Kaip atliekamas cezario pjūvis? Cezario pjūvio pliusai ir minusai, pagrindiniai klausimai apie jo įgyvendinimą ir atsigavimą po operacijos. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas

Chirurginio gimdymo operacija paprastai atliekama pagal tam tikras indikacijas, nors kartais tai daroma pačios gimdančios moters prašymu. Kai operacinis gimdymas atliekamas pagal tam tikras indikacijas, kurios buvo nustatytos dar prieš gimdymą, tada jie kalba apie planuojamą cezario pjūvį. Operacijos rezultatas labai priklauso nuo to, kaip ruošiatės cezario pjūviui. Ką reikia padaryti prieš operaciją ir kaip?

Cezario pjūvis yra operacija, kurios metu kūdikis pašalinamas per pilvo ir gimdos sienelės pjūvį. Procedūra atliekama tais atvejais, kai natūralus pristatymas neįmanoma arba paciento prašymu. Daugelis žmonių mano, kad gimdyti cezario pjūviu yra daug lengviau, nes nėra susitraukimų, pragariško, ašarojančio skausmo. Tačiau iš tikrųjų taip nėra. Tai yra visavertė chirurginė intervencija, kuri turėtų būti atliekama tik esant griežtesnėms indikacijoms, kai vaikas fiziškai negali gimti natūraliu būdu.

Negalima teigti, kad operacinio gimdymo metu naujagimiui tenka mažiau streso. Visiškai priešingai - kai kūdikis gimsta su visa šlapimo pūsle, tuo metu, kai jis pašalinamas iš gimdos, stiprus ir staigus spaudimo šuolis. Natūraliai gimdant, kūdikis sklandžiai virsta Didelis pasaulis, palaipsniui pripranta prie skirtingo slėgio pilvo viduje ir išorinėje aplinkoje. Be to, normaliai gimdydamas, kūdikis turi daugiau galimybių išvengti įvairių gimdymo traumų nei gimdydamas.

Indikacijos planuojamam operaciniam gimdymui

Priklausomai nuo nėštumo eigos, gydytojas gali rekomenduoti pacientui atlikti cezario pjūvį, nes tradicinis gimdymas gali neigiamai paveikti motinos ar paties kūdikio sveikatą. Cezario pjūvis turi daug indikacijų.

Taip pat yra santykinių kontraindikacijų, kai operacijos klausimą individualiai sprendžia ginekologas. Tai gali būti įvairios patologijos, kurios tam tikru būdu kelia grėsmę vaisiui ar motinai, pavyzdžiui, nervų sistemos patologijos ar kraujagyslių struktūrų sutrikimai, įvairios lokalizacijos onkopatologija ir kt.

Paruošimo etapai

Cezario pjūvio paruošimas yra privalomas, nes, nepaisant indikacijų, tai yra visavertė pilvo operacija, kuri vis dėlto kelia tam tikrą riziką pačiai motinai ir naujagimiui. Tai yra chirurginė intervencija, todėl manoma, kad naudojami stiprūs vaistai, kurių veiksmai užtikrins pakankamą anesteziją ir visą gyvybinių procesų eigą. Net ir šiuolaikinis medicinos lygis negarantuoja nepriekaištingos operacijos eigos, įvairių komplikacijų rizika visada išlieka. Net nesant akivaizdžios rizikos, nė vienas gydytojas negali garantuoti sėkmingos operacijos.

Savarankiškai

Savarankiškai pasiruošti cezario pjūviui galima pradėti nuo tos operacijos paskyrimo momento. Mamai patariama iš anksto sužinoti kuo daugiau informacijos apie šį chirurginį įvykį. Likus porai mėnesių iki cezario pjūvio galite pradėti lankyti specialius kursus, kuriuose sutuoktiniai išsamiai sužinos apie operaciją. Jiems bus pasakyta apie būtinus daiktus ligoninėje, kam pasiruošti ir kaip greitai pasveikti po operacijos.

Atsigavimo laikotarpis po cezario pjūvio yra daug ilgesnis nei po įprasto gimdymo, todėl buvimas gimdymo namuose bus ilgesnis. Taip pat verta iš anksto pasikonsultuoti su gydytoju dėl produktų sąrašo, kuriems prieš operaciją reikia apriboti dietą ar daryti išimtis. Be to, būtina iš anksto pasirūpinti intymios higienos procedūromis. Pasinerkite į vonios kambarį, nes kitą kartą turėsite panašų atvejį.

Rekomenduojama įsigyti tvarstį, skirtą dėvėti pooperaciniu laikotarpiu. Tokio išradimo pagalba moteris greitai atsistos ant kojų ir palengvins skausmą siūlų srityje. Nerekomenduojama skusti tarpvietės namuose, kad būtų išvengta pūlingų išsiveržimų ir sudirginimo, dėl kurio operacija gali būti atidėta. Be to, būtina paruošti visus reikalingus priedus sau ir kūdikiui, pavyzdžiui, medicinos politiką ir dokumentus, drabužius ir sauskelnes, vaistus, įklotus ir kt. Ant nagų neturėtų būti lako, nes gydytojas įvertinkite operacijos eigą pagal nagų atspalvį.

Ligoninėje

Kai pacientas eina į ligoninę, pradedamas neatidėliotinas pasiruošimas operacijai, kuri apima šias priemones:

• Ultragarsinė diagnostika;
• Atsisakymas valgyti ir gerti likus maždaug 12 valandų iki intervencijos, nes anestezija gali neveikti.
• Laboratorinių tyrimų, tokių kaip makšties tepinėlis, kraujas ar šlapimas;
• Plaukų skutimas kirkšnies ir tarpkojo srityje.

Naktį prieš intervenciją pacientui draudžiama valgyti, gerti ir rūkyti, neleidžiama saldumynų, kramtomosios gumos ir vandens. Reikia geriau išsimiegoti, ryte galite išsivalyti dantis. Jei vartojate kokių nors vaistų, turite apie tai pranešti gydytojui. Prieš pačią operaciją gimdanti moteris apsirengia sterilius marškinius, skrybėlę ir batų užvalkalus. Tada anesteziologas suleidžia reikiamą anestetinį vaistą, o pjūvio vieta apdorojama jodo tirpalu, po to prasideda pati cezario pjūvio procedūra.

Psichologiškai

Psichologinis pasirengimas yra svarbus, todėl prieš chirurginę intervenciją motinai patariama lankyti specializuotus kursus, kuriuose psichologai dirba su gimdančiomis moterimis. Moterys neturėtų bijoti slėptis vidines baimes... Baimės dėl operacinio gimdymo yra įprastos ir suprantamos. Tačiau kūdikis yra daug baisesnis už mamą, nes jis turi palikti šiltą ir minkštą mamos pilvuką į naują ir visiškai nepažįstamą pasaulį. Todėl pagrindinė mamos užduotis yra padėti kūdikiui visame kame, kad jis gimtų kuo saugiau. Norėdami tai padaryti, turite tiksliai laikytis visų medicininių rekomendacijų.

Nesant kontraindikacijų ar jokių komplikacijų, gydytojas gali atlikti stuburo anesteziją, tada gimdanti moteris bus visiškai sąmoninga, galės iš karto pažinti kūdikį, kai jis bus pašalintas iš gimdos. Anksčiau cezario pjūvis buvo atliktas per vertikalų pilvo sienos pjūvį, tačiau dabar pjūviai daromi išilgai bikinio linijos, kur siūlė yra mažiau pastebima.

Daugeliui mamų sunku patirti kategorišką ginekologės sprendimą dėl gimdymo poreikio. nedelsiant... Jie nerimauja dėl ilgalaikio atsigavimo po chirurginių procedūrų, dėl to, kad ant pilvo yra negražus randas. Daugelis motinų nori pamatyti savo kūdikį iškart po gimimo, tačiau tai neįmanoma naudojant bendrą anesteziją. Tačiau šiandien galite naudoti epidurinę ar stuburo anesteziją, kai mama yra visiškai sąmoninga.

Kaip vyksta operacija?

Anesteziologas įdės kvėpavimo, pulso ir slėgio jutiklius ir stebės anestezijos procesą cezario pjūvio metu. Foley kateteris įkišamas į šlapimo pūslę ir gydomas pilvas. Ant paciento uždedamos specialios užuolaidos. Pjūvis atliekamas pilvo sienoje (skersai arba vertikaliai). Tada chirurgas išstumia raumenų audinį, perpjauna gimdos sienelę, atveria šlapimo pūslę. Kūdikis pašalinamas, tada placenta, gimda susiuvama savaime įsisavinamomis siūlėmis, tada siūlė uždedama ant pilvo sienos, uždaryta steriliu tvarsčiu.

Siekiant sumažinti kraujo netekimą ir padidinti gimdos susitraukimus, ant gimdančios moters pilvo dedamas ledas. Visų operacinių manipuliacijų trukmė yra ne daugiau kaip 40 minučių, o kūdikis pašalinamas po 10 minučių, o likęs pusvalandis yra vaiko sėdynės nuėmimas, atliekamos siūlės ir tvarstymas.

Cezario pjūvio pavojus ir galimos pasekmės

Po operacijos galima nustatyti įvairias komplikacijas.

Mama taip pat gali susidurti su daugybe komplikacijų. Pavyzdžiui, dažna moterų, gimdančių po cezario pjūvio, problema yra anemija, gimdos infekcijos, žarnyno peristaltikos problemos ir kt. Atskiras straipsnis yra sukibimo procesas, kuris taip pat gana dažnai tampa cezario pjūvio pasekme. Klijai ilgą laiką negali rodyti jokių požymių ir gali sukelti žarnyno nepraeinamumas arba kiaušintakių užsikimšimas ir kt.

Pooperacinė reabilitacija

Pirmą kartą po operacijos moteris yra intensyviosios terapijos skyriuje, kur jos būklė stebima visą parą. Kai nuskausminamojo vaisto poveikis sustoja, pacientui skiriamas anestetikas, vaistai žarnyno veiklai normalizuoti, taip pat fiziologinis tirpalas, papildantis skysčių nuostolius. Pirmąsias valandas pacientė tik meluoja, ji negali atsikelti. Šiuo laikotarpiu ji patiria silpnumą ir šaltkrėtis, skausmingus pojūčius pilve ir tt Galite gerti šiek tiek vandens, pridėjus citrinos.

Tik po 7-8 valandų po operacijos bus galima atsisėsti. Kai moteris nustoja svaigti, ji gali eiti į vonios kambarį padedama slaugytojos. Naujagimis šiuo laikotarpiu lieka neonatologijos skyriuje, tik kelis kartus auklės atneša jį pas mamą. Po paros gimdanti moteris perkeliama į pogimdyminę palatą, kur ji savarankiškai rūpinasi kūdikiu. Vaistai nuo skausmo nutraukiami praėjus maždaug trims dienoms po operacijos.

Siūlės plotas po operacijos reguliariai apdorojamas dezinfekavimo tirpalais. Po maždaug 5-6 dienų gimdanti moteris atlieka būtinus laboratorinius tyrimus, ultragarsinė diagnostika siūlai, gimdos kūnas ir gretimos struktūros. Moterį ginekologas apžiūri ant kėdės, o jei nėra komplikacijų, tada po savaitės mama ir kūdikis išrašomi.

Po operacijos po savaitės ar dviejų bus galima nusiprausti po dušu, o vonioje - tik po pusantro mėnesio. 8 savaites seksualiniai santykiai ir bet koks padidėjęs fizinis aktyvumas yra griežtai draudžiami.

Cezario pjūvis yra gimdymo būdas, kai vaisius pašalinamas per pjūvį priekinėje pilvo sienelėje ir gimdoje. Chirurginė intervencija visada apima sunkų atsigavimo laikotarpį ir kai kuriais atvejais komplikacijas. Todėl cezario pjūvis atliekamas tik tada, kai natūralus gimdymas tampa nesaugus motinai ir vaikui.

Pirmąjį cezario pjūvį 1610 metais atliko vokiečių chirurgas I. Trautmannas. Tais laikais tai buvo skubi priemonė, kai natūralus gimdymas buvo neįmanomas. Antiseptikai nebuvo naudojami medicinoje, pjūvis gimdoje nebuvo siuvamas. 100% atvejų moteris mirė po operacijos. Pradėjus vartoti plataus spektro antibiotikus, komplikacijų rizika sumažėjo iki minimumo.

„Pasak„ Rosstat “, 2010 metais 22% nėštumų Rusijoje baigėsi cezario pjūviu. Vakaruose šis skaičius yra 25–28%“.

Cezario pjūvio indikacijos yra suskirstytos į absoliučias ir santykines. Operacijai pakanka vienos iš absoliučių indikacijų. Esant santykinėms indikacijoms, gydytojas nusprendžia dėl operacijos, remdamasis jų deriniu.

Visiški rodmenys

• Pilna placentos previa.
• Priešlaikinis placentos atsiskyrimas.
• Anatomiškai siauras dubuo III ir IV laipsniai.
• 2 cezario pjūviai arba 1 kapralas istorijoje.
• Nemokamas randas gimdoje (jei pažeistas aborto metu).
• Prasidėjęs gimdos plyšimas.
• III laipsnio tarpvietės randas po plyšusio gimdymo.
• Ūminė vaisiaus hipoksija.
• Skersinė vaisiaus padėtis po vandens išliejimo.

Santykinės nuorodos

• Sunki preeklampsija.
• Dubens ir juosmens kaulų lūžių istorija.
• Vaisiaus dubens padėtis, sverianti daugiau nei 3500 gramų.
• Daugiavaisis nėštumas vieno vaisiaus dubens padėtyje.
• Smegenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, tinklainės atsiskyrimas.
• Virkštelės prolapsas.

Cezario pjūvio indikacijos aptinkamos net nėštumo metu. Tuomet moteris ruošiama planuojamai operacijai. Ji turi iš anksto nuvykti į ligoninę pasiruošti gimdymui. Tačiau kartais atsitinka taip, kad moteris ruošiasi natūraliam gimdymui, tačiau gimdymo metu nustatomos komplikacijos. Tokiu atveju gydytojai atlieka skubų cezario pjūvį. Žemiau esanti nuotrauka aiškiai parodo operacijos procesą.

Pasiruošimas operacijai

Esant planuojamam cezario pjūviui, gimdanti moteris 1-2 savaites prieš gimdymą siunčiama į ligoninę. Per tą laiką ji išlaiko testus, atlieka egzaminus. Jei reikia, gydytojai pataiso moters sveikatą. Jie taip pat stebi vaiko būklę: patikrina kraujotaką motinos-placentos-vaisiaus sistemoje, naudodami doplerometriją, atlieka KTG, ultragarsą.

Jei pageidaujama, moteris gali paaukoti plazmą kraujo bankui. Jei prireiks operacijos metu, motinai bus sušvirkšta ne donorinių, o vietinių kraujo komponentų. Paprastai paaukojama apie 300 ml plazmos. Kraujas atstatomas per 2-3 dienas.

Pasirenkamoji operacija paprastai atliekama 38-39 nėštumo savaitę, atsižvelgiant į vaiko būklės rodiklius. Nors geriausias momentas operatyviam gimdymui yra gimdymo pradžia. Tada gimdos kaklelis yra atviras ir pogimdyminės išskyros geriau teka. Gimdos evoliucija yra greitesnė, laktacija įvyksta laiku.

Cezario pjūvis paprastai atliekamas ryte. Vakare jie daro valomąją klizmą, skutasi gaktą, o naktį duoda migdomųjų. Ryte pakartokite klizmą.

Schematinė gimdymo nuotrauka naudojant cezario pjūvį

Kaip cezario pjūvis vyksta etapais?

Operacijos pradžioje kūnas yra paruoštas anestezijai ir į šlapimo kanalą įdedamas kateteris šlapimui nutekėti. Operacijos metu šlapimo pūslė turi būti tuščia, kad gydytojui būtų lengviau patekti į gimdą.

Anestezija

Skausmo malšinimo metodą gydytojas pasirenka atsižvelgdamas į gimdančios moters aplinkybes ir sveikatos būklę. Avariniais atvejais naudojama bendra anestezija. Šio tipo anestezija neigiamai veikia motinos ir vaiko kūną: sukelia vaiko kvėpavimo slopinimą. Kvėpavimo takai motina gali patekti į skrandžio turinį ir sukelti plaučių uždegimą. Planuojamam cezario pjūviui pasirenkama regioninė nejautra: stuburo, epidurinė arba abiejų derinys. Siekiant sumažinti skausmą apatinėje nugaros dalyje, atliekama injekcija. Taikant stuburo anesteziją, vaistas suleidžiamas į skystį, kuris plauna smegenų nugarą, ir adata pašalinama. Naudojant epidurą, po oda kartu su adata įkišamas vamzdelis, per kurį teka vaistas, ir adata pašalinama. Anestezijos procedūra yra neskausminga, nes injekcijos vieta iš anksto anestezuojama.

Stuburo anestezija operacijos metu

Po anestezijos gimdžiusi moteris aptverta ekranu ir nedelsiant imasi kūdikio. Operacijos su regionine nejautra metu gimdanti moteris yra budri. Iškart po gimimo kūdikis uždedamas ant krūties.

Operacijos eiga

Cezario operacija trunka 30-40 minučių. Po 15-20 minučių vaikas pašalinamas iš gimdos.

• Oda apatinėje pilvo dalyje yra supjaustyta 15 cm ilgio skerspjūviu.
• Sluoksniu sluoksniu pjaustomi poodiniai riebaliniai audiniai, raumenys, pilvaplėvė.
• Pjūvis daromas apatiniame gimdos segmente.
• Atidaroma vaisiaus šlapimo pūslė.
• Vaikas pašalinamas.
• Nupjauta virkštelė.
• Pašalinkite po gimdymo.
• Pjūvis gimdos sienelėje yra susiuvamas.
• Atkuriami pilvo ertmės sluoksniai.
• Siuvinėkite siūlę ant odos sugeriančiais arba šilkiniais siūlais.

Siūlė

Šiuo metu Cezario pjūvis atliekamas naudojant pjūvį apatiniame gimdos segmente. Tai yra ploniausia gimdos vieta ir turi mažiau raumenų skaidulų. Dėl šios priežasties po gimdos involiucijos ši sritis tampa mažiausia, randas taip pat mažėja. Naudojant šį rando vietos variantą, pjūvis gimdoje ir priekinėje pilvo sienoje nesutampa, o gimdos ir pilvaplėvės sukibimo rizika yra minimali.

Kapralinis cezario pjūvis atliekamas su vertikaliu priekinės pilvo sienos pjūviu, kuris sutampa su randu gimdoje. Šis pjūvių išdėstymas išprovokuoja uždegimą pilvo ertmėje, sąaugas. Jis atliekamas tik kritiniais atvejais, kai kyla klausimas dėl motinos ir vaiko gyvybės išsaugojimo.

Cezario pjūvio pjūvių tipai

Galimos komplikacijos

Ankstyvą pogimdyminį laikotarpį pirmąją dieną po operacijos gali atsirasti tokių komplikacijų kaip peritonitas, endometritas ir giliųjų venų uždegimas. Vėlyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu: siūlės išsiskyrimas ant gimdos.

Stuburo anestezija dažnai sukelia nemalonių pasekmių. Klaida atliekant injekciją sukelia durtuvos punkciją. Smegenų skystis patenka į epidurinę sritį. Tai sukelia galvos ir nugaros skausmus, kurie gali trukti mėnesius ar net metus.

