Apskritai, blokų formos ir nervų (III, IV ir VI kaukolės nervai). Kranų nervų tyrimas. III, IV, VI poros: bendras, blokas ir distiliavimas nervų

Nervas (nervai abdunces.) - tai šeštas kranialinės smegenų grupės nervo galų grupės krūva. Nervas kilęs iš barorizano tilto, rauginimo nervo priedas yra centrinis veido nervas, kuris vyksta, kad būtų atmestas bazėje, esant buriuojamo tilto pakilimui - smegenų audra smegenų gale. Veido ir bakstelėjimo nervo sąveika leidžia sinchroninį veido raumenų judėjimą aplink akių orbitą, taip pat sinchroninį akių obuolių judėjimą, tuo pačiu metu ir akių ir akių ir akių variklių funkcijas.

Nervų šerdis persikelia barolinį tiltą, kuriame generuojamas variklio signalas. Signalas per sinopinių ryšius ir nervų tiltus perduodami centrinei nervų sistemai (CNS). Nuo centrinės nervų sistemos yra trumpas signalas į refleksinį veido raumenų judėjimą ir akių raumenys. Be to, su refleksiniu raumenų judėjimu arba dirginančio poveikiu, signalas nepraeina per barolinį tiltą, bet per sinusą (nervų spindulių neuronų) smegenys.

Nervo įdaras įtakos tik ant išorinių raumenų ant akių orbitų (orie) ir akių obuolių. Pagrindinė funkcija be papildomų verčių - švino akių obuolys į šonus.

Galimi patologiniai pokyčiai

Dažniausios patologinės sąlygos nuo žalos, susijusios su atliekų nervu yra judumo apribojimas (paralyžius) arba visiškai prarasti motorines pajėgumus (paralyžius). Normalioje būsenoje IRIS kraštas gali paliesti abiejų pusių akių vokų smaigalį - akis supjaustytas prie ausies ir į nosies skaidinį nuo priešingos pusės. Jei pažeidžiant šį gebėjimą, galima diagnozuoti rauginimo nervo patologinės būklės atsiradimą.

Patologija pasižymi šiomis valstybėmis:

• Akies obuolys yra ribotas judumu;
• Padalinta vizija, lengva pop-up;
• Periferinio nuokrypio vienas iš akių obuolių;
• Galvos padėtis yra linkusi į sugadintą akies obuolį;
• Nugalėti vestibuliarinis aparatas, koordinavimo pažeidimas.

Supaprastinta rauginimo būsena tikrinama nepriklausoma bandoma maksimaliai padidinti akių obuolius: dešinėje dešinėje, kairėje kairėje. Jei neįmanoma pašalinti dešinės, tada atsirado dešiniojo čiaupo nervo pralaimėjimas ir yra panašus į kairįjį nervą. Šios valstybės būdingos automobiliui. Su paralyžiuoju, akies obuolio judėjimas yra neįmanomas, tikrinant apskritimą ar vizualizacijos išplėtimą, asmeniui reikia to bylos sukimosi, nes kaklas gali būti panašiai patyrė į paresą dėl atliekų nervo pažeidimo ir Barolinių tilto.

Simptomai

Į rauginimo patologijos patologijos atsiradimą, kūno pažeidimai gali atsirasti galutinio, šaknies ar sinoptinio ryšio. Tuo pačiu metu atsiranda šie būdingi ir tipiški simptomai:

• Strabismus Converens (Strabismus Converens), kuris yra nustatytas pailsėti.
• Aktyvus akies obuolio judėjimas nuo nosies yra neįmanomas ir sunkus priešinga kryptimi.
• Diplopija, aštrus regėjimo apšvietimas bandant perkelti akies obuolį į kaktą ir žemyn.

Apskrities apvalkalas yra įmanomas kaip sugrįžta. Jei įvyksta pažeidimas, ši patologija yra nepagydoma. Splito įvaizdis ir retas trojecto - gutber sindromas, būsena, kuri yra įmanoma atkurti ir įveikti operacijos metu.

Taip pat būtina suprasti, kad rauginimo nervo pažeidimas atsiranda suvestine su 3 ir 4 kategorijų smegenų nervo (veido ir triviečio) smegenų nugalėjimu. Tai lemia lytėjimo pojūčius ir veido odos atspindį.

Nervas pažeidimas ne į maišytuvo tiltas yra suskirstytas į pagrindinio plutos, dirigento, branduolio, šaknies ir periferijos. Periferija yra padalinta į tris komponentus: intracinį, intracinį ir orbitą.

• Žala pluta ir dirigentasatsižvelgti į sisteminės ligos Smegenų kamienas.
• Nugalėk branduolįsukelia paralyžiuojamą žvilgsnį.
• Nugalėti šaknis gali sukelti sąnario paralyžių akių ir viršutinių galūnių
• Periferiniai įrenginiaiĮ gretimus paralypas. Nosies judėjimo pažeidimas, vidurinės ausies pažeidimas, koordinavimas. Taip pat gali atsirasti ilgas pykinimas ir vidinio spaudimo jausmas akių obuoliuose. Išlykęs nervo takas praeina nuo barorizano tilto iki kaklo, jos sinapsės yra šalia mieguistas arterija. Įtrūkimų įtrūkimų atsiradimas tam tikroje spragoje gali sukelti kvėpavimo sutrikimą. Orbitalinio maršruto pažeidimas nuo Varolio tilto į akių orbitų vietose iki amžiaus amžiaus veda į paralyžius.

Centrinės nervų sistemos priežastys ir intervencija

Pasiskirstymo nervas gali būti paveiktas dėl toksiško ar mechaninio centrinio pažeidimo nervų sistema. Tokios ligos kaip encefalitas, sifilis, difterijos, kiaulės gali sukelti galvos ir galvos darbe ir stuburo laidas. Iki toksiškas streikiantis Dujų apsinuodijimas (iškasti, karbonatas), alkoholio ar acetono poros.

Su įvairiomis centrinės nervų sistemos pažeidimais, visų pirma gydytojai nustato pralaimėjimo ir jų etimologijos priežastis. Po to nustatomi agresyvūs ir terapiniai gydymo būdai. Pvz., Kūno detoksikacija. Jei neįmanoma atkurti nervų terapinių metodų funkcijos, paskirtas operacinis intervencija. Esant nervui miršta per kūną, bet šaknų šaknys yra įmanoma lustų nervų fragmentą.

Prieš atliekant operacijas dėl išleidimo nervų, pacientas yra paskirtas bandomojo laikotarpio pusantros mėnesio. Per šį laikotarpį yra galimas spontaniškas judumo atkūrimas natūralaus detoksikacijos metu. Tik po to, kai atliekamas tilto atstatymas neurochirurgija ir pats nervas. Tačiau būtina žinoti, kad dėl nervų viršįtampio ar jo mechaninės žalos, spontaniškas variklio funkcijos atkūrimas yra tik 15% atvejų.

