Nėštumas su ekstrakorporinių tręšimo hee. Gydymo principai nėštumo metu po ekstrakorporinės apvaisinimo. Ectopinio nėštumo simptomai

Centrinis klinikinė ligoninė, Baku, Azerbaidžanas

Aktualumas. Pastaraisiais dešimtmečiais ekstrakorporalinis tręšimas (ECO) ir embrionų (PE) perdavimas į gimdos ertmę gydymui bevaisės pora Jie tapo prieinami. Kiekvienais metais nėštumo ir gimdymo numeris atvyko po ekologinio. Nėštumo eiga po ekologinio ir PE turi tam tikrų funkcijų. Pasak Įvairūs tyrimai Spontaniškų abortų dažnis pasiekia 44%, ir priešlaikinis gimimas 37%. Pasak Pasaulio ataskaitos, tik 73% nėštumų po pagalbinių reprodukcinių technologijų naudojimo baigiasi gyvųjų vaikų gimimo, išankstinių gimimų dalis yra 33,6%, spontaniškų abortų dažnis nėštumo laikotarpiu iki 20 savaičių 21 %. Apie 75-88 proc. Nėštumo atvejų nutraukia tiek gyventojus, tiek po ECO ir PE paskyros I trimestrui. Pagal literatūrą iki 60% ankstyvų persileidimų yra susiję su chromosomų anomalijų. Viena iš ankstyvųjų embrioninių nuostolių, susijusių su heterogenetine anomalija, tiek motinos ir tėvų chromosomos yra siuvinėjimas.

Priežiūros stimuliacija, kuri yra privalomas ekologinis žingsnis, taip pat gali būti laikomas rizikos veiksniu nėštumo dėl besivystančios santykinės hiperstrooja, kuris pažeidžia Endometriumo sekrecijos transformaciją. Žinoma, neįmanoma pašalinti tokių veiksnių įtakos, kad padidintų nevykdymo dažnumą, kaip pacientų amžiaus padidėjimą, ginekologinės ligos Istorijoje, įvairių somatinių patologijos, trombofilinių mutacijų, antifosfolipidų antikūnų, psicho-emocinio veiksnio, kuris yra neabejotinai dėl kompensacinių gebėjimų mažinimo nėščioms moterims, buvimas. Viena iš nėštumo komplikacijų priežasčių po ekologinio ir PE naudojimo yra daugialypis nėštumas, kuris po pagalbinių reprodukcinių technologijų atsiranda dažniau nei gyventojams. Vidutinis dvigubo organų dažnis yra 20-30%, 3-6% trivietis, o bendrame gyventojų atveju kelis nėštumas sudaro 0,7-1,5% visų rūšių, o Troyeno dažnis natūrali koncepcija yra 1: 7928.

Taigi, remiantis šia šiuolaikine literatūra, galima daryti išvadą, kad pacientai, kurių koncepcija buvo vykdoma Eco ir PE, dėl veiksnių, susijusių su etiologijos ir patogenezės derinimo jų pralaimėjimo derinys derinys dauginimosi sistema, amžius ir somatinis statusas turėtų būti priskirtas rizikos grupei ne nėšimosi, gestosams, placentos nepakankamumui.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, mes pristatėme tikslas Išnagrinėkite nėštumo ir gimdymo kursų funkcijas po ekologinio.

Medžiagos ir tyrimo metodai. Išspręsti tikslą, išsamus dinamiškas nėštumo, gimdymo eigos tyrimas, \\ t po gimdymo laikotarpis ir naujagimių būklę 75 moterys, turinčios nėštumą dėl ekologinio (pagrindinės grupės). Palyginimo grupė sudarė 75 moterų be nevaisingumo anamnezės su spontaniškai ateina nėštumo. Nenaudojant nėščioms moterims paprastai naudojo kristalą ir specialūs metodai Moksliniai tyrimai. Visi išnagrinėjo nėščia ir biocheminė analizė kraujas, intrauterinų infekcijų ir lytiniu keliu perduotų infekcijų nustatymas, koagulograma (aktyvuota perskaičiavimo laikas, įjungtas dalinis tromboplastino laikas, \\ t protombian Index., trombino laikas, fibrinogenas), aptikti kardiolipinų, antifosfolipidų antikūnų, lupus antikoaguliantų, trombofilastines mutacijas, gliukozės tolerantišką testą kraujyje, bendra analizė šlapimas. Kalbant apie poreikį pasikonsultuoti su specialistais: urologai, nefrologai, terapininkai, neuropatologai, oftalmologai, hematologai, kardiologai. Visos nėščios moterys pradžioje ir trečiame trimestre buvo atlikta elektrokardiografija, atsižvelgiant į echokardiografiją. Makšties floros būklę apskaičiuota bakteriologinės ir bakteriologinės ir bakterioskopinės metodai.

Per pirmąsias 8-12 nėštumo savaičių pacientams periodiškai (kartą per 7-10 dienų) lėmė chorioninio gonadotropino koncentracijos serumo koncentracija (XG), kuri leistų mums įvertinti funkciją geltonasis kūnas Tiek trofoblastas ir nustato hormoninio korekcijos liudijimą.