Dažnai sunkumų kyla dėl banalios akušerių neatsargumo. Kai mama po operacijos perkeliama į sofą, medicinos personalas kartais neištiesina jos kojų ir jos lieka sulenktos. Tačiau po nejautros moteris nejaučia apatinės kūno dalies ir gali šioje padėtyje praleisti kelias valandas. Dėl to sutrinka kraujotaka. Atsiranda audinių suspaudimas, stipri edema, išsivysto raumenų atrofija. Po operacijos į šią akimirką geriau atkreipti slaugytojos dėmesį.

Cezario pjūvis- Tai operacija, kurios metu vaikas ir po gimdymo pašalinami iš gimdos ertmės per pjūvį priekinėje pilvo sienoje. Cezario pjūvio dažnis yra vidutiniškai 25–30%, tačiau šios vertės gali labai skirtis priklausomai nuo šalies regiono ir medicinos įstaiga... Kai kuriose Europos šalyse yra pasirenkamas cezario pjūvis, tai yra, operacija atliekama tik moters prašymu.

Informacija Rusijoje ir Baltarusijoje operacija pristatoma tik dėl griežtų medicininių priežasčių. Šiuo metu yra santykinių ir absoliučių operacijos indikacijų. Pažiūrėkime, kaip jie skiriasi.

Cezario pjūvio indikacijos

Visiški rodmenys reiškia, kad su šia patologija gimdymas natūraliai neįmanomas arba kelia grėsmę motinos ar jos vaiko gyvybei:

• Anatomiškai siauras dubuo II - IV laipsnis;
• Dubuo, deformuotas dėl kaulų navikų ir lūžių;
• Didelių dydžių lytinių organų navikai (gimdos mioma apatiniame segmente ir gimdos kaklelio srityje, kiaušidžių navikai);
• Pilna (placenta visiškai blokuoja gimdos kaklelio kanalą) arba dalinė (placenta dengia dalį gimdos ryklės) placenta previa;
• - placenta prieš gimdant vaisiui yra atskirta nuo gimdos sienelės, o kūdikiui pasireiškia ūmi hipoksija (deguonies trūkumas);
• Ūminė vaisiaus hipoksija;
• Grėsmingas gimdos plyšimas;
• Nemokumas pooperacinis randas ant gimdos. Jo būklė nustatoma naudojant ultragarsą net nėštumo metu;
• Reikšmingi gimdos ir makšties skruosto pokyčiai. Esant tokiai situacijai, gimdos kaklelis negalės pakankamai atsidaryti, o makštis negalės visiškai išsitiesti, todėl gimdymas bus normalus;
• Skersinė vaisiaus padėtis;
• Eklampsija yra rimta gestozės komplikacija, kai pastebimi traukuliai ir sąmonės netekimas;

Santykinės nuorodos- galimas techniškai nepriklausomas gimdymas, tačiau jų rezultatai bus mažiau palankūs nei po operacijos:

• Anatomiškai siauras dubens I laipsnis;
• Stambus vaisius (apskaičiuotas vaisiaus svoris yra daugiau nei 4000 g, kai yra galvos skausmas, ir daugiau nei 3600 g, kai yra dubens);
• (su vaizdu į kojas ir ištiesta galva);
• ... Kadangi vaisiaus galvos kaulai tampa tankesni ir jiems sunkiau sukonfigūruoti einant per gimdymo kanalą;
• Sunkios vulvos ir makšties venų varikozė;
• Nuolatinis darbo silpnumas;
• Gimdos apsigimimai;
• Pooperacinis randas ant gimdos;
• Moters ligos, nesusijusios su nėštumu, kai per didelis stresas natūralaus gimdymo metu gali pabloginti būklę (širdies ir kraujagyslių ligos, inkstų ligos, cukrinis diabetas, didelė trumparegystė);
• Nėščios moters amžius virš 35 metų;
• Sudėtinga akušerijos istorija (užsitęsęs nevaisingumas, apvaisinimas mėgintuvėlyje, persileidimai, negyvas gimimas);
• Gestozė;
• Lytinių takų infekcijos;
• Motinos ŽIV infekcija (siekiant sumažinti kūdikio užkrėtimo riziką);
• Simfizitas - pastebėtas per didelis gaktos sąnario kremzlės padidėjimas (daugiau nei 11–12 mm);
• Lėtinė vaisiaus hipoksija.

pavojingas Dažniausiai operacija atliekama pagal bendras indikacijas, visada atsižvelgiama į poreikį išsaugoti vaiko gyvybę ir sveikatą.

Kontraindikacijos operacijai:

• Intrauterinė vaisiaus mirtis;
• Įgimtos apsigimimai, nesuderinami su gyvenimu;
• Infekcinės pilvo odos ligos.

Kai kurios moterys nori gimdyti greitai, nori išvengti skausmingų. Tačiau dažniausiai jie negalvoja apie tai, kad, kaip ir bet kurios operacijos atveju, yra komplikacijų pavojus. Motinos ir vaiko mirtingumas planinės operacijos metu yra 4–5 kartus didesnis, o neatidėliotino cezario pjūvio metu - 8–10 kartų didesnis nei natūralaus gimdymo metu.

Operacijos eiga

Jei operacija atliekama įprastai, nėščia moteris patenka į ligoninę likus kelioms dienoms iki numatomos apžiūros datos. Dieną prieš operaciją kartu su anesteziologu pasirinkite anestezijos metodą ... Epidurinė anestezija suteikia moteriai galimybę pabusti ir pamatyti savo kūdikį ir netgi pritvirtinti jį prie krūties. Anestezijos vaistas įšvirkščiamas į stuburo epidurinę erdvę ir neturi jokio poveikio vaikui. Avarinėms operacijoms jie dažnai duoda bendra anestezija, nes tokiose situacijose kiekviena minutė yra svarbi. Bet jūs neturėtumėte to bijoti, nes nuo anestezijos momento iki vaiko gimimo vidutiniškai užtrunka iki 5 minučių, o mažiausia vaisto koncentracija pasiekia kūdikį.

Yra dviejų tipų pilvo odos pjūviai:

• Apatinės vidurinės linijos laparotomija - oda įpjaunama žemyn nuo bambos išilgai vidurinės linijos. Ši prieiga leidžia greitai išvesti kūdikį iš gimdos ertmės ir yra naudojama skubioms operacijoms.
• Pfannenstiel pjūvis - pjūvis atliekamas skersai virš gaktos išilgai plaukų linijos. Šiuo metu tai atliekama planuojamų operacijų metu, jei, pavyzdžiui, išilgai ankstesnės operacijos vidurio linijos nėra rando.

Po to, kai oda buvo išpjauta, sluoksniais atveriami raumenys, pilvaplėvė (plona žarnyną dengianti plėvelė), raiščiai, o po to padaromas pjūvis apatiniame gimdos segmente ir pašalinamas kūdikis. Operacijos metu jie nelaukia, kol placenta atsiskirs, bet išskiria ją rankomis, o gydytojas papildomai apžiūri visą gimdos ertmę. Į miometriumą (gimdos raumenis) švirkščiamos specialios medžiagos (oksitocinas, metilergometrinas), kurios prisideda prie jo susitraukimo. Nuolatinis pjūvis taikomas pjūviui gimdoje, susiuvamas pilvaplėvė, raiščiai ir raumenys. Ant odos, priklausomai nuo situacijos, dedami arba atskiri siūlai, arba intraderminis ištisinis kosmetinis siūlas (jis naudojamas daug dažniau dėl geresnio estetinio efekto).

Vidutiniškai operacija trunka 30-40 minučių. Tada gimdanti moteris perkeliama į intensyviosios terapijos skyrių, kur pirmą dieną ją stebės gydytojai. Vaiką apžiūri pediatras, akušerė jį apdoroja ir perkelia į vaikų skyrių.

Pogimdyminio laikotarpio eigos ypatybės

Intensyviosios terapijos skyriuje moteris ištaisoma dėl pažeidimų, atsiradusių operacijos metu. Kraujo netekimas su natūralus gimdymas Paprastai jis neviršija 250–300 ml, o organizmas gali pats jį papildyti. Cezario pjūvio metu gimdanti moteris netenka iki 900 ml kraujo. Ir būtina papildyti kraujo netekimą kraują pakeičiančiais tirpalais, plazma ar eritrocitais. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, ypač skubios operacijos metu, skiriamas antibiotikų kursas. O norint paskatinti gimdos susitraukimą, oksitocinas skiriamas 3–5 dienas. paskirti pirmąsias tris dienas.

Valgymas po cezario pjūvio

Mityba po operacijos:

• Valgyk Pirmas dieną nieko nėra neįmanomo, todėl į veną švirkščiami maistiniai tirpalai, kuriuose yra visų reikalingų medžiagų. Galite gerti tik mineralinį vandenį be dujų su citrinos sultimis.
• Įjungta antra diena pridėti mažai riebalų vištienos sultinys, mėsos košė, plona košė, nesaldintas vaisių gėrimas.
• Trečią dieną meniu plečiasi - jau galima valgyti varškę, jogurtą, gerti nesaldintą arbatą.
• Nuo ketvirtos dienos galite valgyti viską, kas nėra draudžiama maitinančioms jaunoms mamoms.

Patartina valgyti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną.

Po operacijos sutrinka žarnyno peristaltika (dėl pilvaplėvės vientisumo pažeidimo) ir jei trečią dieną nėra savarankiškos kėdės, tada paskiriama valomoji klizma arba vidurius laisvinanti priemonė.

Maitinimas

Iškart po perkėlimo į pogimdyminį skyrių galite pasiimti kūdikį iš darželio ir nuolat būti su juo. Iš asmeninės patirties pasakysiu, kad buvimas kartu anksti pagreitina atsigavimą po operacijos, nes jūsų kūdikis yra geriausias analgetikas.

Žindymas pagal poreikį pagerina gimdos susitraukimą ir skatina pieno gamybą geriau nei kas valandą. Bet jei būklė neleidžia, tada iki trečios dienos vaikas gali būti atvežtas maitinti tik 5-6 kartus per dieną. Tačiau verta prisiminti, kad trečią dieną narkotiniai skausmą malšinantys vaistai atšaukiami, o siūlė vis tiek skauda ir sunkiau prisitaikyti prie savo kūdikio ir juo rūpintis nei iš karto.

Po operacijos pienas gali ateiti 4–5 dieną, tai yra šiek tiek vėliau nei natūralaus gimdymo metu. Bet nenusimink, turtuolis maistinių medžiagų ir dažnai prisirišus kūdikio prašymu, jam to pakaks. Pirmąją savaitę leidžiama sumažinti vaiko svorį iki 10% gimimo svorio. Taip yra dėl prisitaikymo prie naujų gyvenimo sąlygų.

papildomai Pooperacinis siūlas kiekvieną dieną apdorojamas ryškiai žalia spalva, o 7–8 dieną odos randas jau susiformavo ir siūlės medžiagą galima ištraukti.

Operacijos pasekmės

Galima pooperacinio laikotarpio komplikacijos:

• Endometritas- gimdos uždegimas, dėl atvira žaizda didelė žaizdos sritis, uždegimo rizika yra didesnė nei įprasto gimdymo metu.
• Gimdos subinvoliucija- gimdos susitraukimo proceso pažeidimas ir jo dydžio sumažėjimas. Planuojamų operacijų metu vidinis oksitocinas nepasigamina, todėl gimda susitraukia, todėl jis skiriamas iš išorės. Kraujo krešuliai gali užsitęsti gimdoje, o kartais, norint išvengti tolesnių komplikacijų, reikia atlikti vadinamąjį „gimdos valymą“.
• susidaro tarp žarnyno kilpų dėl pilvaplėvės vientisumo pažeidimo. Paprastai jų būna nedaug ir jie niekaip nesijaučia. Bet atsitinka, kad sukibimai neleidžia normalus darbas atsiranda žarnynas ir skausmai, tada skiriamas medicininis gydymas arba sąnarių kirpimo operacija.

Seksas po cezario pjūvio

Paprastai išrašomas iš ligoninės 8-9 dienos. Namuose bent pirmus tris mėnesius turite stengtis nepakelti nieko sunkesnio už vaiką. Šiuo metu taip pat turėtumėte susilaikyti nuo seksualinės veiklos, nes gimdos gleivinė dar nėra visiškai atsigavusi. Būtina iš anksto apsvarstyti nėštumo prevencijos metodą, nes organizmui reikia mažiausiai 2 metų atsigauti po operacinio gimdymo.

Cezario pjūvis- chirurginės intervencijos rūšis, kurios metu vaisius pašalinamas iš nėščios moters gimdos. Kūdikis pašalinamas per pjūvį gimdoje ir priekinėje pilvo sienoje.

Cezario pjūvio statistika įvairiose šalyse skiriasi. Taigi, remiantis neoficialia statistika Rusijoje, naudojant šią pristatymo operaciją, maždaug ketvirtadalis ( 25 proc) visų kūdikių. Šis skaičius kasmet didėja dėl to, kad pagal valią padaugėja cezario pjūvio. Jungtinėse Amerikos Valstijose ir didžiojoje Europos dalyje kas trečias vaikas gimsta atliekant cezario pjūvį. Didžiausias šios operacijos procentas užregistruotas Vokietijoje. Kai kuriuose šios šalies miestuose kas antras vaikas gimsta naudojant cezario pjūvį ( 50 proc). Mažiausias procentas užfiksuotas Japonijoje. Lotynų Amerikoje šis procentas yra 35, Australijoje - 30, Prancūzijoje - 20, Kinijoje - 45.

Ši statistika prieštarauja Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijoms ( PSO). Pasak PSO, „rekomenduojama“ cezario pjūvio dalis neturėtų viršyti 15 proc. Tai reiškia, kad cezario pjūvis turėtų būti atliekamas tik dėl medicininių priežasčių, kai natūralus gimdymas neįmanomas arba kelia pavojų motinos ir vaiko gyvybei. Cezario pjūvis ( iš lotynų kalbos „caesarea“ - karališkas, o „sectio“ - supjaustytas) yra viena seniausių operacijų. Pasak legendos, pats Julius Cezaris ( 100–44 m. Pr. Kr) gimė šios operacijos dėka. Taip pat yra informacijos, kad jo valdymo metais buvo priimtas įstatymas, pagal kurį privalomai, mirus gimdančiai moteriai, ištraukti vaiką iš jos, skrodžiant gimdą ir priekinę pilvo sieną. Su šia pristatymo operacija siejama daugybė mitų ir legendų. Taip pat yra daug senovės kinų graviūrų, vaizduojančių šią operaciją ir ant gyvos moters. Tačiau dažniausiai šios operacijos gimdančiai moteriai baigėsi mirtinai. Pagrindinė gydytojų klaida buvo ta, kad pašalinus vaisius jie nesiuvo kraujuojančios gimdos. Dėl to moteris mirė nuo kraujo netekimo.

Pirmieji oficialūs duomenys apie sėkmingą cezario pjūvį datuojami 1500 m., Kai Šveicarijoje gyvenantis Jacobas Nuferis atliko šią operaciją savo žmonai. Jo žmona ilgai kentėjo nuo užsitęsusio gimdymo ir vis tiek negalėjo gimdyti. Tada Jokūbas, užsiimantis kiaulių kastravimu, gavo miesto valdžios leidimą išgauti vaisių naudojant pjūvį gimdoje. Dėl to gimęs vaikas gyveno 70 metų, o mama pagimdė dar kelis vaikus. Tą patį terminą „cezario pjūvis“ Jacques Guillimo pristatė mažiau nei po 100 metų. Žakas savo raštuose aprašė tokio tipo gimdymo operaciją ir pavadino ją „cezario pjūviu“.

Be to, plėtojant chirurgiją kaip medicinos šaką, tokio tipo chirurginė intervencija buvo praktikuojama vis dažniau. Mortonui 1846 metais panaudojus eterį kaip anestetiką, akušerija įžengė į naują vystymosi etapą. Tobulėjant antiseptikams, mirtingumas nuo pooperacinio sepsio sumažėjo 25 proc. Tačiau didelė dalis mirčių dėl kraujavimo po operacijos išliko. Norėdami jį pašalinti, buvo naudojami įvairūs metodai. Taigi, italų profesorius Porro pasiūlė pašalinti gimdą pašalinus vaisių ir taip užkirsti kelią kraujavimui. Šis operacijos atlikimo metodas 4 kartus sumažino gimdančių moterų mirtingumą. Paskutinį tašką šiuo klausimu padėjo Saumlngeris, kai pirmą kartą 1882 m. Atliko sidabrinių vielos siūlių uždėjimo ant gimdos techniką. Po to akušerijos chirurgai tik toliau tobulino šią techniką.

Chirurgijos plėtra ir antibiotikų atradimas lėmė tai, kad jau XX amžiaus 50 -aisiais 4 procentai vaikų gimė padedant cezario pjūviui, o po 20 metų - jau 5 proc.

Nepaisant to, kad cezario pjūvis yra operacija su visomis įmanomomis pooperacinėmis komplikacijomis, vis daugiau moterų renkasi šią procedūrą, nes bijo natūralaus gimdymo. Griežtų teisinių nurodymų, kada daryti cezario pjūvį, nebuvimas suteikia gydytojui galimybę veikti savo nuožiūra ir pačios moters prašymu.

Cezario pjūvio madą išprovokavo ne tik gebėjimas „greitai“ išspręsti problemą, bet ir finansinė problemos pusė. Vis daugiau klinikų siūlo operatyvų gimdymą gimdančioms moterims, kad būtų išvengta skausmo ir greitai gimdoma. Berlyno Charité klinika šiuo klausimu žengė dar toliau. Ji siūlo vadinamąją „imperinio gimimo“ paslaugą. Šios klinikos gydytojų teigimu, gimus imperiškai, galima patirti natūralaus gimdymo grožį be skausmingų susitraukimų. Skirtumas tarp šios operacijos yra tas, kad vietinė nejautra leidžia tėvams pamatyti kūdikio pasirodymo momentą. Išimant vaiką iš motinos įsčių, motiną ir chirurgus sauganti šluostė nuleidžiama ir taip atiduodama motinai ir tėvui ( jei jis šalia) gebėjimas stebėti kūdikio gimimą. Tėvui leidžiama nukirpti virkštelę, po to kūdikis paguldomas ant motinos krūties. Po šios lietimo procedūros audinys pakeliamas ir gydytojai baigia operaciją.

Kada reikalingas cezario pjūvis?

Yra dvi cezario pjūvio galimybės - planinė ir skubi. Planuojama yra tada, kai iš pradžių, net nėštumo metu, nustatomos jo indikacijos.

Reikėtų pažymėti, kad šie požymiai gali pasikeisti nėštumo metu. Taigi, žemai esanti placenta gali migruoti į viršutines gimdos dalis, o tada operacijos poreikis išnyksta. Panaši situacija pasitaiko ir vaisiui. Yra žinoma, kad nėštumo metu vaisius keičia savo padėtį. Taigi, iš skersinės padėties jis gali pereiti į išilginę. Kartais tokie pokyčiai gali įvykti pažodžiui porą dienų iki gimdymo. Todėl būtina nuolat stebėti ( vykdyti nuolatinę stebėseną) vaisiaus ir motinos būklę ir prieš paskirtą operaciją dar kartą atlikite ultragarsinį tyrimą.