Gydytojas yra priešais pacientą ir prašo jį pažvelgti tiesiai ir toli, užblokuoti nuotolinio objekto pažvelgti. Paprastai, tuo pačiu metu abiejų akių mokiniai turėtų būti įsikūrusi akių plyšio centre. Vienos iš Knutrice (ezotropijos) ar ančių (ezotropijos) akies obuolių ašies nuokrypis, kai jis yra tiesiogiai ir atstumas rodo, kad akių obuolių ašis nėra lygiagreti (tvirta), ir tai būtent dėl \u200b\u200baušintuvo ( Diplopija). Norėdami nustatyti nedidelį Stabysma, galite naudoti šį priėmimą: laikydami šviesos šaltinį (pvz., Pavyzdžiui, šviesos lemputė) 1 m atstumu nuo paciento jo akies lygiu, sekite šviesos atspindžių simetriją nuo vaivorykštės simetrijos. Toje akyje, kurių ašis yra atmesta, ekranas nesutampa su mokinio centre.

Tada pacientas yra pasiūlė nustatyti nuomonę šiuo klausimu, kuris yra jo akies lygiu (rankena, savo nykštys Rankos) ir pasukite į vieną, tada kitą akį. Jei uždarant "įprastą" akį, nuniojanti akis daro papildomą judėjimą, kad būtų išsaugotas fiksavimas ant objekto ("derinimo judėjimas"), tada greičiausiai, paciento įgimtas girgždėjimas, o ne akių raumenų paralyžius. Su įgimtų seproatuacijų judėjimo kiekvieno akies obuolių, jei jie yra išbandyti atskirai, išsaugoti ir atliekami visiškai.

Įvertinkite sklandaus stebėjimo bandymo vykdymą. Paklausti paciento su savo akimis (be galvos) stebėti objektą, kuris laikomas 1 m atstumu nuo jo veido ir lėtai perkelti jį horizontaliai į dešinę, tada į kairę, tada ant kiekvienos pusės aukštyn ir žemyn Gydytojo judėjimo ore trajektorija turėtų atitikti raidę "H"). Sekite akių obuolių judesius šešiomis kryptimis: į dešinę, į kairę, žemyn ir į viršų, kai einate į akis į savo ruožtu abiem kryptimis. Jie domisi, neturėjo paciento su dvigubai žiūrint į vieną ar kitą. Esant diplopijai, jie sužino, kai juda, kurioje kryptis yra sustiprintas. Jei įdėkite spalvą (raudoną) stiklą priešais vieną akį, tada pacientas su diplopija yra lengviau atskirti dvigubus vaizdus ir išsiaiškinti, kokį vaizdą priklauso akis.

Šviesos parezė Lauko akių raumenys nesuteikia pastebimo girgždėjo, bet tuo pačiu metu pacientas jau turi diplopiją. Kartais gydytojas yra pakankamas paciento ataskaitoje dėl dvigubų, su kitokiu judėjimu, siekiant nustatyti, kuris raumenys yra nustebinti. Beveik visus naujai atsiradusių akių pasukimo atvejus sukelia įgytas paralyžius arba vienas ar daugiau akių raumenų (išorinių, ekstracinių) raumenų. Kaip taisyklė, bet naujai atsirandantis paresis ekstracular raumenų priežastis diplopija. Laikui bėgant, vizualinis suvokimas paveiktoje pusėje sulėtėjo, o abu praėjo. Yra dvi pagrindinės taisyklės, kurios turi būti svarstomos analizuojant paciento skundus diplopijai nustatyti, kokios akies raumenys kenčia:

• atstumas tarp dviejų vaizdų didėja, kai žiūrima į partietiško raumenų kryptimi;
• atrodo, kad vaizdas sukurtas su paralyžiuotu raumenimis, atrodo, kad pacientas yra daugiau periferinių įrenginių, ty daugiau nuotolinio lygio nuo neutralios padėties.

Visų pirma, galite paprašyti paciento, kuris turi diplopy, kai žiūri į kairę, žiūrėkite į bet kurį elementą kairėje ir paprašykite jo, kuris iš vaizdų išnyksta, kai gydytojo delnas uždaro paciento dešinę akis. Jei vaizdas dingsta, yra arčiau neutralios padėties, tai reiškia, kad perperiferinė įvaizdis yra "atsakingas" atvira kairė akis, todėl jo raumenys yra sugedę. Kadangi aušintuvas atsiranda esant į kairę, paralyžiuoti šoninį tiesų raumenį kairiajame akyje.

Visiškas įstiklinimo nervo kamieno pralaimėjimas sukelia diplopiją vertikalioje ir horizontalioje plokštumoje dėl viršaus, medialinio ir apatinio akies obuolio raumenų silpnumo. Be to, su visišku paralyžiumi nervų pažeidimo pusėje, ptozės įvyksta (raumenų didinančio viršutinio akies voko silpnumas), ančių akies obuolio nuokrypis ir maža knyga (dėl konservuoto veikimo Šoninis tiesioginis raumuo, įkvėpus nutraukimo nervas, ir viršutinio pynimo raumenų, inervato bloko nervas), mokinio išplėtimas ir jo reakcijos praradimas į šviesą (mokinio sfinkterio paralyžius).

Išleidimo nervo pažeidimas sukelia paralyžius atokiausių raumenų ir, atitinkamai, medialinio nuokrypio akies obuolio (konvergence Squint). Žiūrint į pažeidimo kryptimi, yra kaulų horizontaliai. Taigi, diplopija horizontalioje plokštumoje, nesudarant ptozės ir pokyčių mokinių reakcijosDažniausiai nurodo VI pora pralaimėjimą. Jei pažeidimas yra smegenų statinėje, be išorinio tiesioginio raumenų paralyžiaus, taip pat yra horizontalaus žvilgsnio paralyžius.

Bloko nervo pralaimėjimas sukelia viršutinio pynimo raumenų paralyžius ir pasireiškia, ribojant akies obuolio judėjimą su vertikalių obligacijų knyga ir skundais, kurie maksimaliai išreiškiami žiūrint žemyn ir priešingoje širdies pusėje. Dipopija koreguojama pagal galvos pakreipimą į petį ant sveikos pusės.

Akių raumenų paralyžiaus derinys ir žvilgsnio paralyžius rodo smegenų tilto ar vidurio smegenų struktūrų pralaimėjimą. Po akių didėja fizinės apkrovos Arba iki dienos pabaigos, paprastai myasthenia.

Su dideliu regėjimo aštrumo sumažėjimu viename ar abiejose akyse pacientas gali nepastebėti diplopijos, net jei yra vieno ar kelių ekstrakto raumenų paralyžius.

Įvertintų akių obuolių judėjimo vertinimas

Gabžo paralyžius atsiranda dėl likusių sutrikimų, o ne dėl 3, 4 ar 6 porų. Vaizdas (žvilgsnis) yra normalus reiškia draugiškus konjuguotus akių obuolių judesius, ty jų sutartus judesius viena kryptimi. Yra dviejų rūšių konjuguotus judesius - Saccada ir sklandžiai stebėti. Saccada - labai tikslūs ir greita (apie 200 ms) fazės-tonic judesius akių obuolių, paprastai kylančių ar savavališkai pažvelgti į temą (ant komandos "Pažvelkite į dešinę", "Pažvelkite į kairę ir aukštyn", ir tt .) arba refleksas, kai staiga vizualinis ar garsas stimulas sukelia akių (paprastai ir vadovų) į šią paskatą. Sachados kamštienos valdymas atlieka priekinės sudedamosios pusrutulio frakcijos.

