Nervas II galvinių nervų pora. galviniai nervai – nervi craniales

Asmuo turi 12 porų galvinių nervų(žr. diagramas žemiau). Galvinių nervų branduolių lokalizacijos schema: anteroposteriorinės (a) ir šoninės (b) projekcijos
Raudona spalva žymi motorinių nervų branduolius, mėlyna – jautrius, žalia – vestibulokochlearinio nervo branduolius.

Uoslės, regos, vestibulokochleariniai – labai organizuoto specifinio jautrumo nervai, kurie pagal savo morfologinius požymius yra tarsi periferinės centrinės dalies dalys. nervų sistema.

Žemiau esančiame straipsnyje bus išvardyti visi 12 porų kaukolės smegenų nervai , informacija apie kurią bus pridėta lentelėmis, diagramomis ir paveikslais.

Kad būtų patogiau naršyti po straipsnį, viršuje yra paveikslėlis su paspaudžiamomis nuorodomis: tiesiog spustelėkite jus dominančios CN poros pavadinimą ir iškart pateksite į informaciją apie tai.

12 porų galvinių nervų

Motoriniai branduoliai ir nervai pažymėti raudonai, jutiminiai – mėlynai, parasimpatinis – geltonai, predvernocochlearinis – žaliai

1 pora galvinių nervų – uoslės (nn. olfactorii)

NN. olfactorii (schema)

2 poros galvinių nervų – regos (n. opticus)

N. opticus (diagrama)

Pažeidus 2-ąją kaukolės nervų porą, galima pastebėti įvairių tipų regėjimo sutrikimus, parodytus paveikslėlyje žemiau.

amaurozė (1);
hemianopsija – bitemporalinė (2); binasal (3); tas pats pavadinimas (4); kvadratas (5); žievės (6).

Bet kokia regos nervo patologija reikalauja privalomo akių dugno patikrinimo, kurio galimi rezultatai pateikti paveikslėlyje žemiau.

Dugno apžiūra

Pirminė regos nervo atrofija. Disko spalva pilka, jo kraštai aiškūs.

Antrinė regos nervo atrofija. Disko spalva balta, kontūrai neryškūs.

3 poros galvinių nervų – okulomotoriniai (n. oculomotorius)

N. oculomotorius (diagrama)

Akies raumenų inervacija

Akies obuolio raumenų inervacijos okulomotoriniu nervu schema

3-ioji kaukolės nervų pora dalyvauja raumenų, dalyvaujančių akies judėjime, inervacijoje.

Scheminis kelio vaizdavimas

- tai kompleksinis refleksinis veiksmas, kuriame dalyvauja ne tik 3 poros, bet ir 2 poros galvinių nervų. Šio reflekso schema parodyta aukščiau esančiame paveikslėlyje.

4 poros galvinių nervų – blokada (n. trochlearis)

5 poros galvinių nervų – trišakis (n. trigeminus)

Branduoliai ir centriniai takai n. trigeminus

Jautrių ląstelių dendritai savo eigoje sudaro tris nervus (inervacijos zonas žr. toliau esančiame paveikslėlyje):

• orbita- (1 zona paveiksle),
• viršutinis žandikaulis- (2 zona paveiksle),
• apatinio žandikaulio- (3 zona paveiksle).

Odos šakų inervacijos sritys n. trigeminus

Iš kaukolės n. ophthalmicus išeina per fissura orbitalis superior, n. maxillaris – per foramen rotundum, n. apatinis žandikaulis – per foramen ovale. Kaip vienos iš šakų n. mandibularis, kuris vadinamas n. lingualis, o chorda tympani skonio skaidulos tinka poliežuvinėms ir apatinio žandikaulio liaukoms.

Kai dalyvauja trišakio mazgo procese, kenčia visų tipų jautrumas. Paprastai tai lydi nepakeliamas skausmas ir herpes zoster atsiradimas ant veido.

Kai dalyvauja patologiniame branduolio procese n. trigeminus, esantis stuburo trakte, kliniką lydi disocijuota anestezija arba hipestezija. Esant daliniam pažeidimui, pastebimos segmentinės žiedinės anestezijos zonos, medicinoje žinomos jas atradusio mokslininko vardu. Zelderio zonos“ (žr. diagramą). Kai pažeidžiamos viršutinės branduolio dalys, sutrinka jautrumas aplink burną ir nosį; apatinės – išorinės veido dalys. Procesai branduolyje dažniausiai nėra lydimi skausmo.

6 poros galvinių nervų – abducens (n. abducens)

Abducens nervas (n. abducens) – motorinis. Nervinis branduolys yra apatinėje tilto dalyje, po ketvirtojo skilvelio dugnu, šonuose ir nugaroje nuo nugaros išilginio pluošto.

Sukelia 3, 4 ir 6 galvinių nervų porų pažeidimą visiška oftalmoplegija. Su paralyžiumi visi akies raumenys, yra išorinė oftalmoplegija.

Minėtų porų pralaimėjimas, kaip taisyklė, yra periferinis.

Akių inervacija

Be draugiško kelių akies raumenų aparato komponentų veikimo būtų neįmanoma atlikti akių obuolių judesių. Pagrindinis darinys, kurio dėka akis gali judėti, yra nugarinis išilginis fasciculus longitudinalis pluoštas, kuris yra sistema, jungianti 3, 4 ir 6 galvinius nervus tarpusavyje ir su kitais analizatoriais. Nugarinio išilginio pluošto (Darkshevich) branduolio ląstelės yra smegenų stiebuose į šonus nuo smegenų akveduko, nugariniame paviršiuje, užpakalinės smegenų komisūros ir frenulio srityje. Skaidulos nusileidžia išilgai didžiųjų smegenų akveduko į rombinę duobę ir pakeliui priartėja prie 3, 4 ir 6 porų branduolių ląstelių, sudarydamos ryšį tarp jų ir koordinuotos funkcijos. akių raumenys. Nugaros pluošto sudėtis apima pluoštus iš vestibuliarinio branduolio (Deiters) ląstelių, kurios sudaro kylančius ir nusileidžiančius kelius. Pirmosios kontaktuoja su 3, 4 ir 6 porų branduolių ląstelėmis, nusileidžiančios šakos nusidriekia žemyn, praeina kompozicijoje, kurios baigiasi priekinių ragų ląstelėmis, suformuodamos tractus vestibulospinalis. Žievės centras, reguliuojantis valingus žvilgsnio judesius, yra vidurinio priekinio girnelės srityje. Tiksli laidininkų eiga iš žievės nežinoma, matyt, jie eina į priešingą pusę nugarinio išilginio pluošto branduoliams, tada išilgai nugarinio pluošto iki šių nervų branduolių.

Per vestibuliarinius branduolius nugarinis išilginis pluoštas yra susijęs su vestibuliniu aparatu ir smegenėlėmis, taip pat su ekstrapiramidine nervų sistemos dalimi, per tractus vestibulospinalis - su nugaros smegenimis.

7 poros galvinių nervų – veido (n. facialis)

N. facialis

Veido nervo topografijos schema pateikta aukščiau.

Tarpinis nervas (n. intermedius)

Mimikos raumenų paralyžius:
a - centrinis;
b - periferinė.

Tarpinis nervas iš esmės yra veido dalis.

Pažeidus veido nervą arba, tiksliau, jo motorines šaknis, yra periferinio tipo mimikos raumenų paralyžius. Centrinis paralyžiaus tipas yra retas reiškinys ir pastebimas, kai patologinis židinys yra lokalizuotas, ypač priešcentrinėje giroje. Dviejų tipų mimikos raumenų paralyžiaus skirtumai parodyti aukščiau esančiame paveikslėlyje.

8 poros galvinių nervų – vestibulocochlear (n. vestibulocochlearis)

Vestibulokochlearinis nervas anatomiškai turi dvi šaknis, turinčias visiškai skirtingus funkcinius gebėjimus (tai atsispindi 8-osios poros pavadinime):

1. pars cochlearis, atliekanti klausos funkciją;
2. pars vestibularis, kuri atlieka statinio jausmo funkciją.

Pars cochlearis

Kiti šaknies pavadinimai: "apatinė kochlearinė dalis" arba "kochlearinė dalis".

8 tema. Galviniai nervai.

Smegenys (encefalonas) skirstomos į smegenų kamienas, didelės smegenys ir smegenėlių. Smegenų kamiene yra struktūros, susijusios su smegenų segmentiniu aparatu, ir subkortikiniai integracijos centrai. Iš smegenų kamieno, taip pat iš nugaros smegenys nervai praeina. Jie gavo vardą galviniai nervai.

Yra 12 porų kaukolės nervų. Jie žymimi romėniškais skaitmenimis pagal jų vietą iš apačios į viršų. Skirtingai nuo stuburo nervų, kurie visada yra mišrūs (tiek sensoriniai, tiek motoriniai), galviniai nervai gali būti jutimo, motoriniai ir mišrūs. Sensoriniai kaukolės nervai: I - uoslės, II - regos, VIII - klausos. Taip pat yra penki grynai variklis: III - okulomotorinis, IV - blokas, VI - eferentinis, XI - priedas, XII - poliežuvinis. Ir keturi sumaišytas: V - trišakis, VII - veido, IX - glossopharyngeal, X - klajojantis. Be to, kai kuriuose kaukolės nervuose yra autonominių branduolių ir skaidulų.

Atskirų galvinių nervų apibūdinimas ir aprašymas:

aš pora - uoslės nervai(nn.olfactorii). Jautrus. Jį sudaro 15-20 uoslės gijų, susidedančių iš uoslės ląstelių aksonų, esančių nosies ertmės gleivinėje. Gijos patenka į kaukolę ir baigiasi uoslės kolboje, iš kurios prasideda uoslės kelias iki uoslės analizatoriaus žievės galo – hipokampo.

Pažeidus uoslės nervą, sutrinka uoslė.

II pora - regos nervas(n. opticus). Jautrus. Susideda iš nervinių skaidulų, susidarančių vykstant nervinių ląstelių procesams tinklainėje. Nervas patenka į kaukolės ertmę, diencephalone suformuoja optinį chiazmą, nuo kurio prasideda regos takai. Regos nervo funkcija yra šviesos dirgiklių perdavimas.

Sutrikus įvairioms regos analizatoriaus dalims, atsiranda sutrikimų, susijusių su regėjimo aštrumo sumažėjimu iki visiško aklumo, taip pat šviesos suvokimo ir regėjimo laukų sutrikimų.

III pora - okulomotorinis nervas(n. oculomotorius). Mišrus: motorinis, vegetatyvinis. Jis prasideda nuo motorinių ir autonominių branduolių, esančių vidurinėse smegenyse.

Oculomotorinis nervas (motorinė dalis) inervuoja akies obuolio raumenis ir viršutinis akies vokas.

Parasimpatinės skaidulos okulomotorinį nervą inervuoja lygiieji raumenys, kurie sutraukia vyzdį; jie taip pat artėja prie raumens, kuris keičia lęšiuko kreivumą, dėl to pasikeičia akies akomodacija.

Jei pažeidžiami akies motoriniai nervai, atsiranda žvairumas, sutrinka akomodacija, pakinta vyzdžio dydis.

IV pora - trochlearinis nervas(n. trochlearis). Variklis. Jis prasideda nuo motorinio branduolio, esančio vidurinėse smegenyse. Inervuoja viršutinį įstrižąjį akies raumenį.

V pora - trišakis nervas(n. trigeminus). Mišrus: motorinis ir sensorinis.

Tai turi trys jautrios šerdys kur baigiasi pluoštai, ateinantys iš trišakio nervo gangliono:

Tiltas užpakalinėse smegenyse

Trišakio nervo apatinis branduolys pailgosiose smegenyse

Vidurinės smegenys vidurinėse smegenyse.

Sensoriniai neuronai informaciją gauna iš receptorių oda veido, nuo apatinio voko odos, nosies, viršutinės lūpos, dantų, viršutinės ir apatinės dantenų, nuo nosies ir burnos ertmės gleivinės, liežuvio, akies obuolio ir smegenų dangalų.

Variklio branduolys esantis tilto dangtyje. motoriniai neuronai inervuoja kramtomuosius raumenis, palatino uždangos raumenis, taip pat raumenis, kurie prisideda prie būgnelio įtempimo.

Pažeidus nervą, atsiranda kramtymo raumenų paralyžius, atitinkamų sričių jautrumo pažeidimas iki jo praradimo, atsiranda skausmas.

VI pora - abducens nervas(n. abducens). Variklis. Šerdis yra tilto padangoje. Inervuoja tik vieną akies obuolio raumenį – išorinę tiesiąją liniją, kuri juda akies obuolys išeiti. Kai jis yra pažeistas, pastebimas konvergentinis žvairumas.

VII pora - veido nervas(n. facialis). Mišrus: motorinis, sensorinis, vegetatyvinis.

Variklio branduolys esantis tilto dangtyje. Inervuoja mimikos raumenis apskritas raumuo akys, burna, raumenys ausies kaklelis ir poodinis kaklo raumuo.

jautrus - vieno takelio branduolys pailgosios smegenys. Taip gaunama informacija apie jautrias skonio skaidulas, pradedant nuo skonio pumpurų, esančių priekinėje 2/3 liežuvio dalyje.

Vegetatyvinis - viršutinis seilių branduolys esantis tilto dangtyje. Nuo jo prasideda eferentinės parasimpatinės seilių skaidulos iki poliežuvinės ir submandibulinės, taip pat paausinės seilių ir ašarų liaukos.

Pažeidus veido nervą, stebimi tokie sutrikimai: veido raumenų paralyžius, veidas pasidaro asimetriškas, pasunkėja kalba, sutrinka rijimas, sutrinka skonis, ašarojimas ir kt.

VIII pora - vestibulokochlearinis nervas(n. vestibulocochlearis). Jautrus. Paskirstyti sraigės ir vestibuliarinis branduoliai, išsidėstę šoniniuose rombinės duobės skyriuose pailgosiose smegenyse ir tiesiojoje juostoje. Jutimo nervai (klausos ir vestibuliariniai) susidaro iš jutimo nervinių skaidulų, ateinančių iš klausos ir pusiausvyros organų.

Pažeidus vestibiuliarinį nervą, dažnai svaigsta galva, ritmiškai trūkčioja akių obuoliai, svirduliuoja vaikštant. Klausos nervo pažeidimas sukelia klausos praradimą, triukšmo, girgždėjimo, barškėjimo pojūčių atsiradimą.

IX pora - glossopharyngeal nervas (n. glosspharyngeus). Mišrus: motorinis, sensorinis, vegetatyvinis.

jautri šerdis - vieno takelio branduolys pailgosios smegenys. Šis branduolys yra bendras su veido nervo branduoliu. Nuo glossopharyngeal nervo priklauso nuo skonio suvokimo galinio trečdalio liežuvio. Glossopharyngeal nervo dėka taip pat užtikrinamas ryklės, gerklų, trachėjos, minkštojo gomurio gleivinės jautrumas.