Cezario pjūvis yra būtinas, jei yra šios patologijos:

• cezario pjūvio istorija ir randų nesėkmė po jos;
• placentos pritvirtinimo sutrikimai ( visiška ar dalinė placentos previa);
• dubens kaulų ar anatomiškai siauro dubens deformacija;
• vaisiaus padėties anomalijos ( sėdynės pristatymas, skersinė padėtis);
• dideli vaisiai ( daugiau nei 4 kg) arba milžiniški vaisiai ( daugiau nei 5 kg), arba daugiavaisis nėštumas;
• sunkios patologijos iš motinos pusės, susijusi ir nesusijusi su nėštumu.

Ankstesnis cezario pjūvis ir rando gedimas po jo

Paprastai kartą atliktas cezario pjūvis neįtraukia pakartotinio fiziologinio gimdymo. Taip yra dėl rando atsiradimo gimdoje po pirmojo operacijos. Tai ne kas kita, kaip jungiamasis audinys, kuris negali susitraukti ir ištempti ( priešingai nei gimdos raumenų audinys). Pavojus slypi tame, kad kito gimdymo metu rando vieta gali tapti gimdos plyšimo vieta.

Kaip susidaro randas, lemia pooperacinis laikotarpis. Jei po pirmojo cezario pjūvio moteris patyrė uždegiminių komplikacijų ( kurie nėra neįprasti), tada randas gali gerai neužgyti. Rando konsistencija prieš kitą gimdymą nustatoma ultragarsu ( Ultragarsas). Jei ultragarsu rando storis nustatomas mažiau nei 3 centimetrai, jo kraštai nelygūs, o jo struktūroje matomas jungiamasis audinys, tada randas laikomas nemokiu ir gydytojas nusprendžia pakartotinio cezario pjūvio naudai. Šiam sprendimui įtakos turi ir daugelis kitų veiksnių. Pavyzdžiui, didelis vaisius, daugiavaisis nėštumas ( dvynukus ar trynukus) arba patologija motinoje taip pat bus naudinga cezario pjūviui. Kartais gydytojas, net ir be kontraindikacijų, bet turėdamas tikslą išskirti galimos komplikacijos, griebiasi cezario pjūvio.

Kartais jau pačiame gimdyme gali atsirasti randų nepilnavertiškumo požymių, iškyla gimdos plyšimo grėsmė. Tada atliekama skubi cezario pjūvio operacija.

Placentos prisirišimo anomalijos

Besąlygiška cezario pjūvio indikacija yra visa placenta previa. Šiuo atveju placenta, kuri paprastai prisitvirtina viršutiniai skyriai gimda ( gimdos apačioje ar kūne), yra jo apatiniuose segmentuose. Esant visiškam ar visiškam pristatymui, placenta visiškai sutampa su vidine rykle, o iš dalies - daugiau nei trečdaliu. Vidinė dalis yra apatinė gimdos kaklelio anga, jungianti gimdos ertmę su makštimi. Per šią angą vaisiaus galva eina iš gimdos į vidinius lytinius takus, o iš ten - į išorę.

Viso placentos previa paplitimas yra mažesnis nei 1 procentas visų gimdymų. Natūralus gimdymas tampa neįmanomas, nes vidinė ryklė, per kurią turi praeiti vaisius, yra užblokuota placentos. Taip pat, kai gimda susitraukia ( kurios yra intensyviausios apatiniai skyriai ) placenta atsiskleis ir sukels kraujavimą. Todėl, esant pilnai placenta prieš gimdymą, gimdymas cezario pjūviu yra privalomas.

Su daline placentos previa, pristatymo pasirinkimą lemia komplikacijų buvimas. Taigi, jei nėštumą lydi neteisinga vaisiaus padėtis arba gimdoje yra randas, gimdyti leidžiama operacija.

Esant nepilnam pristatymui, cezario pjūvis atliekamas esant šioms komplikacijoms:

• skersinė vaisiaus padėtis;
• nemokus randas ant gimdos;
• polihidramnionas ir oligohidramnionas ( polihidramnionas arba mažas vandens kiekis);
• dubens dydžio ir vaisiaus dydžio neatitikimas;
• daugiavaisis nėštumas;
• moters amžius yra daugiau nei 30 metų.

Prisirišimo anomalijos gali būti indikacija ne tik planuojamam, bet ir skubiam cezario pjūviui. Taigi, pagrindinis placentos previa simptomas yra periodinis kraujavimas. Šis kraujavimas vyksta be skausmo, tačiau išsiskiria gausumu. Tai tampa pagrindine vaisiaus bado ir blogos motinos sveikatos priežastimi. Todėl dažnas, gausus kraujavimas yra indikacija skubiam gimdymui atliekant cezario pjūvį.

Dubens kaulų ar siauro dubens deformacija

Dubens kaulų vystymosi anomalijos yra viena iš ilgo gimdymo priežasčių. Dubuo gali deformuotis dėl įvairių priežasčių, atsiradusių tiek vaikystėje, tiek suaugus.

Dažniausios dubens deformacijos priežastys yra:

• vaikystės rachitas ar poliomielitas;
• prasta mityba vaikystėje;
• stuburo deformacija, įskaitant uodegikaulį;
• dubens kaulų ir jų sąnarių pažeidimas dėl traumos;
• dubens kaulų ir jų sąnarių pažeidimai dėl neoplazmų ar ligų, tokių kaip tuberkuliozė;
• įgimtos dubens kaulų anomalijos.

Deformuotas dubuo yra kliūtis kūdikiui praeiti per gimdymo kanalą. Tuo pačiu metu vaisius iš pradžių gali patekti į mažąjį dubenį, tačiau toliau dėl bet kokio vietinio susiaurėjimo jo judėjimas yra sunkus.

Esant siauram dubeniui, vaiko galva iš pradžių negali patekti į mažąjį dubenį. Yra du šios patologijos variantai - anatomiškai ir kliniškai siauras dubuo.

Anatomiškai siauras dubuo yra dubuo, kurio dydis yra daugiau nei 1,5–2 centimetrai mažesnis nei įprasto dubens. Be to, net nukrypimas nuo bent vieno dubens dydžio normos sukelia komplikacijų.

Įprasto dubens dydžiai yra šie:

• išorinis konjugatas- atstumas tarp supra -sakralinės duobės ir gaktos sąnario viršutinės ribos yra ne mažesnis kaip 20 - 21 centimetras;
• tikras konjugatas- iš išorinio ilgio atimami 9 centimetrai, atitinkamai 11-12 centimetrų.
• tarpslankstelinis matmuo- atstumas tarp viršutinių klubų stuburo turi būti 25 - 26 centimetrai;
• ilgio tarp tolimiausių klubo žandikaulių taškų turėtų būti bent 28–29 centimetrai.

Atsižvelgiant į tai, kiek mažesnis dubens dydis, yra keletas dubens siaurumo laipsnių. Trečias ir ketvirtas dubens laipsnis yra absoliuti cezario pjūvio indikacija. Pirmajame ir antrajame įvertinamas vaisiaus dydis, o jei vaisius yra vidutinio dydžio ir nėra jokių komplikacijų, atliekamas natūralus gimdymas. Paprastai dubens susiaurėjimo laipsnis nustatomas pagal tikrojo konjugato dydį.

Siauras dubens laipsnis

Tikras konjugato dydis	Dubens siaurumo laipsnis	Pristatymo variantas
9-11 centimetrų	I laipsnio siauras dubuo	Galimas natūralus gimdymas.
7,5 - 9 centimetrai	II laipsnio siauras dubuo	Jei vaisius sveria mažiau nei 3,5 kg, gimdymas yra įmanomas. Jei daugiau nei 3,5 kg, tada sprendimas bus priimtas cezario pjūvio naudai. Komplikacijų tikimybė yra didelė.
6,5 - 7,5 centimetro	III laipsnio siauras dubuo	Natūralus gimdymas neįmanomas.
Mažiau nei 6,5 cm	IV siauro dubens laipsnis	Išimtinai cezario pjūvis.

Siauras dubuo apsunkina ne tik paties gimdymo eigą, bet ir nėštumą. Vėlesniuose etapuose, kai kūdikio galva nepatenka į mažąjį dubenį ( nes jis yra didesnis už dubens dydį), gimda priversta pakilti. Auganti ir kylanti gimda spaudžia krūtinę ir atitinkamai plaučius. Dėl šios priežasties nėščia moteris turi stiprų dusulį.

Vaisiaus padėties anomalijos

Kai vaisius yra nėščios moters gimdoje, vertinami du kriterijai - vaisiaus pateikimas ir jo padėtis. Vaisiaus padėtis yra kūdikio vertikalios ašies ir gimdos ašies santykis. Vaisiaus išilginėje padėtyje vaiko ašis sutampa su motinos ašimi. Tokiu atveju, jei nėra kitų kontraindikacijų, gimdymas leidžiamas natūraliu būdu. Skersinėje padėtyje vaiko ašis sudaro stačią kampą su motinos ašimi. Tokiu atveju vaisius negali patekti į mažąjį dubenį, kad galėtų toliau praeiti per moters gimdymo kanalą. Todėl ši pozicija, jei nepasikeis iki trečio semestro pabaigos, yra absoliuti cezario pjūvio indikacija.

Vaisiaus pristatymas apibūdina, kuris galas, galva ar dubuo, yra prie įėjimo į mažąjį dubenį. 95 - 97 proc. Su tokiu pristatymu, gimus vaikui, iš pradžių pasirodo jo galva, o paskui - visas kūnas. Pateikiant kelnes, gimdymas vyksta atvirkščiai ( pirmiausia kojos, tada galva), nes vaiko dubens galas yra prie įėjimo į mažąjį dubenį. Kelnių pristatymas nėra besąlygiška cezario pjūvio indikacija. Jei nėščia moteris neturi kitų patologijų, jos amžius yra jaunesnis nei 30 metų, o dubens dydis atitinka numatomą vaisiaus dydį, tada galimas natūralus gimdymas. Dažniausiai, pristatydamas krūtinę, sprendimą dėl cezario pjūvio priima gydytojas individualiai.

Didelis vaisius arba daugiavaisis nėštumas

Vaisiai, sveriantys daugiau nei 4 kilogramus, laikomi dideliais. Didelis vaisius savaime nereiškia, kad natūralus gimdymas yra neįmanomas. Tačiau kartu su kitomis aplinkybėmis ( siauras pirmojo laipsnio dubuo, pirmasis gimdymas po 30) ji tampa cezario pjūvio indikacija.

Skirtingose ​​šalyse požiūris į gimdymą, kai vaisius sveria daugiau nei 4 kilogramus, nėra tas pats. Europos šalyse toks vaisius, net nesant kitų komplikacijų ir sėkmingai išsprendus ankstesnius gimdymus, yra cezario pjūvio indikacija.

Panašiai ekspertai kreipiasi į daugiavaisio nėštumo gimdymo valdymą. Toks nėštumas dažnai būna susijęs su įvairiais vaisiaus išvaizdos ir padėties sutrikimais. Labai dažnai dvyniai atsiduria pristatyme. Kartais vienas vaisius yra kaukolės srityje, o kitas - dubens srityje. Absoliuti cezario pjūvio indikacija yra skersinė visų dvynių padėtis.

Kartu reikia pažymėti, kad tiek esant dideliam vaisiui, tiek daugiavaisio nėštumo atveju natūralų gimdymą dažnai apsunkina makšties plyšimas, priešlaikinis vandens išsiskyrimas. Viena iš rimčiausių tokio gimdymo komplikacijų yra gimdymo silpnumas. Tai gali atsirasti tiek darbo pradžioje, tiek proceso metu. Jei prieš gimdymą aptinkamas gimdymo silpnumas, gydytojas gali tęsti neatidėliotiną cezario pjūvį. Be to, didelio vaisiaus gimimas dažniau nei kitais atvejais komplikuojasi motinos ir vaiko sužalojimais. Todėl, kaip dažnai būna, pristatymo būdo klausimą gydytojas nustato individualiai.

Nenuplanuotas cezario pjūvis didelio vaisiaus atveju taikomas, jei:

• atskleidžiamas darbo silpnumas;
• diagnozuojamas vaisiaus deguonies badas;
• dubens dydis neatitinka vaisiaus dydžio.

Sunkios motinos patologijos, susijusios su nėštumu ir nėra susijusios su juo

Operacijos indikacijos taip pat yra motinos patologijos, susijusios su nėštumu ar ne. Pirmasis apima preeklampsiją įvairaus laipsnio sunkumas ir eklampsija. Gestozė yra nėščios moters būklė, pasireiškianti edema, aukštu kraujospūdžiu ir baltymu šlapime. Eklampsija yra kritinė situacija, kuris pasireiškia staigiu kraujospūdžio padidėjimu, sąmonės netekimu ir traukuliais. Šios dvi sąlygos kelia grėsmę motinos ir vaiko gyvybei. Natūralus gimdymas su šiomis patologijomis yra sunkus, nes staigus slėgio padidėjimas gali sukelti plaučių edemą, ūminį širdies nepakankamumą. Esant smarkiai išsivysčiusiai eklampsijai, kurią lydi traukuliai ir sunki moters būklė, jie pereina į skubų cezario pjūvį.

Moters sveikatai gali grėsti ne tik nėštumo sukeltos patologijos, bet ir su juo nesusijusios ligos.

Cezario pjūvis reikalauja šių ligų:

• sunkus širdies nepakankamumas;
• inkstų nepakankamumo paūmėjimas;
• tinklainės atsiskyrimas šio ar ankstesnio nėštumo metu;
• Urogenitalinių infekcijų paūmėjimas;
• gimdos kaklelio mioma ir kiti navikai.

Šios ligos natūralaus gimdymo metu gali kelti grėsmę motinos sveikatai arba trukdyti vaiko progresui per gimdymo kanalą. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio mioma sukels mechaninę kliūtį vaisiui praeiti. Esant aktyviai lytinių organų infekcijai, padidėja vaiko infekcijos rizika, kai vaikas praeina gimdymo kanalą.

Tinklainės distrofiniai pokyčiai taip pat yra dažna cezario pjūvio indikacija. To priežastis yra kraujospūdžio sumažėjimas, atsirandantis natūralaus gimdymo metu. Dėl šios priežasties trumparegystę turinčioms moterims yra tinklainės atsiskyrimo rizika. Reikėtų pažymėti, kad atsiskyrimo rizika pastebima sunkios trumparegystės atvejais ( trumparegystė nuo minus 3 dioptrijų).

Neatidėliotinas cezario pjūvis atliekamas neplanuotai dėl komplikacijų, atsiradusių pačiame gimdyme.

Patologijos, aptikusios neplanuotą cezario pjūvį, yra šios:

• silpna darbo veikla;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• gimdos plyšimo grėsmė;
• kliniškai siauras dubuo.

Silpnas darbas

Ši patologija, pasireiškianti gimdymo metu ir kuriai būdingi silpni, trumpalaikiai susitraukimai arba visiškas jų nebuvimas. Jis gali būti pirminis ir antrinis. Esant pirminei gimdymo dinamikai, iš pradžių nėra, su antrine - iš pradžių susitraukimai yra geri, bet vėliau susilpnėja. Dėl to gimdymas vėluoja. Lėtas darbas yra deguonies bado priežastis ( hipoksija) vaisius ir jo trauma. Jei aptinkama ši patologija, atliekamas greitas pristatymas.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas komplikuojasi mirtimi pavojingas kraujavimas... Šis kraujavimas yra labai skausmingas, o svarbiausia - gausus. Didelis kraujo netekimas gali sukelti motinos ir vaisiaus mirtį. Yra keletas šios patologijos sunkumo laipsnių. Kartais, jei atsiskyrimas yra nereikšmingas, patartina taikyti besilaukiančią taktiką. Tokiu atveju būtina nuolat stebėti vaisiaus būklę. Jei placentos atsiskyrimas progresuoja, būtina skubiai gimdyti atliekant cezario pjūvį.

Gimdos plyšimo grėsmė

Gimdos plyšimas yra pavojingiausia gimdymo komplikacija. Laimei, jo dažnis neviršija 0,5 proc. Iškilus plyšimo grėsmei, gimda keičia savo formą, smarkiai skauda, ​​vaisius nustoja judėti. Tuo pat metu gimdanti moteris susijaudina, ji kraujo spaudimas smarkiai krenta. Pagrindinis simptomas yra stiprus pilvo skausmas. Gimdos plyšimas vaisiui yra mirtinas. Atsiradus pirmiesiems plyšimo požymiams, gimdančiai moteriai skiriami vaistai, kurie atpalaiduoja gimdą ir pašalina jos susitraukimus. Lygiagrečiai gimdanti moteris skubiai perkeliama į operacinę ir operacija dislokuojama.

Kliniškai siauras dubuo

Kliniškai siauras dubuo yra tas, kuris aptinkamas pačiame gimdyme, esant dideliam vaisiui. Kliniškai siauro dubens dydis yra normalus, bet ne vaisiaus dydis. Toks dubuo tampa užsitęsusio darbo priežastimi, todėl gali būti indikacija skubiam cezario pjūviui. Klinikinio dubens priežastis yra neteisingas vaisiaus dydžio apskaičiavimas. Taigi vaisiaus dydį ir svorį galima apytiksliai apskaičiuoti pagal nėščios moters pilvo apimtį arba ultragarsu. Jei ši procedūra nebuvo atlikta iš anksto, padidėja rizika aptikti kliniškai siaurą dubenį. To komplikacija yra tarpvietės ašaros ir retais atvejais ir gimda.

Cezario pjūvio pliusai ir minusai

Nepaisant didelio gimdymo procento per cezario pjūvį, šios operacijos negalima tapatinti fiziologinis gimdymas... Šiai nuomonei pritaria nemažai ekspertų, manančių, kad toks „reikalavimas“ atlikti cezario pjūvį nėra visiškai normalus. Padidėjusio moterų, pageidaujančių gimdyti narkozėje, skaičiaus problema nėra tokia nekenksminga. Atsikratę kančių jie apsunkina tolesnį gyvenimą ne tik sau, bet ir savo vaikui.

Norint įvertinti visus cezario pjūvio privalumus ir trūkumus, būtina prisiminti, kad 15 - 20 procentų atvejų tokio tipo operacija vis dar atliekama dėl sveikatos. PSO duomenimis, 15 procentų yra tos patologijos, kurios užkerta kelią natūraliam gimdymui.

Cezario pjūvio privalumai

Suplanuotas ar skubus cezario pjūvis padeda saugiai pašalinti vaisių, kai tai neįmanoma natūraliai. Pagrindinis cezario pjūvio privalumas yra motinos ir vaiko gyvybės išsaugojimas tais atvejais, kai jiems gresia mirtis. Iš tiesų, daugelis patologijų ir būklių nėštumo metu gali baigtis mirtinai natūralaus gimdymo metu.

Natūralus gimdymas neįmanomas šiais atvejais:

• visa placenta previa;
• skersinė vaisiaus padėtis;
• siauras dubuo 3 ir 4 laipsniai;
• sunki, gyvybei pavojinga motinos patologija ( navikai mažame dubenyje, sunki preeklampsija).

Tokiais atvejais operacija išgelbėja tiek motinos, tiek kūdikio gyvybę. Kitas cezario pjūvio privalumas yra galimybė jį skubiai įgyvendinti tais atvejais, kai staiga reikia. Pavyzdžiui, esant silpnam gimdymui, kai gimda negali normaliai susitraukti ir vaikui gresia mirtis.