Antrasis konjuguotų akių obuolių judesių tipas - sklandus stebėjimas: perkeliant objektą, kuris nukrito akyse, akys yra netyčia pritvirtintos ant jo ir seka jį, bando išsaugoti objekto įvaizdį labiausiai aiški vizija, ty regione geltonos dėmės. Šie akių obuolių judėjimas yra lėtesnis, palyginti su SACCAS ir palyginti su jais labiau priverstinai (refleksas). Cork jų kontrolę atlieka parietinė frakcija Ipsilateal pusrutulio.

Norint patikrinti savavališkus akių obuolių ir Saccad judėjimus, prašydami paciento peržiūrėti dešinę, į kairę, aukštyn ir žemyn. Apskaičiuotas laikas, kurio reikia norint pradėti judesius, jų tikslumą, greitį ir lygumą (dažnai aptinkamas Šviesos ženklas Draugiškų akių obuolių disfunkcija jų "stubbing" pavidalu). Tada jie paprašo paciento pakaitomis nustatyti dviejų patarimų indekso pirštaikurie yra 60 cm atstumu nuo paciento veido ir maždaug 30 cm vienas nuo kito. Įvertinkite savavališkų akių obuolių judėjimo tikslumą ir greitį.

Saccadic dismetrija, kurioje savavališkas žvilgsnis lydi atleistų valstiečių akių judesių serija, yra būdinga žalos smegenų obligacijoms, nors ji gali atsirasti būstinės ar smegenų parietalinės skilties, kitaip tariant, Neįmanoma viršyti akių (hipotermarų) arba "slydimo" žaidimų per tikslą dėl pernelyg didelio akių obuolių (hiperterio) judėjimo, pataisyta naudojant "Saccade", nurodykite koordinatoriaus valdymo trūkumą. Pareišktas Saccad lėtėjimas gali būti laikomasi ligų, pvz., Hepatocerebrinės distrofijos ar Huntingtono chorėjos. Viduje priekinės dalies pralaimėjimas (insultas, infekcija) lydi horizontalaus žvilgsnio paralyžius priešingoje židinio pusėje. Abu akių obuoliai ir galva yra atmesti link pralaimėjimo (paciento "žiūri į židinį" dėmesio "ir pasirodo nuo paralyžiuotų galūnių) dėl konservuotos priešingos galvos sukimosi centro ir akies funkcijos pusė. Šis simptomas yra laikinas ir išsaugotas tik kelias dienas, nes žvilgsnio disbalansas netrukus kompensuojamas. Galima išlaikyti gebėjimą refleksuoti stebėjimą priekinio žvilgsnio paralyžiui. Horizontalaus matuoklio paralyžius pagal priekinės dalies pralaimėjimą (žievę ir vidinę kapsulę) paprastai lydi hemiparem arba hemipl. Su patologinio dėmesio lokalizavimui tarp midbrain stogo regione (prepraktinė žala su galinio smegenų smegenų, kuris yra dalis galinio smaigalės epitulamo), plėtoja paralyžius vertikaliai, kartu su konvergencijos (Pari) sindromas); Didesniu mastu jis paprastai kenčia aukštyn. Su žalą smegenų tiltui ir medialinės išilginei šviesai, teikiant šiame lygyje šoniniai draugiški judesiai akių obuolių, yra paralyžius žvilgsniu horizontaliai link židinio (akys priskiriamos priešingos krypties žemės, pacientas "Pasirodo" nuo stiebo širdies pralaimėjimo ir žiūri į paralyžiuotas galūnes). Toks žvilgsnis dažniausiai yra išsaugotas ilgą laiką.

Įvertintų akių obuolių judėjimo (konvergencijos, skirtumų) vertinimas

Konvergencija tikrinama, prašydama paciento sutelkti dėmesį į temą, kuri juda į akis. Pavyzdžiui, pacientas yra pasiūlė užrakinti į plaktuko galą arba orientacinis pirštukad gydytojas sklandžiai atneša į savo tiltą. Kai objektas artėja prie nosies abiejų akių obuolių ašies normoje tampa objektu. Tuo pačiu metu mokinys, ciliaras (ciliaras) raumenų atpalaiduoja, o objektyvas tampa išgaubtas. Dėl to dalyko vaizdas orientuotas į tinklainę. Tokia reakcija į konvergencijos forma, mokinio ir apgyvendinimo susiaurėjimas kartais vadinamas "Triada". Divergencija - grįžtamieji procesai: Pašalinus objektą, mokinys plečiasi, o ciliarinių raumenų sumažinimas sukelia objektyvo nuolydį.

Jei konvergencija ar skirtumas yra pažeistas, horizontali diplopy įvyksta, kai žiūri į netoliese ar nutolusius elementus, atitinkamai.

Konvergencijos paralyžius įvyksta su vidurio smegenų stogo pretento regiono pralaimėjimu viršutinių kalvų lygiu. Jis gali būti derinamas su paralyžiumi žvilgsniu su PARO sindromu. Divergencijos paralyžius paprastai sukelia dvišalis 6 porų pažeidimas kortelių nervai.

Vienpusis mydasionis (mokinio plėtra) kartu su ptozės ir išorinių raumenų parajonais pastebimi su akinių pažeidimu. Iš mokinio plėtra dažnai yra pirmasis požymis Ohloksi nervo pažeidimo, kai išspaudžiant nervų statinės aneurizmą ir į smegenų statinės dislokaciją. Priešingai, su išeminių pažeidimų 3 porų (pavyzdžiui, su cukriniu diabetu), išsiliejimo variklių pluoštai, einantys į mokinį paprastai neturi kenčia, kad svarbu apsvarstyti, kada diferencinė diagnozė. Vienpusis mydasiris, nesusijęs su Ptozės ir išorinių akies obuolio raumenų parengimu, nėra būdingas Nenerų pralaimėjimui. Galimos priežastys Toks pažeidimas apima narkotikų paralyžiuosius "MydriaSis" vietinis taikymas atropino tirpalas ir kiti m-cholinolitai (mokinys nustoja būti nuolat reaguojant į 1% pilokarpino tirpalo naudojimą); Mokinys eydi; Spazsy Mydriais dėl krūvos diliatoriaus sumažinimo, kai dirgina invazines simpatines struktūras.

Viena vertus, paprastai stebimas EYDI arba PUBILLOTONIA mokinys. Paprastai plečiasi mokinį ant paveiktos pusės (anizokorium) ir jo neįprastai lėtai ir ilgai (motonic) reakcija į šviesą ir konvergenciją su apgyvendinimu. Kadangi mokinys galų gale vis dar reaguoja į apšvietimą, neurologinio tikrinimo proceso anizokoriumas palaipsniui mažėja. Tipiškas mokinio denerarinių jautrumas: po initillavimo į akis 0,1% pyycarpine tirpalo, jis yra smarkiai susiaurintas iki taško dydžių.

PUZIDILLOTONIA yra stebimas gerybine liga (Holmes-Eidi sindromas), kuris dažnai yra šeimos charakteris, jis dažniau pasireiškia 20-30 metų moterims ir, be "toninio mokinio", gali lydėti sumažėjimu ar nebuvimu gilių refleksų nuo kojų (rečiau iš rankų), segmentinės anhidrozės ( vietinis pažeidimas Potencialiai) ir ortostatinė arterinė hipotenzija.