Variklio branduolys- dvigubas branduolys, esantis pailgosiose smegenyse, inervuoja minkštojo gomurio, antgerklio, ryklės, gerklų raumenis.

Vegetatyvinis branduolys- parasimpatinis apatinis seilių branduolys pailgosios smegenys, kuri inervuoja paausines, submandibulines ir poliežuvines seilių liaukas.

Pažeidus šį kaukolės nervą, pažeidžiamas skonis užpakaliniame liežuvio trečdalyje, pastebimas burnos džiūvimas, ryklės jautrumo pažeidimas, minkštojo gomurio paralyžius, užspringimas ryjant.

X pora - nervus vagus(n. vagus). Mišrus nervas: motorinis, sensorinis, autonominis.

jautri šerdis - vieno takelio branduolys pailgosios smegenys. Jautrios skaidulos perneša dirginimą iš kietosios membranos, ryklės, gerklų, trachėjos, bronchų, plaučių, virškinimo trakto ir kiti Vidaus organai. Dauguma interorecepcinių pojūčių yra susiję su klajokliu nervu.

Variklis - dviguba šerdis pailgosios smegenyse, skaidulos iš jos patenka į ryklės, minkštojo gomurio, gerklų ir antgerklio skersinius raumenis.

Autonominis branduolys – klajoklio nervo nugarinis branduolys(medulla oblongata) sudaro ilgiausius neuronų procesus, palyginti su kitais kaukolės nervais. Inervuoja lygiųjų raumenų trachėja, bronchai, stemplė, skrandis, plonoji žarna, viršutinė storoji žarna. Šis nervas taip pat inervuoja širdį ir kraujagysles.

Pažeidus klajoklio nervą, pasireiškia šie simptomai: sutrinka skonis užpakaliniame liežuvio trečdalyje, prarandamas ryklės ir gerklų jautrumas, atsiranda minkštojo gomurio paralyžius, nukarusios balso stygos ir kt. Kai kurie IX ir X kaukolės nervų porų pažeidimo simptomai yra panašūs dėl to, kad smegenų kamiene yra jiems bendrų branduolių.

XI pora - priedinis nervas(n. accessorius). motorinis nervas. Jis turi du branduolius: pailgosiose smegenyse ir nugaros smegenyse. Inervuoja sternocleidomastoidinį ir trapecinį raumenį. Šių raumenų funkcija – sukti galvą priešinga kryptimi, pakelti pečius, pakelti pečius aukščiau horizontalės.

Pažeidus sunku pasukti galvą į sveiką pusę, nuleistas petys, ribotas rankos pakėlimas virš horizontalios linijos.

XII pora - hipoglosinis nervas(n. hypoglossus). Tai motorinis nervas. Branduolys yra pailgosiose smegenyse. Hipoglosalinio nervo skaidulos inervuoja liežuvio raumenis ir iš dalies kaklo raumenis.

Pažeidus atsiranda arba liežuvio raumenų silpnumas (parezė), arba visiškas jų paralyžius. Tai veda prie kalbos pažeidimo, ji tampa neaiški, audimo.

galviniai nervai(nn. craniales), kaip ir stuburo nervai, priklauso periferinei nervų sistemai. Skirtumas tas, kad stuburo nervai kilę iš nugaros smegenų, o kaukolės nervai – iš smegenų, o 10 porų galvinių nervų kyla iš smegenų kamieno; tai okulomotorinis (III), trochlearinis (IV), trišakis (V), eferentinis (VI), veido (VII), vestibulokochlearinis (VIII), glossopharyngeal (IX), vagusas (X), priedas (XI), poliežuvinis (XII) ) nervai; visi jie turi skirtingą funkcinę reikšmę (67 pav.). Dar dvi nervų poros – uoslės (I) ir regos (II) – nėra tipiški nervai: jie susidaro kaip priekinės smegenų pūslės sienelės ataugos, turi neįprastą struktūrą, palyginti su kitais nervais ir yra susijusios su specializuotais nervais. jautrumas.

Pagal bendrą struktūros planą kaukolės nervai yra panašūs į stuburo nervus, tačiau jie taip pat turi tam tikrų skirtumų. Kaip ir stuburo nervai, jie gali būti sudaryti iš skaidulų skirtingo tipo: sensorinis, motorinis ir vegetatyvinis. Tačiau kai kuriuose kaukolės nervuose yra tik aferentinės arba tik eferentinės skaidulos. Daliai galvinių nervų, susijusių su žiaunų aparatu, būdingi kai kurie išoriniai metamerizmo požymiai (68 pav.). Bendra sudėtis galvinio nervo skaidulos praktiškai atitinka jo branduolių sudėtį smegenų kamiene. Jutimo aferentinės skaidulos dažniausiai kyla iš neuronų, esančių sensoriniuose ganglijose. Kiekvieno iš šių neuronų centrinis procesas patenka į kamieną kaip kaukolės nervo dalis ir baigiasi atitinkamu jutimo branduoliu. Motorinės ir autonominės eferentinės skaidulos nukrypsta nuo neuronų grupių, esančių motoriniuose ir autonominiuose branduoliuose, atitinkančiuose kaukolės nervą (žr. 55, 63 pav.).

Formuojant galvinius nervus galima atsekti tuos pačius modelius kaip ir formuojant stuburo nervus:

Motoriniai branduoliai ir motorinės skaidulos yra dariniai
bazinė lamina nervinis vamzdelis;

Jutimo branduoliai ir jutimo nervai susidaro iš nervo
th crest (ganglioninė plokštelė);

Interneuronai (interneuronai), užtikrinantys ryšius tarp
skirtingos kaukolės nervų branduolių grupės (sensorinis, motorinis
telny ir vegetatyviniai), susidaro iš sparno plokštės
nervinis vamzdelis;

Ryžiai. 67. 12 porų galvinių nervų išėjimo iš smegenų vietos ir jų funkcijos.

Ryžiai. 68. Kaukolinių nervų klojimas embrionui 5 savaites.

Vegetatyviniai branduoliai ir vegetatyvinės (preganglioninės) skaidulos yra klojamos intersticinėje zonoje tarp alarinių ir bazinių plokščių.

Galvinių nervų branduolių išsidėstymo vietoje taip pat pastebimi tik jiems būdingi specifiniai bruožai dėl smegenų kamieno formavimosi pobūdžio. Jo vystymosi procese didėja ir modifikuojamas nervinio vamzdelio stogas visų smegenų kamieno dalių lygyje, taip pat sparnų plokščių medžiaga pasislenka ventrolateraline kryptimi. Šie procesai lemia tai, kad kaukolės nervų branduoliai pasislenka į smegenų kamieno tegmentumą. Šiuo atveju kaukolės nervų III-XII porų motoriniai branduoliai užima daugiausiai medialinės padėties, jautrieji branduoliai yra labiausiai šoniniai, o autonominiai – tarpiniai. Tai aiškiai matyti jų projekcijoje į rombinės duobės apačią (žr. 63 pav.).

Visi galviniai nervai, išskyrus vagus (X porą), inervuoja tik galvos ir kaklo organus. Vagus nervas, apimantis parasimpatines preganglionines skaidulas, taip pat dalyvauja beveik visų krūtinės ir pilvo ertmės organų inervacijoje. Atsižvelgiant į funkcines ypatybes, taip pat vystymosi specifiką, visi galviniai nervai gali būti suskirstyti į šias pagrindines grupes: jutiminius (susijusius su jutimo organais), somatomotorinius, somatosensorinius ir šakotuosius (4 lentelė).

liesti, arba jutimo organų nervai (I, II ir VIII poros), užtikrina specifinio jutimo impulsų laidumą į centrinę nervų sistemą

4 lentelė Galvos nervai ir jų inervacijos sritys

Pojūčių (uoslės, regos ir klausos) gyvybingumas. Juose yra tik sensorinės skaidulos, pavyzdžiui, VIII kaukolės nervų pora, kuri kyla iš neuronų, esančių sensoriniame ganglione (spiraliniame ganglione). I ir II nervų poros yra uoslės ir regos analizatorių kelio fragmentai.

Uoslės nervas yra prijungtas prie dviejų mažų galinis nervas (n. terminalis), žymimas 0 (nulis) galvinių nervų pora. Galutinis arba galinis nervas buvo aptiktas žemesniųjų stuburinių gyvūnų, bet taip pat yra ir žmonėms. Jame daugiausia yra nemielinizuotų nervinių skaidulų, kylančių iš bipolinių ar daugiapolių neuronų, surinktų nedidelėmis grupėmis, kurių lokalizacija žmonėms nežinoma. Neuronų, sudarančių galinio nervo branduolį, jungtys taip pat nežinomos. Kiekvienas nervas yra vidurinėje uoslės trakto dalyje, o jo šakos, kaip ir uoslės nervai, praeina per kaukolės pagrindo kriauklę ir baigiasi nosies gleivinėje.

Funkciniu požiūriu galinis nervas yra sensorinis ir yra pagrindo manyti, kad jis padeda aptikti ir suvokti feromonus – kvapiąsias medžiagas, išsiskiriančias tam, kad pritrauktų priešingos lyties būtybes (daugiau apie jutimo nervus žr. 6 skyriuje).

Į somatosensorinis Viršutinė (arba pirmoji) trišakio nervo šaka (V 1) priklauso nervams, nes joje yra tik trišakio nervo jutimo mazgo neuronų jutimo skaidulos, vedančios impulsus, kuriuos sukelia lytėjimo, skausmo ir temperatūros odos dirginimas. viršutinio veido trečdalio, taip pat akių motorinių raumenų propriocepcinis dirginimas.

somatomotorinis, arba motoriniai, galviniai nervai (III, IV, VI, XII poros) inervuoja galvos raumenis. Visi jie susidaro vykstant ilgiems motorinių neuronų procesams, išsidėsčiusiems kamieno motoriniuose branduoliuose.

okulomotorinis nervas(n. oculomotorius) – III pora; abu nervai (dešinėje ir kairėje) turi 5 branduolius: motorinį okulomotorinio nervo branduolys(pora), papildoma šerdis(suporuotas) ir medianinis branduolys(nesuporuotas). Vidurinis ir pagalbinis branduoliai yra vegetatyviniai (parasimpatiniai). Šie branduoliai yra vidurinių smegenų tegmentum dalyje po smegenų akveduku, viršutinių keturkampio kaklelio lygyje.

Akies motorinio nervo motorinės skaidulos, išėjusios iš branduolių, iš dalies susikerta vidurinių smegenų juostoje. Tada okulomotorinis nervas, įskaitant motorines ir parasimpatines skaidulas, palieka smegenų kamieną iš vidurinės smegenų kojų pusės ir patenka į orbitą per viršutinį orbitinį plyšį. Jis inervuoja akies motorinius raumenis (viršutinius, apatinius, vidurinius tiesiuosius ir apatinius įstrižinius akies raumenis), taip pat viršutinį voką pakeliantį raumenį (69 pav.).

Nutrūksta parasimpatinės akies motorinio nervo skaidulos ciliarinis mazgas akiduobėje. Iš jo postganglioninės skaidulos siunčiamos į akies obuolį ir inervuoja ciliarinis raumuo, kurių susitraukimai keičia akies lęšiuko kreivumą ir vyzdžio sfinkteris.

Ryžiai. 69. Oculomotoriniai, trochleariniai ir abducensiniai nervai (III, IV ir VI poros), inervuojantys akies raumenis. BET. Smegenų kamienas. B. Akies obuolio ir okulomotoriniai raumenys.

Akies motorinio nervo branduoliai aferentines skaidulas gauna daugiausia iš medialinio išilginio pluošto (kuris užtikrina koordinuotą kaukolės nervų branduolių, kontroliuojančių akių judesius, darbą, taip pat jų ryšį su vestibuliariniais branduoliais), iš viršutinės dalies branduolių. vidurinės smegenų stogo plokštės colliculus ir daugybė kitų skaidulų.

Akies motorinio nervo branduolių jungčių su smegenų žieve dėka galimi ne tik nevalingi (automatizuoti, mechaniniai), bet ir savavališki (sąmoningi, tikslingi) akies obuolio judesiai.

Blokuoti nervą(n. trochlearis) – IV pora – priklauso okulomotorinių nervų grupei. Jis kilęs iš suporuoto variklio neuronų branduoliai trochlearinis nervas, išsidėsčiusios vidurinių smegenų smegenyse po smegenų akveduko dugnu apatinio keturkampio kaklelio lygyje.

Trochlearinio nervo skaidulos išeina iš branduolių nugarine kryptimi, apeina smegenų akveduką iš viršaus, patenka į viršutinį medulinį velumą, kur suformuoja dekusaciją ir išeina iš smegenų kamieno nugariniu paviršiumi. Be to, nervas eina aplink smegenų kamieną iš šoninės pusės ir eina žemyn ir į priekį. Jis patenka į orbitą kartu su okulomotoriniu nervu per orbitinį plyšį. Čia trochlearinis nervas inervuoja viršutinį įstrižąjį akies raumenį, kuris akies obuolį pasuka žemyn ir į šoną (žr. 69 pav.).

Abducens nervas(n. abducens) - VI pora - taip pat reiškia okulomotorinę nervų grupę. Jis kilęs iš suporuoto variklio neuronų abducens nerviniai branduoliai esantis tilto dangtyje. Motorinės abducenso nervo skaidulos išeina iš smegenų kamieno tarp tilto ir pailgųjų smegenų piramidės. Judant į priekį, nervas patenka į orbitą per viršutinį orbitos plyšį. Inervuoja akies išorinį tiesiąjį raumenį, kuris akies obuolį pasuka į išorę (žr. 69 pav.).

hipoglosinis nervas(n. hypoglossus) – XII pora – kyla iš suporuoto variklio hipoglosalinio nervo branduolys esantis pailgosios smegenyse. Branduolys projektuojamas į rombinės duobės apačią apatinio kampo srityje hipoglosinio nervo trikampyje. Branduolys tęsiasi į nugaros smegenis iki gimdos kaklelio segmentų (Q_n).

Hipoglosalinio nervo skaidulos kelių šaknų pavidalu palieka pailgąsias smegenis tarp piramidės ir alyvmedžio. Šaknys susilieja į bendrą kamieną, kuris hipoglosiniu kanalu išeina iš kaukolės ertmės. Šis nervas inervuoja liežuvio raumenis.

šakotinis, arba žiaunos, nervai(V 2,3, VII, IX, X, XI poros) yra sudėtingiausių galvinių nervų grupė. Istoriškai jie išsivystė dėl žiaunų arkų klojimo proceso. Būtent ši nervų grupė turi metamerizmo požymių: V 2,3 pora - 1-ojo visceralinio (žandikaulio) lanko nervas; VII pora - II visceralinio (hioidinio) lanko nervas; IX pora - III visceralinio (I žiaunų) lanko nervas; X pora – II nervas ir vėlesni žiaunų lankai. XI pora vystymosi eigoje atsiskyrė nuo X galvinių nervų poros.