Cezario pjūvio privalumas taip pat yra galimybė užkirsti kelią tokioms natūralaus gimdymo komplikacijoms kaip tarpvietės ir gimdos plyšimas.

Reikšmingas moters seksualinio gyvenimo pranašumas yra lytinių takų išsaugojimas. Išstūmus vaisių per save, moters makštis ištempiama. Situacija yra blogesnė, jei gimdymo metu atliekama epiziotomija. Šios chirurginės procedūros metu užpakalinė makšties sienelė yra išpjauta, kad būtų išvengta ašarojimo ir lengviau išstumiamas vaisius. Po epiziotomijos tolesnė seksualinė veikla yra labai sudėtinga. Taip yra tiek dėl makšties tempimo, tiek dėl ant jo esančių ilgalaikių siūlių. Cezario pjūvis sumažins vidinių lytinių organų prolapso ir prolapso riziką. gimdą ir makštį), dubens raumenų patempimai ir nevalingas šlapinimasis susijęs su patempimais.

Svarbus pliusas daugeliui moterų yra tas, kad pats gimdymas yra greitas ir neskausmingas, ir jūs galite juos užprogramuoti bet kuriuo metu. Skausmo nebuvimas yra vienas labiausiai stimuliuojančių veiksnių, nes beveik visos moterys bijo skausmingo natūralaus gimdymo. Cezario pjūvis taip pat apsaugo naujagimį nuo galimų sužalojimų, kuriuos jis gali lengvai gauti sudėtingo ir užsitęsusio gimdymo metu. Didžiausia rizika kūdikis yra veikiamas, kai in vivo kūdikiui paimti naudojami įvairūs trečiųjų šalių metodai. Tai gali būti žnyplės arba vakuuminis vaisiaus ištraukimas. Tokiais atvejais vaikas dažnai patiria trauminius smegenų sužalojimus, kurie vėliau turi įtakos jo sveikatai.

Cezario pjūvio trūkumai gimdančiai moteriai

Nepaisant to, kad operacija atrodo paprasta ir greita ( trunka 40 minučių) Cezario pjūvis išlieka sudėtinga pilvo operacija. Šios operacijos trūkumai turi įtakos tiek vaikui, tiek motinai.

Operacijos trūkumai moteriai pasireiškia tiek visomis pooperacinėmis komplikacijomis, tiek komplikacijomis, kurios gali kilti pačios operacijos metu.

Cezario pjūvio trūkumai motinai yra šie:

• pooperacinės komplikacijos;
• ilgas atsigavimo laikotarpis;
• pogimdyminė depresija;
• Sunku pradėti maitinti krūtimi po operacijos.

Didelė dalis pooperacinių komplikacijų
Kadangi cezario pjūvis yra operacija, jis turi visus trūkumus, susijusius su pooperacinėmis komplikacijomis. Tai visų pirma infekcijos, kurių išsivystymo rizika yra daug didesnė atliekant cezario pjūvį nei natūraliai gimdant.

Vystymosi rizika yra ypač didelė avarinių, neplanuotų operacijų metu. Dėl tiesioginio gimdos sąlyčio su nesterilia aplinka patogeniniai mikroorganizmai patenka į ją. Šie mikroorganizmai vėliau yra infekcijos, dažniausiai endometrito, šaltinis.

100 procentų atvejų, atliekant cezario pjūvį, kaip ir atliekant kitas operacijas, prarandamas gana didelis kraujo kiekis. Kraujo kiekis, kurį moteris praranda šiuo atveju, yra du ar net tris kartus didesnis už tą, kurį moteris praranda natūralaus gimdymo metu. Tai tampa silpnumo ir negalavimo priežastimi pooperaciniu laikotarpiu. Jei moteris prieš gimdymą sirgo anemija ( mažas hemoglobino kiekis), tai dar labiau pablogina jos būklę. Norėdami sugrąžinti šį kraują, dažniausiai jie naudojasi kraujo perpylimu ( perpylimas davė kraujoį kūną), kuris taip pat yra susijęs su šalutinio poveikio rizika.
Sunkiausios komplikacijos yra susijusios su anestezija ir anestetiko poveikiu motinai ir kūdikiui.

Ilgas atsigavimo laikotarpis
Po operacijos gimdoje, ji susitraukimo galimybė mažėja. Tai, taip pat sutrikęs kraujo tiekimas ( dėl kraujagyslių pažeidimo operacijos metu) tampa jo ilgalaikio gijimo priežastimi. Ilgą atsigavimo laikotarpį apsunkina ir pooperacinė siūlė, kuri labai dažnai gali skirtis. Raumenų atstatymo negalima pradėti iškart po operacijos, nes per mėnesį ar du po jo bet kokia fizinė veikla yra uždrausta.

Visa tai riboja būtiną mamos ir vaiko kontaktą. Moteris iš karto nepradeda maitinti krūtimi, o rūpintis kūdikiu gali būti sunku.
Atsigavimo laikotarpis vėluoja, jei moteriai atsiranda komplikacijų. Dažniausiai sutrinka žarnyno judrumas, o tai yra užsitęsusio vidurių užkietėjimo priežastis.

Moterys, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, per tris pirmąsias 30 dienų dažniau patenka į ligoninę nei moterys, pagimdžiusios makštį. Taip yra ir dėl to, kad išsivysto dažnos komplikacijos.

Ilgas atsigavimo laikotarpis taip pat atsiranda dėl anestezijos. Taigi, pirmosiomis dienomis po anestezijos moteris nerimauja dėl stiprių galvos skausmų, pykinimo ir kartais vėmimo. Skausmas epidurinės injekcijos vietoje riboja mamos judesius ir neigiamai veikia jos bendrą savijautą.

Pogimdyminė depresija
Be pasekmių, galinčių pakenkti fizinei motinos sveikatai, yra psichologinis diskomfortas ir didelė rizika susirgti pogimdymine depresija. Daugelis moterų gali kentėti dėl to, kad jos pačios nepagimdė vaiko. Ekspertai mano, kad taip yra dėl nutrūkusio kontakto su vaiku ir tiesioginio artumo gimdymo metu nebuvimo.

Yra žinoma, kad pogimdyminė depresija ( kurių dažnis pastaruoju metu didėja) niekas nėra apdraustas. Tačiau daugelio ekspertų teigimu, jo išsivystymo rizika yra didesnė moterims, kurioms buvo atlikta operacija. Depresija siejama ir su ilgu atsigavimo laikotarpiu, ir su jausmu, kad ryšys su kūdikiu prarastas. Jo vystymuisi priklauso tiek psichoemociniai, tiek endokrininiai veiksniai.
Atliekant cezario pjūvį, užfiksuotas didelis ankstyvos pogimdyminės depresijos procentas, pasireiškiantis pirmosiomis savaitėmis po gimdymo.

Sunku pradėti maitinti krūtimi po operacijos
Po operacijos yra sunkumų maitinant. Taip yra dėl dviejų priežasčių. Pirmasis yra tas, kad pirmasis pienas ( priešpienis) tampa netinkamas kūdikio maitinimui, nes prasiskverbia anestezijai skirti vaistai. Todėl pirmąją dieną po operacijos kūdikis neturėtų būti maitinamas krūtimi. Jei moteriai buvo atlikta bendroji nejautra, kūdikio maitinimas atidedamas kelioms savaitėms, nes bendrai anestezijai naudojami anestetikai yra stipresni, todėl juos pašalinti reikia ilgiau. Antroji priežastis yra pooperacinių komplikacijų, trukdančių visiškai prižiūrėti ir maitinti vaiką, vystymasis.

Suvart Cezario pjūvis kūdikiui

Pagrindinis trūkumas vaikui pačios operacijos metu yra neigiamas anestetiko poveikis. Bendroji nejautra pastaruoju metu tapo retesnė, tačiau nepaisant to, joje vartojami vaistai neigiamai veikia vaiko kvėpavimo ir nervų sistemą. Vietinė nejautra nėra tokia bloga kūdikiui, tačiau depresijos rizika yra gyvybiškai svarbi. svarbūs organai ir dar yra sistemų. Labai dažnai vaikai po cezario pjūvio pirmosiomis dienomis būna labai vangūs, o tai susiję su anestetikų ir raumenų relaksantų poveikiu jiems ( vaistai, kurie atpalaiduoja raumenis).

Kitas reikšmingas trūkumas yra blogas kūdikio prisitaikymas prie išorinės aplinkos po operacijos. Natūralaus gimdymo metu vaisius, eidamas per gimdymo kanalą, pamažu prisitaiko prie išorinės aplinkos pokyčių. Jis prisitaiko prie naujo slėgio, šviesos, temperatūros. Iš tiesų, 9 mėnesius jis tame pačiame klimate. Su cezario pjūviu, kai kūdikis staiga pašalinamas iš motinos gimdos, tokio prisitaikymo nėra. Šiuo atveju vaikas patiria staigų atmosferos slėgio kritimą, o tai, žinoma, neigiamai veikia jo nervų sistemą. Kai kurie mano, kad toks skirtumas ateityje yra vaikų kraujagyslių tonuso problemų priežastis ( pavyzdžiui, banalios kraujagyslių distonijos priežastis).

Kita komplikacija vaikui yra vaisiaus skysčių susilaikymo sindromas. Yra žinoma, kad vaikas, būdamas gimdoje, reikiamą deguonį gauna per virkštelę. Jo plaučiai pripildyti ne oro, o amniono skysčio. Praeinant gimdymo kanalą, šis skystis išstumiamas ir tik nedidelis kiekis pašalinamas naudojant aspiratorių. Kūdikiui, gimusiam per cezario pjūvį, šis skystis dažnai lieka plaučiuose. Kartais jį absorbuoja plaučių audinys, tačiau susilpnėjusiems vaikams šis skystis gali sukelti plaučių uždegimą.

Kaip ir natūralaus gimdymo atveju, atliekant cezario pjūvį, kyla pavojus susižeisti vaikui, jei jį sunku ištraukti. Tačiau traumų rizika šiuo atveju yra daug mažesnė.

Yra daug mokslinių publikacijų šia tema, kad vaikai, gimę dėl cezario pjūvio, dažniau serga autizmu, dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimu ir yra mažiau atsparūs stresui. Ekspertai ginčijasi dėl to, nes nors gimdymas yra svarbus, daugelis mano, tai vis dar yra tik epizodas vaiko gyvenime. Po gimdymo seka visas priežiūros ir ugdymo kompleksas, kuris lemia ir psichinę, ir fizinę vaiko sveikatą.

Nepaisant daugybės trūkumų, cezario pjūvis kartais yra vienintelis galimas vaisiaus ištraukimo būdas. Tai padeda sumažinti motinos ir perinatalinio mirtingumo riziką ( vaisiaus mirtis nėštumo metu ir pirmą savaitę po gimdymo). Be to, operacija leidžia išvengti daugelio žolelių, kurios yra įprastos ilgo natūralaus gimdymo metu. Tuo pačiu metu jis turėtų būti atliekamas pagal griežtas nuorodas, tik tada, kai pasveriami visi privalumai ir trūkumai. Galų gale, bet koks gimdymas - tiek natūralus, tiek cezario pjūvis - kelia galimą riziką.

Nėščios moters paruošimas cezario pjūviui

Nėščios moters pasiruošimas cezario pjūviui prasideda nustačius jo atlikimo indikacijas. Gydytojas turi paaiškinti būsimai mamai visą riziką ir galimas operacijos komplikacijas. Tada pasirenkama operacijos atlikimo data. Prieš operaciją moteris periodiškai kontroliuojama ultragarsu, praeina reikalingos analizės (kraujas ir šlapimas), lanko pasirengimo būsimoms mamoms kursus.

Dieną ar dvi prieš operaciją būtina eiti į ligoninę. Jei moteriai kartojasi cezario pjūvis, 2 savaites iki siūlomos operacijos būtina hospitalizuoti. Per tą laiką moterį apžiūri gydytojas ir atlieka tyrimus. Taip pat paruošiamas reikiamos grupės kraujas, kuris bus papildytas dėl kraujo netekimo operacijos metu.

Prieš atliekant operaciją, būtina atlikti:
Bendra analizė kraujo
Kraujo tyrimas pirmiausia atliekamas siekiant įvertinti hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį gimdančios moters kraujyje. Paprastai hemoglobino kiekis neturi būti mažesnis nei 120 gramų litre kraujo, o eritrocitų kiekis turi būti 3,7–4,7 milijono mililitre kraujo. Jei bent vienas iš rodiklių yra mažesnis, tai reiškia, kad nėščia moteris serga anemija. Moterys, sergančios anemija, blogai toleruoja operaciją ir dėl to praranda daug kraujo. Gydytojas, žinodamas apie anemiją, turi užtikrinti, kad operacinėje būtų pakankamai kraujo, reikalingos skubios pagalbos atvejais.

Taip pat atkreipiamas dėmesys į leukocitus, kurių skaičius neturėtų viršyti 9x10 9

Padidėjęs leukocitų kiekis ( leukocitozė) kalba apie uždegiminį nėščios moters kūno procesą, kuris yra santykinė kontraindikacija cezario pjūviui. Jei moters kūne yra uždegiminis procesas, tai dešimt kartų padidina septinių komplikacijų riziką.

Kraujo chemija
Pagrindinis rodiklis, kuriuo gydytojas prieš operaciją labiausiai domisi, yra gliukozės kiekis kraujyje. Pakilęs lygis gliukozė ( liaudiškai - cukrus) kraujyje rodo, kad moteris gali sirgti diabetu. Ši liga yra antroji komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu priežastis po anemijos. Moterims, sergančioms cukriniu diabetu, dažniausiai pasitaiko infekcinių komplikacijų ( endometritas, žaizdų pūtimas), komplikacijos operacijos metu. Todėl, jei gydytojas nustato aukštą gliukozės kiekį, jis paskirs gydymą gliukozės kiekiui stabilizuoti.

Didelės rizikos ( daugiau nei 4 kg) ir milžinas ( daugiau nei 5 kg) tokių moterų vaisius yra dešimt kartų didesnis nei moterų, kurios neserga šia patologija. Kaip žinote, didelis vaisius yra labiau linkęs susižeisti.

Bendra šlapimo analizė
Taip pat atliekamas bendras šlapimo tyrimas, siekiant pašalinti infekcinius procesus moters organizme. Taigi, priedų uždegimą, cervicitą ir vaginitą dažnai lydi padidėjęs leukocitų kiekis šlapime, jo sudėties pasikeitimas. Lytinių organų srities ligos yra pagrindinė cezario pjūvio kontraindikacija. Todėl, jei šlapime ar kraujyje aptinkama šių ligų požymių, gydytojas gali atidėti operaciją dėl padidėjusios pūlingų komplikacijų rizikos.

Ultragarsas
Ultragarso procedūra taip pat yra privalomas tyrimas prieš cezario pjūvį. Jo tikslas yra nustatyti vaisiaus padėtį. Labai svarbu neįtraukti anomalijų, nesuderinamų su vaisiaus gyvenimu, kurios yra absoliuti kontraindikacijaį cezario pjūvį. Moterims, kurioms anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis, atliekamas ultragarsas, siekiant įvertinti gimdos rando nuoseklumą.

Koagulograma
Koagulograma yra laboratorinis kraujo krešėjimo tyrimo metodas. Krešėjimo patologijos taip pat yra kontraindikacija atlikti cezario pjūvį, nes kraujavimas vystosi dėl to, kad kraujas blogai krešėja. Koagulograma apima tokius rodiklius kaip trombino ir protrombino laikas, fibrinogeno koncentracija.
Taip pat iš naujo nustatoma kraujo grupė ir jos Rh faktorius.

Operacijos išvakarėse

Operacijos išvakarėse nėščios moters pietūs ir vakarienė turėtų būti kuo lengvesni. Pietums gali būti sultinys ar košė, vakarienei užteks išgerti saldžios arbatos ir suvalgyti sumuštinį su sviestu. Dienos metu gimdančią moterį apžiūri anesteziologas ir užduoda jos klausimus, daugiausia susijusius su alergine istorija. Jis sužinos, ar gimdanti moteris neturi alergijos ir kas. Jis taip pat klausia jos apie lėtines ligas, širdies ir plaučių patologijas.
Vakare gimdanti moteris nusiprausia po dušu, įgyvendina išorinių lytinių organų tualetą. Naktį jai skiriamas lengvas raminamasis preparatas ir tam tikras antihistamininis preparatas ( pavyzdžiui, suprastino tabletes). Svarbu dar kartą įvertinti visas operacijos indikacijas ir pasverti visą riziką. Taip pat prieš operaciją būsimoji motina pasirašo rašytinį operacijos susitarimą, kuriame nurodoma, kad ji žino apie visas galimas rizikas.

Operacijos dieną

Operacijos dieną moteris neįtraukia jokio maisto ir gėrimų. Prieš operaciją nėščia moteris turėtų atsikratyti makiažo, nuimti nagų laką. Remdamasis odos ir nagų spalva, anesteziologas nustatys nėščiosios būklę anestezijos metu. Taip pat reikia pašalinti visus papuošalus. Valymo klizma atliekama dvi valandas prieš operaciją. Prieš pat operaciją gydytojas išklauso vaisiaus širdies plakimą, nustato jo padėtį. Į moters šlapimo pūslę įvedamas kateteris.

Cezario pjūvio aprašymas

Cezario pjūvis yra sudėtinga chirurginė procedūra gimdymo metu, kai vaisius pašalinamas iš gimdos per pjūvį. Kalbant apie trukmę, įprastas cezario pjūvis trunka ne ilgiau kaip 30–40 minučių.

Operaciją gali atlikti skirtingos technikos priklausomai nuo būtinos prieigos prie gimdos ir vaisiaus. Yra trys pagrindinės chirurginės prieigos galimybės ( pilvo pjūvis) į nėščią gimdą.

Chirurginiai gimdos metodai yra šie:

• prieiga išilgai vidurinės pilvo linijos ( klasikinis kirpimas);
• maža skersinė prieiga palei Pfannenstiel;
• suprapubinis skersinis požiūris pagal Joelį-Coheną.

Klasikinė prieiga

Vidurinė pilvo prieiga yra klasikinis chirurginis cezario pjūvio metodas. Jis atliekamas išilgai pilvo vidurio linijos nuo gaktos lygio iki maždaug 4–5 centimetrų virš bambos taško. Šis pjūvis yra gana didelis ir dažnai sukelia pooperacinių komplikacijų. Šiuolaikinėje chirurgijoje naudojamas klasikinis mažas pjūvis. Jis gaminamas išilgai pilvo vidurio linijos nuo gaktos iki bambos.

Prieiga per Pfannenstiel

Tokiose operacijose dažniausiai naudojamas chirurginis Pfannenstiel pjūvis. Priekinė pilvo siena perpjaunama per vidurinę pilvo liniją išilgai suprapubinio raukšlės. Pjūvis yra 15-16 centimetrų ilgio lankas. Toks chirurginis metodas yra kosmetiškai naudingiausias. Be to, taikant šį metodą, įpjovimo išvaržos išsivysto retai, priešingai nei klasikinis požiūris.