Echografinis tyrimas buvo atliktas naudojant ultragarso priemonę "VOLUSON 730", kuri yra įrengta 4 dimensijos jutiklis ir spalvų dopler.

Siekiant nustatyti genetinės ligos Liepos 12-13 d., Ultragarsinis apykaklės zonos storio nustatymas, nosies kaulų ilgis ir pagal duomenis buvo atliktas dvigubas bandymas, liepos 16-17 d. ultragarso procedūra (Ultragarsas) ir trivietis testas, 20-22 savaičių vaisiaus vaisiaus echokardiografija.

Norint įvertinti gimdos-lėktuvų kraujotaką, doplerometrinį kraujo tekėjimo tyrimą vaisiaus, vidutinio smegenų arterijos, gimdos arterijų arterijos. Po 30-osios savaitės buvo atlikta vaisiaus kardiografija. Nuo 12-osios savaitės mėnesio išmatuotas gimdos kaklelio ilgis, siekiant pašalinti rytų ir gimdos kaklelio nepakankamumą.

Vertinant Perinatalinius rezultatus, buvo atsižvelgta į nėščių ir lyginamųjų grupių komplikacijas iš motinos (anomalija) bendrasis veikla, priešlaikinis detales Placets, gestos ir kt.) Ir iš vaisių (hipoksija, vaisiaus asfyxia).

Naujagimiai buvo apskaičiuota Apgaro skalėje 1 ir 5-ąją gyvenimo trukmę. Kartu su neonatologu buvo atliktas kasdieninis naujagimių valstybės klinikinis įvertinimas, jų somatinė ir neurologinė būklė.

Darbe gauta informacija buvo analizuojama naudojant specialiai sukurtą kompiuterių programos Remiantis standartiniu "Microsoft Word" produktais 7.0, "Excel 7.0", prieiga 7,0, taip pat naudojant sanitarinės statistikos priimtus metodus. Kiekvienoje klinikinėje grupėje buvo padaryta kintama serija, skirta įvertinti tam tikrus rodiklius, po jų gydymo, struktūros rodiklių skaičiavimas (procentais), vidutinio dydžio (m), kvadratinio nuokrypio nustatymas (σ). , vidutinė vidutinė kvadratinė klaida (m). Rezultatų patikimumo vertinimas buvo atliktas naudojant studento kriterijų (t).

Mokslinių tyrimų rezultatai. Vidutinis ECO frakcijos pacientų amžius buvo 33 ± 0,4 metų. Moterys, turinčios nepriklausomai pažengusį nėštumą vidutinis amžius buvo gerokai mažiau ir sudarė 26,9 ± 0,8 metų (P<0,05).

Buvo atlikta kartu su ekstrageninės patologijos (1 lentelė) analizė.

Taigi buvo nustatyta, kad ekstraginėtinė patologija buvo plačiai paplitusi ekologinėje grupėje. Endokrinopatija (hipoterozė, hipertirozė, nutukimas, policistinis kiaušidžių sindromas buvo dominuojančios ekstrageninės patologijos. Duomenys, apibūdinantys ginekologinio sergamumo struktūrą pagrindinėse ir lyginamosiose grupėse, pateikiama lentelėje. 2.

Didžiausios grupės nevaisingumo trukmė svyruoja nuo 11 iki 15 metų 22 pacientams, nuo 6 iki 10 metų 42, iki 5 metų 11 metų. Pagrindinėje grupėje nevaisingumo priežasčių struktūra atsispindi lentelėje . 3.

Kaip gydymo rezultatas, 75 pacientai įvedė ECO programą i trimester. 7 nėščioms moterims šis laikotarpis vyko be nukrypimų, 64 buvo diagnozuota jo nutraukimo grėsmė. Vertinant nėštumo vystymąsi ankstyvaisiais terminais, didelė diagnostinė vertė nustatoma pagal XG kraujo serume (4 lentelė).

Kaip galima matyti iš stalo. 4, vidutinė vertė piko HG moterų pagrindinių grupių buvo patikimai mažesnė nei palyginimo grupėje. Tai, matyt, atspindi defektinę hormoninę funkciją Trophoblast pacientams, kurių nevaisingumas buvo elgiamasi su ekologinio metodo pagalba.

Galima daryti prielaidą, kad liuteiminis nepakankamumas, kuris dažnai atsiranda dėl ilgalaikio hipofizės desensitizacijos ir folikulų skysčio aspiracijos kartu su granolazio ląstelėmis, sukelia endometriumo prastesnę ir sumažina funkcinę veiklą "Troplast" ekologinės grupės pacientams.

Periodiškai atlikta ultragarso ultragarsu ir kiaušidės ankstyvame nėštumo metu taip pat padėjo mums laiku aptikti Myometriumo tono padidėjimą, taip pat įvertinti geltonojo kūno būklę.

Tyrimai parodė, kad po ekologinio, spontaniško aborto grėsmė dažniausiai atsirado 7, 8 ir 12 savaičių nėštumo laikotarpiu, o tikėtina priežastis - hormoninis nesėkmė.