Trišakis nervas(n. trigeminus) - V pora. Tai vienas sudėtingiausių nervų, nes iš tikrųjų jis jungia du nervus: V 1 – somatosensorinį galvos nervą ir V 2.3 – visceralinio (žandikaulių) lanko I nervą. Smegenų apačioje trišakis nervas išeina iš vidurinių smegenėlių žiedkočių storio storo ir trumpo stiebo pavidalu, susidedantis iš dviejų šaknų: jutimo ir motorinės. Motorinė nervų šaknis yra plonesnė. Jis perduoda motorinius impulsus kramtomiesiems ir kai kuriems kitiems raumenims. Jautri šaknis piramidės viršūnės srityje laikinasis kaulas formuoja pusmėnulio formos sustorėjimą - trikampis mazgas. Jį, kaip ir visus jutimo ganglijas, sudaro pseudo-vienapoliai neuronai, kurių centriniai procesai siunčiami į trišakio nervo jutimo branduolius, o periferiniai eina kaip trijų pagrindinių trišakio nervo šakų dalis į inervuojamus organus. .

Trišakis nervas turi vieną motorinį branduolį ir tris jutimo branduolius. Trišakio nervo motorinis branduolys guli tilto dangtyje. Tarp jautrių branduolių yra:

mezencefalinis, arba mezencefalinis, trišakis branduolys, esantis smegenų kamieno padangoje nuo tilto iki vidurinių smegenų; jis suteikia daugiausia proprioceptinį akių motorinių raumenų jautrumą;

Ryžiai. 70. Trišakis nervas (V pora): jo branduoliai, šakos ir inervacijos sritys.

pagrindinis jautrus, arba pontinas, trišakis branduolys, gulintis
schee tilto padangoje; suteikia lytėjimo ir proprioreceptinių
naujas jautrumas;

trišakio nervo stuburo branduolys, esantis padangoje
tilto ir pailgųjų smegenėlių, taip pat iš dalies užpakaliniuose kaklų raguose
ny segmentai C nugaros smegenų; suteikia skausmo ir lytėjimo
jautrumas.

Trišakis nervas suteikia tris pagrindines šakas: pirmoji – oftalmologinis nervas, antroji – žandikaulio nervas, trečioji – apatinio žandikaulio nervas (70 pav.).

oftalmologinis nervas patenka į orbitą per viršutinį orbitinį plyšį. Jis inervuoja kaktos odą, vainiką ir viršutinės nosies ertmės dalies gleivinę. Kaip šio nervo dalis, yra jautrių proprioceptinių skaidulų, kylančių iš akies obuolio raumenų.

viršutinio žandikaulio nervas praeina pro apvalią angą kaukolės apačioje. Jis suteikia daugybę šakų, inervuojančių viršutinio žandikaulio dantenas ir dantis, nosies ir skruostų odą, taip pat nosies gleivinę, gomurį, kaukolės pagrindo spenoidinio kaulo sinusus ir viršutinę dalį. žandikaulis.

Žandikaulio nervas praeina pro angos ovalą prie kaukolės pagrindo. Jis skirstomas į keletą šakų: jutiminės šakos inervuoja apatinio žandikaulio dantenas ir dantis (apatinis alveolinis nervas praeina per apatinio žandikaulio storį), liežuvio gleivinę (liežuvio nervas) ir skruostus, taip pat. kaip skruostų ir smakro oda; motorinės šakos inervuoja kramtomuosius ir kai kuriuos kitus raumenis.

Trišakio nervo jutimo branduolių neuronai (antrieji jutimo kelio neuronai) sukelia nervines skaidulas, kurios po dekusacijos galvos smegenų kamieno dalyje susidaro trišakio kilpa- kylantis bendro jautrumo kelias iš galvos ir kaklo organų. Jis prisijungia į medialą ir stuburo kilpos o paskui kartu su jais pereina į talamo ventrolateralinių branduolių grupę. Trišakio nervo gangliono ir jutimo branduolių neuronų aksonų atšakos nukreiptos į kitų galvinių nervų branduolius, tinklinį darinį, smegenis, vidurinių smegenų stogo plokštę, subtalaminį branduolį, pagumburį ir daugelį kitų smegenų darinių. .

veido nervas(n. facialis) - VII pora. Šis nervas turi tris branduolius: veido nervo branduolys variklis, esantis tilto padangoje arčiau vidurinės plokštumos po abducenso nervo branduoliu; vieno takelio branduolys- jutiminis, bendras su IX ir X poromis, esantis pailgųjų smegenyse; viršutinis seilių branduolys- parasimpatinė, esanti tilto padangoje.

Smegenų apačioje veido nervas išnyra iš duobės tarp tilto, apatinės pailgosios smegenėlės alyvmedžio ir apatinio smegenėlių žiedkočio. Kartu su vestibulokochleariniu nervu jis pereina per vidinę klausos angą į smilkinio kaulo piramidės storį, kur patenka į veido kanalas ir išeina per stilomastoidinę angą prie pagrindo smegenų kaukolė. Žandikaulio duobėje veido nervas išsišakoja į motorines ir sensorines šakas (71 pav.).

Veido nervo motorinės šakos inervuoja veido mimikos raumenis ir kaukolės skliauto raumenis, taip pat žiauninės kilmės kaklo raumenis – poodinį kaklo raumenį, stieiloidinį ir užpakalinį virškinamojo raumens pilvą.

Jutimoji veido nervo dalis yra atskirai; kartais jis nepakankamai pagrįstai vadinamas tarpiniu nervu. Jutiminis veido nervo mazgas (kelio mazgas) yra veido kanale smilkininio kaulo piramidės storyje. Veido nerve yra skonio skaidulų, kurios eina iš priekinių 2/3 liežuvio skonio pumpurų, nuo minkštojo gomurio iki kelio mazgo neuronų ir toliau išilgai jų centrinio proceso iki pavienio trakto branduolio.

Veido nerve taip pat yra parasimpatinės (sekretorinės) skaidulos. Jie atsiranda viršutiniame seilių branduolyje ir išilgai specialios šakos (būgno styga) pasiekia submandibulinį mazgą, kur pereina į neuronus, kurių procesai yra postganglioniniai

Ryžiai. 71. Veidinis nervas (VII pora): jo branduoliai, šakos ir inervacijos sritys.

Ryžiai. 72. Glossopharyngeal nervas (IX pora): jo branduoliai, šakos ir inervacijos sritys.

nar skaidulos eina į poliežuvines ir požandikaulines seilių liaukas, taip pat į burnos gleivinės liaukas.

Glossopharyngeal nervas(n. glossopharyngeus) - IX pora. Šis nervas turi tris branduolius, esančius pailgosios smegenyse: dviguba šerdis(variklis, bendras su X ir XI poromis), vieno takelio branduolys(sensorinis, bendras su VII ir X poromis) ir apatinis seilių branduolys(parasimpatinė).

Glossopharyngeal nervas palieka pailgąsias smegenis per šoninę užpakalinę pailgųjų smegenėlių vagą už alyvmedžio ir išeina iš kaukolės ertmės kartu su X ir XI kaukolės nervų poromis per jungo angą, kurioje jutimo viršutinis mazgas glossopharyngeal nervas. Šiek tiek žemiau už kaukolės ertmės yra sensorinis apatinis mazgas nervas. Toliau glossopharyngeal nervas nusileidžia palei šoninį kaklo paviršių, dalijasi į keletą šakų (72 pav.).

Glossopharyngeal nervas ir jo šakos susideda iš sensorinių, motorinių ir parasimpatinių skaidulų.

Ryžiai. 73. Vagus nervas (X pora): jo branduoliai, šakos ir inervacijos sritys.

Bendrojo jautrumo jutiminės skaidulos, kaip glossopharyngeal nervo dalis, prasideda nuo abiejų jutimo mazgų neuronų, skonio jautrumo jutiminės skaidulos – apatiniame mazge. Jų periferiniai procesai įnervuoja gomurinės tonzilės ir gomurinių lankų gleivinę, ryklę, užpakalinį liežuvio trečdalį ir būgninę ertmę. Centriniai procesai

Juda link vienišo kelio šerdies. Iš glossopharyngeal nervo miego sinuso šaka kuri eina į bendrosios miego arterijos išsišakojimą į vidines ir išorines miego arterijas. Čia yra chemo- ir baroreceptoriai, signalizuojantys apie vidinės organizmo aplinkos būklę.

Motorinės skaidulos yra dvigubo branduolio neuronų aksonai. Kaip nervo dalis, jie inervuoja ryklės raumenis, kurie, rydami, pakelia ryklę ir gerklas, ryklės sutraukiamuosius (suspaudimo raumenis), taip pat daugybę minkštojo gomurio raumenų.

Vegetatyvinės skaidulos prasideda nuo apatinio seilių branduolio, esančio pailgosios smegenyse, neuronų. Tęsdami kaip glossopharyngeal nervo dalis, jie pasiekia išilgai jo šakų ausies mazgas, kur jie pereina į jo neuronus. Iš jo kylančios postganglioninės parasimpatinės skaidulos užtikrina sekrecinę paausinės liaukos inervaciją seilių liauka.

Nervus vagus(n. vagus) - X pora. Šis nervas turi tris branduolius, esančius pailgosios smegenyse: dviguba šerdis(variklis, bendras su IX ir XI poromis), vieno takelio branduolys(sensorinis, bendras su VII ir IX poromis) ir užpakalinis klajoklio nervo branduolys(parasimpatinė).

Vagus nervas yra didžiausias parasimpatinis nervas. Dalyvauja kvėpavimo organų, širdies, endokrininių liaukų ir virškinamojo trakto aferentinėje ir eferentinėje inervacijoje (73 pav.). Vagus nervas atsiranda iš pailgųjų smegenėlių medžiagos šiek tiek žemiau glossopharyngeal nervo ir kartu su juo ir pagalbiniu nervu išeina iš kaukolės ertmės per jungo angą. gimdos kaklelio srityje nuo klajoklio nervo ryklės šakos, viršutinis gerklų nervas ir daugybė kitų mažesnių filialų. Jis duoda viršuje ir apatinės gimdos kaklelio širdies šakos, ir krūtinėje krūtinės šakos. Kartu su širdies nervais, besitęsiančiais iš simpatinio kamieno, jie sudaro širdies rezginį. Vagus nervas patenka į krūtinės ertmę per viršutinę angą krūtinė, kur suteikia šakas stemplei, plaučiams, bronchams ir perikardo maišeliui, ant šių organų suformuodamos to paties pavadinimo nervų rezginius. Kartu su stemple klajoklis nervas per diafragmą prasiskverbia į pilvo ertmę, kur įnervuoja skrandį, kepenis, blužnį, visą plonąją žarną ir dalį storosios žarnos iki kairiojo jos linkio – inksto, taip pat suteikia šakų celiakijos rezginys (daugiau informacijos žr. 3 skyriuje).

Daugybė klajoklio nervo šakų į įvairius organus apima jutimo, motorines ir autonomines skaidulas.

Klajoklio nervo bendro jautrumo jutiminės skaidulos kyla iš viršutinių ir apatinių sensorinių ganglionų pseudounipolinių neuronų, esančių šalia kaklo angos. Dalies neuronų periferiniai procesai inervuoja išorinį klausos kanalą, būgnelį ir užpakalinę smegenų kietosios žarnos dalį, o jų centriniai procesai siunčiami į trišakio nervo stuburo branduolys. Kita dalis jutimo neuronų perduoda viscerosensorinę informaciją iš užpakalinio liežuvio trečdalio, ryklės, gerklų ir kitų vidinių organų, kuriuos inervuoja klajoklis nervas. vieno kelio šerdis.

Motorinės skaidulos klajoklio nervo šakose yra kilusios iš dviguba šerdis ir inervuoja beveik visus minkštojo gomurio, ryklės, gerklų raumenis.

Autonominės skaidulos atsiranda iš parasimpatinių neuronų užpakalinis klajoklio nervo branduolys. Preganglioninės skaidulos, kaip klajoklio nervo dalis, siunčiamos į parasimpatinius galinius ganglijus, esančius šalia vidaus organų arba tiesiai į juos; daugybė mažų parasimpatinių ganglijų yra išsibarstę palei klajoklio nervo kamieną.

Vaguso nervo branduoliai yra sujungti su trišakio, veido, glossopharyngeal nervų branduoliais, kamieno vestibiuliariniais ir tinkliniais branduoliais, taip pat su nugaros smegenimis. Šių jungčių kompleksas palengvina kramtymo ir rijimo reguliavimą, apsauginių kvėpavimo, virškinimo, širdies ir kraujagyslių refleksų įgyvendinimą (kvėpavimo gylis ir dažnis, kosulys, dusimo refleksas, kaita). kraujo spaudimas, širdies ritmas) ir kt.

priedinis nervas(n. accessorius) - XI pora. Šis nervas, kuris yra motorinis nervas, vystymosi metu atsiskiria nuo klajoklio nervo. Jis kilęs iš dviejų motorinių branduolių. Vienas iš jų, dvigubas branduolys, kaip ir IX ir X galvinių nervų poros, yra pailgųjų smegenėlių smegenyse, o kitas, pagalbinio nervo stuburo branduolys, esantys priekiniuose nugaros smegenų raguose kaklo C I - VI segmentų lygyje (žr. 63 pav.).

Papildomo nervo bulbarinė dalis prisijungia prie klajoklio nervo ir toliau formoje apatinis gerklinis nervas inervuoja gerklų raumenis. Stuburo dalies skaidulos inervuoja sternocleidomastoidinius ir trapecinius raumenis (kaklo ir nugaros raumenis).

12 porų palieka smegenų kamieną galviniai nervai (nervi craniales), kurių branduoliai yra išdėstyti pilkojoje smegenų medžiagoje (62 pav.). Šių nervų jutiminiai branduoliai atitinka užpakalinius nugaros smegenų ragus, somatomotoriniai – priekinius, o autonominiai – šoninius. Aferentinių neuronų kūnai, kurių procesai patenka į smegenis kaip kai kurių galvinių nervų dalis, yra atitinkamuose jutiminiuose mazguose (gangliuose), kurie, kaip ir nugaros smegenys, yra už smegenų ribų.

Kaukoliniai nervai, suporuoti, turi savo pavadinimus ir serijos numerius, žymimus romėniškais skaitmenimis (3 lentelė). Į jautrūs nervai apima uoslę (I galvinių nervų pora), regos (II), vestibulokochlearinį (VIII). Į motoriniai nervai priklauso okulomotoriniams (III galvinių nervų pora), trochleariniams (IV pora), abducensams (VI porai), priedams (XI porai), hioidiniams (XII porai). Į mišrūs nervai apima trišakį (V pora), veido (VII pora), glossopharyngeal (IX pora) ir vagus (X pora).