Su "Argail" sindromu Robertson mokinys susiaurina, kai tvirtinant žvilgsnį (reakcija į apgyvendinimą yra saugomi), tačiau neatsako į šviesą. Paprastai "Argail" sindromas Robertsonas yra dvišalis, kartu su neteisinga forma Mokinys ir anizookoria. Per dieną mokiniai turi nuolatinius dydžius, nereaguoja į aturopino ir kito dydrito ins. Šis sindromas pastebimas su vidutinių smegenų padangų pažeidimu, pavyzdžiui, su neurosimišu, diabetu mellitu, išsėtine skleroze, epiphyse navikais, sunkiu kaukolės traumu, su tolesniu silvių vandens dujotiekio išplėtimu ir kt.

Siauras mokinys (mokinio praskiedimo paresija), kartu su daline Ptoze viršutinis amžiaus (Šimtmečio viršutinės kremzlės raumenų pares), anofalm ir prakaitavimo pažeidimas toje pačioje asmens pusėje liudija į Bernard-Gunner sindromą. Šis sindromas yra dėl simpatinės akies inervacijos pažeidimo. Mokinys nelieka tamsoje. "Bernard-Gorner" sindromas dažnai stebimas su pailgos smegenų infarktu (Vallenberg-Zakharchenko sindromas) ir smegenų tiltas, smegenų navikai (centrinių pasinaudojimo simpatinių takų nutraukimas iš hipotalamo); stuburo smegenų pažeidimas C8----2 2 segmentų šoniniais ragais šoniniais ragais; Su visišku skersine žala stuburo smegenims šių segmentų lygiu (Bernard-Gorner, Bilateny sindromas, kartu su požymių už simpatinės inervacijos organų žemiau pažeidimo lygio, taip pat su laidžių sutrikimų savavališkų judesių ir jautrumo ); Šviesos ir pleuros galo (pančiuko naviko, tuberkuliozės ir kt.) ligas; Pagal pirmąją krūties stuburo šaknį ir apatinį pečių plexo kamieną; Vidaus miego arterijos aneurizma; navikai jugulinės atidarymo, cavernous sinuso srityje; navikai. \\ t uždegiminiai procesai orbitoje (postganglyoninių pluoštų nutraukimas iš viršų gimdos kaklelio simpatinis mazgas Į lygius akių raumenis).

Dirgina simpatinius pluoštus į akies obuolį, simptomai, "atbulinės eigos" simptomai Bernara Gunner kyla: mokinio plėtra, akių plyšio ir exophthalm (Purfur du sindromas) plėtra.

Su vienpusiu regėjimo praradimu dėl vizualinio kelio priekinių dalių nutraukimo (tinklainės, optinio nervo, chiasm, vizualinio trakto) nutraukia tiesioginį akių akis į šviesą (kaip balanso pluoštai Mokinio refleksas yra nutrauktas), taip pat draugiškas atsakas į antrą mokinių šviesą, sveiką akį. Iš aklųjų akių mokinys tuo pačiu metu gali būti sustabdytas, kai šviečia sveikos akies mokinys (tai yra, draugiška reakcija į aklųjų akių šviesą yra išsaugota). Todėl, jei žibintuvėlis lemputė nuo sveikos iki pažeistos akies, jis gali būti pažymėtas ne susiaurėjimu, bet, priešingai, pažeistos akies mokinio plėtra (kaip draugiškas atsakas į paliekant apšvietimą sveikos akies ) - Marcus Gunna simptomas.

Tyrimas taip pat atkreipia dėmesį į vaivorykštės tapybos spalvą ir vienodumą. Šalia, kur simpatinė akių inervacija yra sulaužyta, rainelė yra lengvesnė (fuchs simptomas), paprastai yra kitų požymių Bernara-Gunner sindromo. Vyresnio amžiaus žmonių mokinio krašto degeneracija su depigmentacija yra įmanoma vyresnio amžiaus žmonėms kaip svarstymo proceso pasireiškimas. "Aksenfeld" simptomas pasižymi rainelės depigmentavimu, nesikaupiant jo hialine, pastebima, kai simpatinė inervacija ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Kai hepatocerebrinis distrofija, varis yra deponuojamas ant išorinio krašto Iris, kuris pasireiškia gelsvai žalios arba žalsvai rudos pigmentacijos (kaiser-fleischer žiedas).

I. Įgimta paralyžius išleidimo nervo (6 poros chmn.):

1. Nedidelis sveiko naujagimio procentas pastebimas vienpusis izoliuotas nervų VI izoliuotas paralyžius, tikriausiai susijęs su bendrais sužalojimais. Tikėtina, kad daugelis šių atvejų lieka nediagnozuota, nes dažnai yra visiškai spontaniškas atsigavimas šešias savaites. Diferencinė diagnozė Įgimta paralyžius VI nervas apima infantrie esotronith su kryžminimu. Ši sąlyga dažnai nėra diagnozuota tol, kol vaikas nepasieks kelių mėnesių vaiko.

2. Pirminė aplazija / hipoplazija iš išleidimo nervo branduolio. Vaiko per pirmuosius gyvenimo metus tėvai pastebi akių derinimo pažeidimą. Ši įgimtos Cranialinės inervacijos sutrikimo versija laikoma Duane sindromo pasireiškimu. Svarbiausia forma apima abiejų akių neįmanoma į įprastą akių derinimą pirminėje padėtyje arba normaliam derinimui, kai važiuojate galvą link pažeidimo.
Daugeliu atvejų vienašališkas "Duane" sindromas sukuria įprastą sensorinį binokultinį ir gerą variklio sintezę.

"Duane" sindromas yra vienpusis arba dvišalis, atsitiktinis ar paveldimas. Kai kurie atvejai vėl atsiranda dėl teratogeninio poveikio, pvz., Talidomido. "Duane" sindromas gali būti izoliuotas arba yra didesnio kaukolės inervacijos sutrikimų sindromo, pvz., "Mobiius" sindromo arba Lenkijos sindromo ir Goldenhar sindromo sindromo sindromo.

Ii. Įgytas išleidimo nervo paralyžius (6 poros chmn.). Maži vaikai retai skundžiasi diplopija. Kai paralyžius VI nervas, sukurta per pirmąjį gyvenimo dešimtmetį, tėvai paprastai pastebi, kad vaikas pašaukia arba uždaro vieną akį su vizualia koncentracija. Arba vaikas turi adaptyvų galvos posūkį, kuris padeda suderinti akis. Vyresniems vaikams diplopy skundai yra labiau būdingi, ypač (su daliniu paralyžiumi Vi nervų) diplopija atstumo vaizdu.

Renkant anamnezę, ypatingas dėmesys turėtų būti sutelktas į renginius, kurie galėtų paaiškinti paralyžiaus (sužalojimo, neseniai patyrę infekcijas ir kt.) Ir papildomus simptomus, kurie galėtų padėti lokalizuoti pralaimėjimą ar turintį diagnostinė vertė. Daugeliu atvejų simptomų klinikinis kontekstas gali paaiškinti paralyžiaus priežastį.