Norint, kraujavimas nėštumo metu, gimdymo ir po gimdymo laikotarpis, prelituodara į placentą, perinatalinį mirtingumą dėl vaisių nedirbimo daugeliu nėštumo metu, yra daug dažniau. Todėl dauginimas gali būti laikomas veiksniu, kuris kelia grėsmę įprastam nėštumo metu.

Kiti nėštumo įvykio dažnis po IVF mūsų stebėjimu buvo pakankamai didelis (27 iš 75), su vienpusiu buvo 6, įvairūs 21. Nėštumo dvynių skaičius sudarė 24, triviečius - 3.

PIRMOJO TRIMESTO nutraukimo grėsmė sudėtinga visais nėštumais. Pagal literatūrą šios komplikacijos dažnis yra 30-60%. Vienas iš Grozny komplikacijų ekologinio metodo yra kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas sindromas. Mūsų tyrime ši patologija buvo užfiksuota 3 nėščioms pacientams. Pacientai buvo 28-33 metų. 2 pacientams, KGA sukūrė šviesos forma, pirmoje sunkioje formoje. Ačiū laiku pradėjo tinkamą terapiją, visais atvejais buvo galima išsaugoti nėštumą.

Mes taip pat studijavome nėštumo srauto pobūdį ir dažnumą II ir III trimestruose lyginant su grupių tyrime (5 lentelė).

Lyginant lentelėje pateiktus duomenis. 5 ir 6, Pažymėtina, kad tokios II-III trimestro komplikacijos, kaip spontaniško aborto grėsmė, vėlyvoji predos, fetoplacentage nesėkmės, vaisiaus hipoksija buvo užfiksuota dažniau pagrindinėje grupėje nei lyginant, kur Šie rodikliai neviršijo bendro dažnio. Nepriimtinamas nėštumas (jo ankstyvas pertraukimas nuo 28 iki 37 savaičių, ty priešlaikinis gimimas) buvo pastebėtas mūsų tyrime kiekviename penktuojoje Eco Group paciente).

5 atvejais, gimdymas įvyko per natūralius generinius takus. 70 nėščių moterų (įskaitant 44 vienpulko, 23 dvyniai, 3 triviečiai) pateikiami į Cezario skerspjūvį. 46 Nėščių cozarean sekcijos buvo atliktos planuojamu būdu, 24 - avarijos atveju. Involiucinės cezario pjūvio indikacijos tarnavo priešlaikiną žodinę įtaką, kuri pradėjo aštrią vaisiaus hipoksiją doplerio, kardiotookografijos būklės, sunki pavėluoto gestos formos, ankstyvos Placentos atsiskyrimo.

Pradinio ir ankstyvųjų po gimdymo laikotarpių pagrindinės grupės pacientams vyko be išskirtinumo. Hygogalacti mums buvo pastebėtas 17 pacientų, pūlingos septinės komplikacijos PMorets nebuvo užregistruoti.

Išvados. Nėščioms moterims būdingi bruožai po ekologinių moterų yra: vyresni nei 30 metų amžiaus, apsunkino somatinę ir ginekologinę istoriją, ilgalaikį ir nesėkmingą nevaisingumo gydymą (vidutiniškai daugiau kaip 8 metų), aukšto dažnio lėtinių lytinių organų infekcijų, praėjus endokrinopatijoms Nėštumo prižiūrėjimo indukcija, perkėlimas į kelių embrionų ertmes. Šioje grupėje nevykdymo 1,5 karto dažnis, negimdinis nėštumas yra 3-4 kartus, dauginimas yra 10-15 kartų didesnis nei spontaniško nėštumo. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, nėščioms ekologinėms grupėms turėtų būti priskirtos atskirai išdavimui grupei dėl didelės neaiškios rizikos, lėtinio placentos nepakankamumo, vaisiaus intrauterinės infekcijos ir hipottrofijos vystymosi.

Naudojamų šaltinių sąrašas:

1. Hemorologijos rodiklių vertinimas nėščioms moterims, turinčioms placentos nepakankamumą po ekstrakorporalinio neskaidrumo naudojant plazferes / fb. Buranova, TA. Fedorova, P.A. Kiručenkov // Akušė ir ginekologija. - 2012. - № 3. P. 37-44.

2. Vityazev i.i. ECO metodas: Nėštumo komplikacija Vėlyva gestozė // reprodukcijos problemos. - 1997. - № 2. P. 60.

3. Individualaus hormoninio endometriumo paruošimo pacientams, sergantiems neveiksmingais bandymais ECO / E.V. Dyuzheva, E.A. Kalinina, L.N. Kuzmichyev // Akmeninė ir ginekologija. - 2011. - № 7. - P. 39-46.

4. Korsak V.S. Ekstrakorporalinis tręšimas nevaisingumo terapijoje: DIS. ... Dr Medus. Mokslas - M., 1999. - 300 p.

5. Endometriumo imlumo įvertinimas pacientams, sergantiems nesėkmingomis Vitreal Tręšimo programų istorijoje / m.m. Leviiashvili, TA. Demura, N.G. Mishiyeva ir kt .// Agosinė ir ginekologija. - 2012. - № 4. - P. 65-70.

6. Patentinis gimdos kraujo tekėjimo sutrikimas pacientams, sergantiems priešlaikiniais gimimais istorijoje / g. Savyeva, E.YU. Bugrenko, O.B. Panina // Akušerija ir ginekologija. - 2012 - № 4. - P. 42-48.