Ryžiai. 62. Smegenų pusrutulių priekinių skilčių, tarpvietės, vidurinių smegenų, tilto ir pailgųjų smegenų skilčių ventralinis paviršius. Kaukolinių nervų šaknų išėjimo taškai, vaizdas iš apačios: 1 - uoslės lemputė; 2 - optinis chiazmas; 3 - priekinė perforuota medžiaga; 4 - regos traktas; 5 - smegenų koja; 6 - okulomotorinis nervas; 7 - blokuoti nervą; 8 - trišakis nervas; 9 - tiltas; 10 - abducens nervas; 11 - veido nervas; 12 - vestibulokochlearinis nervas; 13 - glossopharyngeal nervas; 14 - klajoklis nervas; 15 - alyvuogių; 16 - piramidė; 17 - pagalbinis nervas; 18 - priekinis vidurinis lizdas; 19 - hipoglosinis nervas; 20 - pagrindinė vaga; 21 - mastoidinis kūnas; 22 - pilkas gumbas; 23 - piltuvas; 24 - regos nervas; 25 - uoslės takas

3 lentelė. Galviniai nervai

3 lentelė tęsiama

3 lentelės tęsinys.

3 lentelės pabaiga

Uoslės nervai(nerviolfactorii), jautrus, susideda iš centrinių receptorių ląstelių procesų, esančių nosies ertmės uoslės srities gleivinėje (pirmasis neuronas).Šių ląstelių skaidulos (procesai) suformuoja 15-20 plonų uoslės nervų, kurie pro skruzdžių plokštelės angas patenka į kaukolės ertmę ir patenka į uoslės svogūnėlius. Uoslės ląstelių aksonai uoslės svogūnėlių uoslės glomeruluose sudaro sinapses su mitralinėmis ląstelėmis (antrasis neuronas), jų procesai uoslės takų storyje siunčiami į uoslės trikampį, o vėliau, kaip tarpinės ir vidurinės uoslės juostelių dalis, į priekinę perforuotą medžiagą, į priežastinį lauką ir įstrižinę juostelę. Kaip šoninės juostelės dalis, procesai eina į kvapo centras- parahipokampinės giros žievė ir kabliukas.

regos nervas(nervus (opticus), jautrus, suformuotas iš akies obuolio tinklainės ganglioninių nervinių ląstelių aksonų (pirmasis neuronas), kurios yra surenkamos tinklainės aklosios dėmės srityje ir sudaro vieną pluoštą. Regos nervas yra storas nervinis kamienas, kurį sudaro keturios dalys. Intraokulinė dalis praeina per akies obuolio kraujagysles ir pluoštines membranas; orbitos dalis eina užpakalinėje orbitoje ir šiek tiek medialiai į regos kanalą. Intrakanalinė dalis patenka į regos nervo kanalą, šios dalies ilgis 0,5-0,7 cm.. Kanale nervas pereina per oftalminę arteriją. Išėjus iš regos kanalo į vidurinę kaukolės duobę, nervas (intrakranijinė dalis) praeina subarachnoidinėje erdvėje virš turkiško balno diafragmos. Kaukolės ertmėje regos nervai susilieja ir formuojasi optinis chiazmas(nebaigtas), virsdamas suporuotas optinis traktas(63 pav.). Kiekviename optiniame trakte yra skaidulų iš šoninės tinklainės dalies ir kitos pusės medialinės dalies. Regos nervo skaidulos siunčiamos į subkortikinius regėjimo centrus: šoninį geniculate kūną ir viršutinį keturkampio stogo kauburėlį, kur baigiasi šių centrų ląstelėse. (antrieji neuronai). Procesai (šoninio geniculato kūno ląstelių aksonai ir viršutinis kolikulas) siunčiami į žievės regėjimo centras esantis žievėje pakaušio skiltis, šalia spygliuočių griovelio. Dalis viršutinio kolikulo ląstelių aksonų eina po okulomotorinio nervo pagalbiniu branduoliu. Šio branduolio (vegetatyvinio) neuronai inervuoja vyzdį siaurinantį raumenį ir ciliarinį raumenį.

Ryžiai. 63. Regos nervai, vaizdas iš apačios: 1 - akies obuolys; 2 - regos nervas; 3 - optinis chiazmas; 4 - regos traktas; 5 - šoninis geniculate kūnas; 6 - smegenų akvedukas; 7 - užpakalinė perforuota medžiaga; 8 - okulomotorinis nervas; 9 - mastoidinis kūnas; 10 - priekinė perforuota medžiaga; 11 - hipofizė; 12 - uoslės takas; 13 - uoslės lemputė

okulomotorinis nervas(nervus oculomotorius), mišrus, jame yra motorinių ir parasimpatinių skaidulų. motorinė nervo dalis susidaro vykstant neuronų procesams okulomotorinio nervo branduolys (nucleus n. oculomotorii) esantis po smegenų akveduku viršutinio keturkampio kokliuko lygyje. parasimpatinė dalis prasideda nuo neuronų okulomotorinio nervo pagalbinis branduolys (Jakubovičius) (nucleus oculomotorius accessorius), gulintys mediališkai į šio nervo motorinį branduolį. Oculomotoriniame nerve taip pat yra jautrių proprioreceptinių skaidulų iš tų akies obuolio raumenų, kurie inervuoja šį nervą.

Akies motorinis nervas su 10-15 šaknų iškyla iš vidurinio smegenų kamieno paviršiaus (tarpsmegenų duobėje), priekiniame krašte.

tiltas. Be to, nervas eina į priekį, praeina per šoninę kaverninio sinuso sienelę ir patenka į orbitą per viršutinį orbitinį plyšį. Prieš patekdamas į orbitą nervas dalijasi į motorinį viršutinė šaka (ramus superior), kuris praeina regos nervo šone, ir mišrus apatinė šaka (ramus inferior), kuris taip pat guli į šoną nuo regos nervo. Iš apatinės šakos išsiskiria preganglioniniai parasimpatinės skaidulos, kurios siunčiamos į kompoziciją okulomotorinė šaknis (radix oculomotorius)į ciliarinis mazgas (ganglion ciliare). Iš šio mazgo kito neurono parasimpatinės skaidulos patenka į raumenį, kuris siaurina vyzdį ir ciliarinį raumenį. Apatinės šakos motorinės skaidulos inervuoja akies apatinius ir vidurinius tiesiuosius bei apatinius įstrižinius raumenis. Viršutinė akies motorinio nervo šaka inervuoja viršutinio voko keliamąjį raumenį ir akies viršutinį tiesiąjį raumenį (64 pav., A ir B).

Blokuoti nervą(nervus trochlearis), plonas, motorinis, prasideda nuo neuronų trochlearinių nervų branduoliai (nucleus n. trochlearis), išsidėsčiusios vidurinėse smegenyse po smegenų akveduku apatinio keturkampio kaklelio lygyje. Nervas išeina iš smegenų už apatinio keturkampio kaklelio, šono nuo viršutinio medulinio velumo frenulio. Tada nervas lenkiasi aplink smegenų kamieną iš šoninės pusės, tada iš viršaus į apačią išilgai šoninės smegenų kamieno pusės eina ventraliai tarp smegenų kamieno ir smegenų pusrutulio laikinosios skilties medialinio paviršiaus. Po to nervas eina į priekį, praeina per kietojo smegenų apvalkalo kaverninio sinuso šoninės sienelės storį ir per viršutinį orbitinį plyšį patenka į orbitą (žr. 64 pav.). Viršutiniame orbitiniame plyšyje nervas yra virš akies motorinio nervo ir į šoną. Trochlearinis nervas inervuoja viršutinį įstrižąjį akies raumenį.

Trišakis nervas(trigeminus nervas) mišrus, palieka smegenis ant priekinio šoninio tilto paviršiaus su dviem šaknimis: didelėmis jautrus (radix sensioria) ir mažesnis variklis (radix motoria). Toliau nervas eina į trišakio įdubą priekiniame smilkininio kaulo piramidės paviršiuje, kur jis yra tarp dviejų kietojo kaulo sluoksnių. trišakis(gasser) mazgas (trigemindas), kuriose yra pseudovienapolių (jautrių) ląstelių. Trišakio mazgo pseudounipolinių nervų ląstelių periferiniai procesai yra trijų nervo šakų dalis (65 pav.) ir yra pumpuojami odoje, gleivinėse ir kituose galvos organuose esančių receptorių.

Trišakio nervo gangliono pseudounipolinių nervų ląstelių centriniai procesai patenka į pagrindinį jutimo branduolį ir vidurinio smegenų tako branduolį. Pagrindinis trišakio nervo branduolys (nucleus principalis n. trigemini) susideda iš dviejų dalių: tilto branduolys (nucleus pontinus n. trigemini), gulinčios užpakalinėje ir šoninėje šio nervo motorinio branduolio pusėje ir nugaros smegenų branduoliai (nucleus spinalis n. trigemini), kuris yra tarsi tilto branduolio tęsinys žemyn per visą pailgąją smegenų dalį ir penkis viršutinius nugaros smegenų segmentus.

Motorinės šaknies skaidulos, esančios šalia trišakio mazgo, yra tik dalis apatinio žandikaulio nervas(III šakos), kuris yra mišrus; I šaka (oftalminis nervas) ir Antroji trišakio nervo šaka (žandikaulių nervas) yra jautrus. Išskyrus

Ryžiai. 64A. Dešinės orbitos nervai (vaizdas iš viršaus, viršutinė orbitos sienelė pašalinta):

1 - priekinis nervas; 2 - ašarų nervas; 3 - abducens nervas; 4 - oftalmologinis nervas; 5 - viršutinio žandikaulio nervas; 6 - apatinio žandikaulio nervas; 7 - trišakis mazgas; 8 - okulomotorinis nervas; 9 - regos nervas; 10 - blokuoti nervą;

11 - nasociliarinis nervas;

Ryžiai. 64B. Dešinės orbitos nervai, vaizdas iš šono (dešinėje). Pašalinta šoninė orbitos sienelė. Akies obuolio raumenys nupjaunami ir iš dalies pašalinami:

1 - regos nervas; 2 - centrinė tinklainės arterija; 3 - akies obuolys; 4 - trumpi ciliariniai nervai; 5 - ciliarinis mazgas; 6 - šoninis tiesusis raumuo; 7 - apatinė oftalmologinė vena; 8 - okulomotorinė (parasimpatinė) šaknis; 9 - jungiamoji šaka (su ciliariniu mazgu); 10 - abducens nervas;

11 - jungiamoji šaka (su ciliariniu mazgu); 12 - oftalmologinis nervas; 13 - okulomotorinis nervas; 14 - oftalmologinė arterija; 15 - blokuoti nervą; 16 - viršuje

oftalmologinė vena

be to, sujungiamos trišakio nervo šakos jungiančios šakas, laikantysis preganglioninis skaidulųį ciliarinius, pterigopalatininius, ausies ir submandibulinius mazgus. Kiekviena iš trišakio nervo šakų pradžioje išskiria jautrią šaką kietam smegenų apvalkalui.

oftalmologinis nervas (Nervus ophthalmicus) nukrypsta nuo trišakio nervo jo mazgo srityje, praeina per kaverninio sinuso šoninės sienelės storį, patenka į orbitą per viršutinį orbitinį plyšį. Prieš išeinant iš kaukolės ertmės, oftalmologinis nervas duoda tentorinė (apvalkalo) šaka (ramus tentorius), kuris eina atgal ir šakojasi smegenėlių tenteryje, kietojo apvalkalo tiesioginių ir skersinių sinusų sienelėse

Ryžiai. 65. Trišakis nervas ir jo šakos: 1 - trišakis mazgas; 2 - apatinio žandikaulio nervas; 3 - didelis akmenuotas nervas; 4 - veido nervas; 5 - ausies-smilkinis nervas; 6 - liežuvinis nervas; 7 - žando nervas; 8 - apatinis alveolinis nervas; 9 - protinis nervas; 10 - pterigoidinio kanalo nervas; 11 - pterigopalatino mazgas; 12 - mazginės šakos; 13 - viršutiniai alveoliniai nervai; 14 - infraorbitinis nervas; 15 - zigomatinis nervas; 16 - jungiamoji (su zigomatiniu nervu) šaka; 17 - ašarų nervas; 18 - supraorbitinis nervas; 19 - priekinis nervas; 20 - trumpi ciliariniai nervai; 21 - ciliarinis mazgas; 22 - nasociliarinė šaknis; 23 - oftalmologinis nervas; 24 - viršutinio žandikaulio nervas

smegenys. Prieš patekdamas į orbitą sella turcica lygyje, regos nervas gauna jungiamąsias šakas iš vidinės miego arterijos periarterinio simpatinio rezginio. Prie įėjimo į viršutinį orbitinį plyšį oftalminis nervas yra medialinis prie trochlearinio nervo, viršutinis ir šoninis nuo okulomotorinio ir šoninis nuo abducenso nervo. Orbitoje oftalmologinis nervas dalijasi į tris nervus: ašarinį, priekinį ir nasociliarinį (66 pav.).

Ašarų nervas (nervus lacrimalis) eina išilgai akiduobės šoninės sienelės iki ašarų liaukos. Prieš patekdamas į ašarų liauką, nervas gauna jungiamoji šaka (ramus communicans cum nervo zygomatico) iš zigomatinio nervo. Šioje jungiamojoje šakoje yra postganglioninių parasimpatinių skaidulų (iš veido nervo), kurios inervuoja ašarų liauką. Ašarinio nervo galinės šakos inervuoja odą ir viršutinio voko junginę šoninio akies mazgo srityje.

priekinis nervas (nervus frontalis), ilgiausias, eina į priekį po viršutine orbitos sienele, kur yra padalintas į dvi šakas: supraorbitalinius ir supratrochlearinius nervus. Viršutinis nervas (nervus supraorbitalis) palieka akiduobę per supraorbitalinę įpjovą, išskiria medialines ir šonines šakas, kurios inervuoja kaktos odą. Supratrochlearinis nervas (nervus supratrochledris) eina virš viršutinio įstrižinio raumens bloko ir baigiasi nosies šaknies odoje, apatinėje kaktos dalyje, odoje ir viršutinio voko junginėje vidurinio akies kampo srityje.