Gyoma tiltas.
A) ant ašinio T2 svertinio tomogramos gali būti matoma dešiniojo veido kalvoto padidėjimo (colliculus facialis);
vaikui turi dvipusį parezę VI nervų ir dalinio parezės VII nervų dešinėje.
B) klinikinė nuotrauka.

bet) Egzaminas iš išleidimo nervo paralyžiui (6 poros chmn.). Norėdami nustatyti paslėptą ESoderacijos, dalimo ir kintamojo dangtelio bandymai gali būti reikalingi DALI ir dideliu atstumu. Vyresnio amžiaus vaikai, nustatantys statuso dinamikos tyrimo ir vertinimo rezultatus, padeda naudoti HESS ekraną. Ženklai, kurie gali padėti lokalizuoti tokius pažeidimus kaip raumenų silpnumą ar asimetriją, nistagmą, trigeminal neuropatijos jutimo neuropatiją ir hornerio sindromą. Miastacijos gali imituoti bet kokius pažeidimus (arba tarpinius / suprandeliuosius) akinius; Patikrinkite, ar nėra priverstinio akies uždarymo su apskrito akių raumenų pagalba.

Išskirti reflekso spazmą iššūkiui (konvergencijos spazmas) - įvertinti mokinių reakciją, gali būti informacinė dinaminė retinoskopija. Labai svarbu yra regos nervo disko patikrinimas. Diferencinė diagnozė apima:

1. Divergence paralyžius: tai yra normalus derinimas, kai žiūrima šalia, Ezotropia esant atstumui išvaizda, išlaikant švino pilną. Ši sąlyga gali lydėti skirtingą smegenų statinės patologiją.

2. Palaikomas išleidimo parezė: vienkartinė arba dvipusis iškrovos parezė su lėtai iškrauti SACCAS +/- NISTAGM Vestibulokulinio reflekso nepasikeitė. Šis "Galinis inter-tapatybės oftalmoplegija" vystosi dėl tilto / vidurinės smegenų rostralo departamento pažeidimo.

b) b) Svarbios priežastys Išleidimo nervo paralyžius (6 poros chmn.):

1. Navikas. Izoliuotas, paprastai progresyvus paralyžius VI nervas gali būti pirmasis intrakranijinio naviko požymis, paprastai neoplazms smegenų audinio storis arba tilto gliomas arba kitas nugaros skylės navikas, pvz., Ependimoma arba medulloblastoma naviką. Taip pat galima vartoti pakaušio kaulo galvos chondromą (Clivus). Parasellalar navikai, tokie kaip kranefariedieoma arba hipofizės navikas, gali sudygti su uraveo sine ir sukelti paralyžius VI (ar kitų stiklinimo) nervus.

2. Sužalojimas. Nustatyta, kad gali būti paralyžių priežastis VI nervų uždaroji trauma Galvos - kartais labai lengvas - be kaukolės lūžio. Su kaukolės pagrindo lūžiu, jis gali lydėti Ipsilaterinės paralyžių veido nervas. Dvišalės žalos paralyžius VI nervas veda į didžiulę esotropiją su kryžminiu fiksavimu ir nenormali galvos padėtis, jie gali būti stebimi didžiosiomis galvų, kurios vaikams daugeliu atvejų taip pat lydi nervų VII ir klausos praradimo paralyžius .

3. Gerybinis / paštas / idiopatinė / uždegiminė. Ši sąlyga yra plačiai žinoma, tačiau tai yra išimties diagnozė ir yra nustatyta kaip patologiniai pokyčiai spinduliuotės tyrime, smegenų skysčio ir kraujo tyrimo metu. "Parsy VI nervas paprastai yra baigtas, vienpusis, prasideda staiga. Daroma prielaida, kad provokuojančio faktoriaus yra labiausiai įprastos infekcijos, pavyzdžiui, virusinės infekcijos viršutinių kvėpavimo takų.

Tačiau paralyžius VI nervas gali išsivystyti su sunkesniu neurotropiniu virinės infekcijos. \\ T, pvz., vėjo spac. Prognozė yra gera, atkūrimas prasideda maždaug po šešių savaičių po debiutinio, visiškas atkūrimas įvyksta per 3-4 savaites.

Gerybinis nervo virinumas vaikų amžius Gali pasikartoti toje pačioje pusėje ar kontralaterinėje akyje. Patologijos lokalizacija ir pobūdis lieka neaiški.

Fokusinis demyelinizacija, kuri turi įtakos sijų VI nervų tiltui, gali išsivystyti su ūminiu sklandytu encefalomielitu ir debiutiniu skleroze vaikystėje. Neurosarkoidozė gali pasireikšti kaukolės nervo mononaleite, nervų VII pažeidimas dažniausiai vystosi, tačiau nervų VI (arba kaukolės polineito) pralaimėjimas taip pat randamas.

4. Intrakranijinė hipertenzija. Parališkumas VI nervas gali atsirasti dėl intrakranijinės hipertenzijos. Paralyžius gali būti pirmasis auglio arba idiopatinio intrakranijinės hipertenzijos smegenų ar smegenų skysčio trakto ženklas. Pastaruoju atveju vaikai nebūtinai turi būklės (kūno masės indekso) buvimą, būdingą šiai valstybei suaugusiems.

5. Infekcija. Nustatyta, kad nervo paralyžius gali apsunkinti meningito eigą naujagimiams ir kūdikiams / vaikystėje, taip pat tuberkuliozės meningitas. Atsižvelgiant į vidurinės ausies infekcijos foną, kurį sudėtinga piramidės laiko kaulaiGali išsivystyti Gradenigo sindromas, kuriam būdingas Ipsilaterinės VI nervo paralyžius, skausmas inervacijos zonoje V Nerve ir skausmas ausyje / sehead. Vidurinės ausies infekcija gali sukelti smegenų ir antrinės intrakranijinės hipertenzijos venų sinusų trombozę kartu su nervų VI paralyžiumi.

"Lemierre sindromas" apima "Peritonzillar" abscesą, kurį sukelia "Fusobacterium Necroforum" (ar kita anaerobinė infekcija), kurią sukelia vidinė jugulinės venų ir septinės tromboflebito trombozė. Gali pasireikšti arba retai, IV nervas IV. Sėkmingas infekcijos gydymas gali būti pridedamas paralyžiaus rezoliucija.

6. Kraujagyslių. Tilto kraujagyslių apsigimimai, tokie kaip urvas, gali būti pasireiškianti arba apsvarsto nervų-smell VI paralyžiaus.

7. Kitos priežastys. \\ T. Parališkumas VI nervas gali išsivystyti po lumbacal punkcijos dėl intrakranijinės hipotenzijos. Visas paralyžius, staiga vystosi ir lydi hipotenzinis galvos skausmas. Dauguma atvejų išspręsta spontaniškai. Idiopatinė intrakranijinė hipotenzija, retkarčiais vaikams, lydi pasikartojantys galvos skausmai, o kartais du kartus dėl nervų VI paralyžiaus. "MRT" būdingos funkcijos aptinkamos.

