vaistą. Paėmus vėl, jis pakyla iki septyniasdešimt procentų. Jei vaistas Metoprolol vartojamas su maistu, jo biologinis prieinamumas padidėja 30%. Jis taip pat didėja sergant kepenų ciroze. Vaistas prasiskverbia per placentą, tačiau tik nedidelis kiekis patenka į motinos pieną.

Viena iš metoprololio savybių yra gebėjimas metabolizuotis kepenyse. Metabolitai nėra aktyvūs. Maždaug penki procentai vaisto išsiskiria nepakitę per inkstų sistemą. Gydant pacientus, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi, dozės koreguoti nereikia. Jei sutrinka kepenų veikla, sulėtėja ir vaisto metabolizmas. Jei kepenų funkcija nepakankama, vaisto dozė sumažinama.

Metoprololis vaikams

Ne, šio produkto vaikystėje naudoti nerekomenduojama. Taip yra dėl nepakankamo skaičiaus klinikiniai tyrimai... Siekiant išvengti šalutinio poveikio ar atsiradimo nepageidaujamų pasekmių, vaikystėje geriau atsisakyti vartoti vaistą.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Pagal instrukcijas nėštumo metu nerekomenduojama skirti vaistų. Tai gali atsitikti tik tais atvejais, kai yra griežtų nurodymų ir atsižvelgiama į naudos ir rizikos santykį. Metoprololio vartojimas gali neigiamai paveikti vaiką:

• Bradikardijos vystymasis;
• Arterinės hipotenzijos atsiradimas;
• Hipoglikemija.

Jei po gimdymo motina vartojo metoprololį, pirmąsias tris dienas būtina stebėti naujagimį.

Perdozavimas

• Galvos svaigimas;
• Atsiranda pykinimas, lydimas vėmimo;
• Kraujo spaudimo sumažėjimas;
• Aritmija;
• Pacientas praranda sąmonę, gali patekti į komą;
• Kardialgija.

Pirmieji simptomai, rodantys metoprololio perdozavimą, atsiranda per pirmąsias dvi valandas po vartojimo. Norėdami pašalinti šiuos požymius, turite praplauti skrandį, vartoti adsorbentus.

Specialios instrukcijos

Instrukcijose pažymima, kad gydymo trukmė svyruoja nuo trijų mėnesių iki trejų metų. Ilgą gydymo kursą būtina atsisakyti didelių dozių, nes tai gali sukelti šalutinį poveikį ar perdozavimą. Jei gydymo Metoprolol kursas trunka tris mėnesius, tada po kurio laiko gydytojas gali jį vėl paskirti. Tai dažnai reikalinga norint konsoliduoti jau gautą rezultatą.

Sąveika su kitais vaistais

Pagal instrukcijas metoprololio nerekomenduojama vartoti kartu su MAO inhibitoriais, nes tai padidins hipotenzinį poveikį. Tarp MAO inhibitorių ir metoprololio vartojimo turi būti pertrauka, kurios trukmė yra mažiausiai keturiolika dienų.

• Jei vartojamas verapamilis, širdis gali sustoti;
• Kartu vartojant nifedipiną, kraujospūdis smarkiai sumažėja;
• Jei metoprololį vartojate kartu su inhaliacinei anestezijai skirtais vaistais, padidėja miokardo veikimo slopinimo tikimybė;
• Jei kartu vartojamas etanolis, pastebimas slopinamojo poveikio padidėjimas. Suteikiama centrinei nervų sistemai;
• Kardiodepresinis poveikis sustiprėja, jei metoprololis vartojamas kartu su anestezijai skirtais vaistais;
• Kartu vartojant kartu su hipoglikeminiais vaistais vidiniam vartojimui, jų veiksmingumas gali sumažėti;
• Vartojant insuliną, padidėja hipoklemijos išsivystymo tikimybė arba atsiranda jos simptomų (tachikardija, padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs kraujospūdis);
• Vartojant vaistą kartu su antihipertenziniais vaistais (diuretikais ar nitroglicerinu), pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas, padidėja širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo sunkumas;
• Jei metoprololį vartojate kartu su klonidinu, jie turi būti atšaukti kelių dienų intervalu. Priešingu atveju gali atsirasti abstinencijos simptomų.

Vidaus ir užsienio analogai

Metoprololio analogai yra šie:

• Betalok;
• Corvitol;
• Metololis;
• Baltymas;
• Spesikor;
• Lopresoras.

Kaina vaistinėse

Metoprololio kaina įvairiose vaistinėse gali labai skirtis. Taip yra dėl pigesnių komponentų naudojimo ir vaistinių tinklo kainų politikos.

Perskaitykite oficialią informaciją apie vaistą Metoprolol, kurio naudojimo instrukcijose pateikiama bendra informacija ir gydymo režimas. Tekstas pateikiamas tik informaciniais tikslais ir negali pakeisti gydytojo patarimo.