Nasociliarinis nervas (nervus nasociliaris) eina orbitoje virš regos nervo, tarp jo ir viršutinio akies tiesiojo raumens. Toliau nervas eina į priekį tarp vidurinio tiesiosios žarnos ir viršutinių įstrižųjų akies raumenų. Orbitoje šis nervas suteikia:

- priekyje ir užpakalinės gardelės nervai (nn. ethmoidales anterior et užpakalinė), inervuoja etmoidinio kaulo sinusų gleivinę ir priekinės nosies ertmės dalies gleivinę;

- ilgi ciliariniai nervai (nn. ciliares longi), kurios dviejų keturių šakų pavidalu siunčiamos į priekį į sklerą ir gyslainė akies obuolys;

- subtrochlearinis nervas (nervus infratrochlearis), einantis po viršutiniu įstrižuoju akies raumeniu ir einantis į vidurinio akies kampo bei nosies šaknies odą;

- jungianti šaka su ciliariniu mazgu (ramus communicans cum ganglio ciliare), kuriuose yra jutimo nervinių skaidulų. Ši šaka eina į ciliarinis mazgas (ganglion ciliare), kuri reiškia parasimpatinę autonominės nervų sistemos dalį. Nuo blakstienos

Ryžiai. 66. Oftalmologinis nervas ir jo šakos. Žandikaulio nervo šakos, vaizdas iš dešinės. Pašalinta zigomatinė arka ir šoninė orbitos sienelė:

1 - jungiamoji šaka (su zigomatiniu nervu); 2 - akies šoninis tiesusis raumuo; 3 - zigominis nervas; 4 - infraorbitinis nervas; 5 - zigomatinė-veido šaka; 6 - užpakaliniai viršutiniai alveolių nervai; 7 - žandikaulio arterija; 8 - maži gomuriniai nervai; 9 - pterigopalatino mazgas; 10 - pterigoidinio kanalo nervas;

11 - apatinio žandikaulio nervas; 12 - trišakis nervas; 13 - blokuoti nervą; 14 - okulomotorinis nervas; 15 - oftalmologinė arterija; 16 - oftalmologinis nervas; 17 - nasociliarinis nervas; 18 - priekinis nervas; 19 - ašarų nervas; 20 - ašarų liauka

išvyksta 15-20 val ilgi ciliariniai nervai (nn. ciliares loongi), inervuojantis akies obuolį (jo jautrias nervines skaidulas).

viršutinio žandikaulio nervas (Nervus maxillaris) nukrypsta nuo trišakio mazgo žemyn, pro apvalią angą išeina iš kaukolės ertmės į pterygopalatine duobę. Kaukolės ertmėje atsišakoja žandikaulio nervas vidurinė smegenų dangalų šaka (ramus meningeus medius), kuri seka kartu su priekine vidurinės smegenų dangalų arterijos šaka ir inervuoja kietąją membraną vidurinės kaukolės duobės srityje. Pterygo-palatine duobėje infraorbitiniai ir zigomatiniai nervai nukrypsta nuo viršutinio žandikaulio nervo, taip pat mazginės šakos į pterigopalatininį mazgą (67 pav.).

Infraorbitinis nervas (nervus infraorbitalis) yra tiesioginis viršutinio žandikaulio nervo tęsinys. Per apatinį orbitinį plyšį jis patenka į orbitą, kur pirmiausia patenka į infraorbitinį griovelį, o tada patenka į viršutinio žandikaulio kaulo infraorbitinį kanalą. Išėjęs iš kanalo per infraorbitalinę angą į priekinį žandikaulio kaulo paviršių, nervas dalijasi į keletą šakų:

- apatinės vokų šakos (rr. palpebrales inferwres), inervuoja apatinio voko odą;

- išorinės nosies šakos (rr. nasales externi), išorinės nosies odos inervavimas;

- viršutinės lūpų šakos (rr. labiales superwres), inervuojantis viršutinė lūpa.

Infraorbitaliniame griovelyje ir to paties pavadinimo kanale išsiskiria infraorbitinis nervas viršutiniai alveoliniai nervai (nn. alveolares superiores), padalintas į priekis, vidurys ir užpakalinis viršutinis alveolių šuoliai(rr. alveolares superiores anterwres, medius et posteriores), kurie viršutinio žandikaulio storyje formuojasi viršutinis dantų rezginys. Viršutinės dantų šakos (rr. dentales superwres), tęsiasi nuo šio rezginio, inervuoja viršutinio žandikaulio dantis ir viršutinės dantenų šakos (rr. gingivales superwres)- dantenos; vidinės nosies šakos (rr. nasales intwerni) eiti į priekinių nosies ertmės dalių gleivinę.

Zigomatinis nervas (nervus zygomaticus) prasideda pterygopalatine duobėje prie pterigopalatino gangliono, patenka į orbitą per apatinį akiduobės plyšį, kur pasiduoda ašariniam nervui jungiamoji šaka, kuriuose yra pterigopalatino gangliono ląstelių postganglioninės parasimpatinės skaidulos. Žigominis nervas patenka į zigomatinio kaulo angą ir savo storiu yra padalintas į dvi šakas: zygomaticotemporal šaka (ramus zygomaticotemporal), kuri išeina per eponimą

Ryžiai. 67.Žandikaulio ir apatinio žandikaulio nervai ir jų dantų šakos, vaizdas iš dešinės. Pašalinama išorinė viršutinio žandikaulio kaulo sienelė ir apatinis žandikaulis: 1 - žandikaulio nervas; 2 - viršutiniai alveoliniai nervai; 3 - vidurinė viršutinė alveolių šaka; 4 - infraorbitinis nervas; 5 - priekinės viršutinės alveolių šakos; 6 - viršutinis dantų rezginys; 7 - protinis nervas; 8 - apatinis dantų rezginys; 9 - apatinės dantų šakos; 10 - apatinis alveolinis nervas; 11 - liežuvinis nervas; 12 - apatinio žandikaulio nervas; 13 - trišakis nervas;

14 - trišakis mazgas

atsidaro į smilkininę duobę ir inervuoja smilkininės srities odą bei šoninį akies kampą, ir zigomatinė ir veido šaka (ramus zygomaticofacialis), kuris nukreipiamas per angą, esančią priekiniame žandikaulio paviršiuje, kur inervuoja žandikaulio ir žandikaulio sričių odą.

Mazginės šakos į pterygopalatine mazgą (rr. ganglionares ad ganglion pterygopalatini), jautrus, nukrypti nuo viršutinio žandikaulio nervo pterigopalatine duobėje, eiti į pterigopalatininį mazgą.

Pterigopalatino mazgas (ganglionpterygopalatinum), parasimpatinis. Prie jo artėja daugybė nervinių skaidulų: jautrios mazginės šakos nukrypsta nuo viršutinio žandikaulio nervo, praeina per mazgą, nesudarant sinapsių su jo ląstelėmis. Šie pluoštai patenka į šakų, besitęsiančių iš šio mazgo, sudėtį. Preganglioninės parasimpatinės skaidulos, kylančios iš veido nervo kaip didžiojo petrosalinio nervo dalis, taip pat tinka mazgui. Šios skaidulos sudaro sinapses su pterigopalatino gangliono ląstelėmis. Pterigopalatino gangliono ląstelių procesai išeina kaip jo šakų (postganglioninių skaidulų) dalis. Postganglioninės simpatinės skaidulos eina į mazgą iš pterigoidinio kanalo nervo. Šios skaidulos praeina per mazgą, nesudarant sinapsių su jo ląstelėmis. Jie yra iš šio mazgo kylančių šakų dalis (68 pav.).

Iš pterigopalatino mazgo nukrypsta šios šakos:

- medialinis ir šoninės viršutinės užpakalinės nosies šakos (rr. nasales posteriores superiores mediales et laterales) pro spenoidinę-palatininę angą patenka į nosies ertmę ir inervuoja jos gleivinę bei liaukas. Didžiausia šaka nasopalatino nervas (nervus nasopalatinus), nukrypsta nuo medialinių užpakalinių nosies šakų, seka nosies pertvarą, po to per pjūvinį kanalą patenka į kietojo gomurio gleivinę, kurią įnervuoja. Šoninės ir vidurinės viršutinės užpakalinės nosies šakos taip pat eina į ryklės skliautą, choanų sieneles ir spenoidinio kaulo sinusą;

- didesnis gomurinis nervas(n. palatinus major) pro didelę gomurio angą prasiskverbia į apatinį kietojo gomurio paviršių, inervuoja dantenų gleivinę, kietąjį gomurį, įskaitant gomurio liaukas;

- maži gomuriniai nervai (nn. palatini minores) per mažas gomurio angas patenka į minkštojo gomurio gleivinę ir į gomurinę tonzilę;

- apatinės užpakalinės nosies šakos (rr. nasales posteriores inferiores) yra didžiojo gomurinio nervo šakos. Jie eina per gomurinį kanalą ir inervuoja apatinių nosies ertmės dalių gleivinę, apatinę turbiną, vidurinius ir apatinius nosies kanalus bei viršutinį žandikaulio sinusą.

Ryžiai. 68. Pterigopalatinis ganglijas ir jo šakos, medialinis vaizdas. Sagitalinė galvos dalis. Nupjautas medialinis pterigoidinis raumuo

ir pašalinta:

1 - trišakis mazgas; 2 - viršutinio žandikaulio nervas; 3 - pterigoidinio kanalo nervas; 4 - mazginės šakos; 5 - infraorbitinis nervas; 6 - šoninės viršutinės užpakalinės nosies šakos; 7 - pterigopalatino mazgas; 8 - apatinės užpakalinės nosies šakos; 9 - nasopalatino nervas; 10 - didelis gomurinis nervas; 11 - žandikaulių raumuo; 12 - raumens nervas, kuris įtempia gomurinę užuolaidą; 13 - medialinis pterigoidinis nervas; 14 - žandikaulių nervas; 15 - medialinis pterigoidinis raumuo; 16 - apatinis alveolinis nervas; 17 - liežuvinis nervas; 18 - viršutinis gimdos kaklelio mazgas; 19 - žandikaulio arterija; 20 - būgno styga; 21 - ausies-smilkinis nervas; 22 - klajoklis nervas; 23- ausies mazgas; 24 - apatinio žandikaulio nervas; 25 - trišakis nervas

Žandikaulio nervas (Nervus mandibularis) sumaišytas, išeina iš kaukolės ertmės per foramen ovale. Motorinės šakos nukrypsta nuo šio nervo, inervuodami kramtomuosius ir kitus raumenis: kramtomasis nervas (nervus massetericus), gilieji smilkininiai nervai (nn. temporales profundi), šoniniai ir medialiniai pterigoidiniai nervai(nn. pterygoidei lateralis et medialis), raumens nervas, įtempiantis gomurinę uždangą (nervus musculi tensoris velipalatini), raumens nervas, kuris įtempia ausies būgnelį (nervus musculi tensoris tympani).

Jautrios apatinio žandikaulio nervo šakos yra: žandikaulio, ausies-laikinio, liežuvio, apatiniai alveoliniai nervai, meninginė šaka (69 pav.).

patenka į kaukolės ertmę per dygliuotas angas kartu su vidurine meningine arterija ir dalijasi į priekinę ir užpakalinę šakas. priekinė šaka inervuoja smegenų kietąją medžiagą. užpakalinė šaka išeina per akmenuotą-žvynuotą plyšį, inervuoja smilkinio kaulo mastoidinio ataugos ląstelių gleivinę.

Žandinis nervas (nervus buccalis) pereina tarp šoninio pterigoidinio raumens galvų, po to išnyra iš po priekinio kramtomojo raumens krašto. Tada nervas seka išorinį žando raumens paviršių, perveria jį ir įnervuoja skruosto gleivinę, taip pat burnos kampučio odą.

Ausies ir smilkininis nervas (nervus auriculotemporalis) prasideda dviem šaknimis, apimančiomis vidurinę smegenų dangalų arteriją, po to jos sujungiamos ir sudaro vieną kamieną. Šis kamienas seka apatinio žandikaulio vainikinio proceso vidinį paviršių, apeina jo kaklą iš užpakalio, tada pakyla į priekį nuo išorinės klausos ertmės kremzlės kartu su paviršine smilkinine arterija. Nemažai nervų nukrypsta nuo ausies ir smilkininio nervo: priekinės ausies nervai (nn. auriculares anteriores), inervuoja priekinę ausies kaušelio dalį; išorinės klausos landos nervas (nervus meatus acustici externi); būgninės membranos šakos (rr. membranae tympani), inervuoti jį; paviršinės laikinosios šakos (rr. temporales superficiales),įnervuoti laikinosios srities odą; paausinės šakos (rr. parotidei), kurioms priklauso poganglioninės parasimpatinės sekrecinės nervų skaidulos, kurios inervuoja paausinę seilių liauką. Šios skaidulos prisitvirtina prie ausies-laikinio nervo per jungiamoji glossopharyngeal nervo šaka.

Ryžiai. 69.Žandikaulio nervas ir kiti galvos ir kaklo nervai, vaizdas iš šono. Pašalinamas zigominis lankas ir dešinė apatinio žandikaulio pusė: 1 - trišakis nervas; 2 - oftalmologinis nervas; 3 - supraorbitinis nervas; 4 - priekinis nervas; 5 - supratrochlearinis nervas; 6 - viršutinio žandikaulio nervas; 7 - infraorbitinis nervas; 8 - apatinio žandikaulio nervas; 9 - žando nervas; 10 - liežuvinis nervas; 11 - kalba; 12 - apatinis alveolinis nervas; 13 - submandibulinis mazgas; 14 - žandikaulių nervas; 15 - hipoidinis kaulas; 16 - hipoglosinis nervas; 17 - viršutinė hipoidinio nervo šaknis; 18 - freninis nervas; 19 - bendroji miego arterija; 20 - išorinė jungo vena; 21 - kylanti gimdos kaklelio arterija; 22 - brachialinis rezginys; 23 - supraclavicular nervai; 24 - vidinė jungo vena; 25 - gimdos kaklelio rezginys; 26 - pagalbinis nervas; 27 - veido nervas;

28 - ausies-smilkinis nervas

ausies mazgas (ganglion oticum) 3-4 mm ilgio, išsidėsčiusi apatinio žandikaulio nervo medialinėje pusėje iš karto pastarajam išėjus iš angos ovale. Preganglioninės parasimpatinės skaidulos artėja prie ausies mazgo kaip mažo akmeninio nervo dalis – paskutinė būgnelio stygos šaka (iš glossopharyngeal nervo).

Liežuvinis nervas (nervus lingualis) pereina tarp išorinių ir vidinių pterigoidinių raumenų žemyn, po to lenktai pasilenkia ir eina į priekį ir žemyn. Eina vidiniu apatinio žandikaulio kūno paviršiumi tarp submandibulinės seilių liaukos ir požandikaulių-liežuvinio raumens aukštyn, po burnos dugno gleivine, patenka į apatinę liežuvio dalį (70 pav.). Liežuviniame nerve yra bendro jautrumo (skausmo, lytėjimo, temperatūros) skaidulų iš priekinės dviejų trečdalių liežuvio gleivinės. kalbinės šakos (rr. linguales). skaidulų hipoglosinis nervas (nervus sublingualis) eikite į apatinės burnos ertmės dalies gleivinę ir priekines apatinės dantenos dalis; šakos iki ryklės sąsmauko (rr. isthmi faucium)- prie palatoglossal arkos ir gomurinės tonzilės.

nukrypti nuo liežuvio nervo mazginės šakos į liežuvinį mazgą (rr. ganglionares ad ganglion sublinguale et ad ganglion submandibulare), kuriuose yra jautrių, taip pat preganglioninių parasimpatinių skaidulų, kurios prisitvirtina prie submandibulinis ganglionas (ganglion submandibulare) ir poliežuvinis mazgas (ganglion sublinguale). Preganglioninės parasimpatinės skaidulos, kurios veikia kaip liežuvio nervo dalis (žr. „Parazimpatinė autonominės (vegetacinės) nervų sistemos dalis“) jungiasi prie liežuvio nervo per jungiamoji šaka su būgno styga (ramus communicans cum chorda tympani), kuri yra veido nervo atšaka. būgno styga jungiasi prie liežuvio nervo jo praėjimo zonoje tarp medialinių ir šoninių pterigoidinių raumenų. Be preganglioninių parasimpatinių skaidulų, prie liežuvio nervo prisijungia skonio skaidulos, kurios yra būgninės stygos dalis, kurios inervuoja priekinės du trečdalius liežuvio gleivinę.