į Išlaikymo nervo paralyžiaus palaikymas ir gydymas (6 poros chmn.). Su paralyžius įsigijo, jų ligos gydymas yra ypač svarbus. Stabilizuojant būseną prieš planavimą chirurgija. \\ t, Tai yra būtina laukti iki vienerių metų, kai įmanoma spontanišką atsigavimą. Vaikams, turintiems nesubrendusio vizualinio analizatoriaus, vienos akies kopijavimas vaidina svarbų vaidmenį prevencijos ambliopijos.

Tais atvejais, kai spontaniškas atsigavimas neatsiranda, nervų VI paralyžius su esotropija nėra tinkama gydyti su standartinių chirurginių metodų, naudojamų strabizmus pagalba pagalba. Po to, kai botulino vidinio tiesioginio raumenų injekcijos susilpnėjimas, viršutinių ir mažesnių gyvų raumenų perjungimas atliekamas visiškai į atokiausio raumenų tvirtinimo vietą, paprastai kartu su sustiprinimo siūlėmis. Vėliau gali prireikti vidinio tiesioginio raumenų nuosmukio.

a - dvišalė laipsniška nervų VI paralyžius dvylikos metų amžiaus pacientui.
Ant ašinio T2 svertinio tomogramos, matoma didelė masė smegenų barelio storis ir kairiojo smegenų pusrutulys yra matomas; Agresyvus gliome tiltas.
b - Ūmus platinamas encefalomielitas.
Ant ašinio T2-pakabinamoje tomogramoje, daugiafunkcinis patinimas yra matomas ir žievės signalo keitimas kartu su pilkosios medžiagos pažeidimu.
Pacientas turėjo dvišalį VI nervų paralyžius.
- tipo neurofibromatozė. Šešių metų merginoje liga pasireiškia intrakranijomis hipertenzija, dvišalis nervų VI ir regos nervo edemos paralyžius.
Po ašinio T1-pakabinamos tomograma po gadolinio padidėjimo, didžiulis smegenų cistas yra matomas dešinėje ir kontrasto mazge, kartu su obstrukcine hidrocefalitu.
b - supportinės kaulo piramidės su skausmingu dešinojo VI nervų paralyžiumi šešerių metų amžiaus paciente.
Po ašinio T1 svertiniu (su riebalų, FS) tomogramos po to, kai gadolinium pelnas yra matuojamas, kad padidintų laikinojo kaulo piramidės viršaus kontrastą.
Šiame 10 metų amžiaus paciente pirmą kartą buvo sukurtas nervų VI paralyžius, o tada paralyžius į dešinę.
Ant ašinio T2 svertinio tomogramos yra matomas urvo tiltas.

Nervas (nervai abdunces.) - VI pora Crank-smegenų (kaukolės, T.) nervų, invazuoja šoninį tiesioginį akies raumenį.

Anatomija

Iš pašalinimo nervo (Nuzika N. Abducentis) yra įsikūręs tilto padangoje, dorsaline veido tubercles. Nervas eina per tilto storis, jis išeina iš skersinio tarpo tarp tilto ir pailgos smegenų piramidės 2-7 su šaknimis, kurios sujungia ir sudaro suplotas nervų statinius, esančius tarp piramidės pakilimo. tiltas ir smegenų kriauklės, esančios šalia pakaušio kaulo nuolydžio. Ant skate pusių maždaug atstumo viduryje tarp priekinio krašto didelio (pakepimo) skylės ir viršutinio krašto atlošo iš turkų balnelio nervų eina per kieto smegenų korpuso skylę ir patenka į Epidurinė erdvė, kur jis liečiasi su laikinojo kaulo piramidės viršuje, atskiriant nuo kietos smegenų apvalkalo "Rocky-pleišto formos Bunda". Pagal šį krūva slankioje erdvėje (kanalas Dorcelo), nervas yra šoninis, o medial yra apatinė uolų sinusas. Piramidės viršaus regione nervas yra sulenkti ir patenka į urvų sinusą, kur jis dažnai yra padalintas į 2-3 sijas, greta iš išorės į vidinį karotidinę arteriją. Kavininko sine, jungiamuosius filialus iš periaperijos simpatinio plexus vidinio karotidinio arterijos yra tinkami. Sinuso O.N išėjime. Kartu su akių akimis, blokais, akių nervais ir simpatiniais pluoštais, pluoštinis žiedas eina per viršutinį akių žavesį, jis eina į akių nervą, ateina į vidinį šoninio tiesioginio raumenų galo paviršių (m. Rectukus Lat. Oculi) ir į jį įtraukta į jį 8-10 filialų.

Patologija

Izoliuotas pralaimėjimas O.N. Yra palyginti reti. Gali paveikti O.N branduolys. Arba jo barelį, kuris veda į paresa ar paralyžius šoninio tiesioginio akies raumenų, dėl kurių jis yra ribotas arba tampa neįmanoma vairuoti į dulkių akis, ji plėtoja susilieja su šia akimi (žr) šios akies . Su įgimta apyvarta, K-Paradium gali lydėti kitų kranialinių smegenų nervų branduolių pralaimėjimas (įskaitant III, IV, VII, VIII, XII porų), yra įgimta paralyžius raumenų inervavo Veido nervas (sindromembus) arba įgimta vienašališka tiesių akies raumenų paralyžius su akies obuolio sutraukimu ir Einophtalm (Schtchillong sindromas yra kamienas - duinas).

Tai. Gali būti nustebinti esant apsinuodijimui, infekcijoms, kraujagyslių ligos, navikai, smegenų sužalojimai ir tt tuo pačiu metu, kitų kaukolės nervų ir kaimyninių konstrukcijų funkcija dažnai gali būti sutrikdyta tuo pačiu metu. Pavyzdžiui, pagal tilto padangų išemiją O.N regione Dažnai, be O.N. yra paveikti veido nervo pluoštai (žr.).

Pažąsos fokusavimas taip pat gali būti platinamas trigeminalinio nervo stuburo šaknies zonoje ir ant siauros spindulio, o pusę veido paviršiaus jautrumo sutrikimas į pažeidimo pusę ir kūną priešingoje pusėje yra priešingoje pusėje (C-Rom sindromas, kai galima pastebėti klausos pusę. Hemiataksas, tyčinis jitter, Nistagm). Patogos lokalizavimui, dėmesys į pagrindinę smegenų tilto dalį (tilto Varolisv) gali paveikti intracerebriniai pluoštai O.N., veido nervas ir piramidės sistema ir fovly sindromas (žr. Kintamuosius sindromus). Dėl pūlingas uždegimas Vidurio ausies O. N. gali būti paveikta vienu metu trikher nervas (žr. "gradicenigo sindromu). Įvairūs patolai, procesai, lokalizuojantys į caverno sinuso regione arba našlaičių viršūnę arba lizdą, sukelia O.N pralaimėjimo pralaimėjimas. ir kiti kaukolės nervai, kurie, kaip taisyklė, veda į oftalmoplegiją kartu su jautrumo dirginimą ar praradimu į akių nervo invaziją.