Prieiga Joel-Cohen

„Joel-Cohen“ prieiga taip pat yra skerspjūvis kaip „Pfannenstiel“ prieiga. Tačiau pilvo sienelės audinio skrodimas atliekamas šiek tiek virš gaktos raukšlės. Pjūvis yra tiesus ir maždaug 10–12 centimetrų ilgio. Ši prieiga naudojama, kai šlapimo pūslė nuleista į dubens ertmę ir nereikia atidaryti vezikuterino raukšlės.

Cezario pjūvio metu yra keletas galimybių patekti į vaisių per gimdos sienelę.

Gimdos sienos pjūvio parinktys yra šios:

• skerspjūvis apatinėje gimdos dalyje;
• vidurinė gimdos kūno dalis;
• vidurinė kūno dalis ir apatinė gimdos dalis.

Cezario pjūvio technika

Atsižvelgiant į gimdos pjūvių galimybes, išskiriami keli chirurgijos metodai:

• skersinio pjūvio apatinėje gimdos dalyje technika;
• kūniška technika;
• istmikokorporinė technika.

Skersinio pjūvio technika apatinėje gimdos dalyje

Cezario pjūvio skersinio pjūvio technika apatinėje gimdos dalyje yra pasirinkta technika.
Chirurginė prieiga atliekama naudojant Pfannenstiel arba Joel -Cohen techniką, rečiau - nedidelį klasikinį požiūrį išilgai pilvo vidurio linijos. Priklausomai nuo chirurginio metodo, skersinė pjūvio technika apatinėje gimdos dalyje turi dvi galimybes.

Skersinio pjūvio apatinėje gimdos dalyje variantai yra šie:

• su vezikuterino raukšlės išpjaustymu ( Pfannenstiel prieiga arba mažas klasikinis pjūvis);
• be vezikuterino raukšlės išpjaustymo ( prieiga Joel-Cohen).

Pirmuoju variantu atidaroma vezikuterino raukšlė ir šlapimo pūslė nutolsta nuo gimdos. Antruoju variantu pjūvis gimdoje daromas neatidarant raukšlės ir nemanipuliuojant šlapimo pūslės.
Abiem atvejais gimda yra išpjauta apatiniame segmente, kur atsiskleidžia vaisiaus galva. Išilgai gimdos sienelės raumenų skaidulų padaromas skersinis pjūvis. Vidutiniškai jo ilgis yra 10–12 centimetrų, to pakanka vaisiaus galvos praėjimui.
Taikant skersinį gimdos pjūvį, miometriumas pažeidžiamas mažiausiai ( gimdos raumenų sluoksnis), kuris palankus greitas gijimas ir pooperacinės žaizdos randai.

Įmonės metodika

Kūno cezario pjūvis apima vaisiaus pašalinimą per išilginį gimdos kūno pjūvį. Taigi metodo pavadinimas - iš lotynų kalbos „corporis“ - kūnas. Chirurginė prieiga naudojant šį operacijos metodą paprastai yra klasikinė - išilgai vidurinės pilvo linijos. Be to, išilgai vidurinės linijos gimdos kūnas yra nupjautas nuo vezikuterino raukšlės link apačios. Pjūvio ilgis yra 12-14 centimetrų. Iš pradžių skalpeliu išpjaunami 3 - 4 centimetrai, tada pjūvis padidinamas žirklėmis. Šios manipuliacijos sukelia gausų kraujavimą, kuris verčia jus dirbti labai greitai. Vaisiaus pūslė išpjaunama skalpeliu ar pirštais. Vaisius pašalinamas ir pašalinamas po gimdymo. Jei reikia, gimda taip pat pašalinama.
Cezario pjūvio operacija, atliekama naudojant kūno metodą, dažnai sukelia daugelio sąaugų susidarymą, žaizda gyja ilgą laiką ir yra didelė randų išdžiūvimo rizika vėlesnio nėštumo metu. Šiuolaikinėje akušerijoje šį metodą naudoju itin retai ir tik specialioms indikacijoms.

Pagrindinės fizinio cezario pjūvio indikacijos yra:

• histerektomijos poreikis ( gimdos pašalinimas) po gimdymo - su gerybinėmis ir piktybinėmis formacijomis gimdos sienelėje;
• gausus kraujavimas;
• vaisius yra skersinėje padėtyje;
• gyvas vaisius iš mirusios gimdančios moters;
• chirurgo patirties trūkumas atliekant cezario pjūvį kitais metodais.

Pagrindinis korporacinės technikos privalumas yra greitas gimdos atidarymas ir vaisiaus išgavimas. Todėl šis metodas dažniausiai naudojamas neatidėliotinam cezario pjūviui.

Istmikokorporinė technika

Taikant istmikokorporinę cezario pjūvio techniką, išilginis pjūvis daromas ne tik gimdos kūne, bet ir apatiniame jos segmente. Chirurginė prieiga atliekama pagal Pfannenstiel, kuri leidžia jums atidaryti vezikuterino raukšlę ir perkelti šlapimo pūslę žemyn. Gimdos pjūvis prasideda apatiniame gimdos segmente vieną centimetrą virš šlapimo pūslės ir baigiasi gimdos kūnu. Išilginis pjūvis yra vidutiniškai 11–12 centimetrų. Ši technika retai naudojama šiuolaikinėje chirurgijoje.

Cezario pjūvio etapai

Cezario pjūvis susideda iš keturių etapų. Kiekvienas chirurgijos metodas turi panašumų ir skirtumų skirtinguose chirurginės intervencijos etapuose.

Cezario pjūvio etapų panašumai ir skirtumai naudojant skirtingus metodus

Etapai	Gimdos skerspjūvio technika	Įmonės metodika	Istmikokorporinė technika
Pirmas žingsnis: chirurginė prieiga.	pagal Pfannenstiel; pagal Joelį-Coheną; žemas klasikinis kirpimas.	klasikinis priėjimas; pasak Pfannenstiel.	klasikinis priėjimas; pasak Pfannenstiel.
Antrasis etapas: gimdos atidarymas; vaisiaus šlapimo pūslės atidarymas.	Apatinės gimdos dalies skerspjūvis.	Vidurinė gimdos kūno dalis.	Vidurinė kūno dalis ir apatinė gimdos dalis.
Trečias etapas: vaisiaus ištraukimas; placentos ištraukimas.		Vaisius ir gimdymas pašalinami rankomis. Jei reikia, gimda pašalinama.	Vaisius ir gimdymas pašalinami rankomis.
Ketvirtasis etapas: gimdos susiuvimas; siuvant pilvo sienelę.	Gimda susiuvama siūle vienoje eilėje.	Pilvo siena yra susiuvama sluoksniais.	Gimda susiuvama dviem eilėmis. Pilvo siena yra susiuvama sluoksniais.

Pirmas žingsnis

Pirmajame operacijos etape skalpeliu padaromas skersinis pjūvis priekinės pilvo sienos odoje ir poodiniame audinyje. Paprastai jie kreipiasi į skersinius pilvo sienos pjūvius ( prieiga prie Pfannenstiel ir Joel-Cohen), rečiau iki vidurinės linijos pjūvių ( klasika ir žema klasika).

Tada aponeurozė pjaunama skersai skalpeliu ( sausgyslė) tiesieji ir įstrižiniai pilvo raumenys. Naudojant žirkles, aponeurozė yra atskirta nuo raumenų ir balta ( mediana) pilvo linija. Jo viršutiniai ir apatiniai kraštai yra sugriebti specialiais spaustukais ir sluoksniuoti atitinkamai prie bambos ir gaktos kaulų. Atidengti pilvo sienos raumenys pirštais išstumiami išilgai raumenų skaidulų. Tada kruopščiai padaromas pilvo pjūvis išilgai ( apvalkalas, dengiantis vidaus organus) nuo bambos lygio iki šlapimo pūslės viršūnės ir gimdos.

Antrasis etapas

Antrasis etapas sukuria prieigą prie vaisiaus per gimdą ir vaisiaus membrana... Sterilių servetėlių pagalba pilvo ertmė yra atribota. Jei šlapimo pūslė yra gana aukštai ir trukdo operacijai, tada atidaromas vezikuterino raukšlė. Tam skalpeliu padaromas nedidelis įpjovimas raukšlėje, per kurį žirklėmis išilgai perpjaunama didžioji raukšlės dalis. Tai atskleidžia šlapimo pūslę, kurią galima lengvai atskirti nuo gimdos.

Po to vyksta pačios gimdos skrodimas. Naudodamas skersinio pjūvio metodą, chirurgas nustato vaisiaus galvos vietą ir šioje srityje padaro nedidelį skersinį pjūvį su skalpeliu. Naudojant rodomuosius pirštus, pjūvis išilgai ištiesiamas iki 10 - 12 centimetrų, o tai atitinka vaisiaus galvos skersmenį.

Tada vaisiaus šlapimo pūslė atveriama skalpeliu, o vaisiaus membranos atskiriamos pirštais.

Trečias etapas

Trečiasis etapas yra vaisiaus ištraukimas. Chirurgas įkiša ranką į gimdos ertmę ir paima vaisiaus galvą. Lėtai judant galva sulenkiama ir pasuka pakaušį pjūvio link. Pečiai pamažu ištraukiami po vieną. Tada chirurgas įkiša pirštus į vaisiaus pažastis ir visiškai ištraukia jį iš gimdos. Su neįprastu kruopštumu ( vietos) vaisius galima pašalinti kojomis. Jei galva nepraeina, pjūvis gimdoje išsiplečia porą centimetrų. Išėmus kūdikį, ant bambos virvės uždedami du spaustukai ir perpjaunami tarp jų.

Kad sumažėtų kraujo netekimas ir būtų lengviau švirkštu pašalinti placentą į gimdą, vaistus kurie veda prie raumenų sluoksnio susitraukimo.

Vaistai, padedantys susitraukti gimdą, yra šie:

• oksitocinas;
• ergotaminas;
• metilergometrinas.

Tada chirurgas šiek tiek pakabina virkštelę, po gimdymo pašalina placentą. Jei placenta neatsiskiria, ji pašalinama rankomis, įkišama į gimdos ertmę.

Ketvirtasis etapas

Ketvirtajame operacijos etape peržiūrima gimda. Chirurgas įkiša rankas į gimdos ertmę ir patikrina, ar nėra placentos ir placentos likučių. Tada gimda susiuvama siūle vienoje eilėje. Siūlė gali būti ištisinė arba nepertraukiama, atstumas ne didesnis kaip vienas centimetras. Šiuo metu siūlai naudojami iš sintetinių medžiagų, kurios laikui bėgant ištirpsta - vikrilas, polisorbas, deksonas.

Servetėlės ​​pašalinamos iš pilvo ertmės, o pilvaplėvė susiuvama ištisine siūle iš viršaus į apačią. Toliau raumenys, aponeurozė ir poodinis audinys yra siuvami sluoksniu po sluoksnio ištisinėmis siūlėmis. Kosmetinis siūlas ant odos uždedamas plonais siūlais ( iš šilko, nailono, katguto) arba medicinos skliausteliuose.

Cezario pjūvio anestezijos metodai

Cezario pjūvio operacijai, kaip ir bet kuriai chirurginei intervencijai, reikalinga tinkama anestezija ( skausmo malšinimas).

Skausmo malšinimo metodo pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių:

• nėščios moters anamnezė ( informacija apie ankstesnį gimdymą, akušerines ir ginekologines patologijas);
• bendra nėščios moters kūno būklė ( amžiaus, gretutinių ligų, ypač širdies ir kraujagyslių sistemos);
• vaisiaus būklė ( nenormali vaisiaus padėtis, ūminis placentos nepakankamumas arba vaisiaus hipoksija);
• sandorio tipas ( avarinė ar planuojama);
• tinkamų anestezijos prietaisų ir įrangos prieinamumą akušerijos skyriuje;
• anesteziologo patirtis;
• mamos noras ( budėkite ir pamatykite naujagimį arba ramiai miegokite chirurginių procedūrų metu).

Šiuo metu yra dvi chirurginio gimdymo anestezijos galimybės - bendra anestezija ir regioninė ( vietinis) anestezija.

Bendra anestezija

Bendroji nejautra dar vadinama bendrąja nejautra arba endotrachėjine nejautra. Šio tipo anestezija susideda iš kelių etapų.

Anestezijos etapai yra šie:

• indukcinė anestezija;
• raumenų atsipalaidavimas;
• plaučių vėdinimas naudojant ventiliatorių;
• pagrindinis ( remiantys) anestezija.

Įvadinė anestezija veikia kaip preparatas bendrai anestezijai. Su jo pagalba pacientas nusiramina ir užmigdomas. Įvadinė anestezija atliekama naudojant bendrus anestetikus į veną ( ketaminas) ir inhaliuoti dujinius anestetikus ( azoto oksidas, desfluranas, sevofluranas).

Visiškas raumenų atsipalaidavimas pasiekiamas į veną leidžiant raumenų relaksantus ( Vaistai atpalaiduojantis raumenų audinys). Pagrindinis akušerijos praktikoje naudojamas raumenų relaksantas yra sukcinilcholinas. Raumenų relaksantai atpalaiduoja visą kūno raumenį, įskaitant gimdą.
Dėl visiško kvėpavimo raumenų atsipalaidavimo pacientui reikia dirbtinio plaučių vėdinimo ( kvėpavimas palaikomas dirbtinai). Norėdami tai padaryti, į trachėją įkišamas trachėjos vamzdelis, prijungtas prie ventiliatoriaus. Mašina į plaučius tiekia deguonies ir anestetiko mišinį.

Pagrindinė anestezija palaikoma skiriant anestezijos dujas ( azoto oksidas, desfluranas, sevofluranas) ir intraveninius antipsichozinius vaistus ( fentanilis, droperidolis).
Bendroji nejautra turi daug neigiamo poveikio motinai ir vaisiui.

Neigiamas bendrosios anestezijos poveikis

Bendroji nejautra naudojama tokiomis sąlygomis:

• nėščiai moteriai draudžiama atlikti vietinę nejautrą ( ypač su širdies ir nervų sistemos patologijomis);
• nėščios moters ir (arba) vaisiaus gyvybei gresia pavojus, o cezario pjūvis yra skubus ( Skubus atvėjis);
• nėščia moteris kategoriškai atsisako kitų tipų anestezijos.

Regioninė nejautra

Cezario pjūvio operacijų metu dažniausiai naudojamas regioninis anestezijos metodas, nes jis yra saugiausias gimdančiai moteriai ir vaisiui. bet šis metodas reikalauja didelio anesteziologo profesionalumo ir tikslumo.

Naudojami du variantai regioninė anestezija:

• stuburo anestezija.

Epidurinė anestezija
Epidurinis anestezijos metodas yra „paralyžiuoti“ stuburo nervus, kurie yra atsakingi už pojūčius apatinėje kūno dalyje. Tuo pačiu metu gimdanti moteris išlieka visiškai sąmoninga, tačiau nejaučia skausmo.

Prieš pradedant operaciją, nėščia moteris praduriama ( punkcija) juosmens lygyje specialia adata. Adata gilinama į epidurinę erdvę, kur visi nervai išeina iš stuburo kanalo. Kateteris įkišamas per adatą ( plonas lankstus vamzdis) ir nuimkite adatą. Skausmo vaistai švirkščiami per kateterį ( lidokainas, markainas), kurie slopina skausmą ir lytėjimo jautrumą nuo apatinės nugaros dalies iki pirštų galiukų. Esant kateteriui, operacijos metu prireikus galima pridėti anestetikų. Pasibaigus operacijai, kateteris lieka porai dienų, kad pooperaciniu laikotarpiu būtų skiriami vaistai nuo skausmo.

Stuburo anestezija
Spinalinis anestezijos metodas, kaip ir epidurinis, praranda pojūčius apatinėje kūno dalyje. Skirtingai nuo epidurinės, taikant stuburo anesteziją, adata įkišama tiesiai į stuburo kanalą, į kurį įvedama anestezija. Daugiau nei 97–98 proc. Atvejų pasiekiamas visiškas jautrumo praradimas ir apatinės kūno dalies raumenų, įskaitant gimdą, atsipalaidavimas. Pagrindinis šio tipo anestezijos privalumas yra mažų anestetikų dozių poreikis rezultatui pasiekti, o tai daro mažesnį poveikį motinai ir vaisiui.

Yra keletas sąlygų, kurioms esant regioninė anestezija yra draudžiama.

Pagrindinės kontraindikacijos yra:

• uždegiminiai ir infekciniai procesai juosmens punkcijos srityje;
• kraujo ligos su sutrikusiu krešėjimu;
• ūminis infekcinis procesas organizme;
• alerginės reakcijos į skausmą malšinančius vaistus;
• anesteziologo, turinčio regioninės anestezijos techniką, nebuvimas arba įrangos, skirtos jai atlikti, nebuvimas;
• sunki stuburo patologija su jos deformacija;
• kategoriškas nėščios moters atsisakymas.

Cezario pjūvio komplikacijos

Didžiausią pavojų kelia pačios operacijos metu kylančios komplikacijos. Dažniausiai jie yra susiję su anestezija, tačiau jie taip pat gali atsirasti dėl didelio kraujo netekimo.

Komplikacijos operacijos metu

Pagrindinės komplikacijos pačios operacijos metu yra susijusios su kraujo netekimu. Kraujo netekimas tiek natūralaus gimdymo, tiek cezario pjūvio metu yra neišvengiamas. Pirmuoju atveju gimdanti moteris netenka nuo 200 iki 400 mililitrų kraujo ( Žinoma, jei nėra komplikacijų). Po operacijos gimdanti moteris netenka apie litrą kraujo. Šis didžiulis praradimas atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo, atsirandančio pjūviais operacijos metu. Cezario pjūvio metu netekus daugiau nei litro kraujo, reikia perpilti. Masinis kraujo netekimas operacijos metu, 8 atvejais iš 1000, baigiasi gimdos pašalinimu. 9 atvejais iš 1000 būtina atlikti gaivinimo priemones.

Operacijos metu taip pat gali atsirasti tokių komplikacijų:

• kraujotakos sutrikimai;
• sutrikusi plaučių ventiliacija;
• termoreguliacijos pažeidimai;
• didelių kraujagyslių ir netoliese esančių organų pažeidimas.

Šios komplikacijos yra pavojingiausios. Dažniausiai atsiranda kraujotakos ir ventiliacijos sutrikimai. Esant hemodinamikos sutrikimams, gali pasireikšti arterinė hipotenzija ir hipertenzija. Pirmuoju atveju slėgis sumažėja, organai nustoja gauti pakankamai kraujo. Hipotenziją gali sukelti tiek kraujo netekimas, tiek anestetikų perdozavimas. Hipertenzija operacijos metu nėra tokia pavojinga kaip hipotenzija. Tačiau tai neigiamai veikia širdies darbą. Rimčiausia ir pavojingiausia širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacija yra širdies sustojimas.
Kvėpavimo sutrikimus gali sukelti tiek anestezija, tiek motinos patologijos.

Termoreguliacijos sutrikimai pasireiškia hipertermija ir hipotermija. Piktybinei hipertermijai būdinga kūno temperatūros padidėjimas 2 laipsniais Celsijaus per dvi valandas. Esant hipotermijai, kūno temperatūra nukrenta žemiau 36 laipsnių Celsijaus. Hipotermija yra dažnesnė nei hipertermija. Termoreguliacijos sutrikimus gali sukelti anestetikai ( pavyzdžiui, izofluranas) ir raumenų relaksantai.
Atliekant cezario pjūvį, netyčia gali būti pažeisti organai, esantys arti gimdos. Dažniausiai šlapimo pūslė yra pažeista.

Komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu yra:

• infekcinio pobūdžio komplikacijos;
• sukibimų susidarymas;
• stiprus skausmo sindromas;
• pooperacinis randas.

Infekcinio pobūdžio komplikacijos

Šios komplikacijos yra dažniausios, jų dažnis svyruoja nuo 20 iki 30 procentų, priklausomai nuo operacijos tipo ( avarinė ar planuojama). Dažniausiai jie atsiranda moterims, turinčioms antsvorio ar cukriniu diabetu, taip pat neatidėliotino cezario pjūvio metu. Taip yra dėl to, kad planuojamos operacijos metu antibiotikai iš anksto skiriami gimdančiai moteriai, o skubios pagalbos atveju-ne. Infekcija gali paveikti tiek pooperacinę žaizdą ( pilvo pjūvis), ir moters vidaus organai.

Pooperacinės žaizdos infekcija, nepaisant visų bandymų sumažinti infekcijų riziką po operacijos, pasitaiko vienu ar dviem atvejais iš dešimties. Šiuo atveju moteriai pakyla temperatūra, žaizdos srityje yra aštrus skausmas ir paraudimas. Be to, iš pjūvio vietos atsiranda atrankos, o patys pjūvio kraštai skiriasi. Išskyrimas labai greitai įgauna nemalonų pūlingą kvapą.

Vidinis uždegimas plinta į gimdą ir organus šlapimo organų sistema... Dažna komplikacija po cezario pjūvio yra gimdos audinių uždegimas arba endometritas. Šios operacijos metu rizika susirgti endometritu yra 10 kartų didesnė nei natūralaus gimdymo metu. Sergant endometritu, pvz bendrieji simptomai infekcijos, tokios kaip karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus negalavimas. Būdingas simptomas endometritas yra kraujingos ar pūlingos išskyros iš makšties, taip pat aštrūs skausmai apatinėje pilvo dalyje. Endometritą sukelia infekcija gimdos ertmėje.

Infekcija taip pat gali paveikti šlapimo takus. Paprastai po cezario pjūvio ( kaip ir po kitų operacijų) atsiranda infekcija šlaplę... Taip yra dėl kateterio valdymo ( plonas vamzdelis) į šlaplę operacijos metu. Tai daroma norint ištuštinti šlapimo pūslę. Pagrindinis simptomas šiuo atveju yra skausmingas, sunkus šlapinimasis.

Kraujo krešuliai

Padidėjusi kraujo krešulių rizika atsiranda atliekant bet kokias operacijas. Trombas yra kraujo krešulys kraujagyslėje. Kraujo krešulių atsiradimo priežasčių yra daug. Operacijos metu ši priežastis yra tai, kad į kraują patenka daug medžiagos, skatinančios kraujo krešėjimą ( tromboplastino). Kuo ilgesnė operacija, tuo daugiau tromboplastino išsiskiria iš audinių į kraują. Atliekant sudėtingas ir užsitęsusias operacijas, trombų susidarymo rizika yra didžiausia.

Kraujo krešulio pavojus yra tas, kad jis gali užkimšti kraujagyslę ir sustabdyti kraujo patekimą į organą, kurį tiekia šis indas. Trombozės simptomus lemia organas, kuriame jis atsiranda. Taigi plaučių trombozė ( plaučių tromboembolija) pasireiškia kosuliu, dusuliu; apatinių galūnių kraujagyslių trombozė - aštrus skausmas, odos blyškumas, tirpimas.

Trombų susidarymo prevencija cezario pjūvio metu yra skiriama specialūs preparatai kurie skystina kraują ir neleidžia susidaryti trombams.

Sukibimo formavimas

Adhezijos yra pluoštinės jungiamojo audinio virvelės, kurios gali jungtis įvairių kūnų arba audinį ir užblokuoja vidaus organų spindį. Sukibimo procesas būdingas visoms pilvo operacijoms, įskaitant cezario pjūvį.

Sukibimo susidarymo mechanizmas yra susijęs su randų atsiradimo procesu po operacijos. Šio proceso metu išsiskiria medžiaga, vadinama fibrinu. Ši medžiaga sulimpa minkštas audinys tarpusavyje, taip atkuriant pažeistą vientisumą. Tačiau klijavimas vyksta ne tik ten, kur reikia, bet ir tose vietose, kur nebuvo pažeistas audinių vientisumas. Taigi fibrinas veikia žarnyno kilpas, dubens organus, juos lituoja.

Po cezario pjūvio klijų procesas dažniausiai pažeidžia žarnyną ir pačią gimdą. Pavojus slypi tame, kad sąaugos, veikiančios kiaušintakius ir kiaušides, gali dar labiau sukelti kiaušintakių obstrukciją ir dėl to nevaisingumą. Sukibimai, susidarantys tarp žarnyno kilpų, riboja jo judrumą. Kilpos tampa tarsi „suvirintos“. Šis reiškinys gali sukelti žarnyno obstrukciją. Net jei obstrukcija nesusidaro, sukibimas vis tiek sutrikdo normalų žarnyno darbą. Dėl to atsiranda ilgas, skausmingas vidurių užkietėjimas.

Stiprus skausmo sindromas

Skausmo sindromas po cezario pjūvio paprastai būna daug intensyvesnis nei natūralaus gimdymo metu. Skausmas pjūvyje ir apatinėje pilvo dalyje išlieka kelias savaites po operacijos. Šis laikas yra būtinas organizmui atsigauti. Taip pat gali atsirasti įvairių nepageidaujamų reakcijų į anestetiką.
Po vietinės anestezijos juosmens srityje atsiranda skausmas ( injekcijos vietoje). Dėl šio skausmo moteriai kelias dienas gali būti sunku judėti.

Pooperacinis randas

Pooperacinis randas ant priekinės pilvo sienos, nors ir nekelia grėsmės moters sveikatai, daugeliui tai yra rimtas kosmetinis defektas. Rūpinimasis juo yra atleidimas nuo kėlimo ir nešimo svorių ir tinkama higiena pooperaciniu laikotarpiu. Tuo pačiu metu randas ant gimdos daugiausia lemia vėlesnį gimdymą. Tai yra komplikacijų gimdymo metu rizika ( plyšusi gimda) ir dažnai yra pakartotinio cezario pjūvio priežastis.

Komplikacijos, susijusios su anestezija

Nepaisant to, kad pastaraisiais metais vietinė nejautra buvo atliekama atliekant cezario pjūvį, vis dar išlieka komplikacijų rizika. Dažniausias šalutinis poveikis po anestezijos yra sunkus galvos skausmas... Retesni anestezijos metu gali būti pažeisti nervai.

Bendroji nejautra yra didžiausias pavojus. Yra žinoma, kad daugiau nei 80 procentų visų pooperacinių komplikacijų yra susijusios su anestezija. Taikant šio tipo anesteziją, kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių komplikacijų išsivystymo rizika yra didžiausia. Dažniausiai kvėpavimo slopinimas registruojamas dėl anestetiko poveikio. Ilgai atliekant operacijas, yra rizika susirgti plaučių uždegimu, susijusiu su plaučių intubacija.
Taikant bendrąją ir vietinę nejautrą, kyla kraujospūdžio sumažėjimo pavojus.

Kaip cezario pjūvis veikia kūdikį?

Cezario pjūvio pasekmės neišvengiamos tiek mamai, tiek kūdikiui. Pagrindinis cezario pjūvio poveikis vaikui yra susijęs su anestezijos poveikiu jam ir staigiu slėgio kritimu.

Anestezijos veiksmas

Didžiausias pavojus naujagimiui yra bendroji nejautra. Kai kurie anestetikai slopina jūsų kūdikio centrinę nervų sistemą, todėl iš pradžių jie atrodo ramesni. Didžiausias pavojus yra encefalopatijos išsivystymas ( smegenų pažeidimą), o tai, laimei, yra gana reta.
Anestezijos medžiagos veikia ne tik nervų sistemą, bet ir kvėpavimo sistemą. Įvairių tyrimų duomenimis, kvėpavimo sutrikimai kūdikiams, gimusiems po cezario pjūvio, yra labai dažni. Nepaisant to, kad anestetiko poveikis vaisiui yra labai trumpalaikis ( nuo anestezijos momento iki vaisiaus ištraukimo praeina 15-20 minučių), jis sugeba daryti slopinamąjį poveikį. Tai patvirtina faktas, kad kūdikiai, pašalinti iš gimdos cezario pjūvio būdu, taip intensyviai nereaguoja į gimdymą. Reakciją šiuo atveju lemia naujagimio verksmas, jo įkvėpimas ar jaudrumas ( grimasa, judesiai). Dažnai reikia skatinti kvėpavimą ar refleksinį jaudrumą. Manoma, kad vaikai, gimę po cezario pjūvio, turi Apgaro balus ( skalę naujagimio būklei įvertinti), mažesnis nei natūraliai gimusių.

Poveikis emocinei sferai

Cezario pjūvio poveikis vaikui atsiranda dėl to, kad vaikas nepraeina per motinos gimdymo kanalą. Yra žinoma, kad natūralaus gimdymo metu vaisius, prieš gimdamas, palaipsniui prisitaiko, praeina per motinos gimdymo kanalą. Vidutiniškai perėjimo laikas trunka nuo 20 iki 30 minučių. Per tą laiką kūdikis pamažu atsikrato amniono skysčio iš plaučių ir prisitaiko prie išorinės aplinkos pokyčių. Dėl to jo gimimas tampa minkštesnis, priešingai nei cezario pjūvis, kai kūdikis staiga ištraukiamas. Manoma, kad eidamas per gimdymo kanalą vaikas patiria tam tikrą stresą. Dėl to jis gamina streso hormonus - adrenaliną ir kortizolį. Tai, anot kai kurių ekspertų, vėliau reguliuoja vaiko atsparumą stresui ir gebėjimą susikaupti. Mažiausia šių hormonų, kaip ir skydliaukės hormonų, koncentracija stebima vaikams, gimusiems taikant bendrąją nejautrą.

Poveikis virškinimo traktui

Be to, remiantis naujausiais tyrimais, vaikai, gimę po cezario pjūvio, dažniau kenčia nuo disbiozės. Taip yra dėl to, kad tuo metu, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą, jis įgyja motinos laktobacilų. Šios bakterijos sudaro žarnyno mikrofloros pagrindą. Naujagimio virškinimo traktas yra viena pažeidžiamiausių vietų. Kūdikio žarnos yra praktiškai sterilios, nes joms trūksta reikiamos floros. Taip pat manoma, kad pats cezario pjūvis turi įtakos mikrofloros vystymosi vėlavimui. Dėl to kūdikiai turi virškinimo trakto sutrikimų, ir dėl savo nesubrendimo jie yra labiausiai jautrūs infekcijai.

Moters atstatymas ( reabilitacija) po cezario pjūvio

Dieta

Po cezario pjūvio moteris, valgydama maistą, turi laikytis kelių taisyklių. Cezario pjūvio paciento dieta turėtų padėti atkurti kūną ir padidinti jo atsparumą infekcijoms. Gimdančios moters mityba turėtų užtikrinti, kad po operacijos atsirandantis baltymų trūkumas būtų pašalintas. Didelis baltymų kiekis yra mėsos sultiniuose, liesoje mėsoje, kiaušiniuose.

Dienos normos cheminė sudėtis Maisto energinė vertė po cezario pjūvio yra:

• baltymai ( 60 procentų gyvūninės kilmės) - 1,5 gramo 1 kilogramui svorio;
• riebalai ( 30 proc augalinės kilmės ) - 80-90 gramų;
• angliavandeniai ( 30 procentų virškinamas) - 200-250 gramų;
• energinė vertė - 2000 - 2000 kilokalorijų.

Produktų naudojimo taisyklės po cezario pjūvio pogimdyminiu laikotarpiu (pirmas 6 savaites) yra šios:

• pirmas tris dienas patiekalų konsistencija turi būti skysta arba minkšta;
• meniu turėtų būti lengvai virškinami maisto produktai;
• rekomenduojamas terminis apdorojimas - virimas vandenyje arba garuose;
• produktų paros norma turi būti padalyta į 5 - 6 porcijas;
• vartojamo maisto temperatūra neturi būti per aukšta ar žema.

Pacientai po cezario pjūvio į savo racioną turėtų įtraukti daug skaidulų turinčius maisto produktus, nes tai teigiamai veikia virškinimo trakto veiklą. Daržoves ir vaisius reikia valgyti garuose arba virti, nes švieži jie gali sukelti pilvo pūtimą. Pirmą dieną po cezario pjūvio pacientui patariama atsisakyti valgyti. Gimdžiusi moteris turėtų gerti negazuotą mineralinį vandenį su nedideliu kiekiu citrinos ar kitų sulčių.
Antrąją dieną į meniu galite įtraukti trečiame vandenyje virtą vištienos arba jautienos sultinį. Tokiame maiste gausu baltymų, iš kurių organizmas gauna amino rūgščių, kurių pagalba ląstelės greičiau atsinaujina.

Paruošimo etapai ir sultinio naudojimo taisyklės yra šios:

• Įdėkite mėsą į vandenį ir užvirkite. Tada jums reikia nusausinti sultinį, pridėti švarų saltas vanduo ir užvirus vėl nukošti.
• Mėsą užpilkite trečiuoju vandeniu, užvirkite. Tada įpilkite daržovių ir paruoškite sultinį.
• Gautą sultinį padalinkite į 100 mililitrų porcijas.
• Rekomenduojama paros norma yra nuo 200 iki 300 mililitrų sultinio.

Jei paciento savijauta leidžia, antrą dieną po cezario pjūvio racioną galima paįvairinti neriebia varške, natūraliu jogurtu, bulvių koše ar neriebia virta mėsa.
Trečią dieną į meniu galite įdėti garo kotletų, daržovių tyrės, lengvų sriubų, neriebios varškės, keptų obuolių. Naujus produktus būtina vartoti palaipsniui, mažomis porcijomis.

Gėrimo režimas po cezario pjūvio
Maitinančios moters mityba apima suvartojamo skysčio kiekio mažinimą. Iškart po operacijos gydytojai rekomenduoja nustoti gerti vandenį ir pradėti gerti po 6–8 valandų. Skysčio norma per dieną per pirmąją savaitę, pradedant nuo antros dienos po operacijos, neturėtų viršyti 1 litro, neskaitant sultinio. Po 7 dienų vandens ar gėrimų kiekį galima padidinti iki 1,5 litro.

Po gimdymo galima gerti šiuos gėrimus:

• silpnai užvirinta arbata;
• erškėtuogių sultinys;
• kompotas iš džiovintų vaisių;
• vaisių gėrimas;
• obuolių sultys, praskiestos vandeniu.

Ketvirtą dieną po operacijos turėtumėte palaipsniui pradėti maitinti krūtimi maitinamus maisto produktus.

Produktai, kuriuos leidžiama įtraukti į meniu, kai atsigauna po cezario pjūvio, yra šie:

• jogurtas ( jokių vaisių priedų);
• mažai riebalų varškė;
• kefyras 1 % riebalų;
• bulvė ( tyrės);
• burokėliai;
• obuoliai ( iškepė);
• bananai;
• kiaušiniai ( virti arba virti omletai);
• liesa mėsa ( virtas);
• liesa žuvis ( virtas);
• javai ( išskyrus ryžius).

Atkūrimo laikotarpiu iš dietos turėtų būti pašalinti šie maisto produktai:

• kava;
• šokoladas;
• karšti prieskoniai ir prieskoniai;
• žali kiaušiniai;
• ikrai ( raudona ir juoda);
• citrusiniai ir Egzotiški vaisiai;
• švieži kopūstai, ridikėliai, žali svogūnai ir česnakai, agurkai, pomidorai;
• slyvos, vyšnios, kriaušės, braškės.

Nevalgykite keptų, rūkytų ir sūrių maisto produktų. Taip pat būtina sumažinti suvartojamo cukraus ir saldumynų kiekį.

Kaip sumažinti skausmą po cezario pjūvio?

Skausmas po cezario pjūvio vargina pacientus pirmą mėnesį po operacijos. Kai kuriais atvejais skausmas negali išnykti ilgiau ilgas laikotarpis, kartais apie metus. Priemonės, kurių reikia imtis norint sumažinti diskomforto jausmą, priklauso nuo to, kas jį sukelia.

Veiksniai, sukeliantys skausmą po cezario pjūvio, yra šie:

• siūlas po operacijos;
• žarnyno disfunkcija;
• gimdos susitraukimai.

Sumažinti siūlės sukeltą skausmą

Norėdami sumažinti diskomfortą, kurį sukelia pooperacinis siūlas, turėtumėte laikytis kelių jo priežiūros taisyklių. Pacientas turi išlipti iš lovos, pasukti iš vienos pusės į kitą ir atlikti kitus judesius, kad nebūtų daromas įtempimas siūlei.

• Pirmą dieną siūlės zonoje galite uždėti specialią vėsią pagalvę, kurią galima įsigyti vaistinėje.
• Verta sumažinti siūlės prisilietimo dažnumą, taip pat išlaikyti jį švarų, kad būtų išvengta infekcijos.
• Kiekvieną dieną siūlę reikia nuplauti ir išdžiovinti švariu rankšluosčiu.
• Turėtumėte susilaikyti nuo svorio kėlimo ir staigių judesių.
• Kad kūdikis maitinimo metu nespaustų siūlės, reikia rasti specialią padėtį. Kėdė su žemais porankiais maitinimui, sėdimoje padėtyje, pagalvės ( po nugara) ir voleliu ( tarp pilvo ir lovos) gulint.

Pacientas gali palengvinti skausmą išmokęs taisyklingai judėti. Norėdami apsisukti iš vienos pusės į kitą gulėdami lovoje, turite pritvirtinti kojas prie lovos paviršiaus. Tada turėtumėte atsargiai pakelti klubus, pasukti juos reikiama kryptimi ir nuleisti ant lovos. Sekdami klubus, galite pasukti liemenį. Taip pat reikia laikytis specialių taisyklių keliantis iš lovos. Prieš priimdamas horizontali padėtis, turėtumėte pasukti ant šono ir pakabinti kojas ant grindų. Po to pacientas turi pakelti kūną ir sėdėti. Tada jums reikia kurį laiką pajudinti kojas ir išlipti iš lovos, stengiantis išlaikyti nugarą tiesiai.

Kitas veiksnys, dėl kurio skauda siūlę, yra kosulys, atsirandantis dėl gleivių kaupimosi plaučiuose po anestezijos. Norėdami greitai atsikratyti gleivių ir tuo pačiu sumažinti skausmą, moteriai po cezario pjūvio patariama giliai įkvėpti, o tada traukti į skrandį - greitą iškvėpimą. Pratimą reikia pakartoti kelis kartus. Anksčiau suvyniotą rankšluostį reikia uždėti ant siūlės vietos.

Kaip sumažinti diskomfortą dėl prastos žarnyno veiklos?

Daugelis pacientų po cezario pjūvio kenčia nuo vidurių užkietėjimo. Siekiant sumažinti skausmą, gimdanti moteris turėtų būti pašalinta iš maisto produktų, kurie prisideda prie dujų susidarymo žarnyne.