7. Tyrimas sisteminio uždegiminio pirmojo trimestro patekimo nesėkmės / J. Calleja-Agius, E. Jauniaux, A.R. Pizzey, S. Muttukrishna // Žmogaus reprodukcija. - 2012 - Vol. 27. - P. 349-358.

Demchenko Alina Gennadievna.

Skaitymas: 2 minutės

Šiuolaikiniame pasaulyje porų, kurios negali suvokti vaiko, skaičius visur auga. Laimei, šiandieninis nevaisingumas nėra sakinys. Pagrindinis nevaisingumo gydymo metodas yra ekstrakorporinės tręšimas. Pagrindinis klausimas, kurį pateikia kiekviena susituokusi pora, išspręsta pagal protokolą: kokios yra ekologinės galimybės pastoti ir gimdyti sveiką kūdikį?

Kas yra ekstrakorporalinis tręšimas?

"Eco" yra tvora, esanti brandintų kiaušinių tvora, jų apvaisinimas laboratorijoje ir kambariuose gimdoje dėl nėštumo vystymosi.
Ekologinį protokolą sudaro šie veiksmai:

• hormonų injekcijos kiaušinių augimui skatinti (iki 8-10 vienetų);
• kiaušinių tvora su punkcija;
• kiaušinių spermos tręšimas laboratorinėmis sąlygomis;
• formuojant embrionus iki 2-5 dienų specialiame inkubatoriuje;
• 1-3 embrionų pasirinkimas be genetinių nuokrypių ir pateikiant juos į gimdą;
• pagalbinė hormoninė terapija, kol ji tampa aiški, nėštumas atėjo ar ne;
• nėštumo palaikymas Atsižvelgiant į koncepcijos būdą.

Vis daugiau ir daugiau žmonių pasaulyje, beviltiška pradėti vaiką natūraliu būdu, pasirinkite dirbtinę tręšimą.

Kai kalbama apie nevaisingumą, dauguma žmonių mano, kad tai yra grynai moterų problema. Tuo tarpu vis dažniau nevaisingumas tampa vyrų prerogatyva. Taip yra dėl daugelio veiksnių, pradedant nuo psichologinių priežasčių, atsiradusių dėl pagreitintojo gyvenimo ritmo ir krovinių augimo ir baigiant prastos ekologijos, GMO, kenksmingų įpročių ir.

Dirbtinės tręšimo privalumai ir trūkumai

Po nesėkmingų kelionių gydytojams, dauguma porų svajoja apie vaiką sustabdyti metodu dirbtinis tręšimas. Šis metodas suteikia beveik 100% rezultatą, tačiau ji gali virsti papildomomis problemomis, jei byla yra patikėta ne profesionalui. Tai yra dirbtinis apvaisinimas Dažnai tai sukelia daugelio nėštumo kūrimą, kai keli iš vieno embriono gali sukurti kelias minutes. Dauguma ateities tėvai nėra pasirengę už tai. Galų gale, net vienas vaikas šiandien pakelti yra labai sunku. Ir jei yra vaikai šeimoje? Prieš susituokusios poros, sunku pasirinkti: ištrinti "papildomus" embrionus arba pasiruošti tapti dideliais tėvais.

Tokios problemos paprastai būna paprasčiausias ir pigiausias intrauterino apvaisinimo metodas. Jei tręšimas atsiranda bandomame vamzdyje ( ekstrakorporalinis tręšimas), kelių nėštumo rizika yra minimali.

Šaltinio tręšimas ir kelių srautų problema

Tuo atveju, dirbtinės intrauterine tręšimo, spermatozoidų yra įvesta tiesiai į moters gimdą po to, kai praėjo hormonų gydymo eigą. Dirbtinis hormoninių vaistų stimuliavimas sukelia kiaušinių hiperaktyvumą ir yra kupinas dauginimus. Jei gydytojai mato, kad kelis embrionų vystosi įsčiose, jie siūlo juos pašalinti, paliekant tik vieną. Tai padidina sveiko nėštumo tikimybę ir kelia grėsmę mažiau komplikacijų tiek motinai, tiek vaikui, nes multi-Flow. Tai gali nutraukti persileidimą, priešlaikinių kūdikių gimimą, besivystančią šoninių ligų motiną ir sukeldami įgimtas ligas vaikams. Taigi, paliekant vieną problemą, tėvai rizikuoja su daugeliu kitų.

Jei nuspręsite kovoti su nevaisingumu su dirbtiniu tręšiu, neišsaugokite klinikų ir metodo pasirinkimo dirbtinė koncepcija. Geriau mokėti vieną kartą ir gauti garantuotą rezultatą nei išsaugoti ir tada ištiesinti save už tai.