Nugalėk O. N. dažnai stebimas su smegenų navikais Įvairūs lokalizacijadažniau su subtitriškumu. Taip yra dėl to, kad pagal subtitralinių smegenų navikus pasižymi padidėjimu intrakranijinis slėgisKaip rezultatas, vieno ar abiejų O.N. Išleisti į laikinojo kaulo piramidės kraštą arba suspaustas tarp tilto ir bazio arterijos šakų. Normalizuojant intrakranijinį slėgį, funkciją O.N. gali atsigauti. "Barrel O.N" apklausos Jis pastebimas Bazinio lokalizavimo smegenų navikuose - hipofizės liaukos, kraniofariningų adenomos, jei jie augina "Parpelalar". Kernel O.N. Arba jo šaknis taip pat gali dalyvauti naviko augimu, kuris stebimas tilto navikuose ir smegenų barelį.

Žala O.N. Yra atsiranda svaigimo smegenų sužalojimų ar sužalojimo metu, kartu su skulpų pagrindo kaulų lūžiais ar įtrūkimais, ypač laikinųjų kaulų, didelių ir mažų pleišto kaulų sparnų viršūnių. Tuo pačiu metu yra įmanoma pažeisti artimiausio nervų statinės su žaizdų objektu ar perkeltųjų kaulų fragmentais yra įmanoma arba hematoma suspaudimas, smegenų suminkštinimo šaltinis, taip pat į vietos smegenų vietinę edemą.

Nustatyti pažeidimus ir žalą O.N. Akių ir galvos patikrinimas nustato akių judesių tūrį horizontaliose ir vertikaliose plokštumose. Dėl antagonistinio raumenų tono paplitimo vien tik akies auka nukrypsta į knutrice ir artėja su diskusijomis. Galvos kompensaciniai posūkiai link sužeistos akies. Būdingas ženklas Šoninio tiesios akies raumenų paresis, kaip ir kiti išoriniai akių raumenys, yra diplopija (žr.), Ar atsiranda iš labiausiai nereikšmingų pralaimėjimų O.N., tai yra vienintelis simptomas. Dipopijai, kai nugalėjo O.N. Klaidingo vaizdo lauko padėtis yra būdinga, maksimalus vaizdo atskyrimas, kai yra priskirtas akis, tikrojo įvaizdžio patalumas su klaidingu ir rasti juos vienoje horizontalioje linijoje.

Gydymas

Gydymo O.N. Nukreipta į pagrindinės ligos terapiją. Taikyti priešuždegiminį, dehidrataciją vaistai. \\ T, Preparatai, stimuliuojantys periferiniai motininiai, fizioterapija, newlfree-leksoterapija. Prizminis stiklas yra pasirinktas siekiant pašalinti diplopy arba kontaktiniai lęšiai. Būtiniais atvejais neurochirurginės operacijos gaminamos navikuose ir sužalojimuose. Veiklos gydymas Šoninio tiesioginio akies raumenų paralyžius rekomenduojamas ne anksčiau kaip po 4 mėnesių. Po jo vystymosi.

Bibliografija: Abdullayev M. S. Nervai variklinės transporto priemonės, Baku, 1973; KROL M. B. B. ir Fedorova E. A. Pagrindiniai neuropatologiniai sindromai, M., 1966; Merkulov I. I. Komitetas aparatas ir jo veiklos pažeidimas, knygoje: Vinda, neurophthalm., Ed. I. I. Merkulova, p. 5, Kharkovas, 1960 m.; Cranialinės nervų kūrimas, Atlas, ED. D. M. Goluba, p. 23, Minskas, 1977 m.; T R o N E. J. akių ir neurochirurginė patologija, L., 1966, Bibliogr.; Neuro-oftalmologijos aspektai, ED. S. I. Davidson, Butterworths, 1974 m.; Smegenų W. R. Smegenų nervų sistemos ligos, Oxford- N.Y. 1977 m. Su Ogan D. G. Neurologija akių raumenų, Springfildo, 1956; Gran-T Y N R., Baker R. a. Grantyn A. morfologinės ir fiziologinės pontinų retikuliniai neuronai, projektuojantys katė. Abducens branduolys ir stuburo smegenis, smegenų res., V. 198, p. 221, 1980; H e u s e r ū r ė elektromyograpnice diffe-renciapnose bei Abduzenstesen Nuklea-Rer Oder distal-neurogener BZW. Myogener Genese, EEG EMG, BD. 10, S. 137, 1979 m.; I N S E 1 T. R. A. o. Abducens paralyy po juosmens punkcijos, nauja ENGL. J. Med., V. 303, p. 703, 1980; M I 1 1 E R I. D. Die zytoarchi-tektonik der Nuclei Nervi Oculomotorii, Trochlearis und Abducenti, J. Hirnforsch., BD 20, S. 3, 1979 m.; Neurologie, Grundlagen und Klinik, HRSG. v. J. QUANDT U. H. Sommer, BD 1, S. 305 U. a., LPZ, 1974 m.; PIFFER C. R. a. Z O R Z E T O N. Žinoma ir santykiai su Abdunces nervo, anat. Anz., V. 147, p. 42, 1980; S e y f e e r t S. A. M A-G E R J. Abdunces paraly po juosmens mielografija su vandens telkiniais kontrastais, J. Neurol. (Berl.), V. 219, p. 213, 1978, Bibliogr.; Walsh F. B. Klinikinė neuroophtalmologija, Baltimorė, 1957 m.

D. K. Bogorodinsky, A. A. Iear, O. H. Sokolova; P. F. Stepanovas (AN.).

Asmuo gali perkelti akies obuolį dėl 3 kaukolės nervų takų. Pagrindinį vaidmenį šiame procese vaidina overinės nervas, kuris eina pagal numerį 3. Jis yra atsakingas už akių vokų ir akių judesius, taip pat už jo reakciją į šviesos poveikį. Disketinis nervas valdo akies obuolio prekės ženklą, o blokas paverčia jį ir žemyn. Šie nervų keliai eina pagal 6 ir 4. Bet kokie akių raumenų akinių akinių pažeidimai turi įtakos gebėjimui visapusiškai pamatyti. Tarp tokių pažeidimų, akių raumenų parezės gali būti atskirti vaikams, nes jie, be pagrindinių suaugusiems būdingų priežasčių, dažnai dažnai atsiranda įgimtų anomalijų. Gydymas paprastai eina su visu procedūrų kompleksu, ypač sunkūs atvejai Naudojo veikiančią intervenciją.

Išleidimo nervo para pasireiškia kaip izoliuota paralyžius. Asmuo negali visiškai pašalinti akies ir jis išreiškia dvigubą vaizdą vieno objekto (diplopy). Toks fenomenas atsiranda dėl šoninio raumenų inervacijos, atsakingos už paliekančią nervą. Panašūs simptomai būdingi visuomenės ligoms, todėl turėtumėte eiti išsami diagnozavimo diagnozę.

Sutrikusi nervų pažeidimai dėl šių veiksnių:

• Aneurizma;
• Žalos angos arterijai;
• Kortelės ir smegenų sužalojimai;
• Užkrečiamos ligos;
• Onkologinės ligos;
• Mikrofarcts ir smūgiai;
• Nervų sistemos patologija;
• Išsėtinė sklerozė.

Dėl išvardytų veiksnių taip pat sužeista neatitikimo nervų. Tačiau kitos priežastys yra būdingos vaikams:

• CEADENIGO sindromas;
• Duin sindromas.