Maistas, sukeliantis vidurių pūtimą, yra:

• ankštiniai ( pupelės, lęšiai, žirniai);
• kopūstai ( balti kopūstai, Pekinas, brokoliai, spalvoti);
• ridikas, ropė, ridikas;
• pienas ir pieno produktai;
• gazuotų gėrimų.

Šis pratimas padės sumažinti diskomfortą, kurį sukelia pilvo pūtimas. Pacientas, sėdėdamas lovoje, turėtų atlikti siūbuojančius judesius pirmyn ir atgal. Kvėpavimas siūbuojant turėtų būti gilus. Moteris taip pat gali išskirti dujas gulėdama dešinėje arba kairėje pusėje ir masažuodama pilvo paviršių. Jei ilgą laiką nėra išmatų, turėtumėte paprašyti medicinos personalo padaryti klizmą.

Kaip sumažinti skausmą pilvo apačioje?

Diskomfortą gimdoje galima sumažinti vartojant gydytojo paskirtus ne narkotinius skausmo malšintuvus. Palengvinti paciento būklę padės specialus apšilimas, kurį galima atlikti antrą dieną po operacijos.

Pratimai, kurie padės susidoroti su skausmu apatinėje pilvo dalyje:

• Sukamaisiais judesiais glostykite pilvą delnu- lyginti reikia pagal laikrodžio rodyklę, taip pat aukštyn ir žemyn 2–3 minutes.
• Krūtinės masažas- dešinįjį, kairįjį ir viršutinį krūtinės paviršius reikia glostyti iš apačios į viršų pažastis.
• Juosmens srities glostymas- Rankos turi būti dedamos už nugaros, o plaštakos užpakalinė dalis turi būti masažuojama iš viršaus į apačią ir į šonus.
• Sukamieji pėdų judesiai- prispausdami kulnus prie lovos, turite pakaitomis sulenkti kojas nuo savęs ir link savęs, apibūdindami kuo didesnį apskritimą.
• Kojų garbanojimas- pakaitomis sulenkite kairę ir dešinę kojas, stumdami kulną išilgai lovos.

Pogimdyminė petnešėlė padės sumažinti skausmą, palaikydama stuburą. Reikėtų nepamiršti, kad tvarstis turėtų būti dėvimas ne ilgiau kaip dvi savaites, nes raumenys turi savarankiškai susidoroti su apkrova.

Kodėl po cezario pjūvio atsiranda išskyros?

Išleidimas iš gimdos, atsirandantis atsigavimo laikotarpiu po operacijos, vadinamas lochija. Šis procesas yra normalus ir taip pat būdingas pacientams, kurie gimė natūraliai. Per lytinius takus pašalinami placentos likučiai, negyvos gimdos gleivinės dalelės ir kraujas iš žaizdos, susidarančios po placentos praėjimo. Pirmosios 2–3 išsiskyrimo dienos turi ryškiai raudoną spalvą, vėliau tamsėja, įgyja rudas atspalvis... Išleidimo laikotarpio skaičius ir trukmė priklauso nuo moters kūno, klinikinis vaizdas nėštumas, operacijos ypatybės.

Kaip atrodo siūlas po cezario pjūvio?

Jei planuojama atlikti cezario pjūvį, gydytojas atlieka skersinį pjūvį raukšlėje virš gaktos. Vėliau toks pjūvis tampa nepastebimas, nes jis yra natūralios raukšlės viduje ir neturi įtakos pilvo ertmei. Atliekant tokio tipo cezario pjūvį, siūlas taikomas intraderminiu kosmetiniu metodu.

Jei yra komplikacijų ir neįmanoma atlikti skerspjūvio, gydytojas gali nuspręsti dėl fizinio cezario pjūvio. Šiuo atveju pjūvis atliekamas išilgai priekinės pilvo sienos vertikalia kryptimi nuo bambos iki gaktos kaulo. Po tokios operacijos reikia tvirto audinių sujungimo, todėl kosmetinė siūlė pakeičiama nutraukta. Toks siūlas atrodo aplaistytas ir laikui bėgant gali būti labiau pastebimas.
Siūlės išvaizda keičiasi gydant, kurią galima sąlygiškai suskirstyti į tris etapus.

Siūlės randų etapai po cezario pjūvio yra šie:

• Pirmas lygmuo ( 7-14 dienų) - randas yra ryškiai rausvai raudonos spalvos, siūlės kraštai yra įspausti siūlų pėdsakais.
• Antrasis etapas ( 3-4 savaites) - siūlė pradeda storėti, tampa mažiau ryški, jos spalva pasikeičia į raudonai violetinę.
• Paskutinis etapas ( 1-12 mėnesių) - skausmingi pojūčiai išnyksta, siūlė užpildyta jungiamuoju audiniu, todėl ji tampa mažiau pastebima. Siūlės spalva šio laikotarpio pabaigoje nesiskiria nuo aplinkinės odos spalvos.

Ar galima maitinti krūtimi po cezario pjūvio?

Kūdikio žindymas po cezario pjūvio yra įmanomas, tačiau gali būti susijęs su daugybe sunkumų, kurių pobūdis priklauso nuo gimdančios moters ir naujagimio kūno savybių. Taip pat komplikacijos operacijos metu yra žindymą apsunkinantys veiksniai.

Priežastys, trukdančios pradėti žindymo procesą, yra šios:

• Didelis kraujo netekimas operacijos metu- dažnai po cezario pjūvio pacientui reikia laiko atsigauti, dėl to vėluoja pirmasis prisitvirtinimas prie krūties, o tai vėliau sukelia sunkumų maitinant.
• Vaistai- kai kuriais atvejais gydytojas moteriai skiria vaistus, kurie nesuderinami su maitinimu.
• Chirurginis stresas- Stresas gali turėti žalingą poveikį pieno gamybai.
• Vaiko adaptacijos mechanizmo pažeidimas- gimus cezario pjūviui, vaikas nepraeina iš natūralaus gimdymo kanalo, o tai gali neigiamai paveikti jo čiulpimo veiklą.
• Pavėluota pieno išvaizda- kai gimdančios moters kūne atliekamas cezario pjūvis, hormonas prolaktinas, atsakingas už priešpienio gamybą, pradedamas gaminti vėliau nei natūralaus gimdymo metu. Dėl šio fakto pienas gali vėluoti 3–7 dienas.
• Skausmingi pojūčiai- Skausmas, lydintis atsigavimą po operacijos, blokuoja hormono oksitocino, kurio funkcija yra atskirti pieną nuo krūties, gamybą.

Kaip pašalinti pilvą po cezario pjūvio?

Nėštumo metu oda, poodinis audinys ir pilvo raumenys yra ištempti, todėl klausimas, kaip atkurti formą, yra aktualus daugeliui gimdančių moterų. Prisideda prie svorio metimo subalansuota mityba ir žindyti kūdikį. Specialių pratimų rinkinys padės įtempti skrandį ir atkurti raumenų elastingumą. Cezario pjūvio operacijos moters kūnas yra susilpnėjęs, todėl tokie pacientai turėtų pradėti fizinę veiklą daug vėliau nei paprastos gimdančios moterys. Norėdami išvengti komplikacijų, turite pradėti paprasti pratimai, palaipsniui didinant jų sudėtingumą ir intensyvumą.

Pradinės apkrovos

Pirmą kartą po operacijos turėtumėte susilaikyti nuo pratimų, susijusių su pilvo įtempimu, nes jie gali atverti pooperacinę siūlę. Žygiai ant grynas oras ir gimnastika, kurią reikėtų pradėti pasitarus su gydytoju.

Pratimai, kuriuos galima atlikti praėjus kelioms dienoms po operacijos, yra šie:

• Turite užimti pradinę padėtį, gulėti ar sėdėti ant sofos. Pagalvė, padėta po nugara, padės padidinti komfortą mankštos metu.
• Toliau reikia pradėti lenkti ir tiesti kojas. Pratimus turite atlikti energingai, nedarydami jokių gūsingų judesių.
• Kitas pratimas - pasukti kojas į dešinę ir į kairę.
• Tada turėtumėte pradėti įtempti ir atpalaiduoti sėdmenų raumenis.
• Po kelių minučių poilsio turite pradėti pakaitomis sulenkti ir ištiesti kojas.

Kiekvienas pratimas turi būti kartojamas 10 kartų. Jei atsiranda diskomfortas ir skausmas, gimnastiką reikia nutraukti.
Jei paciento būklė leidžia, nuo 3 savaičių po cezario pjūvio galite pradėti užsiimti dubens stiprinimu. Tokie pratimai padeda pagerinti susilpnėjusių raumenų tonusą ir tuo pačiu nekelia streso uždėtoms siūlėms.

Gimnastikos etapai dubens raumenys yra:

• Būtina įtempti ir tada atpalaiduoti išangės raumenis, uždelsiant 1 - 2 sekundes.
• Toliau reikia įtempti ir atpalaiduoti makšties raumenis.
• Kelis kartus pakartokite išangės ir makšties raumenų įtampos ir atsipalaidavimo kaitą, palaipsniui didindami trukmę.
• Po kelių treniruočių turėtumėte pabandyti pratimą atlikti atskirai kiekvienai raumenų grupei, palaipsniui didindami įtampos stiprumą.

Pratimai pilvo raumenims po cezario pjūvio

Pratimus reikia pradėti, kai išnyksta diskomfortas ir skausmas siūlės srityje ( ne anksčiau kaip po 8 savaičių po operacijos). Gimnastika turėtų būti skiriama ne daugiau kaip 10-15 minučių per dieną, kad nesukeltų nuovargio.
Atliekant pilvo pratimus, reikia užimti pradinę padėtį, kuriai reikia gulėti ant nugaros, atremti kojas ant grindų ir sulenkti kelius. Po galva galite pastatyti mažą pagalvę, kad sumažintumėte kaklo raumenų įtampą.

Pratimai, padedantys normalizuoti pilvo raumenis po cezario pjūvio, yra šie:

• Norėdami atlikti pirmąjį pratimą, turite išskleisti kelius į šoną, o skrandis suspaudžiamas rankomis sukryžiavus kryžių. Iškvėpdami turite pakelti pečius ir galvą, delnais paspausti šonus. Kelias sekundes užsibuvę šioje padėtyje, turite iškvėpti ir atsipalaiduoti.
• Be to, užėmę pradinę padėtį, turite giliai įkvėpti, užpildydami skrandį oru. Iškvėpiant skrandis turi būti įtrauktas, prispaudžiant nugarą į grindis.
• Kitas pratimas turėtų būti pradėtas palaipsniui. Padėkite delnus ant pilvo ir įkvėpdami pakelkite galvą, nedarydami staigių judesių. Iškvėpdami turite užimti pradinę padėtį. Kitą dieną galvą reikia pakelti šiek tiek aukščiau. Dar po kelių dienų kartu su galva reikia pradėti kelti pečius, o po kelių savaičių - pakelti visą kūną į sėdimą padėtį.
• Paskutinis pratimas yra pakaitomis keliais sulenktų kojų priartinimas prie krūtinės.

Gimnastika turėtų būti pradėta 3 pakartojimus kiekvieną pratimą, palaipsniui didinant jų skaičių. Praėjus 2 mėnesiams po cezario pjūvio, daugiausia dėmesio skiriant kūno būklei ir gydytojo rekomendacijoms, fizinį aktyvumą galima papildyti tokiomis sporto šakomis kaip plaukimas baseine, dviračių sportas, joga.

Kaip padaryti, kad randas ant odos būtų nematomas?

Sumažinti randą ant odos po cezario pjūvio galima kosmetinėmis priemonėmis, naudojant įvairius vaistus. Šio metodo rezultatai užima daug laiko ir labai priklauso nuo paciento kūno amžiaus ir savybių. Operacijos metodai yra veiksmingesni.

Greiti būdai, kaip sumažinti siūlės matomumą po cezario pjūvio, yra šie:

• plastikinis siūlės pašalinimas;
• dengimas lazeriu;
• šlifavimas aliuminio oksidu;
• cheminis pilingas;
• randų tatuiruotė.

Siūlės pašalinimas iš cezario pjūvio

Šis metodas susideda iš pakartotinio įpjovimo siūlės vietoje ir šiurkštaus kolageno bei apaugusių indų pašalinimo. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir gali būti derinama su odos pertekliaus pašalinimu, kad susidarytų naujas pilvo kontūras. Iš visų esamas procedūras kovojant su pooperaciniu randu, šis metodas yra greičiausias ir efektyviausias. Šio sprendimo trūkumas yra didelė procedūros kaina.

Padengimas lazeriu

Siūlės pašalinimas lazeriu apima nuo 5 iki 10 procedūrų, kurių tikslus skaičius priklauso nuo to, kiek laiko praėjo po cezario pjūvio ir kaip atrodo randas. Randai ant paciento kūno yra veikiami lazerio spinduliuotės, kuri pašalina pažeistą audinį. Lazerio atnaujinimo procesas yra skausmingas, o po jo pabaigos moteriai skiriamas vaistų kursas, kad pašalintų uždegimą rando vietoje.

Aliuminio oksido šlifavimas ( mikrodermabrazija)

Šis metodas apima odos poveikį smulkioms aliuminio oksido dalelėms. Specialios įrangos pagalba tam tikru kampu į rando paviršių nukreipiama mikrodalelių srovė. Dėl šios dangos atnaujinami paviršiniai ir gilūs dermos sluoksniai. Norint pasiekti apčiuopiamo rezultato, būtina atlikti nuo 7 iki 8 procedūrų su dešimties dienų pertrauka. Baigus visus seansus, nušlifuotą vietą reikia apdoroti specialiais kremais, kurie pagreitina gijimo procesą.

Cheminis pilingas

Ši procedūra susideda iš dviejų etapų. Pirma, rando oda yra apdorojama vaisių rūgštimis, kurios parenkamos atsižvelgiant į siūlės pobūdį ir turi šveičiamąjį poveikį. Be to, gilus odos valymas atliekamas naudojant specialias chemines medžiagas. Esant jų įtakai, rando oda tampa blyškesnė ir lygesnė, todėl siūlės dydis žymiai sumažėja. Palyginus su dangos ir plastiko pašalinimu, šveitimas yra mažiau veiksminga procedūra, tačiau labiau priimtina dėl prieinamos kainos ir skausmingų pojūčių nebuvimo.

Randų tatuiruotė

Taikant tatuiruotę pooperaciniam rando plotui suteikiama galimybė paslėpti net didelius randus ir odos trūkumus. Šio metodo trūkumas yra didelė infekcijos rizika ir Platus pasirinkimas komplikacijų, kurios gali sukelti modelių taikymo odai procesą.

Tepalai, skirti sumažinti siūlę po cezario pjūvio

Šiuolaikinė farmakologija siūlo specialias priemones, kurios padeda padaryti pooperacinį siūlą mažiau pastebimą. Į tepalus įtraukti komponentai neleidžia toliau augti rando audiniui, didina kolageno gamybą ir padeda sumažinti rando dydį.

Vaistai, naudojami siekiant sumažinti siūlės matomumą po cezario pjūvio, yra šie:

• contractubex- lėtina jungiamojo audinio augimą;
• dermatikai- gerėja išvaizda randas, lygina ir minkština odą;
• clearvin- šviesina pažeistą odą keliais tonais;
• kelofibraza- išlygina rando paviršių;
• zeradermas ultra- skatina naujų ląstelių augimą;
• fermenkol- pašalina susiaurėjimo jausmą, sumažina rando dydį;
• mederma- veiksmingas gydant randus, kurie yra jaunesni nei 1 metai.

Menstruacijų atstatymas po cezario pjūvio

Paciento menstruacinio ciklo atstatymas nepriklauso nuo to, kaip gimdymas buvo atliktas - natūraliai ar atliekant cezario pjūvį. Menstruacijų pradžios laiką įtakoja daugybė veiksnių, susijusių su gyvenimo būdu ir paciento kūno savybėmis.

Aplinkybės, nuo kurių priklauso menstruacijų atstatymas, yra šios:

• klinikinis nėštumo vaizdas;
• paciento gyvenimo būdas, maisto kokybė, galimybė laiku pailsėti;
• gimdančios moters amžius ir individualios savybės;
• laktacijos buvimas.

Žindymo įtaka menstruacijų atsigavimui

Žindymo laikotarpiu moters organizme sintezuojamas hormonas prolaktinas. Ši medžiaga skatina motinos pieno gamybą, tačiau kartu slopina hormonų veiklą folikuluose, dėl to kiaušiniai nesubręsta? ir menstruacijos neateina.

Menstruacijų pradžios laikas yra toks:

• Su aktyviu maitinimas krūtimi - mėnesinės gali prasidėti po ilgo laikotarpio, kuris dažnai viršija 12 mėnesių.
• Mišrus maitinimas- menstruacinis ciklas įvyksta vidutiniškai po 3–4 mėnesių po cezario pjūvio.
• Pristatant papildomus maisto produktus- labai dažnai menstruacijos atsistato per gana trumpą laiką.
• Nesant laktacijos- mėnesinės gali prasidėti praėjus 5–8 savaitėms po vaiko gimimo. Jei menstruacijos neįvyksta per 2–3 mėnesius, pacientas turi kreiptis į gydytoją.

Kiti veiksniai, turintys įtakos menstruacinio ciklo atstatymui

Menstruacijų pradžios vėlavimas gali būti susijęs su komplikacijomis, kurios kartais atsiranda po cezario pjūvio. Siūlės buvimas gimdoje kartu su infekcinis procesas stabdyti gimdos atsigavimą ir atidėti menstruacijų pradžią. Menstruacijų nebuvimas taip pat gali būti susijęs su individualias savybes moters kūnas.

Pacientai, kuriems po cezario pjūvio gali vėluoti mėnesinės:

• moterys, kurios nėštumo ar gimdymo metu turėjo komplikacijų;
• pirmą kartą gimdantys pacientai, kurių amžius viršija 30 metų;
• gimdančios moterys, kurių sveikatą silpnina lėtinės ligos ( ypač endokrininė sistema ).

Kai kurioms moterims pirmosios mėnesinės gali ateiti laiku, tačiau ciklas nustatomas per 4–6 mėnesius. Jei menstruacijų reguliarumas per šį laikotarpį po pirmųjų pogimdyminių menstruacijų nesistovėjo, moteris turėtų kreiptis į gydytoją. Taip pat būtina pasitarti su gydytoju, jei menstruacijų funkcija tęsiasi su komplikacijomis.

Menstruacijų atsigavimo po cezario pjūvio problemos ir jų priežastys:

• Pakeista mėnesinių trukmė- trumpas ( 12 val., Vidurdienį) arba per ilgai ( viršija 6-7 dienas) gali atsirasti dėl tokių ligų kaip gimdos mioma ( gerybinis navikas ) arba endometriozė ( endometriumo peraugimas).
• Nenormalus išleidimo tūris- išskyrų kiekis menstruacijų metu, viršijantis normą ( Nuo 50 iki 150 mililitrų), gali būti daugelio ginekologinių ligų priežastis.
• Patepimas kruvinos problemos pailgėja menstruacijų pradžioje arba pabaigoje- gali sukelti įvairūs uždegiminiai vidaus lytinių organų procesai.

Žindymas sukelia vitaminų ir kitų maistinių medžiagų, būtinų normaliam kiaušidžių funkcionavimui, trūkumą. Todėl po cezario pjūvio pacientui patariama paimti mikroelementų kompleksus ir stebėti subalansuota mityba mityba.