Šiuolaikinės reprodukcinės technologijos vis dažniau leidžia išspręsti nevaisingumo problemą susituokusioms poroms Žemos reprodukcinės sveikatos rodikliai. Dauguma moterų kreipiasi į ekologinį technologiją ryškūs sutrikimai reprodukcinėje sferoje. Moters, kuriai reikia reprodukcinių technologijų, kūnas, \\ t dažnai jis negali daryti nėštumo be kvalifikuotos medicininės pagalbos. Štai kodėl 22- 44% gimdos nėštumo negalima išsaugoti. Nėštumo nutraukimo dažnumas priklauso nuo moters amžiaus (Mažiau nei 35 metai - 10,5%; 35-39 metai - 16,1%, daugiau nei 40 metų - 42,9%), iš įvairių patologijos nevaisingumas.

Apklausos planas nėštumo metu atsiradusio iš ECO, šiek tiek platesnis nei fiziologiškainėra nėštumo:

· Sfilio, bitinfekcijos, hepatito B bandymas, C, C;
· Klinikinis kraujo tyrimas;
· Kraujo chemija;
· Bendra šlapimo analizė;
· Hemostazės sistemos tyrimas, įskaitant intravaskulinės trombogenezės aktyvavimo žymeklius;
· Lupus antikoagulianto apibrėžimas;
· A apibrėžimas iki HCG;
· HCG lygis dinamikoje;
· Makšties analizė, atskirta nuo apykaklės grame;
· Medžiagos bakteriologinis tyrimas iš gimdos kaklelio kanalo;
· Paprastos herpes viruso identifikavimas, citomegaloviruso (CMV), chlamidijos, gonokokų, trichomonados medžiagos nuo gimdos kaklelio kanalo PCR;
· Ultragarsas.

Į nėštumo eigos ypatumus, atsirandančius dėl pagalbinių reprodukcinių technologijų, \\ t Tikėkite:

· Tendencija nepakeliamai;
· Keli nėštumo;
· Padidėjusi karinio vaisiaus rizika;
· Aukštas infekcijos indeksas.

Todėl, todėl nėštumas po ekologinio turi būti akcentuojamas šiomis kryptimis:

· Nėštumo neįtraukimo įveikimas;
· Laiku sumažinti embrionus (su trimis ar daugiau vaisių), kruopštaus stebėjimo ir konkretaus sutrikimų, susijusių su dvynių buvimu, terapija;
· Ankstyvas PP vaisių nustatymas.

Be to, reikalingi prevenciniai veiksmai, atliekami fiziologiškai nėštumo metu. (Ankstyvas prevencija placentos nepakankamumas, vaisiaus PDS prevencija ir kt.) Standartiniais kiekiais.

Nepakeliamas nėštumas

I trimestrui po to, kai Eco ECO baigiasi 25-30% nėštumo.

Dėl nutraukimo grėsmės priežastys gali būti suskirstytos į tris grupes:

· Imunogenetinis:
- nesuderinamumas su HLA sistema (ypač II klasė);
- "mažos formos" chromosomų pokyčių sutuoktiniais dėl jų polimorfizmo;
- antiphospholipid sindromas (AFS);
- apyvarta prie hgch;
· Endokrininė;
· Infekcinė difrakcija.

Autoimunizacija į HCG yra dėl to, viena vertus, liga prieš ekologinę dalį (dažniau lauke genitalijų endometriozė), Kita vertus, gonadotropinų paskyrimas stimuliacijos programoje priežiūra ir embriono perdavimas. Daroma prielaida, kad iki HCG gamina CD19 + 5 + ląstelių kloną. Dėl Šių ląstelių lygio didinimas padidina autoanibodų turinį į esminius hormonus normaliam nėštumo vystymui: estradiolis, progesteronas, HCG. Prie yra lemputė
hCG padidėjimas, trynio maišelio pažeidimas, pochatonų hematomų, uždegimo ir nekrozės atsiradimas, pažeidimas fibrinoido formavimas ir fibrino nusėdimo perteklius. Šie mechanizmai lemia platinimą.

Nėštumo nutraukimo grėsmės priežastis gali būti antifosfolipidų apyvarta prie fosfatidilserino ir fosfatidilcholinas, "klijų" vaidmuo sinchrontotroplio ir lupų susidarymui ir sukibimui antikoaguliantas. Gali pasireikšti eksogeninių (infekcinių) ir endogeninių paskatų įtakoje. Egzogeninis paprastai paskatos sukelia trumpalaikį formavimąsi, kuris nesukelia tromboembolinių komplikacijų.

Gydymo principai nėštumo metu po ekstrakorporinės apvaisinimo

Jei nustatoma nevykdymo priežastys, atliekami etotropinė ir patogenetinė terapija.

· Sistemos nesuderinamumu, sistema parodo tęstinumą prasidėjo pregencijos rengimo laikotarpiu
imunoterapija tėvų ar donorų limfocitų kas 4 savaites iki 12-14 nėštumo savaičių. Kaip
alternatyva terapija Galima naudoti dideles imunoglobulino dozes (žmogaus imunoglobulinas)
normalus 50 ml tris kartus per dieną / į lašų) kas 4 savaites.