Apatinis alveolinis nervas (nervus alveolaris inferior) didžiausia iš visų apatinio žandikaulio nervo šakų, mišri, turi sensorinių ir motorinių skaidulų, yra greta išorinio šoninio pterigoidinio raumens paviršiaus. Nervas patenka į apatinio žandikaulio kanalą per jo angą, praeina per kanalą, išeina pro protinę angą - psichinis nervas (nervus mentalis). Prieš patekdamas į apatinio žandikaulio kanalą, jis nukrypsta nuo apatinio alveolinio nervo

Ryžiai. 70. Liežuvinis nervas ir kiti liežuvio nervai, vaizdas iš dešinės (pašalintas apatinio žandikaulio kūnas, dalis dešiniojo žandikaulių raumens, apatinis žandikaulių raumuo, užpakalinis virškinamojo raumens pilvas ir dalis submandibulinės seilių liaukos) : 1 - liežuvinis nervas; 2 - kalba; 3 - poliežuvinė liauka; 4 - hipoglosinis nervas; 5 - submandibulinė liauka; 6 - submandibulinis mazgas; 7 - glossopharyngeal nervas; 8 - apatinio žandikaulio šaka. Priekinė 2/3 liežuvio (užtamsinta kryžiais) - liežuvio nervo šakų pasiskirstymo zona; užpakalinis trečdalis (nuspalvintas trikampiais) - glossopharyngeal nervo išsišakojimo sritis

variklis žandikaulių nervas (nervus mylohyoideus), inervuoja žandikaulių raumenis ir priekinį pilvo raumens pilvą. Žandikaulio kanale, kur nervas eina kartu su to paties pavadinimo arterija ir vena, nuo apatinio alveolinio nervo nukrypsta šakos, kurios, jungdamosi viena su kita, susidaro apatinis dantų rezginys (plexus dentalis inferior). nukrypti nuo rezginio apatinės dantų šakos (rr. dentales inferiores) ir apatinės dantenų šakos (rr. gingivales inferiores), inervuojantys apatinio žandikaulio ir dantenų dantys. Psichinis nervas (nervus mentalis), kuri yra apatinio alveolinio nervo galinė šaka, išeina pro promeninę angą, artėja prie odos

smakras ir apatinė lūpa. Nervas jiems duoda smakras ir apatinės lūpų šakos (rr. mentales et labiales inferiores).

nukreipimas nervas(mrvus abducens), motorinis, sudarytas iš neuronų aksonų abducens nervo branduoliai (nucleus nervi abducentis), esantis nugarinėje tilto dalyje, rombinės duobės veido gumburo srityje (veidinio nervo kilpoje). Nervas išeina iš smegenų užpakaliniame tilto krašte, esančiame griovelyje tarp tilto ir pailgųjų smegenų piramidės. Tada nervas perveria kietąją medžiagą ir praeina į kaverninį sinusą vidinės miego arterijos šone. Nervas išeina iš kaukolės ertmės per viršutinį akiduobės plyšį ir patenka į akiduobę į šoninį tiesiąjį akies raumenį.

veido nervas(nervus facelis), mišrus, išnyra iš smegenų pagrindo ties tilto užpakaliniu kraštu, šonu nuo alyvmedžio (už vidurinio smegenėlių žiedkočio). Nervas patenka į vidinę klausos ertmę, eina į veido nervo kanalą ir pro stilomastoidinę angą išeina iš kaukolės ertmės (71 pav.).

Veido nerve yra motorinė veido priežiūra ir mišrūs (tarpiniai) nervai. Motorinės skaidulos kyla iš neuronų motorinis branduolys (nucleus nervi facialis), guli giliose tilto atkarpose, šoninėje rombinės duobės veido gumburo pusėje. Tarpinis nervas susidaro jutiminių (skonių) ir parasimpatinių skaidulų. Jutimo skaidulos tarpiniame (veido) nerve yra pseudounipolinių ląstelių periferiniai procesai kelio mazgas (ganglion geniculi), gulinčios smilkinkaulio piramidės storyje veido nervo kanale. Genikulinio mazgo pseudounipolinių ląstelių centriniai procesai yra nukreipti į pavienio kelio branduolys (nucleus solitarius), išsidėsčiusios giliosiose tilto atkarpose, kur suformuoja sinapses su šio branduolio neuronais. Preganglioninės parasimpatinės skaidulos yra autonominių neuronų procesai. viršutinis seilių branduolys (nucleus salivatorius superior), gulinčios tinkliniame tilto darinyje į šoną ir kiek užpakalyje nuo motorinio branduolio.

Veidinio nervo kanale nuo šio nervo nukrypsta nemažai šakų (didelis akmenuotas nervas, styginiai būgneliai, stapedinis nervas).

Didysis akmenuotas nervas (nervus petrosus major) susidaro iš preganglioninių parasimpatinių skaidulų – ląstelių procesų viršutinis seilių branduolys. Per didžiojo akmenuoto nervo kanalo plyšį jis patenka į laikinosios piramidės priekinį paviršių.

Ryžiai. 71. Veido nervas (to paties pavadinimo kanale) ir jo šakos, vaizdas iš šono. Pašalinta veido nervo kanalo šoninė sienelė, pterigoidinis kanalas ir būgninė ertmė: 1 - veido nervas; 2 - kelio (veido nervas); 3 - didelis akmenuotas nervas; 4 - mažas akmenuotas nervas; 5 - gilus akmeninis nervas; 6 - pterigoidinio kanalo nervas; 7 - pterigopalatino mazgas; 8 - infraorbitinis nervas; 9 - užpakalinės viršutinės alveolių šakos; 10 - klausos vamzdelis; 11 - vidinis miego nervas; 12 - vidinė miego arterija; 13 - glossopharyngeal nervas; 14 - klajoklis nervas; 15 - būgninis nervas; 16 - būgno styga; 17 - balnakilpės raumuo;

18 - būgninė ertmė

kaulas, eina išilgai to paties pavadinimo griovelio, o tada praeina per suplyšusią skylę ir patenka į pterigoidinį kanalą. Šiame kanale jis susivienija su simpatišku gilus akmenuotas nervas (nervus petrosus profundus) iš vidinio miego rezginio ir formuojasi pterigoidinio kanalo nervas (nervus canalis pterygoidei), kuri išskiria šakas į pterigopalatininį mazgą (pterygopalatine duobėje).

Jungiamoji šaka (su būgniniu rezginiu) nukrypsta nuo kelio mazgo arba nuo didelio akmeninio nervo, patenka į būgninės ertmės gleivinę.

Būgnų styga (chorda tympani) susidaro iš preganglioninių parasimpatinių skaidulų – viršutinės dalies neuronų procesų

seilių branduolys ir jautrios (skonio) skaidulos, kurios yra kelio mazgo pseudo-vienapolių ląstelių periferiniai procesai. Būgnų stygos skaidulos baigiasi skonio pumpurais, esančiais priekinių dviejų trečdalių liežuvio gleivinėje ir minkštajame gomuryje. Būgninė virvelė nukrypsta nuo veido nervo prieš išeinant iš stilomastoidinės angos. Tada styga praeina per būgninę ertmę po gleivine, išilgai jos vidurinės sienelės viršutinės dalies, tarp ilgosios priekalo kojos ir plaktuko rankenos, ten neatskirdama šakų, ir išeina per būgnelio plyšį. Tada būgno styga eina pirmyn ir žemyn ir prisijungia prie liežuvio nervo.

Stapedius nervas (nervus stapedius) motorinis, nukrypsta nuo nusileidžiančios veido nervo dalies, prasiskverbia į būgninę ertmę, inervuoja to paties pavadinimo raumenį būgnelio ertmėje.

Išeinant iš kanalo per yla-mastoidinę angą, veido nervas duoda motorinės šakos į užpakalinį virškranijinio raumens pilvą; užpakalinis ausies nervas (ne "rvus auricularis posterior"), inervuoja užpakalinės ausies raumenis; skrandžio šaka (ramus digastricus)į užpakalinį pilvo raumens pilvą; yla-hyoid šaka (ramus stylohyoideus)į awl-hyoid raumenį.

Paausinės seilių liaukos storyje susidaro veido nervas paausinis rezginys (plexus parotideus), kurio šakos inervuoja mimikos raumenis (72 pav.).

Iš veido nervo paausinio rezginio išsiskiria šios šakos:

du ar trys laikinosios šakos (rr. temporales), nukreipti į laikinąją sritį ir inervuoti priekinį ausies raumenį, priekinį virškranijinio raumens pilvą ir žiedinį akies raumenį;

Trys keturi zigomatinės šakos (rr. zygoma "tici), kurie eina į priekį ir į viršų, inervuoja žiedinį akies raumenį ir didįjį stuburo raumenį;

Trys keturi žandikaulio šakos (rr. buccales), eina į priekį palei priekinį kramtymo raumens paviršių ir inervuoja didįjį ir mažąjį žandikaulio raumenis, viršutinę lūpą pakeliantį raumenį, burnos kampą keliantį raumenį, skruosto raumenį, žiedinį burnos raumenį, nosį. raumuo, juoko raumuo;

- kraštinė apatinio žandikaulio šaka (ramus marginalis mandibulae), bėgimas išilgai apatinio žandikaulio kūno žemyn ir į priekį, inervuojant apatinę lūpą ir burnos kampą nuleidžiančius raumenis bei smakro raumenis;

Ryžiai. 72. Veido nervas ir jo šakos, paviršiniai kaklo nervai, vaizdas iš dešinės: 1 - veido nervas; 2 - laikinosios šakos; 3 - supraorbitinis nervas; 4 - priekinis nervas; 5 - supratrochlearinis nervas; 6 - zigomatinės šakos; 7 - infraorbitinis nervas; 8 - žandikaulio šakos; 9 - kramtomasis raumuo; 10 - protinis nervas; 11 - kraštinė apatinio žandikaulio šaka; 12 - poodinis kaklo raumuo; 13 - paviršinė kaklo kilpa; 14 - skersinis kaklo nervas; 15 - veido nervo gimdos kaklelio šaka; 16 - didelis ausies nervas; 17 - paausinė liauka; 18 - ausies šaka; 19 - mažas pakaušio nervas; 20 - didelis pakaušio nervas; 21 - užpakalinės ausies nervas

- gimdos kaklelio šaka (ramus colli), kuris nusileidžia už apatinio žandikaulio kampo į poodinį kaklo raumenį, jungiasi su skersiniu kaklo nervu iš kaklo rezginio.

Skaidulos iš ausies – smilkininio nervo (už apatinio žandikaulio sąnarinio ataugos), iš supraorbitalinių, infraorbitalinių, psichikos nervų jungiasi prie veido nervo šakų. Šiose jungiamosiose šakose yra jutimo skaidulų, kurios pereina iš trišakio nervo šakų į veido nervo šakas.

Vestibulokochlearinis nervas(nervus vestibulocochlearis) jautrūs, susidaro dėl centrinių neuronų procesų, vykstančių vestibuliariniuose ir kochleariniuose mazguose vidinė ausis. Nervas išeina užpakaliniame tiltelio krašte, šoniniame veido nervo šaknelės link, ir čia patenka į vidinę klausos landą, kur dalijasi į vestibiuliarinius ir kochlearinius nervus (73 pav.).

Vestibulinis nervas (nervus vestibularis) susidaro dėl vestibulinio mazgo, esančio vidinio klausos kanalo apačioje, nervinių ląstelių periferinių procesų. Susiformuoja periferiniai procesai priekyje, gale ir šoniniai ampuliniai nervai (nn. ampulares anterior, posterior et lateralis), taip pat elipsinis-sakkulinis-ampulinis nervas (nervus

Ryžiai. 73. Vestibulokochlearinis nervas ir jo dalys, vaizdas iš priekio: 1 - išorinis klausos ertmė; 2 - vidurinė ausis; 3 - vidinės ausies prieangis; 4 - pusapvaliai ortakiai; 5 - vestibulinė dalis (vidorinis-kochlearinis nervas); 6 - vestibulokochlearinis nervas; 7 - kochlearinė dalis (vedior-cochlear nervas); 8 - kochlearinis latakas; 9 - vidinė ausis; 10 - klausos vamzdelis; 11 - klausos kaulai; 12 - būgninė membrana

utriculoampularis) ir sferinis maišelio nervas (nervus sacculoampularis), kurios baigiasi vidinės ausies membraniniame labirinte esančiuose receptoriuose. Vestibuliarinio gangliono ląstelių centriniai procesai (kaip vestibulokochlearinio nervo dalis) siunčiami per vidinę klausos ertmę į kaukolės ertmę, po to keturiais į smegenis. vestibuliariniai branduoliai- medialinis, šoninis, viršutinis ir apatinis (nuclei vestibulares medialis, lateralis, superior et prastesnis), esantis rombinės duobės šoninių dalių gylyje - vestibuliarinio lauko srityje.

kochlearinis nervas (nervus cochlearis) susidaro dėl bipolinių neuronų periferinių procesų kochlearinis spiralinis mazgas (ganglion cochleare, s. suklys), gulintis sraigės spiraliniame kanale. Spiralinio gangliono bipolinių neuronų centriniai procesai sudaro kochlearinę nervo dalį ir kartu su vestibiuliarine dalimi per vidinį klausos kanalą patenka į smegenis, eina į du. kochleariniai branduoliai: priekinis (ventralinis) ir nugara (nugarinė) (priekiniai cochleares branduoliai et užpakalinė), guli rombinės duobės vestibuliarinio lauko srityje, šone nuo vestibuliarinių branduolių.