Žala blokuoti nervą sukelia dalinį akies paralyžius ir asmuo suskaido vaizdą į įstrižą ar vertikalią plokštumą. Toks simptomas padidėja, kai akis yra praleista, todėl žmonės kenčia nuo tokios patologijos dažnai eina, pakreipdami savo galvas į sveiką pusę sumažinti diplopijos pasireiškimą. Diagnozės metu Miastenija turėtų būti atmesta (nervų ir raumenų audinių autoimuninė patologija) ir akių liga.

Žala blokų nervas atsiranda tiesiai taip pat ir išleidimo, bet šiuo atveju pagrindinė priežastis yra traumų ir mikroinsults. Onkologiniai patologijos retai susijęs su šiuo nervų keliu.

Glazūros nervo pares paprastai pasireiškia kartu su veido, išleidimo ir blokuoti nervų kelią. Atskira patologijos forma yra labai reta. Šis nervas yra sugadintas daugiausia dėl aneurizmos. Jis atsiranda ant galinės jungiamosios arterijos ir palaipsniui nuspaudžia nervų audinį.

Žala nervas gali augti auglys, taip pat insulto pasireiškimas ir sklerozė Scarm.. Daugeliu atvejų tokie veiksniai turi įtakos nervų kelio branduoliui ir galinės išilginei šviesai. Kartais neuropatija nervų, atsiradusi dėl pirmiau minėtų priežasčių, pasireiškia dvišalio akies voko leidimas (Ptoko) forma. Retais atvejais yra aukščiausio akies raumenų parezė. Jis yra lokalizuotas pagrindinės žalos vietos gale.

Pagal statistiką akiniai dažnai yra sugadinti dėl mikrofarcto. Tai gali kilti dėl kraujagyslių patologijų, tokių kaip diabetas ir hipertenzija. Tokios ligos paprastai neatitinka nesėkmių smegenų apyvarta Ir jie turi būti daugiausia pradiniame būsenoje. Nei šis nervas neturi įtakos mokinio reakcijai į šviesą, tačiau retais atvejais jis yra šiek tiek susilpnėjęs. Mikrofarct kyla šalia cavernous sine arba turbinų srityje. Glazacijos nervas atkuriamas po pervedimo apie 3 mėnesius.

Pasitardyti su gydytoju, kai aptinkami keli simptomai akių raumenų, ypač jei byla taikoma vaikams. Tarp bendrųjų neuropatijos apraiškų Žiūrovų nervai Galite pabrėžti geriausią:

• Diplopija;
• Amžiaus praleidimas;
• Strabismus;
• Sumažinti mokinio reakciją į šviesą;
• Galimybė pasukti akies obuolį į vidų;
• Gebėjimo greitai pažvelgti į elementus, esančius skirtingais laikais vienas nuo kito;
• Akių išsikišimas.

Diagnostika

Atpažinkite pralaimėjimą yra lengviausias būdas, nes už šį patologinį procesą, akių vokų praleidimas, mokinio ir anomalinių akių nukrypimų plėtra yra tipiški. Remiantis tokiais ženklais, nebūtina diagnozuoti diagnozę, tačiau jie dažnai derina tarpusavyje įvairiuose deriniuose, todėl gydytojas turi įtarimų į antrinį ligos pobūdį. Atskirti akių raumenų automobilį tarp kitų galimi negalavimai Oftalmologas turės priskirti apklausą, kurią sudaro šios procedūros:

• Patikrinkite akių dugną;
• Vizualinio aštėjimo nustatymas ir akies obuolio judumo laipsnis;
• Patikrinti reflekso į šviesą;
• Angiografija (nustatyti kraujagyslių patologijas);
• Magnetinė rezonansinė tomografija (smegenų audinių patikrinimas nukrypimus).

Kartais gali prireikti konsultuotis su neurologu. Jei nebuvo įmanoma nustatyti patologijos priežasties, tada pacientas turėtų sudaryti gydytoją ir periodiškai reikia išnagrinėti. Siekiant užkirsti kelią valstybės pablogėjimui, gydytojas gali patarti specialiems pratybų kompleksams ir kitiems gydymo metodams.

Gydymo kursas

Vaikų akių raumenų parezės gydymo būdai nėra ypač skirtingi nuo suaugusiųjų. Tačiau reikia nepamiršti, kad labiausiai įgimtos anomalijos yra pašalintos chirurginė intervencija. Sėkmingai baigtos operacijos atveju, akių mąstymo raumenys yra iš dalies arba visiškai atkurta. Jei problema yra nervų keliu, tada pagrindinis uždavinys yra pašalinti priežastį.

Po faktoriaus, turinčio įtakos raumenų kūrimui, gydymas koreguojamas į kraujo tekėjimo ir pažeistų nervų pluoštų atkūrimą. Šiuo tikslu dažnai naudojami pratimai, kurie sustiprina OOO raumenų raumenis. Jie tarnauja kaip nedidelių pažeidimų gydymui ir yra geri prevencinė priemonė. Su sunkiomis ligomis terapinis gimnastika papildo pagrindinį gydymo kursą.

Į medicininė terapija Pareyy gali būti tokios lėšos:

• Vitaminų kompleksai;
• Preparatai stiklams stiprinti ir atkurti jų inervaciją;
• Akių lašai;
• Vaistai, kurie pagerina kraujotaką;
• Korekciniai akiniai ir tvarsčiai.

Galima gydyti narkotikų patologiją tik pagal gydytojo paskirtą diagramą, kad nebūtų pabloginti savo dabartinę ir ne pabloginti viziją, ypač jei vaikas serga. Derinant vaistų terapiją rekomenduojama su kitais metodais, būtent:

• Steriokarticles. Dėl jų žiūrėjimo dėka, akių raumenų traukinys ir kraujotaka gerėja. Nervų audiniai, kurie inervuoti akies raumenis procedūros metu yra labai įtempta, dėl to prarado inervacija yra atkurta. Procedūra yra būtina, prižiūrint specialistui, nesukeltų komplikacijų;
• Elektroparezė. Tokia fizioterapinė procedūra atliekama 1,5% neuromidino tirpalo. Vienos elektrofarerio sesijos trukmė paprastai neviršija 20 minučių, ir ji veikia tiesiai ant akies obuolio raumenų ir nervų audinio sinapses (sujungimas). Po tokios terapijos pacientas sumažina parezės sunkumo laipsnį ir patobulinta akių raumenų inervacija.

Pašalinkite kai kurias automobilio priežastis vaikams, pavyzdžiui, įgimus anomalijas, be chirurgijos neįmanoma. Jų ilgaamžiškumas ir rizikos laipsnis priklauso nuo chirurgijos tipo ir veiksnio, turinčio įtakos patologijos plėtrai. Sunkus regėjimo nervų pralaimėjimas, tai nebus įmanoma visiškai pašalinti problemą, tačiau šansas turės viziją išgelbėti vaiką.

Dėl akinių pakuotės, daug komplikacijų vystosi, pvz., Squint, Ptozės ir kt. Vaikams patologinis procesas Dažnai yra įgimtų anomalijų pasekmė. Jis negali pasirodyti nedelsiant, bet tik su laiku. Štai kodėl svarbu stebėti oftalmologą ir kitus gydytojus, ypač pirmaisiais vaiko gyvenimo metais.