· Aptikdami autoankibhererį į HCG, hemostazės sistema buvo mokoma ir nustatyta:
- gliukokortikoidai (5 mg prednizolonas, metilprednisol 4-8 mg);
- Antiagregants gerinant trombocitų agregacijos veiklą (dipiridamolio dozę 75-150 mg per dieną, su II "Trimester" nėštumas- acetilsalicilo rūgštis 500 mg kas antrą dieną arba 100 mg per parą 14 dienų);
- mažos molekulinės masės heparinos, kai užsiima patologiniu plazmos ryšio procesu (kalcio Surpactor 0,3 ml, kalcio dalturino 5000 man arba natrio enokaparino 0,4 ml po oda).
· Poveikio tikslui endokrininę sukabinamoms priežastims, visoms nėščioms moterims po Eco gauti hormoninį tikslą parama. Nustatoma tam tikrų hormonų dozių skyrimo ir terapijos ilgio paskirstymo klausimas originalus moterų hormoninis profilis, moduliuojamo folikulsgenesis, kiekis folikulai, geltonųjų kūnų skaičius. Rekomenduokite taikymą:
- natūralūs progesterono preparatai (Progesterone in / m 1-2 ml dienos arba mikronizuotas progesteronas 300-400 mg su laipsnišku dozės sumažėjimu, nesant požymių pertraukų grėsmės iki 12-14 savaičių);
- Progesterono analogai (izomerai) (Didrogesteronas 10-30 mg iki 16 savaičių).
· Estrogeno priskyrimo klausimas turėtų būti išspręstas konkrečiai kiekvienu atveju, jei yra informuoti moterų sutikimas, jis rodomas kiaušidžių, kiaušinių ląstelių donorystės, lėtos augimo tempai endometriumas, švari forma disgenezės gonado, intrauterine mėlyna. Jų paraiška pateisinama iki 12-15 savaičių nėštumas.
· Paprastai turėtų būti pažymėta, kad hormoninės terapijos stiprinimas kraujavimo iškrovimui patogentiškai ne pateisinama, nes jis turi priešingą poveikį (dėl hemostazio sunkinimo pažeidimai).
· Siekiant sumažinti infekcinių uždegiminių veiksnių vaidmenį, vykdoma reaktyvavimo prevencija virusinės ir bakterinės infekcijos, dažnai atsirandančios gliukokortikoidinio priėmimo fone:
- žmogaus imunoglobulino infuzija, siekiant skatinti savo imunoglobulino produktus tris kartus per dieną 25 ml arba 50 ml dozės 2 kartus per dieną, vėl įvesta per 24 nėštumo savaites ir anksčiau klanas;
- interferono alfa2 taikymas 1 milijonams vienetų 10 dienų, arba žmogaus interferonas rekombinantinis "Alpha2 +" sudėtingas imunoglobulino paruošimas sausas (2 žvakės per dieną 10 dienų) su 12 savaičių;
- antibakterinis terapija atliekama tik griežtomis indikacijomis, kai aptinkama infekcija jautrumas antibiotikams; Amoksicilla + klavulaninė rūgštis naudojama 875 mg 3 kartus per dieną 7 dienas;
josamamicino 3 tabletės per dieną 7-10 dienų, 9 milijonų vienetų spiramikinas 2 kartus per dieną 5 dienas;
- normalios žarnyno mikrofloros ir makšties (Lactobacilli subsidijos) atkūrimas.

Siekiant toliau gydyti, pertraukų grėsmė atliekama cinkologo terapija, už kurią jie yra skiriami:

· Prostancinxintazės inhibitoriai (indomicinas nuo 14 iki 32 savaičių nėštumo, 50-100 mg, terminas
1000 mg dozė);
· Kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas - 10 mg 4 kartus per dieną);
· 25% magnio sulfato tirpalo infuzija 20,0 5% gliukozės tirpalo 200.0-400.0);
· Selektyvi b2adrenomimetika (fenoterolio ir heksoprenalino) yra veiksmingi nuo 25 iki 36 nėštumo savaičių. mikoriometrijos receptorių išvaizda; pirmiausia po 0,5 mg (5 ml) infuzijos pavidalu preliminarus kalcio kanalų blokatorių priėmimas (40 mg Verapamilas) ir tada eikite į žodžiu 5 mg 6 kartus per dieną priėmimas.

Atsižvelgiant į 28-34 savaites, nėštumas yra būtinas vaisiaus PDS prevencijai (4 mg deksametazonas 1 ml raumenis 3 kartus per dieną dvi dienas, iš viso 24 mg). Fenoterol infuzijos arba heksoprenalino rekomenduojama 2 dienas vaisiaus PD prevencijai su grasina priešlaikinius gimimus.

Multi-Flow.

Keli nėštumas gana dažnai apsunkina nėštumo eigą po ekologinio (25% pastabų). Nuo. sėkmingo nėštumo užbaigimo tikslu trijų trijų ir ketvirtadalių metu sukelia embriono sumažinimą per 9-10 savaičių nėštumas. Optimali prieiga yra transabdominal dėl mažesnės rizikos atsiradimo. infekcinės komplikacijos. Po chirurgijos kraujavimo atvejais hormonų terapija yra netinkama, atliekama hemostatinė terapija, taip pat placentos prevencija nepakankamumas ir infekcinės komplikacijos (dažnai, kai ultragarsas randamas chorionitas).