Izofaringinis nervas(nervus glossopharyngeus), mišri, suformuota motorinių, sensorinių ir parasimpatinių skaidulų (74 pav.). Nervas išnyra su keturiomis ar penkiomis šaknimis iš pailgųjų smegenų už alyvmedžio (už vestibulokochlearinio nervo), šalia klajoklio ir pagalbinių nervų šaknų. Glossopharyngeal nervas eina į jungo angą, kur susidaro jautrus viršutinis mazgas (ganglion superius). Išeinant yra nervo storio skylė apatinis mazgas (ganglion inferius). Abu mazgus sudaro pseudo-vienapolių nervų kūnai. Be to, nervas lydi vidinę miego arteriją, esančią tarp jos ir vidinės jugulinės venos. Tada nervas, lankiškai pasilenkęs, eina žemyn ir į priekį tarp ryklės ir liežuvio raumenų iki liežuvio šaknies.

Glossopharyngeal nervo motorinės skaidulos kyla iš neuronų esantis pailgųjų smegenėlių tinkliniame darinyje. susidaro motorinės skaidulos ryklės raumens šaka (ramus musculi stylopharyngei), kuri inervuoja tą patį raumenį. Glossopharyngeal nervo jutiminės skaidulos susidaro dėl periferinių procesų viršutinių (kaklo angoje) ir apatinių (akmeninėje duobėje) mazgų neuronuose. Šių ląstelių periferiniai procesai atsiranda iš receptorių, esančių užpakalinio liežuvio trečdalio, ryklės, gleivinėje,

būgninė ertmė, iš miego sinuso ir glomerulų. Glossopharyngeal nervo viršutinių ir apatinių mazgų centriniai procesai siunčiami į vienišo kelio branduolys (nucleus solitarius), esantys pailgosiose smegenyse, kur su jos neuronais sudaro sinapses.

Išėjęs iš žandikaulio angos, glossopharyngeal nervas pereina į vidinės miego arterijos šoninį paviršių. Eidamas toliau tarp vidinės miego arterijos ir vidinės jungo venos, glossopharyngeal nervas daro lankinį lenkimą su iškilimu žemyn, eina į priekį tarp ryklės ir liežuvio raumenų iki liežuvio šaknies. Glossopharyngeal nervo galinės šakos yra kalbinės šakos(rr. lingudlis), kurios išsišakoja liežuvio užpakalinės dalies užpakalinio trečdalio gleivinėje. Glossopharyngeal nervo šakos

Ryžiai. 74. Galvos ir kaklo nervai, vaizdas iš kairės (pašalinami raumenys, kraujagyslės, šoninė kaukolės pagrindo sienelė ir kairioji apatinio žandikaulio pusė): 1 - trišakis mazgas; 2 - glossopharyngeal nervas; 3 - papildomas nervas; 4 - klajoklis nervas; 5 - simpatinės kamieno viršutinis gimdos kaklelio mazgas; 6 - gimdos kaklelio rezginys; 7 - apatinis gerklų nervas; 8 - kaklo kilpa; 9 - viršutinis gerklų nervas; 10 - hipoglosinis nervas; 11 - liežuvinis nervas

yra būgninis nervas, taip pat sinusas, ryklės, ryklės ir kitos šakos.

Glossopharyngeal nervo parasimpatinės (sekretorinės) skaidulos yra autonominės parasimpatinės nervų sistemos neuronų procesai. apatinis seilių branduolys (nucleus salivatorius inferior), esantis pailgosiose smegenyse tarp dvigubo ir apatinio alyvmedžio branduolių. Apatinės seilių branduolio neuronų aksonai išeina kaip glossopharyngeal nervo dalis ir atsišakoja nuo jo forma būgninis nervas ir toliau viduje mažas akmenuotas nervas krypsta link ausies mazgas (ganglion oticum), kur jie sudaro sinapses su jos neuronais. Šios šakos nukrypsta nuo glossopharyngeal nervo.

Būgninis nervas (nervus tympanicus) išeina iš apatinio glossopharyngeal nervo mazgo ir per smilkinio kaulo būgnelį (per jo apatinę angą) patenka į būgninę ertmę. Patekęs į būgninę ertmę, nervas dalijasi į daugybę šakų, kurios susidaro gleivinėje būgnelis (plexus tympanicus). Tinka būgniniam rezginiui miego ir būgnelio nervai (nn. caroticotympanici) iš vidinės miego arterijos simpatinio rezginio. Nuo būgnelio rezginio iki būgnelio ertmės gleivinės ir klausos vamzdelio nukrypsta jautrus vamzdžio atšaka (ramus tubarius).

Mažas akmenuotas nervas (nervus petrosus minor), turintis preganglionines parasimpatines skaidulas, yra galinė būgninio nervo šaka. Jis išeina iš būgninės ertmės per mažo akmeninio nervo plyšį į priekinį smilkinkaulio piramidės paviršių, eina išilgai to paties pavadinimo griovelio, tada per plyšusią angą išeina iš kaukolės ertmės ir patenka į ausies mazgą. Mažos akmeninės nervinės skaidulos inervuoja paausinę liauką.

Sinuso šaka (ramus sinus carotici) nusileidžia iki bendrosios miego arterijos bifurkacijos, kur inervuoja miego sinusą ir miego arterijos glomus (glomus).

eiti į šoninę ryklės sienelę, kur kartu su klajoklio nervo šakomis ir sinapsinio kamieno šakomis sudaro ryklės rezginį.

Tonzilių šakos (rr. tonsilliares) nukrypsta nuo glossopharyngeal nervo, kol jis patenka į liežuvio šaknį ir patenka į gomurinių lankų gleivinę ir gomurinę tonzilę, kurios yra jo inervuojamos.

ryklės raumens (r. musculi stylopharyngei) atšaka, variklis, eina į priekį iki to paties pavadinimo raumens.

Ryžiai. 75. Vagusinių nervų ryšys su stemple, aortos lanku ir jos šakomis: 1 - dešinysis klajoklis nervas; 2 - kairysis klajoklis nervas; 3 - kairioji bendroji miego arterija; 4 - kairioji poraktinė arterija; 5 - aortos lankas; 6 - kairysis pasikartojantis gerklų nervas; 7 - arterinis raištis; 8 - plaučių kamienas; 9 - kairysis pagrindinis bronchas; 10 - krūtinės aorta; 11 - stemplė; 12 - stemplės rezginys; 13 - diafragma; 14 - dešinysis pagrindinis bronchas; 15 - nesuporuota vena; 16 - viršutinė tuščioji vena; 17- pečių-galvos kamienas; 18 - dešinioji poraktinė arterija; 19 - trachėja; 20 - dešinioji bendroji miego arterija; 21 - dešinysis pasikartojantis gerklų nervas

jungiamoji šaka(su klajoklio nervo ausine šaka - ramus communicans cum ramus auriculari nervi vagi) prisijungia prie klajoklio nervo ausies šakos.

Nervus vagus(nervus vagus) mišrus, užtikrina motorinę, sensorinę ir parasimpatinę kaklo, krūtinės ir pilvo ertmių organų inervaciją (75, 76 pav., žr. 74 pav.). Klajoti

Ryžiai. 76. Vagus nervai ir jų šakos krūtinės ertmėje. Vaizdas iš priekio: 1 - kairysis klajoklis nervas; 2 - aortos lankas (nupjautas); 3 - stemplės rezginys; 4 - kairioji apatinė plaučių vena; 5 - krūtinės aortos rezginys; 6 - priekinė klajojanti bagažinė; 7 - stemplė; 8 - apatinė tuščioji vena; 9 - dešinė apatinė plaučių vena; 10 - dešiniojo plaučio bronchai; 11 - dešinysis klajoklis nervas; 12 - dešinysis plautis; 13 - trachėja

nervas išeina iš smegenų užpakaliniame šoniniame pailgųjų smegenėlių griovelyje, už alyvmedžio, žemiau glossopharyngeal nervo, su 10-15 šaknų, kurios jungiasi viena su kita ir sudaro vieną kamieną. Vagus nervas eina į jungo angą ir išeina per priekinę jo dalį, kur viršutinė ir apatiniai mazgai (ganglionas superius et inferius ganglionas), kuriuose išsidėstę sensorinių neuronų kūnai. Viršutinis mazgas yra žandikaulio angos lygyje, apatinis yra šiek tiek žemiau.

Nuo nervo pradžios iki viršutinio mazgo yra nervo galva. Išėjus iš žandikaulio angos, klajoklis nervas nusileidžia (gimdos kaklelio) tada pereina per viršutinę angą į krūtinės ertmę (krūtinės ląstos sritis). Išnykęs iš jungo angos, klajoklis nervas iš pradžių yra už glossopharyngeal nervo ir priekyje nuo papildomo nervo ir vidinės jungo venos, šoniniame ir priekyje nuo hipoglosalinio nervo. Ant kaklo klajoklis nervas eina tarp vidinės jugulinės venos ir vidinės miego arterijos, o žemiau – tarp tos pačios venos ir bendrosios miego arterijos. Toliau dešinysis nervas eina tarp poraktinės arterijos už nugaros ir poraktinės venos priekyje; kairėje – tarp bendrųjų miego ir poraktinių arterijų. Bendroji miego arterija, klajoklis nervas ir vidinė jungo vena sudaro neurovaskulinį pluoštą ant kaklo, kurį supa bendras jungiamojo audinio apvalkalas. Tada klajoklis nervas patenka į užpakalinį tarpuplautį. Krūtinės ertmėje klajoklis nervas eina išilgai priekinio aortos lanko paviršiaus, tada abu nervai praeina už plaučių šaknų, lydi stemplę (dešinysis nervas palei užpakalinį paviršių, kairysis - išilgai priekinio paviršiaus). Abu nervai suskirstyti į daugybę šakų, kurios, jungdamosi viena su kita, sudaro stemplės rezginį, iš jo išeina dešinysis ir kairysis vagus kamienas. Kamienai kartu su stemple patenka į pilvo ertmę (pilvo) kur jie dalijasi į galines šakas.

Vaguso nervo jutiminės skaidulos yra jo neuronų periferiniai procesai viršuje ir apatiniai mazgai. Centriniai viršutinių ir apatinių mazgų neuronų procesai (žandikaulių angoje ir išėjimo iš jo vietoje) siunčiami į pavienio kelio branduolys (nduceleus solitdarius) pailgosiose smegenyse. Motorinės skaidulos yra neuronų procesai dvigubas branduolys (nucleus ambiguus), esantis pailgųjų smegenėlių tinkliniame darinyje. Parasimpatinės klajoklio nervo skaidulos išsiskiria iš neuronų užpakalinis (nugarinis) klajoklio nervo branduolys (nucleus dorsalis nervi vagi),

guli netoli rombinės duobės paviršiaus, klajoklio nervo trikampio srityje. Be to, jungiamosios šakos, pernešančios simpatines skaidulas, artėja prie klajoklio nervo iš simpatinio kamieno.

Iš klajoklio nervo galva išvyksta šios šakos.

Meninginė šaka (ramus meningeus) nukrypsta nuo viršutinio mazgo ir patenka į kietąjį smegenų apvalkalą užpakalinės kaukolės duobės srityje, įskaitant skersinių ir pakaušio sinusų sienas, inervuoja šias struktūras.

Ausies šakelė (ramus auricularis) prasideda nuo apatinės viršutinio mazgo dalies, pereina į jungo duobę, kur patenka į smilkininio kaulo mastoidinį kanalą ir palieka jį prie išorinio klausos kanalo užpakalinės sienelės odos ir išorinės klausos landos odos. ausies kaklelis.

Iš gimdos kaklelio klajoklis nervas išvyksta šios šakos.

Ryklės šakos (rr. pharyngei) eikite į ryklės sienelę, kur jie jungiasi su glossopharyngeal nervo šakomis ir viršutine simpatinis mazgas, formuojantis ryklės rezginys (plexus pharyngeus), kurių šakos inervuoja ryklės gleivinę, sutraukiamuosius raumenis ir minkštojo gomurio raumenis (išskyrus raumenį, kuris tempia gomurinę uždangą), taip pat skydliaukę ir prieskydines liaukas.

Viršutinės gimdos kaklelio širdies šakos (rr. cardiaci cervicales superiores)(nuo 1 iki 3) nukrypsta nuo klajoklio nervo, nusileidžia palei bendrą miego arteriją ir kartu su simpatinės kamieno šakomis dalyvauja formuojant širdies rezginius. Šios šakos eina palei užpakalinį skydliaukės paviršių, tada kairiosios šakos - palei priekinį aortos lanko paviršių ir yra širdies rezginių dalis, dalyvauja formuojant paviršinį neorganinį širdies rezginį. Dešinės šakos patenka į gilų širdies rezginį. Viršutinės gimdos kaklelio širdies šakos taip pat inervuoja užkrūčio liauką ir skydliaukę.

Viršutinis gerklų nervas (nervus laryngeus superior) nukrypsta nuo apatinio klajoklio nervo mazgo, eina į priekį palei šoninį ryklės paviršių užpakalyje nuo vidinių ir išorinių miego arterijų ir yra padalintas į dvi šakas hipoidinio kaulo lygyje. inervuoja gerklų krikotiroidinį raumenį, apatinį ryklės sutraukiamąjį raumenį ir suteikia skaidulų Skydliaukė. Vidinė šaka (ramus internus) seka viršutinę gerklų arteriją ir kartu su ja perforuoja skydinę-hioidinę membraną, inervuoja gerklų gleivinę, esančią virš balselio, ir dalį liežuvio šaknies gleivinės.

Pasikartojantis gerklų nervas (nervus laryngeus recidyvas). Kairysis nervas prasideda aortos lanko lygyje, lenkiasi aplink jį iš apačios, priekinės-užpakalinės krypties, tada pakyla vertikaliai aukštyn griovelyje tarp stemplės ir trachėjos. Dešinysis nervas kyla iš klajoklio nervo dešiniojo lygyje poraktinė arterija, pasilenkia aplink jį iš apačios ir, kaip ir kairioji, kyla aukštyn šoniniu trachėjos paviršiumi. pasikartojančio gerklų nervo galinė šaka apatinis gerklinis nervas inervuoja gerklų gleivinę po balsu ir visus gerklų raumenis, išskyrus krikotiroidinę liauką. nukrypti nuo pasikartojančio gerklų nervo trachėjos šakos (rr. tracheales), stemplės šakos (rr. oesophagei) ir apatinės gimdos kaklelio širdies šakos (rr. cardiaci cervicales inferiores), kurie dalyvauja švietime širdies rezginiai.

Iš krūtinės vagus nervas išvyksta:

- krūtinės ląstos širdies šakos (rr. cardiaci thoracici), kurie siunčiami į širdies rezginius (išorinius paviršinius ir giluminius);

- bronchų šakos (rr. bronchiales), kurie eina į plaučių šaknį, kur kartu su simpatiniais nervais formuojasi plaučių rezginys (plexus pulmonalis).Šis rezginys supa bronchus ir kartu su jais patenka į plaučius; stemplės skaidulos (rr. oesophagei), dalyvauja švietime stemplės rezginys (plexus oesophageus), susidaro tiek klajoklio nervų, tiek simpatinių šakų šakomis, jungiančiomis viena su kita stemplės paviršiuje. Iš rezginio nukrypsta šakos, kurios inervuoja stemplę.