Po kūdikio gimimo padidėja motinos nervų sistemos apkrova. Siekiant užtikrinti savalaikį formavimą menstruacijų funkcija, moteris turėtų skirti pakankamai laiko tinkamam poilsiui ir vengti padidėjęs nuovargis... Be to, pogimdyminiu laikotarpiu būtina ištaisyti endokrininės sistemos patologijas, nes dėl tokių ligų paūmėjimo menstruacijos vėluoja po cezario pjūvio.

Kaip vyksta vėlesnis nėštumas po cezario pjūvio?

Būtina būsimo nėštumo sąlyga yra kruopštus jo planavimas. Jis turėtų būti suplanuotas ne anksčiau kaip po metų ar dviejų po ankstesnio nėštumo. Kai kurie ekspertai rekomenduoja trejų metų pertrauką. Tuo pačiu metu vėlesnio nėštumo laikas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į komplikacijų buvimą ar nebuvimą.

Per pirmuosius du mėnesius po operacijos moteris turėtų atsisakyti lytinių santykių. Tada per metus ji turi vartoti kontraceptikus. Per šį laikotarpį moteris turėtų periodiškai atlikti ultragarso tyrimus, kad įvertintų siūlės būklę. Gydytojas įvertina siūlės storį ir audinį. Jei siūlę ant gimdos sudaro daug jungiamojo audinio, tai tokia siūlė vadinama nemokia. Nėštumas su tokia siūle yra pavojingas tiek motinai, tiek vaikui. Susitraukus gimdai, tokia siūlė gali išsisklaidyti, o tai sukels momentinę vaisiaus mirtį. Tiksliausiai siūlės būklę galima įvertinti ne anksčiau kaip po 10 - 12 mėnesių po operacijos. Išsamų vaizdą suteikia toks tyrimas kaip histeroskopija. Tai atliekama naudojant endoskopą, kuris įkišamas į gimdos ertmę, o gydytojas vizualiai tiria siūlę. Jei siūlas gerai negyja dėl nepatenkinamo gimdos susitraukimo, gydytojas gali rekomenduoti fizioterapiją, kad pagerėtų jo tonusas.

Tik užgijus gimdos siūlei, gydytojas gali „duoti kelią“ antram nėštumui. Tokiu atveju vėlesnis gimdymas gali vykti natūraliai. Svarbu, kad nėštumas vyktų sklandžiai. Norėdami tai padaryti, prieš planuodami nėštumą, turite išgydyti visus lėtinės infekcijos, imuninei sistemai stiprinti, o jei yra anemija, tuomet gydykitės. Nėštumo metu moteris taip pat turėtų periodiškai įvertinti siūlės būklę, tačiau šį kartą tik ultragarsu.

Vėlesnio nėštumo ypatybės

Nėštumui po cezario pjūvio būdinga padidėjusi moters būklės kontrolė ir nuolatinis siūlės konsistencijos stebėjimas.

Po cezario pjūvio pakartotinis nėštumas gali būti sunkesnis. Taigi, kiekvienai trečiai moteriai gresia nėštumo nutraukimas. Dažniausia komplikacija yra placenta previa. Ši būklė apsunkina vėlesnio gimdymo eigą ir periodiškai kraujuoja iš lytinių takų. Pasikartojantis kraujavimas gali būti priešlaikinio gimdymo priežastis.

Kitas bruožas yra neteisinga vaisiaus vieta. Pažymima, kad moterims, turinčioms randą ant gimdos, vaisiaus šoninė padėtis yra dažnesnė.
Didžiausias pavojus nėštumo metu yra randų nepakankamumas, dažnas simptomas kuris yra apatinės pilvo dalies skausmas arba apatinės nugaros dalies skausmas. Moterys labai dažnai nesureikšmina šio simptomo, manydamos, kad skausmas praeis.
25 proc. Moterų turi vaisiaus augimo sulėtėjimą, o kūdikiai dažnai gimsta su nesubrendimo požymiais.

Tokios komplikacijos kaip gimdos plyšimas yra retesnės. Paprastai jie pastebimi, kai pjūviai buvo padaryti ne apatiniame gimdos segmente, bet jos kūno srityje ( kapralinis cezario pjūvis). Tokiu atveju gimdos plyšimas gali siekti net 20 proc.

Nėščios moterys, turinčios gimdos randą, į ligoninę turėtų atvykti 2–3 savaitėmis anksčiau nei įprasta ( tai yra 35 - 36 savaitę). Prieš pat gimdymą tikėtina, kad prieš laiką išliejamas vanduo, o pogimdyminiu laikotarpiu - sunku atskirti placentą.

Po cezario pjūvio gali atsirasti šios nėštumo komplikacijos:

• įvairūs placentos pritvirtinimo sutrikimai ( mažas prisirišimas ar pristatymas);
• vaisiaus skersinė padėtis arba šonkaulis;
• siūlės nekompetencija gimdoje;
• priešlaikinis gimdymas;
• gimdos plyšimas.

Gimdymas po cezario pjūvio

Teiginys „kadaise cezario pjūvis - visada cezario pjūvis“ šiandien nebėra aktualus. Natūralus gimdymas po operacijos yra įmanomas, jei nėra kontraindikacijų. Natūralu, kad jei pirmasis cezario pjūvis buvo skirtas indikacijoms, nesusijusioms su nėštumu ( pavyzdžiui, sunki trumparegystė motinai), vėliau gimdymas vyks per cezario pjūvį. Tačiau jei indikacijos buvo susijusios su pačiu nėštumu ( pvz., vaisiaus šoninė padėtis), tada jiems nesant galimas natūralus gimdymas. Tuo pačiu metu gydytojas galės tiksliai pasakyti, kaip vyks gimdymas po 32 - 35 nėštumo savaičių. Šiandien kas ketvirta moteris po cezario pjūvio vėl gimdo natūraliai.

Cezario pjūvis yra operacija, kurios metu iš moters pašalinama gyvybinga kūdikio ir vaiko vieta pjūviu pilve. Šiuo metu ši operacija nėra nauja ir yra plačiai paplitusi: kas 7 moterys gimdo gimdydamos cezario pjūviu. Chirurginė intervencija gali būti paskirta planuotai (pagal indikacijas nėštumo metu) ir skubios pagalbos atveju (esant komplikacijoms natūralaus gimdymo metu).

Kas yra cezario pjūvis

Cezario pjūvis yra akušerinė operacija, kuri yra skubi. Kiekvienas akušeris-ginekologas turėtų žinoti procedūrą. Tai, visų pirma, išsigelbėjimas sudėtingo nėštumo ir gimdymo atveju, padedantis išsaugoti motinos ir vaiko gyvybę. Šiame procese ne visada įmanoma išsaugoti vaiko sveikatą, ypač esant vaisiaus hipoksijai, užkrečiamos ligos, gilus neišnešiotumas ar nėštumas po gimdymo. Cezario pjūvis atliekamas tik esant rimtoms indikacijoms - sprendimą priima gimdymo skyriaus chirurgas.

Net ir naudojant naujas technologijas, Aukštos kokybės siuvimo medžiaga, procedūra gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:

• kraujavimas;
• vaisiaus vandenų embolija;
• peritonito vystymasis;
• plaučių embolija;
• pooperacinių siūlų išsiskyrimas.

Kodėl taip vadinama

Žodis „Cezaris“ yra lotyniško žodžio „Cezaris“ (ty lordas) forma. Yra pasiūlymų, kad pavadinimas nurodo Gajų Julių Cezarį. Pasak senos legendos, imperatoriaus motina mirė gimdydama. Tos epochos gydytojams neliko nieko kito, kaip nupjauti nėščios moters pilvą, kad išgelbėtų vaiką. Operacija buvo sėkminga, kūdikis gimė sveikas. Nuo tada, pasak legendos, ši operacija buvo pravardžiuojama.

Remiantis kita teorija, šis vardas gali būti siejamas su įstatymu (paskelbtu Cezario laikais), kuriame rašoma: mirus gimdančiai moteriai, norint išgelbėti vaiką, skrodžiant priekinę pilvo sieną ir gimdos sluoksnius. vaisius. Pirmą kartą kūdikio gimimo operaciją su laiminga pabaiga mamai ir vaikui Jacobas Nuferis atliko savo žmonai. Visą gyvenimą jis atliko operacijas - šernų kastraciją. Ilgai ir nesėkmingai gimus žmonai, jis paprašė leidimo padaryti jai pjūvį savo ranka. Gimdymas cezario pjūviu buvo sėkmingas - mama ir vaikas išgyveno.

Indikacijos

Pagrindinės procedūros indikacijos yra šios:

• pilna ir neišsami placenta previa;
• ankstyvas, greitas placentos atsiskyrimas su intrauteriniu vaisiaus sutrikimu;
• nesėkmingas randas gimdoje po ankstesnio gimdymo ar kitų gimdos operacijų;
• dviejų ar daugiau randų buvimas po cezario pjūvio;
• anatomiškai siauras dubuo, naviko ligos ar sunkios dubens kaulų deformacijos;
• pooperacinės dubens kaulų ir sąnarių būklės;
• moterų lytinių organų apsigimimai;
• navikų buvimas dubens ertmėje arba makštyje, kurie blokuoja gimdymo kanalą;
• gimdos fibroidų buvimas;
• sunkios preeklampsijos buvimas ir gydymo poveikio trūkumas;
• sunkios širdies ir kraujagyslių ligos, centrinės nervų sistemos ligos, trumparegystė ir kita ekstragenitalinė patologija;
• sąlygos po fistulių susiuvimo Urogenitalinė sistema;
• trečio laipsnio tarpvietės rando buvimas po ankstesnio gimdymo;
• varikozinės makšties venos;
• skersinis vaisiaus išdėstymas;
• daugiavaisis nėštumas;
• Vaisiaus pristatymas į priekį;
• dideli vaisiai (daugiau nei 4000 g);
• lėtinė vaisiaus hipoksija;
• pirmagimių amžius, vyresnis nei 30 metų, su vidaus organų ligomis, kurios gali apsunkinti gimdymą;
• ilgalaikis nevaisingumas;
• vaisiaus hemolizinė liga;
• nėštumas po gimdymo su nepasiruošusiu gimdymo kanalas, darbo trūkumas;
• gimdos kaklelio vėžys;
• herpeso viruso buvimas su paūmėjimu.

Indikacijos skubiam cezario pjūviui

Kai kuriais atvejais operacija yra būtina skubios pagalbos pagrindu. Indikacijos bus:

• stiprus kraujavimas;
• kliniškai siauras dubuo;
• amniono skystis išsiliejo per anksti, tačiau nėra darbo;
• darbo sutrikimai, nereaguojantys į vaistus;
• placentos atsiskyrimas ir kraujavimas;
• situacija grasinti plyšimu gimda;
• virkštelės kilpų praradimas;
• neteisingas vaisiaus galvos įdėjimas;
• staigi mirtis gimdanti moteris, o vaisius gyvas.

Moters pasirinkimas

Kai kuriose klinikose ir valstijose chirurgija atliekama pagal valią. Gimdydama cezario pjūvio moterį, ji nori išvengti skausmo, padidinti dubens dugno raumenų dydį ir išvengti pjūvių makštyje. Vengdamos kai kurių nemalonių pojūčių, gimdančios moterys susiduria su kitomis, kurių daugeliu atvejų reikia daug labiau bijoti - kūdikio nervų sistemos pažeidimo, laktacijos sunkumo, pooperacinių siūlų neatitikimo, nesugebėjimo natūraliai gimdyti ateitis ir tt Prieš planuodami operaciją patys, pasverkite visus privalumus ir trūkumus.

Cezario pjūvis: pliusai ir minusai

Daugelis gimdančių moterų mato tai, kas akivaizdu teigiamos pusės operacijų, tačiau nesverkite cezario pjūvio privalumų ir trūkumų. Iš profesionalų:

1. kūdikio pašalinimas be skausmo ir per trumpą laiką;
2. pasitikėjimas vaisiaus sveikata;
3. nepažeidžia lytinių organų;
4. galite pasirinkti kūdikio gimimo datą.

Mamos net nežino apie tokios procedūros trūkumus:

1. skausmas po operacijos yra labai stiprus;
2. po operacijos yra komplikacijų tikimybė;
3. galimos žindymo problemos;
4. sunku rūpintis kūdikiu, siūlių išsiskyrimo rizika;
5. ilgas laikotarpis atsigavimas;
6. galimi sunkumai vėlesnio nėštumo metu.

Peržiūrėjo

Cezario pjūvis yra: pilvo, pilvo, retroperitoninis ir makšties. Laparotomija atliekama norint išgauti gyvybingą kūdikį, negyvybingą, galbūt makštį ir pilvą. Cezario pjūvio tipai skiriasi lokalizavus gimdos pjūvį:

• Įmonės cezario pjūvis - vertikali gimdos kūno dalis išilgai vidurio linijos.
• Istmikokorporinis - gimdos pjūvis yra išilgai vidurinės linijos, iš dalies apatiniame segmente ir iš dalies gimdos kūne.
• Cezario pjūvio pjūvis apatiniame gimdos segmente, skersinis su šlapimo pūslės atsiskyrimu.
• Apatiniame gimdos segmente skersinis pjūvis be šlapimo pūslės atsiskyrimo.

kaip sekasi

Toliau aprašyta procedūra, kaip atlikti cezario pjūvį ar planuojama hospitalizacija:

1. Prieš operaciją atliekama anestezija (stuburo, epidurinė ar bendroji nejautra), kateterizuojama šlapimo pūslė, o pilvo sritis gydoma dezinfekavimo priemone. Ant moters krūtinės yra ekranas, skirtas uždaryti prieigą prie operacijos tyrimo.
2. Prasidėjus anestezijai, procedūra pradedama. Iš pradžių atliekamas pilvo pjūvis: išilginis - eina vertikaliai nuo gaktos sąnario iki bambos; arba skersai - virš gaktos sąnario.
3. Po to akušeris stumia pilvo raumenis, perpjauna gimdą ir atveria vaisiaus šlapimo pūslę. Pašalinus naujagimį, gimdoma placenta.
4. Toliau gydytojas specialiais absorbuojančiais siūlais siuva gimdos sluoksnius, tada taip pat susiuvama pilvo siena.
5. Ant pilvo uždėkite sterilų tvarstį, ledo paketą (intensyviam gimdos susitraukimui, kraujo netekimui mažinti).

Kiek laiko trunka cezario pjūvis?

Paprastai operacija trunka ne ilgiau kaip 40 minučių, o vaisius pašalinamas maždaug dešimtąją proceso minutę. Daug laiko užima gimdos, pilvaplėvės siuvimas sluoksniais, ypač kai taikomas kosmetinis siūlas, kad randas ateityje nebūtų pastebimas. Jei operacijos metu atsiranda komplikacijų (ilgalaikis anestezijos poveikis, ūmus kraujo netekimas motinai ir kt.), Trukmė gali padidėti iki 3 valandų.

Anestezijos metodai

Anestezijos metodai parenkami priklausomai nuo gimdančios moters būklės, vaisiaus, planuojamos ar skubios operacijos. Anestezijai naudojamos priemonės turi būti saugios vaisiui ir motinai. Patartina atlikti laidumo anesteziją - epidurinę ar stuburo. Retai naudokite bendrą endotrachėjinę nejautrą. Taikant bendrąją nejautrą, pirmiausia atliekama preliminari anestezija, po kurios naudojamas deguonies ir raumenis atpalaiduojančio vaisto mišinys su anestetinėmis dujomis.

Epidurinės anestezijos metu medžiaga plonu vamzdeliu suleidžiama į nugaros smegenų nervų šaknis. Moteris skausmą jaučia tik dūrio metu (kelias sekundes), tada skausmas apatinėje kūno dalyje išnyksta, po to būklė palengvėja. Visos procedūros metu ji yra sąmoninga, visiškai dalyvauja gimdymo metu, tačiau tuo pat metu nepatiria skausmo.

Priežiūra po cezario pjūvio

Visą moters buvimo ligoninėje laikotarpį, siūlių gydymą atlieka medicinos personalas. Norėdami pirmą dieną papildyti skysčius organizme, turite gerti daug vandens be dujų. Manoma, kad perpildyta šlapimo pūslė neleidžia susitraukti gimdos raumenims, todėl reikia dažnai eiti į tualetą, ilgai nelaikant skysčių organizme.

Antrąją dieną jau leidžiama vartoti skystą maistą, o nuo trečios dienos (esant normaliai pooperacinio laikotarpio eigai) galite tęsti įprastą mitybą, kurią leidžiama slaugyti. Dėl galimo vidurių užkietėjimo nerekomenduojama valgyti kieto maisto. Šią problemą galima lengvai išspręsti klizmomis ar glicerino žvakutėmis. Turėtumėte valgyti daugiau fermentuotų pieno produktų ir džiovintų vaisių.

Pirmaisiais mėnesiais nerekomenduojama lankytis baseinuose ar atviruose rezervuaruose, maudytis vonioje, praustis galima tik duše. Rekomenduojama pradėti aktyvią fizinę veiklą, atkurti formą ne anksčiau kaip po dviejų mėnesių po operacijos. Aktyvų seksualinį gyvenimą turėtumėte pradėti tik praėjus dviem mėnesiams po cezario pjūvio. Jei būklė pablogėja, būtina kreiptis į gydytoją.

Kontraindikacijos

Atliekant cezario pjūvį, reikia atsižvelgti į kontraindikacijas. Be to, jei procedūra yra skirta moters gyvybinėms indikacijoms, į jas neatsižvelgiama:

• Vaisiaus mirtis gimdoje arba vystymosi anomalijos, nesuderinamos su gyvenimu.
• Vaisiaus hipoksija, be skubių nėščios moters indikacijų atlikti cezario pjūvį, pasitikint gyvybingo kūdikio gimimu.

Efektai

Operacijos metu yra tokių komplikacijų rizika:

• šalia siūlės gali atsirasti skausmingų pojūčių;
• ilgas kūno atsigavimas;
• galima randų infekcija;
• rando buvimas ant pilvo visam gyvenimui;
• riboti fizinį aktyvumą ilgą laiką;
• įprastų kūno higienos procedūrų neįmanoma;
• intymių santykių apribojimas;
• psichologinių sukrėtimų tikimybė.

Kas pavojinga vaikui

Deja, operacijos procesas nepraeina nepalikdamas vaikui pėdsako. Galimos tokios neigiamos pasekmės kūdikiui:

• Psichologinis. Yra nuomonė, kad vaikams sumažėja prisitaikymo prie aplinkos reakcijos.
• Kūdikio plaučiuose gali būti vaisiaus vandenų, kurie liko po operacijos;
• Anestezijos vaistai patenka į kūdikio kraują.

Kada galima gimdyti po cezario pjūvio?

Kitą nėštumą rekomenduojama planuoti po 5 metų. Šio laiko pakanka visiškam randui ir gimdos atstatymui. Norint išvengti nėštumo anksčiau nei šis laikotarpis, rekomenduojama vartoti skirtingi metodai kontracepcija. Abortas nerekomenduojamas, nes bet kokia mechaninė intervencija gali išprovokuoti vystymąsi uždegiminiai procesai gimdos sienelės ar net plyšta.

Vaizdo įrašas