Eastico - gimdos kaklelio nepakankamumas

ICN dažnai vystosi II nėštumo trimestre. Priežastys yra daugialypės nėštumo (dažniau dvyniai, su trivais, ICN korekcija yra pavojinga), antinksčių genezės hiperandrogencija, anatominė gimdos kaklelio savybės. ICN, daugialypė nėštumas pasižymi po 22 savaičių nėštumas ir labai greitas progresavimas. Šiuo atžvilgiu, siekiant išvengti vaisių burbulo rodoma savaitės bimanual (ir ne tik ultragarso) kontroliuoti gimdos kaklelio būklę. Taip pat S. nustatyta, kad užkirsti kelią infekcijos aktyvinimui, kuris gali išlaikyti padidėjusį gimdos toną reguliarus infekcinis lytinių organų kelio būklės patikrinimas. Esant rodmenims praleisti chirurgiją Korekcija ICN.

Anksti aptikti įgimtų defektų

HDP rizika nėštumo metu po ekologinio yra didesnis nei gyventojų ir yra 2,0 (95% CI 1.3-3.2). Kalbant apie. \\ T reikia preimplantacijos diagnostika, skirta pašalinti chromosomų sutrikimus ir kai kurį geną Ligos.

Į privalomą, atrankos ultragarsas atliekamas per 10-11 savaičių nėštumo vertinant TVP, taip pat hormoninis tyrimas 18-19 nėštumo savaičių (Bchh, Nexiced Estinique, AFP, hidroksiprogesteronas ir Dhaas, kad būtų pašalintos ligos, VGCN ir kitos patologijos).

Taigi, sudėtingas nėštumo eiga po ekologinio yra susijęs su dideliu hormoniniu apkrova bendravimas su dirbtine priežiūra, dauginimu, viralobakterijų infekcijos aktyvumu, placentos nepakankamumu dėl nepakankamo invazija trofoblast endomiometrija ir ląstelių migracija citotrofoblast gimdos spiralinių arterijų sienose.

Šiuolaikinės medicinos pasiekimai leidžia mums įveikti svajones apie vaikus į tikrovę. Šiandien niekas nenuostabu, išgirdęs apie ekologiją.

Ką reikia žinoti?

Jei norite naudoti dirbtinę tręšimą, tada jums reikia susipažinti su pagrindiniais principais.. Gera pagalba visada yra žmonių, kurie praėjo per šią procedūrą, apžvalgos.

Pagal statistiką, dauguma šeimų bevaisių porų nori atlikti dirbtinį apvaisinimą. Ši procedūra turi prieinamą kainą. Ji daroma daugelyje Rusijos klinikų.

Vidutinė kaina Dirbtiniam apvaisinimui (dirbtinis tręšimas) dvejoja per 15 000 rublių.

Šios procedūros privalumas - Nereikia atskyrimo nuo įprasto gyvenimo. Tai yra, iš karto po sesijos, moteris gali pradėti savo darbą.

Apžvalgos Apie šią procedūrą kaip taisyklė, teigiamas. Čia jūs turite suprasti, kad sėkmė priklauso ne tik nuo gydytojų įgūdžių. Sutuoktinių sveikatos būklė yra svarbiausias veiksnysnustatant sesijos rezultatus.

Kalbant apie. \\ T ekstrakorporiniai tręšimasKartais tokia procedūra yra vienintelė išeitis. Sprendžiant pagal apžvalgas, moterims, praėjusiems per Eco, rekomenduoja kruopščiai pasirinkti kliniką.

Svarbu nustatyti, kuri medicinos įranga yra įrengta su centru. Taip pat svarbu išsiaiškinti embriologų kvalifikacijos lygį.

Jei klinikos embriologija yra maža, Procedūros gali nepavykti. Šiame įgyvendinimo variante gydymas tampa banaliniu pinigais iš nevariausių poros.

Bet "Eco", kuriuos atlieka specialistai, sukuria stebuklus. Rusija turi puikių specialistų, kurie padėjo tapti laimingais tėvais daugeliui žmonių. Todėl pasirinkite medicinos centrą tai būtina pagal rekomendacijas, o ne paslaugų sąnaudomis.

Dirbtinio tręšimo metodai ir rūšys

Pagal dirbtinę tręšimą Suprasti visą specialius nevaisingumo gydymo būdus.

Tai įtraukia ekstrakorporalinis tręšimas su susmulkinančių embrionų gimdos pokyčiais ir tręšimas dirbtinio apvaisinimo metodu.

Kas yra dirbtinis apvaisinimas?

Šis metodas taip pat vadinamas apvaisinimas. Šiame įgyvendinimo variante spermos įvedamas į gimdos vamzdžio arba gimdos ertmės liumeną.

Naudojamas dirbtinis apvaisinimas Šiais atvejais:

• kai kuriose ligose, vyrai (impotencija, hipospadia, ne ejakuliacija ir kt.);
• gimdos kaklelio anatominiai pokyčiai;
• vaginizmas, kuris nėra galingas gydymui;
• jei "antisperm" antikūnai aptinkami moters keramoje gleivėje.

Prieš atlikdami procedūrą Ekspertai tiria žmogaus spermą. Jie sužino apie nevaisingumo priežastį.

Atliekamas 2-3 kartus vienam ciklui. Procedūra pakartokite bent 3 ciklus.