Pilvo vaguso nervas susidaro iš jo priekinių ir užpakalinių kamienų, kurie atsiranda iš stemplės rezginio, ir jų šakų.

Priekinis klajojantis kamienas (truncus vagalis anterior) pereina nuo priekinio stemplės paviršiaus į priekinį skrandžio paviršių šalia jo mažesnio išlinkimo. Atsitrauk nuo jo priekinės skrandžio šakos (rr. gastrici anteriores) ir kepenų šakos (rr. hepatici), pereina tarp mažojo omentumo lapų į kepenis.

Užpakalinis klajojantis kamienas (truncus vagalis posterior) pereina iš stemplės į užpakalinę skrandžio sienelę, eina išilgai jos mažesnio išlinkimo, suteikiant užpakalinės skrandžio šakos(rr. skrandžio užpakalinė dalis) ir celiakijos šakos(rr. celiacius). Celiakijos šakos eina žemyn užpakalinėje dalyje ir išilgai kairiosios skrandžio arterijos iki celiakijos rezginio.

Vagusinių nervų skaidulos kartu su simpatinėmis celiakijos rezginio skaidulomis inervuoja kepenis, blužnį ir kasą.

liauka, inkstai, plonoji žarna ir storoji žarna (iki sigmoidinės gaubtinės žarnos).

priedinis nervas(nervus accessorius), variklis, turi motorinis pagalbinis branduolys (nucleus accessorius), esantis pailgosiose smegenyse, šone nuo dvigubo branduolio. Papildomas branduolys tęsiasi žemyn nugaros smegenų pilkojoje medžiagoje penkiems viršutiniams segmentams. Šis nervas atsiranda iš užpakalinės šoninės pailgųjų smegenų vagos, esančios žemiau klajoklio nervo. Stuburo šaknys išnyra iš to paties griovelio viršutinių nugaros smegenų kaklinių segmentų lygyje, pakyla per foramen magnum ir susijungia su kaukolės šaknimis. Susidaręs nervo kamienas patenka į jungo angą, kur dalijasi į dvi šakas. Vidinė šaka (ramus internus), susidaro iš kaukolės ir stuburo šaknų skaidulų, jungiasi prie klajoklio nervo kamieno, virš jo apatinio mazgo. Išorinė šaka (ramus externus) išeina iš žandikaulio angos, pirmiausia eina tarp vidinės miego arterijos ir jungo venos, o po to patenka į užpakalinį virškinamojo raumens pilvą. Be to, ši šaka eina į sternocleidomastoidinį raumenį, kurį ji inervuoja. Kitos šakos palieka užpakalinį sternocleidomastoidinio raumens kraštą ir eina į trapecinį raumenį, kurį taip pat inervuoja jo šakos.

Dalis išorinės šakos skaidulų perveria sternocleidomastoidinį raumenį ir patenka į priekinį trapecinio raumens kraštą, kurį jis inervuoja. Papildomas nervas išskiria jungiamąsias šakas su III ir IV kaklo stuburo nervų priekinėmis šakomis ir su hipoglosiniu nervu.

hipoglosinis nervas(Nervus hypoglossus) variklis. Hipoglosalinio nervo branduolys (nucleus nervi hypoglossi) esantis to paties pavadinimo trikampio gelmėse apatiniame rombinės duobės kampe. Iš pailgųjų smegenėlių griovelyje tarp piramidės ir alyvmedžio išnyra daugybė šaknų. Šios šaknys yra sujungtos į vieną kamieną, kuris nukreipiamas į priekį ir į šoną į hipoglosinį kanalą. Išeinant iš kanalo, nervas nusileidžia žemyn ir į priekį, iš šoninės pusės apeina klajoklio nervą ir vidinę miego arteriją, pereina tarp jos ir vidinės jungo venos po užpakaliniu virškinamojo raumens pilvu ir eina į submandibulinį trikampį, tada į priekį ir iki liežuvio (77 pav., žr. 70 pav.).

Nusileidžianti šaka nukrypsta nuo hipoglosinio nervo. Jame yra motorinių skaidulų, kurios jungiasi su išeinančiomis skaidulomis

Ryžiai. 77. Hipoglosaliniai ir kiti nervai bei jų šakos apatinėse galvos dalyse, vaizdas iš dešinės pusės. Dešinė apatinio žandikaulio pusė ir paviršiniai kaklo raumenys

1 - glossopharyngeal nervas; 2 - išorinė miego arterija; 3 - liežuvinė arterija; 4 - hipoglosinis nervas; 5 - mieguistas glomus; 6 - bendroji miego arterija; 7 - viršutinis gimdos kaklelio širdies nervas; 8 - klajoklis nervas; 9 - simpatinis kamienas; 10 - vidinė miego arterija; 11 - išoriniai miego nervai; 12 - apatinis klajoklio nervo mazgas; 13 - vidinis miego nervas; 14 - vidinis mieguistumas

rezginys

iš priekinių pirmojo ir antrojo stuburo nervų šakų. dėl to išsilavinę gimdos kaklelio kilpa (ansa cervicalis) esantis priekyje bendrosios miego arterijos arba vidinės jungo venos priekiniame paviršiuje (rečiau už jos).

Gimdos kaklelio kilpos šakos inervuoja mentės-krūties, krūtinkaulio, krūtinkaulio ir skydliaukės raumenis. Hipoglosaliniame nerve yra jutimo skaidulų (iš apatinio klajoklio nervo mazgo), kurios yra atskirtos hipoglosaliniame nervo kanale ir inervuoja kietąją medžiagą pakaušio kaulo ir pakaušio sinuso srityje.

nervinis audinys. Viena jų dalis atlieka jautrias funkcijas, kita – motorinę, trečioji apjungia abi. Juose yra aferentinės ir eferentinės skaidulos (arba tik vienas iš šių tipų), atsakingos už informacijos priėmimą arba perdavimą.

Pirmieji du nervai turi reikšmingų skirtumų nuo likusių 10 temų, nes iš tikrųjų jie yra smegenų, susidarančių išsikišus smegenų pūslėms, tęsinys. Be to, jie neturi mazgų (branduolių), kuriuos turi kiti 10. Galvinių nervų branduoliai, kaip ir kiti centrinės nervų sistemos ganglijos, yra neuronų, atliekančių tam tikras funkcijas, koncentracijos.

10 porų, išskyrus pirmąsias dvi, nesusidaro iš dviejų tipų šaknų (priekinių ir užpakalinių), kaip tai daroma su nugaros smegenimis, o atstovauja tik vieną šaknį - priekinę (III, IV, VI, XI, XII) arba užpakalinė (V, nuo VII iki X).

Bendras šio tipo nervo terminas yra „galviniai nervai“, nors šaltiniai rusų kalba mieliau vartoja „galvos nervus“. Tai nėra klaida, tačiau geriau vartoti pirmąjį terminą – pagal tarptautinę anatominę klasifikaciją.

Visi kaukolės nervai embrione klojami jau antrą mėnesį. 4 prenatalinio vystymosi mėnesį prasideda vestibulinio nervo mielinizacija – mielino skaidulų perdengimas. Motorinės skaidulos praeina šią stadiją anksčiau nei jutiminės. Nervų būklei postnataliniu laikotarpiu būdinga tai, kad dėl to pirmosios dvi poros yra labiausiai išsivysčiusios, o likusios ir toliau komplikuojasi. Galutinė mielinizacija įvyksta maždaug pusantrų metų amžiaus.

klasifikacija

Prieš pradedant išsamiai nagrinėti kiekvieną atskirą porą (anatomiją ir veikimą), geriausia su jais susipažinti trumpomis charakteristikomis.

1 lentelė: 12 porų charakteristikos

Numeravimas	vardas	Funkcijos
aš	Uoslės	Jautrumas kvapams
II	Vizualinis	Vaizdinių dirgiklių perdavimas į smegenis
III	Oculomotorinis	Akių judesiai, vyzdžių reakcija į šviesos poveikį
IV	Blokuotas	Perkelkite akis žemyn, į išorę
V	trejetas	Veido, burnos, ryklės jautrumas; raumenų, atsakingų už kramtymo veiksmą, veikla
VI	nukreipimas	Akių judėjimas į išorę
VII	Veido	Raumenų judėjimas (veido, balnakilpės); seilių liaukos veikla, priekinės liežuvio dalies jautrumas
VIII	Klausos	Garso signalų ir impulsų perdavimas iš vidinės ausies
IX	Glossopharyngeal	Ryklės raumenų pakėlimo judėjimas; suporuotų seilių liaukų veikla, gerklės, vidurinės ausies ertmės ir klausos vamzdelio jautrumas
X	Klajoti	Motoriniai procesai gerklės ir kai kurių stemplės dalių raumenyse; suteikiantis pojūtį apatinėje gerklės dalyje, iš dalies ausies kanale ir ausų būgneliai, kietas smegenų apvalkalas; lygiųjų raumenų veikla (virškinimo traktas, plaučiai) ir širdies
XI	Papildomas	Galvos pagrobimas įvairiomis kryptimis, gūžčiojimas pečiais ir menčių pritraukimas prie stuburo
XII	Poliežuvinis	Judesiai ir liežuvio judesiai, rijimo ir kramtymo veiksmai

Nervai su jutimo skaidulomis

Uoslė prasideda nosies gleivinės nervinėse ląstelėse, po to per kriauklėtą plokštelę patenka į kaukolės ertmę iki uoslės lemputės ir veržiasi į uoslės traktą, kuris savo ruožtu sudaro trikampį. Šio trikampio ir trakto lygyje, uoslės gumbure, baigiasi nervo galai.

Tinklainės ganglioninės ląstelės sukelia regos nervą. Patekęs į kaukolės ertmę, jis suformuoja kryžių, o tolimesniame kanale pradedamas vadinti „optiniu traktu“, kuris baigiasi šoniniu geniculate korpusu. Iš jo kyla centrinė regėjimo kelio dalis, einanti į pakaušio skiltį.

Klausos (dar žinomas kaip vestibulocochlear) yra sudarytas iš dviejų. Už klausos impulsų perdavimą atsakinga kochlearinė šaknis, susidaranti iš spiralinio gangliono ląstelių (priklausanti kochlearinei plokštelei). Vestibiuliaras, einantis iš vestibulinio gangliono, neša vestibulinio labirinto impulsus. Abi šaknys jungiasi į vieną vidiniame klausos kanale ir eina į vidų tilto ir pailgųjų smegenėlių viduryje (VII pora yra šiek tiek žemiau). Prieangio skaidulos – nemaža jų dalis – pereina į užpakalinius išilginius ir vestibulospinalinius ryšulius, smegenis. Kochlearinės skaidulos tęsiasi iki apatinių keturkampio gumbų ir vidurinio geniculate kūno. Čia yra centrinė klausos takas baigiasi laikinuoju gyru.

Yra dar vienas jutimo nervas, kuris gavo nulinį skaičių. Iš pradžių jis buvo vadinamas „papildoma uosle“, bet vėliau buvo pervadintas į terminalą dėl netoliese esančios terminalo plokštės vietos. Mokslininkai dar turi patikimai nustatyti šios poros funkcijas.

Variklis

Akių motoras, prasidedantis vidurinių smegenų branduoliuose (žemiau akveduko), atsiranda smegenų pagrinde, pedikulio srityje. Prieš eidamas į akiduobę, jis sudaro plačią sistemą. Jo viršutinę dalį sudaro dvi šakos, einančios į raumenis - viršutinė tiesi linija ir ta, kuri pakelia akies voką. Apatinę dalį sudaro trys šakos, iš kurių dvi inervuoja tiesiuosius raumenis - atitinkamai vidurinį ir apatinį, o trečioji eina į apatinį įstrižąjį raumenį.

Branduoliai, esantys prieš akveduką tame pačiame lygyje kaip apatiniai kvadrupolomos gumbai, sukurti trochlearinio nervo pradžią, kuris ketvirtojo skilvelio stogelio srityje atsiranda ant paviršiaus, suformuoja dekusaciją ir nusitempia iki viršutinio įstrižinio raumens, esančio orbitoje.

Iš tilto padangoje esančių branduolių praeina skaidulos, suformuojančios abducens nervą. Jis turi išėjimą, kur vidurys yra tarp pailgųjų smegenų piramidės ir tilto, po kurio jis veržiasi į orbitą į šoninį tiesiosios žarnos raumenį.

Du komponentai sudaro 11-ąjį, priedą, nervą. Viršutinė prasideda pailgosiose smegenyse - jos smegenų branduolyje, apatinė - nugarinėje (jo viršutinėje dalyje), o tiksliau - priediniame branduolyje, kuris yra lokalizuotas priekiniuose raguose. Apatinės dalies šaknys, einančios per didelę pakaušio angą, nukreipiamos į kaukolės ertmę ir sujungtos su viršutine nervo dalimi, sukuriant vieną kamieną. Jis, palikdamas kaukolę, yra padalintas į dvi šakas. Viršutinės dalies skaidulos išsivysto į 10-ojo nervo skaidulas, o apatinės eina į sternocleidomastoidinius ir trapecinius raumenis.

Branduolys hipoglosinis nervas yra rombinėje duobėje (jo apatinėje zonoje), o šaknys pereina į pailgųjų smegenėlių paviršių alyvmedžio ir piramidės viduryje, po to jos sujungiamos į vieną visumą. Nervas išeina iš kaukolės ertmės, tada eina į liežuvio raumenis, kur gamina 5 galines šakas.

Nervai su mišriomis skaidulomis

Šios grupės anatomija sudėtinga dėl šakotos struktūros, leidžiančios inervuoti daugelį skyrių ir organų.

trejetas

Zona tarp vidurinė koja smegenėlės ir tiltas yra jo išėjimo taškas. Laikinojo kaulo branduolys sudaro nervus: oftalmologinius, viršutinius ir apatinius. Jie turi jutimo skaidulų, prie pastarųjų pridedama motorinių skaidulų. Orbita yra orbitoje (viršutinėje zonoje) ir išsišakoja į nasociliarinę, ašarinę ir priekinę. Žandikaulis turi išėjimą į veido paviršių po to, kai prasiskverbia pro infraorbitalinę erdvę.

Žandikaulis skirstomas į priekinę (motorinę) ir užpakalinę (jutimo) dalis. Jie suteikia nervinį tinklą:

• priekinis yra padalintas į kramtomuosius, giluminius laikinuosius, šoninius pterigoidinius ir žandinius nervus;
• užpakalinė - į vidurinę pterigoidinę, ausies-temporalinę, apatinę alveolę, psichinę ir liežuvinę, kurių kiekviena vėl suskirstyta į mažas šakas (iš viso jų yra 15).

Trišakio nervo apatinio žandikaulio skyrius susisiekia su ausies, submandibuliniu ir hipoglosaliniu branduoliais.

Šio nervo pavadinimas žinomas daugiau nei kitų 11 porų: daugelis žino, bent jau iš nuogirdų, apie