Jei patikrinimo metu paaiškėjokad vyro spermatozoidai turi patologinius pokyčius (sumažėjo spermos arba jie nėra ne visai), tada mes kalbame apie spermos donoro.

Kartais priežastis naudoti donorų spermą Jis tampa, kuris netaikomas, taip pat genetinės ligos šalia artimiausių vyresnio amžiaus giminaičių.

Taigi, sėklų vyrai pristatomi į moterų lytinių organų takus, apeinant nerimą keliančias kliūtis. Šalia procedūros mechanizmas yra toks: spermatozoidai ir spermos vietos yra dedamos į grindis arba gimdos ertmėje.

Toliau. \\ T vienas iš jų Apvaisina prinokusį kiaušinį (dirbtinį tręšimą). Po to jis implantuojamas į gimdos sieną, o embrionas ir toliau plėtoja. Su tokia apvaisinimu nėra jokių "papildomų" embrionų problemų.

Teigiamas procedūros rezultatas labai priklauso nuo ligų, turinčių porą. Kartais moteris gali turėti menstruacijų, nors nėštumas nėra. Todėl galite tiesiog žinoti apie koncepciją tik su pagalba.

Jei kiaušidžių stimuliacija nėra vykdoma, Apvaisinimas gali būti atliekamas kelis kartus.

Paprastai, po sėjimo su donoru nėštumas atsiranda 80% atvejų. Moterys, praėję per dirbtinį apvaisinimą, yra specialistas nuo moterų konsultacijų.

Paprastai nėštumas ir gimdymas vyksta be komplikacijų. Anomalijos už vaisiaus vystymąsi tokiais atvejais atsiranda ne daugiau kaip kitų nėščių moterų.

Kas yra ekstrakorporinės tręšimas (ECO)?

Šis metodas reiškia apvaisinimą, atliktą už kūno ribų. Paprasčiau pasakius, jis atliekamas laboratorinėmis sąlygomis (bandomuoju vamzdeliu).

Pirmasis kūdikis nuo bandomųjų vamzdžių Jis buvo paskelbtas 1978 m. Šiandien, ekstrakorporalinis tręšimas yra svarbiausias nevaisingumo gydymo būdas.

Pasaulyje gimsta kasmet daugiau nei 200 tūkstančių vaikų, suvokiama su ECO pagalba.

Ši procedūra kurortai Šiais atvejais:

• jei moteris yra nevaisingumas dėl nuotolinių gimdos vamzdžių;
• esant kliūtims ir mažo gimdos vamzdžių pasimamumui;
• nesant ilgo konservatyvaus gydymo (daugiau nei 5 metų);
• veiklos gydymas nepadarė teigiamų rezultatų;
• nepaaiškinamų nevaisingumo atvejai.

Praleisti ekąGimdos turi visiškai išsaugoti savo funkcijas. Tai yra svarbu, kad embriono implantavimo sąlygos ir dėvėti vaisius.

Be to, pacientas neturėtų turėti kontraindikacijų nėštumui ir gimdymui (Atsižvelgiant į lėtines moters ligos).

Kiaušidės taip pat turėtų išlaikyti gebėjimą atsakyti į ovuliacijos proceso stimuliavimą. Svarbus aspektas yra neoplazmų, uždegimo ir anatominių pokyčių vaisingo amžiaus stoka. Moterys, vyresnės nei 40 metų Eco kontraindikuotina.

Dirbtinio tręšimo procedūra (procesas) toliau nurodytus veiksmus:

• kiaušinių gavimas pacientui;
• kiaušinių spermos spermos tręšimas;
• stebėjimas plėtojant embrionus laboratorinėmis sąlygomis;
• embrionų perdavimas į gimdos ertmę.

Galite perduoti hormonų analizę arba pirkti.

Jei norite, kad patyrėte savo, tada atkreipkite dėmesį, kad spermos išlaiko savo veiklą ne daugiau kaip 2 valandas. Neįmanoma užšaldyti ir išgelbėti teisingai namuose.

Tai yra, klinika nebus visiškai imituoja sąlygas. Todėl cum turi būti naudojamas iš karto po ejakuliacijos.

Atliekama procedūra Su švirkšto pagalba be adatos. Jei norite surinkti spermą, jums reikės sterilaus ir sauso konteinerio. Galite naudoti makšties expander.

Gavęs spermą iš donoro, palaukite, kol jos suskystinimas (ne daugiau kaip 20 minučių). Vėliau cum pasiima į švirkštą Ir jie švirkščiavo jį į makštį.

Kur. \\ T tai yra griežtai draudžiama Įveskite Cum į gimdą. Nepriklausomos manipuliacijos neturėtų turėti įtakos steriliam ertmei. Taigi galite taikyti infekciją arba sužeisti.

Jei namų apvaisinimas sėkmingai praėjo, rezultatas bus nėštumas.

Nepaisant to, kad dirbtinis tręšimas ne visada baigiasi su koncepcija, nenaudokite nevilties. Sunkūs sėkmės veiksniai yra užsispyręs bandymai, kantrybė ir profesionalus požiūris specialistų yra svarbūs sėkmės veiksniai.

Atlyginimas už jūsų darbą bus ilgai lauktas vaikas.

Ekos. Dr Komarovskio mokykla.